Как выявить и лечить психические расстройства?
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, PA
Подпись к фото,Диагностировать депрессию и выписать антидепрессанты в Великобритании может врач-терапевт
Британская вещательная корпорация Би-би-си запускает проект, посвященный психическому здоровью и психическим заболеваниям.
Каждый четвертый житель Соединенного Королевства, как утверждают британские ученые, в течение жизни хотя бы раз столкнется с проблемами психиатрического свойства, а всевозможные депрессии и иные нарушения психики обходятся британской экономике в 100 с лишним миллиардов фунтов в год.
Однако диагностировать депрессию и иные психиатрические расстройства, а заодно и выписать антидепрессанты, в Великобритании может и районный доктор.
Но сумеет ли он точно диагностировать психиатрическое заболевание?
Ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с британским терапевтом Мариной Диэл и и доктором медицинских наук, профессором Федерального медицинского центра имени В.П. Сербского Борисом Положим.
Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Михаил Смотряев: Добрый вечер, пятнадцатое февраля, понедельник. В гостях у «Пятого этажа» сегодня британский семейный врач Марина Диэл и доктор медицинских наук профессор Федерального медицинского центра Борис Положий. Британское правительство на протяжении последних десятков лет возвращается к этой теме. Опубликован очередной доклад, из которого следует, что британская система здравоохранения не очень с этим справляется, борьба с психическими недомоганиями стоит ей немалых денег, экономика от этого несет ущерб, хотя денег тратится недостаточно.
Марина Диэл: Следует говорить о нервных расстройствах, а не психиатрических заболеваниях. В России мы под психиатрическими заболеваниями традиционно понимаем случаи, которые требуют госпитализации, когда поступки неадекватны. А статистика «один из четырех» выводится на основе статистического исследования, опроса, где задавался вопрос «испытывали ли вы психологические проблемы за последнюю неделю». 23% ответили, что да, но вопрос очень широкий. Сюда входят и случаи, когда человек был расстроен, потому что потерял работу, или украли сумку, расстройства, когда человек теряет связь с внешним миром.
М.С.: Если по России существует аналогичная статистика, насколько она отличается?
Борис Положий: Статистика безусловно существует, и реально она не отличается ни от британской, ни от какой другой.
А вот какой эффект оказывает соответствующая помощь, это другой вопрос, поскольку, чем более развита страна, чем доступнее медицинская помощь, чем меньше психологических барьеров, чтобы обратиться с психиатру, тем больше различия. Я не совсем согласен с коллегой, которая говорила о России. Мы в своей диагностике базируемся на существующей международной классификации, где существует широкий спектр расстройств, от тяжелых до мягко протекающих, не вызывающих деградации личности или очень жестких последствий в случае оказания медицинской помощи. Но психология и пациентов, и даже врачей в разных странах различна.
М.С.: У меня после 20 лет жизни в Британии создалось впечатление, что депрессией в разной форме здесь страдают практически все. Во всяком случае, ее диагностируют с такой уверенностью. Я сам услугами врачей пользуюсь крайне редко, но послать на консультацию специалиста или выписать антидепрессанты может и районный врач?
М.Д.: Самое распространенное – депрессия и тревожное состояние.
В отличие от России, я легко могу выписывать антидепрессанты и даже психотропные препараты, потому что это – задача первичного звена. В России районный врач подходит к этому очень осторожно, поскольку не имеет соответствующей подготовки, а здесь к специалисту направляют только в очень серьезных случаях, например, суицидальные склонности, или если несколько препаратов уже попробовали, но они не помогают.
М.С.: А эта практика не увеличивает статистику больных. В России выписывать психотропные препараты может только врач-психиатр, а просто в районной поликлинике на прозак никто рецепт не даст?
Б.П.: В мире в течение последних 40-50 лет происходит резкий рост психических заболеваний. Но существует разрыв между глубоким пониманием депрессии, в том числе в ее начальной стадии, пониманием, как надо ее лечить, ее отличие от спадов настроения. В России с депрессией обращаются к врачу-специалисту не более 5% больных. А порядка 80% обращаются в поликлиники.
А там назначение на консультацию дается опять же 5% больных. Уровень выявления депрессии очень непродуктивен. Врачи общей практики нуждаются в большей подготовке в области депрессивной патологии. Но их задача, все-таки, направить больного к специалисту. Доступность – это хорошо, но ее минус в том, что она лечится не вполне адекватно, что может привести к самым трагическим последствиям.
М.С.: Вам не кажется, что депрессии и тревожные состояния в Британии и вообще на Западе диагностируются слишком часто и слишком охотно? Сейчас широко распространены вопросники, на основании ответов на которые компьютер легко выдает результат «склонен к депрессии». Я случайным образом заполнил его несколько раз, и в 5 случаях из восьми получил «склонен», а в одном даже «тяжелая депрессия». Насколько это надежный способ диагностировать болезнь?
М.Д.: Не очень. В этом сложность диагностики и подхода, поскольку имеются разные позиции, даже среди специалистов. Здесь нет анализов, которые могут дать объективные данные.
М.С.: В таком случае британская система, которая направляет пациентов с депрессией к районным терапевтам, которые предпочитают выписать мягкий антидепрессант, поскольку через них ежедневно проходят буквально тысячи человек, и им некогда долго с ними беседовать. А специализированные центры еще более загружены.
М.Д.: Плюс есть сильное давление со стороны пациентов. На них влияют и средства массовой информации, и они приходят уже с готовыми идеями о состоянии своего здоровья. Хотя в последнее время появились более широкие средства психологической помощи – и групповая терапия, и ресурсы в интернете, которые поддерживаются местными советами.
Б.П.: Депрессию очень тяжело диагностировать. Нужен высококвалифицированный специалист-психиатр, а не специалист по общей медицине. Депрессия – потенциальное суицидоопасное состояние. Я против того, чтобы ею занимались семейные врачи. Существующие препараты действуют очень избирательно, на кого-то действуют, на кого-то – нет. Необходимо глубокое понимание и постоянный контроль, что врачи общей практики осуществлять не могут.
М.С.: Если это настолько распространенная проблема, почему застопорилось медикаментозное ее решение? Сейчас очень распространены терапии разговорного толка, но от любого серьезного психического расстройства, включая депрессию, говорильня не поможет, нужно медикаментозное вмешательство?
Б.П.: Безусловно, нужно их сочетание. Психотерапия тоже очень важна. Но она работает только на очень легких стадиях. Но оптимальный вариант- сочетание. Медикаментозная терапия должна быть дифференцированной, связанной с особенностями данного пациента.
Видов депрессии очень много. Депрессия – фазно текущее заболевание, она может закончиться даже без лечения.
М.С.: Людей, которые не страдают депрессией в тяжелой форме, можно было бы отправить к психологу просто поговорить, чтобы снять накопившиеся проблемы, но как проводить такую дифференциацию? А препараты не только не всегда помогают, но еще и имеют такие побочные эффекты, что приходится снимать их с производства.
М.Д.: В последнее время появляется все больше новых препаратов, которые влияют на баланс нейромедиаторов центральной нервной системы. Они имеют эффективность 30-50%, поэтому здесь действуют методом проб и ошибок. Предсказать, какой препарат будет работать для какого человека, невозможно. Кроме того, ничто не работает быстро. Препарат надо принимать несколько недель регулярно, чтобы увидеть его полный эффект.
М.С.: То есть некоторое противоречие: если не работает, давайте попробуем что-то еще, а с другой стороны, чтобы это понять, требуется несколько недель.
Если это запущенный случай депрессии, больной этого месяца может и не прожить.
М.Д.: У меня практически каждую неделю есть пациенты со суицидальными желаниями. Можно оценить, насколько у него есть планы, делал ли он уже такие попытки и так далее. Где и с кем он живет, какая у него поддержка. Если все плохо, тогда его следует направить к специалисту в срочную помощь, где он будет получать ежедневное обследование, или его могут госпитализировать. А есть люди, которые размышляли о самоубийстве в общем плане, но у них нет конкретных планов – из-за семьи, работы, потому что религия не позволяет. Оценив уровень риска, я выбираю тактику.
М.С.: Насколько современная медицина в состоянии поставить будущим самоубийцам правильный диагноз?
Б.П.: Квалифицированный психиатр может применять различные методы – и подбор различных препаратов, и подбор психотерапии, и подбор других видов помощи, социальной поддержки. Но я категорически против дилетантов.
Цена нелеченной депрессии – возможная гибель пациента.
Многие дети плохо себя ведут. В какой момент это можно считать расстройством психики?
- Ханна Ричардсон
- Корреспондент Би-би-си по социальным вопросам и образованию
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Подпись к фото,Тревога возникает из-за страха
Нет ничего приятного, когда становишься объектом вспышки злобы или агрессии ребенка — будь ты его родителем или учителем.
А когда эта вспышка происходит в классе, а не дома, последствия для ребенка могут быть намного серьезнее.
Но как понять, ребенок просто непослушный или у него есть какие-то психические проблемы?
«Ученики обычно не приходят в школу со словами: «Так, а сейчас я буду вести себя плохо», — говорит Пепе Диазио, директор школы в Шеффилде.
- Недоношенные дети рискуют приобрести расстройства психики
- «Главное, чтобы не стошнило». Как не сойти с ума, модерируя соцсети
- Травмы головы, которые вдруг меняют характер в лучшую сторону
Корни почти 80% проблем, с которыми сталкиваются школы, говорит он, можно найти в жизненной ситуации ребенка.
«Я не хочу утверждать, что все проблемы с психическим здоровьем выплескиваются в плохое поведение, но определенная связь есть. Когда кому-то нужна поддержка, и он ее не получает, это отрицательно сказывается на поведении», — говорит Диазио.
«Бей или беги»
Недавно опубликованные исследования Фонда психического здоровья показывают, что поведение детей меняется, если они чувствуют себя «обеспокоенными» или «грустными».
25% из более чем 1300 опрошенных детей и подростков от 10 до 15 лет сказали, что, когда они расстроены или встревожены, они начинают ссориться с людьми.
Еще столько же сказали, что им в таком состоянии сложно делать домашнее задание.
Оба этих типа поведения, вероятно, приведут к проблемам в школе у ребенка.
Но зададим вопрос, который любят задавать психотерапевты: что происходит на самом деле?
Карен Янг, психолог и автор сайта «Эй, Зигмунд» говорит, что чувство тревоги может появиться как результат нормальной работы здорового мозга.
«Когда мозг чувствует угрозу — реальную или воображаемую, — это приводит к выбросу в организм гормонов и адреналина, чтобы сделать человека быстрее и сильнее. Этот механизм «бей или беги» сохранял нам жизнь тысячи лет, это то, что здоровый мозг должен делать», — объясняет она.
Автор фото, Getty Images
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
«Для детей с повышенной тревожностью каждая новая, сложная или незнакомая ситуация воспринимается как потенциальная угроза. — продолжает она. — Механизм «бей или беги» срабатывает моментально и автоматически, вбрасывая в организм нейрохимические вещества, которые побуждают их бежать или сопротивляться».
По словам Янг, естественным итогом включения этого механизма становится повышенная физическая активность: «Если угроза реальна, они бы боролись с ней или бежали бы от нее».
Легко понять, почему тревожные чувства молодых людей могут вылиться в драки на игровой площадке или во вспышки агрессии.
Доктор Антонис Коусолис, директор Фонда психического здоровья, говорит, что молодых людей, у которых есть нерешенные проблемы с психикой, часто называют «проблемными детьми», а не «детьми с проблемами».
«Они срывающие уроки возмутители спокойствия — вот как их воспринимают».
Особенно это касается мальчиков, которых по статистике чаще отчисляют из школ, чем девочек.
«Мальчики выносят изменения своего поведения вовне, — говорит Коусолис. — Они дерутся и ругаются, и их гнев гораздо более заметен. Девочки держат чувства в себе, они хотят, чтобы их оставили одних. Мальчиков с антисоциальным поведением начинают называть плохими».
Как родителям и учителям понять, когда плохое поведение ребенка переходит черту и становится проявлением проблем с психическим здоровьем?
Как пишет благотворительный сайт «Психически здоровые школы», поведение детей — это их способ сообщить о своих скрытых трудностях или стрессе.
«Поэтому важно понять, что ребенок пытается вам сказать своим поведением, — рекомендуют авторы сайта. — Серьезные и непрекращающиеся проблемы с поведением, поведенческие расстройства — одни из самых распространенных нарушений психического здоровья у детей»
Признаки того, что у ребенка есть поведенческое расстройство, проявляются в том, что:
- ребенок много спорит, злится, раздражается и не хочет уступать
- у него постоянные вспышки раздражения и эмоций
- он постоянно и демонстративно не слушается и винит других, когда что-то идет не так.
Бренда Макхью, бывшая учительница и соосновательница организации альтертивного образования «Семейная школа», говорит: «Мы встречаемся с этой проблемой постоянно. Когда поведение — средство коммуникации, а когда оно становится симптомом? Очень сложно определить».
Ключ в том, чтобы наблюдать за регулярностью проблемного поведения, говорит она.
«Многие дети иногда испытывают на прочность границы возможного, плохо контролируют свои импульсы или не могут выразить свои мысли», — говорит Макхью.
«Но когда эти формы поведения продолжаются длительное время и ребенок не реагирует на обычные санкции, или это поведение ставит под угрозу развитие и жизненные перспективы ребенка, надо изучать проблему глубже», — отмечает она.
Регулировать эмоции
Макхью добавляет, что учащимся с психическими расстройствами может быть трудно доверять людям, хотя они пытаются управлять переполняющими их чувствами, контролировать импульсы и регулировать эмоции.
«Один 10-летний мальчик в нашей школе рассказывал, что все считали его «сложным ребенком с психическими проблемами, — говорит она. — Но он сам описывал себя как человека с тревогами из-за больной мамы и ее постоянных госпитализаций. Он не знал, как справляться с этим или поговорить об этом».
Макхью подчеркивает разницу восприятия между учителем, который сталкивается с плохим поведением, и ребенком, у которого эмоциональные или психические проблемы.
Небольшое исследование девочек 12-14 лет из средней школы в Вестминстере идеально продемонстрировало эти полярные различия.
Девочки описали себя как страдающих от повышенной тревожности, а учителя называли их недисциплинированными.
Доктор Коусолис говорит, что многие школы отлично справляются с этой проблемой.
«Но во всех школах нужен устойчивый прогресс. Если мы не будем справляться с проблемами психического здоровья в детстве, мы рискуем погубить следующее поколение в самом начале их жизни», — предостерегает он.
психология — Эстетика и неуравновешенная психика
Задавать вопрос
спросил
Изменено 4 года, 8 месяцев назад
Просмотрено 209 раз
В связи с тем, что я читал и наблюдал в последнее время, мне интересно: какое значение имеет «неуравновешенная» психика для эстетики его/ее творчества?
Спусковым крючком для этой мысли послужил тот факт, что я заметил, что люди очень спокойные, сосредоточенные, редко испытывают глубокую и взрывную страсть, доводящую их до одержимости, которая (очевидно?) требуется для создания прекрасного. книги, картины, музыка, наука и т. д. Более того, я думаю, что, возможно, те люди, которые «сверхуравновешены», могут быть не самыми очаровательными; есть что-то в «неуравновешенных» личностях, что кажется привлекательным/очаровательным для широкой публики.
В любом случае, это новая идея для меня. В настоящее время я ищу источники об этом, и я не нашел ни одного. Может быть, это потому, что я не знаю, как его искать.
(Простите меня, если я не смог привести технически правильные термины. Я не психолог и не философ, я просто энтузиаст.)
Большое спасибо.
- психология
- эстетика
3
Мы хотим представить мир в терминах закона и хаоса, разума и эмоций, но это ложные дихотомии, которые мы унаследовали от природы нашей политики.
Вы исходите из крайне предвзятого толкования искусства. Многие художники были уравновешенными людьми. Страсть — это не душевная болезнь, а душевные болезни не составляют подлинной страсти. Искусство, созданное в юнгианской арт-терапии, не является высоким искусством, которое говорит с миром, если только оно уже не было бы без всех ментальных пыток.
Мы хотим видеть тех, кто изменит господствующий порядок, попеременно «творческими» и «сумасшедшими», потому что мы и чтим, и возмущаемся нашим господством в соответствии с социальными условностями.
Таким образом, мы создаем воображаемую корреляцию между ними. Но история этого просто не подтверждает. У нас есть замечательные сумасшедшие новаторы, и у нас есть замечательные здравомыслящие новаторы. У нас много абсолютно нетворческих психически больных людей и много совершенно нетворческих здравомыслящих.
Быть провидцем может быть тяжело на эмоциях, но это не обязательно влияет на ваше психическое здоровье. И серьезное представление о том, что мир может быть другим, по умолчанию не сводит с ума. Это всего лишь два нарратива, которые прощают массовое лицемерие, связанное с высокоструктурированным обществом, которое хочет и ненавидит перемены.
2
Иоганн Себастьян Бах — хороший контрпример к идее, что для великого искусства нужно быть измученной душой. Судя по всему, Дж.С. Бах был одним из самых влиятельных художников в истории, но о нем не так много (казалось бы) пикантных сплетен. У него было много детей, как до, так и после смерти жены, и он женился во второй раз.
Я думаю, что эстетическая реакция — это неврологическое явление.
Я думаю, что арт-объект (или другой стимул) вызывает изменение неврологического состояния наблюдателя .
Казалось бы, баланс психики наблюдателя может опосредовать или иным образом воздействовать на явление. Однако не кажется, что баланс/дисбаланс не должен исключать или включать возникновение явления.
Эти явления различаются. Для данного арт-объекта реакция сильно различается а) в зависимости от наблюдателя б) от внимательности наблюдателя в) в зависимости от культурных предубеждений и другие условия. Острота реакции наблюдателя, вероятно, описывает широкий диапазон.
Как достичь психологического равновесия
3 минуты
Достижение психологического равновесия возможно. Читайте дальше, чтобы узнать, как вы можете это сделать!
Последнее обновление: 06 июня 2019 г.
Для поддержания необходимого психологического баланса необходимо анализировать свои реакции на внешние условия и научитесь сдерживать свои импульсы и инстинкты.
Когда человек психологически неуравновешен, он становится слишком чувствительным к внешним условиям и имеет преувеличенные реакции. Такие люди хрупкие и нестабильные. Скорее всего, они будут чувствовать себя беспомощными перед чем-то плохим, что может с ними случиться. Они могут легко впасть в депрессию или грусть. Иногда дисбаланс может быть вызван завышенным балансом .
Этот преувеличенный баланс в какой-то степени очень плох. Неуравновешенным людям может не хватать чувств или сострадания, они могут быть неэтичными или бесстыдными.
У каждого свой психологический баланс
Иногда психическое заболевание может быть признаком психологической неуравновешенности . Правильное лечение поможет справиться с этим. Однако иногда это просто черта характера, и ничего другого не остается, как работать над достижением уравновешенной личности.
Все люди разные. Очень маловероятно, что то, что работает для меня психологически, сработает и для вас. Чтобы достичь психологического баланса, вам не нужно менять того, кто вы ар.
Речь не идет об изменении вашей личности. Тем не менее, есть несколько психологических факторов, которые необходимы вам, чтобы иметь уравновешенную личность. Без этих факторов вы вряд ли добьетесь успеха в жизни.
Познание себя для достижения баланса
Прежде всего, вам нужно познать себя. Вы можете сделать это, проанализировав свои навыки и слабости . Вы должны знать, на что вы действительно способны, а что для вас практически невозможно. Сосредоточьтесь на своих физических и интеллектуальных ограничениях.
Интроспективный анализ поможет вам познать себя. Он состоит в том, чтобы ценить себя, достигая в своей собственной личности . Также необходимо провести внешний анализ. Вам также нужно сосредоточиться на том, на что вы физически способны.
Оба анализа могут быть сложными. Самоосуждение может сделать вас менее объективным из-за самооправдания и защитных механизмов. Поэтому расспросите о вас других людей и сравните их анализ со своим.
Как только вы начнете узнавать себя, вам будет легче определить жизненный проект , достижимый и учитывающий ваши навыки. Так вы сможете быть более постоянным и уверенным в себе.
Будьте благоразумны, а не импульсивны
Психологический дисбаланс также может быть вызван чрезмерной эмоциональностью. Мы не говорим, что вы не можете выложить свое сердце и не все обдумать; вам не нужно быть хладнокровным человеком.
Постарайтесь найти баланс между рациональным и эмоциональным. Этот баланс поможет вам смотреть на любые неприятности или обстоятельства объективно, не будучи собой.
Точно так же социальные навыки одинаково важны . Попытайтесь установить социальные отношения, семейные связи или романтические отношения.
