29.03.2024

Что принимать при низком давлении пожилому человеку: Низкое давление у пожилого человека

Содержание

Как повысить давление пожилому человеку в домашних условиях

В жизни каждого человека наступает такой момент, когда неустанная слежка за собственным здоровьем становится одной из важнейших задач. А тонометр рано или поздно делается также незаменим как, например, зубная щетка. Скачки давления вниз не менее опасны, чем прыжки вверх. Такое состояние чревато потерей сил или даже обмороком. Поэтому важно знать и то, как не допустить такой ситуации, и то, что делать при низком давлении.

Нормы давления у пожилых

Нормы артериального давления со временем меняются. Человек 50-ти лет или немногим старше будет хорошо себя чувствовать при показателях 130/80. Пожилой при таких цифрах уже может почувствовать легкое недомогание. Для людей солидного возраста средней нормой является давление в пределах 140/80.

Допускаются незначительные колебания, но только вверх. То есть, при такой норме не стоит начинать беспокоиться, если тонометр выдаст, например, 142/85.

Если давление начнет падать — это плохой знак. В таком случае следует внимательнее отнестись к своему самочувствию и почаще измерять его. Пониженным с врачебной точки зрения оно будет считаться, если упадет до значений 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин.

Конечно, приведенные здесь цифры являются усредненными. Для каждого человека будут свои показатели идеального давления. Возможно, они даже будут значительно отличаться от тех, что указаны выше. Как же тогда понять, когда начинать волноваться? Все просто. Стоит отнять от своих нормальных показателей 20%. Это и будет тот самый порог, ниже которого опускаться нельзя.

Почему оно понижается?

Чтобы разобраться, что приводит к гипотонии, стоит определить, что это состояние существует в двух видах. Для возникновения каждого есть свои причины.

Первичная гипотония — это “молодежная” разновидность. Как правило, от нее страдают люди от 18 до 42 лет. Виновата в этом обычно бывает наследственность. Также спровоцировать ее могут серьезные нагрузки, стрессы или хроническая усталость.

Вторичная гипотония может проявиться в любом возрасте. Пожилые люди страдают от нее часто. Самое неприятное, что это состояние, как правило, сопровождается другими заболеваниями. Это могут быть анемия, желудочная язва или те или иные сердечно-сосудистые проблемы.

К снижению давления у пожилых людей также приводят:

  • прием определенных лекарств в течение длительного времени;
  • некачественное питание или строгая диета;
  • травмы, отравления или кровопотери.

Симптомы гипотонии

Как правило, первичную гипотонию люди переносят достаточно легко, зачастую даже не догадываясь, что с их организмом что-то не так. Вторичная имеет симптомы, которые не заметить нельзя. К ним относятся:

  • слабость и сонливость;
  • побледнение кожных покровов;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • обморок.

Также человек может ощущать:

  • головную боль, особенно сильную в области лба и висков;
  • сбивание сердечного ритма;
  • потемнение в глазах при совершении резких движений.
  • нехватку кислорода;
  • отсутствие жизненных сил;

При смене погоды или во время магнитных бурь все вышеописанные симптомы пониженного давления могут усиливаться, лишая возможности вести обычный образ жизни.

Как повысить давление быстро и эффективно?

Часто давление понижается из-за других заболеваний, которые могут атаковать организм. Чтобы избавиться от проблемы, следует найти ее первопричину. В случае, если ею действительно окажется болезнь, никакие средства не помогут. Все силы следует бросить на борьбу с главным недугом. Как только он будет побежден, исчезнет и гипотония.

Медицинские препараты

В аптечке у каждого пожилого человека обязательно должны присутствовать анти-гипотонические средства. Самыми распространенными являются цитрамон и кофеин.

“Назначать” себе таблетку, основываясь только на ощущениях, категорически запрещено. Прежде чем принимать лекарство, стоит воспользоваться тонометром. Только его показатели должны быть в основе решения. Дело в том, что симптомы повышенного давления могут быть точно такими же. То есть, лечение приведет к результату прямо противоположному ожидаемому.

Если гипотония имеет хронический характер, лечение таблетками бесполезно. Потребуется системный подход и зачастую серьезная коррекция образа жизни. Избавиться от проблем помогут спорт, правильное питание, а очень часто и визит к психотерапевту.

В любом случае решать, как поднять давление и назначать лечение должен профессионал. Самостоятельно определять, что же нужно изменить в своей жизни, не стоит. Профессиональные рекомендации специалистов частного дома престарелых, учитывающие особенности организма, помогут справиться с гипотонией гораздо быстрее.

Что съесть, чтобы повысить давление

Правильное питание — важная составляющая лечения гипотонии. Всем, кто подвержен ей, следует придерживаться следующих правил:
  • есть часто, от четырех до шести раз в день, но небольшими порциями;
  • плотно завтракать, вводя в рацион такие продукты как сыр, масло, творог, яйца, каша;
  • взять в привычку выпивать с утра чашку хорошего кофе или чая;
  • выпивать не менее 1,5 л воды в сутки;
  • перекусывать орешками, йогуртом без добавок или яблоками.

Продукты, повышающие давление

Некоторые продукты способствуют повышению давления. Необходимо по возможности вводить их в свой ежедневный рацион. Список выглядит так:

Крепкий кофе или чай. Оба напитка содержат кофеин, который расширяет сосуды, повышает тонус и позволяет чувствовать бодрость. Однако важно не перестараться: при злоупотреблении эффект исчезает.

Корично-медовый напиток. Это вкусное и ароматное лекарство. Для его приготовления в стакан кипятка добавляют половину чайной ложки корицы и ложку меда. Для того чтобы настояться, ему потребуется полчаса и можно пить. Такой напиток вполне может заменить привычный кофе или чай.

Морепродукты. Особенно хороши для гипотоников креветки, красная икра и мидии.

Глюкоза. В ограниченном количестве она полезна. Кубик рафинада поможет сохранить давление в норме.

Красное вино и коньяк. Воспользоваться этим средством все же лучше после консультации с лечащим врачом. И, конечно же, не злоупотреблять:50 г в день вполне достаточно для поддержания хорошего самочувствия и настроения.

Давление часто опускается ниже нормы на фоне нехватки железа. В таком случае также стоит пересмотреть свое обычное меню и ввести в него говяжью печень, гречневую крупу, гранаты, зеленые яблоки, квашеную капусту.

Вегетарианская диета — плохой вариант для гипотоников. Их пища должна быть богата белками. Если убеждения не позволяют есть мясо, нужно сохранить и даже увеличить в рационе долю молочных продуктов, бобовых, яиц.

Полезные травяные средства

Часто люди ищут, чем поднять давление в домашних условиях без “химии”. Врачи рекомендуют принимать средства на основе лекарственных растений. Тем, у кого оно часто понижается, полезны:
  • настойка женьшеня. Ее пьют курсом в течение месяца, употребляя каждый раз перед едой по 15 капель;
  • настойка элеутерококка. Принимают также в течение месяца по 15 капель перед едой. Важно рассчитать прием так, чтобы последний пришелся как минимум за четыре часа до сна;
  • настойка валерианы или пустырника. Первая поднимет систолическое давление, вторая — диастолическое;
  • настойка лимонника. во время трехнедельного курса ее пьют дважды в день перед едой по 20 — 25 капель;
  • березовый сок. В сезон рекомендуется выпивать по стакану ежедневно;
  • свекольный сок. Полстакана средства в день не только помогут с давлением, но и очистят кровь;
  • сок алоэ. В течение двух недель достаточно выпивать две чайные ложки в день: одну утром, сразу после пробуждения и одну вечером, перед сном;
  • ягоды можжевельника. Курс приема должен быть прогрессирующим. В первый день съедают четыре ягоды, на следующий добавляют еще одну. И так каждый день, постепенно доведя число ягод до 15;
  • лавровый лист. Привычная всем приправа является хорошим средством при хронической гипотонии. Для этого свежий или сушеный лист измельчают и кладут под язык. Через несколько минут выплевывают.

Физиопроцедуры

Обычно при хронической гипотонии назначают:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • криотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • дециметроволновую терапию;
  • гальванизацию.

Рекомендации для гипотоников

Существуют общие правила, при соблюдении которых пониженное давление останется в прошлом. Они вполне вписываются в нормы здорового образа жизни и не станут открытием. Однако напомнить их стоит.

  • Избавиться от вредных привычек: сигареты и злоупотребление не дадут решить проблемы со скачущим давлением.
  • Помнить о физических нагрузках. Они должны быть регулярными, при этом совершенно неважно, в чем именно они будут заключаться. Это могут быть садово-огородные или спорт: бег, плавание, скандинавская ходьба и др.
  • Каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Высыпаться. У гипотоников полноценный сон должен занимать больше времени, чем у людей, незнакомых с такой проблемой. Чтобы набраться сил и чувствовать себя отдохнувшими им требуется, как минимум, 9 часов.
  • Прекратить нервничать и научиться избегать стрессов.
  • Хорошо питаться.
  • Пить много воды.
  • Не загонять себя на работе.
  • Заботиться о своем здоровье, вовремя лечить все инфекции и регулярно проходить диагностику.
  • Стараться получать как можно больше позитивных эмоций.

Выводы

Пониженное давление делает человека слабым, вялым, мешает вести привычный образ жизни и наслаждаться каждым днем. Придется собрать все силы, чтобы дать болезни решительный отпор. И не важно, сколько человеку лет, 50 или 90. Победить гипотонию можно в любом возрасте!

Низкое давление у пожилых людей (гипотония)

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Норма давления у пожилых

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Нормальными показателями для человека в возрасте от 60 лет считаются 140/80. Норма давления у пожилых людей может немного отклоняться и в большую сторону, к примеру, на 142/85 или 143/80. При более низких показателях стоит незамедлительно обратиться к врачу. В частности, пониженным давлением считается 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин. В отдельных ситуациях эти показатели могут быть еще ниже, в том числе на 10-20%. Пониженное давление может считаться нормой только для пожилых людей, ведущих спортивный образ жизни. Во всех остальных случаях показатели явно говорят о развитии гипотонии.

Симптомы низкого давления

О развитии возрастного заболевания у пожилого человека могут свидетельствовать следующие признаки:

  • головные боли;
  • частые обмороки;
  • общая слабость организма;
  • ощущение звенящего шума в ушах;
  • проблемы со зрением;
  • усиленное потоотделение.

К перечисленным симптомам пониженного давления часто добавляется апатия. Человек теряет интерес к жизни, у него существенно снижается работоспособность. О признаках низкого давления может свидетельствовать и постоянное недомогание при любых переменах в погоде. В таких ситуациях люди преклонного возраста часто жалуются на ощущение зябкости конечностей и быструю утомляемость.

Причины низкого давления у пожилых

Гипотония возникает у пациентов по разным причинам. Многое в этом вопросе зависит от разновидности заболевания. Медики различают острую и хроническую гипотонию. В первом случае причинами пониженного давления становятся перенесенный инфаркт или резкие нарушения кровообращения.

При хронической форме гипотонии болезнь может развиться из-за пережитых стрессов или сильных физических нагрузок. Нередко причиной появления недуга становятся осложнения, появившиеся после перенесенных заболеваний. Хроническая гипотония считается самой распространенной формой болезни у стариков. Она сопровождается заболеваниями печени, изменениями размеров щитовидной железы и ухудшением обмена веществ.

Среди других распространенных причин, приводящих к низкому давлению у пожилых, можно выделить:

  • Продолжительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Нехватка в организме положенных витаминов.
  • Полученный травматический шок.
  • Отравления любой степени тяжести.

Чем опасно низкое давление

Развитие гипотонии приводит к необратимым последствиям. Болезнь отрицательно сказывается на работе внутренних органов и сосудов, может вызвать инвалидность и даже летальный исход. Особенно часто низкое давление отражается на структурах головного мозга, способствуя нарушению кровоснабжения. По этой причине нервные клетки испытывают сильное кислородное голодание. Как результат, у пациентов в старческом возрасте часто случается ишемический инсульт.

Опасность повышенного давления усиливается в несколько раз при наличии заболеваний сердца. В таких тяжелых ситуациях у пациентов недуг сопровождается аритмией и нарушением кровообращения в миокарде.

Первая помощь при низком давлении

Гипотония – коварное заболевание, которое может проявиться в любой момент. В этой связи важно знать о правилах первой помощи при пониженном давлении. Быстрые и эффективные действия, выполненные в домашних условиях, помогут улучшить самочувствие и нормализовать работу сосудов.

При низком давлении рекомендуется прибегнуть к следующим методам:

  • Выпить стакан воды или чашку крепкого кофе.
  • Принять теплый душ.
  • Выполнить дыхательную гимнастику, сев на пол и скрестив ноги под собой.
  • Добавить в рацион что-нибудь соленое. Считается, что соль быстро улучшает работу сосудов.
  • Съесть немного меда, предварительно посыпанного корицей.

Если перечисленные мероприятия не восстановили нормальное давление, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Увлекаться самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Только опытный врач сможет провести диагностику организма у пожилого человека и поставить точный диагноз.

Лечение пониженного давления

Лечиться гипотония у людей преклонного возраста разными способами. В зависимости от состояния пациента врачами прописываются действенные лекарственные средства, направленные на повышение давления. Это могут быть не только медицинские препараты, но также народные травы и целый ряд продуктов, обладающих положительными свойствами для гипотоников.

Медицинские препараты

Для лечения низкого давления у людей за 60 часто назначаются средства, обладающие анти-гипотоническими свойствами. Речь идет о Цитрамоне, Добутамине, Алгоне, Регулоне и других препаратах схожего действия. Они помогают улучшить работу сосудов и нормализовать кровообращение. Перед приемом таблеток нужно убедиться, что давление у человека действительно низкое. Это очень важно, поскольку существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с гипотонией. Подходящие препараты при низком давлении пациенту выписывает лечащий врач.

В случае с хронической гипотонией проблему нужно решать в комплексе. Пациенту, помимо приема лекарств, необходимо пересмотреть распорядок дня и улучшить питание. Рекомендуется также делать регулярную зарядку, чтобы повысить тонус. Лекарства при гипотонии для хронических больных остаются те же, что и при стандартном комплексе лечения. При необходимости, врачом могут быть добавлены такие препараты, как Папазол, Циннаризин и Пирацетам.

Травяные средства

Для лечения гипотонии врачами часто прописываются полезные лекарственные растения и отвары. Среди наиболее эффективных травяных средств стоит выделить:

  • Настойка женьшеня. Пациент употребляет 15 капель 3 раза в день перед приемом пищи. Настойка обладает целебными свойствами, улучшая тонус и расширяя сосуды.
  • Сок свеклы. Достаточно пить полстакана в стуки, чтобы улучшить показатели и наладить кровообращение.
  • Лавровый лист. Кладется под язык и рассасывается несколько минут. Эффект от употребления становится заметен уже в первую неделю.
  • Настойка лимонника. Принимать это средство нужно 2 раза в сутки по 20 капель до приема пищи. Настойка полезна тем, что нормализует показатели и избавляет организм от шлаков.

При приеме травяных средств важно помнить, что у них могут присутствовать противопоказания. В этой связи стоит обязательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Питание при низком давлении

Людям преклонного возраста, болеющим гипотонией, необходимо придерживаться правильного питания. За основу можно взять следующие рекомендации:

  • Употреблять пищу не меньше 4 раз в день.
  • Включать в рацион плотный завтрак, состоящий из бутербродов, хлеба с маслом и чашки крепкого кофе.
  • Добавлять соль в пищу в умеренном количестве: она поможет исключить снижение давления.
  • Есть преимущественно продукты, обогащенные питательными веществами.
  • Пить много жидкости – не менее 1,5 литров в день.

Продукты, повышающие давление

Существует целый список продуктов, которые необходимо употреблять пожилым людям с гипотонией:

  • Крепкий кофе и чай. Помогают расширить сосуды и повысить давление.
  • Любые продукты, содержащие соль: огурцы, рыба, орешки.
  • Коньяк и красное вино. Употреблять можно до 50 грамм в сутки для поднятия тонуса.
  • Продукты с содержанием железа: яблоки, печень, гранат.

Пациентам, придерживающимся вегетарианства, следует добавлять в пищу яйца и молочные продукты. Они помогут восполнить нехватку мяса в организме и, как следствие, не допустить снижения давления.

Уход за пожилым с гипотонией

Человеку пожилого возраста, страдающему пониженным давлением, требуется особая забота и внимание. Родным и близким необходимо обеспечить ежечасный уход за престарелым родственником, чтобы он получал все необходимые лекарства и правильно питался. При повышении давления очень важно суметь оказать первую помощь.

К сожалению, в ритме современной жизни не во всех семьях имеется возможность оказать должный уход за больными с гипотонией. В этой ситуации выходом из положения может стать пансионат для престарелых. На его территории пожилой человек всегда сможет рассчитывать на уход со стороны медицинского персонала. Врачи проследят, чтобы пациент получал правильное питание при низком давлении и выполнял необходимые физические упражнения для поддержания тонуса.

Как уберечь себя от понижения давления

Избежать проблем, связанных с развитием гипотонии, поможет соблюдение простых правил:

  • Уделять внимание физической активности.
  • Избегать стрессов и переживаний.
  • Часто отправляться на прогулки.
  • Употреблять продукты, повышающие давление.
  • Приступать к лечению инфекций сразу после их появления.
  • Иметь дома тонометр, чтобы всегда точно определять уровень давления.

Кроме того, необходимо отказаться от любых вредных привычек и хорошо высыпаться. Важно помнить, что гипотоникам требуется, как минимум, 9 часов на сон, чтобы чувствовать себя в норме.

Что делать при низком сердечном давлении у пожилых людей

Дата создания статьи:

16 Октября 2019

Дата обновления статьи:

03 Июня 2020

Содержание статьи

  1. Что такое гипотония
  2. Какое давление для пожилых людей относят к пониженному
  3. Причины низкого давления у пожилого человека
  4. Заболевания, вызывающие снижение АД
  5. Причины низкого давления среди мужчин
  6. Причины гипотонии у женщин в пожилом возрасте
  7. Симптоматика гипотонии
  8. Что принимать при низком давлении пожилому человеку
  9. Как улучшить состояние
  10. Питание
  11. Экстренная помощь
  12. Профилактика

Здоровье — хрупкая субстанция. В течение жизни происходит много ситуаций, в которых мы подвергаем риску себя и свое здоровье. Особенно ярко это становится заметно у пожилых людей. Любой стресс и волнение может отразиться скачком АД. Это состояние, которое необходимо незамедлительно начинать лечить. В данной статье мы подробно рассмотрим проблему низкого давления у пожилых людей: выясним причины по которым оно падает, чем опасен резкий скачок, что делать в экстренной ситуации, как поднять и чем повысить в домашних условиях, дадим рекомендации относительно лечения.


Что такое гипотония

Стандартное давление имеет значение — 120/80 мм рт. ст. Отклонение в большую или меньшую сторону говорит о развитии заболевания и ухудшении самочувствия. При этом оно может изменять в течение всего дня, но при достижении минимальной границы 100/60 можно говорить о гипотонии. В этом случае требуется лечение. При пониженном АД возможно недомогание и упадок сил. Чаще всего гипотонии подвержены женщины пожилого возраста. Внешние признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • худощавость.

Нельзя забывать о том, что иногда встречаются люди, для которых гипотензия считается стабильным состоянием. Они комфортно чувствуют себя и не испытывают дискомфорта.

Какое давление для пожилых людей относят к пониженному

Для измерения используют 2 параметра: систолистическое и дистолистическое. В простонародье их могут называть верхнее и нижнее. Еще одно название систолистического — сердечное. Понятие нормы индивидуально. Строгие рамки сложно назвать, ведь каждый подвергается разным нагрузкам ежедневно, но во врачебной среде за «идеальное» берут значение 120/80.


Сердечное

Верхнее значение измеряется в момент сокращения сердечной мышцы. Значение от 120 до 135 считается нормальным, а превышение до 139 относится к гипертонии. Снижение значения до 90-100 относят к низкому. Если у пожилого человека зарегистрировано низкое сердечное давление со значением 80, то требуется постоянный мониторинг.

Диастолическое

Это значение показывает силу влияния кровотока на стенки сосудов. Средние параметры варьируются в рамках от 60-90. Если опустилось ниже 60, то показатель считается пониженным.


Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с низким давлением

Причины низкого давления у пожилого человека

Измеряемые параметры АД зависят от нагрузки на организм и от работы сердца. Врачи называют множество причин, которые оказывают влияние на повышение или понижение.

Физиологические

Для пожилого человека свойственны следующие причины из-за которых падает давление:

  • хроническое — гипотония является пожизненным спутником человека. Больной приспосабливается к своей особенности и даже в бальзаковском возрасте не замечает ее;
  • ортостатическая — возникает при резком изменении положения. Чаще всего это случается при вставании;
  • прием медикаментов с выраженным побочным эффектом;
  • большие кровопотери;
  • длительное лечение, требующее строгого постельного режима.

Патологические

Патологическое заболевание встречается лишь у взрослого и престарелого пациента. Его вызывают:

  • анемия;
  • вегетососудистая дистония;
  • эндокринологические и иные сопутствующие патологии.

Заболевания, вызывающие снижение АД

Влиять на скачки АД могут некоторые заболевания:

  1. Заболевания сердца и сосудов, а именно перенесенные инфаркты, кардиосклеротические изменения, аритмия. Скорость кровотока снижается, старики испытывают слабость, слабый пульс, одышку.
  2. Сердечная астма вызывает резкое снижение сердечного показателя. Заметное ухудшение наблюдается после физической активности или стрессовой ситуации. Снижение сопровождается бледностью кожных покровов, удушающим кашлем.
  3. Отек легкого. Для состояния характерно посинение кожи, выделение мокроты, вздутие вен в области шеи.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Аллергия, а чаще всего анафилактический шок.
  6. Сосудистая дистония, вызванная нервными расстройствами.
  7. Ишемия.
  8. Болезнь Альцгеймера.

Причины низкого давления среди мужчин

Мужская половина чаще всего страдает в связи с генетической предрасположенностью. Сильнее всего заболевание проявляет себя после 60 лет. Заболевание возникает из-за более сильного, но при этом редкого сжатия сердца. Вторая категория мужчин из группы риска — спортсмены. Также нельзя забывать о пагубном влиянии вредных привычек.


Причины гипотонии у женщин в пожилом возрасте

Женская половина страдает от пониженного АД из-за всевозможных диет, а также из-за большой подверженности стрессам. В бальзаковском возрасте женщины страдают от гипотонии из-за низкой стрессоустойчивости. В последние годы врачи все чаще связывают заболевание с образованием миом.

Симптоматика гипотонии

Для заболевания характерны нарушения в общем состоянии организма:

  • боли в височной области;
  • тошнота и рвота;
  • потемнение или черные точки в глазах;
  • обмороки;
  • хроническая усталость;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • ухудшение памяти;
  • агрессия и раздражение.

Некоторые пациенты жалуются врачам на восприимчивость к смене погоды, недостаток воздуха и учащенное сердцебиение. Очень важно вовремя определить причину заболевания и начать лечение. Вылечив сопутствующее заболевание, гипотония пройдет самостоятельно. Однако, если этого не происходит, врач назначает симптоматическое лечение, то есть препараты для стабилизации состояния.


От чего падает давление у пожилого человека и учащается пульс?

Принято считать, что учащенное сердцебиение является спутником гипертонии. Однако, врачам приходится встречаться с разными вариациями ЧСС и АД. Подобный дисбаланс могут вызывать следующие явления:

  • непривычная физическая нагрузка или сильное интеллектуальное напряжение;
  • стресс, шок и иные эмоциональные потрясения;
  • резкая смена погоды или климата;
  • большая потеря крови;
  • прием мочегонных препаратов или гипотензивного лекарства (чаще всего явление встречается в самом начале курса).

Пациент может ощущать боли в сердце, сопровождающиеся тяжестью в животе. При этом некоторые ощущают ком в горле. Головокружение, холодные конечности и обильное потоотделение — частые спутники подобного диссонанса.


Врачи категорически запрещают принимать решения относительно лечения самостоятельно. Это очень опасно для организма, так как подобные признаки являются предвестниками инфарктов и инсультов. Рекомендуется вызвать скорую помощь для постановки диагноза и облегчения состояния. Затем посетите кардиолога. Он выявит причину, подскажет как повысить низкое сердечное или кровяное давление у пожилой женщины и мужчины в домашних условиях и порекомендует что выпить.

Чем опасно очень низкое давление у пожилых

Гипотония может повлиять на развитие ишемического инсульта. Поэтому состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. При этом стоит отдельное внимание уделить резкому падению при изменении положения (например, при вставании). Нередки случаи обмороков, которые по-своему опасны.

Снижение сердечного (систолистического) параметра указывает о возникших сложностях с прокачиванием крови сердцем. Дистолистическое указывает на нарушение функционирования сосудистой системы. При любых отклонениях требуется обратиться к специалисту.


Что принимать при низком давлении пожилому человеку

Стабилизировать самочувствие можно методами нетрадиционной медицины или же медикаментами. Выбор и назначение врача зависит лишь от самочувствия больного. Самый простой и издавна известный метод — стакан соленой воды. Это эффективный метод, не имеющий противопоказаний. Более того его можно использовать даже беременным женщинам. Для приготовления питья потребуется 0.5 ч. ложки соли на 200-250 мл жидкости. Необходимо дождаться полного растворения гранул соли и выпить содержимое стакана. См. Также:Как выбрать тонометр для домашнего пользования пожилым людям


Изюм 50 грам ягод заваривают в стакане кипятка и оставляются на ночь. При понижении можно съесть как сами ягоды, так и выпить настой. Натуральные чаи с шиповником, черный крепкий сладкий чай, каркаде. Другие фитосредства:

  • настой из женьшеня;
  • настойка левзеи;
  • отвар семян лимонника.

Категорически запрещено самостоятельное назначение медикаментозных средств для повышения давления в пожилом возрасте. Врач подбирает оптимальное средство исходя из жалоб больного и других сопутствующих заболеваний. Очень часто лекарства обладают противопоказаниями и побочным эффектом, поэтому к их покупке необходимо отнестись со всей серьезностью. Если ситуация критична, то допускается прием папазола, цитрамона, аспирина.


Как улучшить состояние

Чтобы улучшить самочувствие, необходимо выявить причину почему падает давление у пожилого человека и исключить ее из повседневной жизни:

  • избегайте стрессов и эмоционального перенапряжения. Дополнительно можно посетить психолога, который выпишет успокаивающие препараты;
  • ведите активный образ жизни, но при этом все нагрузки должны быть умеренными;
  • исключите вредные привычки;
  • следуйте принципам сбалансированного питания.

Питание

Старому человеку, склонному к пониженному АД, рекомендуется придерживаться диетического рациона. Следует разделить весь суточный объем пищи на 4-5 раз. Не рекомендуется переедать. Если между приемами пищи вы испытываете чувство голода, то можно устроить легкий перекус: яблоко, орешки, йогурт. Следите за объемом употребляемой жидкости. Взрослому человеку для поддержания здоровья необходимо выпивать 2 литра чистой воды ежедневно.

Ограничьте потребление соли. Полностью исключать ее не стоит. Продумайте свой рацион таким образом, чтобы в него входило максимум полезных продуктов, богатых витаминами и минералами. В сети пансионатов “Забота” каждому подопечному подбирается индивидуальная диета, которая соответствует его потребностям. Мы следим за состоянием пациента и всегда оказываемся рядом, когда это необходимо.


Экстренная помощь

При резком скачке необходимо экстренно его повысить. При этом важно помнить, что любой прием медикаментов может только навредить и усугубить ситуацию. Приготовьте больному горячий крепкий черный чай. Уложите его в кровать. Голову рекомендуется уложить на уровне чуть ниже таза. Так кровь будет поступать в голову и состояние немного улучшится. Подложенная под голову подушка замедлит процесс стабилизации состояния. Вызовите врача скорой помощи. Очень часто после приступов гипотонии возникают осложнения. Не стоит пренебрегать обращением к врачу.

Если приступ случился в общественном месте или транспорте, больного необходимо усадить и наклонить голову к коленям.

К разрешенным препаратам в экстренной ситуации относят Глицин. При желании экстренно повысить работоспособность, снять упадок сил многие выпивают настой из женьшеня. Пить его следует аккуратно, так как эта трава может вызвать сильные аллергические реакции, а также ее прием противопоказан страдающим от аритмии.


Профилактика

Каждый человек подвержен скачкам АД. Однако, если вы знаете о своей особенности и часто страдаете от гипотонии, то необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • регулярно измеряйте давление при помощи электронного прибора. Измерение следует вести на обеих руках;
  • не вставайте резко;
  • возьмите в привычку устраивать себе ежедневные пешие прогулки продолжительностью около 1 часа;
  • регулярно занимайтесь гимнастикой и лечебной физической культурой.

Скачки АД опасны в любом возрасте. Пожилые люди относятся к группе риска, так как у организма уже меньше сил на восстановление. Последствия могут быть самыми плачевными. Дополнительно можно ознакомиться с информацией в видео.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с низким давлением

Как поднять низкое давление у пожилого человека

Низкое давление у пожилых людей – проблема довольно распространенная. Впрочем, как и высокое. Иногда оно «скачет» не один раз за день! А о каком тогда хорошем настроении и физической форме может идти речь? Поэтому важно знать, как повысить давление пожилому человеку, ведь гипотония может оказаться весьма опасной.

Опасность низкого давления в старости

У пожилого человека «норма» давления немного выше стандартных 120\80 – в среднем 135\80. Пониженным принято считать ниже 90\60.

Опасность такого состояния в уважаемом возрасте исходит из того, что организм стареет, и основные процессы в нем происходят уже не так быстро. Кровь и так медленнее циркулирует по сосудам, пониженное давление снижает скорость циркуляции еще больше. Поэтому могут развиться различные опасные болезни, такие как деменция.

Поэтому желательно не допускать гипотонических кризов, а если уж он случился – быстро вывести человека из него.

Причины низкого давления у пожилых

Причинами могут выступать разные факторы. Однако если до этого проблем не наблюдалось, они могли появиться из-за следующего:

  • гормональных нарушений;
  • побочных эффектов после приема лекарств;
  • кровотечений, которые могут возникнуть из-за травм внутри организма;
  • астено-депрессивного синдрома;
  • онкологии.

Гипотония может развиться, когда человек долго не встает с постели. Если же по-другому все равно не получится (например, из-за болезни или по причине послеоперационного восстановления), вставать с постели необходимо медленно – чтобы давление стремительно не повысилось.

Как поднять давление пожилому человеку

Есть различные лекарства от давления для пожилых, однако их должен прописывать медик. Но доктора считают, что лучшая профилактика – это здоровый образ жизни. Для того чтобы избежать гипотонических кризов, нужно:

  • максимально много времени проводить на свежем уличном воздухе.
  • гулять, заниматься спортом;
  • аккуратно принимать все медицинские препараты – они могут иметь побочные эффекты.

Поможет поднять низкое давление у пожилого человека также:

  • душ с переменным включением холодной и горячей воды.
  • снять неприятные ощущения можно во время прогулки на улице – свежий воздух поможет насытить сосуды кислородом, и давление нормализуется.

Низкое давление у пожилого человека: что делать, если криз уже случился

Если же криз уже случился, то стоит обратиться к консервативному лечению с помощью медпрепаратов. Зачастую используют кофеиносодержащие препараты («Цитрамон») – в небольших дозах, не больше одной таблетки. Иногда прописывают «Пирацетам» — его принимают уже полноценным курсом. Этот препарат улучшает кровообращение.

Но очень важно перед тем, как выпить любую таблетку, проконсультироваться с дипломированным врачом доктором. Назначать препараты может только специалист!

Поднять давление пожилому человеку в домашних условиях

Также можно обратиться к народной медицине. Для этого подойдут безопасные отвары из трав.

Корень женьшеня, экстракт или отвар элеутерококка, валериана в любом виде прекрасно укрепляют тонкие кровеносные сосуды.

Важная поправка: помните, что элеутерококк и женьшень строго противопоказаны в случае ярко проявляющейся аритмии, артериальном склерозе и при наличии подкожных кровотечений.

Мелиссу или отвар боярышника можно пить перед сном – они также демонстрируют прекрасный эффект, к тому же способствуют крепкому здоровому сну.

Если возник вопрос, как быстро поднять давление пожилому человеку, подойдет зверобой. Листья (два стакана) необходимо залить водой (пол-литра), прокипятить и дать настояться один час, поддерживая тепло в посуде. Такой отвар нужно пить дважды в день по 50-70 грамм.

И вместо заключения

Берегите здоровье! Будьте активны, молоды душой, занимайтесь спортом, радуйтесь жизни – и тогда такая проблема, как низкое давление у пожилых, обойдет вас стороной.

Низкое давление: как с этим жить?

Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».

Что такое пониженное давление, опасно ли оно и как превратить его в нормальное — рассказывает читателям Women’sHealth терапевт и кардиолог клиники «Рассвет» Оксана Дикур.


Что это вообще такое – пониженное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.

Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

  • нечеткое зрение;
  • головокружение;
  • обморок;
  • тошнота или рвота;
  • сонливость;
  • ощущение слабости.

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Из-за чего возникает гипотония?

Если резко изменить положение тела

Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды. 

Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.  

Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу. 

Если поесть 

После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача. 

Если слишком быстро расти 

Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.

Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.

Если заболеть 

Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.

Если принимать некоторые лекарства 

Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.

А если это вегетососудистая дистония?

Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.

Как превратить пониженное давление в нормальное?

Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу. 

Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза. 

Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:

Откажитесь от психоактивных веществ

Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

Употребляйте достаточно жидкости и соли

Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.

Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию

Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть. 

При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь 

Вставайте, только если стало лучше.

Носите компрессионное белье

Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Выполняйте простые упражнения

При гипотонии полезно:

  • сидеть в позе «нога на ногу»;
  • напрягать мышц рук, сжимая и разжимая кулаки;
  • работать с ручным эспандером.

В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.

Пейте кофе, крепкий чай или какао

Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.

Не занимайтесь самолечением

Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.


Как повысить давление: 5 быстрых способов, которые точно помогут

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
  • помутнение зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

  • холодную, липкую и бледную кожу;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • слабый и быстрый пульс;
  • спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют делать при гипотонии:

  1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
  2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
  3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
  4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
  5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
  6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.

Читайте также 🧐

Что принимать при пониженном давлении: 7 продуктов

Гипотонией считают давление ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 — у женщин.

articleContentГипотонию можно встретить намного реже, чем гипертонию, однако это заболевание приносит не меньше проблем. Падение артериального давления может привести к инфаркту или инсульту.

Распознать резкое понижение давления можно по следующим симптомам: головокружение, помутнение зрения, понижение концентрации, обмороки, быстрое неглубокое дыхание, тошнота, холодный липкий пот, бледная кожа, сонливость, жажда.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 5 мифов о здоровом питании, в которые мы до сих пор верим

Обычно все гипотоники кофеманы, потому что с помощью кофе поднимают себе давление. Однако многие используют и другие методы, которые также помогают нормализовать давление.

1. Гранатовый сок

Каждый день следует выпивать один стакан гранатового сока. Уже через несколько дней будет заметно положительный эффект. Для улучшения вкуса в сок можно добавить немного меда.

2. Виноградный сок

articleContentОчень хорошо помогает сок винограда при пониженном давлении. Лучше всего готовить его самостоятельно, выбирая для этого сорт темного и терпкого винограда. Напиток рекомендуют готовить утром, а употреблять перед сном. Пить такой напиток нужно в течение 14 дней по полстакана каждый вечер, потом надо на неделю сделать перерыв. Позже, если будет необходимость, можно продолжить употреблять виноградного сока. Это поможет нормализовать работу сердца и сосудов, а также повысить артериальное давление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 5 мифов о пользе и вреде глютена

3. Черный чай

Удачный вариант в борьбе с пониженным давлением — черный чай. Его надо заваривать 5 минут. Лучше добавить в чай сахар. Этот напиток является отличной альтернативой кофе, ведь тоже имеет в своем составе кофеин.

4. Черный шоколад

Какао, которое содержится в шоколаде, помогает справиться с низким давлением. Выбирайте черный горький шоколад с высоким содержанием какао. Регулярное употребление такого шоколада поможет держать сосуды в тонусе.

5. Красное вино

Если говорить об алкоголе, то для повышения давления лучше выбрать красное вино. Ведь оно нормализует давление, кроме того, содержит много полезных веществ и насыщено антиоксидантами. Вино можно пить по бокалу несколько раз в неделю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и когда лучше есть фрукты: 5 советов диетолога

6. Соль

Поднять пониженное давление может и обычная соль. Как вариант – можно съесть что-то соленое (орешки, сало, огурцы) или просто положить половину чайной ложки соли на язык и подождать пока растворится.

7. Корица и мед

articleContentТакой способ, как пишут на женских форумах, может помочь быстро и надолго. Заварите половину чайной ложки корицы в стакане горячей воды и добавьте туда столовую ложку меда. Дайте настояться и остыть хотя бы на полчаса. Если вам не нравится вода с ароматом корицы, то можете съесть бутерброд: ломтик белого хлеба помажьте медом, а сверху посыпьте корицей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТОП 5 быстрых диет

Советуем все проблемы со здоровьем решать в комплексе и обязательно обращаться к врачу.

Будьте здоровы!

Низкое артериальное давление (гипотония) — симптомы и причины

Обзор

Низкое кровяное давление может показаться желательным, но для некоторых людей оно не вызывает проблем. Однако у многих людей аномально низкое кровяное давление (гипотония) может вызвать головокружение и обмороки. В тяжелых случаях низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолического) или 60 мм рт. Ст. для нижнего числа (диастолического) обычно считается низким артериальным давлением.

Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает у вас низкое кровяное давление.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Для некоторых людей низкое кровяное давление сигнализирует об основной проблеме, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается такими признаками и симптомами, как:

  • Головокружение или дурноту
  • Обморок
  • нечеткое или нечеткое зрение
  • Тошнота
  • Усталость
  • Недостаток концентрации

Шок

Крайняя гипотензия может привести к этому опасному для жизни состоянию.Признаки и симптомы включают:

  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Быстрое, поверхностное дыхание
  • Пульс слабый и учащенный

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, просто будет наблюдать за вами во время обычных осмотров.

Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой — например, результатом легкого обезвоживания из-за длительного пребывания на солнце или в горячей ванне.Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в это время.

Причины

Артериальное давление — это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

  • Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления — это давление, которое создает ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу.
  • Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Текущие руководства определяют нормальное артериальное давление как ниже 120/80 мм рт. Ст. .

Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от:

  • Положение корпуса
  • Ритм дыхания
  • Уровень стресса
  • Физическое состояние
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Что вы едите и пьете
  • Время суток

Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

То, что для вас считается низким артериальным давлением, может быть нормальным для кого-то другого. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким только в том случае, если оно вызывает симптомы.

Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как значения ниже 90 мм рт. Ст. систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным.Изменение всего на 20 мм рт. Ст. — например, снижение со 110 систолического до 90 мм рт. А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

  • Беременность. Поскольку кровеносная система во время беременности быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
  • Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
  • Эндокринные проблемы. Заболевание паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызвать низкое кровяное давление.
  • Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические нагрузки могут привести к обезвоживанию.
  • Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения, уменьшает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
  • Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
  • Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества красных кровяных телец (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

  • Водные пилюли (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
  • Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
  • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
  • Лекарственные средства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
  • Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
  • Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие)

Типы низкого кровяного давления

Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:

  • Низкое артериальное давление при вертикальной (ортостатической или постуральной) гипотензии). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после того, как вы легли.

    Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

    Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, затуманенному зрению и даже обмороку.

    Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.

    Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления — диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.

    Ортостатическая гипотензия особенно распространена у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

  • Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через 1-2 часа после еды и затрагивает в основном пожилых людей.

    Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

    Постпрандиальная гипотензия чаще поражает людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

    Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

  • Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
  • Низкое артериальное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

Факторы риска

Низкое кровяное давление (гипотензия) может возникнуть у любого человека, хотя некоторые типы низкого кровяного давления более распространены в зависимости от вашего возраста или других факторов:

  • Возраст. Падение артериального давления при стоянии или после еды наблюдается в основном у взрослых старше 65 лет.Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
  • Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-адреноблокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
  • Некоторые болезни. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.

Осложнения

Даже умеренные формы низкого кровяного давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм в результате падений.

И очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.

22 сентября 2020 г.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.Врачи обычно определяют низкое артериальное давление как 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, обычно называемое «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотензию только в том случае, если она достаточно серьезна, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным). Основные типы гипотонии:

  • Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда встают или внезапно меняют положение.
  • Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение после еды, потому что у них внезапно падает артериальное давление.
  • Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим расстройством чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
  • Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотонии. Когда человек находится в шоке, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и мозг и органы не могут получать достаточно крови для нормальной работы.

Что такое артериальное давление?

Когда кровь качается по кровеносной системе, она давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Он измеряется систолическим давлением (когда кровь перекачивается) и диастолическим давлением (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным считается артериальное давление ниже 120/80 мм рт.В показаниях артериального давления верхняя цифра относится к систолическому давлению, а нижняя цифра — к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотония — довольно распространенное явление, и у определенных групп людей чаще встречаются разные типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает пониженным давлением?

Низкое кровяное давление может наблюдаться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у ослабленных или прикованных к постели пожилых людей.У беременных женщин и пожилых людей чаще возникает ортостатическая гипотензия. Дети и молодые люди, скорее всего, будут испытывать нервно-опосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотония обычно поражает людей, которые:

  • Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное артериальное давление.
  • У вас гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
  • Также есть проблемы с сердцем или заболеванием печени.

Симптомы и причины

Что вызывает пониженное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В их числе:

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. В их числе:

  • Головокружение, дурнота и обмороки.
  • Тошнота.
  • Затуманенное зрение.
  • Кожа холодная и потная.
  • Усталость.
  • Дыхание частое, поверхностное.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа вашего низкого кровяного давления вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью:

  • Соблюдайте здоровую диету с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
  • Пить больше воды и избегать алкоголя.
  • Медленно вставать после того, как вы сели или легли.
  • Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем сменить позу.
  • В компрессионных чулках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пониженное артериальное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше кровяное давление, наложив манжету на ваше плечо. Манжета на руке затянется, и монитор будет измерять систолическое и диастолическое давление.Показание артериального давления 90/60 мм рт. Ст. (Или ниже) считается низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что стало причиной падения вашего кровяного давления. В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может также проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач также может провести анализы крови, чтобы проверить:

Как я узнаю, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Ведение и лечение

Какие методы лечения пониженного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины заболевания. Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкости, чтобы поднять кровяное давление.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотонии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего: изменение диеты, изменение образа жизни и / или лекарства.

Чтобы внести диетических изменений , ваш врач может посоветовать вам:

  • Поддерживайте водный баланс, выпивая больше воды в течение дня.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Слегка увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать резкого падения артериального давления. Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменений в образ жизни :

  • Носить компрессионные чулки.
  • Медленно вставайте после того, как вы сели или легли.
  • Не стойте в течение длительного времени.
  • Сядьте и глубоко вдохните несколько минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может выписать лекарств , например:

Каковы побочные эффекты лечения пониженного давления?

Изменения образа жизни и диеты, которые могут лечить гипотонию, не имеют побочных эффектов.

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому важно обсудить прием этого лекарства со своим врачом. Наиболее частые побочные эффекты от флудрокортизона:

  • Повышенный риск заражения.
  • Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
  • Головокружение.
  • Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее частые побочные эффекты от мидодрина:

  • Онемение или покалывание.
  • Зуд.
  • Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким артериальным давлением?

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, гипотония может стать причиной травм из-за обморока или падения. Если не лечить гипотонию, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут нормально работать. Сильная гипотензия может привести к шоку, который может быть смертельным.

Профилактика

Как предотвратить снижение артериального давления?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

  • Употребляйте меньше углеводов и выбирайте небольшие, здоровые блюда.
  • Сохраняйте водный баланс и избегайте алкогольных напитков.
  • Медленно вставать, когда вы сидите или лежите.
  • Сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем сменить позу.
  • В компрессионных чулках.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Наблюдаемое низкое кровяное давление обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут вылечить любое основное заболевание.Многие люди учатся управлять гипотонией, меняя диету и образ жизни.

Жить с

Когда следует звонить врачу по поводу пониженного давления?

Если у вас повторяющееся головокружение, обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу. Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Вашему врачу важно определить, почему у вас падает артериальное давление, и устранить причину.

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения.Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя.Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления.Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах.По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни. Причины этого типа гипотонии включают:

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть низкое кровяное давление при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью.На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония). Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию. Эти препараты можно разделить на две основные категории:

  • Лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Лекарства, вызывающие гипотонию как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, антипсихотики, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

  • Обезвоживание и электролиты потеря, которая может возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
  • Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Определенные заболевания также могут вызывать постуральную гипотензию .К ним относятся:

  • Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
  • Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
  • Сердечно-сосудистые расстройства
  • Алкоголизм
  • Заболевания, связанные с питанием

Лечение Низкое артериальное давление у пожилых пациентов

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine , следует проявлять осторожность при лечении ослабленных пожилых пациентов с низким систолическим артериальным давлением (САД).

Исследователи из Италии и Франции объединились для оценки артериального давления (АД) у 1127 пожилых жителей домов престарелых (старше 80 лет) в течение двухлетнего периода наблюдения с 2007 по 2010 годы. Взаимодействие между низким САД (<130 мм рт. ст.) и наличием комбинированной антигипертензивной терапии через 2 года является причиной смерти.

АД участников измеряли с помощью самостоятельных измерений 3 раза утром (с 8:00 до полудня) и 3 раза вечером (с 15:00 до 18:00) в течение 3 дней подряд, в среднем всего 18 измерений.Затем исследователи сравнили пациентов с САД менее 130 мм рт.ст., получающих комбинированное антигипертензивное лечение, со всеми другими участниками.

Исследователи обнаружили значительную связь между низким САД и лечением двумя или более препаратами, снижающими АД, что привело к более высокому риску смерти у пациентов с низким САД, которые получали несколько препаратов для снижения АД, по сравнению с другими участниками. Исследователи использовали 3 анализа чувствительности для сравнения пациентов с САД ниже 130 мм рт. 2) поправки на сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания; 3) и исключение пациентов без гипертонии в анамнезе, которые получали препараты, снижающие АД.

Исследователи обнаружили, что со смертностью связаны и другие переменные — возраст, мужской пол, низкий индекс массы тела, индекс коморбидности Чарлсона и степень инвалидности (например, низкая активность в повседневной жизни). После корректировки этих факторов избыточный риск у пациентов с низким САД, получавших несколько препаратов, снижающих АД, сохранялся. После схожих факторов риск смерти в группе с низким САД, получавшей несколько препаратов от АД, существенно не изменился.

В настоящее время, как отметили исследователи, нет четких рекомендаций относительно целевого уровня АД при лечении гипертонии у пожилых, ослабленных пациентов. Европейские руководящие принципы недавно рекомендовали снизить САД до 140–150 мм рт. Ст. Для людей старше 80 лет, у которых САД было 160 мм рт. Однако исследователи продолжили, что нет четких указаний на то, что эту стратегию или другие рекомендации следует применять при снижении уровня САД.

«Результаты этого исследования вызывают предостережение относительно безопасности использования комбинированной антигипертензивной терапии у ослабленных пожилых пациентов с низким САД (<130 мм рт. Ст.)», - заключили авторы, отметив, что для разработки необходимы дальнейшие клинические испытания. стандартизированные рекомендации.

Низкое кровяное давление | NHLBI, NIH

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Обычно его описывают двумя числами: систолическим и диастолическим. Цифры регистрируют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), При этом систолическое указанное выше диастолическое. Для большинства взрослых нормальное кровяное давление обычно составляет менее 120/80 мм рт. Низкое артериальное давление — это артериальное давление ниже 90/60 мм рт.

У некоторых людей постоянно пониженное давление, и это для них нормально.У других людей наблюдается резкое падение артериального давления или низкое артериальное давление, что может быть связано с проблемами со здоровьем. Многие системы организма, включая органы, гормоны и нервы, регулируют кровяное давление. Например, вегетативная нервная система посылает сигнал «бей или беги», который, в зависимости от ситуации, говорит сердцу и другим системам тела повышать или понижать кровяное давление. Проблемы с вегетативной нервной системой, такие как болезнь Паркинсона, могут вызвать низкое кровяное давление.

Другие причины низкого кровяного давления включают лекарства, кровотечение, старение и такие состояния, как обезвоживание, беременность, диабет и проблемы с сердцем. Пожилые люди имеют более высокий риск появления симптомов низкого кровяного давления, таких как падение, обморок или головокружение при вставании или после еды. У пожилых людей также выше вероятность развития низкого кровяного давления как побочного эффекта лекарств, принимаемых для контроля высокого кровяного давления.

Для многих людей низкое кровяное давление остается незамеченным.Другие чувствуют головокружение, растерянность, усталость или слабость. У вас может быть нечеткое зрение, головная боль, боль в шее или спине, тошнота или учащенное сердцебиение. Сидение может облегчить эти симптомы. Если артериальное давление падает слишком низко, жизненно важные органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Когда это происходит, низкое кровяное давление может вызвать шок, требующий немедленной медицинской помощи. Признаки шока включают холодную и потную кожу, учащенное дыхание, голубой оттенок кожи или слабый и учащенный пульс. Если вы заметили у себя или у кого-то признаки шока, позвоните 9-1-1 .

Ваш врач проведет анализ артериального давления для диагностики низкого артериального давления. Другие тесты могут включать анализы крови, мочи или визуализации, а также тест на наклонный стол, если вы часто теряете сознание. Возможно, вам не понадобится лечение низкого кровяного давления. В зависимости от ваших признаков и симптомов лечение может включать употребление большего количества жидкости, прием лекарств для повышения кровяного давления или корректировку лекарств, вызывающих низкое кровяное давление. Рекомендуемые изменения образа жизни включают изменение того, что и как вы едите, а также как вы сидите и встаете.Ваш врач может также порекомендовать компрессионные чулки, если вам приходится долго стоять.

Посетите «Низкое кровяное давление» для получения дополнительной информации по этой теме.

Общее хроническое заболевание с возрастом

Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст., диастолическое АД ≥90 мм рт.ст., увеличивается с возрастом, поражая более 50% пациентов в возрасте ≥60 лет, и примерно 66% людей в возрасте ≥65 лет.1–3 Хорошо известно, что к 2030 году ожидается, что 1 из 5 американцев будет 65 лет и старше.Гипертония — это диагноз номер один в амбулаторных условиях и один из главных диагнозов в доме престарелых.4 Данные исследования сердца Фрамингема показывают, что пациенты с нормотензивным давлением в возрасте 55 лет имеют риск развития гипертонии в течение жизни на 90%. 5

В период с 1988–1994 по 2005–2008 годы распространенность артериальной гипертензии увеличилась среди пациентов в возрасте ≥65 лет.6 В этот период также увеличилось использование гипотензивных препаратов.6 Поскольку ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, приближаясь к 75 годам для мужчин и женщин. К 80 годам у женщин активизируется использование гипотензивных препаратов в пожилом возрасте.6 Примерно 10% текущих общих годовых расходов на лекарства в США тратится на антигипертензивные препараты.7 В 2009 году общие прямые и косвенные затраты, связанные с гипертонией в США, оценивались в 73,4 миллиарда долларов8.

Особые соображения в отношении пожилых людей. Население

В Соединенных Штатах распространенность пожилых пациентов с адекватно леченной гипертонией (определяемой как АД <140/90 мм рт. Ст.) Довольно низка и составляет всего 30% (диапазон от 23% до 38%).9 Пожилые пациенты более склонны к изолированной систолической гипертензии (ИСГ) - систолическое АД ≥140 мм рт. диастолическое АД <90 мм рт. пациенты с артериальной гипертонией в возрасте ≥60 лет и более 90% людей в возрасте> 70 лет имеют ИСГ.1,13 ИСГ ассоциируется с 2-4-кратным увеличением риска инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) или сердечно-сосудистых заболеваний. CV) смертность.14,15

Пожилые люди более чувствительны к потреблению соли по сравнению с более молодым населением, что приводит к более высокому систолическому АД и более высокому пульсовому давлению (т.е. разница между систолическим АД и диастолическим АД), когда пожилые люди потребляют больше соли.

Наконец, пожилые люди подвержены повышенному риску развития ортостатической гипотензии, потенциально опасного падения АД при изменении положения тела из положения лежа на спине в положение стоя, что увеличивает риск обморока, падений и травм.

Эти характеристики необходимо учитывать и тщательно учитывать при выборе подходящего протокола лечения для данной популяции пациентов.

Рекомендации по лечению

Цели и стратегии лечения гипертонии у пожилых людей отличаются от пациентов более молодого возраста и являются более сложными. Модификация образа жизни эффективна в этой популяции, но ее трудно поддерживать.

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) рекомендует лечить всех пациентов, включая пожилых людей в возрасте от 65 до 79 лет с неосложненной артериальной гипертензией. целевое АД <140/90 мм рт.17 Ожидается, что JNC 8 будет выпущен в конце 2012 года, но неясно, будут ли в отчете содержаться конкретные рекомендации по ведению гипертонии у пожилых людей.

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) недавно опубликовали первое консенсусное заявление экспертов, чтобы помочь клиницистам эффективно управлять артериальной гипертензией у пожилых людей.18 Как и JNC 7, документ ACC / AHA рекомендует измерение АД. <140/90 мм рт. Ст. Для лиц в возрасте от 65 до 79 лет.Для пациентов в возрасте ≥80 лет большинство экспертов, включая заявление ACC / AHA, рекомендуют менее строгое целевое значение систолического АД от 140 до 145 мм рт.ст., чтобы минимизировать побочные эффекты. пожилого пациента с известной или подозреваемой артериальной гипертензией с помощью 3 измерений АД, в том числе в положении стоя, для получения точного значения АД. Если АД повышено, причину следует изолировать. Следует оценить любое повреждение органа. Следует выявить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или сопутствующие заболевания, а также любые потенциальные препятствия для приверженности лечению.18

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

  • ▸ Примерно 10% общих годовых расходов на лекарства в США тратится на антигипертензивные препараты.
  • ▸ Подсчитано, что только 30% (диапазон, 23–38%) пожилых пациентов с гипертонией получают адекватное лечение в Соединенных Штатах, что оставляет значительные возможности для улучшения.
  • ▸ JNC 7 рекомендует проводить лечение всех пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, в том числе в возрасте от 65 до 79 лет, до целевого артериального давления (АД) <140/90 мм рт.
  • ▸ Для пациентов в возрасте ≥80 лет большинство экспертов рекомендуют целевое систолическое АД на уровне 140–145 мм рт. Ст., Чтобы свести к минимуму побочные эффекты лекарств.
  • ▸ Недавнее заявление ACC / AHA предполагает, что изменение образа жизни может быть всем, что необходимо для лечения легких форм гипертонии у пожилых пациентов; пациентам с резистентной гипертензией рекомендуется медикаментозное лечение.
  • ▸ Лекарственную терапию первой линии с диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина или блокаторами кальциевых каналов следует начинать с самой низкой дозы и титровать в зависимости от переносимости.
  • ▸ Уникальные характеристики, ответственные за повышенный риск гипертонии у пожилого населения, должны приниматься во внимание и тщательно учитываться при выборе протокола лечения.

Согласно этому заявлению ACC / AHA, изменение образа жизни может быть всем, что необходимо для лечения легких форм гипертонии у пожилых пациентов. Пациентам с резистентной артериальной гипертензией рекомендуется медикаментозная терапия, которую следует начинать с минимально возможных доз с постепенным увеличением в зависимости от ответа.Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и блокаторы кальциевых каналов (БКК) эффективны для снижения АД и снижения сердечно-сосудистых исходов у пожилых людей. Бета-адреноблокаторы уступают по эффективности препаратам этих классов, но они могут использоваться в отдельных случаях у пожилых людей.18

Нефармакологическое лечение

Изменение образа жизни рекомендуется в качестве лечения первой линии для всех пациентов с артериальной гипертензией, особенно у пожилого населения, где полипрагмазия, потенциальные лекарственные взаимодействия и несоблюдение схем лечения вызывают серьезную озабоченность.Контроль веса, принятие диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), ограничение натрия в пище, повышение уровня активности и ограничение потребления алкоголя являются эффективными инструментами в лечении гипертонии ( ) 17,19–23

Таблица

Модификации образа жизни и преимущества a

Модификация Рекомендация Приблизительное снижение САД b
Снижение веса Поддержание нормальной массы тела (ИМТ, ​​18.5–24,9 кг / м2) 5–20 мм рт. общее количество жира 8–14 мм рт. ≤30 минут аэробной активности в день, большую часть дней недели 4–9 мм рт. Hg

Одним из знаковых исследований, доказавших эффективность нефармакологических вмешательств при лечении пожилых пациентов, является «Испытание нефармакологических вмешательств у пожилых людей» (TONE).21 В этом исследовании приняли участие 975 мужчин и женщин с артериальной гипертензией (в возрасте 60–80 лет; АД <145/85 мм рт. Ст. На 1 гипотензивном препарате). Субъекты с ожирением и нормальным весом были разделены и случайным образом разделены на следующие группы: обычное лечение, ограничение соли (≤1800 мг в 24 часа), потеря веса (пациенты с ожирением, цель ≥10 фунтов) или ограничение соли и потеря веса. Отмена препарата, принимаемого при гипертонии, была предпринята через 3 месяца после вмешательства. Первичной конечной точкой был диагноз высокого АД на одном или нескольких контрольных визитах, лечение гипотензивными препаратами или сердечно-сосудистое событие.Исследование дало положительные результаты со значительным снижением АД во всех группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения. Первичная конечная точка через 30 месяцев встречалась значительно реже в группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения, что свидетельствует о том, что «снижение потребления натрия и потеря веса представляют собой выполнимое, эффективное и безопасное нефармакологическое лечение гипертонии у пожилых людей» 21

.

Благоприятное влияние физических упражнений на контроль гипертонии у пожилых людей было проиллюстрировано в ряде исследований24–26 и в метаанализе.27 Эти исследования подтверждают идею о том, что никогда не поздно внести изменения в образ жизни для борьбы с гипертонией.

В одном исследовании изучалось влияние умеренных и интенсивных аэробных упражнений на АД у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни в возрасте ≥75 лет. в неделю в общей сложности 30 тренировок продолжительностью 40 минут каждое) с 65% до 70% максимальной частоты сердечных сокращений) и группу высокой интенсивности (85% -90% максимальной частоты сердечных сокращений).

Всего через 10 недель упражнений в группе высокой интенсивности наблюдалось значительное снижение систолического АД (–7,8 мм рт. Ст.) И диастолического АД (–9,6 мм рт. Ст.) По сравнению с контрольной группой (+2,6 мм рт. Ст.). Эффекты наблюдались независимо от изменения веса. Редакционная статья, сопровождающая исследование, согласна с тем, что «эти данные подтверждают мнение о том, что фармакологическое вмешательство должно сочетаться с физическими упражнениями и другими изменениями образа жизни даже у наших более пожилых пациентов». 29

Фармакологическая терапия

Многие плацебо-контролируемые испытания, а также мета -анализы, продемонстрировали преимущества гипотензивной терапии у пожилого населения.17,30–47 Не существует возрастных ограничений, при которых нельзя принимать гипотензивные препараты. Прием гипотензивных препаратов следует начинать с самой низкой дозы, постепенно увеличивая ее по мере переносимости. Если первый агент не может снизить АД до целевого значения при полной дозе, следует добавить второй и третий лекарства по мере переносимости. Когда АД> 20/10 мм рт. Ст. Выше целевого значения, целесообразно назначить 2 гипотензивных средства или комбинированную лекарственную терапию. Следует постоянно переоценивать риски и преимущества лечения.У пожилых людей, особенно в возрасте> 80 лет, в отдельных случаях приемлемо систолическое АД от 140 до 145 мм рт.

Диуретики

Тиазидные диуретики недороги, обычно хорошо переносятся и рекомендуются в качестве терапии первой линии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.17

Одно знаковое исследование, которое поддерживает использование тиазидных диуретиков в лечении ISH у пожилых пациентов — это программа «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP).30 В этом исследовании 4736 пожилых людей с уровнем систолического АД ≥160 мм рт.ст. и уровнем диастолического АД <90 мм рт.ст. (среднее АД 170/77 мм рт.ст.) были рандомизированы для лечения тиазидным диуретиком хлорталидоном или плацебо. Значительное улучшение АД было достигнуто в группе лечения по сравнению с группой, получавшей плацебо (систолическое АД, 143 мм рт. ), хронической сердечной недостаточности (СН; 55%, 81% у пациентов с перенесенным ИМ) и сердечно-сосудистых заболеваний всех причин (32%).30

Еще одно знаменательное исследование, демонстрирующее, что тиазидные диуретики столь же эффективны, как и любые другие лекарственные средства для лечения гипертонии у пожилых людей, — это исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) 31. пациенты (средний возраст 67 лет) с артериальной гипертензией и как минимум 1 другим фактором риска ИБС. Пациенты были рандомизированы в группу лечения с диуретиком тиазидного типа (хлорталидон), бета-блокатором (атенолол), CCB (амлодипин), ингибитором АПФ (лизиноприл) или альфа-блокатором (доксазозин).За исключением группы, получавшей доксазозин, которую прекратили досрочно из-за более высокой частоты нежелательных явлений, окончательные данные не показали различий в первичном исходе фатальных или нефатальных коронарных событий и разницы в смертности между группами БКК, ингибиторов АПФ и диуретиков. Пациенты, получавшие диуретик, имели более низкую частоту сердечно-сосудистых событий (вторичные исходы) по сравнению с другими группами. Группа лечения диуретиками имела более низкие показатели сердечной недостаточности по сравнению с группой CCB (относительный риск [ОР], 1.33; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,18–1,49) и более низкие комбинированные исходы ССЗ (ОР 1,13; 95% ДИ 1,06–1,20) и HF (ОР 1,20; 95% ДИ 1,09–1,34) по сравнению с ACE. группа ингибиторов.31

Индапамид, не тиазидный диуретик, был включен в исследование «Гипертония у очень пожилых людей» (HYVET) .33 В этом долгожданном исследовании, опубликованном в 2008 г., приняли участие более 3800 пожилых пациентов (пациенты в возрасте ≥80 лет; в среднем 83,6 года) с систолической гипертензией, диастолической гипертензией или ISH были случайным образом распределены для приема индапамида или плацебо.Первичной конечной точкой был инсульт со смертельным или несмертельным исходом. Значительное снижение среднего АД было достигнуто в группе лечения (143/78 мм рт. Ст. Против 158/84 мм рт. Ст.). Исследование было преждевременно остановлено в результате значительного сокращения случаев смертельного инсульта (6,5% в активной группе против 10,7% в группе плацебо) и смертности от всех причин (47,2% в активной группе, 59,6% в группе плацебо). Это первое испытание, которое предоставило доказательства того, что лечение гипертонии у очень пожилых людей (в возрасте> 80 лет) является эффективным и должно продолжаться.33

Другие диуретики, такие как петлевые диуретики, антагонисты минералокортикоидов или антагонисты натриевых каналов, также могут использоваться у пожилых людей в качестве вспомогательных средств, когда это необходимо. 18

Блокаторы кальциевых каналов

БКК могут использоваться в качестве гипертонии первой линии лечение пожилых людей, если диуретики противопоказаны или у пациента есть стенокардия или проблемы с сердечным ритмом / проводимостью. В целом БКК хорошо переносятся пожилыми людьми. Наиболее частыми побочными эффектами дигидропиридиновых БКК являются симптомы вазодилатации, такие как отек лодыжек, головная боль или постуральная гипотензия.Общие нежелательные явления для недигидропиридиновых БКК включают запор, брадикардию и возможность сердечной блокады; как таковой, этого подкласса следует избегать у пожилых пациентов с основными нарушениями сердечной проводимости или с систолической дисфункцией левого желудочка.18

Несколько клинических испытаний показали, что БКК эффективны и безопасны для пожилого населения.31,34–36 Один ориентир Исследование с участием этого класса препаратов включает систолическую гипертензию в Европе (Syst-Eur) .34,35 В этом исследовании более 4600 пожилых пациентов (средний возраст 76 лет) с ISH были рандомизированы для получения дигидропиридиннитрендипина или плацебо.Испытание было остановлено раньше, чем ожидалось, в результате значительного снижения частоты инсульта (снижение на 42%; P = 0,003) и всех летальных и нефатальных сердечных конечных точек, включая внезапную смерть (снижение на 26%; P =. 03) в группе лечения.34 Авторы подсчитали, что лечение 1000 пациентов в течение 5 лет с помощью этого типа схемы может предотвратить 29 инсультов или 53 основных конечных точки сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность сосудистой деменции была значительно ниже в группе, получавшей гипотензивные средства, по сравнению с группой, получавшей плацебо (3.8 против 7,7 случаев на 1000 пациенто-лет соответственно) .35

Эффективность и безопасность БКК в комбинации с другими лекарствами для пожилых пациентов проиллюстрированы в документе «Как избежать сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии у пациентов, живущих с систолической гипертензией» (ACCOMPLISH). исследование.36 Более 11 500 пожилых пациентов с артериальной гипертензией (средний возраст 68 лет; среднее АД 145/88 мм рт. ст.) были рандомизированы для приема ингибиторов АПФ (беназеприл) с БКК (амлодипин) или диуретика (гидрохлоротиазид).Первичной конечной точкой была сумма смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального ИМ, нефатального инсульта, госпитализации по поводу стенокардии, реанимации после внезапной остановки сердца и коронарной реваскуляризации. Испытание было прекращено досрочно после среднего периода наблюдения в 36 месяцев, когда в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, наблюдалось значительно меньшее количество первичных конечных точек — 552 (9,6%) событий первичного исхода в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, по сравнению с 679 (11,8%). %) в группе, получавшей беназеприл / гидрохлоротиазид.36

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ снижают АД, подавляя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым предотвращая сужение сосудов (ангиотензином II) и продукцию альдостерона. Ингибиторы АПФ считаются альтернативными препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей, если диуретики противопоказаны.18

Ингибиторы АПФ снижают заболеваемость и смертность у пациентов с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью (систолическая дисфункция) или у пациентов с диабетом. почечная недостаточность.37–39 Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются сухой кашель и гипотензия.18 Гиперкалиемия может возникнуть при применении ингибиторов АПФ. Рекомендуется тщательный мониторинг и особая осторожность, если они будут использоваться у пожилых пациентов с почечной недостаточностью.18

Одним из важных клинических испытаний, продемонстрировавших эффективность и положительные эффекты ингибиторов АПФ у пожилых людей с артериальной гипертензией, является Второе исследование крови Австралии. Исследование давления (ANBP2) 40. В этом исследовании рандомизировано 6083 пациента с артериальной гипертензией (в возрасте 65–84 лет), которые получали либо эналаприл, либо гидрохлоротиазид.В конце исследования было обнаружено, что снижение АД было одинаковым в обеих группах. Было обнаружено, что в группе ингибиторов АПФ было меньше сердечно-сосудистых событий / смертей от всех причин (695 против 736 соответственно) и меньше цереброваскулярных событий (152 против 163, соответственно) по сравнению с группой диуретиков. Кроме того, у мужчин, получавших ингибитор АПФ, наблюдалось снижение всех сердечно-сосудистых событий на 17 %.40

Два знаковых испытания с участием ингибиторов АПФ и пожилых пациентов с артериальной гипертензией из группы высокого риска — оценка профилактики сердечных исходов (HOPE) 41 и защита периндоприла от рецидивов. Исследование инсульта (ПРОГРЕСС).42 В исследовании HOPE 9297 пациентов из группы высокого риска (в возрасте ≥55 лет), у которых были признаки сосудистого заболевания или диабета плюс 1 другой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и у которых не было известно о низкой фракции выброса или HF, были случайным образом распределены для перорального приема. рамиприл (10 мг один раз в сутки) или соответствующее плацебо в среднем в течение 5 лет. В конце исследования в группе рамиприла наблюдалось значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (26%), смертности от всех причин (16%), инсульта (32%) и сердечной недостаточности (23% ).41

В ПРОГРЕССЕ В испытании 6105 пациентам (средний возраст 64 года), перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, назначали периндоприл (4 мг в день) с добавлением диуретика индапамида по усмотрению лечащего врача или плацебо.42 По окончании исследования комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом снизила АД на 12/5 мм рт.ст. и риск инсульта на 43%. Монотерапия снижает АД на 5/3 мм рт. Ст. И не приводит к снижению риска инсульта. 42

Блокаторы рецепторов ангиотензина

БРА блокируют действие ангиотензина II на гладкие мышцы сосудов, вызывая расширение сосудов. БРА также снижают выработку альдостерона, тем самым снижая реабсорбцию натрия и задержку жидкости. БРА считаются альтернативным лечением первой линии гипертонии у пожилых людей, когда диуретики противопоказаны.У пожилых пациентов с артериальной гипертензией и диабетом или сердечной недостаточностью БРА считаются терапией первой линии и альтернативой ингибиторам АПФ.

Некоторыми знаковыми исследованиями с участием БРА в лечении гипертонии у пожилых пациентов являются: «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки гипертонии» (LIFE) 43, «Исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых людей» (SCOPE), 44 и терапия острым кандесартаном цилексетилом. в исследовании выживших после инсульта (ACCESS ).45

В исследовании LIFE рандомизировано 9193 пациентов в возрасте от 55 до 80 лет с гипертонией и гипертрофией левого желудочка на электрокардиограмме, которые получали лозартан или атенолол.43 Хотя снижение АД было одинаковым в обеих группах, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда снизилась более чем на 13% у участников, получавших лозартан, по сравнению с атенололом (508 против 588, соответственно). Кроме того, в группе, получавшей лозартан, наблюдалось значительное снижение числа смертельных и нефатальных инсультов (25%; 232 против 309 фактических событий, соответственно). В подгруппе с диабетом (n = 1195) наблюдалось большее снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин для лозартана по сравнению с атенололом.43

В исследовании SCOPE участвовало 4964 пациента в возрасте от 70 до 89 лет, с систолическим АД от 160 мм рт. 179 мм рт. Ст. И / или диастолическое АД от 90 до 99 мм рт. Ст. И оценка теста краткого психического состояния ≥24.44 Пациенты были случайным образом распределены в группы, получавшие кандесартан или плацебо, с добавлением открытой активной антигипертензивной терапии по мере необходимости. Средний срок наблюдения составил 3,7 года. Снижение АД в группе, получавшей кандесартан, составило 21,7 / 10,8 мм рт. Было отмечено значительное снижение нефатального инсульта (27,8%; 95% ДИ 1,3–47,2; P = 0,04) с тенденцией к снижению летального инсульта (23,6%; 95% ДИ, −0,7–42,1; P = .056) .44

Исследование ACCESS было разработано для оценки безопасности умеренного снижения АД кандесартаном цилексетилом на ранних этапах лечения инсульта.45 Исследование было прекращено досрочно в результате значительного снижения смертности, сердечно-сосудистых событий или цереброваскулярных событий в группе кандесартана по сравнению с плацебо (отношение шансов 0,475; 95% ДИ 0,252–0,895) .45

Прямые ингибиторы ренина

Ингибиторы ренина связывают активный центр ренина, так что он не может расщеплять ангиотензиноген до ангиотензина I, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это предотвращает сужение сосудов гладкой мускулатуры артерий, за которое отвечает ангиотензин II.Кроме того, ангиотензин II будет недоступен для стимуляции выработки альдостерона и уменьшения задержки жидкости.48

Ингибиторы ренина столь же эффективны, как ингибиторы АПФ или БРА для лечения гипертензии, и они хорошо переносятся пожилыми людьми.49

Есть несколько клинических испытаний с участием алискирена и пациентов пожилого возраста. В исследовании «Алискирен для снижения систолической гипертензии у пожилых людей» (AGELESS) сравнивали алискирен и рамиприл для лечения эссенциальной систолической гипертензии у пожилых пациентов.46 В общей сложности 901 пожилой пациент (в возрасте ≥65 лет) с систолическим АД ≥140 мм рт. Ст. Был рандомизирован для приема алискирена или рамиприла. Первичной конечной точкой была не меньшая эффективность алискирена по сравнению с монотерапией рамиприлом в отношении изменения среднего систолического АД в положении сидя на неделе 12 по сравнению с исходным уровнем. На 36 неделе меньшему количеству пациентов, получавших терапию на основе алискирена, потребовалось дополнительное лечение гидрохлоротиазидом или амлодипином ( P =. 01 и P = 0,048 соответственно). Авторы пришли к выводу, что «у пожилых пациентов с систолической гипертензией алискирен оказался более эффективным и более эффективным в отношении общей гипотензивной терапии по сравнению с рамиприлом.46

В исследовании «Наблюдение за лечением сердечной недостаточности с использованием алискирена» (ALOFT) изучались эффекты добавления прямого ингибитора ренина алискирена к ингибитору АПФ у пожилых пациентов (средний возраст 68 лет) с сердечной недостаточностью.47 Авторы обнаружили, что «добавление» от алискирена до ингибитора АПФ (или блокатора рецепторов ангиотензина) и бета-блокатора имели благоприятные нейрогуморальные эффекты при сердечной недостаточности и, по-видимому, хорошо переносились ». 47

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы не являются оптимальным средством лечения первой линии для пожилых людей пациенты с артериальной гипертонией.18 Они связаны с большим количеством побочных эффектов, а их преимущества слабее по сравнению с другими классами препаратов (например, диуретиками, ингибиторами АПФ, БРА, БКК) 18,30,43. Недавний метаанализ, сравнивающий бета-блокаторы и диуретики. показали, что диуретики более эффективны в качестве монотерапии и превосходят бета-адреноблокаторы по всем клиническим исходам.50

Бета-адреноблокаторы обеспечивают меньшую защиту от инсульта у пожилых пациентов с артериальной гипертензией по данным Международного исследования Verapamil SR-Trandolapril. (ИНВЕСТИРОВАТЬ).51 Это рандомизированное слепое проспективное исследование было направлено на понимание различий в результатах применения новых гипотензивных препаратов по сравнению с традиционным лечением бета-адреноблокаторами и диуретиками. В исследовании приняли участие 22 576 пожилых пациентов с артериальной гипертензией, которые были рандомизированы для приема либо верапамила, либо атенолола, и наблюдали за результатами в течение как минимум 2 лет.

Результаты исследования показали одинаковый контроль АД между двумя группами лечения. Однако в группе атенолола была более высокая частота впервые возникшего диабета, инсульта и смертности.Интересно, что бета-блокаторы показали большую защиту от инфаркта миокарда, но также были связаны с более высокой частотой стойкого депрессивного настроения, что является растущей проблемой среди пожилого населения. Хотя бета-адреноблокаторы могут снизить частоту инсульта у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с плацебо, они оказались неадекватными по сравнению с новыми гипотензивными препаратами у пожилых людей.51

Бета-адреноблокаторы могут быть добавлены в комбинированную терапию и имеют доказана роль в лечении пожилых пациентов с артериальной гипертензией, осложненной ИБС, сердечной недостаточностью или аритмиями.52

Другие препараты

Альфа-адреноблокаторы используются в основном при мочевых симптомах, связанных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, и не должны считаться препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей.18,31 Они могут вызвать ортостатическую гипотензию и увеличить риск падений и травм. Миноксидил и гидралазин могут вызывать задержку жидкости, рефлекторную тахикардию и предсердную аритмию, и их не следует использовать в качестве терапии первой линии или монотерапии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.Агенты центрального действия, такие как клонидин, могут вызывать седативный эффект, брадикардию и повышенную артериальную гипертензию при резком прекращении, и их не следует использовать в качестве монотерапии у пожилых людей или у тех пациентов, которые не соблюдают предписания. Нитраты не играют роли в долгосрочном лечении гипертонии у пожилых людей из-за их переносимости. При необходимости их можно использовать в качестве антиангинального агента.18

Информация для авторов

Куанг Т. Нгуен, эндокринолог, Клиника Карсон Тахо, Карсон-Сити, адъюнкт-профессор эндокринологии и внутренней медицины, Университет Туро, штат Невада, Колледж остеопатической медицины.

Скотт Р. Андерсон, старший студент-медик, Медицинский факультет Университета Невады, Рино.

Линдси Сандерс, старший ординатор по внутренним болезням, Университет Невады.

Лоида Д. Нгуен, специалист по клинической аптеке, VA Sierra Nevada Health Care System, Рино.

Гипотония (низкое кровяное давление) | Кардиология

Причины гипотонии

Существует несколько причин гипотонии, в том числе:

  • Длительный постельный режим
  • Беременность
  • Низкая или высокая температура тела
  • Чрезмерная кровопотеря
  • Сильное обезвоживание
  • Инфекции крови, такие как сепсис
  • Анафилаксия аллергическая реакция
  • Реакции на лекарства или алкоголь

Факторы риска гипотонии

  • Возраст — риск пониженного давления увеличивается с возрастом.Примерно 10-20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.
  • Лекарства — лекарства, такие как альфа-адреноблокаторы, могут снижать артериальное давление.
  • Другие серьезные заболевания — если у вас диабет или болезнь Паркинсона, у вас более высокий риск развития гипотонии.

Симптомы гипотонии

Большинство врачей не считают гипотонию серьезной, если она не вызывает заметных симптомов, таких как:

  • тошнота
  • Обморок
  • Обезвоживание
  • Затуманенное зрение
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Усталость
  • Депрессия

Если у вас холодная, липкая или бледная кожа, учащенное или поверхностное дыхание, слабый или учащенный пульс или спутанность сознания, вы можете страдать от сильной гипотонии, которая может привести к смерти.Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что страдаете от сильной гипотонии.

Диагностика гипотонии

Одно аномально низкое значение артериального давления без каких-либо других симптомов обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев ваш врач будет наблюдать за вами в течение серии посещений, чтобы оценить, является ли низкое кровяное давление постоянной закономерностью. Врач также может назначить другие диагностические тесты для определения основной причины состояния.

Тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Анализы крови — могут помочь вам определить, есть ли у вас гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипергликемия / диабет (высокий уровень сахара в крови) или анемия (низкий уровень эритроцитов).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — может обнаруживать электрические сигналы сердца для определения сердечного ритма или структурных аномалий, а также проблем с снабжением сердца богатой кислородом кровью.
  • Эхокардиограмма — может показать подробные изображения сердца для определения структуры и функции.
  • Стресс-тест — во время стресс-теста вы будете выполнять некоторые упражнения, чтобы ускорить сердцебиение, а затем вас будут наблюдать с помощью эхокардиограммы или электрокардиограммы.
  • Tilt table test — определит, как ваше тело реагирует на изменение положения; вы будете лежать на столе, который затем наклонят, чтобы имитировать переход из положения лежа в положение стоя.

Лечение гипотонии

Низкое кровяное давление, которое не проявляет никаких симптомов, обычно не требует лечения. Те, у кого есть симптомы, будут лечиться в зависимости от того, что является основной причиной низкого кровяного давления.

Домашние процедуры включают:
  • Увеличение потребления воды и ограничение потребления алкоголя — вода помогает увеличить объем крови и предотвратить обезвоживание.
  • Ношение компрессионных носков — ношение компрессионных носков способствует кровотоку в ногах.
  • Потребление большего количества соли — натрий затрудняет избавление вашего организма от лишней жидкости и увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *