Сила рука: Слабость мышц плеча и руки

Слабость мышц плеча и руки

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки

часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Влияние различных факторов на силу мышц кисти руки

Актуальность

Общеизвестно, что здоровье человека зависит от многих факторов. Физические упражнения положительно влияют на общее состояние организма и, в том числе, на опорно-двигательную систему.

Динамометрия – это важный элемент антропометрии, который нашёл своё применение в физиологии, спортивной медицине и гигиене спорта.

Показатели силы мышц кисти рук говорят о степени физического развития человека. Даже небольшая физическая нагрузка ведёт к увеличению этой силы.

Цель

Исследовать зависимость силы мышц кисти руки от различных факторов.

Задачи

1. Измерить силу мышц кистей рук у подростков при помощи ручного динамометра.

2. Оценить соматическое здоровье на основании полученных данных.

3. Провести анализ полученных данных.

Оснащение и оборудование, использованное в работе

• Динамометр

• Цифровая лаборатория Releon Lite

• Эспандер

• Компьютер

Описание работы

В исследовании приняли участие обучающиеся двух возрастных категорий: 11–12 лет и 13–14 лет обоих полов. У всех участников проводили измерение силовых показателей мышц-сгибателей запястья и пальцев методом динамометрии.

Динамометрия – метод измерения силы сокращения различных групп мышц. Так как сила сокращения отдельных мышечных групп до известных пределов может считаться пропорциональной степени развития всей мышечной системы в целом, то показания динамометра характеризуют степень физического развития. Единицей изменения силы является ньютон (Н).

Для измерения мышечной силы кисти руки использовался кистевой динамометр, или датчик силы цифровой лаборатории по физиологии. Во время снятия показаний участник был максимально расслаблен, находился в положении сидя, ноги были согнуты в коленях, локти лежали на столе, спина прямая. Показания снимались в три замера с небольшими интервалами. Прямая рука с динамометром отводилась в сторону, и ученик сжимал кисть изо всех сил. Тест проводился каждой рукой поочерёдно.

На первом этапе измеряли силу мышц кисти руки у подростков 13–14 лет. В исследовании приняли участие 10 девочек и 10 мальчиков. После получения средних показателей правой и левой рук результаты сравнивались по гендерному признаку, был рассчитан коэффициент асимметрии. Коэффициент асимметрии (КА) рассчитали по формуле: КА = (ПР – Л) / (ПР + Л) х 100 %, где ПР – показатель правой руки, Л – показатель левой руки.

На следующем этапе провели алогичное измерение у второй группы школьников 11–12 лет. В исследовании приняли участие 5 девочек и 5 мальчиков. После получения средних показателей правой и левой рук результаты сравнивались по гендерному признаку, был рассчитан коэффициент асимметрии.

Далее сравнивались результаты обеих групп.

Среди участников первой группы были выбраны 2 мальчика и 2 девочки, которые на протяжении двух недель делали упражнения с эспандером. При этом каждый тренировал только одну руку. По окончании тренировок были произведены повторные замеры. Полученные результаты сравнивались с показателями участников до начала выполнения упражнений с эспандером и после.

Результаты

1. Сравнительный анализ полученных данных показал, что сила мышц кистей рук учащихся 13–14 лет (24–90 Н) выше, чем у учащихся 11–12 лет (14–52 Н).

2. Средний показатель силы мышц кистей рук у мальчиков в возрасте 13–14 лет значительно выше, чем у девочек данной возрастной категории.

3. Средний показатель силы мышц кистей рук у мальчиков в возрасте 11–12 лет ниже, чем у девочек.

4. У мальчиков 13–14 лет средний показатель правой руки выше, чем у мальчиков 12–13 лет на 51,3 Н, а левой руки – на 49,5 Н.

5. У девочек 13–14 лет средний показатель правой руки выше, чем у девочек 12–13 лет на 17,5 Н, а левой руки – на 23,5 Н.

6. У мальчиков, которые выполняли упражнения с эспандером, показатель силы увеличился на 13,7 % у одного, а у другого – на 15 %. У девочек показатель увеличился на 22,9 % и на 32 % соответственно.

Мальчики 13–14 лет	Показатели до упражнений, Н	Показатели после 1 й недели упражнений, Н	Показатели после 2-й недели упражнений, Н
М. тренирует только левую руку	88	94	102
Р. тренирует только правую руку	90	100	106
Девочки 13–14 лет
Д. тренирует только правую руку	79	96	104
С. тренирует только левую руку	55	68	81

Выводы

1. В ходе физических нагрузок сила мышц возрастает.

2. Степень развития мышечной системы зависит от пола и возраста.

3. Асимметрия силы рук индивидуальна для каждого человека и составляет разницу до 14,9 %.

4. Регулярные физические нагрузки в течение определённого времени улучшают показатели мышечной силы.

Перспективы использования результатов работы

Методика, используемая в работе, может служить одним из показателей состояния соматического здоровья школьников.

Мнение автора

«Конференция «Старт в медицину» – это действительно познавательный и интересный конкурс, в котором может поучаствовать любой желающий. Участие в подобных мероприятиях – это бесценный опыт для каждого»

Берегите свои руки. Кистевой туннельный синдром — ГАУЗ ГКБ 2

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Кулак — орудие эволюции? — BBC News Русская служба

21 декабря 2012

Подпись к фото,

Профессиональные боксеры продолжают совершенствоваться в искусстве боя, которое сказалось на эволюции человеческой руки

Как показали исследования группы американских ученых, в ходе эволюции природная агрессия человека нашла идеальное воплощение в… кулаке.

Специалисты из Университета штата Юта с помощью инструментов измерили, с какой силой и ускорением мастера боевых единоборств наносили удары по подвесной груше.

Выяснилось, что сжатая в кулак рука представляет собой идеальную «конструкцию», благодаря которой наносится самый эффективный удар.

Выводы ученых опубликованы в Журнале экспериментальной биологии.

«Мы задались вопросом: какой удар будет сильнее – нанесенный кулаком, либо открытой ладонью?» – рассказал в интервью Би-би-си соавтор опубликованной статьи Дэвид Карриер.

«Нас удивило то, что особой разницы между ними не оказалось. Сила удара по подвесной груше в обоих случаях была почти одинаковой», — говорит американский профессор.

Однако когда рука сжата в кулак, площадь соприкосновения с грушей оказывается меньше, а значит, сила удара в расчете на единицу площади будет больше.

«В результате отдача от наносимого удара может привести к местному повреждению тканей», — говорит профессор Карриер.

Он и его коллеги хотели узнать, насколько пропорции человеческой руки помогают в амортизации наносимого удара.

Исследователи выяснили, что сжатый кулак представляет собой самую эффективную защиту для хрупких костей кисти. Оказывается, сжимая кулак, человек увеличивает жесткость пястно-фаланговых суставов в четыре раза, а эффективность наносимого удара в два раза.

Ловкость рук

Подпись к фото,

Кости руки, сжатой в кулак, наиболее защищены от повреждений

В своем научном труде профессор Карриер и его коллега Майкл Морган из Университета штата Юта также отмечают, что в эволюции конечностей гомо сапиенс большую роль сыграла нужда в сноровке, в ловкости рук.

Пропорции человеческой руки диктовались необходимостью манипулировать различными предметами. Проще говоря, нашим предкам приходилось иметь дело со все более сложными операциями, и в соответствии с этим человеческая рука становилась все более совершенным инструментом.

«Тем не менее есть всего лишь один набор пропорций суставов, который бы позволял человеку с одной стороны совершать рукой точные манипуляции, с другой стороны превращать ее при необходимости в оружие для нанесения удара», — говорится в статье.

«В конце концов, эволюционная значимость человеческой руки может заключаться в ее замечательной способности выполнять две, на первый взгляд несовместимые и вместе с тем присущие только человеку функции», — считают исследователи.

Ближайшие наши родственники – шимпанзе и карликовые шимпанзе – не могут сжать свою кисть в кулак. Как полагают ученые, они просто не способны на это. Самое большее, что может сделать в этом плане шимпанзе – это согнуть пальцы, образуя неполную баранку.

Профессор Карриер удивлен тем, что этот вопрос обходили прежде вниманием. По его словам, в научной литературе об этом не упоминается.

Между тем, умение человека использовать свои руки в качестве оружия приводит к предположению, что агрессия играла ключевую роль в формировании человеческого тела.

«Мне кажется, существует неприятие этой идеи – больше среди ученых, нежели среди обывателей. Им не хочется соглашаться с тем, что на каком-то уровне мы по природе своей являемся агрессивными животными. Между тем, те, кто закрывает глаза на наши природные качества, оказывают нам медвежью услугу», — считает профессор Карриер.

По его мнению, нужно смотреть фактам в лицо. «Люди по сути своей эмоциональны, и когда эмоции берут верх, мы можем вести себя довольно агрессивно. Если мы признаемся себе в этом, нам будет легче предотвращать акты насилия», — заключает американский ученый.

Слабость, потеря мышечной силы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Опухоли головного мозга

Признаки: Головные боли, изменения характера, дезориентация, трудности с концентрацией, сонливость, потеря равновесия и координации, а также паралич и онемение, иногда припадки.

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг)

Признаки: Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения). Слабость, которая имеет преходящий характер, иногда затрагивает различные части тела,ухудшается во время жаркой погоды.

Инсульт

Признаки: Внезапные симптомы:слабость или паралич, обычно с одной стороны тела; нарушения или потеря чувствительности с одной стороны тела, затрудненная речь, иногда неразборчивая речь, спутанность сознания, мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу, головокружение или потеря равновесия и координации.

Острый поперечный миелит (внезапное воспаление спинного мозга)

Признаки: Покалывание, онемение или мышечная слабость, которые быстро развиваются (от нескольких часов до нескольких дней), начинаются в стопах и поднимаются вверх. Обычно плотное охватывающее напряжение вокруг грудной клетки или живота, часто затрудненное мочеиспускание. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. У пациентов с 
рассеянным склерозом, воспалением кровеносных сосудов, страдающих болезнью Лайма или сифилисом.

Синдром конского хвоста (вследствие давления на несколько корешков спинномозгового нерва) Признаки: Потеря ощущений в верхней внутренней части бедер, в ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях.  Обычно боль в пояснице, слабость в обеих ногах Потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с разрывом или грыжей диска, распространением злокачественной опухоли на спинной мозг.

Компрессия спинного мозга (острая)

Признаки: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней. Слабость или паралич ног и иногда рук, а также потеря чувствительности. При наличии абсцессов или опухолей ощущение болезненности при касании участка компрессии. Возникает у больных абсцессами, гематомами, травмами шеи или спины, раком.

Компрессия спинного мозга (хроническая)

Признаки: Симптомы проявляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с шейным спондилезом, стенозом позвоночного канала, с некоторыми опухолями.

Компрессия корешка спинномозгового нерва разорванным диском

Признаки: Слабость, онемение или и то, и другое в одной ноге или руке. Обычно боль в спине или шее, стреляющая вдоль ноги или руки.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая часто начинается в кистях, иногда затрагивает одну сторону в большей степени, чем другую. Неуклюжесть, непроизвольные сокращения мышц и мышечные спазмы. Слюнотечение и затруднения в речи и глотании. По мере прогрессирования нарушения затрудненное дыхание и в итоге смертельный исход.

Постполиомиелитный синдром

Признаки: Быстрая мышечная усталость и прогрессирующая мышечная слабость. Иногда подергивание мышц и потеря мышечной ткани. У людей, переболевших полиомиелитом.

Синдром Гийена — Барре

Признаки: Слабость и часто потеря чувствительности, которые обычно начинаются в обеих ногах, затем продвигаются вверх к рукам. При тяжелой степени — затруднения в глотании и дыхании.

Повреждение нерва

Признаки: Мышечная слабость, которая часто начинается в обеих стопах, затем затрагивает кисти, затем поднимается вверх по ногам и рукам. Потеря чувствительности, обычно до появления мышечной слабости, исчезновение рефлексов. Возникает у  пациентов со злоупотреблением алкоголем, с сахарным диабетом,  с инфекциями  (дифтерией, гепатитом С, ВИЧ-инфекцией,  с болезнью Лайма или сифилисом), с саркоидозом,  с дефицитом витаминов (дефицитом тиамина, витамина B6 или витамина B12).

Наследственные невропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута)

Признаки: Истощение (атрофия) мышц, иногда потеря рефлексов. Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру.

Ботулизм 

Признаки: Сначала часто сухость во рту, опущенные веки, нарушения зрения (например, двоение зрения), затруднения в глотании и речи, а также быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся на лице и перемещающаяся вниз по телу. Если источником является зараженная пища — тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея.Отсутствие изменений в чувствительности.

Миастения гравис

Признаки: Слабые и опущенные веки, двоение зрения, затруднения в речи и глотании, а также слабость в руках и ногах. Чрезмерная слабость затронутых мышц, которая отмечается после нагрузки на мышцы, проходит в состоянии покоя, появляется снова при повторной нагрузке на мышцы.

Отравление органическими фосфатами (инсектицидами)

Признаки:Слезящиеся глаза, размытое зрение, повышенное слюноотделение, потливость, кашель, рвота, частая дефекация и мочеиспускание, а также мышечная слабость при наличии подергиваний.

Ботулотоксин

Признаки: Слабость мышц, в которые вводился препарат, или иногда всех мышц.

Нарушение мышечной функции вследствие употребления алкоголя, кортикостероидов или различных других препаратов.
Признаки: Слабость, обычно сначала приводящая к затруднениям при вставании или подъеме рук над головой. Использование лекарственных препаратов, вызывающих повреждение мышц (статинов). Если причиной является употребление алкоголя или определенных препаратов — ломота в мышцах и боль

Вирусные инфекции, вызывающие мышечное воспаление

Признаки: Ломота в мышцах и боли, усиливающиеся при движении, особенно при ходьбе. Иногда повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле и/или утомляемость.

Состояния и заболевания, вызывающие общую мышечную атрофию

Признаки: При наличии очевидных признаков нарушения.Потеря мышечной ткани. Возникает вследствие ожогов, онкологических заболеваний, бездействия вследствие продолжительного постельного режима или обездвиживания в гипсовой повязке, сепсиса, голодания

Нарушение баланса электролитов 

Признаки: Слабость, которая затрагивает все тело, имеет преходящий характер, 
часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями. Возникает вследствие определенных заболеваний или применения диуретиков.

Мышечные дистрофии (мышечная дистрофия Дюшенна и тазово-плечевая мышечная дистрофия)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая может начинаться в младенческом, детском или взрослом возрасте, в зависимости от типа может быстро прогрессировать, приводя к ранней смерти. При некоторых типах — патологическое искривление позвоночника (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детском возрасте.

Бионическая рука, управляемая силой мысли, создана с помощью Artec Eva и технологии

Кратко: Немецкий специалист по изготовлению протезов обратился к 3D-сканированию для создания высокофункциональной новой руки для одного из своих пациентов.

Задача: Оцифровать имеющуюся часть руки пациента с помощью портативного 3D-сканера. Используя полученную реалистичную цифровую 3D-модель и новейшие технологии, создать бионическую руку, управляемую силой мысли

Инструменты: Artec Eva, Geomagic Freeform

Пауль Теупель родился без левой руки. В возрасте трех лет он начал пользоваться и с тех пор сменил много разных протезов. Его первым протезом “было странное устройство, похожее на двойной крюк, который крепился к телу ремнём, ужасно неудобный и жуткий на вид, — вспоминает Пауль. – После этого я решил, что лучше обходиться вовсе без протезов, и не пользовался ими на протяжении нескольких лет”. Пауль рос на пороге тысячелетий, но конструкция и внешний вид протезов не сильно менялись в течение последних 50-ти лет. Появились немного более комфортные протезы рук и кистей, выглядящие чуть более реалистично, но всё же они остались не очень функциональными и удобными.

Протезы начала 20-го века. Коллекция Sanitätshaus Klinz

Свой первый миоэлектрический протез (с кистью Ottobock) Пауль получил в возрасте двенадцати лет. Впервые он мог брать и держать предметы в левой руке. С этого момента он носит протез постоянно. Но всё же его новая рука сгибалась в локте только на 30 градусов, что безусловно являлось достижением, но, тем не менее, оставляло желать лучшего.

Карстен Шуль, техник-ортопед

В начале 1990-х годов Пауль стал пациентом клиники Sanitätshaus Klinz в Бернбурге вскоре после объединения Германии. Там в 1997 году он познакомился с техником-ортопедом Карстеном Шулем (Carsten Suhle), который работает с Паулем и по сей день, предлагая ему новейшие достижения в этой области. С первой встречи с Паулем и осмотра его руки Карстен задался целью сделать для него лучший протез. Однажды весной 2017 года он разработал план по созданию нового инновационного протеза руки в рамках своей научно диссертации и сообщил Паулю, чтобы тот не привыкал к своему тогдашнему протезу: “Мы собираемся сделать для тебя протез, который будет лучше, чем всё, что ты когда-либо пробовал. Что скажешь?” Пауль встретил идею с энтузиазмом, и спустя пять месяцев совместной работы Карстен воплотил её в жизнь – это была бионическая рука.

Дджерд Клинц, владелец и основатель

С тех пор как клиника Sanitätshaus Klinz впервые открыла свои двери в 1990 году, её основатель и владелец Джерд Клинц обеспечивает пациентам максимальную мобильность и независимость, являясь проводником в сфере инноваций и высокого уровня комфорта протезов. В арсенале инструментов клиники – токарные станки, гипс, клей, стеклопластик, фрезерные станки с цифровым управлением, а также современные материалы, инструменты и технологии, такие как 3D-сканирование и 3D-печать, кевлар, различные виды пластика и проч. У компании есть несколько офисов в районе Саксонии-Ангальт (Германия), куда приезжают пациенты не только со всей Германии, но и из других стран.

Осмотр гипсового слепка перед сканированием

Но давайте вернемся к процессу создания новой руки для Пауля. Благодаря многолетнему опыту Карстена в ортопедии, его инженерной мысли и новейшим технологиям 3D-сканирования и печати за короткое время был создан первый прототип протеза для Пауля. Затем следовали многочисленные примерки, которые, тем не менее, не заставили Пауля усомниться в опыте и гении Карстена, стремительно ведшие идею к успешному воплощению. Шли недели, и прототип всё больше соответствовал представлению Карстена о том, как должен выглядеть готовый протез.

Но однажды Карстен вдруг осознал, что не его идеи мешают им добиться лучшего результата, а некоторые из используемых инструментов. В особенности, это касалось 3D-сканеров, применяемых ими для создания 3D-моделей имеющейся части руки Пауля для конструирования точного протеза, который бы идеально совпадал с его анатомией. До тех пор, пока точки прилегания протеза и пространство между протезом и телом, позволяющее свободно двигаться, не станут идеально точными, новая рука не будет не только более или менее удобной, но и функциональной.

“Пауль совершает сотни, если не тысячи, движений в течение дня, поэтому ему нужен протез, который стал бы частью его тела, чтобы Пауль в скором времени смог жить нормальной жизнью, не думая о протезе. Вот, такова была моя цель. И я преследую эту цель в работе с каждым пациентом. С Паулем, как мне кажется, у нас получилось добиться такого результата, но это не означает, что стоит останавливаться на достигнутом”, — говорит Карстен. – Время не стоит на месте, и я намерен сделать все от меня зависящее, чтобы предлагать ему всё более совершенный протез руки, использующий новейшие технологические достижения, даже если нам самим предстоит совершать эти достижения!”

Карстен рассказывает: “До того, как я прибегнул к 3D-сканированию, я не предполагал, насколько разными бывают 3D-сканеры… Я считал, что сканер есть сканер, возможно, с небольшими отличиями в уровне точности и скорости считывания. Но оказалось, что они могут разниться так же, как дешевый седан и Ламборджини. Есть даже множество устройств между ними – простых и более сложных. …Вначале нужно решить, что для вас самое главное. В нашем случае, например, это максимально высокая точность, чистота и скорость считывания данных, и конечно, важна так же скорость постобработки, чтобы мы могли быстро составлять сканы в 3D-модель, готовую к следующему этапу”.

Мария Кёлиц, ортопед-конструктор в Sanitätshaus Klinz, рассказывает: “Мы тестировали и пользовались несколькими разными 3D-сканерами, в том числе, GO!Scan компании Creaform и 3D-сканером Kinect, но все они были либо недостаточно точными, либо медленно считывали данные. Поэтому, стоило пациенту нечаянно шевельнуться во время сканирования, как это часто бывает, сканеры теряли траекторию и нам приходилось оцифровывать участок заново. А зачастую итоговые снимки были настолько плохого качества, что редактировать и совмещать их во время постобработки было слишком трудно”.

Карстен поясняет: “Когда я впервые обратил внимание на 3D-сканеры, я решил, что все эти недостатки можно компенсировать постобработкой, если отточить своё мастерство. Но это не сработало. Можно потратить массу времени на некачественные данные, но идеальными они так и не станут. Это похоже на то, как если бы вы разбили вазу и решили её склеить. Да, в результате она издалека выглядит, как новая, но вблизи трещины сильно заметны. Гораздо лучше просто не разбивать вазу”.

“Начните с использования чистых безупречных 3D-снимков. Вот, что мы получаем благодаря Artec Eva”.
– Карстен Шуль, техник-ортопед

Карстен понимает, что им необходимо руководство надежных специалистов в этой области, поэтому они обратились к официальному дистрибьютору Artec в золотом статусе компании KLIB. Опытные техники и консультанты KLIB представили им профессиональные портативные 3D-сканеры Artec Eva и Space Spider и показали, как ими пользоваться.

Artec Eva – профессиональный цветной 3D-сканер на основе безопасной белой структурированной подсветки. Лёгкий и удобный в использовании, Eva идеально считывает объекты средней величины, например, руки, ноги или тело целиком. Обладая уровнем точности до 0,1 мм, Eva является одним из наиболее популярных 3D-сканеров в самых разных областях – от медицины до промышленного дизайна и научных исследований.

Пауль Теупель и конструктор-ортопед Мария Кёлиц с Artec Eva

Портативный цветной 3D-сканер на основе структурированной подсветки Artec Space Spider с выдающимся уровнем точности до 0,05 мм обеспечивает превосходный результат при быстром сканировании небольших объектов. Его легко освоить и начать пользоваться, он хорошо удерживает траекторию сканирования при оцифровке пальцев, кистей рук, ушей, лиц и других частей тела. Процесс сканирования в реальном времени отображается в получившей признание программе Artec Studio. И Eva, и Space Spider легко интегрируются в программу для моделирования Geomagic Freeform.

Как показано на видео, по сравнению с традиционным методом применения гипсовых слепков, Artec Eva может сэкономить массу времени. В приведенном примере процесс от начала до конца в случае использования слепка занял 2,5 часа, и всего лишь 12 минут – с использованием сканера Eva. И это наряду с гарантированной точностью профессиональных портативных 3D-сканеров Artec, не говоря уже об удобстве хранения данных в архиве для дальнейшего использования. Такие технологические преимущества просто невозможно не оценить.

Крупный снимок локтевого сустава новой руки Пауля

С появления первого прототипа до окончательной версии протеза, готового к примерке, прошло 10 месяцев. Протез кисти (bebionic) был приобретен в компании Ottobock, а сам протез создан Карстеном, который для моделирования пользовался программой Geomagic Freeform. 3D-печать выполнена из пластика PA2200. Также использована силиконовая прослойка, которая служит проводником между имеющейся частью руки и протезом. Внутри протеза – кабели, идущие от сенсоров на коже, использующие биотоки мышц (миоэлектричество) для приведения в движение новой руки и кисти. Таким образом, мысль о совершении движения активирует работу мышц, задействованных в выполнении данного движения, датчики принимают электрический сигнал, передаваемый сенсорами на коже, и протез совершает движение, задуманные Паулем.

Сказать, что Пауль счастлив – не сказать ничего: “Карстен проделал невероятную работу, чтобы создать для меня новую руку. Он переосмыслил и заново изобрел двусуставную систему с двумя осями вращения, которая позволила совершать движения с углом более 90 градусов. Я никогда не забуду тот момент, когда впервые в своей жизни я смог поднять стакан с водой левой рукой, поднести его ко рту и сделать глоток!”

Пауль Теупель и его новая рука

Пауль – один из более сотни пациентов, которые были сканирован и получили передовые высокотехнологичные протезы или ортезы. Марии Кёлиц рассказывает: “Вначале мы приобрели Artec Eva, чтобы сканировать руки и ноги пациентов. Для этой цели Eva оказался идеальным решением. Но затем мы поставили перед собой задачу пойти дальше и создавать протезы с пальцами и мелкими суставами, поэтому мы приобрели Space Spider. Теперь сканы и уровень детализации настолько поразительны, что мы даже можем рассмотреть отпечатки пальцев на получаемых 3D-снимках”.

Пауль наслаждается новой степенью свободы, которую обрёл благодаря бионической руке.

Отказавшись от прежних ограничений, Пауль наслаждается новой свободой, и это также касается его любимого хобби – езды на мотоциклах и мопедах и их ремонта. Его новая бионическая рука помогает ему на каждом этапе, позволяя брать гаечные ключи и отвертки, крупные и мелкие детали. Имея десять пальцев на руках, гораздо проще использовать шайбы и менять свечи и делать всё, о чем он мечтал, еще будучи ребёнком.

Правительство Германии, в рамках государственной системы здравоохранения, официально признало преимущество применения 3D-сканирования и печати над традиционными методами изготовления протезов и ортезов. Это решение было принято не только по причине экономии средств, но и надежности получаемых данных, увеличения степени комфорта и мобильности пациентов, как во время первого приема и последующих примерок, так и на протяжении долгих лет эксплуатации протезов и ортезов при меньшем числе визитов к ортопеду. Представители государственной системы здравоохранения Германии понимают, что 3D-сканирование – это будущее технологии производства протезов и ортезов.

Биомеханическая рука обрела чувствительность, регулирует силу хватки и определяет на ощупь форму предмета (представлено видео) — FEA.RU | CompMechLab

Новый биомеханический протез верхней конечности позволяет регулировать силу хватки и определять на ощупь форму предмета.

Спустя девять лет после ампутации руки 36-летний датчанин Деннис Сёренсен получил новую конечность. Речь, как можно догадаться, идёт о протезе, однако протез этот не абы какой: с его помощью можно не просто схватить какой-нибудь предмет, но и почувствовать силу собственной хватки.

Иными словами, наконец-то удалось создать чувствующий протез, который в реальном времени передаёт сенсорные данные в мозг!

Сильвестро Мицера (Silvestro Micera) из Федеральной политехнической школы Лозанны (Швейцария) и его коллеги снабдили биомеханическую руку датчиками, которые оценивают давление руки на предмет по напряжению в искусственных сухожилиях, контролирующих движения пальцев. Согласно этим напряжениям датчики генерируют электрический сигнал. Правда, в таком виде нервная система его не понимает, поэтому понадобился алгоритм, который преобразовывал бы этот сигнал в понятный для нервной системы язык. После этого модифицированный импульс по электродам поступает в нервы уцелевшего плеча.

   

Год назад врачи имплантировали электроды в локтевой и срединный нервы г-на Сёренсена, а через 19 дней после этого к плечу подсоединили протез. Электродные имплантаты, созданные в лаборатории Томаса Стиглица (Thomas Stieglitz) во Фрайбургском университете (Германия), предназначались для передачи исключительно слабых сигналов. Были опасения, что за девять лет, прошедших со времени ампутации, нервы утратили чувствительность, а потому не смогут различить сигналы, соответствующие сильному и, допустим, чуть менее сильному сжатию. Кроме того, исследователи боялись, что послеоперационное рубцевание негативно повлияет на электроды.

Однако сомнения были напрасны: электроды работали, и человек смог довольно точно управлять силой механической руки.

Впрочем, говоря, что Деннис Сёренсен получил новый чувствующий протез, мы во многом преувеличиваем. Во-первых, датчики в биомеханической руке регистрируют только механическую силу сжатия, а для полной чувствительности, как мы её понимаем, эту конечность надо бы снабдить ещё и температурными, болевыми и другими сенсорами. Во-вторых — и это главное — аппаратура, которая осуществляет обратную связь между биомеханическим устройством и нервной системой, слишком громоздка, и учёным предстоит изрядно постараться, чтобы её миниатюризировать.

   

То есть корректнее будет сказать, что г-н Сёренсен всего лишь поучаствовал в успешных испытаниях биомеханического протеза нового поколения, хотя результаты этих тестов можно без преувеличения назвать сенсационными.

В ходе эксперимента ему завязывали глаза и затыкали уши, чтобы ограничить восприятие механической руки лишь ощущениями от неё самой. Оказалось, что Деннис мог не только управлять силой хватки, но и определять форму предмета, то есть, к примеру, куб он отличил от шара, и всё благодаря разнице в натяжении искусственных сухожилий.

Как уже сказано, испытания протеза, включая вживление электродов в нервы, начались год назад, а спустя месяц электроды вынули, боясь негативных клинических последствий. Статья же с результатами работы вышла в Science Translational Medicine только сейчас, так что свою сенсацию швейцарцы готовили долго. Впрочем, авторы работы полагают, что электроды могут оставаться имплантированными в течение по меньшей мере нескольких лет, не причиняя никакого вреда. Но это всё равно нужно проверить в дополнительных исследованиях. Кроме того, учёные собираются усовершенствовать настройку руки, сделав движения пальцев ещё более точными.

Нынешние протезы, которые позволяют сжимать и разжимать искусственную кисть, считывают мышечные сигналы от оставшейся части руки и не позволяют делать хоть сколько-нибудь точные движения. Человек с таким протезом не чувствует силу хватки и вынужден всё время наблюдать за своей механической рукой, чтобы что-нибудь не раздавить: именно такой протез носит и Деннис Сёренсен. Однако не исключено, что через несколько лет он сможет перейти на новый чувствующий имплантат, который к тому времени станет уже коммерчески доступным.

Публикация подготовлена сотрудниками CompMechLab^® по материалам сайта КомпьюЛента.

Другие новости по этой теме на сайте FEA.ru:

24.05.2012 В рамках международного проекта BrainGate2 создана система, позволяющая управлять реальными объектами силой мысли
08.05.2012 Всемирно известная немецкая компания Festo разработала совершенную роботизированную руку
17.04.2012 DARPA объявила конкурс на создание человекоподобного робота
21.03.2012 Американский четырехногий робот-гепард Cheetah установил новый рекорд скорости, разогнавшись до 28,9 км/час
11.02.2012 Ученые из Федеральной политехнической школы Лозанны разработали технологию создания 3D-чипов

Топ-5 упражнений на укрепление рук для более сильных рук

Наши руки так много делают для нас с того момента, как мы нажимаем кнопку повтора утром, до того момента, когда мы поднимаем одеяло ночью, и многое другое между ними.

Наши руки пишут, печатают и пишут; готовить, запекать и убирать; они застегиваются, застегиваются и поднимаются; и обнимать, держать и сжимать. Это лишь некоторые из сотен задач, которые вы выполняете ежедневно.

ОНИ — НАШИ ИНСТРУМЕНТЫ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ НАМ РАБОТАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.

Только когда мы получим травму или не начнем болеть, мы НАКОНЕЦ решим сделать что-нибудь для них.

Иногда мы замечаем деформированные руки дедушки и бабушки и начинаем думать о том, как лучше позаботиться о своих руках.

Не пора ли начать ухаживать за руками, как за прессом со стиральной доской?

Зачем нужно делать упражнения для укрепления рук?

Поскольку наши руки делают так много действий, даже не задумываясь; Важно, чтобы они были сильными, чтобы они могли выдерживать стресс и напряжение.

Упражнения для укрепления рук:

СТРОИТЕЛЬНАЯ ПРОЧНОСТЬ ЗАХВАТА И УДАР

УМЕНЬШЕНИЕ БОЛИ И ЖЕСТКОСТИ СУСТАВОВ

ПОВЫШЕНИЕ ВЫНОСЛИВОСТИ РУК

УЛУЧШЕНИЕ ЛОВКОСТИ И ТОЧНОЙ КООРДИНАЦИИ ДВИГАТЕЛЯ

СНИЖЕНИЕ РИСКА ТРАВМ РУК

Имейте в виду, что если у вас нет полного диапазона движений пальцев, вам следует сначала поработать над подвижностью. Вы не хотите укреплять руки в ограниченном диапазоне движений.

Однако, если у вас полная подвижность, то эти упражнения по укреплению рук из 5 лучших упражнений могут помочь вам укрепить хват, улучшить работу рук и снизить вероятность болезненных травм рук.

Помните, эти укрепляющие упражнения не должны быть болезненными. Вы можете заметить, что ваши пальцы устают или немного болят, но если у вас острая боль, вам следует замедлить или прекратить.

(Эти упражнения для рук не должны использоваться вместо медицинских рекомендаций; всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как начать эту программу упражнений. См. Наш отказ от ответственности.)

Для начала вам понадобится всего две единицы оборудования. Therapy Putty и толстая резинка. Если у вас нет замазки, используйте мягкий шарик.Шпатлевка Therapy Putty, используемая в этом посте, имеет легкое сопротивление. Шпатлевка бывает разных цветов, что указывает на разную стойкость. Вы можете найти терапевтическую шпатлевку здесь, в нашем магазине, или здесь, на Amazon (это партнерские ссылки).

1

Упражнение по захвату и сжатию замазкой:

Мне нравится использовать замазку вместо мяча, потому что вы можете протиснуть ее до ладони. Мяч блокирует ваше движение и позволяет вам укрепляться только в ограниченном диапазоне движений. Кроме того, когда вы манипулируете замазкой в ​​руке, это может повлиять на ловкость и координацию пальцев и большого пальца.

Удерживая замазку в руке, сожмите ее, пока кончики пальцев не коснутся ладони, затем отпустите замазку в руке и начните сжимать ее снова. Установите таймер на 2-3 минуты или повторите 20 раз.

Упражнение для укрепления большого пальца:

Так много упражнений на укрепление рук не обращают внимания на большой палец. Я никогда не пойму этого, потому что наш большой палец — это половина нашей функции руки! Если у вас нет силы в наших больших пальцах, вы не сможете открывать пакеты, бутылки или крышки.

Используя замазку, раскатайте ее в форму «хот-дог» толщиной примерно 1-2 дюйма. Указательным и большим пальцами разведите замазку, делая небольшие углубления по ее длине.

Сделайте это 10-20 раз. Измените тип щипка, поместив большой палец сверху и сведя его к указательному пальцу. Снова проделайте это 10-20 раз. Попробуйте разные ужимания большим пальцем в течение 2-3 минут.

Упражнения с изометрическими крючками:

Для этого упражнения вам не потребуется никакого оборудования, только другая рука.Изометрическое упражнение — это когда вы сокращаете мышцу, не двигаясь; используя максимальное произвольное сокращение.

Для этого упражнения сожмите пальцы в кулак, затем сцепите или сцепите пальцы вместе на груди. Одна рука будет обращена ладонью вверх, а другая — ладонью вниз.

Сложив пальцы вместе, вытяните руками наружу, удерживая кулаки-крючки. Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10-20 раз с правой рукой сверху, затем переключитесь на левую руку сверху, повторите.

Отлично подходит не только для пальцев, но и для всей верхней части тела!

Упражнение на отведение резинкой:

Наденьте резинку на все четыре пальца. Не включайте большой палец. Теперь разведите пальцы как можно дальше, подержите 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторить 10-20 раз.

Это упражнение отлично подходит для внутреннего укрепления руки, поскольку оно воздействует на мышцы руки, которые находятся глубоко между пальцами.

Вы должны увидеть, как увеличилась мышца рядом с указательным пальцем.Вы также можете попробовать это с замазкой, сделав петлю вокруг пальцев.

Резинка «C» Упражнение для большого пальца:

Оберните резинкой все четыре пальца и большой палец. Держа пальцы вместе, разведите большой палец в сторону до положения «С» (не в положение «большой палец вверх»).

Сделайте букву «С» пальцами и большим пальцем, удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторить 10-20 раз. Ваш большой палец и пальцы должны выглядеть так, как будто вы открываете руку, чтобы держать чашку или банку с попой.

СДЕЛАНО! Эти упражнения можно выполнять 1-2 раза в день. Вы можете выполнять их на работе, смотреть телевизор или ждать, когда вы заберете своего ребенка с тренировки. Только не оставляйте замазку в горячей машине!

Если вы нашли эту статью полезной, сделайте нам одолжение и поделитесь ею в наших социальных сетях!

Хотите посмотреть, как выполняются эти упражнения? Посмотрите наше видео здесь.

Если вы нашли эту статью полезной, сделайте нам одолжение и поделитесь ею в наших социальных сетях!

Почему сила хвата имеет значение и как ее использовать

Сила хвата — это способность ваших рук нести основную ответственность за правильное выполнение движения.Покупка продуктов, ношение детей, стирка и уборка снега требуют силы сцепления.

Практически каждый вид спорта также требует силы хвата, включая скалолазание, бейсбол или софтбол, теннис, гольф, хоккей, лакросс, борьбу, бег с препятствиями, пауэрлифтинг и кроссфит.

Уровень силы хвата спортсмена может повлиять на результативность в этих видах спорта. Существует три типа силы захвата: сжатый захват, поддерживающий захват и сжатый захват. Предплечья, бицепсы, кисти и пальцы — все это играет важную роль в развитии лучшего хвата.

Вот как улучшить хватку, чтобы стать лучшим спортсменом и выполнять домашнюю работу.

Crush Grip

Crush Grip — это способность сжать что-то между пальцами и ладонью (например, этот наш любимый предмет). Вы используете сокрушающий хват при рукопожатии, лазании по канатам, пересечении обезьяньих брусьев, размахе битой / палкой / булавой, удерживании тяжелой штанги или гантели и борьбе.

Попробуйте эти движения для увеличения силы раздавливающего хвата (и не забудьте сразу же пройти уроки силовой тренировки с Aaptiv).

Hand Clench

Необходимое оборудование : теннисный мяч / стресс-мяч

Как это сделать : Держите теннисный мяч или мягкий пенопластовый мяч (например, эти) в середине руки, используя четыре пальца (не большой палец). Сожмите пальцы в мяч, а затем отпустите. Выполняйте эти сжимания рук 50-100 раз в день, чтобы улучшить силу хвата.

Grip Clench

Необходимое оборудование : подпружиненный тренажер для захвата

Как это сделать : сидя или стоя, возьмите по одному подпружиненному тренажеру, например IronMind Captains of Crush или Harbinger Grip Strength System в каждом рука.Или вы можете просто использовать по одному усилителю захвата в одной руке за раз.

Сожмите усилитель захвата как можно сильнее, пытаясь сжать его в кулак. Удерживайте сжатие в течение двух-трех секунд, а затем отпустите. Сделайте три подхода по десять повторений на руку.

Отжим для полотенца

Необходимое оборудование : полотенце, вода

Как это сделать : Замочите кухонное или спортивное полотенце под водой. Держа полотенце горизонтально, поверните полотенце, чтобы с него слилась вода.Продолжайте скручивать, пока его больше нельзя будет скручивать. Теперь снова смочите его и поверните руки в другую сторону. Вытрите полотенце по три раза в каждом направлении по три раунда.

Подтягивание полотенца

Необходимое оборудование : прочная подвесная конструкция, полотенце

Как это сделать : Повесьте полотенце на перекладину для подтягивания и возьмитесь за один конец каждой рукой. Повесьте на полотенце, а затем подтянитесь, пока ваш подбородок не окажется над руками. Новички могут висеть на полотенце как можно дольше.

Support Grip

Support Grip — это способность удерживать объект или висеть на нем в течение длительного периода времени. Для переноски продуктов, стирки или сумок для покупок и выполнения подтягиваний требуется поддерживающий захват. Выполните эти три упражнения, чтобы усилить опорную хватку.

Dead Hang

Необходимое оборудование : прочная конструкция над головой / перекладина для подтягивания

Как это сделать : Возьмитесь за перекладину для подтягиваний (у нее самые лучшие отзывы), используя двойной захват сверху (ладони обращены к бар).Держитесь за перекладину с полностью прямыми руками как можно дольше.

Новички должны стремиться к 10, 20, 30, а затем 60 секундам. Обучающиеся с более продвинутым хватом могут сгибать руки под углом 90 градусов и висеть в течение одной-двух минут.

Farmer’s Carry

Необходимое оборудование : две гантели (мужчины: 30-50 фунтов в каждой руке; женщины: 20-30 фунтов в каждой руке)

Как это сделать : Встаньте, держа гантели в каждой руке по бокам ладонями друг к другу.Отведя плечи назад и глядя прямо перед собой, пройдите 30-40 ярдов вперед. Развернитесь и вернитесь к исходной точке. Это одна поездка. Сделайте всего три поездки.

Bucket Carry

Необходимое оборудование : одно пластиковое ведро емкостью 5 галлонов (доступно в Home Depot, Lowe’s и других хозяйственных магазинах)

Как это сделать : Наполните ведро 50-70 фунтами для мужчин / 30-50 фунтов для женщин с гирями, мешками с песком, самим песком, камнями или гантелями.Присядьте и возьмитесь за ведро обеими руками, поднимая его с пола к груди.

Отрегулируйте ведро так, чтобы оно плотно и высоко прилегало к груди, при этом левая рука находится под ведром, а правая рука обхватывает левое запястье. Это для тех, кто сильнее правыми руками. Люди с доминированием левой руки поступят наоборот. Новичкам следует пройти 100 метров за три похода, делая перерывы по мере необходимости. В конце концов, попробуйте пройти всего 400 метров за одну или две поездки без перерывов.

Зажимной захват

Зажимной захват — это сила сжатия между кончиками ваших четырех пальцев и большим пальцем. Скалолазание, бросание предметов, ношение мешков с песком и открытие крышек банок — все это требует щипкового захвата. Попробуйте эти два приема, чтобы развить этот конкретный навык, который будет передаваться другим типам силы захвата.

Зажим для плиты

Необходимое оборудование : одна 10-фунтовая утяжеленная пластина и / или одна 25-фунтовая утяжеляющая пластина

Как это сделать : Поместите 10-фунтовую утяжелительную пластину на бок на землю.Он должен быть сбалансированным стоя. Присядьте и возьмитесь за тарелку только кончиками пальцев правой руки.

Если тарелка не зажата в пальцах, она должна выглядеть так, как будто вы рассыпаете соль. Встаньте, держа тарелку между пальцами. Затем снова присядьте, чтобы снова поставить тарелку на землю.

Сделайте десять повторений правой рукой, а затем поменяйте стороны. Спортсмены с продвинутым хватом могут попробовать 25-фунтовую тарелку.

Перенос щипковым захватом

Необходимое оборудование : одна или две 10-фунтовые отягощающие пластины

Как это сделать : Стоя, удерживайте одну отягощающую пластину сбоку в правой руке с помощью щипкового захвата (кончики пальцев все пять пальцев).Поднимите платформу для отягощения перед собой так, чтобы ваша правая рука оказалась прямо перед грудью. Теперь возьмите пластину узким хватом левой рукой, эффективно передавая ее из руки в руку. Опустите пластину на левую сторону, пока она находится в положении зажима. Это одна передача. Сделайте десять переносов по три подхода.

Тренировка предплечий для силы захвата

Нацеливание на мышцы предплечья поможет увеличить все три типа силы хвата. В то время как сложные движения, такие как становая тяга и жим над головой, включают в себя предплечья, важно выделить сгибатели предплечья (мышцы, закрывающие руку) и разгибатели (мышцы, открывающие руку), чтобы улучшить общий хват.Попробуйте эти два приема, чтобы улучшить общий хват и укрепить предплечья.

Сгибание запястья с гантелями

Необходимое оборудование : Гантели от 10 до 20 фунтов

Как это делать : Возьмите одну гантель в правую руку и сядьте на скамью, ящик или стул. Положите правое предплечье на правое бедро и позвольте правому запястью согнуться над правым коленом, чтобы вес снизился.

Это должно выглядеть так, как будто гантель выкатывается из вашей правой руки, но не позволяйте весу упасть — просто позвольте ему перекатиться на кончики пальцев.Теперь согните правое запястье и закройте гантель рукой, согнув ее к бедру, используя только запястье.

Это одно повторение. Сделайте по десять повторений на каждую сторону, всего три подхода.

Подъем штанги на бицепс назад

Необходимое оборудование : Гриф E-Z или прямая штанга

Как это делать : Возьмитесь за гриф двойным хватом сверху. Ваши запястья, плечи и руки должны быть удобными. Держа локти плотно прижатыми к телу, согните штангу на уровне груди, сосредотачиваясь на предплечьях для подъема веса.Это одно повторение. Сделайте три подхода по десять повторений.

Сила захвата пригодится, когда вы будете работать над наращиванием мышечной силы с помощью регулярных силовых тренировок. Добавьте в свою неделю несколько упражнений для укрепления хватки, чтобы накачать вспомогательные мышцы, необходимые для подъема тяжестей и моделирования мышц.

Теперь, когда у вас есть тонна силы хвата, пора переходить к силовым тренировкам. Смотрите их в приложении Aaptiv.

Сила рук, сила хвата, тренировка хвата, альпинистская веревка, рукоятки

«Почему сильные руки — это самое секретное оружие»

Уникальное тренировочное оборудование и методы для развития сверхчеловеческой силы захвата теперь у вас под рукой…

Джон Вуд делает 140 фунтов.рывок гантели одной рукой у доктора Кена Лейстнера.

Каждый ищет преимущество — то единственное, что даст ему невероятное преимущество в любой ситуации … вы пришли в нужное место — вот где вы найдете это преимущество: сила руки, сила захвата, сила запястья , сила предплечий — все, что нужно для максимального развития предплечий. Благодарим вас за посещение веб-сайта Functional Hand Strength, лучшего в мире учебного пособия по силовой тренировке для рук и захвата.

Меня зовут Джон Вуд, это место, где вы найдете то, что может быть той «единственной вещью» — силы рук! Мы предлагаем высококачественные инструменты для захвата и обучающие курсы, которые действительно изменят ваш распорядок дня.Понимаете, мне посчастливилось давно понять важность более сильных рук. Еще в старшей школе я начал тренировать хватку для футбола, и я никогда не оглядывался назад . Создание «железной хватки» помогло мне преуспеть во всех видах спорта, которыми я занимался, будь то на футбольном поле, в тренажерном зале или в каком-либо другом спортивном мероприятии. Конечно, я тоже делал множество ошибок на своем пути, ошибок, на которых можно многому научиться. Есть много способов создать жестоко сильные руки … и есть много способов потратить свое драгоценное время на тренировки.Я знаю … Я делал свою долю каждого из них на протяжении многих лет, но важно то, что \ на протяжении всего процесса я был в состоянии выяснить, какие тренировочные техники и методы работают (и чего следует избегать любой ценой). Теперь я решил поделиться своими обширными знаниями и позволить другим изучить «секретное оружие» тренировки захвата. Конечно, сила рук — это только начало — нельзя построить сильные руки, не зная, как усилить все остальное, поэтому во всем на этом сайте вы найдете материалы для строительства всех видов необычной прочности.Вот почему я создал этот веб-сайт, чтобы предоставить вам только самые лучшие учебные продукты и информацию по обучению. Я полностью верю, что любой, кто действительно работает над ним, может развить пару рук, которыми он может гордиться, , но вы должны знать, как делать это правильно … и вот почему были здесь. Добавить эту страницу в закладки!
Для получения дополнительных советов по тренировкам хвата, идей тренировок и последних новостей о силе рук вы не захотите пропустить мой информационный бюллетень Iron Hands по электронной почте.

Чтобы не пропустить ни одного из запусков наших новых продуктов,
обучающих статей и советов по тренировкам, обязательно:

Почему сила захвата так важна

Есть причина, по которой сила хвата так важна: она нужна вам почти для каждого вида деятельности.

Давайте на мгновение отложим гири в сторону. Когда вы берете коробку, двигаете стул, пылесосите, жарите яйцо или даже ведете машину, вы задействуете силу своего захвата. Крикет, гольф, теннис, регби — все они тоже требуют хорошего сцепления.Да, и прежде чем вы спросите, бадминтон тоже подходит, если вам это нравится…

Это также — и не говорите всем, иначе они все будут делать это — один из самых быстрых способов к большим упражнениям, более быстрым мускулам и серьезным нагрузкам. тренировочные достижения. Думаю об этом. Сгибания бицепсов, приподнятые ноги, прогулки фермера. Как часто ваша хватка подводила вас? Сколько раз вы давили грудью, чтобы заболели только запястья? Они сдаются или «ущемляют», потому что не могут справиться с нагрузкой, которую вы на них возлагаете, а это значит, что вы заставляете вас останавливать своих представителей или, в худшем случае, рискуете получить травму.

Фактически, было доказано, что слабая сила захвата является предиктором здоровья плеча. Исследование 2016 года, опубликованное в спортивном научном журнале Shoulder & Elbow, , пришло к выводу, что существует сильная корреляция между силой хвата и силой бокового вращателя.

Исследования также показали положительную корреляцию между силой хвата и общим состоянием здоровья.

В 2015 году в рамках международного проспективного эпидемиологического исследования городских и сельских районов (пюре) было отслежено состояние здоровья 140 000 взрослых в течение четырех лет.Результаты показали значительную взаимосвязь между снижением силы хвата и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Используя динамометр — то, что вы действительно сильно сжимаете, чтобы оценить силу — исследователи пришли к выводу, что: «Каждое снижение силы хвата на 11 фунтов в ходе исследования было связано с повышением риска смерти от сердечных заболеваний на 17%, т.е. на% выше риск инсульта и на 7% выше риск сердечного приступа ».

Это не изолированное исследование. Существует множество исследований, которые подтверждают взаимосвязь между силой хвата и здоровьем.В другом документе, выпущенном в 2015 году, опубликованном в журнале American Journal of Preventive Medicine , сделан вывод о том, что люди с более низкой силой захвата с большей вероятностью будут болеть диабетом или иметь более высокое кровяное давление.

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Какие мышцы составляют хват?

Ну, прежде всего, важно отметить, что сила хвата — это не только сила вашей руки.Сила захвата включает в себя все, от мышцы около локтя до кончиков пальцев.

Знаете ли вы: 35 мышц, участвующих в движении пальцев, находятся на предплечье и руке

Во время работы с хватом большинство задействованных мышц берут начало между локтем и верхними частями костей предплечья (локтевой и лучевой), которые в науке известны как поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца, а затем вниз, в большой палец. или пальцы (фаланги).

Типы силы захвата

Когда дело доходит до вещей, которые мы держим в руках, есть четыре основных определенных формы захвата, которые требуют различных техник и мышц. Это:

Сдавливание: Смыкание пальцев против сопротивления. Подобно зажатию (обхватывать что-то пальцами и прижимать к ладони) и обжимать (направление силы пальцами к мозолистой линии).

Зажимание: Захват чего-либо большими пальцами, противоположными пальцам.Это может быть как статическое (без движения), так и динамическое (движение).

Supporting: Подъем чего-либо пальцами, на которые приходится большая часть груза.

Расширение: Акт раскрытия пальцев и большого пальца.

атима тонглум

Как проверить силу захвата?

Вам понадобится ручной динамометр, который будет измерять максимальную изометрическую силу мышц кисти и предплечья.Чтобы получить точные показания, вы должны выполнить три сжатия на обеих руках.

В некоторых спортзалах могут быть эти инструменты — у большинства физиотерапевтов и врачей общей практики — но вы также можете купить их относительно дешево.

Чтобы получить полное (и более точное) отражение силы захвата, вы также можете использовать — в дополнение, не вместо динамометра для захвата — тест силы сжатия, который измеряет максимальную изометрическую силу мышц кисти и предплечья при выполнении защемления. действие.На основе многочисленных тестов для разных возрастных категорий, уровней физической подготовки и спортивных способностей сайт topendsports.com подготовил руководство по ожидаемым результатам для взрослых в кг и фунтах.

Это средние результаты каждой руки. Помните, что это не мера общей силы:

Отлично: > 141 фунт (> 64 кг)

Очень хорошо: 123-141 фунт (56-64 кг)

Выше среднего: 114-122 фунта (52 -55 кг)

Среднее: 105-113 фунтов (48-51 кг)

Ниже среднего: 96-104 фунтов (44-47 кг)

Плохое: 88-95 фунтов (40-43 кг)

Очень плохо : <88 фунтов (<40 кг)

5 лучших упражнений для улучшения силы хвата

К счастью, над силой хвата вы можете работать почти мгновенно и быстро заметите улучшения.

«Вы можете развить отличные предплечья и чудовищный хват в кратчайшие сроки, сосредоточившись на сложных движениях, требующих максимального набора хвата, таких как становая тяга и различные упражнения с гантелями», — говорит советник по фитнесу Скотт Мендельсон.

Ниже мы разбили лучшие упражнения для улучшения силы хвата, от движений, которые вы можете делать в тренажерном зале, до базовых движений, которые вы можете выполнять, используя только свой вес. Мы также добавили несколько важных советов и простых советов, которые помогут ускорить процесс.

1. Становая тяга

Самый простой способ нагрузить предплечья и улучшить силу хвата — это поднятие тяжестей. И нет ничего лучше и эффективнее становой тяги. Проще говоря, поднимите тяжелые предметы с пола — можно добавить, безопасно — и снова положите их обратно. Становая тяга работает так хорошо, потому что вы можете использовать различные хватки.

Главный совет: смешивайте, чтобы ваше тело гадало. В некоторые дни делайте много повторений с небольшим количеством повторений.На других облегчите нагрузку и продолжайте работать дольше. Это поможет улучшить как вашу взрывную силу и силу, так и кардио и мышечную выносливость.

2. Сгибание рук Зоттмана

По словам авантюриста, автора и элитного спортсмена на выносливость Росс Эджли, сгибание рук Зоттмана является ключом к развитию силы предплечий. «Вращение в сгибании рук Зоттмана тренирует мышцы бицепсов и предплечий.

3.Прогулки фермера

Самое замечательное в этом упражнении то, что вы можете использовать любой предмет или оборудование. Цель состоит в том, чтобы идти как можно дольше, неся вес. Когда вы начнете уставать, опустите вес, стряхните его и начните снова. Нет ничего проще.

4. Обратное скручивание EZ

Возьмите гриф обеими руками и просто согните его вверх и вниз. «Со временем увеличивайте сложность, позволяя весу катиться до кончиков пальцев, отводя от ладони в нижней части локона», — советует Мендельсон.

Лучшие упражнения с собственным весом для улучшения силы захвата

1. Подтягивания

Подтягивание тела к параллельной перекладине требует серьезной силы и твердого хвата. В следующий раз, когда вы выполните комплекс подтягиваний, посмотрите на свои предплечья — они будут накачаны.

Полезный совет: как только вы освоите этот элемент, увеличивающий вес тела, сделайте его более жестким и значительно более эффективным, используя либо ручки для подтягивания, либо просто перекините через перекладину пару полотенец.

2. Dead Hang

Dead Hang — отличный способ развить силу хвата. Как следует из названия, все, что вам нужно сделать, это повиснуть на перекладине над головой с вытянутыми руками и телом в полом положении. Новичок в руке? Начните с того, что возьмитесь за перекладину по 20-30 секунд за раз.

3. Отжимания (только пальцы)

Конечно, это немного продвинуто, но после освоения это верный способ улучшить силу ваших пальцев, запястий и предплечий.Примите позу для отжимания, расставив руки на ширине плеч. Поднять на кончики пальцев. Опустите свое тело, пока ваша грудь не окажется в дюйме от земли, а затем резко поднимитесь вверх.

4. Обратное отжимание

При обратном хвате, которое поначалу может показаться немного странным, больше внимания уделяется вашим запястьям и предплечьям. Но не волнуйтесь. Ваша грудь все равно будет стучать. Это беспроигрышный вариант.

---

Быстрые победы для увеличения силы предплечья

• Купите набор захватов.Многие производители теперь делают силиконовые ручки, которые охватывают гантель или штангу. Более широкая планка означает, что вам придется сжимать сильнее, увеличивая напряжение в предплечьях — вы можете получить их здесь!
• Полотенца. Не хочу раскошелиться на ручки. Полотенца тоже работают. Только убедитесь, что они плотно завернуты.
• Согните запястья: если ваша сегодняшняя тренировка состоит из гантелей, попробуйте вращать запястья во время движения, чтобы задействовать как мускулатуру, так и координацию. «Например, во время спуска на сгибание сиденья под углом 45 градусов поверните ладони к полу и верните гантели вверх традиционным хватом», — добавляет Мендлесон.

---

Лучшая растяжка для силы захвата

Многие люди страдают от напряженных запястий из-за работы за столом, мышечного дисбаланса и недостаточной подвижности мускулов. Растяжка может помочь мышцам стать более гибкими и укрепить их. Попробуйте следующее:

1. Пальцы назад, ладони на столе: потянитесь, наклоняясь вперед и назад на вес своего тела и осторожно из стороны в сторону. Продолжайте 15 секунд.

2. Пальцы назад, ладони от стола: поднимая ладони вверх, больше внимания уделяется пальцам.Продолжайте 15 секунд.

3. Сжатые кулаки: сидя, положите руки на свои вещи ладонями вверх. Сожмите кулаки и, коснувшись предплечьями ног, поднимите кулаки от тела, сгибая запястья. Задержитесь 10 секунд.

4. Сжатие теннисного мяча: возьмите теннисный мяч или меньший мяч для сквоша и сжимайте его в течение 15 секунд за раз.

---

Подпишитесь на информационный бюллетень Мужское здоровье и начните свой домашний план телосложения.Делайте позитивные шаги, чтобы стать более здоровым и психологически сильным, получая на ваш почтовый ящик все лучшие советы по фитнесу, наращиванию мышечной массы и питанию.

ПОДПИСАТЬСЯ

Любите то, что вы читаете? Присоединяйтесь к нашему стремительному членству всего за 5 фунтов стерлингов, отмените его в любой момент. Вы принадлежите к отряду мужского здоровья!

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Роберт Хикс Роберт Хикс — исполнительный редактор журнала Men’s Health.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Вклад локтевых пальцев в силу захвата

Цель: Определить вклад локтевых пальцев в общую силу хвата.

Предметы: Были протестированы пятьдесят человек (25 мужчин и 25 женщин; 100 рук) со средним возрастом 35,6 года (от 19 до 62 лет). Критерии исключения включали предыдущие травмы рук, защемляющие невропатии и системные заболевания.

Методы: Перед тестированием было получено одобрение этических норм.Калиброванный динамометр Jamar (Lafayette Instrument Company, США) использовался для тестирования испытуемых в трех конфигурациях: вся рука — указательный, средний, безымянный и мизинец; указательный, средний и безымянный пальцы; и указательный и средний пальцы. Мизинец и безымянный пальцы были исключены с помощью обычных шин для пальцев рук. Порядок тестирования оставался постоянным, и испытуемые тестировались по три раза на каждой руке для каждой конфигурации. Было записано среднее значение трех испытаний для каждой конфигурации. Субъекты получали 1 минуту отдыха между каждой конфигурацией тестирования.Данные были проанализированы с использованием ANOVA с повторными измерениями 3 × 2 с доминированием руки и конфигурацией в качестве факторов внутри субъекта, за которыми следовали два независимых выборочных t-теста для сравнения независимости поверхностного сгибателя пальцев (FDS) и независимости FDS от силы захвата правой и левой руки. измерения в индексном, среднем, кольцевом и маленьком состоянии.

Полученные результаты: Одномерные результаты показали, что сила захвата в значительной степени предсказывалась взаимодействием между доминированием руки и конфигурацией, в то время как анализ термина взаимодействия продемонстрировал большую силу захвата на всех уровнях конфигурации для доминирующей и недоминирующей руки.Не было значительных различий между независимостью FDS и независимостью FDS для обеих рук от силы захвата.

Обсуждение: Результаты указывают на значительное снижение силы хвата за счет исключения локтевых пальцев. Кроме того, исключение мизинца по-разному влияет на силу захвата доминирующей и недоминирующей руки — у доминирующей руки была большая потеря силы с исключенным мизинцем, чем у недоминирующей руки.

Выводы: Два локтевых пальца играют важную роль в общей силе захвата всей руки. В настоящем исследовании исключение двух локтевых пальцев привело к снижению силы захвата на 34–67%, в среднем на 55%. Исключение мизинца из функциональной схемы захвата снизило общую силу захвата на 33%. Исключение безымянного пальца из функциональной схемы захвата снизило общую силу захвата на 21%.Понятно, что ограничение одного или обоих локтевых пальцев отрицательно сказывается на силе руки. Кроме того, не было значительной разницы между силой захвата у FDS-независимых и FDS-независимых субъектов для обеих рук.

НО :: Определение вклада локальных ученых в глобальную силу.

СУДЖЕТЫ :: Cinquante personnes (25 hommes, 25 femmes, 100 mains) âgées en moyenne de 35,6 Ans (de 19–62 ans) ont subi les tests.Критерии исключения включают в себя антиседенты благословений в сети, канальские синдромы и системные заболевания.

МЕТОДЫ :: Авторы получают одобрение авангардного комитета по проверке качества. Сюда входит эффект от динамометра Jamar étalonné (Lafayette Instrument Company, É.-U.), состоящий из трех конфигураций: основной элемент — индекс, мажор, кольцевой и др., Индекс, мажор и др.Les auriculaires et les annulaires onté immobilisés au moyen d’attelles digitales génériques reliées à la main. Les tests ont tous été faits dans le même ordre et les sujets ont subi trois тестов для основной настройки и проверки конфигурации. Авторы вычисляют мою конфигурацию тестов. Les sujets avaient une pause d’une minute entre chaque configuration testée. Неизвестные сумы в ANOVA 3 x 2 с получением результатов с учетом факторов внутри индивида в латералите (главном доминанте) и конфигурации, suivie de deux tests для независимых и независимых друг от друга тестов superficiels des doigts (FSD) dans la force de préhension de la main droite et de la main gauche pour l’index, le majeur, l’annulaire et l’auriculaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ :: Однородные результаты, основанные на контроле над взаимодействием в латералите и конфигурации, имеют предварительную значимость для форс-мажора, необходимо проанализировать тонкое взаимодействие и выполнить повторное взаимодействие с новой конфигурацией. pour la main dominante et non-dominante. On n’a noté aucune différence, значительный entre l’indépendance et la non-независимость к FSD d’une main à l’autre pour ce qui est de la force préhensile.

ОБСУЖДЕНИЕ: Les résultats indiquent une baisse сигнификативная de la force de préhension lorsque les doigts ulnaires sont exclus. En outre, l’exclusion de l’auriculaire exerce des effets différents sur la force préhensile de la main dominante et de la main non-dominante, la main dominante perdant davantage de force que la main non-dominante lorsque l’auriculaire est exclu.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ :: Les deux doigts ulnaires jouent un Rôle Rôle Signatif dans la force globale de préhension de la main entière. Dans la présente étude, l’exclusion des deux doigts ulnaires a donné lieu à une diminution de 34% à 67% de la force préhensile (moyenne 55%). Исключение искусственного интеллекта для режима сохранения функциональности и восстановления глобальной силы на 33%.Исключение из аннулирования для режима сохранения функциональности и восстановления глобальной силы на 21%. Il est clair que toute ограничение, накладываемое на основные локальные или локальные сети. De plus, на n’a noté aucune différence, значимом входе в силу того, что sujets selon l’indépendance или non-независимость от FSD au niveau des deux mains.

Ключевые слова: Сила захвата; Тестирование; Ульнарские цифры.

Измерение силы захвата для здоровья

Сила захвата, также известная как сила кисти, — это антропометрическое измерение, которое указывает на здоровье мышц кистей и предплечий. Измерение часто включается в лонгитюдные исследования, потому что это показатель общего благополучия взрослого человека.

BanksPhotos / Getty Images

Как измеряется сила захвата

Если вы посетите терапевта или физиотерапевта по поводу какого-либо состояния, связанного со слабостью, ваш врач, скорее всего, проведет тест на силу захвата.Сила захвата обычно измеряется с помощью ручного динамометра. Пациент сжимает динамометр изо всех сил, обычно по три раза каждой рукой. Затем рассчитывается средний балл с использованием измерений обеих рук.

В статье 2010 года, опубликованной в журнале Американского гериатрического общества , было обнаружено, что здоровые измерения минимального сжатия, связанные с лучшей подвижностью у пожилых людей, составляли примерно 72,6 фунта для мужчин с нормальным весом и 44 фунта для женщин.

Почему имеет значение сила захвата?

С возрастом сила хвата ослабевает, что в конечном итоге начинает влиять на нашу повседневную жизнь. Простые вещи, такие как открывание банок, ношение продуктов и поворот дверных ручек, становятся более или менее сложными в зависимости от силы рук.

Измерения силы захвата легко вычислить, но они достаточно чувствительны, чтобы обнаруживать даже самые незначительные изменения силы рук, что делает их особенно полезными при отслеживании прогресса пациента, проходящего физиотерапию.

Это также надежный индикатор повышенного риска сердечного приступа или инсульта. В международном исследовании ученые обнаружили, что снижение силы хвата на 11 фунтов коррелирует с повышением риска сердечно-сосудистой смерти на 17 процентов, повышением риска сердечного приступа на 7 процентов и повышением риска инсульта на 9 процентов.

В нескольких различных исследованиях более низкая сила хвата была связана с большей смертностью от любой причины среди пожилых людей и часто использовалась в качестве показателя общей мышечной силы.Удивительно, но почему именно существует взаимосвязь между показателями силы хвата и увеличением продолжительности жизни, не совсем понятно, хотя это может быть связано с саркопенией или потерей мышечной массы, которая происходит с возрастом.

Важно понимать, что плохая сила хвата не обязательно свидетельствует о плохом здоровье. До сих пор неизвестно, может ли улучшение силы хвата помочь предотвратить возрастные заболевания, такие как болезни сердца и рак. Тем не менее, даже 10 минут физической активности в день позволяют избежать инвалидности, улучшить подвижность и увеличить продолжительность жизни.

Функциональная консультация и упражнения улучшают силу захвата при остеоартрозе кисти — рандомизированное контролируемое исследование | Исследования и терапия артрита

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляло собой слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (таблица 1) для оценки функционального результата и личной удовлетворенности пациентов, подвергающихся комбинированному междисциплинарному вмешательству, по сравнению с обычным клиническим лечением плюс массажный мяч в качестве плацебо-вмешательства. Пациенты были разделены на две группы в соотношении 1: 1.Оценка проводилась на исходном уровне и при последующем посещении амбулатории через 2 месяца. При планировании, проведении и отчетности этого исследования были приняты во внимание принципы надлежащей клинической практики, Хельсинкская декларация, заявление о консолидированных стандартах отчетности (CONSORT) 2010 [25] и рекомендации CONSORT по немедикаментозным вмешательствам [26]. . Согласно Хельсинкской декларации этический комитет Венского медицинского университета одобрил исследование (номер 1083/2012).Участники дали письменное информированное согласие. Исследование было зарегистрировано на сайте www.controlled-trials.com под регистрационным номером ISRCTN62513257.

Таблица 1 Содержание комбинированного вмешательства, проведенного участникам в соответствии со стандартами лечения остеоартрита, ориентированными на пациента [18]

Участники

Были набраны участники с диагнозом ОА кисти в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологов [27] из поликлиники ревматологии Медицинского университета в Вене, Австрия.Чтобы не исключать пациентов с остеоартрозом кисти на ранней стадии, пациенты с опухолью костей по крайней мере одного межфалангового сустава второго — пятого пальцев и / или болью или опухолью кости по крайней мере одного запястно-пястного сустава 1 (CMC 1) имеют также были признаны подходящими для участия в исследовании. Кроме того, подходящие пациенты должны были набрать боль в руке не менее 3 баллов по 11-балльной шкале Лайкерта в двух временных точках, на исходном уровне и во время сеанса вмешательства.

Пациенты с диагнозом ревматическое заболевание, отличное от ОА кисти, включая ревматоидный артрит, или пациенты с повышенным уровнем С-реактивного белка (> 0.5 мг / дл) были исключены. Пациенты, которые получали инъекции стероидов в течение последних 4 недель, перенесли операцию на руке в течение последнего года или планировали получить инъекции стероидов или операцию в течение периода исследования, также были исключены.

Комбинированное вмешательство

Вмешательство было проведено двумя специалистами в области здравоохранения, обученными ревматологам, которые присутствовали одновременно (либо терапевт, физиотерапевт, медсестра и / или диетолог), каждый из которых имел клинический опыт либо в учреждении первичной или специализированной медицинской помощи или в обоих случаях.Они должны были иметь не менее 2 лет клинического опыта лечения пациентов с ревматическими заболеваниями. Назначение двух медицинских работников было разным и зависело от их доступности при конкретном посещении пациента.

Комбинированное вмешательство, которое подробно показано в Таблице 1, Рис. 1 и Дополнительном файле 1: Материал 1, включало упражнения на укрепление и подвижность, а также информацию о физической активности; консультация по функционированию в повседневной жизни; предоставление вспомогательных устройств и ортезов и информация о них; информация о питании и снижении веса, если необходимо (определяется индексом массы тела> 27), информация о лекарствах и пищевых добавках; стратегии самоэффективности, самостоятельного применения физических методов и когда рассматривать операцию (таблица 1).

Рис. 1

Программа упражнений для рук. ДИП, дистальный межфаланговый сустав; MCP, пястно-фаланговый сустав; PIP, проксимальный межфаланговый сустав

Пациенты в комбинированной группе вмешательства были подробно проинформированы о лекарствах для снятия боли, но им было рекомендовано использовать как можно меньше обезболивающих. Пациентам рекомендовалось попробовать местные вещества перед пероральным приемом, если им требовалось обезболивающее.

После личного вмешательства, которое проводилось в индивидуальном порядке, пациенты могли связаться со специалистами здравоохранения по электронной почте или телефону.Помимо этой возможности, через месяц после первого сеанса было запланировано структурированное последующее телефонное вмешательство в форме консультации. Для наблюдения использовался стандартизированный телефонный протокол; Кроме того, пациенты имели возможность задать вопросы и обсудить интересующие их вопросы во время телефонного разговора.

Обычный уход плюс плацебо

Пациенты, находящиеся на обычном лечении, получали массажный мяч в качестве плацебо-вмешательства. Пациенты были проинструктированы осторожно катать мяч ладонной и тыльной сторонами рук.В группе плановой помощи (RC) решение о возможном лечении или вмешательстве принималось на усмотрение ревматолога, терапевта или медицинского работника, принимавшего пациента. Если считалось необходимым, пациентам также разрешалось направлять к специалистам по трудотерапии, физиотерапии и к диетологу для получения дальнейших инструкций; однако эти вмешательства не были структурированы в соответствии с заранее определенным протоколом, упомянутым выше. Всем участникам исследования было разрешено использовать поддерживающие лекарства во время испытания.Все вмешательства и посещения, связанные с остеоартритом рук пациентов, были задокументированы в течение периода исследования.

Оценки, конечные точки и расчет размера выборки

Оценки проводились на исходном уровне и через 2 месяца. Социально-демографические данные участников были получены на исходном уровне. Функция руки — сложное понятие, включающее несколько двигательных, сенсорных и когнитивных способностей человека. Хотя сила руки представляет собой только один аспект функции руки [28], она часто используется как индикатор общего физического состояния и уровня физической активности.Сила кисти, состоящая из силы захвата и зажима, является надежным основным критерием оценки остеоартрита кисти [29, 30]. Кроме того, чувствительность к изменению силы захвата оказалась хорошей [31]. Мы выбрали силу захвата доминирующей руки в качестве основного показателя результата нашего исследования, чтобы выбрать только один показатель. Сила захвата измерялась с помощью вигориметра Мартина с резиновой грушей диаметром 43 мм [32, 33] (Vigorimeter, Martin Tuttlingen, Германия). Для обеих рук было проведено три измерения, и для каждой руки были рассчитаны средние значения.

Вторичные результаты определялись функцией руки с помощью двух субтестов теста функции руки Джебсена-Тейлора (JTHFT) [34] (субтест 3 «Подбор мелких обычных предметов» и подтест 7 «Подбор больших тяжелых консервных банок»), самостоятельный тест. составьте анкету о функции — Австралийско-канадский индекс остеоартрита кисти (AUSCAN) [35, 36] и самостоятельную оценку боли и удовлетворенности пациентов своим здоровьем и состоянием здоровья (по 11-балльной шкале Лайкерта). Основываясь на результатах более раннего исследования [15], мы подсчитали, что размер группы в 64 человека был необходим для достижения 80% мощности с альфа-уровнем 0.05, чтобы обнаружить потенциально значимую разницу между нулевой гипотезой о том, что сила хвата в обеих группах существенно не изменится, и альтернативной гипотезой о том, что сила хвата изменится со средней величиной эффекта (Коэна d 0,5). Мы также подсчитали, что 10% участников ( n = 6) выбыли бы, и поэтому стремились набрать 70 участников для каждой группы.

Рандомизация

Пациенты были рандомизированы в группу комбинированного вмешательства или группу RC с соотношением распределения 1: 1 на основе стратификации исходных оценок силы хвата.Человек из административного персонала, который не видел пациентов в клинике и не участвовал иным образом в исследовании, произвел рандомизацию. Чтобы гарантировать сопоставимость двух групп, рандомизация проводилась в блоках по 10 пациентов с аналогичным исходным значением силы захвата. Распределение пациентов определялось рандомизационным числом.

Ослепление

Эксперты не знали всех деталей исследования. Медицинские работники, участвовавшие в вмешательстве, не собирали клинические данные участников этого исследования.В соответствии с этическими и правовыми нормами пациенты должны быть подробно проинформированы об исследовании, например что пациент будет случайным образом распределен в одну из двух групп. Однако мы не обсуждали с пациентами наше предположение о том, что комбинированное вмешательство может быть предпочтительнее по сравнению с вмешательством плацебо. Медицинские работники, проводившие вмешательство, видели только тех пациентов, которые были назначены на сеанс вмешательства. Тем не менее, ограничением исследования является то, что из-за характера используемого метода пациенты и медицинские работники, проводившие вмешательство, не были полностью ослеплены.

Статистические методы

Для описания выборки использовалась описательная статистика. Кроме того, данные оценивались на предмет нормального / ненормального распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Различия в оценках между группами на исходном уровне и на 2-м месяце были рассчитаны с помощью теста Стьюдента t для данных с нормальным распределением и U-критерия Манна-Уитни для переменных с ненормальным распределением. Анализы проводились в соответствии с подходом к лечению.Недостающие данные были вменены с использованием метода перенесенного последнего наблюдения. Из-за многократного тестирования и, следовательно, большего риска ошибки типа 1, уровень значимости был скорректирован в соответствии с Бонферрони (значение p 0,05 / 10 результатов), что привело к новому значению p , равному 0,005. Мы скорректировали исходные значения в анализе, поскольку мы использовали различия между исходными и последующими значениями силы захвата для каждого пациента.

Кроме того, мы приспособили модели логистической регрессии, чтобы изучить точность наших результатов: мы исследовали влияние группового распределения как независимой бинарной переменной на первичный результат, а именно на потенциальное улучшение силы хвата (не) доминирующей рукой.