Депрессия затянувшаяся: Сколько длится депрессия у женщин, мужчин, подростков

Сколько длится депрессия у женщин, мужчин, подростков

Слово «депрессия«, используемое в повседневной жизни, может означать подавленное состояние, вызванное каким-либо событием. Но на смену негативным эмоциям быстро приходят положительные. Такое состояние обычно проходит через несколько дней, редко длится более месяца.

С научной точки зрения, депрессия — это расстройство психического здоровья. Она проявляет себя длительным унынием, негативными мыслями, неадекватным поведением. Сопровождается головными болями и бессонницей. При своевременном диагностировании хорошо поддается лечению.

Причины и симптомы

Обычно человек осознает, что у него депрессия. Она характеризуется тремя основными признаками:

1. подавленное настроение и неспособность переживать радостные эмоции;
2. негативные мысли;
3. пониженная активность.

Причин, почему она возникает, много. Это может быть развод, разрыв отношений, смерть друга или родственника, тяжёлое заболевание, потеря работы.

Важно вовремя распознать такое состояние и обратиться к специалисту.

Период депрессии у каждого человека индивидуален. Одни освобождаются от нее уже спустя несколько месяцев, другие же страдают годами. В редких случаях она практически не поддается лечению.

Факторы, влияющие на продолжительность

Иногда у человека может складываться впечатление, что такое подавленное состояние продлится вечно. Конечно, точно сказать сколько длится депрессия, никто не сможет. На это влияет несколько факторов:

1. Тяжесть. Ее лёгкая и средняя формы длятся до 9 месяцев. В основном человек справляется с депрессией самостоятельно. Если форма тяжёлая, то здесь не обойтись без помощи специалистов.
2. Причина возникновения. Обычно депрессия отступает, если убрать причину, которая повлекла ее за собой. Например, подавленное состояние вызвано потерей работы. Логично ожидать, что оно пройдет, когда человек найдет новую. Если депрессия возникла по причине смерти близкого человека, то облегчение придёт лишь спустя год.
   В случаях, когда исчезает причина, но подавленное состояние остается — значит у депрессии физиологическая природа. Чтобы от нее избавиться, потребуется прием медикаментов. Когда проблема кроется в детской психологической травме, необходима глубокая и тщательная проработка с психотерапевтом.
3. Лечение. Оно включает в себя прием лекарственных средств и психотерапию. Если депрессия появилась вследствие психологических причин, вылечить ее, лишь принимая таблетки, не удастся. При регулярной терапии полностью восстановиться можно спустя полгода, но это примерные сроки.
4. Своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее человек обратится к врачу, тем эффективней будет лечение. Если откладывать визит к психологу, то состояние будет постепенно усугубляться. Потом долго придется искать причины и разбираться с накопившимся грузом.

Также необходимо брать во внимание и тип личности. Если у человека чувствительная психика, он быстрее включается в проблему, переживает активно и довольно продолжительно.

Особенности женской и мужской депрессии

Представительницы слабого пола более эмоциональны. Их легче выбить из колеи, вогнать в чувство никчемности, поэтому они находятся в группе риска. Женщины часто страдают затяжными депрессиями. Возникают они в период климакса, беременности или родов. Различные психологические травмы им приносят больше страданий, нежели мужчинам. Рассмотрим, как долго может длится депрессия у женщин в период:

• Развода. Переживать по поводу разлуки женщина может около двух лет. Сократить этот период может создание новой семьи.
• Послеродовой депрессии. Она может продолжаться годами. Усугубляется развитием психологических расстройств. При своевременном лечении избавиться от нее можно за полгода.
• Отказа от спиртных напитков. Это решение также может вызвать подавленные чувства. Точно сказать, сколько дней длится депрессия, связанная с отказом от алкоголя, нельзя. Но обычно это не более месяца. Если имеется заболевание психики на фоне алкоголизма, то состояние подавленности может наблюдаться несколько лет подряд.
• Расставания с любимым человеком. Здесь все будет зависеть от возраста и индивидуальных особенностей женщины. В тяжёлых случаях состояние сохраняется годами.
• Климакса. Депрессивное состояние может сохраняться от года до 5 лет.

Стоит отметить, что депрессия у мужчин встречается реже в 10 раз. Их учат с самого детства контролировать свои эмоции, но сколько бы они не старались, подавленное состояние все-равно возникает.

Чаще всего депрессия поражает мужчин:

• ранее страдавших данным заболеванием;
• имеющих родственников, подверженных депрессивному состоянию;
• имеющих низкий уровень достатка.

Также подвержены депрессии мужчины с тяжелым заболеванием. Например, если имеется рак, диабет, СПИД и тому подобное. Симптомы депрессии на фоне болезни могут длиться на протяжении нескольких месяцев.

Особенностями мужской депрессии является агрессия, тяга к спиртным напиткам и неадекватное поведение. Они редко признаются в своем состоянии, поэтому заболевание может длительное время не лечиться. В основном мужчин поражает:

• Большая депрессия. Она мешает работать, спать, вести привычный образ жизни. Симптомы у нее яркие, длительность составляет несколько месяцев.
• Дистимия. Симптомы у нее легче, чем у большой депрессии, но продолжительность намного дольше.
• Биполярное расстройство. Человек находится то в подавленном состоянии, то в эйфории.

Избавиться от депрессии у мужчин помогает прием антидепрессантов и психотерапия.

Подростковая депрессия

Подростковый возраст – самый тяжёлый период в жизни человека. Юноши и девушки пытаются найти себя, поэтому часто находятся в стрессовом состоянии. Они могут переживать по поводу своей первой любви, волноваться из-за ссор в семье, но этот период нужно пройти. Это состояние длится от пары недель до нескольких месяцев.

Часто подростковая депрессия не лечится своевременно. В этом, иногда, виноваты сами родители. Симптомы депрессивного состояния они просто списывают на трудный возраст. В некоторых случаях подростки пытаются заглушить подавленное состояние, используя для этого наркотики и спиртные напитки.

Депрессия у пожилых людей

Принято считать, что депрессивное состояние в пожилом возрасте довольно распространенное явление. Это утверждение не верно. Обычно пожилые люди довольны своей жизнью. Возникает депрессия у людей преклонного возраста на фоне болезней, потери близких людей. Диагностируется она редко, так как пожилые чаще жалуются на свое физическое здоровье и не придают особого внимания своему эмоциональному состоянию.

Обычно симптомы депрессии у пожилых людей смазаны. При диагностировании заболевания назначаются медикаменты и психотерапия. Часто достаточно последнего, так как пожилые люди не хотят принимать лекарства. Депрессия в этом возрасте лечится довольно быстро.

Резистентный тип

Это самая сложная форма депрессии. Она продолжительная, имеет ярко выраженные рецидивы. С каждым появлением их интенсивность увеличивается. Резистентный тип тяжело поддается лечению. Особого облегчения после проводимых процедур не наблюдается. Возникает обычно на фоне дистимии. Ее временное снижение симптомов сменяется ярко выраженным рецидивом.

Лечение

В основном это прием антидепрессантов и психотерапия. При лёгкой форме можно обойтись без приема лекарств. Комбинированное лечение облегчает симптоматику, помогает справиться с жизненными проблемами. Тяжёлую форму дополнительно лечат электросудорожной терапией. Сеанс проводится под непродолжительной анестезией.

При приеме антидепрессантов улучшение наступает уже на первой неделе. Чтобы добиться стойкого эффекта, их следует принимать около месяца. Не стоит прекращать прием препаратов самостоятельно. Отказ от них может привести к рецидиву. Обычно лекарства отменяют постепенно. Это даёт возможность организму перестроиться.

Кодировку при лечении депрессии не используют.

Последствия

Любая форма депрессии негативно сказывается на жизни пациента. На ее фоне могут развиться различные психологические расстройства.

Человек, страдающий депрессией, замыкается в себе, может начать употреблять алкоголь. Он становится безразличным ко своему внешнему виду, иногда может подумывать о суициде. Также депрессия влияет на здоровье, приводит к развитию серьезных патологий. Если данные симптомы постепенно уменьшаются, значит человек выздоравливает.

Симптомы окончания заболевания

Мы рассмотрели, сколько времени длится депрессия, теперь обратим внимание, как заканчивается. Понять, что заболевание отступает, можно по следующим признакам:

• человек стал более весёлым и общительным;
• у него появились новые планы, интерес к жизни;
• он лучше концентрирует свое внимание на происходящем, повысилась его работоспособность;
• исчезли симптомы бессонницы.

Необходимо помнить, что депрессию нужно лечить. Нельзя допускать, чтобы недуг затянулся. Это может повлечь за собой неприятные последствия.

Позитивный настрой

Психотерапевт не волшебник, он лишь помогает человеку справиться с подавленными чувствами. Большую пользу при лечении даёт положительный настрой самого пациента. Чтобы ускорить процесс, необходимо:

1. Всегда помнить, что депрессия не длится вечно. Со временем все станет на свои места. Жизнь продолжается, человек сам кует свое счастье.
2. Избегать излишних стрессов и принятия важных решений в депрессивном состоянии. Пусть всё идёт своим чередом.
3. По возможности ходите на прогулки, устройте активные игры с друзьями. Сходите на природу с шумной компанией.
4. Окружите себя теми вещами, которые приносят радость. Это может быть любимая книга, сладость, расслабляющая ванна.
5. Обратитесь за помощью к друзьям. Любящие люди всегда выслушают, помогут советом.

Чтобы не усугубить ситуацию, нужно отказаться от спиртного, негативных мыслей. Поставьте за цель следить за своим телом. Правильно питайтесь, проводите приятные косметические процедуры.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать затянувшейся депрессии, нужно при первых же ее признаках обратиться к психологу, психиатру или психотерапевту. Также можно уменьшить ее симптомы в домашних условиях, для этого нужно:

• посетить тренинги по повышению самооценки;
• настроиться на положительные мысли;
• регулярно заниматься спортом;
• отказаться от просмотра драм;
• сменить общение, если оно наводит на негативные мысли;
• избавиться от вредных привычек.

На вопрос, сколько лечить возникшую депрессию, врачи отвечают: около 4-9 месяцев. При биполярном аффективном расстройстве и хроническом заболевании, человек вынужден принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни.

Основные способы борьбы с постоянными депрессиями

Основные способы борьбы с постоянными депрессиями

Постоянные депрессии — это уже серьезное заболевание, которое не имеет ничего общего с просто плохим настроением. Рассказываем, что делать в таких ситуациях.

Постоянные депрессии — это уже серьезное заболевание, которое не имеет ничего общего с просто плохим настроением. Зачастую при депрессии приходится прибегать к определенным препаратам и помощи психотерапевтов. В любом случае необходимо разобраться в причинах проблемы, выяснить, действительно ли у человека депрессивное состояние, а потом обратиться за советом к специалисту.

Причины депрессии

Состояние подавленности может возникнуть в любом возрасте и вне зависимости от пола. Постоянная депрессия — это не просто колебания настроения, которые свойственны всем. Это тяжелая болезнь с возможным смертельным исходом как от суицида, так и от обострения хронических патологий.

Причин тяжелого состояния несколько:

1. Потеря близкого человека, смерть родственника, развод.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Прием некоторых лекарственных препаратов, а также гормональные изменения в организме.
4. Тип характера или мышления человека. Доказано, что оптимисты гораздо реже впадают в депрессивное состояние, поскольку у них получается противостоять внешним проблемам.

Внимание! Особенно подвержены проблемам с психикой и настроением люди с низкой самооценкой, привыкшие заниматься самоедством, считающие себя слабаками и неудачниками. Проблемы возникают с детства, имеют негативные последствия.

Симптомы

Постоянная депрессия не может пройти за один день. Все нижеперечисленные симптомы длятся по несколько недель. Если в течение этого времени человек не может прекратить грустить и впадает в отрешенное состояние – это повод обратиться к врачу.

Физические симптомы депрессии:

Помимо физических проблем, заметны и чисто психологические. Это ощущение никчемности и бесполезности, утрата смысла жизни, сильное раздражение, отсутствие сил на повседневные дела. Часто жизнь настолько утрачивает краски, что человек начинает пить, принимать наркотики или впадает в другие крайности.

Советы по выходу из депрессии

Внимание! Чтобы выйти из глубокой депрессии, важно не только обратиться к врачу, но и пообщаться с грамотным психологом, который позволит изменить тип мышления.

Есть несколько рекомендаций, помогающих вернуться в жизнерадостное состояние:

1. Смена декораций. Достаточно иногда сменить что-то, что окружает человека вместе с его проблемами, и он станет мыслить более позитивно. Речь не идет о глобальных изменениях, переезде в другую страну или город. Иногда достаточно убраться в комнате или сменить обои в квартире.
2. Избавиться от ежедневной рутины. Необходимо отказаться от привычного ежедневного графика и сменить внезапно планы на день. Особенно это касается тех, у кого планы всегда одинаковые и расписаны на неделю вперед.
3. Больше общения с животными и живой природой. Эти существа — яркий пример любви и возможности решать проблемы только по мере их появления. Поэтому они способны зарядить человека позитивом даже в глубокой депрессии.
4. Активно двигаться. Против грусти, тоски прекрасно помогает тренажерный зал. Он же поможет скорректировать вес.
5. Изменить питание. В каждодневном рационе должны быть витамин D и омега жирные кислоты. Они способны противостоять депрессиям.
6. Прием антидепрессантов. Их должен назначать только специалист после оценки состояния пациента и возможных последствий.

Внимание! Если человек не достиг крайней точки, поможет простой смех, который способствует выработке эндорфинов.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

признаки, симптомы и эффективные методылечения

Формы депрессии

Глубокая депрессия – тяжелое психическое расстройство, имеющее длительность более нескольких месяцев. Заболевание характеризуется снижением настроения, нарушениями мышления, утратой способности переживать радость, двигательной заторможенностью и физиологическими изменениями. При затяжной депрессии человек теряет интерес к жизни и любой деятельности, может начать злоупотреблять алкоголем или другими психотропными веществами. Наиболее часто психическое расстройство выявляют у женщин, хотя подвержены ему в равной степени люди обоих полов.

1

Симптомы

Глубокая депрессия характеризуется изменениями эмоционального плана и физиологическими нарушениями на протяжении длительного времени.

Основные симптомы заболевания:

• Угнетенное состояние.
• Упадок сил и слабость.
• Апатия.
• Повышенная тревожность и мнительность.
• Нарушения сна.
• Отсутствие целей и желания жить.
• Отсутствие аппетита.
• Ухудшение памяти.
• Постоянное чувство вины.
• Внезапные смены настроения.
• Умственная заторможенность.
• Частые негативные мысли.
• Пессимистическое видение будущего.

Затянувшаяся депрессия отражается на физиологическом уровне и вызывает соматические отклонения. К ним относятся:

• Боли в области сердца.
• Суставные боли.
• Мышечные спазмы.
• Головокружения.
• Потеря веса.
• Чувство «кома в горле».
• Частые головные боли.
• Учащенное сердцебиение.
• Тяжесть в груди.
• Снижение сексуальных интересов.
• Расстройство пищеварения.

В каждом случае признаки затяжной депрессии носят индивидуальный характер, но общая клиническая картина обычно сохраняется. Заболевание полностью меняет жизнь человека и делает его неспособным удовлетворить самые элементарные потребности. Он теряет интерес к любой деятельности и отгораживается от окружающего мира. Развитие недуга происходит постепенно, и иногда человек сам не замечает, как потерял весь круг общения и любимую работу. Если патологию начальной стадии реально победить самостоятельно, то выйти из затяжной депрессии без помощи специалистов невозможно.

Люди с глубокой депрессией ощущают все признаки своего заболевания и осознают наличие проблемы, что нехарактерно для многих других психических расстройств. Они могут сами просить о помощи. При тяжелой депрессии возможно появление галлюцинаций и бреда. Человек может слышать обвиняющие и ругающие его голоса. Он ощущает приближающееся несчастье, свою греховность и вину.

Человек, страдающий психическим расстройством, не имеет каких-либо интересов и целей. Он чувствует себя мертвым, хоть его организм еще живой. Нередко глубокая депрессия является причиной суицидов. Находясь в полной беспомощности и не имея шансов изменить свою жизнь, человек совершает необдуманные поступки. Непонимание со стороны близких и родственников только усугубляет ситуацию. Человек с психическим расстройством имеет искаженное восприятие мира и не может самостоятельно сделать свою жизнь счастливой и радостной.

Послеродовая депрессия: симптомы заболевания и лечение в домашних условиях

2

Формы глубокой депрессии

Нарастание нагрузки на психику происходит постепенно. Глубокая депрессия является следствием запущенных легких форм заболевания.

Существует несколько типов затяжной патологии:

• Послеродовая.
• Маниакально-депрессивная.
• Старческая.
• На фоне шизофрении.

У женщин часто возникает последовая депрессия. Она связана с гормональными и биологическими изменениями в организме. Женщине необходимо осваивать новую социальную роль и следить за процессом развития ребенка. Состояние значительно ухудшается при наличии социально-бытовых проблем.

Довольно опасной является маниакально-депрессивная форма заболевания. Первоначально она проявляется частыми перепадами настроения, пониженной активностью и усталостью, что многие люди списывают на особенности характера. При отсутствии лечения депрессия прогрессирует и проявляется в особо тяжелой форме.

Старческая депрессия возникает из-за гормональных сбоев и снижения жизненного тонуса и активности. Люди в возрасте постепенно начинают отстраняться от окружающего мира, уходят в себя, что и способствует развитию психического расстройства. В некоторых случаях депрессия является следствием более тяжелого заболевания – шизофрении.

Биполярное аффективное расстройство личности: причины, симптомы, лечение

3

Причины

Склонность к депрессивному состоянию не зависит от материального и социального статуса человека. Причины заболевания делят на психологические, биологические и физиологические.

К психологическим относят:

• Эмоциональные травмы.
• Частые стрессовые ситуации.
• Вынужденное пребывание в критических условиях.
• Злоупотребление алкоголем или токсическими веществами.
• Рождение ребенка.

Важную роль в развитии заболевания играют социальные факторы. Часто депрессия развивается после развода, увольнения с работы или пережитого траура. Тяжелую депрессию диагностируют у детей, потерявших родителей до 10 лет. При наличии провоцирующих социальных факторов в анамнезе для развития заболевания появления новых эмоциональных травм необязательно.

Наиболее часто причины депрессии носят физиологический характер. К ним относят:

• Нарушение баланса химических элементов мозга вследствие недостаточного кровообращения.
• Физическое утомление организма.
• Черепно-мозговые или позвоночные травмы.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Гормональный сбой.
• Прием стероидов или наркотических болеутоляющих препаратов длительное время.
• Передозировка или отравление химическими веществами.
• Нездоровое питание.
• Перенесенные инфекционные заболевания.

Согласно биологической теории, депрессия может передаваться на генетическом уровне. Так, если у предков возник сбой в работе нейрохимических процессов и гормонов, он может быть передан другому поколению, и при наличии провоцирующих факторов у человека развивается депрессия.

Женская депрессия — что это такое и как с этим бороться

4

Лечение

Затяжная депрессия не пройдет самостоятельно, а больной не сможет «взять себя в руки». Тяжелое расстройство требует грамотного лечения под наблюдением психиатра. Терапия должна быть комбинированной и включать как психотерапевтическое воздействие, так и прием антидепрессантов и транквилизаторов. Все медикаменты должны подбираться лечащим врачом.

Наиболее популярные антидепрессанты представлены в таблице:

Группа	Название	Изображение	Описание
Трициклические	Амитриптилин Кломипрамин Мелипрамин Доксепин Коаксил		Самые первые антидепрессанты, обладающие выраженными побочными действиями и имеющие большой перечень противопоказаний. Преимущество – низкая стоимость. Способствуют повышению уровня серотонина и норадреналина в головном мозге. Заметить первый результат можно через 3 недели применения
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Флуоксетин Пароксетин Циталопрам Сертралин		Самая популярная группа антидепрессантов, эффективность которой значительно ниже, чем у трициклической, но и побочных действий меньше. Они редко вызывают передозировку и индивидуальную непереносимость. Их действие базируется на стимулировании выработки мозгом серотонина
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина	Велбутрин Зибан Велаксин Венлафаксин		Современная группа антидепрессантов, которая не уступает по эффективности трициклическим, но имеет минимальное количество побочных действий

Антидепрессанты отпускаются из аптек строго по рецепту врача, который подбирает оптимальную дозировку. В случае проявления побочных действий и аллергических реакций проводится замена препарата. Несмотря на значительное улучшение состояния через 3-4 недели приема, для того чтобы избавиться от болезни, требуется пройти полный курс лечения.

Если депрессия сопровождается выраженным чувством тревоги, в схему лечения входят транквилизаторы. Самыми распространенными из них являются:

• Диазепам.
• Хлоразепам.
• Алпразолам.

При наличии психотических симптомов врач назначает небольшие дозы таких нейролептиков, как Галоперидол, Кветиапин и Трифтазин.

При выраженных нарушениях мозгового кровообращения и снижении умственной деятельности могут применяться ноотропы:

• Пирацетам.
• Винпоцетин.
• Фенибут.

Выход из тяжелой депрессии происходит неравномерно. Сначала у человека происходит активация двигательной деятельности. Только через несколько недель улучшается настроение. Время, когда двигательная активность нормализовалась, но присутствуют негативные мысли, является опасным: человек может совершить попытку суицида.

5

Последствия

Затяжная депрессия представляет опасность для жизни человека. Если ее не лечить, итогом заболевания может стать суицид. Больной может годами находиться в негативном состоянии и потерять социальный статус и положение в обществе. Постепенно он полностью замыкается в себе и отказывается от любого общения. Последствиями депрессии могут стать новые психические нарушения и заболевания, требующие еще более сложного и длительного лечения.

При возникновении болей и неприятных ощущений со стороны внутренних органов, характерных для глубокой депрессии, человек занимается самолечением, что нередко приводит к настоящим серьезным сбоям в работе организма. Замедленная скорость реакции и мышления нередко приводят к травматическим последствиям или летальному исходу.

Во время беременности депрессия может стать причиной выкидыша. Отсутствие аппетита или нарушение пищеварения у людей, страдающих психическим расстройством, приводят к анорексии или ожирению, частым запорам или диареям. Сниженная активность отражается на тонусе мышц и иммунитете человека.

Депрессия не является неизлечимым заболеванием, но может стать причиной летального исхода. Больной не может бороться самостоятельно с этой патологией и с помощью силы воли изменить свой образ мышления. Заболевание приводит к нарушениям обменных процессов в головном мозге, что требует профессионального наблюдения психиатра и медикаментозного лечения.

симптомы, предпосылки, методы диагностики и варианты лечения

Затяжная депрессия входит в число самых сложных психических расстройств у человека. Ее симптомы усложняют жизнь, лишают человека способности чувствовать счастье, радость и любые положительные эмоции.

При затяжной депрессии симптомы могут проявляться очень долго, а ее лечение, скорее всего, будет очень сложным.

Причиной затяжной депрессии может стать обычная ее форма, причем возникшая по совершенно разнообразным причинам. В большинстве случаев в затяжную депрессию перерастает сезонная: весенняя или осенняя.

Также поводом для затяжной депрессии может послужить послеродовая, появляющаяся у матери в первые 2-3 дня после рождения ребенка. Еще одна причина — различные заболевания, проявляющиеся в большой, атипичной, биполярной и физической форме.

Как уже было сказано — основной признак затяжной депрессии это ее длительность. В детском возрасте она обычно длится год, у взрослых же проходит за пару лет.

Скорее всего симптомы будут выражены слабо, но даже в такой форме они могут неплохо портить жизнь человеку. Затяжная депрессия чаще всего беспокоит женщин потому что у мужчин она может присутствовать несколько лет в скрытой форме.

При естественном развитии болезни или неправильной диагностике и лечении затяжная депрессия может перейти в хроническую стадию. Это может произойти и из-за регулярного стресса или когда человек перенес сильное психическое потрясение.

Затяжная депрессия может возникнуть из-за:

• хронической усталости или переутомления;
• повышенной ответственности, излишнего и давящего чувства долга;
• тревожности, стеснительности, ранимости или серьезных страхов;
• психических отклонений или травм;
• потери близкого человека или из-за того, что он оказался в сложной ситуации;
• постановки тяжелого диагноза;
• развития заболеваний, особенно связанных с эндокринной системой;
• финансовых проблем;
• сложностей на рабочем месте, плохих взаимоотношений с коллегами;
• конфликтной обстановки в семье;
• расставания с близким человеком или развода;
• наступления старости, осознания этого и выхода на пенсию;
• злоупотребления алкоголя или наркотиков.

Крайне часто и со множество из этих причин лицом к лицу сталкиваются молодые девушки. Чаще всего, перенеся затяжную депрессию, возникшую из-за любого фактора в последующих ситуациях психика справляется с проблемой лучше.

Симптоматика затяжного расстройства не бывает ярко выражена. Главным и наиболее заметным признаком этой болезни является постоянно подавленное и грустное состояние и долгие сроки проявления этих симптомов.

Кроме этого затяжная депрессия может характеризоваться:

• слезливостью, тоскливым состоянием;
• апатией, отсутствием интересов и желаний;
• подавленностью, чувством безысходности;
• самобичеванием, частым вспоминанием ошибок прошлого;
• навязчивыми негативными мыслями;
• тревожностью, появлением новых страхов или фобий;
• снижением самооценки;
• потерей смысла жизни или жизненных целей;
• ощущением непонимания со стороны близких;
• недоверием к людям и отказом от помощи;
• проблемами со сном, бессонницей;
• снижением аппетита, тошнотой;
• повышенной утомляемостью;
• падением сексуального желания;
• стремлением к нахождению в одиночестве;
• ухудшением интеллектуальной деятельности.

Симптомы могут возникнуть как по отдельности, так и несколько симптомов вместе. К этим симптомам при запущеном состоянии прибавляются более серьезные.

Самый безобидный симптом при осложнении это нервный срыв а также ухудшение внешнего вида и потеря физических сил. Последнее и самое серьезное это желание или намерение свести счеты с жизнью.

Взрослая психика чаще всего более более устойчивая, чем у детей. Затяжная депрессия у детей возникает из-за:

• длительного лечения заболеваний;
• поражения нервной системы;
• склонности к мнительности или нервозности;
• неблагоприятной обстановки в семье;
• наличия отклонений в психическом здоровье.

Дети могут впадать в депрессию из-за крупных ссор с родителями, некоторое остаются в норме после нескольких инцидентов, но с каждой последующей проблемой возникает риск развития болезни.

Детская депрессия характеризуется:

• регулярными ссорами с близкими, вспышками агрессии;
• низкими интеллектуальными способностями, проблемами с учебой;
• убежденностью в отсутствии значимости для родителей ;
• нерешительностью, постоянным чувством вины или замкнутостью;
• постоянными мыслями о смерти.

Если депрессивное расстройство протекает вялотекуще, то симптомы могут быть ослаблены. Часто это выражается грустью и угасанием интереса к окружающему. Если данные симптомы будут присутствовать длительное время, то есть опасность перехода депрессии в более обостренное состояние.

Иногда депрессию относят к категории неизлечимых, очень часто именно такой является затяжная депрессия. При неизлечимой депрессии все же можно подавить часть симптомов и частично нормализовать жизни пациента.

Для этого необходимо заниматься терапией, но до этого обязательно прохождение диагностики. В нее входят различные психологические тесты и беседы с психотерапевтом.

Основным способом лечение затяжной депрессии является психотерапия. Она содержит в себе  когнитивно-поведенческие, интерперсональные и семейные занятия с профессиональным врачом-психотерапевтом.

На них психическое состояние больного приводится в норму, ему возвращают позитивный взгляд на мир, налаживают его социальную активность и добиваются ослабления или избавления от всей симптоматики.

Психотерапия может дополняться и медикаментозным лечением. В этом случае симптоматику подавляют при помощи различных медикаментов, выписываемых врачом, с их же помощью восстанавливают нервную систему и делают ее менее восприимчивой к различным раздражителям.

Вот какие группы лекарств применяются при лечении затяжной депрессии:

• стимулирующая — снимают тоскливость, апатию и заторможенность;
• седативная — убирает раздражительность, тревожность и нормализует сон;
• успокаивающая (растительные) — выписываются для подавления симптомов депрессии, если они выражены слабо.

При применении стимулирующих антидепрессантов возможно повышение тревожности, поэтому вместе с ними могут выписать и транквилизаторы.

Лечение затяжной депрессии может происходит и при помощи народных средств, но перед этим все равно обязательна консультация со специалистом. Самое популярное средство — теплая ванна с добавлением эфирных масел, например лимонного, лавандового, розмаринового, можжевелового, елового, медового или миртового.

Хорошие результаты показывает и лечение при помощи массажей с эфирными маслами.

Еще один способ — прием успокаивающей настойки или отвара. Их принимают перед приемом пищи или перед сном. Чаще всего отвар делают из корня женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, китайского лимонника, аралии, мяты, хмеля и так далее.

