Примеры исцеление рукой: Лечение стволовыми клетками: дороговизна, ажиотаж и ложные надежды?

Содержание

Невропатия

Невропатия — это заболевание или нарушение функции нервов или отдельного нерва. Любые нервные волокна во всех участках тела могут быть повреждены в связи с травмой или болезнью. Невропатия классифицируется согласно типу и локализации возникшего повреждения нерва. Кроме того данное заболевание может быть разделено на подгруппы исходя из вида болезни, ставшей причиной нарушения функции нерва (например, невропатия, ставшая следствием изменений в организме из-за сахарного диабета, называется диабетической невропатией).

Типы невропатий

Периферическая невропатия: нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга (периферической нервной системе). Соответственно данный тип невропатии поражает нервные окончания конечностей – пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки. Термин проксимальной невропатии используется для описания повреждения нервных волокон, которое проявляется болью в бедрах и ягодицах.
Краниальная невропатия: данный тип заболевания возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов (берут начало непосредственно из головного мозга). Выделяют два специфических подтипа краниальной невропатии: зрительную (оптическую) и слуховую (аудиторную). Оптическая невропатия возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Аудиторная невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.
Автономная невропатия характеризуется повреждением нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток (включая кровяное давление), пищеварение, функцию мочевого пузыря и перистальтику кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Возможно повреждение нервов других внутренних органов.

Местная невропатия возникает при заболевании или повреждении одного нерва или группы нервов, одного участка тела. Симптомы данного подвида невропатии возникают внезапно.
Причины. Повреждение нервных волокон может быть вызвано множеством заболеваний, травм, инфекционных поражений и даже недостаточностью витаминов.
Сахарный диабет очень часто способствует развитию невропатии. Характерные проявления периферического повреждения нервов у больных с повышенным уровнем глюкозы крови часто называют диабетической невропатией. Риск возникновения данного подвида поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Периферическая невропатия возникает у больных, десятилетиями страдающих от повышения уровня сахара крови. Особенно часто данная проблема затрагивает тех лиц, которые сталкиваются с трудностями контролирования течения болезни, имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови, повышенного кровяного давления.

Недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты, других витаминов группы В может способствовать развитию повреждения нервных волокон.
Аутоиммунная невропатия: автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре могут вызвать невропатию. Инфекции: некоторые инфекции, включая ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра и сифилис могут вызывать нарушение целостности нервов.
Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая (вирус семейства ветряной оспы).
Алкогольная невропатия: алкоголизм часто сопровождается периферической невропатией. Точные причины повреждения нервов при злоупотреблении алкоголем не ясны. Допускают, что заболевание развивается в связи с токсическим влиянием самого спиртного и из-за плохого питания, недостаточности витаминов, характерной для алкоголиков.

Генетические или врожденные заболевания могут влиять на нервы и в отдельных случаях способствуют развитию невропатии. Примерами считают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.
Амилоидоз является заболеванием, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Данные изменения приводят к различным повреждениям внутренних органов, могут приводить к невропатии.
Уремия (высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма в связи с почечной недостаточностью) вызывает повреждение нервов.
Токсины и яды могут повреждать нервные волокна. К примеру, соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения не безопасны для нервной системы человека.
Лекарства: определенные лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервных волокон. Например, противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.
Травма/повреждение нервов, включая продолжительное сдавливание нерва или группы нервных волокон, часто является основной причиной невропатии. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон может вызвать длительное повреждение.
Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур могут вызывать непосредственные повреждения нейронов или создавать давления на нервные волокна. Оба вышеописанные проблемы приводят к невропатии.
Идиопатическая невропатия – повреждение нервных волокон без определенной причины. Термин идиопатическое происхождение используется в медицине для описания любых процессов, причину которых установить не удается.

Симптомы. Вне зависимости от причины заболевания невропатия характеризуется рядом характерных симптомов. У некоторых больных данная патология ничем не проявляется, но общие признаки невропатии все же существуют.
Степень проявления болезни у каждого пациента может сильно различаться.
Повреждения чувствительных нервов характерно для периферической невропатии. Симптомы, как правило, возникают в зоне ступни, пациента беспокоит потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, которые распространяются по ноге в сторону корпуса. Часто невропатия затрагивает руки и ноги. Иногда возникает неспособность определить положение сустава, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Еще одним симптомом невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям. Ощущение онемения и покалывания кожи получило в медицине название парестезии. Потеря чувствительности в области ступни грозит развитием ран и мозолей, которые могут быть незамеченными. В связи с низкой чувствительностью к боли возникшие повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение микроорганизмами распространяется на более глубокие ткани, включая кости. В отдельных случаях требуется ампутация конечностей. При повреждении двигательных нервов (контролирующих все движения) возникают следующие симптомы: слабость, потеря рефлексов, потеря мышечной массы, судороги, и/или нарушение координации. Автономная невропатия, в основе которой лежит повреждение нервных волокон, отвечающих за функционирование внутренних органов и желез, может проявить себя разнообразными симптомами:

Тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи
Нарушение работы мочеполовой системы: недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
Головокружение и обмороки
Запор и диарея
Размытое зрение
Непереносимость тепла или сниженное потоотделение

Бессимптомная гипогликемия: снижение уровня глюкозы крови сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением. Люди, страдающие автономной невропатией, могут переносить гипогликемию бессимптомно, что угрожает здоровью и даже жизни человека.

Диагностика. Диагностические мероприятия назначаются исходя из первоначальных проявлений и симптомов невропатии. Диагноз ставится на основании данных тщательного медицинского обследования, изучения истории заболевания, уточнения причины болезни и степени тяжести невропатии. Неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции чувствительных и двигательных нервов являются важной частью диагностического процесса. Не существует специфических анализов крови, указывающих на наличие невропатии. В то же время данный тип диагностики проводится с целью уточнения причины заболевания и сопутствующих болезней (например, сахарного диабета и недостаточности витаминов группы В), играющих активную роль в повреждении нервов. Визуализирующие методы исследований, например, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, проводятся с целью определить, возникло ли патологическое давление на нервные волокна тела. Для определения нарушений функции нервной системы проводят следующие методики:Электромиография является исследованием функции нервов и мышц. Для проведения данного теста тонкую иголку вводят сквозь кожу в мышцу. Небольшой электрод, вмонтированный в игру, определяет электрическую активность мышечных волокон. Скорость проведения нервного импульса еще один важный параметр, указывающий на то, как быстро сигналы проходят по нервным клеткам. Данное исследование проводят вместе с электромиографией. Тест скорости проведения нервного импульса начинается с закрепления на коже разных частей тела специальных датчиков с электродами. Каждый из пластырей создает незначительный электрический импульс (серию импульсов), стимулирующих близлежащий нерв. По электрической активности нервов судят о скорости передачи нервного импульса между электродами.

Лечение. Курс лечения невропатии состоит из мер для контролирования симптомов заболевания и борьбы с причиной болезни. Специализированное лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекции, болезней почек, недостаточности витаминов, другие виды терапии направлены на устранение определенной причины невропатии. Во многих случаях борьба с первопричиной помогает снизить или вовсе избавиться от симптомов вышеупомянутого заболевания. Некоторые пациенты, страдающие от механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами, требуют хирургического вмешательства. Контролирование уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов. При лечении невропатий используют препараты следующих групп:

Антидепрессанты,
Противосудорожные средства,
Антиоксиданты.
Из не медикаментозны средств в лечении невропатий большую роль играют физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия.

Профилактика. В случае, если можно исключить возникновение причины данного заболевания, только тогда говорят о возможности предотвращения самой невропатии. Чтоб уберечься от сахарного диабета, как показывают исследования, следует строго контролировать уровень глюкозы крови. Данная мера позволит избежать развития диабетической невропатии и других осложнений. Не допустить невропатию, развивающуюся в связи с неадекватным или недостаточным приемом пищи, алкогольной зависимостью возможно, сделав все возможное для организации правильного здорового питания. Генетические и унаследованные невропатии предотвратить невозможно.

Прогноз заболевания зависит от первопричины невропатии. В случае, если к вышеупомянутой проблеме привело сопутствующее заболевание или другая причина, от которой можно избавиться лекарственными средствами, хирургическим путем, то прогноз выздоровления от невропатии отличный или очень хороший. Нерв, поврежденный патологическими процессами, требует времени для восстановления даже после избавления от первопричины. При генетических причинах невропатии лечение неэффективно. Тяжелые повреждения нервного волокна не поддаются восстановлению.

Лечение стволовыми клетками: дороговизна, ажиотаж и ложные надежды?

Жюль Монтегю
для BBC Future

31 августа 2019

Автор фото, Spencer Platt/Getty Images

Клиники утверждают, что лечение стволовыми клетками может помочь пациентам с деменцией, аутизмом, рассеянным склерозом и даже церебральным параличом. Краудфандинговые кампании по сбору средств на это весьма дорогостоящее лечение становятся все более распространенным явлением нашей жизни. Но, может быть, пациентов и спонсоров вводят в заблуждение относительно пользы такого лечения и сопутствующих ему рисков?

Джей Шетти — восемь лет. Он умный и сообразительный, говорит его мать Шилпа, даже при том, что не способен делать все то, что может его младший брат.

«Джей не может сидеть и плохо владеет руками. Он не разговаривает, и мы не знаем, насколько хорошо он видит, — рассказывает она. — Но он играет с нами и старается копировать все, что делает его младший брат Кайрав».

У Джея — церебральный паралич. Когда он был совсем маленьким, Шилпа отчаянно пыталась найти, как ему помочь. Она просиживала в интернете ночи напролет и однажды прочла про эксперименты со стволовыми клетками в Университете Дьюка в штате Северная Каролина. Но тогда Джей не отвечал установленным критериям для участия в клинических испытаниях.

Когда в 2015 году родился Кайрав, Шилпа с мужем сохранили образцы крови его пуповинной ткани, богатой стволовыми клетками, в надежде на то, что это когда-нибудь поможет Джею.

Так оно и случилось — детям с образцами крови своих братьев или сестер разрешили участвовать в клинических испытаниях. Беспокоили ли ее возможные риски для Джея? «Это не было инвазивным и не могло причинить никакого вреда», — говорит она.

Чтобы собрать 15 тыс. фунтов стерлингов (18,2 тыс. долларов) для оплаты процедуры, семья взяла займ, прибавила к нему сумму, собранную с помощью краудфандинга на частную физиотерапию и гидротерапию, и продолжает собирать деньги при поддержке центра, где хранятся образцы крови Кайрава.

Церебральный паралич — это целая группа хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений. У Джея, объясняет Шилпа, случились осложнения при рождении, которые и привели к заболеванию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ассистент готовится к косметической процедуре с применением стволовых клеток

Излечить церебральный паралич невозможно, но с помощью физиотерапии, речевой терапии и трудотерапии можно облегчить некоторые симптомы.

Шилпа, однако, надеялась, что лечение стволовыми клетками (переливание крови в течение двух часов) окажет благотворный эффект — гораздо более благотворный, чем все то, что они уже пробовали.

Стволовые клетки есть у нас у всех — это своего рода строительные компоненты, способные развиться в различные виды более специализированных клеток, например, клеток кожи, мышц или мозга.

Стволовые клетки не только помогают заместить старые клетки новыми, но и спешат на помощь, если надо починить или восстановить поврежденную ткань. Их сравнивают с армией микроскопических врачей, однако армия эта относительно немногочисленна.

Ажиотаж по поводу лечения стволовыми клетками связан прежде всего с возможностью выращивать их в лаборатории, чтобы создавалась новая ткань, замещающая поврежденные клетки и разрушающая механизмы болезней.

Пока исследователи в основном сосредоточены на выращивании двух типов стволовых клеток — эмбриональных и взрослых.

Эмбриональные, которые извлекаются из растущего зародыша, обладают тем преимуществом, что естественным образом способны дифференцироваться во множество различных типов клеток организма — качество, называемое плюрипотентностью.

Однако у некоторых людей возникают серьезные возражения этического плана против использования клеток эмбрионов. Эту проблему удается обойти с помощью использования стволовых клеток, выращенных из тканей взрослых.

Взрослые стволовые клетки изначально не плюрипотентны, они способны развиться в более ограниченное количество типов клеток. Однако их можно перепрограммировать так, что они обретут необходимую гибкость в развитии.

Надежды на использование стволовых клеток для лечения других болезней вдохновили на множество клинических испытаний и привели к развитию «туризма стволовых клеток» с центрами на Украине, в Панаме и Таиланде.

У всех этих клиник есть одна общая черта — цены, от которых темнеет в глазах.

Да и участие в клинических испытаниях, которые проводит тот же Университет Дьюка, стоит очень недешево.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Эмбриональные стволовые клетки размораживаются, чтобы с ними можно было работать

Клиники часто поощряют подобные кампании, причем самым активным образом. И во время сбора денег не принято говорить о возможных рисках.

«Это просто и быстро, побочные эффекты минимальны», — утверждают люди, собирающие деньги для мужчины, страдающего болезнью Паркинсона.

«Самое главное, что уже продемонстрировано — это замедляет развитие болезни без каких-либо побочных эффектов», — говорится в другой брошюре, призывающей жертвовать средства для больного боковым амиотрофическим склерозом (БАС) — распространенной формой болезни двигательных нейронов.

Только в 26 из 408 кампаний упоминается риск, связанный с этой процедурой, но и там он описывается как крайне низкий по сравнению с другими способами лечения.

Вполне понятно, почему активисты не склонны распространяться об опасностях терапии стволовыми клетками. Ведь это может повлиять на решимость людей жертвовать деньги.

Но вот совсем другие примеры:

В 2017 году 77-летняя Дорис Тайлер, в прошлом — учительница музыки, собирала с помощью GoFundMe деньги в штате Джорджия (США), чтобы с помощью стволовых клеток попытаться вылечить возрастную дистрофию сетчатки. «Мы любим тебя, Дорис!» — писали люди, поддерживавшие ее. До процедуры она могла читать книги, напечатанные крупным шрифтом, и передвигаться по дому. Сейчас Тайлер почти полностью ослепла: «Когда я просыпаюсь по утрам, самое тяжелое для меня — открыть глаза и увидеть ту же самую тьму. И так — до того самого момента, когда я вновь лягу спать». По меньшей мере еще три пациента с дистрофией сетчатки потеряли зрение после лечения стволовыми клетками в 2015 году во Флориде.
По меньшей мере 17 пациентов в США в прошлом году попали в больницу после переливания им пуповинной крови. Серия заражений бактериальными инфекциями была официально подтверждена. Большинство этих людей лечилось в ортопедических и специализирующихся на избавлении от болей клиниках, у мануальных терапевтов, и им делали инъекции в позвоночник, колени и плечи.
Пережив инсульт в возрасте 60 лет, Джим Гласс пытался лечиться стволовыми клетками в Аргентине, Китае и Мексике (стоимость — 200 тыс. долларов). Инсульт привел к параличу левой ноги, а опухоль в позвоночнике — к параличу правой. Анализ ДНК показал, что опухоль возникла из-за инъекций стволовых клеток.
У девятилетнего мальчика после трансплантации стволовых клеток возникли множественные опухоли в мозге и позвоночнике. Патологический анализ подтвердил, что опухоль в позвоночнике содержит клетки по меньшей мере двух доноров.

Краудфандинговые кампании не говорят о рисках еще и потому, что некоторые клиники сами едва упоминают об этом.

Пол Нопфлер, ученый-биомедик из Калифорнийского университета, решил посетить образовательный семинар в одной из клиник (которая заманивала пациентов, обещая большие скидки).

Сотрудники клиники, одетые в халаты врачей, не удосужились упомянуть ни об одной из потенциальных опасностей, связанных с трансплантацией стволовых клеток.

Зато всем присутствующим раздали форму заявления на получение кредита под предстоящую процедуру.

Как писал Нопфлер, происходящее «больше напоминало развлекательное шоу с элементами телешопинга, чем образовательный семинар».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Для лечения некоторых заболеваний использование стволовых клеток открывает серьезные перспективы, но во многих других случаях польза этого еще совершенно не доказана

Избегая говорить о рисках, ведущие краудфандинг порой чрезмерно превозносят преимущества лечения.

«Лечение стволовыми клетками помогло тысячам детей с аутизмом», — говорится в материалах одной из кампаний, помогающей отправить мальчика в Панаму и собравшей для этого более 18 тыс. долларов вместо требующихся 15 тысяч.

«Пациенты с БАС рассказывают, что процедура повернула вспять развитие заболевания! Стало легче дышать, легче говорить и глотать, и люди, ранее передвигавшиеся только в кресле на колесах, через пару недель начали ходить», — утверждается в материалах другой кампании.

Многие эксперты считают, что такие заявления преждевременны.

В настоящее время не существует доказательств, что лечение стволовыми клетками эффективно при аутизме, писала в прошлом году в Scientific American Алиша Холладей, главный научный сотрудник Научного фонда аутизма.

Арнольд Кригстайн, профессор неврологии в Калифорнийском университете (Сан-Франциско) подтвердил, что недавние испытания лечения аутизма с применением стволовых клеток не смогли доказать эффективность этого метода, что бы ни говорили его адепты.

Лечить стволовыми клетками боковой амиотрофический склероз особенно сложно. Даже если пересаженные клетки способны перемещаться в поврежденные отделы организма, вырастать и интегрироваться в нервную систему пациента до того, как болезнь начнет забирать свое (ожидаемая продолжительность жизни может различаться, но в среднем это — от двух до пяти лет с момента постановки диагноза), они столкнутся с враждебным окружением, и двигательные нейроны будут гибнуть рядом.

В настоящее время основная часть клинических испытаний концентрируется на том, чтобы использовать стволовые клетки для создания лабораторных моделей двигательных нейронов, на которых можно испытывать лекарства и изучать механизмы развития заболеваний.

Ассоциация изучения заболевания двигательных нейронов считает, что исследования в области применения стволовых клеток крайне важны для понимания, предупреждения и лечения этой болезни, но подчеркивает: «В настоящее время не существует надежных доказательств того, что стволовые клетки могут быть эффективным лекарством».

В исследовании «Журнала Американской медицинской ассоциации» выяснилось, что 43,6% кампаний оперируют утверждениями о проверенной эффективности этого лечения.

Не так трудно выяснить, откуда идут эти завышенные претензии на эффективность — они появились в те времена, когда некоторые клиники прибегали к так называемым символам научной легитимности — опубликованным в журналах статьям, не прошедшим оценку критиками, и к ссылкам на доклинические исследования в уважаемых, но неаффилированных исследовательских центрах.

Автор фото, Spencer Platt/Getty Images

Подпись к фото,

Стволовые клетки под микроскопом на экране компьютера в лаборатории Института стволовых клеток Коннектикутского университета (архивный снимок 2010 года)

Иногда распространению ажиотажа помогают СМИ. В 2014 году бывший военнослужащий Джеймс Делиттл, у которого обнаружили болезнь Паркинсона, заплатил 8500 долларов за процедуру лечения стволовыми клетками, произведенную на Украине.

В прессе потом часто цитировались утверждения клиники, что у 75% их пациентов наблюдаются улучшения.

В то время Делиттл рассказывал: «После всего одной из двух процедур врач попросил меня закрыть глаза и прикоснуться к кончику носа, и я это легко выполнил!»

«Мое заболевание заставляло меня ощущать, как будто во мне пружина, которая все время наклоняет меня в левую сторону. Но сразу после лечения сила этой пружины перестала быть прежней, и в результате мне стало легче сохранять баланс», — утверждает он.

Два года спустя Делиттл, состояние которого ухудшилось, сказал в интервью Би-би-си, что чувствует себя обманутым.

Однако большинство тех, кто в 2014 году прочитал о его «излечении», так никогда и не узнало, что надеявшийся на чудо Делиттл теперь считает то лечение не более чем мошенничеством.

Порой пациенты даже не получают того, за что платят (не говоря уже о пользе от процедуры).

Лиза Фортьер, исследователь в области регенеративной медицины в Корнеллском университете, проанализировала состав девяти предлагавшихся продуктов, и, по ее словам, ни один из них не содержал стволовые клетки или хотя бы одну-единственную живую клетку какого-либо рода.

Таким образом, люди собирают деньги (а благотворители жертвуют) на мнимое лечение стволовыми клетками, которых нет.

Кроме того, не все стволовые клетки одинаковы. В некоторых клинических испытаниях применяют мезенхимальные стволовые клетки — их можно найти, например, в костном мозге. Такие клетки играют важную роль в создании и восстановлении тканей скелета.

Даже человек, которому они обязаны своим названием, Арнольд Каплан, считает, что их надо назвать иначе, чтобы снизить ажиотаж вокруг их потенциала: «Я был неправ. Я отзываю то название, которое дал этим крайне важным клеткам».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В некоторых клинических испытаниях используются мезенхимальные стволовые клетки, но уже возникают серьезные вопросы о том, действуют ли они так, как от них ожидается

Все рассказанное выше вовсе не отменяет потенциала использования в будущем настоящих стволовых клеток для лечения некоторых неврологических заболеваний.

Нейродегенерация при болезни Паркинсона носит относительно сосредоточенный характер — идет нарастающая потеря допаминэнергических нейронов в конкретной области, называемой средним мозгом, что делает пациента потенциальным кандидатом на пересадку стволовых клеток.

В клинических испытаниях в Киотском университете (Япония) удалось заставить плюрипотентные стволовые клетки, полученные перепрограммированием кожных и других клеток, вернуться к эмбриональному состоянию.

В результате они стали готовы к трансформации в другие типы клеток, в этом случае — в клетки-предшественники допаминов.

«Мы сделали отверстие во фронтальном отделе левой части черепа и трансплантировали примерно 2,4 млн клеток», — рассказывали исследователи о своем первом пациенте в начале двухлетних испытаний.

Еще более серьезно растет интерес к возможности лечения стволовыми клетками рассеянного склероза (РС).

Трансплантация аутологичных (собственных) стволовых клеток имеет целью заменить или перезагрузить иммунную систему организма: если большие дозы химиотерапии уничтожают иммунную систему пациента, то ее можно попробовать восстановить, используя его собственные стволовые клетки, собранные до начала химиотерапии.

Эта процедура предоставляется пациентам с рассеянным склерозом в некоторых частных клиниках Великобритании и в рамках государственной системы здравоохранения, однако таких клиник очень мало, и получить право на трансплантацию очень сложно.

Лечение интенсивное, опасное и во всем мире считается экспериментальным. Вероятность смертельного исхода довольно высока — один пациент из 330.

Но почему же пациентам с рассеянным склерозом предлагается такое лечение, а с другими неврологическими заболеваниями — нет?

«В РС заболевание имеет ясную аутоиммунную основу, так что вполне логично лечить его трансплантацией клеток костного мозга, — объясняет Роджер Баркер, клинический невролог Кембриджского университета. — В нейродегенеративных заболеваниях, таких, как болезнь Паркинсона, нет подобной основы — соответственно, нет и смысла делать это».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лечение стволовыми клетками рассеянного склероза в Британии предлагается системой государственного здравоохранения, но критерии отбора строги

Кроме того, несмотря на обоснованные надежды на применение стволовых клеток при лечении рассеянного склероза, многие пациенты разочарованы результатами.

Некоторые считают, что у них просто нет времени дожидаться положительного эффекта от длительных клинических испытаний.

Один пациент с БАС (заболевание, с которым половина умирает в первые три года после появления первых симптомов) пишет: «Я не могу разговаривать, теряю контроль над руками и ногами. Я ношу кислородную маску по 12-14 часов в сутки… ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!»

Разве нет у таких пациентов права пробовать всё, что может их спасти — даже если лечение проводит клиника, официально не имеющая на это разрешения?

Баркера беспокоит то, что уязвимость таких пациентов может быть использована в коммерческих целях. Потенциально риск велик — в том числе и образования опухолей.

Кроме того, по его словам, от этого пострадают и вполне официальные исследования применения стволовых клеток.

«Если что-то пойдет не так, власти могут запретить применение такой терапии повсюду, [ошибочно] посчитав, что методы везде одни и те же», — говорит он.

Стоит также обратить внимание и на краудфандинговые кампании, которые тоже должны нести свою часть ответственности за то, на что именно они собирают деньги. Между тем в мире продолжают жертвовать миллионы долларов на опасное или с неподтвержденным эффектом лечение.

Защищая пациентов

Краудфандинговые социальные платформы действительно помогают пациентам искать и исследовать разные варианты помощи, собирать деньги, объединить усилия друзей и членов семьи.

Но разве они не должны пресекать распространение ложной информации? (А с помощью соцсетей такая информация расходится быстро и широко.)

Автор фото, NurPhoto/Corbis via Getty Images

Подпись к фото,

Люди выходят на акции протеста, борясь за право лечиться стволовыми клетками, и не желают ничего слышать об опасностях и рисках… Или им просто никто об этом не говорит?

Впрочем, британская краудфандинговая и благотворительная организация «Древо надежды» придерживается другого подхода. Ее медицинский комитет всегда советуется по поводу той или иной кампании со специалистами британского Фонда стволовых клеток.

«Семьи обращаются в «Древо жизни», когда у них уже нет никакой другой надежды, — рассказывает Ли Вэллинс, заместитель директора организации. — Мы работаем с замечательными людьми, которые оказались в отчаянном положении. Мы стараемся рассказать им обо всех возможностях, чтобы для них не оставалось ничего неясного».

И хотя они помогают многим семьям собрать деньги на трансплантацию стволовых клеток, правила безопасности строго соблюдаются.

«Мы часто отказываем в помощи, когда родители больных детей не хотят рассматривать только признанные клинические испытания или альтернативные методы лечения», — говорит Вэллинс.

«Мы хоть и не самая большая краудфандинговая организация, но хотим быть одной из самых этически безупречных, для чего проводим надлежащие проверки [прежде чем приступить к сбору денег]».

В погоне за надеждой

Джей Шетти в конце концов перенес двухчасовую процедуру переливания крови со стволовыми клетками в Университете Дьюка. На что надеялась мать?

«Я знала, что это не исцеление, я знала, что он не начнет сразу после этого ходить и бегать. Но я думала, что Джей хотя бы начнет садиться в ближайшие полгода, если честно. К сожалению, этого не случилось», — говорит она.

«Мы не видим никаких значительных изменений, но он уже не такой скованный, лучше понимает, что происходит вокруг, а для нашей семьи это уже много. Это своего рода основание для всей физиотерапии».

Но можно ли считать причиной улучшений терапию стволовыми клетками? Может быть, Джей просто растет и приобретает новые навыки естественным путем? «Трудно сказать определенно», — отвечает Шилпа.

К настоящему времени исследования методов применения стволовых клеток при церебральном параличе в медицинском центре Университета Дьюка, которые осуществляет Джоанн Керцберг, пока не особенно оправдывают ожидания. Впрочем, работа продолжается.

В 2017 году часть из 63 детей с церебральным параличом получила плацебо, а остальным сделано одноразовое переливание пуповинной крови.

К огорчению ученых, год спустя никакой разницы в двигательных функциях у тех и других детей не наблюдалось.

Правда, сообщалось о лучших результатах при увеличении дозы (о чем не преминули сообщить некоторые СМИ), но Пола Нофлера из школы медицины Дэвис это не убеждает.

«Отчет базируется на исследовании маленького объема, с высокой степенью вариативности внутри образцов одних и тех же групп, весьма скромных различиях, даже если таковые и есть (когда применялись более серьезные дозы), поэтому я не убежден, что результаты, о которых сообщают, имеют значение», — говорит он.

Он также сказал мне, что наряду с исследованием группы ученых из Дьюка возможности лечения стволовыми клетками аутизма, эти результаты «не предполагают явного позитивного влияния клеток пуповинной крови на ход детских неврологических заболеваний».

Cells4Life, банк хранения стволовых клеток пуповинной крови, поддерживающий сбор средств для Джея, по-прежнему пишет на своем сайте: «Испытания в Университете Дьюка показали, что пуповинная кровь может обратить вспять симптомы церебрального паралича».

(Cells4Life провозглашает своей миссией «сохранить пуповинную кровь каждого малыша». Цены на их услуги варьируются — от 1495 фунтов ($1816) до 2090 фунтов ($2538), да плюс еще ежегодный взнос за хранение.)

Семью Шетти это не смущает. «Если в Дьюке нам снова предложат эту процедуру, мы с радостью заплатим за нее, — говорит Шилпа. — Если у нас будут деньги, мы, если честно, готовы повторять ее снова и снова. В мозгу Джея много пробелов, и ему нужны новые клетки».

А пока и Шилпа, и родители других больных детей будут проводить ночи перед экраном компьютера, надеясь найти что-то, что поможет их ребенку, и взывая о помощи.

И пока они это делают, клиники, рекламирующие свои услуги по терапии стволовыми клетками, будут раздавать обещания отчаявшимся родителям.

Жюль Монтегю — лондонский врач-невролог, пишущая на научные темы. В своей первой книге «Темные пятна сознания. Как остаться человеком» она исследует, что остается от личности, когда определенные части мозга перестают функционировать (так бывает при деменции, травмах головного мозга, серьезных расстройствах сна или при синдроме раздвоения личности). Вторая книга Монтегю, «Исцеление диагностики» (The Diagnosis Cure), выйдет в свет в следующем году.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Гимнастика для глаз для восстановления зрения | Проверка и лечение зрения в Новосибирске в клинике Глазка

Содержание:

Польза гимнастики для глаз
1. Кому и когда противопоказаны упражнения для глаз?
Примеры упражнений для глаз
1. Универсальные упражнения, позволяющие сохранить зрение
2. Упражнения для восстановления при близорукости
3. Упражнения для восстановления зрения при дальнозоркости
4. Упражнения для снятия напряжения
5. Упражнения для детей
Ненаучные методы восстановления зрения
1. Методика Норбекова
2. Методика Жданова
3. Тибетская методика
4. Методика Аветисова

Идеальное зрение – мечта многих. На самом деле, сохранить его на всю жизнь может практически каждый. Достаточно лишь постоянно выполнять гимнастику для глаз. Изучить несложные комплексы упражнений под силу каждому. Найти время на занятия также не составит труда. Вам потребуется всего 5-10 минут в день.

Польза гимнастики для глаз

Упражнения для зрения оказывают неоценимую пользу не только глазам, но и другим органам.

Это связано с тем, что гимнастика позволяет:

Расслабиться. Даже 5-минутный перерыв в работе или изучении нового материала даст возможность отвлечься, набраться сил и подготовиться к дальнейшему решению самых сложных задач. При выполнении упражнений вы отвлекаетесь от того, что происходит вокруг. Одновременно с этим вы получаете возможности для концентрации внимания на личных ощущениях. Тревога и нервозность исчезают сами по себе.
Улучшить память и в целом расширить возможности мозга. Выполняя упражнения, вы активизируете мозговое кровообращение. Это способствует стимуляции восстановительных и регуляционных процессов.
Снять усталость. Переключаясь с монотонной работы, массируя глазные яблоки, вы расслабляете все нервные окончания.
Улучшить зрение. Многие упражнения особенно эффективны в детском возрасте. При их регулярном выполнении (особенно при близорукости в начальной стадии) действительно можно вернуть 100 % зрения даже в том случае, если оно уже начало снижаться.
Стимулировать работу слезных каналов. Специальные упражнения позволяют забыть о сухости глаз, сопровождающем ее жжении, сделать взгляд свежим и здоровым.
Остановить снижение зрения. Восстановление кровоснабжения стимулирует приток витаминов и кислорода к важнейшим элементам глаз.

Кому и когда противопоказаны упражнения для глаз?

Противопоказаниями к упражнениям для улучшения зрения являются:

Конъюнктивит и блефарит. Упражнения не рекомендовано выполнять при обострениях воспалительных заболеваний. Это связано с тем, что гимнастика для глаз стимулирует обменные процессы и выделение слезной и иных жидкостей, которые быстро разносят опасные бактерии. Вредоносные микроорганизмы могут попасть и на лицо, став причиной различных воспалительных реакций.
Отслоения сетчатки. При данной патологии сетчатая оболочка глаза отделяется от сосудов. Упражнения могут стать причиной дальнейшего ухудшения зрения. Выполнять их без рекомендаций врача строго запрещено!

Также гимнастикой не следует заниматься сразу после оперативных вмешательств на глазах. Упражнения могут стать причиной расхождения швов или кровотечений. Приступить к занятиям следует только при получении соответствующих рекомендаций от офтальмолога.

Примеры упражнений для глаз

Универсальные упражнения, позволяющие сохранить зрение

Хотите, чтобы зрение долго оставалось четким? Выполняйте простейшую гимнастику, в которую входят такие упражнения, как:

Зажмуривание. Сядьте на стул и зажмурьтесь. Разомкните веки. Повторите упражнение 8 раз с интервалом в 5-10 секунд. Простой комплекс позволит укрепить мышцы и одновременно расслабить их, а также улучшить кровоснабжение глаз.
Моргание. Это упражнение выполняется 1-2 минуты и направлено на улучшение местного кровоснабжения.
Перемещения взгляда. Стоя, смотрите сначала влево, а потом вправо. Перемещайте взгляд снизу вверх. Простейшие действия тренируют мышцы глаз. Выполняя их регулярно, можно предупредить снижение остроты зрения.

Рекомендуем сочетать упражнения с массажем. Аккуратно массируйте верхние и нижние веки подушечками пальцем. При массаже верхнего века двигайтесь от внутреннего края к наружному, нижнего – в обратном направлении. Сеанс длится всего 1-2 минуты, но позволяет эффективно расслабить мышцы и стимулировать приток крови вместе с необходимыми питательными веществами.

Упражнения для восстановления при близорукости

Близорукость является распространенным дефектом зрительного аппарата. При такой патологии изображение формируется перед сетчаткой. По этой причине человек хорошо видит вблизи, но плохо вдали. На начальных стадиях от проблемы можно избавиться. Достаточно выполнять следующие упражнения:

Быстрые моргания с сильным сжиманием век. Открывайте и закрывайте глаза через сопротивление. Повторяйте действия 5-10 раз.
Восьмерки. Выполняйте движения глазами, рисуя цифру «8».
Вертикали, горизонтали, диагонали и круги. Рисуйте прямые линии и другие фигуры. Следите за тем, чтобы диапазон движений был как можно более широким, но не допускайте перенапряжения глаз.
Давление. Положите указательные пальцы на надбровные души и приподнимайте их. Повторите упражнение 10-12 раз.

Упражнения для восстановления зрения при дальнозоркости

Дальнозоркость также является часто встречающейся патологией. Изображение при заболевании формируется не на сетчатке, а за ней. В результате пациенты прекрасно видят предметы, расположенные вдалеке, но не могут сконцентрироваться на объектах, которые находятся буквально перед глазами. Нередко это приводит к беспокойству, головной боли и даже депрессивным состояниям. По этой причине гимнастика должна быть направлена на расслабление.

Рекомендуем выполнять следующие упражнения:

Маятник. Покачивайте карандашом, стержень которого располагается на уровне вашего носа, в разные стороны и следите за предметом.
Свеча. Упражнения со светом и темнотой являются одними из самых эффективных при дальнозоркости. Проводите занятия в затемненном помещении. Просто наблюдайте за пламенем то лицом к нему, то боком. Взгляд от огня не отводите.
Буквы. Поставьте на носу точку (используйте для этого яркие краски, тени, тушь или помаду). Водите носом, не закрывая глаза, очерчивая по очереди все буквы.
Слежка. Данное упражнение выполняется на улице или балконе. Выберите любой движущийся объект и просто следите за ним взглядом. Вы можете наблюдать за птицей, самолетом, ребенком.
Наклоны. Закройте правый глаз. Наклоняйте голову к плечам. Теперь закройте левый глаз. Повторите упражнение.

Для восстановления зрения при дальнозоркости следует выполнять и массаж бровей. Он позволит полноценно расслабиться. Положите пальцы на брови. Совершайте мягкие и неспешные круговые движения. Уделяйте такому массажу всего 1-2 минуты в день. Первые результаты вы наверняка отметите уже через неделю. Они будут проявляться в улучшении общего самочувствия. Вы будете лучше концентрироваться на объектах, располагающихся вблизи.

Упражнения для снятия напряжения

У вас уже обнаружили проблемы со зрением? Хотите предотвратить их? Мы предлагаем комплекс упражнений, который полезен как при профилактике патологий, так и их лечении.

Близко-далеко. Фокусируйтесь то на близко, то на далеко расположенных предметах. Лучше выполнять гимнастику на открытых пространствах. В этом случае вы сможете выбрать предметы на достаточно далеком расстоянии и максимально концентрироваться, рассматривая их.
Фигурки. Рисуйте глазами различные фигуры (круги, квадраты и др.).
Расслабление. Мы уже описывали это упражнение выше. Оно получило название пальминг и заключается в расслаблении открытых глаз в полной темноте, которая достигается благодаря собственным ладоням, сомкнутым над носом. Рекомендуем не просто отвлечься от проблем, а представить определенную картинку. Вспомните летний отдых на море, прокручивайте в голове кадры из любимого кинофильма или просто включите фоновую приятную музыку. Постарайтесь проникнуть в собственные ощущения, зафиксируйте положительные эмоции, насладитесь теплом рук.

Такой простой комплекс для зрения выполняйте хотя бы раз в день.

Упражнения для детей

Нередко зрение начинает ухудшаться уже в раннем возрасте. Именно поэтому важно регулярно посещать офтальмолога со своим ребенком. Опытный врач не будет торопиться «надеть» на малыша очки (если для этого нет серьезных показаний). Обычно для улучшения зрения на ранних стадиях близорукости назначается комплекс упражнений. Конечно, заставить ребенка заниматься не так просто. Именно поэтому мы рекомендуем превратить комплекс в приятную и интересную игру.

Как это сделать? Все просто! Гимнастику для глаз для улучшения зрения следует:

Проводить в приятной обстановке. Не отвлекайте ребенка от игр! Предложите ему заняться гимнастикой тогда, когда он свободен (после обеда, например, или сразу после пробуждения и умывания).
Выполнять в компании с игрушками. Используйте их в качестве объектов, на которых малыш будет фокусировать внимание.
Проводить регулярно. Включите занятия для улучшения зрения в ежедневное расписание малыша.

Объясните ребенку цель упражнений. Расскажите о том, как важно иметь хорошее зрение. Скажите, что занятия позволят снять очки (если они уже используются), или и вовсе не надевать их.

Обязательно хвалите ребенка, стимулируя его. Специалисты не рекомендуют давать в качестве поощрения конфеты или иные сладости. Так ребенок будет заниматься только ради лакомства! На самом деле, малыш должен понимать пользу упражнений.

Как часто нужно заниматься? Комплекс для зрения достаточно выполнять по 3-4 минуты 2 раза в день. Время тренировки можно увеличивать. Следите за тем, чтобы малыш не тер глаза. При любых жалобах ребенка обращайтесь к офтальмологу. Так вы точно не нанесете вреда зрению. Приступим?

Попросите ребенка поморгать глазками так, как бабочка машет крылышками.
Сядьте напротив малыша и возьмите в руки его любимую игрушку. Попросите ребенка следить за вашими движениями. Двигайте игрушку в руках то вправо и влево, то вверх и вниз.
Попросите ребенка представить большие настенные часы и проследить за тем, как двигается по циферблату воображаемая стрелка. Озвучивайте цифры, которые представляет малыш.
Попросите ребенка посмотреть на нос и представить, что он растет и становится длинным, как у Буратино. Так ребенок будет перемещать взгляд вперед.
Вместе с малышом просто покорчите рожицы. Попросите ребенка изобразить животное или птицу, активно двигая при этом глазами.

Постепенно приучайте малыша к самостоятельности. В возрасте 8-10 лет комплекс для зрения он должен выполнять без вашего участия. Вам останется лишь время от времени контролировать правильность осуществления всех действий. Для оценки степени восстановления зрения хотя бы 1-2 раза в полгода посещайте лечащего врача. При необходимости он дополнит комплекс или скорректирует его. При правильном выполнении всех действий зрение действительно улучшится.

получить консультацию врача офтальмолога об эффективности глазной гимнастики

а также узнать об эффективности гимнастики именно для Вас

Перейти

Основные методики восстановления зрения

Сегодня существует несколько методик восстановления зрения. Рассмотрим основные и изучим упражнения, которые входят в комплексы популярных авторов.

Методика Норбекова

Автором данной методики является Мирзакарим Санакулович Норбеков, который не имеет медицинского образования! Это следует учитывать при выполнении упражнений. Настоятельно рекомендуем предварительно консультироваться с офтальмологом при проведении гимнастики.

Восстановление «По Норбекову» основано на физическом и психологическом аспектах. Оно подразумевает:

гимнастику,
аутотренинги, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

Позиция Норбекова заключается в том, что добиться исцеления может только человек, который воспринимает себя здоровым и счастливым.

Комплекс упражнений, разработанный автором, обеспечивает достаточно бережное воздействие на органы зрения. При выполнении гимнастики у вас не должно возникать неприятных ощущений.

Для достижения максимального эффекта от упражнений Норбеков рекомендует:

соблюдать последовательность действий;
выполнять комплекс не только с открытыми и закрытыми глазами, но и мысленно;
настраиваться на достижение желаемого результата;
осуществлять все действия только в приподнятом настроении.

Гимнастика Норбекова достаточно проста. Она включает 7 упражнений:

Отслеживайте взглядом передвижения воображаемого предмета сначала снизу вверх, а затем сверху вниз.
Двигайте глазами слева направо и справа налево. Представьте, что ваш взгляд проходит сначала через левое, а потом и через правое ухо.
Мысленно рисуйте взглядом различные фигуры. Не забывайте регулярно моргать. Совершайте энергичные действия веками.
Рисуйте глазами воображаемую вертикально расположенную восьмерку. Следите за тем, чтобы виртуальная цифра не выходила за контуры лица. Регулярно чередуйте направления. Не забывайте моргать после каждого повторения.
Сконцентрируйтесь на кончике носа. Посмотрите перед собой. Не двигайте глазами, но попытайтесь рассмотреть предметы, располагающиеся по бокам. Фиксируйте взгляд поочередно перед собой, на носу, в углах комнаты или на конкретных предметах, расположенных по обе стороны от лица.
Поднесите указательные пальцы рук к носу. Сконцентрируйте на них свой взгляд. Теперь разведите пальцы. Не упускайте их из вида.
Представьте большие часы, расположенные перед вами. Обведите взглядом контуры циферблата. Постарайтесь сфокусироваться на каждой цифре. Движения глазами выполняйте сначала в одну, а потом в другую сторону.

Методика Жданова

Автором методики является Владимир Георгиевич Жданов. Он также не имеет медицинского образования, но нередко называет себя профессором. По его мнению, многочисленные проблемы со зрением провоцируются сбоями в работе мышечного аппарата глаза.

Предложенная им гимнастика схожа с упражнениями, разработанными Бейтсом еще в начале прошлого века. По мнению Жданова, простые приемы помогут справиться не только с миопией, но и другими распространенными патологиями.

Все упражнения следует выполнять с 6-10 повторениями. Весь комплекс займет у вас 10-15 минут. Гимнастика включает:

Движения глазами вверх и вниз.
Перемещение взгляда справа налево.
«Рисование» диагональных линий.
Частое моргание.
Фокусировку взгляда на переносице, на близком предмете, на объекте, расположенном вдали.
«Рисование» глазами восьмерок и циферблатов.

Особое внимание в методике Жданова уделено пальмингу. Это упражнение позволяет эффективно расслабиться. Вам нужно:

Сесть за стол в удобной позе.
Разместить локти на поверхности.
Плотно соединить ладони и закрыть ими глаза.
Разомкнуть веки в абсолютной темноте.
Посидеть 2-3 минуты.

Во время пальминга по Жданову следует отрешиться от всего происходящего вокруг.

Тибетская методика

На Востоке глаза человека ассоциируются с деревом и цветом травы.

Приверженцы методики рекомендуют ее офисным сотрудникам, школьникам и студентам и советуют:

Установить на рабочем столе предмет зеленого цвета и регулярно внимательно рассматривать его.
Окружить себя растениями.
Несколько раз в день выполнять массаж глаз, заключающийся в поглаживании век.
Каждый час делать 5-минутные перерывы в работе и посвящать их гимнастике.

К достоинствам предложенных упражнений для глаз относят:

простоту выполнения (заниматься можно не только дома),
минимальные временные затраты.

В комплекс входят следующие манипуляции:

Сначала расположите указательные пальцы на расстоянии вытянутой руки от лица. Постепенно разводите их и следите за кончиками пальцев взглядом.
Теперь сосредоточьте взгляд на кончиках пальцев, а потом переведите его как можно дальше. Сфокусируйтесь на предмете вдали. Снова зафиксируйте взгляд на пальцах.
Медленно закройте глаза, но не зажмуривайтесь. После этого аккуратно надавите на веки подушечками пальцев.
Зажмуривайтесь и открывайте веки. Смотрите вперед некоторое время. При этом постарайтесь не моргать хотя бы несколько секунд.
Посмотрите перед собой. Теперь переведите взгляд направо, потом налево, вниз и вверх. Упражнение повторите несколько раз.
Поморгайте пару минут.

Особое внимание в тибетской методике уделено и промыванию глаз. Проводить его следует в холодной воде. При необходимости в нее можно даже добавить лед. Налейте воду в большой, но неглубокий тазик (подойдет и крупная чашка). Опустите лицо. Откройте глаза под водой и посмотрите в разные стороны. Повторите упражнение не менее 10 раз. После такого промывания лицо следует растереть махровым полотенцем для стимулирования кровообращения.

Методика Аветисова

Эдуард Сергеевич Аветисов является профессором офтальмологии. Он разработал специальную лечебно-профилактическую гимнастику для глаз. Ее основой является тренировка аккомодации (адаптации глаза к изменениям). Выполнять гимнастику могут все желающие, но максимально эффективной она является в раннем возрасте. Упражнения просты и понятны даже ребенку!

Комплекс 1

Этот комплекс включает простейший массаж.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь откройте веки. Сделайте небольшую паузу.
Поморгайте 15-20 секунд.
Закройте глаза и легко надавите на веки. Повторите 4 раза.
Закройте глаза и легко надавите на надбровные дуги. Также повторите действие 3-4 раза.

Комплекс 2

10 раз посмотрите сначала на пол, а потом на потолок.
Это упражнение также выполните 10-12 раз. Переводите взгляд слева направо.
Вращайте глазами сначала по часовой стрелке, а затем против. Упражнение выполняйте 10-12 раз.

Комплекс 3

Подойдите к окну и найдите точку, которая максимально удалена от вас. Теперь вытяните руку с выставленным указательным пальцем. Перемещайте взгляд с найденной дальней точки на его кончик и обратно. Упражнение нужно выполнить 10-12 раз.
Коснитесь носа указательным пальцем. Отведите руку, проследив ее путь глазами. Данное упражнение нужно повторить 10-12 раз.
Повторите предыдущее действие, но дотроньтесь носа рукой, а ее путь отслеживайте поочередно то правым, то левым глазом.
На окне нарисуйте крупную и четкую точку. Сфокусируйтесь на ней. Переведите взгляд на объект, расположенный на улице на внушительном расстоянии (не менее 200-300 метров). Повторять упражнение следует в течение хотя бы 5 минут.

Гимнастика по Аветисову позволяет приостановить ухудшение зрения, устранить дискомфорт при ношении очков и линз, стимулировать кровообращение и обменные процессы в глазах.

Записаться на прием ЗАДАТЬ ВОПРОС заказать обратный звонок

Самоисцеление от рака: чудо или методика?

Дэвид Робсон
BBC Future

1 серпня 2016

Автор фото, thinkstock

Несколько пациентов неожиданно вылечились от рака, чем сильно удивили медиков. Корреспондент BBC Future задается вопросом, можно ли на основании этих редких случаев разработать методику для борьбы с раком.

История болезни одной пациентки озадачила всех, кто имел к ней какое-либо отношение. 74-летнюю женщину беспокоила сыпь, которая никак не проходила. К тому времени, как она добралась до больницы, нижняя половина ее правой ноги покрылась бугорками с восковым налетом и яркой красно-фиолетовой сыпью. Анализы подтвердили худшие подозрения: у женщины диагностировали карциному – одну из форм рака кожи.

Прогнозы выглядели неутешительно. Учитывая распространение опухоли, радиотерапия оказалась бы неэффективной, а удалить очаги воспаления из кожи доктора не могли. Скорее всего, лучшим решением оказалась бы ампутация, рассказывает лечащий врач пациентки Алан Ирвайн из больницы Св. Джеймса в Дублине – однако пожилой возраст женщины вряд ли позволил бы ей нормально адаптироваться к протезу. После долгой и откровенной дискуссии было решено подождать, пока будет выбран оптимальный вариант. «Мы долго мучились, что же делать», — объясняет Ирвайн.

А затем началось чудо. Хотя пациентку никак не лечили, опухоли уменьшались и съеживались буквально на глазах. «Мы наблюдали ее в течение нескольких месяцев, и опухоли просто исчезли», — говорит врач. Спустя 20 недель рак исчез. «Сомнений в ее диагнозе не было, — уточняет он. — Однако ни результаты биопсии, ни УЗИ не показали никаких следов карциномы».

Каким-то образом женщина излечилась от, пожалуй, самой страшной болезни наших дней. «Все были в восторге, но несколько озадачены, — сдержанно комментирует ситуацию Алан Ирвайн. — Получается, организм самостоятельно может избавиться от рака – даже если это случается крайне редко».

Вопрос в том, как именно это произошло? Пациентка Ирвайна была уверена, что помогло божественное вмешательство: она поцеловала религиозную святыню ровно перед тем, как начался процесс выздоровления. Однако ученых интересует биологическая подоплека произошедшего, так называемая спонтанная регрессия. Исследовав ее, они надеются найти зацепки, благодаря которым можно было бы провоцировать самоизлечение. «Если вообще получится обучить организм делать подобные вещи, подобная методика получит самое широкое применение», — считает Ирвайн.

Автор фото, SPL

Підпис до фото,

Если научиться провоцировать иммунную систему, можно способствовать излечению от рака

Теоретически наша иммунная система должна вычислять и уничтожать мутировавшие клетки, предупреждая развитие рака. Однако иногда этим клеткам удается остаться незамеченными, и они начинают размножаться, что ведет к росту опухоли.

К тому моменту, когда рак привлекает внимание врачей, самостоятельно вылечиться пациент уже вряд ли сможет: по статистике лишь один из ста тысяч раковых больных избавляется от болезни без помощи медицины.

Внезапное исчезновение

Среди этих редких случаев попадаются и совершенно невероятные. Так, недавно была опубликована история пациентки одной из британских больниц, долгое время страдавшей от бесплодия. Спустя некоторое время врачи нашли у нее опухоль между прямой кишкой и маткой, но когда женщина была уже готова ложиться на операцию, ей наконец удалось забеременеть. Все прошло хорошо, родился здоровый ребенок. Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом улетучился. Через девять лет никаких следов рецидива не наблюдается.

Не менее впечатляющие истории выздоровления отмечались у пациентов с самыми разными видами рака, включая особо агрессивные формы – такие как острый миелоидный лейкоз, предполагающий патологическое размножение белых кровяных клеток. «Если пациента не лечить, он обычно умирает в течение нескольких недель, а иногда и дней», — рассказывает Армин Рашиди из Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Однако ему удалось обнаружить 46 случаев, когда острый миелоидный лейкоз отступил сам. Правда, лишь в восьми из них удалось избежать последующего рецидива. «Если спросить случайно взятого онколога, может ли подобное произойти, 99% ответят, что нет, так не бывает», — говорит Рашиди, вместе с коллегой Стивеном Фишером опубликовавший исследование на эту тему.

Мучительное ожидание

В то же время случаи радикального излечения от детской формы рака под названием нейробластома происходят удивительно часто, что дает ученым простор для гипотез относительно причин спонтанной ремиссии. Этот вид рака характеризуется опухолями в нервной системе и эндокринных железах. Если он затем распространяется (дает метастазы), на коже могут появиться узлы, а в печени – новообразования. Из-за опухоли в брюшной полости ребенку становится сложно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Обследование показало, что во время беременности рак мистическим образом исчез

Нейробластома крайне неприятное заболевание, однако порой оно исчезает так же быстро, как появилось, даже без медицинского вмешательства. Более того, если возраст пациента составляет меньше года, регрессия встречается так часто, что врачи обычно не начинают химиотерапию сразу, надеясь, что опухоль рассосется самостоятельно. «Помню три случая, когда на коже были видны внушительных размеров метастазы, а печень увеличилась, однако мы просто наблюдали больных – и они справились сами», — говорит Гарретт Бродер из Детской больницы Филадельфии.

Но принять решение сидеть сложа руки и наблюдать может быть непросто: хотя возможность избежать мучительного лечения одним родителям приносит облегчение, другим бездействие и беспомощность даются несладко. Бродер стремится понять причину исчезновения рака, чтобы избежать подобных страданий. «Мы хотим разработать конкретный препарат, который может запустить механизм регрессии – чтобы нам не приходилось ждать милости природы или «божественного вмешательства», — поясняет он.

Ключи к пониманию

К настоящему моменту Гарретту Бродеру удалось обнаружить несколько интересных зацепок. Так, в отличие от других нервных клеток, клетки опухоли при нейробластоме, похоже, научились выживать в отсутствие так называемого «фактора роста нервов» (NGF) – секретируемого организмом белка, который стимулирует развитие и активность нейронов. Спонтанная ремиссия может быть вызвана естественными изменениями в опухолевых клетках нейробластомы – не исключено, что в этом процессе участвуют клеточные рецепторы, с которыми связывается NGF. Каковы бы ни были изменения, это может значить, что клетки не смогут дальше выживать без важнейшего для них питательного вещества.

В таком случае лекарство, воздействующее непосредственно на рецепторы, могло бы способствовать выздоровлению других пациентов. По словам Бродера, две фармацевтические компании уже подобрали несколько возможных вариантов, и он надеется, что вскоре начнутся клинические испытания. «Оно бы избирательно уничтожало опухолевые клетки, чувствительные к подобному метаболическому пути, и пациенты смогли бы обойтись без химиотерапии, радиотерапии или хирургического вмешательства, — полагает он. — Их бы не тошнило, их волосы не выпадали бы, а анализы крови не ухудшались».

Ответный иммунный огонь

К сожалению, случаи неожиданного избавления от других форм рака изучены хуже — возможно, потому что они так редки. Однако некоторые ориентиры имеются, их появлению способствовала в том числе новаторская деятельность малоизвестного американского врача более ста лет назад.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Ученые не хотят ждать милости от природы или «божественного вмешательства»

В конце XIX века Уильям Брэдли Коли пытался спасти пациента, в шее которого нашли большую опухоль. Пять проведенных операций не помогли излечить рак. Затем мужчина заболел неприятной кожной инфекцией, сопровождавшейся высокой температурой. К тому моменту, как он оправился от инфекции, опухоль исчезла. Коли решил проверить этот принцип на небольшой группе других пациентов и обнаружил, что неоперабельные опухоли рассасываются, если больной принимает микробные токсины или его намеренно заразили бактериями.

Может ли инфицирование в общем случае стимулировать спонтанную ремиссию? Анализ недавних данных явно говорит в пользу дальнейшего изучения этого вопроса. Так, исследование Рашиди и Фишера показало, что 90% пациентов, излечившихся от лейкемии, перенесли другое заболевание – например, воспаление легких – незадолго до исчезновения рака. В других работах отмечается, что опухоли отступали после того, как пациент заболевал дифтерией, гонореей, гепатитом, гриппом, малярией, корью, оспой и сифилисом. Вот уж воистину – что не убивает вас, делает вас сильнее.

Причиной излечения становятся не сами микробы; считается, что инфекция вызывает иммунный ответ, неблагоприятный для существования опухоли. Например, высокая температура может сделать опухолевые клетки более уязвимыми и вызвать их «самоубийство». Или же важную роль играет тот факт, что при борьбе нашего организма с бактериями или вирусами в нашей крови содержится много молекул воспаления, которые активируют клетки-макрофаги, и эти иммунные клетки становятся воинами, уничтожающими и поглощающими микробы – а потенциально и рак.

«Думаю, инфекция способствует тому, чтобы иммунные клетки организма переставали способствовать развитию опухолевых клеток и начинали их уничтожать», — считает Хенрик Шмидт из больницы Орхусского университета в Дании. Это, в свою очередь, может также стимулировать другие составляющие иммунной системы – например, дендритные клетки и Т-клетки – к тому, чтобы распознавать опухолевые клетки и в случае рецидива рака атаковать их вновь.

По мысли Шмидта, понимание процесса спонтанной ремиссии необходимо для развития новейшей методики иммунотерапии, использующей систему естественной защиты организма для борьбы с раком. Так, один способ лечения предполагает инъекцию воспалительных «цитокинов», благодаря которой начинает работать иммунная система. Побочные эффекты – высокая температура и другие симптомы гриппа – обычно смягчаются лекарствами вроде парацетамола для облегчения состояния пациента.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Стандартное противотуберкулезная прививка, очевидно, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии

Однако учитывая, что температура сама по себе может вызвать ремиссию, Шмидт предположил, что парацетамол способен уменьшить действенность методики. И действительно, он обнаружил, что в два раза больше пациентов – 25% против 10% – смогли пережить двухлетний период, если им не сбивали температуру.

Возможны и другие простые, но действенные способы борьбы с раком, основанные на этих данных. Так, у одного человека произошла спонтанная ремиссия после вакцинации от столбняка и дифтерии – возможно, благодаря тому, что прививки также активизируют иммунную систему. Исходя из этого, Рашиди указывает, что стандартная ревакцинация – например, противотуберкулезная прививка БЦЖ – по всей видимости, снижает вероятность рецидива меланомы после химиотерапии.

Переформатировать иммунную систему

Другие исследователи считают нужным применять более радикальные методы воздействия. Так, приверженцы одного из подходов утверждают, что необходимо намеренно заражать раковых больных тропическим заболеванием.

Этот метод, разработанный американским стартапом под названием PrimeVax, предполагает борьбу сразу по двум направлениям. Дендритные клетки из крови пациента, способствующие координации иммунного ответа на угрозу, подвергаются воздействию его опухолевых клеток в лабораторных условиях. Таким образом они программируются на распознавание раковых клеток. Одновременно пациента заражают лихорадкой денге, разносчиком которой обычно являются насекомые, после чего ему делают инъекцию «обученных» дендритных клеток.

Автор фото, SPL

Підпис до фото,

Раковых больных предлагают заражать тропическими болезнями, чтобы активизировать их иммунную систему

Под наблюдением врачей температура пациента поднимается до 40,5 градуса, в то же самое время в его кровь выбрасывается множество молекул воспаления – в результате иммунная система организма начинает работать в авральном режиме. Опухоль, ранее остававшаяся незамеченной, становится мишенью для атаки иммунных клеток, которыми управляют запрограммированные дендритные клетки. «Лихорадка денге вторгается и переформатирует иммунную систему таким образом, что она начинает уничтожать опухолевые клетки», — рассказывает Брюс Лайдей из PrimeVax.

Заразить ослабленных пациентов тропической лихорадкой – казалось бы, рискованный шаг, однако для среднего взрослого человека вероятность умереть от лихорадки денге меньше, чем от обычной простуды, так что это самая безопасная из возможных инфекций. Когда температура спадет, запрограммированные иммунные клетки продолжат сохранять бдительность в отношении опухолевых клеток, если они вновь появятся. «Рак – это движущаяся мишень. В большей части методик его атакуют только с одной стороны, мы же стараемся поставить его раз и навсегда в заведомо проигрышное положение», — говорит Лайдей.

Сложно усомниться в мотивации, движущей разработчиками этого метода лечения. «Наша миссия – воссоздать спонтанную ремиссию максимально стандартным образом», — объясняет коллега Лайдея Тони Чен. Тем не менее, сотрудники PrimeVax подчеркивают, что их идея пока находится на раннем этапе разработки – и, пока не начались клинические испытания, они не знают, как все обернется. Исследователи надеются, что первыми на себе методику опробуют больные меланомой в развитой стадии, это может произойти уже к концу года.

Очевидно, нужно действовать осторожно. Как указывает Ирвайн, «спонтанная ремиссия – лишь крошечная зацепка в огромной сложной головоломке». Но если ученым все-таки удастся одержать победу (что совершенно не факт), то последствия их работы будут колоссальными. Быстрое и относительно безболезненное избавление от рака сейчас считается чудом. Как хотелось бы, чтобы оно стало нормой!

Памятка ревматологическому пациенту

30 Сентября 2016

Введение

Пожалуйста, не считайте, что артрит — это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.

Перед выполнением ниже перечисленных рекомендаций необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Каждое поражение плечевого сустава индивидуально. Ниже перечислены несколько общих принципов, которые применительно к Вам требуют врачебной коррекции.

Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.

Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Основная особенность воспаления суставов при данном заболевании в постепенном ограничении их подвижности с образованием анкилозов (сращений). В результате позвоночник утрачивает гибкость, ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками, что приводит к ограничению вентиляции легких. Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, что существенно помогает сохранить подвижность позвоночника.

Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом

Коррекция веса
Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
Ликвидация контрактур
Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов

При всех воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и не воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеоартроз, остеохондроз — происходит снижение мышечной силы. Изометрические упражнения играют большую роль для восстановительной функции ослабленных мышц у таких пациентов. Изометрические упражнения показаны также и при врожденном ослаблении связочного аппарата, когда в суставах появляется патологическая подвижность с элементами переразгибания в них. Не всегда можно при лечении этих заболеваний назначать в полном объеме лечебную физкультуру и массаж. На помощь приходят изометрические упражнения, при которых чередуется напряжение мышц и их расслабление в положении лежа. Ряд упражнений (2-е, 5-е) не следует выполнять при подвывихах в тазобедренных суставах и при дисплазии, о чем Вам скажет врач с которым Вы будете советоваться перед тем как соберетесь включить эту гимнастику в свою жизнь.

Упражнения для верхних конечностей:

Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
Лёжа на спине. Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

Упражнение для нижних конечностей:

Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.

Таким образом, изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу, щадя суставы.

Памятка по психологической реабилитации

Внутри нас в действительности имеется огромный резервуар неистраченных ресурсов, которые мы можем задействовать в периоды трудностей и лишений. Ибо без такой надежды, без такой цели, без такой веры в наши собственные силы и возможности остается так мало, за что можно было бы сражаться, а мы постоянно должны бороться – с целым рядом препятствий в нашей жизни.

Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, — все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

«Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
«Я люблю себя, жизнь и окружающих»
«Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
«Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
«Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
«Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
«Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
«Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
«Я полон сил, здоровья и энергии»
«Я наполнен энергией и жизненной силой»
«Я полностью принимаю себя»
«Моя жизнь в моих руках»
«Я спокоен и уверен в себе»
Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
«Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
«Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
«Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
«Я буду всегда оптимистом»
«Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
«Я не буду паниковать перед трудностями»
«Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
«Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
«Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

В дальнейшем Вам это поможет отслеживать на сколько Вам это помогает и улучшает состояние здоровья:
1. Устранение, изменение болевого синдрома, повышение температуры рук.
2. Устранение и смягчение различных невротических жалоб (раздражительность, плохой сон, плаксивость, головная боль и т.д.)
Предлагаем вариант аутогенной тренировки:
1. Я совершенно спокоен…
2. Меня ничто не тревожит…
3. Все мои мышцы полностью расслаблены…
4. Все мое тело приятно отдыхает…
5. Я чувствую приятное тепло в суставах кистей… (Представьте себе горящий костер, вспомните как приятно потрескивают дрова горящего костра, как яркие язычки пламени излучают тепло. Вы протягиваете руки к горящему костру)…
6. Я чувствую приятное тепло в локтевых суставах… (Представьте себе ярко, образно, что вы погрузили локти в теплую воду, теплая вода ласкает, согревает кожу рук, область локтевых суставов, локти становятся теплыми )…
7. Я чувствую приятное тепло в плечевых суставах… (Представьте себе, что вы приложили к плечам приятно теплую грелку… )
8. Я чувствую приятное тепло в тазобедренных суставах… (Представьте, что теплая грелка приложена к бедрам…)
9. Я чувствую приятное тепло в коленных суставах… (Представьте себе, что к коленям приложили теплую грелку, или колени обернули теплым шерстяным одеялом…)
10. Я чувствую приятное тепло в голеностопных суставах, в суставах стопы… (Представьте себе, что Вы погрузили ноги в очень теплую воду, приятное ощущение тепла разливается по Вашим ногам, полностью согревает ноги вплоть до кончиков пальцев…)
11. Мои руки и ноги расслаблены и наполнены теплой кровью…
12. Теплая кровь усиленно снабжает все мышцы и суставы моего тела питательными веществами и кислородом…
13. Во всем теле, во всех суставах, мышцах я чувствую приятное тепло, легкость…
14. Никаких неприятных болезненных ощущений в суставах рук, ног я не испытываю…
15. Каждый раз, как только я захочу, я могу вызвать у себя такое же состояние расслабленности, ощущение тяжести и тепла в руках и ногах…

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации

Ортопедические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) – ортезы, туторы, головодержатели, реклинаторы, бандажи, корсеты, наколенники, супинаторы.

Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

www.revmo-nadegda.ru

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Главное

Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

Этиология

Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
Первичное инфицирование кожи встречается редко.
Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

Распространенность

Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

Симптомы

Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

Обследование

В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

Лечение

Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
Системная терапия
- Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
- Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
- Местное лечение
  - Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
  - При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
  - В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
  - Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

Рецидивирующая герпетическая инфекция

При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев.
- Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
- При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
- В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
- Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

Консультация специалиста

При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

Количество просмотров: 32790

Невроз навязчивых состояний | Suomen Mielenterveysseura

Обсессивно-компульсивное расстройство или Невроз навязчивых состояний – относящаяся к тревожным расстройствам группа симптомов, из которых ведущим является навязчиво возникающие в сознании мысли и действия, принуждающие человека к обязательной их реализации. О неврозе навязчивых состояний можно говорить тогда, когда симптомы повторяются на протяжении длительного времени, вызывают значительную тревогу и причиняют страдания. Для невроза навязчивых состояний характерны также гиперболизированность и нереальность навязчивых мыслей и действий.

Наиболее распространенные навязчивые мысли: страх испачкаться, заразиться, подозрительность, стремление к симметрии. Человек может постоянно бояться испачкаться или заразиться какой-нибудь болезнью. Он может также постоянно думать, что способен причинить серьезный ущерб, напрмер, пожар.

Страдающий стремлением к симметрии хочет, чтобы предметы находились или события происходили в определенном порядке, в противном случае он начинает нервничать. Предметом навязчивых мыслей также могут быть постоянная тревога о своем здоровье, принудительное повторение некотрых слов, сексуальные фантазии, насильно проникающие в сознание тревожные фантазии или мысли.

Наиболее распространенными из навязчивых действий являются стремление проверять что-либо и необходимость постоянно умываться. Страдающий неврозом навязчивых состояний может, например, десятки раз проверять, выключена ли кофеварка. Также неестественно часто повторяющееся мытье рук или каких-либо других частей тела является распространенным навязчивым действием. Иногда умывание сопровождают длительные и сложные ритуалы, которые необходимо исполнить в определенном порядке. Страдающий неврозом навязчивых состояний думает, что если он оставит принудительные действия невыполненными, произойдет нечто плохое.

Страдающий навязчивыми состояниями взрослый человек обычно сам определяет проблему

Страдающий навязчивыми состояниями хорошо знает, например, что плита выключена и он может спокойно идти на работу или в школу, но, несмотря на это, он не может не проверять плиту снова и снова. Легкие навязчивые состояния – довольно распространенное явление, особенно у детей и подростков, но часто проявляющиеся навязчивые состояния отнимают много времени и существенно осложняют повседневную жизнь и отношения с людьми. У страдающих синдромом навязчивых состояний чаще, в отличие от среднестатистического, наблюдается склонность к паническим припадкам, также расстройство может приводить к депрессии.

Страдающие навязчивыми состояниями слишком долго затягивают обращение за помощью

Невроз навязчивых состояний обычно развивается постепенно. Страдающий симптомами навязчивых состояний может стыдиться их или не знать, что существует соответствующее лечение. Это может явиться причиной того, что страдающие навязчивыми состояниями люди зачастую обращаются за помощью только после 7-10 лет с момента появления первых симптомов. Невроз навязчивых состояний поддается эффективному лечению при помощи лекарственных препаратов, психотерапии или их сочетания.

Травмы пальцев, кисти и запястья

У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья

Нет

Травма пальца, кисти или запястья

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Нет

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Были ли у вас серьезные травмы в последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Возникают ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?

Боль или припухлость могут ограничивать движение.

Да

Затрудненное движение пальцев или руки

Нет

Затруднение движения пальцев или руки

Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?

Да

Может двигать пальцами, кистью и запястьем

Нет

Не может двигать пальцами, кистью и запястьем

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?

Да

Отрезана часть пальца

Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?

Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, поместите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.

Да

Отрезано больше, чем кончик пальца

Нет

Отрезано больше, чем кончик пальца

Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если теперь они вернулись в нормальное положение?

Да

Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

Нет

Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты

Палец или запястье застряли в чем-то, например, в банке или игрушке?

Да

Застрявший палец или рука

Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?

Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.

Да

Предмет, вложенный в палец или руку

Нет

Предмет, вложенный в палец или руку

В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

В кисть или палец введено что-то под высоким давлением

Нет

В руку или палец введено что-то под высоким давлением

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Были ли у вас симптомы более чем на один неделю?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры.Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
- Вы не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
- Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
- Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
- Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
- Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
- Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

Кровь течет из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением может быть правдой любое из них:

Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, не травмы

Послеоперационные проблемы

Воздействие низких температур

Переломы с нарушением сращения | Michigan Medicine

После того, как кость сломана (сломана), тело начнет процесс заживления. Если два конца сломанной кости не выровнены должным образом, кость может зажить с деформацией, называемой неправильным соединением.Перелом неправильного сращения возникает, когда большое пространство между смещенными концами кости заполняется новой костью.

При переломах кисти, запястья и предплечья, когда кость заживает, возникает определенный угол наклона или изгиба. Врачи определяют, позволяет ли положение перелома функционально использовать руку или руку после того, как он заживет. Во многих случаях, когда перелом заживает в положении, которое мешает использовать пораженную конечность, для его исправления может быть проведена операция.

Некоторые примеры распространенных переломов верхних конечностей, которые могут привести к неправильному сращению, включают переломы запястий (дистальный отдел лучевой кости), костей кисти (пястные кости) и пальцев или больших пальцев (фаланги).

Если вы сломали палец, руку, запястье или локоть, и он зажил, но больше не функционирует должным образом, вам следует проконсультироваться с врачом, который хорошо знает верхнюю конечность тела.

На протяжении десятилетий отделение ортопедической хирургии Мичиганского университета — одно из старейших и наиболее уважаемых ортопедических отделений в стране — обеспечивает отличное лечение переломов неправильного сращения.

Наша цель — максимально восстановить у вас функции до перелома, а также улучшить здоровье ваших костей в долгосрочной перспективе. Мы также являемся частью программы Own the Bone Американской ортопедической ассоциации, направленной на улучшение ухода за пациентами с переломами в возрасте 50 лет и старше.

Кроме того, Мичиганский университет является травматологическим центром первого уровня, что означает, что вы получите высочайший уровень обслуживания со стороны экспертов, которые регулярно лечат пациентов со сложными переломами и множественными переломами костей.

Симптомы

Эти симптомы обычно возникают после заживления первоначального перелома / перелома:

Угол (изгиб) и / или вращение сломанной кости.
Запястье, которое не сгибается и не растягивается для нормального использования.
Палец, который «режет ножницами» на соседний палец или от него.
Изменение использования или функции пораженной конечности.
Скованность в пальцах, кистях, запястьях или локтях.

Диагностика / Лечение

Анамнез и медицинский осмотр : Ваш врач или поставщик медицинских услуг среднего звена получит историю вашей проблемы и проведет соответствующий медицинский осмотр, чтобы найти точную проблемную область.
Визуализация : Обычно визуализация исследуемого участка начинается с рентгеновских лучей. Если требуется дополнительная информация, ваш врач или поставщик среднего звена может заказать компьютерную томографию или МРТ.
Хирургия : Цель лечения — выровнять вашу кость так, чтобы улучшить функцию верхней конечности. Пока вы находитесь под наркозом в операционной, ваш хирург повторно сломает кость, чтобы выровнять перелом. В зависимости от типа неправильного сращения может потребоваться обрезка части кости, чтобы обеспечить правильную ориентацию сломанных концов.Чтобы выровнять выпрямленную кость, ваш хирург может вставить винты, пластины и / или штифты. Кроме того, хирург может провести костный трансплантат, чтобы помочь заживлению перелома.

Предоперационный уход

Если решение об операции было принято после посещения одного из наших хирургов-ортопедов, вам может потребоваться дооперационное медицинское освидетельствование в нашем отделении анестезии или у вашего лечащего врача. Это зависит от других ваших хронических заболеваний. Ваш хирург сообщит вам, если это разрешение необходимо.

Послеоперационный уход

Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Всего:

После операции вам наложат послеоперационную повязку / шину, которую вы должны носить до первого послеоперационного визита к одному из наших поставщиков медицинских услуг. Вы должны держать повязку ЧИСТОЙ и СУХОЙ, чтобы избежать риска инфицирования и других осложнений, связанных с заживлением ран.
Кто-то должен быть с вами в течение первых 24 часов после операции.
Вам выпишут рецепт на послеоперационное обезболивающее.Не принимайте его с другими обезболивающими, если только врач не назначил их. Не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь и не принимайте важных решений во время приема обезболивающего.
Не курите, не используйте бездымный табак, никотиновую жевательную резинку или никотиновые пластыри. Никотин является сосудосуживающим средством и может препятствовать заживлению, ограничивая приток крови к операционному полю.
Вы не должны нести нагрузку (не использовать) хирургическую кисть и руку до тех пор, пока не будет разрешено одним из наших поставщиков медицинских услуг. Это может занять несколько недель, в зависимости от вашего заживления.
При первом послеоперационном посещении вам будут сняты швы. Вам наложат гипс или шину, в зависимости от предпочтений вашего хирурга. Если ваша повязка намокнет или испачкается, вам следует как можно скорее прийти в офис за новой повязкой.
Чтобы оценить заживление перелома на последующих приемах, ваш врач назначит визуализацию, такую как рентген или компьютерную томографию.
После нескольких недель иммобилизации вы, вероятно, почувствуете жесткость и слабость в руке / запястье.Мы часто отправляем пациентов к терапевту с целью восстановить функциональное использование операционной руки. Помните: вы активно участвуете в лечении, и часть вашего выздоровления зависит от вашего желания пройти трудотерапию.

Связаться с нами / Назначить встречу

Ортопедия, 734-936-5780

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение. Так как мы имеем большой опыт в лечении переломов и все неправильное срастание тканей после повреждения условия костно-мышечной системы, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты.Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Хирургия переломов и переломов кисти

Мы используем руки практически для всего, поэтому они также несут основную тяжесть несчастных случаев — спотыкания и падения, падения предметов и другие ситуации могут привести к переломам рук.

Переломы кисти могут быть незначительными или серьезными и могут поражать середину или конец кости. Во всех случаях они могут быть довольно болезненными и могут ограничивать использование ваших рук.В этом посте мы рассмотрим:

Как часто случаются переломы кисти?
Как узнать, сломана ли рука?
Требуется ли операция при переломах руки?
Восстановление после операции после перелома кисти
Как специалисты по хирургии из Мичигана могут помочь вам вылечить

Распространенные причины переломов кисти

Часто переломы руки связаны с падениями, травмами типа раздавливания, скручиванием или другими ударами руки.

Многие травмы возникают из-за того, что вы вытянули руки, чтобы не упасть.Это может вызвать перелом пальцев, кисти и запястья. Одним из распространенных переломов, вызванных падением, является перелом ладьевидной кости.

Спорт — частая причина переломов в результате падений и скручиваний. Другой распространенный тип перелома — перелом боксера. Перелом боксера обычно происходит, когда кто-то ударил что-то сжатым кулаком, сломав 5 ^-й сустав кисти.

Рентгеновский снимок руки боксера с переломом.

Переломы руки, связанные с работой, также распространены, особенно при работе с инструментами, механизмами и другим оборудованием, которые могут сломать руку.

Как узнать, сломана ли рука?

Люди часто задаются вопросом, сломали ли они руку или это просто растяжение связок, которое вылечит само по себе.

Понимание признаков и симптомов переломов кисти поможет вам определить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью. Однако единственный точный способ узнать, сломана ли ваша рука, — это сделать рентген. В Michigan Surgery Specialists мы можем поставить точный диагноз.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов переломов кисти включают:

Боль и нежность
Набухание
Боль, усиливающаяся при хватании или движении
Онемение пальцев рук
Неспособность пошевелить пальцем (пальцами)
Ушиб
Деформации (согнутые пальцы и т. Д.)

Если вы думаете, что ваша рука может быть сломана , всегда полезно проверить ее. Да, это могло быть просто растяжение связок.Но если перелом не вылечить, в будущем это может привести к другим осложнениям.

Требуется ли операция при переломах руки?

В большинстве случаев для заживления переломов кисти не требуется хирургическое вмешательство. После постановки диагноза на рентгеновском снимке может потребоваться восстановление костей руки. Затем рука будет иммобилизована гипсом, шпагатом или корсетом.

Обычно вам назначат второй визит в течение первых двух недель после заживления, чтобы убедиться, что концы кости выровнены должным образом.Общее время заживления может составлять от трех до шести недель в зависимости от тяжести и местоположения перелома.

Однако бывают случаи, когда при переломах кисти требуется хирургическое вмешательство. Очень серьезные переломы с фрагментированной костью могут потребовать использования пластин и винтов, чтобы удерживать части в положении во время процесса заживления.

При некоторых травмах винты и проволока могут быть вставлены без открытой хирургической операции. Однако в более серьезных случаях, таких как открытые переломы, когда кусочки кости проткнули кожу, необходимо будет сделать надрезы на коже, где кости должны быть выровнены.

Если кость была полностью раздроблена до такой степени, что ее невозможно восстановить, может потребоваться костный трансплантат

Вам нужно будет носить гипс от трех до шести недель, чтобы защитить кости во время их заживления. В конце концов, вы сможете начать упражнения, чтобы укрепить их руки и восстановить утраченный диапазон движений.

Какие типы осложнений перелома кисти возможны?

Хотя операция поможет предотвратить многие потенциальные осложнения, можно испытать и другие.Некоторые из наиболее распространенных осложнений переломов кисти включают:

Потеря подвижности пальцев рук
Потеря силы в руке
Скованность в пальцах и руках

Многие из этих осложнений можно вылечить с помощью ручной терапии.

В некоторых случаях для облегчения некоторых осложнений требуется дополнительная операция на руке. Например, может потребоваться удаление оборудования. В некоторых случаях может потребоваться удаление рубцовой ткани.

Как проходит восстановление после перелома кисти?

Восстановление после операции на руке обычно требует нескольких недель ношения гипса. Могут потребоваться дополнительные операции, но это не всегда так.

Вы можете ожидать до шести недель ношения полной гипсовой повязки от кончиков пальцев до предплечья или локтя, чтобы кости кисти оставались неподвижными. После снятия футляра будут сделаны рентгеновские снимки.

Чем могут помочь специалисты по хирургии из Мичигана?

В Michigan Surgery Specialists хирургия кисти является одной из наших основных специальностей.Наши высококвалифицированные хирурги кисти предлагают лучший в отрасли опыт и образование в проведении широкого спектра операций на кисти, включая лечение переломов кисти.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу с одним из наших специалистов.

Полезных советов о том, чего ожидать при восстановлении после операции на руке

Иногда вы не знаете, что у вас есть, пока не потеряете это — или в случае операции на руке, как часто вы используете руки в повседневной жизни и как это влияет на ваш распорядок дня, когда они временно не работают комиссия.Чтобы помочь пациентам подготовиться к этому серьезному нарушению повседневной жизни, мы составили список предложений и того, чего ожидать.

Состояния, которые можно вылечить с помощью хирургии кисти

Есть много причин, по которым врач первичной медико-санитарной помощи может порекомендовать пациенту операцию на руке. Примечательно, что операция обычно возможна после того, как были прописаны нехирургические варианты и не удалось полностью вылечить основное заболевание. Состояния, которые потенциально можно вылечить с помощью хирургии кисти, включают, помимо прочего:

Повторяющиеся стрессовые травмы
Травматическая травма
Артрит, включая остеоартрит или ревматоидный артрит
Повреждение нерва или сухожилия
Врожденные деформации
Удаление кисты ганглия

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на руке?

Пациенту, перенесшему операцию на руке, следует ожидать периода восстановления в несколько недель или месяцев, в зависимости от сложности операции и способности его организма к заживлению.Во время выздоровления пациенты должны воздерживаться от использования рук каким-либо образом, не одобренным их хирургом. Это может продлить выздоровление или, возможно, вызвать травму (или, в случае хирургической коррекции травмы, повторную травму) пораженного участка. В некоторых случаях руку пациента намеренно фиксируют или помещают в шину, чтобы удерживать ее в неподвижном состоянии. Никакой бандаж или шина не должны рассматриваться как замена отдыха пораженной области и возможности полного выздоровления. После заживления места операции пациент должен ожидать улучшения диапазона движений, а в случае коррекции травмы или хронической боли — повышения комфорта и качества жизни.

Советы по восстановлению после операции на руке в домашних условиях

После операции ваша рука может быть частично или полностью иммобилизована в шине. В некоторых случаях вам могут назначить последующую физиотерапию или программу трудотерапии для восстановления полной двигательной функции. В этот период важно сосредоточиться исключительно на выздоровлении, и заживление лучше всего проводить во время отдыха. Это означает, что нужно провести небольшую подготовку по дому, чтобы свести к минимуму использование рук. Подготовительные действия включают в себя следующее:

Обозначьте «безопасные» или «небезопасные» предметы .Обычно мы используем руки, не задумываясь, и то, что мы считаем легким до операции, может оказаться достаточно тяжелым, чтобы вызвать боль или затруднить выздоровление. Маркировка ваших вещей будет визуальным напоминанием о том, что нужно быть осторожным и подумать о том, как вы используете свои руки после операции.
Переставить мебель . После операции, возможно, не время рассматривать только эстетические качества мебели или декора. Перед операцией пациенту следует переставить мебель для удобства и функциональности.Например, поместите часто используемые предметы в легкодоступные места и убедитесь, что стулья имеют подлокотники.
Сведите к минимуму работу по дому . Обычная работа по дому — это очень ручная работа, и приготовление пищи, мытье посуды, уборка пылесосом и тому подобное не являются исключением. Перед операцией постарайтесь приготовить как можно больше блюд, чтобы свести к минимуму работу по дому, например, готовку.
Обратитесь за помощью. Рука помощи может иметь большое значение. В то время как наемная помощь для многих не может быть и речи, помощь друга или члена семьи сразу после операции может помочь пациентам начать свое выздоровление и отдохнуть.
Используйте пластиковые пакеты, чтобы руки оставались сухими. Независимо от того, наложена ли на руку бандажа, гипсовая повязка или просто наложены швы, пластиковая морозильная камера или пакеты для хлеба — отличный способ избежать воздействия на операционную зону горячей воды, мыла или других раздражителей. Также важно следить за тем, чтобы эта область не промокла, пока не будет указано иное.
Следуйте инструкциям. Хирурги целенаправленно назначают режимы ухода. Если пациенту рекомендовано не мочить корсет или швы, это необходимо сделать.Если им была назначена физиотерапия или трудотерапия, настоятельно рекомендуется завершить программу в соответствии с инструкциями. Следование инструкциям только поможет пациенту быстрее выздороветь, а не помешает ему.

Заключение

Хирургия кисти редко является первым вариантом лечения, но может быть назначена врачом или специалистом в случае неудачи нехирургических методов. Если вы чувствуете, что операция на руке может вам помочь, и хотели бы узнать больше, обратитесь к врачу сегодня, чтобы обсудить варианты лечения в вашем районе.

Первичная, вторичная, третичная и стадия

Заживление ран — это процесс, через который проходит кожа, восстанавливая повреждения от ран. В зависимости от лечения и типа раны существует три основных типа заживления ран. Это называется первичным, вторичным и третичным заживлением ран.

Каждая рана проходит различные стадии заживления, в зависимости от типа раны и ее степени тяжести. Понимание этих категорий, а также этапов процесса заживления раны может помочь людям понять, как лучше всего ухаживать за раной.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этапах заживления ран, различных типах заживления ран и некоторых вариантах лечения.

Первичное заживление ран или первичное намеренное заживление ран — это когда врачи закрывают рану с помощью скоб, швов, клея или других форм процесса закрытия ран.

Закрытие раны таким образом уменьшает потерю ткани и позволяет телу сосредоточиться на закрытии и заживлении раны меньшего размера, а не начальной раны большего размера.

Например, врач может зашить большой порез, вместо того, чтобы позволить телу заживать по всему разрезу.

Вторичное заживление ран или вторичное намеренное заживление ран происходит, когда рана, которую невозможно зашить, приводит к потере большого количества тканей. В таких случаях врачи оставляют рану для естественного заживления.

Это может быть более типичным для ран с более закругленными краями, покрывающих неровные поверхности или находящихся на поверхностях тела, где движение делает невозможным наложение швов или других методов закрытия.

Вторичное заживление ран основывается на собственных механизмах заживления ран. Этот процесс занимает больше времени, что может быть связано с увеличением размера раны, риском инфицирования и контаминации, а также другими факторами, такими как использование определенных лекарств.

Третичное заживление ран, или заживление путем отсроченного первичного закрытия, происходит, когда необходимо отсрочить процесс закрытия раны.

Это может быть необходимо, если врач опасается, что инфекционные микробы могут попасть в рану, закрыв ее.В этих случаях они могут позволить ране стечь или дождаться эффекта других методов лечения, прежде чем закрыть рану.

Существует несколько типов ран, в зависимости от таких факторов, как источник раны и любые проблемы, которые могут к ней привести. Тип может повлиять на то, как врачи будут лечить рану, или другие факторы в процессе заживления.

Раны обычно бывают открытыми или закрытыми. Закрытая рана — это травма, которая не повреждает поверхность кожи, но вызывает повреждение подлежащих тканей.Синяк — типичный пример этого. С другой стороны, открытые раны разрушают поверхность кожи и могут также повредить подлежащие ткани.

Некоторые типы открытых ран включают:

Ссадины: Они образуются в результате трения или соскабливания кожи о твердую поверхность.
Порезы: Это более глубокие порезы, нанесенные острыми предметами, такими как нож, или острыми краями.
Проколы: Это небольшие, но глубокие отверстия, образованные длинным заостренным предметом, например гвоздем.
Ожоги: Они возникают в результате контакта с открытым пламенем, сильным источником тепла, сильным холодом, некоторыми химическими веществами или электричеством.
Отрывы: Это относится к частичному или полному отрыву кожи и тканей.

Хронические раны также могут вызывать повреждения кожи, которые необходимо зажить. К ним относятся пролежни, другие пролежни и язвы, связанные с диабетом.

Все раны проходят различные процессы заживления, начиная от начальной реакции на рану и заканчивая более поздними этапами создания новой кожи.

Простые раны, например, без обширного повреждения тканей или инфекции, заживают около 4–6 недель. Однако это не относится к рубцовой ткани, для формирования и заживления которой требуется больше времени.

Рубцовая ткань никогда не вернется к 100% прочности, но она достигнет примерно 80% прочности примерно через 11–14 недель после сохранения первоначальной раны.

В следующих разделах более подробно описывается процесс заживления ран.

Фаза гемостаза

Фаза гемостаза происходит при травме и является первой реакцией организма.Рана заставляет кровь и другие жидкости покидать тело. Организм в ответ пытается остановить этот кровоток.

Пораженные кровеносные сосуды сужаются для уменьшения кровотока. Как отмечают некоторые исследования, тромбоциты и тромбоциты в крови начинают слипаться возле открытой раны, образуя фибриновую сеть. Это сгущает кровь в непосредственной близости, чтобы остановить кровотечение.

Этот недавно образованный сгусток также предотвращает попадание микробов в организм. Это восстанавливает функцию кожи в качестве барьера от грязи и других потенциально инфекционных агентов, чтобы можно было начать заживление.

Тромбоциты выделяют химические вещества, которые предупреждают окружающие клетки о начале следующего процесса и заживлении раны.

Воспалительная фаза

Во время воспалительной фазы начинается очищение и заживление пораженного участка.

Обычно в этой области есть воспаление, так как иммунные клетки устремляются к поврежденной ткани. Белые кровяные тельца попадают в эту область, чтобы начать очистку раны и вывести любые отходы с места и из тела.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза заживления раны происходит, когда рана стабильна.На этом этапе основное внимание организма уделяется закрытию раны, созданию новой ткани и восстановлению поврежденных кровеносных сосудов в этой области.

Это происходит в ходе четырех различных процессов:

Эпителизация: Это процесс создания новой кожной ткани в различных слоях поврежденной кожи.
Ангиогенез: Это создание новых кровеносных сосудов в области заживления ран.
Образование коллагена: Это наращивание прочности ткани раны.
Сокращение: Это уменьшение и возможное закрытие размера и площади раны.

Объединенная соединительная ткань и кровеносные сосуды называется грануляционной тканью. Эта грануляционная ткань начинает формироваться примерно через 4 дня после начала процесса заживления раны.

Фаза ремоделирования

Во время фазы ремоделирования внутренняя рана в основном заживает. Процесс переключается на создание прочной кожи, которая заменяет временную ткань в этой области.

Некоторые исследования отмечают, что этот процесс происходит примерно через 2–3 недели после травмы и может длиться 1 год или дольше.Это активная фаза заживления рубцовой ткани.

Тело заменяет временную зернистую ткань из ранней раны более прочной рубцовой тканью. Со временем в рубцовой ткани увеличивается концентрация коллагена, что делает ее более прочной.

Варианты лечения и домашнего ухода за раной сильно различаются в зависимости от ряда факторов, таких как расположение раны, тип раны и любые необходимые дополнительные методы лечения.

Лечение может включать любые необходимые закрытия, антибиотики для защиты раны и повязки, в дополнение к другим формам терапии.

Врачи будут давать людям регулярные инструкции по уходу за раной по мере ее заживления, а также регулярные даты для осмотров, чтобы помочь контролировать процесс заживления.

Узнайте больше о том, как ускорить заживление ран.

Любой, кто не уверен в тяжести или типе раны или необходимости лечения, должен обратиться к врачу.

Незначительные раны, такие как царапины и небольшие порезы, могут не потребовать посещения врача. Тем не менее, любой, у кого есть рана большего размера или рана, которая не прекращает кровотечение после легкого надавливания, должен обратиться к врачу для полной диагностики и лечения.

Раны, покрывающие большие участки кожи, например дорожная сыпь, также могут потребовать профессиональной медицинской помощи. Они требуют надлежащей очистки для предотвращения заражения и заражения.

Любому, кто замечает симптомы инфекции, такие как зуд, боль и покраснение вокруг раны, также следует обратиться к врачу.

Заживление раны — это сложный процесс, состоящий из многих этапов, от момента возникновения первоначальной раны через различные начальные реакции организма до самого процесса заживления.

Три основных типа заживления ран: первичное, вторичное и третичное.

Мелкие раны довольно быстро проходят стадии заживления. Более тяжелые раны заживают дольше.

Любые симптомы инфекции, а также серьезные травмы должны побуждать к посещению врача для полной диагностики и лечения. Любой, кто не уверен в заживлении ран, также должен обратиться к врачу.

Что это такое и есть ли преимущества?

Рейки — это форма альтернативной терапии, обычно называемая энергетическим исцелением.Он появился в Японии в конце 1800-х годов и, как говорят, включает в себя передачу универсальной энергии от ладоней практикующего пациенту.

Энергетическое исцеление веками использовалось в различных формах. Защитники говорят, что он работает с энергетическими полями вокруг тела.

Некоторые споры окружают Рейки, потому что его эффективность трудно доказать научными методами. Однако многие люди, получающие Рэйки, говорят, что оно работает, и его популярность растет. Поиск в Google по запросу в настоящее время дает не менее 68 900 000 результатов.

Опрос 2007 года показывает, что в Соединенных Штатах (США) 1,2 миллиона взрослых пробовали Рэйки или аналогичную терапию хотя бы один раз в прошлом году. Считается, что более 60 больниц предлагают пациентам услуги Рэйки.

Краткие факты о Рейки

Вот некоторые ключевые моменты о Рейки. Более подробно в основной статье.

Рейки — это форма энергетической терапии.
Несмотря на скептицизм в некоторых кругах, его популярность растет.
Он включает в себя передачу энергии посредством возложения рук.
Сторонники Рейки говорят, что оно может лечить многие состояния и эмоциональные состояния.
Небольшие исследования показывают, что Рейки может немного уменьшить боль, но никакие исследования не показали, что оно эффективно при лечении любых заболеваний.
Некоторые больницы в Америке и Европе предлагают Рейки, но страховка редко его покрывает.

Поделиться на Pinterest В Рейки практикующий передает энергию, кладя руки на пациента или на него.

Слово «Рейки» означает «таинственная атмосфера, чудесный знак.Оно происходит от японских слов «рэй» (универсальный) и «ки» (жизненная энергия). Рейки — это вид энергетического исцеления.

Энергетическое исцеление воздействует на энергетические поля вокруг тела.

По словам практикующих, энергия может застаиваться в теле, где произошла физическая травма или, возможно, эмоциональная боль. Со временем эти энергетические блоки могут вызвать болезнь.

Энергетическая медицина направлена на помощь потоку энергии и устранение блоков аналогично акупунктуре или акупрессуре. По словам практикующих, улучшение потока энергии вокруг тела может способствовать расслаблению, уменьшению боли, ускорению заживления и уменьшению других симптомов болезни.

Рейки существует уже тысячи лет. Его нынешняя форма была впервые разработана в 1922 году японским буддистом по имени Микао Усуи, который, как сообщается, при своей жизни обучил методу Рейки 2000 человек. Эта практика распространилась в США через Гавайи в 1940-х годах, а затем в Европу в 1980-х.

Это обычно называют исцелением ладонью или практическим исцелением.

Рейки лучше всего проводить в мирной обстановке, но его можно проводить где угодно. Пациент будет сидеть в удобном кресле или лежать на столе, полностью одетый.Музыка может быть, а может и не быть, в зависимости от предпочтений пациента.

Практик легко кладет руки на определенные участки головы, конечностей и туловища или над ними, используя руки разной формы, на время от 2 до 5 минут. Руки можно разместить на 20 различных участках тела.

При особой травме, например ожоге, руки можно держать чуть выше раны.

Пока практикующий легко держит руки на теле или над телом, происходит передача энергии.В это время руки практикующего могут быть теплыми и покалывающими. Каждое положение руки удерживается до тех пор, пока практикующий не почувствует, что энергия перестала течь.

Когда практикующий чувствует, что тепло или энергия в его руках утихла, он убирает руки и может положить их на другую часть тела.

Некоторые техники Рейки

Используемые техники имеют такие названия, как:

центрирование
очистка
излучение
извлечение вредных энергий
вливание
сглаживание и сглаживание ауры

Некоторые практикующие Рейки будут использовать кристаллы и палочки исцеления чакр, потому что они находят, что они могут способствовать исцелению или защитить дом от негативной энергии.

Однако Энни Харрингтон, председатель Федерации Рейки Соединенного Королевства (Великобритания), сказала Medical News Today :

«Рейки не полагается ни на какие другие инструменты, кроме практикующего. Как правило, мы не используем кристаллы, порошки или жезлы. Однако одним из преимуществ исцеления Рейки является исцеление на расстоянии (когда Рейки передается на несколько миль), тогда многие практикующие будут использовать кристаллы, чтобы помочь с энергетическими колебаниями ».

Сеансы могут длиться от 15 до 90 минут.Количество сеансов будет варьироваться в зависимости от того, чего хочет достичь клиент. Некоторые клиенты предпочитают проводить один сеанс, в то время как другие проводят серию сеансов для работы над определенной проблемой.

По словам практикующих, лечебные эффекты опосредуются передачей универсальной энергии, известной как ци, произносится как «ци». В Индии это называется «прана». Эта же энергия задействована в упражнениях тай-чи. Некоторые считают, что это энергия жизненной силы, которая окружает всех нас.

Считается, что эта энергия пронизывает тело.Эксперты по Рейки отмечают, что, хотя эта энергия не поддается измерению современными научными методами, ее могут почувствовать многие, кто настроен на нее.

Рейки, как утверждается, способствует расслаблению, помогает в естественных процессах исцеления организма и развивает эмоциональное, умственное и духовное благополучие.

Также говорят, что он вызывает глубокое расслабление, помогает людям справляться с трудностями, снимает эмоциональный стресс и улучшает общее самочувствие.

Люди, получающие Рэйки, описывают его как «интенсивно расслабляющее.

Условия, при лечении которых Рейки использовалось, включают:

По данным Университета Миннесоты, пациенты, прошедшие сеанс Рейки, могут сказать:

«Я чувствую себя очень отдохнувшим и, кажется, думаю более ясно».
«Кажется, я заснул».
«Не могу поверить, насколько горячие у тебя руки!»
«Я чувствую себя более расслабленным, чем даже после массажа».
«Моя головная боль ушла».

Больные раком, у которых есть Рейки, говорят, что после этого они чувствуют себя лучше.Это может быть потому, что это помогает им расслабиться. Другая причина, согласно данным Cancer Research U.K., может заключаться в том, что терапевт проводит с ними время и прикасается к ним. Это оказывает успокаивающее действие на пациентов, которые могут быть подавлены инвазивной терапией, страхом и стрессом.

Люди сообщают о разном опыте. Некоторые говорят, что руки практикующего становятся горячими, другие сообщают, что руки охлаждаются, а некоторые люди чувствуют пульсирующие волны. Чаще всего сообщается о снятии стресса и глубоком расслаблении.

Для прохождения обучения Рейки или «процесса настройки» не требуется предварительной подготовки, образования или опыта. В этом процессе, называемом «мощным духовным опытом», мастер передает ученику энергию настройки и целительные техники.

Рейки обучение различается, но большинство студентов узнают о:

энергиях вокруг тела
как работать с целительной энергией
этике работы с клиентами

Подготовка к настройке включает пост на 2-3 дня, медитация, сосредоточение внимания на природе и высвобождение отрицательных эмоций.

Есть три уровня мастерства. Те, кто достигли уровня «Мастер», могут учить других и, как сообщается, могут исцелять на расстоянии, как форма молитвы.

Пока популярность Рейки растет, остаются вопросы.

Рейки утверждает, что способствует расслаблению, уменьшению боли, ускорению заживления и улучшению некоторых симптомов, но лишь немногие результаты исследований подтверждают какую-либо конкретную пользу для здоровья. Его критиковали за то, что он утверждал, что излечивает болезни без научных доказательств. Некоторые охарактеризовали его претензии как мошеннические.

Критики говорят, что это идет вразрез с нашим нынешним пониманием законов природы. Защитники отвечают, что преимущества благополучия и снижения стресса реальны, но их трудно измерить с помощью научных исследований.

Ученые отмечают отсутствие качественных исследований его эффективности. По их словам, ни одно исследование еще не показало, что он более эффективен, чем плацебо.

В обзоре литературы, опубликованном в 2008 году, сделан вывод о том, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что Рэйки является эффективным средством лечения любого заболевания, и что его ценность остается недоказанной.

В 2015 году Cochrane опубликовал обзор исследований Рейки и лечения тревожности и депрессии. Исследователи пришли к выводу, что «недостаточно доказательств, чтобы сказать, полезно ли Рэйки для людей старше 16 лет, страдающих тревогой или депрессией, или и тем, и другим». Из нескольких проведенных исследований большинство было низкого качества, с небольшими размерами выборки, без экспертной оценки или без контрольной группы.

Между тем, исследование, опубликованное в BMC Nephrology , показало, что, например, предоставление диализным пациентам возможности воспользоваться «лечебным прикосновением» может быть полезным, особенно если оно предлагается добровольцами бесплатно.Уменьшение боли может быть незначительным, но оно не травмирует, не причиняет вреда и позволяет пациентам чувствовать, что они «что-то делают» сами, чтобы облегчить свою боль.

Совсем недавно Энни Харрингтон сообщила MNT , что Федерация Рейки Великобритании в настоящее время имеет «большой документ, каталогизирующий многие исследования». Возможно, эти результаты, которые изучаются Федерацией и Советом по дополнительному и естественному здравоохранению Великобритании (CNHC), помогут сделать Рейки более популярным.

Нормативные вопросы: время перемен?

Регулирующие органы иногда просят веб-сайты Рейки изменить свою информацию в соответствии с правовыми стандартами. Сайты, продающие товары Рейки, могут содержать юридический отказ от ответственности, в котором говорится, что товары не являются медицинским устройством и не предназначены для использования в диагностике, лечении или профилактике заболеваний.

В Великобритании Агентство рекламных стандартов (ASA) отклонило утверждения о том, что Рейки может во многих случаях лечить ряд заболеваний.

Джуди Косович в исследовании, опубликованном в журнале Physics Procedure , призывает к «свежему взгляду» на регулирование энергетической медицины. Признавая, что регулирующие органы существуют для защиты населения, она утверждает, что есть еще многое о том, как работает организм, что не понимается и не описывается наукой.

Вредно ли Рейки?

Национальный центр США по дополнительному и комплексному здоровью (NCCIH) заявляет, что Рейки «не было однозначно доказано, что оно полезно для каких-либо целей, связанных со здоровьем.Однако они добавляют, что, по всей видимости, он не оказывает вредного воздействия.

Основная проблема, по-видимому, заключается в том, что люди с серьезными проблемами со здоровьем могут выбрать Рейки и другие дополнительные методы лечения вместо тщательно проверенной современной медицины. Однако использование его вместе с другими методами лечения вряд ли будет опасным.

Действительно, одно прикосновение, с или без «универсальной энергии», по-видимому, имеет ряд преимуществ, от укрепления доверия до улучшения общего благополучия.

Косович отмечает, что доступные в настоящее время дорогостоящие традиционные методы лечения часто имеют серьезные побочные эффекты и могут работать, а могут и не работать.Поэтому многие люди хотели бы свободы выбора альтернативы.

Популярность Рейки растет. Похоже, что это вызывает чувство благополучия и, по-видимому, не влечет за собой риск причинения вреда.

В результате Рейки теперь доступно в некоторых крупных больницах. Некоторые поставщики медицинских услуг, такие как хосписы, могут предлагать их бесплатно, предоставляемые волонтерами, как часть паллиативной помощи.

Частный сеанс Рейки может стоить от 30 до 100 долларов и обычно не покрывается страховкой.

Любой, кто ищет квалифицированного, профессионального практикующего Рэйки, должен искать внимательно, так как существует несколько правил, регулирующих эту область. Может быть полезно спросить практикующего об их обучении и опыте.

Рейки — это не альтернативное лечение медицинских проблем, а дополнительная терапия, которая может помочь в исцелении и улучшить самочувствие.

Всегда лучше сначала обсудить любые альтернативные методы лечения с врачом.

Нарушение сращения перелома | Ортопедическая хирургия | Мичиган Медицина

Обзор:

После того, как кость сломана (сломана), тело начнет процесс заживления.Если два конца сломанной кости не выровнены должным образом, она может зажить с деформацией, называемой малосоединением. При переломах кисти, запястья и предплечья допускается определенный угол наклона. Врачи используют критерии, чтобы определить, позволяет ли положение перелома функционально использовать руку или руку после заживления. Во многих случаях, когда перелом заживает в положении, которое мешает использовать пораженную конечность, может быть проведена операция по его исправлению. Некоторые примеры распространенных переломов верхних конечностей, которые могут привести к неправильному сращению, включают дистальный отдел лучевой кости (т.е. перелом запястья), пястные кости (кости кисти) и фаланги (пальцы или большой палец).

Симптомы:

Примечание. Следующие симптомы не предназначены для диагностики состояния. Если у вас есть эти или другие симптомы, вам следует обратиться к квалифицированному врачу.

Они возникают после заживления первичного перелома:

Угол и / или вращение сломанной кости.
Запястье, которое не сгибается и не растягивается для нормального использования.
Палец, который «режет ножницами» на соседний палец или от него
Изменение использования или функции пораженной конечности.
Скованность в пальцах, кистях, запястьях или локтях.

Лечение:

Анамнез и медицинский осмотр. Врач или медработник среднего звена получит анамнез проблемы и проведет соответствующий медицинский осмотр, чтобы найти проблемную область.
Визуализация: Обычно визуализация исследуемого участка начинается с рентгеновских лучей.Если требуется дополнительная информация, врач или поставщик среднего звена может заказать компьютерную томографию или МРТ.
Хирургия: Цель лечения — выровнять кость в таком положении, которое улучшает функцию верхней конечности. Чтобы исправить перелом, кость повторно ломается в операционной после того, как пациент находится под наркозом. В зависимости от типа неправильного сращения может потребоваться обрезка части кости, чтобы обеспечить правильную ориентацию сломанных концов. Чтобы правильно выровнять выпрямленную кость, вставляются винты, пластины и / или штифты.Кроме того, для заживления переломов может использоваться костный трансплантат.

Перед операцией:

Если после заживления перелома у вас значительно изменилось использование пальца, кисти, запястья или локтя, вам следует проконсультироваться с врачом, который знает верхнюю конечность. Если решение об операции было принято после посещения одного из наших хирургов-ортопедов, вам может потребоваться дооперационное медицинское освидетельствование в нашем отделении анестезии или у вашего лечащего врача.Это зависит от других ваших хронических заболеваний.

Послеоперационный уход:

После операции вам наложат послеоперационную повязку / шину, которую вы должны носить до первого послеоперационного визита к одному из наших поставщиков медицинских услуг. Вы должны держать повязку ЧИСТОЙ и СУХОЙ, чтобы избежать риска инфицирования и других осложнений, связанных с заживлением ран.
Кто-то должен быть с вами в течение первых 24 часов после операции.
Вам выпишут рецепт на послеоперационное обезболивающее.Не принимайте его с другими обезболивающими, если только врач не назначил их. Не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь и не принимайте важных решений во время приема обезболивающего.
Не курите, не используйте бездымный табак, никотиновую жевательную резинку или никотиновые пластыри. Никотин является сосудосуживающим средством и может препятствовать заживлению, ограничивая приток крови к операционному полю.
Вы не должны нести нагрузку (не использовать) хирургической кистью и кистью до получения разрешения от одного из наших поставщиков медицинских услуг. Это может занять несколько недель, в зависимости от вашего заживления.
При первом послеоперационном посещении вам будут сняты швы. Вам наложат гипс или шину, в зависимости от предпочтений вашего хирурга. Если ваша повязка намокнет или испачкается, вам следует прийти в офис за новой повязкой.

Невропатия

Лечение стволовыми клетками: дороговизна, ажиотаж и ложные надежды?

Защищая пациентов

В погоне за надеждой

Гимнастика для глаз для восстановления зрения | Проверка и лечение зрения в Новосибирске в клинике Глазка

Польза гимнастики для глаз

Кому и когда противопоказаны упражнения для глаз?

Примеры упражнений для глаз

Универсальные упражнения, позволяющие сохранить зрение

Упражнения для восстановления при близорукости

Упражнения для восстановления зрения при дальнозоркости

Упражнения для снятия напряжения

Упражнения для детей

Основные методики восстановления зрения

Методика Норбекова

Методика Жданова

Тибетская методика

Методика Аветисова

Самоисцеление от рака: чудо или методика?

Внезапное исчезновение

Мучительное ожидание

Ключи к пониманию

Ответный иммунный огонь

Переформатировать иммунную систему

Памятка ревматологическому пациенту

Введение

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом

Упражнения для верхних конечностей:

Упражнение для нижних конечностей:

Памятка по психологической реабилитации

Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Невроз навязчивых состояний | Suomen Mielenterveysseura

Страдающий навязчивыми состояниями взрослый человек обычно сам определяет проблему

Страдающие навязчивыми состояниями слишком долго затягивают обращение за помощью

Травмы пальцев, кисти и запястья

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за помощью сегодня

Обратитесь за помощью сейчас

Позвоните по телефону 911 сейчас

Назначить встречу

Позвоните по телефону 911 сейчас

Переломы с нарушением сращения | Michigan Medicine

Симптомы

Диагностика / Лечение

Связаться с нами / Назначить встречу

Хирургия переломов и переломов кисти

Полезных советов о том, чего ожидать при восстановлении после операции на руке

Состояния, которые можно вылечить с помощью хирургии кисти

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на руке?

Советы по восстановлению после операции на руке в домашних условиях

Заключение

Первичная, вторичная, третичная и стадия

Фаза гемостаза

Воспалительная фаза

Пролиферативная фаза

Фаза ремоделирования

Что это такое и есть ли преимущества?

Краткие факты о Рейки

Некоторые техники Рейки

Нормативные вопросы: время перемен?

Вредно ли Рейки?

Нарушение сращения перелома | Ортопедическая хирургия | Мичиган Медицина

alexxlab

Вам также может понравиться

Удивительные истории доброты: Купить книгу «Удивительные истории о доброте, которые превращают детей во взрослых» в интернет-магазине Dharma.ru

Окрашивание темные корни и светлые концы: Эффект отросших корней у блондинок — самый модный тренд сезона

Как намекнуть вк парню на поцелуй в: Как намекнуть парню что он вам нравится. Как намекнуть парню что он мне нравится в переписке вконтакте

Добавить комментарий Отменить ответ