«Отношение к курению: Резко негативное».. | Sergey Nikolsky
«Отношение к курению: Резко негативное»В последнее время я всё больше проникаюсь отвращением к курению. В моём кругу общения практически нет тех, кто страдал бы от этого недуга. И это мой осознанный выбор. Я не хочу нюхать это. Я не хочу пахнуть этим. Я не хочу в каждом ресторане искать «некурящий» зал. Однако всё устроено так, что если я не курю, то проблема как будто во мне, а не в них.
Никотин по сути своей наркотик. Но в силу определённых причин таковым не называется. Хотя он вреднее некоторых других наркотических веществ и вызывает гораздо более сильную зависимость. Тех, кто курит, я называю не «курильщиками», а «больными курением».
Судите сами. Если человек отдаёт себе отчёт, что он за свои деньги уничтожает своё здоровье и сокращает свою жизнь, то он «болен на голову». Если же он стал жертвой наркотической зависимости, то это в чистом виде болезнь. Болезнь, с которой надо бороться самыми решительными мерами.
Предупреждения на пачках с сигаретами, фрагментарные запреты рекламы табака, запрет на курение в некоторых общественных местах — всего этого недостаточно. Даже книги Аллена Карра — и той недостаточно. Я не знаю ни одного больного курением, который хотя бы раз не думал о том, чтобы бросить. Этим людям надо помочь.
Я стал бы самым непопулярным Президентом России, если бы я стал им. Полный запрет на массовое производство, импорт и продажу табака. Вообще. Был наркотик — и всё, исчез из оборота.
Мне возразят, что табачное лобби не позволит этого сделать, потому что это огромные доходы. Здесь надо понимать, что я рассматриваю всё же несколько идеализированную ситуацию, возможную в государстве, в котором работают законы, и нет такой коррупции. Верю, что рано или поздно мы к такому государству придём.
Мне также возразят, что государственная казна собирает с табачных компаний приличные акцизы, и запрет приведёт к дыре в бюджете. Не будем далеко ходить за контраргументом: социальная сеть ВКонтакте одним волевым решением своего основателя отказалась от пухлых рекламных бюджетов производителей табака и алкоголя.
Я думаю, этот опыт можно повторить на примере целого государства. Тем более, что ВКонтакте и Россия уже вполне сопоставимы по численности населения.
Ещё один аргумент в мою пользу: полный запрет табака приведёт к снижению онкологических заболеваний и смертности и повышению продолжительности жизни. Это позволит не только сократить соответствующие расходы на медицину, но и повысить собираемость налогов с живых и здоровых людей. А также с организаций, в которых эти люди будут работать вместо того, чтобы заболеть или умереть раньше срока.
Я уверен, что в случае подобного запрета сработает принцип Парето. Мы приложим 20% усилий и достигнем 80% результата. Потом можно будет вести дальнейшую борьбу, или же переключить внимание на другие проблемы. Поясню.
Согласно данным ВЦИОМ, в России курят 34% взрослого населения. В опросе участвовали люди в возрасте от 18 лет. Ни для кого не секрет, что курить начинают задолго до этого, ещё в школе, и явление это массовое. Для грубого подсчёта возьмём 50 миллионов больных курением россиян, хотя я и считаю, что это число занижено.
Суть в том, что некоторые больные курением найдут способ достать себе наркотик: будут на чёрном рынке покупать чьи-то запасы, будет контрабанда, будут выращивать в подсобных хозяйствах. Пусть таких людей будет даже 10 миллионов, но они будут в меньшинстве.
Оставшиеся 40 миллионов человек — и есть наши 80% результата. Они поругают Президента, побудут в плохом настроении недели две, но в итоге скажут «спасибо». Кстати, здесь в действии уже принцип Дурова: «Пару дней Вы будете нас ненавидеть, затем — любить еще сильнее. Но ради Вас мы готовы смириться даже с Вашей ненавистью».
И напоследок пафосное обращение к подписчикам:
Если Вы убеждённо курите, посмотрите ролик, прикреплённый к этой записи. Если после просмотра Вы ничего не захотите сделать со своим недугом, то, пожалуйста, отпишитесь от меня. Вы глупы или слабовольны. Мне нечего сказать ни тем, ни другим.
#ДокторИванов #Иванов2024 #likeaboss
Компромиссное отношение – это возможно? :: SYL.
ruПосле очередного обновления социальной сети «ВКонтакте» её многомиллионная аудитория заметила добавленные разделы: отношение к курению и алкоголю. Пользователям предоставили выбор из нескольких вариантов: резко негативное, негативное, нейтральное, положительное, компромиссное. Не всем показалась понятной позиция «компромиссное отношение». Как понять «компромиссное отношение»?
Что это такое?
Само понятие «компромисс» значит, что обе заинтересованные стороны находят решение, которое их обоюдно устраивает, идут на определённые уступки для совместного успеха. Компромиссное отношение – это возможность избежать конфликта, но при этом отстоять своё мнение и сохранить свободу выбора. Это самое оптимальное решение, особенно если вы находитесь в большой компании. Такая возможность совсем не говорит о том, что компромиссное отношение – это отказ от собственных идей в угоду чьему-либо мнению. Наоборот, такое отношение подразумевает взаимовыгодный выход из сложившейся ситуации. Но как это определяется в случаях с алкоголем и курением?
Курение и употребление алкоголя – дело привычки или способ избежать стресса, расслабиться. Пристрастие к этому – осознанный выбор отдельно взятого человека. Отношение определяется негативом или позитивом: либо категорическое отторжение, либо полное принятие. А компромисс?
Алкоголь. Пить или не пить?
Компромиссное отношение к алкоголю – это как весы. С одной стороны, такое отношение предполагает, что человек делает осознанный выбор: пить ему или не пить. Выбор может зависеть от жизненных обстоятельств: стресс, важное событие и прочее. Например, человек может выпить полбокала шампанского в Новый год, но поклонником алкоголя не является и вне праздничные дни употребляет исключительно безалкогольные напитки. Человек решает: он хочет выпить сам или этого требуют обстоятельства и ожидания окружающих. С другой стороны, компромисс выглядит так: «Я не употребляю вино/шампанское/коньяк и т. д., но ты можешь выпить в моём обществе».
Иными словами: человек сохраняет нейтралитет во избежание конфликта, который образуется, если он навяжет своё категоричное неприятие алкоголя другому.
Компромиссное отношение к алкоголю – это как постоянное поддержание душевного равновесия. Неправильное решение приводит к дисбалансу и сомнениям в правильности поступка. Компромиссное отношение к алкоголю требует от человека определённых усилий, чтобы делать рациональный выбор в каждой ситуации.
Что значит компромиссное отношение к курению?
Если речь идет о курении, то компромисс получить сложнее. Как правило, некурящий человек категорически не выносит присутствие курильщика рядом, поэтому огораживает себя от подобного общества. Не курит человек из-за плохого здоровья (астма, аллергия) или нежелания губить хорошее, дышать дымом и становиться пассивным курильщиком. Эти факторы создают крайне негативное отношение к курению, что часто не позволяет прийти к компромиссному решению, но оно все же возможно. Например, можно попросить друга/мужа/коллегу курить на балконе/лестничной клетке/на улице. Некурящий человек при этом остаётся вне влияния дыма, запаха и т. п., а курильщик удовлетворяет свою потребность.
Компромиссным отношением к курению можно считать то, что человек в определённых ситуациях (стресс, злость, холод) может позволить себе сигарету, но в обычном течении жизни никогда не закурит. Это личное компромиссное отношение — решение/договоренность со своим «Я», которое основывается на силе воли и желании человека.
Взаимная выгода
Компромиссное отношение – это когда учтены мнения каждого оппонента или тщательно проанализирована ситуация, рассмотрены все положительные и отрицательные стороны. В результате, если вас не задевают складывающиеся обстоятельства, пойдите на компромисс. Он невозможен в случае, когда решение будет иметь негативные последствия в будущем или повлияет на ваше психологическое или физическое состояние. Никогда не идите на уступки под давлением человека, который не учёл ваши интересы.
Компромиссное отношение — это взаимная выгода, а не манипулирование кем-либо.
О вреде курения для школьников и подростков!
Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма. Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет.
Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы к его клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ но, ни в коем случае не токсинов — в том числе и из табачного дыма.
«И не потому, что какие-то злые дяди и тети хотят испортить подростку счастливую жизнь и лишить его атрибута взросления, запрещая курить, — комментирует доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова. — Сами подростки должны понимать ответственность перед собой и дать собственному организму вырасти».
Тяжелое дыхание
Например, формирование легких у ребенка анатомически завершается только к 12 годам. А физиологически и того позже — к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком совершеннолетия.
При курении в кровь ребенка поступает большое количество угарного газа, который вступает в контакт с гемоглобином. Основная задача гемоглобина заключается в транспортировке кислорода к клеткам тканей. Угарный газ проще присоединяется к гемоглобину, замещая кислород. При достаточной концентрации способен привести к смерти из-за кислородного голодания организма. Из-за чего у всех органов и тканей наступает «удушье» — недостаток кислорода. На этапе роста организма это становится большой опасностью.
Очень тяжело курение сказывается на сердечнососудистой и дыхательной системах подростка. Если ребенок закурил в младших классах школы, то уже к 12–13 годам у него могут появиться одышка и нарушение сердечного ритма. Даже при стаже курения в полтора года, по наблюдениям ученых, у подростков нарушаются механизмы регуляции дыхания.
Опять двойка
Не менее сильно никотин и другие токсичные вещества табачного дыма сказываются на мозге ребенка. Чем младше курящие подростки, тем сильнее под действием никотина нарушается кровоснабжение мозга и, как следствие, его функции.
Специалисты выяснили, что у курящих школьников ухудшаются внимание, объем кратковременной памяти, способности к логике и координация движений. Курящие подростки чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки в школе. Кстати, наибольшее количество двоечников ученые обнаруживали именно среди юных курильщиков.
Раннее увлечение табаком может привести к тому, что человеку будет очень трудно отказаться от своей вредной привычки, став взрослым. «Никотиновая зависимость» у ребенка формируется очень быстро. Ведь нервная система в таком возрасте еще очень незрелая, — напоминает Сахарова, — и воздействие на нее любого психоактивного вещества, к которым относится и табак, будет вызывать более сильный эффект, чем у взрослого организма».
Подумать о будущем?
Под действием продуктов сгорания табака у подростка нарушается еще не успевший толком сформироваться гормональный статус. Никотин влияет практически на все железы внутренней секреции, в том числе и на половые железы у мальчиков и девочек. А это грозит недоразвитием всего организма, появлением лишнего веса и нарушением репродуктивных возможностей человека в будущем.
Например, у курящих школьниц вероятность болезненных менструаций увеличивается примерно в полтора раза по сравнению с девочками, не прикасавшихся к табаку.
Если первая затяжка сделана еще в детском возрасте, к тридцати годам человек может стать практически инвалидом: с хронической обструктивной болезнью легких, больным сердцем и избыточным весом.
КАК ПОМОЧЬ ПОДРОСТКУ БРОСИТЬ КУРИТЬ
Итак, то, чего вы так опасались, случилось. Ваш ребенок признался, что он курит. И это не единственная сигарета за углом школы, а уже сформировавшаяся привычка. Как помочь подростку бросить курить?
Только спокойствие
Крики, ругань или наказание делу не помогут. Психика подростка очень ранима, и вы можете лишиться доверия в отношениях с ребенком. Или даже заставить действовать его наперекор вашим требованиям. Соберите всю необходимую информацию о вреде курения и спокойно поговорите с подростком. Выясните, почему он начал курить, чем ему нравится и не нравится его новая привычка.
Честно расскажите, что его ожидает в будущем, если он продолжит курить. И обозначьте свое отношение к ситуации: вам не нравится, что подросток курит, но он сам, отдельно от его привычки — по-прежнему ваш любимый ребенок, которому вы всегда поможете.
Будьте честными
Правда, в этой ситуации есть одно «но»: если вы курите сами, этот разговор не принесет никакой пользы. Как говорит сотрудник психотерапевтической группы Клиники института питания РАМН Юлия Моргунова, дети и подростки судят родителей не по словам, а по делам. Ваш ребенок наблюдал за вами всю жизнь, и теперь для него сигарета в руках — абсолютная норма.
Позиция «пусть курит — зато не пьет и не колется» в корне не верна. Ведь привыкание к одному наркотику может повлечь за собой и увлечение другими. А последствия вреда, который никотин наносит формирующемуся организму, придется расхлебывать не вам, а вашему ребенку несколько лет спустя – и, возможно, всю жизнь.
Начинаем действовать
Зависимость от табака у подростка вырабатывается быстро, а проходит тяжело. Поэтому стоит запастись терпением: за пять минут ничего не получится.
Решите с ребенком, почему он хочет отказаться от курения. Возможность сэкономить деньги или стать похожим на любимого героя фильма, бросившего курить, станет неплохим стимулом. Объясните дочери, что у курящих женщин быстро старится кожа и портятся волосы. А сыну — что из-за табака он скоро не сможет гонять на любимом велосипеде так же, как его некурящие приятели.
За компанию
Выясните, нет ли у вашего сына или дочери приятелей, которые уже бросили курить или собираются это сделать. За компанию многое получается намного легче.
Маленькое отступление для курящих родителей: ваш закуривший «малыш» может стать отличным поводом бросить и вам. Тем более, подростки падки на всевозможные соревнования. Стимул «не курить дольше, чем папа» тоже подойдет. Главное, чтобы ваше желание расстаться с привычки стало искренним: честно признайтесь подростку, что вам тоже нелегко расставаться с привычкой, и не покуривайте тайком — ребенок быстро вас раскусит и поймет, что курить можно и скрытно.
День отказа от курения
Если решение принято, то бросить курить надо сразу — в один день. Заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА России Галина Сахарова советует определить торжественную дату, которая поделит жизнь на две части — недолгий стаж курильщика и долгие годы здоровой и счастливой жизни.
Придумайте какой-нибудь ритуал для последней сигареты. Лучше, если днем отказа от курения будет выходной. Вы сможете бросить все дела и совершить семейную вылазку на природу: новые впечатление и общество родителей помогут подростку перенести «ломку» первого дня гораздо легче.
Выбросите все пепельницы и сигаретные заначки. Перестирайте одежду вашего ребенка, чтобы запах дыма от нее не напоминал о вредной привычке. А, если у вас есть родственники или друзья, которые успешно бросили курить, пригласите их в гости и попросите ненавязчиво рассказать вашему ребенку о том, как проходил процесс расставания с сигаретой.
Меняем режим
Приготовьте для ребенка морковные палочки, тарелки с фруктами и сухофруктами — ему обязательно захочется «заесть» желание покурить.
Объясните, что конфетки и чипсы для этой процедуры непригодны и вредны для фигуры.
Постройте режим дня подростка таким образом, чтобы у него не оставалось времени для безделья: дайте ему дополнительные поручения, предложите взять на себя часть «взрослых» обязанностей в семье. Это позволит ребенку почувствовать свою значительность и без внешнего атрибута — сигареты.
Желательно, чтобы он ложился спать вовремя и побольше бывал на воздухе днем — это поможет организму быстрее адаптироваться к отсутствию привычной никотиновой подпитки.
Хорошая идея — вместо курения начать заниматься спортом. Активное движение позволяет вырабатывать организму те же гормоны удовольствия, что и табак. Поддержите подростка в его начинании и даже составьте ему компанию. Ведь и вам дополнительное движение не повредит. Особенно, если вы тоже отказались от табака.
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ ЦЕНТР
Молодому организму требуется 3–4 месяца, чтобы полностью избавиться от привычки к табаку. Приготовьтесь к тому, что у подростка появятся приступы раздражительности, плаксивость, снизятся отметки в школе — дело того стоит. Научите его справляться со стрессами и получать удовольствие безвредными способами. Постоянно подчеркивайте, что вы очень гордитесь тем, что у вашего сына или дочери хватило силы воли отказаться от сигареты.
Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200
(звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью.
Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.
С уважением, Администрация поликлиники
Почему одни попадают в зависимость, а другие нет?
Зависимость бывает разная. Так, существует зависимость от еды, игровая зависимость, или, к примеру, созависимость — когда человек зависит от отношений с другим человеком. Смысл один и тот же: человек серьёзно болен.
Люди рождаются с предрасположенностью к зависимостям – это можно сравнить с огромной дырой в душе. Человеку страшно оставаться наедине с этой дырой — и в конечном счёте наедине с самим собой. Чтобы справиться, он заполняет дыру либо алкоголем, либо наркотиками, либо отношениями, либо чем угодно другим. Это следствие тотальной недолюбленности и, можно сказать, эгоизма, который перерастает в навязчивую потребность делать себе хорошо любыми доступными способами.
Но любая зависимость возникает, если обычное желание превращается в одержимость. Например, нет ничего плохого в том, чтобы съесть пирожное, но если это пирожное становится целью существования и человек не может думать ни о чём другом, это зависимость.
Основная проблема любого алкоголика в том, что он до боли не может жить трезвым, а самое простое обезболивающее — алкоголь. По большому счёту вся симптоматика алкоголизма очень проста: невозможность остановиться и невозможность не пить. Есть люди, которые могут спокойно не допить в ресторане полбутылки вина или полстакана коктейля, алкоголик же доходит до того, что тайком допивает за окружающими, если после них в рюмках что-то остаётся.
Алкоголизм, как и любая зависимость, — это биопсихосоциодуховное заболевание. То есть на биологическом уровне его можно сравнить с аллергией: когда в организм попадает алкоголь, человек не в состоянии сопротивляться. Человек начинает искать повод, посещая какие-то мероприятия только потому, что там удастся выпить.
Алкоголь перестаёт быть релаксантом и берёт человеческую личность под свой контроль — больной не в состоянии делать выбор, и это становится такой же болезнью, как гипертония или диабет.
Если человек вырос в семье алкоголиков, у него, можно сказать, нет вариантов. Есть такие социальные группы, замкнутые сообщества типа глухих деревень, где алкоголь употреблять принято и привычно в любых количествах. Но наследственный и социальный детерминант может сработать только в комплексе с другими причинами, включая упомянутую биологическую, психическую и духовную. Например, у нас в обществе принято считать, что человек пьёт и не в состоянии остановиться из-за какой-то моральной распущенности. Тем не менее ВОЗ официально внесла алкоголизм в реестр заболеваний.
Наверное, самый главный детерминант — наша психика. У психики легко зависимого человека существуют свои особенности: она похожа на воздушный шарик, наполненный водой. Шарик перекроешь в одном месте, а он заполняется в другом. Так и зависимый от чего-либо человек: он может бросить курить или пить, но стать одержимым чем угодно взамен. Особенно если он отказывается от своей предыдущей зависимости волевыми методами или, не дай бог, кодированием. У меня есть несколько знакомых, которые вместо алкоголя после кодирования стали зависимыми от бега — бегают до исступления и самоистезания, и теперь бег стал их одержимостью. Вывод один: прежде всего необходимо работать над духовной составляющей.
Результативность лечения алкоголизма сейчас в России очень низкая. 90 % людей не в состоянии выйти из своего крутого пике. Самый большой эффект даёт посещение 12-шаговых сообществ. Сперва — детокс, потом — реабилитационная программа, и самое главное — посещение групп взаимопомощи, так называемых «анонимных алкоголиков», и так далее.
С наркотиками всё чуть более индивидуально и зависит от резистентности к тому или иному психотропному веществу, однако в конце концов всё приводит к тяжёлой зависимости от определённого состояния, и человеку уже неважно, что употреблять, как и алкоголику — что пить.
Главное, чтобы «хватило».
С курением практически то же самое: табакокурение относится к химическим зависимостям. Соответственно, если человек зависим, то он болен и легко бросить не сможет. Если нет — может выкурить одну сигарету за полгода и забыть об этом. В том же самом «Карточном домике» Фрэнк Андервуд с женой курили одну сигарету вечером, и это было для них ритуалом, а не потребностью.
Отношение к алкоголю и курению
Сен 27
БатонэЛюди алкоголь, вконтакте, графики, курение, статистика
Совсем недавно писал про отношение к курению вконтакте и отношение к алкоголю вконтакте.
Теперь совместим и то, и другое. Женщины:
Мужчины:
Да в общем, всё и так понятно – как пьешь, так и куришь. В большинстве случаев, только у компромиссных алкоголиков это нечетко выражено (распределение близкое к нормальному, блеать).
Самые большие столбики — резко негативное-резко негативное, негативное-негативное, нейтральное-нейтральное. Ещё хочется отметить тех, кто нейтрален по отношению к алкоголю, но отношение к курению – негативное. У мужчин также популярен вариант положительное-положительное. Неудивительно.
Итак, мужчины. Лидирует нейтральное-нейтральное. Пить-курить? Ну хорошо, ну ок, но без особого энтузиазма и не 24/7. Потом уже идёт резко негативное-резко негативное. ЗОЖ. Далее негативное-негативное – тот же ЗОЖ, только больше его видимость, чем он сам. Нейтральное-негативное (негативное к курению) – уже упоминал про это. И конечно, в пятерке положительное-положительное. Yeah.
Девушки. Негативное-негативное,нейтральное-нейтральное. Потом резко негативное-резко негативное и нейтральное-негативное, как у мужчин. Потом негативное-резко негативное и компромиссное-негативное (всё более резкое к курению).
О положительном здесь не может быть и речи. Ну вот и хорошо.
Возникла мысль корреляцию посчитать, да время своё жалко – и так всё видно. Спасибо Экселю за это.
—
Компания Синтерра осуществляет подбор персонала для бухгалтерского учета. Если у тебя с друзьями ООО и тебе не нужен типичный российский говно-бухгалтер, сидящий вконтакте, то обращайся в такие компании.
что это отношение цемента к агрегации
Роль Агрегации Тромбоцитов в процессе Свертываемости КровиКак определить норму и Патологию?Правила подготовки к Взятию анализаРасшифровка результатовРоль ТромбоцитопатииВторичные ТромбоцитопатииИзменение Агрегации при беременности
Свертываемость крови зависит от множества факторов. Один из них, агрегация тромбоцитов, в здоровом организме носит защитный приспособительный характер. Клетки склеиваются только в кровоточащем сосуде. В данном случае процесс играет положительную роль. Но известны патологические состояния, при которых образование тромбов нежелательно, поскольку ведет к нарушению питания жизненно важных органов. Например, при инфаркте миокарда, инсульте, тр
Агрегация тромбоцитов: что это такое, нормы, анализ
Какую Роль в организме играет это Процесс?Лабораторная ДиагностикаПричины и Последствия ГипоагрегацииПричины и Последствия ГиперагрегацииЧто делать при Отклонениях в Анализе?Агрегация не единственный этап остановки кровоизлияния. Это лишь одна составляющая гемостаза – комплекса физиологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови и минимизируют ее потери при повреждении сосудистого русла. Он делится на 2 вида: 1. Сосудисто-тромбоцитарный – прекращает кровоизлияния из мелких сосудов. Для этого достаточно микроциркуляторного кровоостанавливающего механизма. 2. Коагуляционный – обеспечивает оВодоцементное отношение для бетона — что это такое?
Водоцементное отношение – это отношение объема воды к массе цемента в бетонном замесе. От величины данного параметра напрямую будет зависеть непроницаемость бетона.
В строительстве …
Что значит соотношение 1 к 1, 1 к 2, 1 к 3 (или 1:1, 1:2 …
Если написано что нужно смешать цемент с песком в соотношении (в пропорции) 1:3 (1 к 3) это значит что нужно взять одну часть цемента и смешать ее с тремя частями (такими же) песка, т.е. 1 ведро цемента и 3 таких же ведра песка …
Цемент — Википедия
Цемент (лат. caementum — «щебень, битый камень») — искусственное неорганическое гидравлическое вяжущее вещество.Один из основных строительных материалов.При взаимодействии с водой, водными растворами солей и другими …
Активность цемента и марка (таблица) — что это такое
Активность цемента и марка: что это такое, вид, как определить в домашних условиях, с прибором, таблица, факторы (влияющие на прочность).
Aggregation (агрегация). Справочник UML
Отношение агрегации транзитивно и асимметрично во всех связях агрегации, даже в тех, которые принадлежат различным агрегациям. Транзитивность означает, что можно сказать «Б является частью А» в случае, когда линия аг
Отношение агрегации
Отношение агрегации имеет место между … Это отношение по своей сути описывает декомпозицию или разбиение сложной системы на более простые составные части, которые также могут быть подвергнуты декомпозиции, если в …
Агрегация тромбоцитов: что это такое, нормы, анализ
Какую роль в организме играет это процесс? Агрегация не единственный этап остановки кровоизлияния. Это лишь одна составляющая гемостаза – комплекса физиологических механизмов, которые поддерживают жидкое состоян�
Бутобетон. Водоцементное отношение. Бетон и цемент
Что такое бетон?Бетон — искусственный камень, образующийся в результате химических реакций, происходящих в смеси цемента, наполнителей и воды.Сколько дней
Отношение агрегации
Отношение агрегации имеет место между несколькими классами в том случае, если один из классов представляет собой некоторую сущность, включающую в себя в качестве составных частей другие сущности.
Отношение к воинской обязанности: что и кому писать
Отношение к воинской обязанности – принцип классификации граждан военным комиссариатом на две категории. Первая – военнообязанные, то есть те, кто пребывает на учете в организации и подлежит призыву на срочную …
Что значит соотношение 1 к 1, 1 к 2, 1 к 3 (или 1:1, 1:2 …
Если написано что нужно смешать цемент с песком в соотношении (в пропорции) 1:3 (1 к 3) это значит что нужно взять одну часть цемента и смешать ее с тремя частями (такими же) песка, т.е. 1 ведро цемента и 3 таких же ведра песка …
Остроумие — это… Остроумие и его отношение к …
«Остроумие и его отношение к бессознательному» — это объёмный труд. В нём описаны интересные мысли, и с данной работой полезно ознакомиться каждому. Но если вкратце, по Фрейду остроумие является психической сублимац�
Цемент — Википедия
Цемент (лат. caementum — «щебень, битый камень») — искусственное неорганическое гидравлическое вяжущее вещество.Один из основных строительных материалов.При взаимодействии с водой, водными растворами солей и другими …
Агрегация тромбоцитов: что это такое, нормы, анализ
Какую роль в организме играет это процесс? Агрегация не единственный этап остановки кровоизлияния. Это лишь одна составляющая гемостаза – комплекса физиологических механизмов, которые поддерживают жидкое состоян�
Aggregation (агрегация). Справочник UML
Отношение агрегации транзитивно и асимметрично во всех связях агрегации, даже в тех, которые принадлежат различным агрегациям. Транзитивность означает, что можно сказать «Б является частью А» в случае, когда линия аг
Отношение агрегации
Отношение агрегации имеет место между … Это отношение по своей сути описывает декомпозицию или разбиение сложной системы на более простые составные части, которые также могут быть подвергнуты декомпозиции, если в …
Насыпная плотность цемента: от чего зависит, расчет,
К примеру, у цемента марки ЦЕМ 22,5 (М300) плотность ниже, чему материала с маркировкой ЦЕМ 52,5 (М600).
Это учитывается при выборе связующего вещества
Отношение к воинской обязанности: что и кому писать
Отношение к воинской обязанности – принцип классификации граждан военным комиссариатом на две категории. Первая – военнообязанные, то есть те, кто пребывает на учете в организации и подлежит призыву на срочную …
Агрегация в C++ Уроки С++ — Ravesli
На уроке о композиции мы говорили, что композиция объекта — это процесс создания сложных объектов из более простых. Мы также говорили о подтипе композиции объектов — композиции. В отношениях внутри композиции целое …
Что значит резко негативное отношение к курению
В современном обществе есть очень много людей, которые скажут, что их отношение к курению резко негативное. Но что это означает и есть ли положительное отношение к этой привычке, известно не всем. Где и когда формируе�
Остроумие — это… Остроумие и его отношение к …
«Остроумие и его отношение к бессознательному» — это объёмный труд. В нём описаны интересные мысли, и с данной работой полезно ознакомиться каждому. Но если вкратце, по Фрейду остроумие является психической сублимац�
водоцементное отношение — это… Что такое
Смотреть что такое «водоцементное отношение» в других словарях: Водоцементное отношение — (сокращенно В/Ц) – отношение массы воды затворения к массе цемента. [ГОСТ 30515 2013] Водоцементное отношение – отношение массы …
Цемент — Википедия
Цемент (лат. caementum — «щебень, битый камень») — искусственное неорганическое гидравлическое вяжущее вещество.Один из основных строительных материалов.При взаимодействии с водой, водными растворами солей и другими …
Активность цемента
Активность цемента – это ключевая характеристика материала, отражающая прочность готового камня на сжатие и изгиб. Она зависит от ряда факторов и может быть определена несколькими методами. По активности цементу …
Агрегация в C++ Уроки С++ — Ravesli
На уроке о композиции мы говорили, что композиция объекта — это процесс создания сложных объектов из более простых.
Мы также говорили о подтипе композиции объектов — композиции. В отношениях внутри композиции целое …
Что означает марка цемента, обозначение
Марка цемента характеризует отношение величины прочности к осевому напряжению. Благод. Марка цемента характеризует отношение величины прочности к осевому напряжению. Благодаря этому параметру можно также определ�
Отношение расширения. Самоучитель UML
Отношение расширения отмечает тот факт, что один из вариантов использования может присоединять к своему поведению некоторое дополнительное поведение, определенное для другого варианта использования. Данное …
ВОДОЦЕМЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ: В инженерной
ВОДОЦЕМЕНТНОЕ ОТНОШЕНИЕ: В инженерной практике принимается, что прочность бетона определенного возраста, выдержанного при данной температуре, зависит прежде всего от двух факторов: водоцементного отношения и …
водоцементное отношение — это… Что такое
— [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN water to cement ratiow/c
Портландцемент — Википедия
Портландцемент (англ. Portland cement) — гидравлическое вяжущее вещество, получаемое путём совместного помола цементного клинкера, гипса и добавок, в составе которого преобладают силикаты кальция (70-80 %).
водоцементное отношение — это… Что такое
Смотреть что такое «водоцементное отношение» в других словарях: Водоцементное отношение — (сокращенно В/Ц) – отношение массы воды затворения к массе цемента. [ГОСТ 30515 2013] Водоцементное отношение – отношение массы …
Что такое предвзятое отношение к человеку, и как
Часто это отношение матери к ребенку, начальника – к симпатичной коллеге, жены к мужу. Например, мать, зная о жестокости сына, будет оправдывать его, даже если тот окажется в СИЗО. Она найдет оправдание его поведению …
31 мая — Всемирный день без табака.
31 мая — Всемирный день без табака. 31.05.
2018 15:01Борьба с курением строится на трех основных принципах:
1) вырабатывать у людей, особенно у подростков и молодежи, твердое убеждение, что курение вредно, оно наносит непоправимый ущерб здоровью и начинать курить не надо;
2) административные меры с целью ограничения и запрещения курения в общественных местах;
3) сокращение числа курящих за счет осознания ими вредных последствий.
В период дошкольного детства работа ведется на эмоциональном уровне. Детям важно продемонстрировать негативное эмоциональное отношение к курению, то есть ребенок не столько может понять, сколько почувствовать, что курение нечто опасное, недостойное, осуждаемое. Ясно, что решающая роль здесь принадлежит семье, родителям.
Самое минимальное требование — избавить, по крайней мере, детей от созерцания курящей толпы, по возможности убрать места для курения с территории детских площадок, школ, мест массового пребывания детей и подростков.
На стадии младшего школьного возраста профилактическую работу необходимо проводить на рациональном уровне. Велико доверие младших школьников к слову учителя, доверие к тем нормам и правилам поведения, которые провозглашает школа. Поэтому резкое осуждение патологических привычек и влечений, сказанное учителем в доступной, но в то же время яркой, эмоциональной форме, трудно переоценить.
К сожалению, антиникотиновые темы в беседах, в текстах для письма, чтения отсутствует. Проводятся специальные уроки уличного движения, по охране зеленого друга, по экологии даже по мерам противопожарной безопасности. И это правильно, это нужно. Однако делать вид, что проблема курения детей не существует, не только опасно, но и безнравственно. Учителю нет необходимости ждать специальных учебных рекомендаций и пособий, он располагает достаточным материалом жизненных наблюдений, чтобы показать всю тяжесть последствия этого явления.
В период подросткового детства профилактическая работа опирается на социально-психологический аспект.
Многочисленные научные исследования показывают, что привычка к курению провоцируется, прежде всего, подражанием взрослым, стремлением самоутвердиться в роли взрослого человека. Нельзя недооценивать и влияние тех старших школьников, которые пристрастились к курению.
Задача педагогов — развенчание «кумиров», создание обстановки психологического давления на отдельных подростков через коллектив, показывая им, что их опасные увлечения подрывают их престиж, доказывают их незрелость, отсутствие самостоятельной, независимой позиции, а самое главное — права на уважительное взрослое общение.
Исключительную роль в организации такого психологического давления имеют встречи с теми людьми, которые отказались от патологической привычки, на своем личном опыте убедились, что истинную независимость они получали после того, как сумели преодолеть самих себя.
Беседы, разговоры с подростками на эту тему оказываются малоэффективны потому, что у подростков срабатывают не эмоционально-рациональные, а социально-психологические механизмы поведения. Но это не означает, что индивидуальные беседы-внушения, проводимые на профессиональном уровне, с привлечением психоневрологов, психотерапевтов бесполезны. Они нужны, но их роль вторична.
Каковы же те самые меры, благодаря которым развитые страны избавляются от курения. Прежде всего, это полный запрет на рекламу табачной продукции и пропаганда не курения. Особо стоит отметить пакет мер экономического воздействия на курильщиков. Во многих фирмах и компаниях некурящим сотрудникам выплачиваются ежемесячные премии. Действительно курильщик периодически отрывается от работы для принятия очередной дозы никотина, т. е. производительность труда у него снижается. За меньшую производительность — меньше и оплата труда. Этот метод был признан самым эффективным. Следующий по эффективности метод — это запрет на курение в общественных местах на улице, и особенно на территориях детских площадок, образовательных учреждений. Логика очень проста: курильщик дымом табака оказывает вредное воздействие на окружающих.
Для сокращения курения можно применять много разных мер: строгое ограничение мест для курения, штрафы, создание сети медицинских учреждений, специализирующихся на лечении этого вида проблемы и т. д. Говоря о помощи некурящим, можно предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики государства, в котором мы живём.
Хотя до 90% бросивших курить сделали это без активного медицинского вмешательства, большинству курильщиков не удается это сделать и в особенно тяжелых случаях они нуждаются в интенсивной помощи.
Поскольку привычка табакокурения включает в себя как психологическую, так и фармакологическую зависимость (причем последняя обретает все большую силу со стажем курения), помощь специалистов также должна носить многокомпонентный характер. Однако необходимость участия психолога на этапе оказания помощи при отказе от курения вовсе не воспринимается как необходимая при организации специальных кабинетов. Предполагается, что основную работу выполняет врач-нарколог, однако вся «устная» работа с пациентом вполне успешно может быть выполнена медицинской сестрой.
Исследования показали, что процесс отказа от курения представляет собой сложный многоэтапный процесс и медикаментозное лечение составляет только его часть. Мотивация к прекращению курения имеет несколько стадий.
На первой стадии — «предобдумывания» — человек еще не вполне осознает, что для него существует проблема по отказу от курения и не готов изменить свое отношение к курению в ближайшем будущем. Для курильщика, находящегося на этой мотивационной стадии, принять решение бросить курить нереально. Как правило, пока он видит в основном положительные стороны курения. Его могут интересовать материалы о курении. Работа с человеком, находящимся на этой стадии, может заключаться в повторных визитах к специалисту, на которых можно выяснить, изменилось ли его мнение.
Такие лица составляют около 20% курильщиков.
На второй стадии – «обдумывания» — человек начинает понимать, что курение является для него проблемой. У него появляется двойственное отношение к курению, происходит взвешивание «за» и «против» привычки, и нет отчетливого желания установить точную дату, когда он бросит курить. Таких около 40%.
Только на третьей стадии – «действия» — курильщик следует рекомендациям по прекращению курения и уже интересуется вопросами преодоления абстинентного синдрома. Таких, по данным статистики, от 30 до 40%.
Важной является четвертая стадия – «поддержания», целью которой является предотвращение возврата к курению. Без «поддержания» 70% бросивших курить возвращаются к вредной привычке в течение трех месяцев.
Очевидно, что диагностика уровня мотивированности пациента с учетом его личностных особенностей, а также отношения к курению в ближайшем социальном окружении должна проводиться квалифицированным специалистом-психологом. Если же работу кабинета свести к использованию исключительно медикаментозных методов воздействия, то это резко снизит эффективность работы и приведет к дискредитации самого метода в глазах пациентов и общественного мнения.
Комплексный медико-психологический подход к разработке мероприятий по борьбе с курением требует участия как врачей-наркологов, так и психологов. Этот подход включает в себя ряд этапов: диагностический, лечебный и контролирующий.
С целью наиболее полного проведения диагностического этапа работы с курильщиками, помощи в подборе оптимального соотношения медикаментозного и немедикаментозного методов воздействия, а также прогнозирования успешности лечения табакокурения создана комплексная методика диагностики особенностей курения пациентов. Она включает заполнение пациентом специально разработанных анкет. Самостоятельная работа пациента позволяет ему не только лучше осознать свое реальное отношение к курению, но и повышает его мотивацию к воздействию с психологом и психиатром-наркологом, укрепляет активную позицию по отношению к предстоящему лечению.
Диагностический этап позволяет выявить особенности социальной ситуации пациента, определить степень его психологической готовности к отказу от курения, а так же степень фармакологической зависимости от табака. Анкетирование выявляет распространенность курения в ближайшем окружении курильщика, позволяет либо направить пациента на специальные занятия, повышающие его мотивацию, либо непосредственно приступить к лечению, если готовность бросить курить достаточно высока.
Обобщенные результаты различных методик позволяют прогнозировать успешность лечения в целом и оценить те усилия, которые должны затратить специалисты-медики для оказания эффективной помощи желающему отказаться от курения, а так же выбрать адекватный набор методов лечения. Эти методики могут использоваться не только в рамках работы специального кабинета, но и при проведении профилактических программ.
На втором — лечебном этапе используются методы, направленные на замещение курения, выработку отвращения к табаку или акту курения.
С помощью аверсивных методов у курящих вырабатывается отвращение к курению. Среди таких методов выделяют фармакологические, нефармакологические и психотерапевтические .
Эффективность всех перечисленных методов повышается при их комбинации, так как происходит одновременное воздействие как на физиологическую, так и на психологическую в стороны пристрастия к табаку.
Этап контроля закрепляет эффект проведенного лечения и является не менее важным, чем два предыдущих. Эта работа предполагает установление личного контакта с пациентом, его привлечение к групповым занятиям и индивидуальной поддерживающей психотерапии. Исследования, проведенные в этой области, показывают, что очень важно продолжать наблюдение за прекратившими курить. В этом случае возврат к курению встречается значительно реже, чем у лиц, прошедших курс без последующего наблюдения. Интересен такой факт: низкая мотивация отказа от курения (например, давление родственников, а не собственное желание) приводило к незначительному эффекту, а для высокомотивированных случаев эффект отказа превышал 80%.
Для многих отказ от табакокурения осложняется страхом, связанным с непониманием того, какие методы будут применяться в ходе лечения табакокурения. В настоящее время разработано множество методов лечения табакокурения, которые позволяют быстро и безболезненно избавиться от этой привычки.
Современные методы лечения табакокурения способны снять все неприятные ощущения, вызванные синдромом отмены, что дает возможность преодолеть зависимость в считанные дни и без неприятных ощущений. Для многих курильщиков становится приятным сюрпризом эффективность современных методов, и они склонны переоценивать свои возможности, поэтому лечение табакокурения всегда должно сопровождаться мерами по профилактике рецидивов.
Особенность курения в том, что, помимо никотиновой зависимости, оно создает стойкие условные рефлексы, без разрушения которых навсегда отказаться от курения практически невозможно. Поэтому профилактика рецидивов предполагает осознание причины курения и замещение потребности, которая лежит в основе потребности курить.
Профилактика повторного привыкания к табакокурению.
Существующий в сознании курильщика стереотип, связывающий табакокурение и приятные ощущения, преодолеть гораздо сложнее, чем физическую зависимость. Поэтому в процессе лечения необходимо уделять внимание профилактике повторного привыкания к курению.
Профилактика должна учитывать, что психологическая зависимость коварна и непредсказуема, она может проявиться в стрессовой ситуации или просто во время времяпрепровождения в курящей компании. Лучшей профилактикой рецидивов табакокурения становится позитивный опыт жизни без курения, однако многие из тех, кто избавился от психологической зависимости, понимают, что механизмы социального взаимодействия, которые раньше были тесно связаны с курением, даются им гораздо сложнее.
Отказавшимся от курения становится сложнее общаться, сложнее расслабиться или сосредоточиться. В результате люди становятся менее коммуникабельными, замыкаются и чувствуют некоторый дискомфорт.
Современные методы профилактики рецидивов табакокурения дают возможность предусмотреть, в каких ситуациях может возникнуть желание закурить.
Профилактика позволяет предугадать реакции бывшего курильщика и подготовить его к опасности вновь попасть в зависимость от курения.
Желание сохранить крепкое здоровье — важная социальная потребность человека, необходимое условие полноценной жизни, высокой творческой активности, счастья.
На самом деле, болезни, вызванные курением, употреблением алкоголя, подкрадываются тихо, незаметно, вылечить же человека, вернуть ему здоровье очень трудно, а в ряде случаев, к сожалению, невозможно.
В связи с этим напрашивается один-единственный вывод: самое лучшее — не начинать курить. А тем, кто курит — бросьте! Разумное чередование труда и отдыха, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом, интересное и увлекательное проведение досуга, отказ от курения и употребления алкоголя сохранят и укрепят ваше здоровье, продлят работоспособность, активную творческую деятельность.
Материал подготовила: Егорова Кристина Александровна
Врач психиатр-нарколог кабинета профилактики ГБУЗ РК «КРНД»
Модели курения, взгляды и мотивы: уникальные характеристики двух-летних и четырехгодичных студентов колледжа | Исследования в области санитарного просвещения
Аннотация
Учитывая ранее зарегистрированные более высокие уровни курения среди студентов 2-летних колледжей по сравнению с 4-летними студентами университетов, в этом исследовании сравниваются модели курения, отношения и мотивы среди студентов 2-летних и 4-летних колледжей. Две тысячи двести шестьдесят пять студентов бакалавриата в возрасте 18–25 лет, обучающихся в двухгодичном колледже и четырехлетнем университете, прошли онлайн-опрос в 2008 году.О курении в настоящее время (за последние 30 дней) сообщили 43,5% студентов двух курсов и 31,9% студентов четырех курсов колледжей, а о ежедневном курении сообщили 19,9% студентов двух курсов и 8,3% студентов четырех курсов. Посещение двухгодичного колледжа было связано с более высокими показателями нынешнего курения [отношение шансов (OR) = 1,72] и ежедневного курения (OR = 2,84), а также с меньшим негативным отношением к курению с учетом возраста, пола, этнической принадлежности и образования родителей. . Кроме того, по сравнению с курящими студентами 4-летнего колледжа, курильщики 2-летнего колледжа имели более низкую мотивацию к курению по социальным причинам, но большую мотивацию к курению для регулирования аффекта после учета возраста, пола, этнической принадлежности и образования родителей.Студенты двух- и четырехлетнего колледжа сообщают о разных моделях курения, взглядах и мотивах. Эти различия могут послужить основой для сообщений и мероприятий по борьбе против табака, нацеленных на эти группы молодых людей.
Введение
Курение сигарет — основная предотвратимая причина болезней и смерти в Соединенных Штатах [1]. Хотя первые эксперименты с сигаретами обычно происходят в более раннем возрасте, частота курения увеличивается, и регулярное курение обычно устанавливается в раннем взрослом возрасте [2, 3].Фактически, Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2008 года показало, что распространенность курения достигает пика в раннем взрослом возрасте, при этом более одной трети людей в возрасте 18–25 лет сообщили о курении в прошлом месяце [4]. Таким образом, своевременное прекращение курения имеет решающее значение для предотвращения заболеваний, связанных с курением [5, 6].
Более 18 миллионов студентов обучаются в колледжах и университетах США, и почти 7 миллионов из этих студентов обучаются в двухгодичных учебных заведениях [7]. Несмотря на обширные исследования курения среди традиционных 4-летних студентов колледжей / университетов, немногие исследования включали другие группы молодых людей (например,грамм. учащиеся двухгодичных колледжей) [8–11]. Исследования студентов колледжей показали, что 16% респондентов сообщили о курении в течение последних 30 дней [12], что заметно ниже, чем вышеупомянутые показатели курения (35%), обнаруженные в Национальном исследовании по употреблению наркотиков и здоровью в 2008 году. Эти разрозненные результаты относительно показателей курения среди населения в возрасте от 18 до 25 лет по сравнению со студентами колледжей подчеркивают необходимость изучения распространенности курения и факторов, способствующих более высокому уровню курения среди молодых людей, не посещающих традиционные четырехлетние институты колледжей.Предыдущее исследование, включавшее двухлетние колледжи, выявило более высокие показатели ежедневного 30-дневного точечного распространения и тяжелого (не менее 10 сигарет в день -1 ) курения среди двухлетних студентов колледжей по сравнению с четырехлетними после учета важных социально-демографических факторов например, возраст, социально-экономический статус) [13–15]. Однако психосоциальные факторы, способствующие этим более высоким показателям, не изучались.
Было показано, что личное отношение и убеждения человека в отношении курения связаны с началом и поддержанием курения [16].Одним из важных факторов является убеждение в том, что курение опасно для здоровья. Некоторые исследования показали, что большинство четырехлетних студентов колледжей осознают последствия курения для здоровья [17–19] и пассивного курения [20]. Джеймисон и Ромер [21] обнаружили, что среди 14–22-летних многие переоценивают риск рака легких. Однако другие исследования показали, что студенты колледжей недооценивают последствия курения для здоровья [22–24], связанную с курением смертность [25] и годы жизни, потерянные из-за курения [21].Одно исследование показало, что курильщики колледжей вдвое реже, чем некурящие, полагали, что курение связано с риском для здоровья только по выходным или пару дней в неделю [26]. Отношение к отношениям с курильщиками также является важным фактором [16]. Большинство студентов колледжей считают, что курение непривлекательно, и подавляющее большинство как курильщиков, так и некурящих предпочли бы встречаться с некурящим [17]. Кроме того, отношение и убеждения о том, в какой степени люди поддерживают законы, ограничивающие курение в общественных местах, пассивное курение и рекламу табака, связаны с курением [16, 27–29].
Курильщики имеют разные причины или мотивы курения [30, 31]. Многие люди, особенно студенты колледжей, курят в связи с социальными ситуациями [32, 33] или для повышения уровня уверенности в себе [30, 31]. Некоторые курильщики также курят, потому что это помогает им справиться со скукой и предоставляет средства для регулирования аффекта, например, употребление табака для успокоения или поднятия настроения [31].
Таким образом, разные взгляды, убеждения и мотивы могут привести к курению или воздержанию, и эти факторы могут различаться среди студентов 2-х и 4-х курсов колледжей.Вероятно, это связано с различиями в уровне курения среди этих групп студентов. Эти факторы необходимо изучить, чтобы дать нам представление о показателях и моделях курения, а также для определения потенциальных целей вмешательства по борьбе против табака для других подгрупп молодых людей. Настоящее исследование направлено на обеспечение более четкого понимания этих различий с целью разработки эффективных мер по отказу от курения.
Методы
Процедура
В октябре 2008 года случайная выборка из 5500 студентов 4-летнего университета и всех молодых людей, обучающихся по крайней мере неполный рабочий день в 2-летнем колледже ( n = 3334) на Среднем Западе, были приглашены для заполнения онлайн-опроса. (всего приглашенных n = 8834).Студенты получили до трех электронных писем, содержащих ссылку на форму согласия с возможностью отказа. Согласившиеся студенты были направлены на онлайн-опрос. В качестве стимула для участия учащиеся, заполнившие опрос, получили право участвовать в розыгрыше денежных призов в размере 2500 долларов США (один), 250 долларов (один) и 100 долларов (пять) в каждой школе.
Из приглашенных к участию 2700 (30,6%) завершили опрос (двухгодичный колледж: 30,1%, n = 1004; четырехлетний колледж: 30,8%, n = 1696).Настоящее исследование ориентировано на студентов в возрасте 18–25 лет; Таким образом, в этот анализ включено 2265 человек (студенты 2-летнего колледжа 750 и студенты 4-летнего колледжа 1515).
Институциональный контрольный совет Университета Миннесоты одобрил это исследование, IRB № 0712S22941.
Меры
Онлайн-опрос содержал 108 вопросов по различным темам, связанным со здоровьем. В настоящее исследование были включены только вопросы, связанные с демографическими характеристиками и курением, отношениями и мотивами.
Демографические характеристики
Оцениваемые демографические характеристики включали возраст, пол, этническую принадлежность и уровень образования родителей. Этническая принадлежность была разделена на белые неиспаноязычные по сравнению с другими из-за однородности выборки. Наивысший уровень образования родителей был дихотомизирован как меньший, чем у бакалавров, по сравнению со степенью бакалавра как минимум на основе распределения родительских образовательных достижений. Другие классификации и пороговые значения были исследованы для переменной родительского образования (например,грамм. три категории: младше старшей школы, некоторые колледжи и бакалавры или выше), но дали аналогичные результаты. Таким образом, для простоты интерпретации эта дихотомия была выбрана для многомерного анализа.
Курение
Участников спросили: «За последние 30 дней, сколько дней вы курили сигарету (даже затяжку)?» И «В те дни, когда вы курите, сколько сигарет вы выкуриваете в среднем?» Эти вопросы включают использовались в предыдущих исследованиях и показали свою надежность и достоверность [14, 34, 35].Студенты, которые курили хотя бы 1 день за последние 30 дней, считались курильщиками в настоящее время, а те, кто курил все 30 дней, считались курильщиками ежедневно.
Социальное курение
Участников спросили: «Курили ли вы за последние 30 дней: в основном, когда вы были с другими людьми, в основном, когда вы были одни, так часто, как в одиночестве, так и с другими, или совсем не курили» [32]. Эта переменная была дихотомизирована как «социальное курение» (то есть курение в основном в компании других) по сравнению с другими реакциями.
Готовность бросить
Участников спросили: «Что лучше всего описывает ваши намерения в отношении отказа от курения: никогда не ожидайте, что бросите курить, может бросить в будущем, но не в ближайшие 6 месяцев, бросят в следующие 6 месяцев и бросят в следующем месяце» [36 ].
Уверенность и мотивация бросить курить
Участников спросили: «По шкале от 0 до 10, где 0 означает« совсем не уверен », а 10 -« очень уверен », при условии, что вы хотите, насколько вы уверены в том, что сможете бросить курить сигареты, начиная с этой недели и продолжая. не менее 1 месяца? »и« По шкале от 0 до 10, где 0 означает «Я совсем не хочу», а 10 — «Я действительно хочу», насколько вы хотите бросить курить сигареты? » [37, 38]
Количество курящих друзей
Мы также спросили: «Кто из ваших пяти ближайших друзей курит сигареты?» [38].
Отношение к курению
Шкала отношения к курению [16] — это вопросник из 17 пунктов, оценивающий отношение к курению. Участники должны оценить, насколько они согласны (1 = категорически не согласны и 7 = полностью согласны) с утверждениями по четырем параметрам — межличностные отношения с курильщиками (например, «Я бы не стал встречаться с человеком, который курит»), законы и общественные ограничения на курение в общественные места (например, «Ограничение курения в общественных местах несправедливо по отношению к курильщикам»), проблемы со здоровьем (напр.грамм. «Пассивное курение представляет собой законный риск для здоровья»), а также маркетинг и продажа сигарет (например, «Все формы рекламы сигарет должны быть незаконными») [16]. Более высокие баллы указывают на более негативную реакцию на курение. Шкала имеет хорошую конструктивную валидность и альфа подшкалы от 0,69 до 0,88 [16]. Альфа Кронбаха для этой шкалы в текущем исследовании составила 0,88.
Мотивы курения
Шкала мотивов курения [30, 31] оценивает степень, в которой каждый из 15 связанных с курением мотивов верен для участника (1 = совсем не верно и 5 = очень верно).Эта мера содержит вопросы о четырех распространенных мотивах: социальном (четыре пункта; например, «Курение помогает вам соответствовать другим людям»), уверенности в себе (четыре пункта; например, «Курение заставляет вас чувствовать себя более уверенно»), облегчение скуки ( два пункта; например, «Курение — это то, чем можно заняться, когда вам скучно») и влияют на регулирование (пять пунктов; например, «Курение помогает забыть о заботах»). Более высокие баллы указывают на то, что мотив относится к респонденту. Он продемонстрировал внутреннюю согласованность (альфа от 0,88 до 0.93) и сильная справедливость [30, 31]. Альфа Кронбаха для этой шкалы в текущем исследовании составила 0,92.
Статистический анализ
Анализ данных был проведен весной 2009 года. Различия между 2- и 4-летними колледжами были изучены с помощью t -тестов (непрерывный) и критериев хи-квадрат (категориальный). Влияние типа школы как предиктора текущего и ежедневного курения исследовали с помощью бинарной логистической регрессии; Эффект типа школы как предиктора отношения к курению и мотивов изучался с помощью блокированной регрессии.Чтобы контролировать потенциальное влияние социально-демографических характеристик на основные результаты, в каждую модель сначала вводились возраст, пол, этническая принадлежность и наивысший уровень образования родителей, а затем вводился тип школы, чтобы определить, улучшилось ли соответствие модели. Анализы проводились в SPSS 17.0 и SAS v. 9.2. Значимость была установлена на уровне α = 0,05 для всех тестов.
Результаты
Таблица I описывает выборку исследования и различия между выборками студентов 2- и 4-летнего обучения.Двухлетние студенты колледжа чаще были младше, женского пола, белого неиспаноязычного происхождения и из семей, где родители имели более низкий уровень образования. Они сообщили о более высоких показателях нынешнего и ежедневного курения и меньшем негативном отношении к курению. Среди нынешних курильщиков студенты двух курсов колледжей реже называли себя «социальными курильщиками». Они также были менее готовы бросить курить в следующие 30 дней и менее уверены в своей способности бросить курить, чем выборка четырехлетних студентов колледжа, несмотря на отсутствие различий в мотивации бросить курить.Более того, они с большей вероятностью сообщали о курении из-за регуляции аффекта, тогда как студенты 4-летнего колледжа чаще сообщали о курении по социальным причинам.
Таблица I.Характеристики участников и уровень курения, отношения и мотивы среди студентов 2-х и 4-х курсов колледжей
| Всего | 2-летние | 4-летние | P -значение | |
| N (%) или среднее значение (SD), n = 2265 | N (%) или среднее значение (SD), n = 750 | N (%) или среднее значение (SD), n = 1515 | ||
| Возраст (SD) | 20.38 (1,89) | 20,24 (1,93) | 20,44 (1,86) | 0,015 |
| Женский (%) | 1400 (61,9) | 499 (66,7) | 901 (59,6) | 0,001 |
| Белый неиспаноязычный (%) | 1935 (85,5) | 704 (93,9) | 1231 (81,4) | 0,001 |
| Родительское образование (%) | <0,001 | |||
| ≤ Средняя школа | 455 (20.1) | 192 (25,6) | 263 (17,4) | |
| Некоторые колледжи, степень младшего специалиста | 934 (41,2) | 380 (50,7) | 554 (36,7) | |
| Бакалавриат степень | 605 (26,8) | 127 (16,8) | 478 (31,6) | |
| > Степень бакалавра | 267 (11,8) | 51 (6,8) | 216 (14,3) | |
| Курили за последние 30 дней (%) | 783 (35.7) | 317 (43,5) | 466 (31,9) | <0,001 |
| Курил каждый день из последних 30 (%) | 274 (12,2) | 149 (19,9) | 125 (8,3) | <0,001 |
| Социальный курильщик (%) a | 407 (54,9) | 139 (46,6) | 268 (60,4) | <0,001 |
| Число пяти ближайших друзей, которые курят (SD) | 1,89 (1,60) | 2,32 (1.64) | 1,68 (1,53) | <0,001 |
| Готовность бросить курить (%) a | 0,034 | |||
| В следующие 30 дней | 230 (31,5) | 83 ( 27,1) | 417 (34,7) | |
| В следующие 6 месяцев | 178 (24,4) | 86 (28,1) | 92 (27,1) | |
| Может прекратить, но не в следующие 6 месяцев | 278 (38.1) | 123 (40,2) | 155 (36,6) | |
| Никогда не собираюсь бросать | 44 (6,0) | 14 (4,6) | 30 (7,1) | |
| Уверенность ( SD) a | 6,60 (3,62) | 5,98 (3,79) | 7,03 (3,44) | <0,001 |
| Мотивация (SD) a | 7,49 (3,18) | 7,37 (3,33) | 7,57 ( 3,08) | 0,395 |
| Шкала отношения к курению (SD) | ||||
| Всего | 82.10 (18,17) | 78,97 (18,29) | 83,65 (17,92) | <0,001 |
| Межличностное общение | 20,56 (8,30) | 18,45 (8,43) | 21,61 (8,04) | |
| Законы / ограничения | 34,72 (8,02) | 34,10 (8,12) | 35,02 (7,95) | 0,011 |
| Проблемы со здоровьем | 17,85 (3,92) | 17,61 (3,88) | 17.98 (3,94) | 0,034 |
| Маркетинг табака | 12,16 (4,90) | 11,90 (4,91) | 12,28 (4,90) | 0,088 |
| Мотивы (SD) a | ||||
| Социальные | 7,77 (2,19) | 7,57 (2,32) | 7,86 (2,12) | 0,003 |
| Уверенность в себе | 6,33 (1,82) | 6.29 (1,92) | 6,35 (1,77) | 0,479 |
| Скука | 4,86 (1,48) | 4,89 (1,71) | 4,84 (1,35) | 0,444 |
| Регулирование воздействия | 13,13 ( ) | 13,43 (3,69) | 12,97 (3,11) | 0,002 |
| Всего | 2 года | 4 года | P -значение | |
| N (%) или среднее значение (SD), n = 2265 | N (%) или среднее значение (SD), n = 750 | N (%) или среднее значение (SD), n = 1515 | ||
| Возраст (SD) | 20.38 (1,89) | 20,24 (1,93) | 20,44 (1,86) | 0,015 |
| Женский (%) | 1400 (61,9) | 499 (66,7) | 901 (59,6) | 0,001 |
| Белый неиспаноязычный (%) | 1935 (85,5) | 704 (93,9) | 1231 (81,4) | 0,001 |
| Родительское образование (%) | <0,001 | |||
| ≤ Средняя школа | 455 (20.1) | 192 (25,6) | 263 (17,4) | |
| Некоторые колледжи, степень младшего специалиста | 934 (41,2) | 380 (50,7) | 554 (36,7) | |
| Бакалавриат степень | 605 (26,8) | 127 (16,8) | 478 (31,6) | |
| > Степень бакалавра | 267 (11,8) | 51 (6,8) | 216 (14,3) | |
| Курили за последние 30 дней (%) | 783 (35.7) | 317 (43,5) | 466 (31,9) | <0,001 |
| Курил каждый день из последних 30 (%) | 274 (12,2) | 149 (19,9) | 125 (8,3) | <0,001 |
| Социальный курильщик (%) a | 407 (54,9) | 139 (46,6) | 268 (60,4) | <0,001 |
| Число пяти ближайших друзей, которые курят (SD) | 1,89 (1,60) | 2,32 (1.64) | 1,68 (1,53) | <0,001 |
| Готовность бросить курить (%) a | 0,034 | |||
| В следующие 30 дней | 230 (31,5) | 83 ( 27,1) | 417 (34,7) | |
| В следующие 6 месяцев | 178 (24,4) | 86 (28,1) | 92 (27,1) | |
| Может прекратить, но не в следующие 6 месяцев | 278 (38.1) | 123 (40,2) | 155 (36,6) | |
| Никогда не собираюсь бросать | 44 (6,0) | 14 (4,6) | 30 (7,1) | |
| Уверенность ( SD) a | 6,60 (3,62) | 5,98 (3,79) | 7,03 (3,44) | <0,001 |
| Мотивация (SD) a | 7,49 (3,18) | 7,37 (3,33) | 7,57 ( 3,08) | 0,395 |
| Шкала отношения к курению (SD) | ||||
| Всего | 82.10 (18,17) | 78,97 (18,29) | 83,65 (17,92) | <0,001 |
| Межличностное общение | 20,56 (8,30) | 18,45 (8,43) | 21,61 (8,04) | |
| Законы / ограничения | 34,72 (8,02) | 34,10 (8,12) | 35,02 (7,95) | 0,011 |
| Проблемы со здоровьем | 17,85 (3,92) | 17,61 (3,88) | 17.98 (3,94) | 0,034 |
| Маркетинг табака | 12,16 (4,90) | 11,90 (4,91) | 12,28 (4,90) | 0,088 |
| Мотивы (SD) a | ||||
| Социальные | 7,77 (2,19) | 7,57 (2,32) | 7,86 (2,12) | 0,003 |
| Уверенность в себе | 6,33 (1,82) | 6.29 (1,92) | 6,35 (1,77) | 0,479 |
| Скука | 4,86 (1,48) | 1,71 (4,89) | 4,84 (1,35) | 0,444 |
| Регулирование воздействия | 13,13 ( ) | 13,43 (3,69) | 12,97 (3,11) | 0,002 |
Характеристики участников и уровень курения, отношения и мотивы среди 2-летних и 4-летних студентов колледжа
| Всего | 2 года | 4 года | P -значение | |
| N (%) или среднее (SD), n = 2265 | N (%) или среднее (SD) , n = 750 | N (%) или среднее (SD), n = 1515 | ||
| Возраст (SD) | 20.38 (1,89) | 20,24 (1,93) | 20,44 (1,86) | 0,015 |
| Женский (%) | 1400 (61,9) | 499 (66,7) | 901 (59,6) | 0,001 |
| Белый неиспаноязычный (%) | 1935 (85,5) | 704 (93,9) | 1231 (81,4) | 0,001 |
| Родительское образование (%) | <0,001 | |||
| ≤ Средняя школа | 455 (20.1) | 192 (25,6) | 263 (17,4) | |
| Некоторые колледжи, степень младшего специалиста | 934 (41,2) | 380 (50,7) | 554 (36,7) | |
| Бакалавриат степень | 605 (26,8) | 127 (16,8) | 478 (31,6) | |
| > Степень бакалавра | 267 (11,8) | 51 (6,8) | 216 (14,3) | |
| Курили за последние 30 дней (%) | 783 (35.7) | 317 (43,5) | 466 (31,9) | <0,001 |
| Курил каждый день из последних 30 (%) | 274 (12,2) | 149 (19,9) | 125 (8,3) | <0,001 |
| Социальный курильщик (%) a | 407 (54,9) | 139 (46,6) | 268 (60,4) | <0,001 |
| Число пяти ближайших друзей, которые курят (SD) | 1,89 (1,60) | 2,32 (1.64) | 1,68 (1,53) | <0,001 |
| Готовность бросить курить (%) a | 0,034 | |||
| В следующие 30 дней | 230 (31,5) | 83 ( 27,1) | 417 (34,7) | |
| В следующие 6 месяцев | 178 (24,4) | 86 (28,1) | 92 (27,1) | |
| Может прекратить, но не в следующие 6 месяцев | 278 (38.1) | 123 (40,2) | 155 (36,6) | |
| Никогда не собираюсь бросать | 44 (6,0) | 14 (4,6) | 30 (7,1) | |
| Уверенность ( SD) a | 6,60 (3,62) | 5,98 (3,79) | 7,03 (3,44) | <0,001 |
| Мотивация (SD) a | 7,49 (3,18) | 7,37 (3,33) | 7,57 ( 3,08) | 0,395 |
| Шкала отношения к курению (SD) | ||||
| Всего | 82.10 (18,17) | 78,97 (18,29) | 83,65 (17,92) | <0,001 |
| Межличностное общение | 20,56 (8,30) | 18,45 (8,43) | 21,61 (8,04) | |
| Законы / ограничения | 34,72 (8,02) | 34,10 (8,12) | 35,02 (7,95) | 0,011 |
| Проблемы со здоровьем | 17,85 (3,92) | 17,61 (3,88) | 17.98 (3,94) | 0,034 |
| Маркетинг табака | 12,16 (4,90) | 11,90 (4,91) | 12,28 (4,90) | 0,088 |
| Мотивы (SD) a | ||||
| Социальные | 7,77 (2,19) | 7,57 (2,32) | 7,86 (2,12) | 0,003 |
| Уверенность в себе | 6,33 (1,82) | 6.29 (1,92) | 6,35 (1,77) | 0,479 |
| Скука | 4,86 (1,48) | 4,89 (1,71) | 4,84 (1,35) | 0,444 |
| Регулирование воздействия | 13,13 ( ) | 13,43 (3,69) | 12,97 (3,11) | 0,002 |
| Всего | 2 года | 4 года | P -значение | |
| N (%) или среднее значение (SD), n = 2265 | N (%) или среднее значение (SD), n = 750 | N (%) или среднее значение (SD), n = 1515 | ||
| Возраст (SD) | 20.38 (1,89) | 20,24 (1,93) | 20,44 (1,86) | 0,015 |
| Женский (%) | 1400 (61,9) | 499 (66,7) | 901 (59,6) | 0,001 |
| Белый неиспаноязычный (%) | 1935 (85,5) | 704 (93,9) | 1231 (81,4) | 0,001 |
| Родительское образование (%) | <0,001 | |||
| ≤ Средняя школа | 455 (20.1) | 192 (25,6) | 263 (17,4) | |
| Некоторые колледжи, степень младшего специалиста | 934 (41,2) | 380 (50,7) | 554 (36,7) | |
| Бакалавриат степень | 605 (26,8) | 127 (16,8) | 478 (31,6) | |
| > Степень бакалавра | 267 (11,8) | 51 (6,8) | 216 (14,3) | |
| Курили за последние 30 дней (%) | 783 (35.7) | 317 (43,5) | 466 (31,9) | <0,001 |
| Курил каждый день из последних 30 (%) | 274 (12,2) | 149 (19,9) | 125 (8,3) | <0,001 |
| Социальный курильщик (%) a | 407 (54,9) | 139 (46,6) | 268 (60,4) | <0,001 |
| Число пяти ближайших друзей, которые курят (SD) | 1,89 (1,60) | 2,32 (1.64) | 1,68 (1,53) | <0,001 |
| Готовность бросить курить (%) a | 0,034 | |||
| В следующие 30 дней | 230 (31,5) | 83 ( 27,1) | 417 (34,7) | |
| В следующие 6 месяцев | 178 (24,4) | 86 (28,1) | 92 (27,1) | |
| Может прекратить, но не в следующие 6 месяцев | 278 (38.1) | 123 (40,2) | 155 (36,6) | |
| Никогда не собираюсь бросать | 44 (6,0) | 14 (4,6) | 30 (7,1) | |
| Уверенность ( SD) a | 6,60 (3,62) | 5,98 (3,79) | 7,03 (3,44) | <0,001 |
| Мотивация (SD) a | 7,49 (3,18) | 7,37 (3,33) | 7,57 ( 3,08) | 0,395 |
| Шкала отношения к курению (SD) | ||||
| Всего | 82.10 (18,17) | 78,97 (18,29) | 83,65 (17,92) | <0,001 |
| Межличностное общение | 20,56 (8,30) | 18,45 (8,43) | 21,61 (8,04) | |
| Законы / ограничения | 34,72 (8,02) | 34,10 (8,12) | 35,02 (7,95) | 0,011 |
| Проблемы со здоровьем | 17,85 (3,92) | 17,61 (3,88) | 17.98 (3,94) | 0,034 |
| Маркетинг табака | 12,16 (4,90) | 11,90 (4,91) | 12,28 (4,90) | 0,088 |
| Мотивы (SD) a | ||||
| Социальные | 7,77 (2,19) | 7,57 (2,32) | 7,86 (2,12) | 0,003 |
| Уверенность в себе | 6,33 (1,82) | 6.29 (1,92) | 6,35 (1,77) | 0,479 |
| Скука | 4,86 (1,48) | 4,89 (1,71) | 4,84 (1,35) | 0,444 |
| Регулирование воздействия | 13,13 ( ) | 13,43 (3,69) | 12,97 (3,11) | 0,002 |
Текущий и дневной уровень курения
Шансы стать курильщиком или курильщиком ежедневно в зависимости от типа школы представлены в Таблице II.После учета вышеупомянутых ковариат (т. Е. Возраста, пола, этнической принадлежности и образования родителей) вероятность того, что студент 2-летнего колледжа будет курильщиком, оказалась на 0,72 выше, чем вероятность студента 4-летнего колледжа. Шансы стать курильщиком также увеличивались с возрастом и с более высоким уровнем образования родителей. Уменьшение отклонения и незначительное значение Хосмера – Лемешоу указывают на адекватно подходящую модель. Шансы на то, что студент 2-летнего колледжа будет ежедневно курить, равнялись 2.84 по сравнению со студентами 4-летнего колледжа. То есть на каждого студента 4-летнего колледжа, который сообщил, что он ежедневно курит, приходилось почти три студента 2-летнего колледжа, которые курили ежедневно. Шансы стать курильщиком ежедневно также увеличивались с возрастом. Уменьшение отклонения и незначительное значение Хосмера – Лемешоу указывают на адекватно подходящую модель.
Таблица II.Модель бинарной логистической регрессии, связывающая тип школы с текущим и ежедневным курением
| Отношение шансов | 95% ДИ | P -значение | |||||
| Текущее курение ( n = 783) | |||||||
| Возраст | 1.06 | 1,02–1,12 | 0,008 | ||||
| Пол = женский | 0,91 | 0,75–1,09 | 0,304 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,77 | 0,59–1.01 | 0,01 | Родительское образование ≥ бакалавр | 1,26 | 1,05–1,52 | 0,015 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | 1,72 | 1,42–2.09 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 30,68 | ||||||
| Отношение правдоподобия | 45,12 | df = | <0,001 | ||||
| Хосмер – Лемешоу | 6,07 | df = 8 | 0,639 | ||||
| Ежедневное курение ( n = 274) | |||||||
| Возраст | 1.14 | 1,06–1,21 | <0,001 | ||||
| Пол = женский | 0,98 | 0,75–1,29 | 0,912 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,81 | 0,53–1,24 | 90. | ||||
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,11 | 0,84–1,46 | 0,478 | ||||
| Тип школы = двухгодичный колледж | 2,84 | 2,17–3.73 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 58,08 | ||||||
| Отношение правдоподобия | 75,13 | df = 5 | <0,001 | ||||
| Hosmer – Lemeshow | 11,62 | df = 7 | 0,114 |
| Отношение шансов | 95% CI | P 1 -значение 89090 |
Модель бинарной логистической регрессии, связывающая тип школы с текущим и ежедневным курением
| Отношение шансов | 95% ДИ | P -значение | |||||
| Текущее курение ( n = 783) | |||||||
| Возраст | 1,06 | 1,02–1,12 | 0,008 | ||||
| Пол = женский | 0.91 | 0,75–1,09 | 0,304 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,77 | 0,59–1,01 | 0,061 | ||||
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,26 | 1,05–1,52 900 | |||||
| Тип школы = двухгодичный колледж | 1,72 | 1,42–2,09 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 30.68 | ||||||
| Отношение правдоподобия | 45,12 | df = 5 | <0,001 | ||||
| Хосмер – Лемешоу | 6,07 | df = 8 | 0,639 | ||||
| Ежедневное курение = 274) | |||||||
| Возраст | 1,14 | 1,06–1,21 | <0,001 | ||||
| Пол = женский | 0.98 | 0,75–1,29 | 0,912 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,81 | 0,53–1,24 | .336 | ||||
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,11 | 0,84–1,46 900 | |||||
| Тип школы = двухгодичный колледж | 2,84 | 2,17–3,73 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 58.08 | ||||||
| Коэффициент правдоподобия | 75,13 | df = 5 | <0,001 | ||||
| Хосмер – Лемешоу | 11,62 | df = 7 | 0,114 | 0 9048 | Соотношение шансов | 95% ДИ | P -значение |
| Текущее курение ( n = 783) | |||||||
| Возраст | 1.06 | 1,02–1,12 | 0,008 | ||||
| Пол = женский | 0,91 | 0,75–1,09 | 0,304 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,77 | 0,59–1.01 | 0,01 | Родительское образование ≥ бакалавр | 1,26 | 1,05–1,52 | 0,015 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | 1,72 | 1,42–2.09 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 30,68 | ||||||
| Отношение правдоподобия | 45,12 | df = | <0,001 | ||||
| Хосмер – Лемешоу | 6,07 | df = 8 | 0,639 | ||||
| Ежедневное курение ( n = 274) | |||||||
| Возраст | 1.14 | 1,06–1,21 | <0,001 | ||||
| Пол = женский | 0,98 | 0,75–1,29 | 0,912 | ||||
| Этническая принадлежность = небелое | 0,81 | 0,53–1,24 | 90. | ||||
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,11 | 0,84–1,46 | 0,478 | ||||
| Тип школы = двухгодичный колледж | 2,84 | 2,17–3.73 | <0,001 | ||||
| Общие показатели соответствия | |||||||
| Отклонение (изменение -2LL) | 58,08 | ||||||
| Отношение правдоподобия | 75,13 | df = 5 | <0,001 | ||||
| Хосмер – Лемешоу | 11,62 | df = 7 | 0,114 |
Отношение к курению и мотивы
После учета демографических характеристик у двухлетних (по сравнению с четырехлетними) студентов колледжей уровень отрицательного отношения к курению был ниже, F (5, 2152) = 17.07, P <0,001 (Таблица III). Среди нынешних курильщиков различия в отношении к курению между школами сохранялись: F (5, 753) = 5,04, P <0,001. Среди нынешних курильщиков после учета демографических характеристик студенты 2-летнего колледжа сообщили о более низком уровне мотивации к курению по социальным причинам: F (5, 773) = 7,47, P <0,001, тогда как студенты 2-летнего колледжа колледж сообщил о более высоком уровне мотивации к курению для регуляции аффекта, F (5, 773) = 2.97, P = 0,011 (таблица IV). Помимо типа школы, пол и возраст были связаны с мотивацией к курению по социальным причинам: девушки и старшие школьники сообщили о более низком уровне мотивации к курению по социальным причинам.
Таблица III.Стандартизированные (β) и нестандартные (b) коэффициенты из регрессионной модели, связывающей тип школы с негативным отношением к курению по шкале отношения к курению
| b | 95% ДИ для b | β | P -значение | |
| Среди всех студентов ( n = 2265) | ||||
| Константа | 82.71 | 74,34–91,08 | ||
| Возраст | −0,14 | −0,55 до 0,26 | −0,015 | 0,478 |
| Пол = f Женщина | 5.67 | 90 4,11–7 3,24 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 1,92 | 0,30–4,14 | 0,037 | 0,090 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 0.49 | от -1,10 до 2,08 | 0,013 | 0,545 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | -4,83 | от -6,49 до -3,17 | -0,125 | <0,001 |
| R 2 окончательная модель | 0,036 | F (1, 2152) = 32,48 | <0,001 | |
| ΔR 2 (полная модель — только коварианты) | 0.015 | |||
| Среди нынешних курильщиков ( n = 783) | ||||
| Постоянная | 67,92 | 55,40–80,44 | ||
| Возраст | 0,03 | от -0,5123 до 0,63 | 90 9000,920 | |
| Пол = женский | 3,58 | 1,11–6,04 | 0,105 | 0,005 |
| Этническая принадлежность = небелое | 4.41 | 0,69–8,14 | 0,085 | 0,020 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,14 | от -1,35 до 3,63 | 0,034 | 0,368 |
| Тип школы = 2-годичный колледж 900,81 | от −6,30 до −1,31 | −0,113 | 0,003 | |
| R 2 окончательная модель | 0,026 | F (1, 753) = 8.97 | 0,003 | 0,003 |
| Δ R 2 (полная модель — только коварианты) | 0,012 | |||
| b | 95% ДИ для b | β | P -значение | |
| Среди всех студентов ( n = 2265) | ||||
| Константа | 82.71 | 74,34–91,08 | ||
| Возраст | −0,14 | −0,55 до 0,26 | −0,015 | 0,478 |
| Пол = f Женщина | 5.67 | 90 4,11–7 3,24 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 1,92 | 0,30–4,14 | 0,037 | 0,090 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 0.49 | от -1,10 до 2,08 | 0,013 | 0,545 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | -4,83 | от -6,49 до -3,17 | -0,125 | <0,001 |
| R 2 окончательная модель | 0,036 | F (1, 2152) = 32,48 | <0,001 | |
| ΔR 2 (полная модель — только коварианты) | 0.015 | |||
| Среди нынешних курильщиков ( n = 783) | ||||
| Постоянная | 67,92 | 55,40–80,44 | ||
| Возраст | 0,03 | от -0,5123 до 0,63 | 90 9000,920 | |
| Пол = женский | 3,58 | 1,11–6,04 | 0,105 | 0,005 |
| Этническая принадлежность = небелое | 4.41 | 0,69–8,14 | 0,085 | 0,020 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,14 | от -1,35 до 3,63 | 0,034 | 0,368 |
| Тип школы = 2-годичный колледж 900,81 | от −6,30 до −1,31 | −0,113 | 0,003 | |
| R 2 окончательная модель | 0,026 | F (1, 753) = 8.97 | 0,003 | 0,003 |
| Δ R 2 (полная модель — только коварианты) | 0,012 | |||
Стандартизированные (β) и нестандартные (b) коэффициенты из регрессионной модели, связывающей тип школы с негативным отношением к курению по шкале отношения к курению
| b | 95% ДИ для b | β | P -значение | |
| Среди всех студентов ( n = 2265) | ||||
| Константа | 82.71 | 74,34–91,08 | ||
| Возраст | −0,14 | −0,55 до 0,26 | −0,015 | 0,478 |
| Пол = f Женщина | 5.67 | 90 4,11–7 3,24 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 1,92 | 0,30–4,14 | 0,037 | 0,090 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 0.49 | от -1,10 до 2,08 | 0,013 | 0,545 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | -4,83 | от -6,49 до -3,17 | -0,125 | <0,001 |
| R 2 окончательная модель | 0,036 | F (1, 2152) = 32,48 | <0,001 | |
| ΔR 2 (полная модель — только коварианты) | 0.015 | |||
| Среди нынешних курильщиков ( n = 783) | ||||
| Постоянная | 67,92 | 55,40–80,44 | ||
| Возраст | 0,03 | от -0,5123 до 0,63 | 90 9000,920 | |
| Пол = женский | 3,58 | 1,11–6,04 | 0,105 | 0,005 |
| Этническая принадлежность = небелое | 4.41 | 0,69–8,14 | 0,085 | 0,020 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,14 | от -1,35 до 3,63 | 0,034 | 0,368 |
| Тип школы = 2-годичный колледж 900,81 | от −6,30 до −1,31 | −0,113 | 0,003 | |
| R 2 окончательная модель | 0,026 | F (1, 753) = 8.97 | 0,003 | 0,003 |
| Δ R 2 (полная модель — только коварианты) | 0,012 | |||
| b | 95% ДИ для b | β | P -значение | |
| Среди всех студентов ( n = 2265) | ||||
| Константа | 82.71 | 74,34–91,08 | ||
| Возраст | −0,14 | −0,55 до 0,26 | −0,015 | 0,478 |
| Пол = f Женщина | 5.67 | 90 4,11–7 3,24 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 1,92 | 0,30–4,14 | 0,037 | 0,090 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 0.49 | от -1,10 до 2,08 | 0,013 | 0,545 |
| Тип школы = двухгодичный колледж | -4,83 | от -6,49 до -3,17 | -0,125 | <0,001 |
| R 2 окончательная модель | 0,036 | F (1, 2152) = 32,48 | <0,001 | |
| ΔR 2 (полная модель — только коварианты) | 0.015 | |||
| Среди нынешних курильщиков ( n = 783) | ||||
| Постоянная | 67,92 | 55,40–80,44 | ||
| Возраст | 0,03 | от -0,5123 до 0,63 | 90 9000,920 | |
| Пол = женский | 3,58 | 1,11–6,04 | 0,105 | 0,005 |
| Этническая принадлежность = небелое | 4.41 | 0,69–8,14 | 0,085 | 0,020 |
| Родительское образование ≥ бакалавр | 1,14 | от -1,35 до 3,63 | 0,034 | 0,368 |
| Тип школы = 2-годичный колледж 900,81 | от −6,30 до −1,31 | −0,113 | 0,003 | |
| R 2 окончательная модель | 0,026 | F (1, 753) = 8.97 | 0,003 | 0,003 |
| Δ R 2 (полная модель — только коварианты) | 0,012 | |||
Стандартизированные (β) и нестандартизованные (b) коэффициенты из регрессионной модели, связывающей тип школы с курением по социальным причинам и курением для регулирования аффектов среди текущих курильщиков (n = 783)
| b | 95% ДИ | β | P -значение | ||
| Социальные причины | |||||
| Константа | 13.34 | 10,60–16,08 | |||
| Возраст | −0,22 | −0,35 до −0,09 | −0,117 | 0,001 | |
| Пол = женский | −1,17 | −1,71 до — 0,63 | −0,153 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 0,30 | −0,52 до 1,12 | 0,026 | 0,468 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0.02 | −0,57 до 0,53 | −0,003 | 0,937 | |
| Тип школы = двухгодичный колледж | −0,67 | −1,21 до −0,12 | −0,088 | 0,017 | |
| R 2 последняя модель | 0,046 | F (1, 773) = 5,70 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0.007 | ||||
| Регулирование влияния | |||||
| Константа | 13,82 | 9,61–18,03 | |||
| Возраст | -0,06 | -0,06 | от -0,26 до 0,1390,0 | 0,522 | |
| Пол = женский | 0,70 | от -0,13 до 1,53 | 0,060 | 0,098 | |
| Этническая принадлежность = небелое | -0.45 | −1,71 до 0,81 | −0,026 | 0,480 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0,37 | −1,21 до 0,47 | −0,032 | 0,390 | |
| Тип школы = 2-годичный колледж | 1,03 | 0,18 до 1,87 | 0,089 | 0,017 | |
| R 2 окончательная модель | 0,019 | F (1, 773) = 5.73 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0,007 | ||||
| b | 95% CI | β | P -значение | ||
| Социальные причины | |||||
| Константа | 13.34 | 10,60–16,08 | |||
| Возраст | −0,22 | −0,35 до −0,09 | −0,117 | 0,001 | |
| Пол = женский | −1,17 | −1,71 до — 0,63 | −0,153 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 0,30 | −0,52 до 1,12 | 0,026 | 0,468 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0.02 | −0,57 до 0,53 | −0,003 | 0,937 | |
| Тип школы = двухгодичный колледж | −0,67 | −1,21 до −0,12 | −0,088 | 0,017 | |
| R 2 последняя модель | 0,046 | F (1, 773) = 5,70 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0.007 | ||||
| Регулирование влияния | |||||
| Константа | 13,82 | 9,61–18,03 | |||
| Возраст | -0,06 | -0,06 | от -0,26 до 0,1390,0 | 0,522 | |
| Пол = женский | 0,70 | от -0,13 до 1,53 | 0,060 | 0,098 | |
| Этническая принадлежность = небелое | -0.45 | −1,71 до 0,81 | −0,026 | 0,480 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0,37 | −1,21 до 0,47 | −0,032 | 0,390 | |
| Тип школы = 2-годичный колледж | 1,03 | 0,18 до 1,87 | 0,089 | 0,017 | |
| R 2 окончательная модель | 0,019 | F (1, 773) = 5.73 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только коварианты) | 0,007 | ||||
Стандартизированные (β) и нестандартизованные (b) коэффициенты из регрессионной модели, связывающей тип школы с курением по социальным причинам и курением для регулирования аффектов среди текущих курильщиков (n = 783)
| b | 95% ДИ | β | P -значение | ||
| Социальные причины | |||||
| Константа | 13.34 | 10,60–16,08 | |||
| Возраст | −0,22 | −0,35 до −0,09 | −0,117 | 0,001 | |
| Пол = женский | −1,17 | −1,71 до — 0,63 | −0,153 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 0,30 | −0,52 до 1,12 | 0,026 | 0,468 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0.02 | −0,57 до 0,53 | −0,003 | 0,937 | |
| Тип школы = двухгодичный колледж | −0,67 | −1,21 до −0,12 | −0,088 | 0,017 | |
| R 2 последняя модель | 0,046 | F (1, 773) = 5,70 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0.007 | ||||
| Регулирование влияния | |||||
| Константа | 13,82 | 9,61–18,03 | |||
| Возраст | -0,06 | -0,06 | от -0,26 до 0,1390,0 | 0,522 | |
| Пол = женский | 0,70 | от -0,13 до 1,53 | 0,060 | 0,098 | |
| Этническая принадлежность = небелое | -0.45 | −1,71 до 0,81 | −0,026 | 0,480 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0,37 | −1,21 до 0,47 | −0,032 | 0,390 | |
| Тип школы = 2-годичный колледж | 1,03 | 0,18 до 1,87 | 0,089 | 0,017 | |
| R 2 окончательная модель | 0,019 | F (1, 773) = 5.73 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0,007 | ||||
| b | 95% CI | β | P -значение | ||
| Социальные причины | |||||
| Константа | 13.34 | 10,60–16,08 | |||
| Возраст | −0,22 | −0,35 до −0,09 | −0,117 | 0,001 | |
| Пол = женский | −1,17 | −1,71 до — 0,63 | −0,153 | <0,001 | |
| Этническая принадлежность = небелое | 0,30 | −0,52 до 1,12 | 0,026 | 0,468 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0.02 | −0,57 до 0,53 | −0,003 | 0,937 | |
| Тип школы = двухгодичный колледж | −0,67 | −1,21 до −0,12 | −0,088 | 0,017 | |
| R 2 последняя модель | 0,046 | F (1, 773) = 5,70 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0.007 | ||||
| Регулирование влияния | |||||
| Константа | 13,82 | 9,61–18,03 | |||
| Возраст | -0,06 | -0,06 | от -0,26 до 0,1390,0 | 0,522 | |
| Пол = женский | 0,70 | от -0,13 до 1,53 | 0,060 | 0,098 | |
| Этническая принадлежность = небелое | -0.45 | −1,71 до 0,81 | −0,026 | 0,480 | |
| Родительское образование ≥ бакалавр | −0,37 | −1,21 до 0,47 | −0,032 | 0,390 | |
| Тип школы = 2-годичный колледж | 1,03 | 0,18 до 1,87 | 0,089 | 0,017 | |
| R 2 окончательная модель | 0,019 | F (1, 773) = 5.73 | 0,017 | ||
| Δ R 2 (полная модель — только ковариаты) | 0,007 | ||||
Обсуждение
По сравнению со студентами 4-летнего колледжа, у тех, кто посещает 2-летний колледж, были более высокие шансы курения в настоящее время и ежедневного курения, а также более низкий уровень негативного отношения к курению. Кроме того, студенты 2-летнего колледжа сообщили о более высокой мотивации к курению для регулирования аффекта, но более низком уровне мотивации к курению по социальным причинам по сравнению со студентами 4-летнего колледжа.
Показатели текущего (31,9%) и ежедневного курения (8,3%) среди 4-летних студентов колледжа и показатели текущего (43,5%) и ежедневного курения (19,9%) среди 2-летних студентов колледжа в этом исследовании были выше. чем показатели, сообщаемые Американской ассоциацией здравоохранения колледжей (5% ежедневно курящих и 16% курильщиков в настоящее время) [12]. Причины такого расхождения в отчетах о курении неясны. В исследовании ACHA спрашивается: «Сколько дней вы курили сигареты в течение последних 30 дней?» Этот вопрос существенно не отличается от нашей оценки «За последние 30 дней, сколько дней вы курили сигарету (даже затяжка)? »Однако квалификатор« даже затяжка », возможно, увеличил количество сообщений об использовании сигарет в текущей выборке.Кроме того, 120 колледжей, оцененных в рамках исследования ACHA, были 4-летними колледжами, а 19 — 2-летними колледжами, что, возможно, также способствовало выявлению различий в общей распространенности, хотя курильщики в 2-летних и 4-летних школах были в равной степени мотивированные к тому, чтобы бросить курить, курильщики, обучающиеся на двух курсах колледжа, были менее готовы бросить курить в следующем месяце и были менее уверены в своей способности бросить курить. Причины этого неясны, но подчеркивают необходимость уделять первоочередное внимание студентам 2-летнего колледжа и проводить дальнейшие исследования, чтобы понять препятствия и относительную неэффективность среди этой группы молодых людей.
Наши результаты подтверждают предыдущие выводы о том, что социально-демографические различия способствуют наблюдаемому неравенству в показателях распространенности курения. В этой выборке студенты 2-летнего колледжа были более молодыми, женского пола, белого неиспаноязычного происхождения и из более низкого социально-экономического положения. Некоторые исследования показали, что курение увеличивается с возрастом [14, 39], студентки курят чаще, чем мальчики [40, 41], а студенты с более низким социально-экономическим статусом чаще курят [42].В этом исследовании старение было связано с более высокими показателями курения в настоящее время и ежедневного курения. Кроме того, белые неиспаноязычные американцы чаще курили в настоящее время, чем представители других этнических групп. Однако, в соответствии с предыдущими исследованиями [14, 15], эти социально-демографические различия не объясняют различий в уровне курения среди студентов 2-х и 4-х курсов колледжей.
Наши результаты показали, что отношение к курению и причины курения являются важными факторами, которые могут способствовать различиям в показателях курения.Факторы, независимо связанные с менее негативным отношением к курению, включали то, что они были студентами 2-летнего колледжа, мужского пола и белых неиспаноязычных граждан. Исследования показали, что некурящие студенты старших курсов традиционных 4-летних колледжей считают курение относительно непривлекательным, и как курильщики, так и некурящие предпочитают встречаться с некурящими курильщиками [17]. Однако это исследование показало, что студенты 2-летнего колледжа менее негативно относятся к отношениям с курильщиками и последствиям курения и пассивного курения для здоровья.
Двухлетние студенты колледжа с большей вероятностью курили, чтобы регулировать аффект, то есть они чаще курили, чтобы расслабиться, когда были взволнованы или сердиты [30]. Студенты двухгодичного колледжа с большей вероятностью будут трудоустроены, женаты или разведены, а также будут иметь другие обязанности, которые могут усилить стресс [15]. Одно из объяснений может заключаться в том, что студенты 2-летнего колледжа могут использовать курение, чтобы справиться с этими стрессовыми факторами. Тот факт, что студенты 4-летнего колледжа имеют более высокий уровень ежедневного курения, можно объяснить другими исследованиями, показывающими, что люди с более высоким уровнем стресса курят чаще [43].Четырехлетние студенты колледжей, а также молодые люди мужского пола чаще курили по социальным причинам. Результаты, касающиеся пола и возраста в связи с социальным курением, были ранее задокументированы [33, 44]. Эти результаты также согласуются с нашим выводом о том, что студенты 4-летнего колледжа чаще сообщают о том, что они курят в обществе. Важно отметить, что, хотя средние различия между группами по курению по социальным причинам и аффективной регуляции были статистически значимыми, величина объясненной дисперсии все еще была настолько мала, что указывало на то, что тип школы не объясняет большую часть вариативности участников. отношение к курению или причины курения.Более того, практическое значение таких небольших различий остается неясным. Необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить полезность дифференциального нацеливания на мотивы курения в программах вмешательства для 2-летних и 4-летних студентов колледжей.
Характер курения, отношения и мотивы среди этих подгрупп студентов колледжа позволяют предположить, что студенты могут быть восприимчивы к различным вмешательствам и сообщениям [45–47]. Вмешательства, нацеленные на двухгодичные колледжи, могут выявить негативные последствия курения и предложить важные стратегии, помогающие регулировать негативные эмоции и справляться со стрессом, тогда как эффективные вмешательства, нацеленные на четырехлетние колледжи, могут быть направлены на то, как управлять социальными ситуациями, в которых существует вероятность курения.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить практическую значимость этих результатов и изучить другие психосоциальные объекты, которые могут способствовать подобному курению.
Эти различия в характеристиках курения среди студентов 2-го и 4-го курса могут иметь серьезные последствия для исследований и практики. Во-первых, эти результаты подчеркивают важность включения двухлетних колледжей в популяционную оценку курения и других видов поведения, сопряженных с риском для здоровья. Более того, эти различия могут отражать вариабельность, которая, вероятно, существует среди молодых людей в более широком контексте (т.е. в том числе те, кто не учится в колледже). Таким образом, предполагается, что будущие исследования будут нацелены на другие сегменты молодых людей, например, тех, кто не учится в колледже (например, работающих или военнослужащих), как отмечается в аналогичном исследовании [8–11]. Кроме того, понимание моделей курения среди этих групп, а также других психосоциальных переменных (например, отношения, мотивы), которые способствуют различным моделям употребления табака, имеет решающее значение для разработки эффективных мер по сокращению курения в молодом взрослом возрасте.Кроме того, различия в моделях курения (то есть ежедневная или 30-дневная точечная распространенность) подчеркивают важность оказания более интенсивной помощи в прекращении курения тем, кто регулярно курит.
Ограничения исследования
Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, в него вошли только два колледжа на Среднем Западе, в которых участвовали в основном женщины и представители белой расы / европеоидной расы. Хотя эти характеристики отражают демографические характеристики колледжей, из которых была отобрана выборка, они могут не отражать демографические характеристики всех американских колледжей, что ограничивает возможность обобщения.Кроме того, поскольку информация для не ответивших не была оценена, мы не можем сделать вывод, чем эта выборка отличается от не ответивших. Кроме того, модели объяснили небольшую изменчивость в поведении, отношении и мотивах курения — от 2 до 5%. Это может быть результатом других важных, но неучтенных факторов, также влияющих на характеристики, связанные с курением (например, история курения, употребление других наркотиков, факторы окружающей среды). Кроме того, учитывая большой размер выборки (сильная сторона исследования), наблюдаемые различия в отношении к курению и мотивах могут отражать незначительные различия в этих психосоциальных характеристиках.Однако эти различия, по-видимому, также совпадают с показателями текущего, повседневного и социального курения в этом исследовании и предыдущих исследованиях [13–15], утверждая, что эти различия важны, поскольку они связаны с поведением, связанным с курением. В будущих исследованиях следует изучить эти различия качественно и проверить дополнительные факторы, которые могут объяснить различия в курении между 2-летними и 4-летними студентами колледжа. Это послужит дополнительной информацией для разработки вмешательств, направленных на психосоциальные факторы, связанные с курением, среди этих подгрупп молодых людей.Наконец, статус курения оценивался с использованием данных самооценки (т.е. без биохимической проверки). Однако нет никаких оснований предполагать разницу в показателях предвзятого отношения к информации. Несмотря на эти ограничения, эти результаты являются убедительной поддержкой для дальнейшего изучения различий в курении и других видах поведения, связанных со здоровьем, среди разных сегментов молодых людей.
Выводы
Демографические характеристики учащихся могут по-разному влиять на поведение, отношение и мотивы курения.Однако даже с учетом этих характеристик студенты двух и четырех курсов колледжей сообщают о разных уровнях курения, моделях, взглядах и мотивах в текущем исследовании. Таким образом, инициативы по борьбе против табака могут учитывать различные психосоциальные факторы, влияющие на курение среди студентов 2-х и 4-х курсов колледжей. Дальнейшие исследования могут выявить другие характеристики отношения и образа жизни, которые влияют на курение среди этих групп населения, с тем чтобы дать информацию о мерах по отказу от курения среди студентов 2- и 4-курсов колледжей.
Финансирование
ClearWay Minnesota (Постдокторский грант ClearWay Minnesota: RC-2007-0024).
Заявление о конфликте интересов
Не объявлено.
Мы хотели бы поблагодарить Boynton Health Services при Университете Миннесоты. Это исследование было одобрено IRB Университета Миннесоты.
Список литературы
1.USDHHS
,Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга.
,2004
Rockville, MD
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья
2.,,, et al.Начало курения и характер курения среди студентов колледжей США
,J Am Coll Health
,1999
, vol.48
(стр.55
—60
) 3.,,, Et al.Начало курения сигарет и последующее курение среди американских школьников
,Prev Med
,1999
, vol.29
(стр.327
—33
) 4.Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья
,Результаты национального исследования употребления наркотиков и здоровья в 2008 году: национальные результаты
,2009
Роквилл, Мэриленд
Управление прикладных исследований
5 ..Помощь молодым взрослым курильщикам : время сейчас
,Am J Public Health
,2007
, vol.97
стр.1
6.,,, et al.Смертность от курения: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами
,BMJ
,2004
, vol.328
стр.1519
7.,,. ,Сборник статистики образования за 2007 год (NCES 2008-022)
,2008
Вашингтон, округ Колумбия
Национальный центр статистики образования, Институт педагогических наук, Департамент образования США
8.Гарвардская школа общественного здравоохранения
,Об исследовании алкоголя в колледже, 2005
,2005
9.,,, et al.Самооценка состояния здоровья, уязвимости здоровья и курения у студентов колледжей: последствия для вмешательства
,Nicotine Tob Res
,2003
, vol.5
(стр.545
—52
) 10.CORE Institute
,Алкоголь и наркотики в кампусах американских колледжей. Отчет для президентов колледжей
,2004
Carbondale, IL
CORE Institute
11.,,, et al.Конкурс по отказу от курения для студентов колледжа штата Висконсин
,WMJ
,2005
, vol.104
(стр.45
—9
) 12.Американская ассоциация здравоохранения колледжей
,Американская ассоциация здравоохранения колледжей — Национальная оценка состояния здоровья колледжей II: Отчет с данными справочной группы Весна 2010 г.
,2010
Linthicum, MD
Американская ассоциация здравоохранения колледжей
13.,. ,Профиль студентов высших учебных заведений США: 2003–2004 годы: со специальным анализом студентов местных колледжей (NCES 2006-184)
,2006
Вашингтон, округ Колумбия
Департамент образования США, Национальный центр статистики образования
14.CDC
Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи: Национальное обследование рискованного поведения в колледжах — США, 1995
,MMWR CDC Surveill Summ
,1997
, vol.46
(стр.1
—54
) 15.,,, Et al.Различия в употреблении табака среди двух- и четырехлетних студентов колледжей в Миннесоте.
,J Am Coll Health
,2009
, т.58
(стр.151
—9
) 16.,,.Разработка и проверка шкалы отношения к курению
,J Soc Psychol
,2000
, vol.140
(стр.615
—23
) 17.,,.Регулярное эпизодическое курение среди студентов колледжей: личностные характеристики курильщиков и некурящих
,Psychol Rep
,1998
, vol.83
(стр.1299
—06
) 18.,.Общественность и всесторонний счет табака
,JAMA
,1998
, vol.280
(стр.1279
—84
) 19.,,, Et al.Оценка отношения студентов к курению по электронной почте
,J Am Coll Health
,1999
, vol.48
(стр.61
—66
) 20 ..Отношение некурящих студентов колледжа к курильщикам и курению
,Psychol Rep
,1996
, vol.78
(стр.860
—2
) 21.,. .Что молодые люди думают о рисках курения?
,Курение: риск, восприятие и политика
,2001
Thousand Oaks, CA
Sage
22 ..Что значит знать совокупный риск? Восприятие подростками краткосрочных и долгосрочных последствий курения
,J Behav Decis Making
,2000
, vol.13
(стр.259
—66
) 23 ..,Курение: риск, восприятие и политика
,2001
Таузенд-Оукс, Калифорния
Sage
24 ..Возражение: опасности Анализ Вискузи восприятия риска курения
,J Behav Decis Making
,2000
, vol.13
(стр.273
—76
) 25.,.Восприятие студентами университетов табака, кокаина и убийств со смертельным исходом
,Am J Злоупотребление алкоголем
,1999
, vol.25
(стр.163
—72
) 26.,,.Восприятие сигарет и рисков среди студентов
,Nicotine Tob Res
,2004
, vol.6
(стр.S371
—74
) 27.,,. ,Использование психографии и отношения к пассивному курению для описания сегментов молодых людей. Шестой научный симпозиум бортпроводников Медицинского научно-исследовательского института
,2007
Майами, Флорида
28., , , и другие.Влияние предупреждающих сообщений антитабачной промышленности в регионах, производящих табак: данные кампании правды в США
,Tob Control
,2004
, vol.13
(стр.283
—88
) 29.,,.Воспринимаемая справедливость и общественная поддержка законов об общественном здравоохранении: тематическое исследование комплексного законодательства о запрете курения в Мехико
,Soc Sci Med
,2010
, vol.70
(стр.787
—93
) 30.,,.Мотивы курения и употребления алкоголя: страновые и гендерные различия в выборках венгерских и американских старшеклассников
,Addict Behav
,2007
, vol.32
(стр.2087
—98
) 31.,,.Конструкции Cloninger, относящиеся к уровню употребления психоактивных веществ и проблемам в позднем подростковом возрасте: медиативная модель, основанная на самоконтроле и мотивах совладания
,Exp Clin Psychopharmacol
,1999
, vol.7
(стр.122
—34
) 32.,,.Социальное курение среди студентов колледжей США
,Педиатрия
,2004
, vol.114
(стр.1028
—34
) 33.,,.Обычное и социальное курение: все более распространенная модель
,Arch Intern Med
,2009
, vol.169
(стр.1742
—4
) 34.ACHA, Американская ассоциация здравоохранения колледжей
Национальная оценка состояния здоровья колледжей, весна 2007 г. Отчет референтной группы (сокращенный)
,J Am Coll Health
,2008
, vol.56
(стр.469
—79
) 35.,,, Et al. ,Ключевые показатели результатов для оценки комплексных программ борьбы против табака
,2005
Атланта, Джорджия
CDC
36.,. ,Процессы самоизменения, самоэффективность и баланс принятия решений на пяти этапах отказа от курения. Advances in Cancer Control-1983
,1984
New York, NY
Alan R. Liss, Inc
(стр.131
—40
) 37.,.Лестница созерцания: проверка меры готовности рассмотреть вопрос о прекращении курения
,Health Psychol
,1991
, vol.10
(стр.360
—5
) 38.,,, Et al.Преобразование психологии здоровья в эффективную коммуникацию о здоровье
,J Health Psychol
,1996
, vol.1
(стр.261
—77
) 39.,,, Et al.Распространенность и характеристики курильщиков в 30 колледжах и университетах Северо-Запада Тихоокеанского региона
,Nicotine Tob Res
,2007
, vol.9
(стр.429
—38
) 40.,,, Et al.Предикторы курения среди студентов колледжей США
,Am J Public Health
,1998
, vol.88
(стр.104
—7
) 41.,,, Et al.Предикторы курения и употребления бездымного табака среди студентов колледжей: предварительное исследование с использованием методологии интернет-опросов
,J Am Coll Health
,2005
, vol.54
(стр.108
—15
) 42.CDC
Курение сигарет среди взрослых — США, 2003 г.
,MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,2005
, vol.54
(стр.509
—12
) 43.,,.Условия жизни, знание рисков для здоровья и стресс как детерминанты рискованного для здоровья поведения среди студентов колледжей
,J Am Coll Health
,1992
, vol.41
(стр.43
—48
) 44.,,.Социальные последствия курения для общественного здравоохранения, клинической практики и интервенционных исследований
,Am J Prev Med
,2009
, vol.37
(стр.124
—31
) 45.,.Повышают ли индивидуализированные сообщения об изменении поведения эффективность оценки риска для здоровья? Результаты рандомизированного исследования
,Health Education Res
,1996
, vol.11
(стр.97
—105
) 46.,.Специальная и адресная коммуникация в сфере здравоохранения: стратегии повышения актуальности информации
,Am J Health Behav
,2003
, vol.27
(стр.S227
—32
) 47.,,.Подтверждение «истины»: еще одно свидетельство успешной кампании контрмаркетинга табака во Флориде
,Am J Public Health
,2004
, vol.94
(стр.255
—57
)© Автор 2011. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Потеря зрения, слепота и курение | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков
Обзор курения и зрения
Курение вредно для глаз, как и для всего тела.Если вы курите, у вас могут развиться серьезные заболевания глаз, которые могут привести к потере зрения или слепоте. Две самые большие угрозы для вашего зрения: 1,2
- Дегенерация желтого пятна
- Катаракта
Дегенерация желтого пятна, также называемая возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD), представляет собой заболевание глаз, которое влияет на центральное зрение. Вам необходимо центральное зрение, чтобы четко видеть объекты и выполнять обычные задачи, такие как чтение, распознавание лиц и вождение.
Существует две формы AMD: сухая AMD и мокрая AMD.Дегенерация желтого пятна всегда начинается в сухой форме, а иногда прогрессирует до более выраженной влажной формы, при которой потеря зрения может быть очень быстрой, если ее не лечить. 3
Катаракта вызывает нечеткое зрение, которое со временем ухудшается. Без хирургического вмешательства катаракта может привести к серьезной потере зрения. Лучший способ защитить свое зрение от вреда, связанного с курением, — это бросить курить или никогда не начинать. 4
Симптомы глазных болезней, связанных с курением
Вы можете думать, что с вашими глазами все в порядке, но единственный способ узнать наверняка — пройти полное обследование зрения.AMD часто не имеет ранних симптомов, поэтому осмотр глаз — лучший способ обнаружить это заболевание глаз на ранней стадии. Офтальмолог закапает вам в глаза специальные капли, чтобы расширить зрачки. Это обеспечивает лучший обзор задней части глаза, где тонкий слой ткани (сетчатка) преобразует свет в сигналы, которые поступают в мозг. Макула — это небольшая часть сетчатки, которая необходима для четкого центрального зрения.
Когда симптомы AMD действительно возникают, они могут включать: 5,6
- Затуманенное зрение или нечеткое пятно в центральном зрении
- Потребность в большем количестве света для чтения или выполнения других задач
- Прямые, волнистые линии
- Проблемы с распознаванием лиц
Инъекции в глаза часто являются предпочтительным методом лечения влажной AMD.Ваш врач может ввести лекарство, чтобы остановить рост этих кровеносных сосудов и предотвратить дальнейшее повреждение ваших глаз. Вам могут потребоваться инъекции на регулярной основе, чтобы сохранить зрение.
Как курение влияет на ваши глаза?
Курение вызывает изменения в глазах, которые могут привести к потере зрения. Если вы курите:
- У вас в два раза больше шансов разрабатывать AMD по сравнению с некурящим. 2,8
- Вероятность развития катаракты у вас в два-три раза выше, чем у некурящих. 9
Как предотвратить потерю зрения, связанную с курением?
Если вы курите, бросьте. Отказ от курения может снизить риск как AMD, так и катаракты. 2 , 10
Если у вас уже есть AMD, отказ от курения может замедлить развитие болезни. 2 AMD имеет тенденцию к ухудшению со временем. Отказ от курения — это то, что может помочь вам спасти зрение. Другие здоровые привычки также могут помочь защитить ваши глаза от катаракты и AMD: 3,4
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Поддерживайте нормальное кровяное давление и уровень холестерина.
- Придерживайтесь здоровой диеты, богатой зелеными, листовыми овощами и рыбой.
- Носите солнцезащитные очки и шляпу с полями, чтобы защитить глаза от солнечного света.
Как лечится катаракта?
Симптомы ранней катаракты можно улучшить с помощью новых очков, более яркого освещения, солнцезащитных очков с антибликовым покрытием или увеличительных линз. 4
Если очки и более яркое освещение не помогают, вам может потребоваться операция.Врач удалит помутневший хрусталик и заменит его искусственным. Эта прозрачная пластиковая линза станет неотъемлемой частью вашего глаза. 4
Помощь при потере зрения
Преодоление потери зрения может быть пугающим, но есть помощь, чтобы максимально использовать оставшееся зрение и продолжать наслаждаться своими друзьями, семьей и особыми интересами. Если вы уже потеряли зрение, спросите своего лечащего врача о консультациях по вопросам слабовидения и таких устройствах, как линзы высокой мощности, лупы и говорящие компьютеры.
Дополнительные ресурсы
Чтобы узнать больше о возрастной дегенерации желтого пятна, посетите веб-страницу AMD Национального института глазного дела.
Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении AMD посетите веб-страницу с внешним значком дегенерации желтого пятна Национального института здравоохранения.
Чтобы получить информацию о здоровье глаз от Американской академии офтальмологии, посетите веб-сайт Eye Smartexternal icon.
Американская академия офтальмологии, внешний значок — это национальная членская ассоциация Eye M.D.s. Eye M.D. — это офтальмологи, врачи и врачи-остеопаты, которые предоставляют комплексную офтальмологическую помощь, включая медицинскую, хирургическую и оптическую помощь.
Веб-сайт Американского общества специалистов по сетчатке глаза (ASRS) предлагает следующие ресурсы для потребителей:
- Информация для пациентов с заболеваниями сетчатки
- Дополнительные ресурсы для пациентов, нуждающихся в помощи
- Информация о важности ухода специалиста по сетчатке
Список литературы
- Национальный глазной институт.Простые советы для здоровья глаз. Внешний значок [доступ 19 апреля 2018 г.].
- Американский фонд дегенерации желтого пятна. Не кури. Он усугубляет заболевание глаз. Внешний значок [последнее обращение 19 апреля 2018 г.].
- Национальный институт глаз. Факты о возрастной дегенерации желтого пятна внешний значок [последнее обновление: сентябрь 2015 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
- Национальный глазной институт. Факты о значке Cataractexternal [последнее обновление: сентябрь 2015 г .; по состоянию на 22 марта 2018 г.].
- Национальный институт глаз.Возрастная дегенерация желтого пятна: значок «Сухая ВМД» [по состоянию на 19 апреля 2018 г.].
- Национальный институт глаз. Возрастная дегенерация желтого пятна: значок влажной ВМД [по состоянию на 19 апреля 2018 г.].
- Торнтон Дж., Эдвардс Р., Митчелл П., Харрисон Р. А., Бьюкен И., Келли С. П.. Курение и возрастная дегенерация желтого пятна: обзор Associationexternal icon. Eye (Лондон) 2005; 19 сентября (9): 935–44 [доступ 22 марта 2018 г.].
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: что это значит для вас.Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2004 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
- Национальный институт глаз. Факты о катаракте — внешний значок [доступ 19 апреля 2018 г.].
- Линдблад Б., Хоканссон Н., Волк А. Отказ от курения и риск катаракты: проспективное когортное исследование экстракции катаракты среди мужчин с внешней стороны. JAMA Ophthalmology 2014; 132 (3): 253–7 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
Отказ от курения: быстрые факты | Курение и употребление табака
Большинство взрослых курильщиков сигарет хотят бросить курить. 1
- В 2015 году 68,0% взрослых курильщиков (22,7 миллиона) заявили, что хотели бы бросить курить. 2
Более половины взрослых курильщиков сигарет сообщают, что в прошлом году они пытались бросить курить. 1
- В 2018 году 55,1% взрослых курильщиков (21,5 миллиона) заявили, что в прошлом году они пытались бросить курить. 3
Менее одного из десяти взрослых курильщиков сигарет ежегодно удается бросить курить. 1
- В 2018 году 7,5% взрослых курильщиков (2,9 миллиона) успешно бросили курить в прошлом году ,3
Четыре из каждых девяти взрослых курильщиков сигарет, которые обращались к медицинскому работнику в течение последнего года, не получили совет бросить курить. 1
- В 2015 году 57.2% взрослых курильщиков (18,8 миллиона), которые обращались к специалисту в области здравоохранения в прошлом году, сообщили, что получали совет бросить курить. 2
- Даже краткий совет врача (<3 минут) о прекращении курения улучшает показатели отказа от курения и является очень рентабельным. 1
Менее одной трети взрослых курильщиков сигарет используют консультации по прекращению курения или лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, при попытке бросить курить. 1
- В 2015 году 31.2% взрослых курильщиков (7,6 миллиона) сообщили, что использовали консультации или лекарства при попытке бросить курить. 2
- В 2015 году 6,8% взрослых курильщиков (1,7 миллиона) сообщили, что пользовались консультациями, 29,0% (7,1 миллиона) сообщили, что использовали лекарства, а 4,7% (1,1 миллиона) сообщили, что использовали как консультации, так и лекарства при попытке бросить курить. 2
Более трех из пяти взрослых, которые когда-либо курили сигареты, бросили курить. 1
- В 2018 году 61.7% взрослых курильщиков (55,0 миллиона взрослых), которые когда-либо курили, бросили курить. 3
Исследование, которое помогло стимулировать движение США за отказ от курения
Большинство американцев, родившихся в поколениях, пришедших после бэби-бума, всю свою жизнь осознавали, что курение может вызвать рак легких. Но этот факт не всегда был общеизвестен — а когда-то вообще не был известен.
На самом деле, повод для беспокойства возник только после того, как сигареты стали массово производиться и популяризироваться производителями в первой половине 20-го века.До 1900-х годов рак легких был редким заболеванием. Однако изменения, произошедшие на рубеже веков, сменились эпохой быстрого роста заболеваемости раком легких. Новые технологии позволили производить сигареты в больших масштабах, а реклама гламурила курение. Военные тоже вмешались — бесплатно раздавали сигареты солдатам во время Первой и Второй мировых войн.
Курение сигарет быстро увеличилось в 1950-х годах и стало гораздо более распространенным. Потребление сигарет на душу населения выросло с 54 в год в 1900 году до 4345 в год в 1963 году.А рак легких превратился из редкости в более распространенное явление — к началу 1950-х годов он стал «самым распространенным раком, диагностируемым у американских мужчин», — пишет главный врач Американского онкологического общества Отис Броули, доктор медицины, в статье, опубликованной в ноябре 2013 года в CA: Онкологический журнал для врачей .
Однако, по словам Броули и его соавторов, хотя употребление табака и заболеваемость раком легких росли одновременно, мало кто из экспертов подозревал эту связь.
Переломный момент 1950 года
Было несколько небольших исследований, проведенных с конца 1920-х до конца 1940-х годов, которые предположили возможную связь между курением и раком легких, но эти исследования имели несколько ограничений — и не предоставили доказательств, необходимых для установления четкой связи между курением. и рак легких.
Это начало меняться в 1950-х годах. В начале 1950-х было опубликовано пять крупных ретроспективных исследований, которые снова показали связь между курением сигарет и раком легких. Несмотря на свою важность, эти исследования все же не представили достаточно убедительных доказательств, поскольку они основывались на самоотчетных привычках курящих людей, которые уже болели раком легких, и сравнивали их с теми, кто этого не делал. Одна потенциальная проблема с этим типом исследований заключается в том, что люди с раком легких с большей вероятностью переоценивают количество курения, в то время как те, у кого нет рака легких, с большей вероятностью недооценивают, сколько они курили.
Чтобы решить эту проблему, потребовалось проспективное (когортное) исследование — набор здоровых людей и наблюдение за ними с течением времени, чтобы увидеть, кто заболевает или умирает от рака легких, а кто нет. Без таких доказательств табачная промышленность могла поставить под сомнение связь между курением и смертью от рака легких и других заболеваний, говорит Эрик Джейкобс, доктор философии, эпидемиолог Американского онкологического общества.
Два исследователя Американского онкологического общества приступают к работе
Чтобы ответить на критику ретроспективных исследований и усилить доказательства того, что курение является причиной рака легких, E.Кайлер Хаммонд, доктор философии, и Дэниел Хорн, доктор философии, ученые, работающие в Американском онкологическом обществе, начали работу над так называемым когортным исследованием.
В январе 1952 года Хаммонд и Хорн наняли 22000 добровольцев Американского онкологического общества, чтобы помочь набрать большую группу американских мужчин в возрасте от 50 до 69 из 10 штатов США и расспросить этих мужчин об их привычках к курению. В итоге ученые получили когорту из 188 000 человек, за которыми они в конечном итоге следовали до 1955 года.
Участников спросили, курили ли они сигареты, курили ли они, как часто они курили и сколько сигарет выкуривали.Их спросили об их нынешних и прошлых привычках к курению. В анкете также задавались вопросы о курении сигар и трубки.
В ноябре 1952 года добровольцы начали первое наблюдение. За каждого добровольца отвечали от 5 до 10 человек. Когда добровольцы-исследователи проследили за своими участниками, они должны были проверить в анкете, был ли человек «жив», «мертв» или «не знаю». Затем Хаммонд и Хорн получили копии официальных свидетельств о смерти всех умерших мужчин, чтобы подтвердить их причину.
«Причинно-следственные связи»
Проследив за мужчинами около 20 месяцев, Хаммонд и Хорн получили достаточно информации, чтобы опубликовать то, что они назвали «предварительными» выводами, в статье Журнала Американской медицинской ассоциации от 7 августа 1954 года. Их вывод был ясен: «Было обнаружено, что мужчины, которые регулярно курили сигареты, имеют значительно более высокий уровень смертности, чем мужчины, которые никогда не курили, или мужчины, которые курили только сигары или трубки», — пишут исследователи.
Хаммонд и Хорн отметили, что более высокий уровень смертности курильщиков был вызван в первую очередь сердечными заболеваниями и раком. «Смерть от рака определенно была связана с регулярным курением сигарет». В частности, они назвали рак легких: «Смертность от рака легких была намного выше среди мужчин, которые регулярно курили сигареты, чем среди мужчин, которые никогда не курили регулярно».
Эти два исследователя наконец почувствовали, что у них есть убедительные доказательства того, что курение сигарет является причиной рака легких, которого раньше не было в мире.Они закончили свою статью 1954 года заявлением: «… мы придерживаемся мнения, что связь, обнаруженная между регулярным курением сигарет и уровнем смертности от заболеваний коронарных артерий, а также между регулярным курением сигарет и уровнем смертности от рака легких, отражает причинно-следственные связи».
Хаммонд и Хорн были настолько убеждены в этих открытиях, что представили их несколькими месяцами ранее, в июне 1954 года, на ежегодной конференции Американской медицинской ассоциации. Ранее заядлые курильщики сигарет, Хаммонд и Хорн перешли на трубки к моменту встречи (хотя позже они пришли к выводу, что курение трубки также вызывает рак).
Результаты Хаммонда и Хорна были исключительно важны в то время, говорит Сьюзан Гапстур, доктор философии, вице-президент программы эпидемиологических исследований Американского онкологического общества. «Их исследование — вместе с исследованием британского доктора, проведенным примерно в то же время — были первыми двумя крупными проспективными исследованиями, которые установили связь между курением и последующим риском смерти от рака легких и других заболеваний».
Еще более масштабное исследование и письмо президенту Кеннеди
После успеха первого когортного исследования Хаммонд и Американское онкологическое общество в 1959 году начали более масштабное и надежное долгосрочное исследование под названием «Исследование профилактики рака I» (CPS-I).На этот раз 68 000 добровольцев из 25 штатов приняли на работу более 1 миллиона мужчин и женщин.
Данные, собранные Хаммондом в ходе этого исследования, предоставили дополнительные убедительные доказательства о вредных последствиях курения и стали одним из важнейших вкладов в знаменитый Отчет главного хирурга 1964 года о курении и здоровье. Этот отчет привел к радикальным изменениям табачной политики в Соединенных Штатах и сыграл значительную роль в ограничении курения по всей стране.
Создание этого отчета об изменении ландшафта началось с письма, отправленного президенту Джону Ф.Кеннеди в июне 1961 года. В нем лидеры Американского онкологического общества, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Национальной противотуберкулезной ассоциации призвали Кеннеди сформировать национальную комиссию по курению, чтобы найти «решение этой проблемы со здоровьем …» Кеннеди попросил своего хирурга генерал, Лютер Терри, взяться за это.
Терри сформировал консультативный комитет для изучения имеющихся данных о курении и здоровье. В течение более чем года участники проанализировали 16 независимых исследований, проведенных в 5 разных странах в течение 18 лет.
«Основные данные о смертности курильщиков различных типов и некурящих получены из 7 крупных проспективных исследований мужчин», — говорится в отчете главного хирурга 1964 года. Эти исследования, вместе взятые, состояли из данных 1 123 000 мужчин, более половины из которых были получены из исследования Хаммонд-Хорна и исследования по профилактике рака, проведенного Американским онкологическим обществом.
Терри опубликовал окончательный отчет 11 января 1964 года — 50 лет назад. Он пришел к выводу, что: «Курение сигарет представляет собой достаточно серьезную опасность для здоровья в Соединенных Штатах, чтобы требовать принятия соответствующих мер по исправлению положения.”
Это твердое решение послужило толчком к усилиям по отказу от курения в Соединенных Штатах. И с тех пор количество курящих в США снизилось более чем наполовину.
Хотя после того, как курение начало снижаться, потребовалось много лет, чтобы уровень смертности от рака легких начал снижаться, со временем это произошло, причем в значительной степени среди мужчин. У мужчин уровень смертности от рака легких снизился примерно на 34% по сравнению с пиком в 1990 году. У женщин уровень смертности от рака легких не начинал снижаться до 2003 года, поскольку женщины начали курить в больших количествах примерно на два десятилетия позже, чем мужчины.Смертность от рака легких среди женщин сейчас на 9% меньше, чем на пике в 2002 году, и, как ожидается, будет продолжать снижаться.
Еще предстоит ответить на вопросы о курении и здоровье
Несмотря на достигнутый прогресс, миллионы американцев все еще курят и умирают от сигарет. Чтобы проанализировать успехи, достигнутые США за последние 50 лет, и призвать к действию, что еще предстоит сделать для решения проблемы употребления табака, главный хирург опубликует новый отчет о курении и здоровье в конце января.
Отчет основан на исследованиях, которые Американское онкологическое общество и другие организации продолжали проводить со времен Хаммонда и Хорна. «Невозможно переоценить важность продолжения документирования большого числа смертей от сигарет», — говорит Гапстур, команда которого продолжает проводить крупные долгосрочные исследования в США
.Кроме того, еще не даны ответы на все вопросы о влиянии курения на здоровье. Гапстур и Джейкобс говорят, что остаются вопросы по таким вопросам, как: воздействие пассивного курения, особенно в детстве; влияние электронных сигарет на начало и прекращение курения; и какие бывшие курильщики подвергаются достаточно высокому риску, чтобы пройти обследование на рак легких.
По словам Тома Глинна, доктора философии, директора по международному контролю рака Американского онкологического общества, поскольку исследователи продолжают изучать курение и здоровье, необходимы дополнительные антитабачные меры. «Почти полмиллиона американцев и 6 миллионов человек во всем мире умрут от употребления табака в 2014 году, но мы знаем, что делать, чтобы это остановить», — говорит Глинн.
Он призывает выполнять глобальное соглашение Всемирной организации здравоохранения о табаке, продолжать повышать налоги на табачные изделия, сделать среду, свободную от табачного дыма, нормой, а не исключением, и обеспечить доступность научно обоснованного лечения табачной зависимости для всех, кто хочет бросить курить. табак.Глинн также хочет «побудить каждую страну проявить политическую и финансовую волю к устранению табака как источника здоровья и экономических потрясений».
% PDF-1.7 % 1712 0 объект > эндобдж xref 1712 120 0000000016 00000 н. 0000004127 00000 н. 0000004441 00000 н. 0000004487 00000 н. 0000004617 00000 н. 0000004654 00000 н. 0000005124 00000 н. 0000005606 00000 н. 0000006020 00000 н. 0000006135 00000 н. 0000006483 00000 н. 0000012805 00000 п. 0000018773 00000 п. 0000024799 00000 п. 0000032623 00000 п. 0000039162 00000 п. 0000045388 00000 п. 0000045503 00000 п. 0000051747 00000 п. 0000057771 00000 п. 0000061750 00000 п. 0000061836 00000 п. 0000066506 00000 п. 0000066868 00000 п. 0000067315 00000 п. 0000067741 00000 п. 0000068699 00000 н. 0000068740 00000 п. 0000068815 00000 п. 0000069019 00000 п. 0000069065 00000 н. 0000069201 00000 п. 0000069295 00000 п. 0000069369 00000 п. 0000069569 00000 п. 0000069689 00000 п. 0000069900 00000 н. 0000070007 00000 п. 0000070227 00000 п. 0000070481 00000 п. 0000070779 00000 п. 0000070929 00000 п. 0000071041 00000 п. 0000071221 00000 п. 0000071429 00000 п. 0000071553 00000 п. 0000071707 00000 п. 0000071804 00000 п. 0000071910 00000 п. 0000071982 00000 п. 0000072084 00000 п. 0000072155 00000 п. 0000072261 00000 п. 0000072333 00000 п. 0000072469 00000 п. 0000072556 00000 п. 0000072673 00000 п. 0000072868 00000 п. 0000072967 00000 п. 0000073131 00000 п. 0000073257 00000 п. 0000073446 00000 п. 0000073542 00000 п. 0000073664 00000 п. 0000073778 00000 п. 0000073932 00000 п. 0000074029 00000 п. 0000074216 00000 п. 0000074311 00000 п. 0000074459 00000 п. 0000074591 00000 п. 0000074750 00000 п. 0000074831 00000 н. 0000074927 00000 п. 0000075115 00000 п. 0000075236 00000 п. 0000075350 00000 п. 0000075427 00000 п. 0000075545 00000 п. 0000075624 00000 п. 0000075746 00000 п. 0000075827 00000 п. 0000075939 00000 п. 0000076015 00000 п. 0000076090 00000 н. 0000076183 00000 п. 0000076295 00000 п. 0000076371 00000 п. 0000076471 00000 п. 0000076541 00000 п. 0000076642 00000 п. 0000076726 00000 п. 0000076854 00000 п. 0000076938 00000 п. 0000077060 00000 п. 0000077141 00000 п. 0000077305 00000 п. 0000077407 00000 п. 0000077495 00000 п. 0000077585 00000 п. 0000077729 00000 п. 0000077821 00000 п. 0000077947 00000 п. 0000078030 00000 п. 0000078194 00000 п. 0000078296 00000 п. 0000078400 00000 п. 0000078472 00000 п. 0000078588 00000 п. 0000078666 00000 п. 0000078775 00000 п. 0000078858 00000 п. 0000079012 00000 н. 0000079190 00000 п. 0000079299 00000 н. 0000079543 00000 п. 0000079685 00000 п. 0000079822 00000 п. 0000003915 00000 н. 0000002749 00000 н. трейлер ] / Назад 2210888 / XRefStm 3915 >> startxref 0 %% EOF 1831 0 объект > поток hb«b`h ʀ
Почему люди начинают употреблять табак и почему их трудно бросить
Почему люди начинают курить?
Большинство курильщиков начали курить в подростковом возрасте.Те, у кого есть друзья и / или родители, которые курят, с большей вероятностью начнут курить, чем те, кто этого не делает. Некоторые подростки говорят, что «просто хотели попробовать» или думали, что курить «круто».
Реклама табачной промышленности, льготы по ценам и другие рекламные акции для ее продукции имеют большое влияние на наше общество. Табачная промышленность ежегодно тратит миллиарды долларов на создание и продвижение рекламы, которая показывает курение как захватывающее, гламурное и безопасное занятие. Употребление табака также демонстрируется в видеоиграх, в Интернете и по телевидению.Еще одно большое влияние оказывают фильмы, в которых изображены курящие люди. Исследования показывают, что молодые люди, которые видят курение в фильмах, с большей вероятностью начнут курить.
Новое влияние на употребление табака оказывают электронные сигареты и другие высокотехнологичные, модные электронные устройства для вейпинга. Эти устройства, которые часто ошибочно рассматриваются как безвредные, их легче достать и использовать, чем традиционные табачные изделия, они позволяют новым пользователям научиться вдыхать и стать зависимыми от никотина, что может подготовить их к курению.
Кто, скорее всего, станет зависимым?
Любой, кто начинает употреблять табак, может стать зависимым от никотина. Исследования показывают, что курение чаще всего становится привычкой в подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем выше вероятность того, что вы станете зависимым от никотина.
Согласно отчету главного хирурга (SGR) за 2014 год, почти 9 из 10 взрослых, которые курят, начали курить до 18 лет, и почти все начали курить в возрасте 26 лет. По оценкам отчета, примерно 3 из 4 курильщиков средней школы станут взрослыми курильщиками — даже если они намерены бросить курить через несколько лет.
Действительно ли курение табака вызывает привыкание?
Зависимость — это повторяющийся компульсивный поиск или употребление вещества, несмотря на его вредное воздействие и нежелательные последствия. Зависимость — это умственная или эмоциональная зависимость от вещества. Никотин — известное вещество, вызывающее привыкание к табаку. Регулярное употребление табачных изделий приводит к зависимости у многих потребителей. Никотин — это наркотик, который содержится в табаке естественным образом, и считается, что он вызывает такую же зависимость, как героин или кокаин.
Как никотин влияет на вас
- Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, легко всасываются в кровь через легкие.Оттуда никотин быстро распространяется по организму.
- При приеме в небольших количествах никотин вызывает приятные ощущения и отвлекает пользователя от неприятных ощущений. Это заставляет потребителя табака хотеть употреблять больше. Он влияет на химический состав мозга и центральной нервной системы, влияя на настроение. Никотин действует так же, как и другие наркотики, вызывающие зависимость, наполняя цепи вознаграждения мозга химическим веществом под названием дофамин. Никотин также дает небольшой выброс адреналина — недостаточно, чтобы заметить, но достаточно, чтобы ускорить работу сердца и повысить кровяное давление.
- Никотин достигает мозга в течение нескольких секунд после затяжки, и его эффекты начинают исчезать в течение нескольких минут. Пользователь может начать чувствовать раздражение и раздражение. Обычно это не доходит до серьезных симптомов отмены, но человек, использующий продукт, со временем начинает чувствовать себя некомфортно. Это то, что чаще всего заставляет курильщика снова загореться. В какой-то момент человек употребляет табак, неприятные ощущения проходят, и цикл продолжается. Если курильщик не курит в ближайшее время, абстинентный синдром со временем ухудшится.
- По мере того, как организм приспосабливается к никотину, люди, которые его употребляют, склонны увеличивать количество потребляемого табака. Это увеличивает количество никотина в их крови, и для достижения того же эффекта необходимо больше табака. Это называется допуском . Со временем достигается определенный уровень никотина, и человеку нужно будет продолжать его употребление, чтобы поддерживать уровень никотина в комфортном диапазоне.
- Курящие люди могут быстро стать зависимыми от никотина и страдать от физических и эмоциональных (психических или психологических) симптомов отмены, когда они бросают курить.Эти симптомы включают раздражительность, нервозность, головные боли и проблемы со сном. Однако истинным признаком зависимости является то, что люди по-прежнему курят, хотя знают, что курение вредно для них, нездорово влияя на их жизнь, здоровье и их семьи. Фактически, большинство курильщиков хотят бросить курить.
Исследователи также изучают другие химические вещества в табаке, которые затрудняют отказ от курения. В мозгу животных табачный дым вызывает химические изменения, которые не полностью объясняются действием никотина.
Среднее количество никотина в одной обычной сигарете составляет от 1 до 2 миллиграммов (мг). Количество, которое вы действительно принимаете, зависит от того, как вы курите, сколько затяжек вы делаете, насколько глубоко вы вдыхаете, и других факторов.
Насколько сильна никотиновая зависимость?
Около 2 из 3 курильщиков говорят, что они хотят бросить курить, и около половины пытаются бросить курить каждый год, но мало кому удается это сделать без посторонней помощи. Это потому, что они не только становятся физически зависимыми от никотина. Также существует сильная эмоциональная (психологическая) зависимость.Никотин влияет на поведение, настроение и эмоции. Если курильщик употребляет табак, чтобы справиться с неприятными чувствами и эмоциями, для некоторых это может стать проблемой, когда они попытаются бросить курить. Курильщик может связывать курение с общественной деятельностью и многими другими видами деятельности. Все эти факторы делают курение тяжелой привычкой.
На самом деле бросить курить может быть труднее, чем отказаться от кокаина или опиатов, таких как героин. В 2012 году исследователи проанализировали 28 различных исследований людей, которые пытались бросить курить, употребляя вещества, к которым они пристрастились.Они обнаружили, что около 18% смогли бросить пить, более 40% смогли бросить курить или опиаты, но только 8% смогли бросить курить.
А как насчет никотина в других табачных изделиях?
Никотин в сигарах
Курильщики сигар, которые вдыхают, поглощают никотин через легкие так же быстро, как курильщики сигарет. У тех, кто не вдыхает, никотин медленнее всасывается через слизистую оболочку рта. Это означает, что курильщики сигар могут получить желаемую дозу никотина, не вдыхая дым непосредственно в легкие.
Большинство полноразмерных сигар содержат столько же никотина, сколько несколько сигарет. Сигареты содержат в среднем около 8 миллиграммов (мг) никотина, но доставляют только около 1-2 мг никотина. Многие популярные марки больших сигар содержат от 100 до 200 мг или даже 444 мг никотина. Количество никотина, которое сигара доставляет курильщику, может сильно различаться, даже среди людей, курящих один и тот же тип сигары. Сколько принимается никотин, зависит от таких вещей, как:
- Как долго человек курит сигару
- Сколько делается затяжек
- Вдыхается ли дым
С учетом этих факторов и большого диапазона размеров сигар практически невозможно точно оценить количество никотина, которое дают более крупные сигары.
Маленькие сигары, размером и формой напоминающие сигарету, содержат примерно такое же количество никотина, как и сигарета. Если их курить, как сигареты (вдыхать), ожидается, что они дадут такое же количество никотина — от 1 до 2 мг.
Никотин в бездымном табаке
Бездымный табак содержит высокую дозу никотина. Никотин попадает в кровоток изо рта или носа и разносится по всем частям вашего тела.
Никотин в бездымном табаке измеряется в миллиграммах (мг) никотина на грамм (г) табака.Было обнаружено, что он сильно варьируется, например от 4 до 25 мг / г для влажного нюхательного табака, от 11 до 25 мг / г для сухого нюхательного табака и от 3 до 40 мг / г для жевательного табака. Другие факторы, влияющие на количество никотина, которое получает человек, включают:
- Марка табака
- pH продукта (насколько он кислый)
- Разжевано
- Отрезок табака
Тем не менее, уровни никотина в крови оказались примерно одинаковыми при сравнении людей, которые курят сигареты, с теми, кто употребляет бездымный табак.
Никотин в несгоревших продуктах
Несгоревшие табачные изделия бывают разных форм и используются по-разному. Несгоревшие продукты содержат никотин и могут привести к никотиновой зависимости.
- Несгоревшие (не нагреваясь) сигареты имеют источник тепла и табак. Табак нагревается до более низкой температуры, чем обычная (горючая) сигарета. Тепло создает аэрозоль, который вдыхает пользователь.
- Растворимые табачные изделия съедобны.Это могут быть пастилки, полоски, жевательные конфеты или палочки. Их легко спрятать и они могут выглядеть как конфеты.
- Никотиновые гели — это табачные изделия, которые натираются и впитываются кожей.
Никотин в электронных сигаретах
Электронная жидкость во всех JUUL и большинстве других электронных сигарет содержит никотин, тот же наркотик, вызывающий привыкание, который содержится в обычных сигаретах, сигарах, кальянах и других табачных изделиях. Однако уровни никотина не одинаковы во всех типах электронных сигарет, и иногда на этикетках продуктов не указывается истинное содержание никотина.
JUUL обычно содержат значительно большее количество никотина на затяжку, чем некоторые другие типы электронных сигарет и сигарет. Из-за этого продукты, подобные JUUL и JUUL, могут вызывать большее привыкание, чем другие типы электронных сигарет. Некоторые дети стали физически зависимыми от никотина, употребляя эти продукты.
Есть некоторые бренды электронных сигарет, которые заявляют, что не содержат никотин, но, как было обнаружено, содержат никотин.
Почему так сложно бросить курить?
Прекращение или сокращение употребления табака вызывает симптомы никотиновой отмены.Отказ бывает как физическим, так и психическим. Физически ваше тело реагирует на отсутствие никотина. Мысленно вы сталкиваетесь с проблемой отказа от привычки, которая требует серьезного изменения в поведении. На эмоциональном уровне вам может казаться, что вы потеряли лучшего друга. Исследования показали, что потребители бездымного табака испытывают такие же проблемы с отказом от табака, как и курильщики сигарет, которые хотят бросить курить.
У людей, которые регулярно употребляли табак в течение нескольких недель или дольше, появятся симптомы абстиненции, если они внезапно прекратят или значительно сократят потребление табака.Никотиновая абстиненция не опасна, но симптомы могут вызывать дискомфорт. Обычно они начинаются в течение нескольких часов и достигают своего пика примерно через 2–3 дня, когда большая часть никотина и его побочных продуктов выводится из организма. Симптомы отмены могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Они поправляются каждый день, когда человек не употребляет табак.
Симптомы отмены никотина могут включать любое из следующего:
- Головокружение (которое может длиться день или два после отказа от курения)
- Депрессия
- Чувства разочарования, нетерпения и гнева
- Беспокойство
- Раздражительность
- Проблемы со сном, в том числе проблемы с засыпанием и сном, а также плохие сны или даже кошмары
- Проблемы с концентрацией
- Беспокойство или скука
- Головные боли
- Усталость
- Повышенный аппетит
- Увеличение веса
- Более медленное сердцебиение
- Запор и газы
- Кашель, сухость во рту, боль в горле и выделения из носа
- Плотность груди
Эти симптомы могут побудить человека снова начать употреблять табак, чтобы повысить уровень никотина в крови и купировать симптомы.
Заявление комиссара FDA Скотта Готтлиба, доктора медицины, об важнейшем шаге в области общественного здравоохранения, направленном на резкое снижение уровня курения за счет снижения содержания никотина в горючих сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровней
- Для немедленного выпуска:
- Заявление
- от:
Когда я вернулся в У.В прошлом году в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сразу стало ясно, что борьба с употреблением табака — и, в частности, с курением сигарет — будет одним из наиболее важных шагов, которые я мог бы предпринять для улучшения общественного здоровья. Имея это в виду, сегодня мы делаем важный шаг, который в конечном итоге может приблизить нас к нашему видению мира, в котором горючие сигареты больше не будут вызывать и поддерживать зависимость, что в первую очередь затрудняет формирование зависимости будущим поколениям и позволяя более зависимым курильщикам бросить курить или переключиться на потенциально менее вредные продукты.В рамках нашего всеобъемлющего плана по регулированию табака и никотина, объявленного прошлым летом, мы выпускаем предварительное уведомление о предлагаемом нормотворчестве (ANPRM), чтобы изучить стандарт продукта для снижения содержания никотина в сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровней. Этот новый нормативный шаг представляет собой всеобъемлющую основу политики, которая, по нашему мнению, может помочь избежать миллионов смертей, связанных с употреблением табака, по всей стране.
Несмотря на годы активных усилий по борьбе с основной причиной предотвратимых болезней и смерти в Соединенных Штатах, употребление табака — в основном курение сигарет — по-прежнему убивает более 480 000 американцев каждый год.Употребление табака также обходится почти в 300 миллиардов долларов в год в виде прямых затрат на здравоохранение и снижение производительности. Фактически, сигареты — единственный легальный потребительский товар, который при правильном использовании убьет половину всех постоянных пользователей. Учитывая их сочетание токсичности, привыкания, распространенности и воздействия на тех, кто не употребляет их, очевидно, что для максимизации возможных преимуществ для здоровья населения от нашего регулирования мы должны сосредоточить наши усилия на смерти и заболеваниях, вызванных пристрастием к горючим сигаретам.
Выпускаемый сегодня ANPRM предоставляет широкий обзор текущего научного понимания роли никотина в создании или поддержании зависимости от сигарет и ищет комментарии по ключевым областям, а также дополнительные исследования и данные для публичного рассмотрения, поскольку мы продолжаем наше рассмотрение вопроса о разработке стандарта на никотиновые продукты.Мы заинтересованы в том, чтобы общественность отвечала на такие важные вопросы, как: какой потенциальный максимальный уровень никотина будет подходящим для защиты здоровья населения? Следует ли внедрять стандарт продукта сразу или постепенно? Какие непредвиденные последствия — например, возможность незаконной торговли или для курильщиков-зависимых компенсировать низкий уровень никотина за счет большего курения — могут возникнуть в результате? По мере того, как мы исследуем этот новый подход к снижению смертности и заболеваемости от горючих сигарет, очень важно, чтобы наша политика отражала новейшие научные достижения и основывалась на мнениях, которые мы получаем на встречах с заинтересованными сторонами, комментариях к открытой публичной базе данных и будущих возможностях для комментариев. .
Мы считаем, что польза для здоровья населения и возможность спасти миллионы жизней как в ближайшем, так и в долгосрочном плане поддерживают эти усилия. Примечательно, что новые оценки, включенные в ANPRM, которые публикуются в Медицинском журнале Новой Англии, оценивают один из возможных сценариев политики для стандарта никотиновой продукции. Если бы этот сценарий был реализован, этот анализ предполагает, что еще приблизительно 5 миллионов взрослых курильщиков могли бы бросить курить в течение одного года после реализации. И с этим сценарием со временем можно будет почувствовать еще большее влияние: к 2100 году, по оценкам анализа, более 33 миллионов человек — в основном молодежь и молодые люди — не стали бы регулярно курить.А уровень курения может снизиться с нынешних 15 процентов до 1,4 процента. В целом, эта система может привести к снижению смертности от табака более чем на 8 миллионов к концу века — неоспоримая польза для общественного здравоохранения.
Никакая статистическая модель не может полностью отразить весь эффект этих усилий — включая радость от лет качественной жизни, полученную с любимым человеком, или то, сколько боли и страданий можно было бы избежать для миллионов семей по всей стране. Но то, что мы узнаем о значительных перспективах этого подхода для общественного здравоохранения, вселяет во меня воодушевление и оптимизм.Наши оценки подчеркивают огромную возможность спасти так много жизней, если мы объединимся и проложим новый путь для борьбы с огромными болезнями и смертью, вызываемыми сигаретами. И эта беспрецедентная возможность для общественного здравоохранения по сравнению с ценой бездействия тяжело давит на меня.
Мы находимся на перепутье, когда речь заходит о борьбе с никотиновой зависимостью и курением в этой стране — с важными новыми инструментами для решения этого разрушительного бремени общественного здравоохранения. И хотя потенциальный стандарт никотинового продукта для сигарет является краеугольным камнем нашего подхода, мы также продолжаем продвигать дополнительные части многолетнего плана FDA, разработанного для совместной работы, чтобы лучше защитить детей и значительно сократить связанные с табаком заболевания и смертность. .Мы с самого начала заявили, что наш комплексный подход требует от нас реализации всех его составляющих в тандеме.
Например, наш план демонстрирует большую осведомленность о том, что никотин, хотя и вызывает сильную зависимость, доставляется через продукты с непрерывным риском, и что для успешного решения проблемы сигаретной зависимости мы должны сделать это возможным для нынешних взрослых курильщиков, которые все еще ищут никотин. получить его из альтернативных и менее вредных источников. С этой целью регулирование агентством как новых продуктов для доставки никотина, таких как электронные сигареты, так и традиционных табачных изделий, будет стимулировать инновации в отношении менее вредных продуктов, в то же время гарантируя, что все табачные изделия будут проходить через соответствующий ряд регулирующих ворот, чтобы максимизировать любую общественность польза для здоровья и минимизация вреда.Это будет достигнуто за счет нашей постоянной нормативной работы по разработке нескольких основополагающих правил, руководств, стандартов на продукцию и других нормативных актов. В то же время мы планируем принять решительные меры, чтобы предотвратить продажу табачных изделий детям, включая электронные сигареты. Молодежь не должна употреблять табачные изделия.
Кроме того, по мере того, как мы развиваем нашу систему защиты общественного здоровья на развивающемся рынке табака, FDA также планирует в ближайшее время выпустить два дополнительных ANPRM: один для получения комментариев о роли ароматизаторов, включая ментол, в инициировании, употреблении и прекращении табачных изделий.Второй ANPRM запросит дополнительные комментарии и данные, связанные с регулированием сигар премиум-класса. В то же время мы также приступаем к новой работе по переоценке и модернизации нашего подхода к разработке и регулированию безопасных и эффективных лекарственных средств для замены никотина, таких как никотиновые жевательные резинки, пластыри и леденцы, которые помогают курильщикам бросить курить. Это важнейшая часть нашего общего подхода к общественному здравоохранению.
Наконец, мы также планируем предпринять новые шаги для обеспечения того, чтобы наша политика и процессы регулирования табачных изделий были эффективными и предсказуемыми и соответствовали мандату Конгресса, предоставленному нам в соответствии с Законом о предотвращении семейного курения и борьбе против табака (Закон о борьбе против табака. ).Мы стремимся к тому, чтобы у нас была прозрачная нормативная политика и передовой опыт, чтобы максимально увеличить влияние на общественное здоровье. С этой целью мы планируем выпустить серию основополагающих правил и руководящих документов, в которых будут определены ключевые требования регулирующего процесса, такие как демонстрация существенной эквивалентности и подача заявок на новые табачные изделия. Мы также планируем в ближайшее время выпустить структуру того, как мы будем рассматривать так называемые предварительные заявки на существенную эквивалентность.Они предназначены для продуктов, которые вышли на рынок в течение льготного периода, установленного законом, и по которым компании представили отчеты, чтобы продемонстрировать, что новый продукт имеет те же характеристики, что и предикатный продукт, или имеет другие характеристики, но такие различия не вызывают новый продукт, поднимающий различные вопросы общественного здравоохранения. Эти «временные» продукты могут оставаться на рынке, если FDA не сочтет их существенно эквивалентными. Наша новая структура направлена на обеспечение большей ясности путем разграничения между отдельными предварительными заявками, которые FDA намерено продолжить рассмотрение, чтобы прийти к окончательному решению о том, могут ли они оставаться на рынке, и теми предварительными заявками, которые агентство не намерено рассматривать в дальнейшем и которые можно продолжать продавать.
Все эти усилия дополняют нашу текущую работу по информированию детей об опасностях всех никотинсодержащих продуктов, ограничивают доступ молодежи и побуждают взрослых бросить курить сигареты.
Мы считаем, что этот беспрецедентный подход к регулированию никотина и табака не только имеет смысл, но и дает нам наилучшую возможность для достижения значительного и значимого улучшения здоровья населения. По мере продвижения этих усилий у нас есть возможность более формально запрашивать отзывы, и мы продолжим способствовать общественному диалогу, чтобы изменить отношения нашей страны с никотином, и искать мнения общественности в отношении политики, которая будет направлять нас к более здоровому образу жизни. будущее.
Сегодняшний ANPRM — важный шаг в наших усилиях по борьбе с никотиновой зависимостью в горючих сигаретах. Эта веха ставит нас прямо на путь к достижению одной из крупнейших побед в области общественного здравоохранения в современной истории и спасению миллионов жизней.
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.
