29.03.2024

Потемнение ногтя большого пальца ноги: Страница не существует

Содержание

Потемнение ногтя на большом пальце ноги — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ежедневно  к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз  и назначают самостоятельно лечение, что может  привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях,  ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

IV. Травматические:

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения  тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая,  что достаточно долгое время  никаких серьезных признаков  кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии  может привести:

  • хроническая травматизация  ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
  • поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
  • прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
  • редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
  • бактериальные инфекции
  • Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края.
    НО!
    Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует  ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

  • локализация на большом пальце руки или ноги
  • локализация на одном краю
  • возраст старше 60 лет, но не всегда
  • внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
  • потемнение без предшествующей травмы
  • появление без предшествующей травмы
  • появление у людей с диспластическими невусами  в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

Редкая локализация меланом

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом  опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя,  также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают  как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно  к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

 

Агеева С.В.

почернел ноготь на ноге грибок

почернел ноготь на ноге грибок

Тэги: наиболее эффективное средство от грибка, заказать почернел ноготь на ноге грибок, профессор неумывакин лечение грибка на ногах.

нормафит производитель, грибок лечение профилактика, грибок желудка лечение народными средствами, эффективное лечение ногтевого грибка на ногах, уксус от грибка ногтей на ногах отзывы

эффективное лечение ногтевого грибка на ногах Потемнел ноготь на ноге, причина может быть следующей: Грибок – одно из наиболее частых явлений, провоцирующих почернение. В процессе жизнедеятельности грибковых спор ногтевая пластина приобретает насыщенный сине-фиолетовый оттенок, который начинает стремительно темнеть. Почернение ногтей — весьма распространённое явление. В любом случае с почерневшим ногтем лучше всего сразу посетить дерматолога. Грибок может поселиться не только на ногтях, но и на коже тела, головы и ног! Это могут быть проявления грибкового поражения ногтя или ониходистрофии. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на грибок с ногтевой пластинки. без этого можно ошибиться с диагнозом и назначением лечения. Так же интересует, есть ли изменения других ногтевых пластинок? Есть ли. Если почернел ноготь на большом пальце ноги, человек, возможно, заражен грибковой инфекцией. Реже грибок поражает руки. Заболевание, сопровождающееся поражением грибковой инфекции и потемнением цвета. Темные ногти: почернел ноготь на большом пальце ноги. Тело человека отражает состояние организма, ногти – не исключение. Неровности, пятна, впадины – признаки заболеваний, либо механических повреждений, которые нельзя игнорировать. В этой статье можн. Распространённая проблема: почернел ноготь на ноге, но сами ноги не беспокоят. Чаще явление появляется на большом пальце. В процессе жизнедеятельности спор грибка, ноготь на ногах быстро посинеет, затем почернеет. Прежде всего, такое бывает при механическом повреждении: ударили ногу, намяли палец в неудобной обуви, лак для ногтей оказался некачестенным. Если такого не происходило — ищите другую причину, что-то не так в организме. Первым на ум приходит грибок. Чтобы выяснить, не он ли виноват. Все причины почернения ногтя и действенные способы вылечить потемневшие ногтевые пластины — только проверенные рекомендации. Все причины, почему у вас почернел ноготь на ноге + работающие советы по лечению. Видео о лечении почерневшего пальца на ноге. Ногтевая пластина чернеет под воздействием внутренних или же внешних факторов. Следует обратить внимание на зону аномальной пигментации. Проникновение грибка на область ногтевого ложа вызывает рост его колоний, которые обезображивают защитный слой. Длительное течение микоза приводит к тому, что ноготь на ноге почернел — хотя ранее имел желтый или шоколадный отлив — и отслаивается очень быстро. Подобный процесс. Почернел ноготь на ноге – что делать, чем и как лечить? Из-за чего может. Грибок может локализоваться и на руках, но на ногах он появляется в несколько. Почернение ногтей – довольно редкое явление, но не стоит бояться, если оно возникло по понятным причинам. При онкологии возникает. уксус от грибка ногтей на ногах отзывы грибок ногтей рук эффективное лечение грибок ногтей саратов

грибок под ногтем чем лечить грибок между пальчиками ног нормафит развод 2020 наиболее эффективное средство от грибка профессор неумывакин лечение грибка на ногах нормафит производитель грибок лечение профилактика грибок желудка лечение народными средствами

Препарат NormaFeet допустимо применять всем. До того как применять препарат, стоит заглянуть в инструкцию. Если в составе препарата обнаружится вещество, к которому существует непереносимость на индивидуальном уровне, стоит остеречься применения препарата. Если заметили у себя один или более признаков, стоит обратиться за помощью к дерматологу или для профилактики пройти курс лечения маслом от грибка ногтей Normafeet. Уже после первого нанесения заметно благоприятное действие средства на основе природных компонентов. А после 20 дней (полный курс) грибок отступает полностью и не возвращается обратно. Еще один плюс – доступная стоимость масла. Купить Нормафит может даже человек с ограниченным бюджетом, не опасаясь растратить все сбережения. При этом средство от грибка на 100% эффективно, не имеет побочных реакций или противопоказаний. За счет натуральной формулы использовать его могут беременные женщины или маленькие дети, которые мучаются от дерматомикоза. Все активные вещества масла и спрея Нормафит работают синергически. Лекарственные компоненты работают комплексно, дополняя и усиливая действие друг друга, и одновременно обеспечивают пострадавшие участки самостоятельным воздействием. Чем опасен грибок стопы? Если лечение грибка стопы отсутствует на протяжении длительного времени, то это опасно развитием серьезных последствий. Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка стопы. Почти 1/3 часть всего населения России страдает от грибковых заболеваний. Грибок на ногах — заразная инфекция, требующая обязательного лечения. Грибковая инфекция на ногах (микоз стоп) встречается довольно часто. При этом между пальцами ног появляется покраснение и сыпь, кожа сохнет. Грибковые заболевания стопы могут длительное время не вызывать беспокойства больного. По мере развития признаки инфекции вызывают значительные косметические дефекты кожи и ногтей, неприятный запах, боль. Как лечить грибок кожи стопы? Лечение грибка кожи стопы зависит от его формы. При сквамозной форме (шелушение, небольшой зуд) назначают наружные противогрибковые средства до исчезновения симптомов. Грибок стопы (на ногах): ТОП-17 лучших препаратов для лечения. Грибок стопы – это инфекционная болезнь, которая представляет собой заражение эпидермиса нижних конечностей, межпальцевой зоны и ногтевых пластин. Медикаментозное лечение грибка стопы в домашних условиях подразумевает. Быстрый способ лечения грибка стопы в домашних условиях – ванночки с уксусом. Кислота помогает справиться с неприятным запахом стоп, убивает. Грибок стопы – это заболевание, которое известно человечеству не одно. Лечение: препараты местного воздействия. К лечению грибка нужно подходить комплексно, терапия делятся на несколько этапов: Снятие воспаления. 6 Симптомы грибка стопы. 7 Профилактика проще лечения. 8 Само не пройдет. Грибок стопы — болезнь неприятная и в силу внешних факторов, таких как отслоения кожи, кровоточащих трещин на стопах, и в силу.

почернел ноготь на ноге грибок

Грибок стопы не только очень заразен. Эта проблема доставляет массу неудобств своему владельцу – зуд, раны, изменение формы и цвета ногтя. Всё это приводит к тому, что он не носит летнюю обувь, посещает людные места. У него нарушен сон. Кроме того, открытые раны могут привести к инфицированию, а бактерии, попадая внутрь, нарушают работу внутренних органов. НормаФит поможет вам навсегда забыть об этих симптомах. Причины грибка ногтей на ногах. Развитию грибковой инфекции на ногтях способствует несколько причин. В случае отсутствия какого-либо лечения даже с использованием растворов против грибка ногтей на ногах повышается риск развития аллергических реакций, выраженных в зуде, крапивнице. Какие капли от грибка ногтей наиболее эффективные? Инструкция по применению растворов и противопоказания. Грибок ногтей на ногах лечила раствором и мазью Клотримазол. Наносила поочередно через день. Спреи и растворы для лечения грибка и дезинфекции. Таблетки против грибка ногтей. Средства для борьбы с разными видами грибков – антимикотики – выпускаются в доступных и по-своему удобных лекарственных формах. Против грибка на ногах применяются наружные медикаменты и пероральные. Помочь в лечении грибка ног такие лекарства могут только в начальной стадии. Спиртовой раствор йода. Для уничтожения грибка на ногах несколько капель раствора йода наносят на поверхность ногтя. Процедуру проводят. Случаев передозировки при использовании раствора не фиксировались. Капли против грибка ногтевых пластин на руках и ногах наносят на свободное ложе 2 раза в сутки. Жидкость Кастеллани — проверенное средство против ногтевого грибка, известное много. Лечебный раствор от грибка ногтей можно приготовить дома. Сначала ноги обмываются и размягчаются ванночкой, затем кашицу из перекиси 3% и воды. Грибок ногтей (онихомикоз) – это опасное заболевание, которое на ранней стадии может протекать с неявной симптоматикой. Грибковые заболевания способны не только разрушать поверхность ногтевой пластины. Лучшее средство от грибка ногтей на ногах. Мало кто знает, что с помощью уксуса можно. Благодаря доступности столового уксуса (9% раствора кислоты), и даже. Профилактические мероприятия против грибка заключаются в соблюдении правил. Обзор самых эффективных средств от грибка стоп и ногтей на ногах. Узнаете, какое средство самое лучшее против микоза. Список популярных лекарств и цены на них, отзывы о препаратах. Эффективные народные средства для лечения грибка стопы. Хорошее средство от грибка ногтей на руках и на ногах стоит немало. Чтобы избежать ненужных трат и не запустить болезнь, перед тем как отправиться в аптеку стоит подготовиться. А именно – узнать, какие виды противогрибковых препаратов. почернел ноготь на ноге грибок. грибок ногтей рук эффективное лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Перед началом лечения необходимо убедиться, что поражение ногтей носит грибковую природу. Для этого, как правило, производится микроскопическое исследование материала на обнаружение патогенных грибов. В зависимости от степени поражения ногтевой пластины может назначаться местная или. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Грибок ногтей – это очень распространённое инфекционное заболевание, с которым многие знакомы. Оно доставляет человеку массу неудобств. Содержание. Как понять, что появился ногтевой грибок? Общие методы домашнего лечения онихомикоза. Народные средства с растительными компонентами. Эфирные масла. Травяные сборы. Чистотел. Заразиться ногтевым грибком на ногах можно как при непосредственном контакте с больным, так и при использовании общих. Как начинается грибок ногтей? Начальная стадия грибка ногтей на ногах не вызывает физического дискомфорта, изменения касаются внешнего вида ногтевой пластины. Грибок ногтей – что это такое? Запущенный грибок ногтя. Онихомикозом называется грибковое поражение ногтевой пластины, вызываемое различными типами микроорганизмов, в основном, грибками-дерматофитами. Удаление ногтевой пластины при грибке. При появлении грибка лечащий врач. инфицирован корень ногтевой пластины; рецидивы. Так как ноготь носит. В заключение можно сказать, что подобрать один из способов удаления ногтя на ноге при грибке нетрудно. Главное – соблюдать последующие. Чтобы избавится от грибка, ноготь обрабатывают нейтрализатором ржавчины (его можно приобрести в магазине автозапчастей). Это средство содержит ортофосфорную кислоту, которая эффективно уничтожает грибок. Все возникающие вопросы – как удалить поражённый грибком ноготь, можно ли парить ноги при грибке ногтей, лучше задать врачу-микологу при консультировании. Ведь самостоятельное снятие ногтя, поражённого грибком, далеко не простая процедура. Иногда возникают осложнения. Способы удаления. Грибок ногтей не получалось вывести годами, хотя делал множество попыток. Смачивать ногти. Вылечил грибок на ногте большого пальца ноги много лет. Тоже пью тербинафин две недели и капаю на ногти клатромазол так прописала врач до этого тоже перепробовал все выше перечисленное эффекта ноль. Грибок ногтей — не только эстетический недостаток. Это опасная патология, которую при обнаружении следует лечить как можно скорее: от запущенной ее формы избавиться намного сложнее.

СДС | www.mgb1-74.ru

Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы в амбулаторных условиях.

Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.

Причины возникновения синдрома диабетической стопы.

Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности — при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Различают три формы синдрома:

  1. Нейропатическая форма
  2. Ишемическая форма
  3. Смешанная форма

При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.

Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной.

Признаки диабетической стопы.

Изменения стоп, которые могут повысить риск развития глубоких повреждений, еще называют «малыми проблемами» стоп. Хотя они и не являются тяжелыми поражениями, но пренебрегать их лечением ни в коем случае нельзя, так как именно они приводят к тяжелым последствиям. К ним относятся:

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу — он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины. К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться в кабинет или центр Диабетической стопы.

Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.

Профилактика диабетической стопы.

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления — не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.

Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.

Пример упражнений гимнастики для стоп:

  1. Потягивание носков на себя и от себя.
  2. Разведение наружу и сведение стоп.
  3. Круговые вращения стопами вправо и влево.
  4. Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.

При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.

Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом.

Уход за ногами при диабете.

  1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
  2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  11. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.
  12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Обувь пациентам с диабетической стопой.

Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Несколько признаков обуви, подходящей для больного диабетом:

  1. Бесшовность или минимальное количество швов.
  2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
  3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
  4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
  5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
  6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
  7. Передний край каблука должен быть скошен.
  8. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
  9. Если есть деформации стопы — рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.

При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер
  2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
  3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
  4. Правильно шнуровать обувь — параллельно, а не перекрестно.
  5. Никогда не надевать обувь без носков.

Как лечить возникшие повреждения стоп?

Любая рана при диабете может долго не заживать из-за повышенного уровня сахара в крови. Возникновение трофических язв при СДС (85-90% случаев) в конечном итоге может привести к инвалидизации: более половины всех ампутаций (не связанных с травмами) приходятся на долю пациентов с диабетом! Что делать, чтобы этого не случилось? Во-первых — лечить диабет, поддерживая уровень сахара в крови в допустимых пределах (до 5,5-6,0 ммоль/л натощак и до 8-9 ммоль/л после еды). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным! Во-вторых — соблюдать специальные правила ухода за ногами. Необходимо исключить любые повреждения стоп: не ходить без обуви по полу, проверять состояние обуви (она не должна быть тесной или натирать). Следует ежедневно осматривать ноги с целью своевременного обнаружения повреждений, которые из-за нарушенной чувствительности могут не проявляться. Профилактическое или вспомогательное (по отношению к основному лечению) кожи сохраняется, мозоль неизбежно образуется снова. Уменьшить нагрузку позволяет ношение специальной профилактической или ортопедической обуви, применение средств «малой ортопедии» (гелевые прокладки, корректоры клювовидных пальцев, стельки-супинаторы и др.). Однако назначать эти средства должен врач-ортопед или специалист кабинета «Диабетическая стопа». Пациент должен быть обучен правильному их применению и мерам предосторожности (из-за риска повреждения кожи на фоне нарушенной чувствительности). Массажные магнитные стельки (с выступами) противопоказаны при сахарном диабете, т. к. существует высокий риск повреждения кожи и развития диабетической язвы.

Первую помощь пациент может оказать себе сам.

Ему следует сначала промыть рану раствором перекиси водорода, мирамистина, хлоргексидина или ацербина. Ацербин универсальный препарат и обладает не только антисептическим действием, но и снимает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, поэтому его можно применять на всех стадиях раневого процесса (лечение и профилактика диабетической стопы и бытовых травм). Затем наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку (но не пластырь!)типа Колетекс и зафиксировать ее бинтом. Если ранка не заживает 2-3 дня, необходимо срочно обратиться к эндокринологу или посетить кабинет»Диабетическая стопа». Большинство ампутаций происходит у пациентов, которые во время не обратились за помощью к специалистам. Помните, что более 90% людей с СДС излечиваются без ампутаций, если во время были приняты необходимые меры.

Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» — необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.

К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам. Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).

Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).

Операции при «диабетической стопе.

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение. В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Антибиотики в лечении диабетической стопы.

Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов). Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей.

Мази в лечении диабетической стопы.

Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы». Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.

 

Врач-эндокринолог

МУЗ «Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева»

Назаров Нодирбек Тахирович

Диабетическая нейропатия — это опасное и самое распространенное осложнение сахарного диабета

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия — это опасное и самое распространенное осложнение сахарного диабета.

Первые симптомы заболевания — это чувство покалы­вания, мурашки, онемение, боли в ногах, реже — в руках. В далеко зашедшей стадии больной не чувствует свои стопы или ноги и поэтому не замечает травм, отеков, мозолей.

Прогрессирование нейропатии чревато появлением целого ряда серьезных состояний, угрожающих не только работоспособности, но и жизни больных. Диабетическая нейропатия захватывает практически все отделы периферической нервной системы, что и объясняет многообразие проявлений заболевания: мононейропатия, полинейропатия, атрофия мышц, автономная (вегетативная) нейропатия (например, атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, диарея). У части больных сахарным диабетом наблюдается ортостатическая гипотония (снижение артериального давления при смене горизонтального положения на вертикальное), которая проявляется головокруже­нием, потемнением в глазах и даже легким обмороком.

В результате мелких травм кожи при диабетической нейропатии возможно инфицирование ран или трещин на стопах, развитие язв, в дальнейшем развитие так называемой диабетической стопы, нарушение питания тканей, отек и цианоз (посинение пораженных участков стопы, чаще пальцев). Не исключается развитие сухой гангрены, протека­ющей с минимальным болевым синдромом или без него.

1. Старайтесь двигаться много и регулярно!

2. Держите ноги в тепле и сухости!

Ежедневно меняйте свежие хлопчатобумажные или шерстяные носки, избегайте потения ног, не допускайте появления ран и грибка.

Не покупайте обувь из синтетических мате­риалов. Старайтесь выбирать обувь из мягкой натуральной кожи. Летом обувь должна пропускать воздух, а зимой иметь теплую прокладку.

3. Носите удобную обувь!

При сниженной чув­ствительности Вы можете не почув­ствовать, что обувь Вам тесна. Прове­рьте, подходит ли Вам та обувь, кото­рую Вы надеваете каждый день. Для этого: встаньте боси­ком на белый лист бумаги и обведите контур своей стопы. Вырежьте получен­ный контур ножницами, вставьте его в обувь и посмотрите, что стало с листом бумаги: если края бумаги загнулись по бокам, то обувь тесна Вам по ширине, если же спереди или сзади, — то обувь мала по длине. Используйте имеющийся контур стопы и для выбора новой обуви.

Обращайте внимание на высоту и ширину каблука. Модельная обувь может быть красивой, но может повредить Ваши стопы (она не для ежедневной носки). Если Вы не входите в группу высокого риска и у Вас сохранена чувствитель­ность, Вы можете надевать обувь на высоком каблуке и с узким носком. Но носить такую обувь надо недолго и только в тех случаях, когда без праздничной обуви не обойтись (например, прием, презентация и т.п., т.е. события, которые случаются не каждый день).

При покупке обуви рекомендуется примерять ее на носок или чулок и обязательно после полудня. Это необходимо для того, чтобы быть уверенным, что впоследствии обувь будет впору (утром стопа меньше в размере).

После того, как Вы выбрали обувь, наденьте и постарайтесь походить в ней в магазине 5-10 минут. Затем снимите и посмотрите, нет ли на боковых поверхностях ноги следов от сдавления. Если есть, то следует хорошо подумать, стоит ли покупать именно это модель обуви.

Не надевайте новую обувь сразу на длительный срок. Разнашивайте ее дома каждый день по 10-15 минут до тех пор, пока Ваша стопа не «привыкнет» к этой обуви. Можно также попросить кого-нибудь из родных походить в Вашей обуви, чтобы разносить ее.

Если у Вас есть деформации стоп (выраженное плоскостопие, деформации пальцев, ампутации пальцев стоп), Вам необходима специальная обувь и/или ортопедические корректоры, позволя­ющие исправить имеющуюся деформацию.

4. Тщательно ухаживайте за стопами и ногтями!

Ежедневно мойте ноги в теплой воде, используя только мягкое нейтральное мыло. Перед мытьем убедитесь, что вода не слишком горячая.

Будьте осторожны, подстригая ногти! При уходе за ногтями никогда не пользуйтесь ножницами с острыми концами. Ногти на стопах нужно обрезать, по возможности, прямо. Важно закруглять концы срезанно­го ногтя, стачивая специ­альной пилочкой, чтобы не травмировать пальцы при ходьбе.

Во избежание врастания ногтя не стачивайте его слишком коротко.

5. Не ходите босиком — опасность ранения!

6. Избегайте прямого воздействия сильного тепла! (Грелка, горячие ножные, а также термальные и грязевые ванны.)

7. Регулярно проверяйте свои стопы!

Ежедневно осматри­вайте подошвы и кожу между пальцами, чтобы вовремя заметить пов­реждения: покраснения или изменения цвета кожи, образование вол­дырей и мозолей, врас­тание ногтя в мягкие ткани. Для такой про­верки Вы можете использовать зеркало.

8. Следите за обувью!

Из-за нарушений чувствительности вследствие диабетической нейропатии Вы можете не заметить предметы, которые могут быть в обуви. Поэтому, прежде чем обуться, проведите рукой по внутренней поверхности обуви: нет ли там грубых швов, свернувшейся стельки или посторонних предметов (монет, бумаги и т.п.), так как все это может вести к повреждениям, ранам с после­дующим инфицированием и развитием диабе­тических язв.

Старайтесь иметь несколько пар обуви: обяза­тельно переобувайтесь на работе в сменные туфли.

Домашние тапочки должны быть мягкими и глубокими, желатель­но с закрытой пяткой, так как в шлепанцах на­грузка распределена неравномерно (пальцы нагружаются больше, чем остальные отделы стопы).

9. При появлении раны на ноге сразу обращайтесь к врачу!

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас появились настораживающие симптомы, описанные выше.

10. Профилактика всех осложнений сахарного диабета

заключается в постоянной компенсации углеводного обмена. Этому способствует правильная диетотерапия, регулярное применение физических нагрузок, постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

Крайне важно вовремя поставить диагноз и начать своевременное лечение диабетической нейропа­тии: на ранних стадиях возможно восстановление структуры и функции нерва. При выраженной нейропатии можно восстановить только часть нервных волокон или улучшить их состояние.

Врач-терапевт (заведующий)

отделения профилактики

Десятник Елена Мирославовна

Осмотр стоп при диабете | Прима Медика

Осмотр стопы при сахарном диабете

Всем известно, что диабет угрожает ногам пациента.

Повышенный уровень сахара крови приводит к поражению нервных окончаний или (реже) сосудов. В ногах эти процессы идут быстрее, чем в других частях тела — ноги как бы удалены от центральной нервной системы, и кровь должна проделать длинный путь по сосудам, чтобы дойти до стоп.

Кроме того, на ноги приходится значительная нагрузка при ходьбе, мешающая заживать повреждениям.

И самое главное – повреждения стоп могут долго оставаться незамеченными, т.к. поражение нервных окончаний способно нарушать болевую чувствительность.

Пациент с диабетом существует как бы отдельно от своих ног. Нарушенная чувствительность не позволяет ощутить их, снижение зрения (возможное при диабете) не позволяет их осмотреть, а избыточный вес (типичный для СД 2 типа) не позволяет до них дотянуться.

В результате на ногах, «предоставленных самим себе», значительно чаще образуются ранки:

  • при сниженной чувствительности легко не заметить, что обувь чуть тесновата,
  • что в обувь попал посторонний предмет,
  • что при подстригании ногтей произошло повреждение кожи,
  • что обувь натерла ногу,
  • что образовалась мозоль, и т.п.

Если повреждение кожи не заживет за несколько дней, оно может превратиться в хроническую рану, язву, а это – основной путь развития гангрены и других осложнений со стороны стоп (флегмона, остеомиелит). Незаживающие раны, язвы и их осложнения называют синдромом диабетической стопы, чтобы прочитать об этом подробнее посетите «Кабинет диабетической стопы».

Предотвратить это помогает строгое соблюдение специальных правил.

Ежедневный осмотр стоп является одним из этих правил и позволяет выявить проблемы на ранней стадии, когда еще можно предотвратить развитие более серьезных поражений. В данном разделе собрана информация по так называемым «малым проблемам», которые часто выявляются при осмотре.

Потемнение ногтя

Подногтевое кровоизлияние: Эта проблема чаще всего вызывает необоснованные страхи

  • Причина. В подавляющем большинстве случаев это – подногтевое кровоизлияние (гематома). Его развитию способствует ломкость сосудов, но основная причина – хроническое давление ногтевой пластинки на кожу пальца (ногтевое ложе). Такое возможно, если пациент сознательно носит (разнашивает) тесную обувь, но чаще – если из-за сниженной чувствительности пациент не замечает, что обувь чуть тесновата, или что ноготь слишком длинный или слишком толстый, и не помещается в обычной обуви.
  • Чем это опасно? Если не прекращается давление ногтя на палец, кровоизлияние может увеличиваться. Результатом может быть его нагноение. Если нет нагноения – само по себе кровоизлияние лечения не требует, но оно является первым сигналом о том, что палец находится в стесненных условиях, и если проигнорировать этот сигнал – то следующим событием может стать диабетическая язва этого пальца
  • Что делать? Понять, каким образом ноготь подвергся давлению. Вспомнить, какую обувь Вы носили в последние недели. Проверить всю обувь: рукой – для исключения посторонних предметов в обуви в области пальцев, с помощью картонной стельки убедиться, что площадь обуви не меньше площади стопы. Измерить высоту обуви в области пальцев: если она меньше, чем толщина пальца – это создает избыточное давление на ноготь.
  • Обязательно нужно прекратить ношение той тесной обуви, которая вызвала кровоизлияние.

Вросший ноготь

А. Врастание ногтя (начальные проявления)

Б. Врастание ногтя (воспаление)

  • Вросший ноготь — это погружение краев (углов) ногтя вглубь мягких тканей, что вызывает боли, в тяжелых случаях – нагноение.
  • Причина: Углы ногтей в норме должны быть достаточно длинными, чтобы лежать поверх кожи. Если срезать их слишком коротко, закруглять ноготь (особенно часто эту ошибку делают в педикюрных кабинетах) – углы начинают погружаться вглубь. Далее из-за дискомфорта в области этих углов пациенты часто стараются срезать их покороче, и возникает «порочный круг»: чем сильнее их срезают, тем глубже они погружаются.
  • Чем это опасно? Нагноение, иногда – превращение в истинную диабетическую язву (но это происходит редко и лишь у пациентов с выраженным нарушением притока крови к стопам).
  • Что делать? Профилактика – правильное подстригание ногтей.
  • На ранних стадиях врастания используются различные методы коррекции формы ногтевой пластины. Для их подбора можно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» или различные учреждения косметологического профиля.
  • При глубоком погружении угла ногтя, выраженном воспалении – лечение заключается в хирургическом удалении края ногтевой пластинки, что приводит к быстрому излечению.

Грибковое поражение ногтя / утолщение ногтя

А. Типичный вид грибкового поражения (микоза) ногтя

Б. Утолщение ногтя вследствие грибкового поражения

Грибковое поражение (микоз) проявляется изменением цвета ногтя (нарушение его прозрачности), его расслоением, в тяжелых случаях – утолщением. Микоз – наиболее частая причина утолщения ногтей, хотя возможны и другие: травма ногтя в прошлом, нарушение его питания, и т.п.

  • Различные неприятные ощущения (зуд и т.п.) характерны для грибкового поражения кожи, но отсутствуют при изолированном поражении ногтей. Причина микоза – попадание грибковых клеток на кожу пациента. Такое происходит очень часто (заразиться можно не только при посещении бассейна, но и от других членов семьи при пользовании общей ванной, в гостях через тапочки, и даже через комнатную пыль).
  • Контакт с грибковыми клетками имеет место у многих людей, но полноценная иммунная защита не дает развиться заболеванию. Ослабление иммунитета при сахарном диабете нарушает эту защиту, и грибки начинают размножаться.
  • Чем это опасно? Утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви, создает повышенное давление на палец. В результате под утолщенным ногтем происходит нагноение, результатом является диабетическая язва. Язва может также образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь травмирует его при ходьбе.
  • Что делать? Для установления причины утолщения проводится лабораторное исследование соскоба с ногтя. Если подтверждается диагноз грибкового поражения – его можно и нужно излечить. Излечение грибкового поражения вполне реально и при сахарном диабете (хотя и с большим трудом, чем у людей без диабета), но требует: а). Лечения квалифицированным дерматологом, б). Применения противогрибковых препаратов не только местно, но и в виде таблеток, в). Ликвидации возможных резервуаров грибковой инфекции вне организма пациента – дезинфекция обуви и предметов обихода (существуют специальные стерилизационные камеры), лечение членов семьи при необходимости.
  • Около 20 лет назад, когда еще не было безопасных противогрибковых препаратов в таблетках, закрепилось мнение о высокой частоте побочных эффектов такого лечения. Современные же противогрибковые препараты для приема внутрь хорошо переносятся пациентами, и риск побочных эффектов при их приеме минимален.
  • Если утолщение ногтя связано не с грибковым поражением (или если противогрибковое лечение по каким-то причинам не проводится) – обязательно надо проводить регулярную механическую обработку ногтя, чтобы снизить его толщину до нормальной. Такую обработку можно выполнить самостоятельно (пилкой для ногтей, шлифуя ноготь по 10-15 минут в день в течение нескольких дней), или в тех кабинетах «Диабетическая стопа», где оказываются такие услуги.

Порезы кожи при подстригании ногтей

  • Причина. Такое случается при СД довольно часто, и несет в себе серьезную опасность. Причина – в том, что диабет часто нарушает болевую чувствительность. Вы можете не почувствовать боли, если вместе с ногтем срезаете кусочек кожи. Риск таких порезов повышен у людей с ослабленным зрением и избытком веса, когда трудно дотянуться до своих ног.
  • Чем это опасно? Очень часто на месте такого пореза формируется диабетическая язва.
  • Что делать? Правильно подстригать ногти, не срезать их слишком коротко (оставляя около 1 мм длины). Если у Вас не получается подстригать ногти, если случались порезы – Вам нужно попросить о помощи родственников или постоянно пользоваться услугой профилактической обработки стоп в кабинете «Диабетическая стопа».
  • Если Вы поранили кожу при обработке ногтей – обязательно обработайте эту ранку по всем правилам: промойте противомикробным раствором и наложите стерильную повязку.

Мозоли, натоптыши

А. Типичные «натоптыши» на подошве
  • Мозоли встречаются не только при диабете, но при СД являются одной из частых причин образования диабетических язв.
  • Причина. Мозоль (гиперкератоз) – защитная реакция кожи в зонах повышенного давления (механической нагрузки). Такие зоны возникают обычно из-за сочетания тех или иных деформаций стопы (плоскостопие, искривленные пальцы) и обуви, не соответствующей стопе пациента.
  • Обычно мозоли образуются на подошвенной поверхности («натоптыши»), на верхушках пальцев, иногда – на боковой поверхности пальцев (в межпальцевом промежутке), на тыльной поверхности суставов пальцев и др.
  • Чем это опасно? Мозоль – защитная реакция кожи, но она не совершенна. Мозоль сама является как бы инородным телом, увеличивая давление на кожу, приводя развитию кровоизлияния (темное пятно под мозолью), которое затем может нагнаиваться с образованием язвы.
  • Что делать? Образовавшуюся мозоль нужно удалить пемзой (во время мытья), но ни в коем случае не срезать, не распаривать ноги в горячей воде, не пользоваться мозольными пластырями и жидкостями для снятия мозолей. Если давление на кожу продолжается – мозоль будет образовываться снова, и обработку пемзой придется проводить регулярно.
  • Чтобы замедлить образование мозоли, нужно сменить обувь на более соответствующую Вашим ногам, часто – в комбинации со специальными ортопедическими стельками. Для этого надо посетить кабинет «Диабетическая стопа» или ортопеда, специализирующегося на ортопедической обуви.
  • При межпальцевых мозолях помогает ношение межпальцевой силиконовой прокладки (продаются в аптеках и ортопедических салонах), но обувь должна быть достаточно широкой, чтобы не вызывать сдавление пальцев.

Б. Межпальцевая мозоль

В. Две стопы одного пациента: на левой – мозоль с предъязвенными изменениями, на правой – следующая стадия (язва)

Деформации стоп

А. Выступающие «косточки» у первого пальца


Б. «Клювовидные пальцы»

  • Наиболее частые деформации – выступающие «косточки» у первого пальца (А), клювовидные пальцы (Б), плоскостопие и др.
  • Причина. Обычно – заболевания суставов, мышц и связок, в очень редких случаях – переломы костей, вызванные диабетом (диабетическая остеоартропатия).
  • Чем это опасно? Главная опасность – в том, что на выступающих участках из-за повышенного давления на кожу образуются мозоли, далее – под мозолями происходит нагноение и образование диабетической язвы. Кроме того, перегрузка тех или иных суставов из-за деформаций вызывает развитие артроза («отложения солей»), что сопровождается суставными болями.
  • Что делать? Чтобы деформация не проводила к повышенной нагрузке на кожу, необходим подбор тех или иных ортопедических средств. Это специальная обувь и ортопедические стельки, иногда – так называемые ортопедические корректоры (например, носимые на стопе силиконовые накладки на перегруженные участки).

Обувь, не соответствующая стопе пациента

А. Обувь с шириной меньше, чем ширина стопы

Б. Высота обуви в переднем отделе должна быть больше, чем высота стопы в этой зоне

В. Проверка соответствия обуви и стопы

Г. Покраснение кожи в местах трения обуви (стрелки)

Д. «Отпечатки» на коже стоп, связанные с недостаточно просторной обувью

Е. Мозоль на тыле пальца, связанная с недостаточно растяжимым верхом обуви

  • Обувь должна соответствовать стопе не только по размеру (длине), но и ширине (полноте) и высоте в пальцевом отделе (рис. А, Б, В). Большое значение имеет и материал, из которого изготовлена обувь (верх обуви должен быть как можно более растяжимым, и не всегда натуральная кожа лучше всего обеспечивает это).
  • При сахарном диабете поражение нервных окончаний часто приводит к снижению чувствительности. В результате пациент не замечает, если обувь чуть тесновата. При сильном снижении чувствительности пациенту может даже казаться, что обувь велика, хотя она подобрана правильно. Это связано с тем, что нога просто не чувствует обувь.
  • Чем это опасно? Сдавление и трение стопы в неправильно подобранной обуви приводит к повреждениям кожи, которые превращаются в диабетические язвы.
  • Что делать? Из-за возможного снижения чувствительности при диабете нельзя полагаться только на ощущения своих ног при выборе обуви. Важно обращать внимание и на признаки неправильного подбора, а также иногда сравнивать размер стопы и обуви.
  • Признаки неправильного подбора обуви, видимые глазом:
    • При ношении такой обуви Вы можете увидеть на ногах мозоли, а также покраснение кожи над суставами (Г), иногда – «отпечатки» обуви и носок на коже стопы (Д). При осмотре обуви Вы (или врач) можете увидеть, что верх обуви «выдавлен» над зонами деформации стопы (выступающие «косточки», искривленные пальцы и др.).
    • Чтобы сравнить размер стопы и обуви, надо поставить ногу на лист плотного картона, и обвести стопу карандашом по контуру (желательно, чтобы Вам кто-то помогал в этом, а Вы стояли вертикально). Вырезав картон по контуру, Вы получите стельку размером со стопу. Проверьте всю Вашу обувь, вкладывая туда стельку: она должна входить, не сминаясь и не загибаясь. Можно просто поставить обувь на лист бумаги, на котором Вы обвели стопу по контуру (В). Так Вы легко увидите несоответствие стопы и обуви. Помните, что при ходьбе стопа немного удлиняется, поэтому между пальцами и передним краем обуви должно оставаться 1-1.5 см.
  • Если Вы выявили эти проблемы — посоветуйтесь с врачом, какую обувь выбрать взамен плохо подобранной.

Посторонние предметы в обуви

Ваша обувь может быть правильно подобрана, может быть даже ортопедической – но это еще не полностью исключает риск травматизации, сдавления стопы. Из-за сниженной чувствительности пациенты с диабетом очень часто не замечают посторонних предметов, попавших в обувь. Это кажется невероятным, но это так. На фото Вы видите коллекцию посторонних предметов, извлеченных из обуви пациентов в кабинете «Диабетическая стопа» за 2 недели.

Вот список посторонних предметов, которые извлекали из обуви пациентов в кабинете «Диабетическая стопа»:

  • Камень диаметром 2–3 мм (вызвал язву)
  • Носок, забытый в ботинке (вызвал язву)
  • Полиэтиленовый пакет, подложенный в связи с большим размером обуви
  • Поролон, подложенный для заполнения места в обуви после ампутации пальца (вызвал язву)
  • Обивочный гвоздь (вызвал язву)
  • Скомканная газета
  • Шуруп
  • Монеты (вызвали язву)
  • Загнувшиеся стельки (вызывали язву неоднократно)
  • Гранулы силикагеля (вызвали язву, попали в рану)
  • Гвоздь длиной 1,5 см, проткнувший подошву насквозь (не был удален пациентом, но был замечен и вынут врачом в кабинете «Диабетическая стопа»).

Чем это опасно? Конечно же, такие посторонние предметы вызывают диабетические язвы.

Что делать? Строго соблюдать правила защиты ног при диабете, согласно которым при каждом надевании обуви ее необходимо проверять изнутри рукой. Такая проверка занимает совсем немного времени, и просто должна войти в привычку.

Трещины кожи пяточной области

Причина. Сухость кожи зоны пяток и повышенное ее ороговение, огрубение. Огрубение кожи усиливается при ходьбе (дома или на улице) без обуви или в обуви без задника, которая «шлепает» по пятке.

Чем это опасно? Трещины кожи могут инфицироваться, превращаться в диабетические язвы.

Что делать?

  • Во-первых – полностью устранить сухость кожи на пятках, смазывая их кремом не менее 2-3 раз в день. Но крем не должен попадать между пальцами (там должно быть сухо!). Если крем не устранил сухость – надо либо смазывать чаще, либо сменить крем (на содержащий мочевину). Многие кремы пригодны для устранения сухости кожи, но наиболее эффективны те кремы и «пенки», которые содержат мочевину (Бальзамед-интенсив, Каллюзан-экстра, Алпресан №3, Диа-дерм, Heel-cream и др).
  • Во-вторых – обрабатывать ороговевшую кожу пемзой во время мытья.
  • В третьих, пациентам с быстрым образованием трещин нужно всегда носить обувь с задником (даже дома – есть такие виды домашних тапочек).
  • Если имеются глубокие трещины, которые болят, кровоточат – срочно обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа»

Грибковое поражение кожи

А. Грибковое поражение кожи между пальцами

Б. Грибковое поражение кожи подошв

  • Проявления грибковых поражений: между пальцами (А) – влажность кожи, опрелости (белый или лиловый налет, трещины), иногда — зуд. Микоз кожи подошв (Б) проявляется покраснением и шелушением кожи, возможен зуд.
  • Причины. Инфицирование грибковыми клетками (как это происходит, описано в разделе «Грибковое поражение ногтей».
  • Чем это опасно? Такое поражение нарушает целостность кожи, приводит к образованию поверхностных повреждений (трещин), которые могут превращаться в диабетические язвы. Кроме того, пациент с грибковым поражением стоп может заразить других членов семьи.
  • Что делать? Для подтверждения диагноза надо посетить дерматолога. Врач при необходимости проведет обследование, чтобы подтвердить наличие грибка, и назначит лечение. Как и при лечении микоза ногтей, наиболее эффективны местные противогрибковые средства в комбинации с противогрибковыми препаратами в таблетках, но в некоторых случаях (при межпальцевом микозе) возможно только местное применение препаратов в виде растворов (в отличие от кремов, они не повышают влажность между пальцами). Чтобы избежать рецидива грибкового поражения после курса лечения, необходимо следить за сухостью межпальцевых промежутков: тщательно вытирать их после мытья, носить достаточно широкую обувь. При появлении влажности ее устраняют с помощью талька (присыпки для ног) или марлевой прокладки между пальцами, которую вкладывают ежедневно в течение 1-2 недель.
  • Между пальцами – возможны опрелости не вследствие грибкового поражения, а из-за повышенной влажности кожи (широкая стопа, плотно прилежащие друг к другу пальцы, недостаточно просторная обувь). Такое поражение не требует противогрибковых препаратов, но его надо обязательно устранить средствами, снижающими влажность (тальк, марлевая прокладка), т.к. оно может, как и микоз, вызывать повреждения кожи (межпальцевые трещины) и служить причиной диабетических язв. При появлении таких изменений между пальцами нельзя применять кремы – они лишь усиливают влажность. Кстати, нередко единственной причиной опрелостей или влажности межпальцевых промежутков у пациента является неправильное применение крема для ног (он не должен попадать между пальцами!). Хорошей профилактикой таких проблем также являются носки с отделениями для пальцев (как у перчаток), которые сейчас вполне можно купить (В).

Когда надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа»?

А. Диабетическая язва

Б. Синюшность пальца («синдром синего пальца»)

В. Отек стопы у пациента с сахарным диабетом

Г. Кровоизлияние в толще мозоли (предъязвенные изменения)

Д. Покраснение тыла стопы…

Е. Причина – «запущенная» межпальцевая язва Не болит!!!

Даже маленькая ранка на стопе при диабете может перерасти в серьезную проблему. Поэтому:

  • Если Вы заметите какое-то повреждение на стопе – надо срочно обратиться в кабинет «Диабетическая стопа». На всякий случай узнайте у Вашего эндокринолога адрес такого кабинета в Вашем районе или городе.
  • Не занимайтесь самолечением, не стоит пытаться вылечить серьезное повреждение самостоятельно – Вы можете лишь потерять время.
  • При этом сразу при обнаружении ранки ее нужно промыть не обжигающим противомикробным раствором (мирамистин, хлоргексидин, в крайнем случае – перекись водорода) и наложить стерильную повязку или наклейку типа Cosmopor.
  • Не применяйте мазевые повязки и бактерицидный пластырь (под этими повязками рана может мокнуть).
  • До визита к врачу надо максимально ограничить ходьбу
  • Не надевайте снова обувь, которая натерла стопу (если повреждение стопы связано с обувью).

Поводом для такого срочного обращения в кабинет «Диабетическая стопа» должно быть следующее:

  • Возникшая диабетическая язва (А)
  • Любая рана стопы
  • Синюшность пальца (Б). Но эта проблема встречается очень редко — в отличие от потемнения ногтя, которое встречается намного чаще.
  • Кровоизлияние под мозолью (Г). В этом случае с вероятностью около 50% под мозолью уже имеется гной, и если не провести правильное лечение, гной может распространиться вглубь стопы.
  • Внезапно возникшие боли в стопе
  • Односторонний отек стопы (В)
  • Покраснение на тыле стопы. Такое покраснение может быть сигналом о том, что между пальцами имеется ранка или трещина, и она воспалилась (Д, Е). В этой ситуации надо внимательно осмотреть кожу пальцев и между пальцами, наложить стерильную повязку при необходимости и обратиться в кабинет «Диабетическая стопа».
  • Если у Вас на ноге не рана, а мелкая царапина или ссадина – надо обработать ее и закрыть повязкой по тем же правилам (при диабете мелочей не бывает!), но обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» можно через 2-3 дня, если повреждение не заживет за это время.
  • Лечение в неспециализированных хирургических кабинетах намного менее эффективно и с меньшей вероятностью приводит к заживлению раны.

Специальная обувь для пациентов с сахарным диабетом

  • Она необходима примерно для 25-30% пациентов, у которых обувь, купленная в обычном магазине, не соответствует стопе (обычно это связано с теми или иными деформациями стоп). Многие пациенты с возрастом испытывают трудности при покупке обуви в обычном магазине, т.к. не могут найти обувь достаточной ширины (даже несмотря на то, что выбирают обувь большего размера, чем носили раньше). Пациентам без деформаций стоп обычно достаточно обуви, купленной в обычном магазине, но выбранной в соответствии с правилами для пациентов с сахарным диабетом (о которых говорили вначале).
  • Ортопедическая или «полуортопедическая» (профилактическая) обувь может продаваться готовой (Lucro, Actiflex, Ortek), а для пациентов с тяжелыми деформациями ее необходимо изготавливать индивидуально (по слепку стопы). В готовую ортопедическую обувь могут быть вложены индивидуально (по слепку) изготовленные стельки.
  • Существует серьезная проблема: далеко не вся ортопедическая обувь, которую предлагают пациентам с диабетом (платно и бесплатно) соответствует требованиям качества.

Как проверить носимую обувь?

Даже если не чувствуете тесноты, Вашу обувь надо менять, если:

  • Вы заметили потертости, покраснение, «отпечатки» на коже
  • Деформированные пальцы или деформации стопы «выдавливают» верх обуви
  • При проверке картонной стелькой – площадь обуви меньше, чем площадь стопы
  • Образуются мозоли на передней, тыльной или боковой поверхностях пальцев (проблема «натоптышей» на подошвенной может быть решена специальными стельками, однако их можно использовать лишь в просторной обуви)
  • Если врач говорит, что Вам нужна специальная обувь
  • Часто требуется смена обуви, если Вам нужно изготавливать ортопедические стельки (полноценные ортопедические стельки имеют большую толщину и не входят в обычную обувь).

Если врач назначил Вам ортопедическую обувь…

Особенности качественной ортопедической и «полуортопедической» обуви:

  • Повышенная глубина (позволяющая вложить толстую ортопедическую стельку)
  • Бесшовность и мягкость внутренней поверхности (снижает риск потертостей)
  • Растяжимость материала верха обуви (используется мягкая кожа или искусственные материалы с более высокой растяжимостью)
  • Отсутствие жесткой вставки в передней части обуви («подноска»), который в обычной обуви располагается перед пальцами или прикрывает их сверху
  • В некоторых моделях – специальная конструкция подошвы, делающая ее несгибаемой, что уменьшает нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе
  • Застежка, позволяющая регулировать объем (шнурки или «липучка», но не молния и не резинка)
  • Эстетичный дизайн может быть максимально приближен к обычной обуви.

Когда можно использовать ортопедические стельки в обычной обуви?

Такое возможно у очень небольшого числа пациентов. Полноценная ортопедическая стелька имеет толщину около 9-10 мм, поэтому вложить ее в обычную обувь невозможно – обувь станет слишком тесной. Поэтому в большинстве случаев, когда изготавливаются настоящие ортопедические стельки (из амортизирующих материалов), для их ношения нужна обувь повышенной глубины – она может продаваться в готовом виде, или изготавливаться на заказ.

При ношении ортопедической обуви необходимо помнить, что:

  • Она приносит пользу лишь при постоянном ношении (>60-80% всего времени ходьбы)
  • Обувь и стелька — единое целое: нельзя перекладывать ортопедические стельки в другую обувь
  • Необходимо заказывать новые стельки не реже 1 раза в год (при выраженных деформациях стопы – чаще)
  • Носить ортопедическую обувь необходимо и в квартире. Особенно это касается пациентов с деформациями стоп и тех, у кого объем ходьбы вне дома невелик (большинство пожилых людей)
  • Наличие ортопедической обуви не избавляет пациента от необходимости соблюдать стандартные «Правила предотвращения диабетических язв» в частности, касающиеся ежедневной проверки обуви для выявления попавших в нее посторонних предметов, порванной подкладки, загибов стельки и т.п.
  • Необходим регулярный осмотр в кабинете «Диабетическая стопа», в частности – для своевременного удаления мозолей, которые могут образовываться даже при ношении качественной ортопедической обуви (т.к. иногда с помощью ортопедической обуви/стелек удается уменьшить, но не устранить перегрузку зон риска на подошвенной поверхности стопы)

Ногтевой сервис Королев

Посещая места скопления людей, сауну, бассейн, пользуясь общественным транспортом, мы обычно не задумываемся о том, что опасные микробы подстерегают нас везде. Грибковые заболевания кожи и ногтей широко распространены из-за простоты передачи от одного человека к другому.

Признаки грибка:

  • уплотнения,
  • потемнения ногтевой пластины,
  • покраснение кожного покрова и др.

Что делать?

Важно вовремя обратить внимание на любые проявления грибка, прийти на консультацию к врачу-специалисту.

Как лечить?

Лечение может быть как терапевтическое (как правило, очень долгое и не всегда эффективное), так и радикальное — удаление ороговевшей кожи с помощью размягчающих мазей или пластырей, хирургическое удаление ногтевых пластин — процедура болезненная, после которой долго заживает рана, а новый ноготь может вырасти некрасивым, «вросшим», после чего процедуру придется повторить заново.

Важно: не заниматься самолечением, а прийти на консультацию в медицинское учреждение.

В медицинском центре «Пластика С» опытный врач-миколог проконсультирует и назначит необходимое лечение грибкового заболевания кожи или ногтей. В центре «Пластика С» для лечения грибка используются современные технологии и оборудование, разработанные нашими партнерами — немецкой фирмой «Герлах-Геволь». Это оборудование позволяет проводить быстрое и безболезненное удаление пораженных участков ногтевых пластин без удаления всего ногтя и травмы ногтевого ложа. Процедура занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от количества пораженных ногтей.

Также проводится эстетическая обработка стоп, лечебные и профилактические мероприятия по обработке трещин, удалению мозолей, подошвенных бородавок, лечение вросших ногтей, коррекция ногтевых пластин, разработана специальная программа по уходу за «диабетической стопой». Перед процедурой по лечению пациента все инструменты и оборудование проходят тщательную санитарную обработку.

В случае вынужденного радикального хирургического вмешательства (удаление ногтевой пластины) в нашем Центре работает врач-хирург.

Обесцвечивание ногтей на ногах — Лечение желтых, пурпурных и черных ногтей

Пора перестать игнорировать пальцы ног. «Здоровые ногти имеют пухлое розовое ногтевое ложе и розовую ногтевую пластину с сильными, но тонкими ногтями», — говорит доктор Дана Канузо, ортопедический хирург и основатель Dr. Canuso Skincare for Feet .

Но если при взгляде вниз вы видите обесцвечивание ногтей на ногах — может быть, они желтые, пурпурные, черные или с белыми пятнами, — вам следует что-то с этим сделать.

Обесцвечивание ногтей на ногах может быть местной проблемой — просто что-то не так с ногтем на пальце ноги в течение короткого периода времени.Или что-то не так с ногтем на ноге в течение длительного периода времени, если вы имеете дело с явным пожелтением грибка ногтей на пальце ноги. Но реже изменение цвета ногтей на ногах может указывать на общее состояние вашего здоровья.

Вот руководство о том, что означает цвет ваших ногтей на ногах, и что вам следует делать, если они начинают выглядеть странно.

Если ноготь на ноге … фиолетовый

ANGHIGetty Изображения

Если ногти на ногах фиолетовые, это может быть связано с подногтевой гематомой или синяком под ногтевым ложем.«Мелкие кровеносные сосуды под ногтем кровоточат, делая его темнее», — говорит Мигель Кунья, DPM, основатель нью-йоркской компании Gotham Footcare . «Это вызвано травмой ногтя, например, падением тяжелого предмета или сильным ударом по нему». (Из-за этого он также может стать черным. Подробнее об этом см. Ниже.)

Когда возникает синяк этого типа, Лучший способ справиться с этим — проявить терпение. Ничего не делайте, просто позвольте здоровому ногтю врасти и постепенно заменяя потемневший ноготь.Но это может занять «несколько месяцев, так как ногти на пальцах ног вырастают только на миллиметр в месяц», — говорит он. давление крови, скапливающейся под ногтевой пластиной, становится ненормальным и чрезмерным », — говорит Кунья.

В некоторых случаях, однако, фиолетовые ногти также могут указывать на нарушение кровообращения — фиолетовый цвет указывает на то, что ноготь получает меньше кислорода, чем ему необходимо, — говорит Канусо.Также может быть боль в пальце ноги или ногте. Если причиной вашего фиолетового ногтя вряд ли будет синяк, вам действительно нужно разобраться с проблемой кровообращения. Обратитесь к врачу, если у вас фиолетовый ноготь и вы не помните, как его повредили.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Если ногти на ногах … желтые или коричневые

Уоррен Прайс Getty Images

Распространенной причиной желтых или коричневых ногтей является грибок ногтей на ногах.И если это так, скорее всего, ваши ногти тоже будут толстыми и ломкими. Грибок ногтей на ногах может возникнуть из-за того, что вы носите влажные кроссовки или слишком долго носите одну и ту же пару. «Внутренняя часть обуви — идеальная среда для обитания грибковых организмов. Это состояние часто начинается с кожной инфекции », — говорит Кунья. По мере того, как грибок ногтей проникает глубже в ноготь, он может привести к обесцвечиванию, утолщению ногтей и образованию крошащихся краев.

Лечение этого состояния во многом зависит от серьезности инфекции, и, чтобы выяснить это, эксперты говорят, что вам действительно нужно пойти к врачу и сделать биопсию ногтя.Это поможет понять, что с этим делать. Биопсия ногтя кажется чем-то экстремальным в мире, где аптеки предлагают множество безрецептурных средств. Но если вы действительно хотите что-то, что работает против обесцвечивания ногтей на ногах и грибка — а вы это делаете, потому что от грибка ногтей может потребоваться много времени, — вам нужно обратиться к врачу и сделать биопсию, чтобы убедиться, что вы используете правильный продукт для решения правильной проблемы.

Не пропустите эксклюзивный контент.Присоединяйся сейчас!

Мужское Здоровье

«Лечебный противогрибковый лак для ногтей может быть назначен при локализованной инфекции легкой и средней степени тяжести. По рецепту оральные противогрибковые препараты могут быть прописаны при более серьезной инфекции », — говорит Кунья. Лазерное лечение ногтей является альтернативой пероральному лечению, при котором лазер пропускает свет через ноготь на ноге, чтобы убить грибок, не повреждая ноготь или окружающие ткани. Просто имейте в виду, что лазерное лечение может навредить, и оно не так хорошо зарекомендовало себя, как другие средства.

Есть и другие причины желтых и коричневых ногтей, в том числе осложнения от диабета. Если у вас диабет, убедитесь, что ваш врач проверяет ваши ноги каждый раз, когда вы посещаете (вы также должны проверять ноги). Желтые ногти также могут означать — в редких случаях — респираторные заболевания или проблемы с легкими. (Узнайте больше о синдроме желтого ногтя здесь.)

Если ноготь на ноге … белый или с белыми пятнами

Скачать Getty Images

Белые пятна или линии на ногте, а также лейконихия могут указывать на несколько состояний.«Белые линии могут появиться, если есть повторяющееся давление или травма ногтя — например, если бегун носит слишком маленькую обувь, а носок продолжает задевать верх обуви», — говорит Кунья. Белые пятна образуются, если травма не была достаточно серьезной, чтобы разорвать кровеносный сосуд, что приведет к потемнению.

Лейконихия также может быть вызвана дефицитом цинка или железа, — говорит Канусо.

Если белые пятна вызваны травмой, попробуйте принять витамин, укрепляющий ногти, например биотин, для улучшения состояния волос, кожи и ногтей — и, конечно же, вам следует прекратить заниматься любой травмирующей деятельностью, которую вы делали.«Будьте терпеливы и просто позвольте здоровому ногтю расти и постепенно заменять белый ноготь», — говорит Кунья. Это может занять несколько месяцев, так как ногти на ногах обычно растут примерно на миллиметр каждый месяц. Если вы подозреваете, что получаете не все необходимые питательные вещества, поговорите с врачом или диетологом.

Если у вас ноготь на ноге … весь черный

Жасмин МерданGetty Images

«Самая частая причина того, что ногти полностью черные — это травмы», — говорит Канусо.Простое удары пальцем ноги может привести к образованию синяка под ногтем, который, в свою очередь, может сделать ваш ноготь черным. И многие бегуны на длинные дистанции не привыкли к неожиданному черному ногтю на ногах после долгой пробежки в обуви, которая изначально считалась подходящей.

Если это произойдет, вы должны подождать, пока весь ноготь не вырастет, прежде чем исчезнет обесцвечивание, что может занять от шести до девяти месяцев, — говорит она.

Черные ногти могут появиться и по другим причинам, например, из-за дефицита B12, проблем с почками или заболеваний печени.Если вас беспокоит какое-либо из вышеперечисленных состояний, проконсультируйтесь с врачом, но имейте в виду, что эти причины обесцвечивания ногтей на ногах относительно редки.

Если ноготь на ноге не черный, но с черной полосой, идущей поперек или вниз, наиболее частой причиной является состояние, называемое линейной меланонихией. «Это состояние возникает, когда пигменты в ногтях, известные как меланоциты, производят избыток пигмента, вызывая потемнение ногтевого ложа», — говорит Кунья.

Самый странный недавний отчет о полосе на ногте, который мы слышали, поступил из детской больницы Пекина, куда вошла 8-летняя девочка с таинственной синей полосой, стекающей по ногтю.Когда врачи осмотрели его дополнительно, они заметили синее вещество глубоко под ногтем. Поговорив с девушкой и ее семьей, они обнаружили, что она играла с синей слизью. Необычно, чтобы внешний пигмент проникал так далеко в ноготь, но врачи приписывают «неньютоновские свойства жидкости» слизи за то, что она позволяет пигменту перекачиваться вверх по ногтю. Если ваши ногти действительно приобретают необычный цвет, расскажите врачу о том, что вы делали, и о вещах, к которым вы прикасались.Звучит просто, но для всех слишком легко полагаться на расширенную диагностику — потому что мы можем — вместо того, чтобы полагаться на простой разговор, чтобы поставить диагноз.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лечение обесцвечивания стоп и причины

Причина отека стопы

Стопа может казаться обесцвеченной из-за плохого кровообращения, синяков или болезни.Распространенные причины изменения цвета стопы:

Травма

Если что-то поранило ногу, по мере заживления синяк может стать причиной синяка от пурпурного до желтого и зеленого. Синяки также могут быть результатом растяжения и растяжения. Ваш лечащий врач может порекомендовать рентгеновский снимок или другое изображение, в зависимости от обстоятельств.

Незначительные травмы стопы заживают относительно быстро с помощью безрецептурных противовоспалительных и обезболивающих. Стандартный домашний подход:

  • Отдых — сделайте перерыв и снимите вес с болезненных ступней и ног
  • Лед — приложите пакет со льдом, чтобы охладить стопу и уменьшить отек.Из замороженного гороха получается гибкий пакет со льдом.
  • Компрессионная повязка — достаточно тугая повязка, чтобы уменьшить дискомфорт и отек, но не настолько туго, чтобы прекратить циркуляцию крови. Носки с градуированной компрессией можно приобрести в других магазинах.
  • Подъем — подъем стопы может помочь, но если от этого ступня болит или побледнеет, это может быть признаком серьезного сосудистого заболевания.

Феномен Рейно

Болезнь Рейно встречается на удивление часто — она ​​влияет на кровообращение в руках и ногах.Кровеносные сосуды сужаются, перекрывая кровоснабжение, а пальцы рук и ног становятся синими, белыми, пурпурными или красными. Изменение цвета сопровождается онемением, покалыванием, возможной болью и трудностями при использовании пальцев рук и ног.

Обычно болезнь Рейно ассоциируется с пониженной температурой, но стресс и беспокойство могут вызвать эту реакцию. Как правило, в холодную погоду люди покупают теплые перчатки и носки. В тяжелых случаях лекарства могут помочь контролировать симптомы.

Болезнь Рейно может маскировать другие состояния, такие как волчанка, поэтому поговорите со своим врачом о необходимости проведения дополнительных анализов.

Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может привести к васкулиту (воспалению кровеносных сосудов) стоп. Похоже на сыпь или фиолетовые или красные точки. Пациенты также могут ощущать онемение или покалывание в области высыпания.

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

Сужение артерий приводит к ограничению кровотока к стопам в состоянии, которое называется заболеванием периферических артерий. Ноги могут стать синими, пурпурными или розовыми из-за недостатка кислорода.При отсутствии лечения тяжелое заболевание периферических артерий (ЗПА) может привести к ампутации.

Диабет

Диабет — это заболевание, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов в области стопы. Люди с диабетом склонны к проблемам со здоровьем стоп и высокому риску развития ЗПА. Если у вас диабет, врач объяснит вам, что нужно уделять особое внимание ногам.

Обморожение

Мороз может повредить пальцы рук и ног; эти обмороженные участки могут быть серыми, синими, пурпурными или мрачно-черными.Повреждение может быть необратимым и привести к ампутации. Плохое кровообращение делает вас более уязвимыми для обморожений, и профилактика — лучший способ действий.

Лучше всего защищать ноги и держать их в тепле и сухости в мороз. Кроме того, будьте внимательны к боли, онемению и обесцвечиванию ступней и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете обморожение.

Диагностика заболеваний периферических артерий

Если ваш врач подозревает заболевание периферических артерий, посмотрев на изменение цвета ваших ног, он может порекомендовать дальнейшее обследование:

Физический осмотр

Ваш пульс может быть слабым или отсутствовать, у вас может быть плохое заживление ран и снижение артериального давления в ногах.

Анализы крови

Анализ крови полезен для проверки уровня холестерина и других заболеваний, например, диабета. Анализ крови не дает окончательного диагноза, но предоставляет дополнительные сведения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке — самый распространенный тест на ЗПА. Ваш врач проводит измерения с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Артериальное давление и кровоток дополнительно оцениваются с помощью ультразвука.

Обычно показания снимаются до и после тренировки на беговой дорожке, чтобы оценить, насколько сильно на вас влияет плохое кровообращение.

УЗИ

Ультразвук позволяет вашему врачу видеть изображения ваших кровеносных сосудов и точно определять области, в которых они появляются или имеют препятствия.

Ангиограмма

Введение контрастного вещества в кровь позволяет использовать методы визуализации с использованием рентгеновских лучей или магнитного резонанса для детального отображения изображений кровеносных сосудов.Использование катетера, вводимого через паховую область, является более инвазивным, но обеспечивает возможность диагностики и лечения за одну операцию.

Варианты лечения заболевания периферических артерий

Изменение образа жизни помогает контролировать состояние и предотвращает его ухудшение. Если у вас изменился цвет ног, необходимо лечение, чтобы облегчить боль и повысить уровень физической активности.

Лекарства

  • Назначение лекарств способствует достижению целей:
  • Предотвращение образования тромбов — ежедневный прием аспирина или других лекарств.
  • Снижение артериального давления — высокое артериальное давление нежелательно для общего состояния здоровья.
  • Снижение холестерина — статины.
  • Обезболивание

Малоинвазивная процедура

Хирургические варианты нацелены на устранение закупорки, расширение и, возможно, укрепление кровеносных сосудов. В качестве альтернативы, шунтирование трансплантатов альтернативных путей для кровотока через сильно поврежденные области.

Если сгустки крови создают закупорку, то инъекция растворяющих сгустки препаратов (тромболитическая терапия) в место закупорки является полезным методом.

Большинство хирургических вариантов включают использование катетера, чтобы позволить сосудистому хирургу выполнять операции минимально инвазивным способом до:

  • Расширение кровеносных сосудов (с помощью небольшого баллона),
  • Удалить зубной налет со стенок кровеносных сосудов
  • Вставьте стенты (сетчатые трубки) для укрепления кровеносных сосудов.

Упражнение

Одна из целей лечения — позволить вам ходить без боли. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни (бросить курить, сбросить вес) и заняться физическими упражнениями под присмотром.Упражнения помогают телу функционировать более эффективно и улучшают кровообращение.

PAD делает ходьбу болезненной, но упорство в выполнении предписанных упражнений продлит вам ходьбу без боли.

PAD Прогноз

Большинство людей с ЗПА либо остаются стабильными, либо улучшаются при соответствующем лечении. Тяжелая ЗПА возникает вместе с другими проблемами, такими как болезни сердца, а осложнения и риски, связанные с сердечными приступами и инсультом, намного выше.

Нелеченное заболевание периферических артерий и пренебрежение лечением других заболеваний, таких как диабет, могут привести к гангрене, изъязвлению и потенциальной ампутации.

После лечения

После и во время лечения ЗПА вы улучшите свое выздоровление и улучшите свое здоровье в будущем за счет сведения к минимуму факторов риска и изменения образа жизни:

  • Бросить курить.
  • Похудеть.
  • Улучшите свой рацион.
  • Пейте больше воды.
  • Ежедневно занимайтесь ходьбой.
  • Защитите ноги в холодную погоду.

В дальнейшем вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы следить за приемом лекарств и улучшать образ жизни, чтобы уменьшить боль и восстановить свободу движений.

Чего ожидать после лечения от CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сострадательным образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза.Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы.В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

ресурсов

Сосудистые болезни стоп

Сосудистые болезни ног

Лечение и причины отека стопы

Лечение язв стопы и причины их возникновения

Лечение и причины отека голеностопного сустава

Это грибок ногтей на ногах или что-то еще?

Грибковые инфекции ногтей на ногах обычно можно разделить на один из следующих пяти подтипов:

Дистальный подногтевой онихомикоз Это наиболее распространенная форма грибковой инфекции ногтей на ногах, обычно возникающая в части ногтя ближе к кончику и на его поверхности. нижняя сторона ногтя.Ноготь может стать толстым, желтым или ломким.

Эндоникс онихомикоз У людей с эндониксом онихомикозом между слоями ногтей на ногах растет грибок. При этом типе грибка ногти на ногах обычно имеют молочно-белый цвет, могут быть покрыты ямками или трещинами. Обычно они не утолщаются и не отделяются от ногтевого ложа.

Проксимальный белый подногтевой онихомикоз Это относительно необычная форма грибка ногтей на ногах, которая чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой из-за таких состояний, как ВИЧ.Грибок попадает в ноготь через кутикулу и поражает часть ногтя ближе к основанию, придавая ему белесый цвет.

Белый поверхностный онихомикоз Это также редкая форма грибка ногтей на ногах, которая может возникать у людей, которые в остальном здоровы. Это вызвано определенным грибком, который растет на поверхностных или верхних слоях ногтя. Симптомы включают непрозрачные белые участки на ногтях ног, которые со временем могут распространиться на весь ноготь. Ноготь становится мягким и рассыпчатым.

Кандидозная инфекция ногтей Кандида, вероятно, наиболее известна тем, что вызывает вагинальные дрожжевые инфекции, но грибок также живет на коже. Когда на коже вокруг ногтя образовалась трещина, называемая ногтевыми складками, кандида может проникнуть внутрь и вызвать воспаление и инфекцию. Сам ноготь может утолщаться и отделиться от ногтевого ложа, если инфекция не исчезнет. «Этот тип грибковой инфекции чаще поражает ногти на руках, чем на ногах», — говорит Гоуд.

Заболевания, которые могут выглядеть как грибок ногтей на ногах

Некоторые состояния здоровья могут повлиять на внешний вид ногтей на ногах и могут быть ошибочно приняты за грибок ногтей на ногах.

Псориаз Псориаз может вызывать появление красных чешуйчатых пятен на коже. Более чем у половины людей с кожным псориазом он также присутствует на ногтях. Ногти на ногах и руках, пораженные псориазом, могут быть толстыми, обесцвеченными, рассыпчатыми или рыхлыми. «У некоторых людей при псориазе меняются ногти, и если он влияет на матрикс (пластину роста), то эти изменения необратимы», — говорит Шет.

Рак кожи Обесцвеченное пятно под ногтем на пальце ноги может быть признаком меланомы, потенциально смертельной формы рака кожи.Меланома под ногтем на ноге обычно выглядит как коричневая или черная полоса или может выглядеть как синяк. «Хотя это не обычное явление, но и не редкость», — говорит Шет. Ее совет: «Всегда хорошо это проверить».

Болезнь Дарье Это генетическое заболевание обычно вызывает на теле желтоватые пятна, похожие на бородавки. Однако у некоторых людей с болезнью Дарье также есть неровности ногтей на руках или ногах, например, ногти с красными и белыми полосами, согласно Genetics Home Reference.Однако Шет отмечает, что ей никогда не делали повторную биопсию с диагнозом болезни Дарье.

Синдром желтых ногтей Известно, что это редкое заболевание вызывает медленно растущие утолщенные желтые ногти, наряду с патологиями, поражающими легкие и другие части дыхательных путей, а также отеками в различных частях тела, согласно Национальным данным Организация редких заболеваний. Точная причина синдрома неизвестна.

Alopecia Areata Это аутоиммунное заболевание чаще всего вызывает выпадение волос округлой формы на коже черепа, хотя, по данным Genetics Home Reference, оно может поражать и другие части тела.Гнездная алопеция также может поражать ногти, которые могут стать шершавыми, покрытыми ямками или появиться белые пятна. Хотя это бывает редко, люди с очаговой алопецией могут заметить изменения ногтей еще до того, как начнется выпадение волос.

Диагностика и лечение изменений ногтей на ногах

Если вы заметили изменения во внешнем виде ногтей на ногах, немедленно обратитесь к врачу. При подозрении на грибковую инфекцию можно взять образец ногтя и проанализировать его в лаборатории для постановки диагноза. Если тест окажется положительным, для лечения грибка могут быть назначены противогрибковые препараты для перорального применения или местного действия.Большинство противогрибковых препаратов эффективны против большинства форм грибка ногтей на ногах, хотя лечение может занять некоторое время, отчасти из-за того, что трудно доставить какие-либо лекарства через ногтевую пластину к коже под ногтем.

«В большинстве случаев лечение требует отрастания всего ногтя, что может занять до года», — говорит Шет. «Лечение должно быть последовательным и долгосрочным, если есть шанс сработать».

Если тест на грибок окажется отрицательным, ваш врач может начать исследование других причин аномального внешнего вида ногтей на ногах.Иногда симптомы, затрагивающие другие части тела, помогают указать на диагноз.

Например, люди с синдромом желтых ногтей могут испытывать отек ног или проблемы с дыханием. Те, у кого была алопеция, могли видеть, как их волосы начали выпадать.

И, согласно Гоуду, «При псориазе пятна красной чешуйчатой ​​кожи можно увидеть на коленях, локтях и лице. Обычно это не ограничивается только ногтями на ногах «.

Дополнительное сообщение Сьюзан Джара

Боль в пальцах ног и обесцвеченные ногти на ногах

Не смущайтесь обесцвеченными ногтями на ногах.

Д-р Эрик Пак объясняет, «Обесцвечивание ногтей на ногах в диапазоне от белого, желтого, зеленого, коричневого, черного — любого цвета, кроме здорового розового ногтевого ложа через полупрозрачный ногтевой блок, означает, что у вас есть заболевание, которое необходимо диагностировать, и Лечение. И чем раньше, тем лучше. Ненормальный вид ногтей на ногах обычно является симптомом инфекции, результатом невылеченной травмы, а иногда, что наиболее серьезно, поражением меланомой «.

Симптомы грибка ногтей на ногах

Признаки грибка ногтей на ногах включают:

  • толщина и изменение цвета ногтя на пальце ноги,
  • изменение цвета может быть желтым, коричневым, черным или оттенками любого цвета радуги,
  • Ваш ноготь на ноге начнет отрываться от ногтевого ложа,
  • края вашего ногтя могут выглядеть неровными, трещинами, крошками или каким-либо образом деформированными,
  • вы заметите мусор под гвоздем, а
  • В случае дрожжевой инфекции остатки и ноготь будут иметь неприятный запах.

Как избавиться от грибка ногтей на ногах

Бактериальные инфекции ногтей на ногах

Бактериальная инфекция ногтя на ноге возникает при ушибе, раздавливании или повторной травме ногтя на ноге в результате хронической грибковой инфекции.

Разрыв кожи, покрывающий ногтевое ложе, позволяет бактериям проникать под ноготь и вызывать воспаление.

  • Покраснение, припухлость и боль вокруг ногтя — признак бактериальной инфекции ногтей на ногах.
  • Вы можете заметить гнойные выделения зеленого, желтого, коричневого или белого цвета, идущие из-под ногтя.
  • Лимфангит (красная полоса) может возникать по направлению от основания ногтя к кончику пальца.
  • Ваш ноготь может расшататься или упасть.

Как избавиться от бактериальной инфекции ногтей на ногах

Вирусные инфекции ногтей на ногах

Вирусная инфекция ногтей на ногах проявляется как Subungal Verruca, бородавка на ногтевом ложу под ногтем.Вы заметите мясистый нарост под ногтем, который легко кровоточит и вызывает боль в пальцах ног. По мере роста бородавки ноготь приподнимется с ногтевого ложа, что приведет к его падению. Если у вас это заболевание, важно не ковырять ноготь и не трогать его. Подунгальные бородавки распространяются очень легко. Вирусная инфекция ногтей на ногах может распространяться от ногтей на пальцы рук, в рот, на любую часть вашего тела или на тело другого человека, которые могут вступить в контакт с вирусом.

Как избавиться от вирусной инфекции ногтей на ногах

Симптомы меланомы ногтей на ногах

Поражения или обесцвечивание ногтевого блока, ладоней рук или подошв ног требуют тщательной диагностики на предмет злокачественной трансформации.

Поражения, меняющие цвет, размер и форму, чаще являются атипичными или предзлокачественными.

Меланома может поражать любой ноготь на ноге.

Вы увидите:

  • пигментная полоса, которая начинается на задней части ногтя по направлению к кутикуле и продолжается до кончика ногтя.
  • Пигментное поражение может изъязвляться или кровоточить.
  • Узелок может образоваться под ногтевой пластиной, приподнимая ее.
  • Вы можете увидеть истончение, растрескивание или деформацию ногтевой пластины.

Если вы заметили любой из этих признаков, вам необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение подногтевой меланомы

Инфекции, связанные с травмами ногтей

Травма ногтя на пальце ноги , из-за сильного удара ногой или раздавливания, может вызвать скопление крови под ногтем из-за того, что вы порезали ногтевое ложе под ногтевой пластиной.

Если 25% или больше вашей ногтевой пластины имеет кровь под ней, тогда необходимо оценить подозрение на подногтевой разрыв и перелом кости.

Если под ногтем на ноге окажется кровь, и вы ничего не сделаете с этим, вы можете заразиться инфекцией ногтевого ложа. Эта инфекция может распространиться на кости, и вам может потребоваться курс антибиотиков для лечения внутривенного введения. Если не лечить достаточно долго, чтобы инфекция распространилась на кость (остеомиелит), может потребоваться частичная ампутация, чтобы предотвратить распространение костной инфекции на сустав.

Лечение осложнений травм ногтя

Когда обращаться за лечением от толстых, болезненных и обесцвеченных ногтей на ногах

Многие заболевания, вызывающие обесцвечивание и деформацию ногтей, имеют схожие, если не идентичные, симптомы. Состояние, которое кажется относительно распространенным и легко поддающимся лечению, при медицинском осмотре может оказаться более серьезным заболеванием, требующим срочного лечения.

Если у вас есть ногти на ногах, которые выглядят ненормально, не проясняются, и вы испытываете кровотечение или боль из-под ногтя, не пытайтесь их вылечить, надеясь, что станет лучше.Примите меры по уходу за своим здоровьем и как можно скорее обратитесь к специалисту по стопам.

Состояние кожи и ногтей на ногах | Бостонский медицинский центр

Состояние кожи и ногтей на ногах включает любое необычное обесцвечивание, раздражение или необычный внешний вид.

Вросшие ногти

Вросшие ногти — это ногти, углы или стороны которых болезненно впиваются в мягкие ткани ногтевых бороздок, что часто приводит к раздражению, покраснению и отеку.Обычно ногти на ногах растут прямо. Иногда, однако, один или оба угла или стороны изгибаются и врастают в плоть. Большой палец ноги — наиболее частое место для этого состояния, но оно также может возникать на других пальцах ноги. Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны неправильно подстриженными ногтями, из-за того, что они присутствуют в вашей семье, из-за давления обуви на пальцы ног или из-за повторяющейся травмы стоп в результате обычной деятельности.

Вам следует немедленно обратиться к ортопеду, если вокруг ногтя на пальце ноги имеется какой-либо дренаж или чрезмерное покраснение.Лечение в домашних условиях может помочь в лечении вросших ногтей на ногах. Если через три дня улучшения не будет, обратитесь к ортопеду. Если у вас диабет или плохое кровообращение, вам следует немедленно обратиться за лечением при первых признаках вросшего ногтя на ноге, поскольку это может привести к более серьезным осложнениям.

Грибковые инфекции

Грибок ногтей на ногах, или онихомикоз, представляет собой инфекцию под поверхностью ногтя, вызываемую грибками. Симптомы включают прогрессирующее изменение качества и цвета ногтей на ногах, что часто вызывает уродство и неудобство.

Вам следует обратиться к ортопеду, если вы заметили обесцвечивание, утолщение или деформацию ногтей на ногах. Чем раньше вы обратитесь за профессиональным лечением, тем больше у вас шансов избавиться от грибковой инфекции. Лечение различается, но может включать пероральные противогрибковые препараты, местный рецепт или операцию по удалению инфицированного ногтя.

Бородавки

Бородавки вызываются вирусом и могут появиться на любом участке кожи. Те, что появляются на подошве стопы, называются подошвенными бородавками.Ваш ортопед может удалить бородавки с помощью простой хирургической процедуры или лазерного лечения, проводимого под местной анестезией.

Натоптыши и мозоли

Натоптыши и мозоли — это участки утолщенной кожи, которые образуются для защиты этой области от раздражения. Они возникают, когда что-то многократно трется о стопу или вызывает избыточное давление на часть стопы. Если утолщение кожи происходит в нижней части стопы, это называется мозолью. Если это происходит на верхней части стопы (или пальце ноги), это называется кукурузой.Натоптыши и мозоли не заразны, но могут стать болезненными, если станут слишком толстыми. У людей с диабетом или нарушением кровообращения они могут привести к более серьезным проблемам со стопами.

Натоптыши и мозоли диагностируются на основании внешнего вида и анамнеза. Если у вас мягкие натоптыши или мозоли, ортопед может посоветовать сменить обувь и / или добавить набивку на обувь. Более крупные натоптыши и мозоли наиболее эффективно уменьшаются (уменьшаются) хирургическим лезвием.Ортопед может использовать лезвие, чтобы аккуратно сбрить утолщенную омертвевшую кожу прямо в офисе. Процедура безболезненна, так как кожа уже отмерла. Если мозоль или мозоль рецидивируют, может потребоваться дополнительное лечение.

Рак кожи

Рак кожи ног имеет несколько общих черт. Большинство из них безболезненны, и часто в анамнезе наблюдаются повторяющиеся трещины, кровотечения или изъязвления. Часто люди обнаруживают рак кожи после несвязанных заболеваний рядом с пораженным участком.

Ортопеды имеют уникальную подготовку как специалисты по нижним конечностям, чтобы распознавать и лечить аномальные состояния кожи голеней и ступней. Рак кожи, поражающий ступни, может сильно отличаться от рака на остальной части тела. По этой причине знания и клиническая подготовка ортопеда чрезвычайно важны для пациентов для раннего выявления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей кожи.

Изучите основы меланомы. Если вы заметили родинку, шишку или пятно на коже, которые соответствуют любому из следующих критериев, немедленно обратитесь к ортопеду:

  • Асимметрия — если поражение разделено пополам, стороны не совпадают.
  • Границы — Границы выглядят зубчатыми, неровными или рваными.
  • Цвет — может быть более одного цвета. Эти цвета могут иметь неравномерное распределение.
  • Диаметр — Поражение шире, чем ластик карандаша (более 6 мм).
  • Чтобы обнаружить другие типы рака кожи, ищите спонтанные язвы и незаживающие язвы, неровности, которые трескаются или кровоточат, узелки со скрученными краями или в форме пончика или чешуйчатые участки.

Прочие условия

Сухая кожа (трещины на пятках)

Есть много потенциальных причин «трещин на пятках».«Сухая кожа (ксероз) является обычным явлением и может ухудшиться, если вы носите обувь с открытой спиной, набираете вес или у вас повышенное трение с тыльной стороны обуви. Сухая растрескавшаяся кожа также может быть признаком более серьезных проблем, таких как диабет. или потеря нервной функции (вегетативная невропатия). Пятки должны быть хорошо увлажнены кремом, чтобы уменьшить растрескивание. При обнаружении открытой язвы обратитесь к ортопеду.

Потные ноги

Потливость стоп — распространенное заболевание, при котором потовые железы стоп вырабатывают чрезмерное потоотделение.Люди с этим заболеванием обычно имеют генетическую предрасположенность или находятся в состоянии стресса, который активирует мозг, чтобы вырабатывать больше пота, чтобы тело оставалось прохладным. Нога спортсмена или вонючие ступни могут сопровождать потливость ног. Хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать один из множества методов лечения этого состояния.

Псориаз

Псориаз — это кожное заболевание, характеризующееся сухими белесыми пятнами на коже. Обычно новые клетки кожи поднимаются на поверхность один раз в месяц; старые поверхностные клетки кожи умирают и отваливаются, в то время как новые клетки перемещаются на поверхность.У людей с псориазом новые клетки перемещаются на поверхность так быстро, что мертвые клетки накапливаются на поверхности. Некоторые люди болеют псориазом в легкой форме. У других есть обширные случаи, которые затрагивают несколько частей тела.

Черная продольная линия ногтей на ногах. Стоит ли мне волноваться?

Пациентка старше 60 лет обратилась в нашу подиатрическую клинику с черной продольной линией ногтей на ноге. Эта вертикальная темная полоса, проходящая через ноготь на большом пальце левой ноги, вызвала беспокойство. Такая полоса может быть признаком злокачественности; подногтевая меланома.Их нельзя игнорировать. Ортопеды разбираются в патологиях ногтей. Лечащий ортопед в этом случае хотел узнать историю этой пигментации. К счастью, пациентка вспомнила, как уронила предмет на палец ноги, поэтому было диагностировано доброкачественное кровоизлияние в осколки. Если бы у нее не было причины для появления линии, это мог бы быть другой случай, но ортопед был в лучшем положении, чтобы обдумать соответствующий курс действий. Он направил бы пациентку непосредственно к ее терапевту.

Дифференциальная диагностика

Может быть очень трудно отличить кровоизлияние осколки от меланомы. История и внешний вид продольной линии являются важными определяющими факторами, которые опытный ортопед должен учитывать при оценке. Не следует путать линию с нормальной пигментацией, меланонихией (повышенной пигментацией), обнаруживаемой у лиц с более темным типом кожи. Эти пигментированные линии можно разделить на меланоцитарные и немеланоцитарные. Они вызваны повышенной активацией меланоцитов, что приводит к увеличению и отложению меланина в новых развивающихся ногтевых клетках.

Меланонихию можно разделить на неопластическую, инфекционную, системную и вызванную лекарствами. Следующие примеры:

  • Неопластические опухоли
  • Инфекция — грибковая инфекция ногтей, бактериальные псевдомонады, бородавки, бородавки ВПЧ
  • Системное заболевание — почечная недостаточность, ВИЧ, волчанка, эндокринные нарушения
  • Лекарственные препараты — разжижающие кровь препараты, например варфарин, химиотерапевтические препараты, например тетраклин может вызывать кровотечение ногтевых пластин.

Осколочное кровотечение

Большинство кровотечений из осколков вызвано повреждением структур ногтевого ложа / пластины, внешнего или внутреннего.Под ногтевой пластиной повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Классические характеристики — тонкие полосы черного или темно-коричневого цвета. При нажатии они не исчезают. По мере того, как ногтевые пластины продвигаются вперед, они разрастаются. Может быть поражено несколько ногтей.

Подногтевая меланома

Подногтевые меланомы — это одна из форм рака кожи. К счастью, подногтевые меланомы встречаются редко и составляют всего 1-3% от всех диагностированных меланом. 60% находятся в ногтях на руках и 40% в ногтях на ногах. Подногтевые меланомы чаще встречаются в возрасте 50+, и в личном и семейном анамнезе могут быть раковые кожные новообразования.По цвету и внешнему виду они очень похожи на кровоизлияние осколков, но не вырастают вместе с ногтевой пластиной и становятся шире в размерах. Обычно больше 3 мм. Можно отметить узелок под ногтем и потемнение кожи в начале линии в кутикуле. Это называется знаком Хатчинсона. Поражен только 1 ноготь.

Подногтевые меланомы встречаются редко, и их трудно диагностировать. Если у клинициста есть сомнения, пациента необходимо срочно направить к своему терапевту.Врач общей практики, в свою очередь, запросит диагностическое обследование биопсией. Если результаты биопсии положительны на злокачественные новообразования, выполняется широкое локальное удаление меланомы. Удаляют ногтевую пластину и иссекают раковые ткани. Это можно сделать под местной анальгезией. В зависимости от того, сколько ткани иссечено, ноготь вырастет, но пластина может иметь небольшую неровность.

Важность удаления

Если подногтевая меланома не обнаружена или не удалена, она может метастазировать и распространиться на другие части тела.Поскольку это рак, он потенциально опасен для жизни, поэтому, если вы не знаете, почему у вас есть странная черная полоса, проходящая через ногтевую пластину, проверьте ее. Ортопеды лучше всего могут обнаружить такие подозрительные поражения.

Black Toenails: Работа с травмами пальцев ног — Bellevue, WA

Если вы спортсмен, особенно бегун, высока вероятность, что вы испытали это состояние. Возможно, после долгой пробежки вы сняли обувь и заметили перемену.Возможно, вы занимались другим видом спорта и ударили палец на ноге или уронили на него что-то тяжелое во время работы. Как бы то ни было, у вас почернел ноготь на ноге, и теперь вы можете задаться вопросом, что будет дальше.

Большие синяки

Черные ногти на ногах обычно возникают в результате травмы ногтей. Повреждение может произойти сразу — внезапное и резкое повреждение пальца ноги — или при повторяющемся повреждении ногтя с течением времени. В результате травмы область под ногтем кровоточит и опухает, что придает ему темный цвет.Иногда синяк отделяет ноготь от ступни, убивая его часть и делая его склонным к разрыву. Если протекающая кровь скапливается под ногтем, она может оказывать болезненное давление на палец ноги, и, возможно, ее необходимо осушить.

Хотя это не всегда серьезно, травма может скрыть серьезный ущерб. Когда большие участки ногтя потемнели, это может быть признаком того, что кожа под ногтем была разорвана, или что кость под ним сломалась или обнажилась. Заражение раны может привести к потере пальца ноги в результате ампутации.Если вы не помните, как повредили ноготь, но заметили обесцвечивание, вам необходимо немедленно осмотреть его — потемнение может быть вызвано инфекцией или меланомой.

Лечение травмы

Как и при других состояниях ногтей, заживление требует времени. Изменение цвета обычно видно до тех пор, пока новая здоровая ткань не прорастет и не заменит поврежденные участки. Однако без осторожности вы рискуете зацепить и разорвать мертвые зоны и вызвать дальнейшие травмы или даже проигнорировать серьезные проблемы под ногтем, что приведет к развитию осложнений.

Доктор Ховард Шенгольд является экспертом в области травм, связанных с производственной деятельностью, включая черные ногти на ногах. Он осмотрит ваши пораженные пальцы ног, чтобы определить степень проблемы или диагностировать другую причину, если она существует. Оттуда он сможет работать с вами, чтобы определить лучший способ облегчить ваш дискомфорт и облегчить ваше выздоровление.

Если вы испытываете боль из-за давления под ногтем, возможно, вам потребуется слить кровь. Вам нужно будет аккуратно проколоть ноготь, чтобы кровь могла вытечь и снизить давление.Вам также может потребоваться обрезать мертвые части, чтобы предотвратить слезы. Доктор Ховард Шенгольд также может порекомендовать способы защиты пальца ноги по мере роста нового ногтя, чтобы вы могли вернуться к своей деятельности.

Ваши ноги не предназначены для боли, поэтому не стоит мириться с ней, когда это случается. Не рискуйте дополнительными осложнениями, игнорируя неудобные, обесцвеченные ногти на ногах. Вместо этого проверьте ваши черные ногти на ногах у эксперта доктора Говарда Шенгольда. Свяжитесь с клиникой Plateau Foot & Ankle Clinic в Саммамише, штат Вашингтон, чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию сегодня.Вы можете связаться с нами по телефону (425) 868-3338, чтобы получить квалифицированный уход за ногами в районах Редмонда, Бельвью и Иссакуа.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *