Как отличить невроз от депрессии: Невротическая депрессия — причины, симптомы и лечение депрессивного невроза

Невротическая депрессия — причины, симптомы и лечение депрессивного невроза

Невротическая депрессия или в соответствии с классификацией МКБ 10 — депрессивный невроз — это одна из разновидностей заболеваний психического спектра, одним из симптомов которого является депрессивный эпизод, выражающийся в продолжительном плохом настроении, снижении интереса к происходящему, а также в различных вегетативных изменениях. Тем не менее, не смотря на схожесть ряда симптомов, крайне важно отличать невроз от депрессии, так как он по сути имеет ряд существенных анамнетических отличий.

Невроз и депрессия. Основные отличия

Прежде всего, депрессивный невроз в отличие от депрессии не провоцирует глубинных психических нарушений, в связи с чем больной способен адекватно воспринимать происходящее и не терять критического взгляда на вещи. Интенсивность невротической симптоматики проявлена не столь ярко, как при депрессии, то есть ощущения упадка и тоски присутствуют, но не превалируют над реальным ходом вещей. Другое значимое отличие кроется в патогенезе заболевания, невроз обусловлен преимущественно факторами внешней среды, в то время как депрессия вызвана деструкциями нейроэндокринного характера, не связанными с происходящим вокруг и ведущими к дезадаптации и десоциализации больного. Нейроэндокринные нарушения приводят к тому, что эмоциональный фон больного становится тотально бесконтрольным, то есть сам человек нее может уже никаким образом на свое состояние повлиять, более того, зачастую, существенно снижается способность к ведению быта, что обусловлено психомоторными нарушениями. В случае же депрессивного невроза человек способен долго сохранять высокий уровень активности (в определенных ситуациях работоспособность может даже наоборот повыситься), глубина проявленной симптомов связана исключительно с длительностью и уровнем внешнего психотравмирующего фактора, смягчение или нейтрализация которого могут вернуть человека в нормальное состояние.

Как отличить депрессию от невроза, и в чем его основное отличие от эндогенных нарушений

Достоверно отличить глубинную эндогенную депрессию от невроза может только специалист (врач-психиатр или психотерапевт), тем не менее ключевым признаком является менее затяжной характер болезни и способность больного критично и адекватно воспринимать происходящее, имея четкое представление о причинах своего состояния (стрессовый фактор).

Невротическая депрессия. Причины и симптомы.

Причины депрессивного генезиса

Как мы уже отметили выше, базовым триггером развития депрессивного невроза является эндогенный внешний психотравмирующий фактор, вызывающий деструкции эмоционально, но фона индивида.

В зависимости от характера и типа нервной системы человека причиной развития невроза могут служить даже банальные проблемы на работе или переезд. Важно отметить: то, что может являться стрессовым фактором для одного человека не сильно повлияют на настроение и состояние другого, тем не менее перманентный стрессовый фактор способен истощить нервную систему даже человека с самой устойчивой психикой.

По статистике невротической депрессии чаще подвержены личности астенического или астении-невротического типа. Им присущи такие черты характера, как правильность (необходимость соблюдения всех правил), интровертивность, зацикленность, застраивание в прошлом и неспособность воспринимать изменения, упрямясь и прямолинейность.

Из-за вышеописанных психологических акцентуаций характера таким люди порой крайне сложно противостоять стрессу и позитивно смотреть на вещи, что влияет на их эмоционально-волевую сферу и может привести к неврозу.

Депрессивный невроз. Симптомы

Зачастую в психиатрическом сообществе базовая симптоматика депрессивного невроза обозначается термином «депрессивная триада», включающим в себя такие признаки, как

• эмоциональный упадок и плохое настроение
• заторможенность когнитивных процессов
• замедленность психомоторной деятельности и эмоционально-волевой сфер.

На физическом уровне признаки невроза выражаются в расстройстве сна, тахикардии, повышении артериального давления, нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, дательной и вегетативной нервной систем, головных болях и даже болях в сердце.

Депрессивный невроз. Диагностика

Как уже было отмечено выше, отличить невротическую депрессию от эндогенной невооруженным глазом довольно сложно, что обусловлено, прежде всего, смешанным патогенезом данного заболевания. По сути, депрессивный невроз может соединять в себе несколько видов невротических расстройств, таких как тревожное или фобическое расстройство, ипохондрия, астения или даже биполярное аффективное расстройство.

Вот почему для определения оптимального метода лечения, прежде всего, необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику состояния больного, позволяющую с точной достоверностью отличить вегетативную невротическую симптоматику от серьезных физических патологий, таких как болезни сердца или жакт, бронхиальная астма или артериальные дисфункции.

Как лечить невротическую депрессию?

Логично отметить, что лечение неврозов и депрессий, как и любых иных расстройств психопатического спектра – это сложный и многоступенчатый процесс, справиться с которым можно только с помощью специалиста, именно поэтому методы самопомощи могут заключаться только в профилактике и соблюдении жизненного баланса. На более глубоких стадиях следует как можно скорее обратиться к специалисту с целью прохождения полной диагностики и последующей релевантной терапии.

Психотерапевтический подход

Лечение депрессивного невроза, как и любого другого психического заболевания, традиционно включает в себя два блока: лекарственную и психотерапию.

Выбор методов психотерапевтического лечения довольно широк и определяется, прежде всего, индивидуальными особенностями пациента, включающими возраст, анамнез, длительность и глубину депрессивного эпизода.

Выбор методов психотерапевтического лечения довльно широк и определяется, прежде всего, индивидуальными особенностями пациента, включающими возраст, анмнез, длительность и глубину депрессивного эпизода.

Среди наиболее популярных методов можно выделить следующие:

• Когнитивно-поведенческий подход. Уже много лет применяется для лечения практически всех видов неврозов и депрессий. Основная задача метода – вернуть пациента в прошлое с целью проработки травмирующей ситуации, приведший к его текущему состоянию. Когнитивный блок направлен на нейтрализацию негативного заряда из ситуации прошлого, а поведенческий помогает сформировать релевантные реакции и модель поведения, препятствующие развитию депрессии.
• Психодинамической подход. Направлен на осознание и принятие пациентом пережитой травмы и проработку им латентного внутреннего конфликта, что дает силы на противостояние депрессивному эпизоду.
• Личностно-ориентированный подход. Подразумевает под собой ряд бесед с психотерапевтом с целью поощрения пациента и внушения ему веры в возможности выздоровления. Применяется зачастую в период ремиссии, являясь эффективным превентивным методом.

Самопомощь при неврозе и депрессии

Список рекомендаций самопомощи в случаях развития депрессивных и невротических состояний, равно как и любых других психопатий, включает в себя следующие меры, эффективно применяемые и в качестве профилактических. Депрессивный невроз, как и любое другое заболевание психопатического спектра требует внимательного отношения к своему организму. Прежде всего, психиатры советуют соблюдать режим дня и стараться вести правильный, сбалансированный образ жизни. Правильный график сна, полноценное здоровое многоразовое питание в течение дня, избегание перегрузок в процессе трудовой деятельности, физическая активность и регулярные прогулки, занятия спортом по возможности — все эти нехитрые и обычные методы помогают держать психический компонент в равновесии. Другим немаловажным фактором является возможность коммуникации родственников с лечащим врачом и соблюдение данных им рекомендаций в отношении человека, борящегося с депрессией или невротическим расстройством. Как неоднократно отмечалось, поддержка и понимание со стороны близких играет очень значимую роль в процессе снижения интенсивности и симптомов и последующего выздоровления.

Лекарства от невроза и депрессии

Общая схема медикаментозной терапии в случае рассматриваемого расстройства включает в себя препараты кластеров антидепрессанты и транквилизаторы, а также седативные средства.

Согласно последним исследованиям, антидепрессанты эффективны не только при лечении депрессивного эпизоды, но и в случаях таких дисфункций, как повышенная тревога, бессонница и даже боли невротического характера. Среди препаратов данного вида при развитии депрессивного невроза чаще всего используют трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы. Основная направленность воздействия: снятие тревоги, нормализация сна, общая стимуляция деятельности ЦНС.

Транквилизаторы традиционно применяются для снятия излишней раздражительности и других невропатических симптомов, оказывая релаксирующие и успокаивающее воздействие.

Для закрепления результатов медикаментозной терапии часто назначаются витамины, БАД и другие средства комплексной стимуляции организма и иммунной системы.

Другие типы лечения

На начальных стадиях развития заболевания, а также в качестве профилактики в случае подверженности невротическим расстройствам довольно успешно могут применяться и народные средства. Важно помнить, что травы и отравы не способны избавить человека от депрессии или других видов неврозов, но способны оказать успокаивающее воздействие, снизив интенсивность симптоматики. Средства народной медицины часто назначаются и специалистами в качестве поддерживающих традиционную терапию. Седативным эффектом обладают цветки ромашки, мелиссы, шафрана, пиона или валерианы. При неврастении настои из этих трав способны уменьшить раздражительность, улучшить когнитивные функции, снизить давление и благотворно повлиять на сон. Кстати, одно из таких средств естественного происходящего уже активно используется и в официальной медицине, это зверобой. На основе зверобоя сейчас изготавливается большое количество экстрактов, применяемых для лечения невротической депрессии на легких стадиях. А все потому что это растение содержит в себе такое действующее вещество, как гиперфорин, который ускоряет обменные процессы в организме и нейромедиаторную активность. Применяются производные зверобоя только по согласованию с врачом.

Дыхательная гимнастика при неврозе и депрессии

Не секрет, что дыхательные и другие телесно ориентированные практики давно зарекомендовали себя, как прекрасный метод профилактики и борьбы с нервными расстройствами. Недаром говорят, что в здоровом теле – здоровый дух, а дыхательные упражнения испокон веков применялись для общего оздоровления и поддержания тела и духа в балансе. Йога, релаксационное и холотропное дыхание являются популярными и часто используемыми методами в современной альтернативной медицине.

Любая дыхательная практика подразумевает концентрацию направление внимание в процесс вдоха и выдоха в результате чего снижается частота сердцебиения, что позволяет снизить уровень тревоги и более ясно осознать спектр и причину эмоционального состояния. Параллельно происходит снятие мышечных блоков, за счет чего в крови начинает более активно вырабатываться гормон эндорфин, влияющий на состояние счастья.

На физическом уровне в процессе выполнения дыхательных упражнении происходит активная вентиляция легких, что влияет на ускорение кровообращение и более активное снабжение мозга кислородом, как итог, улучшаются мыслительные процессы, повышается концентрация и приходит чувство успокоения.

Невротические и эндогенные депрессии | «НейроNEWS: психоневрологія та нейропсихіатрія»

О.С. Чабан, С.Г. Полшкова, Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, Дорожная клиническая больница № 1 ст. Киев

Депрессия (от лат. – подавление, угнетение) – психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями. Очевидной причиной постоянных разночтений в классификации депрессий можно считать то, что депрессивный синдром является одним из наиболее типичных и в то же время одним из наименее специфичных и наиболее полиморфных синдромов.

Учение об аффективных психозах со времен Эмиля Крепелина до настоящего времени остается объектом непрекращающихся дискуссий. Объединив в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП) почти всю аффективную патологию, Крепелин подчеркивал, что благоприятный исход является общим для всех форм этого заболевания. Однако в дальнейшем при анализе клинической динамики было установлено, что такой подход не может быть экстраполирован на все аффективные и в том числе депрессивные расстройства.
По мнению А.Б. Смулевича (2001), если обратиться к современной статистике депрессии, то можно убедиться в том, что далеко не все фазы обнаруживают тенденцию к обратному развитию. В 40% случаев начавшаяся фаза и через год по-прежнему отвечает критериям депрессии, в 20% она тянется больше 2 лет и в 17% – продолжается в течение всей жизни. В современной психиатрии затяжная депрессия, продолжающаяся более 2 лет, определяется как хроническая болезнь, сопоставимая с другими хроническими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой или диабетом). Соответственно, эта болезнь оказывает существенное негативное влияние и на социальный статус, и на качество жизни пациента.

