Под ногтем рана: Раны под ногтями — Вопрос дерматологу

ВРОСШИЙ НОГОТЬ. ВЫДЕЛЯЮТ 3 СТАДИИ ОНИХОКРИПТОЗА:

1. Отек, покраснение, пульсирующая и давящая боль в районе около ногтевого валика.
2. Начало процесса гноения, которое может сопровождаться отделением ногтя от ногтевого ложа. В это же время начинается воспалительно-инфекционные процессы.
3. Гипергрануляция, выраженная симптомом разрастания тканей около валика ногтя. В это время наступает хроническая форма заболевания, характеризующаяся опухолью, непрерывными болевыми ощущениями.
   

1. Нарушение правил педикюра (глубокое срезание ногтя, удаление углов ногтевой пластины).
2. Неправильно подобранная обувь (узкий нос, высокий каблук, слишком прямая подошва, пуанты).
3. Наследственная предрасположенность к неправильному росту ногтевой пластины.
4. Утягивающее белье (корректирующие колготки, носки).
5. Резкие перепады веса, отечность во время беременности и в послеродовом периоде.
6. Нарушение метаболизма.
7. Грибок ногтя.
8. Травма ногтевой пластины, фаланги пальца.
9. Возраст.
10. Различные деформации конечностей.

Мероприятия, направленные на лечение вросшего ногтя

Само лечение вросшего ногтя может привести к развитию гнойного воспаления фаланг пальца, а также к некрозу и даже ампутации. Послужить этому могут срезания вросшего ногтя и занесение инфекции в рану.

Заболевание онихокриптоз очень опасен для людей, страдающих сахарным диабетом. Наличие высокого уровня сахара в крови, нарушает иммунную систему больного, позволяет быстро развиваться инфекционным болезням, снижает скорость заживления раны, нарушает кровообращение.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя оказать помощь, снизить финансовые затраты и время на лечение. Помните, что самолечение или отсутствие лечения могут приводить к очень серьезным последствиям.

Способы лечения вросшего ногтя.

Вросший ноготь на большом пальце ноги можно лечить несколькими способами. Каждый из них по-своему сложен и имеет определенные болевые пороги, также длительность курса и эффективность.

1. Хирургическое вмешательство. При данном методе производится мини операция, в ходе которой удаляется вросший ноготь на большом пальце ноги. Есть три варианта проведения метода: лазерный, радиоволновый, классический. На сегодняшний день эта методика относится к устаревшей. Дело в том, что после ее проведения возможны повторные врастания. Неудобство состоит в следующем: постоянные перевязки, сильные болевые ощущения, дискомфорт, необходимость ежедневно накладывать мазь, медленный процесс восстановления.
2. Консервативный метод. Позволяет избавить больного от врастания ногтя только при начальной стадии развития заболевания. Необходимо на протяжении долгого времени соблюдать следующие правила: носить свободную обувь, ежедневно ставить тампоны, соблюдать гигиену.
3. Безоперационный метод с использованием скоб, пластин. Данный метод позволяет эффективно, безболезненно и комфортно избавить больного от врастания ногтевой пластины. На ноготь устанавливают скобы и пластины, приподнимающие его и не дающие уходить вглубь кожи. Метод имеет название – ортониксия. Период лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ортониксия использует в только специальные пластины и скобы, способствующие поднятию ногтевой пластины на незначительное расстояние, но не позволяющее врастать в кожный покров. Процедура безболезненная и достаточно эффективная. Преимуществами являются следующие моменты: комфортное ношение обуви, нет неприятных ощущений при ходьбе, скобы практически не видны, ноготь можно покрывать лаком.

Данный метод очень эффективен при выпрямлении ногтевой пластины у людей, с предрасположенностью к неправильным ее формам. Что позволяет снизить риск повторного врастания и улучшить внешний вид.

Период исправления и излечения от врастания зависит от: индивидуальных особенностей, стадии болезни, степени деформированности ногтевой пластины. Устанавливает пластины и скобы только профессиональный врач-подолог, который знает все нюансы заболевания, что гарантирует безопасность проведения процедуры и является гарантией высокой эффективности.

Преимущества ортониксии перед другими методами:

1. Отсутствие хирургического вмешательства.
2. Безболезненность.
3. Наступление положительных эффектов сразу после установки скоб и пластин.
4. Возможность исправить форму ногтевой пластины у людей с генетической предрасположенностью к их скручиванию, загибанию.
5. Нет побочных эффектов и послеоперационных осложнений.
6. Установка скоб и пластин не является препятствием для посещения бассейнов.

Паронихия у детей

Что такое паронихия и чем она отличается от панариция?

Если вкратце, панариций – это общее медицинское название для разных видов гнойных воспалений тканей рук и ног. Воспаления эти могут иметь разную локализацию на пораженной конечности, быть кожными, подкожными, суставными и даже костными. Паронихия же представляет собой частный случай панариция: это воспаление тканей около ногтевой пластины. Иногда паронихию называют околоногтевым панарицием.

К какому врачу записаться, если у ребенка воспалился палец?

Если вы обнаружили воспаление вокруг ногтя ребенка недавно, есть смысл в первую очередь записаться на прием к педиатру. У детей паронихия чаще дает не только местную боль и дискомфорт, но и общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, плаксивость и капризность от постоянного раздражающего фактора, нарушения сна. Может появиться даже слабость и тошнота. Все это последствия интоксикации. Поэтому обратиться к детскому врачу нужно как можно быстрее. Если затянуть, есть вероятность, что инфекция затронет ноготь, и тогда, возможно, его придется даже удалить – частично или целиком.
Осмотрев палец, грамотный педиатр или назначит консервативную терапию для местного лечения поврежденной области, или, если инфекция уже развилась до гнойной стадии, направит маленького пациента к врачу-специалисту – детскому хирургу. Если вы обнаружили гной самостоятельно, можно сразу записаться в детскую поликлинику непосредственно к хирургу, минуя педиатра.

Как лечат паронихию?

На стадии консервативного лечения в зависимости от того, что стало причиной поражения, врач может назначить противогрибковые препараты или антибиотики – как местные, так и общие, принимаемые перорально. Обычно назначают также теплые примочки, которые нужно прикладывать к месту поражения. Часто для обработки прописывают левомеколь, который оказывает хороший противовоспалительный эффект, в том числе при инфицировании стафилококком.
Оперативное лечение паронихии не отличается от любого другого гнойного воспаления. Гнойник вскрывают, очищают от гнойного содержимого, полость раны, если нужно, дренируют, пораженную область обеззараживают. До выздоровления предстоит каждый день менять повязку. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Ребенку могут быть назначены антибиотики – местные, в виде мази, или для приема внутрь. В реабилитационный период палец нельзя будет мочить. Поэтому от посещения бассейна и сауны придется отказаться. Купаться можно, если сам ребенок или взрослый, который ему помогает, может проконтролировать, чтобы палец остался сухим.

Вросший ноготь — причины появления, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Вросший ноготь – достаточно болезненное и неприятное заболевание, которое встречается часто, особенно в летний период.

Что такое вросший ноготь

Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Это заболевание характерно для людей, независимо от возраста или пола. Самое распространенное место обнаружения вросшего ногтя – первый палец стопы на внутренней стороне. Чаще всего люди замечают проблему весной или летом, что является следствием ношения узкой, неудобной обуви.

Ноготь растет, благодаря тому, что происходит деление зародышевых клеток, которые двигают ногтевую пластину вперед.

Полностью смена ногтя происходит за 3 месяца, при этом, у женщин это происходит медленнее, чем у мужчин, в детском возрасте темп роста ногтей интенсивней, чем у взрослых.

Выпуклая форма ногтя тоже имеет определенное значение: она приглушает механическое воздействие и распределяет его на боковые валики. Они, в свою очередь, амортизируют нагрузку поэтому, когда происходит нарушение их целостности, это вредит защитным структурам.

Почему возникает вросший ноготь

Причин возникновения заболевания существует несколько. Поговорим об основных из них

1. Неправильное обрезание ногтей. В случае, когда ноготь обрезан очень глубоко, есть риск занесения инфекции и развития воспалительного процесса. Ноготь, который обрезан к самому основанию, может начать врастать в боковые валики, чтобы крепче зафиксироваться на ногтевом ложе. Поэтому при обрезании ногтя необходимо, чтобы он выступал хотя бы на 1 мм.
2. Узкая обувь может спровоцировать врастание ногтя. Когда обувь настолько неудобная, что сильно давит на пальцы, стопа длительное время находится в неестественном положении (каблуки, высокий подъем), происходит деформация ногтя. Это связано с тремя точками давления:
   
   • Кожи на ноготь.
   • Обуви с боков.
   • Обуви сверху.

   Все это провоцирует изгиб ногтя полукругом, что, в свою очередь, провоцирует возникновение болевых ощущений.

3. Генетическая предрасположенность к росту избыточного количества мягких тканей.
4. Лишний вес или период беременности. Нагрузка на нижние конечности очень большая, в результате чего могут также врастать ногти.
5. Проведение химической или лучевой терапии.

Также провоцировать появление врастающих ногтей могут травмы пальцев, как на ногах, так и на руках, воспалительный процесс, педикюр, который проводится с нарушением санитарных норм.

Симптомы вросшего ногтя

• Покраснение кожи в месте, где ноготь начинает проникать в мягкие ткани пальца.
• Болевые ощущения.
• Припухлость, отечность.
• Выделения гноя и крови от раздражения кожи, когда происходит присоединение инфекции.
• Искривление ногтя, потускнение ногтевой пластины.

Стадии развития вросшего ногтя

Легкая стадия: проблема начинает проявляться с того, что кожа вокруг ногтя начинает краснеть, в дальнейшем возникает отек, появляется дискомфорт, особенно если на ноготь или воспаленную кожу надавливать. Но зрительно изменения ногтевой пластины еще не видны.

Умеренная стадия: если сложившуюся ситуацию пустить на самотек, то следующим этапом будет появления кровянистых выделений, порой, сопровождающееся выделением гноя. Кожа отечная, ногтевая пластина тусклая.

Тяжелая стадия: дальнейшее развитие заболевания сопровождается затрагиванием костной ткани. Врастание становится хроническим, его лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Объем фаланги увеличивается, в связи с поражением ногтевых валиков.

Методы диагностики

Врач-хирург, прежде чем выставить диагноз, проводит сбор анамнеза, выясняет, что предшествовало врастанию ногтя, какие симптомы наблюдаются, как долго они длятся. Отдельное внимание уделяется вопросам наследственности.

Далее проводится осмотр воспаленного участка кожи, врач может назначить такие обследования, как общий анализ крови, чтобы исключить развитие воспалительного процесса, сахарного диабета. Кроме того, если степень поражения запущенная, то назначается рентгенография, чтобы определить, насколько глубокое врастание ногтя произошло. Только в комплексе вышеперечисленных методов принимается решение о дальнейшем лечении.

Методы лечения вросшего ногтя

• Лечение вросшего ногтя на ноге

Если проблема была выявлена на начальной стадии, то применяется консервативное лечение. Оно заключается в корректировке формы ногтя при помощи специальных пластин, трубочек или ватных турунд. Пластины изготавливаются индивидуально для каждого клиента, с предварительными замерами ногтя. Ноготь, в результате ношения пластины, должен изменить свою форму и, в дальнейшем, расти так, чтобы не травмировать ногтевые валики. Этот метод достаточно длительный по времени и не всегда эффективный. Кроме того, его существенным недостатком является то, что болезнь может повториться снова, если игнорировать причины, приводящие к врастанию ногтя.

В случае, когда проблема обнаружена на запущенной стадии, тогда применяют хирургический метод лечения: краевую резекцию ногтевой пластины с ростковой зоной. Врач-хирург удаляет часть ногтя, которая вросла в кожу, по всей его длине. Удалению подлежит не только видимый отрезок, но и тот, который находится под кожей. Манипуляция происходит под местным обезболиванием и занимает несколько минут.

Первый день необходимо придерживаться постельного режима, минимальной нагрузки на ногу. При сильных болевых ощущениях рекомендуется прием анальгетиков в рекомендованных врачом дозах. Со второго дня пациент может жить обычной жизнью, но избегает сильных физических нагрузок. Перевязки проводятся сначала каждый день, спустя 4-5 дней – 1 раз в 2 дня до полного заживления.

• Лечение вросшего ногтя на руке

Как и в случае с ногой, проблема с ногтями на руке может решаться консервативным путем или при помощи хирургического вмешательства. Если вовремя обнаружить начало заболевания, то можно даже самостоятельно попробовать его исправить, подложив под врастающий угол ногтя ватную турунду или маленький комочек из бинта, приподняв ноготь. Если на него не будет воздействовать фактор, спровоцировавший врастание, то есть шанс, что ноготь изменит свою форму и проблема будет решена.

В случае, когда вышеупомянутый метод не помогает, тогда вросший ноготь на руке лечат операбельным путем под местной анестезией.

Категорически запрещено заниматься самодеятельностью, пытаться удалить ноготь в домашних условиях. Таким образом, можно не только не убрать имеющуюся проблему, но и приобрести новую, занеся инфекцию в рану.

Профилактика заболевания

Тщательный уход за ногтями – один из самых простых, но эффективных способов предотвратить врастание ногтя. Перед тем, как приступать к обрезанию ногтей, необходимо делать ванночки с морской солью и лимонным соком. Это не только позволит размягчить кожу и ноготь для дальнейших процедур, но еще и благотворно влияют на кожу и состояние ногтей. Таким образом, вероятность травмировать ноготь и кожу вокруг него существенно снижается.

Следующий важный момент в профилактике – это аккуратное обрезание ногтей. Нельзя слишком сильно обрезать ногти, до самого основания. Нужно оставлять запас в 1-2 миллиметра. Движения ножницами должны быть плавными, чтобы не травмировать ногтевые валики. Если где-то остался острый край ногтя, его необходимо тщательно обработать пилочкой, чтобы избежать травм кожи.

Дабы избежать врастания ногтей, важно тщательно подходить к подбору обуви: она не должна быть очень узкой, давящей на пальцы и деформирующей стопу. Особенно это актуально для детей подросткового возраста, когда происходит интенсивный рост, в том числе, и ног, необходимо внимательно следить, чтобы обувь была комфортной и подходящей по размеру.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки также положительным образом влияют на профилактику онихокриптоза.

Доктора клиники лечащие заболевание

Клиника Universum Clinic предлагает услуги высококвалифицированных врачей-хирургов, которые руководствуются только современными методиками и последними протоколами. Они проведут диагностику вросшего ногтя и окажут помощь в борьбе с недугом. Своевременное обращение к хирургу позволит сохранить ногтевую пластину и практически устранить вероятность появления рецидива в будущем.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию или получить ответ на свой вопрос, можно 24/7 в нашем колл-центре по телефонам:

+38 (044) 599-54-05

+38 (067) 242-62-40

Почему так опасно прищемлять пальцы дверью

12 октября 2017

Автор фото, Getty Images

Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время защемления пальцев дверью, могут потом всю жизнь их беспокоить.

Они даже могут приводить к ампутации, не говоря уже о длительной боли. И их последствия будут ощущаться всю жизнь, предупреждает британская ассоциация пластических хирургов.

Врачи советуют родителям позаботиться о безопасности детей и оборудовать двери дома специальными средствами.

Каждый год 30 тысяч детей прищемляют пальцы дверью, более 1500 из которых нуждаются в операции. Таковы данные Королевского общества по предотвращению несчастных случаев.

Автор фото, leokidz.kz

Устройства для блокировки дверей бывают разных форм

Дверные петли, двери машин и комнатные двери чаще всего становятся причинами травм пальцев и рук детей.

Родителям рекомендуют размещать маленькие C-подобные устройства из пенопласта или резины на двери для предотвращения подобных травм. Следует учесть, чтоА еще эти устройства не подходят для противопожарных дверей.

«Очень легко недооценивать, насколько важны наши руки во время таких ежедневных упражнений, как печать, завязывание шнурков, пользование мобильным телефоном, еда. Все это очень трудно делать, если есть травмы», — отмечает хирург и пресс-секретарь ассоциации Анна Де Лео.

А еще врачи предупреждают о бережном отношении к кончикам пальцев, поскольку при травмировании их рука может потерять 20% своей силы.

Первая помощь при прищемлении пальцев

• Если есть открытая рана — срочно обработайте ее перекисью водорода и зеленкой.
• Если кровотечение сильное, на палец ниже места повреждения наложите жгут, а уже потом обработайте рану.
• После обработки раны и наложения плотной повязки, к месту повреждения рекомендуется приложить пузырь со льдом (лучше с 2-х сторон — сверху и снизу) и придать руке возвышенное положение на 2-3 часа — это необходимо для уменьшения отека. Под холодную воду палец с открытой раной помещать не рекомендуется.
• Если на пальце нет открытой раны, то можно поместить его под холодную воду на 5-10 минут — это поможет быстро снять боль.
• Если видимые повреждения на пальце незначительные или их вовсе нет — повязку на палец можно не накладывать. Пузырь со льдом лучше приложить на 2 часа и придать руке возвышенное положение, это уменьшит боль и предотвратит образование отека.

Как избавиться от панариция пальца (ногтееда) в домашних условиях

Несколько простых процедур помогут не довести нарыв до хирургического вмешательства.

Панариций в переводе с латинского означает «ногтеед». Появиться он может внезапно. Вы бы даже не заметили, если бы не гнойничок в месте прокола, но из-за острой пульсирующей боли, палец не может сгибаться. Причины появления панариция самые простые: неаккуратно удаленная заусенца, прокол мягкой ткани пальца рыбной костью или иголкой. Многие не обращают на это внимания, думая, что само пройдет. Но если все пустить на самотек, то прием к хирургу вам точно обеспечен.

Бабушкины рецепты

Наши бабушки использовали в этих случаях обычную пищевую соду. Готовили крепкий горячий раствор из расчета столовая ложка порошка на поллитра воды и заставляли окунать в него палец. Процедура не из приятных, но после нескольких сеансов все проходило. Дело в том, что сода обладает прекрасными антисептическими свойствами. Содовый раствор всегда использовали для дезинфекции детской посуды, в том числе и молочных бутылочек.

Но пищевая сода – это не единственное средство, которое может помочь при панариции. Теплая ванночка из марганцовки также эффективна в борьбе с раной. Уничтожат микробов и дезинфицируют рану отвар ромашки, календулы, чистотела. Больной палец держат в теплом растворе примерно 10-15 минут. Затем вытирают насухо, можно намазать мазью или гелем из аптеки. Процедуру лучше делать 3-4 раза в день.

Спасительные компрессы

В борьбе с панарицием хорошо помогают теплые компрессы. Их также меняют несколько раз в день.

Для компрессов можно использовать обычный репчатый лук, запеченный в духовке. Его мякоть прикладывают к больному месту и фиксируют бинтом. Менять компресс нужно через 1,5-2 часа. Можно оставить на ночь.

Из народных средств также эффективен капустный лист. Его надо обдать кипятком и приложить к нарыву. Так же действует лист алоэ, разрезанный вдоль.

Расправиться с панарицием поможет натертое на терке хозяйственное мыло, в которое добавляют 1-2 ст. ложки сливок. Туда же добавляют мелко нарезанную луковицу. Варят на водяной бане 10 минут, пока не загустеет. Кашицу прикладывают к больному месту. Остывшую массу используют как мазь.

Гнойный нарыв прорывается и наступает облегчение.

Ранее «Кубанские новости» писали о том, как с помощью народных средств избавиться от отеков на ногах.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 августа 2021 г.

Что такое травма ногтей?

Ноготь на руке или на ноге можно поранить ударом по ногтю или закрытием пальца руки или ноги дверью или ящиком. Этот вид травмы обычно приводит к образованию крови под ногтем — заболеванию, которое называется подногтевой гематомой. Также ногти могут быть случайно порваны или расколоты, а под ноготь может попасть заноза.

Повторяющаяся травма ногтей на ногах из-за неподходящей обуви может привести к деформации ногтей.Деформации могут напоминать грибковую инфекцию; ногти могут быть утолщенными или обесцвеченными и могут отрываться от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.

Такие привычки, как кусание ногтей и кусание кутикулы, также могут вызывать травмы ногтей. Прикусывание ногтей является основной причиной острой паронихии, типа инфекции, при которой бактерии проникают под ткань сбоку от ногтя и вызывают отек и раздражение. Если постоянно ковырять ноготь большого пальца и кутикулу указательным пальцем, в центре ногтя может образоваться линия горизонтальных штриховок.В крайнем случае ноготь может расколоться.

Симптомы

Подногтевая гематома темно-красного цвета под ногтем. Палец или палец ноги болезненны и могут пульсировать.

Другая травма ногтя также может быть болезненной, ноготь может расколоться, потрескаться или оторваться от ногтевого ложа.

Диагностика

Ваш врач осмотрит любую травму ногтя, чтобы решить, какой курс действий лучше всего подходит.В зависимости от травмы ваш врач может захотеть сделать рентген.

Ожидаемая длительность

Повреждения ногтя могут быть заметны до тех пор, пока поврежденный ноготь не вырастет. Обычно ногти полностью отрастают примерно через два месяца. Ногти на ногах занимают около четырех месяцев. Если травма затрагивает основание ногтя, некоторые косметические изменения могут быть необратимыми.

Профилактика

Для предотвращения травм ногтей:

• Носите обувь подходящего размера.Многие люди носят слишком маленькую обувь, что может привести к множеству проблем со стопами, включая травму ногтей на ногах.
• Держите ногти подстриженными и не кусайте ногти и кутикулу.

Лечение

Лечение подногтевой гематомы направлено на снижение давления путем слива крови, застрявшей под ногтем. При небольшой гематоме можно нагреть иглу или конец скрепки, пока он не станет докрасна. При легком надавливании горячий наконечник может проникнуть в ноготь, образуя небольшое отверстие, через которое может стекать кровь.После процедуры ноготь может остаться бесцветным.

Некоторым людям неудобно делать это дома. Ваш врач может провести такое же лечение в своем кабинете с помощью стерильного лезвия или иглы. Если кровь занимает более половины площади под ногтем, врач должен осмотреть ноготь. Иногда может потребоваться удаление гвоздя, чтобы можно было зашить глубокий разрыв.

Если гвоздь надорван или зазубрен, его следует обрезать, чтобы не зацепиться за предметы и не повредить его.

Если ноготь полностью отрывается от ногтевого ложа, сначала может быть удобнее заменить ноготь и удерживать его на месте повязкой. Ногти не прикрепляются к ногтевому ложу после того, как они отделились от него, но в большинстве случаев новый ноготь будет медленно расти.

Когда звонить профессионалу

Если кровь под ногтем занимает более половины площади ногтя, врач должен осмотреть палец, поскольку это может указывать на перелом костей или ткани.Ваш врач также должен оценить кровотечение под ногтем, не вызванное травмой.

Если вы повредили ноготь, убедитесь, что вам сделана современная прививка от столбняка.

Прогноз

Перспектива отличная. Если травма ногтя повреждает матрицу ногтя (ткань внутри кутикулы у основания ногтя, где образуется новый ноготь), может образоваться гребень или трещина. Если матрица заживает нормально, эта деформация в конечном итоге исчезнет по мере отрастания ногтя.

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подногтевая гематома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Подногтевая гематома — это временное состояние, при котором кровь и жидкость скапливаются под ногтем пальца или пальцем ноги.Обычно это вызвано травмой, например, ударом большого пальца молотком или ударом пальца ноги. Это также может произойти из-за ношения тесной обуви, которая задерживает кровь в пальцах ног, что приводит к повышению давления в кровеносных сосудах пальцев ног. В любом случае травма приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под ногтем, в результате чего кровь попадает в потенциальное пространство под ногтем, что вызывает обесцвечивание ногтя и сильное давление.

Изначально травма может только болеть.Ноготь может быть болезненным или болезненным на ощупь. Поскольку кровь скапливается под ногтем, давление крови может вызвать сильную боль. Давление, вызванное кровью под ногтем, может привести к отрыву пораженного ногтя от пальца руки или ноги. Цвет под ногтем со временем изменится сначала с красного на фиолетовый, а затем на темно-коричневый и черный по мере образования сгустков крови. Боль обычно проходит через несколько дней после травмы, и ноготь выглядит хуже, чем кажется.

Обычно лечение минимальное и состоит из покоя, льда, подъема и сжатия пальца руки или ноги.При необходимости можно дать безрецептурное обезболивающее. Подъем и использование льда помогают уменьшить отек и боль. Если приложить лед непосредственно к пораженному ногтю, это может привести к дальнейшим травмам, поэтому лучше всего обернуть лед тканевым полотенцем и приложить его к пораженному участку. Сжатие может еще больше уменьшить кровотечение под ногтем. Независимо от лечения гематома в конечном итоге рассосется организмом, и вырастет новый ноготь. В среднем ноготь полностью вырастает от 6 до 9 месяцев.Осложнение, о котором следует знать, — это повреждение клеток, которые повторно отрастают ноготь (матрицу ногтя). Если матрица ногтя повреждена, ноготь будет расти неправильно или может не вырасти повторно.

Есть несколько причин обратиться за медицинской помощью: если кровотечение не прекращается, если боль становится слишком сильной или если имеется значительная травма основания ногтя. В зависимости от типа травмы следует знать о следующих проблемах: глубокий порез или рваная рана на коже пальца руки или ноги под ногтем, что может потребовать наложения швов, а также рентгеновского снимка, чтобы определить, сломана ли кость пальца руки или ноги.При необходимости давление, вызванное гематомой, может быть устранено медицинским работником с помощью техники, называемой трепанацией. Это делается с помощью острого инструмента, который протыкает ноготь и сливает кровь, снимающую боль. Общественность не приветствует попытки дренирования или удаления ногтя, поскольку это может привести к дальнейшим осложнениям инфекции, дополнительной травме, замедлению процесса заживления или оставлению пальца или ноги уязвимым.

В течение нескольких месяцев поврежденный, обесцвеченный ноготь заменяется новым.Обычно нет необходимости в дальнейшем лечении или наблюдении.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Колотые раны: Первая помощь — Клиника Мэйо

Колотая рана, например, от наступления на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

1. Вымойте руки. Это помогает предотвратить заражение.
2. Остановить кровотечение. Слегка надавите чистой повязкой или тканью.
3. Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5-10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите ее мочалкой. Обратитесь к врачу, если не можете удалить всю грязь или мусор.

4. Примените антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин).Первые два дня снова промойте пораженный участок и повторно нанесите антибиотик при смене повязки.

   Некоторые ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь. При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.

5. Закройте рану. Бинты помогают сохранить рану чистой.
6. Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка намокнет или станет грязной.
7. Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили усиливающуюся боль, гной, отек или жар. На светлой коже распространяющееся покраснение — признак инфекции. На темной коже покраснение может быть незаметным, или полосы инфекции могут выглядеть пурпурно-серыми или более темными, чем на вашей нормальной коже.

Обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если рана:

• Продолжает кровотечение через несколько минут прямого давления
• Является результатом укуса животного или человека
• глубокий и грязный
• Вызван металлическим предметом
• Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
• Над стыком и может быть глубоким

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет и рана глубокая или грязная, ваш врач может порекомендовать ревакцинацию.Раненому следует сделать повторную инъекцию в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь подтвердить, что вакцина против бешенства сделана в последний раз. Если это было вызвано диким животным, посоветуйтесь со своим врачом о том, какие животные наиболее подвержены бешенству.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/. По состоянию на 10 июля 2019 г.
2. Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
3. Briggs JK. Колотая рана.В: Протоколы сортировки пожилых людей. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
4. Rerucha CM, et al. Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019; 99: 228.
5. Гоял Д.Г. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
7. Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
8. Kelly AP, et al., Eds. Биология ран и уход за ранами. В: Дерматология Тейлора и Келли для цветной кожи. 2-е изд. Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 26 мая 2021 г.

.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции.Это может повлиять на ногти на руках или ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают в поврежденную кожу около кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию. Кутикула — это кожа у основания ногтя. Ногтевой валик — это место, где соединяются кожа и ноготь.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут откачивать гной (густую инфекционную жидкость, скапливающуюся вокруг раны). Они также могут посеять жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы длятся неделями (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением в результате профессионального воздействия или воздействия окружающей среды. Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще встречается у людей, которые:

• Подвержены воздействию раздражителей: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа.Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитных перчаток, подвергаются более высокому риску.
• Кусать ногти или кутикулу: При кусании ногтей или царапании кутикулы могут образоваться крошечные трещинки на ногтях или порезы на коже. Бактерии могут проникать в кожу через эти небольшие порезы.
• Есть определенные кожные заболевания: У людей с сопутствующими кожными заболеваниями более вероятно развитие инфекции ногтей.
• Работа с водой: Бармены, посудомоечные машины и другие люди, работающие на работе, требующей, чтобы их руки были влажными, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихии)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь встречается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Также могут быть затронуты стороны ногтя.

Симптомы паронихии включают:

• Боль, припухлость и нежность вокруг ногтя.
• Кожа красная и теплая на ощупь.
• Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться заполненный гноем абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и / или дренаж.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь выступы или волны. Он может выглядеть желтым или зеленым, может быть сухим и ломким. Ноготь может оторваться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Золотистый стафилококк бактерий вызывают стафилококковые инфекции.Другие бактерии (такие как Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

• Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
• Вросшие ногти (чаще всего бывает с вросшими ногтями на ногах).
• Раздражение от воды или химикатов.

• Травма ногтевого ложа или кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастного случая, грызения ногтей или частого маникюра или педикюра.

  Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию.Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают типы паронихии?

Есть два типа паронихии. Оба типа имеют похожие признаки и симптомы:

• Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней. Инфекция находится только в ногтевом валике и не проникает глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы проходят после лечения и длятся менее шести недель.
• Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем острая паронихия, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Грибок ногтей (обычно от грибка кандида) может возникать вместе с бактериальной инфекцией. Кандида — один из нескольких типов грибов, вызывающих грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Медицинским работникам обычно не нужно заказывать анализы для диагностики инфекции ногтей. Иногда медицинские работники могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может потребоваться визуализация (например, рентген) для проверки поражения подлежащей кости.

Ведение и лечение

Можно ли лечить паронихию в домашних условиях?

Легкие случаи паронихии можно вылечить дома.Замочите инфицированный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно просушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает гною вытекать из-под кожи.

Если симптомы не исчезнут после одного или двух дней приема домашних средств, обратитесь к врачу. Вам могут потребоваться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и помочь вам вылечиться. Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекцию ногтей (паронихию)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей проходит с помощью антибиотиков.Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям врача и завершите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если вокруг ногтевого ложа скопился гной и не вытекает сам по себе, врач может слить гной. После очистки области ваш врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать эту область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию ногтей (паронихию)?

Чтобы предотвратить инфицирование ногтей, необходимо:

• Не кусайте и не грызите ногти или заусеницы.Не трогайте кутикулу.
• Будьте осторожны, не стригите ногти слишком коротко. Обрезая кутикулу, избегайте обрезки слишком близко к ногтевому сгибу.
• Поддерживайте гигиену, мойте руки и следите за чистотой ногтей. Используйте мягкое мыло, не раздражающее кожу.
• Используйте лосьон на ногтевом сгибе и кутикуле, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может вызвать растрескивание кожи.
• Надевайте водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит после лечения. Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может вызвать повреждение ногтя.

В редких случаях нелеченная паронихия может проникнуть глубже в палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать и поражать подлежащую кость.В тяжелых случаях медработникам необходимо удалить палец на руке или ноге, чтобы инфекция не распространилась на остальную часть тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение или иммунодефицит, позвоните своему поставщику, как только заметите признаки инфекции.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы серьезны или не проходят через несколько дней. Если симптомы вернутся после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекции ногтей могут быть болезненными, но обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химическими веществами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом.Вы можете защитить руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, не раздражающие кожу. Немедленно обратитесь за лечением, если у вас диабет или вам сложно бороться с инфекциями. Также обратитесь к своему врачу, если паронихия вернется после лечения, или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Колотые раны — Факты о здоровье стопы

Что такое колотая рана?

Колотые раны — это не то же самое, что порезы.Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, образованное острым предметом, например гвоздем, на который вы наступили. Напротив, порез — это открытая рана, которая вызывает длинный разрыв кожи. Колотые раны требуют другого лечения, чем порезы, потому что эти маленькие отверстия в коже могут замаскировать серьезную травму.

Колотые раны стопы — обычное явление, особенно в теплую погоду, когда люди ходят босиком. Но даже при том, что они возникают часто, колотые раны стопы часто не лечатся должным образом.Если не лечить должным образом, может развиться инфекция или другие осложнения.

Правильная обработка в течение первых 24 часов особенно важна при колотых ранах, поскольку они несут опасность попадания проникающего предмета (инородного тела) под кожу. Исследования показывают, что осложнения можно предотвратить, если пациент сразу же обратится за профессиональным лечением.

Инородные тела в колотых ранах

В колотую рану могут попасть различные инородные тела.Гвозди, стекло, зубочистки, швейные иглы, иглы для инсулина и ракушки — вот некоторые из них. Кроме того, во время прокола в рану могут попасть кусочки вашей кожи, носка и обуви, а также грязь и мусор от предмета. Все колотые раны — это грязные раны, потому что они связаны с проникновением нестерильного предмета. Все, что остается в ране, увеличивает ваши шансы на развитие других проблем в ближайшем будущем или позже.

Степень тяжести ран

Существуют разные способы определения степени тяжести колотой раны.Глубина раны — один из способов ее оценки. Чем глубже прокол, тем больше вероятность развития осложнений, например, инфекции. Многие пациенты не могут судить, насколько далеко их прокол заходит в стопу. Поэтому, если вы наступили на что-то и кожа была повреждена, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тип и чистота проникающего предмета также определяют серьезность раны. Более крупные или более длинные предметы могут проникать глубже в ткани, что может привести к большему ущербу.Чем грязнее предмет, например ржавый гвоздь, тем больше грязи и мусора затягивается в рану, увеличивая вероятность заражения.

Еще один фактор, который может определить степень тяжести раны, — это носить ли вы носки и обувь, частицы которых могут попасть в рану.

Лечение

Колотая рана должна быть тщательно очищена и находиться под наблюдением в течение всего процесса заживления, чтобы избежать осложнений.

Даже если вы обратились в отделение неотложной помощи для немедленного лечения колотой раны, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для тщательной очистки и последующего наблюдения.Чем раньше вы это сделаете, тем лучше — если возможно, в течение 24 часов после травмы.

Хирург позаботится о том, чтобы рана была должным образом очищена и в ней не осталось инородных тел. Он или она может обезболить пораженный участок, тщательно очистить рану изнутри и снаружи и следить за вашим прогрессом. В некоторых случаях может быть назначен рентген, чтобы определить, осталось ли что-нибудь в ране или произошло ли повреждение костей. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Как избежать осложнений

Следуйте инструкциям хирурга стопы и голеностопного сустава по уходу за раной, чтобы предотвратить осложнения (см. «Колотые раны: что делать» ниже на этой странице).

• Инфекция — частое осложнение колотых ран, которое может привести к серьезным последствиям.
• Иногда незначительная кожная инфекция перерастает в инфекцию костей или суставов, поэтому вам следует искать следующие признаки:
  • Незначительная кожная инфекция может развиться через два-пять дней после травмы.
  • Признаки незначительной инфекции, которые появляются вокруг раны, включают болезненность, покраснение и, возможно, дренаж, отек и тепло. У вас также может подняться температура.
  • Если эти признаки не исчезли или появятся снова через 10–14 дней, возможно, возникла серьезная инфекция сустава или кости.
• Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате ненадлежащего лечения колотых ран, включают болезненные рубцы в области раны или твердую кисту, где в ране осталось инородное тело.
• Хотя осложнения колотых ран могут быть довольно серьезными, раннее и правильное лечение может сыграть решающую роль в их предотвращении.

Колотые раны: что делать

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• При необходимости сделайте прививку от столбняка (обычно каждые 10 лет).
• Обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава в течение 24 часов.
• Следуйте инструкциям врача.
• Держите повязку сухой.
• Держите вес подальше от травмированной ступни.
• Завершите прием всех антибиотиков (если предписано).
• Регулярно измеряйте температуру.Следите за признаками инфекции (боль, покраснение, отек, жар). При появлении этих признаков позвоните своему врачу.

Специалист по эксцизии — Cedars Sinai Medical Towers Лос-Анджелес, Энсино, Санта-Моника, Калвер-Сити, Пасадена, Линвуд и Западный Голливуд Калифорния: Центры ухода за ранами в Башне: Специалист по уходу за ранами

Что такое удаление ногтей?

Частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце, пальце ноги, ногтевого ложа или складки кожи, которая покрывает сторону и основание ногтя, называется иссечением ногтя.Ногти могут быть подвергнуты разным повреждениям, таким как защемление, порезы и вырывание. Кровь также может скапливаться под ногтем после травмы кончика пальца. Кожные заболевания, включая псориаз, экзему и хроническое кожное зудящее заболевание, также могут поражать ногти. Многие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции также могут вызывать проблемы с ногтями.

Зачем нужно иссечение ногтя?

Эта процедура часто является лучшим вариантом для диагностики или лечения травм или заболеваний ногтей, включая инфекции, опухоли, деформацию ногтя и травмы.Грибковые и бактериальные инфекции, которые не исчезли при более консервативном лечении, могут потребовать удаления ногтей. В случае вросшего ногтя на ноге также можно удалить часть ногтевого валика. После раздавливания или подобной травмы часто требуется иссечение ногтя. Если ногтевое ложе или ногтевые складки были повреждены из-за скопления большого количества крови под ногтем, может потребоваться иссечение ногтя.

Как проходит процедура?

В зависимости от типа и тяжести травмы, операция может быть немного иной.Сначала область очищается антибактериальным раствором и проводится местная анестезия. Простые рваные раны или порезы фиксируются швами. Сломанные ногти аккуратно иссекают с ногтевого ложа с помощью небольшого хирургического инструмента, называемого кровоостанавливающим средством. Затем выполняется удаление сильно поврежденной ткани или инородных тел. Если возможно, иссеченный ноготь будет помещен на восстановленное ногтевое ложе, чтобы действовать как шина, облегчить боль и предотвратить прилипание марлевой повязки к ногтевому ложу. В случае вросшего ногтя на ноге будет выполнено частичное иссечение, также будет очищена область и проведена местная анестезия.Удаляемая часть ногтя выйдет из ногтевого ложа. Пораженная часть отрезается от оставшегося ногтя и затем отделяется от ложа. Раствор или электрокоагуляция используются, чтобы остановить повторный рост иссеченного ногтя.

Подход к травме ногтей — Блог NUEM

Доктор Альзаде представил хороший обзор подхода к травме ногтей и некоторых полезных техник. Хотя во время ординатуры редко проводятся официальные лекции, посвященные травмам ногтей, это то, что мы регулярно видим и лечим в ED, поэтому важно, чтобы мы делали это хорошо.Практика неотложной медицинской помощи входит в число основных поставщиков травм ногтей.

Подногтевая гематома, вероятно, является наиболее частой травмой ногтей, встречающейся в неотложной медицине. Традиционная догма предписывала врачу удалить ноготь, чтобы восстановить лежащие в основе травмы при наличии гематомы> 25-50%. Эта рекомендация заставила многих из нас почесать голову. Мы проделали сложную процедуру удаления ногтя, отсекая ноготь от нижележащего ногтевого ложа, тщательно восстанавливая разрыв ногтевого ложа, если это необходимо, а затем стентировали эпонихиальную складку, надеясь, что нормальный ноготь вырастет без деформации, несмотря на травму от травма и сама процедура.Казалось, что мы наносим много травм ногтевому ложу и эпонихиальной складке для получения теоретической выгоды , (не основанной на доказательствах). Чем больше мы это делали, тем больше многие из нас спрашивали себя: «Что, если мы просто оставим это в покое?»

Сегодня ситуация изменилась. В настоящее время широко распространена практика оставлять ноготь на месте при подногтевой гематоме, пока гвоздь не поврежден и ровно лежит на ногтевом ложе, независимо от процентного размера гематомы.В этом есть интуитивный смысл. Анатомически неповрежденный ноготь, лежащий на ногтевом ложе, должен привести к плоскому заживлению лежащей под ним рваной раны. Обычной практикой для обеспечения того, чтобы ноготь оставался плоским после выписки, является его трепанация, чтобы давление со стороны лежащей под ним гематомы не поднимало ноготь над ногтевым ложем после выписки.

Трепанация ногтей — одна из наиболее эффективных процедур в неотложной медицине. Пациенты испытывают пульсирующее давление из-за напряженной подногтевой гематомы и обычно сразу же получают улучшение после трепанации ногтя.Было описано много техник. Д-р Альзаде даже называет «трепанацию». Я вообще не знаю, что это за устройство. Тем не менее, эта процедура должна быть быстрой и легкой. Анестезия не требуется. Я предлагаю не усложнять. Вместо того, чтобы нагревать иглу или скрепку, используйте устройство для прижигания. В нашем ED у нас есть одноразовое беспроводное пластиковое устройство для прижигания размером с волшебный маркер. У него одна кнопка, а при нажатии кнопки наконечник становится оранжевым от тепла, поэтому вы знаете, что он горячий и готов к работе.Предупредите пациента, что он почувствует тепло и, возможно, увидит или почувствует запах дыма, но это будет кратковременным и безболезненным (если вы не будете слишком сильны, и в этом случае он будет горячим и болезненным!). Выберите место в центре гематомы. Несколько раз очень легко прикоснитесь горячим кончиком коагулятора к ногтю по центру гематомы, пока не пройдете через ноготь. Вы узнаете, что прошли, когда капля крови вытечет из отверстия, которое вы трепинировали. На этом этапе вы можете остановиться и осторожно пролить всю кровь, какую только сможете.Вот и вся процедура. Это займет всего несколько секунд. Когда пациент преодолевает первоначальное беспокойство, вызванное процедурой, он обычно понимает, что чувствует себя лучше.

Ногти, деформированные или приподнятые над ногтевым ложем, не подходят для трепанации. Эти ногти следует снимать для ремонта ногтевого ложа, чтобы ногтевое ложе зажило ровно. Даже не беспокойтесь, если ваш цифровой блок не очень эффективен. У нас нет коммерческих жгутов для пальцев в нашем ED, поэтому я предпочитаю делать свои собственные жгуты профессионального вида.Я получаю стерильную перчатку примерно того размера (или на половину меньше), чем подошла бы пациенту. Я отрезаю самый кончик пальца перчатки, который соответствует поврежденному пальцу пациента. Затем я надеваю перчатку на пациента, прокручиваю отрезанный палец перчатки проксимально и вуаля, у вас есть и жгут, и чистое поле. Теперь вы готовы устроиться поудобнее и отремонтировать ногтевое ложе по методике доктора Альзаде! Хотя для протыкания гвоздя нужна прочная игла, я все же считаю, что гвоздь часто деформирует иглу.