Мази для рассасывания уплотнений: Рассасывающие мази от уплотнений под кожей

обзор действенных средств на основе силикона и гепарина

Часто после травм, ушибов, хирургического вмешательства на теле образуются уплотнения, рубцы или шрамы. Такой вид вызывает неприятные ощущения, особенно когда дефекты на коже находятся в открытой части тела. Если они очень заметны, то лучше всего обратиться за помощью к медикам, а небольшие рубцы или уплотнения можно попробовать убрать с помощью рассасывающих гелей или мазей.

• Рассасывающие средства и их действие
• Обзор препаратов на основе силикона
• Мази на основе гепарина
• Меры предосторожности

Все эти средства вполне доступны, их можно купить в аптеке, они обычно назначаются специалистом. Препараты подходят, когда дефекты на коже свежие, а если проблема давняя, то мазь или гель может оказаться бессильным. Как лечить уплотнения на теле в домашних условиях и какие использовать средства для этого мы выясним в нашей статье.

Рассасывающие средства и их действие

Все мази и гели от уплотнений имеют в своем составе компоненты, способные ускорить рассасывающий процесс. Чаще всего уплотнения возникают из-за травм подкожных сосудов и мелких капилляров. Возникает подобная проблема и после фурункула, выглядит как бугорок небольших размеров и если такое уплотнение есть, то необходимо начинать курс реабилитации, чтобы снять остаточные явления.

Кроме мазей и гелей также применяются компрессы. В основном — это спиртосодержащие растворы, которые действуют согревающим образом, когда их прикладывают к больному месту. В том месте, где был фурункул, уплотнение становится меньше почти в два раза сразу после первого применения.

В состав почти всех мазей и гелей с рассасывающим эффектом входят гепарин, силикон, лекарства, которые способны положительно повлиять на гематомы, рубцы и другие образования. Все эти лекарственные средства активизируют приток крови и остальных межклеточных компонентов. После нанесения любых средств также обязательно нужно слегка помассировать проблемный участок тела круговыми движениями. После того как средство впиталось, хорошо выполнить пальцами рук легкие похлопывающие движения, что будет способствовать уменьшению отека.

Обзор препаратов на основе силикона

Примерами положительного действия служат многие мази и гели, но все они могут подействовать, только если рубец или гематома небольшая.

• Наиболее популярным является гель на основе силикона «Стратадерм», он увлажняет и смягчает кожу, снимает чувство дискомфорта, убирает зуд и восстанавливает эластичность кожного покрова. Силикон покрывает тонкой пленкой поверхность кожи, защищая ее от различных повреждений, после этого размеры уплотнения не увеличиваются. Когда рубцы регулярно обрабатываются этим гелем, они постепенно сглаживаются и становятся менее заметными. Курс лечения нужно проводить в течение 2 месяцев, а для более эффективного и стойкого результата потребуется несколько месяцев.
• Инертный силикон, входящий в состав геля не оказывает побочного влияния на организм, а действует только поверхностно. Похожим средством является гель «Зерадер-ультра».
• Мазь «Медерма» может восстановить соединительные ткани и убрать растяжки. Она считается качественным средством в борьбе с рубцами и шрамами различного происхождения. Если ее регулярно применять, то проблемные места на коже становятся более эластичными, кожа приобретает здоровый цвет, рубцы почти незаметны, но только в том случае, когда дефекты небольшие.
• Еще один препарат на основе силикона — «Контратубекс», компоненты мази способны глубоко проникать в ткани. Кроме силикона, в ее составе есть также гепарин и другие вещества. Все компоненты в лекарственном средстве усиливают регенерацию тканей и оказывают противовоспалительное воздействие.

Мази на основе гепарина

Стоит отдельно сказать о мазях на основе гепарина натрия, поскольку вещество снижает свертываемость крови, препятствует образованию тромбов и сосудистых сгустков.

Благодаря улучшенному кровообращению гематомы рассасываются быстрее. Гепарин также обладает противовоспалительным действием, а это важно при тромбофлебите. Также в состав мазей входит анестезин, обезболивающее вещество расширяет сосуды, благодаря чему гепарин скорей и глубже проникает в кожу.

• Эффективное действие оказывает препарат «Траксевазин», после его применения заметен положительный результат, когда наблюдаются различные нарушения венозного кровообращения. Мазь в короткие сроки после использования снимает отеки и устраняет болевой синдром. Препарат выпускается в виде мази или геля, и рекомендуется как лечебное средство после травм. От применения препарата иногда могут возникать побочные реакции в виде крапивницы или дерматита. Если так происходит, то лучше прекратить использование лекарства.
• Наиболее распространенной является гепариновая мазь, при любых показаниях она применяется одинаково. Большинство людей покупают эту мазь, чтобы помочь избавиться от синяков, гематом и ушибов.
  Ее нельзя применять сразу после травмы, иначе кровеносные сосуды не закроются, кровотечение будет продолжаться, размеры гематомы только станут больше. Лучше всего использовать мазь на следующий день после получения травмы.
• Препарат «Лиотон» обладает рассасывающими свойствами, в короткие сроки после применения наблюдается уменьшение отечности, улучшаются процессы рассасывания гематомы. Его очень хорошо использовать при подкожных гематомах.
• Мощным и эффективным действием обладает мазь «Бодяга», кроме рассасывающих свойств, она также оказывает положительное воздействие на кожную поверхность, устраняет пигментацию и угревую сыпь, а кожа приобретает более привлекательный вид.

Меры предосторожности

Процессы рассасывания можно ускорить с помощью мазей или гелей, различных компрессов в домашних условиях, если травма получена недавно. Часто бывает, когда улучшений после применения лекарственных средств не наблюдается. В этом случае нужно обратиться к специалисту, сделать УЗИ, МРТ, чтобы установить причину и назначить лечение.

Терапия в виде применения рассасывающих средств, считается эффективной в начальной стадии образования уплотнений. Гораздо быстрее можно устранить проблему и другим путем, пройдя курс физиотерапевтических процедур, чтобы избавиться от неприятных последствий после травмы.

Мазь для рассасывания шишек после удара

Секреты красоты звезд

Мазь для рассасывания шишек

Фото

Getty

От таких средств в первую очередь требуется способность к рассасыванию скопившейся в месте удара крови и снятию отечности, которые и являются источником шишки. Также желательно, чтобы мазь унимала болезненные ощущения. Бывает так, что крови в месте ушиба скапливается много и мазь может не справиться. В таком случае обращайтесь к врачу, который подскажет выход из ситуации.

Мазь от шишек после удара бывает следующих видов:

• «Гепариновая» – содержит активное вещество гепарин натрия, он применяется для предотвращения тромбообразования. Мазь эффективно разжижает свернувшуюся на месте гематомы кровь, способствуя быстрому уменьшению шишки;

• «Троксерутин» – снижает степень отечности, укрепляет сосуды;

• «Троксевазин» – оказывает такое же действие, что и предыдущая мазь, хорошо убирает синяки;

• «Лиотон» – мазь для тонуса и укрепления сосудов, снятия отечности, хорошо разгоняет кровь в месте ушиба;

• «Бадяга» – средство на основе природных элементов, хорошо убирает синяки и улучшает регенерацию;

• «Синяк off» – еще одно средство для разжижения крови, благодаря ему отек и синяк пройдут без следа;

• «Индовазин» – обезболивает, убирает воспаление.

Это основные мази, которые помогут снизить объем шишки и убыстрить уход застоявшейся в месте ушиба крови. Помимо этого можно применять «Спасатель» – если при ушибе образовалась ссадина, то эта мазь поспособствует заживлению кожи и окажет противомикробное действие. Также хорошо помогают регенерации тканей и избавлению от синяков всевозможные мази с арникой – они снимают боль, ускоряют кровоток, обладают охлаждающим эффектом.

Наносятся средства на поврежденное место несколько раз в день (точное количество прописывается в инструкции). Средства, разжижающие кровь, не подходят для лиц, у которых имеется ее низкая свертываемость – применение подобных средств в этом случае грозит серьезными проблемами, так как возможно возникновение кровотечения.

С помощью указанных средств можно быстро избавиться от шишек и синяков. Главное – придерживаться инструкции и не использовать их, если есть противопоказания. Когда шишка долго не сходит либо же место ушиба сильно болит – обратитесь к врачу.

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

Полярники рассказали о внеземных существах, которых увидели в Антарктиде — у вас волосы встанут дыбом

Почему нельзя выливать в раковину воду, в которой варились яйца — это вас удивит

Грудь выпадает, платье задирается: 140-килограммовая похитительница сердец надела самый опасный наряд для пышек

Нам этого не понять: как убирают свой дом турецкие женщины — удивительные факты

Моника Беллуччи впервые вышла в свет после слухов о воссоединении с Касселем — она вся сияет

Лечение внутренней резорбции корней постоянных зубов

• Список журналов
• Интер Джей Дент
• v. 2013; 2013
• PMC3857824

Int J Dent. 2013; 2013: 929486.

Опубликовано в Интернете 21 ноября 2013 г. doi: 10.1155/2013/929486

, ^{1 , 2} , ^{1 , 2} , ^{1 , 2} и ^{1 , 2 , *}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Внутренняя резорбция корня (IRR) представляет собой особую категорию заболеваний пульпы, характеризующуюся потерей дентина в результате действия обломочных клеток, стимулированных воспалением пульпы. . В этой обзорной статье объясняется этиология, распространенность ИРР и, в дополнение к клиническим данным, вклад трехмерной визуализации (КЛКТ) в диагностику, клиническое решение и терапевтическое лечение ИРР.

Авторы обсудили различные варианты лечения, включая ортоградное или ретроградное пломбирование зоны резорбции корневого канала. Лечение корневых каналов остается методом выбора внутренней резорбции корня, поскольку оно удаляет грануляционную ткань и кровоснабжение кластических клеток. Авторы описывают на различных клинических примерах современные эндодонтические методы, включающие оптические вспомогательные средства, ультразвуковое улучшение химической обработки и использование альтернативных материалов, таких как силикат кальция в сочетании с термопластическим пломбированием (теплая гуттаперча). В этих условиях прогноз консервативного лечения внутренних резорбций, даже при перфорации стенок корня, благоприятный.

Резорбция – это состояние, связанное с физиологическим или патологическим процессом, приводящим к потере дентина, цемента и/или кости [1]. Резорбция корня может возникнуть после различных травм, в том числе механических, химических или термических. Как правило, это может быть классифицировано как внутренняя или внешняя резорбция корня. Этот обзор касается только внутренней резорбции корня (IRR) постоянного зуба с акцентом на терапевтические возможности в зависимости от диагноза. Внутренняя резорбция представляет собой воспалительный процесс, начинающийся в полости пульпы с потерей дентина и возможной инвазией цемента [1]. Явления резорбции описаны уже много лет [2]. Большинство статей на эту тему посвящено внешней резорбции корня [3], в то время как внутренняя резорбция также представляет собой проблему для практикующего врача [4]. Диагноз этих поражений трудно установить, и обычное рентгенологическое исследование часто неадекватно. Внутренние рентгенопрозрачности корней не обнаруживаются на рентгенограммах на ранних стадиях, когда они малы, или из-за ограничений этого 2-мерного метода. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является более мощным инструментом, который позволяет более раннюю и точную диагностику этих поражений [5]. В то же время предлагаются новые материалы, вызывающие реминерализацию и заживление [6].

Вклад этих новых способов визуализации и этих новых материалов позволяет расширить границы сохранения зубов [7].

Внутренняя резорбция корня (ВРК) – патологическое явление, характеризующееся потерей дентина в результате действия кластических клеток. Возникает при воспалении пульпы: кровоснабжение приносит кластические клетки в пульповую камеру.

Одонтокласты (резорбирующие клетки зуба) морфологически аналогичны остеокластам и имеют сходные ферментативные свойства и характер резорбции. Однако одонтокласты меньше по размеру и образуют меньшие лакуны резорбции, чем остеокласты [8]. Неизвестно, являются ли остеокласты и клетки, резорбирующие зубы (дентинокласты, одонтокласты и цементокласты), одной и той же клеткой, но существует ряд сходных черт. Одонтокласты имеют взъерошенную границу, содержат меньше ядер, чем остеокласты, и имеют меньшую прозрачную зону или вообще не имеют ее. Обе клетки обладают интенсивной активностью кислой фосфатазы, устойчивой к тартрату. Большинство одонтокластов, образующих лакуны на дентине, многоядерные, имеющие 10 и менее ядер. Олигонуклеарные одонтокласты (клетки с менее чем пятью ядрами) резорбируют больше дентина на ядро, чем клетки с большим количеством ядер [9].].

