Эпилепсия височной доли: Височная эпилепсия — лечение, причины, диагностика

Височная эпилепсия: симптомы и лечение

Височная эпилепсия относится к распространенной форме заболевания, при которой развитие повторных приступов обусловлено наличием эпилептогенной активности в височной доле головного мозга.

Причины заболевания

Эпилепсия височной доли проявляется эпилептическими припадками вследствие наличия опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний. Высоки факторы риска при родовых травмах, ушибах головы и герпес – вирусной инфекции. Самой частой причиной заболевания является генетическое наследование.

Симптомы височной эпилепсии

Симптоматика зависит от расположения эпилептогенного очага в височно-лобной доле головного мозга. Существует три типа эпилептических приступов:

1. Простые парциальные припадки, при которых больной испытывает чувство дежавю, перестает узнавать предметы и близких людей. Наблюдаются слуховые, вкусовые и телесные галлюцинации. Больной испытывает беспричинное чувство страха, эйфорию или паническую атаку.
2. Сложные парциальные приступы характеризуются изменениями в сознании и поведении. Отмечаются спонтанные движения конечностей, рта и странная речь. Продолжительность приступа составляет менее двух минут.
3. Вторичные генерализованные тонико-клонические приступы начинаются с проявления симптомов присущих простым или сложным припадкам. По мере распространения импульса с височной доли на весь головной мозг симптоматика обостряется и проявляется судорогами и подергиваниями.

Для восстановления нейрологических функций после каждого приступа организму требуется определенный промежуток времени, который зависит от тяжести припадка.

Диагностика заболевания

Обследование в лучших профильных клиниках носит комплексный подход, а применение высоких технологий позволяет диагностировать заболевание в самых сложных случаях. Стандартные программы обследования включают в себя ЭЭГ (электроэнцефалографию), анализы крови и мочи. Для уточнения диагноза назначаются:

• МРТ и КТ – обязательные обследования, проводятся для исключения органических поражений головного мозга и выявляют наличие опухолей, сосудистых мальформаций, атрофических изменений в лобно-височной доле;
• полисомнография с пробой депривации сна определяет патологическую активность структур головного мозга.

Лечение лобно-височной эпилепсии

В настоящее время лобно-височная эпилепсия уже не является заболеванием с неблагоприятным прогнозом, ведущим к инвалидизации и утрате качества жизни. Применение фармакологических препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии, а нейрохирургические методы обуславливают оптимальный эффект более чем в 70% случаев! Лечение показано пациентам с резистентностью к фармакологическим препаратам и с небольшой длительностью заболевания. Включает в себя несколько видов:

• переднюю височную лобэктомию с резекцией зоны морфологического поражения тканей;
• селективную амигдалогиппокампэктомию, которая проводится больным с медианным височным склерозом или опухолью этого участка;
• одним из самых эффективных методов лечения височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва.

Эпилепсия – не приговор!

Компания «Медицинский Союз» всегда на страже вашего здоровья и предлагает лечение эпилепсии в лучших профильных центрах России, Израиля и Европы. Мы гарантируем:

• высокотехнологичную медицинскую помощь и реабилитацию;
• полную организацию лечебного процесса;
• бытовое сопровождение.

Стоимость лечения височной эпилепсии у детей и взрослых зависит от сложности клинического случая и индивидуальных предпочтений. В зависимости от комплекса обследований и вида операции цены варьируются от 2 000 до 20 000$.

Заполните форму предварительной заявки и в кратчайшие сроки вы получите исчерпывающие сведения о заболевании и консультацию по лечению от ведущих специалистов компании «Медицинский Союз!»

Височная эпилепсия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее распространенных. Согласно статистике, височная форма эпилепсии составляет порядка 25% случаев этого тяжелого заболевания.

Особенности заболевания

В медицинской практике эпилепсией называют сложное неврологическое заболевание, сопровождающееся внезапными судорожными припадками, приступами. Для болезни характерен тот факт, что в течение приступа человек не осознает, что с ним происходит. В результате пациенты не помнят припадков, не представляют степени их интенсивности и не способны описать, что с ними происходило.

Височная эпилепсия – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Этот вид болезни сопровождается парциальными эпилептическими приступами различной степени тяжести. Прогрессирование патологии при отсутствии адекватной терапии грозит возникновением генерализованных припадков, а также развитием различных психических расстройств и деформаций.

Также существует классификации височной эпилепсии, согласно которой выделяют 4 вида патологии, в зависимости от локализации эпилептического очага:

1. амигдалярная;
2. гиппокампальная;
3. латеральная;
4. оперкулярная.

Причины возникновения височной эпилепсии

Как и в случае с другими формами заболевания, основной причиной развития височной эпилепсии является формирование в головном мозгу эпилептического очага. В данном случае патологической областью является определенный участок височной доли. Эпилептический припадок провоцируется резким всплеском избыточной активности нейронов в височной доле головного мозга.

Сегодня медики выделяют массу факторов, предрасполагающих развитию височной эпилепсии, разделяя их на две обширные группы:

1. Перинатальные – оказывают негативное воздействие на мозг в процессе внутриутробного развития или родовой деятельности. К группе перинатальных факторов относятся различные формы гипоксии плода, травмы, полученные в процессе родов, перенесенные матерью в процессе беременности инфекционные заболевания, асфиксия у новорожденных и т.д.
2. Постнатальные – приобретенные факторы постнатального характера гораздо более многочисленны и разнообразны. В числе наиболее распространенных выделяют черепно-мозговые травмы, последствия ишемического или геморрагического инсульта, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и различные нейроинфекции).

Клиническая картина

Основным клиническим признаком височной эпилепсии являются эпилептические припадки. Они возникают внезапно, выражаются в неосознанности пациента, потери ориентации, мышечных судорогах и т.д. При этом характерной особенностью является тот факт, что во время припадка больной поворачивает голову и скашивает глаза к тому виску, в котором сосредоточена область эпилептической активности.

В числе прочих симптомов височной эпилепсии выделяют:

• учащенные, даже систематические головокружения;
• головные боли и мигрени;
• галлюцинации зрительного и слухового типа;
• обонятельные пароксизмы;
• сдавливающее или распирающее ощущение в области сердца;
• нарушения координации;
• различные формы психических отклонений;
• автоматизация жестов и звуков;
• искажения личности и т. д.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить массу факторов. Первичная диагностика височной эпилепсии включает фиксацию симптомов, частоты приступов, составление подробного анамнеза болезней, выяснение возможных причин или факторов развития заболевания.

На основе полученных в ходе первичной диагностики данных врач определяет необходимые лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга;
• ПЭТ КТ;
• электроэнцефалография;
• полисомнография.

Лечение

Полноценного выздоровления пациента, то есть полного отсутствия эпилептических припадков в течение всей жизни добиться крайне тяжело, а в некоторых случаях невозможно. Прибегая к консервативной терапии, главная задача, которую перед собой ставят врачи – свести частоту приступов и прочие проявления заболевания к минимуму.

Консервативное лечение височной эпилепсии предполагает назначение и прием противоэпилепических препаратов.

В течение медикаментозной терапии врач систематически отслеживает состояние пациента, прогресс от приема назначенного лекарства. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов лечение корректируется, препарат заменяется или проводится дополнительная симптоматическая терапия.

Если в течение длительного времени положительной динамики от консервативной терапии не наблюдается, может потребоваться хирургическое лечение височной эпилепсии. Для этого привлекаются опытные нейрохирурги, операции при височной эпилепсии проводятся следующие:

• височная резекция;
• фокальная резекция;
• селективная гиппокампотомия;
• амигдалотомия.

В нашей клинике есть все необходимое для точной диагностики, эффективного и комфортного лечения пациентов с эпилептическими приступами. Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Наши специалисты

• Юшина Мария Александровна

  Руководитель центра эпилепсии
  и пароксизмальных состояний.

  
  Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики).
  Врач — физиотерапевт
  Стаж: 8 лет.
  

• Волкова Светлана Анатольевна

  Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний.
  Врач — невролог высшей категории.
  Паркинсонолог.
  Эпилептолог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 27 лет.
  

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  

  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 24 года.
  

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра лечения боли
  и рассеянного склероза.
  Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — вертебролог.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 24 года.
  

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Озонотерапевт
  Стаж: 7 лет.
  

Читайте также

Эпилепсия

Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга. Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…

Подробнее

Лечение эпилепсии в Самаре

Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%! Как это сделать? Основной…

Подробнее

Эпилепсия и беременность

Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача. Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией? В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…

Подробнее

Симптомы эпилепсии

Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…

Подробнее

Причины эпилепсии

«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» — самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии. Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…

Подробнее

Алкогольная эпилепсия

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих,…

Подробнее

Височная эпилепсия | Epilepsy Foundation

На этой странице:

Медиальная ВКВ может быть связана со склерозом гиппокампа, как показано на МРТ выше.

Что такое височная эпилепсия (ВЭЛ)?

Височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии. Около 6 из 10 человек с фокальной эпилепсией имеют височную эпилепсию. Судороги при височной эпилепсии начинаются или затрагивают одну или обе височные доли головного мозга.

Подробнее:

Существует два типа височной эпилепсии:

• Мезиальная височная эпилепсия (MTLE) поражает медиальные или внутренние структуры височной доли. Приступы часто начинаются в структуре мозга, называемой гиппокампом или прилегающей к нему области. На MTLE приходится почти 80% всех височных приступов.
• Неокортикальная или латеральная височная эпилепсия поражает внешнюю часть височной доли.

Эпилепсия медиальной височной доли обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может начаться в любом возрасте. Обычно у человека в ранние годы случались припадки с лихорадкой или травмой головного мозга.

Существует много старых названий припадков, возникающих при височной эпилепсии, включая «психомоторные припадки», «лимбические припадки», «припадки височных долей», «сложные парциальные» и «простые парциальные». Современное название этих припадков — «приступы с фокальным началом». Затем фокальные припадки описываются тем, бодрствует ли человек и осознает или у него нарушено сознание во время припадка.

Мезиальная височная эпилепсия часто связана с изменениями или аномальными результатами МРТ (магнитно-резонансной томографии). Одним из наиболее распространенных результатов является рубцевание в височной доле. Это называется склерозом гиппокампа (склероз означает уплотнение или рубцевание). Может показаться, что гиппокамп с одной или обеих сторон уменьшился или стал меньше.

Правый мезиальный височный склероз (MTS)

Правый мезиальный височный склероз (MTS) с Flair

также см. Стрелку в рисунке в верхней части страницы.

При отклонении от нормы на МРТ судороги часто не купируются лекарствами. В этом случае операция по удалению области, вызывающей приступы, является лучшим вариантом для многих людей.

• Это особенно верно, когда склероз гиппокампа поражает ту часть мозга, которая не связана с речью. Это называется недоминантной стороной мозга, которая для большинства людей является правой стороной.
• Нейропсихологическое тестирование важно для любого человека, рассматривающего возможность хирургического лечения эпилепсии. Тестирование помогает врачам, людям с эпилепсией и их семьям ориентироваться в возможных когнитивных рисках (внимание, память и обучение) по сравнению с преимуществами контроля приступов.

Какие виды припадков наблюдаются?

Приступы при височной эпилепсии включают фокальные приступы с сознанием, такие как аура, и фокальные приступы с нарушением сознания.

• Ауры аналогичны фокальным приступам с сознанием. Раньше их называли простыми парциальными припадками. Они являются первыми симптомами приступа.
• Наиболее распространенными аурами являются чувство дежавю или расстройство желудка.
• Чувство страха, паники, беспокойства, ощущение подъема из желудка в грудь или горло или бабочки с тошнотой являются другими распространенными аурами.
• Некоторые люди могут ощущать необычный запах. Этот симптом может повысить вероятность поражения или опухоли в гиппокампе височной доли.
• Иногда ауры очень трудно описать.

Фокальные припадки с нарушением сознания раньше назывались сложными парциальными.

• Во время этого типа припадка у человека может наблюдаться неподвижный взгляд, он может не осознавать или смущаться в отношении того, что происходит вокруг него, возиться пальцами или причмокивать губами. Приступы длятся от 30 секунд до нескольких минут.
• Может быть необычная поза (движение или положение) руки. Это может помочь определить, где в головном мозге начинаются приступы.
• Некоторые люди также говорят тарабарщину или теряют способность говорить осмысленно. Речевые проблемы чаще встречаются, если приступы исходят из доминирующей височной доли.
• Фокальный приступ может перейти в генерализованные тонико-клонические подергивания. Человек может быть слабым после того, как припадок прекратился.
• У некоторых людей также могут быть длительные припадки. В редких случаях могут развиться повторяющиеся или продолжительные припадки, называемые эпилептическим статусом.
• Приступы при неокортикальной или латеральной височной эпилепсии часто начинаются со слуховой ауры, такой как жужжание или выслушивание специфического звука.

Типичная история

«У меня странное чувство — большую его часть невозможно выразить словами. »

«Весь мир вдруг кажется сначала более реальным. Как будто все становится кристально ясным. Потом я чувствую, что я здесь, но не здесь, как будто во сне. Я как будто пережил этот момент много раз до этого. Я слышу, что люди говорят, но они не имеют смысла. Я знаю, что нельзя говорить во время эпизода, так как я просто говорю глупости. Иногда мне кажется, что я говорю, но позже люди говорят мне, что Я ничего не сказал. Все это длится минуту или две».

Какие факторы риска развития височной эпилепсии?

Общие факторы риска, которые приводят к развитию ВЭ, включают

• Черепно-мозговую травму, включая черепно-мозговую травму с потерей сознания, родовую травму, инфекции, такие как энцефалит или менингит, возникающие в раннем возрасте
• Изменения в структуре височной доли, такие как как пороки развития или опухоли головного мозга
• Наиболее частым фактором риска являются длительные или фокальные фебрильные судороги.
  • Примерно у 2 из 3 человек с височной эпилепсией в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Три из четырех случаев были либо продолжительными, либо имели сложные признаки.
  • Важно знать, что у подавляющего большинства людей с фебрильными судорогами не развивается височная эпилепсия .

Как диагностируется ВКЭ?

Медиальная височная эпилепсия — это клинический диагноз. Это означает, что несколько факторов складываются вместе. Не существует одного теста для TLE.

• Важно как можно подробнее выслушать, как человек описывает свои припадки, или выслушать наблюдения свидетеля.
• Необходимо сделать МРТ головного мозга для поиска изменений в височной доле.
• Следует провести ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая часто показывает спайки или острые волны в кончике или передней части височной доли. Их можно увидеть, когда человек бодрствует или спит.
• Когда припадки возникают в более мезиальных (средних) областях височной доли, ЭЭГ может показывать только замедление ритма во время припадков. Их может быть трудно диагностировать, если на ЭЭГ не зарегистрирован типичный приступ.

Загрузите эти формы, чтобы помочь записывать и описывать припадки:

• Советы Запись наблюдений за припадками
• Форма описания припадков (на английском и испанском языках)
• Инструкции по использованию календаря припадков
• Календарь припадков Как лечится TLE

4?

Противосудорожные препараты

Многие люди с височной эпилепсией достигают полного контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Но почти треть людей могут не реагировать на медикаментозную терапию.

Неконтролируемые припадки могут вызвать ряд проблем. Например, люди часто сообщают о проблемах с памятью, социализацией и боязнью выходить из дома. Они могут ограничивать свою повседневную деятельность, что приводит к снижению качества жизни.

Хирургия

Если судороги не реагируют на медикаментозное лечение, возможно хирургическое вмешательство при эпилепсии. Когда МРТ показывает склероз гиппокампа в средней части височной доли, а ЭЭГ показывает судороги, начинающиеся в той же области, судороги можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях до 7 из 10 человек могут избавиться от припадков после операции с небольшими проблемами после нее.

Устройства

Если операция невозможна или неэффективна, могут помочь такие устройства, как стимуляция блуждающего нерва (VNS) или реактивная нейростимуляция (RNS).

Поиск подходящего лечения

• Разговор с лечащим врачом по номеру о том, как вы контролируете приступы и как судороги влияют на вашу жизнь, — это первый шаг к поиску наилучшего плана лечения.
• Рассмотрите возможность посещения невролога, который специализируется на эпилепсии (называемого эпилептологом) и имеет 9Оценка 0101 в центре эпилепсии для изучения всех вариантов лечения, включая хирургию, устройства и диетическую терапию. Также могут проводиться текущие клинические испытания новых вариантов лечения.
• Любой человек с височной эпилепсией, у которого развился приступ эпилепсии после приема 2 или более противосудорожных препаратов, должен как можно раньше обратиться к эпилептологу в центр хирургии эпилепсии.
• Чем раньше человек будет осмотрен для хирургического осмотра, тем больше шансов на успех операции.

Что такое перспективы?

Два из трех человек с височной эпилепсией достигают хорошего контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Судороги также могут исчезнуть у некоторых детей с височной эпилепсией. Хороший результат чаще всего наблюдается у людей с нормальными МРТ-сканами.

Если результаты МРТ отклоняются от нормы, существует гораздо более высокий риск того, что судороги не реагируют на лекарства (так называемая лекарственно-резистентная эпилепсия или ДРЭ). В целом, прогноз для людей с лекарственно-устойчивой медиальной височной эпилепсией включает более высокий риск проблем с памятью и настроением, более низкое качество жизни и повышенный риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Если для контроля судорог можно сделать хирургическое вмешательство, эти риски и проблемы можно уменьшить.

Узнайте больше:

Мы рекомендуем

Автор:

Charuta Joshi MBBS

Hannah Klein Md, PhD

.

Patty Obsorne Shafer RN, MN

, понедельник, 26 августа 2019 г.

Височная эпилепсия (TLE): причины, симптомы и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое височная эпилепсия?

Височная эпилепсия (ВЭЛ) — это эпилепсия, которая начинается в височной доле головного мозга. У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (рядом с ушами и на одной линии с глазами).

TLE — наиболее распространенный локализованный (также называемый «очаговым») тип эпилепсии. Около 60% людей с фокальной эпилепсией страдают височной эпилепсией.

Существует два типа TLE.

• Мезиальная («почти срединная») височная эпилепсия (MTLE). Около 80% всех приступов в височной доле начинаются в мезиальном отделе височной доли, при этом приступы часто начинаются в структуре, называемой гиппокампом, или рядом с ней. У вас есть гиппокамп в каждой височной доле, которые контролируют память и обучение. MTLE является наиболее распространенной формой эпилепсии.
• Неокортикальная или латеральная ВКЭ. При этом типе TLE приступы начинаются в наружном отделе височной доли. Этот тип TLE встречается очень редко и в основном из-за генетической причины или поражений, таких как опухоль, врожденный дефект, аномалия кровеносных сосудов или другие аномалии в височной доле.

Какие функции мозга контролируются височной долей?

Ваша височная доля обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение и управляет речью и языком. Он также участвует в некоторых бессознательных/автоматических реакциях, таких как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.

Ваши правая и левая височные доли различаются по своим функциям. В зависимости от точного места начала приступа в височной доле могут быть затронуты одна или несколько функций. Правосторонняя височная эпилепсия может повлиять на такие функции, как изучение и запоминание невербальной информации (например, музыки и рисунков), распознавание информации и определение выражений лица. Ваша левая височная доля обычно является доминирующей долей у большинства людей. Эпилепсия левой височной доли может повлиять на вашу способность понимать язык, учиться, запоминать, формировать речь и запоминать словесную информацию.

Кого поражает височная эпилепсия?

У любого человека любой расы и пола может развиться эпилепсия. Височная эпилепсия обычно начинается в возрасте от 10 до 20 лет, хотя может начаться в любом возрасте.

Кто подвержен риску височной эпилепсии?

Факторы, которые могут привести к повышенному риску развития височной эпилепсии (ВЭЛ), включают:

• Длительный припадок (эпилептический статус) или припадок, вызванный высокой температурой (фебрильные припадки). Около 66% людей с височной эпилепсией имеют в анамнезе фебрильные судороги, которые обычно возникают в детстве. Однако у большинства людей, страдающих фебрильными судорогами, не развивается висцеральная эпилепсия.
• Наличие структурных проблем в височной доле, таких как опухоль или порок развития головного мозга.
• Наличие травмы головного мозга, произошедшей в раннем возрасте, включая травму головы с потерей сознания, инфекции головного мозга (например, менингит) или родовую травму головного мозга.

Насколько распространена височная эпилепсия?

Височная эпилепсия является наиболее распространенным судорожным расстройством, от которого страдают около 50 миллионов человек во всем мире. Эпилепсия височной доли может быть причиной около 40% пациентов с эпилепсией, наблюдаемых в эпилептических центрах с высокой нагрузкой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Симптомы зависят от того, как начинается приступ.

У вас может быть аура перед припадком височной доли. Аура — это необычное ощущение, которое вы испытываете перед началом припадка. Не у всех есть аура. Аура является частью фокального приступа с осознанием, что означает, что вы бодрствуете и осознаете, когда проявляются симптомы. Обычно они длятся от нескольких секунд до двух минут.

Ощущения, которые вы можете испытывать во время ауры, включают:

• Дежа вю (чувство знакомого), воспоминание или жаме вю (чувство незнакомого).
• Внезапное чувство страха, паники или беспокойства; гнев, печаль или радость.
• Ощущение тошноты в желудке (ощущение, которое вы испытываете во время катания на американских горках).
• Измененное чувство слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания.

Иногда приступы височной доли прогрессируют до другого типа приступа, например, припадка с фокальным нарушением сознания. Во время этого припадка вы теряете некоторую степень осознания, как правило, от 30 секунд до 2 минут.

Симптомы фокальных припадков с нарушением сознания включают:

• «Вглядывание в пространство» или пустой взгляд.
• Повторяющееся поведение и движения (так называемые автоматизмы) рук (например, ерзание, ковыряние), глаз (чрезмерное моргание) и рта (причмокивание, жевание, глотание).
• Путаница.
• Необычная речь; изменение способности реагировать и общаться с другими.
• Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать речь.

В редких случаях височный припадок может перерасти в генерализованный тонико-клонический припадок. Во время генерализованного тонико-клонического припадка наблюдается скованность и дрожь всего тела с потерей сознания. Иногда при этих припадках наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Этот припадок затрагивает обе половины мозга и также называется судорогой. Раньше это называлось грандиозным эпилептическим припадком.

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

• Неизвестные причины (обусловливают около 25% приступов височных долей).
• Повреждение клеток головного мозга, приводящее к образованию рубцов в височной доле (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа).
• Аномалии головного мозга, присутствующие во время рождения, включая гамартомы и пороки развития коры головного мозга.
• Травма головного мозга в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
• Инфекции головного мозга, включая абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга, включая опухоли головного мозга, инсульты, деменцию и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.
• Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации.

Каковы осложнения височной эпилепсии?

Эпилепсия может быть опасной для жизни в нескольких ситуациях:

• Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP). Около 1 из 1000 человек с эпилепсией ежегодно умирает от СВСЭП. Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков, которые невозможно контролировать, увеличивает риск. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей.
• Эпилептический статус. Это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без восстановления между ними. Это считается неотложной медицинской помощью. В этом случае позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш поставщик медицинских услуг будет задавать вопросы о вашей истории болезни и ваших припадках — как долго они продолжались; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка; и если что-то, по-видимому, вызвало приступ (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные физические упражнения и громкую музыку). Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения. Может быть полезно, если кто-нибудь запишет ваш припадок на видеокамеру, чтобы показать ее вашему лечащему врачу и вести дневник, когда происходят ваши припадки.

Какие тесты будут проведены?

Тесты, которые используются для диагностики височной эпилепсии, включают:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ выявляет опухоли или другие структурные проблемы в вашем мозгу. Распространенной находкой является рубцовая ткань в гиппокампе (склероз гиппокампа). На МРТ это выглядит как сморщенная ткань.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): ЭЭГ измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
• Видео ЭЭГ: это более длинная версия обычной ЭЭГ. Вы попали в больницу на несколько дней. Прием противосудорожных препаратов прекращен. Этот тест фиксирует ваши припадки на ЭЭГ, а видео фиксирует ваши движения во время припадков. Вместе эта информация помогает определить, где начинаются ваши припадки и как они влияют на ваше функционирование.
• ОФЭКТ: Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) показывает повышенный приток крови к областям мозга, где начинается приступ.
• Иктальная ОФЭКТ: Иктальная ОФЭКТ определяет область (области) вашего мозга, где происходят припадки.
• ПЭТ-сканирование: позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ) исследует метаболизм головного мозга, чтобы определить, где начались ваши припадки.
• Магнитоэнцефалография (МЭГ): Этот тест записывает и оценивает ваш мозг, пока он активно функционирует, выявляя аномальные изменения в вашем мозгу.
• Стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ). Этот тест включает в себя размещение электродов на разной глубине мозга в интересующей области для создания трехмерного изображения места припадка.
• Нейропсихологические тесты: Нейропсихологические тесты оценивают ваши вербальные навыки, функцию памяти и другие навыки обучения. Этот тест служит базой для измерения и сравнения любых изменений до и после операции.

Управление и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение височной эпилепсии включает медикаментозное лечение, диету, хирургическое вмешательство, лазерную и электрическую стимуляцию мозга.

Лекарства

Многие лекарства доступны для лечения приступов височных долей. Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас. До двух третей людей с височной эпилепсией контролируют приступы с помощью лекарств.

Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с врожденными дефектами, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Диета

Еще один подход к лечению – очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов. Иногда это пытаются сделать, если лекарства не справляются с вашими припадками.

Хирургия

Операция рассматривается только после того, как несколько неудачных попыток медикаментозного лечения или была выявлена ​​опухоль или поражение, вызвавшее приступы. Если МРТ показывает склероз гиппокампа в средней части височной доли, а ЭЭГ показывает, что судорожная активность начинается в этой области, хирургическое вмешательство может вылечить ваши судороги. Височная лобэктомия (удаление височной доли) является наиболее распространенным типом лобэктомии и самой распространенной операцией при эпилепсии.

Лазерная абляция

В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для контроля использования лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, вызывающую судороги. Лазер использует тепло для разрушения тканей, вызывающих судороги.

Стереотаксическая радиохирургия

Эта операция включает использование трехмерной компьютерной визуализации и точно сфокусированных лучей излучения для разрушения нервных клеток, которые дают осечку и вызывают судороги.

Электрические стимуляторы мозга

Если два или более лекарств не контролируют судороги должным образом, а операция невозможна, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают почти так же, как мониторы кардиостимуляторов и реагируют на аномальные сердечные ритмы. Существует три типа стимуляторов.

• Стимулятор блуждающего нерва: Этот стимулятор имплантируется под кожу грудной клетки, а вокруг блуждающего нерва на шее размещаются электрические провода. Ваш блуждающий нерв начинается в нижней части мозга и спускается в брюшную полость. Стимулятор посылает запланированные короткие прерывистые электрические импульсы в мозг, чтобы уменьшить развитие судорог.
• Отзывчивое устройство нейростимуляции: Это устройство отслеживает активность мозговых волн и подает электрический импульс, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие. Это устройство имплантируется в ваш череп под кожу головы.
• Устройство для глубокой стимуляции мозга. Эта операция включает в себя имплантацию электрода в мозг и размещение устройства-стимулятора под кожей в груди. Провод электрода, управляемый МРТ, помещается в область вашего мозга, где происходят судороги. Устройство-стимулятор посылает сигналы на электрод, чтобы заблокировать сигналы от нервных клеток, которые вызывают приступ.

Профилактика

Как уменьшить вероятность приступов височной доли?

Никакие лекарства или методы лечения не могут предотвратить эпилепсию. Однако, поскольку некоторые припадки развиваются в результате других событий со здоровьем, например, в результате черепно-мозговых травм, сердечных приступов и инсультов, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития припадков.

• Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите себя «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение и не приближаться к лестнице.
• Чтобы снизить риск инсульта , придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы, если у меня височная эпилепсия?

Чем больше у вас приступов и чем дольше они длятся, тем выше риск снижения качества жизни, депрессии, беспокойства и ухудшения памяти.

Лекарства успешно контролируют приступы примерно у двух третей людей с височной эпилепсией. Что касается другой трети, хирургическое вмешательство помогает избавиться от припадков примерно в 70% случаев.

Лекарства не эффективны в контроле судорог примерно у 75% людей с мезиальной височной эпилепсией. Однако у 75% этих людей после операции приступы исчезают.

Если операция не работает или если вы не являетесь кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас случился припадок или вы думаете, что у вас мог быть припадок, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Если у вас уже диагностированы приступы височной доли, позвоните своему лечащему врачу или специалисту по эпилептическим припадкам, если:

• Ваш припадок длится более 5 минут.
• Второй захват следует сразу за первым.
• Количество и тяжесть припадков увеличиваются.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас появилась кожная сыпь с образованием волдырей или другие новые побочные эффекты.
• Ваше восстановление после припадка происходит медленнее, чем обычно, или не полностью.

Что мне делать, если я нахожусь с кем-то, у кого приступ?

Оставайтесь с человеком, у которого случился припадок, и внимательно следите за тем, что происходит и как долго это длится. Не удерживайте человека, а старайтесь держать его подальше от опасных ситуаций и убирайте близлежащие предметы с дороги. Говорите спокойно с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него. Ничего не кладите им в рот. Делайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Позвоните по номеру 911, если припадок длится более 5 минут, или, если вы знакомы с историей припадка человека, если припадок длится значительно дольше, чем обычно. Если вы считаете, что это его первый припадок, позвоните по номеру 911.