С депрессией к какому врачу: Какой врач лечит депрессию у взрослых

Какой врач лечит депрессию у взрослых

При возникновении тревожных симптомов депрессии важно своевременно начать лечение болезни. Специалистами, разбирающимися в этом вопросе, являются терапевт, психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик и невролог. Каждый врач имеет разные методы воздействия при лечении патологии и оказывает помощь при различной степени депрессии.

Куда обратиться в первую очередь

Если не лечить депрессию, то это может привести к проблемам с сердцем и сосудами. Постоянные повторяющиеся эпизоды болезни способствуют уменьшению области мозга, участвующей в формировании эмоций и памяти. Кроме того, депрессия может быть симптомом других опасных патологий, поэтому при проявлениях болезни необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Терапевт

Если пациент затрудняется с выбором узкого специалиста, в компетенцию которого входит лечение депрессии, то в первую очередь следует посетить терапевта. Врач общей практики не специализируется на психических расстройствах, однако он способен поставить первичный диагноз, распознать форму депрессии по степени тяжести. Также терапевт может направить на обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие других патологий (их следствием может быть плохое настроение и подавленность).

В зависимости от тяжести депрессии доктор направит больного к узкому специалисту. Терапия легкой формы болезни может проходить под контролем самого терапевта. При такой степени тяжести не происходит кардинальных изменений в настроении пациента, болезнь хорошо поддается лечению. На этой стадии после выяснения причины психического расстройства болезнь отступает без применения лекарственных средств. При необходимости доктор назначает седативные медикаменты и легкие антидепрессанты, осуществляет наблюдение за прогрессией депрессии.

Психолог

Психолог также специализируется на терапии легкой степени депрессии. Его не относят к категории врачей, так как он может не иметь медицинского образования. Психолог не проводит диагностику и не назначает таблетки от болезни. Основной метод лечения — беседа с пациентом, в ходе которой врач дает позитивную установку больному. Психолог помогает пациенту разобраться, что его привело к депрессии, как выйти из этого состояния. Цель терапии — активизировать внутренние ресурсы больного для борьбы с патологией.

В своей терапии психологи используют методы психоанализа, нейролингвистического программирования (НЛП), медитацию, психологические тесты. Специалист анализирует признаки депрессии, в ходе беседы выясняет, когда началась болезнь, что ей предшествовало, как долго длится депрессия. Психолог исключает другие соматические причины (эндокринные, опухолевые и др.), которые могут вызывать депрессивные симптомы.

Клинические психологи, в свою очередь,  специализируются на депрессии, которая была спровоцирована другими заболеваниями.

Психотерапевт

Психотерапевт является основным врачом, который лечит депрессию у взрослых. Он не только назначает и проводит терапевтические мероприятия, но и оказывает консультативную помощь больным, состояние которого не диагностируется как депрессия, а наблюдаются только депрессивные признаки. Основная цель работы психотерапевта — выявить причину депрессии, распознать ошибки мышления больного и устранить их, изменить негативное восприятие на позитивное.

В отличие от психолога, психотерапевт назначает медикаментозную терапию. Чтобы вылечить депрессию он выписывает антидепрессанты любой группы и транквилизаторы.

Основной способ лечения депрессии — индивидуальная психотерапия, главными направлениями которой являются:

• избавление больного от страданий;
• формирование навыка самостоятельного решения проблемы;
• формирование адекватного восприятия действительности;
• психологическая подготовка пациента к стрессам.

Индивидуальная психотерапия позволяет наладить контакт больного и врача, установить доверительные взаимоотношения, которые становятся основой сотрудничества в решении психологических проблем. Несомненными преимуществами такого способа лечения являются:

• анализ отдельной жизненной ситуации пациента;
• оценка его психологических возможностей;
• учет индивидуальных особенностей.

Недостатком такой терапии является невозможность спрогнозировать и проработать ситуации, когда депрессивные проявления возникают в результате межличностных взаимодействий пациента с окружающими. Кроме того, при такой психотерапии врач не имеет возможности объективно оценить сложившуюся жизненную ситуацию больного, так как имеет представление о ней только со слов пациента.

В некоторых случаях психотерапевт рекомендует больному групповую психотерапию, которая не заменяет, а дополняет индивидуальные сеансы с врачом.

Психиатр

Психиатр лечит депрессию средней и тяжелой степени. Этот специалист проводит работу только с психически нездоровыми пациентами. Концепция лечения депрессии этим доктором основывается на понимании того, что депрессия является патологией с глобальным расстройством психики. В своей терапии использует жесткие методы лечения болезни; с разрешения родственников может быть назначено стационарное лечение. В тяжелейших случаях возможно применение шоковых методов терапии.

Основные методы психиатрического лечения:

1. Медикаментозное лечение (антидепрессанты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, ноотропы).
2. Инсулиновая терапия (вызывание гипогликемической комы через введение больших доз инсулина, в настоящее время используется редко).
3. Электросудорожная терапия. Вызывается небольшой судорожный припадок путем воздействия на больного электрическим током под контролем врачей. Пациент находится под действием анестезирующих препаратов. Применяется, когда лекарства и иные способы терапии безрезультатны.
4. Рациональная психотерапия (лечение путем разъяснения и логического убеждения).
5. Суггестивная терапия (лечение внушением через обращение к эмоциям, бессознательному, живым впечатлениям).
6. Поведенческая психотерапия.

Психоаналитик

Психоаналитик является специалистом в сфере психоанализа. Это психолог или психотерапевт, который получил высшее медицинское образование и завершил интернатуру по специальности «Психиатрия». Он проходит свой личный психоанализ у более опытного психоаналитика, что позволяет ему иметь представление о терапии со стороны пациента и специалиста. Кроме того, более опытный психоаналитик осуществляет контроль за проведением сеансов будущего врача и осуществляет мониторинг его материалов.

Лечение депрессии с помощью психоаналитика направлено на выявление скрытых механизмов поведения, интерпретацию и проработку факторов поведения человека. Конечная цель терапии — переориентация пациента и изменение жизненных позиций на более комфортные и удовлетворяющие.

Невролог

В случаях, когда депрессия становится результатом неврологических расстройств (болезнь Альцгеймера, постинсультное состояние и др.), лечением болезни может заниматься невролог. Способы его воздействия — медикаментозное лечение, он не использует психологические беседы.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Депрессия является тяжелым заболеванием, которое кроме длительного плохого настроения сопровождается рядом других симптомов. К ним относятся:

• мрачные, грустные мысли;
• низкая самооценка, отсутствие веры в себя, ощущение никчемности и ненужности;
• пессимистичное настроение, негативное отношение ко всему окружающему;
• ухудшение умственной активности;
• появление фобий, чувства тревоги;
• отсутствие удовольствия от жизни;
• отсутствие интереса к чему-либо.

Физические проявления депрессии:

1. Замедление речи и двигательной активности по сравнению с привычным темпом.
2. Отсутствие физических сил что-либо делать, слабость, быстрая утомляемость.
3. Изменение веса больного (чаще наблюдается снижение веса из-за ухудшения аппетита, реже — вес увеличивается).
4. Повышение частоты сердечных сокращений.
5. Ухудшение состояние волос (ломкость, тусклость), ногтей, кожа становится сухой. Часто у пациентов наблюдается однообразный надлом бровей, из-за которого человек выглядит старше.
6. Затруднение дефекации.
7. Боли неопределенного происхождения.
8. Снижение или полное угасание либидо.
9. Нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Изменения в центральной нервной системе провоцируют ухудшение репродуктивной функции, что может привести к полному отсутствию месячных у женщин и импотенции у мужчин.
10. Нарушение сна (бессонница или сонливость). Бессонница при депрессии характеризуется ранними пробуждениями. Больной просыпается в 4-5 утра и больше не может заснуть. Пациент может утверждать, что не спал в течение ночи, но окружающие видели его спящим, что свидетельствует об утрате чувства сна.

Чтобы диагностировать депрессию, признаки болезни должны быть стойкими. Даже здоровый человек может провести день в кровати с отсутствием желания что-либо делать и снижением настроения. Изменение внешних условий в таком случае действует лечебно: прогулка, смена обстановки помогают побороть апатию. Если такое психологическое состояние длится более 14 дней, и смена обстановки не способствует положительной динамике, то речь идет о депрессии; появляется необходимость посещения врача.

Самыми опасными признаками депрессивного расстройства являются суицидальные наклонности.

О том, что течение болезни усугубилось, сигнализируют рассуждения больного о бессмысленности существования и уходе из жизни. Общее нежелание продолжать жизнь характерно для 1 стадии депрессии, отчетливые суицидальные мысли — для 2 стадии, планирование суицида — для 3, намерения — для 4 стадии. Любое из этих состояний должно стать поводом для срочного обращения к психотерапевту.

В чем заключается психологическая помощь

Методы психологической помощи зависят от отдельной жизненной ситуации, сложившейся у больного, причин депрессии, тяжести протекания болезни, симптомов патологии. Выбор способа терапии осуществляется лечащим врачом индивидуально.

Метод психоанализа базируется на рассмотрении депрессии с разных сторон. Как негативное явление, выражающееся в апатичном и подавленном состоянии больного, и как позитивный фактор, который заставляет сконцентрироваться на жизненных целях и желаниях пациента.

В первую очередь задача психоанализа — установить причину депрессивного расстройства.

Для этого необходимо пройти этап психологической защиты, когда ответы пациента на вопросы ложны из-за внутренних трудностей. Психоанализ возвращает пациента в прошлое (часто в период младенчества) с целью обнаружить ситуацию, послужившую отправной точкой заболевания.

Техника НЛП позволяет раскрыть внутренний потенциал больного. Врач оказывает помощь в выявлении и осознании действительных ценностей и потребностей человека. НЛП не направлено на анализ и проработку происходивших негативных переживаний, его цель — позитивный настрой, обучение новой модели поведения больного. С помощью НЛП больного программируют на постановку жизненных целей и их достижение.

Аутогенная тренировка, основанная на буддистских практиках, позволяет овладеть способностью саморегуляции. Особенно эффективен способ при психосоматических (телесных проявлениях от депрессии) и функциональных нарушениях. При депрессии с повышенным чувством тревожности и мнительности ситуация может усугубиться.

Депрессия — к какому врачу обратиться

Депрессия – патологическое состояние психики, характеризующееся наличием у пациента так называемой «депрессивной триады»:

• утрата настроения и способности радоваться происходящим событиям;
• нарушения мышления, сопровождающиеся пессимистическим, негативным взглядом на происходящее в жизни;
• двигательная заторможенность.

Внешне состояние депрессии выглядит как полная апатия к происходящему. При этом сам пациент напоминает «человека-робота», без должной самооценки, неспособного позитивно мыслить и автоматически выполняющего привычные действия. Нередко, человек подверженный депрессии, может пристраститься к злоупотреблению алкоголем, наркотическими или психотропными веществами.

На сегодняшний день депрессия признана самым распространенным патологическим состоянием психики. Согласно данным ВОЗ, ей подвержено 5% детей и подростков, каждый 10 взрослый пациент и каждый третий пожилой человек в возрасте старше 65 лет.

Виды депрессий и причины их развития

Появление различных видов депрессии может быть спровоцировано влиянием внешних или внутренних факторов.

• Реактивная депрессия – причиной развития могут быть ранее перенесенные очень сильные драматические переживания человека, например, смерть близкого, разрыв отношений с партнером, развод, потеря работы, банкротство, насильственные действия в отношении пациента и т.д. В этом случае патология психического состояния возникает как реакция человека на перенесенное потрясение.
• Невротическая депрессия – состояние могут спровоцировать частые стрессы, психоэмоциональные нагрузки, вызванные переутомлением на работе или неблагоприятной обстановкой в семье.
• Соматогенная депрессия – причинами патологии могут стать ранее перенесенные серьезные заболевания, хронические недуги и патологии организма. Например, черепно-мозговая травма, болезнь Альцгеймера, заболевания щитовидной железы, женской половой сферы, артрит, бронхиальная астма и т.д.
• Эндогенная депрессия – следствие врожденных особенностей психики человека, для которых характерна частая, беспричинная смена настроения.
• Фармакогенная депрессия – возникает вследствие длительного употребления лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, леводопов или кортикостероидов.

Нередко угнетенному состоянию психики предшествует длительный запой, зависимость от седативных средств, снотворных или психостимуляторов.

Признаки депрессии

Согласно МКБ (Международная классификация болезней), все симптомы патологии можно разделить на основные и дополнительные признаки депрессии.
К основным признакам депрессии относят следующие состояния.

• Плохое настроение пациента, которое не проходит в течение 2-х и более недель.
• Потеря интереса к жизни и происходящим в ней событиям.
• Стабильный упадок сил.

К дополнительным симптомам депрессии относят следующие состояния.

• Нарушения сна.
• Пессимистический настрой пациента.
• Заниженная самооценка.
• Беспричинное чувство страха, тревоги или вины.
• Снижение внимания.
• Снижение способности принимать быстрые или ответственные решения.
• Резкие колебания в весе.
• Отсутствие аппетита или, напротив, чрезмерный беспричинный голод.
• Беспричинное появление сладкого вкуса во рту.
• Навязчивые мысли о самоубийстве или смерти в целом.

Если речь идет о развитии депрессии у ребенка, то родители должны обратить внимание на наличие следующих признаков.

• Потеря аппетита.
• Присутствие ночных кошмаров.
• Негативные перемены в чертах характера ребенка, например, появление агрессивности, замкнутости.
• Отсутствие интереса к учебе или посещению школы.

При этом для постановки точного диагноза у пациента, как взрослого, так и ребенка, должны присутствовать два или все три основных признака и не менее трех дополнительных симптомов. А степень их выраженности указывает на тяжесть патологического состояния психики.

Специалисты, которые занимаются лечением депрессии

Оказать необходимую помощь пациенту можно только после того, как будет выяснена основная причина возникновения депрессии, ее вид и тяжесть патологического процесса. В каждом конкретном случае будет разработана индивидуальная программа лечения пациента.

• При реактивной депрессии будет рекомендовано посещение психотерапевта или психолога.
• При невротической – посещение психотерапевта и психолога.
• При соматогенной – обязательно посещение терапевта, профильного специалиста, который занимается лечением заболевания, приведшего к депрессии, и курс психотерапии.
• Эндогенная патология – предусмотрено лечение у психиатра и курс психотерапии.
• Фармакогенная патология может пройти сама по себе после отмены лекарственных средств, вызвавших угнетенное состояние психики.

Если же у пациента была выявлена зависимость от седативных средств, снотворных, психостимуляторов или алкоголя, то ему будет рекомендовано обследование у терапевта, лечение у нарколога и курс психотерапии.

Лечение патологии нельзя проводить самостоятельно, используя для этого антидепрессанты. Назначением и дозировкой медикаментозных препаратов должны заниматься только профильные специалисты. В противном случае, неконтролируемый прием лекарства может вызвать резкое ухудшение состояния пациента, усилить признаки депрессии и степень суицидальных проявлений.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Какой врач лечит депрессию

Как часто в обыденной жизни, стараясь скрыть свое плохое настроение или неудачи, мы прикрываемся практически волшебным словом «депрессия». Это она виновата в спышках гнева, невнимательности при составлении отчетов или отсутствии желания выполнять какую-либо работу. В действительности мало кто знает, что депрессия – это коварное заболевание, поражающее каждого пятого жителя планеты. Около 50-70 % представителей человечества страдают легкими формами заболевания, которые проходят без применения терапии. Ее коварство скрыто за гормональным сбоем или проявлением обычной истощенности организма после болезни.

По данным ВОЗ, депрессия – это сложнейшее заболевание мозга, которое нарушает психологическое, соматическое и социальное благополучие.

Однако, даже среди медиков нет понимания, насколько серьезно влияние депрессии на жизнь человека. Что тогда говорить об обычных гражданах, если многие даже не знают, какой врач лечит депрессию.

Врач-гастроэнтеролог лечит пищеварительную систему, эндокринолог уделяет внимание обменным и эндокринным процессам, кардиолог лечит сердце и сосуды. Есть в перечне медицинских специализаций и депрессия. В зависимости от тяжести болезни ее лечением могут заниматься разные специалисты. Порекомендовать, к какомуврачуобратиться в зависимости от вида болезни, может обычный участковый терапевт.

[[$add1]]

Терапевты, врачи общей практики

Могут на первых порах назначить медикаментозное лечение. Однако они способны лишь поддержать организм седативными препаратами и легкими антидепрессантами, которые лишь позволят создать видимость выздоровления, и то лишь при условии, если депрессия не запущена. 

Методы:

• Первичная диагностика
• Назначение лечения с использованием успокоительных и антидепрессантов. 

Психологи 

Эта категория специалистов работает с ментальным пространством (мыслями клиента, его отношением к своей личности и к окружающим, душевными переживаниями). Психологи врачуют словом, меняя общий эмоциональный фон, помогают клиенту найти путь к здоровым мыслям, обрести душевный покой. Используя доступный им инструментарий, психологи оказывают поддержку людям, потерявшим опору в жизни. Их приемы направлены на активизацию внутренних сил клиента.

Основной целью их работы является достижение клиентом понимания своих проблем и их истоков. Многие специалисты в этой области считают, что лишь осознание и принятие своего несовершенства, – путь к выздоровлению. 

Методы: 

• Беседы
• Консультирование
• Психоанализ
• НЛП
• Медитации. 

Психотерапевты 

Так же, как и психологи, психотерапевты опираются на великую силу слова. Их консультации имеют определенную схожесть с работой психолога. Так цель психотерапии – научить больного распознавать ошибки мышления, выявлять болезненные предубеждения и менять негативное видение на позитивное. Результатом работы психотерапевта является расширение сознания, изменение отношения пациента к себе, он перестает изводить себя. Кроме того, осмысление своей проблемы позволяет найти силы в причине депрессии. В результате, то, что стало причиной болезни, становится резервным источником, помогающим преодолевать житейские трудности.

В отличие от психологов психотерапевты имеют право назначать антидепрессанты и лечить депрессию транквилизаторами.

Успех психотерапевтов в борьбе с депрессиями во многом зависит от комплексного подхода в терапии. Работа мысли пациента со своими внутренними страхами и проблемами, поддерживается лекарственными препаратами. Этот симбиоз приносит очень хороший и, что немаловажно, стойкий результат. При стечении определенных обстоятельств депрессия может вернуться и перейти в хроническую форму. Психотерапия решает эту проблему. 

Методы: 

• НЛП
• Гипноз
• Психоанализ
• Медикаментозное лечение
• Консультирование
• Медитации
• Массаж
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Гештальт-терапия
• Межличностная психотерапия. 

Применяемые психотерапевтами методы буквально «взламывают» мозг и подсознание, дают возможность больному выработать собственное правильное отношение к заболеванию, настроить себя на позитивный исход. Кроме того, в ходе терапии врач учит распознавать первые признаки приближения депрессии и принимать своевременные меры, тем самым предупреждая рецидив.

Психотерапевтическое лечение помогает больным депрессией приспосабливаться к жизни, наладить межличностные контакты, способствует укреплению профессионального статуса. Методы лечения и их сочетание с приемом лекарственных препаратов врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния больного, тяжести, длительности заболевания, с учетом вида аффективного расстройства. 

Врач-психиатр 

Лечением депрессии средней и тяжелой степеней занимается врач-психиатр. Специализируется он на поддержке состояний психически нездоровых людей. Отсюда и концепция лечения, предлагаемая этим специалистом, базируется она на понимании депрессии в качестве болезни с глобальными поражениями психики. Вместе с тем, только врач-психиатр способен помочь в случаях тяжелейших депрессий. Стоит знать, что 25% больных становятся пациентами именно психиатров. Кроме того, диагностировать некоторые формы депрессии способен только врач-психиатр.

Оказавшись в его «руках» стоит забыть о задушевных беседах и попытках осознать свои внутренние проблемы. Специалисты данного направления придерживаются достаточно жесткой позиции, в некоторых случаях, с разрешения пациента или его близких, назначают лечение в стационарах. 

Методы: 

• Лечение лекарственными препаратами (трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратно захвата серотонина, ноотропами, антидепрессантами «двойного действия)
• Электросудорожная терапия
• Поведенческая психотерапия
• Суггустивная психотерапия
• Рациональная психотерапия
• Инсулиновая терапия. 

Все перечисленные группы антидепрессантов отличаются по клиническим проявлениям, противопоказаниям, механизмам воздействия. Некоторые препараты имеют седативный эффект, некоторые активизирующий, поэтому выбирать вид лекарственного средства должен только врач. Так при тревожном состоянии больному будут назначены лекарства с седативным действием, при подавленном состоянии (астении, апатии) – с активизирующим. Все препараты обладают серьезными побочными эффектами, избежать которые поможет их грамотное назначение. Лечебный курс длится несколько месяцев. 

Врач-невролог 

Специалисты этой категории, как и терапевты, могут заниматься диагностикой и лечением депрессий. Обычно это относится к депрессиям, сопровождающим неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, при сосудистой деменции, постинсультное состояние и пр.). В их компетенцию входит помощь больным с субсиндромальной и малой депрессией. 

Методы:

• Медикаментозное лечение антидепрессантами. 

Виды депрессии 

Различают несколько групп депрессивных расстройств, каждая из которых «подведомственна» определенной группе специалистов. Наиболее распространенной является классификация, основанная на причинах, вызвавших заболевание:

Соматогенная депрессия

Причиной возникновения этого вида депрессии является соматическое заболевание организма, например, заболевания щитовидной железы. В таких случаях депрессия носит вторичный характер, а это значит, что при устранении основного заболевания, проходит и депрессия. При соматогенной депрессии важно, чтобы психотерапевт вовремя отправил пациента на консультацию к терапевту или другому врачу.

Эндогенная

В основе развития этого вида заболевания лежит врожденное генетически обусловленное нарушение обмена биологических веществ в головном мозге, ответственных за уровень настроения и психической активности. Следовательно, при лечении таких депрессий значительная роль отдается биологической терапии или применению психотропных препаратов (антидепрессантов). Для реализации комплексного подхода рекомендуется психотерапия. Однако, так как этот вид является проявлением маниакально-депрессивного психоза и шизофрении, лечит ее только врач-психиатр. Это заболевание имеет маниакальные фазы.

Психогенная

Данный вид заболевания бывает реактивным (связан со стрессом) и невротическим (связан с особенностями личности). В их возникновении большая роль отводится факторам психологического характера. В этом случае можно обратиться к психологу или врачу-психотерапевту.

• Невротическая. Возникает в результате длительного стресса. Причинами такого состояния могут быть серьезные неприятности на работе или в семье, отъезд из дома и пр. Стоит учитывать, что данный тип депрессии характерен для неуверенных в себе и нерешительных людей. Состояние выражено сниженным настроением, вялостью, потерей интереса к жизни, разбитостью, бессонницей, слабостью, головными болями и пр.
• Реактивная. Возникает в результате острой психической травмы (сильный стресс, потеря или смерть близкого человека, переживания на работе (сокращение, увольнение) или в семье). Поражает эмоциональных и чувствительных людей. Пациенты жалуются врачу на беспомощность, негативную оценку жизни, повышенную раздражительность, заторможенность, сильную слабость. При этом заболевании стоит обратиться к психотерапии. При необходимости могут применяться антидепрессанты.

«Маскированные» депрессии

В практике психиатров и психотерапевтов встречается множество вариантов «маскированных» (стертых или скрытых) депрессий. Их особенность заключается в коварстве и сложной диагностике. Пациента могут не беспокоить снижение настроения, замедление темпа мышления, снижение двигательной активности, может проявляться лишь один симптом – нарушение сна или потеря аппетита. Присутствие одного симптома сильно затрудняет диагностику состояния. В некоторых случаях подобное скрытое течение длится достаточно длительный срок и «выливается» в тяжелейшие формы расстройства психики. Лечит этот вид депрессии врач-психиатр, и только он способен поставить правильный диагноз и оценить всю серьезность положения.

Независимо от вида депрессии к психиатру направляются больные с суицидальными мыслями, с психотическими расстройствами, в случаях резистентности к адекватному лечению и биполярным депрессивным расстройством.

Таким образом, депрессия может иметь разную симптоматику и разное течение. В зависимости от этих факторов и происходит выбор специалиста. В тех случаях, когда нет четкого понимания, к какомуврачу следует обратиться, нужно знать, что универсальными специалистами являются психотерапевт и психиатр. Несмотря на всеобщее предвзятое отношение к этим группам врачей, никто не хочет выглядеть «психом», стоит задуматься над простой истиной, когда у вас болит зуб, вы идете к стоматологу, а не в парикмахерскую. Кроме того, не забывайте, любая болезнь легче и быстрее лечится на начальных стадиях.

Какой врач лечит невроз: кто лечит

Невроз – собирательное название целой группы расстройств психики, имеющих самые различные проявления. Их симптомы индивидуальны в каждом клиническом случае, хотя и имеют общие черты: подавленное эмоциональное состояние, раздражительность, неудовлетворенность собой и своей жизнью, тревожные ожидания плохого.

Часто к психологическому дискомфорту присоединяются и жалобы физического неблагополучия: бессонница, головные боли, учащенное сердцебиение и т. д. Поэтому перед пациентами встает вопрос: кто лечит неврозы: невролог или психотерапевт?

Лечит неврозы желательно у врача

Причина неврозов

Чтобы понять, какой врач лечит невроз, нужно разобраться, как возникает это расстройство. Вопрос, почему у некоторых людей появляются психологические нарушения, вызывающие неврозы, долгое время был предметом исследования в медицине.

И. П. Павлов, известный русский ученый, полагал, что причина кроется в нарушениях работы нервной системы. По его мнению, к ним приводит избыточное напряжение процессов, протекающих в коре головного мозга. Причем это происходит не только у человека, но и у животных. Такая нагрузка вызвана воздействием сильными и продолжительными по времени действия внешними раздражителями.

Другое мнение на этот счет имеют сторонники психоаналитических теорий, самым ярким приверженцем которых является знаменитый Зигмунд Фрейд. Причиной невроза они назвали психологический конфликт, вызванный неудовлетворенностью потребностей человека. А Карен Хорни полагала, что это расстройство формируется как защитный механизм от неблагоприятных условий социальной обстановки.

Сегодня медицина называет две основных группы факторов, приводящих к неврозу, на основе выдвинутых теорий и проведенных исследований:

1. Психологические: индивидуальные особенности личности, социальная обстановка, стрессы и психологические травмы.
2. Биологические: отклонения в работе нервной системы, вызывающие предрасположенность к нарушениям психики из-за психогенных воздействий.

Универсальной «формулы» появления таких расстройств не существует. Поэтому для каждого человека лечение индивидуальное.

Напряженная социальная обстановка может быть причиной невроза

Какие проблемы решает психотерапевт?

Психотерапевт – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается решением проблем, вызванных нарушениями психики легкой и средней степени тяжести.

В успехе лечения большую роль играют доверительные отношения, потому что смысл психотерапии заключается в поиске травмирующих ситуаций, произошедших с пациентом. Он должен быть искренен с врачом и рассказать о своем прошлом, не стесняясь неприглядных подробностей и личных эмоций. Говоря кратко, в ходе сеансов нужно найти в сознании и подсознании то, о чем человек больше всего не хочет вспоминать.

Лечение неврозов – компетенция именно психотерапевта. Но при наличии биологических факторов, провоцирующих расстройство, понадобится помощь специалистов и другого профиля. Этот врач поможет справиться с проявлениями психологических нарушений, в том числе с агрессией или подавленностью, тревожностью, апатией и депрессией.

При работе с пациентами опытный психотерапевт пользуется руководством для врачей при неврозах. Обычно взаимодействие проходит в трех ключевых направлениях:

1. Психоанализ, который позволяет заглянуть в подсознание человека и рассмотреть его потребности. На основе полученной информации врач определяет особенности психики и сознания пациента, изучает психотравмирующие факторы и ситуации, которые имели место быть в прошлом. Так психотерапевт находит корень проблемы, благодаря чему можно успешно вылечить расстройство.
2. Экзистенциальная психология базируется на изучении жизни человека как целостной картины. Это позволяет определить социальные связи пациента с его близкими, друзьями, коллегами и окружающим миром в целом. Важную роль играют и отношения с самим собой.
3. Гештальт-терапия работает с саморегуляцией психики пациента, его способностей контролировать свою сознательность и нести ответственность за свою жизнь.

Методы работы в психотерапии разнообразны. Самым распространенным из них является беседа. Также могут быть использованы групповые занятия, гипноз.

Лечение неврозов – компетенция психотерапевта

Медикаментозная терапия (преимущественно с использованием антидепрессантов) направлена на устранение симптомов невроза. Для пациентов с легкой формой расстройства она не требуется.

Прием психотропных препаратов только на время устраняет проявления недуга, тогда как успешная психотерапия позволяет определить первоначальную причину, проработать ее и вернуть человека к полноценной жизни.

Чем занимается невролог

Невролог помогает в тех случаях, если невроз имеет биологические причины. Это могут быть различные заболевания нервной системы: головного и спинного мозга человека, отдельных нервов, которые пронизывают тело. Она управляет всеми органами.

Очень часто пациенты с неврозом обращаются в первую очередь к неврологу, потому что их беспокоит бессонница, головные боли, панические атаки и даже обмороки. Некоторые могут жаловаться на вполне реальные неприятные ощущения в грудной клетке, напоминающие сердечный приступ. Такие вегетативные симптомы свойственны и неврозу.

С проблемой бессонницы обычно обращаются к неврологу

Невролог проводит необходимые исследования и, если это необходимо, назначает лечение и профилактические процедуры. Это может быть массаж, занятия гимнастикой и йогой, мануальная терапия. В некоторых случаях показано медикаментозное и иное лечение. Но медицинская практика показывает, что 50% клинических случаев при обращении к неврологу требует помощи именно психотерапевта

Выбор врача при неврозе

Если человек подозревает у себя невроз, к какому врачу идти? Сперва нужно отправиться к психотерапевту. Он оценит состояние человека и при необходимости направит к специалистам другого профиля.

В случаях, когда физиологические симптомы расстройств ярко проявляют себя и повторяются регулярно, потребуется общее обследование организма, чтобы вовремя выявить возможные заболевания.

При неврозе, прежде всего, нужно обратиться к психотерапевту

Когда установлен диагноз «невроз», врач назначит лечение, которое поможет пациенту как можно скорее избавиться от недуга. Но не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление: сеансов психотерапии, являющейся главным способом лечения психологических расстройств, понадобится несколько. Их количество определяется индивидуально: в зависимости от степени развития невроза и личных особенностей пациента.

Вам будет интересно почитать:

Депрессия: к какому врачу обратиться

Чтобы облегчить свое состояние, вам необходима профессиональная помощь. Существует целая группа профессионалов, которая может помочь вам в лечении. К ним можно отнести как вашего семейного врача, так и психиатра, психолога или психиатрическую медсестру. Однако, некоторых людей выбор врача пугает. Мы предлагаем вам ответы на самые распространенные вопросы относительно выбора врача: К специалисту, какой области лучше обратиться? При депрессии очень часто пациенту обращаются к разным специалистам. Вы можете обратиться за помощью к терапевту точно так же, как и к практикующей медсестре. Почему нельзя обратиться к одному врачу? Только такие врачи как психиатры, и иногда определенная категория медсестер, может назначить прием антидепрессантов. Ваш семейный врач также может сделать это, однако он посоветует вам обратиться к специалисту в этой области. К психотерапевтам относят психологов, социальных работников и консультантов. И здесь есть доля подвоха. Например, психиатры и психиатрические медсестры имеют право проводить психотерапию. Однако на практике, психиатры и психиатрические медсестры обычно назначают антидепрессанты, а сеансы психотерапии проводят психологи, социальные работники или консультанты. Множество людей излечиваются с помощью употребления антидепрессантов и одновременного посещения сеансов психотерапии. Ученые доказали, что сочетание обоих этих методов лечения дает намного лучший результат, чем каждое лечение по отдельности. Как найти специалиста? Попросите своего лечащего врача порекомендовать кого-то. И помните, что у вас есть право самостоятельно обратиться к терапевту за помощью. И помните, ваш врач должен иметь диплом психиатра, психолога, социального работника, психиатрической медсестрой или консультантом. На что необходимо обратить внимание? Терапевты используют в лечении множество разных подходов. Одни останавливаются на настоящих проблемах. другие ищут проблему в прошлом, заставляя вас вспомнить то неприятное событие, которое и вызывает у вас состояние депрессии. Многие из них используют смешанные подходы. Узнайте больше о своем враче. Расспросите у вашего врача о его методах лечения и подумайте, подходят ли вам такие методы. Очень важно найти такое лечение, которое вам подойдет. Однако еще труднее найти такого врача, которому вы смогли бы доверять и который бы вам понравился. Если вы не доверяете этому врачу, то лечение вряд ли поможет. Вы также имеете право обратиться к специалисту, который специализируется сугубо в вашем вопросе. Например, если вы страдаете алкогольной зависимостью, будет хорошо обратиться к врачу, который на этом специализируется. Что делать, если лечение не помогает? Как только вы определились с врачом, вы должны набраться терпения, чтобы дождаться результата лечения. Нет необходимости менять метод лечения каждую неделю. Выздоровлению необходимо больше времени, чем неделя. Психотерапия по началу может казаться очень сложной. Рассказать незнакомому человеку о своих проблемах и невзгодах, не так легко. Но, не смотря на это, не забрасывайте лечение, придерживайтесь его на протяжении нескольких месяцев. Если на протяжении этого времени облегчения не наступило или ваш врач вызывает у вас сомнения, обратитесь к другому специалисту. Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock

Что делают врачи в депрессивном состоянии (когда никто не смотрит)

Обращаются ли врачи с депрессией к врачам? Они вообще обращаются за помощью? Что делают врачи в депрессивном состоянии, когда они вам не помогают? У врачей дела. Они пьют алкоголь и курят травку. Воруют лекарства, отпускаемые по рецепту. Они едят дерьмо, кричат ​​и одержимо тренируются. Врачи в депрессии задумываются о самоубийстве. Они скрывают свои чувства, чтобы избежать наказания со стороны лицензионных комиссий или жестокого обращения со стороны «программ здравоохранения».” Факт: депрессия — профессиональный вред в медицине . Скорее всего, ваш врач сейчас в депрессии.

Недавно 220 врачей ответили на мой опрос: «Были ли у вас когда-нибудь депрессия как врач?» Двести (90%) ответили утвердительно. Однако на вопрос, какое лечение они выбрали, только 33% выбрали профессиональную помощь. Многие просто игнорируют свои чувства или впадают в саморазрушительное поведение. По их собственным словам, вот что мне рассказали врачи (опубликовано с разрешения).

«В настоящее время я очень борюсь и понимаю, что все это из-за давления конвейера, на котором я работаю! Хуже того, что заставляют чувствовать себя дерьмом за то, что отстаивают то, во что я верю.Удивительно, что желание заботиться о пациентах, знать их, любить их, быть внимательными к ним рассматривается как некомпетентность! В любом случае я отвлекся. Я злоупотребляю Adderall моего сына, чтобы попытаться быть более эффективным и выжить, недосыпая! По той же причине злоупотребляйте 5-часовой энергией! Я сам прописываю Цимбалту. Я спасаю слишком много домашних животных, пытаясь думать, что уход за ними поможет мне. Я пью, чтобы сбежать, когда могу, по выходным, и меня не зовут. Я попробовал 8-недельный урок медитации, основанный на осознанности. Вау, я могу продолжать и продолжать! Придется пересмотреть свой внутренний медицинский совет в понедельник, а затем внести некоторые серьезные изменения.В настоящее время на пути к самоуничтожению. Я уверен больше, чем вы хотели знать !!! Спасибо за все что вы делаете! Пытаюсь держаться! Несколько других, я просто чувствую, что мне нужно признаться перед кем-то … Изучите, сколько определенных лекарств, чтобы убить себя, скопите старые лекарства на всякий случай, пофантазируйте о том, чтобы получить самоограниченное заболевание, такое как аппендицит, чтобы я мог немного отдохнуть из офиса, чтобы наверстать упущенное… Извини, однажды начал нужно было снять это с моей груди, поскольку никто не знает… Я скрываю это, поэтому признаюсь себе! Попытайся представить, будто я хорошая мама и вместе взятый врач! смешно.”~ Кэролайн

«Я искал терапию, когда учился в медицинской школе… позже, лекарства и терапию. Честно говоря, я не могу вспомнить, в какой депрессии я был в медицинском институте и ординатуре … давайте посмотрим … это такое размытие !! Я ТАК много работала и ТАК устала (это было в 1980-е, а я женщина). С нами обращались как с грязью, мужчины-доктора всегда делали сексуальные замечания и комментировали нас. У меня был роман (он был женат) с доктором скорой помощи, когда я был студентом 3 или 4 курса медицинского факультета (я полагаю, что это форма терапии, да, верно) …В ординатуре я работал так много времени … и, несмотря на то, что я был женат (за другим доктором медицины), у меня был еще один роман (опять же, лечение депрессии ??) … сменил программы, развелся, … заставив меня оглянуться назад, это чудо, что я сделал это !! Господи, такой плохой выбор .. Молодость это или депрессия ?? Вы можете использовать эту информацию … может быть, это поможет другим. Когда мы в депрессии, мы находим много способов прожить день за днем… и НЕ ВСЕ они ЗДОРОВЫЕ! » ~ Виктория

«Психолог из программы помощи в кампусе моей медицинской школы сказал мне, что 75% класса из 175 человек принимали антидепрессанты.Он не шутил. Насколько сломана система, что врачей приходится заставлять болеть, чтобы их научили делать свою работу? И затем мы задаемся вопросом, почему многие из нас отстраняются от пациентов, семьи, но, что наиболее важно, от самих себя. Я психиатр. Только благодаря моей личной работе над собой я смог оставаться в своей собственной реальности, наблюдая за собой сострадание, а затем нести это сострадание и реальность своим пациентам. Вот чему меня должны были научить мои наставники в школе.Это то, чему всех нас следовало учить. Потому что кто такой врач, как не высший государственный служащий? Нам поручено заботиться о других как о профессии. Как мы можем достичь этого, когда наше собственное начало в работе характеризуется отстраненностью, диссоциацией и отчаянием? Я увлечен медицинским образованием. Пожалуйста, дайте мне знать, что я могу сделать, чтобы помочь ». ~ Джая

«В ординатуре принимала лекарства по назначению семейного врача. На практике принимал лекарства из туалета для образцов (Celexa, Lexapro), занимался самолечением с пищей, компульсивным перееданием.Сейчас я вижу своего семейного врача и психолога (оплачиваю самостоятельно). Сейчас я использую сезонное аффективное расстройство как причину моего лечения, а не депрессию, хотя я больше не боюсь медицинских комиссий. Я также вижу, что психолог платит сам, поэтому этого нет в моей таблице ». ~ Лаура

«Я пережила посттравматическое стрессовое расстройство, тяжелое горе и ухожу из медицины. Некоторое время я злоупотреблял алкоголем, обратился за помощью (теперь я не употребляю алкоголь 2 месяца!), И у меня был негативный опыт работы в медицинском центре и в программе медицинского обслуживания.Это действительно печально, как другие врачи на моих собраниях групповой терапии и Кадуцея страдают от рук PHP. Их истории разбивают мне сердце. Я рада, что могу уйти и начать все заново! » ~ Макс

«Я перепробовал все, в том числе самореферал PHP (с петлей на шее). Безусловно, самым разрушительным действием было обращение к PHP ». ~ Тони

«Примерно через 18 месяцев после окончания ординатуры и занятия должности, которую я считал своей мечтой, в качестве нового преподавателя, занимающегося больничной медициной, я впал в суицидальную депрессию и в конечном итоге сделал ЭСТ как последнее средство.Я думала, что это было худшее, что когда-либо случится, но когда я узнала, что у моего мужа роман, пока я работала над своей задницей, выполняя 80-часовые недели звонков и медикаментов в больнице, меня застали врасплох и ужасное, ужасное решение бросить попытки. Я принял передозировку комбинации тайленола, клоназепама и бутылки вина. Меня доставили в больницу, где я работаю, и кто-то решил позвонить моему директору по маркетингу, который подключил PHP. Оттуда я потерял всю свою гордость, почти потерял лицензию, мне приходилось постоянно опускать голову от стыда каждый раз, когда я подаю заявку на лицензию, привилегии, участие со страховкой и раскрываю свой маленький грязный секрет.«О, и я заплатил им более 7000 долларов в виде денег за молчание. Все для того, чтобы они могли звонить мне раз в месяц, чтобы убедиться, что я делаю все то же самое, что и в любом случае: посещаю психиатра, терапевта, семейного терапевта и т. Д. Боже, Пэм. Это просто превратилось в тираду PHP. Извините, я только что подавал заявки на получение лицензии для нового штата и новые собеседования, и это вызывает у меня много гнева. Мы переезжаем в Калифорнию, когда мои самые молодые заканчивают колледж, и это превращает мой поиск работы в огромный беспорядок! На днях я наткнулся на статью о PHP и самоубийстве врачей, и на днях вас упомянули, так что я действительно думал о вас.Я думал долго и упорно о попытке написать книгу о моем опыте работы с PHP, но я до сих пор не уверен, что у меня есть расстояние и отсоединение мне нужно от него, чтобы сделать это. Я думаю, важно, чтобы люди понимали, что это за афера, но, может быть, это пенсионный проект? » ~ Кармен

«У меня была серьезная депрессия со времен школы. Я много лет занимался самолечением и злоупотреблял алкоголем, пока не понял этого. Я сам прописываю антидепрессанты, а также посещаю психиатра и терапевта.Я стараюсь следовать инструкциям психиатров, но временами я терплю крах, а они недоступны, поэтому я пробую что-то сам, а затем рассказываю им, что я делал при следующем посещении. Я не могу прожить 3 месяца без возможности нормально работать в ожидании приема ». ~ Патрик

«Я ел, занимался спортом, бросил курить, кидал тюки сена, бросал пейджер, кричал, консультировался, ходил на прием к психиатрам, был госпитализирован, имея подробный план самоубийства, включая все необходимое и практику, старался не умирать от самоубийства, играл на саксофоне, ушел к большему количеству советов, медитировал, готовил, ел, пил диетическую колу, пил алкоголь, несмотря на сильную семейную историю алкоголизма и общий страх потребления алкоголя, пил кока-колу и, наконец, пытался научиться снова любить себя … что довольно сложно, когда вам говорили, что вы ничего не стоите в мире, включая людей, которых вы больше всего уважаете (врачей) в течение 45 лет.О, я сам прописал себе рецепт, но только тогда, когда у меня не было времени, чтобы увидеть своего врача, то есть моего FP NP, FP MD или Psych MD в зависимости от года, хотя, честно говоря, FP NP сделает почти все, что и ее пациент-врач. запросы, поэтому я не уверен, что это отличается от самостоятельного назначения. У меня есть «нелегальный» ксанакс для кризисных ситуаций, который прописали моей дочери. О, и я однажды сделал передозировку ативаном без суицидального намерения, но с намерением «мне нужно какое-то время без сознания», но это было прописано мне … таким образом, нелегальный ксанакс, потому что врачи в значительной степени не доверяют мне бензодиазепины сейчас, потому что Я могу передозировать, хотя метопролол в моем предписанном списке, в этом есть смысл.Довольно сложно умереть от передозировки бензо. ~ Эллен

«Разве депрессия — не часть работы врача? Все начинается в медицинской школе, когда вам приходится заново учиться учиться, потому что старые способы, которыми вы учились, чтобы получить пятерку, больше не работают. Вас заставляют чувствовать себя маленьким на каждом шагу. Это продолжается во время ваших экзаменов (постоянно чувствуя, что вы провалились, даже если вы этого не сделали), а также в период проживания, когда вы быстро обнаруживаете, что ничего не знаете, и вам часто напоминают об этом факте менее чуткие посещения. врачи.Вы быстро учитесь скрывать свои чувства, потому что быть врачом по самой своей природе подразумевает огромное самопожертвование. Это означает, что в погоне за медицинскими знаниями в течение многих лет приходится отодвигать собственные потребности на задний план. Это само по себе довольно удручает, не правда ли? Но может закрасться и законная клиническая депрессия. И часто делает. Во время стажировки я узнал, что по крайней мере 75% моих сограждан принимали СИОЗС или другие антидепрессанты, просто «чтобы пройти через это», потому что это было ужасно.Депрессия, или постоянно подавленное состояние, является более или менее нормой в медицинской школе и на протяжении всей резиденции. Поистине удивительно, что все больше врачей не умирают от самоубийства, проходя через этот длительный, жесткий и зачастую бессердечный процесс. Что ж, пик моей депрессии пришелся на то, что я закончил медицинскую школу и после резидентуры, когда я работал в первичной медико-санитарной помощи. Я решил, что единственный способ сохранить собственное психическое здоровье — это уйти, что я и сделал. Я уволился с работы. И я уволился и с последующей работы.Вы должны взять под контроль свою собственную ситуацию как врач, потому что в сегодняшнем мире корпоративной медицины вас буквально замучат до смерти. Чувства или здоровье врачей практически не учитываются, многим из которых приходится работать, когда они сами болеют, или сталкиваются с критикой или возмездием. Это поистине бессердечная система, в которой главное — зарабатывать деньги. Но деньги зарабатывают не врачи, по крайней мере, не врачи первичного звена (возможно, кардиологи, хирурги-ортопеды, радиологи и нейрохирурги).Деньги в основном зарабатывают бизнесмены, руководители управленческого звена и фармацевтической отрасли, а также другие сторонние игроки. И если вы сегодня женщина, работающая в медицине, у вас есть еще одна причина для депрессии — сексизм в медицине. Женщины стабильно зарабатывают меньше в медицине, чем мужчины, и им труднее продвигаться в профессиональном плане по сравнению с мужчинами ». ~ Иоиль

«У меня была клиническая депрессия. Я посетил своего семейного врача и попробовал антидепрессанты. Они не были так полезны.Я не обращался за помощью к специалистам, пока не заболел долгое время. Лечился этанолом, от 2 до 6 унций в день. Разбился. В больнице думали, что лучший способ справиться с этим — уволить меня ». ~ Рон

«Памела, да, я был в депрессии, как врач — с тех пор, как я начал послеродовую депрессию, когда учился на третьем курсе. Во-первых, я ничего не делал и отказался от друзей, семьи и интересов. У меня были моменты того, что я бы назвал своим лучшим собой на Facebook, и я стал строго перед сном, придерживаясь хорошей диеты, питаясь бегуном / посетителем спортзала на какое-то время (и выглядел чертовски хорошо в паре джинсов), пока не увидел, что этот план не соответствует действительности ». Это помогает мне почувствовать, будто я украл свою жизнь из разинутого рта медицины.Я сам прописывал антидепрессанты и даже покупал их через оптовую торговлю лекарствами, чтобы скрыть свой стыд за свою болезнь, из страха, что никто не поверит мнению врача, находящегося в депрессии. Я обратился за помощью к врачам первичной медико-санитарной помощи, психиатрам, психологам, нескольким терапевтам и коучам по жизни / карьере, и мне никогда не казалось, что я «в порядке» с депрессией. Трудно разобраться. Меня никогда не увольняли или не увольняли с работы. Из-за этого я никогда не отсутствовал надолго, никогда не попадал в больницу и не совершал суицидальных действий.Как функциональный пьяница, я функционально подавлен. У меня бывают хорошие дни и хорошие недели, а также ужасные дни, отупляющие мозг, которые проходят вместе месяцами, и я оглядываюсь назад и не могу понять, как я выжил, не говоря уже о заботе о других. Я был циничным, злым, оптимистичным, агрессивным, пассивным и пассивно-агрессивным. У меня были периоды, когда я пил каждый день и даже думал о том, чтобы выпить перед работой, но никогда не делал. Я оцепенел от марихуаны в Колорадо и Сиэтле. У меня были романы, и я даже трахала парня в офисе, пока была по вызову.Правдивая история. Так что да. Я провел жизнь и карьеру, пытаясь одновременно справиться с этой вечно присутствующей тенью депрессии и избежать ее. К чему я могу добавить, я никогда не сталкивался с этим до медицинской школы ». ~ Лавр

«Во время стажировки я лечился от депрессии / ОКР из-за чрезвычайно сложной рабочей среды. Я был незаконно исключен из указанной стипендии (согласно Решению EEOC), и с тех пор у меня были периоды бездомности, безработицы и неполной занятости.Последние пять лет были даже более трудными, чем четыре года обучения в медицинской школе. Мое путешествие в медицину отняло у меня так много всего ». ~ Сара

«[Чтобы вылечить свою депрессию] я бросил то, что всегда надеялся стать моей« вечной работой », где я проработал, пока не выйду на пенсию в свою больницу критического доступа в маленьком городке. После нескольких лет грубого обращения и наблюдения за тем, как они уволили 20-летнего ветерана местного медицинского сообщества, я понял, что должен взять на себя управление. Я ухожу и, к сожалению, нахожусь в процессе судебного иска против администрации, поскольку они даже не могли позволить мне уйти в отставку спокойно.Если бы я мог уйти без дальнейших финансовых оскорблений, я бы вымыл руки от этого. Помимо уволенного MD, у них было 3 MD (в том числе я) и один PA ушел в отставку за трехмесячный период. Я признаю, однако, что я пытался найти « выход », который обеспечил бы моей семье страхование жизни, пока я не осознал, что все контролирую, и уходить безработным с моей семьей в целости и сохранности было лучше, чем моя семья без мне. Чтение вашего блога очень помогло в этом аспекте ». ~ Мишель

«В течение многих лет я пытался исцелить себя, используя обычные механизмы выживания интеллектуалов (трудоголизм, интеллектуализация, поведение ОКР, навязчивые упражнения и т. Д.) в дополнение к повторяющимся саморазрушающим шаблонам в отношениях. Затем я наконец взмахнул белым флагом: мое исцеление и выздоровление включало: индивидуальное профессиональное и церковное консультирование, группы поддержки, сосредоточенные на Христе, настойчивую личную молитву и самоотверженное изучение Библии, исследование корней моих проблем из поколения в поколение и творческое письмо в формы журналов, поэзии и прозы (включая мемуары и будущую книгу) ». ~ Надин

«Я испытываю полное отвращение и несколько подавлен, что является прямым результатом моего опыта в медицине.Слава Богу за трезвость и за то, что в арсенале жизни есть инструменты. Недавно я осознал, что окружающая среда, в которой практикуются врачи с корпоративным заражением и да … запугиванием, на самом деле является единственным действительно темным пятном в моей жизни. Я позволяю ему лишить радость трезвой, счастливой и в остальном довольно здоровой жизни. За это я несу ответственность. Я активно нахожусь на начальных этапах планирования своего выхода на что-то похожее на то, что вы продвигаете. Единственные отрывки радости, которые можно найти в типичном рабочем дне, — это моменты, когда я говорю к черту метрики, время работы и высокое давление, вбейте их, выдвиньте их менталитет и сядьте с пациентом, который действительно во мне нуждается.Эти люди часто оказываются в смертельной стадии, умирают или проходят через конвейерную систему, как крупный рогатый скот, с небольшим или отсутствующим истинным объяснением того, что происходит и каков их выбор. Я очень благодарен этим людям, которые позволили мне работать вместе с ними. Я чувствую себя счастливым, даже в грустных случаях, потому что я делаю то, что меня учили делать, что у меня хорошо получается и что удовлетворяет душу. Это идет вразрез с корпоративной медициной на всех уровнях. Я ненавижу свою работу, за исключением тех немногих моментов, которые я могу провести с несколькими пациентами.”~ Рик

«Да, я был в депрессии. По правде говоря, обращение за профессиональной помощью — это табу … тебя считали слабым, поэтому я изо всех сил стараюсь справиться с этим сам. Я подумываю бросить курить ». ~ Робин

«Я прошел 25 лет терапии (психоанализа), краткие пробные сеансы самостоятельного приема бупропиона и флуоксетина (мало пользы, но Веллбутрин помог мне справиться с отложениями). Переедание и желание, чтобы все это закончилось. Никогда не обращался за помощью к врачу, всегда боялся, что меня осудят, исключат или о чем-то сообщат, хотя я был в состоянии выполнять свои обязанности.Всегда обращался за лечением к врачам, не являющимся терапевтами, и всегда платил из своего кармана. Психиатрия давала возможность заниматься психоанализом. Спасибо вам за все, что вы спасаете жизнь ». ~ Дениз

«За последние 7 лет я совершал активные суицидальные действия больше раз, чем могу сосчитать. Странным образом это стало одной из немногих утешительных постоянных областей / состояний, где я чувствую, что проявляю некоторую степень контроля и автономии. То, что я думаю, когда дело доходит до моей профессии, выходит за рамки «клинической депрессии».«Это истощение человечности. То, что я вижу в зеркале, когда мне уже за 40, во многих случаях меня не узнать ». ~ Майк

«Я пытался найти баланс между работой и личной жизнью, стараясь делать в выходные дни развлечения, чтобы я мог расслабиться. В большинстве случаев, поскольку у меня было ограниченное свободное время, все, что я делал, — это ел вне дома, что приводило к саморазрушению. Я также иногда говорю с близкими друзьями о том, как идут дела, но большую часть времени они не могут понять, или большую часть времени наше свободное время не совпадает.Я обычно свободен после обеда, когда выхожу после 28-часовой смены, когда моя подруга находится в середине своего рабочего дня. Я обычно сплю, когда она выходит с работы, поэтому мы не можем много разговаривать. Из-за переедания я продолжал набирать вес, и я полностью потерял самообладание. Мой разум, когда устает, хочет есть, хотя мое тело просто просит хорошего сна. Не знаю почему, но мне кажется, что я просто тратил время на сон, когда мне следовало заняться чем-то другим. Тем не менее, я обычно заканчиваю переедание, потому что мой разум слишком устал, чтобы думать о других делах, кроме еды и сна.Цикл продолжается и по сей день. Я очень расстроен из-за этой дурной привычки. ~ Эбигейл

«После многих лет издевательств я набрала вес, плакала, потеряла отношения, друзей, изолировала себя — сменила работу — я была в депрессии и чувствую, что это стоило мне лет жизни и радости. Мысль о смерти. Я все еще страдаю от посттравматического стрессового расстройства — несмотря на то, что я наслаждаюсь лекарствами, я измучен требованиями и предполагаемым профессиональным соревнованием, ударом в спину. Теперь лучше, чем я старше. Тем не менее, Everyday — это обратный отсчет до пенсии — длинный марафон — оплата тысяч счетов за обучение в медицине и осознание того, что я не могу ни вернуть время, ни уйти, потому что я в плену счетов.”~ Лидия

«В медицинскую школу я поступил в ординатуру, я некоторое время игнорировал [свою депрессию], начал принимать малые дозы СИОЗС от моего семейного врача, периодически думая о том, чтобы съехать на машине с межштатной автомагистрали по дороге домой с работы, больше посещать психолога, больше лекарств, лучше после окончания медицинской школы, у интернатуры были взлеты и падения, в дерьмовые дни у меня было меньше депрессивных времен, когда я жил на втором курсе ». ~ Дженнифер

«Для ухода за собой, когда я начинаю чувствовать, что поскользнулся, я выбираю 3–4 пункта из моего плана по борьбе с депрессией Rose 1) Каждую ночь ложитесь спать в 11:00.2) Начинайте каждый день с 15-минутной растяжки для поклонения музыке. 3) Делайте упражнения 150 минут в неделю или 20 минут в день. 4) Ешьте 18 порций овощей в неделю. 5) Сведите к минимуму сладости. 6) Используйте солнечную лампу 15-30 минут в день. 7) Ведите журнал благодарностей. 8) Регулярно проводите время для молитв. 9) Пригласите друзей на обед. 10) Занимайтесь искусством / музыкой (лоскутное одеяло, рисунок, акварель, гитара и т. Д.) 11) Завершайте задания и минимизируйте отвлекающие факторы / отвлекающие факторы. 12) Читайте книги. 13) Проводите время с семьей.14) Рассмотрите другие способы упростить жизнь. 15) Рассмотрите возможность консультирования. 16) Рассмотрите возможность приема лекарств. ~ Роза

После того, как я собрал все эти истории, я получил несколько откровений о моих собственных реакциях в качестве врача в депрессии. Так что я добавлю свою историю к миксу.

«Первый год обучения в медицинской школе был, безусловно, худшим годом в моей жизни. Я постоянно плакал. Большую часть ночей плакал перед сном (однажды утром мои глаза были закрыты от слез!). Обратился за помощью к родителям, врачу. Не полезно.Мама (психиатр) прислала мне антидепрессанты (тразадон). Не помогло. Я все плакал. Я перестал есть сахар. Я прошла медицинскую школу без кофеина! Я стал строгим веганом (а потом в полночь пробирался в магазин, чтобы съесть ниточный сыр). Как и Кэролайн, я спасла «слишком много домашних животных, думая, что уход за ними поможет мне». У меня была квартира, полная бездомных. Бросить медицинскую школу. Потом понял, что у меня нет денег (и мое обучение было оплачено), поэтому мой партнер по анатомии убедил меня остаться и «продолжать сдавать анализы и посмотреть, что произойдет».«Я закончил. Он умер в результате самоубийства. У меня был секс с парнем моей лучшей подруги из медицинской школы! Спустя годы он покончил жизнь самоубийством. После его похорон я извинился (за нас обоих). Она поняла. Бросился на боль моих пациентов, чтобы отвлечься (примечание: я всегда был в моих силах с пациентами), но в конечном итоге покончил с собой из-за полного отвращения к конвейерной медицине. Я молился, вёл дневник, медитировал, ходил к случайным экстрасенсам на обочине дороги, энергетическим целителям, шаманам, массажистам и всевозможным консультантам.Редкое переедание тогда посещало Анонимный переедатель (хотя я и не переедал). МНОГО спала. Моя мама дала мне прозак. Не помогло. Я никогда не ходил к психиатру, потому что считал, что профессия, которая меня ранила, меня не вылечит. Я никогда не пил алкоголь (фу!) И не лечил депрессию запрещенными наркотиками. Вместо этого я делал множество художественных проектов по дому. Мозаичная роспись, покрывающая каждый квадратный дюйм моей ванной комнаты, заняла девять месяцев. Замысловатые витражи 3D в дверях и окнах.Навязчивое вязание. Писательское творчество. Развелись после того, как у моего мужа был роман. Пришлось продать дом со всем моим искусством. Я бросил кучу рабочих мест на конвейере, пока, наконец, в 2005 году у меня не хватило смелости открыть свою собственную идеальную клинику. Иди разберись. . . » ~ Памела

Практический результат для меня — депрессия, вызванная профессиональной деятельностью, и суицидальные мысли нельзя вылечить, оставаясь на дрянной работе, делая красивую мозаику в ванной, спасая бездомных животных, заводя романы, одержимо вязая или обезболивая тразадоном или прозаком.Это механизмы ПОМОЩИ для бесчеловечного медицинского образования и ужасных условий труда. Во мне нет ничего плохого. Моя депрессия разрешилась, когда я освободился от конвейерной медицины и стал доктором, о котором всегда мечтал. (Между прочим, я потратил больше на различные методы лечения, чтобы оправиться от травмы, полученной в результате моего медицинского образования, чем на обучение в медицинской школе!)

Были ли вы в депрессии? Что ты сделал? Оставьте свой (анонимный) комментарий ниже.

СМОТРЕТЬ ТРЕЙЛЕР ФИЛЬМА «Не навреди» (о депрессии / самоубийстве)

Памела Вибле, доктор медицины, является автором писем о самоубийстве врачей — ответ . Посмотрите ее TEDMED Почему врачи убивают себя, и не стесняйтесь обращаться к доктору Вибле здесь.

Можно ли вылечить депрессию? Как управлять симптомами

Депрессия, признанная в DSM-5 как большое депрессивное расстройство (БДР) и иногда называемая клинической депрессией, является распространенным психическим заболеванием.В 2016 году более 16 миллионов взрослых испытали по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.

Хотя депрессию можно вылечить и облегчить симптомы, депрессию нельзя «вылечить». Вместо этого целью является ремиссия. Общепринятого определения ремиссии не существует, поскольку оно индивидуально для каждого человека. У людей могут сохраняться симптомы или нарушение функционирования с ремиссией.

Депрессия также имеет высокий риск рецидива. По крайней мере, 50 процентов людей, переживших один эпизод депрессии, имеют один или несколько депрессивных эпизодов.Люди, у которых было как минимум два эпизода, могут иметь как минимум еще один депрессивный эпизод.

Как и в случае любого хронического заболевания, даже если оно может повторяться, существуют методы лечения, позволяющие уменьшить тяжесть ваших симптомов, управлять вашим состоянием и оказать вам поддержку.

Хотя не у всех, кто переживает депрессивный эпизод, продолжается еще один, у многих людей случается еще один эпизод. Не всегда известно, чем это вызвано. Кроме того, в целом нет ни одной известной причины депрессии.Считается, что здесь задействовано множество факторов, включая биологические, генетические, экологические и эмоциональные факторы.

Если у вас есть рецидив, это не значит, что вы слабые или сделали что-то не так. Иногда депрессия может быть вызвана стрессовыми факторами, такими как потеря работы, серьезное заболевание, потеря любимого человека или употребление психоактивных веществ. В других случаях рецидив может произойти из-за того, что лекарство, которое вы принимали, не лучшее для вас, или потому, что пришло время попробовать новую терапию.

Поговорите со своей лечащей бригадой о риске рецидива и о том, что делать, если это произойдет. Это поможет снизить беспокойство по поводу возможных рецидивов. Знание о запасном плане на случай, если он понадобится, может обнадежить.

Депрессия может проявляться по-разному у разных людей. Некоторые люди могут спать слишком много, в то время как другие могут испытывать трудности со сном. Ведение журнала ваших конкретных симптомов может быть полезным, особенно при обсуждении вариантов лечения с врачом.

При этом есть некоторые общие признаки и симптомы депрессии, в том числе:

Чтобы классифицировать депрессию, симптомы должны присутствовать большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере, две недели. Чтобы диагностировать депрессию, необязательно иметь все или даже большинство из этих симптомов. Если вы думаете, что вы или кто-то, кто вам дорог, страдаете депрессией, важно поговорить с врачом.

Если у вас раньше был депрессивный эпизод, возможно, вы сможете распознать симптомы его рецидива.Иногда симптомы рецидива могут быть такими простыми, как невозможность спать или проблемы с концентрацией внимания.

Если вы думаете, что у вас может быть риск повторного депрессивного эпизода, и вы беспокоитесь, поговорите со своей лечащей бригадой — вашим врачом или терапевтом — о том, чего следует остерегаться. Они знакомы с вашей ситуацией и вашими личными факторами риска, и их отзывы могут быть очень полезны.

Самостоятельная оценка может быть сложной, особенно если на ваши мыслительные процессы влияет депрессия, поэтому наличие внешней обратной связи о симптомах, за которыми нужно следить, может иметь большое значение.

Лечение депрессии может помочь снизить риск повторного рецидива. Лечение обычно включает комбинацию некоторых форм разговорной терапии, а также лекарств.

Иногда во время лечения у людей возникают рецидивы депрессии, и это нормально. Ваша терапевтическая бригада может пересмотреть ваш план лечения и посмотреть, нужно ли его изменить или доработать.

Следуйте курсам лечения, прописанным врачом

Соблюдение плана лечения может помочь снизить риск рецидива.Это может включать:

• регулярное посещение психотерапевтов
• выполнение любых заданий
• прием лекарств в соответствии с предписаниями
• отказ от наркотиков или алкоголя, которые могут вызывать депрессивные симптомы и мешать лечению

Если вы в настоящее время принимаете лекарства от депрессия, и это не работает, вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы изменить лекарства. Иногда нужно попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что лучше всего для вас.Как и в случае со многими лекарствами, могут быть побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько недель.

Важно никогда не прекращать прием антидепрессанта внезапно, поскольку это может вызвать усиление симптомов и, возможно, спровоцировать рецидив.

Самопомощь

Самопомощь также может помочь предотвратить симптомы депрессии и ее рецидивы. Достаточный отдых и сон могут повлиять на здоровье вашего тела и ума. Здоровая диета с необходимыми витаминами и минералами также важна для общего здоровья, а регулярные упражнения могут увеличить количество химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, в мозгу.

Если у вас проблемы со сном или вам нужна помощь с планом питания или упражнениями, поговорите со своим врачом об этом. Они могут помочь с методами расслабления для сна или, при необходимости, прописать что-нибудь, чтобы помочь. Они также могут порекомендовать диетолога или порекомендовать план упражнений.

Обратитесь за поддержкой

Вам не обязательно делать это в одиночку. Депрессия — это болезнь, и с ней нельзя бороться одной силой воли. Поговорите со своим врачом и создайте команду поддержки.

Хотя повторение является обычным явлением, это не означает, что оно будет постоянным. Может не быть технического «лекарства» от депрессии, но с помощью и лечением депрессия — даже повторяющаяся депрессия — излечима.

Депрессия с психозом: симптомы, лечение и выздоровление

Депрессия с психотическими особенностями — это когда кто-то испытывает одновременно депрессию и психоз. Психоз относится к отрыву от реальности и может включать такие симптомы, как галлюцинации или бред.

Большая депрессия с психотическими особенностями также иногда называется психотической депрессией. Это тяжелое заболевание, характеризующееся сочетанием униполярных депрессивных симптомов и психоза.

По некоторым оценкам, от 14,7 до 18,5 процентов людей с большой депрессией могут испытывать психотические черты и что показатели распространенности могут возрасти с возрастом.

Эта форма депрессии является недооцененным и недолеченным состоянием.

Здесь мы сосредотачиваемся на униполярной депрессии, поэтому термин большая депрессия относится к эпизоду большой депрессии, а не к биполярному расстройству.

В этой статье будет обсуждаться, как специалисты диагностируют депрессию с психозом, а также описаны варианты лечения и шаги к выздоровлению.

Большая депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний в США.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), примерно у 4,3 процента взрослых в Соединенных Штатах в 2016 году был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия с психозом — это когда человек страдает депрессией и также теряет связь от реальности, что называется психозом.

Эксперты также называют депрессию с психозом депрессией с психотическими особенностями.

Большая депрессия влияет на настроение, поведение и различные физические функции, такие как сон и аппетит.

Симптомы большой депрессии включают:

• стойкое чувство крайней печали, гнева или раздражительности
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям
• изменения аппетита
• изменения сна, например, слишком много или слишком мало сна
• усталость или общий недостаток энергии
• трудности с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Психоз означает, что человек чувствует себя отключенным от реальности.Это происходит, когда кто-то испытывает вещи, которые не являются реальностью, например галлюцинации или иллюзии.

Люди должны помнить, что психоз — это симптом определенного психического состояния, а не расстройство само по себе.

Психоз может пугать и сбивать с толку, и психоз может проявляться по-разному.

Симптомы психоза включают:

• заблуждения, также известные как ложные убеждения или ложные представления
• галлюцинации или видение или слышание вещей, которых нет
• паранойя

Большинство диагностических руководств классифицируют психотическую депрессию как подмножество основных депрессивное расстройство.В области психического здоровья продолжаются споры о том, верно ли это.

Международная классификация болезней (МКБ), 11-е издание, считает психотическую депрессию наиболее тяжелым подтипом большого депрессивного расстройства.

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) психотические особенности также перечислены как подмножество большой депрессии. Но психотические особенности не являются показателями тяжести большой депрессии в DSM-5.

Медицинские работники могут ошибочно диагностировать депрессию с психотическими особенностями как другие расстройства. К этим другим заболеваниям могут относиться:

• большое депрессивное расстройство без психотических особенностей
• шизоаффективное расстройство
• депрессия без иных указаний
• расстройство настроения

Ошибочный диагноз часто возникает из-за того, что не распознаются психотические особенности большой депрессии.

Специалист в области психического здоровья, имеющий лицензию на постановку диагноза, должен решить, есть ли у кого-то психотическая депрессия.

Эти специалисты проведут медицинский осмотр и могут выполнить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.

Специалист по психическому здоровью также спросит о симптомах и истории болезни человека.

Если у человека в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, врач может провести обследование на предмет маниакальных эпизодов.

Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, у человека должен быть большой депрессивный эпизод, включающий не менее пяти симптомов, который длится не менее 2 недель.

Врачи диагностируют депрессию по следующим симптомам:

• подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия
• слишком много или слишком мало сна
• изменения аппетита
• низкий уровень энергии
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• возбуждение или раздражительность
• вина
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы быть диагностированным психотическая депрессия, человек должен проявлять симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как:

• бред
• галлюцинации
• паранойя

Депрессия с психозом — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

В результате психоза риск самоубийства значительно выше у людей с психотической депрессией по сравнению с людьми с непсихотической депрессией.

Если человек является или знает кого-то, кто испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует немедленно обратиться к поставщику медицинских услуг.

Если кто-то думает о том, чтобы навредить себе или другим, он может позвонить в службу 911 (в США) или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

В США они также могут позвонить на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Обученный персонал доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Поделиться на Pinterest Обычно врач прописывает антидепрессант, антипсихотик или их комбинацию.

Ведутся споры о том, как лучше всего лечить психотическую депрессию, особенно в отношении препаратов первого и второго ряда.

Лечение первой линии обычно включает комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов или монотерапию, которая подразумевает использование только антидепрессантов или антипсихотических препаратов.

Врачи обычно назначают электросудорожную терапию (ЭСТ) для лечения второго ряда, и специалисты могут использовать ее, если другие лекарства не помогли облегчить симптомы.

Психотерапия, или разговорная терапия, также может помочь людям в качестве дополнительного лечения депрессии с психозом.

Лекарства

Психиатр может назначить комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов. Различные антидепрессанты влияют на разные пути нейротрансмиттеров.

Общие формы этих препаратов включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).

Врачи часто назначают антидепрессанты наряду с антипсихотиками первого или второго поколения.

Исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов более эффективна, чем любое из двух препаратов по отдельности.

Некоторые комбинированные антидепрессанты и антипсихотические препараты включают:

• Венлафксин (Эффексор) и Кветиапин (Сероквель)
• Сертралин (Золофт) и Зипрекса (Оланзапин)
• Флуоксетин124презак (9011) и Зипрекса (9011) ECT)

  Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинская процедура, выполняемая под наркозом, при которой врач, обычно психиатр, прикладывает электрические токи к голове человека, вызывая генерализованный приступ в мозгу.

  Лечащий врач может направить человека на электросудорожную терапию (ЭСТ), если он не отвечает на лечение на основе лекарств.

  Электросудорожная терапия — это безопасное и эффективное лечение людей с психотической депрессией.

  Психоз может привести к тому, что человек будет придерживаться искаженного представления о том, что другие воспринимают как реальность. Бредовые идеи или галлюцинации, связанные с психотической депрессией, могут привести к неотложной медицинской помощи, которая требует немедленной медицинской помощи.

  Человеку может потребоваться некоторое время в больнице, а затем программа стационарного или амбулаторного лечения.

  Врачи все еще пытаются найти наиболее эффективное лечение депрессии с психозом.

  Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов. В настоящее время никакие методы лечения не могут полностью вылечить психотическую депрессию. Это означает, что людям обычно требуется постоянное лечение.

  Если люди следуют программе лечения, долгосрочные прогнозы депрессии с психозом хорошие.Лекарства или ЭСТ могут помочь справиться даже с самыми серьезными симптомами психотической депрессии.

  Хотя лечение может уменьшить психотические и депрессивные симптомы, оно также может иметь побочные эффекты, которые могут включать следующее:

  • сонливость
  • головокружение
  • проблемы со сном (бессонница)
  • прибавка или потеря веса
  • кратковременная память потеря

  Если кто-то обеспокоен тем, что он или кто-то из его знакомых может иметь депрессию с психозом, им следует как можно скорее поговорить с врачом.Люди часто хорошо поддаются лечению и хорошо выздоравливают.

  5 вопросов, которые задают врачи при обследовании на депрессию — Центр депрессии

  Не у всех наблюдаются одинаковые предупреждающие признаки депрессии. Некоторые люди могут терпеть печаль, безнадежность, чувство вины; другие могут потерять интерес к своим любимым занятиям, иметь проблемы с ясным мышлением или столкнуться с усталостью и изменениями в режиме сна или питания. Вот почему не всегда легко диагностировать депрессию, и поэтому врачи разработали ряд инструментов для скрининга, которые помогут определить, подвержены ли вы риску.

  «Для диагностики депрессии требуется полный анамнез и медицинский осмотр», — говорит Ричард Шадик, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии и директор консультационного центра Университета Пейс в Нью-Йорке. Врачи также должны исключать медицинские проблемы, такие как заболевание щитовидной железы и рассмотреть сосуществующие проблемы эмоционального здоровья, такие как тревожное расстройство, посттравматический стресс и злоупотребление психоактивными веществами.

  Что входит в скрининг депрессии? «Существует много типов шкал депрессии и экранов депрессии», — объясняет Шадик.«Задаваемые вопросы ищут общие симптомы, а также то, насколько эти симптомы могут влиять на способность человека функционировать и поддерживать отношения».

  Какой скрининг депрессии будет использовать ваш врач?

  Два наиболее часто используемых стандартизированных скрининга инструментами для выявления депрессии являются шкала оценки депрессии Гамильтона (HAMD) и шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS). Эти проверки депрессии могут также включать вопросы, специально разработанные для проверки пожилых людей или детей.

  Некоторые врачи также полагаются на Опросник депрессии Бека и Анкету о состоянии здоровья пациента из девяти пунктов (PHQ-9). «Эти различные экраны могут включать вопросы о мотивации, усталости, режиме сна, суицидальности или безнадежности. Они также могут спросить о частоте и продолжительности », — добавляет Шадик. «В большинстве случаев симптом депрессии должен присутствовать большую часть дней недели в течение как минимум двух недель, чтобы быть значительным».

  Типы вопросов, которые задаст врач

  Вот несколько типичных вопросов из нескольких более распространенные шкалы скрининга депрессии:

  • Из PHQ-9: «Как часто за последние две недели вы чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным?» Ваши возможные ответы включают: Вовсе нет, несколько дней, более половины дней или почти каждый день.Чувство подавленности более половины дней или почти каждый день в течение последних двух недель предполагает депрессию.
  • Из HAMD: «Были ли у вас мысли о самоубийстве?» Ответы на этот вопрос позволяют специалистам в области психического здоровья оценить тяжесть депрессии. Проверяемый может ответить следующим образом: никогда, некоторые мысли о смерти, некоторые мысли о самоубийстве или попытка самоубийства.
  • Из MADRS: «Как ты спишь?» Ответы: обычный сон, небольшие затруднения, сокращение сна как минимум на два часа или сон меньше трех часов ночью.Более сильное нарушение сна сигнализирует о повышенном риске депрессии.
  • Из Опросника депрессии Бека: «Как у вас энергия?» Снижение уровня энергии является обычным признаком депрессии: чем больше у вас нехватки энергии, тем выше ваш рейтинг риска депрессии. Возможные ответы на этот вопрос: столько же энергии, как и прежде, меньше энергии, чем раньше, недостаточно, чтобы делать много, или недостаточно, чтобы что-либо делать.
  • По шкале гериатрической депрессии: «Вы предпочитаете оставаться дома, а не выходить на улицу и заниматься чем-то новым?» Этот вопрос требует ответа «да» или «нет» и признает, что изоляция и абстиненция являются обычными признаками депрессии, особенно у пожилых людей.

  Настоящая депрессия — это не то же самое, что периодические периоды подавленности. Вопросы, которые задают специалисты по психическому здоровью при скрининге на депрессию, пытаются определить, сколько у вас симптомов депрессии, как долго они у вас есть и насколько они мешают вашей способности жить нормальной жизнью.

  Если вы ответите утвердительно на некоторые из этих предупреждающих знаков депрессии, и ваши симптомы присутствуют более двух недель, у вас может быть депрессия. Но не забывайте: скрининг на депрессию — это лишь первый шаг к выздоровлению.Лечение депрессии работает — поэтому отвечайте на вопросы как можно честно и не бойтесь просить о помощи.

  Депрессия, потеря памяти и концентрация — Центр большой депрессии

  Потеря памяти и неспособность сосредоточиться могут не казаться очевидными симптомами депрессии, но они связаны между собой больше, чем думает большинство людей.

  «Исследования показали, что скорость обработки — способность быстро и эффективно воспринимать информацию — снижается у людей, находящихся в депрессии», — объясняет Наташа Сантос, психиатр, психолог и поведенческий терапевт из Great Neck, N.Y. Многие области мозга участвуют в создании и восстановлении воспоминаний. Нарушения в любой из этих областей, включая те, которые вызывают симптомы депрессии, могут повлиять на то, как вы обрабатываете воспоминания, а также на вашу способность концентрироваться.

  Депрессия и концентрация: далеко идущие эффекты

  Сначала потеря памяти из-за депрессии и трудности с фокусировкой могут слегка раздражать, но эти типы когнитивных дефектов со временем могут стать довольно серьезными и привести к снижению уровня функциональных возможностей в различных сферах:

  • Люди с депрессией часто чувствуют, что не могут сосредоточиться, когда дают или получают указания, что может привести к недопониманию дома, на работе или в школе.
  • Отношения могут пострадать, если люди начнут воспринимать ваше отвлечение как невнимание к тому, что они пытаются вам сказать.
  • Вы можете обнаружить, что не можете сосредоточиться на задаче, если другие вещи происходят вокруг вас, отвлекая вас от предполагаемой работы и оставляя ее неполной или ниже ожидаемой.
  • Понимание того, что вы читаете, может стать трудным, что приведет к упущению информации из письменных инструкций или недостатку удовольствия от чтения для удовольствия.
  • Вождение автомобиля может стать опасным, если ваш ход мыслей отклонится и вы обнаружите, что не можете сосредоточиться на дороге.
  • Ваша способность запоминать конкретные детали может быть затруднена из-за недостаточной концентрации при получении новой информации.

  Преодоление депрессии потери памяти

  Лечение депрессии, которое может включать психотерапию, лекарства или другие методы лечения, необходимо для решения связанных когнитивных проблем, таких как потеря памяти и плохая концентрация.Вы также можете предпринять определенные шаги, чтобы улучшить свою память и способность концентрироваться. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать для вас наилучшие варианты. Часто сочетание этих методов лечения дает наилучшие результаты:

  • Методы исправления могут изолировать и исправить ваши конкретные когнитивные нарушения с помощью упражнений, направленных на выполнение задач, с которыми у вас возникают проблемы. Часто используются компьютерные программы, письменные упражнения или групповые занятия.
  • Компенсационные стратегии основаны на идее о том, что есть несколько способов достичь желаемого результата. При таком подходе вас учат использовать свои сильные стороны для компенсации любых когнитивных нарушений. Например, если вы ходите по магазинам и у вас плохая словесная память, вы не сможете вспомнить три предмета, которые вас попросили купить. Если вы лучше разбираетесь в категоризации, вы можете мысленно отсортировать предметы по категориям, например, молочные продукты, закуски и продукты для домашних животных, что поможет вам вспомнить, что вам нужно получить молоко, картофельные чипсы и наполнитель для кошачьего туалета.Учитываются личные стили обучения и предпочтения, поэтому полезно поддерживать постоянный диалог со своим врачом. Со временем он или она сможет определить для вас лучшие компенсационные стратегии.
  • Адаптивные подходы фокусируются на изменениях, которые вы можете внести в свою среду, чтобы помочь вам лучше работать. Например, если вам трудно запоминать задания, вы можете использовать цифровой диктофон, чтобы диктовать заметки или записывать информацию, которую вы можете просмотреть позже.

  Депрессия и концентрация: полезные советы и уловки

  Если вы посмотрите на стратегии решения проблемы потери памяти при депрессии, эти советы могут облегчить влияние плохой памяти и концентрации на вашу повседневную жизнь:

  • Двигайтесь разговоры в тихом месте с минимумом отвлекающих факторов.Попросите коллег говорить о рабочих вопросах в отдельной комнате, а не в общих помещениях.
  • Не отвечайте на звонок, если вы где-то отвлекаетесь — пусть он перейдет в голосовую почту, чтобы вы могли прослушать звонок позже и ответить соответствующим образом.
  • Составьте список ежедневных задач, которые нужно выполнять, и вычеркивайте их по мере выполнения.
  • Используйте стикеры в качестве напоминаний в тех местах, где вы обязательно их увидите, и сразу же записывайте важные напоминания, когда они приходят в голову.
  • Найдите место дома и на работе для хранения повседневных вещей, например ключей от машины и мобильного телефона.
  • Делайте заметки во время встреч или используйте записывающее устройство, когда это необходимо, чтобы вы могли просмотреть информацию позже.

  Наконец, будьте честны с близкими, если вам трудно сосредоточиться, особенно во время разговора. Это может предотвратить обиду или недопонимание с людьми, которые заботятся о вас больше всего.

  Что такое депрессия?

  Депрессия

  Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете.К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

  Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

  • Чувство грусти или подавленное настроение
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
  • Изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанные с диетой
  • Проблемы со сном или слишком много сна
  • Потеря энергии или повышенная утомляемость
  • Увеличение бесцельной физической активности (например,g., неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
  • Чувство никчемности или вины
  • Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
  • Мысли о смерти или самоубийстве

  Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для диагностики депрессии.

  Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

  Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин в своей жизни испытает серьезный депрессивный эпизод. Когда родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

  Депрессия отличается от печали или горя / утраты

  Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто могут описывать себя как «подавленные».

  Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

  • В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
  • В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
  • В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения собственной никчемности или недостойности жизни или невозможности справиться с болью депрессии.

  Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе более серьезное и длится дольше, чем горе без депрессии.

  Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям получить помощь, поддержку или лечение, в которых они нуждаются.

  Факторы риска депрессии

  Депрессия может затронуть кого угодно — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

  Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

  • Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
  • Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
  • Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
  • Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

  Как лечить депрессию?

  Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

  Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая собеседование и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

  Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для снятия стресса или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

  Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере преимущества могут не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует никакого улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или возникнут побочные эффекты.

  Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов у некоторых людей из группы высокого риска.

  Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто используется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы лучше реагировать на проблемы.

  Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятную среду и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

  . В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

  Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под анестезией. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

  Самопомощь и помощь

  Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

  Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, в первую очередь обратитесь к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

  Связанные условия

  Предменструальное дисфорическое расстройство

  Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) в 2013 году.Женщина с ПМДР имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

  Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за определенной тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

  Эти симптомы появляются за неделю до 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

  Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

  PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение количества кофеина и алкоголя, достаточный сон и физические упражнения, а также практика релаксации.

  Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы проявляются за семь-десять дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

  
  Деструктивное нарушение регуляции настроения

  Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое встречается у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти всплески существенно не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

  Для постановки диагноза деструктивного нарушения регуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет.Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

  Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и вспышки гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружеских отношений между ребенком / подростком и вызвать трудности в школе.

  Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

  Стойкое депрессивное расстройство

  Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

  Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

  • Плохой аппетит или переедание
  • Бессонница или гиперсомния
  • Низкая энергия или усталость
  • Низкая самооценка
  • Плохая концентрация или трудности с принятием решений
  • Чувство безнадежности

  Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «Я всегда был таким».

  Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения на работе, в общественной деятельности или в других важных сферах жизнедеятельности.