24.02.2021

Наилучшая есть та которая делает себя излишней: ЖЫргализм «Наилучшая власть есть та, которая…

Содержание

Школьная олимпиада по обществознанию. | Олимпиадные задания по обществознанию (10 класс) по теме:

ЗАДАНИЯ ШКОЛЬНОГО ТУРА ОЛИМПИАДЫ ПО ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ.

10 КЛАСС.

1. Существо, принадлежащее двум различным мирам — природной необходимости и нравственной свободе — это;

а) личность;

б) человек;

в) гражданин.

2.  «Субъект с присущими ему индивидуальными чертами и качествами, как продукт определенной социально-экономической формации». Это определение относится к понятию:

а) «человек»;

б) «гражданин»;

в) «личность»

3. Общественные отношения — это:

а) многообразные связи, возникающие между социальными группами, классами, нациями, а также внутри их в процессе деятельности людей;

б) связи между людьми, подчиняющиеся законам, общим для всей действительности;

в) отношения, которые развиваются объективно и не зависят от человека.

4. Ниже приведен ряд терминов. Все они, за исключением одного, относятся к понятию «потребитель».

Спрос, реклама, технология, ассортимент, страховой полис, сбережения, прожиточный минимум.

Найдите и укажите термин, выпадающий из общего ряда.

Ответ:____________________

5. Ниже приведены высказывания известных мыслителей прошлого,

касающиеся одного и того же понятия(в тексте оно обозначено как […]; возможны вариации изменяемых частей данного слова).

««Наилучшая […] есть та, которая делает себя излишней» (Вильгельм фон Гумбольдт).

«Наибольшей […]-ю обладает тот, кто имеет […] над собой» (Сенека).

«[…] может быть определена как реализация намеченных целей» (Бертран Рассел).

«[…] теряет все свое очарование, если ею не злоупотреблять» (Поль Валери).

«Малые погрешности кажутся большими, если обнаруживаются в поведении тех, кому доверена […]» (Плутарх).

Что это за понятие?_____________

6. . Гражданка С. Заказала в ателье свадебное платье. Накануне срока исполнения заказа ей позвонили из ателье и, извинившись, сообщили, что у них заболела швея, поэтому они не могут вовремя сшить ей платье. Гражданка С. Подала на ателье в суд. Статьи какого кодекса станут основой рассмотрения дела в суде?

            1)  Трудового

      2)  Административного

  1. Финансового
  2. Гражданского

7. Изречение Аристотеля: «Платон мне друг, но истина дороже относится к понятию:

а) «уважение к старшим»;

б) «верность дружбе»;

в) «верность истине»;

г) «критерий истины».

8. Найдите в списке черты, свойственные народной культуре. Цифры запишите в порядке возрастания.

1) авторство часто не определено

2) носит преимущественно коммерческий характер

3) не требует социальной подготовки для своего восприятия

4) появилась раньше других форм культуры

5) рассчитана на узкий круг ценителей

6) наиболее востребована в современном обществе

9. В ходе социологического опроса 2006 г. респондентам, проживающим в населённых пунктах различного типа, предлагалось ответить на вопрос: «Что важнее всего в молодости?»

Полученные результаты представлены в виде гистограммы.

Какой вывод можно сделать на основании гистограммы?

Среди тех, кто считает, что в молодости важнее всего

1) пожить в своё удовольствие, преобладают респонденты из пунктов с населением менее 10 тыс. человек

2) получить хорошую работу, преобладают респонденты из пунктов с населением 100–500 тыс. человек

3) создать семью, преобладают респонденты из пунктов с населением более 500 тыс. человек

4) создать семью, в равной мере представлены респонденты из пунктов с населением 10–100 тыс. и 100–500 тыс. человек.

10.Ответьте «да» или «нет».

10.1.Действия людей, основанные на следовании какой-либо значимой для них ценности, могут рассматриваться как рациональные.

10.2.В гражданском процессе решения суда могут быть основаны на предположениях.

10.3.Изменения валютного курса оказывают влияние на общий уровень цен в стране.

11. Верны ли суждения?

А. Понятие «общество» может иметь несколько значений.

Б. Изменения в обществе всегда приводят к его совершенствованию.

1) верно только А        

2) верно только Б        

3) верны оба суждения        

4) оба суждения неверны

12. Прочитайте приведённый ниже текст, в котором пропущен ряд слов.

Термин _____________(1) имеет два значения. Во-первых, так называется способ организации деятельности людей, направленной на создание благ, необходимых им для потребления. Синонимом этого  значения рассматриваемого термина является понятие «_____________»(2). Во-вторых, этим термином обозначают_____________(3), которая исследует, как люди используют имеющиеся ограниченные _____________(4) для удовлетворения своих неограниченных потребностей. В экономической жизни есть три главных участника: семьи, фирмы и _____________(5). Они взаимодействуют между собой через рынки факторов производства и потребительских товаров. Но всё же главное из действующих лиц, ради удовлетворения нужд которого должна осуществляться хозяйственная деятельность в любой стране, — _____________(6).

Слова в списке даны в именительном падеже, единственном числе. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз. Выбирайте последовательно одно слово за другим, мысленно заполняя каждый пропуск. Обратите внимание на то, что в списке больше слов, чем вам потребуется для заполнения пропусков.

А) государство

Д) ресурс

Б)возможность

Е) сфера

В) экономика

Ж) хозяйство

Г) человек

З) производитель

И) наука

В данной ниже таблице указаны номера пропусков. Запишите под каждым номером букву, соответствующую выбранному вами слову. Получившуюся последовательность букв перенесите в бланк ответов.

13. Иван решил приобрести квартиру для своего годовалого сына Александра, указав его в качестве покупателя в договоре купли-продажи квартиры.Риэлтор заявил Ивану, что Александр не может быть указан в качестве покупателя, так как в силу малолетства он не имеет права приобретать имущество, и поэтому в государственной регистрации перехода права собственности будет отказано. Риэлтор полагал, что Иван должен приобрести квартиру всвою собственность, а затем подарить сыну.

Укажите, кто и какие ошибки допустил. Ответ обоснуйте. 

14. Установите соответствие между характеристиками чувственного познания и их формами: к каждой позиции, данной в первом столбце, подберите соответствующую позицию из  второго столбца.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ

ФОРМЫ ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ

А) отражение предметов и их свойств в виде целостного образа

1) ощущение

Б) сохранение в памяти обобщённого образа предмета

2) представление

В) отражение в сознании человека отдельных свойств предмета

3) восприятие

 Запишите в таблицу выбранные цифры, а затем получившуюся последовательность цифр перенесите в бланк ответов (без пробелов и других символов)

15.  Прочитайте приведённый ниже текст, каждое положение которого пронумеровано.

(1)Устав ООН обязывает государства развивать международное сотрудничество в целях содействия «всеобщему уважению и соблюдению прав человека».(2) На наш взгляд, это положение имеет фундаментальный характер.(3) К сожалению, в годы «холодной войны» единодушия среди государств по вопросу прав человека не было.(4) Устав ООН формулирует цели, которые должны быть достигнуты современными государствами.

Определите, какие положения текста носят

А) фактический характер

Б) характер оценочных суждений

Запишите под номером положения букву, обозначающую его характер. Получившуюся последовательность букв перенесите в бланк ответов.

Ответы

1-б (1балл)

2-в (1балл)

3-а (1балл)

4-Технология (1балл)

5-власть (1балл)

6-4 (1балл)

7-в (1балл)

8-134 (3балла)

9-4 (1балл)

10.

10.1-да (1балл)

10.2.-нет(1балл)

10.3-да(1балл)

11-1(1балл)

12-вжидаг (1балл)

13- Риэлтор ошибся, что Александр не может быть указан в качестве покупателя. Он не имеет права самостоятельно приобретать имущество, но имеет право его приобретать через законного представителя, которым в силу отцовства является Иван (ст.-ст. 17, 18, 28 ГК РФ) (2 балла).

 Оснований для отказа в регистрации перехода права собственности нет (1 балл).

14-321(1балл)

15-абба(1балл)

Афоризмы и цитаты Вильгельма Гумбольдта

Вильгельм Гумбольдт (1767–1835) – немецкий филолог, философ и языковед, государственный деятель.

Любовь всегда больше, чем вера в нее. Обычные слова: «Если бы ты знала, как я тебя люблю», – содержат глубокую и бесконечную правду.

Языки являются не только средством выражения уже познанной действительности, но, более того, и средством познания ранее неизвестной.

Война есть одно из благороднейших явлений в истории человечества, ибо ею вызываются в людях те мужественные качества, которые составляют самую твёрдую основу общественной жизни.

Наилучшая власть есть та, которая делает себя излишней.

Либерал может сделаться министром, но из этого еще не следует, что он будет либеральным министром.

То, как человек справляется со своей судьбой, важнее того, какова его судьба.

Самое первое и самое главное в жизни – это стараться владеть самим собою.

Серьезное стремление к какой либо цели – половина успеха в ее достижении.

Причина истинного наслаждения коренится в умственных занятиях и физических упражнениях; эти два вида деятельности всегда заодно.

Для человека нет ничего более интересного в мире, чем люди.

Женщины, в сущности, ближе к идеалу человека, чем мужчины.

Знанию всегда предшествует предположение.

Идея — единственное, что никогда не умирает.

Много умеет тот, кто много на себя рассчитывает.

Мужество солдата хорошо только в соединении с лучшими мирными добродетелями, дисциплина хороша только в соединении с высшим чувством свободы. Когда они существуют отдельно — а это так часто бывает благодаря тому, что и в мирное время солдат вооружен, — первое вырождается в рабство, вторая — в дикость и разнузданность.

Несомненно, важнее, как принимает человек судьбу, нежели какова она на самом деле.

Нравственность возникла вместе с пороком.

Нравственность народов зависит от уважения к женщине.

Поистине серьезное стремление к какой-либо цели — половина успеха в ее достижении.

Природа нравится, влечет к себе и воодушевляет только потому, что она естественна.

Рубрика


Близкие темы




Популярные темы



Комментарии





Цитаты про власть

Власть, не основанная на законе, — признак самого ужасного бессилия.
И. Гердер

Царь Македонии Антигон, заметив, что его сын самовластен и дерзок в обращении с подданными, сказал: «Разве ты не знаешь, мальчик, что наша с тобой власть – почетное рабство?»
Клавдий Элиан. «Пестрые рассказы»

Когда-то власть рассматривалась как сугубо мужской атрибут. На самом деле власть не имеет пола.
Кэтрин Грэм

Власть не развращает людей; но дураки, забравшиеся на вершины власти, развращают власть.
Джордж Бернард Шоу

Каждому, кто попадает на вершину могущества, в первую минуту глаза как бы застит туманом.
Тацит

Великое дело – завладеть властью, но еще более трудное – однажды захватив, сохранить ее за собой.
Ксенофонт

Власть, добытую преступлением, еще никто никогда не сумел использовать во благо.
Тацит

Чем больше власть, тем больше опасность злоупотребления ею.
Эдмунд Берк

Никакой власти не существует – существует лишь злоупотребление властью.
Анри де Монтерлан

Чрезмерная власть всегда порождает жестокость. Это верно по отношению к деспотам, солдатам и любовникам.
Этьен Рей

Нет зверя свирепее человека, если к страстям его присоединяется власть.
Плутарх

Всякая жестокая власть скорее сурова, чем долговечна.
Саллюстий

Править значит не властвовать, а исполнять обязанность.
Посидоний

Приходится более восхищаться законностью данной власти, чем ее обширностью.
Либаний

Существовало ли когда-либо господство, которое не казалось бы естественным тем, кто им обладал?
Джон Стюарт Милль

Нет власти не от Бога, существующие же власти от Бога установлены.
Апостол Павел – Послание к римлянам, 13, 1

Всем заправляют безымянные и загадочные «они». Кто эти «они»? Не знаю. И даже сами «они» не знают.
Джозеф Хеллер

Кресло власти сработано не по мерке головы.
Станислав Ежи Лец

Я понял, что единственный способ быть правым – быть у власти.
Жорж Бидо

Наименее дурная власть та, которая меньше всего проявляет себя, меньше всего чувствуется и которая всех дешевле.
Альфред де Виньи

Наилучшая власть есть та, которая делает себя излишней.
Вильгельм Гумбольдт

Нельзя от власти требовать демократию. Откуда она у неё?
Александр Чотрич

Верховная власть достойна почитания лишь постольку, поскольку она является средством обеспечения человеческих прав.
Астольф де Кюстин

Власть может делать с нами что хочет. Это свободная страна.
Горан Гачеша

Марксизм отрицает Бога, потому что обожествляет власть.
Владимир Микушевич

Если власти умывают руки, народ умывается кровью.
Аркадий Давидович

Когда народ не боится власти, он боится самого себя.
Аркадий Давидович

Человек под властью государства остаётся волком по отношению к другому человеку, но волком т.c. укрощённым.
Томас Гоббс

Власть от Бога, а Бог – от власти.
Аркадий Давидович

Государственная власть всегда была и остаётся опасным, но неизбежным злом.
Карл Поппер

Зло поддерживает на земле больше всего то, что есть отдельные государства и правительства. А это происходит оттого, что человечество позволяет нескольким ловким и развращённым людям властвовать над собой.
Патрис Ларрок

Сила правительства в том, что у них в руках и сама власть, и то ложное учение, которое производит и поддерживает власть. И это ложное учение делает то, что вредная для народа власть считается полезной, необходимой и благодетельной.
Лев Толстой

Власть одного человека над другим губит прежде всего властвующего.
Лев Толстой

Путь от богатства к власти менее предосудителен, чем от власти к богатству.
Тадеуш Котарбиньский

Всякая законная власть есть плод узурпации.
Максим Дюкан

Власть развращает, абсолютная власть развращает абсолютно.
Джон Актон

Власть развращает, а отсутствие власти развращает абсолютно.
Эдлай Стивенсон

Всякая власть великолепна, а абсолютная власть абсолютно великолепна.
Кеннет Тайнан

Если абсолютная власть развращает абсолютно, то как же быть с Господом Богом?
Джордж Дакон

Свобода тоже развращает, а абсолютная свобода развращает абсолютно.
Гертруда Химмельфарб

Власть теряет все свое очарование, если ею не злоупотреблять.
Поль Валери

Всякая власть есть непрерывный заговор.
Оноре Бальзак

Власть – самое сильное возбуждающее средство.
Генри Киссинджер

Власть одним ударяет в голову, других ударяет по голове.
Юзеф Кусьмерек

Самые непослушные из управляемых становятся самыми суровыми правителями.
Ален (Эмиль Огюст Шартье)

Я бы хотел жить в обществе, которое пользуется поддержкой власти.
Януш Васильковский

Чтобы власть стала сильнее, следует ее ограничить.
Людвиг Берне

Друг у власти – потерянный друг.
Генри Брукс Адамс

Цель власти – власть.
Джордж Оруэлл

Вы обладаете властью, если другие думают, что вы обладаете властью.
Уич Фаулер

Тайна власти состоит в том, чтобы знать: другие еще трусливее нас.
Людвиг Берне

Ошеломляй и властвуй.
Лоренс Питер

Не нужно скрывать своих возвышенных чувств, например, своей любви к власти.
Януш Васильковский

О власти или хорошо, или правду.
Геннадий Малкин

Всё в нашей власти! – если во власти все наши.
Максим Звонарев

Всякая власть исходит от народа. И никогда уже к нему не возвращается.
Габриэль Лауб

Странное желание — стремиться к власти, чтобы утратить свободу.
Ф. Бэкон

Съезд – это коллективный орган власти, состоящий из людей двух сортов: ни на что не способных и способных на всё.
Автор неизвестен

Тайна власти состоит в том, чтобы знать: другие еще трусливее нас.
Л. Берне

Когда я у власти, я всегда стараюсь, чтобы парламентарии говорили не переставая. Перестав говорить, они могут начать думать.
Р. Мензис