Депрессия оценивается как заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью и общество в целом, и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Поэтому, в отличие от других психических заболеваний, депрессии придается «исключительное социальное значение» (H. K. Rose, 1999).
При сочетании депрессии с соматической болезнью положение усугубляется тем, что такое сочетание относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этой группы больных с одной стороны, а с другой – негативно влияющих на течение и прогноз как психического, так и соматического заболевания.
Диагноз депрессивного расстройства основывается на стандартных клинических критериях Американской психиатрической ассоциации DSM-IV (1994) и МКБ-10. Принято считать, что ранняя постановка диагноза и начало лечения могут уменьшить выраженность неблагоприятного воздействия депрессии на социальную сферу (образование, карьеру, взаимоотношения). Очевидно, что современная официальная классификация МКБ-10 в большей степени предназначена для обобщенного стандартизованного описания синдромальных клинических категорий, воспроизведения диагностических оценок и решения статистических задач.
Интересную возможность диагностики представляет бинарная (двухуровневая) типологическая модель, в соответствии с которой психопатологически полиморфные проявления депрессии подразделяются на позитивную и негативную аффективность (А. Б. Смулевич и соавт., 1997; А.Б. Смулевич,
Э.Б. Дубницкая, 1999).
Позитивная (патологически продуктивная) аффективность представлена в структуре депрессии феноменами круга депрессивной гиперестезии
(W. Griesenger, 1866). Доминирующий тоскливый аффект осознается как тягостное психическое расстройство, носит особый, протопатический характер, сопровождается идеаторным и моторным торможением со становлением содержательного комплекса депрессии – идеями малоценности, самоуничижения и/или ипохондрическими интерпретациями с тревожными опасениями за свое здоровье, не связанными с актуальным соматическим заболеванием, либо адресованные мнимой болезни.

