Определение группы крови и резус-фактора
Что такое группы крови?
Каждый человек имеет одну из четырех групп крови по системе классификации АВ0. Они различаются в зависимости от наличия или отсутствия в крови определенных белков (альфа и бета агглютининов), а также присутствия специфических антигенов на оболочке эритроцитов, которые обозначаются буквами А и В.Какие бывают группы крови?
- 0 (I) — 1-я группа крови: антигены в кровяных тельцах отсутствуют. При этом плазма содержит альфа и бета-агглютинины.
- А (II) — 2-я группа крови: самая распространённая. В оболочке кровяных телец присутствуют антитела группы А, а в самой плазме имеется только бета-агглютинин.
- В (III) — 3-я группа крови: эритроциты содержат антиген В, а в плазме присутствует только альфа-антитело.
- АВ (IV) — 4-я группа крови: кровяные тельца в своей оболочке содержат антигены обеих групп (А и В), но в плазме отсутствуют агглютинины.
Кроме того, кровь людей отличается по резус-фактору (Rh).
Это особый антиген (белок), который находится на мембране эритроцитов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными (Rh+), остальные — резус-отрицательными (Rh-). Группа крови и резус-фактор определяются у ребёнка ещё в утробе матери и наследуются по сложной системе.
Ребенок необязательно унаследует группу крови отца или матери. Только в случае, если у обоих 0 (I) группа, ребенок также будет иметь эту группу. Группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни. Чтобы узнать их, достаточно сдать кровь из вены или пальца. Результат становится известен в течение 5-10 минут.
При переливании крови важно соблюдать совместимость группы и резуса. Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем. Представителям 4 группы подойдёт любая группа — они считаются универсальными реципиентами. Пациентам с положительным резус-фактором подойдёт кровь Rh+ и Rh-, а вот человеку с отрицательным резусом можно вливать только кровь Rh-.
Если у беременной Rh-, важно знать, какой резус-фактор у отца ребенка. Если он положительный, и если плод унаследовал Rh+ от отца, при попадании этого белка в кровь матери при родах организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает к нему антитела. После этого, при планировании следующей беременности, может возникнуть резус-конфликт, и беременность прервётся. Поэтому важно ещё во время первой беременности на 28-30 неделе ввести женщине специальный антирезусный иммуноглобулин и затем повторить укол сразу после родов.
Таким образом, знание о группе крови и резус-факторе может быть жизненно необходимым. А вот определение характера и диеты по группе крови не имеют под собой никаких научных оснований.
Немного о нас
Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров.
Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂
Как записать на определение группы крови и резус-фактора?
Чтобы сдать анализ крови, необходимо приехать в клинику натощак:
- в клинику на 1-ой Никитинской, 30, лит А с 8:30 до 18:00;
- в клинику на Варшавской, 61к1 с 9:00 до 18:00.
А если хотите приехать к определенному времени, просто позвоните нам по телефону: +7 812 331 00 00.
Беременность и резус
- Консультативная помощь врача-специалиста.
- ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
- Фенотипирование.
- Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
- Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
- Введение резонатива.
Все родители мечтают о рождении здорового малыша.
Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.
Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.
Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны.
У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.
Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.
Чем же опасна резус-иммунизация?
Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма.
При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.
Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.
Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:
- Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
- Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
- Внематочная беременность
- Выкидыши и аборты
- Переливание Rh-несовместимой крови до беременности
Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений.
Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.
Что же делать?
К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.
На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.
Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).
Остановимся на этом подробнее.
Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.
Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.
В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:
- Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
- Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
- Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез
В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.
Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.
Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.
Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:
— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более
— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более
— была сделана операция по поводу внематочной беременности
В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.
Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.
Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!
Козлякова Ольга Владимировна,
Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ
кандидат медицинских наук
Болезнь резус — Причины — NHS
Резус-болезнь вызывается специфическим сочетанием групп крови между беременной матерью и ее нерожденным ребенком.
Это может произойти только при наличии всех следующих условий, когда:
- мать имеет резус-отрицательную (резус-отрицательную) группу крови
- ребенок имеет резус-положительную (резус-положительную) группу крови
Группы крови
Существует несколько различных групп крови человека, известных как группы крови, 4 основными из которых являются A, B, AB и O.
Каждая из этих групп крови может быть как резус-положительной, так и отрицательной.
Наличие у человека резус-положительного или резус-отрицательного определяется наличием резус-антигена D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности эритроцитов.
Люди, имеющие RhD-антиген, являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются резус-положительными.
Как наследуются группы крови
Группа крови зависит от генов, которые вы унаследовали от своих родителей. Положительный или отрицательный резус-фактор зависит от того, сколько копий антигена резус-фактора вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от матери или отца, копию от них обоих или вообще ни одной.
У вас будет резус-отрицательная кровь, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.
Женщина с резус-отрицательной кровью может родить резус-положительного ребенка, если у ее партнера группа крови резус-положительна. Если у отца две копии RhD-антигена, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь. Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет положительным RhD, составляет 50%.
Сенсибилизация
Резус-положительный ребенок будет иметь резус-конфликт только в том случае, если его резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови. Сенсибилизация происходит, когда мать впервые подвергается воздействию резус-положительной крови и у нее развивается иммунный ответ на нее.
Во время иммунного ответа организм женщины распознает резус-положительные клетки крови как чужеродные и вырабатывает антитела для их уничтожения.
В большинстве случаев эти антитела вырабатываются недостаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери.
Вместо этого любые RhD-положительные дети, которые будут у матери в будущем, подвергаются наибольшему риску.
Как происходит сенсибилизация?
Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:
- небольшое количество клеток крови плода попадает в кровь матери
- мать контактирует с кровью ребенка во время родов
- во время беременности было кровотечение была необходима во время беременности — например, амниоцентез или забор проб ворсин хориона (CVS)
- мать повредила брюшную полость (живот)
Сенсибилизация также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если резус-отрицательной женщине по ошибке сделали переливание резус-положительной крови (хотя это бывает крайне редко).
Как сенсибилизация приводит к резус-болезни
Если происходит сенсибилизация, при следующем контакте женщины с резус-положительной кровью ее организм немедленно вырабатывает антитела.
Если она беременна резус-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты ребенка.
Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.
Rh | Гора Синай
Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных; Эритробластоз плода
Резус-несовместимость – это состояние, которое развивается при наличии у беременной женщины резус-отрицательной крови, а у ребенка в ее утробе – резус-положительной крови.
Антитела от резус-отрицательной матери могут попасть в кровоток ее нерожденного резус-положительного ребенка, повреждая эритроциты (эритроциты).
В ответ младенец увеличивает выработку эритроцитов и выпускает незрелые эритроциты, в которых еще есть ядра. На этой фотографии показаны нормальные эритроциты, поврежденные эритроциты и незрелые эритроциты, которые все еще содержат ядра.
Желтуха новорожденных (пожелтение кожи) может быть вызвана многими причинами, но у большинства таких младенцев наблюдается состояние, называемое физиологической желтухой, естественное явление у новорожденных из-за незрелой печени. Этот тип желтухи является кратковременным, как правило, длится всего несколько дней. Желтуха должна оцениваться врачом до тех пор, пока в крови не будет измерено снижение или нормальный уровень билирубина.
Антигены представляют собой большие молекулы (обычно белки) на поверхности клеток, вирусов, грибков, бактерий и некоторых неживых веществ, таких как токсины, химические вещества, лекарства и инородные частицы. Иммунная система распознает антигены и вырабатывает антитела, которые разрушают вещества, содержащие антигены.
Использование билилайтов — это терапевтическая процедура, проводимая новорожденным или недоношенным детям для снижения повышенного уровня билирубина. Если уровень билирубина в крови становится слишком высоким, билирубин начинает растворяться в тканях организма, вызывая характерную желтуху глаз и кожи. Билирубин также имеет сродство к тканям головного мозга, где он может накапливаться и вызывать необратимое повреждение головного мозга.