Кто бы ни выиграл выборы, к власти приходит министерство финансов.
Г. Вильсон

Любой власти нужны Щедрины и Гоголи, но чтобы ее не трогали.
Народный юмор

Люди не хотят, чтобы у власти стоял одаренный человек. Они не терпят одаренных. Они терпят только бездарность.
Л. Фейхтвангер

Люди у власти не имеют времени, чтобы читать; но люди, которые не читают, неспособны осуществлять власть.
М. Фут

Плохие власти выбираются хорошими гражданами, которые не голосуют.
Д. Нейтан

Даже когда властьимущий хочет сделать добро одному человеку, он неизбежно причиняет вред другому.
Марк Твен

Известно, что неограниченные властители обладают с незапамятных времен прерогативой управлять решительно всем за исключением своих собственных страстей.
Ч. Диккенс

Властвовать собою — воевать с собою.
Б. Грасиан

Безумен тот, кто, не умея управлять собой, хочет управлять другими.
Публилий Сир

Вполне владеть своей женой
И управлять своим семейством —
Куда труднее, чем страной,
Хотя и мельче по злодействам.
И. Губерман

Управлять одним человеком иной раз труднее, чем целым народом.
Л. Вовенарг

Тот, кто не управляет собой, становится объектом управления других.
М. Икбал

Система очень проста: никогда ничего прямо не дозволять и никогда ничего прямо не запрещать.
М. Салтыков-Щедрин

Тот, кто хочет влиять на толпу, нуждается в шарлатанской приправе. Даже сам Господь Бог, издавая свои заповеди на горе Синай, не упустил случая основательно посверкать молниями и погромыхать. Господь знал свою публику.
Г. Гейне

Рубрика


Близкие темы




Популярные темы



Комментарии





ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА — Новоаганская районная больница

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в
организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других
тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и
малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе
которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных
веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и
ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный
характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия
и здоровья. Полнеть — это, прежде всего, означает стареть, и не только
внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность
сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет,
атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная
масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15
лет.
Масса тела человека зависит в первую очередь от типа
телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем
физического развития человека и состояния его здоровья. Для того, чтобы
сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за
массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы
тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине
роста в сантиметрах минус 100. Масса тела считается избыточной, если она
превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над
пределом на 10-29% — ожирение 1 степени; на 30-49% — ожирение 2степени;
на 50-99% — ожирение 3 степени; свыше 100% — ожирение 4степени. При 1 и 2
степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не
нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным»
человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях
трудно. Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3
степени ожирения:

1 степень — когда окружающие завидуют;

2 степень — когда они смеются;

3 степень — когда они сочувствуют больному.

При
продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия
незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела.
Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с
какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий.
Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или
«ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70%
случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения
жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными
расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет
место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела
обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни.
Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных
случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной
калорийностью пищи — перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло,
сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель),
содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной
физической активностью.
Установлено, что с возрастом пищевой центр
становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и
для подавления чувства голода требуется более значительное количество
глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление
нищи. Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и
тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство
голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с
нормальной массой тела, что стимулирует переедание.
Бичом
современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в
борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает
иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы
ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона,
систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли,
собранность и настойчивость.

Ожирение
В течение длительного
времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний.
Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о
здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии
диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных,
которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих
тяжелых заболеваний от ожирения.
Ожирение, являясь заболеванием,
которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной
смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы
заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди
населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются
артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца,
остеоартроз, дислипидемия.
Риск развития вышеперечисленных
сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его
степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у
данной группы пациентов в 5-6 раз.
По причине развития ожирение
условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной
системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и
алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения
является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее
расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях
ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса
неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот
нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников,
щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.
Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:
Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.
Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.
Снижение
избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически
достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск
их развития.
Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс,
помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень
избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на
квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5,
об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете
ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения
II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.
Без
сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как
предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда
проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению
ожирения. И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало,
которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то
врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы
обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном
счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может
быть такой прекрасной.
По данным последних лет ясно, что
консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если
проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные
физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается
вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, если вы не
выдержите и дадите себе поблажку, ибо сразу нужно принять за правило,
что лечение ожирения – это пожизненный процесс.
Если говорить о
питании, то на страницах сайта в изобилии представлены разнообразнейшие
диеты, которые можно выбрать на свой вкус. Хотя лечение ожирения
подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию, о
чем вы тоже можете узнать, оставаясь у нас в гостях. Сейчас же
напомним, что рациональное питание в идеале должно быть гипокалорийным,
учитывающим ваши личные пищевые пристрастия, чтобы поглощение пищи не
стало для вас мукой, а также возраст, пол и физическую активность.
Большой
интерес вызывают, конечно, лекарства для лечения ожирения, которые,
правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение
ожирения не приносит плодов. Они способствуют вполне определенному
снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу
лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних
исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная
фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как
сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их
приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно
отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Другие средства –
орлистат или ксеникал, не дают всасываться жирам, поступающим с пищей,
связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым жиры и
расщепляются, в результате чего до 30% жиров выводится со стулом. Но и
этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограмм,
остается последнее средство – бариатрическая хирургия.
Результаты
оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских
врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг и поддерживают вес на
достигнутом уровне, что хорошо сказывается и на течении сопутствующих
заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, липидных
нарушений обмена и т.д. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения
ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с
избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных
заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь,
и сделать это окончательно и бесповоротно.
Перед тем, как принять
решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если
цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением
ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже
страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный
диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться
на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.
В
арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько
проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем
поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием
воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок
накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме
на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и
растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части
желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не
хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете
не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так
потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок
еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части
обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля
тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а
сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются.
Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более
щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного
баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который
уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть
пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К
сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было
осложнений, но за это время можно потерять 10 — 15 килограммов. Но и
получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь
никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец,
правильный режим питания и достаточной физической активности, которые
являются важнейшими составляющими здорового образа жизни
Развитие
ожирения у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии
превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень
незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к
выраженному накоплению жировой ткани в организме.
Ожирение может
постичь даже не предрасположенных к нему людей – слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого.  Развитие
ожирения стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве
промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение
приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития
тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой
причинно-следственной связи с избыточной массой тела.
Нарушение обмена веществ при ожирении
Метаболический
синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром
Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с
определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является
фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает
следующие признаки:
внутрибрюшное ожирение
инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак)
сахарный диабет 2 типа
дислипидемия
(повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в
сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
артериальная гипертония.
В
последнее время были определены и другие метаболические (обменные)
нарушения (при внутрибрюшном ожирении), которые могут служить фактором
риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение само по себе не
является необходимым условием развития метаболического синдрома. Имеется
в виду метаболическое «ожирение» с преимущественно внутрибрюшным
накоплением жировой ткани даже у людей с нормальным весом.
Существует
гипотеза, что основным механизмом развития метаболического синдрома
является инсулинорезистентность. Однако в исследовании Framingham
Offspring Study с участием пациентов, не страдавших диабетом, было
выявлено, что инсулинорезистентность может быть не единственным
фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, и существуют
еще и другие независимые физиологические процессы, участвующие в
формировании данной патологии. Хотя абдоминальное (внутрибрюшное)
ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, до конца не ясно,
накопление ли внутриорганной жировой ткани (в области сальника и
брыжейки кишечника) или подкожной жировой клетчатки в области живота
связано с развитием инсулинорезистентности.
К тому же объем одного
депо тесно связан с объемом другого, в связи с чем, сложно определить
роль каждого в изменении чувствительности к инсулину. Кроме того, не
известно, накопление висцеральной или подкожной абдоминальной жировой
ткани участвует в развитии метаболического синдрома или это вообще
характерно для людей с повышенным риском развития обменных осложнений
ожирения.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение
распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20
лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение
Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления
жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2
типа.
Данные национального института здоровья свидетельствуют, что
более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ
> 27 кг/м2.
Более того, риск диабета возрастает линейно в
зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2
(избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35
кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2
типа была 2%, 8% и 13% соответственно.
Данные Nurses Health Study
показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с
нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением
внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности
талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении
ИМТ.
Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск
развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте
18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3
раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.
Дислипидемия
Ожирение,
особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением
уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности
и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который
является основным фактором способствующим формированию атеросклероза.
Большинство
данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении
увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина
низкой плотности, однако связанные с цифрами ИМТ различия в
концентрациях общего холестерина и холестерина низкой плотности более
выражены у людей с меньшим весом, и с возрастом они уменьшаются.
Данные
Национального института здоровья США показали, что с увеличением цифр
ИМТ у мужчин прогрессивно увеличивается концентрация холестерина в крови
(содержание общего холестерина > 240 мг/дл или 6,21 ммоль/л), в то
время как у женщин распространенность увеличенного уровня холестерина
была самой высокой при ИМТ 25 кг/м2 и 27 кг/м2, и не увеличивалась с
дальнейшим ростом цифр ИМТ.
Патологическое изменение концентрации
липидов (жиров) в сыворотке при ожирении является клинически важным
показателем, так как связано с увеличением риска развития ишемической
болезни сердца.

Риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС) Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной
(внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела
в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической
болезни сердца (ИБС).
Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном»
индексом массы тела (ИМТ) (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин). А
наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении
ИМТ. Действительно, в исследовании Nurse Health Study было выявлено, что
у женщин с более низким ИМТ, но большим значением отношения окружности
талии к окружности бедра, риск возникновения инфаркта миокарда (в том
числе с летальным исходом) был выше, чем у женщин с большим ИМТ, но
меньшим значением отношения окружности талии к окружности бедра.
Прибавка
в весе 5 кг и более после 18 лет также увеличивает риск возникновения
инфаркта миокарда. Большую роль в увеличении частоты ИБС при ожирении
играют такие факторы риска, как артериальная гипертония, дислипидемия,
изменение толерантности к глюкозе или диабет, а также метаболический
синдром.
В эпидемиологических исследованиях сложнее изучить влияние
самого ожирения на риск ИБС, возможно, потому что необходимо длительное
время для наблюдения больных, выявления роли других факторов риска,
влияющих на изменение массы тела (например, курение), и изучение влияния
типа распределения жировой ткани.
Тем не менее, в нескольких
продолжительных эпидемиологических исследованиях было показано, что
лишний вес и ожирение увеличивают риск ИБС даже после коррекции других
известных факторов риска. В связи с этим, Американская кардиологическая
ассоциация недавно включила ожирение в перечень важнейших факторов риска
ишемической болезни сердца и разработала рекомендации по нормализации
веса.
Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
Как у
женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск
возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе
и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с
увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше,
чем у худощавых людей.
Ожирение, особенно абдоминальное, также
увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии
(закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних
конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного
давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения
выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ
сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.
Недавние
исследования показали, что у лиц пожилого возраста с ИМТ 25 кг/м2 и
более, после перенесенной операции протезирования тазобедренного
сустава, риск последующей госпитализации по поводу тромбоэмболических
осложнений (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) был
в 2,5 раза больше.
Артериальная гипертония (АГ)
Связь между
значением индекса массы тела (ИМТ) и возникновением артериальной
гипертонии была подтверждена в крупных эпидемиологических исследованиях.
Данные этих исследований продемонстрировали, что (с учетом возраста)
распространенность АГ среди женщин и мужчин, страдающих ожирением, в 2,5
раза выше (38% и 42% соответственно), чем у худых людей (15% как среди
мужчин, так и женщин).
Существенным фактором риска развития
артериальной гипертонии также является абдоминальный (внутрибрюшной) тип
ожирения, в некоторых исследованиях указанный который может быть даже
более важным, чем ИМТ. В работе Framingham Study было обнаружено, что АД
увеличивается на 6,5 мм рт. ст. на каждые 10% увеличения массы тела.

Осложнение гастроэнтерологических заболеваний при ожирении
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заключается
в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно
плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера) расположенного между
пищеводом и желудком. Во многих крупных эпидемиологических исследованиях
было обнаружено, что симптомы ГЭРБ и у худых людей, и у пациентов,
страдающих ожирением, практически одинаковы.
Однако, пока не ясно,
действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса (заброса кислого
желудочного содержимого в пищевод) или просто часто сочетается с ГЭРБ.
Ввиду наличия противоречивых данных, неизвестно, существует ли
взаимосвязь между ожирением и известными факторами, предрасполагающими к
развитию ГЭРБ (ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и
изменение рН в кислую сторону в нижей части пищевода).
Тем ни менее
многие исследования подтверждают влияние ожирения на появление симптомов
пищеводного рефлюкса. Хотя повышение внутрибрюшного давления, вызванное
увеличенными размерами живота, у людей, страдающих ожирением, может
предрасполагать к возникновению рефлюкса, неизвестно, проводились ли
какие-либо контролируемые рандомизированные (статистически достоверные)
исследования по оценке влияния снижения веса на уменьшение симптомов
рефлюкса. Тот факт, что даже умеренное снижение веса приводит к
значительному улучшению состояния пациентов, говорит скорее всего за то,
что благоприятный клинический эффект достигается больше благодаря
диете, нежели собственно снижению массы тела.
Исследования с
участием пациентов с ожирением первой степени и симптомами ГЭРБ
показали, что снижение веса не привело к улучшению состояния или
изменению показателей пищеводной рН при 24–часовом контроле.
Характерно,
что симптомы ГЭРБ всегда исчезают сразу после хирургического
вмешательства по поводу ожирения, еще до того, как существенно снизится
масса тела. Это говорит о том, что исключение самого заброса кислого
содержимого или желчи в пищевод, а не снижение веса, улучшает состояние
пациентов. Выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться после
вертикальной гастропластики. Хотя в других исследованиях показано, что
вертикальная бандажированная гастропластика и бандажирование желудка,
при которых увеличивается сопротивление прохождению пищи через
сформированное сужение (см. хирургические методы лечения), не изменяет
тонус нижнего пищеводного сфинктера и не увеличивает число эпизодов
рефлюкса.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин.
Риск
появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы
тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали,
что женщины, страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) имеют вдвое
больший риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ > 45 кг/м2 — в
7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре по сравнению с
худощавыми женщинами (ИМТ < 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость
составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 кг/м2 и 2% среди женщин с ИМТ
> 45 кг/м2.
У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Вероятность
образования камней в желчном пузыре растет и при снижении веса в связи с
увеличением концентрации холестерина в желчи, образованием кристаллов
холестерина и снижением сократительной функции желчного пузыря.
Образование
«новых» камней происходит примерно у 25-35% людей с ожирением, которые
быстро сбросили вес благодаря применению низко–жировой или очень
низкокалорийной диеты, а также хирургического вмешательства на желудке.
Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается, когда скорость
снижения веса достигает 1,5 кг (~ 1,5% массы тела) в неделю.
Содержание
жиров в пище также влияет на образование камней в желчном пузыре. Так,
поступление с пищей 4 г жиров слабо стимулирует опорожнение желчного
пузыря, в то время как поступление 10 г жиров способствует его
максимальной сократительной активности. Обнаружено, что увеличение
потребления жиров при очень низкокалорийной диете (< 600 ккал в день)
предохраняет от образования камней.
Риск образования камней во
время диеты становится значительно ниже (0–17%) у тех пациентов, которые
придерживаются низкокалорийной, а не очень низкокалорийной и
низко–жировой, диеты (> 800 ккал в день), содержащей 15–30 г жиров в
день. Для уменьшения риска образования камней в желчном пузыре не
обязательно увеличивать содержание жиров в пище во время диеты.
Риск
образование камней, как при использовании очень низкокалорийной диеты,
так и после хирургического вмешательства можно значительно снизить,
добавив к лечению урсодезоксихолиевую кислоту. Назначение
урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 600 мг в день обеспечивает наилучшую
профилактику образования камней в желчном пузыре у тех пациентов,
которые хотели бы достичь быстрого снижения веса.
Панкреатит
Хотя
было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением,
имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в
желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое
число исследований.
Однако статистически достоверно установлено, что
панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более
плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом.
Большое число
исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес
или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений
панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого
заболевания — панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к
нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров,
увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на
клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и
цирроз).
Хотя эта патология представлена в обзорах, как ряд частных
случаев, вероятнее всего, такого рода нарушения можно отнести к
признакам заболевания, известного как неалкогольная жировая дистрофия
печени. В связи с малочисленностью данных, широта распространения данной
патологии у пациентов с ожирением не известна.
Наиболее характерным
признаком является увеличение печеночных ферментов
(аланинаминотрансферазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ). Но
обычно эти цифры не превышают двукратного значения верхней границы
нормы. Кроме того, уровень роста печеночных ферментов не соответствует
тяжести гистологических изменений. Диета сама по себе может быть
причиной временного увеличения концентрации печеночных ферментов в
течение первых 6 недель снижения веса.
Ретроспективный анализ
образцов печеночной ткани, взятых на исследование у пациентов, имевших
лишний вес или страдавших ожирением, показал, что у 30% пациентов имелся
фиброз печеночной соединительной ткани, причем у трети из них (10% из
всей группы) был обнаружен скрытый цирроз печени. Кроме того, ожирением
страдают многие пациенты, у которых обнаруживаются признаки жирового
перерождения печени неалкогольного происхождения. От 40% до 100%
пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ), по совокупным данным
нескольких исследований, имеют ожирение.
По данным аутопсии
(посмертного вскрытия) у пациентов, страдавших ожирением, в ~75% случаев
встречается стеатоз, в ~20% — стеатогепатит и в ~2% — цирроз печени.
Хотя
клинические, лабораторные и клеточные признаки неалкогольного жирового
поражения печени уже определены, природа и патогенез этого заболевания
до сих пор не совсем понятны. У многих заболевание протекает
бессимптомно, или больные жалуются на повышенную утомляемость,
недомогание или чувство дискомфорта в области живота.
Увеличение
размеров печени отмечается у 75% больных. Отношение АСТ/АЛТ у больных
обычно меньше единицы, в отличие от значения этого показателя у больных
алкогольным стеатогепатитом.
При наблюдении пациентов в течение 1–7
лет было отмечено прогрессирование болезни печени у 40% больных, а у 10%
развился цирроз. Кроме того, у большинства пациентов с простым
стеатозом, болезнь принимала доброкачественное течение, в то время как
стеатогепатит, фиброз и цирроз часто приводили к развитию осложнений и
более тяжелому течению заболевания. Хотя, в конечном счете, лишь у
небольшого числа больных неалкогольным жировым поражением печени
развивается цирроз, в странах с широким распространением ожирения эта
патология становится одной из основных причин цирроза печени.
К тому
же ожирение увеличивает риск развития фиброза и цирроза у больных с
алкогольным поражением печени и гепатитом С. Не до конца понятно, почему
у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое
перерождение печени. Есть основания полагать, что развитие этой
патологии часто ассоциировано с внутрибрюшным ожирением (определяемым по
окружности талии), инсулинорезистентностью (увеличение уровня глюкозы
натощак и инсулина в крови), диабетом, повышенным содержанием
триглицеридов в крови, низкой концентрацией в сыворотке липопротеидов
высокой плотности (ЛПВП) и артериальной гипертензией. Существует
гипотеза, что, развитие данного заболевания связано с 2 и более
повреждающими воздействиями на печень.
В первую очередь это стеатоз,
причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена
вследствие ожирения, а именно увеличение расщепления триглицеридов
жировой ткани, что в свою очередь увеличивает поступление свободных
жирных кислот в печень.
Во–вторых, перекисное окисление липидов в
печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее
действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и
фиброза.
Хотя снижение веса является типичной рекомендацией для
пациентов с ожирением и неалкогольным жировым поражением печени, пока не
известно, воздействует ли такая терапия на природу заболевания.
Постепенное снижение веса на 10% и более может корректировать уровень
печеночных ферментов и способствовать уменьшению размеров печени,
содержания жира в печеночной ткани и ослаблению проявлений
стеатогепатита. Но быстрое снижение веса при терапии с помощью очень
низкокалорийной диеты или голодания может спровоцировать воспаление.
Ожирение увеличивает риск развития рака
Прослеживается
взаимосвязь наличия лишнего веса и ожирения с увеличением риска
развития рака пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной
железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы.
Во многих
эпидемиологических исследованиях была выявлена строгая взаимосвязь
между индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака толстой кишки и у
мужчин, и у женщин. Эта взаимосвязь еще усиливается в отношении рака
дистальных частей кишечника (толстой кишки) и в отношении больных с
указанием на развитие подобного рака у родственников.
Ожирение и лишний вес в возрасте 18 лет увеличивает риск смертности от рака молочной железы и эндометрия.
Однако
у женщин с ожирением в постменопаузе риск рака молочной железы
перестает расти, что, видимо, связано с защитным действием увеличения
веса у женщин в этом возрасте.
Однако сложно определить, увеличение
риска развития рака связано с ожирением как таковым или еще и с
употреблением высококалорийной и содержащей много жиров пищи, поскольку
оба эти фактора часто сочетаются.
Поражение суставов при ожирении
Подагра
Подагра
— заболевание, характеризующееся поражением суставов вследствие
отложения кристаллов мочевой кислоты. С помощью продолжительных и
перекрестных исследований было установлено, что ожирение влияет на
развитие повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и
подагры.
Более того, гиперурикемия развивается у больных с
абдоминальным типом ожирения и метаболическим синдромом, а наличие
инсулинорезистентности снижает выведение мочевой кислоты почками.
Остеоартрит
Лишний
вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита (воспления)
суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные
суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем
тазобедренные.
Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они
имеют незначительный избыток массы тела. Исследования среди пар
близнецов показали, что если один из близнецов страдает клинически
выраженным или асимптомным остеоартритом нижних конечностей, то его вес,
как правило, на 3–5 кг выше, чем у другого близнеца.
Данные
исследований также показали, что ожирение участвует в патогенезе
(развитии) остеоартрита. В некоторых научных работах с ожирением
связывается и возникновение остеоартрита суставов рук, что позволяет
предположить и существование других механизмов возникновения заболевания
суставов при ожирении, помимо увеличения нагрузки

Психические расстройства при ожирении
У
примерно 20-30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой
вес в различных клиниках, развивается депрессия и другие психические
нарушения.
Однако явного доказательства, что у больных с ожирением
чаще, чем у людей с нормальным весом, возникают психические или
эмоциональные нарушения (при произвольной выборке в популяции) [253], не
существует. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин.
Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего
женщине быть стройной.
Некоторые поведенческие отклонения могут
способствовать возникновению ожирения. Булемия, т.е. употребление
большого количества пищи за короткий промежуток времени, обычно
сопровождается ощущением потери контроля над собой и чувством вины. Этот
диагноз можно поставить в случае повторения таких эпизодов, по меньшей
мере, дважды в месяц в течение 6 и более месяцев, и при этом переедание
не сопровождается последующим употреблением слабительных с целью
предотвращения увеличения массы тела.
Около 10-15% людей, имеющих
ожирение, страдают булемией, в то время как в популяции этот показатель
равен 2%. Пациенты с данным заболеванием, которые включаются в программу
по снижению веса, обычно имеют больший вес и хуже поддаются терапии,
чем те пациенты с ожирением, у кого эта патология отсутствует.
Фармакологическая
и поведенческая коррекция этого нарушения может уменьшить количество
эпизодов переедания, но, как ни странно, часто не приводит к снижению
веса.
Другое отклонение, так называемый синдром ночного приема пищи,
также связано с ожирением, но встречается реже, чем булемия.
Употребление большего количества пищи в вечернее время приводит к более
позднему отходу ко сну, частым ночным пробуждениям, обычно
сопровождающимся приемом пищи, и утренней анорексии.

На
сегодняшний день существуют реальные достижения в лечении ожирения,
которые эффективно применяются и касаются они в основном новых
лекарственных препаратов и хирургических методов борьбы с лишним весом.
Базовые методы лечения ожирения – диета и физическая нагрузка уже имеют большую историю.
Диетотерапия
является основным методом снижения избыточного веса. Это связано с тем,
что для большинства людей с лишним весом проще уменьшить количество
потребляемой пищи, чем увеличить физическую активность.
Большинство
диет основано либо на снижении количества потребляемых калорий, либо на
изменении состава пищи. Однако снижению веса способствует именно
уменьшение калорийности, а не изменение состава пищи. На сегодняшний
день существует огромное количество диет, многие из которых составлены,
что называется, «с потолка». А между тем, диетическое питание оказывает
значительное влияние на организм, обмен веществ и Ваше самочувствие.
Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам: если Вы все же решили соблюдать
диету, то в первую очередь следует посоветоваться с врачом.
Не
занимайтесь самолечением! Некоторые диеты имеют свои противопоказания,
для выявления которых необходимо обследование. Кроме того, врач может
подобрать Вам ту диету, которая будет максимально эффективна и безопасна
именно для Вас.
Физические упражнения поддерживают здоровье,
предохраняют от заболеваний и, чему все больше свидетельств, замедляют
процесс старения. При выполнении физических упражнений в кору головного
мозга поступает огромное количество сигналов (импульсов) от мышц,
сухожилий, связок, суставов, кожи, глаз, ушей, органов равновесия, а
также сердца, сосудов, легких и других органов, обеспечивающих
двигательный акт. В случае уменьшения числа импульсов, идущих от мышц к
мозгу, нарушается нервная деятельность, работоспособность падает.
Упражнения
полезны в любом возрасте, поскольку обычная дневная активность редко
может обеспечить достаточную физическую нагрузку, любой, желающий
насладиться эффектом физических упражнений, должен предпринять для этого
специальные усилия.
Усвоив одну единственную здоровую привычку, вы
сможете снизить вес, уменьшить риск заболеваемости, улучшить сердечную
деятельность, смягчить проявления депрессии и т.д. Многие думают, что
физические упражнения — это из жизни атлетов. Некоторые беспокоятся, что
их будут критиковать за неправильное выполнение движений. На самом деле
мы боимся того, что  может  быть для нас настоящим спасением. А
упражнений существует великое множество, нужно выбрать те, что подходят
именно Вам. Нужно просто очень сильно хотеть, стремиться и верить в
себя.

Как люди различного возраста могут достичь  рекомендованного уровня физической активности

Возраст и род занятий Формы физической активности
Дети младшего школьного возраста
Ходьба пешком в школу и домой.
Физкультурные
занятия и    подвижные игры в школе (на переменах, на уроках
физкультуры и в секциях) 3-4 раза в неделю подвижные игры после школы.
выходные дни; более длительные пешие прогулки, посещение парка или бассейна, прогулки на велосипеде

Подростки Ходьба пешком (или езда на велосипеде) в школу и домой.
По будним дням 3-4 организованных или самостоятельных занятий спортом или другими формами физической активности
В выходные дни; пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Студенты Ежедневная ходьба пешком (или езда на велосипеде) в учебное заведение и домой.
Использование любой возможности физической нагрузки; ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза в неделю организованные занятия спортом или физические упражнения, посещение спортзала или бассейна.
В выходные дни; более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Взрослые,
работающие по найму Ходьба пешком или езда на велосипеде на работу.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза занятия спортом, упражнения в спортзале или посещения бассейна.
В
выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки,
плавание, занятия спортом, ремонтные работы по дому, работа в саду.

Взрослые, работающие на дому
 Ежедневные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому.
Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице
(вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням иногда занятия спортом, упражнения в спортзале или посещение бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, занятия спортом.

Взрослые,
неработающие Ежедневные прогулки, уход за садом, ремонтные работы по
дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по
лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
В выходные дни: более длительные пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие занятия спортом.
Время от времени занятия спортом, упражнении в спортзале или посещение бассейна.

Пенсионеры
Ежедневные пешие или велосипедные прогулки, уход за садом или ремонтные
работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки:
ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По выходным дням: более длительные пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание.

Более
новые методы, составляющие, на сей день, последние достижения в лечения
ожирения, не требуют больших временных затрат и усилий воли, они
помогают как бы извне, и уже поэтому гарантируют  выраженный и
длительный эффект, и тем существенно повышают качество жизни. Впрочем,
медикаментозные препараты для лечения ожирения известны не первый год.
Это в основном лекарства центрального действия, подавляющие аппетит.
А
вот к последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые
разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более
высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более
длительное время. Действуют они следующим образом — блокируют в желудке и
кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит,
и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой
процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто
выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит
калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.
Вместе с
избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и
сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и
углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате
такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же,
высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с
лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют
противопоказания к применению.
Использование новых хирургических
методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении
ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное,
самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В
настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на
двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего
желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка
тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому
количеству питательных веществ.
И в том, и в другом случае результат
основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается
добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы
неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит
существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических
операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов,
уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.
Но
последнее достижение лечений ожирения – временная установка
внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное
хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда
как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном
отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции
заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого
соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд
физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл,
заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок
до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через
определенное время можно повторить.
Также к международным стандартам
хирургического лечения ожирения относится операция наложения
желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных
часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища,
попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого
перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя
при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна,
которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в
«малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту
долго не испытывать чувства голода.
Реже, из-за своего более
сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается
небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь
совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с
помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной
путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть
тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса
вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее
полноценного всасывания.
Такое вмешательство требует тщательного
наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие
нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных
состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12),
железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые
минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию
указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при
очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений,
связанных с ожирением, намного превышает риск операции.
Что и
говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у
больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга,
современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала.
Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата
должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после
операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет
достичь желаемого результата.

Просто и понятно о хирургии снижения веса.
Как похудеть? Что представляет собой избыточный вес
Как
похудеть? Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее
косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями
организма, прятать за шутками вроде: «хорошего человека должно быть
много», от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием,
имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может
постичь даже не предрасположенных к нему людей — слишком велико влияние
современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение
отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для
эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко
уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать
существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать
своими большими размерами.
Как похудеть? Что такое бариатрическая хирургия?
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия».
Если
вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и
другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам
серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать
о самом сильном и стабильном способе похудения — о хирургическом
лечении.
Почему вообще возникает необходимость делать операции для
снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает
крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится
болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить
здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического,
не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса.
Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за
счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший
вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно.
Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу
хирургического лечения.
Чтобы ответить на вопрос: «а нужно ли мне
делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш
Индекс Массы Тела.
Индекс Массы Тела это величина, характеризующая
степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах,
на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.
В
случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление,
сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен,
тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.
Как похудеть? Бандажирование желудка
Цель
операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и
соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель
достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа)
на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает
желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая
в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение
желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном
желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг:
«Я сыт!!!»
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.
Как похудеть? Шунтирование желудка
Операция,
которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания
питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее
заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем
пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку»
подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и
половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные
соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после
прохождения полутора метров тонкой кишки.
Таким образом, благодаря
уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а
ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению
всасывания питательных веществ.
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.
Как похудеть? Что такое лапароскопия?
Лапрароскопия
или лапароскопическая хирургия — это способ выполнять хирургические
операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько
проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее
внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством
видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также
вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике
операция становится «малоивазивной», то есть не причиняющей значительной
травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для
людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие
бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с
появлением лапароскопического метода оперирования.
Все, даже самые сложные бариатрические операции мы выполняем Лапароскопически.
Как похудеть? Лечение внутрижелудочным баллоном
В
качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный
баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый
жидкостью в объеме ? литра. Заполняя часть внутрижелудочного
пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон
имитирует чувство сытости.
Благодаря установке желудочного баллона
пациент может потерять 15 — 20кг. Однако необходимо помнить, что не все
хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме
того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во
избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не
устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться
вновь с избытком.

Наши советы:
ешьте три раза в день, включая завтрак;
избегайте
пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион
крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола,
картофель, рис;

уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;
переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;
ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;
если
вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и
ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине
дня;
чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной,
наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи;
ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10
минут;
будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно;
лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а
через два их снова набрать;
ведите «дневник питания и физических нагрузок».

«Богатство лишает нас свободы и безопасности». Владимир Яковлев — об инвестициях времени и радостях жизни

Текст: Наталья Жданова, Никита Камитдинов

Фото: Алексей Синельников


Владимир Яковлев вошёл в историю российской журналистики как создатель революционных для своего времени медиапроектов — газеты «Коммерсант» и журнала «Сноб». Но 8 лет назад он с головой окунулся в совершенно другую сферу — социальное предпринимательство. Теперь Яковлев развивает проект «Возраст счастья» (посвящён активной старости) и пишет «инструкции» по уходу за мозгом. В подкасте Inc. «Лучшая версия» он рассказал, как правильно спать, чем опасен перфекционизм и как оценивать успех своих инвестиций в жизнь.

Это интервью можно послушать:

«Мои инвестиции были очень-очень-очень неудачными»

— Вы были успешным медиа-менеджером, а теперь занимаетесь темами здоровья, счастья и осознанности. В какой момент и, главное, почему произошёл вот этот переход и сменилась ваша внутренняя повестка?

— Основной продукт, которым я сейчас занимаюсь, — это такие видео, которые выходят каждый понедельник в Facebook и в YouTube. Они, в общем, про жизнь и про то, что я о ней понял. Почему я этим занимаюсь? Считается, что в принципе у человеческой цивилизации в ближайшее время (до конца этого века, по крайней мере) будут два основных направления развития. Одно из них — качество жизни, а второе — здоровье и увеличение продолжительности жизни. Хочется поучаствовать.

— То есть это такой ваш вклад в развитие человечества?

— Нет, дело не в этом. Во-первых, мне это интересно, а во-вторых, это то, к чему я пришёл, потому что у меня жизнь случилась немножко наоборот. Что касается социального успеха — богатства, денег, власти, — они у меня получились очень рано. Я был владельцем издательского дома «Коммерсант», который потом продал и получил за него $20 млн, что тогда было огромными деньгами. Но, конечно, тогда у меня была довольно большая власть: в «Коммерсанте» работало много людей, и это были 90-е, когда деньги всем были нужны, и власти у бизнесменов тогда было очень-очень много. Ну и, кроме того, «Коммерсант» был очень влиятельным изданием.

И знаете, потом в моей жизни наступил момент, когда я и власть, и деньги потерял, — полностью разорился. И когда прошёл шок, я неожиданно для себя обнаружил, что моя жизнь стала намного лучше. Это заставило меня очень много думать о том, как устроена жизнь. В результате я понял то, чего раньше абсолютно не понимал: мы все в основе своей инвесторы, мы инвестируем время, чтобы на выходе получить радость от жизни. И если ты сделал неправильную инвестицию, потерял время и не получил радости, то это время не вернётся уже никогда.

— А насколько успешным инвестором вы были тогда, в 90-е?

— Очень неуспешным. Видите, в чём дело: любое твоё занятие — проект. Скажем, заработать деньги или научиться быстро бегать — это всё проекты. И в какой-то момент ты понимаешь, что настоящий результат не в том, что ты заработал деньги или научился бегать быстрее всех. Настоящей прибылью от твоих инвестиций является та радость, которую ты в итоге получил. И если посмотреть с этой точки зрения (а мне кажется, она правильная), мои инвестиции были очень-очень-очень неудачными. Я вложил огромное количество времени, но в результате то время, когда у меня было много денег, как это ни парадоксально, было худшим в моей жизни.

Первая вещь, которой тебя лишает богатство, — свобода. Кажется, что деньги свободу дают, но это неправда — они свободы лишают. Потому что когда я работал корреспондентом и у меня не было ни «копья» — я был абсолютно свободным человеком. Мог улететь куда угодно и с кем угодно, остановиться в какой хочешь гостинице и общаться с кем захочу. А когда пришло богатство, всё изменилось. Теперь я мог поехать только в определённое место, общаться только с определёнными людьми, летать только бизнес- или первым классом. И это первое ограничение, которое возникает в том, что касается свободы. Потому что ты не готов принимать ничего, что не соответствует твоему внутреннему представлению о качестве. А с какого-то момента начинаешь просто бояться выходить за эту зону.

Вторая вещь, которой тебя лишает богатство, — безопасность. Во-первых, ты чувствуешь, что все хотят получить твои деньги тем или иным способом. И ты с опаской относишься к людям, у которых денег меньше, чем у тебя. Есть и другая, ещё более важная причина. Когда у тебя средний уровень достатка (или даже средне-высокий), твою жизнь определяет очень большое количество обстоятельств: друзья, с которыми общаешься, хобби… А когда ты богат, твоё качество жизни определяет только одно-единственное обстоятельство — деньги. Это они определяют, с кем ты общаешься, в какую школу ходят учиться твои дети, где ты отдыхаешь и как одеваешься. Деньги становятся абсолютно глобальным фактором в твоей жизни.

«Наш мозг — приборная шкала»

— Вместе с журналистом и сценаристом Мариной Собе-Панек вы написали книгу «Уход за мозгом». Когда вы начали погружаться в эту тему? Что для вас лично стало главным инсайтом?

— У этой книжки была очень необычная базовая идея. Я  журналист по первому образованию, Марина — журналист и сценарист научно-популярных фильмов. Ни один из нас не нейробиолог. Мы хотели подойти к мозгу с пользовательской точки зрения. Например, если взять какой-нибудь самый простой прибор — скажем, тостер, — про его работу можно рассказать так, что неподготовленный человек ничего не поймёт. Потому что можно очень сложно рассказывать про электричество, температурную обработку и много чего ещё. Но к тостеру есть инструкция, которая написана так, чтобы она была понятна пользователю.

То, что мы за полтора года работы над книжкой поняли в отношении мозга, — мы и представить себе не могли. Первая вещь, которая меня абсолютно поразила: я всегда считал, что мозг — это один орган. Тогда как он, по сути, представляет из себя систему органов — каждый из них работает по-своему, имеет собственную функцию и находится в очень сложной системе взаимоотношений (часто противоречивых) с другими. Мозг похож не на один компьютер, а на целый их набор — и все они дают прямо противоположные результаты.

Когда мы что-то чувствуем (например испытываем страх или какие-то эмоции, или когда говорим «я подумаю», «я почувствую»), — это, вообще говоря, неправда. В реальности у нас есть приборная шкала, на которой отображаются разные показатели — страх, эмоция, мысль. Они примерно такие же, как в вашей машине или в самолете у пилотов. Вся разница в том, что в машине это происходит через визуальную сигнальную систему, — вы видите какой-то символ или цифру. А приборная шкала, которую использует мозг, основана на химических субстанциях — и именно они вызывают у нас разные ощущения, например страх или усталость. Поэтому то, что мы называем «мозг», в реальности — приборная шкала, с которой мы общаемся в нашей жизни. И в наших силах и возможностях — реагировать либо нет на большинство таких сигналов.

— На фестивале «Возраст счастья» Марина Собе-Панек рассказывала про такой сон, когда спишь 15 минут, потом два часа бодрствуешь, потом опять спишь 15 минут. Это даёт некий такой прилив сил, и когда нужно суперответственное важное задание сделать — очень помогает…

— Да, это был хороший такой эксперимент. Но после того как мы написали эту книжку, не думаю, что Марина или я будем экспериментировать со сном. Потому что один из выводов заключается в том, что сон — одно из важнейших состояний, которое у нас есть. И каким-то образом пытаться его менять или уж тем более сокращать — это просто одна из форм очень-очень большого вреда. Мы спим для того, чтобы не мешать мозгу работать (а он в это время работает очень активно). И если мы сокращаем время сна, это приводит к очень тяжёлым и неприятным последствиям, — поэтому делать этого ни в коем случае нельзя.

 — Сколько оптимально должен длиться сон? Это по-прежнему 8 часов? Что говорят последние исследования на эту тему?

— Это по-прежнему 8 часов. Но дело в том, что сон очень сильно связан с циркадными ритмами. И дело не только в том, сколько вы спите, а и в том, когда вы спите. Все эти истории про сов — людей, которые долго работают ночью, — или про жаворонков, которые рано встают, — абсолютная правда. Нужно не только спать 8 часов, но и точно установить наиболее комфортное для вас время — когда вам нужно спать и когда вы можете просыпаться.

Что любопытно, циркадные ритмы жёстко определены для каждого человека. Поменять их усилием воли или изменением ритма сна — абсолютно невозможно.



— А как их определить? Просто ориентируясь на своё самочувствие, на свой организм?

— В книжке есть целый ряд методов, как это сделать. Циркадные ритмы связаны с темнотой, и, соответственно, их нарушение в большой степени связано с тем, что мы привыкли жить при электрическом свете. Один из способов заключается в том, чтобы не пользоваться очень ярким светом и дать организму возможность следовать естественному ритму сна. То есть засыпать тогда, когда вам хочется спать. И примерно в течение месяца, если мне не изменяет память, циркадные ритмы восстановятся.

Я всегда считал себя совой и с диким удивлением обнаружил, что на самом деле я — жаворонок. Теперь просыпаюсь в 6 утра (иногда даже раньше), и это очень сильно мне помогло энергетически и с точки зрения работоспособности.

— А спать во сколько вы ложитесь?

— Как стемнеет. Я рано очень ложусь спать — в девять, полдесятого, десять. А раньше я в час-два ночи засыпал.

«Плохое настроение нам нужно не меньше, чем хорошее»

— Есть мнение, что мозгу нужно давать отдохнуть, просто сменив на время деятельность например. Вы в своей книжке утверждаете, что это заблуждение. Почему?

— Это заблуждение, потому что мозг работает всё время. При этом эксперименты показали поразительную вещь. Когда вы расслабляетесь и не концентрируете на чём-либо свое внимание, мозг работает более активно, чем когда вы активно о чём-то думаете. А когда вы спите, мозг просто пашет в поте лица своего. В этот период не только проходит проверка всех систем организма. Мозг ещё и работает со всеми воспоминаниями и информацией, которую вы получили за день: он её сортирует, определяет, что из этого запомнить, а что забыть. И если вы вечером сходили на какое-то интенсивное платное занятие типа урока иностранного языка, а потом поздно легли спать, то на следующее утро можно про это занятие забыть, — оно рассосётся. Всё, что мозг не успел обработать за ночь,  он забывает.

А способ отдохнуть заключается в деятельности, которая полностью займёт ваш мозг, но при этом не требует больших усилий. В книжке есть пример с диктором Левитаном, который читал наоборот и использовал разного рода математические задачки. Нужна любая форма деятельности, которая привлекает внимание мозга, но при этом не даёт ему большой нагрузки.

— Насколько реально улучшить работу мозга и повысить скорость его реакции?

— Существует миллион способов это сделать. Во-первых, есть препараты, которыми можно пользоваться, когда это нужно сделать на какое-то время или сделать очень резко. Но если спросить, что лучше всего активизирует мозг, то чаще всего ответ — спать. Как только вы налаживаете сон, как только мозг получает достаточно сна, он ощутимо и очень сильно активизируется. При этом, если вы спите хорошо, ваша суммарная производительность становится выше, чем в том случае, когда вы экономите время за счёт сна. То есть, грубо говоря, если вы несколько ночей подряд не поспите 4—5 часов, то в общей сложности сделаете за это время меньше, чем сделали бы при нормальном сне.

— А сколько времени в день вы привыкли работать? У вас есть какая-то своя норма?

— Это очень по-разному. Я по большей части пишу, и это такой сложно формализуемый процесс. И у меня это очень зависит от настроения, интереса, проекта, с которым я работаю.

Что касается настроения, то это одна из вещей, которые меня очень сильно удивили. Мне всегда казалось, что хорошее настроение — это правильно, а плохое — неправильно. И меня поразило, что на самом деле у нас есть собственно орган плохого настроения — это такая часть мозга, которая за него отвечает. Точно так же, как есть часть мозга, которая отвечает за хорошее настроение.

И плохое настроение нам нужно не меньше, чем хорошее. Это связано с тем, что наш мозг настроен на него по умолчанию. Для него нормальное состояние — это плохое настроение и глубокий пессимизм. Это потому, что мозг в первую очередь беспокоится за нашу безопасность. И поэтому негативный сценарий он воспринимает как наиболее полезный — в этом случае можно подготовиться к наиболее неприятному варианту развития событий.

Если взять древние времена — джунгли, львов, погоду, ураганы и холодную пещеру, — то, в общем, легко предположить, что это было вполне оправданно. Потому что расчёт на то, что вон из того облачка сейчас ударит молния, намного более безопасен, чем расчёт на то, что сейчас это облачко уйдёт и появится солнце.

Поэтому, по умолчанию, если всё хорошо, если у нас абсолютно здоровые ритмы плохого настроения, мы испытываем очень хорошее настроение два раза в день и очень плохое настроение — тоже два раза в день. Это происходит потому, что изменение ритмов на хорошее и плохое настроение позволяет нам принимать оправданные решения.

— И это происходит в определённое время суток?

— Да. По-моему, первое плохое настроение происходит ранним утром, около 7 утра. Поэтому часто люди просыпаются в плохом настроении. Первый пик хорошего настроения — где-то в 11. Потом плохое настроение — что-то в районе 4—5, и снова хорошее — вечером.

— Неужели это одинаково для всех людей, которые живут в разных часовых поясах и обладают разным темпераментом?

— Да, по исследованиям, эти два пика есть у всех. Но проблема в том, что сейчас, к сожалению, существует довольно много факторов и воздействий, которые очень сильно сбивают эти механизмы. Потому что огромная часть этой истории — то дикое количество негативной информации, которую мы получаем и которую наш мозг не успевает процессировать.

— У вас есть какие-то правила для себя: когда нужно перестать листать ленту? Или, может быть, вы вообще этого не делаете?

— В йоге вообще есть такое искусство — «Управление вниманием». Но если не уходить в дебри йоги, могу вам сказать, что мой отец (он был журналистом, как и я) терпеть не мог читать газеты. И когда его спрашивали почему, он обычно отвечал: «Я профессиональный человек, я читаю газеты тогда, когда мне за это платят деньги».

Раньше мне казалось, что папа не прав, но со временем я понял, что в этом намного больше смысла, чем можно себе представить. Потому что, по-настоящему, огромная часть журналистики построена на принципе, который был сформулирован очень давно, ещё в конце XIX века: плохие новости продают газеты. Журналистика очень сильно связана со страхом, потому что он — в большой степени движущая сила журналистики, хотим мы того или не хотим.

«Создание лучшей версии себя — опасный и травматичный процесс»

— Раз уж вы начали говорить о йоге, хочется как раз и про физические упражнения поговорить. Какой вид спорта — самый приятный и продуктивный для мозга?

— Мозг, с одной стороны, любит спорт — он ему очень нужен. Скажем, бег и аэробические упражнения сильно увеличивают и очень оптимизируют его работу. Но при этом нужно помнить, что мозг не любит много спорта. Излишне высокие нагрузки не очень хорошо влияют на мозг. Считается, что 2—3 часа в неделю — абсолютно достаточно. Даже если вы будете просто ходить быстрым шагом — это уже даст очень хороший результат.

— Какие у вас отношения с вредными привычками?

— Знаете, последнее время они у меня сильно сократились, — начинаю даже побаиваться. Я последнее время как-то очень увлекся йогой, она мне очень нравится. А, нет, у меня осталась вредная привычка — утром пью кофе. Какое-то время вообще с ним завязал, но без кофе мне очень сложно писать.

— А это как эффект плацебо действует? Чашка кофе действительно на физическом уровне помогает писать? Или это просто такой ритуал?

— Нет, чашечка кофе действует абсолютно на физическом уровне. Но, вообще говоря, я вспомнил, какая у меня есть дурная привычка. Она называется «перфекционизм» — в отношении себя, других людей и того, что я делаю. Этим я сейчас довольно много занимаюсь, и это, наверное, самая дурная привычка, которая у меня есть.

— А чем плох перфекционизм?

— Тем, что он лишает вас возможности радоваться жизни. Это ощущение того, что в жизни всё может быть абсолютно хорошо. Когда вы соотносите этот принцип с реальной жизнью, то оказываетесь в ситуации, когда этот принцип постоянно разрушается реальностью. А поскольку вы верите в то, что всё реально может быть абсолютно хорошо, то каждое такое разрушение вас очень огорчает.

— Многие предприниматели сейчас повёрнуты на саморазвитии — занимаются биохакингом, спортом… Когда вы делали «Коммерсант» в 90-х годах, такого не было. Как вы думаете, почему такой сдвиг произошёл в обществе?

— На мой взгляд, то, о чём вы говорите, — очень неоднозначное явление. С одной стороны, в нём очень-очень много хорошего: люди перестают относиться к предпринимательству как к соревнованию и стремлению победить друг друга или к результатам предпринимательства — как к обязательному условию счастья. То, что люди начинают заниматься качеством жизни, — невероятно важный и здоровый процесс. И да, в 90-х этого было, конечно, меньше. Тогда степень фиксированности на деньгах, заработке и богатстве была намного выше, чем сейчас.

Но в этом процессе существуют и зоны, которые мне кажутся намного менее привлекательными. Например, я не знаю, где пролегает грань между биохакингом и евгеникой, которая, очевидно, сегодня переживает очень большой расцвет. И понять, насколько это сегодня положительный процесс, — очень сложно.

Я точно знаю, что создание лучшей версии себя — очень опасный и травматичный процесс для человека. Когда кто-то говорит, что хочет создать лучшую версию себя, он каким-то образом признает, что является худшей версией себя. В реальности мы меняем себя тем, что живём, — нашими взаимоотношениями с реалиями жизни и событиями, которые с нами происходят. Наш мир — самая большая образовательная компьютерная программа, которая существует.

Когда ты говоришь себе: «Я худшая версия себя и хочу стать лучшей версией», — мне не кажется, что это наиболее продуктивная вещь. Жизнь постоянно создаёт из нас лучшую версию. Для этого достаточно просто жить — честно, в полной мере, как человек, а не как условный супермен, который вечно пытается стать лучшей версией самого себя.



Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

МАРИИНСКИЙ-2

«Дорогие друзья!
Мы все надеемся, что запуск новой сцены еще раз подтвердит и упрочит великие традиции нашего театра, распахнув ему дорогу в будущее, где станет возможным создавать самые современные произведения и новаторские постановки, о которых раньше мы не могли и мечтать. Репертуар Мариинского-2 призван продемонстрировать высочайший уровень артистов нашего коллектива и нашей грандиозной сцены, связать историю Мариинского театра с современной аудиторией и с современными сочинениями самых разных жанров – оперой, балетом, симфонической музыкой.
С открытием новой сцены резко возрастут творческие возможности всего нашего коллектива – и оперы, и балета, и хора, и оркестра. Ведь Мариинский-2, историческая сцена театра, Концертный зал образуют вместе уникальный культурный комплекс, а новое здание с его оснащенной по последнему слову сценой и тремя камерными площадками создаст исключительные условия для воплощения дерзких творческих замыслов, образовательных, просветительских проектов, камерных вокальных и инструментальных программ.
Мы сможем увеличить нашу аудиторию до десятков тысяч, а то и миллионов зрителей посредством трансляций спектаклей и концертов как на весь мир, так и в регионы России. Мы будем осуществлять специальные трансляции для школ, библиотек, культурных центров по всей стране, для самых удаленных ее уголков. Эти намерения обращены, прежде всего, к молодежи, к юношеству, к детям».
Валерий Гергиев, художественный руководитель-директор Мариинского театра

Мариинский-2 в мировой прессе:

«Мариинский-2– отличный проект. В театре есть зал на 1830 мест, сбалансированная акустика и универсальное техническое оснащение». (The Economist)

«Зал просто великолепен. Представьте себе «старшего брата» зала в Глайндборне: ярусы из светлого дерева, великолепная акустика и отличный обзор. Закулисье театра – целый город: соединенные переходами сцены, мастерские и репетиционные залы с легкостью вместят весь немалый штат Мариинки (2500 человек). Здесь можно работать над пятью спектаклями одновременно или же одним щелчком мышки подать на сцену гигантские декорации». (The Times)

«Главный вдохновитель постройки нового сияющего театра оперы и балета Мариинский-2 с присущей ему энергией и решимостью решил проверить театр на прочность и продирижировать пятью спектаклями за три дня. Гала-концерт в честь открытия, прошедший в четверг, был отлично спланирован и блестяще исполнен. Этот великолепный двухчасовой концерт стал лучшей рекламой нового зала и достойным стартом трехдневного музыкального марафона». (The Telegraph)

«В просторных интерьерах театра – бежевый мрамор, сияние кристаллов Сваровски, подсвеченные стены из прозрачного оникса и панорамные окна с видом на город… Великолепный зал в форме подковы отделан буком и дубом, а резные потолки и рельефные фронтоны лож с вкраплениями хрусталя подчеркивают стилевое единство интерьера». (The Telegraph)

«Экстерьер нового театра ничем не примечателен, однако внутри царит сдержанная пышность. Внешняя стена зрительного зала выполнена из блестящего оникса. Сам зал оформлен с элегантной строгостью, интерьер из светлого дерева выглядит менее помпезно, чем в старой Мариинке, но при этом не кажется излишне скромным.
Как и говорил Валерий Гергиев перед открытием, акустика нового зала по окраске скорее платиновая, а не золотая, как в историческом здании. Звук в Мариинке-2 кажется несколько отстраненным, но при этом он чистый и сбалансированный: даже мощное соло деревянных и медных духовых не заглушает струнные». (The New York Times)

Справка о Мариинском-2:

Здание общей площадью 79 114 м2 является одной из самых оснащенных театрально-концертных площадок мира. Зрительный зал может принять до 1830 зрителей. В новом театре семь надземных и три подземных этажа; главная, репетиционная и арьерсцены, репетиционные залы для балета, оперы, хора и оркестра, вспомогательные помещения для 1 000 сотрудников театра, камерные площадки в фойе, где реализуются просветительские проекты, ориентированные на детей и юношество, амфитеатр на крыше, который станет одной из площадок фестиваля «Звезды белых ночей», служебная подземная парковка.
Мариинский-2 наряду с историческим зданием Мариинского театра, построенным в 1860 году, и Концертным залом, открытым в 2006 году, стал частью уникального по своим творческим и просветительским возможностям театрально-концертного комплекса. Этот центр с новой силой подтвердил статус Мариинского театра как крупнейшей культурной институции мира.

Внешний облик
Внешний фасад здания выполнен из бежевого юрского мрамора, прорезан высокими панорамными окнами различного размера и увенчан металлической крышей. За счет этих окон снаружи открывается вид на внутренний вестибюль театра, а изнутри – на Крюков канал. Над главным входом в театр (угол ул. Декабристов и Крюкова канала) размещен прямоугольный навес из стекла и металла.

Фойе
Двухуровневое главное фойе украшают подсвеченные стены из оникса, окружающие зрительный зал. Пол отделан мрамором сорта «император». Многочисленные окна, которые выходят на улицу Декабристов и Крюков канал, украшены панелями из бежевого юрского мрамора. Стеклянный фасад обеспечивает естественное освещение фойе в дневное время. В вечернее время фойе освещается люстрами, изготовленными на заказ компанией «Сваровски». Из фойе открывается исключительный по живописности вид на Мариинский театр, расположенный на другом берегу канала.
Зрительская часть спроектирована как неотъемлемый компонент всего здания и создает ощущение сопричастности театральному действию. Из фойе расходятся несколько лестниц, в том числе уникальная лестница из архитектурного стекла высотой 33 метра, расположенная в северной части и соединяющая все надземные уровни здания. Фойе делится на несколько отдельных зон разного размера.
Амфитеатр фойе, который находится на третьем этаже, будет использоваться для образовательных проектов, интерактивных просветительских программ для детей и юношества, камерных концертов и художественных выставок.

Зрительный зал
Хотя это современный зрительный зал, в его основе лежат те же принципы, что и в знаменитых оперных театрах XVIII и XIX века – изогнутая форма в виде подковы и три яруса балконов. Именно такая конфигурация обеспечивает уютную атмосферу, наилучшую акустику и прекрасный обзор, а значит, комфорт и удобство зрителей.
Резные облицовочные панели из бука, которые украшают балконы, спроектированы в соответствии с требованиями акустики. Поскольку ярусов три, а не четыре, пространство между ними увеличено, что способствует лучшему распространению звука (особенно в последних рядах).
Освещение сцены отвечает всем современным требованиям. Вместе с этим, за счет приборов акцентирующей подсветки, произведенных компанией «Сваровски» и размещенных на ярусах, зал сияет, как сияли старинные залы при свете небольших ярусных канделябров.
С учетом требований акустики пол зрительного зала выложен дубовым паркетом на деревянной подложке, а стены и потолок сделаны из окрашенного гипса.
Кресла для зрителей изготовлены итальянской компанией «Эстель», а обивка – датской фирмой Danish Art Weaving.
Стены центральной ложи обиты кожей и украшены буковыми панелями и светильниками от Сваровски.

Сцена
В новом здании театра предусмотрены основная, репетиционная и арьерсцена, а также просторные дополнительные помещения, разделенные звукопоглощающими перегородками и занавесами. Три сцены можно объединять в одну или использовать по отдельности в зависимости от характера постановки и технических требований.

Сценическое оборудование
Сценическое оснащение, выбранное для нового театра, позволяет присвоить ему статус уникального. Театр может работать практически по непрерывному циклу спектаклей, репетиций, выпусков и монтировок. Оборудование сценического комплекса спроектировано и установлено так, чтобы обеспечить выполнение этого непрерывного цикла работ с наибольшей степенью функциональности.
При разработке концепции сценического пространства были использованы самые передовые современные аналоги, взято всё самое лучшее из недавно построенных или реконструированных театров мира. Были использованы опыт реконструкции и лучшие технологические решения лондонского Ковент-Гардена, Королевской оперы Копенгагена, парижского театра Шатле и многих других.
Сценическое пространство разбито на зоны, каждая из которых выполняет свою, строго определённую функциональную нагрузку. Это – основная сцена, арьерсцена, боковые карманы, репетиционная сцена, монтажная и погрузо-разгрузочная с крупноузловой сборкой зоны. Такое деление делает возможным одновременное нахождение в сценическом пространстве декораций не менее 4-х спектаклей. При этом одновременно на основной сцене может проходить самый сценографически сложный спектакль, на репетиционной сцене – идти полноценная репетиция, в монтажной зоне осуществляться сборка декораций следующего спектакля, а в грузовом доке – погрузка или разгрузка других декораций.
Сцена оснащена системой накатных площадок и компенсаторов, подъемно-опускными площадками, точечными подъёмами. Все элементы механизации автоматизированы и приводятся в действие при помощи системы управления. Подобные решения позволяют реализовывать самые смелые постановки, творческий коллектив сможет работать без каких-либо технических ограничений.

Оркестровая яма
Оркестровая яма оборудована специальными акустическими панелями, что позволит изменять конфигурацию ямы в зависимости от количества музыкантов и акустических требований. Максимальная площадь ямы – 170 м2, вместимость – до 120 оркестрантов.
Кроме того, в оркестровой яме смонтированы три подъемные платформы: одна небольшая в задней части и две более крупные спереди. Они могут подниматься или опускаться в зависимости от состава оркестра и требуемых звуковых характеристик.

Акустика
Вторая сцена Мариинского театра спроектирована так, чтобы создать исключительную по своим характеристикам акустику. Объем зала – около 18 000 м3  – практически идеален. Он сопоставим с объемом ведущих мировых оперных сцен.
Пол в зале отделён от бетонного основания шумопоглощающими деревянными конструкциями.
По залу размещены цельные деревянные балюстрады со световыми элементами. Они перекрывают друг друга и способствуют лучшему рассеиванию звука. Также для лучшего распространения звука в зале установлены специально спроектированные изогнутые гипсовые панели размером от 2 до 3 метров. Поверхности этих панелей исполняют ту же роль, которую в исторических оперных театрах играли специальные декоративные элементы, улучшающие акустику зала.

Репетиционные залы
В новом театре предусмотрены просторные репетиционные залы: для балета, оркестра и хора, а также большие многофункциональные репетиционные залы и залы для индивидуальных репетиций. Стены и потолки репетиционных залов облицованы специальными звукопоглощающими панелями.

Открытая терраса
В летний период, за час до начала спектакля, можно посетить террасу на крыше Мариинского-2, с которой открывается захватывающий вид на исторический центр Петербурга. Билеты на экскурсию – в кассах Мариинского-2 или у дежурного администратора за час до начала текущего представления при наличии билета на спектакль.

Почему все эффективные лидеры любят отпуск

Пару недель назад я уехал в настоящий отпуск. Компьютер не принес, выключил телефон. Единственный раз, когда я даже думал о работе, это когда мой разум интересовался темами долгосрочной стратегии. Я ни разу не беспокоился о повседневных делах моей компании. Почему? Мне это было не нужно. У меня была сильная и способная команда, которая в мое отсутствие заставляла все двигаться вперед.

В начале моей корпоративной карьеры менеджер, уезжавший в отпуск, сказал мне: «Если мой дом не горит, не связывайтесь со мной. «

Я был шокирован его наглым отсутствием интереса к работе во время отпуска. «Этот парень долго не протянет», — подумал я. Напротив, это был один из лучших уроков лидерства, которые я когда-либо получал. У него был шанс сделать необходимый перерыв. У членов его команды была возможность укрепить свое лидерство, развить уверенность и расти. Его действия были признаком эффективного лидера. Но большинство руководителей не согласны с тем, что сотрудник уровня менеджера даже подумает сказать другим, что они не будут доступны во время отпуска.

Оставшийся отпуск

В своей статье Forbes Возьмите серьезный отпуск: совет генерального директора всем руководителям Джим Моффат, председатель и главный исполнительный директор Deloitte Consulting LLP, говорит: «Если ваш бизнес не может пережить отпуск, вы есть большая проблема ». Он предлагает руководителям и менеджерам относиться к своим отпускам как к «проверке» — не только способности лидера сделать перерыв, но и того, что происходит с организацией, когда они отсутствуют в течение длительного периода времени.

Однако невозможность взять отпуск не ограничивается угловым офисом. Недавнее исследование, проведенное Kelton Research по заказу сети отелей Radisson, показывает, что почти половина всей американской рабочей силы не использует все свои дни отпуска. Исходя из моего опыта руководства отделом кадров в средних и крупных компаниях, я могу подтвердить, что основными нарушителями являются менеджеры и лидеры. И когда его спросили, почему эта группа трудолюбивых профессионалов оставила выходные на столе, большинство из них заметили свой страх потерять импульс или не выполнить квартальные или годовые цели.Другими словами, они чувствовали, что все развалится, как только они уйдут.

Возможно, эти менеджеры и лидеры — продукт рабочей силы, у которой слишком много дел. Исследование Келтона показало, что большая рабочая нагрузка была одной из основных причин, по которой рабочие решили не брать больше отпусков. Если это так, организации должны задать важный вопрос — кто берет перерыв в повседневной работе, чтобы подумать о долгосрочной стратегии бизнеса?

Проблема с деятелями

Если корпорации не зададут этот важный вопрос и не ответят на него, они вполне могут оказаться в организации, полной деятелей, но не лидеров.Хотя всем компаниям, безусловно, нужны и то, и другое, сотрудники должны уметь распознавать и уважать разницу. Организация, полная деятелей, просто не просуществует долго.

История Эдвина Х. Лэнда и Polaroid — яркий пример судьбы организации деятелей, какими бы блестящими они ни были. По мере того как Polaroid рос, у Лэнда были группы людей, работающих посменно. По мере того, как одна команда изнашивалась, следующая команда менялась, чтобы продолжить работу. Лэнд был в центре всего на Polaroid, и его даже обвиняли в том, что он носил одну и ту же одежду в течение восемнадцати дней подряд, потому что он отказался сделать перерыв. Впоследствии его преемники неправильно управляли компанией, и некогда великая организация катилась по нисходящей спирали. В своей книге « Instant: The Story of Polaroid » 2012 года Кристофер Бонанос рассказывает историю конкурента Polaroid Kodak, называя компанию Лэнда «Он», а не Polaroid. В октябре 2001 года Polaroid объявил о банкротстве.

Я работал как на деятелей, так и на руководителей. Несмотря на часы работы исполнителей, я всегда учился большему у руководителей. Один из лучших руководителей, с которым я работал, сказал мне, что как руководитель отдела кадров я должен сидеть в холле, приветствовать сотрудников и читать газеты.Это немного экстремально, но он имел в виду, что мне нужно тратить свое время на размышления о большой картине — стратегии наших сотрудников для продвижения нашего бизнеса. Я не должен погружаться в сорняки в поисках обзоров производительности, пересматривать планы улучшений или посещать все встречи поставщиков. Он посоветовал мне собрать сильную команду для этой работы.

Другая проблема делателей состоит в том, что они часто не подают пример. Это неискренне, когда руководитель говорит мне перестать работать и взять отпуск или поправиться после болезни, но через неделю они приходят на работу, кашляя и чихая.Некоторые деятели будут хвастаться тем, что не брали нормального отпуска за 10 лет. Работая с этими лидерами, я никогда не чувствовал, что мне позволено полностью отключиться от сети, несмотря на их поддержку. Как и в случае со всеми аспектами эффективного лидерства, умение разговаривать — единственный способ добиться устойчивых изменений.

Обеспечение резервирования

Лидер не оказывает никаких услуг своим последователям, начальнику или организации, создавая команду, которая не может функционировать без них. Они обязаны научить своих последователей ловить рыбу, а не ловить рыбу.В конце концов, истинное испытание эффективного лидерства проявляется, когда лидер отсутствует.

Единственное, что делают все эффективные лидеры, — это сокращают себя, чтобы они могли перейти к еще более серьезным задачам и помочь большему количеству людей, зная, что созданная ими команда будет процветать и выполнять миссию. Весь мой личный успех как лидера стал результатом соблюдения этого принципа. Единственное, что я хвастаюсь, это то, что каждый год беру весь отпуск. Я призываю вас поступить так же.

Как лидер или менеджер, вот три простых вопроса, которые вы должны задавать себе ежедневно, чтобы убедиться, что вы практикуете эффективное лидерство и создаете устойчивые команды и организации:

1. Могу ли я поехать в отпуск без компьютера и телефона?

2. Если я заболею, могу ли я сосредоточиться на том, чтобы поправиться, не работая и не контактируя?

3. Если я уйду сегодня, будет ли моя команда / организация продолжать добиваться успеха и расти с минимальными нарушениями?

Если вы не можете ответить «да» на все вышеперечисленные вопросы, вам нужно либо создать новую команду, либо развить ту, которая есть у вас, либо начать доверять своим людям работу самостоятельно, допуская неудачи, и учиться на ошибках. или перейти на роль, не требующую управления людьми.

Не дублируйте себя — технический менеджер

Эта статья является частью серии, посвященной управляющим менеджерам .

Недавно я пролистывал свою пыльную копию High Output Management, и мне напомнили об этом фантастическом совете. Поразмыслив, я понял, что использовал этот подход, не помня явно, где я о нем узнал, поэтому было приятно вспомнить о его происхождении.

Обычный путь менеджера к тому, чтобы стать менеджером менеджеров , — это быстрый рост компании. Это может произойти из-за венчурных инвестиций, слияний или поглощений или, если вам повезет, благодаря старому доброму органическому росту.

В эти периоды времени в существующие команды нанимается больше инженеров, чтобы работа двигалась быстрее. Однако существует ограничение на количество прямых подчиненных, которые может иметь любой конкретный менеджер, и практическое правило обычно составляет около 5-8, в зависимости от того, кого вы спрашиваете, и от предпочтений человека, осуществляющего управление. Размышляя об ограничении, вы иногда можете заменить непосредственный подчиненный важной инициативой, например, быть частью проекта, гильдии или комитета, если вы думаете о том, как сбалансировать свои усилия между индивидуальным вкладом и управлением людьми.

Расщепление атома

Итак, что обычно происходит, когда менеджер получает слишком много прямых подчиненных? Что ж, ответ обычно довольно прост: попробуйте разделить команду, чтобы создать две команды поменьше.В этом есть смысл. Так что может случиться дальше? Что ж, наш менеджер может создать две небольшие команды и продвинуть или нанять двух новых инженеров-менеджеров (EM) для управления этими командами, подотчетных им. Это может выглядеть примерно так.

Но подождите! На самом деле это очень плохо. Почему?

  • Наш новый технический директор уволился. Перейдя от управления слишком большим количеством людей к двум, они делегировали всю свою ответственность, не оставив других важных дел, которыми они могли бы заполнить свое время. Они вышли на пенсию . Это не лучшее место для работы, особенно в будущем, если на горизонте есть сокращения или увольнения.
  • У них нет возможности эффективно участвовать в работе своих команд. Либо им придется очень тесно сотрудничать с командами — что будет вмешиваться , поскольку у них уже есть EM, управляющие этими командами — либо им придется держаться довольно далеко, что означает, что они могут Не имеет большого влияния, кроме как тренировать двух EM.

Если предположить, что рост не будет продолжаться бесконечно, наш технический директор обнаружит, что ему скучно, он разочарован или покинет компанию — или даже все три! Что они могут сделать?

Лучшее решение

Чтобы не делать себя лишними, менеджер, который разделяет команду, должен вместо этого повысить или нанять одного EM для управления одной из подгрупп, а затем сами управлять другой командой на , действуя как EM, даже если они Я перешел на должность технического директора. Это выглядело бы примерно так.

Это намного лучше! Что это значит:

  • У технического директора по-прежнему достаточно прямых подчиненных, чтобы оставаться продуктивным и влиятельным. В приведенном выше примере, если предположить, что новый EM был продвинут, они перешли с 9 прямых подчиненных на 5 — примерно с максимума до минимума — при этом все еще неся ответственность за управление одной командой.
  • Если действует в качестве технического менеджера, это не вызывает дисбаланса в организационной диаграмме. Представляя роль как « действует как», организационная диаграмма выглядит как две команды, подчиняющиеся двум менеджерам по маркетингу, а не одна команда, которая понижается в должности на уровень ниже другой. Это делает всех счастливыми.
  • Нашему новому менеджеру менеджеров нужно нанимать только одного нового менеджера за раз, а не двух. В конце концов, достаточно сложно сделать всего один. Это означает, что нужное время и энергия можно посвятить задаче, предоставив одной из команд их знакомого, существующего менеджера.

Хотя такой подход может показаться здравым, удивительно, сколько раз вы видите исходную плохую закономерность в растущих организациях. Он вносит слишком много изменений одновременно, в результате чего слишком большому количеству новых менеджеров необходимо изучать канаты в данный момент и, таким образом, нарушать работу нескольких команд, а также поощряется плохое управленческое поведение, такое как вмешательство и выход на пенсию. Последнее вызывает наибольшее беспокойство, поскольку ваш новый лидер может начать вытеснять себя из организации.

Приняв вместо этого второй шаблон, вы получите более плавные переходы на этапах роста и лучшее сохранение импульса при разделении команд, и, что наиболее важно, если вы — менеджер, делающий разделение, вы останетесь нужными, эффективными и продуктивными.

Цель хорошего лидера или тренера — сделать себя лишним

(следующая в серии статей из моей книги «Если возможно лучшее»)

Одна из самых важных ролей тренера — избавиться от лишних обязанностей.Фактически, это роль каждого родителя, поскольку они помогают расти своим детям от пеленок до взрослой жизни. И это должна быть четкая роль каждого менеджера и лидера в организации, если они хотят, чтобы компания процветала.

Что я имею в виду под избыточностью?
Во-первых, я бы посоветовал, если вы подаете заявку на руководящую должность в организации, возможно, вам не следует упоминать, что вы ищете дублирование в качестве стратегии управления. По крайней мере, подождите, пока вы не почувствуете культуру компании, прежде чем решите придерживаться этой концепции.
Концепция избыточности означает, что вы больше не нужны — больше не нужно тренировать отдельного игрока, игроков или команду.

В основе концепции избыточности лежит превращение игрока в «самого лучшего тренера».

Это означает, что одна из основных ролей тренера состоит в том, чтобы научить своих игроков знать свои игры наизнанку, то есть как индивидуум дает себе наилучшие шансы проявить свои способности. Для достижения этого результата тренерам необходимо хорошо знать своих спортсменов.Тренеры должны не только знать, какие триггеры позволяют достичь максимальной производительности, но и уметь определять, полностью ли спортсмен контролирует себя эмоционально, чтобы они могли сами инициировать триггеры.

Тренер должен полностью знать «сценарий», необходимый каждому человеку для хорошей работы. Когда тренер видит, что спортсмен знает свою игру наизнанку (то есть они сами стали лучшим тренером) и, следовательно, полностью контролируют свою «игру», то тренер может отстраниться от этого человека и позволить ему провести собственную подготовку. и игровое время.

Та же система с персоналом. В идеале тренер приходит к выводу, что все знают свои игры наизнанку, и поэтому, как босс, вы можете отказаться от непосредственного участия.

Есть две основные причины для принятия этого подхода.

Первый: отказавшись от тесного взаимодействия с каждым игроком или сотрудником, тренер может стать более стратегическим в анализе и планировании — и стать более способным направить свою энергию на ряд задач, которые имеют долгосрочный характер. влияние на команду, а не только на насущные потребности каждого игрока.

Второй: отказ от возлагает полную ответственность и ответственность за результаты работы на человека. Они учатся принимать последовательные и качественные решения на поле на основе детальной и хорошо продуманной подготовки, соответствующей их игровой стратегии. Как тренер, это то, чего вы хотите достичь со своими спортсменами или сотрудниками.

Конечно, идеальная ситуация возникает редко, если вообще возникает. Участники приходят и уходят из команд. Они борются с эмоциональным контролем по разным причинам в разное время. Смена персонала, которая может существенно изменить динамику команды. Таким образом, тренер постоянно отстраняется от людей, а затем возвращается, чтобы помочь им в процессе обучения их игре, после чего следует расширение их игры.

Но хотя тренер постоянно стремится сделать игрока «лучшим тренером для себя» и, следовательно, лишним себя, задача всегда состоит в том, чтобы собрать группу людей в команду.

Хороший коучинг — это переход от избыточности к зависимости; между контролем и свободой; между образованием и самостоятельным обучением.

Пожалуйста, поделитесь своими мыслями и комментариями ниже!

БЕСПЛАТНАЯ серия видео из 3 частей…

Учитесь с Джоном — как добиться успеха в создании высокопроизводительной команды прямо сейчас !!!!

Получите БЕСПЛАТНО

Сделайте себя лишним, это будет хорошо — Seven League

Этот пост был первоначально размещен в личном блоге Ричарда Айерса.

День пятницы. Страница подготовлена, она размещена в сети, только никто не знает, что она там есть.

Может быть, я мог бы просто спокойно оставить его там на некоторое время, без разглашения, и никто бы никогда этого не увидел… тогда я мог бы продолжать работать здесь, прекрасно проводя время, и меня никогда не заменит. Постой … это не план. Я пишу твит и нажимаю «Отправить».

«Это очень хорошая работа. Действительно. Я должен знать, я занимаюсь этим уже 6 месяцев. Вы этого хотите? Http: //bit.ly/kOuV1W #jobs »

Я захожу в linkedin и делаю то же самое. Назад дороги нет. Я сокращаю себя.

И…. дышать.

Один, два, три раза резервирование…

Избавиться от лишних дел — странное занятие. Хотя каждый раз это было частью моего плана, это всегда было странно.

Я не говорю о дублировании «ищу выплаты», которое так ловко советует Лентяй, ни о совете «Я директор, как я могу сократить себя», который необходим по финансовым и юридическим причинам, когда вы закрытие или продажа компании.

Нет, я говорю о том, когда вы делаете «правильный» шаг, потому что это правильно для бизнеса … и потому что вы выполнили свою работу, выполнили то, что планировали, и теперь вам нужно сделать шаг назад.

В Magic Lantern Productions мы решили реструктурировать компанию, и, как доктор медицины, я оказался в странном положении: планировал сократить штат, в том числе избавиться от своей должности. Это было странно, и (конечно) это был шаг, полный беспокойства за мое финансовое будущее, но, без сомнения, это было правильное решение для бизнеса.

В Trinity Mirror я был первым директором веб-публикаций на региональном уровне … так что на временной должности я проверял, работает ли это, определял стратегию, был агентом перемен, запускал дела … а затем передавал свои полномочия кому-то, чтобы запустить его на постоянной основе.Предполагалось, что это будет на 6 месяцев, а в итоге на 20.

И вот, в прекрасном «Манчестер Сити» я снова переживаю это. Город находится на прекрасном этапе своего цифрового роста, и эта работа, честно говоря, лучшая, что у меня когда-либо было … хорошие люди, четкое принятие решений / фокус / аудитория / тематика, энтузиазм и много хороших дел клуб. Что не нравится? Только одно … Я думаю, что вам нужно быть в Манчестере и работать на полную мощность на данном этапе роста компании.И я собираюсь стать отцом в Лондоне очень (очень!) В ближайшее время … так что я не хочу проводить ночи в неделю вдали от всего этого. (или, может быть, я злюсь, и это был бы идеальный способ немного поспать … хммм ..)

Отпусти, будь счастлив (и эффективно)

В книгах по менеджменту часто говорится, что вы должны стремиться к тому, чтобы сократить себя — и это часто приписывают Генри Форду, — но кто бы это ни сказал, я верю этому эпитету. Это означает, что вы обучаете людей делать то, что нужно делать лучше, чем вы можете делать в рамках своей роли.Это означает, что вы нанимаете людей, которые ярче, чем вы и упорно трудиться, чтобы сделать их работу легче. Это означает, что вы позволяете себе смотреть вверх и вовне и замечать следующую новую захватывающую вещь, над которой можно поработать.

Как сказал мне на днях Бре Петтис из MakerBot:

«Если я трачу на это больше часа в день, значит, это должна быть чья-то работа на полную ставку. Так что я пойду и найду кого-нибудь.

Конечно, обратная сторона — это то, что вам придется пережить незащищенность и реакцию сети.

В пятницу вечером прошел поток твитов, электронных писем и сообщений от людей, которые говорили: «Итак, вы решили двигаться дальше? Почему? что случилось?» или «Почему ты этого не делаешь, если это так хорошо?». Легко увидеть, как люди берут не тот конец палки. Вот почему я подумал, что было бы неплохо написать об этом. Хотя я надеюсь и дальше участвовать в работе City, у меня нет следующего (не связанного с родителями) проекта. Я не сомневаюсь, что поступил правильно (снова), но это не мешает мне уже завидовать тому, кто получает работу.

10 лет опыта — многовато?

Кстати, позвольте мне дать небольшой контекст того, почему я прошу 10-летний опыт работы в ролевом профиле. Бесценный директор по персоналу города задал вопрос:

«Почему так важно иметь 10-летний опыт… когда технологии развиваются так быстро, действительно ли это важно?»

На что я ответил:

10 лет важно, потому что …
1) каждый заявляет о большем опыте, чем имеет на самом деле — поэтому, если мы установим планку на 10, тогда люди с 5 все равно будут подавать заявку, но также, что гораздо важнее,
2) десять лет назад .com лопнул пузырь … так что я прошу людей, которые были рядом * раньше *. Почему? Людям, которые участвовали в первой волне роста новых технологий, пришлось пережить и справиться с последствиями чрезмерного волнения. они были теми, кто научился приспосабливаться и проявлять гибкость в отношении творчества, технологий и коммерции. люди, которые пришли позже, не научились тем навыкам адаптации, которые так важны для того этапа, на котором находится этот бизнес.
3) В идеале нам нужен кто-то с такими же навыками и опытом, как у меня 5 лет назад … а я был занимаюсь этим 16 лет, так что 10 примерно правильно.

Вы правы, технологии быстро меняются. Но именно поэтому так важно, чтобы вы получили кого-то, кто имеет долгий и тяжелый опыт ведения бизнеса, при этом справляясь с изменениями / адаптируясь к ним. Дело не в том, что нет хороших людей с пятилетним опытом — просто есть много шарлатанов, и я хотел поставить высокую планку.

Если вы подаете заявку на эту должность, спасибо и удачи.

Полный профиль роли и подробности заявления о приеме на работу здесь: www.mcfc.co.uk/joinus

Если вы зашли на эту страницу в поисках хорошего совета по резервированию, то вот несколько полезных ссылок:

HMRC Рекомендации по резервированию

In-Business.co.uk: Как сделать себя лишним

Отличное руководство Фила Гайфорда о том, как стать фрилансером

Юристов по трудоустройству, которых я очень рекомендую: Одри Онвукве из Левенеса (офисы в Великобритании, Лондоне и Бирмингеме)

Если вы не делаете себя избыточным, вы не сможете расти

Это одна из дихотомий, которая влияет на каждого предпринимателя: вы занялись бизнесом для себя, чтобы контролировать свою судьбу, быть ответственным за свою судьбу, делать все по-своему, но слишком часто это приводит к неспособности затем отпустите дела, когда дойдете до соответствующей стадии роста.Вы держитесь за те мелкие задачи и действия, которые выполняли так долго, и из-за этого обнаруживаете, что не в состоянии эффективно продвигать свою компанию вперед, в то же время чувствуя себя все более и более измотанным.

Представьте себе Тарзана, качающегося на лианах через джунгли. Он может двигаться вперед, только ухватившись за следующую лозу впереди него. Он не может этого сделать, если все еще держится за лозу, на которой только что был. Как и Тарзан, вы должны научиться отпускать, чтобы двигаться вперед.

Причины, по которым предпринимателям и владельцам малого бизнеса так сложно отказаться от ранее проведенных мероприятий, разнообразны и многочисленны, мы говорим себе:

  • Я создал эти процессы, кто еще может сделать их лучше?
  • Это будет быстрее и проще, если я буду делать это, а не тренировать кого-то, кто, вероятно, будет делать это медленнее
  • Честно говоря, мне трудно доверять моей команде, чтобы она выполняла все это правильно, это слишком важно, чтобы рисковать.
  • В конце концов, это моя задница на линии
  • Я привык все делать сам, вот как я сюда попал, да?

Хотя эти причины и могут быть обоснованы на определенных этапах вашего бизнеса, они могут быть правильным ответом, но они не дают рецепта, который позволит вам масштабировать, расти и развивать ваш бизнес в будущем.

Один из ключей к успешному бизнесу — это обеспечение того, чтобы каждый член вашей команды был сосредоточен на том, что он умеет делать лучше всего, на том, что принесет наибольшую пользу организации. Хотя вы можете подумать, что экономия нескольких минут времени и головной боли за счет того, что вы сами выполняете второстепенную задачу, дает вам хорошую ценность, вам нужно думать о том, от чего вы отказываетесь, пока вы выполняете эту задачу. Лучше ли вам потратить время на отслеживание счетов клиентов или выработку стратегии по улучшению вашего продукта, чтобы оставаться впереди конкурентов? Лучше ли вам потратить время на непосредственную работу или встречи с ключевыми партнерами и клиентами, чтобы построить отношения, которые помогут вашему бизнесу развиваться?

Даже небольшие задачи, выполнение которых может занять у вас всего несколько минут, по-прежнему могут отвлекать вас мысленно от того, о чем вы должны думать как руководитель бизнеса, чтобы гарантировать, что вы выполняете хорошо продуманную стратегию.Если вы думаете о проблеме стратегически и творчески, и позволяете себе мысленно отвлечься хотя бы на минуту или две (возможно, отвечая на это гудящее электронное письмо на телефоне), нашему мозгу требуется целых 20 минут, чтобы вернуться к тому же уровню эффективная творческая мысль там, где мы были раньше. Это минутное отвлечение стоило вам намного больше времени, оно того стоило?

Как руководитель организации ваша первоочередная задача — вести; руководить вашими людьми, руководить разработкой продуктов и услуг, руководить улучшениями и инновациями, вести продажи, чтобы помочь вам шаг за шагом продвигаться к вашей конечной цели, к вашей BHAG.Это то, на чем вы должны сосредоточиться, и для этого вам нужно будет отпустить другие задачи, которые на самом деле могут быть выполнены другими членами вашей команды.

Вот упражнение, которое поможет вам прояснить ситуацию. В течение недели или двух отслеживайте все задачи и действия, которые вы делаете в течение дня, затем просмотрите эти задачи в конце двух недель и спросите себя, какие из этих действий действительно помогают вести компанию вперед, а какие это действия, которые являются «обычным делом», которые я мог бы поручить кому-то другому из моей команды? Как руководитель вашей компании, большинство ваших задач должно относиться к этой первой категории, чтобы гарантировать, что вы тратите надлежащее время и усилия на продвижение компании.

Возможность отпустить

Большая часть возможности успешно отпустить — это верить в вашу команду, что они сделают работу, которая вам нужна, чтобы уйти в соответствии со стандартами, на которые вы рассчитываете. Когда вы делаете это сами, все под вашим контролем, но это нужно изменить, вы должны сократить себя в этих задачах, доведя навыки и качество своей команды до уровня, которого вы от себя ожидаете.

Развитие способностей и, следовательно, вера и доверие к вашей команде для выполнения этих обязанностей имеет решающее значение для того, чтобы полностью отпустить их.Помните; если у вас есть кто-то другой, делающий работу, но вы через его или ее плечо «проверяете» их, «на всякий случай», тогда вы на самом деле вообще не позволяете этому идти, не так ли?

Для этого вам необходимо убедиться, что в вашей команде есть нужные люди, полностью соответствующие основным ценностям вашей компании, вовлеченные в вашу BHAG и основную цель, чтобы в основе своей сущности они соответствовали тому, во что вы верите. in. Не стоит недооценивать важность этого, гораздо легче обучить кого-то, кому может потребоваться помощь в обновлении навыков, но у него есть правильный характер и ценности, чем нанять кого-то с более высокими тактическими навыками, но который не соответствует с тем, что вы пытаетесь достичь в общей картине.

Когда у вас появятся нужные люди, потратьте время, необходимое для их надлежащего обучения выполнению ожидаемых вами обязанностей. Ваши основные ценности станут неоценимым руководством в этом, постоянно подчеркивая, КАК все делается в вашей компании. Вы должны принять тот факт, что время и энергия, которые вы вкладываете в обучение и развитие своей команды, окупятся в огромной степени, как только вы сможете построить это доверие и полностью отказаться от обязанностей, которые вы передаете, открывая новую сферу деятельности. возможности для вас самих.

Используйте свой BHAG

Помните, ваша БИХАГ (Большая волосатая дерзкая цель) — это долгосрочное видение того, кем вы хотите быть через 10 или 20 лет. Он представляет собой смелую и смелую цель, которая движет вашими долгосрочными стратегиями и постоянным прогрессом. С точки зрения помощи вам в создании поддержки вокруг себя, чтобы лучше отпускать различные задачи, вы можете использовать свой BHAG, чтобы показать вам, как это может выглядеть.

Внимательно посмотрите на свой БИХАГ, представьте, как должна будет выглядеть ваша организация, когда вы ее добьетесь.Вы, вероятно, сейчас совсем не так выглядите, но это дает вам представление о том, на что похожа эта финишная черта. Имея лучшее представление о командах, руководителях отделов, специалистах, структурах поддержки и т. Д., Которые могут потребоваться для достижения этой BHAG, вы можете начать строить и развивать свою команду с этой целью. По мере того как вы это сделаете, вы сможете узнать, где должны быть распределены области ответственности, и начнете делать это, снимая с себя ответственность (делая себя лишним в этой задаче).Это помогает не только высвободить ваше время, чтобы позволить вам работать над своей будущей ролью, но и шаг за шагом выстраивает вашу команду в направлении намеченной цели в соответствии с BHAG.

Создание правильной команды вокруг себя и возможность по-настоящему использовать их способности, сокращая себя в определенных задачах по мере вашего продвижения по пути, жизненно важно для построения эффективной, растущей и постоянно развивающейся компании. Часто требуется изменение мышления по сравнению с теми первыми несколькими годами, когда вы были индивидуальным предпринимателем или имея только небольшую команду, в которой вы участвовали почти в каждой задаче, но это важный этап в вашей эволюции как бизнес-лидера.Создание правильного акцента для каждой роли, особенно вашей собственной, означает сокращение того, на чем вы НЕ должны сосредотачиваться, а не просто добавление в кучу, помните об этом, когда вы растете в своей должности, а также для вашего старшего персонала в качестве они, вероятно, столкнутся с теми же проблемами, что и ваша компания. Усилия и внимание, приложенные к этому развитию, — это то, что освободит вас и позволит вам сделать невероятный рывок вперед, чтобы начать осознать свой БИХАГ и добиться большего успеха на протяжении всей жизни.

Чтобы узнать больше о том, как эффективно сократить себя, чтобы двигаться вперед, и о способах создания правильной группы поддержки вокруг себя для этого, свяжитесь с нами или посетите наш веб-сайт tenzingstrategic.com и следите за нашим блогом для получения дополнительных сведений. Удачного дня!

Мой совет по карьере: сделайте себя лишним

В начале моей профессиональной жизни мне дали довольно ужасный карьерный совет: сделай себя незаменимым .

На протяжении десятилетий это была стандартная рабочая процедура для людей, занимающих самые разные должности и в разных отраслях, от разработчика, стремящегося быть единственным, кто способен поддерживать свой собственный код, до менеджера проекта, который настаивает, что определенные процессы не могут выполняться без его надзора. Полвека назад такое поведение могло гарантировать работу на всю жизнь. Сегодня это навредит их карьере. Что еще хуже, такой эффект может подорвать компанию и даже отрасль.

Я не последовал этому совету, но только несколько лет спустя я понял, почему: все это время я работал с другим набором предположений и с другой целью: чтобы сделать себя лишним .

Edit: основываясь на комментариях хороших людей в ветке комментариев на Hacker News, я хочу добавить этот TL; DR: «Возможно, я выступаю за то, чтобы люди думали о своей роли так же, как консультант. «. OK; наслаждайтесь постом.

Моя первая работа

Моя первая постоянная работа была работа в Shell в их исследовательском центре на севере Англии. Моя основная обязанность заключалась в проведении определенного типа теста для оценки базового бензина Shell на его способность очищать ваш двигатель, пока вы его используете. Мы пробовали разные присадки в разных концентрациях, чтобы улучшить топливо. Тест, который я провел, относительно быстро показал эффективность состава; лучшие кандидаты пройдут более тщательный, дорогой и трудоемкий тест.

Унаследованная мною тестовая установка могла тестировать четыре образца за раз, и на ее выполнение уходило около 4,5 часов. Меня не просили улучшить процесс, но мой не по годам развитый 18-летний я заметил несколько вещей, в том числе тот факт, что всегда было невыполнение работы и что повышение эффективности тестирования не помогло мне сразу выйти из строя. работа.

Я тщательно изложил свои идеи: команде, запросившей тестовые прогоны, я предложил возможность более быстрого выполнения. Команде, которая провела тест, я сказал, что могу увеличить пропускную способность и доход.(Внутреннее выставление счетов было большим делом в моем кампусе, а также, предположительно, в остальной части Shell.) Все были в курсе; мой босс (назовем его Крисом) предложил мне все необходимые ресурсы. Я не знал, что это значит.

Мне понравилось, насколько простым было первое предложенное изменение. В настоящее время я проводил один тест в день (это заняло ~ 4,5 часа, помните), поэтому я спросил, могу ли я работать по более гибкому графику. Работая всего 9 часов вместо 8 часов в день, я мог проводить два теста в день и каждую вторую пятницу отдыхать.Я только что увеличил производительность с 10 тестов каждые две недели до 18 тестов.

Интересный факт: нефтеперерабатывающие заводы и промышленные объекты Shell — прекрасное место для работы; но это для другого поста.

Испытав волну восторга от моего первого улучшения процесса, я стал искать другие недостатки. Было несколько изменений, которые упростили мою жизнь — более быстрая настройка, улучшенный анализ результатов и т. Д. — которые высвободили мое время, чтобы сосредоточиться на других вещах, но я хотел еще одну возможность оказать такое же большое влияние, как предложение о гибком графике.Я посоветовал Крису (который, надо отдать ему должное, просто позволил мне работать со всем этим), что мы перестроим испытательный прибор, чтобы он был вдвое больше и мог тестировать вдвое больше образцов за цикл. Он сказал мне получить расценки у инженеров, что я и сделал, и они сказали нам, что это будет стоить около 4000 фунтов стерлингов. Я забыл точное число, но для меня это была огромная сумма. (В то время я зарабатывал около 10 000 фунтов стерлингов. Теперь я понимаю, что для компании с бюджетом на исследования и разработки, такой как Shell, это не было проблемой.Я предполагал, что этого никогда не произойдет, но, к моему удивлению, Крис сказал, что не возражает, и что я должен сделать это. Он связал меня со статистиком, который помог мне проверить, дают ли оба устройства достоверно похожие результаты.

Изменения, которые я спровоцировал, были для меня полезны. Это освободило время для работы над «более интересными» проектами. Я должен был потратить время и бюджет на личное развитие посредством обучения (Shell превосходно предоставила ресурсы, чтобы узнать о вещах, выходящих за рамки нашей основной деятельности).EDT наградил меня призом (наличными!), И меня снова пригласили работать в компании в будущем.

Что не случилось? Я не потерял работу. Меня не просили взять на себя какую-то черную роль. Мне не говорили перестать быть таким продуктивным, потому что я выставляю других в плохом свете.

В значительной степени это связано с тем, что организация поддерживала и отстаивала этот вид деятельности. Я заставил своих коллег хорошо выглядеть. Крис был просвещенным начальником. Я немного поработал, чтобы сократить себя, и получил от этого выгоду.И теперь я очень хотел сделать это снова.

Радио

Далее я хотел работать в радиовещании. После университета я пошел работать на небольшую радиостанцию. В качестве помощника по производству я выполнил небольшое редактирование аудио, небольшое исследование и другие задачи, которые нужно решить. В первую неделю я разработал пакетный файл для массового преобразования аудиофайлов, что сэкономило мне достаточно времени, чтобы начать запись нескольких озвученных фраз и идентов станций.

Одна впечатляющая возможность представилась, когда наш управляющий директор (назовем его Саймон) провел меня через процесс, который мы использовали для расчета и выплаты роялти владельцам контента; процесс выполнялся один раз в квартал и требовал недели или двух работы со стороны PA плюс пару дней времени от внешнего консультанта.

«Это может сделать макрос VBA» , — сказал я. На написание программы у меня ушло примерно столько же времени, сколько на подсчет гонораров — времени это не сэкономило. Однако в следующем квартале это сэкономило недели времени. И через квартал. Даже внешний консультант не возражал, что она не нужна для этого процесса; Вместо этого мы использовали тот же бюджет, чтобы нанять ее для более интересной работы. И время, которое у меня освободилось? Я начал продюсировать свои собственные шоу. Это была небольшая радиостанция, но я был там, когда мне было 22 года, и создавал национальные радиопрограммы с десятками тысяч слушателей — все потому, что я увидел возможность написать сценарий VBA.

Возможно, очевидно, что код был ужасен (в конце концов, это был VBA!), Но он выполнял свою работу, и я был свободен искать другие способы, чтобы сделать себя избыточным. Я написал несколько строк на bash, которые избавили всех от необходимости прикрывать утреннюю смену (поскольку единственной необходимой задачей было войти на FTP-сервер и загрузить файл), я купил программное обеспечение за 20 фунтов стерлингов, которое выполняло множество утомительная массовая обработка для меня, и я убедил своего босса позволить мне получить новый компьютер (опять же, огромные расходы в моем воображении), который преобразовывал аудио примерно в 5-10 раз быстрее, чем р.Операционные системы. Я использовал до сих пор.

Работа в радиовещании тоже классная.

(Изображение из UBC Media — поговорите с ними, если вам нужно место в студии, аудиопроизводство и т. Д.)

Я высвободил достаточно времени, чтобы в конечном итоге представить свои собственные шоу, сидеть на сессиях планирования презентаций для программ BBC и вносить свой вклад в команду «Технологии будущего» группы.

Был ли у меня отличный начальник? Да, безусловно — и его босс (генеральный директор) тоже очень поддержал.Была пара таких же людей, как я, и мне было приятно видеть, как они поднялись, поскольку они этого заслужили.

Интересно, что в компании в целом было много людей, работающих над тем, чтобы стать «незаменимыми». В лучшем случае их карьера застопорилась. В худшем случае они были причиной некоторых из самых фундаментальных проблем компании. Если бы они вместо этого работали, чтобы сократить себя, я не сомневаюсь, что они были бы вдвое счастливее.

Сделай это.

То, как вы «сокращаете себя», во многом зависит от вашей отрасли, вашей роли, ваших обязанностей и т. Д.

Однако я бы дал несколько общих советов:

  • расскажите своему боссу, чем вы занимаетесь ( «Я бы хотел устранить этот аспект моей роли, выполнив xyz» )
  • выясните, кому может не понравиться то, что вы делаете, и используйте это как возможность привлечь их на свою сторону
  • расскажите своему боссу, что вы хотите делать с высвободившимся временем, и убедитесь, что вы все честно рассказали о возможных вариантах.
  • Большинство инструментов (программное обеспечение, компьютеры, приборы для проверки бензина) не так уж и дороги (даже если они стоят в несколько раз больше вашей месячной зарплаты) — и бухгалтеры знают хорошие способы амортизировать эти вещи в течение 2- 5 лет, так что это не так уж и дорого.

С таким мышлением на протяжении всей моей профессиональной жизни я, вероятно, в конечном итоге получал недоплаченную за ту работу, которую фактически делал, но эта работа всегда была более интересной и сложной, чем то, что предполагала моя «визитная карточка», и я » я любил каждую минуту этого.

Эпилог

Приведенные выше анекдоты относятся к древней истории. Уже 3 года работаю в компании Distilled. Хотя я пришел (как и почти все остальные) на нижнюю ступеньку, теперь у меня есть офис и команда из 13 человек.Я нахожусь в той же роли, что и Крис и Саймон: менеджеры среднего звена, на которых я равнялся и которые помогли мне реализовать мои стремления. (За исключением того, что я моложе, менее опытен и у меня больше волос, чем у них двоих вместе взятых.)

Я не уверен, что эта стратегия в равной степени применима, когда вы продвигаетесь вверх по «корпоративной лестнице». Но я действительно верю, что теперь моя очередь помогать моим самым младшим сотрудникам сокращаться и продвигаться по службе. Дайте ему пару лет, и я напишу, как этот процесс идет с этой стороны стола.

Как найти новую работу после увольнения

Время чтения: 10 минут минут на чтение

Язык перевода

Английский

Исполнительная служба Статья

выкл.

Вас не уволили. У вашей вакансии . Здесь важно понимать семантику.

Хотя это неудачная ситуация, это не ваша вина — и часто именно такие ситуации могут привести к чему-то гораздо лучшему! Точно так же, как опаздывать и опоздать на поезд, только чтобы натолкнуться на старого друга, которого вы не видели годами, и возродить ваши отношения — , такая серебряная подкладка, .

Сказав это, также совершенно нормально чувствовать стресс, если вы оказались в такой ситуации.Однако хорошая новость заключается в том, что дает вам возможность собраться с мыслями. , спланировать следующие шаги. и остаются положительными.

Сейчас самое время по-настоящему подумать о том, что для вас важно в вашей карьере и как вы хотите, чтобы ваша следующая роль выглядела. Мы собрали несколько советов, которые помогут вам извлечь максимальную пользу из этой ситуации:


  1. Максимально используйте время простоя
  2. Настройте себя на успех с карьерным планом
  3. Используйте более широкий подход к поиску работы после увольнения
  4. Сеть и партнерство со специалистом по подбору персонала
  5. Найдите время, чтобы доработать и адаптировать свой CV
  6. Подача заявления о приеме на работу после увольнения
  7. Сохраняйте позитивный настрой и разговаривайте с другими
  8. Приход на собеседование после увольнения

1.Максимально используйте время простоя

Впервые за, возможно, довольно много лет у вас есть неопределенный период времени, когда вы можете посвятить свое внимание примерно обучению , переподготовке или повышению квалификации . Это бесценный .

«Никогда не поздно начать все заново».

Хотя обучение или изменение карьеры может показаться сложным, это увлекательно и само по себе станет важным учебным опытом.Постарайтесь быть продуктивным и научитесь дополнительным навыкам, которые повысят вашу привлекательность для потенциальных работодателей — будь то технические навыки, креативность или навыки межличностного общения.

Работодатели ценят тех, кто делает все возможное и жаждет знаний, поскольку это демонстрирует большие способности к обучению и означает, что, если они нанимают вас, вы будете готовы продолжать развиваться в соответствии с возрастающими требованиями вашей должности; — полезный актив для любого бизнеса!

Хотя в то время почти наверняка этого не будет, избыточность может оказаться хорошей вещью.Как говорится, хороших вещей никогда не приходят из зоны комфорта .

Это покажется пугающим после того, как вас уволят, но это может оказаться решающим шагом, который открывает новые двери для вашей карьеры, о которых вы раньше не задумывались.

Еще одно полезное использование вашего времени — это поговорить со своим старым работодателем и попросить его выступить в качестве справочника при подаче любых заявлений. Вы можете расстроиться из-за сложившейся ситуации, но так важно помнить, что случаются повторы, и это не было личным решением.

Убедитесь, что вы уезжаете в хороших отношениях и представляете себя настоящим профессионалом. Никогда не угадаешь, в ближайшем будущем может появиться такая возможность, и если вы вели себя надлежащим образом на протяжении всего процесса резервирования, они вполне могут считать вас выше любых других кандидатов.

2. Настройте себя на успех с карьерным планом

Если вы решите, что довольны направлением своей карьеры и хотите продолжить аналогичную работу, вам нужно быть готовым броситься в поиски работы.

Относитесь к поиску как к работе на полную ставку. Успех на сложном рынке труда чаще всего зависит от ваших усилий и дисциплины в вашем подходе.

Постоянный распорядок дня придает столь необходимую структуру вашему дню. Постарайтесь создать ясную и спокойную рабочую среду, ставя себе ежедневные и еженедельные цели, которые вносят разнообразие и сохраняют мотивацию; Сколько заявок вы собираетесь подать на этой неделе? Какие компании вы собираетесь сегодня тщательно исследовать? Можете ли вы продолжить беседы, которые у вас были?

Выгодной отправной точкой для поиска новой работы будет:

  1. Составьте список работ, которые вы можете выполнять
  2. Проанализируйте должностные инструкции, чтобы определить, какие из них больше всего подходят вам, вашим навыкам и интересам
  3. Подумайте о любых дополнительных должностях, для которых у вас в настоящее время нет навыков, но которые вы могли бы развить, чтобы стать подходящим кандидатом

3.Рассмотрите возможность более широкого подхода к поиску работы после увольнения.

Это ваша возможность оценить как краткосрочные, так и долгосрочные карьерные цели. Если вы сосредоточитесь исключительно на вакансиях, напрямую связанных с вашими навыками, вы можете упустить более широкие возможности. Думайте нестандартно, исследуйте новые отрасли, чтобы увидеть, что вам больше всего подходит.

Чем больше вы открыты для изменений, тем больше возможностей вы сможете рассмотреть.

Если вы все же решите проявить большую гибкость в отношении ваших возможностей, вам, возможно, придется снизить свои ожидания в отношении вознаграждения.Это серьезное соображение, и вы должны взвесить его соответствующим образом, поскольку это может иметь более широкие последствия для вашего образа жизни и, если у вас есть такой способ поддержки, для вашей семьи.

Совет по поиску лучших вакансий: Запишите аспекты роли, которую вы хотите (и те, которые вам не нужны), и классифицируйте их как «должен иметь» или »было бы неплохо иметь» .

4. Общайтесь с профессионалами отрасли и связывайтесь с рекрутерами

Этот период увольнения может быть подходящим временем, чтобы попросить о некоторых услугах от контактов, с которыми вы общались на протяжении всей своей карьеры.Это также включает обращение к консультантам по набору персонала, которые имеют разветвленную сеть и могут оказать большую помощь в поиске работы.

Не будьте резкими и просто неожиданно позвоните контакту и спросите, есть ли у него вакансии на рабочем месте. Это может сделать людей немного оборонительными или даже немного неловкими, особенно если вы какое-то время не разговариваете. Не торопитесь с общими тонкостями, а затем упомяните, что вы остались без работы и на рынке. Даже если компания, в которой они работают, не может помочь, они могут знать кое-что еще, чем вы могли бы заняться.

Это также важный момент, чтобы обновить свою страницу в LinkedIn, изменив настройки контактов, чтобы ваш профиль был полностью виден людям, с которыми вы не связаны. Вы даже можете изменить название должности, указав что-то вроде «Ищу новую возможность» — это мгновенно определит вас как доступного кандидата для любых кадровых агентств или менеджеров по найму.

Если вы хотите немного отдохнуть в поисках вакансий, почему бы не написать пару статей на темы, относящиеся к вашей профессии.Если вы поделитесь своей работой в LinkedIn, это не только расширит ваш профиль, но и даст вам дополнительные темы для обсуждения, когда вас пригласят на собеседование!

5. Как найти новую работу: найдите время, чтобы улучшить свое резюме

Скорее всего, вы давно не подавали заявление о приеме на работу. За это время вы станете профессионалом и получите новые навыки и обязанности, которые должны быть в центре внимания.

Отличный подход к полировке вашего резюме — обновлять его для каждого приложения, которое вы делаете, точно определяя наиболее подходящий опыт, который вы можете предложить этой конкретной организации. Это не означает, что вам нужно создавать совершенно новое резюме для каждого заявления о приеме на работу, но вы должны иметь немного измененные версии и подавать заявки на каждую роль, как будто это единственная работа, которую вы собираетесь выполнять.

Если вам нужна внутренняя линия, вот как потенциальные работодатели могут просмотреть и проанализировать ваше резюме…

6. Подача заявления о приеме на работу после увольнения

Как упоминалось в предыдущем разделе, вы должны относиться к каждому приложению так, как если бы оно было единственным, которое вы создаете. На самом деле вы будете делать несколько приложений. Чтобы избежать неприятностей, необходимо помнить о нескольких важных моментах:

  • Если приложение требует сопроводительного письма, не пишите слишком много о своем опыте — ваше резюме должно покрыть это.Вместо этого сосредоточьтесь на , почему вас интересует роль , , что вы ищете, и , почему вы определили эту организацию как потенциального будущего работодателя .
  • Ведите тщательный и точный учет организаций, которые вы подавали в , а также о том, какая была вакансия. Если вы по незнанию подаете заявку на одну и ту же вакансию на нескольких досках вакансий, менеджер по найму может усомниться в вашем внимании к деталям.
  • Исследование того, кому адресовать вашу заявку, так же важно, как и сама отправка. Узнать имя ответственного в соответствующем отделе — простой, но эффективный ход ; Использование «Для кого это может касаться» безлично и не производит впечатление инициативы с вашей стороны.
  • Если вы не получили ответа от нанимающей организации в течение недели, вы имеете право на послать запрос . Но будьте осторожны в своих формулировках, вы не хотите показаться слишком напористыми!
  • Наконец, будет реалистичным, но продолжайте отключать .Это чрезвычайно конкурентный рынок труда, и вы не сможете добиться успеха с каждым заявлением. Не расстраивайтесь из-за отказов, продолжайте искать и посвящайте себя поиску работы — ваш тяжелый труд будет вознагражден!

7. Всегда старайтесь сохранять позитивный настрой и не бойтесь разговаривать с другими

Часто решение организации об увольнении является чисто коммерческим и принимается в попытке улучшить свою прибыль. Эти несчастные сотрудники являются сопутствующим ущербом, и этот процесс может показаться совершенно несправедливым, даже если бизнес выполняет его осторожно.

Вы можете чувствовать себя одиноким, и есть элемент заботы о себе и смирения со своей ситуацией, но есть много людей, которые поддержат вас. Сделайте перерыв, если почувствуете, что он вам нужен — он вам совершенно не повредит .

Хороший способ укрепить уверенность в себе — составить список положительных утверждений о себе. Этот список может включать в себя основные моменты карьеры или просто личные качества, на которые вы можете смотреть каждое утро и которые помогут вам сформировать позитивный настрой на день.Вдобавок к этому убедитесь, что у вас здоровая, сбалансированная диета и постарайтесь как можно больше заниматься спортом — это поможет вам сохранить ясный ум .

Запомните: Если вы когда-нибудь почувствуете, что ваше психическое здоровье ухудшается, и вы боретесь с изоляцией от избыточности, вам доступна поддержка и совет. Не бойтесь протянуть руку. Посетите веб-сайт вашего национального органа здравоохранения, чтобы получить советы экспертов и ресурсы:

8. Первое собеседование после увольнения

Отличные новости! Ваш тяжелый труд окупился, и ваше заявление вызвало отклик у менеджера по найму.Они хотят взять у вас интервью.

Вполне возможно, что это ваше первое взаимодействие с любым рабочим местом после того, как вас уволили. Не позволяйте этому играть у вас в голове, вы должны поддерживать оптимизм обсуждения. Это не неизбежно, но, вероятно, вам придется ответить, когда и почему вы ушли с предыдущей работы.

«Нечего стыдиться увольнения».

Вам не нужно извиняться, поэтому скажите это уверенно и превратите это в позитивное обсуждение того, чего вы хотите достичь в своей карьере в будущем; что вы можете привнести в новую организацию и почему именно эта вакансия так привлекательна.

Линда Рейнье красиво, немного более подробно, объясняет, как вы можете подойти к обсуждению того, как вас исключили из вашей предыдущей роли.

Кроме того, вы должны относиться к этому как к любому другому собеседованию, которое вы когда-либо посещали. Пройдите полностью подготовленным к собеседованию, подготовьте набор вопросов, связанных с ролью или бизнесом, и завершите свое выступление, спросив, каковы следующие этапы процесса отбора.


Наш совет, вкратце…

  1. Максимально используйте свое время вне работы, повышая квалификацию или переосмысливая то, что вы хотите от своей карьеры
  2. Относитесь к ежедневному поиску работы как к работе на полную ставку, устанавливая цели и структуру
  3. Будьте гибкими в отношении своих ожиданий, чтобы расширить область поиска
  4. Сохраняйте позитивный настрой и по возможности обращайтесь за помощью к другим
  5. Обратитесь к своей сети и к рекрутерам, которые специализируются в вашей области знаний
  6. Готовьте свое резюме немного по-разному для каждого поданного вами заявления — чтобы потенциальный работодатель почувствовал себя особенным
  7. Будьте внимательны при подаче заявок, метод разброса — не лучший путь вперед
  8. Не стесняйтесь своего положения и постарайтесь скрыть его в интервью

Что делать дальше?

Посетите нашу домашнюю страницу и прокрутите вниз до раздела с надписью «Найдите своего специалиста-консультанта по подбору персонала».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *