Как понять стабильно: СТАБИЛЬНОСТЬ — это… Что такое СТАБИЛЬНОСТЬ?

СТАБИЛЬНОСТЬ — это… Что такое СТАБИЛЬНОСТЬ?

стабильность — и, ж. stable adj., нем. stabil <лат. stabilis. Свойство стабильного; устойчивость, постоянство, неизменность. Стабильность цен. Стабильность валюты. Стабильность скорости. стабильность частоты. БАС 1. Чтобы установить стабильность в мире и… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

Стабильность — Стабильность  способность системы функционировать, не изменяя собственную структуру, и находиться в равновесии. Это определение должно быть неизменным во времени. Стабильность (взрывчатых веществ) Стабильность частоты Стабильность… …   Википедия

стабильность — постоянство, неизменность, устойчивость, константность, прочность, постоянность. Ant. нестабильность, непостоянство, изменяемость, неустойчивость Словарь русских синонимов. стабильность см. устойчивость 2 Словарь синонимов русско …   Словарь синонимов

Стабильность —         взрывчатых веществ (от лат. stabilis устойчивый, постоянный * a. stability of explosives; н. Stabilitat der Sprengstoffe, Bestandigkeit der Explosivstoffe; ф. stabilite des explosifs; и. estabilidad de explosivos) совокупность физ. хим.… …   Геологическая энциклопедия

СТАБИЛЬНОСТЬ — СТАБИЛЬНОСТЬ, стабильности, мн. нет, жен. отвлеч. сущ. к стабильный; прочность, устойчивость, постоянность. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

стабильность — СТАБИЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна. Прочный, устойчивый, постоянный. Стабильное положение. Стабильные цены. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

стабильность — 3.21. стабильность: Отсутствие особых причин изменчивости (свойство статистически управляемого состояния процесса). Источник: ГОСТ Р 51814.3 2001: Системы качества в автомобилестроении. Методы статистического управления процессами …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

стабильность — • высокая стабильность …   Словарь русской идиоматики

Стабильность — (лат. stabilis – устойчивый) – 1. в теории личности – черта, которую характеризует отсутствие чрезмерных эмоциональных изменений; 2. в генетике – относительная инвариантность генетически определяемых факторов в разных поколениях; 3. в статистике… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Стабильность — (Stability). В теории Айзенка один из экстремумов диапазона нейротизм стабильность, характеризующийся тенденцией к спокойствию, контролируемости и неэмоциональности …   Теории личности: глоссарий

Состояние пациентов, находящихся в реанимации, оценивается как стабильно тяжелое – Тамерлан Гогичаев

Состояние пациентов, находящихся в реанимации, оценивается как стабильно тяжелое – Тамерлан Гогичаев

Реанимацийы уæвæг рынчынты уавæр у æнæивгæ уæззау — Годжыцаты Тамерлан

В Северной Осетии в реанимационном отделении клинической больницы скорой помощи находится шесть пациентов с диагнозом COVID-19, из них три подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких. Как сообщил заместитель председателя правительства – министр здравоохранения республики Тамерлан Гогичаев, состояние пациентов оценивается как “стабильно тяжелое”.

“Состояние пациентов оценивается как стабильно тяжелое, проводятся все необходимые мероприятия”, – отметил министр.

По его словам, пациенты, которые проходят амбулаторное лечение находятся под пристальным вниманием врачей.

“В обязательном порядке пациентов, которые находятся на амбулаторном лечении, посещают доктора. Врач должен прийти, оценить состояние пациента, оставить свои контакты и постоянно поддерживать с ним связь. Доктор должен реагировать и следить за состоянием пациента”, – подчеркнул Гогичаев.

Напомним, в Северной Осетии, по последним данным, зарегистрировано 22 случая заболевания новой коронавирусной инфекцией.

Цæгат Ирыстоны тагъд æххуысы клиникон рынчындоны реанимацион хайады ис æхсæз рынчыны COVID-19 диагнозимæ, уыдонæй æртæ адæймаджы иугонд сты рæуджыты аразгæ вентиляцийы аппараттæм. Хицауады сæрдары хæдивæг — республикæйы æнæниздзинад хъахъхъæнынады министр Годжыцаты Тамерлан куыд фехъусын кодта, афтæмæй рынчынты уавæр у «æнæивгæ уæззау».

«Рынчынты уавæр у æнæивгæ уæззау, æххæстгонд цæуынц æппæт хъæугæ мадзæлттæ», — фæбæрæг кодта министр.

Йæ ныхæстæм гæсгæ, амбулаторон хоскæнынады уæвæг рынчынтæм æххæстгонд цæуы дохтырты хъусдард.

«Амбулаторон хоскæнынады уæвæг рынчынтæм æнæмæнг хуызы цæуынц дохтыртæ. Дохтыр хъуамæ æрбацæуа, рынчыны уавæрæн саргъ кæна, йæ контакттæ ныууадза æмæ се ‘хсæн æппынæдзух хъуамæ уа бастдзинад. Дохтыр хъуамæ йæ хъус дара рынчыны уавæрмæ», — бахахх кодта Годжыцаты Тамерлан.

Уæ зæрдыл уын æрлæууын кæнæм, Цæгат Ирыстоны фæстаг бæрæггæнæнтæм гæсгæ регистрацигонд æрцыд ног коронавирусон инфекцийæ фæрынчыны 22 цауы.

Пять больных коронавирусом в столице находятся в стабильно тяжелом состоянии

Тамара Вааль, Vласть

У пяти зараженных коронавирусом в столице состояние здоровья оценивается как стабильно тяжелое, трое из них подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких, сообщила в четверг в ходе брифинга руководитель управления общественного здравоохранения города Сауле Кисикова. Она также проинформировала, что в столице выявлено 17 очагов заражения, в них на домашнем карантине закрыты 189 граждан.

«На 193 подтвержденных случаев КВИ выявлено 1 949 контактных случаев. Из них 962 – близкий контакт, 987 – потенциальных контактов. На один случай КВИ приходится в среднем 11 контактных лиц. Вместе с тем из 193 зарегистрированных КВИ 123 случая ранее изолированных в стационаре или в условиях домашнего карантина. На сегодняшний день из числа пациентов с КВИ у пятерых состояние стабильно тяжелое, трое пациентов находятся на ИВЛ, продолжают получать лечение», — сообщила Кисикова, заверив, что у остальных пациентов состояние здоровья удовлетворительное.

Вместе с тем, рассказала она, лицам из близкого контакта с больным КВИ, а это касается членов семьи, соседей, коллег по работе, при наличии санитарно-гигиенических условий для отдельного проживания рекомендовано изолироваться в условиях домашнего карантина.

«Ранее в СМИ была информация о 17 объектах из жилого фонда в Нур-Султане, где были применены ограничительные мероприятия, то есть это те подъезды и дома, где проживают лица из близкого контакта с больными коронавирусной инфекции. По всем этим 17 объектам проведена работа, выявлено 192 контактных лица, из них 133 – близкие, которым полностью проведены анализы на наличие КВИ, трое из этих лиц госпитализированы с клиническими симптомами. Всем остальным рекомендовано находиться на домашнем карантине. Это число сегодня 189 человек», — проинформировала руководитель управления.

Она подчеркнула, что это не просто домашний карантин, это – домашний стационар.

«Если человек находится в условиях домашнего стационара, соответственно, он должен быть строго дома. Оставаться дома и строго соблюдать все правила в условиях домашнего карантина и наши рекомендации. В целях контроля за выполнением требований домашнего карантина к домам, где проживают лица из близкого контакта, ранее были применены ограничительные мероприятия – это дежурства сотрудников департамента полиции возле этих домов, которые контролировали движение жителей дома. На сегодня эти ограничительные мероприятия после проведенных мероприятий сняты. Но усиление дезинфекционных мероприятий в этих домах остаются. И все лица из близкого контакта будут находиться в условиях домашнего карантина до окончания срока карантина – это в течение 14 дней», — заключила Кисикова.

«Стабильно тяжелая». В Тюмени врачи три недели скрывали смерть пациентки | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Тюменская пенсионерка Адель Шатило умерла 15 июня в Тюменской областной клинической больнице №2, но еще долгих три недели медики сообщали родным, что она жива. Весть о смерти любимой мамы и бабушки шокировала вдвойне. Все надежды оборвал очередной звонок в «Справку» 7 июля, когда медсестра сообщила о кончине тяжелой пациентки «задним числом». Как это случилось и кто виноват, выяснили

«АиФ — Тюмень».

Беда вышибла из колеи родных Адель Аркадьевны. Ее внучка Екатерина Мамаева внешне – копия бабушки, не могла поверить в происходящее. Девушка записала видеообращение в сторис и опубликовала в своих соцсетях пост о семейном горе.

Фото: Архив / Екатерина Мамаева

– Ситуация ужасная, просто нет слов. Бабушка лежала в больнице, мы были готовы к тому, что она покинет этот мир, была старенькая и очень сильно болела. Сердце билось , но остальные органы отказывали, – начала свой рассказ внучка умершей.

Под недосмотром врачей

Адель Аркадьевна последние годы жила с дочерью Ларисой Павловой. Бабушка уже была в преклонном возрасте – зимой ей исполнилось 86 лет. Из-за ее состояния родственники были готовы к самому худшему исходу. В мае пенсионерку госпитализировали в ОКБ №2: увезли на скорой с высокой температурой головного мозга. В приемном отделении приняли все копии документов и записали номер телефона опекуна (дочери пациентки), и срочно увезли в реанимацию.

В реанимации Адель Аркадьевна была до 17 мая, потом ее перевели в отделение сосудистой хирургии и кардиологии. Лечащий врач планировала выписать пенсионерку домой 21 мая, но наступило ухудшение и ее снова перевезли в реанимационное отделение. Навестить ее там нет возможности, оставалось только звонить и справляться о здоровье. На звонки медсестры отвечали: «Стабильно тяжелая, находится в реанимации».

Фото: Архив / Екатерина Мамаева

– Однажды опекун дозвонилась до реанимационного отделения, и на вопрос, отчего они не берут трубку телефона,  дочери бабушки ответили: «Мы здесь людей реанимируем, у нас нет человека, который специально бы сидел на телефонных звонках. Звоните в справочное, но, если будут какие изменения, мы сами позвоним. У нас есть ваш номер телефона», – рассказала Екатерина Мамаева.

Родные стали реже звонить в реанимационное отделение, чаще набирали номер телефона справочной, дочь Адель Аркадьевны приходила в больницу, в надежде узнать больше о состоянии мамы 17, 20, 24, 27 июня, 4 июля… Тогда пациентка уже была мертва, но медики твердили прежнее: «Находится в стабильно тяжелом состоянии». Спустя два месяца после госпитализации, 7 июля, в справочной ответили, что Адель Аркадьевна выписана, а потом медсестра растерянно добавила: «Она умерла 15 июня».

Врач по телефону сказала, что пока Адель Аркадьевну перевозили с одной реанимации в другую, якобы потеряли телефонный номер опекуна. Но ведь дочь покойной звонила каждые 4-7 дней, приходила в больницу, а ей давали ложные сведения о том, что ее мама тяжелая лежит под аппаратами жизнеобеспечения.

Фото: Архив / Екатерина Мамаева

– Она лежала в морге три недели, а еще через неделю ее бы похоронили, как невостребованную, под номерочком? – плачет Екатерина. – И мы бы даже не знали, что она умерла? Кто должен отвечать за это?

Вкалывают роботы

Родственники похоронили бабушку 9 июля. На руки родные получили справку о смерти, датированную 15 июня, и свидетельство о смерти от 7 июля 2021 года. Но боль от потери еще сильнее, ведь остается не понятным, как такая неразбериха случилась в ОКБ №2. Почему «Справка» говорила, что бабушка «стабильно тяжелая»? Как случилось, что пенсионерка 22 дня пролежала в морге? Кто виноват в нечеловеческой халатности? Свои вопросы она направила в прокуратуру Тюменской области и региональный департамент здравоохранения.

14 июля дочь умершей Лариса Данилова встретилась с представителями региональной власти, чтобы выяснить все обстоятельства и причины инцидента. С семьей Адели Аркадьевны связались департаменты соцзащиты и здравоохранения, опекунский совет и замгубернатора. Они пообещали разобраться в ситуации и найти виновных, допустивших столь халатное отношение к пациенту. Департамент здравоохранения Тюменской области сообщил, что в ведомственном учреждении ведется проверка.

Фото: Архив / Екатерина Мамаева

– Говорят, что со «Справкой» произошел какой-то системный сбой. Операционная программа не обновлялась три недели, как раз 7 июля она прогрузилась и нам сообщили о смерти бабушки. На основании этого сделали вывод, что виновные должны быть наказаны, – рассказала Екатерина Мамаева. – Мне очень важно, чтоб подобного рода халатность не повторялась впредь ни с одной семьей в России. Это настоящий шок и боль для всех нас. 

Какие первые выводы могут сделать медики о лечении COVID-19 — Российская газета

Россияне постепенно возвращаются к привычной жизни. Люди начали гулять, заниматься спортом на природе, ходить в гости, отправились в салоны красоты и уже строят планы на летний отдых.

Но коронавирус никуда не ушел. По мнению ученых, эпидемия может длиться до трех лет. И еще возможны и вторая, и третья атаки вируса, так что успокаиваться рано.

А пока врачи, которые день и ночь боролись за жизни пациентов, которых не пощадил вирус, стараются осмыслить, что за напасть обрушилась на мир. Ведь они увидели опасного врага «во всей красе». Доктора Чазовского кардиоцентра оказались на передовой, к ним привозили очень тяжелых пациентов, у которых COVID-19 спровоцировал еще и обострение других болезней. Замгендиректора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (Чазовского кардио­центра) профессор Нана Погосова рассказала в интервью «Российской газете — Неделе» как лечили, чем лечили больных и какие выводы сделали о восточном пришельце.

Нана Вачиковна, недавно Высшая школа экономики представила опрос россиян на тему COVID-19. Четверть россиян не поверили в существование вируса, а меры, предпринимаемые правительством, посчитали избыточными. Вы видели COVID-19 своими глазами. Что можете сказать скептикам?

Нана Погосова: Разубеждать кого-то — неблагодарная задача. Для нас COVID-19 — это реальность. Думаю, что сомнения в опасности вируса и серьезности вызванного им заболевания возникают потому, что во многих случаях болезнь проявляется в легкой форме. Однако у части людей заболевание протекает необычайно тяжело, то есть при COVID-19 налицо необычайная вариабельность исходов. Сложность в том, что и врачи, и пациенты привыкли к определенности. Есть болезни неопасные для жизни и, безусловно, опасные, например инфаркт миокарда. Не бывает безобидного инфаркта. А в случае с коронавирусной инфекцией нет определенности. С одной стороны, полное отсутствие симптомов или симптомы банальной простуды, а с другой стороны, тяжелое течение болезни вплоть до реанимации и искусственной вентиляции легких.

То есть коронавирус очень коварен?

Нана Погосова: Именно. Человек заболевает, появляются симптомы — субфебрильная температура, слабость, ломота в теле, першение в горле. Все очень похоже на банальное ОРВИ. Кажется, что нет оснований для беспокойства. И вдруг состояние резко ухудшается — возникает выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха — человек просто задыхается. Вот в этом резком, у части больных молниеносном ухудшении состояния заключается коварство этого заболевания.

Наверняка вы не сразу поняли, как и чем лечить. Когда удалось подобрать оптимальную терапию? И она ведь не для всех едина. Наверняка к каждому пациенту нужен индивидуальный подход.

Нана Погосова: Да, вы правы. Вопросов очень много. Так бывает всегда, когда врачи сталкиваются с абсолютно новым, неизвестным для них заболеванием. В случае, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями мы точно знаем, какие препараты надо назначать пациентам, в каких дозировках, на какой период времени. И это знание основано на многочисленных клинических исследованиях, доказавших эффективность того или иного подхода к лечению. А при COVID-19 таких серьезных исследований просто нет, прошло слишком мало времени с момента появления заболевания. Специфическая противовирусная терапия пока не создана. При принятии клинических решений мы брали за основу клинические рекомендации по лечению COVID-19 минздрава.

Что самое главное можно выделить в клинике и лечении?

Нана Погосова: При новой коронавирусной инфекции существенно страдают легкие. На компьютерной томографии диагностируются поражения легочной ткани в виде «матовых стекол», типичные для этого заболевания. Но помимо этого новый коронавирус вызывает в организме генерализованную воспалительную реакцию, у части пациентов чрезвычайно бурную, так называемый цитокиновый шторм. При этом состоянии в крови пациентов определяются очень высокие показатели цитокинов (интерлейкинов) — маркеров воспаления. И это грозит развитием серьезных осложнений. При таком тяжелом течении COVID-19 хороший эффект дает назначение ингибиторов интерлейкина-6. Препараты этой группы обладают очень мощным противовоспалительным действием.

Много сообщений о том, что при коронавирусной инфекции могут образовываться тромбы в сосудах. Так ли это?

Нана Погосова: Это действительно так при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19. Происходит повреждение стенок сосудов. В результате образуются мелкие тромбы в сосудах малого диаметра. Возможно образование тромбов и в венах нижних конечностей, в легочной артерии, в других сосудистых бассейнах. В этой связи необходимо назначение пациентам препаратов, препятствующих тромбообразованию в индивидуально подобранных дозах.

Насколько важна доступность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

Нана Погосова: У многих пациентов с COVID-19 из-за поражения легких ухудшается насыщение крови кислородом, развивается выраженная одышка, дыхательная недостаточность. В этой ситуации кислородная поддержка позволяет значительно улучшить состояние пациентов, особенно при нахождении пациентов в положении лежа на животе, так называемой прон-позиции. В некоторых случаях достаточно подачи кислорода через канюли (специальные трубочки) или специальную маску, тогда как при очень выраженном снижении насыщения крови кислородом положение может спасти только использование аппарата ИВЛ.

Но существует позиция, что именно через ИВЛ переносятся больничные вирусы, которые могут послужить причиной смерти.

Нана Погосова: Действительно, позиция многих реаниматологов в отношении применения аппаратов ИВЛ при COVID-19 претерпела изменения. По мере накопления клинического опыта специалисты пришли к выводу: лучше оттянуть использование аппаратов ИВЛ за счет применения других форм кислородной поддержки пациентов. Это более щадящий подход, в том числе с точки зрения защиты от внутрибольничной инфекции. И этот подход расценивался как приоритетный в нашей клинике.

А отключать пациентов от ИВЛ сложно? Ведь людям, по сути, приходится учиться заново дышать.

Нана Погосова: Опытные реаниматологи умеют справиться с этой задачей. Но здесь важен целый ряд факторов. Это и возраст пациента, и наличие других заболеваний, и длительность пребывания на аппарате ИВЛ, и даже ментальный статус, готовность сотрудничать с врачами, и настрой пациента на выздоровление.

Когда острый период заболевания преодолен, что помогает пациентам встать на ноги?

Нана Погосова: Наш опыт свидетельствует, что очень большое значение имеет реабилитация. Она стартовала в нашем центре прямо в блоке реанимации и интенсивной терапии. Пациент еще находится на кислородной поддержке, а с ним уже начинают работать инструкторы лечебной физкультуры. Все начинается с самых простых движений, с дыхательной гимнастики. Казалось бы, простая методика, но она весьма эффективна. Конт­роль уровня сатурации показывает, что после сеанса дыхательной гимнастики показатели насыщения крови кислородом возрастают на 2-3%.

Как вы считаете, этот вирус с нами надолго? Он исчезнет или будет периодически появляться?

Нана Погосова: Полагаю, что этот вирус, как и многие другие, будет периодически давать о себе знать. Сейчас делают все возможное, чтобы найти эффективные средства борьбы с COVID-19: от вакцины до специфических противовирусных препаратов, эффективность которых должна оцениваться на принципах доказательной медицины.

Почему в одной семье один человек может заболеть, а другие нет? От чего зависит иммунитет к коронавирусу?

Нана Погосова: Очень сложный вопрос, на который сегодня пока нет ответа. Возможно, играет роль генетическая особенность белка ACE2, через который новый коронавирус проникает в клетки человека.

Отделение реанимации — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

Отделения реанимации и интенсивной терапии, по мнению многих, долгое время являлись «закрытой» к посещению территорией, что постоянно вызывало общественный резонанс. Сейчас ситуация изменилась, и вопрос по допуску родственников решён на законодательном уровне. Однако, реанимация так и осталась особым отделением, где пациенты находятся на грани жизни и смерти.

Врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ожоговой травмы, начальник службы анестезиологии и реанимации Новосибирской областной больницы Игорь Саматов рассказал о специфике работы отделений реанимации, особенностях ведения пациентов и правилах посещения.

– Игорь Юрьевич, чем отличается реанимационное отделение от всех других? Какие существуют показания для госпитализации пациентов в реанимационное отделение?

– Реанимационное отделение отличается от всех других тем, что в это отделение пациент попадает, если в результате болезни, травмы или несчастного случая существует угроза его жизни. Это происходит, когда утрачены, частично или полностью, функции организма. Это состояние мы называем синдромом полиорганной недостаточности. И задача врача анестезиолога-реаниматолога состоит в том, чтобы протезировать нарушенные или утраченные жизненно важные функции, вплоть до прямого их замещения. Например, замещение функции внешнего дыхания мы осуществляем при помощи искусственной вентиляции лёгких, замещение почечной функции при почечной недостаточности путём проведения заместительной почечной терапии в различных вариантах – гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация.

Выведение из состояния шока, борьба с другими критическими состояниями – задача врача-реаниматолога. Для этого проводится интенсивная терапия, что отражено в названии отделения. Мониторинг жизненно важных функций, лекарственная терапия, коррекция водно-электролитных и метаболических нарушений может проводиться в течение часов, суток, недель. Многие препараты, например, для поддержания сосудистого тонуса и обеспечения сердечного выброса, вводятся непрерывно через специальные устройства – шприцевые дозаторы (инфузоматы), искусственное парентеральное питание проводится с помощью объёмных дозаторов.

Соответственно, показаниями для помещения пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии являются угроза утраты либо уже произошедшая утрата жизненно важных функций организма при развитии любого критического состояния. 

Также существует такое понятие как интенсивное наблюдение. Оно может потребоваться, например, в послеоперационном периоде после обширных операций.

– Каким оборудованием должно быть оснащено реанимационное отделение?

– Оснащены отделения реанимации и интенсивной терапии современным технологичным оборудованием согласно существующим на сегодняшний день порядкам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» (такие порядки есть как для взрослых, так и для детей). 

Каждое реанимационное койко-место оборудовано системой жизнеобеспечения: подводкой необходимых газов, электроснабжения, дыхательным аппаратом, монитором, обеспечивающим наблюдение в постоянном режиме за жизненно важными функциями, дозаторами лекарственных веществ, устройствами обогрева пациентов, дефибриллятором и многим другим сложным оборудованием.

– Существуют ли «специализированные» реанимации?

– Да, конечно. Например, в Областной клинической больнице в службу анестезиологии и реаниматологии входит девять структурных подразделений, из которых семь – профилированные отделения реанимации и интенсивной терапии (хирургического, гнойно-септического, ожогового, терапевтического, акушерского, педиатрического и неонатального профиля), а также отделение анестезиологии-реанимации и отделение переливания крови, гравитационной хирургии и гемодиализа.

– Какой врач считается лечащим врачом пациента, находящегося в отделении реанимации?

– У любого пациента, который находится в ОРИТ, два лечащих врача. Один лечащий врач – всегда по профилю основного заболевания, например, хирург (сосудистый, торакальный, абдоминальный и так далее), терапевт (кардиолог, невролог, пульмонолог и др.), акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог… А второй лечащий врач – врач анестезиолог-реаниматолог. Дополнительно при необходимости могут привлекаться врачи-консультанты других специальностей.

– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины?

– Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике. Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». 

Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое. Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. 

Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем. Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.

Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго. Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты. Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом. По телефону мы не можем давать информацию, это обоснованное юридическое ограничение.

– Поясните, пожалуйста, что такое медикаментозная кома.

– Иногда проведение интенсивной терапии сопровождается погружением пациента в состояние медикаментозного сна, это важный компонент интенсивной терапии. Пациент должен «проспать» критическое состояние. Дело в том, что, находясь в критическом состоянии пациент попросту «горит» и очень важно понизить уровень метаболизма, чтобы сохранить резервы, ресурсы организма.

– Может ли пациент или его родственники отказаться от реанимационных мероприятий?

– Ни сам больной, ни родственники не могут отказаться от проведения реанимационных мероприятий. Право пациента на эвтаназию у нас в стране не прописано в законодательном порядке. С моей точки зрения, это правильно. Мы всегда боремся за жизнь пациента до последнего.

– При каких условиях пациента переводят из реанимационного отделения?

– Больного переводят из ОРИТ в профильное отделение при достижении состояния клинической стабильности, когда отпадает необходимость в круглосуточном интенсивном наблюдении за состоянием пациента. Это всегда происходит по согласованию с лечащим врачом и с заведующим профильным отделением.   

– Сколько, в среднем, стоит пребывание пациента в реанимации? Из каких источников финансируется?

– Пребывание пациента в реанимационном отделении стоит очень дорого. Во всём мире отделения реанимации и интенсивной терапии по определению убыточные. Современные технологии интенсивной терапии финансово затратны, и наша страна, наша больница не исключение. И несмотря на это, пациент лечится столько, сколько необходимо. Никаких порядков, регламентирующих максимальное пребывание в ОРИТ, нет и быть не может. Основной источник финансирования – обязательное медицинское страхование, программа государственных гарантий.

– Какой порядок сегодня действует для посещения больных в реанимации? Каковы могут быть причины отказа?

– У нас есть внутренний приказ «О правилах посещения пациента в ОРИТ». Этим приказом регламентированы часы посещения и ряд других важных моментов, в частности, запрет на фото-, видеосъёмку, требование отключить все электронные устройства. Степень родства – обязательно первая линия, то есть муж, жена, дети, родители. Посетители, не являющиеся близкими родственниками, допускаются только в сопровождении последних. Посещение пациентов, находящихся в сознании, возможно только с их согласия. Правила посещения в виде памятки размещены на информационном стенде перед входом в каждое отделение реанимации и интенсивной терапии, а также на внешнем сайте больницы.

Причины отказа также регламентированы. В частности, наличие острого инфекционного заболевания, чаще всего, ОРВИ. И это, в первую очередь, в интересах пациентов, поскольку у многих из них ослаблен иммунитет. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного и иного опьянения, дети в возрасте до 14 лет.

Кроме этого, если в палате выполняются инвазивные манипуляции или реанимационные мероприятия, в это время, конечно же, посещение временно не возможно. В данной ситуации родственников, которые уже находились в палате интенсивной терапии, могут попросить срочно покинуть отделение реанимации, что должно восприниматься с пониманием, адекватно. Посетитель после ознакомления с «Правилами посещения» ставит свою подпись, и документ сохраняется в истории болезни.  

Главное, при посещении отделения реанимации – понимать, что здесь идёт ежеминутная борьба за жизнь, врачи и медсёстры выполняют свою далеко не простую работу и необходимо с пониманием отнестись к особенностям работы этого реанимационного отделения.

Тяжести состояния

Показатели	Степень тяжести состояния пациента
	Удовлетворительное	Средней тяжести	Тяжёлое	Крайне тяжёлое
Сознание	Ясное	Ясное. Сомнолентность, тревожность, ажитация без нарушения самоконтроля.	Оглушение, сопор; при длительном течении — вегетативное состояние, состояние минимального сознания; Дезориентированность, психомотрное возбуждение	Кома
Положение	Активное	Вынужденное или активное в постели; способность к самообслужи­ванию сохранена или частично утрачена	Пассивное или вынужденное; неспособ­ность к самообслужи­ванию; больной нуждается в постоянном уходе;	Пассивное; в ряде случаев – двигательное возбуждение, общие судороги
Температура тела в подмышечной впадине	36,4-37,5C	37,6-38,5С	35,0-36,3;38,6-40,0С	<35 или >40C
Состояние кожи и подкожной клетчатки	В пределах нормы	Отмечаются распростра­нённые отёки подкожной клетчатки; возможны выраженная бледность кожных покровов или умеренный цианоз	Возможна анасарка; отмечаются «меловая» бледность кожных покровов или выраженный цианоз уже в покое	Лицо мертвенно бледное, с заострёнными чертами, покрыто каплями холодного пота («лицо Гиппократа»)
Состояние сердечно-сосудистой системы	В пределах нормы (ЧСС 60-90 в минуту, АД 110-140/60-90 мм рт. ст.)	САД 140-179 мм рт.ст. ДАД 90-104 мм рт.ст. (не может быть единственным критерием тяжести состояния)	Повышение САД >180 мм рт.ст. ДАД >105 мм рт.ст. Снижение САД <90 мм рт.ст. ДАД <60 мм рт.ст. ЧСС 40-60; >120 (не может быть единственным критерием тяжести состояния)	Пульс определяется только на сонных артериях; АД может не определяться
Дыхание	Ритмичное дыхание 16-20 в минуту.	Ритмичное дыхание 20-35 в минуту.	Дыхание аритмичное и/или тахипноэ (35 в минуту и более)	Отсутствие самостоятельного дыхания или «большое дыхание» Куссмауля, периоди­ческое дыхание Чейна — Стокса и др
Насыщение крови кислородом 95-100%		Насыщение крови кислородом 90-95%	<90%
Другие симптомы	Симптомы основного заболевания	Возможны рвота, выраженная диарея, признаки желудочно-кишечного кровотечения; существует вероятность быстрого прогрессиро­вания заболевания и развития опасных для жизни осложнений	Возможны неукротимая рвота, профузная диарея, признаки разлитого перитонита, массивного желудочно кишечного кровотечения (рвота «кофейной гущей», чёрный жидкий стул – мелена)	При тотальном отёке лёгких – клокочущее дыхание, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета; может определяться нарушение дыхания.
Функции жизненно важных органов	Компенсиро­ваны	Декомпенси­рованы, без непосредст­венной опасности для жизни больного	Декомпенса­ция представляет опасность для жизни больного или может привести к глубокой инвалидности	Резкое нарушение основных жизненно важных функций организма
Характер заболевания	Лёгкие формы течения болезни, период выздоровле­ния после острых заболеваний, стихание обострений хронических процессов	Заболевания с выраженными субъективными и объективными проявлениями	Осложнения течения заболевания с ярко выраженными и быстро прогрессирую­щими клиническими проявлениями	Резкое обострение заболевания, опасные для жизни острые осложнения заболевания
Медицинская тактика	Плановая госпитализация	Экстренная госпитализация и неотложная помощь	Экстренная госпитализация/перевод в отделение неотложной терапии	Экстренная госпитализация/перевод в отделение реанимации

стабильно развивает метастейблкоин | Стабильно | Стабильно

Последние несколько месяцев команда Stable работала над созданием стейблкоина под названием StableUSD (USDS). USDS — это криптовалюта со стабильной ценой, которая привязана и полностью обеспечена долларами США в соотношении 1: 1. Он будет использовать проверенную централизованную модель для полного обеспечения каждого выпущенного токена с эквивалентной единицей в долларах США, хранящейся на счетах условного депонирования, управляемых регулируемым доверительным управляющим.

Сегодня мы также рады объявить о наших планах по разработке отдельного нового токена — метастейблкоина, построенного с корзиной из нескольких различных проектов стейблкоинов в качестве резерва.Ниже мы поговорим о том, как каждый из этих двух токенов устраняет риски контрагента, связанные с проектами стейблкоинов: долларов США снижает риск , а наша новая метастейблкоин диверсифицирует риск .

Понимание риска контрагента

Самая большая и наиболее очевидная проблема с использованием популярных криптовалют, таких как Биткойн, для транзакционных целей на данный момент — это волатильность цен. Стейблкоины могут практически устранить эту волатильность цен, сохраняя при этом многие полезные характеристики криптовалют — быструю скорость транзакций, анонимность и неизменность.Однако, несмотря на эти преимущества, стейблкоины имеют уникальные риски, которые важно понимать, в частности риски контрагента. Существует несколько уровней риска контрагента, связанного с любым отдельным проектом стейблкоина.

• Регулирующий риск , т.е. надлежащее государственное и федеральное лицензирование
• Кастодиальный риск , то есть доверие к банку или регулируемому доверительному управляющему, владеющему стейблкоином
• Резервный риск , т.е. доверие к поддержке выпущенных стейблкоинов 1: 1
• Риск безопасности , т.е. безопасный код, лежащий в основе платформы стейблкоина и инфраструктуры смарт-контрактов
• Сетевой риск , т.е. влияние трафика и удобства использования для стейблкоинов, построенных на любых один протокол блокчейна

USDS Снижает риск контрагента

Принимая во внимание все эти риски контрагента, Stable неуклонно закладывает основу для надлежащей подготовки, регулирования и прозрачности для эффективного устранения этих рисков для нашей стабильной монеты, USDS.Мы считаем, что усилия Stable и соответствующее раскрытие информации позволяют индустрии стейблкоинов снижать риск контрагента, защищать пользователей и укреплять доверие.

• Регулирующий риск : Стабильно никогда напрямую не касается резерва. Вместо этого мы сотрудничаем с фидуциарными трастовыми компаниями, которые имеют соответствующие государственные и федеральные лицензии на хранение, отправку и получение денег. Кроме того, каждый пользователь платформы Stable должен пройти надлежащий KYC / AML.
• Кастодиальный риск : Стабильно работает с PrimeTrust, известной и регулируемой доверительной компанией, которая хранит резерв USDS. Кроме того, мы рады объявить о новом партнерстве с регулируемым доверительным управляющим для Stable, SynapseFi. Stable продолжит пополнять нашу сеть регулируемых попечителей, дополнительно снижая риск для пользователя, связанный с любой учетной записью, на которой хранится полный резерв для USDS.
• Резервный риск : Для обеспечения полной прозрачности, Stable предоставит пользователям нашей будущей платформы возможность просматривать баланс наших резервов в режиме реального времени с помощью прямой трансляции из API наших регулируемых попечителей.Кроме того, ведущий сторонний аудитор, Cohen & Co., будет регулярно проверять наш резервный баланс.
• Риск безопасности : Stable работает с ведущими охранными фирмами, чтобы регулярно проверять нашу платформу и код смарт-контрактов для обеспечения безопасности банковского уровня.
• Сетевой риск : стабильно будет строить USDS на нескольких протоколах блокчейна. Мы уже работаем в основной сети Ethereum и изучаем дополнительные протоколы, которые можно добавить, включая Stellar, EOS и Ripple.

Новый метастейблкоин Stable диверсифицирует риск контрагента

Наряду с USDS, нашей регулируемой, надежной и подлежащей погашению стейблкоином, Stable разрабатывает отдельный новый токен — метастейблкойн, построенный с корзиной из нескольких различных проектов стейблкоинов в качестве своей резерв (например, USDS, USDC, TUSD, GUSD, PAX, DAI). Это будет первый в своем роде токен, которым можно торговать на любой бирже.

Помимо USDS, другие стейблкоины в рассматриваемой корзине еще не выбраны — поскольку мы продолжаем развивать эту метастейблкоин, мы будем внимательно следить за рынком и оценивать проекты стейблкоинов, которые нужно включить в нашу корзину.

Наш подход к созданию этой корзины будет заключаться в разработке монеты с учетом институциональных трейдеров криптовалюты. Основным преимуществом этой монеты будет диверсификация контрагентского риска. Пользователь может уверенно торговать этой монетой, зная, что профиль риска монеты диверсифицируется с несколькими другими проектами стейблкоинов. Кроме того, Stable также изучает возможность создания этой метастейблкойна в качестве токена конфиденциальности, помогая институциональным трейдерам криптовалюты анонимизировать свои позиции.

Если вы институциональный трейдер, заинтересованный в метастейблкоинах Stable, отправьте электронное письмо по адресу [email protected], чтобы узнать больше.

About Stable

Stable — это стартап, поддерживаемый венчурным капиталом, который ставит перед собой задачу связать богатство реального мира с экономикой блокчейна и помочь стабилизировать нестабильный рынок криптовалют. Мы привлекли стартовое финансирование от 500 Startups, Beenext Ventures и бизнес-ангелов, чтобы запустить наш проект.

В ближайшие недели мы запустим платформу для автоматического создания и погашения USDS, а также для листинга на нескольких крупных биржах.Следите за нашим блогом на Medium, чтобы быть в курсе всех наших последних объявлений.

Стабильная разработка мета-стабильной монеты — стабильно

3 мин чтения

В течение последних нескольких месяцев команда Stable работала над созданием стабильной монеты под названием StableUSD (USDS). USDS — это криптовалюта со стабильной ценой, которая привязана и полностью обеспечена долларами США в соотношении 1: 1. Он будет использовать проверенную централизованную модель для полного обеспечения каждого выпущенного токена с эквивалентной единицей в долларах США, хранящейся на счетах условного депонирования, управляемых регулируемым доверительным управляющим.

Сегодня мы также рады объявить о наших планах по разработке отдельного нового токена — метастейблкоина, построенного с корзиной из нескольких различных проектов стейблкоинов в качестве резерва. Ниже мы поговорим о том, как каждый из этих двух токенов устраняет риски контрагента, связанные с проектами стейблкоинов: долларов США снижает риск , а наша новая метастейблкоин диверсифицирует риск .

Понимание риска контрагента

Самая большая и наиболее очевидная проблема с использованием популярных криптовалют, таких как Биткойн, для транзакционных целей на данный момент — это волатильность цен.Стейблкоины могут практически устранить эту волатильность цен, сохраняя при этом многие полезные характеристики криптовалют — быструю скорость транзакций, анонимность и неизменность. Однако, несмотря на эти преимущества, стейблкоины имеют уникальные риски, которые важно понимать, в частности риски контрагента. Существует несколько уровней риска контрагента, связанного с любым отдельным проектом стейблкоина.

USDS снижает риск контрагента

Мы рады объявить о новом партнерстве с регулируемым доверенным лицом SynapseFi.Принимая во внимание все эти риски контрагента, Stable неуклонно закладывает основу для надлежащей подготовки, регулирования и прозрачности для эффективного устранения этих рисков для нашей стабильной монеты USDS. Мы считаем, что усилия Stable и соответствующее раскрытие информации позволяют индустрии стейблкоинов снижать риск контрагента, защищать пользователей и укреплять доверие.

• Нормативный риск : Стабильно никогда напрямую не касается резерва. Вместо этого мы сотрудничаем с фидуциарными трастовыми компаниями, которые имеют соответствующие государственные и федеральные лицензии на хранение, отправку и получение денег.Кроме того, каждый пользователь платформы Stable должен пройти надлежащий KYC / AML.

• Кастодиальный риск : Стабильно работает с PrimeTrust, известной и регулируемой доверительной компанией, которая хранит резерв USDS. Кроме того, мы рады объявить о новом партнерстве с регулируемым доверительным управляющим для Stable, SynapseFi. Stable продолжит пополнять нашу сеть регулируемых попечителей, дополнительно снижая риск для пользователя, связанный с любой учетной записью, на которой хранится полный резерв для USDS.

• Резервный риск : Для обеспечения полной прозрачности, Stable предоставит пользователям нашей будущей платформы возможность просматривать наш резервный баланс в режиме реального времени через прямую трансляцию из API наших регулируемых попечителей. Кроме того, ведущий сторонний аудитор, Cohen & Co., будет регулярно проверять наш резервный баланс.

• Риск безопасности : Stable работает с ведущими охранными компаниями, чтобы регулярно проверять нашу платформу и код смарт-контрактов для обеспечения безопасности банковского уровня.

• Сетевой риск : Стабильно будет строить USDS на нескольких протоколах блокчейна. Мы уже работаем в основной сети Ethereum и изучаем дополнительные протоколы, которые можно добавить, включая Stellar, EOS и Ripple.

Новая метастейблкоин Stable диверсифицирует риски контрагента

Наряду с USDS, нашим регулируемым, надежным и подлежащим погашению стейблкоином, Stable разрабатывает отдельный новый токен — метастейблкойн, построенный с корзиной из нескольких различных проектов стейблкоинов в качестве резерва (например,грамм. USDS, USDC, TUSD, GUSD, PAX, DAI). Это будет первый в своем роде токен, которым можно торговать на любой бирже.

Помимо USDS, другие стейблкоины в рассматриваемой корзине еще не выбраны — поскольку мы продолжаем развивать эту метастейблкоин, мы будем внимательно следить за рынком и оценивать проекты стейблкоинов, которые нужно включить в нашу корзину.

Наш подход к созданию этой корзины будет заключаться в разработке монеты с учетом институциональных трейдеров криптовалюты.Основным преимуществом этой монеты будет диверсификация контрагентского риска. Пользователь может уверенно торговать этой монетой, зная, что профиль риска монеты диверсифицируется с несколькими другими проектами стейблкоинов. Кроме того, Stable также изучает возможность создания этой метастейблкойна в качестве токена конфиденциальности, помогая институциональным трейдерам криптовалюты анонимизировать свои позиции.

Если вы институциональный трейдер, заинтересованный в метастейблкоинах Stable, отправьте электронное письмо kory @stable.io, чтобы узнать больше.

Стабильно

Stable — это стартап с венчурным капиталом, который ставит перед собой задачу связать богатство реального мира с экономикой блокчейна и помочь обеспечить стабильность нестабильному рынку криптовалют. Мы привлекли стартовое финансирование от 500 Startups, Beenext Ventures и бизнес-ангелов, чтобы запустить наш проект.

В ближайшие недели мы запустим платформу для автоматического создания и погашения USDS, а также для листинга на нескольких крупных биржах.Следите за нашим блогом на Medium, чтобы быть в курсе всех наших последних объявлений.

— — — — —

Подписаться!
Ищете новости и обновления от Stable? Присоединяйтесь к нашему глобальному сообществу в Telegram!

Следуйте за нами в социальных сетях :
Веб-сайт | Twitter | Linkedin | Facebook | Телеграмма

Legal : [email protected]
Пресса : [email protected]
Биржи или маркет-мейкеры : биржи @ стабильно.io
Партнерские отношения : [email protected]
Инвесторы : Кори Хоанг, генеральный директор — [email protected]

Определение стейблкоина

Что такое стейблкоин?

Стейблкоин — это новый класс криптовалют, который пытается обеспечить стабильность цен и поддерживается резервным активом. Стейблкоины набирают обороты, поскольку они пытаются предложить лучшее из обоих миров — мгновенную обработку и безопасность или конфиденциальность платежей криптовалюты, а также стабильную оценку фиатных валют без волатильности.

Ключевые выводы

• Стейблкоины — это криптовалюты, которые пытаются привязать свою рыночную стоимость к какой-либо внешней ссылке.
• Стейблкоины могут быть привязаны к валюте, такой как доллар США, или к цене товара, например, золота.
Стейблкоины
• достигают своей ценовой стабильности за счет обеспечения (поддержки) или с помощью алгоритмических механизмов покупки и продажи эталонного актива или его производных.

Что такое стейблкоины

Хотя биткойн остается самой популярной криптовалютой, он, как правило, страдает от высокой волатильности в своих оценках.Например, он вырос с уровня около 5950 долларов в ноябре прошлого года до более 19 700 долларов в декабре, а затем снизился примерно на две трети до уровня 6900 долларов к началу февраля. Даже его внутридневные колебания цен могут быть дикими; Обычно криптовалюта движется более чем на 10 процентов в любом направлении в течение нескольких часов.

Такая краткосрочная волатильность делает биткойны и другие популярные криптовалюты непригодными для повседневного использования населением. По сути, валюта должна действовать как средство денежного обмена и способ хранения денежной стоимости, а ее стоимость должна оставаться относительно стабильной в течение более длительных периодов времени.Пользователи будут воздерживаться от его внедрения, если не будут уверены в его покупательной способности завтра.

В идеале криптовалюта должна поддерживать свою покупательную способность и иметь минимально возможную инфляцию, достаточную для поощрения расходования токенов вместо их сохранения. Стейблкойны предоставляют решение для достижения этого идеального поведения.

Причины стабильности цен

Две основные причины стабильности цен на фиатные валюты — это резервы, которые поддерживают их, и своевременные рыночные действия контролирующих органов, таких как центральные банки.Поскольку фиатные валюты привязаны к базовому активу, например золоту или валютным резервам, которые выступают в качестве залога, их оценки не подвержены резким колебаниям.

Даже в некоторых крайних случаях, когда стоимость фиатной валюты может резко измениться, контролирующие органы вмешиваются и управляют спросом и предложением валюты для поддержания стабильности цен. У большинства криптовалют отсутствуют обе эти ключевые особенности — у них нет резерва, подтверждающего их оценку, и у них нет центрального органа для контроля цен, когда это необходимо.

Стейблкоины пытаются преодолеть этот разрыв между фиатными валютами и криптовалютами. Существует три категории стейблкоинов, все в зависимости от их рабочего механизма.

Стейблкоины, обеспеченные фиатом

Стейблкоины, обеспеченные фиатом, поддерживают резерв фиатной валюты, такой как доллар США, в качестве обеспечения для выпуска подходящего количества криптовалют. Другие формы обеспечения могут включать драгоценные металлы, такие как золото или серебро, а также сырьевые товары, такие как нефть, но большинство современных стейблкоинов, обеспеченных фиатом, используют долларовые резервы.

Такие резервы поддерживаются независимыми хранителями и регулярно проверяются на предмет соответствия необходимым требованиям. Tether (USDT) и TrueUSD — популярные криптовалютные монеты, стоимость которых эквивалентна стоимости одного доллара США, и обеспечены долларовыми депозитами.

Стейблкоины, обеспеченные криптовалютой

Стейблкоины, обеспеченные криптовалютой, поддерживаются другими криптовалютами. Поскольку резервная криптовалюта также может быть подвержена высокой волатильности, такие стейблкоины имеют «избыточное обеспечение», то есть большее количество токенов криптовалюты поддерживается в качестве резерва для выпуска меньшего количества стейблкоинов.

Например, эфир на сумму 2000 долларов может храниться в качестве резервов для выпуска криптовалютных стейблкоинов на сумму 1000 долларов, которые покрывают до 50% колебаний в резервной валюте (эфире). Более частые аудиты и мониторинг повышают стабильность цен. При поддержке Ethereum DAI MakerDAO привязан к доллару США и позволяет использовать корзину криптоактивов в качестве резерва.

Необеспеченные (алгоритмические) стейблкоины

Необеспеченные стейблкоины не используют никаких резервов, но включают рабочий механизм, как у центрального банка, для поддержания стабильной цены.Например, базовая монета с привязкой к доллару использует механизм консенсуса для увеличения или уменьшения предложения токенов по мере необходимости.

Такие действия аналогичны печати банкнот центральным банком для поддержания стоимости фиатной валюты. Это может быть достигнуто путем реализации смарт-контракта на децентрализованной платформе, которая может работать автономно.

стабильных алгоритмов сортировки | Baeldung по информатике

1. Обзор

В этом руководстве мы узнаем, что такое стабильные алгоритмы сортировки и как они работают.Далее мы рассмотрим, когда важна стабильность сортировки.

2. Устойчивость алгоритмов сортировки

Стабильность алгоритма сортировки связана с , как алгоритм обрабатывает одинаковые (или повторяющиеся) элементы . Стабильные алгоритмы сортировки сохраняют относительный порядок равных элементов, а нестабильные алгоритмы сортировки — нет. Другими словами, стабильная сортировка сохраняет положение двух равных элементов относительно друг друга.

Пусть A будет набором элементов, а <будет строгим слабым упорядочением элементов.Далее, пусть B будет набором элементов в A в отсортированном порядке. Рассмотрим два равных элемента в A с индексами i и j , т. Е. A [i] и A [j] , которые попадают в индексы m и n соответственно в . В . Мы можем классифицировать сортировку как стабильную, если:

  i  

Давайте разберемся в концепции на примере.У нас есть массив целых чисел A: [ 5, 8, 9, 8, 3 ] . Давайте представим наш массив с помощью цветных шариков, где любые два шарика с одинаковым целым числом будут иметь другой цвет, что поможет нам отслеживать одинаковые элементы (8 в нашем случае):

Стабильная сортировка поддерживает порядок двух равных шары пронумерованы 8, тогда как нестабильная сортировка может изменить относительный порядок двух восьмерок.

3. Когда стабильность имеет значение

3.1. Различение между равными элементами

Все алгоритмы сортировки используют ключ для определения порядка элементов в коллекции, называемый ключом сортировки .

Если ключ сортировки - это сам (весь) элемент, равные элементы неразличимы, например целые числа или строки.

С другой стороны, одинаковые элементы различимы, если ключ сортировки состоит из одного или нескольких, но не всех атрибутов элемента, например age в классе Employee .

3.2. Иногда важна стабильная сортировка

Нам не всегда нужна стабильная сортировка. Стабильность не имеет значения, если:

• равные элементы неотличимы, или
• Все элементы коллекции отличные

Когда одинаковых элементов различимы, стабильность необходима .Например, если в коллекции уже есть некоторый порядок, то при сортировке по другому ключу этот порядок должен сохраняться.

Например, предположим, что мы вычисляем количество слов для каждого отдельного слова в текстовом файле. Теперь нам нужно сообщить результаты в порядке убывания подсчета, а затем отсортировать их по алфавиту на случай, если два слова имеют одинаковое количество.

Первый шаг - вычислить количество слов:

  Ввод:

сколько дерева мог бы выколотить сурок, если бы сурок мог забить дерево

Выход:

как 1
много 1
дерево 2
бы 1
сурок 2
патрон 2
если 1
мог 1
  

Второй шаг - отсортировать весь список лексикографически, затем по количеству слов:

  Первый проход, лексикографически отсортированный:

(цыпленок, 2)
(мог, 1)
(как, 1)
(если, 1)
(много, 1)
(дерево, 2)
(сурок, 2)
(бы, 1)
  

  Второй проход, отсортированный по количеству с использованием нестабильной сортировки:

(дерево, 2)
(цыпленок, 2)
(сурок, 2)
(мог, 1)
(как, 1)
(если, 1)
(бы, 1)
(много, 1)
  

Поскольку мы использовали нестабильную сортировку, второй проход не поддерживает лексикографический порядок.

Вот где на сцену выходит стабильная сортировка. Поскольку мы уже отсортировали список лексикографически, использование стабильной сортировки по количеству слов больше не меняет порядок равных элементов. В результате слова с одинаковым количеством слов остаются отсортированными лексикографически.

  Второй проход, отсортированный по количеству с использованием стабильной сортировки:

(цыпленок, 2)
(дерево, 2)
(сурок, 2)
(мог, 1)
(как, 1)
(если, 1)
(много, 1)
(бы, 1)  

3.3. Radix Sort

Radix Sort - это алгоритм целочисленной сортировки, который зависит от подпрограммы сортировки, которая должна быть стабильной .Это алгоритм сортировки, не основанный на сравнении, который сортирует набор целых чисел. Он группирует ключи по отдельным цифрам, которые имеют одинаковую значащую позицию и значение.

Давайте распакуем формальное определение и переформулируем основную идею:

  для каждой цифры k от младшего разряда (LSD) до старшего разряда (MSD) числа:
  применить алгоритм подсчета-сортировки к цифре 'k', чтобы отсортировать входной массив
  

Мы используем сортировку с подсчетом в качестве подпрограммы в Radix Sort.Подсчетная сортировка - это стабильный алгоритм целочисленной сортировки. Нам не нужно понимать, как это работает, но Counting Sort является стабильным .

Давайте посмотрим на наглядный пример:

Каждый вызов подпрограммы Counting Sort сохраняет порядок из предыдущих вызовов. Например, при сортировке по разряду десятков (второй вызов) 9881 сдвигается вниз, но остается выше 9888, сохраняя их относительный порядок.

Таким образом, Radix Sort использует стабильность алгоритма счетной сортировки и обеспечивает линейную целочисленную сортировку по времени.

4. Стабильный и нестабильный

алгоритмы сортировки

Некоторые распространенные алгоритмы сортировки стабильны по своей природе, например, сортировка слиянием, сортировка по времени, сортировка с подсчетом, сортировка вставкой и пузырьковая сортировка. Другие, такие как Quicksort, Heapsort и Selection Sort, работают нестабильно.

Мы можем изменить нестабильные алгоритмы сортировки, чтобы они были стабильными. Например, мы можем использовать дополнительное пространство для поддержания стабильности в Quicksort.

5.

Заключение

В этом руководстве мы узнали о стабильных алгоритмах сортировки и рассмотрели, когда стабильность имеет значение, на примере Radix Sort.

Как устойчивое заболевание описывает лечение рака

Врачи-онкологи используют термин стабильное заболевание для описания опухоли, которая не растет и не уменьшается. В частности, это означает, что не было ни увеличения размера более чем на 20%, ни уменьшения размера более чем на 30% с момента первоначального измерения исходного уровня. Стабильное заболевание также означает, что новые опухоли не развивались и что рак не метастазировали (распространились) на другие части тела.

Изображения героев / Getty Images

Устойчивое заболевание попадает в спектр лечебных реакций.И хотя люди могут быть разочарованы, узнав, что опухоль не уменьшилась значительно, стабильное заболевание иногда может быть хорошим признаком. Например, если ожидалось, что опухоль будет расти, но не выросла, стабильное заболевание может указывать на то, что терапия действительно работает.

Хотя стабильное заболевание может иметь важное значение, существуют некоторые ограничения при его определении. Новые методы лечения (такие как таргетная терапия и иммунотерапия) также меняют взгляды врачей на идею стабильного заболевания.

Определение стабильного заболевания

Чтобы лучше понять «стабильное заболевание», важно знать, в какой диапазон спектра попадает этот термин.

Стабильное заболевание определяется как немного лучше , чем прогрессирующее заболевание (при котором опухоль увеличилась в размере не менее чем на 20%), и немного хуже , чем частичный ответ (при котором опухоль уменьшилась как минимум на 50%).

Устойчивое заболевание не обязательно означает, что опухоль не изменилась.Это означает лишь то, что изменений недостаточно, чтобы предположить прогрессирование заболевания или частичный ответ на лечение.

Большинство органов здравоохранения требуют, чтобы между оценками опухоли прошло не менее четырех недель, прежде чем можно будет уверенно установить стабильное заболевание.

Ограничения

Каким бы запутанным это ни казалось, опухоль можно считать стабильной, даже если она, например, увеличилась в размерах на 10–20%.

Причина этого в том, что инструменты, используемые для измерения размера опухоли, делают это косвенно.Вместо того, чтобы смотреть на опухоль напрямую с помощью хирургии или лапароскопии, врачи будут контролировать размер с помощью визуальных тестов, таких как компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

В конце концов, иногда два разных радиолога могут по-разному диагностировать размер опухоли, читая одни и те же фильмы. Опухоль также может быть визуализирована под немного разными углами между сканированиями, изменяя восприятие размера.

Измерение отклика

Стабильная болезнь не обязательно означает, что лечение не работает.То, что это означает, может значительно варьироваться в зависимости от типа опухоли, конкретного лечения, которое вы получаете, и вашей реакции на другие виды лечения в прошлом.

Стабильная болезнь может означать , что лечение не работает, но это также может означать, что лечение работает очень хорошо.

Если ожидалось, что опухоль вырастет в промежутке между двумя сканированиями и осталась стабильной, это может означать, что лечение эффективно, даже если на изображениях не наблюдается значительных изменений.Рак также может быть стабильным, если опухоль подвергалась риску метастазирования после предыдущего сканирования, но такого распространения не наблюдалось.

Влияние целевой терапии

Примерно до последнего десятилетия клинические испытания часто требовали доказательства уменьшения размера опухоли на 20%, чтобы сказать, что лечение рака активно работает. Однако это изменилось с появлением новых целевых методов лечения.

Таргетная терапия - это лекарства, которые специально воздействуют на механизмы роста рака, чтобы остановить рост и предотвратить дальнейшее распространение.Однако они обычно не «лечат» рак.

С введением таргетной терапии ответ на лечение теперь описывается такими терминами, как выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость . Если лечение будет сдерживать рак, позволяя людям выжить дольше с минимальными симптомами, то стабильное заболевание вполне может применяться независимо от размера опухоли.

В результате применения более новых и эффективных методов лечения врачи все чаще оценивают успех с точки зрения значимых результатов (таких как качество жизни и отсутствие симптомов заболевания), а не просто размер опухоли.

Влияние иммунотерапии

Стабильное заболевание также можно рассматривать как положительный знак у людей, получавших новые иммунотерапевтические препараты. Традиционно врачи стремились добиться максимально быстрого реагирования при лечении рака. Например, химиотерапевтические препараты используются в лечении первой линии, потому что они почти сразу убивают раковые клетки.

Иммунотерапевтические препараты действуют по-другому. Они «снимают тормоза» с иммунной системы, чтобы ваши собственные иммунные клетки могли бороться с раком.

Есть еще один феномен, наблюдаемый при иммунотерапии, который также может влиять на реакцию или, по крайней мере, на ее появление при визуализирующих исследованиях. Это необычное состояние, называемое псевдопрогрессией, при котором опухоль, кажется, выросла в ответ на иммунотерапию, даже если этого не произошло.

Сейчас считается, что иммунологический ответ может влиять на клетки, окружающие опухоль, создавая доброкачественные образования, имитирующие раковые клетки на КТ или ПЭТ-сканировании. В некоторых случаях биопсия может показать, что опухоль полностью исчезла, и все, что осталось, - это остаточное поражение.

Псевдопрогрессия чаще всего возникает в лимфатических узлах, но также может поражать почки, печень, легкие, надпочечники, грудную клетку и брюшную стенку.

Хотя иммунотерапия может быть эффективной при лечении определенных форм рака, иммунной системе может потребоваться время, чтобы создать надежную защиту. В это время рак может обостриться, даже если состояние стабильно.

Другие термины, описывающие реакцию рака

Ваш онколог может использовать разные термины, чтобы описать вашу реакцию на лечение рака.Хотя многие термины считаются стандартными, критерии диагностики постоянно развиваются, и часто возникают проблемы при стандартизации определений между органами здравоохранения и исследователями.

Сегодня онкологи используют несколько различных критериев, в том числе критерии, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и другие, известные как Критерии оценки ответа на солидные опухоли (RECIST), Критерии иммунного ответа (IRC) и Позитронный критерий. Критерии ответа на эмиссионную томографию при солидных опухолях (PERCIST).

Независимо от используемых критериев, диагнозы основываются на изменении размера целевых и нецелевых опухолей.

Целевые опухоли - это опухоли, за которыми проводится специальный мониторинг, чтобы определить, прогрессирует ли болезнь. Нецелевые опухоли - наличие которых было отмечено, но измерения не проводились - также могут повлиять на диагноз, если есть какие-либо существенные изменения в их количестве или размере.

Некоторые из наиболее часто используемых терминов включают следующее:

• Полный ответ (CR) используется при отсутствии признаков рака после лечения.Также называется полной ремиссией или отсутствием признаков заболевания (NED), это не всегда означает, что рак излечен.
• Продолжительность ответа (DoR) - это время, в течение которого опухоль продолжает реагировать на лечение без роста или распространения рака.
• Общая частота ответа (ЧОО) - это доля пациентов в испытании, у которых опухоль уничтожена или значительно уменьшена с помощью лекарственного средства (полезно при принятии решения, какое лекарство лучше для вас).
• Частичный ответ (PR) , также известный как частичная ремиссия, определяется как уменьшение более чем на 30% размера наибольшего диаметра целевой опухоли от исходного уровня.
• Прогрессирующее заболевание (PD) определяется как увеличение более чем на 20% размера наибольшего диаметра целевой опухоли по сравнению с исходным уровнем.
• Выживаемость без прогрессирования (ВБП) - это продолжительность жизни человека без прогрессирования рака (полезно для определения прогноза для пациента).
• Рецидив - это возврат рака после периода полной ремиссии, когда рак не был обнаружен. Рецидив может быть локальным (возник в той же области, что и раньше), региональным (обнаруживается в соседних лимфатических узлах) или отдаленным (обнаруживается в совершенно другой части тела).
• Однозначное прогрессирование (UP) диагностируется при значительном обострении заболевания. Даже если целевые опухоли стабильны, UP будет объявлен, если количество или размер нецелевых опухолей значительно увеличились, чтобы предположить, что текущая терапия больше не работает.

Слово Verywell

Учитывая, что метастатический рак является причиной до 90% всех случаев смерти от рака, для некоторых страх прогрессирования или рецидива может быть непреодолимым.Даже если ваш рак находится на поздней стадии, то, что у вас стабильная болезнь, должно успокоить. Это означает, что ваше текущее лечение может препятствовать распространению рака и может сделать это в обозримом будущем.

определение стабильно по медицинскому словарю

«В конечном итоге, однако, чтобы вернуть инфляцию в целевой диапазон, экономике необходимо замедлиться до уровня ниже потенциального и оставаться на этом уровне в течение нескольких кварталов. Продукт представляет собой исследуемый конъюгат антитело-лекарственное средство, нацеленный на CD352, с использованием патентованных антител Seattle Genetics. технология конъюгата лекарственного средства, сконструированное антитело к цистеину, стабильно связанное с сильнодействующим цитотоксическим агентом, называемым димером пирролобензодиазепина.458: Анализ транскрипционной активации стабильно трансфицированных человеческих рецепторов андрогенов для обнаружения андрогенных агонистов и антагонистов активности химических веществ При условии, что система работает в соответствии с предложенными режимами управления, мощность, требуемая для нагрузки, может полностью и стабильно обеспечиваться за счет возобновляемых источников энергии. Марк, исследователи обнаружили, что 86 процентов участников исследования имели стабильное жилье, 90 процентов занимались лечением ВИЧ и у 55 процентов была вирусная супрессия. «Мы сосредоточимся на создании самоконтролируемой национальной космической инфраструктуры, которая может работать непрерывно и стабильно в течение длительного времени, "Ян добавил.«Это позволяет бизнесменам стабильно вести свой бизнес. В связи с этим предлагаю активизировать контакты между бизнесменами наших стран», - сказал он. Для создания новой и эффективной системы спасения от вируса вирусной диареи крупного рогатого скота (BVDV) мы успешно создали клеточную линию Madin-Darby Bovine Kidney (MDBK) -T7, которая стабильно экспрессирует T7 RNAP. Шмели маленькие, но они научились стабильно летать в турбулентности, вызванной ветром. , фаза IV, финансируемое отраслью исследование пациентов со стабильно пролеченным большим депрессивным расстройством.Варениклин успешно способствовал прекращению курения, не усугубляя депрессию или тревогу, в рандомизированном, фазе IV, финансируемом отраслью исследовании пациентов со стабильно пролеченным большим депрессивным расстройством. По словам Panasonic, новый продукт был разработан путем оптимизации концентрации электролита в батареях и улучшения отрицательных электродов для работы при низких температурах.

Стабильно экспрессируемые гены при секвенировании одноклеточной РНК

Мотивация: В экспериментах по секвенированию РНК одной клетки (scRNA-seq) транскрипты РНК извлекаются и измеряются из изолированных клеток, чтобы понять экспрессию генов на клеточном уровне.На измерения, полученные с помощью этой технологии, влияют многие технические артефакты, в том числе пакетные эффекты. В аналогичных экспериментах по массовой экспрессии генов внешние ссылки, например Всплески синтетических генов, часто поступающие от Консорциума по контролю внешних РНК (ERCC), могут быть включены в экспериментальный протокол для использования при корректировке измерений технических артефактов. В экспериментах с scRNA-seq использование внешних spike-ins является спорным из-за различий с эндогенными генами и неопределенности относительно достаточной точности их введения.Вместо этого эндогенные гены с высокостабильной экспрессией могут использоваться в качестве ссылок в scRNA-seq, чтобы помочь нормализовать данные. Однако сначала необходимо сформулировать конкретное понятие стабильной экспрессии на уровне отдельной клетки; гены могут быть стабильными по абсолютной экспрессии, пропорционально объему клетки или пропорционально общей экспрессии генов. Различные типы стабильных генов будут полезны для разных нормализаций, и для их открытия потребуются разные методы.

Полученные результаты: Мы составляем наборы генов, продукты которых связаны с клеточными структурами, и записываем эти наборы генов для повторного использования и анализа в будущем.Мы обнаружили, что гены, конечные продукты которых связаны с цитозольной рибосомой, обладают выражениями, которые очень стабильны по отношению к общему содержанию РНК. Примечательно, что эти гены также оказываются стабильными при массовых измерениях.

Дополнительная информация: Дополнительные данные доступны через GitHub (johanngb / sc-stable).

Ключевые слова: Экспрессия генов; секвенирование одноклеточной РНК; стабильно выраженные гены.