Зачем делали лоботомию: 10 фактов о лоботомии

Ничего лучше в голову не пришло

Сейчас лоботомия кажется атрибутом фильмов ужасов: сумасшедший доктор-злодей, вооружившись тонкими штыками и молотком, пробивает дырки в черепах своих жертв, превращая их в покорных зомби. Более 70 лет назад, однако, эта операция вовсю применялась в психиатрии: в некоторых странах лоботомию прописывали чуть ли не при легкой форме тревожного расстройства, а за разработку первого метода ее проведения даже была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. О том, зачем медикам понадобилось высверливать дырки в черепах пациентов и помогало ли это на самом деле, а также чем отличалась советская лоботомия от мировой, рассказываем в нашем материале.

В 1949 году Нобелевскую премию по литературе (с формулировкой «за значительный и художественно уникальный вклад в развитие современного американского романа») получил американский писатель Уильям Фолкнер. Премия по физике досталась японцу Хидэки Юкаве за предсказание существования мезонов, частиц — переносчиков взаимодействия между протонами или нейтронами, а в области химии отметили Уильяма Джиока — за его эксперименты с рекордно низкими температурами.

Премию по физиологии и медицине разделили двое ученых: швейцарец Вальтер Гесс — за описание роли промежуточного мозга в регуляции работы внутренних органов, а португалец Антониу Эгаш Мониш — за разработанную им за несколько лет до того методику хирургического лечения психических расстройств — лейкотомию, больше известную как лоботомия.

К тому моменту, когда Монишу вручили премию, число лоботомий, проведенных по всему миру, перевалило за несколько десятков тысяч и с большой скоростью росло: большинство операций проводилось в США, следующей шла Великобритания, а за ней — скандинавские страны.

Всего до 1980-х годов (последней эту операцию запретила Франция) в мире было проведено около сотни тысяч лоботомий, причем далеко не все они обошлись без непоправимых последствий.

Бур и этанол

То, что такая страшная хирургическая операция была отмечена нобелевским комитетом, сейчас может показаться как минимум странным. Следует, однако, иметь в виду, что в начале XX века диагностическая психиатрия развивалась очень бурно: врачи находили у своих пациентов шизофрению, депрессию и тревожное расстройство и делали это примерно так же, как сейчас это делают современные психиатры.

А вот до медикаментозного лечения и профилактики психических расстройств было еще далеко: первые антидепрессанты и антипсихотики появились на рынке лишь в середине века, а в популярной тогда панацее — опиатах — уже распознали очень опасное для жизни вещество.

Психотерапия, а также популярный тогда психоанализ зачастую не помогали, в особенности — в тяжелых случаях, и в психиатрических клиниках пациентов было очень много. Лечили их, в основном, шоковой терапией — но и она зачастую не приносила облегчения.

Хирургию, в свою очередь, врачи начала XX века считали чуть ли не универсальным методом лечения (по крайней мере, от тяжелых заболеваний). Проводимые в течение нескольких сотен лет до этого посмертные вскрытия поведали о человеческом теле достаточно, чтобы понимать, что и где нужно резать, а смертность от операционного вмешательства уже снизилась.

Медики также были уверены, что сравнительно хорошо разбираются в работе головного мозга. Так, Мониш, разрабатывая метод лейкотомии, вдохновился работой американского физиолога Джона Фултона.

В 1930-е годы Фултон изучал функции и структуру головного мозга приматов и в ходе одного из своих экспериментов отметил, что хирургическое повреждение волокон белого вещества лобных долей обладает неким успокаивающим эффектом: одна из его подопытных, вспыльчивая и необучаемая шимпанзе Беки, после операции стала покладистой и спокойной.

В принципе, идеи Фултона, заимствованные Монишем, верны: лобные доли действительно принимают участие в когнитивном контроле, необходимом для нормальной работы психики, а их связь с другими отделами мозга — теми, что лежат чуть глубже и отвечают за эмоциональное познание — в развитии психических расстройств играет не последнюю роль.

Проблема в том, что роль эту тогда толком никто не понимал (сейчас с этим дело обстоит чуть лучше, но все еще не идеально), но Мониш, вдохновившись экспериментами на шимпанзе, посчитал, что успеха можно добиться и на людях. Несмотря на скептическое отношение к этому Фултона, свою первую лоботомию (а точнее — префронтальную лейкотомию) будущий нобелевский лауреат провел в 1935 году.

Сам Мониш, страдавший от подагры, за инструменты не взялся: операцию проводил его коллега, нейрохирург Алмейда Лима. Первой пациенткой, пережившей лоботомию, стала 63-летняя женщина, страдавшая от депрессии и тревожного расстройства.

Лима просверлил дырку во фронтальной части черепа медицинским буром и залил участок, отделяющий лобные доли от остального мозга, этиловым спиртом: Мониш предполагал, что этанол создаст барьер, который и обеспечит успех процедуры.

Реклама инструментов для проведения лоботомии

Wikimedia Commons

Операция прошла успешно, и врачи подвергли той же процедуре еще семь пациентов: в список показаний к ее проведению вошли, помимо депрессии и тревожного расстройства, шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство (оно же — биполярное расстройство). После этого Мониш и Лима модифицировали процедуру: вместо того, чтобы впрыскивать в головной мозг этанол, они вводили в область лобных долей канюлю с наконечником-крючком, с помощью которого удаляли небольшие части тканей. Операцию провели еще на 12 пациентах, причем, в случае, если результаты их не удовлетворяли, Мониш и Лима могли проводить ее и повторно.

Всего в «первую волну» лоботомии попали 20 пациентов: 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 22 до 67 лет. У семи из них Мониш отметил значительные улучшения, еще у семерых — незначительные, а состояние шести никак не изменилось.

При этом, утверждал сам Мониш, все проведенные Лимой лоботомии обошлись без непоправимых последствий: пациенты остались дееспособными, а среди побочных эффектов были разве что тошнота, головокружение, небольшое недержание и апатия.

В отличие от Мониша, не все его коллеги отнеслись к результатам с оптимизмом: уж больно проявившиеся побочные эффекты напоминали симптомы тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме того, некоторые физиологи отмечали существенное влияние операции на саму личность пациента. По их мнению, способность операции купировать симптомы психических расстройств казалось уже неважным по сравнению с тем, что человек попросту переставал быть самим собой.

Несмотря на это, после «успеха» Мониша и Лимы лоботомия стала быстро набирать популярность у психиатров по всему миру, а медицинские компании даже выпустили в продажу и повсеместно рекламировали довольно устрашающие на вид лейкотомы — инструменты для проведения операции.

Тем временем в СССР

Разумеется, советские психиатры не обделили вниманием популярную на западе операцию, но к делу подошли намного серьезнее и ответственнее.

Главным идеологом лоботомии в СССР стал советский нейрохирург и академик Борис Григорьевич Егоров. Обоснование лоботомии в советской психиатрии заключалось в том, что отделение лобных долей головного мозга от подкорковых зон должно ослабить влияние глубоких структур (например, таламуса или миндалевидного тела, отвечающих за первичную регуляцию поведения и эмоции) на префронтальную кору головного мозга, и наоборот.

Справедливо решив, что вслепую такую операцию выполнять нецелесообразно, Егоров модифицировал метод: в Советском Союзе лоботомия проводилась с трепанацией черепа — на открытом мозге, что делало процесс гораздо более осмысленным, нежели у западных коллег. Показания к проведению операции тоже были довольно ограниченны: лоботомию назначали только при тяжелых формах шизофрении в тех случаях, когда никакое другое распространенное тогда лечение не помогало.

После первых успехов (улучшения наблюдались у 60 процентов прооперированных, а 20 процентов и вовсе становились полностью дееспособными) операцию стали проводить чаще.

Советские хирурги, тем не менее, довольно быстро столкнулись с теми же самыми проблемами, что и их западные коллеги: операция, даже с учетом улучшенных методов ее проведения, все еще была плохо обоснована теоретически, а также часто приводила к непоправимым последствиям, вроде полного или частичного паралича и других форм инвалидности.

Кроме того, помогала лоботомия только при одной форме шизофрении — параноидальной, а в других случаях была не так эффективна, хотя все еще назначалась. В результате за 1940-е годы лоботомию в СССР перенесли всего несколько сотен пациентов.

К счастью, советские медицинские власти опасность лоботомии распознали очень быстро: уже в 1950 году, когда по всему миру число операций переваливало за несколько десятков тысяч в год, по постановлению Ученого медицинского Совета Минздрава СССР был подписан указ № 1003, запрещавший фронтальную лейкотомию.

Сестра президента

Несмотря на то, что Нобелевскую премию за разработку метода лоботомии получил Мониш, в печальной истории этой операции более известно имя другого ученого — американца Уолтера Фримена.

В декабре 1942 года Фримен вместе со своим коллегой, нейрохирургом Джеймсом Уоттсом, опубликовал подробный доклад о 136 лоботомиях, проделанных на психиатрических пациентах с шизофренией, депрессией, маниями и шизотипическими расстройствами.

Из всех пациентов на операционном столе умерли трое, еще восемь скончались вскоре после операции. У абсолютного большинства — 98 человек — Фримен отметил значительные улучшения. Он в красках описывал, как новая операция улучшила жизнь его больных, как они становились счастливее и здоровье, а также рассыпались в благодарностях перед своим спасителем.

Одна из пациентов Фримена и Уоттса до, через пять дней и полгода после операции

Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942

Однако, далеко не все было так красочно: от рук Фримена и Уоттса, например, пострадала, пожалуй, самая известная жертва лоботомии — младшая сестра 35-го президента США Джона Ф. Кеннеди, Розмари.

К 23 годам девушка очень плохо говорила и читала, отличалась инфантильностью и вспыльчивым характером, из-за чего (в основном, по мнению отца) не соответствовала остальным семерым — крайне талантливым — братьям и сестрам. По сути, у Розмари Кеннеди были задержки в развитии — безусловно ограничивающие, но не отменяющие нормальную повседневную жизнь.

По настоянию отца Розмари сделали лоботомию — даже несмотря на отсутствие явных показаний вроде шизофрении, тревожного расстройства или депрессии (последнюю Фримен поставил девушке задним числом — чтобы показания к проведению операции в заключении все-таки были).

Несмотря на то, что процедура проходила по плану (как и любая другая операция на мозге, лоботомию проводили при местной анестезии, поддерживая пациента в сознании и заставляя его разговаривать), закончилась она крайне неудачно. Уровень интеллекта Розмари Кеннеди снизился еще больше (по оценкам, до уровня двухлетнего ребенка), к тому же она разучилась ходить и управлять руками.

Старшая чета Кеннеди поместила Розмари в частную психиатрическую лечебницу, где ее заново стали учить ходить. Состояние пациентки, однако, сильно не улучшилось: старшая дочь Кеннеди провела в клинике всю свою оставшуюся жизнь и умерла от естественных причин в возрасте 86 лет.

Подобные случаи, однако, не остановили Фримена: после опубликованного в 1942 году доклада он продолжал проводить лоботомии, а в 1948 году решил усовершенствовать и ускорить метод проведения операции — причем довольно радикальным и устрашающим способом.

Нож для колки льда

В 1948 году Фримен, не имевший, кстати, практически никакой хирургической подготовки, начал экспериментировать с глубокой лоботомией — он считал, что для большей эффективности необходимо проникать дальше в мозг. Лейкотомы, использовавшиеся во время операции, порой ломались прямо в голове у пациента, поэтому Фримен однажды воспользовался ножом для колки льда: он вонзил его сначала в одну, затем в другую глазницу пациентки под углом — так, чтобы проникнуть в лобные доли.

Так Фримен разработал другой прибор для проведения лоботомии — орбитокласт. По сути, это был тот же самый нож для колки льда, вводившийся в глазницу ударами молотка. Лоботомия с помощью орбитокласта не требовала вскрытия черепа буром и по сути проводилась практически полностью вслепую: регулировать можно было только угол ввода инструмента и глубину.

Орбитокласт (нож для колки льда)

Wikimedia Commons

Разумеется, орбитокласт сделал лоботомию гораздо опаснее, но при этом — популярнее. Из-за того, что делать операцию стало легче, ее стали назначать и проводить намного чаще: с 1949 по 1952 год в США ежегодно проводилось пять тысяч фронтальных лоботомий.

Сам Фримен, разумеется, стоял во главе популяризации лоботомии. В 1950 году он перестал сотрудничать с Джеймсом Уоттсом, который был поражен кровожадностью и опасностью «улучшенного» метода лоботомии, и начал проводить операции самостоятельно, разъезжая по штатам на «лоботомобиле».

Операции Фримен проводил без перчаток и хирургической маски, практически в любых условиях. Абсолютно уверенный в эффективности и безопасности своего метода, он не обращал внимания даже на пугающе высокий процент смертности его пациентов — 15 процентов — и на то, что многие после пережитой операции становились инвалидами как психически, так и физически.

Среди пациентов Фримена оказалось 19 детей, самому младшему из которых на момент операции было четыре года. В последний раз Фримен взял в руки орбитокласт в 1967 году: для его пациентки Хелен Мортенсен это была третья и роковая лоботомия — женщина скончалась от кровоизлияния в мозг во время процедуры.

Фримен был отстранен от хирургической деятельности и последние пять лет жизни после этого провел, объезжая старых пациентов и проверяя их состояние.

Рентгенограмма одного из пациентов после операции. Белым трейсером отмечены места сверления буром

Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942

Рулетка на операционном столе

Можно сказать, что определенный потенциал у лоботомии все же был. Работа мозга как целой системы поддерживается огромным количеством связей внутри него. Эти связи отвечают за деятельность всего организма в целом: за распознавание зрительных образов, совершение автоматических движений, тонкую работу рук и так далее.

Отвечают они и за формирование психических расстройств, и для борьбы с этими расстройствами именно со связями в мозге и необходимо работать в первую очередь.

Проблема в том, что с точки зрения функциональных связей головной мозг во времена бурного развития психохирургии в целом (и лоботомии в частности) был черным ящиком. Впрочем, остается он им и сейчас. Непоправимые последствия лоботомии вроде паралича неудивительны — и неизбежны даже в тех случаях, когда использовался не инструмент, больше подошедший бы бармену, чем врачу, а стерилизованные медицинские приспособления и новейшие на тот момент методы.

Поэтому врач, проводивший лоботомию, едва ли не полностью полагался на удачу — именно удачей объясняется то, что некоторые пациенты действительно получали от процедуры какую-то пользу.

Из наблюдаемых последствий можно было бы вынести некоторый опыт для улучшения лоботомии, но этого не делали: кардинально метод проведения операции меняли всего однажды, начав использовать орбитокласт, и то изменения было отнюдь не в лучшую сторону: люди продолжали погибать и становиться инвалидами.

Возможно, доживи лоботомия до конца прошлого и начала этого века, ситуация была бы другой — и с улучшением хирургических и нейровизуализационных методов психохирургия в действительности стала бы методом лечения, например, шизофрении, лекарства от которой нет до сих пор. Этого, однако, не случилось — и, кажется, это к лучшему.

Елизавета Ивтушок

Библиография

Acharya H. J. The rise and fall of the frontal lobotomy //History of Medicine Days. – 2004. – Т. 32.

Freeman W., Watts J. W. Prefrontal lobotomy: the surgical relief of mental pain //Bulletin of the New York Academy of Medicine. – 1942. – Т. 18. – №. 12. – С. 794.

Лоботомия. История потрошения мозгов, или Самая постыдная Нобелевская премия

Рассекая белое вещество

Виновным во всей этой истории можно считать американского железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа, который в 1848 году в результате несчастного случая получил стальной прут в голову. Стержень вошел в щеку, разворотил мозговое вещество и вышел в передней части черепа. Гейдж, на удивление, выжил и стал объектом пристального изучения американских психиатров.

Интересовало ученых не то, что железнодорожник остался в живых, а то, какие изменения случились с несчастным. До травмы Финеас был примерным богобоязненным человеком, не нарушающим общественных норм. После того как прут диаметром 3,2 см разрушил часть его лобных долей мозга, Гейдж стал агрессивным, богохульным и невоздержанным в половой жизни. Именно в это время психиатры всеми мира поняли, что хирургическое вмешательство в мозг способно значительно изменить психическое здоровье пациента.

Спустя 40 лет Готлиб Буркхардт из Швейцарии у шестерых тяжело больных пациентов психиатрической больницы удалил части коры головного мозга в надежде облегчить их страдания. После процедур один больной умер спустя пять дней в эпилептических припадках, второй позже совершил суицид, на двух буйнопомешанных операция никак не подействовала, а вот оставшиеся два действительно стали спокойнее и доставляли окружающим меньше хлопот. Современники Буркхардта говорят, что психиатр остался доволен результативностью своего эксперимента.

Финеас Грейдж

К идее психохирургии вернулись в 1935 году, когда появились обнадеживающие результаты лечения буйных шимпанзе иссечением и удалением лобных долей головного мозга. В лаборатории нейрофизиологии приматов Джона Фултона и Карлайла Джекобсона осуществляли операции на коре лобных долей мозга. Животные становились спокойнее, но теряли всякие способности к обучению.

Португальский нейропсихиатр Эгаш Мониц (Эгас Монис) под впечатлением от таких результатов заокеанских коллег в 1936 году решил испытать лейкотомию (предшественницу лоботомии) на безнадежно больных буйных пациентах. По одной из версий, сами операции по разрушению белого вещества, связывающее лобные доли с другими областями мозга, проводил коллега Моница Алмейда Лима. Сам 62-летний Эгаш не мог этим заниматься из-за подагры. И лейкотомия оказалась эффективна: большая часть больных становились спокойными и управляемыми. Из двадцати первых пациентов у четырнадцати было обнаружено улучшение, а у остальных все оставалось на прежнем уровне.

Что же из себя представляла такая чудодейственная процедура? Все было очень просто: доктора коловоротом в черепе сверлили отверстие и вводили петлю, рассекающую белое вещество. В одной из таких процедур Эгаш Мониц получил тяжелую травму – пациент после рассечения лобной доли мозга пришел в бешенство, схватил пистолет и выстрелил в доктора. Пуля попала в позвоночник и вызвала частичный односторонний паралич тела. Что, однако, не помешало ученому раскрутить широкую рекламную кампанию нового метода хирургического вмешательства в головной мозг.

Все было на первый взгляд отлично: из больницы выписывались спокойные и управляемые пациенты, чье состояние в дальнейшем почти не отслеживалось. Это и стало роковой ошибкой.

Эгаш Мониц и его метод лейкотомии

А вот у Моница в дальнейшем все оказалось очень позитивно — в 1949 году 74-летний португалец получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Половину премии психиатр разделил со швейцарцем Вальтером Рудольфом Гессом, проводившим аналогичные исследования на кошках. Эта премия до сих пор считается одной из самых постыдных в научной истории.

Схема лоботомии

Пациент, перенесший лоботомию

Нож для колки льда

Реклама нового метода психохирургии особенно подействовала на двух американских врачей, Уолтера Фримана и Джеймса Уатта Уотса, которые в 1936 году лоботомировали в качестве эксперимента домохозяйку Алису Хеммет. Среди высокопоставленных пациентов оказалась Розмари Кеннеди, сестра Джона Кеннеди, подвергнутая лоботомии в 1941 году по просьбе отца. Несчастная до операции страдала перепадами настроения – то чрезмерная радость, то злоба, то депрессия, а после превратилась в инвалида, не способного даже ухаживать за собой. Примечательно, что большую часть пациентов составляли женщины, которых отцы семейств, мужья или другие близкие родственники отправляли в психиатрические учреждения для лечения буйного нрава. Чаще всего особых показаний даже для лечения не было, не говоря уже о хирургическом вмешательстве. Но на выходе заботливые родственники получали управляемую и покладистую женщину, конечно, если после процедуры она выживала.

Фриман за работой. Нехитрый инструментарий

К началу 40-х годов Фриман настолько усовершенствовал свою лоботомию, заключающуюся в отделении лобных долей мозга, что приноровился обходиться без сверления черепа. Для этого он вводил тонкий стальной инструмент в предлобные доли мозга через отверстие, которые предварительно им же и пробивал над глазом. Врачу оставалось только немного «пошарить» инструментом в мозгу пациента, разрушить лобные доли, вынуть окровавленную сталь, вытереть салфеткой и приступить к новой лоботомии. С началом войны в США потянулись тысячи психически надломленных ветеранов боевых действий, лечить которых было нечем. Классический психоанализ не особенно помогал, а химические методы лечения еще не появились. Гораздо экономичнее было лоботомировать большую часть фронтовиков, превратив их в послушных и смирных граждан. Фриман сам признавался, что лоботомия «оказалась идеальным в условиях переполненных психиатрических больниц, где ощущалась нехватка во всем, кроме пациентов». Управление по делам ветеранов даже развернуло программу по подготовке специалистов-лоботомистов, что очень негативно отразилось на дальнейшей психиатрической практике. Еще Фриман неожиданно приспособил нож для колки льда («ледовую пешню») под инструмент лоботомии – это предельно упростило варварскую операцию. Теперь разрушать лобные доли человеческого мозга можно было чуть ли в сарае, а сам Фриман приспособил для этих целей небольшой фургон, прозванный лоботомобилем.

Пациенты, перенесшие психохирургическое вмешательство

Врачи нередко делали до 50 лоботомий в сутки, чем позволили заметно разгрузить психиатрические больницы США. Бывших пациентов просто переводили в молчаливое, спокойное, смиренное состояние и отпускали домой. В подавляющем большинстве случаев никто не вел наблюдение за людьми после операций – их было слишком много. Только в США было проведено более 40 тыс. фронтальных лоботомических операций, десятую часть которых осуществил лично Фриман. Однако, следует отдать должное врачу, он вел наблюдение за частью своих пациентов.

Катастрофические последствия

В среднем у 30 пациентов из 100 лоботомированных в той или иной степени проявлялась эпилепсия. Причем у части людей заболевание проявляло себя немедленного после разрушения лобной доли мозга, а у некоторых спустя несколько лет. До 3% пациентов умирали во время лоботомии от кровоизлияния в мозг… Фриман назвал последствия от подобного оперативного вмешательства синдромом фронтальной лоботомии, проявления которого часто были полярными. Многие становились несдержанными в пище и зарабатывали тяжелые степени ожирения. Раздражительность, циничность, грубость, неразборчивость в половых и социальных связях становились чуть ли не визитной карточкой «вылечившегося» пациента. Человек терял всякую способность к творческой деятельности и критическому мышлению.

Фриман писал в своих трудах по этому поводу:

«Больной, подвергшийся экстенсивной психохирургии, первое время реагирует на внешний мир инфантильно, одевается небрежно, совершает поспешные и иногда лишенные такта поступки, не знает чувства меры в еде, в употреблении спиртных напитков, в любовных усладах, в развлечениях; сорит деньгами, не задумываясь об удобстве или благополучии других; теряет способность воспринимать критику; может внезапно разозлиться на кого-нибудь, но гнев этот быстро проходит. Задача его близких – помочь ему скорее преодолеть эту инфантильность, вызванную хирургическим вмешательством».

.

Реклама отца-основателя лоботомии Эгаша Моница и его последователя Фримана, а также последовавшая Нобелевская премия сделали такое грубое и варварское вмешательство в головной мозг человека чуть ли не панацеей от всех психических заболеваний. Но уже к началу 50-х стал накапливаться огромных объем данных, обличающий порочную сущность лоботомии. Мода на такую психохирургию стремительно прошла, врачи дружно покаялись в своих грехах, но вот почти 100 тыс. лоботомированных несчастных так и остались наедине со своими приобретенными недугами.

В Советском Союзе сложилась парадоксальная ситуация. Монополия учения Ивана Павлова, которая сложилась в физиологии и психиатрии в 40-50-х годах, во многом ограничивала развитие медицинских наук, но вот здесь эффект оказался обратным. Проведя 400 лоботомий, медицинская общественность отказалась от модной методики с формулировкой «воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях как метода, противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова».

По материалам книги Самуэля Чавкина «Похитители разума. Краткая история лоботомии».

Зачем наши предки проделывали друг другу отверстия в черепе

• Робин Уайли
• BBC Earth

21 октября 2016

Автор фото, Science Photo Library

Тысячи лет назад люди научились проводить хирургическую операцию по вскрытию черепа, или трепанацию. Обозреватель BBC Earth рассказывает о возможном предназначении этой леденящей душу процедуры.

Со времен глубокой древности представители разных народов практиковали трепанацию — грубое хирургическое вмешательство, при котором в черепе живого человека проделывают отверстие.

Эта операция осуществлялась посредством сверления, разреза или выскабливания острым инструментом.

На сегодняшний день в ходе археологических раскопок по всему миру из-под земли извлечено множество черепов со следами трепанации.

Странно, но ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно того, зачем наши предки проводили эту операцию.

Отчеты антропологов о трепанациях, проводившихся в Африке и Полинезии в XX веке, дают основание предположить, что по крайней мере в этих случаях операция была предназначена для лечения головной боли — например, возникшей вследствие травмы черепа или неврологического заболевания.

Вероятно, с той же целью трепанацию делали и в древние времена. На многих трепанированных черепах были обнаружены признаки механических повреждений или неврологических заболеваний, зачастую недалеко от трепанационного отверстия.

Тем не менее, исследователи уже давно подозревают, что древние люди проводили трепанацию не только в медицинских целях, но и в качестве ритуала.

Автор фото, SHEILA TERRY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Подпись к фото,

Картина художника XIV века Гвидо да Виджевано, изображающая трепанацию

Самые первые свидетельства проведения операций по вскрытию черепа относятся к периоду около 7000 лет назад. Трепанацию практиковали в различных частях света: в Древней Греции, Северной и Южной Америке, Африке, Полинезии и на Дальнем Востоке.

Вероятно, в разных регионах люди самостоятельно разрабатывали технику трепанации.

К концу Средневековья большинство народов отказалось от трепанации, однако в нескольких оторванных от цивилизации частях Африки и Полинезии эти операции проводили вплоть до начала 1990-х годов.

С момента публикации самых первых научных исследований на тему трепанации (в XIX веке) ученые продолжают утверждать, что древние люди иногда проводили трепанацию для того, чтобы впустить духов в тело человека или, наоборот, изгнать их.

Кроме того, трепанация могла быть частью обряда инициации.

Тем не менее достоверных подтверждений этому практически нет. Исключить то, что трепанация была поведена по медицинским причинам, почти невозможно, так как некоторые заболевания головного мозга не оставляют никаких следов на черепе.

Впрочем, в одном из уголков России археологи нашли одно из наиболее убедительных доказательств проведения ритуальных трепанаций.

Автор фото, DAI, Julia G

Подпись к фото,

Трепанированный череп 20-25-летней женщины. Трепанационное отверстие зажило лишь частично, из чего можно заключить, что она умерла через восемь недель после операции

Эта история началась в 1997 году. Археологи проводили раскопки на древнем месте захоронений под Ростовом-на-Дону.

На месте раскопок из 20 отдельных могил были извлечены останки скелетов 35 человек. Учитывая способ захоронения, археологи определили, что их можно отнести к периоду с 5000 до 3000 лет до н. э., известному как халколит, или медный век.

В одной из могил были найдены скелеты пяти взрослых человек — двух женщин и трех мужчин, а также ребенка от одного до двух лет и девочки-подростка.

Ученые и раньше обнаруживали несколько скелетов древних людей в одной могиле, однако в данном случае находка все же была необычной: черепа двух женщин, двух мужчин и девочки подверглись трепанации.

В каждом из черепов было одно овальное отверстие шириной несколько сантиметров с признаками скобления по краям. В черепе третьего мужчины обнаружили углубление, которое явно было делом рук человека, однако это отверстие не было сквозным. Нетронутым был только череп ребенка.

Исследованием извлеченных из могил останков занялась Елена Батиева, антрополог из Южного федерального университета в Ростове-на-Дону. Она сразу же определила, что отверстия в черепах являются результатом трепанации, однако вскоре поняла, что эти трепанации не были обычными.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Инструмент для трепанации из Германии, относящийся к XVIII веку

Все они были сделаны практически в одном и том же месте — в точке под названием обелион. Обелион расположен в верхней части черепа ближе к затылку, примерно в том месте, где волосы обычно собирают в высокий хвост.

Менее 1% всех зарегистрированных трепанаций были проведены выше обелиона. Кроме того, Батиева знала, что древние люди, проживавшие на территории России, такие операции делали еще реже.

На тот момент ей был известен только один зарегистрированный случай трепанации в этой точке. Череп был извлечен из-под земли в 1974 году неподалеку от места ее нынешних раскопок.

Совершенно ясно, что даже один череп с трепанацией в районе обелиона — это выдающаяся находка. Но у Батиевой их было целых пять, и все они лежали в одной могиле. Этот случай был и до сих пор остается уникальным.

Тому, что трепанация в районе обелиона встречается редко, есть простое объяснение: это очень опасно.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Головная боль может быть невыносимой

Обелион расположен непосредственно над верхним саггитальным синусом, где кровь, оттекающая от мозга, скапливается перед тем, как попасть в основные отводящие мозговые вены.

Вскрытие черепа в этом месте грозит обильным кровотечением и смертью.

Это значит, что люди, проживавшие на территории России в медном веке, должны были иметь веские причины для того, чтобы проводить подобные операции.

Тем не менее, ни на одном из черепов не было найдено следов повреждений или болезни, которые имели бы место как до, так и после трепанации.

Другими словами, все выглядело так, будто все эти люди перенесли трепанацию, будучи совершенно здоровыми. Была ли эта операция связана с каким-либо ритуалом?

Это очень интересный вопрос, однако Батиевой пришлось отказаться от дальнейших поисков ответа.

Ей нужно было исследовать еще множество скелетов, найденных по всей южной части России, и она не могла отвлекаться от своей основной задачи ради нескольких черепов, какими бы загадочными они ни были.

Прежде чем отступиться, Батиева решила просмотреть неопубликованные археологические данные по России, чтобы выяснить, не были ли обнаружены другие нетипичные черепа с трепанацией в районе обелиона, которые по какой-то причине не были зарегистрированы.

К ее удивлению, таких черепов было целых два. Они принадлежали молодым женщинам и были найдены несколько лет назад: один в 1980-м, а другой — в 1992 году.

Оба черепа были извлечены из-под земли менее чем в 50 км от Ростова-на-Дону, и ни на одном из них не было обнаружено медицинских предпосылок для трепанации.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Они делали это во многих регионах мира: гипсовый слепок одного из трепанированных перуанских черепов

Итак, у Батиевой было восемь необычных черепов, найденных на относительно небольшой территории на юге России и принадлежавших людям примерно одного возраста.

Через десять лет было обнаружено еще несколько.

В 2011 году международная группа археологов занималась исследованием 137 человеческих скелетов, извлеченных из-под земли в трех отдельных захоронениях, относящихся к медному веку.

Все они были найдены в Кабардино-Балкарии, в гористой местности на юге России, примерно в 500 км на юго-восток от Ростова-на-Дону, недалеко от современной границы с Грузией.

Археологи не ставили перед собой цель обнаружить трепанации. Их задачей было выяснить общее состояние здоровья древних людей, населявших этот регион.

Тем не менее, в девяти из 137 черепов они нашли отверстия.

Пять из них представляли собой стандартные образцы трепанации. Отверстия были сделаны в различных точках в передней и боковой части черепа, и на всех черепах были обнаружены признаки механических повреждений.

Это давало основания предположить, что трепанации проводились для устранения последствий травм.

Однако ни на одном из оставшихся четырех черепов признаков повреждений или заболеваний не было. Более того, на каждом из них трепанация была проведена прямо над обелионом.

Совершенно случайно оказалось, что немецкий антрополог Джулия Грески, входившая в группу исследователей, была знакома с работой Батиевой, описывающей необычные трепанированные черепа, найденные в Ростовской области.

Тогда Грески, Батиева и другие археологи объединили свои усилия, чтобы описать все 12 черепов с юга России, трепанированных в районе обелиона.

Их исследование было опубликовано в апреле 2016 года в научном журнале American Journal of Physical Antropology.

Независимо от места обнаружения, 12 подобных черепов уже представляют собой необыкновенную находку. Однако тот факт, что все они были найдены в одном уголке России, означал, что, вероятнее всего, у них есть что-то общее.

Если бы между ними не было никакой связи, вероятность того, что такое количество редких трепанаций встретилось бы только на юге России, была бы чрезвычайно мала.

Грески, Батиева и их коллеги заявляют, что, несмотря на то, что их выводы сложно доказать, скопление таких нестандартных трепанаций дает основание предположить, что на юге России мог располагаться своего рода центр ритуального трепанирования.

Мария Медникова, ведущий научный сотрудник Института археологии РАН, — специалист в области трепанаций, имевших место на территории России.

Она уверена, что трепанации в определенных опасных областях черепной коробки могли проводить для достижения своего рода «трансформаций».

По ее словам, люди делали это, думая, что приобретут уникальные способности, которых не было у обычных членов общества.

Мы можем только предполагать, почему этим, по всей видимости, здоровым людям пришлось пережить трепанацию, сделанную таким необычным и опасным способом.

Однако сами отверстия многое говорят нам о том, как сложилась судьба людей после операции.

Один из 12 черепов принадлежал женщине, не достигшей возраста 25 лет, чей скелет был найден на месте захоронения под Ростовом-на-Дону. На нем не было признаков заживления, и можно предположить, что она умерла во время операции или вскоре после нее.

Тем не менее, остальные, по-видимому, более или менее благополучно пережили трепанацию. По краям трепанационных отверстий начала расти новая костная ткань, однако все отверстие она так и не заполнила.

Автор фото, DAI, Julia Gresky

Подпись к фото,

Трепанированный череп мужчины 30-35 лет, одного из пяти человек, похороненных в общей могиле. Отверстие частично заросло — это значит, что после операции он прожил не менее четырех лет

На трех из 12 черепов были найдены лишь незначительные признаки заживления по краям трепанационного отверстия. Это значит, что после операции эти люди прожили всего от двух до восьми недель.

Двое из них были женщинами от 20 до 35 лет, а третий был пожилым человеком от 50 до 70 лет, чей пол установить не удалось.

На остальных черепах отверстия заросли намного лучше. Основываясь на современных знаниях о регенерации костной ткани, можно сделать вывод, что после операции эти люди прожили не менее четырех лет.

Среди восьми выживших были все пятеро из массового захоронения под Ростовом-на-Дону, чьи необычные трепанации впервые привлекли внимание Батиевой почти 20 лет назад.

Двое мужчин, две женщины и одна девочка-подросток смогли прожить несколько лет, имея отверстие в районе обелиона.

Девочка, которой, судя по скелету, было от 14 до 16 лет, подверглась трепанации не позднее своих 12 лет, а то и намного раньше.

Тем не менее, нельзя исключать, что эти 12 человек все же страдали от заболеваний или травм головы. Если это так, то как минимум восьми из них трепанация помогла.

Однако также возможно, что Батиева и ее коллеги правы, и эти люди подверглись трепанации в ритуальных целях.

Если это так, мы можем только догадываться, какую пользу — реальную или воображаемую — они от этого получили.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Хирург с ножом для колки льда. Уолтер Фримен превратил лоботомию в конвейерное производство

Уолтер Фримен превратил лоботомию в шоу. Он мог взять в каждую руку по лейкотому и отточенным движением загнать их в оба глаза. Он жевал жвачку во время операции и часто не мыл руки перед тем, как приступить к лоботомии, повторяя свою любимую поговорку: «все, что живет – все гадит».

Страшное слово «лоботомия» известно всем, кто смотрел такие голливудские фильмы, как «Пролетая над гнездом кукушки» или «Остров проклятых». В финале первого фильма главного героя, бунтаря-анархиста Макмерфи, бросившего вызов жестокой хозяйке психиатрической лечебницы медсестре Рэтчед, подвергают операции, после которой он превращается в лишенный разума и эмоций овощ. «Остров проклятых» кончается тем, что персонаж Леонарда Ди Каприо, федеральный маршал Тедди Дэниелс, осознав, что он в состоянии помешательства убил жену и трех своих детей, соглашается на лоботомию со словами: «Что лучше – жить монстром или умереть человеком?». В обоих случаях речь не идет о физической смерти, но о стирании личности. Этим-то лоботомия и страшна.

Мы привыкли к тому, что из нашего организма можно удалять аппендикс, селезенку, мочевой пузырь и даже почку («не понимаю, как может парень с двумя здоровыми почками говорить, что у него нет денег на подарки»). Но при одной мысли о том, что скальпель врача может вырезать часть нашего драгоценного «серого вещества» становится как-то не по себе.

А между тем, еще относительно недавно лоботомия считалась эффективным средством для психокоррекции: в сороковых-пятидесятых годах прошлого века только в США делали десятки тысяч таких операций. История лоботомии в США тесно связана с именем доктора Уолтера Джея Фримена, получившего прозвище «Хирург с Ножом для колки льда». Про него мы сегодня и расскажем.

Уолтер Джейсон Фримен II родился в 1895 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, в семье потомственных врачей. Его дед, Уильям Уильямс Кин, прославился как военный хирург во время Гражданской войны в США. Отец – Уолтер Фримен I – тоже был весьма успешным врачом с обширной практикой. Его доходы позволили Фримену-младшему закончить Йельский университет, а затем продолжить изучение неврологии в Медицинской школе Университета Пенсильвании. Звездой Медицинской школы был профессор Уильям Гибсон Спиллер, один из основоположников клинической неврологии. Фримен внимательно изучал его работы и даже обращался к своему кумиру с просьбой взять его в ассистенты, но Спиллер его просьбу отклонил.

Уолтер Фримен проводит лоботомию. 11 июля 1949 г.

Источник изображения: http://idriver.spb.ru

Потерпев эту досадную неудачу, Фримен переехал в Вашингтон, где открыл свою собственную практику – он стал первым и на долгие годы единственным неврологом в городе. Он много работал в лабораториях госпиталя Св. Елизаветы – старейшей федеральной психиатрической лечебницы, основанной еще в 1852 г. и до 1916 г. называвшейся «Государственным госпиталем для безумных». Сейчас большая часть корпусов этого монументального комплекса законсервирована, а несколько зданий и вовсе отданы Министерству государственной безопасности США. Но в двадцатых годах двадцатого столетия в госпитале размещались тысячи пациентов, страдавших теми или иными душевными болезнями. Для Фримена госпиталь стал просто Клондайком – он мог изучать здесь любые психические отклонения, какие только посчитал бы нужным. Наблюдая пациентов, он обращал самое пристальное внимание на физическую боль, которую они испытывали во время приступов или лечебных процедур. Как сдержанно сообщают энциклопедии, это «побудило его продолжать обучение в сфере невропатологии». Почему доктора так привлекал именно этот аспект состояния душевнобольных, до сих пор неясно. Но именно интерес Фримена к процессу зарождения болевых ощущений в мозгу в конце концов и привел его к использованию метода лоботомии для лечения психических заболеваний.

В 1936 г. Фримен впервые услышал о методе лейкотомии, разработанном португальцем Эгашем Монишем. Человек этот заслуживает отдельного рассказа, но поскольку наш сегодняшний герой – Уолтер Фримен, рассказ о Монише придется сократить до нескольких абзацев.

На самом деле его звали Антонио Каэтану ди Абреу Фрейри Эгаш Мониш и он происходил из старой аристократической семьи, хотя к прославленному рыцарю XII в. Эгашу Монишу, сражавшемуся под знаменами короля Афонсу Энрикеша, первого короля Португалии, отношения, скорее всего, не имел. Антонио Каэтану был личностью разносторонней: во время учебы в университете Коимбры долго не мог выбрать, чем ему больше хочется заниматься – математикой или медициной, потом все же выбрал медицину и даже написал несколько монографий (о дифтерии и патофизиологии секса), но вскоре увлекся политикой и стал депутатом парламента. Первая мировая война вновь пробудила в Монише интерес к медицине, и в 1917 г. он издал монографию «Военная неврология», посвященная изучению ранений в голову. Но совмещать политическую деятельность и научные исследования было непросто. Сначала Мониша отправили во Францию подписывать Версальский договор от лица Португалии. Затем, когда он блестяще справился со своей миссией, назначили министром иностранных дел страны. Какое-то время Монишу просто некогда было заниматься медициной, и только после того, как к власти в Португалии пришли консерваторы, либерал Мониш вернулся к своей любимой неврологии.

И не зря: в 1927 г. он разработал метод рентгеноконтрастной церебральной ангиографии, позволивший врачам в буквальном смысле заглянуть под черепную коробку без хирургического вмешательства. Мониш придумал использовать для рентгена контрастные препараты на основе йода и тория – теперь-то это кажется нам самым обычным делом, но до Мониша никто до такого «простого» способа не додумался. За это португальца номинировали на Нобелевскую премию, но тогда он ее не получил. Нобелевка досталась Монишу только в 1949 г. – за «открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

Лейкотомию Мониш открыл под влиянием работ двух американских физиологов – Джона Фултона и Карлайла Джейкобсена из Йельского университета. Они занимались нейрофизологией приматов – тех самых приматов, тестикулы которых обеспечили мировую славу и богатство «обезьяньему доктору» Сержу Вороноффу. Только Воронофф резал обезьян снизу, а Фултон с Джейкобсеном – сверху. Они вскрывали черепные коробки приматов – совсем как в фильме «Индиана Джонс и Храм Судьбы» — но не с целью полакомиться их мозгом, а для экспериментов по удалению префронтальной коры.  

Выяснилось, что обезьяны, у которых вырезали значительную часть этой структуры, сохранили все свои основные жизненные функции – но стали очень спокойными, как будто скальпель удалил им центр нервного возбуждения. Правда, еще и очень тупыми.

Мониш решил, что метод Фултона-Джейкобсена может быть успешно применен и в лечении психических расстройств человека.

Надо отдать должное Монишу – будучи основоположником и пионером лоботомии, он считал, что хирургическое вмешательство в такой сложный орган, как мозг, должно применяться лишь в крайних ситуациях, когда любые другие методы бессильны. И даже тогда речь не шла о повреждении лобных долей мозга (как в опытах Фултона-Джейкобсена), а только о рассечении белого вещества нейрональных связей, соединяющих лобные доли с другими отделами мозга. Эффект, согласно Монишу, должен быть не меньшим, чем при удалении части коры – ведь «центры возбуждения» в лобных долях теперь не имели возможности передавать импульсы всему мозгу. Отсюда и название «лейкотомия» — от греческих слов λευκός — «белый» и τομή — «разрез».

Первую операцию по рассечению белого вещества Мониш провел в ноябре 1935 г. Сам он при этом инструментов в руках не держал: Мониш уже давно страдал подагрой, которая не давала возможности делать точные движения, а любая ошибка могла поставить крест на новом методе. Поэтому оперировал – под чутким руководством Мониша – молодой хирург Алмейда Лима. Он просверлил в черепе буйнопомешанного пациента психиатрической лечебницы отверстие, и ввел в него тонкую металлическую петлю. Несколько вращательных движений – и белое вещество, которое, как мост, соединяло передний отдел больших полушарий мозга с другими его отделами, было необратимо разрушено.

После операции пациент успокоился – перестал бросаться на санитаров и других больных, подолгу сидел без движения, глядя в одну точку. Поскольку лобные доли мозга отвечают, помимо прочего, за мышление и мотивацию поступков, было очевидно, что мыслителя из него уже никогда не выйдет, но, по крайней мере, его психическим страданиям был положен конец – так, во всяком случае, рассуждал Мониш.

Сам Мониш был далек от того, чтобы рекламировать свой метод как панацею от душевных болезней, и не скрывал, что около трети пациентов не испытывают никакого улучшения по сравнению с состоянием до операции. А вот наш главный герой Уолтер Фримен – настало время к нему вернуться – вовсе не склонен был рефлексировать по этому поводу. Если хирургическое вмешательство гарантировано делает из буйных больных тихих, его следует использовать максимально широко! Для Фримена Мониш был настоящим идолом – единственное, чего, на взгляд американца, не хватало португальскому хирургу, так это бизнес-жилки. Ведь известно же, что без паблисити нет просперити!

Через год после первой операции Мониша Фримен, которому ассистировал нейрохирург Джеймс Уоттс, провел первую префронтальную лоботомию в Соединенных Штатах. Пациентом их стала домохозяйка Элис Худ Хэммэтт из Топеки, штат Канзас.

Элис Хэммет было 63 года, и она страдала от постоянного беспокойства и панических атак, делавших ее частым «гостем» психиатрических лечебниц. Операция была сделана строго в соответствии с разработанным Монишем методом: сначала Фримен и Уоттс просверлили отверстие в черепе над левой лобной долей, затем ввели туда петлю на глубину четыре сантиметра и разрезали белое вещество. Вся операция длилась около часа.

После операции Элис несколько месяцев страдала от мышечных судорог, которые, судя по всему, были следствием вмешательства в работу ее мозга. Однако беспокойство оставило ее, и ни одной панической атаки с тех пор она не испытала. Муж Хэммет признавал, что в последующие пять лет она вела себя «более нормально, чем когда-либо прежде», и называл эти годы «счастливейшими в жизни» (в возрасте 68 лет Элис Хэммет умерла от пневмонии).

Успех первой операции окрылил Фримена.  За период с сентября по ноябрь 1936 г. они с Уоттсом провели 20 таких операций, а к 1942 г. количество выполненных ими лоботомических процедур превысило 200. Опубликованные результаты наблюдений выглядели лучше, чем у Мониша: 63% пациентов «выздоровели» или, по крайней мере, «улучшили свое состояние», у 24% не было заметно никаких изменений, и в 14% случаев состояние больных после операции ухудшилось. Сейчас нам ясно, что «выздоровление» заключалось только в том, что буйные помешанные становились тихими и покорными, не представлявшими более опасности для окружающих: в результате их выписывали из психиатрических лечебниц, так что формально они действительно считались «выздоровевшими».

Шла Вторая мировая война. Психиатрические лечебницы США – и в первую очередь госпитали Министерства обороны – были переполнены солдатами и офицерами, испытавшими шок при столкновении с жестокой реальностью войны. (в упоминавшемся уже фильме «Остров проклятых» причиной безумия главного героя стало потрясение, пережитое им в немецком концлагере Дахау, который он вместе с товарищами освобождал в 1945 г.) Их было очень много – тысячи, если не десятки тысяч – и одни только расходы на их содержание (еда, лекарства, медперсонал) грозили разорить американское военное ведомство. Тут-то как раз и пришлась ко двору лоботомия, оказавшаяся не только эффективным, но еще и дешевым методом: поставленная на поток, она позволяла в самые сжатые сроки «лечить» даже безнадежных больных – и выписывать их из государственных психушек, облегчая тем самым нагрузку на бюджет.

Уолтер Дж. Фримен быстро понял, что формула успеха описывается словами: «быстрее и дешевле». И упростил метод своего учителя Мониша почти до крайности.

Теперь ему не было нужды сверлить отверстие в черепе (процедура, на которую уходила почти половина времени и которая требовала наличия ассистента). Вместо этого Фримен использовал обычный нож для колки льда и хирургический молоток. Прикладывал нож к тонкой кости над глазным яблоком и одним точным ударом пробивал ее, вводя лезвие в мозг. Два-три вращательных движения ножом – и дело было сделано.

Первой пациенткой, опробовавшей на себе новый метод, получивший название трансорбитальная лоботомия, стала 29-летняя домохозяйка Салли Эллен Ионеско, склонная к суицидальному поведению. Для начала Фримен провел «анестезию», вырубив Ионеско с помощью инструментов для электросудорожной терапии. Потом вонзил ей в глазную впадину свой «нож для колки льда» и движением рукоятки рассек волокна лобных долей мозга. При этом он заверил семью Салли, что операция устранит из душевной болезни Ионеско ее эмоциональную составляющую.

Удивительно, но эта варварская процедура не превратила Ионеско в овощ. Память Салли значительно ухудшилась, но она сохранила какую-то часть рассудка и вела «относительно нормальную жизнь». Ее дочь потом говорила журналистам: «Это было трудное решение, но для меня это было хорошо. Думаю, для мамы это тоже было хорошо. И я думаю, что лоботомия, которую он (Фримен) сделал для нее, тоже была очень хорошей. Конечно, была эта электрошоковая терапия. Конечно, теперь для этого есть лекарства, но тогда у них ничего не было. Те люди, которые обвиняют его, не понимают, что у них в то время не было ничего другого, никто ничего просто не придумал».

Но если Салли Ионеско можно, хоть и с натяжкой, считать примером счастливого исхода лоботомии, то другим пациентам Доктора «Мозгореза» повезло куда меньше.

В 1941 г. Фримен и Уоттс провели одну из самых известных своих операций – лоботомию дочери видного бизнесмена и политика Джозефа Кеннеди, Розмари.

Розмари была третьим ребенком Джозефа и Розы Кеннеди и их первой дочерью. Полученная при рождении травма (кислородное голодание в следствие асфиксии) стала причиной отставания Розмари в развитии: добрая и веселая по характеру, она плохо училась, и в 15 лет читала, писала и считала на уровне ученицы четвертого класса. Ее IQ колебался между 60 и 70, и с каждым годом ее отставание от сверстниц становилось все заметнее. Став старше, Розмари начала вести себя слишком вольно, убегала из католического пансиона, где воспитывалась, попадала в некрасивые истории.

В 1941 г. кто-то рассказал Джозефу Кеннеди о новом методе лечения, который гарантировал «успокоение» перепадов настроения и прекращение вспышек агрессии и злобы. Заинтересованный политик обратился к Фримену и Уоттсу. В книге Рональда Кесслера «Грехи отцов: Джозеф Кеннеди и династия, которую он основал» приводится рассказ Уоттса об этой операции (Уоттс говорит о себе в третьем лице):

«Мы прошли через верхнюю часть головы, я думаю, что она не спала. Она приняла слабый транквилизатор. Я сделал хирургический разрез в мозг через череп. Рядом со лбом. С обеих сторон. Мы только что сделали небольшой разрез, не более дюйма». Инструмент, который доктор Уоттс использовал, выглядел как нож для масла. Он повернул его вверх и вниз, чтобы разрезать ткани головного мозга. «Мы вставляем инструмент внутрь», сказал он. После того, как доктор Уоттс сделал разрез, доктор Фримен начал задавать вопросы Розмари. Например, он попросил её процитировать молитву Господню или спеть «Боже, благослови Америку» или считать в обратном направлении. … «Мы делали оценку того, на сколько делать разрез на основе того, как она отвечала». … Когда она начала говорить бессвязно, они остановились».

Врачи остановились, но было уже поздно. Состояние Розмари сильно ухудшилось. Ее умственное развитие деградировало до уровня двухлетнего ребенка – она перестала узнавать окружающих (единственным исключением была ее сестра Юнис), ее речь стала бессвязной, и она перестала контролировать свои движения. Несколько лет она прожила в частной психиатрической клинике «Крейг Хаус», а затем семья купила ей дом, где она и прожила всю свою оставшуюся жизнь – а жизнь эта была очень долгой. Розмари Кеннеди умерла в 2005 г. в возрасте 86 лет на руках у своей любимой сестры Юнис, став первым ребенком Джозефа и Розы, умершим от естественных причин – смерть четырех других заставила Америку судачить о «проклятии рода Кеннеди». Впрочем, это уже другая история.

Самое загадочное в этой истории то, что отец Розмари нисколько не рассердился на Фримена и Уоттса за то, что они сотворили с его дочерью. «В конце концов, — писал он спустя 17 лет после операции, — решение проблемы с Розмари сыграло важную роль в том, что все Кеннеди смогли дальше заниматься делом своей жизни».

А Фримен смог и дальше заниматься тем, что приносило ему доход и известность – то есть лоботомией. Избавившись от Уоттса (позже тот утверждал, что сам покинул коллегу, разочаровавшись в эффективности его метода) он купил фургон, в котором помещалось все оборудование для операций, и принялся путешествовать по Соединенным Штатам, посещая психиатрические лечебницы, популяризируя свои взгляды и обучая персонал довольно простому методу трансорбитальной лоботомии. Согласно популярному мифу, он называл свой фургон «лоботомобилем», но скорее всего, сам Фримен такое название не использовал – он вообще был склонен относиться к своей работе очень серьезно.

За каждую операцию Фримен брал всего лишь 25 долларов – но число его пациентов исчислялось тысячами. Всего Уолтер Джей Фримен выполнил не менее 4000 лоботомических операций в 23 штатах страны, из которых 2500 операций были проведены с помощью «ножа для колки льда» (позже он изобрел специальные инструменты для проведения трансорбитальной лоботомии – лейкотом и орбитокласт. Со временем он превратил лоботомию в шоу – в газетах писали о «хирургическом театре Уолтера Фримена». Он мог, например, взять в каждую руку по лейкотому и отточенным движением загнать их в оба глаза. Он жевал жвачку во время операции и часто не мыл руки перед тем, как приступить к лоботомии, повторяя свою любимую поговорку: «все, что живет – все гадит».

В 1967 г. семидесятидвухлетний Фримен выполнил свою последнюю лоботомию. Хелен Мортенсен, пациентка, завершившая длинный ряд жертв Доктора «Мозгореза», была своего рода «рекордсменкой» — она ложилась под «нож для колки льда» в третий раз! И третий раз стал для нее роковым – вскоре после операции Мортенсен умерла от кровоизлияния в мозг. Проведенное расследование показало, что эту участь разделили еще 100 пациентов Уолтера Фримена, а общее количество больных, умерших после лоботомии, достигло 15% (не менее 600 человек!). Одному из пациентов Фримена особенно не повезло: в операционную вошел фотограф, чтобы запечатлеть знаменитого хирурга во время лоботомии, и тщеславный доктор принялся позировать, не выпуская из рук «нож для колки льда». Пока фотограф выбирал ракурс, инструмент случайно погрузился в мозг пациента слишком глубоко.

Присутствие фотографа во время операции могло удивить только тех, кто не знал, что выполняя трансорбитальную лоботомию, доктор Фримен не носил ни перчатки, ни маску. После того, как он отошел от дел, выяснилось, что во время своих путешествий по Америке Доктор «Мозгорез» лоботомировал 19 несовершеннолетних подростков и даже одного четырехлетнего ребенка…

Один из пациентов Фримена, Говард Далли (мачеха силой заставила его лечь под нож Фримена, когда ему было всего 12 лет) чудом не превратился в пускающего слюни идиота, но сумел мобилизовать свои душевные силы, вернулся к полноценной социальной жизни и написал книгу «Моя лоботомия», в которой подробно описал свои впечатления от операции, и то, как она повлияла на его жизнь. Читать эту книгу по-настоящему страшно, но она во многом изменила отношение американского общества к лоботомии. Впрочем, уже в конце 60-х годов, когда Фримен перестал оперировать, эта процедура считалась слишком травматичной и опасной: почти повсюду ей предпочитали более щадящие методы лечения. И тем не менее, статистика ужасает: с 1936 г. (первой операции Фримена) и до 1967 г. (его последней лоботомии) эта варварская процедура была проделана над 50.000 американцев. При этом показаниями к лоботомии были не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний, и даже гомосексуализм. И хотя точные цифры не известны до сих пор, можно предполагать, что многие тысячи пациентов – в том числе и вполне здоровых психически людей —  были превращены в бессловесных и покорных зомби острым лезвием лейкотома, зловещего изобретения доктора Уолтера Фримена.

Как делают лоботомию

Для чего делают лоботомию

Такая операция, как лоботомия, только появившись, стала вызывать споры, причем не только в ученом мире, но и среди представителей общественности.

Говорили о таком оперативном вмешательстве, как о «негуманном», «недостаточно результативным» в случае определенных болезней.

Есть современные ученые, которые говорят, что принцип того, как она влияет на организм человека, до сих пор изучен далеко не полностью. У всех на устах один вопрос: зачем лоботомия нужна медицине?

Лоботомия — операция

Техника такого вмешательства в организм была разработана специалистом из Португалии Эгаш Монишем. Произошло это в 1935 г. В течение года уже на основе данной технологии была проведена первая операция. Ученый, о котором говорят, как о том, кто первый разработал эту методику, назвал собственную разработку лейкотомией, то есть техника «белого разреза».

Объясняется это прорезанием только белого вещества нейросвязей, которое соединяет лобные части мозга, а также прочие отделы.

Создатель технологии был уверен, что с помощью такого метода можно помогать самым безнадежным психическим больным. После того, как Мониш в 1940 г.

получил Нобелевскую премию, данная методика стала распространяться с успехом по всему миру. Но далеко не все специалисты изучали последствия такого вмешательства в мозг в достаточном объеме.

Лоботомия в Америке

Психиатром из США Фрименом была разработана своя методика, по которой проводится данная операция. Интересно, что ее воплотили в то же время, что и лоботомию по методу Мониша, произошло это в 1936 г.

Методика Фримена, которая называлась, как «трансорбитальная лоботомия», тогда считалась не такой травматичной, так как при этом все операции проводились через веко больного.

Соответственно, хирург не должен при этом выполнять сверление черепа пациента.

Ученый из США говорил, что в такой операции нуждаются больные, которые страдали от некоторых психических расстройств (в виде психоза, бессонницы, скачков настроения, гомосексуализма, многих других).

Тем не менее, через определенное время операциям начали подвергать и многих пациентов, которые в таком воздействии не нуждались. Речь идет о подростках, испытывающих проблемы с самодисциплиной и поведением, некоторых других пациентах.

Естественно без разрешения родителей, лоботомия запрещена была детям.

При первой операции, которая осуществлялась на основе американской методики, обезболивание обеспечивалась посредством электрошока. Узкий конец инструмента, похожего на нож для льда, вводился в мозг сквозь кость во впадине глаза. Тонкая кость пробивалась при помощи специального молотка.

Последствия лоботомии

Часто люди после лоботомии теряли вкус к жизни, становясь несколько апатичными. В медицинской практике также отмечены случаи, когда пациент переставал вообще сознавать что-либо после операции, то есть попросту «превращался в овощ».

Сегодня лоботомия как метод лечения нервно-психических заболеваний, противоречащий основным принципам хирургии, официально запрещена.

Источник: http://promedicinu.ru/interesting/dlia-chiegho-dielaiut-lobotomiiu

Что такое лоботомия

01Дек

Лоботомия — это операция проводимая на головном мозге человека. В результате лоботомии умышленно повреждается, а в некоторых случаях вовсе удаляется небольшой участок мозга. Второе название операции — лейкотомия. Оно пошло от латинского слова “белый”, так как проводится на отделе мозга, состоящим из “белого вещества”.

Зачем проводится лоботомия?

Лоботомию проводят с целью излечения пациента от психических расстройств. Когда пациент не подается другому лечению, представляет угрозу другим людям или самому себе — врач мог решится на проведение такой операции.

Механизм действия основан на разрушении связей в головном мозге, вследствие этого нарушаются не только нормальная деятельность, но и патологическая — та которая вызывает болезнь или расстройство.

При этом шансы на излечение далеки от ста процентов, а вот побочные эффекты практически неизбежны.

Делают ли лоботомию сейчас?

Нет, лоботомия запрещена во всем цивилизованном мире. Но нужно сказать, что это произошло не так давно. Еще в семидесятых годах ее проводили в той же Америке, а в СССР она была запрещена в 1950-ом. Возможно ее проводили бы и сейчас, но, к счастью, были введены более действенные и гуманные препараты.

Как проводится лоботомия?

Так  как целью лоботомии является повреждение белого вещества головного мозга, то принцип операции сводится к двум действиям. Первым делом нужно проникнуть внутрь черепа и добраться до необходимого участка.

Как наименее травматичный, стоит упомянуть трансорбитальный способ.  Пациенту вводят инструмент через глазницу, а затем проникают в головной мозг, пробив тонкую в этом месте часть черепа. Приспособление проходит над глазным яблоком, при этом не травмируя его.

Также были очень распространены методы с трепанацией черепа,  путем его просверливания или даже прорубания в определенном участке. Вторым этапом является повреждение самой ткани мозга.

Иногда просто делался надрез или прокол, но чаще использовались специфические инструменты для более сильного травмирования нужного участка.

Что происходит с человеком после лоботомии?

Для начала стоит сказать о побочных эффектах этой операции. Из-за нарушения связей в головном мозге практически всегда наблюдаются серьезные негативные последствия. Нарушается мышление, логика, память, человек деградирует и теряет личность.

Часто пациенты вообще теряли связи с внешним миром, превращаясь в “овощ”, или даже погибали. Причиной тому как и деструктивность самой операции, так и неквалифицированность проводивших ее врачей.

Состояние приблизительно трети пациентов становилось лучше, проходила агрессия, отступала шизофрения. К некоторым даже возвращалась дееспособность, и они вновь могли быть частью общества. Но положительный эффект в основном обусловлен деградацией человека.

Агрессивный и неконтролируемый пациент становился похож на ребенка с несформировавшимся мышлением.

Лоботомия, безусловно, опасная и не гуманная операция. Ее эффективность очень сомнительна, а применение целесообразно только когда уже нечего терять. Хотя она и помогла некоторым людям, обществу стоит радоваться что мы избавились от этого бесчеловечного пережитка прошлого.

Получи плюсик к карме — поделись добром с друзьми:

Источник: http://chto-takoe.net/chto-takoe-lobotomiya/

Разузнай! — Лоботомия мозга — Зачем делают лоботомию — Википедия о лоботомии — Трансорбитальная лоботомия

Лоботомия, ранее лейкотомия, является одной из форм психохирургии. Это одна из нейрохирургических операций, которая связана с разрезанием тканей, соединяющих основную часть мозга с лобной долей. Следствием лоботомии является ликвидация влияния лобной доли мозга на центральную нервную систему.

Лоботомия известна также как разновидность карательной психиатрической процедуры. Данная операция приводит к частичному отсутствию мышления и воли у пациента. Используется в основном медиками и сайентологами вместо эвтаназии, при сильно запущенных душевных болезней у человека.

Зачем делают лоботомию мозга

Лоботомия делается в случаях серьезных болезней, связанных с психическим расстройством у пациентов. После проведения лоботомии больному ставят пожизненный диагноз «синдром лобной доли».

Есть несколько способов этой операции, но самым действенным принято считать трансорбитальную лоботомию, после которой вместо потенциальных насильников, маньяков и душевнобольных получаются очень спокойные люди.

В некоторых случаях у пациента могут возникнуть побочные эффекты, связанные с отсутствием побуждения, заторможенности, изредка с частичной потерей памяти.

Есть также случаи, когда после проведения лоботомии человек превращался, грубо говоря, в «комнатное растении», то есть без чувств.

Википедия о лоботомии

Лоботомия была разработана в середине 1935 года португальским врачом Эгашем Монишем. Спустя год была проведена первая операция, которую разработчик назвал лейкотомия.

Через некоторое время Мониша наградили Нобелевской премией, а лейкотомия стала практиковаться во многих странах. В середине XX века в США проводилось более четырех тысяч лоботомий за год.

Хотя многие критиковали применение данной процедуры по этическим соображениям. В связи с эти в конце 50-х годов прошлого века проведение лоботомий резко сократилось.

На территории СССР применение лоботомии было официально запрещено властями в 1950 году,  некоторые все же практиковали ее на свой страх и риск.

Операцию по проведении лоботомии можно увидеть во многих фильмах и прочитать в книгах. Особенно примечательно то, что после проведения данной процедуры рассказывается, как пациент впадает в вегетативное состояние с отсутствием мышления. Это обусловлено тем, что все хотят подчеркнуть бесчеловечность этого метода психохирургии, которая фактически убивает пациента.

Трансорбитальная лоботомия

Американским психиатром Уолтэром Джей Фримэном, который был ведущим пропагандистом лоботомии, была разработана новая технология, при которой не было необходимости сверлить пациенту череп. Такая технология была названа трансорбитальной лоботомией, и ее вскоре начали намного чаще использовать, чем старую лейкотомию.

Трансорбитальная лоботомия считалась не такой болезненной процедурой, к тому же возможность побочных эффектов значительно снижалась. Первая трансорбитальная лоботомия была проведена Фримэном с использованием электрошока в качестве обезболивающего. При помощи инструмента, который напоминал зубило, он пробивал тонкий участок кости и попадал прямо в мозг.

После этого соединительные ткани рассекались одним движением инструмента.

Источник: http://razuznai.ru/lobotomiya_mozga.html

Кому и зачем делали лоботомию в СССР

Сам метод лоботомии (первоначально его назвали лейкотомией) был разработан в 1935 году португальским нейрохирургом Эгашем Монишем как эффективное средство от психических расстройств. Первую операцию провел в 1936 году профессор Алмейда Лима.

Суть процедуры состояла в следующем: врач при помощи проводника вводил в мозг пациента петлю и вращательными движениями повреждал ткань.

У некоторой части пациентов после этого действительно якобы наступило улучшение, и Мониш принялся всячески рекламировать свою методику.

Опыт Мониша начали перенимать во многих странах Европы, Японии, США. В 1949 году Эгаша Мониша даже удостоили Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

К сожалению, исход операций оценивался прежде всего по такому критерию, как повышение управляемости пациента. Большинство тех, кого подвергали процедуре лоботомии, страдали повышенной эмоциональной возбудимостью. После операции многие и впрямь становились спокойнее.

Между тем, исследования, проводившиеся в 50-е годы, выявили, что у 1,5-6% операция приводила к летальному исходу, в других случаях ее последствиями становились эпилептические припадки, нарушения речи, значительная прибавка в весе, потеря моторной координации, частичный паралич, недержание мочи… У многих прооперированных наблюдались нарушения интеллекта, ослабление контроля над собственным поведением, апатия, признаки эмоциональной неустойчивости, эмоциональная тупость, безынициативность и неспособность осуществлять целенаправленную деятельность. Около четверти пациентов операция превратила в «овощи».

Что же касается положительных эффектов, то в отдельных случаях действительно удавалось избавить пациента от таких проблем, как повышенная агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия.

Но через несколько лет нервные волокна от иссеченных долей вновь прорастали в мозговое вещество и проблемы возвращались.

Некоторым пациентам проводили лоботомию повторно, но это лишь усугубляло негативные побочные эффекты.

Источник: http://russian7.ru/post/komu-i-zachem-delali-lobotomiyu-v-sssr/

Что такое лоботомия?

Множество раз вы, наверное, слышали выражение «тут поможет только лоботомия», или что-нибудь подобное. Давайте же разберёмся, что такое лоботомия. 

Что представляет из себя лоботомия

Лоботомия — разновидность нейрохирургической операции, также известная в психохирургии как лейкотомия. Суть операции заключается в отделении лобной доли мозга от остальной его части, путём резекции белого вещества нейрональных связей.

Таким образом, связь лобных долей с другими отделами мозга прекращается, но сами лобные доли не затрагиваются и не повреждаются.

 В итоге, влияние лобных долей на центральную нервную систему купируется, в следствии чего, пациент теряет способность принимать решения, воля его ослабевает и, часто, человек, подвергшийся префронтальной лоботомии, превращается в овоща.

Изначально лоботомия проводилась без трепанации черепа путём ввода хирургического инструмента в мозг через глазное отверстие.

Первым таким инструментом был нож для колки льда, пока Уолтер Фримен (известный американский психиатр, сыгравший значительную роль в популяризации этого метода) не разработал лейкотом и орбитокласт — специальные ножи для проведения лоботомии.

 Чтобы разрезать белое соединительное вещество, хирург приставлял нож к глазной впадине пациента и наносил удары по ножу хирургическим молотком. Нож, отделяя тонкий слой кости, входил в черепную коробку под лобные доли, после чего хирург делал несколько движений ножом в разные стороны, разрушая вещество нейрональных связей.

Использование такого метода было чревато частыми повреждениями лобных долей, поэтому во второй половине двадцатого века началось практикование костно-пластической трепанации черепа.

Хирург вскрывал черепную коробку, что открывало необходимый обзор операционного поля и позволяло более точно проводить резекцию тканей, не повреждая лобные доли.

 После операции, череп зашивался, а пациенту ставился пожизненный диагноз «Синдром лобной доли».

Лоботомия — это ужасное и негуманное вмешательство в человеческий мозг. Для чего делают лоботомию тогда? Множество споров об этической и практической стороне лоботомии возникало с самого начала практики лоботомии, и 9 декабря 1950 года вышел приказ №1003, которым запрещалось применение лоботомии в медицине.

Использовалась же лоботомия только в крайних и безнадёжных случаях шизофрении, когда долгое и систематичное применение других традиционных методов лечения шизофреников не давало результатов.

И когда некоторые подвергшиеся лоботомии тяжелобольные, безнадёжные пациенты обретали покой и психическую стабильность, становилось понятно, для чего нужна лоботомия.

Лоботомия была относительно успешной при лечении параноидной шизофрении. Больные возвращались к нормальной жизни и труду (иногда), избавляясь от психоэмоциональных расстройств, а здоровые члены общества чувствовали себя в безопасности.

Источник: https://elhow.ru/ucheba/opredelenija/l/chto-takoe-lobotomija

Что такое лоботомия?

Что такое лоботомия? Это давно забытый и подвергающийся остракизму со стороны современных психиатров метод. В России что такое лоботомия начали забывать, начиная с 1950-го года, когда этот психохирургический метод был запрещен, в то время как за океаном, в США в этом же году проводилось до пяти тысяч подобных операций.

Что такое лоботомия, в чем ее суть?

Считается, что авторство лоботомии принадлежит гражданину Португалии, однако история хирургии опровергает этот факт. Что такое лоботомия было известно еще в XIX-м веке, когда в швейцарской клинике была проведена первая в истории психиатрии операция по удалению лобных долей.

Затем независимым путем до идеи обезвредить мозг с помощью повреждения нейронных связей дошел известный хирург Бехтерев. Результативность подобного вмешательства в деятельность мозга была поставлена под сомнение и эксперименты прекратились.

Префронтальная лоботомия получила «новое дыхание» рамного позже, когда метод был усовершенствован до простой, получасовой процедуры.

Изначально эта процедура называлась лейкотомией, от греческих слов λευκός, что обозначает белый и τομή – резать. Автор этого изобретения даже получил в свое время Нобелевскую премию за весомый вклад в воздействие на ряд острых психических заболеваний.

Так в 1949-м году мир признал заслуги португальского доктора Мониша, который разработал метод разъединения тканей, которые соединяют lobus frontalis cerebri – лобные доли с мозгом. До недавнего времени считалось, что лобные доли отвечают за активность разумной человеческой деятельности, более того, их называли главной зоной, контролирующей функцию мозга.

В отличие от животного мира, у человека лобные доли более развиты, и без них Homo sapiens не может считаться таковым. Психиатр Мониш посчитал, что особо опасные, агрессивные формы психозов можно нейтрализовать, избавив больного от необходимости быть человеком.

Разумеется, у португальского доктора были иные соображения и нельзя отрицать общую ценность его трудов по изучению строения мозга, однако те операции, которые он внедрил в жизнь, сегодня практически во всем мире признаются антигуманными.

Сама хирургическая операция достаточно проста в технологическом смысле. Основная задача ее в отделении контролирующих мыслительный процесс лобных долей от остальных структур головного мозга. Первый опыт, который показал миру, что такое лоботомия, был проведен в тридцатые годы прошлого столетия.

Автор психохирургического новшества не стал проводить операцию самостоятельно из-за хронической подагры, очевидно опасаясь, что рука дрогнет и скальпель повредит мозг необратимо. Процедуру под его чутким руководством проводил его преданный соратник, также житель Португалии, хирург по фамилии Лим.

Имя подопытного больного истории неизвестно, также, как и имена множества других пациентов, счет которых пошел на тысячи с момента первой операции. Психиатры мгновенно одобрили столь радикальный способ решения патологических состояний и активно принялись оперировать несчастных пациентов психиатрических лечебниц.

Лобные доли при этом не повреждались, разрез приходился на линию белого вещества, которое было нейронной связью между долями и другими зонами головного мозга. После операций больные получали диагноз « синдром лобной доли», который сохранялся за ними пожизненно.

Источник: http://ilive.com.ua/health/chto-takoe-lobotomiya_108560i15946.html

Вся правда о лоботомии в коллекции познавательных фактов

В наши дни лоботомия считается явной неудачей психиатрии, но раньше процедура выполнялась по любому случаю.

Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который первым провёл операцию под названием префронтальная лейкотомия. Он вводил в мозг петлю и вращательными движениями наносил части мозга небольшие повреждения.

Так Монис лечил шизофрению — он понял, что пациентами после операции намного легче управлять.

Позже другой врач по имени Уолтер Фримен «усовершенствовал» метод — стал оперировать через верхнюю стенку глазницы. Получалось явно быстрее. Эту процедуру мы знаем сегодня под названием трансорбитальная лоботомия.

В 1949-м году Мониш за своё открытие получил Нобелевскую премию, и толком непроверенная процедура получила всеобщее доверие. Теперь её можно было проводить на законных основаниях. Вскоре лоботомию сделали тысячам пациентов по всему миру.

Исключительно в лечебных целях, конечно.

Родственники некоторых жертв лоботомии обратились в Нобелевский комитет с просьбой отменить награду, поскольку процедура наносила непоправимый вред.

Комитет категорически отказался рассмотреть просьбы и написал опровержение, где подробно объяснял, чем обоснованно решение комитета.

Члены комитета считали лоботомию лучшим методом лечения шизофрении: он приносит результаты, он опережает время, в конце концов, так почему награду за него нужно признать ошибкой?

Надо отметить, что прецедентов не было: Нобелевский комитет никогда не отменял награду, и вероятно, никогда не отменит, потому что это противоречит его политике. Так что Эгаш Мониш останется в истории как гениальный врач.

Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой

Вы можете удивиться: как практика, где человеку лезут в глаз инструментом, похожим на маленький ледоруб, стала настолько популярной? Но цель у врачей была благая: помочь людям, страдающим от шизофрении и других тяжёлых психических заболеваний.

Выступившие за лоботомию врачи не знали обо всех рисках операции на головном мозге.

Они не видели того, что делают, но повод для операции был обоснованным: психиатрические больницы были для пациентов ужасным местом, а процедура могла помочь им вести нечто вроде нормальной жизни.

Проблема в том, что тогда препаратов, которые могли бы надолго успокоить буйного пациента, не было. Тяжёлый душевнобольной мог причинить сильный вред себе или другим, так что порой требовались решительные меры.

На пациентов часто приходилось надевать смирительные рубашки и помещать в отдельный номер с мягкими стенами. В таких условиях насилие было обычным делом.

Лечение было сложным и жестоким, а без действенного способа лечения у шизофреников и других больных не было никакой надежды когда-нибудь выйти из больницы.

Лоботомия казалась выходом из ужасной ситуации как для пациентов, так и для врачей. Жаль, что стала она в итоге не выходом, а тупиком.

Наблюдение за пациентами

Мониш был первым, кто применил лоботомию. Фримен сделал её популярной. Но при этом пионеры лоботомии не одобряли методов друг друга. Мониш полагал, что метод Фримена (трансорбитальная лоботомия) — не самый ответственный способ делать операцию на мозге. Фримен протыкал мозги пациентов для их же блага со слишком уж большим энтузиазмом. Но и у метода Мониша было множество недостатков.

Мониш не следил за дальнейшей судьбой своих пациентов. У него даже не было достаточных обоснований, чтобы делать выводы. Странно, не правда ли? Он же совершал операции на головном мозге по новой методике, которую ранее нигде и никогда не проверяли!

Мониш лечил пациентов и следил за их поведением всего несколько дней после того, как разрывал связи в их головах.

Многие считают, что критерии для определения того, стал ли пациент на самом деле нормальным, были предвзятыми: очень уж хотел врач, чтобы результат был положительным.

Поясним: Мониш обнаружил улучшение состояния у большинства пациентов, потому что хотел обнаружить именно это. Фримен же, хоть и практиковал, возможно, более варварский метод, но работал с пациентами и после операции. Он не бросил их до самой своей смерти.

Хирургически индуцированное детство

Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство.

Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует — возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб.

Скорее всего, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей.

Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь.

Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.

Информированное согласие

В наши дни врачи должны сначала сообщить пациенту о том, что будет сделано, каков риск и возможные осложнения, и только потом начинать сложное физическое или умственное лечение. Пациент, будучи в здравом уме, должен осознать риск, принять решение и подписать документы.

Но во времена лоботомии у пациентов таких прав не было, а к информированному согласию относились небрежно. Фактически, хирурги делали всё, что хотели.

Фримен считал, что психически нездоровый пациент согласия на лоботомию не может дать, так как не способен понять всей её пользы. Но так просто доктор не сдавался.

Если он не мог получить согласие от пациента, он шёл к родственникам в надежде, что согласие дадут они.

Что ещё хуже, если пациент уже согласился, но в последнюю минуту передумал, доктор всё равно делал операцию, даже если приходилось «отключить» пациента.

Во многих случаях людям приходилось соглашаться на лоботомию против своей воли: за них решали врачи или члены семей, которые, возможно, навредить и не хотели, но относились к лечению безответственно.

Лоботомия разрушала человеческие жизни

Чаще всего лоботомия или превращала человека в овощ, или делала его более послушным, пассивным и легко управляемым, а зачастую ещё и менее умным. Многие врачи воспринимали это как «прогресс», потому что не знали, как обращаться с трудными пациентами. Если лоботомия пациента не убила, то все непоправимые повреждения головного мозга врачи считали побочными эффектами лечения.

Многие люди, просившие об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии, жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли непоправимый ущерб, который навсегда сделал их не теми, кем они были.

Был случай, когда одной беременной женщине провели лоботомию из-за одних только головных болей, и прежней она так никогда и не стала: до конца жизни оставалсть на уровне маленького ребёнка, не способного самостоятельно поесть или позаботиться о себе.

Говард Дули 

Ещё один пример: мальчику по имени Говард Дулли сделали лоботомию по просьбе его мачехи — ей не нравилось, что Говард был трудным ребёнком. Фримен всерьёз рекомендовал этот метод как способ изменения личности. И мальчик провёл жизнь, навсегда потеряв себя самого.

Хирургический театр

Есть мнение, что Фримен был слишком рад возможности делать на законных основаниях трансорбитальную лоботомию всем пациентам без разбора.

Он не просто не считал нужным должным образом проинформировать пациента о рисках и процедуре, но ещё и кичился своими успехами перед взбудораженными людьми.

Фримен часто завершал процедуру за десять минут — как-то мало для сложной операции на головном мозге, даже если бы это была самая полезная операция в мире. К сожалению, сам врач так не думал.

Однажды он провёл 25 лоботомий за день. Именно он первым догадался «гуманно» применять электрошок, чтобы делать операции, пока пациенты были без сознания. Хуже того, иногда Фримен проводил лоботомию на обоих полушариях мозга просто чтобы покрасоваться. Невозможно точно сказать, скольким людям он сломал жизни.

Химическая лоботомия

Сегодня лоботомия считается абсурдной варварской процедурой. А ведь совсем недавно её практиковали повсеместно, даже не понимая, что делают. Хотелось бы верить, что лоботомия исчезла навсегда, потому что врачи наконец поняли, что творят. Но в действительности её просто вытеснило более эффективное лечение.

Изо всех врачей обожал лоботомию, пожалуй, только Фримен. Другим докторам эта процедура не нравилась, но они прибегали к ней, когда считали, что ничего другого не остаётся. Но время шло, и на смену операции пришли психотропные препараты. Появилось лекарство под названием аминазин, которое поначалу называли «химической лоботомией».

Люди боялись, что аминазин тоже может навсегда изменить личность. Но препарат явно не превращал пациентов в неразумных детей, которые даже не могут контролировать основные функции организма. И вскоре от лоботомии как от врачебной практики отказались насовсем.

Источник: https://4tololo.ru/content/7770

Зачем делают лоботомию?

причина, лоботомия

Ответы

Ответ выбран голосованием

Лобные части головного мозга отвечают за личность человека, если пипл страдает тяжёлой формой шизофрении то могут такую операцию сделать, человек после этого превращается в растение, чуть лучше

Лоботомия — удаление лобных долей мозга, ответственных за самоосознание и за принятие решений. Разрушение лобных долей приводит к тому же эффекту. Распространена в США до конца 70-х как метод лечения шизофрении *) Операцию проводят для того, чтобы снизить риск проявления агрессии у больного по отношению к окружающим.

— схема проведения операции.

Источник:

Префронтальная лоботомия — разновидность карательной психиатрии, операция на мозге, приводящая к отсутствию мышления воли у пациента. В мозг вносится дефект, изолирующий связи лобной доли с остальными нервными окончаниями.

На практике это выглядело как введение инструмента(один товарищ особо не загонялся и использовал для этих целей нож для колки льда) через глазницы пациента прямо в мозг. Вместо потенциальных маньяков и серийных убийц получаются совсем не убийцы и не маньяки.

Правда, имеются побочные эффекты: отсутствие побуждений, заторможенность и прочие неприятные вещи. В общем, пациент точно перестает быть самим собой и превращается в морального овоща.

Следует помнить, что лоботомия — это операция на мозге, и если таковой и так не функционирует, то операция бесполезна. Поэтому в СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году. В США проводилась вплоть до конца 70-х годов.

Вот такова страшная суть этой операции. Хотя к некоторым применять стоит.

Источник: http://vorum.ru/questions/18190

«Пока надо просто головой работать, и мозг станет у вас красивым» — нейрохирург Алексей Томский — Москвич Mag

В прошлом веке хирургическое вмешательство в работу мозга часто воспринималось как карательная мера со стороны тоталитарного государства по отношению к своим нестандартно думающим гражданам.

Руководитель группы функциональной нейрохирургии ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко Алексей Алексеевич Томский рассуждает об эволюции отечественной нейрохирургии, новых разработках и почему до сих пор предпочитает пилу лазеру.

 Насколько ваша специализация узкая?

Довольно узкая. В нейрохирургии много разных направлений — онкология, сосудистая хирургия, спинальная, детская, обо всем мы не поговорим, к тому же я не являюсь экспертом во всех этих областях, могу что-то неправильно сказать. Я занимаюсь хирургией при нейролептических экстрапирамидных расстройствах.

Насколько точно сейчас магнитно-резонансная томография показывает картину заболевания мозга?  

Никакую картину заболевания МРТ вам не покажет. Например, болезнь Паркинсона или раннюю деменцию МРТ вообще не показывает, опухоль можно увидеть. Но сразу возникает вопрос, какую. Надо делать верификацию. Конечно, приборы становятся точнее, и со временем МРТ будет определять характер опухоли. МРТ показывает бляшки при рассеянном склерозе, аневризму, можно увидеть сосудистые изменения, врожденные патологии или стеноз позвоночного канала.

Я правильно понимаю, нейрохирурги не ставят диагноз, вы уже работаете с поставленным диагнозом? 

Есть экстренная нейрохирургия, куда привозят больных с черепно-мозговыми травмами, там сразу решают, что делать с пациентом. А так обычно у пациента уже есть диагноз, и мы решаем тактические задачи.

И сколько вы делаете операций в неделю?

Это зависит от разных моментов. У нас, например, одна операция по имплантации системы для нейростимуляции продолжается больше шести часов, поэтому мы их много за неделю не сделаем. Во-вторых, они очень дорогие и финансируются бюджетом города, поэтому зависит еще от того, сколько нам выделили квот для хирургического лечения. Это сложная многокомпонентная операция с математическими расчетами, контролем МРТ, работает целая бригада врачей. Эти операции отличаются от стандартных нейрохирургических операций, где просто разрез, трепанация черепа и удаление, например, опухоли. Как есть кардиостимулятор, так у нас — нейростимулятор, электронное устройство, подающее электрический ток в головной мозг с заданными параметрами и в зависимости от того, куда он будет имплантирован. Это в свою очередь зависит от заболевания (болезнь Паркинсона, дистония, синдром Туретта или тяжелые болевые невропатические синдромы).

Когда такие технологичные операции стали возможны?

В мире их проводят уже около 50 лет, у нас — с 1990-х. Вначале были отечественные системы, потом появились более современные импортные.

А в СССР что делали?

Разрушающие операции — это когда в мозге разрушали определенные участки, сейчас, кстати, их тоже иногда делают. Решает, какие именно, консилиум врачей.

Как герою Джека Николсона в «Пролетая над гнездом кукушки»?

Герою Джека Николсона в этом фильме делали совсем другую операцию — лоботомию. Их делали раньше для коррекции психических нарушений. За границей их использовали достаточно часто, в СССР тоже был опыт использования, но потом начались репрессии в отношении врачей, и Министерство здравоохранения СССР запретило эти операции. Но в Европе и Америке их долго продолжали делать.

Вы считаете, это плохо, что запретили?

Конечно, плохо. Это существенно отбросило страну в развитии этой темы. Другое дело, когда все начиналось, были слишком широкие показания для лоботомии и методики были другие.

Кто-то превращался в овощ, а кто-то переживал лоботомию и жил нормально.

Конечно, когда хирурги массово всем делали эти операции, это разумеется, было неправильно. Но Эгаш Мониш, который впервые разработал технику лоботомии, и под его руководством проводили первые операции и наблюдения, в 1949-м получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

 Это ведь очень тонкая грань…  Кто решает, нужна человеку такая операция или нет? Она ведь необратимая.

В 1940-е, когда эта операция только появилась в Америке, ее делали всем подряд: вернувшимся с войны солдатам, домохозяйкам, даже для коррекции поведения детям. Решали психиатры и нейрохирурги, на тот момент это было развитие нейрохирургии. Насколько я знаю, по политическим соображениям ее не делали никогда. А так…  Представьте себе очень тяжелого психического больного, он абсолютно неадекватен, непонятно, чего от него ожидать. Эта операция была выходом, она появилась еще до нейролептиков, кстати. 

А чем такая операция помогает? Она просто превращает человека в овощ…

Кто-то превращался в овощ, а кто-то переживал ее и жил нормально. В Америке вышла книга бывшего пациента Говарда Далли, который в детстве перенес лоботомию. Она так и называется — «Моя лоботомия». Если человек ее написал, значит, он далеко не овощ. Но тут, конечно, много вопросов и нюансов. Сегодня подход к этой теме, к счастью, совершенно другой.

А аналогичные операции существуют? Удаление какой-то доли мозга?

Есть ряд заболеваний, в том числе и психиатрических, и если больные резистентны ко всем видам лечения…  В Европе и Америке делают, но там очень строгий протокол, конечно, и много этических вопросов. Операции делаются редко и по очень строгим показаниям. Этот вопрос всегда решается коллегиально и обсуждается с родственниками.

А самого человека не спрашивают?

Ну тут сложно сказать…  Понятно, что людей с шизофренией не оперируют, для этого есть лекарства. Но есть расстройства типа обсессивно-компульсивного синдрома (синдром навязчивых состояний). У Говарда Хьюза, которого сыграл Леонардо ДиКаприо в фильме «Авиатор», этот синдром был в легкой форме, а бывают очень тяжелые навязчивые состояния, когда человек, например, моет руки круглосуточно — у него же от рук ничего не останется. Или, например, человек все время проверяет, закрыта ли входная дверь, и вот он целыми днями ее закрывает-открывает. Такие состояния мешают жить, они развиваются и в дальнейшем приводят к инвалидизации. В таких случаях делают операции, но у больных ничего не удаляют, а просто разрушают кусочек мозга или делают имплантацию электронных систем.

Я где-то читала, что игроманию можно лечить таким методом.

Ой, ну нет. Игромания просто один из видов зависимости. А зависимости — это не утвержденные показания. Ее можно скорректировать медикаментозно, иногда применяли электросудорожную терапию. Сегодня такая терапия делается только под наркозом. Раньше ее проводили вживую, и такая терапия вообще-то дает очень хороший результат.

Сейчас по-прежнему при операциях используют такую жуткую пилу? Или придумали что-то другое?

Конечно, используют пилу, а как выпиливать? Есть, конечно, лазерные методики, есть рентген-метод, когда участки мозга облучаются, есть ультразвуковые технологии, которые позволяют разрушить маленький участок мозга без разреза. Ну а какая разница — пилить лазером или пилой?

Звука нет такого противного…

(Смеется.) Стоматологи чем зубы сверлят? А почему не лазером? Чего все к этому лазеру пристали? Возможности лазера очень ограничены и преувеличены, он многое не может делать. Пила по-прежнему удобнее, я предпочитаю пилой работать. Еще надо учитывать стоимость оборудования. Лазеры и прочие технологии очень дорогие. Если их использование целесообразно и необходимо, если лазером будет намного безопаснее, то это одно, а просто так баловаться…  и резать то, что можно сделать простым способом — зачем?

Какая операция считается простой с точки зрения безопасности пациента, а какая сложной?

Операции на стволе головного мозга сложные. Ствол — это маленькая структура, там сосредоточены жизненно важные центры, это все требует специальной подготовки и специального оборудования. И манипуляции более тонкие. А простая…  Рану на голове зашить после падения кирпича на голову.

А мозг зашить можно?

Мозг не зашивают. Если кусочек мозга погиб, то заменить или зашить его нельзя. Если есть открытая рана на голове, она обрабатывается, чтобы не было воспаления, и ее зашивают…  Если, допустим, поврежденный участок мозга может привести к заражению или инвалидизации, если он агрессивный, то его могут убрать. Если он просто погиб, то никто с ним ничего не делает, его просто оставляют.

Какой-то нейрохирург из Южной Америки собирался целиком голову пересаживать одному российскому пациенту, и тот был уже готов.

Мозг не заменяется. Можно восстановить целостность слоев кожи, оболочки, кости. Очень мало, что можно сделать с мозгом, он не любит, когда в его жизнь и работу вмешиваются. Это целостная система, самая консервативная часть организма, можно сказать.

А если человек хочет улучшить свою память, повысить IQ, он здоров, но хочет усовершенствоваться, это возможно решить с помощью нейрохирургии? Словом, возможна ли пластика мозга? Думаю, люди к этому придут.

Будем ждать. А пока надо просто головой работать, и мозг станет у вас красивым. Можно иностранные языки учить. Нет, хирурги пока таким не занимаются. Закачать содержимое книги в мозг пока невозможно, можно только развивать его изнутри. Мозг пока в пробирках не выращивают и не подсаживают, но, возможно, что-то такое потом и будет.

А почему пересадка мозга пока невозможна?

Это сложный механизм, который очень чувствителен к гипоксии, он просто погибнет во время пересадки. Ну и мозг — это личность, душа, как ее пересадишь? На сегодня нет методов, позволяющих это сделать, даже маленькую часть мозга пересадить невозможно. Какой-то нейрохирург из Южной Америки собирался целиком голову пересаживать одному российскому пациенту, и тот был уже готов, у него диагноз был ДЦП. Но пока ничем эта история не закончилась, отказались от этой идеи. Хотя пересадку головы делали собакам…  Ничем хорошим там тоже не закончилось.

Да, мы помним Шарикова…  Просто мы уже привыкли, что пересаживают печень, почки и сердце.

Ну это просто органы. А мозг работает при помощи многомиллионных связей, и как-то их законнектить, пересадить даже очень похожий кусок пока не представляется возможным. Вот есть масса больных с нарушениями и повреждениями спинного мозга, а спинной мозг более примитивная структура. Но на сегодняшний день никто не может это все соединить, чтобы заработало. Нерв должен прорасти, а растет он очень медленно.

Что можно считать прорывом в нейрохирургии за последние десять лет?

Нейрохирургия развивается очень быстро, прежде всего это новое оборудование, которое постоянно совершенствуется. Например,  навигационная система, которая позволяет найти в мозге небольшой участок, точно подойти к нему и не заблудиться в голове. Это очень важные разработки.

Есть нейрохирургические роботы, которые позволяют делать имплантации в глубокую точку мозга. При этом не надо распиливать всю голову, а достаточно сделать небольшую траекторию, не повреждая мозг. Это одна из тенденций нейрохирургии — в ситуациях, когда это возможно, минимизировать травму. Для этого используются эндоскопы, стереотаксические технологии, масса МРТ-исследований, которые позволяют построить картинку мозга и обойти жизненно важные области, чтобы подойти к нужному месту более щадяще.

Есть виртуальные модели мозга. Для каждого пациента их пока не делают, они основаны на МРТ, их можно моделировать, как на компьютере, только в 3D. Очень много ведется работ по генетике опухолей. Активно развивается компьютерное программирование. Например, мы имплантируем пациенту систему для нейростимуляции, есть разработки, которые позволяют понять, какое поле формируется вокруг этого электрода, потенциально какой эффект оно может давать. Например, мы задаем картинку, где у нас стоит электрод в мозге, и программа вычисляет, что получится, с какой степенью вероятности и какой будет результат в зависимости от электрического поля, которое мы предполагаем задать. Пока такие программы существуют на уровне экспериментальных разработок, но если они будут подтверждаться в реальности, это очень облегчит нашу работу.

А в будущем, как вы считаете, какие тенденции? Будущее за имплантацией?

Думаю, да. Ведется много работы в области экзоскелетов, но пока все экспериментально. Представьте человека, который не может шевелить ни руками, ни ногами. Ему имплантируют чип, на столе лежит рука, она к нему подключена, и он ей управляет. Он может совершать пока несложные манипуляции, но первые попытки уже возможны. В России, к сожалению, такие работы вообще не ведутся, для этого нужны серьезные лаборатории и финансирование. У нас есть ряд учреждений, которые весьма успешно занимаются протезированием.

Что нам самим нужно делать, чтобы влиять на анатомическую структуру нашего мозга?

Любое обучение — это наработка нейронных связей. Чем больше вы репетируете в какой-то области, тем быстрее будете это делать. Но анатомически мозг никак не меняется, мозг игрока будет выглядеть как любой другой. Хотя бывают анатомические особенности. Вот что такое гений? Кто это? Это человек с анатомическими особенностями мозга, которые сошлись в каком-то направлении, и у него что-то реализуется гораздо лучше, чем у других людей. А в остальном он может вообще не иметь того, что другие люди. Но внешне его мозг будет выглядеть так же.

А как вы видите идеальную нейрохирургию?

Когда ее не будет. Человек сдает генетический анализ, ему назначают таблетку, он ее проглотил и все, здоров.

Фото: doctors.nsi.ru

Нобелевские лауреаты: Эгаш Мониш. «Отец» лоботомии

Тем не менее осознание вышеуказанных фактов привело к тому, что «эпидемия» лоботомии пошла на спад. Пришли нейролептики, и варварское вмешательство в мозг осталось в прошлом, а много где его и вовсе запретили. Кстати, во многих странах (например, в Норвегии), пациентам, перенесшим лоботомию, (на самом деле — родственникам и наследникам) выплачивались значительные компенсации.

В СССР лоботомию изучали и практиковали с 1944 года, но нам в этом смысле «повезло». Во-первых, среди нейрохирургов не было однозначного мнения о пользе этой операции, на Запад особо не равнялись, и изучали лоботомию научными методами. Всего до 1950 года было проведено около 400 подобных операций, однако в итоге страна пришла к ее запрету. Вот, к примеру, цитата из статьи психиатра Василия Гиляровского:

«Предполагается, что перерезка белого вещества лобных долей нарушает их связи с зрительным бугром и устраняет возможность поступления из него стимулов, приводящих к возбуждению и вообще расстраивающих психические функции. Это объяснение механистично и уходит своими корнями к узкому локализационизму, свойственному психиатрам Америки, откуда и перенесена к нам лейкотомия».

Откликнулась и «Правда»:

«Одним из примеров бессилия буржуазной медицины является пользующийся широким распространением в американской психиатрии «новый метод лечения» психических заболеваний — лоботомия (лейкотомия)… Естественно, что в среде наших врачей, воспитанных в духе славных традиций великих гуманистов — Боткина, Пирогова, Корсакова, вооруженных учением И.П. Павлова, не может быть места таким «методам лечения», как лоботомия. Тем не менее и у нас нашлись люди, которым оказался по вкусу этот заокеанский плод лженауки. Еще в 1944 году заведующий кафедрой психиатрии Горьковского медицинского института профессор М.А. Гольденберг произвел операцию по методу лоботомии…»

9 декабря 1950 года появился приказ 1003 Минздрава СССР, который запрещал лоботомию, мотивируя его исключительно научными соображениями.

Сам же Эгаш Мониш прожил после Нобелевской премии еще шесть лет. Он умер в 1955 году, в возрасте 81 года, от геморрагического инсульта, продолжая частную врачебную практику до конца своих дней и радуясь тому, что в своей жизни он успел все и добился главной цели.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

лоботомия | Определение, процедура, история, эффекты и факты

Лоботомия , также называемая префронтальной лейкотомией , хирургическая процедура, при которой нервные пути в доле или долях мозга отделяются от проводящих путей в других областях. Раньше процедура использовалась как радикальная терапевтическая мера для помощи тяжело нарушенным пациентам с шизофренией, маниакальной депрессией и манией (биполярным расстройством) и другими психическими заболеваниями.

лоботомия

Нейрохирурги выполняют префронтальную лоботомию (префронтальную лейкотомию) пациенту в Восточной государственной больнице в Вините, Оклахома, США.С., 17 августа 1951.

AP Фото

Популярные вопросы

Что такое лоботомия?

Лоботомия — это хирургическая процедура, при которой нервные пути в одной доле мозга отделяются от проводящих путей в других областях.

Какова цель лоботомии?

Лоботомия использовалась в качестве радикальной терапевтической меры, предназначенной для успокоения пациентов с психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство.

Когда была проведена первая лоботомия?

Первая лоботомия была проведена в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалил части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами шизофрении.Буркхардт провел операцию шести пациентам; один умер через несколько дней, а другой покончил жизнь самоубийством.

Была ли лоботомия когда-либо популярной процедурой?

Лоботомии проводились в широких масштабах в 1940-х годах, при этом один врач, Уолтер Дж. Фриман II, к концу 1960-х провел более 3500 операций. Эта практика потеряла популярность в середине 1950-х годов, когда стали применяться менее экстремальные методы лечения психических заболеваний, такие как антидепрессанты и нейролептики. Сегодня они используются редко, но время от времени.Узнать больше.

Каковы последствия лоботомии?

Предполагаемый эффект лоботомии — снижение напряжения или возбуждения, и у многих ранних пациентов эти изменения действительно наблюдались. Однако у многих наблюдались и другие эффекты, такие как апатия, пассивность, безынициативность, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности эмоциональной реакции на жизнь. Некоторые умерли в результате процедуры.

Доказательства того, что хирургические манипуляции с мозгом могут успокоить пациентов, впервые появились в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхард, наблюдавший в психиатрической больнице, удалил части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами психических заболеваний ( симптомы, позже определенные с медицинской точки зрения как шизофрения).Буркхардт провел свою операцию на шести пациентах с конкретной целью не вернуть пациентов в состояние здравомыслия, а привести их в состояние спокойствия. Один из пациентов Буркхардта умер через несколько дней после операции, а другой позже покончил жизнь самоубийством (хотя неясно, было ли самоубийство связано с операцией). Однако после операции с некоторыми пациентами было легче справиться. На его идею операции повлияла работа немецкого физиолога Фридриха Гольца, который проводил эксперименты по абляции мозга (хирургическое удаление ткани) на собаках и наблюдал явные изменения в поведении животных.В течение десятилетий, последовавших за работой Буркхардта, было мало попыток хирургического вмешательства в человеческий мозг.

Однако в 1935 году американские нейробиологи Карлайл Ф. Якобсен и Джон Фултон представили результаты эксперимента по абляции лобной доли у шимпанзе. До абляции одно из животных волновалось, когда оно делало неправильный выбор во время задания на память; эта реакция была устранена операцией. (Другое животное в исследовании испытало противоположную реакцию; будучи относительно послушным, после абляции оно испытывало возбуждение во время выполнения задания.)

В том же 1935 году португальский нейрофизик Антониу Эгас Мониш провел аналогичную операцию на человеке. Мониш, который страдал от подагры и не мог использовать свои руки для операции, обратился за помощью к португальскому хирургу Педро Алмейда Лима. Операция заключалась в просверливании двух отверстий в голове пациента и затем введении чистого этилового спирта в префронтальную кору. Алкоголь использовался для разрушения нейрональных путей, которые, как считалось, вызывали и усиливали повторяющиеся стереотипы мышления, наблюдаемые у психически больных пациентов.В то время эта первая операция считалась успешной, поскольку, по-видимому, наблюдалось уменьшение симптомов тяжелой паранойи и беспокойства, которые пациент испытывал до операции. Впоследствии Мониш и Лима провели операцию на небольшой группе пациентов, совершенствуя процедуру по ходу.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Мониш создал инструмент под названием лейкотом (лейкотом), разработанный специально для разрушения трактов нейронных волокон, соединяющих префронтальную кору и таламус головного мозга.К 1937 году Мониш и Лима прооперировали почти 40 пациентов; однако результаты были неоднозначными: у некоторых пациентов улучшилось состояние, у других не было никаких изменений в симптомах, а у третьих возник рецидив. Несмотря на это, эта практика вскоре получила широкое распространение, в основном потому, что в то время было мало других терапевтических средств, доступных для успокоения хронически возбужденных, бредовых, саморазрушающих или агрессивных пациентов.

правое полушарие головного мозга человека

Вид сбоку правого полушария головного мозга человека, показанный in situ внутри черепа.Ряд извилин (называемых извилинами) и трещин (называемых бороздами) на поверхности определяют четыре доли — теменную, лобную, височную и затылочную — которые содержат основные функциональные области мозга.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Процедура префронтальной лейкотомии, разработанная Монисом и Лимой, была модифицирована в 1936 году американскими неврологами Уолтером Дж. Фрименом II и Джеймсом Уоттсом. Freeman предпочел использовать термин лоботомия и поэтому переименовал процедуру «префронтальная лоботомия».Американская команда вскоре разработала стандартную лоботомию Фримена-Уоттса, в которой был изложен точный протокол того, как лейкотом (в данном случае, шпатель) должен был быть вставлен и манипулирован во время операции.

Использование лоботомии в Соединенных Штатах встретило сопротивление и резкую критику со стороны американских нейрохирургов. Однако, поскольку Фримену удалось продвинуть успех операции через средства массовой информации, лоботомия стала преподноситься как чудо-процедура, которая привлекла внимание общественности и привела к огромному спросу на операцию.В 1945 году Фримен упростил процедуру, заменив ее трансорбитальной лоботомией, при которой через заднюю часть глазниц протыкали инструмент, похожий на кирку, чтобы проколоть тонкую кость, отделяющую глазницы от лобных долей. Затем острие кирки вставлялось в лобную долю и использовалось для разрыва связей в головном мозге (предположительно между префронтальной корой и таламусом). В 1946 году Фримен впервые выполнил эту процедуру на пациенте, который перед операцией был подвергнут лечению электрошоком.

лоботомия

Ледорубы и ограничители, которые использовались для лоботомии в Приюте для сумасшедших Транс-Аллегейни в Уэстоне, Западная Вирджиния, США Приют действовал с середины 1800-х до 1994 г.

Предоставлено Trans-Allegheny Lunatic Asylum

Процедура трансорбитальной лоботомии, которую Фримен выполнял очень быстро, иногда менее чем за 10 минут, использовалась для многих пациентов с относительно незначительными психическими расстройствами, которые, по мнению Фримена, не требовали традиционной операции лоботомии, при которой вскрывали сам череп.Большая часть таких пациентов, подвергшихся лоботомии, демонстрировала снижение напряжения или возбуждения, но у многих также наблюдались другие эффекты, такие как апатия, пассивность, отсутствие инициативы, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности их эмоциональной реакции на жизнь. Некоторые умерли в результате процедуры. Однако в 1940-х годах об этих эффектах не сообщалось широко, и в то время долгосрочные эффекты были в значительной степени неизвестны. Поскольку процедура имела, казалось бы, широкий успех, Мониш был удостоен Нобелевской премии 1949 года по физиологии и медицине (вместе со швейцарским физиологом Вальтером Рудольфом Гессом).

Лоботомии широко выполнялись в 1940-е годы; К концу 1960-х годов Фриман сам выполнил или контролировал более 3500 лоботомий. Эта практика постепенно потеряла популярность, начиная с середины 1950-х годов, когда стали применяться нейролептики, антидепрессанты и другие лекарства, которые были гораздо более эффективными в лечении и облегчении страданий психически больных пациентов. Сегодня лоботомия выполняется редко; однако шоковая терапия и психохирургия (хирургическое удаление определенных областей мозга) иногда используются для лечения пациентов, симптомы которых не поддавались никаким другим методам лечения.

Удивительная история лоботомии

Сегодня слово «лоботомия» используется редко. Если да, то обычно это предмет шутки.

Но в 20 годах лоботомия стала законным альтернативным лечением серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения и тяжелая депрессия. Врачи даже использовали его для лечения хронической или сильной боли и болей в спине. (Как вы узнаете ниже, в некоторых случаях для операции не было никаких веских причин.) Существует удивительная история применения лоботомии для лечения психических заболеваний.

Лоботомия не была примитивной процедурой начала 1900-х годов. Фактически, в статье в журнале Wired говорится, что лоботомии проводились «далеко в 80-е годы» в «Соединенных Штатах, Великобритании, Скандинавии и нескольких западноевропейских странах».

Начало

В 1935 году португальский невролог Антонио Эгас Мониш провел операцию на головном мозге, которую он назвал «лейкотомией», в больнице Лиссабона. Это была первая современная лейкотомия для лечения психического заболевания, при которой в черепе пациента просверливались отверстия для доступа к мозгу.За эту работу Мониш получил Нобелевскую премию по медицине в 1949 году.

Идея о том, что психическое здоровье можно улучшить с помощью психохирургии, возникла у швейцарского невролога Готлиба Буркхардта. Он прооперировал шесть пациентов с шизофренией и сообщил о 50-процентном успехе, что означает, что пациенты, похоже, успокоились. Интересно, что в то время коллеги Буркхардта резко критиковали его работу.

Лоботомия в Америке

В 1936 году психиатр Уолтер Фриман и другой нейрохирург провели первую операцию U.Префронтальная лоботомия S. у домохозяйки из Канзаса. (Фримен переименовал это в «лоботомию».)

Фриман считал, что перегрузка эмоций приводит к психическому заболеванию и что «перерезание определенных нервов в мозгу может устранить лишние эмоции и стабилизировать личность», — говорится в статье Национального общественного радио.

Он хотел найти более эффективный способ выполнения процедуры без сверления в голове человека, как это делала Мониш. Поэтому он создал 10-минутную трансорбитальную лоботомию (известную как лоботомия «ледорубом»), которая впервые была проведена в его Вашингтоне, округ Колумбия.C. office 17 января 1946 года.

(Фриман провел около 2500 лоботомий. Известный как шоумен, он однажды провел 25 лоботомий за один день. Чтобы шокировать публику, он также любил вставлять медиаторы в оба глаза. одновременно.)

Согласно статье NPR, процедура проходила следующим образом:

«Как описывали те, кто наблюдал за процедурой, пациент терял сознание от электрошока. Затем Фримен брал острый инструмент, похожий на ледоруб, вставлял его над глазным яблоком пациента через орбиту глаза в лобные доли мозга, перемещая инструмент вперед и назад.Затем он проделал бы то же самое с другой стороной лица ».

Лоботомия Фримена ледорубом стала бешено популярной. Основная причина в том, что люди отчаянно нуждались в лечении серьезного психического заболевания. Это было время до того, как антипсихотические препараты и психиатрические лечебницы были переполнены, сказал NPR доктор Эллиот Валенштейн, автор книги Великие и отчаянные лекарства , в которой рассказывается об истории лоботомий.

«Были и очень неприятные результаты, и очень трагические, и несколько отличных результатов, и многое другое», — сказал он.

Лоботомии тоже предназначались не только для взрослых. Одним из самых маленьких пациентов оказался мальчик 12 лет! NPR взяла интервью у Говарда Далли в 2006 году в возрасте 56 лет. В то время он работал водителем автобуса.

Далли сказал NPR:

«Если бы вы увидели меня, вы бы никогда не узнали, что мне сделали лоботомию», — говорит Далли. «Единственное, что вы заметите, — это то, что я очень высокий и вешу около 350 фунтов. Но я всегда чувствовал себя по-другому — задавался вопросом, не хватает ли чего-то в моей душе. Я не помню об операции, и у меня никогда не было смелости спросить об этом мою семью… »

Причина лоботомии Далли? Его мачеха Лу сказала, что Далли был дерзким, мечтательным и даже возражал против того, чтобы ложиться спать.Если это звучит как типичный 12-летний мальчик, то это потому, что он им был. По словам отца Далли, Лу отвела своего пасынка к нескольким врачам, которые сказали, что с Далли все в порядке, и что он был просто «нормальным мальчиком».

Но Фриман согласился провести лоботомию. Вы можете прочитать в статье NPR заметки Фримена о Далли и многом другом от семей его пациентов. (На их веб-сайте есть еще много информации о лоботомии.)

Конец

В 1967 году Фримен провел свою последнюю лоботомию, прежде чем ему запретили работать.Почему запрет? После того, как он провел третью лоботомию своей давней пациентке, у нее произошло кровоизлияние в мозг, и она скончалась.

Согласно статье Wired , в США было проведено больше лоботомий, чем в любой другой стране. Источники различаются по точному количеству, но оно составляет от 40 000 до 50 000 (большинство из них приходится на конец 1940-х — начало 1950-х годов).

Любопытно, что еще в 1950-х годах в некоторых странах, в том числе в Германии и Японии, лоботомии были запрещены. Советский Союз запретил эту процедуру в 1950 году, заявив, что она «противоречит принципам гуманности».

В этой статье перечислены «10 самых интересных и известных лоботомий», включая американского актера, известного пианиста, сестру американского президента и сестру выдающегося драматурга.

Что вы слышали о лоботомии? Вас удивляет история процедуры?

Фотография Frostnova доступна по лицензии Creative Commons с указанием авторства.

Странное прошлое и многообещающее будущее лоботомии

Аннали Ньюитц, io9

Если вы думали, что сцена в Sucker Punch , где доктор делал лоботомию ледорубом, была художественным преувеличением — ну не было.Именно так Уолтер Фриман, популяризатор лоботомии в 1940-х годах, провел тысячи операций.

В середине 20 века лоботомия была настолько популярным «лекарством» от психических заболеваний, что бывший партнер Фримена по исследованиям Антониу Эгас Мониш был удостоен Нобелевской премии по медицине 1949 года за его роль в совершенствовании операции.

Монис и Фриман поссорились после того, как Фриман начал использовать инструмент в форме ледоруба для выполнения до 25 лоботомий в день без анестезии, пока на них наблюдали репортеры.Однако сумасшедшие выходки Фримена не отпугнули потенциальных пациентов: сестре Джона Ф. Кеннеди Розмари сделали лоботомию от Фримена, которая оставила ей овощ на всю оставшуюся жизнь. И она была одной из многих, чье «лечение» было больше похоже на зомбификацию, чем на свободу от душевных страданий.

Как лоботомия стала общепринятой медицинской практикой? И почему люди до сих пор получают их под менее тревожным названием «лобэктомия»?

Изобретение лоботомии

---

Монишу и Фримену обычно приписывают изобретение лоботомии в 1930-х годах, хотя на самом деле их работа была основана на исследованиях многих других людей, начиная с середины 19 века.Они читали о работе европейского врача по имени Готлиб Буркхардт, который в 1880-х годах провел некоторые из первых психохирургических операций на лобных долях пациентов, а также на других частях их мозга.

Хотя над Буркхардтом высмеивали его коллеги, некоторые из которых считали его работу варварской, Мониш и Фриман были заинтригованы идеей, что лобную долю можно каким-то образом отделить от остальной части мозга. Они считали, что это избавит неизлечимо больных шизофренией от их эмоционального расстройства.В экспериментах с собаками они определили, что перерезание нервов между мозгом и его лобной долей — так называемое «место разума» — оставляло животных в тишине.

Итак, Монис, к которому позже присоединился Фриман, начала экспериментировать с пациентами. Их первая операция на психически больной женщине заключалась в просверливании двух отверстий в ее черепе и закачивании спирта в ее лобную кору. Более поздние операции включали «вырубку» нескольких областей лобной коры полыми иглами — буквально отсасывание частей мозга для разрыва нейронных связей.Все эти операции проводились вслепую, то есть они редко вскрывали череп человека, чтобы увидеть, где он режет. Монис и Фриман просто просверлили череп и прикинули, где им следует вырезать или вырезать.

они публиковали статьи о своей работе в престижных научных журналах, сообщая, что пациенты, которые были ужасным бременем для своих семей, жестокими или склонными к суициду, были неизмеримо успокоены хирургическим вмешательством.

В презентации 1942 года в Нью-Йоркской медицинской академии ученые сообщили, что после лоботомии пациенты действительно иногда становились «ленивыми» или «откровенными».«Они были похожи на« детей », и любящие семьи могли просто игнорировать их недостаток в обществе, потому что теперь они были намного счастливее.

Мониш в статье 1937 года об этой процедуре описывает лечение женщины из Лиссабона, муж которой привел ее к Конго, где она была несчастна и стала «неспособной вести домашнее хозяйство». Поэтому ее муж вынудил ее вернуться в Лиссабон одну, вопреки ее желанию, и она постепенно глубоко расстроилась, потому что всегда «ожидала ужасных событий» и верила люди собирались убить ее.

Оглядываясь назад, кажется очевидным, почему она могла так себя чувствовать, но Мониш сообщает, что после лоботомии она была вылечена, «хотя, возможно, немного сдерживалась». Хотя многие пациенты Мониша и Фримена практически впали в кататонию, в то время как другие не пострадали, достаточно «вылечили», что лоботомия стала стандартной практикой в ​​психиатрических учреждениях в 1940-х и начале 50-х годов.

The Icepick Cure

Фримен, очевидно, нашел методы Мониза немного скучными, и он начал экспериментировать с амбулаторной процедурой, когда он вбивал ледоруб в мозг своих пациентов через основание их глазниц.Как только кирка попадала в мозг, он буквально шевелил ею, разрезая белое и серое вещество.

Это не была точная операция. Используя молоток и кирку, он похвастался, что может сделать лоботомию за 10 минут и даже не нуждаться в анестезии (хотя обычно он сначала давал пациенту шоковую терапию, поэтому они не знали, что происходит). Метод ледоруба был слишком сложен для Мониша, который дистанцировался от своего бывшего партнера.

12 ноября 1935 г .: Вам (не следует) делать лоботомию

1935: Первая в мире современная фронтальная лейкотомия проведена в лиссабонской больнице португальским неврологом Антонио Эгас Монишем.

Лейкотомия Мониша (или лейкотомия, от греческого «резать белое», в данном случае белое вещество мозга) вскоре стала широко известна как лоботомия. Однако это не была хирургическая процедура, которая сейчас обычно ассоциируется с лоботомией. Скорее, Мониш просверлил два отверстия в черепе пациента и ввел чистый спирт в лобные доли мозга, чтобы разрушить ткань, чтобы изменить поведение пациента.

Через год после процедуры Мониш в больнице Санта-Марта в Лиссабоне американские нейрохирурги Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс выполнили первую в США префронтальную лоботомию.Их подход, который они продолжат совершенствовать в последующих операциях, также включал сверление отверстий, но вместо использования алкоголя они хирургическим путем перерезали нервы, соединяющие префронтальную кору с таламусом.

С различными усовершенствованиями это стало стандартной операционной процедурой для префронтальной лоботомии.

Лоботомия проводилась пациентам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения и клиническая депрессия, хотя ее применение на людях, у которых были выявлены социальные расстройства, было известно.То, что лоботомия преуспела в изменении личности и поведения человека, не подлежит сомнению, но результаты часто были радикальными, а иногда и фатальными.

Представление о том, что психохирургия может изменить поведение психически больного, уходит корнями в работу Готлиба Буркхардта, швейцарского невролога XIX века, который провел ряд грубых хирургических лоботомий и объявил процедуру в целом успешной. Однако его документации почти не существовало, и это мнение никогда не было общепризнанным в медицинском сообществе.

Хотя Мониш разделил бы Нобелевскую премию по медицине 1949 года за свою новаторскую работу в области психохирургии, лоботомия не только потеряла популярность к 1950-м годам, но и подвергалась критике как варварская практика. Советский Союз запретил операцию в 1950 году, аргументируя это тем, что она «противоречит принципам гуманности». Другие страны, включая Германию и Японию, тоже запретили это, но лоботомии продолжали выполняться в ограниченном масштабе в Соединенных Штатах, Великобритании, Скандинавии и некоторых странах Западной Европы вплоть до 1980-х годов.

В США было проведено больше лоботомий — примерно 40 000 — чем в любой другой стране. Некоторые очень заметные неудачи, в том числе лоботомия, доведшая старшую сестру Джона Ф. Кеннеди, Розмари, до почти вегетативного состояния, помогли настроить общественное мнение против операции.

Или, как заметила запойная остроумие Дороти Паркер: «Я предпочитаю иметь перед собой бутылку, чем лоботомию».

Источник: Разное

Фото: Corbis

Эта статья впервые появилась на сайте Wired.com 12 ноября 2008 г.

История Финеаса Гейджа: Лоботомия: Университет Акрона

Несмотря на очень широко распространенное мнение об обратном, дело Финеаса Гейджа внесло вклад в развитие психохирургии, особенно в операции, разработанные в 1930-х годах Эгасом Монишем в Португалии, Уолтером Фриманом и Джеймсом Уоттсом в Соединенных Штатах. очень слабый. Некоторые варианты этого убеждения также связывают Гейджа с хирургическими процедурами, которые Буркхардт и Пуусепп использовали для психиатрических пациентов в конце 1800-х — начале 1900-х годов, но, как бы сформулировано оно ни было, это убеждение полностью ошибочно.Просто нет доказательств того, что какие-либо из этих операций были намеренно разработаны, чтобы произвести в Гейдже изменения, которые были вызваны его аварией, или что знание судьбы Гейджа было частью их обоснования. История довольно сложна, и эти краткие замечания лучше всего рассматривать в сравнении с приведенными ниже ссылками, особенно с более подробным описанием этой конкретной проблемы в моем «Странный вид славы: Истории Финеаса Гейджа ».

Хирургия того, что тогда называлось безумием, появилась вскоре после первых операций на головном мозге по удалению опухолей.Самые ранние из них проводились при относительно ограниченных симптомах, например, зрительных галлюцинациях, вызванных вдавливанием фрагмента сломанной кости черепа в мозг. Швейцарский психиатр Буркхардт пошел еще дальше и попытался вылечить или хотя бы смягчить симптомы у пациентов с тяжелыми расстройствами, которых мы сегодня, вероятно, диагностировали бы как случаи той или иной шизофрении. Все шесть операций Буркхардта были основаны на попытке предотвратить галлюцинаторные ощущения пациентов, вызывающие насильственные и агрессивные движения.Он попытался сделать это, прорезав в мозгу «траншею» между его сенсорной и моторной частями. Несмотря на эту простодушную точку зрения, доводы Буркхардта основывались на его очень обширных знаниях о локализации различных сенсорных и моторных функций в разных частях мозга.

Однако только одна из шести операций Буркхардта затрагивала лобные доли. По его словам, «я искал точку атаки не между центральными [моторными] и сенсорными извилинами, а между ними и передним мозгом, потому что паралитическое слабоумие несет с собой целый ряд психических симптомов, которые, по моему мнению, должны быть локализованы в передний мозг.«Но Буркхардт не упомянул Гейджа в своих причинах выбора именно этой точки атаки. Он также не использовал свое дело в другом месте.

Также нет никакого упоминания Гейджа в обосновании, которое Мониз изложил для операции, которую он назвал лейкотомией, и которую Фримен и Уоттс переименовали в лоботомию в . Гейдж, кажется, не упоминается ни в одной из многих работ Фримена по хирургии мозга до того, как он и Уоттс мимоходом упомянули Гейджа во введении к первому изданию их работы 1942 года по психохирургии.Это ссылка только на Гейджа как на самый известный случай, когда травма лобных долей вызвала «психические симптомы». Однако эти симптомы не описаны, и даже это незначительное и мимолетное упоминание отсутствует во втором издании 1950 года.

Фриман действительно привел Гейджа на пресс-конференцию 21-го числа. Ноябрь 1936 года, за несколько часов до того, как он представил доклад о результатах первых лоботомий, проведенных им и Уоттсом. Его неопубликованный отчет о конференции ясно показывает, что он сделал это исключительно для того, чтобы выиграть время и не сообщить одному из журналистов детали, которые он уже сообщил другому.По его словам, «я сбежал, воспользовавшись тактикой отвлечения внимания и проволочек». Насколько неуместным был Гейдж даже тогда, показывает тот факт, что ни в одной из пяти историй, вышедших на этой конференции или чуть позже, Гейджа не упоминался (см. Главу 11 из An Odd Kind of Fame ).

Мы знаем, что одним из фактов, которые заставили Мониза задуматься об операции в лобных областях, было то, что он считал минимальным воздействием соответствующей операции на Джо А., пациента Брикнера. Джо А. почти наверняка собирался умереть от массивной опухоли обеих лобных долей, и практически все его лобные доли были удалены.На Мониша большое влияние оказало высказывание Брикнера о том, что, хотя поведение Джо А. было менее сдержанным после операции, его психические процессы были затронуты только количественно, а не качественно.

На симпозиуме, на котором он услышал о Джо А., Мониш также услышал о побочном эффекте, который оказала двусторонняя лобэктомия на терпимость двух шимпанзе, использованных в некоторых обучающих экспериментах, проведенных Фултоном и Якобсеном. После операции крайнее разочарование одного из двух субъектов-шимпанзе исчезло.Это наблюдение побудило Мониша спросить, могут ли подобные операции облегчить состояние тревоги у людей. Хотя он склонен преуменьшать важность этого влияния по сравнению с влиянием Джо А., первые операции Мониза были проведены в течение нескольких месяцев после симпозиума. И снова Гейдж не участвовал в обсуждении своего вопроса на симпозиуме.

На совещании Ассоциации по исследованию нервных и психических заболеваний в 1930 году влияние радикальной операции на головном мозге на ряд пациентов, включая Джо А., впервые обсуждалось. Только один спрашивающий поднял вопрос о значении Гейджа для видов изменений, наблюдаемых после удаления лобной доли, и ему очень быстро сказали, что сравнение невозможно. Пятнадцать лет спустя, на собрании 1947 года, когда снова присутствовали все присутствовавшие в 1930 году, Гейджа никто не упомянул.

Дополнительная литература:

Прессман, Дж. Д. (1998). Последнее средство: психохирургия и пределы медицины . Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Валенштейн, Э. С. (1986). Великие и отчаянные лекарства: рост и упадок психохирургии и других радикальных методов лечения психических заболеваний . Нью-Йорк: Основные книги.

Он был плохим, поэтому ему в голову засунули ледоруб … | Neuroscience

Когда Говард Далли встретил человека, который навсегда изменил его жизнь, он не знал, что с ним делать. В то время ему было 11 лет, и он мало обращал внимания на таинственный взрослый мир, который его окружал, на решения, принимаемые без его ведома, или на то глубокое влияние, которое доктор Уолтер Фриман окажет на его до подросткового возраста.Вместо этого детским взглядом он заметил небольшие физические особенности — очки в круглой оправе, элегантный костюм, хорошо подстриженную бородку. «Это сделало его немного похожим на битника», — говорит Далли. «Он был теплым, представительным и легко ладил. Был ли я напуган? Нет. Я понятия не имел, что он собирался со мной делать ».

Далли был замкнутым мальчиком, любил кататься на велосипеде и играть в шахматы. Время от времени он дрался со своим братом, не слушался родителей и воровал сладости из кухонных шкафов.У него был еженедельный раунд газет и он копил на покупку проигрывателя. Согласно тщательным записям доктора Фримена, Дулли был ростом 62 дюйма и весил 6,5 камня. Он был обычным ребенком, возможно, немного непослушным, но ничто не могло показаться особенным для мальчика его возраста.

Но Говард Далли скоро стал исключительным по совершенно неправильным причинам. Всего через два месяца после этой первой встречи его отец и мачеха поместили его в частную больницу в его родном городе Сан-Хосе, штат Калифорния.В 13:30 16 декабря 1960 года его отвезли в операционную и пытали электрическим током, чтобы успокоить его. Он все это помнит. Остальное мутно.

Когда Далли проснулся на следующий день, его глаза были опухшими и в синяках, и у него была высокая температура. Он вспоминает сильную боль в голове и дискомфорт в своей больничной рубашке, распахнутой сзади. Он понятия не имел, что случилось. «Я был в тумане ума», — говорит Далли. «Я был похож на зомби; Я не знал, что сделал Фриман.’

Чего он не знал, так это того, что он подвергся одной из самых жестоких хирургических процедур в истории болезни. Ему сделали лоботомию, и никто, ни его родители, ни медицинское сообщество, ни власти штата, не вмешались, чтобы остановить это. Что еще более тревожно, казалось, что в операции не было очевидной необходимости.

Если Дулли внешне казался пустым или слегка агрессивным, этому было несколько очевидных объяснений. Его мать умерла от рака, когда ему было пять лет, а его отец, Родни, позже женился на «холодной и требовательной» женщине по имени Лу, которая обнаружила, что естественное возбуждение и физическую силу ее нового пасынка практически невозможно контролировать.Отношения между ними испортились настолько, что Далли рос в атмосфере эмоционального насилия и случайного пренебрежения. Его регулярно избивали и заставляли принимать пищу самостоятельно. Все более убежденная в том, что с ее пасынком что-то эмоционально не так, Лу начала консультироваться с психиатрами и экспертами в области психического здоровья, прежде чем в конечном итоге ее направили к доктору Фриману, врачу-ренегату, от которого отказались основные круги, который вел частную практику в Лос-Альтос, недалеко от Сан-Франциско. .Фримен поставил Далли диагноз «шизофреник».

«Он умен в воровстве, но всегда оставляет что-то, чтобы показать, что он сделал», — записал Фриман в своих записях за октябрь 1960 года. «Если это банан, он бросает кожуру в окно; если это шоколадный батончик, он оставляет обертку в каком-то месте … он много мечтает, и когда его спрашивают об этом, он отвечает: «Я не знаю». Иногда он дерзко: «Скажи мне сделать то, а я сделаю то». Иногда на его лице появляется злобное выражение.’

Выброшенные обертки от сладостей, заклинания мечтаний и странный проблеск юношеского неповиновения — это, казалось бы, относительно безобидный список, но для Фримена этого было достаточно. Через восемь недель после того, как доктор впервые его осмотрел, Дулли пришел в себя после операции в состоянии оцепенения. В больничном отчете говорилось, что ему сделали трансорбитальную лоботомию. Острый инструмент протыкали через крышу глазницы с обеих сторон и перемещали так, чтобы перерезать мозговые пути в лобных долях ».Счет доктора Фримена составил 200 долларов. Дулли был его самым молодым пациентом; как ни странно, он выжил.

«Люди приходят в ужас, когда понимают, что человеку, с которым они разговаривают, сделали лоботомию», — говорит он сейчас, 47 лет спустя, сидя под навесом из гофрированного железа возле своего дома-трейлера на окраине Сан-Хосе. «Они ожидают, что я буду пускать слюни».

С годами лоботомия стала почти карикатурой на себя, культурным условным обозначением, которое сразу же вызывает в воображении образы зомби или безумцев.Даже само слово звучит причудливо и громоздко, как необдуманная словесная шутка. Для большинства людей он остается неизгладимо ассоциированным с драматическим изобретением: с ошеломленным, бессвязным персонажем Кэтрин в фильме Теннесси Уильямс «Неожиданно прошлым летом» или с оскароносным выступлением Джека Николсона в роли невменяемого заключенного в «Пролетая над гнездом кукушки»

Но для в 1930-е и сороковые годы эта процедура была на переднем крае нейрохирургии, которую медицинский истеблишмент рассматривал как передовое средство лечения психических заболеваний.До появления антипсихотических препаратов или популяризации психотерапии лоботомия рекламировалась как чудодейственное средство от всего, от шизофрении до послеродовой депрессии — и не только в Соединенных Штатах. По оценкам неврологов в Великобритании до конца 1970-х годов было выполнено 50 000 вариантов операции.

Дерек Хатчинсон, 62-летний дедушка, в 1974 году перенес лоботомию — без его согласия, — говорит он, — от руки хирурга Артура Э. Уолла, когда он был пациентом в приюте Хай Ройдс недалеко от Лидса.В отличие от Далли, Хатчинсон не спал на протяжении всей операции, которая, как настаивал психиатр, сдержит его агрессивные наклонности.

‘На что это было похоже?’ — говорит он из своего дома в Лидсе. На конце телефона длинный выдох, на полпути между вздохом и вздохом. «Это ситуация, через которую вы должны пройти только один раз в жизни, и именно тогда вы умираете. Мне казалось, что в мой мозг толкают ручку метлы, и моя голова раскалывается ».

Первоначально разработанная португальским врачом Антонио Эгас Монишем в 1936 году, лоботомия включала просверливание двух небольших отверстий с обеих сторон лба и рассечение соединительной ткани вокруг лобных долей.Надежда заключалась в том, чтобы притупить симптомы психического заболевания за счет уменьшения силы эмоциональных сигналов, производимых мозгом. Хотя Мониш получил Нобелевскую премию за свою новаторскую работу в 1949 году, он настаивал на том, что ее следует использовать только в крайнем случае, в случаях, когда все другие формы лечения были безуспешны.

Доктор Уолтер Фриман, невролог, выпускник Йельского университета, привез эту процедуру в Америку в конце 1930-х годов. Первой работой Фримена после окончания медицинской школы была должность руководителя лабораторий в больнице Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия, обширном психиатрическом учреждении, в котором находилось 5000 заключенных в условиях, близких к викторианским.В то время законодательный орган штата платил жалкие 2 доллара в день на каждого пациента, чтобы покрыть их содержание, сумма, которая включала зарплату персонала, питание, проживание и лечение.

Вдохновленный своим непосредственным опытом ужасов государственных психиатрических учреждений и решившим сделать себе имя пионера медицины, Фримен разработал версию процедуры Мониза, которая достигла ткани лобной доли через слезные протоки. Его трансорбитальная лоботомия заключалась в том, чтобы взять кухонный ледоруб, который позже был усовершенствован в более совершенный инструмент, называемый лейкотомом, и проткнуть им тонкий слой черепа в углу каждой глазницы.Затем медиатор будет раскачиваться из стороны в сторону, чтобы повредить лобную долю. Процесс длился около 10 минут и мог выполняться где угодно без помощи хирурга.

Спустя годы Фриман развил безрассудный энтузиазм по поводу операции, проехав несколько тысяч миль по стране для проведения демонстраций в приютах и ​​больницах. Инстинктивный шоумен, он иногда выковыривал лед одновременно по глазницам, по одной каждой рукой. У него было вопиющее пренебрежение к обычным медицинским формальностям — он жевал жвачку во время операции и проявлял нетерпение к тому, что он называл «всей этой микробной ерундой», регулярно не стерилизуя руки и не надевая резиновые перчатки.Несмотря на 14-процентный уровень смертности, Фримен за свою жизнь провел 3439 лоботомий.

Для выживших результаты сильно различались: одни остались калеками на всю жизнь, другие жили в устойчивом вегетативном состоянии. Роуз, сестра Джона Ф. Кеннеди, была прооперирована доктором Фриманом в 1941 году по просьбе отца. Рожденная с легкими трудностями в обучении, она осталась недееспособной из-за процедуры и провела остаток своей жизни в различных учреждениях, скончавшись в 2005 году в возрасте 86 лет. Тем не менее, иногда операция оказывала успокаивающее и понижающее чувствительность воздействие на психически больных. .Смешанный уровень успешности лоботомии был признаком ее неточности: это была методика по принципу «пробил и пропустил», разработанную в то время, когда мало что было известно об очень специфической природе структуры мозга.

Таким образом, почти полное восстановление Dully является аномалией. Глядя на него, вы никогда не догадались бы, что он перенес такую ​​жестокую операцию. Нет ни медлительности речи, ни явного косоглазия, ни недостатка социального торможения, который характерен для большинства выживших после лоботомии. Сейчас ему 58 лет, он занимается обучением водителей школьных автобусов и женат на Барбаре 12 лет.У него есть сын Родни, 27 лет, и пасынок, Джастин, 30 лет, и полосатый кот по имени Принцесса, который бродит по пересохшей клумбе, пока мы разговариваем. Его автобиография «Моя лоботомия», написанная в соавторстве с журналистом Чарльзом Флемингом, была опубликована в США осенью прошлого года и будет опубликована в Великобритании в марте.

«Я не чувствую себя физически отличным от других», — говорит он. «У меня глазные инфекции, потому что я думаю, что они разрушили мои слезные протоки. Самое необычное, что вы заметили во мне, — это мой размер ».

Дулли — крупный, крупный мужчина ростом 6 футов 7 дюймов.Когда он включает свой ноутбук, чтобы показать мне фотографии своей операции, его рука полностью закрывает компьютерную мышь. Снимки тревожат самой своей прозаичностью. Фриман был привередливым архивистом и настаивал на том, чтобы каждый этап операции снимался на камеру. На одном черно-белом изображении Дулли лежит без сознания, его рот разинут. Кончик лейкотома длиной 12 см вошел глубоко в его глазницу. Что он чувствует, когда видит эти фотографии?

«Я бы описал это как чувство потери, как будто вы потеряли целую часть своей жизни.Говоря, он периодически глотает кружку растворимого кофе с молоком. «Мне нравятся сливки со вкусом лесного ореха в моем кофе — они делают жизнь достойной того, чтобы жить», — говорит он, улыбаясь сквозь огромные моржовые усы. По крайней мере, на первый взгляд, его жизнь устроена, но Далли потребовалось почти четыре десятилетия, чтобы с такой легкостью говорить о своем прошлом.

«Я не говорил об этом много лет. Я чувствовал себя секретом, скелетом в туалете, грязным бельем ». Ситуация изменилась в 2003 году, когда его выследила американская радиокомпания и попросила снять документальный фильм о его жизни.Это был первый раз, когда он увидел свои медицинские карты, и впервые он нашел в себе мужество противостоять своему прошлому и поговорить с отцом.

‘Лу [его мачеха] умерла в 2001 году, поэтому многое из того, что произошло, умерло вместе с ней. Я спросил об этом своего отца, и я не думаю, что он хотел причинить вред. Он сказал, что Лу манипулировал им. Она пригрозила ему разводом, если он не пойдет на это. Мой отец сказал, что встречался с Фрименом только один раз ».

Дулли прерывается и откидывается на спинку стула, скрестив руки на своей черной рубашке-поло.- Вы однажды встретили парня и позволите ему вбить шипы в голову вашему сыну? — недоверчиво спрашивает он.

Его отец, которому сейчас 83 года, так и не извинился, но Далли остается удивительно оптимистичным в отношении операции и неоднозначного наследия, которое она оставила ему. В течение многих лет после лоботомии он находился в психиатрических больницах, тюрьмах и интернатах. Он был бездомным, наркоманом и алкоголиком, мелким преступником, мало понимающим, как жить нормальной жизнью.

«Мне кажется, я долгое время злился на общество, но я прошел через это и теперь не думаю, что есть смысл останавливаться на этом».Я виню всех в том, что произошло, в том числе и себя. Я был подлым хулиганом. Лу искал способ вывести меня из дома, чтобы решить проблему, а Фримен искал тему. Они оба сошлись вместе … и уупа-ди-ду.

«Я не думаю, что Фриман был злым. Я думаю, он ошибся. Он пытался делать то, что считал правильным, но не мог отказаться от этого. Это была проблема ».

Во многом Уолтер Фриман был сформирован человеческими слабостями, как и его пациенты.Родившийся в Филадельфии в 1895 году, он с юных лет был примером для подражания. Он рос в тени, которую отбрасывал его дед, Уильям Кин, выдающийся хирург, который первым из американцев успешно удалил опухоль головного мозга. «Он был частично мотивирован интересом к благополучию своих пациентов, а затем и этой очень острой необходимостью почувствовать себя кем-то, кто совершал великие дела», — объясняет Джек Эль-Хай, автор книги «Лоботомист», биографии Фримен. По мере того, как он становился все более привязанным к лоботомии, он становился все более иррациональным.’

Чем больше основной медицинский истеблишмент высмеивал методы Фримена — с появлением в середине 1950-х годов фрейдистского психоанализа и антипсихотических препаратов, таких как торазин, лоботомия вышла из моды — тем более защищающимся стал Фримен. Он гордился тем, что он называл «травлей психов», и писал непристойные лимерики о своих профессиональных врагах, однажды сказав, что «скорее ошибется, чем будет скучным». К тому времени, когда Фриман прооперировал Далли в 1960 году, он работал исключительно в частной практике — ни одна государственная больница его не тронула.

Семейная жизнь Фримена пошла на убыль вместе с его профессиональной репутацией. Его жена Марджори была алкоголичкой, и у Фримена было множество романов. В 1946 году Фримен стал свидетелем ужасной смерти своего 11-летнего сына Кина в кемпинге в национальном парке Йосемити. Кин наклонялся на вершине водопада, чтобы наполнить фляжку, когда он потерял равновесие и был унесен за край. Это был опыт, который, должно быть, сильно повлиял на Фримена, хотя он редко упоминал о нем в дальнейшей жизни.Но, возможно, это показало, что через 14 лет после этого события, когда он впервые встретил 11-летнего Говарда Далли, Фриман предложил им двоим отправиться в поход.

«Я думаю, что Ховард думал, что Фримен лечил семейную проблему, а не психиатрические проблемы мальчика», — говорит Эль-Хай. «Но по стандартам, которые он использовал в предыдущие годы, то, что он сделал, было совершенно неоправданным».

Хотя Фримен в конечном итоге причинил непростительный вред, по сути, он не был плохим человеком.После того, как он умер от осложнений, возникших в результате операции по поводу рака в 1972 году, четверо его оставшихся в живых детей — Уолтер, Фрэнк, Пол и Лорн — стали стойкими защитниками наследия своего отца. Двое из них продолжили семейное медицинское наследие: Пол — психиатр из Сан-Франциско, а старший, Уолтер-младший, сейчас является почетным профессором нейробиологии Калифорнийского университета.

Двойник Уолтера-младшего, 80-летний Фрэнк, охранник на пенсии, живет в скромной квартире на втором этаже в Сан-Карлосе, всего в получасе езды от дома Говарда Далли.Это дружелюбный мужчина-великан, элегантно одетый в двубортный темно-синий костюм с бордовым галстуком, закрепленный тонкой золотой застежкой. «Он был чудесным отцом», — говорит Фрэнк, сидя в комнате, заполненной словарями кроссвордов и романами Дика Фрэнсиса. «Он любил своих детей и всегда находил для нас время в своем плотном графике, каждое лето возил нас в походы по всей стране».

Фрэнк вспоминает, как его пригласили для наблюдения за лоботомией, когда ему был 21 год, и отчетливо помнит, как он услышал «небольшой треск при переломе орбитальной пластинки».Это заняло всего шесть или семь минут, а папа продолжал непрерывно комментировать ». Действительно, оригинальный ледоруб, использованный для первой трансорбитальной лоботомии, был найден в кухонном ящике семьи Фрименов. «У нас их было несколько», — весело говорит Фрэнк. «Мы использовали их, чтобы пробивать дыры в ремнях, когда становились больше. Я безмерно горжусь своим отцом. Я действительно считаю, что с ним обошлись несправедливо. Он был хирургом-интервенционистом, пионером, и это требовало смелости ».

Но какими бы благими намерениями ни было его вмешательство, пожизненное стремление Фримена к самовосхвалению означало, что он не осознавал, когда его методы приносили больше вреда, чем пользы.Я спрашиваю Фрэнка, считает ли он, что Фримену было оправдано оперировать молодого Говарда Далли, мальчика на грани подросткового возраста, чей мозг только начал превращаться в зрелость?

«Ну…» — он делает паузу, ладони опираются на колени. «Я пару раз беседовал с Говардом [когда Далли брал у него интервью для радиопередачи в 2003 году], и он сказал, что в детстве ненавидел мачеху, а она его боялась. Он был воинственным и не склонным к сотрудничеству, пугающим, если хотите, и я убежден, что, если бы он продолжил так, он бы оказался в тюрьме или психиатрической больнице.Часто таким людям, как Ховард, делают лоботомию, и рано или поздно они выздоравливают. Ховард уже несколько лет занимается самообеспечением, женат и состоит в очень приятных отношениях ».

Невозможно сказать, как сложилась бы жизнь Далли, если бы он не вошел в офис Уолтера Фримена однажды давным осенним днем. Возможно, как говорит Фрэнк, все было бы неизмеримо хуже или, возможно, продолжалось бы примерно так же. Но все могло быть и лучше, и настоящая печаль заключается в том, что Говард Далли никогда не сможет узнать тот или иной путь.

Поразительно: история лоботомии

1890: Немецкий ученый Фридрих Гольц экспериментирует с удалением височной доли у собак и сообщает об успокаивающем эффекте.

1892: Швейцарский врач Готлиб Буркхардт проводит аналогичную операцию шести пациентам с шизофренией. Четверо проявили измененное поведение. Двое погибли.

1936: Португальский нейропсихиатр Антонио Эгас Мониш разрабатывает лейкотомию, но советует использовать операцию только в крайнем случае.

1945: Американский хирург Уолтер Фриман разрабатывает лоботомию «ледорубом». Процедура проводится под местной анестезией, занимает всего несколько минут и включает в себя вбивание кирки через тонкую кость глазницы и последующее манипулирование ею, чтобы повредить префронтальные доли.

1946: Первая лоботомия, проведенная в Великобритании в госпитале Мэрифилд, Данди. Процедура используется 30 лет.

1954: Антипсихотический препарат Торазин, лицензированный для лечения шизофрении, из-за чего лоботомия постепенно теряет популярность.

1960-70: Лоботомия находится под пристальным вниманием социологов, которые считают ее инструментом «психоцивилизации» общества. Они были запрещены в Германии, Японии и Советском Союзе. Ограниченная психохирургия в экстремальных медицинских случаях все еще практикуется в Великобритании, Финляндии, Индии, Швеции, Бельгии и Испании.

· Автобиография Говарда Далли «Моя лоботомия», написанная в соавторстве с журналистом Чарльзом Флемингом, будет опубликована в Великобритании в марте по цене 10,99 фунтов стерлингов. Заказать копию за 9 фунтов стерлингов.99 с бесплатными p&p в Великобритании, перейдите на сайт Observer.co.uk/bookshop или позвоните по телефону 0870 836 0885

Фронтальная лоботомия и этические вопросы психохирургии

Термин психохирургия описывает хирургическое вмешательство, направленное на изменение настроения, мыслей или поведения другого человека. Самая известная (или печально известная) процедура — лоботомия. Задуманная в 1935 году, лоботомия включает в себя разрыв основных связей между префронтальной корой и остальной частью мозга.

Алекс-Мит / Getty Images

Лоботомия была частью волны новых методов лечения неврологических заболеваний в начале 20 века, включая электросудорожную терапию (шоковую терапию).Хотя лечение было суровым, многие считали его не более серьезным, чем другие доступные методы лечения в то время. Лоботомия была процедура мейнстрим в течение двух десятилетий, прежде чем он стал спорным. Хотя сейчас это случается редко, в некоторых ситуациях все еще используются другие формы психохирургии.

Создатель хирургии

1949 Нобелевской премии по физиологии и медицине пошел к невролог Антонио Egas Монис Португалии для создания спорного процедуры.В то время как другие до доктора Мониша предпринимали попытки подобных хирургических процедур, их успех был ограниченным и не был хорошо воспринят медицинским сообществом.

Как это работает

Научная теория лоботомии, описанная доктором Моницем, сегодня совпадает с нейробиологией. Мысль заключалась в том, что существует фиксированный контур, который формируется нервными клетками в мозгу некоторых людей, и именно этот путь является причиной симптомов. Этот акцент на нейронных цепях и связях, а не только на одной части мозга, остается актуальным для нейробиологии 21 века.

Непонятно, почему доктор Мониц сосредоточился на лобных долях, но в то время были некоторые доказательства того, что лобные доли можно удалить без явных нарушений, и некоторые люди указывали на аналогичную процедуру, которая была сделана на обезьянах с успокаивающим эффектом. . За последнее столетие наука все чаще демонстрирует, что лобные доли играют роль в модуляции мысли и поведения.

Первоначальная процедура, также известная как лейкотомия, включала инъекцию алкоголя в часть лобных долей для разрушения ткани после просверливания отверстия в черепе.В более поздней версии процедуры ткань мозга перерезается проволочной петлей. В первом исследовании процедуры лоботомии подверглись 20 пациентов с такими разными диагнозами, как депрессия, шизофрения, паническое расстройство, мания и кататония. Первоначальные отчеты об этой процедуре были хорошими: около 70 процентов пациентов, которым была проведена лоботомия, улучшились. Смертей не было.

В США начинаются лоботомии

В США популярность лоботомии возросла благодаря усилиям невролога Уолтера Фримена и нейрохирурга Джеймса Уоттса.Первая лоботомия в Америке была проведена Фриманом и Уоттсом в 1936 году. Первоначальная процедура должна была выполняться нейрохирургами в операционной, но доктор Фриман полагал, что это ограничит доступ к процедуре для тех, кто находится в психиатрических больницах, которые потенциально могли бы извлечь из нее пользу. лоботомия. Он придумал новую процедуру, которую врачи могли бы проводить в этих учреждениях без операционной. Вскоре после этого доктор Уоттс прекратил работать с доктором Фрименом в знак протеста против упрощения процедуры.Взаимодействие с другими людьми

«Трансорбитальная» лоботомия, разработанная доктором Фрименом, заключалась в поднятии верхнего века и наведении тонкого хирургического инструмента, называемого лейкотомом, на верхнюю часть глазницы. Затем использовали молоток, чтобы вонзить инструмент в кость на пять сантиметров в мозг. В базовой версии лоботомии инструмент затем поворачивали, чтобы разрезать его по направлению к противоположному полушарию, возвращали в нейтральное положение и продвигали еще на два сантиметра вперед, где его снова поворачивали, чтобы разрезать ткань мозга.Затем процедура была повторена на другой стороне головы.

Нежелательные и непредвиденные побочные эффекты

В США было выполнено более 40 000 лоботомий. Предполагаемые причины включали хроническое беспокойство, обсессивно-компульсивные расстройства и шизофрению. В научной литературе того времени, кажется, предполагалось, что процедура была относительно безопасной с низким уровнем смертности. Но было множество нелетальных побочных эффектов, включая апатию и притупление личности.Взаимодействие с другими людьми

Спорная медицинская процедура

Даже в 1940-х годах лоботомия вызывала растущие споры. Многие считали, что необратимое изменение личности другого человека является выходом за рамки хорошей медицинской практики и неуважением к автономии и индивидуальности этого человека. В 1950 году Советский Союз запретил эту практику, заявив, что она «противоречит принципам гуманности».

В Соединенных Штатах лоботомия фигурировала во многих популярных литературных произведениях, в том числе «Внезапно » Теннесси Уильямса, «Прошлым летом» и «» Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки» .Процедура все чаще рассматривалась как своего рода унижающее человеческое достоинство медицинское насилие и чрезмерное медицинское высокомерие. В 1977 году специальный комитет Конгресса США исследовал, использовалась ли психохирургия, такая как лоботомия, для ограничения прав личности. Был сделан вывод, что правильно выполненная психохирургия может иметь положительный эффект, но только в крайне ограниченных ситуациях. К тому моменту вопрос был в значительной степени спорным, поскольку процедура была заменена ростом количества психиатрических препаратов.Взаимодействие с другими людьми

Итог

Бурная история лоботомии служит напоминанием современным практикующим врачам и пациентам об этических дилеммах, присущих только медицине, и особенно неврологии. По большей части люди, которые выполняли лоботомию, могли оправдать свои действия как наилучшие интересы пациента. Они были мотивированы доброжелательностью, которая по сегодняшним стандартам может показаться ошибочной и неуместной. На какую из сегодняшних медицинских практик мы однажды оглянемся и содрогнемся?

.