Резус-несовместимость возникает, когда группа крови матери имеет отрицательный резус, а группа крови плода положительная.
Причины
Во время беременности эритроциты нерожденного ребенка могут попасть в кровь матери через плаценту.
Если мать резус-отрицательна, ее иммунная система воспринимает резус-положительные клетки плода как чужеродное вещество. Организм матери вырабатывает антитела против клеток крови плода.
Эти антитела могут вернуться через плаценту к развивающемуся ребенку. Они разрушают циркулирующие эритроциты ребенка.
При разрушении эритроцитов образуется билирубин. Это приводит к тому, что младенец становится желтым (желтушным). Уровень билирубина в крови младенца может колебаться от умеренного до опасно высокого.
Первенцы часто не болеют, если у матери в прошлом не было выкидышей или абортов. Это повысит чувствительность ее иммунной системы. Это связано с тем, что для выработки антител у матери требуется время. Все дети, которые у нее будут позже, также резус-положительные, могут быть затронуты.
Резус-несовместимость развивается только тогда, когда мать резус-отрицательна, а ребенок резус-положителен. Эта проблема стала менее распространенной в местах, где предоставляется хороший дородовой уход. Это связано с тем, что обычно используются специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM.
Симптомы
Резус-несовместимость может вызывать симптомы, варьирующиеся от очень легких до смертельных.
В самой легкой форме резус-несовместимость вызывает разрушение эритроцитов. Других эффектов нет.
После рождения у младенца могут быть:
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость
Обследования и тесты
Перед родами у матери может быть больше амниотической жидкости вокруг ее будущего ребенка (многоводие).
Возможны:
- Положительный результат прямой пробы Кумбса
- Повышение уровня билирубина в пуповинной крови ребенка выше нормы
- Признаки разрушения эритроцитов в крови ребенка
Лечение
Резус-несовместимость можно предотвратить с помощью RhoGAM.
Поэтому профилактика остается лучшим лечением. Лечение младенца, который уже поражен, зависит от тяжести состояния.
Новорожденных с легкой резус-несовместимостью можно лечить с помощью фототерапии с использованием билирубиновых ламп. Также можно использовать внутривенный иммуноглобулин. Для младенцев с тяжелым поражением может потребоваться обменное переливание крови. Это необходимо для снижения уровня билирубина в крови.
Прогноз (прогноз)
Полное выздоровление ожидается при легкой резус-несовместимости.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
- Повреждение головного мозга из-за высокого уровня билирубина (ядерная желтуха)
- Скопление жидкости и отек у ребенка (водянка плода)
- Проблемы с психической функцией, движением, слухом, речью и изъятия
Когда обращаться к медицинскому работнику
Если вы думаете или знаете, что беременны, но еще не обращались к врачу, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Профилактика
Резус-несовместимость практически полностью предотвратима. Медицинские работники должны внимательно следить за резус-отрицательными матерями во время беременности.
Специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM, в настоящее время используются для предотвращения резус-несовместимости у матерей с отрицательным резус-фактором.
Если отец младенца резус-положительный или его группа крови неизвестна, матери делают инъекцию RhoGAM во втором триместре. Если ребенок резус-положительный, мать получит вторую инъекцию в течение нескольких дней после родов.
Эти инъекции предотвращают выработку антител против резус-положительной крови. Тем не менее, женщины с резус-отрицательной группой крови должны получать инъекции:
- Во время каждой беременности
- После выкидыша или аборта
- После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона
- После травмы живота во время беременности 9001 5
Каплан М.
, Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.
Клигман Р.М., Сент-Геме Д.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 124.
Мойзе К.Дж. Аллоиммунизация эритроцитов. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 40.
Последнее рассмотрение: 24.01.2023
Рецензировал: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.
