Эффективные антидепрессанты без рецептов врачей: купить лекарства по низким ценам в Москве

Антидепрессанты без рецепта – ТОП 15 безопасных средств от депрессии!

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете избавления от депрессии.

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

• обострение болезни;
• лечение самых тяжелых форм депрессии;
• при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

1. более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;
2. меньшее количество побочных эффектов;
3. возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;
4. отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства.

Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Также при борьбе с депрессией будет полезно почитать:

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак

Название препарата: Прозак (Prozac).

Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Показания:

депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).

Действие:

• избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей;
• смягчит нервную анорексию;
• устранит предменструальные расстройства;
• уменьшит тревогу и панику.

Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы – тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко – судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие:

в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

4. Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи

Название препарата: Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).

Показания: в качестве комплексной терапии.

Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.

Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.

Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня

Название препарата: Настойка женьшеня.

Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.

Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.

Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.

Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

7. Настойка лимонника

Название препарата: Настойка лимонника.

Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.

Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.

Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия.

8. Азафен

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен

Название препарата: Персен(Persen).

Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.

Действие: седативное и спазмолитическое действие.

Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет ( таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин

Название препарата: Миансерин (Mianserin).

Показания: Депрессии различного происхождения.

Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости.

Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.

Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет). Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин

Название препарата: Амитриптилин.

Показания: маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.

Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.

Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.

Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин

Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).

Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.

Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.

Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит

Название препарата: Ново-пассит.

Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.

Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.

Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника

Название препарата: Настойка боярышника.

Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.

Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы

Название препарата: Настойка валерианы.

Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.

Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.

Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность;
• период кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода:

Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным.

В настоящее время даже маленькие дети знакомы с термином «депрессия».

Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!

Антидепрессанты без рецептов врачей: список легких безрецептурных препаратов

В аптеке можно найти антидепрессанты без рецептов, которые помогут снять тревогу, депрессию, нормализуют сон. Данные лекарственные средства воздействуют на обмен медиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина).

Антидепрессивный эффект препаратов обусловлен стимулирующим воздействием на психику человека. Лечебная активность зависит от механизма действия средства и выраженности патологии.

Какие антидепрессанты можно купить в аптеке без рецептов

Без рецептов в аптеке сильные антидепрессанты купить не получится, так как они обладают множеством серьезных побочных эффектов. Приведем список антидепрессантов различных групп, которые можно найти в свободной продаже.

Мапротилин (Ладиомил)

Относится к числу тетрациклических антидепрессантов. Он улучшает настроение, стабилизирует психомоторную заторможенность, устраняет тревогу и апатию. Препарат нельзя применять при болезнях почек, нарушениях функции печени, беременности.

Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)

Является представителем группы селективных ингибиторов серотонина (СИОЗС). Достаточно популярен у врачей амбулаторного звена (терапевтов, неврологов). Средство эффективно лечит предменструальные расстройства, устраняет панические и тревожные состояния, избавляет от навязчивых мыслей. После его применения человек становится уравновешенным, адекватным.

Как правильно применять препарат можно узнать в статье инструкция по применению препарата прозак.

Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)

Используется чаще всего для облегчения последствий отказа от курения и потребления наркотиков. Он улучшает работоспособность и повышает настроение.

Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)

Сходное с ним действие оказывают антидепрессанты трициклической группы. Он применяется в качестве противотревожного и антидепрессивного средства. Преимущества – не влияет на другие психомоторные функции, деятельность сердца. Используется для коррекции работы сердца. Показания к применению: различные виды фобий, депрессия, стрессовые ситуации.

Подробнее о препарате читайте в статье инструкция по применению препарата паксил-пароксетин.

Деприм

Безопасный препарат, повышающий работоспособность и настроение. В его состав входит зверобой. Полная статья о препарате деприм.

Персен

Состоит из растительных компонентов (мелисса, валериана, мята перечная). Является эффективным успокаивающим препаратом.

Ново-Пассит

Обладает выраженным седативным эффектом. В его составе: боярышник, зверобой, бузина, мелисса, гвайфенезин, хмель, страстоцвет. Он снимает головные боли, напряжение и тревогу, облегчает состояние при климактерическом и предменструальном синдроме.

Растительные антидепрессанты без рецептов врача

Эффективные растительные безрецептурные антидепрессанты в аптеке продаются в большом количестве. Они способны вполне эффективно справиться с тревожными и депрессивными состояниями, возникающими на фоне стрессов и переживаний.

• Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника избавляют от переутомления. Их следует принимать по 150 грамм до еды.
• Экстракт левзеи на спирту – повышает работоспособность и стимулирует психомоторные функции человека.
• Настойка женьшеня проявляет сильные иммуностимулирующие свойства. Она увеличивает устойчивость организма к стрессам, лечит депрессию. Побочным эффектом при ее использовании является чувствительность к солнцу. Не посещайте солярии, если принимаете настойку женьшеня.
• Заманиха – улучшает сон и активирует работоспособность.
• Клевер луговой, голубая жимолость, душица и пустырник. Настои из этих трав помогают лечить депрессивные состояния.
• Душица, ромашка, укроп и тмин в народной медицине применяются для облегчения состоянии при сезонной депрессии.
• Валериана, мята перечная, хмель – прекрасные растительные антидепрессанты.
• Боярышник обладает успокаивающим действием
• Дягиль лекарственный хорошо лечит бессоницу.
• Календула – эффективно снимает напряжение и переутомление.

Меры предосторожности

Большое количество людей в нашей стране имеет проблемы с психикой. К сожалению, на человека постоянно «обваливаются стрессы» дома, на работе и даже во время отдыха. Женщины обычно при возникновении тревоги и депрессии хватаются за таблетки, а мужчины предпочитаются «убить нервы внутри себя». В обоих случаях решения не являются правильным выходом из ситуации. Не следует избегать помощи психиатра. Поверьте, антидепрессанты без рецептов не помогут, если существует причинный фактор, который вызвал патологию. Только после его устранения можно пробовать медикаментозные средства. В иных случаях заболевание перейдет в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Прежде, чем пытаться искать в аптеках безрецептурные антидепрессанты подумайте хорошо, сможете ли вы отличить депрессивное состояние от невроза? Не лучше ли обратиться к квалифицированному врачу, что исключить негативное воздействие на организм лекарственных препаратов. Даже растительные средства имеют побочное действие при их неправильном применении.

Медицинская статистика свидетельствует, что большая часть людей, покупающих без рецептов антидепрессанты, не имеют психических проблем. Внутри себя такие пациенты создают установку на депрессию и пытаются лечить выдуманное состояние.

Если врача назначил антидепрессанты, строго соблюдайте время их применения и дозировку. Если пропустить хотя бы один прием растительных препаратов, должного эффекта не получите. В отношении психических заболеваний существует вероятность их повторного возникновения через определенное время. Для исключения данного явления антидепрессанты применяются даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Обратите внимание, когда лечение депрессии проводит квалифицированный специалист, он учитывает не только степень тяжести патологии, но и побочные эффекты, которые может вызвать фармацевтический препарат. Не секрет, что некоторые антидепрессанты формируют зависимость за счет быстрого привыкания к ним организма.

Зачем неврологи назначают антидепрессанты?

Пару десятков лет назад использование психотропных лекарств было исключительной прерогативой психиатра. Поэтому, как мне кажется, сохраняется страх и недоверие по отношению к этому классу лекарств. 
 
Однако тенденции современной медицины таковы, что невролог, работающий опираясь на принципы доказательной медицины и придерживающийся международных клинических рекомендаций, должен разбираться в психотропных лекарствах, так как они позволяют врачу улучшить качество жизни пациента, избежать бесконечных и бесполезных консультаций у врачей и дополнительных дорогостоящих обследований.
 
В этой статье я расскажу про основные виды психотропных препаратов, которые невролог может назначить на амбулаторном приеме: транквилизаторы/ анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептический средства.

---

Немного основ. Как работает наш мозг?
 
Мозг — это много клеток-нейронов. Нейроны передают друг другу информацию с помощью молекул — нейромедиаторов.
Нейромедиаторов очень много: ацетилхолин, гистамин, серотонин, дофамин, ГАМК и т. д.
Медиатр выбрасывается из отростка одного нейрона и «садится» на рецептор, который находится на отростке или теле другого нейрона.
 
Некоторые медиаторы активируют другой нейрон, некоторые тормозят.
 
Механизм действия большинства психотропных препаратов связан с воздействием на рецепторы к определенным медиаторам — одному или сразу к нескольким.

---

В чем принципиальная разница между классами психотропных препаратов?

1. Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты)

Представители: бензодиазепины (феназепам, алпрозалам, клоназепам), гидроксизин (атаракс), тофизопам (грандаксин), этифоксин (стрезам) и другие.
 
Действуют на рецепторы «тормозных» медиаторов. За счет этого оказывают успокаивающий, седативный эффект. Препараты отличаются по «силе» воздействия и выраженности успокаивающего эффекта.
 
Эффект развивается быстро, но длится недолго.

Когда назначаются: если нужно быстро снять тревогу, паническую атаку, скорректировать бессонницу, уменьшить беспокойство перед операцией или медицинскими вмешательствами, для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов в начале их приема.
 
Длительность курса: короткая, не больше 4 недель, особенно бензодиазепиновых препаратов, у которых может развиться привыкание при более длительном применении.
 
Транквилизаторы без рецепта не продаются. Некоторые препараты отпускаются только на особом рецепте с номером и серией.
 
2. Антидепрессанты
Сюда относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин и другие), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин) и другие.
 
Старые группы антидепрессантов действуют на рецепторы сразу несколько видов медиаторов, этим обусловлено большое количество дискомфортных побочных эффектов (набор веса, сонливость, аритмия, повышение внутриглазного давления и другие).
 
Чем современнее препарат, тем более «точечное» у него воздействие. Некоторые препараты действуют на определенный подтип рецептора к медиатору. За счет этого уменьшается вероятность развития побочных эффектов, однако эффективность их остаётся высокой.
 
Чтобы минимизировать побочные эффекты антидепрессантов, которые могут особенно беспокоить в начале лечения — врач подберет оптимальный режим увеличения дозировки (с минимально возможной дозы и постепенным плавным нарастанием) и отмены препарата.
 
Эффект этой группы лекарств разворачивается в течение 2-3-4 недель, однако после отмены препарата остается какое-то время «хвост» их положительного действия. 

Курс лечения — длительный, не менее 6 месяцев.
 
При правильном назначении, с учетом индивидуальных особенностей пациента и его сопутствующей патологии, прием антидепрессантов, даже длительный, безопасен.
Антидепрессанты не вызывают зависимость или привыкания.
 
Применяются при: тревогах, фобиях, панических атаках, в рамках лечение посттравматического расстройства и реакции на стрессовое событие, при бессоннице, хронических головных болях, хронических болях в спине, при болевых полинейропатиях, при психогенных головокружениях, при синдроме раздраженной кишки, при соматизированных расстройствах.
 
Антидепрессанты подбираются врачом и не продаются без рецепта.
 
3.Нейролептики
Из самых часто назначаемых неврологом — кветиапин, оланзапин, рисперидон, алимемазин (тералиджен). В российских реалиях часто также используется сульпирид (эглонил), хотя на мой взгляд его назначение не совсем оправданно.
 
Основная мишень — рецепторы к дофамину. Показания довольно узкие и специфичные.
Часто назначаются в дополнении к антидепрессантам. 
 
У каждого нейролептика есть свои нюансы увеличения дозировки и отмены препарата. Так же не продаются без рецепта.
 
4. Противоэпилептические препараты (антиконвульсанты, нормотимики).
Действуют на рецепторы к определенным медиаторам и на ионные каналы самих нейронов. 
Назначаются помимо эпилепсии, для лечения боли, связанной с раздражением/ воспалением/ защемлением нервных структур — корешка, тройничного нерва, нервов на руках, ногах, а так же для стабилизации настроения, в частности при биполярно-аффективном расстройстве.
 
Длительность лечения зависит от заболевания.

---

Если ваш невролог выписал вам психотропный препарат, обязательно обсудите следующие вопросы:

•    Режим увеличения дозировки и отмены препарата
•    Самые частые побочные эффекты и возможность их минимизации
•    Степень сонливости и возможность вождения автомобиля
•    Примерную длительность терапии
•    Взаимодействие лекарств и других препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе, а также взаимодействие с алкоголем
 
Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, которые вас беспокоят в связи с назначением данной группы лекарств.
Ваш лечащий врач — партнер в борьбе с тем недугом, который привел вас к нему.
 

список лучших препаратов. Полный список антидепрессантов без рецептов врача

Депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует внимания и профессионального лечения. Это далеко не лень или блажь, как может показаться со стороны. Человек действительно физически не в состоянии выполнять ряд жизненных задач, у него рассеянное внимание, пониженное настроение, отсутствует аппетит, ничего не хочется. Такое состояние может повлечь потерю работы, так как никто не хочет содержать сотрудника, который не способен выполнять свои задачи. Часто в такой момент больной возлагает все надежды на антидепрессанты. Названия могут подсказать знакомые, а порой человек и сам прочтет в интернете. Но далеко не все из препаратов можно купить без рецепта, чаще всего нужно сходить на прием к врачу-невропатологу или психотерапевту.

Основные группы психоактивных веществ

Существует три большие группы, по которым можно разделить антидепрессанты. Названия их разделяются по трем большим группам по типу воздействия на центральную нервную систему:

— Успокоительные . Это такие препараты, как «Леривон», «Докселин».

— Стимулирующие . Они призваны вытащить человека из состояния апатии. Это «Флуокситин», «Прозак», «Бупропион».

— Препараты сбалансированного действия . Они позволяют привести в порядок центральную нервную систему, упорядочить процессы торможения и возбуждения, нормализовать гормональный фон. Это могут быть самые разные антидепрессанты, названия можно привести лишь для примера: «Лудиомил», «Стаблон».

Первые антидепрессанты, названия и их особенности

Появились они еще на заре фармацевтики, в 50-х годах. И, несмотря на большое количество побочных эффектов, используются до сих пор. Механизм их действия достаточно прост: они повышают концентрацию таких медиаторов, как серотонин и норадреналин, в нашем мозге. Происходит это за счет снижения поглощения их нейронами. В результате повышается настроение, снижается ощущение безысходности, человек становится активнее. Это трициклические антидепрессанты. Названия, наиболее известные в фармакологии — это «Элавил», «Тофранил», «Людиомил», «Памелор», «Норпрамин», «Анафранил». Побочные действия от этих препаратов достаточно заметные. Это повышенное сердцебиение, слабость, потливость, головокружение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В арсенале современных психотерапевтов очень часто имеются эти препараты. Антидепрессанты, названия которых у всех на слуху — это «Флуоксетин» и его производные. Чаще всего назначаются при различных невротических депрессиях и расстройствах. Потребители — это обычные пациенты психиатров, невропатологов, люди, страдающие страхами, агрессией, паническими атаками. Данные препараты имеют преимущество перед предыдущей группой, так как не имеют такого списка побочных действий. Значимым является только одно — нервное возбуждение.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Это, по сути, более прогрессивный аналог предыдущей группы. Часто используется у людей с фобиями, депрессиями и навязчивыми состояниями. Это «Милнаципран» и его аналоги. Имеют свои побочные действия, вызывают чувство тревоги, сонливость, головную боль.

Что можно купить в аптеке: антидепрессанты без рецептов, названия и противопоказания

Обычно, зайдя в аптеку и попросив успокоительные, вы получите как минимум десяток препаратов на выбор. Есть легкие средства, которые не вызывают привыкания и побочных эффектов. Это «Ново-пассит», «Персен», «Деприм». Если состояние легкой тревоги уже позади, и вы чувствуете, как пучина депрессии затягивает все глубже, то на помощь придут более серьезные препараты. Это синтетические средства, которые также можно купить без рецепта: «Ксанакс», «Мапротилин», «Прозак», «Флуоксетин». Но пусть вас не успокаивают речи фармацевта о полной безопасности. Только врач может подобрать вам антидепрессанты из тысячи аналогов, назначить правильную дозировку и отследить ваше состояние во время лечения. Даже незначительное превышение дозировки может привести к сильнейшим реакциям — от банального расстройства настроения до гипертонического криза, судорожного припадка или вовсе сумасшествия и суицида. Поэтому знайте, насколько опасно покупать антидепрессанты без рецептов. Названия, которые вы где-то услышали, не говорят о том, что вам это средство подойдет.

Современные препараты

Прогресс не стоит на месте и сегодня фармакологическая промышленность выпускает все более совершенные препараты. Они хорошо переносятся пациентами, помогают справиться с тревогой и унынием и, что очень важно, имеют гораздо меньше побочных эффектов. В частности к ним относится незначительная сухость во рту, небольшая сонливость, а также некоторое увеличение массы тела, потому как улучшается аппетит. Это такие препараты, как «Серзон», «Ремерон», «Леривон», «Дезирел». При назначении врач должен очень четко представлять себе возраст и состояние здоровья пациента, перенесенные заболевания, принимаемые лекарственные средства, индивидуальную непереносимость. Только так можно сделать адекватное назначение, которое не навредит пациенту и поможет справится с проблемой.

Природные антидепрессанты

Кладовая природы настолько богата, что может помочь справиться с любой проблемой, если вовремя к ней обратиться. Бесспорным лидером является зверобой продырявленный. По силе воздействия он сопоставим с традиционными антидепрессантами. Содержащиеся в нем флавоноиды воздействуют на нейроны головного мозга и значительно улучшают состояние центральной нервной системы. Он нормализует сон, устраняет чувство тревоги, улучшает настроение, повышает физическую и психическую активность, избавляет от депрессии.

Кроме зверобоя, к эффективным растительным антидепрессантам можно отнести мяту, мелиссу, пустырник, валериану, боярышник, шиповник, крапиву и хмель. Все эти травы обладают мягким, но все же ощутимым воздействием на организм, поэтому перед приемом любого из них нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями, а ещк лучше посоветоваться с врачом. Даже натуральное лекарственное средство может навредить, если не соблюдать правильную дозировку.

Заключение

Напоследок хотелось бы сказать о том, что без особой надобности не стоит увлекаться приемом таких препаратов, как современные антидепрессанты. Названия их, правда, далеко не все, мы привели в нашем обзоре. Ну а вы будьте внимательнее, приобретая в аптеке то или иное средство.

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин («Портал»)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

• Циталопрама над ребоксетином,
• Флуоксетина над ,
• Ребоксетина над пароксетином,
• Эсциталопрама на циталопрамом,
• Миртазопина на флуоксетином,
• Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Польза и вред антидепрессантов. Списки препаратов без рецепта для детей, при похудении, отказе от курения, дешевые, сильные.

Человек рожден для радостной жизни. Только в таком настроении он способен творить и созидать.

Правда современности — это мировая проблема номер один под названием «депрессия». Получается, её симптомы можно на какое-то время нивелировать, приглушить, но полностью излечиться он неё мало кому удается.

Фармпромышленность «щедра» на предложения «волшебной» таблетки от депрессии. А потребители успешно её покупают и принимают длительный период времени, если не сказать всю жизнь.

Однако, так ли безобидны антидепрессанты? Насколько польза от их приема перевешивает длинный список их побочных эффектов? Поговорим об этих и смежных моментах подробнее.

Что такое антидепрессанты и как они действуют?

разные антидепрессанты в пиалах на столе

Антидепрессанты — это продукты фармацевтической промышленности, призванные нивелировать проявления депрессии.

Они призваны регулировать количество медиаторов. Это вещества, отвечающие за связи между нейронами. Медиаторов в мозге человека много. Открыто учеными было порядка тридцати. Те, на которые влияют антидепрессанты:

• норадреналин
• серотонин
• дофамин

У человека в нормальном состоянии нейроны располагаются таким образом, что между ними сохраняется пространство — синапс. В состоянии депрессии она исчезает, поскольку заполняется другими нейронами, потому связь медиаторов нарушается. А антидепрессанты как раз этот момент устраняют.

схема действия антидепрессантов на нервные клетки человека

По характеру действия рассматриваемые препараты подразделяются на 2 большие группы:

• Тимиретики.
  Их назначение — возбуждать, стимулировать работу нервной системы. Эффективны для лечения состояний с признаками подавленности, угнетенности.
• Тимолептики.
  Они успокаивают чрезмерное возбуждение, возникающее при депрессиях.

Классификация антидепрессантов в таблице.

классификация антидепрессантов, таблица

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?

таблетки и капсулы антидепрессантов разложены на белом листе

Отметим, что сильнодействующие препараты вы точно не сможете приобрести без назначения доктора. Причины — большое количество или серьезность побочных эффектов.

И все же доступны для покупки без рецепта такие:

• тетрациклической группы — Мапротилин (Ладиомил)
• трициклической группы — Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)
• селективные ингибиторы — Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)
• при отказе от длительных вредных привычек, например, курения — Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)
• травяные препараты — Деприм, Персен, Ново-Пассит
• готовые сборы трав

Трициклические антидепрессанты, нового поколения: список и названия препаратов

горсть разных антидепрессантов рассыпана на столе

На сегодня известны 4 поколения трициклических антидепрессантов. Наибольшее распространение имеют препараты третьего, а именно:

• Циталопрам
• Флуоксетин
• Пароксетин
• Сертралин
• Флювоксамин

Однако отметим и представителей четвертого поколения, поскольку они постепенно завоёвывают свой сегмент потребителей:

• Дулоксетин
• Миртазапин
• Венлафаксин
• Милнаципрам

Хорошие современные, легкие антидепрессанты таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список

девушка держит в руке таблетку антидепрессанта для приема от плаксивости

Данный вид препаратов относится к тем, что свободны к покупке в аптеке без специального назначения.

Перечислим наиболее распространенные легкие антидепрессанты:

• Прозак
• Мапротилин (Ладиомил)
• Рексетин
• Адепресс
• Актапарок-сетин
• Плизил
• Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад
• Сирестилл
• Деприм
• Гелариум гиперикум
• Доппель-герц Нервотоник
• Персен
• Миансерин
• Амитриптилин
• Амизол
• Валериана
• Паксил
• Доксепин
• Тианептин
• Гербион Гиперикум
• Негрустин

Антидепрессанты для детей: список

девочка-подросток сидит за столом с горстью антидепрессантов

Как это не прискорбно, однако современные дети также подвержены стрессам. В результате этого их поведение и психологическое здоровье серьезно меняются.

Ниже список некоторых антидепрессантов для самой молодой группы заболевших:

• Паксил
• Амитриптилин
• Флуоксетин (Прозак)
• Сертралин (Золофт) — с 12 лет
• Пароксетин (Адепресс) — только для подростков
• Флувоксамин (Феварин) — с 8 лет
• Глицин — с 3 лет
• Деприм (Зверобой, Гелариум Гиперикум, Лайф 600) — с 6 лет
• Ново-Пассит — с 12 лет

Антидепрессанты при отказе от курения: список

гора разных таблеток и капсул антидепрессантов при отказе от курения рядом со стопкой сигарет

• Зибан (Бупропион)
• Чампикс (Варениклин)
• Нортриптилин

Антидепрессанты сильные: список препаратов без рецепта врача

несколько капсул антидепрессантов на столе

• Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон)
• Азона

Антидепрессанты дешевые: список препаратов без рецепта врача

• Азафен
• Адепресс
• Амитриптилин
• Велаксин
• Венлаксор
• Деприм
• Мелипрамин
• Паксил
• Пароксетин
• Пиразидол
• Рексетин
• Стимулотон
• Ципрамил
• Флуоксетин

Антидепрессанты при алкоголизме без рецепта: список

мужчина собирается принять антидепрессанты, поскольку выходит из-под алкогольной зависимости

• Азафен
• Амитриптилин
• Фенибут
• Тиаприд
• Миансерин
• Миртазапин
• Пирлиндол — Пиразидол, Тианептин
• Аденозилметионин — Гептрал
• Мексидол

Антидепрессанты при менопаузе без рецепта: список

горсть антидепрессантов в таблетках на газете

• Пароксетин
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Сонапакс
• Этаперазин
• Депакин
• Финлепсин
• Коаксил (Тианептин)
• Эфевелон
• Велаксин
• Велафакс
• Флуоксетин
• Профлузак
• Прозак
• Флувал
• Пороксетин
• Актапароксетин
• Адепресс
• Паксил
• Рексетин
• Плизил

Антидепрессанты для похудения без рецепта врача: список

грустная девушка сидит за столом перед открытыми банками с антидепрессантами при похудении

• Бупропион
• Золофт
• Флуокситин
• Мапролитин
• Прозак
• Паксил
• Деприм
• Азафен

Антидепрессант — Флуоксетин, Феварин, Амитриптилин, Ленуксин, Афобазол, Золофт: можно ли купить без рецепта врача, как принимать?

несколько антидепрессантов в таблетках и капсулах рассыпаны на столе

Флуоксетин доступен к свободной покупке в аптеке без рецепта. Его принимают так:

• 20 мг раз в день в течение пары недель.
  Затем увеличьте дозу, добавив прием вечером аналогичного количества препарата.
• Пожилые люди начинают прием препарата с 60 мг.
• Максимальная дневная доза составляет 80 мг.
• Длительность курса 1-4 недели.

Феварин можно купить в аптеке только по рецепту.
Его:

• Принимайте с минимальной дозы 1 таблетка вечером и доводите до оптимальной — 2 таблетки в день.
• Запивайте небольшим количеством чистой воды.
• Максимальная длительность приема — 70 дней.

Амитриптилин доступен для приобретения без рецепта.
Особенности его приема:

• стартовая суточная доза составляет 25-50 мг
• в течение 6 дней увеличивается до 200 мг при условии лечения в стационаре
• длительность курса колеблется в пределах 3-6 месяцев
• пожилые пациенты наращивают дозу только под наблюдением доктора
• лучшее время для приема — вечер, поскольку препарат действует усыпляюще на организм

Ленуксин также доступен без рецепта для страдающих от депрессий. Принимайте его так:

• в любое удобное время дня
• повторяющимся курсом 2-4 недели в течение 6 месяцев
• минимальной дозой 10 мг раз в день

Афобазол представляет группу легких антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке без рецепта.
Особенности его приема:

• только после приема пищи
• 10мг трижды в день
• максимальная суточная доза — 60мг
• курс 2-4 недели
• при необходимости продлевайте курс до 90 дней

Золофт можно купить в аптеке без рецепта. Особенности его применения:

• раз в сутки после пищи
• минимальная стартовая доза 25 мг
• максимальная 50 мг возможна через неделю от начала приема препарата
• длительность курса от 4 недель до 3 месяцев

Растительные природные антидепрессанты, продукты антидепрессанты без побочных эффектов: список, лучший фруктовый антидепрессант

на столе разложены фрукты и овощи, которые помогают справиться с депрессией

Среди растительных антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке либо самостоятельной заготовке, отметим:

• Зверобой — самый сильный травяной представитель. Ряд препаратов антидепрессантов изготовлены на его основе.
• Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника, женьшеня.
• Экстракт левзеи на спирту.
• Заманиха.
• Настой из клевера лугового, голубой жимолости, душицы, пустырника.
• Ромашка, укроп, тмин.
• Валериана, мята перечная, хмель, мелисса.
• Боярышник.
• Дягиль лекарственный.
• Календула.

В состоянии депрессии часто люди тянутся к продуктам питания. Последние способны облегчить её и даже нивелировать на ранних стадиях.

Среди продуктов с антидепрессивными качествами отметим:

• Богатые на омега-3 жирные кислоты.
  Это рыба, например, лосось, треска, сельдь, скумбрия, сардина, семга, а также авокадо, семечки, орехи, растительное масло нерафинированное.
• Морская капуста.
• Нежирные мясные продукты, например, индейка, курица, свинина, говядина.
• Яичный белок.
• Яркие фрукты — бананы, апельсины, хурма, мандарины.
• Горький шоколад.
• Овсянка, гречка.
• Овощи и зелень — помидоры, цветная капуста, свекла, перец чили и сладкий, сельдерей, брокколи, салат листовой, баклажаны, морковь.

Лучшим фруктовым антидепрессантом является тот, который имеет яркий окрас. Поскольку люди разные в своих вкусовых предпочтениях, то одного порадует, например, банан, а второго — хурма.

Методом проб вы найдёте для себя лучший фрукт для выравнивания настроения.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

открытая банка с транквилизаторами лежит на столе

Первые — это вещества, устраняющие чувства страха, тревоги, чрезмерное возбуждение, внутреннюю эмоциональную напряженность путём стимулирующего воздействия на специальный участок головного мозга человека. Последний является в своем роде тормозом для подобных процессов.

Плюсы в применении транквилизаторов:

• сохранение памяти и мышления
• расслабление мышц
• устранение судорог
• нормализация работы вегетативной нервной системы, сердечного ритма, кровообращения головного мозга
• снижение артериального давления

Данные препараты эффективны для лечения:

• отчетливых приступов тревоги
• бессонницы
• эпилепсии
• невротических и неврозоподобных состояний

Существенный минус от длительного приёма транквилизаторов — привыкание. Оно запускает обратные процессы в теле, приводящие к значительному ухудшению здоровья.

У антидепрессантов спектр и механизм действия намного шире.

Антидепрессанты лечат или калечат: вред антидепрессантов, побочные эффекты, стоит ли принимать?

картинка с надписью «есть ли польза от приема антидепрессантов?»

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Поскольку действительно есть люди реально больные, требующие лечения этими препаратами и наблюдения специалиста.

Из-за отсутствия качественной экспериментальной базы у конкретного препарата перед его выходом на рынок постфактум обнаруживаются масса побочных эффектов. Их постоянный список, отмеченный во вкладыше любого препарата заставляет задуматься. К слову они бывают от легких — расстройство стула, до летальных — суицид.

Производителям выгодно фиксировать только положительные реакции больных людей и не связываться с такими, что страдают глубокими депрессиями.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты антидепрессантов:

• диарея
• тошнота
• головокружение
• сухость во рту
• запор
• половые расстройства вплоть до полного угнетения желания секса
• вялость
• сонливость
• затрудненное мочеиспускание
• расстройства зрения
• учащенное сердцебиение
• кожные высыпания
• усиленное потоотделение
• тремор
• задержанный и сниженный оргазм, увеличение веса
• сухость глаз
• колебания артериального давления
• расстройство сна
• трудности в достижение полового оргазма
• отечность лодыжек и пальцев рук
• неясность видения предметов в поле зрения
• нервность
• волнение
• бессонница
• головные боли
• гипотония
• возбуждение

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

на столе масса различных аптечных препаратов и антидепрессанты в блистерах

Начнём с того, что эти вещества несовместимы. Потому последствия от их одновременного приёма вряд ли порадуют и снимут проявления депрессии.

На картинке ниже представлен механизм их влияния на человека.

схема воздействия алкоголя и антидепрессантов на человека

Кроме максимально нежелательного последствия — смерти человека, возможны такие:

• сильные головные боли
• бессонница или сонливость
• аритмия
• спазмы сосудов
• нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем, почек
• гипертония до опасных показателей
• дисфункция печени
• интоксикация организма
• отсутствие сил и интереса к жизни
• заложенность ушей
• проблемы с координацией движений
• заторможенность реакций тела

Какой врач назначает антидепрессанты?

психиатр выписывает больному рецепт на покупку антидепрессантов

Эти лекарственные препараты назначают:

• психиатр
• психотерапевт
• старшая медсестра психиатрического отделения

Можно ли пить антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании?

беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах

Ответ зависит от исходных данных в каждой конкретной ситуации.

Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.

Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.

И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:

• пупочная грыжа
• проблемы в работе правого желудочка сердца
• раздражительность
• нестабильность температуры

В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.

Когда мама принимает эти препараты в период грудного вскармливания, то они проникают в организм крохи в меньшей концентрации.

Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.

Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь?

капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом

Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.

Особо внимательны будьте в вопросах:

• защиты печени
• регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
• дозировки препаратов
• консультаций со специалистами

Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.

Итак, мы рассмотрели особенности приема антидепрессантов при избавлении от вредных привычек, менопаузе, в период беременности и лактации. Составили списки препаратов для разных случаев, в том числе для детей.

Берегите себя и будьте здоровы и радостны!

Видео: депрессия и антидепрессанты

Стрессы и депрессии настолько «захватили» современное человечество, что многие люди употребляют антидепрессанты как еду или десерт. Однако немногие знают, какие на сегодняшний день самые лучшие и сильные антидепрессанты, отпускаемые без рецепта врача-психотерапевта, какое они оказывают действие на психику и биохимию мозга , а также, какие у разных антидепрессантов есть побочные эффекты.

Вашему вниманию, уважаемые посетители сайта психологической помощи http://сайт , представлены антидепрессанты нового поколения — список препаратов.

Безопасные сильные антидепрессанты — названия

Любые сильные антидепрессанты, в том числе так называемые «безопасные», являются лекарствами (по сути психотропами), влияющими в основном на уровень серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

Именно при понижении перечисленных «гормонов радости», часто при стрессе, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах и т.п. у человека может возникнуть депрессия. Сильные безопасные антидепрессанты помогают улучшить настроение, убрать тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность, они улучшают фазы сна и делают человека работоспособнее.

Антидепрессанты имеют различные названия, чаще это торговые марки, за которыми может быть скрыто общее международное название того или иного антидепрессивного препарата.

Лучшие антидепрессанты — список препаратов нового поколения

Многие лучшие антидепрессанты нового поколения отпускаются без рецепта врача, в основном в их состав входят различные травы и другие природные вещества. Однако это вовсе не значит, что они полностью безопасны и смогут реально избавить человека от депрессии раз и навсегда.

Антидепрессанты — список препаратов нового поколения:

• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин (Алевал)
• Циталопрам (Опра)
• Тианептин (Коаксил)
• Венлафаксин (Велаксин)
• Опипрамол
• Миансерин (Леривон)

Природные, травяные антидепрессанты

Основные природные антидепрессанты на травах:

• Настойка лимонника
• Настойка боярышника
• Настойка женьшеня
• Экстракт левзеи
• Настойка валерианы

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — список препаратов:

• Римипрамин
• Имипрамин
• Кломипрамин
• Дезипрамин
• Фторацизин
• Нортлиптилин
• Протлитилин
• Тофранил
• Элавил
• Тримипрамин
• Азафен
• Саротен Ретард
• Клофранил
• Доксепин
• Мелипрамин
• Анафранил
• Мапротилин

Что лучше приема антидепрессантов? Психотерапия и психотренинг

Даже самые лучшие и безопасные антидепрессанты так или иначе имеют побочные эффекты, к тому же, они не лечат саму болезнь, не удаляют источник депрессии или стресса, а лишь снимают симптомы, улучшая на время эмоционально-психическое состояние человека.

После прекращения приема антидепрессантов может возникнуть «синдром отмены» и вскоре может вернутся депрессия еще в более тяжелой форме.

Антидепрессанты стоит принимать только в кризисных ситуациях, и при улучшении состояния прибегнуть к не медикаментозной психотерапии и психологическим тренингам. Только в этом случае возможно избавиться от самого источника депрессии и провести антидепрессивную профилактику на будущее.

Пройти психодиагностику онлайн:

Депрессия – это тяжелое психическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Обойтись без медикаментозной терапии можно только на начальной стадии патологии. В остальных случаях психотерапевт назначает лекарства, которые отпускаются из аптек только по рецепту. Лечение депрессии длительное – от 3 месяцев. Первые улучшения появятся не ранее 2 недель регулярного употребления препаратов. Таблетки от депрессии подбираются в индивидуальном порядке, их выбор зависит от общей клинической картины заболевания.

Показать всё

Антидепрессанты

Основу лечения депрессии разных видов составляют антидепрессанты. Эти препараты регулируют концентрацию нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина — и восстанавливают биохимический фон в головном мозге. Антидепрессанты помогают улучшить настроение и активировать психомоторику. Благодаря их применению уходит чувство постоянной усталости, беспокойства, страха, апатии и тревоги. Антидепрессанты делятся на следующие группы:

• Трициклические.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
• Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

Лечение антидепрессантами нежелательно при заболеваниях сердца, почек и печени. В крайних случаях врач подбирает наиболее безопасные медикаменты с минимальным количеством побочных действий. При тяжелых депрессиях могут потребоваться вспомогательные лекарства для усиления работы антидепрессантов.

Если после употребления таблеток появились побочные эффекты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Прекращать прием антидепрессантов резко запрещено, так как это может усугубить депрессию. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

Трициклические




Являются самыми недорогими и распространенными. Это первые антидепрессанты, которые были синтезированы в 50-х годах прошлого века. Их действие заключается в захвате нейронами серотонина и норадреналина. Они оказывают стимулирующий и седативный эффекты. Препараты этой группы обладают мощным действием и применяются при депрессиях разных стадий. К трициклическим антидепрессантам относят:

• Амитриптилин.
• Азафен.
• Коаксил.
• Имипрамин.
• Доксепин.
• Кломипрамин.

Недостатком этих лекарств является большое количество побочных действий. Часто они вызывают сухость во рту, запоры, задержку мочи и тахикардию. У пожилых людей они могут стать причиной спутанности сознания, зрительных галлюцинаций и повышенного чувства тревоги. При длительном приеме трициклические антидепрессанты снижают либидо и могут привести к кардиотоксическому воздействию.

ИМАО




Блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который разрушает серотонин и норадреналин, что приводит к увеличению этих веществ в крови. Препараты назначают при неэффективности трициклических антидепрессантов, атипичной депрессии и дистимии. Наиболее распространенные медикаменты:

• Мелипрамин.
• Пиразидол.
• Бефол.
• Тетриндол.
• Метралиндол.
• Сиднофен.
• Моклобемид.

Ингибиторы моноаминоксидазы начинают действовать только через несколько недель от начала применения. Они могут приводить к колебаниям давления, отечности конечностей, головокружениям и увеличению веса. Эти препараты назначаются достаточно редко из-за необходимости соблюдения специальной диеты и отказа от продуктов, содержащих тирамин.

СИОЗС




Антидепрессанты современного класса, действие которых основано на блокировке обратного поглощения серотонина. Эта группа препаратов влияет исключительно на это вещество, что делает их менее агрессивными к человеческому организму. Они обладают небольшим количеством побочных эффектов. К ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

• Сертралин.
• Флуоксетин.
• Пароксетин.
• Прозак.
• Флувоксамин.
• Циталопрам.

Эти антидепрессанты используют при депрессиях, сопровождающихся навязчивыми мыслями, тревожными и паническими состояниями. Их применение делает человека уравновешенным и адекватным. При тяжелых формах депрессии могут быть неэффективными.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина




Препараты последнего поколения, которые оказывают действие на 3 вида рецепторов – норадреналин, дофамин и серотонин. По эффективности не уступают трициклическим, но имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий. К препаратам этой группы относят:

• Агомелатин.
• Мелитор.
• Велаксин.
• Алвенту.

Эти антидепресанты регулируют биологические ритмы человека. С их помощью за неделю можно нормализовать сон и дневную активность. Они помогают при тяжелых депрессивных состояниях и за короткое время убирают чувство тревожности, упадка сил и нервного перенапряжения.

Транквилизаторы




При депрессии, сопровождающейся тревогой, плаксивостью, чувством страха и бессонницей, в схему лечения могут входить транквилизаторы. Терапия этими средствами проводится только под наблюдением врача, так как они могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость.

При назначении транквилизаторов доза повышается постепенно – от минимальной до оптимальной для достижения терапевтического эффекта. Курс лечения должен быть небольшим и не превышать 2-3 недели. К самым сильным и эффективным транквилизаторам относятся:

• Хлордиазепоксид.
• Элениум.
• Диазепам.
• Седуксен.
• Лоразепам.
• Бромазепам.
• Феназепам.

Прием транквилизаторов влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. К побочным эффектам можно отнести сонливость, мышечную слабость, тремор, запор, недержание мочи и ослабление либидо. Во время лечения этими медикаментами запрещено принимать алкоголь.

Нейролептики




Обладают выраженным антипсихотическим эффектом и угнетающе действуют на всю нервную систему. Их применение актуально при выраженном возбуждении, галлюцинациях, бреде и апатии. Эти препараты оказывают воздействие на все органы и системы и должны приниматься только при выраженных изменениях в поведении человека. Список лучших нейролептиков включает:

• Аминазин.
• Тизерцин.
• Лепонекс.
• Труксал.
• Галоперидол.
• Флуанксол.
• Зелдокс.

Нейролептики приводят к снижению уровня дофамина, что может вызвать мышечную скованность, тремор, гиперсаливацию. Они также могут стать причиной повышенной сонливости, снижения концентрации внимания и ухудшения умственных способностей. Наиболее безопасными нейролептиками, обладающими мягким эффектом, являются Рисполепт, Клозапин, Олапзапин.

Ноотропы




Эти медицинские препараты нормализуют мозговое кровообращение и улучшают умственные способности. В отличие от остальных лекарств, применяемых при лечении депрессии, ноотропы не вызывают привыкание, не замедляют активность человека и не оказывают негативного влияния на головной мозг.

Их назначение актуально при снижении уровня жизнедеятельности и умственных способностей, нарушении адаптивной функции организма. Эти препараты способствуют стабилизации настроения и могут применяться при нервозах, вспыльчивости и импульсивности. Ноотропы должны входить в схему лечения депрессии, сопровождающейся маниями.

Препараты назначают при астено-депрессивных состояниях и как вспомогательное средство при терапии нейролептиками, чтобы устранить вялость и сонливость. Они могут применяться в профилактических целях здоровыми людьми, часто пребывающими в состоянии стресса. Самыми дешевыми и распространенными ноотропами являются:

• Пирацетам.
• Ницерголин.
• Ноотропил.
• Фенотропил.
• Милдронат.

В большинстве случаев ноотропы переносятся хорошо. Иногда они могут стать причиной головных болей, возбуждения, потливости, сухости во рту, тахикардии и эйфории. При возникновении побочных действий и индивидуальной непереносимости от употребления препаратов необходимо отказаться.

Лечение депрессии при лактации и беременности




В период беременности прием таблеток от депрессии особо актуален. Если будущая мать находится в подавленном состоянии, то подвергает опасности не только себя, но и ребенка. Расстройство нервной системы может спровоцировать послеродовую депрессию, это состояние требует лечения под наблюдением квалифицированного специалиста.

Особенно внимательным необходимо быть при выборе медикаментов в первом триместре, чтобы избежать врожденных аномалий плода. Часто врачи назначают будущим матерям селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются наиболее безопасными для организма пациентки. К ним относят:

• Флуксен.
• Сертралин.
• Пароксетин.

За несколько недель до родов необходимо отказаться от применения антидепрессантов, чтобы ребенок не унаследовал зависимость. Во время всего курса лечения состояние пациентки должен контролировать врач. При депрессии начальной стадии врачи рекомендуют воздержаться от приема серьезных рецептурных препаратов. Их можно заменить на растительные лекарства, в состав которых входят зверобой, пустырник, валериана, чабрец.

При грудном вскармливании (ГВ) антидепрессанты и прочие психотропные препараты также могут оказать негативное воздействие на ребенка. В список таблеток, которые разрешены во время беременности, входят:

• Препараты валерианы.
• Пустырник.
• Нотта.
• Глицин.
• Ново-Пассит.
• Персен.

Если растительные препараты при лактации не оказали должного эффекта и у кормящей матери наблюдается тяжелая форма депрессии, врач назначает антидепрессанты, а новорожденного переводят на искусственное питание. Во время ГВ в терапию чаще всего входят следующие препараты:

• Золофт. Наиболее безопасный антидепрессант для матерей в период лактации. Обладает выраженным терапевтическим действием и за короткий срок помогает справиться с чувством тревоги и апатии.
• Амитриптилин. Концентрация лекарства в молоке низкая, но сам по себе антидепрессант обладает большим количеством побочных действий и может стать причиной индивидуальной непереносимости. Относится к самым первым препаратам группы и продается только по рецепту врача.
• Флувоксамин. Эффективное средство, но во время его приема необходимо прекратить лактацию. Этот медикамент недостаточно исследован.

Во время беременности и ГВ запрещен прием транквилизаторов и нейролептиков, курс лечения антидепрессантами должен составлять не менее 6 месяцев. Выбор дозировки и препарата осуществляется врачом.

Препараты для детей




При депрессии легкой степени у детей лечение проводится с помощью психотерапии и натуральных препаратов. Врачи рекомендуют попить следующие безопасные медикаменты:

• Зверобой.
• Рыбий жир.
• Ново-Пассит.

При депрессивных расстройствах средней и тяжелой стадии психотерапевт назначает антидепрессанты. В возрасте до 12 лет наиболее безопасным и эффективным препаратом является Флуоксетин. После 12 перечень медикаментов увеличивается и включает:

• Ципралекс.
• Лексапро.
• Эсцитопралам.
• Тизерцин.
• Амитриптилин.

Трудности лечения детской депрессии заключаются в том, что в 50% случаях организм пациента невосприимчив к антидепрессантам. Заметить это можно уже со второй недели применения медикамента, когда положительный эффект от терапии полностью отсутствует. В таком случаев врач заменяет антидепрессант. Также лекарства этой группы оказывают негативное воздействие на печень и увеличивают риск ее токсического поражения.

Во время терапии антидепрессантами необходимо тщательно контролировать ребенка и обсуждать с ним его состояние . Эффект от лечения наступает спустя 4-7 недель, а курс имеет длительность от 6 месяцев. Не стоит прекращать прием лекарств самостоятельно – перед этим нужно проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет правильно снизить дозировку и свести концентрацию антидепрессанта в крови к минимуму.

Лечение депрессии должно проводиться под контролем врача. Все психотропные препараты назначаются в индивидуальной дозировке, подобрать эффективную схему самостоятельно невозможно.

Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

 

Дозировка

Взрослые

• При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
• При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
• При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
• При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
• При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
• Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
• Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
• Для премедикации: 5 мг – 20 мг

 

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

 

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

 

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

 

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

 

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

 

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

• Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

 

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

• Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

• Остановка дыхания
• Потеря сознания
• Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

 

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

 

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

• Утомляемость
• Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
• Спутанность
• Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

 

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

• Мышечная слабость
• Потеря памяти
• Нарушение концентрации внимания
• Вестибулярные нарушения
• Головокружение
• Головная боль
• Невнятная речь
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
• Повышенное слюноотделение
• Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

• Снижение бдительности
• Депрессия
• Эмоциональный уход
• Бессонница
• Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
• Снижение артериального давления, обморок
• Увеличение секреции слизи в легких
• Сухость во рту
• Повышенный аппетит
• Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
• Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
• Увеличение молочных желез у мужчин
• Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
• Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
• Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

 

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

• Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

 

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Диазепам

• Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
• Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

 

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Уже тридцать лет от депрессии применяют в основном препараты, повышающие уровень серотонина — «гормона счастья». Однако их эффективность вызывает серьезные сомнения у ученых и врачей. Может, это лишь ловкий рекламный ход? Имеет ли вообще смысл лечить психические расстройства химическими средствами? В 2015 году об этом дискутировали в ведущих научных журналах. В спорах психиатров разбирается «Лента.ру».

В апреле 2015 года в ведущем британском медицинском журнале The BMJ вышла «статья-рассуждение» профессора-психиатра Дэвида Хили (David Healy). Он занял неожиданную точку зрения: большинство современных антидепрессантов просто не работает. В основе их предполагаемого действия лежит биохимический процесс, который, по мнению Хили, не имеет отношения к депрессии. Нормализация уровня серотонина в мозге никак не влияет на это расстройство, зато позволяет продавать непроверенные лекарства за большие деньги.