Негативная аффективность (D. Watson, A. Clark, 1984) проявляется явлениями девитализации, психического отчуждения с дефицитом побуждений, утратой жизненного тонуса, вялостью, неспособностью испытывать удовольствие (ангедония), безразличием ко всему окружающему, сознанием измененности собственной жизнедеятельности, глубинного неблагополучия.
Однако в классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии (невротические и психотические). Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал
G.Т. Stockings (1944). Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором – тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства. Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям.
В советской литературе термин «невротическая депрессия» стал широко использоваться, однако трактовка его неоднозначна. Одни авторы понимали его как самостоятельную форму невроза или этап невротического развития (Н.Д. Лакосина, 1965, 1968, 1970), другие – как депрессивную симптоматику невротического уровня, наблюдающуюся при неврозах и неврозоподобных состояниях (Ю.С. Савенко и др., 1979; Ю.Е. Рахальский, 1979; А. В. Смулевич, 1980;
Р.С. Яцемирская, 1981), третьи выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии (О.Р. Читава и др., 1979; В.В. Комалев, 1979). Ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах (Г.К. Ушаков, 1968; Н.К. Липгарт, 1974; А.М. Вейн, 1982).
Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.
Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.
При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние.
Н. Volkel (1959) указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов. При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Авторы, вкладывающие в понятие «невротической депрессии» иное, чем Н. Volkel, содержание (M. Bleuler, 1949; E. Ascher, 1952), наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход.
Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии, колебания настроения в течение суток не носят истинного характера. В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.
Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности. У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Больные обычно не жалуются, что будущее мрачно, бесперспективно, скорее имеет место «надежда на светлое будущее».
Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.
Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза.
Упрощенная схема нозологической классификации депрессий P. Kielholz представлена на рисунке.
Существует также мнение, что симптоматика де-
прессивного эпизода проявляется так, будто во время морского отлива уровень воды постепенно обнажает прибрежный каменный рельеф. Сначала над поверхностью воды немного выступает множество верхушек, затем ближние из них оказываются частичками единых валунов, наконец, над водой выступает единая скала. То есть при невротических депрессиях (или на начальных стадиях нарастающей депрессии) наблюдается множество нетяжелых неврозоподобных и вегетосоматических симптомов, а на высоте депрессии полиморфные проявления поглощаются монолитным психотическим меланхолическим синдромом.
В связи с этим можно представить следующий перечень клинических форм (они же степени выраженности, стадии) депрессивного эпизода:
Маскированная (синонимы: ларвированная, скрытая) депрессия в форме так называемых соматизированных депрессий. Наблюдается некоторое время в начале депрессивных эпизодов и некоторыми психиатрами обозначается как инициальный этап. Но главное практическое значение имеет такая самостоятельная форма заболевания, при которой выраженность симптоматики ограничивается этим уровнем на протяжении всего приступа. Больные обычно оценивают свое состояние как соматическое страдание. На первый план выступает не угнетение настроения, в данном случае незначительное и практически незаметное, а снижение витального тонуса с появлением вегетосоматических расстройств, возможно по принципу выявления в соматической сфере locus minoris resistentia – мест наименьшего сопротивления. Наиболее частыми проявлениями бывают головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца, тошнота, спазмы пищевода, разнообразные алгии, сенестопатии, вегетативно-сосудистые кризы. Среди разновидностей соматизированных депрессий соответственно выделяют такие варианты, как цефалгический, кардиалгический, абдоминальный, диэнцефальный. Как правило, присутствуют соматические симпатикотонические симптомы, присущие циркулярным
депрессиям – тахикардия, запоры и т. д. Распознать заболевание помогают такие признаки, как сезонность возникновения, суточные колебания самочувствия с ухудшением в утренние часы и диагностика ex juvantibus – положительная реакция на анти-
депрессанты.
Следующая стадия депрессивного эпизода (фазы) – дистимико-дисбулическая. Некоторые авторы относят ее к продромальному этапу фазовых состояний,
а если это наблюдается в период завершения фазы – к резидуальным послефазовым расстройствам.
Если нарастание симптоматики депрессивного приступа останавливается на данной стадии, тогда этот клинический вариант депрессии называют также маскированной, но уже неврозо- или психопатоподобной атипичной циклотимической депрессией. Название происходит от доминирующей симптоматики, напоминающей астенические состояния, психастенические реакции, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Возможно психопатоподобное заострение преморбидных характерологических черт в связи с падением витальности, иногда симптоматическое злоупотребление алкоголем или токсикоманические тенденции. Соматовегетативные расстройства здесь отступают уже на второй план. Хотя чувство печали еще не является достаточно определенным и сознаваемым больными, депрессивная окраска состояния уже весьма отчетлива, с характерным суточным ритмом, проявляется пессимизмом в содержании мышления, утратой способности радоваться – определенной ангедонией. Ослабление витального тонуса воспринимается больными не только как физическое бессилие, а как собственное безволие, из-за которого приходится прилагать значительные усилия для преодоления наименьших затруднений в физической и умственной деятельности.
В циклотимической стадии развития депрессивного эпизода у больных возникает вполне определенное ощущение немотивированной печали, более выразительны расстройства мышления в виде депрессивной селективности в восприятии реальности или же сверхценных идей. Более известна, опять же, не кратковременная стадия нарастающих депрессий, а самостоятельная форма слабовыраженных на всем протяжении приступов – субдепрессивная фаза циклотимии. Сохраняются свойственные предыдущим стадиям суточные колебания самочувствия, соматические нарушения, осознание больными своей измененности. Но гипотимия, хотя и слабовыраженная, становится уже наиболее актуальным и доминирующим признаком синдрома. Размышления субдепрессивных пациентов носят характер гиперболизированного де-прессивного толкования действительно негативных, но несущественных фактов. Так возникают сверхценные идеи виновности и малоценности – восприятие себя ленивым, бесталанным, сожаления о невыполненных делах и допущенных ошибках. Мышление, которое еще не является бредовым, обретает избирательную направленность на текущие события негативного характера при игнорировании позитивных. Больные циклотимической депрессией выступают объектом многочисленных описаний в художественной литературе образа пессимиста, чье умение находить печальные толкование самых невинных или даже веселых событий может вызвать улыбку окружающих из-за неожиданных логических решений, выисканных пациентом ради обоснования своих безрадостных выводов об увиденном. Достаточно выражены ангедония, утрата интереса к деятельности и отсутствие двигательного и идеаторного торможения.
Следующая стадия (степень, форма) депрессии выражается симптоматикой классической меланхолической триады, однако еще не наблюдается формирования стойких депрессивных бредовых идей – так называемые простые депрессии.
Несколько более глубокие, бредовые депрессии, называют по традиции типичной эндогенной де-
прессией, представленной классической триадой ведущих симптомов (триада Крепелина): сниженное настроение, замедленное мышление, двигательное торможение. Главным симптомом является гипотимия. Именно особую психопатологию «витальной тоски» многие психиатры считают наиболее специфичным признаком эндогенной депрессии. Витальный (протопатический) характер тоски означает, что она равнозначна так называемым общим телесным ощущениям, неотделима для больного от физических страданий. Пациенты могут локализовать это ощущение в области грудной клетки, показывая рукой, что за грудиной сидит болезненная тоска, реже в области головы или шеи. Больные четко отличают эту «предсердечную тоску» от болей при соматическом заболевании, как и от печальных переживаний, вызванных реальными событиями. Депрессивный аффект сопровождается ангедонией, иногда больные жалуются на тягостное чувство отсутствия каких-либо чувств и желаний – anatstesia psychica dolorosa – явление депрессивной деперсонализации. Кроме чувства собственной измененности, тоска может сопровождаться ощущением окружающего, которое воспринимается потускневшим, серым, нереальным, возникает чувство замедления течения времени – депрессивная дереализация.
Достаточно характерно выглядит идеаторная заторможенность, замедление мышления является не просто проявлением пассивности, а представляет собой первичный симптом. В отличие от реактивной депрессии, даже в чрезвычайной ситуации, при крайней потребности и имея такое намерение, больной не способен в быстром темпе осуществлять мыслительные операции или хотя бы какое-то ограниченное время быстро говорить.
Двигательное торможение выглядит также весьма своеобразно, формируя характерную мимику – «лицо меланхолика», по пантомимике даже молодые больные становятся похожими на людей старческого возраста. Изредка моторное торможение достигает степени полного оцепенения – депрессивный ступор. На фоне двигательной заторможенности может возникнуть внезапный взрыв отчаяния с дурным двигательным возбуждением, возможными самоповреждениями – raptus melancholicus.
Выраженная угнетенность настроения сопровождается депрессивными бредовыми идеями, которые называют вторичными, аффектогенными, кататимными. Но у больных с витальной тоской подчеркивается наличие первичной убежденности пациента в своей ничтожности, виновности, бедности. По выражению Курта Шнайдера, психоз раскрывает первичные опасения человека – о спасении души, сохранности тела, материальном благополучии и хлебе насущном. Отсюда типичными депрессивными бредовыми расстройствами являются идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения, греховности, ипохондрические. Лишь с формальной точки зрения идеи самообвинения по содержанию могут быть квалифицированы иногда как идеи отношения и преследования (за мнимые преступления).
Среди расстройств мышления достаточно часто встречаются также контрастные мысли, которые иногда неточно называют навязчивыми (истинные ананкастические расстройства редко сопровождают циркулярную депрессию) – здесь же больной ярко представляет будто он может непроизвольно совершить несовместимые с его моралью действия, какие-либо позорные или ужасные, например ударить ножом собственного ребенка и т. п.
Суицидальные мысли и действия также можно считать типичным проявлением депрессивного приступа. «Стрелка виновности» при эндогенной де-
прессии, в отличие от психогенных, направлена обычно не на других людей, а на самого больного. Мотивами суицида бывает самонаказание, избегание ожидаемых страданий, избавление близких от хлопот. В целом, самоубийства, согласно Фридрейху, являются защитной реакцией самосохранения личности – если окружающие условия несовместимы с сохранением собственной личности, то защищать ее приходится даже самым крайним способом – само-уничтожением. Но именно при эндогенной депрессии иногда невозможно обнаружить психологически понятные мотивы суицида, когда желание смерти носит характер первичного расстройства влечений, а после осуществления попытки больные не способны обоснованно пояснить свой поступок.
Депрессивная фаза сопровождается сокращением продолжительности и смещением ритма сна. Появление сновидений с депрессивными переживаниями бывает предвестником приступа, а сновидений с позитивной эмоциональной окраской – предвестником его завершения. Соматические симптомы соответствуют симпатикотоническим расстройствам при общем адаптационном синдроме (синдроме стресса Селье) как бы в патологически затянувшейся фазе истощения.
Наиболее тяжелой стадией (формой) эндогенной депрессии является меланхолическая парафрения. Встречается редко и преимущественно в пожилом возрасте. Характерны стойкость и фантастичность бредовых расстройств нигилистического содержания – бред Котара. Поздняя возрастная патопластика де-
прессии типично состоит в появлении тревожного аффекта с возможными истерическими механизмами дополнительного симптомообразования. Встречаются истинные галлюцинации, когда больные слышат стоны умирающих близких, видят их муки.
Наряду с вышеописанными формами депрессий нельзя не упомянуть о затяжных и хронических, что коренным образом меняет представление о депрессиях, как о чисто фазных заболеваниях с благоприятным исходом. Попытки выяснить причину затяжного течения депрессий привели некоторых исследователей к выводу о том, что пролонгированный характер заболевания нередко является следствием лекарственного патоморфоза (H. Helmchen, 1974). Однако описание пролонгированных психозов вообще и аффективных состояний в частности в прошлом не позволяет относиться к этой позиции однозначно.
Некоторые авторы разделяют депрессии на простые (меланхолическая, тревожная, анестетическая, адинамическая, апатическая, дисфорическая, сенесто-ипохондрическая) и сложные (психотические)
депрессии с развитием в их структуре бреда, галлюцинаций, кататонических расстройств.
Представленная типология простых депрессий не исчерпывает всего многообразия депрессивных синдромов и является относительной, что связано с тем, что наряду с классическими картинами мономорфных депрессий наблюдаются состояния, которые трудно отнести к определенному типу депрессий в связи с полиморфизмом основных проявлений де-
прессивного синдрома. Сложные депрессии, к которым относятся сенесто-ипохондрические депрессии и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами, отличаются значительным полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, изменчивостью, что связано с появлением в клинической картине болезни элементов, стоящих вне рамок облигатных расстройств. Исследование затяжных депрессий показало, что они могут иметь мономорфную структуру, если состояние на протяжении длительного времени не меняет своей психопатологической картины и полиморфную с развитием в картине де-
прессии различных видов депрессивных состояний.
В отличие от затяжных депрессий, хронические де-
прессивные состояния характеризуются не только пролонгированностью, но имеют и ряд психопатологических особенностей, характерных для этого вида состояний, проявляющихся дисгармоничностью триады и диссоциацией между разнообразными аффективными жалобами и достаточно монотонным внешним обликом и поведением больных.
Исследования затяжных депрессий показали, что они могут иметь как мономорфную, так и полиморфную структуру с развитием различных видов депрессивных состояний (А.С. Тиганов, А.Л. Пчелиная, 1983). Лишь в одной пятой части случаев наблюдалась относительно однообразная картина состояния, несмотря на многолетнее течение болезни: у большинства пациентов заболевание отличалось крайней изменчивостью и сменой различных видов депрессивных расстройств на протяжении болезни. Клиническая картина мономорфных депрессий (адинамических, анестетических, дисфорических, сенесто-ипохондрических или тревожных) отличается относительной простотой, малой изменчивостью, незначительной
динамикой отдельных проявлений, однообразием картины на всем протяжении болезни. На сравнительно короткий период в пределах имеющихся нарушений возникали рудиментарные расстройства, характерные для другого вида депрессий.
Изменчивая полиморфная клиническая картина затяжных депрессий наблюдалась как у больных с относительно неглубокими психопатологическими расстройствами, так и у пациентов с картиной заболевания, определяющейся глубокими психопатологическими расстройствами. При относительно неглубоких психопатологических расстройствах в структуре затяжной изменчивой депрессии констатировались заторможенные, адинамические, анестетические и сенесто-ипохондрические, тревожные состояния, без определенной последовательности сменявшие друг друга. Депрессивные состояния отличались выраженной атипией, стертостью собственно аффективных расстройств, преобладанием двигательных нарушений типа адинамии. В динамике имели место кратковременные смешанные состояния, колебания интенсивности основных проявлений депрессии: нередко отмечалось упрощение структуры депрессий за счет редуцирования дистимических расстройств.
Наступавшая спустя 2,5-3 года хронификация де-
прессий сопровождалась нарастанием однообразия, монотонности психопатологических расстройств на уровне адинамических, анестетических, ипохондрических нарушений. У больных с изменчивой клинической картиной и глубокими психопатологическими расстройствами на протяжении приступа состояние менялось от простой гипотимии до сложных состояний с бредом, галлюцинациями, кататонией. Спустя 3-3,5 года картина болезни стереотипизировалась, нарастали черты монотонности и однообразия.
В результате многочисленных исследований были выделены основные признаки, характерные для хронической депрессии. К ним относятся дисгармоничность депрессивной триады, характеризующейся сочетанием сниженного настроения и моторного торможения с монотонной многоречивостью при затруднениях концентрации внимания; гипоманиакальные «окна»; диссоциация между насыщенностью и разнообразием жалоб аффективного характера и внешне спокойным, монотонным обликом и поведением больных; ипохондрическая окраска идей самообвинения. Обсессивный характер суицидальных мыслей с сознанием их чуждости; наличие симптомов невротического регистра – сенестопатических, обсессивно-фобических, а также вегетофобических пароксизмально-подобных состояний.
Типологически хронические депрессии подразделяются на меланхолические, деперсонализационные и ипохондрические. Необходимо подчеркнуть, что хронические депрессии в большинстве случаев развиваются в картине биполярных аффективных психозов.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что хотя представленная типология больших эндогенных де-
прессий и является в значительной степени статической, она отражает психопатологический факт преобладания в картине депрессии тех или иных расстройств и вносит известные поправки в существующие классификации депрессий. Дальнейшее исследование и анализ каждого из выделенного типов аффективных расстройств поможет создать типологический континуум эндогенных депрессий от наиболее простых и легких до наиболее сложных и глубоких.
Между тем теоретическая и практическая необходимость разграничения депрессий на невротические и психотические очевидна в первую очередь для выбора оптимальной тактики терапии.
Так, например, один из постулатов лечения невротических депрессий – ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить
из понимания данных расстройств как непсихотических психогенной или психогенно-личностной природы. Тогда как основным принципом при лечении эндогенных депрессий является лидирующая роль психофармакотерапии и вспомогательная роль нефармакологических методов лечения: психотерапия, дыхательно-релаксационный тренинг, светотерапия (фототерапия), депривация сна (лишение сна), электросудорожная терапия.

Литература
1. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. – Л., 1982.
2. Мосолов С.И. Основы психофармакотерапии. – М., 1996. – С. 288.
3. Недува А.А., Малин Д.И., Костицин Н.В. Опыт и перспективы применения некоторых новых препаратов для лечения атипичных и осложненных депрессий // Социальная и клиническая психиатрия. – 1996. – № 2. – С. 99-105.
4. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л., 1988.
5. Тиганов А.С., Пчелина А.Л. Затяжные эндогенные депрессии. Материалы IV Советско-Финляндского симпозиума по проблемам депрессий. – М., 1983. – С. 19-20.
6. Akiskal H. // Am J Psychiat. – 1983. – Vol. 140. – P. 11-20.
7. Angst J., Perris C. // Arch Psychiat Nervenarzt. – 1968. –
Vol. 210. – P. 373-386.
8. Bochik H.J., Broszio D. et al. In: Panze F. Problematik Therapie und Rehabilitation der chronischen endogenen Psychosen. Stuttgart. – 1967. – P. 263-276.
9. Cameron P.M. Psychiat J Univ. Ottawa. – 1989. – Vol. 14, № 2. – Р. 397-402.
10. Cassano I., Perugi I., Melair D. Panic disorder: Review of the empirical and rational basis of pharmacological treatment. Pharmacopsychiatry. – 1988. – Vol. 21, № 4. – P. 157-165.
11. Ciompi L., Lei G.P. Ed. H. Huber Berne et Stuttg. – 1969; 119.
12. Helmchen H. Pharmakopsychiat Neuro-Psychofarmakol. – 1974. – Vol. 7, № 3. – P. 125-155.
13. Kielholz P. Depressive Zustande, Erlennung Bewertung, Behandlung. Berlin, Stuttgart, Wien. – 1972.
14. Klein D., Taylor E., Dickstein S. // J Affect Dis. – 1988. – Vol. 14. – P. 25-33.
15. Kraepelin E. Psychiatrie. Leipzig. – 1909-1915. – Vol. 7. – P. 1-4.
16. Tesar I.E., Rosenbaum I.F., Pollack М.N. et al. Clonasepam versus Alprazolam in the theatment of panic disorder // Clin Psychiatr. – 1987. – Vol. 48, 10 (Suppl.). – P. 16-19.

Невроз против психоза: сходства, различия и многое другое

На протяжении всей истории мы использовали множество определений, как разговорных, так и клинических, для невроза и психоза. Эти определения менялись много раз и продолжают обсуждаться сегодня. Вот что вам нужно знать о психозах и неврозах, в том числе о том, чем эти состояния похожи и чем они отличаются.

• Невроз: Термин, используемый для описания некоторых состояний психического здоровья. Обычно включает в себя проявления навязчивого поведения, ипохондрии, сильной потребности в контроле, диссоциативных состояний, депрессии или тревоги. Этот термин не используется в клинической диагностике, и некоторые люди рассматривают невроз как черту личности, которая в той или иной степени присуща всем нам.
• Психоз: Термин, используемый в клинической диагностике для описания ненормального психического состояния. Это психическое состояние может включать бред, паранойю, галлюцинации и трудности с пониманием того, что реально, а что нет. Это может привести к стрессовым эмоциональным состояниям и дезорганизованной речи.

Оба состояния могут вызвать чрезмерный стресс и в некоторых ситуациях могут затруднить повседневную жизнь.

Невроз и психоз имеют некоторое сходство, что заставляет некоторых людей использовать эти термины взаимозаменяемо. Однако, как вы видели, у них очень разные определения.

Оба связаны с психическими расстройствами, которые могут вызывать тревогу, депрессию, приступы паники и возбуждение. Часто людям с такими состояниями трудно контролировать ход своих мыслей, и у них могут быть трудности, связанные с генерализованной тревожностью, исполнительными функциями и принятием решений.

Как при неврозе, так и при психозе симптомы, вероятно, могут влиять на личные и профессиональные отношения.

Психоз относится к особой категории ненормальных психических состояний. Поскольку невроз не является клиническим термином и может означать разные вещи для разных людей, может быть трудно сказать, где проходит грань между этими двумя терминами.

Основное различие между психозом и неврозом заключается в перспективе.

