Бред ревности у женщин: Бред ревности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Бред ревности : причины, симптомы, диагностика, лечение

В случае патологической ревности домыслы и фантазии  индивидуума часто не имеют реальных подтверждений, он не отступается от своих соображений даже перед убедительными доводами обратного и нередко  предъявляет обвинение в измене с несколькими соперниками.  Бреду ревности присуща уверенность, сформированная из фантазий, а не фактов,  а также отсутствие логики.

На самом деле болезненная ревность  – один из симптомов разных психических заболеваний. Например, шизофрении. В этом случае, так называемый синдром Отелло, как правило, проявляется к 40 годам, ему сопутствуют агрессивные проявления у мужчин и депрессивные –  у женщин.

Наличие бреда ревности можно предположить по наличию беспочвенных обвинений в измене и их категоричности, полная убежденность больного в своей правоте, нелогичное истолкование любых поступков второй половины (любые действия рассматриваются, как желание обмануть и изменить), разговорчивость, экспансивность, невосприятие своей патологии.

Фабулой данной патологии является сильная обеспокоенность вымышленной изменой сексуального партнера. Типичными формами симптоматики этой психической патологии являются бредовые, навязчивые и сверхценные идеи.

Существует мнение, что бред ревности – вариация бредового расстройства, следовательно, название «бред ревности» не соответствует истине. Ключевая психическая патология в этом случае бред неверности партнера, который нередко совмещается с догадками больного, что виновная сторона, пытается его (ее) отравить; подсовывает средства, снижающие сексуальную активность; усыпляет больного и в это время занимается сексом с соперником. Эти бредовые идеи имеют отношение к бреду преследования, и бред ревности – его разновидность.

Бредовые идеи неверности бывают начальными симптомами шизофрении или дополнительными признаками существующего психического заболевания. Это собственные домыслы индивидуума, не приемлемые другими, но не причиняющие неудобства ему самому. Сам больной считает их истиной, этим мыслям он не сопротивляется.

Бред ревности рассматривается как модификация бредового расстройства в классификаторе Американской ассоциации психиатров (четвертое переиздание) и Международном классификаторе болезней (десятого переиздания), которым пользуются сегодня и отечественные медики.

Случается, что бредовые идеи неверности не фигурируют на фоне других психических заболеваний и существуют сами по себе. Их содержание отличается логичностью, последовательностью и правдоподобностью не в пример странным ассоциациям, присущим шизофреническому бреду.

К расстройствам функции психики, для которых характерен бред ревности, принадлежат нарушения эмоционального состояния (клиническая депрессия, маниакально-депрессивный психоз), и вообще, он может иметь место при любых нарушениях функций головного мозга.

В случае навязчивых идей ревности раздумья об измене партнера занимают практически все время, больному невозможно об этом не думать, начинаются нарушения отношений с партнером, ограничивается его свобода, контролируются поступки.

В этом случае мысли об измене в восприятии больного – нечто абстрактное, однако отделаться от них он не в состоянии. Такие больные осознают, что их страхи беспочвенны, им временами бывает стыдно. Они все время находятся в стрессовом состоянии, вызываемом навязчивыми идеями, противоречащими реальной ситуации. Вследствие этого может начаться непрерывный процесс перехода навязчивой патологической ревности в бредовую.

В конце прошлого века появилось предположение о том, что синдром Отелло может проявиться как сверхценная идея, а именно – вполне приемлемое, понятное убеждение, на котором больной сконцентрирован в неадекватной мере. Оно не вызывает в больном внутреннего протеста, и хотя не считается бредовым, но больной проверяет поступки партнера, стараясь убедиться в отсутствии измены. Насколько распространена такая форма патологии неизвестно, поскольку предполагается, что больные со сверхценными идеями обычно вне зоны внимания психиатрии. Считается возможным, что сверхценные идеи являются бредом ревности.

К любым проявлениям бредовой ревности предрасположены лица с эмоциональными расстройствами пограничного типа, в особенности – с параноидными.

Их отличает негативная и до конца не сформированная самоидентификация, ощущение своей низкой ценности, тревоги по поводу возможного отказа в интимных отношениях, измены партнера, аффективная неустойчивость, проецирование неприемлемых для самого себя влечений на партнера.

При бреде ревности обычны сочетанные расстройства, в чистом виде он встречается очень редко. Присутствие разнообразных сочетаний (с личностными расстройствами, психическими патологиями, злоупотреблением алкоголем и наркотиками) обычно создает весьма сложную и неоднозначную клинику заболевания.

Первые признаки развития бреда ревности – мрачная задумчивость с часто повторяющимися навязчивыми разговорами о неверности, сначала это редкие эпизоды. Потом они учащаются, начинаются конкретные и категоричные обвинения, часто лишенные элементарной логики, невосприятие каких-либо оправдательных доводов. Больной не осознает своей патологии.

[15], [16], [17]

Динамика бреда ревности

Появляющиеся у шизофреников бредовые идеи ревности причисляются к интеллектуальному бреду. Они имеют значительные отличия от аналогичных идей при чувственном бреде у эпилептиков, алкоголиков или у больных церебральным атеросклерозом с нарушениями психики.

Динамика алкогольного бреда ревности характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Первоначально больные заявляют о своих сомнениях или обвиняют в измене эпизодически, в нетрезвом состоянии или на фоне синдрома отмены. Спустя какой-то период бредовая трактовка происходивших ранее случаев появляется уже и в трезвом состоянии. В начале болезни свою роль играет действительное изменение к худшему семейных отношений, вызванное долговременным пьянством больного.

Поскольку содержание бреда основано на текущем положении дел в семье, утверждения ревнивца кажутся окружающим весьма правдоподобными. Далее интерпретация событий делается менее реальной, наполняясь массой выдуманных подробностей. Фабула бреда ревности может расширяться, обогащаясь новыми подробностями. Больной начинает проявлять агрессию и становиться опасным.

Динамика бреда ревности у лиц с расстройствами шизофренического спектра наблюдается в двух вариантах непрерывного течения – с нарастанием симптоматики и с предстоящей заменой фабулы бреда, и в двух вариантах приступообразного течения – без нарастания симптоматики и с ее нарастанием. Также может наблюдаться озлокачествление процесса – нарастание симптоматики и переход от приступообразного течения к непрерывному.

Усугубление процесса патологической ревности у лиц с расстройствами шизофренического спектра происходит по схеме: паранойяльный бред ревности постепенно приобретает черты параноидного → появление элементов бреда другого содержания → присовокупление галлюцинаций → возникновение парафренных компонентов бреда ревности.

Паранойяльный бред ревности у лиц с расстройствами по типу шизофрении большей частью сформировывается как внезапное прозрение, изредка бывает постепенное понимание, основанное на сверхценных идеях ревности. Сначала рассуждения больных не производят впечатление болезненных. Но настроение у них пониженное, с элементами раздражительности и даже злобности.

Параноидный бред ревности характеризуется алогичностью, нелепостью, часто – абсурдностью. К теме ревности подключаются другие тематики, она сопровождаются галлюцинациями. В настроении доминируют депрессивно-аффективные элементы, и поведенческая линия не совпадает с бредовыми волнениями.

Парафрения – апофеоз хронических бредовых психозов. Для этой стадии характерно сочетанная мания величия, преследования и воздействия, изменение аффекта, в рассуждениях, действиях и движениях появляется автоматизм. Фабула бреда обогащается вариациям, обрастает новыми подробностями, расширяется. В этом состоянии больные даже не пытаются обосновывать свои домыслы, они кажутся безумцам аксиомами. Для парафрении характерны мнимые воспоминания, реальные события в которых перемешаны с фантастическими. Обыкновенно, больные находятся в состоянии эйфории: от более сдержанной до откровенно маниакальной.

[18], [19], [20]

Бред ревности и что о нем следует знать: особенности развития и лечения

Бред ревности — это хронический психоз. Расстройство психиатрического плана. Согласно статистике, развивается он довольно часто. На долю патологического процесса приходится до 3% от общей массы психотических заболеваний.

В основном нарушение встречается у представителей сильного пола. Что, по-видимому, связано с расстройствами личности, определенным складом характера. Так, например, чаще всего болеют люди с паранойяльным и эпилептоидным складами личности, акцентуациями.

У женщин патологический процесс почти не встречается. Это исключительно редкие случаи.

Бред ревности сопровождается полной триадой проявлений психоза:

• Он не поддается переубеждению. Логические доводы для пациента ничего не значат. Такое состояние на первый взгляд может казаться упрямством, но это не так. Бредовая симптоматика обусловлена именно расстройством, потому логика бесполезна.
• Бред определяет всю жизнь пациента. Говоря грубо, от повседневной активности до похода в туалет. Везде мерещатся элементы фабулы бреда.
• Уводит от реальности.

Сама по себе фабула бреда стойкая. Связана с мнимой супружеской неверностью. Обычно ее нет, но пациента переубеждать бесполезно. Необходимо медикаментозное, а затем и психотерапевтическое лечение. Процесс довольно долгий и растягивается на месяцы. Если не годы.

Причины развития бреда ревности

Факторов становления патологического процесса довольно много. Они так или иначе связаны с личностью больного. Причины могут крыться в преморбидном периоде. Когда как такового заболевания еще не было. Как правило, бред ревности развивается у пациентов со следующими особенностями:

• Психотические расстройства в анамнезе

Речь идет о патологических процессах, которые полностью рушат картину мира пациента. Здесь можно выделить несколько нарушений.

Первое — шизофрения. Классическое заболевание психиатрического профиля. Фабула бреда стойкая, нарушение мышления никуда не исчезает даже после перехода болезни в стойкую ремиссию. Больным приходится принимать препараты и далее, чтобы не усилилась клиническая картина. Как правило, возникают и прочие проявления. Например, галлюцинации.

Второй возможный вариант — биполярно-аффективное расстройство. Бред ревности в этом случае не такой стойкий, хорошо устраняется специальными препаратами — нейролептиками. Возможно применение транквилизаторов. Обычно эпизоды бредовых расстройств формируются на пике маниакальной фазы нарушения.

Бред ревности встречается и при прочих расстройствах. Шизофреноформных, реаткивных психозах. Вариантов несколько.

• Подозрительность

Сама по себе. Не как симптом заболевания, а как черта характера. Подозрительность как таковая повышается вероятность развития патологического процесса в 2-3 раза. Возможно, более. Данные разнятся от источника к источнику.

• Паранойяльный или эпилептоидный склад личности

По Леонгарду. Паранойяльный склад характера определяется двумя типичными признаками. Закрытостью: человек необщительный, не стремится реализовать себя в обществе. Или же напротив, слишком активен, но только для вида. Также крайней степенью подозрительности.

Эпилептоидная акцентуация характера определяется агрессивностью, и даже жестокостью. Потребностью во всем и всегда доминировать. Это ярко выраженная лидерская акцентуация, которая, к несчастью, может трансформироваться в расстройство.

Разумеется, акцентуации не всегда приводит к болезни. В зоне особого риска пациенту, у которых черты личностной акцентуации столь выражены, что это граничит с патологией. Чаще всего речь идет о пациентах с расстройствами личности, психопатиями, как называли их ранее.

• Склонность к агрессии, высокая степень раздражительности

Также эти качества не обязательно связаны с акцентуацией характера или каким-то заболеванием. Возможны варианты. Риск выше, но гарантии, что расстройство начнется, нет.

Бред ревности как таковой развивается по нескольким причинам. Как правило, они встречаются в системе и идут рука об руку.

Наследственность

Как показывают исследования, у пациентов, в роду которых были психически нездоровые люди, риск выше. Это не обязательно идентичный патологический процесс. Возможны варианты вплоть до шизофрении, или прочие отклонения. В том числе невротического характера, выраженные нарушения. Вероятнее всего, речь идет о генетической предрасположенности к психозам.

Алкоголизм

Реже наркомания. Зависимость от этанола и психоактивных веществ. Наиболее частый виновник именно алкоголизм. На его долю приходится до 90% от всех случаев заболевания и примерно 3% от алкогольных психозов в целом. У таких пациентов нарушение приобретает резистентный характер, плохо лечится. Нужно много времени: месяцы, возможно годы. Все это время нужно корректировать и основное состояние. То есть зависимость от спиртного.

Психотип

О нем уже было сказано ранее. Паранойяльный личности, люди застревающего типа, эпилептоиды. Все они рискуют столкнуться с патологическим процессом больше, чем здоровые люди. Лечения как такового нет, требуется применять препараты и проводить интенсивную психотерапию, чтобы сгладить негативные черты личности.

Воспитание

Как правило, страдают люди, которые в детстве имели негативный пример перед глазами. Например, скандалы родителей из-за измены жены или уход мужа (отца) из семьи. Вариантов может быть много. Факт в том, что пациент не получал позитивного примера, того, на который можно было бы равняться. Плюс, такие ситуации рушат психику, еще неокрепшую.

Нарушения биохимии головного мозга

Не всегда это состояние приводит к психозам. В некоторых случаях начинаются невротические расстройства. В рассматриваемом же случае, начинается бред. Нейромедиаторы отвечают за передачу нервных импульсов верным направлением. Как только этот процесс нарушается, страдает и нормальная работа головного мозга, утрачивается логика.

Половые неудачи. Несостоятельность в сексуальном отношении

Вполне возможный вариант, если человек неуспешен в половом отношении. В течение длительного времени это подтачивает психику, создает доминанту в головном мозге. Особенно, если больной не сублимирует скопившуюся энергию. Не переводит ее в продуктивное русло. Проблема решается под контролем психиатра. Возможно участие сексолога.

Спусковых механизмов также можно насчитать довольно много. Они непосредственно запускают бред ревности. С этого момента начинается заболевание. Сюда относят:

• Интенсивный стресс, особенно постоянный. Если человек не расслабляется и не может отдохнуть.
• Психологическое напряжение.
• Травмирующая ситуация, например, потеря работы, смерть близкого человека, проблемы с партнером.
• Усталость, отсутствие нормального, полноценного отдыха.

Причин много. Обычно они встречаются в системе.

Проявления, клиническая картина

Признаки заболевания довольно типичны для бредовых расстройств. С поправкой на специфику фабулы. Пациенты кажется, что его жена (реже, муж) изменяют. Человек постоянно ищет подтверждения этому факту. От банальной ревности патологический процесс отличается группой проявлений и особенностей.

• Утрата связи с реальностью

Человек высказывает невозможные предположения. Например, всерьез считает, что вместо того, чтобы ходить на работу, жена отправляется к любовникам. И так далее. Постепенно эти симптомы бреда ревности усиливаются, становятся все более грубыми и нереальными. Патологический процесс постепенно усиливается, развивается. И так до тех пор, пока пациент не станет опасным для окружающих.

• Невозможность переубедить страдающего

Еще одна типичная черта. Никакие логические доводы в этом случае не работают. В целом, это характерная черта именно бреда. Поскольку это патологическая продукция мозга, то и пытаться лечить человека рациональными методами бесполезно. Необходимы специализированные препараты. При этом лечение всегда долгое, симптоматика быстро не снимается.

• Крайняя степень подозрительности

На грани тяжелой паранойи. Жена уходит каждое утро на работу? Это не правда, она ходит к любовникам. Родились дети? Они на меня не похожи, скорее всего, детей жена тоже «нагуляла». И все в подобном духе. В тяжелых случаях человек полностью утрачивает связь с реальности и не может принять ни одного верного решения. Начинаются неадекватные действия.

• Среди неадекватных действий можно выделить слежку

Больной постоянно ходит за супругой, следит что она делает. По мере прогрессирования патологического процесса стремится полностью контролировать своего партнера. Не позволяет сделать и шагу без его ведома. Даже самый милый человек превращается в токсичного тирана. Семейная жизнь становится невозможной в принципе. В самом благоприятном случае речь идет о простом разрыве отношений. Если дела обстоят хуже, может дойти до физического насилия и даже причинения смерти.

• Постоянное нервное напряжение

Связано с повышенной подозрительностью. Человек не может ни нормально спать, ни есть. Все время ищет новые и новые доказательства супружеской неверности. Помимо слежки начинаются провокации. Несмотря на общую тяжесть состояния, интеллект сохраняется на прежнем уровне, дефекта не наблюдается. По крайней мере, если проблема не связана с шизофренией. Поэтому возможны сложные многоходовые проверки. В том числе с привлечением других людей. Симптом у мужчин и у женщин примерно одинаково проявляет себя.

• Появление ложных воспоминаний

Конфабуляции сопровождают тяжелую стадию патологического процесса. Бред ревности достигает своего пика. Кристаллизуется. Фабула хорошо построена, для пациента его выдуманный мир становится единственно правильным.

• Утрата критики

Это закономерный процесс. Если на начальных стадиях заболевания еще есть сомнения относительно супруги или супруга, в этом случае все однозначно и понятно. По крайней мере, в это свято верит страдающий.

• Агрессия. Повышенная склонность к насилию

Агрессия развивается сначала в отношении супруги или мужа. Зависит от пола пациента. Затем по мере прогрессирования расстройства, все становится еще хуже. Муж может заявлять, что дети рождены не от него. Соответственно, отношение к ребенку становится куда хуже. Возможна направленная агрессия. В крайних стадиях патологический процесс опасен для супруги и детей. Поскольку в ход идут рукоприкладство и физическое насилие. Возможны убийства, поэтому таких пациентов нужно усиленно и постоянно лечить, пока расстройство не перейдет в фазу ремиссии.

Заболевание протекает исподволь. Многие месяцы, а то и годы проходят до того момента, пока не случится манифестация, начало патологического процесса. Это так называемый преморбидный период. На начальной стадии никто и не подозревает о болезни. Поскольку доводы человека остаются пока еще логичными. Как только они выходят за рамки здравого смысла, все становится понятно.

Поскольку заболевание лечится долго, имеет смысл как можно раньше убедить пациента отправиться к психиатру.

Бред ревности является патогномоничным для алкоголиков, потому и справиться с задачей убеждения не так просто. Нужно вызывать специалистов для проведения интервенций, убеждения больного пройти курс терапии. В психиатрии нормой считается лечение в течение 1-3 лет. Непрерывным курсом. Все это время симптоматика сохраняется, и сходит на нет спустя много месяцев, постепенно. Практически в том же порядке, в каком возникают патологические проявления.

Диагностика патологического процесса

Обследованием занимается врач психиатр. Если патология имеет алкогольное происхождение, бред ревности определяют врачи психиатры-наркологи. Проводят стандартное первичное исследование пациента.

Устный опрос. Используется, чтобы оценить симптоматику. Составить полную клиническую картину. Это позволит быстро определиться с вероятным заболеванием. Как правило, пациенты в бреду сразу проявляют себя. Кристаллизованные неадекватные идеи становятся заметны, опытному психиатру особенно.

Сбор анамнеза. Нужно понять, где корни расстройства. Как правило, наблюдается отягощенная наследственность, особенности семейной жизни. Частые конфликтные ситуации, недоверие супруге или супругу, проблемы с детьми. Обнаруживается тяга к спиртному, склонность к патологическим процессам психиатрического профиля. Факторов множество.

Беседа с клиническим психологом, чтобы быстро определиться с расстройством. Имеются выраженные проблемы с мышлением, нелогичность. Если отклонение имеет шизофреническую природу, то обнаруживается разорванность процессов мышления.

Достаточно ли этого, чтобы поставить диагноз бреда ревности? Нет, не достаточно. Если алкогольный бред ревности можно увязать с приемом спиртного, то шизофренические и прочие формы диагностируются куда труднее. Нужно наблюдать за пациентом в стационаре хотя бы несколько недель, чтобы выставить верный диагноз.

Требуется дифференциальная диагностика. Бред ревности отграничивают от шизоаффективного расстройства, невроза, тревожного расстройства. Тех состояний, при которых могут возникать расстройства мышления. Критерия дифференциации три:

• Стойкость состояния.
• Возможность переубедить больного.
• Стройность бредовых построений. При шизоаффективных психозах, к примеру, бред не стойкий. Постоянно меняется в деталях и даже крупных построениях. То же наиболее характерно для маниакального синдрома при БАР.

Болезнь встречается и в старости. Но основную категорию больных составляют молодые мужчины до 40 лет. Второй пик приходится на период 45-50. Однако основная доля случаев — пациенты фертильного возраста. Проблема может встречаться и у молодых женщин.

Лечение

Избавиться от бреда ревности не так просто. Необходима группа мероприятий.

Медикаментозное лечение практикуется наиболее часто. Применяют препараты нескольких типов.

• Нейролептики. Они же антипсихотики. На раннем этапе расстройства можно принимать атипичные препараты: Арипризол, Рисперидон, Рисполепт и аналогичные. Если патологический процесс запущенный, потребуются типичные препараты вроде Галоперидола.
• Какие лекарства применяют кроме? Чтобы снизить интенсивность бредовой симптоматики, восстановить нормальное мышление, в системе назначают транквилизаторы в умеренной дозе. Кроме прочего, они снимают тревожность, нормализуют сон.
• Лечить патологию можно и нормотимиками. Но строго в системе с прочими препаратами. Антидепрессанты назначаются длительным, многомесячным курсом.

Обязательное условие — пациентов лечат в стационаре пока не наступит ремиссия. Поскольку такие больные общественно опасны.

После выхода из психоза показана психотерапия. Пациента учат логично мыслить. Не скатываться в бредовые построения. Желательно работать сразу с двумя партнерами, чтобы укрепить доверие.

Как себя вести жене или мужу больного?

Важно не провоцировать супруга и не поддаваться на провокации человека. Желательно на время острого периода находиться от пациента подальше, поскольку есть реальная опасность.

Что делать для предотвращения паранойяльного бреда ревности?

Нужно своевременно лечиться. В противном случае прогноз будут неблагоприятным. Вероятны частые обострения. А то и многолетние эпизоды непрерывного течения расстройства.

Вам также может быть интересно:

Записки психиатра. Чем опасен синдром Отелло?

Пожалуй, каждый из нас хотя бы один раз в жизни испытывал ревность. Не будем рассматривать примеры фантастических исключений, когда она и он волею судеб ещё в раннем детском возрасте оказываются на необитаемом острове. Ревность рассматривается психологами и психиатрами как вполне нормальная эмоциональная реакция. Да, нередко иррациональная. Да, зачастую малоконструктивная. Но тем не менее вполне нормальная. Есть объект притязаний. Есть соперник, тоже претендующий на этот объект. Причём, в отличие от вас, нагло, развязно и беспринципно. Конфликт? Не то слово, драма просто! Но это нормально, это заложено природой: кто обаял, того и гены!

Чем патологическая ревность отличается от нормальной?

В основе нормальной ревности лежит реальный факт соперничества. Другими словами, когда есть из-за кого и из-за чего ревновать. Краеугольный камень патологической ревности — бездоказательные и безосновательные болезненные идеи неверности партнёра. Навязчивые, сверхценные или бредовые. Эти идеи вызывают целую гамму отрицательных эмоций и толкают человека на деструктивные поступки: слежку, сбор компромата, готовность выбить признание угрозами или силой, попытки расправиться с соперником или партнёром. А что если такому ревнивцу и в самом деле изменили? Перестанет ли его ревность быть патологической от факта неверности? Ничего подобного. Просто тот, с кем партнёру изменили, будет добавлен в копилку обидчиков, а тот, к кому бездоказательно ревновали, никуда из списка не денется. Сама же ревность получит подкрепление и выйдет на новый виток собственной эволюции: ага! Ты, оказывается, ещё и тут изменяешь! Сколько же их у тебя?

Синдромом Отелло патологическую ревность окрестили в 1955 году английские психиатры J. Todd и K. Dewhurst. В настоящее время этот термин не используется, поскольку патологическая ревность — это не отдельный изолированный синдром, а скорее симптомокомплекс, который входит в структуру целого ряда болезненных состояний и может встречаться, к примеру, при паранойяльной и эпилептоидной психопатии, шизофрении, эпилепсии с изменениями личности, органическом поражении головного мозга, деменциях различного происхождения, а также (и довольно часто) при алкоголизме.

Можно выделить четыре основных признака, лежащих в основе патологической ревности.

1. Патологическая ревность вызвана психическим расстройством, поэтому её симптомы появляются или одновременно с манифестом этого расстройства, или спустя некоторое время. Утром деньги, вечером стулья.

2. Раз есть психическое расстройство, значит, кроме патологической ревности будут присутствовать и другие его симптомы, характерные именно для этого расстройства: эмоционально-волевое снижение и такие особенности мышления, как резонёрство, паралогичность и соскальзывание при шизофрении; педантичность, склонность к дисфориям и обстоятельность мышления при эпилепсии и эпилептоидной психопатии; подозрительность и преобладание рационального над эмоциональным при психопатии паранойяльной; снижение интеллекта и памяти при деменции; характерные изменения личности при алкоголизме.

3. Совпадение интенсивности проявлений патологической ревности и интенсивности остальных болезненных симптомов: в период обострения болезни они ярче, в период ремиссии менее заметны и актуальны.

4. Патологическая ревность не имеет реальных оснований. Повторюсь: измены могут действительно иметь место, но в случае патологической ревности их факт не изменит основного содержания переживаний пациента, а только будет к ним приплюсован. Да леший с ним, с твоим начальником, ты мне лучше скажи, когда ты успеваешь соседа Петровича ублажать?

Теперь несколько слов о самом краеугольном камне. По тому, в какой степени выражено нарушение содержательной части мышления, патологические идеи ревности могут быть навязчивыми, сверхценными и бредовыми (если расположить их в порядке увеличения глубины расстройства мышления).

Навязчивые идеи ревности

Они возникают непроизвольно, вопреки воле, дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные и к ним сохраняется критическое отношение, они не определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют её себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом.

Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С.А. Сухановым (1912) и В.П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остаётся непомрачённым, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С.А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознаётся больным, к ним существует критическое отношение.

Сверхценные идеи ревности

Понятие сверхценных идей было выдвинуто С. Wernicke (1892). Они аффективно насыщены, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и подчиняют в значительной мере его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, в отличие от последних, могут в основе своей иметь реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплёку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.

Бредовые идеи ревности

Это болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.

Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом, а не изменяет ли ему жена, но поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убеждён в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчёт в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чём не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у неё мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто-то ещё сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с её помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося эякулята. А в случае парафренного бреда супруга и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтёр всегалактического борделя. И вообще, убью стерву-курву-лярву.

В чём опасность?

Патологическая ревность как частный вариант психопатологии, возможно, представляла бы для психиатров исключительно академический интерес, не будь её последствия столь пагубными и опасными. В чём опасность?

1. Подкрепляющие формы поведения.

Ревнивец мнит себя Шерлоком Холмсом, но расследование ведёт как Майк Хаммер. Внезапные визиты домой или на работу с целью застать врасплох, прослушивание телефонных разговоров и установка камер и диктофонов, инспекция переписки, проверка постельного и нижнего белья, даже требования предъявить к осмотру то, чем ему тут изменяли, — в ход идёт всё. И даже если доказательства не обнаружены, это ещё ни о чём не говорит: значит, либо я плохо искал, либо ты хорошо шифруешься! А не применить ли нам старые добрые методы святой инквизиции?

2. Опасность для самого себя.

Вспомните Шекспира:

Нет, покажи мне, что готов ты

сделать:

Рыдать? Терзаться? Биться?

Голодать?

Напиться уксусу? Съесть крокодила? (Гамлет, принц Датский, перевод Лозинского)

Ревнивец мнит себя уязвлённой стороной. А поскольку речь о попытках конструктивного решения проблемы в такой ситуации и близко не идёт, то нередко она решается по-детски: «Вот умру, и будете плакать». Это в том случае, если у пациента имеется расстройство личности и акт суицида является попыткой манипулировать партнёром. Всё может быть и гораздо серьёзнее, если мнимый факт измены причинил пациенту невыносимые душевные страдания, у него развилась тяжёлая депрессия и в смерти он видит избавление от этих мук. Кроме того, к суициду может привести и позднее раскаяние, когда ревнивец вдруг осознаёт, какие мучения он доставил партнёру своими попытками обнаружить исходную точку роста рогов.

3. Опасность для окружающих.

Вплоть до тяжких телесных повреждений и убийства. Чаще всего это опасность для предполагаемого соперника: ишь, чего удумал, на чужое позарился! Или для своего партнёра: так не доставайся же ты никому! Случаются, хотя и много реже, попытки доведения партнёра до суицида своими постоянными придирками, подозрением и требованием постоянно доказывать невиновность.

4. Опасность для детей.

Дети, растущие в семье ревнивца, — заложники ситуации. Все скандалы происходят у них на глазах. Как результат — детские неврозы и формирование такой модели поведения, которая в дальнейшем помешает ребёнку реализовать себя в социуме в полной мере: он неосознанно будет копировать детали поведения своих родителей, строя отношение со своим будущим партнёром.

Как лечить патологическую ревность?

Сочетанием медикаментов и психотерапии. Из лекарств применяются антипсихотические препараты, действующие на сферу мышления, ведь основной симптом — это идеи ревности. Если идеи ревности сопровождаются депрессивными нарушениями, к терапии подключают антидепрессанты. Психотерапия показана как самому ревнивцу, так и его партнёру: приходится буквально заново учить людей общаться и налаживать отношения. В том случае если патологическая ревность резистентна к терапии, показано раздельное проживание: больше шансов, что никто не пострадает.

Итак, патологическая ревность — это не диагноз, а симптом. Точнее, симптомокомплекс. Симптом тревожный и серьёзный, требующий детальной диагностики и тщательного лечения. Каждому, кто столкнулся с патологической ревностью своего партнёра, придётся решать самый главный вопрос: имеет ли смысл продолжать отношения? Готового ответа нет, и принимать решение, равно как и ответственность за него, в конечном итоге придётся самому.

Читайте также:

Записки психиатра. Все выпуски.

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность

Осенью обостряются психические заболевания. А вместе с ними — интерес журналистов к светилам психиатрии. То же происходит и весной. Так что минимум два раза в год к директору Научного центра психического здоровья РАМН Александру Тиганову выстраивается очередь из интервьюеров.

«Надо отличать плохое настроение от патологии»

— Смена времен года, метеорологические условия — они что, самым непосредственным образом влияют на душевное здоровье?

— Сезонные обострения психических заболеваний действительно существуют. Необязательно весенние и осенние, бывают и летние. Но надо четко отличать плохое настроение от патологии. Если депрессия выходит за рамки плохого настроения и сопровождается потерей работоспособности, моторной заторможенностью, идеями самообвинения, расстройством сна и т.п., то надо обратиться к специалисту. А просто плохое настроение не так уж и страшно, ведь существует масса способов его поднять.

— Каковы причины сезонных обострений? Почему именно весной, осенью? Погода влияет?

— Этому трудно дать столь однозначное объяснение. Психические заболевания, как и многие другие, имеют свою цикличность. У кого-то она не совпадает с метеорологическими условиями, а у кого-то эти условия обостряют болезнь. Я сам весенний человек — родился весной, мне весна всегда очень приятна. Не могу сказать, что у меня осенью бывает депрессия, но весна — мое время года. Что, впрочем, совершенно не означает, будто весной я абсолютно гарантирован от спадов настроения. Служебные неприятности, разного рода проблемы в огромном хозяйстве, каковым является наш научный центр, — все это влияет, конечно. Я просыпаюсь в три часа ночи, не сплю, думаю, как выйти из трудного положения, как решить тот или иной вопрос. Когда случаются коллизии дома и на работе, настроение у меня падает, но до клинической депрессии пока, слава богу, дело не доходило. Вообще, если человек на протяжении десятков лет находится в радостном настроении, то первую депрессию он, как правило, переносит в позднем возрасте. Полушутя мы говорим, что это расплата за беспечальную жизнь.

— Каковы клинические симптомы депрессии? Чем она отличается от обычной смены настроения?

— На этот счет есть вполне определенные указания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиническая картина имеет свои особенности — сниженный фон настроения, чаще всего суточные колебания с улучшением состояния к вечеру. Это симптомы так называемой витальной депрессии, когда тоска сопровождается тяжестью в груди, области сердца. Это интеллектуальная и моторная заторможенность, когда трудно работать. Это самобичевание, когда человек начинает вспоминать, как он нехорошо себя вел. Это и потливость, сердцебиение, у мужчин — отсутствие интереса к противоположному полу, у женщин — нарушение цикла. В таких случаях речь идет не просто о чисто психическом расстройстве, а о расстройстве всего организма.

— Сколько людей на Земле страдают сегодня депрессией?

— По данным ВОЗ, более 350 миллионов человек.

— Почему эта болезнь получила такое распространение?

— Не думаю, что она так уж сильно распространилась. Скорее, мы научились лучше ее распознавать. Дело в том, что депрессии выражаются не только теми признаками, о которых я говорил. Сегодня все больше ларвированных (скрытых) депрессий.

— Что это такое?

— На эти депрессии первым обратил внимание выдающийся русский врач Дмитрий Дмитриевич Плетнев. В 1935 году он обнаружил, что депрессия может проявляться не столько сниженным настроением, сколько различными соматическими эквивалентами. У человека болит сердце, наблюдается бессонница, импотенция, он ходит по врачам, те разводят руками. А оказывается, у этого человека ларвированная депрессия. Один из главных ее критериев — обилие жалоб при отсутствии объективных признаков соматического заболевания. Ларвированные депрессии проявляются еще и различными влечениями. Например, человек вдруг впадает в запой. А потом также внезапно бросает пить и не может понять, что это с ним было.

— А самоуничижение? «Да кто я такой, да кому я нужен…» Нарочитая, показная насмешка над самим собой — тоже признак душевного заболевания?

— Это так называемая ироническая (улыбающаяся) депрессия. Она выражается в том, что больной словно иронизирует над тем, что с ним происходит. Иногда он даже не производит впечатление депрессивного больного. Но это крайне опасный вид депрессии. Среди таких больных очень высок суицидальный риск. А бывают депрессии тревожные, дисфорические, когда человек пребывает в крайне раздраженном состоянии. Бывают и апатические, которые сопровождаются не столько депрессией как таковой, сколько полной апатией и отсутствием интереса к жизни. Случаются и адинамические депрессии, где преобладает обездвиженность пациентов. Наблюдаются и более сложные депрессии, в которых развивается бред, галлюцинации.

Психиатр — друг, товарищ и брат

— Почему даже при явных признаках душевного недомогания наши люди в отличие от европейцев, американцев редко обращаются к психиатру?

— Раньше боялись, что это отразится на карьере. Если вы обратились к психиатру, то уже никогда не поедете за границу, вас не возьмут на ту или иную работу. Мои зарубежные коллеги, особенно американцы, уверяли меня, что психиатр — друг, товарищ и брат в любой семье. Это не совсем так. В США, например, очень высоко котируется и оплачивается труд спасателей, ликвидирующих последствия катастроф. Но увидеть фрагмент тела, услышать крики, когда невозможно помочь… Это невыносимо. И у некоторых спасателей возникают тяжелейшие депрессии. В таких случаях к кому они обращаются? К психиатру? Никогда! К психологу? Тоже нет. Кто же лечит? Лечит священник, состоящий при спасателях. «Как вы лечите, если не знаете ни психиатрии, ни препаратов?» — «Да вот, как-то справляюсь. Понимаете, если спасатель пойдет к психиатру, его тут же отчислят из отряда. Или если спасатель обратится к психологу, то докажет себе и окружающим, что он слабак и не может выполнять свою работу». У нас тоже многие боятся, что визит к психиатру может серьезно повредить карьере. Человек, страдающий психическим расстройством, нередко думает: ничего, справлюсь сам.

— Это опасное заблуждение?

— Несомненно.

«Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении»

— Алкоголизм, наркомания — психические заболевания?

— Нет, они относятся к области наркологии. Но было сделано интересное исследование. Оно проводилось на базе психиатрической больницы им. Алексеева, в обычном отделении, где содержатся разные пациенты, в том числе лица с алкогольными психозами. Когда стали исследовать этих больных, оказалось, что алкоголизм нередко начинается с появлением психических нарушений. У человека возникает депрессия, и он начинает пить, сегодня — рюмку, завтра две, потом три… Бывают больные, которые пьют по бредовым мотивам. Человек, например, уверяет, что его поселили в квартире, где обои приклеены ядовитым клеем. Он утверждает, что если выпьет, то яд нейтрализуется. Вот так и развивается алкоголизм, сопряженный с психозом.

— Патологическая ревность относится к психическим расстройствам?

— У некоторых больных одной из первых стадий бредовой шизофрении является именно наличие ревности. Иной раз о ком-то говорят: «Он ревнует свою жену. Ну еще бы, она ведь такая красивая!» Это не имеет никакого значения. Она может быть и красивой, и абсолютно непривлекательной — от ее внешности тут ничего не зависит. У бредовой ревности свои законы и свои стадии развития. Начинается, к примеру, с того, что в семье — гости, среди них один робкий, стеснительный. Хозяйка дома, естественно, начинает за ним ухаживать. Проходит время, и вдруг мужа пронзает мысль: а почему она за ним ухаживала? Далее он начинает присматриваться к жене: купила платье, стала чаще ходить в парикмахерскую, задерживается на работе… Все это было и раньше, но теперь одно начинает привязываться к другому и возникает то, что немецкий психиатр Бирнбаум описал как сверхценный бред. Но ревность бывает и свойством характера, особенностью личности.

— А мания величия? Это правда, что она возникает от комплекса неполноценности?

— В психиатрии нет такого термина — «мания величия». Речь может идти об идеях величия, о переоценке собственной личности. Есть состояние, которое называется парафренией. Это бред величия. Я — великий ученый, я — выдающийся изобретатель, я — самый красивый мужчина… И на этой почве начинается патологическое расстройство. Что касается комплекса неполноценности… Он может возникнуть у людей застенчивых, не уверенных в себе. Иногда причиной комплекса неполноценности становится тот или иной физический недостаток.

«Лучше в спецбольнице, чем на лесоповале»

— В брежневские времена инакомыслящих объявляли умалишенными и помещали в психбольницу. В среде правозащитников в ходу был термин — «карательная психиатрия». Вам приходилось обследовать таких «больных» и давать экспертные заключения о состоянии их здоровья?

— Приходилось. Я дважды участвовал в работе экспертной комиссии. И тут не все так просто. Мой учитель, великий врач академик Андрей Владимирович Снежневский, полагал, что в психиатрии ничто не бывает случайно. В ней, как в математике и других науках, все подвержено четким законам. Так вот, в свое время Снежневского упрекали в том, что он изобрел «вялотекущую шизофрению», чтобы ставить этот диагноз здоровым людям, не согласным с властью, и упекать их в «психушку» (кстати, терпеть не могу это слово; психиатрическая больница — она такая же, как и любая другая, и никто не застрахован от попадания туда). Вялотекущую шизофрению исследовали крупный немецкий психиатр Э. Блейлер, ряд американских психиатров. Директор Национального института психического здоровья в Вашингтоне профессор Гудвин во время посещения нашего центра сказал: «Вялотекущая шизофрения — очень сложная проблема, но обсуждать ее должны психиатры, а не журналисты и не политики».

— Спрошу прямо. Те, кого вы обследовали из-за их, скажем так, разногласий с властью, — они действительно были больны? Или здоровы?

— Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на учете. Но все дело в том, что такой больной абсолютно не нуждался в принудительном лечении.

— Их отправляли в спецбольницы по решению суда?

— Да. Мы писали в своем заключении, что человек нуждается в психиатрической коррекции в условиях обычной больницы. Но суд не соглашался с такой формулировкой и выносил свой вердикт: в спецбольницу, на принудительное лечение! Ходили разговоры, будто Снежневский жалел инакомыслящих, и чтобы спасти их от тюрьмы, выставлял им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу. Это неправда, он честно выполнял свой врачебный долг. Хотя есть неплохие спецбольницы. Одна из них находится под Камышином, там замечательный главврач, больные стригут газоны, сажают цветы, создают библиотеки, в каждой палате — телевизор. Так уж лучше там, чем на лесоповале.

— А «синдром правдоискательства» — это что за болезнь?

— Психиатрия таким термином не оперирует. Но мы понимаем, о чем идет речь. Действительно существуют люди, с которыми просто сладу нет. У нас был такой пациент в больнице им. Алексеева. Моряк, служил строго по инструкциям, дослужился до чина, стал инспектировать учреждения Морфлота, в каждом находил безумное количество недостатков: кто-то выпил рюмку коньяку в рабочее время, кто-то разлил что-то на палубе… И летели головы прекрасных работников. Его еще раз повысили в должности — и он начал писать бумаги на министра Морфлота. Когда этого правдоискателя положили на экспертизу в психиатрическую больницу, первое, чем он занялся, — начал дотошно выискивать там всякие беспорядки и писать о них министру здравоохранения. Его комиссовали, и дальнейшая судьба этого человека мне неизвестна.

«Психоанализ — это уже вчерашний день»

— Как вы относитесь к психоанализу?

— В свое время мне позвонили из «Литературной газеты» и тоже спросили, как я отношусь к психоанализу. Я ответил, что отношусь отрицательно. На том конце провода повисло молчание, потом прозвучало: «А вы знаете, что Борис Николаевич Ельцин подписал указ о восстановлении института психоанализа в Санкт-Петербурге»? Тем не менее я считаю, что психоанализ — это уже вчерашний день. Хотя в Санкт-Петербурге есть профессор Виктор Вид, который работает в институте им. Бехтерева и, на мой взгляд, является одним из лучших знатоков этого метода воздействия на пациента. Лично я к сторонникам психоанализа не отношусь. Считаю, что больных надо лечить по-другому.

«Отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность мышления»

— Правда ли, что гений в той или иной степени безумен?

— Мысль, что «гений и безумство вещи совместные», не нова. Еще Платон считал творчество «бредом, даруемым нам Богами». Попыток четко объяснить, чем талант отличается от гениальности, было великое множество, но граница между тем и другим остается до конца не определенной. Мне нравится формула (не помню, кому принадлежащая): «Талант попадает в цель, в которую никто не может попасть, гений — в цель, которую никто не видит». Таким образом, отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность, нестандартность мышления. А безумие, сумасшествие характеризуется прежде всего крайним (физиологическим) отклонением психики от стандартов. Бывали случаи, когда гении сходили с ума, но отсюда нельзя сделать вывод, что от гениальности до безумия — один шаг.

«Среди психиатров могут быть наши пациенты»

— Исторические или природные катаклизмы могут спровоцировать психическое расстройство?

— Я был в США после взрыва в Оклахоме. Меня интересовало, сколько человек в результате случившегося получили психическое заболевание и какое именно. На этот вопрос американские коллеги не смогли дать ответ. Думаю, однозначно тут и не ответишь. Ведь иногда стихийное бедствие или исторический катаклизм способствуют не увеличению, как можно было бы предположить, а уменьшению психических заболеваний. Потому что люди берут себя в руки, мобилизуются.

— По масштабам психических заболеваний и по тому, какие из них сегодня доминируют, можно судить о душевном здоровье общества?

— Сомневаюсь, что можно. Средние цифры ничего нам не скажут. Я никогда не забуду, как на научном конгрессе в Вашингтоне мои коллеги добивались у доктора-индуса данных медицинской статистики: «Приведите нам средние цифры». Он раздраженно сказал: «Я не могу привести средние цифры, потому что в Калькутте глубина средней лужи десять сантиметров, но каждый год в Калькутте гибнут в лужах сотни коров». Есть целый ряд факторов, влияющих на среднюю цифирь. Это и состояние психиатрической помощи, и выявляемость больных, и количество людей, состоящих на учете… Я уже не говорю о том, что среди психиатров могут быть наши пациенты.

Научный центр на Каширке

Александр Тиганов сохраняет и развивает лучшие традиции отечественной психиатрии. Возглавляемый им Центр психического здоровья РАМН имеет мировую известность. В нем проводятся широкие клинико-биологические исследования этиологии, патогенеза, психопатологии и клиники таких важных с позиций теоретической медицины и практического здравоохранения заболеваний, как шизофрения, аффективные заболевания, психосоматические расстройства, различные виды слабоумия. Полученные в ходе исследований новые результаты активно внедряются в психиатрическую и общесоматическую практику и позволяют повысить качество жизни пациентов, уровень их социально-трудовой адаптации.

Александром Тигановым и его учениками созданы теоретические основы классификации психических заболеваний, разрабатываются предпосылки создания ее отечественного варианта.

Что такое патологическая ревность, симптомы, признаки и лечение у мужчин и женщин

Верность в отношениях

Патологическая ревность – убежденность в том, что супружеский партнер изменяет. Это состояние носит патологический характер, так как может быть связано с бредом, навязчивыми и сверхценными идеями, которые не имеют под собой разумных оснований и не поддаются логике. Этот вид ревности основывается только на болезненных представлениях, необоснованных доказательствах и рассуждениях. Психологическое расстройство требует обязательного лечения.

1

Что такое патологическая ревность

Любовь и ревность – это два противоположных понятия, между которыми нет ничего общего. Сильное чувство ревности способно разрушить самые светлые и прочные отношения. В медицине выделяют 5 видов:

• Депрессивная. Ревнивец держит все переживания в себе, не устраивая громких скандалов и допросов. Он постоянно испытывает страх, тревогу и боязнь, что вторая половинка ему изменяет.
• Боязнь развода. Наиболее часто это состояние выявляют у женщин. Человек боится одиночества или обязанностей, которые будут возложены на него после развода, поэтому всеми силами старается не допустить измены партнера.
• Параноидальная. Это крайняя форма ревности, которая является признаком психического нарушения. Человеку не нужен повод, чтобы ревновать своего партнера – он заранее уверен в изменах, а переубедить его невозможно.
• Маниакальная. Имеет много общего с параноидальной ревностью, но ревнивец окончательно не уверен в факте неверности. Он может начать активно вести расследования, чтобы найти своим подозрениям подтверждение.
• Гипертрофированная. Для ревнивца характерны постоянные вспышки агрессии и злости. Разговоры с ним напоминают допрос и часто проводятся на повышенных тонах. Он старается во всем контролировать своего партнера.

Ревность не наносит вреда, если она имеет легкую степень. Если же ситуация начинает выходить из-под контроля, а человек становится жертвой сильных и разрушительных эмоций, ревность можно считать патологической. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать негативных последствий этого состояния.

Патологическая ревность отличается от нормальной своей навязчивостью, непреодолимостью и иррациональностью. Для нее характерен бред ревности, который полностью подчиняет мышление человека и не дает ему покоя ни днем, ни ночью. Индивид не управляет своим поведением и часто совершает безрассудные поступки.

Патологические ревнивцы опасны не только для себя, но и окружающих. Такое состояние требует принудительного стационарного лечения. Этот вид ревности часто выявляется при психических заболеваниях – шизофрении, деменции, паранойе, маниакально-депрессивном психозе, но больные не спешат обращаться за медицинской помощью.

Признаки шизофрении у мужчин: разновидности заболевания, первые симптомы

2

Особенности течения у мужчин и женщин

У мужчин патологическая ревность начинает активно проявляться после 40 лет, но может и раньше. Наиболее часто ее диагностируют у людей, имеющих психические и половые расстройства, алкоголизм. Если на фоне психических заболеваний бред ревности развивается стремительно, то при алкоголизме — постепенно.

При алкогольном бреде ревности больной человек первоначально ревнует только в опьянении, что воспринимается как обычная брань. В дальнейшем он начинает высказывать свои подозрения в неверности уже и в трезвом состоянии. У таких людей обычно есть мнимый соперник, которым выступает знакомый человек.

По мере развития патологическая ревность приводит к тому, что мужчина начинает контролировать каждый шаг жены, делая выводы, лишенные логики. Жить с ним становится опасно, так как он может причинить вред как своей второй половинке, так и мнимому сопернику.

У женщин патологическая ревность наблюдается не так часто, как у мужчин. Это состояние чаще диагностируют у пьющих представительниц слабого пола или тех, кто страдает теми или иными психическими расстройствами. Последствия женской ревности могут быть не менее опасными, чем мужской. Так, она сопровождает больную всюду и часто является причиной бессонницы, депрессий и ссор.

Нередко патологической ревности сопутствует приступообразная агрессия, которая сменяется депрессией. При бредовой ревности наблюдается снижение уровня серотонина (гормона счастья), чтобы перекрыть его дефицит, женщина устраивает скандалы, которые приводят к выработке гормона удовольствия.

Мужчины-патологические ревнивцы, склонны распускать руки и грозить физической расправой. Женщины предпочитают получать удовольствие от психологического насилия, выбирая изощренные методы мести своим «неверным» мужьям. В результате ревнивец больше не получает ни от чего такого удовольствия, как от мести, и его поведение только ухудшается.

Характерные признаки и симптомы ревности у мужчины

3

Причины

Современная психиатрия не знает точно о причинах возникновения патологической ревности. Существует несколько теорий происхождения этого расстройства:

• Так, важную роль играет наследственность. Патологическая ревность часто наблюдается в семьях, где старшие родственники обладали этой патологией.
• Вызвать бред ревности может недостаточность какого-либо нейротрансмиттера (посредник, отвечающий за передачу сигналов между нейронами мозга). Чаще всего это происходит при наличии психического заболевания. В результате нарушается нормальная работа мозга и запускаются неестественные процессы – агрессия, бред и депрессия.
• Стать толчком к развитию патологии может злоупотребление алкоголем или наркотиками, стресс, инвалидность, плохое зрение или слух. Нередко это расстройство развивается у мужчин, страдающих импотенцией, гормональными нарушениями и имеющих патологии в работе сосудов мозга.

Нарциссизм: причины появления, признаки, характеристика мужчин и женщин

4

Симптомы

При патологической ревности фантазии и домыслы больного не имеют никаких подтверждений, но он не отступается от своих убеждений, даже при наличии доводов в обратном, и обвиняет партнера. Для бреда ревности свойственна уверенность, сформированная из фантазий, полное отсутствие логики.

Ревнивец постоянно пребывает в состоянии обеспокоенности и тревоги из-за вымышленных измен партнера. У него могут развиваться формы психопатологической симптоматики, указанные в таблице:

Вид	Характеристика
Бредовые идеи	Если у человека не наблюдается других психических заболеваний, кроме бреда ревности, его идеи отличаются своей логичностью, правдоподобностью и последовательностью. Больной может легко доказать любую вымышленную измену своего партнера и предоставить неоспоримые факты в пользу этого поступка
Навязчивые идеи	Практически все время больной думает о неверности любимой или любимого. Он начинает контролировать его поступки и ограничивать свободу. Такой больной осознает, что его страхи беспочвенны, но избавиться от них он не может. Ему постоянно приходится находиться в стрессовом состоянии и бороться с навязчивыми идеями. Все это может привести к переходу навязчивых идей в бредовые
Сверхценные идеи	Сверхценные идеи проявляются в форме допустимой мысли об измене, на которой ревнивец сосредоточен в неадекватной степени. В результате он начинает проверять поступки партнера, постоянно сомневаясь в его верности

Первыми признаками патологической ревности является мрачная задумчивость партнера, которая сопровождается навязчивыми разговорами о неверности. Первоначально такие эпизоды встречаются нечасто, но с течением времени их количество увеличивается. Ревнивец выдвигает категоричные и конкретные обвинения в измене, которые часто лишены логики. К другим симптомам патологической ревности можно отнести:

• Доводы и причины ревности не соответствуют реальным фактам.
• Факт измены является безоговорочным.
• Резкие беспричинные перепады настроения.
• Отказ от близости с супругом.
• Ревнивец имеет подозрения в том, что объект ревности его отравит, заразит.
• Требование «пуританского» стиля в одежде и поведении партнера.
• Постоянный контроль над объектом ревности.

При бреде ревности человек отличается особой подозрительностью, ему на ум приходят идеи заговора против него. Так, он может ожидать, что его отравят, добавят что-то в еду, чтобы снизить потенцию, или подозревает партнера в неверности, пока он спит. Ревнивец начинает пересматривать ситуации в прошлом и обязательно находит подтверждение неверности партнера.

По мере развития мужчина может применять насилие в отношении женщины, чтобы она созналась в своих изменах. Такой мужчина становится опасным, так как в состоянии аффекта может убить. Женщины при патологической ревности менее агрессивны, так как у них это состояние сопровождается симптомами глубокой депрессии, к которым относятся:

• Полное отчаяние.
• Потеря аппетита.
• Бессонница.
• Тревожные мысли.
• Чувство потерянности и безысходности.
• Отсутствие интереса к жизни.
• Суицидальные мысли.

5

Принципы лечения

Ревнивец обычно не признает наличие проблемы. Свое поведение и ответственность за него он списывает на объект ревности, считая свою реакцию нормальной. Терапия в таком случае затруднена, а при отказе посещения психотерапевта невозможна. Если ревнивец представляет угрозу для окружающих людей, проводят принудительное лечение в стационаре.

Выделяют 3 варианта лечения патологической ревности. К ним относятся:

• Стационарное.
• Лекарственное воздействие.
• Психотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение назначается врачом строго в индивидуальном порядке. Если идеи ревности сопровождаются депрессией, в схемы лечения включают антидепрессанты класса СИОЗС. Эти препараты способствуют повышению уровня серотонина и дофамина, помогают справиться с тревожностью и паническими расстройствами. Наиболее популярными медикаментами этой группы являются:

• Сертралин.
• Флувоксамин.
• Пароксетин.
• Дапоксетин.

При выраженном бреде, нарушениях мышления, расстройствах поведения, агрессивности назначаются нейролептики (Рисперидон, Флюанксол, Хлорпромазин, Оланзапин). В большинстве случаев пациентам с патологической ревностью показан одновременный прием антидепрессантов и нейролептиков.

К психотерапевтическим методикам относится когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия семейных отношений и помощь психоаналитика. Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в случае навязчивых идей и бреда. Она позволяет обучить пациента навыкам контроля и управления своим поведением, способствует формированию нормальной самооценки.

При легких формах патологической ревности обычно достаточно психологической помощи. Если же бред ревности является следствием психических нарушений, без медикаментозного лечения не обойтись. Аналогичная ситуация наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом или принимающих наркотические препараты.

6

Правила поведения с ревнивцем

Строить и поддерживать отношения с ревнивцем сложно. Человек с неустойчивой нервной системой в любой момент может причинить вред, а его угрозы негативно влияют на психику объекта ревности и окружающих людей. Для борьбы с ревностью в домашних условиях психологи рекомендуют следовать следующим правилам:

• Ни в коем случае не отталкивать партнера. Ревнивцы особо нуждаются в похвале, заботе и ласке. Нужно как можно чаще одаривать их комплиментами и доказывать их значимость.
• Необходимо создать теплую атмосферу в отношениях. Нужно выполнять данные обещания, не врать и всегда быть открытым.
• Уважать себя. Объект ревности должен пресекать любые проявления психологического или физического давления на него.
• Чаще разговаривать с партнером и строить доверительные отношения. Ревнивец должен чувствовать себя нужным и видеть, что партнер ему полностью доверяет.

Ни в коем случае не стоит поддаваться на провокации ревнивца и устраивать громкие скандалы с выяснением отношений. В таком состоянии человек может причинить физическое насилие в состоянии аффекта. Не стоит оправдываться перед ревнивцем и доказывать ему свою верность – это не даст положительного результата. Вести себя нужно максимально осторожно и тактично, избегая разговоров на повышенных тонах.

Если ревность повлекла за собой физическое насилие, отношения необходимо прекращать, как бы тяжело ни было. Применив силу один раз, ревнивец повторит подобные действия снова. В случае угроз и шантажа необходимо обращаться в правоохранительные органы, так как человек с патологической ревностью в любой момент может реализовать свои намерения.

 

ПОНРАВИЛОСЬ ТО, ЧТО ПРОЧИТАЛИ? ПОДЕЛИТЕСЬ!

 

Алкогольный бред ревности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный бред ревности – хронический металкогольный психоз, характеризующийся преобладанием идей супружеской неверности. Развивается исподволь, может долгое время оставаться незамеченным для окружающих. Сопровождается образованием системы бредовых идей, которые постепенно все больше утрачивают связь с реальностью. Больные могут следить за супругой, предъявлять необоснованные претензии, вынуждать к признаниям и проявлять садистическое поведение по отношению к жене. Бредовые идеи сохраняются даже после отказа от алкоголя, при квалифицированном лечении и длительном воздержании наблюдается редукция бреда.

Общие сведения

Алкогольный бред ревности – психоз, возникающий на фоне длительного употребления алкоголя. Составляет 1-3% от общего количества алкогольных психозов. Характеризуется постепенным, неявным усилением симптомов, из-за чего болезнь долгое время остается незаметной для окружающих (за исключением членов семьи). Обычно развивается на II-III стадиях алкоголизма. Страдают мужчины в возрасте 40 лет и старше, средний возраст появления первых симптомов – 49 лет. У женщин данная патология диагностируется чрезвычайно редко.

Отличительными чертами этого алкогольного психоза являются высокая степень систематизации и постепенное прогрессирование, сопровождающееся усугублением психоорганических нарушений, увеличением уровня агрессивности и нарушениями социального поведения. Во время алкогольных эксцессов больные нередко проявляют жестокость по отношению к женам или сожительницам, возможны избиения и даже убийства. Течение психоза хроническое, наблюдаются периодические обострения. Лечение алкогольного бреда ревности осуществляют специалисты в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный бред ревности

Причины развития и предрасполагающие факторы

Основной причиной развития психоза является длительное злоупотребление алкоголем, сопровождающееся развитием психоорганического синдрома. Обычно заболевание возникает у больных с эпилептоидной или паранойяльной акцентуацией характера. Еще до начала болезни такие пациенты эгоцентричны, недоверчивы, подозрительны, склонны жестко регламентировать жизнь окружающих и требовать строгого соблюдения установленных ими правил.

В преморбидном периоде нередко выявляется склонность к формированию сверхценных идей. У большинства больных наблюдается непрерывное длительное течение алкоголизма (десять лет и более). Часто выявляются признаки алкогольной деградации личности. В анамнезе присутствует белая горячка и другие алкогольные психозы. Могут обнаруживаться тяжелые нарушения функций внутренних органов, алкогольная энцефалопатия, алкогольные полиневриты и другие заболевания, обусловленные хроническим алкоголизмом.

Симптомы и диагностика алкогольного бреда ревности

Бред ревности развивается постепенно. Вначале пациенты высказывают подозрения или предъявляют претензии эпизодически, в состоянии алкогольного опьянения или на фоне абстинентного синдрома. Через некоторое время бредовая интерпретация реальных событий возникает не только при приеме алкоголя, но и в трезвом состоянии. На начальных стадиях заболевания определенную роль играет реально существующее ухудшение отношений между супругами, обусловленное продолжительным пьянством больного.

Поскольку больной формирует бред, частично основываясь на текущей ситуации в семье (конфликтах, деталях взаимоотношений и т. д.), вначале его идеи и высказывания выглядят достаточно правдоподобными для окружающих. В последующем бред все больше утрачивает связь с реальностью, систематизируется, кристаллизуется и «обрастает» множеством подробностей. В этот период нередко возникают иллюзии в виде ироничных или саркастичных намеков, обрывков разговоров и случайных фраз, в которых окружающие якобы обсуждают семейную ситуацию пациента.

Больной активизируется. Его словесные упреки дополняются действиями по «разоблачению» якобы неверной супруги. Пациент устраивает слежку, провоцирует жену, создает ситуации, в которых измена «выйдет наружу» и будет доказана. Во времена существования СССР больные с бредом ревности часто обращались в профсоюзы и другие организации, прося поспособствовать сохранению семьи. В настоящее время количество таких действий по понятным причинам уменьшилось, однако пациенты могут наносить визиты начальству супруги, требуя «проследить» или «пресечь безобразное поведение» жены.

В последующем ситуация еще больше усугубляется, возникают конфабуляции (ложные воспоминания) о прошлых событиях. Пациент утверждает, что супруга не только не хранит верность в настоящее время, но и изменяла ему на протяжении всей семейной жизни. Он полагает, что совместные дети рождены не от него, а от любовника (или любовников), что самым негативным образом сказывается на его отношении к детям. В подтверждение своего бреда больной приводит многочисленные «факты», порожденные ложными воспоминаниями (рассказы других людей, личное присутствие при факте измены). При этом пациент никогда не говорит о своем поведении в момент, когда им была установлена неверность жены, даже если рассказывает о том, как был непосредственным свидетелем сексуальных отношений супруги с другим мужчиной.

Иногда бред ревности усложняется и связывается в единую систему с другими бредовыми идеями (ущерба, отравления, ворожбы). Поведение больного становится все более агрессивным, нередко – садистическим. Учащаются акты физического насилия по отношению к другим членам семьи (якобы неверной жене, «чужим» детям, «покрывающей» супругу теще и т. д.). Возникает реальная опасность убийства жены. Агрессия по отношению к сопернику возникает значительно реже, даже если «любовник супруги» хорошо знаком пациенту. Иногда болезнь долго остается не диагностированной, поскольку больные внешне продолжают вести себя как обычно и «держат подозрения при себе» до полного оформления бреда. В таких случаях первым свидетельством заболевания может стать заранее спланированное убийство жены.

Пациенты, страдающие этим алкогольным психозом, представляют большую опасность для окружающих. Поскольку такие больные склонны скрывать свое состояние от медицинских работников, при подозрении на алкогольный бред ревности проводят расширенный опрос или используют пробу с этиловым спиртом. 20% раствор этилового спирта вводят внутривенно, через 10-15 минут наступает алкогольное опьянение, сопровождающееся обострением бредовых идей. В результате пациент делится с врачом своими подозрениями и проблемами, связанными с «неверностью» супруги.

Лечение и прогноз при алкогольном бреде ревности

Лечение психоза длительное, осуществляется в условиях психиатрического или наркологического отделения. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, вводят большие дозы витаминов, назначают нейролептики. На начальных стадиях, особенно при стойком глубоком бреде, используют инсулиновые комы. Медикаментозную терапию дополняют психотерапевтическим воздействием. Проводят лечение алкогольной зависимости. Больных выписывают только после редукции бредовых идей и исчезновения агрессивных тенденций.

Следует учитывать, что пациенты могут вводить родственников и медработников в заблуждение, диссимулируя симптомы болезни, уверяя других людей в своем выздоровлении и требуя выписки. Для того чтобы предотвратить опасность для окружающих, выписку в таких случаях оформляют только по решению врачебной комиссии. В течение 3 лет после выписки пациенты наблюдаются у нарколога и психиатра. При обострении бреда их немедленно госпитализируют. Если больной отказывается от лечения, показана принудительная госпитализация.

Прогноз при данной патологии сомнительный. У многих больных бредовые идеи сохраняются даже после полного отказа от употребления алкоголя. Однако при квалифицированном лечении и соблюдении трезвого образа жизни бред постепенно ослабевает, хотя далеко не всегда исчезает полностью. Пациенты говорят, что «прощают» супругу, считают прошлое неважным и хотят наладить отношения. Примерно в 30% случаев в течение нескольких лет после прекращения употребления спиртных напитков наступает практически полное выздоровление.

Если больной продолжает принимать алкоголь, симптомы психоза сохраняются. Единственной причиной уменьшения интенсивности и ценности бредовых идей по мере старения пациента становится нарастающее интеллектуальное и когнитивное снижение, обусловленное органическими изменениями в головном мозге. У пожилых больных увеличивается количество ложных воспоминаний, при этом бред ревности несколько теряет свою остроту и частично замещается бредом ущерба.

Delirium Введение | Shmoop

Delirium Введение

Мы отказываемся от своей конфиденциальности каждый день в Facebook, например, когда мы публикуем о посещении всех магазинов пончиков в радиусе пяти миль в Национальный день пончиков. (Может быть, поэтому мы не получили работу в фитнес-центре.) Мы также отказываемся от определенных прав, когда путешествуем. Во имя безопасности мы позволяем сканерам аэропортов и агентам Администрации транспортной безопасности внимательно изучать нас, чтобы убедиться, что единственное тепло, которое мы загружаем, — это мышцы бицепса.Вдобавок Агентство национальной безопасности США следит за тем, что мы делаем в Интернете.

Согласны ли вы с этими мерами безопасности или нет, но они совершенно беспокоят великих писателей, таких как Джордж Оруэлл. Так от чего мы откажемся дальше?

Что, если бы мы отказались от права , чтобы полюбить ? Если эта идея звучит сенсационно, это так. Но это также идеальная концепция для юношеского романа с семнадцатилетней героиней, живущей в мрачном обществе будущего.

В этом обществе правительство навешивает ярлыки на любовь к смертельной болезни и разрабатывает лекарство от нее.И они диктуют практически все остальные аспекты жизни людей, пока они этим занимаются, при этом утверждая, что эти крайние меры необходимы для блага общества. Итак, возьмите две части мелодрамы, одну часть подростковых гормонов и немного антиутопии, и вы получите рецепт Delirium.

Опубликованная в 2011 году книга Лорен Оливер Delirium изображает мир, в котором любовь противозаконна. Но после встречи с самым симпатичным мальчиком в городе наша рассказчица Лена полна решимости уклониться от властей и жить своей жизнью, как она хочет.Действительно, остановитесь во имя любви.

Делириум — первая книга в трилогии, которая продолжается Пандемониум, и завершается Реквиемом. Есть также три новеллы, которые происходят между большими книгами о дверных стопорах, включая приквел. Мы думаем, что эта история на самом деле больше похожа на макияж, чем на трилогию, но слово «макияж», вероятно, было бы запрещено в мире Лены.

Да, и Delirium должен был стать телешоу с Леной, которую сыграла Эмма Робертс, которая известна своим шоу Nickelodeon Unfabulous и тем, что она племянница Джулии Робертс.Но Фокс отказался от пилота, так что, возможно, первые шаги по запрету любви уже предпринимаются.

Или, может быть, шоу было не так уж и хорошо. Книга почти всегда лучше, поэтому теперь, когда не будет телешоу, у вас нет выбора, кроме как прочитать книгу. Хорошо, у вас до есть выбор. Мы не живем в антиутопическом обществе Лены… пока.

Что такое делирий и почему мне это нужно?

Ах, расцветающие чувства первой любви. Бешеное сердце. Нервный пот.Перепады настроения. Ревность. Вырезать имя вашего парня или девушки на столе и спрятать его, чтобы у вас не было проблем.

Ощущение, что ты просто умрешь , если отношения не сложатся. Ой.

Да, у любви есть свои плюсы и минусы. Иногда можно подумать: а оно того стоит? Разве жизнь не была бы легче, если бы все эти гормоны не текли по нашим венам? Что ж, это именно те вопросы, на которые пытается ответить Delirium .

И, на наш взгляд, довольно мудро, автор Лорен Оливер предлагает своим персонажам исследовать эти личные вопросы о ценности любви в тоталитарном обществе — мире, где правительство полностью участвует в делах каждого . Итак, Шмуперс, Оливер хочет, чтобы вы рассмотрели в этой книге не только ваше мнение о любви.

Оливер хочет, чтобы вы подумали, должно ли правительство иметь право указывать вам, что вы должны и не должны ценить. Потому что, даже если вам не очень нравится любовь, может быть кто-то другой.

Ресурсы Делириума

Веб-сайты

Из гор безумия
Если вы еще не в бреду по поводу Делириума, зайдите на сайт Оливера. Он полон цитат, вопросов, обзоров и видео.

Производство фильмов или телепрограмм

И у нас не было шоу
Пилот шоу, возможно, был отклонен быстрее, чем Лена отвергает Брайана Шарффа, но его поклонники не сдались. Следите за последними новостями и загляните в сценарий на этом фан-сайте.

Статьи и интервью

Хотели бы мы знали тогда…
Была ли Лорен (Оливер) похожей на Лену (Элла Хэлоуэй Тиддл), когда она была подростком? В этом интервью она рассказывает все или хотя бы один абзац.

Литературный ужин
В этом интервью Оливер рассказывает о своем фантастическом списке на званый обед, который включает в себя возвращение Генри Джеймса из мертвых.

Утопические удовольствия
Поскольку большинство антиутопий не оставляет места для модных кофейных напитков и туфлей на шпильках с ремешками, авторам приходится говорить о них в интервью.Как этот с USA Today.

Видео

Хорошая книга
Шшш не более. Лорен Оливер говорит о переписывании Библии и некоторых других пикантных подробностях о Delirium в этом видеоинтервью.

Безумный BookTalk
Как произносится «Лена»? В этом выпуске BookTalk с Кристиной рассказывается об этом и других насущных проблемах Delirium.

Аудио

Книга не-шшш
Не хочется молчать? Слушайте образец аудиокниги Delirium здесь.

The Magician’s Pick
Лев Гроссман (автор книги The Magician King ) назвал Delirium одной из лучших научно-фантастических / фэнтезийных книг 2011 года. Это хорошая компания.

Изображения

Lena’s ARC
У Advance Reader’s Copy Delirium была совершенно другая обложка. Что вы думаете? Выглядит немного Кейт Шопен Пробуждение нам…

Вид со стороны порта (суша)
Из ее родного города Портленда, штат Мэн, у Лены великолепные виды на Атлантический океан.По крайней мере, наше правительство не объявило вне закона живописные виды. Еще.

Делирий — AMBOSS

Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Резюме

Делирий — нейрокогнитивное расстройство, характеризующееся нарушением внимания, осознания (снижение ориентации на окружающую среду) и другими нарушениями когнитивных функций (например, памяти, языка и т. или восприятие). Симптомы развиваются остро и имеют тенденцию колебаться в течение дня. Делирий возникает как прямое физиологическое последствие другого заболевания.Чаще всего это осложнение полипрагмазии, особенно у пожилых пациентов, а также часто наблюдается у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии. Хотя делирий — это обратимое состояние спутанности сознания, он требует срочной медицинской помощи, поскольку может быть первым признаком серьезного основного заболевания. Лечение делирия направлено на лечение основного заболевания и снижение воздействия обостряющих факторов. Антипсихотические препараты используются для лечения возбуждения у пациентов с делирием.

Этиология

• Точный механизм возникновения делирия неизвестен. ^{[1] [2] [3]}
• Особенно восприимчивы педиатры, пожилые (> 65 лет) и госпитализированные пациенты.
• Обычно вторично по отношению к:
  • Заболевания обмена веществ (наиболее частая причина; также называемая метаболической энцефалопатией)
  • Инфекции, такие как ИМП (наиболее частая причина у пожилых пациентов), пневмония, менингит
  • Травма (например, перелом бедра, травма головы)
  • Патология ЦНС (например, инсульт, опухоль головного мозга)
  • Гипоксия (например,ж., анемия, сердечная недостаточность, ХОБЛ, тромбоэмболия легочной артерии)
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, шок, васкулит)
  • Наркотики и токсины (также называемые токсической энцефалопатией)
  • Депривация сна
  • Серьезная операция
  • Потеря слуха или зрения
  • Текущие симптомы, в том числе:

Я СМОТРЕТЬ СМЕРТЬ: инфекция, нарушение обмена веществ, острое нарушение обмена веществ , Патология ЦНС, гипоксия, недостаточность, эндокринная система, острые сосудистые заболевания, токсины / лекарства и тяжелые металлы являются основными причинами делирия.

Клинические особенности

• Основной симптом — резкое (от нескольких часов до нескольких дней) изменение уровня осведомленности и внимания.
• Другие признаки могут включать:
• Степень тяжести симптомов колеблется в течение дня и ухудшается к вечеру (так называемый заход солнца).
• Симптомы обратимы; их продолжительность и тяжесть зависят от основного заболевания.
• Делирий обычно описывают в зависимости от типа наблюдаемого изменения:

в общей популяции 9024

	Психомоторная активность	Группы пациентов
Делирий смешанного типа	Наиболее частые колебания
Гипоактивный делирий	Снижение	Наиболее частый тип среди пожилых людей
Гиперактивный делирий	Усиление (возбуждение)	Обычно наблюдается в делирии из-за употребления психоактивных веществ или отмены психоактивных веществ21

Диагностика

• Если причина делирия не очевидна на основании истории болезни пациента и физических данных:

BBC — История — Идеалы женственности в Викторианской Британии

Идеальная женщина

Муж и жена викторианской эпохи

Помимо королевы — кто была идеальной викторианской женщиной? Она могла быть похожа на миссис Фрэнсис Гудби, жену преподобного Дж. Гудби из Эшби-де-ла-Зуш в Лестершире, о котором после ее смерти было сказано, что она выполняла свои обязанности хозяйки небольшой семьи с «благочестием. терпение, бережливость и трудолюбие ».Более того,

«… ее пылкий и непрекращающийся всплеск духа, чрезвычайная активность и усердие, ее пунктуальность, прямота и замечательная бережливость в сочетании с твердой уверенностью в Боге … выдержали ее через самые суровые времена давления, как с доверием, так и с уважением. .. ‘( The General Baptist Repository and Missionary Observer , 1840).

Миссис Гудби была примером хорошей и добродетельной женщины, чья жизнь вращалась вокруг домашней сферы дома и семьи.Она была набожной, респектабельной и занятой — для нее не было досуга. Ее усердие и очевидная постоянная преданность своему мужу, а также своему Богу делают Фрэнсис Гудби примером для других женщин. Она приняла свое место в сексуальной иерархии. Ее роль заключалась в помощнике и хозяйке.

«… домашнее хозяйство превозносилось как женское владение».

К тому времени, когда индустриальная эра в Британии достигла высокого уровня, идеология, приписывающая частную сферу женщине, а публичную сферу бизнеса, торговли и политики, — мужчине, была широко рассеяна.В популярной консультационной литературе и домашних романах, а также в рекламных колонках журналов и газет домашняя жизнь провозглашалась женской сферой.

Растущее физическое разделение дома и рабочего места для многих представителей профессионального и коммерческого классов означало, что эти женщины потеряли связь с производством и пришли к формированию идентичности исключительно в домашней сфере. Именно благодаря их домашним обязанностям женщинам предлагали моральный долг перед своими семьями, особенно перед мужьями, и перед обществом в целом.

Однако, как показывает пример Фрэнсис Гудби, идеальная женщина в то время не была слабым, пассивным созданием романтической фантастики. Скорее она была занятой, способной и честной фигурой, черпавшей силу из своего морального превосходства и чья добродетель проявлялась в служении другим.

Таким образом, представление об отдельных сферах — как это было в индустриальный период — не было слепым следованием набору навязанных ценностей. Скорее, это был образ жизни и работы, основанный на евангельских убеждениях о важности семьи, постоянстве брака и врожденной нравственности женщины.

следующийПредыдущее значение

Опубликовано: 09.08.2001

Беспокоящих эмоций — Study Buddhism

Если мы думаем, что любовь и близкая дружба могут быть только с одним человеком, а затем, если у этого человека есть другой друг, тогда для меня нет места, это ревность. Мы должны видеть, что все это основано на твердом «я», которое особенное. Но на что был бы похож Будда, если бы они любили всех существ одинаково?

Когда Будда находится с одним человеком, они на все сто процентов сконцентрированы на нем.Его Святейшество Далай-лама является прекрасным примером равной любви ко всем, и он встречается с таким большим количеством разных людей каждый год и даже каждый день. Каждый, кто встречает его, выражает чувство, что, когда они с ним, он полностью сосредоточен на них, а не на одном из этих жутких пристальных взглядов. Его сердце полностью, на сто процентов с вами. Даже если он оглядывается в аудитории, каким-то образом чувствуется вау. Это почти заставляет вас чувствовать себя особенным, но не странным, эгоцентрическим образом.Просто потому, что он на все сто процентов сосредоточен на каждом человеке, которого встречает. Он не разбавлен только потому, что там много-много людей. Когда Его Святейшество даже смотрит на тебя, ты чувствуешь себя почти охваченным некоторой энергией любви. Это то, к чему мы должны стремиться!

Это невероятно важный момент. Его Святейшество всегда подчеркивает, что способ преодолеть такие вещи, как ревность, негодование и так далее, — это на самом деле сострадание и открытие наших сердец.

Но большинству из нас на нашем этапе все еще трудно открыть свои сердца даже одному человеку, когда мы не уверены, что они собираются причинить нам вред.Итак, мы почти не открываем наши сердца. Как нам перейти от этого к открытию для всех существ во Вселенной? Если мы медленно откроемся и поймем, что нечего бояться, что мы можем любить больше, чем одного человека, тогда боль, которую один конкретный человек не любит меня, не будет такой ужасной. В конце концов, не все любили Будду Шакьямуни, так чего же нам ожидать, что все полюбят нас?

Мне очень помог этот пример Будды Шакьямуни. У нас так много историй о двоюродном брате Будды, Девадатте, который действительно ненавидел его.Девадатта всегда ревновал к Будде и пытался всеми способами причинить ему вред. Приятно об этом подумать. Когда кто-то нас критикует или не любит, чего мы можем ожидать? Посмотрите на современный пример Его Святейшества Далай-ламы и китайцев. Представьте себе, что есть целая нация, целое правительство и тонны пропаганды, распространяющейся по всему миру, сеющей ненависть к нам. Ничего страшного, если я не нравлюсь одному человеку или если один человек уходит с кем-то другим. Когда вы видите относительность этого, это еще не конец света.Вспомните английское выражение: «Не единственная рыба в океане».

Обзор пациентов и семей

Что такое делирий? Слово «делирий» используется для описания состояния сильной дезориентации. Люди с бредом:

• Не могут ясно мыслить
• Имеют проблемы с вниманием
• С трудом понимают, что происходит вокруг них
• Могут видеть или слышать то, чего нет. Эти вещи кажутся им очень реальными.

Делирий также часто вызывает у пациентов чувство страха, злости, одиночества и стыда.

Делирий — обычное дело. Примерно 2 из 3 пациентов в отделениях интенсивной терапии страдают делирием. У семи из 10 пациентов делирий возникает, когда они находятся на аппарате искусственного дыхания или вскоре после этого. Эксперты считают, что делирий вызван изменением работы мозга. Это может быть вызвано следующими причинами:

• Меньше кислорода в мозгу
• Неспособность мозга использовать кислород
• Химические изменения в мозге
• Некоторые лекарства
• Инфекции
• Сильная боль
• Медицинские заболевания
• Алкоголь, седативные средства, или болеутоляющие
• Отказ от алкоголя, никотина

Что могут испытать выжившие

Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения относятся к затруднениям в мышлении, которые иногда бывают легкими, а иногда серьезными и могут включать проблемы с памятью и вниманием, а также другие проблемы.