Антидепрессанты легальные: Антидепрессанты: 5 лучших препаратов

Содержание

Антидепрессанты — Википедия

Антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для терапии депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.

Это так называемое тимолептическое действие (лат. thymoleptica, от др.-греч. θυμός «душа, настроение» + ληπτικός «вбирающий, втягивающий») — термин в 1958 году предложили П. Кильхольц (Paul Kielholz) и Р. Баттегаи (нем.)русск..

Многие антидепрессанты не вызывают улучшения настроения у человека, не страдающего депрессией^[1].

Существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна, а также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии.

Схема действия

Пространственная модель человеческой моноаминоксидазы А

Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями^[2], одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.

Необходимо отметить наличие так называемого «антидепрессивного порога», который индивидуален для каждого больного. Ниже этого порога антидепрессивное действие отсутствует и проявляются лишь неспецифические эффекты, в частности побочные эффекты, седативные и стимулирующие свойства. Современные данные указывают на то, что для проявления антидепрессивного действия у препаратов, снижающих обратный захват моноамина, нужно снизить захват в 5—10 раз.

Для проявления антидепрессивного эффекта препаратов, снижающих активность МАО, нужно снизить её примерно в 2 раза^[3].

Некоторые из антидепрессантов могут являться антагонистами NMDA-рецепторов, уменьшая нежелательное при депрессии токсическое влияние глютамата^[4]. Есть данные о взаимодействии таких антидепрессантов, как пароксетин, венлафаксин и миртазапин, с опиоидными рецепторами, о чём говорит наличие у них антиноцицептивного эффекта и существенное его сдерживание при использовании в экспериментах налоксона — антагониста опиоидных рецепторов

[5]^[6]. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что некоторые антидепрессанты снижают концентрацию вещества Р в центральной нервной системе^[7]. Но на сегодняшний день важнейшим механизмом развития депрессии, на который влияют все антидепрессанты, считают недостаточную активность моноаминов^[8]^[9].

История

Длительное время в качестве основного лечения, а затем для вспомогательной терапии использовался экстракт зверобоя

Выделение антидепрессивных средств (антидепрессантов) в самостоятельную фармакологическую группу произошло в 1950-х годах с открытием синтетических препаратов ипрониазида и имипрамина, обладающих тимоаналептическим действием. До этого времени в качестве антидепрессантов использовались различные природные опиаты и синтетические амфетамины, которые исчезли из употребления в связи с большим количеством побочных эффектов

[10], бромиды, барбитураты, а также алкалоиды, выделяемые из растений раувольфия, и зверобой, в настоящее время относимые к другим фармакотерапевтическим группам.

Амфетамины применяли у пациентов с выраженной психомоторной заторможенностью, опиаты, бромиды и барбитураты — при ажитированных психических состояниях. Эффективность такой терапии была очень сомнительной^[11].

Алкалоиды

Растения, содержащие алкалоиды, с древнейших времён использовались человеком в лечебных целях. В 1950-е годы психофармакологи приступили к активному изучению индольного алкалоида резерпина, выделенного из растения раувольфия, проявившего нейролептическую активность. Некоторое время резерпин применяли для лечения психических заболеваний, однако в последующем внимание психофармакологов было обращено на другое производное индола — β-карболин.

За период 1952—1962 годов карболинам в мировой литературе было посвящено более 300 публикаций^[12].

В 1921 году У. Г. Перкин с сотрудниками при попытке синтеза производных β-карболина из индол-2-карбоновой кислоты неожиданно получил первое производное пиразиноиндола, однако сведений о биологической активности указанного вещества в то время получено не было. В 1960-х годах это соединение послужило основой для синтеза во ВНИХФИ оригинального советского антидепрессанта пиразидол^[13].

Препараты зверобоя

Препараты зверобоя со времён античности применялись при лечении депрессий, бессонницы и тревожности (лат. Hypericum perforatum L.; англ. St John’s Wort): экстракты, настойки, отвары и т. п.^[14] Алкалоиды зверобоя и сегодня используются для терапии депрессивных состояний. Впервые препараты зверобоя были лицензированы по показаниям депрессии, бессонницы и тревожности в 1998 году в Германии и Австрии и сразу же завоевали популярность, в 1999 году получив лидерство по объёму лекарственных продаж.

Эффективность их при лёгких и умеренных депрессиях сопоставима с эффективностью стандартных антидепрессантов (антидепрессантов группы ТЦА и группы СИОЗС)^[14]^[15]. Лишь при тяжёлых депрессиях зверобой, по-видимому, уступает стандартным антидепрессантам по тимолептической активности^[15] и, возможно, не превосходит плацебо^[16].

Эффективность зверобоя в лечении депрессий доказана многочисленными клиническими испытаниями^[17]^[18]^[19] и несколькими мета-анализами^[19] — в частности, мета-анализом более 20 исследований, в которых принимали участие свыше 1500 человек^[18], и кохрейновским обзором 29 исследований, в которых участвовали 5489 человек^[17]. В Великобритании в 23 рандомизированных двойных слепых исследованиях экстракт зверобоя сравнивался с плацебо и стандартными антидепрессантами в лечении лёгких и умеренных депрессивных расстройств у 1757 амбулаторных пациентов. Результаты исследования показали, что экстракт зверобоя при слабо или умеренно выраженной депрессии более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен, как обычные антидепрессанты

[20].

Препараты зверобоя отличаются большей безопасностью и лучшей переносимостью, чем стандартные антидепрессанты^[14]^[15]; побочные эффекты, приводившие к отмене препарата, в клинических испытаниях при приёме зверобоя встречались реже^[14]^[21]. Тем не менее, при его приёме могут возникать усталость, беспокойство, спутанность сознания, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, покраснение кожи, зуд, фотосенсибилизация. Как и при применении других антидепрессантов, возможно развитие маниакальных состояний у пациентов, страдающих биполярной депрессией

[22]. При терапии зверобоем следует избегать одновременного применения СИОЗС и ингибиторов МАО^[23]^:77.

Множество различных препаратов зверобоя обычно доступно в аптечной сети без рецепта, и они различаются количеством, концентрацией и соотношением активных и неактивных, полезных и потенциально вредных компонентов^[23]^:77. Конкретные лекарственные формы зверобоя могут значительно отличаться от тех, которые изучались в клинических испытаниях^[21]. Некоторые из препаратов содержат лишь незначительные количества биологически активных компонентов^[16].

Изониазид и имипрамин

Структурная формула изониазида — первого антидепрессанта

В 1951 году в Нью-Йорке (США) были начаты клинические испытания двух новых противотуберкулёзных препаратов — изониазида и ипрониазида. Сначала этим испытаниям были подвергнуты только больные с плохим прогнозом, однако и у них препараты доказали высокую эффективность. Кроме того, исследователи отметили, что больные при лечении этими препаратами испытывали легкое возбуждение, начинали демонстрировать избыток сил, а некоторые даже стали нарушать общественный порядок в больнице

[24]. Препараты показались интересными мировому медицинскому сообществу, их стали активно обсуждать. Заинтересовались и влиянием препаратов на настроение больных. В 1952 году французский психиатр Жан Деле сообщил о положительных результатах лечения депрессии изониазидом^[25]. В том же году вслед за Деле американский психиатр Макс Лурье решил попробовать использовать изониазид для коррекции депрессивного состояния.

На следующий год Лурье и его коллега Гарри Зальцер сообщили, что в 60 % случаев препарат оказался эффективным и с успехом корригировал депрессию. М. Лурье и Г. Зальцер впервые предложили назвать этот эффект антидепрессивным, а сами препараты антидепрессантами (1953)^[26]^[27].

Несмотря на то, что изониазид — это первый синтетический антидепрессант, механизм его действия на сегодняшний день неизвестен. Предполагают, что он блокирует фермент диаминоксидазу, а также имеет слабое ингибирующее влияние на моноаминоксидазу А^[28].

За несколько лет до открытия американцев, в 1948 году, в лабораториях швейцарской фирмы «Geigy» был синтезирован родоначальник группы трициклических антидепрессантов — имипрамин. В 1950 году начались его клинические исследования, однако вплоть до 1954 года препарат не использовался в клинической практике, пока впечатляющие результаты, полученные при применении близкого по химическому строению трициклического соединения — антипсихотика хлорпромазина, не привлекли к нему внимания^[29].

С 1954 по 1957 год имипрамином лечили более 500 больных в клинике Р. Куна в Швейцарии. Позднее имипрамин вошёл в широкое применение, были синтезированы его дженерики.

Первые синтетические антидепрессанты были внедрены в медицинскую практику в середине 1950-х годов^[30] и отпускались только по рецепту врача. Тогда считалось, что депрессией страдают лишь 50—100 человек из миллиона человек населения, поэтому фармацевтические фирмы не проявили выраженного интереса к антидепрессантам. Продажи этих препаратов в 1960-х годах были несравнимы по объёму с продажами антипсихотических и бензодиазепиновых препаратов^[31].

Новые поколения

В 1960-х годах появились селективные ингибиторы моноаминоксидазы, а также селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина. В дальнейшем основным направлением в создании новых антидепрессантов являлось уменьшение побочных эффектов, а также усиление основных. Это достигается путём увеличения селективности действия препаратов на «нужные» рецепторы. В 1990-х годах были синтезированы препараты селективного действия, которые имели меньше побочных эффектов.

Советские и российские антидепрессанты

Советская фармацевтика старалась не отставать от достижений зарубежных психофармакологов. После открытия ипрониазида и имипрамина в конце 1950-х годов во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. Серго Орджоникидзе (ВНИХФИ) начались работы по воспроизведению данных препаратов. Ипрониазид был воспроизведён в СССР под торговым названием «Ипразид» (в форме таблеток), а имипрамин под торговым названием «Имизин» (в формах раствора для инъекций и таблеток). Промышленный выпуск имизина был начат в 1964 году.

Незадолго до этого, в 1963 году, Фармакологический комитет СССР рекомендовал к применению в медицинской практике в качестве антидепрессанта препарат «Гемофирин», представляющий собой 0,2 % раствор гематопорфирина, получаемый из эритроцитов крови человека. Являясь биологическим катализатором, гемофирин оказался эффективным при астенических, астено-ипохондрических и астено-депрессивных состояниях различного генеза. Вместе с тем сравнительно небольшой срок годности готового препарата (1 год), а также достаточно быстрое появление синтетических антидепрессантов не позволили ему сыграть заметную роль в лечении депрессий. В 1980-х годах применение гемофирина прекратилось в связи с выявлением случаев заражения препаратов крови вирусом иммунодефицита человека.

Проводимые во ВНИХФИ систематические исследования психотропных веществ и работы по синтезу алкалоидов позволили советским учёным создать оригинальное лекарственное средство индопан, возбуждающее центральную нервную систему и применяемое при лечении депрессивных состояний, которое по своему классу относится к неизбирательным ингибиторам МАО. Индопан был разрешён к применению в медицинской практике и промышленному производству в СССР в 1964 году^[32]. Из-за серьёзных побочных психоделических и галлюциногенных эффектов индопан не получил широкого применения и в настоящее время не производится. С 1970 года в качестве антидепрессанта в СССР использовался нейролептик карбидин.

Азафен и пиразидол

Первым оригинальным советским антидепрессантом трициклической структуры является азафен, которому впоследствии ВОЗ присвоила международное непатентованное название пипофезин. Азафен разработан во ВНИХФИ в лаборатории синтеза противотуберкулёзных соединений под руководством М. Н. Щукиной и изучен в лаборатории фармакологии под руководством М. Д. Машковского. Разрешён к медицинскому применению в СССР с 1970 года^[33]. Препарат нашёл применение при лечении различных депрессий и невротических расстройств, эффективен прежде всего при депрессиях лёгкой и средней тяжести^[34]. Азафен обычно хорошо переносится, что позволило применять его в амбулаторной практике, а также в качестве «долечивающего» средства после лечения другими антидепрессантами. Редко — преимущественно в начале терапии или при высоких дозах — присутствуют такие чаще всего слабо выраженные побочные эффекты, как слабость, усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания, тахикардия, головная боль, сухость во рту, тремор, головокружение, снижение полового влечения^[34]^[35]. Обладает седативным действием; характерные для других трицикликов холинолитические и кардиотоксические побочные эффекты отсутствуют^[36]. В 1996 году производство препарата в России было прекращено в связи с отсутствием сырья для его изготовления^[37]. С 2005 года производство азафена в России возобновлено^[36].

Другим оригинальным антидепрессантом является разработанный во ВНИХФИ М. Д. Машковским и Н. И. Андреевой^[38] препарат пиразидол, впоследствии получивший международное непатентованное название пирлиндол. Препарат разрешён к медицинскому применению в СССР с 1975 года^[39]. Пиразидол является тетрациклическим соединением, производным индола, избирательно ингибирующим МАО-А^[40]. К особенностям действия препарата относят сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС (активирующее действие у больных с апатическими депрессиями и седативное действие у больных с ажитированным состоянием). Кроме того, утверждается, что пиразидол оказывает ноотропное действие, улучшает познавательные (когнитивные) функции. Побочные эффекты (сухость во рту, тахикардия, потливость, головокружение и т. п.), как правило, выражены слабо^[41]. Пиразидол выпускается в России и по сей день.

Пиразидол имеет слабую доказательную базу (существуют лишь единичные небольшие РКИ) и практически неизвестен в западных странах. Слабость доказательной базы и ненадёжность терапевтического эффекта, а также неоправданно большая стоимость высоких доз этого препарата (невыгодное соотношение стоимости и эффективности) ограничивают его использование в клинической практике^[42]. Азафен тоже имеет низкий уровень доказательности: существуют лишь данные неконтролируемых (открытых) исследований^[43].

Классификация

Наиболее удобна для практического применения следующая классификация^[44] антидепрессантов:

Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
- Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имипрамин, амитриптилин)
- Избирательного действия
  - Блокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин)
  - Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин)
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
Агонисты рецепторов моноаминов
- Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
- Специфические серотонинергические антидепрессанты

Существуют и другие классификации антидепрессантов. Например, в зависимости от клинического эффекта выделяют^[45]^[43]^[46]^[47]^[48]:

Антидепрессанты-седатики: тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, тразодон, флувоксамин, буспирон.
Антидепрессанты сбалансированного действия: мапротилин, тианептин, сертралин, пиразидол, кломипрамин, венлафаксин, досулепин, триптофан.
Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин, дезипрамин,

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo. kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения. И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата. Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Читайте также:

Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?
Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.

Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.

Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.

Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.

Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.

В случае с девушкой, у которой было пищевое расстройство, ситуация как раз такой и была. Ей сложно было понять, что с ней что-то не так, потому что пищевое расстройство из разряда зависимостей – оно хроническое, может обостряться и спадать, и зависит от разных причин. Как в случае с любой зависимостью, критика к заболеванию у человека снижается: он может долго не осознавать проявлений расстройства. Осознание того, что необходима помощь, зачастую приходит лишь когда человек сталкивается с негативными последствиями зависимости».

Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.
Природные антидепрессанты: 21 лучших аналогов
denis.yarmoliuk
20 октября 2020
Около 16 % людей хотя бы раз в жизни перенесли депрессию. Спровоцировать подобное психическое расстройство может стресс, эмоциональная усталость, частые нервные перенапряжения. По оценкам ВОЗ, каждому 10 пациенту выписывают рецепт на препарат, действие которого направлено на устранение антидепрессивного состояния. При этом прием медикаментозных средств часто сопровождается серьезными побочными реакциями, а для некоторых людей такое лечение не приносит эффекта. В этой статье будут представлены главные природные антидепрессанты, которые одобрены медицинскими специалистами.
Травы антидепрессанты: успокаиваем нервы
Для снятия нервного напряжения и повышения настроения еще древние эскулапы использовали травы, которые обладали успокоительным, тонизирующим эффектом. Они помогали расслабить тело, привести мысли в порядок, обеспечить глубокий, крепкий сон. При употреблении средств, приготовленных на основе антидепрессантов растительного происхождения, блокируется выработка гормонов стресса, происходит расслабление нервной системы. По этой причине большинство психотерапевтов рекомендуют их прием в качестве профилактики депрессии, а также как дополнительное лечение к медикаментозной терапии.
Золотой корень
Растение еще называют родиолой розовой. Она помогает снимать физическую и психическую усталость. Основное действие на нервную систему связано с уменьшением уровня гормона кортизола, при избытке которого человек испытывает апатию. К дополнительным свойствам относят повышение устойчивости к стрессу, облегчение симптомов хронической усталости, устранение чрезмерной сонливости. Антидепрессивный эффект направлен на восстановление баланса нейромедиаторов в головном мозге, что считается главной причиной развития депрессии. Согласно проведенным исследованиям, лечение золотым корнем практически не сопровождается побочными реакциями.
Трава зверобой
В составе присутствует геперицин, который считается натуральным антидепрессантом. Он улучшает функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, что способствует снижению переутомления, повышению настроения, защите организма от стресса. При приеме средств на основе травы зверобоя увеличивается количество серотонина в организме, обеспечивающего хорошее самочувствие. Это вещество еще называют «гормоном счастья». При депрессии его уровень в мозге человека снижается. По данным исследований, проведенных Национальным центром дополнительного и комплексного здоровья, зверобой помогает при легких формах расстройства, лечение сопровождается меньшим количеством побочных эффектов, чем при медикаментозной терапии. При этом нужно помнить, что растение влияет на действие других лекарств, поэтому перед ее прием нужно предварительно обговорить с врачом.
Шафран
Шафран больше известен как специя, но он также является мощным антидепрессантом. В его состав входят кроцин и сафранал, стабилизирующие уровень дофамина, серотонина и норадреналина. Такое свойство способствует улучшению настроения, снятию тревоги и стресса. Исследования, проведенные различными лабораториями, показали, что прием высушенных лепестков шафрана эффективно устраняет симптомы легкой и умеренной депрессии без развития побочных реакций. К плюсам растения также относят меньшее влияние на действие медикаментозных препаратов.
Корень валерианы
Считается одним из главных природных антидепрессантов. Средства на основе корня валерианы помогают минимизировать возбудимость ЦНС, расслабить мускулатуру органов, справиться с тревогой, стрессом, бессонницей. Медики рекомендуют их принимать при любом типе нервного расстройства. Благодаря наличию в составе корня эфирных масел, дубильных веществ, органических кислот, гликозидов и полисахаридов прием лекарственных средств способствует уменьшению таких психосоматических проявлений, как судороги, спазмы, учащенное сердцебиение.
Куркума
В специи содержится природный полифенол куркумин, который обладает антистрессовым, антидепрессивным и успокаивающим эффектами. Положительное воздействие на нервную систему обусловлено увеличением уровня серотонина и дофамина при его приеме. Эти гормоны позволяют чувствовать человеку себя счастливым и довольным. На практике было доказано, что пряность не менее эффективна при лечении депрессии, чем Прозак, который является самым популярным селективным ингибитором обратного захвата серотонина. При этом ее прием не сопровождается развитием побочных реакций.
Хмель
Шишки хмеля уже давно используют в народной медицине для борьбы с неврозами, повышенной тревожностью, переутомлениями и легкими депрессиями. Состав природного антидепрессанта обогащен флавоноидами, эфирными маслами, смолами и горечами, что придает ему успокаивающее, расслабляющее и снотворное свойства. Средства на основе хмеля одобрены Европейской комиссией лекарственных средств для лечения различных нарушений сна, ажитации, тревожности.
Женьшень
Женьшень относят к растениям-адаптогенам, действие которых направлено на повышение стрессоустойчивости организма. Средства на основе растения эффективно регулируют иммунный ответ и гормональные изменения, возникающие на фоне стресса. Принимать их рекомендуют не только при лечении, но и в качестве профилактики депрессивных состояний. В сравнении с другими показателями природных адаптогенов, женьшень более эффективно снимает нервное напряжение. Лечение такими средствами может сопровождаться рядом побочных реакций, поэтому предварительно рекомендуют посоветоваться с врачом.
Лимонник
Еще один представитель трав-адаптогенов обладает тонизирующим действием. Он не только стимулирует нервную систему, повышает настроение, возвращает бодрость, но и улучшает работоспособность, снижает умственное и физическое напряжение. Исследования китайского института традиционной медицины показали, что употребление средств на основе лимонника способствует снятию тревожности, вызванной стрессом. Их рекомендуют принимать с разрешения врача при легкой депрессии, бессоннице.
Мелисса
Лекарственная трава сочетает в себе тонизирующий и антидепрессивный эффект, что помогает бороться с нервными расстройствами, тревожностью, упадком сил, депрессией. Средства с мелиссой улучшают настроение, качество сна, снимают беспокойство и раздражительность. Даже ее аромат помогает обрести людям спокойствие. Способность травы моделировать настроение без вреда организму подтверждена различными исследованиями, поэтому ее относят к природным транквилизаторам и антидепрессантам.
Элеутерококк
Растение содержит в себе практически все вещества, присутствующие в составе женьшеня, поэтому его также относят к природным антидепрессантам адаптогенного действия. Они эффективно подавляют выработку гормонов стресса, что снижает рису развития депрессии. Восточные лекари более 2000 лет применяют элеутерококк для восстановления жизненной энергии. Он повышает тонус организма, выносливость, работоспособность, стимулирует работу ЦНС, снимает симптомы переутомления, уменьшает сонливость. Основным плюсом выделяют отсутствие побочных эффектов.
Природные антидепрессанты в продуктах
Для устранения стрессовых состояний и депрессии в меню рекомендуют включать продукты, в составе которых присутствуют витамины группы В, А, Е, С, а также цинк, селен и магний. Согласно исследованиям, проведенным Центром психического здоровья Образовательно-исследовательской больницы Кайсери, введение в ежедневный рацион пищи с такими веществами улучшает эффективность других антидепрессантов, уменьшает симптомы депрессии.
Черный шоколад
Настоящий черный шоколад повышает выработку серотонина и эндорфина. В его составе теобромин, вызывающий ощущение эйфории, фенилэтиламин, регулирующий настроение. Для облегчения симптомов депрессии достаточно в течение 2 недель ежедневно употреблять по 40 г продукта. Как только он поступает в организм, в мозге человека начинает повышаться уровень нейронов, отвечающих за тонус и положительное воздействие на настроение.
Рыба и морепродукты
Основными природными антидепрессантами в подобных продуктах являются полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Самое большое количество таких веществ (около 20 %) присутствует в жирной рыбе – треска, скумбрия, лосось, сардины. Высокое содержание омега-3 отмечают в таких морепродуктах, как мидии, крабы, устрицы. Кислоты стимулируют работу головного мозга, восстанавливают и поддерживают работу ЦНС, стабилизируют психоэмоциональное состояние. Их действие направлено на синтез серотонина и дофомина, которые обеспечивают защиту от депрессии, отвечают за ощущение удовольствия, радости, счастья. По данным клиники Майо, недостаток в крови EPA и DHA повышает риск развития депрессии. Употребление рыбы и морепродуктов хотя бы по 2 р. в неделю обогатит организм полезными веществами.
Кофе
Кофеин предотвращает воспаление нервных клеток, которое часто возникает при агрессии, повышенной раздражительности, поэтому помогает спасаться от стресса. Наличие в составе фолиевой кислоты, полифенолов, теанина, хлорогеновой и феруловой кислот способствует увеличению выработки серотонина и дофамина. Эти гормоны борются с астеническим состоянием, улучшают настроение, подавляют возбуждение нервных клеток, снижают выраженность депрессии. При этом употреблять кофе допустимо не более 2 чашек в день, иначе существует риск обострения психического расстройства.
Бананы
В составе продукта присутствуют различные микронутриенты, совместное действие которых и обеспечивает антидепрессивный эффект. Триптофан и витамин В6 способствуют выработке гормона серотонина, улучшающего настроение человека. Действие аминокислоты также направлено на нормализацию сна. Тирозин, известный как «гормон молодости» увеличивает активность головного мозга, восстанавливает жизненные силы. Употребление мякоти бананов помогает успокоить нервную систему, обеспечивает организм необходимой энергией. Для улучшения сна рекомендуют съедать продукт в вечернее время.
Орехи
В грецких орехах и фисташках содержится большое количество магния, полифенолов, незаменимых жирных кислот, что позволяет отнести их к природным антидепрессантам. Ученые из США провели исследование, в котором участвовало 30 тыс. человек. Проанализировав данные об их образе жизни и здоровье, они пришли к выводу, что у людей, регулярно употребляющих продукт, депрессия встречается на 24 % реже. Добровольцы отметили, что чувствуют себя более энергичными и уверенными. К дополнительным свойствам орехов относят нормализацию работы нервной системы, укрепление сердца.
Кисломолочные продукты
Основное действие этих продуктов направлено на улучшение пищеварения. Бактерии в их составе влияют на мозг, снижая концентрацию стрессового гормона кортикостерона. Это способствует уменьшению тревожности, симптомов депрессии. Также они повышают умственную активность, работоспособность. Самым полезным в этом плане считается сыр с плесенью, но он вызывает у многих аллергию, поэтому употреблять его рекомендуют с большой осторожностью.
Природные антидепрессанты в таблетках и настойках
В список популярных фармацевтических препаратов на основе лекарственных трав входят следующие медикаменты с успокоительным и седативным эффектом:
Персен. Выпускают в форме таблеток или капсул. Активными веществами состава выступают сухой экстракт корневищ валерианы, листьев мелиссы и мяты перечной. Препарат обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Рекомендуют принимать при повышенной возбудимости, раздражительности, бессоннице.
Ново-Пассит. Является седативным и анксиолитическим средством растительного происхождения. Поступает в продажу в форме таблеток, сиропа или капсул. В его состав входит 7 активных компонентов – экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, хмеля, цветков бузины, пассифлоры. Лекарство назначают при неврозах, постоянных психических напряжениях, легких формах бессонницы.
Деприм. Активным веществом данного препарата выступает экстракт травы зверобоя. Обладает мягким антидепрессивным, противотревожным, седативным, тонизирующим эффектом. назначают при различных видах депрессии, нарушении сна.
Обычно эффект от приема вышеперечисленных природных антидепрессантов в таблетках наступает не ранее, чем через 2 ч. Для каждого препарата существует список противопоказаний, поэтому перед их использованием рекомендована консультация врача.
Антидепрессанты из окружающего мира
Главные природные антидепрессанты не всегда выглядят в виде трав и продуктов. Некоторые действия, осуществляемые людьми, также обладают успокоительным эффектом. Для пациентов, страдающих депрессией, врачи рекомендуют ввести в свой образ жизни нижеперечисленные советы.
Контактирование с животными
Большинство домашних питомцев положительно воздействуют на психическое здоровье человека. Еще в 18 в. врачи Йоркширской клиники для душевнобольных отметили снижение агрессии и частоты приступов у пациентов в ходе терапии с использованием собак и кошек. Тепло животного и тактильные ощущения, возникающие при поглаживании, помогают людям расслабиться. Прогулки с питомцем, наблюдение за его повадками помогают чувствовать себя более жизнерадостным, приносят позитивные эмоции.
Солнечный свет улучшает настроение
В осенне-зимний период для большинства людей все становится скучным и серым, снижается поступления в организм витамина D, что по последним исследованиям повышает риск развития депрессии. Пребывание под лучами солнца не только активизирует выработку элемента, но улучшает настроение. Инфракрасные волны солнечного света повышают уровень клеточной энергии, недостаток которой является причиной усталости и вялости. Также стимулируется выработка серотонина и бета-эндорфинов, обеспечивающих вышеуказанный эффект.
Музыка от депрессии и стресса
Прослушивание духовых и ударных музыкальных инструментов считается одним из лучших способов борьбы с усталостью, нервным перенапряжением. Композиции, в которых они играют главные партии, помогают расслабиться, наполняют человека жизненной энергией. При этом ученые утверждают, что только любимая музыка, независимо от жанра, способна предупредить развитие и облегчить симптомы депрессии. Для прослушивания рекомендуют выбирать обстановку, в которой человек может отключиться от внешнего мира. При ежедневных сеансах музыкотерапии наблюдается быстрое восстановление после серьезного стресса, депрессии.
Звуки природы
Редко встречаются люди, которые абсолютно равнодушны к природе, поэтому в психотерапии широко используется лечение ее звуками. Во время сеанса пациента охватывает умиротворение, блаженство, уходят все негативные мысли. В качестве исцеляющих звуков природы используют шум моря, горной реки, дождя. Это связано с тем, что на подсознательном уровне они напоминают время, проведенное в животике матери, когда все было просто и беззаботно.
Одним из лучших природных антидепрессантов считается крик дельфина, который действует успокоительно на нервную систему и активизирует головной мозг, способствуя избавлению от неврозов. Пение птиц помогает улучшить настроение, сон, расслабляет.
Тишина
Человек редко находится в полной изоляции от каких-либо звуков. Именно шумовая засоренность окружающего мира в последнее время относят к причинам, угрожающим нормальному психическому самочувствию. Такое воздействие провоцирует выброс кортизола в кровь.
Научно доказано, что ежедневные сеансы пребывания в абсолютной тишине способствуют освобождению мозга от усугубляющей сенсорной информации, формированию новых клеток в гиппокампе, отвечающих за эмоции.
Заключение
Природные антидепрессанты в продуктах и травах считаются безопасным средством лечения нервно-психических расстройств в сравнении с фармацевтическими препаратами, так как их прием не сопровождается развитием серьезных побочных реакций. При этом нужно помнить, что при тяжелых депрессиях они малоэффективны. В этом случае назначают комплексную терапию, включающую совместный прием медикаментозных и природных антидепрессантов.
как люди заказывают лекарства через интернет и почему их за это сажают в тюрьму
Глава 1. Бупропион
«Девушка, остановитесь, пожалуйста. Вас обвиняют в контрабанде: положите рюкзак на пол, уберите туда вашу посылку и телефон», — услышала 24-летняя Дарья Беляева на выходе из почтового отделения № 4 в центре Екатеринбурга.
Было около 16:00, 8 апреля. Телефоном, который по требованию полиции Дарья положила в рюкзак, нельзя было воспользоваться практически до ночи. Ей не давали возможности позвонить родным и друзьям, связаться с адвокатом. Дождавшись понятых для вскрытия посылки, правоохранительные органы вместе с девушкой поехали в таможенный отдел при аэропорте Кольцово.
За несколько часов до получения посылки сотрудники таможни получили информацию от анонимных источников, что в ней может быть что-то запрещенное. В посылке обнаружился атипичный антидепрессант на основе бупропиона — единственного в своем классе и сильно отличающегося по механизму действия от всех других существующих на рынке препаратов.
До 2016 года бупропион легально продавали практически в каждой российской аптеке под маркой «Велбутрин» — не только как антидепрессант, но и как средство для облегчения борьбы с курением: он влияет на никотиновые рецепторы и вызывает отвращение к табаку. Позже компания GlaxoSmithKline решила не продлевать регистрацию этого препарата в России из-за низкого спроса и сложных бюрократических процессов во время перерегистрации. После этого в течение трех лет пациенты спокойно ввозили препарат из других стран, абсолютно не подозревая, что однажды это станет опасно.
Бупропион — атипичный антидепрессант, один из самых популярных в мире. На рынке этот препарат существует уже 30 лет. По итогам 2017 года в США он стал четвертым по популярности в этой сфере — психотерапевты и даже врачи широкого профиля прописали его почти 25 млн раз. Его применяют в очень разных случаях — при разных формах депрессии, синдроме дефицита внимания, биполярном расстройстве, а также для лечения никотиновой зависимости и даже для коррекции побочных действий в виде сексуальных нарушений, вызванных другими препаратами.
В таможенном отделе Кольцово Дарья практически до ночи ждала результатов короткой медицинской экспертизы — в это время полицейские уверяли ее написать объяснительную и явку с повинной, пообещав, что максимум ей грозит «штраф или небольшое условное». «Только после встречи с дежурным адвокатом я узнала, что у меня две статьи: одна просто тяжелая, другая особо тяжелая. И ничего хорошего, кроме 10–20 лет в тюрьме, меня не ждет, — рассказывает Дарья Беляева. — До явки с повинной мне этого никто
Антидепрессанты: еще одно оружие против хронической боли
Антидепрессанты: еще одно оружие против хронической боли
Антидепрессанты являются основой лечения многих состояний с хронической болью, даже если депрессия не является фактором.
Персонал клиники Мэйо
Некоторые из наиболее эффективных и часто используемых лекарств от хронической боли — это препараты, разработанные для лечения других заболеваний. Хотя антидепрессанты не предназначены специально для лечения хронической боли, они являются основой лечения многих хронических болевых состояний, даже когда депрессия не признается в качестве фактора.
Виды обезболивающих
Антидепрессанты, кажется, лучше всего работают от боли, вызванной:
Артрит
Поражение нервов диабетом (диабетическая нейропатия)
Повреждение нерва опоясывающим лишаем (постгерпетическая невралгия)
Нервная боль по другим причинам (периферическая невропатия, травма спинного мозга, инсульт, радикулопатия)
Головная боль напряжения
Мигрень
Боль в лице
Фибромиалгия
Боль в пояснице
Боль в тазу
Боль при рассеянном склерозе
Обезболивающий механизм этих препаратов до сих пор полностью не изучен. Антидепрессанты могут увеличивать количество нейромедиаторов в спинном мозге, что снижает болевые сигналы. Но они работают не сразу.
Вы можете почувствовать некоторое облегчение от антидепрессанта примерно через неделю, но максимальное облегчение может занять несколько недель. Обычно люди получают умеренное облегчение боли от антидепрессантов.
Лекарства из других классов лекарств с различными механизмами обезболивания (например, противосудорожные средства) могут использоваться в сочетании с лекарствами класса антидепрессантов, если обезболивание с помощью антидепрессантов не является полным.
Антидепрессанты классифицируются в зависимости от их химической структуры и того, как они действуют. Одна из наиболее эффективных групп антидепрессантов от боли известна как трициклические препараты.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты — наиболее распространенный тип антидепрессантов, применяемых при боли. В их числе:
Амитриптилин
Нортриптилин (памелор)
Протриптилин (вивактил)
Доксепин (Силенор)
Имипрамин (тофранил)
Кломипрамин (Анафранил)
Дезипрамин (Норпрамин)
Побочные действия трициклических антидепрессантов
Побочные эффекты трициклических антидепрессантов могут включать:
Затуманенное зрение
Сонливость
Сухость во рту
Тошнота
Головокружение при вставании из-за падения артериального давления (ортостатическая гипотензия)
Увеличение веса
Затрудненное мышление
Запор
Затрудненное мочеиспускание
Проблемы с сердечным ритмом
Проблемы с половым актом
Чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты, врач, скорее всего, назначит вам низкую дозу и постепенно будет увеличивать ее. Большинство людей могут принимать трициклические антидепрессанты, особенно в низких дозах, с легкими побочными эффектами. Дозы, которые эффективны при боли, обычно ниже, чем дозы, применяемые при депрессии.
Другие антидепрессанты, которые могут помочь
Другие классы антидепрессантов стали более популярными, потому что у них меньше побочных эффектов. Эти препараты также могут использоваться для облегчения хронической боли:
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Некоторые SNRI , такие как венлафаксин (Effexor XR), дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle), милнаципран (Savella) и десвенлафаксин (Pristiq), могут помочь облегчить хроническую боль. У людей с хронической болью часто наряду с хронической болью развивается депрессия. Венлафаксин и дулоксетин обладают тем преимуществом, что они эффективны при депрессии и тревоге в тех же дозах, что и для лечения боли.
Венлафаксин может вызвать сонливость, бессонницу или повышение артериального давления, а также может усугубить проблемы с сердцем. Дулоксетин может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, бессонница, тошнота, сухость во рту, головокружение, запор или повышенное потоотделение.
Милнаципран используется для облегчения боли при фибромиалгии и может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и сонливость. Однако он показал лишь ограниченную эффективность в облегчении других типов боли.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС , в состав которых входят такие препараты, как пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Сарафем, Прозак), могут помочь облегчить определенные виды боли, но доказательств того, что они помогают облегчить нервную боль, недостаточно.
СИОЗС могут усиливать болеутоляющее действие некоторых трициклических антидепрессантов, повышая уровень трициклических антидепрессантов в крови. Если ваш врач прописывает оба препарата, их следует использовать с осторожностью. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.
СИОЗС обычно не работают так же хорошо, как трициклические антидепрессанты при боли, но они часто вызывают меньше побочных эффектов. Флуоксетин может вызывать определенные побочные эффекты, такие как бессонница и головокружение.
Важно отметить, что прием антидепрессантов связан с несколько повышенным риском суицидальных мыслей или действий. Если вы чувствуете депрессию или склонность к суициду, немедленно обратитесь к врачу или психологу.
7 сентября 2019 г. Показать ссылки
Kremer M, et al. Антидепрессанты и габапентиноиды при невропатической боли: механистические выводы. Неврология. 2016; DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2016.06.057.
Розенквист EWK. Обзор лечения хронической нераковой боли.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 23 июня 2019 г.
Bates D, et al. Комплексный алгоритм лечения невропатической боли. Медицина боли. 2019; DOI: 10,1093 / вечера / pnz075.
Bonzon HT и др. Основы медицины боли. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 14 июля 2019 г.
Daroff RB, et al. Заболевания периферических нервов. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2016. https: // www.Clinicalkey.com. Доступ 22 июня 2019 г.
Brent DA. Антидепрессанты и суицидальность. Психиатрические клиники Северной Америки. 2016; DOI: 10.1016 / j.psc.2016.04.002.
Продукция и услуги
Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию
.
Зависимость и злоупотребление антидепрессантами — Центр наркологии
Зависимость Центр Лечебные специалисты ждут вашего звонка: Звонки будут переадресованы этим поставщикам медицинских услуг. (855) 826-4464
Значок «Реабилитация» Поиск
Все объявления
Реабилитация во время COVID-19
Покажите свой центр
Избранный центр
Восстановление серебряной футеровки
org/Place»> Хантингтон-Бич, Калифорния
Центр просмотра & xrarr;
Значок зависимости
Классификация лекарств
Классификация лекарств
Сленговые термины, связанные с наркотиками и алкоголем
Уличные названия наркотиков
Алкоголь
Алкоголь
Алкогольная зависимость и злоупотребление
Симптомы алкоголя и предупреждающие знаки
Отказ от алкоголя и детоксикация
Лечение алкоголизма и реабилитация
Вождение в нетрезвом виде
Как помочь родителю-алкоголику
Смешивание алкоголя с другими наркотиками
Алкогольное отравление
Поведение
Поведение
Зависимость от теории заговора
Игромания
Интернет зависимость
Зависимость от пластической хирургии
Porn Addiction
Зависимость от отношений
Секс-зависимость
Зависимость от социальных сетей
Сахарная зависимость
Зависимость от видеоигр
Антидепрессанты
Антидепрессанты
Cymbalta
Элавил
Флексерил
Ремерон
Тразодон
Золофт
Бензодиазепины
Бензодиазепины
Ативан
Halcion
Клонопин
Либриум
Рогипнол
Валиум
Ксанакс
Как долго бензодиазепины остаются в вашем организме?
Галлюциногены
Галлюциногены
Аяхуаска
Соли для ванн
ДМТ
GHB
Кетамин
ЛСД
Мескалин
PCP
Псилоцибиновые грибы
Сальвия
Жаба Яд
Ингалянты
Ингалянты
Зависимость от ингалянтов и злоупотребление ими
Симптомы при вдыхании и предупреждающие знаки
Ингаляционное лечение и реабилитация
Отмена ингалянтов и детоксикация
Опиоиды
Опиоиды
Опиоидная эпидемия
Кодеин
Дарвоцет и Дарвон
Демерол
Дилаудид
Фентанил
Героин
Гидрокодон
Опираться
Лортаб
Метадон
Морфий
Оксикодон
Оксиконтин
Percocet
Опиоиды, отпускаемые по рецепту
Субоксон
Синтетические опиоиды
Трамадол
Викодин
Марихуана
Марихуана
Зависимость и злоупотребление марихуаной
Отказ от марихуаны и детокс
Лечение марихуаны и реабилитация
Убивает ли марихуана клетки мозга?
Синтетическая марихуана
Курение марихуаны
Снотворное
Снотворное
Амбиен
Амитал
Fioricet
Lunesta
Соната
Стимуляторы
Стимуляторы
Adderall
Кофеин
Кокаин
Кокаин
Концерт
Кремовый цвет
Декседрин
Диетические таблетки
Экстази
Flakka
Кат
Мет
Никотин
Риталин
Стероиды
Значок лечения
Виды лечения
Виды лечения
Детокс
Стационарная реабилитация
Амбулаторная реабилитация
Интенсивные амбулаторные программы
Стационарный vs. Амбулаторная реабилитация
Трезвые жилые дома
Гендерно-ориентированное лечение
Специальное лечение для мужчин
Специальное лечение для женщин
Основанное на вере
Оплата лечения
Оплата лечения
Как мне заплатить за лечение?
Закон о доступном медицинском обслуживании
Медикейд и Медикэр
Страхование Aetna для лечения зависимости
Страхование вариантов здоровья Beacon для лечения зависимости
BlueCross BlueShield
Cigna Страхование
MassHealth
Medi-Cal
Магеллан Здоровье
Антидепрессанты — Предупреждения — NHS
При приеме антидепрессантов следует учитывать несколько важных моментов. Вам следует обсудить это с терапевтом или психиатром.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антидепрессанты могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами, включая некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, есть ли какие-либо лекарства, которых вам следует избегать.
В случае сомнений ваш фармацевт или терапевт проконсультирует вас.
Беременность
В качестве меры предосторожности антидепрессанты обычно не рекомендуются большинству беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности.
Это потому, что они могут быть опасны для вашего ребенка.
Но могут быть сделаны исключения, если риски, связанные с депрессией (или другими психическими заболеваниями), превышают любые потенциальные риски лечения.
Если вы беременны и находитесь в депрессии, вам следует обсудить плюсы и минусы антидепрессантов с лечащим врачом.
Грудное вскармливание
В качестве меры предосторожности использование антидепрессантов, если вы кормите грудью, обычно не рекомендуется.
Однако бывают обстоятельства, когда и польза от лечения депрессии (или других психических заболеваний), и польза от грудного вскармливания вашего ребенка перевешивают потенциальные риски.
Обратитесь к врачу за советом.
Дети и молодежь
Использование антидепрессантов обычно не рекомендуется детям и молодым людям в возрасте до 18 лет.Это потому, что есть доказательства того, что в редких случаях они могут вызвать мысли о самоубийстве и акты членовредительства в этой возрастной группе.
Также высказывались опасения, что их использование может повлиять на развитие мозга у детей и молодежи.
Как правило, исключение может быть сделано только при соблюдении следующих условий:
Лицо, проходящее лечение, не отреагировало на разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, и
человек, которого лечат, будет продолжать получать терапию разговором в сочетании с антидепрессантами, и
лечение под наблюдением психиатра (врача, специализирующегося на лечении психических заболеваний)
Спирт
Вам следует опасаться употребления алкоголя, если вы принимаете антидепрессанты, поскольку алкоголь сам по себе является депрессантом, а употребление алкоголя может ухудшить ваши симптомы.
Если вы употребляете алкоголь во время приема антидепрессантов, называемых трициклическими антидепрессантами (ТЦА) или ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), у вас может возникнуть сонливость и головокружение.
У вас меньше шансов испытать неприятные или непредсказуемые эффекты, если вы употребляете алкоголь во время приема SSRI или антидепрессанта с ингибитором обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), но часто все же рекомендуется избегать алкоголя.
Незаконные наркотики
Употребление запрещенных препаратов не рекомендуется, если вы принимаете антидепрессанты, особенно если вам прописали ТЦА.Это потому, что они могут вызывать непредсказуемые и неприятные эффекты.
В частности, следует избегать приема:
каннабис — курение каннабиса во время приема TCA может вызвать сильное недомогание
амфетамины (скорость)
кокаин
героин
кетамин
Как и алкоголь, запрещенные наркотики могут усугубить симптомы депрессии или других психических заболеваний.
Другие антидепрессанты
Вы никогда не должны принимать 2 разных типа антидепрессантов, такие как СИОЗС и ТЦА, если это не рекомендовано врачом.Это связано с тем, что прием определенных комбинаций антидепрессантов может вызвать сильное недомогание и быть опасным для жизни.
Если принято решение переключить вас с одного типа на другой, дозировка первого антидепрессанта обычно будет постепенно снижаться до начала приема второго.
Зверобой
Зверобой — популярное лечебное средство на травах, предназначенное для лечения депрессии.
Хотя есть доказательства его эффективности, многие эксперты не рекомендуют его использовать, потому что количество активного ингредиента варьируется между отдельными брендами и партиями, что делает эффект непредсказуемым.
Прием зверобоя с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Не следует принимать зверобой, если вы беременны или кормите грудью, так как неясно, безопасно ли это.
Приводные и рабочие механизмы
Некоторые антидепрессанты могут вызывать головокружение, сонливость и помутнение зрения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.
Если вы действительно испытываете эти проблемы, вам следует избегать вождения или использования инструментов и оборудования.
Предупреждения о конкретных антидепрессантах
СИОЗС
СИОЗС могут не подходить, если у вас есть:
биполярное расстройство, и вы находитесь в маниакальной фазе (периоде, когда вы чрезвычайно возбудимы), хотя они могут быть полезны при депрессивных фазах
нарушение свертываемости крови, или если вы принимаете лекарства, повышающие его вероятность, у вас может возникнуть кровотечение (например, варфарин)
Сахарный диабет 1 типа и диабет 2 типа
эпилепсия — СИОЗС следует принимать только в том случае, если ваша эпилепсия хорошо контролируется, и прием лекарства следует прекратить, если ваша эпилепсия ухудшится
Болезнь почек
ИОНИИ
SNRI
могут не подходить, если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания или у вас плохо контролируется высокое кровяное давление.
TCAs
TCA могут не подойти, если у вас есть:
История болезни сердца
недавно перенес сердечный приступ
Заболевание печени
наследственное заболевание крови под названием порфирия
Биполярное расстройство
шизофрения
Нарост на надпочечниках, вызывающий высокое кровяное давление (феохромоцитома)
Увеличенная предстательная железа
Узкоугольная глаукома — повышенное давление в глазу
эпилепсия
Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.
Антидепрессантов — Использование — NHS
Основное применение антидепрессантов — лечение клинической депрессии у взрослых.Они также используются при других психических заболеваниях и при длительной боли.
В большинстве случаев взрослым с депрессией средней и тяжелой степени в качестве первой формы лечения назначают антидепрессанты. Их часто назначают вместе с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — это тип терапии, который использует подход к решению проблем, чтобы помочь улучшить мышление, настроение и поведение.
Антидепрессанты не всегда рекомендуются для лечения легкой депрессии, поскольку исследования показали ограниченную эффективность.
Однако антидепрессанты иногда назначают на несколько месяцев при легкой депрессии, чтобы увидеть, улучшились ли симптомы. Если за это время вы не увидите никаких преимуществ, лекарство будет постепенно отменено.
Первоначально обычно назначают антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если ваши симптомы не улучшились примерно через 4 недели, может быть рекомендован альтернативный антидепрессант или ваша доза может быть увеличена.
Многие антидепрессанты могут быть прописаны вашим терапевтом, но некоторые из них можно использовать только под наблюдением специалиста по психическому здоровью. Если депрессия не поддается лечению только антидепрессантами, другие методы лечения, такие как КПТ, также могут быть использованы для достижения лучших результатов. Они также могут давать более высокие дозы лекарства.
Дети и молодежь
Детям и молодым людям с депрессией средней и тяжелой степени необходимо сначала предложить курс психотерапии продолжительностью не менее 3 месяцев.
В некоторых случаях SSRI под названием флуоксетин может быть предложен в сочетании с психотерапией для лечения умеренной и тяжелой депрессии у молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет.
Другие психические расстройства
Антидепрессанты также могут использоваться для лечения других психических заболеваний, в том числе:
Как и в случае с депрессией, СИОЗС обычно являются препаратом первого выбора при этих состояниях. Если СИОЗС окажутся неэффективными, можно использовать другой тип антидепрессанта.
Длительная боль
Несмотря на то, что тип антидепрессанта, называемый трициклическими антидепрессантами (ТЦА), изначально не был разработан в качестве обезболивающих, есть данные, свидетельствующие о том, что они эффективны при лечении длительной (хронической) нервной боли у некоторых людей.
Хроническая нервная боль, также известная как невропатическая боль, вызвана повреждением нервов или другими проблемами с нервами и часто не поддается лечению обычными обезболивающими, такими как парацетамол.
Амитриптилин — это TCA, который обычно используется для лечения нейропатической боли. Состояния, при которых может помочь лечение амитриптилином, включают:
Антидепрессанты также использовались для лечения случаев хронической боли, не затрагивающей нервы (ненейропатическая боль). Однако они считаются менее эффективными для этой цели. Наряду с ТЦА, СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) также могут быть использованы для лечения хронической ненейропатической боли.
Состояния, которые вызывают ненейропатическую боль, при которых может помочь лечение антидепрессантами, включают фибромиалгию, хроническую боль в спине и хроническую боль в шее.
Ночное недержание мочи у детей
ТЦА иногда используются для лечения ночного недержания мочи у детей, поскольку они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря. Это увеличивает емкость мочевого пузыря и уменьшает позывы к мочеиспусканию.
Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.
Купить антидепрессанты онлайн без рецепта с доставкой на ночь. УТВЕРЖДЕННЫЕ ТАБЛЕТКИ! Доставка по всему миру
Что такое покупка антидепрессантов в Интернете?
Депрессия — серьезное психологическое расстройство, которым страдает не только пациент, но и его родственники.Чаще всего депрессия развивается из-за стресса или длительной травматической ситуации. У нас есть предложение купить таблетки антидепрессанта онлайн. Депрессивные расстройства часто скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера. Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у любых представителей социальных групп. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональному успеху и внешнему виду. Если этого не добиться, человек может впасть в отчаяние, тяжело пережить неудачу и, как следствие, впасть в депрессию.Тяжелая психологическая травма, такая как распад семьи, разрыв с любимым человеком, серьезное заболевание, также может привести к депрессивному расстройству. При этом можно купить таблетки антидепрессанта на ночь.

Антидепрессанты: что нужно знать

$ 0,50
Celexa
Занафлекс относится к списку лекарственных препаратов с кратковременным сроком действия. Лекарство обычно используется для лечения мышечной герметичности, а некоторые спазмы возникают в результате нескольких состояний, таких как рассеянный склероз и травмы позвоночника.…
0,65 $
Эффексор XR
Effexor XR относится к целому ряду некоторых специфических средств против депрессии. Препарат обычно применяют при тяжелых типах депрессии и ее состояниях (включая единичные эпизоды), нескольких нервных расстройствах и даже болезнях, страхах, тревогах, тревогах и т. Д. …
0,45 $
Элавил
Элавил относится к сильнейшим лекарственным средствам из большой группы антидепрессивных средств.Данным препаратом можно лечить все формы спада, генерализованные возмущенные расстройства, сильнейшие неврозы, болезненные формы диабетической невропатии и другие заболевания. …
$ 0,63
Lexapro
Lexapro — один из представителей антидепрессивных средств. Средство назначается при сильнейшей депрессии и всех депрессивных эпизодах, панических повреждениях с агорафобией или без нее, генерализованных тревожных расстройствах и т. Д.…
$ 0,80
Локситан
Локситан (дженерик) — сильный антидепрессивный препарат. Лекарство применяется при тревогах, страхах, тревогах и других нервных состояниях, которые сопровождаются депрессией в виде болезни и всех депрессивных эпизодов. …
0,87 долл. США
Паксил
Локситан (дженерик) — сильный антидепрессивный препарат. Лекарство применяется при тревогах, страхах, тревогах и других нервных состояниях, которые сопровождаются депрессией в виде болезни и всех депрессивных эпизодов.…
$ 0,49
Прозак
Прозак относится к лекарственным препаратам, обладающим антидепрессивным действием. Показаниями к употреблению наркотиков являются депрессии всех видов и типов, обсессивно-компульсивный невроз, предменструальные дисфоретические нарушения и многие другие нервные расстройства. …
$ 0,50
Ремерон
Препарат
Ремерон относится к классу тетрациклических антидепрессантов, которые обладают преимущественно седативным и антидепрессивным действием.Препарат чаще всего принимают при всех депрессивных состояниях (включая единичные эпизоды), ангедонии, выделениях с нервной системой и т. Д. …
$ 0,40
Риспердал
Риспердал (дженерик) в основном применяется для медикаментозного лечения некоторых видов депрессии. Это лечебное средство также может быть использовано как составная часть лечебной программы, основанной на коррекционных методах реабилитации. …
$ 1.25
Веллбутрин SR
Wellbutrin SR относится к нетрициклическим антидепрессантам, которые отличаются от других типов антидепрессантов. Он применяется для лечения депрессий и депрессивных состояний, социальной фобии, нервных расстройств и тревог при некоторых из этих болезней. …
$ 0,33
Золофт
Золофт относится к лечебным средствам с антидепрессивным действием. Лекарство чаще всего принимают при всех типах депрессивных состояний, обсессивно-компульсивных выделениях, панических расстройствах с агорафобией и других аналогичных состояниях.…
Когда можно применять антидепрессанты?
Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся беспокойство, отчаяние и низкая самооценка. Человек испытывает постоянную усталость, грусть. Он становится равнодушным к другим. И поведение пациента меняется. Помимо изменений в эмоциональной сфере, для депрессии характерны еще и физиологические (соматические) проявления.