Что такое болезнь бар: Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Содержание

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год.

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения.

В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.

Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

Аномально оптимистичный или нервный
Повышенная активность, энергия или возбуждение
Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
Снижение потребности в сне
Необычная болтливость
Отвлекаемость
Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
Либо бессонница, либо сон слишком много
Либо беспокойство, либо замедление поведения

Усталость или потеря энергии
Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) | Медицинский центр Премиум

Этот термин укоренился в российской психиатрической науке не так давно, долгие годы в практике болезнь называлась маниакально-депрессивный психоз. Сам термин содержит характеристику заболевания: это расстройство настроения двух полярностей – болезненно повышенное или сниженное эмоциональное состояние. Периоды измененного настроения называются фазами.

Классический вариант биполярного аффективного расстройства – это чередование фаз, между которыми человек практически здоров. В некоторых случаях заболевание проявляется чередованием только депрессивных фаз и ремиссий (улучшений). Рассмотрим подробнее оба полюса изменения настроения.

Маниакальные и депрессивные фазы

Гипоманиакальное состояние человек переживает как некий энергетический подъем: он не испытывает обычной потребности во сне или еде; возникает необычное, «солнечное» настроение; появляется много идей; сексуальная жизнь окрашивается яркими ощущениями. Сами пациенты иногда описывают свои ощущения так: «Как будто крылья за спиной вырастают!» Часто развитие болезненно приподнятого настроения останавливается на этапе гипомании, когда человек полон новых идей и успешно их реализует, не фиксируясь на неудачах. Даже внешний вид больного меняется: глаза блестят, кожа – влажная, на лице – улыбка. Возникает вопрос – нужно ли лечить болезненно приподнятое настроение или дать человеку вволю повеселиться?

Однако, при дальнейшем развитии болезненной симптоматики состояние может перейти в манию. На этой стадии возникнет переоценка своих способностей, а деятельность становится непродуктивной. Именно в этот период часто рушится бизнес и семья, появляется масса неоправданных кредитов. На пике такого настроения у больного может появиться мания величия, и тогда он способен причинить вред себе или близким.

Близким людям важно понимать: если в гипоманиакальном состоянии еще можно уговорить человека обратиться за медицинской помощью, то в состоянии мании человека ни на что уговорить уже практически невозможно.

Фазу эмоционального подъема у больных биполярным расстройством сменяет депрессивная фаза, которая проявляются болезненно сниженным настроением, бессонницей, отсутствием аппетита и т.п. У человека в депрессии проявляется нечто вроде фасеточного зрения, когда из всего многообразия окружающего мира воспринимается только негативная информация. Мысли текут медленно, сосредоточиться трудно, все ситуации рассматриваются в аспекте несчастий и неудач. Привычные нагрузки становятся непосильными: в этом состоянии люди часто оставляют учебу или бросают работу. Появляются признаки глубокой депрессии. На пике фазы могут сформироваться бредовые идеи самобичевания, греховности, а также мысли о нежелании жить.

Казалось бы, с обращением за помощью в состоянии депрессии проблем быть не должно. Это состояние переживается довольно мучительно и невольно заставляет жаловаться близким. Кроме того, сам термин «депрессия» — распространен в быту. Однако на деле все оказывается не так просто: больной человек попусту тратит время на самостоятельные поиски причины своего состояния; винит близких, или условия своей работы; вспоминает тяжелое детство и т.д.

Лечение биполярного расстройства

Далее события могут развиваться в двух направлениях: если депрессия сопровождается болями в различных частях тела (а такое случается не редко!), то первым врачом, к которому обращается больной, становится терапевт. И если терапевт не распознает симптомы депрессии (что тоже случается довольно часто), начинается «крестовый поход» по врачам всех специальностей. В результате, впервые попадая на прием к психиатру, такие пациенты приносят с собой кипу ненужных обследований и выписок, свидетельствующих об относительном соматическом благополучии. Второй вариант развития событий, с которым сталкиваются психиатры на первичном приеме, это употребление алкоголя как антидепрессанта. Алкоголь может долго маскировать депрессию. Причем, для близких это становится поводом обвинять, а не лечить больного. Человек же в алкогольном опьянении вообще теряет способность к анализу собственного состояния.

Биполярное аффективное расстройство – это БОЛЕЗНЬ, т.е. биологическое состояние, побороть которое невозможно правильным режимом дня или народными средствами. Смысла твердить мантру «возьми себя в руки» здесь не больше, чем при аппендиците. При этом, опасности несвоевременного обращения за медицинской помощью при биполярном аффективном расстройстве не отличаются от таковых при любом серьезном заболевании: формирование хронической депрессии, вероятность суицида, десоциализация и т.д. Важно понимать, что любую болезнь легче победить в ее начале.

Часто причиной несвоевременного обращения за помощью пациенты называют страх стигматизации: «трудно признать себя клиентом психиатрии», «поставят на учет», «заколют сильными лекарствами» и т.д. Но именно на начальном этапе, когда болезнь еще не запущена, и нет опасных симптомов, помощь может быть оказана в цивилизованных условиях частной клиники, где гарантированы конфиденциальность и гуманное отношение, и врач будет лечить современными методами депрессию как частое проявление биполярного аффективного расстройства.

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83

Диагностическая шкала биполярного спектра (BSDS) Пройдите онлайн-тест

Диагностическая шкала биполярного спектра

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Диагностическая шкала биполярного аффективного расстройства (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, сокр. BSDS)

Диагностика биполярного аффективного расстройства (БАР) очень важна. Важность связана с относительно низкой выявляемостью этого заболевания. Помимо прочего диагностика БАР затруднена высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. В результате от начала болезни до обращения за психиатрической помощью зачастую проходит очень много времени — иногда до 10 лет.

Если вы отмечаете в своей жизни регулярные эпизоды выраженных или хотя бы отчетливых колебаний настроения, а также чрезмерные аффективные (эмоциональные) реакции на внешние причины, пройдите данный тест. Помните, что результаты теста не являются диагнозом. Диагностированием и лечением БАР может заниматься только врач-психиатр или психотерапевт. Однако, тест может укрепить вашу готовность обратиться к специалисту.

Инструкция к тесту.

1. Прочитайте утверждения в первом вопросе и выберите насколько полно все эти утверждения описывают Ваш опыт и состояния.

2. Ответьте повторно «Да» или «Нет» на утверждения, которые теперь обращены к вам.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Вам не о чем беспокоится. Ваше эмоционально-психическое состояние не вызывает опасений. У вас отсутствуют признаки расстройства биполярного спектра.
Результаты теста показывают низкую вероятность расстройства биполярного спектра. Если вы и страдаете легким вариантом БАР, то скорее всего, это не сказывается на вашем привычном образе жизни. Но вместе с тем, различные стресс-факторы, в т. ч. злоупотребление алкоголем или недостаток сна, могут привести к запуску более тяжелой формы расстройства. Рекомендуем вам пройти консультацию у врача-психиатра или психотерапевта. В случае подтверждения диагноза, специалист подробно расскажет, что делать и как отслеживать симптомы, настроение и состояние. Это безусловно улучшит качество вашей жизни.
Результаты теста показывают умеренную вероятность расстройства биполярного спектра. Рекомендуем вам прийти на диагностику к врачу-психиатру или психотерапевту. Специалист поставит точный диагноз и расскажет вам информацию о лечении биполярного расстройства, выздоровлении, и как отслеживать изменения в настроении. У вас будет понимание ситуации, план лечения и контакты врача-специалиста, который сможет помочь, если появятся признаки гипомании или ухудшения депрессивных симптомов.
Увы, но результаты теста показывают высокую вероятность расстройства биполярного спектра. Такое состояние требует обязательного лечения. Рекомендуем вам незамедлительно обратиться к психотерапевту или психиатру. Специалист поможет купировать острое состояние и исключить дальнейшее прогрессирование болезни. БАР, равно как и другие расстройства могут эффективно лечиться! Правильная и своевременно начатая терапия гарантирует, что ваше эмоционально-психическое состояние придет в норму в наиболее короткие сроки.

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 20
Прочитайте утверждения ниже и выберите насколько полно они описывают ваш опыт и ситуацию.
- Некоторые люди время от времени испытывают резкие изменения настроения/уровня энергии.
- Эти люди замечают, что порой их настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.
- Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать.
- В такие периоды они часто набирают лишний вес.
- Во время таких «спадов» эти люди часто или постоянно ощущают грусть, тоску, или находятся в состоянии подавленности.
- Иногда во время «спадов» они чувствуют безысходность, или даже хотят умереть.
- Их способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.
- Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.
- У людей с подобной картиной смен настроения могут наблюдаться периоды «нормального» настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.
- Затем они снова могут заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.
- Их энергия растет и растет, и они чувствуют себя абсолютно нормально, но в такие периоды они могут «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько они обычно сделать не в состоянии.
- Иногда, во время подобных периодов «подъема», эти люди чувствуют, как будто у них уж слишком много энергии, они «переполнены» собственной энергией.
- Некоторые в такие периоды «подъемов» могут чувствовать себя «на грани», очень раздражительными или даже агрессивными.
- Некоторые люди во время таких «подъемов» могут браться одновременно за очень много дел.
- Во время таких «подъемов» некоторые люди могут тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.
- Они могут становиться очень разговорчивыми, общительными или гиперсексуальными в такие периоды.
- Иногда в периоды «подъемов» их поведение кажется странным или раздражает окружающих.
- Иногда в периоды «подъемов» поведение этих людей способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.
- Иногда во время «подъемов» такие люди начинают злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.
Задание 2 из 20
Теперь, пожалуйста, выберите ответ «Да» или «Нет» из этих утверждений, которые обращены к Вам:
Я от времени испытывают резкие изменения настроения/уровня энергии.
Задание 3 из 20
Я замечаю, что порой моё настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.
Задание 4 из 20
Во время «спадов» я часто испытывают недостаток энергии; чувствую необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытываю недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые я должен делать.
Задание 5 из 20
В такие периоды я часто набираю лишний вес.
Задание 6 из 20
Во время таких «спадов» я часто или постоянно ощущаю грусть, тоску, или нахожусь в состоянии подавленности.
Задание 7 из 20
Иногда во время «спадов» я чувствую безысходность, или даже хочу умереть.
Задание 8 из 20
Моя способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.
Задание 9 из 20
Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.
Задание 10 из 20
У меня могут наблюдаться периоды нормального настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.
Задание 11 из 20
Затем я снова могу заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.
Задание 12 из 20
Моя энергия растет и растет, и я чувствую себя абсолютно нормально, а так же в такие периоды я могу «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько обычно сделать не в состоянии.
Задание 13 из 20
Иногда, во время подобных периодов «подъема», я чувствую, как будто у меня уж слишком много энергии, я «переполнен» собственной энергией.
Задание 14 из 20
В такие периоды «подъемов» я могу чувствовать себя «на грани», очень раздражительным или даже агрессивным.
Задание 15 из 20
Во время таких «подъемов» я могу браться одновременно за очень много дел.
Задание 16 из 20
Во время таких «подъемов» я могу тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.
Задание 17 из 20
Я могу становиться очень разговорчивым, общительным или гиперсексуальным в такие периоды.
Задание 18 из 20
Иногда в периоды «подъемов» моё поведение кажется странным или раздражает окружающих.
Задание 19 из 20
Иногда в периоды «подъемов» моё поведение способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.
Задание 20 из 20
Иногда во время «подъемов» я начинаю злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) у детей

Биполярное аффективное расстройство (биполярное расстройство, БАР) у детей, а на языке подростков «биполярка», «биполярочка» – это психическое расстройство, основными проявлениями которого являются резкие перепады настроения от сниженного (депрессивная фаза) до повышенного (маниакальная фаза). При этом колебания часто происходят без какого-либо повода, беспричинно.

В самом названии заболевания заложен смысл: «аффективное расстройство» означает расстройство настроения, «биполярное» – говорит о переходе настроения от одного полюса (отрицательного – депрессивного) к другому (положительному – маниакальному). Период обычного, нормального настроения между фазами носит название «светлый промежуток».

Само биполярное расстройство является хроническим, но при своевременном лечении возможно добиться стойкой ремиссии, т.е. ослабления или исчезновения симптоматики хронического заболевания.

Что такое биполярное аффективное расстройство у детей? Разбираемся подробно

Биполярное аффективное расстройство у детей может проявляться в любом возрасте, но чаще всего в период пубертата – от 14 до 16 лет.

Как правило, дебют или начало заболевания начинается с депрессивной фазы, когда у ребенка отмечаются выраженные нарушения поведения, которые как бы «маскируют» имеющиеся душевные переживания, то есть скрывают депрессивную фазу. Происходят изменения в характере, которые прежде не отмечались. Милый и послушный ребенок вдруг превращается в «монстра». Проявляет непослушание по отношению к родителям и взрослым. В речи появляется нецензурная брань, подросток начинает обзывать родителей грубыми словами. Может проявлять физическую агрессию, закрываться в комнате и отказываться разговаривать с родными и друзьями. Снижается школьная успеваемость или ребенок попросту отказывается посещать школу, а если и посещает, то может демонстративно срывать уроки. На все замечания и упреки в свой адрес говорит, что ему «все равно», «делайте, что хотите», «достали уже».

Ребята могут много времени проводить за «гаджетами», что позволяет им хоть как-то отвлечься от душевных переживаний, изматывающих их. Зачастую дети просто не понимают, что с ними происходит и пытаются самостоятельно справиться со своим состоянием. Жалобы на сниженное настроение обычно не предъявляют, в основном говорят, что им «очень скучно», «ничего не хочется».

У некоторых детей и подростков может иметь место нарушения аппетита и сна.

Биполярное аффективное расстройство у детей: депрессивная фаза

Классическая депрессивная фаза характерна для старшего подросткового возраста, когда наряду с вышеописанными проявлениями появляются жалобы на подавленное настроение, чувство безысходности, невозможности получения удовольствия от какой-либо деятельности (в том числе от той, которая ранее увлекала и радовала), появляется острая потребность в уединении, возникает стойкое нежелание что-либо делать (апатия).

У подростка возникает субъективное ощущение «душевной боли» или «потери всех чувств», как будто они перестают чувствовать себя «живыми». И вот на этом этапе ребята могут наносить самоповреждения или селфхарм: порезы, укусы, ушибы, ожоги. Основная цель самоповреждения – почувствовать себя вновь «живым», попытаться «трансформировать душевную боль в физическую».

На этом этапе у большинства подростков часто возникают суицидальные мысли, которые могут привести в дальнейшем к реальным попыткам суицида. При длительном течении депрессивной фазы подростки стараются своими силами избавиться от недуга. Много времени проводят за игрой в компьютерные игры с целью отвлечься, а не получить удовольствие от игры, «потянуть время». В социальных сетях начинают обсуждать свое состояние с друзьями, так как родители «ничего не понимают». Вступают в виртуальные «группы смерти». Может возникнуть тяга к асоциальным компаниям, алкоголю и наркотиками. На упреки со стороны окружающих утверждают, что им «все равно». На высоте депрессивной фазы могут появляться идеи самообвинения, самоуничижения. В этот момент возникает максимальная опасность в плане совершения суицидальных действий. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психиатру.

Продолжительность депрессивных фаз может варьироваться от 1 до 5 месяцев и зависит от многих причин, в том числе от своевременного обращения к специалисту.

Пример из практики. Мария К. 15 лет была доставлена в Центр им.Г.Е. Сухаревой ДЗМ сотрудниками полиции. Прохожие обнаружили девушку на крыше 8 этажного дома, где она решила покончить жизнь самоубийством, бросившись вниз. Согласно сведениям, полученным от родителей, с 15 лет у Марии стало меняться поведение, веселая и жизнерадостная внезапно стала замкнутой и нелюдимой, перестала общаться с родными и близкими, начала сторониться друзей, отказывалась посещать школу, закрывалась в своей комнате, начала одеваться во все черное, слушала грустную музыку. Стала считать себя обузой в семье, не строила планы на будущее, рассматривала самоубийство как единственный выход. Находясь на крыше, отправила своим родителям смс сообщение: «Простите за все, прощайте».

Родители отмечают, что данному состоянию предшествовали короткие по времени периоды повышенного настроения, когда становилась многоречивой, чрезмерно активной, бралась сразу за несколько дел, но ни одно из них не заканчивала.

На фоне проведенного лечения в нашем Центре удалось достичь выравнивания фона настроения. Девочка вернулась к обычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает психиатра для контроля состояния.

Биполярное аффективное расстройство у детей: маниакальная фаза

Теперь поговорим о противоположном – положительном полюсе смены настроения или маниакальном (гипоманиакальном). Маниакальная (гипоманиакальная) фаза может также возникать дебютом, то есть служить началом заболевания или сменять уже сформированную, а может уже и не одну, депрессивную фазу.

Чаще всего возникает состояние так называемой гипомании (гипоманиакальная фаза), простыми словами «легкая степень мании», когда на фоне обычного нормального состояния у подростка неожиданно появляются черты характера и поведения, ему не присущие ранее. Например, беспричинная эйфория, некоторая причудливость, многоречивость, повышенная двигательная и умственная активность, беспокойство, сниженная потребность в отдыхе (в том числе во сне), чрезмерная уверенность в своих действиях, снижается возможность критической оценки своих поступков. Подростки могут бездумно тратить все деньги, заводить ненужные знакомства, вступать в беспорядочные половые связи. На высоте маниакальной фазы у ребенка могут появляться идеи величия, например, не свойственная ему хвастливость. Некоторые утверждают, что являются «великими программистами» или совершили мировые рекорды.

Фазные колебания настроения могут также присутствовать и в раннем возрасте. Как считают специалисты, признаки депрессии могут проявляться с первых месяцев жизни. Каждое свое пробуждение малыш начинает с громкого плача, а иногда плачет даже ещё не проснувшись. Перед следующим засыпанием проявляет беспокойство. Параллельно возникают нарушения аппетита (отказ от еды), запоры, срыгивания. Часто депрессия у детей проявляется «избеганием взрослых», когда малыши раздраженно отталкивают от себя родителей, не успокаиваются у них на руках. В течение дня капризничают, проявляют недовольство, часто без особого повода.

Проявления мании также встречаются в детском возрасте, когда малыши начинают часто улыбаться без видимого повода, «приплясывают», становятся многоречивыми, неусидчивыми.

Биполярное аффективное расстройство у детей является хроническим психическим расстройством. В период течения депрессивной или маниакальной (гипоманиакальной) фазы может существенно снижаться качество жизни и проявляться в виде школьной неуспеваемости, постоянных конфликтов с родными; игровой зависимостью или зависимость к алкоголю и наркотикам; самоповреждающим поведением; суицидальными попытками.

Пример из практики. Марк 16 лет. Был доставлен сотрудниками полиции в приемное отделение нашего Центра, когда был обнаружен в переходе метро, пел песни, кричал, что он «великий певец», «сын Пласидо Доминго», обращался к прохожим, требовал у них оплаты за пение, в случае отказа угрожал. Со слов родителей подростка, данному состоянию предшествовал период сниженного настроения, когда мальчик закрывался в комнате, отказывался общаться с родными, считал себя обузой в семье, никому не нужным и ни на что не способным. Высказывал суицидальные мысли.

На фоне проведенного лечения в нашем Центре удалось достичь выравнивания фона настроения, подросток вернулся к обычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает психиатра для контроля состояния.

Подводим итоги

Данное заболевание требует лечения и наблюдения у врача психиатра (а не только психолога !!!). Имеющиеся в арсенале современной психиатрии препараты могут способствовать формированию стойкой ремиссии. Обязательным элементом также является психотерапия. В период ремиссии пациенты ведут привычный образ жизни и качество жизни при этом не снижается.

Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков – это не приговор. Много известных людей страдало данным расстройством, например звезда Золотого Голливуда Вивьен Ли (получившая в свое время две премии Оскар), американская актриса Кэтрин Зета-Джонс, американская певица Мэрайя Кэри, певец Фрэнк Синатра. Ярко описан пациент с биполярным расстройством персонажа Марка Руффало в фильме 2014 года «Бесконечно белый медведь».

Шиманов Павел, заведующий отделением №7 Центра им.Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Биполярное расстройство — причины и признаки, диагностика и лечение

Биполярное расстройство – психопатологическое заболевание, проявляющееся резкими сдвигами в настроении, чередовании приступов мании и депрессии. Рецидивы длятся недели и месяцы. Маниакально-депрессивный психоз, как ранее называли болезнь, при отсутствии лечения может разрушить карьеру, семейные отношения, в особо тяжелых случаях привести к суицидам.

Патологическое состояние с одинаковой частотой встречается у обоих полов, пик приходится на самый активный возраст 15-25 лет. Эпизоды хорошо поддаются коррекции препаратами и психотерапией.

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Психическое заболевание протекает со сменой 2-х аффективных состояний – депрессии и мании, которые по многим проявлениям противоположны друг другу. Клиническая картина зависит от фазы течения:

Фаза	Стадии	Симптомы	Отличительные особенности фазы
Маниакальная включает 5 стадий	Гипоманиакальная	Повышенный эмоциональный настрой	Эмоциональная неустойчивость
		Проблемы со сном
		Бодрость физическая и психологическая
	Выраженной мании	Беспрерывные шутки	Агрессивно-раздражительное настроение или эйфорический настрой
		Вспышки гнева
		Длительность сна 4 часа
		Множество бессмысленных идей
	Маниакальное неистовство	Непонятная речь	Нарушения сна – снижение потребности и продолжительности
		Много резких движений
	Двигательное успокоение	Физическая и психическая активность снижается
	Реактивная	Возврат к нормальному состоянию
Депрессивная протекает в 4 стадии	Начальная	Подавленность, плохое настроение	Угнетенное, подавленное настроение
		К вечеру состояние улучшается
		Расстройства сна
	Нарастающей депрессии	Повышенная тревожность	Снижение аппетита или его полное отсутствие
		Ухудшения настроения
		Снижение аппетита, работоспособности
		Бессонница
	Выраженной депрессии	Выраженная тревога	Мысли о бессмысленности жизни, ощущение ненужности
		Суицидальные мысли
		Обездвиженность
	Реактивная	Симптомы сглаживаются и уходят

Причины возникновения биполярного расстройства

Заболеванием страдает от 1,5 до 2,4% населения. Ученые рассматривают связь болезни с такими провоцирующими факторами:

генетическая предрасположенность;
травмы головы;
гормональный дисбаланс;
травмирующие жизненные события – сильный стресс, утраты.

Мотивация на лечение

Экстренная помощь 24/7

Лучшие специалисты

Гарантия качества

Диагностика биполярного расстройства

Современная гибкая диагностика в клинике «Profi-Detox» – первый решающий шаг на пути к полному выздоровлению. При любом обращении специалисты начинают с осторожного вдумчивого изучения симптоматической картины, внимательного опроса пациента, и если необходимо его близких.

На данном этапе незаменимо умение профессионалов задать правильные вопросы, принимать решение о выборе тактики. Для таких случаев в клинике работают опытные врачи: психиатр, невропатолог, психолог, эндокринолог, терапевт.

Для исключения органической патологии на базе клиники проводят:

лабораторные исследования;
инструментальную диагностику;
диагностическую визуализацию.

Как проходит лечение биполярного расстройства?

Пациенты с биполярным расстройством нуждаются в обязательной врачебной помощи. Поскольку при ее отсутствии, приступ мании или депрессии может затягиваться до года и более. В «Profi-Detox» предпочтение отдается проверенным, современным методам.

Сочетание медикаментозной терапии с психотерапевтическим и физиологическим воздействием оказывается наиболее эффективными. К счастью, БАР хорошо поддается лечению, и больные за 1-3 месяца возвращаются к продуктивной жизни.

В нашей клинике врач работает с пациентом индивидуально и выбирает конкретные схемы, сроки приема медикаментов и дозировку. Как правило, курс может включать:

стабилизаторы настроения;
антидепрессанты;
антипсихотики;
противосудорожные средства.

Трансфер пациента
Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.
Бесплатная консультация
Позвоните и задайте любой вопрос.
Гарантия анонимности
Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.
Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.
Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.
Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.
В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.
Обратный звонок
Стать из блога
Мода на «биполярку». Врач о том, почему не стоит «диагностировать» себе БАР | ЗДОРОВЬЕ
Считается, что Бетховен, Ван Гог, Наполеон и Элвис Пресли страдали БАР, вслед за ними о своей «биполярности» заявили Бритни Спирс, Дрю Берримор, Мел Гибсон, Джим Керри… Известный рэпер Оксимирон и вовсе воспел расстройство в песне «Биполярочка» в 2017 году. В какой-то момент заболевание стало популярным. Многие совершенно обычные «менеджеры среднего звена» вдруг начали жаловаться на беспричинные эмоциональные перепады, оправдывая собственные безрассудные поступки или спонтанные запои. В итоге стало модным списывать на диагноз все необдуманные решения или попросту плохое настроение. Психолог Анна Золотай рассказала «АиФ-Юг» о том, что же на самом деле такое биполярное аффективное расстройство и насколько оно опасно.
Мания: повышенное настроение, энергичность, гиперактивность, ускоренная речь, грандиозные идеи, бред величия, нарушение сна, гиперсексуальность, растраты больших сумм денег, отсутствие самокритики, агрессивность, раздражительность. Депрессия: пониженное настроение, чувство вины, суицидальные мысли и планы, упадок сил, утомляемость, потеря интереса к делам, которые раньше нравились (ангедония), заторможенность мышления, речи, движений, обострение проблем со здоровьем.
Можно ли извлечь выгоду
«На самом деле проблема действительно существует, биполярное аффективное расстройство актуально для сегодняшнего ритма жизни, — говорит Анна Золотай. – Не в таких, конечно, масштабах: часто по тем или иным причинам люди сами себе его диагностируют. Болезнь делает человека несчастным, но при этом еще и необычным, творческим, энергичным. Потому о ней не стесняются говорить, иногда она даже принимается за достоинство. К сожалению, сегодня многие считают, что БАР с долгими периодами полного выздоровления между маниакальными и депрессивными фазами не мешает жить в обществе. И, напротив, пытаются извлечь выгоду из гиперактивного периода.
Объясню почему. Пациент с заболеванием лавирует между двумя фазами: маниакальной и депрессивной. Маниакальная фаза – это время, когда возникает множество новых идей и мыслей, человек становится общителен, активен, повышаются интеллектуальные возможности, ему становится легче принимать решения. Правда всё это сопровождается депривацией сна (сокращение, либо полное лишение сна – прим. ред.). Мыслей так много, что они нередко становятся путанными, речь сбивчивой, поступки инпульсивными и нелогичными. Зато, как правило, в таком состоянии человек нравится окружающим, ему кажется, всё крутится вокруг него. Самооценка зашкаливает. Считается, в такой фазе эффективность человека выше, он может свернуть горы, пытаясь достигнуть желаемого. Состояние схоже с легким наркотическим опьянением. К примеру, это схоже со ставшим в одно время популярным микродозингом кокаина».
При этом депрессивное состояние проявляется в неконтролируемых приступах страха, ощущением безнадежности, отторжением от близких, да и людей вообще, постоянной тревогой, необоснованным чувством вины, повышением или снижением аппетита и, опять же, нарушением сна. Могут появиться галлюцинации, боязнь преследования, мистические видения. В такие моменты больной опасен для самого себя и может принимать решения, которые ставят его жизнь под угрозу.
Среди людей с биполярным расстройством много талантливых, но ученым не удалось найти причинно-следственную связь между творческими занятиями и БАР.
Но все эти симптомы проявляются в разной степени в зависимости от множества факторов. По словам эксперта, расстройство делится на несколько типов. При БАР первого типа маниакальный период длится от семи и более суток. Состояние при этом настолько серьезное, что нужна госпитализация. Депрессивная фаза длится не меньше двух недель. При втором типе люди испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (облегченный вариант мании). Третий тип связан с циклотимией — менее тяжелой формой. Это гипомания и легкая депрессия, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение пары лет. Наконец, состояния со схожими симптомами, которые не попадают ни в одну из групп, могут относиться к «неспецифическим биполярным расстройствам».
На деле это не круто
«У меня второй тип БАР, периоды гипомании сменяют легкие депрессии, — рассказывает Мария Петрова из Краснодара (имя изменено). – Во время «весёлой» фазы я становлюсь всемогущей, бесстрашной, самоуверенной, быстрой, красивой, общительной. Это как если ты находишься под психоактивным веществом, когда происходит огромный выброс нейромедиаторов.
То есть совсем глупых идей в такие моменты не возникает, и в психиатрию меня не везут. Но я запросто могу увлечься чем-то мне совсем не свойственным. К примеру, удариться в религию или зарыться в чтиве о метафизике. Я готова прыгнуть с парашютом или стать волонтером в «Доме малютки». Побрить голову, купить комод 18 века, который и ставить-то некуда. О сомнительных и слишком смелых развлечениях потом и вспоминать противно. А потом приходит депрессия. Я не могу спать, есть, работать, жить. Помогают таблетки».
«Заболевание могут вызвать травмы и стресс, а также играет роль наследственность, питание, инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Многое зависит от индивидуальных качеств человека, — объясняет психолог. — Это способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими. Важны и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.
Сегодня во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью при психических расстройствах. Люди с низким и средним уровнем дохода вообще редко получают лечение. Да и обеспеченные граждане нередко закрывают глаза на подобные проблемы».
Но врач советует не паниковать, если у вас часто меняется настроение, ведь сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека БАР — этот симптом всегда сопровождается другими признаками, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.
«В настоящее время БАР страдают 60 миллионов человек по всему миру, — сообщает пресс-служба Всемирной организации здравоохранения. — Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессии также ставят диагноз «биполярное расстройство». Существуют эффективные средства лечения острых проявлений и профилактики рецидивов. Это, в основном, лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является и психосоциальная поддержка. К сожалению, количество людей с психическими расстройствами продолжает расти. Это оказывает ощутимое влияние на систему здравоохранения и влечет за собой серьезные последствия для экономики и социальной сферы в целом».
Смотрите также:
Синдром Гийена-Барре — NHS
Синдром Гийена-Барре (произносится как гхи-ян бар-рей) — очень редкое и серьезное заболевание, поражающее нервы.
В основном поражаются стопы, руки и конечности, вызывая такие проблемы, как онемение, слабость и боль.
Это поддается лечению, и большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливает, хотя иногда это может быть опасным для жизни, и у некоторых людей остаются долгосрочные проблемы.
Синдром Гийена-Барре поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у взрослых и мужчин.
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Симптомы часто начинаются на ступнях и руках, а затем распространяются на руки и ноги.
Сначала у вас может быть:
онемение
иглы и иглы
мышечная слабость
боль
проблемы с равновесием и координацией
Эти симптомы могут продолжать ухудшаться в течение следующих нескольких дней или недель прежде, чем они начнут медленно улучшаться. В тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с передвижением, ходьбой, дыханием и / или глотанием.
Подробнее о симптомах синдрома Гийена-Барре.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо из ранних симптомов синдрома Гийена-Барре, такие как онемение или слабость.
Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если кто-то:
испытывает затруднения при дыхании, глотании или речи
не может двигать конечностями или лицом
Это неотложная медицинская помощь и человека необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Подробнее о диагностике синдрома Гийена-Барре.
Причины синдрома Гийена-Барре
Считается, что синдром Гийена-Барре вызван проблемами с иммунной системой, естественной защитой организма от болезней и инфекций.
Обычно иммунная система атакует любые микробы, попадающие в организм. Но у людей с синдромом Гийена-Барре что-то идет не так, и он по ошибке атакует и повреждает нервы.
Непонятно, почему именно это происходит, но состояние часто возникает после заражения; особенно инфекция дыхательных путей, такая как грипп, или инфекция пищеварительной системы, такая как пищевое отравление или желудочная болезнь (гастроэнтерит).
Подробнее о причинах синдрома Гийена-Барре.
Лечение синдрома Гийена-Барре
Большинство людей с синдромом Гийена-Барре лечатся в больнице.
Основными видами лечения являются:
внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) — лечение с использованием донорской крови, которое помогает контролировать вашу иммунную систему
Плазмаферез (плазмаферез) — альтернатива ВВИГ, при которой машина используется для фильтрации вашего кровь для удаления вредных веществ, которые атакуют ваши нервы
процедуры для уменьшения симптомов, такие как обезболивающие
процедуры для поддержки функций организма, такие как аппарат для облегчения дыхания и / или трубка для кормления
Большинству людей необходимо оставаться в больнице от нескольких недель до нескольких месяцев.
Подробнее о лечении синдрома Гийена-Барре.
Восстановление после синдрома Гийена-Барре
Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают от большей части своих симптомов в течение 6–12 месяцев. Но для полного выздоровления от повреждений нервов, вызванных синдромом Гийена-Барре, может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Однако примерно у 1 из 5 человек остаются долгосрочные проблемы, такие как:
невозможность ходить без посторонней помощи
слабость в руках, ногах или лице
онемение, боль, покалывание или жжение
Проблемы с равновесием и координацией
Сильная усталость
Такие методы лечения, как физиотерапия, трудотерапия, логопедическая и языковая терапия (логопед может помочь как с проблемами общения, так и с проблемами глотания) могут помочь вам выздороветь и справиться с любыми длительными проблемами. трудности.
В редких случаях синдром Гийена-Барре может вызывать опасные для жизни проблемы, такие как тяжелое затруднение дыхания или образование тромбов. В целом примерно 1 из 20 умрет от синдрома Гийена-Барре.
Подробнее о выздоровлении от синдрома Гийена-Барре.
Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.
Синдром Гийена-Барре | Campylobacter | CDC
Подробнее о Campylobacter , в том числе:
Подробная клиническая информация
Определение случая 2015 года
Изменения в национальном уведомлении
Начать>
Что такое синдром Гийена-Барре (СГБ)?
Синдром Гийена-Барре (Ghee-YAN Bah-RAY) (GBS) — редкое аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека повреждает нервы, вызывая мышечную слабость, а иногда и паралич.СГБ может вызывать симптомы, которые длятся от нескольких недель до нескольких лет. Большинство людей полностью выздоравливает, но у некоторых наблюдается необратимое повреждение нервов. Некоторые люди умерли от GBS.
Каковы симптомы СГБ?
Люди с СГБ обычно сначала испытывают слабость или покалывание в обеих ногах. Часто это распространяется на руки и верхнюю часть тела. Симптомы могут усиливаться до тех пор, пока некоторые мышцы перестают работать вообще, а в тяжелых случаях человек может быть парализован. Симптомы могут прогрессировать в течение нескольких часов, дней или недель, а слабость обычно достигает пика в течение первых двух недель после появления симптомов.Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких лет.
Что вызывает СГБ?
Известно несколько факторов, запускающих СГБ. Около двух третей людей с СГБ страдали диареей или респираторным заболеванием за несколько недель до развития симптомов. Инфекция Campylobacter jejuni , вызывающая диарею, является одним из наиболее распространенных факторов риска СГБ. У людей также может развиться СГБ после некоторых других инфекций, таких как грипп, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус Зика.Очень редко у людей развивается СГБ через несколько дней или недель после получения определенных вакцин.
Примерно 1 из 1000 зарегистрированных Campylobacter болезнь приводит к СГБ. Считается, что до 40% случаев GBS в Соединенных Штатах вызваны инфекцией Campylobacter .
Насколько распространено GBS?
GBS встречается редко, поражая только 1 человека из 100 000. По оценкам, в США ежегодно от 3000 до 6000 человек заболевают СГБ.
Кто подвержен риску развития СГБ?
Кто угодно может разработать GBS; однако в Соединенных Штатах это чаще встречается у мужчин и взрослых старше 50 лет.
Случаются ли вспышки GBS?
GBS не заразен. Однако вспышки микробов, связанных с СГБ, в том числе Campylobacter , могут привести к скоплению людей с СГБ. Узнайте о вспышке СГБ, которая охватила международную границу> внешний значок
Как лечится СГБ?
Обычные методы лечения включают плазмаферез (процедура, которая удаляет и заменяет жидкую часть крови) и терапию высокими дозами иммуноглобулинов (инфузия антител).
Как я могу узнать больше о СГБ, включая диагностику и лечение?
Подробнее о GBS:
Синдром Гийена-Барре | Johns Hopkins Medicine
Что такое синдром Гийена-Барре?
Синдром Гийена-Барре (СГБ) также называют острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией (ОВДП). Это неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему, часть нервной системы за пределами головного и спинного мозга.Начало СГБ может быть довольно внезапным и неожиданным и требует немедленной госпитализации. Он может развиваться в течение нескольких дней или до нескольких недель, при этом наибольшая слабость возникает в течение первых двух недель после появления симптомов.
GBS встречается редко, затрагивая около 3000 человек в США. Он может поражать людей в любом возрасте, причем как мужчин, так и женщин в равной степени. СГБ часто развивается после респираторной или желудочно-кишечной вирусной инфекции.
Что вызывает синдром Гийена-Барре?
Непонятно, почему некоторые люди заболевают СГБ.Что известно, так это то, что иммунная система организма начинает атаковать сам организм.
Обычно клетки иммунной системы атакуют только чужеродный материал и вторгающиеся организмы, но при СГБ иммунная система начинает разрушать миелиновую оболочку, которая окружает аксоны многих нервных клеток, а иногда и сами аксоны.
Когда это происходит, нервы не могут эффективно посылать сигналы, мышцы теряют способность реагировать на команды мозга, и мозг получает меньше сенсорных сигналов от остального тела.Результат — неспособность чувствовать жар, боль и другие ощущения.
GBS может возникнуть после вирусной инфекции, хирургического вмешательства, травмы или реакции на иммунизацию.
Каковы симптомы синдрома Гийена-Барре?
Это наиболее частые симптомы СГБ. Но у каждого человека могут быть разные симптомы.
Первый симптом включает слабость или покалывание в ногах. Иногда это распространяется на руки и верхнюю часть тела. Неврологический осмотр обычно выявляет потерю всех глубоких сухожильных рефлексов.Симптомы могут ухудшиться. В некоторых случаях вы вообще не сможете задействовать мышцы. Вы становитесь парализованными, и вам становится трудно дышать. Это влияет на ваше кровяное давление и работу сердца. СГБ требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного лечения.
Хотя симптомы могут стать опасными для жизни, частичное выздоровление возможно даже в самых тяжелых случаях СГБ. Но у вас всегда может быть какая-то слабость.
Симптомы GBS могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется синдром Гийена-Барре?
Признаки и симптомы СГБ различны. На самых ранних стадиях бывает сложно поставить диагноз.
Эти признаки и симптомы уникальны для GBS:
Симптомы с обеих сторон тела
Симптомы появляются быстро — дни или недели вместо месяцев
Потеря рефлексов
Высокий уровень белка в спинномозговой жидкости.Это жидкость, окружающая спинной и головной мозг.
Для диагностики СГБ вам могут быть выполнены следующие тесты:
Спинальная пункция (люмбальная пункция). Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на тестирование, чтобы выяснить, есть ли инфекция или другие проблемы.
Электродиагностические тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV). Эти исследования проводятся для оценки и диагностики нарушений мышц и двигательных нейронов. Электроды вставляются в мышцу или помещаются на кожу над мышцей или группой мышц, и регистрируется электрическая активность и реакция мышц.
Как лечится синдром Гийена-Барре?
Нет известного лекарства от GBS. Цель лечения — предотвратить проблемы с дыханием и облегчить симптомы.Вам нужно будет остаться в больнице для лечения. Лекарства используются для контроля боли и других состояний, которые могут присутствовать. Кроме того, вы можете пройти лечение, такое как плазмаферез или иммуноглобулин, для подавления иммунной системы и уменьшения воспаления, вызванного ответом иммунной системы на заболевание.
Плазмаферез — это процедура, при которой плазма (жидкая часть крови) удаляется и заменяется другими жидкостями. Антитела также удаляются с плазмой, что, как считается, помогает уменьшить симптомы болезни.
Иммуноглобулин — это продукт крови, который помогает уменьшить атаку иммунной системы на нервную систему.
Другие методы лечения включают гормональную терапию и физиотерапию (для увеличения гибкости и силы мышц).
Благодаря исследованиям постоянно выявляются новые методы лечения СГБ.
Основные сведения о синдроме Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть периферической нервной системы.
Начало может быть внезапным и неожиданным и требует немедленной госпитализации.
Первые симптомы включают слабость или покалывание различной степени в ногах, которое иногда распространяется на руки и верхнюю часть тела.
Цель лечения — предотвратить проблемы с дыханием и облегчить симптомы.
Восстановление может быть длительным, может возникнуть остаточная мышечная слабость или паралич.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Вирус Эпштейна-Барра повышает риск 7 аутоиммунных заболеваний
Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, единственный распространенный вирус, называемый вирусом Эпштейна-Барра (EBV), может взаимодействовать с вашими генами, повышая риск развития любого из семи аутоиммунных заболеваний.Исследователи говорят, что вирус, похоже, «включает» определенные гены, которые повышают вероятность развития аутоиммунного заболевания в будущем.
Семь болезней, которые, как считается, связаны с вирусом Эпштейна-Барра, включают:
Ученым давно известно, что вирус был связан с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, но это первое исследование, которое связывает все эти заболевания с ВЭБ и предлагает объяснение того, как и почему они связаны, — важный шаг в понимании это заболевание класса.
jarun011 / Getty Images
Устойчивость ВЭБ-инфекции
Вирус Эпштейна-Барра — один из наиболее распространенных вирусов, поражающих людей. Практически каждый носит его в своем теле. Чаще всего вы слышите о ВЭБ как о причине инфекционного мононуклеоза, также называемого мононуклеозом или «болезнью поцелуев».
ВЭБ является членом семейства вирусов герпеса. И, как и другие вирусы в этой группе, вы никогда не избавитесь от EBV, если заразитесь им. ВЭБ обычно остается бездействующим. Если он снова станет активным, здоровая иммунная система может легко вернуть его в состояние покоя.
Однако у некоторых людей первоначальная инфекция, по-видимому, активирует гены, которые навсегда влияют на работу вашей иммунной системы. Это лишь один из возможных долгосрочных эффектов вируса Эпштейна-Барра.
Как это обманывает иммунную систему
Работа вашей иммунной системы — посылать специализированные клетки для уничтожения опасных вещей, вторгающихся в ваше тело, таких как вирусы и бактерии. В случае аутоиммунитета есть случай ошибочной идентификации. Иммунная система начинает помечать то, что должно быть там, например, орган или тип ткани, как опасного захватчика.Затем он начинает посылать свои специализированные клетки, чтобы убить его.
Это вызывает воспаление и повреждение тканей, что может вызвать боль. Усталость возникает из-за того, что ваше тело отвлекает ресурсы на борьбу. Другие симптомы зависят от того, что повреждено. Например, если это ваша поджелудочная железа, которая производит инсулин, ваше тело начнет испытывать проблемы с переработкой сахара.
В исследовании 2018 года, опубликованном в медицинском журнале Nature Genetics, исследователей изучили генетическое влияние нескольких белков на ВЭБ.Они обнаружили, что один из них — ядерный антиген 2 вируса Эпштейна-Барра (EBNA2) — взаимодействует с половиной известных генов, которые ставят человека европейского происхождения на риск волчанки. Исследователи изучили сотни других болезней и обнаружили ту же связь с шестью другими, связанными с вирусом. (Люди других предков не были включены в этот анализ, но в настоящее время не известно, что они имеют другой профиль риска, как минимум, для ВЭБ.)
Предрасположенность и переключение генов
Большинство из нас думает о генетике как о чем-то неизменном, но все не так просто.Болезнь, окружающая среда и другие факторы могут включать и выключать гены. Представьте себе автоматический выключатель: выключите один выключатель, и вы потеряете электроэнергию в какой-то части вашего дома. Включи, все оживает. То же самое и с генами и их положительным или отрицательным влиянием на организм.
Многие люди рождаются с генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям. Это не означает, что у них разовьются эти болезни, но это означает, что они могут заразиться ими при правильных обстоятельствах.
Это исследование демонстрирует, что ВЭБ, по-видимому, обладает способностью включать гены, которые заставляют вашу иммунную систему неправильно нацеливаться на то, что является безопасным.Это, плюс генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, может привести к заболеванию (будь то рассеянный склероз, целиакия, волчанка, что у вас).
Между тем, человек без генетической предрасположенности к каким-либо аутоиммунным заболеваниям может заразиться ВЭБ и не иметь с ним никаких проблем.
Что это значит для вас
Это только первое исследование, демонстрирующее, что EBV обладает способностью к включению, а это означает, что дело далеко не закрыто. Для подтверждения ссылки потребуется дальнейшее исследование.Однако это указывает направления таких исследований, и некоторые ученые приветствуют это как смену парадигмы.
Фактически, это потенциально революционное исследование быстро повлияло на исследователей. В исследовании рассеянного склероза, опубликованном в 2020 году, упоминалось это исследование и потенциальная связь между ВЭБ и РС. Исследователи добавили, что изучаются противовирусные методы лечения рассеянного склероза.
В другом исследовании 2020 года говорится: «Заражение вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), по-видимому, необходимо для развития рассеянного склероза.«Его авторы обсуждают методы нацеливания на вирус как способ лечения рассеянного склероза.
Если исследование верное и существует связь между EBV и аутоиммунитетом, это может привести к более эффективным методам лечения многих заболеваний.
В настоящее время вакцины против ВЭБ нет. Результаты исследования 2018 года могут стимулировать дополнительные исследования в области вакцины, поскольку одна вакцина не только остановит распространение моно, но и потенциально может предотвратить множественные пожизненные и изнурительные заболевания.
Слово Verywell
Велика вероятность того, что в какой-то момент своей жизни вы столкнетесь с вирусом Эпштейна-Барра.Если в вашей семье присутствует какое-либо из этих семи аутоиммунных заболеваний, возможно, у вас есть генетическая предрасположенность. Если вам поставили диагноз моно, поговорите со своим врачом о возможном повышенном риске аутоиммунного заболевания и узнайте симптомы. Ранняя диагностика и лечение важны для вашего долгосрочного здоровья.
Часто задаваемые вопросы
Каковы симптомы Эпштейна-Барра?
Симптомы вируса Эпштейна-Барра включают усталость, жар, воспаление в горле, увеличение лимфатических узлов, увеличенную селезенку, воспаление печени и сыпь.
Можно ли вылечить Эпштейна-Барра?
Нет, Эпштейн-Барр — хронический вирус, который нельзя вылечить, но симптомы можно лечить и контролировать.
Как предотвратить заражение Эпштейном-Барром?
В настоящее время нет вакцины для защиты от Эпштейна-Барра, но вы можете принять меры, чтобы избежать заражения этим вирусом. Не целуйте и не делитесь едой или напитками с кем-то, кто инфицирован или может быть инфицирован вирусом.
Насколько распространен Эпштейн-Барр?
Эпштейн-Барр очень распространен.Около 95% людей заразятся в какой-то момент своей жизни.
Инфекционный мононуклеоз — Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 6 августа 2021 г.
Резюме
Инфекционный мононуклеоз (IM), также называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», является острым заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра. (EBV). Болезнь очень заразна и распространяется через выделения организма, особенно через слюну. Инфекция у детей часто остается незамеченной; Симптомы проявляются в основном у подростков и молодых людей.У пациентов с симптомами обычно сначала наблюдается лихорадка, недомогание и утомляемость, которые позже сопровождаются острым фарингитом, тонзиллитом, лимфаденопатией и / или спленомегалией, продолжающейся до месяца. IM также иногда ассоциируется с корью-подобной экзантемой, особенно у людей, которым был поставлен ложный диагноз бактериального тонзиллита и которым вводят ампициллин или амоксициллин. Чтобы избежать ошибочного диагноза, подозреваемые случаи подтверждаются тестом на гетерофильные антитела (моноспотный тест) или, в некоторых случаях, положительной серологией.Пациенты обнаруживают лимфоцитоз, часто с атипичными Т-лимфоцитами в мазке периферической крови. ИМ лечится симптоматически, поскольку обычно проходит самостоятельно. Хотя осложнения возникают редко, ИМ ассоциируется с атравматическим разрывом селезенки из-за спленомегалии и множественных злокачественных новообразований (например, лимфомы Ходжкина, лимфомы Беркитта).
Эпидемиология
Общие: прибл. Во всем мире 90–95% взрослых являются серопозитивными по отношению к ВЭБ. ^[1]
Пик заболеваемости: (симптоматической болезни): 15–24 года ^[2]
Заболеваемость: 5/1000 в год ^[3]
Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.
Этиология
Ссылки: ^[4]
Патофизиология
«Вы должны быть (B-лимфоциты) 21 (CD21), чтобы пить BAR (вирус Эпштейна-BARr)».
Клинические особенности
Инкубационный период: ∼ 6 недель ^[5]
Клинический курс
Симптомы обычно возникают у подростков и молодых людей и длятся 2–4 недели.
Маленькие дети часто протекают бессимптомно.
Признаки и симптомы
Спленомегалия может привести к потенциально опасному для жизни разрыву селезенки!
В большинстве случаев макулопапулезная сыпь возникает из-за эмпирического введения аминопенициллинов, а не из-за инфекции EBV.
Диагностика
Клиническое подозрение на ИМ подтверждается тестом на антитела.
Серология Инфекция в прошлом Первичная инфекция
IgM к VCA отрицательный положительный
anti-VCA IgG положительный положительный
Anti-EBNA-1 IgG положительный отрицательный
Патология
Дифференциальный диагноз
Тонзиллит — важный дифференциальный диагноз, который часто лечат аминопенициллинами (например,г., ампициллин). Однако при введении пациенту с внутримышечным введением у пациента часто через 5–9 дней появляется макулярная эритематозная сыпь.
Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.
Лечение
Терапия ИМ в основном симптоматическая.
Избегайте физических нагрузок из-за риска разрыва селезенки.
Пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение как минимум 21 дня после появления первых симптомов. ^[13]
Пациентам следует избегать высококонтактных видов спорта (например,г., футбол, борьба) не менее 4 недель
Жидкости (при необходимости внутривенное введение)
Анальгетики / жаропонижающие средства (например, ацетаминофен)
Стероиды не рекомендуются для повседневного использования, но могут быть рассмотрены в сложных случаях.
Осложнения
Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск развития осложнений. ^[14]
Нервная система
Гематологическая система
Другие системы органов
Сопутствующие злокачественные новообразования
Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.
Список литературы
Хоулдкрофт CJ, Келлэм П. Генетика хозяина инфекции вируса Эпштейна – Барра, латентный период и болезнь. Рев Мед Вирол . 2014; 25 (2): с.71-84. DOI: 10.1002 / RMV.1816. | Открыть в режиме чтения QxMD
Джарретт РФ. Факторы риска лимфомы Ходжкина по статусу ВЭБ и значимость выявления геномов ВЭБ в сыворотке пациентов с лимфомой Ходжкина, ассоциированной с ВЭБ.. Лимфома лейк . 2003; 44 Дополнение 3 : стр.S27-32. DOI: 10.1080 / 104281
001623801. | Открыть в режиме чтения QxMD
Гонсалес Салдана Н., Монрой Колин В.А., Пинья Руис Дж., Хуарес Ольгин Х. Клинические и лабораторные характеристики инфекционного мононуклеоза вируса Эпштейна-Барра у мексиканских детей. Примечания к исследованиям BMC . 2012; 5 : с.361. DOI: 10.1186 / 1756-0500-5-361. | Открыть в режиме чтения QxMD
Лузуриага К., Салливан Дж. Л..Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010; 362 (21): с.1993-2000. DOI: 10,1056 / nejmcp1001116. | Открыть в режиме чтения QxMD
Данмир СК, Гримм Дж. М., Шмелинг Д. О., Бальфур Х. Х. младший, Хогквист К. А.. Инкубационный период первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барра: вирусная динамика и иммунологические события .. PLoS Pathog . 2015; 11 (12): p.e1005286. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005286. | Открыть в режиме чтения QxMD
Частота появления сыпи после лечения амоксициллином у детей с инфекционным мононуклеозом. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589810 . Обновлено: 1 мая 2013 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
Сангеза-Акоста М., Сандовал-Ромеро Э. Вирус Эпштейна-Барра и кожа .. An Bras Dermatol . 2018; 93 (6): с.786-799. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20187021. | Открыть в режиме чтения QxMD
Рубин Э., Райснер Х.М. Основы патологии Рубина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
Инфекционный мононуклеоз: гистопатологические аспекты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/170576 . Обновлено: 1 января 1975 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
Райт Д.Х., Аддис Б.Дж., Леонг А.С. Диагностическая патология лимфатических узлов . Компания Hachette UK ; 2011 г.
Инфекционный мононуклеоз. Спектр морфологических изменений, имитирующих лимфому в лимфатических узлах и миндалинах. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3812872 .Обновлено: 1 февраля 1987 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
Синдром мононуклеозоподобный. http://www.fpnotebook.com/id/virus/MnclsLkSyndrm.htm . Обновлено: 3 марта 2017 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
Беккер Дж. А., Смит Дж. А.. Вернуться в игру после инфекционного мононуклеоза. Спортивное здоровье . 2014; 6 (3): с.232-8. DOI: 10.1177 / 1941738114521984. | Открыть в режиме чтения QxMD
Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. https://www.cdc.gov/epstein-barr/hcp.html . Обновлено: 14 сентября 2016 г. Доступ: 28 марта 2017 г.
Бар-Ор А., Пендер М.П., Ханна Р. и др. Вирус Эпштейна – Барра при рассеянном склерозе: теория и новые методы иммунотерапии. Trends Mol Med . 2019; 26 год (3): с.296-310. DOI: 10.1016 / j.molmed.2019.11.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
Ларроче С. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у взрослых: диагностика и лечение.. Костный сустав позвоночника . 2012; 79 (4): с.356-61. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2011.10.015. | Открыть в режиме чтения QxMD
Оливейра С., Часим С., Феррейра И., Домингес Н., Марис Дж. М.. Вторичный гемофагоцитарный синдром: важность клинического подозрения. Отчеты о клинических случаях в гематологии . 2014; 2014 г. : стр.1-5. DOI: 10.1155 / 2014/958425. | Открыть в режиме чтения QxMD
Панноне Дж., Зампарезе Р., Пейс М. и др.Роль ВЭБ в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование, проведенное в итальянской больнице. Заражение возбудителем рака . 2014; 9 (1): с.34. DOI: 10.1186 / 1750-9378-9-34. | Открыть в режиме чтения QxMD
Auwaerter PG. Обучение пациентов: Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у взрослых и подростков (Beyond the Basics). В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis-mono-in-adults-and-adolescents-beyond-the-basics .Последнее обновление: 15 июня 2015 г. Дата обращения: 17 марта 2017 г.
Sullivan JL. Клинические проявления и лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барра. В: Сообщение TW, под ред. Новости . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-epstein-barr-virus-infection?source=machineLearning&search=EBV&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=h35#h35 обновлено . : 4 мая 2015 г. Проверено: 17 марта 2017 г.
Рекомендации для операторов ресторанов и баров
РЕФЕРАТ
По мере того, как рестораны и бары возобновляют свою работу в некоторых районах США, CDC предлагает следующие рекомендации относительно способов, с помощью которых операторы могут снизить риск для сотрудников, клиентов и сообществ и замедлить распространение COVID-19.Рестораны и бары могут определять, в сотрудничестве с государственными, местными, территориальными или племенными чиновниками здравоохранения, следует ли и как учитывать эти соображения, внося изменения в соответствии с потребностями и обстоятельствами местного сообщества. При реализации следует руководствоваться тем, что выполнимо, приемлемо и адаптировано к потребностям каждого сообщества. Эти соображения призваны дополнять, а не заменять любые законы, правила и нормативные акты штата, местные, территориальные или племенные о здоровье и безопасности, которые должны соблюдать предприятия.Руководство для клиентов по снижению риска распространения COVID-19 во время ужина в ресторане можно найти здесь. Руководящие принципы, о которых следует помнить.Чем больше человек взаимодействует с другими и чем дольше это взаимодействие, тем выше риск распространения COVID-19. Маски могут снизить риск распространения COVID-19, если они постоянно используются клиентами и сотрудниками, особенно когда сложно поддерживать меры социального дистанцирования. Риск распространения COVID-19 увеличивается в ресторане или баре по мере увеличения взаимодействия в пределах 6 футов от других, как описано ниже.Маски могут снизить риск распространения COVID-19 при ношении в любом из этих сценариев риска. Питание с наименьшим риском ограничено проезжей частью, доставкой, доставкой на вынос и подвозом со стороны тротуара. Повышенный риск. Особое внимание уделяется проезду, доставке, доставке на вынос и подъему со стороны тротуара. Питание на территории отеля ограничено столиками на открытом воздухе. Вместимость уменьшена, чтобы можно было расположить столы на расстоянии не менее 6 футов друг от друга. Повышенный риск Обеденная зона в помещении с уменьшенной вместимостью в помещении, чтобы можно было расположить столы на расстоянии не менее 6 футов друг от друга. И / или столовая на свежем воздухе с сиденьями на открытом воздухе, но столы не расположены друг от друга на расстоянии не менее шести футов.Самый высокий риск Питание на территории отеля с местами для сидения в помещении. Вместимость не уменьшена, а расстояние между столами не менее 6 футов. COVID-19 в основном распространяется, когда люди физически находятся рядом (в пределах 6 футов) от человека с COVID-19 или имеют прямой контакт с этим человеком. Когда люди с COVID-19 кашляют, чихают, поют, разговаривают или дышат, они выделяют дыхательные капли. Инфекции возникают в основном при контакте с респираторными каплями, когда человек находится в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19. Есть свидетельства того, что при определенных условиях люди с COVID-19, похоже, заразили других, которые находились на расстоянии более шести футов.Это называется воздушной передачей. Эти передачи происходили в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией. Имеющиеся данные показывают, что вирус, вызывающий COVID-19, распространяется через тесный контакт с человеком, у которого есть COVID-19, гораздо чаще, чем воздушно-капельным путем. Капли из дыхательных путей также могут попадать на поверхности и предметы. Вполне возможно, что человек может заразиться COVID-19, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Считается, что распространение от соприкасающихся поверхностей не является обычным способом распространения COVID-19. К счастью, операторы ресторанов и баров могут предпринять ряд действий, чтобы снизить риск заражения и распространения COVID-19. Меры личной профилактики (такие как мытье рук, оставление дома во время болезни и ношение масок) и методы профилактики на рабочем месте, такие как очистка и дезинфекция окружающей среды, являются важными принципами предотвращения распространения COVID-19.
Глава 6 — Инфекционные болезни, имеющие значение для общественного здравоохранения
A.Инфекционные болезни
Кандидатуры, страдающие инфекционными заболеваниями, имеющими значение для общественного здравоохранения, не принимаются. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) определило следующие состояния как инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, которые применяются при иммиграционных медицинских осмотрах, проводимых в Соединенных Штатах:
Гонорея;
Болезнь Хансена (проказа) инфекционная;
Сифилис, инфекционная стадия; и
Туберкулез (ТБ), активный — только диагноз ТБ класса А делает заявителя неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты.Согласно действующим руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТБ класса A означает ТБ, который является клинически активным и заразным.
То, что квалифицируется как инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, определяется HHS, а не USCIS. Любые нормативные обновления, которые HHS вносит в свой список инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, контролируются списком, приведенным в этой части B.
1. Дополнительные инфекционные заболевания для поступающих за границу
Регламент
HHS также перечисляет две дополнительные общие категории инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения.В настоящее время эти положения применяются только к заявителям за пределами США, которые должны пройти обследование у терапевтов:
Инфекционные болезни, при которых лицо может быть помещено в карантин, как указано в Указе Президента в соответствии с разделом 361 (b) Закона о государственной службе здравоохранения.
Инфекционные болезни, которые могут вызвать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, если они соответствуют одному или нескольким факторам, перечисленным в 42 CFR 34.3 (d) и для которых директор CDC определил, что (A) существует угроза ввоза в Соединенные Штаты, и (B) такое заболевание может потенциально повлиять на здоровье населения США. Определение будет сделано в соответствии с критериями, установленными в Приложении 2 пересмотренных Международных медико-санитарных правил. Решение HHS / CDC будет объявлено в Федеральном реестре путем уведомления.
2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
С 4 января 2010 г. инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), больше не определяется как инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, в соответствии с правилами HHS.Таким образом, ВИЧ-инфекция не делает заявителя неприемлемым по состоянию здоровья для получения иммиграционных льгот, вынесенных 4 января 2010 г. или позднее, даже если заявитель подал заявление на иммиграционные льготы до 4 января 2010 г.
Офицер не должен принимать во внимание диагноз «ВИЧ-инфекция» при определении того, является ли заявитель неприемлемым по состоянию здоровья. Офицер должен в административном порядке закрыть любое заявление об отказе от ВИЧ, поданное до 4 января 2010 года.
B. Части формы I-693 «Об инфекционных заболеваниях»
Гражданский хирург должен заполнить графы «Выводы» для всех категорий инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения. Гражданский хирург может добавлять пояснительные замечания; тем не менее, офицеру не следует подавать запрос о предоставлении доказательств (RFE) просто потому, что нет никаких замечаний.
1. Туберкулез
Первоначальный скрининговый тест на туберкулез (ТБ) для выявления иммунного ответа на антигены Mycobacterium tuberculosis требуется всем заявителям в возрасте 2 лет и старше.Согласно Техническим инструкциям по борьбе с туберкулезом для гражданских хирургов, заявители в возрасте до 2 лет должны пройти первоначальный скрининговый тест только в том случае, если у ребенка есть признаки или симптомы, указывающие на туберкулез, или если у ребенка есть инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
«Возраст тестирования» — это возраст заявителя на дату, когда гражданский хирург завершил медицинское обследование, подписав форму, а не возраст на момент вынесения решения. Офицер не должен отправлять RFE для тестирования, если заявитель был должным образом освобожден от требования тестирования из-за возраста на момент медицинского осмотра.Сотрудник, однако, всегда может потребовать обследования, если доказательства указывают на то, что заявитель мог заразиться туберкулезом после обследования.
Результаты первичного отборочного теста
Первоначальные результаты скринингового теста должны быть записаны. Если первоначальный скрининговый тест не проводился, исключения должны быть четко аннотированы в разделе примечаний после поля «не проводилось» в разделе тестирования. Офицер должен знать, что любой, кто ранее получил вакцину Бациллы Кальметта-Герена, все равно должен пройти первоначальный скрининговый тест на ТБ.Эти заявители не освобождаются от первоначального отборочного теста.
Гражданский хирург должен также аннотировать раздел «Результат первичного скринингового теста и определение рентгеновского снимка грудной клетки». Если в разделе указано, что у заявителя есть медицинская справка по поводу туберкулеза, то дальнейшие тесты на туберкулез не требуются. В этом случае рентгеновский снимок следует оставить пустым.
Положительные результаты скрининга
Если первоначальный скрининговый тест положителен, или если у заявителя есть признаки или симптомы туберкулеза, или если он известен ВИЧ-инфекцией, необходимо сделать рентген грудной клетки.Кандидаты, у которых есть результаты рентгена грудной клетки, указывающие на туберкулез, признаки или симптомы туберкулеза или известную ВИЧ-инфекцию, должны быть направлены в департамент здравоохранения юрисдикции для анализа мокроты. Это направление, тестирование и лечение могут быть длительным процессом, но государственный хирург не может подписать форму I-693, пока не будут выполнены все необходимые шаги, связанные с туберкулезом.
Согласно Техническим инструкциям беременная заявительница может отложить рентген грудной клетки до наступления беременности, но гражданский хирург не может отправить форму до тех пор, пока рентген грудной клетки не будет выполнен, интерпретирован и не будет проведено соответствующее последующее наблюдение, если это требуется в соответствии с Техническая инструкция завершена.Если офицер получает неполное медицинское обследование беременной заявительницы, офицер должен вернуть заявителю оригинал формы для принятия корректирующих мер в соответствии с установленными местными процедурами.
Направление и сообщение в департаменты здравоохранения
Если требуется направление, государственный хирург не должен подписывать форму I-693 до тех пор, пока раздел оценки направления не будет заполнен и не получен обратно из соответствующего отдела здравоохранения. Если раздел оценки направления не задокументирован, сотрудник должен выпустить RFE для корректирующих действий.Определение того, требуется ли направление, подробно описано в Технических инструкциях по борьбе с туберкулезом для гражданских хирургов.
2. Сифилис
Серологическое тестирование на сифилис требуется для заявителей в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты младше 15 лет могут пройти обследование у гражданского хирурга при подозрении на заболевание. Возраст тестирования — это возраст на дату завершения медицинского осмотра и подписания формы гражданским хирургом, а не возраст на момент рассмотрения заявления о корректировке.Гражданский хирург должен заполнить подробную информацию в части «Выводы» формы I-693.
3. Гонорея
Тестирование на гонорею необходимо для заявителей в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты в возрасте до 15 лет могут пройти обследование у гражданского хирурга при подозрении на заболевание. Возраст тестирования определяется возрастом заявителя на дату подписания формы гражданским хирургом, а не возрастом на момент рассмотрения USCIS заявления о корректировке. Гражданский хирург должен заполнить подробную информацию о тестировании и части «Выводы» в форме I-693.
4. Другие состояния класса A и класса B для инфекционных заболеваний, значимых для общественного здравоохранения
В соответствии с Техническими инструкциями по болезни Хансена (проказа) для гражданских хирургов, скрининг на болезнь Хансена включает сбор анамнеза с запросом прошлых и настоящих диагнозов болезни Хансена, анамнез кожных поражений, не поддающихся лечению, и семейный анамнез кожных поражений. или известная болезнь Хансена. Медицинский осмотр должен включать поиск признаков и поражений, соответствующих болезни Хансена, а государственный хирург должен заполнить часть «Выводы» в форме I-693.
Сноски
См. INA 212 (a) (1) (A) (i).
См. 42 CFR 34.2 (b).
См. 42 CFR 34.2 (b) (2) и 42 CFR 34.2 (b) (3).
Офицер не встретит такие аннотации в форме I-693, но может встретить их в DS-2053 / DS-2054.
См. Pub. Л. 78-410, 58 стат. 682, 703 (1 июля 1944 г.), с поправками, кодифицированным в 42 U.S.C. Глава 6А. Текущий пересмотренный список карантинных инфекционных заболеваний доступен на сайтах cdc.gov и archives.gov/federal-register.
См. Закон о повторной авторизации Тома Лантоса и Генри Дж. Хайда «Глобальное лидерство США в борьбе с ВИЧ / СПИДом, туберкулезом и малярией» от 2008 г., Pub. Л. 110-293 (PDF) (30 июля 2008 г.). См. 42 CFR 34.2 (b) с поправками, внесенными 74 FR 56547 (PDF) (2 ноября 2009 г.).
Бактерии, вызывающие скрытую инфекцию ТБ и заболевание ТБ.
Допустимые тесты и дополнительную информацию о процедурах, связанных с процессом направления, см. В Технических инструкциях по борьбе с туберкулезом для гражданских хирургов.
Часто называют вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ — это вакцина против туберкулеза, которую проводят во многих странах за пределами США, особенно в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC cdc.

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Биполярное аффективное расстройство (БАР) | Медицинский центр Премиум

Диагностическая шкала биполярного спектра (BSDS) Пройдите онлайн-тест

Диагностическая шкала биполярного спектра

Информация

Биполярное аффективное расстройство (БАР) у детей

Биполярное расстройство — причины и признаки, диагностика и лечение

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Причины возникновения биполярного расстройства

Диагностика биполярного расстройства

Как проходит лечение биполярного расстройства?

Мода на «биполярку». Врач о том, почему не стоит «диагностировать» себе БАР | ЗДОРОВЬЕ

Можно ли извлечь выгоду

На деле это не круто

Смотрите также:

Синдром Гийена-Барре — NHS

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Когда обращаться за медицинской помощью

Причины синдрома Гийена-Барре

Лечение синдрома Гийена-Барре

Восстановление после синдрома Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре | Campylobacter | CDC

Что такое синдром Гийена-Барре (СГБ)?

Каковы симптомы СГБ?

Что вызывает СГБ?

Насколько распространено GBS?

Кто подвержен риску развития СГБ?

Случаются ли вспышки GBS?

Как лечится СГБ?

Как я могу узнать больше о СГБ, включая диагностику и лечение?

Синдром Гийена-Барре | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром Гийена-Барре?

Что вызывает синдром Гийена-Барре?

Каковы симптомы синдрома Гийена-Барре?

Как диагностируется синдром Гийена-Барре?

Как лечится синдром Гийена-Барре?

Основные сведения о синдроме Гийена-Барре

Следующие шаги

Вирус Эпштейна-Барра повышает риск 7 аутоиммунных заболеваний

Устойчивость ВЭБ-инфекции

Как это обманывает иммунную систему

Предрасположенность и переключение генов

Что это значит для вас

Слово Verywell

Часто задаваемые вопросы

Инфекционный мононуклеоз — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Эпидемиология

Этиология

Патофизиология

Клинические особенности

Диагностика

Патология

Дифференциальный диагноз

Лечение

Осложнения

Список литературы

Рекомендации для операторов ресторанов и баров

Глава 6 — Инфекционные болезни, имеющие значение для общественного здравоохранения

A.Инфекционные болезни

1. Дополнительные инфекционные заболевания для поступающих за границу

2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

B. Части формы I-693 «Об инфекционных заболеваниях»

1. Туберкулез

2. Сифилис

3. Гонорея

4. Другие состояния класса A и класса B для инфекционных заболеваний, значимых для общественного здравоохранения

Сноски

alexxlab

Вам также может понравиться

Как намекнуть парню что ты его хочешь: Как намекнуть мужчине, что хочешь его. Эффективные способы, как ненавязчиво намекнуть мужчине на подарок

Кто нибудь поймет тебя однажды а пока увы не суждено: Кто-нибудь поймет тебя однажды. А пока, увы, не суждено. Шепот сплетен слышит каждый. Крик души — почти никто.

Как ответить на как настроение: Как оригинально ответить на вопрос «Как настроение?»: примеры, оригинальные фразы

Добавить комментарий Отменить ответ