Как распознать предынсультное состояние: Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта

Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта

Полностью обезопасить себя от инсульта не получится, но значительно снизить риск развития за счёт грамотной профилактики — вполне достижимая задача.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Почему возникает инсульт?
• Как развивается кардиоэмболический инсульт?
• Какие факторы приводят к инсульту?
• Что говорит о риске инсульта?
• Что такое вестники инсульта?
• Алгоритм профилактики инсульта?

Почему возникает инсульт?

Чтобы стало понятнее, сразу же разделим все инсульты на два принципиально разных вида: ишемический и геморрагический. Первый связан с нарушением притока крови в определённый участок мозга, по механизму развития он напоминает инфаркт миокарда. Второй развивается в результате кровоизлияния в мозг, наиболее часто из-за разрыва аневризмы (локального расширения сосуда с истончением стенки) одной из мозговых артерий. Эта патология нередко бывает врожденной, также аневризмы могут сформироваться в течение жизни как осложнение гипертонической болезни. Геморрагические инсульты встречаются реже и протекают тяжелее ишемических.

Как развивается кардиоэмболический инсульт?

Сами же ишемические — в отличие от основной причины, вызвавшей закупорку артерии — подразделяются на атеросклеротические и кардиоэмболические. Атеросклеротические – самые частые: надрывается бляшка, расположенная в сонной, позвоночной или одной из внутримозговых артерий, ее фрагменты устремляются в мозг, а тут ещё и тромбы пытаются «залатать» место образовавшегося дефекта, но на деле лишь ухудшают ситуацию.

Другая история, когда тромб прилетел из полости сердца. Почему он там появился? Чаще всего на фоне развития аритмии, например, мерцательной, когда предсердия начинают сокращаться не размеренно, а хаотично, словно маслобойка, взбивая застоявшуюся кровь. Иногда, когда в сердце после инфаркта развивается постинфарктная аневризма, большой тромб может незаметно образоваться в ее полости. Инфекционное поражение клапанов – инфекционный эндокардит также нередко осложняется отрывом от клапана слабо фиксированных микробных вегетаций и развитием кардиоэмболического инсульта.

Какие факторы приводят к инсульту?

Факторы риска нередко «работают» на протяжении нескольких десятилетий до инсульта. Отдалённые причины инсульта — вредные привычки, и прежде всего курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание с преобладанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов (фастфуд, кола, свиной шашлык и майонез), гиподинамия, ожирение.

Большую лепту вносит сахарный диабет, особенно второго типа, который в наше время принимает характер эпидемии.

Отдельная история – гипертоническая болезнь.

Недавно ВОЗ снизила пороговую величину нормы артериального давления со 140/90 мм рт. ст. до 130/80 мм рт. ст.

Эпизодическое повышение артериального давления выше этих цифр требует наблюдение врача-кардиолога и начала систематического контроля за давлением, немедикаментозных, а возможно и лекарственных методов лечения.

Что говорит о приближении инсульта?

Одним из первых «звоночков» вероятного инсульта может быть развитие гипертонического криза. Не секрет, что на его фоне, а также в ближайшем периоде после криза частота инсультов (как ишемического, так и геморрагического характера) значительно возрастает. Если криз всё-таки случился, как можно быстрее необходимо начать постоянное лекарственное лечение гипертонической болезни.

Про то, что давно пора бросить курить и злоупотреблять алкоголем, наверное, даже и говорить лишний раз не стоит.

Что такое вестники инсульта?

Следующий шаг, и это уже отнюдь не звоночек, а настоящий удар в колокол – развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) или преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Клинически патология проявляется головокружением, головными болями. Они могут возникнуть резко, а могут предшествовать в течение нескольких дней основному симптому заболевания, которым является

Также характерны следующие признаки:

• кратковременная слабость в руке и ноге на одной половине тела,
• кратковременная потеря зрения или речи,
• внезапная транзиторная глобальная амнезия — потеря краткосрочной памяти на события, предшествующие и сопровождавшие ТИА, продолжительностью до суток. При этом долговременная память (обычно на события недельной давности до атаки и далее) сохранена.

У 30−50% людей, перенёсших кратковременное нарушение мозгового кровообращения в течение пяти лет, развивается инсульт, поэтому они требуют комплексного обследования и динамического наблюдения невролога.

Каков алгоритм профилактики инсульта?

Попробуем представить схему профилактики инсульта для человека среднего возраста.

• Обязательным условием является здоровое питание, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела и ежедневные физические нагрузки.
• Обследование на подверженность атеросклерозу: учёт наследственности, анализ крови на липидный профиль, УЗДГ брахиоцефальных артерий с оценкой толщины «комплекса интима-медиа» (экспертный метод ранней диагностики атеросклероза). В случае выявления повышенного уровня «плохого» холестерина и признаков атеросклероза сонных артерий – обсуждение с лечащим врачом вопроса о назначении препаратов, снижающих уровень холестерина.
• Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления «скрытой» гипертонии и вероятных нарушений сердечного ритма, грозящих кардиоэмболическими осложнениями. Рекомендуется не допускать периодического повышения АД выше 130/80 мм рт. ст. При выявлении нарушений ритма дополнительно выполнить УЗИ сердца (ЭхоКГ).
• МРТ головного мозга с рентгенконтрастным веществом с целью выявления вероятных аневризм мозговых артерий. Если они обнаружены, возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного клипирования аневризм или открытой операции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать вопрос кардиологу или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Первая помощь при инсульте / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Под таким медицинским понятием, как инсульт, скрывается нарушение функций головного мозга, имеющее скоротечный характер. Причиной этого сбоя является нарушение кровоснабжения вследствие ишемии, закупорки сосудов или наличия тромбов или атеросклеротических бляшек. А результатом инсульта становится отмирание мозговых клеток. Пораженный участок не может нормально функционировать, поэтому одна из сторон тела человека может оказаться парализованной. Перед оказанием первой помощи при инсульте нужно по характерным признакам определить вид этого состояния.

Предынсультное состояние

Опасным является не только инсульт, но и состояние, которое ему предшествует. Отсутствие первой помощи даже в таком случае часто влечет за собой последствия, которые приводят к таким же проблемам со здоровьем. Признаками предынсультного состояния являются: сильная головная боль; тошнота; рвота; головокружение; резкое повышение или снижение кровяного давления; ощущения шума в ушах; ухудшение зрения; мелькание «мушек» в глазах; сильное сердцебиение и учащенное дыхание; появление «кривой» улыбки; сильный прилив крови к лицу; нарушение речи; онемение руки или ноги; окружающие предметы видятся красноватыми. Первая медицинская помощь при инсульте зависит от его вида. Это заболевание может быть: Ишемическим, отмечается в 75% случаев и называется еще инфарктом мозга. Причиной является нарушение прохождения по артериям крови из-за сужения стенок или закупорки. После этого инсульта наблюдаются параличи, трудно поддающиеся лечению и геморрагическим- представляет собой кровоизлияние в мозг, наблюдается при разрыве кровеносного сосуда. Причиной часто становится физическое или эмоциональное переутомление. Симптомы, указывающие на каждый из 2 видов инсульта, отличаются. Признаки ишемического нарастают постепенно и даже могут появиться за несколько дней. Человек при этом последовательно начинает ощущать: головокружение; слабость и недомогание в одной стороне тела; приступы головной боли; помутнение в глазах; нарушение речи; судороги; постепенное онемение конечностей; помутнение рассудка; тошноту и рвоту. Иначе проявляется себя геморрагический инсульт. Он проявляется внезапно вследствие разрыва стенок сосуда при высоком давлении на них. Часто больной начинает чувствовать головную боль в конце дня, которая сопровождается подташниванием. Затем все окружающие предметы начинают видеться красноватыми. Кроме этих самых первых симптомов инсульта у человека могут наблюдаться: потеря ориентации; искажение речи; редкий и напряженный пульс; усиленное слюноотделение; резкое повышение температуры и давления; появление пота на лбу; состояние легкой оглушенности; резкая потеря сознания; громкое дыхание с хрипами; рвота; паралич с одной стороны тела; непроизвольное движение здоровых конечностей; сильный пульс на шее; отклонение глаз­ в сторону поражения.

Первая доврачебная помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге. Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов. Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание.

При ишемическом инсульте первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия: уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Геморрагический инсульт. Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы. Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными. Выполняйте их в следующем порядке: Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало. Если есть протезы во рту – снимите их. Голову слегка наклоните набок. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения. Держите в тепле ноги пострадавшего. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла. Вызвать скорую помощь нужно при первых же признаках инсульта. По приезду медики проводят комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление или поддержание дыхательной и сердечной деятельности.

Что такое прединсульт? — Premier Neurology & Wellness Center

Знаете ли вы, что примерно у 1 из 3 человек, перенесших инсульт, в конечном итоге случится инсульт? Кроме того, половина из этих людей переносит инсульт в течение 1 года после первоначального прединсульта или мини-инсульта. Тем не менее, способность идентифицировать мини-инсульт может помочь вам предотвратить массивный инсульт в будущем. Однако для этого необходимо знать, что такое предварительный инсульт/мини-инсульт и как его идентифицировать.

Прединсульты или мини-инсульты — общие термины, используемые для описания транзиторной ишемической атаки (ТИА). В отличие от полномасштабного инсульта, ТИА длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений. Тем не менее, это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем. В некоторых случаях это может произойти уже через несколько часов или дней, а может и через несколько лет.

Несмотря на то, что инсульты и микроинсульты длятся разное время, они имеют сходные симптомы. Многие симптомы мини-инсульта отражают ранние симптомы настоящего инсульта. К ним относятся: 

• Слабость и/или онемение лица, рук или ног, обычно на одной стороне тела
• Невнятная или искаженная речь
• Трудность понимания других
• Слепота или двоение в глазах на один или оба глаза
• Головокружение
• Потеря равновесия и/или координации 

Причина, по которой ТИА и инсульт имеют схожие симптомы, заключается в сходстве их причин. Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровоснабжение части мозга. Во время ТИА происходит то же самое. Однако в случае ТИА эта блокировка носит временный характер, поэтому вы увидите симптомы только в течение нескольких минут. Эти пятна могут развиваться в головном мозге или в других частях тела. Когда они развиваются где-то еще в организме, то только вопрос времени, когда они попадут в мозг.

Несмотря на то, что эти симптомы легкого инсульта обычно недолговечны и обычно длятся всего около 1–5 минут, важно немедленно обратиться к врачу для быстрой диагностики и лечения, чтобы предотвратить полномасштабный инсульт. Вы можете ожидать, что ваш врач проведет медицинский осмотр, который оценит вашу речь, движения глаз, рефлексы, силу и сенсорную систему. Затем они могут выполнить дополнительные диагностические тесты, такие как УЗИ сонных артерий, компьютерная томография, МРТ, эхокардиограмма и/или артериограмма.

Эти тесты позволяют врачу определить причину ТИА, чтобы определить наилучший курс лечения для предотвращения более крупного инсульта в будущем. В некоторых случаях лечение ТИА может быть таким же простым, как прием антитромбоцитарного препарата, снижающего риск слипания тромбоцитов, и/или прием антикоагулянта, препятствующего свертыванию крови. В других случаях может потребоваться более инвазивное лечение, такое как операция по удалению артериальной бляшки или ангиопластика для открытия закупоренной артерии.

И ТИА, и ишемический инсульт потенциально можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. Даже если вы предрасположены из-за семейного анамнеза, возраста или биологического пола, здоровый образ жизни может снизить риск. На самом деле, многие факторы риска микроинсультов и инсультов — это вещи, которые вы можете контролировать, и факторы образа жизни, которые вы можете изменить.

Д-р Кашути, , дипломат Американского совета по психиатрии и неврологии (ABPN), практикует общую неврологию со специализацией в области клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц наиболее интересной частью неврологии, что привело его к специализации в области нейрофизиологии с уделением большего внимания нервно-мышечным заболеваниям. Он лечит все неврологические заболевания, но его основное внимание уделяется лечению головных болей, двигательных нарушений и нервно-мышечных заболеваний.

Признаки инсульта: Помните о B.E.F.A.S.T.

Инсульт возникает при внезапном прекращении кровоснабжения головного мозга. В Соединенных Штатах инсульт является основной причиной инвалидности: у кого-то инсульт случается каждые 40 секунд.

Большинство инсультов можно предотвратить, и многие из них поддаются лечению. Но вы должны действовать быстро, позвонив по номеру 911, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Лечение инсульта наиболее эффективно, если оно проводится как можно скорее после появления симптомов — раннее лечение может повысить шансы на выживание и помочь предотвратить долгосрочную инвалидность.

Вот почему так важно знать ранние признаки инсульта и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы как можно скорее получить необходимую помощь.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта обычно появляются внезапно. И хотя не все будут испытывать одни и те же симптомы, некоторые из наиболее распространенных ранних признаков инсульта:

• Онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела, включая опущение лица и трудности с подъемом руки или ноги
• Путаница, проблемы с речью, такие как невнятная речь или неспособность подобрать нужные слова, или трудности с пониманием того, что говорят другие
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, такие как двоение в глазах, расплывчатое или затемненное зрение
• Трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации
• Сильная головная боль без известной причины, которая может сопровождаться рвотой, головокружением или измененным состоянием сознания

Прединсультные симптомы

Прединсульт или мини-инсульт являются общими терминами, которые относятся к транзиторной ишемической атаке (ТИА). В отличие от обычного инсульта, мини-инсульт длится всего несколько минут и обычно не вызывает необратимых повреждений. Несмотря на то, что они длятся разное количество времени, микроинсульты и инсульты имеют одни и те же ранние предупреждающие признаки и симптомы. Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы, предшествующие инсульту, важно немедленно обратиться к врачу. Каждый третий человек, у которого есть предынсультные симптомы, рано или поздно перенесет инсульт.

Признаки инсульта у женщин и мужчин

Признаки инсульта у мужчин и женщин в целом схожи. Но симптомы инсульта у женщин могут быть более тонкими, что означает, что их легче пропустить или игнорировать.

Риск инсульта также выше среди женщин из-за нескольких индивидуальных факторов, таких как беременность, использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии, более высокая частота мигрени с аурой и нерегулярное сердцебиение, которое является одним из типов сердечных заболеваний. .

В дополнение к обычным предупредительным признакам инсульта у женщин также могут наблюдаться следующие симптомы инсульта:

• Общая слабость или усталость
• Головная боль, дезориентация, спутанность сознания или проблемы с памятью
• Тошнота или рвота

Бесшумные ходы

Инсульты без заметных симптомов называются тихими инсультами. Бесшумные инсульты могут возникать, когда область повреждения небольшая и происходит в части мозга, которая не контролирует жизненно важные функции, такие как речь или движение.

Как определить, что у человека инсульт: B.E.F.A.S.T.

Полезным способом запомнить признаки инсульта является использование аббревиатуры B.E.F.A.S.T.

B — Проблемы с балансом

У человека проблемы с координацией или равновесием? Они чувствуют головокружение? Они спотыкаются при ходьбе?

E – Проблемы со зрением

У человека размытое или затемненное зрение? У них двоится в глазах или у них другие проблемы со зрением?

F – Опущение лица

Опущена или немеет одна сторона лица? Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не опущена ли одна сторона его рта.

А – Слабость руки

Одна рука слабая или онемела? Может ли человек поднять обе руки одновременно? Если обе руки подняты, одна из них сутулится или провисает под другой? Инсульты часто поражают одну сторону тела, поэтому слабость рук или ног может быть важным признаком, за которым нужно следить.

S — Трудность речи

Речь невнятная или ее трудно понять? Человек в замешательстве? Попросите человека повторить простую фразу и прислушайтесь к чему-нибудь странному.

T – Время звонить 911

Если у кого-то наблюдается один или несколько из этих симптомов инсульта, пора звонить по номеру 911. Опять же, как можно быстрее получить необходимую помощь важно для получения лечения, которое может помочь обратить вспять последствия инсульта.

Факторы риска инсульта

У любого человека может случиться инсульт, но шансы на него выше у людей с определенными факторами риска. Некоторые факторы риска инсульта можно контролировать и лечить, а другие нет.

Факторы риска инсульта, которые можно контролировать и управлять ими:

• Высокое кровяное давление или холестерин
• Курение
• Диабет
• Болезнь сердца
• Мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки) в анамнезе
• Ожирение
• Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков

Неизменяемые факторы риска инсульта:

• Генетика: Если у вас или членов вашей семьи в анамнезе были инсульты, у вас больше шансов получить один из них.
• Раса: Афроамериканцы имеют более высокий риск инсульта, чем другие расы.
• Возраст: Вероятность инсульта увеличивается более чем в два раза за каждое десятилетие жизни после 55 лет.
• Пол: Мужчины чаще болеют инсультом, но женщины чаще умирают от инсульта.

Узнайте о возможностях лечения инсульта

Нельзя предсказать, случится ли инсульт. Но знать, где можно получить необходимую помощь при инсульте, когда это необходимо, — это то, что вы можете сделать.

С помощью нашей невероятной команды, в которую входят нейрохирурги, сосудистые неврологи, кардиологи, медсестры, занимающиеся лечением инсульта, специалисты по реабилитации и многие другие, HealthPartners Neurology предлагает отмеченную наградами помощь при инсульте в нашей системе здравоохранения, в том числе:

• Инсультный центр региональной больницы, расположенный в центре города Сент-Пол, является первым сертифицированным комплексным инсультным центром в Миннесоте. Это означает, что мы признаны за высочайший уровень помощи при инсульте с момента поступления пациента в отделение неотложной помощи и на протяжении всего пребывания в больнице и реабилитации — независимо от того, насколько серьезен инсульт.
• Методистская больница Стоук-центр, расположенный в Сент-Луис-парке, является признанным на национальном уровне инсультным центром, предлагающим выдающееся, оперативное лечение и реабилитацию при инсульте в западных городах-побратимах. Программа Park Nicollet Stroke INSPIRE, которая предоставляет поддержку и обучение выжившим после инсульта и черепно-мозговой травмы и их семьям, является лишь одним из примеров нашего спектра услуг поддержки.
• реабилитационных клиник, расположенных в районе городов-побратимов и в западной части Висконсина, включая наш ультрасовременный Центр неврологии в Сент-Поле, позволяют вам или вашим близким получать исключительные услуги по реабилитации и терапии на протяжении всего процесса восстановления после инсульта.