Разошелся послеоперационный шов что делать: Что делать, если разошелся шов после операции

Что делать, если разошелся шов после операции

14 октября 2019 | 10:00

Многие люди после операции переживают о том, что шов может разойтись. От такой неприятности никто не застрахован, однако, как показывает практика, такие случаи происходят довольно редко. Сегодня пластический хирург, к. м. н. Любовь Николаевна Гауэр расскажет, что делать в такой ситуации.

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением.

Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев.

После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

---

 

 

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

 

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc. , запрещённая на территории Российской Федерации

Расскажите друзьям

• Масло черного тмина: польза, противопоказания 

• Что должно быть в домашней аптечке

• Арбуз: польза и вред для организма, витамины и полезные свойства

• Каперсы  —  польза и вред для организма, состав и лечебные свойства 

• «В первом классе у дочки случайно обнаружили диабет». Личный опыт

• Найдено перспективное лекарство от храпа

• Батат — польза и вред для организма, состав и лечебные свойства 

• Гипертонический криз. Как распознать «тихий» инфаркт и оказать первую помощь

Что делать, если разошелся шов после операции

Секреты красоты звезд

Почему разошелся шов после операции?

Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Первые обеспечивают прочность соединения тканей. Они накладываются кетгутом – саморассасывающимся материалом, полученным из кишок животных. Наружные, видимые швы временно фиксируют кожные покровы для лучшего рубцевания. Их выполняют льняными, шелковыми или синтетическими прочными нитями.

Чтобы рана после операции не разошлась, накладывают временный наружный шов

Фото

Getty

По мере регенерации тканей внешние швы снимают. Как правило, удаление нитей происходит спустя 6−14 дней после операции. Полностью соединительная ткань срастается через 2−3 месяца.

Причины расхождения швов:

• Инфицирование раны.
• Поднятие тяжестей или чрезмерная физическая активность.
• Проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза или сахарного диабета.
• Нарушение техники наложения и сроков снятия швов.
• Сниженный иммунитет, замедляющий процесс заживления.
• Длительный прием кортикостероидов.
• Травмирование области раны.

С проблемой расхождения швов часто сталкиваются пожилые и полные люди, онкобольные, ВИЧ-инфицированные и диабетики. В норме рана должна подсыхать и постепенно затягиваться. Если она мокнет, кровит и гноится, а ткани вокруг нее болят, покраснели и опухли, значит, шов воспалился. На расхождение внутреннего шва могут указывать болевые ощущения, лихорадка, низкий пульс и головокружение.

Что делать после операции, если разошелся шов?

При первых намеках на воспаление или расхождение шва немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего проконсультироваться у хирурга, который вас оперировал. Врач оценит общее состояние раны, порекомендует сдать бактериальный посев, анализ крови.

Что делать, когда разошелся шов после операции, может сказать только хирург

Фото

Getty

Могут потребоваться и дополнительные исследования – рентгенография или УЗИ для определения степени расхождения раны, места скопления сукровицы или гноя.

В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Она включает:

• прием антибиотиков и поливитаминных препаратов;
• регулярное очищение раны раствором перекиси водорода;
• обеззараживание поврежденного участка кожи зеленкой или этиловым спиртом;
• 5-минутные процедуры облучения ультрафиолетовой лампой;
• компрессы с раствором диоксидина;
• нанесение регенерирующих мазей.

При нормальном заживлении через 2−3 месяца можно наносить средства, способствующие рассасыванию рубцов. Если же расхождение раны усилится, может потребоваться новое хирургическое вмешательство с повторным наложением швов. При тяжелых сопутствующих болезнях, затрудняющих процесс выздоровления, на поврежденный участок накладывается временная или постоянная сетка.

Итак, расхождение швов может быть следствием ослабленного иммунитета или медицинской ошибки. На начальном этапе такое осложнение лечат медикаментозно.

Смотрите также: как вывести желчь из организма

Редакция Wday. ru

Сегодня читают

«С неба упадут люди, и это станет началом конца» — путешественник во времени назвал самый страшный день 2023 года

Девушка ростом 110 см встречается с 2-х метровым парнем — посмотрите, как выглядит необычная пара

Анастасия Волочкова засняла дряблые колени, но случайно показала больше — поклонники в ужасе

Это сулит неудачи: 12 признаков того, что домовой в вашей квартире недоволен жизнью

Тест: какой домовой живет у тебя дома?

раненная распределение: симптомы, причины, варианты лечения

, написанные в авторам WebMD,

, с медицинской точки зрения, рассмотренной Дэном Бреннаном, MD 14 апреля 2021 г.