Серотонин — это одна из небольших молекул, вырабатываемых клетками мозга и влияющих на деятельность других клеток (общее название таких молекул — нейромедиаторы). Серотонин сужает сосуды, усиливает перистальтику кишечника, а самое главное — влияет на настроение. При достаточном уровне серотонина (а так практически у всех, кто не страдает душевными расстройствами) настроение нормальное — не эйфория, но и не уныние.

В середине ХХ века с тревожностью и бессонницей боролись с помощью анксиолитиков из класса бензодиазепинов. Бензодиазепины активируют в нейронах рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая чаще всего выступает в роли тормозного медиатора. Когда рецепторы нейрона активированы, сама клетка с трудом может послать сигнал. В некоторых случаях это полезно: ослабление сигналов от определенных зон коры головного мозга приводит к тому, что человек успокаивается.

Однако бензодиазепины вызывают сильное привыкание, особенно если курс лечения затягивается. Дозы приходится постоянно увеличивать. Кроме того, длительный прием этих лекарств может вызвать синдром рикошета: симптомы, против которых лекарства использовались, не исчезают, а многократно усиливаются. Повышается риск самоповреждения и самоубийств. Поэтому в 1980-е годы фармацевтические компании извлекли из закромов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), проигравшие двадцатью годами ранее по эффективности бензодиазепинам.

Доставка молекул серотонина в различные области мозга

Изображение: University of Utah

СИОЗС делают так, чтобы серотонин задерживался в синаптической щели, то есть между двумя нервными клетками. Поэтому серотонин дольше действует на рецепторы, расположенные на поверхности одного из нейронов синапса. То есть даже если нейрон вырабатывает мало серотонина, его должно хватить, потому что медиатор не уходит обратно в клетку, а продолжает действовать. Селективными СИОЗС называются потому, что они влияют на распределение только одного нейромедиатора и не меняют баланс остальных.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, в отличие от бензодиазепинов, действуют не сразу: требуется около двух недель, чтобы их концентрация в крови повысилась до «рабочих» значений. Тем не менее на рынок в 1986 году выпустили такой препарат под названием буспирон. Он снимал тревожность, но не вызывал привыкания, в отличие от бензодиазепинов. Потребители в это не особо поверили, поскольку у них сложилось четкое представление об анксиолитиках как об опасных лекарствах, которые стоит применять только в случае крайней необходимости. Поэтому, считает Хили, фармацевтические компании вместе с психиатрами стали активно продвигать идею о том, что за повышенной тревожностью стоит депрессия, и лечить на самом деле надо ее. Терапию, конечно же, взялись проводить ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя весомых доказательств того, что недостаток серотонина всегда связан с депрессией, не было.

Не представили их и в 1990-е годы. Более того, против тяжелых форм депрессии, когда больной находится на грани самоубийства, СИОЗС просто не эффективны — такие состояния определяются не нехваткой серотонина, а избытком кортизола, «гормона стресса» (исследования которого в этом аспекте на фоне роста популярности СИОЗС свернули). Также не было обнаружено никакой связи между эффективностью конкретных СИОЗС и их способностью изменять уровень серотонина. Зато тезис о том, что при депрессии не хватает серотонина, оказался очень удобным и для врачей, и для пациентов. Появился четкий ответ на вопрос: «Доктор, почему у меня депрессия?» У вас не хватает серотонина!

Серотониновый миф изменил жизнь общества — вплоть до того, что им стали прикрывать нежелание заботиться о своей фигуре. Дескать, я налегаю на шоколад и бананы ради содержащегося в них серотонина, а не потому что не хватает силы воли ограничить себя в лакомствах. Сейчас во всем мире выписаны сотни миллионов рецептов на антидепрессанты. Люди употребляют их годами, ведь улучшения почти не наступает, а после отмены препарата больному и вовсе может стать хуже, чем до его назначения. СИОЗС теперь в психиатрии — как инсулин для диабетиков.

Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Global Look

Концепция Хили вызвала бурные протесты у его коллег-медиков. Практически сразу в The BMJ появился ответ от психиатра Александра Лэнгфорда (Alexander Langford). Лэнгфорд возмутился тем, что Хили думает о его коллегах как о ленивых редукционистах, не желающих проверять гипотезы, которых они придерживаются. На самом деле психиатры готовы признаться в том, что до конца не понимают механизмы работы антидепрессантов. А СИОЗС так популярны не из-за сговора медицины с фармацевтикой, а потому что их предшественники из других классов препаратов вызывали тяжелые побочные эффекты, вплоть до летального исхода при передозировке.

Тем не менее лед тронулся, и необходимость лечения депрессии с помощью химических препаратов оспаривается все чаще. В мае 2015 года датский профессор из Северного центра Кохрейна Питер Гетцше (Peter Gøtzsche) заявил, что 98 процентов рецептов на антидепрессанты можно отменить без особого вреда для пациентов.

Более того, по мнению Гетцше, средства для лечения психиатрических расстройств недостаточно тщательно проверяются в клинических испытаниях — настолько, что от некачественных лекарств каждый год умирает полмиллиона психиатрических пациентов в возрасте больше 65 лет. Добровольцы, на которых испытывают новые лекарства, зачастую незадолго до исследования принимают другие средства против душевных расстройств. Из-за этого эффекты одного лекарства могут приписать другому. Кроме того, влияние одного средства может быть искажено, если оно каким-то образом взаимодействует с другим.

Также датский психиатр подсчитал, что Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в 15 раз занижает количество смертей, случившихся во время клинических испытаний. Так было при исследованиях известных антидепрессантов — флуоксетина (Прозак) и пароксетина. Дело в том, что FDA в своих документах учитывает только те побочные эффекты, что наблюдались в ходе самого исследования и в течение суток после его окончания. Самоубийства, произошедшие через пару дней или недель после окончания приема экспериментального лекарства, в статистику уже не попадают.

Фото: Jörg Lange / picture alliance / Global Look

Судя по данным Гетцше, антидепрессанты лучше вообще не принимать. Если сравнивать две группы пациентов одного возраста и с одинаковым диагнозом «эндогенная депрессия», смертность на 3,6 процента выше среди тех, кто принимает экспериментальные СИОЗС, чем у тех, кто не получает медикаментозного лечения. Да и действие лекарств этого класса, вроде флуоксетина, в клинических исследованиях развивается столь медленно, что, будь эти работы на неделю длиннее, эффективность тестируемых лекарств сравнялась бы с эффективностью плацебо.

Гетцше приходит к неутешительным выводам о соотношении безопасности и эффективности не только для антидепрессантов, но и в отношении анксиолитиков, средств против шизофрении, синдрома дефицита внимания и других.

Аргументы датского психиатра, конечно же, не остались без ответа. Резкой критике за «преувеличения» его подвергли профессор Кингс-колледжа в Лондоне Аллан Янг (Allan Young) и журналист The Guardian (и по совместительству стабильный пациент психиатров) Джон Крейс (John Crace). Эти авторы настаивают, что с лекарствами в психиатрии все очень хорошо — по крайне мере, не хуже, чем в других сферах медицины.

Фото: Nick White / moodboard / Global Look

По их мнению, высокая смертность среди участников психиатрических исследований вызвана большей частью не самоубийствами, а общим подавленным состоянием организма. Мета-анализ эффективности препаратов из области психиатрии показывает, что они не менее действенны, чем, например, средства для нормализации кровяного давления. К тому же, напоминают оппоненты Гетцше, исследования медикаментов продолжаются уже после их выхода на рынок, это стандартная практика постклинических тестов. Поэтому нельзя составлять представление о лекарстве только на основе его клинических испытаний. Наконец, побочные эффекты от давно существующих лекарств постоянно переоценивают. Не так давно выяснилось , что соединения лития вполне можно применять в психиатрии, хотя пару десятков лет назад от них отказались в сторону более безопасных аналогов.

Если против лекарств столько научно обоснованных возражений, то, быть может, при депрессии и других расстройствах психики эффективны другие способы лечения — например, психотерапия? Пусть никто доподлинно не знает механизмы ее действия, но так ли это важно, если сам метод помогает?

В сентябре 2015 года, вслед за эссе о неэффективности антидепрессантов, в журнале PLoS ONE вышла статья, поставившая под сомнение пользу от психотерапии. За 1972-2008 годы научным коллективам в США выдали 55 грантов на исследования психотерапии при лечении депрессии. 13 из этих коллективов не опубликовали никаких данных по итогам своей работы, потому что не обнаружили никакого полезного действия психотерапии.

Это не значит, что такой метод лечения депрессии никогда не работает — просто для некоторых людей его эффективность не отличается от простого внушения, ментального плацебо, установки «я лечусь, а значит, мне должно становиться лучше». Каким именно людям пойдет на пользу психотерапия, сказать трудно, результат очень индивидуален. Можно предположить, что более внушаемые будут позитивнее реагировать на регулярные встречи с психотерапевтом. Психотерапия, по мнению составителей обзора, не плоха, она просто не так хороша, как ее рисуют научные публикации.

Редакторы медицинских журналов не очень любят публиковать статьи, в которых проверяемый метод показан неоднозначным или вовсе неэффективным. Это касается не только психотерапии. И медики, и биологи, и физики предпочитают положительные результаты (например, «бананы спасают от рака», а не «связь между поеданием яблок и депрессией не обнаружена»). Такой подход способствует дальнейшему финансированию исследований, но не облегчает участь больных депрессией, чьи врачи доверяют информации из научных журналов.

В заключение авторы обзора предлагают грантодателям и редакторам научных журналов запрашивать у ученых «сырые» результаты всех экспериментов. Это позволит избежать нечестности по отношению к пациентам с депрессией.

До понимания причин депрессии так же далеко, как и в случае с шизофренией, аутизмом и другими нарушениями состояния нервной системы. Почему здоровые успешные люди внезапно прыгают с моста или запираются дома и целыми днями лежат на диване, уставившись в потолок? Пока мы этого в точности не узнаем, не появится ни одного высокоэффективного способа лечения депрессии. Сейчас в борьбе против недуга все средства более-менее хороши (и одновременно плохи) — даже полумагические, о механизме действия которых вообще нет никакого представления. Еще один фактор, придающий депрессии особую разрушительность, — отношение общества. Ведь большинство считает, что депрессия — это просто плохое настроение или блажь инфантилов, недостаточно нагружающих себя работой. А больные продолжат гибнуть. Ведь признаться самим себе и окружающим в таком заболевании крайне сложно.

Антидепрессанты без рецептов: названия | LS

Группа антидепрессантов появилась не так давно — в середине 20-го столетия, когда были открыты инпрониазид и имипрамин, ставшие родоначальниками основной массы сегодняшних лекарств подобного действия. В неврологии их назначают далеко не сразу, поскольку они обладают высокой степенью влияния на организм, и в отличие от легких седативных препаратов могут дать немало нежелательных побочных эффектов. Их выбор должен осуществляться врачом, однако в некоторых случаях все же приходится обойтись без его помощи. Как найти антидепрессанты, которые отпускают в аптеках без рецепта?

Когда нужны антидепрессанты?

Депрессия, как бы ее ни преподносили современному человеку, является довольно серьезным заболеванием, никак не связанным с обычными перепадами настроения, усталостью, меланхолией. Человек, пребывающий в этом состоянии, не просто теряет желание улыбаться, а испытывает проблемы с восприятием окружающего мира, порой не способен жить в привычном ритме, работать, учиться, взаимодействовать с социумом. В такой ситуации помочь способен лишь квалифицированный психотерапевт. Чем раньше произойдет встреча с врачом, тем выше вероятность того, что удастся обойтись без тяжелых лекарств.

• Впрочем, на сегодняшний день антидепрессанты применяются не только в психиатрии, но и для лечения иных невротических проблем, вегетативных нарушений, снятия болевых синдромов. Но для каждой из этих целей подбирается препарат из определенной категории, поскольку вся группа антидепрессантов очень обширна.

Тем не менее, к психиатрии до сих пор сохраняется довольно настороженное отношение, и человек скорее предпочтет либо пустить проблему на самотек, либо самостоятельно назначить себе лечение, нежели пообщаться с врачом, потому что это негласно навесит на него ярлык «душевнобольного». Если по каким-либо причинам стоит выбор между первыми двумя вариантами, стоит сразу понять, в какой ситуации пора задуматься о приобретении соответствующего лекарства.

• Частые головные боли, продолжающиеся более 30 мин. и даже растягивающиеся на несколько суток, либо повторяющиеся очень часто. При этом характер не пульсирующий, а сдавливающий, по всей поверхности головы или зеркально с обеих сторон. Зависимости между усталостью, физическими нагрузками и состоянием — нет. Тяжелым течением врачи называют 15 дней в месяц или 180 за год, отмеченных головной болью.

• Тревожность и панические атаки, не имеющие видимых предпосылок: «накрыть» может в любое время дня и ночи, даже при абсолютно здоровом состоянии, в момент эмоционального подъема. Они могут сопровождаться тахикардией, сухостью в горле, онемением конечностей, потливостью, тошнотой.
• Бессонница, замеченная не эпизодически, а превратившаяся в постоянную. Нередко на нее накладывается навязчивость мыслей, при которой физически человек устал, эмоционально истощен, но организм не способен расслабиться, и нервная система работает на пределе.

Все эти факторы самостоятельно не проходят, сколько бы времени Вы себе ни дали. На них можно не обращать внимание сутки, неделю, если это разовая ситуация, но когда все повторяется с угрожающей частотой, пора принимать меры. При самостоятельной попытке решить проблему, врачи советуют начинать с седативных препаратов, обладающие мягким воздействием: это широко известные «Персен», «Новопассит», «Тенотен», настойки валерианы, пустырника и т.д. Но они дают результат лишь на начальной стадии заболевания, хоть и порой именуются антидепрессантами растительного происхождения, а в случае появления всех перечисленных симптомов разом, пора задуматься о более эффективных лекарствах.

Читайте также:

Но прежде чем переходить к конкретным наименованием, следует обратить внимание на то, что указанные выше симптомы могут быть порождены и нарушениями иных систем. Например, сбои в работе щитовидной железы и стенокардия нередко характеризуются паническими атаками и тревожными состояниями, а нестабильность позвонков, вследствие которой пережимается кровоток, приводит к головным болям, потерям сознания, онемению конечностей. И здесь нет никакого смысла в антидепрессантах: напротив, их прием может даже усугубить состояние.

Мягкие антидепрессанты без рецепта: названия и общие характеристики

Основная категория препаратов такого типа — это СИОЗС: «молодые» вещества, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. В сравнении со старыми лекарствами они переносятся намного проще, реже провоцируют холинолитические реакции, при передозировке почти не сказываются на сердце. Среди подобных веществ наиболее известны флуоксетин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам, сертралин, которые могут иметь несколько различных торговых наименований.

• Прозак. Активное действующее вещество — флуоксетин; антидепрессант, работающий за счет реаптейка серотонина. Вторичных фармакологических свойств не зафиксировано, на иные рецепторы воздействия не оказывает. Максимальная концентрация флуоксетина в плазме крови наблюдается через 8 ч, но для получения терапевтического эффекта необходим прием в течение 4-5 недель или более. Полувыведение осуществляется на 4-6 сутки. Дозировка — 20 мг на день, может быть увеличена до 80 мг.

В силу того, что препарат обладает мягким воздействием, его назначают не только для лечения депрессивных состояний и обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР), но и при нервной булемии, а также перепадах настроения, вызванных менструальным циклом. Однако специалисты уточняют, что самостоятельный прием флуоксетина запрещен у лиц с суицидальным поведением и мышлением. Также не допускается совмещение с ингибиторами МАО (разнести на 14 суток), тиоридазином (35 суток), пимозидом. На течение беременности негативного действия не оказывает, но будущая мать должна находиться под контролем врача.

• Торин. Работает на основе сертралина, помимо основного действия — реаптейка серотонина — в минимальной степени влияет на норадренолин и дофамин, вследствие чего специалистами упоминается как достаточно сильный препарат. Длительная терапия понижает долю адренорецепторов. Максимальная концентрация наблюдается через 8 ч после приема, наличие в желудке пищи увеличивает этот срок и снижает активность всасывания. Суточная дозировка — 50 мг, повышается до 200 мг.

Препарат назначается не только в терапевтических, но и в профилактических целях. Показан при депрессии любой этиологии, ОКР, посттравматическом стрессовом состоянии, при панических атаках. В отличие от иных антидепрессантов данной группы, сертралин может быть использован в терапии детей старше 6 лет (под надзором врача). Не допускается его совмещение с ингибиторами МАО, триптофаном.

• Ципралекс. Представитель группы эсциталопрамов — наиболее селективных веществ, по эффективности и степени безвредности находящийся на одном уровне с сертралином. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается через 4 ч, прием пищи влияния на этот момент не оказывает. Полувыведение во время длительной терапии — через 30 ч. Суточная дозировка — 10-20 мг. Курс может длиться до 6 мес.

Назначается при депрессивных состояниях, вплоть до тяжелых, но не разрешен при суицидальном поведении. Может быть применен у пациентов с агорафобией, социофобией, ОКР, тревожных состояниях и панических атаках. Не используется с ингибиторами МАО, допускается совмещение с тетрациклическими или атипичными антидепрессантами. Возможно появление побочных реакций, которые устраняются в период 7-14 дня приема.

• Паксил. Активное вещество — пароксетин, самый мощный в своей категории. Может комбинироваться со снотворными краткосрочного действия, рекомендован для лечения депрессивных расстройств, панических атак, посттравматических состояний, ночных кошмаров, фобий, навязчивых мыслей. Зависимости не вызывает, но возможен синдром отмены. Максимальная концентрация наблюдается через 5 ч, полувыведение — от 3 до 65 ч. Начальная дозировка составляет 20 мг.

Следует отметить, что большинство препаратов СИОЗС могут провоцировать побочные реакции со стороны пищеварительного тракта — тошнота, диспепсические расстройства, диарея, боли в эпигастральной области, рвота. Как и любой антидепрессант, они способны вызывать обострение нервных нарушений, а пароксетин запрещен на позднем сроке беременности из-за тератогенного характера.

Сильные антидепрессанты: обзор и советы специалистов

Что касается данного блока, то это в большинстве своем препараты, результат от приема которых можно зафиксировать не ранее 2-3 недель, после чего решается вопрос продления терапии или замены ее составляющих. Согласно отметке в инструкции, они должны отпускаться только по рецепту, как и любые антидепрессанты (не путать с успокоительными растительного происхождения!), имеющие степень опасности от 2 до 4. Но, как показывают комментарии потребителей, в реальности они оказываются безрецептурными. Основная масса эти лекарств — трициклического ряда, схожего по принципу работы с СИОЗС: они ориентированы на тех, кому запрещены ингибиторы.

• Азафен. Работает на одноименном веществе, хотя чаще его именуют как «пипофезин». Один из первых российских антидепрессантов, дополнительно оказывающий седативное действие. Оказывает неселективное воздействие на серотонин и норэпинефрин. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается через 4 ч. Суточная дозировка — 25-50 мг, максимальное повышение — до 400 мг. Препарат назначается при депрессиях любой тяжести, в сложных случаях комбинируется с иными трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Также может быть использован в терапии астеноневротических и тревожных состояний, а также алкогольной депрессии.

• Амитриптилин. Помимо снятия проявлений депрессии оказывает и седативное воздействие, поэтому наиболее результативен при наличии тревожных и панических состояний, когда запрещены психостимуляторные препараты. Является одним из самых старых и надежных средств, работающим на основе одноименного вещества трициклического ряда. Обладает холинолитической и антигистаминной активностью. Показан при бессонницах, фобиях, внутреннем напряжении, болевых синдромах неврогенного характера. Дозировка — 50 мг, повышается до 300 мг на сутки.

• Мапротилин. Почти единственный сильный антидепрессант, отпускаемый без рецепта, дополнительно оказывающий анксиолитическое воздействие на организм. Максимальная концентрация зафиксирована через 8 ч, но зависит от дозы. На сутки назначают от 25 до 75 мг. Используется для лечения депрессий любой этиологии (включая климактерические), подавленного состояния, тревожности, раздражительности, апатии, панических атак.

Читайте также:

В завершении стоит еще раз подчеркнуть, что введение в терапию даже отпущенных без рецепта антидепрессантов — рискованный шаг, и лучше все же проконсультироваться с врачом, поскольку это прямое воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в критической ситуации такие препараты срабатывают редко, будучи ориентированными на длительное лечение, которое лучше согласовать со специалистом.

Антидепрессанты, отпускаемые без рецепта

Омега-3 жирные кислоты

Sharaff / Getty Images

Жирные кислоты омега-3 очень важны для здоровья. Они играют роль в здоровье сердца и уменьшают воспаление, но некоторые данные показывают, что они также могут влиять на психическое здоровье. Для изучения этой связи необходимы дополнительные исследования, но некоторые данные свидетельствуют о том, что омега-3 могут быть полезны для предотвращения или, возможно, облегчения легкой или умеренной депрессии.

Есть три типа омега-3:

• Альфа-линоленовая кислота (ALA)
• Эйкозапентаеновая кислота (EPA)
• Докозагексаеновая кислота (DHA)

EPA, которое содержится в рыбе и других морепродуктах, по-видимому, обладает наибольшими преимуществами в борьбе с депрессией.

Хотя омега-3 многообещающи, остается неясным, приносят ли EPA или другие омега-3 значительное облегчение сами по себе. Исследования показывают, что добавки омега-3, используемые в качестве дополнения к стандартной терапии антидепрессантами, дают наилучшие результаты.

Мета-анализ 2019 года, в котором рассматривались результаты 26 более ранних исследований, показал, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) оказывают благотворное влияние на депрессию.

Если вы решите попробовать дополнительный прием омега-3, следует помнить о нескольких вещах:

• Расстройство желудка: хотя добавки жирных кислот омега-3, обычно получаемые из рыбьего жира, считаются вполне безопасными, некоторые люди могут испытывать расстройство желудка и рыбную отрыжку при более высоких дозах.
• Повышенное разжижение крови: кроме того, врачи предупреждают, что добавки омега-3 могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов.

Сколько вам нужно?

По данным Национального института здоровья, большинство американцев получают необходимое количество АЛК из пищи, которую они едят, а также меньшее количество ЭПК и ДГК. Вы можете получить достаточное количество омега-3, соблюдая разнообразную диету, включающую рыбу и другие морепродукты, орехи, семена, растительные масла и обогащенные продукты, такие как определенные соки, йогурты, яйца и молоко.

В настоящее время не рекомендуется применять какую-либо конкретную дозировку для лечения депрессии. FDA рекомендует не употреблять более 3 граммов в день без разрешения врача из-за потенциального увеличения риска кровотечения.

Как получить больше омега-3

Поскольку наш организм не может производить их с нуля, жирные кислоты омега-3 должны быть получены из продуктов, которые мы едим, или в виде добавок.

Продукты с высоким содержанием омега-3 включают:

• Рыба (особенно лосось, скумбрия, тунец, сардины и сельдь)
• Орехи и семена (включая грецкие орехи, семена чиа и семена льна)
• Растительные масла ( включая масло канолы, соевое масло и льняное масло)

Тем, кто предпочитает есть рыбу, а не принимать добавки, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует две порции рыбы в неделю для общего состояния здоровья, что можно рассматривать как хороший минимальный уровень потребления.

антидепрессантов, прописанных без психиатрического диагноза

4 августа 2011 — Непсихиатры могут все чаще прописывать антидепрессанты для лечения заболеваний при отсутствии психиатрического диагноза.

Согласно новому исследованию Health Affairs, доля посещений врача непсихиатров, когда антидепрессанты были прописаны без документально подтвержденного психиатрического диагноза, увеличилась с 59,5% до 72,7% в период с 1996 по 2007 год.

Эксперты, не связанные с исследованием, сразу же предупреждают, что существует множество возможных и правдоподобных объяснений того, что кажется всплеском, и что депрессия остается в значительной степени недооцененной и недолеченной в США.S.

В ходе исследования исследователи проанализировали рецепты на антидепрессанты, выписанные для взрослых в возрасте 18 лет и старше с 1996 по 2007 годы во время визитов к врачам в офис. В 1996 г. 2,5% всех посещений непсихиатров закончились назначением антидепрессантов. В 2007 году этот показатель увеличился до 6,4%. Назначение антидепрессантов врачами первичной медико-санитарной помощи при непсихиатрических расстройствах увеличилось с 3,1% до 7,1% за период исследования. Многие из этих пациентов были перечислены как имеющие общие медицинские состояния, такие как диабет, болезни сердца или неспецифические болевые симптомы.

Не психиатры отказываются от антидепрессантов?

Напротив, количество антидепрессантов, назначаемых врачами, не являющимися психиатрами для психиатрических диагнозов, увеличилось только с 1,7% до 2,4% с 1996 по 2007 год, как показало исследование.

«Нам необходимо лучше понять причины увеличения назначения антидепрессантов без психиатрического диагноза в общих медицинских учреждениях», — автор исследования Рамин Мойтабай, доктор медицинских наук, доцент кафедры психического здоровья в школе Блумберга Джонса Хопкинса. общественного здравоохранения в Балтиморе, говорится в электронном письме.

«Мы наблюдаем, что американцы все чаще рассматривают психиатрические препараты как решение широкого круга социальных и межличностных проблем, а также для борьбы со стрессом, [и] медицинские работники общего профиля, похоже, придерживаются этой тенденции», — сказал он. говорит.

Несмотря на то, что результаты показывают, что эти лекарства могут назначаться чрезмерно, депрессия и тревожные расстройства по-прежнему недооцениваются и не лечатся, говорит он. «Ирония заключается в том, что многие пациенты с большой депрессией или тревожными расстройствами, которым потенциально может помочь лечение антидепрессантами, не получают этого лечения», — говорит Моджтабай.

Решение, по его словам, включает обучение как клиницистов, так и пациентов относительно правильного лечения антидепрессантами.

Соавтор Мойтабая, Марк Олфсон, доктор медицины, профессор клинической психиатрии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета и психиатр-исследователь в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, оба в Нью-Йорке, говорит, что новые результаты « вызывают озабоченность по поводу ненадлежащего использования антидепрессантов ».

Но данные предоставляют только снимок, говорит он.«Возможно, у этих людей в анамнезе была депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, которые привели к назначению рецепта, но они не могут быть задокументированы во время этого визита», — говорит он.

Результаты могут также говорить о нашей фрагментированной системе здравоохранения, говорит Олфсон. «Если вы находитесь в ситуации, когда вы получаете лекарство от одного врача и обращаетесь к другому врачу за консультацией, убедитесь, что они общаются», — говорит он. «Чем более скоординированный уход, тем более целенаправленным и эффективным будет лечение.Лекарства и консультации более действенны вместе, чем что-то одно по отдельности ».

Питер Д. Крамер, доктор медицины, психиатр из Университета Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, и автор нескольких книг, в том числе Прослушивание прозака , говорит, что исследование задает больше вопросов, чем дает ответов.

«Это обзор диаграммы, поэтому вопрос заключается в следующем:« Документируют ли результаты несоответствующее назначение или несоответствующее составление карты? »- говорит он.

«Большинство людей лечатся не по специальности, и были предприняты очень активные усилия по просвещению сообщества первичной медико-санитарной помощи о депрессии, и трудно сказать, показывает ли это исследование успех этих усилий или неудачу», — говорит он.

Много объяснений

Виктор Реус, доктор медицины, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско, говорит, что здесь может происходить больше, чем кажется на первый взгляд. Например, врачам часто возмещают расходы на лечение психических заболеваний по более низким ставкам, поэтому они могут с большей вероятностью использовать другой код в файлах. По-прежнему существуют стигмы, связанные с психическими заболеваниями, что может сыграть роль в отсутствии диагнозов, очевидных в некоторых из этих записей.

«Некоторым людям, возможно, поставил диагноз психиатр, и у них были отношения с терапевтом, который прописывал антидепрессанты», — говорит он. В этих случаях психиатрический диагноз может быть указан в другом наборе записей для одного и того же человека.

Более того, «имеется достаточно данных об эффективности, чтобы показать, что если у вас депрессия, вторичная по отношению к инсульту или сердечному приступу, вы с такой же вероятностью получите пользу от антидепрессантов, как если бы у вас была автономная депрессия без вторичного соматического заболевания». » он говорит.

В нижней строке? «Есть так много правдоподобных объяснений тому, что происходит», — говорит он.

Алан Маневиц, доктор медицины, клинический психиатр из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, согласен с Реусом.

«Некоторые врачи общей практики могут также стать более опытными в выявлении более слабых признаков депрессии и более раннем вмешательстве, особенно у людей с сопутствующими медицинскими проблемами, которые связаны с депрессией, такими как сердечный приступ или инсульт», — говорит он.

вариантов лечения, когда ваш антидепрессант SSRI не работает должным образом — Краткое изложение сравнительного обзора эффективности Руководства для потребителей

Подходит ли мне это резюме?

Эта информация подходит вам, если

• Ваш врач ^* сказал, что у вас большое депрессивное расстройство, разновидность депрессии, которая длится более 2 недель.
• Вы принимали одно из следующих антидепрессантов в течение как минимум 6 недель ^† , и ваша депрессия не проходит. Эти лекарства представляют собой тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание, что не все антидепрессанты являются СИОЗС.

  • Циталопрам (Celexa ^® )

  • Эсциталопрам (Lexapro ^® )

  • Флуоксетин (Prozac ^® , Prozac Weekly ^®

    9005, Сарафем

    9114 ^® , Luvox CR ^® )

  • Пароксетин (Паксил ^® , Паксил CR ^® , Пексева ^® )

  • Сертралин (Золофт

    0 9114 ®

    ) хотите узнать о других способах лечения депрессии и поговорить с врачом.

  • И вы старше 18 лет. Эта информация взята из исследования взрослых.

  Что охватывает это резюме?

  Это краткое описание расскажет вам о вариантах лечения депрессии, если ваш СИОЗС не подействовал или не подействовал достаточно хорошо. Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо. Это краткое изложение поможет вам обсудить с врачом, какое лечение следует попробовать в следующий раз.

  Откуда информация?

  Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 44 исследования, опубликованных в период с января 1980 года по апрель 2011 года, посвященных лечению депрессии после приема СИОЗС. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественностью. Вы можете прочитать отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm.

  Если симптомы депрессии не улучшились при приеме СИОЗС, вы не одиноки.Есть и другие варианты лечения депрессии.

  Понимание вашего состояния

  Что такое депрессия?

  Депрессия — это заболевание, поражающее мозг. Примерно каждый пятый человек в Соединенных Штатах хоть раз в жизни страдает депрессией. Депрессия может передаваться по наследству в семье. Химический состав вашего мозга или факторы окружающей среды, такие как стресс, также могут вызывать депрессию.

  Депрессия отличается от того, чтобы время от времени испытывать грусть или подавленность.Люди с депрессией грустят, испытывают недостаток энергии, чувствуют усталость или не могут получать удовольствие от занятий почти каждый день.

  Не все люди, страдающие депрессией, чувствуют себя грустными или подавленными. Другие симптомы депрессии могут включать:

  • Изменения в ваших привычках сна, например, плохой сон или более продолжительный сон

  • Меньший интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся не голоден

  • Сильное чувство отчаяния

  • Чувство бесполезности или безнадежности

  • Трудно думать или концентрироваться

  • Чувство чрезмерной вины или беспричинной вины

  • Мысли о самоубийстве

  Депрессия — серьезная, но поддающаяся лечению проблема, которую нельзя игнорировать.Есть много вариантов лечения людей, страдающих депрессией.

  Если в любое время у вас возникнут мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна по телефону 1-800-273-TALK (8255) или на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

  Что такое СИОЗС и почему я его принимаю?

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются разновидностью антидепрессантов. СИОЗС — один из наиболее распространенных лекарств, принимаемых людьми, страдающими депрессией.СИОЗС действуют, воздействуя на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. Серотонин помогает контролировать ваше настроение и заставляет вас чувствовать себя довольным.

  Почему мне не помогли СИОЗС?

  Симптомы депрессии полностью исчезают примерно у каждого третьего человека, принимающего СИОЗС. Врачи не знают, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Если SSRI вам не помогает, ваш врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

  Обязательно сообщите своему врачу, если что-либо мешает вам принимать SSRI (например, слишком высокая стоимость, проблемы с запоминанием приема или побочные эффекты).Важно никогда не прекращать прием лекарства и не менять его количество, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Общие сведения о ваших возможностях

  Какие методы лечения доступны, когда СИОЗС не работает?

  Есть много вариантов, которые врач может предложить людям, у которых симптомы депрессии недостаточно улучшаются от лечения СИОЗС:

  • Увеличьте дозу (количество) принимаемых СИОЗС.

  • Переключитесь на другой SSRI.

  • Перейдите на другой вид антидепрессанта, не являющийся СИОЗС, например бупропион (Wellbutrin ^® ), десвенлафаксин (Pristiq ^® ), дулоксетин (Cymbalta ^® ) или венлафаксин (® Effexor ^® ). ).

  • Добавьте в свой СИОЗС антипсихотический препарат, например арипипразол (Abilify ^® ), оланзапин (Zyprexa ^® ) или кветиапин XR (Seroquel XR ^® ).

    • Антипсихотические лекарства действуют, влияя на то, как определенные химические вещества действуют в вашем мозгу.Прием антипсихотических препаратов не означает, что у вас психоз.

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило следующие комбинации антипсихотических препаратов и антидепрессантов для лечения пациентов с депрессией:

      • Арипипразол (Abilify ^® ) или кветиапин XR (Сероквель XR ^® ) добавлен к любому антидепрессанту

      • Оланзапин (Zyprexa ^® ) добавлен к флуоксетину SSRI (Prozac ^® , Prozac Weekly ^® , Sarafem ^® ) например:

        • Разговорная терапия: В этом типе терапии квалифицированный терапевт ^* говорит с вами о том, что вы думаете и чувствуете по поводу своей депрессии.Вы можете поговорить о конкретных симптомах или жизненных событиях, способах справиться или способах решения проблем. Иногда терапевт проводит беседу с группой людей (так называемая «групповая терапия»).

        • Упражнение: К хорошим упражнениям относятся те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, укрепляют или растягивают мышцы, например йога.

      Примечание: При тяжелой депрессии, мешающей повседневной деятельности человека, некоторые врачи могут предложить «электросудорожную терапию» или «повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию».Описание этих методов лечения см. В обзоре потребительского исследования Терапия устойчивой депрессии . Чтобы получить бесплатную копию, позвоните по телефону 800-358-9295 и запросите публикацию AHRQ № 11 (12) -EHC056-A или загрузите и распечатайте копию на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/trd.cfm.

      Могут ли исследования сказать нам, какое из этих методов лечения лучше всего?

      Есть много способов лечения депрессии. Но недостаточно исследований, чтобы точно знать, какой вариант может быть лучшим после того, как СИОЗС не сработал или не подействовал достаточно хорошо.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, какое лечение вам следует попробовать в следующий раз. Процедуры действуют по-разному для каждого человека. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

      Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?

      FDA перечисляет следующие возможные побочные эффекты антидепрессантов и нейролептиков. Не у всех, кто принимает одно из этих лекарств, будут побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов временны. Ваш врач может посоветовать способы уменьшить любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

      Антидепрессанты могут вызывать:

      • Головные боли

      • Сухость во рту

      • Головокружение или дурноту

      • Сексуальные проблемы

      • Отсутствие чувства тревоги или ощущения тревоги

      • Увеличение веса

      • Проблемы со сном

      • Чувство усталости или упадок сил

      • Расстройство желудка

      • Мысли о самоубийстве или пытались его совершить

    00
    240 9 могут вызвать:

    • Увеличение веса

    • Высокий холестерин или диабет, который может быть вызван увеличением веса

    • Неконтролируемые движения, такие как тики и тремор

    • Низкое кровяное давление

    • Затруднение глотания

    • Судороги 90 005

    • Сонливость

    • Головокружение

    • Головные боли

    • Сухость во рту

    • Запор

    • Повышенное количество гормона пролактина в организме, который может вызвать проблемы с сексуальной функцией и увеличенная грудь как у мужчин, так и у женщин

    Принятие решения

    О чем следует думать, принимая решение?

    Есть несколько вещей, о которых следует подумать, когда вы вместе с врачом решите, как лечить депрессию, когда ваш СИОЗС не работает должным образом.

    • Возможные преимущества и побочные эффекты каждого лечения

    • Какое лечение лучше всего соответствует вашему образу жизни и ценностям

    • Стоимость каждого лечения для вас

    Поговорите со своим врачом о том, что для вас важно при выборе того, как лечить депрессию. Вы можете поговорить о:

    • Какие симптомы не исчезли, пока вы принимали СИОЗС

    • Любые опасения по поводу возможных побочных эффектов лекарств

    • Если немедикаментозное лечение может помочь вашей депрессии

    • Какие аспекты вашей жизни или графика могут сделать один вариант лечения более легким или более сложным для вас, чем другой

    Каковы затраты на лечение?

    Стоимость лекарств для лечения депрессии зависит от:

    Спросите своего врача

    • Какое лечение, по вашему мнению, мне следует попробовать в следующий раз? Почему?

    • Как долго нам ждать, чтобы увидеть, подействует ли это новое лечение?

    • Если я решу принимать лекарство от депрессии, сколько времени мне нужно будет принимать?

    • Будет ли лекарство от моей депрессии взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

    • Каковы шансы, что у меня будут побочные эффекты лекарства от депрессии?

    • Если я беременна или планирую забеременеть, могу ли я принимать лекарства от депрессии?

    • Какие побочные эффекты меня больше всего беспокоят?

    • Когда я должен рассказать вам о любых побочных эффектах, которые у меня возникают?

    • Что мы будем делать, если предложенное вами лечение не улучшит мое самочувствие?

    Источник

    Информация в этом обзоре взята из отчета Лечение депрессии после неудовлетворительного ответа на СИОЗС , апрель 2012 г.Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Университета Макмастера Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ).

    Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного медицинского обслуживания, посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ssri-depression.cfm. Дополнительная информация была получена с этикеток лекарств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и с веб-сайта MedlinePlus ^® , предоставляемого Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения.Веб-сайт MedlinePlus ^® доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

    Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Пациенты с депрессией просмотрели это резюме.

    *

    В этом резюме термин «врач» относится к специалистам здравоохранения, которые могут позаботиться о вас, включая вашего терапевта, психиатра, терапевта, практикующую медсестру или фельдшера.

    †

    СИОЗС могут начать работать до 6 недель .

    *

    Термин «обученный терапевт» относится к профессиональным медицинским работникам, имеющим лицензию, таким как психологи, социальные работники, терапевты по вопросам брака и семьи или психиатры.

    Неправильное назначение

    Выписать рецепт для лечения психического расстройства легко, но это не всегда может быть самым безопасным или эффективным способом для пациентов, согласно некоторым недавним исследованиям и растущему хору голосов, обеспокоенных быстрым ростом количества выписываемых психотропных препаратов. .

    Согласно исследованию, проведенному в прошлом году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сегодня пациенты часто получают психотропные препараты без осмотра психиатром. Многие американцы посещают своих терапевтов и могут уйти с рецептом на антидепрессант или другие лекарства, не зная о других основанных на фактических данных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которые могут работать лучше для них без риска побочных эффектов.

    «Я бы сказал, что по крайней мере половина людей, которые лечатся антидепрессантами, получают пользу не от активных фармакологических эффектов самих лекарств, а от эффекта плацебо», — говорит Стивен Холлон, доктор философии, профессор психологии в Университете Вандербильта. провели обширные исследования эффективности антидепрессантов. «Если бы люди знали больше, я думаю, что у них было бы немного меньше шансов пойти по пути лечения, чем по пути психосоциального лечения».

    По данным отрасли, употребление психотропных препаратов взрослыми американцами увеличилось на 22 процента с 2001 по 2010 год, при этом каждый пятый взрослый в настоящее время принимает хотя бы одно психотропное лекарство.В 2010 году американцы потратили более 16 миллиардов долларов на нейролептики, 11 миллиардов долларов на антидепрессанты и 7 миллиардов долларов на лекарства для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Быстрый рост всех трех классов лекарств встревожил некоторых специалистов в области психического здоровья, которые обеспокоены использованием мощных антипсихотических препаратов пожилыми обитателями домов престарелых и назначением стимуляторов детям, которым, возможно, был поставлен неверный диагноз СДВГ.

    Психотропные препараты являются ценными инструментами при лечении многих психических расстройств, но неправильное их назначение может нанести серьезный вред.Чтобы помочь решить эти проблемы, APA разрабатывает клинические рекомендации по лечению, которые помогут информировать врачей, страховые компании и общественность о лучших доступных методах лечения распространенных психических расстройств. APA также поддерживает комплексный подход к оказанию медицинской помощи, при котором поставщики первичной медико-санитарной помощи и психиатры работают вместе, чтобы определить лучший план лечения для каждого пациента.

    Прозак открыл шлюзы

    Когда прозак (флуоксетин) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1987 году, у него было меньше побочных эффектов, чем у других распространенных антидепрессантов, что привело к появлению класса антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).По данным CDC, с момента запуска Prozac использование антидепрессантов в Соединенных Штатах увеличилось в четыре раза, и теперь более одного из 10 американцев принимают антидепрессанты. Антидепрессанты являются вторым по частоте назначения лекарством в Соединенных Штатах после препаратов, снижающих уровень холестерина.

    Большинство антидепрессантов назначают врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут иметь ограниченную подготовку в области лечения психических расстройств. В США почти четыре из пяти рецептов на психотропные препараты выписывают врачи, не являющиеся психиатрами ( Psychiatric Services , 2009).И меньше их пациентов получают психотерапию, чем в прошлом. В 1996 году треть пациентов, принимавших антидепрессанты, также получали терапию. К 2005 году только пятая часть пациентов это сделала, согласно исследованию более чем 50 000 медицинских опросов, соавтором которого является Марк Олфсон, доктор медицинских наук, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета ( Архив общей психиатрии , 2009).

    Исследование показало, что более низкие ставки возмещения расходов клиницистами на психотерапию и более высокие личные расходы пациентов, скорее всего, способствовали сокращению использования терапии.«В Соединенных Штатах антидепрессанты прописываются слишком редко, а назначают заниженные», — говорит Олфсон. «Многие взрослые с большим депрессивным расстройством в течение длительного времени не получают лечения». В то же время, многим людям с легкой депрессией назначают антидепрессанты, даже если они вряд ли получат пользу от них, добавил он.

    Все больше исследований показывают, что антидепрессанты не так эффективны, как многие думают. Анализ всех клинических испытаний четырех антидепрессантов СИОЗС, проведенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что эффективность этих препаратов не была значительно выше, чем у плацебо, при лечении легкой или умеренной депрессии, а польза от препаратов была «относительно небольшой даже для пациентов с тяжелой депрессией» ( PLoS Medicine , 2008).Исследование возглавил Ирвинг Кирш, доктор философии, клинический психолог и исследователь, который в настоящее время является заместителем директора Программы исследований плацебо в Гарвардской медицинской школе. Некоторые критики оспаривают методологию исследования или цитируют другие исследования, подтверждающие эффективность антидепрессантов.

    Клинические исследования антидепрессантов также имеют некоторые общие ограничения, в том числе субъективный характер шкал оценки депрессии и сложность изучения госпитализированных или суицидальных пациентов с тяжелой депрессией, — говорит Стивен Пол, доктор медицины, нейробиолог, возглавляющий Институт Аппеля по исследованиям болезни Альцгеймера в Вайле. Корнеллский медицинский колледж в Нью-Йорке.Пол, ранее занимавший пост президента Lilly Research Laboratories, говорит, что несколько исследований и его собственный клинический опыт работы психиатром показали, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии является наиболее эффективным методом лечения депрессии. «Медикаментозное лечение — это лишь один из способов лечения депрессии», — говорит он. «Это не обязательно лучший или единственный способ».

    Согласно исследованию, проведенному исследователями Портлендского медицинского центра по делам ветеранов ( New England Journal of Medicine , 2008), выборочная публикация клинических испытаний антидепрессантов также может вызвать предвзятость в отношении их предполагаемой эффективности.В ходе исследования было изучено 74 зарегистрированных FDA исследования дюжины антидепрессантов и обнаружено, что большинство исследований с отрицательными результатами не были опубликованы в научной литературе или были опубликованы таким образом, чтобы передать положительный результат. Исследования FDA показали, что половина испытаний лекарств дала положительные результаты, но 94 процента испытаний, процитированных в опубликованной литературе, были положительными.

    Согласно некоторым исследованиям, во многих случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и антидепрессанты, без риска побочных эффектов и с меньшим количеством рецидивов.Холлон изучил 240 пациентов с депрессией средней и тяжелой степени и обнаружил, что пациенты, которые отреагировали на когнитивную терапию, имели значительно меньшую вероятность рецидива в другом приступе большой депрессии, чем пациенты, которые отреагировали на антидепрессанты и которые позже были отозваны от лекарств ( Archives of General Psychiatry , 2005).

    Исследование также обнаружило некоторые стойкие эффекты когнитивной терапии, которые могут помочь предотвратить рецидив депрессии. «У нас сложилось впечатление, что сначала пациентам необходимо согласованно применять навыки, полученные во время [когнитивной терапии], но эти компенсирующие стратегии в конечном итоге становятся их второй натурой», — отмечается в исследовании.Эти стратегии включают в себя изучение пациентами своего негативного образа мыслей и создание пошагового плана, который поможет справиться с жизненными стрессами.

    После изучения опубликованной литературы Национальная служба здравоохранения Англии приняла когнитивно-поведенческую терапию в качестве лечения первой линии при легкой и умеренной депрессии, поскольку соотношение риска и пользы для антидепрессантов «низкое». В 2011 году британское правительство инвестировало 400 миллионов фунтов стерлингов в течение следующих четырех лет, чтобы расширить доступ пациентов к психотерапии для лечения депрессии и тревожных расстройств.Усилия включают планы обучить до 6000 терапевтов когнитивно-поведенческой терапии.

    Для многих пациентов лекарства не обеспечивают таких же преимуществ и навыков преодоления, как психотерапия, — говорит президент APA Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. «Многие пациенты не хотят принимать больше лекарств», — говорит она. «Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде всех основанных на доказательствах методов лечения их состояния, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Слишком часто психотропные препараты являются единственным предлагаемым вариантом.«

    Фармацевтическая промышленность

    По словам Дэниела Карлата, доктора медицины, доцента клинической психиатрии в Университете Тафтса,

    возмещения расходов на медицинское страхование выше и легче получить за лечение от наркозависимости, чем за терапию, что способствовало увеличению продаж психотропных препаратов и сдвигу психиатрии в сторону психофармакологии. из книги 2010 г. «Беспокойство: проблемы с психиатрией».

    «У психиатров есть огромный финансовый стимул назначать психотерапию вместо того, чтобы проводить ее», — говорит он.«Вы можете заработать в два, три, четыре раза больше денег, выписывая рецепты, чем терапевт. Порочный круг здесь состоит в том, что, поскольку психиатры ограничивают свою практику главным образом назначением лекарств, они теряют свои терапевтические навыки из-за истощения и проводят еще меньше терапии».

    Фармацевтическая промышленность добилась больших успехов в маркетинге психотропных препаратов среди врачей и населения. С 1996 по 2005 год фармацевтическая промышленность утроила свои расходы на маркетинг, включая пятикратное увеличение прямой рекламы потребителям.Несколько исследований показали, что реклама рецептурных лекарств неадекватно объясняет побочные эффекты и может отрицательно повлиять на решения пациентов и врачей. В одном исследовании американские пациенты более чем в два раза чаще запрашивали рекламируемые лекарства, чем пациенты в Канаде, где запрещена большая часть прямой рекламы потребителям ( Canadian Medical Association Journal , 2003). Пациенты, запросившие рекламируемые лекарства, почти в 17 раз чаще получали один или несколько новых рецептов, чем пациенты, которые не запрашивали никаких лекарств.Американские фармацевтические исследования и производители заявляют, что реклама помогает информировать пациентов о вариантах лечения. (Отдел по связям с общественностью Американской психиатрической ассоциации отказался комментировать вопросы, связанные с неправильным назначением или потенциальными этическими проблемами для психиатров, которым фармацевтические компании платят за продвижение определенных лекарств в виде гонораров за выступления или консультации.)

    Агрессивный маркетинг также способствовал выписыванию антипсихотических препаратов не по прямому назначению для лечения растущего списка психических расстройств, включая слабоумие, тревогу, депрессию и бессонницу.В то время как врачи могут прописывать лекарства не по назначению для различных состояний, FDA запрещает фармацевтическим компаниям продвигать лекарства для использования не по назначению. За последние пять лет Eli Lilly, Pfizer и несколько других фармацевтических компаний согласились выплатить миллиарды долларов за запрещенный маркетинг своих лекарств, включая антидепрессанты и нейролептики, не по назначению.

    Рост количества нейролептиков

    Использование нейролептиков второго поколения в США почти утроилось с 1995 по 2008 год, увеличившись до более чем 16 миллионов рецептов на такие препараты, как арипипразол (Abilify), клозапинель (Clozaril) и кветиапин (Seroquel).Согласно исследованию Стэнфордского и Чикагского университетов, основанному на более чем 1700 опросах врачей ( Pharmacoepidemiology and Drug Safety , 2011), более половины этих рецептов в 2008 году предназначались для использования с неопределенными научными данными.

    Особую озабоченность вызывает назначение антипсихотических препаратов уязвимым группам населения, в том числе приемным детям и престарелым обитателям домов престарелых. Согласно отчету Счетной палаты правительства за прошлый год, приемные дети в четыре с половиной раза чаще получают психотропные препараты, чем другие дети, охваченные программой Medicaid.Исследование программ патронатного воспитания в пяти штатах показало, что сотням детей прописывали несколько психотропных препаратов, включая антипсихотические препараты в чрезмерных дозах. Младенцам также прописывались психотропные препараты, несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих их использование. В ответ на эти выводы GAO рекомендовало разработать федеральные руководящие принципы передовой практики по использованию психотропных препаратов в программах патронатного воспитания.

    В домах престарелых по всей территории Соединенных Штатов антипсихотические препараты все чаще используются для лечения психозов и других поведенческих проблем, вызванных деменцией, хотя исследования показали повышенный риск смерти для тех пациентов, которые принимают эти препараты.Лекарства также могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая мышечные спазмы, изменения метаболизма, значительную прибавку в весе и повышенный риск диабета.

    Каждый седьмой престарелый житель дома престарелых имел претензии по программе Medicare в отношении антипсихотических препаратов в 2007 году, и 83 процента этих претензий были связаны с использованием не по назначению, согласно результатам аудита, проведенного в прошлом году Министерством здравоохранения и социальных служб США. Федеральное расследование также показало, что более одной из пяти заявок Medicare на антипсихотические препараты не соответствовали федеральным директивам, запрещающим ненужное или чрезмерное лечение жителей домов престарелых.

    В то время как антипсихотические препараты являются решающим и потенциально спасающим жизнь средством лечения шизофрении, данные о лечении психотических симптомов у пациентов с деменцией гораздо менее убедительны, говорит Пол. «Вы всегда собираетесь использовать препарат в контексте того, каковы будут преимущества, и взвесить это с учетом рисков», — говорит он.

    Некоторые недавние исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь в лечении психотических симптомов. В 2002 году Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства в Англии рекомендовал всем пациентам с шизофренией предложить когнитивно-поведенческую терапию, а также соответствующие лекарства на основе обзора 20 рандомизированных контролируемых исследований.Исследование Манчестерского университета показало, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к клинически значимому уменьшению психотических симптомов и более длительным периодам ремиссии ( Psychological Medicine , 2011).

    Дебаты о СДВГ

    Общественные дебаты о возможном передозировке детей препаратами для лечения СДВГ были более громкими, чем озабоченность по поводу нейролептиков или антидепрессантов, отчасти потому, что лечение детей — это эмоциональная проблема. Около 4 миллионов детей — или 8 процентов всей молодежи в Соединенных Штатах — диагностировали СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту.Субъективный характер симптомов СДВГ, наряду с различными сообщениями о поведении детей от родителей и учителей, затрудняет исследователям распутывание причин увеличения числа диагнозов СДВГ.

    Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) и смешанные соли амфетамина (Adderall), в целом были безопасными и эффективными при лечении симптомов СДВГ у детей школьного возраста и некоторых взрослых. Но использование стимуляторов дошкольниками вызвало больше споров из-за повышенного риска побочных эффектов и опасений по поводу влияния препаратов на рост и развитие мозга.(Дополнительные сведения см. В июльском выпуске монитора Monitor за июль 2011 г.)

    Американская академия педиатрии в прошлом году расширила свои рекомендации по диагностике и лечению СДВГ на дошкольников и подростков, поскольку предыдущие рекомендации, выпущенные десять лет назад, были ограничены детьми в возрасте от 6 до 12 лет из-за доступных на тот момент исследований.

    В отчете рекомендуется, чтобы дошкольники с СДВГ сначала получали поведенческие вмешательства, такие как обучение родителей методам управления поведением.Если эти меры не помогли, то применение метилфенидата можно рассматривать только при умеренных и тяжелых симптомах.

    Расширение рецептурных привилегий

    Некоторые специалисты в области психического здоровья поддерживают предоставление привилегий по рецептам специально подготовленным психологам как одно из средств сокращения количества неуместных назначений. По словам этих защитников, предлагая как терапию, так и лекарства, назначающий психолог может выбрать лучший подход для пациента.

    «Право назначать лекарства — это также право не назначать лекарства», — говорит Элейн Левин, доктор философии, психолог, назначающий препараты, преподающий курсы психофармакологии в Университете штата Нью-Мексико.«Мы должны признать, что бывают случаи, когда психотропные препараты могут спасти жизнь и очень полезны. Мы должны иметь возможность использовать их, чтобы действительно помочь людям и свести к минимуму чрезмерное употребление лекарств».

    Программы льгот по рецепту для психологов были одобрены в Нью-Мексико, Луизиане, Гуаме и в вооруженных силах, а также Службой здравоохранения индейцев и Службой общественного здравоохранения США. APA работает с рядом других штатов, чтобы психологи могли назначать лекарства. Среди этих штатов законодатели в Аризоне, Гавайях, Монтане, Нью-Джерси, Огайо, Орегоне, Теннесси и Юте также недавно рассмотрели законопроекты, которые позволили бы отпускать рецепты психологам, но против этих мер выступили Американская медицинская ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация. из-за опасений, что недостаточная подготовка психологов может поставить под угрозу безопасность пациентов.Сторонники предписывающего авторитета для психологов сразу же указывают на отсутствие доказательств, подтверждающих эти опасения.

    Пациенты также должны быть готовы вкладывать время и энергию в терапию, если они хотят лечения, не основанного на лекарствах, — говорит Карлат. «С точки зрения потребителей и пациентов, принимать таблетки для решения своих проблем на разных уровнях очень привлекательно», — говорит он. «Но мы еще не дошли до того момента, когда одна только таблетка может помочь большинству людей избавиться от депрессии или беспокойства.«

    ---

    Брендан Л. Смит, писатель из Вашингтона, округ Колумбия

    пациентов, получающих антидепрессанты чаще у непсихиатров без психиатрического диагноза

    Согласно исследованию, опубликованному в августовском номере журнала Health Affairs , все больше врачей, не являющихся психиатрами, предлагают пациентам антидепрессанты, что делает эти препараты третьей по частоте выписываемой группой лекарств в Соединенных Штатах. Взгляд на двенадцатилетние тенденции показывает, что процент посещений, во время которых антидепрессанты прописывались пациентам врачами, которые не регистрировали конкретное психическое расстройство, увеличился с 59.От 5 процентов всех посещений, во время которых врачи-непсихиатры прописывали антидепрессанты в 1996 году, до 72,7 процента в 2007 году.

    Хотя антидепрессанты клинически эффективны при большом депрессивном расстройстве, хронической депрессии и некоторых тревожных расстройствах, исследователи говорят, что растущее использование антидепрессантов непсихиатрами для лечения более общих состояний вызывает тревожные вопросы о том, назначаются ли они ненадлежащим образом. В статье Health Affairs отмечается, что врачи предлагают пациентам антидепрессанты для улучшения их настроения, снятия легкого беспокойства или улучшения сна.Августовский номер журнала вышел 4 августа.

    «Мы не знаем, действительно ли те пациенты, которые принимают антидепрессанты без психиатрического диагноза, получают такую ​​же пользу, как и те, у кого есть диагноз», — говорит ведущий автор Рамин Моджтабай, доцент кафедры психического здоровья Университета Джонса. Школа общественного здравоохранения Хопкинса Блумберга. «Многие пациенты, принимающие эти лекарства, имеют дело со стрессами жизни или с физическими заболеваниями, и нет никаких доказательств того, что антидепрессанты эффективны для этих групп пациентов», — говорит он.

    Мойтабай и Марк Олфсон, профессор клинической психиатрии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета и психиатр-исследователь из Психиатрического института штата Нью-Йорк, изучили данные о пациентах в возрасте восемнадцати лет и старше из Центров по контролю за заболеваниями 1996-2007 гг. и Национальные обследования амбулаторной медицинской помощи по профилактике. Исследователи обнаружили значительное увеличение количества назначений антидепрессантов в течение периода исследования, в основном при посещениях без психиатрического диагноза.

    Номера

    Назначение антидепрессантов пациентам без психиатрического диагноза увеличилось с 2,5 процентов всех посещений непсихиатров до 6,4 процента в период с 1996 по 2007 год. Что касается посещений поставщиков первичной медико-санитарной помощи, количество назначений антидепрессантов без психиатрического диагноза выросло с 3,1 процента всех посещений до 7,1 процента. этот период; для других поставщиков непсихиатрических услуг рост составил с 1,9 процента посещений до 5,8 процента. Напротив, количество антидепрессантов, назначаемых при психиатрическом диагнозе, увеличилось за этот период лишь незначительно с 1.От 7 процентов всех обращений к непсихиатрам до 2,4 процента.

    Кто получает антидепрессанты без психиатрического диагноза?

    По сравнению с их сверстниками, которые получали рецепты на антидепрессанты от непсихиатров с психиатрическим диагнозом, пациентов, получавших антидепрессанты от непсихиатров без психиатрического диагноза, было

    • с большей вероятностью будет старше пятидесяти лет
    • реже оплачивают свои посещения
    • с большей вероятностью страдает диабетом, сердечными заболеваниями или множественными заболеваниями; чрезмерная утомляемость и головные боли; и жаловаться на неспецифическую боль или ненормальные ощущения.

    По сравнению с пациентами, которые не получали рецепты на антидепрессанты, те, кто получал лекарства от непсихиатров без психиатрического диагноза, имели меньшую вероятность быть

    • самцы
    • членов групп расовых или этнических меньшинств
    • новых пациентов
    • , чтобы они сами оплатили свой визит.

    Рекомендации

    В исследовании не проводилась количественная оценка того, слишком ли назначается антидепрессанты.Однако, по словам Моджтабая, «в той мере, в какой они назначаются для целей, не подтвержденных клиническими данными, нам необходимо улучшить практику назначения лекарств поставщиками». Рекомендации исследования включают следующее:

    • Принятие мер к лучшему обучению врачей тому, как распознавать психические расстройства, и тому, что свидетельствуют данные о долгосрочных преимуществах и ограничениях антидепрессантов. Такие меры могут также помочь поставщикам услуг определить большое количество пациентов, которые соответствуют клиническим критериям депрессивных или тревожных расстройств, но не получают надлежащего лечения.
    • Реформирование формуляров лекарственных средств страховщиков, чтобы помочь обуздать неправильное назначение антидепрессантов. Пересмотренные формуляры могут быть разработаны таким образом, чтобы пациенты, чьи врачи прописывали антидепрессанты по признанным клиническим показателям, имели более низкую долю затрат, чем пациенты, которые получали антидепрессанты при проблемах, при которых мало или совсем нет доказательств эффективности лекарства.
    • Уменьшение фрагментарной помощи. Закон о доступном медицинском обслуживании включает несколько положений, которые улучшат оказание психиатрических услуг и будут способствовать лучшему сотрудничеству между поставщиками медицинских услуг.Например, если подотчетные организации по оказанию помощи структурированы должным образом, они могут улучшить качество психического здоровья в общих медицинских учреждениях и расширить участие специалистов по психическому здоровью в оказании первичной медицинской помощи взрослым пациентам с большим депрессивным расстройством и другими распространенными психическими расстройствами.

    Мойтабай также говорит, что потребители должны обсудить со своими врачами, подходят ли антидепрессанты для лечения их проблем. Хотя прямая реклама потребителю способствует тому, что пациенты требуют антидепрессанты для решения своих проблем, пациенты также должны просить врачей объяснить свой диагноз и указать, есть ли доказательства того, что прописанные лекарства полезны.Кроме того, по его словам, врачам следует искать альтернативы некоторым проблемам. Например, есть хорошие способы улучшить сон, которые пациенты должны попробовать, прежде чем полагать, что лекарство — лучшее решение. «Для пациента и врача может быть полезно обсудить эти другие решения, прежде чем переходить к антидепрессантам», — говорит он.

    12 обычно назначаемых лекарств от депрессии

    Депрессия или большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения. Это одно из самых распространенных расстройств настроения в США.Симптомы могут приводить к потере трудоспособности и включать в себя длительное чувство печали, вины или отчаяния. Люди с депрессией могут потерять интерес к повседневной деятельности. Они могут испытывать беспокойство, проблемы со сном и мысли о самоубийстве. Специалисты не до конца понимают, как развивается депрессия. Гены, химические вещества мозга, стресс и другие факторы окружающей среды, вероятно, играют роль.

    Лечение депрессии состоит из двух основных компонентов. Первый — это разговорная терапия или психотерапия. Он способствует более здоровому мышлению, поведению и преодолению трудностей.Вторая часть — это использование лекарств для облегчения симптомов. Сочетание разговорной терапии с лекарствами от депрессии часто дает наилучшие результаты.

    Классы лекарств от депрессии

    Врачи следуют рекомендациям экспертов при диагностике и лечении депрессии. Доктора назначают два основных типа лекарств для лечения депрессии:

    • Антидепрессанты . Эти препараты действуют, балансируя химические вещества мозга, которые участвуют в депрессии.Существуют различные классы антидепрессантов; разные классы влияют на разные химические вещества. В результате побочные эффекты антидепрессантов могут быть разными.
    • Дополнительная терапия . Эти препараты дополняют лечение антидепрессантами. Есть несколько типов дополнительных терапевтических лекарств. Это включает второй антидепрессант, гормон щитовидной железы и другие лекарства, влияющие на настроение и тревогу.

    Многие люди видят улучшение некоторых симптомов вскоре после начала приема антидепрессантов.Однако для того, чтобы увидеть полный эффект от этих лекарств, может потребоваться несколько недель. Важно дать антидепрессантам время подействовать. Если вы не заметили прогресса через четыре недели, поговорите со своим врачом. Возможно, потребуется скорректировать дозу или сменить лекарство.

    Подобно симптомам, побочные эффекты антидепрессантов могут улучшиться или исчезнуть в течение нескольких недель после начала. Однако вам следует обратиться к врачу в случае серьезных побочных эффектов или побочных эффектов, которые продолжаются через 2–4 недели.

    Общие лекарства от депрессии

    У вашего врача есть много вариантов выбора антидепрессанта.Необходимо учитывать другие ваши медицинские условия и возможные побочные эффекты препарата. Если вы принимали антидепрессант в прошлом, ваш врач также примет во внимание вашу реакцию на него. Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок.

    Вот 12 лекарств, обычно назначаемых от депрессии:

    1. Бупропион (Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL и другие) — это так называемый атипичный антидепрессант.Это означает, что он не совсем подходит ни к одной из основных категорий антидепрессантов. Побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и беспокойство. Как часто вы его принимаете, зависит от того, какую форму лекарства вы используете.
    1. Циталопрам (Celexa) — это СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). СИОЗС увеличивают количество серотонина в головном мозге. Этот тип антидепрессантов обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие виды. Однако у некоторых людей снижается половое влечение или способности.Циталопрам выпускается в виде таблеток и жидкости, которые вы принимаете один раз в день.
    1. Дулоксетин (Cymbalta) представляет собой SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). SRNI увеличивают как серотонин, так и норэпинефрин в головном мозге. Как и у СИОЗС, у этого класса обычно более легкие побочные эффекты. ИОЗСН также могут помочь при некоторых типах боли. Дулоксетин — это капсула с пролонгированным высвобождением, которую вы принимаете один или два раза в день.
    1. Эсциталопрам (Lexapro) также является СИОЗС.Он доступен в виде таблеток и жидкости. Обычно вы принимаете его один раз в день. Побочные эффекты аналогичны другим СИОЗС.
    1. Флуоксетин (прозак) — еще один СИОЗС. Он выпускается в виде капсулы, таблетки, капсулы с отсроченным высвобождением и жидкости. Капсула с отсроченным высвобождением дозируется один раз в неделю. Другие формы обычно один раз в день. Убедитесь, что вы знаете, как получить вашу конкретную форму. Общие побочные эффекты включают беспокойство и снижение аппетита.
    1. Пароксетин (Паксил, Паксил CR) — это СИОЗС.Все лекарственные формы обычно вводятся один раз в сутки. Принимая его с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
    1. Сертралин (Золофт) — это СИОЗС в форме таблеток и жидкости. Обычная доза — один раз в день. Расстройство желудка и беспокойство — частые побочные эффекты. Возможны и сексуальные затруднения.
    1. Тразодон (Desyrel, Oleptro) — атипичный антидепрессант. Обычно вы принимаете обычную таблетку два раза в день во время еды. Обычно вы принимаете таблетку с пролонгированным высвобождением натощак перед сном.Тразодон может вызвать сонливость, что может помочь, если у вас проблемы со сном.
    1. Венлафаксин (Effexor, Effexor XR) — еще один ИОНИИ. Вы принимаете и таблетку, и капсулу с расширенным высвобождением во время еды. Расстройство желудка, головная боль и потеря аппетита — частые побочные эффекты.
    1. Вортиоксетин (Тринтелликс) — модулятор серотонина. Считается препаратом смешанного действия. Он работает как СИОЗС, но также напрямую стимулирует рецепторы серотонина.Это означает, что он может работать, когда SSRI не работает. Он доступен в виде таблеток для приема один раз в день. Вы можете принимать его с едой или без нее. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, рвота и запор.
    1. Брекспипразол (Rexulti) — атипичный антипсихотик. Это дополнительная терапия, когда депрессивные симптомы сохраняются на фоне приема антидепрессантов. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи. Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость и запор.
    1. Кветиапин (Сероквель, Сероквель XR) также является атипичным антипсихотическим средством. Это дополнительная терапия в виде таблеток и таблеток с расширенным высвобождением. Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, запор и головную боль.

    У врачей есть несколько других лекарств для лечения депрессии. Если вы испытываете стойкие побочные эффекты или чувствуете, что лекарства не улучшают ваши симптомы, поговорите со своим врачом. Возможно, удастся попробовать другое лекарство и получить лучшие результаты.Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом. Может возникнуть необходимость прекратить прием препарата или снизить дозу.

    Целью лечения является достижение ремиссии депрессивных симптомов. Ваш врач может порекомендовать продолжить лечение до года. Однако некоторые люди принимают лекарства еще дольше и продолжают видеть преимущества.
    

    Антидепрессанты — HelpGuide.org

    депрессия

    Являются ли антидепрессанты хорошим вариантом лечения? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? Какой из них вам подходит? Вот все, что вам нужно знать о лекарствах от депрессии.

    Что такое антидепрессанты?

    Антидепрессанты — это ряд лекарств, используемых для лечения депрессии и других психических заболеваний, и они являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Они включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

    Антидепрессанты предназначены для изменения химических веществ (нейротрансмиттеров) в мозге, которые влияют на настроение и эмоции.Когда вы страдаете от боли и мучений депрессии, это может показаться простым и удобным методом облегчения. Конечно, важно помнить, что, несмотря на то, что вы, возможно, слышали, депрессия не возникает просто из-за баланса химических веществ в мозгу. Скорее, это вызвано сложной комбинацией биологических, психологических и социальных факторов, включая образ жизни, отношения и навыки совладания, с которыми лекарства не могут справиться.

    Это не означает, что антидепрессанты не помогают некоторым людям.В конце концов, аспирин может облегчить головную боль, даже если головная боль не вызвана дисбалансом аспирина. При тяжелой депрессии прием антидепрессантов может оказаться полезным и даже спасти жизнь. Но, хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, это не лекарство от депрессии и обычно не является долгосрочным решением. Со временем некоторые люди, которые сначала реагируют на лекарства, могут снова впасть в депрессию, как и те, кто прекращает их принимать. Антидепрессанты также часто имеют неприятные побочные эффекты, поэтому при выборе лекарств от депрессии важно взвесить преимущества и риски.

    Многие люди с легкой или умеренной депрессией считают, что терапия, упражнения и стратегии самопомощи работают так же или даже лучше, чем лекарства — без побочных эффектов. Даже если вы решите принимать лекарства, неплохо было бы также продолжить терапию и изменить образ жизни, которые помогут вам решить основные проблемы и навсегда победить депрессию.

    Типы антидепрессантов и их побочные эффекты

    Побочные эффекты характерны для всех антидепрессантов. Для некоторых людей побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы они перестали принимать лекарство.

    СИОЗС

    Наиболее широко назначаемые антидепрессанты относятся к классу лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают такие препараты, как прозак, золофт и паксил. СИОЗС действуют на нейромедиатор серотонин, химическое вещество мозга, которое помогает регулировать настроение.

    SNRIs

    Как следует из названия, серотонин и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (SNRIs) действуют на химический норэпинефрин в мозге, а также на серотонин. Они включают препараты Пристик, Цимбалта, Фетцима и Эффексор, а также могут использоваться для лечения тревожности и депрессии, сопровождающихся болью.

    Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗС

    Поскольку нейромедиатор серотонин также играет роль в пищеварении, боли, сне и ясности ума, СИОЗС и СИОЗСН могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

    • Тошнота
    • Бессонница
    • Беспокойство
    • Беспокойство
    • Снижение полового влечения
    • Головокружение
    • Увеличение веса
    • Тремор
    • Чрезмерное потоотделение
    • Сонливость или утомляемость
    • Сухость во рту
    • Диарея
    • Запор
    911 Головные боли может также повысить кровяное давление или усугубить проблемы с печенью.СИОЗС и СИОЗСН также могут вызвать серьезные симптомы отмены, особенно если вы резко прекратите их прием.

    Атипичные антидепрессанты

    Атипичные антидепрессанты не подходят к другим классам антидепрессантов, но нацелены на различные нейротрансмиттеры, чтобы изменить химический состав мозга и регулировать настроение. К ним относятся Веллбутрин, Ремерон, Дезирел, Серзоне, Виибрид и Тринтелликс.

    Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Однако многие атипичные антидепрессанты могут вызывать тошноту, усталость, увеличение веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и помутнение зрения.

    Старые препараты от депрессии

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — это старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более серьезны, чем у новых антидепрессантов, поэтому их назначают только в крайнем случае после того, как другие методы лечения и лекарства не дали результата.

    Эскетамин (Справато)

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило эскетамин (торговая марка Справато) для пациентов с тяжелой, устойчивой к лечению депрессией.При использовании в виде назального спрея в сочетании с пероральными антидепрессантами эскетамин может обеспечить быстрое улучшение симптомов у некоторых пациентов с большой депрессией.

    Однако, как форма кетамина, он также несет некоторые побочные эффекты, влияющие на сознание, включая диссоциацию, изменения в речи и поведении, беспокойство и суицидальные мысли. Также существует вероятность злоупотребления и неправильного использования этого препарата, и пока нет окончательных исследований его долгосрочных эффектов.

    Антидепрессанты и риск суицида

    Существует опасность того, что у некоторых людей лечение антидепрессантами вызовет усиление, а не уменьшение депрессии.Фактически, FDA требует, чтобы все лекарства от депрессии в США имели предупреждающую этикетку о повышенном риске самоубийства у детей и молодых людей. Риск суицида особенно велик в течение первых месяцев или двух лечения.

    За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет суицидальных мыслей и поведения. Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у любимого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

    Антидепрессанты, предупреждающие о самоубийстве

    • Суицидальные мысли или попытки
    • Новая или еще более тяжелая депрессия
    • Новая или еще более серьезная тревога
    • Новая или более сильная раздражительность
    • Чувство возбуждения или беспокойства
    • Трудности со сном
    • Агрессия и гнев
    • Действие в ответ на опасные импульсы
    • Крайняя гиперактивность
    • Другие необычные изменения в поведении

    Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.

    Факторы риска

    Любой, кто принимает антидепрессанты, может испытывать побочные эффекты, но некоторые люди подвергаются более высокому риску:

    Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут повышать риск падений, переломов и потери костной массы. у пожилых людей.

    Беременные. Использование некоторых антидепрессантов на поздних сроках беременности может вызвать кратковременные симптомы отмены у новорожденных после родов. Типичные симптомы включают тремор, беспокойство, легкие респираторные проблемы и слабый плач.

    Подростки и молодые люди. Все лекарства от депрессии несут повышенный риск самоубийства у детей и молодых людей.

    Люди, у которых возможно биполярное расстройство. Антидепрессанты действительно могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод; Существуют и другие методы лечения биполярного расстройства.

    Подходит ли вам лекарство от депрессии?

    Если вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами, следующие вопросы могут помочь вам принять решение.

    Вопросы, которые следует задать себе и своему врачу

    • Достаточно ли отрицательно сказывается моя депрессия на моей жизни, чтобы потребовалось лекарственное лечение?
    • Являются ли лекарства лучшим вариантом для лечения моей депрессии?
    • Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
    • Какие немедикаментозные методы лечения могут помочь при депрессии?
    • Есть ли у меня время и мотивация для других видов лечения, например, терапии и самопомощи?
    • Какие стратегии самопомощи могут уменьшить мою депрессию?
    • Если я решу принимать лекарства, следует ли мне продолжать терапию и альтернативные методы лечения?

    Вопросы, которые следует задать своему врачу

    • Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать мою депрессию?
    • Каковы побочные эффекты и риски антидепрессанта, который вы рекомендуете?
    • Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которых мне следует избегать?
    • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими рецептами, которые я принимаю?
    • Как долго мне нужно будет принимать это лекарство?
    • Будет ли сложно отказаться от препарата?
    • Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?

    Лекарства — не единственный способ избавиться от депрессии

    Помните, антидепрессанты — не лекарство.Лекарства могут лечить некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить основные проблемы и ситуации в вашей жизни, которые вызывают у вас депрессию. Вот здесь-то и нужны упражнения, терапия, медитация осознанности, социальная поддержка и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

    Рекомендации по приему антидепрессантов

    Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете готовы справляться с побочными эффектами, избегать опасных взаимодействий с лекарствами и сводить к минимуму другие проблемы безопасности.

    Некоторые предложения:

    Следуйте инструкциям. Обязательно принимайте антидепрессант в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте и не меняйте дозу и не прекращайте прием таблеток, как только почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой частотой рецидивов и может вызвать серьезные симптомы отмены.

    Остерегайтесь лекарственных взаимодействий. Употребление алкоголя может уменьшить действие некоторых антидепрессантов. Опасные лекарственные взаимодействия могут также возникать, когда СИОЗС или СИОЗСН принимаются с разжижителями крови, болеутоляющими средствами, отпускаемыми по рецепту, или антигистаминными препаратами, которые содержатся во многих безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии, а также в снотворных.Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

    Наблюдать за побочными эффектами. Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и говорите о них своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу или терапевту, если ваша депрессия ухудшится или у вас возникнут суицидальные мысли. Регулярно посещайте врача.

    Будьте терпеливы. Подбор подходящего препарата и дозировки — это процесс проб и ошибок. Чтобы антидепрессанты достигли своего полного терапевтического эффекта, требуется от четырех до шести недель.Многие люди пробуют несколько лекарств, прежде чем найти то, что помогает.

    Попробуйте терапию и самопомощь. Сочетание приема антидепрессантов с терапией и мерами самопомощи часто может быть более эффективным, чем прием одного лекарства — или даже позволить вам принять меньшую дозу. Терапия и изменение образа жизни также могут устранить основные причины вашей депрессии, чтобы предотвратить ее повторение, когда вы сможете прекратить прием антидепрессантов. Если так удобнее, рассмотрите онлайн-терапию.

    Регулярно проверяйте свои симптомы и потребности в лекарствах . Ваши потребности и эффективность антидепрессантов со временем могут измениться. У некоторых людей развивается толерантность после периода регулярного использования, что означает, что лекарство может перестать работать. Другие считают, что с возрастом у них меняются побочные эффекты. И многие другие считают, что чем дольше они принимают определенные антидепрессанты, тем труднее бросить их. Если врач не назначил иное, хорошее практическое правило — принимать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода.

    Отмена антидепрессантов

    После того, как вы начали принимать антидепрессанты, прекратить прием может оказаться непросто. Многие люди имеют серьезные симптомы отмены, которые затрудняют прекращение приема лекарств — еще одна причина не принимать лекарства дольше, чем это необходимо. Но если вы решили прекратить прием антидепрессантов, необходимо проконсультироваться с врачом и постепенно снижать дозу.

    Симптомы отмены антидепрессантов

    Когда вы перестанете принимать антидепрессанты, у вас может возникнуть ряд неприятных — даже выводящих из строя — симптомов отмены, в том числе:

    • Беспокойство, возбуждение
    • Депрессия, перепады настроения
    • Гриппоподобные симптомы
    • Раздражительность и агрессия
    • Бессонница, кошмары
    • Экстремальное беспокойство
    • Усталость
    • Тошнота и рвота
    • Головокружение, потеря координации
    • Спазмы и боль в желудке
    • Ощущения поражения электрическим током
    • Тремор, мышечные спазмы

    Советы для безопасного прекращения приема антидепрессантов

    Постепенно уменьшайте дозу. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте прием лекарства «холодная индейка». Вместо этого постепенно уменьшайте дозу (многие эксперты рекомендуют снижать ее с шагом 10%), оставляя не менее двух-шести недель или дольше между каждым снижением дозировки.

    Не торопите процесс. Процесс постепенного снижения дозы антидепрессантов может занять от нескольких месяцев до лет, и его следует предпринимать только под наблюдением врача. Потерпи. Если в какой-то момент вы столкнетесь с трудностями, подумайте о том, чтобы потратить больше времени на вашу текущую дозу, прежде чем пытаться дальнейшее снижение.

    Выберите время для остановки, которое не вызывает большого стресса. Отказ от антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начать, когда вы не находитесь в состоянии сильного стресса. Если в настоящее время вы переживаете какие-либо серьезные изменения в жизни или переживаете серьезные стрессовые обстоятельства, вы можете подождать, пока не окажетесь в более стабильном месте.