28.11.2021

Отходит ноготь от пальца на ноге: Симптомы, причины и лечение онихолизиса. Тактика при отслоении ногтя

Содержание

лечение, почему отходит от кожи

Ни для кого не секрет, что кожа, ногти и волосы – индикаторы здоровья человека. Если ноготь отошел пот пальца, лечение требуется незамедлительно. Чем раньше будет проведена диагностика и проведен ряд мероприятий, тем легче справиться с проблемой.

С болезнями ногтей может столкнуться кто угодно — и регулярно ухаживающая за собой леди, и простой рабочий, проводящий большую часть времени в резиновых сапогах. Статистика показывает, что почти у каждого человека хотя бы раз в жизни были проблемы с ногтями. Для одних – это разовая проблема, другие же страдают от нее постоянно.

Причины отхождения ногтя от пальца

  • Механическое повреждение. Может возникнуть при неграмотном проведении маникюра или педикюра. Часто, ноготь начинает отслаиваться при ношении тесной обуви или после удара ногой о твердый предмет. Из –за того, что у большинства людей правые рука и нога на несколько миллиметров больше левой, чаще с проблема возникает именно на правой ноге. В группе риска мизинец и большой палец. Многие работники мастерских и сервисных станций сталкиваются с деформацией ногтей в результате неосторожности. После травмы ноготь может посинеть, под ним может образоваться скопление крови, которое необходимо удалить. Кожа вокруг ногтя может ненадолго опухнуть и воспалиться. Часто ногти отходят от пальцев у мужчин. Это связано с тем, что сильный пол менее внимателен к сигналам своего организма. А так же с тем, что на заводах и в цехах трудится больше мужчин.
  • Грибковое заболевание. К сожалению, встретиться с грибком можно где угодно. В маникюрном салоне, обувном магазине, бассейне. Грибок требует длительного лечения. Порой кажется, что болезнь побеждена — симптомы отступают. Но, без дальнейших профилактических мер, возможны рецидивы. Отхождение ногтя от пальца в результате действия грибка, сопровождается так же нарушением целостности кожного покрова руки или ноги. Кожа вокруг пальца меняет свой цвет, грубеет и шелушится. Ноготь приобретает не здоровый белый или желтый цвет.
  • Аллергическая реакция. Может быть пищевой или химической. Часто возникает в результате частого контакта с агрессивными моющими средствами. Наблюдается отхождение ногтя от пальца при применении не подходящих косметических средств – лаков для ногтей, средств для педикюра, содержащих активные кислоты или формальдегид. Отхождение ногтя от пальца в результате аллергии сопровождается зудом и растрескиванием поверхности кожи.
  • Побочное действие при приеме лекарственных средств. Зачастую, при приеме антибиотиков, снижаются защитные свойства организма. Возможны проблемы с кожей, волосами и ногтями. При длительном приеме сильных лекарственных средств, случается отхождение ногтя от пальца. Применяя антибиотики важно проводить поддерживающую медикаментозную терапию, направленную на защиту печени и поддержание баланса пищеварительной системы.

Варианты заболевания

Отхождение ногтя от пальца имеет медицинское название. Единый термин онихолизис объединяет в себе три подгруппы проблем:

  • Кайлонхиния.
    Случаи, когда отслоение происходит не с краю, а посередине ногтя. Между кожей и ногтевой пластиной образуется пузырек воздуха, или крови.
  • Онихолизис. Ситуации, при которых отслоения происходят так же посередине ногтя, перпендикулярно ногтевому ложу.
  • Онихомадезис. Отслоения происходят у основания ногтевой пластины. Часто сопровождаются воспалением и сильной болью.

Лечение

Даже на первый взгляд незначительные изменения цвета или формы ногтя не должны оставлять равнодушными. Несвоевременное или не правильное лечение может привести к полной и безвозвратной потере ногтя. Не редки случаи, когда ноготь полностью сходит с пальца. Средний срок от 3 месяцев до года. При отсутствии профилактических и лечебных мер, новый ноготь может не вырасти на месте старого.

Лечение разделяется на несколько этапов. Только соблюдение мер, и внимательное отслеживание результата может привести к полному выздоровлению.

1 Этап. Диагностика и назначение курса лечения

В первую очередь необходимо обратиться к профессионалу. Решить проблему поможет врач дерматолог – косметолог. Можно обратиться в частный медицинский центр, или кожно-венерологический диспансер. Важно выбирать именно авторитетного опытного врача. Он произведет осмотр, назначит анализы и на основании полученных данных пропишет подходящее лечение.

2 Этап. Гигиена, образ жизни

При выявлении заболевания требуется незамедлительно произвести санитарную обработку обуви или перчаток. Тесную обувь заменить на более просторную, изготовленную из натуральных материалов. Исключить из рациона аллергены. Если аллергическая реакция появилась на бытовую химию, то ее необходимо заменить на более щадящую и исключить ее контакт с кожей. При уборке использовать резиновые перчатки. Из средств ухода за кожей отдавать предпочтение аптечной продукции, рекомендованной людям с дерматитом и экземой.

3 Этап. Медикаментозный

Следует помнить, что все препараты должны быть назначены врачом. Необходимо соблюдать сроки применения и дозировки. Медикаменты подразделяются как на оральные и наружные. Прием может длиться от одного месяца до года. Некоторые специалисты прописывают целые схемы лечения. Специалистами назначаются препараты антимикотики. Это могут быть: тербинафил, интраконазол, флуконазол, кетоконазол или гризеофульвин. При грибковых заболеваниях может потребоваться прием антибиотиков. Дополнительно применяют сорбенты.

4. Этап. Народные средства

Этот этап может быть совмещен с медикаментозным. Не следует назначать самостоятельно даже самые безобидные процедуры. При отхождении ногтя от пальца благоприятно воздействуют ванночки из раствора морской соли, марганцовки или отвара трав. Пораженный участок кожи и ногтя рекомендуют протирать облепиховым маслом.

5. Этап. Питание

Рекомендуется прекратить прием антибиотиков. Ввести в рацион рыбу и продукты, богатые витаминами группы В. Восстановить ногти поможет употребление желатина. Можно готовить желе или заливное. В применяемый витаминно-минеральный комплекс должны входить такие компоненты, как цинк, железо, магний и кальций.

Любой недуг лучше преодолеть на начальном этапе. Если ноготь отошел от пальца и лечение было проведено грамотно и своевременно, через какое –то время удастся отрастить здоровую ногтевую пластину. А внимательное отношение к себе и профилактика помогут избежать проблем в будущем!

Рекомендуем посетить наш Форум мастеров маникюра, где вы сможете задать интересующие вас вопросы или пообщаться на интересные темы!

Что делать, если отходит ноготь на большом пальце ноги

Отслаивающиеся ногти на ноге выглядят не слишком привлекательно, однако, это не самая большая беда, поскольку помимо неэстетичного вида, данное явление рискует обернуться для человека достаточно серьезными последствиями.

Что делать, если отходит ноготь на большом пальце ноги? И почему это происходит?

Почему отходит ноготь от ногтевого ложа?

Если на ноге отслаивается ноготь, причина может заключаться как в инфекции, так и в различных травмах.

Иногда отслаивание ногтевой пластины – это естественная реакция на повреждение ногтя, если человек случайно и сильно ударился пальцем.

В подобной ситуации шансов сохранить ноготь мало, но это хотя бы не грозить никакими серьезными последствиями – он просто слезет, а потом все заживет.

КК Адапт. 5 абз

Впрочем, сходит ноготь не только из-за сильных ушибов, но и по одной из следующих причин:

  1. Из-за ношения неудобной обуви. В результате чего происходит постоянное трение ногтя. Заметить это удается не сразу, а когда проблема обнаруживается, ноготь уже начинает отходить.
  2. Из-за частого контакта с различной химией. К примеру, ногти иногда отпадают у тех людей, кто работает на автомойках, поскольку там человек постоянно взаимодействует с химическими средствами, которые вредят организму. В целом, подобная реакция тоже считается нормальной, естественной.
  3. В результате несильно удара, когда человек не ощущает острой боли. Несмотря на такое, казалось бы, пустяковое повреждение, ноготь на ноге все равно начинает отслаиваться. При этом если он отпал после удара, необходимо в максимально короткий срок обработать кожу в данном месте с целью не допущения возникновения инфекции.
  4. Применение самой обычной бытовой химии также влечет за собой последствия в виде отслаивания ногтя.

Помимо травм, нельзя не сказать и о болезнях.

офер

  • Одной из самых распространенных считается грибковая инфекция (онихомикоз), распознать которую очень легко. Ей присущи такие признаки, как неприятный запах, пожелтевшие ногти, сильное шелушение кожи вокруг них. В конечном итоге грибок ногтей приводит к полному разрушению ногтевой пластины, поэтому важно начинать с ним бороться уже на самых ранних стадиях. Кроме того, не стоит забывать, что грибок заразен, и именно по этой причине необходимо тщательно дезинфицировать свою обувь. Обязательным является и посещение дерматолога, если имеется подозрение на наличие грибка.
  • Не исключено, что отслоение происходит в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов либо из-за аллергии. В обоих случаях наверняка не удастся обнаружить никаких других внешних признаков, кроме отслаивания ногтя, а потому отличить аллергию от грибковой инфекции будет несложно.
  • При длительном приеме антибиотиков (особенно тех, что относятся к числу фторхиноловых и тетрациклиновых) тоже существует вероятность появления этой проблемы. Впрочем, как только завершится курс, неприятные последствия практически сразу же исчезнут, ногти перестанут отходить от ногтевого ложа на ноге.
  • Что касается аллергии, она возникает либо в результате применения некачественных косметических средств, либо самостоятельно. С этой неприятностью чаще сталкиваются женщины, ведь они любят выполнять обрабатывающие процедуры для ног в салонах красоты, пользуются лаком-шеллаком.

Меры профилактики

  • Чтобы не стать жертвой вышеупомянутого онихомикоза и не лишиться ногтей на ногах, носите только удобную обувь, качественную.
  • Никогда не надевайте чужие тапки или сандалии, потому как у другого человека может быть грибок.
  • Кроме того, нельзя забывать о мерах предосторожности при посещении таких общественных мест, как бассейн, сауна, баня – обязательно надевайте тапочки (лучше резиновые), а вернувшись домой, обработайте ноги специальным спреем.
  • Применение противомикозного спрея не навредит.

Лечение ногтей медикаментозными и народными средствами

Когда грибковое заболевание находится на начальной стадии, и поражено лишь несколько ногтей, рекомендуется как можно скорее воспользоваться подходящими лечебными средствами.

Есть и антигрибковые мази, и лаки, и даже капли. Самыми эффективными считаются препараты Циклопироксоламин и Батрафен, а также Лоцерил.

Первые два препарата – это лечебные лаки. Их применяют по определенной схеме месячными курсами. В течение первого месяца средство наносится на ногти раз в два дня, а в течение второго – дважды в неделю. В течение третьего месяца и далее лак используют уже один раз в неделю, ровно до тех пор, пока ноготь на ноге полностью не восстановится. Сверху разрешается покрывать ногти обычными лаками.

Лоцерил же представляет собой лечебный раствор. Его необходимо наносить на пораженные ногти два раза в 7 дней. Продолжительность лечебного курса – от полугода до одного года.

Помимо лаков, существуют и пластыри с отслаивающим действием. Данное средство используют в том случае, когда ноготь уже нельзя спасти. С его помощью происходит безболезненное удаление отслаивающейся ногтевой пластины.

Если у вас отслаивается ноготь на большом пальце ноги можно попробовать и народные средства.

  1. К примеру, дома можно приготовить ванночку для ног с содовым раствором. Такие ванночки необходимо применять каждый день, а готовятся они просто: в двух литрах теплой воды растворяется столовая ложка соды, затем в готовой ванночке распариваются ноги. По завершении процедуры, ноги следует вытереть и смазать их мазью чистотела. Далее ноги забинтовывают и сверху надевают теплые носочки. В носках нужно проходить всего полчаса. После того, как проблемный участок размягчится, постарайтесь аккуратно срезать пораженную ткань, ведь так здоровой ткани будет легче отрастать.
  2. Прикладывайте к пораженным ногтям небольшие кусочки чайного гриба. Лечебный компресс держится целую ночь, а утром мягкий ноготь следует осторожно срезать. Лечение чайным грибом продолжается до тех пор, пока ногти не восстановятся.
  3. Помимо всего перечисленного, используют и винный уксус, салициловую мазь, кофейную заварку, чесночную кашицу и мяту с солью. Помогут также и примочки на ногти из березовых листьев, эффективен бывает отвар молочая.

Автор статьи: Карташ Кристина

КК кон. ст Я фид Загрузка…

Как врастает ноготь на большом пальце ноги: причины и лечение

К дерматологу часто обращаются пациенты с онихокриптозом – вросшим ногтем. По статистике это почти половина всех проблем с ногтями, чаще всего она затрагивает большой палец стопы, что объясняется особенностями нагрузок. Избавиться от этого дефекта поможет квалифицированный специалист, лечение вросшего ногтя в Уфе проводится согласно клиническим рекомендациям. Доктор осматривает пациента, назначает консервативную терапию или коррекцию в зависимости от тяжести состояния.

Онихокриптоз может долгое время развиваться бессимптомно, пока ноготь не начнет сдавливать кожу пальца. Это провоцирует боль, которая усиливается при нагрузке. В тяжелых случаях появляется нагноение и отечность. При обнаружении вросшего ногтя требуется обследование и лечение.