Человек, страдающий эпизодами невроза, может испытывать периоды несчастья или чувствовать себя перегруженным работой, семьей и жизнью в целом. Они также могут беспокоиться или иметь навязчивые мысли. Однако обычно они могут распознавать тревожные мысли и понимать, какое влияние эти мысли оказывают на их жизнь и отношения.

С другой стороны, человек, переживающий эпизоды психоза, может быть не в состоянии найти эту перспективу. Они могут испытывать галлюцинации и/или бред, в том числе слышать голоса или видеть то, чего не видят другие. Иногда они также могут верить, что обладают особыми способностями, с подозрением относиться к семье и друзьям или полагать, что кто-то хочет причинить им вред.

Еще одно отличие состоит в том, что при психозе чаще требуются лекарства для контроля мыслей и поведения. Человеку с неврозом может понадобиться только консультация или поведенческая терапия.

Важно отметить, что термин «невроз» не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Этот термин обычно не используется в клинической диагностике.

Психозы и неврозы сами по себе не являются психическими заболеваниями, а представляют собой категории симптомов психического здоровья. Вот разбивка состояний, при которых может появиться психоз или невроз:

Может ли невроз быть хорошей вещью?

Невроз является проблемой только тогда, когда он вызывает тревогу или нарушает жизнь. Однако при определенных обстоятельствах это может быть полезно.

Например, из-за вашего опыта с тревогой и депрессией вы можете проявлять большее сочувствие к тем, кто в настоящее время переживает эти негативные эмоции. И если вы склонны к чрезмерным размышлениям, вы можете легко предвидеть негативные результаты и избежать опасных рисков.

Ключ в том, чтобы научиться использовать тревожные мысли себе во благо, и это отличная цель — работать с терапевтом, чтобы достичь ее.

Невроз — это неофициальный термин, используемый для описания некоторых психических состояний, а психоз — официальное обозначение некоторых симптомов, возникающих при определенных психических состояниях. Так что вполне возможно, что у кого-то могут быть множественные психические расстройства, которые могут включать эпизоды как невроза, так и психоза.

Например, у кого-то может быть обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения, и он, вероятно, будет страдать как неврозом, так и психозом в общем списке своих симптомов. Это не из-за связи между ними, это просто совпадение симптомов.

Некоторые исследования показали, что некоторые люди довольно часто испытывают эпизоды как невроза, так и психоза в полном объеме симптомов психического здоровья.

Может ли невроз перейти в психоз?

Несмотря на их связь, невроз не переходит в психоз. Если присутствуют эпизоды обоих, это, скорее всего, связано с несколькими перекрывающимися состояниями. Сопутствующая патология (или наличие более одной) в рамках психических заболеваний встречается довольно часто.

Ваше беспокойство может стать настолько сильным, что могут развиться симптомы паранойи, но это не психоз.

Если вы беспокоитесь об обострении симптомов вашего психического заболевания, может быть полезно вести журнал своих симптомов и обсуждать их со своим терапевтом или психиатром.

Независимо от того, страдаете ли вы или близкий вам человек психозом или неврозом, справиться с обоими психическими расстройствами можно. Обучение тому, как справляться со стрессом и тревогой, может уменьшить симптомы, но лучший способ справиться с ними — поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы определить основную причину невроза или психоза.

Поскольку эти термины обозначают широкий спектр симптомов психического здоровья, методы лечения также сильно различаются, но могут включать терапию, психиатрические препараты или стационарное лечение в психиатрическом отделении.

Узнайте больше о том, как найти подходящего психотерапевта или психиатра даже без страховки.

Если вы или ваш близкий страдаете неврозом или психозом, знайте, что вы не одиноки. Хотя состояния психического здоровья иногда могут вызывать негативные ассоциации, нет ничего постыдного в том, чтобы открыто рассказать о своем психическом здоровье или обратиться за лечением. Следующие организации могут помочь вам в вашем путешествии:

• NAMI: Национальный альянс по психическим заболеваниям или Группы поддержки семьи NAMI
• SAMHSA: Администрация службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи
• 12-шаговая программа восстановления анонимных невротиков
• International OCD Foundation
• Mental Health America
• Mental Health America
• Mental Health America
• Mental Health America
• Проект «Раненый воин»
• BEAM: Коллектив психического здоровья чернокожих
• Коллектив азиатского психического здоровья
• Проект «Тревор» для молодежи ЛГБТК

Если у близкого человека невроз или психоз, проявите сочувствие и позвольте ему рассказать о своих чувствах. Самовыражение может улучшить их мировоззрение, а ваша уверенность может повысить их уверенность. Работайте с ними, чтобы помочь им найти варианты лечения, которые могут помочь улучшить качество их жизни и испытывать меньше стресса, а не путем каких-либо попыток «исправить» их.

1. Невроз: Неофициальный термин, используемый для описания целого спектра состояний психического здоровья, которые включают тревогу, навязчивые мысли и диссоциативные эпизоды.
2. Психоз: Официальный ярлык для некоторых симптомов психических заболеваний. Эти эпизоды включают в себя зрительные или слуховые галлюцинации, сильный эмоциональный стресс и бредовые убеждения.

Некоторые люди используют термины невроз и психоз взаимозаменяемо, но они представляют очень разные элементы психических расстройств и их симптомов. Понимание их различий может помочь вам получить правильный тип поддержки и лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Невроз против психоза: сходства, различия и многое другое

На протяжении всей истории мы использовали множество определений, как разговорных, так и клинических, для невроза и психоза. Эти определения менялись много раз и продолжают обсуждаться сегодня. Вот что вам нужно знать о психозах и неврозах, в том числе о том, чем эти состояния похожи и чем они отличаются.

• Невроз: Термин, используемый для описания некоторых состояний психического здоровья. Обычно включает в себя проявления навязчивого поведения, ипохондрии, сильной потребности в контроле, диссоциативных состояний, депрессии или тревоги. Этот термин не используется в клинической диагностике, и некоторые люди рассматривают невроз как черту личности, которая в той или иной степени присуща всем нам.
• Психоз: Термин, используемый в клинической диагностике для описания ненормального психического состояния. Это психическое состояние может включать бред, паранойю, галлюцинации и трудности с пониманием того, что реально, а что нет. Это может привести к стрессовым эмоциональным состояниям и дезорганизованной речи.

Оба состояния могут вызвать чрезмерный стресс и в некоторых ситуациях могут затруднить повседневную жизнь.

Невроз и психоз имеют некоторое сходство, что заставляет некоторых людей использовать эти термины взаимозаменяемо. Однако, как вы видели, у них очень разные определения.

Оба связаны с психическими расстройствами, которые могут вызывать тревогу, депрессию, приступы паники и возбуждение. Часто людям с такими состояниями трудно контролировать ход своих мыслей, и у них могут быть трудности, связанные с генерализованной тревожностью, исполнительными функциями и принятием решений.

Как при неврозе, так и при психозе симптомы, вероятно, могут влиять на личные и профессиональные отношения.

Психоз относится к особой категории ненормальных психических состояний. Поскольку невроз не является клиническим термином и может означать разные вещи для разных людей, может быть трудно сказать, где проходит грань между этими двумя терминами.

Основное различие между психозом и неврозом заключается в перспективе.

Человек, страдающий эпизодами невроза, может испытывать периоды несчастья или чувствовать себя перегруженным работой, семьей и жизнью в целом. Они также могут беспокоиться или иметь навязчивые мысли. Однако обычно они могут распознавать тревожные мысли и понимать, какое влияние эти мысли оказывают на их жизнь и отношения.

С другой стороны, человек, переживающий эпизоды психоза, может быть не в состоянии найти эту перспективу. Они могут испытывать галлюцинации и/или бред, в том числе слышать голоса или видеть то, чего не видят другие. Иногда они также могут верить, что обладают особыми способностями, с подозрением относиться к семье и друзьям или полагать, что кто-то хочет причинить им вред.

Еще одно отличие состоит в том, что при психозе чаще требуются лекарства для контроля мыслей и поведения. Человеку с неврозом может понадобиться только консультация или поведенческая терапия.

Важно отметить, что термин «невроз» не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Этот термин обычно не используется в клинической диагностике.

Психозы и неврозы сами по себе не являются психическими заболеваниями, а представляют собой категории симптомов психического здоровья. Вот разбивка состояний, при которых может появиться психоз или невроз:

Может ли невроз быть хорошей вещью?

Невроз является проблемой только тогда, когда он вызывает тревогу или нарушает жизнь. Однако при определенных обстоятельствах это может быть полезно.

Например, из-за вашего опыта с тревогой и депрессией вы можете проявлять большее сочувствие к тем, кто в настоящее время переживает эти негативные эмоции. И если вы склонны к чрезмерным размышлениям, вы можете легко предвидеть негативные результаты и избежать опасных рисков.

Ключ в том, чтобы научиться использовать тревожные мысли себе во благо, и это отличная цель — работать с терапевтом, чтобы достичь ее.

Невроз — это неофициальный термин, используемый для описания некоторых психических состояний, а психоз — официальное обозначение некоторых симптомов, возникающих при определенных психических состояниях. Так что вполне возможно, что у кого-то могут быть множественные психические расстройства, которые могут включать эпизоды как невроза, так и психоза.

Например, у кого-то может быть обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения, и он, вероятно, будет страдать как неврозом, так и психозом в общем списке своих симптомов. Это не из-за связи между ними, это просто совпадение симптомов.

Некоторые исследования показали, что некоторые люди довольно часто испытывают эпизоды как невроза, так и психоза в полном объеме симптомов психического здоровья.

Может ли невроз перейти в психоз?

Несмотря на их связь, невроз не переходит в психоз. Если присутствуют эпизоды обоих, это, скорее всего, связано с несколькими перекрывающимися состояниями. Сопутствующая патология (или наличие более одной) в рамках психических заболеваний встречается довольно часто.

Ваше беспокойство может стать настолько сильным, что могут развиться симптомы паранойи, но это не психоз.

Если вы беспокоитесь об обострении симптомов вашего психического заболевания, может быть полезно вести журнал своих симптомов и обсуждать их со своим терапевтом или психиатром.

Независимо от того, страдаете ли вы или близкий вам человек психозом или неврозом, справиться с обоими психическими расстройствами можно. Обучение тому, как справляться со стрессом и тревогой, может уменьшить симптомы, но лучший способ справиться с ними — поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы определить основную причину невроза или психоза.

Поскольку эти термины обозначают широкий спектр симптомов психического здоровья, методы лечения также сильно различаются, но могут включать терапию, психиатрические препараты или стационарное лечение в психиатрическом отделении.

Узнайте больше о том, как найти подходящего психотерапевта или психиатра даже без страховки.

Если вы или ваш близкий страдаете неврозом или психозом, знайте, что вы не одиноки. Хотя состояния психического здоровья иногда могут вызывать негативные ассоциации, нет ничего постыдного в том, чтобы открыто рассказать о своем психическом здоровье или обратиться за лечением. Следующие организации могут помочь вам в вашем путешествии:

• NAMI: Национальный альянс по психическим заболеваниям или Группы поддержки семьи NAMI
• SAMHSA: Администрация службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи
• 12-шаговая программа восстановления анонимных невротиков
• International OCD Foundation
• Mental Health America
• Mental Health America
• Mental Health America
• Mental Health America
• Проект «Раненый воин»
• BEAM: Коллектив психического здоровья чернокожих
• Коллектив азиатского психического здоровья
• Проект «Тревор» для молодежи ЛГБТК

Если у близкого человека невроз или психоз, проявите сочувствие и позвольте ему рассказать о своих чувствах. Самовыражение может улучшить их мировоззрение, а ваша уверенность может повысить их уверенность. Работайте с ними, чтобы помочь им найти варианты лечения, которые могут помочь улучшить качество их жизни и испытывать меньше стресса, а не путем каких-либо попыток «исправить» их.