Обычно описываются два типа внутренней резорбции корня: воспалительная резорбция внутреннего корневого канала и резорбция внутреннего замещения корневого канала.

1. При воспалительной резорбции резорбционный процесс внутрикорневого дентина протекает без дополнительного отложения твердых тканей, прилежащих к участкам резорбции. Это явление связано с наличием грануляционной ткани в области резорбции и идентифицируется на обычных рентгенограммах как рентгенопрозрачная зона с центром в корневом канале.

2. При заместительной резорбции резорбтивная активность вызывает дефекты в дентине, прилегающем к корневому каналу, с сопутствующим отложением костеподобной ткани в некоторых участках дефекта. Это приводит к неравномерному расширению пульпового пространства с частичной или полной облитерацией участка пульповой камеры.

Резорбция корня требует двух фаз: травмы и стимуляции. Повреждение связано с неминерализованными тканями, покрывающими внутреннюю поверхность корневого канала, предентином и слоем одонтобластов. Инфекция является основным стимулирующим фактором при ВСД. Зубы бессимптомны на ранней стадии резорбции. Происхождение резорбирующих клеток пульпарное, происходящее из апикальной витальной части пульпы [10].

Этиология ИРР совершенно неясна. Были предложены различные этиологические факторы потери предентина, и травма, по-видимому, является наиболее пропагандируемой. В исследовании, включавшем 27 пациентов, травма является наиболее частым этиологическим фактором (43%), за которым следуют кариозные поражения (25%) [11]. Стойкое инфицирование пульпы бактериями вызывает колонизацию стенок пульповой камеры макрофагоподобными клетками. Прикрепление и распространение таких клеток является основной предпосылкой для инициации резорбции корня [12]. Можно сделать вывод, что травма и воспаление/инфекция пульпы являются основными факторами, способствующими инициации внутренней резорбции, хотя полные этиологические факторы, а также патогенез еще полностью не выяснены [13].

Внутренняя резорбция корня считается редкой, но частота внутренней резорбции недостаточно известна. В зависимости от точности средств, оценивающих патологию, результаты могут сильно различаться. Гистологические исследования показали более высокую частоту ИРР, чем при простом рентгенологическом наблюдении. По оценкам, частота внутренней резорбции составляет от 0,01% до 55%, в зависимости от воспалительного статуса пульпы [14]. Более позднее гистологическое исследование показало, что внутренняя резорбция часто обнаруживается в зубах, пораженных пульпитом и некрозом пульпы. Поражения вряд ли будут обнаружены обычными клиническими или рентгенологическими методами из-за их небольшого размера. Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции. Частота таких поражений (вогнутостей) является еще одним поводом для тщательного орошения каналов гипохлоритом натрия во время лечения [15].

Открыть в отдельном окне

Диагностика апикальной внутренней резорбции корня у пациента 16 лет в конце ортодонтического лечения (зуб 12). (а) Внеротовая фотография: клинические данные обследования: отсутствие боли, изменение цвета коронки, здоровое пародонтальное зондирование, термическая и электрическая пульпа; тесты на жизнеспособность положительные (возможно, ложноположительные). (б) Панорамная рентгенограмма: обратите внимание на апикальную резорбцию правого верхнего латерального резца. (в) Периапикальная рентгенограмма подтверждает инвазивную внутреннюю резорбцию в апикальной трети: канал исчезает с перфорацией стенок корня. Однако твердая пластинка присутствует. (d), (e) и (f) Сагиттальные, аксиальные и коронарные сечения КЛКТ. Наиболее вероятной этиологической гипотезой является воспалительная реакция пульпы вследствие травматических ортодонтических вмешательств. Из-за отсутствия симптомов было принято решение воздержаться от проведения периодических клинических и рентгенологических контролей.

Внутренняя резорбция обычно протекает бессимптомно и часто выявляется клинически при рутинной рентгенографии рта. Боль может возникать в зависимости от состояния пульпы или перфорации корня, приводящей к поражению периодонта [11]. Однако клинические признаки могут различаться в зависимости от локализации ВСД и ее ширины. Если внутренняя резорбция расположена в коронковой части канала, можно наблюдать клинический аспект «розового пятна». Розовый цвет связан с сильно васкуляризированной соединительной тканью, прилегающей к резорбирующимся клеткам. Этот цвет становится серым/темно-серым, когда пульпа некротизируется [16].

Реакция на жизненные тесты, тепловые и электрические, положительна до тех пор, пока поражение значительно не увеличится в размерах, что приведет к перфорации. Воспаленная соединительная ткань, заполняющая дефекты ВПС, дегенерирует, подвергается некрозу и провоцирует развитие апикального периодонтита. Затем зуб может стать симптоматичным, и могут возникнуть перирадикулярные абсцессы.

Перфорация корня обычно сопровождается развитием свищевого хода, что подтверждает наличие инфекции корневого канала, преимущественно грамотрицательными, строгими анаэробами [17].

Развитие полного некроза пульпы останавливает рост резорбции, так как резорбирующие клетки отключаются от кровоснабжения и питания при герметизации пульповой камеры.

Внутриротовая рентгенограмма IRR характеризуется рентгенографическим появлением овальной формы расширения в пульповой камере или корневом канале. Однако ранняя диагностика ВСД затруднена при обычном рентгенологическом исследовании. При подозрении на ИР рекомендуется сделать несколько снимков под разными углами падения. Но точный диагноз необходим для разработки соответствующего плана лечения. КЛКТ успешно использовалась для оценки истинной природы и тяжести резорбционных поражений в отдельных отчетах о случаях, что свидетельствует о том, что клиницист может более уверенно диагностировать дефект и лечить его. Значения ROC Az исследования, сравнивающего точность диагностики внутриротовых рентгенограмм и КЛКТ, соответственно, составили 0,78 и 1,00, что свидетельствует о превосходной точности КЛКТ [18].

Использование КЛКТ обеспечивает трехмерную оценку резорбции с аксиальной, коронарной и парасагиттальной проекциями анатомии. В серии поперечных сечений размер и расположение резорбции четко определяются с высокой чувствительностью и превосходной специфичностью. КЛКТ обладает высокой точностью в выявлении поражений корней на самых ранних стадиях [5].

Иногда зона резорбции заполнена отложением метапластической твердой ткани, похожей на кость или цемент. Этот замещающий резорбционный материал имеет аспект расширения пульповой камеры с нечетким видом пространства канала.

CBCT. Предоставлена ​​информация о следующей:

1. Расположение, размер и форма поражения,

2. Присутствие перфораций корня,

3. Утолк. ,

4. локализация анатомических образований: верхнечелюстной пазухи, подбородочного отверстия и нижнего альвеолярного нерва.

Все эти критерии подтверждают дифференциальный диагноз с наружной резорбцией корня и позволяют оценить прогноз состояния зуба, если поражение поддается лечению.

The decision-making must take in to consideration several criteria:

1. patient’s age,

2. tooth location,

3. shape of the clinical crown,

4. occlusion,

5. resorption location ,

6. ширина резорбции,

7. наличие или отсутствие перфораций корня и их ширина,

8. резистентность/слабость оставшейся твердой ткани корня,

9. состояние пародонта,

10. возможность проведения восстановительного лечения на пораженном зубе.

На основании информации, полученной при клиническом обследовании и КЛКТ, можно рассмотреть несколько вариантов:

1. терапевтическое воздержание и мониторинг при отсутствии инфекционных признаков и симптомов,

2. ортоградное лечение корневых каналов с тремя вариантами в зависимости при отсутствии или наличии перфорации стенки корня: полное пломбирование корневых каналов гуттаперчей при неперфорированных поражениях; комбинированная гуттаперча в корневом канале и пломбы из МТА в области перфорации; полное пломбирование биоактивным материалом (МТА или биодентин) апикальных перфораций, расположенных на коротком корне,

3. ретроградное апикальное лечение,

4. удаление и замена имплантатами: неконсервативное лечение показано, если зуб слишком ослаблен для лечения или восстановления.

Лечение корневых каналов остается методом выбора для внутренней резорбции корня, поскольку оно удаляет грануляционную ткань и кровоснабжает кластические клетки.

Внутренняя резорбция корня вызывает особые трудности при инструментальной обработке и пломбировании.

Подготовка полости доступа должна быть максимально консервативной, чтобы сохранить структуру зуба и избежать дальнейшего ослабления уже поврежденного зуба. Оживленное кровотечение может ухудшить видимость зубов с активными резорбирующими поражениями до тех пор, пока ткань апикальной пульпы не будет отсечена и удалена. Форма дефекта резорбции обычно делает его недоступным для прямой механической обработки [13].

Определение рабочей длины с помощью апекслокатора невозможно в случае резорбтивной перфорации.

Особое внимание следует уделить химическому растворению витальной и некротизированной ткани пульпы с помощью гипохлорита натрия. Применение ультразвуковых аппаратов активизирует и облегчает проникновение ирригационного раствора гипохлорита во все участки системы корневых каналов [14]. Нетравматические пластмассовые насадки EndoActivator особенно подходят для полной химико-механической обработки корневого канала.

Использование гидроокиси кальция в качестве межприемной повязки максимально увеличивает эффект дезинфицирующих процедур, способствует остановке кровотечения и некротизирует остаточную ткань пульпы.

Что касается пломбирования корневых каналов, материал должен быть текучим, чтобы закрыть резорбционный дефект. Техника термопластичной гуттаперчи дает наилучшие результаты при сохранении стенок канала.

При перфорации стенки корня МТА является предпочтительным материалом для герметизации перфорации, поскольку он биосовместим, биоактивен и хорошо переносится перирадикулярными тканями [19]. Рабочее время можно регулировать добавлением воды, если материал начинает затвердевать во время его использования.

Открыть в отдельном окне

Лечение внутренней резорбции корня с помощью эндодонтического лечения и полного пломбирования корневого канала теплой гуттаперчей (зуб 47). (а) Предоперационная внутриротовая рентгенограмма второго правого нижнего моляра, показывающая аномальную ширину дистального корневого канала. (b), (c) и (d) Сагиттальные, коронарные и аксиальные поперечные срезы КЛКТ подтверждают внутреннюю резорбцию без перфорации стенок корня. (e) Клинический вид внутреннего дефекта корня после очистки и придания формы под операционным микроскопом. (f) Пломбирование апикальной трети с вертикальной конденсацией теплой гуттаперчи (система B Heat source, SybronEndo) и (g) термокомпактирование теплой гуттаперчи в коронковой резорбированной части корневого канала. Обратите внимание на плотность наполнения и отсутствие пустот. (h) Периапикальная рентгенограмма: контроль лечения через год. Обратите внимание на отсутствие периапикального заболевания и целостность корня.

Вариант для ВПП без перфорации стенок канала, что является наиболее благоприятной ситуацией в отдаленном прогнозе. Лечение проводится в два сеанса.

Первый сеанс:

1. анестезия, коффердам и полость доступа,

2. определение длины корневого канала ручными инструментами,

3. формирование канала, ^{3 90 дезинфекция канала и лакуны резорбции гипохлоритом натрия,}

4. активация раствора ультразвуковыми насадками,

5. сушка канала стерильными бумажными насадками,

6. заполнение канала и лакуны гидроксидом кальция в качестве перевязочного материала для завершения дезинфекции полости канала,

7. Временное пломбирование полости доступа стеклоиономерным цементом (СИЦ).

Второй сеанс:

1. анестезия, коффердам и открытие полости доступа,

2. удаление гидроксида кальция из канала путем обильной ирригации ClONa, активированного звуковыми насадками,

3. оценка длины корня — установка мастер-штифта из гуттаперчи,

4. рентгенографический контроль для оценки прилегания мастер-гуттаперчевый конус,

5. окончательное орошение,

6. просушка корневого канала стерильными бумажными насадками,

7. обтурация апикальной трети корня теплой гуттаперчей,

8. гуттаперчевая термокомпрессия в лакунах резорбции для полного заполнения широкого пространства канала [20, 21],

9. рентгенографический контроль,

10. гидроизоляционное закрытие полости доступа ГИЦ.

Открыто в отдельном окне

Лечение внутренней резорбции корня и открытого апекса, вызванного использованием цемента МТА в качестве материала для пломбирования корневых каналов (зуб 45). (а) Предоперационная внутриротовая рентгенограмма второго правого нижнего премоляра, показывающая аномальную ширину корневого канала в третьей апикальной части. (б), (в) и (г) Сагиттальный, корональный и аксиальный срезы КЛКТ показывают уменьшение толщины корешковых стенок без перфорации, но с открытой верхушкой, сообщающейся с внутренней резорбированной частью канала. (e), (f) Чтобы избежать чрезмерного растяжения материалов за пределы апекса, апикальной части канала и лакуны резорбции, где оба заполнены МТА. (g) Клинический вид под операционным микроскопом белого MTA, помещенного в третью апикальную часть канала. (h) Периапикальная рентгенограмма: контроль лечения через год. Обратите внимание на отсутствие периапикального заболевания и целостность корня.

Открыть в отдельном окне

Лечение внутренней резорбции замещающего корня с перфорацией корня с использованием теплой гуттаперчи и МТА для пломбирования корневого канала (зуб 36). (а) Предоперационная внутриротовая рентгенограмма первого левого нижнего моляра, показывающая увеличение, связанное с нечетким внешним видом пульповой камеры и первой трети корневого канала. (b), (c) и (d) Сагиттальные, коронарные и аксиальные поперечные срезы КЛКТ подтверждают расширение полости пульпы и аномальное прилегание дентина/костеподобной твердой ткани. (д) После химико-механического и ультразвукового удаления патологических мягких и твердых тканей мезиальные каналы и 2/3 дистального корня запломбированы теплой уплотненной гуттаперчей, оставив свободным участок резорбции. (f) Пероперационный клинический вид материала МТА, помещенного в область резорбции, и (g) немедленная рентгенограмма для оценки качества обтурации корневого канала. (h) Периапикальная рентгенограмма: контроль лечения через год. Обратите внимание на отсутствие периапикального заболевания и здоровый вид фуркации, обращенной к резорбированному участку, заполненному МТА.

Этот вариант показан при наличии перфорации стенок канала, обеспечивающей сообщение между системой корневых каналов и периапикальной тканью. В данной клинической ситуации чем меньше размер перфорации, тем предсказуемее прогноз для зуба. Лечение проводится в два сеанса.

Первый сеанс:

1. анестезия, наложение коффердама и полость доступа,

2. быстрое кровотечение, подтверждающее активность резорбтивного очага,

3. внутриканальная повязка с гидроксидом кальция для растворения некротизированных мягких тканей и остановки кровотечения,

4. пломбирование полости доступа с помощью ГИЦ.

Второй сеанс:

1. анестезия, наложение коффердама и полость доступа,

2. химическая обработка канала раствором гипохлорита натрия и резорбция лакуны,

   активация 90irrigant 90irrigant 90irrigant 90 с ультразвуковыми насадками,

   • оценка длины канала, рассчитанная по предметным стеклам КЛКТ и рентгенографическому контролю с помощью мастер-штифта из гуттаперчи,

   • высушивание канала перевернутыми стерильными бумажными наконечниками,

   • обтурация открытого апекса и резорбция лакуны с помощью MTA под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа,

   • рентгенографический контроль обтурации,

   • размещение ватного тампона, смоченного водой, непосредственно над материалом,

   • временное пломбирование полости доступа с помощью ГИЦ.

Учитывая локализацию резорбции и короткую длину корня, канал можно полностью запломбировать МТА (). В противном случае здоровая часть канала будет заполнена гуттаперчей ().

Открыть в отдельном окне

Хирургическое лечение внутренней резорбции путем ретропломбирования МТА (зуб 11). (а) Вид до операции: наличие свищевого хода. (б) Предоперационная интраоральная рентгенография с гуттаперчевым штифтом в синусовом тракте, ведущая к источнику инфекции [11]. (c), (d) и (e) Сагиттальные, коронарные и аксиальные сечения КЛКТ. (f) Хирургическая очистка резорбтивного поражения корня и ретропломбирование МТА. (ж) Послеоперационная периапикальная рентгенограмма лечения корня: пломба плотная, без переполнения. (h) Наблюдение через год: клинический осмотр подтверждает исчезновение свищевых ходов и здоровый вид десен. (i) Периапикальная рентгенограмма подтверждает регенерацию периодонта в тесном контакте с пломбой МТА.

Хирургический доступ необходим, когда невозможно получить доступ к поражению через канал. Хирургическое лечение всегда следует проводить с повторным натяжением после ортоградного лечения (или повторного лечения) с пломбированием коронковой части канала. В этих случаях из-за формы поражения хирургический доступ позволяет получить прямой доступ к очагу и провести механическую очистку рассосавшегося дефекта.

Необходимо соблюдать общие принципы эндодонтической хирургии [22].

После местной анестезии отбирают слизисто-надкостничный лоскут. Кортикальная костная пластина удаляется, чтобы обеспечить доступ к области корня. Повреждение мягких тканей кюретируется, внутрикорневая дентинная полость препарируется с помощью операционного микроскопа, очищается и высушивается. Пломбировочные материалы (например, МТА или биодентин) укладываются и разглаживаются на его внешней поверхности. Операция завершается тщательной очисткой области раны. Лоскут перемещают и ушивают ().

Внутренняя воспалительная резорбция корня является особой категорией заболеваний пульпы, которые можно диагностировать при клиническом и рентгенологическом исследовании зубов в повседневной практике. Сегодня диагностика внутренней резорбции корня значительно улучшена за счет трехмерной визуализации. Кроме того, высокая точность диагностики КЛКТ привела к улучшению лечения резорбтивных дефектов и улучшению результатов консервативного лечения зубов с внутренней резорбцией. При лечении корневых каналов зубов с внутренней резорбцией следует использовать современные эндодонтические методы, в том числе оптические вспомогательные средства, ультразвуковое улучшение химической обработки и методы термопластического пломбирования. Альтернативные материалы, такие как цементы на основе силиката кальция, открывают новые возможности для реабилитации резорбированных зубов. В этих условиях прогноз лечения внутренних резорбций, даже при перфорации стенок корня, благоприятный.

1. Американская ассоциация эндодонтистов. Глоссарий эндодонтических терминов. 2012, http://www.aae.org/glossary/

2. Андреасен Ф.М., Андреасен Дж.О. Процессы резорбции и минерализации после перелома корня постоянного резца. Эндодонтия и стоматологическая травматология . 1988;4(5):202–214. [PubMed] [Google Scholar]

3. Trope M. Вывихи и наружная резорбция корня – этиология, лечение и прогноз. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 2000;28(11):860–866. [PubMed] [Google Scholar]

4. Tronstad L. Резорбция корня – этиология, терминология и клинические проявления. Эндодонтия и стоматологическая травматология . 1988;4(6):241–252. [PubMed] [Google Scholar]

5. Estrela C, Bueno MR, de Alencar AHG, et al. Метод оценки воспалительной резорбции корня с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Журнал эндодонтии . 2009;35(11):1491–1497. [PubMed] [Google Scholar]

6. Парирох М., Торабинежад М. Минеральный триоксид агрегат: всесторонний обзор литературы — часть III: клиническое применение, недостатки и механизм действия. Журнал эндодонтии . 2010;36(3):400–413. [PubMed] [Google Scholar]

7. Мейре М., де Моор Р. Минеральное триоксидное восстановление перфорирующей внутренней резорбции моляра нижней челюсти. Журнал эндодонтии . 2008;34(2):220–223. [PubMed] [Google Scholar]

8. Fernandes M, de Ataide I, Wagle R. Резорбция зубов, часть I — патогенез и серия случаев внутренней резорбции. Журнал консервативной стоматологии . 2013;16(1):4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ne RF, Witherspoon DE, Gutmann JL. Резорбция зубов. Квинтэссенция Интернэшнл . 1999;30(1):9–25. [PubMed] [Google Scholar]

10. Фусс З., Цесис И., Лин С. Резорбция корня – диагностика, классификация и выбор лечения на основе факторов стимуляции. Стоматологическая травматология . 2003;19(4):175–182. [PubMed] [Google Scholar]

11. Чалишкан М.К., Тюркюн М. Прогноз постоянных зубов с внутренней резорбцией: клинический обзор. Стоматологическая травматология . 1997;13(2):75–81. [PubMed] [Google Scholar]

12. Wedenberg C, Lindskog S. Экспериментальная внутренняя резорбция зубов обезьян. Эндодонтия и стоматологическая травматология . 1985;1(6):221–227. [PubMed] [Google Scholar]

13. Patel S, Ricucci D, Durak C, Tay F. Внутренняя резорбция корня: обзор. Журнал эндодонтии . 2010;36(7):1107–1121. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хаапасало М., Эндал У. Внутренняя воспалительная резорбция корня: неизвестная резорбция зуба. Эндодонтия Темы . 2006; 14:60–79. [Google Scholar]

15. Gabor C, Tam E, Shen Y, Haapasalo M. Распространенность внутренней воспалительной резорбции корня. Журнал эндодонтии . 2012;38(1):24–27. [PubMed] [Google Scholar]

16. Silveira FF, Nunes E, Soares JA, Ferreira CL, Rotstein I. Двойной «розовый зуб», связанный с обширной внутренней резорбцией корня после ортодонтического лечения: клинический случай. Стоматологическая травматология . 2009;25(3):e43–e47. [PubMed] [Академия Google]

17. Сассоне Л.М., Фидель Р., Фавери М. , Фидель С., Фигейредо Л., Ферес М. Микробиологическая оценка первичных эндодонтических инфекций в зубах с синусовым трактом и без него. Международный эндодонтический журнал . 2008;41(6):508–515. [PubMed] [Google Scholar]

18. Патель С., Давуд А., Уилсон Р., Хорнер К., Манноччи Ф. Обнаружение и лечение резорбционных поражений корня с помощью внутриротовой рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии — исследование in vivo. Международный эндодонтический журнал . 2009;42(9):831–838. [PubMed] [Google Scholar]

19. Main C, Mirzayan N, Shabahang S, Torabinejad M. Восстановление перфорации корня с использованием минерального триоксидного агрегата: долгосрочное исследование. Журнал эндодонтии . 2004;30(2):80–83. [PubMed] [Google Scholar]

20. Kersten HW, Fransman R, Thoden van Velzen SK. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи. I. Сравнение нескольких процедур уплотнения. Международный эндодонтический журнал . 1986;19(3):125–133. [PubMed] [Академия Google]

21. Керстен Х.В., Франсман Р., Тоден ван Вельзен С.К. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи. II. Сравнение с латеральной конденсацией в искривленных корневых каналах. Международный эндодонтический журнал . 1986;19(3):134–140. [PubMed] [Google Scholar]

22. Evans GE, Bishop K, Renton T. Обновление рекомендаций по хирургической эндодонтии — положение после десяти лет. Британский стоматологический журнал . 2012;212(10):497–498. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из Международного журнала стоматологии предоставлены здесь с разрешения Хиндави Лимитед

---

Лечение воспалительной внутренней резорбции корня с помощью биодентина и термопластичной гуттаперчи

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеРаскрытие информацииСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Внутренняя резорбция корня представляет собой хронический воспалительный процесс, начинающийся в полости пульпы с потерей дентина. Это состояние требует всестороннего понимания патологического процесса с целью выявления причины и купирования резорбтивных явлений. Это редкое явление, бессимптомное, с медленным прогрессированием, выявляемое при обычном рентгенологическом исследовании, где оно выглядит как рентгенопрозрачное поражение. В статье описан клинический случай воспалительной внутренней резорбции корня премоляра. Поскольку внутренняя резорбция корня протекает бессимптомно, требуется ранняя диагностика, чтобы начать эндодонтическое лечение до того, как процесс поставит под угрозу оставшиеся минерализованные структуры зуба. Биодентин использовался для укрепления более слабых структур корня. Для полной обтурации дефекта использовалась термопластичная гуттаперча. Последующее десятимесячное наблюдение показало остановку внутренней резорбции корня.

1. Введение

Резорбция – это состояние, связанное с физиологическим или патологическим процессом, приводящим к потере дентина, цемента и/или кости [1]. Резорбция корня может возникнуть после различных травм, в том числе механических, химических или термических. Внутренняя резорбция устанавливается после некроза одонтобластов и связана с хроническим частичным воспалением пульпы и частичным некрозом пульпы [2]. Это может быть связано со многими факторами, такими как частичное удаление пульпы, кариес, травма, покрытие пульпы гидроксидом кальция или пульпотомия, экстремальная жара и треснувший зуб. Эти факторы стимулируют ткань пульпы, инициируя воспалительные процессы, а затем некоторые недифференцированные клетки пульпы превращаются в остеокласты или макрофаги, что приводит к резорбции дентина [3]. Чтобы контролировать внутреннюю резорбцию корня, необходимо обработать корневой канал, чтобы удалить всю ткань пульпы и добиться лучшей герметизации. Комбинированный план лечения с использованием биоактивных материалов, таких как биодентин, наряду с обтурацией термопластичной гуттаперчей не только дает трехмерную обтурацию, но также вызывает реминерализацию и заживление [4].

2. История болезни

30-летняя пациентка обратилась в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Стоматологического колледжа Васантдада Патил с основной жалобой на застревание пищи в верхнем левом первом премоляре (номер 24). В анамнезе пациент сообщил, что зуб разрушался в течение последних 5-6 лет, и отрицал какой-либо прошлый или недавний эпизод травмы. Клиническое обследование выявило наличие дистоокклюзионного кариеса в зубе № 24 (рис. 1, а) и отсутствие дренирующего синуса, отека и болезненности при перкуссии. Медицинский анамнез не имел значения. Рентгенологическое исследование с помощью внутриротовой периапикальной рентгенограммы выявило дистоокклюзионный кариес в   зубе ​​№ 24, приближающемся к пульповой камере (рис. 1(б)). Наблюдалось просветление овальной формы по периферии корня зуба № 24 на стыке коронковой и средней трети корня, что свидетельствует о внутренней резорбции корня, что было подтверждено множественными рентгенограммами под углом. Следует отметить, что у пациентки отсутствовали боли, нормальное пространство на периодонтальной связке, подвижность зуба отсутствовала. Тестирование пораженного зуба на жизнеспособность с помощью сухого льда (RC Ice; Prime Dental Products India) и электронной стимуляции пульпы (Parkel Electronics Division, Farmingdale, NY) дало положительный результат. На основании клинических и рентгенологических данных был поставлен диагноз воспалительной внутренней резорбции корня зуба № 24 и пациенту было предложено эндодонтическое лечение зуба № 24.

Была проведена местная анестезия (2% лигнокаин с 1 : 80000 адреналина), и зуб номер 24 был изолирован раббердамом. Удаление кариеса было выполнено с последующим препарированием полости доступа с помощью высокоскоростной воздушной турбины с особым вниманием к направлению алмазного наконечника для предотвращения случайной перфорации. Каналы тщательно промывали физиологическим раствором, а затем 3% раствором гипохлорита натрия. Рабочая длина зуба измерялась сначала вручную, а затем с помощью апекслокатора Root ZX (J. Morita Mfg. corp., Киото, Япония), что было подтверждено рентгенологически (рис. 1(c)). Биомеханическое препарирование выполнено из 24 никель-титановых вращающихся инструментов ProTaper (Dentsply Maillefer) методом коронки вниз до файла F3. Корневые каналы обильно промывались 3% раствором гипохлорита натрия с использованием нетравматичных пластиковых насадок EndoActivator (Dentsply) для достижения полной химико-механической обработки. Повязка с гидроксидом кальция (RC CAL, Prime Dental Products, Индия) накладывалась на 30 дней с заменой препарата через 15 дней. Был помещен небольшой ватный тампон, и полость доступа была временно закрыта с помощью Cavit (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота). После 30-дневного интервала корневой канал был повторно открыт и промыт физиологическим раствором и ручным файлом № 15 попеременно для удаления гидроксида кальция, а затем 3% NaOCl, 17% EDTA и физиологический раствор, используемые в качестве окончательного ирриганта. . Поскольку периферия дефекта внутренней резорбции была очень тонкой рентгенологически, отсутствие перфорации во время инструментальной обработки корневого канала было подтверждено с помощью высушенных стерильных абсорбирующих бумажных штифтов. Выбор основного конуса был сделан и подтвержден рентгенологически (рис. 1(d)). Капсула Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Франция) (рис. 2(a)) была смешана в соответствии с инструкциями производителя, и материал капсулы, имеющий хорошую кремообразную консистенцию, был введен в полость резорбции с использованием нехирургического носителя MTA (Micro Apical). Placement System, Produits Dentaires, Vevey, Швейцария) и уплотнялся латерально к стенкам резорбционной полости с помощью расширителей корневых каналов (Dentsply Maillefer) для укрепления ослабленной структуры зуба резорбтивного дефекта (рис. 2(b)). После обеспечения полного отверждения материала (время отверждения 12 мин) оставшийся резорбтивный дефект был обтурирован методом термопластичной гуттаперчи. Обтурация была выполнена с помощью гуттаперчевой набивки с использованием ручки E&Q (META BIOMED) (рис. 2(а)) с AH плюс силер (Dentsply). Остаток канала был запломбирован с помощью пистолета E&Q с использованием термопластичной гуттаперчи. Теплая гуттаперча в устье вертикально уплотнялась с помощью плаггеров подходящего размера. После завершения лечения корневых каналов зуб был восстановлен композитным композитом для жевательных зубов (P60; 3M Dental Products, Сент-Пол, Миннесота). Рентгенограмма в ближайшем послеоперационном периоде показала плотную обтурацию резорбтивного дефекта (рис. 2, в). После 10-месячного наблюдения пациент был бессимптомным, демонстрировал функциональный зуб № 24. Рентгенологическое исследование выявило остановку резорбтивного процесса с неповрежденной плотной обтурацией (рис. 2, г). Пациентке была рекомендована полная фарфоровая коронка.

3. Обсуждение

Воспалительная резорбция внутреннего корневого канала включает прогрессирующую потерю внутрикорневого дентина без дополнительного отложения твердых тканей, прилегающих к участкам резорбции. Это часто связано с хроническим воспалением пульпы, и бактерии могут быть идентифицированы в грануляционных тканях, когда поражение прогрессирует до такой степени, что его можно идентифицировать с помощью обычных рентгенограмм [5]. Поскольку заболевание протекает бессимптомно, его выявляют случайно при рутинных рентгенограммах. Внутренняя резорбция происходит только тогда, когда предентин, прилегающий к месту хронического воспаления, теряется в результате травмы [6] или других неизвестных этиологических факторов. В исследовании, включавшем 27 пациентов, травма является наиболее частым этиологическим фактором (43%), за которым следуют кариозные поражения (25%) [7]. Это состояние может оставаться незамеченным до тех пор, пока поражение значительно не прогрессирует, что приводит к перфорации [8] или симптомам острого или хронического апикального периодонтита после некроза всей пульпы и инфицирования пульпарного пространства. Следовательно, лечение корневых каналов должно быть начато как можно скорее после обнаружения воспалительно-резорбтивного поражения, чтобы предотвратить дальнейшую потерю твердых тканей и возможную перфорацию корня [9].].

В данном случае, учитывая возраст пациента, состояние пародонта, место резорбции, отсутствие перфораций и резистентность оставшейся твердой ткани корня, нехирургическое эндодонтическое лечение с усилением биоактивным материалом, таким как биодентин, остается методом выбора. Форма дефекта резорбции обычно делает его недоступным для прямой механической обработки [10]. Так использование ультразвуковых аппаратов типа EndoActivator активизирует и облегчает проникновение ирригационного раствора гипохлорита во все участки системы корневых каналов [9].], таким образом, достигается полная химико-механическая санация. Использование гидроксида кальция в качестве межприемной повязки способствует остановке кровотечения, максимальному эффекту от дезинфицирующих процедур, поддерживает щелочность, некротизирует остаточную ткань пульпы [11]. Остатки гидроксида кальция могут повлиять на сцепление Biodentine с дентином; следовательно, необходимо его полное удаление [12]. Учитывая тонкую и ослабленную структуру зуба в резорбтивном дефекте, потребовался биоактивный материал (ProRoot MTA, Biodentine) для укрепления зуба и тем самым улучшения прогноза состояния зуба. Биодентин был использован, потому что он имеет некоторые характеристики, которые превосходят МТА; например, его консистенция лучше подходит для клинического применения, чем MTA, а Biodentine не требует двухэтапной обтурации, как в случае MTA, из-за более быстрого времени отверждения, составляющего около 12 минут [12]. Порошок Biodentine в основном состоит из трехкальциевого силиката, карбоната кальция и оксида циркония в качестве рентгеноконтрастного вещества, в то время как жидкий Biodentine содержит хлорид кальция в качестве ускорителя схватывания и реагента, снижающего содержание воды. Он способен создавать водонепроницаемые интерфейсы как с зубными конструкциями, так и с адгезивными системами [12]. Биодентин показывает отложение апатитных структур, которые могут усилить краевое прилегание материала [12]. Что касается пломбирования корневого канала, обтурирующий материал должен быть текучим, чтобы закрыть резорбционный дефект. Техника термопластической гуттаперчи, по-видимому, дает наилучшие результаты при сохранении стенок канала [13, 14]. Успех или неудача терапии должны быть проверены клинически и с помощью рентгенологического контроля.

4. Заключение

Ранняя диагностика и терапия очень важны для остановки процесса резорбции. Крайне важно как можно раньше начать эндодонтическое лечение, чтобы остановить прогрессирование резорбтивного процесса и предотвратить дальнейшее ослабление тканей зуба. Успех в лечении случая внутренней резорбции зависит от раннего выявления, соответствующего планирования лечения, удаления воспалительной ткани пульпы, укрепления более слабой структуры зуба и трехмерной обтурации.

Раскрытие информации

Этот документ был представлен на встрече в Стоматологическом колледже и больнице Васантдада Патил, Кавалапур, Тал Мирадж, Сангли, 416306 Махараштра, Индия, 5 ноября 2014 г.

Конфликт интересов

Авторы отрицают наличие конфликт интересов, связанный с данным отчетом о деле.

Вклад авторов

Гириш Умашетти участвовал в поиске литературы, клинических исследованиях и редактировании статьи и является гарантом. Упендра Хошинг участвовал в сборе данных, анализе данных и обзоре документов и является гарантом. Суварна Патил участвовала в сборе данных, подготовке статей, редактировании статей и обзоре статей. Нишант Аджгаонкар участвовал в сборе данных, анализе данных, подготовке статьи, редактировании статьи и обзоре статьи.

Ссылки

1. Американская ассоциация эндодонтистов, «Глоссарий эндодонтических терминов», 2012 г., http://www.aae.org/glossary/.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

2. М. Якобовиц и Р. К. П. де Лима, «Лечение воспалительной внутренней резорбции корня минеральным триоксидным агрегатом: клинический случай», International Endodontic Journal , vol. 41, нет. 10, стр. 905–912, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

3. L. C. G. de Araújo, C. V. Lins, G. A. de Lima, R. M. C. Travassos и C. C. D. S. A. Lins, «Изучение распространенности внутренней резорбции в периапикальной рентгенографии передних постоянных зубов», International Journal of Morphology , vol. 27, нет. 1, стр. 227–230, 2009.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

4. М. Парирох и М. Торабинежад, «Минеральный триоксид агрегат: всесторонний обзор литературы — часть III: клиническое применение, недостатки и механизм действия» Журнал эндодонтии , том. 36, нет. 3, стр. 400–413, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. C. Веденберг и С. Линдског, «Экспериментальная внутренняя резорбция зубов обезьян», Endodontics & Dental Traumatology , vol. 1, нет. 6, стр. 221–227, 1985.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. C. Веденберг и Л. Зеттерквист, «Внутренняя резорбция в зубах человека: гистологическое, сканирующее электронное микроскопическое и ферментативно-гистохимическое исследование», Журнал эндодонтии , том. 13, нет. 6, стр. 255–259, 1987.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. К. Калишкан и М. Тюркюн, «Прогноз постоянных зубов с внутренней резорбцией: клинический обзор», Dental Traumatology , vol. 13, нет. 2, pp. 75–81, 1997.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

8. Франк А.Л. и Вейн Ф.С. Нехирургическая терапия перфоративного дефекта внутренней резорбции, Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 87, нет. 4, стр. 863–868, 1973.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. М. Хаапасало и У. Эндал, «Внутренняя воспалительная резорбция корня: неизвестная резорбция зуба», Endodontic Topics , vol. 14, нет. 1, стр. 60–79, 2006 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. С. Патель, Д. Рикуччи, К. Дурак и Ф. Тай, «Внутренняя резорбция корня: обзор», стр. 9.0503 Журнал эндодонтии , том. 36, нет. 7, стр. 1107–1121, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. U. Sjögren, D. Figdor, L. Spångberg и G. Sundqvist, «Антимикробный эффект гидроксида кальция в качестве кратковременной внутриканальной повязки», International Endodontic Journal , vol. 24, нет. 3, стр. 119–125, 1991.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. С. Приялакшми и М. Ранджан, «Обзор биодентина — биоактивного заменителя дентина», стр. 9.0503 IOSR Journal of Dental and Medical Sciences , vol. 13, нет. 1, pp. 13–17, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. К. А. Дюлак, К. Дж. Нильсен, Т. Дж. Томазич, П. Дж. Феррильо мл. и Дж. Ф. шесть методов», Journal of Endodontics , vol.