фотографии пациентов до и после
Впервые на человеке лоботомию провели в 1890-х годах. Примерно полвека спустя её расхваливали как чудесное средство от психических заболеваний и широко применяли почти по всему миру. В 1940-е и 1950-е годы лоботомия получила наибольшее распространение, ей подверглись примерно 40 000 пациентов в Соединённых Штатах и около 10 000 в Западной Европе.
В 20-м веке лоботомия широко применялась для лечения таких тяжёлых психических заболеваний, как шизофрения и депрессия. Врачи прибегали к ней даже для борьбы с хронической или острой болью, например, в спине. В ходе этой формы психохирургии одна из долей мозга (лобная, теменная, височная или затылочная) иссекалась или разъединялась с другими областями мозга. Частым следствием такого вмешательства становилось пожизненное вегетативное состояние пациента.
После лоботомии пациенты не проявляли прежнего возбуждения, и уход за ними требовал гораздо меньшего количества персонала. Некоторых после операции могли отправлять домой.
Сегодня мы знаем о лоботомии преимущественно из книг и фильмов. Пожалуй, самый известный пример в романе Кена Кизи «Полёт над гнездом кукушки», где операции подвергается главный персонаж – Рэндл Патрик Макмёрфи. В одноимённом фильме его сыграл Джек Николсон, удостоившись за эту роль премии «Оскар» 1976 года.
Если приводить некиношные примеры, можно вспомнить случай Розмари Кеннеди, старшей из сестёр Джона Кеннеди. Она отставала в учёбе от братьев и сестёр, а в подростковом возрасте демонстрировала перепады настроения. Розмари было 23 года, когда по настоянию отца ей провели префронтальную лоботомию. Операция, которую семейство Кеннеди долго держало в секрете, превратила Розмари в нетрудоспособного инвалида до конца дней.
Во многих странах эта форма нейрохирургии запрещена с 1950-х годов, но у неё появилась замена – химическая лоботомия.
Судя по фотографиям из подборки Vintage Everyday, многим пациентам лоботомия принесла улучшения, они выглядят довольными и социально адаптированными. Слева на снимках люди до нейрохирургической процедуры, а справа – после (спустя от одного года до нескольких лет).
Смотрите также:
- История вибраторов викторианской эпохи
- Руководство по медицинской марихуане для пожилых людей
- Богатство и разнообразие психических расстройств в серии документальных фильмов
- Серая зона: Джон Ронсон о том, что отличает безумного человека от здорового
- Психиатры просмотрели 400 фильмов и определили самых реалистичных психопатов в кино
Телеграм
ВАРВАРСКИЕ И СТРАШНЫЕ СТРАНИЦЫ ПСИХИАТРИИ.
• Медицинский центр «ЭВО»Лоботомия. Жестокая правда, как людей превращали в овощи.
Лоботомия (лейкотомия) — нейрохирургическая операция, которая включает в себя разрыв соединения в префронтальной доле мозга. Lobotomy в дословном переводе — разрез головного мозга. Эта операция считается одной из самых варварских процедур, когда-либо практиковавшихся на людях.
О лоботомии все мы знаем из многочисленных фильмов, сериалов и конечно же из книг. Пожалуй, первое что приходит на ум – это «Пролетая над гнездом кукушки» Кена Кизи и яркое и «Оскаровское» воплощение главного героя неподражаемым Джеком Николсоном в экранизации книги. Писатели и режиссеры, касаясь данной темы в своих работах, в основном делали упор на врачей, которые вслух заявляют о невероятных и целительных свойствах «процедуры» и скрывают факт жутких последствий исключительно с одной целью – подразгрузить клиники, облегчить уход за пациентами, утихомирить пациентов и иметь возможность их контролировать, либо являются откровенными садистами экспериментаторами, либо имеют корыстные цели и мотивы.
А что же было еще совсем недавно, в реальности, а не в кино и не на страницах литературных романов?
Лоботомия была исключительно модной (в полном смысле этого слова) и активно применяемой хирургической психиатрической операцией середины 20 века. Первые процедуры по «иссечению» или «отсечению» долей головного мозга живому человеку были выполнены в 1890 году, а к 1940-1950 годам наступила буквально «золотая эпоха» лоботомии. Вдумайтесь, лоботомии подверглись всего за 10 лет свыше 40 тысяч человек в США, порядка 10 тысяч человек в разных «цивилизованных» европейских странах, в Великобритании – 17 тысяч, в Скандинавских странах – около 9 тысяч. Безусловным лидером в этой области были Штаты, к 1950 году поставившие лоботомию «на поток» — свыше 5 000 лоботомий в год. Правда, по этой теме не звучат призывы «раскаяться» от прогрессивно-либеральной части общественности… Но лоботомия стала одной из самых мрачных, трагичных и жутких страниц психотерапии и медицины в целом.
Даже сейчас психическое здоровье человека, а также его психоэмоциональное состояние все еще не до конца понятны современной медицине, мозг человека все еще «непознанный объект» и сложноустроенный орган, и имея под рукой передовые технологии для диагностики и изучения мозга на всех уровнях, ученые со всего мира ежедневно совершают новые открытия, но все еще очень далеки от написания «руководства по эксплуатации» головного мозга человека.
Лоботомию активно критиковали оппоненты в психиатрическом сообществе. Сторонники же, напротив, демонстрировали публике сравнительные фото психически больного и изможденного этой болезнью человека до операции, и гораздо более «счастливого», социально адаптированного – после. Со временем удалось добиться почти повсеместного отказа от данных операций. Однако по факту «лоботомия» осталась в нашей жизни, но уже в химическом виде, при котором некоторые психотропные препараты воздействуют на мозг почти аналогичным вскрытию черепа образом, но не столь чудовищно болезненным.
Несколько жестоких исторических фактов о лоботомии.
- Основоположники
Врачи начали эксперименты по физическому регулированию психически расстроенного разума, ничуть не смущаясь страданиями пациентов.
В 1892 году шведский врач Готлиб Буркхардт после серии экспериментов на собственных собаках и отмечая, что животные становятся много спокойнее, начал удалять части префронтальной коры из мозга больных людей со слуховыми галлюцинациями. То, что при операции из 6 больных шизофренией пациентов двое ее не пережили, а третий покончил жизнь самоубийством — совершенно не поколебало намерений доброго доктора. Согласно другим источникам, концепция лоботомии была изобретена неврологом Джоном Фултоном, который проводил эксперименты на обезьянах и наблюдал регуляцию психоэмоционального состояния после операции, разрушившей связи между лобной долей и областями ниже больших полушарий головного мозга, ответственных за эмоции.
В 1935 году в Португалии нейрохирург и врач психиатр-невропатолог Эгаш Мониш узнал о результатах эксперимента с шимпанзе, которой удалили лобные доли, следствием чего стало изменение ее поведения, отсутствие агрессии, спокойствие и обучаемость.
Мониш предположил, что если рассечь белое вещество лобных долей головного мозга, исключив влияние лобных долей на остальные структуры ЦНС человека, то это поможет «отредактировать» разум при шизофрении и других буйных расстройствах психики. Первая операция под его руководством была проведена в 1936 году и названа «префронтальной лейкотомией»: через проделанное в черепе отверстие в мозг вводилась петля, вращением которой прорезалось белое вещество лобных долей. Мониш выполнил несколько десятков подобных операций с последующим коротким периодом наблюдения за пациентами (по состоянию «на момент выписки») и представил мировому медицинскому сообществу свой доклад: 30% полного излечения пациентов, 30% пациентов демонстрировали существенные улучшения, 40% — положительная динамика не наблюдалась.
Последователи во многих странах нашлись очень быстро, так как португалец начал крайне бурную рекламную компанию новой операции. Джин был выпущен из бутылки, а благодаря шумихе уже в 1949 году Эгаш Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».
Спорить с нобелевским лауреатом – разве такое можно представить? Любопытно, что несколькими годами ранее Мониш номинировался на медицинского «нобеля» совсем за иное, и весьма достойное деяние (метод рентгеноконтрастной ангиографии, которая позволила впервые увидеть сосуды головного мозга, что заметно расширило возможности диагностики), но премию получил именно «за убийство Макмерфи».
- Пропагандисты и коммерсанты.
Нобелевская премия — лучшая реклама научного метода. А Америка — лучшая страна для рекламы. Уже в 1936 году психиатр Уолтер Джей Фримен совместно с нейрохирургом Джеймсом Уоттом провели первую в США префронтальную лоботомию домохозяйке Алисе Хемметт из Канзаса. Одной из относительно первых пациенток Фримена стала даже родная сестра будущего и, пожалуй, одного из самых знаменитых президентов США — Розмари Кеннеди, лоботомия которой была проведена в 1941 году по просьбе ее отца.
Именно эти двое врачей, о которых мы рассказываем – «короли» американской лоботомии, лично выполнившие тысячи подобны операций.
Добавим красок – при операции в качестве обезболивающего они применялся электрошок.
Американцы не были бы американцами, если бы не стремились оптимизировать процесс. К 1945 году Фримен придумал новый удобный и быстрый метод — трансорбитальную лоботомию, которую можно было проводить без сверления черепа, с помощью инструмента, похожего на нож для колки льда. Зауженный конец ледоруба нацеливался на кость глазной впадины пациента, с помощью хирургического молотка ножом пробивался тонкий слой кости, инструмент вводился в мозг, движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей. Подобная процедура наносила мозгу пациента необратимый ущерб, каждый четвёртый пациент Фримена становился «растением». Кстати, первые операции проводились с помощью настоящего ножа для колки льда (на подобие любимого оружия Шерон Стоун в «Основном инстинкте»), и лишь позже были разработаны специальные хирургические инструменты — лейкотом и орбитокласт.
Америка – страна зрелищ, поэтому Фримен успешно пиарил свой метод излечения душевнобольных: специальный автофургон «лоботомобиль» колесил по стране, предлагая быстрое и чудодейственное исцеление, операции проводились в духе гастролирующего «цирка – шапито» прямо перед зрителями.
Ну и наконец Америка – страна бизнеса. Реклама, обещающая «исключение эмоциональной составляющей из душевных болезней» делала свое дело, Фримен сумел поставить услугу по лечению душевных недугов на поток, уже скоро его «психиатрический конвейер» сравнивали с Генри Фордом. Не имеющий хирургического образования Фримен собственноручно выполнил 3500 операций, в целом по стране в период 1949-1952 было выполнено 5000 операций, а дальше их количество было около 5 тысяч в год и выполнялись они вплоть до конца 50х годов.
- Как и чем заслужить лоботомию?
Выше мы упоминали в основном о буйных и тяжелых, неизлечимых психических заболеваниях. Но лоботомия особо «прославилась» дурной славой в своих перегибах.
Доверие к врачу было безоговорочным, врачи, к сожалению, еще не были обременены глубокими знаниями, проблематика душевных расстройств существовала, психологические и эмоциональные расстройства присутствовали, эффективных методов борьбы с ними – не было.
В результате, на лоботомию отправлялись непослушные и неусидчивые дети, которым сейчас бы поставили диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) просто по причине того, что родители и школа не справлялись и «больше ничего не помогало».
«Лоботомический бум» не обошел вниманием и «известных и знаменитых». К сожалению, в идеальных семьях и дети идеальные, но не все. В семье Кеннеди, эдакой семье -мечте всех читательниц глянцевых журналов, таким неидеальным ребенком была старшая девочка Розмари, родившаяся с задержкой и отставанием от других детей в умственном развитии, имеющая низкий IQ, сложности в учебе и в общении в коллективе, проблемы с социализацией и страдающая маниакальными приступами, сменяющимися депрессивными периодами. Врачи убедили родителей Кеннеди бороться с «наклонностями нимфоманки и агрессивным поведением» Розмари с помощью новейшего и набирающего на тот момент популярность метода. В результате Розмари до конца жизни осталась немощным инвалидом в кресле каталке, неспособной ухаживать за собой и уровнем умственного развития 2х летнего ребенка.
Распространённой практикой также было лечение гомосексуализма, считающегося сексуальным извращением вследствие психических отклонений, с помощью электрошока, а когда не помогало — лоботомии.
Люди могли подвергнуться операции и по откровенно «надуманным» причинам. Зафиксированы случаи лоботомии «самой злобной женщиной на планете» (после манипуляции с ее мозгом близкие отметили появление дружелюбности, правда она начала натыкаться на предметы и ронять все из рук, но зато с улыбкой на лице), маленькой девочке сделали лоботомию, так как она портила игрушки (после операции ребенок рвал и ломал игрушки много чаще, но уже не по причине эмоциональных переживаний, а так как ничего не соображал).
Основными жертвами лоботомии и большинством пациенток, прошедших через данную операцию – были женщины. Бесправные в тот период времени и при этом чаще страдающие от стресса, депрессии, тревожности, подверженные апатии или истеричности, они часто оказывались в психиатрических лечебницах, где вслед за электрошоком назначалась лоботомия.
- Побочные эффекты и четверть «домашних животных».
Основная беда лоботомии в том, что после того, как врачи «покопались» в мозге, шанса у человека остаться прежним человеком – нет вообще. Мозг не может восстановиться, как сломанная рука или нога, пробитое отверстие и вырванные куски – это не отрезанный палец, который можно пришить на место. Лоботомия 20 века в каждом конкретном случае отличалась от другого случая с аналогичной манипуляцией только степенью, которой она влияла на мозг человека, полностью превращая его в «зомби» или «овощ», либо лишь частично.
К концу 40х годов мастерство хирургов конечно росло, вероятность смертельного исхода в результате операции снижалась, но тем не менее оставалась на уровне — 6-20%. У выживших пациентов в первые 2 недели после манипуляции наблюдалось улучшение состояния в сравнение с исходным (к примеру, буйные больные вели себя существенно спокойнее, шизоидные галлюцинации минимизировались, депрессивные больные демонстрировали признаки радости и душевного комфорта), но в абсолютном большинстве случаев по прошествии определенного времени наблюдался откат к прежним состояниям либо развитие новых, еще более серьезных расстройств психики.
Накопленный опыт наблюдений фиксировал целый ряд побочных эффектов – глубокие депрессии и высокий % самоубийств, неожиданные и неприемлемые изменения в поведении, эпилептические припадки в 50% случаев, инфицирование мозга, менингит, остеомиелит, кровоизлияния в мозг, увеличение веса, утрата контроля над мочеиспусканием и испражнением, частичные параличи и парезы. Про интеллект в данной теме даже упоминать бессмысленно…
По словам самого Фримена, четверть его пациентов осталась «домашними животными», чем лично он был «очень доволен». Хотя, чтобы быть до конца честными, стоит упомянуть о редких, даже исключительных, но имеющих место быть, случаях психиатрического излечения при сохранении интеллектуальных функций. Например, Говард Далли, перенесшись операцию в 12 лет и издавший книгу «Моя лоботомия».
- Как завершилась «эпидемия» лоботомии и была ли она в СССР?
Соединенным Штатам Америки и Европе потребовалось много лет на осознание вышеуказанных фактов, «эпидемия» лоботомии пошла на спад.
Варварское вмешательство в мозг осталось в прошлом, наступила эпоха нейролептиков, в ряде стран лоботомия попала под запрет. В некоторых странах, например, в Норвегии, пациентам, перенесшим лоботомию выплачивались значительные компенсации (точнее говоря, компенсации скорее предназначены родственникам и наследникам, в том числе ранее давшим согласие и привозившим своих родных с душевным недугом на лоботомию).
Надо отметить, что советскому человеку повезло много больше. В СССР лоботомию тщательно изучали, среди нейрохирургов и психиатров велась активная дискуссия, однозначного мнения у врачей не было. Впервые лоботомия по собственной методике была выполнена в 1944 году. Однако такого разгула, как в Америке, у нас лоботомия не получила, ровняться «на Запад» в те годы никто не стремился (за все время было проведено не более 400 операций). В 1949 году были установлены очень жесткие требования к отбору пациентов, которым показана такая процедура, составлен список клиник и нейрохирургов, которые имели право ее проводить.
А уже в 1950 года был издан приказ, запрещавший применение префронтальной лоботомии. Постановление звучало так: «Воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях, как метода, противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова».
Об утерянном мастерстве древних хирургов – читайте на сайте медицинского центра ЭВО.
С использованием материалов издания «Нейротехнологии.рф»
Опыт: Сделали лоботомию | Психическое здоровье
Я родился в 1946 году и вырос недалеко от Киркстолла в Лидсе. Детство у меня было тяжелое: отец был сварщиком и боксером на голых кулаках, а мать была алкоголичкой, которая иногда запирала меня на ночь в угольной шахте. Я был немного слезливым и часто дрался с другими детьми.
Когда мне было 10, мы с другим парнем попали в суд после того, как возились на крыше музея. Моя мать сказала, что больше не может за мной присматривать, и меня отправили в одобренную школу Kneesworth Hall Approved School, интернат для мальчиков, совершивших правонарушения или вышедших из-под родительского контроля, но считавшихся «очень умными».
Позже меня выгнали за плохое поведение после того, как я прокатился на тракторе по земле Королевских ВВС. Я продолжал влезать в драки и в какой-то момент оказался в Borstal.
Я встретил свою первую жену, медсестру, после аварии на мотоцикле. Мы поженились в 1967 году, у нас было трое детей. Но когда мне было 27 лет, у меня была плохая ночь с головными болями, и я пошел к своему врачу. Следующее, что я помню, меня везут в местную психиатрическую больницу Хай-Ройдс. Меня передали, но, насколько я мог судить, у меня не было психических отклонений. Я был там месяц, мне давали психотропные препараты и восемь сеансов электросудорожной терапии (ЭСТ). Это было похоже на то, как если бы вы стояли, прислонившись головой к стене, и вас ударил разрушительный шар.
Доктор Джон Тодд, психиатр, сказал мне, что они могут провести небольшую операцию, которая значительно снизит мою агрессию. Он спросил меня: «Как бы тебе хотелось думать, что ты можешь навредить одному из своих детей?» и в моей голове зазвенели колокольчики.
Оказалось, что это лоботомия. Я чувствовал себя бессильным предотвратить это. Я был без сознания на первом этапе операции, которая включала оттягивание кожи на моем лбу и просверливание двух маленьких отверстий в моем черепе, прежде чем в каждое вставили нейлоновый шарик.
Увидев, что они сделали, моя тогдашняя жена не дала разрешения на второй этап, который включал в себя введение электродов в мой гипоталамус и его коагуляцию. Нейрохирург, мистер Артур Уолл, пришел к моей матери поздно ночью, чтобы спросить ее разрешения, что заставило меня рассердиться, поскольку она всегда была пьяна; она бы не знала, на что соглашалась.
Во время восьмичасовой операции я был в сознании, пристегнутый ремнями. Мне приходилось держать глаза открытыми, чтобы они могли видеть, как расширяются мои зрачки. Они хотели посмотреть, как я отреагирую, когда через электроды в мой мозг будут посылать вольты. Я кричал; Я думал, они меня убьют. Уолл наклонился надо мной и сказал: «А я думал, что ты крутой парень».
Через девять дней после операции я смог вернуться домой; У меня все еще были пластиковые шарики, торчащие изо лба наполовину. Я вернулся два года спустя, чтобы удалить их, и снова увидел доктора Тодда. Я ненавидел его, и каждый раз, когда я видел его, мне хотелось ударить его по лицу.
Я никогда не узнаю, почему они выбрали меня для процедуры. Уолл пытался вылечить насилие, и я думаю, что меня выбрали, потому что я был боксером и из-за моего прошлого. Много лет спустя я послал за своей медицинской картой и нашел письмо Тодда к Уоллу, где он пишет, что мне подходит операция на моем гипоталамусе, потому что у меня «нет серьезных психических отклонений». Оба врача с тех пор умерли.
Мне очень не повезло: процедура проводилась всего несколько раз в Великобритании. Я написала в местный орган здравоохранения, и мой член парламента связался с Департаментом здравоохранения от моего имени. Мне ни разу не предложили ни копейки в качестве компенсации. Я до сих пор не могу сделать вывод из своего опыта.
В какой-то момент я вспоминал операцию до 12 раз в день. Мне потребовалось много времени, чтобы мне поставили диагноз посттравматического стрессового расстройства. Это все еще что-то, что влияет на меня. я не могу далеко ходить; Я нервничаю, нервничаю и у меня нерегулярный сон.
Я встретил свою нынешнюю жену в пабе, и мы вместе уже 38 лет. Не знаю, что бы я без нее делал. Даже сейчас у нас каждую субботу свидания с вкусной едой дома. У нас семеро детей на двоих и праправнук на подходе. Мне нравится проводить с ними время, и я оставила для них все игрушки, с которыми они могут играть. У меня все еще есть чувство юмора, потому что, ну а что еще?
Как сказала Эми Седги.
Комментарии к этой статье проходят предварительную модерацию, чтобы обсуждение продолжалось по темам, поднятым в статье. Обратите внимание, что комментарии на сайте могут появляться с небольшой задержкой.
Он был плохим, поэтому ему вставили ледоруб в мозг… | Neuroscience
Когда Говард Далли встретил человека, которому суждено было навсегда изменить его жизнь, он не знал, что с ним делать.
В то время ему было 11 лет, и он мало обращал внимания на таинственный взрослый мир, который его окружал, на решения, принимаемые без его ведома, или на то глубокое влияние, которое доктор Уолтер Фриман окажет на его предподростковое существование. Вместо этого он с детским взглядом заметил небольшие физические особенности — очки в круглой оправе, щеголеватый костюм, хорошо подстриженную бородку. «Из-за этого он немного походил на битника, — говорит Далли. «Он был теплым, представительным, с ним было легко ладить. Было ли мне страшно? Нет. Я понятия не имел, что он собирается со мной делать».
Тупой был замкнутым мальчиком, который любил кататься на велосипеде и играть в шахматы. Иногда он дрался с братом, не слушался родителей и воровал сладости из кухонных шкафов. У него был еженедельный обход газет, и он копил деньги, чтобы купить проигрыватель. Согласно дотошным записям доктора Фримена, Далли был ростом 62 дюйма и весил 6,5 стоуна. Он был обычным ребенком, возможно, немного непослушным, но ничего особенного для мальчика его возраста.
Но Говард Далли скоро станет исключительным по всем неправильным причинам. Не прошло и двух месяцев после этой первой встречи, как отец и мачеха отправили его в частную больницу в его родном городе Сан-Хосе, штат Калифорния. В 13:30 16 декабря 19 г.В возрасте 60 лет его отвезли в операционную и применили серию ударов током, чтобы успокоить. Это он помнит. Остальное мутно.
Когда Далли проснулся на следующий день, его глаза были опухшими и в синяках, и у него была высокая температура. Он вспоминает сильную головную боль и неудобство больничного халата, распахнутого сзади. Он понятия не имел, что произошло. «Я был в ментальном тумане, — говорит Далли. «Я был как зомби; Я понятия не имел о том, что сделал Фриман».
Чего он не знал, так это того, что подвергся одной из самых жестоких хирургических процедур в истории медицины. Ему сделали лоботомию, и никто, ни его родители, ни медицинское сообщество, ни государственные органы, не вмешались, чтобы остановить это. Еще более тревожным было то, что в операции, похоже, не было очевидной необходимости.
Если Тупой казался внешне отсутствующим или слегка агрессивным, этому были очевидные объяснения. Его мать умерла от рака, когда ему было пять лет, а его отец, Родни, позже женился во второй раз на «холодной и требовательной» женщине по имени Лу, которая нашла природную энергичность и физическую силу своего нового пасынка почти не поддающимися контролю. Отношения между ними испортились настолько, что Далли вырос в атмосфере эмоционального насилия и случайного пренебрежения. Его регулярно избивали и заставляли есть в одиночестве. Все больше убеждаясь, что с ее пасынком что-то не в порядке с эмоциями, Лу начала консультироваться с психиатрами и экспертами в области психического здоровья, прежде чем в конце концов ее направили к доктору Фриману, врачу-ренегату, от которого отказались господствующие круги, который вел частную практику в Лос-Альтосе, недалеко от Сан-Франциско. . Фримен диагностировал у Далли шизофрению.
«Он ловко ворует, но всегда оставляет что-то, чтобы показать, что он сделал», — записал Фримен в своих записях от октября 1960 года.
«Если это банан, он бросает кожуру в окно; если это шоколадный батончик, он оставляет обертку где-нибудь… он много мечтает, а когда его спрашивают об этом, он говорит: «Я не знаю». Временами он дерзок: «Ты скажи мне сделать это, и я сделаю то». Иногда у него злобное выражение лица».
Выброшенные обертки от сладостей, заклинания мечтаний и случайный проблеск юношеского неповиновения — казалось бы, относительно безобидный список, но Фримену этого было достаточно. Через восемь недель после того, как доктор впервые увидел его, Далли пришел в себя после операции в состоянии оцепенения. В больничном отчете говорилось, что ему сделали «трансорбитальную лоботомию». Острый инструмент проткнули крышу глазницы с обеих сторон и двигали так, чтобы перерезать мозговые пути в лобных долях». Счет доктора Фримена составил 200 долларов. Тупо был его самым молодым пациентом; как ни странно, он выжил.
«Люди сходят с ума, когда понимают, что человеку, с которым они разговаривают, сделали лоботомию», — говорит он сейчас, 47 лет спустя, сидя под навесом из гофрированного железа возле своего дома-трейлера на окраине Сан-Хосе.
«Они ожидают, что я буду пускать слюни».
За прошедшие годы лоботомия стала почти карикатурой на саму себя, культурной стенографией, которая немедленно вызывает в воображении образы зомби или безумцев, пускающих слюни. Даже само слово звучит причудливо и громоздко, как непродуманная словесная шутка. Для большинства людей он по-прежнему неизгладимо ассоциируется с драматическим изобретением: с ошеломленной, бессвязной героиней Кэтрин в фильме Теннесси Уильямса «Внезапно прошлым летом» или с оскароносной игрой Джека Николсона в роли душевнобольного заключенного в фильме «Пролетая над гнездом кукушки 9».0003
Но какое-то время, в 1930-х и 1940-х годах, эта процедура была в авангарде нейрохирургии и рассматривалась медицинским истеблишментом как передовой метод лечения психических заболеваний. До появления антипсихотических препаратов или популяризации психотерапии лоботомия рекламировалась как чудодейственное средство от всего, от шизофрении до послеродовой депрессии, и не только в Соединенных Штатах.
По оценкам, неврологи в Великобритании выполнили 50 000 вариантов операции до конца 19 века.70-е годы.
Дерек Хатчинсон, 62-летний дедушка, перенес лоботомию в 1974 году — без его согласия, по его словам — от рук хирурга Артура Уолла, когда он был пациентом в приюте Хай Ройдс недалеко от Лидса. В отличие от Далли, Хатчинсон не спал на протяжении всей операции, которая, как настаивал психиатр, обуздала его агрессивные наклонности.
‘Каково это было?’ — говорит он из своего дома в Лидсе. В трубку слышен долгий выдох, что-то среднее между вздохом и вздохом. «Это ситуация, через которую вы должны пройти только один раз в жизни, и тогда вы умираете. Мне казалось, что в мой мозг вонзают ручку метлы, и моя голова раскалывается на части».
Первоначально разработанная португальским врачом Антонио Эгасом Монишем в 1936 году, лоботомия включала в себя просверливание двух небольших отверстий по обеим сторонам лба и разрезание соединительной ткани вокруг лобных долей. Надежда заключалась в том, чтобы притупить симптомы психического заболевания за счет уменьшения силы эмоциональных сигналов, производимых мозгом.
Хотя Мониш получил Нобелевскую премию за свою новаторскую работу в 1949 году, он настаивал на том, что ее следует использовать только в качестве крайней меры, в тех случаях, когда все другие формы лечения были безуспешно опробованы.
Доктор Уолтер Фримен, невролог и выпускник Йельского университета, привез эту процедуру в Америку в конце 1930-х годов. Первой работой Фримена после медицинского факультета была должность заведующего лабораториями в больнице Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия, обширном психиатрическом учреждении, в котором содержались 5000 заключенных в почти викторианских условиях. В то время законодательный орган штата платил жалкие 2 доллара в день на каждого пациента, чтобы покрыть их содержание, сумма, которая включала заработную плату персонала, питание, проживание и лечение.
Вдохновленный собственным опытом ужасов государственных психиатрических больниц и решивший заявить о себе как пионер медицины, Фриман разработал версию процедуры Мониша, позволяющую проникать в ткань лобной доли через слезные протоки.
Его трансорбитальная лоботомия заключалась в том, чтобы взять кухонный нож для колки льда, позже усовершенствованный в более совершенный инструмент, называемый лейкотомом, и проткнуть им тонкий слой черепа в углу каждой глазницы. Затем кирку перебрасывали из стороны в сторону, чтобы повредить лобную долю. Процесс занял около 10 минут и мог быть выполнен в любом месте, без помощи хирурга.
С годами Фриман безрассудно увлекся операцией, проехав несколько тысяч миль по стране, чтобы провести демонстрации в приютах и больницах. Инстинктивный шоумен, он иногда щипал обе глазницы одновременно, по одной каждой рукой. У него было пиратское пренебрежение к обычным медицинским формальностям — он жевал жвачку во время операции и проявлял нетерпение по поводу того, что он называл «всей этой микробной чушью», регулярно не стерилизовал руки и не надевал резиновые перчатки. Несмотря на 14-процентную смертность, Фриман выполнил 3439лоботомии при жизни.
Исходы для выживших сильно различались: некоторые остались калеками на всю жизнь, другие жили в устойчивом вегетативном состоянии.
Роуз, сестру Джона Ф. Кеннеди, доктор Фриман прооперировал в 1941 году по просьбе ее отца. Родившись с легкими трудностями в обучении, она осталась недееспособной из-за этой процедуры и провела остаток своей жизни в различных учреждениях, скончавшись в 2005 году в возрасте 86 лет. . Неоднозначный показатель успешности лоботомии был признаком ее неточности: это была случайная процедура, разработанная в то время, когда мало что было известно о очень специфической природе структуры мозга.
Таким образом, почти полное выздоровление Далли является аномалией. Глядя на него, ни за что не догадаешься, что он перенес такую жестокую операцию. Нет ни медлительности речи, ни предательского прищуривания глаз, ни отсутствия социального торможения, характерного для большинства выживших после лоботомии. Сейчас ему 58 лет, он работает полный рабочий день, обучая водителей школьных автобусов, и женат на Барбаре уже 12 лет. У него есть сын Родни, 27 лет, и пасынок, Джастин, 30 лет, и полосатая кошка по имени Принцесса, которая бродит по высохшей клумбе, пока мы разговариваем.
Его автобиография «Моя лоботомия», написанная в соавторстве с журналистом Чарльзом Флемингом, была опубликована в США прошлой осенью и будет опубликована в Великобритании в марте.
«Физически я ничем не отличаюсь от других», — говорит он. «У меня глазные инфекции, потому что я думаю, что они разрушили мои слезные протоки. Пожалуй, самая необычная вещь, которую вы могли бы заметить во мне, — это мой размер».
Тупой — широкий, крупный мужчина ростом 6 футов 7 дюймов. Когда он включает свой ноутбук, чтобы показать мне фотографии своей операции, его рука полностью закрывает компьютерную мышь. Картины пугают своей реалистичностью. Фриман был привередливым архивариусом и настаивал на том, чтобы записывать каждый этап операции на камеру. На одном черно-белом изображении Далли лежит без сознания с открытым ртом. Кончик 12-сантиметрового лейкотома глубоко вонзился ему в глазницу. Что он чувствует, когда видит эти фотографии?
‘Я бы описал это как чувство утраты, как будто вы потеряли целую часть своей жизни.
‘ Говоря это, он периодически делает глоток из кружки растворимого кофе с молоком. «Мне нравятся сливки со вкусом лесного ореха в моем кофе — это делает жизнь достойной жизни», — говорит он, ухмыляясь сквозь огромные усы как у моржа. По крайней мере, внешне его жизнь устроена, но Дулли потребовалось почти четыре десятилетия, чтобы с такой легкостью говорить о своем прошлом.
‘Это было то, о чем я не говорил годами. Я чувствовал, что я был секретом, скелетом в шкафу, грязным бельем». Ситуация изменилась в 2003 году, когда его выследила американская радиокомпания и попросила снять документальный фильм о его жизни. Это был первый раз, когда он увидел свои медицинские документы и впервые нашел в себе смелость противостоять своему прошлому и поговорить с отцом.
‘Лу [его мачеха] умерла в 2001 году, так что многое из того, что произошло, умерло вместе с ней. Я спросил об этом своего отца, и я не думаю, что он имел в виду что-то плохое. Он сказал, что им манипулировал Лу. Она пригрозила ему разводом, если он не пойдет на это.
Мой папа сказал, что встречался с Фриманом только один раз.
Тупо замолкает и откидывается на спинку стула, скрестив руки на черной рубашке поло. — Вы однажды встретились с парнем и собираетесь позволить ему вонзить шипы в голову вашего сына? — недоверчиво спрашивает он.
Его отец, которому сейчас 83 года, ни разу не извинился, но Далли остается удивительно оптимистичным в отношении операции и того пестрого наследия, которое она ему оставила. В течение многих лет после лоботомии он находился в психиатрических больницах, тюрьмах и домах для престарелых. Он был бездомным, наркоманом и алкоголиком, мелким преступником, не имевшим представления о том, как жить нормальной жизнью.
‘Думаю, я долго злился на общество, но прошел через это и теперь не думаю, что есть смысл на этом останавливаться. Я виню в случившемся всех, в том числе и себя. Я был злым маленьким хулиганом. Лу искал способ вытащить меня из дома, решение проблемы, а Фримен искал тему. Они оба собрались вместе.
.. и вопль-ди-ду.
‘Я не думаю, что Фримен был злым. Я думаю, что он ошибся. Он пытался делать то, что считал правильным, но просто не мог отказаться от этого. В этом была проблема.
Во многом Уолтер Фримен был сформирован человеческой слабостью не меньше, чем его пациенты. Родившийся в Филадельфии в 1895 году, он с юных лет стремился быть примером для подражания, рос в длинной тени, отбрасываемой его дедом, Уильямом Кином, выдающимся хирургом, который первым американцем успешно удалил опухоль головного мозга. «Отчасти им двигал интерес к благополучию своих пациентов, а также очень настоятельная потребность чувствовать себя тем, кто совершает великие дела», — объясняет Джек Эль-Хай, автор книги «Лоботомист», биографии Фримен. «По мере того, как он все больше привязывался к лоботомии, он становился все более иррациональным».
Чем больше господствующий медицинский истеблишмент высмеивал методы Фримена — с появлением фрейдистского психоанализа и антипсихотических препаратов, таких как торазин, в середине 1950-х лоботомия потеряла популярность — тем более оборонительным становился Фриман.
Он гордился тем, что называл «травлей для умалишенных», и писал неуважительные лимерики о своих профессиональных врагах, однажды сказав, что «скорее ошибется, чем будет скучным». К тому времени, когда Фримен прооперировал Далли в 1960 году, он работал исключительно в частной практике — ни одна государственная больница не тронула его.
Семейная жизнь Фримена рухнула вместе с его профессиональной репутацией. Его жена Марджори была алкоголичкой, а у Фримена было множество романов. В 1946 году Фриман стал свидетелем ужасной смерти своего 11-летнего сына Кина во время кемпинга в национальном парке Йосемити. Кин наклонился над водопадом, чтобы наполнить свою фляжку, когда он потерял равновесие и был сметен с края. Это был опыт, который, должно быть, сильно повлиял на Фримена, хотя он редко упоминал о нем в дальнейшей жизни. Но, возможно, это говорит о том, что спустя 14 лет после этого события, когда он впервые встретил 11-летнего Говарда Далли, Фриман предложил им двоим отправиться в поход.
«Я считаю, что Говард Фримен думал, что лечит семейную проблему, а не только психиатрические проблемы мальчика, — говорит Эль-Хай. «Но по стандартам, которые он использовал в предыдущие годы, то, что он сделал, было совершенно неоправданным».
Несмотря на то, что Фримен причинил непростительный вред, он, по сути, не был плохим человеком. После того, как он умер от осложнений, возникших в результате операции по поводу рака в 1972 году, четверо его выживших детей — Уолтер, Франк, Пол и Лорн — стали стойкими защитниками наследия своего отца. Двое из них продолжили семейное медицинское наследие: Пол — психиатр в Сан-Франциско, а старший, Уолтер-младший, сейчас является почетным профессором нейробиологии Калифорнийского университета.
Близнец Уолтера-младшего, Фрэнк, 80 лет, охранник на пенсии, живет в скромной квартире на втором этаже в Сан-Карлосе, всего в получасе езды от дома Говарда Далли. Это дружелюбный мужчина-гигант, элегантно одетый в двубортный темно-синий костюм и бордовый галстук, скрепленный тонкой золотой застежкой.
«Он был чудесным отцом», — говорит Фрэнк, сидя в комнате, заполненной словарями кроссвордов и романами Дика Фрэнсиса. «Он любил своих детей и всегда находил время для нас в своем плотном графике, каждое лето возил нас в походы по всей стране».
Фрэнк вспоминает, как его пригласили наблюдать за лоботомией, когда ему был 21 год, и отчетливо помнит, как услышал «небольшой треск, когда сломалась орбитальная пластинка». Это заняло всего шесть или семь минут, а папа постоянно комментировал». Действительно, оригинальная ледоруб, использованный для первой трансорбитальной лоботомии, был найден в кухонном ящике семьи Фриманов. «У нас их было несколько, — весело говорит Фрэнк. «Раньше мы использовали их, чтобы пробивать дырки в ремнях, когда становились больше. Я очень горжусь своим отцом. Я считаю, что с ним несправедливо обошлись. Он был интервенционным хирургом, первопроходцем, и это требовало мужества».
Но каким бы благонамеренным ни было его вмешательство, стремление Фримена к самопрославлению на протяжении всей жизни означало, что он не замечал, когда его методы приносили больше вреда, чем пользы.
Я спрашиваю Фрэнка, считает ли он, что Фриман имел право оперировать юного Говарда Далли, мальчика на пороге подросткового возраста, чей мозг едва начал превращаться в зрелого человека?
— Ну… — он делает паузу, упираясь ладонями в колени. «У меня была пара бесед с Ховардом [когда Далли брал у него интервью для радиопередачи 2003 года], и он сказал, что в детстве ненавидел свою мачеху, а она боялась его. Он был воинственным и несговорчивым, если хотите, пугающим, и я убежден, что если бы он продолжал в том же духе, то попал бы в тюрьму или в психиатрическую больницу. Часто такие люди, как Ховард, делают лоботомию и рано или поздно выпрямляются. Ховард уже несколько лет обеспечивает себя сам, и он женат, у него очень приятные отношения.
Невозможно сказать, как сложилась бы жизнь Далли, если бы он не вошел в кабинет Уолтера Фримена одним давним осенним днем. Возможно, как говорит Фрэнк, все было бы неизмеримо хуже, а возможно, все продолжалось бы почти так же. Но могло быть и лучше, и истинная печаль в том, что Говард Далли никогда не сможет узнать так или иначе.
Умопомрачительные: история лоботомии
1890: Немецкий ученый Фридрих Гольц экспериментирует с удалением височной доли у собак и сообщает об успокаивающем эффекте.
1892: Готтлиб Буркхардт, швейцарский врач, проводит аналогичную операцию шести больным шизофренией. Четверо демонстрировали измененное поведение. Двое погибли.
1936: Португальский нейропсихиатр Антонио Эгас Мониш разрабатывает лейкотомию, но советует использовать операцию только в крайнем случае.
1945: Американский хирург Уолтер Фримен разрабатывает лоботомию по принципу «ледоруба». Выполняется под местной анестезией, занимает всего несколько минут и включает в себя введение медиатора через тонкую кость глазницы, а затем манипулирование им для повреждения префронтальных долей.
1946: Первая лоботомия проведена в Великобритании в госпитале Мэрифилд, Данди. Процедура используется в течение 30 лет.
1954: Антипсихотический препарат Торазин, лицензированный для лечения шизофрении, в связи с чем лоботомия постепенно теряет популярность.