Для успешной борьбы с затяжной депрессией необходимо соблюдать определенные рекомендации. В них входят:

• здоровый сон, не меньше восьми часов при условии, что засыпает человек до двенадцати;
• больному необходимо наладить режим питания и рацион. Исключить вредную пищу — жирную и жареную;
• рекомендовано ежедневное занятие утренней зарядкой и регулярные занятия спортом;
• необходимо в корне изменить отношение к себе — отбросить жалость, относиться серьезно к себе и своему внешнему виду со стороны родственников должна присутствовать постоянная поддержка и общение с больным.

При условии всех рекомендаций депрессивное расстройство возможно устранить без следа.

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

Глубокая депрессия — симптомы, лечение, признаки, причины

Глубокая депрессия — это сложное психическое расстройство, возникающее по причине разнообразных факторов. На современном этапе к глубокой депрессии относят выраженные нарушения аффекта и расстройства самосознания, развернутые признаки витальности, вегетативные проявления, а также психомоторные нарушения. Глубину симптоматики ограничивает социальное функционирование, включающее невозможность удовлетворять бытовые биологические потребности.

Ученые подметили, что каждый пятый человек способен испытывать депрессию, вне зависимости от материального, социального положения, а также пола и возраста. При затяжных признаках следует обращаться за помощью к специалисту, который назначит лечение. Ранние формы заболевания возможно вылечить самостоятельно, прибегнув к стандартным способам, однако очень глубокая депрессия нуждается в пристальном внимании специалистов.

Глубокая депрессия причины

Причины глубокой депрессии делят на психологические и физиологические. Под психологические причины попадают стрессы, психические травмы (физическое насилие, гибель близких людей, присутствие на катастрофах). Данное состояние спустя два месяца проходит, однако при отсутствии помощи затягивается и превращается в глубокое.

К стрессам относят длительные неприятности, а к застаревшим травмам неожиданно всплывшие из детства травмирующие неприятности.

Следующей причиной возникновения глубокой депрессии является фрустрация (тщетное ожидание, обман, неудача, расстройство замыслов).

Далее следует экзистенциальный кризис, приводящий к тому, что человек теряет смысл, цели жизненные, а также чувство гармонии.

Под физиологические причины попадает переутомление, недостаточность кровообращения головного мозга, истощение; отравление алкоголем, лекарствами, наркотиками; инсульты, климакс, черепно-мозговые травмы, нерегулярная половая жизнь, гормональные заболевания, недостаточная двигательная активность, неправильное питание, заболевания внутренних органов, гиповитаминоз, дефекты медиаторной системы.

Зачастую депрессивное состояние провоцируется в комплексе несколькими причинами. Следует учитывать все причины, поскольку от этого будет напрямую зависеть успех в лечении.

Глубокая депрессия симптомы

Симптомы глубокой депрессии: утрата удовольствия, сниженное настроение, утрата интересов, повышенная утомляемость, сниженная активность, уменьшение энергичности, сниженная способность сосредоточения, отсутствие уверенности, заниженная самооценка, идеи самоуничижения и виновности, мрачное и пессимистическое видение будущего; нарушение сна, суицидальные наклонности, снижение аппетита.

Основные симптомы глубокой депрессии включают ежедневное депрессивное настроение человека, потерю интереса к прежней деятельности, а также способностей обдумывать, концентрироваться на чем-то; нерешительность, заторможенность, утрата либидо, изменение психомоторной активности.

Проявления тяжести, а также витализации усиливаются соматическим синдромом: утратой интереса к интересующей ранее деятельности, а также потерей способностей получать от нее удовольствие; отсутствием реакции на действия и события; пробуждением по утрам на несколько часов раньше; усилением депрессивного состояния в утренние часы; возникновением психомоторной заторможенности, а также ажитации; снижением аппетита, уменьшением массы тела на 5%; потерей либидо.

Глубокая депрессия признаки

Для психического расстройства характерно значительное затруднение в общении, домашней работе, самообслуживании, присуща психомоторная заторможенность или ажитация. Однако больной критично оценивает свое состояние, осознает болезненный характер этих нарушений. Заболевший способен самостоятельно участвовать в лечебно-реабилитационных мероприятиях.

Глубокая депрессия с психомоторной заторможенностью отмечается предметным, телесным, характером витальных переживаний с ощущением камня в груди.

Глубокий депрессивный ступор отмечается полной заторможенностью с мутизмом и эмоциональной экспрессией скорби.

Меланхолический раптус отмечается глубокой тоской по утрам с характерными взрывами моторного возбуждения, близкими к аутоагрессии и кататонической импульсивности. Ажитированной депрессии характерны монотонные причитания с резкой суетливостью, мольбами о помощи, демонстративно-патетическим заламыванием рук.

Депрессивно-бредовый синдром отмечается сочетанием депрессивного состояния с бредом самообвинения, виновности, самоуничижения, ипохондрическим бредом.

Депрессивно-галлюцинаторный синдром отмечается сочетанием депрессивного состояния с галлюцинозом, при котором слышатся голоса, которые ругают и обвиняют пациента.

Глубокая депрессия лечение

Если человек испытал глубокую депрессию, то ему следует отвлечь себя от причин, спровоцировавших эту проблему, занять себя чем-то (спорт, прогулки, поездки).

Глубокая форма депрессии эффективно лечится домашним любимцем, который будет дарить любовь, тепло и ласку. В борьбе с заболеванием также помогает музыкатерапия. Существуют специальные музыкальные композиции, позволяющие найти выход из глубокого депрессивного состояния. Самостоятельно бороться с расстройством очень сложно, поэтому стоит принять помощь от знакомых, близких людей и особенно врачей.

Глубокая депрессия — что делать?

Глубокую форму депрессии можно ослабить с помощью «антистрессовых» витаминов. Отлично зарекомендовал себя витамин А, который содержится в тыкве, моркови; витамин В, содержащийся в йогурте, рыбе, крупах; витамин С, содержащийся в киви, апельсинах, черной смородине.

Глубокая депрессия у беременных способна привести к выкидышу, по этой причине будущим мамам необходимо внимательно прислушиваться к себе и своему состоянию. Глубокая депрессия способна спровоцировать негативные последствия, человек превращается в тревожного, испытывающего маниакальный страх индивида.

Глубокая депрессия и ее лечение включает методы биологической терапии. В настоящее время заболевание имеет высокую распространенность, а также угрожающие, тяжелые для жизни  последствия. Течение заболевания своими серьезными осложнениями представляет значительную суицидальную опасность. Терапия включает сложное комплексное лечение с поэтапным использованием противорезистентных специальных мероприятий.

Важной задачей выступает оценка прогноза глубокой депрессии после клинико-психопатологического анализа течения и структуры заболевания. Сложности в лечении таких больных представляет поддерживающая амбулаторная терапия, которая направлена на снижение тяжести депрессивного состояния, а также сокращение длительности текущего эпизода, профилактику рецидивов и обострений.

Эффективным является только комплексное лечение с применением разных препаратов и немедикаментозной терапии. Неизбежным будет применение лечения с высоким терапевтическим эффектом, однако плохим по переносимости (антипсихотики, трициклические антидепрессанты, электроконвульсивная терапия). Как правило, глубокое депрессивное состояние имеет затяжное течение. Устранив тяжелое состояние, важной проблемой остается дальнейшее лечение. В этом случае необходима поддерживающая терапия для предотвращения обострения, а также профилактическое лечение для исключения предотвращения рецидивов.

В лечении используют следующие группы антидепрессантов:

• Трициклические антидепрессанты (Мелипрамин, Кломипрамин, Амитриптилин) ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, оказывают влияние на мускариновые рецепторы и вызывают холинолитические эффекты.
• Атипичные и гетероциклические антидепрессанты (Мапротилин, Сурмонтил, Миансерин) влияют на альфа-адренорецепторы, серотонин и норадреналин.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флувоксамин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам, Ципралекс).
• Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты (Иксел и Венлафаксин).
• Норадренергические антидепрессанты (Коаксил).
• Антидепрессанты группы NASA (Миртазапин), влияющие на постсинаптические серотонинергические и норадренергические рецепторы.
• Дофаминергические антидепрессанты (Бупропион) способные увеличивать концентрацию дофаминамоноаминоксидазы.
• Ингибиторы МАО обратимого действия (Бефол, Моклобемид) угнетающие моноаминоксидазу.
• Мелатонинергические антидепрессанты (Мелитор) влияющие на М1, М2 рецепторы супрахиазматического ядра.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на глубокую депрессию обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Как выйти из глубокой затяжной депрессии: симптомы, признаки и лечение

Каждый из нас когда-либо испытывал депрессию, состояние, при котором значительно ухудшается настроение, пропадает интерес к любимым занятиям.

К развитию такого эмоционального упадка приводят различные стрессы и переживания, но, в норме, с течением времени депрессия отступает, и человек возвращается в привычную жизненную колею.

Но, если этого не происходит через длительный временной промежуток, имеет место такое явление, как затяжная депрессия. Симптомы и лечение данной патологии должны определяться специалистами, так как самостоятельная терапия может лишь ухудшить состояние пациента.

Как выйти из зимней депрессии? Советы психологов помогут вам!

Что значит затянувшаяся депрессия?

Длительная депрессия представляет собой такое состояние, при котором человек ощущает упадок сил, подавленность, утрату интереса к привычным для него делам, и к жизни в целом.

Впасть в глубокую депрессию означает потерять радость к жизни, разучиться видеть в ней положительные моменты.

Человек чувствует безразличие ко всему, что происходит вокруг него, а также к своему внешнему виду. И данное состояние сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Нередко пациенту, страдающему затяжной депрессией, требуется помощь специалиста, так как самостоятельно нормализовать свое эмоциональное состояние по силам далеко не каждому.

Причины развития длительного расстройства

К развитию глубокой депрессии приводят стрессы, резкие негативные изменения в жизни и другие неблагоприятные факторы, такие как:

1. Особенности характера (к возникновению длительного депрессивного состояния в большей степени склонны впечатлительные и эмоциональные люди, которые все близко принимают к сердцу).
2. Психические нарушения и отклонения.
3. Утрата близкого родственника.
4. Известие о развитии тяжелого заболевания (например, онкологической опухоли).
5. Финансовые проблемы (например, потеря крупной суммы денег или постоянный финансовый недостаток, когда человек вынужден долгое время во всем себе отказывать).
6. Проблемы на профессиональном поприще (например, нелюбимая работа, непонимание в коллективе, потеря работы).
7. Выход на пенсию.
8. Хроническая усталость.
9. Неурядицы в семье (конфликты, ссоры, развод).
10. Длительное употребление алкоголя, прием наркотических веществ (в этом случае временная эйфория, вызванная приемом наркотиков или спиртного, сменяется длительным состоянием апатии).

Таким образом, в группу риска входят не только излишне впечатлительные люди, но и представители определенных профессий, связанных с напряженным умственным или физическим трудом, а также домохозяйки (или безработные), одинокие и разведенные люди.

Как справиться с депрессией во время беременности? Узнайте об этом из нашей статьи.

Этапы формирования и течения недуга

Затяжная депрессия считается довольно тяжелым психологическим недугом, течение которого существенно ухудшает качество жизни пациента. Патология не возникает внезапно и произвольно, характеризуется поэтапным развитием ее течения:

• возникновение провоцирующего фактора, в результате которого развивается длительное депрессивное состояние,
• в течение следующих нескольких дней человек ощущает опустошенность, апатию, утрату интереса к жизни. В тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие работоспособности, отказ от еды, какой-либо активности,
• по прошествии нескольких дней эмоциональное состояние немного улучшается, работоспособность возвращается частично. Однако, при отсутствии грамотного лечения человек все равно не чувствует себя комфортно.

Симптомы и признаки

Проявления глубокой депрессии у каждого человека индивидуальны, однако, выделяют несколько наиболее характерных и часто встречающихся симптомов, таких как:

1. Печаль, постоянное желание заплакать.
2. Вспышки агрессии, раздражительность.
3. Апатия ко всему, даже к тем занятиям и увлечениям, которые ранее доставляли радость.
4. Отсутствие интереса к жизни, стремлению достичь успеха.
5. Нарушение сна (человек хуже засыпает, часто просыпается по ночам, а утром встает намного раньше запланированного времени).
6. Упадок сил (возникает в утреннее время, и, хотя человек уже не спит, все действия и решения даются ему с большим трудом).
7. Ухудшение интеллектуальной и физической деятельности (нарушается мыслительный процесс, движения и речь становятся более медленными, как бы заторможенными).
8. Ощущение чувства вины, человек чувствует себя бесполезным, неудачником.
9. Часто повторяющиеся мысли о смерти (в тяжелом случае , попытки суицида).
10. Болезненные ощущения в различных частях тела (боль возникает даже тогда, когда каких-либо физических заболеваний не обнаружено).

Как проявляется невротическая депрессия? Читайте об этом здесь.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач. Диагностика проводится в несколько этапов. Первым из них является опрос пациента.

В ходе разговора специалист выявляет возможную причину развития длительной депрессии, а также определяет ее характерные признаки.

Для получения более детальной картины врачу необходимо:

• собрать семейный анамнез (определить случаи депрессивного расстройства у близких родственников пациента),
• определить тип личности пациента,
• установить наличие заболеваний и расстройств (патологии соматического и психологического характера), которые могут спровоцировать длительную депрессию,
• выявить наличие алкоголизма или пристрастия к наркотикам.

Важно не только установить наличие патологии, но и определить ее степень. Для этого используют специальные психометрические шкалы.

Каждая такая шкала представляет собой набор вопросов с несколькими вариантами ответов. За каждый ответ пациент получает определенное количество баллов, и в зависимости от их суммы, ставится окончательный диагноз.

Чем опасна патология?

Затяжная депрессия , опасное эмоциональное состояние, которое может привести к многочисленным плачевным последствиям. Наиболее тяжелыми среди них являются навязчивые мысли о смерти и попытки самоубийства, однако, встречаются они в самых тяжелых случаях.

Другими опасными последствиями недуга являются:

1. Проблемы со здоровьем. Человек, пребывающий в состоянии депрессии, ведет малоподвижный образ жизни, перестает следить за своим рационом, заниматься спортом, и вообще, просто выходить на свежий воздух. У мужчин нередко развивается пристрастие к алкоголю, сигаретам, наркотикам. Все это оказывает негативное влияние на общее состояние организма, провоцирует развитие серьезных заболеваний.
2. Нервные срывы. Человек в состоянии депрессии испытывает только негативные эмоции, печаль, его преследуют мрачные мысли, которые, накапливаясь, могут спровоцировать вспышку агрессии и гнева.

   Это, в свою очередь, приводит к проблемам в общении с родственниками и друзьями, что только усугубляет состояние пациента.

3. Потеря смысла жизни. Человек все реже стремится общаться с другими людьми, постепенно утрачивает социальные связи. В результате этого у него возникает чувство собственной ненужности и пропадает желание жить полноценной жизнью.
4. Ухудшение внешнего вида. В состоянии депрессии человек перестает следить за собой. В результате этого появляется лишний вес, ухудшается состояние волос, кожи, ногтей возникает неряшливость в макияже (или его полное отсутствие), одежде.

Способы лечения

Что делать: как лечить заболевание? Выбор того или иного метода лечения зависит от того, с какой интенсивностью у пациента проявляется депрессия, как она сказывается на его качестве жизни.

В тяжелых случаях человеку требуется длительная госпитализация, например, когда пациент проявляет агрессию или склонность к суициду.

При менее выраженных проявлениях патологии лечение заключается в приеме специальных медикаментозных препаратов, а также в использовании методов психотерапии.

Как снять депрессию женщине? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медикаментозное

Для устранения проявлений недуга используют 2 основные группы препаратов. Это антидепрессанты стимулирующего или успокаивающего действия.

Первую группу (Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин) назначают для лечения депрессии, основными проявлениями которой является апатия, грусть, отсутствие интереса к жизни.

Если же основными признаками депрессивного состояния является агрессия, стремление к самоубийству, пациенту назначают прием седативных (успокаивающих) антидепрессантов (Азафен, Коаксил).

Дозировка и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, и зависит от его изначального состояния и степени выраженности недуга. Нарушение дозировки может только ухудшить течение недуга, привести к более серьезным его осложнениям.

Советы психолога

Важным моментов в лечении затянувшейся депрессии являются психологические тренинги и беседы с психологом.

В ходе таких бесед специалист дает пациенту определенные рекомендации, которые необходимо выполнять неукоснительно.

Так, специалист советует:

1. Перестать себя жалеть. Если человек на протяжении длительного периода времени будет внушать себе, что он бедный и несчастный, он таким и станет. Депрессия в этом случае будет только усиливаться.
2. Не драматизировать. Необходимо учиться стойко воспринимать все жизненные неприятности, относиться к ним лишь как к временному явлению.

   Если возникла определенная проблема, нужно пытаться ее решить, а, если это невозможно, смириться с данной ситуацией, попытаться увидеть в ней какие-то позитивные моменты.

3. Вести активный образ жизни. Если при наступлении неблагоприятной причины человек запрется в своем доме, перестанет выходить на улицу и общаться с людьми, это не принесет ему облегчения, напротив, лишь усугубить ситуацию.

Практические рекомендации

Как бороться с затяжной депрессией? Никакие врачи и таблетки не смогут помочь пациенту вырваться из состояния депрессии, если он не захочет этого сам. Помочь себе справиться с апатией и усталостью помогут следующие простые рекомендации:

1. Здоровый сон. Чтобы не чувствовать упадок сил и плохое настроение, необходимо хорошо выспаться. Важно установить режим сна и бодрствования и придерживаться его. Так, необходимо каждый день засыпать и просыпаться в одно и тоже время (чтобы лучше засыпать, можно придумать себе ежедневные вечерние ритуалы, настраивающие на спокойный лад). Важно позаботиться и о качестве спального места, чтобы спать на нем было удобно и комфортно.
2. Правильное питание. Употребление полезных продуктов положительно сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии. При этом вовсе не нужно строго ограничивать себя в еде, важно уделить внимание не количеству, а качеству принимаемой пищи. Существует множество полезных и вкусных рецептов, позволяющих придерживаться принципов здорового питания, не ощущая при этом изнуряющий голод.
3. Фитотерапия. Различные травяные чаи, настои, ванны с добавлением ароматных травяных отваров обладают успокаивающим, либо наоборот, тонизирующим действием, укрепляют здоровье, повышают настроение.
4. Занятия спортом. Физическая активность необходима для здоровья. Необходимо выбрать то направление занятий, которое доставит наибольшее удовольствие. Это может быть плавание, фитнесс, танцы. Кроме того, посещая спортивные клубы, человек заводит новые знакомства, что также необходимо для лечения депрессии.

   Если нет возможности посещать клуб, необходимо ежедневно заниматься дома, подобрав для себя подходящий комплекс упражнений.

5. Уход за собой. Привлекательный внешний вид поднимает настроение, способствует повышению самооценки.

Профилактика

Укрепить свое эмоциональное состояние и снизить риск возникновения депрессии довольно просто.

Для этого необходимо нормализовать свой образ жизни таким образом, чтобы работа и физическая активность непременно чередовались с периодами отдыха.

При этом отдых должен быть здоровым. Так, полезны прогулки перед сном, прослушивание приятной музыки, занятие интересными увлечениями и хобби.

Затяжная депрессия , серьезное заболевание, при котором апатия и безразличие могут чередоваться с приступами гнева и раздражительности.

Патология существенно влияет на качество жизни пациента, а значит, нуждается в профессиональном лечении.

Терапия недуга включает в себя прием медикаментов, занятия с психологом. Важно также скорректировать свой образ жизни. Важно помнить, что лишь немногие люди могут самостоятельно справиться с проявлениями затянувшейся депрессии, в большинстве случаев требуется обращение к врачу.

Ведь только специалист может определить способ лечения, назначить дозировку и длительность приема препаратов.

Как избавиться от затяжной депрессии без лекарств? Узнайте из видео:

11 Влияние депривации сна на ваше тело

Если вы когда-либо ворочались ночью, ворочаясь, вы уже знаете, как вы будете себя чувствовать на следующий день — усталым, раздражительным и не в духе. Но если вы не будете спать по 7–9 часов каждую ночь, это не просто заставит вас чувствовать себя разбитым и сварливым.

Долгосрочные последствия недосыпания реальны.

Это истощает ваши умственные способности и подвергает реальному риску ваше физическое здоровье. Наука связала плохой сон с рядом проблем со здоровьем, от увеличения веса до ослабленной иммунной системы.

Прочтите, чтобы узнать о причинах недосыпания и о том, как именно оно влияет на определенные функции и системы организма.

Короче говоря, недосыпание вызвано постоянным недосыпанием или ухудшением качества сна. Регулярный сон менее 7 часов может в конечном итоге привести к последствиям для здоровья, которые затронут все ваше тело. Это также может быть вызвано основным расстройством сна.

Вашему телу нужен сон, так же как ему нужны воздух и пища, чтобы функционировать наилучшим образом.Во время сна ваше тело исцеляет себя и восстанавливает химический баланс. Ваш мозг создает новые мыслительные связи и помогает сохранять память.

Без достаточного количества сна ваш мозг и системы организма не будут нормально функционировать. Это также может значительно снизить качество вашей жизни.

Обзор исследований, проведенный в 2010 году, показал, что слишком мало сна по ночам увеличивает риск ранней смерти.

Заметные признаки недосыпания включают:

Стимуляторов, таких как кофеин, недостаточно, чтобы преодолеть глубокую потребность вашего тела во сне.На самом деле, они могут усугубить недосыпание, затрудняя засыпание ночью.

Это, в свою очередь, может привести к циклу ночной бессонницы с последующим употреблением кофеина в дневное время для борьбы с усталостью, вызванной потерянными часами сна.

Незаметно хроническое недосыпание может влиять на работу внутренних систем вашего организма и вызывать не только начальные признаки и симптомы, перечисленные выше.

Ваша центральная нервная система — это главная информационная магистраль вашего тела.Сон необходим для его правильного функционирования, но хроническая бессонница может нарушить то, как ваше тело обычно отправляет и обрабатывает информацию.

Во время сна между нервными клетками (нейронами) в вашем мозгу формируются пути, которые помогают вам запоминать новую информацию, которую вы узнали. Недостаток сна приводит к истощению вашего мозга, поэтому он также не может выполнять свои обязанности.

Вам также может быть труднее сконцентрироваться или узнать что-то новое. Сигналы, посылаемые вашим телом, также могут быть отложены, что снижает вашу координацию и увеличивает риск несчастных случаев.

Недосыпание также негативно сказывается на ваших умственных способностях и эмоциональном состоянии. Вы можете чувствовать себя более нетерпеливым или склонным к перепадам настроения. Это также может поставить под угрозу процессы принятия решений и творческий потенциал.

Если недосып продолжается достаточно долго, у вас могут начаться галлюцинации — видеть или слышать то, чего на самом деле нет. Недостаток сна также может вызвать манию у людей с биполярным расстройством настроения. К другим психологическим рискам относятся:

Вы также можете испытывать микросон в течение дня.Во время этих эпизодов вы засыпаете от нескольких до нескольких секунд, даже не осознавая этого.

Микросон выходит из-под вашего контроля и может быть чрезвычайно опасным, если вы ведете машину. Это также может сделать вас более склонными к травмам, если вы работаете с тяжелой техникой и у вас есть эпизоды микросна.

Пока вы спите, ваша иммунная система вырабатывает защитные вещества, борющиеся с инфекциями, такие как антитела и цитокины. Он использует эти вещества для борьбы с чужеродными захватчиками, такими как бактерии и вирусы.

Некоторые цитокины также помогают заснуть, повышая эффективность иммунной системы в защите организма от болезней.

Лишение сна мешает вашей иммунной системе наращивать свои силы. Если вы не высыпаетесь, ваше тело может не справиться с захватчиками, а также может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от болезни.

Длительное недосыпание также увеличивает риск хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и болезни сердца.

Связь между сном и дыхательной системой двусторонняя.Нарушение дыхания в ночное время, называемое обструктивным апноэ во сне (СОАС), может нарушить ваш сон и снизить качество сна.

Когда вы просыпаетесь ночью, это может вызвать недосыпание, что делает вас более уязвимыми для респираторных инфекций, таких как простуда и грипп. Недостаток сна также может усугубить существующие респираторные заболевания, например хроническое заболевание легких.

Наряду с перееданием и отсутствием физических упражнений лишение сна является еще одним фактором риска ожирения и избыточного веса.Сон влияет на уровни двух гормонов, лептина и грелина, которые контролируют чувство голода и сытости.

Лептин сообщает вашему мозгу, что вы уже достаточно поели. Без достаточного количества сна ваш мозг снижает уровень лептина и повышает уровень грелина, который является стимулятором аппетита. Поток этих гормонов может объяснить перекусы в ночное время или то, почему кто-то может переедать ночью.

Недостаток сна также может привести к чрезмерной усталости для физических упражнений. Со временем снижение физической активности может привести к увеличению веса, потому что вы не сжигаете достаточно калорий и не наращиваете мышечную массу.

Недостаток сна также заставляет организм вырабатывать меньше инсулина после еды. Инсулин помогает снизить уровень сахара (глюкозы) в крови.

Недосыпание также снижает толерантность организма к глюкозе и связано с инсулинорезистентностью. Эти сбои могут привести к сахарному диабету и ожирению.

Сон влияет на процессы, которые поддерживают здоровье сердца и кровеносных сосудов, включая те, которые влияют на уровень сахара в крови, артериальное давление и уровни воспаления.Он также играет жизненно важную роль в способности вашего тела исцелять и восстанавливать кровеносные сосуды и сердце.

Люди, которые мало спят, более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Один анализ связал бессонницу с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.

Производство гормонов зависит от вашего сна. Для выработки тестостерона вам необходимо не менее 3 часов непрерывного сна, что примерно соответствует времени вашего первого R.E.M. эпизод. Пробуждение ночью может повлиять на выработку гормонов.

Это прерывание также может повлиять на выработку гормона роста, особенно у детей и подростков. Эти гормоны помогают телу наращивать мышечную массу и восстанавливать клетки и ткани в дополнение к другим функциям роста.

Гипофиз выделяет гормон роста в течение дня, но достаточный сон и физические упражнения также способствуют выработке этого гормона.

Самая основная форма лечения депривации сна — это достаточное количество сна, обычно от 7 до 9 часов каждую ночь.

Часто легче сказать, чем сделать, особенно если вы лишены драгоценного сна в течение нескольких недель или дольше. После этого вам может потребоваться помощь врача или специалиста по сну, который при необходимости сможет диагностировать и лечить возможное нарушение сна.

Нарушения сна могут затруднять получение качественного сна ночью. Они также могут увеличить риск перечисленных выше последствий недосыпания для организма.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов нарушений сна:

Чтобы диагностировать эти состояния, ваш врач может назначить исследование сна.Традиционно это проводится в обычном центре сна, но теперь есть возможность измерить качество сна и дома.

Если у вас диагностировано нарушение сна, вам могут назначить лекарство или устройство, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми в ночное время (в случае обструктивного апноэ во сне), чтобы помочь бороться с расстройством, чтобы вы могли лучше спать ночью. на регулярной основе.

Лучший способ предотвратить недосыпание — это высыпаться. Следуйте рекомендациям для вашей возрастной группы: от 7 до 9 часов для большинства взрослых в возрасте от 18 до 64 лет.

Другие способы вернуться к правильному режиму сна включают:

• ограничение дневного сна (или его полное исключение)
• воздержание от кофеина после полудня или по крайней мере за несколько часов до сна
• ложиться спать в одно и то же время каждую ночь
• просыпаться в одно и то же время каждое утро
• придерживаться своего графика отхода ко сну в выходные и праздничные дни
• проводить час перед сном, занимаясь расслабляющими действиями, такими как чтение, медитация или принятие ванны
• отказ от тяжелой еды за несколько часов до сна
• воздержание от использования электронных устройств прямо перед сном
• регулярные тренировки, но не в вечерние часы перед сном
• сокращение потребления алкоголя

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном и боретесь с дневной усталостью, обратитесь к врачу.Они могут проверить наличие основных заболеваний, которые могут мешать вашему режиму сна.

Продолжайте читать: Советы по улучшению сна.

Чем отличается длительное расстройство горя от депрессии?

Затяжное расстройство горя, которое предлагается в качестве нового диагноза в МКБ-11, и депрессия имеют некоторое сходство, но также и несколько ключевых различий. Чтобы обеспечить правильную помощь и лечение, врачам важно иметь возможность установить, борется ли человек с длительным горем или впал в депрессию после потери любимого человека

Потеря близкого и любимого человека в результате смерти считается одним из самых стрессовых событий в жизни.Тем не менее, большинство людей способны справиться с болью, причиненной этой утратой, и адаптироваться к новой жизни без умершего. У некоторых, однако, в результате потери развиваются психические расстройства. К наиболее распространенным из них относятся длительное горе (далее — продолжительное горе) и депрессия (1).

Исследования показали, что длительное горе и депрессия имеют некоторые общие черты, но также имеют некоторые ключевые различия (2, 3). По причинам диагностики и терапии очень важно различать эти два состояния.Таким образом, цель данной статьи — дать подробный обзор основных различий между продолжительным горем и депрессией.

Доказательства основаны на литературных поисках в PubMed и PsychInfo, а также на собственном опыте авторов в работе с людьми, потерявшими близких. Статья ограничена горем и депрессией после смерти. Термин «депрессия» в первую очередь относится к наиболее распространенным типам (депрессивный эпизод / рекуррентное депрессивное расстройство).

Что такое горе, что такое продолжительное горе и что такое депрессия?

Простого определения нормального горя не существует, но можно отметить некоторые основные моменты.Горе после смерти близкого человека включает ряд различных реакций аффективного, когнитивного, поведенческого и соматического характера (4). Существуют серьезные индивидуальные различия в том, как люди реагируют и адаптируются к потере любимого человека. Это зависит от ряда факторов, таких как кто был потерян, близость в отношениях, способ, которым произошла смерть, поддержка, оказываемая другими, и личностные факторы (5).

Горе часто приходит волнообразно, с внезапными интенсивными реакциями (уколами горя), которые могут быть вызваны внутренними или внешними напоминаниями.На относительно ранней стадии после утраты многие люди, потерявшие близких, могут испытывать положительные эмоции в дополнение к болезненному горю, например, когда говорят о счастливых воспоминаниях или рассказывают анекдоты из жизни умершего (1). Со временем волны горя будут приходить реже, и грусть и чувство нереальности будут постепенно отступать, хотя большие и драматические потери, такие как потеря ребенка или потеря, вызванная внезапной насильственной смертью, часто будут прогрессировать иначе, чем потери. этого можно было ожидать (6).В дни годовщин и праздников реакции горя часто усиливаются.

Продолжительное горе — наиболее частая форма осложненного горя у взрослых (5). Он отличается от обычного горя тем, что немедленные реакции горя сохраняются в течение долгого времени с более или менее неослабевающей силой, вызывая значительную потерю повседневного функционирования (2). Можно также заметить небольшие изменения или гибкость в отношении того, как справляются с этим горем (2, 4).

Продолжительное горе в первую очередь характеризуется сильным стремлением к умершему или постоянным беспокойством о нем (2, 3).Другие характеристики включают в себя трудности с принятием смерти, чувство потери части себя, трудности в продолжении жизни, эмоциональное онемение и избегание вещей / мест / занятий, которые служат напоминанием об умершем. Другие также подчеркивают размышления о том, как можно было избежать смерти, обвинение других и самообвинение как типичные для людей, которые борются с длительным горем (2).

Хотя многие непрофессионалы и профессионалы сказали бы, что нормальное горе длится в течение первого года до тех пор, пока не пройдут все главные годовщины, предложение в МКБ-11 гласит, что длительное горе может быть диагностировано через шесть месяцев после тяжелой утраты (3).Интенсивность и продолжительность реакции горя должны выходить за рамки того, что ожидается в свете культурных и религиозных норм. Исследования показывают, что примерно 7% тех, кто потерял кого-то до смерти, страдают от длительного горя (2), но гораздо более высокие показатели были обнаружены среди родителей, потерявших ребенка, и тех, кто потерял близких в результате внезапной насильственной смерти (6) . Важно отметить, что горе может быть сильным и длиться более шести месяцев, не считаясь автоматически ненормальным.Центральная проблема длительного горя — это его значительное влияние на повседневную жизнь.

Депрессия — это неоднородная диагностическая группа и одно из наиболее распространенных известных нам психических заболеваний (7). Подсчитано, что от 6 до 12% норвежского населения одновременно страдают депрессией (8). Наиболее распространенные симптомы включают плохое настроение, отсутствие интереса и удовольствия от обычных занятий, а также усталость и снижение энергии (9). Кроме того, часто возникают трудности с концентрацией внимания, низкая самооценка, самообвинения или чувство вины, безнадежность, суицидальные мысли, нарушения сна и потеря аппетита, а также психомоторное возбуждение или заторможенность.Депрессии часто подразделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы, и симптомы должны сохраняться более двух недель, прежде чем можно будет поставить диагноз (9).

Потеря любимого человека в результате смерти — известный фактор риска развития депрессии (1). Международные исследования показали, что примерно 15% всех вдов / вдовцов страдают депрессией через год после потери супруга и примерно 12% через два года (1). Цифры меняются в зависимости от того, кто был потерян, и от обстоятельств, при которых произошла потеря.Норвежское исследование показывает, что 25% погибших, переживших цунами в 2004 году, через два года после инцидента страдали депрессией (10). Кроме того, исследования показывают, что до 50-70% тех, кто переживает длительное горе, также страдают от депрессии (1). Наличие депрессии до смерти увеличивает риск развития депрессии и длительного горя после потери любимого человека (1).

Длительное расстройство горя в сравнении с депрессией

Ключевая оценка, позволяющая отличить длительное горе от депрессии, заключается в том, продолжают ли мысли и эмоции кружиться вокруг умершего (длительное горе), или же они носят более свободный и общий характер и меньше связаны с самой потерей (депрессия) (11, 12 ).Например, плохое настроение (дисфория) при длительном горе будет связано с разлукой с умершим, тогда как депрессия будет включать более стойкую и всеобъемлющую дисфорию, часто в сочетании с пессимистическими размышлениями и чувством безнадежности (12).

Другие основные симптомы также различаются. При длительном горе сильное и стойкое тоска по умершему является основным симптомом, не связанным с депрессией. При депрессии у пациента обычно снижается интерес к повседневной деятельности или способность получать удовольствие от нее, в то время как продолжительное горе включает постоянную озабоченность покойным, часто сопровождаемую положительными эмоциями или сильной тоской.Также часто люди, потерявшие близких, стремятся к сенсорному опыту, который приближает их к умершему, например, используя одежду, чтобы почувствовать их запах, или слушая голос умершего по мобильному телефону (2).

При депрессии пациент часто выражает более глобальное чувство вины и чувство никчемности, даже презрение к себе и ощущение себя обузой для других, ни одно из которых не проявляется в длительном горе (11, 12). При длительном горе пациент может вместо этого испытывать чувство вины за то, что он сказал или сделал или не сказал или не сделал в отношении умершего.Размышления, такие как «если бы только», «если бы я только» сделал что-то другое, этот человек все еще был бы жив (контрфактическое мышление), также распространено.

Эти два условия также отличаются поведением избегания (2). В то время как люди с длительным горем часто склонны избегать определенных мест, вещей и занятий, которые напоминают им о реальности потери, люди с депрессией часто будут вести себя более общими способами избегания и социальной изоляции.

Нарушения сна распространены как при длительном горе, так и при депрессии (1).Однако выраженная потеря веса, замедленность мышления, речи и движения (психомоторная отсталость) и трудности в принятии решений характерны для депрессии, но отсутствуют при длительном горе (1).

Суицидальные мысли возникают как при длительном горе, так и при депрессии (12, 13). При длительном горе это часто ассоциируется с желанием воссоединиться с умершим. При депрессии мысли о прекращении жизни обычно больше связаны с представлениями о том, что они не заслуживают жизни и желанием положить конец невыносимой ситуации, или с идеей, что другим будет лучше, если больной исчезнет навсегда.

Диагностика и лечение

Доступны некоторые инструменты скрининга (например, Инвентаризация осложненного горя и длительного расстройства горя-13) (3), но поскольку критерии не были окончательно определены в МКБ-11, пока нет единой анкеты, чтобы установить, испытывает ли человек трудности. с длительным горем. Однако в этой области проводятся обширные исследования.

Оценка врача должна в первую очередь основываться на клиническом собеседовании или беседе с конкретными вопросами, связанными с реакцией на потерю.Что касается обследования и диагностики депрессии, то национальные руководства обеспечивают хорошую основу для медицинских оценок, проводимых медицинскими работниками в первичных и специализированных медицинских службах (7). Учитывая, что продолжительное горе и депрессия часто возникают параллельно, необходимо определить оба состояния, и если да, то какое из них представляет наибольшие трудности для пациента.

Многие, кто борется с длительным горем, склонны более или менее постоянно держать покойного в своих мыслях и поведении.Наш клинический опыт показывает, что было бы полезно осторожно посоветовать скорбящим, которые борются с этим, сократить количество посещений могилы, разобрать личные вещи умершего, направить свои мысли об умершем на определенные периоды времени и постепенно возобновить действия, которых удалось избежать (14).

Многочисленные исследования показали, что психотерапия, ориентированная на горе, может быть эффективной при лечении длительного горя (15, 16). Пока что не существует психофармакологического лечения длительного горя с задокументированным эффектом, хотя некоторые лекарства (например,г. циталопрам) снижает сопутствующие симптомы депрессии (16). Лечение депрессии, вызванной утратой, не отличается от других методов лечения депрессии и может включать как психотерапию, так и лекарственные препараты, в зависимости от степени тяжести (1, 7).

Большая депрессия растет среди всех, новые данные показывают

Большая депрессия растет среди американцев всех возрастных групп, но быстрее всего растет среди подростков и молодежи, показывают новые данные медицинского страхования.

Уровни депрессии также сильно различаются от штата к штату. Самый высокий уровень депрессии в Род-Айленде составляет 6,4 процента. Самый низкий показатель у Гавайев — 2,1 процента.

Результаты относятся к людям с коммерческой медицинской страховкой — Blue Cross и Blue Shield, поэтому они не являются полностью репрезентативными. Но большинство людей в США имеют коммерческий план медицинского страхования.

Частота диагностирования большой депрессии по штатам.Свидетельство Blue Cross Blue Shield

Результаты почти наверняка также занижены.Данные Blue Cross Blue Shield получены из 41 миллиона медицинских карт и учитывают людей, у которых была диагностирована большая депрессия. Многие люди, сообщающие о симптомах депрессии, говорят, что им не ставили диагноз и не обращались за лечением.

Что стоит за увеличением?

«Многие люди обеспокоены тем, насколько они заняты», — сказала доктор Лорел Уильямс, заведующая психиатрической больницей Техасской детской больницы.

«Отсутствует сообщество. Мы много времени проводим перед экранами, а не перед другими людьми.Если у вас нет сообщества, к которому можно обратиться, то вашей безнадежности некуда деваться ».

Связанные

Дети и молодые люди особенно чувствуют себя торопливыми и давящими, сказал Уильямс.

Хотя социальные сети могут связывать людей, которые в противном случае чувствовали бы себя изолированными, они также могут помочь снизить давление, сказала она.

«Я бы не сказала, что социальные сети несут ответственность за рост депрессии — больше из-за спешки и отсутствия связей, которые у нас есть в структуре того, как мы живем сейчас», — добавила она.

Но доктор Карин Хоровиц из больницы Брэдли в Род-Айленде считает, что социальные сети могут быть важным фактором.

«Для некоторых детей использование видеоигр может стать зависимостью, ведущей к социальной изоляции, плохой успеваемости в школе и нарушению сна», — сказала она.

«Вполне возможно, что повышенный уровень депрессии у подростков связан с сочетанием повышенного использования электроники и нарушений сна у и без того уязвимых людей», — добавила она.

Для отчета Blue Cross и Blue Shield изучили заявки на медицинское страхование от 41 миллиона страхователей.

Частота диагнозов и скорость изменения большой депрессии по возрасту.Courtesy Blue Cross Blue Shield

Они обнаружили, что 4,4 процента из них имели диагноз большой депрессии в 2016 году.

«С 2013 года количество диагнозов большой депрессии резко возросло на 33 процента, «говорится в сообщении.

Согласно отчету, у 2,6 процента молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет была диагностирована большая депрессия в 2016 году, что на 63 процента больше, чем в 1,6 процента в 2013 году.

Среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, 4.У 4% была серьезная депрессия в 2016 году по сравнению с 3% в 2013 году. Это на 47% больше.

Самый высокий процент диагнозов большой депрессии приходился на людей в возрасте от 35 до 49 лет. Исследование показало, что 5,8% людей в возрасте от 35 до 49 лет страдали большой депрессией в 2016 году по сравнению с 4,6% тремя годами ранее.

Связанные

У большинства людей помимо депрессии были другие заболевания, а у 29 процентов было четыре или более дополнительных проблем со здоровьем, таких как диабет или болезни сердца, говорится в отчете.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, проблемы со здоровьем могут привести к депрессии.

Депрессия «может быть вызвана сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов», — говорит CDC.

К факторам риска относятся:

• Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
• Пережить серьезные жизненные изменения, даже если это было запланировано
• Наличие проблемы со здоровьем, такие как рак, инсульт или хроническая боль
• Прием определенных лекарств
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Наличие кровных родственников, страдающих депрессией

Возможно, наибольшее беспокойство вызывает высокий уровень детей и молодых людей, страдающих депрессией — говорится в сообщении.Впереди много лет риска, если они не получат лечения, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

CDC сообщает, что каждый пятый ребенок в возрасте от 3 до 17 лет — около 15 миллионов — страдает диагностируемым психическим, эмоциональным или поведенческим расстройством в конкретный год. Но только 20% из них проходят диагностику или получают помощь.

По данным Национального института психического здоровья, дети, страдающие депрессией, часто кажутся скорее раздражительными, чем грустными или тревожными. Благодаря этому симптомы легко не заметить, как и их напряженная жизнь.

«Многие родители скажут мне:« Мне показалось, что она в порядке, и она ходила в школу », — сказал Уильямс.

«Многие люди совершают движения».

Токсичность, когнитивные нарушения, долгосрочное повреждение и синдром после отмены, д-р RF Peart

Бензодиазепины

Токсичность, когнитивные нарушения, долговременные
Повреждения и пост-абстинентный синдром

Д-р Р. Ф. Пирт Бакалавр, доктор философии
декабрь 2000 г.

Шведский перевод Ове Карлссона · Датский перевод Стин Ярбеля

Аннотация

Бензодиазепины, их применение и проблемы окружены множеством дезинформации, мифов и невежества.Отрицательное отношение многих оказывает серьезное влияние на пациентов, пытающихся получить помощь от врачей, лечение от зависимости, DLA и другие льготы, а также помощь в судебных исках.

Этот документ представляет собой попытку объединить очевидно различные аспекты в формате, который, мы надеемся, будет информативным и источником дополнительной информации для тех, кто ищет помощи и компенсации за разрушение их жизней.

Содержание

1. Введение

2. Полужизни на выбывание и накопление

3. Индивидуальная изменчивость и зависимость

4. Токсичность

5. Побочные реакции и события

6. Токсическое отравление

7. Медицинская литература

Раздел A — Когнитивное нарушение / долгосрочное повреждение — справочный список и выдержки
Раздел B — Долгосрочное повреждение / пост-абстинентный синдром — Справочный список и выдержки

1.Введение

Любое лекарство, действующее на центральную нервную систему (ЦНС), будь то анальгетик, стимулятор или депрессант, потенциально может вызывать токсические побочные эффекты, когнитивные нарушения, неврологические расстройства и зависимость.

Бензодиазепины являются депрессантами ЦНС и обладают пятью основными терапевтическими действиями: анксиолитическим, снотворным, миорелаксирующим, противоэпилептическим и амнестическим, то есть они очень неспецифические препараты. Реципиенты этих лекарств будут подвергаться всем этим действиям, независимо от того, требуется ли это или нет, а также побочным реакциям, связанным с каждым терапевтическим действием.В MCA (Великобритания) и FDA (США) было зарегистрировано более 500 различных побочных реакций на бензодиазепины, и неудивительно, что многие из них напрямую связаны с терапевтическим действием, например отскок беспокойства, бессонница рикошета, опорно-двигательный аппарат, эпилептические припадки и серьезные проблемы с памятью. Из-за широкого спектра терапевтического действия и жирорастворимости бензодиазепинов некоторые части тела и мозга не подвержены побочным реакциям. У некоторых пациентов наблюдаются десятки этих побочных реакций одновременно или в течение определенного периода.Неудивительно, что у многих ошибочно диагностируется шизофрения, деменция, синдром хронической усталости или мышечная дистрофия. Похоже, что они усилят любую психологическую или физическую проблему, существовавшую до приема этих наркотиков, в дополнение к множеству новых проблем, которые они создают.

2. Период полувыведения и накопление

Накопление бензодиазепинов в организме и головном мозге — серьезная проблема при длительном применении многих бензодиазепинов e.г. диазепам, хлордиазепам, хлордиазепоксид, флунитразепам и флуразепам. Это результат длительного периода полувыведения, составляющего до 250 часов, и образования активных метаболитов, обеспечивающих уровни диазепама, примерно в шесть раз превышающие суточную дозу за две недели и восемь раз за четыре недели. Период полувыведения одного и того же препарата может варьироваться в три раза у разных людей. Метаболические изменения у пожилых людей с проблемами почек или печени вызывают гораздо более медленную скорость выведения, например, для диазепама были измерены периоды полураспада 400 часов, что привело к очень высоким уровням накопления (x20).Бензодиазепины без активных метаболитов также могут вызывать значительные уровни накопления, например нитразепам и лоразепам с периодами полураспада от 18 до 57 часов и от 12 до 34 часов, соответственно, производят уровни примерно в 4 и 3 раза превышающие суточную дозу, соответственно, с периодом приема внутрь в течение одной недели.

Серьезным последствием накопления и токсичности бензодиазепинов является воздействие на младенцев, рожденных от матерей, принимавших эти препараты. Они легко проникают через плаценту и, учитывая измеренные уровни в пуповине, повышенную биодоступность и вес плода, уровень воздействия на единицу веса плода во много сотен раз превышает уровень суточной дозы матери. .Неудивительно, что многие дети рождаются зависимыми от этих препаратов, страдая синдромом вялого младенца и другими проблемами. Существует достаточно доказательств, чтобы постулировать причинную связь между бензодиазепинами (и некоторыми другими лекарствами) и синдромом внезапной детской смерти, хотя власти очень быстро и стремятся отрицать такую ​​возможность.

3. Индивидуальная изменчивость и зависимость

Паттерны реакции на бензодиазепины у разных людей сильно различаются, как в терапевтических, так и в нежелательных реакциях, как желаемых, так и нежелательных.Индивидуальная изменчивость во многом определяется генетическим программированием метаболизма лекарств и их реакции. Ярким примером этих явлений является 30-кратное изменение концентрации в плазме у пациентов, получавших такую ​​же пероральную дозу диазепама. Эта изменчивость зависит как от генетических факторов, так и от факторов окружающей среды, таких как раса, пол, возраст, курение, болезнь и сопутствующее лекарственное лечение. Широкая индивидуальная реакция на эти препараты часто регистрировалась в исследованиях и клинических испытаниях в 1960-х годах, но редко комментировалась в последние десятилетия.

Есть одна область, где эта изменчивость имеет сильное влияние, то есть вероятность того, что человек станет зависимым от этих препаратов. Это может легко объяснить, почему некоторые становятся зависимыми через несколько недель (самый короткий зарегистрированный случай — семь дней), а другие от аналогичных доз могут потребоваться более года или больше. Эта модель не отличается от модели зависимости от других препаратов, действующих на ЦНС, но скорость наступления у бензодиазепинов, по-видимому, выше, чем у большинства, особенно алкоголя (5 мг диазепама = 2 единицы алкоголя).

По сути, хроническая зависимость — это повторный прием препарата для облегчения побочных реакций, вызванных этим препаратом. Говоря обыденным языком, это «взятие шерсти укусившей вас собаки». Те, кто более чувствителен к нежелательным побочным реакциям, быстрее станут зависимыми от этих лекарств, особенно если связь между лекарством и побочной реакцией не распознается пациентом и врачом (что случается очень часто). Есть «101» причина, по которой люди начинают принимать наркотики и продолжают их принимать до того, как у них возникнет хроническая зависимость, но только одна, объясняющая, как возникает зависимость от лекарств, имеющих совершенно разные, а иногда и противоположные терапевтические эффекты. Другими словами — фармацевтическое действие вызывает побочные реакции — терапевтическое действие смягчает побочные реакции.

Не нужно и неуместно прибегать к наполовину готовым идеям, например, о личностных чертах и ​​характеристиках. Такое объяснение будет менее чем удовлетворительным для представителей медицинской профессии и фармацевтической промышленности, чье мышление восходит к 19 веку и вращается вокруг умственных и моральных проблем. Однако это гораздо более приемлемо для 13 000 членов BMA, зависимых от алкоголя, прописанных лекарств и тяжелых наркотиков (конференция BMA, Бирмингем, 1998).

4. Токсичность

Токсичность лекарств может быть связана с общей дозировкой, т.е. чем больше доза, тем сильнее токсическое действие, например передозировка и смерть. Большинство лекарств могут вызывать токсические реакции в нормальном или терапевтическом диапазоне, особенно те, которые накапливаются в организме при повторных дозах. Токсические эффекты из-за передозировки, как правило, являются вредным продолжением нормальной фармакологической реакции лекарств и в значительной степени предсказуемы и предотвратимы. Токсические реакции, возникающие при применении нормальных доз, часто не связаны с известной фармакологией и являются причиной большинства побочных реакций, о которых сообщалось при применении бензодиазепинов.

Токсичность лекарственного средства можно разделить на четыре типа (Spilker B., 1992):

Тип 1. Токсичность возникает в результате превышения нежелательного фармакологического эффекта. Многие из побочных реакций на бензодиазепины попадают в эту категорию, потому что в целом они представлены только для одного из основных терапевтических действий, например если диазепам назначают в качестве миорелаксанта, то к этому типу относятся зависимость, абстиненция, проблемы с памятью, припадки, беспокойство и т. д.

Тип 2. Токсичность возникает в результате превышения желаемого полезного фармакологического эффекта, для которого используется лекарство, например эффект похмелья для снотворных.

Тип 3. Токсичность возникает в результате эффектов, не наблюдаемых при терапевтических дозах. Обычно они предсказуемы и наблюдаются при передозировке, например. кома. Индекс безопасности лекарственного средства определяется как соотношение между минимальной токсической дозой и максимальной эффективной дозой, причем чем больше это соотношение, тем выше безопасность.Барбитураты обычно имеют более высокую ценность, чем бензодиазепины (но не так высоко, как взорванные оценки фармацевтической промышленности), но индивидуальная изменчивость бензодиазепинов привела к смерти при дозе, в несколько раз превышающей терапевтическую.

Тип 4. Неожиданная токсичность (парадоксальные реакции). Это идиосинкразические события, которые часто могут быть противоположны предполагаемой и ожидаемой реакции. Для некоторых лекарств они возникают с низкой скоростью, но для бензодиазепинов они возникают относительно часто. E.г. рикошетная тревога, рикошетная бессонница, мышечное напряжение, агрессия и враждебность. Они случаются так часто, что их уже нельзя назвать неожиданными.

Побочные реакции и события

Побочные реакции включают любые возникающие нежелательные эффекты, например:

1. Физические симптомы

2. Психологические симптомы

3. Физические признаки

4. Лабораторные значения тестов и биологических образцов

5. Лабораторные значения тестов на ЭЭГ пациента и т. Д.

6. Прочие факторы, непосредственно связанные с ухудшением качества жизни и социальных взаимодействий

Частота токсических побочных реакций не указана в таблицах данных или литературе в Великобритании. Их частоты указаны в некоторых международных таблицах данных, например. в испанских таблицах данных (данные предоставлены фармацевтическими компаниями) приводится широкий спектр побочных реакций на многие бензодиазепины. Эти реакции включают:

• Более 25%: сонливость, спутанность сознания и атаксия.

• От 10 до 25%: седативный эффект, депрессия, дезориентация, дисфагия, дизартия, снижение концентрации внимания, дрожь, изменения либидо, недержание мочи, тошнота, рвота, диарея и повышенное слюноотделение.

• От 1 до 9%: гепатит, дерматит, крапивница, пурит, лейкопения, антероградная амнезия, парадоксальное возбуждение, изменения зрения, диплопия, нистагм, изменения слуха и эозинофилия.

• Менее 1%: угнетение дыхания, гипертония, гипотензия, брадикардия, тахикардия и учащенное сердцебиение.

5. Токсическое отравление

Интересно отметить, что наиболее частые побочные реакции в Канаде (около 50% побочных реакций при приеме однократного приема бензодиазепина) — это энцефалопатия, то есть органическое заболевание мозга. Одним из проявлений этой болезни является токсический психоз или токсикомания, которую Всемирная организация здравоохранения определила как хроническое состояние интоксикации, вызванное многократным употреблением наркотиков, вредных для человека или общества.

Характеристики:

1. Неконтролируемое желание или необходимость продолжать употреблять наркотик и пытаться получить его всеми способами.

2. Тенденция к увеличению дозы.

3. Физическая и психическая зависимость как результат.

Многие наркоманы, длительное время страдающие терапевтической зависимостью, легко идентифицируют себя с токсикоманией, особенно те, кто пристрастился к бензодиазепинам с длительным периодом полураспада.Этот аспект бензодиазепиновой проблемы, который просто заключается в том, что токсическое отравление вызывает измененное состояние сознания с измененным состоянием восприятия себя, других, своего окружения и отношений. * Во многих отношениях этот синдром аналогичен синдрому, вызываемому химическим отравлением, например. органо-фосфаты. Недостаток самосознания может измениться через много лет, и для его достижения часто требуется много информации, знаний и консультаций. * nb после прекращения приема лекарств у многих наблюдается стойкое изменение личности.

6. Медицинская литература

Медицинская литература содержит тысячи статей о токсических эффектах и ​​связанных с ними побочных реакциях и эффектах. Ниже перечислены некоторые темы в архивах VOT с количеством статей в скобках:

1. Зависимость и уход (500)

2. Побочные реакции, побочные эффекты и парадоксальные реакции (220)

3. Когнитивные нарушения, проблемы с памятью и мозгом (140)

4. Беременность, новорожденные, младенцы (120)

5. Токсичность, отравления, самоубийства, летальные исходы (100)

6. Проблемы с вождением, аварии, травмы (80)

7. Пожилые (60)

Многие из этих статей были опубликованы в 1960-х и 1970-х годах и содержат большую часть информации о проблемах с бензодиазепинами, которая только недавно была принята и включена в листы данных и информационные буклеты для пациентов.Некоторые проблемы до сих пор не включены. С другой стороны, большая часть информации была опубликована в зарубежных рекламных объявлениях, журналах и таблицах данных.

---

Разделы A и B содержат подборку отрывков из репрезентативных и ключевых статей о когнитивных нарушениях, долгосрочном повреждении и пост-абстинентном синдроме.

Раздел A

Когнитивные нарушения и долгосрочные повреждения

Многие статьи, опубликованные в 1960-х и с начала до середины 1970-х годов по этому вопросу, были в основном исследованиями терапевтических доз однократных доз или исследованиями низких доз в течение нескольких недель.Они показали ряд нарушений когнитивных функций, психомоторных функций и проблем с кратковременной памятью без развития толерантности. Только в конце 1970-х и начале 1980-х годов (когда зависимость от терапевтических доз была принята с запозданием), когнитивные функции и другие тесты на длительных потребителях бензодиазепинов (до 10 лет) изучались как во время приема, так и при острой отмене. С середины 1980-х до середины 1990-х годов увеличивалось количество исследований, посвященных повреждению после длительного использования и периодам наблюдения после прекращения до шести лет.Некоторые из этих исследований включают компьютерную томографию головного мозга для выявления структурных изменений.

Сводка

1. Бензодиазепины вызывают нарушение когнитивных функций и психомоторных функций, например время реакции, бдительность, возбуждение, суждение, рассуждение, скорость и точность обработки информации, пространственные зрительные способности, координация, краткосрочная и долговременная память после приема лекарств, «затемнения» и выученные задачи.

2. Эти эффекты не зависят от жестокого обращения, зависимости, отсутствия зависимости, нормальных, здоровых, молодых или старых субъектов.Ухудшение увеличивается при хроническом употреблении. Развитие толерантности к этим эффектам происходит очень медленно.

3. КТ головного мозга показывает разницу в размерах желудочковой церебральной спинномозговой жидкости между пользователями бензодиазепинов и лицами, не принимающими бензодиазепины, а также между пользователями высоких и низких доз бензодиазепина.

4. Функциональное повреждение головного мозга вызывает повышенную заболеваемость, повышенную смертность и социальную деградацию.

5. Субъекты обычно не осознают своей сниженной способности или того факта, что они плохо функционируют в повседневной жизни.

6. В целом ухудшение в большинстве случаев обратимо медленно. Некоторые аспекты показывают улучшение после шести лет, некоторые являются полупостоянными или постоянными.

Основные документы: 1, 4, 10, 12, 17, 20, 21, 24, 25, 28, 29, 37, 38, 40.

Бензодиазепины — Раздел A
Когнитивные нарушения / долгосрочные повреждения

Ссылки и выдержки

1. Di Mascio A.и другие. (1968) Поведенческая токсичность психотропных препаратов, Connecticut Med. 32, 8, 617-620. Бензодиазепины ухудшают время реакции, способность рассуждать, концентрацию внимания и остроту зрения.

2. Кляйнкнехт Р. (1975) Обзор эффектов диазепама на когнитивные и психомоторные функции. J. Nerv. Mental Dis.161, 399-411. 23 исследования (1970-75). В основном у молодых здоровых добровольцев после нескольких дней приема пищи наблюдались нарушения в 6 областях когнитивной функции.

3. Лильеквист Р.и другие. 1978 Влияние диазепама и хлорпромазина на функции памяти у человека. Европа J. Clin. Pharmacol.13, 339-343. Разовые дозы, 2 недели лечения. Ухудшение восприятия, времени реакции, координации и памяти. Нарушение передачи из кратковременной памяти в долговременную.

4. Грант I. (1978) Органические нарушения у полинаркоманов, факторы риска. Амер. J. Psychiatry, 135, 2, 178-184. Интенсивное употребление (до 10 лет) депрессантов ЦНС (в т.ч. бензодиазепинов) вызывает нейропсихологические нарушения, обнаруживаемые через 3 месяца после прекращения приема лекарств, и могут быть длительными.

5. Lucki I. et al. (1980) Хроническое употребление бензодиазепинов и выполнение психомоторных и когнитивных тестов. Психофармакология, 88, 426-433. Поведенческие и когнитивные тесты на хронических потребителях (5 лет) дали результаты, аналогичные или худшие, чем у контрольной группы с диагностированным тревожным расстройством (без таблеток). [Достаточно об эффективности бензодиазепинов — RFP]

6. Hendler N. et al. (1980) Сравнение когнитивных нарушений, вызванных бензодиазепинами и наркотиками.Амер. J. Psychiatry, 137, 828-830. Выражены когнитивные нарушения из-за бензодиазепинов, в клинических дозах наркотические эффекты отсутствуют.

7. Bergman H. et al. (1980) Нейропсихологическое нарушение и исключительное злоупотребление седативными или снотворными средствами. Амер. J. Psychiatry, 137, 2, 215-17. Хроническое употребление от 5 до 10 и более лет. Тесты через 3–10 месяцев после отмены показали значительное снижение нейропсихологических показателей и интеллектуальных нарушений по сравнению с контрольной группой.

8. Шарф М. (1982) Лоразепам, Эффективность, побочные эффекты и явления отскока. Clin. Pharmacol. Ther., 31, 2175–179. Лоразепам (4 мг) использовался в исследовании 18-дневного сна у больных бессонницей. Рецидивирующая бессонница, рикошетная тревога, тяжелое похмелье и нарушение функционирования, включая антероградную амнезию.

9. Petursson H. et al. (1983) Психометрические характеристики во время отказа от длительного лечения бензодиазепинами. Психофармакология, 81, 345-349.Хроническое употребление бензодиазепинов приводит к селективным и хроническим психологическим нарушениям, включая контроль мелкой моторики и координацию. Эффект отскока измерялся во время отмены. Вероятность повреждения мозжечка.

10. Block R.I. et al. (1984) Влияние алпразолама и лоразепама на процессы приобретения и извлечения памяти. Pharmacol. Biochem. and Behavior, 20, 233–241. Оба бензодиазепина вызвали заметное ухудшение памяти приобретения и восстановления долговременной памяти (до приема препарата). [Это исследование поддерживает анекдотические сообщения сотен людей, которые утверждают, что их ретроградная память была нарушена на много лет после прекращения приема бензодиазепинов — RFP]

11. Ромни Д.М. и другие. (1984) Краткий обзор эффектов диазепама на память. Psychopharmacol. Бюл., 20, 313-315. Обзор около 30 статей. Поддерживает потерю памяти из-за процесса консолидации нарушения, то есть передачи краткосрочной и долгосрочной памяти. Обращается за помощью к психотерапии, когда пациент принимает диазепам.

12. Lader M. et al. (1984) Компьютеризированная аксиальная томография головного мозга у длительно употребляющих бензодиазепин. Психологическая медицина, 14, 203-206. У потребителей бензодиазепинов соотношение желудочков и головного мозга больше, чем у контрольной группы.

13. Ангус В.Р. (1984) Влияние диазепама на память пациентов. J. Clin. Psychopharmacol., 4, 4, 203-206. Губительно влияет на кратковременную и долговременную память. Это препятствует процессу консолидации передачи информации i.е. кратковременное и долгосрочное хранение. Доза 5-30 мг / день, пациенты 21-74 лет.

14. Mac D.S. et al. (1985) Антероградная амнезия с пероральным приемом лоразепама. J. Clin. Психиатрия, 46,137-138. Молодые здоровые добровольцы, 2 мг лоразепама, разовая доза. Пагубно влияет на кратковременное вспоминание вербальной информации.

15. Lucki I. et al. (1985) Психомоторные характеристики после длительного приема бензодиазепинов. Psychopharmacol. Булл., 21, 93-96. Хронические потребители (6 лет) 5 различных бензодиазепинов в эквиваленте 10-30 мг.после приема валиума по сравнению с группой тревожных пациентов, не принимавших бензодиазепины. Очень небольшая разница, за исключением нарушения отсроченного отзыва для потребителей бензодиазепина. [Бензодиазепины неэффективны — RFP]

16. Pomara M. et al. (1985) Повышенная чувствительность пожилых людей к центральным депрессивным эффектам диазепама. J. Clin. Psychiatry, 46, 5,185-187. Группы старых и молодых здоровых добровольцев. Разовая доза 2,5 мг. Нарушение немедленной и отсроченной памяти и психомоторные функции у пожилых людей намного выше, чем у молодых.

17. Curran H.V. (1986) Успокаивающие воспоминания. Обзор эффектов бензодиазепинов на память человека. Биолог. Психология, 23,179-213. Обзор статей 1973 — 1985 гг., Около 90 статей по 20 различным бензодиазепинам. Большинство исследований являются краткосрочными при приеме разовой дозы. У всех наблюдаются проблемы с амнезией и когнитивные нарушения.

18. Коул С.О. (1986) Влияние бензодиазепинов на приобретение и производительность: критическая оценка. Neuroscience and Biobehaviour Revs., 10, 265-272. Рецензирование до 100 статей. Бензодиазепин вызывает нарушение усвоенных заданий (поведения), а также нарушение усвоения различных (новых) заданий.

19. Brosan L. et al. (1986) Влияние диазепама на эффективность во время и после длительного приема. Психолог. Мед., 16, 561-571. Повторные дозы в течение 3 недель. Снижение производительности во время приема препарата и в течение 3 недель после него, например сокращение времени реакции и рассуждений.

20. Борг С.(1986) Зависимость и другие долгосрочные эффекты, связанные с бензодиазепинами. Лакартиднинген, 83; 321-326. Симптомы отмены возникают через 1-2 недели приема бензодиазепинов, 15% становятся зависимыми при краткосрочном применении (недели). Бензодиазепины вызывают функциональное повреждение мозга, подобное тому, которое наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Повышенная смертность и заметная социальная деградация. Вопрос о том, является ли повреждение мозга постоянным, требует дальнейших исследований.

21. Борг С. (1987) Седативная гипнотическая зависимость: нейропсихологические изменения и клинический курс.Nord. Psyhiatr. Тидсскр., 41, Приложение 15,17-19. У пациентов есть нейропсихологические нарушения независимо от жестокого обращения, зависимости или отсутствия зависимости. Обесценение сохраняется после 1, 4 и 6 лет воздержания.

22. Смайли А. (1987) Влияние малых транквилизаторов и антидепрессантов на психомоторные функции. J. Clin. Психиатрия, 48, Приложение 12, 22-28. Обзор исследований влияния бензодиазепинов на отслеживание, время реакции, бдительность и разделенное внимание.Диазепам явно ухудшает работоспособность в течение нескольких часов после приема препарата. Нет данных о переносимости до 3 недель. Эффекты одинаковы для групп тревожных и нормальных субъектов.

23. Golombok S. et al. (1987) Последующее исследование пациентов, получавших лечение от бензодиазепиновой зависимости. Br. J. Med. Psychol., 60, 141-149. При обследовании пациентов через 1-5 лет после прекращения лечения 54% успешно прекратили лечение, несмотря на сохраняющиеся психиатрические симптомы.

24. Шмаусс К.и другие. (1987) Увеличение пространств спинномозговой жидкости у лиц, длительно принимающих бензодиазепины. Психологическая медицина, 17, 869-873. Большая разница в объемах спинномозговой жидкости между пользователями высоких и низких доз бензодиазепина в течение 5-6 лет.

25. Ладер М. (1987) Долгосрочное использование бензодиазепинов и психологическое функционирование. Бензодиазепины в современной клинической практике. Рой. Soc. Med., 1987, 55-59. Пациенты плохо справляются с задачами, связанными с визуальными пространственными способностями и устойчивым вниманием.Они не знают о своих ограниченных способностях. Только после того, как они вышли, они понимают, что функционировали ниже номинала.

26. Larson E. et al. (1987) Неблагоприятная реакция на лекарства, связанная с глобальным когнитивным нарушением у пожилых людей. Аннс. Инст. Мед., 107, 169-173. Пациенты, принимающие бензодиазепины с длительным / длительным периодом полувыведения, с диагнозом деменция. После прекращения приема у 30% диагностирован повторный диагноз, т.е. отсутствие деменции через 1 год наблюдения.

27. Лаванда С.(1988) Психофизиология и тревога: текущие проблемы и тенденции. Фармакологическое лечение беспокойства, 145-51. Бензодиазепин вызывает нейрофизиологическое нарушение, в худшем случае постоянное.

28. Golombok S. et al. (1988) «Нарушение психологических заболеваний у лиц, длительно употребляющих бензодиазепины», 18, 365-374. Пациенты, принимающие бензодиазепины, плохо функционируют в повседневной жизни и не знают о сниженных способностях. Признание работы ниже номинальной после отзыва. Когнитивные нарушения усиливаются при хроническом приеме лекарств.

29. Bergman H. et al. (1989) Зависимость от седативных снотворных, нейропсихологические нарушения, полевая зависимость и клинический курс в 5-летнем последующем исследовании. Br. J. Addiction, 84, 547-553. Церебральные расстройства появляются через 4-6 лет после отмены препарата — навсегда? КТ показывает расширение желудочковой системы головного мозга.

30. Danion J.M. et al. (1989) Диазепам вызывает диссоциацию между явной и неявной памятью. Фармакология, 99, 238-243.Здоровые добровольцы, двойное слепое исследование. Диазепам ухудшает явную память (новые события / недавнюю информацию), но не неявную (память, основанную на знаниях). Органическая амнезия, подобная синдрому Корсакова.

31. Penetor D.M. и другие. (1989) Триазолам ухудшает обучаемость и не может улучшить сон при дальнем воздушном развертывании. Авиация, космос и окружающая среда. Med., Июнь, 594-597. Нарушение способности вспоминать свежую вербальную информацию через 8 часов после приема триазолама.

32. Курран Х.V. (1991) Бензодиазепины, память и настроение: обзор. Psychopharmacol., 105,1-8. Влияние бензодиазепинов на тревожность, когнитивные функции и возбуждение. Подробное обсуждение процессов памяти, влияющих на бензодиазепины. Медленная толерантность к ухудшению памяти, т.е. толерантность не полностью развита.

33. Lader M. (1992) Бензодиазепины и потеря памяти: больше, чем просто старость. Писатель, 3,13. Бензодиазепины вызывают потерю памяти или «затемнение». Они снижают скорость и точность обработки информации.

34. Slazman C. et al. (1992) Когнитивные нарушения после прекращения приема бензодиазепинов у жителей домов престарелых. Intl. J. Гериатрическая психиатрия, 7, 89-93. Группа пациентов, получавших бензодиазепины с коротким периодом полувыведения в течение 18 месяцев. Через 1 год прекращения приема препарата снижение кратковременной памяти и внимания. Нарушение медленно обратимо.

35. Боуэн Дж. Д. (1993) Когнитивные нарушения, вызванные наркотиками. Наркотики и старение 3 (4), 349-357.Бензодиазепины имеют высокий риск когнитивных нарушений. Частая причина делирия и сопутствующий фактор деменции.

36. Anon (1993) Нарушение обучения и памяти у пожилых пациентов, зависимых от бензодиазепинов, подвергшихся детоксикации. Mayo Clinic Proc., 68, 731-737. Бензодиазепины обладают накопительным эффектом на память, который не обязательно уменьшается со временем после детоксикации.

37. Moodley P. et al. (1993) Компьютерные томограммы осевого мозга у длительно употребляющих бензодиазепин.Психиатрические исследования, 48,135-144. Различия в плотности некоторых участков мозга у потребителей бензодиазепинов и небензодиазепинов.

38. Tata P.R. et al. (1994) Отсутствие когнитивного восстановления после отказа от длительного приема бензодиазепинов. Психолог. Мед., 24, 202-213. Умеренное восстановление когнитивных нарушений через 6 месяцев после прекращения приема бензодиазепинов по сравнению с периодом до и после отмены и последующим наблюдением.

39. Бинни К.(1994) Когнитивные нарушения — это неизбежно? Захват, 3 Supple. А. 17-22. Большинство противоэпилептических препаратов, включая бензодиазепины, вызывают когнитивные нарушения.

40. Patten S.B. и другие. (1994) Нейропсихиатрические побочные реакции на лекарства. Из канадской базы данных о неблагоприятных побочных эффектах (65-94) Intnl. J. Psychiatry in Med., 24 (24), 45-62. Более половины всех сообщений (для отдельных бензодиазепинов) относились к энцефалопатии (органическое заболевание мозга).

41. Тонна U.и другие. (1995) Нейропсихологические изменения при устойчивом употреблении наркотиков. Acta Psychiatr. Сканд., 91, 299-304. Нейропсихологический дефицит только частично обратим при прекращении лечения через 1 год наблюдения.

42. Anon (1996) Интеллектуальное нарушение и приобретенное интеллектуальное ухудшение у пациентов с лекарственной зависимостью Sed / Hyp. Отделение психологии и психиатрии, Стокгольмский университет, Швеция. У каждого второго пациента, принимавшего седативные / снотворные препараты, наблюдались признаки умственной отсталости.

Раздел B

Долговременное повреждение и пост-абстинентный синдром (PWS)

Наличие пост-абстинентного синдрома признано и приемлемо для других наркотиков, таких как барбитураты, опиаты и алкоголь. (См. Ссылки 3, 20, 26). Это явление достаточно обычное, чтобы его редко комментировали. Хотя многие алкоголики и наркоманы получают первичное лечение в течение четырех-десяти недель, меньшинство нуждается в стационарном лечении и реабилитации на срок до 12 месяцев.Было бы уместно, если бы аналогичные возможности были доступны для наркоманов бензодиазепиновой терапии. В них есть острая необходимость.

Так же, как было (и есть) сильное сопротивление со стороны медицинской профессии и фармацевтических компаний признанию и принятию терапевтической дозовой зависимости, была (и есть) аналогичная реакция на пост-абстинентный бензодиазепиновый синдром. Существует сильная реакция коленного рефлекса, направленная на то, чтобы переложить вину с лекарств и практики их назначения на пациентов.Предлагается ряд спекулятивных причин, например симптомы — это возвращение первоначальной жалобы, скрытые психические проблемы, вызванные лекарствами и старым каштаном, расстройства личности.

Вопреки этим мифам следующие:

1. Лишь немногие исследования действительно проверяли исходные записи для назначения диагноза, большая часть информации носит анекдотический характер. Наилучшие данные свидетельствуют о том, что по крайней мере 85% рецептов выписываются при непсихиатрических расстройствах.

2. Нет никаких доказательств того, что черты личности или характеристики предрасполагают кого-либо к зависимости (Королевский колледж психиатров, 1987). Несколько исследований до, во время и после зависимости не показывают никакой корреляции.

3. Все аспекты наркозависимости можно полностью объяснить биохимическими факторами (Всемирная организация здравоохранения, 1993).

4. Утверждение о том, что лекарственные препараты вызывают скрытые проблемы, недоказуемо, необоснованно и ненаучно.Доказано, что психоактивные препараты вызывают психические расстройства и заметные изменения личности.

С середины 1980-х до середины 1990-х годов появилось все больше статей, изучающих этот синдром в течение пяти лет после прекращения приема наркотиков. Эти исследования иногда проводились параллельно с исследованиями характера долговременного повреждения и делали вывод, что это ятрогенное состояние. Кроме того, существует значительное совпадение между синдромом, острой отменой и длительным приемом бензодиазепинов, четко устанавливая связь между синдромом после отмены и побочными реакциями, вызванными этими препаратами.

Сводка

1. Существует очень широкий спектр физических и психологических симптомов, например: паранойя, бред, тряска и дрожь, парестезии, депрессия, поведенческие расстройства, нестабильное настроение, головная боль, раздражительность, бессонница, беспокойство, недомогание, плохая концентрация, желудочно-кишечные проблемы. , дискомфорт в животе, деперсонализация, дереализация, эмоциональная нестабильность, сенсорные нарушения, изменения восприятия, слуховые изменения, шум в ушах, уязвимость к стрессу, неустойчивость, напряжение в шее, нервно-мышечные проблемы, «ломающаяся голова», фобии, паника, навязчивые признаки и сердцебиение

2. Пост-абстинентный синдром в значительной степени ответственен за рецидивы — от 30 до 70% в различных исследованиях и до пяти лет после прекращения приема.

3. Исследования показали, что PWS составляет:

   • Связанные с биологическими отклонениями — до 3,5 лет

   • Восстанавливается на короткий период времени флумазенилом, антагонистом, до пяти лет.

   • Связано с необратимым допуском до 3.5 лет.

   • Связано с постоянными изменениями в центральной нервной системе.

4. Пациенты с бензодиазепиновой зависимостью в анамнезе вряд ли будут нормально реагировать на эти препараты после отмены.

5. Между долгосрочным повреждением и пост-абстинентным синдромом существует соответствие 1: 1.

6. Требуется тщательное управление МОН, которое должно включать помощь врачей, членов семьи, друзей, групп поддержки, управление стрессом, когнитивно-поведенческую терапию, знания и информацию — чтобы помочь пациенту прийти в норму с пациентом, изменившим жизненную ситуацию.

7. По крайней мере, 30% бензодиазепиновых зависимых пациентов испытывают СПВ, увеличивающиеся почти до 100% у длительно хронически зависимых пациентов.

Основные документы: 4, 5, 6, 7, 10, 18, 24, 25, 27, 28.

Немногое изменилось

«Врачи вливают лекарства, о которых они мало знают, для лечения болезней, о которых они меньше знают, людям, о которых они ничего не знают». Вольтер (1694-1778)

Ссылки и выписки

1. Тайрер П.и другие. (1983) Постепенная отмена диазепама после длительной терапии. Lancet i, 1482 — 86. Через шесть месяцев наблюдения у 19 из 41 пациента случился рецидив, трое серьезно заболели (?), У других развилась паранойя и бред.

2. Эштон Х. (1984) Отказ от бензодиазепина: незаконченная история. Британский медицинский журнал 288,1135-1140. Пациентов оценивали каждые 1-2 недели после отмены. Широкий спектр сохраняющихся симптомов, по крайней мере, до шести месяцев.

3. Джаффе Дж.Х. (1986) Наркомания и злоупотребление наркотиками. Фармацевтические основы терапии, 7-е изд. Нью-Йорк, Макмиллан 1985, глава 23, 532-81. Депрессивные состояния, нестабильное настроение и бессонница обычны в течение нескольких месяцев после отмены алкоголя и опиоидов.

4. Эштон Х. (1986) Побочные эффекты длительного использования бензодиазепина. Неблагоприятная реакция на лекарственные средства., 118, 440-443. Острая абстиненция сопровождается длительным периодом (много месяцев) постепенно уменьшающихся смешанных психологических и соматических симптомов.Заболевание, вызванное затяжным синдромом, может быть более серьезным, чем болезнь, от которой изначально были прописаны бензодиазепины.

5. Эштон Х. (1987) Отказ от бензодиазепина: результат у 50 пациентов. Br. J. Addiction, 82, 665-71. Пациенты оцениваются через 10 — 42 месяца после отмены. 48% имели легкие симптомы, 22% имели умеренные симптомы, 16% имели серьезные симптомы, мешающие жизни, 6% имели полисимптоматические симптомы и принимали другие лекарства, 8% имели рецидив на бензодиазепинах.

6. Higgit A. et al. (1988) Естественная история толерантности к бензодиазепинам. Психологическая медицина. Приложение к монографии, 13 Cambridge University Press. «Больше не обсуждается, что толерантность развивается в течение 6 месяцев! Толерантность по-прежнему сохраняется у пациентов, не принимающих бензодиазепины в течение 5–42 месяцев. Введение низкой однократной дозы у пациентов спровоцировало симптомы отмены. Маловероятно, что пациенты с бензодиазепиновой зависимостью в анамнезе будут нормально реагировать на эти препараты ».Показано наличие стойких изменений ЦНС.

7. Маркс Дж. (1988) Методы отмены бензодиазепинов в клинической практике. Med. Токсикология, 3, 324-333. Многимесячный пост-абстинентный синдром состоит из неустойчивого недомогания, плохой концентрации, дискомфорта в животе, деперсонализации, дереализации и эмоциональной ответственности. Ведение СПВ требует различных форм помощи, чтобы приспособиться к жизненной ситуации пациентов, например: помощь врачей, друзей семьи, групп поддержки и управление стрессом.

8. Busto U. et al. (1988) Затяжной тиннитус после прекращения длительного терапевтического использования бензодиазепинов. J. Clin. Psychopharmacol., 8, 359-61. Долгосрочные сенсорные нарушения являются одними из наиболее отличительных клинических признаков синдрома отмены бензодиазепинов. Тиннитус присутствует через 1 год после отмены.

9. Montgomery S.A. et al. (1988) Бензодиазепины: время уходить. Журнал Королевского колледжа врачей общей практики 1988 г .; 38: 146-147.После отмены пациенты остаются уязвимыми к стрессу не менее 6 месяцев.

10. Higgit A. et al. (1990) Синдром пролонгированной отмены бензодиазепинов; Беспокойство или истерия? Acta. Психиатр. Скан., 82,165-168. PWS — это подлинное ятрогенное состояние. Им подвержены 30% зависимых пациентов. Тесты указывают на биологические отклонения. Пациенты прекратили прием и прошли тестирование через 5-42 месяца.

11. Roche Products Ltd. (около 1990 г.) Бензодиазепины и ваши пациенты: программа управления (отправляется врачам по запросу).Пост-абстинентный синдром может проявляться в колебаниях уровня недомогания, недостаточной концентрации, дискомфорте в животе, деперсонализации и эмоциональной ответственности. Если симптомы отмены появляются после отмены, хорошая поддержка со стороны терапевта в течение как минимум первого года снижает риск рецидива.

12. Холм М. (1990) Годовое наблюдение за пользователями общей практики. Danish Med. Бюл., 188-191. Первые пользователи с большей вероятностью прекратят использование через год (55%), чем постоянные пользователи (12%).

13. Холтон А. (1990) Пятилетний исход у пациентов, прекративших длительное лечение диазепамом. BMJ, 1241–1242. Высокий уровень рецидива (75%), прием бензодиазепинов при бессоннице, тревоге и стрессе.

14. Эштон Х. (1991) Затяжные симптомы отмены. J. Лечение злоупотребления психоактивными веществами, 8,19-28. Стойкие симптомы могут длиться в течение многих месяцев и связаны с длительным приемом бензодиазепинов. Отсроченное или медленное изменение толерантности может быть причиной некоторых длительных симптомов отмены.Возможно, бензодиазепины вызывают медленно обратимые функциональные изменения в ЦНС и вызывают структурное повреждение нейронов.

15. Lader M. (1991) Проблемы с бензодиазепинами. Br. J. Addiction, 86, 823-828. Сохраняющиеся симптомы — неустойчивость, напряжение в шее, «взрывающаяся» голова, искажение восприятия, мышечный спазм, беспокойство, фобии, паника, навязчивые и депрессивные черты.

16. Rickels et al. (1991) Долгосрочные потребители бензодиазепинов — 3 года после участия в программе прекращения приема.Am. J. Psychiatry, 148, 6., 757-761. Тревога и / или депрессия у пациентов, которые прекратили прием бензодиазепинов в течение 3-5 лет, были меньше (но все еще значительны) у пациентов, которые продолжали принимать бензодиазепины [бензодиазепины вызывают депрессию и тревогу — RFP] .

17. Тайрер П. (1991) Бензодиазепиновый пост-абстинентный синдром. Stress med., 7,1-2. Чувство напряжения, угрозы, телесные ощущения, неустойчивость, дрожь, сердцебиение, желудочно-кишечные симптомы, агорафобия.Симптомы пост-абстинентного синдрома и острого абстинентного синдрома во многом совпадают.

18. Lader M. (1992) Пилотное исследование влияния флумазенила на симптомы, сохраняющиеся после отмены бензодиазепина. J. Psychopharmacology, 6. 357- 363. У пациентов, не принимавших бензодиазепины в течение от 1 месяца до 5 лет, стойкие симптомы отмены бензодиазепинов значительно уменьшились. Симптомы включают затуманенное мышление, усталость, мышечные симптомы, напряжение в шее, судороги, тряску, булавки и иглы, жжение кожи, боль и ощущения телесных искажений и расстройство настроения.Эффект длился от нескольких часов до нескольких дней.

19. Higgit A. et al. (1992) Отказ от бензодиазепинов и стойкий синдром отмены бензодиазепинов. В Гранвилле Кроссмане (ред.) Последние достижения в клинике. Психиатрия: № 8, Лондон, Черчилль Левингстон, 1992, 49–59. У 30% пациентов, страдающих острой отменой, сохраняется стойкий абстинентный синдром. Когнитивные процессы, связанные с высоким риском СПВ. [Нарушение когнитивных процессов, вызванное приемом бензодиазепинов — RFP] .

20. Landry M.J. et al. (1992) Бензодиазепиновая зависимость и отмена, идентификация и лечение. J. Amer. Board Fam. Практик., 5 (2), 167-75. Длительный подострый синдром отмены низких доз бензодиазепинов может длиться месяцы или даже годы.

21. Эдуардс Р. (1993) Бензодиазепины и зависимость. Statens Offentliga Utredninger, 5,135-140. Продолжительность абстинентных явлений; Были предложены недавние цифры за более чем 1 год. Общеизвестно, что абстинентный синдром от барбитуратов, наркотиков и других психоактивных препаратов также может быть продолжительным.

22. Lader M. (1994) Беспокойство или депрессия во время отказа от снотворных. J. Psychosomatic Res., 18, Suppl. 1,113-123. Гипнотическая ломка. При стойком абстинентном синдроме преобладают тревога (генерализованная, фобическая или и то, и другое), фобическое поведенческое расстройство и панические атаки. Многие из истцов, вовлеченных в судебное дело Великобритании, страдали от длительной инвалидности этого типа.

23. Геллер А. (1994) Управление длительным отказом от наркотиков.Амер. Soc. наркомании, гл.2,1-6. Стойкие симптомы — нарушение концентрации внимания, дереализация, деперсонализация, головные боли, нарушения сна, напряжение, раздражительность и недостаток энергии.

24. Эштон Х. (1995) Длительный отказ от бензодиазепинов; Пост абстинентный синдром. Psychiatric Annals, 25,174-179. У значительного меньшинства пациентов наблюдается СПВ, включая симптомы восприятия и желудочно-кишечные симптомы, которые постепенно исчезают, продолжаются не менее одного года и иногда остаются постоянными.

25. Эштон Х. (1995) Токсичность и неблагоприятные последствия использования бензодиазепина. Психиатрические анналы, 25,158-165. Некоторые симптомы исчезают медленнее, переходя в период повышенной уязвимости к стрессу, продолжающийся много месяцев. Затяжные симптомы включают длительную тревогу и депрессию, желудочно-кишечные расстройства, шум в ушах, нервно-мышечные нарушения и парестезии.

26. Окада С. (1995) Лечение пациента с бензодиазепиновой зависимостью.Обновление больницы, сентябрь 396-401. Небольшая часть пациентов сообщает о значительных симптомах отмены в течение 3 лет после отмены.

27. О’Брайен С. П. и др. (1996) Мифы о лечении зависимости. Lancet, 1996, 347, 237-240. Наркотики вызывают изменения в мозговых путях, которые сохраняются долгое время после прекращения приема наркотиков. Связанные с этим медицинские, социальные и профессиональные трудности, которые возникают во время зависимости, не исчезают после детоксикации. Затяжные изменения мозга, личные и социальные трудности подвергают бывшего наркомана огромному риску.Лечение зависимости следует рассматривать как долгосрочное. [Статья, опровергающая мифы — RFP] .

28. Roche Products Ltd. (около 1990 г.) Бензодиазепины и ваши пациенты: программа управления (отправляется врачам по запросу). Пост-абстинентный синдром может проявляться в колебаниях уровня недомогания, недостаточной концентрации, дискомфорте в животе, деперсонализации и эмоциональной ответственности. Если симптомы отмены появляются после отмены, хорошая поддержка со стороны терапевта в течение как минимум первого года снижает риск рецидива.