Лекарства от депрессии и стресса список: Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Рекомендации по лечению депрессии

Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.
Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.

Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.

В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.

• Василенко

  Владимир Владимирович

• Врач невролог

• Стаж 33 года

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол . Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Успокоительное средство и лекарство от стресса и депрессии

«Селанк» – инновационный препарат для регуляции мозговых функций

«Селанк» – лекарственное средство, разработанное в середине 2000-х годов учеными Института молекулярной генетики РАН и НИИ фармакологии имени В.В. Закусова.

«Селанк» – эффективная помощь при стрессах и умственных нагрузках

Изначально «Селанк» был создан как препарат от нервов и стресса для поддержки эмоциональной сферы и мозговой деятельности людей, жизнь которых проходит в напряженном рабочем ритме. В основе средства – пептид, полученный путем синтеза тафцина. Способность тафцина снимать состояния страха и тревоги, а также поддерживать улучшать мыслительную деятельность и использовали ученые, синтезировав «Селанк».

«Селанк» – успокоительное средство от депрессии

Современная жизнь изобилует причинами, которые заставляют большинство людей жить в состоянии постоянного стресса. Моральная подавленность может вылиться в длительные трудноизлечимые депрессии.

«Селанк» выступает как эффективное средство от депрессии, лекарство от бессонницы и пониженного тонуса, нормализующее экстремальные эмоциональные состояния.

«Селанк» в результате проведенных исследований и клинического применения показал свою эффективность как лекарство от страха, тревоги и беспокойства. Препарат помогает справиться с неврастеническими симптомами тревоги и страха, регулярное присутствие которых провоцирует в дальнейшем депрессию, бессонницу, головные боли, утомляемость, перепады настроения. Эффективность воздействия на психоэмоциональную сферу человека позволяют использовать его в психиатрии и неврологии и как лекарство от депрессии.

Люди, подверженные психоэмоциональной лабильности, не имеют возможности избавиться от перенапряжения даже после длительного отдыха. Большим нагрузкам подвержены как люди умственного труда (учащиеся, студенты, научные работники, менеджеры, офисные работники), так и активно занимающиеся физической работой – спортсмены, военнослужащие. Также на состояние человека огромное воздействие оказывают каждодневные бытовые стрессы: конфликты на работе и в семье, финансовые трудности, проблемы у близких людей и так далее.

• состояния тревоги и беспокойства;
• панические атаки;
• неврастенический и астенический синдром;
• снижение воли;
• нерешительность и неуверенность в общении;
• затруднения в принятии решений;
• расстройства адаптации;
• лечение и профилактика послестрессовых расстройств.

«Селанк» – одно из немногих лекарств от депрессии и стресса, которое можно купить без рецепта. Большинство препаратов подобного механизма действия выпускается в таблетированной форме, а ведь таблетки от нервов и стресса. можно заменить более эффективным способом доставки лекарственного вещества – назальными каплями «Селанк».

«Селанк» не вызывает привыкания, сонливости, аллергических реакций. Препарат сочетается с другими средствами, может применяться при управлении автомобилями и механизмами, а также совместим с алкоголем, что расширяет возможности его применения как лекарства от тревоги и стресса. Капли «Селанк» вместо таблеток или инъекций удобны, просты в применении и биодоступны на 92,8%. Действие препарата начинается уже спустя несколько минут после введения и сохраняется в течение суток.

Окислительный стресс и постинсультная депрессия

Депрессия и сопутствующие ей соматовегетативные симптомы являются частыми психическими нарушениями, которые встречаются в неврологической практике. Депрессивная симптоматика часто развивается у больных с хроническими цереброваскулярными нарушениями, головной болью напряжения, мигренью и др. Особое место среди них занимают депрессивные расстройства у больных, перенесших ишемический инсульт.

В соответствии с современными критериями тревожно-депрессивный синдром характеризуется снижением настроения, снижением или отсутствием интереса, снижением или повышением аппетита и соответственно уменьшением или увеличением массы тела, инсомнией или гиперсомнией, психомоторной заторможенностью или ажитацией, чувством усталости, потери энергии, неадекватным чувством вины, уменьшением способности концентрировать внимание и мыслить, повторяющимися мыслями о смерти.

Наши данные свидетельствуют о том, что у пациентов, перенесших церебральный инсульт, встречаются средней тяжести и легкие тревожно-депрессивные расстройства, что подтверждается существованием невыраженных дневных колебаний как психических, так и соматоневрологических расстройств, отсутствием соответствия между объективным неврологическим статусом и субъективной оценкой тяжести состояния, а также неэффективностью неврологической и соматической терапии.

Известно, что состояние ишемии/реперфузии мозговой ткани в эксперименте на животных протекает на фоне окислительного стресса и сопровождается интенсивным образованием активных форм кислорода (АФК), обладающих выраженным токсическим действием, что в первую очередь проявляется в окислительной деструкции белков, липидов, нуклеиновых кислот, углеводов. Параллельно отмечается снижение активности антиоксидантной защиты (АОЗ) [1—6].

Процесс интенсификации свободнорадикального окисления в настоящее время признан универсальным общебиологическим механизмом при развитии любого вида патологии [1, 7—12]. Нарушение баланса про- и антиоксидантной систем приводит к развитию окислительного стресса, который сопровождает и осложняет течение фактически всех заболеваний и может свидетельствовать о важной роли «ишемического каскада» [1, 13—15] и связанных с ним нейромедиаторных нарушений в формировании тревожно-депрессивной симптоматики [11, 16, 17]. Значимость отмеченной проблемы определяется тем, что депрессия у пациентов, перенесших инсульт, отягощают клиническое течение заболевания, ухудшают прогноз, повышают суицидальный риск [14, 18—23], существенно снижают качество жизни, усложняют психологическую и социальную адаптацию, что значительно увеличивает затраты на лечение и реабилитацию [4, 5]. Также следует учитывать особенности патогенеза и клинического течения данной патологии, определяющие выбор фармакотерапии [6]. Поход к лечению данной патологии должен сочетать в себе выбор эффективного и безопасного антидепрессанта и применение сбалансированного препарата нейрометаболического ряда. В таких случаях совмещение антиоксидантной терапии и антидепрессанта следует рассматривать как вариант патогенетической терапии со структурным воздействием на нейромедиаторные процессы. Таким образом, одним из принципов лечения постинсультной депрессии может быть применение комбинированной терапии с использованием антидепрессантов и антиоксидантов. Лечение постинсультной депрессии антидепрессантами и препаратами с антиоксидантным и антигипоксантным действием приводит к более заметному снижению уровня депрессии, чем терапия антидепрессантами совместно с плацебо, что совпадает с мнением других авторов [7, 8, 10].

Среди психотропных средств, которые используются для лечения депрессивных расстройств, приоритетное место занимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [10, 13]. Данные проведенных нами исследований, а также исследований других авторов [10] свидетельствуют о хорошей эффективности, безопасности и переносимости препарата флувоксамин у постинсультных больных с наличием депрессивного расстройства. Флувоксамин, действуя на серотонинергические рецепторы, одновременно оказывает незначительное влияние на захват норадреналина и дофамина, на холинергические и Н₁-гистаминовые рецепторы. Фармакологической особенностью флувоксамина являются сочетание тимоаналептического, анксиолитического и мягкого психостимулирующего действия, отсутствие кардиотоксического и седативного эффектов [10].

Для достижения положительного антиоксидантного эффекта был выбран отечественный препарат Цитофлавин — метаболический цитопротектор, антигипоксант, энергокорректор, препарат, обладающий одновременно антиоксидантным и антирадикальным эффектами, подтвержденными в клинических исследованиях [17].

Цель данного исследования — изучение применения комбинированной терапии постинсультной депрессии с использованием антидепрессантов и антиоксидантов.

Материал и методы

В исследовании участвовали 60 пациентов, из них 26 мужчин и 34 женщины, в возрасте от 52 до 79 лет (средний возраст 65,13±0,84 года) с постинсультной депрессией. Длительность заболевания — 1,6±0,3 года. Всем больным проводили комплексное обследование, включающее неврологический осмотр, анализы крови и мочи, ЭКГ, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, определяли показатели окислительного стресса. Группа контроля состояла из 20 практически здоровых пожилых людей.

Активность прооксидантной системы исследовали с помощью люминол-зависимой хемилюминесценции (ХЛ) цельной крови по методике C. Fasmon и соавт. [24], определения малонового диальдегида (МДА) — конечного продукта перекисного окисления липидов (ПОЛ) — по методу В.Б. Гаврилова и соавт. [9]. Активность антиоксидантной системы оценивали путем определения восстановленного и окисленного глутатиона по методу В.П. Чернышoва [19], специфическую активность супероксиддисмутазы (СОД) в крови — по методу В.А. Костюк и соавт. [12] с помощью готовых тест-систем, активность каталазы эритроцитов крови — по методике E. Beutler [20].

Симптомы и тяжесть депрессии оценивали по шкале депрессии Гамильтона (HDRS), которая представляет собой одну из самых распространенных и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного и включает 21 пункт. Каждому пункту шкалы соответствует от 3 до 5 вариантов ответа, наиболее соответствующих состоянию больного. Значение баллов по каждому из пунктов ранжируется от 0 до 4, от 0 до 3 либо от 0 до 2. Суммарный балл может принимать значения от 0 (отсутствие депрессии) до 52 (крайняя степень тяжести депрессивного синдрома). В данной группе пациентов выраженность депрессии в среднем составила 16,7±1,4 балла.

В качестве методов интегративной оценки функционального состояния больных, перенесших инсульт, использовали индекс активностей повседневной жизни Бартел (Barthel ADL Index) и шкалу Рэнкина (Rankin Scale).

В клинической картине у исследуемых пациентов имели место сниженное настроение с преобладанием тревоги, неудовлетворенность здоровьем, связанная с невозможностью вернуться к работе, бессонница, плохой аппетит, ипохондрические переживания, раздражительность, соматовегетативные и дисмнестические расстройства, а также астения, апатия и постинсультная усталость, что тесно связано с поражением лобно-подкорковых связей. Состояние постинсультной усталости не всегда проходит после отдыха и может сопровождаться плаксивостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью. Некоторые пациенты сообщают, что на этом фоне у них заканчивается «предел возможностей» и наступает полное истощение.

Результаты показателей состояния анти- и прооксидантной систем выявили рост активности прооксидантной системы, проявляющийся в повышении ПОЛ и снижении АОЗ. Выявлено снижение активности СОД, каталазы, окисленного и восстановленного глутатиона, спонтанной и индуцированной ХЛ и повышение конечного продукта ПОЛ — МДА.

Снижение интенсивности ХЛ крови у обследованных больных не только отражает интенсивность свободнорадикальных процессов, но и свидетельствует о нарушении фагоцитарного звена, что, возможно, обусловлено «истощением» макрофагов крови на фоне длительного хронического окислительного стресса в связи с предшествующим состоянием их перевозбуждения при острой ишемии. Имеются сведения о ряде иммунных нарушений при остром церебральном инсульте, что связано, в частности, с изменениями в Т-клеточном звене, свидетельствующими о депрессии этого механизма иммунной защиты [15]. Наряду с этим повышается содержание цитокинов в периферической крови, что объясняют их повышенным синтезом активированной микроглией и клетками иммунной системы [11, 17]. Выявленные нами изменения фактически являются следствием нарушений иммунного звена при острой ишемии. Также в исследовании было выявлено снижение абсолютного уровня компонентов глутатионовой системы при одновременном возрастании коэффициента соотношения восстановленного глутатиона к окисленному [17]. Известно, что именно изменения со стороны глутатионовой системы, проявляющиеся в снижении восстановленной и повышении окисленной форм глутатиона, являются одним из ранних признаков нарушения АОЗ при острой гипоксии мозга, так как восстановленный глутатион активно включается в процессы нейтрализации АФК [2, 17]. Обнаруженное нами снижение глутатиона, возможно, обусловлено нарушением его синтеза в условиях хронического окислительного стресса. Это может быть связано с нарушением системы тканевого дыхания в условиях гипоксии и соответственно уменьшением уровня АТФ, необходимого в качестве источника энергии для синтеза глутатиона [3, 17]. Не исключено, что в условиях окислительного стресса сокращается уровень цистеина, одного из компонентов синтеза глутатиона, вследствие его активного использования в качестве антиоксиданта [2, 11, 17]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что постинсультная депрессия протекает на фоне хронического окислительного стресса, который играет патогенетическую роль в повреждении мозга. Подтверждением этого является выявленная нами корреляционная зависимость между показателями окислительного стресса и выраженностью ведущих синдромов постинсультной депрессии (тревога, сниженное настроение, апатия, астения, постинсультная усталость). Так, при исследовании параметров окислительного стресса у больных с постинсультной депрессией обнаружены пониженный уровень окисленного глутатиона и более низкие величины спонтанной ХЛ, а уровень МДА был выше, что свидетельствует о более выраженной интенсивности окислительного стресса, показателем которого является высокий уровень ПОЛ. Это один из признаков нарушения клеточных структур мозга и снижения церебральной резистентности к окислительному стрессу у таких больных [2, 3, 17]. Наиболее чувствительным и уязвимым звеном антиоксидантной системы оказалось ферментативное, что проявлялось, в частности, в снижении в 2 раза активности СОД и каталазы, что показывает статистически достоверное повышение активности прооксидантной и снижение — антиоксидантной систем (табл. 1).

Таблица 1. Показатели анти- и прооксидантной систем у больных с постинсультной депрессией и здоровых

Показатель	Пациенты (n=60)	Здоровые (n=20)
Спонтанная ХЛ, мВольт/мин	41,3±0,69**	48,9±0,8
Индуцированная ХЛ, мВольт/мин	106,7±2,1***	141,2±3,34
МДА, нМоль/мл плазмы	5,34±0,05**	3,81±0,1
Восстановленный глутатион, мкМоль/мл плазмы	1,8±0,04***	2,62±0,03
Окисленный глутатион мкМоль/мл плазмы	0,32±0,02***	0,94±0,4
Каталаза, ед./мг гемоглобина	3,46±0,06***	4,47±0,04
СОД, усл.ед./мл крови	8213,3±366,6***	18930±335,8

Примечание. *** — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (p<0,001), ** — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (p<0,01).

Таким образом, в различные периоды после инсульта пациенты с постинсультной депрессией находятся в состоянии хронического окислительного стресса [2, 3, 17], что проявляется в повышении активности прооксидантной системы и снижении активности основных ферментов-антиоксидантов. По всей вероятности, основную антиоксидантную нагрузку после перенесенного инсульта несет глутатионовая система. Следует отметить, что на фоне снижения абсолютных величин восстановленного и окисленного глутатиона наблюдается повышение почти в 2 раза их соотношения по сравнению с контрольной группой, что является своего рода подтверждением компенсаторной мобилизации глутатионовой системы у больных, перенесших инсульт, и ее значимости в осуществлении АОЗ организма в условиях низкой активности ферментов-антиоксидантов.

В связи с задачами исследования все пациенты были рандомизированы методом конвертов на 2 группы по 30 больных. В 1-й группе пациенты получали препарат Флувоксамин в дозировке 100 мг однократно вечером, а также стандартную индивидуальную антигипертензивную, дислипидемическую, дезагрегантную терапию и метаболический антиоксидант Цитофлавин (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», СПб), содержащий 500 мг янтарной кислоты, 100 мг рибоксина, 50 мг никотинамида и 10 мг рибофлавина. Препарат назначали в суточной дозе 10 мл утром внутривенно капельно, в разведении в 200,0 мл 5% раствора глюкозы (или физиологического раствора у больных сахарным диабетом) в течение 10 дней, с последующим переводом на Цитофлавин в таблетках по 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером в течение 90 дней. Пациенты 2-й группы получали только препарат Флувоксамин в дозировке 100 мг однократно вечером и антигипертензивную, дислипидемическую, дезагрегантную терапию.

Все пациенты, включенные в исследование, завершили участие в соответствии с протоколом. Не было отмечено случаев нежелательных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, требующих пересмотра терапии.

Согласно результатам анализа, в группах выявлены статистически значимые различия по показателям нормализации психоэмоционального состояния после курса терапии. Так, в 1-й группе пациентов, принимавших антидепрессант Флувоксамин и антиоксидантный препарат Цитофлавин, отмечено значительное уменьшение симптомов депрессии уже после 3 нед терапии. У них наблюдали выраженное уменьшение как психических, так и соматических симптомов тревоги, регрессировали клинически значимая утомляемость и нарушения сна, значительно гармонизировался процесс засыпания, увеличивалась дневная активность, уменьшалось достоверное количество жалоб соматовегетативного характера, продемонстрировано купирование депрессивного настроения, заторможенности и усталости. Во 2-й группе пациентов, принимавших Флувоксамин и стандартную терапию, антидепрессивный эффект спустя 3 нед выглядел менее выраженным, чем у пациентов 1-й группы. У них до 6 нед сохранялись жалобы соматовегетативного и астенического плана; нормализация сна и, собственно, сам процесс засыпания сформировались спустя 14 дней, в то время как пациенты 1-й группы отметили улучшение качества сна и засыпания к 7-му дню терапии. Клинически значимое уменьшение симптомов депрессии наблюдали спустя 4 нед, а дневная активность пациентов увеличилась к 4-й неделе приема препарата в отличие от таковых у пациентов 1-й группы [8, 18]. Общий балл по шкале Гамильтона в 1-й группе через 3 нед лечения был на 4 пункта ниже исходного значения, через 6 нед снизился еще на 3 пункта, через 8 нед составлял <8, что свидетельствует о выраженном регрессе постинсультного депрессивного расстройства. Во 2-й группе эффект от лечения был не таким значительным, о чем свидетельствуют менее выраженные результаты клинического улучшения и более низкий уровень восстановления повседневных бытовых навыков. Такую же тенденцию мы наблюдаем по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), а также по индексу Бартел и шкале Рэнкина (табл. 2).

Таблица 2. Динамика показателей шкал у пациентов с постинсультными депрессиями на фоне лечения препаратом Флувоксамин в комбинации с Цитофлавином и без него в группах

Шкала	Средний балл
	визит 1 (обе группы)	визит 2		визит 3
		1-я группа	2-я группа	1-я группа	2-я группа
Шкала депрессии Гамильтона	16,58±0,30	11,88±0,59*	14,26±0,7	7,27±0,7**	9,18±1,1
Шкала тревоги и депрессии госпитальная (HADS)	15,31±0,75	11,6±0,8*	13,53±1,1	6,9±0,1*	8,7±1,2
Индекс Бартел	85,7±1,2	88,28±0,6	86,5±1,8	91,62±0,9	88,5±1,1
Шкала Рэнкина	3,1±0,8	2,27±0,3	2,91±0,6	2,0±0,1	2,47±0,8

Примечание. * — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (p≤0,05), ** — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (p<0,01).

В целом полученные нами данные свидетельствуют о некотором клиническом преимуществе пациентов, получавших Цитофлавин, что находит свое подтверждение при анализе биохимических показателей крови, которые, однако, не достигали величин контрольной группы (табл.3).

Таблица 3. Показатели анти- и прооксидантной систем у больных после лечения

Показатель	После лечения
	1-я группа (Цитофлавин+Флувоксамин)	2-я группа (Флувоксамин)
Спонтанная ХЛ, мВольт/мин	46,2±1,2**	43,6±2,61
Индуцированная ХЛ, мВольт/мин	130±1,6**	118±51***
МДА, нМоль/мл плазмы	4,06±0,07**	4,73±0,03
Восстановленный глутатион, мкМоль/мл плазмы	2,07±0,06**	1,91±0,08***
Окисленный глутатион, мкМоль/мл плазмы	0,56±0,06***	0,47±0,02***
Каталаза, ед./мг гемоглобина	4,08±0,08**	3,82±0,03***
СОД, усл.ед./мл крови	14017±543,4***	11420±738,5

Примечание. *** — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (р<0,001), ** — достоверность различий по сравнению с показателями до лечения (р<0,01).

Достоверные различия показателей спонтанной и индуцированной ХЛ до и после лечения установлены в группе, получавшей Цитофлавин (р<0,01), однако их величины не достигали нормативных показателей. Вероятно, в условиях длительного окислительного стресса мы можем говорить о частичном защитном эффекте используемых антиоксидантов по отношению к макрофагам. И это действие хорошо выражено у Цитофлавина, так как его использование сопровождалось достоверным повышением не только спонтанной, но и индуцированной ХЛ.

Понижение уровня МДА свидетельствует о достоверном снижении скорости ПОЛ у всех больных. Однако независимо от характера и особенностей лечения уровень МДА в сыворотке крови не достигал значений такового у здоровых людей.

Наиболее чувствительным и уязвимым звеном антиоксидантной системы оказалось ферментативное, что проявлялось, в частности, в снижении в 2 раза активности СОД и каталазы. Однако независимо от характера проводимой медикаментозной терапии наблюдали повышение активности этих ферментов-антиоксидантов, которое было более выражено в группе, получавшей Цитофлавин.

Также независимо от получаемого лечения у всех больных определено достоверное (p<0,01) повышение восстановленного глутатиона — одного из важных антиоксидантов глутатионовой системы. Однако только при введении Цитофлавина было установлено наиболее оптимальное соотношение между восстановленной и окисленной формами глутатиона, что свидетельствует об активной мобилизации глутатионовой системы в нейтрализации реакционных свободнорадикальных продуктов.

Таким образом, независимо от используемого лечения больных с постинсультной депрессией наблюдали снижение интенсивности хронического ОС. Однако степень выраженности изменений в каждой обследованной группе была разной. Наиболее существенные изменения получены при использовании комбинации антидепрессанта Флувоксамина и антиоксиданта Цитофлавина. Динамика со стороны отдельных биохимических показателей ОС у больных, получавших только антидепрессант Флувоксамин и стандартное лечение, свидетельствует о возможном дополнительном антиоксидантном действии других лекарственных форм [16] и реактивации ферментов естественной АОЗ организма в результате уменьшения выраженности психосоматических симптомов.

Заключение

Депрессия является самым частым психическим осложнением инсульта, осложняет реабилитацию постинсультных пациентов, усугубляет социальную дезадаптацию, тормозит восстановление нарушенных функций, повышает суицидальный риск [14], ухудшает качество жизни. Общебиологические механизмы патогенеза постинсультной депрессии указывают на наличие изменений метаболического и биохимического профилей, а окислительный стресс играет патогенетическую роль в ишемическом повреждении головного мозга.

Проведенное нами исследование показало, что терапия постинсультной депрессии должна быть направлена на коррекцию нейромедиаторного обмена и свободнорадикальных процессов. Такие пациенты нуждаются в углубленном психиатрическом обследовании для выявления симптомов депрессии и дальнейшего назначения антидепрессивной и антиоксидантной терапии [21—23]. Обязательным является использование диагностических шкал (интервью). Терапия только антидепрессантами позволяет снизить степень выраженности симптомов и сократить период реабилитации после инсульта, но не является достаточной для выздоровления, нормализации психосоматических расстройств и повышения качества жизни пациентов.

Результаты нашего исследования показали, что применение эффективного и безопасного антидепрессанта Флувоксамина и сбалансированного антиоксиданта нейрометаболического ряда Цитофлавина в схемах лечения постинсультной депрессии следует рассматривать как вариант патогенетической терапии со структурным воздействием на нейромедиаторные процессы данной патологии, способность восстановить антиоксидантный статус организма, улучшить тканевое дыхание, снизить гипоксию, улучшить биоэнергетический потенциал клеток, стимулировать регенераторные процессы. В ходе исследования подтверждено, что лечение постинсультной депрессии должно сочетать в себе комбинацию антидепрессантов и антиоксидантных препаратов и определяться на основе индивидуальной оценки выраженности депрессивного расстройства и параметров окислительного стресса: активности эндогенных антиоксидантов у каждого конкретного больного. Это необходимо учитывать при разработке новых схем лечения постинсультной депрессии и в рекомендациях по применению уже известных.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Стресс, депрессия. Влияние на сердечно-сосудистую систему

Понедельник,  25  Ноябрь  2019

 

«Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете. Не следует бояться стресса. Его не бывает только у мертвых. Стрессом надо управлять. Управляемый стресс несет в себе аромат и вкус жизни».

Ганс Селье.

К словам Г. Селье можно отнестись с полным доверием, так как он – самый известный исследователь этого столь распространенного в наши дни явления. Он же является и создателем теории стресса…

В последнее время мы все чаще слышим, как важно противостоять стрессам и депрессии, потому что они отрицательно влияют не только на нервно-эмоциональное состояние, но и на весь организм в целом. Умственные и физические нагрузки и повышенная утомляемость становятся причиной раздражительности и частых заболеваний, таких как неврозы. А ведь современный ритм жизни и в первую очередь реалии мирового финансового кризиса обязывают нас «адаптироваться к любым условиям» и всегда быть в тонусе, иметь хорошее настроение и справляться с негативными эмоциями.

Но как теперь все это сделать, реализовать, воплотить? Как научиться, попадая в стрессовые ситуации, выносить оттуда позитивный опыт и управлять своими эмоциями? Для начала определимся, что такое стресс и депрессия и каковы их основные признаки.

Что же такое стресс?

Это ответная реакция организма на некий удар, некое давление извне. Причина стресса — длительные отрицательные эмоции, переживания, информационная перегруженность, отсутствие отдыха, достаточного для восстановления сил. Одним из частых последствий стрессового состояния становится разлад между процессами торможения и возбуждения в центральной нервной системе, которая управляется головным мозгом. Выражаться это может по-разному. Кто-то теряет работоспособность и становится апатичным ко всему. Другого, наоборот, раздирают эмоции.

Он становится агрессивным, живет и работает на грани нервного срыва. Степень проявления этих нарушений зависит от множества причин внешнего и внутреннего характера — пола и возраста человека, его психического и физиологического состояния, воспитания, интеллектуального развития и т.п. При таком понимании вещей ясно, что от стрессов никуда не деться.

С ними мы сталкиваемся практически постоянно, решая те или иные проблемы. Это может быть плохая отметка на экзамене, стояние в длинной очереди, трудности на работе или проблемы в семье, отсутствие взаимной любви, нереализованные возможности, ежедневный просмотр по телевизору криминальных историй и многие другие причины, перечень которых можно продолжить до бесконечности.

В жизни большого города стрессы присущи органически. Взять хотя бы движение в часы пик, когда водитель не вправе расслабиться ни на секунду. «Измочаленность» — точная характеристика состояния человека, выскочившего из двух-трех пробок и безнадежно опоздавшего на совещание.

Из-за постоянных стрессов более трети людей имеют синдром хронической усталости, симптомы которой:

Ø  быстрая утомляемость;

Ø  бессонница;

Ø  частые головные боли;

Ø  слабость по утрам;

Ø  конфликтность;

Ø  тяга к одиночеству.

 

Хронический стресс может служить причиной таких серьезных заболеваний, как:

Ø  изменения со стороны сердечно-сосудистой системы — скачки давления, нарушения ритма;

Ø  неврозы;

Ø  гормональные нарушения;

Ø  иммунодефицит;

Ø  язвенные болезни;

Ø  нарушения работы печени.

Депрессия

После стресса обязательно наступает ответная (защитная) реакция организма — состояние депрессии. И чем больше стресс, тем сильнее (глубже) и продолжительнее состояние депрессии.

По времени депрессия средней тяжести продолжается до двух недель. В тяжелых случаях (при сильных стрессах, например гибель близких людей) она может продолжаться несколько месяцев и даже несколько лет.

Если во время стресса организм мобилизуется и максимально расходует свою энергию, направляя ее на свою защиту, то после стресса организм находится в состоянии «разряженного аккумулятора», истощения, т.е. депрессии. И только после этого начинается постепенное накапливание энергии («подзарядка» организма) до момента полного восстановления сил. Процесс (продолжительность) депрессии организма во времени приблизительно в три раза длиннее, чем время воздействия стрессовой ситуации. Это надо учитывать при ликвидации последствий любого стресса, большого или самого маленького.

Основные симптомы депрессии

1. Настроение плохое, подавленное, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, «ничто не мило», «скука на душе», «все серо для меня».

2. «Нет тяги к делу» — вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора. Знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на «завтра». Радости нет, такой как прежде, — «Все стало как-то все равно». Давно забыто, когда чему-либо радовались.

3. Устаете либо сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером после возвращения с работы уже ни на что не хватает сил. Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе — отдохнуть, набраться сил. Однако кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Неврозы

Неврозы — это нервные расстройства, при которых не нарушается восприятие внешнего мира, не отмечается резких изменений поведения, но существенно снижается работоспособность, отмечаются постоянная раздражительность, недовольство собой и окружающими, нарушения сна и аппетита.

Нервная система на грани срыва

Природа запрограммировала нас на определенное соотношение умственного и физического труда, на определенную энергетическую компенсацию физических затрат и на ограниченное количество психических реакций. В наше время равновесие нарушено.

Биоритмы организма – суточные, часовые, месячные с древности остались практически неизменными и не могут угнаться за современными реалиями. Нынешнее поколение первым столкнулось с нарастающей динамикой жизни – бешеным темпом, обилием информации, экономическим кризисом, терактами и пр. Происходящие события определенным образом влияют на наше представление об окружающем мире. Мы вынуждены приспосабливаться к новым условиям путем перестройки своей психики. Постоянное напряжение ослабляет нервную систему и держит нас на грани нервного срыва.

Так, в течение дня мы постоянно находимся среди людей – на улице, в транспорте, на работе и не всегда получаем удовольствие от вынужденного общения. Но каждый раз необходимо как-то настраиваться и реагировать. Частая эмоциональная переналадка организма уже сама по себе возбуждает нервную систему. Недаром для отдыха (не всегда осознанно) мы выбираем место, где поменьше народа – лес, парк, а то и просто пустую квартиру.

Нервные люди

Для развития неврозов немаловажное значение имеют индивидуальные особенности человека и условия его жизни. Впечатлительность, ранимость, мнительность, склонность к страхам и опасениям у одних и грубая властность, нетерпимость, неумение прислушаться к чужому мнению у других. Все эти качества создают условия для возникновения и длительного сохранения отрицательных эмоций. В результате крепкая нервная система, подвергаясь постоянным перегрузкам, быстро сдает.

И, как ни странно, на грани срыва чаще всего находятся люди излишне пунктуальные, добросовестные и обязательные. Но наибольшее значение имеет даже не столько специфика деятельности, сколько соразмерность сил и нагрузок, мера ценностей, которые каждый устанавливает для себя. Есть люди, поставившие себе цель, во что бы то ни стало добиться успеха. Не считаясь ни с чем и ни с кем, в том числе и с собой, они упорно стремятся к неведомому счастью. А любая работа, связанная с большими эмоциональными нагрузками, чревата нервным расстройством.

Формы неврозов

Одна из наиболее распространенных форм неврозов – неврастения. Это заболевание сопровождается раздражительностью, внезапными вспышками обиды и гнева, которые, однако, быстро проходят. Пациенты жалуются на расстройство сна – легко засыпают, но просыпаются от малейшего шороха. На ранних стадиях у неврастеников появляются потливость, сердцебиение, физическая слабость, непереносимость яркого света, громких звуков. Им свойственна излишняя суетливость, быстрая утомляемость, они не могут долго оставаться на одном месте.

Существует два вида неврастении – невроз истощения (вызывается чрезмерной умственной или физической работой, приводящей к переутомлению) и реактивная неврастения (порождается какой-либо психотравмирующей ситуацией – развод, разрыв отношений с другом, смерть близких).

Вечный вопрос — что делать?

Если Вы обнаружили у себя несколько вышеперечисленных признаков заболевания, необходимо срочно принять незамедлительные меры. Чтобы вернуть нервную систему в состояние равновесия, необходимо с одной стороны повысить устойчивость психики к перегрузкам, а с другой – нормализовать процессы ее торможения. Такую «тонкую» работу хорошо выполняют лекарственные растения.

ü  Хмель восстанавливает эмоциональное равновесие, улучшает настроение.

ü  Валериана — самый главный растительный транквилизатор — оказывает седативное, спазмолитическое, противосудорожное действия.

ü  Мята, мелисса, хмель и валериана устраняют спазмы сосудов головного мозга, снимая головные боли.

ü  Фенхель и боярышник улучшают обеспечение мозга кислородом, оптимизируют коронарный кровоток. Совместно с валерианой они углубляют дыхание, ускоряя процесс засыпания; нормализуют ритм сердечных сокращений.

Антистрессовые правила поведения

Стресс вызывает общее напряжение и увеличение частоты волн мозговой активности. Расслабление же, наоборот, снижает их частоту. Поэтому необходимо научиться расслабляться, что позволит, гораздо эффективнее бороться со стрессом. Качественному расслаблению можно научиться. Ниже мы приведем несколько правил поведения, являющиеся антистрессовыми.

Некоторые из них могут подойти и вам:

1. Вставайте утром на десять минут раньше, чем обычно. Таким образом, вы сможете избежать утреннего раздражения. Спокойное, организованное утро уменьшает неприятности дня.

2. Не полагайтесь на свою память. Заведите ежедневник.

3. Откладывание на следующий день является стрессовым фактором. Планируйте наперед и все будете успевать сегодня.

4. Ослабьте ваши стандарты. В противоположность общепринятому мнению, не все вещи, которые стоит делать, стоит делать хорошо. Будьте более гибкими. Совершенство не всегда достижимо, а если даже и достижимо, то оно не всегда этого стоит.

5. Считайте ваши удачи! На каждое сегодняшнее невезение, вероятно, найдется десять случаев, когда вы были успешны. Воспоминание о хорошем может уменьшить ваше раздражение.

6. Старайтесь иметь друзей, которые не слишком беспокоятся или тревожится. Ничто быстрей не выработает у вас привычку постоянного беспокойства, как волнения и переживания вместе с другими хронически озабоченными, терзающимися людьми.

7. Во время работы периодически вставайте и потягивайтесь, не сидите весь день, скрючившись, в одном и том же положении.

8. Высыпайтесь.

9. Создайте из хаоса порядок. Организуйте ваш дом или рабочее место так, чтобы вы всегда могли найти то, что ищете.

10. Выполняйте глубокое медленное дыхание. Когда люди ощущают стресс, они дышат быстро и поверхностно. Это может привести к мышечному напряжению вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом. Расслабьте мышцы и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.

11. Сделайте что-нибудь для улучшения вашего внешнего вида. Если вы будете выглядеть лучше, то это может заставить вас и чувствовать себя лучше. Хорошая прическа, аккуратный костюм могут дать вам тот жизненный тонус, в котором вы нуждаетесь. Относитесь к себе хорошо.

12. Делайте свои выходные дни как можно разнообразнее. Если будни обычно лихорадочные, используйте выходные для спокойного отдыха. Если рабочие дни наполнены делами, требующими выполнения в одиночку, то в выходные ведите более общественный образ жизни.

13. Прощайте и забывайте. Примите тот факт, что люди вокруг вас и мир, в котором мы живем, несовершенны. Принимайте благожелательно, на веру слова других людей, если нет доказательства обратного. Верьте тому, что большинство людей стараются делать все настолько хорошо, насколько могут. Ну и, конечно же, обратите внимание на хорошее питание и регулярные физические упражнения.

14. Найдите для себя увлечения, которыми вы всегда хотели заняться, это может быть рисование картин или мандал, лепки скульптур, или что-то другое. Вязание или вышивание, для женщин. Если вы мужчина, займитесь резьбой по дереву, выжиганием. В наше время можно найти очень много интересных увлечений, то, что будет приятно лично каждому.

Возможно, вы найдете друзей по своим интересам, вам просто будет некогда вспоминать о своей депрессии.   

 

Каковы роль и место стрессовой реакции в патогенезе заболеваний

сердечно-сосудистой системы?

 

В 2003 году академиком Е.И. Чазовым были опубликованы данные, доказавшие, что к росту смертности от ССЗ не имеют прямого отношения ни ожирение, ни курение, ни повышение холестерина и что причину ССЗ надо искать в последствиях стрессов. Именно в этом направлении последние 8 лет в Самаре под научным руководством одного из основателей космической медицины академика РАМН Н, А. Агаджаняна работала группа из специалистов, физиологов, которая теоретически и практически доказала, что причиной ССЗ является неощущаемое нами постоянное перевозбуждение нервной системы, постепенно нарастающее в результате стрессов и порождающее постоянное сужение (спазм) всех микрососудов. Устранить эту причину ССЗ – снять спазм микрососудов, восстановить нормальное кровоснабжение мозга, сердца, печени и других органов.

Например, опыты на обезьянах, подвергнутых психоэмоциональному стрессу, продемонстрировали увеличение количества поврежденных эндотелиальных клеток в нисходящей грудной аорте и усиление атеросклероза, как ответ симпатической нервной системы. У людей, по результатам различных исследований, установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии.

Влияние стресса может привести к ухудшению кровообращения. По данным одного недавнего исследования, ишемия развилась у 106 из 183 пациентов с зарегистрированной коронарной болезнью во время теста на ментальный стресс. В другом исследовании изучался эффект воздействия стресса на концентрацию гомоцистеина в плазме крови и на аминокислотный уровень. В исследовании принимали участие 34 здоровые женщины, острое психологическое напряжение у которых вызвало быстрое и существенное повышение уровня гомоцистеина в плазме, с возвращением к начальному уровню в реабилитации. Эти результаты указывают, что гомоцистеины в плазме могут быть важным показателем при корреляции стресса и риска развития ССЗ.

Эпидемиологические факторы указывают, что гипертония связана с психоэмоциональными факторами (хронический стресс). Например, групповое социальное моделирование у животных и людей свидетельствует о связи хронического социального конфликта с развитием гипертонии. Кроме того, с гипертонией и риском ССЗ связано профессиональное напряжение. Исследования свидетельствуют, что люди с профессиями, требующими высокого напряжения, чаще страдают от высокого давления и левой вентикулярной гипертрофии, чем люди менее напряженных профессий.

В условиях стресса происходят изменения эндокринного статуса, метаболизма, а также развитие острофазной реакции. Биологический смысл этих явлений на ранних стадиях развития стрессовой реакции направлен на поддержание функций жизненоважных органов и систем путем повышения доступности энергоресурсов, регуляции регионального кровотока, активации ферментов клеточного метаболизма и других факторов биологической адаптации. Ключевым механизмом в реализации этих событий является внутриклеточное накопление кальция. В кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) кальций накапливается уже в первые минуты развития стрессовой реакции. С действием этого фактора связаны такие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и гипертензия, усиливается сокращение мышечных волокон, синтез белков, а соответственно – обновление и рост клеточных структур.

Однако избыточное накопление кальция может вызывать клеточную гибель. Применительно к сердцу избыток кальция вызывает кардиотоксический эффект.

Механизмы повреждения сердца стрессовой реакцией идентичны ишемическим повреждениям миокарда. Посредством кальций зависимых механизмов гормоны стресса (катехоламины) активирую ферменты, такие как липазы, фосфолипазы, и увеличивают интенсивность свободно радикального окисления липидов. В результате изменяется организация мембранных структур клеток. В умеренной степени эти изменения обеспечивают расслабление миокарда и соответственно адаптацию сердца к действию катехоламинов (адреналина, норадреналина). Вместе с тем эти процессы могут оказывать повреждающее воздействие в результате повышения проницаемости клеточных мембран для ионов, в частности мембран саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов для ионов кальция, усиливая его кардиотоксический эффект.

Повреждение миокарда при стрессе усугубляется и за счет расстройства кровоснабжения. Катехоламины обеспечивают симпатическую вазодилатацию за счет стимуляции В2-адренорецепторов (которые преобладают в сосудах сердца) и обеспечивают хорошую адаптацию коронарного кровотока к повышенным нагрузкам. Однако при длительном стрессе постепенно происходит десенситизация В-рецепторов. В этих условиях на первый план выходят вазоконстрикторные влияния, реализующиеся за счет a-рецепторов.

Высокую вероятность ишемии миокарда создают также повышение вязкости крови и активация факторов свертывания при стрессе. Расстройства кровотока способны вызвать гипертриглицеридемии, развивающиеся в ходе длительного стресса.

Длительный стресс создает особые условия для развития атеросклероза. Высокая активность липотропных факторов и ингибиторов липаз – адреналина, норадреналина, цитокинов – определяет развитие непреходящих дислипидемий. Продолжительный стресс протекает на фоне повышенной концентрации холестерина и триглицеридов в крови.

Все перечисленные патохимические аспекты стресса сводятся в итоге к повреждению миокарда – при этом, как видно, стрессорное и ишемическое повреждение имеют ряд общих патогенетических звеньев, хотя и не сводятся одно к другому. По этой причине ранним признаком стресса является снижение устойчивости миокарда к ишемии и гипоксии. В условиях стресса повышенная нагрузка на миокард создает условия жесткой зависимости его от кислорода и энергетических субстратов. Ишемия же, в свою очередь, поддерживает стрессовую реакцию, влияя на секрецию соответствующих гормонов.