Причины

В связи с прямохождением человека пальцы на ногах испытывают серьезные нагрузки, которые могут привести к онихокриптозу. При патологических условиях ноготь начинает расти неправильно, нарушается его форма и постепенно он врастает в ткань кожного валика. Первые места по развитию данного состояния занимают внешние причины.

К ним относится:

  1. Неправильный уход за ногтями – иногда при стрижке отрезают слишком большой кусок пластины в области угла. Постепенно под давлением кожная складка начинает возвышаться и в нее врастает ноготь.
  2. Ношение тесной обуви – в таких условиях ноготь начинает постепенно врастать в кожу. Чаще всего проблема встречается у людей, которые предпочитают туфли с узким носом.
  3. Большая нагрузка на ноги – при постоянной ходьбе или при длительном стоянии на ногах может развиваться онихокриптоз. Усугубляет проблему неправильный подбор обуви.

Предрасполагающие факторы

Иногда вросший ноготь появляется из-за заболеваний или физиологических перестроек, которые происходят в организме. При таких состояниях нарушается форма пластины, она может деформироваться, расслаиваться или терять свою прочность. Нередко онихокриптоз является осложнением при приеме лекарств или при проведении физиологических процедур.

Список состояний, которые провоцируют риск появления вросшего ногтя:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • обморожение;
  • плоскостопие и вальгусная деформация стопы;
  • грибок ногтевой пластины;
  • осложнения химиотерапии;
  • некоторые патологии, дающие осложнения на сосуды – ожирение, сахарный диабет, псориаз, заболевания сердца и т.д.

Лечение

Терапию подбирают в зависимости от выраженности симптомов – при небольшом врастании и отсутствии выраженной болезненности назначают компрессы, дезинфицирующие ванночки и различные препараты для местного применения, которые помогают снять боль, размягчают кожу и ногтевую пластину. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение – протезирование, резекция, лазерное или радиоволновое удаление.

Корригирующая скоба – эффективное лечение онихокриптоза

Одним из современных методов лечения является установка корригирующей скобы, которая уменьшает нагрузку на кожу и способствует нормальному росту пластины. Ее снимают после того, как ноготь отрастет.

Преимущества этого метода:

  • простой, безболезненный и эффективный способ лечения;
  • способствует коррекции, после отрастания ноготь принимает естественную физиологическую форму;
  • дает стойкий результат, позволяет избавиться от онихокриптоза;
  • при наличии ногтевого соколка в складке после установки скобы через несколько дней его можно удалить.

Самолечение вросшего ногтя не всегда эффективно, лучше обратиться к специалисту и устранить причину боли и отека. Если игнорировать симптомы, онихокриптоз может осложниться нагноением и спровоцировать инфицирование.

Автор: Дельмухаметова Нурия Рависовна

причины и лечение, советы дерматолога

Главная » Здоровье » Что делать, если отходит ноготь на большом пальце ноги у детей и взрослых

Заболевание, при котором у ребенка или взрослого отходят ногти от пальца, расслаиваются, крошатся и ломаются, носит название онихолизис.

При первых признаках и симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Процесс выздоровления может быть крайне длителен.

Что делать, если отходит ноготь на большом пальце ноги:

  1. Обратиться за помощью к дерматологу.
  2. Установить причину. По возможности провести анализы.
  3. Если ноготь отошел частично вследствие удара, зафиксировать пластину с помощью бинта или пластыря.
     
    Желательно обработать место травмы перекисью водорода или другим обеззараживающим средством. По мере отрастания ногтевой пластины, отошедший ноготь аккуратно состригать.
  4. Если ложа на ноге обнажилась полностью, то следует принять меры, чтобы не пошел процесс заражения.
  5. Если основание ногтя почернело, и палец болит, срочно обратиться к специалисту.

Быстро помочь пострадавшему от травмы, можно, обеспечив полный покой ноге, зафиксировать пострадавшую область, дать обезболивающие препараты.

Важно! Грибок ногтей лечится с помощью специальных медикаментозных средств и местных кремов и мазей, правильно подобрать которые способен только врач.

Пластина отходит от ногтевого ложа на большом пальце ноги в случае заражения грибком. Это заболевание часто встречается среди взрослого населения и у детей.

Источники самые разные: бассейн, общественные бани, спортзалы. Грибок не всегда удается распознать сразу. Поддается лечению местными препаратами. Больше страдают преимущественно большие пальцы ног.

Какие могут быть причины?

Не только на ногах, ногти отходят от кожи и на руках. Выглядит крайне не эстетично. Это и опасно, чревато серьезными последствиями.

Пожелтел ноготь на мизинце – можно замаскировать лаком для ногтей. Но этот способ лишь временная мера, которая может только усугубить ситуацию.

Причины онихолизиса:

  1. Длительный прием антибиотиков.
  2. Аллергические реакции организма на внешнюю среду.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Травмы.
  5. Регулярное ношение тесной и неудобной обуви.
  6. Грибковые заболевания.
  7. Ослабленный иммунитет после болезни.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания.
  9. Психические расстройства нервной системы.
  10. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  11. Нарушение в работе эндокринной системы.
  12. Обширные дерматиты.
  13. Псориаз.
  14. Экзема.
  15. Частые маникюры.

Причины разделяются на внешние и внутренние. Если женщина заметила, что побелел ноготь на безымянном пальце руки после снятия маникюра – ногтевым пластинам не хватает кислорода. Нарощенный ноготь может отойти от ложа вместе со здоровым.

Обратите внимание! Частые маникюры, особенно с использованием современных гель-лаков, приводят к ломкости ногтей и заболеваниям. Необходимо давать ногтям отдых.

У детей бывают случаи, когда ноготь отходит после того, как прищемили палец. Ничего страшного в этом нет. Нужно обработать поврежденное место и зафиксировать стерильной повязкой до полного отрастания.

Советы дерматолога

Доктора рекомендуют чаще обследоваться у специалистов, при первых же симптомах заболевания обращаться за помощью к профессионалам. Самолечение не всегда дает положительные результаты.

Советы дерматолога:

  • Своевременно показываться врачу.
  • При грибковой инфекции использовать специализированные крема и мази.
  • В случае гормонального дисбаланса проходить комплексное лечение.
  • Носить индивидуальную обувь в общественных местах.

Дерматологи основывают свои диагнозы не только на внешнем виде и личном опыте, но и на результатах анализов, которые дают стопроцентный точный результат возникновения проблемы.

Обратите внимание! Поражение ногтевых пластин на руках и на ногах без своевременного лечения может привести к ампутации пальца.

Врачи рекомендуют уделять больше внимания гигиене рук и ног.

Лечение народными средствами

В народе боролись с поражением ногтевых пластин с помощью отваров, настоев, ванночек, компрессов.

Народный способ Метод приготовления
Ванночки с морской солью В теплую воду, температура которой от 37 до 50 градусов Цельсия, добавляют морскую соль. Она обеззараживает и дезинфицирует кожу на ногах, снимая воспаление
Марганец Когда ноготь отошел, под пластиной образовался пузырь воздуха, то лучше делать ванночки со слабым раствором марганцовки
Сода Ванночки с раствором соды обеззаразят поверхность рук и ног

Среди народа распространены компрессы с оливковым маслом и лимоном. Эти компоненты смешивают в пропорции один к одному.

Ватный диск вымачивают в полученном растворе и прикладывают к ногтю. Оливковое масло питает, увлажняет, насыщает кожу, кутикулу и ногтевые пластины.

Важно! Помимо применения народных средств, не следует пренебрегать антигрибковыми препаратами: кетоконазол, гризеофульвин.

Антимикотики эффективно борются с грибковыми заражениями ногтей. Надо помнить о том, что процесс лечения может затянуться на годы, поэтому начать лечение надо как можно раньше. Народные средства хорошо дополнят общую терапию.

Меры профилактики

Профилактическое лечение сводится к ряду простых действий и соблюдению правил личной гигиены.

Профилактика онихолизиса:

  1. Соблюдение личной гигиены.
  2. Прием витаминов и биологически-активных добавок к пище.
  3. Занятия спортом для поддержания уравновешенного психического состояния.
  4. Периодический отдых от маникюров с покрытием.
  5. По возможности избегать общественных мест большого скопления народа.

Ногти могут чернеть, желтеть, синеть, становиться фиолетовыми. Все это указывает на конкретное заболевание, определить которое может только специалист. Пространство частично или полностью может заполняться воздухом.

Важно! Заболевание, оставленное без внимания, может привести к серьезным последствиям.

Соблюдение правильного рациона питания, употребление в пищу свежих овощей и фруктов, соков способно существенно снизить риск возникновения многих заболеваний. Не следует злоупотреблять благами цивилизации.

Полезное видео

Поделитесь записью

Анатомия, биология, физиология и основные особенности патологии ногтей

Статья журнала «Дерматолог» 20 июня 2018

Общая дерматология

Е. Ханеке1,2,3,4

1Дерматикум, Фрейбург
2Дерматологическая клиника «Инзельшпиталь» Бернского университета
3Centro Dermatol Epidermis, Порто
4Клиника кожных заболеваний, университетская клиника Гентского университета

Ногтевой аппарат представляет собой комплексное образование, конечным продуктом которого является ногтевая пластина — часто называемая просто ноготь. Ногти выполняют множество задач: защищают концевую фалангу, создают упор для подушечек (пульпы) пальцев рук и особенно кончиков пальцев ног, позволяют выполнять тонкие ручные работы, царапать, а также являются украшением рук. Расположение на конце пальцев рук и ног обусловливает повышенный риск различных травм, а также воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Желание иметь красивые ногти часто приводит к избыточным или неправильным маникюрам, повреждающим ноготь и вызывающим инфекции или аллергические реакции и хронические воспаления. Изменения ногтей могут отражать состояние здоровья или быть проявлением некоторых заболеваний, например, ногтевые пластины в виде «часовых стекол» характерны для хронического легочного сердца.

Развитие ногтей

На 8-й неделе внутриутробного развития у плода уже можно распознать отдельные пальцы рук и ног. С 9-й недели начинается развитие ногтей. Под воздействием различных сигнальных протеинов происходит уплотнение эпителия, образование т.н. плакоды. Из нее формируются эпителиальные тяжи, которые разрастаются проксимально в глубину. С 13-й недели различим примордиальный ноготь с ногтевым полем. Неделю спустя формируется первая часть ногтевой пластины, и в возрасте 17 недель ноготь уже покрывает большую часть ногтевого поля. С 20-й недели пальцы и ногти растут вместе, также происходит окончательная гистологическая дифференциация [1].

Развитие волос и ногтей во многих отношениях происходит параллельно, но для образования ногтей требуется ряд специальных сигнальных факторов, которые обеспечивают инициацию онихогенеза и правильное расположение ногтя на дорсальной поверхности конечной фаланги.

Определение андрогенного рецептора человека в экстагированной ДНК позволяет исследовать модель инактивации Х-хромосомы в челове

ческих ногтях и показывает рисунок продольных полос, который остается стабильным, по крайней мере, в течение нескольких регенерационных циклов [2]. Эта модель, в частности, объясняет частичное вовлечение ногтей при полосовидном лихене.

Анатомия ногтевого аппарата

Ногтевой аппарат состоит из эпителиальной и соединительнотканной частей. Он является частью единого функционального комплекса кончика пальца в составе концевого сустава с сухожилиями и связками, кости дистальной фаланги, состоящей из 2 отделов жировой ткани пальцевой пульпы, а также бесчисленного количества нервов и специализированных нервных окончаний , которые обильно снабжаются кровеносными и лимфатическими сосудами (рис. 1). Собственно ногтевой аппарат включает в себя:

  • ногтевую матрицу, которая производит ногтевую пластину, и большая часть которой находится под проксимальным ногтевым валиком;
  • эпителий ногтевого ложа, который обеспечивает прочное сцепление ногтевого ложа с кожей;
  • гипонихий, который расположен на дистальном конце ногтевого ложа и закрывает подногтевую щель;
  • проксимальный ногтевой валик, нижняя сторона которого — эпонихий — прочно крепится к лежащему под ним ногтю, а свободный
  • край образует кутикулу, изолирующую ногтевую сумку; латеральный ногтевой валик, который ограничивает ноготь по бокам и придает ему форму;
  • кожу ногтевой матрицы и ногтевого ложа, которая образует соединение с костями [3].

Ноготь является продуктом матрицы, примерно треть или четверть которой расположена дистально от проксимальной части нижней стороны дорсального ногтевого валика [4]. Дистальная часть матрицы на больших пальцах рук и ног, а также на среднем и указательном пальцах рук видна как ногтевая лунка. Она отличается более светлой окраской и дистально имеет правильную округлую форму [5]. Граница между лункой и ногтевым ложем расположена параллельно началу матрицы, которая образует равномерную широкую полосу. Проксимальная матрица образует поверхностную часть ногтевой пластины, средняя матрица — средний слой, а дистальная матрица — глубокую часть ногтя (рис. 2).

Клетки поверхностного слоя ногтя очень уплощены, но по мере углубления они становятся значительно толще. Поверхностная четверть ногтя состоит примерно из такого же количества слоев клеток, что и три четверти более глубоких слоев. Повреждение проксимальной матрицы проявляется изменением поверхности ногтя, а повреждения средней и дистальной матрицы остаются незамеченными в толще ногтевой пластины. Матрица содержит эпителий, нижняя половина которого состоит из базофильных клеток. Затем эти клетки постепенно переходят в более плоские и бледные эозинофильные клетки — прекератогенный слой. В этом слое клетки становятся гомогенно эозинофильными, их ядра уплотняются, и затем — резкий переход к безъядерным ногтевым клеткам. В удаленном ногте и в гистологических препаратах кератогенная зона остается прикрепленной к ногтю [6]. Длина матрицы соответствует толщине ногтевой пластины.

Ногтевой аппарат имеет так называемую иммунную привилегию

По этому пути может происходить ослабление многих воспалительных и защитных реакций [7].

В ногтевой матрице находятся меланоциты, которые у людей со светлым типом кожи остаются функционально неактивными, но при различных раздражителях, например, при трении, надавливании и, возможно, фотохимиотерапии активируются и начинают вырабатывать меланин. У темнокожих людей пигментация меланина считается физиологическим явлением [8]. Меланоциты матрицы почти всегда расположены супрабазально. В дистальной матрице они активнее, чем в проксимальной [9]. Ногтевое ложе почти не содержит меланоцитов, и они практически всегда функционально неактивны [10]. Возможно, это является причиной того, что меланомы ногтевого ложа встречаются редко и обычно не содержат меланоцитов. Меланоциты матрицы хорошо визуализируются при использовании антител Мелан-А и НМВ45, тогда как протеин S-100 и антитела MITF часто дают неравномерное изображение [11].

Исследования распределения клеток Меркеля в матрице дают противоречивые данные [12–14].

Эпителий ногтевого ложа — это относительно узкий плоский эпителий, клетки которого кверху укрупняются и почти не уплощаются. Самые верхние клетки имеют еще различимую под световым микроскопом зигзагообразную структуру, которая, очевидно, обеспечивает прочность крепления ногтя. Вместо гранулезного слоя образуется тонкий ортокератозный слой, который позволяет ногтю сдвигаться вперед без потери сцепления. Ногтевое ложе имеет единственную в своем роде структуру из параллельно расположенных очень правильных сетчатых связок (рис. 3). Эта структура видна в эпителии и часто при подногтевом кератозе, особенно, если он уплотнен.

Это, возможно, является причиной образования на поверхности ногтей продольных узких бороздок, которые часто появляются после 35-летнего возраста.

В дистальном эпителии ногтевого ложа появляется гранулезный слой, обозначающий перешеек, на котором заканчивается гипонихий. Он представляет собой собственно переход от ногтевого ложа к коже кончика пальцев рук или ног (рис. 4). Это эпидермис по типу кожи на ладонях и внутренней стороны стоп с широким (зернистым) гранулезным и роговым слоем. Если роговой слой неправильно отделяется от ногтя, то происходит сращение подногтевой ткани со свободным краем ногтевой пластины.

Проксимальный ногтевой валик на дорсальной стороне имеет нормальный эпидермис с потовыми железами, но без волосяных фолликулов и сальных желез. На свободном конце находится ногтевая кожица, или кутикула, состоящая из кератина. Перед кутикулой в проксимальном ногтевом валике видны горизонтально расположенные капилляры, которые могут иметь характерные изменения, особенно при коллагенозах. Вентральная сторона проксимального ногтевого валика — это эпонихий. Он образован плоским эпидермисом, практически без сетчатых связок и вместе с гранулезным слоем подвергается ортокератозному ороговению. Роговой слой прикрепляется к верхней стороне ногтя и при его росте в определенной степени вытягивается, за счет чего образуется большая часть кутикулы (рис. 5). В глубине ногтевого кармана начинается матрица, которую мы часто называем дорсальной матрицей, хотя она имеет несколько иную гистологическую структуру.

Латеральные ногтевые валики образуются параллельно расположенными утолщениями соединительной ткани, которые уплощаются в дистальном направлении. Они охватывают ноготь с боков (см. рис. 3, [15]).

Ткани ногтевой матрицы и ногтевого ложа прочно срастаются с костью. Соединительная ткань, в частности перифолликулярная соединительная ткань, дает положительную реакцию на CD10 и CD34 [16, 17]. С CD10-положительностью «ониходермиса» связывают такую морфогенетическую особенность, как полное восстановление без дистрофии ногтя при поверхностных дефектах, например, после иссечения трансплантата свободной матрицы или ногтевого ложа, при горизонтальном иссечении родимых пятен или поверхностных невусов матрицы [18]. Жировые клетки практически отсутствуют. Рельеф ногтевого ложа правильный с равномерно расположенными продольными сетчатыми связками, в которых в 3–5 ярусах дистально от матрицы проходят капилляры, придающие розовый цвет ногтевому ложу. Этот специфический характер капилляров является анатомическим объяснением «оскольчатых» кровоизлияний — очень узких, длиной несколько миллиметров капиллярных тромбозов, которые внешне проявляются как тонкие темные черточки на ногтевом ложе и могут возникать как спонтанно, так и при разных заболеваниях внутренних органов.

Матрица и ногтевое ложе обильно насыщены сосудами, которые отходят от парных ладонных и дорсальных пальцевых артерий, образуя в ногтевом аппарате 3 анастомозирующих аркады (рис. 6). Венозные сосуды располагаются более плоско. Лимфатический дренаж пока систематически не исследовался. Терморегуляция обеспечивается при помощи гломусных телец, которые особенно многочисленны в матрице и ногтевом ложе. Каждое такое тельце образуется из афферентного и эфферентного сосуда (которые в свою очередь формируют артериовенозный анастамоз), окруженный миоэпителиальными клетками с очень обильной иннервацией. Кроме того, здесь есть сосуды, которые в некоторых местах имеют ассиметричные прокладки из мышечных клеток. Их функция неизвестна.

Проксимальная матрица очень плотно прилегает к концевому суставу пальцев, что является причиной частого поражения ногтей при артропатическом псориазе. Это шарнирный сустав, удерживаемый сухожилиями сгибателей и разгибателей, а также латеральными связками. Эти связки в ладонном и дорсальном направлении сливаются в сухожильные пластины, образуя ладонный и тыльный апоневроз. Кроме того, волокна разгибательных связок проникают в проксимальные ногтевые валики, так что матрица охватывается сухожилием разгибателя как хомутом (см. рис. 1, [19]). Сухожилия сгибателей и разгибателей прикрепляются над проксимальной третью кости. По причине тесных функциональных и анатомических связей ногти недавно стали называть мышечно-скелетным придаточным образованием [20].

Кость дистальной фаланги проксимально с обеих сторон имеет мыщелки, от которых отходит Lig. interosseum к латеральным отросткам Corona unguicularis, обеспечивающих защиту кровеносных сосудов. Форма и величина кости определяют форму и размер ногтя (рис. 7, [21]). Промежуточное пространство между матрицей и местом прикрепления к кости сухожилия разгибателя составляет примерно 1–1,4 мм [6, 22].

Биология и физиология

Ноготь представляет собой постоянно растущую в течение всей жизни человека кератиновую пластину, которая по биохимическим показателям идентична стержню волоса. Но конечные продукты — «ногти» и «волосы» — различаются не только анатомически. Так, ноготь не подвержен циклическому росту, нечувствителен к гормонам, не теряет с возрастом пигментации, и у лиц с темным типом кожи приобретает коричневатый оттенок, у него не бывает напоминающих алопецию явлений, хотя скорость роста ногтей после 25–30 лет снижается [23], и некоторые болезни могут приводить к атрофии.

На пальцах рук ногти растут примерно в 3 раза быстрее, чем на ногах

Ноготь на среднем пальце доминантной руки растет быстрее всего — примерно 0,1 мм в день, в целом 3–4 мм в месяц. Скорость роста уменьшается пропорционально длине пальца руки или ноги. Ноготь большого пальца стопы вырастает примерно на 0,03 мм в день, то есть примерно 1 мм в месяц. Для (отрастания) всей длины ногтя на пальцах рук требуется в среднем около 160 дней (рис. 8), для отрастания ногтя на большом пальце ноги — 18 месяцев. Скорость роста ногтя зависит от различных внешних факторов: тепло и физическая активность ускоряют рост, а холод, проживание в высокогорной местности, малоподвижный образ жизни и возраст — замедляют. Ускоренный рост ногтей вызывают азоловые антимикотики, в частности, итраконазол и флуконазол в высоких дозах, ретиноиды в меньших дозах. Цитостатики тормозят его. Биотин, который называют еще витамином волос и ногтей, теоретически должен усиливать рост и консистенцию ногтей, но как показывает наш опыт, для этого его суточная доза должна составлять 5–10 мг.

Ногтевой кератин состоит из кератиновых волокон, внедренных в богатую серой матрицу. Эта химическая структура регулируется генетически и практически не зависит от питания, что подтверждает отличное качество волос и ногтей у большинства людей из беднейших стран мира. Дефицит серосодержащих аминокислот, прежде всего, должен сказываться на волосах, т. к. они растут почти в 10 раз быстрее. Содержание пролина очень низкое, поэтому при ломких ногтях

прием коллагена обычно не помогает. Ногти содержат кальций лишь в следовых количествах, главным образом, в форме гидроксилапатита, образующего в клетках связи с липопротеинами [24], и эти соединения не влияют на крепость ногтей. Большая часть кальция поступает из окружающей среды, и поэтому находится на поверхности ногтей, а не в них. Это же касается и фтора. Поэтому в случае изменений ногтей, наблюдаемых при определенных дефицитных состояниях, прием цинка, кальция, железа, кремния, фтора или других микроэлементов на фоне прочих нормальных показателях крови вряд ли улучшит консистенцию ногтей. Пластинчатое расслоение, называемое онихошизисом, и ломкость наблюдаются практически только на ногтях рук, что указывает на сильное влияние факторов окружающей среды, в частности, гидратации и дегидратации с последующим выщелачиванием структурных белков и липидов. Поскольку с возрастом рост ногтей замедляется, то увеличивается и продолжительность вредного воздействия на них, поэтому ломкие ногти чаще встречаются у пожилых женщин. Клетки ногтевой пластины с возрастом укрупняются [25].

Ногти — это медленно растущая структура, в которой откладываются и сохраняются многие вещества, и эти вещества можно обнаружить по прошествии многих месяцев

Неблагоприятные факторы окружающей среды, щелочи и кислоты изменяют количество дисульфидных связей и уменьшают содержание серы [26]. Элементарный анализ может дать информацию об общем состоянии здоровья [27], но даже очень чувствительные методы не способны отличить эндогенные вещества от экзогенных загрязнений. Анализ волос и ногтей позволяет получить ценную информацию об усвоении и экспозиции чужеродных материалов и ненормальных метаболитов. Так, при диабете обнаруживаются повышенные концентрации аминокислот D [28]. Различные фармпрепараты, допинговые средства, микроэлементы, тяжелые металлы и яды могут обнаруживаться в ногтях по прошествии многих месяцев, вплоть до года [29–31]. Многочисленные исследования посвящены анализу выявлению мышьяка в ногтевых пластинах, употребляемого с питьевой водой, и при пищевом отравлении [32, 33]. Содержание в ногтях кальция и магния не отражает состояния минерализации костей [34, 35]. Некоторые медикаменты, в частности, противогрибковые азолы, являются «кератинофильными» и накапливаются в роговом слое и ногтях [36, 37].

Ногти и ногтевой детрит содержат достаточно ДНК для идентификации разложившегося трупа и даже могут помочь найти убийцу [38, 39]. Пробы ДНК ногтей отличаются очень высокой стабильностью в воздухе, но во влажной среде распадаются в течение месяца [40].

Исследования ногтей

Исследование ногтевого органа, прежде всего, включает в себя осмотр всего кожного покрова тела, в том числе кожы головы и прилегающих к коже слизистых оболочек, а также всех ногтей рук и ног. Рекомендованная стандартизированная процедура предполагает осмотр ногтей при распрямленных и слегка согнутых пальцах, а также надавливание кончиками пальцев на твердое основание, что позволяет обнаружить определенные особенности кровообращения, а также отклонения формы, размера и окраски ногтей. Осмотр сбоку и сзади позволяет получить представление о кривизне, утолщении проксимального ногтевого валика и возможных изменениях дистального межфалангового сустава. Осмотр под лупой дает возможность оценить более тонкие изменения поверхности или окраски. «Сухая» дерматоскопия показывает мельчайшие отклонения от нормы на поверхности ногтя, а использование оптических сред, например, иммерсионного масла или контактного геля, увеличивает прозрачность ногтя и позволяет идентифицировать внутриногтевые и, в некоторой степени, подногтевые пигменты [41–43]. Прямая дерматоскопия матрицы при оперативном вмешательстве помогает дифференцировать функциональную гиперпигментацию от лентиго, меланоцитарного невуса и меланомы [44, 45]. Также для интраоперативной диагностики полезна конфокальная микроскопия с лазерным сканированием [46]. Оптическая когерентная томография позволяет точно определить толщину ногтя, а оптическая профилометрия пригодна для количественного анализа структуры поверхности. УЗИ можно применять для диагностики опухолей ногтей и других подногтевых структур [47]. Традиционный рентген позволяет получить информацию об изменениях межфалангового сустава и нарастании или деструкции костной ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с высоким разрешением может применяться для диагностики опухолей мягких тканей [48], а тонкослойная компьютерная томография — для выявления мельчайших изменений костей. Сейчас обсуждается надежность диагностирования карциномы или меланомы по пробам ногтя оценкой дифракции волокон при облучении специальными рентгеновскими источниками или малоугольными рентгеновскими излучателями [49]. Для определения локализации болезненных опухолей оправдано применение кнопочных зондов; точность этого исследования почти такая же, как и МРТ.

Грибковое культивирование попрежнему остается стандартным методом точного определения грибковой инфекции ногтей

Для культивирования материал нужно брать от проксимального края онихомикоза, при этом очень высока частота ложноотрицательных посевов. После 20-минутной обработки 20% калийной щелочью субунгуальный кератин исследуется под микроскопом. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью, особенно при применении различных красителей для грибков [50]. Золотым стандартом диагностики является гистология. Предпосылками надежной гистологии являются качественная биопсия (рис. 9), хорошо оборудованная гистологическая лаборатория и опытные в исследовании ногтей гистологи.

Практические рекомендации
  • Ноготь является комплексным образованием придатка кожи с характерной эмбриологией, биохимией, анатомией и патологией.
  • Примерно 15% пациентов дерматологических кабинетов страдают заболеваниями ногтей.
  • Для постановки точного диаг-ноза и назначения правильной терапии необходимо знание особенностей ногтевого аппарата.

Опубликовано:
Hautarzt 2014 65:282-290
DOI:10.1007/s00105-013-2702-2
Публикация Online: 11 апреля 2014
© Издательство Шпрингер, Берлин, Хайдельберг 2014 (Публикуется с разрешения автора и издателя)

Оцените публикацию

0

0

Почему немеет большой палец на ноге

Дата публикации: 31 июля 2020

Лишь немногие задумываются о причине онемения большого пальца на ноге. Часто причиной этому становится неудобное положение конечности и сразу после его смены все становится на свои места. Если онемение долго не проходит, то имеет место парестезия. Это состояние обязательно требует медицинского вмешательства.

Основные причины

Онемение большого пальца на ноге чаще всего объясняется тем, что происходит сдавливание сосудов, питающих эту часть организма. Оно может быть не только точечным, но и наблюдаться по всему стволу, так что человек может это ощущать как пощипывание. Нервный импульс должен быть в полной мере восстановлен после нормализации процессов кровообращения. Если этого не происходит, то это повод бить тревогу. Основные причины онемения большого пальца можно условно разделить на те, которые являются простыми, и те, причиной которых могут быть определенные недуги.

  1. Не слишком удобное для ноги положение, в котором сосуды под коленом пережимаются на долгое время.
  2. При ходьбе в неудобной обуви может появиться онемение кончиков пальцев ног.
  3. Алкоголь и курение могут нарушить липидный обмен.
  4. При долгом нахождении на холоде могут проявиться симптомы онемения. Иногда человек и вовсе не чувствует большой палец у себя на ноге.
  5. К такому состоянию может приводить недостаток витамина B в организме.

Существуют ситуации, при которых онемение и вовсе невозможно объяснить. Это явление носит название «парестезия». Часто она появляется в ночное время суток и после этого долго не проходит. Именно это и есть веский повод для обращения к врачу за помощью. Такого рода онемение может свидетельствовать о развитии многих заболеваний, среди которых:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • варикоз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз;
  • радикулит с сильным ущемлением нерва;
  • разного характера невропатии;
  • рак спинного мозга.
    • У парестезии может быть много причин и многие из них являются очень серьезными и требуют обращения к специалисту.

      Симптоматика

      Если ноги немеют нечасто и это состояние быстро проходит, то таким пациентам нет нужды волноваться о чем-то. Тем не менее бывают люди, которые сталкиваются с продолжительным влиянием симптомов парестезии. Это доставляем им большой дискомфорт в повседневной жизни и вынуждает к использованию врачебной помощи. Такие случаи всегда требуют специального обследования, которое точно поможет выявить причину появления такого патологического состояния. Человеку стоит внимательно отнестись к своему состоянию при наличии следующих симптомов:

      • посинение кожи вокруг онемелого пальца;
      • боль при продолжительной потере чувствительности;
      • распространение онемения на всю ногу;
      • ощущения онемения ноги на протяжении целого дня;
      • отек и покраснения в области с повреждением;
      • существенные изменения в характере походки.

      Методы лечения

      Если причиной парестезии стало определенное заболевание, то устранить ее можно только одновременно с устранением причины этой болезни. Курс лечения назначается специалистом только после проведения обследования. В качестве рекомендаций могут выступать процедуры физиотерапии, медикаменты и даже средства, которые относятся к народной медицине.

      К физиотерапевтическим процедурам следует отнести такие как: электрофорез, массаж, парафиновые аппликации, лечебную физкультуру, магнитную терапию и электрическую стимуляцию.

      В ходе лечения используется специальная лекарственная терапия, направленная на восстановление поврежденного кровотока.

      При наличии грыжи или варикозного расширения вен используется специальное хирургическое лечение. Также для улучшения прохождения нервных импульсов рекомендуется прием поливитаминных препаратов группы B.

      Снять напряжение с мышц также хорошо помогают специальные контрастные ванночки. Для этого сначала ноги окунают в холодную воду, а после этого в горячую. Делать это можно каждый день, держа стопы под водой по 30 секунд.

      Профилактические мероприятия

      При жалобах пациента на онемение в пальцах врач может посоветовать эффективные профилактические средства.

      Обычно само онемение не является слишком опасным симптомом, но если вовремя не узнать причину его появления, то в будущем могут возникнуть серьезные сложности. Чтобы этого не случилось следует:

      • уменьшить физическую и статическую нагрузку;
      • иногда принимать контрастные ванные и делать массаж;
      • бегать по утрам и больше ходить пешком;
      • разнообразить свой рацион фруктами, а также продуктами с богатым витаминно-минеральным составом;
      • ограничить употребление кофе и бороться с вредными привычками.

      Только полное обследование сможет дать врачу картину происходящего с пациентом и позволит назначить качественное лечение. Это лечение будет направлено не только на снятие симптоматики, но также на устранение первопричины появления заболевания.

      Таким образом, существует много причин появления симптомов онемения больших пальцев на ногах. Среди них есть как условно неопасные, так и те, которые могут сигнализировать о начале серьезных проблем со здоровьем. Второй вид требует обязательного медицинского вмешательства. Именно поэтому при их появлении не стоит надолго откладывать поход к врачу.

    Ноготь отходит от ногтевого ложа на ноге или руке (онихолизис): причины и лечение

    Автор Светличная Е.В. На чтение 8 мин. Просмотров 31.6k. Опубликовано

    Если ноготь отходит от ногтевого ложа на ноге или руке, в медицине это явление называется “онихолизис”. Это одна из самых частых разновидностей ногтевой дистрофии. Развивается болезнь в результате недостатка питания тканей кислородом. От выраженности этого процесса зависит степень разрушения ногтевой пластины.

    Причины онихолизиса ногтей на руках и ногах

    Онихолизис может затрагивать один или несколько ногтей. Возникает по инфекционным и неинфекционным причинам.

    Инфекционные:

    Неинфекционные:

    • гормональные сбои в организме;
    • травма или сдавливание ногтевой пластины;
    • осложнения при аллергических реакциях;
    • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
    • заболевания нервной системы;
    • последствия продолжительного курса лечения антибиотиками;
    • неправильный уход;
    • авитаминоз;
    • контакт с бытовой химией и агрессивными веществами.

    У ребенка, да и у взрослого, заболевание также может развиться из-за привычки грызть ногти.

    Читайте также: Причины появления белых точек и пятен на ногтях

    Симптомы заболевания

    Чаще всего болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеют место быть следующие симптомы:

    • трещины на ногтях;
    • сильная ломкость ногтевой пластины;
    • появление черных полос;
    • изменение цвета ногтя;
    • появление выпуклостей на нем;
    • неприятный запах;
    • между ногтем и ногтевым ложем имеется пустое пространство;
    • полная или частичная потеря ногтя.

    В запущенных случаях больного могут беспокоить гнойные выделения и покраснение кожи вокруг ногтей.

    Формы и стадии онихолизиса

    Выделяется несколько видов онихолизиса:

    • дерматологический;
    • травматический;
    • грибковый;
    • системный;
    • эндокринный;
    • аллергический;
    • бактериальный.
    Как выглядит боковой онихолизис

    Онихолизис также бывает частичным или полным. При первом варианте ноготь отходит от ногтевого ложа только на отдельном участке, а при втором процесс может распространиться на всю поверхность ногтя.

    Заболевание протекает по стадиям:

    • стадия развития болезни;
    • стабильная стадия без прогрессирования;
    • стихание дистрофического процесса;
    • стадия регресса;
    • полное выздоровление.

    Читайте также: Почему на ногтях появляются выпуклые продольные полоски

    Диагностика

    Для диагностики и лечения болезни необходимо посетить врача-дерматолога. Если доктор обнаружит специфические причины развития онихолизиса, то пациент может быть направлен на дообследование к другим специалистам: эндокринологу, терапевту-гастроэнтерологу, аллергологу.

    Очень важно определить причину заболевания. Для этого проводится осмотр пораженных ногтей, выслушиваются жалобы пациента. Анализы назначаются для идентификации возбудителя инфекции. Может быть назначен общий анализ крови, чтобы оценить работу организма в целом и выявить возможный воспалительный процесс. Инструментальная диагностика при отхождении ногтя от ногтевого ложа проводится редко, зависит от ожидаемой причины появления отслойки.

    Код онихолизиса по МКБ-10: L60.1

    Что делать, если ноготь отходит от ногтевого ложа на руке или ноге

    Метод лечения болезни зависит от ее причины. Однако во всех случаях применяется комплексный подход. Нужно ограничить контакты с химическими веществами, моющими и чистящими препаратами, использовать защитные напальчники или перчатки.

    Не рекомендуется скрывать заболевание при помощи слоя лака. Так вы только усугубите состояние и отсрочите наступление выздоровления.

    При беременности отдается предпочтение местным препаратам.

    Витамины и лекарственные препараты

    Приветствуется прием следующих витаминов и минералов:

    • витамины А, Е, аскорбиновая кислота, β-каротин — восстанавливают ткани;
    • витамины группы В — ускоряют обменные процессы и улучшают работу нервной системы;
    • препараты, содержащие кальций, цинк, железо, медь и серу.

    Витаминный препарат Аевит при онихолизисе может использоваться как для приема внутрь (1 капсула в течение 2-3 недель), так и для наружного применения (содержимое капсулы наносится на поверхность ногтя и кутикулу, курс 2-3 недели).

    Важно! При выявлении грибковой инфекции назначаются таблетки: схему приема обязательно должен назначить врач в индивидуальном порядке.

    Обычно рекомендованы следующие противогрибковые средства:

    • Интраконазол;
    • Гризеофульвин;
    • Флуконазол;
    • Тербинафин.

    Эти препараты чаще всего переносятся хорошо, побочные эффекты проявляются очень редко.

    Наружные препараты используются при краевой отслойке ногтя:

    • Солкосерил;
    • Гелиомициновая мазь;
    • эмульсия Синтомицина;
    • мазь Вишневского;
    • при грибке — Микоспор, Батрафен, Интраконазол, Экзодерил;
    • при бактериальной инфекции — Левомеколь.

    Читайте также: 9 самых хороших и недорогих мазей от грибка ногтей на ногах

    Физиотерапия

    Для лечения отслоения ногтя от ногтевого ложа применяется и физиотерапия:

    • ионофорез;
    • диатермические процедуры;
    • фонофорез с использованием витаминов токоферола и ретинола.

    Необходим курс из 10-15 сеансов, с перерывами в 5-6 недель.

    Если у больного наблюдается утолщение ногтевой пластины, то применяется специальный пластырь с кератолитиками. Благодаря нему огрубевшие зоны ногтя размягчаются, облегчается их дальнейшее удаление.

    Хирургическое лечение

    Удаление ногтя с помощью хирургического вмешательства достаточно болезненно и в дальнейшем может привести к изменению формы вновь выросших ногтевых пластин. Именно поэтому в наше время оно практически не назначается.

    Протезирование ногтей

    Хирургическое удаление может быть заменено на постепенное “растворение ногтя” с помощью наружных средств с мочевиной в составе. Также возможно “стачивание” ногтевой пластины. Нередко больной ноготь удаляют лазером.

    Народные средства при онихолизисе

    При онихолизисе могут помочь такие народные методы лечения:

    • Прополис. Смазывайте несколько ночей подряд пораженную ногтевую пластину 20% спиртовой настойкой прополиса. Старайтесь не затрагивать кожу возле ногтя.
    • Настойка или чай на основе пустырника или корня валерианы. Принимайте ежедневно по приложенной инструкции.
    • Масло чайного дерева. Ежедневно втирайте в пораженную область 6-7 раз в сутки. Можно капнуть немного масла и под пластину. Применять средство до полного выздоровления (в среднем на протяжении 3-х месяцев).
    • Компресс из листьев алоэ. Для лечения лучше выбирать нижние листья, возраст которых более 2-х лет. Лист растения срежьте, промойте под проточной водой, разрежьте по длине и разделите на части. Каждую из частей приложите срезом к ногтю, сверху зафиксируйте повязкой или лейкопластырем. Держите 30 минут. После процедуры не мойте руки, а смажьте питательным кремом. Лечатся таким способом в течение 2-12 недель.
    • Отслоившиеся участки ногтя также можно обрабатывать настойкой календулы или хлорофиллиптом.

    Лечебные ванночки при онихолизисе:

    • С морской солью. 1 ст.л. соли разведите в 1 стакане теплой воды. Опустите в раствор пальцы на 20 минут. После процедуры тщательно высушите руки и нанесите воск на ногтевые пластины.
    • Желатиновый раствор. Смешайте 1 ст.л. желатина в 1 стакане теплой воды. Держите пальцы в растворе около 30-40 минут.
    • Также полезны ванночки с вытяжкой грейпфрута и отваром корневища аира, с отваром хвои или настоем ромашкового цвета.

    Существует несколько способов лечения отслойки ногтей с помощью йода:

    • Окуните ватную палочки в йодный раствор и обработайте больные ногтевые пластины (утром и вечером).
    • Сделайте ванночку с йодом: в 3 литра горячей воды влейте 1-2 ч.л. йода. Опустите пальцы на 10-15 минут. После процедуры удалите ножницами поврежденные части ногтя, а кожу под ним обработайте перекисью водорода. Делайте такие ванночки ежедневно.
    • Ногти можно обрабатывать смесью из йода и столового уксуса (1 к 1) на протяжении 14 дней.

    Ждать результаты можно только через минимум 2 недели лечения.

    Правильное питание

    Во время терапии лучше придерживаться диетического питания, особенно, если причиной отслоения ногтя стал грибок.

    Рекомендации по диете:

    • откажитесь от сахара;
    • ешьте больше растительной клетчатки и медленных углеводов;
    • включите в рацион сырые и вареные овощи;
    • ограничьте употребление молочных и мясных продуктов;
    • не пейте кофе, спиртное, газированные напитки;
    • откажитесь от кондитерских изделий.

    Приветствуются в рационе:

    • бобовые;
    • растительные масла;
    • ягоды, овощи, фрукты;
    • морепродукты;
    • злаки;
    • орехи;
    • каши;
    • яйца;
    • ржаной и пшеничный хлеб.

    Читайте также: Причины белых точек и пятен на губах под кожей

    Протезирование ногтей при онихолизисе

    Протезирование ногтей решает лишь эстетическую проблему, и возможно только в том случае, если сохранилась хотя бы часть от собственной ногтевой пластины.

    Не следует делать протезирование при:

    • сахарном диабете;
    • псориазе;
    • местном воспалении;
    • грибковых поражениях.
    Сама процедура похожа на обычное наращивание ногтей. За протезом необходимо будет ухаживать, как именно расскажет врач-подолог после протезирования.

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие заболевания, следует придерживаться некоторых правил:

    • носить обувь из натуральных материалов;
    • забыть про неудобную и тесную обувь;
    • менять носки ежедневно;
    • оберегать ногти от травм;
    • не назначать себе антибиотики самостоятельно;
    • правильно питаться;
    • своевременно лечить хронические заболевания;
    • соблюдать элементарные правила гигиены.

    Ответы на частые вопросы

    Можно ли наращивать ногти, делать маникюр с гель-лаком при онихолизисе?

    • Нет. Так вы усугубите состояние ногтей, будете мешать их выздоровлению.

    Нужно ли срезать ноготь?

    • Это решает врач, индивидуально.

    Онихолизис заразен или нет?

    • Если, например, причиной развития является грибковая инфекция, то да.

    К какому врачу обратиться?

    Возможно ли лечение в домашних условиях?

    • Обычно, да. Не в запущенных случаях.

    Как выглядит боковой онихолизис на руках?

    • Самое первое фото в статье.

    Какие могут быть осложнения?

    • Если причиной заболевания послужила инфекция, она может перекинуться и на другие ногти. Со временем они становятся ломкими и непривлекательными. При грибке болезнь может распространиться на кожные покровы стоп\ладоней.

    Заключение

    Заболевание онихолизис сложно и довольно долго лечится. Лечение должно назначаться врачом, учитывая причину отхождения ногтя от ногтевого ложа. Если запустить болезнь (особенно инфекционную форму), ситуация может осложниться формированием других воспалительных очагов, а также частичным разрушением и деформацией ногтевой пластины.

    Что делать, если ноготь на ноге отпадает

    Будь то грибковая инфекция ногтя на пальце ноги или травма пальца ноги, ноготь на пальце ноги обычно отслаивается и выпадает. Это состояние может быть болезненным и привести к неприглядному виду вашего пальца ноги. Хотя не существует лечения, которое могло бы прикрепить ноготь на ноге обратно к ногтевому ложу, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать процесс роста нового ногтя безболезненным и без инфекций.

    Распространенные причины потери ногтя на ноге

    Есть много причин потерять ноготь на ноге.Вот некоторые общие причины:

    • Грибковая инфекция ногтей на ногах
    • Жидкость для снятия лака с ацетоном
    • Заболевания кожи, такие как псориаз
    • Болезнь
    • Химиотерапия
    • Травма или повреждение пальца ноги, например, удар пальцем ноги или падение чего-то тяжелого прямо на ноготь пальца ноги

    Варианты лечения отслоившегося ногтя на ноге

    Одним из первых признаков того, что вы можете потерять ноготь на пальце ноги, является потемнение ногтя на пальце ноги из-за скопившейся под ним крови.В конце концов ноготь на ноге может отделиться от ногтевого ложа и стать неудобным, прежде чем он окончательно отпадет.

    Не отрывайте ноготь на пальце ноги и не отрывайте его. Вы можете обрезать ноготь прямо поперек и оставить отваливающуюся часть на пальце ноги, пока она не отпадет естественным образом.

    После того, как ноготь отпадет, вам нужно будет защитить ногтевое ложе от инфекции. Ногти на ногах могут отрасти от нескольких месяцев до года.

    Некоторые советы по лечению и профилактике отвалившихся или находящихся в процессе выпадения ногтей на ногах:

    • При необходимости используйте обезболивающие. После очистки пальца ноги можно нанести мазь или крем с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию. Чтобы облегчить боль, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен.
    • Перевяжите палец на ноге. Если ноготь на ноге не полностью отвалился, вы можете перевязать ноготь до пальца ноги, пока он не отвалится. Вы также можете наложить повязку на ногтевое ложе после того, как ноготь отделился от ногтевого ложа. Держите повязку 7-10 дней, пока кожа ногтевого ложа не затвердеет.
    • Обрежьте имеющийся гвоздь. Обрежьте все острые края ногтя на пальце ноги, чтобы не зацепиться за носки или другие предметы и не порвать их.
    • Замочите ноги в холодной воде. Ежедневно вымачивайте палец ноги в холодной воде на 20 минут.
    • Максимально приподнимите ногу. Чтобы уменьшить отек пальца ноги, приподнимите ступню.

    Как предотвратить потерю ногтя на ноге

    Есть некоторые профилактические меры, которые следует учитывать при выполнении действий, которые могут помочь снизить риск потери ногтя на ноге, например:

    • Не носите туфли, которые плотно прижимают пальцы ног или давят на пальцы ног.
    • Держите ногти на ногах коротко подстриженными.
    • Всегда носите носки с мягкой обувью.

    Когда обращаться к ортопеду

    Часто можно лечить выпавший ноготь на ноге в домашних условиях. Иногда оторванный ноготь на ноге может инфицироваться. Если вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции, пора проконсультироваться с ортопедом:

    • Усиление боли
    • Разряд
    • Отек
    • Покраснение

    Вы также захотите обратиться к ортопеду, если ноготь на пальце ноги отсоединился и кровотечение не прекращается, или если вы чувствуете пульсацию в пальце ноги в том месте, где он упал.

    Если у вас отвалился ноготь на ноге или у вас есть вопросы о ступнях или пальцах ног, вам может помочь продвинутая подиатрия Большого Вашингтона. Мы предлагаем бесплатную первичную консультацию и можем составить индивидуальный план для решения ваших проблем. Чтобы назначить встречу, заполните нашу контактную форму или позвоните нам по телефону (301) 515-FEET.

    Вросший ноготь на ноге — болезни и состояния

    Вросший ноготь на ноге развивается, когда стороны ногтя на пальце ноги врастают в окружающую кожу.

    Большой палец стопы часто поражается с одной или с обеих сторон.Ноготь скручивается и протыкает кожу, которая становится красной, опухшей и нежной.

    Другие возможные симптомы включают:

    • Боль при надавливании на палец ноги
    • Воспаление кожи в области пальцев стопы
    • Накопление жидкости (отек) в области вокруг пальца ноги
    • Разрастание кожи вокруг пораженного пальца стопы (гипертрофия)
    • кровотечение
    • Белый или желтый гной из пораженной области

    Когда обращаться за профессиональной консультацией

    Что вызывает вросшие ногти на ногах?

    Вросший ноготь на ноге может развиться по ряду причин, в том числе:

    • плохо остриженные ногти на ногах — слишком короткая обрезка ногтей на ногах или обрезка краев приведет к тому, что кожа будет загибаться над ногтем и ноготь врастет в кожу
    • носить тесную обувь, носки или колготки — это оказывает давление на кожу вокруг ногтя на ноге; кожа может быть проколота при нажатии на ноготь на ноге
    • потные ступни — если кожа вокруг ногтей на ногах мягкая, ногтю легче проткнуть ее и вонзиться в нее
    • травма — например, удар пальца ноги может иногда вызывать вросший ноготь на ноге
    • естественная форма ногтя — стороны изогнутых или веерообразных ногтей на ногах с большей вероятностью вдавливаются в кожу вокруг ногтя

    Грибковая инфекция ногтей может привести к утолщению или расширению ногтей на ногах.

    Лечение вросших ногтей на ногах

    При отсутствии лечения вросший ноготь на ноге может заразиться, поэтому важно, чтобы вы:

    • Следите за чистотой ног, регулярно мойте их водой с мылом
    • Регулярно меняйте носки
    • стригите ногти на ногах прямо поперек, чтобы они не впивались в окружающую кожу
    • осторожно отодвиньте кожу от ногтя с помощью ватной палочки (это может быть легче после использования небольшого количества оливкового масла для смягчения кожи)
    • Носите удобную обувь, подходящую по размеру.

    Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если состояние вашего ногтя не улучшилось.В зависимости от серьезности ваших симптомов это может включать удаление части или всего ногтя на ноге.

    Частичное отрыв ногтя

    При частичном отрыве ногтя удаляется часть ногтя на ноге, и это наиболее часто используемая операция для лечения вросших ногтей. Эффективность около 98%.

    Используется местный анестетик, чтобы обезболить палец ноги, и края ногтя срезаны. Химическое вещество, называемое фенолом, наносится на пораженный участок, чтобы ноготь не отрастал и не врастал в будущем.

    Если ваш ноготь инфицирован, вам могут назначить курс антибиотиков, при этом гной будет стекать.

    Полный отрыв ногтя

    Полное отрыв ногтя полностью удаляет ноготь на ноге. Это может быть необходимо, если у вас толстый ноготь, который вдавливается в кожу вокруг пальца ноги. После того, как ноготь будет удален, на месте ногтя останется вмятина. Однако для вас совершенно безопасно не иметь ноготь на ноге.

    После операции

    После операции на ногтях на палец ноги будет наложена стерильная повязка.Это поможет остановить кровотечение и предотвратить заражение. Дайте ноге отдохнуть и держите ее в приподнятом положении в течение 1-2 дней после операции.

    Чтобы уменьшить боль, вам может потребоваться прием обезболивающего, например парацетамола, и в первые несколько дней после операции носить мягкую обувь или обувь с открытым носком.

    Профилактика вросших ногтей на ногах

    Уход за ногами поможет предотвратить такие проблемы со стопами, как вросшие ногти на ногах. Важно правильно подстригать ногти на ногах (прямо поперек, а не под углом или по краям).

    Мойте ноги каждый день, тщательно сушите и используйте увлажняющий крем для ног. Вы также можете использовать пилку для ног или пемзу, чтобы удалить твердую или омертвевшую кожу.

    Ношение подходящей обуви поможет сохранить здоровье ног. Вы также должны менять носки (или колготки) каждый день.

    Обратитесь к терапевту или ортопеду как можно скорее, если у вас возникнут проблемы со стопами.

    Ноготь — Вросший

    Это симптом вашего ребенка?

    • Угол ногтя на пальце ноги врастает в кожу вокруг него
    • Почти всегда поражает большой палец ноги (большой палец)

    Симптомы вросшего ногтя на пальце ноги

    • Боль в пальце ноги от острого угла ногтя на пальце ноги врезается в окружающую кожу.
    • Обычно присутствует покраснение и припухлость вокруг угла ногтя на пальце ноги.
    • Из области может вытекать гной или желтая жидкость.
    • Красная область очень чувствительна к прикосновению или давлению обуви.
    • Некоторые подростки с вросшим ногтем почти не могут ходить.

    Причина вросшего ногтя на пальце ноги

    • Ноготь на пальце ноги обычно вдавливается в кожу при ношении тесной обуви.
    • Крошечный надрез, сделанный ногтем, позволяет бактериям проникать в кожу. Затем порез заражается.
    • Острый угол закопанного гвоздя продолжает расти. Чем глубже это заходит, тем болезненнее становится.

    Когда вызывать ноготь на ноге — вросший

    Позвоните 911 сейчас

    • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Распространение красной области или полосы с лихорадкой
    • Распространение красной области или очень большой полосы
    • Сильная боль не улучшилось через 2 часа после обезболивания и мази с антибиотиком
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Распространение красной области или полоса, но без лихорадки
    • Весь палец ноги красный и опухший
    • Гнойный карман (желтый или зеленый) на коже вокруг ногтя на ноге или под ногтем.Причина: необходимо слить.
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Не удается найти и освободить угол ногтя на ноге
    • После использования Консультации по уходу более 2 дней, гной выделения не прошли
    • После использования рекомендаций по уходу более 3 дней, все еще трудно ходить
    • После использования рекомендаций по уходу более 7 дней, без улучшения
    • После использования рекомендаций по уходу более 14 дней не исчезли
    • Вросшие ногти на ногах являются частая проблема
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

    Рекомендации по уходу за вросшими ногтями на ногах

    1. Что следует знать о вросших ногтях:
      • Вросшие ногти всегда болезненны.
      • Боль возникает из-за того, что острый край ногтя на пальце ноги врезается в кожу вокруг него.
      • Боль купируется. Найдите уголок ногтя на пальце ноги и вытащите его из необработанной ткани.
      • Это позволит области заживать.
      • Большинство вросших ногтей на ногах можно лечить дома.Операция или удаление ногтей требуется редко.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Теплое замачивание:
      • Замочите палец ноги в теплой воде с мылом на 20 минут дважды в день.
      • Во время замачивания помассируйте опухшую часть кутикулы (кожу рядом с ногтем). Массажируйте от ногтя.
      • Во время замачивания также старайтесь загибать уголки ногтя вверх. Поднимите его ногтем.
      • Полностью высушите палец и ступню.
    3. Поднять угол ногтя на пальце ноги с помощью зубной нити:
      • Цель: помочь уголку ногтя на пальце ноги вырасти над кутикулой, а не в нее.
      • Эта область не заживет, пока вы не обнажите угол.
      • Часто можно приподнять ногтем.
      • Если нет, возьмите короткую полоску зубной нити или леску. Попробуйте подсунуть его под угол ногтя. Затем поднимите гвоздь вверх. Отрежьте любой острый край.
      • Возьмите небольшой кусочек ваты из ватного диска.Постарайтесь поместить клин под угол гвоздя, чтобы он оставался приподнятым. (Иногда этот шаг невозможен).
      • При каждом замачивании поднимайте угол от кутикулы.
    4. Мазь с антибиотиком:
      • После каждого замачивания используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Нанесите его на опухшую часть пальца ноги.
      • Вы можете купить эту мазь без рецепта врача.
    5. Снятие давления с ногтей на ногах с помощью поролонового тампона или ватного тампона:
      • До заживления попробуйте надеть сандалии или ходить босиком.
      • Если вашему ребенку необходимо носить закрытую обувь, защитите вросший ноготь следующим образом:
      • Внутренний край пальца ноги. Если поражен внутренний край большого пальца ноги, попробуйте эту технику. Обмотайте ватный диск или поролоновую подушечку между нижней частью первого и второго пальцев ног. Это предотвратит соприкосновение пальцев ног.
      • Внешний край носка. Если задействован внешний край, воспользуйтесь ватным тампоном. Приклейте его к внешней стороне нижнего пальца ноги.
      • Это предотвратит касание ногтя на ноге сбоку обуви.
      • Гидроизоляция из строительного магазина — лучшая поролоновая прокладка. Причина: клей на одной стороне.
      • Никогда не носите тесную, узкую или заостренную обувь.
    6. Лекарство от боли:
      • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
      • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
      • Используйте по мере необходимости.
    7. Профилактика — Обрезка ногтей:
      • Обрежьте ногти на ногах вашего ребенка ровно, чтобы вы могли видеть углы.Используйте кусачки для ногтей.
      • Углы не закруглять. Углы должны быть видны.
      • Не обрезайте их слишком коротко.
      • После ванны или душа ногти становятся мягкими. Углы ногтей на ногах загните вверх.
    8. Профилактика — носите подходящую обувь:
      • Убедитесь, что обувь вашего ребенка не слишком узкая. Откажитесь от остроконечной или тесной обуви.
      • Узкая тесная обувь — самая частая причина вросших ногтей на ногах.
      • Обувь должна иметь широкий носок.Пальцы ног не должны быть стесненными.
    9. Чего ожидать:
      • При лечении гной должен уйти в течение 48 часов.
      • Боль должна пройти через 1 неделю.
      • Залечить за 2 недели.
    10. Позвоните своему врачу, если:
      • Возникло распространяющееся покраснение или жар
      • Появился гнойный карман
      • Не улучшилось через 7 дней
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 29.10.2021

    Последняя редакция: 21.10.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Заживят ли вросшие ногти, оставленные без лечения?

    Вросшие ногти на ногах, оставленные без лечения, обычно вызывают сильную боль, могут заразиться и, в худших случаях, действительно могут привести к инфицированию костей и потере пальца ноги.Для тех, кто никогда не страдает вросшим ногтем на ноге, всегда удивительно, насколько сильно может болеть маленький кусочек ногтя, застрявший в коже. Пальцы рук и ног могут многое чувствовать из-за плотного расположения нервных окончаний. Если вы когда-нибудь вспомните, что у вас на пальце было что-то маленькое, например, кусочек стекловолокна или очень маленькая заноза, вы сможете понять, насколько болезненным может быть вросший ноготь.

    Вросшие ногти на ногах возникают по разным причинам. Когда ногтевая пластина имеет форму, вросшие ногти на ногах менее вероятны, но все же могут быть проблемой.Нормальная ногтевая пластина плоская, когда вы опираетесь на палец. Если вы посмотрите вниз, загнутый гвоздь будет выглядеть как скоба. Вогнутые ногти в большинстве случаев приводят к врастанию ногтей

    Вогнутый гвоздь

    Если ноготь на пальце ноги обрезан неправильно в углу, оставив зазубренный край, это приведет к вросшему ногтю, поскольку он вырастет и воткнет острый фрагмент в плоть. Другие причины вросшего ногтя — это тесная, слишком маленькая обувь и чулки, травма ногтя и грибковая инфекция ногтя.

    Симптомы вросшего ногтя

    Вросшие ногти на ногах могут вызывать сильную боль. Например, даже если простыни касаются пальца ноги, это может вызвать волну боли в пальце ноги. Неинфицированный вросший ноготь на ноге будет покрасневшим и опухшим в том месте, где ноготь вонзается в плоть. Возможно кровотечение из этой области и сильная боль. Если есть гной, неприятный запах или красные полосы на пальце ноги, значит, он инфицирован. На стороне ногтя может появиться волдырь, который, скорее всего, содержит гной.Это называется абсцессом. Этот волдырь может быть вовсе не волдырем, а чем-то, что известно как гордая плоть. Эта гордая плоть может охватить край ногтя, и иногда весь ноготь покрывается этой легко кровоточащей тканью.

    Что будет, если не лечить вросший ноготь?

    Если инфицированный вросший ноготь не лечить, инфекция может распространиться на кость под ногтем или, в крайних случаях, попасть в кровоток и вызвать сепсис, гангрену или расстройство пищевого поведения.Людям с диабетом или заболеванием периферических сосудов никогда нельзя оставлять вросший ноготь без лечения. К счастью, существуют быстрые и безболезненные методы лечения вросшего ногтя.

    Средства для лечения вросшего ногтя

    Из-за боли вросшего ногтя и часто чрезвычайно пугающего вида и запаха инфицированного вросшего ногтя на ноге люди часто обращаются в отделение неотложной помощи. Это подходит для диабетиков, людей с заболеваниями периферических сосудов и тех, кто страдает лихорадкой, ознобом или гриппоподобными симптомами вместе с вросшим ногтем на ноге.Это особенно верно, если заболевание было обнаружено поздно ночью, когда их врачебные кабинеты или центры неотложной помощи закрыты. В большинстве случаев профессиональное лечение вросшего ногтя можно отложить до утра. Использование солевых ванн Epson, нанесение крема с тройным антибиотиком (например, неоспорина), прием ибупрофена или ацетаминофена, а также тапочки или просторная обувь могут принести некоторое облегчение больному с вросшими ногтями на ногах до утра.

    Домашние средства для лечения вросшего ногтя

    Если вросший ноготь не инфицирован и незначителен, а в остальном больной здоров, можно попытаться обрезать вросший сегмент ногтя в домашних условиях стерилизованными или продезинфицированными кусачками.Край должен быть гладким и можно нанести тройной крем с антибиотиком. В качестве альтернативы, под край врастающего ногтя можно вклинить вату, чтобы вывести его из плоти вместе с тройным нанесением крема с антибиотиком. Если вросший ноготь инфицирован, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

    Операция по удалению вросшего ногтя

    Большинство операций по поводу вросшего ногтя на пальце ноги — это второстепенное дело в кабинете ортопеда. Обычно используется местный анестетик, и вросший ноготь, вся плоть и абсцессы удаляются или дренируются.Если ноготь сильно изогнут и у человека неоднократно врастали ногти, рекомендуется матриксэктомия.

    Матриксэктомия включает удаление изогнутой части ногтя с последующим нанесением карболовой кислоты с помощью ватной палочки и ополаскиванием спиртом. Через одну-две недели край ногтя заживает, и участок ногтя обычно никогда не возвращается, чтобы снова вызвать проблемы. Косметический результат обычно очень удовлетворительный, ноготь имеет нормальный плоский вид. Страхование обычно покрывает стоимость этой процедуры в соответствии с условиями договора страхования физических лиц.Если вы страдаете этим заболеванием, мы приглашаем вас прийти на консультацию к нашему внимательному и квалифицированному персоналу.

    Чтобы получить дополнительную информацию о вросших ногтях или назначить консультацию, свяжитесь с Essex Union Podiatry сегодня.

    Центры стопы и голеностопа в Арлингтоне / Мэнсфилде: Ортопеды

    Боль и припухлость вокруг пальца ноги, а также невозможность носить определенную обувь могут быть признаками вросшего ногтя. Это обычное заболевание, которое иногда можно лечить дома.Но если боль становится невыносимой или вы видите инфекцию в тканях вокруг ногтя на ноге, вам может потребоваться медицинская помощь.

    Здесь, в Центрах стопы и голеностопного сустава Арлингтона / Мэнсфилда, наши квалифицированные ортопеды лечат вросшие ногти на ногах, чтобы избавиться от инфекции и облегчить болезненные симптомы. Чтобы помочь вам определить, выходят ли ваши симптомы за рамки домашних средств, мы составили это руководство, которое поможет вам определить, когда ваш вросший ноготь на ноге требует медицинской помощи.

    Вросшие ногти на ногах — обычное заболевание

    Если у вас когда-либо краснел и воспалялся угол или сторона ногтя на ноге, вероятно, у вас был вросший ноготь.Это распространенное заболевание чаще всего возникает, когда вы слишком коротко стрижете ногти на ногах, носите тесную обувь или урезаете палец на ноге. Кроме того, у некоторых людей ногти на ногах естественным образом изгибаются в кожу, что делает их более восприимчивыми к вросшим ногтям и инфекциям.

    Хотя вы можете вылечить большинство вросших ногтей на ногах самостоятельно, если они инфицированы и инфекция распространяется, или если у вас есть определенные ранее существовавшие заболевания, вросший ноготь на ноге может стать более серьезным, чем просто раздражение пальца ноги.

    Оцените свои симптомы

    Вросшие ногти на ногах обычно возникают на большом пальце ноги. Признаки того, что у вас вросший ноготь, включают:

    • Опухшая красная кожа на одной стороне пораженного ногтя
    • Боль и нежность в пальце ноги
    • Боль от давления обуви
    • Заросшая кожа на кончике пальца ноги или рядом с ногтем
    • Кровь или гной, вытекающие из ногтя на пальце ноги или открытой язвы

    Если сначала ваши симптомы просто неприятны, но не слишком серьезны, домашние средства могут облегчить ваш дискомфорт и предотвратить заражение.

    Попробуйте эти домашние средства

    При первых признаках вросшего ногтя попробуйте эти домашние средства, чтобы уменьшить боль и отек, а также посмотреть, рассосется ли вросший ноготь самостоятельно:

    • Замочите палец ноги в теплой воде на 15-20 минут несколько раз в день
    • Нанесите мазь с антибиотиком на палец ноги и закройте его повязкой
    • Носите сандалии, чтобы не давить на палец
    • Примите безрецептурное обезболивающее
    • Избегайте обрезания ногтя на пальце ноги

    Если ваш палец ноги начинает чувствовать себя лучше после нескольких дней приема этих растворов, вы, вероятно, не подвергаетесь риску распространения инфекции или ослабления здоровья.Однако, если ваши симптомы ухудшаются или сначала улучшаются, но затем боль и отек возвращаются, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

    Когда записываться на прием к одному из наших ортопедов

    Если домашние средства не работают или у вас периодически появляются вросшие ногти на ногах, пора назначить встречу с нами. Ваш ортопед в Центрах стопы и голеностопного сустава Арлингтона / Мэнсфилда может определить причину повторяющегося вросшего ногтя на ноге и лечить его соответствующим образом.

    Если у вас диабет или заболевание, которое вызывает нарушение кровообращения в ногах, у вас повышается риск того, что вросший ноготь на ноге станет серьезной медицинской проблемой.Особенно важно не медлить с обращением за медицинской помощью. Если не лечить вросший ноготь, он может вызвать инфекцию или абсцесс на пальце ноги, что может потребовать хирургического вмешательства. Или инфекция может распространиться на кость пальца ноги.

    Как ортопед лечит вросший ноготь на ноге

    После тщательного обследования и обсуждения вашего общего состояния здоровья и благополучия ваш ортопед может осторожно приподнять ноготь на ноге, чтобы отделить ноготь от кожи.Это помогает ногтю расти над кожей, а не в нее.

    В более серьезных случаях вашему врачу может потребоваться удалить часть или весь ноготь на ноге. При необходимости ваш ортопед может использовать местный анестетик, чтобы обезболить палец ноги и удалить ноготь и небольшой участок кожи, который усугубляет проблему.

    Для лечения инфекции вам может потребоваться местный антибиотик или пероральный прием. Если вы склонны к врастанию ногтей на ногах или инфекциям стопы, ваш врач обсудит профилактические методы, которые позволят свести к минимуму проблемы в долгосрочной перспективе.

    Если вас беспокоит, что вросший ноготь на ноге может стать более серьезным осложнением для здоровья, не бойтесь записаться на консультацию в один из наших офисов в Арлингтоне или Мэнсфилде, штат Техас. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» или позвоните нам, чтобы получить необходимую медицинскую помощь в дружественной и гостеприимной атмосфере.

    Грибок ногтей на ногах (онихомикоз): причины и симптомы

    Обзор

    Что такое грибок ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах — широко распространенная грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах.Реже грибок ногтей поражает ногти. Грибок ногтей еще называют онихомикозом.

    Грибок ногтей на ногах возникает, когда грибки попадают между ногтями на пальцах ног и ложем ногтей на ногах (ткань прямо под ногтями). Обычно это происходит из-за трещины или пореза на пальце ноги.

    Насколько распространен грибок ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах очень распространен, особенно в пожилом возрасте. По оценкам медицинских экспертов, от онихомикоза страдает 1 из 10 человек. Это число возрастает до 1 из 2 (50%) для людей старше 70 лет.

    Симптомы и причины

    Что вызывает грибок ногтей на ногах?

    Ногти на ногах могут поражать более одного вида грибков. Дерматофиты (разновидность плесени) вызывают большинство грибковых инфекций ногтей на ногах.

    Дерматофиты — это грибковые микроорганизмы (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом). Они питаются кератином — белком, который содержится в ногтях рук и ног. Кератин укрепляет ногти.

    Заразен ли грибок ногтей на ногах?

    Да, многие виды грибков ногтей на ногах весьма заразны.Зараженный человек может передать грибок другому человеку при прямом контакте. Вы также можете заразиться грибком ногтей на ногах, прикоснувшись к инфицированной поверхности.

    Каковы распространенные способы заразиться грибком ногтей на ногах?

    Грибки ногтей любят теплые, влажные, темные места. Многие люди заражаются грибком ногтей на ногах от:

    .
    • Прогулка по периметру бассейнов.
    • Использование общественной раздевалки или душа.
    • Прогулка босиком в общественном месте.

    Может ли грибок ногтей на ногах распространяться на другие части тела?

    Да.Но грибок ногтей на ногах обычно не распространяется за пределы пальца.

    Некоторые грибки-дерматофиты легко распространяются на кожу. (Ваша кожа и кожа головы также содержат кератин.) Когда дерматофитные грибки поражают кожу, это называется стригущим лишаем.

    Грибок ногтей на ногах может распространяться на:

    • Другие ногти на ногах.
    • Кожа между пальцами ног (так называемая спортивная стопа).
    • Область паха (так называемый зуд спортсмена).
    • Scalp (кожа на макушке головы).

    Кто может заразиться грибком ногтей на ногах?

    Заразиться грибком ногтей на ногах может любой человек.Часто поражает пожилых людей, особенно людей старше 60 лет.

    У вас может быть более высокий риск заражения грибком ногтей на ногах, если у вас есть:

    Как выглядит грибок ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах может изменить внешний вид ногтей на пальцах ног более чем одним способом. Ваш ноготь на ноге может:

    • Изменить цвет на белый, желтый или коричневый.
    • В некоторых местах выглядят меловыми или мутными. .
    • Утолщаться на и, возможно, выглядеть деформированным.
    • Отдельно от ногтевого ложа (оставляя пространство между ногтем и кожей под ним).
    • Трещина или разрыв в одном или нескольких местах.

    Грибок ногтей на ногах болит?

    Обычно нет. Грибок ногтей на ногах может быть некрасивым, но обычно безболезненным.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется грибок ногтей на ногах?

    Ваш лечащий врач сначала внимательно осмотрит пораженный ноготь на ноге, чтобы оценить ваши симптомы.Многие врачи могут определить грибок ногтей на ногах, просто взглянув на инфицированный палец. Однако для подтверждения грибковой инфекции необходимо пройти обследование.

    Какие анализы я могу сдать на грибок ногтей на ногах?

    Ваш врач, вероятно, возьмет небольшой образец из-под ногтя для дальнейшего анализа. Просмотр клеток под микроскопом может подтвердить диагноз грибка ногтей на ногах. Если первоначальный тест отрицательный, можно отправить соскоб, чтобы проверить, растет ли грибок в культуре. Это также поможет вашему провайдеру определить тип грибка.

    Ведение и лечение

    Как лечится грибок ногтей на ногах?

    Грибок ногтей на ногах, как известно, сложно вылечить. Возможно, вам придется лечить это состояние в течение нескольких месяцев, чтобы избавиться от грибка. Тем не менее, грибок ногтей на ногах часто возвращается.

    Дерматолог (специалист по коже) или ортопед (педиатр) объяснит вам варианты лечения. Если у вас легкий случай, который вас не беспокоит, ваш врач может порекомендовать не проводить лечение.

    Варианты лечения грибка ногтей на ногах включают:

    • Противогрибковые препараты для перорального применения: Вы принимаете прописанные лекарства, такие как тербинафин (Lamisil®), итраконазол (Sporanox®) и флуконазол (Diflucan®), для лечения грибков.Вам нужно будет принимать это лекарство каждый день в течение нескольких месяцев (или дольше). Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить возможные побочные эффекты лекарств. Эти лекарства могут влиять на печень и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому пероральные противогрибковые препараты подходят не всем.
    • Лекарства для местного применения: Вы регулярно наносите лекарство прямо на ноготь. Медикамент со временем лечит грибки. Лекарства для местного применения наиболее эффективны в сочетании с пероральными препаратами.
    • Лазерное лечение: Ваш врач направляет высокотехнологичный лазерный луч и специальные лучи на ноготь на ноге для лечения грибка.Лазеры одобрены FDA для «временного увеличения прозрачности ногтей» при грибке ногтей, но не являются лекарством. Показатели излечения при лазерном лечении ниже, чем при пероральном и местном лечении, поэтому они обычно не используются в качестве лечения первой линии от грибка ногтей.
    • Хирургия: (В дерматологии мы вообще не используем хирургическое удаление ногтя. Грибок может вернуться даже после хирургического удаления ногтя. Не уверен, что это более широко используется в подиатрии)

    Какое наиболее эффективное лечение грибка ногтей на ногах?

    Наиболее эффективное лечение грибка ногтей на ногах для вас во многом будет зависеть от ваших симптомов и ситуации.Ваш поставщик услуг рассмотрит несколько факторов, прежде чем порекомендовать вам индивидуальный план лечения.

    В целом, пероральные противогрибковые препараты могут предложить наибольший лечебный потенциал. Сочетание пероральных препаратов с противогрибковыми препаратами местного действия может сделать лечение более эффективным.

    Профилактика

    Как предотвратить грибок ногтей на ногах?

    Невозможно гарантировать, что у вас не будет грибка ногтей на ногах. Но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить это:

    • Не ходите босиком в общественных местах, таких как гостиничные номера / душевые, общественные душевые, раздевалки и бассейны.Большинство людей подхватывают грибок в таких ситуациях. В этих общественных местах полезно носить шлепанцы.
    • Если у члена вашей семьи есть грибок на ногах или ногтях, попробуйте принять другой душ или наденьте шлепанцы в душе, чтобы избежать контакта с ним.
    • Травма в результате случайного или агрессивного стрижки ногтей может превратиться в ворота для проникновения грибка.
    • Очистите триммер для ногтей перед его использованием.
    • Не рвите и не рвите ногти на ногах специально.
    • Если у вас диабет, следуйте всем рекомендациям врача по уходу за ногами.
    • Держите ноги сухими. Убедитесь, что ноги полностью высушены после душа.
    • Замочите ногти на ногах в теплой воде перед их стрижкой. Или вы можете подстричь ногти после душа или ванны.
    • Обрезать ногти на ногах ровно (не закруглять края).
    • Носите подходящую обувь. Они не должны быть слишком свободными или плотно прилегающими к пальцам ног.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы у человека с грибком ногтей на ногах?

    Хотя грибок ногтей на ногах — обычное дело, обычно он не опасен.Симптомы в основном влияют на внешний вид ногтей на ногах.

    Грибок ногтей на ногах может распространяться на кожу между пальцами ног или на другие части тела. Одеваясь, сначала надевайте носки, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции.

    Лечение грибка ногтей на ногах занимает много времени и не всегда помогает. Даже тогда грибок ногтей на ногах часто возвращается. Обсудите со своим врачом плюсы и минусы лечения грибка ногтей на ногах, чтобы определить, что лучше для вас.

    Соблюдение правил гигиены и ухода за ногами снижает вероятность повторного появления грибка ногтей на ногах.Если у вас диабет, регулярные осмотры стоп могут помочь вам решить проблемы со стопами до того, как они станут серьезными.

    Жить с

    Могу ли я пользоваться лаком для ногтей, если у меня грибок ногтей на ногах?

    У вас может возникнуть соблазн покрыть обесцвеченный ноготь на ноге лаком для ногтей. Если вы используете противогрибковые препараты местного действия, вам, вероятно, не следует использовать полироль. Некоторые медицинские работники могут посоветовать вам ни в коем случае не носить его. Отполируйте ловушки влаги от ногтевого ложа (ткани под ногтем на ноге). Поскольку грибки процветают во влажной среде, нанесение лака для ногтей может усугубить грибковую инфекцию.Однако ноготь продолжает расти с лаком или без него.

    Когда мне позвонить врачу?

    В редких случаях грибок ногтей на ногах может вызвать инфекцию, называемую целлюлитом. Без своевременного лечения целлюлит может представлять серьезную опасность для вашего здоровья.

    Вам следует обратиться за рекомендациями по лечению к надежному поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Проблемы с циркуляцией.
    • Диабет.
    • Покраснение, боль или гной возле ногтя на пальце ноги.
    • Ослабленная иммунная система.

    Что мне следует спросить у врача о грибке ногтей на ногах?

    Если у вас грибок ногтей на ногах, вы можете спросить своего врача:

    • Какой у меня тип инфекции?
    • Вы рекомендуете лечить? Почему или почему нет?
    • Как долго мне понадобится лечение?
    • Какие шаги я могу предпринять, чтобы он не вернулся?
    • Следует ли мне знать о потенциально серьезных осложнениях или побочных эффектах лечения?

    Записка из клиники Кливленда

    Грибок ногтей на ногах — невероятно распространенная инфекция, которую сложно лечить.Состояние обычно безболезненно, но может заставить вас стесняться того, как выглядит ваша стопа. Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Квалифицированный специалист (например, дерматолог или ортопед) может посоветовать, что, скорее всего, поможет вам решить ваши проблемы, сохранив при этом ваше общее состояние здоровья.

    Удаление вросшего ногтя на ноге — американский семейный врач

    THOMAS J. ZUBER, MD, Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

    Am Fam Physician., 15 июня 2002 г .; 65 (12): 2547-2550.

    Раздаточный материал для пациентов

    Вросший ноготь на ноге — распространенная проблема, возникающая по разной этиологии, включая неправильно подстриженные ногти, гипергидроз и неподходящую обувь. Пациенты обычно жалуются на боль в пораженном ногте, но с ее прогрессированием возникают дренаж, инфекция и затруднения при ходьбе. Считается, что иссечение латеральной ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрицэктомией дает наилучшие шансы на искоренение.Латеральная сторона ногтевой пластины удаляется с сохранением оставшейся здоровой ногтевой пластины. Затем применяется электрокоагуляционная абляция, чтобы разрушить обнаженную матрицу, формирующую ноготь, и создать новую боковую ногтевую складку. Осложнения процедуры включают повторный рост ногтевой спикулы вследствие неполной матриксэктомии и послеоперационной инфекции ногтевого ложа. При правильном выполнении процедура дает наибольший успех в лечении вросших ногтей. Базовая хирургия мягких тканей и опыт электрохирургии являются предпосылками для изучения этой техники.

    Вросший ноготь на ноге или онихокриптоз — часто встречающаяся проблема в семейной практике. Пациенты обычно жалуются на боль в пораженном ногте, но с ее прогрессированием возникают дренаж, инфекция и затруднения при ходьбе. Большинство пациентов обращаются с вросшими ногтями на ногах в течение второго и третьего десятилетий жизни, но у подростков часто появляются вросшие ногти на ногах после того, как они рвут уголки ногтей.

    Возможные причины вросших ногтей на ногах включают неправильно подстриженные ногти, гипергидроз, неподходящую обувь, травмы, подногтевые новообразования, ожирение или чрезмерное внешнее давление.Эти изменения приводят к тому, что ноготь неправильно входит в боковую ногтевую бороздку, вызывая отек и воспаление боковой ногтевой складки.

    Вросшие ногти на ногах 1 стадии характеризуются эритемой, небольшим отеком и болью при надавливании на боковую ногтевую складку. Стадия 2 отмечена усилением симптомов, дренажом и инфекцией. Вросшие ногти на 3 стадии демонстрируют усиленные симптомы, грануляционную ткань и гипертрофию латеральной складки ногтя.

    Многие врачи рекомендуют консервативное лечение вросших ногтей на ногах 1 стадии, включая теплые отмачивания, приподнятие пораженного уголка ногтя ватным тампоном или терапию антибиотиками при наличии инфекции (Таблица 1).Простое частичное отрыв ногтя было опробовано на ногтях 2 стадии, но удалось устранить это состояние только у 30 процентов пациентов. Вросшие ногти на ногах 3 стадии могут развиться из направленной сбоку иглы ногтя под ногтевым валиком. Считается, что иссечение латеральной ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрицэктомией дает наилучшие шансы на искоренение. При лечении ногтей на ногах 3 стадии также следует удалять связанную грануляционную ткань и гипертрофию боковой стенки.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Варианты лечения вросших ногтей на ногах
    удаление край

    Замачивание теплой водой

    Введение ватного фитиля в боковой угол канавки

    боковой ногтевой канавки

    Прижигание нитрата серебра с гипертрофированной боковой тканью ногтя

    Полный отрыв ногтя

    Частичный отрыв ногтя

    Частичный отрыв ногтя с помощью:

    Феноловая матриксэктомия

    Матрицеэктомия с гидроксидом натрия 08 26

    Электрохирургическая матриксэктомия

    Хирургическое иссечение ногтевой пластины, ногтевого ложа и матрицы

    ТАБЛИЦА 1
    Варианты лечения вросших ногтей на ногах
    907 введение в угол латеральной канавки

    7 908 9 0781

    Замачивание теплой водой

    Дебридмент (удаление массы) латеральной канавки ногтя

    Прижигание нитрата серебра в гипертрофированную латеральную ткань ногтя

    08 907 907 полный отрыв ногтя

    Частичный отрыв ногтя

    Клиновидная резекция дистального края ногтя

    Частичный отрыв ногтя с помощью:

  • 81
  • Матриксидэктомия с фенолом
      286
    Матрицэктомия
      286

    Лазерная матриксэктомия

    Электрохирургическая матриксэктомия

    Хирургическое иссечение ногтевой пластины, ногтевого ложа и матрикса

    907 Хирургическое удаление ногтевой пластины, ногтевого ложа и матрикса

    907 добилась наибольших успехов в лечении вросших ногтей.Боковое иссечение ногтя ограничивает количество удаляемого ногтя, оставляя меньше обнаженного и болезненного ногтевого ложа. Если под гипертрофированной тканью бокового ногтевого валика обнаруживается направленная вбок спикула ногтя, ее следует удалить и создать новый боковой край ногтя, чтобы позволить боковому ногтевому валику нормально отрасти. Техника клиновидного иссечения часто не позволяет удалить спикулу. Удаление ногтя без разрушения матрицы ногтя, которая вызывает боковой рост ногтя, может позволить боковому ногтю вырасти под боковой складкой ногтя, образуя новый ноготь.

    Исторически фенол использовался для матриксэктомии, но он вызывает нерегулярное разрушение тканей и может привести к значительному воспалению и выделениям после процедуры. Лазер хорошо подходит для матриксэктомии, но для большинства офисов он слишком дорог. Электрохирургическая матриксэктомия показала стабильные результаты и является легко усваиваемой техникой для большинства семейных врачей.

    Методы и материалы

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

    Пациента помещают в положение лежа на спине с согнутыми коленями (ступня на столе) или вытянутой ногой (ступня свисает с края стола).

    ОБОРУДОВАНИЕ

    Нестерильный лоток для процедуры

    Поместите следующие предметы на нестерильную салфетку, закрывающую стойку Мейо:

    Нестерильные перчатки

    Шприц объемом 10 мл, заполненный 1% лидокаина (ксило) ) и игла 30 калибра

    Марля 4 × 4 дюйма, пропитанная раствором повидон-йода

    От 1 до 2 дюймов марли 4 × 4

    Простыня с отверстиями

    Ножницы Iris

    Ножницы для перевязки

    2 прямых гемостата

    Стерильная резинка (при желании)

    Разделитель для ногтей (при желании)

    Раствор Монселя и тампоны с ватными наконечниками (при желании)

    Электрохирургическая тележка

    Электрохирургическая установка (например, Ellman Surgitron)

    2-мм и 4-мм электроды для матрицэктомии (плоские, с тефлоновым покрытием с одной стороны)

    Шаровидный электрод 5 мм

    Дымоотсос с системой фильтрации вирусных частиц

    Лоток для перевязки после обработки

    Развернутая сетка (для обертывания пальца ноги)

    Мазь с антибиотиком

    Рулон 1-дюймовой ленты

    Тапочки с хирургической губкой для ношения поверх забинтованного пальца Подушечка Telfa (нарезанная полоской толщиной 1 дюйм для покрытия операционного поля) )

    Описание процедуры

    1. Пациента помещают в положение лежа на спине с согнутыми коленями (ступня на столе) или разгибанием (ступня свисает с конца стола).Врач носит нестерильные перчатки.

    2. Носок обработан раствором повидон-йода. Стандартная цифровая блокада выполняется с использованием 1% лидокаина (без адреналина) с использованием шприца на 10 мл и иглы 30 размера. Для адекватной анестезии обычно достаточно 2-3 мл лидокаина с каждой стороны пальца ноги. Подождите от пяти до 10 минут, чтобы блокировка вступила в силу.

    3. Некоторые врачи используют стерильную резиновую ленту вокруг основания пальца ноги для сухого операционного поля.Чистую неиспользованную резиновую ленту можно поместить в стерилизационный пакет и пропустить через автоклав. Кроме того, давление на пальцы ног во время процедуры может уменьшить кровотечение. Жгут следует использовать только на самое короткое время.

    4. Носок повторно промывают хирургическим раствором, и поверх стопы надевается простыня с отверстиями, при этом пораженный палец ноги выступает через простыню. Ногтевой подъемник или закрытые кончики ножниц для радужной оболочки скользят под кутикулу, чтобы отделить ногтевую пластину от проксимального ногтевого валика.

    5. Боковая четверть или пятая часть ногтевой пластины определяется как место для частичного бокового удаления ногтя. Обычно в этой области ноготь загибается к пальцу ноги. Врач использует ножницы для ногтей или перевязочные ножницы, отрезая от дистального (свободного) конца ногтя прямо назад (проксимально) под проксимальной складкой ногтя (Рисунки 1 и 2). Создается ровный гладкий новый боковой край ногтевой пластины. Когда ножницы прорезают самый проксимальный край ногтя под кутикулой, можно почувствовать «уступку».

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 1.

      Нормальная анатомия ногтя. Ногтевая пластина (A) получает питание от нижележащего ногтевого ложа (B). Ногтевая пластина создается ногтевой матрицей (С). Ногтевая пластина видна от проксимального ногтевого валика (кутикулы) (D) до дистального или свободного края (E). Боковая ногтевая складка находится за пределами латеральной ногтевой борозды (F) и является областью, где развиваются вросшие ногти. Матрикс ногтя можно увидеть на стыке с ногтевым ложем, который называется лункой (G).Матрица ногтя простирается до боковых рогов (H). Ногтевое ложе простирается дистально до гипонихия (I).


      РИСУНОК 1.

      Нормальная анатомия ногтя. Ногтевая пластина (A) получает питание от нижележащего ногтевого ложа (B). Ногтевая пластина создается ногтевой матрицей (С). Ногтевая пластина видна от проксимального ногтевого валика (кутикулы) (D) до дистального или свободного края (E). Боковая ногтевая складка находится за пределами латеральной ногтевой борозды (F) и является областью, где развиваются вросшие ногти.Матрикс ногтя можно увидеть на стыке с ногтевым ложем, который называется лункой (G). Матрица ногтя простирается до боковых рогов (H). Ногтевое ложе простирается дистально до гипонихия (I).

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 2.

      Боковой отрыв ногтя. (A) Вросший ноготь виден с боковой гипертрофией ногтевого валика на левой стороне ногтя. После введения цифровой или местной анестезии можно использовать ножницы, лезвие скальпеля или гвоздодел, чтобы разрезать проксимально и создать гладкий прямой край.Некоторые врачи предпочитают вставлять плоский подъемник для ногтей под ноготь, прежде чем делать этот разрез, чтобы уменьшить травму ногтевого ложа. (B) Свободный боковой стержень захватывают кровоостанавливающим зажимом и удаляют. (C) Боковое ногтевое ложе и матрица теперь открыты для абляции.


      РИСУНОК 2.

      Боковой отрыв ногтя. (A) Вросший ноготь виден с боковой гипертрофией ногтевого валика на левой стороне ногтя. После введения цифровой или местной анестезии можно использовать ножницы, лезвие скальпеля или гвоздодел, чтобы разрезать проксимально и создать гладкий прямой край.Некоторые врачи предпочитают вставлять плоский подъемник для ногтей под ноготь, прежде чем делать этот разрез, чтобы уменьшить травму ногтевого ложа. (B) Свободный боковой стержень захватывают кровоостанавливающим зажимом и удаляют. (C) Боковое ногтевое ложе и матрица теперь открыты для абляции.

    6. Врач захватывает боковую часть ногтя с помощью кровоостанавливающего зажима, вводя как можно больше ногтевой пластины в зубы инструмента. Латеральную ногтевую пластину удаляют, если возможно, целиком, вращая фрагмент наружу, к боковому ногтевому валику, и вытягивая его прямо к концу пальца ноги.

    7. Если боковая ногтевая пластина ломается, оставшийся ноготь повторно захватывают и вытаскивают. Под проксимальной частью ногтевого валика не должно оставаться фрагментов ногтевой пластины.

    8. Электрокоагуляционная абляция используется для разрушения матрицы, формирующей ноготь, под областью удаления ногтевой пластины. Плоский электрод для матриксэктомии имеет покрытие с одной стороны, чтобы избежать повреждения проксимального ногтевого валика. Электрод помещают под ногтевую складку, чуть выше ногтевого ложа, и прижигание прикладывают к бескровному полю, используя ток коагуляции от 20 до 40 Вт (настройка от 2 до 4), с искрой в течение 2-10 секунд, обрабатывая полностью обнаженное ногтевое ложе и матрицу дважды.Правильно обработанное ногтевое ложе после электрокоагуляции имеет белый цвет.

    9. Если отмечается чрезмерная латеральная грануляция ткани, врач может рассмотреть возможность удаления с помощью электрокаутериальной абляции. Шариковый электрод диаметром 5 мм перемещают вперед и назад по боковой грануляционной ткани, коагулируя при силе тока от 40 до 50 Вт (настройки от 4 до 5). Разрушенную ткань обычно можно стереть марлей, и процесс повторяется до тех пор, пока вогнутость не покажет нормальную ткань у основания. Этот сайт будет заполняться по мере заживления в течение следующих нескольких недель.

    10. Наносится мазь с антибиотиком, накладывается объемная марлевая повязка, на стопу пациента надевается одноразовая хирургическая тапочка. Пациенту следует наносить мазь с антибиотиком ежедневно до полного заживления. Пациенту следует дать инструкцию и посоветовать принимать ибупрофен (мотрин) и ацетаминофен (тайленол) от послеоперационной боли. Приветствуется ежедневное очищение с помощью теплой воды, а физические упражнения не рекомендуются в течение как минимум одной недели.

    Последующее наблюдение

    • Оценка патологии ткани, удаленной во время операции на вросшем ногте, требуется редко; только при обнаружении аномального роста или подозрения на злокачественное новообразование образец будет отправлен на патологическую оценку.

    • Если появляется усиливающаяся боль, отек, покраснение или дренаж, следует проверить палец на наличие инфекции. После удаления вросшего ногтя на ноге часто возникает инфекция. Раннее вмешательство с пероральной антибактериальной терапией может быть очень эффективным в предотвращении инфекционных осложнений.

    • Неполная матриксэктомия может привести к тому, что спикула нового ногтя вырастет в латеральном направлении, вмешиваясь в недавно созданную боковую бороздку для ногтя. Вторая процедура может потребоваться для облитерации боковой спикулы, если во время первой процедуры выполняется неадекватная матриксэктомия.

    Подводные камни / осложнения процедуры

    • Длительное наложение жгута может привести к ишемии дистального отдела пальца стопы. Пациенты с ишемией дистального отдела пальца стопы обычно жалуются на темноту, плохое заживление, периодические изъязвления и даже некроз пораженного пальца. Удаление вросшего ногтя на пальце ноги можно провести без наложения жгута, но это проще с бескровным операционным полем. Если используется жгут, его следует снять как можно скорее.

    • Сверхагрессивная электрокоагуляция ногтевой матрицы может повредить нижележащие ткани.Длительное или сильноточное прижигание может привести к повреждению фасции или надкостницы, лежащих в основе матрикса ногтя. Если через несколько недель после процедуры палец ноги заживает плохо, врач может рассмотреть возможность хирургической обработки раны, приема антибиотиков и возможного рентгенологического обследования.

    • Пациент возвращается через две недели с опухшим красным воспаленным пальцем ноги. Инфекция после процедуры не является чем-то необычным, и можно обильно назначать пероральные антибиотики. Некоторые врачи обычно назначают антибиотики в течение нескольких дней после процедуры.Лечение агрессивной инфекции может снизить вероятность развития у пациентов редкого осложнения остеомиелита.

    • Пациент жалуется, что после операции не удалось избавиться от вросшего ногтя. Если выполнена неадекватная матриксэктомия, игла ногтя может снова вырасти вдоль новой боковой складки ногтя. Этот растущий в боковом направлении кусок ногтя вызывает еще одну воспалительную реакцию в боковом пальце ноги, что требует повторной процедуры. Врач должен убедиться, что клетки матрикса латерального рога под проксимальным ногтевым валиком удаляются надлежащим образом с первого раза.

    • Ногтевое ложе порезано, когда ноготь отрезан ножницами для перевязки. Врач должен разрезать ножницы самым маленьким лезвием под ногтем. Кончики ножниц должны быть слегка наклонены вверх, чтобы не порезать хрупкое ногтевое ложе под ногтевой пластиной. Обычно кровотечение из поверхностных ран останавливается с помощью электрокоагуляции. При глубоких ранах может потребоваться наложение швов и удаление дополнительного ногтя.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *