Нити мицелия лечение на коже: Нити мицелия это лишай

Нити мицелия это лишай

В окружающей среде находится большое количество разнообразных патогенных организмов грибковой природы, но обычно иммунная система с легкостью с ними справляется. Если защитные силы дают сбой или же происходит масштабное обсеменение спорами, то нити мицелия начинают постепенно прорастать и вызывают развитие различных заболеваний.

Споры попадают в благоприятную среду и переходят в вегетативную форму. Грибковые микроорганизмы способны поразить почти все ткани и органы в организме человека.

1

Что такое нити мицелия

Строение большей части грибков представлено много-/одноклеточными гифами. В совокупности они составляют грибницу – мицелий. При соблюдении благоприятных условий гифы прорастают и образуют так называемые нити, поражают новые участки. Они могут быть обнаружены как у взрослого человека, так и у ребенка. Дерматология выделяет 40% микозов среди остальных проблем кожи. Как правило, у детей микоз развивается вместе с другими заболеваниями (экзема, дерматит, псориаз и т. д.).

Важно своевременно обратить внимание на симптомы, ведь без надлежащего лечения могут начаться осложнения. Возбудитель может проникнуть в кровь и вызвать нарушение в работе внутренних органов.

Нити мицелия проходят несколько стадий после попадания в организм. Обычно инкубационный период составляет 7 дней. После чего грибки проникают глубже и распространяют ветвистый мицелий. Он разрастается и захватывает большие участки, а старые нити распадаются на множество мельчайших спор.

Симптомы и лечение грибка ногтей на руках

2

Причины появления

Нити мицелия представляют собой объединение гифов любого грибка, которое впоследствии вызывает заболевание.

Патогенные грибы способны проникнуть в организм человека аэрогенным, контактным и алиментарным путем. Самыми распространенными причинами заражения являются:

• Контакт с инфицированным человеком или животным.
• Посещение бани, сауны или бассейна. Эти места обладают благоприятными условиями для размножения грибка.
• Непродезинфицированные инструменты маникюра.
• Использование чужих средств личной гигиены.

Также микоз способен развиваться после длительного приема антибиотиков при наличии у пациента сахарного диабета и других нарушений в работе эндокринной системы.

Пути заражения грибковыми инфекциями можно разделить на 2 вида:

• Контагиозные. Болезнь развивается после контакта со спорами, которые активно обитают в окружающей среде.
• Оппортунистические. Они возникают, если нарушен баланс микрофлоры или при снижении иммунитета. Возбудители при нормальных условиях не нанесут вреда человеку.

Патогенные микроорганизмы, которые способны вызвать дерматомикоз и микоз слизистой оболочки:

• Candida albicans. Является возбудителем локальной и генерализованной формы молочницы, типичной оппортунистической дрожжевой инфекции. Структура нитей мицелия отличается отсутствием перегородок.
• Cryptococcus neoformans. Является сапрофитом, грибница обитает в почве, экскрементах птиц и животных. Попадает в тело человека аэрогенным путем.

Выделяют 3 вида дерматомикозных микроорганизмов, которые являются причиной развития грибкового заболевания, поскольку после попадания в организм они образуют нити мицелия.

В род Microsporum входят:

• Canis. Зооантропонозная инфекция, способная вызвать микроспороз на волосяной части головы, лице, гладкой коже.
• Gypseum. Геофильный дерматофит, провоцирующий развитие стригущего лишая на участках гладкой кожи и волосяной части головы.
• Audouinii. Грибок, вызывающий антропонозный микроспороз на теле.
• Ferrugineum. Споры дерматофита провоцируют появление микроспории волосистых участков головы.

В род Trichophyton включают:

• Rubrum. Вызывает развитие рубромикоза, преимущественно возникает поражение ногтевой пластины и участков между пальцами.
• Violaceum. Контакт с болезнетворными грибами провоцирует появление черноточечной трихофитии.
• Mentagrophytes. Зооантропонозный микроорганизм вызывает поверхностную белую форму онихомикоза. Передается контактным путем.
• Verrucosum. Чаще всего обнаруживается у работников, занятых сельским хозяйством, поскольку можно заразиться через занозу.

Epidermophyton floccosum. Возбудитель способствует развитию паховой эпидермофитии. В большинстве случаев передается при половом контакте и через предметы личной гигиены (мочалка, полотенце).

Что такое аденоз молочной железы: его формы, симптомы и лечение

3

Симптомы

Наиболее часто поражения образуются на коже, ногтях и слизистых оболочках. В зависимости от расположения симптомы могут различаться. На начальной стадии распространения нити мицелия никак себя не проявляют.

Грибок стопы: симптомы, причины, лечение

3.1

На слизистой оболочке

Проводится микроскопическое исследование пораженного участка. После чего в мазке обнаруживают гифы (тела) мицелия и спор. Их оттенок, структура, прозрачность напрямую зависят от вида возбудителя. На слизистых оболочках наиболее часто встречаются микозы условно-патогенных грибков: кандидоз, аспергиллез, криптококкоз и т. д. Самыми распространенными симптомами являются:

• появление пятен и налета;
• зуд и чувство жжения;
• эрозии, трещины и язвы;
• изменение цвета;
• неприятный запах.

Нити мицелия начинают прорастать чаще всего при кандидозе и актиномикозе, но также может встретиться аспергиллез, споротрихоз и т. д. Во время заболевания поражается полость рта, язык, дыхательные пути и носоглотка. Характерным симптомом является появление мелких образований, в большинстве случаев они имеют округлую форму. Они могут сливаться воедино. Можно заметить появление отечности языка, жжение, боль, снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Нити мицелия в кале говорят о наличии кандидоза кишечника.

3.2

На коже

Грибками может поражаться как верхний, так и более глубокий слой эпидермиса. Происходит подразделение микозов на:

• Поверхностный. Сюда относятся лишаи, себорейный дерматит, пьедра (белая и черная).
• Кожный. Он включает в себя микроспорию, эпидермофитию, трихофитию.

На теле грибковое заболевание может проявиться в любом месте: руки, ноги, лицо, стопы, ладони, пах и т. д.

Выделяют следующие симптомы нитей мицелия на коже:

• появление видимой грибковой колонии;
• покраснение, образование пятен;
• шелушение, перхоть, образование корок и сыпи и т. д.;
• зуд.

Сюда же можно отнести грибковое заболевание волос головы.

Согласно месту локализации грибка выделяют:

• Эктотрикс. Происходит поражение волосяной кутикулы, после чего структура волоса разрушается и он выпадает.
• Эндотрикс. Развитие конидиоспор происходит внутри волоса, кутикула остается неизменной. Он становится очень ломким и чаще всего отпадает чуть выше нижней части.
• Фавус. Конидии развиваются у основания волоса, вокруг него образовывается круглая чешуйка.

3.3

На ногтях

Заболевания грибкового характера на ногтях называются онихомикоз. В большинстве случаев заражение происходит на пальцах ног. Симптомами являются:

• Изменение цвета. Ноготь теряет свою прозрачность. Появляются налет, темные или желтоватые пятна.
• Изменение толщины. Ногтевая пластина может истончаться, расслаиваться и шелушиться или же утолщаться и разрастаться.
• Деформация ногтя. Ноготь часто ломается, на нем появляются глубокие трещины.
• Зуд под ногтевой пластиной. Характерный зуд, который возникает под ногтем, никак нельзя предотвратить, это сигнал того, что в скором времени ноготь отпадет.

4

Лечение

Лечение грибкового заболевания должно исходить из степени и локации, вида дерматофита и индивидуальных особенностей организма. Противогрибковая терапия подразумевает комплексный подход. На сегодняшний день существует огромное количество противомикозных средств:

Название	Описание	Фото
Нистатин	Препарат используется в лечении кандидозов ротовой полости, влагалища, кишечника и кожи. Происходит локальное воздействие на грибок, поскольку средство не всасывается в кровь. Его можно применять длительное время
Леварол	Имеет химиотерапевтическую активность по отношению к патогенным дрожжеподобным грибкам. В большом объеме содержит сопряженные двойственные связи. Имеет максимальную активность против Candida albicans
Амфотерицин	Является полиеновым макроциклическим антибиотиком. Препарат эффективен по отношению к большинству штаммов. Позволяет замедлить рост гриба или полностью его уничтожить
Тербинафин	Антимикотическое средство для лечения микозов. Позволяет избавиться не только от беспокоящих симптомов, но и от самого возбудителя. Активно справляется практически со всеми видами грибка
Экзодерил	Препарат применяется местно. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие. Запрещается наносить средство на открытые раны
Клотримазол	Подходит для лечения молочницы, трихофитии, микроспории. Нарушает синтез эргостерина, изменяет проницаемость мембраны и вызывает лизис клетки грибка
Бифосин	Препарат с широким спектром действия. Эффективен в борьбе с дерматофитами. Выпускается в форме крема, спрея, порошка и раствора
Флуконазол	Современное противогрибковое средство нового поколения. Принадлежит к классу триазольных соединений
Лоцерил	Препарат с широким спектром действия для местного применения. Производится в форме лака для ногтей. Позволяет останавливать активность ферментов, участвующих в биосинтезе стеролов в клетке гриба

Грибок ногтя также можно лечить с помощью лазера. Способ дает особую эффективность при комбинированной терапии. Если не осуществлять прием медикаментов, то имеется вероятность неполного уничтожения возбудителя, что вызовет рецидив.

Средства народной медицины не стоит использовать как основной метод терапии. Чаще всего используется йод, прополис, лук и чеснок.

Лечение грибкового заболевания – длительный процесс. Соблюдение простых правил позволит снизить риск возникновения грибка в организме. Сюда входит использование индивидуальных предметов личной гигиены,ограничение контакта с чужими животными,правильное питание и занятия спортом для укрепления иммунитета.

Нити мицелия на коже лечение

Дерматомикозы

Основной раздел: Глава 2. Микозы

Дополнения к основному разделу:

• Кератомикозы 8.19 Кб
• > Дерматомикозы 29.49 Кб
• Фавус 4.61 Кб
• Дерматомикиды 1.09 Кб
• Лечение трихофитии, микроспории и фавуса 1.4 Кб
• Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса 0.59 Кб
• Кандидоз 17.76 Кб
• Глубокие микозы 8.97 Кб

Представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и ее придатки (ногти, волосы).

Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофитонов и пушистого микроспорума.

Эпидермофития

Это заболевание поражает поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.

Эпидермофития крупных складок (эпидермофития паховая). Заболевание имеет высокую контагиозность (заразность), заразиться им можно в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.

Механизм развития. Чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно‑мошоночных складках. Иногда (у особо тучных людей) очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с «географическими» очертаниями.

С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Больные жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.

Лечение. В остром периоде применяют холодные примочки с 3%‑ным раствором борной кислоты, 0,25%‑ным раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1–2%‑ным спиртовым раствором йода, а затем 2–3 недели – 3–5%‑ной серно‑дегтярной или борно‑дегтярной мазью. Эффективны противогрибковые (фунгицидные) средства: микосептин, нитрофунгин, амиказол, мази «Ундецин» и «Цинкундан», мазь Вилькинсона пополам с нафталином, октатионовая мазь. Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.

Профилактика. Профилактика заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%‑ным спиртовым раствором йода.

Эпидермофития стоп. Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60–80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Причина заболевания. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д. а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (механизм развития). Сам гриб‑возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Клиника и течение. Существуют разные формы эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, эпидермофития ногтей. Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса.

Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит.

При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1–2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног.

Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20–30%‑ном растворе едкой щелочи (

KOH или NaOH ) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Эпидермофитиды

Это вторичные высыпания аллергического характера. Их появление объясняется сильными токсико‑аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной всасываемости продуктов жизнедеятельности гриба, а также из‑за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой эпидермофитии, но могут иметь место и при интертригинозной и даже сквамозной формах.

Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными. Регионарные располагаются вблизи очагов эпидермофитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпидермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно‑сквамозными, уртикарно‑экссудативными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно‑экссудативные или эритематозно‑сквамозные – на коже лица, туловища и конечностей. Эпидермофитиды могут локализоваться на очень больших площадях кожи, тогда говорят о генерализованных эпидермофитидах. В этом случае поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.

Лечение. Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Применяют препараты кальция, антигистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В 1 и В 6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5–7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3–5%‑ные серно‑дегтярные или салицилово‑дегтярные пасты, β‑нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». Проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок с целью профилактики рассеивания гриба.

Рубромикоз, или руброфития

Причина заболевания. Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Эпидемиология

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Механизм развития. Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.

Клиника. Существуют несколько клинических разновидностей. Это рубромикоз стоп, кистей, генерализованный рубромикоз и рубромикоз ногтевых пластинок.

Рубромикоз стоп – наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок – часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотрофическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика. Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок – со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Генерализованный рубромикоз

В большинстве случаев эта форма развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп (реже и кистей) и ногтевых пластинок. Для возникновения генерализованного рубромикоза необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительный прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов.

Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно‑сквамозные (поверхностные), фолликулярно‑сквамозные (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно‑сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Отличается эта форма фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое время года. Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.

Фолликулярно‑узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато‑красный или бурый цвет.

Применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Иногда проводят 2–3 «отслойки» до полного удаления гиперкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%‑ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10–15%‑ной серной мазью с 2–3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, нитрофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина‑форте по 4–6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7–10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры. Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей (уреапласт‑пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%‑ной трихлоруксусной кислоты и др.). Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).

Применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влажностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся водными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться 3%‑ным раствором осветленной хлорной извести, 5%‑ным раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.

В клиниках кожных болезней и в кабинетах дерматологов, в поликлиниках, т. е. везде, где лечатся больные с микозами стоп, все материалы (вату, бинты, тампоны) сжигают или подвергают автоклавированию, или заливают на 2 ч 10%‑ным раствором осветленной хлорной извести, а затем уничтожают. Медицинские инструменты кипятят в течение 10 мин с момента закипания или погружают в 10%‑ный раствор формальдегида на 15 мин или раствор лизоформа, разведенный в 2 раза.

Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой‑то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Причина заболевания. Два вида трихофитии – поверхностная и хроническая – вызываются одними и теми же возбудителями, которые называются антропофильными грибами. Они паразитируют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нерезко выраженные воспалительные изменения кожи. Третья форма – инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная, трихофития вызывается зооантропофильными грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др. Если поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную или бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Эпидемиология

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития. Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Клиника и течение. Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи. При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно‑серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

Трихофития хроническая

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Механизм развития. Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко – Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Клиника и течение. Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Хроническая трихофития волосистой части головы. Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно‑красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи. Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно‑серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития

Эпидемиология. Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы‑возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Клиника. Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы. Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из‑за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития области бороды и усов. Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития гладкой кожи. Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Диагностика. Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Другие статьи из раздела «Часть II. Болезни кожи «:

· Глава 1. Пиодермиты – гнойничковые заболевания кожи

> · Глава 2. Микозы

· Глава 3. Паразитарные заболевания кожи

· Глава 4. Лепра

· Глава 5. Туберкулез кожи

· Глава 6. Лейшманиоз кожи (болезнь боровского)

· Глава 7. Вирусные дерматозы

· Глава 8. Воспалительные заболевания наружных женских половых органов

· Глава 9. Наследственные заболевания кожи

· Глава 10. Коллагенозы

· Глава 11. Дерматиты

· Глава 12. Экзема

· Глава 13. Профессиональные заболевания кожи

· Глава 14. Нейродерматозы

· Глава 15. Хейлиты

· Глава 16. Псориаз

· Глава 17. Красный плоский лишай

· Глава 18. Пузырные дерматозы

· Глава 19. Эритемы

· Глава 20. Патология сосудов кожи

• < Лечение эпидермиса кожи
• Фолликулярный кератоз: фото, причины, симптомы, лечение >

причины появления, симптомы, фото, как избавиться, лечение народными средствами

Автор Екатерина Морозова На чтение 6 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 25.07.2017

Нити мицелия на ногтях свидетельствуют о грибковом заболевании. Болезнь сопровождается нарушением структуры ногтя, неприятным запахом, легким или сильным зудом.

Грибок поддается комплексному лечению. Это могут быть медицинские процедуры, терапия лекарственными препаратами и народные способы.

Симптомы заболевания

Возбудители грибка ногтей – нити мицелия. Они попадают на ногтевую пластину, проникают во внутренние слои ногтя, нарушая его развития. Заражение начинается от края ногтя. В толще пластины появляются полоски или пятна желтого цвета (в редких случаях светлых оттенков). Пятна сливаются друг с другом, поражая весь ноготь. Мицелий может проникнуть даже в кожные покровы, разлагая кератин.

Существует несколько видов грибковых заболеваний. Все они характеризуются схожими симптомами:

1. Происходит изменение структуры ногтя. Они слоятся и ломаются, могут становиться тоньше или толще.
2. Если грибок поразил ногти ног, то ступни начинают чаще потеть, мицелий вызывает резкий и неприятный запах.
3. Цвет ногтевых пластин меняется. Они желтеют, становятся коричневыми или вовсе чернеют. На ногтях образуются продольные пятна и полосы, которые постепенно опускаются к кутикуле.
4. Грибку сопутствует легкий или сильный зуд, иногда рядом с ногтем поражается кожа – она краснеет и начинает шелушиться.

Причины развития болезни

Врач – дерматолог Солугубов Леонид Иванович говорит: «Стрессовые ситуации, длительный прием антибиотиков или иммуномодуляторов, хронические заболевания, понижение иммунитета – все эти факторы также создают благоприятную среду для развития мицелия».

Заражение грибками может произойти везде, где ногти контактируют с инфицированной поверхностью. Попав на ногтевые пластины, мицелий активно распространяется на них. Зачастую от грибков страдают все члены семьи, особенно, если они носят одну обувь или пользуются одними и теми же предметами личной гигиены (полотенца, мочалки).

К основным факторам, способствующим заражению, относятся следующие:

• посещение общественных мест с высоким уровнем влажности: бассейны, сауны, бани. В этих местах рекомендуется ходить в резиновой обуви, пользоваться только личными предметами гигиены;
• использование чужих личных вещей – полотенца, мочалки;
• грибок можно подхватить при ношении чужой обуви, носков или колготок;
• использование нестерильных маникюрных и педикюрных принадлежностей;
• при посещении общественных мест – транспорт, супермаркеты, лифты. Заражение грибком произойдет, если человек не соблюдает правила личной гигиены;
• во время рукопожатия с человеком, инфицированным грибком.

Зачастую от грибковых заболеваний страдают люди, чья работа связана с длительным контактом с водой. Если профессиональную деятельность нельзя сменить, то необходимо работать в резиновых перчатках.

Загрузка…

[blockquote_gray”]Рекомендуем к прочтению: Вся правда о кандидозе ногтей – как лечить грибок на ногтях пальцев рук. [/blockquote_gray]

Лечение медицинскими процедурами

При появлении симптомов грибка следует обратиться за помощью к дерматологу. Врач оценивает состояние ногтевых пластин, исходя из этого, прописывает необходимые препараты. Это может быть лечение при помощи современных медицинских процедур или консервативная терапия мазями и таблетками. Сегодня лечение грибка проводят с помощью современных процедур:

• использование лазерных технологий – лазер прогревает ноготь, что ведет к уничтожению мицелия, для полного излечивания достаточно 3 – 5 сеансов;
• аппаратная обработка – на ногтевые пластины воздействуют волновые излучения. Постепенно они разрушают грибок. Лечение продолжительное: оно длится до трех месяцев;
• медицинский маникюр и педикюр – это поверхностная мера лечения, но она позволяет больному чувствовать себя лучше.

Лечение лекарственными препаратами

Терапия назначается после диагностики, основывающейся на соскобах и анализах микроскопических исследований. Обычно достаточно местного лечения. В некоторых случаях врач может прописать прием противогрибковых лекарств внутрь.

Антимикотические препараты состоят из следующих категорий лекарственных средств:

• препараты, в основе которых находятся азольные соединения. Обычно их употребляют внутрь;
• препараты, производимые на основе морфолиновых веществ. Они препятствуют развитию и распространению мицелия, разрушают дерматофиты;
• аллиламиновые средства – подавляют синтез стеролов, их прописывают при длительной терапии;
• полиеновые антибиотики – их применяют при глубоких микозах и высокой степени поражения ногтевых пластин.

Внимание! Лечение на ранних сроках проходит легче и быстрее. При первых признаках грибка следует записаться на прием к дерматологу.

Самыми эффективными средствами считаются:

• «Нистатин» – обычно его используют в виде мази, нанося на больные ногтевые пластины. Но иногда следует пропить курс «Нистатина» в виде таблеток;
• «Флуконазол» – сильнодействующий препарат, продается в виде капсул. Его употребляют строго по рекомендации врача, помогает справиться даже с запущенными грибковыми поражениями ногтей;
• противогрибковые лаки: «Лоцерил», «Экзодерил», «Батрафен». Они быстро и эффективно действуют, пропитывая слои ногтевой пластины. Действующие вещества проникают внутрь и убивают грибки. Постепенно ноготь начинает расти здоровым. Лаки наносят раз в сутки, он высыхает за три минуты. Курс терапии: от 4 до 6 недель;
• в борьбе с грибками врачи часто прописывают «Ламизил». Его выпускают в форме крема или аэрозоля. Результаты можно увидеть уже через две недели. Активным веществом выступает гидрохлорид тербинафина.

