Параноидальная ревность: Бред ревности как расстройство мышления, ментальная катастрофа

Содержание

Синдром Отелло: когда ревность становится манией

Тициан «Венера и Адонис», 1553 год

Шекспир называл ревность «зеленоглазым монстром», и все мы хорошо знаем, что с этим чувством всерьез заигрывать не стоит ─ слишком велик риск того, что ситуация может выйти из под контроля. Но где границы, после которых обычная ревность превращается в идею фикс? Попробуем разобраться.

Ревность ─ совершенно иррациональное и в то же время естественное чувство. По словам специалистов, ревность ─ одна из составных частей базовой системы «поощрения и наказания». Это естественный страх потери того, что ценно для нас. В частности, потеря партнера может ассоциироваться с потерей защиты и вложенных в отношениях сил и энергии. Однако следует различать естественные эмоции и патологию, при которых ревность может доходить до стадии психоза.

Наверняка все слышали ужасные истории про рассвирипевшего «Отелло», когда в один не самый прекрасный момент ревность превращалась в паранойю, и человек не мог отличить реальную неверность от фантазий. Результат, конечно, оказывался весьма плачевным. Одноименная трагедия Уильяма Шекспира классический тому пример.

Уильям Блейк, иллюстрация к «Отелло», 1780 год

Всерьез о синдроме Отелло заговорил британский психиатр доктор Джон Тодд в 50-х годах прошлого века и даже ввел в обиход для его обозначения соответствующий термин. По наблюдениям ученого, синдром патологической ревности может возникнуть спонтанно или на фоне других психических расстройств (например, шизофрении или эпилепсии), оказаться побочным эффектом лечения или травмы мозга. Причем у мужчин синдром Отелло возникает в разы чаще, чем у женщин (около 60% и 40% случаев соответственно).

Сейчас этот термин редко используется в научных кругах. Большинство исследователей склоняются к выводу, что патологическая ревность ─ это не отдельная девиация, а один из симптомов серьезного расстройства психики (нередко вспышки безумной ревности наблюдаются у страдающих психопатией, шизофренией, деменцией и ─ внимание ─ у алкоголиков).

Эдвард Мунк «Ревность», 1895 год

Какие признаки указывают на патологическую ревность?

Припадки беспричинной ревности обычно проявляются на фоне психического расстройства. Как правило, помимо синдрома Отелло будут замечены и другие отклонения, указывающие на проблемы с психикой.

Патологическая ревность ярче всего проявляется в периоды обострений болезни. В период ремиссии ревнивец предпочитает не вспоминать о прошлых инцидентах и не устраивать сцен.

Отсутствие реальных оснований. Даже если измена партнера действительно имела место быть, «Отелло» усугубит ситуацию, добавив пару-тройку выдуманных случаев.

Жан-Огюст-Доминик Энгр «Паоло и Франческа», 1819 год

Идеи ревнивца можно классифицировать следующим способом:

Навязчивые. Мысли о предательстве партнера не просто мучают «Отелло»: они буквально сжирают его, не позволяя переключиться на что-то другое. Ревнивец представляет себе измену в деталях и красках, которым бы позавидовали голливудские профи по спецэффектам. Навязчивые идеи возникают непроизвольно и не могут быть устранены волевым усилием. Нередко они действуют угнетающе и могут приводить к депрессии. И хотя порой человек относится к навязчивым мыслям достаточно критически, со временем идеи фикс не лучшим образом сказываются на продуктивности мышления.

Сверхценные. Сверхценности отличаются от навязчивых идей ярко выраженной эмоциональной составляющей. Согласно теории немецкого психиатра Карла Вернике, сверхценные идеи переживаются как нечто глубоко личностное, и при этом человек вполне связно может объяснить идею окружающим. Вот только стремясь доказать свою правоту, ревнивец нередко ведет себя агрессивно. В какой-то момент сверхценная идея начинает влиять на поступки и даже стиль жизни, поскольку большая часть действий так или иначе связана с идеей пациента.

Бредовые. Обычно претензии ревнивца безосновательны и нелогичны. Стоящих аргументов нет, и в определенные моменты «Отелло» сам это прекрасно понимает. Тем не менее, с завидным упорством и совершенно сознательно ревнивец ищет «улики» в соцсетях, в смартфоне партнера, в обмолвках и оговорках. Малейшие изменения во внешности и образе второй половины становятся поводом для обвинений («Ага! Не просто так у тебя появилась яркая помада»).

Поль Гоген «А ты ревнуешь?», 1892 год

Чем опасна патологическая ревность?

«Отелло» может превращаться а) в детектива, ищущего доказательства неверности; б) в агрессора, пытающегося добиться признания; в) в манипулятора, искусно играющего на чувстве жалости собственного партнера. Патологический ревнивец может не стать источником не только неприятностей, но и опасности, как для своего партнера, так и для окружающих (детей в том числе). Не в последнюю очередь ревнивцы становятся опасными для самих себя ─ чувство вины и раскаяния за неоправданную агрессию могут привести к мыслям о суициде.

Что делать?

Поскольку патологическую ревность специалисты классифицируют как один из симптомов психических заболеваний, то в первую очередь имеет смысл лечения непосредственно расстройства. Часто оно бывает медикаментозным, но в некоторых случаях реально обойтись сеансами когнитивной терапии во время которых ревнивцу помогают решить одну из главных проблем ─ формирование адекватной самооценки. А вот партнеру «Отелло» придется тем временем решить важный вопрос ─ стоит ли продолжать отношения? Разумеется, последнее слово останется за вами, но имеет смысл тщательно взвесить все «за» и «против».

Фото: Getty Images

Эва Залина

Сегодня читают

Снова в моде: 7 советских вещей, которые до сих пор актуальны (они есть у вас дома)

Совершаете ошибку: три цвета в одежде, которые старят любую женщину — проверьте свой гардероб

Смешно и нелепо: 12 киноляпов в советских фильмах, которые вы точно не замечали

20 главных трендов весны и лета 2023: самый полный гид

В тени брата: почему Георга VI устраивала роль запасного (и чему здесь может поучиться Гарри)

Патологическая ревность (синдром Отелло) у мужчин и женщин

Колись, куда платочек мой девала?

Я знаю всё. Подумай о грехах!

© Шекспир. Отелло. Версия Гоблина

Чувство ревности, скорее всего, каждый из нас испытывал хотя бы один раз в жизни. Не будем рассматривать примеры фантастических исключений, когда она и он волею судеб еще в раннем детском возрасте оказываются на необитаемом острове. Ревность рассматривается психологами и психиатрами как вполне нормальная эмоциональная реакция. Да, нередко иррациональная. Да, зачастую малоконструктивная. Но тем не менее вполне нормальная. Есть объект притязаний. Есть соперник, тоже претендующий на этот объект. Причем, в отличие от вас, нагло, развязно и беспринципно. Конфликт? Не то слово, драма просто! Но это нормально, это заложено природой: кто обаял, того и гены! Чем же патологическая ревность отличается от нормальной и как с ней бороться?

В основе нормальной ревности лежит реальный факт соперничества. Другими словами, когда есть из‑за кого и из‑за чего ревновать. Краеугольный камень патологической ревности — бездоказательные и безосновательные болезненные идеи неверности партнера. Навязчивые, сверхценные или бредовые. Эти идеи вызывают целую гамму отрицательных эмоций и толкают как мужчин, так и женщин на деструктивные поступки: слежку, сбор компромата, готовность выбить признание угрозами или силой, попытки расправиться с соперником или партнером.

А что если патологическому ревнивцу и в самом деле изменили? Перестанет ли его ревность быть патологической от факта неверности? Ничего подобного. Просто тот, с кем партнеру изменили, будет добавлен в копилку обидчиков, а тот, к кому патологически ревновали, никуда из списка не денется. Сама же ревность получит подкрепление и выйдет на новый виток собственной эволюции: «ага! Ты, оказывается, еще и тут изменяешь! Сколько же их у тебя?»

История синдрома

Синдромом Отелло патологическую ревность окрестили в 1955 году английские психиатры Jhon Todd и Kenneth Dewhurst (J. Todd, K. Dewhurst. The Othello Syndrome: a study in the psychopathology of sexual jealousy. The Journal of Nervous and Mental Disorder, Baltimore, 1955; 122: 367). В настоящее время этот термин не используется, поскольку патологическая ревность — это не отдельный изолированный синдром, а симптомокомплекс, который входит в структуру целого ряда болезненных состояний и может встречаться, к примеру, при паранойяльной и эпилептоидной психопатии, шизофрении, органическом поражении головного мозга, деменциях различного происхождения, а также (и довольно часто) при алкоголизме. Достоверных статистических данных по распространенности синдрома не существует: в медицине не принято рассматривать и изучать синдром отдельно от патологии, его обусловившей. Однако проблема существует. Лично мне приходится сталкиваться с пациентами, страдающими патологической ревностью, как минимум два-три раза в месяц на амбулаторном психиатрическом приеме. Страдают синдромом Отелло и мужчины и женщины. Женщины (это лишь мои собственные наблюдения) реже раза в два.

Диагностика причин патологической ревности

Можно выделить четыре основных признака, лежащих в основе причин развития психического расстройства:

1. Патологическая ревность вызвана психическим расстройством, поэтому ее симптомы появляются или одновременно с манифестом этого расстройства, или спустя некоторое время. Утром деньги, вечером стулья.

2.Раз есть психическое расстройство, значит, кроме патологической ревности будут присутствовать и другие его симптомы:

эмоционально-волевое снижение и такие особенности мышления, как резонёрство, паралогичность и соскальзывание при шизофрении;
педантичность, склонность к дисфориям и обстоятельность мышления при эпилепсии и эпилептоидной психопатии;
подозрительность и преобладание рационального над эмоциональным при психопатии паранойяльной;
снижение интеллекта и памяти при деменции;
характерные изменения личности при алкоголизме: плоский «алкогольный» юмор, акцентированность на алкогольной тематике, недостаточная критичность к собственной личности, облегченность в суждениях и прогнозе последствий собственных поступков, сочетание угодливости и желания расположить к себе собеседника с брутальностью и вспышками гнева, особенно при ограничении доступа к алкоголю.

3.Совпадение интенсивности проявлений патологической ревности и интенсивности остальных болезненных симптомов: в период обострения болезни они ярче, в период ремиссии менее заметны и актуальны.

4.Синдром Отелло не имеет реальных оснований. Повторюсь: измены могут действительно иметь место, но в случае патологической ревности их факт не изменит основного содержания переживаний пациента, а только будет к ним приплюсован. «Да леший с ним, с твоим начальником, ты мне лучше скажи, когда ты успеваешь соседа Петровича ублажать?»

Суть и признаки мужской ревности

Теперь несколько слов о самом краеугольном камне. В зависимости от того, в какой степени выражено нарушение содержательной части мышления, патологические идеи ревности могут быть навязчивыми, сверхценными и бредовыми (если расположить их в порядке увеличения глубины расстройства мышления).

Навязчивые идеи ревности. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены Сергеем Алексеевичем Сухановым (1912) и Виктором Петровичем Осиповым (1923). Такие мысли возникают непроизвольно, вопреки воле, дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные, и к ним сохраняется критическое отношение, они НЕ определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют ее себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными.

Сверхценные идеи ревности. Понятие сверхценных идей было выдвинуто Карлом Вернике (1892). Они аффективно насыщены, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и в значительной мере подчиняют его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, в отличие от последних, могут в основе своей иметь реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплёку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.

Бредовые идеи ревности — болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.

Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом — а не изменяет ли ему жена, но поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убежден в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов, и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчет в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чём не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у нее мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто‑то еще сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с ее помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося эякулята. А в случае пара-френного бреда супруга — и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтер всегалактического борделя. И вообще, убью стерву-курву-лярву.

Опасность синдрома Отелло

Патологическая ревность как частный вариант психопатологии, возможно, представляла бы для психиатров исключительно академический интерес, не будь ее последствия столь пагубными и опасными. В чём опасность? Варианты такие:

1.Подкрепляющие формы поведения. Ревнивец мнит себя Шерлоком Холмсом, но расследование ведет, как Майк Хаммер. Внезапные визиты домой или на работу с целью застать врасплох, прослушивание телефонных разговоров и установка камер и диктофонов, инспекция переписки, проверка постельного и нижнего белья, даже требования предъявить к осмотру то, чем ему тут изменяли — в ход идет всё. И даже если доказательства не обнаружены, это еще ни о чём не говорит: значит, либо я плохо искал, либо ты хорошо шифруешься! А не применить ли нам старые добрые методы святой инквизиции?

2.Опасность для самого себя. Вспомните Шекспира:

Нет, покажи мне, что готов ты сделать:

Рыдать? Терзаться? Биться?

Голодать?

Напиться уксусу? Съесть крокодила?

(Гамлет, принц Датский, перевод Лозинского)

Ревнивец мнит себя уязвленной стороной. А поскольку речь о попытках конструктивного решения проблемы в такой ситуации и близко не идет, то нередко она решается по‑детски: «вот умру, и будете плакать». Это в том случае, если у пациента имеется расстройство личности неустойчивого, истероидного или возбудимого типа и акт суицида является попыткой манипулировать партнером. Всё может быть и гораздо серьезнее, если мнимый факт измены причинил пациенту невыносимые душевные страдания, у него развилась тяжёлая депрессия, и в смерти он видит избавление от этих мук. Кроме того, к суициду может привести и позднее раскаяние, когда ревнивец вдруг осознаёт, какие мучения он доставил партнеру своими попытками обнаружить исходную точку роста рогов.

3.Опасность для окружающих. Вплоть до тяжких телесных повреждений и убийства. Чаще всего это опасность для предполагаемого соперника: «ишь, чего удумал, на чужое позарился!». Или для своего партнера: «так не доставайся же ты никому!». Случаются, хотя и много реже, случаи доведения партнера до суицида своими постоянными придирками, подозрением и требованием постоянно доказывать невиновность.

4.Опасность для детей. Дети, растущие в семье ревнивца, — заложники ситуации. Все скандалы происходят у них на глазах. Как результат — детские неврозы и формирование такой модели поведения, которая в дальнейшем помешает ребенку реализовать себя в социуме в полной мере: он неосознанно может копировать детали поведения своих родителей, строя отношения со своим будущим партнером.

Лечение

Как лечить патологическую ревность? Сочетанием медикаментов и психотерапии. Из лекарств применяются антипсихотические препараты, действующие на сферу мышления (нейролептики: трифтазин, модитен-депо, рисперидон, флюанксол, оланзапин), ведь основной симптом — это идеи ревности. Если идеи ревности сопровождаются депрессивными нарушениями — к терапии подключают антидепрессанты. Психотерапия показана как самому ревнивцу, так и его партнеру: приходится буквально заново учить людей общаться и налаживать отношения. В том случае, если патологическая ревность резистентна к терапии (а это встречается более чем в половине случаев), показано раздельное проживание: больше шансов, что никто не пострадает.

Итак, патологическая ревность — это не диагноз, а симптом. Точнее, симптомокомплекс. Симптом тревожный и серьезный, требующий детальной диагностики и тщательного лечения. Каждому, кто столкнулся с подобной ревностью своего партнера, придется решать самый главный вопрос: имеет ли смысл продолжать отношения? Готового ответа нет, и принимать решение, равно как и ответственность за него, в конечном итоге придется самому.

*Инкуб, или инкубон (инкубониус) (incubus, от лат. incubare, «возлежать сверху»), — в средневековых легендах распутный демон, ищущий сексуальных связей с женщинами. Его также называют: alb (нем.), duende (исп.), folleto (итал.). Соответствующий ему демон, появляющийся перед мужчинами, называется суккуб.

**а́йк Ха́ммер (англ. Mike Hammer) — вымышленный нью-йоркский частный детектив, герой произведений американского детективного писателя Микки Спиллейна и их многочисленных экранизаций. Архетипичный «жёсткий мужик», женоненавистник и американский «джинго», склонный к излишней жестокости и вспышкам немотивированной агрессии и ненавидящий всё интеллектуальное, кроме своей секретарши.

Бредовая ревность

Вопрос:

Я думаю, у моего парня может быть бредовая ревность. Мы вместе уже больше года, и его ревность всегда была проблемой. С течением времени ситуация усугубляется, и она становится жестокой. Он постоянно расспрашивает меня о моем местонахождении и с кем я был. Он прямо обвиняет меня в том, что я сплю со случайными людьми, которых я даже не знаю, или, что еще хуже, с его братом, двоюродными братьями или отцом! Это совершенно иррационально.
Большую часть времени он появляется из ниоткуда и носит сумасшедший характер. Он разбудил меня ото сна, прежде чем спросить, где я был, когда я нигде не был. Он также выдумывает ложь, отсюда и заблуждения… он скажет, что я видел, как вы сделали то или иное — ни одно из этих утверждений не является правдой. Он расспрашивает любого мужчину, с которым я вступаю в контакт. Большую часть времени то, что он говорит, является откровенной ложью, что наводит меня на мысль, что он также является навязчивым лжецом.
Он скажет, что видел с тем или с тем мужчиной, что является полной ложью.
Я никогда, никогда не изменял ему, но полагаю, что другие в его прошлом были неверны, что, как мне кажется, усиливает его тревогу. Это стало жестоким другой ночью, и он был арестован за нападение. В ту ночь ему было не до разговоров. Он говорит мне, что ничего не может с собой поделать, когда эти мысли начинают рождаться в его голове, он не может их контролировать. в других случаях он говорит о причинении себе вреда из-за моей мнимой неверности.
Любое понимание??
Узнайте о возможностях уже сегодня

Этот отказ от ответственности относится к ответу ниже

Доктор Шварц отвечает на вопросы о психотерапии и проблемах психического здоровья с точки зрения его подготовки в области клинической психологии.
Д-р Шварц намеревается в своих ответах предоставить
общеобразовательную информацию читателям этого веб-сайта; ответы не следует понимать как конкретные советы, предназначенные для какого-либо конкретного лица (лиц).
Ответы на вопросы, отправленные в этот столбец, не гарантируются.
Переписка не ведется.
Никакие постоянные отношения любого рода (включая, помимо прочего, любые формы профессиональных отношений) не подразумеваются и не предлагаются доктором Шварцем людям, отправляющим вопросы.
Доктор Шварц, Mental Help Net и CenterSite, LLC не дают никаких явных или подразумеваемых гарантий в отношении информации, представленной в этой колонке. Доктор Шварц и Mental Help Net отказываются от какой-либо товарной пригодности или гарантии пригодности для конкретной цели или ответственности в связи с использованием или неправильным использованием этой услуги.

Всегда консультируйтесь со своим психотерапевтом, терапевтом или психиатром перед изменением любого аспекта вашего режима лечения. Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозировку без предварительной консультации с врачом.

Ответ:

Бредовая ревность, как и всякий бред, не поддается разуму или логике. Я уверен, что вы говорите правду, когда говорите, что вы верны. Однако его голова наполнена нереальными мыслями, не имеющими смысла. Тот факт, что он становится агрессивным, является тревожным сигналом, на который вам нужно обратить внимание.

Проще говоря, тот факт, что его мышление настолько иррационально, подвергает вас опасности причинения вреда. Для вас это беспроигрышная ситуация. Отрицание того, что он может быть с кем-либо еще, может еще больше разозлить его, потому что все, что он знает, это его собственные мысли и фантазии. Чем больше вы отрицаете, тем больше он думает, что вы лжете. Вот почему вы рискуете подвергнуться насилию с его стороны. Видите ли, его мышление параноидально, а с параноиком рассуждать невозможно. Паранойя делает людей не только подозрительными, но и потенциально агрессивными, и это начинает происходить.

На мой взгляд, поскольку вы не женаты, вам лучше прекратить эти отношения. В будущем она может содержать для вас только горе, как и в настоящем. Если вы не хотите стать статистикой жестокого обращения с другой женщиной, уходите сейчас. Пожалуйста, обратите внимание на предупреждающие знаки и поймите, чего вы можете ожидать, если останетесь с ним.

Всего наилучшего

— Аллан Шварц, LCSW, Ph.D.

Еще «Спросите доктора Шварца» Посмотреть обозреватели

Причины, симптомы, типы и лечение

Обзор

Что такое бредовое расстройство?

Бредовое расстройство — это тип психотического расстройства. Его основным признаком является наличие одного или нескольких бредов.

Заблуждение — непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности. Это убеждение не является частью культуры или субкультуры человека, и почти все остальные знают, что это убеждение ложно.

Люди с бредовым расстройством часто испытывают не причудливые бредовые идеи. Непричудливые заблуждения связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, например, слежка, обман или любовь на расстоянии. Эти заблуждения обычно связаны с неверной интерпретацией восприятий или переживаний. На самом деле эти ситуации либо не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.

Непричудливый бред отличается от причудливого бреда, который включает убеждения, невозможные в нашей реальности, такие как убеждение, что кто-то удалил орган из вашего тела без каких-либо физических доказательств процедуры.

Люди с бредовым расстройством часто продолжают нормально общаться и функционировать независимо от объекта своих заблуждений. Как правило, они не ведут себя странно или необычно. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, у которых также может быть бред в качестве симптома. Однако в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредом, что их жизнь нарушается.

Какие бывают виды бредового расстройства?

Существуют различные типы бредового расстройства, которые определяются на основе основной темы бреда, который испытывает человек. Типы бредового расстройства включают:

Эротоманический : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что другой человек, часто кто-то важный или известный, влюблен в них. Они могут попытаться связаться с человеком, страдающим бредом, и начать преследование.
Грандиозный : Люди с этим типом бредового расстройства имеют завышенное чувство собственного достоинства, силы, знаний или идентичности. Они могут верить, что обладают большим талантом или сделали важное открытие.
Ревнивый : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что их супруг или сексуальный партнер неверен без каких-либо конкретных доказательств.

Преследование : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что кто-то или что-то плохо обращается, шпионит или пытается причинить вред им (или кому-то из их близких). Люди с этим типом бредового расстройства могут неоднократно обращаться с жалобами в правоохранительные органы.
Соматический : Люди с этим типом бредового расстройства считают, что у них проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, такие как паразиты или неприятный запах.
Смешанный : Люди с этим типом бредового расстройства имеют два или более типов бреда, перечисленных выше.

В чем разница между бредовым расстройством и шизофренией?

Шизофрения представляет собой спектр (или ряд) состояний, сопровождающихся психотическими симптомами, которые включают:

Дезорганизованная речь или поведение.

Негативные симптомы (снижение эмоциональности в мимике и мотивации человека).

Бредовое расстройство отличается от шизофрении отсутствием других психотических симптомов, кроме бреда.

Кроме того, в отличие от шизофрении, бредовое расстройство встречается относительно редко, и повседневная деятельность не нарушается так, как при шизофрении.

На кого влияет бредовое расстройство?

Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте, при этом средний возраст дебюта составляет 40 лет.

Типы бредового расстройства преследования и ревности чаще встречаются у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), а эротоманический тип чаще встречается у людей, отнесенных к женскому полу (AFAB).

Люди, склонные к социальной изоляции, более склонны к развитию бредового расстройства. К этим группам населения относятся:

Иммигранты с языковым барьером.
Глухие люди.
Люди с нарушением зрения.
Пожилые люди.

Насколько распространены бредовые расстройства?

Хотя бред может быть симптомом более распространенных заболеваний, таких как шизофрения, само по себе бредовое расстройство встречается довольно редко. Приблизительно от 0,05% до 0,1% взрослого населения страдают бредовым расстройством.

Какой тип бредового расстройства является наиболее распространенным?

Наиболее распространенным типом бредового расстройства является тип преследования, когда кто-то считает, что другие хотят причинить ему вред, несмотря на доказательства обратного.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы бредового расстройства?

Наличие бреда является наиболее очевидным признаком бредового расстройства, которое варьируется в зависимости от типа.

Другой характеристикой этого состояния является то, что человеку часто не хватает самосознания того, что его бредовые идеи проблематичны. Они не могут признать, что их заблуждения иррациональны или неточны, даже если они признают, что другие люди описали бы их заблуждения таким образом.

Гнев и насильственное поведение могут присутствовать, если кто-то испытывает бред преследования, ревности или эротомании.

У людей с бредовым расстройством также может развиться тревога и/или депрессия в результате бреда.

Ранние симптомы бредового расстройства могут включать:

Чувство эксплуатации.
Озабоченность верностью или надежностью друзей.
Склонность придавать угрожающие значения благожелательным замечаниям или событиям.
Постоянные обиды.
Готовность реагировать и реагировать на воспринимаемое пренебрежение.

Что вызывает бредовое расстройство?

Как и в случае со многими другими психотическими расстройствами, исследователи пока не знают точную причину бредового расстройства. Однако исследователи изучают роль различных факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния, в том числе:

Генетические факторы
: тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с бредовым расстройством или шизофрения предполагает, что может быть задействован генетический фактор. Исследователи полагают, что, как и в случае с другими психическими расстройствами, склонность к развитию бредового расстройства может передаваться от родителей к их биологическим детям.
Биологические факторы : Исследователи изучают, как аномалии определенных областей вашего мозга могут быть связаны с развитием бредового расстройства. Дисбаланс определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами, связан с формированием бредовых симптомов.
Экологические и психологические факторы : Данные свидетельствуют о том, что бредовое расстройство может быть вызвано стрессом. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, могут способствовать этому состоянию. Механизмы гиперчувствительности и защиты эго, такие как формирование реакции, проекция и отрицание, являются некоторыми психодинамическими теориями развития бредового расстройства. Социальная изоляция, зависть, недоверие, подозрительность и низкая самооценка также являются некоторыми психологическими факторами, которые могут привести к тому, что человек будет искать объяснение этим чувствам и, таким образом, формирует бред как решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бредовое расстройство?

Медицинские работники — в основном специалисты в области психического здоровья — диагностируют бредовое расстройство, когда у человека наблюдается один или несколько бредов в течение одного месяца или более, которые не могут быть объяснены никаким другим состоянием. У человека также не должно быть характерных симптомов других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Если у кого-то наблюдаются признаки и симптомы бредового расстройства, медицинский работник проведет полный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Хотя не существует никаких лабораторных тестов для диагностики бредового расстройства, лечащий врач может использовать различные диагностические тесты, такие как тесты на визуализацию, скрининг мочи на наркотики и анализы крови, чтобы исключить любые физические состояния, лекарства или вещества, которые могут вызывать бредовое расстройство. симптомы.

Если лечащий врач не обнаружит физической причины симптомов, скорее всего, будет проведена консультация с психиатром или психологом. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие психотического расстройства. Они будут задавать вопросы о бреде и оценивать психическое состояние человека.

Психиатр или психолог могут также опросить членов семьи и друзей, чтобы они могли предоставить более подробную информацию о бреде человека и графике симптомов.

Поскольку другие психические расстройства могут вызывать бред, специалисты в области психического здоровья тщательно обследуют человека на наличие других симптомов. Бредовое расстройство может быть ошибочно диагностировано как любое из следующих состояний:

Обсессивно-компульсивное расстройство.
Шизофрения.
Делирий/большое нейрокогнитивное расстройство.
Биполярное расстройство.
Расстройства личности, особенно пограничное расстройство личности и параноидальное расстройство личности.

Управление и лечение

Как лечить бредовое расстройство?

Лечение бредового расстройства чаще всего включает психотерапию (разговорную терапию) и медикаментозное лечение, но бредовое расстройство очень устойчиво к лечению только медикаментами.

Люди с бредовым расстройством часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что большинство людей с бредовым расстройством не осознают, что их бред проблематичен или неверен. Скорее всего, они обратятся за помощью из-за других психических расстройств, таких как депрессия или тревога.

Людей с тяжелыми симптомами или тех, кто рискует причинить вред себе или другим, может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.

Психотерапия бредового расстройства

Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, цель которых — помочь людям выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Работа со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, может обеспечить поддержку, обучение и руководство человеку и его семье.

Благодаря терапии люди с бредовым расстройством могут научиться справляться со своими симптомами, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и разрабатывать планы предотвращения рецидивов. Типы психотерапии включают:

Индивидуальная психотерапия : Этот тип терапии может помочь человеку распознать и исправить основное мышление, которое стало искаженным.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип терапии. Специалист в области психического здоровья помогает людям внимательно изучить свои мысли и эмоции. Они поймут, как их мысли влияют на их действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии они могут отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
Семейная терапия : Эта терапия может помочь людям с бредовым расстройством и их семьям. Это лечение включает в себя психообразование в отношении бредового расстройства, обучение улучшению общения и обучение навыкам решения проблем.

Лекарства от бредового расстройства

Основные лекарства, используемые для лечения бредового расстройства, называются антипсихотиками (нейролептиками). Лекарства включают следующее:

Нейролептики первого поколения («типичные») : Медицинские работники используют эти лекарства для лечения психических заболеваний с середины 1950-х годов. Эти лекарства работают, блокируя дофаминовые рецепторы в вашем мозгу. Дофамин является нейротрансмиттером, который, как полагают, участвует в развитии бреда. К нейролептикам первого поколения относятся хлорпромазин (торазин®), флуфеназин (проликсин®), галоперидол (галдол®), тиотиксен (наване®), трифлуоперазин (стелазин®), перфеназин (трилафон®) и тиоридазин (мелларил®).
Нейролептики второго поколения («атипичные») : Эти новые нейролептики также эффективны при лечении симптомов бредового расстройства. Они работают, блокируя дофаминовые и серотониновые рецепторы в вашем мозгу. Эти препараты включают рисперидон (Риспердал®), клозапин (Клозарил®), кветиапин (Сероквель®), зипразидон (Геодон®) и оланзапин (Зипрекса®). Эти препараты обычно переносятся лучше, чем нейролептики первого поколения.

Другие лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения бредового расстройства, включают анксиолитики и антидепрессанты. Анксиолитики могут помочь, если у человека очень высокий уровень беспокойства и/или проблемы со сном. Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.

Профилактика

Можно ли предотвратить бредовое расстройство?

Неизвестно, как предотвратить бредовое расстройство. Тем не менее, ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни человека, семьи и друзей.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) бредового расстройства?

Прогноз (перспективы) для людей с бредовым расстройством варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

Тип бредового расстройства.
Тяжесть бреда.
Жизненные обстоятельства человека, в том числе наличие поддержки и готовность продолжать лечение.

Бредовое расстройство обычно не оказывает существенного влияния на повседневную деятельность человека, но тяжесть бреда может постепенно ухудшаться. Большинство людей с бредовым расстройством могут оставаться на работе до тех пор, пока их работа не связана с их бредом.

Прогноз при бредовом расстройстве лучше, если человек придерживается своего плана лечения. Почти 50% людей полностью выздоравливают, более 20% людей сообщают об уменьшении симптомов и менее 20% людей сообщают о минимальных изменениях симптомов или об их отсутствии.

К сожалению, многие люди с этим заболеванием не обращаются за помощью. Людям с психическими расстройствами часто бывает трудно признать, что они нездоровы. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за лечением. Без лечения бредовое расстройство может остаться на всю жизнь.

Каковы возможные осложнения бредового расстройства?

При отсутствии лечения бредовое расстройство может привести к:

Депрессии, часто являющейся следствием трудностей, связанных с бредом.
Социальная изоляция.
Юридические вопросы — например, преследование или преследование человека, причастного к бреду, может привести к аресту.
Самоповреждение или причинение вреда другим.

Параноидальная ревность: Бред ревности как расстройство мышления, ментальная катастрофа – диагностика и лечение в СПб