Антидепрессант безопасный: Без нервов! На помощь идет натуральный «антидепрессант» по доступным ценам

Медсовет для врачей | Remedium.ru

30.01.2023

Вторая линия лекарственной терапии билиарного рака

И.В. Савченко^1,2*, В.В. Бредер¹, И.С. Стилиди^1,2, К.К. Лактионов^1,2, Н.Е. Кудашкин^1,2, А.В. Егорова², С.В. Чулкова^1,2; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, ² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени…

Подробнее

27.01.2023

Синус-лифтинг в стоматологии и его значение при имплантации зубов

Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий.

Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться…

Подробнее

26.01.2023

COVID-19-ассоциированная флебопатия как актуальная проблема современной флебологии

В.Ю. Богачев^1,2, Б.В. Болдин¹, П.Ю. Туркин^1,2, О.В. Дженина²; ¹ Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, ² Первый флебологический центр

Введение. SARS-CoV-2 сопровождается развитием дисфункции венозного эндотелия,…

Подробнее

24. 01.2023

Лечение метастатического рака мочевого пузыря: исторические и современные аспекты

А.А. Румянцев; НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Стандарт современной терапии метастатического уротелиального рака (рак мочевого пузыря или других отделов мочевыводящих путей) – проведение системной платиносодержащей химиотерапии, однако, несмотря на высокую непосредственную эффективность терапии (до…

Подробнее

20.01.2023

Атипичная депрессия: частота встречаемости симптомов

П.В. Николаева¹, Ю.С. Фофанова², И.А. Никифоров², П.В. Аронов², Г.Н. Бельская³; ¹ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ² Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ³ НЦН

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости атипичных форм депрессии, что особенно …

Подробнее

18.01.2023

Терапия BRCA-ассоциированного метастатического рака молочной железы. Эффективность и безопасность применения талазопариба в реальной клинической практике

Е.В. Лубенникова¹*, А.Л. Корниецкая²,

 Н.С. Дорофеева³, Е.И. Россоха⁴, Е.В. Маркарова⁵, И.В. Юдина⁶, И.Я. Базаева¹, Л.В. Болотина², Т.И. Дешкина², Я.А. Жуликов¹, Е.В. Стасенко⁶, Т.В. Устинова², А.С. Царева¹, Е.В. Артамонова^1,5,7; …

Подробнее

16. 01.2023

Успешная беременность при первичном бесплодии как результат симультанного бариатрического вмешательства и лапароскопической овариоэктомии у женщины с кистозной тератомой яичника больших размеров и морбидным ожирением

В.С. Самойлов^1,2, А.В. Степаненко¹, В.В. Попов

1,3; ¹ Центр семейной медицины «Олимп Здоровья», ² ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ³ ВОКОД

В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с первичным бесплодием на фоне морбидного ожирения (ИМТ – 64,6 кг/м²) и кистозной тератомой правого…

Подробнее

12.01.2023

Первые результаты применения дурвалумаба после химиолучевой терапии в лечении местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого в России

Д. И. Юдин^1*, К.К. Лактионов^1,2, Ф.В. Моисеенко^3,6,7, Д.М. Пономаренко

⁴, Е.А. Чех⁵, В.А. Чубенко³, Н.В. Левченко³, В.В. Козлов⁵, Е.О. Степанова³, К.А. Саранцева¹, Е.С. Денисова¹, М.С. Ардзинба¹, Д.Ю. Юкальчук⁴; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, …

Подробнее

11.01.2023

Что делать после удаления зуба? Памятка чтобы не было осложнений

Страх перед удалением зуба является причиной того, что люди боятся идти к стоматологу. Одна только мысль об удалении зубов может вызвать у некоторых людей дрожь и приступ паники. По правде говоря, удаление зубов – не самое приятное занятие. Однако в наше время стоматологи прибегают к этой процедуре …

Подробнее

10.01.2023

Криптогенный инсульт. Часть 3: предсердная кардиопатия и скрытая фибрилляция предсердий

Д.А. Демин¹, А.А. Кулеш^3*, С.Н. Янишевский², Д.О. Климчук¹, С.А. Мехряков⁵, Л.И. Сыромятникова³, О.И. Виноградов⁴, С.А. Чазов³; ¹ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, ² Национальный медицинский исследовательский центр имени В.

А. Алмазова, ³ Пермский государственный медицинский…

Подробнее

Загрузить еще

врачи РТ об ошибках в приеме антидепрессантов

Врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова рассказала о пяти мифах приема «таблеток счастья»

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Миф №1: «Антидепрессанты сделают меня “овощем”»

Первая ассоциация, которая приходит на ум, когда мы слышим об антидепрессантах, – это зависимость. Однако, как уверяет заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Республиканской клинической психиатрической больницы имени Бехтерева врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова, это один из самых распространенных мифов.

«Антидепрессанты – это большая группа препаратов, разных по химической структуре и механизму действия.

Их все роднит выравнивание болезненно сниженного настроения. Антидепрессанты не обладают эйфоризирующим действием. В связи с этим мы исключаем формирование патологического пристрастия», – подчеркнула она.

Врач психиатр-нарколог Второго женского стационарного отделения Республиканского клинического наркологического диспансера Джавид Сайфуддинов рассказал, что впервые об антидепрессантах услышали в 50-х годах прошлого века. История появления «таблеток счастья» такова: изначально была цель вывести препарат от туберкулеза. Когда его начали тестировать на пациентах, специалисты заметили, что после их приема у людей улучшалось настроение и появлялся вкус к жизни. 

Сегодня антидепрессанты, как правило, назначают пациентам психиатрической больницы, а также тем, кто страдает наркологической зависимостью.

«Есть такой термин «синдром отмены», его часто путают с привыканием и зависимостью. Когда человек принимает антидепрессанты, его организм адаптируется и все становится хорошо. В какой-то момент, когда он резко прекращает их прием, все симптомы возвращаются и даже могут усугубиться – это называют синдромом рикошета. Именно из-за этого люди думают, что есть привыкание», – объяснил врач.

По мнению Джавида Сайфуддинова, миф, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, может быть связан с транквилизаторами, которыми раньше лечили панические атаки. Это сильнодействующие препараты, которые могли довести человека до состояния «овоща». Однако нарколог заверил, что антидепрессанты к такому эффекту не приводят.

Страх, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, заставляет многих пациентов отказываться от их приема. При этом они не подозревают, что это может навредить их здоровью еще больше

Фото: ru.freepik.com

«Я мертва, организуй мои похороны»

Страх, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, заставляет многих пациентов отказываться от их приема. При этом они не подозревают, что это может навредить их здоровью еще больше. Ольга Башмакова поделилась историей из своей практики. Пациентка – 62-летняя пенсионерка с гипертонией. Женщине были выписаны таблетки от давления, которые она должна была принимать на регулярной основе. Однако на деле она прибегала к их помощи только в крайних случаях. Болезнь начала прогрессировать, у пациентки появилась так называемая тревожная депрессия.

Пенсионерка заметила, что стала быстро утомляться, у нее пропал аппетит и нарушился сон. Дело дошло до того, что женщина попросту не могла заниматься привычными домашними делами. Только после этого она обратилась к специалистам.

Доктор назначил пенсионерке антидепрессант. Однако принимать препарат женщина отказалась. Депрессия стала прогрессировать, пенсионерка уже полностью отказалась от еды, перестала выходить из дома, практически не спала. Родственникам пришлось забрать пожилую женщину к себе.

«Пациентка начала высказывать идеи о том, что ей ничего в этой жизни уже не нужно. Говорила, что она умерла. Даже просила организовать ее похороны, вызвать ритуальную службу. Ее дочь не раз настаивала на том, чтобы обратиться к врачу, но мама отвечала: «Врачи мертвых не осматривают»», – рассказала врач.

В конце концов, пенсионерку положили в больницу. Лечение оказалось довольно долгим – помимо антидепрессантов медикам пришлось применять и другие сильнодействующие препараты. По словам Башмаковой, тяжелых последствий можно было бы избежать, если бы женщина сразу согласилась на прием антидепрессантов.

«Врачу приходится проделывать большую работу с пациентом, чтобы преодолеть предрассудки и объяснить, что антидепрессантов не нужно бояться», – объяснила Ольга Башмакова

Фото: © ru.freepik.com

Миф №2: Принимать антидепрессанты стыдно

Осуждение и непонимание общества не самое страшное, что может обрушиться на человека, страдающего депрессией, уверяют специалисты. Из-за этого пациенты начинают отказываться от приема антидепрессантов, а это большая ошибка.

«Многие считают, что если человеку поставят психический диагноз, то общество будет его клеймить. А если он принимает психотропное средство, то у него есть психическая патология. И пациенты опасаются этого и отказываются от антидепрессантов. Врачу приходится проделывать большую работу с пациентом, чтобы преодолеть предрассудки и объяснить, что антидепрессантов не нужно бояться», – объяснила Ольга Башмакова.

В таких случаях специалисты дают простой совет – никому не говорить о приеме препарата, постараться объяснить своим родным и близким проблему и попросить их поддержки.

Но есть и другая сторона медали, признается нарколог Джавид Сайфуддинов. По его словам, в последнее время антидепрессанты набирают популярность среди молодежи. Некоторые ребята могут заказать лекарства через интернет по совету друзей или знакомых, не получив консультацию специалиста. Это чревато последствиями.

Спасала других от депрессии, но себя спасти не смогла

Столкнуться с депрессией может абсолютно любой человек, рассказывает психиатр Ольга Башмакова. Однажды к ней за помощью обратилась 40-летняя женщина. На приеме выяснилось, что она работала военным психологом и оказывала психологическую помощь служащим в горячих точках.

«В детстве пациентка получила психологическую травму, а это, как правило, накладывает отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Все это привело к комплексной психотравме. Кроме того, работа пациентки была непосредственно связана с постоянным стрессом», – рассказала Ольга Башмакова.

В данном случае сработала психосоматика – у женщины начала развиваться депрессия, она стала часто болеть, казалось, что у нее снизился иммунитет. Затем появились проблемы со сном, ее постоянно мучили кошмары, пропало настроение.

Медикам стоило большого труда убедить женщину в том, что причиной ее постоянных болезней стал не ослабленный иммунитет, а депрессия. Пациентке назначили антидепрессант, курс лечения длился почти полгода. За это время она практически перестала болеть, препарат помог улучшить работоспособность и сон. К тому же вместе с психологами ей удалось проработать и отпустить детскую травму, и женщина наконец-то начала радоваться жизни.

Джавид Сайфуддинов: «Антидепрессанты помогают не только при депрессии, они используются для лечения последствий употребления алкоголя или наркотиков. Также эти препараты применяются для лечения тревоги и панических атак

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Миф №3: Антидепрессанты только от депрессии

«Считать, что антидепрессанты помогают только от депрессии, неправильно. У нас в психиатрии и наркологии они используются для лечения последствий употребления алкоголя или наркотиков. Также эти препараты применяются для лечения тревоги и панических атак», – отметил нарколог Джавид Сайфуддинов.

Назначить антидепрессанты врач может даже тогда, когда у пациента подавленное настроение, добавила психиатр Ольга Башмакова.

«Показания для назначения антидепрессантов достаточно широки. Данные препараты могут выписать при панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, бессоннице, различных невралгиях и болях», – рассказали медики.

Миф №4: Эффект от антидепрессантов наступает сразу

Залог успешного лечения – правильно подобранный препарат и его дозировка, отмечают медики. Иногда на подбор курса уходит немало времени. Пациенту могут предложить несколько препаратов, это нужно для того, чтобы определить, какой из них будет самым эффективным. Иногда подходящий антидепрессант подбирают, к примеру, только с третьего раза.

«Подбор препарата всегда необходимо проводить под наблюдением врача», – подчеркнула психиатр.

В среднем курс приема антидепрессантов может длиться больше полугода. За это время у пациентов практически исчезают перепады настроения, врач снижает дозировку препарата вплоть до полной отмены.

«При этом антидепрессанты имеют накопительный эффект. Нельзя надеяться, что вы выпьете таблетку и вам сразу станет хорошо. Организм после приема антидепрессантов перестраивается, на это уходит немало времени», – подчеркнул врач Республиканского наркодиспансера.

По его словам, есть препараты, которые начинают работать спустя неделю приема, а есть те, которые раскрывают свой эффект спустя месяц терапии.

Малышу нужна здоровая и счастливая мама

Фото: © Султан Исхаков / «Татар-информ»

Здоровая мама – здоровый малыш: как вылечить депрессию после родов

Первую беременность 30-летняя женщина выносила тяжело. Это был долгожданный малыш в семье. Вплоть до родов будущая мама практически все время была под наблюдением врачей. Ребенок появился на свет здоровым.

Первые признаки депрессии у молодой мамы появились после выписки из роддома. Женщину начала мучить бессонница, состояние было подавлено – малыш чувствовал беспокойное состояние матери и постоянно капризничал.

«Молодую маму постоянно преследовали тревожные опасения за ребенка и его здоровье, за себя. Она переживала, сможет ли полноценно восстановиться и выполнять материнские обязанности», – рассказала психиатр Ольга Башмакова.

Молодая мама начала себя постоянно накручивать: боялась, что заболеет и умрет, винила себя, что она плохая мать. Доставалось и супругу – женщину буквально съедали навязчивые мысли о том, что она больше не привлекает мужа после того, как пережила тяжелые роды. Спустя несколько месяцев женщина все-таки обратилась за помощью к специалистам.

Положение пациентки, отметила Башмакова, было непростое. Молодой маме пришлось выбирать между тем, чтобы сохранить кормление грудью и отложить лечение, либо начать принимать антидепрессанты, тогда ребенка от груди придется отнять.

Врачи проделали колоссальную работу, убедили пациентку, что малышу нужна здоровая и счастливая мама, и назначили ей курс антидепрессантов. Полгода женщина принимала под наблюдением врачей препараты. К ней вернулся здоровый сон, ушла тревога, она начала наслаждаться материнством.

Фото: © Салават Камалетдинов / «Татар-информ»

Миф №5: Антидепрессанты можно всем и каждому

Психиатры отмечают неприятную тенденцию: все чаще они сталкиваются с тем, что пациенты назначают лечение сами себе.

«Чаще всего самолечением антидепрессантами занимаются подростки в возрасте от 15 до 18 лет. Причины такого поведения просты – высокая социальная активность и стремление к новым впечатлениям. Они читают в интернете материалы, находят на себе симптомы и убеждают себя, что больны. А потом, «проконсультировавшись» с Яндексом или Гуглом, они ставят себе диагноз и начинают сами себе назначать лечение», – отметила психотерапевт.

Ольга Башмакова подчеркнула, что по советам из интернета невозможно правильно определить заболевание, а тем более грамотно подобрать препарат и его дозу.

Эти препараты может назначить психотерапевт, нарколог, невролог или терапевт при определенной симптоматике.

Нарколог напомнил, что совмещать алкоголь с антидепрессантами не стоит.

«Прием антидепрессантов – это очень серьезное и ответственное дело», – подчеркнул Джавид Сайфуддинов.

Если здоровый человек примет антидепрессант, таблетка не принесет ему никаких положительных изменений. Разве что могут возникнуть побочные эффекты. Например: вялость, слабость, нарушение сна или другие побочные действия. Гормоны, на которые влияют антидепрессанты, здоровый организм и так вырабатывает в нужном объеме.  

«Если у вас все хорошо и ничего не беспокоит, не надо ничего искать. Организм и так все вам дает», – заключил психиатр-нарколог.

Депрессия: Насколько эффективны антидепрессанты? — InformedHealth.org

Последнее обновление: 18 июня 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Как и психотерапия, антидепрессанты являются ключевой частью лечения депрессии. Они направлены на облегчение симптомов и предотвращение возвращения депрессии.

Существуют разные мнения о том, насколько эффективны антидепрессанты в облегчении симптомов депрессии. Кто-то сомневается, что они хорошо работают, а кто-то считает их необходимым. Но, как и многие другие методы лечения, эти лекарства могут помочь в одних ситуациях и не помочь в других. Они эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии, но, вероятно, не в легких случаях. Они также могут иметь побочные эффекты. Важно обсудить плюсы и минусы антидепрессантов с врачом.

Основной целью лечения антидепрессантами является облегчение симптомов тяжелой депрессии, таких как чувство подавленности и истощения, и предотвращение их повторения. Они предназначены для того, чтобы вы снова почувствовали себя эмоционально стабильными и помогли вам следовать обычному распорядку дня. Их также принимают для облегчения таких симптомов, как беспокойство, тревога и проблемы со сном, а также для предотвращения суицидальных мыслей.

Эта информация касается использования лекарств для лечения наиболее распространенной формы депрессии, известной как униполярная депрессия. Варианты лечения маниакальной депрессии (биполярного расстройства) здесь не обсуждаются.

Какие антидепрессанты существуют?

Существуют различные лекарства для лечения депрессии. Их можно разделить на разные группы. This article is mainly about the most commonly used antidepressants:

• Tricyclic antidepressants (TCAs)

• Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs)

• Selective serotonin noradrenaline re-uptake inhibitors (SNRIs)

Трициклические антидепрессанты существуют на рынке дольше всех. Они считаются антидепрессантами первого поколения. СИОЗС и СИОЗСН являются антидепрессантами второго поколения.

The following are prescribed less often:

• Adrenergic alpha-2 receptor antagonists

• Monoamine oxidase (MAO) inhibitors

• Selective noradrenaline re-uptake inhibitors

• Selective noradrenaline/dopamine re-uptake ингибиторы

• Агонисты рецепторов мелатонина и антагонисты рецепторов серотонина 5-HT2C

Существуют также лекарства (например, тразодон и литий), которые не принадлежат ни к одной группе, а также растительные продукты, такие как зверобой.

Как действуют антидепрессанты?

Нервные клетки нашего мозга используют различные химические вещества для передачи сигналов. Несмотря на то, что известны не все детали, эксперты считают, что депрессия вызвана дисбалансом определенных химических мессенджеров (нейротрансмиттеров), таких как серотонин, что означает, что сигналы не могут правильно передаваться по нервам. Антидепрессанты направлены на увеличение доступности этих химических веществ. Различные препараты делают это по-разному.

В чем заключается лечение?

Антидепрессанты обычно принимают ежедневно. Цель в первые несколько недель и месяцев — облегчить симптомы и, по возможности, избавиться от депрессии. Как только это будет достигнуто, лечение продолжают в течение как минимум четырех-девяти месяцев. Эта поддерживающая терапия необходима, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Лекарство иногда принимают дольше, чтобы предотвратить рецидивы. Продолжительность лечения также зависит от того, как симптомы продолжают развиваться с течением времени и есть ли вероятность возвращения депрессии. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение многих лет.

При приеме антидепрессантов важно регулярно посещать врача. Там можно рассказать о том, улучшились ли симптомы и есть ли побочные эффекты. При необходимости доза будет скорректирована. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозу или прекращать прием лекарства самостоятельно. Это может сделать таблетки менее эффективными или вызвать больше побочных эффектов.

К концу лечения дозу постепенно снижают в течение нескольких недель. У вас могут возникнуть временные проблемы со сном, тошнота или беспокойство после прекращения приема антидепрессантов. Эти симптомы особенно вероятны, если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов. Иногда люди перестают принимать лекарства, как только начинают чувствовать себя лучше, но это увеличивает риск возвращения депрессии. В отличие от многих снотворных и седативных средств, антидепрессанты не вызывают физической зависимости или привыкания.

Насколько эффективно антидепрессанты облегчают симптомы?

Существует множество различных лекарств для лечения депрессии. Но трудно предсказать, насколько хорошо то или иное лекарство поможет человеку. Поэтому врачи часто сначала предлагают принять препарат, который они считают эффективным и относительно хорошо переносимым. Если это не помогает так сильно, как ожидалось, можно перейти на другое лекарство. Иногда приходится перепробовать несколько разных препаратов, прежде чем найдешь тот, который работает.

Исследования показывают, что польза обычно зависит от тяжести депрессии: чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза. Другими словами, антидепрессанты эффективны против хронической, умеренной и тяжелой депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

Различные антидепрессанты сравнивались во многих исследованиях. В целом, широко используемые трициклические антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) оказались одинаково эффективными. Исследования с участием взрослых с умеренной или тяжелой депрессией показали следующее:

• Без антидепрессантов: от 20 до 40 из 100 человек, принимавших плацебо, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

• С антидепрессантами: примерно от 40 до 60 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

Другими словами, антидепрессанты улучшили симптомы примерно у 20 человек из 100.

Антидепрессанты также могут облегчать длительные симптомы хронического депрессивного расстройства (дистимии) и хронической депрессии и способствовать их полному исчезновению.

Антидепрессант может дать эффект уже через одну-две недели. Но для улучшения симптомов может потребоваться больше времени.

Депрессивные симптомы также можно лечить комбинацией двух препаратов. Это может привести к заметному улучшению. Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы лекарство начало помогать. У других людей все еще есть симптомы, даже после того, как они попробовали несколько разных лекарств. Затем вы можете обсудить с врачом другие возможные варианты лечения.

Насколько хорошо антидепрессанты предотвращают рецидивы?

Антидепрессанты обычно принимают в течение одного-двух лет, а иногда и дольше, для предотвращения рецидивов. Профилактика рецидивов может быть хорошей идеей для людей, у которых

• уже было несколько рецидивов,

• абсолютно хотят избежать рецидива или

• страдают хронической депрессией.

Исследования с участием взрослых показали, что прием часто используемых антидепрессантов, таких как ТЦА, СИОЗС или СИОЗСН, может снизить риск рецидивов, но не может полностью их предотвратить:

• Без профилактического лечения: Около 50 из 100 человек, принимавших плацебо, имели рецидив в течение одного-двух лет.

• С профилактическим лечением: Примерно у 23 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, в течение одного-двух лет возник рецидив.

Другими словами, прием антидепрессанта в течение длительного периода времени успешно предотвратил рецидив в среднем у 27 человек из 100.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Более половины всех людей, принимающих антидепрессанты, имеют побочные эффекты. Обычно они возникают в течение первых нескольких недель лечения и реже в дальнейшем.

Считается, что некоторые из этих побочных эффектов являются прямым следствием воздействия лекарства на головной мозг и относительно схожи между различными лекарствами в одной группе. Примеры включают сухость во рту, головные боли, головокружение, беспокойство и сексуальные проблемы. Такие проблемы часто воспринимаются как побочные эффекты лекарств. Но некоторые из них могут быть вызваны самой депрессией.

Есть ли у кого-то побочные эффекты, какие побочные эффекты они имеют и как часто они возникают, зависит от препарата, используемой дозы и от того, начал ли человек его принимать только что или принимает в течение некоторого времени. И все по-разному реагируют на наркотики. Риск побочных эффектов увеличивается, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Один из препаратов может усугубить побочные эффекты другого. Эти виды лекарственного взаимодействия распространены у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые принимают несколько различных видов лекарств.

По этой причине важно тщательно обсудить плюсы и минусы различных лекарств со своим врачом.

Некоторые побочные эффекты более характерны для определенных лекарств:

• СИОЗС чаще, чем трициклические антидепрессанты, вызывают диарею, головные боли, проблемы со сном и тошноту.

• По сравнению с СИОЗС трициклические антидепрессанты чаще вызывают проблемы со зрением, запоры, головокружение, сухость во рту, дрожь и затрудненное мочеиспускание.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов часто хуже, чем у СИОЗС и СИОЗСН. Из-за этого больше людей склонны прекращать прием трициклических антидепрессантов: исследования показали, что около 15 из 100 человек, принимавших трициклические антидепрессанты, сделали это, по сравнению с примерно 10 из 100 человек, принимавших СИОЗС. Существует также больший риск серьезных побочных эффектов при передозировке трициклических антидепрессантов.

Серьезные побочные эффекты

Антидепрессанты могут вызывать головокружение и неустойчивость, увеличивая риск падений и переломов костей, особенно у пожилых людей. Взаимодействие с другими лекарствами может увеличить этот риск.

У очень небольшого числа людей были проблемы с сердцем, эпилептические припадки или повреждение печени во время приема антидепрессантов. Считается, что это были редкие побочные эффекты антидепрессантов. Различные исследования показывают, что подростки чаще думают о самоубийстве (совершении самоубийства) при приеме СИОЗС или СИОЗСН, а также чаще пытаются покончить с собой. Из-за этого подростки должны чаще посещать своего врача или терапевта в начале лечения, чтобы можно было выявить любой риск самоубийства на ранней стадии.

Что следует учитывать при принятии решения о приеме антидепрессантов?

Возможность применения антидепрессантов зависит от таких факторов, как тяжесть симптомов. Другие аспекты также могут сыграть роль в принятии решения:

• Собираетесь ли вы на психотерапию или планируете?

• Принимали ли Вы раньше антидепрессанты и помогали ли они?

• Насколько плохи, по вашему мнению, потенциальные побочные эффекты по сравнению с возможными преимуществами?

Вопрос о побочных эффектах также может быть ключевым при выборе лекарства: некоторые люди могут быть более заинтересованы в том, чтобы избежать проблем с пищеварением. Другие могут предпочесть избегать головокружения, снижения полового влечения или проблем с эрекцией.

Применять антидепрессанты имеет смысл только при правильном диагнозе. Специалисты считают, что некоторым людям антидепрессанты назначают без надобности. Тот факт, что сегодня гораздо больше людей принимают антидепрессанты, говорит о том, что это правда. Иногда их уже назначают при более легких симптомах, хотя неясно, помогают ли они при легкой депрессии.

Но по-прежнему важно убедиться, что тяжелая депрессия правильно диагностируется и лечится. Здесь могут помочь антидепрессанты, а для некоторых людей это единственный способ вернуться к повседневной жизни или начать ходить на психотерапию.

Источники

• Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G et al. Антидепрессанты по сравнению с плацебо при лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; (3): CD007954. [В паблике: 19588448]

• Barbui C, Cipriani A, Patel V, Ayuso-Mateos JL, van Ommeren M. Эффективность антидепрессантов и бензодиазепинов при малой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Психиатрия 2011; 198(1): 11-16, приложение 11. [Статья бесплатно PMC: PMC3014462] [PubMed: 21200071]

• Barbui C, Esposito E, Cipriani A. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск самоубийства: систематический обзор наблюдательные исследования. ЦМАЖ 2009; 180(3): 291-297. [Бесплатная статья PMC: PMC2630355] [PubMed: 19188627]

• Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Behandlung von depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Evidenz- und konsensbasierte Leitlinie (S3). Регистрационный номер AWMF: 048-023. Июль 2013 г.

• Доурик С., Фрэнсис А. Медикаментозное несчастье: новая классификация депрессии рискует подвергнуть большему количеству пациентов медикаментозное лечение, от которого они не получат пользы. БМЖ 2013; 347: ф7140. [В паблике: 24322400]

• Fergusson D, Doucette S, Glass KC, Shapiro S, Healy D, Hebert P et al. Связь между попытками самоубийства и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ 2005; 330(7488): 396. [Бесплатная статья PMC: PMC549110] [PubMed: 15718539]

• Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациентов. ЯМА 2010; 303(1): 47-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3712503] [PubMed: 20051569]

• Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармакологические и фармакологические методы лечения взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством. Декабрь 2015 г. (Сравнительные обзоры эффективности; том 161).

• Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, Thaler K, Lux LJ, Noord M et al. Антидепрессанты второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых: обновленный обзор сравнительной эффективности 2007 года. Декабрь 2011 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 46).

• Geddes JR, Carney SM, Davies C, Furukawa TA, Kupfer DJ, Frank E et al. Профилактика рецидивов с помощью антидепрессантов при депрессивных расстройствах: систематический обзор. Ланцет 2003; 361(9358): 653-661. [PubMed: 12606176]

• Hetrick SE, McKenzie JE, Cox GR, Simmons MB, Merry SN. Антидепрессанты нового поколения для лечения депрессивных расстройств у детей и подростков. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (11): CD004851. [Бесплатная статья PMC: PMC8786271] [PubMed: 23152227]

• Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Бупропион, миртазапин и ребоксетин в лечении депрессии: окончательный отчет; Комиссия A05-20C. 9 ноября 2009 г. (отчеты IQWiG; том 68).

• Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) в лечении депрессии: Заключительный отчет; Комиссия А05-20А. 17 июня 2009 г. (отчеты IQWiG; том 55).

• Линде К., Кристон Л., Рукер Г., Джамиль С., Шуманн И., Мейснер К. и др. Эффективность и приемлемость фармакологического лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Фам Мед 2015; 13(1): 69-79. [Бесплатная статья PMC: PMC4291268] [PubMed: 25583895]

• Райнер Л., Прайс А., Эванс А., Валсрадж К., Хиггинсон И.Дж., Хотопф М. Антидепрессанты при депрессии у физически больных людей. Кокрановская система баз данных, ред. 2010 г.; (3): CD007503. [Пубмед: 20238354]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Мифы и факты о побочных эффектах антидепрессантов

Автор: Мэри Энн Данкин

Наряду с психотерапией антидепрессанты широко используются при лечении депрессии. Четверо из 10 человек, получавших антидепрессанты, выздоравливают после первой же попытки. Если первый антидепрессант не помогает, часто помогает второй или третий. Большинство людей в конце концов находят то, что им подходит. Тем не менее, многие люди, которые могли бы получить пользу от антидепрессантов, никогда не пробовали их, часто из-за страха перед ними, говорят эксперты.

Вот восемь распространенных опасений по поводу антидепрессантов, а также факты, которые могут помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам антидепрессант.

Страх: Антидепрессанты заставляют забыть о проблемах, а не решать их.

Факт: Антидепрессанты не заставят вас забыть о своих проблемах, но они могут облегчить вам их решение. Депрессия может исказить ваше восприятие ваших проблем и лишить вас энергии для решения сложных вопросов. Многие терапевты сообщают, что когда их пациенты принимают антидепрессанты, это помогает им добиться большего прогресса в психотерапии.

Страх: антидепрессанты изменяют вашу личность или превращают вас в зомби.

Факт: При правильном приеме антидепрессанты не изменят вашу личность. Они помогут вам снова почувствовать себя собой и вернуться на прежний уровень функционирования. (Если человек, не страдающий депрессией, принимает антидепрессанты, они не улучшают его настроение или функционирование — это не «таблетка счастья».) В редких случаях люди испытывают апатию или потерю эмоций при приеме определенных антидепрессантов. В этом случае может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант.

Страх: Принимая антидепрессант, я набираю вес.

Факт: Как и все лекарства, антидепрессанты имеют побочные эффекты, и увеличение веса может быть распространенным из многих из них. Некоторые антидепрессанты могут с большей вероятностью вызывать увеличение веса, чем другие; другие могут на самом деле заставить вас похудеть. Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом.

Страх: если я начну принимать антидепрессанты, мне придется принимать их до конца жизни.

Факт: Большинству людей, принимающих антидепрессанты при первом приступе депрессии, необходимо принимать их непрерывно в течение шести-девяти месяцев, не обязательно всю жизнь. Как только антидепрессант берет под контроль депрессию, вы должны обсудить с врачом, когда прекратить прием лекарства, а затем постепенно уменьшать дозу. Внезапное прекращение их приема может вызвать такие проблемы, как головные боли, головокружение и тошнота.

Страх: Антидепрессанты разрушат мою сексуальную жизнь.

Факт: Некоторые антидепрессанты могут влиять на секс. Проблема обычно в оргазме, а не в отсутствии желания. Но поскольку депрессия сама по себе снижает либидо, лекарство, облегчающее депрессию, может улучшить вашу сексуальную жизнь. Как и в случае с другими побочными эффектами, некоторые антидепрессанты могут с большей вероятностью вызывать сексуальные проблемы, чем другие.

Страх: Антидепрессанты дороги и не покрываются страховкой.

Факт: Антидепрессанты обычно покрываются планами страхования с покрытием отпускаемых по рецепту лекарств. Стоимость антидепрессантов широко варьируется в зависимости от дозировки, препарата, который вы принимаете, и от того, доступен ли он в виде дженерика. Даже без страховки можно купить непатентованный антидепрессант всего за 4 доллара в месяц.

Страх: Прием антидепрессантов является признаком слабости.

Факт: Подобно заболеваниям, таким как диабет или высокий уровень холестерина, большая депрессия — это состояние, которое часто поддается лечению. Когда депрессия мешает вашей способности нормально функционировать, обращение за лечением не является признаком слабости. Это признак хорошего ухода за собой.

Страх: Антидепрессанты повышают риск самоубийства.

Факт: Исследования последних лет выявили опасения, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения (но не смерти) у детей, подростков и молодых людей. Например, в обзоре British Medical Journal (BMJ) за 2009 год было рассмотрено 372 исследования с участием почти 100 000 человек, принимавших антидепрессанты. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо антидепрессанты были связаны с несколько более высоким риском суицидальных мыслей у некоторых детей и молодых людей, не влияли на риск самоубийства среди лиц в возрасте от 25 до 64 лет и снижали риск у лиц в возрасте 65 лет и старше.

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало от производителей антидепрессантов пересмотреть свои этикетки, включив в них предупреждение об этих рисках.