Помимо повреждения миокарда, феномен стресса в кардиологии интересен и как фактор развития функциональной депрессии миокарда и хронической сердечной недостаточности. Наконец, немалая роль может принадлежать стрессу и в патогенезе нарушений сердечного ритма.

Таким образом, можно утверждать, что стрессовая реакция является многосложным фактором, во многом определяющим возникновение, развитие и прогноз ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Явление психосоматики чрезвычайно опасно тем, что многие начинают принимать препараты без назначения врача. А такие лекарственные средства как: снотворные, сильнодействующие успокоительные, транквилизаторы назначающие при депрессии. Могут привести к наркотической зависимости. В результате проблема усугубиться еще больше, придется лечить не только депрессию, но и зависимость.   

Берегите себя, не принимайте бездумно ничего, обратитесь за помощью, к другу, своим близким, врачу по месту жительства, психологу.

Берегите себя и своих близких!

 

ОГБУЗ «Детская областная

 клиническая больница»

Инструктор по гигиеническому

воспитанию Ежеченко Н. А.

Горькая пилюля: можно ли вылечить депрессию медикаментами | Статьи

В России, по данным статистики, уже несколько лет подряд растут продажи антидепрессантов. Получить такое лекарство по рецепту не составляет труда. Но помогают эти средства не всем. Своим взглядом на проблему с «Известиями» поделились специалисты и те, кто сам пережил депрессию.

Во всем многообразии

По данным ВОЗ, от депрессии в мире страдают более 264 млн человек. Это расстройство медики считают одной из главных причин инвалидности. И по прогнозам число страдающих от депрессии будет лишь увеличиваться.

Автор цитаты

«Депрессия может в ближайшее время выйти на первое место с списке заболеваний. Сегодня ситуация связана и с паникой в обществе: сообщения о вирусе, колебания курса, изменения на фондовых рынках. Огромное количество информации, часто непроверенной. Это стресс, а любой стресс влияет на настроение человека», — объясняет заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин.

Проявляться депрессия может не только в изменении настроения.

Фото: Pixabay

— Сниженное настроение может сопровождаться ангедонией — утратой возможности получать удовольствие, нарушением трудоспособности, апатией, иными симптомами, в том числе соматическими, может проявляться и болевыми ощущениями. Это маскированная депрессия, — рассказывает в беседе с «Известиями» Левин.

При скрытой депрессии человек часто не понимает, что нуждается именно в помощи психиатра. Однако постепенно, как уверяют эксперты, растет и информированность общества, и, соответственно, выявляемость болезни. О проблеме рассказывают и стараются помочь в поиске выхода из кризисного состояния. Получается, впрочем, не у всех.

Необходимый костыль

Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. Отношение к медикаментозному лечению у широкой публики, как правило, полярное: или желание обойтись совсем без лекарств, или вера в их чудодейственную силу. Правда, поясняют психиатры, находится посередине.

Фото: Depositphotos

Прогулки, физическая активность и хобби действительно могут позволить человеку отвлечься от мрачных мыслей, но только при легких состояниях. В более сложных случаях без поддержки извне проблематично даже просто встать с кровати и начать что-то делать, не говоря уже о том, чтобы проходить курс психотерапии и следовать советам специалиста.

Заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин

Депрессия может быть разной степени выраженности, и не всегда для восстановления хватит ресурсов организма. Антидепрессанты позволяют повысить уровень серотонина, улучшить общее настроение, чтобы человек мог двигаться дальше. Если не назначить профильное лечение, не дать человеку эту подпорку, то рушатся даже социальные связи, ухудшаются отношения в семье. Ведь близкие не всегда понимают, что у человека болезнь. Они могут воспринимают это как лень.

Долгий путь к осознанию

Олег опробовал на себе разные методы лечения, пытаясь справиться с депрессией. На поиски баланса у него ушло несколько лет.

— Антидепрессанты и любое медикаментозное лечение дают лишь временный эффект, но не решают вашу проблемы. Хорошие врачи сразу говорят, что те или иные препараты — это некие костыли для тебя сейчас, а если хочешь действительно избавиться от болезни, то, когда ты окрепнешь, предстоит делать то, то и то, чтобы ситуация не повторилась. Прислушиваются к таким слова редко. Мы всегда ищем волшебную таблетку. Иногда о том, что ее нет, не говорят и сами специалисты. Для некоторых медицина — это бизнес, — считает Олег.

Фото: Depositphotos

Так, полгода медикаментозного лечения позволили ему восстановить силы и даже снова выйти на работу. Но в скором времени история повторилась. Депрессия вернулась и стала сильнее. Даже то, что с проблемой он не оставался один на один — рядом была любимая девушка — не помогало.

Автор цитаты

«Ты не хочешь ничего делать. Вообще. Лежишь день, два, три, неделю, как овощ. В начале, когда всё это только начинается, близкие тебя жалеют, тебе сочувствуют, хотят помочь, но вскоре всё это улетучивается. Ведь все видят, что тебе ничего не угрожает, что в жизни всё вроде хорошо, а ты ничего не предпринимаешь, депрессуешь. Потом я понял для себя, что ни в коем случае не нужно активно обсуждать эти темы с друзьями, родственниками. Никто тебя не поймет, кроме того человека, который пережил это, и специалиста. Бывают моменты, когда необходимо выговориться, но нельзя всё перекладывать на других.»

Стремление сбросить с себя ответственность за свое здоровье — на лекарство, на врача или родственника — по мнению Олега, одна из ключевых проблем, которые стояли на его пути к выздоровлению.

Олег

Мы бежим к врачу, говорим: «Лечите меня». А потом, если ничего не произошло, врача же обвиняем в том, что он неправильно выписал таблетки, неправильно назначил лечение. При этом сами ничего не пытаемся исправить: привычки, питание, образ жизни. Даже рекомендации нормально не соблюдаем. Поход к врачу это всегда работа двоих. Если ты доверишься врачу и будешь помогать, то в борьбе с болезнью вас уже двое. Вы не просто садитесь и начинаете жаловаться, вы разбираете ту или иную ситуацию, вам дают инструменты, домашнее задание. После этого вы идете и начинаете работать над самим собой. Это непросто, особенно когда симптомы прошли, депрессии будто бы и нет.

Фото: Depositphotos

Олегу в конце концов удалось понять, что волшебной технологии, которая позволит исправить всё легко и просто, не существует. Тогда лечением пришлось заняться заново. Но уже подключать и самостоятельную работу. И эта часть программы постепенно закрепилась в его жизни.

— Помню, после завтрака я садился за лекции, смотрел, конспектировал, находил, что мне нужно сегодня сделать. Я мог просто пойти на прогулку, мог заниматься арт-терапией, спортом, чтением. Каждый день я работал сам над собой. Я понял, что депрессия — не какое-то ужасное состояние, от которого нужно бежать. Депрессия — защитный механизм организма, сигнал к действию. И мне он помог поменять свою жизнь, — вспоминает Олег.

Чем больше людей начнет относиться к проблемам с душевным здоровьем так же серьезно, как ко всем остальным, тем больше будет историй выздоровления, соглашаются эксперты.

— В лечении нет готовых решений и шаблонов, всё индивидуально и включает целый комплекс направлений, по которым нужно работать. Но радует, что постепенно растет культура, люди становятся более цивилизованными и начинают понимать, что пойти к психиатру так же нормально, как пойти к гинекологу, стоматологу, — полагает врач-психиатр и руководитель центра душевного здоровья Alter Андрей Шмилович.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Лекарственные препараты по неврологии и психическим заболеваниям

Заказать препараты от неврологических и психических заболеваний

Препараты в неврологии используются для лечения заболеваний нервной системы различной тяжести. На нашем сайте вы можете увидеть перечень всех доступных препаратов данной категории в сети аптек 36.6, а также заказать нужное средство.

Наш интернет-ресурс имеет удобную систему поиска, также вы можете воспользоваться каталогом, перейдя в раздел «Лекарства» и выбрав категорию «Неврологические и психические заболевания».

Показания

Препараты, используемые в неврологии, могут быть назначены пациенту при наличии следующих заболеваний:

• Мигрень;
• Невралгия;
• Шизофрения;
• Депрессия. По данным ВОЗ Более 300 млн. человек в мире страдают этой болезнью, причем большая часть из них ? женщины [1];
• Неврозы;
• Головокружение различной этиологии.

Неврологические препараты содержат в себе сильные действующие вещества, поэтому перед их применением необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз на основе ваших симптомов, и выписал наиболее действенные и безопасные лекарственные средства.

Противопоказания

Лекарства, используемые при психических расстройствах, так же как и другие медикаменты, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие препараты не следует употреблять в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к компонентам лекарства;
• При сердечной недостаточности;
• Беременным и кормящим женщинам;
• При почечной недостаточности;
• При острых болезнях желудочно-кишечного тракта.

Для получения подробной информации о противопоказаниях требующегося вам медицинского препарата перейдите в карточку товара и изучите его инструкцию к применению.

Формы выпуска

На нашем сайте представлены различные лекарственные средства в неврологии (вазоактивные, метаболические, антиоксидантные), которые имеют следующие лекарственные формы:

• Капли;
• Капсулы;
• Ампулы;
• Таблетки.

Все они отличаются друг от друга по своему агрегатному состоянию, способу введения и времени воздействия. Большинство медикаментов категории «Неврологические и психические заболевания» отпускаются только по рецепту врача.

Страны изготовители

На нашем сайте представлены как русские, так и иностранные средства от психических расстройств.

Здесь вы можете найти следующие препараты:

• Немецкие,
• Индийские,
• Венгерские,
• Латвийские и другие.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на сайте сети аптек 36.6.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] «Психические расстройства», информационный бюллетень ВОЗ Апрель 2017 г

вариантов лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии доступно несколько лекарств. Некоторые из наиболее часто используемых включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HRI (Paxraline) и сертолин. (Золофт).
• Селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексима).
• Вортиоксетин (Trintellix, ранее Brintellix) и вилазодон (Viibryd) — новые лекарства, которые действуют как СИОЗС, а также влияют на другие рецепторы серотонина.
• Тетрациклические антидепрессанты, являющиеся норадренергическими, и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA), такие как Ремерон.
• Старые трициклические антидепрессанты, такие как элавил, имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и синекван.
• Препараты с уникальным механизмом действия, такие как бупропион (Веллбутрин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Парнат).
• Антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такой как эскетамин (Spravato)
• Хотя технически не считается лекарством FDA, l-метилфолат (Деплин) оказался успешным в лечении депрессии. Он классифицируется как лечебное питание или нутрицевтик, требует рецепта и является активной формой витамина B, называемого фолиевой кислотой.L-метилфолат помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение.

Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам подходит. Помните, что лекарства обычно начинают действовать через четыре-восемь недель. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация антидепрессантов. Иногда антидепрессант в сочетании со вторым антидепрессантом из другого класса или с лекарством другого типа, например, стабилизатором настроения (например, литием) или атипичным антипсихотиком (например, арипипразолом [Abilify], брекспипразолом [Rexulti] или кветиапином [Seroquel]) может усилить действие одного антидепрессанта.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, и могут улучшиться, когда ваше тело приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом. Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль или головокружение, или увеличить вероятность того, что симптомы вернутся. Важно сначала обсудить с вашим лечащим врачом постепенное прекращение приема (или смену) лекарств.

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Доказано, что при лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты, особенно СИОЗС и некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина).

Другие успокаивающие препараты включают бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), буспирон (буспар) и лоразепам (ативан). Эти препараты несут в себе риск привыкания или толерантности (это означает, что для достижения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы), поэтому они не так желательны для длительного использования.Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность. Некоторые противосудорожные препараты (такие как габапентин [нейронтин] или прегабалин [Lyrica]), некоторые лекарства от артериального давления (например, пропранолол) и некоторые атипичные нейролептики (такие как арипипразол, кветиапин или сероквель) также иногда используются не по назначению для лечения тревожные симптомы или расстройства.

Лечение депрессии — HelpGuide.org

депрессия

Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший для вас подход.

Как найти лучшее лечение депрессии для вас

Когда вы находитесь в депрессии, вам может казаться, что вам никогда не выбраться из темной тени. Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью. От терапии до лекарств и изменения здорового образа жизни существует множество различных вариантов лечения.

Конечно, точно так же, как нет двух людей, пораженных депрессией одинаково, не существует и универсального лечения депрессии.То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и восстановить свою жизнь.

Советы по лечению депрессии

Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с основным заболеванием. Если это так, сначала необходимо вылечить это состояние. Серьезность вашей депрессии также является важным фактором.Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам может понадобиться.

Чтобы найти правильное лечение, нужно время. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение и поддержку, которые лучше всего подходят для вас. Например, если вы решите продолжить терапию, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти психотерапевта, с которым вам действительно понравится. Или вы можете попробовать антидепрессант, но обнаружите, что он вам не нужен, если ежедневно совершаете получасовую прогулку. Будьте открыты для изменений и небольших экспериментов.

Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, они обычно не подходят для длительного применения. Другие методы лечения, включая упражнения и терапию, могут быть столь же эффективны, как и лекарства, а часто даже более эффективны, но не имеют нежелательных побочных эффектов. Если вы все же решите попробовать лекарства, помните, что лекарства лучше всего работают, когда вы также вносите изменения в здоровый образ жизни.

Получите социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии.Если вы чувствуете себя застрявшим, не стесняйтесь поговорить с близкими, которым вы доверяете, или друзьями, или ищите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просить о помощи — это не признак слабости и не значит, что вы обременяете других. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.

Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда это может показаться подавляющим или удручающе медленным.Это нормально. В выздоровлении обычно бывают взлеты и падения.

Изменения образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии

Изменения образа жизни — простые, но мощные инструменты в лечении депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно. Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения в образе жизни могут помочь быстрее избавиться от депрессии и предотвратить ее повторное появление.

Изменение образа жизни для лечения депрессии

Физические упражнения. Регулярные упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как и лекарства . Физические упражнения не только повышают уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие, но и запускают рост новых клеток мозга и связей, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы пожинать плоды. Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут в большинстве дней.

Социальная поддержка. Сильные социальные сети снижают изоляцию, ключевой фактор риска депрессии.Поддерживайте регулярный контакт с друзьями и семьей или подумайте о том, чтобы присоединиться к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, одновременно помогая себе.

Питание. Правильное питание важно как для вашего физического, так и психического здоровья. Небольшие, сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и минимизировать перепады настроения. Хотя вы можете быть привлечены к сладкой пище для быстрого повышения ее заряда, сложные углеводы — лучший выбор.Они заставят вас работать без слишком быстрого обвала сахара.

Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Недостаток сна усиливает раздражительность, капризность, печаль и усталость. Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди преуспевают менее семи часов в сутки. Старайтесь проводить от семи до девяти часов каждую ночь.

Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы помочь справиться со стрессом и уменьшить его.Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите те аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, такие как перегрузка на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.

Исключение медицинских причин депрессии

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, а изменения в образе жизни не помогли, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для тщательного осмотра. Если ваша депрессия вызвана медицинскими причинами, терапия и антидепрессанты мало что помогут.Депрессия не исчезнет, ​​пока не будет выявлена ​​и устранена основная проблема со здоровьем.

Ваш врач проверит наличие заболеваний, имитирующих депрессию, а также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию в качестве побочного эффекта. Многие заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, включая грусть, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, особенно часто нарушает настроение, особенно у женщин. Пожилые люди или те, кто принимает много разных лекарств каждый день, подвержены риску лекарственного взаимодействия, которое вызывает симптомы депрессии.Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск взаимодействия с ними.

Психотерапия для лечения депрессии

Если у ваших симптомов депрессии нет медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным лечением. То, что вы изучаете в ходе терапии, дает вам навыки и понимание, чтобы чувствовать себя лучше и помочь предотвратить возвращение депрессии.

Доступно множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию.Часто используется смешанный подход.

[Читать: Интернет-терапия: подходит ли она вам?]

Некоторые виды терапии научат вас практическим методам переосмысления негативного мышления и использования поведенческих навыков в борьбе с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться в корне вашей депрессии, помогая понять, почему вы чувствуете определенное состояние, каковы ваши триггеры для депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Терапия и «общая картина» в лечении депрессии

Один из отличительных признаков депрессии — чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания.Терапия поможет вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии и как вы можете что-то изменить. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:

Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и укрепить социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.

Установка здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и подавленности, и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы больше подвержены риску депрессии.Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят вам.

Решение жизненных проблем. Разговор с терапевтом, которому доверяют, может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.

Индивидуальная или групповая терапия?

Когда вы слышите слово «терапия», вы автоматически можете подумать о занятиях один на один с терапевтом.Однако групповая терапия также может быть очень полезной при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Каковы преимущества каждого из них? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком, и вам может быть удобнее делиться конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой. Вы также получите индивидуальное внимание.

В групповой терапии выслушивание коллег, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и помочь повысить самооценку.Часто члены группы находятся в разных стадиях депрессии, поэтому вы можете получить советы как от тех, кто находится в окопах, так и от тех, кто справился с серьезной проблемой. Посещение групповой терапии не только дает вдохновение и идеи, но и помогает повысить вашу социальную активность и связи.

Когда психотерапия становится тяжелой…

Как и в случае реконструкции дома, когда вы разбираете вещи, которые плохо работали в вашей жизни, это часто заставляет их казаться хуже, прежде чем они станут лучше.Когда терапия кажется трудной или болезненной, не сдавайтесь. Если вы честно обсудите свои чувства и реакции со своим терапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не вернуться к своим старым, менее эффективным методам. Однако, если связь с вашим терапевтом постоянно начинает казаться вам вынужденной или неудобной, не бойтесь исследовать и другие варианты терапии. Крепкие доверительные отношения — основа хорошей терапии.

Поиск терапевта

Одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком.Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

Есть много способов найти терапевта:

• Молва — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и семьи могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может предоставить вам первоначальное направление.
• Национальные организации психического здоровья также могут помочь составить списки направлений лицензированных сертифицированных поставщиков услуг.
• Если стоимость является проблемой, посетите местные центры для престарелых, религиозные организации и общественные психиатрические клиники.В таких местах часто предлагают платную терапию по скользящей шкале.

Лекарства от депрессии

Лекарства от депрессии могут быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не значит, что они наиболее эффективны. Депрессия — это не только химический дисбаланс в мозге. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечивают основную проблему и, как правило, не являются долгосрочным решением. Прием антидепрессантов также имеет побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и их отмена может быть очень сложной.Если вы думаете, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.

Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, которые помогут предотвратить ее рецидив.

ТМС-терапия при депрессии

Если вы страдаете большой депрессией, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом.Терапия с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивное лечение, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, которые участвуют в формировании настроения. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки мозга, которые могут улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.

Хотя ТМС может помочь избавиться от устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся.Тем не менее, это может обеспечить достаточное повышение вашей энергии и стремления, чтобы вы могли начать разговорную терапию или изменить образ жизни — например, улучшить диету, заниматься спортом и создать свою сеть поддержки, — что может помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. .

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витаминные и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.

Витамины и добавки от депрессии

До сих пор неясно, насколько эффективны лечебные травы, витамины или пищевые добавки при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично вызваны дефицитом питательных веществ, вам могут помочь витаминные добавки, но при этом следует посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы решили попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или продуктами питания.Например, зверобой — многообещающее растение, используемое для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести — может мешать приему отпускаемых по рецепту лекарств, таких как антикоагулянты, противозачаточные таблетки и рецептурные антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знает, что вы принимаете.

Другие альтернативные методы лечения

Техники релаксации. Помимо облегчения симптомов депрессии, методы релаксации могут также уменьшить стресс и усилить чувство радости и благополучия.Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.

Иглоукалывание. Иглоукалывание, метод использования тонких игл в определенных точках тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве лечения депрессии, и некоторые исследования показали многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы нашли лицензированного квалифицированного специалиста.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Лечение — Клиническая депрессия — NHS

Лечение депрессии обычно включает в себя сочетание самопомощи, разговорной терапии и лекарств.

Рекомендуемое лечение зависит от типа депрессии.

Легкая депрессия

Если у вас легкая депрессия, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Подождите и увидите

Если терапевт диагностирует у вас легкую депрессию, он может предложить немного подождать, чтобы увидеть, поправится ли она сама по себе.В этом случае через 2 недели вас снова увидит терапевт, чтобы следить за вашим прогрессом. Это известно как бдительное ожидание.

Exercise

Есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии, и это одно из основных средств лечения легкой депрессии. Вас могут направить на групповые занятия.

Узнайте больше о ходьбе для здоровья и упражнениях при депрессии.

Самопомощь

Может быть полезно рассказать о своих чувствах. Вы можете поговорить с другом или родственником, или вы можете спросить у терапевта или местной службы психологической терапии, есть ли в вашем районе группы самопомощи для людей, страдающих депрессией.

Вы можете попробовать книги по саморазвитию или онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Приложения для психического здоровья

Приложения и инструменты для психического здоровья также можно найти в библиотеке приложений NHS.

Депрессия от легкой до умеренной

Если у вас депрессия от легкой до умеренной, которая не проходит, или депрессия средней степени, вам может помочь разговорная терапия.

Существуют различные виды терапии депрессией с помощью разговора, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и консультирование.

Врач общей практики может направить вас для разговора с вами, или вы можете направить себя непосредственно в службу психотерапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Есть много разных типов антидепрессантов.

Они должны быть назначены врачом, как правило, при депрессии средней или тяжелой степени.

Комбинированная терапия

Врач общей практики может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов в сочетании с разговорной терапией, особенно если ваша депрессия достаточно тяжелая.

Комбинация антидепрессанта и КПТ обычно работает лучше, чем одно из этих методов лечения.

Бригады психического здоровья

Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить в бригаду психиатрической помощи, состоящую из психологов, психиатров, медицинских сестер и трудотерапевтов.

Эти бригады часто проводят интенсивную терапию с разговором со специалистом, а также прописывают лекарства.

Лечение разговором

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на вас.

CBT признает, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но он концентрируется в основном на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем.

Он учит, как преодолевать негативные мысли — например, уметь бросить вызов безнадежным чувствам.

CBT доступен в NHS для людей с депрессией или любой другой проблемой психического здоровья, которая, как было доказано, помогает.

Если рекомендуется КПТ, вы обычно будете проходить сеанс с терапевтом один раз в неделю или один раз в две недели.

Курс лечения обычно длится от 5 до 20 сеансов, каждый сеанс длится от 30 до 60 минут.

В некоторых случаях вам может быть предложено групповое CBT.

Online CBT

Online CBT — это разновидность CBT, проводимая через компьютер, а не лицом к лицу с терапевтом.

У вас будет серия еженедельных сеансов, и вам потребуется помощь специалиста в области здравоохранения.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление утраты.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть так же эффективна, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

В психодинамической (психоаналитической) психотерапии психоаналитический терапевт побуждает вас говорить все, что приходит в голову.

Это поможет вам осознать скрытые значения или закономерности в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам задуматься о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, чтобы вы могли найти новые способы их решения.

Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать. Вы можете конфиденциально поговорить с консультантом, который поддержит вас и даст дельные советы.

В NHS вам могут предложить один сеанс консультирования, короткий курс сеансов в течение нескольких недель или месяцев или более длительный курс, который длится несколько месяцев или лет.

Идеально подходит для людей, которые в целом здоровы, но нуждаются в помощи в преодолении текущего кризиса, такого как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или серьезное заболевание.

Получение помощи

Обратитесь к терапевту для получения дополнительной информации о доступе к лечению по разговору в NHS. Они могут порекомендовать вам местные методы лечения депрессии.

У вас также есть возможность самостоятельного обращения. Это означает, что если вы предпочитаете не разговаривать с терапевтом, вы можете сразу обратиться в службу психологической терапии.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно много разных типов.

Большинство людей с умеренной или тяжелой депрессией получают пользу от антидепрессантов, но не всем.

Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой, и вам может потребоваться попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Различные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо друг с другом. Но побочные эффекты различаются между разными видами лечения и людьми.

Когда вы начнете принимать антидепрессанты, вам следует посещать терапевта или медсестру-специалиста каждую неделю или две в течение как минимум 4 недель, чтобы оценить, насколько хорошо они работают.

Если они подействуют, вам нужно будет продолжать принимать их в той же дозе в течение как минимум 4-6 месяцев после того, как ваши симптомы исчезнут.

Если у вас в прошлом были эпизоды депрессии, возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты до 5 лет или более.

Антидепрессанты не вызывают привыкания, но у вас могут появиться симптомы абстиненции, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный препарат, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются пароксетин (сероксат), флуоксетин (прозак) и циталопрам (ципрамил).

Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».

СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов, хотя могут вызывать тошноту, головные боли, сухость во рту и проблемы с сексом. Но эти побочные эффекты обычно со временем проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят детям и молодым людям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если ими принимают участие лица младше 18 лет.

Флуоксетин — единственный СИОЗС, который можно прописать лицам моложе 18 лет, и даже в этом случае только после одобрения специалиста.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа антидепрессантов, используемых для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, включая имипрамин (имипрамил) и амитриптилин, существуют дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.И то, и другое помогает поднять вам настроение.

Обычно они вполне безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.

Побочные эффекты ТЦА варьируются от человека к человеку, но могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость.

Побочные эффекты обычно проходят в течение 10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Вортиоксетин

Вортиоксетин (Бринтелликс или Лундбек) рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для лечения взрослых, у которых первый или рецидивирующий большой депрессивный эпизод, если текущий эпизод не подействовал на 2 других антидепрессантов .

Общие побочные эффекты, связанные с вортиоксетином, включают ненормальные сновидения, запор, диарею, головокружение, зуд, тошноту и рвоту.

Другие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин (эфексор), дулоксетин (Цимбалта или Йентрев) и миртазапин (Циспин Солтаб), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, но их обычно не назначают, потому что они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты не вызывают привыкания в той же степени, что и запрещенные наркотики и сигареты, но у вас могут возникнуть некоторые симптомы абстиненции, когда вы перестанете их принимать.

К ним относятся:

• расстройство желудка
• гриппоподобные симптомы
• тревога
• головокружение
• яркие сны по ночам
• ощущения в теле, похожие на удары током

легкие и длятся не более 1-2 недель, но иногда могут быть довольно тяжелыми.

Наиболее вероятно, что они возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Симптомы отмены возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые, как правило, возникают через несколько недель.

Дополнительная информация

Другие виды лечения

Внимательность

Внимательность включает в себя более пристальное внимание к настоящему моменту и сосредоточение на своих мыслях, чувствах, телесных ощущениях и окружающем мире для улучшения вашего психического благополучия.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело и научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

NICE рекомендует внимательность как способ предотвращения депрессии у людей, у которых в прошлом было 3 или более приступов депрессии.

Подробнее о внимательности

Зверобой

Зверобой — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают от депрессии. Его можно приобрести в магазинах здорового питания и аптеках.

Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют его.

Это связано с тем, что количество активных ингредиентов варьируется в зависимости от бренда и партии, поэтому вы никогда не можете быть уверены, какой эффект они окажут на вас.

Прием зверобоя с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы.

Не принимайте зверобой, если вы беременны или кормите грудью, поскольку мы не знаем наверняка, что это безопасно.

Также зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками, снижая его эффективность.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется для лечения тяжелой депрессии, не поддающейся лечению другими методами.

Электромагнитные токи можно использовать для стимуляции определенных областей мозга, чтобы попытаться улучшить симптомы депрессии.

Существует ряд различных типов стимуляции мозга, которые можно использовать для лечения депрессии, включая транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и электросудорожную терапию (ECT).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) использует небольшой стимулятор с батарейным питанием для подачи постоянного слабого тока через 2 электрода, размещенных на голове.

Электрический ток стимулирует мозговую деятельность, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Вы будете бодрствовать во время tDCS, которое обычно проводится обученным техником (хотя можно научиться делать это самостоятельно).

У вас будут ежедневные сеансы лечения продолжительностью от 20 до 30 минут в течение нескольких недель.

Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от депрессии.

В NICE есть дополнительная информация о транскраниальной стимуляции постоянным током при депрессии, включая преимущества и риски.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) заключается в размещении электромагнитной катушки напротив вашей головы.

Катушка посылает повторяющиеся импульсы магнитной энергии с фиксированной частотой, которые импульсами доставляются в определенные области мозга.

Стимуляция может облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы решите пройти лечение rTMS, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Процедура проводится в больнице обученным техником или клиницистом. Никаких обезболивающих или седативных средств не требуется, и вы можете выписаться из больницы в тот же день.

Вы можете водить машину после сеанса rTMS и продолжать заниматься другими делами в обычном режиме.

У вас будут ежедневные занятия продолжительностью около 30 минут в течение 2–6 недель.

В NICE есть дополнительная информация о повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии, включая преимущества и риски.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это более инвазивный тип стимуляции мозга, который иногда рекомендуется при тяжелой депрессии, если все другие варианты лечения не дали результата или когда ситуация считается опасной для жизни.

Во время ЭСТ тщательно рассчитанный электрический ток передается в мозг через электроды, расположенные на голове.

Ток стимулирует мозг и вызывает припадок (припадок), который помогает облегчить симптомы депрессии.

ЭСТ всегда проводится в больнице врачом-специалистом под общим наркозом. Вам также дадут миорелаксант, чтобы предотвратить спазмы тела.

ЭСТ обычно проводится два раза в неделю в течение 3–6 недель (всего от 6 до 12 сеансов).

Ваш специалист должен четко объяснить, как работает ЭСТ, а также рассказать о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Если вы решите пройти ЭСТ, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Ваше здоровье будет тщательно контролироваться во время и после каждого сеанса ЭСТ.

Лечение обычно прекращают, как только вы почувствуете себя лучше или если побочные эффекты перевешивают пользу.

В некоторых случаях может быть рекомендована так называемая «поддерживающая» или «продолжающая» терапия.

Здесь лечение проводится реже (раз в 2–3 недели), чтобы симптомы не вернулись.

Вы можете узнать больше о рекомендациях NICE по применению электросудорожной терапии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов, но улучшения не произошло, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Есть 2 типа: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому вам нужно будет каждые 3 месяца делать анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарство.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития. Обратитесь к терапевту за советом по поводу вашей диеты.

11 способов лечения депрессии без лекарств

Для многих людей, живущих с депрессией, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут оказаться чудо-лекарствами. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин). Они могут иметь побочные эффекты и могут стоить дорого в зависимости от вашей медицинской страховки.

Есть много способов противодействовать некоторым симптомам депрессии, которые не связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Если у вас депрессия, вы можете попробовать справиться с ней естественным путем, без лекарств, или дополнить свой антидепрессант другой тактикой. Если да, ознакомьтесь с этими естественными альтернативами, а затем поговорите со своим врачом о том, какие из них могут иметь смысл в рамках вашего режима лечения.

Естественные способы справиться с депрессией

Всегда серьезно относитесь к симптомам депрессии, потому что депрессия не проходит сама по себе. Хотя есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать свое психическое здоровье, не пытайтесь справиться с симптомами в одиночку.Поговорите со своим врачом и обсудите некоторые стратегии самопомощи, которые могут помочь в вашем лечении.

Больше спать

Сон и настроение идут рука об руку. Слишком мало первого, и последнее обязательно отметит (независимо от того, есть у вас депрессия или нет). Убедитесь, что у вас есть то, что специалисты по сну называют «хорошей гигиеной сна».

Это означает, что вы придерживаетесь постоянного времени отхода ко сну и пробуждения, ваша спальня настроена для крепкого сна (темно, тихо и не загромождено), у вас есть расслабляющий распорядок дня перед сном, который не предполагает сидения перед экраном и т. на.

Если вам кажется, что вы не можете заснуть или не можете перестать спать, вы можете предпринять шаги, чтобы попытаться улучшить качество своего сна.

• Дайте себе время расслабиться перед сном; сделайте что-нибудь расслабляющее и избегайте стрессовых задач или мыслей.
• Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время и установите будильник, чтобы каждое утро просыпаться в одно и то же время.
• Имейте постоянный распорядок дня перед сном.
• Выключите устройства и попробуйте почитать книгу в течение нескольких минут.

Кроме того, старайтесь каждый день проводить немного времени на улице, даже в те дни, когда вам хочется нарисовать тени и спрятаться в помещении. Свет играет важную роль в регулировании циклов сна и циркадных ритмов, поэтому недостаток солнечного света может затруднять сон ночью.

Сократите потребление кофеина

Кофе, чай, газированные напитки и даже шоколад пропитаны кофеином. Утром можно побаловать себя разумным количеством кофеина, но если вы это сделаете, не употребляйте кофеин после полудня, чтобы он не мешал сну.

Если вы все же склонны полагаться на кофеин, постарайтесь сократить его постепенно, чтобы избежать неприятных симптомов отмены кофеина. Если вам не терпится выпить газировку или чашку кофе, попробуйте вместо этого прогуляться по кварталу.

Получите больше витамина D

Есть некоторые свидетельства того, что дефицит этого важного питательного вещества может играть роль в депрессии. Если вы не получаете достаточного количества витамина D из-за своего рациона и образа жизни (например, на солнце), спросите своего врача, следует ли вам попробовать принимать добавки.

Определенный дефицит питательных веществ может играть роль в симптомах депрессии. Если вам трудно проводить достаточно времени на открытом воздухе или если пасмурная погода затрудняет получение солнечного света, вам может пригодиться добавка.

Go Natural

Для лечения легкой и умеренной депрессии стоит попробовать такие пищевые добавки, как зверобой, S-аденозилметионин (SAM-e) и 5-гидрокситриптофан (5-HTP).

Исследования показали, что св.Зверобой более эффективен, чем плацебо, для облегчения симптомов у людей с легкой или умеренной депрессией.

Однако будьте осторожны с этими веществами. Не принимайте их без предварительной консультации с врачом. Просто потому, что они доступны без рецепта и рекламируются как натуральные, не означает, что они всегда безопасны.

Например, смешивание зверобоя с такими СИОЗС, как прозак, может привести к осложнению, называемому серотониновым синдромом. Кроме того, SAM-e несет риск гипомании / мании при биполярном расстройстве.

Коснитесь своей духовности

Нет необходимости присоединяться к церкви, синагоге или мечети (хотя, безусловно, для многих людей, страдающих депрессией, религия может быть мощным источником поддержки). Но простые ежедневные практики, такие как медитация или добавление к списку вещей, за которые вы благодарны, могут помочь улучшить настроение и общее самочувствие.

Медитация может иметь ряд полезных эффектов, таких как снижение уровня стресса и помощь людям в большей осведомленности о своих мыслях и реакциях.

Исследования показывают, что вмешательство, называемое когнитивной терапией, основанной на осознанности (MBCT), которая сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии (CBT) с медитацией осознанности, может быть полезным в лечении депрессии и предотвращении рецидивов симптомов в будущем.

Исследования также показывают, что различные виды медитативных практик осознанности также могут быть эффективными при лечении депрессии.

Есть много разных видов медитации, но вы можете начать с простого медитативного упражнения:

1. Сядьте поудобнее
2. Закройте глаза
3. Дышите естественно
4. Сосредоточьтесь на ощущениях вашего тела во время дыхания
5. Когда ваш разум блуждает, переключите внимание обратно на дыхание

Получите больше упражнений

Это не означает подготовку к марафону, но это означает, что нужно ежедневно уделять около получаса малоинтенсивной активности, что, как было установлено, эффективно для улучшения настроения и качества жизни.Еще лучше вынести это на улицу. Свежий воздух и солнечный свет особенно полезны для людей, страдающих особой формой депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР).

Хотя исследования показали, что регулярная физическая активность может быть эффективной как для профилактики, так и для лечения депрессии, при депрессии может быть трудно выработать привычку заниматься физическими упражнениями. Отсутствие энергии и плохое настроение могут означать, что вы просто чувствуете себя слишком утомленным, чтобы вставать и вести активный образ жизни.

Некоторые вещи, которые вы можете попытаться придерживаться своей привычки:

• Пригласите друга . Попросите близкого человека погулять с вами или займитесь другими упражнениями хотя бы несколько раз в неделю. Поддержка друга может не только помочь вам привыкнуть к рутине, но также поможет вам сохранить социальные связи, когда вы чувствуете себя подавленным.
• Напомните себе о преимуществах . Начать сложно, но это поможет вам почувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе.
• Начать с малого . Попробуйте гулять по несколько минут каждый день, а затем постепенно увеличивайте количество ходок.

Избегайте алкоголя

Алкоголь сам по себе является депрессантом. Как ни странно, выпивка может мешать сну, а качественный сон — ключ к борьбе с хандрой. Хотя алкоголь может показаться быстрым средством избавления от своих чувств, на самом деле он может значительно усугубить многие симптомы депрессии.

Более того, это может уменьшить запреты и потенциально привести к рискованному поведению и неправильным решениям, которые могут иметь долгосрочные последствия.

Если вы принимаете какой-либо антидепрессант, вам вообще не следует пить. Алкоголь плохо взаимодействует с лекарствами.

Если вы злоупотребляли алкоголем или другими веществами и вам нужна помощь, поговорите со своим врачом. У вас также может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ. Симптомы отмены могут временно усугубить симптомы депрессии, поэтому вам может потребоваться дополнительная помощь, когда вы пройдете через этот процесс.

Ешьте «хорошее настроение»

То, что вы кладете в рот, может напрямую влиять на то, как вы думаете и чувствуете.Обязательно придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой питательными веществами и с низким содержанием насыщенных жиров. Диетолог или диетолог может помочь вам проанализировать ваши привычки в еде и выявить потенциальный дефицит питательных веществ, который может способствовать депрессии.

Некоторые продукты, которые могут быть полезны при депрессии:

• Рыба : Исследования показали, что люди, которые придерживались диеты с высоким содержанием рыбы, реже имели симптомы депрессии. Рыба богата омега-3 жирами, которые помогают нейротрансмиттерам, таким как серотонин, работать в головном мозге.
• Орехи : Орехи также являются хорошим источником жиров омега-3, и одно исследование показало, что у людей, которые ели грецкие орехи, вероятность появления симптомов депрессии на 26% ниже.
• Пробиотики : Исследования все чаще указывают на связь между здоровьем кишечника и мозга.Пища с высоким содержанием пробиотиков включает йогурт, кефир, кимчи и чайный гриб.

Измени свои мысли

Каким бы поллианским это ни звучало, хорошие мысли могут помочь вам почувствовать себя лучше.Ваши мысли действительно имеют прямое отношение к вашему настроению. Если вы боретесь с негативом, подумайте о том, чтобы обратиться к психотерапевту, который поможет вам научиться бороться с ним.

Одним из наиболее популярных и эффективных методов лечения депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эта форма психотерапии направлена ​​на выявление негативных стереотипов мышления и их последующую замену более позитивными. Есть разные способы, которыми вы можете практиковать некоторые из этих идей самостоятельно.

Научитесь распознавать негативное мышление

Иногда эти мысли могут быть очевидными, например, когда вы ругаете или критикуете себя. В других случаях они могут быть более тонкими. Вы можете обнаружить, что занимаетесь такими вещами, как катастрофа или мышление по принципу «все или ничего».

Катастрофизация предполагает всегда предвидение негативных результатов. Мышление по принципу «все или ничего» означает, что вы думаете о вещах как об успехах или неудачах. Как только вы научитесь лучше распознавать эти когнитивные модели, вы сможете начать работать над более здоровыми заменителями.

Переосмыслить свои мысли

Когда вы обнаружите, что у вас есть негативные мысли, сознательно перефразируйте их в позитивном ключе. Например, вы можете заменить что-то вроде «Это никогда не сработает» на что-то более позитивное, например: «Вот несколько вещей, которые я могу попробовать, которые помогут мне начать». Сосредоточение внимания на своих сильных сторонах и способностях поможет вам сохранить более позитивный настрой.

Справиться со стрессом

Стресс может повысить уровень химического вещества в мозге, называемого кортизолом, который, как было установлено, выше у людей, страдающих депрессией.Существует множество способов справиться со стрессом, например, тайм-менеджмент, медитация и биологическая обратная связь.

Некоторые действия по снятию стресса, которые вы, возможно, захотите включить в свою повседневную жизнь, включают:

• Глубокое дыхание : Несколько минут, чтобы замедлить дыхание и сосредоточить внимание на своем теле в данный момент, могут помочь вам лучше справиться со своими заботами.
• Упражнение : Регулярная физическая активность — отличный способ выпустить пар.
• Прогрессивное расслабление мышц : Этот процесс включает намеренное сжатие мышц по всему телу, удерживание этого напряжения на несколько счетов, а затем снятие этого напряжения до тех пор, пока мышцы полностью не расслабятся. При регулярной практике вы сможете научиться довольно быстро намеренно расслаблять свое тело, когда чувствуете напряжение.

Чтобы научиться справляться со стрессом, нужно время и практика. Поговорите со своим врачом или терапевтом о других стратегиях, которые вы можете попытаться минимизировать стресс и свою реакцию на него.

Занимайтесь социальной жизнью

Когда вы в депрессии, нет причин идти в одиночку — и есть множество причин обратиться к друзьям и семье. Стройте планы с близкими и соблюдайте эти даты. Вступите в клуб или запишитесь на групповое мероприятие, например, в местную лигу вышибалы или уроки французского языка.

Другие вещи, которые вы можете попробовать:

• Присоединяйтесь к группе поддержки . Разговоры с другими людьми, которые сталкиваются с тем же опытом и проблемами, могут быть информативными и полезными.
• График мероприятий . Установление распорядка дня может быть полезным, когда вы переживаете депрессию. Составьте ежедневный график, включающий времяпрепровождение с другими людьми. У вас больше шансов придерживаться его, если это запланированное мероприятие.
• Волонтер . Присоединение к делу, которое вам небезразлично, — отличный способ познакомиться с новыми людьми и расширить свой круг общения.

Проблема в том, что депрессия часто заставляет людей замкнуться, что еще больше усугубляет чувство изоляции и одиночества.Даже если вам не хочется выходить на улицу или общаться с людьми, постарайтесь установить контакт любым удобным для вас способом. Пригласите нескольких из ваших близких, близких, которые понимают, что вы переживаете.

То, что вы делали раньше, может не приносить вам такого же удовольствия, но выход из дома и времяпрепровождение с людьми, которые о вас заботятся, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведущий главный редактор и терапевт Эми Морин, LCSW, этот выпуск подкаста The Verywell Mind рассказывает о том, как найти смелость противостоять депрессии, с участием олимпийской чемпионки Лори Эрнандес.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Альтернативное лечение депрессии: варианты и средства правовой защиты

Обзор

Какие бывают альтернативные методы лечения?

Лечение, не относящееся к стандартной западной медицинской практике, называется «альтернативным», «дополнительным» или «интегративным». Альтернативная терапия включает в себя множество дисциплин, включая все, от диеты и физических упражнений до вашего психического состояния и образа жизни.Примеры альтернативных методов лечения включают:

• Лечебные травы.
• Иглоукалывание.
• Рефлексология.
• Упражнение.
• Медитация.
• Массаж.
• Управляемые изображения.
• Йога.

Что такое депрессия?

«Большая» или «клиническая» депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся сильным и безжалостным чувством безнадежности, никчемности, пустоты и / или отчаяния. Клиническая депрессия мешает работе, приему пищи, сну и многим другим аспектам вашей жизни.Это может быть вызвано одним или несколькими факторами, включая химический дисбаланс, высокий уровень стресса, травматические переживания, изменения в жизни и многое другое. Примерно 10% людей в США страдают депрессией.

Двумя наиболее распространенными методами лечения клинической депрессии в западной медицине являются психотерапия и лекарства. Терапевт консультирует (беседует), а семейный врач или психиатр предоставляет лекарства (например, СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Эти методы лечения могут быть очень эффективными. Однако, если вы не отвечаете на них или хотите дополнить свое лечение, вы можете рассмотреть альтернативные методы лечения.

Какие альтернативные методы лечения рекомендуются при депрессии?

Нет гарантии, что альтернативная терапия вылечит депрессию, но то же самое можно сказать и о некоторых западных лекарствах и психотерапевтических методах. На всякий случай проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать один или несколько из этих рекомендуемых методов лечения:

• Лекарственные средства на травах : Лекарственные средства на травах производятся из растений.Из широкого разнообразия доступных лечебных трав зверобой и гинкго билоба являются продуктами, наиболее часто используемыми для лечения депрессии.
• Иглоукалывание : Иглоукалывание — это древний китайский метод исцеления, который предотвращает и излечивает определенные заболевания и состояния.
• Рефлексология : Для этого лечения рефлексотерапевт оказывает давление на различные точки давления на ваших ногах, руках, ушах и лице.
• Exercise : В целом упражнения — это простой и безопасный способ улучшить самочувствие.
• Медитация : Медитация — это форма расслабления и самоанализа.
• Массаж : При массаже используется прикосновение для расслабления и снятия напряжения и стресса.
• Управляемые образы : Управляемые образы — это форма сосредоточенного расслабления, которая помогает создать гармонию между разумом и телом.
• Йога : Йога — это вид упражнений и духовной практики.
• Глубокое дыхание : медленный, глубокий вдох, затем медленный выдох, в то время как ваш ум сосредотачивается на дыхании.

Детали процедуры

Как работает альтернативная терапия депрессии?

Каждая альтернативная терапия уникальна. Некоторые из них предполагают движение, другие — неподвижность и т. Д. Вот как работает каждая терапия:

• Лекарственные средства на травах : Зверобой использовался в медицинских целях на протяжении тысяч лет, несмотря на то, что не было научно доказано, что он лечит умеренную и тяжелую депрессию. Считается, что гинкго билоба улучшает память и другие интеллектуальные функции, хотя доказательства не согласуются.Лекарственные средства на травах принимают внутрь.
• Иглоукалывание : Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких твердых игл в определенные точки на теле. Он стимулирует способность организма противостоять болезням или преодолевать их, корректируя дисбаланс. Он также побуждает организм вырабатывать химические вещества, уменьшающие или устраняющие болезненные ощущения.
• Рефлексология: Нервы в руках и ногах связаны с различными частями тела. Рефлексологи считают, что процесс заживления стимулируется путем надавливания на определенные точки тела.
• Упражнение: Было доказано, что ходьба, бег, плавание и т. Д. Уменьшают симптомы депрессии. Недавнее исследование показывает, что 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности уменьшают симптомы тревоги и депрессии.
• Медитация : Пока тело находится в состоянии покоя, ум очищается путем сосредоточения на одной мысли, которая может быть словом, фразой или конкретным пейзажем. Медитация обычно практикуется регулярно — не менее 10 минут каждый день.
• Массаж : Массажисты растирают ваше тело руками.Массаж поддерживает связь разума и тела, позволяя лучше понять, что происходит в нашем теле. Некоторые разновидности массажа, которые могут поддерживать связь ума и тела и общее расслабление, — это методы шведского массажа, Рейки, ароматерапия и краниосакральная терапия.
• Управляемые образы : Управляемые образы учат вас создавать в уме спокойные, умиротворяющие образы — «мысленный выход» для терапевтических целей. Это может быть мощной психологической стратегией для улучшения навыков выживания человека.
• Йога : Практика йоги учит вас дыхательным техникам, которые могут помочь вам зарядиться энергией, когда вы чувствуете себя подавленным, или помочь вам успокоиться, когда вы чувствуете беспокойство. Дыхание — это связь между вашим разумом и телом. Изменение дыхания может помочь вам почувствовать себя лучше морально и физически.
• Глубокое дыхание : Когда мы чувствуем стресс, мы часто дышим быстро или с трудом переводим дыхание. Когда вы делаете медленный глубокий вдох, ваши легкие наполняются кислородом, что помогает снизить частоту сердечных сокращений.Сосредоточивая свой ум на процессе дыхания, мы смещаем фокус с того, что вызывает стресс.

Риски / преимущества

Каковы преимущества и риски альтернативных методов лечения депрессии?

Риск альтернативных методов лечения возрастает, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения безопасны для вас.

• Лекарственные средства на травах : Перед тем, как начать использовать лекарственное средство на травах, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что лекарственные препараты не взаимодействуют с вашими антидепрессантами или другими лекарствами.
• Иглоукалывание : В недавнем клиническом исследовании было показано, что иглоукалывание эффективно снижает депрессию через три месяца по сравнению с обычным уходом. Для людей, страдающих как болью, так и депрессией, иглоукалывание может быть лучше, чем консультирование и стандарт лечения для уменьшения и того, и другого.
• Рефлексология : Считается, что рефлексология улучшает ваше настроение, помогает уснуть и снимает напряжение.
• Exercise: Различные формы упражнений могут снизить уровень стресса, уменьшить депрессию и повысить уровень энергии, равновесие, гибкость и способность расслабляться.
• Медитация: Медитация имеет много преимуществ, включая помощь в борьбе со стрессом и тревогой и вхождение в место тишины и спокойствия.
• Массаж: Высвобождение серотонина и дофамина и снижение уровня кортизола во время массажа могут помочь улучшить симптомы депрессии, уменьшить боль и улучшить сон.
• Управляемые изображения: Он может помочь людям справиться и, возможно, преодолеть стресс, гнев, боль, депрессию и бессонницу, с сопутствующими физическими заболеваниями или без них.
• Йога : позы и движения в йоге учат вас держать свое тело таким образом, чтобы вы чувствовали себя сильнее, могли лучше дышать и функционировать, а также улучшали общее самочувствие.
• Глубокое дыхание: Сосредоточение внимания на том, чтобы делать медленные, глубокие вдохи, считая на вдохе, а затем считая до пяти на выдохе, помогает депрессии как физически, так и психологически.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для людей, использующих альтернативные методы лечения депрессии?

Ученые еще не пришли к единому мнению об эффективности перечисленных здесь альтернативных методов лечения.Прогноз предсказать сложно. Часть пути использования альтернативных методов лечения заключается в том, что вам придется поэкспериментировать, чтобы выяснить, что работает, а что нет. Некоторые люди, использовавшие альтернативные методы лечения, добились успеха, а другие нет. Оставайтесь на связи со своим врачом, пока используете эти методы лечения.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут мысли о самоубийстве, нанесении себе вреда или причинении вреда другим.Помните, вы всегда должны следовать инструкциям своего врача. Никогда не прекращайте прием лекарств и не начинайте альтернативную терапию без одобрения и контроля.

дополнительные детали

Покрывает ли страхование альтернативные методы лечения депрессии?

Многие альтернативные методы лечения не покрываются страховкой. Возможно, вам придется заплатить из своего кармана. Однако есть бесплатные ресурсы, где вы можете узнать о йоге и медитации, и вы можете заниматься самостоятельно (под наблюдением врача).Изучите ресурсы в вашем районе и попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к специалистам.

лекарств от депрессии | FDA

Чувствуете ли вы депрессию? Не стесняйтесь или не чувствуйте себя одиноким. Женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию, хотя это серьезная проблема для обоих полов.

Есть надежда.

Депрессия лечится медикаментами или консультированием. Иногда используются оба. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам.

Используйте следующую информацию, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, называемых антидепрессантами , которые могут помочь в лечении депрессии. В таблицах лекарств перечислены одобренные FDA продукты, доступные для лечения этого состояния. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство. Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам о рисках, связанных с приемом этого типа лекарств. Предоставленная информация охватывает только некоторые риски. Кроме того, важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Записаться в регистр беременности

Регистры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от депрессии влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от депрессии или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Лекарство от депрессии

Существуют разные лекарства от депрессии.

Прочтите следующую информацию, чтобы узнать некоторые общие факты о различных видах лекарств от депрессии.

Как и все лекарства, лекарство от депрессии может вызывать побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают, включая мысли о самоубийстве.Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Не забывайте о лекарствах от простуды, пищевых добавках и травах, таких как зверобой. Некоторые из них могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Закажите или загрузите нашу бесплатную регистратуру медицинских записей.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

• Какое лекарство я принимаю?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Каких других рецептурных лекарств мне следует избегать при приеме лекарств от депрессии?
• Какие продукты, зелень (например, зверобой).Зверобой), или лекарства, отпускаемые без рецепта, следует избегать?
• Когда мне следует принимать каждое лекарство?
• Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
• Могу ли я принимать лекарство, если я беременна или кормлюсь грудью?

---

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее имя	Фирменное наименование
Celexa	циталопрам
Lexapro	эсциталопрам
Паксил, Паксил CR, Пексева	пароксетин
Prozac, Prozac Weekly	флуоксетин
Trintellix	вортиоксетин
Viibryd	вилазодон
Золофт	сертралин

Предупреждения

• Не принимайте вместе с этими лекарствами: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и в некоторых случаях тиоридазин или орап (пимозид).
• Женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этих лекарств во время беременности.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Тремор (тряска)
• Нервозность
• Проблемы со сном
• Сексуальные проблемы
• потеет
• Агитация
• Чувство усталости

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Изъятия
• Аномальное кровотечение или синяк
• Абстинентный синдром

Спросите своего врача о серотониновом синдроме .

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Фирменное наименование	Общее имя
Тарелка	дулоксетин
Effexor, Effexor XR	венлафаксин
Фетзима	левомилнаципран
Pristiq, Хедезла	дезвенлафаксин

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с печенью или почками.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Рвота
• Сухость во рту
• Запор
• Усталость
• Чувство сонливости
• Головокружение
• потеет
• Сексуальные проблемы

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Повышение артериального давления
• Аномальное кровотечение или синяк
• Изъятия

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Асендин	амоксапин
Элавил	амитриптилин
Людиомил	мапротилин *
Норпрамин	дезипрамин
Памелор	нортриптилин
Sinequan	доксепин
Сурмонтил	тримипрамин
Тофранил	имипрамин
Вивактил	протриптилин

* Это тетрацикл.Остальные в списке — трициклические .

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Сухость во рту
• Запор
• Затуманенное зрение
• Сонливость
• Низкое артериальное давление

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Проблемы с мочеиспусканием
• Путаница
• Обморок
• Изъятия
• Опасное для жизни нерегулярное сердцебиение

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Desyrel	тразодон
Серзоне	нефазодон

Предупреждения

• Не принимайте вместе с ИМАО и нефазодоном, если вы принимаете триазолам, альпразолам, пимозид или карбамазепин.
• Сообщалось о случаях опасной для жизни печеночной недостаточности у пациентов, принимавших нефазодон. Пациентам следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов дисфункции печени (желтуха, анорексия, желудочно-кишечные заболевания, недомогание и т. Д.) И немедленно сообщать о них своему лечащему врачу, если они возникают.
• Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь или принимаете барбитураты во время приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

• Сухость во рту
• Головокружение
• Затуманенное зрение
• Чувство сонливости или сонливости
• Запор

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Болезненная длительная эрекция
• Низкое артериальное давление
• Обморок
• Путаница
• Печеночная недостаточность

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Remeron	миртазапин

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Будьте осторожны, если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

Общие побочные эффекты

• Чувство сонливости или сонливости
• Прибавка в весе
• Головокружение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов)
• Повышение холестерина
• Повышение уровня ферментов печени

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL	бупропион

Предупреждения

• Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь во время приема этого лекарства.
• Будьте осторожны, если принимаете леводопу.
• Будьте осторожны, если у вас судороги или вы принимаете лекарства, повышающие вероятность приступа.

Общие побочные эффекты

• Головокружение
• Запор
• Тошнота
• Рвота
• Затуманенное зрение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Изъятия
• Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Фирменное наименование	Общее имя
Emsam (патч на коже)	селегилин
Марплан	isocarboxzaid
Нардил	фенелзин
Parnate	транилципромин

Предупреждения

• Не принимайте ИМАО, если вы также принимаете другие лекарства от депрессии или стимуляторы или депрессанты центральной нервной системы.
• Не ешьте определенные продукты, такие как сыр, вино, выдержанные белковые продукты или любые продукты, содержащие тирамин.
• Не принимайте таблетки от простуды или противозастойные средства.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Беспокойство
• Проблемы со сном
• Головокружение
• Сонливость

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Головная боль
• Ход
• Обморок
• Учащенное сердцебиение
• Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA)

Фирменное наименование	Общее имя
Spravato (спрей назальный)	эскетамин

Важная информация:

• Эскетамин необходимо принимать вместе с пероральными антидепрессантами.
• Эскетамин следует применять только пациентам, которые пробовали другие лекарства от депрессии, которые им не помогли.
• Пациенты могут испытывать седативный эффект (усталость) и диссоциацию (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
• Из-за этих рисков эскетамин доступен только через ограниченную программу, которая называется Spravato REMS.
• Эскетамин — это назальный спрей, который необходимо вводить в медицинских учреждениях, сертифицированных в программе REMS, где поставщик медицинских услуг может контролировать пациента на предмет седации и диссоциации в течение двух часов после каждой дозы.

Предупреждения:

• Риск временной седации (усталость) и диссоциации (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после администрации.
• Эскетамин — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
• Может вызывать временные трудности с вниманием, суждением, мышлением, скоростью реакции и моторикой.
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до следующего дня после полноценного сна.
• Может нанести вред нерожденному ребенку. Пациентам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этого лекарства во время беременности.

Общие побочные эффекты:

• Диссоциация (трудности с вниманием, суждением и мышлением))
• Головокружение
• Тошнота
• Сонливость
• Ощущение вращения
• Снижение чувствительности или чувствительности
• Беспокойство

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

• Повышение артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Нейроактивный стероид гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -A-рецептор положительный модулятор

Фирменное наименование	Общее имя
Zulresso (Это лекарство вводится внутривенно.)	брексанолон

Важная информация:

• Брексанолон одобрен для лечения послеродовой депрессии (ППД) у взрослых.
• Брексанолон вводится путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов.
• Пациенты могут испытывать чрезмерную усталость, внезапную потерю сознания или изменения в состоянии сознания во время приема брексанолона.
• Из-за этих рисков брексанолон доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS.Его можно применять только в медицинском учреждении, сертифицированном Zulresso REMS.
• Пациенты должны находиться под наблюдением во время приема брексанолона и сообщать врачу обо всех признаках и симптомах чрезмерной усталости.
• Перед началом приема брексанолона сообщите своему врачу, если вы беременны.

Предупреждения :

• Риск седативного эффекта (усталости) и внезапной потери сознания.
• Брексанолон — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
• Прием брексанолона с опиоидами или некоторыми другими лекарствами, называемыми депрессантами ЦНС, может увеличить риск усталости или внезапной потери сознания.
• Риск суицидальных мыслей и поведения
• Брексанолон может вызывать злоупотребление или вызывать зависимость.

Общие побочные эффекты:

• Седативный эффект (усталость)
• Сухость во рту
• Потеря сознания
• Промывка

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

• Суицидальные мысли и поведение

Депрессия и ваши дети

Как и взрослые, дети и подростки тоже могут испытывать депрессию.Вы должны следить за своими детьми на предмет признаков депрессии. Поговорите со своими детьми, если вы заметите изменения в их поведении. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы все еще обеспокоены.

Прозак (флуоксетин) — единственное лекарство, одобренное FDA для применения у детей с депрессией. Прозак (флуоксетин) и Лексапро (эсциталопрам) — единственные одобренные FDA лекарства для подростков с депрессией. Поговорите со своим врачом о важных предупреждениях для детей и подростков, принимающих лекарства от депрессии.

Важные предупреждения

Некоторые дети и подростки, принимающие антидепрессанты, могут с большей вероятностью думать о том, чтобы причинить себе вред или убить себя, когда начинают лечение или когда меняют дозу.

Позвоните поставщику медицинских услуг или 911, если человек:

• Пытается причинить себе вред или убить себя
• Говорит о конкретных способах, которыми они планируют причинить себе вред или убить себя
• Говорит или пытается причинить вред другим

Немедленно позвоните своему врачу, если у человека появятся какие-либо из этих признаков:

• Разговоры о смерти или самоубийстве
• Начинает действовать совсем иначе
• Аномально активен
• Имеет серьезные проблемы со сном
• Становится агрессивным или ненормально злым
• Волнуется или не может усидеть на месте

Лекарства от депрессии и информация актуальна по состоянию на сентябрь 2019 года.Самую свежую информацию о рисках и побочных эффектах лекарств для лечения депрессии см. На сайте Drugs @ FDA .

---

Чтобы узнать больше:

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Интернет: www.nimh.nih.gov
Телефон: 1-866-615-6464
TTY / TDD: 1-866-415-8051

Ресурсы для вас

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может установить диагноз депрессии на основании:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш психиатр спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные большой депрессией, могут различаться от человека к человеку. Чтобы уточнить, какой у вас тип депрессии, ваш врач может добавить одно или несколько уточнений. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными особенностями, например:

• Тревожный дистресс — депрессия с необычным возбуждением или беспокойством по поводу возможных событий или потери контроля
• Смешанные признаки — одновременная депрессия и мания, которая включает повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергию
• Меланхолические черты — тяжелая депрессия с отсутствием реакции на что-то, что раньше доставляло удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения по утрам, значительными изменениями аппетита и чувством вины, волнения или вялости
• Нетипичные признаки — депрессия, которая включает в себя способность временно испытывать радость от счастливых событий, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отторжению и чувство тяжести в руках или ногах
• Психотические особенности — депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут быть связаны с личной неадекватностью или другими негативными темами
• Кататония — депрессия, включающая двигательную активность, включающую либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую позу
• Начало в послеродовой период — депрессия, возникающая во время беременности или в течение нескольких недель или месяцев после родов (послеродовой период)
• Сезонность — депрессия, связанная со сменой времен года и уменьшением воздействия солнечного света

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессию как симптом.Чтобы получить соответствующее лечение, важно получить точный диагноз.

• Биполярные расстройства I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения, которые варьируются от пика (мания) до паники (депрессия). Иногда бывает трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
• Циклотимическое расстройство. Циклотимическое (sy-kloe-THIE-mik) расстройство включает взлеты и падения, которые более легкие, чем у биполярного расстройства.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми вспышками крайнего гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
• Стойкое депрессивное расстройство. Иногда это называется дистимия (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к потере трудоспособности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в повседневной жизни и жить полноценной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Это симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до менструации и улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, и минимальны или исчезают после завершения менструации.
• Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Медикаменты и психотерапия эффективны для большинства людей, страдающих депрессией.Ваш лечащий врач или психиатр могут назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться пребывание в больнице или вам может потребоваться участие в программе амбулаторного лечения, пока ваши симптомы не улучшатся.

Вот несколько вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе перечисленные ниже.Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралин (Zoloft) и вилазодон (Viibryd).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. Они включают бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Remeron), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Trintellix).
• Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), дезипрамин (норпрамин) и протриптилин (вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые антидепрессанты.Таким образом, трициклики обычно не назначают, если вы сначала не попробовали SSRI без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). MAOI, такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan), могут быть назначены, как правило, когда другие препараты не работают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, а также с некоторыми лекарствами и травяными добавками.Селегилин (Эмсам), новый ИМАО, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО. Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС.
• Прочие лекарства. Другие лекарства могут быть добавлены к антидепрессанту для усиления антидепрессивного действия. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или добавление лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для краткосрочного использования также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Поиск подходящего лекарства

Если член семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, возможно, он вам поможет. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или комбинацию лекарств, прежде чем вы найдете то, что подействует. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше, чтобы они полностью подействовали, а побочные эффекты уменьшились по мере того, как ваше тело привыкает.

Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас влияют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты генетических тестов (проводимых с помощью анализа крови или мазка из щеки) могут дать подсказки о том, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант.Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.

Риски внезапного прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск суицида

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение в виде черного ящика, самое строгое предупреждение для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно в начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия — это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

Различные типы психотерапии могут быть эффективны при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия.Ваш психиатр может также порекомендовать другие виды лечения. Вам может помочь психотерапия:

• Приспособиться к кризису или другим сложностям
• Выявление негативных убеждений и поведения и замена их здоровыми, позитивными
• Изучать отношения и опыт, а также развивать позитивное взаимодействие с другими
• Находите лучшие способы справляться и решать проблемы
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
• Научитесь ставить реалистичные цели в жизни
• Развивать способность терпеть и принимать стресс, используя более здоровый образ жизни

Альтернативные форматы терапии

Существуют форматы терапии депрессии в качестве альтернативы личным кабинетам, которые могут быть эффективным вариантом для некоторых людей.Терапия может быть предоставлена, например, в виде компьютерной программы, онлайн-сеансов или с использованием видео или рабочих тетрадей. Программы могут проводиться под руководством терапевта или быть частично или полностью независимыми.

Прежде чем выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Кроме того, спросите своего терапевта, может ли он порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не подпадать под действие вашей страховки, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют надлежащую квалификацию или подготовку.

Смартфоны и планшеты с мобильными приложениями для здоровья, такими как поддержка и общее обучение о депрессии, не заменяют посещение врача или терапевта.

Больница и лечение в стационаре

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете позаботиться о себе должным образом или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще. Психиатрическое лечение в больнице поможет вам сохранить спокойствие и безопасность, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для контроля симптомов.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляцией мозга:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи проходят через мозг, чтобы влиять на функцию и действие нейромедиаторов в вашем мозгу, чтобы облегчить депрессию.ЭСТ обычно применяется для людей, которые не поправляются при приеме лекарств, не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или имеют высокий риск самоубийства.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS может быть вариантом для тех, кто не ответил на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, помещенная на кожу головы, посылает короткие магнитные импульсы, чтобы стимулировать нервные клетки в вашем мозгу, которые участвуют в регуляции настроения и депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является расстройством, которое вы можете лечить самостоятельно. Но помимо профессионального лечения могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы также можете испытать симптомы отмены.Осознайте, что вам нужно время, чтобы почувствовать себя лучше.
• Узнайте о депрессии. Информирование о вашем состоянии может расширить ваши возможности и побудить вас придерживаться вашего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать симптомы депрессии. Составьте план, чтобы знать, что делать, если ваши симптомы ухудшатся.Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей помочь следить за предупреждающими знаками.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь при употреблении алкоголя или психоактивных веществ.
• Береги себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и высыпайтесь.Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и для психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, иногда называемый интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Не заменяйте традиционное лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии:

• Зверобой. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США.С., может быть полезно при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны — зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантат. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
• SAMe. Эта пищевая добавка произносится как «сам-Э» и представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом встречается в организме.Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США. Это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах питания. Добавки омега-3 изучаются как возможное средство от депрессии. Хотя в целом добавки омега-3 считаются безопасными, они могут взаимодействовать с другими лекарствами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с жирными кислотами омега-3 помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связь между разумом и телом

Практики интегративной медицины считают, что для того, чтобы вы оставались здоровыми, разум и тело должны находиться в гармонии.Примеры техник разума и тела, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

• Иглоукалывание
• Техники релаксации, такие как йога или тай-чи
• Медитация
• Управляемые снимки
• Лечебный массаж
• Музыка или арт-терапия
• Духовность
• Аэробные упражнения

Полагаться только на эти методы лечения обычно недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны при использовании в дополнение к лекарствам и психотерапии.

Преодоление и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и попробуйте следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. По возможности сокращайте обязательства и ставьте перед собой разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Напишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают образование, группы поддержки, консультации и другие ресурсы, чтобы помочь с депрессией. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь при проблемах с психическим здоровьем.
• Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной жизни и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тай-чи.
• Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Не принимайте важных решений, когда вам плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы не можете ясно мыслить.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего подойдет мне?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы депрессии?
• Как долго вы были в депрессии? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение колеблется?
• Вы когда-нибудь переходили от плохого настроения к очень счастливому (эйфорическому) и полному энергии?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие депрессией или другим расстройством настроения?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль03, 2018

.