Антидепрессанты успокоительные: Страница не найдена

Содержание

«Если нельзя позволить себе психотерапевта, легкое решение — антидепрессант»

Американцы все чаще умирают от транквилизаторов. Таблетки от тревоги убивают до 23 тыс. человек ежегодно. К такому выводу пришли ученые из университета Пенсильвании в Филадельфии. С 1996 года число летальных случаев, связанных с приемом успокоительных препаратов, выросло в четыре раза, хотя часто в медикаментозной терапии нет необходимости, подчеркивают исследователи. Подробности — у Альбины Хазеевой.

О том, что транквилизаторы и антидепрессанты прочно вошли в быт американцев, можно судить даже по голливудским фильмам. Во многих кинолентах герои упоминают валиум, или, скажем, ксанакс. О том, к чему приводит увлеченность таблетками от хандры, посвящен роман Элизабет Вурцель «Нация прозака» — книга попала на прилавки еще в середине 90-х и быстро стала бестселлером. Аудитория таких препаратов в последние годы значительно помолодела. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, антидепрессанты принимает каждый девятый житель страны в возрасте от 12 до 18 лет — в четыре раза больше, чем 20 лет назад. Рецепты на покупку транквилизаторов, в свою очередь, есть примерно у пятой части населения, выяснили ученые из Филадельфии. Успех пилюль для борьбы с тревогой и стрессом в американском обществе можно назвать культурологическим феноменом, считает профессор Европейского университета в Санкт-Петербурге Иван Курилла.

«Культура, в которой степень индивидуализма очень высока, не принято лезть друг другу, что называется, в душу или плакаться соседу, и поэтому очень высоко отчуждение личных эмоциональных контактов. То есть почему люди постоянно ходят к психотерапевту — потому что не принято постоянно изливать свои проблемы, душевные обиды друзьям и близким. С этим же связано и то, что человеку некуда пойти, если он не может позволить себе психотерапевта, и легким решением являются антидепрессанты. Был период, когда их запланировали как средство от всего, от любых проблем, и это тоже сработало», — пояснил Курилла.

В том, что прием антидепрессантов все чаще приводит к летальным исходам, нельзя винить фармацевтические компании. Как правило, причиной является передозировка. По мнению исследователей из Университета Пенсильвании, сегодня врачи выписывают пациентам большие дозы антидепрессантов, чем 10 или 20 лет назад. А сами американцы нередко сочетают их с опиоидными обезболивающими — в 75% смертей наблюдался именно такой коктейль. Получается, что можно говорить лишь о неправильном приеме лекарств, отметил врач-психиатр Андрей Бабин.

«Если говорить о США, то как страна, где существуют очень высокие, может быть, самые высокие в мире требования к правомерности выписки рецептов на психотропные препараты, нет никаких сомнений, что если препарат выписывают, то он выписывается в соответствии с протоколом терапии. Психотропные препараты не могут никого убить, условно, пациент может накопить препарат и совершить суицид. Но если говорить о статистике суицидов, то в США она ничтожна», — заверил Бабин.

С 1994 года продажи антидепрессантов в США выросли на 400%. Такие препараты стали чаще покупать и в других странах. Так, в Великобритании за последние 25 лет спрос увеличился в шесть раз, а в Швеции с 1980 года в 11 раз. В России потребление таблеток от тревоги тоже растет: в первом полугодии прошлого года, к примеру, было продано больше 80 млн упаковок антидепрессантов и транквилизаторов — на 16% больше, чем за аналогичный период 2014 года. Однако для производителей Соединенные Штаты пока остаются рынком номер один в мире, сообщил директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.

«Сейчас в Америке любой практикующий врач при лечении какой-то хронической болезни обязательно порекомендует тот или иной антидепрессант. Допустим, больные диабетом, онкологией, правильно принимающие антидепрессанты, живущие вне стресса, доказано, что живут гораздо дольше и комфортнее, чем те, которые их не принимают. Повальное увлечение антидепрессантами находится в сложном положении — дело в том, что принимать эти препараты нужно, наукой доказано, но с другой стороны, как сделать так, чтобы они принимались рационально, пока очевидного решения в этом вопросе нет», — подчеркнул Мелик-Гусейнов.

Потребителями транквилизаторов и антидепрессантов в США с недавних пор являются и животные. Как подсчитала Американская ассоциация товаров для домашних питомцев, такие препараты регулярно получают около 3 млн собак — таким образом их хозяева, в частности, пытаются успокоить своих любимцев, когда на весь день уходят из дома.

Антидепрессанты в лечении пациентов с эпилепсией и депрессией

Актуальность

Депрессивные расстройства встречаются примерно у одной трети людей, страдающих эпилепсией, и часто требуют назначения антидепрессантов. Однако, часто депрессию не лечат у людей с эпилепсией, отчасти из-за опасения, что антидепрессанты могут вызвать судороги. Существуют различные классы антидепрессантов, однако все они нацелены на повышение содержания основных нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым, ослабляя/уменьшая симптомы депрессии.

Характеристика исследований

Мы нашли десять исследований, которые включали 626 пациентов с эпилепсией и депрессией, получавших антидепрессанты. Четыре были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а шесть — нерандомизированными проспективными когортными исследованиями. В исследованиях оценивали эффекты различных антидепрессантов, в основном, класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). В одном рандомизированном контролируемом испытании и одном проспективном исследовании также оценивали влияние когнитивно-поведенческой терапии на депрессию.

Результаты

Принимая во внимание все доказательства, обзор показал, что существуют очень ограниченные доказательства, демонстрирующие более значимый эффект антидепрессантов в отношении симптомов депрессии по сравнению с другими видами лечения, плацебо или отсутствием лечения, при эпилепсии. Информация о влиянии антидепрессантов на контроль судорог была ограничена. Однако исследования, в которых сообщали об этом исходе (судорогах), не выявили какого-либо значимого ухудшения в отношении судорог. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Качество исследований

Мы оценили эти исследования на предмет смещения (систематической ошибки) и качества. В целом, качество доказательств было оценено как среднее или низкое для клинических испытаний и низкое или очень низкое для нерандомизированных проспективных когортных исследований. Необходимы крупные, высококачественные клинические испытания, чтобы изучить, насколько сравнимы различные классы антидепрессантов, и какое влияние они могут оказать на контроль судорог.

Антидепрессанты и успокоительные для кошек и собак с доставкой по РФ

Антидепрессанты и успокоительные для кошек и собак

Животные немногим отличаются от людей. Они так же, как и мы, испытывают эмоции, чувствуют отношение к себе, даже получают стресс при определенных обстоятельствах.

Самые сильные переживания у животного от разлуки с хозяином. И чем она дольше, тем хуже себя чувствует питомец. Собака легче переживет отсутствие пищи, холод, жажду, чем расставание с хозяином.

Многие считают, что кошки, в силу своего независимого характера, более хладнокровно относятся к отсутствию хозяина, спокойно переносят невнимание с его стороны. Однако это не так. Несмотря на то, что они держат себя по отношению к окружающим слегка отстраненно, менее контактны, они так же нуждаются в ласке и во внимании, как и собаки.

Большинство из нас живет в больших городах, не может находиться постоянно вместе с нашими питомцами. А кошка или собака испытывает неудовлетворенность день за днем, отрицательные эмоции накапливаются. Ведь животное целый день находится в предвкушении всеобъемлющего внимания к себе, лакомства, почесывания за ухом. Не получив этого, оно испытывает серьезный стресс.

Хозяин часто не замечает состояние питомца, обращает внимание на изменения в поведении лишь тогда, когда животное заболевает от постоянных переживаний. Такая болезнь нередко приводит к гибели любимца.

Какие бывают виды стресса у собак и кошек?

Стрессы у животных бывают хроническими и краткосрочными. У собак и кошек они проявляются по-разному.

Хроническая форма возникает при частом нахождении питомца в непонятной или неприятной ситуации. В этом случае симптомы стресса проявляются постоянно, сами не проходят. Здесь понадобятся успокоительные средства для собак и кошек.

Если кошка всегда была малоактивной, то хозяин может не заметить особых перемен в поведении и пропустить критический момент, когда нужно помочь питомцу. А если замечает неладное, то решает, что любимица заболела.

Но бывают ситуации, когда человек, наоборот, мучает кошку своей гиперлюбовью. Он не спускает ее с рук, тискает, не дает прохода. Кошки — существа с тонкой душевной организацией, они требуют деликатности по отношению к своей персоне. Поэтому излишняя любвеобильность хозяина тоже вводит животное в состояние стресса. Чтобы решить проблему, прибегают к антидепрессантам для кошек.

Краткосрочными стрессами считают единичные состояния животного при разовом воздействии возбуждающего фактора. Это может быть визит к ветеринару, к «собачьему стилисту» или новогодний фейерверк. Как правило, питомец быстро успокаивается после такой «встряски».

Какие могут быть причины стресса у кошек и собак?

Для беспокойства у наших четвероногих друзей есть масса разных причин, помимо тоски по хозяину. Это может быть:

ложная беременность;
половая охота;
фобии и страхи;
переезд в новый дом;
борьба за доминирование;
нерегулярная уборка туалета у кошек;
долгое нахождение в одиночестве;
участие в выставках;
медицинские процедуры;
стрижка;
болезнь;
ограничение движения.

Половая охота

Это наиболее распространенная причина для стресса. Весна пробуждает природу. Начинаются кошачьи «концерты», что приносит страдания и хозяевам, и самим «вокалистам». Мало, кому нравятся ночные арии. А коты страдают оттого, что не могут следовать своим инстинктам, испытывют при этом стресс. Тут не обойтись без успокоительного для кошек.

Собаки в период половой охоты становятся слишком возбудимыми, гиперактивными, норовят сорваться с поводка во время прогулки. Питомец нередко проявляет агрессию, делает лужи прямо в квартире, грызет обувь и даже мебель. В таких ситуациях применяют успокоительное для собак.

Появление в доме других членов семьи или животных

Появление другого животного или маленького ребенка в семье часто вызывает недовольство и даже агрессию собаки или кошки, уже живущей в доме. Поэтому первое время не оставляют «старожила» наедине с новыми обитателями. Присутствие хозяина успокаивает питомца. Через некоторое время он примет новичка и успокоится. В такой ситуации можно воспользоваться антидепрессантами для собак и кошек.

Переезд

Это событие — стресс и во время поездки, и после нее. Если животное перевезли на дачу в летнее время, то там добавляется нервозность от агрессивного поведения соседских кошек и собак. Также возможно неконтролируемое половое поведение. Животные в это время могут убегать далеко от дома, а в итоге потеряться.

Как проявляются симптомы стресса у собак и кошек?

Проявление стресса у собаки разнообразно:

потеря аппетита;
беспорядочное хождение по дому;
отказ подчиняться хозяину;
постоянное вылизывание определенного участка тела;
дефекация посреди комнаты;
порча мебели и обуви;
проявления агрессии;
апатия;
меняющееся поведение

При таких признаках требуется коррекция поведения собаки.

Кошки во время депрессии становятся вялыми, апатичными, безразличными. Они стараются стать незаметными, прячутся в темные углы, постоянно спят. Животные как бы абстрагируются от неприятной ситуации.

Как преодолеть стресс у собак и кошек?

Для начала нужно разобраться, в чем причина такого состояния животного. А после постараться избавиться от нее. Если причину устранить невозможно, например, другая квартира или новый член семьи, то применяют успокоительные средства для кошек и собак.

К таким лекарствам относят препараты из Европы:

Калмекс;
Анкситан;
Кломикалм;
Зилкен.

При коррекции поведения кошек этими препаратами животное расслабляется, успокаивается, чувствует себя в безопасности.

Калмекс

Калмекс (Calmex) для собак — успокаивающая пищевая добавка, выпускается в виде капсул. Снимает стресс, расслабляет. Его применяют перед визитом в ветеринарную клинику и при других событиях, волнительных для собаки. Капсулы дают отдельно, в чистом виде или смешивают с кормом.

В составе препарата незаменимые аминокислоты L-триптофан и L-теанин. Они успокаивают и стимулируют синтез серотонина, «гормона радости». Также препарат содержит витамины группы B, которые нормализуют работу нервной системы.

Препарат выпускают отдельно для кошек и для собак.

Ветеринар назначит по ½ капсулы 2 раза в день, если собака весит меньше 10 кг. При весе питомца 55-70 кг назначают по 3 капсулы в день. Принимают средство только при необходимости за 30-60 минут до получения желаемого эффекта. Между приемами делают перерыв 4-6 часов.

Калмекс производят и в виде успокоительных капель для кошек. Жидкость капают любимцу на язык или перемешивают с пищей.

Анкситан

Успокоительное средство для коррекции поведения кошек и собак. Форма выпуска — жевательные таблетки. В составе действующее вещество L-теанин — природная аминокислота, которая помогает избавиться от стресса, беспокойства, нормализует состояние психики.

При эпизодических проблемах с поведением собаки Anxitane дают в дозировке ½ таблетки за 12 часов до события, которое может вызвать стресс. Разрешается прием ¼ таблетки каждые 6 часов.

Если назначено длительное лечение, то Анкситан дают по ½ таблетки 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Кошке назначают по ½ таблетки 2 раза в день с интервалом 6 часов. Можно давать такую дозу за несколько часов до события, которое вызовет нервозность. Агрессивным и пугливым особям рекомендовано курсовое лечение в течение 2 месяцев.

Кломикалм

Кломикалм 20 мг — лекарство в виде таблеток, трициклический антидепрессант. Фобии, паника, тревога, неожиданная агрессия — симптомы, при которых назначают успокоительное Кломикалм. Средство помогает при лечении сепарационной тревоги.

Расфасовывают препарат по 30 таблеток в упаковке. В каждой из них содержится 20 мг кломипрамина гидрохлорида.

Действующее вещество кломипрамин ингибирует обратную резорбцию норадреналина. После приема лекарства кломипрамин всасывается в кровь на 80%. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2,5 часа. Устойчивое состояние отмечается через 3 дня.

Таблетки дают при беспокойном состоянии животного, когда питомец портит мебель, испражняется в неположенных местах. Начинают лечение с минимальных доз, постепенно переходя к лечебным. Часто необходим курс лечения не меньше 5 недель.

Побочные эффекты — потеря аппетита и сильная жажда.

Зилкен

Zylkene — антистрессовые капсулы для кошек и собак. Это также пищевая добавка для лечения животных во время стресса. В отличие от указанных выше препаратов, Зилкен вырабатывается на основе молочного белка, который способствует спокойному состоянию щенков после кормления, а у взрослых животных ликвидирует беспокойные состояния при любых причинах. Он действует на рецепторы в мозгу животного, отчего питомец чувствует расслабленность и удовлетворение.

Зилкен выпускают в виде капсул в 3 дозировках — 75, 225 и 450 мг. Капсулу можно открывать и использовать в виде порошка.

Доза рассчитывается ветеринаром, зависит от веса питомца. Средство дают с кормом, отдельно или растворяют в воде. Терапию начинают за несколько дней до предполагаемого стресса.

Выбор лекарства для лечения тревожных состояний у собак и кошек остается за ветеринарным врачом, так как препарат назначается индивидуально с учетом анамнеза и состояния животного.

Поведение домашнего питомца не всегда такое, какое мы от него ждем. Но оно во многом зависит от нас самих. Ознакомившись с проблемами, которые могут возникнуть у пса или кота, важно понять, что нельзя пренебрегать правилами поведения с теми, кого мы приручили. Понимание причин беспокойства любимца и своевременная помощь — залог долголетия и здоровья наших хвостатых друзей.

Препараты, снижающие память. Пять групп препаратов, негативно влияющих на память

О снижении памяти чаще всего говорят как об одном из признаков старения, последствии употребления психоактивных веществ или симптоме заболеваний, например, болезни Альцгеймера. Многим неизвестно о том, что эпизоды забывчивости могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов.

«Теперь ученым известно о том, что снижение памяти в процессе старения вовсе не является неизбежным, — пишет доктор Армон Б. Нил (Armon B. Neel), гериатрический фармацевт, — На самом деле головной мозг способен выращивать новые нервные клетки и перестраивать связи между нейронами в течение всей жизни».

С целью информирования пациентов о неизвестных побочных эффектах некоторых лекарственных препаратов, доктор Нил составил список лекарств, которые способны вызывать забывчивость.

Снижение памяти мешает вашей жизни? «Виновником» может быть один из этих препаратов.

Успокоительные препараты (бензодиазепины)

Представители: алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Либриум), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan).

Эти лекарства обычно назначают при повышенной тревожности, возбуждении, мышечных спазмах, бреде. Они подавляют активность некоторых областей головного мозга, за счет чего способны нарушать передачу данных из краткосрочной в долговременную память. Именно поэтому бензодиазепины так часто используются анестезиологами.

Чтобы избежать этих побочных эффектов, фармацевты рекомендуют принимать бензодиазепины короткими курсами. Если вы страдаете от осложнений, связанных с повышенной тревожностью, таких, как бессонница, то лучше отдать предпочтение альтернативным методам лечения.

Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины)

Представители: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

Статины снижают уровень холестерина в крови, но также могут снизить его уровень в головном мозге, где он необходим. Если это происходит, нарушаются связи между нервными клетками.

Если вы принимаете статины при небольшом повышении уровня холестерина в крови, но у вас нет диагноза ишемической болезни, более предпочтительным выбором будет витаминный коктейль.

«Поговорите об этом со своим лечащим врачом. Возможно, вам назначат комбинацию сублингвальных (под язык) препаратов витамина B12 (1000 мкг в день), фолиевой кислоты (800 мкг в день) и витамина В6 (200 мг в день)», — рекомендует доктор Нил.

Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты)

Представители: амитриптилин (Elavil), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil).

Эти препараты назначают пациентам, страдающим депрессией, а также расстройствами пищевого поведения, хроническими болями, и обсессивно-компульсивными расстройствами. Более трети взрослых людей, принимающих эти лекарства, жалуются на нарушение памяти и около половины – на проблемы с концентрацией внимания.

Для того чтобы избежать этих побочных явлений, стоит поговорить с лечащим врачом о возможности применения немедикаментозных методов лечения. Также хорошей альтернативой является препарат венлафаксин (Effexor) – он обладает минимальным негативным влиянием на память.

Лекарства для борьбы с артериальной гипертонией (бета-блокаторы)

Представители: атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (анаприлин), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic).

Бета-блокаторы применяют для замедления сердечного ритма и снижения артериального давления. Одновременно они могут блокировать эффекты таких важных веществ, как адреналин и норадреналин, приводя к проблемам с памятью.

Блокаторы кальциевых каналов, являющиеся производными бензотиазепина, более безопасны в данном отношении. К тому же зачастую они более эффективны.

Снотворные средства (небензодиазепиновые снотворные и успокоительные)

Представители: эсзопиклон (Lunesta), залеплон (Соната) и золпидем (Ambien).

Эти препараты помогают заснуть. Но, так же, как и вышеупомянутые успокоительные средства, они могут нарушать связь между краткосрочной и долгосрочной памятью.

«Существуют альтернативные препараты и немедикаментозные способы лечения бессонницы. Поговорите о них с вашим лечащим врачом. Например, мелатонин на ночь в дозе от 3 до 10 мг помогает восстановить здоровый сон. Однако, помните о том, что резкая отмена снотворных препаратов может приводить к побочным эффектам, поэтому любые изменения в курсе лечения должны осуществляться лечащим врачом», — говорит доктор Нил.

Перед тем как вносить какие-либо коррективы в лекарственную терапию, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Успокоительные и активный образ жизни не спасут от депрессии

«Если человек находится в депрессии, то успокаиваться ему, то есть принимать успокоительные как минимум нелогично. Он и так уже спокоен и сосредоточен на своих переживаниях», — заявила психотерапевт высшей категории красноярского краевого психоневрологического диспансера Елена Красавина в ходе прямой линии.

По словам эксперта, результат от приема безрецептурных препаратов, которые активно рекламируются, не гарантируется. Средство может как помочь, так и ухудшить состояние пациента. Поэтому прием успокоительных и противотревожных препаратов такого толка не рекомендуется. Однако провизор в аптеке может посоветовать гомеопатические средства, утвержденные для применения в России, такие как «Глицин», «Тенотен», а также настойки валерьянки и пустырника. Также можно прибегнуть к источникам, стимулирующим выработку гормонов триптофана и серотонина, положительно влияющих на состояние человека. Например, это 2-3 кусочка горького шоколада, мороженое, сыр, бананы, виноград и просто любимые блюда. В малых дозах поможет и солярий (если нет противопоказаний).

При некритичных проявлениях плохого, подавленного настроения «легкие» препараты и способы действительно могут помочь. Однако если депрессия уже носит серьезный характер, то действия от их применения не будет. Как правило, в положительном либо отрицательном результате приема препаратов можно убедиться через две недели. Если улучшения не наступило, стоит обратиться к специалистам. Например, в красноярский краевой психоневрологический диспансер, где разберутся в ситуации детально, и в случае необходимости выпишут рецепт на покупку так называемых антидепрессантов. При этом мнение о том, что антидепрессанты вызывают зависимость — миф. Любые психотропные препараты не вызывают ни психологической, ни физической зависимости, это не наркотики. Однако действительно одной таблетки недостаточно, чтобы побороть депрессию. Это препараты серьезного действия, имеющие накопительный эффект и назначающиеся в индивидуальном порядке. Также подбираются адекватные дозы, позволяющие пациенту справляться с депрессивным состоянием и при этом вести нормальный социальный образ жизни. Длительность приема таких препаратов определяется клинической картиной и достигает минимум 4-6 месяцев, параллельно подкрепляясь психотерапией.

Елена Красавина подчеркнула, что не всегда помогает справиться с депрессией и резкая смена образа жизни на активный. В этом случае душевые силы человека могут уйти на поддержание имиджа сильной личности, бегства от своих проблем, и в результате истощиться, не только не решив проблему, но и усугубив ее. При подавленном настроении специалисты, напротив, не рекомендуют кардинально менять образ жизни, а просто позволить себе более щадящее и спокойное существование. Не всегда человек сам способен понять, куда направить душевные силы в таком состоянии, и в этом случае поможет специалист — психолог или психотерапевт.

чем грозит бесконтрольный прием антидепрессантов

Россияне стали чаще покупать антидепрессанты и успокоительные. Продажи психотропных и седативных препаратов выросли на 12-15%. Эксперты связывают рост продаж с высоким уровнем стресса и неуверенностью в будущем.

Чем грозит бесконтрольный прием антидепрессантов и успокоительных? На этот вопрос в студии телеканала «МИР 24» ответил врач-психиатр, директор Научного центра персонализированной медицины Надежда Соловьева.

— Как думаете, почему люди стали чаще покупать подобные препараты? Ведь это не только российская, но и общемировая тенденция.

Надежда Соловьева: Во-первых, есть реальный рост депрессий. Депрессия становится одним из лидеров в заболеваниях. Во-вторых, люди перестают бояться психиатрии. Депрессия становится относительно модным заболеванием, и люди не боятся обращаться за помощью. И третье – фармацевтические компании активно продвигают антидепрессанты среди кардиологов, терапевтов, неврологов.

— Ряд успокоительных можно купить в аптеке. Психотропные препараты просто так не купишь. И многие специально идут к врачу с жалобами на депрессию. А еще, как говорят эксперты, некоторые врачи сами злоупотребляют выпиской таких лекарств. Например, назначают их при бессоннице и хронических болях.

Надежда Соловьева: Да, врачи стали активно использовать такие препараты. У нас в 90-е и 00-е годы практически любой антидепрессант можно было купить без рецепта. Сейчас Минздрав ужесточил требования. И рост продаж как раз пришелся на этот период. То есть фактически это увеличение популярности антидепрессантов врачей-интернистов.

— В каких случаях назначение подобных препаратов действительно необходимо?

Надежда Соловьева: Если есть депрессия. Субъективно человек ощущает депрессию как усталость, плохое настроение, апатию, нежелание ничего делать. Но есть и объективные критерии. Это может быть, например, моторная заторможенность.

Подробнее смотрите в сюжете телеканала «МИР 24».

Выпил – и успокоился. Какие успокоительные могут вызвать зависимость?

https://ria.ru/20200930/uspokoitelnoe-1577974910.html

Выпил – и успокоился. Какие успокоительные могут вызвать зависимость?

Выпил – и успокоился. Какие успокоительные могут вызвать зависимость? — РИА Новости, 30.09.2020

Выпил – и успокоился. Какие успокоительные могут вызвать зависимость?

Многие сейчас живут в состоянии хронического стресса и справиться с этим пытаются собственными силами. Не опасно ли это, объяснил в интервью радио Sputnik… РИА Новости, 30.09.2020

2020-09-30T02:05

общество

здоровье — общество

депрессия

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_0:0:999:562_1920x0_80_0_0_b94e6e41e39c4ad22877111c1e1925af.jpg

МОСКВА, 30 сен — РИА Новости. Многие сейчас живут в состоянии хронического стресса и справиться с этим пытаются собственными силами. Не опасно ли это, объяснил в интервью радио Sputnik психиатр, психотерапевт Владимир Малыгин.Мир стал менее устойчивым, люди живут в состоянии хронического стресса, и тревожных расстройств, особенно среди молодежи, по которой кризис, связанный с пандемией, ударил в первую очередь, становится все больше. Об этом в интервью радио Sputnik рассказал заведующий кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии МГМСУ Владимир Малыгин.Он предостерег от самолечения: даже если принимать безопасные препараты, которые продаются без рецепта, это может усугубить состояние, потому что в это время человек не получает необходимую помощь.При этом препараты, которые продаются без рецепта, по его словам, могут быть не такими безобидными, какими кажутся.»В основе «Корвалола» и его аналогов лежат сильнодействующие вещества – барбитураты. Это не лекарство, основанное на травах. В этом случае увеличение доз вызовет зависимость от фенобарбитала», – сказал Владимир Малыгин.Он обратил внимание на то, что антидепрессанты, напротив, не вызывают зависимости, вопреки распространенному мнению. Но назначать их может только врач.»Существует миф, что антидепрессанты вызывают зависимость, поэтому их пить не надо. Но в случаях генерализованного тревожного расстройства именно антидепрессанты способствуют выздоровлению. Нет универсальной таблетки от всех болезней. В зависимости от симптомов, тяжести заболевания лечение всегда будет разным. Оно не только фармакологическое, но и психотерапевтическое, то есть направленное на то, чтобы научить человека справляться со стрессом, тревогой», – сделал вывод в эфире радио Sputnik Владимир Малыгин.

https://radiosputnik.ria.ru/20200922/alkogol-1577562919.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/15/1576110647_23:0:912:667_1920x0_80_0_0_2ddf6f01ef65db4dab5e256daa5acc42.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, депрессия, коронавирус covid-19

МОСКВА, 30 сен — РИА Новости. Многие сейчас живут в состоянии хронического стресса и справиться с этим пытаются собственными силами. Не опасно ли это, объяснил в интервью радио Sputnik психиатр, психотерапевт Владимир Малыгин.

Мир стал менее устойчивым, люди живут в состоянии хронического стресса, и тревожных расстройств, особенно среди молодежи, по которой кризис, связанный с пандемией, ударил в первую очередь, становится все больше. Об этом в интервью радио Sputnik рассказал заведующий кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии МГМСУ Владимир Малыгин.

Он предостерег от самолечения: даже если принимать безопасные препараты, которые продаются без рецепта, это может усугубить состояние, потому что в это время человек не получает необходимую помощь.

«Тревога может быть признаком невроза и депрессии. Обращение за помощью с депрессией происходит в пределах трех-пяти лет от начала заболевания – это потерянные годы. При обсессивно-компульсивных расстройствах люди ждут до десяти лет, прежде чем обратиться за помощью. Это утяжеляет состояние», – отметил Владимир Малыгин.

При этом препараты, которые продаются без рецепта, по его словам, могут быть не такими безобидными, какими кажутся.

«В основе «Корвалола» и его аналогов лежат сильнодействующие вещества – барбитураты. Это не лекарство, основанное на травах. В этом случае увеличение доз вызовет зависимость от фенобарбитала», – сказал Владимир Малыгин.

Он обратил внимание на то, что антидепрессанты, напротив, не вызывают зависимости, вопреки распространенному мнению. Но назначать их может только врач.

«Существует миф, что антидепрессанты вызывают зависимость, поэтому их пить не надо. Но в случаях генерализованного тревожного расстройства именно антидепрессанты способствуют выздоровлению. Нет универсальной таблетки от всех болезней. В зависимости от симптомов, тяжести заболевания лечение всегда будет разным. Оно не только фармакологическое, но и психотерапевтическое, то есть направленное на то, чтобы научить человека справляться со стрессом, тревогой», – сделал вывод в эфире радио Sputnik Владимир Малыгин.

22 сентября 2020, 04:00Сказано в эфиреПочему при осенней депрессии алкоголь не поможетЛечить осеннюю депрессию алкоголем не только опасно, но и непродуктивно, есть гораздо более эффективные ‒ и безвредные ‒ способы поправить самочувствие, рассказал радио Sputnik доктор медицинских наук, профессор Борис Положий.

Седативно-снотворные, Антидепрессанты, ТЦА, Антидепрессанты, Другое

[Рекомендации] Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med . 2008 15 октября. 4 (5): 487-504. [Медлайн]. [Полный текст].

Монтанья П., Гамбетти П., Кортелли П., Лугареси Э. Семейная и спорадическая летальная бессонница. Ланцет Нейрол . 2003 марта 2 (3): 167-76. [Медлайн].

Сатейя MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2017 15 февраля. 13 (2): 307-349. [Медлайн].

Эдингер Ю.Д., Средство МК. Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы. Clin Psychol Ред. . 2005 июл.25 (5): 539-58. [Медлайн].

Чессон А.Л. младший, Андерсон В.М., Литтнер М., Давила Д., Харце К., Джонсон С. и др.Параметры практики нефармакологического лечения хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1128-33. [Медлайн].

Моргенталер Т., Крамер М., Алесси К., Фридман Л., Бёлеке Б., Браун Т. и др. Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновленная информация. Отчет американской академии медицины сна. Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1415-9. [Медлайн].

Американская академия медицины сна. ICSD2 — Международная классификация нарушений сна.Руководство по диагностике и кодированию . 2-й. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. 1-32.

Купить DJ. Диагностика и классификация расстройств бессонницы. В кн .: Бессонница: принципы и управление. Szuba MP, Kloss JD, Dinges DF, Eds. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2003 г., и др.

Чокроверты С. Медицина расстройств сна: фундаментальные науки, технические аспекты и клинические аспекты, 3-е издание, с. 361. У. Б. Сондерс, Филадельфия и др.

Организация Гэллапа. Исследование привычек сна, проведенное Институтом Гэллапа . Принстон, штат Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1979.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Пятое. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Эдингер Дж. Д., Средство МК, Карни CE, Кристал AD. Нарушения психомоторной активности и их связь с предыдущим ночным сном у людей с первичной бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (5): 599-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Zammit GK, Weiner J, Damato N, Sillup GP, McMillan CA. Качество жизни людей с бессонницей. Сон . 1999 г. 1. 22 Прил. 2: С379-85. [Медлайн].

Дейли М., Морин С.М., Леблан М., Грегуар Дж. П., Савар Дж. Экономическое бремя бессонницы: прямые и косвенные затраты для людей с синдромом бессонницы, симптомами бессонницы и хорошим сном. Сон .2009 г. 1. 32 (1): 55-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальные институты здравоохранения Заявление на научной конференции о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых, 13-15 июня 2005 г. Сон . 2005 г., 1. 28 (9): 1049-57. [Медлайн].

Смит М.Т., Хуанг М.И., Манбер Р. Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы, возникающей в контексте медицинских и психических расстройств. Clin Psychol Ред. .2005 25 июля (5): 559-92. [Медлайн].

Morin CM, Bootzin RR, Buysse DJ, Edinger JD, Espie CA, Lichstein KL. Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних данных (1998-2004). Сон . 2006 г., 1. 29 (11): 1398-414. [Медлайн].

Cheisler CA, Cajochen C, Turek FW. Мелатонин в регуляции сна и циркадных ритмов. Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна .Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000. 400-6.

Сапер CB, Скаммелл TE, Лу Дж. Гипоталамическая регуляция сна и циркадных ритмов. Природа . 2005 27 октября. 437 (7063): 1257-63. [Медлайн].

Saper CB, Chou TC, Scammell TE. Переключатель сна: гипоталамический контроль сна и бодрствования. Trends Neurosci . 2001 24 декабря (12): 726-31. [Медлайн].

Baumann CR, Bassetti CL. Гипокретины (орексины) и нарушения сна. Ланцет Нейрол . 2005 г., 4 (10): 673-82. [Медлайн].

Лу Дж., Греко Массачусетс. Схема сна и снотворный механизм препаратов ГАМК. J Clin Sleep Med . 2006 15 апр. 2 (2): S19-26. [Медлайн].

Nutt D. GABAA рецепторы: подтипы, региональное распределение и функции. J Clin Sleep Med . 2006 15 апреля. 2 (2): S7-11. [Медлайн].

Кристал А. Фармакологическое лечение: другие лекарства.Kryger MH, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010. 916-30.

Дрейк К.Л. и Рот Т. Предрасположенность к развитию бессонницы: доказательства, потенциальные механизмы и направления на будущее. Sleep Med Clin . 2006. 1 (3): 333-350.

Нофцингер EA, Buysse DJ, Germain A, Price JC, Miewald JM, Kupfer DJ. Функциональные нейровизуализационные доказательства гипервозбуждения при бессоннице. Am J Psychiatry . 2004 ноябрь 161 (11): 2126-8. [Медлайн].

Капот MH, Arand DL. 24-часовая скорость метаболизма у бессонниц и нормальных спящих. Сон . 1995 Сентябрь 18 (7): 581-8. [Медлайн].

Капот MH, Arand DL. Использование кофеина как модели острой и хронической бессонницы. Сон . 1992 15 декабря (6): 526-36. [Медлайн].

Вгонцас А.Н., Бикслер Е.О., Лин Х.М., Проло П., Масторакос Г., Вела-Буэно А. и др.Хроническая бессонница связана с никогемерной активацией оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники: клинические последствия. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 август 86 (8): 3787-94. [Медлайн].

Lack LC, Gradisar M, Van Someren EJ, Wright HR, Lushington K. Связь между бессонницей и температурой тела. Sleep Med Ред. . 2008 12 августа (4): 307-17. [Медлайн].

Спилман А.Дж., Карузо Л.С., Гловинский ПБ. Поведенческий взгляд на лечение бессонницы. Психиатрическая клиника North Am . 1987 декабрь 10 (4): 541-53. [Медлайн].

Крокер А., Сегал А. Генетический анализ сна. Genes Dev . 2010 15 июня. 24 (12): 1220-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Rétey JV, Адам М., Хатами Р., Луман У. Ф., Юнг Х. Х., Бергер В. и др. Генетическая вариация гена рецептора аденозина A2A (ADORA2A) способствует индивидуальной чувствительности к влиянию кофеина на сон. Clin Pharmacol Ther .2007 май. 81 (5): 692-8. [Медлайн].

Hamet P, Tremblay J. Генетика цикла сна-бодрствования и его нарушений. Метаболизм . 2006 Oct.55 (10 Suppl 2): S7-12. [Медлайн].

Buhr A, Bianchi MT, Baur R, Courtet P, Pignay V, Boulenger JP, et al. Функциональная характеристика новой мутации человеческого рецептора GABA (A) beta3 (R192H). Хум Генет . 2002 августа 111 (2): 154-60. [Медлайн].

Монтанья П., Кортелли П., Тинупер П. и др.Смертельная семейная бессонница. Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница: наследственная прионная болезнь, сон и таламус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 1–14.

Гамбетти О., Медори П., Манетто В. и др. Смертельная семейная бессонница: прионное заболевание S с отличительными гистопатологическими и генотипическими особенностями. Гийемино С., Монтанья П., Лугарези Е., Гамбетти П., редакторы. Фатальная семейная бессонница, наследуемая прионной болезнью, сон и таламус .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1994. 7–32.

Montagna P, Cortelli P, Avoni P, Tinuper P, Plazzi G, Gallassi R и др. Клинические особенности фатальной семейной бессонницы: фенотипическая изменчивость в зависимости от полиморфизма кодона 129 гена прионного белка. Мозговой путь . 1998 июл.8 (3): 515-20. [Медлайн].

Голдфарб Л.Г., Петерсен Р.Б., Табатон М., Браун П., ЛеБлан А.С., Монтанья П. и др. Смертельная семейная бессонница и семейная болезнь Крейтцфельдта-Якоба: фенотип заболевания, определяемый полиморфизмом ДНК. Наука . 1992 30 октября, 258 (5083): 806-8. [Медлайн].

Скаравилли Ф., Кордери Р.Дж., Крецшмар Х., Гамбетти П., Бринк Б., Фриц В. и др. Спорадическая бессонница со смертельным исходом: тематическое исследование. Энн Нейрол . 2000 Октябрь, 48 (4): 665-8. [Медлайн].

Морин С.М., Родриг С., Иверс Х. Роль стресса, возбуждения и навыков совладания с первичной бессонницей. Психосом Мед . 2003 март-апрель. 65 (2): 259-67. [Медлайн].

Ford DE, Камеров DB.Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств. Возможность для профилактики ?. JAMA . 1989 15 сентября. 262 (11): 1479-84. [Медлайн].

Бессонница. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна . 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. 1-31.

Тейлор Д.Дж., Мэллори Л.Дж., Лихштейн К.Л., Дурренс Х.Х., Ридель Б.В., Буш А.Дж. Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем. Сон . 2007 г., 1 февраля. 30 (2): 213-8. [Медлайн].

Джонсон Е.О., Рот Т., Шульц Л., Бреслау Н. Эпидемиология бессонницы по DSM-IV в подростковом возрасте: распространенность в течение жизни, хроничность и возникающие гендерные различия. Педиатрия . 2006, февраль, 117 (2): e247-56. [Медлайн].

Охайон ММ. Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Ред. . 2002 г., 6 (2): 97-111. [Медлайн].

Лю Й., Уитон А.Г., Чепмен Д.П., Каннингем Т.Дж., Лу Х., Крофт Дж.Б.Распространенность здоровой продолжительности сна среди взрослых — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 19 февраля. 65 (6): 137-41. [Медлайн].

Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Mérette C. Эпидемиология бессонницы: распространенность, методы самопомощи, консультации и детерминанты обращения за помощью. Сон Мед . 2006 марта 7 (2): 123-30. [Медлайн].

Калем М., Бисла Дж., Бегум А., Дьюи М., Беббингтон П. Е., Бругха Т. и др.Повышенная распространенность бессонницы и изменения в использовании снотворных в Англии за 15 лет: анализ национальных обследований психиатрической заболеваемости 1993, 2000 и 2007 годов. Сон . 2012 г. 1. 35 (3): 377-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang B, Wing YK. Половые различия при бессоннице: метаанализ. Сон . 2006 г., 1. 29 (1): 85-93. [Медлайн].

Kravitz HM, Ganz PA, Bromberger J, Powell LH, Sutton-Tyrrell K, Meyer PM.Проблемы со сном у женщин среднего возраста: общественное обследование сна и менопаузального перехода. Менопауза . 2003 янв-фев. 10 (1): 19-28. [Медлайн].

Strine TW, Chapman DP, Ahluwalia IB. Проблемы, связанные с менструацией, и психологический стресс среди женщин в Соединенных Штатах. J Womens Health (Larchmt) . 2005 Май. 14 (4): 316-23. [Медлайн].

Ruiter ME, DeCoster J, Jacobs L, Lichstein KL. Расстройства сна у афроамериканцев и кавказских американцев: метаанализ. Behav Sleep Med . 2010. 8 (4): 246-59. [Медлайн].

Монане М. Бессонница у пожилых людей. J Clin Psychiatry . 1992 июн 53 Дополнение: 23-8. [Медлайн].

Кристалл AD. Лечение бессонницы для здоровья, качества жизни и функциональных нарушений. J Clin Sleep Med . 2007 15 февраля. 3 (1): 63-72. [Медлайн].

Chien KL, Chen PC, Hsu HC, Su TC, Sung FC, Chen MF и др. Привычная продолжительность сна и бессонница, а также риск сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин: отчет когорты сообщества. Сон . 2010 г., 1. 33 (2): 177-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Филлипс Б., Бузкова П., Энрайт П. Бессонница в исследовании сердечно-сосудистой системы не предсказывала случаев возникновения гипертонии у пожилых людей. Сон . 2009 г. 1. 32 (1): 65-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B, Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, et al. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого Национального исследования здоровья и питания. Гипертония . 2006 май. 47 (5): 833-9. [Медлайн].

Gottlieb DJ, Redline S, Nieto FJ, Baldwin CM, Newman AB, Resnick HE, et al. Связь обычной продолжительности сна с гипертонией: исследование здоровья сердца во сне. Сон . 2006 1 августа 2006 г. 29 (8): 1009-14. [Медлайн].

Вгонцас А.Н., Ляо Д., Бикслер Э.О., Хрусос Г.П., Вела-Буэно А. Бессонница с объективной короткой продолжительностью сна связана с высоким риском гипертонии. Сон . 2009 г. 1. 32 (4): 491-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Lanfranchi PA, Pennestri MH, Fradette L, Dumont M, Morin CM, Montplaisir J. Кровяное давление в ночное время у нормотензивных субъектов с хронической бессонницей: последствия для сердечно-сосудистого риска. Сон . 2009 г., 1. 32 (6): 760-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Кнутсон К.Л., Ван Каутер Э., Ратуз П.Дж., Ян Л.Л., Халли С.Б., Лю К. и др. Связь между сном и артериальным давлением в среднем возрасте: исследование сна CARDIA. Arch Intern Med . 2009 г. 8 июня. 169 (11): 1055-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Баглиони С., Баттальезе Г., Фейге Б., Шпигельхальдер К., Ниссен С., Водерхольцер У. и др. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Влияет на Disord . 2011 декабрь 135 (1-3): 10-9. [Медлайн].

Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивных и тревожных расстройств. J Psychiatr Res . 2003 янв-фев. 37 (1): 9-15. [Медлайн].

Чессон А. младший, Харце К., Андерсон В. М., Давила Д., Джонсон С., Литтнер М. и др. Параметры практики для оценки хронической бессонницы. Отчет Американской академии медицины сна. Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2000 15 марта. 23 (2): 237-41. [Медлайн].

Натале В., Плацци Г., Мартони М. Актиграфия в оценке бессонницы: количественный подход. Сон . 1 июня 2009 г. 32 (6): 767-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Morin CM, Hauri PJ, Espie CA, Spielman AJ, Buysse DJ, Bootzin RR. Нефармакологическое лечение хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 1999 15 декабря. 22 (8): 1134-56. [Медлайн].

Якобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение. Arch Intern Med . 2004, 27 сентября. 164 (17): 1888-96. [Медлайн].

Ирвин MR, Коул JC, Никассио PM. Сравнительный метаанализ поведенческих вмешательств при бессоннице и их эффективности у взрослых среднего возраста и у пожилых людей старше 55 лет. Health Psychol . 2006 25 января (1): 3-14. [Медлайн].

Манбер Р., Эдингер Дж. Д., Гресс Дж. Л., Сан-Педро-Сальседо М. Г., Куо Т.Ф., Калиста Т. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с сопутствующим большим депрессивным расстройством и бессонницей. Сон . 2008 г., 1. 31 (4): 489-95. [Медлайн]. [Полный текст].

Edinger JD, Wohlgemuth WK, Radtke RA, Coffman CJ, Carney CE. Доза-ответ эффекты когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: рандомизированное клиническое испытание. Сон . 2007, 1 февраля. 30 (2): 203-12. [Медлайн].

Buysse DJ, Germain A, Moul DE, et al. Эффективность краткосрочного поведенческого лечения хронической бессонницы у пожилых людей. Arch Intern Med . 2011 23 мая.171 (10): 887-95. [Медлайн]. [Полный текст].

Morin CM, Beaulieu-Bonneau S, LeBlanc M, Savard J. Самопомощь при бессоннице: рандомизированное контролируемое исследование. Сон . 2005 г., 1. 28 (10): 1319-27. [Медлайн].

Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, Bjorvatn B, Havik OE, Kvale G, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .2006, 28 июня. 295 (24): 2851-8. [Медлайн].

Morin CM, Vallieres A, Guay B, Ivers H, Savard J, Merette C и др. Когнитивно-поведенческая терапия при стойкой бессоннице, отдельно или в сочетании с лекарствами. JAMA . 20 мая 2009 г. 301 (19): 2005-15.

Krystal AD, Walsh JK, Laska E, Caron J, Amato DA, Wessel TC и др. Устойчивая эффективность эзопиклона в течение 6 месяцев ночного лечения: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых с хронической бессонницей. Сон . 2003 г., 1. 26 (7): 793-9. [Медлайн].

Walsh JK, Krystal AD, Amato DA, Rubens R, Caron J, Wessel TC и др. Ночное лечение первичной бессонницы эзопиклоном в течение шести месяцев: влияние на сон, качество жизни и ограничения в работе. Сон . 2007, 1 августа, 30 (8): 959-68. [Медлайн]. [Полный текст].

Рот Т., Уолш Дж. К., Кристал А., Вессель Т., Рорс Т. А.. Оценка эффективности и безопасности эзопиклона в течение 12 месяцев у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед . 2005 г., 6 (6): 487-95. [Медлайн].

Krystal AD, Erman M, Zammit GK, Soubrane C, Roth T. Долгосрочная эффективность и безопасность золпидема с пролонгированным высвобождением 12,5 мг, вводимого от 3 до 7 ночей в неделю в течение 24 недель, у пациентов с хронической первичной бессонницей: a 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах. Сон . 2008 г., 1. 31 (1): 79-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеффри С.FDA рекомендует снизить дозу золпидема перед сном. Медицинские новости Medscape. 10 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777431. Доступ: 16 января 2013 г.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: Риск ухудшения состояния на следующее утро после использования лекарств от бессонницы; FDA требует более низких рекомендуемых доз для некоторых препаратов, содержащих золпидем (Ambien, Ambien CR, Edluar и ZolpiMist). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm334033.htm. Доступ: 10 января 2013 г.

Джеффри С. Изменения этикеток FDA для продуктов золпидема. Новости медицины Medcape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

Моргенталер Т.И., Зильбер М.Х. Расстройство пищевого поведения, связанное с амнестическим сном, связанное с золпидемом. Сон Мед . 2002 июл.3 (4): 323-7. [Медлайн].

Chiang A, Krystal A. Сообщение о двух случаях, когда связанное со сном пищевое поведение наблюдалось при использовании препарата с пролонгированным высвобождением, но не препарата с немедленным высвобождением седативно-снотворного средства. J Clin Sleep Med . 2008 15 апреля. 4 (2): 155-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Roehrs TA, Randall S, Harris E, Maan R, Roth T. Двенадцать месяцев ночного приема золпидема не приводят к увеличению дозы: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Сон . 2011 г. 1. 34 (2): 207-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Дайвиго (лемборексант) [вкладыш в упаковке]. Озеро Вудклифф, Нью-Джерси: Eisai Inc., декабрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

Заммит Г., Эрман М., Ван-Вейганд С., Сайнати С., Чжан Дж., Рот Т.Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у пациентов с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med . 2007 15 августа. 3 (5): 495-504. [Медлайн]. [Полный текст].

Zammit G, Wang-Weigand S, Rosenthal M, Peng X. Влияние рамелтеона на ночной баланс у пожилых людей с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med . 2009 15 февраля. 5 (1): 34-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Mayer G, Wang-Weigand S, Roth-Schechter B, Lehmann R, Staner C, Partinen M.Эффективность и безопасность 6-месячного ночного приема рамелтеона у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2009 г. 1. 32 (3): 351-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Рот Т., Хейт Дуренс Х., Йохельсон П., Петерсон Г., Лудингтон Э., Роговски Р. и др. Эффективность и безопасность доксепина 6 мг на модели преходящей бессонницы. Сон Мед . 2010 октября, 11 (9): 843-7. [Медлайн].

Krystal AD, Durrence HH, Scharf M, Jochelson P, Rogowski R, Ludington E, et al.Эффективность и безопасность доксепина 1 мг и 3 мг в 12-недельной лаборатории сна и амбулаторных испытаниях пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон . 2010 ноябрь 33 (11): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 декабрь; 30 (6): 694… Чжан Д., Таширо М., Сибуя К. и др. Остаточный седативный эффект на следующий день после ночного приема безрецептурного антигистаминного средства для сна, дифенгидрамина, измеренный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. J Clin Psychopharmacol. 2010 декабрь; 30 (6): 694-701.

Бжезинский А., Вангель М.Г., Вуртман Р.Дж., Норри Г., Жданова И., Бен-Шушан А. и др. Влияние экзогенного мелатонина на сон: метаанализ. Sleep Med Ред. . 2005 Февраль 9 (1): 41-50. [Медлайн].

Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н., Пандья Р., Тьосволд Л., Хартлинг Л. и др.Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006 18 февраля. 332 (7538): 385-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Wade AG, Ford I, Crawford G и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8… Уэйд А.Г., Форд И., Кроуфорд Г. и др. Ночное лечение первичной бессонницы мелатонином с пролонгированным высвобождением в течение 6 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование возраста и эндогенного мелатонина как предикторов эффективности и безопасности. BMC Med. 2010 16 августа; 8:51. Полный текст: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/8/51.

Ронданелли М., Опицци А., Монтеферрарио Ф, Антониелло Н., Манни Р., Клерси С. Влияние мелатонина, магния и цинка на первичную бессонницу у пациентов учреждений длительного ухода в Италии: двойной слепой, плацебо-контролируемый клиническое испытание. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Январь 59 (1): 82-90. [Медлайн].

Бент С., Падула А., Мур Д. Валериан для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med . Декабрь 2006. 119 (12): 1005-12.

Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Эффективность валерианы при бессоннице: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований . Сон Мед .2010 июн.11 (6): 505-11. [Медлайн].

Таавони С., Экбатани Н., Кашаниян М., Хагани Х. Влияние валерианы на качество сна у женщин в постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 951-5. [Медлайн].

Meolie AL, Rosen C, Kristo D, Kohrman M, Gooneratne N, Aguillard RN, et al. Пероральное безрецептурное лечение бессонницы: оценка продуктов с ограниченными доказательствами. J Clin Sleep Med .2005 15 апреля. 1 (2): 173-87. [Медлайн].

Sun JL, Sung MS, Huang MY, Cheng GC, Lin CC. Эффективность точечного массажа для пациентов учреждений длительного ухода с бессонницей: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud . 2010 Июль 47 (7): 798-805. [Медлайн].

Андерсон, П. FDA одобрило новое устройство от бессонницы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/864509. 8 июня 2016 г .; Доступ: 9 июня 2016 г.

Анколи-Исраэль С., Мартин JL. Бессонница и дневной сон у пожилых людей. J Clin Sleep Med . 15 июля 2006 г. 2 (3): 333-42. [Медлайн].

Крыгер М., Моньян А., Бливайз Д., Анколи-Исраэль С. Сон, здоровье и старение. Преодоление разрыва между наукой и клинической практикой. Гериатрия . 2004 г., январь 59 (1): 24-6, 29-30. [Медлайн].

Лю Л. и Анколи-Исраэль С. Бессонница у пожилых людей. Sleep Med Clin . 2006. 1 (3): 409-422.

Рид К.Дж., Барон К.Г., Лу Б., Нейлор Э., Вулф Л., Зи П.С. Аэробные упражнения улучшают сон и качество жизни пожилых людей, страдающих бессонницей. Сон Мед . 2010 Октябрь 11 (9): 934-40. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Американская академия медицины сна. Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. Доступно по адресу http://www.aabb.org/pbm/Documents/Choosing-Wisely-Five-Things-PhysICAL-and-Patients-Should-Question.pdf. 2 декабря 2014 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, Ayas NT, Strohl KP, Gozal D, et al. Официальное заявление Американского торакального общества: важность здорового сна. Рекомендации и приоритеты на будущее. Am J Respir Crit Care Med . 2015 15 июня. 191 (12): 1450-8. [Медлайн].

Lowes, R. FDA одобрило новый вид снотворного суворексанта (Belsomra). Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/829893. Доступ: 16 августа 2014 г.

Brooks M. FDA снизило начальную дозу эзопиклона (Lunesta) вдвое. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Проблемы со сном могут помочь в выборе антидепрессантов

Даже если антидепрессанты улучшают настроение, они могут ухудшать сон, а плохой сон является одновременно симптомом и причиной депрессии.

С антидепрессантами есть парадокс.Даже улучшая настроение, они могут ухудшить сон, а плохой сон является одновременно симптомом и причиной депрессии. Это обычная проблема, но ее можно избежать, выбрав правильный антидепрессант. На ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации доктор Нихил Рао определил антидепрессанты, которые хорошо работают при определенных нарушениях сна, включая бессонницу, синдром беспокойных ног (СБН) и обструктивное апноэ во сне.

Антидепрессанты и бессонница

Седативный антидепрессант имеет смысл для пациентов с бессонницей и депрессией, но не менее важно то, как этот антидепрессант влияет на качество сна.Миртазапин и тразодон — два антидепрессанта, которые помогают пациентам заснуть и улучшают структуру их сна. Однако седативный эффект миртазапина сильнее в диапазоне низких доз (15 мг и ниже), который может не лечить депрессию. Тразодон также имеет ограничения. Его седативный эффект со временем проходит, и он сопряжен с риском, включая дневную усталость, снижение скорости выздоровления при депрессии (парадоксальное явление, наблюдаемое у подростков), ¹ и сухость во рту, что само по себе может мешать сну.

Некоторые атипичные нейролептики обладают седативным действием, особенно кветиапин (Сероквель). Кветиапин сопряжен со слишком большим риском, чтобы рекомендовать его при первичной бессоннице, но он подходит для усиления приема антидепрессантов (от 150 до 300 мг каждые сутки). Кветиапин обладает не только седативным действием. Он также улучшает глубокую восстанавливающую фазу сна. ²

СИОЗС могут вызывать бессонницу и ухудшать качество сна, но бупропион на удивление более благоприятен для сна. Хотя он активируется в дневное время, бупропион вызывает бессонницу не больше, чем СИОЗС, и оказывает нейтральное или положительное влияние на архитектуру сна.Большинство трицикликов имеют те же проблемы, что и СИОЗС. Двумя исключениями являются амитриптилин и доксепин. Эти седативные трициклики могут помочь в засыпании, но не улучшают архитектуру сна.

Одним из снотворных средств, о котором предупреждал доктор Рао, является дифенгидрамин, успокаивающий ингредиент многих безрецептурных снотворных от Бенадрила до Тайленола PM. Проблема в том, что дифенгидрамин ухудшает когнитивные функции в краткосрочной перспективе и повышает риск развития слабоумия при хроническом употреблении. ^3,4 Его антихолинергический и гистаминергический механизм — вероятная причина этого.Гидроксизин (Вистарил) имеет аналогичные эффекты и, вероятно, несет в себе аналогичные риски. Доктор Рао указал на еще одно ограничение дифенгидрамина: его седативный эффект обычно проходит через 3 недели.

Антидепрессанты при синдроме беспокойных ног

СБН часто встречается при двух состояниях, которые часто сочетаются с депрессией: СДВГ и ПТСР. Хотя серотонинергические антидепрессанты могут вызывать RLS, бупропион, по-видимому, лечит его, согласно рандомизированному контролируемому исследованию. ⁵ Другим лекарством, за которым следует следить за пациентами с RLS, является миртазапин.Хотя он часто используется при бессоннице, в некоторых исследованиях риск СБН выше при приеме миртазапина, чем при приеме других антидепрессантов. ⁶

Наконец, существует одобренное FDA средство для лечения RLS, которое также может лечить депрессию: прамипексол. В небольших положительно контролируемых испытаниях как при биполярной, так и при униполярной депрессии этот дофаминергический агонист работал как монотерапия и как аугментация. Доза от депрессии (от 1 до 2 мг каждые сутки) выше, чем обычная доза СБН (от 0,125 до 1 мг каждые сутки).⁷

Антидепрессанты при обструктивном апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — единственное нарушение сна, при котором СИОЗС могут иметь преимущество. Большинство апноэ возникает во время быстрого сна, и СИОЗС подавляют эту фазу сна. СИОЗС могут также улучшить состояние апноэ во сне за счет прямого воздействия на гладкие мышцы верхних дыхательных путей. Эти теоретические преимущества были переведены в клиническую пользу в нескольких исследованиях. ^8,9 Этого нельзя сказать о миртазапине.Когда-то считалось, что этот антидепрессант улучшает апноэ во сне за счет эффекта гладкой мускулатуры, но теория не подтвердилась на практике. ¹⁰ Риск увеличения веса, связанный с миртазапином, также делает его менее желательным для этой группы населения.

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом и толстой шеей, но другой тип пациентов ломает этот стереотип. Последние исследования выявили тревожные показатели обструктивного апноэ во сне (от 40% до 75%) при посттравматическом стрессовом расстройстве. ¹¹ Эти пациенты, как правило, молодые и худые, так как же у них может быть апноэ во сне? Точная причина неизвестна, но может быть связана с воздействием посттравматического стрессового расстройства на вегетативное гипервозбуждение и гладкую мускулатуру глотки.

Хотя бессонница часто встречается у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, снотворные, особенно бензодиазепины, в этих случаях могут подавлять дыхание и усугублять гипоксию. Доктор Рао рекомендует клонидин при бессоннице у пациентов с апноэ. Помимо седативных эффектов, клонидин снижает индекс апноэ-гипоксии, ключевой показатель результата при обструктивном апноэ во сне. ¹² Клонидин уменьшает количество кошмаров при посттравматическом стрессе, а также улучшает ночные нарушения, часто наблюдаемые при депрессии: фрагментацию сна.¹³

Итоги

Ни один антидепрессант не подходит для сна, но каждый из них обладает свойствами, которые могут помочь или навредить в зависимости от нарушения сна пациента. Правильный выбор может улучшить дневное функционирование и привести к более полному выздоровлению.

Крис Эйкен, доктор медицины, , директор Центра коррекции настроения, главный редактор The Carlat Psychiatry Report, и инструктор по клинической психиатрии в Медицинской школе университета Уэйк Форест.Он работал в качестве субисследователя в клинических испытаниях фазы III, и его исследовательские интересы включают диагностику аффективных расстройств, новые фармакологические агенты, а также естественные и экологические подходы к психическому здоровью. Он является соавтором с Джимом Фелпсом, доктором медицины, Bipolar, Not So Much, — книга самопомощи для Bipolar II (WW Norton & Co; 2017). Гонорары от фармацевтических компаний он не принимает.

Раскрытие информации:

Д-р Айкен не принимает гонорары от фармацевтических компаний, но получает гонорары от W.W. Norton & Co. для Bipolar, Not So Much, , которую он написал в соавторстве с Джимом Фелпсом, доктором медицины.

Ссылки:

1. Султан М.А., Кортни Д. Дополнительный тразодон и исход депрессии у подростков, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина. J Can Acad детской подростковой психиатрии . 2017; 26: 233-240.

2. Wine JN, Sanda C, Caballero J. Влияние кветиапина на сон в непсихиатрических и психиатрических условиях. Энн Фармакотер . 2009; 43: 707-713.

3. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С. и др. Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA Intern Med . 2015; 175: 401-407.

4. Басу Р., Додж Х, Стоер Г.П. и др. Седативно-снотворное использование дифенгидрамина в сельской когорте пожилых людей, проживающих в сообществе: влияние на познание. Am J Гериатр психиатрии . 2003; 11: 205-213.

5. Баярд М., Бейли Б., Ачарья Д. и др. Бупропион и синдром беспокойных ног: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2011; 24: 422-428.

6. Rottach KG, Schaner BM, Kirch MH, et al. Синдром беспокойных ног как побочный эффект антидепрессантов второго поколения. J Psychiatri Res . 2008; 43: 70-75.

7. Айкен CB. Прамипексол в психиатрии: систематический обзор литературы. J Clin Psychiatry . 2007; 68: 1230-1236.

8. Ханзель Д.А., Пройа Н.Г., Хаджел Д.В. Ответ обструктивного апноэ во сне на флуоксетин и протриптилин. Сундук .1991; 100: 416-421.

9. Kraiczi H, Hedner J, Dahlof P, et al. Влияние ингибирования захвата серотонина на дыхание во время сна и дневные симптомы при обструктивном апноэ во сне. Сон . 1999; 22: 61-67.

10. Маршалл Н.С., Йи Б.Дж., Десаи А.В. и др. Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования по оценке эффективности и переносимости миртазапина для лечения обструктивного апноэ во сне. Сон . 2008; 31: 824-831.

11. Уильямс С.Г., Коллен Дж., Орр Н. и др.Расстройства сна при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями. Дыхание сна . 2015; 19: 175-182.

12. Issa FG. Эффект клонидина при обструктивном апноэ во сне. Am Rev Respir Dis . 1992; 145 (2 Pt 1): 435-439.

13. Алао А., Селвараджах Дж., Рази С. Использование клонидина в лечении кошмаров у пациентов с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и черепно-мозговой травмой. Int J Psychiatry Med . 2012; 44: 165-169.

Миртазапин: новый антидепрессант — Американский семейный врач

1.Майерони Б.А., Гесс А. Фармакологическое лечение депрессии. J Am Board Fam Pract . 1998; 11: 127–39 ….

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Том 2. Лечение большой депрессии. Роквилл, штат Мэриленд: Государственная типография, 1993; Публикация AHCPR № 93-0550.

3. Прескорн Ш. Подбор антидепрессанта: миртазапин. J Clin Psychiatry . 1997; 58 (Дополнение 6): 3–8.

4. Эгбертс AC, Лендеринк А.В., де Конинг FH, Leufkens HG. Направление трех недавно введенных антидепрессантов пациентам, не получившим удовлетворительного ответа на предыдущее лечение. Дж. Клин Психофармакол . 1997; 17: 149–55.

5. Ruigt GS, Кемп Б, Гроенхаут CM, Kamphuisen HA. Влияние антидепрессанта Org 3770 на сон человека. Eur J Clin Pharmacol .1990; 38: 551–4.

6. de Boer TH, Маура Г, Райтери М, де Вос CJ, Wieringa J, Пиндер РМ. Нейрохимические и вегетативные фармакологические профили 6-аза-аналога миансерина, Org 3770 и его энантиомеров. Нейрофармакология . 1988. 27: 399–408.

7. Фрейзер А. Фармакология антидепрессантов. Дж. Клин Психофармакол . 1997; 17: 2С – 18С.

8. де Бур Т. Фармакологический профиль миртазапина. J Clin Psychiatry . 1996; 57 (Дополнение 4): 19–25.

9. Самбунарис А, Хесселинк JK, Пиндер Р, Панагидес Дж, Stahl SM. Разработка новых антидепрессантов. J Clin Psychiatry . 1997; 58 (Дополнение 6): 40–53.

10. Натт Д. Миртазапин: фармакология в отношении побочных эффектов. Acta Psychiatr Scand . 1997; 391 (Дополнение): 31–7.

11. Каспер С, Пращак-Ридер Н, Таушер Дж, Вольф Р.Оценка риска и пользы миртазапина при лечении депрессии. Сейф с наркотиками . 1997; 17: 251–64.

12. Ремерон (миртазапин) таблетки. В: Справочник врача: PDR, 1998. 52-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998: 1956–1959.

13. Bremner JD. Двойное слепое сравнение Org 3770, амитриптилина и плацебо при большой депрессии. J Clin Psychiatry . 1995; 56: 519–25.

14. Claghorn JL, Lesem MD.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Org 3770 у амбулаторных пациентов с депрессией. J Влияет на Disord . 1995; 34: 165–71.

15. Смит В.Т., Глаудин В, Панагидес Дж, Гилвари Э. Миртазапин против амитриптилина против плацебо в лечении большого депрессивного расстройства. Психофармакол Бык . 1990; 26: 191–6.

16. Каттерсон М., Прескорн Ш. Двойное слепое перекрестное исследование миртазапина, амитриптилина и плацебо у пациентов с большой депрессией.New Research Program and Abstracts, 149-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации, 6 мая 1996 г., Нью-Йорк. Реферат NR157.

17. Van Moffaert M, де Вильд Дж, Вереекен А, Диерик М, Эврард JL, Уилмотт Дж., и другие. Миртазапин более эффективен, чем тразадон: двойное слепое контролируемое исследование с участием госпитализированных пациентов с большой депрессией. Int Clin Psychopharmacol . 1995; 10: 3–9.

18.Берроуз Г.Д., Кремер СМ. Миртазапин: клинические преимущества при лечении депрессии. Дж. Клин Психофармакол . 1997; 17: 34С – 39С.

19. Ситсен Ю.М., Мурс Дж. Миртазапин, новый антидепрессант, в лечении симптомов тревоги: результаты плацебо-контролируемого исследования. Медикал Инвест . 1994; 8: 339–44.

20. Соренсен М, Йоргенсен Дж., Виби-Могенсен Дж., Беттум V, Данбар GC, Стеффенсен К.Двойное слепое групповое сравнительное исследование с использованием нового антидепрессанта Org 3770, плацебо и диазепама у пациентов с ожидаемой бессонницей и тревожностью перед плановой гинекологической операцией. Acta Psychiatr Scand . 1985; 71: 339–46.

21. Nelson JC. Безопасность и переносимость новых антидепрессантов. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (Дополнение 6): 26–31.

22. Стиммель Г.Л., Dopheide JA, Stahl SM. Миртазапин: антидепрессант с норадренергическим и специфическим серотонинергическим действием. Фармакотерапия . 1997; 17: 10–21.

23. Стиммель Г.Л., Сассман Н, Вингард П. Безопасность и переносимость миртазапина: анализ базы данных клинических исследований. Первичная психиатрия . 1997; 1: 82–96.

24. Montgomery SA. Безопасность миртазапина: обзор. Int Clin Psychopharmacol . 1995; 10 (Дополнение 4): 37–45 [Опечатка опубликована в Int Clin Psychopharmacol 1996; 11: 153]

25. Richelson E. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия новых антидепрессантов: обзор эффектов на метаболизм других лекарств. Mayo Clin Proc . 1997. 72: 835–47.

26. Маттила М, Маттила MJ, Vrijmoed-de Vries M, Куйтунен Т. Действия и взаимодействия психотропных препаратов на работоспособность и настроение человека: разовые дозы ORG 3770, амитриптилин и диазепам. Pharmacol Toxicol . 1989; 65: 81–8.

Как безопасно принимать антидепрессанты

Если у вас депрессия, ваш врач может прописать лекарство для ее лечения. Это лекарство называется антидепрессантом.Есть много видов антидепрессантов. На поиск подходящего вам может потребоваться время. Чтобы его найти, важно проконсультироваться с врачом.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач примет во внимание множество факторов при выборе антидепрессанта. Он или она подумают о следующем:

Если вы раньше были в депрессии и какой-то антидепрессант подействовал хорошо, то это лекарство может снова стать для вас правильным выбором.
Если у кого-то из ваших братьев, сестер, родителей, дядей или теток была депрессия, и определенный антидепрессант подействовал на них, это лекарство могло бы подействовать и на вас.
Выбор антидепрессанта зависит от вашего здоровья. Некоторые антидепрессанты могут плохо сказаться на вашем здоровье. Это лекарство было бы неправильным выбором для вас.
Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Правильное лекарство может быть тем, которое дает наименьшее количество побочных эффектов.
Выбор антидепрессанта зависит от того, как часто вы его принимаете. Чем реже вам придется принимать лекарство, тем легче вам будет принять все дозы, необходимые для лечения депрессии.
Некоторые антидепрессанты стоят дороже других. Ваш врач подберет антидепрессант, который подойдет вам и вашему бюджету.
Ваш врач, скорее всего, выберет лекарство, которое он или она выписывают.
Ваш врач выберет антидепрессант, который поможет вам с такими симптомами, как бессонница, беспокойство и недостаток энергии.
Если вы принимаете другие лекарства, ваш врач рассмотрит, как антидепрессант будет взаимодействовать с этими другими лекарствами.
Некоторые антидепрессанты плохо сочетаются с определенными продуктами. Если ваш врач пропишет вам один из этих антидепрессантов, он или она сообщит вам, какие продукты вам следует прекратить.

Имейте в виду, что антидепрессанты не являются транквилизаторами или «пикапами». Когда вы их принимаете, вы не получите «кайфа». Кроме того, они не вызывают привыкания.

Вы узнаете, действует ли ваш антидепрессант, по тому, как вы себя чувствуете. Вы сможете лучше спать. У вас будет больше энергии для выполнения повседневных обязательств.Вы можете позаботиться о себе. Ваш аппетит станет ближе к норме. У вас будет повышенное желание участвовать в жизни. Вы, ваша семья и друзья заметите эти изменения. Но будьте терпеливы. Может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к тому, что вы чувствовали до депрессии.

Важно помнить, что антидепрессанты могут помочь при симптомах депрессии. Эти лекарства работают лучше всего, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни с упражнениями, спать по восемь часов в сутки и есть здоровую пищу.Ваш врач может также порекомендовать обратиться к консультанту, который поможет вам избавиться от депрессии.

Как принимать антидепрессанты

Антидепрессанты обычно принимают каждый день. Чтобы увидеть полные результаты, может потребоваться 1 или даже 2 месяца. Возможно, вам придется попробовать разные виды или количества (дозировки), чтобы найти антидепрессант, который лучше всего подойдет вам.

Ваш врач сообщит вам, как долго нужно принимать антидепрессант. Если вы впервые лечитесь от депрессии, вы, вероятно, продолжите принимать это лекарство в течение как минимум 6 месяцев после того, как почувствуете себя лучше.Если это второй раз, когда вы впадаете в депрессию, вы можете продолжать принимать лекарство не менее года. Депрессия, которая возвращается в третий раз, может потребовать от вас продолжения приема антидепрессантов в течение более длительного времени.

Вы можете получить нежелательные побочные эффекты, если внезапно прекратите прием антидепрессанта. Если вы хотите прекратить прием лекарства, сначала поговорите со своим врачом. Он или она может попытаться помочь вам избежать этих побочных эффектов.

Алкоголь и антидепрессанты

Поговорите со своим врачом о употреблении алкоголя во время приема антидепрессантов.Вы должны быть осторожны с алкоголем, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас. Действие алкоголя может сочетаться с действием антидепрессанта и вызывать проблемы. Регулярное употребление алкоголя может затруднить лечение депрессии. Некоторые виды лекарств могут вызывать судороги у сильно пьющих.

Антидепрессанты и другие лекарственные средства

Антидепрессанты могут оказывать действие на многие другие лекарства. Если вы принимаете антидепрессант, сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных лекарствах и лечебных травах (например, зверобоя).Зверобой). Он или она может сообщить вам, могут ли ваши обычные лекарства вызвать проблемы в сочетании с антидепрессантами.

Антидепрессанты для детей и подростков

В некоторых случаях употребление антидепрессантов было связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) теперь требует, чтобы антидепрессанты несли предупреждение о риске самоубийства у детей, подростков и молодых людей в возрасте 24 лет и младше.Однако это не означает, что людям этой возрастной группы не следует принимать антидепрессанты. Это означает, что во время приема антидепрессанта они должны находиться под тщательным наблюдением врача и близких.

Многие врачи захотят увидеть ребенка или подростка в первые несколько недель после начала приема антидепрессантов, чтобы оценить любой риск суицида. Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок склонен к суициду, немедленно позвоните своему врачу или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что нужно учитывать

Все антидепрессанты имеют побочные эффекты.Однако не все люди, принимающие антидепрессанты, имеют эти побочные эффекты. Большинство побочных эффектов возникают в первые недели терапии и со временем уменьшаются. Вы можете столкнуться со следующим:

тревога
проблемы с мочевым пузырем
затуманенное зрение
запор
понос
головокружение при вставании
сухость во рту
чрезмерная усталость
чувство слабости
тремор рук
учащение пульса
повышенная сонливость
бессонница
подергивание мышц
тошнота
Сексуальная дисфункция (невозможность эякуляции или оргазма)
тремор
рвота
прибавка в весе

Поговорите со своим врачом, если эти побочные эффекты не исчезнут.Он или она может изменить вашу дозировку или предложить другое лекарство, чтобы избавиться от побочных эффектов.

Синдром отмены антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов может возникнуть, если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов. Синдром отмены антидепрессантов не опасен и не опасен для жизни. Обычно это проходит в течение 1 недели. Симптомы включают:

тревога
чувство печали
Раздражительность
усталость
головные боли
тошнота и рвота
головокружение

У вас больше шансов заболеть синдромом отмены антидепрессантов, если вы перестанете принимать определенные антидепрессанты, такие как пароксетин и сертралин.Однако симптомы могут появиться после прекращения приема любых антидепрессантов.

Если вы случайно пропустили прием антидепрессанта, начните прием его снова как можно скорее. Если у вас нет лекарства, позвоните своему врачу, чтобы он или она могли пополнить ваш рецепт.

Если вы решили прекратить прием антидепрессанта самостоятельно, поговорите со своим врачом о том, почему вы прекратили прием. Например, вызвало ли лекарство неприятный побочный эффект? Это слишком дорого стоило? Ваш врач может помочь, изменив дозировку или порекомендовав другой антидепрессант.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать более низкую дозировку лекарства и у вас наблюдаются симптомы синдрома отмены антидепрессантов, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется принимать более высокую дозу в течение определенного периода времени, прежде чем полностью отучить свое тело от лекарства.

Чтобы предотвратить повторение синдрома отмены антидепрессантов, принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач. Если вы хотите прекратить его прием, сначала поговорите со своим врачом. Тот факт, что вы не можете внезапно прекратить прием лекарства, не означает, что вы зависимы.Вашему организму часто нужно время, чтобы приспособиться к более низким уровням лекарства. Вот почему ваш врач может порекомендовать сократить прием антидепрессанта, а не резко его прекращать.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как узнать, что у меня депрессия?
Есть ли способы лечения депрессии, не связанные с медициной?
Если я в депрессии, нужно ли мне поговорить со специалистом в области психического здоровья?
Есть ли купоны, которые я могу использовать, чтобы снизить стоимость антидепрессантов?
Сколько времени потребуется, чтобы подобрать правильную дозировку моего лекарства?
Могу ли я пройти какие-либо специальные генетические тесты, чтобы определить, какой антидепрессант мне подходит?

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Что такое селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты?

SSRI Сексуальная дисфункция

Сексуальные побочные эффекты являются наиболее частыми побочными эффектами антидепрессантов, о которых сообщают пациенты первичной медико-санитарной помощи. В исследовании с участием 2163 взрослых, которые прошли не менее восьми недель лечения антидепрессантами, 79% показали некоторую степень сексуальной дисфункции.Дисфункция варьируется от снижения либидо до невозможности достичь оргазма и затруднений с эрекцией.

Как у мужчин, так и у женщин, сексуальные побочные эффекты, вызванные приемом антидепрессантов, в значительной степени являются результатом повышенной нейротрансмиссии серотонина (5-HT) за счет блокады обратного захвата переносчиков серотонина. Антидепрессанты, которые в первую очередь увеличивают нейротрансмиссию дофамина и норэпинефрина, вызывают заметно меньше побочных эффектов сексуального характера.

Это дает основание для лечения с использованием бупропиона и других агентов, которые одновременно усиливают передачу сигналов норадреналина и дофамина.Это также предлагает теоретическую основу для разработки новых антидепрессантов, которые увеличивают передачу сигналов 5-HT и дофамина. Эти результаты клинически значимы для пациентов, у которых развиваются побочные эффекты сексуального характера. А также добиться значительного клинического улучшения или ремиссии депрессии с помощью серотонинергических агентов.

Серотонинергические антидепрессанты вызывают самый высокий уровень побочных эффектов сексуального характера.

Прочие механизмы

Другие возможные механизмы сексуальных побочных эффектов СИОЗС включают снижение дофаминергической передачи, холинергическую и альфа-адренергическую блокаду.И ингибирование синтазы оксида азота 1, и повышение уровня пролактина.

Американская психиатрическая ассоциация рекомендует спрашивать мужчин и женщин, возникают ли у этих лекарств побочные эффекты сексуального характера.

О сексуальной дисфункции не сообщается, если она не была специально исследована клиницистами. Потому что пациенты не будут сообщать о побочных эффектах сексуального характера из-за смущения или, возможно, из-за того, что эти симптомы не распознаются как связанные с приемом лекарств.

Связь между большим депрессивным расстройством и сексуальной дисфункцией двунаправленная.Более того, предполагаемые уровни распространенности побочных эффектов сексуального характера, вызванных приемом антидепрессантов, очень высоки для некоторых антидепрессантов. Но оценка истинной распространенности осложняется высокой распространенностью сексуальной дисфункции у всех пациентов. При расстройствах настроения и занижении сексуальных побочных эффектов.

Исходное сексуальное функционирование следует оценивать с помощью утвержденных рейтинговых шкал одновременно с оценкой депрессии .

Эсциталопрам: Информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как эсциталопрам, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве). себя или планируете, или пытаетесь это сделать).Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний. Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты. Детям младше 12 лет обычно не следует принимать эсциталопрам, но в некоторых случаях врач может решить, что эсциталопрам является лучшим лекарством для лечения состояния ребенка.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете эсциталопрам или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет. Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете эсциталопрам, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение эсциталопрамом, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его совершить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

7 побочных эффектов антидепрессантов, о которых необходимо знать

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются одними из наиболее распространенных лекарств, назначаемых сегодня в Америке. По большей части эти лекарства безопасны и эффективны, но все лекарства имеют побочные эффекты.

«Побочные эффекты от антидепрессантов зависят от класса лекарств, которые вы используете, но в большинстве случаев, когда мы говорим о побочных эффектах, мы говорим о СИОЗС», — говорит Мадукар Триведи, доктор медицины, профессор психиатрии и директор Центра депрессии. в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.Согласно отчету журнала Psychiatry, около 40 процентов людей, принимающих антидепрессанты, имеют побочные эффекты, и около 25 процентов этих побочных эффектов считаются очень надоедливыми. Два из наиболее распространенных (сексуальные побочные эффекты и увеличение веса) достаточно серьезны, чтобы заставить людей прекратить прием антидепрессантов или поменять их.

Вот семь важных побочных эффектов антидепрессантов, о которых вам нужно знать:

Физические симптомы. Когда вы впервые начинаете лечение антидепрессантами, побочными эффектами лекарств от депрессии могут быть физические симптомы, такие как головная боль, боль в суставах, мышечные боли, тошнота, кожная сыпь или диарея.Эти симптомы обычно легкие и временные. В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Therapeutics, приняли участие более 40 000 человек, которые недавно начали принимать антидепрессанты. Наиболее частыми ранними побочными эффектами этих препаратов были головная боль и тошнота. «Многие люди развивают толерантность к этим ранним побочным эффектам и редко требуют прекращения приема лекарств», — говорит д-р Триведи.

Нарушение сна. «Многие люди замечают проблемы со сном, когда они впервые начинают принимать антидепрессант — проблемы с засыпанием или то, что они легко просыпаются ночью», — говорит Триведи.К другим типам расстройств сна, связанных с приемом лекарств от депрессии, часто относящихся при приеме СИОЗС, относятся кошмары и лунатизм. Обзор нарушений сна у людей, принимающих СИОЗС, опубликованный в журнале Frontiers in Psychiatry, показал, что около 22 процентов тех, кто принимает эти лекарства по рецепту, испытывают какие-либо нарушения сна.

Дневная сонливость. « Дневная сонливость может быть побочным эффектом нарушения сна ночью или прямым седативным эффектом антидепрессанта», — объясняет Триведи.«Если антидепрессант вызывает седативный эффект, его прием перед сном может решить проблему». Побочные эффекты СИОЗС, в частности, могут включать как седативный эффект, вызывающий дневную сонливость, так и бессонницу, которая вызывает ночное бодрствование. Около 25 процентов людей, принимающих препараты СИОЗС, будут иметь один или оба этих двух побочных эффекта

Мигрень Поскольку мигрень чаще встречается у людей с депрессией, Триведи говорит, что «люди, принимающие лекарства от мигрени, должны быть осторожны при приеме СИОЗС.«Лекарства, используемые для лечения мигрени, называемые триптанами, и СИОЗС увеличивают химический серотонин в мозге. Серотониновый синдром, который вызывает покраснение, учащенное сердцебиение и головную боль, может возникнуть, если эти лекарства принимать вместе. Спросите своего врача о том, как избежать серотонина. синдром, если вы принимаете лекарства по рецепту от обоих состояний.

Увеличение веса. «Увеличение веса — это поздний побочный эффект антидепрессантов и одна из наиболее частых причин, по которым пациенты перестают их принимать или нуждаются в смене лекарства», — говорит Триведи .«Лучшее лекарство — 30 минут физических упражнений в большинство дней недели». Вероятность набора веса зависит от антидепрессанта, который вы принимаете. Пароксетина гидрохлорид (паксил), обычно применяемое лекарство от депрессии, составляет около 25 процентов людей. наберет более 7 процентов своего веса ».

Самоубийство. Риск того, что прием антидепрессантов увеличит риск суицидальных мыслей, широко изучен. Согласно большинству исследований, по сравнению с приемом плацебо прием СИОЗС или другого антидепрессанта удваивает риск суицидальных мыслей.Общий риск побочного эффекта этого лекарства от депрессии для детей, подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одна из причин, по которой антидепрессанты могут привести к самоубийству, заключается в том, что они могут дать человеку достаточно энергии для выполнения плана самоубийства. Регулярное наблюдение за врачом — лучший способ предотвратить этот побочный эффект.

Сексуальные побочные эффекты. Сексуальные побочные эффекты — это наиболее частые долгосрочные побочные эффекты, вызываемые СИОЗС. К ним относятся снижение полового влечения, задержка эякуляции у мужчин и неспособность достичь оргазма у женщин.До 60 процентов людей, принимающих СИОЗС, могут иметь один из этих побочных эффектов лекарств от депрессии. «Побочные эффекты сексуального характера — это один из долгосрочных побочных эффектов, которые многие люди не переносят», — говорит Триведи. «При возникновении любого побочного эффекта, раннего или позднего, вам необходимо проконсультироваться с врачом; обычно есть варианты, которые могут помочь.

«Если нельзя позволить себе психотерапевта, легкое решение — антидепрессант»

Антидепрессанты в лечении пациентов с эпилепсией и депрессией

Антидепрессанты и успокоительные для кошек и собак с доставкой по РФ

Антидепрессанты и успокоительные для кошек и собак

Какие бывают виды стресса у собак и кошек?

Какие могут быть причины стресса у кошек и собак?

Как проявляются симптомы стресса у собак и кошек?

Как преодолеть стресс у собак и кошек?

Калмекс

Анкситан

Кломикалм

Зилкен

Препараты, снижающие память. Пять групп препаратов, негативно влияющих на память

Успокоительные препараты (бензодиазепины)

Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины)

Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты)

Лекарства для борьбы с артериальной гипертонией (бета-блокаторы)

Снотворные средства (небензодиазепиновые снотворные и успокоительные)

Успокоительные и активный образ жизни не спасут от депрессии

чем грозит бесконтрольный прием антидепрессантов

Выпил – и успокоился. Какие успокоительные могут вызвать зависимость?

Седативно-снотворные, Антидепрессанты, ТЦА, Антидепрессанты, Другое

Проблемы со сном могут помочь в выборе антидепрессантов

Раскрытие информации:

Ссылки:

Миртазапин: новый антидепрессант — Американский семейный врач

Как безопасно принимать антидепрессанты

Путь к улучшению здоровья

Как принимать антидепрессанты

Алкоголь и антидепрессанты

Антидепрессанты и другие лекарственные средства

Антидепрессанты для детей и подростков

Что нужно учитывать

Рекомендации для женщин

Синдром отмены антидепрессантов

Вопросы, которые следует задать врачу

Что такое селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты?

SSRI Сексуальная дисфункция

Прочие механизмы

Эсциталопрам: Информация о лекарствах MedlinePlus

7 побочных эффектов антидепрессантов, о которых необходимо знать

alexxlab

Вам также может понравиться

Алтайское мумие применение для волос: Мумие для волос в домашних условиях — как использовать мумие для волос от выпадения

3 формы чувственного познания: Приведите примеры рационального и чувственного познания

Мужские и женские обязанности в семье: кто и что должен делать

Добавить комментарий Отменить ответ