Лечение народными средствами

В избавлении от грибка помогают не только медикаментозные препараты, но и народные способы. Для достижения лучшего результата их следует сочетать с традиционным лечением. Перед использованием любого рецепта следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В лечении мицелия помогает сок чистотела. Сорвите стебель растения и нанесите его сок на пораженный ноготь. Подождите, пока один слой высохнет, следом намажьте второй раз. Обрабатывайте ногтевые пластины раз в день, пока грибок не исчезнет.

Также можно каждый вечер делать ванночки из чистотела: сто граммов сухой травы заваривают литром кипятка. Настаивайте 15 – 20 минут.

Важно! После нанесения сока чистотела ноготь может окраситься в темный, коричневый и даже черный цвет. Это нормальная реакция.

1. Успешно борется с недугом кашица из чеснока. Измельчите один зубчик, пропустив через пресс. Нанесите кашицу на ноготь и зафиксируйте бинтом. Компрессы меняют два раза в день.
2. Пораженные ногти можно смазывать другими антисептическими препаратами: маслом чайного дерева, перекисью водорода, йодом. Лечение следует проводить ежедневно, перед сном.

Грибок можно вылечить эффективно! Узнайте о средстве борьбы со всеми признаками грибка ногтей!

Меры профилактики

При соблюдении несложных правил поведения можно существенно снизить вероятность заражения грибком ногтей. К ним относятся следующие:

• соблюдение правил личной гигиены, особенно во время посещения общественных мест;
• использование только личных маникюрных инструментов или обработка ногтей у надежного мастера, который стерилизует все приборы;
• после посещения бань, бассейнов или саун дезинфицируйте кожу стоп и ногти, в этих заведениях обязательно носите резиновую обувь;
• грибок любит влажность и сырость, поэтому держите руки и ноги в сухом и чистом виде;
• пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены: полотенцами и мочалками, носите только личную обувь;
• при контакте с зараженным человеком пройдите профилактический курс лечения.

Важно.Мойте руки правильно – медицинские рекомендации по гигиене рук.

Многие люди страдают от грибковых заболеваний. Нити мицелия могут располагаться на ногтях ног или рук, иногда они поражают кожные покровы. Это неприятное заболевание, доставляющее психологический и физиологический дискомфорт. Грибок можно вылечить при помощи медицинских процедур, антимикотических препаратов и, воспользовавшись народными методами.

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поиск врача по теме статьи

В 2004 году успешно окончила Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова (ММА).
Работает иммунологом, помимо работы много времени уделяет красоте и здоровью ногтей.

Нити мицелия в организме человека

Как берут мазок на дрожжи

Для диагностики урогенитального кандидоза мазки берут из:

• влагалища
• уретры
• головки пениса (мазок-отпечаток)

Также забор материала может производиться из других участков тела. Например, ануса или рта.

Наиболее информативным будет исследование, если:

• до начала обследования не назначались антимикотики
• не использовались местные препараты в течение 3 дней
• мазок взят на фоне имеющихся клинических симптомов, из зоны активного воспаления
• у женщины исследование проведено ближе к середине цикла

У женщин в первую очередь берется мазок из уретры.

Затем готовят нативный мазок из материала, полученного из боковых сводов влагалища. После этого берут образец из цервикального канала.

Чаще всего исследуют вагинальные образцы. Материал берут бактериологической петлей. Его помещают на предметное стекло и разбавляют физраствором.

Затем накрываются покровным стеклом и исследуются под световым микроскопом. Если доктор сразу не планирует делать диагностику, он помещает взятый материал с пробирку с теплым физраствором. В таком виде материал отправляется в лабораторию. Помимо нативного мазка может использоваться окраска по Граму, метиленовым синим или гидроксидом калия.

Правила женской интимной гигиены

Лечение кандидоза предполагает соблюдение особых правил интимной гигиены:

1. Перед введением свечей влагалище освобождают от творожистых масс спринцеванием, а затем качественным подмыванием. Перед процедурой тщательно моют руки с использованием антисептических растворов.
2. Подмывание проводят с использованием интимного геля, пенки с уровнем кислотности рН-4-5. Обычное мыло пересушивает слизистую влагалища, способствует раздражению, поэтому его использовать нельзя.
3. Антибактериальные препараты для гигиены влагалища не используют, поскольку они усугубляют местный дисбактериоз, препятствуют заселению тканей полезной микрофлорой.
4. Спринцевание проводят слабым раствором соды, не чаще двух раз в сутки. Злоупотребление спринцеванием приведёт к усугублению течения грибкового заболевания.
5. Не стоит принимать ванны, которые вымывают из влагалища полезные микроорганизмы и распространяют грибок на соседние органы. Достаточно душа.
6. Интимная гигиена женщины предполагает использование индивидуальных средств, полотенец. После процедур сантехнику промывают антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное заражение.
7. Нижнее бельё рекомендуется менять не реже 2 раз в день или после каждой гигиенической процедуры. Бельё дезинфицируют глажкой.
8. Прокладки меняют каждые 2 часа. Тампоны при кандидозе противопоказаны.
9. Рекомендуется ежедневное проглаживание постельного белья либо его смена.

Лечение кандидоза требует тщательного соблюдения рекомендаций врача и правил интимной гигиены. Только комплекс процедур избавит организм от патогенов и восстановит полезную микрофлору влагалища.

Дрожжевой грибок в мазке сигнализирует о наличии грибковой инфекции в организме пациента. В здоровом состоянии в человеческом организме дрожжевой грибок имеется в незначительном количестве. При возникновении проблем со здоровьем патогены в организме начинают проявлять чрезмерную активность, приводящую к возникновению болезни.

СпросиДоктора.ru — Мицелий в мазке — СпросиДоктора

№ 35 615 Гинеколог 08.08.2016

Мицелий в мазке Добрый день дорогие врачи! Меня зовут Ксения, 28 лет. Год назад обнаружили Ureaplasma urealyticum. Лечились совместно с мужем (Юнидокс-Солютаб, Гайро, Генфион). Успешно вылечили. Но жжение в уретре, особенно после полового акта не прошло. Зуда, выделений не замечала. Сдала бактериоскопию мазка, СVU-везде повышены лейкоциты, эпителий-большое кол-во, слизь-в большом кол-ве и обнаружили также везде Мицелий дрожжеподобный гриб. Врач прописал лечение для меня-доксициклин, метронидазол, нистатин, клион Д. Для мужа-доксициклин, метронидазол. По завершению лечения сдала мазок повторно, лейкоциты уменьшились, мицелия нету. Но спустя месяц резко появилась резь в уретре, которая не проходит вообще, печёт не переставая. Сдала вчера повторно на все венерические заболевания-все отрицательно. Также мазок- С лейкоциты-20-22, эпителий и слизь в большом кол-ве. V-лейкоциты-15-20, эпителий и слизь в большом кол-ве. U-лейкоциты 8-10, эпителий-12-15, слизь-умеренно. И везде Мицелий дрожжеподобный гриб. Трихомонад и гонококков не обнаружено. Прошу помощи, помогите, подскажите как дальше действовать? Правильно ли врач поступил, назначив доксициклин? Уместно ли вообще здесь лечение антибиотиками? И можно ли узнать хотя бы приблизительную схему лечения? Есть ли шанс на выздоровления, просто нет уже сил жить с вечным жжение в уретре: -( Благодарю за помощь!

Ксения, Ульяновск

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

зуд схема помощь резь

Что такое грибок кандида

Организм человека населен огромным количеством бактерий, которые помогают ему правильно функционировать. Когда нет проблем со здоровьем, все они находятся в балансе. Candida albicans – один из этих микроорганизмов – обитает в нормальной микрофлоре кишечника, на слизистой оболочке влагалища, полости рта. Так он выглядит на фото. Эти патогенные микроорганизмы:

• круглой формы;
• размером около 10 микрон;
• живут при температуре до 37 градусов;
• имеют стойкость к неблагоприятным условиям.

Когда по каким-либо причинам в организме происходит снижение иммунитета, начинается бурный рост дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора при этом нарушается. Такая ситуация вызывает:

• развитие кандидоза – молочницы;
• поражение ногтей;
• распространение инфекции в полости рта;
• воспаление слизистых оболочек кишечника;
• заболевание органов дыхания, нервной системы.

Как передается

Главная опасность кандидоза – инфекция распространяется с большой скоростью. Кандида быстро поражает слизистые оболочки всего организма. Грибковое заболевание передается половым путем при незащищенном сексе. Возможно заражение через:

• продукты питания;
• постельное белье;
• предметы быта;
• плохо вымытые фрукты, овощи;
• поцелуи;
• игрушки;
• прокладки;
• предметы личной гигиены.

Дрожжеподобный грибок может попасть в организм при медицинском вмешательстве во время гинекологического, стоматологического осмотра с плохо обработанным инструментом. Кандида альбиканс передается:

• от женщины ребенку при родах;
• воздушно-капельным путем;
• новорожденным через плохо простиранные пеленки;
• при пользовании чужими предметами, одеждой.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища

В сложных системах человеческого организма – в кишечнике и половых органах – уживается много микроорганизмов – бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья. У женских половых органов микрофлора представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище среду нужной кислотности против развития инфекций, бактериального вагиноза.

Чистота влагалища подразделяется на 4 степени:

• Первая присутствует исключительно у здоровых женщин, характеризуется большим количеством лактобацилл и малым содержанием эпителия плоского.
• При второй степени допускается незначительное наличие кокков при доминировании нормальной микрофлоры, что не является признаком патологического процесса.
• При третьей отмечаются грибы кандида в мазке, большое количество кокков и содержания лейкоцитов (более 10).
• Четвертая характеризуется практически полным отсутствием полезной микрофлоры, большим наличием лейкоцитов, множественным присутствием инфекции. На 3-й или 4-й стадиях видны нити псевдомицелия и бластоспоры в мазке на флору.

Для взятия мазка у мужчин используется специальный зонд, который вводится в уретру на глубину 30-50 мм. Затем зондом делают легкие вращательные движения и извлекают его. Материал для исследования помещается на стекло. После получения результатов врач проводит их расшифровку.

Если говорить по Кандиды в мазке, норма по этому показателю следующая:

• в норме грибы Candida albicans не должны превышать 10³ КОЕ;
• если число колониеобразующих единиц равно 10³, то говорят о небольшом превышении числа грибов;
• если выявлены грибы Кандида, норма в мазке превышена до 10⁴, то это указывает на умеренное превышение нормируемого показателя;
• о большом количестве грибов свидетельствует значение равное 10⁵ и больше.

Также в результатах анализов описывается категория чувствительности грибов к антимикотическим средствам. Эти показатели расшифровываются так:

• Ч – означает чувствительность гриба к препарату;
• ДЗ – эта аббревиатура расшифровывается как дозозависимая чувствительность;
• Р(У) – резистентность или устойчивость грибов к противогрибковому средству.

Споры при молочнице

Молочница считается распространенным недугом, который поражает как женщин разных возрастов, так мужчин и детей. Следовательно, нужно знать, как связаны молочница и споры. Молочница, вызванная грибами рода Candida, — заболевание, проявляющееся на разных участках кожи и слизистых на теле человека. Чаще обнаруживается на половых органах. Когда на приеме у гинеколога девушек был взят мазок, результат анализа может указать на наличие дрожжевых спор или мицелия (тела) грибков в смазке. В таком случае пациенту ставят диагноз «молочница».

Что значит споры в мазке?

Гинеколог берет мазок, и микроскопическим методом определяют наличие мицелий гриба. Если их количество превышает норму, то будет поставлен диагноз «вагинальный кандидоз». Стоит помнить, что эти грибки находятся в организме человека постоянно, но вызывают молочницу лишь под воздействием определенных факторов. Если в мазке обнаружены споры, значит, человек является носителем дрожжеподобного грибка Кандида.

Почему появляются споры?

На развитие молочницы влияют определенные факторы. Часто она возникает именно у беременных женщин. При вынашивании плода уровень женских половых гормонов увеличивается, что приводит к изменению микрофлоры влагалища. В итоге создаются условия для роста и размножения грибка, а физиологически ослабленный иммунитет, силы которого брошены на защиту эмбриона, не способен сдержать развитие грибковой инфекции.

Основными причинами появления грибковых спор, а потом и урогенитальной молочницы, считается:

• постоянное ношение тесного белья;
• гормональный сбой;
• изменение диеты;
• стресс;
• долгий прием антибиотиков;
• переохлаждение;
• беременность.

Опасны ли споры в мазке?

Наличие спор молочницы в мазке говорит о высоком риске развития молочницы, так как именно из них растут сами грибы при малейшем снижении иммунитета. Если больного постоянно беспокоят основные симптомы кандидоза, такие как жжение, зуд и боль, значит, недуг уже перешел в активную фазу и началось воспаление тканей. Если вовремя не приступить к лечению клетки теряют прочность, что способствует травматизации слизистых влагалища при выполнении ежедневных гигиенических процедур или во время родов. Активное образование спор в мазке указывает на снижение иммунитета, причиной которого может стать и другое, более опасное заболевание, например, ВИЧ. Поэтому консультация врача необходима.

Возможные симптомы

Распознать молочницу возможно по некоторым симптомам, но болезнь может протекать и бессимптомно. Дифдиагностика ранних стадий осложнена схожестью с другими инфекционными заболеваниями. Возможными симптомами являются:

• наличие творожистых выделений;
• зуд, жжение и покраснение половых органов;
• боль во время полового акта;
• налет белого цвета на половых органах;
• боль при мочеиспускании.

Какое лечение применять?

Вылечить молочницу нелегко. Зачастую недуг возвращается спустя какой-то промежуток времени, в частности, при повторном снижении иммунитета. Препараты от грибка делятся на 2 вида: местные и системные. В тяжелых случаях, при запущенном заболевании медики предпочитают второй вид лечения. Принятие таблеток влияет на основной очаг грибков. Местные препараты включают в себя свечи и различные лечебные кремы. Их эффективность меньше, так как они снимают местные симптомы кандидоза, что актуально на первых стадиях

Для лечения одних таблеток и мазей недостаточно, важно устранить провоцирующий фактор появления молочницы

Важны и профилактические меры, что предупредят рецидив кандидоза. Нужно выбирать свободное белье, меньше нервничать и не принимать антибиотики длительными или частыми курсами, изменить рацион. На время лечебной диеты полностью исключить алкоголь. Из диетического меню убрать продукты, содержащие дрожжи, сыры, консервы и сладкое (обязательно). Количество свежих несладких овощей и фруктов (но не винограда), рыбы и чеснока стоит увеличить в рационе. Изредка можно позволить себе кисломолочные продукты

Важно пить больше воды

Симптомы грибка в интимной зоне у женщин

Если после анализа у женщины обнаружены дрожжеподобные грибы в мазке, то стоит немедленно начинать курс терапии. Патогенная флора при размножении в интимной зоне вызывает неприятные ощущения. Определить грибок во влагалище можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
• зуд в области половых органов;
• белые выделения с неприятным запахом;
• покраснение, жжение в наружных половых органах.

Запах дрожжей при выделениях

При нарушениях нормальной микрофлоры кишечника и влагалища присутствует зуд и раздражение. В редких случаях можно заметить выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей. Этот признак свидетельствует о запущенной форме молочницы и активном росте грибков во влагалище. При обнаружении выделений с острым запахом дрожжей стоит начать лечение или пересмотреть его. Симптом появляется из-за выделения продуктов собственного распада клеток грибка.

Лечение

Решать, чем лечить мицелий грибка, должен грамотный специалист, к которому требуется записаться на прием при первых подозрениях на инфекцию. При обнаружении данного возбудителя необходимо пройти курс медикаментозной терапии. Это обязательная мера, которая поможет избавиться от грибка на коже, слизистых оболочках или ногтях.

Лечение нитей мицелия принято проводить лекарственными препаратами местного действия. Также может потребоваться прием таблеток, чтобы бороться с инфекцией изнутри. При подобных проблемах врачи назначают:

Выбор лекарственных средств нужно доверять специалисту. Чтобы терапия была более успешной, ее нужно проводить в соответствии с определенными правилами. Перед нанесением лечебных составов требуется тщательно помыть проблемный участок. В этом случае лечение грибка является более эффективным, так как ничто не мешает активным веществам мазей проникнуть в глубокие слои эпидермиса.

Если пациент будет использовать лечебные средства для местного нанесения в соответствии с инструкцией, то приблизительно через 2 неделе станут заметны явные улучшения. Если никаких изменений не видно, то придется проводить корректировку лечебной схемы или ее полную замену на более действенную. Все эти вопросы обязательно нужно обговаривать с дерматологом.

Не всегда консервативная терапия позволяет добиться желаемого результата. В этом случае на помощь пациентам с мицелием грибка приходят более радикальные методики. Справиться с заболеванием помогает лазерная обработка пораженных участков. Для достижения оптимального эффекта желательно пройти 3-10 сеансов данной процедуры.

Хорошим помощником при таком заболевании является терапия, при которой используется волновое излучение. Это достаточно эффективный метод борьбы с мицелием грибка. Однако проходить такое лечение требуется в течение 2-3 месяцев.

Перечисленные выше методики применяются в медицинской практике лишь в редких случаях.

Медикаментозное лечение можно дополнить лазерным

Симптомы кандидоза

Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:

• грибок ногтей;
• поражения кожи;
• боли в мышцах;
• диарея;
• повышенное газообразование;
• заложенность носа;
• высыпания на оболочке ротовой полости;
• покраснения половых органов;
• головные боли.

Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:

• кандида в кишечнике провоцирует ухудшение аппетита, тяжесть в животе, вкрапления в стуле, похожие на творог;
• рост cand >Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:

• отсутствие нормального иммунитета;
• аллергические заболевания;
• прием контрацептивов;
• употребление пищи, содержащей дрожжи, сахар;
• лечение антибиотиками вирусов;
• хронические заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет.

Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:

• боль и жжение во время секса;
• нарушения менструации;
• творожистые выделения из влагалища;
• болезненность при мочеиспускании;
• появление специфического кефирного запаха;
• снижение сексуального влечения;
• раздражение половых органов;
• болевые ощущения в тазовой области;
• бесплодие.

У мужчин

От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:

• боли при мочеиспускании;
• появление сыпи, белесого налета на половом органе;
• образование папул.

Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:

• воспаление, покраснение головки пениса;
• возникновение сыпи;
• образование пузырьков;
• болезненность при половом акте;
• нестерпимый зуд;
• ощущение жжение;
• развитие простатита;
• появление импотенции;
• снижение полового влечения.

Как обнаруживается мицелий

При снижении защитных сил организма грибы Candida способны стать патогенными. Редкие бластоспоры, расположенные на слизистых оболочках, начинают интенсивно множиться, образуя новые бластоспоры («почки») и псевдомицелий. Псевдомицелий – это тип вегетативного тела, образуемый дрожжами Candida albicans, представляющий собой цепочки (нити) удлиненных, слабо связанных друг с другом единичных клеток с бластоспорами. Общей оболочки, вегетативной грибницы мицелия у грибов нет, нити псевдомицелия в мазке просто плотно соприкасаются.

От обычных дрожжей Кандида отличает и то, что клеточное строение микроорганизмов не имеет спор и присутствует псевдомицелий. Рост условно-патогенных микроорганизмов провоцируется разными факторами, как правило, снижением иммунитета. Выявляются дрожжеподобные грибы в мазке во время обострения кандидоза. Однако, у здоровых женщин (20% случаев анализов) присутствуют Candida и для идентификации вида бактерии, уточнения диагноза требуется культуральная диагностика, посев на питательные среды.

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Обнаружение мицелия осуществляется следующими методами:

• Микроскопический анализ соскоба с кожи, мазка. Для подтверждения эмпирического диагноза необходимо выявление под микроскопом нитей мицелия, спор, конидий.
• Культуральный метод. Заключается в засеве взятого биоматериала на питательные среды с с целью получения роста мицелия структур и последующей идентификации возбудителя.

Если говорить про мицелий, что это такое в мазке, то это вегетативное грибное тело, то есть колонии грибов. Обнаружить в мазке грибы можно с помощью следующих исследований:

1. Нити мицелия выявляют при изучении материала под микроскопом с использованием окрашивания образца. Такой анализ дает 80-процентную точность.
2. Грибы Кандида обнаруживаются и без окрашивания исследуемого материала. Но эта методика менее точная (до 70 процентов).
3. Также с целью исследования материал помещают в среду, которая является благоприятной для роста грибов. Когда колонии грибов достаточно разрастутся (примерно через 5-7 дней) можно с высокой точностью выявить в мазке грибы (определить их разновидность и чувствительность к тем или иным противогрибковым препаратам).
4. Самый точный метод выявления грибов в исследуемом материале – это ПЦР.

Лечение

Для ликвидации грибковой инфекции обычно назначается комплексная терапия, включающая в себя как применение препаратов местного действия, так и системных препаратов. В начальных стадиях предпочтительно пользоваться средствами для местного использования и добавлять системные препараты только при возникновении осложнений.

Аптечные препараты

Тип препарата	Наименование	Способ применения
Вагинальные свечи	Залаин	применение на ночь курсом до недели
Ливарол	применение ежедневно курсом до 5 дней
Ирунин	применение на ночь курсом до двух недель
Мази	Клотримазол	наносить на поврежденные области 3 раза в сутки курсом до месяца
Пимафуцин	наносить на поврежденные области 43 раза в сутки до ликвидации симптоматики
Таблетки	Флуконазол	единоразовый прием в начальных стадиях и раз в 3 суток курсом до 2 недель при рецидивах
Нистатин	ежедневно курсом до двух недель
Флюкостат	единоразовый прием в начальных стадиях и раз в 3 суток курсом до 2 недель при рецидивах

Дополнительно к лекарственной терапии специалисты назначают курс витаминов и пробиотиков для восстановления полноценных функций организма.

Народные рецепты

В ходе лечения грибковой инфекции в дополнение к медикаментозной терапии можно применять средства народной медицины. Особенно актуально это для беременных по причине меньшего негативного воздействия натуральных средств на организмы матери и ребенка.

Наиболее безвредным средством считается раствор столовой ложки пищевой соды в литре воды, используемый для спринцеваний и гигиенических процедур. Для усиления результативности средства, возможно добавить немного масла чайного дерева или йодного раствора.

Для терапии можно применять эфирное масло облепихи в качестве примочек с заменой смоченных в нем тампонов два раза в день. Для поднятия иммунитета организма можно употреблять чайную ложку масла облепихи внутрь. Следует сильно разводить эфирное масло перед применением во избежание получения ожогов слизистых.

Хорошим способом для устранения кандидоза считается порошок магнезии и простокваша. Литр раствора чайной ложки порошка использовать для спринцевания, а затем перед сном вставить тампон, пропитанный в простокваше. Данный способ отлично решает проблемы с негативной симптоматикой заболевания.

Симптомы заражения

Распознать проблемы со здоровьем помогают симптомы, которые характерны для такого заболевания, как грибок ногтей или кожи. Медики выделяют следующие признаки распространения нитей мицелия:

1. Зуд, который может усиливаться ближе к ночи;
2. Покраснение пораженной области;
3. Деформация и утолщение ногтевых пластин;
4. Нарушение роста волос или их чрезмерное выпадение;
5. Появление на коже творожистого налета;
6. Шелушение эпидермиса.

Если грибковое поражение долго игнорируется, то его симптомы становятся более выраженными. Они дополняются другими признаками недомогания. Нередко люди с мицелием жалуются на появление кашля, указывающего на распространение инфекции в легких. Также больные замечают возникновение явных симптомов таких патологических состояний:

1. Нарушение сердечного ритма;
2. Лихорадка;
3. Почечная недостаточность.

При поражении мицелием ногтевого слоя или кожного покрова, нужно обязательно пройти диагностику. Для этого потребуется провести исследование образца частички эпидермиса или ногтей на ногах.

Правила женской интимной гигиены

Лечение кандидоза предполагает соблюдение особых правил интимной гигиены:

1. Перед введением свечей влагалище освобождают от творожистых масс спринцеванием, а затем качественным подмыванием. Перед процедурой тщательно моют руки с использованием антисептических растворов.
2. Подмывание проводят с использованием интимного геля, пенки с уровнем кислотности рН-4-5. Обычное мыло пересушивает слизистую влагалища, способствует раздражению, поэтому его использовать нельзя.
3. Антибактериальные препараты для гигиены влагалища не используют, поскольку они усугубляют местный дисбактериоз, препятствуют заселению тканей полезной микрофлорой.
4. Спринцевание проводят слабым раствором соды, не чаще двух раз в сутки. Злоупотребление спринцеванием приведёт к усугублению течения грибкового заболевания.
5. Не стоит принимать ванны, которые вымывают из влагалища полезные микроорганизмы и распространяют грибок на соседние органы. Достаточно душа.
6. Интимная гигиена женщины предполагает использование индивидуальных средств, полотенец. После процедур сантехнику промывают антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное заражение.
7. Нижнее бельё рекомендуется менять не реже 2 раз в день или после каждой гигиенической процедуры. Бельё дезинфицируют глажкой.
8. Прокладки меняют каждые 2 часа. Тампоны при кандидозе противопоказаны.
9. Рекомендуется ежедневное проглаживание постельного белья либо его смена.

Лечение кандидоза требует тщательного соблюдения рекомендаций врача и правил интимной гигиены. Только комплекс процедур избавит организм от патогенов и восстановит полезную микрофлору влагалища.

источник

Нити мицелия на ногтях: диагностика и лечение

Если вы обеспокоились состоянием своих ногтей, то обязательно нужно показаться специалисту. Он назначит вам все необходимые анализы и после этого озвучит точный диагноз. Вы можете услышать, что у вас обнаружены грибковые нити на ногтях. Иначе говоря, грибок, а точнее – его мицелий. Что это такое? Стоит ли бить тревогу и насколько быстро нужно начинать лечение? Чем грозит обнаружение мицелия? Совершенно нормально, что у вас возникнут эти и многие другие вопросы. Сегодня мы постараемся максимально подробно описать вам все, что касается грибка ногтей – причины его появления, симптомы и способы лечения.

Откуда берется грибок?

Если у вас после анализа соскоба были обнаружены нити мицелия, то это может говорить только об одном – вы стали обладателем грибка. Отсутствие внешних признаков при этом уже обнадеживающий фактор, так как это означает, что заболевание находится на самой ранней стадии своего развития. Так что нити мицелия – это не приговор, а серьезный повод немедленно начинать лечение, чтобы не допустить развития заболевания.

Откуда же взялись эти нити? Заражение может произойти где угодно. От него, к сожалению, не застрахован никто. Грибок может проявить себя на ногтях рук, но гораздо чаще дает о себе знать на ногах. Повышенная потливость, душная обувь создают просто райские условия для его размножения. Попадая на кожу рук или ног, мицелий грибка начинает активно размножаться, вызывая различные неприятные явления. Но об этом позже, а пока давайте рассмотрим факторы, способствующие заражению.

1. Любители бассейнов, общественных бань и саун должны остерегаться в первую очередь. Повышенная влажность, постоянная сырость и тепло – грибок здесь чувствует себя очень комфортно. На ногах у вас обязательно должны быть личные сланцы. Небольшая прогулка босиком по краю бассейна, и вы уже попадаете в группу риска.
2. Использование нестерильных или чужих маникюрных принадлежностей. Особенно это касается барышень, любящих выполнять маникюр и педикюр в салоне. Нужно ходить только к проверенным мастерам, тщательно следящим за своим инструментом.
3. Опасность таится везде – в общественном транспорте, туалете, магазине. Подхватить грибок можно, даже просто нажимая кнопку своего этажа в лифте. Именно поэтому настолько важна тщательная личная гигиена.
4. Использование чужих полотенец, носков, обуви и прочих предметов личного пользования.
5. Контакт с зараженным человеком. Получить грибок ногтей можно после рукопожатия с человеком, который является его носителем.

Как вы уже сами понимаете, грибок – это такое заболевание, от которого застраховать себя полностью просто невозможно. И то, что у вас обнаружены нити мицелия, – первый звоночек к тому, что пора начинать лечение.

Основные симптомы грибка

Существует немало типов грибковых заболеваний, и для каждого из них характерны свои проявления. Поэтому мы можем назвать только общие, чаще всего встречающиеся признаки.

• Изменяется структура ногтей. Они могут становиться толще или тоньше, быть неравномерными, ломаться, слоиться. Особенно заметны эти проявления на ногах, так как нагрузка на ногти здесь значительно больше.
• Цвет ногтей меняется на желтый, коричневый, иногда даже черный. Появляются пятна, полосы – сначала на самом краю ногтя, потом постепенно продвигаются все ближе к кутикуле.
• Грибок ногтей часто сопровождается легким или невыносимым зудом, жжением.
• Если он локализуется на ногах, то может появиться чрезмерная потливость и специфический неприятный запах.
• Кожа вокруг ногтей поражается не всегда, но в некоторых случаях можно заметить шелушение и покраснение.

Если начать лечение несвоевременно, то оно может затянуться надолго. А запущенная стадия заболевания чревата неприятными последствиями вплоть до потери пораженного ногтя.

Лечение грибковых заболеваний

Лечение может назначить только врач, опираясь на разновидность грибка и степень поражения. Общая схема представляет собой комбинацию выполнения медицинских процедур, использования аптечных препаратов и народных средств. Давайте рассмотрим каждый пункт подробнее.

Медицинские процедуры

Современные методики позволяют сделать лечение пораженных грибком ногтей на ногах и руках удивительно быстрым, эффективным и совершенно безболезненным. При условии, что заболевание не запущено, грибок бесследно исчезает буквально за несколько процедур. Сейчас практикуются следующие методы.

1. Лазерное лечение. Глубокий прогрев лазером приводит к гибели грибка и мицелия. Курс лечения, в зависимости от степени поражения, составляет от трех до десяти процедур.
2. Аппаратная обработка. При помощи волновых излучений проводится воздействие на грибок. После этого он постепенно погибает. Это более продолжительное лечение – оно длится около трех месяцев с определенными врачом интервалами.
3. Медицинский маникюр в случае, если поражены руки, и педикюр, если грибок обнаружен на ногах. Это лишь поверхностные меры – эстетическая составляющая лечения, позволяющая пациенту чувствовать себя комфортнее.

Лекарственные препараты

Медикаментозные препараты подбираются врачом индивидуально в зависимости от типа грибка и тяжести заболевания. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства.

• Нистатин. Выпускается в виде таблеток и мази. Чаще всего практикуется наружное лечение мазями.
• Наложение серной мази.
• Обработка перекисью водорода.
• Нанесение на пораженные ногти йода.
• Флуконазол. Капсулы для приема внутрь. Используются только по назначению врача.

Лечение народными средствами

От самостоятельного применения народных средств грибок вряд ли пройдет полностью, но их можно использовать в составе комплексной терапии для получения более быстрого и стойкого эффекта. Наиболее популярны следующие средства.

• Ванночки на основе коры дуба.
• Натирание пораженных ногтей маслом чайного дерева.
• Ванночки с добавлением настоя чистотела.
• Спиртовая настойка прополиса. Это средство не только борется с грибком, но и хорошо снимает зуд.

Не стоит пытаться справиться с грибком самостоятельно, это может привести к затяжному, хроническому течению болезни. Лучше сразу же обратиться к специалистам за помощью! В завершение мы предлагаем вам посмотреть очень полезное видео, в котором эксперт расскажет вам про самые эффективные методы лечения грибка.

Лечение рака кожи (PDQ®) — версия Health Professional

BCC и SCC являются наиболее распространенными формами рака кожи и вместе называются немеланомными видами рака кожи. В этом резюме рассматривается лечение BCC и SCC кожи и связанный с ним неинвазивный актинический кератоз. Обратитесь к сводке PDQ по лечению меланомы для получения информации о лечении меланомы.

Заболеваемость и смертность

Немеланомный рак кожи — наиболее распространенный вид рака в Соединенных Штатах.BCC — более распространенный тип немеланомы, на его долю приходится около трех четвертей немеланомных раковых заболеваний кожи. [1] Заболеваемость немеланомным раком кожи, по-видимому, увеличивается в некоторых [2], но не во всех [3] регионах Соединенных Штатов. Общий уровень заболеваемости в США, вероятно, увеличивался в течение ряда лет [4]. По крайней мере, часть этого увеличения может быть связана с повышением осведомленности о раке кожи и последующим обследованием и биопсией кожных поражений.

Невозможно точно оценить общее количество и уровень заболеваемости немеланомным раком кожи, поскольку не требуется сообщать в регистры рака.Однако, основываясь на экстраполяции данных о плате за услуги Medicare на население США, было подсчитано, что общее число лиц, пролеченных от немеланомного рака кожи в 2012 году, составило около 3 миллионов человек. [5,6] Это число превышает все остальные. случаев рака, оцененных Американским онкологическим обществом за тот год, которые составили около 1,6 миллиона. [7] Хотя немеланомный рак кожи является наиболее распространенным из всех злокачественных новообразований, на него приходится менее 0,1% случаев смерти пациентов от рака.

Типы рака кожи

Это основанное на фактах резюме охватывает базальноклеточную карциному (BCC) и плоскоклеточный рак (SCC) кожи и связанный с ним неинвазивный актинический кератоз (рассматривается некоторыми патологами как вариант in situ SCC).[1] И BCC, и SCC имеют эпителиальное происхождение. Хотя BCC и SCC являются наиболее частыми типами немеланомного рака кожи, примерно 82 типа злокачественных новообразований кожи с широким диапазоном клинических проявлений попадают в категорию немеланомного рака кожи [11].

К другим типам злокачественных заболеваний кожи относятся следующие:

Базальноклеточная карцинома

ОЦК встречается по крайней мере в три раза чаще, чем ПКР, у пациентов без иммунодефицита. Обычно это происходит на подверженных воздействию солнечных лучей участках кожи, причем наиболее распространенным местом является нос.Хотя существует множество различных клинических проявлений BCC, наиболее характерным типом является бессимптомное узловое или узловое язвенное поражение, которое возвышается над окружающей кожей, имеет жемчужный оттенок и содержит телеангиэктатические сосуды.

BCC состоят из некератинизирующих клеток, происходящих из базального клеточного слоя эпидермиса. Они медленно растут и редко дают метастазы. ОЦК имеет тенденцию к локальному разрушению и может привести к серьезным деформирующим повреждениям, если его не лечить, или если местные рецидивы не могут быть полностью удалены.Области высокого риска рецидива опухоли после первоначального лечения включают центральную часть лица (например, периорбитальную область, веки, носогубную складку или угол носа и щеки), постаурикулярную область, ушную раковину, слуховой проход, лоб и кожу головы [12].

Специфическим подтипом BCC является морфеаформный тип. Этот подтип обычно представляет собой твердый налет в виде шрама. Из-за нечетких клинических границ опухоли морфеоформный тип трудно адекватно лечить традиционными методами лечения [13].

BCC часто имеют характерную мутацию в гене супрессора опухоли PTCh2 , хотя механизм канцерогенеза не ясен.[1]

Плоскоклеточный рак

Люди с хроническим солнечным повреждением, солнечными ожогами в анамнезе, воздействием мышьяка, хроническим кожным воспалением (как при длительных кожных язвах) и предшествующей лучевой терапией предрасположены к развитию SCC. SCC, как правило, возникают на подверженных воздействию солнечных лучей участках кожи, таких как уши, нижняя губа и тыльная сторона рук. SCC, которые развиваются в результате актинического кератоза на коже, подвергающейся воздействию солнца, с меньшей вероятностью дадут метастазы и имеют лучший прогноз, чем те, которые развиваются de novo или на коже, не подвергающейся воздействию солнца.[13]

SCC состоят из ороговевших клеток. Эти опухоли более агрессивны, чем BCC, и обладают разным потенциалом роста, инвазии и метастазирования. Прогноз связан со степенью дифференциации, а степень опухоли указывается как часть системы стадирования [11]. Четырехступенчатая система (G1 – G4) является наиболее распространенной, но также могут использоваться двух- и трехуровневые системы.

Сообщалось о мутациях в гене супрессора опухоли PTCh2 в ПКР, удаленных у пациентов с предшествующей историей множественных ОЦК.[14]

SCC in situ (также называемая болезнью Боуэна) является неинвазивным поражением. Отличить SCC in situ патологически от доброкачественного воспалительного процесса может быть сложно. [1] Риск развития инвазивного ПКР низок, по сообщениям, в диапазоне от 3% до 4% [15].

Актинический кератоз

Актинический кератоз — потенциальные предшественники SCC, но скорость прогрессирования чрезвычайно низкая, и подавляющее большинство из них не переходит в SCC. Эти, как правило, красные чешуйчатые пятна обычно возникают на участках кожи, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей, и могут быть обнаружены на лице и тыльной стороне кисти.

Офтальмологическое обследование или оценка проводится для диагностики и определения стадии рака века.

Как избавиться от милиумов: лечение, профилактика и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Милии — это маленькие желтые или белые кисты, которые появляются группами, обычно на лице. Они часто встречаются у новорожденных, но могут поражать людей любого возраста.

В этой статье рассматриваются различные типы милиумов, их причины и возможные способы избавления от них.

В большинстве случаев милиумы исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев.

Ряд домашних средств может помочь избавиться от милиумов. Хотя не было доказано, что какое-либо конкретное средство быстро удаляет милиум, эти методы лечения в большинстве своем несут в себе низкий риск.

Например:

• Ежедневно очищайте пораженный участок . Используйте мягкое мыло, чтобы предотвратить раздражение кожи.Мыло для чувствительной кожи можно приобрести в Интернете.
• Пар открывает поры . Это можно сделать, сидя в ванной и приняв горячий душ.
• Регулярно отшелушивайте область . Однако избегайте чрезмерного отшелушивания, так как ежедневное отшелушивание может вызвать раздражение кожи. В Интернете доступны различные отшелушивающие продукты.
• Используйте солнцезащитный крем . Особенно полезны солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты. Солнцезащитный крем Factor 50 можно купить в аптеках и в Интернете.
• Использование ретиноидов для местного применения . Ретиноиды для местного применения — это кремы или гели, полученные из витамина А. Хотя они предназначены для лечения акне и других проблем с кожей, мало доказательств их эффективности при лечении милиумов.

Некоторые исследования показывают, что экстракты розы, корицы и меда обладают антибактериальными свойствами, которые могут решить некоторые проблемы с кожей. Однако исследований их эффективности в отношении милиумов не проводилось.

Избегайте тычков и ковыряний в милиумах.Хотя это может показаться заманчивым, такое вмешательство увеличивает риск заражения и может привести к образованию рубцов.

Если милиумы вызывают беспокойство, для их устранения использовались определенные клинические методы лечения. К ним относятся:

• Удаление кровли . Врач удаляет милиумы стерильной иглой или лезвием. Не пытайтесь делать это дома, так как вы рискуете заразиться.
• Кюретаж . Врач обезболивает пораженный участок, удаляет милиумы, затем герметизирует кожу горячей проволокой.
• Криотерапия . Милии замораживают, часто жидким азотом. Это может вызвать образование волдырей или отек, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней.
• Миноциклин . Этот пероральный антибиотик может быть полезен при лечении определенных типов милиумов, таких как милиальный налет.

Все эти методы лечения связаны с риском рубцевания, за исключением миноциклина, который имеет другие риски. Поскольку сами по себе милиумы не вызывают рубцов, хорошо подумайте, прежде чем проходить эти процедуры.

Милии — это маленькие шишковидные кисты, находящиеся под кожей. Обычно они имеют размер от 1 до 2 миллиметров (мм).

Они образуются, когда чешуйки кожи или кератин, белок, попадают под кожу.

Милии чаще всего появляются на лице, обычно вокруг век и щек, хотя они могут возникать где угодно.

Не всегда можно предотвратить милиумы, например, у новорожденных.

Однако, когда милиумы связаны с другими кожными заболеваниями или травмами, быстрое лечение может предотвратить их появление.

Советы по предотвращению образования милиумов включают:

• Избегать чрезмерного пребывания на солнце
• избегать использования густых кремов или продуктов на масляной основе
• отшелушивать от 2 до 3 раз в неделю

Милиумы могут иногда возникать после химического воздействия кожура. Их можно предотвратить, нанеся актуальный ретиноид перед процедурой. Однако ретиноиды могут вызывать темные пятна или чрезмерное раздражение при использовании в сочетании с химическим пилингом.

Неонатальные милиумы

Милии поражают до 50 процентов всех новорожденных. Обычно они исчезают сами по себе в течение нескольких недель.

Неонатальные милиумы часто встречаются на носу, но могут появляться на коже черепа, лице, верхней части туловища и во рту.

Эти шишки можно спутать с неонатальными акне. Белые бугорки новорожденных прыщей различаются по размеру и часто окружены покраснением, в то время как милиумы обычно имеют одинаковый размер без покраснения.

Милии могут присутствовать с рождения, тогда как неонатальные прыщи обычно появляются только через 2 недели после рождения.

Первичные мили

Первичные милиы встречаются у детей и взрослых. Хотя они могут исчезнуть без лечения через несколько недель, они также могут длиться несколько месяцев.

Первичные милиумы часто появляются на следующих частях тела:

• век
• щеках
• лбу
• половых органах

Они также могут появляться вдоль носовой складки у маленьких детей.

Milia en plaque

В этом состоянии множественные милиумы сгруппированы вместе в широкий плоский участок, возвышающийся над окружающей кожей.Этот пластырь или налет часто имеет четкую и четкую границу.

Milia en plaque может поражать детей и взрослых, особенно женщин среднего возраста. Обычно он обнаруживается на веках, за ушами, на щеке или челюсти.

Это состояние встречается редко и иногда связано с другими кожными проблемами, в том числе:

Множественные эруптивные милиумы

Этот редкий тип милиумов включает многочисленные шишки, появляющиеся в одной и той же области в течение нескольких недель или месяцев. Часто это единственный симптом, хотя в этой области также может ощущаться зуд.

Множественные эруптивные милиумы обычно появляются на лице, плечах и верхней части туловища.

Травматические милиумы

Это состояние, также известное как вторичные милиумы, следует за травмой кожи, которая может включать:

• ожог
• волдыри в результате состояния кожи или аллергической реакции
• процедуры шлифовки кожи, такие как дермабразия или лазер шлифовка поверхности
• чрезмерное воздействие солнечного света

Милии, связанные с лекарствами

Некоторые лекарства для местного применения, в том числе некоторые стероидные кремы, могут вызывать появление милиумов.

Милии несут очень мало рисков.

Когда милиумы связаны с другим состоянием или травмой, это состояние следует лечить отдельно.

Важно правильно диагностировать милиумы. Их можно спутать с другими типами кожных заболеваний, включая комедоны, потницу и другие типы кист.

Если милиумы вызывают беспокойство, обсудите лечение с врачом.

Милии не вызывают долговременных проблем. Перспективы очень хорошие, и большинство случаев разрешаются без лечения в течение нескольких недель.

У новорожденных шишки могут исчезнуть быстрее, чем у детей и взрослых.

Если милиумы не исчезнут в течение нескольких недель, врач может порекомендовать варианты лечения.

Плоскоклеточный рак кожи — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики плоскоклеточного рака кожи, включают:

• Физический экзамен. Ваш врач задаст вопросы об истории вашего здоровья и осмотрит вашу кожу на предмет признаков плоскоклеточного рака кожи.
• Удаление образца ткани для тестирования. Для подтверждения диагноза плоскоклеточный рак кожи ваш врач с помощью инструмента срезал некоторые или все подозрительные поражения кожи (биопсия). Какой тип биопсии кожи вам предстоит, зависит от вашей конкретной ситуации. Ткань отправляется в лабораторию для исследования.

Лечение

Большинство плоскоклеточных карцином кожи можно полностью удалить с помощью относительно небольшого хирургического вмешательства или иногда с помощью лекарства, нанесенного на кожу.Какие методы лечения подходят вам лучше всего, зависит от размера, расположения и агрессивности опухоли, а также от ваших собственных предпочтений.

Лечение очень малых форм рака кожи

Если рак кожи очень маленький и имеет низкий риск распространения, вы можете рассмотреть менее инвазивные методы лечения, в том числе:

• Выскабливание и электродессикация (C и E). C и E Лечение включает удаление поверхности раковой опухоли кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем ижание основания рака электрической иглой.Это лечение часто используется при небольших или очень поверхностных плоскоклеточных раках кожи.
• Лазерная терапия. Интенсивный луч света испаряет наросты, обычно с небольшим повреждением окружающих тканей и с уменьшенным риском кровотечения, отека и рубцов. Лазерное лечение может быть вариантом лечения очень поверхностных повреждений кожи.
• Замораживание. Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи.Замораживание может производиться после использования инструмента для соскабливания (кюрета) для удаления поверхности рака кожи.
• Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на эту область попадает свет, разрушающий раковые клетки кожи.

Лечение более крупных злокачественных опухолей кожи

Более инвазивные методы лечения могут быть рекомендованы для более крупных плоскоклеточных карцином и тех, которые проникают глубже в кожу.Возможные варианты:

• Простое иссечение. Во время этой процедуры ваш врач вырезает злокачественную ткань и окружающий край здоровой кожи. В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительно удалить нормальную кожу вокруг опухоли (широкое иссечение). Чтобы свести к минимуму образование рубцов, особенно на лице, обратитесь к врачу, имеющему опыт восстановления кожи.
• Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковую опухоль слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток.Это позволяет хирургу быть уверенным, что нарост полностью удален, и избежать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия иногда используется после операции, когда есть повышенный риск рецидива рака. Это также может быть вариантом для людей, которым нельзя делать операцию.

Лечение рака кожи, распространяющегося за пределы кожи

Когда плоскоклеточный рак распространяется на другие части тела, может быть рекомендовано медикаментозное лечение, в том числе:

• Химиотерапия. В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Если плоскоклеточный рак распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, химиотерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как таргетная лекарственная терапия и лучевая терапия.
• Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия — это лекарственное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. При плоскоклеточном раке кожи можно рассмотреть возможность иммунотерапии, когда рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не подходят.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Подготовка к приему

Если у вас есть кожная рана или поражение, которое беспокоит вас, запишитесь на прием к врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог).

Если у вас уже был рак кожи, у вас повышенный риск второго рака. Поговорите со своим дерматологом о том, как часто вам следует проходить обследование кожи, чтобы искать признаки другого рака кожи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите свою историю болезни, включая другие состояния, от которых вы лечились. Обязательно включите любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали даже много лет назад.
• Составьте список ваших лекарств и натуральных средств. Включите все рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства, витамины, добавки или лечебные травы, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.
• Найдите члена семьи или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Хотя рак кожи обычно хорошо поддается лечению, одно слово «рак» может затруднить сосредоточение внимания на том, что доктор скажет дальше. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить информацию.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о плоскоклеточном раке кожи.Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• У меня рак кожи? Какие?
• Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
• Может ли этот тип рака распространяться?
• Распространился ли мой рак?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лечения?
• Будет ли у меня шрам после лечения?
• Могу ли я повторить это состояние?
• Подвержен ли я риску других видов рака кожи?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак кожи?
• Как часто мне будут нужны контрольные визиты после окончания лечения?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
• Он значительно вырос с тех пор, как вы его впервые нашли?
• Болезненно ли опухоль или новообразование?
• Есть ли у вас другие опухоли или поражения, которые вас беспокоят?
• Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
• Как часто вы были на солнце или в солярии в детстве?
• Сколько вы сейчас находитесь на солнце или в соляриях?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
• Используете ли вы в настоящее время или ранее использовали лечебные травы?
• Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию по поводу другого заболевания?
• Вы когда-нибудь принимали лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
• От каких еще серьезных заболеваний вы лечились, в том числе в детстве?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Были ли у вас сейчас или у вас когда-либо работа, которая могла подвергать вас воздействию пестицидов или гербицидов?
• Полагались ли вы сейчас или когда-нибудь на колодезную воду в качестве основного источника воды?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например избегать полуденного солнца и использовать солнцезащитный крем?
• Вы регулярно осматриваете свою кожу?

Общие бактериальные инфекции кожи — Американский семейный врач

DANIEL L.СТУЛБЕРГ, доктор медицины, МАРК А. ПЕНРОД, доктор медицины, и Ричард А. Блатни, доктор медицины, Резиденция семейной практики в долине Юта, Прово, Юта,

Am Fam Physician. 1 июля 2002 г .; 66 (1): 119-125.

Семейные врачи часто лечат бактериальные инфекции кожи в офисе и в больнице. К распространенным кожным инфекциям относятся целлюлит, рожа, импетиго, фолликулит, фурункулы и карбункулы. Целлюлит — это инфекция дермы и подкожной клетчатки с плохо обозначенными границами, обычно вызываемая видами Streptococcus или Staphylococcus.Рожа — это поверхностная форма целлюлита с резко очерченными границами, вызываемая почти исключительно стрептококками. Импетиго также вызывается стрептококком или стафилококком и может привести к поднятию рогового слоя, что приводит к обычно наблюдаемому буллезному эффекту. Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. Когда инфекция носит бактериальный, а не механический характер, она чаще всего вызывается стафилококком. Если инфекция фолликула глубже и вовлекает больше фолликулов, она переходит в стадии фурункула и карбункула и обычно требует разреза и дренирования.Все эти инфекции обычно диагностируются на основании клинических проявлений и лечатся эмпирически. Если требуются антибиотики, следует выбирать тот, который активен в отношении грамположительных организмов, таких как пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, цефалоспорины, макролиды или фторхинолоны. Дети, пациенты с диабетом или пациенты с иммунодефицитом более восприимчивы к грамотрицательным инфекциям и могут нуждаться в лечении цефалоспорином второго или третьего поколения.

Бактериальные кожные инфекции занимают 28 место среди госпитализированных пациентов.1 Целлюлит, импетиго и фолликулит — самые распространенные бактериальные инфекции кожи, которые наблюдаются семейным врачом. Процент посещений кабинетов по поводу целлюлита составил 2,2 процента, а по поводу импетиго — 0,3 процента в когорте из почти 320 000 участников плана медицинского страхования (данные взяты из кодов диагностики первичного врача с 1 января 1999 г. по 1 декабря 1999 г. для Intermountain Health. Care, Солт-Лейк-Сити). Знание клинических проявлений, гистопатологии и микробиологии каждого типа инфекции важно для надлежащего ухода за пациентом.Представлены презентация, этиология и текущее лечение этих заболеваний.

Целлюлит

Целлюлит — болезненная эритематозная инфекция дермы и подкожных тканей, которая характеризуется теплом, отеком и расширением границ (таблица 1). Целлюлит обычно возникает рядом с повреждениями кожи, такими как хирургические раны, травмы, инфекции опоясывающего лишая (рис. 1) или язвы, но иногда проявляется на коже, которая выглядит нормальной. У пациентов может быть жар и повышенное количество лейкоцитов.Целлюлит может возникнуть на любой части тела. Среди пациентов в приведенной выше когорте наиболее частыми участками целлюлита были ноги и пальцы, за которыми следовали лицо, ступни, руки, туловище, шея и ягодицы (данные взяты из кодов первичной диагностики с 1 января 1999 г. по декабрь 1, 1999 для участников плана медицинского обслуживания Intermountain Health Care, Солт-Лейк-Сити).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Описание бактериальных инфекций кожи

Папулезное или пустулезное воспаление волосяных фолликулов

Болезнь	Описание
Карбункул	Сеть фурункулов	0, соединенных пазухами. Целлюлит	Болезненная эритематозная инфекция глубоких участков кожи с плохо очерченными границами
Рожистое воспаление	Огненно-красная болезненная инфекция поверхностной кожи с резко очерченными границами 0249 0 03
Фурункул	Болезненный, твердый или флюктуирующий абсцесс, происходящий из волосяного фолликула
Импетиго 9000 cr3	язвы

ТАБЛИЦА 1

Описание бактериальных инфекций кожи

Заболевание	Описание
Карбункул	0 Сеть фурункулов 921 904 904 904	Болезненная эритематозная инфекция глубоких участков кожи с плохо очерченными границами
Рожа	Огненно-красная болезненная инфекция поверхностной кожи с резко очерченными границами
Пустулезное воспаление волосяных фолликулов
Фурункул	Болезненный, твердый или флюктуирующий абсцесс, происходящий из волосяного фолликула
Импетиго	Большие сосудистые образования

---

РИСУНОК 1.

Целлюлит вторичный по отношению к инфекции опоясывающего лишая.

У здоровых взрослых людей выделение этиологического агента затруднительно и бесполезно. Если у пациента диабет, иммунодефицитное заболевание или стойкое воспаление, могут быть полезны посевы крови или аспирация (некоторые врачи вводят стерильный неконсервированный физиологический раствор перед аспирацией) области максимального воспаления2–4. с устойчивым к пенициллиназе пенициллином, цефалоспорином первого поколения, амоксициллин-клавуланатом (аугментином), макролидом или фторхинолоном (только для взрослых).5 Ограниченное заболевание можно лечить перорально, но более обширное заболевание требует парентеральной терапии. Обозначение краев эритемы чернилами помогает отслеживать прогрессирование или регресс целлюлита (рис. 2). Амбулаторная терапия инъекционным цефтриаксоном (роцефином) обеспечивает 24-часовое парентеральное лечение и может быть вариантом для некоторых пациентов. На следующий день пациента следует осмотреть, чтобы оценить прогрессирование заболевания.

---

РИСУНОК 2.

Запечатанные края целлюлита.

В большинстве случаев поверхностный целлюлит проходит в течение одного дня, но пациенты, у которых наблюдается утолщение дермы, обычно принимают парентеральные антибиотики в течение нескольких дней, прежде чем наступит значительное улучшение. Антибиотики следует поддерживать в течение как минимум трех дней после разрешения острого воспаления.5 Дополнительная терапия включает следующее: прохладные компрессы; соответствующие анальгетики от боли; иммунизация против столбняка; иммобилизация и приподнятие пораженной конечности.6

Парентеральное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения (с аминогликозидами или без них) следует рассматривать у пациентов с диабетом, пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с невосприимчивыми инфекциями или у маленьких детей.5 Пациенту также может потребоваться простая рентгенограмма или хирургическая обработка раны для оценки газовой гангрены, остеомиелита или некротического фасциита. лимфатической циркуляции и вызывают фиброз кожи, лимфедему, утолщение эпидермиса и повторяющиеся эпизоды целлюлита. Этим пациентам может быть полезна профилактика эритромицином, пенициллином или клиндамицином (Клеоцином).5,7

Периорбитальный целлюлит вызывается теми же организмами, которые вызывают другие формы целлюлита, и лечится теплыми ваннами, пероральными антибиотиками и тщательным наблюдением.8 Дети с периорбитальным или орбитальным целлюлитом часто имеют основной синусит. у ребенка лихорадка и токсичность, необходимо провести посев крови и рассмотреть возможность люмбальной пункции. Haemophilus influenzae типа b (Hib) у детей младшего возраста вызывал серьезную озабоченность до тех пор, пока не стали широко распространяться вакцина против Hib и не применялся парентеральный цефалоспорин третьего поколения.В последнее время некоторые исследователи рекомендовали отказаться от рутинного прикрытия от H. influenzae. 8–10

Орбитальный целлюлит возникает, когда инфекция проходит через орбитальную перегородку и проявляется проптозом, орбитальной болью, ограничением движений глаз, нарушениями зрения и сопутствующим синуситом. Осложнения включают образование абсцесса, стойкую слепоту, ограниченное движение глаз, диплопию и, в редких случаях, менингит.11 Эта неотложная глазная ситуация требует внутривенного введения антибиотиков, оториноларингологии и консультации офтальмолога.12

Перианальный целлюлит вызывается бета-гемолитической стрептококковой инфекцией группы А и чаще всего встречается у детей. Исследование13 детей с перианальным целлюлитом показало, что средний возраст начала заболевания составляет 4,25 года. Девяносто процентов пациентов страдали дерматитом, 78 процентов — зудом, 52 процента — болями в прямой кишке и 35 процентов — стулом с прожилками крови. Несмотря на 10 дней приема пероральных антибиотиков (в первую очередь пенициллина или эритромицина), частота рецидивов была высокой и составляла 39 процентов. Если есть рецидив, следует учитывать наличие абсцесса, при этом пункционная аспирация этого участка для бактериологического исследования более точна, чем мазок с кожи.14

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление (рис. 3), также известное как огонь Святого Антония, обычно проявляется как интенсивная эритематозная инфекция с четко обозначенными приподнятыми краями и часто с сопутствующими лимфатическими полосами (таблица 1). Наиболее частыми участками являются ноги и лицо.15 В большинстве случаев отсутствуют раздражающие раны или поражения кожи, и им предшествуют симптомы, похожие на грипп. Заболеваемость рожей растет, особенно у маленьких детей, пожилых людей, людей с диабетом, алкоголиков и пациентов с ослабленной иммунной системой или лимфедемой.6

---

РИСУНОК 3.

Рожистое воспаление.

Рожа вызывается почти исключительно бета-гемолитическим стрептококком, и поэтому ее можно лечить стандартными дозами пенициллина перорально или внутривенно. Однако большинство врачей лечат эту инфекцию так же, как целлюлит, о котором говорилось ранее. Дополнительное лечение и осложнения такие же, как и при целлюлите.

Импетиго

Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до пяти лет и классифицируется как буллезное или небуллезное (Таблица 1).Небуллезный тип преобладает и проявляется эрозией (язвой), скоплением эрозий или небольшими пузырьками или пустулами с приставшей или сочащейся медово-желтой коркой. Пристрастие к очень молодым можно вспомнить по распространенному неправильному термину среди непрофессионалов — «младенец тиго». Импетиго обычно появляется на участках с разрывом кожи, таких как рана, инфекция простого герпеса или мацерация, связанная с угловым хейлитом (рис. 4), но золотистый стафилококк может напрямую проникать в кожу и вызывать инфекцию de novo.6

---

РИСУНОК 4.

Небуллезное импетиго.

Буллезная форма импетиго представляет собой большой тонкостенный булл (от 2 до 5 см), содержащий серозно-желтую жидкость. Он часто разрывается, оставляя полностью или частично обнаженную область с кольцом или дугой оставшихся булл (Рисунок 5). Может быть задействовано более одной области, и могут существовать как буллезные, так и не буллезные выводы. Небуллезное импетиго ранее считалось стрептококковым процессом группы А, а буллезное импетиго в первую очередь считалось вызванным S.aureus. Исследования16,17 теперь показывают, что обе формы импетиго в первую очередь вызываются S. aureus, причем Streptococcus обычно принимает небуллезную форму. Если инфекция представляет собой токсин-продуцирующий фаг группы II, стафилококк 71 типа (тот же токсин, что и при синдроме ошпаренной кожи, вызванном стафилококком, неотложной медицинской помощи, когда отшелушиваются большие слои верхнего эпидермиса), большие буллы образуются, поскольку токсин производит внутрикожное расщепление.18 В противном случае развиваются более мелкие буллы, и преобладают поражения, покрытые медовой коркой.

---

РИСУНОК 5.

Разрыв буллезного импетиго.

Исследование19, опубликованное в 1990 году, показало, что мазь с мупироцином (бактробаном) для местного применения при лечении импетиго так же эффективна, как пероральный эритромицин. Однако, поскольку поражения при буллезном импетиго могут быть большими и обе формы импетиго могут иметь сателлитные поражения, пероральный антибиотик с активностью против S. aureus и бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А является оправданным в нелокализованных случаях. Из-за развития резистентности эритромицин больше не является препаратом выбора.17 Азитромицин (Зитромакс) в течение пяти дней и цефалексин (Кефлекс) в течение 10 дней продемонстрировали свою эффективность и хорошую переносимость. 20 Диклоксациллин (Патоцил), оксациллин (простафлин), цефалоспорины первого поколения или амоксициллин-клавуланат также приемлемы. альтернативы.5 Фторхинолоны широкого спектра действия также продемонстрировали свою эффективность, и некоторые из них были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения инфекций кожи и мягких тканей.21 Эти препараты обладают отличным проникновением через кожу и хорошей биодоступностью, но не имеют генерических форм. в настоящее время доступны, и они одобрены для использования только у взрослых.

Как и в случае других заболеваний, связанных со стрептококками, существует небольшая вероятность развития гломерулонефрита, особенно у детей в возрасте от двух до шести лет. Признаки и симптомы гломерулонефрита включают отек и гипертензию; примерно у трети пациентов моча дымного или чайного цвета. Стрептококковый гломерулонефрит обычно проходит спонтанно, хотя могут возникать острые симптомы и проблемы.22

Импетиго может передаваться при прямом контакте от человека к человеку, поэтому соблюдение надлежащей гигиены является обязательным.Носительство S. aureus в носу считается источником рецидивов заболевания, и его можно уменьшить путем местного применения мупироцина два раза в день в течение пяти дней.23

Фолликулит

Волосяные фолликулы могут воспаляться в результате физических травм, химического раздражения или инфекция, приводящая к фолликулиту (таблица 1). Классификация проводится по глубине поражения волосяного фолликула. Наиболее распространенной формой является поверхностный фолликулит, который проявляется в виде болезненной или безболезненной пустулы, которая заживает без образования рубцов.24 Стержень волоса часто можно увидеть в центре пустулы. Множественные или одиночные поражения могут появиться на любой коже с волосами, включая голову, шею, туловище, ягодицы и конечности. Сопутствующие системные симптомы или лихорадка возникают редко. S. aureus — наиболее вероятный патоген; однако иногда появляются комменсальные организмы, такие как дрожжи и грибки, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Эти поражения обычно проходят спонтанно. Для ускорения процесса заживления можно назначить местную терапию эритромицином, клиндамицином, мупироцином или перекисью бензоила.25

Стафилококки иногда проникают в более глубокие части фолликула, вызывая отек и эритему с пустулами на поверхности кожи или без них. Эти поражения болезненны и могут образовывать рубцы. Это воспаление всего фолликула или более глубокой части волосяного фолликула (от перешейка и ниже) называется глубоким фолликулитом. При лечении обычно используются пероральные антибиотики, включая цефалоспорины первого поколения, пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, макролиды и фторхинолоны.

Грамотрицательный фолликулит обычно поражает лицо и поражает пациентов, в анамнезе которых длительное время лечила акне антибиотиками. Патогены включают виды Klebsiella, Enterobacter и Proteus. С помощью изотретиноина (Аккутана) его можно лечить как тяжелые угри, но использование изотретиноина связано с серьезными побочными эффектами, включая врожденные дефекты. 26

Фолликулит «в горячей ванне» вызывается заражением синегнойной палочкой неочищенной воды в горячей воде. ванна или джакузи. Множественные пустулезные или папулезные перифолликулярные поражения появляются на туловище, а иногда и на конечностях в течение 6–72 часов после воздействия (рис. 6), при этом может наблюдаться легкая лихорадка и недомогание.Поражения у иммунокомпетентных пациентов обычно проходят спонтанно в течение периода от семи до 10 дней.25 Лечение направлено на профилактику путем соответствующей очистки гидромассажной ванны или горячей ванны и поддержания соответствующего уровня хлора (растворы брома и меди — менее распространенные альтернативы) в воде.