В этой статье

• Признаки раны Dehiscence
• Причины раны Dehisccence Dehisccence Dehisccence.
• Осложнения при расхождении швов раны
• Лечение расхождения швов раны

Расхождение швов раны — это хирургическое осложнение, при котором вновь открывается разрез, сделанный во время хирургической процедуры. Это иногда называют разрывом раны, разрывом раны или разделением раны.

‌Частичное расхождение означает, что края разреза разошлись в одном или нескольких небольших участках. Полное расхождение — это когда весь разрез снова открывается через все слои кожи и мышц.

Признаки расхождения раны

‌Разрыв раны чаще всего происходит в течение 3–10 дней после операции. Симптомы в месте разреза начинают ухудшаться, а не улучшаться, и могут включать:

• Боль
• Покраснение
• Отек
• Кровотечение
• Дренаж других жидкостей

У вас также может быть жар. Вы или ваш врач можете увидеть разорванные швы или щель в месте схождения краев разреза.

Причины расхождения швов раны

Заживление раны включает три фазы:

1. ‌Воспалительные: тело выбрасывает жидкость и заживающие клетки к месту разреза, вызывая отек, покраснение и боль. Цель состоит в том, чтобы очистить мертвые клетки и бактерии, чтобы можно было начать заживление раны.
2. Пролиферативный: специальные клетки, называемые фибробластами, стягивают края раны. Организм вырабатывает новую ткань для восстановления пореза.
3. Созревание: Новая ткань становится более прочной и менее хрупкой.

Разделение раны может произойти на любой стадии и может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов.

Инфекция. ‌Когда рана инфицирована, заживление не может пройти дальше фазы воспаления. Тело должно сосредоточиться на очистке от бактерий. Инфекция также ограничивает количество клеток фибробластов, способных перемещаться в эту область. Любая восстановительная ткань, которая способна развиваться, будет слабой и хрупкой.

Давление на швы. Рвота, сильный кашель или поднятие тяжестей могут привести к растяжению швов или скоб, удерживающих рану закрытой во время ее заживления. Если один или несколько швов порвутся, разрез может разойтись в этом месте.‌

Неправильная техника наложения швов. Разрыв раны может быть вызван неправильным наложением швов или скоб. Иногда рана разделяется, когда швы снимаются слишком рано в процессе заживления.

Снижение кровотока. Хороший кровоток важен для доставки кислорода и заживляющих клеток к ране, а также для удаления бактерий и мертвых клеток. Все, что уменьшает кровоток, повышает риск разрыва раны. Это включает курение и такие состояния, как диабет, ожирение и болезни сердца.

Осложнения при расхождении швов раны

Даже незначительное повреждение раны требует немедленного лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Открытая рана легко инфицируется, и инфицирование может привести к дальнейшему отделению.

Полное расхождение швов раны требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к потрошению, при котором внутренние органы выступают из раны.

Лечение расхождения раны

Если вы заметили признаки расхождения раны, обратитесь к врачу. Возможные варианты лечения включают:

Обезболивание. ‌Ваш врач может прописать лекарство, если вы чувствуете боль из-за разрыва раны, смены повязки или инфекции. Вам могут порекомендовать использовать другую повязку или объяснить, как ухаживать за раной, чтобы уменьшить боль.

Антибиотики. ‌Если у вас есть инфекция или вы подвержены высокому риску заражения из-за открытой раны, врач может назначить антибиотики. Это своего рода лекарство, которое останавливает или замедляет рост микробов, вызывающих инфекцию.

Управление факторами риска. ‌Ваш врач будет работать с вами, чтобы уменьшить любые факторы риска, которые привели к отделению раны. Например, если у вас диабет, они помогут вам контролировать уровень сахара в крови. Если разрыв раны был вызван скоплением крови или гноя под ушитой областью, врач может вставить небольшую пластиковую трубку для оттока жидкости.

Удаление мертвых тканей. ‌Мертвые или поврежденные клетки могут препятствовать правильному заживлению раны и увеличивать риск заражения. Ваш врач может дать вам специальную раневую повязку, которая поможет организму удалить мертвые клетки. Если омертвевших тканей много, а расслоение раны глубокое, может потребоваться дополнительная операция по ее удалению.

Лечение ран отрицательным давлением. Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) используется для лечения плохо заживающих ран, особенно если из раны выделяется много жидкости. Это может помочь предотвратить инфекцию, увеличить кровоток, удалить лишнюю жидкость и стимулировать рост новой ткани. Рану закрывают специальной повязкой с небольшим отверстием. К этому отверстию присоединяется трубка, которая соединяется с насосом. Когда насос включен, он осторожно вытягивает жидкость и инфекцию из раны.

Закрытие. Врач может закрыть рану новыми швами или оставить ее заживать как есть. Если повреждение раны глубокое или полное, вам может потребоваться еще одна операция для восстановления раны.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Послеоперационный разрыв швов – Колледж оптометристов

Содержание

• Этиология
• Предрасполагающие факторы
• Симптомы послеоперационного разрыва швов
• Признаки послеоперационного поломки шва
• Дифференциальный диагноз
• Управление с помощью Optometrist
• Категория управления
• Возможное управление с помощью Ophthalmology
• Данная база
• Средство простых языков

AETOLIOL

110 SUPLAGE

AETOLIOL

ПРОСТО после операции, обычно с выпячиванием сломанного конца или узлом

Предрасполагающие факторы

Швы для трансплантата роговицы (обычно нейлоновая мононить 10/0) ​​

• непрерывный шов: одиночный шов, прошитый зигзагообразным узором попеременно между трансплантатом и реципиентом. Обычно оставляют на месте на год и более
• узловых швов: обычно 16 (от 8 до 24) швов. Отдельные узловые швы или диаметрально противоположные пары швов иногда снимают раньше для контроля астигматизма. Чаще всего оставляют на месте на год и более

Нити, используемые в других хирургических операциях (обычно нейлоновые или викриловые)

• катаракта, глаукома, птеригиум, косоглазие, витреоретинальные процедуры

Даже если их материал инертен, все нити могут вызывать раздражение при ослаблении или разрыве, что может предрасполагать к воспалению и инфекции

Симптомы послеоперационного разрыва нити

Может присутствовать один или несколько из следующих признаков:

• ощущение инородного тела
• раздражение
• покраснение
• светобоязнь
• эпифора
• изменение остроты зрения вследствие изменения астигматизма

Может присутствовать один или несколько из следующих признаков:

• конец нити может быть виден
• выделения – могут быть гнойными при инфицировании
• инъекция ± васкуляризация роговицы (повышенный риск отторжения трансплантата)
• инфильтрат роговицы вокруг шва ± абсцесс роговицы ± гипопион
• увеит: вспышки, клетки и КП. Внутриглазное давление может быть повышено
• слизистые нити
• гиперемия конъюнктивы
• сосочки на вышележащей тарзальной конъюнктиве (чаще при хроническом раздражении)
• раневая утечка (положительный результат по Зейделю, если пул флуоресцеина [минимум 2%] кажется разбавленным в виде водянистой жидкости из места утечки [используйте кобальтово-синий фильтр])

Дифференциальный диагноз

Инородное тело (роговичное или субтарзальное)

Аллергический конъюнктивит

Идиопатический острый передний увеит

Лечение у окулиста

Практикующие врачи должны осознавать свои ограничения и при необходимости обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

Нефармакологический

Следует соблюдать осторожность, если планируется удалить незакрепленный или сломанный трансплантат роговицы или трабекулэктомический шов

Необходимо использовать стерильные инструменты, например, стерильные щипцы для снятия швов, одноразовые лезвия или кусачки

Рана должна быть проверена на наличие подтекания после снятия швов с использованием теста Зейделя

(УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = сильная)

Фармакологический

Местный анестетик (кишечный проксиметакаин 0,5% или кишечный оксибупрокаин 0,4%) может быть необходим для облегчения осмотра и снятия швов

Смазка местного действия (на основе геля или мази) для облегчения симптомов доказательство = низкое, сила рекомендации = сильная)

Если есть вероятность инфекции, рассмотрите местную профилактику антибиотиками (например, кишечник. хлорамфеникол 0,5%)

(УРОВЕНЬ*: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = слабая) 909222

Категория управления

A3: срочное (в течение одной недели) направление к офтальмологу

A1: экстренное (в тот же день) направление к офтальмологу, если:

• признаки инфекции/воспаления
• раневая утечка присутствует
• сломанный шов трансплантата роговицы (риск отторжения)

B2 (модифицированный): снятие швов, предпочтительно после обсуждения с ГЭК /стекловидный кран при необходимости

Повторное наложение швов при необходимости

Доказательная база

*GRADE: Классификация рекомендаций по оценке, разработке и оценке (www.gradeworkinggroup.org)

Источники доказательств

Неприменимо

Краткое изложение

глаз, шов (стежок) разрывается. Если это произойдет, глазу может стать неудобно, и может показаться, что в глаз попала крупинка песка.