Соответствие роста и возраста у детей: Соответствие роста и возраста ребенка.

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ

Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ

Рост и вес ребенка – параметры, которые больше остальных волнуют родителей. Каковы нормы роста и веса у детей разных возрастов? Предлагаем ознакомиться с данными Всемирной организации здравоохранения. Опираясь на масштабные исследования, ученые установили нормальные параметры развития детей, на которые можно опираться.

Рост и вес ребенка – самая волнующая тема для родителей

Один из наиболее частых вопросов, который возникает у всех мам – норма роста и веса ребенка в первые месяцы жизни малыша. Опираясь на рекомендуемые нормы, можно понять, правильно ли развивается ваш ребенок, и стоит ли его показать врачу. Рост и вес ребенка являются важными параметрами, с помощью которых родители могут оценить здоровье ребенка.

Зачастую родители сталкиваются с достаточно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост ребенка является нормальным.

Более того, разные врачи могут по-разному трактовать текущие показатели у ребенка. Спешим вам сообщить, что Всемирная организация здравоохранения установила нормы роста и веса для мальчиков и девочек. Это самые современные данные, на которые можно опираться при интерпретации параметров роста и веса детей.

Эталоны массы и роста ребенка, которые широко распространены сегодня, на самом деле не отражают реального положения дел – как именно должен расти и развиваться ребенок, чтобы его здоровье было в наилучшем состоянии. Такие данные просто показывают, как растет среднестатистический ребенок.

Что касается норм, разработанных ВОЗ, то эти данные представляют собой нечто большее, чем просто эталонные параметры роста и веса. Таблицы ВОЗ по нормам роста и веса детей дают возможность родителям определить оптимальные величины физического развития малышей, учитывая массу и рост детей разных возрастов.

 

 

Рост и вес ребенка: как устанавливались нормы

Согласно нормам ЮНИСЕФ и ВОЗ, принятыми в 2002 году, говорится, что для малышей наилучшей формой кормления является грудное вскармливание. Материнское молоко – идеальная пища для здорового роста и развития детей. В течение первых шести месяцев эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком. После этого периода для адекватного роста и развития дети должны получать адекватный прикорм. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до двух лет или более (по желанию матери).

Одна из отличительных особенностей современным норм по развитию и росту детей является понимание грудного вскармливания как определенной биологической нормы. В качестве эталона взят здоровый ребенок, не имеющий избыточной массы тела и кормящийся грудью. В этой связи новые нормы роста и веса малышей отличаются от таковых, которые были приняты на основании анализа параметров всех детей (которые находились как на грудном, так и на искусственном вскармливании).

Для установления новых норм по развитию росту детей эксперты исследовали около 9 тысяч детей, которые воспитывались в благоприятной среде, включающей в себя грудное вскармливание, здоровый рацион питания, а также предупреждение инфекционных заболеваний и других негативных проявлений. Более того, матери этих детей воздерживались от вредных привычек во время беременности и грудном вскармливании. Это был широкомасштабный проект, курированный Всемирной организацией здравоохранения и рядом неправительственных организаций при ООН. В результате полученных данных, были составлены графики веса и роста для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 10 лет. Примечательно, что эти графики показывают не только абсолютные значения роста и веса, но и взаимосвязь друг с другом, и это соотношение очень важно для понимания того, насколько гармонично развивается ребенок.  Рассчитать норму веса и роста ребенка помогут таблицы ВОЗ.

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица ВОЗ №3: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №4: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №5: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100  г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Как правильно определить рост и вес ребенка

В домашних условиях для изменения роста ребенка можно использовать домашний ростомер или же сантиметровую ленту. Поставьте ребенка босым на пол спиной к линейке. Следите за тем, чтобы тело малыша было прямым, а руки были опущены вдоль туловища, стопы плотно сдвинуты, а колени разогнуты. Голову ребенка нужно установить таким образом, чтобы край нижнего века и верхний край слухового аппарата располагались на одной горизонтальной плоскости. Во время измерения роста ребенок должен касаться стенки лопатками, ягодицами и пятками. Узнайте в нашем рейтинге топ 10 онлайн казино какие игровые клубы выводят выигрыш на банковский счет. Приложите перпендикулярно к ростомеру какой-то плоский предмет и отметьте на шкале показания роста.

Что касается массы тела ребенка, то ее определяют на весах. Чаще всего это электронные весы. Следите за тем, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка, взвешивать его нужно в положении лежа, сидя или стоя. Если маленького ребенка вы взвешиваете в пеленке, то от общей массы следует отнять вес пеленки. Взвешивают ребенка в утреннее время, до кормления, когда ребенка помочится и опорожнится.

Вес ребенка: причины отклонений от нормы

В ряде случаев у ребенка возможно появление проблем с весом.

Слишком большой или малый вес может указывать на наличие определенных проблем или специфических состояний. В частности, отклонения от нормы возможны по следующим причинам:

Энергетический дисбаланс. Самая банальная причина – получение больше калорий, чем необходимо. Это приводит к набору лишнего веса. И когда ребенок получает меньше калорий, чем ему необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, то это, наоборот, приводит к уменьшению веса. Дети, которые употребляют пищу, равноценную по энергетическому балансу к их образу жизни, не имеют проблем с весом. Таким образом, основными причинами отклонений от нормы массы тела являются: увеличение потребления пищи, недостаточное питание или низкая физическая активность.

Заболевания. В ряде случаев проблемы с весом возможны в силу развития определенных заболеваний и нарушений, например, при изменении гормонального фона, когда нарушается обмен веществ.

Самая распространенная проблема для родителей – чрезмерное кормление ребенка, когда он не хочет есть, а его заставляют. Здесь врачи-педиатры единодушны: ребенку нужно дать возможность самому услышать потребности своего организма. Дети употребляют то количество пищи, которое им необходимо для поддержания текущего уровня развития. Взрослые же обязаны обеспечить малышу благоприятные условия для приобретения здоровых привычек. Ребенок должен самостоятельно слышать сигналы голода и насыщения, а родители должны своевременно удовлетворять эти потребности.

таблица 👪 Нормы роста и веса ребёнка от рождения до 17 лет по годам

Каковы нормы роста ребенка по годам? Чем таблицы для девочек отличаются от «мальчиковых»? Рост и масса тела — важнейшие показатели здоровья ребенка на каждом этапе его жизни. Педиатры не зря производят ежемесячные измерения этих параметров и сопоставляют их с нормативными показателями, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Отклонения в какую-либо сторону могут быть связаны с патологическими состояниями, поэтому родители должны внимательно следить, как растет и развивается малыш.

Таблица роста для девочек

При рождении средний рост девочки составляет 50,2 см. На протяжении первого года жизни грудные малышки интенсивно растут, поэтому к годовалому возрасту рост увеличится примерно наполовину (до 75 см).

Нормы роста девочек по месяцам до года (в сантиметрах):

• Новорожденная — 50,2;
• 1 месяц — 51,7;
• 2 месяца — 55;
• 3 месяца — 57,7;
• 4 месяца — 59,1;
• 5 месяцев — 61,7;
• 6 месяцев — 63,5;
• 7 месяцев — 65;
• 8 месяцев — 66,4;
• 9 месяцев — 67,7;
• 10 месяцев — 69;
• 11 месяцев — 70,3;
• 12 месяцев — 74.

В среднем до 3 лет интенсивность роста сохранится практически на прежнем уровне, впоследствии девочка будет стремиться ввысь не так быстро, как раньше.

Рост девочек по годам (в сантиметрах):

• 1 год — 74;
• 2 года — 86,4;
• 3 года — 95,1;
• 4 года — 102,7;
• 5 лет — 109,2;
• 6 лет — 115;
• 7 лет — 120,7;
• 8 лет — 126,3;
• 9 лет — 132,4;
• 10 лет — 138,5;
• 11 лет — 144,2;
• 12 лет — 150,6;
• 13 лет — 156,8;
• 14 лет — 161,3;
• 15 лет — 163;
• 16 лет — 166,7;
• 17 лет — 169,2.

Рост всегда нужно рассматривать в тандеме с массой тела. Не стоит паниковать, если девочка слишком высокая или низкая для своего возраста, важно сопоставить эти показатели с ее весом. Врачи в большинстве случаев рассчитывают коэффициенты соотношения обоих данных и делают выводы, выходят ли они за рамки норм.

Рост мальчиков по годам: нормы ВОЗ от рождения и до 17 лет

При рождении рост мальчиков в среднем составляет 50,7 см, но в настоящее время наблюдается тенденция к росту этого показателя. К году значение достигает 76 см, но может быть большим или, наоборот, меньшим.

Нормы роста мальчиков по месяцам до года (в сантиметрах):

• Новорожденный — 50,7;
• 1 месяц — 53,7;
• 2 месяца — 57,3;
• 3 месяца — 61,4;
• 4 месяца — 63,9;
• 5 месяцев — 65,9;
• 6 месяцев — 67,6;
• 7 месяцев — 69,2;
• 8 месяцев — 70,6;
• 9 месяцев — 72,0;
• 10 месяцев — 73,3;
• 11 месяцев — 74,5;
• 12 месяцев — 75,7.

Рост мальчиков по годам (в сантиметрах):

• 1 год — 76;
• 2 года — 87,8;
• 3 года — 96,1;
• 4 года — 103,3;
• 5 лет — 110,0;
• 6 лет — 116,0;
• 7 лет — 121,7;
• 8 лет — 127,3;
• 9 лет — 132,6;
• 10 лет — 137,8;
• 11 лет — 145,3;
• 12 лет — 152,7;
• 13 лет — 158,8;
• 14 лет — 165,1;
• 15 лет — 170,5;
• 16 лет — 175,2;
• 17 лет — 176,6.

Несмотря на существующие нормы, мальчики и девочки не всегда подчиняются таблицам роста. Причиной может быть наследственность, гормональные нарушения, генетические заболевания или злокачественные новообразования.

Самыми распространенными патологиями являются карликовость и гигантизм. В первом случае отклонения можно обнаружить еще в дошкольном возрасте, когда ребенку исполняется всего 4 года. Малыш может визуально отставать в физическом развитии, иметь заметные несоответствия размеров головы и туловища. Чем раньше родители обнаружат эту симптоматику и обратятся к профессионалу, тем выше вероятность, что назначенное лечение поможет справиться с проблемой. В большинстве случаев врачи прибегают к помощи гормональных препаратов.

Гигантизм говорит о нарушениях в гипофизе головного мозга. Такое состояние очень сложно обнаружить в раннем возрасте. Чаще всего это становится возможным только в подростковом периоде. Родители замечают такие отклонения, как существенное превышение физиологических норм роста, грубые черты лица, крупные ладони и ступни, другие части тела. Однако и такая патология поддается корректирующей терапии при своевременном обнаружении и привлечении опытного врача.

Иногда отставание в росте связано с болезнями ЦНС и сердечно-сосудистыми патологическими процессами. Они могут быть обусловлены врожденными генетическими отклонениями.

Главная задача мамы и папы, если у ребенка диагностированы проблемы с темпами роста — не только найти хорошего медика, но и обеспечить психологическую поддержку маленькому человеку. К сожалению, насмешки сверстников изо дня в день в детском саду или школе — достаточно распространенное явление, поэтому важно подготовить малыша и объяснить ему, что нет ничего страшного в том, что он не такой, как все, а лучше превратить все это в достоинство.

Рост здорового ребенка зависит от индивидуальных особенностей и редко не выходит за рамки нормативных показателей. Врачи в поликлиниках пользуются таблицами, разработанными ВОЗ, но всегда учитывают и другой немаловажный показатель — вес ребенка. Если оба значения нормально соотносятся, родителям не стоит беспокоиться.

Автор-эксперт: Александр Алексеевич Седулов,
врач-диагност

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

Размер головы ребенка по месяцам, таблицы размеров, отклонения от нормы

Нормальные показатели

Как уже было сказано, впервые размер головы новорожденного измеряется сразу после его появления на свет. Кроме этого, фиксируется рост, вес, обхват груди и некоторые другие параметры. Сразу после родов объем черепа превышает диаметр грудной клетки на 1-2 см. К 3-4 месяцам эти показатели становятся приблизительно одинаковыми, а к году грудная клетка шире на несколько сантиметров.

После рождения размер головы ребенка в среднем составляет до 34-35 см. Грудная клетка – 32-33 см. Наиболее активный рост черепа отмечается до 12 месяцев. За этот период его диаметр увеличивается примерно на 11-12 см.

Форма головы у новорожденных

После рождения голова у детей немного отекает. Это связано с высоким давлением, возникающим, когда малыш проходит родовой путь. В норме объем головы новорожденного на 2 см превышает объем груди. Избежать травм головы во время родов позволяет особенность строения костей, которые соединены тонкими прослойками. При родах кости черепа могут смещаться относительно друг друга.

У новорожденных голова вытянута в лицевой и задней части. Со временем размер приходит в норму.

У новорожденных в норме отличают формы:

• брахицефалическая — круглая, бугры на лбу хорошо просматриваются;
• долихоцефалическая — в форме овала.

Любая из них определяется физиологическим строением органов малого таза матери. В норме объем головы новорожденного составляет от 34 до 36 см.

Форма головы у новорожденного:

Зачем знать объём головы

С момента появления ребенка на свет окружающие могут наблюдать, как происходят его рост и развитие. Изменениям подвергается буквально все: вес, рост, внешние черты, в том числе размер окружности головы.

Диаметр черепа младенца – важнейший параметр, который указывает на правильность роста и развития ребенка. Основываясь на полученных данных, можно понять, как увеличивается мозг крохи, как происходит циркуляция внутримозговой жидкости и прочее.

Округлую форму голова ребенка обретает на 3-4 неделе после рождения, размер окружности определяется несколькими факторами:

• Срок родов;
• Рост малыша;
• Вес грудничка;
• Другие индивидуальные особенности;
• Наследственность.

Важно! При нормальном развитии диаметр черепа не должен превышать обхвата грудной клетки. Эти значения приближаются друг к другу по достижении ребенком 3-4 лет. На первых порах развития увеличение объема груди происходит быстрее, чем рост головы. Нормальный результат измерения окружности черепа варьируются в пределах 29-34 см. Если полученные данные сильно отклоняются от нормы, причиной тому может быть серьезная патология.

Почему важно измерять размер головы

Несоответствие результатов измерения головы медицинским нормам может свидетельствовать о нарушениях в процессе развития черепа. Данный симптом нередко является следствием серьезного заболевания или становится его непосредственной причиной.

К патологиям такого рода можно отнести следующие:

• Рахит;
• Высокое внутричерепное давление;
• Гидроцефалию;
• Микроцефалию;
• Краниостеноз.

Одного лишь размера головы недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях необходимо пройти полное всестороннее обследование, включая проведение анализов, консультацию у невропатолога и прочее.

Поэтому, обнаружив несоответствие полученных данных медицинским нормам, родителям не следует впадать в панику. Каждый ребенок развивается индивидуально в соответствии с собственным графиком, в связи с чем темпы роста в каждом отдельном случае могут различаться. Установленные цифры являются лишь базисом, от которого отталкивается врач.

Важно помнить! Показатели для недоношенных младенцев – другие, так как процесс развития организма в определенной степени отстает от нормального роста доношенных детей.

Поводом для беспокойства родителей и врача являются следующие признаки:

1. У ребенка слишком большая голова, лоб сильно выдается вперед. Вены хорошо заметны – их очертания значительно проступают наружу, родничок у крохи выпуклый. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о гидроцефалии. Чтобы установить истину, потребуются проведение целого ряда анализов и обследование (УЗИ, МРТ). Также необходимо измерить количество жидкости внутри черепной коробки.

Гидроцефалия может возникнуть у недоношенных младенцев, также этому состоянию подвержены дети с внутриутробной гипоксией и малыши, пережившие состояние асфиксии. В результате происходит увеличение размеров головы. При данном заболевании размер черепа равняется объему груди или превышает его. Малыши с таким диагнозом наблюдаются у невролога. Врач выписывает лекарства для улучшения питания ГМ, а также диуретические препараты. Детям также проводят общий массаж. Пройденный курс лечения полностью устраняет проблему, и малыши развиваются нормально без каких-либо негативных последствий. Однако, если запустить ситуацию, больной грудничок будет отставать в психическом развитии, поздно научится ходить, говорить и прочее.

2. Череп маленького размера, недоразвитый, лоб низкий, небольшой. Данные признаки сопровождаются неврологическими нарушениями. У ребенка также наблюдается преждевременное закрытие родничков. В таком случае есть основания подозревать у новорожденного микроцефалию.
3. Уменьшение размеров также наблюдается при хронической внутриутробной гипоксии плода (недостаток кислорода, поступающего через плаценту в период вынашивания) и хронической никотиновой интоксикации (возникает в том случае, если мама слишком много курила во время беременности). Крайняя степень таких состояний выражается в форме анэнцефолии – отсутствии головы. Подобное явление – последствие генетических нарушений или вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа и краснуха, перенесенных матерью в период беременности. Чтобы выявить патологию своевременно, необходимо проводить УЗИ плода на ранних сроках вынашивания.
4. Нередко уменьшение размеров черепа наблюдается при генетических патологиях. Сопутствующими признаками часто являются другие врожденные дефекты:

• Волчье небо;
• Заячья губа;
• Сросшиеся пальцы рук или ног;
• Наличие лишних пальцев на руках или ногах.

В данном случае требуется наблюдение у генетика. Лечение направлено на устранение выявленных отклонений (если это возможно).

5. Увеличение размеров черепа может произойти в случае эндокринных нарушений в организме матери (например, при заболевании гипертиреозом или сахарным диабетом).

Интересно. Слишком большой размер черепа ребенка не позволяет пройти родам естественным путем, так как голова малыша не может пройти через родовые пути. В таких случаях делают кесарево сечение.

Гидроцефалия у новорожденного

В течение первого года жизни рост и развитие ребенка происходят очень интенсивно – вместе с показателями роста, веса, объема груди так же быстро увеличивается размер черепа младенца. На протяжении 6 месяцев диаметр головы вырастает в среднем на 1,5 см каждые 30 дней. В следующие полгода этот параметр увеличивается на полсантиметра каждый месяц. Скорость роста головы может различаться в разные месяцы у отдельных детей. Такого рода изменения могут носить естественный физиологический характер или патологический. В первом случае изменения не выходят за пределы центильных, то есть усредненных значений.

Важно! С целью выявления патологий развития врач должен учитывать не только диаметр черепа, но и объем груди ребенка. При наличии заболеваний скорость роста окружности головы может значительно превышать интенсивность увеличения объема груди или, наоборот, сильно отставать от нее.

Как правильно делать замеры

Потеет голова у ребенка во время кормления

В течение первого года жизни голова младенца растет довольно быстро. Каждый месяц педиатр должен проводить осмотр малыша, и, помимо окружности черепа, проверять объем грудной клетки, рост и вес новорожденного на соответствие медицинским нормам в зависимости от возраста. Измерение головы осуществляется с помощью сантиметровой ленты.

Узнать размер черепа младенца можно и в домашних условиях. Делается это точно так же, как и на приеме у врача – с помощью ленты-сантиметра. При взятии мерок ленту прикладывают на самые широкие части головы: спереди на уровне чуть выше бровей и сзади по выпуклой части затылка.

Процедура включает следующие действия:

1. Сначала нужно подготовить сантиметр.
2. Младенца положить на стол или кровать (если малыш достиг полугодовалого возраста, то он может находиться в сидячем положении).
3. Ленту нужно приложить к затылку таким образом, чтобы она проходила над ушами через самую широкую затылочную часть.
4. Начальную точку сантиметра соединяют с конечной. Точка пересечения должна находиться над бровями.
5. Полученный результат фиксируют.
6. Данные сравнивают с нормой.

Получить более точные результаты помогут следующие рекомендации:

• Для измерения окружности головы нужно использовать одну и ту же ленту каждый месяц;
• Нельзя сдавлива

Возрастное руководство для определения роста и веса вашего ребенка

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать Родители Родители

• БЕРЕМЕННОСТЬ
• БЕРЕМЕННОСТЬ
• ДЕТСКИЕ ИМЕНА
• ДЕТКА
• МАЛЕНЬКИЙ
• БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК
• ВЕСЕЛО
• ЗДОРОВЬЕ
• ВОСПИТАНИЕ
• ЕДА
• ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ
• Новости
• РУКОВОДСТВО ПО ПРЕБЫВАНИЮ ДОМА
• МАГАЗИН
• НАШИ ЖУРНАЛЫ
• БОЛЬШЕ

Поиск Close

Оценка низкого и высокого роста детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных графиках роста, представляют собой особую проблему для врачей.Рост ниже 3-го процентиля или больше 97-го процентиля считается низким или высоким соответственно. Скорость роста за пределами диапазона 25–75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки	Комментарии
Подробный анамнез и физическое обследование должны быть завершены в все дети с аномальным ростом.	C	1	Сбор анамнеза и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для наблюдения за ростом ребенка и общим состоянием здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Средний рост ребенка должен быть рассчитан, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения взаимосвязи возраста скелета с хронологическим возрастом.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо заполнить полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Сбор анамнеза и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста необходимо для наблюдения за ростом ребенка и общим состоянием здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	—
Средний рост ребенка должен быть рассчитан, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения взаимосвязи возраста скелета с хронологическим возрастом.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриматочной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина — 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3.

. явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста3. Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них низкие родители.К возрасту от 18 до 24 месяцев рост большинства детей сдвигается к их генетически определенным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24 до 40 дюймов)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	от 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	от 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24-40 в)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	от 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	от 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные серийные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Необходимый инструмент для точного измерения высоты — это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, установленной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной шкалы ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на устойчивой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый производит измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ГРАФИКИ РОСТА

Нанесение результатов измерений на график роста (рисунок 1) имеет важное значение для документирования и отслеживания роста ребенка в размерах (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста с высокими родителями; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжение роста после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

---

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста с высокими родителями; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжение роста после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, фактический рост, как сообщается, происходит поэтапно между остановками и началом.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на диаграмму лежа на спине, может возникнуть ложное замедление роста, потому что рост в положении стоя всегда меньше, чем длина в положении лежа. Следовательно, длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя — на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес, скорректированные с учетом гестационного возраста, должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта корректировка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда роды были доношенными). Например, продолжительность трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет или младше, чей вес относительно длины тела меньше 5-го перцентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) для возраста которого равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциал роста взрослого ребенка можно оценить, вычислив рост в середине родительского возраста.Средний рост родителей — это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста для сына и дочери родителей со следующим ростом: отцу 172 года.72 см, мать — 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см — 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2

Расчет среднего роста в родителях

Формула роста в среднем родителях
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста для ребенка сын и дочь родителей с ростом: отцу 172 года.72 см, мать — 157,48 см
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см — 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако если прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения сегментов верхней и нижней частей тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Нижний сегмент тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение верхнего сегмента тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела — измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидения вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение при оценке пропорций тела. 12,13 Размах рук — это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к замедлению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в аномальном абсолютном росте или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Нарушение скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным линиям процентиля на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

---

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип истории	Выделения	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Установление модели роста	Многие дети имеют догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль скорости роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного рывка; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; диарея и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Ситуации дома и в школе; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип анамнеза	Акценты	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Установление модели роста	Многие дети имеют догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль скорости роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного рывка; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; диарея и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Ситуации дома и в школе; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное медицинское обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать повышение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковицу запястий и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, в том числе к генетику и эндокринологу.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами позволяет косвенно оценить возраст скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полное диагностическое обследование и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызвать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить тесты на функцию щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, большинство детей с низким ростом будут иметь конституциональную задержку роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: снижение или ускорение скорости роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего родительского роста более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: более поздний или более поздний срок более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Тест	Функция
Общий анализ крови с дифференциальным анализом	Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции
Базовая метаболическая панель	R выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете
Тестирование функции печени	Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени
Общий анализ мочи и уровень pH мочи	Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз
Скорость оседания эритроцитов	Оценивает хронические воспалительные состояния

Таблица 5

Общие скрининговые тесты при оценке аномального роста у детей

Тест	Функция
Общий анализ крови с дифференциалом	Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции
Ba sic метаболическая панель	Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникнуть при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях, а также несахарном диабете
Тестирование функции печени	Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункция печени
Общий анализ мочи и уровень pH мочи	Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз
Скорость оседания эритроцитов	Оценивает хронические воспалительные состояния45

Просмотр / печать таблицы

Таблица 6

Целенаправленные диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

УЗИ почек

9048 Дефицит витамина D

Центральный

Предполагаемая причина		Диагностические тесты	Дополнительные тесты
Низкий рост 9 0067
Целиакия		Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела трансглутаминазы	Эндоскопия
Болезнь Кушинга		— Кортизол в полуночной сыворотке, слюна Оценка свободного кортизола в моче	Тест подавления дексаметазона
Муковисцидоз		Тест хлорида пота	—
GH дефицит		IGF-I, связывание IGF-I, IGF-I белок 3	Тест стимуляции GH
Гипотиреоз		Свободный тироксин, ТТГ	—
Воспалительные расстройства		Скорость седиментации, С-реактивный белок 900 90 064 Эндоскопия
Дефицит железа		Ферритин	Железо, TIBC
Синдром Тернера		Кариотип	Эхокардиография,
25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратироидный гормон, ALK-P	Рентгенография запястья
Высокий рост
Синдром Беквита-Видемана		Инсулин, глюкоза	Ультрасонография почек
Избыток GH		GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3	МРТ гипофиза
Гомоцистинурия Гомоцистинурия		Гомоцистеин, метионин 9004 1	—
Младенец матери с диабетом		Инсулин, глюкоза	—
Синдром Клайнфельтера		ЛГ, ФСГ, тестостерон	Кариотип
Синдром Марфана		Клиническая диагностика с использованием нозологии Гента *	Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация
Преждевременное половое созревание
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст	Аналоговый тест стимуляции ГнРГ
	Периферический	17α-гидроксипрогестерон, ХГЧ, ДГЭАС, эстрадиол, тестостерон, кость возраст	Косинтропин (Cortrosyn) тест на стимуляцию

Развитие гендерной идентичности у детей

Автор: Джейсон Рафферти, доктор медицины, магистр здравоохранения, EdM, FAAP

Родители могут способствовать здоровому гендерному развитию у детей разными способами.Это помогает понять гендерную идентичность и то, как она формируется.

В чем разница между полом и полом?

Быть мальчиком или девочкой для большинства детей кажется очень естественным. При рождении младенцы назначаются мужского или женского пола на основе физических характеристик. Имеется в виду «пол» или « присвоенный пол» ребенка. Между тем, «гендерная идентичность» относится к внутреннему ощущению, которое люди имеют о себе, которое возникает в результате взаимодействия биологических черт, влияний развития и условий окружающей среды.Это может быть мужчина, женщина, что-то среднее, комбинация обоих или ни одного.

Самопознание своей гендерной идентичности развивается с течением времени, почти так же, как и физическое тело ребенка. Утвержденная гендерная идентичность большинства детей совпадает с назначенным им полом (полом). Однако для некоторых детей соответствие между назначенным им полом и гендерной идентичностью не так очевидно.

Как у детей развивается гендерная идентичность?

Гендерная идентичность обычно развивается поэтапно:

• Примерно в два года: Дети начинают осознавать физические различия между мальчиками и девочками.

• До третьего дня рождения: Большинство детей легко могут назвать себя мальчиком или девочкой.

• К четырем годам: Большинство детей имеют устойчивое чувство своей гендерной идентичности.

В течение этого же периода жизни дети учатся гендерно-ролевому поведению, то есть делать «то, что делают мальчики», или «то, что делают девочки». Тем не менее, кросс-гендерные предпочтения и игра являются нормальной частью гендерного развития и исследования, независимо от их будущей гендерной идентичности. См. Сила игры — как развлечения и игры помогают детям развиваться .

Дело в том, что со временем у всех детей появляется более четкое представление о себе и своем поле. В любой момент исследования показывают, что дети, которые отстаивают гендерно-разнообразную идентичность, знают свой пол так же четко и последовательно, как и их сверстники, соответствующие уровню развития, и пользуются таким же уровнем поддержки, любви и общественного признания.

Что могут делать родители:

Всем детям нужна возможность изучить различные гендерные роли и разные стили игры.Родители могут убедиться, что окружение их маленького ребенка отражает разнообразие гендерных ролей и поощряет возможности для всех. Можно предложить следующие идеи:

• Детские книги или головоломки, показывающие мужчин и женщин в нестереотипных и разнообразных гендерных ролях (например, домработницы, работающие мамы, медсестры и полицейские-женщины) .

• Большой выбор игрушек для вашего ребенка, в том числе детские куклы, игрушечные транспортные средства, фигурки, кубики и т. Д.

• К шести годам большинство детей проводят большую часть своего игрового времени с представителями своего пола и могут тяготеть к спорту и другим занятиям, связанным с их полом. Важно, чтобы дети могли делать выбор в отношении групп друзей, занятий спортом и других занятий, в которых они участвуют. Также неплохо поговорить со своим ребенком, чтобы узнать об их предпочтениях и убедиться, что они чувствуют себя вовлеченными, не дразня или издевательства.

Как дети обычно выражают свою гендерную идентичность?

Помимо выбора игрушек, игр и занятий спортом, дети обычно выражают свою гендерную идентичность следующими способами:

• Одежда или прическа
  

• Предпочтительное имя или псевдоним

• Социальное поведение, которое отражает различной степени агрессии, доминирования, зависимости и мягкости.

• Манеры и стиль поведения, физические жесты и другие невербальные действия, определяемые как мужские или женские.

• Социальные отношения, включая пол друзей и людей, которым он или она решает подражать.

В то время как гендерное поведение ребенка (т.е. гендерное выражение) в любое время, кажется, находится под влиянием подверженности стереотипам и их идентификации с людьми в их жизни, внутреннее ощущение того, что ребенок — девочка, мальчик, находится между ними. или что-то еще (т.е. гендерная идентичность) изменить нельзя.

Как гендерные стереотипы изменились с течением времени?

Наши ожидания относительно «что делают девочки» и «что делают мальчики» изменились. Многие спортсменки преуспевают в своих видах спорта. Девочки все чаще изучают предметы, которые традиционно считались «мужскими». Есть много известных мужчин-поваров, художников и музыкантов, области традиционно считались «женскими». Со временем общество осознало, что стереотипы «мужских» и «женских» действий и поведения неточны и ограничивают развитие ребенка.Такие интересы также не определяют и не влияют на гендерную идентичность. Кроме того, наша способность предсказать, кем является ребенок, на основе ранних предпочтений не очень точна и может быть вредной, если приводит к стыду или попыткам подавления его навыков, талантов и подлинного «я».

Тем не менее, когда интересы и способности ребенка отличаются от ожиданий общества, он может подвергаться дискриминации и издевательствам. Для родителей естественно иметь гендерные ожидания в отношении своих детей и желание защитить их от критики и исключения.Вместо того, чтобы заставлять детей подчиняться этому давлению и ограничивать себя, родители могут сыграть важную роль в отстаивании безопасных мест, где их дети могут чувствовать себя комфортно и хорошо о себе.

Например, если ваш ребенок не преуспевает в спорте или даже не проявляет к нему интереса, у него еще будет много других возможностей и областей, в которых он или она может преуспеть. Независимо от гендерной идентичности, у каждого ребенка есть свои сильные стороны, которые не всегда могут соответствовать ожиданиям общества или вашим ожиданиям, но они все равно будут источником нынешнего и будущего успеха.

Помните…

Гендерное развитие — нормальный процесс для всех детей. Некоторые дети будут демонстрировать вариации, похожие на все области человеческого здоровья и поведения. Однако все дети нуждаются в поддержке, любви и заботе со стороны семьи, школы и общества, что способствует их превращению в счастливых и здоровых взрослых.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Рафферти:

Джейсон Рафферти, MD, MPH, EdM, FAAP, является выпускником ординатуры «Triple Board», педиатром и детским психиатром в Центрах здоровья Thundermist, Медицинский центр, ориентированный на пациентов, в Род-Айленде.Он специализируется на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, а также на вопросах гендерного и сексуального развития, а также работает в соответствующих специализированных клиниках в детской больнице Хасбро и больнице Эммы Пендлтон Брэдли. Доктор Рафферти является защитником в своем местном сообществе и на национальном уровне, работая с Американской академией педиатрии по таким вопросам, как эмоциональное здоровье молодых людей, доступ к медицинской помощи для ЛГБТ-молодежи и предотвращение детской бездомности.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Физические изменения во время полового созревания — HealthyChildren.org

Половое созревание состоит из четкой последовательности стадий, влияющих на скелетную, мышечную, репродуктивную и почти все другие системы организма. Физические изменения в период полового созревания обычно более постепенные и устойчивые. Это утешает многих родителей, которым кажется, что детство проходит слишком быстро.

Изменения в составе тела и росте

Большинство детей в среднем детстве выглядят стройнее, чем в дошкольные годы. Это происходит из-за сдвигов в накоплении и расположении жировых отложений. По мере увеличения размеров тела ребенка количество жира в организме остается относительно стабильным, что делает его более худым. Также на этом этапе жизни ноги ребенка длиннее по сравнению с телом, чем были раньше. В среднем, устойчивый рост в среднем детстве приводит к увеличению роста чуть более чем на 2 дюйма в год как у мальчиков, так и у девочек.В среднем прибавка в весе составляет около 6,5 фунтов в год.

Ряд факторов, в том числе то, насколько близко ребенок к половому созреванию, будут определять, когда и насколько ребенок вырастет. Как правило, в возрасте от 6 до 8 лет обычно наблюдается период незначительного увеличения скорости роста. Это может сопровождаться появлением небольшого количества лобковых волос, волос в подмышечных впадинах, легкого акне и / или запаха тела.

Влияние наследственности

Возможно, больше, чем любой другой фактор, на рост вашего ребенка и его конечный рост будет влиять наследственность.Хотя есть исключения, у высоких родителей обычно есть высокие дети, а у невысоких родителей — невысокие дети. Таковы реалии генетики.

Опасения по поводу роста

Если ваш ребенок кажется необычно низким или высоким по сравнению с его друзьями того же возраста, поговорите со своим педиатром. Истинное нарушение роста иногда можно лечить с помощью гормонов роста; однако эта терапия предназначена для маленьких детей, чьи собственные железы не могут производить этот гормон. Врачи не рекомендуют это лечение здоровым мальчикам и девочкам, которые могут захотеть, чтобы (или чьи родители могут захотеть, чтобы они были) вырасти до 6 футов вместо 5 футов 8.Посмотрите, когда ребенок необычно низкий или высокий.

Скачки роста

Рост может варьироваться от ребенка к ребенку, так же как и время роста ребенка. Несмотря на упомянутые выше средние показатели, дети имеют тенденцию расти рывками. Таким образом, иногда они могут расти быстрее, а иногда — медленнее. Некоторые дети растут в три раза быстрее в течение определенного времени года по сравнению с их «медленными» сезонами. Эти индивидуальные вариации во времени — наряду с наследственными факторами — в значительной степени ответственны за большие различия в размерах детей одного возраста.Разница в росте среди детей в типичном классе начальной школы может составлять от 4 до 5 дюймов.

Хотя мальчики и девочки обычно имеют одинаковый рост в среднем детстве, это меняется с началом полового созревания. В частности, в неполной средней школе девочки часто выше своих одноклассниц, но в течение года или двух мальчики догоняют своих одноклассниц и обычно превосходят их. Около 25 процентов роста человека происходит в период полового созревания.

Влияние питания на физическое развитие

Ряд других факторов — так называемые влияния окружающей среды — также могут влиять на физическое развитие.Питание важно для нормальных процессов роста. Родители должны стараться, чтобы их ребенок ел хорошо сбалансированную диету. Потребность ребенка в калориях возрастает в периоды быстрого роста, постепенно увеличиваясь по мере перехода от среднего детства к половому созреванию. Однако, если потребляемые калории превышают затраченные, у ребенка могут развиться проблемы с весом. См. Раздел «Энергия в: рекомендуемое количество еды и напитков для детей».

Слово о придирчивых едока

Некоторые родители беспокоятся, что их ребенок ест недостаточно.Однако даже при относительно низком потреблении пищи дети могут расти нормальными темпами.

Если ваш ребенок школьного возраста разборчив в еде, не беспокойтесь о том, что такое расстраивающее поведение мешает его росту. Эти колеблющиеся привычки в еде могут быть связаны с нормальными периодами медленного роста или просто с уникальными личными, непредсказуемыми предпочтениями или отвращением к определенным продуктам.

В целом дети перерастают эти пищевые предпочтения без какого-либо ущерба для их физического благополучия. Пока ребенок набирает вес соответствующим образом (от 4 до 7 фунтов в год) и ест разнообразную здоровую пищу, его потребности в питании удовлетворяются.

Важность регулярных физических упражнений

Детям также необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы обеспечить нормальное физическое развитие. Те, кто в свободное время смотрит телевизор, играет в видеоигры или занимается другими стационарными занятиями, а не играют на открытом воздухе, могут иметь нарушение роста костей. При увеличении физической активности кости становятся плотнее и крепче. Однако нет никаких доказательств того, что очень тяжелая программа упражнений поможет вашему ребенку расти быстрее или больше. Беговые марафоны, например, не стимулируют физический рост.См. Раздел Energy Out: рекомендации по ежедневной физической активности.

Изменения до полового созревания

В среднем детстве происходит ряд других изменений:

• Дети становятся сильнее по мере увеличения их мышечной массы.
• Моторные навыки — как силовые, так и координационные — улучшаются.
• Волосы ребенка школьного возраста могут стать немного темнее.
• Текстура и внешний вид детской кожи постепенно меняются, становясь более похожими на кожу взрослого человека.

Первые признаки полового созревания

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители:

Девочки

• Зарождение груди у девочек начинается примерно в десять лет, некоторые девочки — в восемь, а другие — только в тринадцать.
• Девочки должны пройти осмотр у педиатра, если они достигли половой зрелости до восьми лет.
• Пик роста (рост, вес, мышечная масса и т.п.) у девочек наступает примерно через год после начала полового созревания.
• Менструация обычно начинается от 18 месяцев до двух лет после начала полового созревания. В среднем первые месячные происходят незадолго до того, как девочкам исполняется тринадцать лет.
• Если у девочки нет признаков полового созревания к 13 годам, проконсультируйтесь с педиатром.
• См. Раздел «Физическое развитие девочек: чего ожидать».

Мальчики

• Мальчики достигают половой зрелости примерно на год позже, чем девочки. Первый признак — увеличение яичек, истончение и покраснение мошонки, которое случается в среднем в одиннадцать лет, но может возникнуть в любое время между девятью и четырнадцатью годами.
• Мальчики должны пройти осмотр у педиатра, если они начинают половое созревание до девяти лет.
• У мальчиков период пика роста наступает примерно через два года после начала полового созревания.
• Если мальчик не показывает признаков полового созревания к 14 годам, проконсультируйтесь с педиатром.
• См. Раздел «Физическое развитие мальчиков: чего ожидать».

Как обсудить эти изменения с вашим ребенком

Вашему ребенку необходимо понимать физические изменения, которые произойдут в его теле в период полового созревания. В этот период жизни у вас есть много возможностей поговорить с ребенком о том, что он переживает. Вы должны подчеркнуть, что эти изменения являются частью естественного процесса взросления, стимулируемого гормонами (химические вещества, которые вырабатываются в организме).

Следите за телесными изменениями вашего ребенка, полностью соблюдая конфиденциальность. Как показывают возрастные диапазоны, указанные выше, существуют широкие вариации «нормы» в период начала полового созревания. Напомните своему ребенку, что, хотя его друзья будут расти с разной скоростью, в конечном итоге они догонят друг друга.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Возраст и стадии развития ребенка | Рождение — Подросток

Дети проходят различные периоды развития по мере их роста от младенцев до молодых взрослых. На каждом из этих этапов происходят множественные изменения в развитии мозга. То, что происходит, и примерно, когда это происходит, определяется генетически.Однако обстоятельства окружающей среды и обмены мнениями с ключевыми людьми в этой среде имеют значительное влияние на то, какую пользу приносит каждому ребенку каждое событие развития.

Возраст и этапы — это термин, используемый для обозначения важных периодов на временной шкале человеческого развития. На каждой стадии рост и развитие происходят в основных областях развития, включая физическое, интеллектуальное, языковое и социально-эмоциональное. Наша цель — помочь родителям понять, что происходит в мозгу и теле их ребенка в течение каждого периода, с надеждой, что они смогут оказать необходимую поддержку, поощрение, структуру и вмешательства, чтобы позволить ребенку прогрессировать на каждом этапе. максимально плавно и успешно, основываясь на уникальном наборе качеств и интересов каждого ребенка.

Ребенок (при рождении — 2 года) — Советы по развитию и воспитанию ребенка

Воспитание ребенка, особенно в первый раз, одновременно увлекательно и сложно. Это время для развития связей, которые продлятся всю жизнь, предоставляя ребенку внутренние ресурсы для развития самооценки и способности позитивно относиться к другим. Это также время для родителей начать узнавать, кто этот новый человек. Каждый ребенок уникален, и крайне важно, чтобы родители научились понимать, уважать, поддерживать и поощрять уникальные характеристики и способности каждого ребенка.

Советы по развитию и воспитанию малышей (18 месяцев — 3 года)

Когда ребенок делает первые шаги самостоятельно, начинается новый этап в развитии. На этом этапе дети могут свободно перемещаться по своему миру. Это время для активного исследования своего окружения. Языковое развитие значительно возрастает, что приводит к изучению названий интересующих объектов, способности спрашивать о вещах, и, когда они обнаруживают свою независимую природу, да, они развивают способность говорить «Нет!»

На этом этапе развития основной проблемой является развитие того, что психологи называют эмоциональной регуляцией.В этот период часто случаются «срывы», но родители могут использовать связь, развившуюся в младенчестве, чтобы помочь ребенку научиться регулировать свое эмоциональное выражение и начать понимать трудную концепцию задержки удовлетворения. Хотя кажется, что они инстинктивно способны сказать «Нет», малышам также нужна помощь, чтобы научиться принимать «Нет» от других.
Это также этап быстрого физического и интеллектуального развития, подготавливающего этих детей к поступлению в школу, который включает в себя совместное взаимодействие со сверстниками и в то же время возможность соревноваться физически и интеллектуально.Родители ребенка могут быть наставником, предлагая оптимальное сочетание поощрения, поддержки и руководства. Родители также должны выступать в качестве основных учителей для овладения фундаментальным обучением и поощрять активное обсуждение и экспериментирование новых концепций и навыков.

Советы по развитию и воспитанию дошкольников (3–6 лет)

Дошкольники переходят из раннего возраста в новый мир исследований и формального обучения. Большинство из них начали или пойдут в дошкольные учреждения или дошкольные учреждения и завершат этот период развития, поступив в обычную школу либо в детский сад, либо в первый класс.Поскольку детский сад стал более академическим и часто повторяет то, что раньше было первым классом, дети обычно переходят в детский сад в возрасте шести лет.

Дошкольники открыты для изучения чисел, букв, начального чтения и простой математики. Это также критический период для изучения музыки. Они улучшают свою крупную моторику и мелкую моторику, что побуждает их интересоваться искусством, ремеслами и всевозможными игрушками для езды (фургоны, самокаты, велосипеды и т. Д.). Они также развивают ранние спортивные навыки, что часто приводит к участию в организованных видах спорта к концу этого периода развития.

Самым важным способом обучения в этот период является игра. Представьте, что всевозможные игры привлекательны и способствуют развитию языка, социализации и творческих способностей. Интерес к изучению окружающей среды способствует раннему интересу к науке. Им также нравится строить вещи из предметов вокруг дома, а также такие строительные наборы, как Lego, Kinex, блоки и другие.

Советы по развитию и воспитанию детей школьного возраста (от 6 до 12 лет)

Воспитание детей школьного возраста может быть приятным занятием.Наблюдать, как они пробуют что-то новое, подбадривать их на спортивных мероприятиях и аплодировать их достижениям на концертах — это обычно одни из ярких моментов для большинства родителей. Однако достижению успеха часто предшествует разочарование и иногда умение принимать свои слабости, а также отмечать и развивать сильные стороны. Хорошо подготовленные родители могут быть отличными тренерами для своего ребенка, чем бы он ни занимался.

В то время как малыши и дошкольники нуждаются в постоянном присмотре, дети школьного возраста постепенно становятся готовы к большей самостоятельности.Однако многим нелегко научиться делать правильный выбор и проявлять самодисциплину. Родителям необходимо привить моральный кодекс, который ребенок постепенно усваивает. Когда дети борются с этими важными задачами, родители должны иметь возможность похвалить и ободрить их, но они также должны иногда позволять своим детям испытать естественные последствия своего поведения или предлагать логические следствия, чтобы помочь им учиться на ошибках.

Воспитание подростков — Советы по развитию подростков и воспитанию (13–18 лет)

Несомненно, что для большинства семей подростковые годы представляют собой проблему как для родителей, так и для детей.

Среднюю школу не вспоминают с любовью большинство ее учеников. Часто это чревато пугающими изменениями тела, издевательствами со стороны сверстников и новым всплеском независимости. Это приводит к пассивно-агрессивному поведению («Я сделаю это через минуту»), самосознанию («На что ты пялишься?») И неуверенности в себе («Я ни в чем не силен»). и / или чрезмерная самоуверенность («Ну, я думал, что смогу это сделать») и, конечно, капризность («Оставь меня в покое»).

Одним из важных аспектов жизни подростка являются его студенческие годы.В это время он идет в институт и знакомится с новым. А также соблазны. Включая алкоголь и вечеринки. По законам США он может пробовать алкоголь только с 21 года. Однако поддельные идентификаторы теперь легко доступны для покупок в Интернете. Ваш подросток может купить их на сайтах id god и получить через пару дней. Будьте осторожны и так же.

Средняя школа обычно лучше для большинства. Пришло время начать определять себя и реалистично размышлять о будущем. Ускоряется развитие навыков для подготовки к поступлению в колледж или по программам профессионального обучения, а таланты совершенствуются.Оттачиваются социальные навыки, и отношения приобретают более серьезный характер. Давление со стороны сверстников достигло максимума, и в сегодняшнем подростковом обществе существует больше заманчивых уклонений, чем когда-либо.

В подростковом возрасте дети нуждаются в своих родителях больше, чем когда-либо. Исследования показывают, что в позитивном семейном окружении, включая веселые семейные занятия, открытое общение родителей и детей и поощрение к участию в позитивных внеклассных мероприятиях, подростки могут относительно легко ориентироваться в эти годы.

Этапы роста Развитие ребенка — раннее детство (от рождения до восьми лет), среднее детство (от восьми до двенадцати лет)

Определения стадий развития в детстве взяты из многих источников.Такие теоретики, как Жан Пиаже, Лев Выготский, Лоуренс Колберг и Эрик Эриксон, предоставили способы понять развитие, а недавние исследования предоставили важную информацию о природе развития. Кроме того, этапы детства культурно определяются социальными институтами, обычаями и законами, из которых состоит общество. Например, в то время как исследователи и профессионалы обычно определяют период раннего детства как от рождения до восьми лет, другие в Соединенных Штатах могут считать пятилетний возраст лучшей конечной точкой, поскольку он совпадает со вступлением в культурную практику формального школьного образования.

Есть три основных стадии развития: раннее детство, среднее детство и юность. Определения этих стадий построены вокруг основных задач развития на каждой стадии, хотя границы этих стадий гибкие. Представления общества о детстве меняются со временем, и исследования привели к новому пониманию развития, которое происходит на каждой стадии.

Раннее детство (от рождения до восьми лет)

Раннее детство — это время огромного роста во всех сферах развития.Новорожденный на иждивении вырастает в молодого человека, который может заботиться о своем теле и эффективно взаимодействовать с другими. По этим причинам основной развивающей задачей на этом этапе является развитие навыков.

Физически от рождения до трехлетнего возраста ребенок обычно увеличивается в два раза в росте и в четыре раза в весе. Пропорции тела также меняются, так что младенец, голова которого составляет почти четверть общей длины тела, становится малышом с более уравновешенным, взрослым внешним видом.Несмотря на эти быстрые физические изменения, типичный трехлетний ребенок овладел многими навыками, включая сидение, ходьбу, приучение к туалету, использование ложки, каракули и достаточную зрительно-моторную координацию, чтобы ловить и бросать мяч.

В возрасте от трех до пяти лет дети продолжают быстро расти и начинают развивать мелкую моторику. К пяти годам большинство детей демонстрируют довольно хорошее владение карандашами, мелками и ножницами. Крупные двигательные достижения могут включать способность прыгать и балансировать на одной ноге.В возрасте от пяти до восьми лет физический рост замедляется, а пропорции тела и моторика становятся более точными.

Физические изменения в раннем детстве сопровождаются быстрыми изменениями в когнитивном и языковом развитии ребенка. С момента рождения дети используют все свои чувства, чтобы следить за своим окружением, и у них начинает развиваться причинно-следственная связь в своих действиях и ответах воспитателей.

В течение первых трех лет жизни у детей развивается словарный запас от 300 до 1000 слов, и они могут использовать язык для изучения и описания окружающего мира.К пяти годам словарный запас ребенка вырастет примерно до 1500 слов. Пятилетние дети также могут составлять предложения из пяти-семи слов, учатся использовать прошедшее время и рассказывать знакомые истории, используя картинки в качестве подсказок.

Язык — мощный инструмент для улучшения когнитивного развития. Использование языка позволяет ребенку общаться с другими и решать проблемы. К восьми годам дети могут продемонстрировать некоторое базовое понимание менее конкретных понятий, включая время и деньги.Однако восьмилетний по-прежнему рассуждает конкретным образом и испытывает трудности с пониманием абстрактных идей.

Ключевой момент в социально-эмоциональном развитии в раннем детстве наступает примерно в год. Это время, когда формирование привязанности становится критическим. Теория привязанности предполагает, что индивидуальные различия в функционировании и личности в дальнейшей жизни формируются в результате раннего опыта ребенка с опекунами. Качество эмоциональной привязанности или ее отсутствие, сформировавшееся в раннем возрасте, может служить моделью для будущих отношений.

В возрасте от трех до пяти лет рост социально-эмоциональных навыков включает формирование отношений со сверстниками, гендерную идентификацию и развитие чувства правильного и неправильного. Маленьким детям сложно принять точку зрения другого человека, и события часто интерпретируются по принципу «все или ничего», причем наибольшую озабоченность вызывает влияние на ребенка. Например, в пятилетнем возрасте ребенок может ожидать, что другие будут свободно делиться своим имуществом, но при этом он будет крайне властно относиться к любимой игрушке.Это не создает конфликта совести, потому что справедливость определяется относительно собственных интересов ребенка. В возрасте от пяти до восьми лет дети входят в более широкий круг сверстников и заводят прочные дружеские отношения. В настоящее время социальное сравнение усиливается, и взгляд других людей начинает играть роль в том, как дети относятся к людям, включая сверстников.

Значение для обучения в школе . Время от рождения до восьми лет — критический период в развитии многих базовых навыков во всех сферах развития.Повышение осведомленности и способности выявлять задержки в развитии у очень маленьких детей привело к созданию служб раннего вмешательства, которые могут снизить потребность в местах для специального обучения, когда дети достигают школьного возраста. Например, более раннее обнаружение нарушений слуха иногда приводит к исправлению проблем до появления серьезных языковых нарушений. Кроме того, задержку развития, вызванную преждевременными родами, можно устранить с помощью соответствующих методов лечения, чтобы помочь детям функционировать на уровне своих обычно развивающихся сверстников до того, как они пойдут в школу.

Повышенное внимание к раннему обучению также вызывало необходимость готовить маленьких детей к поступлению в школу с как можно большим количеством необходимых навыков. В 1994 году в Соединенных Штатах был принят федеральный закон о целях 2000 года, первая из которых гласит, что «Все дети будут поступать в школу готовыми к учебе» (Министерство образования США, 1998). Хотя обоснованность этой цели обсуждается, последствия уже ощущаются. Одним из следствий этого является использование стандартизированных оценок готовности для определения размещения в классе или удержания в детском саду.Другой — создание переходных классов (дополнительный год обучения перед детским садом или первым классом). Наконец, повышенное внимание к раннему детству привело к возобновлению интереса к дошкольным программам как средству сокращения разрыва в готовности между детьми, чьи семьи могут обеспечить им качественную среду раннего обучения, и теми, чьи семьи не могут.

Среднее детство (от восьми до двенадцати лет)

Исторически среднее детство не считалось важным этапом в развитии человека.Психоаналитическая теория Зигмунда Фрейда назвала этот период жизни стадией латентности , временем, когда подавляются сексуальные и агрессивные побуждения. Фрейд предположил, что в этот период не было сделано значительного вклада в развитие личности. Однако более поздние теоретики признали важность среднего детства для развития когнитивных навыков, личности, мотивации и межличностных отношений. В среднем детстве дети познают ценности своего общества.Таким образом, основной задачей развития в среднем детстве можно назвать интеграцию, как с точки зрения развития внутри индивидуума, так и индивидуума в социальном контексте.

Возможно, подтверждая представление о среднем детстве как о латентной стадии, физическое развитие в среднем детстве менее драматично, чем в раннем детстве или подростковом возрасте. Рост идет медленно и устойчиво до наступления полового созревания, когда люди начинают развиваться гораздо более быстрыми темпами. Возраст, в котором люди вступают в половую зрелость, различается, но есть свидетельства светской тенденции — возраст начала полового созревания со временем снижается.У некоторых людей половое созревание может начаться уже в возрасте восьми или девяти лет. Период полового созревания зависит от пола и начинается раньше у женщин.

Как и в случае физического развития, когнитивное развитие в среднем детстве происходит медленно и стабильно. Дети на этом этапе развивают навыки, полученные в раннем детстве, и готовятся к следующему этапу своего познавательного развития. Рассуждения детей очень основаны на правилах. Дети осваивают такие навыки, как классификация и формирование гипотез.Хотя сейчас они более зрелы в когнитивном отношении, чем несколько лет назад, дети на этой стадии все еще нуждаются в конкретных практических занятиях. Среднее детство — это время, когда дети могут получить энтузиазм к учебе и работе, поскольку достижения могут стать мотивирующим фактором, поскольку дети работают над развитием компетентности и самооценки.

Среднее детство — это также время, когда дети развивают навыки межличностных и социальных отношений. У детей растет ориентация на сверстников, но на них сильно влияет семья.Социальные навыки, приобретаемые в результате взаимоотношений со сверстниками и в семье, а также возрастающая способность детей участвовать в конструктивном межличностном общении создают необходимую основу для преодоления трудностей подросткового возраста. Лучшие друзья важны в этом возрасте, и навыки, приобретенные в этих отношениях, могут стать строительным материалом для здоровых взрослых отношений.

Значение для обучения в школе . Для многих детей среднее детство — это радостное время большей независимости, более широких дружеских отношений и развития интересов, таких как спорт, искусство или музыка.Однако широко признанный сдвиг в успеваемости у многих детей начинается в третьем или четвертом классе (в возрасте восьми или девяти лет). Усложняются навыки, необходимые для академической успеваемости. Те учащиеся, которые успешно справляются с учебными задачами в этот период, продолжают успевать, в то время как те, кому не удается развить необходимые навыки, могут еще больше отставать в более поздних классах.

Последние социальные тенденции, включая рост насилия в школе, расстройства пищевого поведения, употребление наркотиков и депрессию, затрагивают многих учеников старших классов начальной школы.Таким образом, на школы оказывается большее давление, чтобы они распознавали проблемы у детей от восьми до одиннадцати лет и учили детей социальным и жизненным навыкам, которые помогут им и дальше развиваться в здоровых подростков.

Подростковый возраст (от двенадцати до восемнадцати лет)

Подростковый возраст можно определить по-разному: физиологически, культурно, когнитивно; каждый способ предлагает несколько иное определение. Для целей этого обсуждения подростковый возраст определяется как культурно сконструированный период, который обычно начинается, когда люди достигают половой зрелости, и заканчивается, когда индивид утвердил идентичность как взрослый в рамках своего социального контекста.Во многих культурах подростковый возраст может не существовать или быть очень коротким, потому что достижение половой зрелости совпадает с вступлением во взрослый мир. Однако в современной культуре Соединенных Штатов подростковый возраст может длиться далеко за пределами двадцатых годов. Первичная развивающая задача подросткового возраста — это формирование личности.

Подростковые годы — еще один период ускоренного роста. Люди могут вырасти до четырех дюймов и набрать от восьми до десяти фунтов в год. Этот скачок роста чаще всего характеризуется двухлетним быстрым ростом, за которым следуют три или более лет медленного устойчивого роста.К концу подросткового возраста люди могут набирать в общей сложности от семи до девяти дюймов в высоту и до сорока или пятидесяти фунтов веса. Сроки этого скачка роста не очень предсказуемы; он варьируется как у людей, так и у разных полов. В целом самки начинают развиваться раньше, чем самцы.

Половое созревание — одно из самых значительных достижений в это время. Как и в случае физического развития, существует значительная вариативность возраста, в котором люди достигают половой зрелости.Самки, как правило, созревают примерно к тринадцати годам, а мужчины — примерно к пятнадцати. Развитие в этот период регулируется гипофизом за счет выработки гормонов тестостерона (у мужчин) и эстрогенов (у женщин). Появляется все больше свидетельств тенденции к более раннему половому развитию в развитых странах — средний возраст, в котором женщины достигают менархе, снижался на три-четыре месяца каждые десять лет в период с 1900 по 2000 год.

Подростковый возраст также является важным периодом для когнитивного развития, поскольку он знаменует собой переходный период в том, как люди думают и рассуждают о проблемах и идеях.В раннем подростковом возрасте люди могут классифицировать и упорядочивать объекты, обращать вспять процессы, логически мыслить о конкретных объектах и ​​рассматривать одновременно более одной точки зрения. Однако на этом уровне развития подростки больше выигрывают от непосредственного опыта, чем от абстрактных идей и принципов. По мере того, как подростки развивают более сложные когнитивные навыки, они приобретают способность решать более абстрактные и гипотетические проблемы. Элементы этого типа мышления могут включать в себя повышенную способность гипотетически мыслить об абстрактных идеях, способность генерировать и систематически проверять гипотезы, способность думать и планировать будущее и мета-познание (способность размышлять над своими мыслями). мысли).

По мере того, как люди вступают в подростковый возраст, они сталкиваются с множеством разнообразных изменений одновременно. Они не только переживают значительный физический и когнитивный рост, но также сталкиваются с новыми ситуациями, обязанностями и людьми.

При поступлении в среднюю и старшую школу ученики попадают в среду, в которой много новых людей, обязанностей и ожиданий. Хотя этот переход может пугать, он также представляет собой захватывающий шаг к независимости.Подростки пробуют новые роли, новые способы мышления и поведения, а также исследуют другие идеи и ценности. Эриксон обращается к поиску идентичности и независимости в своей концепции развития на протяжении всей жизни. Подростковый возраст характеризуется конфликтом между идентичностью и смешением ролей. В течение этого периода люди развивают собственное представление о себе в контексте сверстников. В своих попытках стать более независимыми подростки часто полагаются на свою группу сверстников за указание того, что является нормальным и приемлемым.Они начинают отказываться от своей семьи как источника идентичности и могут столкнуться с конфликтами между своей семьей и растущей принадлежностью к группе сверстников.

С таким большим количеством интенсивных переживаний юность также является важным периодом в эмоциональном развитии. Перепады настроения характерны для подросткового возраста. Перепады настроения, которые часто связывают с гормонами, также можно понимать как логическую реакцию на социальные, физические и когнитивные изменения, с которыми сталкиваются подростки, и часто возникают проблемы с самооценкой.По мере того как люди ищут идентичность, они сталкиваются с проблемой сопоставления того, кем они хотят стать, с тем, что является социально желательным. В этом контексте подростки часто демонстрируют странное и / или противоречивое поведение. Поиск идентичности, беспокойство подростков по поводу того, нормальны ли они, а также изменчивое настроение и низкая самооценка — все это вместе порождает сильно колеблющееся поведение.

Влияние средств массовой информации и ожиданий общества на развитие подростков очень велико.Молодых людей засыпают образами насилия, секса и недостижимых стандартов красоты. Это воздействие, в сочетании с социальными, эмоциональными и физическими изменениями, с которыми сталкиваются подростки, способствовало росту насилия в школе, сексуальной активности подростков и расстройств пищевого поведения. Начало многих психологических расстройств, таких как депрессия, другие расстройства настроения и шизофрения, также является обычным явлением в этот период жизни.

Значение для обучения в школе. Последствия развития в этот период для образования многочисленны.Учителя должны знать о происходящих сдвигах в когнитивном развитии и предоставлять соответствующие возможности обучения для поддержки отдельных учащихся и содействия их развитию. Учителя также должны знать о проблемах, с которыми сталкиваются их ученики, чтобы определять и помогать исправлять проблемы, если они возникают. Учителя часто играют важную роль в выявлении моделей поведения, которые могут стать проблемными, и могут быть наставниками для нуждающихся учеников.

Заключение

Определения трех стадий развития основаны как на исследованиях, так и на культурных влияниях.Последствия для обучения в школе основаны на том, что известно о том, как развиваются дети, но следует подчеркнуть, что на рост влияет контекст, а обучение в школе является основным контекстом детства. Точно так же, как педагоги и другие люди должны знать, чем рассуждения пятилетнего ребенка отличаются от рассуждений пятнадцатилетнего, также важно осознавать, что структура и ожидания школьного образования влияют на то, как дети расти и учиться.

БИБЛИОГРАФИЯ

A LLEN , K.E ILEEN и M AROTZ , L YNNE R. 1989. Профили развития: от рождения до шести лет. Олбани, Нью-Йорк: Делмар.

B OWMAN , B ARBARA T .; D ONOVAN , M. S UZANNE ; и B URNS , M. S USAN , ред. 2001. Стремятся учиться: обучение наших дошкольников. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

B RANSFORD , J OHN D .; B ROWN , A NN L.; и C OCKING , R ODNEY R., eds. 1999. Как люди учатся: мозг, разум, опыт и школа. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

C HALL , J EANNE S .; J ACOBS , V ICKI A .; и B ALDWIN , L UKE E. 1990. Кризис чтения: почему бедные дети отстают. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

C OLLINS , W. A NDREW , ed.1984. Развитие в среднем детстве: годы от шести до двенадцати. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

G OLDBERG , S USAN ; M UIR , R OY ; и K ERR , J OHN , ред. 1995. Теория привязанности: социальные, развивающие и клинические перспективы. Хиллсдейл: аналитическая пресса.

G ULLOTTA , T HOMAS P .; A DAMS , G ERALD R .; и M ARKSTROM , C AROL A.2000. Подростковый опыт, , 4-е издание. Сан-Диего: Academic Press.

K NOWLES , T RUDY и B ROWN , D AVE F. 2000. Что должен знать каждый учитель средней школы. Портсмут, Нью-Хэмпшир: Heinemann.

N EWMAN , P HILLIP R. и N EWMAN , B ARBARA M. 1997. Детство и юность. Пасифик-Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.

O RENSTEIN , P EGGY .1994. Школьницы: молодые женщины, чувство собственного достоинства и разрыв в уверенности. Нью-Йорк: якорные книги.

P IPHER , M ARY B. 1994. Возрождение Офелии: спасение самости девочек-подростков. Нью-Йорк: Патнэм.

S HONKOFF , J ACK P. и P HILLIPS , D EBORAH A., ред. 2001. От нейронов к окрестностям: наука о раннем детском развитии. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press.

W OLMAN , B ENJAMIN B. 1998. Подростковый возраст: биологические и психосоциальные перспективы. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press.

ИНТЕРНЕТ-РЕСУРС

U.S. D ОТДЕЛЕНИЕ E DUCATION . 1998. «Цели 2000: реформирование образования для улучшения успеваемости учащихся».