18.04.2021

Симптомы шизофрении у женщин в возрасте 30: причины, поведение на ранних стадиях, лечение

Содержание

причины, поведение на ранних стадиях, лечение

Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

  • психологические травмы;
  • аномалии развития головного мозга;
  • стрессы;
  • перенесенное в детстве насилие;
  • особенности воспитания девочек;
  • беременность и пр.

Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

Первые симптомы

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность.
  • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
  • Странности в поведении.
  • Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
  • Заострение черт характера.
  • Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
  • Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

  • Проходящие кратковременные бредовые мысли.
  • Отрывочные галлюцинации.
  • Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

Продуктивные симптомы

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

  • Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
  • Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
  • Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
  • Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
  • Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
  • Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений.

Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

  • Изоляция от общества.
  • Постоянно сниженное настроение.
  • Отказ от общения с людьми.
  • Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
  • Пассивность.
  • Тяга к бродяжничеству.
  • Отсутствие собственной точки зрения.
  • Ограниченность интересов.
  • Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
  • Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
  • Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

  • Отчуждение от окружающего мира.
  • Подверженность чужому влиянию.
  • Аутизм.
  • Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

Особенности течения женской шизофрении

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

  • Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
  • Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
  • Продолжительная депрессия.
  • Склонность к истерикам.
  • Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко.

До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

К другим последствиям шизофрении относятся:

  • Ожирение или анорексия
  • Потеря памяти, слабоумие.
  • Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
  • Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
  • Паркинсонизм.
  • Невозможность социального взаимодействия.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Лечение и профилактика

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов. Другими причинами могут стать:

  • вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
  • родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
  • длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • случаи физического или сексуального насилия, произошедшие сдевочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитиезаболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщинанеадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ейсообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказалисмешную историю или шутку.

Спонтанность выражения эмоций – еще один признакзаболевания.

Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественномместе в обстановке, которая совершенно не располагает к такого родаувеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи.

Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей. Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Нарушение познавательных функций

Заболеваниезатрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Онане может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больнаятеряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшиематематические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы сконцентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи. В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной.

Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной.

Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больнаяперескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкиевосклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания исмысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чембыстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформацииповедения. Первые признаки шизофрении уженщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходитьна контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и сдомашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении.

Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж.

Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышкиагрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанноезамечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начатьпинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют.

Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое.

Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Еслив поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, этоповод, чтобы обеспокоиться ее родственникам.

Сама больная вряд ли заметитстранность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива иответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно наблизких.

  Помните, чем раньше установлендиагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценнойжизни.

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам.

У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития.

На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела.

Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми.

Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации.

Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной.

Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению.

Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью.

Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации — слуховые.

Типичные признаки шизофрении у женщин

Особенности    

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

  • начальный;
  • прогрессирования симптомов;
  • распад личности.

Начало женской формы заболевания характеризуется стертостью клинической картины. Часто инициальный период протекает практически бессимптомно.

Начальные симптомы шизофрении у женщин могут проявляться:

  • повышенной раздражительностью;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • растерянностью;
  • невнимательностью;
  • неряшливостью;
  • несобранностью.

Это соответствуют общим признакам расстройства, присущим всем возрастным и гендерным категориям больных.

У больных постепенно нарастает эмоциональная холодность. У женского пола оскудение выраженности эмоций распознать легче. Заботливая, внимательная мать внезапно перестает уделять внимание ребенку. Появляется тотальное равнодушие. Особенно страдают грудные дети, требующие постоянного ухода.

Мать безучастна к школьной успеваемости, забывает поинтересоваться, сыт ли ее ребенок, как одет. Данный признак – довольно показательный симптом расстройства. Резкий контраст поведения больной обязан насторожить близких.

Эмоции, мимика женщины ограничены. Голос – тихий, монотонный. Затрудняется правильно построить речь, ей сложно подобрать нужные слова. Она останавливается на середине высказывания. Нередко представительницы прекрасного пола застывают в одной позе, проводя подобным образом внушительную часть суток.

Больная не осознает изменений собственного поведения. Считает его нормальным. На вопросы о самочувствии отвечает агрессией. Отвергает наличие проблем. Отказывается принять помощь. Отказывается посещать врача.

Эмоциональные изменения способны вызвать расстройства пищевого поведения. Характерны булимия, анорексия.

Противоположно апатии и безразличию выступает патологическая чистоплотность. Хозяйка одержима чистотой. Целыми днями занимается уборкой. Небольшая соринка заставляет начинать тотальное наведение чистоты заново. Подобные действия способны принимать форму ритуалов. Если «чистоплюйке» не удается совершить очередной ритуал, она становится раздражительной, гневливой.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.

  • повышенной плаксивостью;
  • капризами;
  • беспричинными рыданиями;
  • скандалами, криками;
  • припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена.

Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем.

Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Ранние признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые внешние признаки, необычное поведение замечается близким окружением и может подсказать, что женщине нужно обратить внимание на свой психический статус, сходить на консультацию к психотерапевту или психологу, но не в коем случае не являются поводом для домашнего диагностирования психического заболевания. Тем более, что так, как начинается шизофрения у женщин, манифестируют и другие, более безобидные расстройства, спровоцированные острым или хроническим стрессом.

Предвестники шизофрении у женщин неспецифичны, однако, появление перечисленных ниже симптомов не должны игнорироваться.

Одним из самых ранних проявлений шизофрении, а также – депрессивных состояний, является постепенное отсутствие интереса к своему внешнему виду. Женщины, в основном, придают данному фактору большое значение.

И если ранее аккуратная, ухоженная дама неделями ходит в одном и том же платье, с облезлым лаком, неприбранными волосами, перестает делать привычный макияж, то это уже тревожные звоночки.

Иногда женщина начинает одеваться очень причудливо и совершенно не соответственно случаю. Домашние могут заметить, что их дочь или мать перестала регулярно чистить зубы, гораздо реже принимает душ, меняет одежду, и промежутки между этими действиями удлиняются.

По меньшей мере, такие симптомы говорят об эмоциональном выгорании, когда привычные и доведенные до автоматизма действия становятся просто невыполнимыми.

Параллельно можно заметить, что общительная и часто висящая на телефоне девушка стала больше сидеть дома, меньше общаться с подружками и друзьями, даже с членами семьи. При этом, можно заметить, что это не вызвано каким-то новым увлечением или работой.

Она просто сидит или лежит, явно ничем не занимаясь, предпочитая всему одиночество, перестает смотреть любимые фильмы, читать любимые книги, заниматься тем, что увлекало ее раньше. Ее не привлекает новая одежда, любимая ранее еда.

Позже могут начаться пропуски занятий, если девушка учится, прогулы на работе, потеря интереса к прогулкам, посещениям театров, кино, выставок – всего того, что раньше увлекало ее. Промежутки изоляции увеличиваются, она явно предпочитает свое собственное общество.

Безусловно, есть более замкнутые и более общительные женщины, однако, все они способны к одновременному решению нескольких задач, делятся своими переживаниями с подругами, неравнодушны к внешнему виду. Им свойственно все улучшать и украшать. Поэтому описанные выше изменения в поведении становятся заметными достаточно быстро.

Поведение при шизофрении у женщин меняется, поскольку меняется их мироощущение.

Кроме ухода в себя и пренебрежительного отношения к внешнему виду обращает на себя внимание заметная подозрительность, недоброжелательное отношение к окружающим, иногда откровенная беспричинная враждебность.

Взгляд больных становится невыразительным, обращенным внутрь себя. Эмоциональная составляющая теряется, однако, больные могут выражать эмоции, смеяться и плакать, совершенно неуместно, в несоответствии с ситуацией, каким-то своим мыслям и переживаниям.

У них может наблюдаться повышенная сонливость либо бессонница, заметны проблемы с концентрацией внимания, что негативно сказывается на учебе или профессиональной деятельности. Хотя приобретенные до манифестации заболевания знания и навыки сохраняются.

Характерны неадекватные реакции, странные утверждения, полнейшая непереносимость критики в свой адрес, шизофреника невозможно переубедить никакими разумными доводами и логическими умозаключениями.

Еще один возможный признак шизофрении – внезапное сильное увлечение религией, оккультизмом, эзотерикой, суевериями. Этому способствует все больший отрыв от реальности. Женщины-шизофренички более подвержены сверхъестественным верованиям и со временем могут полностью погрузиться в мистический нереальный мир.

Следует обратить внимание на появление необычной двигательной активности – более интенсивную мимику, суетливые движения, подергивание рук и ног.

В то же время внезапно появившаяся медлительность, снижение двигательных функций, тремор от напряжения также может появиться в продроме шизофрении.

Должна обратить на себя внимание странная вычурная речь, часто изобилующая неологизмами, повторениями, непоследовательностью.

Появление слуховых галлюцинаций регистрируется у большинства больных шизофренией. Они слышат голоса, обсуждающие их в третьем лице, отдающие команды, бранящие или издевающиеся. Не исключены и другие типы галлюцинаций – тактильные, звуковые, однако, они бывают гораздо реже.

Со стороны наличие галлюцинаций проявляется в разговорах с самим собой, причем заметно, что женщина явно с кем-то беседует либо отвечает на вопросы, вид у нее обычно обеспокоенный или раздраженный, может начать плакать либо смеяться, умолкнуть и прислушиваться, присматриваться.

Создается впечатление диалога с невидимым собеседником.

Часть мыслей воспринимается больной как чужие, вложенные ей в голову извне. Иногда она рассказывает, что ее мысли открыты всем, любой может их прочитать или украсть. Этот феномен называется эхо мыслей.

Кроме него и галлюцинаций к продуктивной симптоматике шизофрении относится бред воздействия, приказывающий выполнить определенные действия, думать определенным образом, что-либо ощущать. Может возникнуть появление других бредовых идей, очень устойчивых, абсолютно несовместимых с культурными традициями общества, фантастических.

  • Признаками появления бреда являются: безосновательная враждебность либо подозрительность по отношению к близким либо совсем посторонним людям, боязнь за жизнь свою либо близких людей, видимые симптомы страха – разнообразные защитные действия (запирание окон и дверей, дополнительные замки, затемнение окон, проверка еды на предмет отравления), утверждение об угрозах, преследовании либо собственной великой миссии, постоянные жалобы на соседей, сотрудников, их детей, которые мешают, вредят, портят имущество и пр.
  • Достаточно одного из этих симптомов (больших), четко выраженного и не проходящего больше месяца, чтобы встал вопрос о диагностике шизофрении.
  • К малым симптомам той же продолжительности относят:
  • постоянные галлюцинации любого вида в сочетании с периодическим появлением бредовых идей, иногда не до конца сформированных, без выраженного аффективного компонента или наличие постоянной сверхценной идеи;
  • кататонический синдром – ступор, возбуждение, каталепсия, негативизм и прочие двигательные нарушения;
  • апато-абулический синдром, практическое отсутствие эмоций, их неадекватность, обеднение речи, неологизмы;
  • дезорганизация мыслительного процесса, выражающаяся в разорванной, непоследовательной, постоянно переключающейся речи, отсутствии логики и переключении внимания с одной мысли на другую, совершенно с ней не связанную, резонерстве;
  • постепенное заметное изменение качественных характеристик поведения в сторону пассивности, десоциализации и изоляции.

Последние группы симптомов относятся к когнитивным нарушениям, свидетельствуют о начинающемся личностном распаде и выпадении целых пластов психики. Такие симптомы называются негативными.

Малых признаков у больной должно быть, как минимум, два. У шизофреников могут быть и другие симптомы – выраженный синдром деперсонализации/дереализации, дисморфофобия, ипохондрия, сенестопатии, сексуальные перверсии.

Течение шизофрении у женщин сопровождается, как правило, аффективными расстройствами (нарушениями настроения) в виде депрессий (подавленного настроение, для которого характерны пессимизм, заторможенность, тоска, чувство неполноценности, вины, попытки самоубийства) либо маний (гиперактивность, возбуждение, безосновательно приподнятое настроение).

Наиболее легкое маниакальное состояние называют гипоманией. Ее часто принимают за природную веселость, некоторую экзальтированность, оптимизм, развязность.

Болезненность таких проявлений становится очевидной, когда гипомания сменяется депрессией без всяких на то причин, или маниакальные симптомы обостряются и выходят за пределы нормы – очевидная переоценка собственных сил, фантастические прожекты, постоянная ажитация, нелепые поступки в связи с реализацией нереальных планов.

У шизофреников обычно бывают сложные симптомокомплексы, когда депрессии и мании сопровождаются галлюцинациями и бредом, когнитивными и двигательными расстройствами, соматическими симптомами – гипергидрозом, нарушениями сна, сердечной деятельности, эндокринными расстройствами – анорексией, булимией, расстройствами менструального цикла.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста после 20 лет, а также – у более взрослых (после 30, 40 лет), в принципе, ничем не отличаются. Может отличаться тематика бреда: у кого-то – мания величия, у другой – мания преследования или патологическая ревность, какие-то симптомы из вышеперечисленных могут быть выражены сильнее, а других – вовсе не быть.

Ставить диагноз шизофрении должен только опытный врач-психиатр на основании всестороннего обследования. У взрослых должен быть выявлен определенный симптомокомплекс, исключены другие заболевания, опухоли и травмы.

Очень сильно отличаются первые признаки шизофрении у детей – они стерты, в разных возрастных группах проявляются по-разному.

До двух лет – это иррациональные страхи, например, боязнь какого-либо цвета; у более старших детей парадоксальное развитие – по одним показателям ребенок опережает норму, по другим – сильно отстает; когда у ребенка активизируется социальная жизнь – начинает проявляться навязчивость, агрессивность, безразличие, причем эти признаки бросаются в глаза всем.

Позже дети с шизофренией становятся трудно управляемыми, проявляют склонность к побегам из дома, употреблению психоактивных веществ, замыкаются или, наоборот, склонны к недетскому мудрствованию, философствованию. В детском возрасте, тем более у девочек, шизофрения проявляется крайне редко.

Шизофрения после родов у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой для организма и могут стать фактором, провоцирующим дебют заболевания.

Психологические и социальные факторы – отсутствие поддержки в лице мужа и родителей, нестабильное материальное положение и прочие являются дополнительными стрессорами. Роды также могут спровоцировать обострение шизофрении, если женщина болела ею раньше.

Послеродовые психозы случаются у одной-двух рожениц из тысячи, и далеко не все они являются проявлениями шизофрении. Как правило – это кратковременные расстройства.

Переживания молодой матери обычно концентрируются вокруг недавнего события и связаны с ребенком – она может беспокоится, что пропало молоко и ребенок голоден, что он болен, что его заберут или подменили на чужого, иногда бывает отвержение ребенка – мать не хочет его видеть, брать на руки, кормить.

Психозы сопровождаются ажитацией или апатией, упадком сил, бессонницей, резкой сменой настроения. У шизофреничек могут проявиться все симптомы заболевания – галлюцинации, бред, кататония, деперсонализация и пр. Лекарственное лечение обычно быстро купирует психоз, и молодая мать приходит в норму.

Игнорирование аномального поведения может привести к негативным последствиям.

Шизофрения у пожилых женщин развивается редко, иногда заболевание манифестирует в молодом возрасте и после своевременного успешного лечения долгие годы не дает о себе знать, а в старческом возрасте болезнь опять прогрессирует.

Симптоматика шизофрении у взрослых не зависит от возраста, ее проявления одинаковы: продуктивная симптоматика и последующее развитие негативных симптомов. Шизофрения с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 50, 60 лет) обычно характеризуется отсутствием или слабовыраженными негативными симптомами и хорошим ответом на антипсихотическую терапию.

В позднем возрасте чаще заболевают женщины, и эти случаи, как правило, не связаны с семейным анамнезом. Они чаще бывают связаны с букетами соматических заболеваний, приобретенных с возрастом, спровоцированы приемом большого количества лекарственных препаратов, одиночеством, возрастными изменениями органов чувств и головного мозга.

Старческая шизофрения проявляется возникновением навязчивых мыслей, действий и страхов. Социальная изоляция чаще добровольная, практически всегда есть галлюцинации, в большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.

Шизофрения у женщин и проблемы в семье

Ячейке общества, в составе которой есть больной шизофренией любого пола и возраста, не позавидуешь. Особенно печально все обстоит, если болеет мать семейства.

У шизофреников серьезные изменения происходят в чувственно-эмоциональной сфере, причем сначала деформируется высшие чувства и эмоции, связанные с состраданием, альтруизмом, любовью, требующими интенсивной эмоциональной отдачи. Следовательно, в первую очередь, больную напрягают отношения с близкими людьми.

Упадок психической активности приводит к тому, что больше всего утомляет не формальная коммуникация, а общение с духовно близкими, любящими и любимыми людьми, поддержка и любовь которых больной еще нужна, но на ответные чувства уже не хватает сил.

Поэтому на бессознательном уровне больные достаточно агрессивно отвергают наиболее энергетически затратные для них отношения с близкими людьми. Вместе с тем они ощущают потребность в участии, поддержке и очень чувствительны к равнодушию к себе.

Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что женщина все больше отдаляется от своих близких, ее ничто не волнует, кроме каких-то личных надуманных идей. Уход в себя, постоянный упадок сил, невозможность ухаживать за собой и членами семьи часто трактуется как лень и нерадивость.

Подозрительность больной, порождающая необоснованную ревность, возникновение бредовых идей, каких-то своих, несуразных, непонятных окружающим интересов, занятий, провоцирует частые скандалы и приводит к тому, что семья часто распадается, когда еще никто не осознает, что именно болезнь является причиной неадекватности матери.

Безусловно, больше всего в такой ситуации страдают дети. Они полностью зависят от взрослых и никак не могут повлиять на ситуацию. Хорошо, если отец или бабушки-дедушки, любящие и адекватные, вовремя заметят неладное и обратятся за медицинской помощью.

В утешение хочется сказать, что у женщин, в целом, шизофрения протекает в более мягкой форме, чем у мужчин и практически не приводит к грубым разрушениям личности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

  • Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
  • Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
  • Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
  • Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
  • Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

  • Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
  • Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
  • Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
  • Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом. Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Симптомы и признаки шизофрении

Касаясь темы симптомов и признаков шизофрении необходимо понимать, что заболевание, «…во время своего возникновения и первоначального развития клинически чрезвычайно полиморфно», и распознать его бывает достаточно сложно даже опытному врачу-психиатру. Именно поэтому в психиатрии принято выделять типические формы с яркими симптомами и признаками шизофрении в каждом конкретном «клише».

В частности следует знать, что на начальной стадии развития заболевания симптомы шизофрении проявляются хаотично и не могут быть отнесены к определенному типу. Более того, основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических расстройств, психиатр «…Эмиль Крепелин при первоначальном выделении шизофрении в качестве отдельной нозологической единицы опирался на случаи, далеко зашедшие, с явными изменениями личности».

Именно на основании таких ярко выраженных признаков шизофрении была создана первая классификация, включавшая всего лишь три типа заболевания:

  • раннее слабоумие;
  • гебефрению;
  • кататонию.

В конце своей деятельности немецкий психиатр расширил классификацию, дополнив ее еще семью типами, что свидетельствует о «…разнообразии и трудности систематизации клинических проявлений шизофрении».

С середины 20 века возник большой интерес к научным исследованиям в психиатрии, которые проводились с целью выявления симптомов шизофрении и особенностей ее развития как с целью изучения заболевания, так и для эффективного применения этих знаний в лечении шизофрении. Например, для прогнозирования течения в каждом конкретном случае и результатов индивидуально подобранного лечения.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

  • кататонические расстройства;
  • разорванность речи, неологизмы;
  • утрата интересов,
  • социальная аутизация;
  • бездеятельность;
  • бред воздействия, влияния или овладевания;
  • эхо мыслей, их трансляция;
  • слуховые галлюцинации;
  • бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

  • монотонный голос;
  • неподвижное выражение лица;
  • сниженная потребность в общении;
  • потеря способности получать удовольствие;
  • слабая способность к планированию дел;
  • пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

  • раздражительность;
  • негативное отношение к жизни;
  • неприязнь к близким и посторонним людям;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение менструального цикла;
  • кратковременные эпизоды бреда;
  • легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

  • преследования;
  • ревности;
  • значения и отношения;
  • телесной трансформации;
  • особой миссии;
  • высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

  • вычурная речь;
  • навязчивые размышления;
  • квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
  • бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

  • потеря интереса к жизни;
  • социальная аутизация;
  • обеднение речи;
  • бездеятельность;
  • обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Симптомы кататонической шизофрении

К симптомам кататонической шизофрении относятся специфические состояния и поведение, осложняющее постановку диагноза нежеланием таких людей выходить на контакт с доктором, да и с кем бы то ни было. Помимо общих критериев заболевания (F20.0–F20.3), должны наблюдаться на дистанции минимум в две недели какие-либо из следующих признаков кататоической шизофрении:

  • восковая гибкость;
  • ступор или мутизм;
  • бесцельная моторная активность;
  • застывание в необычных позах;
  • автоматическая подчиняемость;
  • «негативная» двигательная активность;
  • ригидная поза.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

  • отрешенность;
  • необычные облик и поведение;
  • социальная самоизоляция;
  • магическое мышление;
  • параноидные идеи;
  • обсессии;
  • нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
  • образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
  • редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
  • сглаженная бредоподобная симптоматика.

Симптомы гебефренической шизофрении

Для постановки диагноза необходимо наличие общих критериев (F20.0–F20.3) и хотя бы одного из специфических симптомов гебефренической шизофрении:

  • эмоционального отупения
  • или неадекватных эмоциональных реакций;
  • бесцельного, странного поведения
  • или расстройства мышления (например, выраженного разорванной речью).

К характерным признакам гебефренической шизофрении не относятся галлюцинации и бред. Однако они могут быть выражены в достаточно легкой степени.

Список использованной литературы

1. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».

2. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В. «Шизофрения (детский и подростковый возраст)».

3. Российское Общество Психиатров. «Шизофрения, клинические рекомендации».

4. Richard Warner, Giovanni de Girolamo. «Schizophrenia».

Стоимость лечения в нашей клинике

С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи

Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».

В окружении каждого пятого

По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.

Фото: Depositphotos

В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.

Обратиться как можно раньше

По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.

Фото: Depositphotos

Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.

Фото: Кирилл Киреев​

В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.

Множество симптомов

Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Фото: Depositphotos

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Развенчивая мифы

Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т.д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).

Фото: Depositphotos

Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).

Добро пожаловать в Лундбек Россия

Обзор информации по шизофрении

Шизофрения  — распространенная форма тяжелого психического заболевания, которое часто воспринимается как своего рода ‘клеймо’ и часто трактуется неправильно. У людей с шизофренией нарушена мыслительная деятельность, отмечаются изменения эмоционального статуса и поведения, и им часто трудно адекватно оценивать реальность. Это может оказывать очень сильное влияние как на жизнь самого больного, так и членов его/ее семьи.

Шизофрения вызывается нарушением баланса между химическими веществами, которые посылают сигналы в мозг, в результате восприятие человека оказывается ориентировано на нереальные  события и явления (появляются искажения визуального/слухового восприятия /мыслительной деятельности). В настоящее время не вполне понятно, по каким причинам происходит это нарушение баланса.

Симптомы

Шизофрения характеризуется эпизодами психоза (утрата контакта с реальностью) между периодами притупленного эмоционального состояния и ступора.

Симптомы, которые отмечаются в течение эпизодов психоза, называются ‘положительными симптомами’ и включают нарушение мыслительной деятельности, бред (ложные убеждения, часто сопровождаемые паранойей), и галлюцинации – чаще в форме посторонних голосов. Эти симптомы часто сопровождаются тревожностью, депрессией и избыточной активностью – постоянным движением и возбуждением.

Напротив, ступор включает ‘негативные симптомы’. Под этим подразумевают притупленные эмоции, уменьшение частоты речи, ухудшение способности планировать, начинать и/или продолжать какую-либо деятельность, а также снижение восприятия положительных эмоций или интереса. Негативные симптомы обычно вызывают проблемы, связанные с социальным взаимодействием и повседневной жизнью.

Данные статистики

Шизофрения поражает людей вне зависимости от расы, культурного уровня или социального статуса. Заболевание обычно начинается в начале взрослого периода жизни (с возраста 20 лет)1, но может развиться в любом возрасте с позднего подросткового периода и далее. Шизофрения поражает как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин часто заболевание начинается в несколько более раннем возрасте.2 Вероятность развития шизофрении у человека в течение всей жизни составляет примерно 1%.1

В 2004 г., по оценке Всемирной Организации Здравоохранения, более 26 миллионов человек страдали от шизофрении, что позволяет поместить это заболевание в список 20 самых основных причин недееспособности во всем мире.3 Более того, в 2004 г. на долю этого заболевания приходилось 30000 летальных исходов.3  Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ; включая ишемическую болезнь сердца [ИБС])  — самая частая причина смерти людей с шизофренией. 4 У пациентов с шизофренией заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, по имеющимся оценкам, связаны примерно с 60% случаев ранней смерти. 5 Более того, у пациентов с шизофренией вероятность умереть от ССЗ более чем в два раза выше по сравнению с общей популяцией. 5 Увеличение смертности по причине ССЗ, связанных с шизофренией, чаще всего относят на счет повышенной встречаемости хорошо известных факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертензия, дислипедемия, а также курение. 6 Однако у пациентов с шизофренией ограничен доступ к лечебным соматическим процедурам, и исследования показывают, что факторы риска ССЗ остаются непролеченными.

Шизофрения также считается наиболее дорогостоящим заболеванием в мире, и, наряду с другими психотическими расстройствами, на ее долю приходится 1,5% (Великобритания), 2% (Нидерланды, Франция) и 2,5% (США) общего национального бюджета, выделяемого на здрвоохранение.7,8

В поисках диагностики и лечения

Несмотря на интенсивные исследования, лечение шизофрении в настоящее время по-прежнему невозможно. Однако можно лечить и существенно облегчать симптомы, а также выявлять ‘факторы риска’ или ‘предупредительные признаки’ нового надвигающего рецидива заболевания.

Шизофрения требует длительного лечения. Обычно для этого используют сочетание медикаментозной и психологической терапии, при этом во время психотических приступов необходимо содержание больного в клинике и проведение медицинского наблюдения за его состоянием.

Несмотря на тяжесть этого заболевания, у некоторых людей патология может ограничиться только одним эпизодом шизофрении, при этом такие пациенты могут вернуться к многим видам нормальной деятельности после лечения и реабилитации. К сожалению, у других людей могут развиться длительные, изнуряющие симптомы, ограничивающие способность учиться, работать и поддерживать социальные связи.

Важно, чтобы люди с шизофренией получали рекомендации экспертов и медицинскую помощь по поводу данного заболевания.

 

Список литературы

  1. Tsuang MT, Farone SV. Schizophrenia. Second edition. Oxford University Press Inc., New York: 2005.
  2. www.schizophrenia.com/szfacts.htm. Accessed 22/09/11.
  3. World Health Organisation. The global burden of disease. 2004 update. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html. Accessed 06/09/11.
  4. Hennekens et al., 2005; Osby , 2000; Brown, 1997
  5. Osby, 2000; Tiihonen et al., 2009; Parks et al., 2006
  6. De Hert et al., 2009
  7. Rössler W, Salize HJ, van Os J, Riecher-Rössler A. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15 (4): 399–409.
  8. Lindström E, Eberhard J, Neovius M, Levander S. Costs of schizophrenia during 5 years. Acta Psychiatr Scand Suppl 2007; 116 (435): 33–40.

Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Шизофрения возникает у 0,3–0,7% населения. Согласно опросу ВЦИОМ, 38% россиян считают: людям с шизофренией следует «находиться подальше от других». Журналист, фотограф и автор паблика «Ты здесь не чужой» Арден Аркман сделал проект о тех, кто живет с шизофренией: он снимал героев в важных для них местах и узнавал, каково иметь шизофрению в России.

«Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь»

Саша, 20 лет

Минск — Санкт-Петербург. Блогер. Фотография сделана у Саши дома

В детстве у меня была склонность к патологическому фантазированию, но это особо не мешало жить и не отличало [меня] от других детей. В 11 лет были легкие слуховые галлюцинации — казалось, что меня зовет мама. Самые яркие проявления пошли лет в 15, после возвращения вытесненных воспоминаний о насилии. 

В [минской] больнице санитарки били пациентов, особенно совсем маленьких детей из детдома. В отделении вообще было очень много насилия — психологического, физического и сексуального. Сейчас идет расследование по этому поводу, но полиция не совсем на моей стороне. Из‑за диагноза вместо жертв верят насильникам (насильники — врачи), фальсифицируют данные в медицинских карточках и говорят, что это просто «видения».

На словах мне ставили диссоциативное расстройство идентичности, но официально его никуда не занесли, сославшись на то, что в СНГ к этому диагнозу относятся c сомнением. Потом поставили шизофрению. Про диагноз знают все, я веду блог на эту тему и никогда не скрывала его. Зачем? Со стигматизацией психически больных нужно бороться, замалчивание только усугубляет проблему.

Я не принимаю таблетки: мне много раз меняли препараты, ничего не подходит, они делают только хуже и дают сильные побочные эффекты. В России я еще не обращалась за психиатрической помощью, но в Беларуси с этим все очень плохо.

Самое тяжелое — отношение общества и потребность постоянно доказывать, что я не опасный неадекватный маньяк. Из‑за диагноза мое слово стоит ниже слова человека, который совершил надо мной противоправное действие, ведь «ей могло показаться».

В соцсетях  меня то и дело сравнивают с опасным, бешеным зверем, которого надо изолировать, в ПНД врачи видят во мне не личность, а бомбу замедленного действия, и это угнетает. Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь ростом в 157 сантиметров и весом в 43 килограмма, который обожает мопсиков, не может без чужой помощи открыть банку и частенько помогает людям. Приятно познакомиться, я опаснее медведя, потому что у меня шизофрения.

«Тебя не пора вязать?»

Екатерина, 19 лет

Санкт-Петербург. Фотограф. Снимок сделан во дворе психиатрической больницы

С четырех лет у меня были мысли о суициде. Каждое пробуждение, если рядом не было взрослого, вызывало дикий страх и панику, будто меня оставили навсегда. Отец умер, когда мне было три года. С четырех до 14 лет я не верила в это и периодически видела его в толпе. Втихую повреждала себя: отрывала кожу, не давала заживать ранкам, выдирала пряди волос.

В больницу попала в 18 лет из‑за голосов, беспричинных психозов и навязчивых мыслей. Там смех или слезы были чреваты капельницами и повышенными дозировками. Привязать [к кровати] могли на сутки или неделю — все зависело от настроения медсестер. Бабушку в деменции привязали к стулу в коридоре, чтобы она всегда была в поле зрения, даже кормили привязанной. Туалетный вопрос решался утками и памперсами. Одна женщина поступила беременной, ее на скорой увезли рожать, а через несколько дней вернули в закрытое отделение. Вынудили отказаться от ребенка. Никто из персонала ее не поддерживал, хотя из‑за самих родов и отказа она очень страдала физически и морально.

Вообще, если больничное лечение подошло — это везение, если нет — вы можете думать, что так и должно быть. Иногда врачи лишь заглушают острые симптомы, не разбираются в корне проблемы и не говорят, как с этим всем дальше жить. Отчасти ситуация такова из‑за сложности психиатрии как науки, отчасти — из‑за моральных устоев в нашей стране.

Близкие приняли диагноз спокойно, хотя одна из родственниц теперь меня боится. Некоторые приятели начали относиться слегка настороженно, обычное проявление эмоций становилось [для них] тревожным звонком: «Тебя не пора вязать?»

У меня бывает ощущение, что я не имею права на существование, отчего иногда [могу] не обратиться за помощью, не совершить что‑то по своей инициативе, порой не взять положенное.

Люди думают, что «психи» непременно опасны для общества, что лучше их вообще избегать и не допускать до каких‑либо должностей. На время лечения пришлось брать по учебе академический отпуск, а когда решила вернуться, мне понадобились справки о том, что могу продолжать обучение. В них не было ни слова о том, что я лечилась в психиатрической больнице, — видимо, чтобы это не доставило проблем. 

Болезнь точно сильно навредила мне, затормозила прогресс, много раз чуть не убила, навсегда сказалась на образе мышления, усложнила жизнь. С другой стороны, после стольких лет слепой войны я оказалась в лучших условиях и теперь сильнее многих. Шизофрения все еще со мной и всегда будет, иногда она напоминает о себе, но это дает контраст, чтобы ценить жизнь.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

«Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии»

Андрей, 26 лет

Санкт-Петербург. Учится на ландшафтного архитектора. Фотография сделана у Андрея дома

С детства были истерики и плаксивость, но настоящие проблемы появились в 15–16 лет. Сильные чувства возникали без причины, а картина мира усложнялась — знаки, символы, в центре [которых] был я, борец с космическими силами. Думал, что мне нужно совершить самосожжение, чтобы уподобиться Солнцу. Качество жизни ухудшилось, испортились отношения с матерью, нарастала социофобия.

Однажды мама вызвала психиатра, которая пришла ко мне домой, обсудила проблемы и предложила госпитализацию. Я согласился, но ожидания с реальностью не совпали. Санитары, приехавшие ко мне, грубили, напялили тяжелую смирительную рубашку: «Ты псих, это чтобы ты из окна не выпрыгнул». И увезли прямо из дома.

В больнице имени И.И.Скворцова-Степанова выдали дырявые штаны и рубашку, забрав мою одежду. Было ощущение тюрьмы: запрещено почти все, кроме предметов личной гигиены и книг. Персонал тоже был похож на тюремщиков, называл хроников «мясом». Одна из санитарок взяла под «покровительство» мальчика и ежедневно вкалывала ему внеочередные уколы нейролептика за мелкие нарушения распорядка дня. Когда мальчик пожаловался заведующей, это прекратилось, но санитарку не уволили.

Диагноз мне раскрыли только спустя год после выписки под предлогом: «На многих пациентов оглашение диагноза действует шокирующе, некоторые кончают жизнь самоубийством». Из‑за приема таблеток моя личность сильно изменилась, ощущение потери и травмы остается до сих пор. Потом несколько лет спокойно жил без лекарств, пока не началась депрессия, и тогда я оформился в дневной стационар.

Бред дал мне понимание того, как зыбко может быть основание для уверенности в любой идее.

Я стал более осторожен и методичен из‑за понимания разрушительной силы иррациональности. Восприятие других изменилось — научился принимать гораздо большее число людей.

Сперва мама не принимала диагноз и верила, что со мной все нормально. Друзья же нашли в нем объяснение моих особенностей — изредка встречал сочувствие, однажды — романтизацию. Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии. Психотерапевты проявляли вопиющий непрофессионализм, один из них заявил: «Гомосексуализм — это болезнь». Только один врач относился хорошо, помог в назначении подходящих лекарств и понимании психического статуса. В целом о комфорте, доверии и субъектном, то есть человеческом отношении в психиатрии говорить не приходится, там [к пациенту] относятся как к вещи. Я всегда ощущал себя в свободном плавании, изредка получая подачки таблетками.

«Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать»

Надежда, 18 лет

Кострома. Учится в медколледже. Фотография сделана в комнате Надежды

Галлюцинации начались в 12 лет, одна из них есть и сейчас: это хор без слов, будто звучание флейты без перебирания нот. Затем появился звук льющейся воды по ночам, голоса и апатия. Родители не поверили, обозвали фантазеркой, употребляющей наркотики.

Обе госпитализации — самое тяжелое время в моей жизни из‑за невозможности убежать от себя. Первая врач обвиняла меня в симуляции симптомов, но лечение назначила. В детском отделении в палатах можно находиться только во время отбоя, обхода или тихого часа, [в остальное время] мы сидели на стульях у поста медсестры. За шум наказывали вязками (привязывали веревками к койке. — Прим. ред.) — они должны длиться не более полутора часов, но детей вязали на день или ночь.

Во взрослом отделении было два врача на 50 человек. У одной женщины от веревок были синяки и боли, но ее долго не отвязывали. Пожилую пациентку медсестра ударила по лицу за то, что та в коридоре звала маму. Самым грустным занятием была трудотерапия — мы вырезали и сшивали полоски ткани, делая ковер, потом его распускали и сшивали снова.

Отец считает диагноз фантазией и сейчас. Говорит, что я сломала себе всю жизнь: устроюсь уборщицей и умру от голода. Мать его поддерживает.

Мой девятилетний брат говорит, что шизофрении нет, потому что я не бегаю с топором за людьми. Ужасно, что мозг промыт и у детей.

В школе меня травили не только из‑за диагноза, но и из‑за сексуальной ориентации. А когда в 10-й класс пришли новые люди, отношение улучшилось, они читали мой дневник в соцсетях.

Бывшая девушка говорила, что у нее тоже галлюцинации, но потом призналась, что все придумала. Такие попытки подражать оскорбительны. Теперь мы общаемся лишь как знакомые. 

Болезнь сделала меня сильной и терпеливой. Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать. Она дает синдром поиска глубинного смысла — то, что дико нравится, но и пугает. Это и знаки, и наплывы мыслей вроде «верит ли Бог в себя».

В нашей психиатрии сильно не хватает людей. Районный врач-психиатр — украшение кабинета. Маме он угрожал, что меня заберут с полицией прямо из школы. Жаловался, что сам больной из‑за паленой водки, но до галлюцинаций еще не допился. В больницах пациентов не информируют о том, что с ними происходит, в закрытых отделениях нет психотерапии. Лично мне больница не помогла, а ограничение свободы и общения только навредило.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Я принимаю по 11 таблеток в сутки»

Александра, 20 лет

Жуковский. Работает в антикафе, будущий психолог. Фотография сделана во дворе дома Александры

Все началось в 15 лет с депрессии. Родители восприняли [ее] негативно, особенно папа со своим «ты все придумала». Вскоре начались голоса, мужские и женские, и галлюцинации в виде шифров, которые я записывала на бумаге. Голоса приказывали мне разносить эти шифры знакомым людям. Из галлюцинаций сейчас остались слои, которые движутся и пересекают все пространство. Раньше из‑за них было страшно выйти из дома: думала, что против меня заговор. Еще я вижу глаз — это некая сущность, которая появляется на разных поверхностях и общается со мной. Обычно все это происходит осенью и зимой, а весной и летом затихает. Когда глаз уходит, мне даже грустно без него, успела полюбить его как друга.

Главврач в ПНД [психоневрологический диспансер] уговаривала родителей отправить меня в больницу насильно — они не согласились, и она стала угрожать, что лишит их родительских прав. Я и сама сейчас негативно отношусь к недобровольной госпитализации.

Считаю, что помощь через насилие — это не помощь.

Я легла в Научный центр психического здоровья на полтора месяца — там хорошие условия и врачи, вот только они все время врали, что у меня депрессия, а выписали с диагнозом «шизофрения». Считаю, что пациент должен знать правду о своем состоянии. Мне повезло, что в больнице не практиковали наказания и давали только современные препараты — схему лечения меняли больше 10 раз, когда возникали побочки. Сейчас я пью три нейролептика, корректор и нормотимик — всего 11 таблеток в сутки. Это гораздо больше, чем обычно назначают при шизофрении, но я чувствую себя хорошо.

Мама относится к диагнозу спокойно, а папа до сих пор недоволен, считает, что он ошибочен и что нейролептики лучше не принимать. Из окружения отвернулась только бывшая лучшая подруга, остальные хорошо общаются, в том числе коллеги на работе и гости нашего кафе, которые тоже в курсе.

Благодаря болезни я стала лучше понимать людей, которые столкнулись с психическими проблемами. Раньше казалось, что со мной этого никогда не произойдет, но когда случилось, поняла, что никто от этой болезни не застрахован».

«Жил на улице полтора месяца как бездомный»

Денис, 40 лет

Зеленоград. Литератор и переводчик, член Союза писателей. Фотография сделана в районе, где находился Денис, когда жил на улице

Первый приступ случился в 23 года. Казалось, что прохожие подают мне знаки, а цвета машин связаны с приказанием, которое «высшее правительство» отдает мне. Позже начались все виды галлюцинаций, которые ощущались как результат внешнего воздействия. Знакомый физик сказал: «Ну, допустим, мозг можно использовать как приемник. Но в нем же нет передатчика!» И тогда я задумался о том, что, возможно, это действительно заболевание, потому что такое явление, как беседа с голосами в голове, ограничивается пределами нервной системы больного. Чисто теоретически даже если бы мозг мог принимать сигналы извне в виде голосов, то он бы не смог с ними общаться. Часто непонимание этого вводит больного в заблуждение, будто бы он с кем‑то общается, хотя это лишь сбой в работе мозга.

Однажды я жил на улице полтора месяца как бездомный: жена везла на госпитализацию, но я испугался и сбежал от нее. Пил воду из реки, питался тем, что найду.

Когда жители обратили [на меня] внимание, пришлось покинуть тот район — долго шел пешком и отыскал заброшенную дачу в районе аэропорта [Шереметьево], из которой через три дня забрали с милицией. О приступах и взаимоотношениях с близкими написал повесть «Сады, где текут реки», опубликованную в самиздате «Органон». За все время у меня было восемь госпитализаций. Все принудительные.

Друзья не отвернулись, но некоторые пренебрежительно высказывались — и я с ними расставался. Один друг приехал в гости во время моего приступа. После нашего разговора он сказал жене: «Это не Денис! Денис вообще вышел куда‑то покурить. Это другой человек, которого я не знаю». Вот эта дихотомия — тот или не тот человек — стала определяющим принципом, по которому со мной стали строить отношения друзья.

Инвалидность я оформил, когда меня сократили с работы. Это был сложный шаг, словно поставить на себе крест. Но другого выхода не было, надо на что‑то выживать. Из‑за этого статуса нельзя получить водительские права, при трудоустройстве в бюджетное или государственное учреждение (научно-исследовательский институт, государственная школа и много других учреждений) требуется справка от психиатра. Справка из ПНД и наркодиспансера потребовалась даже при устройстве на работу уборщиком лесопарка в ГБУ «Автомобильные дороги». Когда моя мама продавала квартиру, у нее потребовали справку о том, что она не наблюдается в ПНД, — это подавалось как обязательная процедура, значит, такие сложности могли возникнуть и у меня при решении вопросов с недвижимостью.

Я отношусь к своему заболеванию как к кресту, примириться с ним помогает религия. Люблю цитировать молитву святителя Димитрия Ростовского — ее смысл в том, что человек полностью вручает себя божьей воле, без которой и волос с его головы не упадет. Шизофрения показывает, насколько хрупок человек и его жизнь. Человек [с шизофренией] вынужден принимать лекарства, он более незащищен от «мира, открытого настежь бешенству ветров», чем здоровые люди. Надо спешить делать добрые дела и стоять на страже позитивных ценностей, которые даны нам в жизни. У меня семья, растет дочь, это придает определенный ценностный горизонт моей жизни.

Подробности по теме

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

«Странности начались в результате насилия»

Ирина, 22 года

Москва. Фотография сделана в месте, где случилась первая попытка суицида Ирины

В 14 лет у меня начались первые романтические отношения с мальчиком, которому было 22. Однажды он приехал, схватил меня за руки, повалил на диван и изнасиловал. При попытках сопротивления он бил меня по лицу. Сказал, что если я расскажу об этом, моим близким будет плохо, и я молчала. Следующие два года он держал меня под тотальным контролем, унижал, заставлял готовить еду, убирать квартиру и удовлетворять. В результате насилия появились странности: было очень тревожно, до панических атак. Казалось, что я жирная, некрасивая, лишняя в этом мире.

Появился голос, который орал на меня, обзывался, говорил, что без меня всем будет лучше и что я обуза для мамы. И я решила уйти. Взяла походный нож, сожгла дневник и пошла к гаражам.

Помню, как потеряла сознание и очнулась в больнице. Мама в тот день подписала согласие на психиатрическую госпитализацию, [в больнице] я была четыре месяца. Помню чувство, как будто меня предали.

В больнице было нельзя курить, но можно было заработать на пачку: стоять на раздаче во время приемов пищи или мыть туалет и душевую. Вечером отбирали оставшиеся сигареты и наказывали, поэтому перед отбоем я выходила на улицу и выкуривала всю пачку разом. Потом на комиссии я старательно играла «нормального человека», и меня даже сняли с учета в ПНД.

Работающую схему лечения подобрали только в платной клинике, а в государственной один психиатр писал работу по эффектам азалептина, в связи с чем все его отделение принимало только этот препарат.

Вне обострения мне ничего, кроме слишком быстрых мыслей, не мешает функционировать в мире. В обострении бывает непросто выходить из дома, есть еду, перемещаться на общественном транспорте. Симптомы сначала трудно отделить от своих мыслей и желаний, но со временем пришло осознание того, что это чуждое.

При ангине человек не воспринимает гной на миндалинах как часть себя — это проявление болезни, от него избавляются, используют лекарства. То же самое с ментальными расстройствами.

Многие знакомые, узнав о моем диагнозе не от меня, ограничили наше общение, а затем и вовсе исчезли из моей жизни, но я не жалею об этом. В медиа часто показывают шизофреников, «шизиков» как неуравновешенных психов, которые, стоит только отвернуться, зарубят топором и обмажутся кишками. Поэтому общество сторонится людей с психическими особенностями.

«Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?»

Соня, 20 лет

Москва. Курьер, учится на парикмахера. Фотография сделана в сквере, где любит гулять Соня

Я заболела в 14 лет, у меня сенестопатическая шизофрения — это когда кажется, будто по тебе кто‑то ползает. Всего было четыре госпитализации, в одной из больниц персонал запрещал нам заходить на пороги их кабинетов: боялись, что накинемся. Иногда медсестры ругали нас за то, что [мы] их бесим, говорили, что мы не больны и придуриваемся.

В школе социальная работница рассказала всем про диагноз. Одноклассники стали издеваться, а почти все учителя отказались меня учить.

Я ушла на индивидуальное обучение, занималась только у двух учительниц — английского и математики. Знания так и остались на уровне восьмого класса.

Мать считает, что я могу на нее наброситься, так и говорит: «Не подходи, я тебя боюсь». Отец все отрицает, запрещает принимать лекарства и угрожает перестать спонсировать в случае их приема. У бабушки тоже шизофрения, параноидный тип, но даже она некоторые мои симптомы списывает на воспитание. Только друзья хорошо относятся, не считают похожей на маньяка. Родители некоторых из них сначала считали меня опасной и поменяли свое мнение при знакомстве. Бывшие парни в диагноз не верили, запрещали пить таблетки, хотя многие мои реакции списывали на то, что я истеричка, придуриваюсь или что забыла принять свои лекарства.

Я решила забить на личную жизнь, потому что с таким диагнозом она не светит.

Есть и другие ограничения: я хотела бы водить мотоцикл, работать медсестрой, но это невозможно. А еще по жизни трудно, когда из‑за расстройства мышления тяжело что‑то объяснить людям. Шизофрения — это наказание, из‑за нее мои мечты, скорее всего, никогда не исполнятся.

В нашей психиатрии не хватает нормальных человечных врачей и современных оригинальных лекарств. Сейчас я принимаю дженерик за две тысячи, а вот оригинал стоит семь, и разница в плане эффективности и переносимости огромна.

Когда я работала кассиром в «Пятерочке» и совмещала две работы, от недосыпа стала нервной, забывчивой и невнимательной. Вызвали к управляющей, она сказала, что я похожа на человека из психбольницы, я ответила, что отчасти это так, на что последовало возмущение: «Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?» Вообще, люди с психическими расстройствами порой добрее и душевнее, чем здоровые. 

Подробности по теме

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

«Отец орал, что мне нужно дать по морде, и голоса пройдут»

Юлия, 32 года

Москва. Программистка. Фотография сделана у Юлии дома

С подросткового возраста был бзик на чистоте: перестирывала вещи, если их кто‑то касался, и мыла руки, если дотронулась до пола. Однажды перед Новым годом я выдраила всю квартиру с хлоркой, включая шкафы. Это стало ежегодным ритуалом. Когда уехала в 21 год в США по Work and Travel, этот симптом исчез в один момент и больше не возвращался, наверное, потому что я оказалась далеко от семьи.

В Америке у меня через несколько лет появились паранойя и голоса. Мне казалось, нужно сделать что‑то неправильное, чтобы понять, как голоса отреагируют, настоящие ли они. И я разбила окна в комнате. Соседи вызвали полицейских, они отвезли в больницу. Палата была на двоих, кормили блюдами кухонь мира, мы там играли в настольные игры, приставку, занимались спортом. Не сравнить с российскими больницами, где грязь, ужасная еда, хамство, вязки и уколы в воспитательных целях, а сигареты выступают в качестве валюты, как в тюрьме. В США мне ставили депрессию с психозом, а в России уже шизофрению.

С родителями я не общаюсь. Они смеются надо мной, отказываются пойти на семейную терапию со словами: «Это же ты тут псих».

Отец по пьяни орал, что мне нужно дать по морде и голоса пройдут, показывал фильмы про бесноватых. Родители запретили рассказывать о диагнозе, но я выложила о нем информацию в соцсетях. На отношение друзей и коллег это никак не повлияло.

Диагноз мне почти не мешает: благодаря нейролептикам из симптомов остались только голоса перед сном, с ними можно жить. Но когда нужен день, чтобы отлежаться из‑за стресса, приходится просить отпуск задним числом. Разве моя болезнь не уважительная причина? Психиатр может дать только направление в стационар, но не обычный больничный. В целом из‑за болезни я потеряла несколько лет своей жизни, и всегда есть риск, что состояние станет нестабильным.

В Америке в психбольницы попадают, еще когда не все плохо, а у нас — когда человек уже потерял работу, стал бездомным или ушел в дефект. Пациентов нужно вовремя социализировать, возвращать к жизни, к работе. Я хожу к психотерапевтке, которая ушла из государственной психиатрии, потому что в ее арсенале были только советские лекарства, и все больные раз за разом возвращались в стационар.

Мне нравится буддизм, у его текстов есть терапевтическая польза — например, у «Тибетской книги мертвых», оказавшей влияние на Карла Густава Юнга, но цели просветления я перед собой не ставлю и отношусь к жизни и религии рационально благодаря пережитому опыту. 

Положительные и отрицательные симптомы шизофрении

Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого. Симптомы тоже могут приходить и уходить. Ни у кого нет их все время.

Обычно они начинаются в возрасте от 16 до 30 лет. Мужчины часто заболевают раньше, чем женщины. Часто до появления очевидных симптомов в человеке происходит постепенное изменение. Иногда это называют продромальной фазой.

Когда болезнь в самом разгаре и симптомы серьезны, человек с шизофренией не может сказать, реальны ли определенные идеи и представления, которые у него есть.По мере взросления это происходит реже.

Люди с этим заболеванием обычно не знают о нем, пока им не расскажет врач или консультант. Они даже не поймут, что что-то серьезно не так. Если они действительно замечают симптомы, такие как неспособность мыслить ясно, они могут списать это на стресс или усталость.

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки шизофрении, поговорите с врачом или психологом.

Позитивные симптомы шизофрении: вещи, которые могут начаться.

Позитивные симптомы — это сильно преувеличенные идеи, представления или действия, которые показывают, что человек не может отличить реальность от того, что нет.Здесь слово «положительный» означает наличие (а не отсутствие) симптомов. Они могут включать:

  • Галлюцинации. Люди с шизофренией могут слышать, видеть, нюхать или чувствовать то, что никто другой не делает. Типы галлюцинаций при шизофрении включают:
    • Аудитория. Человек чаще всего слышит голоса в голове. Они могут быть сердиты или настойчивы и требовать, чтобы они что-то сделали. Это может звучать как один или несколько голосов. Они могут шептаться, бормотать или злиться и требовать.
    • Визуальный. Кто-то может видеть огни, предметы, людей или узоры. Часто любимых или друзей уже нет в живых. У них также могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния.
    • Обонятельные и вкусовые. Сюда могут входить хорошие и неприятные запахи и вкусы. Кто-то может подумать, что их отравили, и откажется от еды.
    • Тактильный. Создает ощущение, что на вашем теле движутся какие-то предметы, например, руки или насекомые.
  • Заблуждения. Это убеждения, которые большинству людей кажутся странными, и их легко опровергнуть. Пострадавший может подумать, что кто-то пытается контролировать его мозг через телевизор или что ФБР пытается его поймать. Они могут верить, что они кто-то другой, например, известный актер или президент, или что у них есть сверхспособности. Типы заблуждений включают:
    • Бред преследования. Ощущение, что кто-то преследует вас или вас преследуют, преследуют, подставляют или обманывают.
    • Ссылочные заблуждения. Когда человек считает, что публичные формы общения, такие как тексты песен или жест телеведущего, являются особым посланием только для него.
    • Соматические заблуждения. Они сосредоточены на теле. Человек думает, что у него ужасная болезнь или причудливая проблема со здоровьем, такая как черви под кожей или повреждение космическими лучами.
    • Бред эротомании. Человек может быть уверен, что знаменитость влюблена в него или что его партнер изменяет.Или они могут подумать, что люди, которые им не нравятся, преследуют их.
    • Религиозные заблуждения. Кто-то может подумать, что у них особые отношения с божеством или что они одержимы демоном.
    • Грандиозные заблуждения. Они считают себя важной фигурой на мировой арене, например, артистом или политиком.
  • спутанные мысли и неорганизованная речь. Людям с шизофренией бывает трудно организовать свои мысли.Возможно, они не смогут следить за вашим поведением, когда вы с ними разговариваете. Вместо этого может показаться, что они теряются или отвлекаются. Когда они говорят, их слова могут звучать беспорядочно и бессмысленно.
  • Проблема с концентрацией внимания. Например, кто-то может потерять из виду, что происходит в телешоу, пока он смотрит.
  • Двигательные расстройства . Некоторые люди с шизофренией могут казаться нервными. Иногда они повторяют одни и те же движения снова и снова.Но иногда они могут быть совершенно неподвижными в течение нескольких часов, что эксперты называют кататоническим состоянием. Вопреки распространенному мнению, люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.

Отрицательные симптомы шизофрении: вещи, которые могут перестать происходить

Отрицательные симптомы относятся к отсутствию или отсутствию нормальной психической функции, включая мышление, поведение и восприятие. Вы могли заметить:

  • Отсутствие удовольствия. Может показаться, что этому человеку больше ничего не нравится.Врач назовет это ангедонией.
  • Проблемы с речью. Они могут мало разговаривать или проявлять какие-либо чувства. Врачи называют это алогией.
  • Уплощение: Человек с шизофренией может показаться, что у него ужасный случай бла. Когда они говорят, их голос может звучать ровно, как будто у них нет эмоций. Они могут не улыбаться нормально или показывать обычные эмоции на лице в ответ на разговоры или происходящее вокруг. Врач мог бы назвать это аффективным уплощением.
  • Вывод средств. Это может включать в себя отказ от каких-либо планов с друзьями или отшельничество. Разговор с собеседником может казаться вырыванием зубов: если вы хотите получить ответ, вам придется потрудиться, чтобы вырвать его из него. Врачи называют это апатией.
  • Борьба с основами повседневной жизни. Они могут перестать купаться или заботиться о себе.
  • Без доводки. Людям, страдающим шизофренией, трудно придерживаться графика или завершить то, что они начали.Иногда они вообще не могут начать. Врач мог бы назвать это аволией.

У депрессии тоже есть некоторые из симптомов. Их бывает трудно обнаружить, особенно среди подростков, потому что даже у здоровых подростков могут быть большие эмоциональные перепады между взлетами и падениями.

Когнитивные симптомы и проблемы с мышлением

Эти симптомы отражают, насколько хорошо мозг человека запоминает, хранит и использует информацию.

У кого-то, страдающего шизофренией, могут возникнуть проблемы с рабочей памятью.Например, они могут не иметь возможности одновременно отслеживать различные факты, например номер телефона и инструкции.

Им может быть трудно организовывать свои мысли и принимать решения, а также им трудно обращать внимание.

Что такое продром шизофрении?

Если вы больны шизофренией или знаете кого-то, кто болеет, вы, вероятно, знакомы с такими симптомами, как галлюцинации и бред. Но вы можете не осознавать, что предупреждающие знаки могут появиться перед полномасштабным эпизодом.Когда это происходит, это называется продромальным или продромальным периодом.

Около 75% людей с шизофренией проходят продромальную фазу. Это может длиться несколько недель, но у некоторых людей эти симптомы постепенно ухудшаются в течение нескольких лет.

Как выглядят предупреждающие знаки

Вы можете заметить изменения в себе раньше, чем это сделают ваши друзья и семья. Как только ваши близкие узнают об этом, они могут попытаться объяснить эти изменения как «просто этап», который вы переживаете, или как следствие чего-то стрессового в вашей жизни.Из-за этого многие люди не обращаются за помощью до тех пор, пока не начнут проявляться более серьезные симптомы.

Признаки продрома включают проблемы с памятью или проблемы с вниманием и сохранением концентрации.

Возможны перепады настроения и депрессия. Вы можете испытывать беспокойство, чувствовать себя виноватым или не доверять другим. Вы могли даже подумать о самоубийстве.

Продолжение

Еще один признак — недостаток энергии. Вы могли похудеть или не интересоваться едой.Могут возникнуть проблемы со сном.

Вы можете потерять интерес к вещам, которые когда-то волновали вас, и отказаться от общения с семьей и друзьями. Ваш уровень достижений на работе или учебе может упасть.

Ваши друзья могут заметить изменения в вашей внешности. Возможно, вы не соблюдаете правила гигиены, как раньше.

Некоторые другие вещи, о которых вы или другие можете узнать:

  • Слышать или видеть то, чего нет
  • Странный способ письма или разговора
  • Злой, испуганный или странный ответ близким
  • Чрезвычайный интерес в религии или в оккультизме

Как поставить диагноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы продрома незаметны, и их легко не заметить. Многие также пересекаются с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Продолжение

Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лабораторные анализы и визуализацию. Вас также попросят ответить на подробные вопросы о вашем здоровье, чувствах, мыслях и повседневных привычках. Ваш ответ поможет врачу решить, находитесь ли вы на продроме шизофрении и если да, то какого именно.

Чтобы поставить правильный диагноз, ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который лечит шизофрению.

Типы продрома

У вас может быть один из следующих видов продрома:

Продромальный синдром ослабленных положительных симптомов (APS). По крайней мере, один раз в неделю в течение последнего года у вас появляются симптомы, связанные с психозом — разрывом от реальности. Это могут быть такие вещи, как:

  • Странные мысли
  • Заблуждения (сильная вера в то, что не соответствует действительности)
  • Недоверие к людям
  • Ощущение, что вы лучше или умнее других

Кратковременный периодический продромальный психоз синдром (БИПС). Если у вас продромальный период этого типа, у вас могут быть такие симптомы, как APS, но они приходят и уходят.

Продромальный синдром генетического риска и ухудшения (GRDS). Ваш врач может решить, что у вас продромальный период этого типа, если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, также есть психоз. Или у вас могут появиться признаки так называемого шизотипического расстройства личности (ШРЛ). Люди с СРЛ часто — одиночки, которые мало доверяют другим и ведут себя странно.

Если у вас есть GRDS, ваше психическое здоровье также сильно ухудшится за последний год.

Чего ожидать

В зависимости от типа продрома, который у вас есть, ваш врач предложит план лечения, который вам лучше всего поможет.

Скорее всего, это будет включать:

Лекарства . Ваш врач может порекомендовать нейролептики. Этот тип лекарств может уменьшить симптомы продрома и предотвратить психоз. Подростки и молодые люди с легкими симптомами также могут хорошо справиться с антидепрессантами.

Консультации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам изменить свои мысли, чувства и то, как вы действуете.Он также может научить вас управлять галлюцинациями и бредом, чтобы они не захватили вашу жизнь.

КПТ хорошо работает для людей с шизофренией. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько это помогает в продромальный период, некоторые исследования показывают, что это может снизить ваши шансы на более тяжелый психоз.

Альтернативные методы лечения. Есть некоторые свидетельства того, что недостаток жирных кислот в вашем рационе может ухудшить продромальный период. Ежедневный прием капсул с рыбьим жиром омега-3 может помочь справиться с симптомами.Ваш врач может решить, может ли это быть полезной частью вашего лечения.

Если у вас или у вашего близкого появляются первые признаки шизофрении, важно поговорить с врачом. Люди, которые рано обращаются за помощью, еще в продромальном периоде, лучше реагируют на лечение шизофрении.

Распознавание симптомов шизофрении у подростков

Шизофрению трудно обнаружить у подростков. Иногда бывает трудно увидеть разницу между обычным подростковым капризом и признаками более серьезного заболевания, хотя это заболевание обычно начинается в позднем подростковом или юношеском возрасте.

Это помогает узнать, за какими симптомами следует обращать внимание и когда следует проконсультироваться с врачом.

На что обращать внимание

Симптомы у подростков могут проявляться постепенно в течение нескольких дней, недель, нескольких месяцев и более. Это называется продромальным периодом. Ранние симптомы шизофрении иногда могут быть похожи на симптомы других проблем, таких как тревога или депрессия.

Особенно сначала симптомы могут выглядеть как типичные для подросткового возраста: плохие оценки, смена друзей, проблемы со сном или раздражительность.

Но у подростков есть некоторые ранние признаки, которые проявляются в изменении мышления, эмоций и поведения.

Изменения в мышлении

  • Недостаток концентрации или способности следить за ходом мыслей
  • Видеть или слышать то, что нереально (галлюцинации)
  • Спутать телевизор и мечты с реальностью
  • Странные идеи, которые могут не осуществиться чувство (например, думая, что родители крадут вещи или что ими владеет злой дух)
  • Паранойя — думать, что люди гонятся за ними или говорить о них
  • Необоснованное зацикливание на прошлом

Изменения в эмоциях

  • Чрезвычайно капризный или раздражительный
  • Вспышки гнева
  • Сильный страх или тревога

Изменения в поведении

  • Немигающее, пустое выражение лица
  • Неловкие или необычные движения лица или тела
  • Разговор с самим собой, используя странную речь, которую вы не понимает или быстро меняет темы
  • Неприемлемые ответы, например смех нг во время грустного фильма
  • Проблемы с «чтением» социальных сигналов у других
  • Проблемы с поиском и поддержанием друзей
  • Все более изолированным
  • Плохой уход за собой и уход за собой
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Угрожающее поведение

позвонить врачу

Если вы заметили подобные симптомы, вашему ребенку нужно немедленно обратиться к врачу.Это особенно верно, если кто-либо из членов их семьи болел шизофренией.

Врач задаст подростку вопросы об их мышлении и поведении, возможно, проведет краткий медицинский осмотр и сдаст им анализ крови или мочи, чтобы убедиться, что в этом нет другого заболевания или проблемы, связанной с употреблением наркотиков.

Продолжение

Для постановки диагноза шизофрения симптомы должны длиться не менее 6 месяцев и не должны быть связаны с другим медицинским или психиатрическим заболеванием.Иногда для постановки точного диагноза требуется больше 6 месяцев, исходя из того, как симптомы проявляются с течением времени.

Продолжение

Ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который работает с подростками. Психиатр имеет специальную подготовку по диагностике и лечению шизофрении.

Если у вашего подростка есть заболевание, лучше всего подойдет комбинация лечения. Это могут быть лекарства, индивидуальная и семейная терапия.

О диагнозе бывает сложно услышать.Но при правильном лечении люди с шизофренией поступают в колледж, сохраняют работу и ведут семейную жизнь.

Что такое шизофрения? | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое препятствует способности человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими людьми. Это сложное, длительное заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки варьируются от 0 до 0.От 25% до 0,64% взрослого населения США. Хотя шизофрения может возникнуть в любом возрасте, средний возраст начала заболевания обычно находится в диапазоне от позднего подросткового возраста до 20 лет для мужчин и от 20 до 30 лет для женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.

Симптомы

Диагностировать шизофрению у подростков бывает сложно. Это потому, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — обычное и неспецифическое поведение подростков.Другие факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.

При любом заболевании важно пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз. Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте пониженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:

Галлюцинации. Сюда входят люди, которые слышат голоса, видят или нюхают то, что другие не могут воспринять. Галлюцинация очень реальна для человека, переживающего ее, и близкому человеку может быть очень сложно ее засвидетельствовать. Голоса в галлюцинациях могут быть критическими или угрожающими. В голосах могут участвовать люди, известные или неизвестные тому, кто их слышит.

Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда тому, кто их придерживается, предлагаются новые идеи или факты.Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией, спутанное мышление или чувство, что их мысли заблокированы.

Негативные симптомы — это симптомы, снижающие способности человека. Негативные симптомы часто включают в себя эмоциональную равнодушие или скучную, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или довести дело до конца, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения. Иногда негативные симптомы путают с клинической депрессией.

Когнитивные проблемы / неорганизованное мышление . Людям с когнитивными симптомами шизофрении часто сложно запоминать вещи, организовывать свои мысли или выполнять задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «недостатком понимания». Это означает, что человек не подозревает о своем заболевании, что может значительно усложнить лечение или работу с ним.

Причины

Исследования показывают, что шизофрения может иметь несколько возможных причин:

  • Генетика .Шизофрения вызывается не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияний окружающей среды. Наследственность играет важную роль — вероятность развития шизофрении более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с этим заболеванием.
  • Окружающая среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении.Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
  • Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Скорее всего, вовлечены и сети нейронов.
  • Использование психоактивных веществ. Некоторые исследования показали, что прием психотропных препаратов в подростковом и юношеском возрасте может увеличить риск шизофрении.Растущее количество доказательств указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем выше риск.

Диагностика

Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы шизофрении. Сложность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставлен диагноз, не верят, что у них оно есть.Недостаточная осведомленность — распространенный симптом у людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.

Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, который мог бы диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Врач должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.

Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть два или более из следующих симптомов, которые постоянно проявляются в контексте пониженного функционирования:

  • Заблуждения
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь
  • Дезорганизованное или кататоническое поведение
  • Отрицательные симптомы

Одних бредов или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрения. Выявление его как можно раньше значительно увеличивает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь.Люди, получившие хорошую помощь во время первого психотического эпизода, попадают в больницу реже, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств в начале лечения постоянно развивается, но мы знаем, что психотерапия необходима.

Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурных линз, через которые он смотрит. Афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут поставлены неверный диагноз, возможно, из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров.Любой человек, у которого была диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с профессионалом здравоохранения, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет те же ожидания в отношении лечения.

Лечение

От шизофрении нет лекарства, но ее можно лечить и управлять несколькими способами.

Связанные условия

Люди с шизофренией могут иметь дополнительные заболевания. Сюда могут входить:

Успешное лечение шизопрении почти всегда улучшает состояние этих связанных заболеваний.А успешное лечение злоупотребления психоактивными веществами, посттравматического стрессового расстройства или ОКР обычно улучшает симптомы шизофрении.

Шизофрения: выявление ранних симптомов психического заболевания может уменьшить количество психотических эпизодов.

Шизофрения — это психическое заболевание, которое может влиять на то, как человек думает, чувствует и относится к другим. Хотя распространенность в США невысока, от 0,25% до 0,64% взрослого населения США, это может серьезно повлиять на жизнь человека. Это одна из 15 ведущих причин инвалидности в мире.Однако раннее вмешательство может уменьшить психоз или перерывы в реальности.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Женщины чаще получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет. Наиболее частые симптомы включают в себя вялые эмоции, снижение мотивации, когнитивные и моторные нарушения, трудности в отношениях с людьми, расстройство мышления, галлюцинации и бред.

Иногда тонкие признаки могут присутствовать даже в детстве, например, необычное поведение, проблемы с социальными отношениями и когнитивные трудности.Национальный институт психического здоровья заявляет, что, распознавая предшествующие признаки шизофрении, вмешательства могут быть введены раньше, что улучшит результаты.

Причины шизофрении

Исследования показывают, что существует множество возможных причин шизофрении. Психическое заболевание может передаваться по наследству, но факторы окружающей среды также играют роль. Аутоиммунные заболевания, а также пренатальное воздействие вирусов и недоедание могут увеличить риск для человека. Другие исследования указывают на проблемы с нейротрансмиттерами в мозге, которые позволяют клеткам мозга общаться друг с другом, а злоупотребление психоактивными веществами может сделать человека более восприимчивым к психотическим переживаниям.

Трудности с диагностикой

Поскольку шизофрения начинается обычно в подростковом возрасте, иногда симптомы игнорируются как «типичная подростковая тревога». Другая трудность заключается в том, что люди с шизофренией не осознают свои симптомы.

Без каких-либо физических анализов или анализов крови, доступных для диагностики этого психического заболевания, человеку обычно ставят диагноз шизофрения, если у него проявляются любые два из следующих симптомов таким образом, что это влияет на их способность функционировать: бред, галлюцинации, неорганизованная речь и поведение. , кататоническое поведение, отрицательные эмоции и снижение речи.

Жизнь с шизофренией

Для некоторых бремя шизофрении может быть действительно тяжелым. Около половины людей, больных шизофренией, также страдают другими психическими или поведенческими расстройствами, и они часто также имеют повышенный риск сердечных заболеваний, заболеваний печени и диабета. Около 5% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства на ранних стадиях болезни.

Шизофрения, однако, поддается лечению с помощью правильного лечения, которое обычно включает антипсихотические препараты и психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия.

Национальный альянс по психическим заболеваниям заявляет, что «люди, получившие хорошую помощь во время первого психотического эпизода, попадают в больницу реже, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи».

Американская психиатрическая ассоциация также подчеркивает, что «поскольку шизофрения обычно поражает в раннем взрослом возрасте, люди с этим расстройством часто получают пользу от реабилитации, которая помогает развить навыки управления жизнью, завершить профессиональную или образовательную подготовку и сохранить работу.«

Поддержка семьи и чувство оптимизма очень важны. Есть ресурсы, которые могут помочь от таких организаций, как Альянс Америки по шизофрении и родственным расстройствам и Американскому психическому здоровью.

Ранние признаки шизофрении: начало и симптомы

Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление. Знание ранних предупреждающих признаков и их различий в зависимости от возрастной группы может быть важным для выявления начала шизофрении и обращения за лечением.

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Обычно он развивается медленно, с ранними предупреждающими признаками, которые развиваются до первого тяжелого эпизода, когда впервые проявляются положительные симптомы, такие как галлюцинации и бред. Эти тяжелые эпизоды также называют психозами.


Westend61 / Getty images

Считается, что возраст, в котором у кого-то развивается шизофрения, влияет на симптомы, которые он будет испытывать.Несмотря на то, что мужчины и женщины имеют примерно одинаковые показатели шизофрении, они, как правило, заболевают в несколько разном возрасте.

Признаки раннего предупреждения шизофрении

Период, когда появляются первые предупреждающие признаки, называется продромальной стадией. Начало шизофрении может длиться от месяцев до нескольких лет, и первые признаки различаются в зависимости от того, в каком возрасте развивается заболевание.

У детей раннего возраста

У детей, которым поставлен диагноз шизофрения, больше проблем с развитием, чем у детей, диагностированных в более позднем возрасте.

Признаки очень раннего развития включают:

  • Задержка моторного развития : Например, не может ходить до 18 месяцев.
  • Задержка речевого и / или языкового развития : Например, если не произносить осмысленные фразы из двух или трех слов до достижения возраста 36 месяцев
  • Нарушение социального развития в раннем возрасте : Например, не использовать жесты для общения или неспособность регулировать мимику.

Важно отметить, что эти проблемы не обязательно указывают на шизофрению, а могут быть связаны с чем-то совершенно другим.

У подростков

До начала шизофрении у детей часто развиваются изменения в поведении. Это может привести к тому, что дети будут испытывать трудности в школе, что является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются дети с диагнозом шизофрения.

К ранним предупреждающим признакам относятся:

  • Затруднения с концентрацией и вниманием
  • Необъяснимое функциональное снижение
  • Повышенная интроверсия
  • Одиночество
  • Депрессия
  • Агрессия
  • Суицидальные мысли
  • Кража
  • Причудливое поведение

Трудно диагностировать шизофрению у детей, потому что многие особенности этого состояния являются общими для нормального детского развития.Например, обычная часть детства — это яркие фантазии и фантазии. Однако их можно ошибочно принять за галлюцинации, симптом шизофрении.

Те, у кого заболевание развивается в молодом возрасте, с большей вероятностью будут испытывать определенные симптомы по сравнению с людьми из других возрастных групп.

Также считается, что дети с меньшей вероятностью будут испытывать параноидальные иллюзии, которые заключаются в вере в то, что другие хотят причинить вам вред, чем у детей, у которых шизофрения развивается в более старшем возрасте.Взаимодействие с другими людьми

В раннем взрослом возрасте

Обычно в этот период развивается шизофрения. Его начало характеризуется изменением поведения и ухудшением функционирования в повседневной жизни.

Наиболее частые ранние признаки:

  • Нервозность и / или беспокойство
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Затруднения с ясным мышлением или концентрацией
  • Беспокойство
  • Отсутствие уверенности в себе
  • Отсутствие энергии и / или медлительность
  • Тревожное падение успеваемости или производительности труда
  • Социальная изоляция и / или беспокойство среди других людей

Не у всех появятся эти ранние предупреждающие знаки в течение одного и того же периода времени.Согласно некоторым исследованиям, эти продромальные симптомы могут сохраняться годами.

Хотя точная причина расстройства неизвестна, шизофрения имеет сильный генетический компонент и передается по наследству. Наличие члена семьи, больного шизофренией, увеличивает риск развития болезни.

Эти факторы риска будут приняты во внимание, если предполагается, что вы испытываете эти ранние предупреждающие признаки шизофрении.

По оценкам, шизофрения поражает примерно 1% взрослых во всем мире.

старше 45 лет

Большинство признаков раннего предупреждения для этой возрастной группы такие же, как и для тех, у кого шизофрения развивается в раннем взрослом возрасте. Однако есть некоторые отличия.

Исследование показало, что мужчины, у которых развилась шизофрения в возрасте старше 35 лет, испытывали меньше негативных симптомов на этапе раннего предупреждения. В частности, исследование показало, что они реже испытывали социальную изоляцию и трудности с концентрацией внимания.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые ученые считают, что те, у кого в более позднем возрасте развивается шизофрения, будут испытывать менее дезорганизованное мышление и негативные симптомы.

Когда начинаются симптомы шизофрении

Симптомы обычно начинают развиваться между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста, также называемым ранним взрослением. Обычно он проявляется немного раньше у мужчин, чем у женщин. Симптомы, как правило, появляются в период между поздним подростковым возрастом и началом 20-летнего возраста у мужчин и в период между 20 и 30 годами у женщин.Взаимодействие с другими людьми

Ранняя шизофрения

Если заболевание диагностировано до 18 лет, это называется шизофренией с ранним началом (EOS). EOS встречается редко, его распространенность составляет 0,23%. Еще реже болезнь может развиться у очень маленьких детей. Это называется детской шизофренией (COS), когда болезнь диагностируется до 13 лет.

По данным Национального института психического здоровья, примерно у 1 из 40 000 будет COS. Считается, что COS развивается в возрасте до 10 лет крайне редко.

Шизофрения с поздним началом

Хотя шизофрения чаще всего проявляется в период между поздним подростковым возрастом и началом 30-х годов, по оценкам, до 20% пациентов впервые проявляют симптомы после 40 лет. Некоторые ученые определили это как подтип шизофрении. называется шизофренией с поздним началом (LOS).

Женщины чаще попадают в эту группу, чем мужчины. Симптомы обычно развиваются во время менопаузы в возрасте от 44 до 49 лет.Однако для женщин это встречается реже, чем шизофрения в раннем взрослом возрасте.

Осложнения

На ранних стадиях шизофрении его можно спутать с другими расстройствами, включая депрессию. Это связано с тем, что большинство наиболее распространенных ранних предупреждающих признаков шизофрении также являются наиболее частыми начальными симптомами умеренной и тяжелой депрессии.

Только после того, как проявятся положительные симптомы (такие как галлюцинации, бред, неупорядоченные мысли и речь), шизофрению будет легче отличить от расстройств настроения, таких как депрессия.Взаимодействие с другими людьми

Люди с шизофренией могут испытывать суицидальные мысли. Риск самоубийства для больных шизофренией выше для мужчин и для тех, у кого болезнь развивается в молодом возрасте.

Депрессия была определена как один из основных факторов риска суицида среди людей с шизофренией. Другие расстройства, которые широко распространены среди людей с шизофренией, например, злоупотребление психоактивными веществами, также повышают риск самоубийства.

Злоупотребление психоактивными веществами, как правило, связано с плохими результатами с точки зрения выздоровления.Для пострадавших важен комплексный план, включающий лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, наряду с шизофренией.

Когда обращаться к врачу

Поскольку шизофрения обычно развивается постепенно, бывает сложно определить, когда начинаются изменения в поведении, или узнать, есть ли о них повод для беспокойства. Определение того, что вы испытываете закономерность этих изменений, может быть признаком того, что вам следует проконсультироваться со специалистом.

Симптомы могут усиливаться накануне острого эпизода позитивного психоза при шизофрении.К предупреждающим знакам относятся:

  • Тревожное падение оценок или производительности на работе
  • Новые трудности с ясным мышлением или концентрацией
  • Подозрительность или беспокойство по отношению к другим
  • Социальная изоляция, проведение намного больше времени в одиночестве, чем обычно
  • Необычные, чрезмерно интенсивные новые идеи, странные чувства или полное отсутствие чувств
  • Снижение самообслуживания или личной гигиены
  • Трудности отличить реальность от фантазии
  • Неясная речь или проблемы с общением

Хотя эти изменения могут не касаться сами по себе, если вы или ваш любимый человек испытываете некоторые из них, вам следует обратиться к специалисту по психическому здоровью.Больным шизофренией может быть трудно получить помощь, особенно если они испытывают такие симптомы, как паранойя.

Если вы или ваш близкий думаете или говорите о том, чтобы навредить себе, немедленно обратитесь к кому-нибудь, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).

Если вам требуется немедленная неотложная помощь, позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Слово Verywell

Получение помощи как можно раньше увеличивает шансы на успешное выздоровление.Вам следует поговорить со своим врачом или врачом вашего близкого, если вас беспокоят какие-либо изменения в поведении. Однако указанные выше ранние предупреждающие знаки не обязательно указывают на шизофрению, а могут быть связаны с чем-то другим.

Особенно это касается детей. Поскольку это очень редко для этой возрастной группы, вполне вероятно, что даже если они испытывают ранние предупреждающие признаки, указанные выше, у вашего ребенка нет шизофрении.

Если вам или близкому человеку поставили диагноз шизофрения, знайте, что существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

Гендерные различия при шизофрении и психозе первого эпизода: всесторонний обзор литературы

В недавних исследованиях начали изучать гендерные различия при шизофрении и психозе первого эпизода в попытке объяснить гетерогенность болезни. Однако остается ряд неясностей. В этой статье делается попытка обобщить наиболее важные выводы о гендерных различиях при шизофрении и эпизодах первого психоза. Несколько исследований показывают, что заболеваемость шизофренией выше у мужчин.Большинство исследований показало, что у мужчин наступил более ранний возраст, чем у женщин. Выводы о симптомах менее убедительны: некоторые авторы предполагают, что у мужчин больше негативных симптомов, а у женщин — больше аффективных. Преморбидное функционирование и социальное функционирование кажутся лучше у женщин, чем у мужчин. Однако когнитивное функционирование остается проблемой из-за отсутствия единого мнения о различиях нейропсихологического профиля между женщинами и мужчинами. Злоупотребление психоактивными веществами чаще встречается у мужчин, чем у женщин с шизофренией и первым эпизодом психоза.Что касается течения болезни, у женщин выше ремиссия и ниже частота рецидивов. Наконец, нет данных о конкретных гендерных различиях в семейном риске и акушерских осложнениях. В целом, гендерные различия были обнаружены по ряду переменных, и дальнейшие исследования в этой области могут помочь предоставить полезную информацию с целью улучшения нашего ухода за этими пациентами.

1. Введение

Шизофрения и первый эпизод психоза — это расстройства со значительной разнородностью по некоторым основным характеристикам.Клинические проявления, течение заболевания и реакция на фармакологическое и психосоциальное лечение сильно различаются. Некоторые аспекты этой неоднородности могут быть связаны с полом, и, учитывая надежность, стабильность и валидность ее определения, изучение гендерной переменной может помочь объяснить различия. Гендерные различия широко изучались в последние десятилетия, и, хотя есть определенные результаты, остается много неопределенности в отношении степени различий. В этой статье мы попытаемся обобщить наиболее актуальные исследования, проведенные во всем мире по гендерным различиям при шизофрении и эпизодах первого психоза.В этом документе обсуждаются такие темы, как распространенность и заболеваемость, возраст начала, симптомы, преморбидное, социальное и когнитивное функционирование, злоупотребление психоактивными веществами, течение болезни, физическое здоровье и метаболические осложнения, а также семейный риск и акушерские осложнения. В статье будет предпринята попытка оценить исследования гендерных различий по каждой из этих тем у людей с шизофренией и с первым эпизодом психоза. Более глубокое понимание гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде ​​психоза может помочь нам разработать более эффективные меры профилактики и вмешательства.

2. Распространенность и заболеваемость шизофренией

Существование гендерных различий в заболеваемости шизофренией является предметом обсуждения. Традиционно считалось, что заболеваемость и распространенность шизофрении у мужчин и женщин одинаковы [1]; однако недавние исследования предполагают гендерные различия в частоте заболевания. Lewine et al. [2] первыми отметили, что при использовании более строгих критериев для диагностики шизофрении число женщин, исключенных из определения, больше, чем мужчин.Castle et al. [3] применили другой набор диагностических критериев к выборке пациентов с широким спектром неаффективных проявлений психоза и обнаружили, что влияние различных диагностических критериев на соотношение полов является значительным. Например, ограничительные критерии Файнера показали соотношение мужчин и женщин 0,41: 1, а по МКБ соотношение женщин и мужчин составляет 0,92: 1. Используя стандартные диагностические критерии в популяционном исследовании заболеваемости, метаанализ, проведенный Aleman et al. [4] подтвердили, что у мужчин была более высокая заболеваемость (соотношение 1.42). Однако недавние исследования распространенности шизофрении среди населения в целом не обнаружили гендерных различий [5, 6]. Одно из возможных объяснений несоответствия между заболеваемостью и распространенностью может быть связано с соблюдением режима лечения и более высокими показателями самоубийств у мужчин, чем у женщин [7]. Другое возможное объяснение могло быть связано с дизайном исследований, например, одно было сосредоточено больше на эпидемиологических ресурсах, а заболеваемость — на клинических данных.

В эпидемиологических исследованиях не было обнаружено гендерных различий в распространенности шизофрении; однако похоже, что у мужчин было обнаружено больше новых случаев шизофрении.

3. Возраст начала

Различия в возрасте начала — наиболее часто повторяемый результат исследований гендерных различий при шизофрении. [8–10] Мужчины обычно заболевают в возрасте 18–25 лет, тогда как у женщин средний возраст начала составляет 25–35 лет. Более того, начальные кривые распределения для мужчин и женщин не изоморфны. Похоже, что у женщин наблюдается два пика возраста начала заболевания: первый — после менархе, а второй — после 40 лет [3, 11]. Однако в 1998 году Castle et al.обнаружили, что возрастное распределение с ранним началом у мужчин и женщин одинаково [12]. Основная распространенность женщин старше 40 лет может быть объяснена снижением уровня эстрогенов после менопаузы в соответствии с эстрогенной гипотезой шизофрении [13]. Однако в ряде исследований не было обнаружено гендерных различий в возрасте дебюта [14–16].

Некоторые авторы предположили, что различия в возрасте начала заболевания, по-видимому, зависят от наличия или отсутствия семейного анамнеза, при этом не было обнаружено различий между мужчинами и женщинами, если они имели семейный анамнез [17, 18].

Кроме того, данные о раннем возрасте начала у мужчин были воспроизведены при первом эпизоде ​​психоза [19, 20], что указывает на согласованность с результатами, обнаруженными при шизофрении.

В большинстве исследований, проведенных в отношении возраста начала шизофрении и первого эпизода психоза, были обнаружены гендерные различия, показывающие различный профиль начала заболевания между женщинами и мужчинами.

4. Симптомы

Изучение гендерных различий в симптомах шизофрении было одним из наиболее изученных вопросов.Однако результаты в этой области неубедительны.

Несколько исследований выявили гендерные различия в негативных симптомах, показав, что у мужчин они были более серьезными [21–23]. Более того, в выборке из 276 человек с шизофренией Galderisi et al. [10] обнаружили, что у мужчин выше показатели дезорганизации и негативных симптомов. В большой выборке пациентов с психозами Morgan et al. [24] выявили более высокую распространенность депрессивных симптомов и более низкую распространенность негативных симптомов у женщин.Более высокая распространенность депрессивных и тревожных симптомов у женщин была обнаружена в предыдущих исследованиях [3, 25].

Тем не менее, в большинстве исследований [15, 26, 27] не было обнаружено значительных клинических различий в симптомах [19, 26, 27], что согласуется с выводами нашей команды [28].

Результаты оценки симптомов первого эпизода психоза также неубедительны. В группе пациентов с шизофренией, поступивших впервые, Szymanski et al. [28] обнаружили, что женщины проявляли больше беспокойства, нелогичного мышления, неуместных эмоций и странного поведения, чем мужчины.Cotton et al. [29] обнаружили, что у женщин уровень аффективных симптомов выше, чем у мужчин. Однако в исследовании Barajas et al. [30].

Что касается диагностики, Andia et al. [31] обнаружили более высокий процент женщин с диагнозом параноидальная шизофрения.

Нет четкого влияния пола на симптомы, проявляющиеся у людей с шизофренией и психозом с первым приступом. Однако исследования, в которых были обнаружены гендерные различия, описывают более высокое присутствие негативных симптомов и симптомов дезорганизации у мужчин и более высокую распространенность аффективных симптомов у женщин.

5. Преморбидное функционирование

Лучшее преморбидное функционирование связано с лучшим прогнозом болезни. Следовательно, гендерные различия здесь могут иметь отношение к развитию шизофрении. В целом, в большинстве исследований обнаружены гендерные различия в преморбидном функционировании, причем у мужчин они хуже, чем у женщин [21, 24, 32–34]. МакГлашан и Барденстайн [32] обнаружили, что у женщин было лучше преморбидное социальное функционирование и улучшение семейного положения. Однако в выборке из 113 пациентов женщины и лица с диагнозом шизоаффективное расстройство имели лучшую преморбидную адаптацию в академической сфере, но не в социальной [34].

Эти результаты были воспроизведены на выборке с первым эпизодом психоза [35, 36]. Мало что известно о гендерных различиях в продромах психоза. У подростков с ультравысоким риском (УВР) неминуемого начала психоза принадлежность к женскому полу была значимым предиктором перехода в аффективный психоз через два года после выявления [36], а взрослые молодые мужчины с диагнозом шизотипическое расстройство имели четырехкратный риск развития психоза. переход в шизофрению через год после включения в исследование по сравнению с женщинами [36].

В исследовании, проведенном Рэйчел Уилхайт с 68 пациентами сверхвысокого риска в Калифорнии (США), авторы исследовали гендерные различия в симптомах, функционировании и социальной поддержке. На исходном уровне не было гендерных различий в демографических переменных, симптомах или функционировании. Было обнаружено, что у мужчин были значительно более высокие уровни негативных симптомов и незначительно более низкие уровни функционирования, а у женщин отмечался более высокий уровень социальной поддержки на исходном уровне. Было обнаружено, что различия в негативных симптомах опосредуют различия в функционировании пациентов мужского и женского пола.Это исследование предполагает, что гендерные различия в представлении симптомов и функциональных результатах могут предшествовать переходу в психоз [37].

Также интересна связь, обнаруженная между худшей преморбидной адаптацией, коварным началом и негативными симптомами [33, 38]. Таким образом, одним из объяснений худшего преморбидного функционирования у мужчин может быть более ранний возраст начала заболевания.

В большинстве литературных источников, посвященных оценке преморбидного функционирования, установлено, что женщины имеют более высокий уровень преморбидной адаптации и сообщают о более высоких уровнях социальной поддержки, чем мужчины.

6. Социальное функционирование

В целом исследования, в которых изучались гендерные различия в социальном функционировании, показали, что у женщин более высокие результаты. Chaves et al. [38] обнаружили, что женщины были лучше адаптированы и имели меньшую степень инвалидности, чем мужчины. В трехлетнем катамнестическом исследовании 86 пациентов, у которых был первый эпизод шизофрении, с использованием шкалы DAS Vázquez-Barquero et al. [39] обнаружили, что у мужчин прогноз хуже. Предыдущее исследование, проведенное нашей группой из 239 пациентов с шизофренией, живущих в сообществе, также показало, что мужчины имеют более высокие баллы по инвалидности (по шкале DAS) [40, 41].Vila-Rodriguez et al. [42] повторили эти результаты, обнаружив, что женщины имеют более высокие показатели социального функционирования, оцененные LSP. Недавно, после 20-летнего лонгитюдного исследования, Grossman et al. [43] обнаружили, что в течение болезни у женщин улучшалось глобальное функционирование.

Однако после оценки уровня занятости и нескольких показателей психосоциального функционирования (PSP, PSRS и UPSA-B) у пациентов с шизофренией Galderisi et al. [10] не обнаружили гендерных различий в социальных результатах.Кроме того, в долгосрочном исследовании (15 лет) Bottlender et al. [44] не смогли выявить гендерные различия в социальной инвалидности у пациентов с шизофренией, шизоаффективными и аффективными расстройствами с помощью DAS.

При первом эпизоде ​​психоза результаты, полученные Cotton et al. [29] показывают, что женщины имели более высокий уровень функционирования (по оценке GAF, индексу безработицы и проживанию с семьей).

Что касается стрессовых жизненных событий, несколько исследований показали, что женщины нуждаются в большем воздействии стрессовых жизненных событий, чем мужчины, чтобы вызвать психотическое расстройство [45, 46].Похоже, что женщины с шизофренией более устойчивы к стрессовым ситуациям, чем мужчины, а женщинам нужны более высокие факторы риска для развития психоза, чем мужчинам.

Что касается потребностей пациентов с шизофренией, у мужчин было больше основных (жилье, питание, повседневная деятельность) и функциональных потребностей (образование, деньги, личный уход), в то время как женщины получили более высокие баллы по распространенности потребностей в услугах (информация о заболевании, пособия, транспорт) [47]. Этот вывод указывает на то, что женщины лучше работают в основных и функциональных областях, чем мужчины, и мужчин следует обучать, чтобы приобретать эти функциональные навыки.

Что касается фертильности, то в некоторых сообщениях говорится о снижении деторождения среди мужчин с шизофренией, но причина этого неизвестна. У мужчин вероятность быть одинокими и бездетными была значительно выше, чем у женщин [48]. Напротив, Индо-американский проект по генетике шизофрении обнаружил, что репродуктивный дефицит, наблюдаемый у мужчин в США, не наблюдался у индийских мужчин. Статус супружества был важным ковариатом для воспроизводства в обоих образцах. Репродуктивный дефицит может быть связан с трудностями в установлении длительных супружеских отношений между мужчинами из США, а не из-за индийской выборки.По мнению авторов, различия могут также отражать основные культурные различия, связанные с супружескими практиками [49].

Женщины с шизофренией и первым эпизодом психоза показали лучшие результаты в социальном функционировании согласно объективным оценкам (фертильность, замуж) и оценке по социальным шкалам. Более того, у женщин меньше основных и функциональных потребностей, и они нуждаются в большем участии в жизненных событиях, чтобы заболеть психозом.

7. Когнитивное функционирование

Гендерные различия в когнитивных областях были еще одним спорным вопросом.Ряд авторов продемонстрировали, что у мужчин более низкие показатели внимания, речи и управляющих функций, чем у женщин [50–53]. Васькин и др. [54] предполагают, что нейропсихологические показатели лучше у женщин, чем у мужчин, за исключением категории внимания. Bozikas et al. [55] обнаружили, что женщины лучше мужчин демонстрируют вербальное обучение и память.

Bilder et al. [56] обнаружили, что мужчины лучше справились с информационным подтестом WAIS, а женщины — с подтестом цифровых символов.Другие исследования показали, что когнитивные функции у женщин с шизофренией хуже, чем у мужчин [57, 58].

В исследовании Karilampi et al. [59], лучшая когнитивная функция была предсказана более высоким уровнем психосоциального функционирования у мужчин, но более низким уровнем симптомов у женщин, что указывает на небольшую разницу между женщинами и мужчинами в областях, связанных с когнитивной функцией, которые необходимо учитывать.

Другие исследования, однако, не обнаружили гендерных различий в оценке когнитивных областей [60–62].

Гендерные различия когнитивных функций у людей с шизофренией оставались спорными. Исследования, в ходе которых были обнаружены гендерные различия, указывают на более высокий уровень функционирования у женщин, особенно в области языка, управления и памяти.

8. Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление психоактивными веществами чаще встречается у людей с шизофренией и психозом первого эпизода [63–65]. Показатели показали, что мужчины потребляют больше каннабиса, чем женщины [64, 66]. В случае первого эпизода психоза мужчины чаще употребляли каннабис, чем женщины [29, 64, 66, 67].Кроме того, Родригес-Хименес и др. [68] обнаружили, что у мужчин более высокая коморбидность употребления кокаина и галлюциногена, а также употребления каннабиса, чем у женщин. Что касается злоупотребления алкоголем, данные показывают, что мужчины потребляют больше, чем женщины [10].

Кроме того, Arendt et al. [69] демонстрируют, что риск развития психоза выше у мужчин, потребляющих каннабис, чем у женщин. В исследовании участвовало 535 человек с психозом, вызванным каннабисом, в течение трех лет, а частота развития шизофрении составила 47.6% у мужчин против 29,8% у женщин.

Мужчины имели более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и более высокие уровни сопутствующей патологии, чем женщины. Более того, похоже, что злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором риска развития психоза у мужчин.

9. Течение болезни

Сообщается, что течение болезни у мужчин и женщин шизофрении имеет разные закономерности. Уггерби и др. [70] изучали распространенность пациентов с шизофренией в учреждениях и вне учреждений в Дании на выборке из 22 395 человек.Результаты показали, что принадлежность к мужчине была одним из предикторов институционализации. Пол также был определен как один из факторов, влияющих на клиническую ремиссию, при этом частота рецидивов выше у мужчин, а частота ремиссий выше у женщин [71].

Что касается госпитализаций, Usall et al. [40] обнаружили, что количество предыдущих госпитализаций было одинаковым как для мужчин, так и для женщин. Однако на исходном этапе женщинам требовалось меньше времени в больнице, чем мужчинам. После трехлетнего наблюдения за этими пациентами результаты показали, что у женщин было меньше госпитализаций, чем у мужчин, и продолжительность пребывания была короче (мужчины, 40 дней, по сравнению с женщинами, 5.8) [72]. Однако в исследовании SOHO Haro et al. [71] обнаружили, что женщины представляют более высокий риск госпитализации, чем мужчины.

Эффективность и переносимость различных антипсихотических препаратов могут зависеть от пола. Большинство исследований показало, что женщины лучше реагируют на типичные нейролептики [28, 73] и оланзапин [74, 75]. Результаты для клозапина более противоречивы [75–77]; Что касается рисперидона, то немногочисленные исследования в этом направлении не обнаружили различий [78]. Женщины в пременопаузе имели значительно лучший ответ на лечение оланзапином, чем женщины в постменопаузе, независимо от хронического заболевания и лечения [74].

Не было обнаружено значительных гендерных различий ни в ответе на лечение, ни в неврологических побочных эффектах у пациентов, получавших рисперидон [78]. Однако были некоторые опасения по поводу симптомов паркинсонизма, поскольку атипичные нейролептики чаще встречаются у женщин [79].

Результаты, полученные в отношении течения болезни, противоречивы; однако, похоже, что у женщин более высокие показатели ремиссии, меньше дней госпитализации и лучший ответ на типичные нейролептики, чем у мужчин.

10. Физическое здоровье и метаболические осложнения

Также высказывались опасения по поводу гендерных различий в отношении физического здоровья и метаболических осложнений при психозах.

Метаболическое воздействие антипсихотических препаратов на женщин (и мужчин) является значительным. Атипичные и более старые нейролептики — очень полезные препараты, но они могут быть связаны с гиперпролактинемией и связанными с ней расстройствами. Эти эндокринные аспекты особенно важны. У женщин больше метаболических и эндокринных побочных антипсихотических эффектов.Фактически, каждая женщина, принимающая атипичные нейролептики, подвержена риску развития проблем, связанных с гиперпролактинемией, особенно молодые женщины [80–82]. Предыдущие исследования неизменно сообщали о более высокой распространенности гиперпролактинемии у женщин, получающих нейролептики, а перекрестные исследования в США и Великобритании оценили распространенность гиперпролактинемии до 42% у мужчин и 75% у женщин с шизофренией, получавших обычные антипсихотические препараты или рисперидон [83, 84]. Известно, что гиперпролактинемия связана с рядом проблем с физическим здоровьем у мужчин и женщин, в частности с изменениями эндокринной и иммунологической систем, а также с изменениями гормона роста.Например, в одном исследовании, в котором участвовали 150 женщин, у 14% наблюдалось развитие галактореи в течение 75 дней после начала лечения обычными нейролептиками [85]. Гиперпролактинемия влияет на здоровье женщин в долгосрочной перспективе. Нарушения менструального цикла обнаруживаются у 48% женщин, получающих антипсихотические препараты [80, 82]. Пониженная минеральная плотность костей была продемонстрирована у 57% мужчин и 32% женщин, получавших пролактин-повышающие нейролептики в течение более 10 лет [86]. В одном исследовании «случай-контроль» изучали, может ли потенциальное снижение минеральной плотности костной ткани в связи с лечением привести к повышенному риску переломов бедра у пациентов с шизофренией в анамнезе [87].

Хотя сексуальная дисфункция, по-видимому, присуща заболеванию у пациентов с шизофренией, она также часто возникает во время лечения антипсихотиками с интересными гендерными различиями. Было показано, что более 50% мужчин и 30% женщин испытывают сексуальную дисфункцию во время обычного лечения антипсихотиками. Этот специфический вторичный эффект может иметь отношение к соблюдению режима лечения у некоторых пациентов [88, 89].

Испанское национальное перекрестное исследование с участием 733 пациентов с диагнозом шизофрения, получающих лечение антипсихотиками второго поколения и госпитализированных в отделения краткосрочной госпитализации, выявило различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин.Мужчины лечились от гипертонии (OR = 25,34,), а женщины — от диабета (OR = 0,02,) [90].

Метаболический синдром связан с развитием ишемической болезни сердца и сахарного диабета. У женщин выявлено более высокое присутствие метаболического синдрома. В турецкой выборке Boke et al. обнаружили, что 61,4% женщин и только 22,4% мужчин страдают метаболическим синдромом [91].

Распространенность метаболического синдрома у 1460 пациентов в США из клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) показала важные гендерные различия.У женщин, в зависимости от используемых критериев, он составлял 51,6% (NCEP) или 54,2% (AHA) по сравнению с 36,0% (NCEP;) или 36,6% (AHA;) для мужчин. 73,4% всех женщин (включая субъектов, не принимающих голодание) соответствовали критерию окружности талии по сравнению с 36,6% мужчин. В модели логистической регрессии с возрастом, расой и этнической принадлежностью в качестве ковариант, мужчины CATIE имели на 138% больше шансов иметь метаболический синдром, чем выборка общей популяции (NHANES), а женщины CATIE — на 251% чаще, чем их общая популяция. аналоги.Даже при учете различий в индексе массы тела мужчины CATIE по-прежнему на 85% чаще болеют РС, чем мужчины из выборки NHANES и женщины CATIE, на 137% чаще, чем женщины в NHANES [92].

Напротив, в исследовании, посвященном выявлению риска ишемической болезни сердца и распространенности метаболического синдрома у 268 пациентов с шизоаффективным расстройством, получающих нейролептики, авторы не обнаружили гендерных различий, но риск ишемической болезни сердца и распространенность метаболического синдрома были выше среди пациентов. с шизоаффективным расстройством.Распространенность метаболического синдрома была связана с возрастом и тяжестью заболевания, но не с полом [93].

Лица с неаффективным психозом, по-видимому, имеют повышенную распространенность аномальной толерантности к глюкозе до лечения антипсихотиками, но эта предрасположенность также не зависит от пола [94]. Точно так же в крупном сообществе в Онтарио (Канада) с участием 1123 амбулаторных больных шизофренией не удалось выявить гендерные различия в дисгликемии [95].

Что касается метаболических и эндокринных побочных антипсихотических эффектов, то у женщин симптомы были выше.Гиперпролактинемия и диабет чаще встречаются у женщин, тогда как гипертония чаще встречается у мужчин с шизофренией.

11. Семейный риск и акушерские осложнения

Различные исследования выявили более высокий риск шизофрении у родственников женщин, чем у родственников мужчин [96–98].

Однако Кендлер и Уолш не обнаружили гендерных различий в семейном риске шизофрении [99]. Эти авторы изучали семейный риск на выборке из 354 родственников первой степени родства пациентов с шизофренией из исследования семьи Роскоммон, с которыми были опрошены лично.Также была изучена возможная связь между возрастом начала заболевания, полом и семейным риском. Результаты Pulver и Liang [97] показали, что родственники мужчин с шизофренией в возрасте до 17 лет имеют значительно более высокий риск шизофрении. Однако авторы также обнаружили связь между возрастом начала шизофрении и семейным риском у женщин. Другие исследования не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала заболевания, полом и семейным риском [100].

Результаты о том, существуют ли гендерные различия в частоте акушерских осложнений у пациентов, у которых разовьется шизофрения, противоречивы.Некоторые исследования выявили больше акушерских осложнений у мужчин [101, 102]. Однако в других исследованиях не было обнаружено гендерных различий [103, 104], а в других было выявлено больше акушерских осложнений у женщин [105]. Таким образом, влияние пола на частоту акушерских осложнений остается неясным.

Для развития болезни женщинам требуется более высокий семейный риск, чем мужчинам. Однако нет четких результатов о влиянии пола на количество акушерских осложнений.

12. Выводы

В заключение, хотя степень гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде ​​психоза является спорным вопросом, в этой статье обсуждаются некоторые из наиболее воспроизводимых гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде ​​психоза. Несколько исследований показывают, что шизофрения и первый эпизод психоза реже встречаются у женщин, чем у мужчин, но в случае женщин кажется, что прогноз болезни, социальное функционирование и реакция на лечение лучше.Согласно большинству пересмотренных исследований, одним из возможных объяснений этой лучшей корректировки может быть то, что у женщин более высокий возраст начала заболевания, чем у мужчин, что позволяет им лучше адаптироваться к требованиям общества. Гипотеза эстрогена пытается объяснить, почему у женщин более поздний возраст начала заболевания. Согласно этой гипотезе, некоторые терапевтические процедуры, связанные с эстрогенами, могут быть полезны для улучшения симптомов и когнитивных функций, особенно у женщин. Более того, обзор показывает нам, что женщинам нужно больше факторов риска для развития шизофрении, чем мужчинам (больший семейный риск, больше событий в жизни).Эти результаты согласуются с гипотезой развития нервной системы, согласно которой у мужчин, по-видимому, более ухудшенный профиль, чем у женщин до начала болезни.

Одним из ограничений этой статьи является то, что, учитывая широту темы, некоторые вопросы не были прокомментированы. Социальное влияние контекста и тот факт, что большинство исследований проводилось в развитых странах, является явным ограничением, которое следует учитывать в будущем.

Из проанализированной литературы мы пришли к выводу, что женщины, страдающие шизофренией, работают лучше в нескольких областях, чем мужчины; однако будущие исследования следует направить на изучение гендерных различий, чтобы прояснить оставшиеся спорные вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *