Энкопрез у детей лечение в домашних условиях: причины и лечение

Содержание

причины и лечение :: SYL.ru

Проблема недержания кала у детей является довольно-таки распространённой, однако большинство родителей не придают этому значения и считают, что всё пройдёт само собой. Однако стоит сказать, что это очень серьёзно, и причины, которые вызывают недержание кала у ребёнка, могут быть различными и весьма опасными. Не стоит игнорировать то, что малыш «пачкает бельё». Следует разобраться в причинах и как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет побороть эту проблему и вылечить ребёнка.

Что такое энкопрез? Кто болеет им чаще?

Энкопрез – это заболевание, при котором у ребёнка неосознанно выделяется кишечное содержимое. По-другому его называют недержанием кала. Чаще всего малыши «пачкают бельё» в возрасте от трёх лет и старше. Нужно сказать, что детей до 3 лет не относят к этой категории, так как нервные центры малышей в таком возрасте ещё не способны до конца контролировать работу кишечника. Поэтому нужно сказать, что если ребёнок в возрасте 1 года или 2 лет неосознанно испражняется, не стоит волноваться. Однако если родители заметили, что недержание кала у ребёнка продолжается в возрасте от трех и более лет, необходимо обратиться к специалистам и как можно быстрее избавить малыша от этого недуга.

По статистике, это заболевание наблюдается у 3% детей, и мальчики страдают от него чаще, чем девочки.

Наиболее часто встречается недержание кала у ребёнка 5 лет и больше. Стоит сказать, что непроизвольное его выделение во время прохождения газов также считается энкопрезом.

Неосознанное недержание кала

Необходимо обратить внимание, что недержанием кала можно назвать именно неосознанное выделение. Очень часто дети заигрываются или просто стесняются идти в туалет, в результате чего они могут «испачкать бельё». Это не является заболеванием, так как в момент испражнения ребёнок понимал, что он хочет в туалет, и сделал это намеренно. Стоит сказать, что если малыш страдает от энкопреза, родители ни в коем случае не должны его ругать, потому что ребёнок испражняется неосознанно и не контролирует процесс выделения кала. Более того, это может только усугубить проблему и негативно повлиять на психику больного.

Многие родители считают, что понос является признаком «пачканья белья», однако это совсем не так. У детей, которые страдают энкопрезом, чаще всего наблюдается длительный запор. Жидкий кал, который родители видят на белье своего малыша вокруг плотного кала, заполняет прямую кишку.

Недержание кала у ребенка. Причины энкопреза

Основной причиной, по которой дети страдают от энкопреза, является хронический запор. Вследствие этого прямая кишка малыша очень быстро и сильно растягивается, из-за чего больше не может плотно закрываться для удержания кала. Практически всегда недержание кала у ребёнка 7 лет (восьми, девяти и десяти) вызвано не только неправильным питанием, но и психологическими факторами. К ним относиться испуг, различные страхи, агрессивное поведение родителей и т. д.

Чаще всего, кроме неправильного питания, недержание кала у ребёнка связано со стыдом, наступающим вследствие дефекации.

Недержание кала у ребёнка 9 лет и старше – это серьёзное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Дети такого возраста начинают стесняться своего недуга и стараются избегать любого контакта с окружающими людьми. Для того чтобы избежать серьёзных последствий и травмирования психики ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Запор как причина недержания кала

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

Растяжение стенок кишечника – причина энкопреза

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Трещины в кишечнике и геморрой

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

Усиливает ли стыд недержание кала?

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Как предупредить недержание кала у ребёнка

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Недержание кала у ребёнка. Лечение

Нужно знать, что энкопрез – это достаточно серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Родители, которые узнали, что их малыш страдает недержанием кишечных масс, должны запастись терпением и отнестись к этой проблеме с должной серьёзностью. При этом запрещается принимать самостоятельно решение о приеме того или иного медикамента. Обязательна консультация с врачом!

Отношение родителей к «пачканью белья»

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

Санатории для лечения энкопреза

Также родители могут обратиться за помощью в специализированные санатории, в которых ребёнок сможет излечиться от непроизвольного выделения кала. Там малыш отдохнет морально и забудет обо всех ситуациях, связанных с энкопрезом, которые доставляли ему дискомфорт. Если он перестанет стыдиться, забудет о постоянном контроле дефекации, то по прошествии некоторого времени болезнь его покинет.

Клизмы

Одним из способов лечения недержания кала являются очистительные клизмы. Детям, которые страдают энкопрезом, их делают каждый день в одно и то же время. Если родители не будут игнорировать рекомендации врачей, то от непроизвольного выделения кишечных масс в скором времени удастся избавиться.

Для того чтобы закрепить рефлекс на дефекацию, необходимо делать ребёнку тренировочные клизмы. В прямую кишку малыша необходимо вводить 300-400 мм отвара ромашки, после чего ему необходимо будет ходить и пытаться удерживать жидкость.

Если причиной недержания кала стал запор, то родители должны организовать для малыша специальную диету. В рацион ребёнка рекомендуется ввести свеклу с растительным маслом, морковь со сметаной, капусту, яблоки и т. д. Это легкоусваиваемые, а также послабляющие продукты, которые помогут сделать кал мягче и бороться с запором.

Дети, которые страдают от недержания кала, должны принимать препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга. Также необходимо включить в комплекс лечения медикаменты, которые нормализуют микрофлору. Эти методоты помогут бороться с недержанием кала.

Специальные упражнения, которые тренируют мышцы области тазового дна, также являются одним из методов по борьбе с неконтролируемыми выделениями кала. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как правильно и насколько часто нужно их выполнять.

Электростимуляция анального сфинктера – также одно из главных мероприятий, которое поможет родителям ребёнка, страдающего энкопрезом, побороть заболевание малыша.

Недержание кала у ребёнка – это очень серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнку, который «пачкает бельё», уже исполнилось 4 года, неконтролируемые выделения кишечных масс – повод обратиться к врачу. Родители каждого малыша должны обеспокоиться, если их чадо страдает длительными запорами, так как это может стать причиной возникновения энкопреза. Лучше всего предупредить заболевание и включить в рацион ребенка здоровую пищу. Однако если он всё-таки заболел и стал «пачкать бельё», необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и ни в коем случае не ругать малыша за это, так как недержание кала происходит неосознанно. Нельзя медлить с лечением энкопреза, так как это может привести к серьёзным последствиям, которые скажутся на будущем вашего ребёнка!

Энкопрез у детей. Виды. Симптомы.Рекомендации.

Доступно: Для всех

29 сентября 2017, 11:45

🔷В дошкольном возрасте, начиная с 3 лет, дети могут страдать психосоматическими расстройствами выделительной системы: энурезом, энкопрезом. Недержание кала у детей младше трехлетнего возраста не считается заболеванием, так как дети еще не умеют контролировать работу кишечника.
🔶Причины энкопреза
Если у ребенка выявлен энкопрез, причины данного психосоматического расстройства выделительной системы заключены:
🔸в страхе перед агрессивным поведением родителей при приучении к горшку;
🔸в несвоевременном привитии гигиенических навыков;
🔸в страхе перед наказанием после испачканной постели;
🔸в необходимости пользования туалетом в школе, летнем лагере.
🔸употребление спиртных напитков, одного из родителей;
🔸психоэмоциональных перегрузов;
🔸неприятие коллективом детей в школе, детском саду;
🔸неспособности ребенка справляться с учебной программой и нагрузкой.

🔷Виды энкопреза:
🔹истинный энкопрез, причины:
Встречается редко. Причиной является сбой в работе мозгового центра, который руководит процессом дефекации. Приводит к такому состоянию органическое поражение головного мозга, возникшее в результате черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, а также перенесенная сильная психологическая травма.
* недержание мочи;
* закупорка ануса остатками кала;
* постоянное каломазание;
* раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
* источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
* пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.
🔹ложный энкопрез:
Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

🔹К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка.

Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».
🔷Каломазание невротической этиологии устраняет детский психолог. Вам следует рассказать, как возникло и развивалось заболевание. Чем полнее вы раскроете причину детского невроза, тем быстрее психолог найдет правильные пути решения проблемы. Уважаемые рожители☝️, если к возникновению болезни привели физиологические нарушения в организме ребенка, лечение назначит специалист соответствующего медицинского профиля — хирург, гастроэнтеролог, диетолог.
🔶Рекомендации родителям:
🔸Создайте вокруг ребенка доброжелательную атмосферу и не ругайте, не наказывайте и не концентрируйте его внимание на проблеме. В период лечения занимайтесь спокойными играми, не позволяйте малышу нервничать, развивайте его творческий потенциал.
🔸Вырабатывайте у крохи рефлекс дефекации, высаживая на горшок через 15 мин. от каждого приёма пищи.

Накануне похода в туалет давайте пить чистую воду. Жидкость понизит каловые массы в тракте и ускорит опорожнение.
🔸Обучите ребенка специальным упражнениям для тренировки мышц тазового дна. Особенности выполнения лечебной зарядки разузнайте у доктора.

Что такое энкопрез и как его лечить народными средствами

Довольно неприятная патология, характеризующаяся недержанием кала или временной или врожденной неспособностью контролировать акт дефекации называется энкопрезом. С данным недугом может столкнуться абсолютно любой человек вне зависимости от пола и возраста. Терапия заболевания должна быть незамедлительной и целесообразной. Лечение энкопреза народными средствами допустимо и возможно, однако только в качестве дополнительного.

Согласно статистическим данным, патология чаще встречается у детей, преимущественно мальчиков в возрасте 5 лет. У взрослых людей болезнь диагностируется редко. Развитию недуга больше подвержены женщины, у которых были тяжелые роды.

Помимо этого, проблема приобретает особой актуальности с возрастом. Недуг развивается из-за дегенеративных изменений, обусловленных естественным старением. Энкопрез людей преклонного возраста диагностируют в полтора раза чаще, чем у взрослых людей до 50 лет.

Содержание статьи:

Что провоцирует развитие недуга и как с ним бороться?

Недержание кала у взрослых может развиться на фоне пороков развития, а также дефектов прямой кишки. Эти причины относятся к врожденным. Приобретенных причин гораздо больше. Итак, патология может развиться вследствие:

неправильного питания;
мышечной гипотонии;
послеоперационных или послеродовых травм;
нарушения обмена веществ;
психических отклонений: психоза, шизофрении, истерии;
ректальных свищей;
сахарного диабета;
разрыва прямой кишки;
бытовой или операционной травмы тазовых органов;
опухоли заднего прохода;
повреждения головного мозга.

Заболевание неприятное, привносящее в жизнь человека массу дискомфорта. Лечение болезни должно быть своевременным. Назначить применение того или иного препарата может только врач. Наряду с традиционной терапией, рекомендуется:

правильно питаться;
тренировать мышцы тазового дна;
регулярно опорожняться;
применять препараты из лекарственных растений.

Больным назначается соблюдение диеты. Рекомендуется включение в рацион: сои, чечевицы, гороха, фасоли, отрубей, фруктов (яблоки, персики и груши нельзя), коричневого риса, орехов, макарон из цельной пшеницы, картофеля, тыквы, сухофруктов, льняного семени, овсяных хлопьев.

От употребления в пищу молочной продукции, напитков, сладостей, кофеинсодержащих продуктов, острых и жирных яств, колбас, ветчины, сосисок, спиртных напитков необходимо отказаться. Людям, страдающим от недуга нужно соблюдать питьевой режим. В течение суток рекомендуется выпивать два литра очищенной негазированной воды.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с недержанием каловых масс

Применение того или иного препарата должно быть одобрено лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить вам и стать причиной усугубления ситуации.

1. Применение клизм. На протяжении месяца советуют делать очистительные клизмы. С этой целью рекомендуют использовать ромашковый отвар. Это же народное средство можно использовать для проведения тренировочных клизм. Заварите грамм 50 цветков растения в литре вскипяченной воды. Проварите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Остудите и используйте для проведения очистки кишечника. Что относительно тренировочных клизм, то здесь необходимо использовать примерно 300 мл отвара 30 – 40 градусов. Введите состав в прямую кишку и постарайтесь удержать его как можно дольше.

2. Настой аира поможет в борьбе с недугом. Запарьте 20 граммов высушенных мелко порезанных кореньев растения крутым кипятком – 200 мл. Уберите средство на час в теплое место, а лучше настаивайте в термосе. Употребляйте по ложечке средства после каждого приема пищи.

3. Рябина против энкопреза. Можно использовать для лечения, как свежие плоды растения, так и свежеотжатый сок. Принимайте по ложечке ягод или сока трижды на день, после еды.

4. Мед – идеальное натуральное лекарство. Употребляйте по 10 грамм меда три раза в сутки.

Лечение энкопреза у детей

Энкопрез у деток – явление довольно частое. Врачи признают патологию, прежде всего, психоэмоциональной, но врожденные патологии они также не исключают. Возникновение недуга может быть обусловлено:

черепно-мозговыми травмами;
патологиями развития плода;
осложнениями при родах;
врожденными аномалиями нижнего отдела кишечника;
общими невротическими расстройствами;
эмоционально-неустойчивой обстановкой в семье;
психосоматическими расстройствами;
острыми воспалительными процессами в ЖКТ;
неправильным функционированием нервных рецепторов заднего прохода.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:block; text-align:center;" data-ad-layout="in-article" data-ad-format="fluid" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="4491286225"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

К сожалению, выявить патологию сразу удается далеко не всем родителям. Ребенок в любом случае будет скрывать проблему, даже если ему всего четыре года. Поэтому маме с папой необходимо быть максимально внимательными к своему чаду. При обнаружении проблемы первое, что нужно сделать – обратиться к педиатру. Чем раньше начнется терапия, тем скорее ваш малыш избавится от заболевания.

Лечение энкопреза у детей должно быть комплексным. Наряду с терапией, назначенной специалистом рекомендуют применять средства неофициальной медицины. Они поспособствуют скорейшему устранению недуга.

Так как энкопрез часто сопровождается запорами, с целью предотвращения скопления кала в кишечнике нужно придерживаться диетического питания. В рацион малыша рекомендуют вести овощные супы, блюда из капусты, кисломолочную продукцию, зелень, мед, сухофрукты.

Также, с целью профилактики запоров перед каждым приемом пищи нужно давать малышу по 10 мл растительного масла.

Подойдет подсолнечное или оливковое.

Применение клизм

В лечении энкопреза средствами народной медицины огромное значение имеют клизмы. Проводить их лучше с утра. Очистительные процедуры способствуют выработке рефлекса опорожнения, и что немаловажно не оставляют каловых масс для их непроизвольного выделения. Объем клизмы — 500 мл. Курс терапии – двадцать процедур.

С целью понижения нервного напряжения рекомендуется принимать лечебные ванны. Для этого можно использовать настои из следующих трав: валерианы, ромашки, календулы, шалфея, лаванды, череды, пустырника, мяты, аира. Отличного эффекта можно достичь, используя сборы.

Смешайте в равных пропорциях корневище аира с семенами подсолнечника и кореньями валерианы. Заварите грамм 100 сырья в литре кипятка. Спустя час профильтруйте и добавьте в ванну. Длительность процедуры — четверть часа. Проводить лучше вечером.

Соедините в одинаковых количествах лаванду с мятой, мелиссой, розмарином, тимьяном, чабрецом, шалфеем, дымянкой и мальвой. Запарьте 150 грамм смеси в литре вскипяченной воды. Дайте составу настояться. После того, как процедите, вылейте в ванну. Длительность процедуры — 20 минут.

При сильных запорах рекомендуется употреблять по ложечке следующего средства. Заварите траву сенны в двухстах миллилитрах кипятка. Уберите в теплое место на час.

Народные средства при терапии заболевания – эффективны и действенны. Однако вы должны понимать, что сам процесс терапии трудоемкий и продолжительный. Правильный подход, выполнение всех предписаний врача и правильное питание — все это способствует скорому выздоровлению.

data-ad-format=»auto»>

Энкопрез у детей: лечение — Заметки о беременности

Содержание статьи

Недержание кала у ребенка, когда он уже научился ходить в туалет по-большому, называется энкопрезом. Врачи не относят его к серьезным внутренним заболеваниям, считая, что он имеет психическую природу. Эту проблему нельзя назвать массовой, так как ей страдают лишь 1,5% детей старше 3-х лет. Но если она появилась в вашей семье, нужно искать не только причину такого неосознанного и ненамеренного поведения ребенка, но и быстрые пути выхода из неё, так как у растущего человека сформируется комплекс неполноценности, с ним перестанут общаться сверстники, он обособится и обозлится на весь мир, сам того не желая.

Причины детского и подросткового энкопреза

Поскольку недержание кала не относят к общим болезням, причина может скрываться в недавно перенесенном стрессе. Энкопрез – это реакция организма, своеобразный протест на внешние воздействия. К примеру, доминирующий отец, взявший в руки ремень, вызывает страх, от которого дрожат коленки, и происходит самопроизвольная дефекация на фоне сильного испуга. Психика – тонко организованная структура, ей достаточно одного раза, чтобы подобное поведение зафиксировалось и вошло в норму поведения.

Причины энкопреза могут скрываться за подавлением акта дефекации. К примеру, ребенок захотел в туалет на улице, а возможности опорожниться нет, он будет сдерживаться из последних сил. Однажды перетерпев, малыш будет поступать так и дома, отказываясь от туалета до последнего, а затем «сходит в штанишки», зная, что делать так нельзя. Его вины здесь нет, так как каловые массы, находясь в прямой кишке, растягивают её, и она теряет чувствительность. В запущенных случаях бывает так, что ребенок вообще перестает ощущать позывы к дефекации.

Длительное расстройство кишечника также приводит к энкопрезу. Когда в животе постоянно собираются газы, дефекация происходит непроизвольно всякий раз, когда ребенок захочет пукнуть.

Что делать при энкопрезе

Если вы понимаете, откуда в вашей семье появилась такая проблема, ругать ребенка будет не только излишним, но и безнравственным. Он страдает не меньше вашего, а упреки и оскорбления лишь усугубят проблему. Поговорите с вместе о проблеме, спросите у него, когда появляется позыв немедленно опорожниться, будьте доброжелательны, проявите сочувствие, не отталкивайте ребенка. Совместный поиск причины поможет спокойно устранить её, создать в семье доброжелательную обстановку и, главное, донести до ребенка, что его проблема не единична и временна!

Если ребенок ходит в штаны от страха, проблему нужно решать с семейным психологом. Другое дело, когда у него непостоянный стул, запоры по 2-3 дня, ведущие к трещинам и геморрою. В этом случае вам будет прописано поэтапное лечение, начиная с ежедневных очистительных клизм (это нужно для того, чтобы прямая кишка вновь приобрела чувствительность, а каловые массы подолгу не задерживались внутри) и заканчивая коррекцией питания, увеличения количества выпитой жидкости.

Происходит лечение энкопреза у детей в домашних условиях, так как этот процесс длительный. Чтобы усилить работу кишечника, ежедневно ребенок должен принимать слабительные на растительной основе, согласно возрасту. В рацион вводятся продукты, содержащие пищевые волокна: вареные овощи, перетертые супы, каши, нежирное мясо. Следует ограничить количество мучного, сладкого, жирного и острого.

Хлеб следует кушать небольшими порциями, утром натощак пить настой из чернослива, обладающий мягким слабительным эффектом, есть побольше зелени, на ночь пить кефир, йогурт, ряженку, сыворотку. В качестве успокоительных сборов рекомендуют смешивать в равных пропорциях шалфей, ромашку, корень валерианы и лаванду. Мягким слабительным эффектом обладают смеси из корня аира, валерианы и семян подсолнечника.

Лечение запора у детей

В разделе:

Как я могу вылечить запор у моего ребенка?

Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что ест и пьет ваш ребенок

Изменение того, что ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения. Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.

Измените поведение ребенка

Изменение привычки опорожнения кишечника и его поведения может помочь в лечении запора.

Попросите ребенка, приученного к горшку, пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока запор не прекратится.

Как врачи лечат запор у детей?

Врач вашего ребенка может порекомендовать вам сделать ему клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить его или ее запор.Большинство слабительных — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной. Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

Если ваш ребенок принимает лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую. Прежде чем прекращать прием любых лекарств, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как лечить запор у моего ребенка?

Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка к

вносить изменения в свой рацион для предотвращения запоров
с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область

Изменение привычки опорожнения кишечника и поведения ребенка может помочь в лечении запора.

