21.05.2022

Лицо психа: УК РФ Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости 

Содержание

Симптомы потенциального психа | BroDude.ru

У меня для тебя плохие новости. Мы тут симптомы психических заболеваний нашли. Наверняка ты обнаружишь у себя как минимум пару-тройку симптомов. Не пугайся. В мире не бывает абсолютно здоровых психически людей. Ну, подумаешь, кидаешься с кулаками на детей! Зато нет маний и фобий. Главное, не запустить симптомы и не превратиться в овощ/сумасшедшего психопата.
Приятного прочтения! Не пугайся сильно.

Шизофрения

Истинных шизофреников, как коренных москвичей, не так много. Только 5-6 человек. В основном это мании, фобии и всякие синдромы с хитровымудренными названиями. Постоянная рефлексия, самокопание, ощущение своей гениальности и исключительности и обращение к себе от третьего лица – верный признак того, что ты, как любит говорить Владимир Вольфович, «шизоид». Некоторые говорят, что на одной ноге удобно стоять тем, кто предрасположен к шизофрении. Тогда вокалист Jеthro Tull, Йен Андерсон, который любил играть на флейте, стоя на одной ноге, – просто классический пациент.

Гиперестезия

Когда обычный свет кажется чересчур ярким, звуки – оглушительно громкими, прикосновения – грубыми, хотя на деле интенсивность раздражителя не превышает обычных, привычных для организма порогов, это гиперестезия.

Гипестезия

Тут всё наоборот: чувствительность понижается, объекты кажутся бесформенными, тусклыми, звуки утрачивают интонацию, трава становится не такой зелёной, а Сталлоне уже не тот.

Сенестопатия

Если периодически в разных частях тела начинает зудеть, щекотать, стягивать и просто бесить, то обращаться нужно отнюдь не к дерматологу.

Метаморфопсия

Не стоит смеяться над вытянутым лицом собеседника и обзывать его уродом. Во-первых, лица просто так не меняются. Да и не может быть переулок таким бесконечно длинным. И не переживай, ладошки у тебя не выросли. Просто изменилось восприятие величины и формы. Это нормально, тебя вылечат.

Дереализация

Сложный по природе симптом, заключающийся в чувстве призрачности окружающего, когда мир видится «словно через сетку», «словно во сне», чувство действительности утрачивается; к этому состоянию близки понятия «уже виденного» и «никогда не виденного», когда впервые увиденный объект кажется до боли знакомым, либо наоборот.

Олицетворенное осознавание

Когда тебе кажется, что в помещении, в котором ты, безусловно, один, присутствует ещё кто-то, но вместе с тем понимаешь, что это не так. Слишком сложная болезнь, поэтому старайся болеть чем-нибудь попроще.

Расстройства ориентировки

Расстройство может выражаться в чём угодно: во времени, в данной ситуации, в месте, в собственной личности. Не можешь понять, что за год, кто ты и как здесь оказался? У нас для тебя плохие новости.

Аффект недоумения

По сути, обычная растерянность, но с более глубоким посылом. Ты пребываешь в неприятном непонимании своего состояния, начиная изводить себя и окружающих вопросами: «Что произошло? Что со мной случилось? Ну что за фигня творится?»

Деперсонализация

Стали чужды собственные мысли? Кажется, что всё, сделанное тобой, сделано по чьей-то чужой воле? Кажется, что всё, даже то, что творится в твоей голове, принесено искусственно, откуда-то извне? Деперсонализация. Скоро во всех психдиспансерах.

Гипертимия (мания)

Это не та мания, когда кажется, что за тобой следят жидорептилоиды. Тут всё немного по-другому. Настроение радостное, как у придурка, жизнь полна оптимизма. Заболевание сопровождается усилением влечений, активной деятельностью, хорошим (не всегда объективным) чувством здоровья, оптимистическим взглядом на жизнь. Крайней степенью мании являются эйфория и экстаз.

Гипотимия (депрессия)

Ну разве стоит что-то говорить про депрессию? Да-да, депрессивных лечат психиатры.

Дисфория

Угрюмое, мрачное, злое, ожесточенно-агрессивное настроение, когда хочется убивать, резать, душить. Это не совсем нормально. И оправдания вроде того, что жить стало невозможно, увы, не прокатят.

Страх

Страх тоже не есть хорошо. Постоянное ожидание угрозы, неблагополучия – так жить нельзя.

Эмоциональная слабость (лабильность)

Частая смена настроения без повода не только раздражает твоих близких, но и вызывает подозрения у психиатров.

Апатия

Что? Нас ограбили? Ну и что, жизнь и так тлен. Выдавить чирей на лице? Зачем? Мы и так все умрём.

Чувство потери чувств

Мучительное бесчувствие, очень тяжело переживаемое больным эмоциональное опустошение. «Нет больше радости, нет больше печали».

Навязчивые явления (обсессии)

Хульные мысли, беспочвенные страхи – всё это симптомы. Даже мысли о том. что американцы мечтают уничтожить Россию с помощью ядерного оружия тоже является симптомом. Так что не пеняй на пропаганду. Даже если ты постоянно подозреваешь свою вторую половинку в неверности, это не всегда является признаком её распутства. Возможно, ты болен. Есть мнение, что непроизвольное повторение слов-паразитов и усиленное обгрызание ногтей является всего лишь симптомом. Так что не показывай психиатрам обкусанные пальцы. Никогда.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

Если, засыпая с закрытыми глазами или при пробуждении, видишь голюны, танцующих зверей, сшитых из маминой велюровой кофты, или психоделические трипы в лучших традициях картин Дали, есть над чем задуматься.

Иллюзии

Не зря говорят: «Не строй иллюзий». Образ реального объекта сливается с болезненным представлением. Смотришь на свою «шаху», и воображаешь, что это хорошая машина.

Функциональные галлюцинации

Если шум воды, стук колес поезда и прочие звуки вызывают у тебя видения в виде летающего паровозика или другой ереси, у тебя проблемы.

Амнезия

Классика жанра, когда не помнишь и части событий. Ну не помнишь ты, что сказал Киселёв!

Фиксационная амнезия

Если ты смотришь те самые новости про хохлов, но не можешь зафиксировать их у себя в голове, задалбывая близких вопросом: «Чё там у хохлов?» – у тебя фиксационная амнезия, которая не даёт зафиксировать текущие события.

Конфабуляция

Тебе кажется, что вчера ты дал этому бомжу 50 копеек, и сегодня можно не давать? Это ложное воспоминание, ты жадный, гнусный хам, да ещё с головным расстройством. И с той бабой из клуба у вас ничего не было. Ты просто испугался к ней подойти. Вот твой мозг и выдаёт желаемое за действительное.

Криптомнезия

Если ты помнишь, как участвовал в гонках «Формулы 1», а после купался с очаровательными близняшками в джакузи, наполненном шампанским, у тебя криптомнезия. Тебе всё это приснилось. Ты простой сантехник, живущий с тёщей, толстой женой и долгами. Это всё ложные воспоминания. Зато они скрасят твой быт. Ой, как скрасят!

Абулия

Никаких побуждений, желаний. Ты безучастная, бездеятельная амёбка.

Гипербулия

Хочется завоевать Польшу? Целыми днями маршируешь вокруг дома, выкрикивая милитаристские возгласы? Заставляешь детей играть в вышибалу? Да и вообще, чувствуешь повышение волевой активности, усиление побуждений и желаний? Поздравляем, это не просто гиперактивность – это болезнь!

Акинезия

Тут на самом деле не до смеху. Когда, в следствие проблем с мозгом, ты не можешь пошевелить ни руками, ни ногами – это акинезия.

Ступор

Если верить народной молве, ступором периодически страдает каждый второй житель страны. А некоторые политики из этого состояния не выходят. Хотя многие припишут им все вышеперечисленные заболевания. На самом же деле это название весьма неприятной болезни с ужасными симптомами: полное оцепенение, невозможность движений даже при настойчивом побуждении извне, сопровождающееся повышением мышечного тонуса, отказом от речи, отсутствием реакций на болевые раздражения, неудобства, опасность.

Раптус

Агрессия в чистом виде. Часто возникает на почве модного у творческой молодёжи самобичевания, депрессии, отчаяния. А если на фоне душевных тревог тебе мерещится всякое, то стадия сильно запущена. Дальше будет только хуже. Истерики – обычное явление. Больной похож на артиста драмы, играющего в современной постановке: мечется из угла в угол, предрекает себе скорый конец в лучших традициях греческой трагедии, и в итоге дело доходит до суицида.
Получается эдакая совокупность мании, апатии и депрессии. Хотя они и по отдельности не особо приятны.

Расстройства влечений

Знал ли ты, что анорексия, булимия, полидипсия (неутолимая жажда) и т. д. относят к психическим расстройствам?
К расстройствам влечений ещё относят известную клептоманию и пироманию, которой страдал знатный поджигатель Нерон. Да и вообще, если ты весь из себя такой импульсивный и иногда испытываешь неконтролируемое влечение к кому- или чему-либо, то ты болен, дружище! Импульсивные действия и импульсивные влечения, совершающиеся внезапно, без контроля сознания, как правило, при глубоком расстройстве психической деятельности действия, до добра не доводят.

Прерывающаяся речь

Бывало практически с каждым, когда мысль закупоривается и не может вылезти наружу. Вроде бы в голове всё было гладко, уже собирался поразить красноречием коллег, а тут проблема. Как ни грустно, но это расстройство.

Паралогия

Если на вопрос: «Когда диплом будешь готовить?» – ты на полном серьёзе отвечаешь, что Ленин такой молодой, и юный Октябрь впереди, да и вообще, говоришь невпопад – бегом в дурдом.

Шизофазия

Авторы многих других журналов страдают от этого недуга. Но только не BroDude. Бессвязная речь, облачённая в грамматически правильное предложение – это не наш конёк.

Инкогеренция

«Сосал кумыс, Харитон палочка Серёжа» или любой другой хаотический набор слов именуется инкогеренцией.

Символическая речь

Придание словам особого, ведомого лишь больному смысла. Тебе кажется, что ты говоришь загадочно, как старик Фура из Форта Баярда? Да вы просто оба психи.

Криптолалия

Создание собственного языка, шифра, с употреблением собственных слов – неологизмов. Получается, старина Толкиен вовсе не гений, а обычный гость дурдома?

Вербигерация

Идеальный пример:

Эхолалия

Если замечаешь, что бесконтрольно начинаешь повторять сказанные кем-то слова.

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Международном пакте о гражданских и политических правах2 и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов3 и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме4.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций

5. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.


1Резолюция 217(III).

2Резолюция 2200(XXI), приложение.

3Резолюция 3447(XXX).

4Резолюция 43/173, приложение.

5Резолюция 37/194, приложение.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Верховный Совет Российской Федерации принимает настоящий Закон.

 

РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона и других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

(2) Правительство Российской Федерации и правительства республик в составе Российской Федерации, а также министерства и ведомства вправе принимать правовые акты о психиатрической помощи в пределах своей компетенции.

(3) Законодательные и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и республиках в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах Москве и Санкт-Петербурге, не могут ограничивать права граждан и гарантии их соблюдения при оказании психиатрической помощи, предусмотренные настоящим Законом.

(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

  • уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

  • получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

  • психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

  • содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

  • все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

  • оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

  • предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

  • приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

  • помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация

психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения адвоката и оплаты его услуг предусматривается законодательством Российской Федерации. Администрация учреждения,

оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом — психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.

Статья 11. Согласие на лечение

(1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

(2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи.

(4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РСФСР, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей — психиатров.

(5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.

(2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РСФСР и Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР.

(2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе.

 

РАЗДЕЛ II

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством

(1) Государством гарантируются:

  • неотложная психиатрическая помощь; консультативно-диагностическая, лечебная,

  • психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

  • все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;

  • социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • решение вопросов опеки;

  • консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

  • социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых,

  • страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих

  • психическими расстройствами;

  • психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими

расстройствами, психиатрической помощью и их социальной защиты государство:

  • создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

  • организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

  • создает лечебно-производственные предприятия для трудовой

  • терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц;

  • устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • применяет методы экономического стимулирования для

  • предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

  • принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Обеспечение всеми видами психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется федеральными органами государственной власти и управления, органами государственной власти и управления республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органами местного самоуправления в соответствии с их компетенцией, определяемой законодательством Российской Федерации.

Статья 17. Финансирование психиатрической помощи

Финансирование деятельности учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляется из фонда здравоохранения, фонда медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации, в размерах, обеспечивающих гарантированный уровень и высокое качество психиатрической помощи.

 

РАЗДЕЛ III

УЧРЕЖДЕНИЯ И ЛИЦА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь

(1) Психиатрическую помощь оказывают получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи психиатры. Порядок выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи устанавливается законодательством Российской Федерации.

(2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами — психиатрами, указываются в уставных документах или лицензиях; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1) Право на врачебную деятельность по оказанию

психиатрической помощи имеет врач — психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(2) Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

(3) Деятельность врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

(1) Профессиональные права и обязанности врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала при оказании

психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом.

(2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача — психиатра или комиссии врачей — психиатров.

(3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему льгот, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Статья 21. Независимость врача — психиатра при оказании психиатрической помощи

(1) При оказании психиатрической помощи врач — психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

(2) Врач — психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22. Гарантии и льготы врачам — психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании психиатрической помощи

Врачи — психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на льготы, установленные законодательством Российской Федерации для лиц, занятых деятельностью в особых условиях труда, а также подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.

 

РАЗДЕЛ IV

ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПОРЯДОК ЕЕ ОКАЗАНИЯ

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу — психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом психиатром самостоятельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом — психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом — психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом — психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу — психиатру. Врач — психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач — психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.

(5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач — психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи

(1) Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

(2) Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.

(3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом — психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей — психиатров, назначаемой органом здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей — психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей — психиатров.

Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

(1) Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача — психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(2) Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(3) Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.

(4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарны условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача — психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

(3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РСФСР «О милиции».

Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными, помещенных в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей

(1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещенные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев эти лица подлежат освидетельствованию комиссией врачей — психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(2) В случае обнаружения комиссией врачей — психиатров или администрацией психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, администрация психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.

Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке

(1) Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

(2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей — психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

(2) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо.

К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении.

(2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.

(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

(2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

(1) Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

(2) Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3) По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей — психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

(2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

  • обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

  • подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

  • встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

  • выписывать газеты и журналы;

  • получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

  • получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

(3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

  • вести переписку без цензуры;

  • получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

  • пользоваться телефоном;

  • принимать посетителей;

  • иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

(4) Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

  • обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре

  • пациентов необходимой медицинской помощью;

  • предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

  • обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;

  • в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

  • информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

  • обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов,

  • контролировать содержание посылок и передач;

  • выполнять функции законного представителя в отношении

  • пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;

  • устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов; выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

(1) Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

(2) Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.

(3) Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей — психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

(4) Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

(5) Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в психиатрическом стационаре, продления госпитализации и выписки из стационара решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения

Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, страдающего психическим расстройством, в психоневрологическое учреждение для специального обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и обязательное заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача психиатра. Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего в условиях специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития.

Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений

(1) Лица, проживающие в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона.

(2) Обязанности администрации и персонала психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения по созданию условий для реализации прав лиц, проживающих в нем, устанавливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Российской Федерации о социальном обеспечении и об образовании.

(3) Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача — психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения

(1) Основанием для перевода лица из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию либо обучению в специализированном психоневрологическом учреждении.

(2) Выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения производится:

по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать самостоятельно;

по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя, обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до 18 лет либо за лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.

 

РАЗДЕЛ V

КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 45. Контроль и прокурорский надзор за оказанием психиатрической помощи

(1) Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления.

(2) Контроль за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляют федеральные, республиканские (республик в составе Российской Федерации), автономной области, автономных округов, краевые, областные, городов Москвы и Санкт-Петербурга органы здравоохранения, социального обеспечения и образования, а также министерства и ведомства, имеющие такие учреждения.

(3) Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами республик в составе Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи

(1) Общественные объединения врачей — психиатров, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи. Право посещения психиатрических и психоневрологических учреждений должно быть отражено в уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами, в ведении которых находятся психиатрические и психоневрологические учреждения.

(2) Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией психиатрического или психоневрологического учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их и подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

РАЗДЕЛ VI

ОБЖАЛОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

(3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде

(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР и настоящей статьей.

(2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным.

(3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.

Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

(1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

(2) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

(3) Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

(4) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР.

Статья 50. Ответственность за нарушение настоящего Закона

Уголовная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации. Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Президент Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
Москва, Дом Советов России.

2 июля 1992 года.
N 3185-1

Что такое недобровольная госпитализация и принудительное лечение?

При поступлении в лечебное отделение стационара пациенту после беседы с врачом-психиатром предлагается подписать добровольное информированное согласие на лечение и обследование в стационарных условиях.  При наличии такого согласия госпитализация считается добровольной.

Пациенты, находящиеся в тяжелом психотическом состоянии, зачастую не осознают болезненности своего состояния и категорически отказываются от психиатрической помощи, либо не способны дать свое согласие. Ситуация усугубляется при наличии опасных тенденций (пациент может быть опасен для себя/для окружающих) или беспомощности, тогда медицинские меры должны приниматься безотлагательно. Для такой категории пациентов введено законодательно закрепленное понятие недобровольной госпитализации.

В соответствии со статьей 29  Закона РФ  “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” –
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В соответствии с Законом, пациент, не давший согласия на стационарное лечение, в определенные Законом сроки должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров, после чего заключение комиссии направляется в районный суд. Решение о лечении, обследовании в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке принимает суд.

Порядок получения справок и заключений

31 марта 2021

Психиатрическое освидетельствование

в СПб ГКУЗ «ПНД №4» проводится гражданам, имеющим регистрацию в Приморском районе Санкт-Петербурга по месту пребывания или месту жительства, в соответствии с Законом РФ от 25.06.1993 № 5242-1 (ред. от 08.12.2020) «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации»

 

 Информация о получении справок и заключений:

Общая информация:

     В СПб ГКУЗ «ПНД № 4» проводится психиатрическое освидетельствование граждан, зарегистрированных в Приморском районе Санкт-Петербурга.

     В ПНД выдаются справки и заключения только взрослому населению Приморского района Санкт-Петербурга.

     Гражданам до 18 лет необходимо обращаться по адресу ул. Ланская, д.8, тел. 496-00-11.

     Выдача справок и заключений осуществляется в рабочие дни с 8 до 19, в субботу и праздничные дни с 9 до 15 по адресу ул. Пудожская, д. 6., тел. 235-54-51.

     Посетители обслуживаются в порядке живой очереди, предварительная запись не требуется.

     Психиатрическое освидетельствование проводится только с Вашего письменного информированного добровольного согласия.

     Для получения справки или медицинского заключения по результатам психиатрического освидетельствования, при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис.

1. «По месту требования»:

     Заключение врача-психиатра с формулировкой «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено» выдается по месту требования. При отсутствии психических расстройств медицинское заключение выдается в день обращения, сразу после осмотра врачом-психиатром.

     Обращаем Ваше внимание, что оно не подходит для работы во вредных и опасных условиях труда, в прокуратуре, следственном комитете, для государственной и муниципальной службы, вождения, владения оружием, порядок получения медицинских заключений для которых освещен в соответствующих разделах. При наличии медицинских показаний врачом-психиатром могут быть предложены дополнительные лабораторные, инструментальные и иные исследования, в том числе электроэнцефалография и экспериментально-психологическое обследование.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

2. Управление личным транспортом 

     Для получения медицинского заключения для управления личным транспортом (не для работы водителем!), при себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) для водителей (кандидатов в водители) транспортных средств категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»

      Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу.

      В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией.

      Психиатрическое освидетельствование лиц, обратившихся для выдачи медицинского заключения по результатам обследования врачом-психиатром, проводится с учетом данных ЭЭГ (для водителей (кандидатов в водители) транспортных средств категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»).

      Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) средств категорий A, B, BE, M и подкатегорий A1, B1 направление на ЭЭГ возможно по направлению врача-невролога в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством.

     При отказе от прохождения психиатрического освидетельствования (обследования врачом-психиатром), медицинское заключение о результате обследования врачом-психиатром не выдается.

Нормативные документы:

— Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», 

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

 — Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами»

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

—  Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»

3. Для работы водителем.

     Для получения медицинского заключения для работы водителем при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга.

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) – для работы водителем на всех категориях транспорта.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     Также для работы водителем медицинским психологом диспансера Вам будет проведено ЭПО (экспериментально-психологическое исследование).

     При отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе водителем, медицинское заключение выдается в день обращения.

     При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе водителем, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для работы водителем.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

4. Заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению

     Для получения Заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению (форма 001-ГС/у)  при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис. Просьба точно знать наименование, почтовый адрес (включая индекс) государственного органа, органа муниципального образования, куда представляется Заключение, так как эта информация вносится врачом-психиатром в форму 001-ГС/у.

     После беседы с врачом-психиатром и получения подписанного врачом-психиатром медицинского заключения учетной формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование на должность судьи», Вас направят на 4 этаж в администрацию диспансера для заверения справки главным врачом.

     При отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению, справка выдается в день обращения.

     В случае, если гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано Заключение о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы или муниципальной службы, с письменного  согласия обследуемого направляет копию Заключения в государственный орган (орган муниципального образования) по месту прохождения гражданской службы или муниципальной службы в 10-дневный срок.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2009 г. № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения»

 

5. Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну

      Для получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну при себе Вам необходимо иметь:

—  документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о постоянной регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— полис;

— справку установленной формы, согласно приложению 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2011 г. № 989. Справка должна быть получена Вами в поликлинике по месту жительства, иметь штамп поликлиники, содержать заключение невролога.

     Согласно письму Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Гражданин от 16.12.2011 № 02/24-1096/11-0-0, в Санкт-Петербурге установлен порядок выдачи справок об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну. Гражданин сначала обращается в территориальную поликлинику, где получает разъяснения о порядке прохождения медицинского освидетельствования, о работе врачебной комиссии, получает Справку, имеющую  штамп учреждения, полное наименование медицинской организации, место нахождения, почтовый адрес, телефон. Далее гражданин направляется к врачу-неврологу, в справку вносится заключение невролога с личной печатью и подписью.

     Далее гражданин направляется в психоневрологический и наркологический диспансеры по месту постоянной регистрации. По результатам обследования врачом-психиатром-наркологом и врачом-психиатром в справке делается отметка (дата обследования, ФИО, подпись и печать врача, печать медицинской организации).

     После получения заключений врача-невролога, врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога гражданин обращается на врачебную комиссию территориальной поликлиники, которая утверждает медицинские заключения врачей.

     В случае выявления медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих  государственную тайну, справка не выдается.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2011 г. № 989н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, порядка получения и формы справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»

— письмо Комитета по Здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 16.12.2011 № 02/24-1096/11-0-06.

6. Справка для отдела опеки и попечительства

     Для получения справки об отсутствии (установлении, прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в пункте 4 перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис. В случае отсутствия заболеваний справка выдается в день обращения.  При наличии медицинских показаний врачом-психиатром могут быть предложены дополнительные лабораторные, инструментальные и иные исследования, в том числе электроэнцефалография и экспериментально-психологическое обследование.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 г. N 117 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью»

— Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.06.2014 г. № 290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан»

7. Владение личным оружием

      Для получения медицинского заключения на право владения оружием, при себе Вам необходимо иметь:

 — документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

 В случае отсутствия психических расстройств и расстройств поведения  справка выдается в день обращения.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30.06.2016 г. № 441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 19.02.2015 № 143 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

8.  Работа, связанная с ношением и применением оружия.

     Для получения медицинского заключения для работы, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия применением огнестрельного оружия, при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника;

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ).

     Ознакомьтесь, пожалуйста, с выдержкой из Постановления Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (документ представлен ниже) о работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, согласно которому  заключение ЭЭГ является обязательным.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     При отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, медицинское заключение выдается в день обращения.

     При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для работы, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 г. № 3185-1. 

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

9. Для работы в органах и учреждениях прокуратуры Российской Федерации».

     Для получения справки формы «медицинское заключение о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы и учреждения прокуратуры Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей прокурорского работника» или «медицинское заключение о наличии (отсутствии) у прокурорского работника противопоказаний для прохождения службы в местностях с тяжелыми и неблагоприятными климатическими условиями»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— направление кадровой службы органа прокуратуры Российской Федерации.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 733 «О медицинском освидетельствовании лиц на предмет наличия (отсутствия) заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы и учреждения прокуратуры Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей прокурорского работника»

10. Медицинское заключение для работы.

     Для получения медицинского заключения для работы при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

Внимание! При проведении психиатрического освидетельствования для деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) и работы в условиях повышенной опасности — для специальностей, перечисленных в Постановлении Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», обязательным функциональным исследованием является электроэнцефалография. В этом случае заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) Вы также должны иметь при себе при обращении в диспансер. Срок действия заключения ЭЭГ – 1 год.

     Чтобы определиться, нужно ли Вам делать ЭЭГ, ознакомьтесь, пожалуйста, с Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (документ представлен ниже). Если Ваша работа предполагает вредности, перечисленные в нем, наличие заключения ЭЭГ является обязательным условием.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     Как правило, при отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда, медицинские заключения выдаются в день обращения.

 При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) и работы в условиях повышенной опасности.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

11.  Служба в следственных органах и учреждениях Следственного комитета Российской Федерации

     Для получения справки формы «медицинского заключения о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета Российской Федерации» или «медицинского заключения о возможности сотрудника Следственного комитета Российской Федерации по состоянию здоровья проходить службу в местности с особыми климатическими условиями»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— направление кадровой службы следственного органа Российской Федерации.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Правительства Российской Федерации от 31.05.2014 г. № 500 «О медицинском освидетельствовании лиц на наличие или отсутствие заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета Российской Федерации»

12. Для работы судьей

     Для получения медицинского заключения формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

 а также знать полное наименование учреждения, куда Вы будете предоставлять заключение.

     После беседы с врачом-психиатром и получения подписанного врачом-психиатром медицинского заключения учетной формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование на должность судьи», Вас направят на 4 этаж в администрацию диспансера для заверения справки главным врачом.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Совета Судей РФ от 26 декабря 2002 г. № 78 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи»

— Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2002 № 61 «Об утверждении формы документа, свидетельствующего об отсутствии заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи»,

— Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О статусе судей в Российской Федерации» в части, касающейся медицинского освидетельствования претендента на должность судьи

13. Для учебы

     Для получения медицинского заключения для учебы при себе Вам необходимо иметь:

—  выданное учебным учреждением направление, в котором указываются специальность и (или) направление подготовки,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

Внимание! Для некоторых учебных специальностей (см. Перечень) осмотры проводятся так же, как и при заключении трудового договора, и требуют наличия дополнительного обследования – электроэнцефалографии. В этом случае заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) Вы также должны иметь при себе при обращении в диспансер. Срок действия заключения ЭЭГ – 1 год.

     Чтобы определиться, нужно ли Вам делать ЭЭГ, ознакомьтесь, пожалуйста, с Перечнем специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности (представлен ниже).

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Законом Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» бесплатное проведение электроэнцефалографии для поступающих на обучение лиц старше 18 лет не предусмотрено.

     Медицинские заключения выдаются в день обращения.

Нормативные документы:

— Федеральный Закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1

— Постановление Правительства РФ от 14.08.2013 г. № 697 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

14. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника.

 Для получения медицинского заключения, об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника, при себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

При отсутствии психических расстройств перечисленных в Перечне заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2007 года № 300, медицинское заключение выдается в день обращения, сразу после осмотра врачом-психиатром.

Нормативные документы:

— Приказ Министерства Российской Федерации от 26.11.2020 года № 1252н «Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов , формы медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника , формы журнала регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника»;

— Постановление Правительства Россий Федерации  от 19.05.2007 года № 300 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника»

Информация по освидетельствованию иногородних граждан, местом проживания которых является Приморский район Санкт-Петербурга.

     При себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность;

— документ, содержащий сведения о регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

     При отсутствии сведений из территориального психоневрологического диспансера (кабинета) по месту Вашей постоянной регистрации, перед проведением освидетельствования Вам будет предложено дать информированное добровольное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну для направления запроса в психоневрологический диспансер по месту Вашей постоянной регистрации. После получения сведений из территориального психоневрологического диспансера (кабинета) по месту постоянной регистрации психиатрическое освидетельствование проводится  в обычном порядке.

     Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить по тел. регистратуры: 235-54-51 или обратиться к нам по электронной почте: [email protected]

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации»,

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ  № 566н от 17.05.2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»

— Федеральный закон  от 13.12.96 N 150-ФЗ «Об оружии»

— Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Как понять, что вам или вашим знакомым пора к психиатру

— Начну с самого насущного: как распознать, что одногруппник или коллега по работе психически нездоровый человек? Есть ли какие-то признаки, на это указывающие?

— Специалист скажет так: психически нездорового человека можно выявить только по совокупности признаков. Учась в интернатуре, я был на практике в отделении военных экспертиз. Перед нами стояла следующая задача: призывник входил в кабинет, здоровался, затем ему говорили: «Выйдите и подождите», а мы должны были поставить призывнику диагноз. Мы оценивали все: мимику, моторику движений, внешний вид, глаза, интонацию.

Порой можно что-то заподозрить, ориентируясь на один-единственный признак — предположим, если человек страдает от галлюцинаций или иллюзий. Например, ему кажется, что по коже постоянно кто-то ползает. Еще можно обратить внимание, нет ли у человека идей.

— Каких идей?

— Идей трех типов: навязчивых, сверхценных и бредовых. При этом человек может нормально себя вести, но если вдруг во время разговора будет затронута тема его бреда, например о тайных подготовках правительства или инопланетянах, тут он слетает с катушек.

— Получается, всех людей, верящих в теорию заговора, можно причислить к психически нездоровым?

— Не совсем так. Одно дело — допускать мысль о заговоре правительства или инопланетянах, другое — делать эту мысль стержнем своего мировоззрения.

Еще психически нездорового человека можно заподозрить по отклонениям в интеллекте — простите, дебилов (если считать это слово не ругательством, а термином) распознать легко. Еще можно распознать людей с депрессией — правда, не всегда легко понять, просто ли это плохое настроение или уже состояние, затрагивающее сферу мышления.

Мысли текут медленнее, речь звучит медленнее и тише, а на лице — маска скорби.

Также к психически нездоровым иногда можно отнести людей, которые разговаривают сами с собой. Правда, нужно разобраться — страдает ли человек от галлюцинаций или у него просто Bluetooth в ухо вставлен.

— Но ведь даже здоровые люди часто говорят сами с собой!

— Верно. Но все равно нужно уточнить, чем вызван этот диалог — необходимостью озвучить свои мысли или желанием ответить незримому собеседнику.

— Вы упомянули призывников, а ведь часто бывает, что именно они, пытаясь откосить от армии, притворяются сумасшедшими. Как психиатры распознают симулянтов?

— По сравнению с 1990-ми годами такого сейчас практически не происходит. У призывников есть множество других возможностей — например, притвориться, что у них плоскостопие или какие-то кожные болезни. Реже притворяются гомосексуалистами — к нам вот однажды пришел человек, который, наоборот, сменил пол, стал парнем и захотел пойти в армию.

— Его туда пустили?

— Нет, не пустили. А возвращаясь к вопросу о том, как психиатры распознают симулянтов, здесь снова нет конкретно одного признака. Здесь человека тоже нужно смотреть и крутить. Если призывник симулирует психопатию, то можно выяснить у родственников, было ли отклонение у пациента всегда или же оно взяло и резко проявилось. Если сомнения все равно остались, вопрос можно решить амбулаторно, не прибегая к госпитализации в отделение экспертиз.

— А может ли быть такое, что супруги живут вместе много лет, а потом выясняется, что один из них — психически неуравновешенный? Если такое возможно, то как нездоровому человеку удается так долго шифроваться?

— Тут дело в том, что вторая половина зачастую принимает отклонения мужа или жены за нормальное поведение. Ведь ярко проявляются только галлюцинации — в случае с ними сложно не отреагировать.

Мы с вами говорили о бредовых идеях, и иногда больной может их подавать таким образом, что супруг или супруга могут поверить. Например, нездоровый человек может утверждать, что ему вредят соседи — жгут химию, которой пахнет через розетку или вентиляцию. А половинка начинает верить и думать, что соседи действительно что-то задумали.

Это называется индукция — она может доходить вплоть до того, что у супруга или супруги появляются схожие бредовые мысли.

Еще легко не заметить, что вторая половина пребывает в маниакальном или депрессивном состоянии, когда оно не очень сильно выражено. Бывает такое, будто человек просто лежит на диване и ничего не хочет делать, а потом встает и готов горы свернуть. Просто фаза у больного сменилась…

— Есть признаки, указывающие на то, что у человека не просто депрессия, а его пора вести к специалисту?

— Когда подавленное состояние держится неделями и начинает мешать работать и по дому что-то делать, пора обращаться к врачу. Еще тревожный сигнал — если человек несколько дней подряд от пищи отказывается и у него начинается бессонница. И если он, самое главное, высказывает мысли о том, что жить дальше не стоит. Причем не демонстративно, а как бы в пространство: мол, перспектив никаких нет. В этом случае надо звонить специалисту.

— Кстати, про лечение от депрессии. Есть мнение, что антидепрессанты вредны и вызывают зависимость…

— Антидепрессанты положено пить шесть — восемь месяцев, чтобы настроение четко и надолго вошло в колею. Настроение у людей с депрессией ухудшается из-за нарушений в биохимии мозга, и за две недели, как насморк, настроение не «вылечишь». И народ думает: долго лечат, подсадили. А вот преждевременная отмена антидепрессантов может привести к тому, что все вернется к самом началу.

Зависимости от антидепрессантов нет. Это страшилка, которая живет среди людей, которых нельзя переубедить. Эти люди ищут везде доказательства собственной правоты.

— Наверное, каждый человек ловил себя на мысли, не сумасшедший ли он. Когда нужно начать паниковать и идти к врачу, когда в голову проникают незнакомые голоса?

— Когда человек пребывает в затяжной депрессии. Три недели плохого настроения — знак, что пора на консультацию. Еще один сигнал, что нужно идти к специалисту, — галлюцинации.

Кроме тех, что возникают при засыпании и пробуждении.

Все остальные — предмет работы для психиатра.

Другое дело, что человеку, который слышит те же голоса, эти голоса будут говорить другое: оставаться дома и к врачам не приближаться. Хотя некоторым пациентам настолько они мешают, что люди обращаются к психиатру.

— А кто чаще всего сталкивается с психическими заболеваниями — мужчины или женщины, трудоголики или неработающие, одинокие или семейные люди?..

— Заболевания, которые относятся к большой психиатрии и обусловлены генетическими факторами, например шизофрения, вызваны не внешними, а внутренними нарушениями. Внешние факторы, такие как наличие или отсутствие работы, могут влиять только на течение заболевания. Неустроенный в жизни человек, ясное дело, будет чаще страдать от обострений.

А вот что касается малой психиатрии — неврозов и реакций на стрессы, — тут внешние факторы играют одну из ведущих ролей.

— Я довольно часто встречала публикации о том, что именно трудоголики чаще всего сталкиваются с этой малой психиатрией…

— Трудоголики, скорее, лишь немного выпадают за границы нормы. Но не настолько, чтобы считать трудоголизм болезнью и его лечить.

— А есть какая-то статистика, люди каких профессий чаще всего имеют дело с малой психиатрией? Шахтеры, журналисты?

— Здесь можно было бы провести параллель.

Есть синдром эмоционального выгорания, ему подвержены чаще всего врачи, учителя, в ряде случаев — те же журналисты.

А вообще, возьмите боксера. Частые повреждения головного мозга приводят к изменениям в характере и эмоциях — боксер может становиться вспыльчивым или, наоборот, апатичным. И интеллект с памятью со временем тоже могут у него пострадать.

— Как тем же журналистам избежать эмоционального выгорания?

— Если в работе нет ощущения, что вы делаете что-то важное, нужное и перспективное, есть риск эмоционального выгорания. Мой совет: нужно вовремя отдыхать, причем отдыхать активно — не дома или на даче, а в месте, где вы наберетесь новых эмоций и впечатлений. А еще, если чувствуете, что вас затянула рутина, смело увольняйтесь. Или ищите возможности для роста тут, на месте.

— Такой вопрос: часто говорят, что в эпоху развивающихся технологий «сумасшедших стало больше». А вот раньше, когда не было ни сотовой связи, ни интернета, все были намного уравновешеннее…

— Сложный вопрос. Статистика по основным болезням, по шизофрении например, особо не изменилась. Цифры остались примерно те же самые.

Что касается малой психиатрии, тут количество подросло.

Но непонятно, за счет чего — то ли за счет того, что люди стали больше ценить качество своей жизни и чаще обращаться ко врачу, то ли за счет того, что психиатрия перестала пугать пациентов и они начали более охотно идти за помощью. Возможен еще один вариант — пациенты и врачи стали более информированными. Тот же интернет позволяет промониторить больше, чем средства связи 30 лет назад. Раньше статистика собиралась очень медленно, а сейчас любая мелочь засветится благодаря интернету. Может, из-за этого кажется, что люди страдают от неврозов больше. Ведь СМИ часто любят вылавливать что-то негативное, это негативное рейтинги больше всегда поднимает.

— И все-таки родители всегда говорят: интернет и компьютерные игры приводят к неврозам…

— Я бы так не сказал. Это, скорее, реакция родителей на то, что дети отвлекаются от реальности на виртуальный мир. А это не соответствует привычкам родителей, и они своей критикой пытаются как-то исправить положение подобными упреками.

— Даже у нормальных людей часто возникают проблемы с нервами — одни бесконечно стучат ногой, другие живут в постоянном страхе, третьи закатывают истерики по поводу и без. Вопрос: как перестать нервничать и начать жить?

— Прежде всего, нужно понять для себя, что вы делаете, для чего делаете, какая у вас цель в будущем. Важно отвлечься от ежедневной рутины и решить, что вы хотите от жизни. Еще полезно просто пойти и умыться. Если есть возможность, душ принять. Сходить и даже записаться в бассейн. Если такой возможности нет, почаще гулять по городу, ходить по парку. Так вы вынырнете из рабочих дел и чуть-чуть наберетесь новых впечатлений, которые немного перебьют рутину. И нервы заодно успокоите.

— И конкретно про стучание ногой, что оно может значить?

— В принципе, стучание ногой — это ничего страшного. Оно может означать, что человек пытается дать выход своим эмоциям — чаще всего негативным. Еще стучание ногой свидетельствует о желании человека высказаться. Но человек осознает, что ему нужно сдержаться, и просто трясет ногой. Еще это может говорить о сильном нетерпении.

Стоит посоветовать всем стучащим ногой заняться какой-то физической активностью — сходить поплавать, например. Ну или просто в душ сходить.

— А как воспитать ребенка таким образом, чтобы у него в будущем не возникло никаких нервных расстройств?

— Нужно просто любить ребенка.

Больше, чем любовь, вы ничего ребенку дать не сможете.

Ребенка нужно любить и не мешать ему брать от образования и от окружающего мира то, что он взять способен.

А вот депрессивные родители должны лечиться и не нести свой негатив в семью.

Иногда причины психических расстройств следует искать в несчастном детстве

В основе развития психических расстройств лежат многие причины — как психологические, так и биологические, причем вторые часто связаны с наследственностью. Существенное неблагоприятное влияние на психическое здоровье оказывают психические травмы детского возраста, в первую очередь различные виды физического, сексуального и эмоционального насилия.

Типичную сцену эмоционального насилия над детьми мы можем наблюдать ежедневно в любом российском городе: мать или отец кричат на ребенка. Нередко бывает так, что мать сама подвергается насилию (хотя бы эмоциональному) со стороны мужа либо один или оба родителя в детстве находилась в агрессивной среде, для которой повышенный тон и систематическое унижение со стороны окружающих — родителей, учителей, сверстников — является нормой. Серьезной травмой для ребенка является наблюдение домашнего насилия: например, когда ребенок видит избиение матери отцом или даже просто слышит злобные перепалки между родителями.

По тяжести неблагоприятных последствий к пережитому в детстве насилию приравнивается пренебрежение детьми, подразделяющееся, в свою очередь, на физическое и эмоциональное. Пример физического пренебрежения: младенец плачет в мокрых пеленках, ему холодно и неудобно, но мать занята своими делами (или пьяна) и не обращает на него внимания. Пример эмоционального пренебрежения — равнодушная реакция родителей на плач и другие проявления душевного неблагополучия ребенка.

Современные исследования показывают, что тяжелые стрессы детского возраста могут иметь необратимые последствия для развития мозга и психики. С пережитым в детстве насилием или даже просто нехваткой родительской любви связаны такие изменения личности, как снижение самооценки и неуверенность в себе, склонность к тревоге и плохому настроению, легкость возникновения чувства вины. Неблагоприятные последствия невзгод детского возраста противоположного характера — агрессия и склонность к криминальному поведению. Многочисленные исследования указывают на достоверную и весьма прочную связь между неблагоприятными событиями детства и многими психическими расстройствами, включая депрессию, тревогу, расстройства личности и даже психозы, в том числе у больных шизофренией. Показано, что насилие над детьми ухудшает психическое здоровье не только в детском возрасте, но и на протяжении всей жизни индивида. По данным исследователей из Института психиатрии Королевского колледжа в Лондоне, изучивших 23 544 случая депрессивного расстройства, плохое обращение с детьми не только существенно повышает риск развития депрессии в течение жизни, но и способствует таким ее неблагоприятным характеристикам, как затяжной характер, склонность к рецидивам и недостаточная реакция на антидепрессанты. Вызванные травмами детства снижение самооценки, депрессия и тревога повышают потребность индивида в алкоголе и других психоактивных веществах, включая никотин и запрещенные наркотики (следует отметить, что люди, страдающие психическими расстройствами, значительно чаще здоровых людей злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами, а индивиды с зависимостью от психоактивных веществ значительно чаще окружающих обнаруживают симптомы депрессии, тревоги и других психических расстройств). Алкоголь позволяет быстро и легко преодолеть психологический дискомфорт, связанный с житейскими невзгодами или психическими расстройствами, и с этим, в числе прочих причин, связана его способность вызывать зависимость. Таким образом, в основе проблем с алкоголем, возникающих у не слишком счастливых людей и лиц с уязвимой психикой, сплошь и рядом лежат медицинские факторы, а не пресловутые «распущенность» и «слабоволие». Известный американский детский психолог Линда Палмер (Linda F. Palmer) говорит о том, что испытанный еще в младенчестве стресс может иметь необратимые последствия для всей жизни индивида.

Фото: Сергей Куликов, Коммерсантъ

Невзгоды детского возраста не только причиняют вред психике, но и нарушают процессы нормального развития и созревания мозга, препятствуя, в частности, нормальному формированию отделов мозга, с работой которых связаны память, внимание и другие когнитивные (познавательные) функции. Таким образом, дурное обращение с детьми может послужить причиной их неважной успеваемости, а также недостаточной способности к обучению в течение всей последующей жизни. Этим механизмом (наряду с другими причинами) объясняются трудности подъема по социальной лестнице для выходцев из агрессивных социальных низов.

Под влиянием тяжелых стрессов, в том числе психических травм детского возраста, уменьшается объем гиппокампа с последующим ослаблением его функций. Гиппокамп — древняя и важнейшая структура мозга, с нормальным функционированием которой связаны, в частности, консолидация (закрепление) памяти, образование новых нервных клеток (так называемых нейробластов) и переработка негативного эмоционального опыта. Атрофия гиппокампа под влиянием тяжелого стресса способна приводить к необратимым последствиям.

Немецкий нейропсихолог Томас Эльберт (Thomas Elbert) полагает, что тяжелые травмы детского возраста (например, пребывание ребенка в заложниках у террористов) способны навсегда разрушить личность: «Если ребенок пережил душевную травму, то он остается ранимым всю жизнь. Некоторые эксперты усматривают в этом адаптацию к опасному окружению, стратегию выживания. Лично мне так не кажется. Скорее, человек упирается в потолок своих возможностей. Это (гиппокамп.— авторы) слабое место в мозге. Мы просто не созданы для такого чудовищного опыта в столь нежном возрасте». Весьма примечательно в приведенном высказывании опровержение устойчивого представления о том, что невзгоды детства закаляют характер. Противостояние внешней агрессии может повышать собственную агрессивность (отсюда склонность некоторых индивидов с неблагополучным детством к насилию и насильственным преступлениям) и способность давать отпор обидчикам (если не приводит к изменениям личности противоположного рода — подчиняемости и готовности вновь становиться жертвой насилия), но при этом почти всегда тяжелые душевные травмы приводят к повышенной психической уязвимости, а следовательно, провоцируют подверженность психическим расстройствам.

Следует еще раз подчеркнуть, что травматичным для детской психики является просто сам по себе недостаток родительской (в первую очередь материнской) любви, который может наблюдаться во внешне благополучных («приличных») семьях. Типичный пример из клинической практики: семья с высоким социальным положением, родители заняты карьерой, дочь не получает достаточной эмоциональной заботы — при том, что ни в чем материальном семья не испытывает недостатка. Дочь воспитывается в чрезмерной строгости. Мать (отчасти намеренно, отчасти из-за холодности характера) никогда ее не хвалит, но при этом никогда не упускает возможности указать на неправильное поведение (вещи в доме разбросаны), неидеальную успеваемость (четверка за диктант вместо пятерки) и прочее. Что происходит с ребенком? Девочка растет с заниженной самооценкой (при этом у нее высокий интеллект и очень недурная внешность, но девочка невысоко оценивает как первый, так и вторую). Низкая самооценка и склонность к самоуничижению сохраняются, невзирая на отличный школьный аттестат и легкость поступления в хороший институт и последующую престижную работу. Девочка лишена честолюбия и карьерных устремлений, но быстро поднимается по служебной лестнице, поскольку умна, профессиональна и ответственна — никогда не подведет. Стоит отметить, что люди со склонностью к тревоге часто бывают подарком для работодателя — они никогда ничего не отложат на завтра, все сделают вовремя и с отличными результатами, они требовательны к себе и больше всего боятся не оправдать ожиданий и предстать в дурном свете перед руководством. Из-за низкой самооценки девочка выходит замуж за первого встречного (несмотря на великолепные внешние данные, она считает, что никому не нужна), и такой брак закономерно оказывается неблагополучным.

У таких детей может рано появляться и сохраняться на всю жизнь чувство вины перед матерью («мама не любит меня, потому что я не заслужила ее любви»). Неудачная семейная жизнь усугубляет вызванную травмой детства (отсутствием материнского тепла) склонность к тревоге и депрессии и еще больше снижает самооценку. Настроение снижено, в жизни ничего не радует (на работе — непрекращающиеся нагрузки и постоянные опасения не справиться с ними, дома — недалекий муж, с которым даже не о чем поговорить), никаких вдохновляющих перспектив не видно. И разумеется, в происходящем с ней девочка винит только себя. Ощущение собственного несчастья и никчемности побуждает начать иногда выпивать — главным образом, на корпоративных вечерах или в компаниях друзей (алкогольный дебют состоялся поздно, но не будем забывать, что девочка воспитывалась в строгости). Алкоголь здорово помогает уйти от неприятных переживаний, и девочка постепенно втягивается в привычку выпивать и без компании; это происходит тем более легко, что дед по материнской линии изрядно выпивал и неоднократно лечился по этому поводу. Когда девочка впервые оказывается в психиатрической больнице, куда она обратилась по настоянию мужа и где у нее диагностировали алкогольную зависимость в сочетании с депрессией, и об этом узнала ее мать, первой и практически единственной реакцией матери были упреки в неблагодарности («Я тебя вырастила, дала тебе образование, и чем ты мне заплатила за это? Пьянством?!»). Попытки врача объяснить матери, что это именно она (в чем, впрочем, ее нельзя винить) передала дочери унаследованную от отца генетическую предрасположенность к злоупотреблению алкоголем и с детства задавила свою дочь, оказались тщетными и привели лишь к тому, что гнев матери обратился и на него самого.

Излишним было бы говорить, что материнские упреки усилили застарелое чувство вины перед матерью и усугубили переживаемый пациенткой дискомфорт (она ведь и сама казнит себя за свой алкоголизм, относя его на счет собственной распущенности). Среди людей, склонных к депрессии, тревоге, сомнениям, сниженной самооценке и другим разновидностям душевного неблагополучия, среди индивидов, испытывающих потребность в алкоголе, довольно много недолюбленных детей, и поэтому одним из самых надежных способов вырастить здорового ребенка — просто его любить. И чрезвычайно важно при этом не скрывать свою любовь от ребенка — об этом очень убедительно говорится в блестящем эссе «Травмы поколений» психолога Людмилы Петрановской.

Каким может быть младенческий стресс, обрекающий ребенка на последующие хождения к психиатрам и далеко не всегда успешное лечение? Ребенок плачет, потому что он один, у него мокрые пеленки и он хочет есть, но родители не подходят к нему: они где-то прочитали или услышали, что с первых дней в жизни детей следует держать в строгости для их же блага, чтобы не разбаловать, что кормить младенца нужно по часам, а не тогда, когда он просит об этом, и что пореже следует брать его на руки.

Нужно признаться, что авторы этой статьи весьма скептически относятся к психоанализу Зигмунда Фрейда. Многие постулаты психоанализа (особенно раннего, классического) представляются нам спекулятивными и умозрительными. Но с чем психоаналитик, вне всякого сомнения, попал «в десятку», так это с учением о ранней детской травме.

Британский психиатр и психоаналитик Джона Боулби (John Bowlby) утверждает, что с первых дней жизни ребенок должен находиться «в теплых, тесных и непрерывных связях с матерью или с той, кто ее замещает». Примечательно, что сугубо психоаналитическая теория привязанности, сформулированная Джоном Боулби почти три четверти века назад, находит подтверждение в самых современных доказательных биологических исследованиях, в том числе в опытах на животных. Показано, например, что всего лишь один день отделения от матери во всех случаях приводит к дезорганизации мозговых рецепторов и вдвое увеличивает число погибших здоровых нейронов у новорожденных крыс.

Подобные данные легко экстраполируются на человеческий вид, поскольку развитие нервной системы у всех млекопитающих подчиняется одним и тем же общим закономерностям.

«Балуйте детей побольше, господа, вы не знаете, что их ожидает!» — говорил Владимир Набоков, называвший себя «трудным, своенравным, до прекрасной крайности избалованным ребенком».


Юрий Сиволап, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

Анна Портнова, доктор медицинских наук, руководитель отдела детской психиатрии Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, главный детский психиатр Москвы

GIF-изображений Psycho Face | Tenor

Продукты

  • GIF Клавиатура
  • Android
  • Mac
  • Партнеры по контенту

Изучите

  • Реакционные GIF-изображения
  • Изучите GIF-файлы

FAQ

  • Пресса
  • Условия и конфиденциальность
  • Лицензии на веб-сайт
  • Свяжитесь с нами

API

  • Tenor GIF API
  • Документация по GIF API
  • Unity AR SDK
  • insane

  • insane

  • сталкер

Стикеры

Посмотреть все стикеры
  • # Парикмахер
  • # Прическа
  • # Веселая

GIF-изображения

  • # Evil-Laugh
  • 000 # heres-Johnny
  • #stalker
  • #creep
  • #girl
  • # Funny-Face
  • # Funny-Girl
  • #funny
  • #pout
  • # Christian-Bale
  • #psycho
  • #crazy #crazy
    • # Face-Mask
    • # On-Beauty
    • #makeup
    • # Sticky
    • #gifaway
    • #cinegramm
    • # Mad-Face
    • #crazy
    9000pder
      9000p
    • #face
    • # Double-Chin
    • # Nicolas-Cage
    • #laughing
    • #lmao
    • # American-Psycho
    • # Christian-Bale
      #
    • #psycho
    • # Face
    • #psycho
    • #mother
    • #skull
    • #face
    • # cam3
    • #cam
    cho
    • #sponge
    • #crazy
    • #lostit
    • # American-Psycho
    • # Kissy-Face
    • #nod
    • # Jim-Carrey
    • #hello
    • #hi
    • # #reigen
    • #arataka
    • #mob
    • #psycho
    • # Psycho-Pass
    • # Nobuchika-Ginoza
    • #psycho
    • 000 #cramlp
    • 0005 #cramlp
    • ny #lol
    • # Mob-Psycho
    • # Shigeo-Kageyama
    • #mob
    • #psycho
    • #stare
    • #love
    • 000 #in
    • -Psycho100
    • # ямочка
    • # Thumbs-Up
    • #mercy
    • #overwatch
    • # Nicki-Minaj
    • #egirl
    • # Son-Krub Blaze
    • # Музей Сон-Кун
    • # hub
    • #awesome
    • # Chip-Douglas
    • # Cable-Guy
    • # Nicolas-Cage
    • #face
    • #insane
    • #funny
  • crazy
  • #tech
  • # девять
  • #psycho
  • # Im-A-Psycho
  • # Джек-Николсон
  • # Creepy-Smile
  • # да
  • # Going-Crazy
  • #Psycho
    • # Patrick-Bateman
    • # American Psycho
    • #kageyama
    • #shigeo
    • #mob
    • #sycho13
    • # маска
    • # аниме
    • #psychopass
    • # Аканэ-Цунэмори
    • #bwnchtrio
    • # нож
    • # Тиффани-Поллард
    • 006
    • # Mob-Psycho100
    • # Grab-Face
    • #anime
    • #pyschopass
    • # Kogami-Shinya
    • #psycho
    • #smile
    • 000
    • 000 #smile
    • 000 #liv
    • #wwe
    • #divabible
    • #Amayes
    • #Kekza
    • #Lawliet
    • #Pd
    • # Nicolas-Cage
    • ad
    • # Nic-9000 Cage
    • # Подруга
    • #derp
    • # Сумасшедшая
    • #face
    • # Двойной подбородок
    • #smiley
    • # Smiley-Face
    • asp
    • 9extacy5000 # Büchner-Danni
    • # patrick-Bateman
    • #insane
    • #psycho

    Stream Go Away Ft.Psycho Face (изд. PsYcHoSmOkEr) от Psycho Metal

    Я в Ya Face !!!!!!! @psychometal @ Psycho-Face @followersofpsychometal www.twitter.com/PsychoMetalPM www.facebook.com/psychometalOfficial =================== —— Текст песни ——- Стих 1 вечера. Подойди ко мне, и я сломаю тебе шею ты, глупый ублюдок, всегда проявляющий неуважение Теперь я тебя нарублю как будто я режу бекон и я ненавижу твою жизнь Потому что я, блядь, не спасаю тебя снова Теперь ты, черт возьми, сделал в бегах Маленькие гребаные болваны все вы, маленькие гребаные панки Лучше заткнись потому что я ищу тебя Я выколю тебе глаза с моим гребаным большим пальцем Качаюсь на моем гребаном члене ты сосать это люблю это гребаный педик и ты вонзаешь в него личинку я, блядь, обернусь тогда я, блядь, нанесу удар Да ублюдок ты даже не знаешь я войду в эту суку и забери свою душу И ты никогда не выберешься потому что тебе действительно пришлось умереть Пересекать линию теперь ты должен плакать ========= — Хор —- Это неправильно, я в ловушке в голове ты не можешь понять, потому что ты уже мертв Мне нужна помощь, но рядом никого нет выстрел из дробовика и тело лежит на земле Меня больше не волнует, что ты говоришь нельзя поменять труп на полу ============== —— Стих 02: П.М. Удар в дверь, труп на полу Ублюдок, зачем ты хочешь увидеть мертвое тело Воспоминания преследуют вас каждый божий день Но ты не можешь сбежать из этой ржавой гребаной клетки Что вы прибили к в спину, и мне действительно все равно Такая трагическая жизнь Шокируй тебя и брось. ублюдок, ты не пойдешь Если бы я хотел это сделать, я бы забрал твою душу когда я тебя испорчу, тогда я позволю этому Я должен прийти и убить тебя, сука потому что я не могу отпустить Вся драма в моей голове я собираюсь быть мертвым потому что я убил всех этих ублюдков и некуда идти Скажи это мне, и мне придется тебя трахнуть. если ты смотришь на меня тебе лучше заткнись ========== — Хор —— Мне все равно, оставь меня в покое ты не мог понять что это быть одному Меня больше не волнует это дерьмо я должен уйти, прежде чем убью суку Мне нужно уйти, прежде чем я убью суку должен уйти, прежде чем я убью суку Мне нужно уйти, прежде чем я убью эту суку =========== Стих 03: П.Ф. Дерьмо, я действительно не хочу думать о Тогда мне нужно пойти и вытащить гм Вот как я чертовски чувствую себя сейчас когда я нахожусь в зоне, не уходи Эй, не хотел приносить это тебе но ты так плохо себя чувствуешь, ты, должно быть, пользователь Играй в это дерьмо, ты притворяешься этим дерьмом ты говоришь это дерьмо, я ненавижу это дерьмо Закрой свою губу, чертова сука возьми эту чушь в другом месте Соси гребаный член это все, для чего ты годен =============== —- Хор —— Это неправильно, я в ловушке в голове ты не можешь понять, потому что ты уже мертв Мне нужна помощь, но вокруг никого нет выстрел из дробовика и тело лежит на земле Меня больше не волнует, что ты говоришь вы не можете изменить труп на полу ========================= ================= ========== ====== == П.М.

    Комментарий от SpokN

    Это крутой вайб !!!!

    бля да брат

    Да, вы оба участвовали в этом треке

    хорошее вступление

    Очень крутая штука! Вытащите мой последний

    Я бы с удовольствием смешал это для вас! У вас еще есть сеанс?

    Гитара придает классную атмосферу

    Комментарий B-Raw

    Уникальный звуковой текст RAW

    Комментарий от ish

    Ницца

    никогда не стареет

    Приятная смена настроения

    Страшные штуки!

    Sinister!

    Великолепный бас!

    Хорошая музыка……

    Я держу это на повторении, тренируюсь 4 раза в день

    Dooopeee 🔥

    super soundN / great rapN hip hit / nailed it.cool mix

    suicideboys вибрации 🔥

    трасса для допинга bruh

    Отличная песня

    Комментарий Pic

    продолжайте шлифовать.

    🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

    Комментарий от DOVIE

    Пожар

    Потрясающе плывущий и пугающий!

    Круто!

    💣💣💣💣🛫

    Хорошая трасса: D

    Патрик Бейтман, American Psycho — обновленный режим ухода

    Я недавно пересмотрел American Psycho после того, как порекомендовал режим бритья другу, который спокойно предположил, что после использования он почувствовал себя Патриком Бейтманом он же Кристиан Бэйл из American Psycho.Я почти уверен, что он имел в виду свой уход за телом и не более того. Я надеюсь.

    Прошло более десяти лет с момента выхода фильма, поэтому я подумал, что сейчас самое время обновить для него распорядок ухода за Патриком, в конце концов, он человек дорогих вкусов, и я уверен, что он хотел бы только самого лучшего. Лучший.

    Я верю в заботу о себе, в сбалансированное питание и строгие упражнения. Утром, если у меня немного припухло лицо, я кладу пакет со льдом и делаю похрустывание живота.Я могу сделать 1000 сейчас. После удаления пакета со льдом я использую лосьон для глубокого очищения пор. В душе я использую очищающий гель с активированной водой, затем скраб для тела с медом и миндалем, а для лица — отшелушивающий гель-скраб. Затем я наношу маску для лица с травами и мятой, которую оставляю на 10 минут, пока готовлюсь к остальным процедурам. Я всегда использую лосьон после бритья с небольшим содержанием алкоголя или без него, потому что алкоголь сушит ваше лицо и заставляет вас выглядеть старше. Затем увлажняющий крем, затем антивозрастной бальзам для глаз, а затем последний увлажняющий защитный лосьон.Патрик Бейтман

    1. «Утром, если у меня немного припухло лицо, я кладу пакет со льдом».

    Патрику следует сменить пакет со льдом и использовать Polaar Icy Magic — он содержит тетрапептиды и сибирский женьшень. Эффект ледяного холода уменьшит опухшие глаза Патрика, сделав их мгновенно ярче и сияющими.

    2. «После удаления пакета со льдом я использую лосьон для глубокого очищения пор».

    Обновление до Zirh Clean — он профессионально удаляет грязь, загрязнения, пот и жир, но не пересушивает кожу и не вызывает раздражения.Zirh Clean также удаляет омертвевшие клетки кожи (кровь), обнажая новую, более гладкую кожу.

    3. «В душе я использую очищающий гель, активируемый водой».

    Обновление до retaW Natural Mystic Body Wash — пряное средство для душа и тела. Несмотря на явное отсутствие у Патрика доброй души, этот гель для душа — лучший на планете. Только самое лучшее для него.

    4. «Затем скраб для тела с медом и миндалем».

    Обновление до REN Guerande Salt Exfoliating Body Balm — Мягко отшелушивающий бальзам для тела, который удаляет мертвые клетки и оставляет вашу кожу увлажненной, обновленной и сияющей.

    5. ” Отшелушивающий гель-скраб для лица ».

    Обновить до Nickel Super Clean Face Scrub — высокоэффективный очищающий гель, который удаляет загрязнения, удаляет омертвевшие клетки и выравнивает тон кожи. Цвет лица Патрика станет более ярким и здоровым.

    6. «Я наношу маску для лица с травами и мятой».

    Как всегда, только лучшая маска для Патрика и лучшая маска для лица для мужчин — это Anthony Logistics Deep Pore Cleansing Clay — она ​​тонизирует и питает, используя множество природных качеств.

    7. ” Я всегда использую лосьон после бритья с небольшим содержанием алкоголя или без него ».

    Снова в самом конце, я предлагаю Патрику попробовать Бальзам после бритья без запаха The Art of Shaving — он обладает превосходными успокаивающими свойствами, освежает и регенерирует кожу после бритья. Бальзам является антисептическим, масляным и, что важно для Патрика, не содержит спирта.

    8. «Затем увлажняющий крем».

    Если кто-то заметил, Патрик сильно потеет, поэтому мы выберем увлажняющий крем, который хорошо матирует его в «стрессовые» моменты.Я бы посоветовал Baxter of California Free Moisturizer — легкий увлажняющий крем, который быстро впитывается, делая кожу гладкой, свежей и матовой без блеска.

    9. «Тогда антивозрастной бальзам для глаз».

    Я не думаю, что Патрик слишком заботится о натуральных ингредиентах (или кошках), поэтому у меня нет проблем с предложением Lab Series for Men Age Rescue Eye Therapy — это популярное предложение представляет собой увлажняющий гель-крем, который уменьшает отечность и темные круги. помогая восстановить эластичность кожи.

    10. «Затем наносится финальный увлажняющий защитный лосьон».

    Последний шаг Патрика — нанесение важнейшего увлажняющего защитного лосьона для кожи. Возвращаясь к ненависти Патрика к кошкам, я предлагаю Bulldog Original Moisturizer — это бюджетная покупка, но цена еще не все; натуральные ингредиенты и потенция есть. После всего этого потоотделения на коже Патрика не останется жирного или жирного ощущения.

    Может быть, я вернусь к этому еще через 10 лет, когда индустрия ухода за мужчинами продвинется дальше, но пока это должно сделать Патрика счастливым, ухоженным и, надеюсь, избежать неприятностей.Возможно нет. Это лучшая процедура ухода за мужчинами на планете?

    «Сладкая, но психическая» певица Ава Макс пытается «вернуть поп-музыку»

    Фотография Лорен Маргит Джонс.

    Два года назад Ava Max допустила ошибку, которая в конечном итоге стала определяющей сигнатурой. Она как раз стригла волосы и в то же время пекла печенье, когда увидела себя в зеркале.

    «Это было забавно, потому что я экспериментировала с разными стрижками и цветами, розовыми волосами, синими волосами и всем в этом роде», — сказала она.«Ничего подобного мне не было. Однажды я постриг свои волосы, мои настоящие волосы, срезал их с правой стороны, и я вспомнил, что у меня что-то было в духовке — думаю, это было печенье с шоколадной крошкой. И я бегу вниз, не разрезая другую сторону ». Когда она рассказывала анекдот, было легко представить, как она будет рассказывать эту историю снова и снова в течение следующих пяти лет. «Я бегу вниз и думаю:« Боже мой, [печенье] почти сгорело ». Идя [обратно] наверх, я вижу в зеркале свое отражение и стрижку , и.. . Я буквально наклонил голову, типа , почему это похоже на меня? Это было похоже на меня, как будто я нашел себя ».

    Это необычная стрижка, одна сторона острижена как короткий боб, а другая оставлена ​​длинным и свободным. (Прическа также отражена в ее логотипе, который трансформирует букву «А» в слове «Макс», чтобы отразить «до».) Она хвасталась, что у этого стиля теперь есть собственное название — «Max Cut» — и что это нравится. ее, когда на нее странно смотрят незнакомцы, когда она на публике. «В продуктовом магазине люди смотрели на меня странно, а я такой:« О.К., я счастлив ». Чем страннее на вид, тем правильнее это решение».

    Макс находится в середине изнурительного рекламного цикла, путешествуя по стране — ее истории в Instagram служат своего рода путевыми заметками — от имени своего первого поп-хита «Sweet but Psycho». Песня занимала первое место в Великобритании в течение четырех недель, занимала верхние строчки чартов более чем в десятке других стран мира и занимала первое место в чарте начинающих артистов США Billboard (он поднимался в Billboard США. Hot 100, в настоящее время на No.32 и вошел в топ-10 iTunes США).

    Песня откровенно попсовая, напоминает Lady Gaga или Кэти Перри раннего выпуска. В то время как этот почти дрянной «накачивай», идеальный для беговой дорожки звук был бы признан некоторыми устаревшим в 2019 году — когда в популярной музыке преобладают более томные, меланхоличные и пропитанные R&B треки — Макс, похоже, не слишком обеспокоенный. Похоже, она прекрасно осознавала невероятность стремительного взлета песни: «Мы знали, что песня особенная, но мы не знали, что она будет так популярна, очевидно, потому что это было феноменом.Этого не случится с художником, которого никто не знает из ниоткуда, верно? » — сказала она, свернувшись на диване в Манхэттене в январе этого года, через несколько часов после выступления на шоу Today и через несколько дней после появления на The Late Late Show с Джеймсом Корденом, , ее первое выступление в ночном шоу.

    Хотя может показаться, что Макс появилась из ниоткуда, она упорно работала, чтобы добраться до этого момента, и «Sweet but Psycho» появился после многих лет попыток прорваться.

    Ава Макс родилась Аманда Кочи в 1994 году в Милуоки в семье албанских иммигрантов. Когда ей было восемь лет, ее семья переехала в Вирджинию. Ее мать была оперной певицей; ее отец играл на пианино; ее дяди были в группах. Она была фанатиком Бритни Спирс, которая хотела заниматься поп-музыкой.

    Как и многие сценические мамы, мама Макса перевезла свою 14-летнюю дочь в Лос-Анджелес в 2008 году («Она такая:« Мы переезжаем в Калифорнию … [потому что] там нечего делать ». Вирджиния для твоей карьеры.’») Но Макс нашла город« ошеломляющим », и год спустя они вернулись в Вирджинию, где она оставалась до подросткового возраста. «Я рада, что тогда ничего не произошло, поэтому у меня действительно могло быть нормальное детство», — сказала она.

    Через несколько лет она вернулась в Калифорнию в надежде начать карьеру. Она начала заниматься музыкой с другом своего старшего брата (одним из немногих членов семьи без музыкальных наклонностей; Макс сказал, что он «предприниматель»). Этим другом был продюсер Cirkut, , который вместе с Max Martin и Dr.Люк, , был ответственным за «Roar» Кэти Перри и «Wrecking Ball» Майли Сайрус (с доктором Люком), а также за другие титанические хиты, которые сформировали поп-саунд 2010-х. Хотя Чиркут и Ава Макс записали вместе несколько песен, это было современное космическое событие, которое стимулировало ее восхождение: песня, которую они загрузили в SoundCloud.

    «Я даже не шучу, — сказал Макс, — мы получили электронные письма от звукозаписывающих компаний, желающих поговорить [только о той песне]». За последний год Макс спел на треках Дэвида Гетты и Джейсона Деруло и выпустил несколько уникальных синглов, в том числе напыщенный, искрометный «Salt» и переосмысление песни «Barbie Girl» под названием «Not Your». Девушка Барби », но никто не набирал обороты, пока не был выпущен« Sweet but Psycho », спродюсированный Cirkut.

    Однако успешной поп-звезде нужна не только музыка, но Макс, похоже, хорошо осведомлен об этом. Когда ей было 13 лет, она придумала себе второе имя «Ава», которое в конце концов начала использовать в качестве имени. «Я никогда не чувствовала себя Амандой», — сказала она.

    Когда она подписала контракт с звукозаписывающим лейблом, она решила, что ей нужна фамилия, и тщательно обдумала, что именно она хотела, чтобы эта фамилия представляла. «Макс появился, потому что он казался очень мужественным, и я иногда чувствую себя немного мужественным, примерно 50/50, как мои волосы», — сказала она.«Я хотел что-то с женским началом, которое есть у Авы, а у Макса есть мужественность, поэтому я сложил эти два вместе».

    Снова и снова Макс говорила о том, что для нее успех означает выделиться визуально или иначе. Когда ее спросили о ее личном стиле, она сказала: «Я думаю об этом так: что я могу сделать против течения? Я не хочу делать то, что делают другие. Я не хочу идти к дизайнеру, как все идут. Я хочу найти дизайнера, на которого, возможно, никто не обратит внимания. . .. И я не боюсь надеть что-нибудь сумасшедшее и нелепое. Я думаю, что снова важно дать людям возможность испытать опыт на красной ковровой дорожке или представлении ».

    «Психо» и разные лица жанра ужасов — FilmOpinionitis

    По современным меркам «Психо» совсем не страшно. Хотя меня это не напугало, в 1960 году это наверняка напугало публику (некоторые из которых были просто людьми, которые боялись обнаженной натуры, переодевания в одежду другого пола и, ммм, покраснения в фильмах). Это медленный фильм, в котором почти нет убийств и еще меньше крови.Речь идет о серийном убийце, но его не так много на экране, и он не так уж и опасен, особенно если учесть, что он относительно легко остановился во время кульминации фильма. И нет, здесь тоже нет противостояния «последней девушки».

    И все же мало кто сомневается, что «Психо» — это типичный фильм ужасов, проложивший путь для множества других фильмов, включая драму «слэшер», созданием которой часто приписывают фильм 1978 года «Хэллоуин». Если «Хэллоуин» создал жанр таким, каким он является сегодня, то «Психо» был не таким уж далеким родственником и прямым источником вдохновения.Значит, вы видите здесь конфликт, не так ли? Ни одно из «традиционных» правил ужасов не применимо к одной из величайших классиков жанра, и все же мы все уважаем ее как таковую.

    И, возможно, в этом-то и дело. Может быть, нам стоит подумать об ужасах как об инструменте для развития творческих способностей, а не о средстве ограничения повествования жанровыми условностями. Я знаю, как выглядит обычный ужас, потому что, когда я слышу этот термин, мне в голову приходят такие фильмы, как «Пятница, 13-е» или «Кошмар на улице Вязов», но через секунду я могу обнаружить, что есть такие фильмы, как «Черный лебедь» в котором используются некоторые элементы ужасов, чтобы рассказать историю об одержимости, сексуальности и взрослой жизни, или другие, такие как «Битлджус», которые используют нежить, потусторонний мир и призраков, чтобы рассказать пародийную комедию о кучке сумасшедших людей, делающих сумасшедшие вещи.Эти фильмы великолепны именно потому, что они не ограничены рамками жанра, и они предпочитают расширять их, чтобы рассказать захватывающую историю.

    Для меня ужасы могут быть полезны во многих отношениях. Мне нравится обычный слэшер с тонкими, как бумага, персонажами, ненужной наготой и предсказуемым повествованием, но мне также очень нравится такой фильм, как «Midsommar», в котором отсутствуют какие-либо темные углы, пугающие прыжки или явные убийства на экране, но все же удается чтобы поддерживать жуткую (а зачастую и забавную) атмосферу.И, к сведению, фильм действительно ужасающе жесток, но не так, как вы ожидаете.

    Обри Плаза о смене невозмутимости на психодраму в черном…

    Нужен ремонт Обри Плаза? MUBI предлагает невероятные три месяца кино для всех читателей FACE всего за 1 фунт стерлингов. Нажмите здесь, чтобы посмотреть BLACK BEAR, доступный на MUBI в Великобритании и Ирландии, и получить свое специальное предложение. Тебе повезло, черт тебя побери.

    Обри Плаза прославилась своей необычной невозмутимой личностью за всю свою карьеру.Когда она не выступала с восхитительно мрачными выступлениями в Parks and Recreation и Ingrid Goes West , она заставляла пальцы ног скручиваться от своих беспорядочных и тревожных выступлений в ток-шоу. Даже когда она присоединяется к нашему чату Zoom, на экране появляется ее онлайн-псевдоним «Evil Hag», а не ее настоящее имя.

    Тем не менее, за последний год 36-летняя Плаза наконец-то позволила миру увидеть ее такой, какая она есть на самом деле. На Рождество она очаровала публику квир-романом « Самый счастливый сезон », как одна треть единственного любовного треугольника Кристен Стюарт, который имеет значение (иди домой, Эдвард и Джейкоб).Плаза была настолько загадочной, что режиссеру Клеа Дюваль пришлось публично отстаивать решение Стюарт пойти с другой девушкой.

    «Мне было жаль из-за этого», — смеется она из своего дома в Лос-Анджелесе, в то время как ее собака-спасатель Стиви громко дышит на кровати. «Когда мы впервые заговорили о том, что я играю эту роль, я пошутил, что зрители захотят, чтобы Райли осталась с Эбби [Стюарт], и тогда это произошло на самом деле. Думаю, нельзя отрицать хорошую химию ».

    Сегодня она продвигает свой страстный проект Black Bear , психологическую драму, которая развивается по спирали.Плаза играет Эллисон, неуловимого инди-режиссера в одном акте и кинозвезду, которая замужем за своим эмоционально оскорбительным режиссером (Кристофером Эбботом) в другом. Это сырой и уязвимый спектакль Плазы для части, написанной для нее. Над сценарием она даже сотрудничала со сценаристом-режиссером Лоуренсом Майклом Левином.

    «В какой-то момент персонаж говорит мне, что меня действительно трудно читать», — вспоминает она. «Ларри на самом деле сказал мне это в реальной жизни. У него было это представление о том, кем я был, исходя из персонажей, которых я играл, но когда мы действительно узнали друг друга, он был удивлен тем, насколько я на самом деле чувствителен и не саркастичен.”

    Маска говорит, что на его лице написано «Психо»

    Вратарь-новичок Кори Хирш из «Ванкувер Кэнакс» нарисовал силуэт Альфреда Хичкока в середине маски и поместье Бейтсов из фильма «Психо» с обеих сторон.

    В поместье есть окно наверху в комнате, где Норман хранил тело своей матери.

    «Я немного фанат Хичкока, — сказал Хирш. «Я дальше всех от« Психа ». Но ты можешь свести меня с ума, как хочешь.Я тихий маленький парень, как Норман.

    Комментарий: жуткий.

    *

    Интересный момент: Кто является рекордсменом карьеры «Лейкера» по выполненным трехочковым броскам?

    *

    Союз кикерс: Норм Джонсон из «Питтсбург Стилерс» сочувствует коллеге по кик-футболу Лину Эллиоту, чьи три пропущенных мяча с игры сделали его козлом в проигрыше Канзас-Сити со счетом 10: 7 Индианаполису в игре плей-офф.

    «Я уверен, что семья [Эллиотта] по-прежнему любит его, но теперь он должен беспокоиться о своей работе», — сказал Джонсон Рону Куку из Pittsburgh Post-Gazette.«Я наблюдал за игрой и слушал, как комментаторы извиняются перед квотербеками, рассказывая, как сложно бросить замерзший футбольный мяч.

    «Я могу вам гарантировать, что намного сложнее сбросить человека с поля замерзшей травы».

    *

    Серфинговые парни: Гавайи были или будут местом назначения нескольких тренеров по футболу в колледжах в этом месяце — но не на каникулах. Они будут нанимать Фаэсеа Майло, выдающегося линейного матроса в средней школе.

    В состав тренеров входят: Джон Робинсон из Университета Южной Калифорнии, ЛаВелл Эдвардс из Бригама Янга, Дик Томей из Аризоны, Рик Нойхейзел из Колорадо и Джим Ламбрайт из Вашингтона, по данным Honolulu Advertiser.

    *

    Рэкет Шака: Когда «Орландо Мэджик» недавно было занесено снегом в Аллентауне, штат Пенсильвания, Шакил О’Нил сочинил рэп-песню, возможно, от скуки:

    «Я проснулся, там было 50 футов снега, нигде» идти. Все магазины были закрыты, обморожение носа. Пытался выйти на улицу, обмороженные пальцы ног ».

    Совет Шаку: не бросай баскетбол.

    *

    Вариант только для ТВ: Блэки Шеррод в Dallas Morning News: «Почти преступление, это обвинение НФЛ в 350 долларов за билет на Суперкубок.Возможно, нам следует называть это чашей списания, поскольку немногие могут позволить себе пойти туда, если не за корпоративный счет ».

    *

    Ностальгия по грызунам: Майкл Джордан не чувствует себя как дома в новом домашнем дворе Буллз, United Center. Он скучает по стадиону Чикаго и его загадочности.

    «Атмосфера слишком приятная, раздевалки слишком хорошие», — сказал он о новых раскопках. «Я не видел ни одной крысы с тех пор, как был здесь».

    *

    Бесполезно: после обескураживающего раунда с 35 паттами в прошлом году игрок PGA Tour Билли Рэй Браун передал свою клюшку юноше на 18-м грине и сказал: «Вы можете получить это, но не пытайтесь использовать это. .”

    *

    Простой ответ: Байрон Скотт, с 522.

    *

    Цитата: защитник «Бостон Брюин» Рэй Бурк о субботнем матче всех звезд НХЛ: «Было бы особенным сыграть Матч всех звезд в [Бостоне ] Сад, но FleetCenter действительно хорош. Другое место сошло бы с ума ».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.