Как убрать с лица сосудистую сетку: Как убрать сосудистую сетку на лице

методы борьбы — Косметология — tsn.ua

Тонкие сосудистые сеточки на лице портят эстетический вид кожи. Однако, если у вас есть предрасположенность к куперозу, вам вряд ли удастся избежать проблемы, равно как и убрать ее полностью, когда сеточки уже проявились на вашей коже. Какими способами можно уменьшить проявления купероза и предотвратить появление новых очагов, нам рассказал косметолог «Студии молодости» Александра Чернявская.

В косметологии сосудистая сетка на лице называется куперозом, в дерматологии – телеангиэктазией. Проявляется купероз только покраснениями на лице и связан с ломкостью сосудов. Чем тоньше стенка сосудов, тем выше вероятность появления купероза и тем более заметны на лице будут сосудистые сетки. При этом физического дискомфорта проблема купероза не вызывает.

Причины купероза

Купероз присутствует у большинства людей. Чаще всего предрасположенность к куперозу врожденная, передается по наследству. Как правило, страдают люди с тонкой чувствительной кожей. Но может встречаться купероз и на плотной жирной коже. Чаще всего проявляется купероз на крыльях носа. С возрастом купероз усиливается.

Есть факторы, которые провоцируют появление купероза при наличии предрасположенности и которые усугубляют уже имеющуюся проблему:

отсутствие адекватных процедур по уходу;

чистки с распариванием, которые раньше практиковались в салонах;

сердечно-сосудистые заболевания;

курение и алкоголь;

перепад давления у людей, которые чувствительны к нему;

перепады температуры;

теплые маски;

вакуумная чистка — если делать такую чистку неправильно, даже у людей, у которых не было купероза раньше, могут появиться небольшие «звездочки» на лице;

агрессивный массаж;

умывание горячей водой и посещение бани.

Важно отметить, что при отсутствии наследственной предрасположенности, при высокой плотности сосудистой стенки, крепкой сердечно-сосудистой системе, жирной и плотной коже все перечисленные выше факторы не будут являться провоцирующими для развития купероза.

Процедуры для уменьшения куперозной сетки

Полностью избавиться от купероза нельзя, но можно уменьшить его проявления и предотвратить появление новых участков.

В домашних условиях при куперозе очень эффективны контрастные умывания теплой и ледяной водой. Для укрепления сосудов рекомендуются витамины, например, аскорутин.

Для домашнего применения существуют сыворотки с легкими антикуперозными веществами. Также следует следить за своим давлением, чтобы перепады давления не провоцировали появление новых очагов купероза.

В косметологическом салоне эффективной процедурой при куперозе является термолифтинг. Эта процедура стимулирует выработку коллагена и уплотняет сосудистую стенку. Благодаря термолифтингу уплотняется кожа, поэтому куперозные сетки становятся менее заметными. Полезны также некоторые

инъекции мезотерапии, они немного осветляют куперозную сетку, делают ее менее заметной.

Хорошо зарекомендовали себя водорослевые маски, которые можно делать и у косметолога, и в домашних условиях.

Очень полезны криопроцедуры, в том числе криотерапия жидким азотом. В домашних условиях рекомендуется обтираться льдом.

Рекомендуются также массажи для тела и лица, поскольку они воздействуют на лимфу, благодаря чему активизируется движение крови по организму, что благоприятно воздействует и на сосуды.

Косметолог может порекомендовать куперозную программу, которая включает в себя антикуперозную ампулу, стимулирующую сосуды, антикуперозную криомаску и легкий массаж.

Лечение купероза

Для избавления от куперозных сеток самым эффективным на сегодняшний день является лазер. Однако эффективность этой процедуры зависит от степени купероза. Если речь идет о небольших сосудистых «звездочках», которые появляются либо вследствие стресса, либо резкого перепада давления, либо какого-то механического воздействия на кожу, то с помощью лазера можно довольно легко убрать эти очаги. Но если область поражения довольно большая, то при помощи лазера можно лишь несколько уменьшить проблему, избавиться же полностью не удастся. Лечение купероза лазером желательно проводить в осенне-зимний период. Если же вам необходима эта процедура в летнее время, стоит в этом случае отказаться от поездки на море и пользоваться солнцезащитным кремом.

Важно помнить, что с возрастом проблема купероза только усугубляется, поэтому в течение жизни важно следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации для уплотнения стенки сосудов и улучшения работы кровеносных сосудов.

Косметика при куперозе

В средствах по уходу обратите внимание на такие компоненты: экстракт черники, мальвы, арники,  иглицы, рутин, глицин, фруктоза, коллаген и масло виноградных косточек, витамины С, Р, К.  Один из самых полезных компонентов при куперозе – ламинария, или морские водоросли. Они входят в состав многих масок, кремов и сывороток.

Питание при куперозе

Исключите острую, копченую, пересоленную пищу. Ограничьте потребление шоколада, какао, бобовых, изюма, инжира, печени животных, сыра, маринадов.

Важным элементом в питании при куперозе является витамин С (аскорбиновая кислота), он выполняет в организме роль капилляропротектора, работает как антиоксидант и стимулятор синтеза коллагена. Находится в зеленых овощах и фруктах (капусте, зеленом луке, петрушке, укропе, киви, фейхоа, яблоках), в ягодах облепихи, черной смородины, клюквы, брусники, шиповника, в цитрусовых.

Также обратите внимание на продукты, содержащие витамин Р (рутин), который укрепляет сосудистую стенку, увеличивает активность витамина С. Это цитрусовые, гречка, овощи, фрукты и ягоды сине-фиолетового и красно-фиолетового оттенков (баклажаны, краснокочанная капуста, свекла, черника, голубика, черная смородина, черноплодная и красноплодная рябина, темный виноград, шелковица, вишни, сливы, яблоки, ирга).

Обязательно включите в питание продукты, богатые витамином К, который способствует свертыванию крови и повышению плотности сосудистой стенки. Витамин К содержится в зеленых овощах: во многих видах капусты (особенно брокколи), зелени петрушки, укропа, кинзы, зелени корнеплодов, листьях крапивы и сныти, шпинате, зеленых томатах. Также много этого витамина в шиповнике, хвое, овсе, сое, ржи, пшенице.

Татьяна Корякина

Благодарим за помощь в подготовке матеріала косметолога «Студии молодости» Александру Чернявскую, studiamolodosti.com.ua.

Поделиться:

Facebook

Twitter

WhatsApp

Telegram

Viber

Email

Скопировать ссылку

Следите за последними новостями ТСН в Google News

Что такое купероз и как с этим бороться

Купероз или сосудистая сетка на лице — распространенная проблема большинства девушек с тонкой кожей. Ведь, ошибочно полагать, что купероз может появиться только у сильно пьющих и много курящих.

Выступающая сосудистая сетка на коже лица — это естестественный ответ организма на резкие перепады температур, особенно, если они низкие. Твой организм банально пытается тебе спасти жизнь, а ты все «сосудистая сетка» и «сосудистая сетка».

Однако, это не значит, что постоянный купероз нельзя вылечить. Более того, с ним обязательно стоит бороться.

Конечно, замаскировать сосудистую сетку можно с помощью зеленого консилера — он отлично борется с красным пигментом на коже, но и стоит разобраться с этим явлением. И потом вылечить.

Почему появляется купероз?

Так, купероз или сосудистая сетка — это результат того, что твои капилляры расширяются и лопаются от неправильного кожного кровообращения. Последнее появляется из-за недостаточной защиты лица.

Ведь сама подумай, сосуды существа хрупкие, а ты на них обрушаешь холод, жару, ветер, повышенное давление и нагрузку в спортзале, лишний стресс. От всех этих естественных раздражителей, сосуды просто не выдерживают и решают закончить жизнь самоубийством.

Как решить эту проблему?

Первое, что стоит сделать — это начать профилактику и процесс повышения барьерных функций кожи. Отлично подойдет безинъекционная мезотерапия или другие салонные процедуры по назначению специалиста.

Также, стоит исключить баню и солярий, процедуры, где тебя распаривают и разогревают. Горячие маски для лица вообще яд в чистом виде.

 

Кроме того, добавь в свой рацион полезные вещества: больше витамина С, витамина К и витамина Р. Эти витамины существуют в избытке в таких продуктах, как цитрусы, капуста, шпинат, вишня и шиповник. И не забудь бросить курить и пить алкогольные напитки в больших количествах. Эти две составляющие — лучшие друзья сосудистой сетки на лице.

Если купероз приобрел довольно приличные масштабы (на твоей коже можно составить настоящую сосудистую карту), который уже ни скрыть ни замаскировать), то стоит обратиться к дерматологу. Запущенные случаи купероза нельзя объяснить холодным климатом и перепадами давления — это требует комплексного лечения с помощью лазерной терапии.  

Материалы по теме:

Причины появления купероза. Как убрать сосудистые звездочки на лице? |

Купероз — сосудистая патология кожи, вызванная расширением мелких капилляров и снижением эластичности стенок сосудов. Сопровождается застоем крови и имеет вид покраснений различных участков кожи (сосудистых звездочек и сеточек), как правило лица.

Различают такие фазы купероза:

1 фаза — сопровождается появлением эритемы (покраснения) и раздражения на коже лица при высокой температуре воздуха или чрезмерно сухом воздухе. На фоне эритемы визуализируется незначительное расширение капилляров.

2 фаза — поэтапно расширенные капилляры сливаются в капиллярную сетку, а сосуды становятся более яркими.

3 фаза — характеризуется застоем эритемы с единичными или множественными сосудистыми звездочками. Сеть капилляров визуализируется явно.

4 фаза — видимость капилляров высокая, патологический процесс внутри сосудов распространяется по всей поверхности кожи лица. Возникают участки локального побледнения, что говорит о спазмировании капилляров.

Причины появления сосудистой сетки

Этиология купероза может быть объяснена эндогенными и экзогенными причинами. Среди эндогенных факторов выделяют генетическую предрасположенность, иными словами снижение показателя эластичности сосудов и тонуса их стенок генетически предопределено. Но может усугубляться при появлении провоцирующих факторов: колебаний температурного режима, дисбаланса гормонов, заболеваний соматического характера и пр..

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Стрессовое состояние. Стрессовый фон провоцирует сужение крупных магистральных сосудов, что в итоге повышает давление в них. В то же время сосуды периферической сети расширяются.
• Никотиновая зависимость. Курение является катализатором спазмов в сосудах и пагубно влияет на прочность стенок сосудов.
• Рацион. Злоупотребление чересчур горячими, пряными или солеными продуктами и алкоголем влечет обострение признаков купероза.
• Климатические условия. Длительная инсоляция, чрезмерно порывистый ветер, морозный или теплый и влажный климат провоцируют патологические процессы внутри сосудов.
• Образ жизни. Купероз имеет особенность к усугублению после пребывания в сауне и бане, в результате механического давления на кожу.

Дерматолог клиники Diamond Laser Смольникова Екатерина Александровна отмечает:

Прежде, чем прибегнуть к лечению купероза, важно прояснить первопричину. Если она кроется в заболеваниях внутренних органов, следует заняться их лечением. При внутренних болезнях наружные методы лечения купероза позволят устранить только существующие проявления, но не предупредят появление новых сосудистых патологий. Важно быстро реагировать на появление новых сосудистых сеток и звездочек, чтобы начать лечение на самых ранних стадиях и добиться явного положительного результата.

Лечение купероза

Поскольку проблема сосудов имеет сложную природу, наилучшие результаты лечения купероза дает комплексный подход. В качестве домашних методов в программе лечения купероза можно выделить:

• Диету. Рекомендовано снизить количество употребляемой острой, горячей, соленой пищи, маринадов, шоколада, дрожжевых продуктов, кофе, алкогольных напитков.
• Ежедневный уход. Кожа с куперозом нуждается в правильно подобранных уходовых средствах, которые повышают липидную мантию кожи. В их формуле должны отсутствовать спирт и абразивные вещества и быть включены экстракт черники, зеленый чай, гинкго билоба, рутин, коллаген.
• Витаминотерапию. Прием БАДов и использование специальной уходовой косметики с витаминами Р, К, С увеличивают плотность стенок сосудов, тем самым снижая ломкость капилляров.

Вышеупомянутые способы оказывают местное непродолжительное воздействие и являются эффективными на первоначальном этапе купероза. На более поздних стадиях нарушения рекомендовано обратиться к дерматологу с целью полноценной терапии сосудистой патологии.

В условиях клиники дерматолог подбирает наиболее эффективный способ лечения купероза, основываясь на собранном анамнезе пациента. Среди методов удаления сосудистой сетки и сосудистых звездочек современная медицина предлагает следующее.

• Лазерную терапию. Терапия сосудов предусматривает воздействие высокоинтенсивным светом на соединения гемоглобина в расширенных поверхностных капиллярах. Световая энергия нагревает гемоглобин в крови, что позволяет крови свернуться, а сосудам склеиться. Лазерное воздействие на сосудистый рисунок (коагуляция) позволяет в кротчайшие сроки добиться выраженного эффекта. Лазером можно быстро и безболезненно обработать большую область сосудистого поражения кожи на лице и теле.
• Мезотерапию. Инъекции мезопрепаратов, укрепляющих стенки сосудов и улучшающих циркуляцию крови, могут быть проведены как с целью профилактики, так и с целью лечения. Такие мезококтейли улучшают метаболические процессы в пораженной области благодаря содержанию витамина С, гинкго билобы, рутина и др..
• Криотерапию. Лечение холодом с помощью массажа жидким азотом дает моментальное охлаждение кожи. За счет охлаждения уменьшается давление на стенки сосудов, устраняется зуд и нормализуется кровообращение в обрабатываемой зоне.
• Склеротерапию. Инъекционное введение склерозанта в поврежденный сосуд обеспечивает отток крови и «склеивает» его стенки. В результате сосуд замещается соединительной тканью.

Профилактика купероза и восстановительный период

В каждом индивидуальном случае при работе с пациентом дерматолог должен подбирать максимально эффективную процедуру для терапии. В качестве профилактических мер специалисты рекомендуют:

• отказаться от специй, соли, избегать употребления горячих блюд, табачных и алкогольных изделий;
• ввести прием витаминов на постоянной основе;
• умываться теплой водой;
• использовать солнцезащитные средства;
• исключить косметические спиртосодержащие средства;
• не использовать скрабы;
• избегать резких температурных перепадов.

У детей до 6 лет сосудистая патология носит временный характер и проходит самостоятельно в течение полугода после появления. Если же куперозные проявления не исчезают, тогда рекомендовано проводить лазерное удаление, увеличить прием витаминов, сбалансировать пищу.

Источники:

1. Шаховцева О.А. Проблемные аспекты лечения телеангиэктазий // Новости медицины и фармации.
2. Кубанова А.А., Данищук И.В. Селективная деструкция телеангиэктазий лазером на парах меди.

Удаление сосудов лазером в СПб

Почему они появляются?

Существует довольно много причин, вызывающих появление телеангиэктазий. Это, прежде всего, генетическая предрасположенность. Основными эндогенными факторами (внутренними причинами) возникновения телеангиэктазии являются заболевания печени, нарушения венозного оттока, липофиброзная дистрофия подкожножировой клетчатки, нарушения свертываемости крови, беременность, которая часто служит толчком к развитию или значительному увеличению количества телеангиэктазий. Сосудистая сеточка на ногах может появиться и у совсем молодых женщин после родов, и у людей старшего возраста из-за нарушения проходимости вен.

Многие внешние факторы могут усиливать их проявление. Например, хирургические травмы, чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием, обморожения кожи, чрезмерное употребление стероидов, гормональные препараты, глубокий пилинг кожи лица и радиационная терапия.

Данная патология встречается у 30-40 % людей. Телеангиэктазии чаще всего подвержены женщины, т.к. эстрогены оказывают расслабляющее действие на мышцы кровеносных сосудов, тем самым, увеличивая их склонность к расширению.

Борьба с расширенными сосудами

Борьба с расширенными сосудами при помощи терапевтических средств, к сожалению, не приносит желаемых результатов. А, применяемые в прошлом, методы электрокоагуляции вызывали появление  рубцов, депигментацию, гиперпигментацию.

Сосудистая сетка, сосудистые звездочки на лице и ногах, купероз кожи, телеангиэктазии, венозная сетка и даже варикозные вены сегодня могут быть с успехом удалены при помощи успешно применяемого в нашем центре сосудистого лазера нового поколения — KTP-Nd:YAG лазера, который одновременно с улучшением внешнего вида кожи удаляет мелкие расширенные сосуды.

Излучение сосудистого KTP-Nd:YAG лазера имеет характеристики, обеспечивающие избирательность воздействия на расширенные сосуды. Процедура лазерного удаления сосудов на таком лазере комфортна для пациента, безболезненна и занимает 5-15 минут.

Ни один другой лазер на сегодня не обладает таким оптимальным сочетанием параметров, необходимых для эффективного лечения сосудов (длину волны, мощность излучения,  продолжительность импульса и размера светового пятна на коже). Безболезненность процедур лечения варикозных вен, телеангиоэктазий, лечения купероза кожи, сосудистых нарушений, удаления сосудистых звездочек на лазере обеспечивает непревзойденная система внешнего охлаждения (что препятствует возникновению ожогов).

Данный лазер высокоэффективен при:

• удалении телеангиэктазий,
• лечении сосудистой сетки,
• удалении сосудистых звездочек ног,
• удалении сосудистых родимых пятен,
• удалении купероза кожи,
• удалении «винных» пятен,
• лечении варикозного расширения вен,
• лазерном удалении сосудов лица,
• удалении стрий (лечение растяжек),
• лечении сосудов ног,
• удалении сосудов носа,
• лечении розацеа,
• удалении пигментных пятен.

Как происходит удаление сосудов KTP-Nd:YAG лазером.

При воздействии лазера на кожу световая энергия поглощается гемоглобином. В результате этого происходит слипание стенок сосуда, и он перестает функционировать. Мелкие сосуды удаляются бесследно, крупные сосудистые пятна, гемангиомы бледнеют и значительно уменьшаются в размерах.  Воздействие оказывается только на стенки капилляров, а окружающая кожа не травмируется. Пациент практически не испытывает дискомфорта, а покраснение от воздействия лазера исчезает через 15-30 минут.

Преимуществами метода селективной лазерной коагуляции (от лат. Coagulatio — свертывание, сгущение) являются минимизация риска образования рубцов, травмирования окружающих тканей и значительное сокращение периода заживления.

Процедура удаления сосудистой сетки, сосудистых «звездочек», венозной сеточки KTP-Nd:YAG лазером является безопасной и высокоэффективной: в результате мы получаем отличный эстетический эффект — чистую здоровую кожу.

Варикозное расширение вен

С медицинской точки зрения, варикозное расширение вен возникает как следствие наследственной слабости сосудов, его могут спровоцировать стоячая или сидячая работа, перегрузки (например, внезапное начало активных тренировок после нескольких лет малоподвижного образа жизни) и даже избыточный вес. У женщин нередко варикозная болезнь дает о себе знать в период беременности. Вообще, женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Вызвать заболевание может, к примеру, тесная одежда: пожилые женщины нередко носят плотные чулки, по старинке перетягивая ноги резинками чуть выше колена, что, разумеется, нарушает отток крови по подкожным венам. К такому же результату приводит и использование чулочно-носочных изделий с очень тугими резинками. Даже модные обтягивающие ножки джинсы и шорты представляют определенную опасность для ног. Не менее вредно сидеть, уютно поджав под себя ноги или положив ногу на ногу, особенно в течение долгого времени.

Варикозная болезнь формируется годами. На ранних стадиях она действительно может восприниматься как косметический дефект. Со временем могут появиться болевые ощущения, судороги, отеки, воспаление (флебиты и тромбофлебиты) и сосудистые звездочки. Но проконсультироваться с флебологом стоит уже при первых симптомах заболевании.

Для лечения заболеваний вен, в частности, лечения варикозного расширения вен, может потребоваться несколько обработок с интервалом в 6-8 недель.

«Винное пятно»

У некоторых людей больные сосуды образуют не сеточку, а сплошное красное или бордовое пятно, где количество сосудов на один квадратный сантиметр подобной опухоли на несколько порядков больше. Такую патологию называют «винное пятно». Винное пятно — врожденная патология и, если его не лечить, то сосуды со временем будут все больше расширяться и обезображивать пациента.
Для удаления сосудистой сеточки чаще всего достаточно двух-трех сеансов, в случае сосудистой опухоли количество процедур лазерной терапии возрастает до 5-6 сеансов. Красные пятна полностью исчезают у 70% пациентов, а у остальных существенно светлеют (неполное исчезновение пятна связано с более глубоким залеганием сосудов под кожей).

Пигментные пятна

Пигментные пятна, часто возникающие во время беременности или после загара, теперь тоже не проблема. Требуется несколько процедур, так как пятна могут быть разной плотности и интенсивности. Эффективность операции по удалению гиперпигментации, пигментных пятен зависят от цвета кожи, от того, как глубоко расположены сосуды, какова концентрация пигмента.

Розацеа

Розацеа – хроническое кожное заболевание, характеризующееся наличием распространенных высыпаний на лице. Как правило, начинается на третьем или четвертом десятке лет жизни. Розацеа ухудшается при приеме горячей, острой пищи, алкоголя (особенно красного вина), при воздействии жары и солнечных лучей.

Отличных результатов, используя лазер, можно достигнуть при лечении розацеа, причем не только в начальной стадии заболевания, но и при длительном существовании патологического процесса.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры удаления сосудов:

• острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, воспалительный процесс в месте проведения процедуры;
• беременность, лактация;
• гормонозависимая бронхиальная астма, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь 3 стадии; сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани.
• склонность к келоидным рубцам.

Для достижения максимального эстетического эффекта после процедуры удаления сосудов рекомендуем Вам:

• в области обработки: исключить травматизацию кожи, водные процедуры, не наносить макияж, средства ухода за кожей в течение 1 суток;
• избегать воздействия солнца и отложите посещение солярия на 2 недели;
• при появлении корочки применять солнцезащитный крем с фильтром не менее 20 вокруг, а после отторжения корочки на всю обработанную поверхность.

Нужно знать, что:

— Гарантированные обещания несостоятельны. Нельзя предсказать, за сколько сеансов исчезнет сосудистый дефект.
— После первых сеансов сосудистое пятно может потемнеть, на несколько дней стать более заметным.
— Полное или почти полное исчезновение телеангиэктазий лица наблюдается у 90% пациентов. Без проблем лечатся расширенные сосуды щек. Наиболее сложно лечить телеангиэктазии, локализованные на крыльях носа. Здесь требуется особая осторожность. Согласно статистике 15% пациентов с телеангиэктазиями крыльев носа резистентны к лечению.

А также

Сосудистые звездочки на лице, варикозная сеточка, сосудистые пятна – сигнал о том, что сосуды нуждаются в укреплении.
Для того, чтобы лечения сосудистых звездочек больше не потребовалось, после удаления сосудистой сетки и другой сосудистой патологии рекомендуется пройти курс мезотерапии по укреплению сосудов, а прошедшим безоперационное лечение варикоза лазером – придерживаться рекомендаций лечащего флеболога.

Часто задаваемые вопросы

• Подскажите пожалуйста, возвращаются ли сосудистые звездочки после удаления (на лице)?

  Если сосуды не появились в результате какого-либо заболевания, то после лазерного удаления сосуды вновь не появятся.

• Моей дочери 4 года. У неё с рождения сосудистая звездочка на лице размером с копейку. Наши врачи говорят, что ни чего страшного нет. Она (звездочка) не растет дальше. Нужно ли её удалять, и в каком возрасте?

  В наших центрах мы принимаем пациентов только с 18 лет.

• Расскажите пожалуйста об удалении сеточки (варикозной) с бедра. Удалется она раз и навсегда или нужно пройти курс процедур? Насколько это безопасно?

  Удаление расширенных сосудов производится в несколько процедур, в среднем требуется от 1 до 2 процедур с интервалом 2-3 недели. Сделать процедуру можно после бесплатной консультации врача, на которой Вам более подробно расскажут о курсе.

Что такое купероз кожи лица? | Удаление сосудистой сеточки на лице лазером

Купероз – это сосудистая патология, выраженная истончением стенок капилляров. Заболевание проявляется стойким покраснением кожи на разных участках. Наиболее часто диагностируется купероз лица, однако этим косметическим дефектом, который выглядит малопривлекательно, могут быть поражены и другие части тела.

Медицинская статистика: Наиболее часто дерматологи диагностируют, а косметологи наблюдают купероз крыльев носа, щек, подбородка.

Опасности для здоровья и жизни из-за купероза не возникает. Однако внешние проявления заболевания могут существенно влиять на внешность – расширенные кровеносные сосуды просвечиваются через кожу. Красные, синие или фиолетовые «звездочки» и «паутинки» возле носа, под глазами становятся причиной повышенного внимания окружающих. Из-за этого падает самооценка человека, улетучивается уверенность в привлекательности.

Важно: Хоть купероз кожи лица и не несет прямую угрозу здоровью, капиллярные отметины могут свидетельствовать о ломкости и слабости сосудов. Для дерматолога эта особенность становится поводом провести дополнительные исследования, направленные на оценку состояния кровеносной системы пациента.

Примечательно, что купероз кожи может развиться в любом возрасте. Однако наибольшее число клинических случаев зарегистрировано у светлокожих и светловолосых людей.

Купероз на лице: причины появления

Если вы читаете эту статью, вас, наверняка, интересует, из-за чего появляется купероз на лице. Как уже было сказано, причина развития заболевания – слабые стенки капилляров. Под давлением крови сосуды расширяются, а после не могут вернуться в свое исходное состояние. А спровоцировать расширение сосудов могут следующие факторы:

• курение, употребление алкоголя, тонизирующих безалкогольных напитков;
• гормональные сбои, например, при беременности или во время менопаузы;
• дефицит витаминов «А» и «С» в организме;
• применение ряда медикаментозных препаратов;
• воздействие высоких или низких температур при пребывании на открытом воздухе, при посещении бани, во время сеансов закаливания – сосуды, в зависимости от температуры, сужаются или расширяются, а после не могут принять первоначальный диаметр;
• гипертензия.

Удивительно: Часто купероз сосудов лица наблюдается у любителей чрезмерно острой пищи. Красный перец, к примеру, провоцирует кровоток, который может привести к ослаблению сосудов.

Сосудистые звездочки могут появиться на лице внезапно. Также болезнь может иметь прогрессирующий характер, когда из маленькой точки сформируется достаточно большая по площади паутинка.

Купероз у детей

Иногда родители наблюдают купероз на лице у ребенка. Не путайте с розацеа у подростков. Сразу возникает вопрос: «Что могло стать причиной развития патологии?». И действительно. Ребенок не ходит в баню, не есть острое, не употребляет алкоголь. Почему недуг поражает кожу у детей, в том числе у младенцев? Ответ в следующем. У малышей кожный покров слишком нежный. Через тонкую кожу под действием внешних факторов просвечиваются сосуды. Такими факторами могут стать холодный воздух, длительное пребывание на солнце.

Чаще всего патология имеет временный характер. Ребенок растет, адаптируется к условиям окружающей среды, его сосуды укрепляются. Точечные кровоизлияния случаются все реже. Ну а если дефект сохраняется, избавиться от него помогут специалисты медицинской клиники «Лазерсвіт».

Купероз: стадии развития

Интересно: Медицинская статистика подтверждает, что купероз сосудов чаще всего появляется у пациентов после 34-35 лет. Лечение нужно проводить обязательно, ведь патология говорит о плохом кровообращении разных слоев дермы. А в результате этого кожа не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. На лице появляются морщины, кожа быстрее стареет.

Дерматологи классифицируют заболевание по стадии проявления:

• На 1-ой стадии сквозь кожу проявляется несколько расширенных капилляров. Немного людей обеспокоено возникновением сосудистых звездочек на коже лица на начальной стадии, ведь проблема носит локальный характер. Только тот, кто уделяет внешности особо пристальное внимание, может заменить первые симптомы.
• На 2-ой стадии развития заболевания расширенные сосуды соединяются друг с другом. На лице появляется сеточка. Она может периодически пропадать, становиться менее выраженной. Патология становится заметной.
• 3-я стадия характеризуется появлением под кожей сосудистой сетки яркого цвета – от красного до фиолетового оттенка. Она не исчезает, дефект приобретает постоянный характер.
• На 4-ой стадии патология вовлекает не только самые мелкие, но и более крупные кровеносные сосуды. Обширный капиллярный спазм приводит к появлению участков «обескровливания» кожи. На лице видны белые пятна, а рядом с ними проступают выраженные покраснения.

Интересный факт: Так как в большинстве случаев патология не приходит в один день, лучшим решением проблемы будет обращение к врачу дерматологу при появлении первых симптомов. В этом случае лечение сосудистых сеточек будет гораздо проще и эффективнее, чем при масштабном поражении кожи.

Купероз и розацеа: отличие

Розацеа или купероз имеют схожие причины появления и общие черты. Именно по этой причине начинающие дерматологи их иногда путают. Ну а опытным врачам не сложно отличить одну патологию от другой, так как купероз на теле сопровождается гладкой поверхностью кожного покрова с сосудистыми звездочками в его слоях, а при розацеа кожа воспалена, покрыта узловатыми уплотнениями и гнойниками.

Важно: Неверный диагноз становится причиной ошибок в лечении, которые провоцируют еще более серьезные проблемы. Именно поэтому очень важно обратиться за диагностикой и лечением не в кабинет к косметологу, а в специализированную медицинскую клинику, которая занимается кожными патологиями.

Как лечить купероз?

В интернете очень много информации о сосудистых патологиях и способах их лечения дома народными средствами, кремами и различными компрессами. Важно отметить, что убрать купероз на лице кремом или мазью невозможно. Причина развития заболевания в деформации кровеносных сосудов, которые уже утратили свою эластичность. Поэтому полное удаление дефекта с помощью косметики и масок – это не более чем рекламный ход предприимчивых дельцов. Конечно, некоторые средства, ряд упражнений и разновидностей массажа могут поспособствовать повышению эластичности сосудов. Это позволит предупредить распространение кожной патологии. Но избавиться от уже имеющихся сосудистых сеток с их помощью нельзя. А косметические средства и вовсе просто маскируют проявления купероза.

Важно: Лечить купероз обязательно нужно по схеме, разработанной для конкретного пациента дерматологом после изучения причин развития патологии. Учитываются анатомические особенности, анамнез, результаты осмотра и ряда анализов, образ жизни, привычки и даже наследственность.

Сама патология ликвидируется лазерным или операционным методом. А в качестве сопутствующей терапии назначаются подкожные инъекции полезных веществ, массаж, витаминные комплексы, сосудоукрепляющие лечебные средства местного назначения.

Врачебные рекомендации могут включать:

• прогулки по свежему воздуху;
• отказ от длительного пребывания на солнце или в бане;
• защиту кожи от переохлаждения;
• пересмотр рациона питания;
• отказ от вредных привычек.

Также советы дерматологов предусматривают отказ от использования агрессивных косметических веществ – лосьонов на спиртовой основе, фруктовых кислот, средств очистки кожи.

Вернемся к лечению купероза. Его цель – ликвидация сосудистых звездочек. Убрать кровеносные сосуды, подвергнутые деформации, можно с высокой эффективностью при помощи лазерных технологий.

Лечение купероза лазером

Лечение сосудистой сетки лазером – наиболее безопасная на сегодня методика ликвидации выраженных проявлений купероза. Лазерная технология не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что подтверждено многочисленными клиническими испытаниями. Принцип воздействия лазерного луча на кожные покровы достаточно простой. Излучение определенной интенсивности проходит сквозь кожный покров и запаивает сосуды.

Предлагаем вам посмотреть фото до операции, сразу после нее и через несколько дней, когда краснота вокруг места воздействия уже сошла. Вы убедитесь, что такой дефект, как купероз, исчезает бесследно.

Важно: Лазерное лечение купероза проводится локально, даже точечно. Луч действует только на сосуды, поэтому безопасен для окружающих тканей. Это позволяет проводить операцию без негативных последствий в виде рубцевания тканей. А еще лазерная установка комплектуется мощной системой охлаждения, поэтому манипуляции безболезненны для пациента.

Под воздействием луча кровь в капилляре заваривается, сосуд разрушается. Через лимфатические протоки микрочастицы разрушенного капилляра выводятся из тканей. На коже не остается никаких следов патологии и ликвидации дефекта. Лишь в первые часы после процедуры наблюдается покраснение кожи, которое проходит под действием регенерирующих кремов и мазей. Их назначает дерматолог в качестве ухода и реабилитации.

Комментарий эксперта: Лазерное удаление купероза – самый эффективный способ, позволяющий вылечить патологию раз и навсегда. Так как сосуд полностью разрушается, рецидивов заболевания не происходит. Но такой результат возможен только при условии принятия пациентом профилактических мер по укреплению оставшихся кровеносных сосудов.

По тому же принципу проводится терапия варикозного расширения вен на ногах.

Полезная информация: Следует отметить, что удаление купероза лазером позволяет за одну процедуру избавить пациента от небольшой сосудистой сетки. Если состояние пациента запущено, может потребоваться несколько процедур с перерывом в 2 недели.

Купероз: профилактика

Лучшей профилактикой образования сосудистых звездочек является проведение мероприятий, направленных на укрепление стенок сосудов, повышение их эластичности. Здоровый образ жизни, диета и отказ от некоторых привычек – обязательное условие поддержания сосудов в хорошем состоянии.

Сколько стоит убрать купероз на лице лазером?

Лазерные процедуры являются доступными, но не дешевыми. Это объясняется высокой стоимостью оборудования, а также необходимостью высокой подготовки специалиста, который будет работать за установкой. Поэтому удалить купероз на лице при помощи лазерного луча, достаточно затратное удовольствие. При этом стоит учитывать все плюсы процедуры:

• избавление от патологии за один сеанс;
• отсутствие рецидивов;
• бескровность и безболезненность процедуры;
• малый травматизм кожного покрова;
• возможность через несколько часов вернуться к повседневной жизни;
• отсутствие противопоказаний.

Окончательная цена услуги определяется дерматологом на приеме после анализа состояния кожи. Стоимость напрямую зависит от площади куперозных проявлений.

Удаление сосудистой звездочки (1 обработка)	480 грн
Удаление сосудистой звездочки (повторная обработка)	240 грн
Удаление «вишневых» ангиом (за одно новообразование)	135 грн

*стоимость анестезии учитывается отдельно

Важная информация: Чтобы вылечить заболевание, нужно определенное число импульсов-воздействий на деформированные сосуды. К примеру, убрать купероз на носу или только переносице будет дешевле, чем удаление проблемы не только на крыльях носа, но и щеках. Также цена зависит от стадии заболевания. Лечение купероза в самом начале развития заболевания при незначительном повреждении сосудов обходится дешевле, чем ликвидация патологии на последней стадии.

Если вас интересует удаление сосудистой сеточки лазером, приглашаем в наш специализированный Центр дерматологии и лазерной медицины «Лазерсвіт» в Харькове. Наши специалисты не только проведут операцию по удалению деформированных сосудов, но и дадут рекомендации по питанию, уходу за кожей, что поможет укрепить сосуды.

Удаление сосудистых звездочек на лице лазером в Спб: цены, фото до и после, показания и противопоказания

Почему появляются сосудистые звездочки?

Наиболее распространенными причинами появления сосудистых звездочек являются:

• заболевания почек и печени;
• артериальная гипертензия;
• недостаток витамина С, авитаминоз;
• эндокринные расстройства, гормональные нарушения;
• нарушение обмена веществ;
• избыточный вес;
• слишком частое посещение бань, саун и других помещений с высокой температурой и влажностью;
• дерматологические болезни;
• значительные физические нагрузки, механическое давление на конкретные участки тела;
• беременность и роды;

Одной из главных причин появления сосудистых звездочек медики считают генетическую предрасположенность. Некоторые врачи считают, что сеточки возникают в том числе ввиду использования неподходящих медикаментов и косметических средств. По статистике, от звездочек чаще страдают женщины.

Удаление сосудистых звездочек на лице, ногах и теле

Один из наиболее эффективных современных аппаратов, предназначенных для проведения процедуры, – GentleMaxPro (Саndela) – сочетает в себе неодимовый и александритовый лазер (используется для лазерной эпиляции).

Неодимовый лазер с длиной волны 1 064 нм используется для склерозирования глубоких сосудов (например, позволяет убирать сосудистую сетку на ногах). Для лечения купероза, удаления сосудистых звездочек на лице и мелких поверхностных сосудов на ногах применяется американский лазер на красителе VBeamPerfecta (Саndela) с длиной волны всего 595 нм.

Использование индивидуальных параметров позволяют устранять сосудистые патологии различной степени тяжести. Высокая эффективность методики лазерного удаления сосудов подтверждена многочисленными положительными отзывами пациентов.

Лазерное удаление сосудистых звездочек эффективно при ликвидации и мелких, и средних сосудов. Например, на лице медики применяют именно этот метод удаления. Манипуляции эффективны и на смуглой, и на светлой коже.

С помощью лазерного удаления можно ликвидировать:

• сосудистые сеточки;
• звездочки;
• точечные элементы.

Лазерное удаление звездочек в институте красоты СПИК

Опытные косметологи Института красоты СПИК помогут быстро и навсегда избавиться от сосудистых звездочек на любых участках тела.

При воздействии лазера происходит коагуляция крови в стенках сосудов: кровь сворачивается и сосуд спаивается. При удалении сосудистых звездочек лазером поверхность кожи не повреждается. Сосуды сначала немного темнеют, а затем постепенно становятся светлее и исчезают. Количество процедур определяет лечащий врач косметолог.

Стоит помнить, что спаивание сосудов – не опасно, спайки не нарушают функциональности кровеносно-сосудистой системы.

Продолжительность лазерного удаления сосудистых звездочек: 20-30 минут.

Продолжительность курса: при необходимости процедуру повторяют через 2-3 недели.

Длительность эффекта: пожизненно.

Реабилитация: 2-3 дня. В течение 1-2 дней после процедуры возможно незначительное потемнение сосудов.

Рекомендации к удалению сосудистых звездочек лазером:

• в течение первых суток после процедуры исключить применение декоративной косметики в области воздействия лазером;
• в течение 2-3 дней после процедуры исключить бассейн, баню и сауну;
• в течение 2 недель после процедуры исключить загар, использовать солнцезащитные средства с высоким защитным фактором.

Лазерный луч может немного высушить кожу, поэтому через несколько дней после процедуры можно увлажнить проблемный участок. Для этих целей, как правило, используют Пантенол.

Лазерное удаление сосудистой сетки в Витебске

Сосудистая сетка, сосудистые звездочки на лице и ногах, купероз кожи, телеангиоэктазии, венозная сетка и купероз сегодня могут быть с успехом удалены при помощи успешно применяемого в нашем центре диодного лазера нового поколения MeDioStar NeXT, который одновременно с улучшением внешнего вида кожи удаляет мелкие расширенные сосуды.

Излучение диодного лазера имеет характеристики, обеспечивающие избирательность воздействия на расширенные сосуды. Процедура лазерного удаления сосудов на таком лазере комфортна для пациента и занимает 5–15 минут.

Как проходит процедура.

При воздействии лазера на кожу световая энергия поглощается гемоглобином. В результате этого происходит слипание стенок сосуда и он перестает функционировать. Мелкие сосуды удаляются бесследно. Крупные сосудистые пятна, гемангиомы бледнеют и значительно уменьшаются в размерах. Воздействие оказывается только на стенки капилляров, а окружающая кожа не травмируется. Пациент практически не испытывает дискомфорта, а покраснение от воздействия лазера исчезает через 15–30 минут.

Процедура удаления сосудистой сетки, сосудистых «звездочек», венозной сеточки лазером MeDioStar NeXT является безопасной и высокоэффективной. В результате мы получаем отличный эстетический эффект — чистую здоровую кожу.

Противопоказания к проведению процедуры.

• Острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, воспалительный процесс в месте проведения процедуры;
• Беременность, лактация;
• Гормонозависимая бронхиальная астма, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь 3 стадии; сахарный диабет;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Склонность к келоидным рубцам.

Рекомендации.

В области обработки: исключить травматизацию кожи, водные процедуры, не наносить макияж, средства ухода за кожей в течение 1 суток
Избегать воздействия солнца и отложите посещение солярия на 2 недели
При появлении корочки применять солнцезащитный крем с фильтром не менее 40 вокруг, а после отторжения корочки на всю обработанную поверхность.

Нужно знать.

Нельзя предсказать за сколько сеансов исчезнет сосудистый дефект.

После первых сеансов сосудистое пятно может потемнеть, на несколько дней стать более заметным.

Полное или почти полное исчезновение телеангиоэктазий лица наблюдается у 90% пациентов. Без проблем лечатся расширенные сосуды щек. Наиболее сложно лечить телеангиоэктазии, локализованные на крыльях носа. Здесь требуется особая осторожность. Согласно статистике 15% пациентов с телеангиоэктазиями крыльев носа резистентны к лечению. Для хорошего результата может потребоваться от 1 до 4 процедур с интервалом 1 месяц.

Хирургия микрососудистой декомпрессии — Лечение — Пациентам — Нейрохирургия UR

UR Medicine / Нейрохирургия / Услуги / Лечение / Хирургия микрососудистой декомпрессии

Для получения дополнительной информации посетите нашу комплексную программу лечения лицевой боли / невралгии тройничного нерва / сайт гемифациального спазма

Что это?

Микроваскулярная декомпрессия — это хирургическая процедура для облегчения симптомов (боли, подергивания мышц), вызванных сдавлением нерва артерией или веной.Он обеспечивает максимально длительное облегчение боли при невралгии тройничного нерва и самый низкий показатель стойкого онемения лица после операции.

Какова его цель?

Целью микрососудистой декомпрессии является снятие давления в пульсирующем сосуде, который давит на тройничный нерв, вызывая болезненные импульсы от лица.

Как это делается?

Процедура проводится под общим наркозом.Волосы за ухом сбриваются, а небольшая часть черепа удаляется. Нерв идентифицируется, и кусочки тефлона помещаются между нервом и поврежденным кровеносным сосудом (ами). Затем небольшой участок удаления кости покрывают тонкой металлической сеткой.

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство пациентов выписываются через 2 ночи.

Иду домой

Примерно 95% пациентов быстро избавляются от боли.Вам нужно будет продолжать принимать все предоперационные обезболивающие. Через месяц они будут постепенно уменьшаться врачом, начавшим их. Скобы / швы снимаются через 10–14 дней после операции. Большинство пациентов могут также испытывать нарушение слуха после операции, онемение лица, усталость от анестезии, тошноту / рвоту в больнице (будут назначены лекарства), что обычно улучшается со временем. Вы не можете водить машину или возвращаться на работу в течение примерно одного месяца. Нельзя носить парики, использовать краску для волос или другие агрессивные средства в течение 6 месяцев.Это помешает долгосрочному заживлению и может вызвать инфекцию, которая потребует дальнейшего хирургического вмешательства.

Какие риски?

Микроваскулярная декомпрессия — это инвазивная процедура, и, хотя она безопасна в руках опытных специалистов, она имеет потенциальные редкие / нечастые риски, в том числе:

• Инфекция
• Потеря слуха, онемение лица и / или слабость лица (обычно временная, редко постоянная)
• Утечка спинномозговой жидкости
• Затруднения с речью или глотанием
• Инсульт или кровотечение (очень редко)

Что необходимо перед операцией по микрососудистой декомпрессии?

• Специальная МРТ («Протокол МРТ при невралгии тройничного нерва»)
• Специальная компьютерная томография («КТ Brainlab»)
• Проверка слуха (аудиограмма)
• Анализ крови и, возможно, ЭКГ
• Базовый мониторинг мозговых волн (используется для мониторинга нервов во время операции)
• Предоперационное обследование и осмотр
• Обновленный список лекарств для предоперационной оценки

Микрососудистая декомпрессия МВД | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция по уменьшению патологической компрессии черепного нерва, вызывающей невралгию тройничного нерва, языковоглоточную невралгию или гемифациальный спазм.MVD включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и введение губки между нервом и поражающей артерией, запускающей болевые сигналы. Лекарства часто обеспечивают первоначальное облегчение, но когда лекарства становятся неэффективными или вызывают побочные эффекты, МВД является вариантом.

Что такое микрососудистая декомпрессия (МВД)?

MVD — это хирургическая процедура для облегчения симптомов (боли, подергивания мышц), вызванных сдавлением нерва артерией или веной. Операция включает вскрытие черепа (трепанацию черепа) и обнажение нерва у основания ствола мозга, чтобы вставить крошечную губку между сдавливающим сосудом и нервом.Эта губка изолирует нерв от пульсации и давления кровеносного сосуда.

Невралгия тройничного нерва — это раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, которая обычно поражает одну сторону лица, обычно во лбу, щеке, челюсти или зубах (рис. 1). Для лечения невралгии тройничного нерва между тройничным нервом и верхней мозжечковой артерией или ветвью каменистой вены помещают губку. Снятие компрессии снимает болезненные симптомы.

Рис. 1. Невралгия тройничного нерва может быть вызвана артерией или веной, сдавливающей корешок тройничного нерва, поскольку он берет начало в стволе мозга.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом в МВД, если у вас есть:

• Невралгия тройничного нерва, которая плохо контролируется лекарствами, и вы желаете минимального или нулевого онемения лица, которое может быть связано с другими видами лечения, такими как чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) или инъекция глицерина
• Лицевая боль изолирована в офтальмологическом отделе или во всех трех отделах тройничного нерва
• Рецидив лицевой боли после предыдущей чрескожной или радиохирургической процедуры

Поскольку МВД предполагает использование общей анестезии и операций на головном мозге, пациенты с другими заболеваниями или слабое здоровье не могут быть кандидатами.МВД не помогает лечить лицевую боль, вызванную рассеянным склерозом. Из-за низкого риска потери слуха MVD может не подходить для пациентов с потерей слуха на другое ухо.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема определенных лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial.Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Что происходит во время операции?

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Вы встретитесь с медсестрой, которая спросит, как вас зовут, дату рождения, какую процедуру вы проходите и какова сторона вашей лицевой боли.Они объяснят предоперационный процесс и обсудят любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Анестезиолог встретится с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Процедура состоит из 5 шагов. Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
В операционной под общей анестезией вы ложитесь на операционный стол. После сна ваше тело переворачивается на бок, и ваша голова помещается в устройство для фиксации черепа с 3 штифтами, которое прикрепляется к столу и удерживает вашу голову в этом положении во время процедуры.Затем область за ухом обрабатывается антисептиком. Можно использовать технику сохранения волос, при которой бреется только участок шириной 1/4 дюйма вдоль предполагаемого разреза кожи.

Шаг 2: выполнение трепанации черепа
За ухом делается 3-дюймовый изогнутый разрез кожи. Кожа и мышцы снимаются с кости и загибаются назад. Затем с помощью сверла в затылочной кости делается отверстие диаметром 1 дюйм (рис. 2). Кость удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка открывается хирургическими ножницами и загибается, чтобы обнажить мозг.

Рис. 2. Разрез кожи за ухом (пунктирная линия) и 1-дюймовая трепанация черепа (сплошная линия) выполняется в черепе.

Этап 3: обнажить нерв
Ретракторы, помещенные в мозг, осторожно открывают коридор к тройничному нерву в его начале со стволом мозга. Хирург обнажает тройничный нерв и определяет любой пораженный сосуд, вызывающий компрессию (рис. 3).Сосуд и нерв часто ограничиваются утолщенной соединительной тканью, которую необходимо разрезать ножницами и ножом.

Рис. 3. Верхняя мозжечковая артерия прилегает к тройничному нерву, вызывая компрессию и болезненные приступы невралгии тройничного нерва.

Шаг 4: вставьте губку
Хирург отрезает тефлоновую губку подходящего размера и вставляет ее между нервом и сосудом (рис. 4). Иногда вена сращивается с нервом и вызывает сдавливание.В этих случаях вена прижигается и отводится.

Рис. 4. Между нервом и кровеносным сосудом вставлена ​​губка, вызывающая сдавливание.

Шаг 5: закрытие
Когда губка на месте, ретрактор удаляется, и мозг возвращается в свое естественное положение. Твердую мозговую оболочку зашивают швами и герметизируют тканевым герметиком. Поскольку костное отверстие очень маленькое, его не заменяют. Вместо этого титановая пластина закрывает отверстие черепа и фиксируется крошечными винтами (рис.5). Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается мягкая липкая повязка.

Рис. 5. Круглая титановая пластина, закрепленная винтами, закрывает трепанацию черепа.

Что происходит после операции?

После операции вы попадете в палату восстановления, где отслеживают жизненно важные показатели, когда вы просыпаетесь от анестезии. Затем вас переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для пристального наблюдения в течение ночи.После операции вы можете почувствовать тошноту и головную боль; лекарства могут контролировать эти симптомы. Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную комнату, где вы повысите уровень активности (сидение на стуле, ходьба). Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.

Пациенты, принимающие противосудорожные или обезболивающие от невралгии тройничного нерва до операции, будут отлучены от приема лекарств в соответствии с графиком, чтобы снизить риск отмены и побочных эффектов.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому на через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения.Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
• Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
• Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

• На следующий день после операции можно принять душ и вымыть волосы мягким детским шампунем. Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом.Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
• Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, не трите и не ковыряйте клей.
• Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
• Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове. Это нормальное исцеление, поскольку воздух и жидкость реабсорбируются.
• Не красите волосы 6 недель.Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

• После операции часто бывают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
• Могут быть назначены противосудорожные препараты. У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.
• Не принимайте противовоспалительные болеутоляющие (Адвил, Алив), препараты для разжижения крови или пищевые добавки без разрешения хирурга.

Деятельность

• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
• Может возникнуть отек и синяк на ухе или лице. На уход уйдет несколько недель.
• Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

• Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом).
• Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
• Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
• Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
• Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
• Отек и болезненность в икрах одной ноги.
• Изъятие

Какие результаты?

MVD очень успешно лечит невралгию тройничного нерва (эффективность 95%) с относительно низким риском рецидива боли (20% в течение 10 лет). Основным преимуществом MVD является то, что он вызывает небольшое онемение лица или не вызывает его совсем по сравнению с чрескожной стереотаксической ризотомией (PSR).

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Конкретные осложнения, связанные с трепанацией черепа, могут включать инсульт, судороги, окклюзию венозного синуса, отек мозга и утечку спинномозговой жидкости. Наиболее частым осложнением, связанным с МВД, является повреждение нерва, которое варьируется в зависимости от нерва, подвергаемого лечению; к ним относятся потеря слуха, двоение в глазах, онемение или паралич лица, охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и неустойчивая походка.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах. Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией лицевых болей TNA по телефону 800-923-3608.

Источники

1. Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии.Нейрохирургия 38: 865-871, 1996.
2. McLaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK: Микроваскулярная декомпрессия черепных нервов: уроки, извлеченные после 4400 операций. J Neurosurgery 90: 1–8, 1999.

Ссылки
Ассоциация лицевой боли TNA, fpa-support.org

Глоссарий

трепанация черепа : отверстие в черепе.

мозжечок : часть мозга, отвечающая за баланс и мышечный контроль движения.

диплопия : двоение в глазах.

дизестезия : вызывающее беспокойство или надоедливое онемение.

dura mater : плотное волокнистое защитное покрытие головного мозга.

гемифациальный спазм : раздражение седьмого черепного нерва (лицевого нерва), вызывающее непроизвольное сокращение мышц на одной стороне лица, также известное как судорожный тик. Иногда может вызывать боль за ухом и потерю слуха.

языкоглоточный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение языка и горла.

языкоглоточная невралгия : раздражение девятого черепного нерва, вызывающее боль в задней части глотки.

рассеянный склероз : хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

невралгия : нервная боль.

нейрогенный кератит : воспаление роговицы.

чрескожно : через кожу (например, инъекция).

ризотомия : разрезание или разрушение группы клеток.

tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.

тройничный нерв : нерв, берущий свое начало в головном мозге, который обеспечивает ощущение и движение к лицу. У тройничного нерва есть три отдела: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

невралгия тройничного нерва : раздражение пятого черепного нерва, вызывающее сильную боль, обычно поражающую одну сторону лица в области лба, щеки, челюсти или зубов.

---

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Джорджем Мендибуром, доктором медицины и Стивеном Бейли, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Каротидная эндартерэктомия — NHS

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура по удалению скоплений жировых отложений (бляшек), которые вызывают сужение сонной артерии. Сонные артерии — это основные кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову и шею.

Каротидная эндартерэктомия выполняется, когда одна или обе сонные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (бляшек).

Это заболевание известно как заболевание сонной артерии или стеноз сонной артерии.

1. Сонная артерия
2. Артерия, блокирующая бляшку
3. Сгусток крови

Если не лечить суженную сонную артерию, это может повлиять на приток крови к мозгу.

Обычно это происходит потому, что образуется тромб, кусок отламывается и попадает в мозг.

Это может привести к:

• инсульт — серьезное заболевание, которое может привести к повреждению головного мозга или смерти
• транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда известная как «мини-инсульт», ТИА похожа на инсульт, но признаки и симптомы временные и обычно исчезают в течение 24 часов.

Каждый год в Великобритании более 100 000 человек страдают инсультом.Примерно четверть из них вызваны сужением сонных артерий.

Ежегодно в Великобритании выполняется около 4000 эндартерэктомий сонных артерий.

Каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта у людей с сильно суженными сонными артериями.

У людей, ранее перенесших инсульт или ТИА, хирургическое вмешательство снижает риск повторного инсульта или ТИА в течение следующих 3 лет на треть.

Сейчас считается, что операцию следует проводить как можно скорее после появления симптомов.

Поэтому важно немедленно получить медицинскую консультацию, если вы испытываете такие симптомы, как:

• Онемение или слабость в лице, руке или ноге
• проблемы с речью
• потеря зрения на один глаз

Узнайте больше о необходимости эндартерэктомии сонной артерии

О процедуре

Эндартерэктомия сонной артерии может выполняться с использованием местного или общего анестетика.

Преимущество местного анестетика в том, что он позволяет хирургу контролировать работу мозга, пока вы бодрствуете.Но нет никаких доказательств того, что это безопаснее или лучше.

Во время процедуры делается разрез от 7 до 10 см (от 2,5 до 4 дюймов) между углом челюсти и грудиной.

Затем делается небольшой разрез вдоль суженного участка артерии и удаляются накопившиеся жировые отложения.

Артерия ушита швами или пластырем, и ваша кожа также зашита швами.

Подробнее о:

Что происходит после процедуры

Обычно вас переводят в зону восстановления операционной для наблюдения в течение примерно 3 часов, прежде чем вернуться в сосудистое отделение.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы отправиться домой в течение 48 часов после процедуры.

В большинстве случаев единственными проблемами, возникающими после операции, являются временное онемение или дискомфорт в шее.

Но есть небольшой риск более серьезных осложнений, которые могут включать инсульт или смерть в 2–3% случаев.

Тем не менее, этот риск намного ниже, чем у людей с заболеванием сонной артерии, которые не выбрали операцию.

Подробнее о:

Есть ли альтернативы?

Каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения сужения сонных артерий, но иногда может быть доступна альтернативная процедура, называемая установкой стента сонной артерии.

Это менее инвазивная процедура, чем эндартерэктомия сонной артерии, поскольку нет необходимости делать разрез на шее.

Вместо этого тонкая гибкая трубка проводится к сонной артерии через небольшой разрез в паху.

Сетчатый цилиндр (стент) затем помещается в суженный участок артерии, чтобы расширить его и позволить крови легче проходить через него.

Текущие руководства рекомендуют, чтобы эндартерэктомия сонной артерии была первой линией лечения для большинства людей.

Это связано с тем, что стентирование сонной артерии связано с более высоким риском инсульта во время процедуры, особенно если оно проводится в первые несколько дней после появления симптомов.

Но это важная альтернатива для некоторых людей, которые в противном случае могут считаться группой повышенного риска из-за других медицинских проблем.

Узнайте больше о установке стента для сонной артерии

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2021 г.

Ангиопластика и установка стента — сонная артерия: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al.Выбор редакции — Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017 г., в сотрудничестве с Европейским обществом сосудистой хирургии (ESVS). евро J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS от 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием экстракраниальных сонных и позвоночных артерий: краткое содержание: отчет американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация инсульта, Американская ассоциация медсестер-неврологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии.Разработано в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Отдаленные результаты стентирования по сравнению с эндартерэктомией при стенозе сонной артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 268

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/268

/.

Hicks CW, Малас МБ. Цереброваскулярное заболевание: стентирование сонной артерии.В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

Розенфилд К., Мацумура Дж. С., Чатурведи С. и др.Рандомизированное испытание стента в сравнении с хирургическим вмешательством при бессимптомном стенозе сонной артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.

Лечение крупных сосудистых поражений в орофациальной области лазером Nd: YAG

Вступление: Большие сосудистые поражения в орофациальной области часто очень трудно удалить. В 1990-х годах лазер на неодиме: иттрий-алюминиевом гранате (Nd: YAG) стал новым и эффективным методом лечения сосудистых поражений.Целью данной статьи было определение его эффективности и безопасности для лечения крупных сосудистых поражений в орофациальной области.

Пациенты и методы: Было проведено проспективное исследование, в котором 28 пациентов с большими сосудистыми поражениями (диаметр их поверхности более 3 x 3 см) в орофациальной области были пролечены лазером Nd: YAG методом фотокоагуляции (PhC).Были использованы четыре различных метода лечения: простая трансмукозальная ФК, чрезслизистая ФК с использованием компрессии, простая ФК внутри очага поражения и ФК внутри очага поражения под ультразвуковым контролем. Во всех случаях проводилось наблюдение, регистрировалось время до полного заживления, а также послеоперационные осложнения.

Полученные результаты: У всех пациентов, перенесших трансмукозальную ФК (простую или с применением компрессии), шелушение тканей происходило в течение 1-3 дней, а время до полного заживления составляло 3-5 недель.У пациентов, которым проводилась ФК внутри очага поражения (простая или под контролем УЗИ), отек сохранялся в течение 1 недели. Случайных кровотечений не было. Девяти пациентам потребовалось два или более сеанса PhC. Трем пациентам в качестве последнего шага потребовалась корректирующая хирургическая процедура. Двум пациентам потребовалась длительная интубация, а одному пациенту — временная трахеостомия, все из-за отека. У двух пациентов развилась местная внутриротовая инфекция, которую контролировали пероральными антибиотиками широкого спектра действия.

Заключение: При правильном использовании Nd: YAG-лазер является безопасным и эффективным инструментом для лечения крупных сосудистых поражений.

Заболевание сонной артерии | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание сонной артерии?

Сонные артерии — это главные кровеносные сосуды, по которым кровь и кислород поступают в мозг. Когда эти артерии сужаются, это называется заболеванием сонной артерии. Это также можно назвать стенозом сонной артерии. Сужение вызвано атеросклерозом. Это накопление жирных веществ, кальция и других продуктов жизнедеятельности внутри слизистой оболочки артерии.Заболевание сонной артерии похоже на заболевание коронарной артерии, при котором накопление в артериях сердца может вызвать сердечный приступ.

Заболевание сонной артерии снижает приток кислорода к мозгу. Мозгу для работы необходим постоянный приток кислорода. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится настолько сильным, что кровоток блокируется, это может вызвать инсульт.Если кусок налета отломится, он также может заблокировать приток крови к мозгу. Это тоже может вызвать инсульт.

Что вызывает заболевание сонной артерии?

Атеросклероз вызывает большинство заболеваний сонной артерии. В этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль внутреннего слоя артерий, образуя бляшки. Утолщение сужает артерии и уменьшает кровоток или полностью блокирует приток крови к мозгу.

Кто подвержен риску заболевания сонной артерии?

Факторы риска, связанные с атеросклерозом, включают:

Хотя эти факторы увеличивают риск для человека, они не всегда вызывают заболевание.Знание ваших факторов риска может помочь вам изменить образ жизни и работать с врачом, чтобы снизить вероятность заражения.

Каковы симптомы болезни сонной артерии?

Заболевание сонной артерии может протекать бессимптомно. Иногда первым признаком заболевания является транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это внезапная временная потеря кровотока в определенной области мозга. Обычно это длится от нескольких минут до часа.Симптомы полностью проходят в течение 24 часов с полным выздоровлением. Если симптомы не исчезнут, это инсульт. Симптомы ТИА или инсульта могут включать:

• Внезапная слабость или неуклюжесть руки или ноги с одной стороны тела

• Внезапный паралич руки или ноги с одной стороны тела

• Потеря координации или движения

• Замешательство, снижение способности концентрироваться, головокружение, обморок или головная боль

• Онемение или потеря чувствительности лица, руки или ноги

• Временная потеря зрения или нечеткость зрения

• Неспособность говорить четко или невнятно

Если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.ТИА может быть предупреждающим знаком о приближении инсульта. Однако ТИА не предшествуют всем инсультам.

Симптомы ТИА и инсульта одинаковы. Инсульт — это потеря кровотока (ишемия) к мозгу, которая продолжается достаточно долго, чтобы вызвать необратимое повреждение мозга. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без кислорода.

Инвалидность, возникающая в результате инсульта, зависит от размера и местоположения головного мозга, пострадавшего от потери кровотока. Это может включать проблемы с:

Восстановление также зависит от размера и места удара.Инсульт может привести к долговременным проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Это может вызвать паралич, потерю речи или даже смерть.

Симптомы болезни сонной артерии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание сонной артерии?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на заболевание сонной артерии могут включать:

• Прослушивание сонных артерий. Для этого теста ваш врач помещает стетоскоп над сонной артерией, чтобы уловить звук, называемый шумом (произносится как «варево»). Этот звук издается, когда кровь проходит через суженную артерию. Шум может быть признаком атеросклероза. Но артерия может быть больной, не издавая этого звука.

• Дуплексное сканирование сонной артерии. Этот тест проводится для оценки кровотока в сонных артериях. Зонд, называемый преобразователем, излучает ультразвуковые звуковые волны.Когда датчик (например, микрофон) размещается на сонных артериях в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к кровеносным сосудам, где волны отражаются от клеток крови. Датчик посылает волны на усилитель, поэтому врач может слышать звуковые волны. Отсутствие или слабость этих звуков может означать, что кровоток заблокирован.

• МРТ. Эта процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастотной энергии и компьютера для получения детальных изображений органов и структур тела.Для этого теста вы лежите внутри большой трубки, а магниты проходят вокруг вашего тела. Очень громко.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этой процедуре используются магнитно-резонансная технология (МРТ) и внутривенный (IV) контрастный краситель, чтобы сделать кровеносные сосуды видимыми. Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды выглядеть твердыми на МРТ-изображении, чтобы врач мог их увидеть.

• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии вместе с контрастным красителем для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.CTA показывает изображения кровеносных сосудов и тканей и помогает определить суженные кровеносные сосуды.

• Ангиография. Этот тест используется для оценки степени закупорки сонных артерий путем получения рентгеновских снимков при введении контрастного красителя. Контрастный краситель помогает врачу увидеть форму и кровоток в артериях при выполнении рентгеновских снимков.

Как лечится заболевание сонной артерии?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Если сонная артерия сужена менее чем на 50%, ее часто лечат с помощью лекарств и меняют образ жизни.Если артерия сужена на 50–70%, в зависимости от вашего случая могут быть использованы лекарства или хирургическое вмешательство.

Лечение болезни сонной артерии может включать:

Изменения образа жизни

• Бросить курить . Отказ от курения может снизить риск заболевания сонной артерии и сердечно-сосудистых заболеваний. Все никотиновые продукты, включая электронные сигареты, сужают кровеносные сосуды. Это уменьшает кровоток по артериям.

• Пониженный холестерин .Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Ешьте много овощей, нежирного мяса (избегайте красного мяса), фруктов и злаков с высоким содержанием клетчатки. Избегайте обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. Когда диеты и физических упражнений недостаточно для контроля холестерина, вам могут понадобиться лекарства.

• Пониженный уровень сахара в крови . Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может вызвать повреждение и воспаление слизистой оболочки сонных артерий. Контролируйте уровень глюкозы с помощью диеты с низким содержанием сахара и регулярных физических упражнений.Если у вас диабет, вам могут потребоваться лекарства или другое лечение.

• Упражнение. Недостаток физических упражнений может вызвать увеличение веса и повышение артериального давления и холестерина. Физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес и снижают риск заболевания сонной артерии.

• Пониженное артериальное давление. Высокое кровяное давление вызывает износ и воспаление кровеносных сосудов, повышая риск сужения артерий. Для большинства людей артериальное давление должно быть ниже 140/90.Людям с диабетом может потребоваться еще более низкое кровяное давление.

Лекарства

Лекарства, которые можно использовать для лечения болезни сонной артерии, включают:

• Антиагреганты. Эти лекарства снижают способность тромбоцитов в крови слипаться и вызывать образование тромбов. Аспирин, клопидогрель и дипиридамол являются примерами антиагрегантов.

• Лекарства, снижающие холестерин. Статины — это группа препаратов, снижающих уровень холестерина.В их состав входят симвастатин и аторвастатин. Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии и увеличивать размер отверстия артерии.

• Лекарства, снижающие артериальное давление. Несколько различных лекарств снижают кровяное давление.

Если сонная артерия сужена с 50% до 69%, вам может потребоваться более агрессивное лечение, особенно если у вас есть симптомы.

Хирургия обычно рекомендуется при сужении сонной артерии более чем на 70%.Хирургическое лечение снижает риск инсульта после таких симптомов, как ТИА или малый инсульт.

Хирургическое лечение болезни сонной артерии включает:

• Каротидная эндартерэктомия (CEA). Это операция по удалению налета и сгустков крови из сонных артерий. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт у людей с симптомами и сужением на 70% и более.

• Ангиопластика сонной артерии со стентированием (CAS). Это вариант для людей, которым нельзя пройти каротидную эндартерэктомию. Он использует очень маленькую полую трубку или катетер, который проходит через кровеносный сосуд в паху к сонным артериям. После того, как катетер установлен, надувается баллон, чтобы открыть артерию, и помещается стент. Стент — это тонкий каркас из металлической сетки, используемый для удержания артерии в открытом состоянии.

Каковы осложнения болезни сонной артерии?

Основным осложнением болезни сонной артерии является инсульт.Инсульт может вызвать серьезную инвалидность и привести к летальному исходу.

Можно ли предотвратить заболевание сонной артерии?

Вы можете предотвратить или отсрочить заболевание сонной артерии так же, как и болезнь сердца. Сюда входят:

• Изменения в диете. Соблюдайте здоровую диету, включающую большое количество свежих фруктов и овощей, нежирное мясо, такое как птица и рыба, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты. Ограничьте потребление соли, сахара, обработанных пищевых продуктов, насыщенных жиров и алкоголя.

• Упражнение. Стремитесь к 40-минутной физической активности от умеренного до высокого уровня не менее 3–4 дней в неделю.

• Управляйте весом. Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.

• Бросить курить. Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Спросите своего врача о вариантах рецепта.

• Контрольный стресс. Научитесь справляться со стрессом дома и на работе.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Узнайте о симптомах инсульта, и пусть члены вашей семьи также узнают о них. Если вы считаете, что у вас симптомы инсульта, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Основные сведения о заболевании сонной артерии

• Заболевание сонной артерии — это сужение сонных артерий. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь от сердца к мозгу.

• Сужение сонных артерий может вызвать инсульт или симптомы инсульта и требует немедленного лечения.

• Диета с низким содержанием жиров и холестерина, богатая овощами, нежирным мясом, фруктами и клетчаткой, является одним из способов снизить риск заболеваний сонной артерии. Также могут помочь упражнения, отказ от курения, контроль артериального давления и лекарства.

• Открытие сонных артерий после их сужения может быть выполнено хирургическим путем или с помощью ангиопластики и установки стента.

• Заболевание сонной артерии может не иметь симптомов, но если у вас есть существенные факторы риска, обратитесь к своему врачу для обследования и диагностики.

Цереброваскулярные заболевания — классификации, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены.Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, а один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс. Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвоночника и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением).Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии. Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп.Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии. Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа.Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга. Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками.Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное заболевание и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, что может привести к разрушительным повреждениям, иногда приводящим к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание — наиболее распространенное опасное для жизни неврологическое событие в США. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них — первые нападения, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, в 2003 г. в США инсульт стоил около 51,2 млрд долларов прямых и косвенных затрат.С. в одиночку.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию.Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продвигается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи. За этой процедурой следят с помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок, проецирующий изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый УЗИ сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях.Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии). Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков.В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии. КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов.Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, при котором игла удаляет образец спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг. Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи.MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции. Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта.Инсульт может возникнуть внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все из следующих симптомов, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• Замешательство, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или трудности со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть головного мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшой поток крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который для достижения наилучшего результата необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает в себя введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта перенес, крайне важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет много других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта повышается, если у одного из родителей, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Инсульт или сердечный приступ в анамнезе: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, кто перенес сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям с артериями, суженными менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для хирургического вмешательства. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращающий схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, не требующий операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку увеличенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить наименьший риск, но при этом наибольший шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается очагами диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия-средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток в головном мозге, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое лечение, понижающее кровяное давление.

Арахноид — средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина, так называемого зубного налета, внутри кровеносных сосудов.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Каротидная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — Сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистого заболевания.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов — Спазм сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».