Девушка до скольки лет: «Когда девушку можно называть женщиной?» – Яндекс.Кью

Мужчины остаются привлекательными дольше женщин

Иногда социологам изменяет врожденный инстинкт самосохранения, и они явно нарываются на волну критики со стороны респондентов. Этот риск, похоже, не учли сотрудники исследовательского центра рекрутингового портала Superjob.ru. Практически накануне 8 марта они задали активным работающим россиянам довольно «скользкий» вопрос: в каком возрасте женщины и мужчины наиболее привлекательны?

А ответы получили и вовсе «неделикатные». Выяснилось, что мужчины предпочитают… нет, не моделей-блондинок. Вопреки расхожему мнению, сильный пол чаще теряет голову не от юных «нимф и амазонок» лет восемнадцати, а от зрелых женщин «в расцвете лет» — тех, кому 26-30. Именно такой возраст наибольшей дамской привлекательности в предложенной шкале отметило больше всего мужчин — 30%, почти каждый третий. Правда, вдобавок к этому обнаружилось, что у мужчин «расцвет» наступает позже, лет в 36-40, зато и длится дольше, чем у их ровесниц. Не теряют они обаяния с годами! Выходит, не так уж сильно ошибался высмеянный юными соперниками герой знаменитого мюзикла «Дуэнья», когда дрожащим фальцетом выводил свою арию: «Видней мужская красота в морщинах!»

Две таблицы для пущей наглядности результатов опроса.

«Как Вы считаете, на какой возраст приходится пик МУЖСКОЙ привлекательности?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Как Вы считаете, на какой возраст приходится пик ЖЕНСКОЙ привлекательности?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почему мужчинам особенно сильно нравятся дамы предбальзаковских лет? «Это возраст максимума женской сексуальности, физических, моральных, карьерных возможностей, наиболее оптимальный для рождения детей», — объясняют респонденты.

Более молодых девушек в возрасте от 21 до 25 лет находят самыми привлекательными 24% мужчин, большинство из которых относятся к той же возрастной категории (41%). А вот мужчин старше 25 лет чаще привлекают дамы бальзаковского возраста — от 31 до 35 лет (19%). «Настоящая женственность»; «Опыт, отсутствие иллюзий», — так описывают они женщин в возрасте чуть за 30. Вот еще одно мнение, причем из женских уст: «Это уже не девочка, но еще и не зацикленная на проблемах, свободная в большинстве случаев девушка. В этом возрасте еще не испорчена фигура, обычно приличное образование (есть о чем поговорить). Как правило, хорошо одевается, ухаживает за собой и легко идет на контакт с противоположным полом. Не напрягает мужчину мыслями о замужестве и детях, ведь у неё еще уйма времени. Немного легкомысленна, но уже с установившимся с характером. В общем, самое то!»

А почему красавицы в возрасте 36-40 лет затмевают в глазах мужчин юных и прелестных барышень лет 16-20 лет — 9% против 4%? «Природа дает женщине последний шанс родить здорового ребенка, в связи с чем концентрируются все ресурсы тела, мозга, души», — комментируют поклонники зрелой женственности. Ещё 3% представителей сильного пола считают, что пик женской привлекательности приходится на возраст от 41 до 45 лет: «Самый интересный возраст у женщины. Они красивы и статны».

Затруднились назвать лучший возраст женщины 7% опрошенных нами мужчин. «Юные девы привлекают телом. Зрелые дамы — умом»; «Настоящая женщина привлекательна в любом возрасте», «Непривлекательных от природы женщин практически нет, за редчайшим исключением. Есть женщины, не желающие или не умеющие быть привлекательными. А если внешние данные сочетаются с интеллектом и женским обаянием — ни один мужчина не устоит», — говорят они уклончиво.

Что же касается мужчин, то, судя по мнению представительниц прекрасного пола, пик привлекательности наступает у них гораздо позже, но длится дольше, чем у женщин. Так, больше всего женщин (27%) уверены, что самый расцвет мужских сил — это возраст от 36 до 40 лет. Почти столько же дам (26%) считают лучшим для мужчины возраст от 31 до 35 лет: «Не старые, но уже состоявшиеся мужчины»; «Как правило, к 36 годам мужчина сформировался как личность, у него всё в порядке с работой, есть свои взгляды на жизнь».

При этом многие участницы опроса отмечают, что мужская привлекательность меньше зависит от возраста, чем женская. «Она скорее связана с качествами личности, даже с профессиональными качествами. Чем больше мужчина состоялся и реализовался (и в профессии, и в семье), тем он привлекательнее. Так что у некоторых этот пик длится очень долго — до самой смерти», — рассуждают они.

17% дам считают пиком мужской привлекательности возраст от 41 до 45 лет: «В этом возрасте мужчины начинают понимать женщин»; «Пик активности». Почти столько же представительниц прекрасного пола (16%) сообщили, что им больше всего нравятся мужчины 26-30 лет, причём основная часть таких респонденток — это девушки до 24 лет (34%). «К этому возрасту уже понятно, что мужчина хочет в жизни, к чему стремится, что имеет. При этом он достаточно молод и полон сил», — комментируют они.

И лишь 3% опрошенных считают пиком мужской привлекательности возраст от 21 до 25 лет. Совсем «не котируются» среди дам 16-20-летние юноши. Причина в том, что в этом возрасте молодые люди ещё не могут похвастаться профессиональной состоятельностью, твёрдостью жизненных взглядов и устойчивым положением в обществе.

Затруднились точно определить пик мужской привлекательности 7% женщин: «В любом возрасте привлекает прежде всего личность»; «Мужчина, если он настоящий, хорош в любом возрасте!»; «Все зависит от того, в каком возрасте находится сама женщина. Есть жизненное правило — мужья должны быть старше, а любовники — моложе!».

Социологи приводят в своем исследовании целую палитру отзывов — о представителях и своего пола, и противоположного. Надо сказать, что мужчины в общем-то согласны с тем, что с возрастом их ценят больше, «как хороший коньяк». Среди них лишь 6% думают, что пик мужской привлекательности — в ранней молодости, до 25 лет. Каждый пятый (19%) уверен, что лучший их возраст — это 26-30 лет ( «Оптимальный для заведения семьи, — максимум мужской потенции, максимум моральных и физических сил»). Примерно столько же (21%) отметили графу «31-35 лет» («В этом возрасте парни превращаются в мужчин».), а также (20%) — 36-40-летний возраст. 16% сказали, что пик мужского обаяния — 41-45 лет». Правда, с оговоркой: «Это в том случае, если удается сохранить физическую форму, максимально развить умственные способности и накопить большой опыт».

Ну и, конечно, не обошлось без философов. Они считают, что мужчина привлекателен «до 90 лет, если может и хочет быть привлекательным», а «возраст, на который приходится пик мужской привлекательности, зависит от возраста дамы, которая оценивает мужчину».

Некоторые цинично замечают, что «пик мужской привлекательности длится от рождения и до кончины, поскольку женщин гораздо больше на Земле, чем мужчин. Все время идет настоящая охота со стороны слабого пола за внимание, за продолжение рода человеческого, за любовь. Так было, так есть и так будет». Есть еще одно мнение: «Смотря сколько денег в кармане. Чем их больше, тем привлекательнее».

Высказались, как на собрании, даже начальники сантехнического и транспортного отдела.

«Если мужчина следит за своим здоровьем, то получается очень широкая «вилка» (и в 50 лет можно выглядеть на 30). Здоровье и моложавый вид всегда привлекают женщин!», — считает руководитель сантехников. «Странно, но нет моего возраста! Юношеский есть, взрослый — тоже, а привлекательности мудрого мужчины (в полном смысле слова) нет. Я женился в прошлом году (супруга младше меня)!» — это написал 45-летний начальник транспортного отдела из Москвы.

«Мне 51. Я чертовски привлекателен», — сказал, как отрезал респондент-петербуржец.

А лучше всех расстановку сил и шансов оценил некий 57-летний московский прораб: «Мужчина во всех возрастных группах должен вести себя и действовать как настоящий мужчина. Тогда он привлекателен до глубокой старости».

Трудно не согласиться.

Когда девушка становится женщиной — sib.fm

В ноябре в Госдуму поступило очередное предложение вернуть обращения, которые были в Российской империи — «сударь» и «сударыня». Якобы это повысит моральный облик общества. Что происходило с обращениями с течением времени и какие из них популярны на данный момент, разбирался автор колонки.

Идёшь порой на работу зимним вечером и как захочешь мороженого! Удачно на пути киоск стоит. Заглядываешь: в глубине скучает за книжкой женщина возраста неопределённо-пятидесятилетнего.

И так сосредоточенно скучает, что понимаешь: ты у неё сегодня первый и, возможно, даже единственный!

И такая ситуация сразу напоминает, что что-то неладное у нас с обращениями: как обратить на себя внимание сей дивы прилавка и холодильника? То есть можно, конечно, и в окно постучать, но мы за чистоту эксперимента, кроме того, я сам почти джентльмен — свистом, стуком и подмигиванием девушек, а тем более тётушек, не завлекаю.

443 киоска по продаже мороженого находится в Новосибирске, по данным 2GIS

Первое, что приходит на ум, крикнуть: «девушка». Смотрю на киоскёршу и понимаю: «девушка» с параметрами 50 лет * 80 килограммов * кубический метр практически никак не девушка. То есть язык не поворачивается такое сказать: или она обидится, или просто глупо будет звучать, но «девушка» не подходит.

А почему, собственно, «девушка» так легко используется как обращение? Смотрим словарь:

ДЕВУШКА, -и; мн. род. -шек, дат. -шкам; ж. 1. Лицо женского пола, достигшее физической зрелости, но не состоящее в браке. //Разг. Форма обращения к молодой женщине. 2. Устар. Служанка, горничная. ◊ Красная девушка. О робком, скромном, застенчивом молодом человеке; красная девица. <Девонька, -и; мн. род. -нек, дат. -нькам; ж. Ласк. Девушкин, -а, -о. Девчина,-ы; ж. Разг. (Большой толковый словарь русского языка. Гл. ред. С. А. Кузнецов. 1998.)

Словарь подтверждает существование этой формы обращения, уточняя, что так следует обращаться к молодой женщине. А к зрелой? А к пожилой?

Чего греха таить, порой мы и к зрелым продавцам, и к пожилым кассирам обращаемся «девушка». Так что же, мы нарушаем нормы языка! И есть ли у нас выбор?

Для начала вернёмся мысленно лет на сто с лишним назад. В Российской империи в те ветхозаветные времена было несколько обращений в зависимости от социального статуса женщины. Простую горожанку, из обывателей, называли женщиной; ещё попроще, обслугу или деревенскую женщину, называли бабой, а помоложе — девкой; к женщине, которая была одета поприличнее и вела себя соответственно, обращались «барышня» или «сударыня», называли её «дамой». Обращения эти были безоценочны: не считались ни грубыми, ни возвышенными.

Если уж перед тобой девка, так девка.

Разумеется, социальный статус, как и сейчас, тогда определялся больше на глазок по одежде и манерам женщины. Например, барышня не могла курить публично. Это уже был однозначный признак падшей женщины — девки. Потом пришли социальные перемены, революции и войны. Обращения стали меняться — они отражали перемены общества. Сперва актуальными становятся обращения «товарищ» и «гражданин» или «гражданка». Как же, все равны, все свободны!

Всех барышень разогнали, баб окультурили, сударынь расстреляли. Остались только курящие Розы Люксембург и матерящиеся Клары Цеткин.

Клара Цеткин в 1918 году предложила «устраивать праздники свободной любви для коммунистических боевиков» для поднятия боевого духа революционеров

Остались, правда, девушки. В смысле, обращение такое осталось. И не осталось даже, а точнее закрепилось в речи, можно сказать. Жизнь после революций складывалась такая, что мужчины были либо уничтожены, либо активно занимались политикой и геополитикой — «о главном думали, о мировой революции». А такие исконно мужские профессии, как официант, продавец остались бесхозными. Разве за то боролся матрос Железняк с маузером на боку, чтобы после геройства за прилавком стоять?

Он в «чеку» пошёл контриков стрелять и золотишко экспроприировать. А вот девушкам надо было как-то выживать. Опять же ветры эмансипации и гендерного равноправия расправили крылья юных бабочек, и те полетели на свет обслуживающего труда и самостоятельности. И стали массово работать женщины продавцами и официантками. Обращаться к ним «барышня» или «сударыня» уже не полагалось: власть сменилась, да и какая ж она барышня, если тебе прислуживает? Так формируется обращение «девушка».

Обращения в стране потом продолжили меняться. К середине 20-х годов романтичное «товарищ» сменилось официальным «гражданином». Все стали гражданами молодой страны.

В то же время эта смена означала,
что не каждый товарищ нам товарищ,
а требуется уточнить: кто товарищ,
кто гражданин, а кто и уклонист, и троцкист!

Именные суффиксы в Японии указывают на социальный статус собеседников относительно друг друга, на их отношение друг к другу, на степень их близости

Потом товарищи постепенно вернулись, но уже без излишней романтики. Стареющие руководители страны называли жителей товарищами, гражданами, но сами граждане-товарищи друг к другу обращались как придётся. Мужчинам было попроще: за ними вполне закрепился ряд обращений: «молодой человек» — «мужчина» — «мужик». Варьировались эти обращения в зависимости от ситуации более или менее официальной, статуса собеседников и частично от возраста мужчины. Параллельно существовал и до сих пор остаётся актуальным ряд обращений «братишка», «дружище», «сынок», «папаша».

Я начал перечислять и остановился, поняв, что таких обращений к мужчинам предостаточно — все не укажешь. То ли мы терпимее к тому, как нас называют, то ли креативнее в самопрезентациях. И как тут не вспомнить самые неожиданные и творческие обращения современных бомжей-алкоголиков к проходящим мимо потенциальным спонсорам! Тут тебе и те же самые: братишка, дружище, мужчина, земляк, уважаемый, папаша, сынок.

Какое только словечко не придумает люмпен-интеллигент, чтобы расположить к себе и попросить денег на опохмел!

А к женщинам у него однообразное «девушка» и не более того. Получается, бомжи-то не так плохо коммуникативно подкованы — абстинентный синдром кого хочешь гением сделает.

78 миллионов женщин и 68 миллионов мужчин проживают в России, по данным Росстата на 1 января 2017 года

Легко поняв простую мужицкую сущность, займёмся проблемами обращений к женскому полу. Женщинам и с женщинами гораздо труднее. Пока мы вспомнили только «девушку». Вернёмся к нашей киоскерше. Можно, конечно, обратиться к ней «женщина». Почему бы нет? Порой приходится и такое слышать.

А давайте себя спросим, мужчины, часто ли мы пользуемся обращением «женщина»? Кажется, крайне редко. Почти никогда! Что-то подсказывает нам, что обидим таким обращением противоположный пол, что прилетит в ответ возмущённое: «Хам!» Почему? Будем разбираться.

Тот же словарь даёт следующее определение женщины:

ЖЕНЩИНА, -ы; ж. 1. Лицо, противоположное по полу мужчине. Молодая ж. Ж. средних лет. Замужняя ж. // Лицо женского пола как воплощение определённых свойств, качеств (изящества, нежности, доброты и т.п.). Превращение ребёнка в женщину. Выросла и превратилась в красивую женщину. В неловких движениях девочки всё-таки угадывается будущая ж. 2. Лицо женского пола, состоящее или состоявшее в браке. Стать женщиной. (Большой толковый словарь русского языка. Гл. ред. С. А. Кузнецов. 1998.)

Как видим, словарь даже не отмечает это слово как возможное обращение. Зато многие лингвисты уточняют, что так обращаться к женщине —
это грубость.

Например, Анатолий Балакай в своей замечательной работе «Словарь речевого этикета» помечает слово «женщина» как обращение просторечное, грубое.

Грубое-то оно грубое, но порой используемое. Так и вспоминается советский магазин, в котором та же продавщица с пергидролью на голове орёт на весь торговый зал: «Женщина, я же сказала: больше очередь не занимать — колбаса кончается!» И, да! Женщины порой позволяют себе друг друга обозвать женщиной. Почему? Точнее, зачем.

Учитывая, что женщина, судя по словарю, — это бывшая (то есть уже зрелая) девушка,
можно догадаться, что для женского пола намёк на возраст — уже преступление против личности!

Магомед Насибович Лабазанов — самый старый россиянин. Скончался в возрасте 122 лет

Кажется мне со стороны, что так они мгновенно определяют, «кто в доме хозяин». Назвала противницу женщиной, указала на её возраст, тем повысила немного свой статус (то есть, понизила свой возраст по сравнению с оппонентом) — хозяйка в разговоре! А что может быть обиднее для женщины, чем то, что ей на возраст указали? Мало что, если что. Вот и бьют порой дамы друг друга по самому больному.
Возвращаясь к желанному мороженому, замечу, я сразу сказал, что джентльмен, так что не буду я женщину женщиной называть — пусть не вспоминает о своём возрасте. Это с мужчинами всё наоборот — зрелый возраст их только красит.

В любом возрасте приемлемое и порой даже желаемое обращение для молодёжи «мужчина»! То есть зрелый, уже состоявшийся человек. У мужчин средний возраст — это точка отсчёта, «идеальный возраст». Потому даже в детстве малышам говорят: «Не плачь, ты же мужчина!» Получается, что «мужчина» — это образец, лекало, для сравнения всех остальных возрастов мужчины.

Можно ещё, конечно, польстить и назвать его «молодой человек», но неизвестно, что мальчикам льстит больше, что они ещё молодые и прыщавые или что уже зрелые и мужественные.

127 лет — возраст самой пожилолй женщины в России Нану Шаовой

У женщин и тут всё иначе. Если неправильно ведёт себя девочка, что ей говорят? «Не хулигань, ты же женщина»? Ни разу не слышал. Можно ещё допустить, что скажут: «Не дерись, ты же девушка!» То есть для женщин идеальным, желанным возрастом является возраст девочки-девушки. Если мальчики хотят поскорее стать мужчинами, то девушки и женщины хотели бы всеми силами задержать возраст девушки. И это, без сомнения, отражает система актуальных обращений. Есть ещё один пример, подтверждающий это наблюдение. Представьте себе: компания женщин «за сорок» общается, и одна из них говорит: «Девочки, давайте как-нибудь в театр сходим». Звучит узнаваемо: девочки, девушки — вот идеальный возраст женского пола, и продлить его до бесконечности — задача задач!

Вернёмся же к нашему киоску с мороженым. Ночь, улица, фонарь, киоск. Всё как у классика. И даже такая же разруха: окурки сбоку от киоска, грязь и оборванные объявления. Как же обратиться? Что остаётся? Сударыня, барышня? Тоже ведь красивые слова: как хотелось их возвращения после падения всеобщего равенства и товарищества в девяностые годы.

Один раз я проводил эксперимент: взялся группу студенток барышнями называть. Всех вместе и индивидуально. Хихикали они, но терпели. А потом случилось одновременно два события. Во-первых, проходя по двору университета, увидел я, как спиной ко мне одна из «барышень» окурок смачно к асфальту припечатывала и так же смачно матросским словцом припечатывала какого-то своего парня. И не смог уже я после этого к ней обращаться «барышня».

Да и сами они сказали в те же дни:
какие же мы барышни, если в автобусе толкаемся,
по грязи в подъезде до квартиры крадёмся
да в ночных клубах зажигаем.

Честная самооценка была у барышень. Получается, что всевозможные «красивые» обращения обязывают их носителя к определённому типу поведения. Обязывают как-то соответствовать.

Не может барышня материться как сапожник, а сударь пивасик из горла пить на лавочке.

Сударь — вежливая форма обращения к собеседнику в Российской империи. Произошло от слова «государь» путём отбрасывания первого слога

Не пристало даме две сумки из «Ленты» тащить, а господин как-то не вяжется с хамством на дороге.

Какое же обращение нам остаётся? Остаётся у нас обращение странное. Не замечали? Пользуемся мы кастрированным обращением «извините»:

— Извините, вы не подскажете, как пройти в библиотеку?

Мы что же, извинились? Не совсем. Конечно, и извинились, что отвлекли незнакомого человека, но ведь мы этим словом его внимание привлекли, выделили его из толпы. А это и есть основная функция обращения: апеллятивная (призывная) функция. Вот только неудобное это обращение, потому что тоже далеко не всегда можем мы его использовать:

— Простите, но я тут занимал!
— Да пошёл ты!

Вот и поговорили! Как-то неуместно начинать с извинения-обращения к хаму. Так и просится в ответ хамовитое обращение «слышь, ты…» Это тоже одна из актуальных форм обращений в разговорной речи. Любой лингвист-культуролог поседеет от такого обращения и предаст его анафеме за грубость, ненормативность и нарушение общего положения о том, что личные местоимения в форме обращения использовать не следует (а мы используем: «Ты, вот ты, подойди сюда!»).

И другой пример:

— Простите, но вы мне машину поцарапали!

Кто-нибудь так начинал говорить после аварии? Как-то неуместно тут извиняться даже в значении обращения. А что сказать?

Тут даже «словарь бомжа» не поможет,
потому что поцарапавший твою машину
заведомо тебе не земляк и не братишка,
а инородец и посторонний.

В литературе при переводе принято сохранять те обращения, которые используются в стране оригинала

Мороженое было куплено, обращение я выбрал банальное: «Простите, будьте добры…» Женщина вернулась к неведомой мне книжке, а я побрёл по улице на встречу с курящими барышнями и матерящимися джентльменами. И думал, что обращения косвенно отражают самооценку людей в обществе. Нельзя просто начать всех называть судари и сударыни, потому что глупо как-то получится: «Сударыни, не пачкайте унитаз, не забирайтесь на него с ногами». И задумка сети закусочных «Теремок», чтобы в «Макдональдсе» к посетителям обращали «сударь», «сударыня», — это бессмыслица. К нам могут обращаться хоть «ваше высокородие», только, пока мы толпимся в очереди за гамбургером и чавкаем им, не сняв с себя шапочку, мы так и останемся мужиками да бабами.

И никакие указы и предложения Госдумы не научат нас уважению друг к другу.

Может быть только наоборот: научимся уважать себя и других — начнём обращаться к незнакомым людям с уважением.

Беременность и возраст

Каждая женщина, которая планирует иметь детей, задаётся закономерным вопросом – когда лучше планировать рождение первенца? Конечно, ответ на этот вопрос может зависеть от массы факторов, среди которых психологическая готовность к материнству, стабильность отношений с партнёром, карьерные и жизненные цели женщины. Но в этой статье мы рассмотрим другой важный фактор – состояние организма и особенности протекания беременности в разном возрасте.

Беременность до 18 лет

Бытует мнение, что с физиологической точки зрения, чем раньше – тем лучше. Однако это не совсем так. Слишком ранняя беременность чревата серьёзными осложнениями, истощением организма и травматичными родами. Всё потому, что юный организм ещё не полностью сформировался сам, и не готов к такой нагрузке.

Следовательно, слишком ранняя беременность не пойдёт на пользу ни матери, ни плоду.

18-25

Этот возраст считается идеальным для первой беременности и родов, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока ещё малый багаж хронических заболеваний.

Конечно, тут тоже всё строго индивидуально. Порой организм более зрелой женщины может быть здоровее и сильнее, чем у девушки в возрасте 18-25. Многое тут зависит от генетики, индивидуальных особенностей и образа жизни. Однако, если смотреть на статистику, в возрасте до 25 лет минимален риск генетических патологий у плода, а также сопутствующих осложнений при беременности у матери.

25-35

Прошли те времена, когда женщин, рожающих после 25, называли старородящими. Сейчас всё чаще женщины рожают первого ребёнка на рубеже 30 лет и старше. И если организм полон сил, будущая мама чувствует себя хорошо и вела правильный образ жизни, шансы родить здорового малыша в этом промежутке лет ненамного ниже, чем до 25. Фертильность до 35 лет ещё достаточно высока, но планировать беременность лучше более серьёзно, проверив своё здоровье и при необходимости, подготовив организм к предстоящей беременности.

Конечно, при беременности после 30 выше шанс осложнений при беременности и в целом, она может проходить не так легко, как в 20. Например, могут быть проблемы с давлением и отёками, придётся чаще посещать врача. Но, опять же, всё строго индивидуально и зависит от состояния организма каждой отдельной женщины.

35-40

После 35 фертильность падает, и забеременеть самостоятельно может быть сложнее. К тому же, на течение беременности уже оказывает влияние предыдущий образ жизни женщины, осложнять его могут и хронические заболевания. В целом после 35 беременность может преподнести сюрпризы, в виде таких осложнений, как гипертензия и сахарный диабет. К тому же, риск рождения ребёнка с генетическими патологиями возрастает.

Большое влияние на то, как будет проходить беременность, имеет состояние здоровья и образ жизни женщины в этом возрасте – хронические заболевания, стрессы, вредные привычки, занятия спортом, лишний вес и т.д.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. Специалисты нашего центра будут рады помочь вам спланировать рождение ребёнка и проконсультируют по всем сопутствующим вопросам.

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

https://ria.ru/20210119/rost-1593737233.html

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы — РИА Новости, 19.01.2021

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в… РИА Новости, 19.01.2021

2021-01-19T20:08

2021-01-19T20:08

2021-01-19T20:49

здоровье

биология

гормоны

днк

гены

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593738386_0:219:2626:1696_1920x0_80_0_0_b2cb3490fa00e7495875db569407b7cf.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в материале РИА Новости. Что влияет на ростИзменение роста происходит за счет гормона соматотропина, который вызывает активное деление клеток в организме человека. Его секреция с возрастом уменьшается и становится минимальной у пожилых людей. То, насколько вырастет человек, зависит от многих факторов — генетики, образа жизни, рациона, климата и состояния окружающей среды. По данным исследователей, работающих в рамках консорциума GIANT (Genome-wide Investigation of ANthropometric Traits — «поиск генетических факторов, влияющих на антропометрические характеристики»), около 80% колебаний в росте связаны с особенностями генетики. Всего ученые обнаружили 180 генов, которые отвечают за этот процесс. Также влияние оказывают стрессы, недостаток сна, болезни, физическая активность и уровень солнечного излучения.Известно, что со временем человечество «растет». Так, например, в прошлом веке средний рост человека в целом по миру составлял 160 см, сейчас эта цифра увеличилась до 165. При этом мужчины выше женщин в основном за счет длины ног. Многие специалисты, отвечая на вопрос до какого возраста растет человек, сходятся во мнении, что этот процесс прекращается около 25 лет. До какого возраста растут девочкиУ девочек самый активный рост происходит в период полового созревания и начинается с 10-11 лет. Этот процесс завершается в возрасте 16-18 лет. До какого возраста растут мальчикиУ мальчиков все происходит немного иначе. Их половое созревание начинается позже, чем у противоположного пола, поэтому рост обычно меньше до 14 лет. После этого наступает фаза активного развития, которая продолжается до 18 лет. За это время подростки, как правило, обгоняют в сантиметрах своих сверстниц. Периоды роста, или почему один выше другогоКогда рождается ребенок, его рост обычно колеблется от 46 до 55 см. Затем постепенно длина тела увеличивается. К концу первого года малыш может вырасти до 70-80 см. Это считается периодом первого вытягивания. Затем начинается этап округления, рост замедляется примерно до 3-х лет. Следующий скачок происходит в 5-7 лет, когда длина тела увеличивается в год на 5-10 см, после этого процесс опять становится медленнее. Самый активный рост происходит в период полового созревания и называется третьим периодом вытягивания. В последующие годы формируется окончательные размеры тела. Гены, ответственные за этот процесс, передаются ребенку от родителей, по большей части рост зависит от них. Его можно рассчитать, если сложить рост матери и отца, разделить его на два и вычесть 6,5 см у девочек, у мальчиков эту цифру нужно приплюсовать. Что способствует росту человекаРосту помогают разные факторы, а также условия, в которых человек развивается. Плохое питание в юном возрасте, стрессы, болезни и недостаток сна только убавят сантиметров, поэтому важно чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы, вел здоровый и активный образ жизни. Рацион должен быть насыщен жирами, белками, клетчаткой и углеводами с низким гликемическим индексом для строительства мышц.Организм растет в основном ночью, поэтому и мальчикам, и девочкам нужно спать не менее 8 часов. Даже когда человек перестает расти, в некоторых случаях можно прибавить 1-2 см, выполняя растяжку и соответствующие упражнения.

https://ria.ru/20201022/mozg-1581057464.html

https://ria.ru/20100930/280763662.html

https://ria.ru/20200905/neschastlivyy-1576762022.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593738386_0:78:2626:2048_1920x0_80_0_0_e51bf563ed3cee63ed84fb3f9aaace5e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, биология, гормоны, днк, гены

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в материале РИА Новости.

Что влияет на рост

Изменение роста происходит за счет гормона соматотропина, который вызывает активное деление клеток в организме человека. Его секреция с возрастом уменьшается и становится минимальной у пожилых людей. То, насколько вырастет человек, зависит от многих факторов — генетики, образа жизни, рациона, климата и состояния окружающей среды. По данным исследователей, работающих в рамках консорциума GIANT (Genome-wide Investigation of ANthropometric Traits — «поиск генетических факторов, влияющих на антропометрические характеристики»), около 80% колебаний в росте связаны с особенностями генетики. Всего ученые обнаружили 180 генов, которые отвечают за этот процесс. Также влияние оказывают стрессы, недостаток сна, болезни, физическая активность и уровень солнечного излучения.

Известно, что со временем человечество «растет». Так, например, в прошлом веке средний рост человека в целом по миру составлял 160 см, сейчас эта цифра увеличилась до 165. При этом мужчины выше женщин в основном за счет длины ног.

22 октября 2020, 21:00НаукаУченые выяснили, от чего зависят математические способности у детей

Многие специалисты, отвечая на вопрос до какого возраста растет человек, сходятся во мнении, что этот процесс прекращается около 25 лет.

До какого возраста растут девочки

У девочек самый активный рост происходит в период полового созревания и начинается с 10-11 лет. Этот процесс завершается в возрасте 16-18 лет.

До какого возраста растут мальчики

У мальчиков все происходит немного иначе. Их половое созревание начинается позже, чем у противоположного пола, поэтому рост обычно меньше до 14 лет. После этого наступает фаза активного развития, которая продолжается до 18 лет. За это время подростки, как правило, обгоняют в сантиметрах своих сверстниц.

Периоды роста, или почему один выше другого

Когда рождается ребенок, его рост обычно колеблется от 46 до 55 см. Затем постепенно длина тела увеличивается. К концу первого года малыш может вырасти до 70-80 см. Это считается периодом первого вытягивания. Затем начинается этап округления, рост замедляется примерно до 3-х лет. Следующий скачок происходит в 5-7 лет, когда длина тела увеличивается в год на 5-10 см, после этого процесс опять становится медленнее.

Самый активный рост происходит в период полового созревания и называется третьим периодом вытягивания. В последующие годы формируется окончательные размеры тела.

30 сентября 2010, 12:14НаукаРост человека зависит от 180 вариаций геновРост человека зависит от большого числа различных генов, а также от его образа жизни. Около 80% колебаний в росте связана с генетическими особенностями, а остальные зависят от других факторов, таких, например, как режим питания и диета.

Гены, ответственные за этот процесс, передаются ребенку от родителей, по большей части рост зависит от них. Его можно рассчитать, если сложить рост матери и отца, разделить его на два и вычесть 6,5 см у девочек, у мальчиков эту цифру нужно приплюсовать.

Что способствует росту человека

Росту помогают разные факторы, а также условия, в которых человек развивается. Плохое питание в юном возрасте, стрессы, болезни и недостаток сна только убавят сантиметров, поэтому важно чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы, вел здоровый и активный образ жизни. Рацион должен быть насыщен жирами, белками, клетчаткой и углеводами с низким гликемическим индексом для строительства мышц.

Организм растет в основном ночью, поэтому и мальчикам, и девочкам нужно спать не менее 8 часов. Даже когда человек перестает расти, в некоторых случаях можно прибавить 1-2 см, выполняя растяжку и соответствующие упражнения.

5 сентября 2020, 08:00НаукаКогда все плохо. Ученые вычислили самый несчастливый возраст

Женщины и здоровье

Введение 

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин. 

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек. 

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы. 

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида. 

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами  смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.   

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах. 

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18]. 

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы. 

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста. 

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].   

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22]. 

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23]. 

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями. 

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.  
Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение. 

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными  причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин. 

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких. 

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.  

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности. 

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи. 

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья. 

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.  

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение  гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.   

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин. 

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в  гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику. 

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований. 

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов. 

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы. 

---

Справочные документы

[1] Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. (available at http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=3E2AA3E2B47C87887BFD621D03ECD85C?sequence=1 )

 

[2] http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

 

[3] http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/

 

[5] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[6] http://www.unaids.org/en/resources/infographics/girls-and-women-living-with-HIV

 

[7] http://www.unwomen.org/en/digital-library/sdg-report

 

[8] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60497-4/abstract

 

[9] Stoltenborg M, van Ijzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenberg MJ. A global perspective on child sexual abuse: meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16(2):79-101.  

 

[10]  “Gender influences on child survival, health and nutrition: a narrative review”. United Nations Children’s Fund (UNICEF), with the Liverpool School of Tropical Medicine. December 2011”.

 

[11] WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva, 2016.

 

[12] UNICEF. State of the World’s Children 2016. New York: UNICEF;2016.

 

[13] Ganchimeg T, Mori R, Ota E, et al. Maternal and perinatal outcomes among nulliparous adolescents in low- and middle-income countries: a multi-country study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2013;120(13):1622-1630; discussion 1630.

 

[14] Erulkar, A. Early marriage, marital relations and intimate partner violence in Ethiopia. Int Perspect Sex Reprod Health. 2013; 39: 6–13.

 

[15] Nasrullah, M., Zakar, R., and Zakar, M.Z. Child marriage and its associations with controlling behaviors and spousal violence against adolescent and young women in Pakistan. J Adolesc Health. 2014; 55: 804–809.

 

[16] Wodon QT, Male C, Nayihouba KA, et al. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington DC: World Bank Group; 2017.

 

[17] Sheehan P, Sweeny K, Rasmussen B, et al. Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents. Lancet (London, England). 2017;390(10104):1792-1806.

 

[18] UNESCO. Early and unintended pregnancy and the education sector: Evidence review and recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

 

[19] https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/

 

[20] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854915/

 

[21] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/index.shtml

 

[22] http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/reportontrendstobaccosmoking/en/

 

[23] http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

 

[24] Gender, Women and the tobacco epidemic (2010). http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44342/9789241599511_eng.pdf;jsessionid=2EA6958756292DFDCC7BAD049FC33871?sequence=1

 

[25] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77432/1/WHO_RHR_12.36_eng.pdf

 

[26] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44288/1/9789241599375_eng.pdf

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Ученые выяснили, в каком возрасте рожать лучше всего

Если женщина хочет в будущем стать матерью троих детей, первого ребенка ей следует рожать в возрасте не более 23 лет, выяснили ученые. Об идеальном возрасте для родов и о том, как грудное молоко влияет на способность ребенка воспринимать эмоции, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

За последние несколько десятилетий возраст, в котором женщины впервые становятся матерями, неуклонно повышается. В первую очередь эта тенденция касается экономически развитых стран: согласно отчету Статистической службы Европейского союза (Евростат), опубликованному в 2015 году,

в 2013 году 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.

Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (в среднем — в 25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет). Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года). Между тем врачи не устают повторять: с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.

Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более чем 58 тыс. женщин. Временной период, который охватывает данные, длится 300 лет — вплоть до 1970-х годов. Как рассказали авторы в интервью научному порталу New Scientist, некоторые ученые «обвинили» исследованный материал в том, что он давно устарел и не отражает современную ситуацию. Однако Дик Хаббема, один из авторов статьи, утверждает: «Нам нужна была информация о тех поколениях, которые стремились иметь максимально возможное количество детей и не пользовались контрацептивами». В результате работы ученым удалось составить так называемый калькулятор фертильности — таблицу, которая показывает, в каком возрасте женщине рекомендуется рожать первого и последующего ребенка при условии, что она хочет стать матерью одного, двух или трех детей.

В ходе работы ученые получили следующие данные:

если женщина хочет произвести на свет троих детей, она должна родить первенца не позднее 23 лет, при желании стать матерью двоих детей начинать следует не позднее 27 лет, а первого и единственного ребенка можно рожать в 32 года.

Во всех вышеперечисленных случаях вероятность успешного развития ситуации и рождения всех запланированных детей составит более 90%.

До 75% шансы на благоприятный исход снизятся, если женщина начнет рожать детей в возрасте 31 года (в случае желания иметь троих), 34 лет и 37 лет для двоих и одного ребенка соответственно. При откладывании беременности до 35, 38 и 41 года соответственно вероятность счастливого материнства снизится еще больше — до 50%.

Как показывают расчеты специалистов, если женщина по медицинским показаниям собирается рожать при помощи экстракорпорального оплодотворения (о подводных камнях этой процедуры отдел науки уже рассказывал несколько месяцев назад), у нее есть больше времени на раздумья. Чтобы родить троих детей с более чем 90-процентной вероятностью успеха, начинать можно в 28 лет, двойню — в 31 год, а с одним ребенком и вовсе можно подождать до 35 лет.

Если вас не пугает 75-процентная вероятность успеха, то возрастные планки повышаются до 33, 35 и 39 лет соответственно.

Если дама готова рискнуть и попробовать выносить зачатого при помощи ЭКО ребенка с 50-процентными шансами на положительный исход, то начинать можно в 36, 39 и 42 года соответственно.

12 сентября 17:21

Алан Пэйси, участник исследования и профессор Шеффилдского университета, комментирует: «Все думают, что с рождением детей можно подождать, — наше исследование показывает, что нельзя. Нашу таблицу следовало бы распечатать и развесить на стенах в клиниках. Нам нужно делать упор на информирование старшеклассниц и студенток, с тем чтобы они могли начинать планировать свою жизнь заранее». Кроме того, исследователи акцентируют внимание на следующем факте: СМИ довольно часто сообщают о том, что некая певица или актриса стала матерью в весьма позднем возрасте, в том числе и посредством ЭКО. По словам ученых, на эту информацию ни в коем случае нельзя ориентироваться, думая, что «если смогла она — смогу и я». Испанская исследовательница Марта Девеса говорит, что мы не знаем, через сколько неудачных попыток ЭКО прошли эти женщины, а также какое лечение потребовалось им, чтобы беременность протекала без осложнений.

А вот для тех женщин, которые уже стали матерью, появился еще один повод не пренебрегать советами врачей и кормить младенца грудным молоком. Статья об открытии исследовательской группы, возглавляемой Кэтлин Крол и Тобиасом Гроссманном из Института исследований мозга Общества Макса Планка, была опубликована в последнем выпуске журнала PNAS. Ученые выяснили:

то, насколько хорошо маленькие дети реагируют на эмоции окружающих людей, зависит от двух факторов — наличия у них специфичной вариации гена CD38 и длительности грудного вскармливания.

Результаты эксперимента, в котором принимали участие 98 семимесячных детей и их матери, показало: дети, которые в первые месяцы жизни питались грудным молоком, предпочитали смотреть на лица, демонстрирующие счастливые эмоции, и выказывали меньший интерес к злым или печальным физиономиям. Молоко матери оказалось способным даже нивелировать результаты работы особой вариации гена CD38, которая снижает уровень гормона окситоцина в организме ребенка. В результате этого он не видит разницы между счастливыми, грустными или злыми лицами и смотрит на них одинаково долго. Кроме того, та же версия CD38 делает ребенка предрасположенным к аутизму. Авторы работы уверяют: им удалось доказать, что грудное молоко повышает уровень окситоцина настолько, что способно справиться с генетической предрасположенностью к плохой способности распознавания эмоций и аутизму.

Growth and Your 13–18 лет (для родителей)

Подростки, переживающие период полового созревания, будут претерпевать множество изменений в своем развивающемся теле, поскольку скачки роста и мускулы меняют форму.

Существует очень широкий диапазон времени, когда у детей наблюдаются всплески роста, связанные с половым созреванием:

• Большинство девочек начинают половое развитие в возрасте от 8 до 13 лет (средний возраст — 12 лет), а скачок роста наблюдается в возрасте от 10 до 14 лет.
• Большинство мальчиков начинают половое развитие в возрасте от 10 до 13 лет и продолжают расти, пока им не исполнится 16 лет.

Рост и изменения в период полового созревания

Половое созревание — или половое развитие — это время кардинальных перемен как для мальчиков, так и для девочек. Гормональные изменения сопровождаются всплесками роста, которые превращают детей в физически зрелых подростков по мере развития их тела.

Для них важно иметь здоровые привычки в еде, хорошо сбалансированную диету и ежедневно выполнять определенную физическую активность, чтобы обеспечить непрерывный рост и правильное развитие в эти годы.

Изменения в девушках

События у девочек в период полового созревания:

• Грудь начинает развиваться, а бедра округляются.
• Начинается повышенная скорость роста в высоту.
• Лобковые волосы начинают появляться, как правило, в течение 6–12 месяцев после начала развития груди.
• Матка и влагалище, а также половые губы и клитор увеличиваются в размерах.
• Лобковые волосы хорошо приживаются, и грудь продолжает расти.
• Скорость роста достигает пика примерно через 2 года после начала полового созревания.
• Менструация начинается, почти всегда после пика роста в росте (средний возраст 12 лет.5 лет).

Как только у девочек начинается менструация, они обычно вырастают примерно на 1-2 дюйма, достигая своего окончательного взрослого роста примерно к 14 или 15 годам (моложе или старше в зависимости от того, когда началось половое созревание).

Изменения у мальчиков

У мальчиков, как правило, первые физические изменения в период полового созревания появляются в возрасте от 10 до 16 лет. Наиболее быстро они растут в возрасте от 12 до 15 лет. У мальчиков всплеск роста в среднем происходит примерно на 2 года позже, чем у девочек. К 16 годам большинство мальчиков перестают расти, но их мышцы продолжают развиваться.

Другие признаки полового созревания у мальчиков включают:

• Пенис и яички увеличиваются в размерах.
• Появляются волосы на лобке, затем волосы в подмышках и на лице.
• Голос становится глубже, иногда трескается или ломается.
• Адамово яблоко, или хрящ гортани, становится больше.
• Яички начинают производить сперму.

В кабинете врача

Нормальный рост, поддерживаемый правильным питанием, достаточным количеством сна и регулярными физическими упражнениями, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья вашего подростка.

Несмотря на данные, собранные для диаграмм роста, «нормальные» рост и вес трудно определить. Модель роста вашего подростка во многом определяется генетикой. Например, у более низких родителей обычно рождаются более низкие дети, а у более высоких родителей — более высокие.

Хотя вы можете беспокоиться, если ваш ребенок не такой высокий, как другие одноклассники, более важный вопрос заключается в том, продолжает ли ваш ребенок расти нормальными темпами. Если ваш врач обнаружит проблему — например, скорость роста, которая была нормальной, но недавно снизилась, — он или она может внимательно отслеживать измерения вашего ребенка в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, указывает ли модель роста на возможную проблему со здоровьем или это просто вариант обычный.

Для подростков нет ничего необычного в том, что они беспокоятся о том, как они растут и как они выглядят. Девочки могут очень критически относиться к своему весу, что иногда может привести к нездоровому имиджу тела и соблюдению диеты. Мальчики, как правило, больше озабочены своим ростом и развитием мышц, что также может привести к нездоровой практике, например, к употреблению стероидов и протеиновых добавок.

Если вас беспокоит внешний вид вашего подростка или его привычки в еде и упражнениях, поговорите с врачом.

Многие подростки очень беспокоятся о том, чтобы отличаться от своих сверстников и о чем-либо, что может сделать их не подходящими или казаться «нормальными». Поощряйте своего подростка обсуждать с врачом любую из этих проблем, если он или она чувствуют себя комфортно при этом. Врач может заверить, что другие дети так же обеспокоены своим размером.

Если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу роста или развития вашего подростка, поговорите со своим врачом.

Обследование вашего ребенка: 14 лет (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1.Проверьте вес и рост вашего подростка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Проверьте кровяное давление вашего подростка и, возможно, слух.

3. Проведите скрининговый тест , чтобы проверить наличие признаков депрессии .

4. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет по поводу вашего подростка:

Еда. Подростки должны начать самостоятельно выбирать здоровую пищу.Поощряйте своего подростка съедать 5 порций фруктов и овощей в день и избегать сладкой, соленой и жирной пищи. Кальций и витамин D важны для роста костей во время скачков роста. Старайтесь употреблять 3 ежедневные порции нежирных молочных продуктов (или обогащенного соевого молока), чтобы обеспечить 1300 миллиграммов кальция.

Спящий. Подросткам необходимо около 8–10 часов сна в сутки. Плохой сон является обычным явлением и может повлиять на успеваемость и спортивные результаты. Из-за биологических изменений подростки хотят не ложиться спать позже, но раннее начало занятий в школе может помешать им высыпаться.Поощряйте ребенка расслабляться перед сном и не допускайте попадания телевизоров и электронных устройств в спальню подростка.

Физическая активность. Старайтесь уделять 60 минут физической активности в день. Установите дневные ограничения на экранное время, в том числе телевизор, видеоигры, смартфоны, планшеты и компьютеры.

Рост и развитие. К 14 годам подростки обычно составляют:

• признаки полового созревания:
  • У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет с развитием груди и появлением лобковых волос.Периоды обычно начинаются примерно через 2 года после начала развития груди.
  • У мальчиков увеличение яичек — первый признак полового созревания. Это происходит в возрасте около 11 лет, но может начаться уже в 9–15 лет. Затем половой член удлиняется и растут волосы на лобке.
• имеют жирную кожу и / или прыщи
• не всегда связывают свои действия с будущими последствиями
• хотят быть независимыми и соответствовать коллегам
• внимание к внешнему виду и поведению
• хотят вести себя рискованно

5.Сделайте экзамен. Это будет включать осмотр кожи, прослушивание сердца и легких, проверку спины на предмет искривления позвоночника и поиск развития полового созревания. Во время этой части экзамена должен присутствовать родитель, опекун или сопровождающий. Братья и сестры должны оставаться в комнате ожидания, чтобы дать подростку уединение.

6. Обновите прививки. Прививки могут защитить людей от серьезных заболеваний, поэтому важно, чтобы ваш подросток получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

7. Заказать тесты. Ваш врач может проверить наличие анемии, повышенного холестерина, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также назначить анализы, если это необходимо.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра подростка в 15 лет:

Школа

1. Поощряйте вашего подростка участвовать в различных мероприятиях , таких как музыка, искусство, спорт, кружки после школы и другие интересные занятия.
2. Хвалите за достижения и оказывайте поддержку в тех областях, где ваш подросток испытывает трудности.
3. Обеспечьте тихое место для выполнения домашнего задания . Сведите к минимуму отвлекающие факторы, например телевизор и электронные устройства.
4. По мере усложнения школьных занятий ваш подросток может бороться . Если это произойдет, поработайте со школьным персоналом, чтобы найти причину, например, проблемы с обучением или вниманием, издевательства или другие факторы стресса.
5. Давление со стороны сверстников может привести к рискованному поведению, например к употреблению алкоголя или курению.Знайте, с кем ваш подросток проводит время, и убедитесь, что взрослый наблюдает за ним.

Собственный

1. Проводите время со своим подростком каждый день. Совместное время приема пищи , будьте активны вместе и говорите о вещах, которые важны для вашего подростка.
2. Установите правила и объясните свои ожидания. Имеет справедливых последствий за нарушение правил. Хвала хороший выбор.
3. Будьте готовы ответить на вопросы о половом созревании и чувствах, связанных с этими изменениями.Будьте открыты для вопросов о гендерной идентичности и сексуальности . Попросите подростка прийти к вам с вопросами.
4. Поощряйте своего подростка ждать, пока он станет старше, чтобы вступить в половую связь с другими. Объясните риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и нежелательной беременности.
5. Посоветуйте своему подростку ежедневно купаться или принимать душ и пользоваться дезодорантом.
6. Подростки должны чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью один раз в день и посещать стоматолога один раз в 6 месяцев.
7. Ищите признаки депрессии , которые могут включать раздражительность, грусть, потерю интереса к занятиям, плохие оценки и разговоры о самоубийстве.

Безопасность

1. Поговорите со своим подростком об опасности курения , вейпинга, алкоголя и наркотиков .
2. Подростки всегда должны пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле. Скажите подростку, чтобы он никогда не садился в машину с водителем, который пил или употреблял наркотики. Вместо этого дайте знать подростку, чтобы он всегда звал вас на помощь.
3. Напомните своему ребенку , что он должен носить шлем во время езды на велосипеде, скейтборде или самокате. Ваш подросток должен носить подходящие средства защиты, такие как капы и прокладки, во время занятий спортом.
4. Подростки должны нанести солнцезащитный крем SPF 30 по крайней мере за 15 минут до выхода на улицу и повторно наносить примерно каждые 2 часа.
5. Следите за тем, как ребенок использует Интернет . Держите семейный компьютер в таком месте, где вы можете наблюдать за тем, что делает ваш подросток.Установите фильтры безопасности и проверьте историю браузера, чтобы узнать, какие веб-сайты посещает ваш подросток.
6. Поговорите со своим подростком о безопасности в Интернете , запугивании в Интернете и об использовании социальных сетей с умом.
7. Предотвратить огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы следует запирать отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
8. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация .Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за подростком? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Обследование вашего ребенка: 16 лет (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1.Проверьте вес и рост вашего подростка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Проверьте кровяное давление вашего подростка и, возможно, , слух .

3. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет по поводу вашего подростка:

Еда. Подростки должны есть 3-х разовое питание, которое включает нежирный белок, цельнозерновые продукты, не менее 5 порций фруктов и овощей и 3 порции нежирных или обезжиренных молочных продуктов или обогащенного соевого молока.

Спящий. Подросткам необходимо около 8–10 часов сна в сутки. Плохой сон является обычным явлением в подростковом возрасте и может отрицательно сказаться на успеваемости в школе и в спорте. Из-за биологических изменений подростки хотят не ложиться спать позже, но раннее начало занятий в школе может помешать им высыпаться. Поощряйте своего подростка расслабляться перед сном. Электронные устройства, такие как смартфоны и компьютеры, следует выключать перед сном.

Физическая активность. Подростки должны получать 60 минут физической активности в день.Поощряйте своего подростка сочетать использование экрана (телевизор, видеоигры, смартфоны, планшеты и компьютеры) со здоровым поведением, например, проводить время с другими, быть физически активным и высыпаться. Подавайте хороший пример, ограничивая свое экранное время и ежедневно занимаясь физическими упражнениями.

Рост и развитие. К 16 годам подростки обычно составляют:

• для женщин, к настоящему времени у них начался первый цикл. Если у вашей дочери нет, поговорите со своим врачом.
• для мужчин, проявляют признаки полового созревания (яички увеличиваются, пенис удлиняется, волосы на лобке растут)
• находиться под влиянием группы сверстников
• исследуют различные идентичности, чтобы помочь им определить, где они вписываются в
• имеют сексуальные чувства.Это включает в себя интерес к свиданиям и отношениям, изучение своей сексуальности и осведомленность о сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
• начинают мыслить абстрактно и размышлять о том, как принимать решения, но при этом остаются импульсивными и не думают о последствиях своих действий
• хотят вести себя рискованно

4. Сдать экзамен . Врач осмотрит кожу, послушает сердце и легкие, проверит спину на искривление позвоночника и проверит развитие половой зрелости.Во время экзамена должен присутствовать сопровождающий.

5. Обновите прививки. Прививки могут защитить людей от серьезных заболеваний, поэтому важно, чтобы ваш подросток получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6. Заказать тесты. Ваш врач может проверить наличие анемии, повышенного холестерина, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также назначить анализы, если это необходимо.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра подростка в 17 лет:

Школа

1. Поощряйте вашего подростка участвовать в различных мероприятиях , таких как музыка, искусство, спорт, кружки после школы и другие интересные занятия.
2. Поощряйте ребенка брать на себя ответственность за учебу. Хвалите за достижения и оказывайте поддержку в тех областях, где ваш подросток испытывает трудности.
3. Обсудить будущее колледжа или планы работы . Если у вашего подростка проблемы в школе, выясните, виноваты ли в этом издевательства, депрессия, проблемы с обучением или вниманием.

Собственный

1. Проводите время со своим подростком каждый день. Разделите время приема пищи , будьте активны вместе и говорите о вещах, которые важны для вашего подростка.
2. Хвалите за правильный выбор и вовлекайте своего подростка в процесс принятия решений.
3. Установите правила и объясните свои ожидания. Имеет справедливых последствий за нарушение правил.
4. Поощряйте своего подростка ждать, пока он станет старше, чтобы вступить в половую связь с другими. Объясните риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности. Обсудите важность контроля над рождаемостью и использования презервативов.
5. Ваш подросток должен чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью один раз в день и посещать стоматолога раз в 6 месяцев.
6. Объясните своему подростку опасность курения , курения , алкоголя и наркотиков . Поговорите о злоупотреблении лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Похвалите своего подростка за отказ от этих занятий.
7. Ищите признаки депрессии , которые могут включать раздражительность, подавленное настроение, потерю интереса к занятиям, плохие оценки и разговоры о самоубийстве.
8. Поощряйте своего подростка взять на себя медицинское обслуживание , научившись записываться на прием к врачу, обновлять рецепты и принимать меры по устранению любых текущих проблем со здоровьем.

Безопасность

1. Подростки всегда должны пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.
2. Когда ваш подросток начнет с управлять автомобилем , установите ограничения на разрешенное количество пассажиров и часы, в которые они могут водить. Скажите подростку, чтобы он не писал текстовые сообщения и не использовал телефон во время вождения.
3. Расскажите об опасности за рулем в нетрезвом виде и посоветуйте своему подростку никогда не садиться в машину с кем-то, кто пил или употреблял наркотики. Вместо этого дайте знать подростку, чтобы он всегда звал вас на помощь.
4. Подростки должны наносить солнцезащитный крем с SPF 30 не менее чем за 15 минут до выхода на улицу и повторно наносить примерно каждые 2 часа. Им не следует пользоваться соляриями, так как они увеличивают риск рака кожи.
5. Убедитесь, что ваш подросток знает о онлайн-безопасности , киберзапугивании и разумном использовании социальных сетей .
6. Предотвратить огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым.Боеприпасы следует запирать отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
7. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Когда девочки перестают расти в росте?

Девочки перестают расти, когда достигают половой зрелости, второго периода быстрого роста в жизни вашего ребенка.

Период полового созревания индивидуален для каждой девочки. У некоторых девочек половое созревание наступает раньше, а у некоторых наступает позже. Девочки достигают половой зрелости быстрее, чем мальчики, поэтому они быстрее достигают своего взрослого роста. Девочки будут расти более быстрыми темпами в возрасте от 10 до 14 лет, и большинство девочек перестанут расти к 15 годам.

Время полового созревания зависит от состояния питания, генетики, общего состояния здоровья, физических упражнений и воздействия химических веществ в окружающей среде.

Из этой статьи вы узнаете о нормах полового созревания у девочек и о том, как определить, когда девочки перестают расти в росте.

Рост для девочек в зависимости от возраста

Вы можете получить хорошее представление о том, как растет ваша дочь, следуя ее диаграмме роста.

Ниже приводится средний рост девочек по возрасту на основе Таблицы роста девочек в возрасте 2–20 лет, составленной Центром контроля заболеваний. Эти средние значения основаны на 50% росте для возраста, и мы рассчитываем диапазон на основе 5% и 95% роста для возраста.

Средний рост девушки

• Средний рост 9-летней девочки: 4 фута 4 дюйма (диапазон 48.От 5 до 56,5 дюймов)
• Средний рост 10-летней девочки: 4 фута 6,5 дюйма (диапазон от 50 до 58,5 дюймов)
• Средний рост 11-летней девочки: 4 фута 8,5 дюйма (диапазон от 52 до 61,5 дюйма)
• Средний рост 12-летней девочки: 4 ‘11,5 дюйма (диапазон от 54,5 до 64 дюймов)
• Средний рост 13-летней девочки: 5 футов 2 дюйма (диапазон от 57 до 66,5 дюймов)
• Средний рост 14-летней девочки: 5 футов 3,5 дюйма (диапазон от 58,5 до 67,5 дюймов)
• Средний рост для 15-летней девочки — старая девочка: 5 футов 4 дюйма (диапазон 59.От 5 ″ до 68 ″)

Предиктор роста для девочек

Хотя всегда трудно сказать точно, какого роста станет девушка, есть уравнение, которое поможет вам составить общее представление.

Во-первых, вы можете использовать оценку среднего роста родителей, объединив рост мамы и папы, вычтите 5 и затем разделите на 2.

Давайте возьмем мою семью в качестве примера. Мне 5 футов 8 дюймов, а моему супругу 5 футов 10 дюймов.

Чтобы предсказать рост моей дочери, я бы сложил эти два вместе, вычел 5 и разделил на 2 следующим образом:

68 ″ + 70 ″ = 138 ″

138 ″ –5 ″ = 133 ″

133 ″ / 2 = 66.5 дюймов или 5 футов 6,5 дюйма

Теперь, чтобы быть правдой, поскольку эти данные не на 100% точны, моя старшая дочь 5 футов 5 дюймов, моя средняя дочь 5 футов 6 дюймов, а моя младшая дочь 5 футов 5 дюймов.

Отнеситесь к этим предсказателям высоты с недоверием и знайте, что это лишь приблизительные оценки.

Вот загружаемый инструмент для прогнозирования роста, который вы можете использовать дома (он также работает, чтобы узнать, когда мальчики перестают расти).

Нормальное развитие девочек

Как детский диетолог, я наблюдала широкий диапазон нормального роста и развития девочек.Мои три дочери начинали и заканчивали половое созревание в разное время. Я сам был тем, кого многие назвали бы «поздно расцветающим».

Половое созревание определяется развитием половых органов, в конце которого достигается полное созревание взрослой особи.

Половое созревание начинается в возрасте от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

Шкала Таннера включает диаграмму полового созревания женщин и используется для определения нормального прогрессирования полового созревания. Ваш педиатр использует это для документирования и отслеживания развивающихся характеристик полового созревания, таких как наличие и размер груди.

У девочек пубертатное развитие продолжается с появлением зачатков груди, за которыми следует рост волос на лобке и подмышках. Затем скачок роста, за которым следует начало менструации (или первая менструация).

Как родитель, вы можете не замечать тонких деталей развития вашей девочки. Может показаться, что все происходит одновременно!

Физические изменения для растущей девочки

В период полового созревания у девочек происходит много изменений.

Давайте посмотрим на некоторые переходы, которые являются частью нормального развития.

Развитие груди у девочек

Самым ранним признаком полового созревания является развитие грудных почек или небольших бугорков под соском. Развитие может начинаться как в груди, так и одновременно. На этом этапе грудь может быть болезненной. Это все считается нормальным.

Согласно AAP, девочки демонстрируют наибольшие темпы роста после начала развития груди и за 6 месяцев до начала менструации.

Рост волос на теле

Волосы растут в области лобка, ног и подмышек. Около 15% девочек замечают рост волос в области гениталий до появления зачатков груди (признак преждевременного лобка, как указано ниже).

Первый период

У многих девочек первые месячные появляются примерно через 2–3 года после первых признаков полового созревания (развития грудных зачатков). В США средний возраст первого периода составляет 12 с половиной лет.

После начала периода скорость роста замедляется. Ваша дочь может поправиться еще на дюйм или два после начала менструации, но гораздо больше, чем это бывает редко.

Эмоции и настроение

Конечно, все вышеперечисленные изменения означают, что гормональные колебания идут в полную силу. Вы можете увидеть некоторую капризность и эмоциональные всплески.

Опять же, все это нормально.

Вы можете узнать эти изменения, но ваша дочь может быть сбита с толку.

Мой соавтор «Бесстрашного кормления», Мэрианн Якобсен, выпустила новую книгу для девочек под названием «Сверхспособность моего тела». Я рекомендую вам прочитать его вместе со своей дочерью или передать ей, чтобы она могла узнать, как меняется ее тело, и лучше относиться к процессу.

В каком возрасте перестают расти девочки?

Девочка достигает полного взрослого роста, когда достигает полного созревания, что для большинства девочек составляет 15–16 лет.

Когда ваша дочь достигнет Таннер V в возрасте от 12 ½ до 18 лет, вы увидите окончательные признаки созревания и полного роста.

Следующие признаки говорят о завершении фазы роста:

• Созревание груди
• Распространение волос на лобке у взрослых
• Обычный период

Почему у девочек половое созревание наступает раньше?

Согласно обзору 2019 года, опубликованному в Frontiers in Pediatrics, половая зрелость у детей наступает раньше, примерно к 12-18 месяцам.

Исследователи предполагают, что половое созревание наступает раньше по целому ряду причин, которые до сих пор полностью не объяснены.Некоторые эксперты считают, что весовой статус и преобладание лишнего нездорового веса провоцируют раннее половое созревание, особенно у девочек.

Более высокий уровень жира в организме (т.е. высокий ИМТ) может привести к началу созревания, но причины, по которым состав жира в организме запускает это раннее развитие, не ясны.

Другие эксперты предполагают, что здесь могут действовать химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, например те, что содержатся в пестицидах. Эти химические вещества могут влиять на активность гормонов, таких как эстрогены, сдвигая сроки полового созревания.

Генетические тенденции также влияют на наступление половой зрелости. Например, если вы «рано расцвели», ваш ребенок тоже может им стать.

Что такое преждевременное половое созревание у девочек?

Преждевременное половое созревание — это половое созревание до 8 лет или раньше среднего срока (8-13 лет) и включает следующие признаки:

• Грудные зачатки до 8 лет
• Увеличение роста и зрелости скелета
• Увеличение яичников и матки
• Повышение уровня гормонов

Что такое Pubarche?

Наличие лобковых волос (называемых pubarche) до 8 лет является формой неполного полового созревания.Примерно у 3% детей рано появляются волосы на лобке. Исследования показывают, что 10-20% этих девушек могут иметь лишний вес.

Другие признаки преждевременного лобка включают:

• Волосы подмышками
• Угри
• Жирная кожа и волосы
• Запах тела взрослого

Позднее половое созревание (AKA конституциональная задержка)

Позднее половое созревание определяется как отсутствие развития груди к 13 годам у девочек.

Неадекватное питание, а также гормональный дисбаланс могут вызвать задержку роста в росте, частую причину задержки полового созревания

Когда девочки перестают расти в росте?

Ответ прост: рост заканчивается по достижении полового созревания и полного созревания.

В то время как генетика является основным предиктором роста, хорошее или неадекватное питание может повлиять на рост вашего взрослого ребенка.

Обязательно следите за графиком роста вашего ребенка и обсуждайте с педиатром любые провалы или задержки в росте. Возможно, вам придется уделять больше внимания питанию или использовать другие способы поддержки скачка роста вашей девочки, например, следить за тем, чтобы ваш ребенок достаточно спал, занимался физической активностью и ел много питательной пищи.

Ваша девочка перестала расти? Где она в своем развитии?

Нужна дополнительная помощь с кормлением ребенка?

Ознакомьтесь с нашей флагманской программой The Nourished Child Blueprint®, чтобы узнать, чем кормить половых детей, как это делать и почему так важно поддерживать их меняющееся развитие.

Ваша дочь в пути, впереди или позади? — Клиника Кливленда

Период полового созревания может быть запутанным и напряженным для девочек-подростков. Что вы можете ожидать от своей дочери?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя время полового созревания у каждой девочки разное, физические изменения всегда происходят в одном и том же порядке, — говорит педиатр Вероника Иссак, доктор медицины.

«Доктора будут использовать инструмент под названием Tanner staging, чтобы отслеживать прогресс вашей дочери», — говорит она.

5 стадий полового созревания

Девочки обычно начинают и заканчивают половое созревание примерно на два года раньше, чем мальчики, начиная примерно с 11 лет и заканчивая примерно 16 годами.

Однако, как отмечает д-р Иссак, у афроамериканских и латиноамериканских девочек половая зрелость начинается раньше, чем у белых.

Этапы Таннера раскрывают изменения полового созревания у девочек и мальчиков:

Этап 1. На этой препубертатной стадии никаких изменений не произошло.

Этап 2. В возрасте от 8 до 13 лет девочки обычно испытывают следующее:

• Грудь начинает распускаться, а ареола (пигментированная область вокруг соска) увеличивается.
• Появляются светлые волосы на гениталиях.
• Высота увеличивается примерно на 2¾ дюйма в год.

Этап 3. По мере того, как девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 9½ до 14 лет:

• Грудь продолжает распускаться.
• Волосы на лобке и подмышками начинают расти. Волосы на гениталиях темнеют, грубеют и покрывают большую часть половых органов.
• Происходит скачок роста более чем на 3 дюйма в год.
• Кожа становится более жирной, появляются прыщи.

Этап 4. Когда девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 10½ до 15 лет:

• Грудь продолжает расти, и соски начинают выступать.
• Волосы на теле достигают взрослого уровня.
• Рост может продолжаться примерно на 2 ¾ дюйма в год.
• Проблемы с прыщами могут продолжаться.
• Месячные обычно начинаются примерно в 13 лет (обычно примерно в том же возрасте, в котором начались менструации у их матерей). Некоторые девушки, особенно те, у кого не хватает жира, начинают позже.

Этап 5. Обычно разработка заканчивается.

На этом этапе девочки достигают физической зрелости. Большинство из них достигают пика роста к 16 годам.

Слезы, испытания и невзгоды

«Все дети проходят через эмоциональные изменения в период полового созревания», — говорит д-р.Исаак. «Некоторые страдают больше, чем другие, поскольку эстроген и прогестерон проходят через их тела».

Сочетание социального и школьного давления и капризности может вызвать эмоциональные всплески и конфликты с родителями. Вы можете подумать, что ваша милая девушка превратилась в злую девушку.

Но поделитесь своими опасениями с врачом. Иногда назначение гормональной терапии, например противозачаточных препаратов, может облегчить симптомы и улучшить настроение.

Задержка полового созревания

Если у вашей дочери период полового созревания начинается очень поздно или кажется, что период полового созревания не наступает, также стоит спросить об этом у врача.«Возможно, она просто поздно расцвела, особенно если мама была», — говорит доктор Иссак.

Однако гормональные проблемы или проблемы с железами — другие возможности. Если ваш врач подозревает наличие основной проблемы, он может направить вашу дочь к специалисту для обследования.

Преждевременное (раннее) половое созревание

Несколько красных флажков сигнализируют о необычном развитии девочек. К ним относятся:

• Признаки полового созревания до 8 ^{-го года рождения}
• Кузовные изменения, которые прогрессируют очень быстро
• Изменения тела, которые происходят «не по порядку», например, начальные периоды до развития груди

Если это произойдет, сообщите об этом врачу.Доктор Иссак говорит, что простое тестирование может помочь определить причину преждевременного полового созревания:

• Возможно, гипофиз слишком рано «включил» гормоны.
• Опухоль может развиваться в надпочечнике или в другом месте.
• Ваша дочь могла подвергнуться воздействию эстрогена (например, через крем с эстрогеном).

Ваш врач может просто подождать и наблюдать за прогрессом вашей дочери или направить ее к другому врачу для обследования. При необходимости эндокринолог может прописать лекарства для остановки полового созревания до подходящего времени.

Считаете, что ваш ребенок не переживает период полового созревания? Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок на правильном пути, или узнать, не происходит ли что-то еще.

Мифы и варианты нормального полового развития

West J Med. 2000 Mar; 172 (3): 182–185.

Темы в обзоре

Джон М. Накамото

¹ Отделение педиатрии и эндокринологии Детская больница Mattel при UCLA 22-315 MDCC 10833 Le Conte Ave Los Angeles, CA -1752

¹ Отделение педиатрии и эндокринологии Детская больница Mattel в UCLA 22-315 MDCC 10833 Le Conte Ave Los Angeles, CA -1752

Авторские права © Copyright 2000 BMJ publishing Group Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Мифы о половом созревании распространены. Эти заблуждения вызывают ненужную тревогу, например, у родителей, которые путают изолированное развитие лобковых волос или груди с истинным половым созреванием. Даже медицинские работники не застрахованы: некоторые могут не знать последних данных, предполагающих, что у здоровых девочек половое созревание может начаться раньше, чем в учебном пособии 8 лет, а другие могут ошибочно сообщить родителям, что на их 10-летний срок роста остается всего пара дюймов роста. — старая дочь, у которой начались менструации.В этой статье обсуждаются распространенные мифы о нормальных вариациях пубертатного развития.

Сводные баллы

• Появление волос на лобке не обязательно означает начало истинного полового созревания

• Изолированное развитие груди у девочек младше 6 лет без других изменений, скорее всего, является доброкачественным преждевременным телархом

• Развитие груди является самым ранним признаком истинного полового созревания и может наблюдаться у здоровых белых девочек уже в возрасте 7 лет, а у афроамериканских девочек даже раньше.

• Девочки с нормальным ранним менархе (10 лет) вырастут в среднем на 4 дюйма больше

• Мальчиков, страдающих задержкой полового созревания, можно лечить низкими дозами тестостерона для ускорения роста и полового развития, не влияя на их окончательный рост

МЕТОДЫ

Темы, выбранные для обсуждения в этой статье, отражают наиболее распространенные заблуждения о пубертатное развитие встречалось в моей практике.Представленные доказательства были получены из опубликованных статей и обзоров, найденных в результате поиска в MEDLINE, а также из практических рекомендаций, полученных в результате недавних специализированных встреч и дискуссионных групп по детской эндокринологии в Интернете.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРЕЖДЕСТВЕННАЯ АДРЕНАРХЕ

Миф: волосы на лобке сигнализируют о наступлении половой зрелости

Реальность такова, что без увеличения груди или яичек лобковые волосы (pubarche) и запах тела указывают на усиление секреции слабых андрогенов (надпочечников) надпочечниками, а не на активацию гипоталамо-гипофизарно-гонадная единица (истинное половое созревание).До 1997 года преждевременный адренархе определялся как волосы на лобке, развивающиеся у девочек моложе 8 лет и мальчиков моложе 9 лет. Однако результаты большого поперечного исследования показывают, что развитие лобковых волос может быть нормальным у белых девочек в возрасте 7 лет и у девочек-афроамериканцев в возрасте 6 лет. ¹

Хотя определение нормального полового созревания по сравнению с преждевременным остается неясным, несомненно, раннее половое созревание, вероятно, будет доброкачественным, если оно соответствует критериям, указанным в рамке.Если эти критерии соблюдены, то для большинства детей диагностическое обследование может быть ограничено продолжением наблюдения. Некоторые врачи заказывают рентгеновский снимок, чтобы проверить, что возраст скелета ребенка не более чем на 2,5 стандартных отклонения (обычно около 2 лет) выше хронологического возраста. УЗИ брюшной полости или анализы крови на дегидроэпиандростерон сульфат, 17-гидроксипрогестерон и тестостерон необходимы редко.

Характеристики доброкачественного преждевременного адренархе

• От редкого до умеренного развития лобковых волос

• Подмышечные волосы редкие или отсутствующие

• Легкий апокринный запах тела

• Без понижения голоса

• Без увеличения груди или яичек

• Без клиторомегалии

БЛАГОДАРНОСТЬ преждевременной беременности

: начало половой зрелости

: начало половой зрелости В действительности увеличение груди, происходящее изолированно у девочек младше 6 лет или у младенцев, с большей вероятностью представляет собой доброкачественный преждевременный теларх, чем истинное преждевременное половое созревание.Критерии в рамке могут быть полезны при проведении этого дифференциального диагноза. В случаях, когда подозревается истинное преждевременное половое созревание, чувствительные методы диагностики включают ультразвуковое сканирование органов малого таза (увеличение матки подтверждает усиление действия эстрогенов, а двустороннее увеличение яичников настоятельно предполагает активацию центральной гипоталамо-гипофизарной оси) и сверхчувствительные иммунохемолюминометрические тесты. лютеинизирующий гормон. ²

Характеристики доброкачественного преждевременного телархе

• Возраст младше 6 лет

• Увеличенный профиль груди

• Минимальный рост сосочков (сосков) или ареол груди (соски) или ареол отсутствует

  minora

• Минимальное помутнение слизистой оболочки влагалища, которая остается блестящей и красноватой

• Отсутствие ускорения роста

• Отсутствие лобковых волос

Раннее нормальное половое созревание

1 девочки

Реальность такова, что это может быть частично правдой: хотя средний возраст наступления менархе (12.8 лет) не сильно снизился за последние 60 лет, более свежие данные показывают, что нижний возрастной предел для нормального телархе или начала полового созревания ниже порога в 8 лет, который цитируется во многих текстах. ^{1 , 3} Недавно опубликованные руководящие принципы предполагают, что обширное обследование обычно не требуется у здоровых девочек с телархом или половым созреванием, которые возникают уже в возрасте 7 лет у белых девочек или 6 лет у афроамериканских девочек. ⁴ Однако существуют разногласия по поводу того, является ли телархе или половое созревание нормальным явлением у детей 6 и 7 лет, и большинство детских эндокринологов по-прежнему рекомендуют тщательное обследование и наблюдение за девочками, у которых начинается телархе, и прогрессированием полового созревания в этом возрасте.Что касается мальчиков, то отсутствие новых клинических данных и большая вероятность заболевания приводят к постоянной рекомендации, что мальчики младше 9 лет, у которых наблюдается увеличение полового члена, истончение мошонки и ускоренный рост, должны проходить формальную оценку.

Возможные причины обнаружения более раннего телархе или полового созревания включают предвзятость установления; воздействие на детей экологических эстрогенов из пластмасс, продуктов питания и пестицидов; улучшение социально-экономического статуса; или более раннее созревание, вызванное увеличением средней массы тела детей.Эта последняя возможность поднимает интересные вопросы о связи между массой тела и наступлением полового созревания. Для некоторых видов связь прямая: скотоводы знают, что половая зрелость телок больше зависит от достижения критического веса, чем от определенного возраста. У людей легкое ожирение связано с небольшим увеличением возраста скелета и более ранним наступлением половой зрелости. ⁵ Теории о действии гормона лептина и его роли в регуляции массы тела, полового созревания и фертильности быстро развиваются и имеют значение для таких состояний, как преждевременное или отсроченное половое созревание, нервная анорексия, ожирение и ановуляция. ⁶

Миф: менархе означает, что конец роста близок нормального. Последующие данные Продольного исследования Фелса показывают, что девочки, у которых менструация начинается в возрасте 10 лет, вырастают в среднем на 10 см (4 дюйма), в то время как те, у кого менархе задерживается до 15 лет, вырастают в среднем на 5 см (2 дюйма). ).

⁷ Дополнительным подтверждением являются данные, предполагающие, что более ранний телархе связан с увеличенным интервалом до менархе: например, у 8- или 9-летней девочки, у которой только что начала развиваться грудь, будет среднее время менархе, которое составляет ближе к 3 годам, чем к 2. ⁸ Сочетание более длительного времени до менархе и большего увеличения роста после начала менструации может объяснить, почему девочки, которые начинают половое созревание примерно в возрасте 6–8 лет, не становятся короче взрослыми. И наоборот, меньший прирост в росте после менархе и более короткий интервал между телархе и менархе у девочек с задержкой полового созревания может объяснить, почему фармакологическая задержка полового созревания (с использованием препаратов депо-агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона) оказывает непостоянное и ограниченное влияние на увеличение их окончательного роста. ⁹

КОНСТИТУЦИОННАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА И ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Миф: падение до нижнего центиля на графике роста всегда означает патологическое состояние

Реальность такова, что во многих случаях подросток, который падает с кривой роста, докажет быть здоровым, но иметь задержку роста и полового созревания по конституции. Эти поздно расцветающие обычно переходят на более низкий центиль роста где-то в возрасте до 3 лет, а затем остаются на одном и том же центиле роста на протяжении большей части своего детства.Примерно в возрасте от 12 до 14 лет для мальчиков (от 10 до 12 лет для девочек), что является типичным периодом беспокойства, они снова переходят вниз к более низкому центилю роста () из-за отложенного начала их относительного пубертатного всплеска роста. своим сверстникам.

Типичный рост (нанесенный на стандартную диаграмму роста) мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания. Обратите внимание на снижение центиля роста, начиная примерно с 12 лет.

К сожалению, часто не существует определенного метода, чтобы отличить здоровых подростков с поздним цветением от очень редких подростков с истинным заболеванием.Обязательны подробный анамнез и физикальное обследование, подчеркивающее выявление дисморфизма или заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Тщательная интерпретация рентгеновского снимка костного возраста, подкрепленная пониманием его ограничений, позволяет оценить окончательный рост взрослого подростка и сравнить его с расчетным целевым ростом среднего родителя. Для опытного врача с соответствующими инструментами (например, орхиометром Prader для измерения размера яичек) точная оценка пубертатного развития предоставляет столько же информации, сколько и рентгеновский снимок костного возраста: типичный подросток мужского пола без задержки скелетного возраста имеет начало увеличения яичек (> 3 мл объема или> 2.5 см [> 1 дюйм] в длину) в возрасте 11,5 лет, увеличиваясь до 12 мл (что соответствует максимальной скорости роста) к 14 годам. ¹⁰ Начало развития груди у девочки предполагает возраст скелета 10 или 11 лет.

Лабораторные исследования, полезные для медленно растущих подростков

• Концентрация свободного тироксина

• Концентрация инсулиноподобного фактора роста-1 (соматомедина С)

• Концентрация белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста

• Общий анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов

• Электролиты сыворотки, АМК, креатинин

• Анализ мочи

• Тестирование стимуляции гормона роста 9008 9113 9000 во многих случаях может быть ненужным В этом случае врачи могут использовать разные подходы: одни отправляют подростка на лабораторные исследования немедленно, а другие предпочитают наблюдать скорость роста (коррелированную с возрастом скелета, а не хронологическим возрастом), прежде чем приступить к более обширной оценке.Некоторые лабораторные исследования, полезные для оценки этих подростков, показаны в рамке.

  Миф: лечение тестостероном мальчиков с задержкой конституции снижает окончательный рост взрослого

  На самом деле, у мальчиков с задержкой конституции и скелетным возрастом старше 10 лет низкие дозы тестостерона (обычно 50 мг ежемесячно внутримышечно в течение 3-12 месяцев) ускоряет рост (часто удваивает скорость роста) и развитие вторичных половых признаков, не уменьшая их окончательный рост взрослой особи. ¹¹ Начало скачка роста может произойти на год раньше, чем без лечения. Низкие дозы пероральных анаболических стероидов (до 2,5 мг / день), таких как оксандролон или флуоксиместерон, также увеличивают рост, не оказывая отрицательного воздействия на конечный рост, но используются реже из-за их потенциальной гепатотоксичности и менее удовлетворительного воздействия на вторичные половые признаки. ^{12 , 13} При этих низких дозах увеличение яичек должно продолжаться, обеспечивая уверенность в том, что у мальчика простая конституциональная задержка, а не более постоянный дефицит гипоталамо-гипофизарной функции (гипогонадотропный гипогонадизм). ¹⁴

  В более высоких дозах (особенно тех, которые используются спортсменами не по назначению) андрогены будут снижать рост взрослого человека, способствуя созреванию эпифизарных пластинок роста быстрее, чем линейный рост. Крайне важно прояснить различия между тщательно контролируемым лечением низкими дозами тестостерона конституциональной задержки и злоупотреблением анаболическими стероидами, используемыми для получения несправедливого спортивного преимущества.

  ВЫВОДЫ

  Подростки и дети младшего возраста с доброкачественными вариантами нормального пубертатного развития, такими как преждевременный адренархе или телархе, раннее нормальное половое созревание и конституциональная задержка, часто встречаются в педиатрической практике.Признание того, что такие варианты нормальны, — важный навык. Опровергая наиболее распространенные мифы об этих вариантах и ​​других аспектах нормального полового созревания, поставщики медицинских услуг могут значительно уменьшить беспокойство родителей и детей и избежать ненужных направлений.

  Примечания

  Финансирование: Нет

  Конкурирующие интересы: Не заявлены

  Ссылки

  1. Херман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С. и др. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network.Педиатрия 1997; 99: 505-512. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нили Е.К., Уилсон Д.М., Ли П.А. и др. Спонтанная концентрация гонадотропина в сыворотке крови при оценке преждевременного полового созревания. J Pediatr 1995; 127: 47-52. [PubMed] [Google Scholar] 3. Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в эпоху менархе. N Engl J Med 1982; 306: 1033-1035. [PubMed] [Google Scholar] 4. Капловиц ПБ, Оберфилд SE. Пересмотр предельного возраста для определения преждевременного полового созревания у девочек в США: значение для оценки и лечения.Наркотики и терапия и Исполнительный комитет Педиатрического эндокринного общества Лоусона Уилкинса. Педиатрия 1999; 104: 936-941. [PubMed] [Google Scholar] 5. Saenger P, Sandberg DE. Отсроченное половое созревание: когда разбудить горна. J Pediatr 1998; 133: 724-726. [PubMed] [Google Scholar] 6. Магоффин Д.А., Хуанг CTF. Лептин и размножение. Эндокринолог 1998; 8: 79-86. [Google Scholar] 7. Roche AF. Завершающая фаза роста в росте. Growth Genet Horm 1989; 5: 4-6. [Google Scholar] 8. Марти-Хеннеберг К., Визманос Б.Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления. J Pediatr 1997; 131: 618-621. [PubMed] [Google Scholar] 9. Карел Дж. К., Хэй Ф, Кутант Р. и др. Лечение девочек агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с конституциональным низким ростом и нормальным половым развитием. J. Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 3318-3322. [PubMed] [Google Scholar] 10. Таннер Дж. М., Дэвис ПСВ. Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. J Pediatr 1985; 107: 317-329.[PubMed] [Google Scholar] 11. Ричман Р.А., Кирш Л.Р. Лечение тестостероном мальчиков-подростков с конституциональной задержкой роста и развития. N Engl J Med 1988; 319: 1563-1567. [PubMed] [Google Scholar] 12. Tse W-Y, Buyukgebiz A, Hindmarsh PC и др. Отдаленные результаты лечения оксандролоном у мальчиков с конституциональной задержкой роста и полового созревания. J Pediatr 1990; 117: 588-591. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стрикленд А.Л. Отдаленные результаты лечения низкими дозами флуоксиместерона при конституциональной задержке роста и полового созревания, а также при генетическом низком росте.Педиатрия 1993; 91: 716-720. [PubMed] [Google Scholar] 14. Капловиц П. Задержка полового созревания у мальчиков с ожирением: сравнение с конституциональной задержкой полового созревания и ответом на терапию тестостероном. J Pediatr 1998; 133: 745-749. [PubMed] [Google Scholar]

  Когда девочки перестают расти?

  Когда ваша дочь (или ребенок, которому при рождении была назначена женщина) была младенцем или малышом, всплески роста имели большое значение. Мало того, что они делали вашего ребенка необычно сварливым или суетливым, эти периоды роста также заставляли его голодать и даже портить сон.

  Однако по мере того, как они становились старше, всплески роста происходили более постепенно. Вы могли даже не заметить, насколько вырос ваш ребенок. Все, что вы знали, это то, что иногда им требовалась новая пара джинсов, потому что они становились слишком короткими.

  Но как только у вашего ребенка началось половое созревание, быстрые изменения начались снова. Скорее всего, они выросли на четыре дюйма за год, и при таких темпах вы, вероятно, потратите много денег на все, от джинсов до обуви.

  Так когда же этот этап закончится? Не существует определенного возраста, когда все девочки перестанут делать огромные скачки, связанные с ростом полового созревания, но есть некоторые ориентиры, за которыми нужно следить.

  Когда ожидать всплесков роста

  У большинства девочек наблюдается значительный всплеск роста, связанный с половым созреванием, примерно к 11 годам, хотя точный возраст может варьироваться. Достижение половой зрелости до 8 лет — это необычное явление, поскольку к 15 или 16 годам не происходит никаких изменений в половом созревании.

  Золотая середина — это средний возраст около 11 лет. Девочки обычно начинают половое созревание за год или два до того, как у них начнутся первые месячные, и это средний возраст девочки в США.С. получить ее первые месячные — 12.

  Вот что обычно происходит во время этого первого скачка роста:

  • Высота взлетает до . Девочки могут расти от двух до трех дюймов в год до наступления менструации, которая знаменует конец этого быстрого роста.
  • Грудь начинает развиваться . Это может быть медленным процессом, начиная с небольших зачатков груди и затемненных ареол и постепенно переходя к большему росту груди и выступающим соскам.
  • Начинают расти волосы на лобке и подмышках . Сначала эти волосы могут быть светлыми, тонкими или редкими, но с возрастом дочери они будут постепенно расти и темнеть.
  • Репродуктивные органы растут . Вульва и половые губы вашей дочери увеличатся в размерах, как и ее внутренние органы, такие как влагалище и матка.
  • Угри, потливость и запах тела усиливаются . Изменение гормонов, таких как эстроген и прогестерон, может привести к тому, что кожа станет более жирной или более легко засоряется.Это может привести к их первым высыпаниям прыщей, а также к повышенному потоотделению и появлению неприятного запаха тела.
  • Обнаруживаются раздражительность или перепады настроения . Опять же, изменение гормонов может сделать девушек склонными к сильным эмоциям, которые меняются в мгновение ока. Как и во время беременности или в предменструальный период, эти гормональные сдвиги являются нормальным явлением, и вы, как родитель, мало что можете сделать, кроме как избавиться от них. В этом возрасте также обычно бывает социальное давление, вызывающее стресс, и ваша дочь может стремиться к реальной независимости от вас, что может вызвать эмоциональные трения.
  • Изменение размера стопы . На самом деле это один из первых признаков полового созревания у девочек — два исследования, проведенное в 2009 году и одно в 2011 году, предполагают, что ступни могут быть одной из первых частей тела, которые испытают всплеск роста, связанный с половым созреванием. Хотя размер обуви вашей дочери может начать увеличиваться уже к 8 или 9 годам, он может приблизиться к размеру взрослого примерно к 12 годам.

  После этого первоначального скачка роста обычно происходит второй, меньший, после того, как у девочек начинаются менструации.Они могут вырасти еще на один-три дюйма, но это обычно сигнализирует об окончании их физического роста (то есть к этому моменту они обычно достигают своего взрослого роста).

  К 16 годам средний рост девочек составляет около пяти с половиной футов.

  Грудь может либо перестать расти на этом этапе, либо может продолжать немного расти еще несколько лет.

  Факторы, влияющие на рост

  Гормоны — не единственный фактор, влияющий на половое созревание.Все, от семейной генетики до диеты и болезней, может ускорить или замедлить половое созревание.

  Питание и вес

  То, что мы едим, влияет на то, насколько хорошо наши тела растут, поэтому, если ваш ребенок не получает достаточного количества питательных веществ или недоедает по другой причине, он может не расти по той же кривой, что и сверстники.

  Избыточный вес или жирность тела выше среднего могут привести к тому, что девочка вступит в период полового созревания в более раннем возрасте. С другой стороны, недостаточный вес или слишком мало жира в организме (обычное явление для очень активных детей или молодых спортсменов) может задержать половое созревание.

  Генетика

  Дети наследуют часть своего роста от родителей, поэтому независимо от того, насколько здоров ваш ребенок, он не сможет перерасти свои собственные гены. Если вы и / или ваш партнер ниже или выше среднего, это также может определять общую кривую роста вашей дочери.

  И, конечно же, есть некоторые генетические заболевания, такие как синдром Дауна и синдром Марфана, которые обычно вызывают более низкий или более высокий рост соответственно.

  Состояния, связанные с гормонами

  И щитовидная железа, и гипофиз отвечают за регулирование гормонов, связанных с наступлением половой зрелости.Если у вашей дочери низкий уровень щитовидной железы или гипофиз не функционирует должным образом, они могут не выделять гормоны, необходимые для начала полового созревания (или могут не вырабатывать их в достаточном количестве, чтобы вызвать значительные скачки роста).

  Хроническая болезнь

  Известно, что некоторые хронические заболевания, такие как ювенильный артрит, муковисцидоз и диабет, замедляют рост у детей полового возраста. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может влиять на рост по множеству причин.

  Как узнать, когда они вырастут

  Не существует магического теста, который вы можете дать своей дочери, чтобы определить, закончили ли они расти, но есть некоторые типичные признаки.

  • Рост значительно замедлился за последние год-два.
  • Менструация у них началась в течение последних одного-двух лет.
  • Волосы в области лобка и подмышек полностью отросли.
  • Они больше похожи на взрослых, чем на детский рост ;. Грудь и бедра стали более полными и округлыми, гениталии полностью развиты, и они, возможно, утратили некоторые из более «детских» черт, например круглое лицо или ямочки.

  Что делать, если они не растут

  Все дети развиваются по собственному графику, но если у вашей дочери еще не начались месячные или появились какие-либо другие признаки гормонального развития к 15 годам, вам следует записаться на прием к педиатру или семейному врачу.