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка. Помогать ребенку предотвратить запор — лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

Обеспечьте достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка

Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

Определение, причины, симптомы и лечение

Энкопрез — это когда приученные к туалету дети просачивают стул в нижнее белье. Врачи также называют это загрязнением стула.

По оценкам, до 3% детей в возрасте до 12 лет испытывают загрязнение стула.

Энкопрез — это не болезнь, а симптом. Возможные причины включают хронические или длительные запоры и эмоциональный стресс.

Загрязнение стула обычно бывает непроизвольным и может вызвать у ребенка чувство тревоги, стыда и вины.

В этой статье мы обсуждаем энкопрез, включая его причины, симптомы и возможные методы лечения.

Энкопрез — повторные эпизоды загрязнения стула у детей старше 4 лет.

Для диагностики энкопреза загрязнение стула должно происходить не реже одного раза в месяц в течение минимум 3 месяцев. Это не должно быть прямым результатом заболевания или употребления психоактивных веществ, например лекарств.

Энкопрез может быть результатом биологических, связанных с развитием, психосоциальных факторов и факторов окружающей среды.Возможные причины включают:

Запор

Доктора чаще всего связывают энкопрез с хроническим запором и задержкой опорожнения кишечника. Согласно некоторым исследованиям, 90–95% детей с этим заболеванием также испытывают запор и задержку стула.

Когда стул твердый и трудно отходит, он может попасть в прямую и толстую кишку. Это известно как фекальное уплотнение. В конце концов, жидкий стул начинает вытекать вокруг твердого стула, что приводит к его загрязнению.

Дети также могут избегать попыток дефекации при запоре, потому что это больно. Это может ухудшить как запор, так и энкопрез.

Другие физические причины

Другие физические причины хронического запора и энкопреза включают:

Эмоциональные и психосоциальные причины

Эмоциональные проблемы могут вызывать энкопрез.

Заболевание чаще встречается у детей из домов, где происходит насилие. Однако любой инцидент, который ребенок воспринимает как стрессовый, может вызвать загрязнение стула.

Примеры стресса могут включать:

раннее или сложное приучение к туалету
начало школы
переезд домой
смерть одного из родителей
рождение брата или сестры
развод родителей или развод

Дети с психическими расстройствами условия здоровья или сложная семейная среда могут быть более подвержены риску энкопреза.

Исследования показывают, что дети с энкопрезом чаще других имеют:

симптомы тревоги и депрессии
более разрушительное поведение
плохая успеваемость в школе
социальные проблемы

другие причины и факторы риска

некоторые другие факторы повышают риск развития у ребенка энкопреза и запора.К ним относятся:

Мужчина. Энкопрез у мальчиков встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек.
Имеет расстройство нервного развития. Наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройства аутистического спектра (РАС) увеличивает риск энкопреза.
Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарства, особенно те, которые вызывают запор, увеличивают риск энкопреза.
Диетические привычки. Диета с высоким содержанием жиров или сахара увеличивает риск хронических запоров.Отсутствие адекватного потребления жидкости также повышает риск.
Отсутствие активности. У детей, которые недостаточно физически активны, может развиться запор.
Предотвращение дефекации. Дети, которые избегают дефекации, потому что они слишком заняты играми или боятся, например, общественных туалетов, имеют больший риск запора.

Признаки и симптомы энкопреза включают:

необходимость внезапного дефекации с небольшим предупреждением
избегание дефекации
жидкий, водянистый стул, напоминающий диарею
запор
боль в животе
проходящая очень сильная, сильная, сухой стул
потирая анальную область из-за боли
пряча грязное белье
потеря аппетита
чувство стресса, беспокойства или вины

Лечение энкопреза зависит от тяжести состояния и возраста ребенка , среди других факторов.Как правило, чем раньше ребенок начинает лечение, тем лучше прогноз.

Лечение обычно включает одно или несколько из следующих действий:

Удаление застывшего стула

Врач обычно начинает лечение с удаления сухого застывшего стула из толстой кишки. Для этого они могут порекомендовать:

клизмы
слабительные
суппозитории ректальные

Стимулирование регулярного опорожнения кишечника

Важно, чтобы дети усвоили здоровые привычки, чтобы стимулировать регулярное испражнение и предотвратить повторение запоров и энкопреза.

Примеры этих привычек включают:

сбалансированное питание с большим количеством клетчатки и жидкости
ежедневные упражнения для предотвращения запоров
обучение ходить в туалет, как только они почувствуют необходимость
сидеть на унитазе для несколько минут в обычное время каждый день
использование смягчителей стула, с одобрения врача, для предотвращения дальнейшего сдавливания
прекращение медленного использования смягчителей стула или слабительного для поддержания здоровой функции кишечника
использование одноразовых тренировочных штанов при несчастных случаях до восстановления функции кишечника normal

Родители и опекуны также могут захотеть организовать для ребенка тестирование на аллергию, например на молочные продукты, которые могут способствовать запору.

Психотерапия

Если в основе энкопреза лежат эмоциональные проблемы, ребенку может быть полезна психотерапия. Во время терапии они могут исследовать проблемы, которые способствуют энкопрезу.

Они также могут научиться более здоровым способам справляться со страхом, стыдом, потерей и низкой самооценкой.

Поддержка воспитателей

Поддержка родителей или других лиц, осуществляющих уход, может сыграть решающую роль в помощи детям в преодолении энкопреза.

Очень важно не стыдить, обвинять и наказывать детей за несчастные случаи.Напротив, терпение, положительное подкрепление и поддержка могут помочь им научиться преодолевать эмоциональные расстройства и развить новые привычки кишечника.

Люди, которые думают, что у их ребенка может быть энкопрез или хронический запор, могут проконсультироваться со своим врачом.

Врач диагностирует энкопрез и порекомендует курс лечения. Диагностика может включать:

медицинский осмотр плюс описание симптомов
полный медицинский и семейный анамнез
рентген брюшной полости, чтобы увидеть объем стула в кишечнике
бариевую клизму для проверки на закупорку или другие кишечные проблемы
психологическая оценка, если эмоции вызывают физические симптомы

Большинство детей с энкопрезом преодолевают это состояние с помощью лечения и поддержки со стороны попечителя. Для восстановления нормальной функции кишечника у детей может потребоваться несколько месяцев. За это время могут быть часты рецидивы.

Важно не стыдить и не обвинять детей в несчастных случаях. Уверенность и позитивное принуждение могут помочь им придерживаться программы лечения и добиться прогресса.

Согласно некоторым исследованиям, до 30% детей с энкопрезом будут продолжать страдать от хронических запоров во взрослом возрасте. Однако изменение образа жизни и лечение могут помочь им справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Загрязнение (энкопрез) у детей • Блог о здоровье ребенка

Если у вашего ребенка дефекация (МП) не в туалете, вы понимаете, насколько это может раздражать. Многие родители полагают, что дети, которые пачкают штаны, просто плохо себя ведут или что они слишком ленивы, чтобы пользоваться туалетом, когда им очень хочется пойти.

По правде говоря, многие дети, не достигшие возраста наставника по туалету (обычно старше 4 лет), которые часто пачкают свое нижнее белье, имеют состояние, называемое энкопрезом. У них проблемы с кишечником, которые притупляют регулярное желание сходить в туалет, и они не могут контролировать неприятности, которые обычно следуют за ними.

Энкопрез поражает от 1% до 2% детей в возрасте до 10 лет. Тем не менее, проблемы с энкопрезом и запорами составляют более 25% всех посещений детских гастроэнтерологов (врачей, специализирующихся на заболеваниях желудка и кишечника).

Большинство случаев энкопреза (90%) вызваны «функциональным запором», то есть запором, не имеющим медицинской причины.Стул (или КМ) твердый, сухой и трудно выводимый при запоре. Многие дети «держат» свои BM, чтобы предотвратить боль, которую они чувствуют, когда идут в ванную, что создает основу для несчастного случая с испражнениями.

Предназначенные из лучших побуждений предложения членов семьи и друзей не всегда полезны, поскольку многие люди ошибочно думают, что энкопрез — это поведенческая проблема — легкое отсутствие самодисциплины. Разочарованные родители, бабушки и дедушки, а также опекуны могут предложить различные наказания и последствия за загрязнение, что только заставляет ребенка чувствовать себя намного более одиноким, безумным, подавленным или униженным. Около 20% детей с энкопрезом испытывают чувство заниженной самооценки, требующее помощи психолога или психолога.

Наказание или унижение ребенка энкопрезом только усугубят ситуацию. Вместо этого поговорите со своим врачом, который может помочь вам и вашему ребенку в решении этой сложной, но поддающейся лечению проблемы.

Энкопрез — одно из наиболее неприятных расстройств средней молодежи. Это переход табуретов в нижнее белье или пижаму, намного превышающий время регулярных приучений к туалету.Энкопрез поражает около 1,5% детей младшего школьного возраста и может вызывать у детей и их семей значительную тревогу и чувство унижения.

Энкопрез и его причины

В три-шесть раз чаще встречается у мальчиков, энкопрез — это не болезнь, а скорее симптом, который может иметь разные причины. Чтобы понять энкопрез, важно понять запор.

Когда дело доходит до BM, существует множество типичных вариантов. Частота BM зависит от возраста человека и его особенностей.«Регулярные» какания могут варьироваться от одного или двух BM в день до трех или четырех еженедельных. Некоторые дети не качают регулярно, однако ребенок, который без труда проходит мягкую среднюю МП каждые 3 дня, не страдает запором. Однако ребенок, который каждый день проходит сложную BM (маленькую или большую), проходит. Другие дети могут ходить туда каждый день, но они выпускают только твердые, твердые яйца, а в анусе постоянно остаются какашки.

Итак, что вызывает жесткую какашку в первом месте? Любое разнообразие вещей, включая диету, болезни, снижение потребления жидкости, беспокойство по поводу туалета во время туалета наставника или ограничение доступа к туалету или туалету, которые не являются личными (как в школе)У некоторых детей может развиться хронический запор после тяжелых жизненных событий, таких как развод или смерть близкого родственника.

Хотя ректальная хирургия или аномалии, такие как болезнь Гиршпрунга и расщелина позвоночника, могут вызывать запор или энкопрез без запора, это случается редко.

Какой бы ни была причина, когда у ребенка начинает оставаться костный мозг, фекалии начинают накапливаться в анусе и могут поддерживать толстую кишку — и начинается порочный круг.

Работа толстой кишки состоит в том, чтобы удалять воду из фекалий до того, как они выйдут.Чем дольше фекалии застревают в них, тем больше воды удаляется — и тем труднее вытолкнуть большие сухие фекалии. Большие фекалии также расширяют толстую кишку, нарушая работу мышц и нервов, которые говорят ребенку, когда пора в туалет. Поскольку обвисшая толстая кишка не может выдавить твердые фекалии и проходить через них больно, ребенок продолжает избегать ВМ, обычно танцуя, скрещивая ноги, корча рожи или ходя на цыпочках.

В конечном итоге анус и нижняя часть толстой кишки становятся настолько целостными, что сфинктеру (мышечному клапану, который управляет выходом фекалий из прямой кишки) становится трудно удерживать фекалии.Частичные BM могут пройти, в результате чего ребенок испачкает свои брюки. Более мягкие фекалии могут также вытекать вокруг большой массы фекалий и окрашивать нижнее белье ребенка, когда сфинктер раскручивается. Ребенок не может предотвратить загрязнение — он или она даже не подозревает, что это происходит, — потому что нервы не посылают сигналов, контролирующих какашку.

Вначале родители могут подумать, что у их ребенка простой случай диареи. Но после дублирования эпизодов становится ясно, что есть еще одна проблема — особенно из-за того, что окрашивание происходит, когда ребенок действительно не болен.

Родителей часто раздражает то обстоятельство, что их ребенка не беспокоят эти несчастные случаи, которые происходят в основном в часы бодрствования. Отрицание может быть одной из причин беспечности ребенка — дети просто не могут справиться с жалостью и чувством вины, связанными с этим заболеванием (некоторые даже стремятся скрыть свои грязные трусы от родителей). Другой фактор может быть более научным: поскольку мозг в конечном итоге привыкает к запаху фекалий, ребенок может больше не замечать этот запах.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов:

Какашки или жидкий стул в нижнем белье, когда ваш ребенок не болен
Твердые какашки или боль при наличии BM
забивание туалета BM
боль в животе
нервная анорексия

Работа с энкопрезом

Поскольку толстая кишка растягивается из-за скопления стула, способность нервов указывать мозгу, что пришло время для BM, повреждена.Если не лечить, окрашивание ухудшится, и дети могут потерять чувство голода или почувствовать боль в животе.

Большие твердые фекалии могут также вызвать разрыв кожи вокруг прямой кишки, в результате чего на стуле, туалетной бумаге или в туалете останется кровь. Запор также связан с недержанием мочи и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Если вы считаете, что у вашего ребенка энкопрез, позвоните своему врачу. Вероятно, с проблемой справится ваш врач, однако, если предварительные усилия не дадут результата, вас могут назвать гастроэнтерологом.

Лечение проводится в 3 этапа:

Первый этап включает в себя очистку заднего прохода и толстой кишки от жестких, сохраненных фекалий. Различные медицинские работники могут использовать разные способы для этого. В зависимости от возраста ребенка и других факторов врач может порекомендовать лекарства, включая кондиционер для стула (например, минеральное масло), слабительные и / или клизмы. (Слабительные средства и клизмы следует давать только под руководством врача; никогда не предлагайте эти процедуры дома без предварительной консультации с врачом.Каким бы нежелательным ни казался этот начальный шаг, он необходим для очищения кишечника, чтобы эффективно вылечить запор и прекратить загрязнение вашего ребенка.
После того, как толстая кишка будет очищена, врач поможет вашему ребенку начать обычную КМ с помощью агентов, смягчающих стул, большинство из которых не вызывают привыкания. Необходимо продолжать использовать размягчитель стула, чтобы кишечник смог сжаться до нормального размера (мышцы кишечных трактов фактически расширились, поэтому им требуется время, чтобы привести их в тонус, чтобы кал снова не накапливался).Родителей также попросят назначать посещение горшка два раза в день после еды (когда кишечник продвигается естественным образом), когда ребенок сидит на унитазе примерно 5-10 минут. Это поможет ребенку научиться записывать подсказки, которые нужно пройти.
По мере того, как будут установлены регулярные МП, ваш врач сократит использование ребенком смягчителей стула.

Помните, что рецидивы — это нормально, поэтому их нельзя предотвратить. Ваш ребенок может снова заболеть запором или испачкать брюки во время лечения, особенно когда он перестает принимать лекарства.

Отличный способ отслеживать успехи вашего ребенка — вести ежедневный календарь какашек. Обязательно отметьте частоту, консистенцию (твердый, мягкий, сухой) и размер (большой, маленький) BM.

Настойчивость — ключ к лечению энкопреза. Может потребоваться от нескольких месяцев до года, чтобы растянутая толстая кишка вернулась к своему обычному размеру, а нервы в толстой кишке снова стали эффективными.

Диета и тренировка

Диета и упражнения исключительно важны для поддержания мягкости стула и регулярного увеличения МП.Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает много продуктов, богатых клетчаткой, таких как свежие фрукты, сушеные фрукты, такие как чернослив и изюм, сушеные бобы, овощи, а также хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки.

Поскольку дети часто морщатся от мысли о клетчатке, попробуйте эти творческие методы, чтобы добавить ее в рацион вашего ребенка:

Выпекайте печенье или кексы, используя цельнозерновую муку вместо обычной. Добавьте в смесь изюм, нарезанные или протертые яблоки или чернослив.
Добавляйте отруби в выпечку, такую как печенье и кексы, или в мясной рулет, или гамбургеры, или посыпайте хлопьями.(Не добавляйте слишком много отрубей, иначе еда будет иметь вкус опилок.)
Подавать яблоки с арахисовым маслом.
Приготовьте вкусные лакомства с арахисовым маслом и цельнозерновыми крекерами.
Верхнее мороженое, замороженный йогурт или обычный йогурт с хлопьями с высоким содержанием клетчатки, для некоторых включен хруст.
Подавать вафли с отрубями и посыпать фруктами.
Сделайте блины из цельнозерновой блинной смеси и посыпьте персиками, абрикосами или виноградом.
Ведущий злак с высоким содержанием клетчатки и фруктами.
Добавьте изюм, пюре из чернослива или цуккини в оладьи из цельнозерновой муки.
Добавьте тертую морковь или пюре из цуккини в соус для спагетти или макароны с сыром.
Добавить чечевицу в суп.
Приготовьте буррито из цельнозерновой муки из цельнозернового тако.

И всегда помните, что ваш ребенок должен пить много жидкости каждый день, особенно воды. Если ваш ребенок не пьет достаточно воды, лучше всего использовать разбавленный 100% фруктовый сок (например, грушевый, персиковый или чернослив).Кроме того, может помочь ограничение ежедневного потребления ребенком молочных продуктов (состоящих из молока, сыра и йогурта).

Успешное лечение энкопреза зависит от помощи, которую получает ребенок. Некоторые родители считают, что положительное подкрепление помогает ребенку во время лечения. Например, поставьте звездочку или наклейку на календаре какашек, если у вас есть BM (или, возможно, просто пытается), сидеть в туалете или принимать лекарства.

Что бы вы ни делали, не обвиняйте и не кричите — это только заставит вашего ребенка почувствовать себя плохо и не поможет справиться с состоянием.С большой любовью, помощью и душевным спокойствием, что он или она не единственный на планете, у которого есть эта проблема, ваш ребенок может преодолеть энкопрез.

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

[Всего: 0 Среднее: 0]

Энкопрез

Энкопрез (от греческого κοπρος (копрос, навоз ), также известный как парадоксальная диарея ) — это непроизвольное загрязнение фекалиями у взрослых и детей, которые обычно уже приучены к туалету. У людей с энкопрезом стул часто попадает в нижнее белье.

Распространенность

Предполагаемая распространенность энкопреза у четырехлетних детей составляет от одного до трех процентов. Считается, что это расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в 6-1 раз.

Причины

Энкопрез обычно вызывается запором, рефлекторным прекращением стула, различными физиологическими, психологическими или неврологическими расстройствами или хирургическим вмешательством (довольно редко).

Ободочная кишка обычно удаляет лишнюю воду из фекалий.Если кал или стул остается в толстой кишке слишком долго из-за условной задержки или случайного запора, удаляется столько воды, что стул становится твердым и становится болезненным для ребенка при обычном испражнении. Может развиться порочный круг, когда ребенок может избегать опорожнения кишечника, чтобы избежать «ожидаемого» болезненного туалетного эпизода. Этот цикл может привести к настолько сильной обусловленности удерживающей реакции, что возникает ректальная анальная ингибирующая реакция (RAIR) или анизмус.Было показано, что RAIR происходит даже под наркозом, и добровольный контроль теряется. Затвердевший стул продолжает накапливаться и растягивает толстую или прямую кишку до такой степени, что нормальные ощущения, связанные с надвигающейся дефекацией, не возникают. В конце концов, более мягкий стул протекает вокруг закупорки и не может удерживаться анусом, что приводит к загрязнению. Ребенок обычно не может контролировать эти утечки и может не чувствовать, что они произошли или вот-вот произойдут из-за потери чувствительности в прямой кишке и RAIR.Сильные эмоциональные реакции обычно возникают в результате неудачных и повторяющихся попыток контролировать этот крайне неприятный продукт организма. Эти реакции, в свою очередь, могут усложнить обычное лечение с использованием смягчителей стула, необходимости сидеть и поведенческих стратегий.

Начало энкопреза чаще всего доброкачественное. Обычное начало связано с приучением ребенка к туалету, требует, чтобы ребенок сидел подолгу, и с сильной негативной реакцией родителей на кал. Начало занятий в школе или дошкольном учреждении — еще один важный экологический фактор, связанный с общими ванными комнатами.Враждебные отношения между родителями, братьями и сестрами, переезд и развод также могут препятствовать использованию туалета и способствовать запорам. Исходная причина может стать менее актуальной по мере преобладания хронических раздражителей.

Диагностика

Психиатрические (DSM-IV) диагностические критерии энкопреза:

Неоднократное попадание фекалий в неподходящие места (например, одежду или пол), добровольное или непреднамеренное
Не менее одного такого события в месяц в течение не менее 3 месяцев
Хронологический возраст не менее 4 лет (или эквивалентный уровень развития)
Поведение не связано исключительно с физиологическим действием вещества (например,g., слабительные) или общее заболевание, за исключением механизма, включающего запор.

DSM-IV распознает два подтипа с запором и недержанием мочи и без запора и недержания мочи переполнения. В подтипе с запором кал обычно плохо сформирован, и истечение происходит непрерывно и происходит как во время сна, так и во время бодрствования. При типе без запора кал обычно хорошо сформирован, загрязнения прерывистые, и кал обычно откладывается на видном месте.Эта форма может быть связана с оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения, или может быть следствием больших анальных вставок, или, что более вероятно, из-за хронического энкопреза, который радикально снизил чувствительность толстой кишки и ануса.

Традиционное лечение

Многие педиатры рекомендуют следующий трехэтапный подход к лечению энкопреза, связанного с запором: 1. очистка 2. использование смягчающих стул средств 3. запланированное время сидения, обычно после еды.

Первоначальное очищение достигается с помощью клизм, слабительных или и того, и другого. Преобладающим подходом сегодня является использование оральных смягчителей стула, таких как мовикол, миралакс, лактулоза, минеральное масло и т. Д. После этого ежедневно используются клизмы и слабительные средства, чтобы стул оставался мягким и позволял растянутому кишечнику вернуться к своему нормальному размеру.

Ребенка нужно приучать к регулярному пользованию туалетом, чтобы переучить свое тело. Обычно рекомендуется заставлять ребенка сидеть на унитазе каждый день в определенное время и «стараться» ходить в туалет в течение 10–15 минут, обычно вскоре (или сразу) после еды.Дети с большей вероятностью смогут опорожнить кишечник сразу после еды. Считается, что составление регулярного графика посещения туалета позволит ребенку добиться правильного режима исключения. Многократное опорожнение унитаза помогает ему стать расслабляющим стимулом для успешного опорожнения кишечника.

В качестве альтернативы, когда этот метод не работает в течение шести месяцев или дольше, можно применить более агрессивный подход с использованием суппозиториев и клизм тщательно запрограммированным способом, чтобы преодолеть рефлексивную реакцию удержания и позволить правильному рефлексу мочеиспускания взять верх.Неспособность к нормальной работе кишечника может привести к необратимому растяжению толстой кишки. Конечно, следует избегать того, чтобы эта проблема продолжалась годами с постоянными заверениями, что ребенок «вырастет из нее».

Диетические изменения — важный элемент управления. Рекомендуемые изменения в диете в случае энкопреза, вызванного запором, включают: 1. сокращение потребления вызывающих запор продуктов, таких как молочные продукты, арахис, вареная морковь и бананы; 2. увеличение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как отруби, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи; 3.более высокое потребление воды и жидкостей, таких как соки, хотя повышенный риск диабета и / или кариеса объясняется избыточным потреблением подслащенных соков; 4. Ограничьте употребление напитков с кофеином, таких как кола и чай; 5. Обеспечьте хорошо сбалансированное питание и закуски и ограничьте фаст-фуд / нездоровую пищу с высоким содержанием жиров и сахаров; 6. Ограничьте потребление цельного молока до 16 унций в день для детей старше 2 лет, но не исключайте молоко полностью, потому что детям нужен кальций для роста и укрепления костей.

Стандартным поведенческим лечением функционального энкопреза, показавшим свою высокую эффективность, является мотивационная система, такая как система управления непредвиденными обстоятельствами. ^[1] В дополнение к этому базовому компоненту к нему могут быть добавлены семь или восемь других компонентов поведенческого лечения. повысить эффективность ^[2]

Интернет-вмешательство

Несмотря на то, что существуют эффективные методы лечения энкопрезом, сочетающие медицинские и поведенческие компоненты, могут существовать препятствия для проведения лечения.Эти препятствия включают нехватку профессионалов, обученных как медицинским, так и поведенческим элементам лечения энкопрезом, географическое расположение специализированных поставщиков, количество времени и затрат, затрачиваемых на оказание лечения (включая оплату услуг врача, транспорт и время вдали от работы и учебы. ), и страдания, связанные с вовлечением детей и родителей в лечение. (например, смущение, детский страх перед обращением). ^[3]

Одним из потенциальных методов преодоления некоторых из этих препятствий является использование «Интернет-вмешательств.Интернет-вмешательства, как правило, представляют собой поведенческие методы лечения, которые были разработаны для предоставления через Интернет. Они часто являются самостоятельными и хорошо структурированными и обычно основаны на эффективных личных процедурах. ^[4] ^[5] Существует относительно небольшая, но постоянно растущая научно-исследовательская литература, посвященная педиатрическим заболеваниям с использованием Интернета, ^[6] и разработано Интернет-вмешательство для энкопреза. Данные клинических испытаний показывают, что вмешательство в Интернет, предназначенное для лечения энкопреза, может помочь уменьшить количество фекальных нарушений. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00767403?term=encopresis&rank=1

Внешние ссылки

Клинические рекомендации: запор

См. Также

Приложение: информация о лекарствах
Боль в животе
Недержание мочи
Инфекции мочевыводящих путей

Ключевые точки

Запор — обычное состояние, а функциональный запор — наиболее частая причина.
Диагноз ставится клинически.Внутренний осмотр и рентген не требуются
Симптомы запора не сообщаются
Часто требуются лекарства, и их следует титровать, чтобы добиться одного, мягкого, легко выводимого кишечника в день
Лечение обычно требуется в течение нескольких месяцев и преждевременная остановка может привести к повторению

Фон

Запор поражает 1/3 детей и часто возникает во время введения твердой пищи, приучения к туалету и в школе
У большинства детей дефекация происходит не реже, чем каждые 2–3 дня, однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация может происходить не чаще, чем раз в неделю
Здоровые младенцы (<6 месяцев) могут напрягаться и плакать перед дефекацией мягкого стула (дисхезия).Если стул также не твердый, это не запор, и он проходит самостоятельно.
Маленькие дети могут игнорировать позывы к дефекации, вызывая накопление большого объема твердого кишечника. Когда это приводит к болезненной дефекации, это может вызвать опасения, задержку стула и дальнейшее прохождение твердого стула — цикл удержания и запора

Оценка

История

Продолжительность симптомов
Частота и последовательность стула (см. Бристольскую таблицу стула)
Кровь при протирании и / или в подгузнике (может указывать на анальную трещину или органическую причину)
Слизь в стуле
Болезненный или пугающий осадок до к началу запора.Это отличается от детской дисхезии
Отказ от туалета или отказ от туалета (например, скрещивание ног)
Использование и эффективность лекарств в прошлом
История кормления (например, отказ от еды или принудительное кормление, ежедневное потребление жидкости, чрезмерное потребление коровьего молока)
Фекалии ( загрязнения) или недержание мочи; начало, частота эпизодов и связь с кишечником
Семейный анамнез целиакии или гипотиреоза

* Обратите внимание, что у детей с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания / гиперактивности повышен риск функционального запора.

Римские критерии IV — Диагностические критерии функционального запора

Должен включать ≥2 критериев в течение минимум 1 месяца для младенцев или 2 месяцев для детей старшего возраста

≤ 2 стула в неделю
История удерживающей позы или чрезмерной произвольной задержки стула (то есть задержка или неполное опорожнение)
История болезненного или жесткого испражнения
История стула большого диаметра
Наличие большого количества фекалий в прямой кишке
У детей, приученных к пользованию туалетом, могут использоваться следующие дополнительные критерии:
Не менее 1 эпизода загрязнения / недержания мочи в неделю после приобретения навыков пользования туалетом

Красные флажки

Младенцы в возрасте <6 недель — следует обсудить со старшим врачом
Задержка мекония — у большинства младенцев меконий выделяется в первые 24 часа жизни (с учетом болезни Гиршпрунга или аноректальной аномалии)
Ленточный стул — рассмотрите аноректальную аномалию
Потеря веса / плохой рост
Постоянная рвота
Масса живота (не соответствует большой массе кала)

Органические причины запора

*Медицинский*	Хирургический
Аллергия на коровье молоко Целиакия Гипотиреоз Гиперкальциемия Медленно-транзитный запор Неврологические расстройства	Болезнь Гиршпрунга Меконий кишечная непроходимость Анатомические аномалии заднего прохода Аномалии спинного мозга

Осмотр

Живот — фекалии пальпируются, часто ощущаются в левом нижнем квадранте, но могут распространяться на правую сторону живота
Нижняя часть спины / позвоночник — учитывать скрытый дисрафизм позвоночника / привязанный шнур
Неврология — оценка нижних конечностей, наблюдение за походкой
Перианальная область — трещины, анальное отверстие, подмигивание / звук анального отверстия или другие отклонения
Внутреннее обследование не следует проводить без предварительной консультации со старшим врачом
Воздействие: твердое образование в нижней части живота и загрязнение от перелива

Менеджмент

Расследования

Обычно расследования не требуются.
Если запор не проходит, несмотря на адекватное изменение поведения и слабительную терапию, рассмотрите возможность выявления менее распространенных состояний, перечисленных выше.

Лечение

Изменения поведения

Положение — подставка для ног, чтобы колени были выше бедер. Наклонитесь вперед и положите локти на колени. При необходимости над сиденьем унитаза следует надеть кольцо унитаза.
Сиденья для унитаза — до 5 минут три раза в день, желательно после еды.Таймер в ванной может помочь. Поощряйте ребенка выпячивать живот. Хвалите ребенка за то, что он сидит в туалете. Обеспечьте, чтобы посещение туалета оставалось положительным опытом
Таблица или дневник — для закрепления позитивного поведения и записи частоты дефекаций
Поощряйте детей к более активным упражнениям
Пересмотрите доступ к туалету, например, исследуйте препятствия для использования школьного туалета
Отложите попытки приучить ребенка к туалету до тех пор, пока ребенок не станет безболезненно проходимый мягкий стул

Диетическая модификация

Увеличение количества пищевых волокон не является адекватным лечением запора.
Чрезмерное потребление коровьего молока может усугубить запор у некоторых детей.Более подробную информацию можно найти здесь (Питание — младенцы и дети ясельного возраста)
Нет необходимости увеличивать потребление жидкости сверх суточной потребности в жидкости, как показано здесь

Лекарства

Осмотические и смазывающие слабительные средства обычно требуются на длительной основе (от месяцев до лет). Убедите родителей, что это безопасно и не вызывает «ленивого кишечника»
Титрируйте лекарство, направленное на одно мягкое, легкое прохождение кишечника в день
Частой причиной рецидива является слишком раннее прекращение приема слабительных

Первая линия варианты лечения (оральные слабительные)

Младенцы <1 месяца: капли Coloxyl
Младенцы 1–12 месяцев: изоосмотическое слабительное (Movicol ™ или Osmolax ™) или лактулоза
Дети: изоосмотическое слабительное или лубрикант (парафиновое масло)
Дети со стулом с -удерживающее поведение, боль во время дефекации или ректальное кровотечение или трещины могут выиграть от стационарного лечения дезинфекции

Ректальные лекарства

Следует избегать ректального лечения суппозиториями или клизмами. Следует избегать. Анальные трещины можно лечить местным вазелином для облегчения боли.

Устранение дефектов

Детям с тяжелым запором лучше пройти курс лечения до начала поддерживающего лечения.
Амбулаторное лечение пероральными препаратами является эффективным и предпочтительным вариантом. Немедленно переключитесь на поддерживающую терапию после устранения повреждения.
Рассматривайте использование глицериновых суппозиториев или клизм Microlax ™ только как одноразовое лечение .Седация должна быть строго рассмотрена

Амбулаторное лечение дезинфекции — устное

Количество пакетиков или мерных ложек, которые следует принимать ежедневно для лечения дефекта, указано ниже. Их можно смешать с жидкостью и хранить в холодильнике в течение дня. На 4-й день лечения рекомендуется пересмотреть текущую потребность в коррекции.

Количество пакетиков Movicol ™ с использованием полной концентрации (Movicol ™ для взрослых)

Возраст	День 1	2	3	4	5	6	7
1-6 лет	1	2	3	4	4	4	4
6-12 лет	2	3	4	5	6	6	6
12+ лет	8	8	8	–	–	–	–

* Примечание: используйте двойную дозу при использовании саше Movicol ™ Junior (т.е.е. 1 пакетик Movicol ™ = 2 пакетика Movicol ™ Junior или полусаше)

Количество маленьких мерных ложек OsmoLax ™ (8,5 г)

Возраст	День 1	2	3	4	5	6	7
1-6 лет	2	3	3	4	5	6	6
6-12 лет	3	4	6	8	9	9	9

Стационарное лечение больных

Растворы макроголов / электролитов (Colonlytely ™, Glycoprep ™) 1–3 л / день через NGT со скоростью 25 мл / кг / час (максимальная скорость 400 мл / час или меньше в зависимости от используемого насоса).В дополнение к поддержанию гидратации следует давать обычные поддерживающие пероральные жидкости. Эти растворы не обеспечивают полезного поступления жидкости и есть риск обезвоживания.

Для детей старшего возраста, которые отказываются от назогастрального зонда или предпочитают пероральное лечение, можно использовать фиксированные дозы пикосульфата натрия (Picolax ™ / Picoprep ™).

Дети 4-9 лет: 1 пакетик — первая доза / ½ саше — вторая доза (= 15 мг пикосульфата натрия / день)
Дети> 9 лет: 1 пакетик BD (= 20 мг пикосульфата натрия / день)

Обеспечьте адекватную гидратацию, чтобы снизить риск обезвоживания и электролитного нарушения (рекомендуется более 1 л после полного саше).Напиток от жажды, жидкости должны включать различные фруктовые соки, безалкогольные напитки, спортивные напитки и т. Д.
Пероральные лекарства, принятые во время или в течение часа до проведения промывания кишечника, могут вымываться из желудочно-кишечного тракта без всасывания
Не использовать