05.12.2022

Что выделяют потовые железы кожи: Потовые железы и их патологии

Потоотделение. Биохимия пота

Потоотделение – это нормальная физиологическая функция человеческого организма, которая регулирует обмен веществ, поддерживает водно-солевой баланс, выводит продукты метаболизма тела и участвует в терморегуляции. Люди потеют больше в летние месяцы, чем зимой. В жару, например, ток крови в сосудах рук в 30 раз интенсивнее, чем в сильный холод. У людей, живущих ближе к экватору, больше функциональных потовых желез, чем у людей, проживающих в регионах холодного климата.

В норме потоотделение усиливается при занятиях спортом, при высокой температуре окружающей среды, при употреблении горячей пищи и при стрессе. Женщины в климактерическом периоде и девушки в период полового созревания потеют сильнее. Также обильное потоотделение можно наблюдать у полных людей.

Потоотделение обеспечивает защиту и увлажнение кожи – смешиваясь с секретом сальных желез, пот образует тонкую плёнку водно-жировой эмульсии на поверхности кожи.

Виды потоотделения.

Терморегуляционное потоотделение – имеет большое значение для охлаждения при повышении температуры тела, физической нагрузке или во время эмоционального напряжения, стресса. Говоря научным языком, наш организм поддерживает постоянную температуру тела посредством теплообразования и теплоотдачи. Деятельность внутренних органов и скелетных мышц образуют тепло, которому требуется выход наружу, иначе всей системе угрожает перегревание, поэтому избавление от излишков тепла происходит через поверхность тела, преимущественно путём испарения пота. Испаряясь с поверхности кожи, вода переходит из жидкого состояния в газообразное и поглощает при этом энергию. Благодаря этому кожа, а вместе с ней и наш организм, охлаждается.

Наши рецепторы тепла и холода располагаются в коже и внутренних органах, а сигналы от них проходят в центральную нервную систему по нервным волокнам. Центральные термосенситивные волокна располагаются в спинном мозге, стволе головного мозга и гипоталамусе. Гипоталамус представляет собой главный интегративный центр термосенсорных путей. Функцией гипоталамуса является поддержание температуры тела на уровне 37 градусов по Цельсию или на более высоком уровне при подъёме температуры. В зависимости от требуемого и имеющегося уровня температуры включаются либо механизм термогенеза (согревания) путём мышечной дрожи и спазма кожных сосудов, либо теплоотдачи (охлаждения) путём выделения пота и расширения кожных сосудов. В реальной жизни данное состояние известно каждому – на морозе закономерно развивается дрожь в мышцах, кожа становится сухой, прохладной и бледной. Произвольное повышение температуры может быть достигнуто на морозе повышенной физической активностью, вплоть до необходимости охлаждать тело через выделение пота. Порочным, исходя из патофизиологии теплообмена, является метод согревания с помощью приёма алкоголя. Так, расширение кожных сосудов, хотя субъективно и приводит к согреванию, на деле способствует дальнейшей потере тепла и охлаждению организма. С другой стороны, при повышенной температуре тела вследствие высокой температуры окружающей среды или при высокой мышечной активности организм отвечает выделением пота и расширением кровеносных сосудов кожи – кожа становится на ощупь влажной, тёплой и покрасневшей. Терморегуляция – это сложная взаимосвязь между темпом потоотделения и температурой тела и кожи. Это также объясняет значительные различия по особенностям потоотделения между людьми.

Психогенное потоотделение – возникает при эмоциональном или психическом напряжении и не связано с необходимостью охлаждения организма. Физиологически оно отражает реакцию на эмоциональные процессы, связанные с поведением и реакцией на окружающий мир.  Однако, в отличие от терморегуляционного потоотделения, при котором активируются железы всего кожного покрова, при стрессах, эмоциях и других стимулах активизируются в основном потовые железы, расположенные на лице, в подмышечных областях, на ладонях и подошвенных поверхностях стоп. Причём стресс приводит к вазоконстрикции (спазму кожных сосудов), тогда как терморегуляторное потоотделение сопровождается вазодилятацией (расширением кожных сосудов). Многочисленные исследования показывают, что чрезмерная потливость подмышек, ног и рук – это индикаторы стресса. Потовые железы именно этих зон реагируют на адреналин влажными ладонями, ногами, подмышками. Поэтому стабилизация своей нервной системы – это шаг на пути к преодолению повышенной потливости.

Пищевое потоотделение – отмечается при приёме пищи любой температуры, усиливается при употреблении острых и богатых экстрактивными веществами блюд, алкоголя. Соблюдение определённых правил питания и питьевого режима – это отличные средства против пота. В жаркое время года рекомендуется пить больше чистой и прохладной воды, отказавшись от крепкого чая и кофе. Употребление любых напитков и продуктов, содержащих кофеин, стимулирует потоотделение. Усиливает неприятный запах пота пряная, жареная, жирная и копчёная пища. Эти же продукты зачастую приводят к тому, что на влажной от пота коже появляются раздражение и воспаление.

Количество пота.

Здоровый человек потеет постоянно, но с разной интенсивностью. Даже в состоянии покоя организма и при низкой температуре воздуха за сутки выделяется 500-700 мл пота, при этом часть потовых желез не работает. Но в жару или при физической нагрузке выделение пота усиливается – железы способны производить до 10 л жидкости в день. В условиях тропического климата потоотделение может достигать 12 л в день. При температуре окружающего воздуха свыше 50С° за 1 час может выделиться до 2 л пота. При максимальной функциональности потовых желез может выделяться до 3 литров пота в час, что может привести к обезвоживанию организма. В течение жизни человек выделяет около 20 тысяч литров пота.

Потоотделение у женщин и мужчин.

У женщин потоотделение ниже, чем у мужчин. Женщины при одинаковых нагрузках с мужчинами потеют в 2 раза меньше. Учёные выяснили, что это связано с различиями в процессе эволюции обоих полов. На заре развития человечества основной деятельностью мужчин была охота, требующая большей активности. Именно поэтому природа распорядилась так, чтобы способность мужчины потеть была выше, чем у женщины, так как это помогает организму быстрее охлаждаться после физических нагрузок. Второй причиной повышенного потоотделения у мужчин является фактор массы тела – мужчины сами по себе крупнее женщин, соответственно, в них больше воды. Мужские подмышки зачастую производят более интенсивный запах, чем женские, потому что апокриновые железы мужчин более активны.

Принцип работы потовых желез.

Работу потовых желез регулирует нервная система. Терморецепторы кожи, внутренних органов и мышц реагируют на высокую температуру воздуха, приём горячей или острой пищи и жидкостей, перегрев организма при тяжелой физической работе, лихорадке или эмоциональных переживаниях. Сигнал, полученный от этих рецепторов, проходит сложными нервными путями через мозг и достигает, наконец, нервных волокон, которые стимулируют секрецию пота в железе, проще говоря, в потовую железу попадает нервный импульс, заставляющий её протоки сокращаться и выбрасывать пот. Вся эта деятельность происходит без сознательного участия человека. Он не может силой мысли заставить пот литься ручьём или высохнуть.

Расположение потовых желез в организме.

Потовые железы расположены в среднем слое кожи – дерме. Протоки потовых желез открываются на поверхности кожного покрова и выделяют специальный секрет – пот. Потовые железы встречаются почти во всех участках кожного покрова. Их количество достигает более 2,5 млн. Наиболее богата потовыми железами кожа лба, лица, ладоней, подошв, подмышечных и паховых складок. В этих местах на 1 кв.см поверхности кожи открывается свыше 300 желез, тогда как в других участках кожи – 120-200 желез.

Виды потовых желез.

Существуют два типа потовых желез – эккриновые и апокриновые. Они образуют пот различного состава.

Эккриновые железы располагаются по всему телу (75%) и активны с момента рождения. Основная их функция – терморегуляционная, они регулируют температуру тела: при испарении воды поверхность кожи охлаждается и защищает тело от перегрева. Выделяемый ими пот представляет собой светлую жидкость, содержащую соли и различные токсины организма. Эккриновые железы производят гораздо больший объём пота по сравнению с апокриновыми железами и вырабатываемый ими пот играет ключевую роль в сохранении прохлады тела. Пот, продуцируемый эккриновыми железами, выводится на поверхность кожи через специальные протоки и поры.

Апокриновые железы (25%) крупнее по размерам в сравнении с эккриновыми и находятся лишь в определённых местах кожного покрова, например, в подмышечных впадинах, коже лба, гениталиях, промежности. Они становятся активными лишь в период полового созревания и не принимают участия в терморегуляции. Секрет апокриновых желез выделяется не прямо на поверхность кожи, как у эккриновых, а в волосяные фолликулы. Апокриновые железы вырабатывают пот тогда, когда мы ощущаем сильные эмоции, стресс, боли или выполняем физические упражнения. Их секреторная деятельность продолжается в течение всей жизни, физиологически угасая с наступлением климакса. Они выделяют липкую, молочного вида жидкость, содержащую жиры, белки, гормоны и жирные летучие кислоты. Секрет апокриновых желез богаче органическими веществами, которые при разложении на поверхности кожи придают ему особенный, резкий запах. Считается, что именно апокриновые железы определяют индивидуальный запах пота. Их секрет обладает способностью сексуально воздействовать на противоположный пол, поэтому апокриновые железы называют ещё железами полового запаха.

Состав пота.

Пот – это жидкость сложного состава. Сам по себе пот не имеет выраженного запаха (если только не злоупотреблять чесноком, алкоголем, специями). Почти на 99% пот состоит из воды, но кроме того содержит азотистые вещества – мочевину, мочевую кислоту, креатинин и аммиак, которые образуются в организме при распаде белков, а также аминокислоты серин и гистидин, летучие жирные кислоты и их соединения, холестерин, ионы натрия, калия, хлора, кальция, магния, фосфора, йода, меди, марганца и железа, уроканиновую кислоту, глюкозу, витамины, стероидные гормоны, гистамин и ещё несколько органических веществ. Всего с поверхности кожи выделяется порядка 250 химических веществ, которые и составляют индивидуальный запах пота человека.

Цвет пота.

Эккриновые железы выделяют прозрачную бесцветную жидкость, а апокриновые – беловатую. Но пот под мышками может быть и цветным: жёлтым, красноватым, синеватым или зеленоватым. Окрашивают пот цветообразующие бактерии, а также вещества, возникающие при нарушении обмена, или принятые внутрь. На цвет, например, влияют введённые в организм медь, железо или йод. Фосфат закиси железа окрашивает пот в синий цвет.

В разных железах разный пот.

У здорового человека состав пота неодинаков на разных участках кожи. Например, на шее он более солёный, а на бёдрах, голенях и тыльной стороне кистей почти пресный. Пот подмышечных желез содержит больше липидов и холестерина, его рН колеблется в пределах 6,2-6,9, то есть близок к нейтральному. Пот эккринных желез кислый: 3,8-5,6. Содержание минеральных и органических веществ в поте зависит и от состояния здоровья человека, и от того, чем он питается. Например, если человек не солит пищу, его пот станет менее солёным. Активность щитовидной железы влияет на содержание йода. При сахарном диабете в поте увеличивается содержание глюкозы, а при заболеваниях печени – желчных кислот. При большой физической нагрузке с потом выделяется большое количество молочной кислоты.

Пот и индивидуальность.

Каждый человек пахнет по-своему. Пот содержит антигены, которые соответствуют группе крови человека. Поэтому пятна пота, оставленные на одежде, могут служить вещественным доказательством.

Как появляется неприятный запах под мышками?

Присутствие пота на поверхности кожи запускает механизм образования запаха. Сам по себе пот апокриновых желез не имеет запаха, но он содержит относительно много липидов. Жирная и вязкая жидкость служит питательной средой для бактерий, чаще всего стафилококков, которые живут на поверхности кожи, питаются размягчёнными белками и жирами, размножаются в поте и разлагают органические вещества пота, а также отмирающие клетки на коже вблизи потовых желез. В подмышечной области существует около 150 различных видов бактерий и каждый квадратный сантиметр подмышки заселяют миллионы бактерий. В результате их деятельности образуются ненасыщенные жирные кислоты и соединения аммиака, которые неприятно пахнут. Именно с этим запахом и приходится бороться, ведь сам пот можно удалить с тела с помощью влажной салфетки или с помощью принятия душа. А если человек потребляет много специй, лука и чеснока, то его пот будет пахнуть ещё резче. Неприятный запах могут вызвать и некоторые лекарства, например, препараты, которые содержат серу.

Потовые железы

Потовые железы — это простые трубчатые железы кожи, вырабатывающие, концентрирующие и выделяющие пот. Имеют вид длинных канальцев, начинающихся клубочком и открывающихся на поверхности эпидермиса отверстиями (потовые поры). По характеру секреции (см. Железы) потовые железы делят на апокриновые (крупные, локализующиеся в коже подкрыльцовой впадины, лобка, мошонки, больших срамных губ, вокруг ануса) и мерокриновые (мелкие, имеющиеся в кожном покрове всего тела). Потовые железы смачивают поверхность кожи, участвуют в терморегуляции (отдача тепла при испарении пота) и выделении (выделяют продукты белкового обмена и соли).

См.   также  Потоотделение и Гипергидроз.

Потовые железы — это простые трубчатые железы кожи, вырабатывающие пот. Потовые железы относятся к придаткам эпидермиса и разделяются на эккринные (е-железы, собственно потовые железы) с мерокринной секрецией и апокринные (а-железы) с апокринной секрецией (см. Железы). Зачатки потовых желез в виде небольших выростов эпидермиса появляются на разных участках кожи неодновременно — между 3-м и 5-м месяцами внутриутробной жизни. Секреторный процесс у е-желез начинается после рождения, а у а-желез — в период полового созревания. У человека большинство потовых желез относится к е-железам. Почти все а-железы сосредоточены в области гениталий, сосков, подмышек (аксилярные), вокруг ануса (циркуманальные), в крае век (молдавские), в наружном слуховом проходе (серные, или церуминозные), в преддверии носовой полости.

Потовые железы участвуют в терморегуляции (отдача тепла при испарении пота), выделении (выделяют продукты белкового обмена и соли) и смачивают кожную поверхность. Большинство а-желез — железы индивидуального полового запаха, секрет остальных обладает бактерицидными свойствами. Потовые железы состоят из выводного протока, открывающегося на поверхность кожи (е-железы) или в волосяной фолликул (большинство а-желез), и скрученного в клубочек секреторного отдела (рис. 1). Выводные протоки могут раздваиваться (у а-желез часто, а у е-желез редко). В один волосяной фолликул может открываться до трех протоков а-желез. Клубочки потовых желез лежат в нижних отделах дермы или в верхних отделах подкожной клетчатки. Общее число потовых желез у человека около 2 млн. Количество и величина их в разных участках тела различны.

Рис. 1. Потовая железа из кожи пальца (Х45): 1—проток; г — клубочек; 3 — потовая пора; 4 — эпидермис (схема).
Рис. 2. Секреторный отдел (аденомер) потовой железы (е-железы) в несколько косом разрезе (кожа груди): 1 — гранулы и капли секрета; 2 — зерна пигмента; 3 — миоэпителиальные клетки; 4 — жировые клетки.

Секреторный отдел потовых желез (рис. 2) состоит из одного ряда секреторных клеток, богатых щелочной фосфатазой, и миоэпителиальных клеток, сокращение которых способствует отделению секрета. Она заключена в тонкий соединительнотканный футляр, содержащий много нейтральных
полисахаридов и спиралевидные аргирофильные и эластические волокна. Электронномикроскопически соединение между потовыми железами и соединительной тканью трехслойно (клеточная мембрана, светлый промежуток, соединительнотканная мембрана). Потовые железы хорошо васкуляризованы и имеют симпатическую иннервацию. В старости число потовых желез уменьшается, секреторный отдел укорачивается, встречаются кистеобразные расширения.

См. также Потоотделение.

Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls

Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 октября 2022 г.

Введение

Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски. [1][2][3]

Структура и функция

Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]

Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Эмбриология

Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение из кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника как кожно-перегородочные или кожно-фасциальные перфоранты или от мышечных ветвей как кожно-мышечные перфоранты. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.

Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]

Клиническое значение

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]

Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не могут реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]

Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, поднимающие волоски, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)

Ссылки

1.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]

2.

Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]

3.

Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

4.

Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]

5.

Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]

6.

Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]

7.

Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]

8.

Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]

9.

Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]

10.

Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]

11.

Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Гидраденит гнойный / акне инверса: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]

12.

Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]

13.

Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]

14.

Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]

15.

Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 01 января 2013 г.; 3(1):a009555. [Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]

16.

Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018 Feb 15; 24(2) [PubMed: 29630152]

17.

Наполитано М., Мегна М., Тимощук Е.А., Патруно С., Балато Н., Фабброчини Г., Монфрекола Г. Гидраденит гнойный: от патогенеза к диагностике и лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105-115. [PMC бесплатная статья: PMC5402905] [PubMed: 28458570]

18.

Парамкусам Г., Медури В., Надендла Л.К., Шетти Н. Наследственная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: отчет о редком случае. J Clin Diagn Res. 2013 г., сен; 7 (9): 2074-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3809686] [PubMed: 24179947]

Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls

Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 октября 2022 г.

Введение

Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]

Структура и функция

Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]

Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Эмбриология

Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение из кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника как кожно-перегородочные или кожно-фасциальные перфоранты или от мышечных ветвей как кожно-мышечные перфоранты. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.

Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]

Клиническое значение

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]

Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не могут реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]

Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, поднимающие волоски, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)

Ссылки

1.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г.

Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]

2.

Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]

3.

Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

4.

Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]

5.

Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]

6.

Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]

7.

Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]

8.

Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]

9.

Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]

10.

Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]

11.

Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Гидраденит гнойный / акне инверса: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]

12.

Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]

13.

Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]

14.

Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]

15.

Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *