Дистрофия ногтей на руках лечение: Лечение дистрофии ногтя: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC

Даже сильный стресс и эмоциональное переживание может служить причиной этого недуга. При врожденной дистрофии ноготь может иметь ярко выраженную деформацию или полностью отсутствовать. Если заболевание приобретенное, то оно проявляется в отслоении, побелении или углублении ногтя. На ногтевой пластине могут появляться борозды, шероховатости или неровности, которые сложно замаскировать даже профессиональным маникюром.

Ониходистрофия, к сожалению, очень заметна на ногтях и всячески мешает нормальной жизни человека. Ногти выглядят неопрятно и не ухожено, а зачастую и вовсе отталкивающе. Человек начинает стесняться своих рук, что приводит к понижению качества жизни. Поэтому, как только вы заметили изменения в форме, структуре ваших ногтей, немедленно обращайтесь к специализированному врачу. Ведь дистрофия, в первую очередь, это сигнал о том, что в организме человека наблюдаются сильнейшие сбои, которые надо срочно диагностировать и лечить.

Основные причины появления дистрофии ногтей

Дисторофия ногтей может появляться не только на руках, но и на ногах. К наиболее распространенным причинам ее появления можно отнести следующие:

• ослабленный иммунитет. Когда у человека недостаточно сильный иммунитет, его организм не может в полной мере противостоять болезням;
• стрессы, психологические травмы и расстройства. Они также ослабляют весь организм в целом;
• плохая экология. Является причиной ухудшения общего состояния человека в целом, портятся не только ногти, но и волосы;
• экзема или псориаз могут быть причиной дистрофии;
• различные заболевания, особенно эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые, органов дыхания, поражение центральной нервной системы;
• недостаток витаминов, особенно группы «А» и «В»;
• травмы кончиков пальцев;
• некоторые венерические болезни;
• увеличение лимфатических узлов.

Отлично помогает в выборе методов лечения взятия на анализ соскоб с пораженной поверхности.

Записаться на консультацию к дерматологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги Адреса клиник Высыпание на туловище Зуд в уретре Анализы на дому Вызов дерматолога на дом

Симптомы заболевания при дистрофии ногтей

Очень часто за нехваткой времени, женщины долгое время не обращаются к врачу. Заболевания ногтей рассматривается как нечто несерьезное и кратковременное.

Следует помнить, дистрофия свидетельствует о наличие опасных заболеваний. Если их вовремя не диагностировать и не начать квалифицированное лечение, то последствия могут быть весьма плачевны. К тому же, если запустить лечение, пациент может полностью лишиться ногтя.

Нижеперечисленные симптомы помогут вам понять, присутствует у вас дистрофия или нет:

• ногти стали непривычно мягкие и замедлился их рост;
• обычный косметический уход не помогает в избавлении от заусениц;
• изменился окрас ногтя;
• пластина стала хрупкой и часто ломается;
• наблюдается расслоение ногтя;
• ноготь как будто вдавлен внутрь;
• ногти трескаются;
• появились продольные или поперечные борозды на ногтях.

Не следует расстраиваться, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов. Главное, не затягивать лечение болезни, а вовремя обратиться к врачу.

Лечение дистрофии ногтей

Лечением дистрофии ногтей занимается дерматолог. После проведения всех необходимых подготовительных процедур и взятия анализов, врач сможет установить причины появления болезни, подобрать оптимальный метод лечения. Главное не поддаваться панике, ведь стрессы и переживания только приведут к обострению дистрофии. Квалифицированный врач при своевременном обращении поможет пациенту справиться с недугом.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Трахионихия и дистрофия двадцати ногтей: всесторонний обзор и обсуждение диагностической точности — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2016, Vol. 2, No. 1-2

Предыстория/Цели: Термин трахионихия, также известный как дистрофия двадцати ногтей, используется для описания тонких, ломких ногтей с чрезмерным продольным гребнем. Термин «дистрофия двадцати ногтей» неправильно применялся к другим состояниям, которые могут поражать все двадцать ногтей. Поэтому мы провели всесторонний обзор клинических признаков трахионихии и включили в литературу обсуждение диагностической точности этого состояния. Методы: В ноябре и декабре 2015 года мы провели тщательный поиск литературы с использованием следующих поисковых терминов: «трахионихия», «дистрофия двадцати ногтей» и «наждачная бумага для ногтей». Были включены статьи, в которых сообщалось об эпидемиологии, ассоциациях заболеваний, клинических проявлениях, гистопатологии и вариантах лечения трахионихии. Особое внимание было уделено сообщениям о случаях выявления ошибочно диагностированных случаев дистрофии двадцати ногтей. Результаты: Наш предварительный поиск дал 184 результата с 72 уникальными статьями, в конечном итоге выбранными для обзора. Исключенные статьи включали 27 статей на языках, отличных от английского, 18 комментариев или обзоров и 67 статей, не относящихся к делу. В двенадцати дополнительных статьях описаны аномалии ногтей, клинически отличные от трахионихии. Заключение: Многие другие состояния могут вызывать распространенную дистрофию ногтей. Для постановки диагноза дистрофии двадцати ногтей необходимо учитывать специфические характеристики трахионихии.

Введение

Трахионихия также известна как дистрофия двадцати ногтей и описывает грубые, ломкие и тонкие ногти, покрытые наждачной бумагой. Alkiewicz [1] впервые использовал термин трахионихия в 1950 году, но позже Hazelrigg et al. определил это состояние как дистрофию двадцати ногтей. [2 ]в 1977. Однако термин «дистрофия двадцати ногтей» вводит в заблуждение, поскольку при трахионихии может быть поражено любое количество ногтей, а с другой стороны, распространенная дистрофия ногтей часто ошибочно диагностируется как дистрофия двадцати ногтей, даже когда клинические признаки трахионихии не очевидны. Именно по этой причине мы провели всесторонний обзор клинических особенностей трахионихии в дополнение к обсуждению диагностической точности этого состояния.

Методы

Мы провели тщательный поиск в PubMed, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), Clinictrials.gov и Embase. Поиск проводился в ноябре и декабре 2015 года с использованием следующих поисковых терминов: «трахионихия», «дистрофия двадцати ногтей» и «наждачная бумага для ногтей». Критерии включения требовали, чтобы статьи сообщали или исследовали эпидемиологию, ассоциации заболеваний, клиническую картину, гистопатологию и варианты лечения трахионихии. Были включены клинические испытания, серии случаев и отчеты о случаях. Обзоры были исключены, но доступны как ссылка на тему. Статьи, опубликованные на языке, отличном от английского, были исключены. Заголовки и аннотации были проверены на актуальность; полнотекстовый обзор проводился в случае неубедительных заголовков и аннотаций. Ссылки на избранные статьи также проверялись на полноту. Сообщения о случаях заболевания, предполагающие ассоциации с новыми заболеваниями, были рассмотрены в полном тексте, с особым вниманием к клиническим фотографиям, чтобы проверить, согласуются ли аномалии ногтей с диагнозом трахионихия.

Результаты

Предварительный поиск дал 184 результата. Всего для включения в наш обзор изначально было отобрано 72 уникальные статьи. Из оставшихся 112 статей 27 были на языках, отличных от английского, 18 представляли собой комментарии или обзоры, а 67 были сочтены неактуальными. Было сочтено, что из 72 статей, отобранных для включения, в 12 сообщалось об аномалиях ногтей, которые отличались от трахионихии (таблица 1). На рис. 1 подробно показан процесс выбора статьи.

Таблица 1

Случаи с изменениями ногтей, которые морфологически не соответствуют трахионихии

Рис. 1

Процесс выбора статьи. Всего было найдено 184 статьи с использованием следующих поисковых терминов: «трахионихия», «дистрофия двадцати ногтей» и «наждачная бумага для ногтей». Из 72 статей, отобранных для включения, мы выявили 12 статей с неправильным диагнозом трахионихии.

Эпидемиология

Трахионихия имеет коварное течение и наиболее часто встречается у детей [2]. У детей обычно поражаются все двадцать ногтей, а трахионихия чаще бывает идиопатической. Наиболее распространенным сопутствующим заболеванием является очаговая алопеция, при которой, по оценкам, трахионихия поражает 3,65% пациентов [3]. Распространенность идиопатической трахионихии неизвестна [4].

Ряд других кожных и системных заболеваний был связан с трахионихией, включая следующие: амилоидоз [5], атопический дерматит [6], лечение химиотерапевтическими агентами [7,8], гематологические нарушения (например, идиопатическая тромбоцитопения) [9] , вульгарный ихтиоз [10,11], иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный синдром (IPEX) [12], дефицит иммуноглобулина А [13], пигментная недержание мочи (синдром Блоха-Сульцбергера) [14], вульгарная пузырчатка [15], первичная билиарный цирроз [16], рефлекторную симпатическую дистрофию [17] и саркоидоз [18,19].]. Однако в некоторых из этих случаев на клинической картине видны аномалии ногтей, отличные от трахионихии (таблица 1). Витилиго также было связано с трахионихией [20, 21, 22], но это, вероятно, отражает тот факт, что трахионихия обычно связана с очаговой алопецией.

Мы считаем, что для клиницистов важно тщательно ставить диагноз трахионихии, особенно когда считается, что она сопутствует одной из вышеперечисленных ассоциаций заболеваний. Например, хотя трахионихия была связана с амилоидозом, фотографии, иллюстрирующие отчеты о случаях с этой ассоциацией, показывают изменения, похожие на красный плоский лишай, с тяжелым онихорексисом, но не трахионихию [5,23].

Красный плоский лишай и псориаз также могут вызывать трахионихию [24], а в ретроспективном исследовании 15 детей с красным плоским лишаем ногтей у 2 была обнаружена трахионихия [25].

Клиническая картина и гистопатология

Чтобы помочь клиницисту поставить точный диагноз трахионихии, мы подробно опишем клиническую картину. Во-первых, мы хотим еще раз подчеркнуть, что может быть поражено любое количество ногтей. Степень тяжести также может варьироваться от ногтя к ногтю [4]. Два клинических варианта, непрозрачный и блестящий, были описаны Baran et al. [26], где непрозрачная форма представляет собой более тяжелое состояние. В таблице 2 описаны эти две разновидности. При обеих формах ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах, и часто встречается койлонихия.

Таблица 2

Клинические признаки трахионихии

В более тяжелой или непрозрачной форме ногти имеют вид «наждачной бумаги». Эти ногти имеют чрезмерную продольную бороздчатость из-за тонкой параллельно ориентированной поверхностной исчерченности. Они выглядят тонкими, грубыми и хрупкими с частыми онихошизиями. Кутикула гиперкератотическая, неправильной формы. Однако они не имеют продольных трещин (онихорексиса), дистальных расщеплений или крошения (рис. 2). При легкой или блестящей трахионихии ногти сохраняют свой блеск, поскольку на них появляются множественные небольшие геометрические ямки, образующие продольные гребни. Они отражают свет, и ногти не такие тонкие и хрупкие, как при непрозрачной трахионихии (рис. 3). Дифференциальный диагноз трахионихий представлен в таблице 3.

Таблица 3

Дифференциальный диагноз трахионихии

Рис. 2

Трахионихия: ногти тонкие и шероховатые из-за чрезмерного продольного гребня. Тяжесть варьируется в зависимости от ногтей. Также обратите внимание на легкую койлонихию, онихошицию большого пальца и неровные гиперкератотические кутикулы.

Рис. 3

Трахионихия: блестящая разновидность. Обратите внимание на многочисленные ямки, образующие продольные гребни.

Считается, что степень воспаления матрикса ногтя способствует широкому диапазону тяжести, наблюдаемому при трахионихии. Тости и др. [27] выдвинули гипотезу, что при тяжелом и персистирующем воспалении диффузное повреждение вызывает непрозрачную разновидность. Напротив, легкое и прерывистое воспаление приводит к многоочаговому повреждению, в результате чего ногти сохраняют свой блеск [4]. Эта гипотеза подтверждается различной локализацией гистопатологических изменений, наблюдаемых при трахионихии, которые более заметны в проксимальном матриксе ногтя и вентральном проксимальном ногтевом валике; эта неоднородная воспалительная активность приводит к спектру тяжести заболевания [28].

Трахионихия является клиническим диагнозом, и у этих пациентов нет показаний для биопсии ногтя. Трахионихия никогда не вызывает необратимого повреждения ногтей или птеригиума, включая случаи трахионихии, вызванной красным плоским лишаем, и по этой причине нет необходимости в перфорации матрикса ногтя или продольной биопсии ногтя, которые являются инвазивными и могут вызвать рубцевание. Патологические исследования трахионихии показали, что наиболее распространенными признаками являются спонгиоз и экзоцитоз воспалительных клеток в эпителий ногтя [3,27,29].,30]. Гистопатология также может показать признаки красного плоского лишая матрикса ногтя или псориаза матрикса ногтя. Кроме того, сообщалось, что трахионихия из-за красного плоского лишая ногтей возникает у пациентов с очаговой алопецией [3,31], что позволяет предположить, что эти два заболевания могут возникать одновременно [28].

Лечение

Трахионихия — это хроническое заболевание. Однако важно иметь в виду, что это не рубцы и не больно, поэтому лечение часто назначается только по косметическим причинам, и пациенты часто могут улучшиться без какого-либо лечения. В серии случаев у 50% пациентов (n = 12) наблюдалось разрешение или значительное улучшение в течение 6 лет независимо от лечения [32] (рис. 4). У пациентов с идиопатической трахионихией, а также у детей с дебютом в детском возрасте с продолжительностью симптомов более 6 лет спонтанное улучшение наблюдается реже [32].

Рис. 4

Трахионихия: спонтанное улучшение. Тот же пациент, что и на рис. 2, через 2 года. Ногти все еще тонкие, но не грубые.

Для пациентов, желающих косметического улучшения, и пациентов с очень тяжелыми формами, которые испытывают трудности с повседневными физическими упражнениями [33], в литературе описано множество методов лечения, но нет стандартных подходов, основанных на фактических данных. Консервативные подходы включают мягкие смягчающие средства и маскировку лаком для ногтей. Смягчающее средство может улучшить текстуру поверхности ногтя при непрозрачной трахионихии, в то время как лак для ногтей может помочь улучшить внешний вид при блестящей трахионихии [4].

Варианты местного применения включают кортикостероиды, гель тазаротена [34] и 5% 5-фторурацил [35]. Однако в литературе сообщалось только об одном случае местного применения геля тазаротена и 5-фторурацила. Более позднее исследование 36 пациентов с 432 пораженными ногтями показало значительное улучшение состояния 98,6% ногтей после 6 месяцев лечения мазью кальципотриола/бетаметазона дипропионата [36].

Варианты, основанные на процедурах, описанные в литературе, включают повязки на ногтевые пластины (ультратонкая липкая повязка, наносимая один раз в неделю с молочной кислотой, диоксидом кремния, ацетилацетонатом алюминия, сополимером винилацетата с акриловой кислотой и азелаиновой кислотой) [37], внутриочаговая инъекция триамцинолона в проксимальный валик ногтя [38,39,40] и местный псорален УФ-А [41]. Было обнаружено, что повязки на ногтевые пластины один раз в неделю улучшают симптомы через 3 месяца у педиатрического пациента [37]. Внутриочаговый триамцинолон улучшил симптомы в 17 из 25 зарегистрированных случаев [38,39,40]. Этот вариант, хотя и кажется эффективным, неудобен и может не подходить для некоторых педиатрических пациентов.

Системное лечение включает биотин 2,5 мг/день [42], циклоспорин 2-3,5 мг/кг/день [43,44], ретиноиды [33], системные кортикостероиды [45,46] и тофацитиниб цитрат [47]. В случаях трахионихии, вызванной псориазом, эффективным вариантом является ацитретин [33]. Поскольку лечение трахионихии в первую очередь проводится по косметическим причинам, решение о системном лечении должно приниматься с осторожностью с учетом факторов риска и предпочтений пациента.

Заключение

Как было указано выше, диагноз дистрофии двадцати ногтей следует тщательно обдумать, поскольку существуют и другие состояния, которые могут вызвать распространенную дистрофию ногтей, такие как воспалительные и системные заболевания, эктодермальные нарушения и инфекции. Мы обнаружили, что трахионихия и дистрофия двадцати ногтей были неправильно диагностированы в литературе в нескольких случаях [5,35,41,48,49,50,51,52] (таблица 1). Диагноз часто ошибочно ставится на основании наличия дистрофических изменений ногтей на всех двадцати ногтях, несмотря на то, что ногти не имеют специфических признаков трахионихии.

Мы также хотим подчеркнуть, что диагноз трахионихии основан на специфической морфологии, и наличие трещин и расщеплений не согласуется с этим диагнозом. Кроме того, важно избегать утверждения, что трахионихия характеризуется дистрофией всех двадцати ногтей [51], что, как мы показываем в этом обзоре, неверно.

В заключение, трахионихия является хроническим заболеванием, которое может быть идиопатическим или связанным с различными кожными и системными заболеваниями. Диагноз следует ставить осторожно, учитывая ключевые клинические признаки, включая ломкость, тонкие ногти с чрезмерной продольной ребристостью при тяжелых формах или поверхностную ребристость с геометрической ямчатостью и сохранением блеска ногтей при менее тяжелых формах.

Заявление о раскрытии информации

A.A.J. не имеет раскрытия для отчета. В. является консультантом компаний Meiji, Valeant Pharmaceuticals, Viamet Pharmaceuticals, Pharmaderm, Polichem и спикером Pharmaderm.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Дистрофия ногтей и истончение ногтевых пластин

Детская консультация дерматолога

Дата публикации: 20 февраля 2020 г.

Автор

В нашу детскую дерматологическую клинику обратилась девочка 8 лет с диагнозом онихомикоз ногтей. Мать заявила, что у ребенка начали появляться странные ногти за 1 год до визита. Это началось с поражения только двух ногтей, а теперь распространилось на все ее ногти. Ногти на ногах не задействованы.

Она отрицала боль или зуд. Первоначально ее лечили местными противогрибковыми препаратами, а также маслом чайного дерева, яблочным уксусом и 6-недельным курсом перорального гризеофульвина без какого-либо улучшения. Ее ногти постепенно стали намного хуже. У нее нет истории атопического дерматита или каких-либо других кожных заболеваний. Она отрицала какие-либо боли в суставах, чувствительность к солнцу, выпадение волос или какие-либо другие симптомы. Мать отрицала наличие в семейном анамнезе грибка ногтей, стригущего лишая, псориаза или экземы.

Она любит играть в баскетбол и увлекается декоративно-прикладным искусством. У нее есть кошка и собака; ни у кого из них нет проблем с кожей.

При физикальном осмотре: дистрофия ногтей с истончением ногтевой пластины и продольными трещинами на всех ногтях рук, но не на ногтях стоп. У нее также есть гиперпигментированные фиолетовые бляшки на окружающей околоногтевой коже. Других поражений кожи нет, поражений полости рта и половых органов нет. Нет поражения кожи головы или выпадения волос. При контрольном осмотре через несколько месяцев у нее была полная деструкция ногтевой пластины с образованием рубца.

Выполнен посев грибков, а также микроскопический анализ ногтя с окрашиванием периодической кислотой и окрашиванием по Гимзе, которые не выявили грибковых организмов.
Первоначально она лечилась бетаметазоном местно два раза в день в течение 6 недель, а затем 2 недели и 2 недели без особых изменений.

Какой у вас диагноз?

Выберите один

При контрольном посещении выполнена биопсия кожи на кончиках пальцев, которая показала лихеноидный лимфоцитарно-воспалительный инфильтрат с сопутствующим гиперкератозом, гипергранулезом и акантозом.

Грибковые элементы не обнаружены. Результаты были совместимы с красным плоским лишаем.

^{Предоставлено доктором Каталиной Матиз}

Последующий снимок, показывающий атрофию ногтей с птеригиумом

Она продолжала местное лечение бетаметазоном без особых изменений. В дальнейшем местный такролимус рекомендовали использовать в дни перерыва в приеме бетаметазона, что не привело к улучшению. Узкополосная УФБ также была начата с минимальным улучшением. К сожалению, при динамическом наблюдении у нее была практически полная деструкция ногтевого ложа с сопутствующим птеригиумом.

Красный плоский лишай ногтей (НЛП) у детей не является распространенным заболеванием. ¹ В недавнем исследовании Chiheb et al. НЛП было зарегистрировано у 90 пациентов, из которых 40% были детьми; четверть пациентов также сообщили о внекожных поражениях. ² В другом исследовании LP, посвященном детским исследованиям, у 14 % детей было выявлено заболевание ногтей. ³ Это может быть серьезное заболевание, которое, если его не лечить агрессивно, может привести к разрушению ногтевого ложа. Это заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще у афроамериканских детей. ³ К сожалению, в случае этого пациента мать не решалась использовать системную терапию, и агрессивное лечение было отложено.

Возможные, но не ясные ассоциации с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, аутоиммунный тиреоидит, тяжелая миастения, очаговая алопеция, тимома, аутоиммунная полиэндокринопатия, атопический дерматит и блестящий лишай были описаны у детей с LP.

Клинические характеристики НЛП включают истончение ногтевой пластины с продольными бороздками и трещинами, с птеригиумом или без него; трахионихия; и эритема лунулы при поражении матрикса ногтя. При поражении ногтевого ложа у пациента может наблюдаться онихолизис с подногтевым гиперкератозом или без него и фиолетовым оттенком ногтевого ложа. ⁴ НЛП может иметь три различных клинических проявления, описанных Tosti et al., которые включают типичный НЛП, дистрофию 20 ногтей (трахионихию) и идиопатическую атрофию ногтей. Идиопатическая атрофия ногтей описана исключительно у детей как острое и быстрое прогрессирование, приводящее к разрушению ногтя в течение нескольких месяцев, что, по-видимому, является клинической картиной у нашего пациента.

Dr. Catalina Matiz

Дифференциальный диагноз дистрофии ногтей у детей включает такие инфекционные процессы, как онихомикоз, особенно при наличии у детей онихолизис и подногтевого гиперкератоза. В связи с этим перед началом системной терапии у детей рекомендуется провести посев ногтей или предоставить образец обрезков ногтей для микроскопического исследования, чтобы подтвердить диагноз онихомикоза. Поражение ногтей пальцев рук без поражения ногтей на ногах является необычным проявлением онихомикоза.

Дистрофия двадцати ногтей, также известная как трахионихия, может быть вызвана несколькими воспалительными кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай, псориаз, экзема, вульгарная пузырчатка и очаговая алопеция. Клинически наблюдается равномерное мономорфное истончение ногтевой пластины с продольной бороздчатостью без расщепления и птеригиума. ¹ Это доброкачественное состояние, не вызывающее рубцевания. Около 10% случаев дистрофии 20 ногтей вызваны красным плоским лишаем.

Псориаз ногтей характеризуется изъязвлением ногтей, маслянистыми пятнами на ногтевой пластине, лейконихиями, подногтевым гиперкератозом и онихолизисом, а также крошением ногтей, которые не наблюдались у нашего пациента. Хотя первоначально у нее была дистрофия 20 ногтей, которая также может быть проявлением псориаза ногтей, ее быстрое развитие с ассоциированной атрофией ногтей и птеригиумом делает маловероятным наличие псориаза у данного конкретного пациента.

Пациенты с врожденной пахионихией, которая является генетическим заболеванием или кератинизацией, вызванной мутациями в нескольких генах, кодирующих кератин, таких как K6a, K16, K17, K6b и, возможно, K6c, имеют утолщение ногтей (пахионихию) и обесцвечивание ногтей, как а также щипцы для ногтей. Эти пациенты также имеют оральный лейкокератоз и очаговую ладонно-подошвенную кератодермию.

Основным методом лечения красного плоского лишая являются сильнодействующие местные кортикостероиды.

При поражении ногтей местное лечение может оказаться неэффективным, и может потребоваться системное лечение. Системные кортикостероиды использовались в нескольких педиатрических сериях, варьирующихся от короткого курса в дозе 1-2 мг/кг в день в течение 2 недель до более длительного 3-месячного курса с последующим снижением дозы. ³ Существует несколько протоколов внутримышечного введения триамцинолона в дозе 0,5 мг/кг детям один раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, которые, как сообщается, были успешными с минимальными побочными эффектами. ¹ Другие препараты, которые, по сообщениям, полезны для пациентов с НЛП, включают дапсон и ацитретин. Другие варианты лечения включают узкополосный UVB и PUVA. ³

Доктор Матиз — детский дерматолог в Медицинской группе Перманенте Южной Калифорнии, Сан-Диего.