Как называется возраст женщины от 40 до 50: 5 заблуждений о женщинах старше 40 и 5 вдохновляющих примеров их преодоления

Самый счастливый возраст: у мужчин – в 37 лет, а у женщин – после 40 | Психология жизни | Здоровье

В том, что 37 лет – это самый счастливый возраст, признались сами мужчины в ходе опроса, объяснив это тем, что именно к этому возрасту сильная половина человечества уже добивается желанных карьерных высот, обрастает семьёй и до кризиса среднего возраста, «накрывающего» обычно годам к 50, ещё далеко.

В юности мужчины думают, что счастье им принесут дорогие и быстрые автомобили, шикарные вечеринки и яркие приключения. Однако в реальности наибольший уровень удовлетворения от жизни приносит стабильность, рутина и долговременные отношения. Как оказалось, особое удовлетворение сильному полу приносит отцовство – 43 % опрошенных мужчин признали это событие самым главным мужским счастьем своей жизни. А 35 % мужчин считают наивысшим счастьем для себя создание семьи.

Кроме этого, отметка в 37 лет объясняется тем, что кризис среднего возраста, так пугающий мужчин, наступает только в 45–47 лет, а подростковые годы с проблемами, страхами и неустроенностью переходят в категорию воспоминаний. По мнению экспертов, именно к 37 годам большинство мужчин преодолевает самые значительные ключевые события своей жизни, способные вызывать сильный стресс. Поэтому и чувствуют себя в этом возрасте наиболее счастливыми, пишет Росбалт.

Почему именно 37-летний возраст стал тем периодом, когда мужчины больше всего довольны своей жизнью?

«Дело в том, что после 30 и ближе к 40 годам наступает так называемый третий период жизни, когда человек оценивает свои успехи за прожитый период и оценивает, всё ли он успел сделать, и в большинстве случаев понимает, что наконец-то он может насладиться собственной жизнью и собой, – считает психолог, руководитель психологического центра «СоДействие» Анна Хныкина. – Но не стоит забывать, что именно к 45 годам наступает тот самый «кризис среднего возраста», и если говорить прямо, то чувство счастья и довольства собой ждут тех людей, кто до этого хорошо поработал. Потому что очень многие люди годам к 35–40 приходят как раз к обратным выводам – что они ничего не сделали, что надежды были обмануты, а цели – не достигнуты. То есть с одной стороны, 35–40 лет – это начало третей части жизни, когда человек может выдохнуть и пожить для себя, но с другой стороны – многих ждёт и переоценка собственной жизни, осознание неудач и никакой радости в этом нет. Когда вам около 30 лет – это обычно время первых серьёзных побед, время для нового бизнеса или удачных поворотов в карьере. И к 40, когда уже на носу «кризис среднего возраста», мы начинаем подводить итоги первой части жизни – что было сделано, что получилось, а что нет. И если человек сталкивается с негативным восприятием своей жизни, то важно понимать, что отрицательный результат – это тоже результат. Потому что это в любом случае опыт, и теперь человек знает, чего точно не надо делать».

Автор фото: globallookpress.com

Согласно данным того же опроса, женщины чувствуют себя наиболее счастливыми к 40 годам. По данным другого опроса, проведённого британскими социологами, в 28 лет женщины полностью довольны своей интимной жизнью, в 29 лет – карьерой, в 31 – отношениями, в 32 – семьёй и домом, а в 33 года – финансовой ситуацией.

Самый счастливый возраст – во время пенсии?

Ранее учёные утверждали, что лучшим периодом в жизни мужчин считается пенсионный возраст. Опрос проводило Британское бюро исследования рынка по заказу Департамента по делам окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства, пишет Obozrevatel.com.

Согласно этому опросу, у мужчин старше 65 лет средний показатель удовлетворённости жизнью по 10-балльной шкале составил 7,8 балла. Самыми несчастными считают себя мужчины средних лет – 40-летние мужчины, страдающие от кризиса среднего возраста; они оценили своё удовлетворение жизнью на 6,8 балла. У мальчиков-подростков (в возрасте от 16 до 24 лет) этот показатель составил 7,3 балла.

Что касается женщин, то самыми счастливыми оказались девушки, которым исполнилось 20 лет (показатель удовлетворённости жизнью у них составил 7,55 балла) и дамы старше 65 лет (средний показатель удовлетворённости жизнью составил 7,65 балла).

Психолог Анна Хныкина считает, что перенос «счастливого периода жизни» с пенсионного возраста на средний возраст произошёл из-за того, что изменился образ жизни и само понимание счастья.

«Рожать детей стали позже, обдуманней и в условиях уже устроенной жизни – от этого и ребёнок приносит больше удовольствия. В нашей стране это связано и с изменением общего культурного уровня. Теперь у нас молодёжь сначала встаёт на ноги, а потом уже задумывается о детях», – пояснила Анна Хныкина.

«Если раньше в понятие «счастье» вкладывалось счастливое ничегонеделание, когда во время пенсии, после 50, уже можно отдохнуть. Мировоззрение такое было – вы сначала отработайте, наработайтесь как следует, а потом уже сможете отдыхать. Сейчас же люди иллюзий о полном ничегонеделании не питают, они и не хотят быть пенсионерами, никто не хочет ничего не делать, все наоборот стремятся развиваться и себя реализовывать. Именно поэтому, на мой взгляд, счастье «сдвинулось» на более ранний период. Предполагается, что в районе 35–40 лет человек уже в праве полностью сам собой распоряжаться и уже меньше зависит от обстоятельств, становится самодостаточным», – считает психолог.

От чего же зависит наше ощущение «счастья», и какими категориями мы его измеряем?

Важное значение при определении самооценки имеют не только пол и возраст, но и наличие работы и состояние здоровья. Безработные и инвалиды обычно имеют низкие показатели удовлетворённости своей жизнью – лишь около 6 баллов.

«Очень важный параметр счастья – это выросшие дети. Потому что когда ребёнок вырос, при этом вырос самостоятельным и живёт отдельно, то тогда и вы можете его спокойно отпустить и жить своей жизнью – вот тут и наступает наслаждение. Когда вырастают дети, с женщины спадает ответственность, и обычно женщины после 40 начинают реализовать себя в творчестве. Мужчины же с удовольствием пожинают плоды своих трудов. Когда бизнес приносит пассивных доход – тогда тоже человек наслаждается жизнью и чувствует себя счастливым. Если же мужчина к 40 годам зависим от работодателя и боится потерять кусок хлеба, то о какой радости можно говорить? Тогда с человеком остаются те же страхи, что и в 25, и в 30 лет», – пояснила Анна Хныкина.

 

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

• Что происходит в женщиной в период менопаузы.
• Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
• Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

• прогестерон — гормон беременности,
• эстроген — гормон красоты,
• тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

• ФСГ
• УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
• Исследование мазка на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Времена… жизни

Тема детства, молодости и старости никогда не утратит актуальности: она вдохновляет поэтов и прозаиков, художников и кинематографистов. Смена «времён года» человека, переход из одной поры жизни в другую – это волнующий и таинственный процесс, неповторимый для каждого из нас.

Сегодня мы изучим базовую лексику, описывающую различные периоды жизни человека от рождения до старости.

Сколько вам лет?

Как всем нам известно еще со школы, когда мы только начинали изучать английский, стандартный вопрос о возрасте звучит так:

– How old are you?

– Сколько вам лет?

А ответ выглядит следующим образом:

– I am __ (years old).

– Мне __ (лет, года).

 (Слова years old и его эквивалент years of age можно не произносить).

Если вы не хотите бы указывать свой точный возраст, вы можете обойтись общими словами:

– I am in my teens.	– Мне ещё нет и 20.
– I am in my early / mid / late 20s (twenties)*.	– Мне чуть больше 20 / за 20 / почти 30.
– I am in my twenties.	– Мне около 20.

* thirties, forties, fifties etc. (тридцати, сорока, пятидесяти и т. д.)

Возраст человека

Newborn – новорожденный
Только что родившийся ребенок (до четырехнедельного возраста).

Infant / baby – младенец (первого года жизни)
Ребенок первого года жизни, не умеющий ходить и говорить.

Toddler – ребенок (2-3 года жизни)
Ребенок, с того возраста, когда он начинает ходить (около 12 мес.) и до 3 лет.

Child – ребенок (4-12 года жизни)
В разных культурах период детства определяется по-разному: в англоязычных странах детством считается возраст до 13 лет, после чего начинается подростковый возраст.

Pre-teen / tween – ребенок предподросткового возраста (10-12 лет)
Ребенок, вплотную подошедший к «переходному возрасту»: tween – это сокращение выражения in between («переходный»).

Teenager – подросток, тинейджер (13-19 лет)
Легко запомнить: teen присутствует только в английских числительных от 13 до 19.

Adolescent – подросток
Определение, характерное для официально-делового стиля.

Young adult – молодой несовершеннолетний (18-24 года), молодежь
Этому возрасту трудно дать определение: раньше в 17-18 лет «дети» уже считались взрослыми, но сегодня взросление происходит чуть медленнее. «Молодежью» считаются люди от 18 лет и до достижения «среднего возраста», но, как правило, так говорят о молодых людях от 18 до 24 лет. 

Middle-aged / over the hill – люди среднего возраста
Продолжительность жизни человека растет, определение среднего возраста меняется.  В наше время «средним возрастом» считается возраст 40-50 лет. Выражение over the hill, букв. «за холмом» – шутливое (а для некоторых и довольно обидное) определение немолодого человека.  

Senior citizen – пожилой человек (от 55-65 лет)
В зависимости от культурных традиций различных стран, возраст старости может начинаться с 55, а может и с 65 лет.

Elderly – пожилые
Собирательное определение людей преклонного возраста.

А напоследок предлагаем вам 10 крылатых выражений о возрасте, серьезных и не очень, прозвучавших когда-то из уст великих людей:

Youth is a wonderful thing. What a crime to waste it on children. George Bernard Shaw	Молодость чудесна. Просто преступление тратить ее на детей. Джордж Бернард Шоу
Middle age is youth without its levity, and age without decay. Daniel Defoe	Зрелость – это молодость без ее легковесности и старость без увядания. Даниэль Дефо
Every philosophy is the philosophy of some stage of life. Friedrich Nietzsche	Каждая философия – это философия определенной поры жизни. Фридрих Ницше
Never too old to learn. Latin proverb	Век живи – век учись. Латинская пословица
As I grow older, I pay less attention to what men say. I just watch what they do. Andrew Carnegie	Чем старше я становлюсь, тем меньше внимания я обращаю на то, что говорят люди. Я смотрю на то, что они делают. Эндрю Карнеги
We turn not older with years, but newer every day. Emily Dickinson	Мы становимся не старее с годами, а новее с каждым днем. Эмили Дикинсон
Regrets are the natural property of grey hairs. Charles Dickens	Сожаления – неотъемлемый удел седых волос. Чарльз Диккенс
Old age isn’t so bad when you consider the alternative. Maurice Chevalier	Старость не так плоха, если помнить об альтернативе. Морис Шевалье
Old age, believe me, is a good and pleasant thing. It is true you are gently shouldered off the stage, but then you are given such a comfortable front stall as spectator. Confucius	Старость, поверь, хороша и приятна. Пускай тебя понемногу оттесняют со сцены, но зато у тебя появляется удобнейшее место в зрительном зале. Конфуций
An archeologist is the best husband any woman can have: the older she gets, the more interested he is in her. Agatha Christie	Археолог – лучший муж для любой женщины: чем старше она становится, тем больший интерес он к ней проявляет. Агата Кристи

Читайте также:

«Расскажи мне о себе»: описание внешности человека на английском

Названия частей человеческого тела на английском

Внешность и характер: 30 идиом

Удачи – и не забудьте выполнить тест по пройденному материалу!

Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Яичники — главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, — это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит.Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию. Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

Пенсия, виды пенсий и льготы

 

Работа в условиях труда, наносящих вред здоровью

 

Пенсия сотрудника полиции

Вы имеете право на пенсию сотрудника полиции, если выполнены все следующие условия:

• вы являетесь сотрудником полиции;
• вам не менее 55 лет;
• ваш стаж службы в полиции составляет не менее 20 лет;
• последние 5 лет вы проработали сотрудником полиции.

Пенсию сотрудника полиции вы начнете получать после освобождения от службы в полиции.

Размер пенсии сотрудника полиции составляет 50% от зарплаты выбранной вами должности сотрудника полиции. В качестве основания для расчета пенсии вы можете выбрать:

• ставку заработной платы, соответствующую окладу звания на последней должности, или
• самую благоприятную ставку заработной платы за последние пять лет, которую вы получали не менее 12 месяцев подряд.

Департамент полиции и погранохраны выдаст вам справку, подтверждающую ваш стаж службы в полиции, выбранный размер должностного оклада и платы за служебное звание.

Ссылка на страницу подачи ходатайства о получении пенсии (ссылка на страницу подачи ходатайства).

Пенсия сотрудника полиции: taotlemine.

Пенсия прокурора

Пенсия прокурора

Возмещение по нетрудоспособности прокурора

Вы можете получать возмещение по нетрудоспособности прокурора, если

• у вас снижена трудоспособность;
• вы достигли возраста пенсии по старости;
• вы являлись прокурором по состоянию на 01.07.2016;
• вы проработали прокурором 15 лет.

Работу прокурором можно подтвердить с помощью служебного листа сотрудника.

Размер вашего возмещения по нетрудоспособности составит:

• при частичной нетрудоспособности – 50% от минимальной ставки заработной платы на последней должности;
• при отсутствии трудоспособности – 65% от минимальной ставки заработной платы на последней должности.

Как прокурор вы можете при наличии сниженной трудоспособности ходатайствовать в Кассе страхования от безработицы (ссылка на страницу «Кассе страхования от безработицы») также о получении пособия по нетрудоспособности. В таком случае вам придется выбрать, что вы желаете получать – пособие по нетрудоспособности или возмещение прокурора по нетрудоспособности.

Ссылка на страницу подачи ходатайства о получении пенсии (ссылка на страницу подачи ходатайства).

Вы можете получить пенсию по старости прокурора, если:
Вы работали в качестве прокурора не менее 25 лет или
Вы работали в качестве прокурора не менее 15 лет и не менее 10 лет в качестве сотрудника полиции
вы достигли пенсионного возраста

Пенсионная пенсия вашего прокурора составляет 65% от минимального уровня зарплаты для вашей последней работы. При изменении минимальной заработной платы пенсия по старости прокурора пересчитывается.

пенсии по старости прокуратуры не выплачиваются во время работы в качестве прокурора.

подачи ходатайства о получении пенсии.

Пенсия прокурора taotlemine.

Пенсия военнослужащего Сил обороны

Вы можете получать пенсию военнослужащего действительной службы, если:

• ваш возраст составляет не менее 50 лет;
• ваш стаж действительной службы составляет не менее 20 лет.

Пенсию военнослужащего действительной службы службе вы начнете получать после освобождения от службы.

Размер вашей пенсии военнослужащего действительной службы составит 50% от средней заработной платы тарифной сетки для должности военнослужащего Сил обороны. С помощью справки, выданной Силами обороны, вы можете подтвердить стаж действительной службы и выбранный должностной оклад.

Ссылка на страницу подачи ходатайства о получении пенсии (ссылка на страницу подачи ходатайства).

Вы можете получать пенсию по нетрудоспособности военнослужащего Сил обороны, если

• медицинская комиссия Сил обороны обнаружила, что в результате выполнения служебных обязанностей у вас имеется постоянная нетрудоспособность.

В качестве основания для расчета размера вашей пенсии по нетрудоспособности принимается полуторная ставка последней средней брутто-зарплаты в Эстонии, опубликованной Департаментом статистики.

Ссылка на страницу подачи ходатайства о получении пенсии (ссылка на страницу подачи ходатайства).

Пенсию в связи с потерей кормильца, являвшегося военнослужащим Сил обороны, может получать член семьи военнослужащего Сил обороны, погибшего при исполнении служебных обязанностей, которым может являться ребенок, сестра, брат, родитель или вдова.

Основанием для расчета размера пенсии по случаю потери кормильца принимается полуторная ставка последней средней брутто-зарплаты в Эстонии, опубликованной Департаментом статистики.

Ссылка на страницу подачи ходатайства о получении пенсии.

Основой для расчета суммы вашей пенсии по нетрудоспособности является полуторакратная средняя валовая месячная заработная плата, опубликованная Статистическим управлением Эстонии.

Член Сил обороны, который является ребенком, сестрой, братом, родителем или вдовой, который вступил в служебные обязанности при исполнении своих обязанностей, является пенсией солдата, оставшимся в живых.

Основой для расчета размера пенсии по случаю потери кормильца солдата является в полтора раза средняя валовая заработная плата Эстонии, опубликованная Статистическим управлением

Пенсия военнослужащего Сил обороны taotlemine.

Пенсия судьи

Для получения пенсии судьи по старости у вас должно быть выполнено как минимум одно из следующих условий:

• вы работали судьей после 31 декабря 1991 года, и к 1 июля 2013 года вы проработали судьей не менее 15 лет;
• 1 июля 2013 года вы занимали должность судьи, и к моменту выхода на пенсию вы проработали судьей не менее 15 лет;
• вы занимали должность судьи после 31 декабря 1991 года, и к 1 июля 2013 года вы проработали судьей не менее 10 лет, а также у вас установлено отсутствие нетрудоспособности на основании Закона о пособии по нетрудоспособности;
• если у вас установлена постоянная потеря трудоспособности на уровне в объеме 100, 90 или 80%, вы имеете право ходатайствовать о пенсии судьи по старости на основании порядка, действовавшего до 1 июля 2016 года.

Пенсия судьи за выслугу лет

Для получения пенсии судьи за выслугу лет у вас должно быть выполнено как минимум одно из следующих условий:

• вы занимали должность судьи после 31 декабря 1991 года, и к 1 июлю 2013 года вы проработали судьей не менее 30 лет;
• 1 июля 2013 года вы занимали должность судьи, и к моменту выхода на пенсию вы проработали судьей не менее 30 лет.

Получение пенсии судьи за выслугу лет не зависит от возраста судьи.

Размер пенсии судьи за выслугу лет составляет 75% от должностного оклада, соответствующего последней должности данного судьи. 

Пенсия служащего Государственного контроля

Должностную пенсию Государственного контроля могут получать государственный контролер и главный контролер Государственного контроля.

Предпосылки для получения должностной пенсии государственного контролера при достижении возраста пенсии по старости:

• к 1 январю 2013 года вы проработали государственным контролером не менее пяти лет;
• 1 января 2013 года вы занимали должность государственного контролера и проработали на этой должности не менее пяти лет.

Размер должностной пенсии государственного контролера составляет:

• 50% от должностного оклада государственного контролера, если вы проработали на должности государственного контролера не менее пяти лет;
• 70% от должностного оклада государственного контролера, если вы проработали на должности государственного контролера не менее десяти лет.

Предпосылки для получения должностной пенсии главного контролера Государственного контроля при достижении возраста пенсии по старости:

• к 1 января 2013 года вы проработали не менее 15 лет главным контролером Государственного контроля;
• к 1 января 2013 года вы проработали не менее 15 лет служащим государственного органа или органа местного самоуправления, в том числе не менее пяти лет – главным контролером Государственного контроля;
• 1 января 2013 года вы занимали должность главного контролера Государственного контроля, и к этому моменту вами было накоплено не менее 50% из стажа, необходимого для получения должностной пенсии, а весь стаж будет накоплен к моменту выхода на пенсию;
• 1 января 2013 года вы занимали должность главного контролера Государственного контроля, и к этому моменту вами было накоплено не менее 50% из стажа, необходимого для получения должностной пенсии, и указанные стажи будут накоплены к моменту выхода на пенсию;
• 1 января 2013 года вы являлись служащим государственного органа или органа местного самоуправления, и к этому моменту вы проработали не менее пяти лет главным контролером Государственного контроля и накопили не менее 50% из 15-летнего стажа служащего государственного органа или органа местного самоуправления, который будет полностью накоплен к моменту выхода на пенсию.

Размер должностной пенсии главного контролера Государственного контроля составляет 60% от должностного оклада.

Пенсия канцлера юстиции

Когда вы достигли возраста пенсии по старости, вы имеете право на получение должностной пенсии канцлера права, если:

• к 1 января 2013 года вы проработали канцлером юстиции не менее пяти лет;
• 1 января 2013 года вы занимали должность канцлера юстиции и проработали на этой должности не менее пяти лет.

Размер должностной пенсии канцлера юстиции составляет 70% от должностного оклада.

Пенсию иждивенца в связи с потерей кормильца, являвшегося канцлером юстиции, может получать нетрудоспособный член семьи, находившийся на иждивении канцлера юстиции в случае смерти канцлера, занимавшего должность 1 января 2013 года, во время его нахождения на должности.

Размер пенсии по случаю потери кормильца составляет 17,5% от должностного оклада.

Пенсии по случаю потери кормильца в общей сложности не должны превышать 52,5% от должностного оклада.

Предпосылки для получения должностной пенсии заместителя-советника канцлера юстиции:

• к 1 январю 2013 года вы проработали не менее 20 лет заместителем-советником канцлера юстиции, судьей, нотариусом, присяжным адвокатом, преподавателем высшего учебного заведения или служащим публичной службы, в том числе не менее пяти лет – заместителем-советником канцлера юстиции;
• 1 января 2013 года вы занимали должность заместителя-советника канцлера юстиции, и к этому моменту вы накопили не менее 50% из стажа, необходимого для получения должностной пенсии, а общий стаж будет накоплен к моменту выхода на пенсию;
• 1 января 2013 года – судья, нотариус, присяжный адвокат, преподаватель высшего учебного заведения или служащий публичной службы, у которого к этому моменту было накоплено не менее пяти лет из 20-летнего стажа заместителя-советника канцлера юстиции, судьи, нотариуса, присяжного адвоката, преподавателя высшего учебного заведения или сотрудника публичной службы, а к моменту выхода на пенсию будет накоплен указанный стаж.

Размер должностной пенсии заместителя-советника канцлера юстиции составляет 65% от должностного оклада.

Должностная пенсия не выплачивается при работе канцлером юстиции и заместителем-советником канцера юстиции, а также при работе членом Рийгикогу, Президентом Республики, членом Правительства Республики, председателем или членом Рийгикогу, командующим Сил обороны, государственным контролером или президентом Банка Эстонии.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Депрессия
• Забывчивость
• Нарушения концентрации и внимания
• Бессонница
• Снижение либидо

Средневременные симптомы:

• Сухость во влагалище
• Боль при половом сношении (диспареуния)
• Зуд и жжение
• Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
• Сухость и ломкость ногтей
• Морщины
• Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Постменопаузальный остеопороз
• Артрозо-артриты
• Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

• Наличие климактерического синдрома
• Урогенитальные нарушения
• Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.

Время наступления естественной менопаузы

Obstet Gynecol Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3285482

NIHMSID: NIHMS353085

Департамент здравоохранения и эпидемиологии медицинского факультета Калифорнийского университета в Дэвисе, One Shields Avenue, Med Sci 1C, Davis, CA 95616 USA

Ключевые слова: Менопауза, курение, паритет, раса / этническая принадлежность, социально-экономический статус, возраст, генетика, семейный анамнез, диета

См. Другие статьи в PMC, цитирующие опубликованные статья.

Возраст последней менструации представляет собой неотъемлемый клинический интерес и интерес для общественного здравоохранения, поскольку возраст, в котором наступает естественная менопауза, может быть маркером старения и здоровья. ^1–3 Более поздний возраст естественной менопаузы связан с:

• более высокая общая выживаемость и большая продолжительность жизни ⁴ и снижение общей смертности ⁵ ;

• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний ^4,6–11 и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ¹² и ишемической болезни сердца, ¹³ инсульта, ¹⁴ стенокардии после инфаркта миокарда, ¹⁵ и атеросклероза ¹⁶ ;

• меньше потери плотности костей, ¹⁷ и снижен риск остеопороза ¹⁸ и перелома ¹⁹ ;

• , но с повышенным риском рака груди, ^20,21 эндометрия и яичников ^4,22–25 рака.

Кроме того, женщины в возрасте до 45 лет, перенесшие двустороннюю овариэктомию, имеют повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если они не получали эстроген. ²⁶ Однако у женщин, перенесших естественную менопаузу в возрасте до 45 лет, был повышенный риск ишемической болезни сердца, который не уменьшался с помощью гормональной терапии. ²⁷ Кроме того, ранняя менопауза связана с более ранним снижением когнитивной функции. ^28–30 Поскольку 40 миллионов женщин только в Соединенных Штатах и ​​несколько сотен миллионов женщин во всем мире ³¹ испытали менопаузальный переход в период с 1990 по 2010 год из-за старения поколения бэби-бумеров, ³² миллионов женщин переживают или имеют недавно пережили переходную менопаузу, и время их последних естественных менструаций может иметь важные клинические последствия и последствия для здоровья, потому что треть жизни женщин проходит в постменопаузе.

Хотя менопауза является универсальным явлением среди женщин, время начала и продолжительность менопаузального перехода, а также время последней менструации — нет. ³³ Большая часть наших знаний и представлений о менопаузе была основана в основном на исследованиях белых женщин, и многие из них были исследованиями клинических, а не популяционных выборок женщин. Таким образом, до недавнего времени большая часть знаний о времени естественного финального менструального цикла зависела от характера исследуемых выборок женщин и ряда других методологических различий в исследованиях этого феномена, которые необходимо учитывать при сравнении. и подведение итогов.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Большинство исследований менопаузального перехода были поперечными, а не продольными по дизайну, что давало возможность искажать истинную картину времени последнего естественного менструального цикла, особенно для понимания факторов, которые предшествуют и может повлиять на время наступления менопаузы. Кроме того, определения менопаузы или последнего менструального цикла варьировались от исследования к исследованию с точки зрения количества месяцев аменореи, которые в ретроспективе представляют последний менструальный период.Исследования также различались в отношении того, какие факторы были включены в многомерный анализ, который одновременно контролирует влияние нескольких переменных, что также делает исследования несопоставимыми напрямую.

Анализ возраста наступления естественной менопаузы в ряде исследований рассчитывался как простое среднее значение, а не с использованием менее предвзятого подхода к выживаемости или многомерного анализа времени до наступления события. Эти последние два подхода включают больше информации и наблюдений для каждой изучаемой женщины, потому что все женщины включены, но исключены или подвергнуты цензуре, когда они испытывают хирургическую менопаузу, начинают использовать гормональную терапию в период менопаузы или оральные контрацептивы (ОК; которые обычно маскируют естественное прекращение менструации). или все еще преклимактерический. ³⁴ Кроме того, точность указания возраста наступления менопаузы может варьироваться в зависимости от того, была ли менопауза естественной, и от продолжительности последнего менструального цикла до времени интервью о менопаузе, причем последнее напрямую зависит от возрастной группы образец исследования. ³⁵ Кроме того, в некоторых исследованиях, в которых сообщалось о возрасте наступления менопаузы, неясно, указывается ли возраст последней менструации, более частый подход или возраст прекращения менструации плюс 1 год аменореи, Определение менопаузы Всемирной организацией здравоохранения. ³¹ — это то, что сообщается, более редкое явление. ³⁶ В большинстве исследований не используется определение менопаузы на основе гормонального фона.

Недавно было опубликовано больше информации относительно различий в сроках менопаузы, наблюдаемых в выборках женщин с различным социально-экономическим, расовым / этническим происхождением и образом жизни, а также увеличилась стандартизация инструментов и определений, что привело к более полному, ясному и более проницательная картина, касающаяся основной физиологии.

РЕЗЮМЕ ОСНОВНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Менопауза определяется как прекращение менструации, которое отражает прекращение овуляции из-за потери фолликулов яичников, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки яичниками эстрадиола, наиболее биологически активной формы эстрогена, ^{37 , 38} , а также повышенные концентрации циркулирующего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пониженные концентрации ингибина, который ингибирует высвобождение ФСГ. ³⁷ Возраст в период менопаузы может быть более чувствительным к различной степени атрезии фолликулов яичников ³⁹ , чем к абсолютному количеству истощенных ооцитов, ⁴⁰ , но менопауза наступает, когда истощение фолликулов достигает примерно 1000 (с пика 5 миллиона фолликулов в середине беременности и 2 миллиона при рождении). ^41,42 Возраст, в котором происходит достаточное истощение фолликулов, зависит от количества фолликулов, мигрирующих в гонадный гребень во время беременности, их митотических способностей до середины беременности и скорости атрезии фолликулов. ^42,43

По мере снижения концентрации циркулирующего эстрогена во время менопаузального перехода, могут возникать изменения в регулярности, времени и характере менструального кровотечения. ⁴⁴ Поскольку менструальные циклы становятся все более нерегулярными, кровотечение может возникать после недостаточной лютеиновой фазы или без овуляции, ⁴⁴ обычно обозначается короткой лютеиновой фазой, характерной для женщин старше 40 лет. ^45,46 Такие циклы могут быть связаны с недостаточным уровнем ФСГ (или недостаточной чувствительностью фолликула к ФСГ) в фолликулярной фазе, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе. Отсутствие желтого тела, приводящее к секреции эстрогена (даже гиперэстрогенности ^45,47 ), не противодействующей прогестерону, может привести к обильному кровотечению.

Природа и время кровотечения могут различаться как у женщин, так и у женщин. Все, что известно о факторах хозяина, окружающей среды или образа жизни, которые могут повлиять на такие изменения, кратко изложено в данном документе.Хотя были идентифицированы некоторые факторы, связанные с ранним возрастом при естественной менопаузе, взаимосвязь многих из них не исследовалась, и большинство из них не исследовалось в отношении продолжительности перименопаузы.

Факторы, связанные со сроком менопаузы

Результаты перекрестных исследований показали, что эндокринные изменения, характерные для начала перименопаузы, начинаются примерно в возрасте 45 лет. ⁴⁸ Средний возраст наступления менопаузы среди белых женщин из промышленно развитых стран колеблется между 50 и 52 года, а в перименопаузе — 47.5 лет, ^49–53 с небольшими свидетельствами увеличения возраста наступления менопаузы с течением времени. ^53–57 Эти проявления, по-видимому, различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности ^58–60 и зависят от демографических факторов и факторов образа жизни. ^{50,51,55,57–69} Хотя в некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии семейных отношений, в одном исследовании сообщается, что возраст наступления менопаузы положительно связан с возрастом матери при наступлении менопаузы, ⁶¹ и одно недавнее исследование показало генетический контроль возраста при климаксе при исследовании близнецов. ⁷⁰ Однако ряд потенциально изменяемых факторов, которые могут повлиять на метаболизм эстрогенов, включая индекс массы тела (ИМТ), диету (особенно калорийность и потребление алкоголя) и пассивное курение, не исследовались, и они не имеют изменяющегося во времени эффекта. Эти и другие факторы, которые были ранее идентифицированы, были изучены в продольных анализах достаточно больших и разнообразных исследуемых популяций.

Социально-демографические различия

Международные и географические различия

Несколько исследований показали, что женщины, живущие в развивающихся странах (включая Латинскую Америку, Индонезию, Сингапур, Пакистан, Чили и Перу), испытывают естественную менопаузу на несколько лет раньше, чем женщины в развитых странах. ^71–76 Некоторые исследования также показали, что у женщин, живущих в городских районах, естественная менопауза наступает позже, чем у женщин в сельской местности. ⁶² У женщин, живущих на большой высоте в Гималаях или в Андах Перу, естественная менопауза наступает на 1–1,5 года раньше, чем у женщин, живущих на более низких высотах или в менее сельских районах. ^72,77–79 Неясно, отражают ли эти географические и международные различия в возрасте естественной менопаузы генетические, социально-экономические, экологические, расовые / этнические различия или различия в образе жизни, и влияют ли они на физиологию и как они это делают.

Расовые / этнические различия

Некоторые исследования показали, что у афроамериканок ⁵⁹ и латиноамериканок ^58,60 наступает естественная менопауза примерно на 2 года раньше, чем у белых женщин. Однако одно небольшое исследование в Нигерии показало, что средний возраст наступления менопаузы составляет 52,8 года, что на ⁸⁰ на 1 год позже, чем обычно сообщалось для белых женщин в промышленно развитых странах. Сообщается, что женщины майя, несмотря на их высокий паритет (см. Репродуктивная история), испытывают естественную менопаузу довольно рано, примерно в 45 лет. ⁸¹ Напротив, азиатские женщины, как правило, имеют такой же возраст в период менопаузы, что и женщины европеоидной расы, ^58,82 , хотя у тайских женщин средний возраст наступления менопаузы, как сообщается, ниже, в возрасте 49,5 лет, несмотря на их высокий паритет, ⁸³ и филиппинские малайские женщины, как сообщается, имеют более ранний средний возраст наступления естественной менопаузы — от 47 до 48 лет. ⁸⁴

Различия по социально-экономическому статусу

В ряде исследований было обнаружено, что более низкий социальный класс, измеряемый уровнем образования женщины или родом занятий ее собственного мужа или ее мужа, связан с более ранним возрастом естественной менопаузы. ^{51–54,57,58,61,71,85,86} Однако результаты британской когорты новорожденных показали, что социально-экономический статус в раннем возрасте (SES) более тесно связан, чем статус взрослого, с возрастом естественной менопаузы, ⁸⁷ хотя даже связь SES в раннем детстве была значительно ослаблена с поправкой на когнитивные способности в детстве и на грудном вскармливании. ⁸⁸ Одно исследование показало, что образование более тесно связано с возрастом наступления естественной менопаузы, чем род занятий. ⁵² Большинство исследований, в которых изучалась взаимосвязь семейного положения, обнаружили, что у одиноких женщин наступает более ранняя естественная менопауза, и эту связь нельзя объяснить отсутствием рождения ребенка. ^52,89,90

Влияния, связанные со здоровьем

Менструальный и репродуктивный анамнез

Возраст, в котором наступает последний естественный менструальный цикл, может быть маркером гормонального статуса или изменений в более раннем возрасте. ⁹¹ В историческом продольном исследовании Treloar с участием преимущественно белых, хорошо образованных женщин, у тех, чья средняя продолжительность менструального цикла в возрасте от 20 до 35 лет была менее 26 дней, наступила естественная менопауза на 1,4 года раньше, чем у женщин с продолжительностью цикла от 26 до 26 лет. и 32 дня, тогда как более поздняя естественная менопауза (среднее значение = 0.8 лет спустя) наблюдалась у женщин с продолжительностью цикла 33 дня и более. ⁹² Кроме того, в этом и других исследованиях 9 или более дней вариабельности продолжительности цикла были связаны с более поздним возрастом естественной менопаузы, ^52,59 , хотя в одном исследовании сообщалось о более ранней естественной менопаузе у женщин с нерегулярными менструациями. ⁵³

Повышение паритета, особенно среди женщин с более высоким СЭС, также было связано с более поздним возрастом естественной менопаузы, ^{50–52,55,57,58,61,90,91,93–96} в соответствии с теория о том, что естественная менопауза наступает после того, как ооциты в достаточной степени истощены. ⁹³ Хотя в некоторых исследованиях не сообщалось об отсутствии семейных отношений, в одном исследовании сообщалось, что возраст женщин при естественной менопаузе положительно связан с возрастом их матери при естественной менопаузе, ⁶¹ и одно исследование близнецов показали генетический контроль возраста при естественной менопаузе. ⁷⁰ Достаточно постоянно наблюдалось, что возраст менархе не связан с возрастом наступления менопаузы с поправкой на паритет и длину цикла, ^{52,53,55,83,89,97,98} , как и при предыдущем самопроизвольном аборте, возраст при первых родах и грудном вскармливании в анамнезе. ^52,97,98

В ряде исследований сообщается, что женщины, которые использовали ОК, имеют более поздний возраст естественной менопаузы. ^{52,58,61,63,72,98} наблюдение, которое также согласуется с теорией о том, что ОК задерживают истощение ооцитов. Тем не менее, результаты не были полностью согласованы между исследованиями, поскольку в одном исследовании сообщалось, что эта задержка стала несущественной после корректировки, зависящей от времени, когда использовались ОК, ⁵² , а в другом исследовании сообщалось, что у пользователей ОК наступила естественная менопауза значительно раньше, чем непользователи, хотя эта связь не была последовательной в пятилетних возрастных группах. ⁵⁰

Масса и состав тела

В нескольких исследованиях изучалась связь массы тела с возрастом в период менопаузы, но результаты оказались противоречивыми. В некоторых исследованиях сообщалось, что как увеличение ИМТ (показанное квадратом веса к росту), так и распределение жира в верхней части тела (показанное отношением талии к бедрам) были связаны с более поздним возрастом при естественной менопаузе ^{50,57,96,99,100} и увеличивались. концентрации половых гормонов. ¹⁰⁰ Однако, по крайней мере, как и многие другие исследования, не сообщали о значительной связи ИМТ с возрастом при естественной менопаузе. ^{51,52,54,59,101,102} Некоторые исследования обнаружили взаимосвязь между более низким весом ⁶⁹ или повышенным распределением жира в верхней части тела ¹⁰¹ и более ранним возрастом естественной менопаузы, особенно среди курильщиков. В одном исследовании сообщалось о более ранней естественной менопаузе у женщин, участвовавших в программах по снижению веса или набравших более 26 фунтов в возрасте от 20 до 45 лет. ⁵⁹

Некоторые из этих явно противоречивых результатов могут быть объяснены различиями в дизайне исследования (кросс-секционное или ретроспективное против проспективного) или анализе (например, неадекватный или варьирующийся контроль смешивающих переменных или анализ выживаемости против анализа.сравнение сырых средств). В целом, лучше спланированные и проанализированные исследования не показали никакой связи между массой тела или распределением жировых отложений с возрастом в последний естественный менструальный период. Хотя масса и состав тела могут быть связаны с возрастом при естественной менопаузе, они также обратно пропорциональны физической активности, потреблению алкоголя и образованию, а также положительно связаны с бесплодием и паритетом. ¹⁰³ Требуются дальнейшие исследования, в которых все эти потенциально смешивающие переменные одновременно контролируются в статистическом анализе данных из больших выборок исследований, чтобы иметь возможность адекватно оценить независимый вклад или интерактивное влияние массы и состава тела и этих других факторов на возраст естественного финального менструального цикла и продолжительность перехода в менопаузу с использованием соответствующего лонгитюдного дизайна исследования и методов анализа данных.

Семейные, генетические факторы и факторы раннего детства

В последние годы исследования факторов, связанных с возрастом при естественной менопаузе, начали сосредотачиваться на генетических факторах, которые могут быть связаны. Результаты семейных исследований и исследований близнецов предполагают, что семейные и генетические факторы могут играть важную роль, с оценками наследуемости от 30% до 85%. ^70,104,105 В 1 относительно большом поперечном исследовании и 1 большом продольном когортном исследовании по рождению в Великобритании была обнаружена сильная связь между возрастом матери и дочери в период естественной менопаузы, ^88,106 , которые также были обнаружены в нескольких других небольших исследованиях. , ^107–109 , но немногие продольные исследования изучали эту взаимосвязь.Одно европейское исследование ассоциации почти 3000 женщин выявило 6 однонуклеотидных полиморфизмов в 3 локусах на хромосомах 13, 19 и 20, связанных с возрастом естественной менопаузы. ¹¹⁰ Голландское исследование показало, что полиморфизм гена рецептора эстрогена был связан с более ранней естественной и хирургической менопаузой. ¹¹¹ Результаты полногеномных ассоциативных исследований с использованием образцов, взятых у тысяч женщин в рамках исследования здоровья медсестер и исследования здоровья женского генома, выявили 13 однонуклеотидных полиморфизмов на 4 хромосомах, которые были связаны с возрастом в период менопаузы. ¹¹² Анализ генов-кандидатов из 9 биологически вероятных путей с использованием тех же образцов от тех же женщин в этих двух исследованиях показал, что метаболизм и биосинтез стероидных гормонов связаны с возрастом естественной менопаузы и что гены, участвующие в преждевременной недостаточности яичников также были значительно связаны с возрастом наступления менопаузы. ¹¹³ Было показано, что два однонуклеотидных полиморфизма семейства рецепторов фактора некроза опухоли в значительной степени связаны с возрастом при естественной менопаузе. ¹¹⁴

Был проведен ряд анализов проспективных данных, собранных на протяжении всей жизни в репрезентативной на национальном уровне когорте почти 1600 британских женщин, родившихся в 1946 году и прослеженных до возраста 53 лет, Национальное исследование здоровья и развития Совета медицинских исследований. . Эти анализы показали, что у женщин с низким весом в 2 года наступила более ранняя естественная менопауза, ¹¹⁵ , в то время как у женщин с самым тяжелым весом в 2 года наступила более поздняя естественная менопауза. ⁸⁹ У тех, кто находился на грудном вскармливании, позже наступила естественная менопауза. ¹¹⁵ Другое когортное исследование в Англии также показало, что низкий вес в возрасте 1 года был связан с более ранней естественной менопаузой. ¹¹⁶ Однако исследование близнецов в Австралии и когортное исследование в Англии не обнаружили связи веса при рождении с возрастом при естественной менопаузе. ^116,117 Британские когортные исследования и другие когортные исследования показали, что более низкие когнитивные способности в детстве были связаны с более ранней естественной менопаузой, ^118–120 предполагая, что, возможно, маркеры в раннем периоде жизни могут определять не только возраст естественной менопаузы, но также могут прогнозировать неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с ранним возрастом менопаузы.Кроме того, дополнительные данные британской когорты новорожденных показывают, что женщины, родители которых развелись в раннем возрасте, имели более раннюю естественную менопаузу, чем другие женщины, что позволяет предположить, что факторы стресса в раннем возрасте также могут быть связаны с ранней менопаузой. ^87,88

Влияние окружающей среды

Активное и пассивное воздействие дыма

Возможно, наиболее часто проявляемое влияние окружающей среды на возраст наступления менопаузы заключается в том, что у курящих женщин менструация прекращается на 1-2 года раньше, чем у сопоставимых некурящих. ^{50,51,55,57–59,61,63–68,86,96,121} и имеют более короткую перименопаузу. ¹²² Некоторые исследования показали эффект зависимости от дозы на атрофию фолликулов яичников, поскольку у заядлых курильщиков естественная менопауза наступает раньше, чем у легких курильщиков. ^{61,67,69,123,124} У бывших курильщиков возраст наступления естественной менопаузы лишь немного раньше, чем у тех, кто никогда не курил, и увеличение времени после прекращения курения уменьшает разницу. ^123,125 Последнее наблюдение лишь немного более ранней естественной менопаузы у бывших курильщиков несовместимо с предполагаемым токсическим действием курения на фолликулы яичников, приводящим к их атрофии и, следовательно, к более ранней менопаузе, потому что такой эффект должен быть необратимым, чтобы бывшие курильщики могли также испытывают более раннюю естественную менопаузу, наблюдаемую у курильщиков.Если эффект «доза-ответ» является истинным эффектом, очевидный парадокс можно частично объяснить меньшим количеством лет курения и, следовательно, токсическим воздействием на яичники у бывших курильщиков, чем у нынешних курильщиков того же возраста.

Известно, что полициклические ароматические углеводороды в сигаретном дыме токсичны для фолликулов яичников ^126,127 и, таким образом, могут привести к преждевременной потере фолликулов яичников и ранней естественной менопаузе у курильщиков. Поскольку метаболизм лекарств у курильщиков усиливается, эстроген ¹²⁸ также может быстрее метаболизироваться в печени курильщиков, что может привести к более раннему снижению уровня эстрогена. ⁹⁹ Кроме того, курение также оказывает антиэстрогенное действие. ¹²⁹ Более высокая распространенность гистерэктомии среди курильщиков в пременопаузе, чем среди некурящих ^100,123 , очевидно, не учитывает курильщиков, имеющих более раннюю естественную менопаузу. ¹³⁰ Только одно исследование показало, что некурящие женщины, чьи супруги курили, имели возраст естественной менопаузы, сходный с возрастом курильщиков ¹³¹ ; таким образом, очень мало известно о влиянии пассивного курения или пассивного курения на возраст, в котором наступает последний естественный менструальный цикл.

Производственные факторы / факторы окружающей среды

Хотя почти ничего не известно о взаимосвязи профессиональных или других факторов окружающей среды с возрастом в последний естественный менструальный период и продолжительностью менопаузального перехода, профессиональным воздействием и факторами стресса (такими как посменная работа, отработанные часы, часов стоя и поднятие тяжестей) были связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности ( ^132–135 ) и изменениями продолжительности и вариабельности менструального цикла, а также фертильности. ^136–139 Кроме того, было показано, что такие воздействия окружающей среды, как дихлордифенилтрихлорэтан и полихлорированные бифенилы, обладают эстрогенной активностью и связаны с повышенным риском рака груди, ^140,141 , хотя эта связь постоянно не наблюдалась. ^142,143 Таким образом, предполагаемые эндокринные эффекты таких воздействий позволяют предположить, что профессиональные воздействия и воздействия окружающей среды могут быть связаны с эндокринными нарушениями, которые отражаются в изменении возраста при естественной менопаузе.Одно исследование показало умеренное влияние на возраст при естественной менопаузе у женщин в Севезо, Италия, которые подверглись воздействию 2,3,7,8-тетрахлорбензо-п-диоксина, галогенированного соединения, которое может повлиять на функцию яичников, во время взрыва химического завода. в 1976 году. ¹⁴⁴ Другое исследование показало, что воздействие 1,1-дихлор-2,2-бис (п-хлорфенил) этилена также было связано с более ранней естественной менопаузой. ¹⁴⁵

Физическая активность

Физическая активность связана с рядом изменений гормональных параметров (эстрадиол, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и ФСГ) как во время, так и после интенсивной физической активности. ^146–148 Концентрации этих гормонов обычно ниже в покое у физически активных женщин. ^{146 146 149 149 150} Кроме того, у спортсменов более поздний возраст наступления менархе и учащение случаев ановуляции ¹⁵¹ и аменореи ¹⁵² , а среди тех, у кого менструация, укороченная лютеиновая фаза и пониженный средний и пиковый уровни прогестерона. ¹⁰⁴¹⁴⁹ Хотя физическая активность связана со снижением концентрации репродуктивных гормонов и частотой овуляции, в нескольких исследованиях изучалось влияние физических упражнений на возраст при естественной менопаузе, хотя в одном небольшом исследовании не сообщалось об этой связи, ⁵⁹ и одном большом исследовании У китайских женщин более поздний возраст наступления естественной менопаузы был связан с физической активностью в свободное время в подростковом и взрослом возрасте. и рост ⁸⁹ могут иметь более поздний возраст при естественной менопаузе. Выводы относительно связи конкретных моделей питания с возрастом в период менопаузы противоречивы. Например, в одном исследовании, ¹⁵⁴ , вегетарианцы имели более ранний возраст наступления естественной менопаузы, тогда как другое исследование в Японии показало, что более высокое потребление зеленых и желтых овощей в значительной степени связано с более поздним возрастом при естественной менопаузе. ¹⁵⁵ Кроме того, большое поперечное исследование японских женщин показало, что более высокое потребление жира, холестерина и кофе было значительно связано с более ранней естественной менопаузой после контроля возраста, общей энергии, паритета, возраста менархе и относительного веса. ¹⁵⁶ Продольное исследование почти 5000 немецких женщин показало, что высокое потребление углеводов и высокое потребление овощей, клетчатки и зерновых продуктов были связаны с более ранним возрастом естественной менопаузы, тогда как более высокое потребление общего жира, белка и мяса было связано с с более поздней естественной менопаузой. ¹⁵⁷ Большое проспективное исследование здоровья женщин в Шанхае показало, что более высокое общее потребление калорий, фруктов и белков в значительной степени связано с более поздним возрастом при естественной менопаузе, в то время как потребление овощей, жиров, сои и клетчатки существенно не связано с возрастом в период естественной менопаузы. климакс. ⁹⁴ Было замечено, что включение мяса в рацион вегетарианцев увеличивает эпизодические выбросы ЛГ и ФСГ и увеличивает продолжительность менструального цикла. ¹⁵⁸ Таким образом, мясо может изменять взаимодействие гормонов вдоль оси гипоталамус-гипофиз-яичники.В нескольких исследованиях сообщается, что повышенное потребление мяса или алкоголя в значительной степени связано с более поздним возрастом менопаузы после поправки на возраст и курение. ^61,121 Пищевые волокна (потребление которых, как правило, обратно пропорционально потреблению мяса) могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию половых гормонов, что приводит к снижению концентрации циркулирующего эстрогена у женщин-вегетарианок. ¹⁵⁹ Тем не менее, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов для предотвращения рака груди у более чем 2600 женщин с обширной маммографической плотностью, наблюдаемых в среднем в течение 7 лет, не повлияла на время естественной менопаузы, за исключением того, что наблюдалась значительно более ранняя естественная менопауза. у пациентов с низким ИМТ, соблюдающих лечебную диету. ¹⁶⁰

У женщин в пременопаузе, получавших сою, наблюдались повышенные концентрации эстрадиола в плазме и продолжительность фолликулярной фазы, задержка менструации и подавление скачков ЛГ и ФСГ в середине цикла. ¹⁶¹ Среди женщин в постменопаузе, получавших сою, ФСГ и ЛГ существенно не снизились, равно как и не увеличился уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и небольшие изменения произошли в эндогенном эстрадиоле или массе тела, хотя наблюдалось небольшое эстрогенное влияние на цитологию влагалища. ¹⁶² Однако роль пищевых волокон, фитоэстрогенов, жиров, белков и других питательных веществ в влиянии на возраст наступления менопаузы и продолжительность перименопаузы требует систематического изучения, но имеет потенциально важное значение для профилактики хронических заболеваний в среднем возрасте и старше. женщины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на важные методологические различия, ограничения в используемых дизайнах исследований и популяциях, изученных в накапливающейся литературе относительно факторов, влияющих на возраст, в котором наступает естественный окончательный менструальный цикл, вырисовывается интересная и сложная картина. Ряд демографических (например, образование, занятость, раса / этническая принадлежность), менструальных и репродуктивных (например, равенство и использование ОК), семейных и генетических факторов, а также образа жизни (например, курение, вес, физическая активность и диета), по-видимому, являются ключевыми. важные детерминанты возраста наступления естественной менопаузы.Было обнаружено, что курение, более низкий паритет и более низкий SES довольно последовательно связаны с более ранней менопаузой, показателем сокращения продолжительности жизни. Однако взаимосвязь с афроамериканской и латинской расой / этнической принадлежностью, вегетарианской диетой и недостаточным питанием, массой и составом тела, а также физической активностью была непоследовательной, возможно, из-за различных методологических подходов и ограничений ().

Таблица 1

Факторы, относящиеся к более раннему и более позднему возрасту при естественной менопаузе

Факторы, постоянно связанные с более ранним возрастом при естественной менопаузе (Ссылки)	Факторы, непостоянно связанные с возрастом при естественной менопаузе (Ссылки)
Низкий социально-экономический статус 51–54,57,58,61,71,85–88	Расовая / этническая принадлежность 58–60,80–84
Низкая / паритетная 50–52,55, 57,58,61,90,91,93,96	Индекс массы тела или состав тела 50–52,54,57,59,62,69,98–101
Без оральных контрацептивов 50,52,58,61,63,72,98	Физическая активность 59,94
Активное курение 50,51,55,57–59,61,63–69,86,96,121,124 –126	Диетическое питание (овощи, мясо, жиры, клетчатка) 61,121,153–157,160

Другие отношения пс остаются в значительной степени неизученными (например, пассивное воздействие дыма, а также профессиональные и другие воздействия окружающей среды).Следовательно, еще многое предстоит узнать о том, как эти факторы влияют на атрезию фолликулов и уровни гормонов и, таким образом, определяют начало и, возможно, продолжительность перименопаузы и время последней менструации. Кроме того, более глубокое понимание основных физиологических механизмов этих влияний должно включать потенциальные генетические, метаболические и расовые / этнические различия в физиологических реакциях на факторы образа жизни и другие воздействия окружающей среды, а также взаимодействие генетических факторов с этими факторами образа жизни и окружающей среды.Расширение знаний об этих отношениях в конечном итоге предлагает женщинам и их медицинским работникам более глубокое понимание и выбор, основанный на более глубоких знаниях, для работы с индивидуальными проявлениями менопаузы.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование женского здоровья в стране (SWAN) получило грантовую поддержку от Национальных институтов здоровья (NIH), DHHS, через Национальный институт старения (NIA), Национальный институт исследований в области сестринского дела (NINR) и Управление исследований женского здоровья NIH (ORWH) (гранты NR004061; AG012505, AG012535, AG012531, AG012539, AG012546, AG012553, AG012554, AG012495).Dr Gold получил поддержку AG012554. Ответственность за содержание этой статьи несет исключительно автор, и она не обязательно отражает официальную точку зрения NIA, NINR, ORWH или NIH.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cooper GS, Sandler DP. Возраст при естественной менопаузе и смертность. Ann Epidemiol. 1998. 8: 229–35. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мудрый А.М., Крайнак К.М., Кашон М.Л. Менопауза: старение нескольких кардиостимуляторов. Наука. 1996. 273: 67–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л. и др.Является ли ранняя естественная менопауза биологическим маркером здоровья и старения? Am J Public Health. 1989; 79: 709–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ossewaarde ME, Bots ML, Verbeek ALM и др. Возраст наступления менопаузы, смертность от конкретных причин и общая ожидаемая продолжительность жизни. Эпидемиология. 2005. 16: 556–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Jacobsen BK, Heuch I, Kvale G. Возраст при естественной менопаузе и смертность от всех причин: 37-летнее наблюдение за 19 731 норвежской женщиной. Am J Epidemiol. 2003. 157: 923–9. [PubMed] [Google Scholar] 6.Де Клейн М.Дж., ван дер Схоув Ю.Т., Вербеек А.Л. и др. Воздействие эндогенного эстрогена и риск сердечно-сосудистой смертности у женщин в постменопаузе. Am J Epidemiol. 2002; 155: 339–45. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван дер Схоув Ю.Т., ван дер Грааф Ю., Штайерберг Е.В. и др. Возраст в период менопаузы как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет. 1996; 347: 714–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Якобсен Б.К., Нильсен С., Хойч I и др. Влияет ли возраст наступления естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца? J Clin Epidemiol.1997; 50: 475–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ху Ф. Б., Гродштейн Ф, Хеннекенс Ч. и др. Возраст естественной менопаузы и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med. 1999; 159: 1061–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Атсма Ф., Бартелинк М.Л., Гроббек Д.Е. и др. Постменопаузальный статус и ранняя менопауза как независимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Менопауза. 2006; 13: 265–79. [PubMed] [Google Scholar] 11. Цуй Р., Исо Х, Тойошима Х и др. Исследовательская группа JACC. Взаимосвязь возраста менархе и менопаузы и репродуктивного года со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний у японских женщин в постменопаузе: исследование JACC.J Epidemiol. 2006. 16: 177–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Jansen SC, Temme EH, Schouten EG. Пожизненное воздействие эстрогена в зависимости от возраста наступления менопаузы как предиктор смертности. Maturitas. 2002; 43: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Якобсен Б.К., Кнутсен С.Ф., Фрейзер Г.Е. Возраст при естественной менопаузе, общая смертность и смертность от ишемической болезни сердца: исследование здоровья адвентистов. J Clin Epidemiol. 1999; 52: 303–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лизабет Л.Д., Байзер А.С., Браун Д.Л. и др. Возраст естественной менопаузы и риск ишемического инсульта. Исследование сердца Фрамингема.Инсульт. 2009; 40: 1044–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Joakimsen O, Bonaa KH, Stensland-Bugge E, et al. Популяционное исследование возраста в период менопаузы и ультразвуковое исследование атеросклероза сонных артерий: исследование Tromso. J Clin Epidemiol. 2000; 53: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 17. Параццини Ф., Бидоли Э., Франчески С. и др. Менопауза, менструальный и репродуктивный анамнез и плотность костной ткани в северной Италии. J Epidemiol Community Health. 1996; 50: 519–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Криц-Сильверштейн Д., Барретт-Коннор Э. Ранняя менопауза, количество репродуктивных лет и минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе. Am J Public Health. 1993; 83: 983–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Van Der Voort DJ, Van Der Weijer PH, Barentsen R. Ранняя менопауза: повышенный риск переломов в пожилом возрасте. Osteoporos Int. 2003. 14: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Келси Дж. Л., Гаммон, доктор медицины, Джон Э. М.. Репродуктивные факторы и рак груди. Epidemiol Rev.1993; 15: 36–47. [PubMed] [Google Scholar] 21.Моннинкхоф EM, ван дер Схоув Ю.Т., Петерс PH. Ранний возраст в период менопаузы и рак груди: являются ли более стройные женщины более защищенными? Перспективный анализ когорты голландского DOM. Лечение рака груди Res. 1999; 55: 285–91. [PubMed] [Google Scholar] 22. Де Граафф Дж., Штольте, Лос-Анджелес. Возраст менархе и менопаузы больных раком матки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1978; 8: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 23. Франчески С., Ла Веккья С., Бут М и др. Объединенный анализ 3 европейских исследований рака яичников методом случай-контроль: II.Возраст при менархе и менопаузе. Int J Cancer. 1991; 49: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каакс Р, Луканова А, Курцер МС. Ожирение, эндогенные гормоны и риск рака эндометрия: синтетический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2002; 11: 1531–43. [PubMed] [Google Scholar] 25. Xu WH, Xiang YB, Ruan ZX и др. Менструальные и репродуктивные факторы и риск рака эндометрия: результаты популяционного исследования методом случай-контроль в городском Шанхае. Int J Cancer. 2004; 108: 613–9. [PubMed] [Google Scholar] 26.Ривера С.М., Гроссардт Б.Р., Родос Д.Д. и др. Повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии. Менопауза. 2009; 16: 15–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Локкегаард Э., Йованович З., Хейтманн Б.Л. и др. Связь между ранней менопаузой и риском ишемической болезни сердца: влияние гормональной терапии. Maturitas. 2006. 53: 226–33. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вудс Н.Ф., Митчелл Е.С., Адамс С. Функционирование памяти среди женщин среднего возраста: наблюдения для исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле.Менопауза. 2000. 7: 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 29. Halbreich U, Piletz J, Halaris A. Влияние гонадных гормонов на нейротрансмиттеры, рецепторы, познание и настроение. Clin Neuropharmacol. 1992; 15 (Дополнение A): 590A – 1A. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кок Х.С., Кух Д., Купер Р. и др. Когнитивные функции на протяжении всей жизни и в период менопаузы в британской когорте родившихся. Менопауза. 2006; 13: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 31. Всемирная организация здравоохранения . Исследование менопаузы в 1990-е годы.Всемирная организация здравоохранения; Женева (Швейцария): 1996. [Google Scholar] 32. Сколник А.А. На третьей встрече специалисты по менопаузе максимально используют недостаточные данные. ДЖАМА. 1992; 268: 2483–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Avis NE, Kaufert PA, Lock M и др. Эволюция симптомов менопаузы. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1993; 7: 17–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. Крамер DW, Сюй Х. Прогнозирование возраста в период менопаузы. Maturitas. 1996; 23: 319–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hahn RA, Eaker E, Rolka H. Достоверность сообщаемого возраста в период менопаузы.Am J Epidemiol. 1997; 146: 771–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сауэрс М.Ф., ЛаПьетра М.Т. Менопауза: ее эпидемиология и потенциальная связь с хроническими заболеваниями. Epidemiol Rev.1995; 17: 287–302. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gosden RG. Биология менопаузы: причины и последствия старения яичников. Академическая пресса; Лондон: 1985. [Google Scholar] 38. Burger HG, Дадли EC, Hopper JL. Эндокринология менопаузального перехода: поперечное исследование популяционной выборки. J Clin Endocrinol Metab.1995; 80: 3537–45. [PubMed] [Google Scholar] 39. Соул MR, Бремнер WJ. Менопауза и климактерический период: эндокринологические основы и сопутствующая симптоматика. J Am Geriatrics Soc. 1982; 30: 547. [PubMed] [Google Scholar] 40. Томфорд PJ, Jelovsek FR, Mattison DR. Влияние количества ооцитов и скорости атрезии на возраст менопаузы. Repro Toxicol. 1987; 1: 41–51. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фэдди MJ, Gosden RG, Gougeon A, et al. Ускоренное исчезновение фолликулов яичников в среднем возрасте: значение для прогноза менопаузы.Hum Reprod. 1992; 7: 1342–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Айдос С.Е., Эльхан А.Х., Тукун А. Является ли длина теломер одним из определяющих факторов продолжительности репродуктивной жизни? Arch Gynecol Obstet. 2005; 2727: 113–6. [PubMed] [Google Scholar] 44. Шерман Б.М., Вест Дж. Х., Коренман С. Г.. Менопаузальный переход: анализ концентраций ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона во время менструальных циклов у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1976; 42: 629–36. [PubMed] [Google Scholar] 45. Санторо Н., Розенберг-Браун Дж., Адель Т. и др.Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar] 46. Аптон Г.В. Перименопауза: физиологические корреляты и клиническое ведение. J Reprod Med. 1982; 27: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шиделер С.Е., ДеВейн Г.В., Калра П.С. и др. Взаимодействие гормонов гипофиза яичников во время менопаузы. Maturitas. 1989; 11: 331–9. [PubMed] [Google Scholar] 48. Trevoux R, DeBrux J, Castaneir M, et al. Гормональный профиль эндометрия и плазмы в перименопаузе и постменопаузе.Maturitas. 1986; 8: 309–26. [PubMed] [Google Scholar] 49. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas. 1992; 14: 103–15. [PubMed] [Google Scholar] 50. Гриндейл Г., Хоган П., Криц-Сильверштейн Д. и др. Возраст наступления менопаузы у женщин, участвовавших в исследовании вмешательств эстрогенов / прогестинов в постменопаузе (PEPI): пример систематической ошибки, внесенной критериями отбора. Менопауза. 1995; 2: 27–34. для исследователей исследования PEPI. [Google Scholar] 51. Луото Р., Лаприо Дж., Уутела А.Возраст естественной менопаузы и социально-демографический статус в Финляндии. Am J Epidemiol. 1994; 139: 64–76. [PubMed] [Google Scholar] 52. Стэнфорд Дж. Л., Хартдж П., Бринтон Л. А. и др. Факторы, влияющие на возраст при естественной менопаузе. J Chron Dis. 1987; 40: 995–1002. [PubMed] [Google Scholar] 53. Магурский В., Меско М., Соколик Л. Возраст менопаузы и наступления климактерического периода у женщин Мартинского района, Чехословакия. Int J Fertil. 1975. 20: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 54. Голд Э. Б., Штернфельд Б., Браун С. и др.Связь демографических переменных и переменных образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000; 152: 463–73. [PubMed] [Google Scholar] 55. van Noord PAH, Dubas JS, Dorland M, et al. Возраст при естественной менопаузе в популяционной когорте скрининга: роль факторов менархе, плодовитости и образа жизни. Fertil Steril. 1997. 68: 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 56. Флинт М. Есть ли светская тенденция в возрасте менопаузы. Maturitas. 1978; 1: 133–9. [PubMed] [Google Scholar] 57.Родстром К., Бенгтссон С., Милсом И. и др. Доказательства светской тенденции в возрасте менопаузы: исследование населения женщин в Гетеборге. Менопауза. 2003. 10: 538–43. [PubMed] [Google Scholar] 58. Голд Э. Б., Бромбергер Дж., Кроуфорд С. и др. Факторы, связанные с возрастом наступления менопаузы в многоэтнической популяции женщин. Am J Epidemiol. 2001; 153: 865–74. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бромбергер Дж. Т., Мэтьюз К. А., Куллер Л. Х. и др. Проспективное исследование детерминант возраста в период менопаузы. Am J Epidemiol. 1997. 145: 124–33.[PubMed] [Google Scholar] 60. Альварадо Г., Ривера Р., Руис Р. и др. Характеристика менструального патрона санградо en un grupo de mujeres normales de Durango. Ginecol Obstetr Mex. 1988. 56: 127–33. [PubMed] [Google Scholar] 61. Торгерсон Д. Д., Авенелл А., Рассел И. Т. и др. Факторы, связанные с наступлением менопаузы у женщин 45-49 лет. Maturitas. 1994; 19: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 62. МакМахон Б., Вустер Дж. Возраст в период менопаузы, США, 1960-1962 гг. Vital Health Stat. 1966; 19: 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 63.Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Вайз Л. А. и др. Начало естественной менопаузы у афроамериканок. Am J Public Health. 2003. 93: 299–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. МакКинли С.М., Бифано Н.Л., МакКинли Дж. Б.. Курение и возраст менопаузы у женщин. Ann Intern Med. 1985. 103: 350–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Андерсен Ф.С., Трансбол I, Кристиансен С. Курение сигарет способствует наступлению менопаузы. Acta Med Scand. 1982; 212: 137–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Хиатт Р.А., пожарный Б.Х. Курение, менопауза и рак груди.J Natl Cancer Inst. 1986; 76: 833–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Hartz AJ, Kelber S, Borkowf H, et al. Связь курения с клиническими показателями измененных половых стероидов — исследование с участием 50 145 женщин. Pub Health Rep., 1987; 102: 254–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Brambilla DJ, McKinlay SM. Проспективное исследование факторов, влияющих на возраст наступления менопаузы. J Clin Epidemiol. 1989; 42: 1031–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Виллетт В., Стампфер М.Дж., Бейн С. и др. Курение сигарет, относительный вес и менопауза.Am J Epidemiol. 1983; 117: 651–8. [PubMed] [Google Scholar] 70. Снайдер Х., МакГрегор А.Дж., Спектор ИД. Гены контролируют прекращение репродуктивной жизни женщины: двойное исследование гистерэктомии и возраста наступления менопаузы. J Clin Endocrinol Met. 1998; 83: 1875–80. [PubMed] [Google Scholar] 71. Кастело-Бранко С., Блюмель Дж. Э., Чедрауи П. и др. Возраст наступления менопаузы в Латинской Америке. Менопауза. 2006; 13: 706–12. Опечатка в: Menopause 2006; 13: 850. [PubMed] [Google Scholar] 72. Gonzales GF, Villena A. Возраст в период менопаузы у перуанских женщин центральных Анд.Менопауза. 1997; 4: 32–8. [Google Scholar] 73. Маккарти Т. Распространенность симптомов у женщин в менопаузе на Дальнем Востоке: сегмент Сингапура. Maturitas. 1994; 19: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 74. Самил Р.С., Вишнувардхани С.Д. Здоровье индонезийских женщин, горожанок перименопаузального возраста. Maturitas. 1994; 19: 191–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Вости С., Робинсон С. К., Ахтар Ю. и др. Характеристики менопаузы в трех группах в Карачи, Пакистан. Maturitas. 1993; 16: 61–9. [PubMed] [Google Scholar] 76.Блюмель Дж., Кубильос М., Брандт А. и др. Некоторые клинические аспекты менопаузы. Преподобный Чил Обстет Гинекол. 1988. 53: 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 77. Капур А.К., Капур С. Влияние высоты на возраст при менархе и менопаузе. J Biometeor. 1986; 30: 21–6. [PubMed] [Google Scholar] 78. Beall CM. Возраст в период менопаузы и менархе в высокогорных районах Гималаев. Ann Hum Biol. 1983; 10: 365–70. [PubMed] [Google Scholar] 79. Флинт М.П. Кандидатская диссертация. Городской университет Нью-Йорка; 1974. Менархе и менопауза у раджпутских женщин.[Google Scholar] 80. Отолорин Э.О., Адейефа И., Осотимехин Б.О. и др. Клинические, гормональные и биохимические особенности женщин в менопаузе в Ибадане, Нигерия. Afr J Med Sci. 1989; 18: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 81. Бейене Ю. Культурное значение и физиологические проявления менопаузы, двухкультурный анализ. Culture Med Psychiatr. 1986; 10: 47–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Буле М. Менопауза и климактерический период в семи странах Азии. В: Шестой Международный конгресс по менопаузе.Парфенон; Нью-Джерси: 1990. [Google Scholar] 83. Chompootweep S, Tankeyoon M, Yamarat K и др. Возраст менопаузы и климактерические жалобы у тайских женщин в Бангкоке. Maturitas. 1993; 17: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 84. Рамосо-Джалбуэна Дж. Климактерические филиппинские женщины: предварительное исследование на Филиппинах. Maturitas. 19: 183–90. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лоулор Д.А., Эбрахим С., Смит Г.Д. Связь социально-экономического положения на протяжении жизни и возраста наступления менопаузы: исследование сердца и здоровья британских женщин.Br J Obstet Gynecol. 2003; 110: 1078–87. [PubMed] [Google Scholar] 86. Санторо Н., Броквелл С., Джонстон Дж. И др. Помощь женщинам среднего возраста в предсказании наступления последней менструации: SWAN, Исследование женского здоровья в разных странах. Менопауза. 2007; 14: 415–24. [PubMed] [Google Scholar] 87. Харди Р., Кух Д. Социальные и экологические условия на протяжении жизни и возраста в период менопаузы в когортном исследовании британских новорожденных. BJOG. 2005; 112: 346–54. [PubMed] [Google Scholar] 88. Мишра Г., Харди Р., Кух Д. Изменяются ли эффекты факторов риска на время наступления менопаузы с возрастом? Результаты когортного исследования в Великобритании.Менопауза. 2007; 14: 717–24. [PubMed] [Google Scholar] 89. Марка ПК, Lehert PH. Новый взгляд на переменные среды, которые могут повлиять на возраст наступления менопаузы. Maturitas. 1978; 1: 121–32. [PubMed] [Google Scholar] 90. McKinlay S, Jefferys M, Thompson B. Исследование возраста наступления менопаузы. J Biosoc Sci. 1972: 4: 161–73. [PubMed] [Google Scholar] 91. Уилан Э.А., Сандлер Д.П., МакКонахи Д.Р. и др. Менструальные и репродуктивные особенности и возраст естественной менопаузы. Am J Epidemiol. 1990; 131: 625–32.[PubMed] [Google Scholar] 92. Treloar AE, Boynton RE, Бен Б.Г. и др. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1966; 12 (Pt 2): 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 93. Соберон Дж., Кальдерон Дж. Дж., Гольдзихер Дж. У. Отношение паритета к возрасту в период менопаузы. Am J Obstet Gynecol. 1966; 96: 96–100. [PubMed] [Google Scholar] 94. Dorjgochoo T, Kallianpur A, Gao Y-T и др. Диета и образ жизни, предикторы возраста при естественной менопаузе и репродуктивной продолжительности в Шанхайском исследовании женского здоровья.Менопауза. 2008; 15: 924–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Лох Ф.Х., Кхин Л.В., Пила С.М. и др. Возраст менопаузы и переход к менопаузе у многорасового населения: общенациональное сингапурское исследование. Maturitas. 2005; 52: 169–80. [PubMed] [Google Scholar] 96. Рейнольдс РФ, Обермейер СМ. Возраст при естественной менопаузе в Испании и США: результаты проекта DAMES. Am J Hum Biol. 2005; 17: 331–40. [PubMed] [Google Scholar] 97. Параццини Ф., Негри Э., Лавеккья С. Детерминанты возраста репродуктивного и общего образа жизни в период менопаузы.Maturitas. 1992; 15: 141–149. [PubMed] [Google Scholar] 98. van Keep PA, Brand PC, Lehert PH. Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы. J Biosoc Sci Suppl. 1979; 6: 37–55. [PubMed] [Google Scholar] 99. Линдквист О., Бенгтссон С. Менопаузальный возраст в связи с курением. Acta Med Scand. 1979; 205: 73–7. [PubMed] [Google Scholar] 100. Даниэль HWP. Курение, ожирение и менопауза. Ланцет. 1978; 2: 373. [PubMed] [Google Scholar] 101. den Tonkelaar I, Seidell J. Распределение жира в зависимости от возраста, степени ожирения, привычек курения, паритета и употребления эстрогенов: перекрестное исследование 11 825 голландских женщин, участвующих в проекте DOM.Int J Ожирение. 1990; 14: 753–61. [PubMed] [Google Scholar] 103. Кэй С., Фолсом А., Принас Р. Дж. И др. Связь распределения жира в организме с образом жизни и репродуктивными факторами в популяционном исследовании женщин в постменопаузе. Int J ожирение. 1990; 14: 583–91. [PubMed] [Google Scholar] 104. Kok HS, van Asselt KM, van der Schouw YT, et al. Генетические исследования для выявления генов, лежащих в основе возраста менопаузы. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 483–93. [PubMed] [Google Scholar] 105. Ван Ассельт К.М., Кок Х.С., Пирсон П.Л. и др.Наследственность менопаузального возраста у матери и дочери. Fertil Steril. 2004; 82: 1348–51. [PubMed] [Google Scholar] 106. Торгерсон DJ, Томас Р.Э., Рид Д.М. Возраст матери и дочери в менопаузе: есть ли связь? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. 74: 63–6. [PubMed] [Google Scholar] 107. Крамер Д.В., Сюй Х., Харлоу Б.Л. Семейный анамнез как предиктор ранней менопаузы. Fertil Steril. 1995; 64: 740–5. [PubMed] [Google Scholar] 108. ДеБруин Дж. П., Бовенхейс Х., Ванноорд П.А. и др. Роль генетических факторов в возрасте при естественной менопаузе.Hum Reprod. 2001; 16: 2014–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Мурабито Дж. М., Ян К., Фокс С. и др. Наследственность возраста при естественной менопаузе в исследовании сердца Framingham. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 3427–30. [PubMed] [Google Scholar] 110. Столк Л., Чжай Г., Ван Мерс Дж. Б. и др. Локусы на хромосомах 13, 19 и 20 влияют на возраст при естественной менопаузе. Нат Жене. 2009. 41: 645–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Weel AE, Uitterlinden AG, Westendorp IC и др. Полиморфизм рецепторов эстрогенов позволяет прогнозировать наступление естественной и хирургической менопаузы.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 3146–50. [PubMed] [Google Scholar] 112. He C, Kraft P, Chen C и др. Полногеномные исследования ассоциации определяют локусы, связанные с возрастом менархе и возрастом естественной менопаузы. Нат Жене. 2009; 41: 724–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. He C, Kraft P, Chasman DI, et al. Крупномасштабное исследование ассоциации генов-кандидатов возраста начала менархе и возраста естественной менопаузы. Hum Genet. 2010; 128: 515–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Лу И, Лю П., Реккер Р. Р. и др. TNFRSF11A и TNFSF11 связаны с возрастом менархе и естественной менопаузой у белых женщин. Менопауза. 2010; 17: 1048–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Харди Р., Кух Д. Влияет ли ранний рост на время наступления менопаузы? Свидетельства британской когорты по рождению. Hum Reprod. 2002; 17: 2474–9. [PubMed] [Google Scholar] 116. Cresswell JL, Egger P, Fall CH, et al. Определяется ли возраст менопаузы внутриутробно? Early Hum Dev. 1997. 49: 143–148. [PubMed] [Google Scholar] 117.Treloar SA, Садрзаде С., До К.А. и др. Вес при рождении и возраст в период менопаузы в австралийских парах близнецов женского пола: исследование гипотезы происхождения плода. Hum Reprod. 2000; 15: 55–9. [PubMed] [Google Scholar] 118. Кух Д., Баттерворт С., Кок Х. и др. Детские когнитивные способности и возраст в период менопаузы: данные двух когортных исследований. Менопауза. 2005; 12: 475–82. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ричардс М., Кух Д., Харди Р. и др. Пожизненная когнитивная функция и время наступления естественной менопаузы. Неврология. 1999; 53: 308–14.[PubMed] [Google Scholar] 120. Whalley LJ, Fox HC, Starr JM и др. Возраст при естественной менопаузе и познание. Maturitas. 2004. 49: 148–56. [PubMed] [Google Scholar] 121. Кинни А., Клайн Дж., Левин Б. Алкоголь, кофеин и курение в зависимости от возраста менопаузы. Maturitas. 2006; 54: 27–38. [PubMed] [Google Scholar] 122. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas. 1992; 14: 103–15. [PubMed] [Google Scholar] 123. Адена Массачусетс, Галлахер Х.Г. Курение сигарет и возраст наступления менопаузы.Ann Human Biol. 1982; 9: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 124. Джик Х, Портер Дж, Моррисон А.С. Связь между курением и возрастом естественной менопаузы. Ланцет. 1977; 1: 1354–5. [PubMed] [Google Scholar] 125. Midgett AS, барон JA. Курение сигарет и риск естественной менопаузы. Эпидемиол. 1990; 1: 464–80. [Google Scholar] 126. Маттисон Д.Р., Торгирссен СС. Курение и промышленное загрязнение окружающей среды и их влияние на менопаузу и рак яичников. Ланцет. 1978; 1: 187–8. [PubMed] [Google Scholar] 127. Essenberg JM, Fagan L, Malerstein AJ.Хроническое отравление яичников и семенников крыс и мышей-альбиносов никотином и сигаретным дымом. West J Surg Obstet Gynecol. 1951; 59: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 129. Мичнович Дж., Хершкопф Р., Наганума Х. и др. Повышенное 2-гидроксилирование эстрадиола как возможный механизм антиэстрогенного эффекта курения сигарет. N Engl J Med. 1986; 315: 1305–9. [PubMed] [Google Scholar] 130. Krailo MD, Pike MC. Оценка распределения возраста наступления естественной менопаузы по данным распространенности.Am J Epidemiol. 1983; 117: 356–61. [PubMed] [Google Scholar] 131. Эверсон Р. Б., Сандлер Д. П., Уилкокс А. Дж. И др. Влияние пассивного курения на возраст при естественной менопаузе. Бр Мед Дж. 1986; 293: 792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Мамель Н., Лаумон Б., Лазар П. Недоношенность и профессиональная деятельность во время беременности. Am J Epidemiol. 1984; 119: 309–22. [PubMed] [Google Scholar] 134. Бомонт Дж.Дж., Свон С.Х., Хаммонд С.К. и др. Историческое когортное исследование самопроизвольного аборта в исследовании Semiconductor Health Study: методы и анализ риска при изготовлении в целом и в рабочих группах по изготовлению.Am J Ind Med. 1995; 28: 735–50. [PubMed] [Google Scholar] 135. Swan SH, Beaumont JJ, Hammond SK и др. Историческое когортное исследование самопроизвольных абортов среди фабрикантов в исследовании Semiconductor Health Study; анализ на уровне агентов. Am J Ind Med. 1995; 28: 751–70. [PubMed] [Google Scholar] 137. Мессинг К., Заурель-Кубизоллес М.Г., Бургин М. и др. Особенности менструального цикла и условия труда рабочих птицефабрик и консервных заводов. Scand J Work Environ Health. 1992; 18: 302–9. [PubMed] [Google Scholar] 138.Эскенази Б., Голд Э. Б., Сэмюэлс С. Дж. И др. Перспективная оценка фертильности женщин-полупроводников. Am J Ind Med. 1995; 28: 817–32. [PubMed] [Google Scholar] 139. Голд Э. Б., Эскенази Б., Хаммонд С. К. и др. Проспективно оценены характеристики менструального цикла у женщин, занимающихся производством и непроизводством полупроводниковых пластин. Am J Ind Med. 1995; 28: 799–816. [PubMed] [Google Scholar] 140. Falck F, Jr, Ricci A, Jr, Wolff MS и др. Пестициды и остатки полихлорированных дифенилов в липидах груди человека и их связь с раком груди.Arch Environ Health. 1992; 47: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 141. Вольф М.С., Тониоло П.Г., Ли Е.В. и др. Уровни хлорорганических остатков в крови и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 648–52. [PubMed] [Google Scholar] 142. Кригер Н., Вольф М.С., Хиатт Р.А. и др. Рак груди и хлорорганические соединения в сыворотке: проспективное исследование среди белых, чернокожих и азиатских женщин. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 589–99. [PubMed] [Google Scholar] 143. Хантер Д. Д., Ханкинсон С. Е., Ладен Ф. и др. Уровни хлорорганических соединений в плазме и риск рака груди.N Engl J Med. 1997; 337: 1253–8. [PubMed] [Google Scholar] 144. Эскенази Б., Уорнер М., Маркс А.Р. и др. Концентрация диоксина в сыворотке и возраст в период менопаузы. Перспектива здоровья окружающей среды. 2005. 113: 858–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Купер Г.С., Савиц Д.А., Милликан Р. и др. Воздействие хлорорганических соединений и возраст при естественной менопаузе. Эпидемиол. 2002. 13: 729–33. [PubMed] [Google Scholar] 146. Каммингс С.Р., Келси Дж., Невитт М.К. и др. Эпидемиология остеопороза и остеопоротических переломов. Epidemiol Rev.1985. 7: 178–208. [PubMed] [Google Scholar] 147. Бонен А., Линг WH, Белкастро А.Н. и др. Профили выбранных гормонов во время менструальных циклов спортсменов-подростков. J Appl Physiol. 1981; 50: 545–51. [PubMed] [Google Scholar] 148. Jurkowski JE, Joanes NL, Walker C и др. Гормональные реакции яичников на упражнения. J Appl Physiol. 1978; 44: 109–14. [PubMed] [Google Scholar] 149. Loucks AB, Mortola LF, Girtoon L и др. Изменения в осях гипоталамус-гипофиз-яичники и гипоталамо-гипофиз-надпочечники у спортсменок.J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68: 402–11. [PubMed] [Google Scholar] 150. Jasienska G, Ziomkiewicz A, Thune I, et al. Привычная физическая активность и уровни эстрадиола у женщин репродуктивного возраста. Eur J Cancer Пред. 2006; 15: 439–45. [PubMed] [Google Scholar] 151. Бернштейн Л., Росс Р.К., Лобо Р.А. и др. Влияние умеренной физической активности на модели менструального цикла в подростковом возрасте: последствия для профилактики рака груди. Br J Рак. 1987; 55: 681–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 152.Loucks AB, Horvath SM. Спортивная аменорея: обзор. Med Sci Sports Exer. 1985; 17: 56–72. [PubMed] [Google Scholar] 153. Scragg RFR. Менопауза и репродуктивный период в сельской местности Нуиджини. Proc Ann Symp Papua New Guinea Med Soc. 1973: 126–44. [Google Scholar] 154. Бэрд Д.Д., Трлавский Ф.А., Андерсон JJB. У вегетарианцев наступает ранняя менопауза? Proc Soc Epidemiol Res. 1988: 907–8. [Google Scholar] 155. Нагата С., Такацука Н., Каваками Н. и др. Связь диеты с наступлением менопаузы у японок. Am J Epidemiol.2000; 152: 863–7. [PubMed] [Google Scholar] 156. Нагата С., Такацука Н., Инаба С. и др. Связь диеты и другого образа жизни с наступлением менопаузы у японских женщин. Maturitas. 1998. 29: 105–13. [PubMed] [Google Scholar] 157. Нагель Г., Альтенбург Х.П., Нитерс А. и др. Репродуктивные и диетические детерминанты возраста наступления менопаузы в EPIC-Heidelberg. Maturitas. 2005. 52: 337–47. [PubMed] [Google Scholar] 158. Hill PB, Гарбачевски L, Daynes G, et al. Выделение гонадотропинов и потребление мяса женщинами-вегетарианцами.Am J Clin Nutr. 1986; 43: 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 159. Adlercreutz H, Mousavi Y, Loukovaara M и др. Лигнаны, изофлавоны, метаболизм половых гормонов и рак груди. В: Хохберг Р., Нафтолин Ф, редакторы. Новая биология стероидных гормонов. Raven Press; Нью-Йорк: 1992. С. 145–54. [Google Scholar] 160. Мартин Л.Дж., Гринберг К.В., Крюков В. и др. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов не влияет на время наступления менопаузы. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 920–8. [PubMed] [Google Scholar] 161.Кэссиди А., Бингем С., Сетчелл К.Д.Р. Биологические эффекты диеты, содержащей соевый белок, богатый изофлавонами, на менструальный цикл у женщин в пременопаузе. Am J Clin Nutr. 1994; 60: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 162. Бэрд Д.Д., Умбах Д.М., Лансделл Л. и др. Исследование диетических вмешательств для оценки эстрогенности диетической сои среди женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 1685–90. [PubMed] [Google Scholar]

Шесть самых серьезных ошибок в отношении здоровья, которые женщины совершают в свои 40 лет

Если вы уделяли внимание своему здоровью в возрасте от двадцати до тридцати лет, то вам исполнилось 40 лет.Но если вы немного ошиблись — а кто нет? — еще не поздно встать на путь хорошего здоровья, чтобы избежать проблем в дальнейшей жизни.

В то время как тело женщины претерпевает некоторые изменения в течение 40 лет — например, наш метаболизм замедляется и уровень эстрогена может снижаться — избегание этих шести ошибок в отношении здоровья может помочь вам в 40 лет.

1. Берегите глаза.

Так же, как вы заботитесь об остальном теле, не забудьте позаботиться о своих глазах и зрении.«Если вы какое-то время не проходили комплексный базовый осмотр зрения, сделайте его сейчас, чтобы избежать проблем в будущем», — сказала доктор Эми Чжан, офтальмолог из Медицинского центра Case при университетской больнице в Кливленде, штат Огайо.

Врачи будут искать такие проблемы, как глаукома, которая проявляется сначала потерей поля зрения, а затем потерей центрального зрения. Хотя катаракта обычно проявляется в более позднем возрасте, у некоторых людей могут возникнуть проблемы раньше. Так называемый «сухой глаз» может быть проблемой для женщин в возрасте от 40 до 40 лет, возможно, из-за смены гормонов или того, что они весь день смотрят на экран компьютера.Ваш врач может помочь с зудом и покраснением с помощью рецептурных глазных капель или других рекомендаций.

Даже если у вас было идеальное зрение всю жизнь, не дерзайте. В возрасте 40 лет вы можете потянуться за очками для чтения из-за пресбиопии — нормального возрастного изменения, из-за которого сложно сосредоточиться на близлежащих объектах. Не любишь очки? У вашего врача могут быть другие варианты.

2. Вспомните противозачаточные.

Это правда, что фертильность снижается с возрастом, но если вы сексуально активны и не хотите забеременеть, не ошибайтесь, думая, что вы слишком стары для контроля рождаемости, — сказала гинеколог Морин Велихан из Уэст-Палм-Бич, Флорида.«Незапланированная беременность — это проблема не только для подростков, и женщины старше сорока лет все еще подвергаются значительному риску», — сказала она.

По словам Велихана, этот риск не уменьшается, пока вы не достигнете менопаузы.

Чтобы избежать «сюрприза», поговорите со своим врачом о возможных противозачаточных средствах — их очень много, поскольку не существует методов контрацепции, противопоказанных только на основании возраста. Но есть варианты, основанные на вашем общем состоянии здоровья. По словам Велихана, оральные контрацептивы могут быть отличным выбором для здоровых, некурящих женщин старше 35 лет, и они предлагают дополнительные преимущества, включая снижение менструальной кровопотери, контроль предменструального синдрома и снижение риска рака яичников и матки.

Другие варианты включают LARC или обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как ВМС, и даже старый добрый барьерный метод, применяемый в диафрагмах и презервативах. Постоянные методы контроля рождаемости включают перевязку маточных труб или трубные имплантаты.

3. Помните о плотности костей и мышечной массе.

Состав вашего тела теперь может измениться из-за гормонов. Если немного больше жира на животе у вас 40 клопов, вы можете дать отпор. Но, пожалуйста, откажитесь от модных диет. Часто они не содержат основных питательных веществ, которые помогают сохранить плотность костей и мышечную массу.Недостаток питательных веществ может потенциально привести к остеопорозу в более позднем возрасте, сказала зарегистрированный диетолог Хизер Манжери, представитель Академии питания и диетологии.

Ваши 40 лет — прекрасное время, чтобы убедиться, что у вас есть здоровый уровень витамина D и вы получаете не менее 1000 мг кальция каждый день, в идеале с пищей, — сказал Манджери. По ее словам, три ежедневные порции молочных продуктов (например, коровьего молока, йогурта или сыра) помогут вам достичь этой цели. Если у вас что-то не получается, поговорите со своим врачом о добавках.

Физические упражнения тоже играют важную роль в поддержании идеальной формы в любом возрасте, но они особенно важны по мере взросления. Национальный фонд остеопороза рекомендует 30 минут упражнений с отягощением большую часть дней недели и упражнения для укрепления мышц два-три дня в неделю. Не забудьте также включить много упражнений на равновесие и осанку. Если вы какое-то время сидели на диване, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

4.Запланируйте обследование груди.

Хотя федеральные руководящие принципы рекомендуют скрининг груди начиная с 50 лет, а затем каждые два года, Американское онкологическое общество рекомендует ежегодно делать маммографию, начиная с 40 лет. Обследование на рак груди может сбивать с толку, что приводит к тому, что многие женщины в возрасте от 40 до игнорируют здоровье груди. .

«Я согласен с Американским онкологическим обществом, и женщины должны начинать маммографию в 40 лет», — сказала д-р Донна Плеча, директор отделения визуализации груди в Медицинском центре университетских больниц.Причина проста. «Лучший способ вылечить рак груди — это обнаружить его раньше», — сказала она.

По данным Национального института рака, исследования показывают, что скрининговая маммография снижает количество смертей от рака груди среди женщин в возрасте от 40 до 74 лет, особенно среди женщин старше 50 лет. Единственный совет, с которым все согласны: Поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам принять решение с учетом определенных факторов риска. Кроме того, изучите свою грудь с помощью самообследования.

«Во время самообследования вы знакомитесь с ощущениями вашей груди, чтобы вы могли заметить любые изменения, а затем поговорить об этих изменениях со своим врачом», — сказал Плеха.

5. Сон — это приоритет.

Требовательные семьи и тяжелая работа часто сказываются на сне, но если вы хотите быть здоровым и бодрым, не экономьте на времени сна. «Мы понимаем, что людям, иногда особенно женщинам, трудно сделать сон своим приоритетом, но недостаток сна может вызвать проблемы», — сказал д-р.Р. Роберт Аугер, специалист по сну из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, сказал, что бессонница может играть роль в ожирении и сердечных заболеваниях.

Национальный фонд сна (NSF) рекомендует взрослым в возрасте от 25 до 64 лет спать от семи до девяти часов в сутки, хотя некоторым людям требуется от шести до десяти часов каждую ночь.

Чтобы улучшить сон, NSF рекомендует придерживаться режима сна — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день — даже по выходным.Расписание помогает регулировать ваши биологические часы. Специалисты также рекомендуют поддерживать в спальне темную, бесшумную и прохладную температуру — от 60 до 67 градусов. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с засыпанием или засыпанием, обратитесь к врачу.

СВЯЗАННЫЙ: 11 способов быстрее заснуть

«Мы не можем избавиться от всех стрессов в вашей жизни, но мы можем найти стратегии, которые помогут вам лучше выспаться», — говорит Оже.

6. Экран при сахарном диабете.

Как только вам исполнится 45 лет, вам следует поговорить со своим врачом о скрининге на диабет 2 типа с помощью простого теста на глюкозу в плазме натощак или теста на гемоглобин A1C, согласно Американской диабетической ассоциации.

Если ваш тест отрицательный, пройдите обследование через три года. Однако, если у вас диагностирован предиабет, помните, что помогает правильная диета и упражнения. Исследования показывают, что потеря всего лишь пяти-семи процентов веса тела и получасовые упражнения не менее пяти раз в неделю могут снизить риск развития диабета почти на 60 процентов.

Волосы, кожа, здоровье мозга и многое другое

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Getty Images / Bloom Productions

2) Getty Images / lizfernandezg

3) Thinkstock Photos / Eraxion

4) Getty Images / kzenon

5) Getty Images / susafri

6) ThinkstockPhotos / gpointstudio

7) Thinkstock Photos / Rostislav_Sedlacek

8) Getty Images / monkeybusinessimages

9) Thinkstock Photos / Supersmario

10) Getty Images / roboriginal

11) Thinkstock Photos / Курхан

12) Thinkstock Photos / Якобчук

13) Getty Images / Jupiterimages

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия дерматологической ассоциации: «Уход за кожей в период менопаузы.”

Национальный институт старения: «Остеопороз».

Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей: «Упражнения для здоровья костей».

Руководство Merck (версия для потребителей): «Влияние старения на иммунную систему».

Институт аллергии и иммунологии Ла-Хойи / иммунные вопросы: «Старение и иммунная система».

Клиника Мэйо: «Менопауза», «Оставайся в форме в любом возрасте», «Средиземноморская диета: план питания, полезный для сердца.”

Американская кардиологическая ассоциация: «Здоровье сердца в любом возрасте — 40, 50, 60 и старше».

Мемориальный институт сердца и сосудов Германа: «Болезни сердца и возраст».

Больницы и клиники Университета Айовы: «Здоровый образ жизни в ваши 50».

Колледж медсестер Университета Цинциннати: «Старение: возрастные физические изменения».

Американский совет по физическим упражнениям: «Поверните время вспять: как максимизировать антивозрастные преимущества упражнений».”

Медицинский центр Фишер-Титус: «Избегайте боли в суставах: защищайте суставы с возрастом».

World Psychiatry : «Уникальные проблемы управления депрессией у женщин среднего возраста».

Американская психологическая ассоциация: «Исследователи заменяют мифы среднего возраста фактами».

Harvard Health: «Сохранение и улучшение памяти с возрастом».

CDC: «Состояние психического здоровья и старения в Америке».

Американский журнал профилактической медицины : «Время сидения, физическая активность и депрессивные симптомы у женщин среднего возраста.”

Обобщение доказательств : «Скрининг потери слуха у взрослых в возрасте 50 лет и старше: обзор доказательств для Целевой группы США по профилактическим услугам».

Национальный тест слуха: «Потеря слуха в семье».

Американская оптометрическая ассоциация: «Зрение взрослого: от 41 до 60 лет».

Tri-City Medical Center: «Ваш путеводитель по возрастным обследованиям [ИНФОГРАФИЯ]».

Североамериканское общество менопаузы: «Менопауза 101: праймер для перименопаузы.”

Контрольный список здоровья для женщин старше 40 лет

Распечатайте этот список, чтобы отслеживать анализы и процедуры, которые вам понадобятся после 40 лет, и возьмите его с собой на следующий прием к врачу.

Обследование на рак груди

3 Маммограмма Проверки на рак груди 40 (или ранее с определенными факторами риска) Каждые 1-2 года, в зависимости от риска Осмотр груди врачом Может обнаружить рак груди, пропущенный маммографией 20 Ежегодно; Каждые три года для женщин 20-40

Скрининг на рак шейки матки (один из следующих)

Мазок по Папаниколау и тазовое обследование рак шейки матки 21 Каждые три года.Женщины старше 65 могут прекратить тестирование, если ваш врач скажет, что у вас низкий риск. Тест ДНК на ВПЧ и гинекологический осмотр ВПЧ — это вирус, который, как известно, вызывает рак шейки матки 30 ЛПЧ каждые три года и ВПЧ каждые пять лет до 65 лет или по рекомендации врача . Женщины старше 65 могут прекратить тестирование, если ваш врач скажет, что у вас низкий риск. Мазок Папаниколау плюс тест на ДНК ВПЧ и гинекологический осмотр Некоторые эксперты рекомендуют в качестве более точного средства проверки на рак шейки матки 30 Каждые пять лет до 65 лет или в соответствии с рекомендациями врача.Женщины старше 65 могут прекратить тестирование, если ваш врач скажет, что у вас низкий риск.

Скрининг колоректального рака

* Ваш врач выберет, какой скрининговый тест лучше всего подходит для вас. Ваш график проверок может отличаться в зависимости от вашего личного и семейного анамнеза.

Скрининг болезней сердца

Тест на холестерин в крови Измеряет количество общего холестерина, «плохих» ЛПНП и «плохих» циркулирующих ЛПНП кровь.Также обычно проверяется уровень триглицеридов, еще одного жира в крови. 20 Каждые 5 лет или по усмотрению врача Проверка артериального давления Измеряет артериальное давление, индикатор сердечного риска 18 Не реже одного раза в два года, чаще, если показания выше нормы Уровень глюкозы в плазме натощак Измеряет уровень сахара в крови, индикатор риска диабета 45 лет или моложе, если у вас избыточный вес с ИМТ> 25 кг / м2 и есть другие факторы риска, такие как гипертония или высокий холестерин Каждые три года, если в пределах нормы, или по усмотрению врача

Здоровье костей

906 Тест на минеральную плотность как индикатор прочности костей и риска остеопороза 65 или ранее для женщин с предыдущим переломом переломы ловкости; семейный анамнез остеопороза; на лекарствах, вызывающих потерю костной массы; или имеете проблемы с усвоением кальция По усмотрению врача

Сексуальное здоровье

Если вы ведете половую жизнь и имеете более высокий риск ЗППП, пройдите тесты на хламидиоз, гонорею, и сифилис ежегодно.Пройдите тест на ВИЧ хотя бы один раз, а если вы подвержены риску, — чаще.

Вакцины / иммунизация

Бустер против столбняка, дифтерии, коклюша (Td / Tdap) Восстанавливает защиту от столбняка, дифтерии, коклюша Рекомендуется в третьем триместре каждой беременности. Одна доза Tdap в качестве бустера, а затем бустерная доза Td каждые 10 лет Вакцина против пневмонии Обеспечивает пожизненную защиту от пневмонии 65 или ранее у людей с факторами риска, такими как сердечная недостаточность, легкие болезни, алкоголизм и др. Две прививки, если они сделаны в возрасте 65 лет и старше.Может потребоваться повторная вакцинация у людей с определенными заболеваниями, которые получили вакцину до 65 лет Вакцина против гриппа Обеспечивает защиту от распространенных штаммов гриппа Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше Ежегодно Shingrix Для защиты от опоясывающего лишая 50 Две дозы с интервалом 2-6 месяцев

10 Другие важные элементы 900 Осмотр кожи.

Большинство видов рака кожи излечимы. Попросите врача проверять вашу кожу каждый раз, когда вы обнаружите родинки или изменения кожи.

Осмотр глаз. Обязательно проверяйте свои глаза регулярно — каждые 1-2 года до 60 лет — на предмет общих проблем, таких как пресбиопия, глаукома и дегенерация желтого пятна. Ходите чаще, если у вас есть проблемы со зрением или есть факторы риска для глаз.

Гепатит C. CDC рекомендует всем лицам старше 18 лет проходить тестирование на гепатит C хотя бы раз в жизни.Он также рекомендует тест для беременных.

ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендации по скринингу различаются. Это сборник общепринятых основных рекомендаций по скринингу от национальных организаций здравоохранения и экспертов, но он ни в коем случае не является исчерпывающим или заменяет совет вашего врача.

Так выглядят женщины старше 40 лет.

Что-то странное происходит с женщинами после того, как нам уже исполнилось 20 лет — что касается стоковых фотографий, мы, кажется, почти исчезаем.

Итак, мы решили запустить мини-кампанию по поиску этих «заблудших» женщин. Делать реальные фотографии реальных женщин старше 40 лет, живущих реальной жизнью.

Вот почему нас вдохновили на это — И как на самом деле выглядят эти невидимые женщины старше 40 лет.

Тайна исчезающих «пожилых» женщин

Мы публикуем на нашем сайте минимум одну статью в день. И так как наши статьи все о женщинах или нацелены на них, нам нужно получить МНОГО изображений.

К счастью, сегодня существует множество бесплатных источников изображений, таких как Unsplash и Pexels.Они делятся высококачественными изображениями, предоставленными фотографами и создателями для бесплатного использования. Однако по мере того, как мы постепенно используем все достойные снимки пожилых женщин даже на лучших фотосайтах, нам становится все труднее найти изображения.

Нередко хорошие фотографии оказываются на закрытых локальных сайтах. И если вы не знаете, как разблокировать какой-либо сайт, могут возникнуть проблемы с доступом к сайту. К счастью, существует множество программ, которые могут изменить вашу геолокацию. Один из самых популярных — VPN.VPN упрощает поиск фотографий пожилых женщин.

Под «старше» мы подразумеваем 21 год и старше.

Например, недавняя статья была о менопаузе. Мы не смогли найти ни одной фотографии по этому запросу. «Средний возраст» дал нам либо мужчин, либо старух, либо замков. Когда мы попробовали ввести «женщины среднего возраста» в качестве поискового запроса, мы получили одну или две женщины намного старше, и еще много девушек, как это изображение:

Очень красиво, да. Но среднего возраста? Точно нет.

К сожалению, на сайтах бесплатных изображений почти не представлены женщины старше 40 лет.Если вы хотите посмеяться, попробуйте поискать «женщина 40-х». Большинство девушек, которые появляются в результатах поиска, могут быть дочерьми женщин в возрасте от 40 лет.

Еще хуже, если вы хотите сфотографировать менеджера, начальника или владельца бизнеса, который случайно оказался женщиной. А если вы ищете изображения BAME женщин или женщин с ограниченными возможностями, вам придется еще сложнее.

Где фото реальных женщин старше 40 лет?

Где все фотографии женщин старше 40 лет? Настоящие женщины, живущие настоящей жизнью? Похоже, что мы достойны фотографии только в том случае, если мы идеальные для бикини девушки 20 лет и моложе или изможденные старушки.

Это не значит, что нас не существует. Я много вижу нас на улицах, в супермаркетах, барах, пабах, ресторанах, галереях и магазинах. Но когда дело доходит до изображения в СМИ, мы практически невидимы.

Почему это так важно?

Мы все чаще проводим значительную часть времени в Интернете. А изображения и сообщения, которые мы используем в Интернете, оказывают сильное влияние на то, как мы смотрим на мир.

Для некоторых людей этот онлайн-мир более «реален», чем их офлайновая реальность.

А онлайн-мир, в котором мы живем, жаждет изображений — изображений, используемых новостными сайтами, веб-сайтами, рекламой, социальными сетями и блогами, такими как наш.

Многие из этих фотографий взяты с сайтов бесплатных изображений. Действительно, один только Unsplash, по всей видимости, имеет «более 110 000 участвующих фотографов и производит более 9 миллиардов фотографий в месяц в своей растущей библиотеке, насчитывающей более 810 000 фотографий».

Хотя это замечательно, что существуют ресурсы, подобные Unsplash, недостаточная представленность пожилых женщин и меньшинств вызывает беспокойство.Потому что это все равно, что выкинуть нас из онлайн-мира.

Он вынуждает сайты, подобные нашему, использовать изображения молодых (и часто белых) женщин, когда мы предпочли бы показывать реальных, ярких и сильных женщин всех рас старше 30 лет. Или даже 40 или 50.

Ну и что может быть сделано?

Итак, что мы можем сделать, чтобы восстановить баланс? Проблема не в «вине» какой-либо отдельной стороны. Такие сайты, как Unsplash, могут предоставлять доступ только к загруженным изображениям. И фотографы могут выбирать и снимать свои любимые предметы.

Для нас начало — это признание отсутствия представительства. Возможно, с большей осведомленностью фотографы смогут снимать больше изображений пожилых женщин (а также больше БАМЭ и людей с ограниченными возможностями).

Сайты стоковых изображений могут активно запрашивать больше таких изображений, чтобы обеспечить широкое распространение. Может быть, поможет и более тщательная пометка и маркировка изображений, чтобы вам не пришлось пробираться сквозь сотни едва достигших половой зрелости девушек, чтобы найти одну или две фотографии женщин старше 40 лет.

И, наконец, мы прямо сейчас захотели немного поработать. Поэтому мы решили собрать некоторых из этих потерянных женщин — чтобы показать, насколько мы «настоящие», — разместив в социальных сетях призыв к фотографиям. И вот они. Так выглядят настоящие женщины старше 40 лет.

Ханна Мартин, 48

Для начала это я. Я основатель Клуба талантливых дам, отмеченный наградами копирайтер и мать двоих детей.

Кэтрин Гладвин, 42

Я автор отмеченного наградами бестселлера Amazon «Как стать виртуальным помощником».

Джагдип Вирди, 59

Я Джагдип Вирди, в ноябре мне исполнится 60 лет.

Энн Уилкинсон, 64

Я тренер, и это мне 64 года. Какую цену вы можете поставить за мудрость, которая (надеюсь!) Приходит с процессом старения? Женщин моего возраста раньше называли старухами, а в общинах нас уважали за нашу мудрость.

Кристина Сакко, 46

Я инвалидная мать двоих детей, преподаватель дополнительного образования и владелец бизнеса (физкультура и фитнес). Мой Instagram — @iamcoachkrissi.

Луиза Тондер, 47

Я писатель и преподаватель. Здесь я делаю одно из моих любимых дел (читаю Агату Кристи самостоятельно!) Незадолго до лихорадочного сентябрьского уик-энда, посвященного 47-летию. У меня три скрытых инвалидности. Фото моей жены Сары. Непрофессиональная фотография, но она однозначно меня подводит!

Catherine Lane, 52

Мне сейчас 52 года, и я использую Inspired Health Supplements. Я, наверное, в лучшей форме, чем мне было за 30. Просто моему лицу требуется немного больше времени, чтобы просыпаться по утрам, чем всему остальному!

Анджела Монтегю, 49

Мне 49 лет, и у меня есть собственная маркетинговая компания Push Creativity.

Мишель Чандлер, 44

Мне 44 года, я работаю внештатным консультантом по маркетингу в Rocket Marketing Solutions.

Эмили Тисс, 40

Мне принадлежит компания Yellow Door Talent Development, и я специализируюсь на обучении лидерству и продажам в секторе услуг. Мы работаем уже четыре года, и нам посчастливилось обрести за это время несколько замечательных и лояльных клиентов.

У меня есть моя лучшая подруга Рут, чертовски потрясающая и моя правая женщина, а еще у меня есть супер-команда единомышленников, включая подругу Роксану, с которой я учился в школе с восьми лет!

В следующем году мы с Роксаной начинаем работать на общественных началах в средних школах, выполняя программу Брене Браун, которая помогает укрепить смелость и стойкость молодых людей.Похоже, что это действительно приятное и значимое занятие, когда остальная часть моей работы очень коммерческая.

Джози Корнхилл, 40

Джози Корнхилл, мне 40 лет, я портфельный карьерист. В моем портфолио есть блог в Business for Mums.

Ребекка Левене, 42

Меня зовут Ребекка Левене, мне 42 года, и я инструктирую мам по изменению карьеры.

Дебби Лиск, 42

Я Дебби из Димпс. Я создаю свадебные канцелярские и бумажные товары на заказ.

Мими Богелунд, 62

Я сертифицированный консультант KonMari и профессиональный организатор. Это то, чем я занимаюсь. Я начал это в 60 лет после полной смены карьеры.

Я также мама двух дочерей, мать двух внуков и пяти дополнительных внуков (от моей второй половины), датчанка, замужем, но не на бумаге.

Карен Уиттакер, 41

Карен Уиттакер, на вечеринке в возрасте 41 года.

Рут Уотт, 53

Я 53-летняя музыкальная художница из Эдинбурга, помешанная на бумаге.Мой бизнес — Ellie and the Rubester Papercuts, и мне повезло, что меня постоянно окружают замечательные женщины старше 40 лет.

Кэролин Стрэнд, 51

Я специалист по цифровому маркетингу и электронной коммерции из Западного Сассекса. Я помогаю малым и нишевым предприятиям повысить свою прибыльность и видимость в Интернете, используя соответствующие социальные сети, воронки электронной почты, каналы продаж, платформы веб-сайтов, системы оптимизации и управления.

(Фотография Кэролайн была сделана фотографом Сьюзен Грейс Хинман из Брайтона.)

Клэр Винтер, 43

Я являюсь владельцем Making Words Come Alive и помогаю компаниям в написании тренингов и создании контента.

Нам нужно больше разнообразных изображений женщин в средствах массовой информации, в библиотеках стоковых фотографий, фактически повсюду. Я мама трех дочерей, и я хочу, чтобы они стремились быть самими собой и не чувствовали необходимости чистить или фильтровать себя.

Мари Браун, 48

Мне 48 лет, и я бегу за кухонным столом, помогая владельцам малого бизнеса любого возраста создавать сайты с высокой конверсией.

Софи Моррис, 45

Я личный тренер в Quietosophy и помогаю тихим профессионалам избавиться от стресса и подавленности и научиться использовать свой голос на своих условиях с помощью экспертных индивидуальных коучингов и курсов.

Ники Уильямс, 52

Я квалифицированный диетолог, автор, спикер и основатель организации Happy Hormones for Life, которая помогает женщинам старше 40 лет чувствовать себя лучше, чем в свои 30.

Это хороший день с небольшим макияжем и красивым освещением! Но сейчас я счастливее, чем когда-либо, и горжусь каждой морщинкой.

Николь Андерсон, 43

Я владелец бизнес-клана с Делией Портер. Мне 43 года, а Делии 50. Бизнес-клан — это универсальный центр бизнес-консультаций и профессиональных услуг. Мы помогаем бизнесу расти, предоставляя знания, опыт и услуги по внедрению под одной крышей.

Наш успех в бизнесе основан на инвестировании, развитии и сохранении нашей гибкой рабочей команды «возвращающихся женщин». Вместе мы предоставляем все необходимые услуги, которые крупные организации считают само собой разумеющимся, а малые предприятия с трудом могут их найти.

Федерация малого бизнеса признала нас работодателем года в Великобритании в 2018 году (здесь мы с Делией сделали фото) за наш «сильный дух игры на всех сильных сторонах и коллективный опыт».

Я также хочу поделиться нашим селфи с Международного женского дня в этом году, так как большая часть нашей команды старше 40 лет, и мы выглядим в нем очень «настоящими»!

Келли Кемп, 42

Мне 42 года, я творческий виртуальный помощник, освобождающий время для тренеров-женщин и предпринимателей, чтобы они могли сосредоточиться на развитии своего бизнеса.

Стефани Босуэлл, 45

Мне 45 лет, я старший менеджер в компании по производству ортопедических устройств, в которой преобладают мужчины. К счастью, я никогда не чувствовал себя «невидимым» или каким-либо образом неполноценным по сравнению с мужчиной, но, возможно, это потому, что я был очень независимым с раннего возраста.

Когда я говорю, что не «чувствую» 45, я не совсем уверен, что такое 45, все, что я знаю, если это я чувствую себя лучше, чем я чувствовал себя в 30 лет!

Я участвовал в соревнованиях в фитнес-индустрии, моделировал фитнес-тренировки, а также являюсь квалифицированным тренером по жизни, поэтому я верю в приобретение новых навыков и знаний для развития себя по мере взросления.

У меня двое мальчиков 9 и 11 лет, в браке 15 лет. Жизнь в 45 лет хороша! Вы можете найти меня в Instagram.

Джоди Хамфрис, 41

Я Джоди, мне 41 год, и я отмеченная наградами бизнес-леди. Когда вы произносите эти слова, вы, вероятно, представляете даму в костюме или даму в облегающем облегающем платье и на каблуках (как в зале заседаний Ученика!), Но женщины в бизнесе бывают самых разных форм и стилей.

Это я, так сказать, «в своем офисе» — фотографирую на ярмарке винтажных пар, которые являются моим основным клиентом, для которого я веду маркетинговую стратегию и творчество.Мы только что получили награду за лучшую маркетинговую кампанию на бизнес-премиях Maidenhead и Windsor.

Я хочу, чтобы моя дочь росла, зная, что успех не зависит от одного установленного пути или стиля, и жизнь не обязательно должна быть за столом в офисе — мы сами устанавливаем правила и добиваемся успеха.

Ди Стрингер, 50

Мне только исполнилось 50, и мои 40 были лучшим временем в моей жизни, когда я наконец почувствовал себя лучше и увереннее, чем когда-либо в свои 20.Настолько, что пять лет назад я был вдохновлен на создание собственного бизнеса по производству уютных аксессуаров для собак с моей компанией Slumbering Hound.

Не думаю, что у меня хватило бы смелости пойти туда одному, когда я был моложе, даже несмотря на то, что я работал фрилансером в киноиндустрии, так как с возрастом ко мне пришло столько уверенности.

Лотти Клементс, 49

Я много лет проработал рисовальщиком в отрасли, где преобладают мужчины. Я действительно чувствовал себя немного невидимым. Затем, в 45 лет, я сменил карьеру и основал свой собственный бизнес ручной работы — Cosy Canine Company.

Я разрабатываю и делаю красивые и практичные аксессуары для владельцев собак. Обладать уверенностью в том, чтобы сделать это и показать себя, я определенно не смог бы сделать в 20 или даже 30 лет. Второй год подряд я становлюсь финалистом награды Animal Star Awards за лучший бизнес в соответствующей сфере. В следующем году мне исполнится 50, и мне не терпится увидеть, какое волнение это принесет.

Это я в «Флориш Фьюжн». Конференция для продавцов ручной работы прошла в Нью-Йорке в начале этого года.

Изабель Лидалл, 40

В 40 лет я только что ушел из корпоративной жизни, чтобы запустить Curiosity & Clarity — компанию по исследованию рынка и обучению, ориентированную на МСП и предпринимателей.

Я работаю с владельцами бизнеса, чтобы дать им ответы на вопросы об их целевых клиентах — и о том, как в результате расти. Я зарабатываю на жизнь любопытством, а это очень весело!

Кэрол Робинсон, 40

Мне 40 лет, я основатель и дизайнер украшений One of a Kind Club.

One of a Kind Club — это современный ювелирный бренд, призванный вселять уверенность и подчеркивать индивидуальность с помощью забавных выразительных украшений, которые производят впечатление.

Каждый предмет разработан и изготовлен мной вручную. После долгой карьеры в рекламе я, наконец, превратил свою любовь к ювелирным украшениям в жизнь. В течение многих лет я проходил курсы ювелирного дела в рамках своей постоянной карьеры, используя свои навыки, чтобы преобразовать свою рабочую одежду, сделав ее оригинальной и оригинальной.

Мои смелые и яркие коллекции вдохновлены всеми замечательными женщинами, с которыми я сталкиваюсь.

Victoria O’Conghalaigh , 44

Мне 44 года, я преподаватель университета и счастлива!

Ханна Эйр, 44

Я художник, педагог и продюсер, мне 44 года. Я работаю внештатно для широкого круга клиентов, включая музеи, галереи и фестивали.

Я выбрал это фото, так как оно представляет меня и мою работу. Еще потому, что я хихикаю (а не надутой чепухой, которую часто можно увидеть в Интернете).

Джанин Кумбс, 43

Я помогаю малым предприятиям разобраться в своем высокоуровневом сообщении бренда и нише, чтобы остальная часть их маркетинга работала лучше.

Сьюзи Валерио, 48

Я Сьюзи, мне 48 лет. Я двуязычный актер озвучивания и продюсер из Великобритании, и постоянно играю во многие очень интересные пироги!

Моя повседневная работа включает в себя озвучивание классных рекламных объявлений, мультфильмов и игр на английском и португальском языках, а также, например, выступление бразильского голоса в таких местах, как здание парламента и клубничное поле.

В довершение всего, я также много работаю с футболом и неоднократно был переводчиком в сборной Бразилии в Великобритании.

Мишель Ричардс, 47

Как фотограф, это вдохновило меня задуматься о съемке стоковых изображений пожилых женщин! Вот мое фото — мне 47 лет, я фотограф-фрилансер.

Бекки Килсби, 62

Я работаю тренером по смене карьеры из Эксетера, помогая недовольным профессионалам во всем мире создавать по-настоящему полноценную рабочую жизнь.

Обретя ясность в отношении ценностей, цели, сильных сторон, увлечений и образа жизни, который они хотят создать, лица, меняющие карьеру, могут определить свои личные критерии успеха и использовать их для уверенного выбора и достижения своего нового направления.

Rachael McGillion-Fee , 43

В начале октября мне исполнилось 43 года, и я перехожу на третий год самостоятельной занятости. Я менеджер социальных сетей, работающий с малыми и средними предприятиями, благотворительными организациями и социальными предприятиями.

ISEL Social — это социальное предприятие, которое оказывает влияние на небольшие благотворительные организации, помогая в их стратегии в социальных сетях, управлении и обучении, а также организует семинары для них и / или пользователей их услуг.

Люси Брандрам, 43

Мне 43 года, и я веду собственный бизнес по управлению социальными сетями. Я работаю со всеми видами компаний, помогая им найти свой голос в Интернете.В Твиттере и Instagram я @ 76_social.

Сильвия Дель Корсо, 40

Я Сильвия Дель Корсо, специалист по поисковой оптимизации, и я управляю PinkSEO.Marketing из Западного Лондона. Мне 40 лет, и я мать двоих детей в возрасте 8 и 12 лет.

Рохан Ревелл, 40

Я чувствую себя очень юной медсестрой 43 лет и мамой пятилетнего ребенка (хотя иногда чувствую себя менее молодым!). На этой фотографии я посередине, между двумя моими друзьями младше 40 лет.

Никола Семпл, 41

Я Никола Семпл, автор, спикер, тренер по менталитету и ведущий подкаста The Good Life Well Lived, помогающий женщинам от 40 лет, которые совмещают работу и семью, замедлиться и определить свои приоритеты. и получайте больше удовольствия.

Эстер Вейн, 46

Я Эстер Вейн. Мне 46, почти 47, я рассказчик и творческий тренер. Я оставил свою инвестиционно-банковскую карьеру чуть более девяти лет назад, чтобы следовать своей детской мечте стать актером и писателем.

Теперь я являюсь отмеченным наградами рассказчиком аудиокниг, в котором содержится более 100 наименований, в которых я могу играть ВСЕХ персонажей и получать массу удовольствия. Я опубликовал свой первый роман «Дорога домой» и готовлюсь к выпуску новой книги: «Будь своим собственным героем: внимательное руководство к успеху в творческой жизни».

Это также является основой для моего творческого коучинга и моего предстоящего выступления на TEDx в Королевской центральной школе речи и драмы в ноябре. Для меня жизнь действительно началась в 40 лет!

Джеки Колчестер, 40

Джеки, 40 лет, проводит Les Petits Tigres, веселые уроки французского для детей.

Эмма Фостер, 50

Я внештатный консультант по связям с общественностью и копирайтер. Я помогаю компаниям и брендам обрести голос и рассказать свои истории в средствах массовой информации и за ее пределами, чтобы они могли установить подлинные связи.

Я также провожу PR Salt & Chilli с другой сказочной женщиной за 50. Мы обучаем людей тому, как вести собственный пиар с помощью семинаров, индивидуальных тренингов и наставничества.

Моя настоящая страсть — также помогать женщинам старше 40 лет быть замеченными и услышанными в средствах массовой информации — рассказывать их истории и делиться своей мудростью, чтобы мы больше не были невидимыми. Я хотел бы помочь большему количеству женщин достичь этого, поэтому подписывайтесь на меня в Твиттере, где я делюсь возможностями, когда замечаю их!

Bonamy Waddell, 44

Я Бонами, мне 44 года, и я помогаю организациям использовать исследования и данные для принятия более разумных решений.Я мама двух девочек и яростный защитник силы женщин, работающих вместе и поддерживающих друг друга в великих делах!

Сара Дугид, 44

Я Сара Дугид, мне 44 года, и я руковожу Duguid Communications. Предлагаю PR, маркетинг и социальную стратегию и поддержку малого и среднего бизнеса.

Рэйчел Фогелейзен, 55

Я Рэйчел Фогелейзен, фотограф, специализирующийся на женских портретах, помогая женщинам вернуть их моджо перед камерой.

Я также работала над личным проектом о женщинах старше 50 лет, которые заново открыли себя. Вы можете прочитать об этом здесь.

Сюзанна Тейлор, 50

Я внештатный графический дизайнер из Восточного Лондона. Я специализируюсь на фирменном стиле и маркетинговом дизайне для малого и среднего бизнеса.

Мне недавно исполнилось 50, и я рассматриваю это как подарок, чтобы вовремя меньше заботиться (даже) о глупых вещах и концентрироваться (даже больше) на истинных вещах.

Элизабет Хэнкок, 50

Мне только стукнет 50, я бизнес-консультант и коуч, помогая предпринимателям развивать более успешный бизнес с помощью мышления, энергии и стратегии.Я называю это лопающими пузырями! В 2020 году у меня выходит новая книга и подкаст под названием «Энергетический бизнес», цель которого — объединить стратегию, разум, энергию и душу.

Для меня жизнь действительно началась в 40 лет! Я встретила своего мужа, и мы поженились девять месяцев спустя (за несколько месяцев до моего 40-летия), у меня родился первый ребенок незадолго до моего 41-го дня рождения, а второй — незадолго до моего 43-го дня рождения.

Наличие детей вдохновило меня, наконец, осуществить мою давнюю мечту об успешном, значимом и устойчивом бизнесе, а также написать книгу.Вещи, на которые у меня никогда не хватило бы уверенности делать в свои 30 лет.

Майра, 40

Меня зовут Майра. Мне 40. Я дровосек, писатель, музыкант, художник, жена и мама.

Aoife Powe r

В следующем месяце мне исполнится 47 лет. Как основатель Aoifelution Health, я помогаю другим людям старше 40 лет обрести здоровье во всех сферах их жизни. Старение не обязательно означает умственный и физический упадок. С 3M, мышлением, питанием и движением мы можем стареть назад!

Арлен Джаколетти, 41

Меня зовут Арлен Джаколетти.Мне 41 год. Я мама, дизайнер интерьеров и генеральный директор небольшой компании, которую я только что начала называть Concept Interiors. Я также посол здоровья и фитнеса. Я стараюсь оставаться активным, и я помогаю своей семье и друзьям делать то же самое.

Я считаю, что для того, чтобы хорошо выглядеть и чувствовать себя, нужно начинать изнутри. Также очень важно получать удовольствие, выходить из рутины и спонтанность помогает мне, когда я в стрессе.

Келечи Обетта, 39

Меня зовут Келечи Обетта.Я нигериец, живу в Нигерии, практикующий юрист, жена и мать четверых детей в возрасте 15, 13, 10 и 7. В июле 202 года мне исполнится 40 лет.

Шэрон Габриэле, 42

I ‘ м. Шэрон Габриэле, мне 42 года. Я мама троих детей в возрасте 9, 11, 13 лет. Я медсестра и работаю в основном заместительной школьной медсестрой в школьном округе моего ребенка. Хотя моя страсть в жизни — горячая йога. В марте прошлого года, прямо перед пандемией, я закончил курс подготовки учителей йоги и был готов осуществить свою мечту в качестве инструктора по горячей йоге.Моя мечта должна быть приостановлена ​​прямо сейчас. Просто иду по жизни изо дня в день. Продолжение следует…

Kelli Bluth

Я тетя, которая любит баловать своих племянниц и племянников. Я старший менеджер по закупкам компании-производителя медицинского оборудования в городах-побратимах и живу в Миннетонке, Миннесота. Мне очень нравится руководить командами и помогать своим товарищам по команде развиваться и расти в том, кем они хотят быть.

Мне нравится быть активным, и недавно я принял участие в походе № 52, который представляет собой один поход в неделю в течение 52 недель.Мне четыре недели и четыре похода. Моя фотография была сделана в хижине на берегу озера Верхнее, которое находится в северной Миннесоте и является одним из моих любимых мест для пеших прогулок.

Ребекка Сола, 42

В сентябре мне исполнится 43 года. Я живу дома, мама пятерых детей.

Мишель Виклин, 42

Меня зовут Мишель Виклин. Я мать семерых детей. У меня есть собственный бизнес, Tiger Lily Designs (чистая красота и уход за кожей), и за последнее десятилетие я занималась обучением моих детей в качестве мамы на дому.

Келли Рашинг, 40

Меня зовут Келли Рашинг с юго-запада Миссури. Я работаю из дома полный рабочий день, веду собственный бизнес и работаю мамой 3 мальчиков. Возраст трех, восьми и 21 года. Я люблю выходные с семьей, проводить время на озере, ходить по тропам, заниматься спортом, антиквариатом и пробовать всевозможные продукты со всего мира. Мне 40 !! Время летит! Пытаемся извлечь максимум из всех наших безумных моментов.

Серена Кунрод, 40

У меня пятеро детей (двое уже взрослые и трое еще довольно молодые: четыре, шесть и восемь).Я художник-деталист и художник реализма, а также домохозяйка с женой.

Эльза Морган

Меня зовут Эльза Морган. Мне 47 лет, и я веду онлайн-бизнес в сфере здоровья и хорошего самочувствия, а также обучаю женщин старше 40 лет тому, как принять свое прошлое и превратить его в свою суперсилу. Я даю им стратегии построения онлайн-бизнеса, ориентируясь на семью, дружбу и личные дела.

Дин Де Соуза, 39

Я мама двух прекрасных детей и владелец бизнеса.Я управляю цифровым агентством в Йоханнесбурге, Южная Африка.

Я — все о самосознании и учусь любить себя, особенно в мире, где в моде Instagram и приложения для изменения лица и тела. Нам нужны настоящие женщины, настоящая красота или чему мы учим молодежь. Совершенства не существует. Стремитесь быть счастливыми в своей шкуре.

Leeann Mansfield

Я домохозяйка, 47 лет.

Мы хотели бы добавить ваше лицо в нашу коллекцию

Если вы хотите добавить свое лицо в эту коллекцию, просто отправьте нам электронное письмо с фотографией, возраст и краткое описание того, чем вы занимаетесь.

И, наконец, вы не удивитесь, узнав, что не только на стоковых фотографиях женщины недооцениваются и недопредставлены. Как показывает Кэролайн Криадо Перес в своей книге «Невидимые женщины», мы живем в мире, созданном для мужчин.

Противозачаточные средства для пожилых женщин

Многие женщины осознают, что их фертильность снижается после 30 лет, и думают, что они могут отказаться от использования противозачаточных средств, когда им исполнится 40 лет. Они ошибочно полагают — из-за более низкой фертильности, меньшего количества половых контактов и нерегулярных менструаций — что от контрацепции можно отказаться.Тем не менее, женщины все же забеременеют в возрасте от 40 до 50 (без использования вспомогательных репродуктивных технологий), поэтому следует продолжать использовать противозачаточные средства каждый раз, когда они занимаются сексом, чтобы избежать беременности. Контрацепцию следует продолжать до наступления менопаузы, которая определяется как два года после последней естественной менструации у женщин в возрасте до 50 лет и до одного года после последней естественной менструации у женщин старше 50 лет. Если менопауза не может быть подтверждена, следует продолжать контрацепцию. до 55 лет.

Незапланированная беременность в любом возрасте может создать проблемы, но особенно это касается женщины в возрасте от 40 лет, которая, возможно, начнет пользоваться большей свободой, когда вырастут дети. Кроме того, беременность у пожилых женщин часто связана с увеличением числа осложнений, таких как выкидыш, высокое кровяное давление, диабет и хромосомные проблемы у ребенка, и, следовательно, требует более тщательного наблюдения.

В последние годы в области контрацепции было много достижений, и новые методы могут иметь дополнительную пользу для здоровья (например, более легкие месячные), а также обеспечивать отличную контрацепцию.Потребности женщин меняются по мере того, как они становятся старше, и метод, который, возможно, не был идеальным, когда она была моложе, может стать гораздо более подходящим.

В этом информационном бюллетене комментируются различные методы контрацепции и обсуждается, насколько они подходят для женщин в возрасте от 40 лет. Его следует читать вместе с более подробным информационным бюллетенем о противозачаточных средствах, который можно получить в Центре охраны здоровья женщин.

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции предотвращают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поэтому их рекомендуют женщинам с новыми половыми партнерами, даже если они были стерилизованы или используют другой метод контрацепции.Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие ИППП все чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, поэтому перед началом новых отношений рекомендуется пройти обследование на наличие инфекции. Для барьерных методов нет возрастных ограничений, которые можно продолжать до тех пор, пока в противозачаточных средствах больше не будет необходимости (см. Ниже).

Мужской презерватив

Это эффективный метод для этой возрастной группы, хотя некоторым мужчинам он может показаться трудным, если они не использовали его в течение нескольких лет, и могут испытывать трудности с эрекцией.При изменении уровня гормонов многие женщины испытывают сухость влагалища, что может вызвать дискомфорт во время полового акта. Презервативы смазываются, чтобы облегчить их использование. Вам следует избегать презервативов, содержащих спермицид ноноксинол-9, поскольку он не защищает от ИППП и связан с более высоким риском передачи ВИЧ, поэтому вам следует избегать этого, если вы подвержены риску заражения ВИЧ. Вагинальные лубриканты могут быть полезны, но избегайте лубрикантов на масляной основе, поскольку они могут вызвать разрыв латексных и полиизопреновых презервативов, что приведет к риску беременности и инфекции.Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете вагинальные препараты от молочницы, так как некоторые из них также могут повредить латексные и полиизопреновые презервативы. Не взаимодействует с лубрикантами на масляной основе, средствами против молочницы и полиуретановыми презервативами.

Женский презерватив

Некоторым женщинам это может показаться неудобным, если они не использовали их раньше. Они хорошо смазаны, поэтому сухость влагалища не должна быть проблемой.

Диафрагма и шейный колпачок

Опять же, некоторым женщинам может быть неудобно пользоваться ими, если они не использовали их раньше, и если они страдают от небольшого пролапса или стрессового недержания мочи, им может быть неудобно.Спермициды являются неотъемлемой частью использования диафрагмы или цервикального колпачка, и они обеспечивают дополнительную смазку. Предпочтительны нетоксичные спермицидные гели, препятствующие подвижности сперматозоидов.

Комбинированные гормональные методы

Комбинированные методы гормональной контрацепции (таблетки, пластырь и вагинальное кольцо) подходят до 50 лет при отсутствии рисков для здоровья (например, курение, ожирение, высокое кровяное давление), которые могут привести к сердцу, инсульту или проблемам со свертыванием крови. . Ваш лечащий врач сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Комбинированная гормональная контрацепция имеет несколько преимуществ для женщин этой возрастной группы, так как она регулирует менструальный цикл, может помочь поддерживать минеральную плотность костной ткани (которая снижается после менопаузы), может уменьшить кровопотерю и периодические боли, а также может облегчить некоторые неприятные симптомы менопаузы. например, приливы и ночная потливость.

Методы, содержащие только прогестагены

Все методы, содержащие только прогестагены, могут вызвать нерегулярное кровотечение или даже его полное отсутствие. Отсутствие кровотечения не обязательно означает, что вы достигли менопаузы — это просто побочный эффект метода контрацепции.Следует обратиться за медицинской помощью, если кровотечение происходит в течение длительного времени без менструации.

Таблетки, содержащие только прогестоген (ПОП или мини-таблетки)

Таблетки, содержащие только прогестоген, являются подходящим методом и могут безопасно использоваться до 55 лет, когда контрацепцию можно прекратить.

Противозачаточное средство для инъекций

Были некоторые опасения, что инъекция может снизить минеральную плотность костной ткани и повысить риск остеопороза. Если вам больше 40 лет и у вас есть образ жизни или факторы риска остеопороза (например,грамм. курение, предыдущие переломы, прием стероидов, семейный анамнез) рекомендуется рассмотреть другой метод контрацепции, многие из которых столь же эффективны в этом возрасте. В противном случае вы можете продолжить этот метод до достижения 55-летнего возраста при регулярном осмотре вашим лечащим врачом.

Противозачаточные имплантаты

Имплант — подходящий метод, который можно безопасно использовать до 55 лет.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС с высвобождением гормонов — подходящий метод.Помимо того, что это высокоэффективный метод, он обладает важными неконтрацептивными преимуществами, значительно уменьшая менструальные боли и кровотечения. Это особенно важно, поскольку значительное число женщин в возрасте 40 лет жалуются на обильные месячные и «наводнения». Кроме того, если женщина решает начать ЗГТ в перименопаузе, то ВМС можно использовать в качестве прогестагенного элемента ЗГТ.

ВМС лицензирована для использования в качестве контрацепции на 5 лет, но если она вводится в возрасте старше 45 лет, она может оставаться на месте до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости.Однако, если вы используете ВМС как часть ЗГТ, ее необходимо будет заменять каждые 5 лет.

Другие методы контрацепции

Внутриматочные спирали (ВМС)

ВМС является подходящим методом, но, поскольку он может вызвать усиление или болезненность менструаций, он может не подходить, если месячные уже вызывают проблемы. Если ВМС (любого типа) вводится в возрасте старше 40 лет, она может оставаться без замены до наступления менопаузы.

Стерилизация мужчин и женщин

Стерилизация (мужская и женская) — подходящий метод и наиболее часто используемый метод для пар в возрасте от 40 лет.Однако это необратимая хирургическая процедура и она менее эффективна, чем обратимые методы, такие как инъекция, имплантат и ВМС, которые также добавляют неконтрацептивные преимущества в проблемные периоды.

Естественное планирование семьи

Женщины, которые уже использовали естественные методы контрацепции (время менструации, изменения цервикальной слизи и температуры тела), обычно могут продолжать этот метод, пока у них регулярные периоды. В период перименопаузы переменная длина цикла и беспорядочная овуляция делают этот метод ненадежным.

Вывод

Прерванный половой акт не является надежным методом контрацепции, хотя его часто используют пары в возрасте от 40 лет.

Неотложная контрацепция

Не существует верхнего возрастного предела для экстренной контрацепции, который указывается для любой женщины, которая все еще нуждается в контрацепции, у которой был незащищенный секс или отказ от контрацепции (разрезанный презерватив или пропущенные таблетки). Существует две формы: таблетки экстренной контрацепции или экстренная внутриматочная спираль (ВМС).

Таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел или улипристал) можно получить у врача или в аптеке без рецепта.Экстренная ВМС является наиболее эффективным методом и имеет то преимущество, что она может оставаться на месте для продолжающейся контрацепции.

Когда прекратить контрацепцию

Контрацепцию следует продолжать не менее одного года после последней менструации, если она была после 50 лет, и в течение двух лет, если менструация прекратилась до 50 лет. Это связано с тем, что иногда месячные могут возобновиться даже через несколько месяцев с кровотечения нет. В противном случае контрацепцию можно прекратить в возрасте 55 лет, даже если у вас все еще есть периодические периоды, поскольку риск беременности в этом возрасте чрезвычайно низок.

Однако, если вы используете гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены, у вас вполне могут быть периодические менструации или вообще не меняться, что затрудняет определение менопаузы. За исключением инъекций, методы, содержащие только прогестагены, можно безопасно использовать до 55 лет. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, который подскажет, как долго вам нужно продолжать этот метод.

При использовании комбинированных гормональных контрацептивов у вас будут регулярные менструации или кровотечения отмены, которые маскируют один из признаков менопаузы.Анализы крови ненадежны и не рекомендуются, если вы используете комбинированные гормональные методы, которые следует прекратить в возрасте 50 лет, переключившись на альтернативный негормональный или только прогестагенный метод.

Заместительная гормональная терапия

Средний возраст наступления менопаузы в Великобритании составляет 51 год, но женщины в возрасте от 40 могут начать испытывать симптомы менопаузы и рассмотреть возможность приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Важно понимать, что ЗГТ не является методом контрацепции.Если до начала ЗГТ менструация не прекратилась, то в дополнение к ЗГТ следует использовать метод контрацепции. Подходящими методами для рассмотрения могут быть барьерные методы, ВМС, таблетки, содержащие только прогестоген, или ВМС. Помимо того, что ВМС является эффективным методом контрацепции, она имеет дополнительное преимущество, так как обеспечивает прогестагенный компонент ЗГТ и, таким образом, сводит к минимуму проблемы с кровотечением и другие побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за прогестагена.

После начала ЗГТ может быть трудно определить, когда можно прекратить контрацепцию, поскольку ЗГТ часто вызывает регулярные ежемесячные кровотечения.Лучше продолжать противозачаточные средства вместе с ЗГТ до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости.

Что такое скрининг рака груди?

Маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить и до того, как он станет достаточно большим, чтобы почувствовать или вызвать симптомы.

Внешний значок «Скрининг на рак груди» означает проверку груди женщины на наличие рака до того, как появятся признаки или симптомы заболевания. Все женщины должны быть проинформированы их лечащим врачом о наиболее подходящих для них вариантах обследования.Когда вам рассказывают о преимуществах и рисках скрининга и вы вместе с вашим лечащим врачом решаете, подходит ли вам скрининг, и если да, то когда его проводить, это называется принятия информированного и совместного решения.

Хотя скрининг на рак груди не может предотвратить рак груди, он может помочь обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить. Поговорите со своим врачом о том, какие скрининговые тесты на рак груди вам подходят и когда их следует сдавать.

Рекомендации по скринингу на рак груди

Целевая группа профилактических услуг СШАexternal icon (USPSTF) — это организация, состоящая из врачей и экспертов по болезням, которые изучают исследования о наилучших способах предотвращения болезней и дают рекомендации о том, как врачи могут помочь пациентам избежать болезней или найти их на ранней стадии.

Значок USPSTFexternal рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском рака груди проходить маммографию каждые два года. Женщинам в возрасте от 40 до 49 лет следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию до 50 лет.

В диаграмме pdf «Рекомендации по скринингу на рак груди для женщин» [PDF-138KB] сравниваются рекомендации нескольких ведущих организаций.

Скрининговые тесты на рак груди

Где я могу пройти обследование?

Вы можете пройти обследование на рак груди в клинике, больнице или кабинете врача. Если вы хотите пройти обследование на рак груди, позвоните своему врачу. Они могут помочь вам записаться на прием.

Большинство планов медицинского страхования требуется для покрытия скрининговых маммограмм каждые один-два года для женщин, начиная с 40-летнего возраста, без дополнительных расходов (например, доплаты, франшизы или совместного страхования).

Найдите ближайший к вам маммографический центр. Внешний значок

Беспокоитесь о стоимости? CDC предлагает бесплатные или недорогие маммограммы. Узнайте, соответствуете ли вы требованиям.

Маммограмма

Маммограмма — это рентгеновский снимок груди. Для многих женщин маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить и до того, как он станет достаточно большим, чтобы почувствовать или вызвать симптомы. Регулярные маммографии могут снизить риск смерти от рака груди. В настоящее время маммография — лучший способ обнаружить рак груди для большинства женщин скринингового возраста.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ)

МРТ груди использует магниты и радиоволны для получения снимков груди. МРТ груди используется вместе с маммографией для скрининга женщин с высоким риском развития рака груди. Поскольку МРТ груди может показаться ненормальным даже при отсутствии рака, они не используются для женщин со средним риском.

Другие экзамены

Клинический осмотр груди

Клинический осмотр груди — это осмотр, проводимый врачом или медсестрой, который руками прощупывает уплотнения или другие изменения.

Самосознание груди

Знание того, как выглядит и ощущается ваша грудь, может помочь вам заметить такие симптомы, как уплотнения, боль или изменения размера, которые могут вызывать беспокойство. Это могут быть изменения, обнаруженные во время самообследования груди . Вы должны сообщать обо всех замеченных вами изменениях своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Клиническое обследование груди или самостоятельное обследование груди не снижает риск смерти от рака груди.

Преимущества и риски скрининга

Каждый скрининговый тест имеет свои преимущества и риски, поэтому важно поговорить со своим врачом перед прохождением любого скринингового теста, например маммографии.

Преимущества скрининга

Преимущество скрининга заключается в раннем обнаружении рака, когда его легче лечить.

Риски скрининга

Harms может включать ложноположительных результатов теста, — когда врач видит что-то, что похоже на рак, но не является таковым. Это может привести к необходимости проведения дополнительных анализов, которые могут быть дорогими, инвазивными, трудоемкими и вызывать беспокойство.

Тесты также могут привести к гипердиагностике , , когда врачи обнаруживают рак, который не вызвал бы никаких симптомов или проблем или даже может исчезнуть сам по себе.Лечение этих видов рака называется избыточным лечением . Избыточное лечение может включать методы лечения, рекомендованные при раке груди, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Это может вызвать ненужные и нежелательные побочные эффекты. Другой потенциальный вред от скрининга на рак груди включает боль во время процедур и радиационное облучение от самого теста на маммограмму. Хотя количество радиации на маммограмме невелико, повторные рентгеновские снимки могут быть сопряжены с риском.

Маммограмма может также пропустить некоторые виды рака, называемые ложноотрицательными результатами , , которые могут задержать обнаружение рака и получение лечения.

.