Деформация ногтевой пластины на руках: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC

Содержание

Изменения ногтей — диагностика и лечение в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Пн.- Пт. 09:00 — 17:00

Сб. 09:00 — 15:00

verba.medical@gmail.com

Пр-т. М.Лушпы 31А

г. Сумы

Choose a languageРусУкр

Деформация ногтей – различные изменения поверхности ногтевых пластин, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. В норме ногтевые пластинки имеют ровную, гладкую, слегка выпуклую форму; правильные очертания; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность. Любые изменения формы или цвета ногтей требуют обращение в отделение дерматологии или детской дерматологии.

Причины деформации ногтей

Существуют врожденные и приобретенные деформации ногтей. Во многих случаях деформацию ногтей вызывает грибковые поражения – онихомикозы. Распространенными причинами деформации ногтей являются кожные заболевания, такие как, красный плоский лишай, псориаз, экзема.

Довольно часто к изменению формы ногтевых пластин приводит их механическое повреждение: ушибы, защемление, неправильная обработка кутикулы при проведении маникюра, неправильное подрезание ногтей. Изменение структуры и формы ногтей может вызвано взаимодействием с различными химикатами. Деформации ногтей часто наблюдаются у лиц определенных профессий (например, парикмахеров), а также женщин, часто прибегающих к наращиванию ногтей, декоративному покрытию ногтей лаками плохого качества.

Кроме этого, ониходистрофия может быть связана с применением некоторых лекарственных веществ (в частности, антибиотиков), проведением химиотерапии и т. п.

Часто ногти изменяют свою структуру вследствие дефицита витаминов и микроэлементов: у детей раннего возраста — при гиповитаминозе Д; у взрослых – при недостатке витамина В1, дефиците кальция.

Виды и характеристика деформации ногтей

«Ногти Гиппократа» или ногти в форме «часовых стекол» имеют выпуклую шаровидную форму и сочетаются с деформацией пальцев в виде «барабанных палочек».

Такие ногти встречаются при (заболеваниях бронхо-легочной системы). Также подобная деформация ногтей характерна при врожденных сердечных пороках. Иногда «гиппократовы» ногти являются наследственной или врожденной особенностью, не связанной с какими-либо патологическими состояниями.

Онихогрифоз или деформация ногтей в виде «птичьего когтя» характеризуется искривлением и утолщением ногтевых пластин. Ногти приобретают форму рога или спирали; становятся очень плотными, изменяют цвет на желтый, грязно-серый или черный. Подобная деформация ногтей развивается в пожилом и старческом возрасте, в результате ношения узкой обуви, ожогов, онихомикозов и т. д.

Платонихия (плоские ногти) чаще является врожденной аномалией, однако возможно развитие деформации при воздействии профессиональных факторов, псориазе, циррозе печени и др. В этом случае обычно поражаются все ногтевые пластинки.

Поперечные бороздки на ногтях (Линии Бо)- это поперечные вдавливания на всех ногтях, которые появляются у основания лунки.

Линии Бо могут появляться после перенесенной простуды, желтухи,после стрессовых ситуаций, а также у пациентов, получающих химиотерапию.

Наперстковидная или точечная деформация ногтей характеризуется наличием множества точечных ямок на поверхности ногтевой пластины. Их количество может варьировать от 2-3 штук до нескольких десятков. Такая форма ониходистрофии типична для экземы, псориаза, туберкулеза легких.

При различных видах деформаций ногтей часто встречаются лейконихия (белые пятна на ногтях), ломкость, расслоение ногтей, врастание ногтевой пластины.

Диагностика и лечение деформации ногтей

При появлении деформации ногтей необходимо обратиться к дерматологу. Во время осмотра ногтевых пластин под лампой-лупой и дерматоскопом в медицинском центре ООО «Верба Медикал» опытный дерматолог оценит форму, цвет, толщину, твердость, прозрачность ногтей. Определить причину ониходистрофии может помочь микроскопия ногтевых пластин на грибы. При необходимости, пациент с деформацией ногтей направляется на консультацию к другим специалистам — пульмонолог, кардиолог, хирург и др.

Лечение ониходистрофии должно быть направлено на устранение причины.

При деформации ногтей может потребоваться проведение местной и системной терапии, коррекции или резекции/удаления ногтевой пластины.

Деформация ногтя: причины и лечение

Нарушение конфигурации ногтевых пластин — распространенное явление. Причины деформации ногтей могут быть разными, начиная от травм, заканчивая грибковым поражением и заболеваниями соматического характера. Некоторые виды деформаций, например, в виде часовых стекол, являются специфическим проявлением тяжелой соматической патологии.

При деформации ногтевой пластины меняется не только ее форма, но и толщина, утрачивается блеск. Такие состояния называются ониходистрофией.

Деформация ногтей на руках — это в первую очередь косметический дефект, особенно волнующий женщин. Деформация ногтей на ногах может вызвать дискомфорт во время ходьбы, часто приводит к врастанию в мягкие ткани.

Часто изменение конфигурации ногтевых пластин служит серьезным сигналом о нарушении здоровья. Этот признак часто возникает при тяжелых хронических заболеваниях, поэтому пациент нуждается в углубленном обследовании.

Причины

Патология может иметь врожденный характер и возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов на плод на 7-8-м месяце беременности. Именно в этот период идет формирование ногтевых пластин.

Обычно изменения носят приобретенный характер. Основные причины:

· травмы;

· грибок;

· псориаз;

· нарушение техники проведения маникюра, педикюра;

· действие агрессивных химических веществ;

· применение агрессивных лаков для ногтей;

· химиотерапия;

· длительное лечение антибиотиками;

· гиповитаминозы;

· недостаток железа;

· эндокринные заболевания;

· хронические сердечно-сосудистая нарушения;

· онкология;

· системные заболевания соединительной ткани.

О чем говорит деформация ногтевой пластины, какими факторами она вызвана, определяет врач после комплексного обследования. От этого зависит тактика лечения.

Виды деформации ногтей

Существует несколько типичных вариантов деформации ногтей, которые характерны для определенных заболеваний:

· Гиппократова деформация ногтевой пластины, либо изменения в форме часовых стекол. Это изменение обычно проявляется вместе с утолщением кончиков пальцев, формируется при хронической гипоксии. Патология характерна для тяжелой сердечной недостаточности, пороков сердца, туберкулеза, рака легких, эмфиземы, аневризмы аорты. Иногда ногти в форме часовых стекол являются врожденной особенностью и не связаны с заболеваниями.

· Онихогрифоз. Ногти утолщаются, напоминают коготь, становятся серыми либо желтыми. Изменение характерно для пожилых пациентов, а также может сформироваться в результате обморожения, длительного ношения тесной обуви, а также вследствие грибкового поражения.

· Платонихия. Уплощение ногтей бывает следствием длительного влияния профессиональных факторов, а также встречается при циррозе печени, псориазе.

· Койлонихия, или ложкообразная деформация. Вогнутые ногти обычно формируются вследствие механического воздействия. Также это может быть наследственной особенностью.

· Наперстковидная. Характеризуется появлением нескольких углублений небольшого размера. Формируется при псориазе, экземах, а также при туберкулезе, ревматических заболеваниях.

· Линии Бо. Они представляют собой поперечные борозды, которые могут появляться при анорексии, синдроме Рейно, а также после перенесенного гриппа.

Метод выравнивания ногтевой пластины подбирается индивидуально, зависит от степени изменений, а также причин.

Диагностика

При деформации ногтя на каком-либо пальце необходима комплексная диагностика. Это позволяет выявить причину изменений, подобрать терапию, направленную на компенсацию основного заболевания, а не только устранить косметический дефект.

Врач оценивает структуру ногтя, толщину, прозрачность, делает анализ на наличие грибка, определяет, есть ли отслоение ногтевой пластины. Также проводится спектральный анализ для определения содержания микроэлементов, определяется уровень витаминов в организме. При подозрении на связь деформации с системными заболеваниями назначаются консультации профильных специалистов.

Лечение деформации ногтевой пластины

Первое, что показано при деформации ногтей — выявление и лечение основного заболевания, например, противогрибковая терапия, коррекция эндокринных нарушений, мероприятия, направленные на компенсацию сердечно-сосудистой, легочной патологии.

При наличии грибковой инфекции ногтевая пластина обрабатывается лаками, мазями и растворами с антимикотическим, антисептическим действием. Также используются кератолитические препараты.

Ужасные ногти, которые подверглись выраженной деформации, удаляют хирургическим путем либо лазером. Далее выполняется протезирование.

При деформации ногтевой пластины на пальцах на ногах она часто врастает в мягкие ткани. Отличный результат дает использование специальных скоб и пластинок, направляющих ноготь, способствующих его правильному росту.

Также используются физиопроцедуры, лечебный маникюр, педикюр.

Вопросы и ответы

Может ли грибок стать причиной ломких ногтей?

Да, это бывает очень часто. Если ваши ногти стали ломаться и деформироваться, обязательно нужно пройти обследование на микозы.

Можно ли исправить ситуацию при деформации ногтевой пластины после травмы?

Да, существует много методов решения этой проблемы, начиная от использования ногтевых скоб, заканчивая удалением измененного ногтя. Врач подбирает метод коррекции индивидуально в зависимости от состояния ногтя и ногтевого валика.

Почему возникает деформация ногтя мизинца ноги?

С этой проблемой часто сталкиваются люди, которые носят узкую обувь. Особенно это актуально для женщин, предпочитающих туфли с узким носком. Эта проблема поддается коррекции, но для предотвращения повторных изменений нужно более внимательно относиться к выбору обуви.

Может ли деформация ногтевой пластины у детей быть врожденной?

Да, если во время внутриутробного развития действовали неблагоприятные факторы. Если есть деформация, нужно обратиться к врачу для выбора метода коррекции.

Почему у меня деформация ногтевой пластины только больших пальцев?

Деформация отдельных ногтей обычно связана с травмой либо постоянным механическим давлением. Если речь идет о ногах, это связано с ношением неправильно подобранной обуви. Изменения ногтей больших пальцев на руках часто связаны с профессиональной деятельностью.

Деформации и дистрофии ногтей – дерматологические заболевания

Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии — изменения текстуры или состава ногтей (например, онихомикоз, онихомикоз, онихомикоз — грибковая инфекция ногтевой пластины, ногтевого ложа или того и другого). желтый. Диагноз ставится по внешнему виду, влажному препарату, культуре, полимеразе… подробнее ).

Около 50% дистрофий ногтей являются результатом грибковой инфекции. Остальные являются результатом различных причин, в том числе травм, врожденных аномалий, псориаза. Псориаз Псориаз является воспалительным заболеванием, которое чаще всего проявляется в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Свою роль играют многочисленные факторы, в том числе… читать далее , красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую, зудящую, воспалительную сыпь, характеризующуюся небольшими дискретными, многоугольными папулами с плоской вершиной, фиолетового цвета, которые могут сливаться в грубые чешуйчатые бляшки, часто сопровождаемые. .. читать дальше, доброкачественные опухоли, а иногда и рак.

Онихомикоз как причина дистрофии ногтей может быть очевиден при осмотре, но часто берут образцы ногтевой пластины и подногтевого детрита и отправляют на гистопатологическое исследование и периодическое исследование кислотой Шиффа (PAS), посев или, в последнее время, полимеразу анализ цепной реакции (ПЦР) (1 Общие ссылки Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии. .. читать дальше , 2 Общие ссылки Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии… читать далее ).

Негрибковые дистрофии могут потребовать биопсии ткани ногтевой пластины или матрикса ногтя для постановки диагноза. Дистрофия ногтей может исчезнуть при устранении причины, но если нет, мастера маникюра могут замаскировать изменения ногтей с помощью соответствующей обрезки и полировки.

(См. также Общие сведения о заболеваниях ногтей Общие сведения о заболеваниях ногтей Ногти могут поражаться различными заболеваниями, включая деформации, травмы, инфекции ногтей, паронихию, ретронихию и вросшие ногти на ногах. Изменения ногтей могут возникать при многих системных заболеваниях… читать дальше.)

1. Хафирассоу А.З., Валеро С., Гассем Н. и др.: Полезность методов, основанных на ПЦР в реальном времени, для идентификации видов, вызывающих онихомикоз. Mycoses 60(10):638–644, 2017. doi: 10.1111/myc.12629
2. Гупта А.К., Накриеко К.А.: Инфекции онихомикоза: согласуются ли отчеты о полимеразной цепной реакции и посевах? J Am Podiatr Med Assoc 107(4):280–286, 2017. doi: 10.7547/15-136

При некоторых врожденных эктодермальных дисплазиях у пациентов отсутствуют ногти (анонихия). При врожденной пахионихии ногтевые ложа утолщены, обесцвечены и чрезмерно искривлены в поперечном направлении (пинцевидная деформация ногтей). Синдром ногтя-надколенника Синдром ногтя-надколенника — редкое наследственное заболевание мезенхимальной ткани, характеризующееся аномалиями костей, суставов, ногтей рук и ног, а также почек. Диагноз клинический. Там… читать дальше вызывает треугольные лунки и частичное отсутствие ногтей на большом пальце. Пациенты с болезнью Дарье могут иметь ногти с красными и белыми полосами и дистальным V-образным надрезом.

При синдроме Пламмера-Винсона Пищеводная перепонка Пищеводная перепонка представляет собой тонкую слизистую оболочку, которая разрастается в просвете верхнего отдела пищевода и может вызывать дисфагию. (См. также Общие сведения о расстройствах пищевода и глотания.) На этом изображении… читать далее (складки пищевода, вызванные тяжелым нелеченным дефицитом железа), у 50 % пациентов наблюдается койлонихия (вогнутые, ложкообразные ногти).

Синдром желтых ногтей — редкое заболевание, характеризующееся медленно растущими, утолщенными, сильно искривленными желтыми ногтями. Это состояние обычно возникает у пациентов с лимфедемой и/или хроническими респираторными заболеваниями. Хронические бронхиальные инфекции присутствуют примерно в половине зарегистрированных случаев.

Половинчатые ногти (гвозди Линдсея) возникают обычно при почечной недостаточности Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой хроническое прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию… читать дальше ; проксимальная половина ногтя белая, а дистальная половина розовая или красно-коричневая. Половинчатые ногти встречаются у 20–50% пациентов с хроническим заболеванием почек; однако об этой аномалии ногтей сообщалось при различных других хронических заболеваниях, включая болезнь Крона, цирроз печени, пеллагру и болезнь Кавасаки. Эта аномалия встречается и у здоровых людей (1 Справочник по системным деформациям и дистрофиям ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии… читать дальше ).

Махровые ногти характеризуются белизной около 80% ногтевого ложа с коричнево-розовой дистальной полосой шириной от 0,5 до 3,0 мм. Махровые ногти часто связаны с циррозом печени, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом у взрослых. Дифференциация от половинчатых ногтей может быть затруднена (1 Справочник по системным деформациям и дистрофиям ногтей. Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии. .. читать далее ).

Белые ногти возникают при циррозе Цирроз Цирроз является поздней стадией фиброза печени, которая приводит к обширному нарушению нормальной структуры печени. Цирроз характеризуется регенеративными узелками, окруженными плотными… читать далее , хотя дистальная треть может оставаться более розовой. Интенсивно белые ногти, также называемые ногтями Терри, могут присутствовать у пациентов с хронической печеночной или почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью или диабетом. Махровые ногти – разновидность лейконихии; аномалия находится не в самом ногте, а в ногтевом ложе, из-за чего ноготь выглядит белым. В ногтях Терри почти весь ноготь непрозрачно-белый, луночка не видна. На дистальном крае ногтя имеется тонкая зона нормального розового ногтевого ложа. Махровые ногти иногда могут возникать как часть нормального старения (1 Справочник по системным деформациям и дистрофиям ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, в то время как дистрофии. .. . читать далее ).

Линии Боу — это горизонтальные бороздки на ногтевой пластине, возникающие при временном замедлении роста ногтей, которое может возникнуть после инфекции, травмы, системного заболевания или во время курсов химиотерапии. Онихомадез также является результатом временной остановки роста матрикса ногтя и отличается от линий Бо тем, что вовлекается вся толщина ногтя, вызывая проксимальное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Онихомадез чаще всего возникает через несколько месяцев после ящура. Ящур кистей рук (HFMD) Ящур кистей рук (HFMD) представляет собой лихорадочное заболевание, обычно вызываемое вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71, или другие энтеровирусы. Инфекция вызывает везикулярную сыпь на руках, ногах… читать далее, но может возникать и после других вирусных инфекций. Ногти, пораженные линиями Бо или онихомадезом, со временем нормально отрастают.

Koilonychia

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Синдром желтого ногтя

На этом изображении показаны желтые ногти с повышенным утолщением и гиперкривизной, характерные для синдрома желтого ногтя.

Terry Nails

На этом изображении ногтей Terry почти весь ноготь непрозрачно-белый, за исключением узкой коричнево-розовой полосы на дистальном крае ногтя.

Линии Бо, вызванные химиотерапией

На этом изображении показаны линии Бо у пациента, проходящего несколько курсов химиотерапии. Каждая строка соответствует циклу лечения.

Beau Lines

Поперечное углубление ногтевой пластины легко оценить, глядя на ноготь сбоку.

1. Питуквиракул С., Пилла С. Ногти Терри и ногти Линдсея: Две аномалии ногтей при хронических системных заболеваниях. J Gen Intern Med 31(8):970, 2016. doi: 10.1007/s11606-016-3628-z

In псориаз Псориаз Псориаз представляет собой воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется папулезной, эритематозной формой. и бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этому способствуют многочисленные факторы, в том числе… читать далее , ногти могут иметь ряд изменений, в том числе неравномерные ямки, масляные пятна (локальные участки коричнево-коричневого цвета), отделение части ногтя от ногтевого ложа (онихолизис Онихолизис Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии… читать далее ), а также утолщение и крошение ногтевой пластины. Псориаз ногтей независимо связан с резистентным к лечению псориатическим заболеванием и является фактором риска развития псориатического артрита Псориатический артрит Псориатический артрит представляет собой серонегативную спондилоартропатию и хронический воспалительный артрит, возникающий у людей с псориазом кожи или ногтей. Артрит часто бывает асимметричным, и… читать дальше . Лечение псориаза ногтей является сложной задачей, но иммуномодулирующие препараты являются наиболее эффективными (1 Ссылки на дерматологические деформации ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии . .. читать дальше , 2 Справочные материалы по дерматологическим деформациям ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии… читать дальше ). Местная терапия может привести к умеренному улучшению. Терапия на основе устройств (например, лазерная, световая) нуждается в дополнительных исследованиях, чтобы судить об их эффективности.

Красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую зудящую воспалительную сыпь, характеризующуюся мелкими дискретными полигональными папулами с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в шероховатые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся… читать больше о матриксе ногтя изначально вызывает потенциально обратимые изменения ногтей, включая продольные бороздки, трещины, эритему лунки и дистальное расщепление ногтя. Со временем могут возникнуть рубцы и необратимые изменения, включая атрофию ногтей, образование птеригиума и полную потерю ногтей. Красный плоский лишай ногтевого ложа требует лечения на ранней стадии заболевания, чтобы предотвратить необратимое обезображивание. Варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды. Тем не менее, рецидив может произойти после терапии у некоторых пациентов. Птеригиум ногтя, вызванный красным плоским лишаем, характеризуется рубцеванием проксимального отдела ногтя наружу в виде буквы V, что в конечном итоге приводит к потере ногтя.

Очаговая алопеция Очаговая алопеция Очаговая алопеция обычно представляет собой внезапную очаговую нерубцовую потерю волос у людей без явных кожных или системных заболеваний. Диагноз обычно ставится при осмотре, хотя иногда биопсия кожи… читать далее может сопровождаться правильными ямками, образующими геометрический рисунок. Ямы маленькие и хорошие. Очаговая алопеция также может быть связана с тяжелым онихорексисом (ломкость ногтей с ломкостью). Варианты лечения включают внутриочаговые и местные кортикостероиды и местные сенсибилизаторы, такие как дибутиловый эфир квадратной кислоты. Более новые методы лечения, включая тофацитиниб и апремиласт, показали некоторые перспективы.

Псориаз ногтей с ямками и изменением цвета

На этой фотографии показаны ямки неправильной формы и области желто-коричневого цвета (масляные пятна) у человека, больного псориазом.

Псориаз ногтевого ложа с онихолизисом

Псориаз ногтевого ложа вызывает онихолизис (о чем свидетельствует обесцвечивание дистальных отделов ногтей с эритематозной каймой и отсутствием дистальных отделов ногтей на безымянном пальце и мизинце). Ногтевое ложе гиперкератотическое.

Псориаз ногтей с утолщением и крошением ногтевой пластины

На фотографии слева показано утолщение и крошение ногтя большого пальца стопы. На руке (справа) видны ямки и онихолизис, что позволяет предположить наличие псориаза ногтей.

Красный плоский лишай ногтя

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Птеригиум ногтя

1. van de Kerkhof P, Guenther L, Gottlieb AB и соавт.: Лечение иксекизумабом улучшает состояние при псориазе ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: результаты рандомизированной, контролируемой и открытой фаз исследования UNCOVER-3 . J Eur Acad Dermatol Venereol 31(3):477–482, 2017. doi: 10.1111/jdv.14033
2. Merola JF, Elewski B, Tatulych S, et al: Эффективность тофацитиниба при лечении псориаз ногтей: два 52-недельных рандомизированных контролируемых исследования фазы 3 у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol 77(1):79–87, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.01.053

Химиотерапевтические препараты от рака (особенно таксаны) могут вызывать меланонихию (пигментацию ногтевой пластины), которая может быть диффузным или может возникать в виде поперечных полос. Некоторые препараты могут вызывать характерные изменения окраски ногтей:

Хинакрин: ногти кажутся зеленовато-желтыми или белыми в ультрафиолетовом свете.
Циклофосфан: Ониходермальные полосы (уплотнение, образующееся на стыке ногтевой пластины и дистального ногтевого ложа на свободном крае ногтевой пластины) становятся аспидно-серыми или голубоватыми.
Мышьяк: Ногти могут стать диффузно коричневыми.
Тетрациклины, кетоконазол, фенотиазины, сульфаниламиды и фениндион: Ногти могут иметь коричневатый или синий цвет.
Лечение золотом: ногти могут быть светло- или темно-коричневыми.
Соли серебра (аргирия): ногти могут быть диффузно сине-серыми.

Курение табака или лак для ногтей может привести к желтоватому или коричневому обесцвечиванию ногтей и кончиков пальцев.

Белые поперечные линии на ногтях ( Линии Миса ) могут возникать при химиотерапии, острой интоксикации мышьяком, злокачественных опухолях, инфаркте миокарда, интоксикации таллием и сурьмой, флюорозе и даже при терапии этретинатом. Эти линии не связаны с изменениями ногтевого ложа, а являются истинной лейконихией, и ногти могут расти нормально, если повреждающее воздействие было удалено. Линии Миеса также развиваются при травмах пальцев, хотя травматические белые линии обычно не охватывают весь ноготь.

Грибок Trichophyton mentagrophytes вызывает меловидно-белое изменение цвета поверхности ногтевой пластины.

Синдром зеленого ногтя вызывается инфекцией Pseudomonas . Как правило, это безобидная инфекция, обычно поражающая 1 или 2 ногтя и примечательная своим ярким сине-зеленым цветом. Это часто происходит у пациентов с онихолизисом. Онихолизис Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии — это… читать далее или хроническая паронихия Хроническая паронихия Хроническая паронихия представляет собой рецидивирующее или стойкое воспаление ногтевого валика, как правило, пальцев. (См. также Общие сведения о заболеваниях ногтей.) Хроническая паронихия — это воспалительное заболевание ногтей… читать далее, ногти которых подвергались воздействию раздражителей или подвергались чрезмерному воздействию воды. Если онихолизис или хроническая паронихия лечатся эффективно, Инфекция Pseudomonas исчезнет. В качестве альтернативы местное применение гентамициновой мази может быть эффективным в хронических случаях. Пациентам следует избегать раздражителей и избыточной влаги. Частая стрижка ногтя увеличивает ответ на лечение.

Срединная дистрофия ногтей характеризуется небольшими трещинами в ногте, которые распространяются в стороны и выглядят как ветви вечнозеленого дерева (например, ели, такой как новогодняя елка). Трещины и бороздки аналогичны тем, которые наблюдаются при габитусной деформации ногтей (дистрофия центрального ногтя, вызванная повторяющейся травмой матрикса ногтя в результате трения или ковыряния другим пальцем). В некоторых случаях причина срединной дистрофии ногтей неизвестна, но считается, что определенную роль играет травма. Частое использование персональных цифровых устройств, которые подвергают ногти повторяющимся ударам, было замешано в нескольких случаях. Такролимус 0,1% перед сном без окклюзии был эффективен, когда пациенты прекращали все действия, которые могли бы привести к повторяющейся травме низкой степени.

Полосатая меланонихия представляет собой гиперпигментированные продольные полосы, простирающиеся от проксимального ногтевого валика и кутикулы до свободного дистального конца ногтевой пластины. Пигментация возникает в результате отложения меланина меланоцитами в матриксе ногтя. Отложение меланина увеличивается за счет активации меланоцитов (повышенная продукция меланина в клетках ногтя) или меланоцитарной гиперплазии (повышенная продукция меланоцитов в матриксе ногтя).

Активация меланоцитов может быть нормальным физиологическим вариантом у людей с более темной кожей. Этот вариант, часто называемый этнической меланонихией, не требует лечения. Другие причины активации меланоцитов включают травму, беременность, болезнь Аддисона и другие эндокринные расстройства, инфекции, поствоспалительную гиперпигментацию и использование некоторых лекарств, включая доксорубицин, 5-фторурацил, зидовудин и псоралены.

Меланоцитарная гиперплазия может быть вызвана доброкачественными состояниями, такими как меланоцитарный невус матрикса ногтя или лентиго ногтя, или злокачественной меланомой. Факторы, чаще связанные со злокачественной меланомой матрикса ногтя, включают новое начало после среднего возраста, наличие пигментации на доминирующем большом пальце или большом пальце, быстрый рост или потемнение, ширину > 3 мм, ассоциированную дистрофию ногтевой пластины или симптом Хатчинсона (расширение гиперпигментации). на проксимальный и/или латеральный ногтевой валик). Быстрая биопсия и лечение необходимы в случаях подозрения на меланому. Лечение Злокачественная меланома возникает из меланоцитов в пигментированной области (например, в коже, слизистых оболочках, глазах или центральной нервной системе). Метастазирование коррелирует с глубиной кожной инвазии. При распространении… читать дальше (1 Ссылка на полосатую меланонихию Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии. .. читать дальше ).

1. Леунг А.К.С., Лам Дж.М., Леонг К.Ф., Серджи К.М.: Полосатая меланонихия: разъяснение за черной занавеской. Обзор клинической оценки и лечения в 21 веке. Int J Dermatol 58(11):1239–1245, 2019. doi: 10.1111/ijd.14464

Онихолизис — это отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа или полная потеря ногтевой пластины. Это может произойти как лекарственная реакция у пациентов, получающих тетрациклины (фотоонихолизис), доксорубицин, 5-фторурацил, сердечно-сосудистые препараты (особенно практолол и каптоприл), клоксациллин и цефалоридин (редко), триметоприм/сульфаметоксазол, дифлунисал, этретинат, индометацин, изониазид, гризеофульвин и изотретиноин. Простой (т. е. не связанный с другим заболеванием ногтей или кожи) онихолизис также может быть результатом воздействия раздражителей, таких как частое воздействие воды, цитрусовых или химических веществ. Раздражающий контактный дерматит Раздражающий контактный дерматит (ИКД) Контактный дерматит – это воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражителями (раздражающий контактный дерматит) или аллергенами (аллергический контактный дерматит). Симптомы включают зуд и… читать больше рук и пальцев, которые могут привести к онихолизису (1 Справочник по онихолизису Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, в то время как дистрофии… читать дальше ). Колонизация ногтевого ложа 9Может возникнуть 0015 Candida albicans , но лечение основного раздражающего воздействия приводит к разрешению онихолиза, с лечением Candida или без него.

Частичный онихолизис также может наблюдаться у пациентов с псориазом Псориаз Псориаз является воспалительным заболеванием, которое чаще всего проявляется четко очерченными эритематозными папулами и бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками. Этому способствуют многочисленные факторы, в том числе… читать далее или тиреотоксикоз Гипертиреоз Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенным уровнем свободных гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Симптомы включают учащенное сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары, тревогу и тремор. .. читать дальше .

1. Велес Н.Ф., Еллинек Н.Дж.: Простой онихолизис: диагноз исключения. J Am Acad Dermatol 70(4):793–794, 2014. doi: 10.1016/j.jaad.2013.09.061

Плоскогубная деформация ногтя представляет собой поперечное чрезмерное искривление ногтевой пластины. Чаще всего вызывается онихомикозом Онихомикоз Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтевой пластины, ногтевого ложа или того и другого. Ногти обычно деформированы и обесцвечены до белого или желтого цвета. Диагноз ставится по внешнему виду, влажному препарату, культуре, полимеразе… читать далее, псориаз Псориаз Псориаз является воспалительным заболеванием, которое чаще всего проявляется в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Способствуют множественные факторы, в том числе… читать дальше , опухоли ногтевого аппарата и неподходящая обувь. Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — это хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, возникающее преимущественно у молодых женщин. Общие проявления могут включать артралгии и… читать далее Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки представляет собой васкулит, иногда с вовлечением коронарных артерий, который обычно возникает у младенцев и детей в возрасте от 1 года до 8 лет. Он характеризуется длительной… читать далее , терминальной стадией почечной недостаточности. Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой хроническое прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию… читать далее и некоторые генетические синдромы (например, врожденную паронихию). Пациенты часто испытывают боль по краям ногтя, где ногтевая пластинка изгибается в кончики пальцев рук или ног. Не существует установленного лечения выбора, но ряд хирургических методов оказались успешными (1 Ссылки на клещевидную деформацию ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, в то время как дистрофии. .. читать далее , 2 Плоскогубная деформация ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтя, тогда как дистрофии… читать дальше , 3 Ссылки на клещевидную деформацию ногтей Деформации часто рассматриваются вместе с дистрофиями, но они немного отличаются друг от друга; деформациями обычно считаются грубые изменения формы ногтей, тогда как дистрофии… читать далее ).

1. Демиркиран Н.Д.: Наложение швов при плоскогубной деформации ногтя: недорогой и простой метод. Dermatol Surg 46(4):573–576, 2019. doi: 10.1097/DSS.0000000000001818
2. Шин В.Дж., Чанг Б.К., Шим Дж.В. и др.: Реконструкция ногтевой пластины и ложа при плоскогубной деформации ногтя. Clin Orthop Surg 10(3):385–388, 2018. doi: 10.4055/cios.2018.10.3.385
принципы коррекции. J Am Acad Dermatol 78(5):1002–1004, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.014

Трахионихии (шероховатые, непрозрачные ногти) могут возникать при очаговой алопеции Очаговая алопеция обычно является очаговой алопецией. внезапная очаговая нерубцовая потеря волос у людей без явных кожных или системных заболеваний. Диагноз обычно ставится при осмотре, хотя иногда биопсия кожи… читать далее , красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую, зудящую, воспалительную сыпь, характеризующуюся небольшими дискретными полигональными папулами с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в грубые чешуйчатые бляшки, часто сопровождаемые… читать далее, атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, включающим генетическую предрасположенность, дисфункцию иммунологического и эпидермального барьера и экологические… читать далее, и псориаз Псориаз Псориаз представляет собой воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде четко очерченных эритематозных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Способствуют множественные факторы, в том числе… читать дальше . Наиболее распространен среди детей. При наличии на всех ногтях трахионихию часто называют дистрофией 20 ногтей. Когда это происходит у детей, оно имеет тенденцию разрешаться спонтанно. Когда это происходит у взрослых, лечение направлено на основное заболевание.

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут поражать ногтевую пластину, вызывая ее деформацию. Доброкачественные опухоли включают миксоидные кисты, пиогенные гранулемы Пиогенные гранулемы Пиогенные гранулемы представляют собой мясистые, влажные или покрытые коркой, обычно ярко-красные сосудистые узелки, состоящие из пролиферирующих капилляров в отечной строме. Поражение, состоящее из сосудистой ткани, не является… читать далее и гломусными опухолями. Злокачественные опухоли включают болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна представляет собой поверхностный плоскоклеточный рак in situ. Диагноз ставится с помощью биопсии. Лечение зависит от характеристик опухоли и может включать кюретаж и электродесикацию, хирургическое. .. читать далее , плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак представляет собой злокачественную опухоль из эпидермальных кератиноцитов, которая прорастает в дерму; этот рак обычно возникает в местах, подверженных воздействию солнца. Местная деструкция может быть обширной, а метастазы… читать далее и злокачественной меланомой Меланома Злокачественная меланома возникает из меланоцитов в пигментированном участке (например, коже, слизистых оболочках, глазах или центральной нервной системе). Метастазирование коррелирует с глубиной кожной инвазии. С распространением… читать дальше . При подозрении на рак настоятельно рекомендуется срочная биопсия с последующим направлением к хирургу.

Название препарата	Выберите сделку
тофацитиниб	Xeljanz, Xeljanz Oral, Xeljanz XR
апремиласт	Отезла
иксекизумаб	ТАЛЬЦ
циклофосфамид	Циклофосфан, Цитоксан, Неозар
кетоконазол	Экстина, Кетодан, Курич, Низорал, Низорал А-Д, Ксолегель
такролимус	ASTAGRAF XL, ENVARSUS, HECORIA, Prograf, Protopic
доксорубицин	Адриамицин, адриамицин PFS, адриамицин RDF, Рубекс
фторурацил	Адруцил, Карак, Эфудекс, Флуороплекс, Толак
зидовудин	Ретровир
триметоприм	Примсол, Пролоприм, ТРИМПЕКС
индометацин	Индоцин, Индоцин SR, ТИВОРБЕКС
гризеофульвин	Фульвицин P/G, Фульвицин U/F, Грифулвин V, Гризактин, Gris-Peg
изотретиноин	Absorica, Absorica LD, Accutane, Amnescence, Claravis, MYORISAN, Sotret, ZENATANE

Типы травм ногтевого ложа, причины и лечение

Обзор

Травмы ногтевого ложа — это тип травмы кончика пальца, который является наиболее распространенным типом травмы руки, наблюдаемой в отделениях неотложной помощи больниц. Они могут быть незначительными, а могут быть очень болезненными и неприятными, вплоть до ограничения движений пальцев.

Травмы ногтевого ложа могут возникать по-разному. Часто они случаются, когда ваш ноготь застревает между двумя предметами или ударяется о что-то тяжелое, например, когда дверь захлопывается, на нее что-то падает или удар молотком. Они также могут быть вызваны порезами, например, ножом или пилой.

Повреждения ногтевого ложа почти всегда поддаются лечению, но в редких случаях могут вызвать деформацию ногтя.

Когда кончик пальца или ногтевое ложе защемляется, раздавливается или порезается, это вызывает повреждение ногтевого ложа.

Раздавливание может произойти, когда ваш палец застревает между двумя предметами или в дверном проеме. Тяжелые предметы, падающие на палец, также могут повредить ногтевое ложе, как и удары молотком.

Порезы кончика пальца, ногтевого ложа или сухожилий, которые используются для выпрямления и сгибания кончика пальца, могут привести к повреждению ногтевого ложа. Порезы нервных окончаний на кончике пальца также могут привести к повреждению ногтевого ложа.

Травмы ногтевого ложа могут вызвать:

скопление крови под ногтем
ваш ноготь может расколоться на кусочки
ваш ноготь будет оторван

Существует много типов повреждений ногтевого ложа, в том числе:

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома возникает, когда кровь попадает под ногтевое ложе. Обычно это вызвано тем, что ваш ноготь раздавили или ударили тяжелым предметом. Симптомы включают пульсирующую боль и черно-синий ноготь. Обычно это выглядит как синяк под ногтем.

Разрыв ногтевого ложа

Разрыв ногтевого ложа — это когда ноготь и лежащее под ним ногтевое ложе разрезаются. Обычно это вызвано пилой или ножом, но также может быть вызвано размозжением. Если у вас есть разрыв ногтевого ложа, он может кровоточить. Вы сможете увидеть разрез через ноготь. По мере заживления у вас может остаться большой синяк.

Отрыв ногтевого ложа

Отрыв ногтевого ложа – это отрыв ногтя и части ногтевого ложа от остальной части пальца. Обычно это происходит с вашим безымянным пальцем и вызвано тем, что ваш палец застревает или застревает во что-то. Отрывы ногтевого ложа очень болезненны и вызывают отек пальца. Переломы пальцев также распространены при этом типе травмы.

Если у вас отрыв ногтевого ложа, вам придется удалить ноготь, если он не оторвался во время травмы.

Другие травмы

Существуют также травмы ногтевого ложа, затрагивающие не только ногтевое ложе, например, перелом кончика пальца или ампутация.

Лечение повреждения ногтевого ложа зависит от типа повреждения. Если у вас серьезная травма, ваш врач может сделать рентген, чтобы проверить наличие сломанных костей. Вы также можете получить анестезию, чтобы ваш врач мог более внимательно осмотреть ваш ноготь и обработать травму, не причиняя больше боли.

Обычное лечение повреждений ногтевого ложа включает:

При подногтевых гематомах. Его можно слить через маленькое отверстие в ногте, обычно сделанное иглой. Это также снимает боль и давление. Если подногтевая гематома покрывает более 50 процентов ногтя, возможно, вам придется удалить ноготь, чтобы наложить швы.
Для порезов ногтевого ложа. Эта травма может потребовать наложения швов. Если порез серьезный, возможно, придется удалить ноготь. Он должен отрасти.
Для отрыва ногтевого ложа. Эта травма требует удаления ногтя. Если у вас также есть перелом пальца, его необходимо будет шинировать. Вам может понадобиться шина на срок до трех недель, в зависимости от серьезности травмы.

Многие повреждения ногтевого ложа можно полностью восстановить. Например, ваш ноготь должен вернуться в нормальное состояние после дренирования подногтевой гематомы. Однако некоторые серьезные травмы могут привести к деформации ногтя. Это более вероятно, когда основание вашего ногтевого ложа повреждено.

Наиболее частыми осложнениями травм ногтевого ложа являются крючковидный ноготь и расщепленный ноготь. Крючковатый ноготь возникает, когда ваш ноготь не имеет достаточной костной поддержки и изгибается вокруг пальца. Его можно вылечить, удалив ноготь и обрезав часть матрикса ногтя, т. е. ткани, на которой держится ноготь.

Сломанный ноготь возникает из-за того, что ноготь не может вырасти поверх рубцовой ткани. Это лечится путем удаления уже выросшего ногтя и лечения или удаления шрама, чтобы новый ноготь мог расти правильно.

Если полностью или частично удалить ноготь, он снова отрастет. Чтобы ноготь начал отрастать, требуется примерно неделя, а чтобы полностью отрасти, требуется от трех до шести месяцев. После того, как ноготь будет удален, вам нужно будет прикрыть кончик пальца, пока ноготь не начнет отрастать.

Многие травмы ногтевого ложа требуют обращения к врачу. Тем не менее, есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, прежде чем обратиться к врачу, если вы повредили ногтевое ложе:

Снимите с рук все украшения. Если ваш палец слишком опух, чтобы снять кольцо, немедленно обратитесь к врачу.

Деформация ногтевой пластины на руках: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC

Изменения ногтей — диагностика и лечение в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Пн.- Пт. 09:00 — 17:00

Пр-т. М.Лушпы 31А