Кровоподтек под ногтем на ноге: Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Подногтевая гематома. Что такое Подногтевая гематома?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы подногтевой гематомы
Осложнения
Диагностика
Лечение подногтевой гематомы
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.

Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.

Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя.

Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении подногтевой гематомы.

Источники

Синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома): этиология, патогенез, диагностические симптомы, варианты течения, исходы и лечения непризнанной болезни/ Ураков А.Л. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 12 (6).
Малая хирургия в практике семейного врача/ Bouvy L.A.// Русский медицинский журнал. – 1996 — №4.
Амбулаторная хирургия. Словарь-справочник врача общей практики/ Романов Э.И. – 2002.
Новое косметическое средство и новый способ экстренного обесцвечивания подногтевой гематомы/ Габдрафиков Р. Р., Габдрафиков Д.Р., Гадельшина А.А.// Здоровье и образование в XXI веке. – 2017.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Кровоизлияние под ноготь – причины появления и методы лечения гематомы

04 марта 2022

Подногтевые гематомы – это синие, фиолетовые, черные пятна под ногтевыми пластинами. Они возникают преимущественно в результате травм и представляют собой сложную проблему для мастеров маникюра, так как нередко клиенты настаивают на нанесении декоративного покрытия для маскировки повреждений, поскольку синяки выглядят чрезвычайно неэстетично. Выполняя маникюр, необходимо учитывать множество факторов, чтобы не вызвать осложнений, усугубляющих проблему.

Характер и причины возникновения подногтевой гематомы

Подногтевые кровоизлияния возникают в результате ударов, сдавливания, разрыва, воспаления кутикулы, непрофессионального маникюра и педикюра. Травмы различаются по характеру воздействия:

Острые

Возникают при резком механическом воздействии.

Хронические

Проявляются в результате постоянного воздействия – к примеру, от тесной обуви, и характеризуются дискомфортом и неярко выраженным болевым синдромом.

Разновидности повреждений ногтей:

ушиб, который возникает в результате механического удара;
сдавливание или защемление в результате неосторожного обращения со створками дверей, окон, выдвижных ящиков;
рваная рана, возникающая при неосторожном обращении с острыми предметами, бытовой техникой, слесарными инструментами;
травматическое отделение ногтя от ногтевого ложа в результате механической травмы или поражения грибком;
повреждение кутикулы или ногтевой пластины в результате непрофессионального выполнения маникюра или педикюра;
отрыв ногтевой пластины от ложа с повреждением мягких тканей и кости фаланги в результате механического воздействия;
открытый или закрытый перелом верхней фаланги пальца.

Нетравматическое проявление кровоизлияний под ногтями

Появление кровоизлияний под ногтями часто провоцируется:

приемом медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови и вызывающих ломкость сосудов, что приводит к появлению кровоподтеков при легком сдавливании;
чрезмерным истончением и повреждением ногтевой пластины при непрофессиональном нанесении или снятии гель-лакового покрытия;
повреждением кутикулы из-за некачественно выполненного маникюра.

Болезни, вызывающие образование кровоизлияний

Нередко кровоизлияния под ногтями являются симптомами хронических заболеваний, среди которых:

Сердечно-сосудистые недуги

Вызывают нарушение процессов кроветворения, что приводит к неконтролируемому образованию гематом.

Сахарный диабет

Одной из характерных особенностей которого является нарушение кровообращения, вызывающее появление кровоподтеков в разных частях тела, в том числе под ногтями.

Онихомикоз

Инфекционное грибковое заболевание, характеризующееся появлением темных пятен под ногтями и изменением структуры, цвета и толщины ногтевых пластин.

Подногтевая меланома

Сложная в диагностировании разновидность онкологического заболевания, которое локализуется под ногтевыми пластинами рук и ног. Характеризуется длительным сохранением гематом, неярко выраженным болевым синдромом, прекращением роста ногтей, повреждением кутикулы, бессимптомным протеканием на первых стадиях, особенностями локализации и быстрым метастазированием.

Для людей, страдающих от хронических патологий, предусмотрен лечебный маникюр, который выполняется с применением щадящих уходовых и гигиенических средств. При заболеваниях в острой фазе любые виды маникюра нежелательны.

Виды, стадии и симптомы проблемы

В зависимости от механизма получения травмы, различаются следующие виды повреждений ногтевых пластин:

небольшая малозаметная травма в области ногтевого ложа, которая может проявиться через 1-2 месяца и стать причиной роста деформированного ногтя с пятнами, вмятинами, бугорками на поверхности;
подногтевые кровоподтеки, формирующиеся из-за незначительного по силе механического воздействия удара или защемления.
Характеризуются образованием ярко-красного пятна на ногте в результате пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов, неярко выраженными болевыми ощущениями, небольшим повышением температуры в месте травмы. Общее состояние остается нормальным, сохраняются двигательные функции. Через 1-2 дня болевые ощущения полностью проходят, а красное пятно, занимающее не больше 25% поверхности ногтя, постепенно темнеет, обретая синеватый или фиолетовый оттенок;
подногтевые гематомы, образованные при тяжелых травмах. Характеризуются локальной гиперемией, отечностью верхней фаланги или всего пальца, острой болью распирающего или пульсирующего характера, повышением температуры, частичным ограничением двигательных функций. В результате расслоения тканей и и образования полостей, заполненных кровью, под ногтем формируется обширное пятно насыщенного красного или вишнево-фиолетового цвета. Через 2-3 дня травмированный ноготь синеет или чернеет, гематома распространяется на кожу вокруг ногтя. Без квалифицированной помощи боль сохраняется в течение нескольких дней, а процесс заживления раны и восстановления естественного роста ногтя затягивается на месяцы. Поврежденный ноготь часто растрескивается, между ногтевой пластиной и ногтевым ложем скапливаются гнойные массы, что причиняет дополнительные неудобства и болезненные ощущения. Через некоторое время ноготь полностью отделяется от ногтевого ложа. Сохранить ногтевую пластину невозможно. Существует возможность расслоения и деформации ногтя в процессе роста и развития хронической ониходистрофии;
кровоизлияния под ногтями на пальцах ног, которые являются причиной длительного сдавливания при ношении неудобной тесной обуви.

Методы лечения подногтевой гематомы

При незначительном повреждении ногтевой пластины необходимо снять отечность, наложив на травмированный палец смазанный толстым слоем гепариновой мази ватный диск и закрепив его стерильным бинтом или бактерицидным лейкопластырем.

В качестве обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств применяются:

тетрациклиновая мазь;
левомеколь;
синтомицин;
ихтиоловая мазь;
мазь Вишневского.

Лечение подногтевой гематомы – длительный процесс, который нежелательно форсировать. Поврежденные ногти отрастают медленно, поэтому осуществить полный комплекс маникюрных или педикюрных процедур допустимо лишь после отрастания здоровой пластины.

Возможные риски и осложнения

Травмы ногтей нередко игнорируются самими пострадавшими, лечение пускается на самотек или не выполняется совсем, что приводит к неприятным последствиям в виде осложнений, в числе которых:

разрыв мягких тканей, вызванный избыточным объемом крови;
инфицирование открытых ран с последующим гнойно-некротическим поражением мягких тканей;
дистрофия ногтя в результате нарушения кровообращения, изменения структуры сосудов и разрастания соединительных тканей;
отслойка ногтевой пластины или онихолизис;
вросший ноготь;
деформация ногтевой пластины.

Первая помощь при серьезных травмах ногтей

Последовательность медицинских процедур, которые должны быть выполнены в специализированных учреждениях – травмпунктах, медцентрах, больницах – определяются в зависимости от типа и характера кровоизлияния под ноготь. Мастер маникюра имеет право оказать лишь первую помощь, а именно:

помочь снять украшения с поврежденного пальца;
очистить рану от загрязнений;
обработать антисептиком;
приложить к ране компресс со льдом, который поможет уменьшить боль и остановить развитие кровоизлияния;
при открытой ране – промыть травмированную поверхность перекисью водорода или хлоргексидином и остановить кровотечение, зафиксировав конечность в вертикальном положении;
наложить стерильную повязку;
предложить анальгетик для снижения болевого синдрома;
дождаться скорой помощи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в сложных ситуациях, а именно:

при отрыве ногтя от ногтевого ложа;
поражении более 25% ногтевой пластины;
возникновении глубоких трещин на ногтях;
наличии рваных ран;
неестественном изгибе или деформации пальца.

Последовательность хирургической обработки ногтя

Хирургическая обработка ногтя проводится поэтапно:

вводится местное анестезирующее средство;
в области гематомы выполняется дренаж посредством прокола ногтевой поверхности для оттока скопившейся крови, снижения болевого синдрома и облегчения общего состояния пострадавшего;
удаляются отслоившиеся части травмированного ногтя и подверженные некрозу мягкие ткани;
для остановки кровотечения проводится прижигание кровоточащих сосудов коагулятором;
рана зашивается;
накладывается стерильная повязка;
вводятся противовоспалительные препараты для профилактики гнойно-септических осложнений.

Последующее лечение осуществляется под наблюдением и в строгом соответствии с рекомендациями врача. О декоративном маникюре следует забыть до полного излечения, которое наступает минимум через 2 месяца, а иногда длится до полугода.

Что делать мастеру маникюра, если у клиента подногтевое кровоизлияние?

При незначительном потемнении под ногтем допустимо провести полный комплекс гигиенических и уходовых процедур, включая покрытие лаками или гель-лаками. Обработку поврежденного ногтя необходимо выполнять особенно осторожно, чтобы не причинить боль. В числе допустимых видов маникюра:

аппаратный;
классический;
европейский;
комбинированный;
СПА.

От применения горячих ванночек и прогревания ногтевых пластин другими способами следует отказаться, чтобы не спровоцировать развитие кровоизлияния. Наращивание ногтя, использование накладных пластин и покрытие гель-лаком тоже нежелательно.

Клиента со сложной травмой и обширной площадью гематомы, сорванным или треснувшим ногтем, рваными ранами кожи у ногтевого ложа необходимо убедить обратиться к врачу.

Способы профилактики кровоизлияния под ноготь

Травмы, приводящие к возникновению подногтевых кровоизлияний, чаще всего происходят случайно или при выполнении непривычных видов деятельности: к примеру, забивания гвоздей, ремонта, участия в строительных и дачных работах. Гематом легко избежать, если быть осторожным и внимательным, не спешить, не оставлять пальцы в проемах открытых дверей, окон или в пасти играющего питомца, использовать перчатки при проведении ремонтных работ, надевать тесную модельную обувь только в торжественных ситуациях. Если травма все же была получена, следует принять экстренные меры, не дожидаясь развития кровоизлияния, – снять отек, приложить компресс и обратиться к врачу.

Подногтевая гематома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Подногтевая гематома — это преходящее состояние, при котором кровь и жидкость скапливаются под ногтем пальца руки или ноги. Обычно это вызвано травмой, такой как удар молотком по пальцу или ушиб пальца ноги. Это также может произойти из-за ношения тесной обуви, которая задерживает кровь в пальцах ног, что приводит к повышенному давлению в кровеносных сосудах пальцев ног. В любом случае травма приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к утечке крови в потенциальное пространство под ногтем, что вызывает изменение цвета ногтя и сильное давление.

Первоначально травма может только причинить боль. На ощупь ноготь может быть болезненным или чувствительным. Поскольку кровь скапливается под ногтем, давление крови может вызвать сильную боль. Давление, вызванное кровью под ногтем, может привести к отрыву пораженного ногтя от пальца руки или ноги. Цвет под ногтем со временем изменится сначала с красного на фиолетовый, а затем на темно-коричневый и черный по мере образования тромбов. Боль обычно проходит через несколько дней после травмы, и ноготь выглядит хуже, чем на ощупь.

Обычно лечение минимально и состоит из отдыха, льда, поднятия и компрессии пальца руки или ноги. При необходимости можно дать безрецептурные обезболивающие. Приподнятое положение и использование льда помогают уменьшить отек и дальнейшую боль. Прикладывание льда непосредственно к пораженному ногтю может привести к дальнейшему повреждению, поэтому лучше всего завернуть лед в тканевое полотенце и приложить его к пораженному участку. Сжатие может еще больше уменьшить кровотечение под ногтем. Независимо от лечения, со временем гематома рассосется и вырастет новый ноготь. В среднем гвоздь занимает от 6 до 9месяцев, чтобы полностью отрасти. Осложнение, о котором следует знать, — это повреждение клеток, из которых восстанавливается ноготь (ногтевая матрица). Если матрица ногтя повреждена, ноготь будет расти неправильно или может не вырастить ноготь повторно.

Есть несколько причин для обращения за медицинской помощью: если кровотечение не останавливается, если боль становится слишком интенсивной или если имеется значительное повреждение основания ногтя. В зависимости от характера травм, о которых следует знать, будут; глубокий порез или рваная рана на коже пальца руки или ноги под ногтем, при которой может потребоваться наложение швов, а также рентгенологическое исследование, чтобы определить, сломана ли кость пораженного пальца руки или ноги. При необходимости давление, вызванное гематомой, может быть устранено медицинским работником с помощью метода, называемого трепанацией. Это делается с помощью острого инструмента, чтобы проткнуть ноготь и слить кровь, которая облегчает боль. Публика не рекомендует проводить дренирование или удаление ногтя, потому что это может привести к дальнейшим осложнениям инфекции, дополнительной травме, замедлению процесса заживления или оставит уязвимым палец или палец ноги.

В течение нескольких месяцев новый ноготь заменяет поврежденный, обесцвеченный ноготь. Обычно нет необходимости в дальнейшем лечении или последующем наблюдении.

Вернуться к оглавлению

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Причины, по сравнению с меланомой, лечение, дополнительные сведения

Подногтевая гематома — это медицинский термин, обозначающий кровотечение и синяк под ногтем или ногтем на ноге.

Состояние также называют «пальцем бегуна», «теннисным пальцем» или кровяным пузырем под ногтем. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах и методах лечения.

Подногтевая гематома обычно возникает в результате какого-либо повреждения кровеносных сосудов под ногтевым ложем. Например, кровеносные сосуды могут лопнуть, и кровь просочится в область под ногтем, когда дверь захлопнется на пальце или тяжелый предмет раздавит палец ноги.

Это также может произойти, когда человек постоянно упирается пальцами ног в носок слишком тесной обуви. Это особенно верно, когда человек, одетый в неподходящую обувь, занимается спортом с большим количеством остановок и стартов, например, теннисом, футболом или баскетболом.

Подногтевая гематома также может возникнуть у бегунов и туристов, особенно у тех, кто часто бегает или ходит вниз по склону.

Когда в передней части обуви тесно, кровеносные сосуды в пальцах ног подвергаются чрезмерному давлению. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению под ногтем.

По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD), первым симптомом подногтевой гематомы является пульсирующая боль в области ногтя из-за давления крови, скапливающейся под ногтевым ложем.

Второй симптом — изменение цвета ногтя. То, что начинается как красновато-фиолетовое, в конечном итоге становится темно-коричневым и черным по мере образования тромбов. Изменение цвета ногтей может быть симптомом и других заболеваний. Узнайте больше об обесцвечивании ногтей на ногах.

При подногтевой гематоме боль обычно проходит через несколько дней. Сам ноготь будет восстанавливаться дольше.

Обесцвеченный ноготь со временем вырастет — а в некоторых случаях может отпасть или его придется удалить — и его заменит новый, здоровый ноготь.

По данным Американской академии дерматологии, отрастание ногтя на руке может занять от 4 до 6 месяцев, а на ноге — от 12 до 18 месяцев.

Врач часто может диагностировать подногтевую гематому на основании осмотра ногтя и любой недавней травмы, о которой вы сообщаете. Например, если у вас есть симптомы, описанные выше, и вы недавно ударили молотком по пальцу, ваш врач, скорее всего, диагностирует подногтевую гематому.

Ваш врач может также сделать рентген пальца руки или ноги, чтобы определить, нет ли перелома, связанного с травмой.

Многие подногтевые гематомы можно вылечить в домашних условиях.

Чтобы уменьшить отек, AOCD рекомендует приподнять пораженную руку или ногу и приложить лед. Для этого заверните лед в ткань или полотенце или сделайте холодный компресс самостоятельно. Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к ее повреждению.

Не прикладывайте лед к травме более 20 минут за раз.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC), также могут уменьшить дискомфорт, а некоторые даже помогают уменьшить воспаление.

При тяжелых симптомах

Вам может потребоваться медицинская помощь, если ваши симптомы интенсивны или сохраняются более двух дней.

Чтобы уменьшить давление и боль, врач может выполнить процедуру, называемую трепанацией ногтей. Обычно это безболезненная процедура. Врач делает небольшое отверстие в ногте, где скапливается кровь, позволяя ей стекать.

Ваш врач может сделать это с помощью стерильной иглы или даже стерилизованной канцелярской скрепки, что требует навыков и не должно выполняться в домашних условиях. Они также могут использовать лазер.

Как только давление уменьшается, боль у большинства людей сразу же проходит. Если ноготь сильно поврежден, врач также удалит ноготь. Поврежденный ноготь, скорее всего, отвалится сам по себе, если врач его не удалит.

Независимо от того, осушился ли ваш ноготь или нет, важно следить за признаками инфекции. Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

лихорадка
ощущение тепла ногтя на ощупь
красные полосы
выделение гноя из ногтя

Меланома — это серьезная форма рака кожи, при которой кожа, включая кожу под ногтями, может обесцвечиваться и иногда кровоточить.

Меланома ногтевого ложа встречается редко. По данным Национального института здравоохранения, в 2018 году более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали меланомой. В исследовании 2018 года говорится, что только от 1,5 до 2,5 процентов всех меланом являются подногтевыми меланомами.

Однако подногтевые меланомы, как правило, диагностируются позже и, следовательно, более опасны для жизни.

Чтобы определить, вызваны ли обесцвечивание и кровотечение вашего ногтя подногтевой меланомой или гематомой, ваш врач в первую очередь сосредоточится на том, была ли у вас недавняя травма ногтя или вы занимаетесь спортом, например бегом или теннисом.

При гематоме скопление крови в ногтевом ложе обычно происходит в течение нескольких дней после размозжения. В отличие от меланомы изменение цвета ногтя из-за гематомы постепенно проходит по мере заживления ногтя.

По мере заживления ногтя от подногтевой гематомы на его поверхности может образоваться поперечная борозда. Ваш врач будет искать эти и другие признаки при определении причины крови в ногтевом ложе.

Некоторые подногтевые гематомы, такие как те, которые появляются, когда вы разбиваете палец о дверь, являются просто несчастными случаями, и поэтому их трудно предотвратить. Других, особенно тех, которые затрагивают пальцы ног, легче избежать.

Вот несколько общих советов:

Носите подходящую обувь. Есть много проблем, связанных с ношением слишком тесной обуви.
Если вы играете в футбол или теннис, старайтесь играть на естественных поверхностях, таких как трава или глина. Это более щадящие поверхности, которые помогут уменьшить трение между обувью и ногой.
Если вы работаете на стройке или на складе, максимально защитите ноги от защемления с помощью тяжелых рабочих ботинок или ботинок со стальными носками. Уход за ногами чрезвычайно важен, если вы работаете на ногах весь день.
Попробуйте бинтование с напарником, если это рекомендует ваш врач.

Кровоподтек под ногтем на ноге: Подногтевая гематома — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика