Галлюцинации от таблеток: Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций

Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций

Кофе, недосып, антибиотики и повышенная способность прогнозировать ситуацию — все это может служить причиной возникновения галлюцинаций. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, почему не стоит паниковать, если вам привиделся загадочный образ или послышались странные шорохи.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает от различных психических расстройств. Тем не менее большинство здоровых людей также сталкивались с симптомами, характерными для того или иного неврологического заболевания. К таким симптомам относятся и галлюцинации — образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Галлюцинации бывают не только зрительными: например, висцеральные галлюцинации представляют собой ощущение инородного предмета или живого организма под кожей или в теле.

Лечат или калечат?

Возникновение галлюцинаций у здоровых людей связано не только с потреблением алкоголя или нелегальных препаратов. Группа ученых из Гарвардской медицинской школы и женской клиники Бригхэма в Бостоне провела исследование, в ходе которого выяснилось, что между приемом антибиотиков и бредовыми расстройствами существует связь.

Как ремонт убивает мозг

Запах химических веществ, содержащихся в строительных материалах, таких как лаки, краски, растворители, влияет…

18 сентября 17:31

Ранее было обнаружено появление неврологических проблем в некоторых случаях употребления антибиотиков, однако этому вопросу не было посвящено практически никаких исследований. Считается, что риску развития когнитивных нарушений в результате приема подобных препаратов подвержены пожилые люди:

2–12% случаев маразма или слабоумия были вызваны токсическим действием лекарств.

Исследование, опубликованное в журнале Neurology

, включало в себя анализ медицинской документации 391 пациента, у которых после приема антибиотиков наблюдались симптомы делирия — психического нарушения, течение которого сопровождается бредом, галлюцинациями, дезориентацией во времени и пространстве. В исследовании рассматривались 54 вида лекарств 12 классов, в том числе цефепим и пенициллин.

У 47% пациентов встречались галлюцинации и бред, еще у 14% — судороги, у 15% — подергивания мышц, 5% практически потеряли контроль за своими движениями.

Ученые классифицировали реакцию человека на антибиотик по трем категориям. Первая категория характеризуется судорогами, сопровождающими прием пенициллина и цефалоспорина. При этом симптомы исчезают в течение двух дней после окончания лечения. Вторая группа людей оказалась подвержена психозу в результате приема таких препаратов, как прокаин пенициллина, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды. Третья категория включает в себя аномалии на электроэнцефалографии, нарушение координации движений и прочие неврологические проблемы, вызванные приемом метронидазола. В отличие от первых двух категорий симптомы последней не проходили на протяжении нескольких недель после прекращения приема медикамента.

Лекарство от кашля отшибло память

Потеря памяти из-за лекарства от кашля, плохое настроение как признак опухоли мозга, редчайшая болезнь. ..

24 декабря 12:53

Авторы работы предположили, что бредовые расстройства могли быть вызваны самой инфекцией, а не антибиотиками, которые с ней борются. Однако если болезнь не затрагивала центральную нервную систему, причина галлюцинаций и других симптомов крылась в лекарствах. Доктор Бхаттачариа, руководивший исследованием, пояснил: «Антибиотики не только реагируют на бактерии, но и способны оказать поражающий эффект на работу головного мозга. Различные медикаменты могут вызвать разные отклонения».

В медицинской практике также существуют случаи, когда психические расстройства были вызваны анальгетиками. Так, четырнадцатилетняя девочка после приема кодеинсодержащего препарата жаловалась на сонливость и потерю концентрации внимания.

Более того, у нее наблюдались галлюцинации и потеря памяти. Врачи не нашли иной причины симптомов, кроме передозировки кодеина.

Недосып и кофе приведут к видениям

Ученые также выяснили, что на возникновение психических расстройств могут повлиять и бытовые причины. Например, сотрудники госпиталя Джона Хопкинса в Мэриленде доказали, что недосып также может вызвать галлюцинации и бред. В ходе эксперимента 122 пациента отделения интенсивной терапии регулярно проверялись с помощью метода диагностики спутанности сознания для скрининга делирия. Исследователи последовательно улучшали условия их сна: сначала прекратили процедуру ночного забора крови, затем предложили участникам эксперимента беруши и маски для сна и перестали давать медикаменты перед сном. В результате у всех пациентов было зафиксировано уменьшение симптомов делирия.

Другое действие, способное вызвать галлюцинации и совершаемое многими регулярно, — употребление кофе. Многие люди не задумываясь выпивают несколько чашек кофе в день, а ведь уже две чашки, согласно исследованиям, могут вызвать ощущение тревоги, тошноту, головную боль, нарушения сна и аритмию.

Как манипулировать справедливостью

Нашими решениями очень легко манипулировать: магнитная стимуляция определенной области мозга изменяет. ..

20 сентября 11:28

Дозы более 750 мг кофеина ведут к более серьезным последствиям, это в том числе бред, звон в ушах и галлюцинации в виде световых вспышек.

У вас галлюцинации? Это нормально!

Однако, несмотря на пугающее обилие факторов, вызывающих галлюцинации, у людей нет причины для беспокойства. Ученые пришли к выводу, что визуальные и звуковые галлюцинации могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, говорит о том, что 5% людей хотя бы раз в жизни видели несуществующие объекты или слышали воображаемые звуки, при этом никаких отклонений в их психике замечено не было. Исследователи уточняют, что треть из тех, кто сталкивался с галлюцинациями, испытали это всего лишь один раз в жизнь, еще треть — от двух до пяти раз.

Звуковые галлюцинации оказались более характерными для женщин, а жители развитых стран сталкиваются с обоими типами галлюцинаций чаще, чем те, кто проживает в развивающихся странах.

Кроме того, ученые выяснили: галлюцинации возникают из-за того, что мозг некоторых людей обладает повышенной способностью делать выводы из имеющейся визуальной информации и прогнозировать ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.

Любой человек обладает способностью достраивать картину происходящего, опираясь на уже имеющуюся информацию. Так, видя силуэты мебели в темной комнате, человек без труда определяет, где находится стол, а где — диван.

Однако именно эта способность и становится причиной галлюцинаций:

когда человек воспринимает подобные отрывочные визуальные данные слишком остро, его мозг склонен достраивать картину, которой в реальности не существует.

10 лекарств с самыми странными побочными эффектами » BigPicture.ru

Как правило, получив у врача рецепт, пациент идет в аптеку и покупает препарат. Чаще всего людей интересует, когда и в каких количествах нужно принимать лекарство, а на пункт, в котором прописаны все побочные эффекты, практически никто не обращает внимания. Соединения химических веществ в каждом отдельном препарате при взаимодействии с организмом человека могут вызвать не только тошноту или головокружение, но и другие, крайне необычные ощущения.

Мы составили список лекарств, которые могут спровоцировать самые странные реакции организма.

1. Капецитабин. Отсутствие отпечатков пальцев

Несколько лет назад в Америке был задержан мужчина, приехавший из Сингапура. В участок турист попал по одной простой причине: полиция не могла добиться от него отпечатков пальцев. Как выяснилось позже, мужчина принимал препарат, который в редких случаях приводит к изменению кожного покрова рук и ног, вплоть до исчезновения отпечатков пальцев. Как показывает практика, после прекращения приема данного лекарства кожный покров восстанавливается.

2. Ропинирол. Тяга к азартным играм и сексу

Компания GlaxoSmithKline, производящая данный препарат, предупреждает покупателей о всех возможных побочных действиях. В 2011 году житель Франции подал в суд на производителей лекарства в связи с тем, что он стал чувствовать сексуальное влечение к лицам мужского пола и перестал контролировать себя во время азартных игр. Теперь на вкладыше к таблеткам можно прочитать все предостережения, касающиеся тяги к играм и сексу.

3. Амитриптилин. Окрашивание мочи в голубой цвет

Человек, привыкший к желтому цвету мочи, явно удивится, когда однажды она изменит цвет на голубой. Дело в том, что в химический состав оболочек некоторых лекарств входят красители, которые могут спровоцировать смену цвета биологических жидкостей в организме. К числу подобных препаратов также относят обезболивающее индометацин и анестетик пропофол.

4. Золпидем. Желание поесть или готовить пищу во время сна

Многие пациенты, попробовавшие препарат, стали беспокоиться о своей безопасности. Дело в том, что было зафиксировано несколько случаев вождения автомобиля в состоянии повышенной сонливости. Кроме того, несколько человек отметили такие странные симптомы, как сильное желание поесть или приготовить пищу во время сна.

5. Вориконазол. Слуховые и зрительные галлюцинации

В 2004 году журнал Infection опубликовал статью о противогрибковом препарате вориконазоле. Мужчина, использовавший лекарство, утверждал, что в течение пяти дней «слышал» популярные песни, находясь в полной тишине. Спустя год в другом журнале появилась статья о том, что у 12 человек, принимавших лекарственное средство, появились зрительные галлюцинации.

6. Вазокет. Неспособность чувствовать запах

У этого препарата, как и у многих других, широкий спектр побочных эффектов. Могут возникнуть проблемы со всеми пятью органами чувств. Однако самым странным можно назвать изменение обоняния. Побочный эффект может проявиться как в незначительных отклонениях, так и в полной неспособности человека чувствовать запах.

7. Кломипрамин. Непреодолимое желание зевать и непроизвольный оргазм

Препарат, направленный на лечение депрессий и многочисленных фобий, способствует увеличению концентрации нейромедиатора серотонина в головном мозге. Пациенты, принимающие это лекарство, часто не могут контролировать некоторые процессы. К примеру, на протяжении всего дня человек чувствует непреодолимое желание зевать, даже если он не хочет спать и не устал.

Были зарегистрированы случаи непроизвольного оргазма среди пациентов, принимающих данный препарат.

8. Мефлохин. Попытки суицида

Препарат, который применяют при лечении малярии, имеет несколько побочных эффектов. Частые жалобы пациентов на галлюцинации, психические проблемы — не самые печальные итоги приема лекарства. В некоторых случаях препарат влиял на желание людей покончить жизнь самоубийством.

9. Биматопрост. Увеличение скорости роста ресниц

Препарат от глаукомы выпускается в форме капель для глаз. Производители предупреждают, что после использования лекарства можно наблюдать улучшение структуры ресниц и их активный рост. Вскоре американская компания Allergan выпустила косметическое средство, созданное на основе биматопроста, побочный эффект которого стал теперь главным преимуществом. Все желающие ускорить рост ресниц и улучшить их качество могут купить косметическую продукцию компании Allergan.

10. Вальпроат натрия. Завивание прямых волос

Среди многочисленных побочных эффектов данного лекарства самым безобидным и, пожалуй, самым необычным является способность препарата делать прямые волосы вьющимися. Ученые утверждают, что это связано со снижением концентрации определенных веществ, влияющих на рост и качество волос. При прекращении терапии волосы снова становятся прямыми.

Смотрите также:
От кокаина до червей: самые дикие способы похудения ушедшего столетия,
10 невероятных фактов об эффекте плацебо,
Талидомидовая трагедия, или Как «чудо-таблетки» разрушили тела и судьбы людей

А вы знали, что у нас есть Telegram и Instagram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Лекарства, которые могут вызывать галлюцинации как побочный эффект

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm.D. | 15 февраля 2023 г.

Видеть мерцающий свет вокруг человека или предмета, чувствовать жуков, ползающих по коже, или слышать голоса в голове — все это разные типы галлюцинаций. Эти мучительные психотические симптомы и сенсорные переживания могут возникать в различных ситуациях и при различных заболеваниях, таких как 9.0006 злоупотребление алкоголем и наркотиками, лишение сна, деменция, депрессия и синдром Шарля Бонне (состояние, при котором у людей с нарушением зрения возникают зрительные галлюцинации). Галлюцинации также являются частыми симптомами психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство. Медицинские состояния, такие как судороги или расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также могут вызывать галлюцинации. Но не многие люди знают, что некоторые часто назначаемые лекарства также могут вызывать галлюцинации в качестве побочного эффекта. Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — это видение, слух, обоняние, вкус или осязание вещей, которые кажутся реальными, но на самом деле их нет. Галлюцинации создаются нашим разумом и могут влиять на все пять чувств. Это серьезные симптомы, и их следует оценивать без промедления. Галлюцинации являются общими симптомами различных психических заболеваний. Однако алкоголь и злоупотребление психоактивными веществами расстройств или эпилепсия также могут вызывать галлюцинации. Различные типы галлюцинаций кратко описаны ниже: 

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации возникают, когда вы видите вещи, которых нет. Простые зрительные галлюцинации состоят из бесформенных цветов, линий, форм или света. Сложные зрительные галлюцинации состоят из сформированных образов предметов, людей, животных или реалистичных сцен.

Слуховые галлюцинации

Голоса в голове являются одними из наиболее распространенных типов галлюцинаций у людей с шизофренией , биполярным расстройством, деменцией и другие виды психических заболеваний. Голоса могут быть нейтральными, дополнительными или критическими. Слуховые галлюцинации могут включать в себя участие в разговоре, прослушивание музыки или голоса, просящие человека причинить физический вред себе или другим.

Обонятельные галлюцинации

Этот тип галлюцинаций включает обоняние несуществующих вещей. Эти галлюцинации могут состоять из неприятного или приятного запаха.

Тактильные галлюцинации

Примеры тактильных галлюцинаций включают ощущение ползания насекомых по вашей коже. Этот тип галлюцинаций может заставить вас почувствовать чье-то прикосновение или чью-то руку к вашему телу, или вам может показаться, что ваши внутренние органы двигаются. Они распространены при употреблении запрещенных наркотиков и синдроме отмены; кокаин и амфетамин являются распространенными галлюциногенами. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и синдром отмены алкоголя могут вызывать тактильные галлюцинации, проявляющиеся чувством онемения, жжения или зуда кожи.

Вкусовые галлюцинации

Эти галлюцинации состоят из странных и неприятных вкусов. Например, люди с эпилепсией часто жалуются на металлический привкус во рту.

Общие соматические галлюцинации

Этот тип галлюцинаций определяется как телесные ощущения, испытываемые внутри тела без какого-либо источника или причины. К этим типам галлюцинаций относятся такие вещи, как ощущение кома в горле, животные, ползающие по вашему телу, и ваши кости, увеличивающиеся или уменьшающиеся в размерах.

Могут ли некоторые лекарства вызывать у вас галлюцинации?

Да, как рецептурные, так и безрецептурные препараты потенциально могут вызвать у вас галлюцинации. Наркотический психоз — это когда человек отрывается от реальности. Во время психотического эпизода возникают наркотические галлюцинации с бредом или без него. Заблуждения — это твердо убеждения, которые явно ложны.

В этих случаях употребление любого типа галлюциногенов или диссоциативных наркотиков может вызвать галлюцинации, или это может произойти из-за потенциального взаимодействия с наркотиками и побочных эффектов после смешивания веществ. . Кроме того, пожилые люди подвергаются большему риску возникновения галлюцинаций, потому что они, вероятно, проходят лечение от нескольких состояний с помощью различных лекарств. Риск галлюцинаций (вызванных наркотиками) увеличивается при более высоких дозах лекарств и плохой функции почек или печени.

Какие лекарства могут вызывать наркотические галлюцинации?

Вот несколько примеров лекарств, которые вызывают галлюцинации:

Препараты, используемые для лечения психических синдромов

Психиатрические препараты, такие как Haloperidol (Haldol), 7 Quetiapine (SeroRQUEL) и 6.LAN7 (Haldol), 7 (Haldol), 7 (HALDOL), 6 70007, 6. может вызывать галлюцинации. Некоторые из этих препаратов используются для лечения галлюцинаций, вызванных шизофренией или биполярным расстройством, но у некоторых пациентов они могут вызывать медикаментозный психоз и ухудшать галлюцинации. Галлюцинации, вызванные психиатрическими препаратами, имеют тенденцию быть более детальными, яркими и реальными, потому что они непосредственно воздействуют на центральную нервную систему.

Седативно-снотворные средства

Люди, принимающие седативно-снотворные препараты, такие как золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Люнеста), которые используются для лечения бессонницы, могут испытывать галлюцинации как побочный эффект. Эти препараты также могут вызывать спутанность сознания и нарушения сна, такие как лунатизм и ночное переедание.

Бензодиазепины

Эти лекарства, например, клоназепам (клонопин) и лоразепам (ативан), используются для лечения панических расстройств, проблем со сном и других расстройств, таких как тревога и судороги. Галлюцинации могут возникать при отмене бензодиазепинов , вызванных резким прекращением приема после их приема в высоких дозах или в течение длительного периода времени.

Агонисты дофамина

Лекарства, такие как ропинирол (Requip), которые используются для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, могут вызывать галлюцинации, особенно у пожилых пациентов. Эти галлюцинации могут варьироваться от мимолетных образов до кажущихся реальными и тщательно сформированных образов, которые могут пугать и дезориентировать.

Антибиотики

Были редкие сообщения о ярких снах и слуховых и зрительных галлюцинациях, связанных с цефалоспоринами и сульфаниламидными препаратами. Однако этот побочный эффект чаще встречается у людей, принимающих несколько лекарств.

Сердечные препараты

Некоторые лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний , такие как бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антиангинальные препараты, могут вызывать галлюцинации у небольшого числа людей. Имеются сообщения о случаях зрительных галлюцинаций, индуцированных ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и метопрололом. Галлюцинации также могут возникать при передозировке нитроглицерина. Они часто состоят из мерцаний, ореолов или мерцаний вокруг объектов.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Силденафил (Виагра) и другие препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции, не являются классическими галлюциногенами и не вызывают галлюцинаций. Однако люди, принимающие эти лекарства, могут испытывать нарушения зрения, такие как синеватый оттенок зрения. Эффект зависит от дозы, то есть более высокая доза Виагры связана с повышенным риском этого.

Лекарства от остеопороза

Сообщалось, что в редких случаях такие лекарства, как алендронат (Фосамакс), этидронат (Дидронел) и памидронат (Аредиа), вызывают зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Очень редко нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин , могут иметь психические побочные эффекты, включая галлюцинации.

Часто задаваемые вопросы

Какие лекарства от кровяного давления могут вызывать галлюцинации?

Бета-блокаторы, такие как метопролол и пропранолол , и ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл , в редких случаях вызывают галлюцинации.

Какой антидепрессант может вызывать галлюцинации?

Антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), например, венлафаксин (Effexor), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), трициклические антидепрессанты и бупропион , как сообщается, вызывает зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств.

Какие лекарства могут вызывать зрительные галлюцинации?

Медикаментозные зрительные галлюцинации могут возникать при приеме препаратов, используемых для лечения психических и аффективных расстройств, терапии болезни Паркинсона, большого депрессивного расстройства, высокого кровяного давления, эректильной дисфункции и некоторых антибиотиков.

Какие лекарства могут вызывать тактильные галлюцинации?

Лекарства, которые могут вызывать тактильные галлюцинации, включают противопаркинсонические средства, противоэпилептические средства, антидепрессанты, антигипертензивные средства и стимуляторы.
 

Ссылки:

1. https://www.nidirect.gov.uk/conditions/halllucinations-and-hearing-voices
2. https://www.aao.org/eyenet/article/medication- связанные-визуальные-галлюцинации-что-ты-
3. https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/olfactory-hallucination#
4. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8586517/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208114/
7. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2019.00886/full
   3
   7 https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/haloperidol-oral-route/side-effects/drg-20064173
8. https://www.ijbcp.com/index.php/ijbcp/article/ view/930
9. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clonazepam-oral-route/side-effects/drg-20072102?p=1
10. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ropinirole-oral-route/precautions/drg-20066810?p=1
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PMC8474525/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3175508/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc /articles/PMC3295654/#
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8033881/#
15. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc /статьи/PMC7914867/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10205728/
17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12207947/# :
18. 6 90 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2707121/#
19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27637620/

Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что Вам нужно знать

Мэри Уэйд, соавтор
Интервью с Фредериком В. Фраунфельдером, доктором медицины, магистром делового администрирования, Джерри Джейкобсоном, доктором медицины, и Боккваном Джуном, доктором медицины, доктором философии

Скачать PDF

Пациент с тревогой сообщает вам, что начал видеть мерцающий свет вокруг своей жены, а также вокруг кофейной чашки и других обычных предметов. Другая пациентка говорит, что видит странных жуков, ползающих по ее коже. Что вы ответите?

Хотя зрительные феномены часто имеют глазную причину, офтальмолог должен исключить глазную этиологию при рассмотрении системных или офтальмологических побочных эффектов лекарств. Один важный вопрос, который следует задать таким пациентам, сказал Фредерик В. Фраунфельдер, доктор медицины, магистр делового администрирования, заключается в том, начали ли они принимать новое лекарство или более высокие дозы своих обычных лекарств. Доктор Фраунфельдер является экспертом по нарушениям зрения и галлюцинациям, связанным с приемом лекарств, в Университете Миссури, Колумбия.

«Зрительные галлюцинации обычно вызываются некоторыми лекарствами и еще более вероятны, когда пациент принимает несколько лекарств», — сказал доктор Фраунфельдер. «Человек, принимающий только одно лекарство, с гораздо меньшей вероятностью испытает связанную с ним зрительную галлюцинацию, чем тот, кто принимает четыре или пять лекарств, из-за потенциального взаимодействия с лекарствами». Он добавил, что пожилые пациенты чаще, чем молодые, получают лечение от нескольких заболеваний и могут подвергаться большему риску.

Большинство офтальмологов в какой-то момент своей карьеры сталкиваются с пациентами с галлюцинациями, связанными с лекарствами. Нейроофтальмолог Боккван Джун, доктор медицинских наук из Университета Миссури, Колумбия, подсчитал, что 1 из каждых 100 его пациентов сообщает о галлюцинациях, которые, как выясняется, связаны с приемом лекарств. Он отметил, что при ведении таких пациентов важно учитывать несколько соображений.

Роль офтальмолога

Зрительные галлюцинации являются личным и субъективным опытом, сказал д-р Джун.

Что спросить. «С помощью подробного анамнеза пациента офтальмолог может попытаться определить, является ли галлюцинация монокулярной или бинокулярной, где она возникает в поле зрения, перемещается ли она, когда и как часто она возникает и как долго она длится». — сказал доктор Джун. — Если у вашего пациента есть психическое заболевание или проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, получить точное описание может быть сложнее, поскольку отчет пациента может быть не совсем надежным».

Обратите внимание, что некоторые пациенты могут неохотно признавать, что у них галлюцинации, опасаясь, что они могут скатиться в деменцию или будут признаны сумасшедшими. Они, вероятно, испытают облегчение, узнав, что лекарство может быть причиной их нарушений зрения и что корректировка или изменение режима лечения может принести облегчение, сказал д-р Джун.

Исключите медицинские причины. Поскольку галлюцинации могут быть вызваны более чем одной причиной, офтальмологи должны узнать о возможных заболеваниях, сказал д-р Джун. потери см. сложные сформированные изображения. Если есть основания, закажите анализ крови для выявления наркотиков или алкоголя. (См. «Галлюцинации и их медицинские причины».)

Когда проблема в наркотиках. Если вы обнаружите, что лекарство или лекарственное взаимодействие вызывает значительное нарушение зрения, следующим шагом будет обсуждение общего плана лечения с лечащим врачом вашего пациента и кардиологом, неврологом или психиатром, если это необходимо, сказал д-р Джун. Обсудить является ли вариант корректировки, изменения или отмены проблемного лекарства.

Если текущее лекарство является единственным или лучшим вариантом, подумайте, может ли обучение или поддержка помочь пациенту справиться с деструктивными галлюцинациями, сказал он. В большинстве случаев пациенты знают, что их галлюцинации ненастоящие. По его словам, некоторые пациенты считают, что галлюцинации относительно легко игнорировать, особенно если они понимают, что лекарства, вызывающие эффекты, важны для их общего состояния здоровья.

Web Extra: клиническое обновление

Общие виновники

Важно попросить пациентов подробно описать свой опыт, потому что разные типы наркотиков вызывают совершенно разные визуальные эффекты, от цветных аур до очень реалистичных изображений.

Виды галлюцинаций. Доктор Джун определяет галлюцинацию как визуальное восприятие или искажение, которое нельзя объяснить внешними зрительными раздражителями. Простые галлюцинации, также известные как элементарные или бесформенные, проявляются в виде света, цветов, линий, форм или геометрических узоров; сложные, или сформированные, галлюцинации могут включать изображения людей, животных, предметов или реалистичные сцены.

Лекарства, чаще всего связанные со зрительными галлюцинациями, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, психических расстройств и расстройств настроения, двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, а также некоторые антибиотики, сказал доктор Фраунфельдер. Он рекомендует спрашивать всех новых пациентов, а также всех, кто, по вашему мнению, может испытывать нарушения зрения, лечатся ли они от этих состояний.

Сосудосуживающие или сосудорасширяющие средства. Зрительные явления могут быть результатом сужения или расширения средней мозговой артерии, которая снабжает кровью затылочную кору, или других ключевых кровеносных сосудов. Широко назначаемые препараты этого типа включают лекарства от артериального давления, особенно бета-блокаторы, и антиангинальные препараты, такие как нитроглицерин. Все сосудорасширяющие/констрикторные препараты могут вызывать у пациентов мерцание или ореолы, очерчивающие объекты. Сцинтилляционные явления также обычны. Обычно это описывается как светящийся вид, который сопровождается зубчатым контуром.

Люди, принимающие Виагру или другие препараты для лечения эректильной дисфункции, могут ощущать отчетливый голубоватый оттенок в глазах. Эти препараты имеют дозозависимые эффекты: например, только около 5 процентов пациентов, принимающих 50 мг в день, имеют симптомы, но 100 процентов пациентов, принимающих 200 мг в день, будут затронуты, сказал доктор Фраунфельдер.

Лекарства, предназначенные для воздействия на мозг. Это могут быть противосудорожные препараты или психотропные препараты, принимаемые пациентами с психическими заболеваниями или расстройствами настроения. Галлюцинации, вызванные этими препаратами, обычно более яркие, детализированные и кажутся реальными, чем галлюцинации, вызванные вазоконстрикторами/вазодилататорами.

Антибиотики. Наиболее часто вызывающими галлюцинации антибиотиками являются цефалоспорины и сульфаниламидные препараты. Опять же, эффект чаще встречается у пациентов, принимающих несколько лекарств. «Неясно, почему антибиотики вызывают галлюцинации, — сказал доктор Фраунфельдер, — но многочисленные отчеты пациентов документируют тревожные галлюцинации или яркие ночные кошмары, связанные с приемом антибиотиков».

Агонисты дофамина. Они используются для лечения болезни Паркинсона и других расстройств, связанных с моторным контролем. Качество галлюцинаций может варьироваться от мимолетных образов, которые длятся всего секунду, до тщательно сформированных образов, которые могут дезориентировать или пугать. Использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона представляет собой загадку, поскольку лекарство также помогает контролировать зрительную дисфункцию, вызванную болезнью.

Д-р Джун отмечает, что агонисты дофамина также назначаются в более низких дозах при синдроме беспокойных ног (СБН), состоянии, которым, по оценкам, страдают от 2,5 до 15 процентов населения. СБН мешает спокойному сну; он поражает в два раза больше женщин, чем мужчин, и может ухудшаться с возрастом.

(нажмите, чтобы развернуть)

Web Extra: клиническое обновление

Другие лекарства

В редких случаях у пациента могут возникать зрительные галлюцинации при приеме препарата, обычно не связанного с данным побочным эффектом. Примером может служить случай пенсионера-кардиолога. Ее историю рассказал ее муж, офтальмолог на пенсии, Джерри Джейкобсон, доктор медицинских наук, из Огденсбурга, штат Нью-Йорк,

. «Вскоре после того, как она начала принимать фосамакс [алендронат] для лечения остеопороза, она сказала мне, что начала слышать «голоса в своей голове» и испытывает нарушения зрения, связанные с красным цветом», — сказал доктор Джейкобсон.

Как врач, жена доктора Джейкобсона, не колеблясь, сообщила о галлюцинациях своему собственному врачу, который согласился с тем, что виновником, скорее всего, был фосамакс, и быстро изменил ее режим.

Сообщается, что другие бисфосфонаты (например, этидронат, памидронат) вызывают обратимые и необратимые зрительные, а также слуховые и обонятельные галлюцинации в течение двух часов и до недели после начала приема препарата. ¹ Причинный механизм до конца не изучен, но считается, что он не зависит от гомеостаза кальция.

Сообщение на память

Если пациент описывает вам зрительные галлюцинации или у вас есть основания полагать, что он или она могут испытывать нарушения зрения, важно оценить как прием пациентом лекарств, так и характер галлюцинаций, когда вы разработать план лечения. Имейте в виду, что даже лекарства, обычно не вызывающие галлюцинаций, в редких случаях могут вызывать отравление центральной нервной системы.

___________________________

1 Coleman CI et al. Фармакотерапия . 2004 г.; 24(6):799-802.

___________________________

Фредерик В. Фраунфельдер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, , председатель и заслуженный профессор офтальмологии Института глаза Мейсона при Университете Миссури, Колумбия.