06.08.2021

Импетиго вульгарное: Импетиго у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение импетиго у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Импетиго у детей — причины возникновения, симптомы, профилактика

Импетиго — это заразное заболевание, отличительной чертой которого являются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. У новорожденных высыпания часто появляются в области подбородка, носогубного треугольника и рта.

Причины

У ребенка импетиго развивается вследствие проникновения возбудителей заболевания (стафилококков и стрептококков) в организм после порезов, укусов насекомых, прочих механических повреждений кожных покровов. Следует отметить, что данные микроорганизмы присутствуют на поверхности здоровой кожи и не представляют опасности при условии целостности ее защитных покровов.

Дальнейшее распространение инфекции может происходить несколькими способами: при расчесывании, контакте с носителем инфекции, использовании одежды и предметов ухода, принадлежащих больному человеку, без предварительной обработки.

Симптомы

  • Гнойничковые высыпания, которые возникают на том месте, где инфекция проникла в микротравму или волосяной фолликул.
  • Новообразования лопаются, содержимое (гнойное) подсыхает, образуются желто-коричневые корочки.
  • Корки отпадают, и на их месте открывается изъязвленная кожа, которая легко травмируется и часто кровоточит.
  • Жжение, зуд, боль.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы правильно оценить клиническую картину болезни, важно определить вид импетиго: стрептококковое, кольцевидное, буллезное, стафилококковое, вульгарное и т. д. Все виды имеют сходную природу, однако визуально отличаются друг от друга.

Обнаружив у детей (особенно у новорожденных) красные пятна, гнойные пузырьки либо иные симптомы импетиго, важно без промедления обратиться к дерматологу. Болезнь, выявленная на начальной стадии, поддается лечению даже без употребления медицинских препаратов, но в случаях более тяжелых больным предписываются антибиотики (мазь, таблетки).

Профилактика

  • Тщательная гигиена.
  • Обработка раневой поверхности при повреждении кожи (порезах и царапинах).
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Вульгарное импетиго — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.

Общие сведения

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.

Вульгарное импетиго

Причины вульгарного импетиго

Причина возникновения поверхностной инфекции кожи – микробная ассоциация стафилококка и стрептококка. Распространённость вульгарного импетиго обусловлена широчайшим присутствием этих возбудителей в природе. В норме кожа является привычной средой обитания для микробов этой группы. Выполняя свои основные функции – барьера и защиты – кожа препятствует их проникновению в организм пациента. Это – первая линия неспецифической обороны организма от возбудителей. При умывании удаляется огромное число микробов вместе с роговыми чешуйками эпидермиса. На слизистых оболочках функцию «эвакуатора» выполняет мерцательный эпителий. Поддерживает асептическое состояние дермы рН (от 3 до 5), молочная кислота, вырабатываемая потовыми железами, нормальная микрофлора кожи. Бактерицидные свойства эпидермиса обусловлены присутствием на его поверхности лизоцима, иммуноглобулинов IgA, IgM, отвечающих за местный иммунитет, блокирующих стафилококки и стрептококки на поверхности кожи.

Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности — эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.

Возможно и хроническое течение заболевания, поскольку пузырные высыпания имеют тенденцию к периферическому росту, захвату новых участков кожного покрова, образуя так называемые «очаги отсева». Параллельно возникают новые фликтены, при вскрытии оставляющие эрозии, кровянисто-гнойные корки. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и устья потовых желёз. Из-за повышенного сало- и потоотделения появляется неприятный запах, неряшливый вид волосистой части кожи головы. Каждый пузырь существует на коже семь дней, после чего «жирная» корочка отпадает, оставляя небольшую розовую пигментацию, исчезающую за пару недель.

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.

Вульгарное импетиго — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.

Общие сведения

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.

Вульгарное импетиго

Причины вульгарного импетиго

Причина возникновения поверхностной инфекции кожи – микробная ассоциация стафилококка и стрептококка. Распространённость вульгарного импетиго обусловлена широчайшим присутствием этих возбудителей в природе. В норме кожа является привычной средой обитания для микробов этой группы. Выполняя свои основные функции – барьера и защиты – кожа препятствует их проникновению в организм пациента. Это – первая линия неспецифической обороны организма от возбудителей. При умывании удаляется огромное число микробов вместе с роговыми чешуйками эпидермиса. На слизистых оболочках функцию «эвакуатора» выполняет мерцательный эпителий. Поддерживает асептическое состояние дермы рН (от 3 до 5), молочная кислота, вырабатываемая потовыми железами, нормальная микрофлора кожи. Бактерицидные свойства эпидермиса обусловлены присутствием на его поверхности лизоцима, иммуноглобулинов IgA, IgM, отвечающих за местный иммунитет, блокирующих стафилококки и стрептококки на поверхности кожи.

Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности — эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.

Возможно и хроническое течение заболевания, поскольку пузырные высыпания имеют тенденцию к периферическому росту, захвату новых участков кожного покрова, образуя так называемые «очаги отсева». Параллельно возникают новые фликтены, при вскрытии оставляющие эрозии, кровянисто-гнойные корки. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и устья потовых желёз. Из-за повышенного сало- и потоотделения появляется неприятный запах, неряшливый вид волосистой части кожи головы. Каждый пузырь существует на коже семь дней, после чего «жирная» корочка отпадает, оставляя небольшую розовую пигментацию, исчезающую за пару недель.

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.

Вульгарное импетиго — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарное импетиго – заразное кожное заболевание из группы пиококковых (гнойничковых) инфекций. Возникает чаще всего у детей, но может поражать взрослых, пренебрегающих правилами личной гигиены. Клинически проявляется гнойничковой сыпью на неизменённой коже, с расчёсами, эрозиями, корочками, имеющей тенденцию к периферическому росту, образованию очагов отсева. Гнойнички возникают в местах нарушения кожного покрова (трещины, ссадины, порезы). Диагноз ставят на основании клиники с учётом клинико-лабораторного обследования (ОАК, биохимия, кислотность поверхности кожи, дерматоскопия). Лечение антибактериальное, важно соблюдение норм личной гигиены.

Общие сведения

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.

Вульгарное импетиго

Причины вульгарного импетиго

Причина возникновения поверхностной инфекции кожи – микробная ассоциация стафилококка и стрептококка. Распространённость вульгарного импетиго обусловлена широчайшим присутствием этих возбудителей в природе. В норме кожа является привычной средой обитания для микробов этой группы. Выполняя свои основные функции – барьера и защиты – кожа препятствует их проникновению в организм пациента. Это – первая линия неспецифической обороны организма от возбудителей. При умывании удаляется огромное число микробов вместе с роговыми чешуйками эпидермиса. На слизистых оболочках функцию «эвакуатора» выполняет мерцательный эпителий. Поддерживает асептическое состояние дермы рН (от 3 до 5), молочная кислота, вырабатываемая потовыми железами, нормальная микрофлора кожи. Бактерицидные свойства эпидермиса обусловлены присутствием на его поверхности лизоцима, иммуноглобулинов IgA, IgM, отвечающих за местный иммунитет, блокирующих стафилококки и стрептококки на поверхности кожи.

Однако стоит нарушить целостность кожного покрова (ссадина, царапина, мацерация), пренебречь правилами личной гигиены, изменить рН кожи из-за перегрева или переохлаждения, как стрепто-стафилококковая инфекция устремится вглубь дермы, вызывая кожные проявления заболевания. Облегчить проникновение микроорганизмов способен стресс, интоксикация, гиповитаминоз, обострение хронических инфекций, соматических заболеваний. Естественного иммунитета против импетиго нет. В процессе развития инфекционного процесса возникает нестойкий, кратковременный клеточно-гуморальный иммунитет, влияющий на распространённость, степень тяжести кожной патологии, способствующий сенсибилизации дермы.

Импетиго не относится к группе опасных инфекций, регрессирует чаще всего самостоятельно, но способно вызвать поражение внутренних органов, а из-за чрезвычайной контагиозности — эпидемию в закрытых коллективах (семья, детские сады, школы, казармы), что заставляет относиться к нему с повышенной настороженностью. Иногда вульгарное импетиго развивается на фоне зудящих дерматозов с повреждающими эпидермис расчёсами (нейродермит, чесотка).

Симптомы вульгарного импетиго

Клинические проявления вульгарного импетиго связаны с тем, что стафилококк (золотистый, белый) поражает придатки кожи; стрептококк (гемолитический) вызывает образование пузырей (фликтен) на её поверхности. Комбинация этих симптомов даёт полную, объёмную картину патологии. Начинается заболевание остро: на умеренно гиперемированной поверхности кожи лица, вокруг естественных отверстий возникает пустулёзная сыпь – фликтены, наполненные серозным содержимым. Очень быстро жидкость мутнеет из-за присоединения вторичной инфекции, ссыхается в медово-жёлтые корки с пыльным оттенком, являющиеся отличительным клиническим признаком вульгарного импетиго.

Возможно и хроническое течение заболевания, поскольку пузырные высыпания имеют тенденцию к периферическому росту, захвату новых участков кожного покрова, образуя так называемые «очаги отсева». Параллельно возникают новые фликтены, при вскрытии оставляющие эрозии, кровянисто-гнойные корки. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и устья потовых желёз. Из-за повышенного сало- и потоотделения появляется неприятный запах, неряшливый вид волосистой части кожи головы. Каждый пузырь существует на коже семь дней, после чего «жирная» корочка отпадает, оставляя небольшую розовую пигментацию, исчезающую за пару недель.

Диагностика вульгарного импетиго

Сочетание в клинике заболевания симптомов стрептококковой, стафилококковой инфекции не вызывает затруднений при диагностике импетиго. Помогает в этом ОАК (лейкоцитоз и повышенная СОЭ), биохимия (соотношение белковых фракций крови, сахара крови и мочи), определение кислотности поверхности кожи (рН), бакисследование (посев гнойного отделяемого пустулы для определения чувствительности кокков к антибиотикам), дерматоскопия (оценка изменений структуры кожи и природы ее поражения). При необходимости (в случае тяжёлого течения с тенденцией к глубокому поражению дермы) выполняют иммунограмму (оценка иммунного статуса пациента), проводят гистологию очага поражения с последующими консультациями эндокринолога, невролога, хирурга. Дифференцируют с другими разновидностями импетиго, пиодермией, герпесом.

Лечение и профилактика вульгарного импетиго

Терапия этиопатогенетическая, прежде всего, антибактериальная. Поскольку вульгарное импетиго – поверхностное поражение кожи, можно ограничиться наружными средствами: после вскрытия пустул на очаг и кожу вокруг него наносится 2% салициловая кислота, 1% спиртовой раствор фукорцина, бриллиантовой зелени, метиленового синего. При резистентности к проводимой терапии присоединяют мази с антибиотиками (2%-3%), мирамистин, сочетание антибиотиков и гормонов ( гидрокортизон+окситетрациклин). Показан курс витаминотерапии (В, С), иммуностимуляторов (сок эхинацеи), УФО. Распространённый процесс, резистентный к наружной терапии, требует проведения курса таблетизированных или инъекционных антибиотиков (эритромицин) в сочетании с эубиотическими препаратами. Однако основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены; регулярный уход за кожей.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития и личной гигиены, отсутствие контактов с заболевшим, укрепление иммунитета, правильное питание (ограничение сладкого, употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, достаточное количество белков) является профилактикой вульгарного импетиго. Но если инфекция возникла, для скорейшего выздоровления нужно регулярно проводить влажную уборку помещений с антисептиком, пользоваться отдельным полотенцем, постельным бельём, посудой, не тереть кожу при купании, обрабатывать микротравмы антисептиком. Больной ребёнок не может посещать школу, детский сад. Прогноз благоприятный, вульгарное импетиго хорошо лечится, редко осложняется.

Вульгарное импетиго

Инфекционное заболевание гнойничкового характера, которое поражает кожные покровы. Как правило, от недуга страдают дети, но он может образоваться и у взрослых людей, которые пренебрегают личной гигиеной. Симптомом недуга является гнойничковая сыпь, для которой характерно наличие расчёсов, эрозий, язв, корочек. Высыпания могут разрастаться и образовывать очаги отсева. Гнойники, как правило, появляются на поврежденной трещинами, ссадинами или порезами коже. Для диагностики дерматолог оценивает клиническую картину и назначает проведение дополнительных исследований: общего анализа крови, биохимического анализа крови, кислотности кожных покровов, а также дерматоскопии. В терапии используют антибактериальные средства. Пациенту необходимо соблюдать правила гигиены.

Причины вульгарного импетиго

Возбудителями инфекционного процесса на коже являются стафилококки и стрептококки. Заболевание настолько распространено потому, что эти микроорганизмы обитают во внешней среде в огромном количестве. Как правило, кожа защищает организм от проникания микроорганизмов, а потому они могут длительное время присутствовать на кожных покровах и исчезать после умывания. Проводниками для возбудителей являются нарушения целостности эпидермиса: ссадины, царапины, порезы, трещины и прочие. Кроме того, инфекционный процесс может образовать на фоне: пренебрежения гигиеничными нормами, измененного уровня водородного показателя кожи, переохлаждения, или наоборот перегрева. Барьерная защита кожи также снижается при стрессе, интоксикации, гиповитаминозе, обострении хронических инфекционных и соматических недугов.

Заболевание не считается опасной инфекцией и может проходить самостоятельно. Однако, при тяжелом течении болезни могут поражаться внутренние органы. Кроме того, высокая степень свойства передачи инфекции при контакте с больным, вызывает повышенную настороженность. Недуг также может возникать у людей страдающих от нейродермита или чесотки, поскольку те расчёсывают кожу.

Симптомы вульгарного импетиго

У пациента наблюдаются гнойничковые высыпания. Поражение кожных придатков образуется под влиянием стафилококка, а пузыри на кожных покровах провоцирует стрептококк. Как правило, недуг имеет острое течение. Он сразу проявляется пустулезной сыпью, которая наполняется серозной жидкостью. Обычно, высыпания локализуются на гиперемированных участках лица, вокруг носа, рта или глаз. Вскоре присоединяется вторичная инфекция и содержимое пузырьков обретает мутный оттенок. Кроме того, высыпания ссыхаются образовывая корки медово-желтого цвета.

Поскольку сыпь способна разрастаться и поражать здоровую кожу, заболевание может обрести хронический характер. На коже образуются «очаги отсева» и сыпь возникает в новых местах. Вскрываясь пузырьки формируют эрозии и корки кровянисто-гнойной природы. Позже инфекция поражает фолликулы волосы и устья желез, выделяющих пот. Возможно присоединение к симптоматике неприятного запаха. Как правило, пузырек после проявления сохраняется на кожных покровах в течение недели. После этого наблюдается отпадание жирной корочки и небольшая розовая пигментация.

Диагностика вульгарного импетиго

Поскольку симптоматика сочетает в себе стрептококковые и стафилококковые проявления, постановка диагноза не вызывает затруднений. В общем анализе крови отмечаются повышение показателей лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Также врач может назначить: биохимический анализ крови, исследование кислотности кожных покровов, бакпосев серологической жидкости для определения возбудителя и антибиотикограммы, дерматоскопию.

При тяжелом течении недуга возможно проведение иммунограммы и гистологического исследования. К лечению и диагностике могут привлекаться специалисты эндокринологического, неврологического и хирургического профиля.

Лечение вульварного импетиго

В терапии применяются антибактериальные препараты. Поскольку повреждение кожи имеет поверхностный характер, на язвы и эрозии наносят Салициловую кислоту или Бриллиантовую зелень. Если возбудители устойчивы к терапии, лечение дополняют мазями с антибиотиком (Мирамистином), а также сочетанием антибактериальных и гормональных препаратов (Гидрокортизон и Окситетрациклин). В схему терапевтического лечения также входят витаминотерапия и иммуностимуляторы. Если инфекция широко распространяется, антибиотики принимают перорально (Эритромицин) вместе с пробиотиками.

Профилактика вульгарного импетиго

Главное в профилактике недуга – соблюдение правил личной гигиены. Также необходимо ограничивать контакт с больными людьми, поскольку заболевание имеет высокую контагиозность. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет и правильно питаться.

Импетиго:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

На практике встречается не только обычное импетиго стрептококковое, но и импетиго вульгарное, которые отличаются характером проявления. Итак, сегодняшние факторы риска таковы:

  • наличие заболевания в семье или близком окружении;
  • теплые влажные условия – в частности, тропический или субтропический климат;
  • недостаточное питание, вследствие которого возникает анемия;
  • часто может встречаться летом или в сезон дождей;
  • повреждение кожи или укусы насекомых;
  • контактный дерматит;
  • плохие гигиенические условия, эпидемии;
  • может быть осложнением экземы, ветряной оспы, чесотки или педикулеза.

Симптомы

Симптомы импетиго: кожные высыпания появляются медленно или, наоборот, быстро и с широкой распространенностью. Первый характерный симптом – красные пятна, которые болезненные на ощупь, позже переходят в обычные безболезненные буллы. Когда пузыри лопаются, то появляются на поверхности кожи язвы, которые со временем образуют корочки желтоватого цвета. Зачастую высыпания локализуются в области носа или рта, а также на поврежденных кожных покровах.

Наиболее распространенными является эктима (глубокие высыпания, сопровождающиеся лимфаденопатией) и буллезное импетиго. Первое возникает из-за стрептококков группы А или обычных стрептококков. Второе возбуждает золотистый стафилококк – для этого типа болезни характерно прогрессивное появление пузырей, но лимфаденопатии не наблюдаются. Также может встречаться и фолликулит – его возбудитель золотистый стафилококк, который поражает волосяные фолликулы.

Некоторые факторы могут провоцировать возникновение импетиго, среди таких можно выделить:

  • укусы различных насекомых;
  • герпес;
  • ожоги;
  • чесотка;
  • ветряная оспа;
  • эризипелоид;
  • буллезный пемфигоид;
  • экзематозные дерматиты;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • дерматофития.

Лечение

Основное лечение импетиго должно быть направлено на очищение кожи и удаление корочек, для чего необходимо обмывать кожу несколько раз в день. Также не игнорировать правила личной гигиены, чтобы предотвратить возможное распространение сыпи. Поэтому при появлении симптомов данного заболевания следует обратиться к дерматологу.

Если высыпания не обильные, то длительность лечения составляет 7–10 дней – это зачастую небуллезная форма. А лечение более 10-ти дней осуществляется при буллезной форме. Наиболее распространенными препаратами являются:

  • эритромицин – 4–6 приемов в день по разной дозировке для взрослых и детей;
  • цефалоспорины первого поколения (цефалексин) – 4 раза в сутки по определенной дозе;
  • для местного применения – мази три раза в сутки (Бактробан).

Особое внимание стоит уделить, когда имеет место импетиго у детей – изначально назначить местное применение мазей, если это небуллезная форма. В случае отсутствия эффекта около трех-пяти дней, назначают еще дополнительно прием антибиотиков.

В общем случае, лечение длится 7–10 дней, после чего возможно вполне удачное выздоровление.

Осложнения

Иногда возможны осложнения в виде сепсиса, эктимы, глубокого целлюлита, острого гломерулонефрита. Причем, даже лечение антибиотиками не всегда способно остановить течение гломерулонефрита.

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго — описание болезни

Это пиодермиты, при которых этиологическими факторами (возбудителями) одновременно являются и стафилококки, и стрептококки. К этой группе относятся следующие заболевания: из поверхностных форм — вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго, из глубоких пиодермитов — их атипические разновидности, такие как хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия и пио-генная гранулема (ботриомикома).

Возникновение болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Провоцирующими факторами являются предшествующие или сопутствующие зудящие дерматозы. Это чесотка, экзема, нейродермит, травматические повреждения кожи, загрязнения, мацерация кожи слюной.

Симптомы болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Начинается заболевание с образования на коже стрептококкового импетиго — фликтены, которая наполнена прозрачным содержимым. Вследствие присоединения стафилококковой инфекции содержимое фликтены быстро мутнеет и становится гнойным. Далее происходит ссыхание секрета и образуется толстая корка желтого или желто-зеленого цвета. Располагается вульгарное импетиго в основном вокруг рта, глаз, ноздрей, значительно реже — на коже туловища и конечностей. Болеют преимущественно дети, девушки и молодые женщины. Полный цикл развития одного элемента длится 8- 15 дней, в конце его остается пигментация, исчезающая бесследно. Отдельные пустулы имеют склонность к слиянию

Диагностика болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Диагноз трудностей не вызывает.

Лечение болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Очаги поражения смазывают спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей, применяют мази: «Гиоксизон», «Лоринден С», «Дермозолон», 1%-ную неомици-новую, декаминовую, 1-2%-ную борно-дегтярную (на нафталане). Здоровые участки протирают 1-2%-ным борно-салици-ловым или 1-2%-ным салицилово-камфорным спиртом.

Прогноз благоприятный.

Профилактика болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

На время лечения умывание и мытье детей старшего возраста не проводится. Для детей грудного возраста делают ванночки со слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), растворами череды или ромашки, этакридина лактата 1 : 1000. Необходимо ограничить употребление сладостей. Вовремя лечить чесотку, экзему, отиты, ринит, конъюнктивиты.

К каким докторам следует обращаться при болезни Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Импетиго: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Лиза С. Льюис, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр детской больницы Цинциннати

Лиза С. Льюис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Садег Амини, доктор медицинских наук Старший научный сотрудник группы клинических исследований, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами

Садег Амини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии и Международного общества дерматологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Энн Э.Бёрдик, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор дерматологии, директор программы по лепре, заместитель декана по телездравоохранению и клинической работе, Медицинский факультет Миллера Университета Майами

Anne E Burdick, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Иван Д. Камачо, доктор медицины, Доцент кафедры клинической дерматологии, кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Медицинский директор дерматологической клиники, Мемориал Джексона

Иван Д. Камачо, доктор медицины, является членом Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества хирургии MOHS, Флоридской медицинской ассоциации, Международного общества дерматологов и Женского дерматологического общества.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Joseph Domachowske, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гленн Дж. Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отделения детских инфекционных заболеваний, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Дж. Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения (в отставке) Председатель, Отделение общей педиатрии, Система здравоохранения VCUH; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик М. Кардон, MD, FACEP Лечащий врач скорой помощи, Специалисты по неотложной медицине штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю Миллер, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Sigma Xi и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Rashid M Rashid, MD, PhD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Техасский университет, Хьюстон, Онкологический центр MD Anderson и Morzak Research Initiative

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Хьюстонского дерматологического общества, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Ратц, MD, MBA Штатный дерматолог, хирург Мооса, Центр дерматологии и кожной хирургии, Inc

Джон Ратц, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса, Американского колледжа врачей, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международное общество дерматологической хирургии и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Адъюнкт-профессор, программный директор, Департамент внутренней медицины, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Национального фонда почек и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Daniel B Ward Jr, MD Доцент кафедры дерматологии и дерматологической хирургии, Медицинский университет Южной Каролины

Дэниел Б. Уорд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Директор Stanford Travel Medicine, медицинский директор Stanford Lifeflight, доцент кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Медицинской школы Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Редактор аптек, Medscape Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Импетиго — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Импетиго — это очень заразная инфекция поверхностных слоев эпидермиса, которая чаще всего вызывается грамположительными бактериями. Чаще всего это проявляется в виде эритематозных бляшек с желтой коркой, которые могут вызывать зуд или болезненность. Поражения очень заразны и легко распространяются. Диагноз обычно основывается только на симптомах и клинических проявлениях. Лечение включает местные и пероральные антибиотики и симптоматическую терапию.Это упражнение рассматривает причины, патофизиологию и проявления импетиго и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в его управлении.

Объективы:

  • Вспомните причину импетиго.

  • Опишите проявление импетиго.

  • Краткое описание лечения импетиго.

  • Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих импетиго.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Импетиго — это распространенная инфекция поверхностных слоев эпидермиса, которая очень заразна и чаще всего вызывается грамположительными бактериями. Чаще всего это проявляется в виде эритематозных бляшек с желтой коркой, которые могут вызывать зуд или болезненность. Поражения очень заразны и легко распространяются.

Импетиго — это болезнь детей, проживающих в жарком влажном климате. Инфекция может быть буллезной или небуллезной.Инфекция обычно поражает лицо, но также может возникать в любой другой части тела, имеющей ссадину, рваную рану, укус насекомого или другую травму.

Диагноз обычно основывается только на симптомах и клинических проявлениях. Лечение включает местные и пероральные антибиотики и симптоматическую терапию. [1] [2] [3]

Этиология

На импетиго приходится примерно 10% кожных жалоб в педиатрической популяции. При рассмотрении всех возрастных диапазонов заболеваемость одинакова у мужчин и женщин.У взрослых чаще страдают мужчины. Это наиболее распространено у детей в возрасте 2-5 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. Буллезное импетиго чаще встречается у младенцев. На детей младше двух лет приходится 90% случаев буллезного импетиго. [4] [5] [6] [7]

Эпидемиология

Небуллезное импетиго чаще всего вызывается S aureus , который является причиной 80% случаев. Бета-гемолитический Strep группы A (GABHS) составляет 10% случаев, а возбудитель — комбинация S.aureus и GABHS в 10% случаев. Метициллин-резистентный S aureus (MRSA) стал более распространенным, особенно у госпитализированных пациентов. Сегодня количество приобретаемых сообществом MRSA стремительно растет. Заболевание чаще встречается у людей, живущих в непосредственной близости, детских садах и тюрьмах.

Буллезное импетиго вызывается почти исключительно S aureus . Иногда может возникнуть глубокая язвенная инфекция, известная как эктима, которая является осложнением буллезного импетиго.

Патофизиология

Импетиго можно разделить на первичное и вторичное. Первичное импетиго вовлекает ранее нормальную кожу, пораженную прямой бактериальной инвазией. Вторичное импетиго включает инфекцию, образующуюся на месте предыдущей кожной раны.

Любое нарушение кожного барьера приводит к доступу к рецепторам фибронектина для GABHS и S aureus , которым для колонизации требуется фибронектин. Травмы, порезы, укусы насекомых, хирургическое вмешательство, атопический дерматит, ожоги и ветряная оспа — распространенные механизмы разрушения кожи.Как только поражение присутствует, очень часто делается самостоятельная инокуляция на другие участки. Недоедание, иммуносупрессия, посещение детских садов, перенаселенность, диабет и плохая гигиена делают человека еще более подверженным импетиго.

Триггеры, разрушающие кожу и повышающие восприимчивость к импетиго, включают:

  • Ветряная оспа

  • Герпес

  • Расчесывание

  • Вши

Токсикокинетика

История и физика

Небуллезное импетиго часто начинается с пузыря или пустулы.Множественные пузырьки часто сливаются и разрываются, после чего гнойный экссудат образует характерную корочку медового цвета. Также присутствует эритематозная основа. Часто возникают множественные поражения на лице и конечностях, особенно в тех областях, где произошло нарушение кожного барьера. Быстрое распространение и образование сателлитных поражений следует за самовосстановлением, часто в областях без видимого разрыва кожного барьера. Легкая региональная лимфаденопатия — часто встречающаяся находка. Системные симптомы, такие как лихорадка, обычно отсутствуют при небуллезном импетиго.

Буллезное импетиго начинается с мелких пузырьков, которые превращаются в вялые буллы. Отшелушивающий токсин А, продуцируемый S. aureus, вызывает потерю клеточной адгезии в поверхностном эпидермисе. Буллы содержат прозрачную или желтую жидкость, которая со временем становится гнойной или темной. Окружающая эритема и отек обычно отсутствуют. После разрыва булл остается эритематозное основание с чешуйчатым ободком. Буллезное импетиго не образует корки медового цвета. Поражения чаще всего образуются в интертригинозных областях и на туловище и, в отличие от небуллезного импетиго, могут возникать в щечных оболочках.Обычно поражений меньше, чем при небуллезном импетиго. Регионарная лимфаденопатия отсутствует. Системные симптомы, такие как лихорадка, встречаются чаще, чем при небуллезном импетиго.

Эктима — это глубокотканная форма импетиго. Язвенные поражения проникают через эпидермис и глубоко в дерму. Эти язвы выглядят как «выбитые» поражения с фиолетовыми краями. Корки могут быть медового или коричнево-черного цвета. Поражения могут быть гнойными.

Осмотр

Анамнез и физический осмотр необходимы для диагностики импетиго.Бактериальные культуры могут использоваться для подтверждения диагноза и должны быть получены при подозрении на метициллин-устойчивый staph aureus (MRSA) или при наличии вспышки импетиго. Биопсия кожи может быть рассмотрена, если случай рефрактерный.

Ответ против стрептолизина O (ASO) является слабым только от импетиго. Следовательно, серологический анализ на стрептококковые антитела не показан для диагностики импетиго. Однако это может быть полезно при подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит у пациента с недавней вспышкой импетиго.

Тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) следует рассматривать, когда у ранее здорового взрослого человека развивается буллезное импетиго.

Лечение / ведение

Для лечения импетиго используются только местные антибиотики или в сочетании с системными антибиотиками. Охват антибиотиками должен охватывать как S aureus , так и S pyogenes (т. Е. GABHS). В то время как нелеченное импетиго часто проходит самостоятельно, антибиотики сокращают продолжительность болезни и распространение поражений.Кроме того, лечение антибиотиками снижает вероятность осложнений с поражением почек, суставов, костей и легких, а также острой ревматической лихорадки. [8] [9] [10]

При локализованном неосложненном небуллезном импетиго местная терапия является методом выбора. Перед применением местной антибактериальной терапии корку следует удалить водой с мылом. Мупироцин, ретапамулин и фузидовая кислота являются препаратами выбора.

Системные антибиотики следует назначать для всех случаев буллезного импетиго и случаев небуллезного импетиго с более чем пятью поражениями, поражением глубоких тканей, системными признаками инфекции, лимфаденопатией или поражениями в полости рта.Препаратом выбора являются устойчивые к бета-лактамазе антибиотики, такие как цефалоспорины, амоксициллин-клавуланат, диклоксациллин. Обычно используется цефалексин. Если посев подтверждает инфекцию, вызванную исключительно стрептококками, предпочтительной терапией является пероральный пенициллин.

В районах с высокой распространенностью MRSA или при положительных результатах культур на MRSA предпочтительными методами лечения являются клиндамицин или доксициклин. Триметоприм-сульфаметоксазол эффективен против MRSA, но его следует использовать только в том случае, если стрептококки группы A не являются возбудителем, или в дополнение к антистрептококковым антибиотикам.

Дети с импетиго должны соблюдать правила личной гигиены и избегать других детей во время активной вспышки. Важно мыть руки, белье, одежду и пораженные участки, которые могли контактировать с инфицированными жидкостями. Язвы можно закрыть повязкой, чтобы предотвратить распространение при контакте. Если импетиго повторяется, необходимо провести оценку носительства бактерий-возбудителей. Нос является обычным резервуаром, и носителей можно лечить с помощью мупироцина (Bactroban Nasal), наносимого в ноздри.

Дифференциальная диагностика

  • Атопический дерматит

  • Чесотка

  • Контактный дерматит

  • Herpes simplex

  • 2

    3

  • Кандидоз

    Инфекция

    заживает за 14-21 день. Около 20% случаев разрешаются спонтанно. Рубцы возникают редко, но у некоторых пациентов могут развиться пигментные изменения.У некоторых пациентов может развиться эктима. При лечении излечение наступает в течение 10 дней. У новорожденных может развиться менингит. Редким осложнением является острый постстрептококковый гломерулонефрит, который возникает через 2-3 недели после заражения кожи.

    Осложнения

    В то время как у большинства пациентов наблюдается улучшение при терапии, у некоторых пациентов может развиться почечная недостаточность. Это более вероятно, если инфекция вызвана стрептококком. Нарушение функции почек появляется через 7-14 дней после заражения. Преходящая гематурия и протеинурия могут длиться от нескольких недель до месяцев.Другие осложнения включают септический артрит, скарлатину, сепсис и стафилококковый синдром ошпаривания кожи.

    Жемчуг и другие проблемы

    Примерно у 5% пациентов с импетиго разовьется ассоциированный гломерулонефрит. Существуют неубедительные доказательства того, помогают ли антибиотики снизить частоту постстрептококкового гломерулонефрита. Постстрептококковый гломерулонефрит обычно возникает через 1-2 недели после стрептококковой инфекции. У пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, артериальная гипертензия, отеки и гематурия.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Импетиго обычно управляется межпрофессиональной командой, состоящей из практикующей медсестры, поставщика первичной медицинской помощи, педиатра и дерматолога. Для лечения импетиго используются только местные антибиотики или в сочетании с системными антибиотиками. Охват антибиотиками должен охватывать как S aureus , так и S pyogenes (т. Е. GABHS). В то время как нелеченное импетиго часто проходит самостоятельно, антибиотики сокращают продолжительность болезни и распространение поражений.Кроме того, лечение антибиотиками снижает вероятность осложнений с поражением почек, суставов, костей и легких, а также острой ревматической лихорадки.

    Инфекционное заболевание должно научить пациента воздерживаться от прикосновения к поражениям кожи и важности мытья рук. Поскольку инфекция заразна, школьная медсестра должна рекомендовать ребенку не возвращаться в детский сад или школу в течение как минимум 24-48 часов после начала антибактериальной терапии.

    В регионах с высокой распространенностью MRSA или при положительных результатах посева на MRSA предпочтительными методами лечения являются клиндамицин или доксициклин.Триметоприм-сульфаметоксазол эффективен против MRSA, но его следует использовать только в том случае, если стрептококки группы A не являются возбудителем, или в дополнение к антистрептококковым антибиотикам.

    Клиницисты должны разъяснять воспитателям, что дети с импетиго должны соблюдать правила личной гигиены и избегать других детей во время активной вспышки. Важно мыть руки, белье, одежду и пораженные участки, которые могли контактировать с инфицированными жидкостями. Язвы можно закрыть повязкой, чтобы предотвратить распространение при контакте.Если импетиго повторяется, необходимо провести оценку носительства бактерий-возбудителей. Нос является обычным резервуаром, и носителей можно лечить с помощью мупироцина (Bactroban Nasal), наносимого в ноздри.

    Результаты

    Детей с тяжелым импетиго следует наблюдать, поскольку у небольшого их числа может развиться гломерулонефрит. В большинстве других случаев результаты превосходны. [11] [12] (Уровень V)

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Рисунок

    Импетиго.Предоставлено DermNetNZ

    Рисунок

    Импетиго у ребенка. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    May PJ, Tong SYC, Steer AC, Currie BJ, Andrews RM, Carapetis JR, Bowen AC. Лечение, профилактика и управление общественным здравоохранением импетиго, чесотки, покрытой коркой чесотки и грибковых инфекций кожи в эндемичных популяциях: систематический обзор. Trop Med Int Health. 2019 Март; 24 (3): 280-293. [Бесплатная статья PMC: PMC6850630] [PubMed: 30582783]
    2.
    Леунг Т.Н., Хон К.Л., Леунг АК. Заболевание стрептококком группы А у детей Гонконга: обзор. Гонконгский медицинский журнал, декабрь 2018 г .; 24 (6): 593-601. [PubMed: 30416105]
    3.
    Clebak KT, Malone MA. Кожные инфекции. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 433-454. [PubMed: 30115333]
    4.
    Брейр А., Фрейзи Б.В. Инфекции кожи и мягких тканей в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2018 ноя; 36 (4): 723-750. [PubMed: 30297001]
    5.
    Саху Дж. К., Мишра А. К..Озеноксацин: открытие нового лекарства для лечения импетиго. Curr Drug Discov Technol. 2019; 16 (3): 259-264. [PubMed: 29732990]
    6.
    Castro MCR, Ramos-E-Silva M. Кожные инфекции у зрелого пациента. Clin Dermatol. 2018 март — апрель; 36 (2): 188-196. [PubMed: 29566923]
    7.
    Дайрит Дж.Ф., Бинтанджойо Л., Андерсен Л.К., Дэвис М.Д.П. Воздействие изменения климата на дерматологические условия, связанные с наводнением: обновленная информация Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов.Int J Dermatol. 2018 август; 57 (8): 901-910. [PubMed: 29377078]
    8.
    Loadsman MEN, Verheij TJM, van der Velden AW. Заболеваемость и лечение импетиго: ретроспективное исследование рутинных данных первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах. Fam Pract. 31 июля 2019 г .; 36 (4): 410-416. [PubMed: 30346521]
    9.
    Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T. Определение уместности и несоответствия назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. J Antimicrob Chemother. 01 февраля 2018; 73 (suppl_2): ii11-ii18.[Бесплатная статья PMC: PMC5890733] ​​[PubMed: 294

    ]
    10.
    Раш Дж., Динулос Дж. Дж. Детские инфекции кожи и мягких тканей: новые открытия и рекомендации по лечению бактериальных инфекций мягких тканей, контагиозного моллюска и бородавок. Curr Opin Pediatr. 2016 Апрель; 28 (2): 250-7. [PubMed: 26

    1]

    11.
    Розен Т., Альбареда Н., Розенберг Н., Алонсо Ф.Г., Рот С., Жолт И., Хеберт А.А. Эффективность и безопасность крема с озеноксацином для лечения взрослых и детей с импетиго: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Dermatol. 01 июля 2018 г .; 154 (7): 806-813. [Бесплатная статья PMC: PMC6128489] [PubMed: 29898217]
    12.
    Наср Ш., Фидлер М.Э., Валери А.М., Корнелл Л.Д., Сетхи С., Золлер А., Стокс М.Б., Марковиц Г.С., Д’Агати В.Д. Постинфекционный гломерулонефрит у пожилых людей. J Am Soc Nephrol. 2011 Янв; 22 (1): 187-95. [PubMed: 21051737]

    Импетиго: диагностика и лечение — PubMed

    Импетиго — наиболее распространенная бактериальная инфекция кожи у детей от двух до пяти лет.Выделяют два основных типа: небуллезный (70% случаев) и буллезный (30% случаев). Небуллезное импетиго или контагиозное импетиго вызывается Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes и характеризуется корками медового цвета на лице и конечностях. Импетиго в первую очередь поражает кожу или вторично поражает укусы насекомых, экзему или герпетические поражения. Буллезное импетиго, которое вызывается исключительно S. aureus, приводит к образованию больших вялых пузырей и с большей вероятностью поражает интертригинозные области.Оба типа обычно проходят в течение двух-трех недель без рубцевания, осложнения возникают редко, наиболее серьезным из которых является постстрептококковый гломерулонефрит. Лечение включает местные антибиотики, такие как мупироцин, ретапамулин и фузидиевая кислота. Пероральная антибактериальная терапия может использоваться при импетиго с большими пузырями или когда местная терапия нецелесообразна. Амоксициллин / клавуланат, диклоксациллин, цефалексин, клиндамицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол и макролиды являются вариантами, а пенициллин — нет.Природные методы лечения, такие как масло чайного дерева; оливковое, чесночное и кокосовое масла; и мед манука были анекдотически успешными, но отсутствуют достаточные доказательства, чтобы рекомендовать или отклонять их как варианты лечения. Разрабатываемые препараты включают пену с миноциклином и озеноксацин, хинолон для местного применения. Местные дезинфицирующие средства уступают антибиотикам, и их нельзя использовать. Соображения по поводу эмпирического лечения изменились с увеличением распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий, в том числе устойчивых к метициллину S.aureus, стрептококк, устойчивый к макролидам, и стрептококк, устойчивый к мупироцину. Фузидиевая кислота, мупироцин и ретапамулин покрывают чувствительные к метициллину S. aureus и стрептококковые инфекции. Клиндамицин оказывается полезным при подозрении на метициллин-резистентные инфекции S. aureus. Триметоприм / сульфаметоксазол покрывает метициллин-резистентную инфекцию S. aureus, но не подходит для лечения стрептококковой инфекции.

    Cómo tratar el impétigo y controlar esta infcción común de la piel

    Английский

    En está página:

    Uno se asusta cuando su hijo llega de la guardería o de la escuela con llagas rojas y ampollas que supuran líquido.No se alarme si es impétigo. El impétigo, una de las enfermedades más comunes de la infancia, puede tratarse con los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés).

    El impétigo es una infcción bacteriana común de la piel que puede producir ampollas o llagas en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente en la cara (alrededor de la nariz y la boca), el cuello, las manos y la zona que cubre el pañ . Es contagiosa, предотвратимый и контролируемый con antibióticos, informa el pediatra Thomas D.Смит, доктор медицинских наук, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    regrese al inicio

    Qué es lo que causa el impétigo

    Типы бактерий, которые содержатся в организме, вызывающем поражение: золотистый стафилококк и стрептококк pyogenes (que también causa la amigdalitis). La mayoría de nosotros vamos por la vida portando estas bacterias sin проблема, explica el Dr. Smith. Pero entonces, una cortada menor, una raspadura o una picadura de насекомых-разрешенных а-ля бактерий, вызывающих инфекцию, случайное поражение).

    Cualquiera puede contraer impétigo, y más de una vez, afirma el Dr. Smith. Aunque el impétigo es una enfermedad que puede presentarse en cualquier época del año, es más común durante los meses cálidos. Más de 3 millones de casos de impétigo se presentan en los Estados Unidos todos los anños).

    «Por lo general vemos el impétigo en los niños de 2 a 6 años de edad, вероятно, порке суфрен más cortadas y raspaduras, y porque se rascan más; y eso es lo que agga la бактерии », Сеньяла эль Др.Смит.

    regrese al inicio

    Cómo tratar el impétigo

    Esté atento a estos indicios de impétigo:

    • llagas rojizas que causan comezón, se llenan de líquido y luego revientan, formando una costra amarillenta
    • erupciones pruriginosas
    • ампул llenas de líquido

    Si observa estos síntomas, acuda a su proofedor de servicios de salud. Por lo general, el impétigo es tratado con antibióticos tópicos u orales.Si tiene lesiones múltiples o si hay un brote, su medico podría предписывают пероральный антибиотик. No hay ningún tratamiento para el impétigo que no necesite Receta médica

    regrese el inicio

    Cómo controlar y Preventir el impétigo

    Sin tratar, el impétigo con frecuencia se desvanece por sí solo en unos días o semanas, señala el Dr. Smith. La clave es mantener limpia la zona infectada lavándola con agua y jabón, y no rascarse. La desventaja de dejar el impétigo sin tratar es que algunas personas pueden Presentar más lesiones, las cuales se aggan a otras partes del cuerpo).

    Y uno puede infectar a los demás. «Paraprogar el impétigo se necesita un contacto bastante inmediato — no nada más casual — con la persona infectada o con los objetos que ésta toca», advierte. Evite que el impétigo se propague a otras personas o a otras partes de su cuerpo:

    • lavando las zonas infectadas con agua y jabón;
    • cubriendo holgadamente las costras y llagas hasta que sanen;
    • retirando con cuidado las costras secas; y
    • lavándose las manos con agua y jabón después de tocar superficies o personas infectadas.

    Como el impétigo se agga por contacto de piel a piel, con frecuencia se dan pequeños brotes dentro de una familia o de un aula, explica el Dr. Smith. Evite tocar los objetos que haya usado una persona con impétigo, сказки como utensilios, toallas, sábanas, ropa y juguetes. Si tiene impétigo, no deje de cortarse las uñas para que las bacterias, no pueden vivir debajo de ellas y Proparse. Tampoco se rasque las llagas).

    Llame a su prestador de servicios de salud si los síntomas no desaparecen o si hay indicios de que la infcción ha empeorado, tales como fiebre, dolor o una mayor hinchazón.

    Este artículo está disponible en la página de Artículos para el Consumidor de la FDA, en la cual se publican las últimas novedades sobre todos los productos regados por la FDA ..

    regrese al inicio

    El impétigo: todo lo que debe saber

    Protéjase y proteja a los demás

    El impétigo se puede contraer más de una vez. Tener impétigo una vez no lo protege de la infcción en el futuro.Aunque no exista una vacuna para previr el impétigo, hay varias cosas que puede hacer para protegerse y proteger a los demás.

    Cuidado de las heridas

    Mantenga las llagas del impétigo cubiertas para ayudar a previr que los estreptococos del grupo A se agguen a otras personas. Si usted tiene sarna, tratarla lo ayudará también a previr el impétigo.

    El sentido común y el buen cuidado de las heridas son las mejores maneras de previr las Infcciones bacterianas de la piel, Incluido el impétigo:

    • Limpie todas las lesiones abiertas y cortes menores (como las ampollas y los raspones) con agua y jabón.
    • Limpie todas las heridas que secret líquido o estén abiertas, y cúbralas con una venda limpia y seca hasta que sanen.
    • Vaya a un médico si tiene heridas punzantes u otras heridas profundas o might.
    • Si tiene una herida abierta o una infcción activa, evite pasar tiempo en los siguientes lugares:
      • Bañeras de hidromasaje.
      • Piscinas.
      • Cuerpos de agua naturales (p. Ej., Lagos, ríos, mares).

    Хижене

    La ropa, la ropa de cama y las toallas de cualquier persona que tenga impétigo deben lavarse todos los días.Estos artículos no se deben compare con nadie. Después de lavadas, las pueden usar otras personas de manera segura.

    La mejor manera de previr el contagio y la transmisión de estreptococos del grupo A es lavándose las manos con frecuencia. Esto es specificmente importante después de toser o estornudar. Para Practicar Buenos Hábitos de Higiene debe:

    • Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable cuando tosa o estornude.
    • Botar el pañuelo desechable usado a la basura.
    • Si no tiene un pañuelo desechable cuando tosa o estornude, debe cubrirse la nariz y la boca con la parte superior del brazo o el codo, no las manos.
    • Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón por al menos 20 segundos.
    • Usar un desinfectante de manos на основе спирта si no tiene agua y jabón disponibles.

    Antibióticos

    Las personas con impétigo por lo general no pueden transfer las bacterias a otras personas después de que las lesiones hayan sanado.Aquellas con diagnóstico de impétigo pueden volver a su trabajo, escuela o guardería si:

    1. Han comenzado el tratamiento con antibióticos.
    2. Mantienen cubiertas todas las lesiones en la piel expuesta.

    Usan el medicamento exactamente como lo haya indicado el medico.

    Impétigo

    ¿Qué es el impétigo?

    El impétigo es unafección común de la piel que производить ampollas en cualquier parte del cuerpo, aunque por lo general se observan alrededor de la nariz o la boca.Es causada por uno de dos tipos de bacterias: los estreptococos del grupo A o el estafilococo aureus ( золотистый стафилококк, ).

    ¿Quiénes contraen impétigo?

    Comúnmente, los más afectados son los niños y los vultos jóvenes. En los vultos, el impétigo puede ser el resultado de otros issuesas cutáneos o aparecer después de una infocción del aparato respratorio superior. Esta enfermedad es más común durante los meses húmedos y calurosos del verano.

    ¿Cómo se trasmite el impétigo?

    De persona a persona, por contacto directo con la secreción de las ampollas.

    ¿Cuáles son los síntomas del impétigo?

    Aparece una erupción o úlceras rojas irisantes que forman ampollas, que después rezuman líquido. Estas úlceras pueden aumentar de tamaño y Disminarse. Cuando las ampollas se rompen, forman una costra plana de color miel.

    ¿Cuándo aparecen los síntomas?

    Las ampollas aparecen entre cuatro y diez días después de la exposición a la secreción de las ampollas de otra persona.

    ¿Cuál es el tratamiento para el impétigo?

    El impétigo se puede tratar con buenos resultados con antibióticos, que deben ser Recetados por un médico.Con el tratamiento antibiótico, la curación debería comenzar a los tres días.

    ¿Qué puede hacer una persona para reducir al máximo la transmisión del impétigo?

    El impétigo es contagioso. La persona infectada debe seguir las indicaciones del médico. Es importante lavar la erupción con agua y jabón, y cubrirla holgadamente con gasa o una venda. Es necesario lavarse las manos con mucho esmero, sobre todo después de haber tocado las zonas infectadas del cuerpo. La persona con impétigo debe evitar el contacto con bebés recién nacidos.Tampoco debe asistir a escuelas ni guarderías, ni managed alimentos hasta que el profesional de la salud le otorgue permiso o hasta 24 horas después de haber iniciado el tratamiento con antibióticos. No debe compare toallas sucias, paños ni ropa de personas infectadas.

    Ecthyma | DermNet NZ

    Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, январь 2016 г.


    Что такое эктима?

    Эктима — это кожная инфекция, характеризующаяся язвой в виде корки, под которой образуются язвы. Это глубокая форма импетиго, поскольку в него вовлечены те же бактерии, которые вызывают инфекцию. Эктима вызывает более глубокие эрозии кожи в дерме.

    Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus являются бактериями, вызывающими эктиму.

    См. Другие изображения эктимы.

    Кто болеет эктимой?

    Люди любого возраста, пола и расы могут быть затронуты, хотя дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом (например, диабет, нейтропения, иммунодепрессанты, злокачественные новообразования, ВИЧ), как правило, имеют более высокий шанс заражения.К другим факторам, повышающим риск эктимы, относятся:

    • Плохая гигиена и теснота жизни
    • Высокая температура и влажность в тропических местах
    • Наличие легких травм или других кожных заболеваний, таких как царапины, укусы насекомых или дерматит
    • Импетиго без лечения, особенно у пациентов с плохой гигиеной.

    Каковы признаки и симптомы эктимы?

    Эктима чаще всего поражает ягодицы, бедра, голени, щиколотки и ступни.Иногда местные лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными.

    Поражение эктимы обычно начинается с пузырька (небольшого пузыря) или пустулы на воспаленном участке кожи.

    • Вскоре волдырь покрывается твердой коркой.
    • С трудом удаляется корка, открывая затвердевшую язву, которая может быть красной, опухшей и сочиться гноем.
    • Поражения могут оставаться неизменными по размеру и иногда разрешаться спонтанно без лечения, или они могут постепенно увеличиваться до язвы 0.5–3 см в диаметре.
    • Они медленно рассасываются, оставляя шрам.

    Осложнения эктимы

    Осложнения эктимы могут включать:

    • Более распространенные инфекции: целлюлит, рожа, лимфангит, гангрена, лимфаденит и бактериемия
    • Перманентный рубец
    • Редко постстрептококковый гломерулонефрит.

    Как лечить эктиму?

    Лечение зависит от степени и серьезности инфекции.Также следует лечить любое основное заболевание или кожную инфекцию, например чесотку или дерматит.

    Замочите участки с коркой
    Смочите чистую ткань смесью полстакана белого уксуса в литре теплой воды. Прикладывайте компресс к влажным участкам примерно на десять минут несколько раз в день. Аккуратно сотрите корочки.

    Антисептики или антибиотики для местного применения
    Мази с антибиотиками для местного применения, например фузидиевая кислота или> мупироцин, часто назначают при локальной эктиме. Вместо этого можно использовать местный антисептик, такой как повидон-йод, перекисленный раствор, антибактериальный мед Манука или крем с перекисью водорода.Наносите не менее трех раз в день на пораженные участки и окружающую кожу. Лечение следует применять после удаления корочек. Внимательно ищите новые поражения, которые нужно лечить. Продолжайте в течение нескольких дней после заживления.

    Пероральные антибиотики
    Пероральные антибиотики рекомендуются, если инфекция обширна или медленно реагирует на местные антибиотики. Предпочтительным антибиотиком является пенициллин, обычно диклоксациллин или флуклоксациллин, которые активны как в отношении Streptococcus pyogenes , так и Staphylococcus aureus .Продолжительность лечения варьируется; Для полного устранения эктимы может потребоваться несколько недель терапии.

    Улучшение гигиены
    Еще одним важным фактором, который следует учитывать при общем лечении эктимы, является улучшение гигиены. Необходимые меры:

    • Ежедневное мытье антисептическим мылом или очищающим средством
    • Частая смена и стирка одежды и белья
    • Использование отдельных полотенец и фланелевых тканей для предотвращения распространения инфекции.
    • Используйте сетки и спреи-репелленты, чтобы предотвратить укусы насекомых.
    • Чтобы уменьшить царапины при укусах насекомых, волдыри при ветряной оспе и чесотку, используйте лосьон с каламином, коллоидную овсянку или пищевую соду.

    Ссылки

    • Ecthyma; Руководство Липпинкотта по инфекционным заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011
    • Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
    • Укусы и укусы насекомых: первая помощь Клиника Мейо Уход за пациентом и информация о здоровье

    В DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    См.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *