Бар аббревиатура в психиатрии: Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
• Нарушение сна: бессонница или сонливость;
• Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
• Трудности концентрации внимания:
• Раздражительность, гневливость;
• Ощущение безнадежности, бессмысленности;
• Снижение сексуального влечения;
• Нарушение социальных контактов, изоляция;
• Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

• Повышенное настроение;
• Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
• Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
• Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
• Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
• Ускоренная речь;
• Трудности концентрации внимания, рассеянность;
• Повышенная двигательная, сексуальная активность;
• Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему. Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.

В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.

Важно

Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.

Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.

Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.

Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.

Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:

1. Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
2. Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
3. Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.

Основные признаки маниакальной фазы (мании):

1. Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
2. Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
3. Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.

Признаки маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.

Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса. Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям. Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.

Важно

В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.

В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца. Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям. Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.

Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.

Методы диагностики биполярного аффективного расстройства

Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:

1. Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
2. Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
3. Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
4. Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
5. В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Важно

Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.

Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса». По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией. Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).

Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Виктория К.

живет с биполярным расстройством

Первые признаки болезни у меня появились еще в подростковом возрасте, а диагноз БАР психиатр поставил в 26 лет.

По данным ВОЗ, 45 миллионов людей во всем мире страдают биполярным расстройством. Эта болезнь сильно снижает качество жизни: в одни периоды ты чрезмерно энергичен и совершаешь поступки, о которых можешь жалеть, в другие периоды не способен встать с дивана, чтобы заняться повседневными делами.

Расскажу, как протекает БАР у меня и что я делаю, чтобы справиться с расстройством и жить, как все обычные люди.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство, или БАР, — психическое расстройство с чередованием эмоциональных подъемов и спадов настроения. Аффективное оно как раз потому, что связано с нарушениями эмоционального состояния, то есть настроения, — в психиатрии аффектом называют проявление и переживание эмоций. Раньше это заболевание называли маниакально-депрессивным психозом.

Биполярные расстройства — справочник для врачей MSD

Почему развивается БАР, точно не известно. Среди причин называют наследственность, травматические события, нарушения выработки нейромедиаторов — веществ, благодаря которым передаются сигналы между нейронами головного мозга. Болезнь чаще проявляется в подростковом возрасте или в период между 20 и 30 годами.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как проявляется биполярное аффективное расстройство

Обычно БАР начинается резко, потом чередуются периоды без признаков болезни и периоды обострений. Особенность заболевания в том, что в периоды обострений есть эпизоды, или фазы, с разным эмоциональным состоянием, которые могут сменять друг друга в произвольном порядке.

Биполярное расстройство — статья в блоге Клиники Майо

Так, когда болезнь обостряется, могут возникать следующие состояния.

Мания — состояние повышенного или раздражительного настроения. Человек чувствует себя энергичным, активно чем-то занимается, например находит новое хобби или даже пытается открыть бизнес. Как правило, он мало спит, уверен в себе, разговорчив, у него много идей, часто безумных. Может снижаться чувствительность к риску — например, человек вкладывает все деньги в безнадежное дело или влезает в кредит. Нередки увлечения азартными играми, экстремальным спортом. При этом человек прекрасно себя чувствует, но часто не может сконцентрироваться на одном деле, продуктивно работать.

Крайняя степень мании — маниакальный психоз, когда развивается бред преследования, галлюцинации, чрезмерная активность, человек может стать опасен для себя или окружающих.

Гипомания — это что-то вроде легкой мании. Человек находится в состоянии эмоционального подъема, но этот подъем не так выражен. Однако настроение все равно улучшается, потребность во сне снижается, человек креативен, раскован, ощущает эйфорию, у него повышается продуктивность. Хотя у некоторых людей такие периоды могут сопровождаться раздражительностью и снижением концентрации.

Депрессия — сниженное настроение, потеря интереса к жизни, усталость, чувство вины, нерешительность, снижение концентрации внимания. Могут быть нарушения сна и аппетита. Иногда возникают мысли о самоубийстве, бесполезности собственной жизни.

В промежутках между обострениями человек может возвращаться к нормальному состоянию, хотя бывает, что его работоспособность все равно снижена.

Проявления фаз БАР, по данным Национального института ментального здоровья США

Параметр	Мания	Депрессия
Настроение	Возбуждение, радость, раздражительность, обидчивость	Грусть, подавленность, опустошенность, беспокойство, безнадежность
Сон	Снижена потребность во сне	Проблемы с засыпанием, ранний подъем или слишком много сна
Аппетит	Потеря аппетита	Часто повышенный аппетит, прибавка в весе
Общение	Говорливость	Медленная речь, забывчивость
Концентрация	Ощущение прыгания мыслей, многозадачность	Проблемы с вниманием и принятием решений, рассеянность
Поведение	Тяга к риску, безудержные траты, беспорядочный секс	Отсутствие удовольствия и интереса к чему-либо, снижение либидо
Субъективные ощущения	Чувство собственной важности, таланта и могущества	Чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, попытки самоубийства

Настроение

Возбуждение, радость, раздражительность, обидчивость

Сон

Снижена потребность во сне

Аппетит

Потеря аппетита

Общение

Говорливость

Концентрация

Ощущение прыгания мыслей, многозадачность

Поведение

Тяга к риску, безудержные траты, беспорядочный секс

Субъективные ощущения

Чувство собственной важности, таланта и могущества

Настроение

Грусть, подавленность, опустошенность, беспокойство, безнадежность

Сон

Проблемы с засыпанием, ранний подъем или слишком много сна

Аппетит

Часто повышенный аппетит, прибавка в весе

Общение

Медленная речь, забывчивость

Концентрация

Проблемы с вниманием и принятием решений, рассеянность

Поведение

Отсутствие удовольствия и интереса к чему-либо, снижение либидо

Субъективные ощущения

Чувство собственной никчемности, суицидальные мысли, попытки самоубийства

По тому, как заболевание проявляется, выделяют два основных типа БАР:

1. Когда был хотя бы один маниакальный эпизод и повторяются депрессивные эпизоды.
2. Когда есть периоды депрессии и хотя бы один эпизод гипомании, но без полноценной мании.

Биполярное расстройство — Национальный институт ментального здоровья США

У меня как раз биполярное аффективное расстройство второго типа. Это значит, что нет полноценных маний, зато есть гипомании и сильные депрессии.

Гипомания для меня — очень классное время. Ты можешь все: получить второе высшее, пробежать марафон, выучить английский, уехать в незапланированное путешествие. И так несколько месяцев, за которые не спишь, не ешь, обрастаешь новыми друзьями, заводишь романы, заканчиваешь старые отношения. Все ощущения чувствуешь в максимальном диапазоне. За день может несколько раз бросить от слез и желания умереть до невероятного счастья.

Именно так и выглядит мания при БАР. Источник: «Твиттер»

После гипомании приходит депрессия. И сразу не хватает сил не только на то, что было начато во время предыдущей фазы, но и на обычные дела. Самый понятный для меня образ депрессии — это «придавило бетонной плитой». Становится тяжело делать самые простые вещи: помыть посуду, переодеться, сходить в магазин.

К сожалению, чем ярче проходит гипомания, тем хуже потом депрессия — поэтому с опытом я перестала получать удовольствие от активной фазы. Сейчас мне даже сложнее: я понимаю, что происходит с моим мозгом, но не могу это контролировать.

Как сейчас вспоминаю, моя первая гипомания случилась еще в 12 лет. Дальше шли периоды обострений четко в полтора года: гипомания длится 2—3 месяца, обычно это май — июль, депрессия — 5—6 месяцев, как правило, в октябре — марте, в промежутках наступает ремиссия, когда я чувствую себя нормально. Если я в длительной ремиссии, то смены фаз почти не замечаю: перепады настроения сглаживаются с помощью медикаментов или психотерапии.

Как обычно протекает биполярное аффективное расстройство

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Во время обострения БАР могут чередоваться эпизоды мании или гипомании и депрессии. Бывает четкое разделение фаз: сначала гипоманиакальный или маниакальный эпизод, потом депрессивный, бывает, что есть повторяющиеся эпизоды депрессии, потом гипомания. В последнем случае гипоманиакальные фазы иногда не замечают, человеку могут поставить такой диагноз, как рекуррентная, то есть возвращающаяся, депрессия, назначить неправильное лечение.

На самом деле при БАР фазы могут чередоваться в каком угодно порядке, диагноз ставят, если есть любое сочетание маниакальных и депрессивных эпизодов. В первый раз болезнь обычно начинается с эпизода мании или гипомании, который перерастает в депрессию. Реже начинается с депрессии, потом случается мания или гипомания. Но в любом случае должны быть аффективные нарушения, то есть нарушения настроения.

Длится обострение болезни от нескольких недель до нескольких месяцев. Это в том числе зависит от того, получает ли человек медикаментозное лечение. Если на обострение быстро отреагировать, иногда можно вернуть нормальное самочувствие за неделю. Если не лечиться, то обострение может длиться несколько месяцев — особенно депрессивные фазы, эпизоды гипомании и мании обычно проходят быстрее.

Сезонность фаз, когда есть связь проявлений болезни со сменой времен года, встречается, но ее отмечают далеко не все пациенты с БАР.

Как я заподозрила у себя БАР

В первый раз я решила, что схожу с ума, когда мне было 18 лет. Закончились болезненные отношения, у меня в голове крутились навязчивые мысли и образы, я слушала одну и ту же песню в плеере, часами ходила и не могла остановиться. Это продолжалось так долго и было так невыносимо, что я уже почти решилась пойти к психиатру. Однако про психические расстройства тогда не говорили, так что я даже не знала, куда обратиться. Потом это состояние прошло само по себе.

К психиатру я пришла только через семь лет, когда у меня снова возникло похожее тяжелое состояние: навязчивые мысли, невозможность контролировать эмоции, самоповреждения, нарушения сна и аппетита. До этого у меня было три эпизода гипомании через каждые два года, но после них не было сильных депрессий, а значит, и повода обращаться за помощью.

Тогда я просто пошла в районную поликлинику — оказалось, что там принимает психотерапевт. Она проверила мои симптомы по шкале Бека, диагностировала у меня тревожно-депрессивное расстройство и прописала обычный антидепрессант, который часто назначают при депрессии.

Шкала депрессии Бека — онлайн-тест

Мне казалось, что антидепрессанты немедленно мне помогли: настроение улучшилось, появилась энергия, я много общалась с друзьями, тусовалась, работала. Сейчас я знаю, что это плохой знак. Антидепрессанты обычно действуют небыстро: эффект появляется примерно через три недели, а мне стало лучше уже через несколько дней. Кроме того, при биполярном аффективном расстройстве антидепрессанты могут вызвать гипоманию, если не смягчать их эффект другими препаратами.

Этот мем хорошо понимают те, кому не сразу поставили верный диагноз. Если в «Кока-колу» добавить «Ментос», получится пенный фонтан, который выплеснется из бутылки. Такой же эффект оказывают антидепрессанты, в частности СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, — на настроение людей с БАР

Я ходила к этому психотерапевту еще несколько раз, но она не отследила мой резкий перепад настроения, и у меня случилась одна из самых сильных гипоманий. Я много пила и курила, у меня были невероятные эмоциональные перепады, я испортила отношения со своим лучшим другом, перестала есть и спать.

Через пару месяцев мое состояние немного стабилизировалось, но антидепрессанты я пить продолжала: знала, что их нельзя отменять резко. Перед отменой пошла на консультацию к другому врачу, уже в платную клинику. Она оказалась хорошим специалистом: задавала вопросы про перепады настроения, узнавала, были ли у меня раньше спады и подъемы настроения, депрессии. Тогда все было прекрасно из-за приема антидепрессантов, поэтому я все отрицала.

Спустя год я плавно, как прописал врач, перестала пить антидепрессанты, и через несколько месяцев меня накрыла одна из самых сильных депрессий. Если в прошлый раз я могла списать депрессию на обстоятельства — выгорание, сложности в отношениях, усталость, — то сейчас причин для нее не было. У меня были любимая работа, классные отношения с мужем, финансовая стабильность, новый город. А хотелось умереть.

Этот момент стал поворотным в постановке диагноза. Я уже знала, что есть такая болезнь, как биполярное аффективное расстройство, какие у него симптомы и особенности. Информация о БАР появилась в медийном поле: я читала статьи и посты в блогах, смотрела видео на «Ютубе».

Я смогла расписать последние 10 лет своей жизни по фазам: здесь был сильный подъем, а за ним шел спад. Например, в гипомании 2012 года я работала на двух работах, сдавала ГОСы, писала диплом, тусила с друзьями до середины ночи и полностью занималась бытом семьи. В гипомании 2014 года поступила в магистратуру, закончила автошколу, путешествовала, а еще пробежала марафон.

За каждым подъемом шел спад: я перестала бегать, не сдала экзамен в ГАИ, отчислилась из магистратуры. Каждое такое обострение в общем длится полтора года, а потом повторяется.

Как я искала подходящего психиатра

Собрав информацию о БАР, я решила найти психиатра, чтобы мне подтвердили или опровергли диагноз. Это получилось не сразу.

Сперва я пошла к психиатру по совету подруги, он помог ей с депрессией. Врач принимал в платной клинике, прием стоил порядка 3000 Р. Консультация оказалась неудачной: врачу явно было неинтересно мое состояние, он равнодушно задал вопросы про депрессию и выписал антидепрессанты. Причем не те, что назначили мне в прошлый раз, а другие. Я была слишком подавлена, чтобы настаивать на своем, так что просто начала искать другого врача.

Второй врач была в государственной клинике, ее мне порекомендовали в «Фейсбуке». Сначала я долго ждала приема — врач опоздала на полчаса, потом начала спрашивать про родовые травмы и вегетососудистую дистонию. Эта консультация мне тоже ничего не дала. За нее я заплатила 2000 Р.

Третий прием раз оказался удачным: я нашла психиатра, к которому хожу до сих пор. Она работает в государственном институте психиатрии, но я наблюдаюсь у нее платно. Одна консультация стоит 2500 Р.

2500 Р

я плачу психиатру за один прием

Институт, где принимает врач, мне посоветовали где-то в комментариях в интернете. Я позвонила в регистратуру и попросила записать меня к врачу, специализирующемуся на аффективных расстройствах, в самое ближайшее время.

Поиски подходящего психиатра заняли около месяца, так что на прием к врачу я попала в совершенно раздавленном состоянии, в слезах и истерике. Психиатр расспросила меня о болезни, выслушала и предложила бесплатную госпитализацию. Однако я отказалась: чувствовала, что контролирую себя, чтобы не совершить самоубийство, также рядом был муж, который понял всю серьезность ситуации. В результате лечение я продолжила дома.

Когда при БАР нужна госпитализация

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Госпитализация при биполярном аффективном расстройстве может понадобиться, если во время маниакального эпизода у пациента развивается сильное возбуждение, он полностью утрачивает критическое отношение к своему состоянию, появляются галлюцинации и бред. Такое состояние может плохо закончиться для самого пациента или его близких. При депрессивном эпизоде показанием к госпитализации будут суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Стационарное лечение также может понадобиться при сильном снижении работоспособности.

Если вы подозреваете у себя биполярное расстройство, но не находитесь в острой фазе заболевания, помощь не требуется срочно, лучше потратить время на поиск психиатра, который специализируется на биполярных расстройствах или аффективных расстройствах в целом. Такой врач, скорее всего, быстрее поставит верный диагноз и лучше подберет лечение.

Перед приемом стоит записать все симптомы, которые беспокоят, а также, если это возможно, составить ретроспективный график предполагаемых фаз — мании и депрессии, записать, когда они возникали и сколько длились. Это поможет врачу понять, БАР это или что-то другое.

Так выглядит чередование фаз БАР в моем случае

Лечение БАР

Консультации у психиатра и медикаментозная терапия

Психиатр сначала выписала мне рецепт на несколько препаратов: антидепрессанты и нормотимики — это стабилизаторы настроения. Их обычно назначают людям с аффективными расстройствами.

Как мне объяснили, лечение — это в том числе проверка на правильность диагноза, способ отличить депрессию от БАР. Если назначенные препараты помогают, диагноз верен. Спустя примерно два месяца мой диагноз официально подтвердили: биполярное аффективное расстройство второго типа.

Как ставят диагноз БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Биполярное аффективное расстройство диагностируют по тому, какие проблемы беспокоят человека. В его рассказе должно быть описание типичных нарушений настроения и поведения, обычно прослеживается чередование фаз болезни.

Для диагностики достаточно жалоб и истории заболевания, иногда учитываются еще свидетельства родственников, которые могут рассказать о поведении человека. Бывает, что врач может отправить к клиническому психологу на психологическое обследование, но обычно достаточно обычной психодиагностической беседы.

Заподозрить болезнь можно самостоятельно, хотя при гипомании или мании часто снижается критичность к своему состоянию, то есть человек не понимает, что с ним что-то не так. Иногда за помощью приходят близкие пациента, а не он сам. Обращаться за диагностикой лучше к специалисту, который работал с БАР, знает, как выглядят проявления болезни.

Врач подбирает тип препаратов и их дозировку с учетом фазы, в которой находится пациент. Антидепрессанты обычно применяют в депрессивных фазах и в сочетании с нормотимиками. Нейролептики — только в маниакальных эпизодах и тоже вместе с нормотимиками.

В тяжелых случаях человек с биполярным аффективным расстройством может принимать вплоть до шести разных препаратов. Но стремиться нужно к тому, чтобы обходиться одним-двумя.

Я начала пить назначенные антидепрессанты и нормотимики сразу после приема у психиатра. В этот раз процесс выхода из депрессии был длинным и ровным.

Как подбирают терапию при биполярном аффективном расстройстве

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Лечение психиатр подбирает индивидуально, с учетом клинической картины: в депрессивную фазу — одни препараты, в гипоманиакальную фазу — другие, в манию — третьи.

Важно правильно сочетать препараты. Так, если пациенту с БАР назначить только антидепрессанты, это может ухудшить ситуацию, даже если он находится в депрессии. Антидепрессанты могут «разогнать» его состояние до гипомании или даже мании. Нужно нормализовать самочувствие человека, а не выкинуть его в состояние с противоположным знаком, поэтому терапия включает нормотимики.

Дело в том, что депрессия при БАР — это не та депрессия, что обычно, они даже по внешним проявлениям не всегда похожи, есть отличия и с биологической точки зрения, то есть в том, как меняются процессы в головном мозге.

К своему психиатру я хожу регулярно: она корректирует дозы препаратов и отслеживает мое состояние. В первый год я посещала ее шесть раз — это обошлось мне в 15 000 Р. Сейчас я хожу к врачу только в период обострения или предположительной смены фазы — примерно четыре раза в год, раз в три-четыре месяца. Это стоит 10 000 Р в год. Всего я наблюдаюсь у врача уже три года.

Два года до последнего времени я принимала антидепрессанты и нормотимики в минимальной дозировке. Пачка антидепрессантов на месяц стоила порядка 400 Р, нормотимиков — 600 Р. То есть в период ремиссии на таблетки уходило 1000 Р в месяц.

1000 Р

я трачу на таблетки в месяц в период ремиссии

Мои рецепты на препараты

Однако несколько месяцев назад у меня случилось обострение, я ушла в гипоманию, так что схему и дозу препаратов пришлось менять на ходу. Мы с моим психиатром в течение двух недель отменили антидепрессанты, значительно увеличили дозу нормотимиков — в 2,5 раза и добавили нейролептики. Во время обострения, которое длилось два месяца, на таблетки уходило по 4000 Р в месяц. Сейчас будет уходить по 2000 Р — снизили дозу нормотимиков в полтора раза и нейролептиков в два раза, убрали антидепрессанты.

Интересно наблюдать, как быстро лекарственная терапия меняет состояние организма и как потом он сам приходит в норму. Часто препараты подходят не с первого раза, поэтому нужно регулярно посещать психиатра и отслеживать свое самочувствие. Зато после подбора подходящей терапии жить можно почти как прежде, разве что надо быть внимательнее к себе.

Лечение при БАР нельзя подобрать раз и навсегда

У каждого пациента, ответственно подходящего к лечению биполярного расстройства и находящегося в контакте с врачом, появляется своя схема изменения дозировки или видов медикаментов с учетом самочувствия. Например, не можешь спать больше нескольких дней и перестаешь есть — добавляешь нейролептик. Проваливаешься в пучину ненависти к себе и не выплываешь больше недели — поможет антидепрессант.

Конечно, это не отменяет регулярных встреч с психиатром, потому что процесс выбора препаратов и дозировок очень сложный. Сейчас я могу многое регулировать сама в зависимости от самоощущения, но все равно наблюдаюсь у специалиста.

При этом биполярное аффективное расстройство нельзя вылечить раз и навсегда — можно только войти в продолжительную ремиссию. Как мне сказал мой врач, это пять лет без ярко выраженных фаз. В моем случае я продержалась два года без эпизодов, а теперь нужно начинать отсчет заново.

Еще, насколько я знаю по своему опыту и опыту людей с таким же диагнозом, в какой-то момент наступает иллюзия, что все классно, никакой болезни нет, тебе показалось, ты отлично справляешься. В этот момент люди перестают пить таблетки — это плохое решение, никогда так не делайте. Если вам стало хорошо, во-первых, стоит проверить, не начало ли это гипомании. А во-вторых, порадоваться, что вы вошли в ремиссию.

За эти три года я однажды бросала пить таблетки — случилась депрессия, однажды не обратила внимания на симптомы — получила сильную гипоманию, теперь снова пытаюсь выйти в ремиссию.

Лечение БАР

Психотерапия

Например, у меня есть проблемы с признанием собственных ошибок. Каждая ошибка для меня — это трагедия, и мне кажется, что окружающие ее никогда не забудут. Мне сложно признавать собственные промахи, оплошности вызывают сильную тревогу. Еще у меня есть идеальный образ того, какой я должна быть: много читать, зарабатывать, поддерживать идеальную чистоту дома, иметь кубики на прессе, учиться, знать два иностранных языка, ходить на выставки. Очевидно, что это невозможно, но стойкое желание достичь недостижимой высоты — тоже стресс. Все это я прорабатываю с психотерапевтом.

Начала терапию я только полгода назад, по совету врача, до этого считала, что справляюсь сама. Сначала была в терапии у психотерапевта, которую нашла через проект «Вдох», помогающий выгоревшим сотрудникам из благотворительной сферы. Я работала с ней в рамках этого проекта, потом продолжила после завершения.

Мы разбирали ситуации, которые усиливают мою тревогу, в том числе страх ошибок и осуждения, а также сложности в жизни в целом. Стоимость в рамках проекта была 400 Р за встречу, всего их прошло около десяти, потом, уже вне рамок проекта, цена выросла до 2400 Р.

Сейчас я пошла к другому психотерапевту — у нее более прикладной подход, мы ищем мои когнитивные искажения и стараемся их убрать. Например, работаем с моей излишней тревогой по поводу того, какое впечатление я произвожу на других людей, и страхом, что я не могу это контролировать.

Стоимость сеансов у этого специалиста — 2500 Р за посещение. Сейчас я хожу к ней раз в 10—14 дней, то есть 2—3 раза в месяц. В целом я довольно давно работаю со своим состоянием самостоятельно, так что терапевт меня только направляет в нужную сторону.

Обязательна ли психотерапия при БАР

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

Чаще всего при БАР назначают когнитивно-поведенческую терапию. Это необязательная терапия, то есть вспомогательный метод лечения, обязательно нужно только принимать медикаменты. Однако психотерапия может сильно повысить качество жизни: она хорошо дополняет действие препаратов, помогает контролировать и изменять те вещи, на которые таблетки не действуют. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия помогает контролировать эмоции, лучше справляться со своей болезнью.

Многим также помогают группы поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством. Я попробовала сходить на такую встречу, но мне не подошло: не хочу определять себя через болезнь, это часть моей жизни — но не я.

Самый крупный проект, проводящий такие встречи, — «Воскресный БАР». Они поддерживают не только людей с биполярным расстройством, но и их близких. Встречи проходят онлайн и офлайн.

Список групп поддержки в разных городах для людей с БАР и другими расстройствамиPDF, 275 КБ

Лечение БАР

Образ жизни

В универсальные советы, которые дают при биполярном расстройстве и не только, входят такие рекомендации: соблюдайте режим сна и баланс работы и отдыха, правильно питайтесь, не употребляйте алкоголь, занимайтесь спортом.

Все это правда помогает, но на деле организовать свою жизнь сложно: встречи с друзьями, отпуск, неожиданная работа не вписываются в режим, работать хочется больше, а алкоголь выглядит прекрасным способом справиться с тревожностью, хотя на самом деле может привести к депрессии.

Я стараюсь соблюдать правильный режим, насколько у меня это получается. Правда, по ощущениям, депрессия у меня приходит сама собой, без каких-то триггеров со стороны, и я на нее повлиять не могу. А вот гипомания подпитывается новыми проектами, влюбленностями, другими эмоциями. Например, даже небольшая влюбленность вызывает гипоманию, которая, в свою очередь, усиливает влюбленность. Ничем хорошим это не заканчивается.

Я довольно долго жила в Питере, там во время белых ночей совсем не хочется спать — и это провоцирует гипоманию. Одна из психиатров даже на некоторое время запретила мне ездить в Питер.

Сейчас у меня есть устоявшийся режим сна и еды, его нарушение я быстро замечаю — это сигнал, что началось обострение. К сожалению, иногда режим сбивают внешние обстоятельства, тогда обострение БАР заметить сложнее.

Для меня очень важен сон — это мой приоритет. Я стараюсь не тусить до середины ночи, а если не получилось выспаться, то пытаюсь доспать днем. Обычно ложусь спать в районе полуночи, встаю в 8—9 часов утра — это комфортный режим для меня и моей работы. Очень редко не сплю ночью или встаю позже 10 утра.

У меня есть фитнес-браслет, который отслеживает фазы и количество сна, — он помогает видеть динамику и замечать отклонения. Когда я вижу нарушение сна, начинаю пить легкие транквилизаторы и нейролептики, чтобы вернуться в комфортный режим.

Сон менее семи часов на таблетках говорит об эпизоде гипомании, без препаратов в этой фазе я бы спала менее четырех часов А сон больше семи часов — уже нормализация состояния после добавления других таблеток

С едой все сложнее: у меня непростые отношения с собственным телом, поэтому снижение аппетита воспринимаю с энтузиазмом. Проблему прорабатываю с психотерапевтом, как ее решить, пока не придумала. Мой психиатр считает, что сначала сон, а потом все остальное, и мой опыт это подтверждает: нарушения сна сильнее сказываются на самочувствии. Еще я веду учет потребления алкоголя в приложении Alcogram — злоупотребление негативно влияет на мое состояние. Когда я вижу, сколько было трезвых дней, это мотивирует держать себя в руках.

Мне повезло в том, что я серьезно отношусь к своей работе: она ответственная и ресурсозатратная, мне важно быть продуктивной, это дисциплинирует и помогает соблюдать режим.

Что делать, чтобы снизить частоту обострений

Виктор Лебедев

психиатр, научный журналист

При БАР важен режим дня, который позволяет сохранять нормальное поведение. Это снижает частоту обострений, иногда помогает вовсе избежать повторения эпизодов болезни. Кроме качественного сна и правильного питания, нужно избегать переработок, работы в истощенном состоянии, давать себе отдыхать. Врачи обычно настаивают на исключении алкоголя, также опасны наркотики, особенно стимуляторы, которые могут вызвать психоз и у здорового человека.

Обострения болезни могут возникать сами по себе, без воздействия внешних факторов, а могут быть вызваны внешними событиями, как трагическими, например смертью близкого или разрывом отношений, так и радостными. Поэтому важно учиться распознавать свои эмоции, вовремя выявлять то, что провоцирует новый эпизод, — как самостоятельно, так и с помощью психотерапии.

Как я живу с БАР сейчас

Принятие диагноза было непростым: с одной стороны, наконец стало понятно, что со мной происходит и что это можно регулировать. С другой стороны, это диагноз на всю жизнь. Нужно постоянно следить за своим состоянием, принимать таблетки, консультироваться с врачами.

Самым сложным для меня была невозможность отделить себя как личность от болезни. Что из того, что я сделала в жизни, было результатом моего выбора, а что — симптомом заболевания? Переезды из города в город, смена работы, партнеров, хобби — что, если все это только болезнь, а меня за этим нет? Прошло три года — и я все еще не могу отделить себя от БАР, кажется, это невозможно.

Сейчас жить стало легче: теперь я знаю, чего ждать в ближайшее время, ведь график фаз все еще соблюдается. Понятно, когда надо притормозить с темпом жизни, а когда — добавить антидепрессанты.

Моя работа связана с людьми. Конечно, болезнь влияет на мое настроение и состояние: в депрессии у меня меньше сил и возможности отдавать эмоции, в гипомании, наоборот, эмоций много, зато концентрации не хватает. Хорошо, что работа позволяет варьировать нагрузку в зависимости от фазы: в депрессии я могу работать чуть меньше, а в гипомании — чуть больше.

В момент моей первой диагностированной депрессии у меня была нелюбимая работа, она забирала весь ресурс. Я плакала по утрам, днем и вечерами, потому что мне сложно было сохранить работоспособность. Сейчас я очень люблю свою работу, она дает мне больше ресурса, чем забирает.

Я продолжаю принимать лекарства, посещаю психиатра несколько раз в год и психотерапевта несколько раз в месяц. В марте, в самый тяжелый момент обострения, я потратила на лекарства, прием у психиатра и три встречи с психологом 13 000 Р.

13 000 Р

я потратила на лечение в момент обострения заболевания

В текущий момент я снова вхожу в ремиссию и трачу на лекарства, психолога и периодические приемы у психиатра примерно 8000—10 000 Р в месяц. Значительная сумма, но она позволяет мне оставаться в ресурсном и работоспособном состоянии.

Неочевидная сложность жизни с биполярным расстройством — необходимость строго контролировать свое финансовое положение. В гипомании деньги улетают легко, решения принимаешь мгновенно — например, можно за минуту решить лететь в Испанию и купить билеты. В депрессии тратишь меньше, но и зарабатывать удается с трудом. Я стараюсь держать финансовую подушку на случай обострения, а также учитываю все траты в приложении, чтобы не залезть в долги. К счастью, пока моя финансовая тревожность сильнее биполярки, так что задолженности по кредитной карте не было ни разу.

За год я потратила на лечение БАР — 58 800 Р

Лечение	Цена
Прием психиатра	10 000 Р, всего 4 приема по 2500 Р
Прием психотерапевта	25 000 Р, всего 10 приемов по 2500 Р
Антидепрессанты	4800 Р, 12 упаковок по 400 Р
Нейролептики	7000 Р, 7 упаковок по 1000 Р
Нормотимики	12 000 Р, 15 упаковок по 800 Р

Прием психиатра

10 000 Р, всего 4 приема по 2500 Р

Прием психотерапевта

25 000 Р, всего 10 приемов по 2500 Р

Антидепрессанты

4800 Р, 12 упаковок по 400 Р

Нейролептики

7000 Р, 7 упаковок по 1000 Р

Нормотимики

12 000 Р, 15 упаковок по 800 Р

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Биполярное аффективное расстройство

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

• Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.  

• Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

• Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Биполярный мир: жизнь между манией и депрессией

Мария: «Я в глубине души была даже рада. Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.

— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.
— Голова болит или в груди?
— Всё раздражает?

И обезоруживающе улыбалась:
— А за это вам ещё одну таблеточку!

Это вовсе не значит, что жизнь сразу наладилась. Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир.

Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации.

Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. Последнее — самая весёлая часть. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети (tlgrm и vk), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. Их миллионы по всему миру. Они называют себя „биполярные медведи“. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.

„Кто со мной на Людей Икс?“ — пишет Князь Тьмы (в поле „о  себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25).

Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они ненавидят свою болезнь и гордятся ею: самый популярный слоган — я ненавижу быть биполярным это прекрасно (I hate being bipolar it’s awesome). Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride).

В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не  несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)».

Ультразвуковая доплерография сосудов шеи и головы (УЗИ Доплера)

Доплерография — ультразвуковое исследование, которое является основным средством обследования кровотока и кровеносных сосудов, ранней диагностики заболеваний артерий и вен, которые могут привести к инсульту, инфаркту или к легочной эмболии (внезапная закупорка лёгочной артерии). Такое обследование возможно благодаря ультразвуковому исследованию УЗИ, которое можно провести для головного мозга, использующему эффект Доплера.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОПЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ШЕИ И ГОЛОВЫ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Ультразвуковая доплерография в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Ультразвуковая доплерография в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Ультразвуковая доплерография во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Суть этого эффекта заключается в изменении частоты и длины волн (сигналов) по сравнению с первоначальными значениями, регистрируемых приёмником при отражении сигналов от движущегося предмета. Это изменение частоты пропорционально скорости движения объектов исследования (если движение происходит в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика – уменьшается).

Это обследование может проводиться во время УЗИ, так как современное  ультразвуковое оборудование оснащено функцией доплерографа.

Ультразвуковая волна проходит через тело, отражается  от объекта, который находится в движении (например, кровоток) и возвращается к датчику. Датчик, в свою очередь, соединен проводом с аппаратом УЗИ, который регистрирует изменения частоты ультразвуковых волн, отраженных от текущей крови и отображает их на мониторе.

Врач ультразвуковой диагностики, проводящий УЗИ сосудов шеи и головы, видит, где кровь течет медленнее, где быстрее, а где может возвращаться, так как есть нарушения и до конца не закрываются венозные клапаны.

Как правило, проведение УЗИ сонной и позвоночных артерий назначается в случае болей головы и головокружениях. УЗИ сосудов шеи является важным этапом при диагностике заболеваний кровеносных сосудов головного мозга и оценки факторов риска инсульта.

Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние стенок сонных артерий (ширину и непрерывность), наличие атеросклеротических бляшек, их форму и состав, осуществлять контроль над артериальным кровотоком  (измерение скорости потока в каждом отделе артерии позволяет судить  о выраженности стенозов — сужении сонной артерии). Пациенты, с бессимптомным стенозом находятся в группе повышенного риска инсульта. Такие бессимптомные проявления можно лечить хирургическим способом, что значительно снижает риск инсульта в последующие годы.

Также доплерография используется для оценки кровоснабжения опухолей различных органов (большинство из них усиленно снабжается кровью).

Подготовка и проведение УЗИ с доплерографией

Данный вид обследования не требует специальной подготовки.

Для проведения доплерографии нет возрастных ограничений и его  можно повторять несколько раз. Это неинвазивный и безболезненный метод, который не требует анестезии.

Пациент при обследовании лежит на кушетке. Врач  наносит кожу специальный гиппоалергенный гель, который способствует проникновению ультразвуковых волн и улучшает скольжение датчика. После первоначальной оценки внешнего вида сосудов обследуемой области с помощью УЗИ, начинается доплеровская часть исследования кровотока.

Хотя УЗИ Доплера и похоже на обычное ультразвуковое обследование, оно дополнительно сопровождается звуковой эффектом — компьютерной обработкой звука течения крови, протекающей по сосудам. Для врача, изменения в этом шуме являются  дополнительной информацией при обследовании.

Результаты обследования выдаются сразу. Врач описывает изменения, их расположение и внешний вид. В зависимости от типа устройства УЗИ, к расшифровке обследования могут быть прикреплены диаграммы или цветной рисунок.

В нашем медицинском центре для проведения доплерографии сосудов мы используем многофункциональный современный ультразвуковой диагностический сканер MyLab30, который позволяет проводить как классическое обследование УЗИ, так и УЗИ с доплерографией.

Показания к проведению доплерографии сосудов головного мозга

Доплерография сосудов шеи назначается, если пациент жалуется на:

• Головные боли
• Головокружение
• Неврологические симптомы, указывающие на недостаточное кровоснабжение центральной нервной системы
• Обмороки
• Нарушение равновесия
• Звон в ушах
• Нарушения памяти
• Инсульт
• После травм шеи
• Атеросклероз

 В нашей клинике  Вы можете сделать доплерографию сосудов головы и шеи (в СПб), а также пройти обследование у квалифицированных специалистов других направлений.

Получить подробную информацию о доплерографии в СПб, ценах на УЗИ сосудов головы и шеи и  записаться на приём можно по телефону  или форму обратной связи внизу страницы.

Диагностику проводят врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость услуг:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи	1900	1650
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга	1800	1800
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи	2900	2400

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДОПЛЕРОГРАФИЮ СОСУДОВ ШЕИ И ГОЛОВЫ (УЗИ ДОПЛЕРА)

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

История IWC – хронология мастерства

IWC Schaffhausen

Знаменитый Рейнский водопад с ревом обрушивает свои мощные потоки на скалистые утесы. А всего в нескольких километрах выше по течению, в Шаффхаузене, безмятежно бежит Рейн, воды которого видны прямо из окон мастерских IWC. Именно здесь более 150 лет назад началась история мануфактуры, которая продолжается по сей день.

В довольно молодом возрасте, всего в 27 лет, американский инженер и часовщик Флорентин Ариосто Джонс стал заместителем директора и менеджером в компании E. Howard Watch and Clock Co. в Бостоне, которая на тот момент была ведущим американским производителем часов. В то время большинство молодых людей искали свое счастье на западе, но Джонс отправился в противоположном направлении. Отвага и новаторский дух вели его к иной цели: Джонс решил объединить выдающееся мастерство швейцарских часовщиков с передовыми инженерными технологиями Нового Света. Однако искусные мастера из окрестностей Женевы и отдаленных долин Западной Швейцарии отнеслись к его планам скептически.

РАННИЕ ГОДЫ

Наследие IWC неразрывно связано с американским духом первопроходчества и предпринимательства. В 1868 году Флорентин Ариосто Джонс, часовой мастер из Бостона, основал International Watch Company. Высокая квалификация швейцарских часовых мастеров, современные технологии и вырабатываемая водами Рейна электроэнергия помогли ему наладить производство механизмов для карманных часов высочайшего качества. После возвращения Джонса в Соединенные Штаты Америки компанию приобретает семья Раушенбахов, промышленников из Шаффхаузена. В первые годы компания IWC производит карманные часы Полвебера с цифровой индикацией, а также наручные часы для женщин и мужчин.

1868

Флорентин Ариосто Джонс (1841–1916), часовой мастер из Бостона (штат Массачусетс), основывает в Шаффхаузене мануфактуру International Watch Company. Его задача – производство высококачественных карманных часов для американского рынка.

1875

Строительство новых помещений на берегах Рейна, где сегодня располагается штаб-квартира IWC. В штате компании 196 сотрудников.

1880

Йоханнес Раушенбах-Фогель (1815–1881), производитель двигателей из Шаффхаузена, приобретает IWC.

1881

После его смерти мануфактура IWC переходит к его сыну Йоханнесу Раушенбаху-Шенку (1856–1905).

1885

Инновации: в мастерских Шаффхаузена произведены первые часы с цифровой индикацией часов и минут (система Полвебера).

1887

Выпуск карманной модели Magique с 24-часовой шкалой и корпусом «кабриолет», которую можно превратить в часы с крышкой типа «хантер» или в карманные часы без крышки.

1899

В Шаффхаузене выпущена одна из первых в мире моделей наручных часов, предназначенных для продажи. В элегантный корпус с ушками для крепления браслета был установлен миниатюрный механизм женских карманных часов, калибр 64. При производстве других наручных часов мануфактура IWC использовала механизм женских карманных часов, калибр 63.

1903

Эмма Мари Раушенбах (1882–1955), дочь Йоханнеса Раушенбаха, выходит замуж за психолога и психиатра Карла Густава Юнга (1875–1961). В том же году ее младшая сестра Берта Маргарета сочетается браком с промышленником из Шаффхаузена Эрнстом Якобом Хомбергером (1869–1955).

ЭПОХА ЭРНСТА ЯКОБА ХОМБЕРГЕРА

После смерти Йоханнеса Раушенбаха-Шенка управление IWC берет на себя промышленник из Шаффхаузена Эрнст Якоб Хомбергер. В этот период появляются два знаменитых по сей день семейства часов. Первая модель Spezialuhr für Flieger («Специальные часы для летчиков») заложила традицию производства в Шаффхаузене часов Pilot’s Watch, которые до сих пор остаются популярными во всем мире благодаря безошибочно узнаваемому дизайну. Когда импортеры из Португалии заказывают IWC партию крупных наручных часов с механизмом на основе высокоточного калибра карманных часов, мастера компании создают для них первую модель Portugieser.

1905

После смерти Йоханнеса Раушенбаха управление компанией IWC от имени наследников семьи Раушенбахов берет на себя Эрнст Якоб Хомбергер.

1915

IWC представляет новые калибры: 75 (без секундной стрелки) и 76 (с малой секундной стрелкой). Это были первые механизмы, созданные специально для наручных часов.

1929

Эрнст Якоб Хомбергер приобретает долю своего свояка, К. Г. Юнга, и становится единоличным собственником компании IWC.

1931

Компания IWC создает элегантные прямоугольные часы с новым калибром 87 в форме бочонка.

1936

Выпущена первая модель часов Special Pilot’s Watch. Их вращающийся ободок со стреловидным указателем можно использовать для регистрации времени вылета. Кроме того, эти часы оснащены антимагнитным механизмом спуска.

1939

Появление на свет модели Portugieser: два импортера из Португалии заказывают партию крупных наручных часов с механизмом на основе высокоточного калибра карманных часов.

1940

По специальному заказу IWC разрабатывает часы Big Pilot’s Watch 52 T. S. C. с центральной секундной стрелкой.

АЛЬБЕР ПЕЛЛАТОН ПРИСОЕДИНЯЕТСЯ К КОМАНДЕ IWC

В послевоенные годы новые технологии стремительно врываются в повседневную жизнь. Все большее количество приборов создает магнитные поля, воздействие которых может отрицательно сказаться на точности механических часов. Именно в это время техническим директором IWC Schaffhausen становится Альбер Пеллатон. Среди его изобретений – исключительно точный калибр 89 и внутренний корпус из мягкого железа, защищающий часовой механизм от воздействия магнитных полей. Он также разрабатывает знаменитый эффективный двунаправленный механизм подзавода с собачками, вошедший в историю как «система Пеллатона».

1944

IWC выпускает первую модель W. W. W. – новые наручные часы для военнослужащих британской армии. Аббревиатура W. W. W., выгравированная на задней стенке корпуса, расшифровывается как «Watch, Wrist, Waterproof», что в переводе с английского означает «часы наручные водонепроницаемые». При этом в качестве собственного знака используется королевская эмблема. Альбер Пеллатон (1898 года рождения) назначается на пост технического директора IWC.

1946

Первой конструкцией Альбера Пеллатона становится исключительно точный калибр 89 с центральной секундной стрелкой.

1948

Выпуск часов Mark 11 серии Pilot’s Watch с калибром 89 и внутренним корпусом из мягкого железа для исключительно эффективной защиты механизма от воздействия магнитных полей.

1950

Альбер Пеллатон конструирует калибр 85, первый часовой механизм IWС с автоподзаводом. Инновационная автоматическая система подзавода с собачками, запатентованная в это время компанией IWC, вытесняет традиционный возвратно-поступательный зубчатый механизм.

ХАНС ЭРНСТ ХОМБЕРГЕР, НОВЫЙ ВЛАДЕЛЕЦ КОМПАНИИ

Переход компании к новому владельцу, Хансу Эрнсту Хомбергеру, совпал с выпуском первой модели Ingenieur. Ее лаконичный дизайн, основанный на круглых формах, неоднократно использовался в последующие годы и стал характерной чертой этой линии спортивных и элегантных часов. Спустя несколько лет IWC представляет первую модель Aquatimer. Она положила начало созданию успешной коллекции дайверских часов из Шаффхаузена, которая пополняется по сей день. В этот период компания также играет ключевую роль в разработке первого швейцарского кварцевого механизма Beta 21, впервые использованного в дебютной модели Da Vinci с характерным золотым корпусом шестиугольной формы.

1955

Ханс Эрнст Хомбергер становится последним частным владельцем компании. На свет появляются часы Ingenieur c автоподзаводом.

1959

Разработка калибра 44. Это первый часовой механизм IWC с автоподзаводом, предназначенный специально для женских моделей часов.

1967

Модель Aquatimer открывает успешную серию часов IWC для дайверов. Эти часы с уникальной водонепроницаемостью до 20 бар предназначены для профессионалов, работающих под водой. На часовой выставке в Базеле состоялась премьера модели Yacht Club Automatic.

1969

Компания IWC участвует в разработке кварцевого механизма Beta 21. Этот калибр для наручных часов с кварцево-механической «начинкой» (частота 8192 герц) производит революцию в часовом деле. Часы Da Vinci – первые наручные часы IWС, оснащенные кварцевым механизмом Beta 21.

1976

Коллекция Ingenieur пополняется новой моделью, Ingenieur SL, открывшей новый этап развития семейства.

1977

Презентация калибра 9721, который используется в первых карманных часах IWC с календарем и указателем фаз Луны. Компания IWC приступает к разработке их многофункциональных версий, включая серию технически сложных карманных часов, некоторые из них – скелетированы.

ЭПОХА КОМПАНИИ VDO ADOLF SCHINDLING

В самый разгар «кварцевого кризиса» IWC осознанно фокусируется на создании шедевров часового искусства. Компания представляет первые в мире часы с корпусом из титана, закладывая основу своей непревзойденной компетенции в области материалов. В середине 1980-х годов в часах Da Vinci был впервые использован вечный календарь Курта Клауса. Создав первую модель Grande Complication, на разработку которой ушло семь лет, компания IWC достигла вершины Высокого часового искусства. К своему 125-летнему юбилею IWC представляет самые сложные в мире на тот момент механические наручные часы: Il Destriero Scafusia.

1978

Сотрудничество с конструктором Ф. А. Порше приводит к созданию первых наручных часов со встроенным компасом. В этом же году компанию IWC приобретает немецкий производитель инструментов – компания VDO Adolf Schindling AG.

1980

Компания IWC выпускает первый в мире хронограф в титановом корпусе конструкции Ф. А. Порше. IWC получает опыт в работе с титаном благодаря сотрудничеству с авиакосмическим агентством Aérospatiale и другими ведущими технологическими компаниями.

1982

Компания IWC запускает в производство модель Ocean 2000, ультрапрочные дайверские часы из титана с водонепроницаемостью до 200 бар.

1985

Модель Da Vinci компании IWC становится первым хронографом с вечным календарем, который механически запрограммирован на 500 лет вперед и настраивается при помощи одной лишь заводной головки. Еще одна отличительная особенность модели – четырехзначный цифровой указатель года.

1986

При изготовлении часовых корпусов компания IWC начинает использовать оксид циркония – керамический материал, устойчивый к царапинам и практически не подверженный износу.

1987

Часовая мануфактура из Шаффхаузена представляет модель Novecento (итал. «ХХ век») – первые прямоугольные водонепроницаемые автоматические часы IWC с вечным календарем.

1990

Значительным шагом в точном часовом производстве становится выпуск наручных часов Grande Complication с разнообразными сложными функциями: хронографом, вечным календарем, минутным репетиром и указателем фаз Луны. Для создания этой уникальной модели потребовалось семь лет.

1993

Высшее достижение часового производства получает имя Il Destriero Scafusia, что в буквальном переводе означает «боевой конь из Шаффхаузена». К своему 125-летнему юбилею компания IWC выпускает лимитированную серию из 125 экземпляров самых сложных на тот момент механических наручных часов в мире. Эти часы объединяют в себе сразу несколько сложных функций: турбийон, секундную сплит-стрелку, минутный репетир и вечный календарь. К юбилейной дате также приурочен выпуск лимитированной серии часов Portugieser – продолжение традиций крупных и высокоточных наручных часов.

1994

Модель Pilot’s Watch Mark XII наследует традиции легендарных авиаторских часов Mark 11.

1995

К своему десятилетию модель Da Vinci Chronograph с автоматическим подзаводом получает десятую стрелку и выходит в производство как сплит-хронограф. Еще одна новая модель – Portugieser Chrono-Rattrapante, крупнокалиберный хронограф со сплит-стрелкой. Трио часовых новинок завершает модель c минутным репетиром Portugieser Minute Repeater.

1997

Выходит в свет новая линия спортивных часов GST.

1998

Конструкторы IWC запускают модель Pilot’s Watch UTC (Universal Time Coordinated – Всемирное координированное время) с 24-часовой шкалой и часовой стрелкой, которая регулируется с шагом в один час.

1999

Модель GST Deep One демонстрирует изобретательность компании IWC в изготовлении часов для дайверов. Это первые часы IWC с механическим глубиномером.

ЭПОХА RICHEMONT

Войдя в состав холдинга Richemont, компания IWC продолжает расширение своих шести часовых коллекций, совершенствуя точность хода механизмов и эксклюзивный дизайн. Модели линии Portugieser приобрели в дополнение к вечному календарю двойной указатель фаз Луны, а семейство часов Da Vinci с вечным календарем пополнилось версией с цифровой индикацией даты и месяца. Специально для часов Aquatimer компания IWC разработала внешний и внутренний вращающиеся ободки, а также выпустила первую модель этой коллекции в корпусе из бронзы. Кроме того, было представлено новое усложнение – годовой календарь с индикацией месяца, даты и дня недели в американском формате. Это дань уважения основателю IWC, который был уроженцем США.

 

2000

Конструкторы IWC разработали свой фирменный механизм, предназначенный для наручных часов большого размера. В его основе сверхкрупный калибр 5000, который работает в течение 7 дней без подзавода, оснащен индикатором запаса хода и системой автоподзавода Пеллатона. Компанию IWC приобретает группа Richemont.

2001

Ушел из жизни Гюнтер Блюмлайн (1943–2001), исполнявший обязанности председателя совета директоров компании IWC. Он был выдающейся личностью, оказавшей решающее влияние на развитие компании.

2002

На часовой выставке SIHH (Международный салон Высокого часового искусства) в Женеве компания IWC представляет часы Big Pilot’s Watch с 7-дневным запасом хода, автоматическим подзаводом и указателями запаса хода и даты. Эта модель возрождает традицию компании производить большие авиаторские часы.

2003

Модель Portugieser Perpetual Calendar с новым дизайном вечного календаря и уникальным указателем фаз Луны для обоих полушарий стала очередным примером традиционного стремления IWC к инновациям. Еще одно яркое достижение этого года – выпуск линии авиаторских часов Spitfire Pilot’s Watch.

2004

Компания IWC представляет новые модели семейства Aquatimer. Одновременно пополняется семейство Portugieser, которое включает в себя часы Portugieser Tourbillon Mystère, Portugieser Minute Repeater Squelette и Portugieser Automatic. Новинки появляются также в коллекциях Da Vinci и Portofino.

2005

Десять премьер IWC за один год. Семейства Portugieser и Da Vinci пополнились новыми изысканными моделями. Спустя 50 лет происходит триумфальное возвращение линии Ingenieur в трех вариантах исполнения. Состоялось официальное открытие восточного крыла комплекса зданий компании IWC в городе Шаффхаузене.

2006

IWC торжественно представляет пять обновленных моделей часов для пилотов, среди которых Big Pilot’s Watch и Pilot’s Watch Chronograph. Часы из коллекции Spitfire обрели новый облик: в частности, увеличился в размере хронограф Spitfire.

2007

IWC выпускает серию часов Da Vinci с корпусом в форме бочонка. В составе коллекции модель Da Vinci Chronograph с абсолютно новым мануфактурным механизмом и новая модель Da Vinci Perpetual Calendar Edition Kurt Klaus, названная в честь идейного вдохновителя создания вечного календаря и посвященная 50-летию его работы в компании IWC. В числе других новинок – часы Big Ingenieur и Spitfire Double Chronograph. Летом распахнул свои двери для посетителей обновленный музей часов. Это современное здание со светлыми помещениями, в которых представлено множество интересных экспонатов, расположилось на месте бывшего цеха, где производились корпуса и механизмы часов. Посетители музея имеют возможность проследить историю компании в формате мультимедийной презентации.

2008

В честь 140-й годовщины со дня своего основания компания выпускает эксклюзивную коллекцию Vintage Collection, посвященную легендарным моделям, которые легли в основу шести семейств часов IWC. Завершается строительство западного крыла комплекса зданий IWC, предназначенного для часовых мастеров и выполненного в том же стиле, что и восточное.

2009

IWC представляет часы Aquatimer нового поколения, ставшие еще более совершенными в техническом плане, и ряд других моделей. Еще одна громкая премьера – модель Da Vinci Perpetual Calendar Digital Date-Month с цифровой индикацией даты и месяца с помощью крупных цифр.

2010

Часовая коллекция IWC Portugieser пополнилась новыми моделями. В часах Portugieser Tourbillon Mystère Rétrograde впервые объединены «парящий» турбийон и ретроградный указатель даты. Часы со сложными функциями категории Grande Complication впервые выпускаются в корпусе Portugieser. Модель Portugieser Yacht Club Chronograph привносит в часовое семейство ярко выраженный спортивный дух. Часы Da Vinci Chronograph Ceramic, выполненные из таких износостойких материалов, как высокотехнологичная керамика и титан, оснащаются поразительной трехмерной минутной шкалой, которая словно «парит» над циферблатом.

2011

Обновленное, классически элегантное семейство Portofino – это сочетание швейцарского качества и присущего итальянцам жизненного оптимизма. Флагман флотилии – модель Portofino Hand-Wound Eight Days с новым мануфактурным калибром 59210. Достойным продолжением истории семейства Ingenieur стали часы Ingenieur Double Chronograph Titanium с титановым корпусом, каучуковым браслетом и секундной сплит-стрелкой. В августе в Европейской южной обсерватории (ESO) на горе Параналь в Чили компания IWC организует презентацию самых сложных и уникальных механических наручных часов за всю историю часового Дома из Шаффхаузена – Portugieser Sidérale Scafusia. Среди особенностей этой модели запатентованный турбийон постоянной силы действия, многочисленные сложные функции, индивидуально настраиваемые индикаторы астрономических показаний. Каждый экземпляр этих часов уникален и изготавливается исключительно по заказу.

2012

Год часов высокого полета: на стартовой площадке IWC пять новых моделей TOP GUN. Линейка часов TOP GUN Miramar в стиле милитари является воплощением давно сложившейся в IWC традиции производства штурманских часов. «Изюминкой» элегантной линии Spitfire с более роскошным дизайном и новыми характеристиками становится модель Spitfire Perpetual Calendar Digital Date-Month. В классической коллекции Pilot’s Watches, дизайн которой напоминает кабину пилота, линейка успешных часов с индикатором Всемирного координированного времени пополнилась моделью Pilot’s Watch Worldtimer.

2013

Результатом сотрудничества IWC и гоночной команды MERCEDES AMG PETRONAS Formula One™ становится полностью обновленная коллекция часов Ingenieur. Эффектные модели Ingenieur Constant-Force Tourbillon с запатентованным механизмом постоянной силы и Ingenieur Perpetual Calendar Digital Date-Month с быстродействующим переключателем подтверждают лидирующие позиции компании IWC в области конструкторских решений. Материалы, выбранные для производства корпуса часов, – алюминид титана, карбон, керамика и титан – заимствованы из арсенала «Формулы-1».

2014

Выпуск нового поколения часов Aquatimer с инновационными внешним и внутренним вращающимися ободками. В этих часах преимущества внутреннего вращающегося ободка сочетаются с удобством обслуживания внешнего. Новый вечный календарь с цифровой индикацией, механический глубиномер и водонепроницаемость до 200 бар свидетельствуют о достижении часовым семейством вершины Высокого часового искусства. Впервые для изготовления корпуса мастера IWC применили такой эффектный материал, как бронза.

2015

В 2015 году компания IWC Schaffhausen отметила 75-летний юбилей часовой коллекции Portugieser. Недавно разработанный мануфактурный калибр 52000, который находит применение в коллекции Portugieser, поднимает планку технического и эстетического совершенства на новую высоту. В линейке Portugieser появляются часы с функциями годового календаря и календаря с цифровым обозначением даты и месяца.

2016

В 2016 году компания IWC вновь порадовала поклонников Высокого часового искусства, представив расширенную линейку авиаторских часов. Их инновационный дизайн, амбициозные усложнения и высококачественные материалы стали предметом восхищения часовых ценителей во всем мире.

BARS Медицинская аббревиатура Значение

4«>

7

«>«>«>6

26

26 Шкала оценок ^{+ 1 вариант}

«>

		Шкала оценки акатизии Barnes + 1 вариант
Оценка системы
		Краткая шкала оценки приверженности
		Краткая шкала оценки агитации 6		911
		Baltimore Adapted Recreation and Sports
		Исследование алкогольного рестеноза Бомонта + 1 вариант
		Наилучшая доступная нормативная наука

BAR Медицинское сокращение Значение

Оповещение и реагирование

Ветеринария, График, Дизайн«>«> Неврология, нейробиология, неврология«>

14	BAR	Ветеринария, График, Дизайн
AR	Бета-адренорецептор Стоматология, Технологии, Здоровье	Стоматология, Технологии, Здравоохранение
3	BAR	Барометр Стоматология	Стоматология
Стоматология
		Стоматология
2	BAR	Responsive	Ветеринарный, Животное, Флэшкарта
2	BAR	Реваскуляризация бронхиальной артерии Кардиология	Кардиология
1	BAR		BAR	Гематология	B-клеточные антитела	1	BAR	Бактериальная устойчивость к антибиотикам Гигиена окружающей среды, общественное здравоохранение, здравоохранение	Гигиена окружающей среды, общественное здравоохранение, здравоохранение
1	BAR	Байкало-Приамурская железная дорога Микробиология, паразитизм	Паразитология, микробиология, паразитизм
1 9006				Нейробиология, нейробиология, неврология
1	BAR	Balance Of Risk Трансплантация	Трансплантация
Коэффициент фиброзного кольца Кардиология	Кардиология
sy
1	BAR	Barley Nutrition, Nutrition Science	Nutrition, Nutrition Science09 6 бар BarnaseBiochemistry Biochemistry 509 Превышен предел пропускной способности 509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.Пожалуйста, попробуйте позже. Значение BAR в медицине — Что означает BAR в медицине? Определение BAR Значение для BAR — Яркий, Бдительный и Отзывчивый, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в медицинской терминологии, а BAR имеет 20 различных значений. Все значения, принадлежащие аббревиатуре BAR, используются только в рамках Медицинской терминологии, другие значения не обнаруживаются. Если вы хотите увидеть другие значения, щелкните ссылку «BAR».Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, где указаны все значения BAR. Если внизу не указано 20 различных значений Аббревиатура BAR, выполните поиск еще раз, введя такие структуры вопросов, как «что означает BAR в медицине, значение BAR в медицине». Кроме того, вы можете искать, набрав BAR в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте. Значение астрологических запросов BAR Значение в медицине Яркий, бдительный и отзывчивый Устойчивость к биалафосу Бета-адренорецепторы Бета-адренорецепторы Бета-адренорецепторы Гетикальные анатомические рецепторы Bin / Amphiphysin / Rvs Барометрический Барометр — это научный прибор, который используется для измерения давления воздуха в определенных условиях. Отчет о корректировке Btneficiary Реактивность плечевой артерии Кольцо кишечного анастомоза Биофрагменное анастомотическое кольцо Яркое и отзывчивое или яркое, тревожное, отзывчивое Яркое, тревожное, яркое и отзывчивый Отчет о корректировке бенефициара Остерегайтесь алкоголя, бегите Остерегайтесь алкогольных разорений Также найдите значение BAR для медицины в других источниках. Что означает BAR для медицины? Мы составили запросы аббревиатуры BAR в Medical в поисковых системах. Были выбраны и размещены на сайте наиболее часто задаваемые вопросы по аббревиатуре BAR для Medical. Мы думали, что вы задали аналогичный BAR-вопрос (для Medical) поисковой системе, чтобы найти значение полной формы BAR в Medical, и мы уверены, что следующий список запросов Medical BAR привлечет ваше внимание. Что означает BAR для медицины? BAR означает устойчивость к биалафосу. Что означает аббревиатура BAR в медицине? Аббревиатура BAR в медицине означает «бета-адренорецептор». Что такое определение BAR? Определение BAR — «Биофрагментируемое анастомотическое кольцо». Что означает BAR в медицине? BAR означает, что «Яркий, внимательный и отзывчивый» для медицины. Что такое аббревиатура BAR? Аббревиатура BAR — «Бета-адренергические рецепторы». Что такое сокращение от бета-адренергических рецепторов? Сокращение от слова «бета-адренергические рецепторы» — BAR. Каково определение аббревиатуры BAR в медицине? Определения сокращенного обозначения BAR — «Bright Alert Gesponsive». Какова полная форма аббревиатуры BAR? Полная форма аббревиатуры BAR — «Реакция на телесную тревогу». Каково полное значение BAR в медицине? Полное значение BAR — «Остерегайтесь алкогольных руин». Какое объяснение BAR в медицине? Пояснение для BAR: «Яркое оповещение, реагирующее». Что означает аббревиатура BAR в астрологии? Сайт не только включает значения аббревиатуры BAR в медицине. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры BAR в медицине. Однако мы думали, что помимо значения определений BAR в медицине, вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры BAR в астрологии. Поэтому также включено астрологическое объяснение каждого слова в каждой аббревиатуре BAR. BAR Аббревиатура в астрологии BAR (буква B) Вы излучаете флюиды ленивой чувственности.Вам нравится, когда вас заводят романтики, вас угощают вином и ужинают. Вы очень счастливы получать подарки как выражение привязанности вашего возлюбленного. Вы хотите побаловать себя и знаете, как побаловать свою половинку. Вы конфиденциальны в своем выражении нежности, особенно когда дело касается занятий любовью. Вы будете ждать, пока все не встретит вашего одобрения. Вы можете контролировать свой аппетит и при необходимости воздерживаться от секса. Вам требуются новые ощущения и переживания. Вы готовы экспериментировать. БАР (буква А) Вы не особенно романтичны, но вам интересны действия.Вы имеете в виду бизнес. С вами вы получаете то, что видите. У вас нет терпения к флирту и вас не беспокоит тот, кто пытается быть застенчивым, милым, скромным и слегка соблазнительным. Вы прямолинейный человек. Когда дело доходит до секса, действия, а не малопонятные намеки. Для вас важна физическая привлекательность вашего партнера. Вы находите погоню и вызов «охоты» воодушевляющими. Вы страстны и сексуальны, а также гораздо более предприимчивы, чем кажетесь; однако вы не будете рекламировать эти качества.Ваши физические потребности — ваша главная забота. BAR (буква R) Вы серьезный, ориентированный на действия человек. Вам нужен кто-то, кто может идти в ногу с вами, и кто равен вашему интеллекту, чем умнее, тем лучше. Великий ум заводит вас быстрее, чем великое тело. Однако для вас очень важна физическая привлекательность. Вы должны гордиться своим партнером. В личной жизни вы очень сексуальны, но вы не хвастаетесь, вы готовы служить учителем.Секс важен; вы можете быть очень требовательным товарищем по играм. Психическое здоровье Сокращения A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Этот указатель включает акронимы и сокращения, обычно используемые на этом веб-сайте. Выполните поиск, выбрав первую букву аббревиатуры или акронима в меню выше. финансовый год AA / NA Анонимные Алкоголики / Анонимные Наркоманы AAA Район Агентства по старению AAA Администраторы позитивных действий AACAP Американская академия детской и подростковой психиатрии ACLS Продвинутое кардиологическое жизнеобеспечение ACS Исследование американского сообщества ACSW Академия сертифицированных социальных работников ACT Настойчивое обращение с общественностью ADA Закон об американцах с ограниченными возможностями АЦП Среднесуточная перепись ADHD Расстройство дефицита внимания и гиперактивности ADL Действия повседневной жизни (иногда «навыки ADL») AES Специалист по адаптивному оборудованию AFDC Помощь семьям с детьми-иждивенцами AHRQ Агентство медицинских исследований и качества ALFS Финансовая система помощи населению ALOS Средняя продолжительность пребывания AMI Средний доход по региону AOC Дежурный администратор AOD Дежурный администратор АОТ Вспомогательное амбулаторное лечение APA Американская психиатрическая ассоциация или APC Продвинутая первичная медико-санитарная помощь APS Академия равных услуг ARS Автоматическая установка нормы как можно скорее Лица, занимающиеся алкоголизмом и злоупотреблением психоактивными веществами штата Нью-Йорк ATA Американская ассоциация телемедицины AWOL Неявки без отпуска КАБИНА Консультационный совет потребителей CAC Консультативный комитет по культуре CAE Тесно союзническая организация CAH Уход на дому CAIRS Интегрированная система отчетности для детей и взрослых КАНИСТРА Потребности и сильные стороны детей и подростков CANS-MH Потребности и сильные стороны детей и подростков — Инструмент психического здоровья CARF Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений CBCL Контрольный список поведения детей CBFM Бюджет и управление финансами сообщества CBO Consolidated Business Office или Общественная организация CBR Консолидированный отчет по бюджету CBT Когнитивно-поведенческая терапия или Обучение на основе компетенций CCF Совет по делам детей и семьи CCM Комплексное ведение дел CCR Консолидированный отчет о претензиях CCSI Инициатива по координации услуг для детей CDPC Столичный районный психиатрический центр CDR Постоянные обзоры инвалидности CDT Продолжительное дневное лечение CFA Комплексная функциональная оценка CFDA Каталог федеральной внутренней помощи CFR Консолидированный финансовый отчет или Свод федеральных правил CFS Служба помощи детям и семье штата Нью-Йорк ЧАС Комплексная стратегия доступного жилья ЧГА Сертифицированное агентство домашнего здравоохранения ЧИП Программа медицинского страхования детей ТЭЦ Child Health Plus CI Доверительный интервал CIN Идентификационный номер клиента CLMHD Конференция местных директоров по психической гигиене штата Нью-Йорк CMCM Комплексное ведение дел по программе Medicaid CME Дополнительное медицинское образование CMHC Общественный центр психического здоровья CMS Центры услуг Medicaid и Medicare CNDA Соглашение о конфиденциальности и неразглашении КОБРА Закон о консолидированной омнибусной сверки CoC Постоянная забота COD Сопутствующие заболевания COLA Корректировка стоимости жизни КОН Свидетельство о необходимости COP Условия участия или Провайдеры комплексной амбулаторной помощи КОПС Комплексное амбулаторное обслуживание CPEP Комплексная программа неотложной психиатрической помощи CPL Уголовно-процессуальный кодекс CPOE Компьютеризированная запись заказа врача-специалиста CPRP Сертифицированный специалист по психиатрической реабилитации CPS Сертифицированный эксперт CQC Комиссия штата Нью-Йорк по качеству медицинской помощи лицам с умственными недостатками CQCAPD Комиссия штата Нью-Йорк по качеству медицинской помощи и защиты интересов людей с ограниченными возможностями CQI Постоянное улучшение качества CQR Ежеквартальный отчет CR Общежитие CRS Общественная реабилитация и поддержка CR-SRO Уход в общежитии Вместимость в одной комнате CSB Совет общественных работ CSE Комитет по специальному образованию CSEA Союз работников государственной службы CSEAP Программа повышения квалификации служащих и секретарей CSP Community Services Plan (ранее CSEP) или Программа поддержки сообщества CSS Службы поддержки сообщества или система CSW Сертифицированный социальный работник D&TC Лечебно-диагностический центр DASNY Управление общежития штата Нью-Йорк DCJS Отдел службы уголовного правосудия штата Нью-Йорк DCN Контрольный номер документа DHCR Отдел жилищного и коммунального хозяйства штата Нью-Йорк DME Медицинское оборудование длительного пользования DMH Психическое здоровье стихийных бедствий DNR Не реанимировать DOH Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк DOJ Министерство юстиции США ДОС Дата обслуживания DPCA Отдел пробации и исправительных учреждений штата Нью-Йорк DRG Диагностическая родственная группа ДШ Непропорциональная доля DSM-IV Диагностическое и статистическое руководство, (4-е издание) DSRIP Поощрительные выплаты за реформу системы доставки DSS Департамент социальных услуг FBT Семейное лечение FBTP Программа семейного лечения FC Семейный уход FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FEGS Federation Employment and Guidance Service, Inc. FEMA Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям FERPA Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни FFP Федеральное финансовое участие ФФС Комиссия за обслуживание FFY Федеральный финансовый год FOIA Закон о свободе информации ФОЛЬГА Закон о свободе информации ФСС Служба поддержки семьи или Федеральное распределение заработной платы FTE Эквивалент на полную ставку FUAF Форма последующей оценки FY Финансовый год HASA Управление службы по борьбе с ВИЧ / СПИДом HBCI Вмешательство в домашние кризисы ВКБС Услуги на дому и по месту жительства (иногда добавляется буква «W» вместо -Waiver) HCRA Закон о реформе здравоохранения HFA Агентство жилищного финансирования штата Нью-Йорк HIPAA Закон 1996 года о переносимости и подотчетности медицинского страхования HIT Информационные технологии здравоохранения ВИЧ Вирус иммунодефицита человека HMO Организация по поддержанию здоровья HRA Управление людских ресурсов города Нью-Йорка HRSA Управление ресурсов и служб здравоохранения ICC Координация индивидуального ухода МКБ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем ICF Пункт промежуточной медицинской помощи ICF / DD Центр промежуточного ухода за инвалидами в развитии ICF / MR Центр промежуточной медицинской помощи для умственно отсталых ICM Интенсивный кейс-менеджер или менеджмент ПМС Предложение по косвенным расходам или Программа промежуточного ухода ICR Интенсивная кризисная передышка IDDT Комплексное лечение двойных заболеваний ИДЕЯ Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями IEP Индивидуальный план обучения или Индивидуальная образовательная программа IOCC Межведомственный координационный совет IPRT Интенсивная психиатрическая реабилитация ИК Интенсивная реабилитация IRA Альтернатива индивидуальной жилой IRWE Работы, связанные с обесценением ISP Индивидуальный план обслуживания ITU Отделение интенсивной терапии M / C Менеджмент / конфиденциально MBI-WPD Участие в программе Medicaid для работающих людей с ограниченными возможностями MCO Организация управляемого медицинского обслуживания MCP План управляемого медицинского обслуживания MH Психическое здоровье MHA Ассоциация психического здоровья MHANYS Ассоциация психического здоровья штата Нью-Йорк MHARS Автоматизированная система регистрации психического здоровья MHL Закон штата Нью-Йорк о психической гигиене MHLS Юридическая служба психической гигиены MHPD Обмен данными между поставщиками психиатрических услуг MHSC Совет по охране психического здоровья MHSIP Программа улучшения статистики психического здоровья MHTA Помощник по психиатрической терапии MI / MR Психическое заболевание / умственная отсталость MICA Психически больной наркоман MISCC Координационный совет наиболее интегрированной организации MMIS Информационная система управления Medicaid МИЛЬ / Ч Магистр общественного здравоохранения MSSW Магистр социальных наук ТБО Магистр социальной работы НАМИ Национальный альянс по психическим заболеваниям NASMHPD Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья NCLB Ни одного ребенка не осталось без внимания NIH Национальные институты здравоохранения NIMRS Новая система отчетности по управлению инцидентами НКИ Институт психиатрических исследований Натана Клайна NOD Уведомление о решении НП Практикующая медсестра НПИ Национальный идентификатор провайдера АЭС Практикующая медсестра в психиатрии NPS Неличные услуги НССП Национальная стратегия предотвращения самоубийств NYAPRS Нью-Йоркская ассоциация служб психиатрической реабилитации NYCHHC New York City Health and Hospitals Corp. NYCRR Кодексы, правила и положения штата Нью-Йорк NYESS Нью-Йорк Система поддержки занятости NYISER Отчет о трудоустройстве при межведомственной поддержке Нью-Йорка NYPI Психиатрический институт штата Нью-Йорк NYSARC Ассоциация умственно отсталых граждан, Inc.(ранее штат Нью-Йорк «A.R.C.») NYSCRR Кодексы, правила и положения штата Нью-Йорк NYSNA Ассоциация медсестер штата Нью-Йорк NYSPA Психиатрическая ассоциация штата Нью-Йорк NYSRA Ассоциация реабилитации штата Нью-Йорк OASAS Управление по делам алкоголизма и токсикомании штата Нью-Йорк OBRA Омнибусный закон о согласовании бюджета OCFS Управление по делам детей и семьи штата Нью-Йорк OFY Управление психического здоровья OGS Управление общего обслуживания штата Нью-Йорк OISE Постоянная интегрированная поддерживаемая занятость OMH Управление психического здоровья штата Нью-Йорк ОПТС Опции для людей через службы OPWDD Отделение для людей с нарушениями развития OQI Другой квалификационный инструмент ORS Текущая реабилитация и поддержка ORYX Не является аббревиатурой, но относится к системе измерения эффективности, требуемой Объединенной комиссией по аккредитации больничных организаций (JCAHO). OSC Управление государственного контролера штата Нью-Йорк OSERS Управление специального образования и реабилитации OTDA Управление временной помощи и помощи инвалидам штата Нью-Йорк ОТПС Прочие услуги, кроме личных ОТПТ Амбулаторное отделение OTR Зарегистрированный терапевт PA фельдшер; Соглашение с провайдером; Государственная помощь PAAT Защита и пропаганда вспомогательных технологий PAI Инструмент для оценки пациентов PAR Проверка предварительного утверждения или Отчет об анализе позиции PAS Сводная информация о назначении программы или Предварительная сводка распределения PAT Тренинг по индивидуальной адаптации или инструмент оценки практики ПК Психиатрический центр PCP Личностно-ориентированное планирование шт. Исследование характеристик пациента PDD Общее расстройство развития (иногда с «БДУ» — не указано иное — прилагается) PDG Гранты на развитие программ PDP План рецептурных лекарств PEF Профсоюз Федерации государственных служащих PEM Психообразовательная модель PHI Защищенная медицинская информация PHP Программа постоянного проживания ШТИФТЫ Лицо, нуждающееся в надзоре PMCS Предотвращение кризисных ситуаций и управление ими PMHP Предоплаченный план психического здоровья PMO Офис управления проектами PNP Практикующая психиатрическая медсестра POCA План корректирующих мероприятий PPAC Предпочтительные врачи и дети PPS Система действующего поставщика или предполагаемая платежная система PRN При необходимости или по мере необходимости лекарства. PRO Отделение помощи пациентам ПРОФИ Персонализированные услуги, ориентированные на восстановление ПРУ Блок отчетности по программе PSC Контрольный список детских симптомов ПСИКИ Психиатрическая служба и система расширения клинических знаний PTSD Посттравматическое стрессовое расстройство САМХСА Управление наркологической службы и психиатрической службы SCA Государственное подрядное агентство SCIP Стратегии кризисного вмешательства и предотвращения SCIP-R Стратегии вмешательства и предотвращения кризисов, пересмотренная SCM Поддерживающий куратор или руководство SCOC Исправительная комиссия штата Нью-Йорк SED Серьезное эмоциональное расстройство или Серьезно эмоционально расстроен SEIT Странствующий учитель специального образования SEMO Управление ГЧС SFL Закон о финансах штата Нью-Йорк SI Специальный следователь или расследование СМИ Серьезное психическое заболевание SMP Программа самоуправления СНС Помощь в сети безопасности SNAP План дополнительного питания СНФ Дом квалифицированного сестринского ухода СНП Планы для особых нужд SOCR Общежитие государственного значения SOD Заявление о недостатке SOICF Государственное учреждение промежуточной медицинской помощи СОТП Программа лечения сексуальных преступников SPMI Серьезное и стойкое психическое заболевание SPOA Единый центр подотчетности SPOE Единая точка въезда СРО Вместимость одноместного номера SSD Социальное обеспечение по инвалидности SSDI Социальное страхование по инвалидности СШСП Программа школьного вспомогательного медицинского обслуживания SSI Дополнительный доход по ценным бумагам ЛЕСТНИЦА Служба лечения и снижения межличностного риска PPL | Юридические сокращения и акронимы Психиатрия, психология и право Австралия чел. Психиатрия, психология и право Указатель юридических сокращений и сокращений на английском языке Для сокращений названий юридических журналов см. Также список юридических журналов, проиндексированных (который может включать несколько статей, связанных с психиатрией, психологией и правом) Энциклопедией права (выберите букву, с которой начинается юридическое название журнала).См. Указатель юридических сокращений, используемых в Австралии Психиатрия, психология и право Сфера действия закона Журнал / обзор закона: Это предварительное резюме предстоящей статьи в Энциклопедии права. Пожалуйста, загляните сюда позже, чтобы увидеть полную запись. Учеба — наша страсть Эта запись о PPL была опубликована в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 3.0 (CC BY 3.0), которая разрешает неограниченное использование и воспроизведение, при условии, что автор или авторы записи PPL и платформа Lawi в каждом случае указаны как источник записи PPL. Обратите внимание, что эта лицензия CC BY применяется к некоторому текстовому контенту PPL, и что некоторые изображения и другие текстовые или нетекстовые элементы могут быть защищены специальными соглашениями об авторских правах. Инструкции по цитированию PPL (указание ссылки на источник в соответствии с лицензией CC BY) см. Ниже в нашей рекомендации «Процитировать эту запись». Процитируйте эту запись Генератор юридических ссылок (2017, 03). PPL legal-abbreviations.lawjournal.eu Источник по состоянию на 09.2021 г. с https://legal-abbreviations.lawjournal.eu/ppl-psychiatry/ 03 2017. 09 2021 «ППЛ» юридических сокращений.lawjournal.eu . legal-abbreviations.lawjournal.eu, 03 2017. Web. 09 2021 г. «PPL» legal-abbreviations.lawjournal.eu. Принята к публикации с 09.03.2017 г. https://legal-abbreviations.lawjournal.eu/ppl-psychiatry/ Сокращения, PPL (legal-abbreviations.lawjournal.eu 2017) принят 2021 24 сентября Показатели использования 493 Просмотры.360 посетителей. Google Scholar: поиск содержания, связанного с PPL Сводка схемы Название статьи: PPL Автор: Аббревиатуры Описание: Психиатрия, психология и право Австралия Психиатрия, психология и право Указатель юридических сокращений […] Эта запись последний раз обновлялась: 31.03.2017 Журналы Связи с общественностью Краткое чтение Недавние комментарии Сокращения в тексте: аббревиатуры от Parents to Understand Teens Дети сегодня — кто их поймет? Конечно, это вневременное чувство, но оно не менее актуально и сегодня, когда молодые люди постоянно носятся со смартфонами и планшетами, болтают со своими друзьями.Если вы осмелитесь взглянуть на их твиты и сообщения, кроме почти иероглифического свитка смайликов, вы найдете их собственный язык. Ниже приведены термины, которые в последнее время скатываются с детских языков, появляются в песнях и мемах и, как правило, распространяются в Интернете. Изучите их. Узнай их. Тогда никогда не используйте их, потому что нет ничего более неуместного, чем родитель, который пытается приспособиться. AF: Технически аббревиатура от «as f # ¢ &» означает чрезвычайно.Например, «Я голоден, А.Ф.». Bae: Младенец или младенец в романтическом (а не младенческом) смысле. Также сокращение от «прежде всех». Итак, представьте «I Got You Bae» в исполнении Фаррелла и Майли вместо Сонни и Шер. Базовый: Несмотря на смысл бездумных, скучных, уступчивых, самовлюбленных и многих других нелестных вещей, много размышлений было уделено этому термину и его приятелю, « основная сука ».” До свидания, Фелиция: Отменный термин, используемый, когда вы хотите, чтобы надоедливый человек отключился. По-прежнему популярны, несмотря на то, что в фильме «, пятница, », вышедшем более чем на больше, чем 20 лет назад, . Даже не могу: Выражение раздражения, «даже не могу» не может даже закончить предложение, это настолько разочарование. Fam: Сокращенно от слова «семья», «fam» используется только с вашими ближайшими друзьями.Это может быть аббревиатура от «от другой матери» или просто совпадение. В любом случае, это поможет вам вспомнить, когда кто-то говорит: «Как дела, дружище?» эти два человека не связаны. Ощущения: Сокращенное обозначение чувств, «чувствует» — это существительное, а не глагол. Термин происходит от слова «прямо в эмоциях» — мема, выражающего крайнюю печаль. Также грустно, похоже, что мы достигли , на пике чувствует . Отсюда все идет под откос. Встреча: Вспомните, как много лет назад эта более молодая и привлекательная версия себя «встречалась» с кем-то в баре или на вечеринке. Теперь отметьте это воспоминание тегом Rated-G — сегодняшнее «подключение» означает на много, гораздо на больше, и по закону оно не должно проводиться публично. Лит .: Прилагательное, используемое для описания чего-то активного или популярного, например вечеринки.Это также может означать «пьяный» или «под кайфом». Итак, технически вы могли бы засветиться на вечеринке, которая была освещена, хотя единственный человек, который когда-либо сказал бы это, был бы Юджином Леви в фильме прямо на видео. Есть все: Что-то великое и / или важное. Например, если вы увлечены современным искусством, вы можете сказать: «Снаружи все», как это было TIME в 1952 году . (Да, мы авангард AF.) Netflix and chill: Современная версия приглашения на свидание на ночь «Netflix and chill» не имеет ничего общего с фильмами. или расслабление, и все, что связано с любовью. Obvi: Это должно быть очевидно. On fleek / On point: Используемое как прилагательное, эти два термина означают безупречный стиль или ухоженность. Итак, что вам следует использовать? На fleek в прошлом году был добавлен сайт Random House Dictionary.com , но логофилы думают, что Merriam-Webster полностью соответствует действительности (и не признает ни то, ни другое).В конечном счете, вы не должны использовать ни то, ни другое, потому что вам не 17. OTP: Аббревиатура от «одной истинной пары» означает вымышленную пару, которая, как вы думаете, должна была быть вместе, несмотря на их волю — они / не-они история. Например, вы могли бы сказать: «Пейси и Джоуи — мои OTP», но только если вы хотите казаться действительно старым и неуловимым. Slay: Сокращение от «делать что-то очень хорошо», «убивать» — это сокращение от «убивать», которое является синонимом «убивать».Другими словами, убить его, всего на шесть символов короче, а значит, в Твиттере проще. Корабль: Как существительное, «корабль» — это сокращение от романтических отношений. Глагол означает желание романтических отношений. Но поскольку на нем говорят подростки (которым трудно справиться со своими неловкими чувствами), он в основном используется в вымышленных терминах. Например, «Я так усердно доставляю Рона и Гермиону». Снято: версии 2016 г. «на бегу» и «на месте».«Представлен третий вариант, который вы должны использовать? Опять же, нет. Вы, люди, уже убивали «на бегу». Разве ты не можешь просто оставить «схваченного» в покое? SMH: Аббревиатура от «качать головой» — это то, что подростки скажут о вас, если вы воспользуетесь их сленгом. Например: «Женщина только что сказала, что мой наряд безупречен. Smh. » Проведите пальцем вправо: На основе пользовательского интерфейса популярного приложения для связи Tinder, «проведите пальцем вправо» для подтверждения. TBH: Аббревиатура от «честно говоря», этот термин превратился в игру на Facebook. Пользователи публикуют сообщение «Нравится этот статус для TBH», а затем оставляют ранее нераскрытые истины в полях комментариев для всех своих друзей, которым нравится сообщение. Поворот / поворот: Подобно «горит», эти прилагательные описывают особенно громкое, оживленное дело или состояние опьянения, или и то, и другое. Пользователи Reddit обсудили этимологию термина, связав его, среди других источников, с песнями Soulja Boy. Tbh, Скорее всего, это началось с того, что Найджел Тафнел из Spinal Tap увеличил свой усилитель до 11 . V: Сокращение от «очень», например «я набираю v быстро». Настолько быстро, что буквы e, r и y просто мешают. YAS: Восторженная версия слова «да», «YAS» не следует путать с YAZ, противозачаточным средством, которое, другими словами, означает «нет».» Ты настоящий MVP: Мем, который в основном благодарит людей за выполнение, казалось бы, обыденных, но важных задач, этот термин взят из выступления Кевина Дюранта, самого лучшего игрока НБА 2014 года, отдавшего честь своей матери,« действительно MVP ». . » Вот пример: 143: Я люблю тебя (популяризирован не менее потрясающим источником, чем сам мистер Роджерс 2DAY: Today 4EAE: For ever and ever ADN: Any day сейчас AFAIK: Насколько я знаю AFK: Вдали от клавиатуры Банкомат: Сейчас B / C: Потому что B4: До BF / GF: Boyfriend / Girlfriend BFN: Пока пока BOL: Будьте позже BRB: Вернитесь прямо сейчас BTW: Кстати DM: Прямое сообщение DWBH: Не волнуйтесь, будьте счастливы F2F или FTF: Лицом к лицу FB: Facebook FF: Follow Friday (Follow Friday is повторяющаяся тема в Твиттере.Каждую неделю пользователи публикуют списки людей, за которыми, по их мнению, должны следовать хэштеги #FF или #FollowFriday.) FTL: За проигрыш / За проигрыш FTW: За победу FWB : Друзья с преимуществами FWIW: Для чего это стоит FYEO: Только для ваших глаз FYI: Для информации GLHF: Удачи, получайте удовольствие GR8: Отлично HAK: Объятия и поцелуи HAND: Удачного дня HT или H / T: Наконечник шляпы или услышанный (обычно это новости или информативная ссылка) HTH: Надеюсь, это поможет / Ха ppy, чтобы помочь IANAL: Я не юрист IDK: Я не знаю IIRC: Если я правильно помню IKR: Я знаю, верно? ILY / ILU: Я люблю тебя IMHO: По моему честному мнению / По моему скромному мнению IMO: По моему мнению IRL: В реальной жизни IU2U: Выбор за вами IYKWIM: Если вы понимаете, что я имею в виду J / K: Шучу J4F: Просто для удовольствия JIC: На всякий случай JSYK: Просто чтобы вы знали K или KK: Хорошо LMBO: Смеюсь над задницей LMK: Дайте мне знать LOL: Смеяться вслух MM: Музыкальный понедельник.Еще одна повторяющаяся тема в Твиттере. В этом случае пользователи публикуют одну или две песни, которые улучшат начало вашей недели. MSM: Основные СМИ NAGI: Плохая идея NM: Неважно NMU: Немного, вы? NP: Нет проблем или Сейчас воспроизводится (например, «Мой поток MP3 сейчас воспроизводит LMFAO Party Rock .) NSFW: Небезопасно для работы. Если это прикреплено к ссылке, вам настоятельно не рекомендуется проверять ее, находясь на рабочем месте или в любом другом месте, где неприемлемый контент был бы, ну, неуместным. NSFL: Небезопасно для жизни. Обычно юмористическое заявление о том, что что-то ранее невинное будет непоправимо запятнано, если вы перейдете по ссылке. NTS: Примечание для себя OH: Подслушано OMG: Боже мой ORLY: О, правда? PAW: Родители смотрят PLS или PLZ: Пожалуйста, PPL: People PTB: Пожалуйста, напишите ответ QQ: Плач.Это не аббревиатура, а смайлик, изображение, созданное в тексте. Хвосты заглавной Q образуют слезы, а круги — глаза. Произнесение «QQ» вслух также может имитировать «у-у-у» человека, который расстроен. Обычно используется саркастически или пренебрежительно. RAK: Случайное проявление доброты RL: Реальная жизнь ROFL: Катаюсь от смеха по полу RT: Retweet.Подобно пересылке электронной почты, Twitter позволяет вам повторять твиты других людей, чтобы ваши подписчики могли их прочитать. В некоторых случаях люди будут просить о чем-то, что, по их словам, усилить словами «Пожалуйста, RT» или «PLS RT». RUOK: Ты в порядке? В Австралии #RUOK является регулярно актуальной темой после правительственной инициативы под названием RUOK Day, направленной на повышение осведомленности о проблемах психического здоровья в социальных сетях. SMH: Качаю головой SRSLY: Серьезно SSDD: То же, другой день SWAK: Запечатано поцелуем SWYP: Итак, в чем ваша проблема? TIA: Заранее спасибо ВРЕМЯ: Слезы на глазах TMB: Твитнуть в ответ TMI: Слишком много информации TMRW: Завтра TTYL: Поговорим позже TY или TU: Спасибо VSF: Очень грустное лицо WB: С возвращением WTH: Что за черт? WTPA: Где вечеринка? WYCM: Вы мне позвоните? YGM: У вас есть почта (чтобы предупредить вашего собеседника, что вы связались с ним по этой уравновешенной старой электронной почте.Это оооочень 2001!) YMMV: Ваш пробег может отличаться YW: Добро пожаловать ZOMG: Боже мой (саркастический) Эта статья была расширена по сравнению с более ранней версией, который был написан Jessica Citizen и первоначально появился на Tecca . Краткое руководство.Беседы с самыми влиятельными лидерами в сфере бизнеса и технологий. Спасибо! В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. alexxlab Посмотреть все записи автора alexxlab → Вам также может понравиться Постоянная тревога и беспокойство: почему возникает, что делать и как избавиться от приступов тревоги? 17.12.202214.12.2022 Как ухаживать за девушками правильно: Как ухаживать за девушкой: 11 советов 09.04.202327.03.2023 Заговор на исполнение желания в новолуние: Как провести ритуал на исполнение желаний в новолуние? 15.04.201920.12.2020 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт