13.04.2021

Пересадка кожи после ожога до и после: Пересадка кожи после ожога: показания и противопоказания, методы

Содержание

Пересадка кожи после ожога: показания и противопоказания, методы

Автор Ирина На чтение 8 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано Обновлено

Пересадка кожи после ожога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал ожог кожи. В большинстве случаев все заканчивалось благополучно и травма не оставила после себя и следа. Но что делать, если площадь поражения очень большая и кожные покровы деформированы.  В таких случаях назначается пересадка кожи после ожога для устранения или скрытия явных дефектов.

Показания к пересадке кожи после ожога

Основными показаниями к проведению пластики с помощью пересадки являются тяжелые ожоговые травмы, коснувшиеся глубоких слоев дермы. Кожные ожоги делятся на 4 степени:

  • Первая степень — затронута поверхность кожи, пострадавший чувствует небольшую боль, появляется покраснение. Такие травмы лечатся медикаментозно в домашних условиях;
  • Вторая степень — ожог проник в верхние слои эпидермиса, чувствуется жжение, могут появиться волдыри. Лечение проводится с помощью лекарственных повязок, госпитализация не требуется;
  • Третья степень (А и Б) — чувствуется сильная боль, задеты глубокие подкожные слои, наблюдается некроз тканей. При степени А хирургическое вмешательство показано только для скрытия шрамов на лице и шеи. Для степени Б пересадка проводится на всем теле, т.к. задеты подкожно-жировые ткани;
  • Четвертая степень — тяжелые ожоговые повреждения, которые приводят к обугливанию кожи, мышечной ткани, а иногда и костей. Трансплантация кожи необходима в качестве реанимационных мероприятий для сохранения жизни пострадавшего.
Ожог кисти третьей степени

Трансплантация

Показание к пересадке кожи появляется тогда, когда происходит полная гибель верхних слоев эпидермиса и заживление естественным путем невозможно. Трансплантация в таком случае позволяет защитить открытые раны от проникновения инфекции и дальнейших осложнений.  Современны методы проведения подобного рода операций, позволяют не только восстановить поврежденную дерму, и придать ей первоначальный вид, без видимых рубцов и шрамов. К показаниям для пересадки кожи относятся:

  • ожоги средней и тяжелой степени;
  • образование трофических язв на месте ожога;
  • дефекты кожных покровов на видном месте;
  • наличие рубцов после заживления;
  • обожжена большая площадь.

Особенно важно прибегнуть к трансплантации как можно быстрее, если ожоговые поражения наблюдаются у ребенка. Неправильное срастание кожи может привести к перекручиванию сухожилий и мышц, а это чревато неправильным развитием скелета и проблемами с развитием опорно-двигательного аппарата.

Если ожоговое пространство обширное и глубокое, то оперативное вмешательство проводится только тогда, когда рана полностью очищена и появились грануляционные ткани. Как правило, это происходит спустя 3 недели после получения травмы. Такая операция по пересадке кожи после ожога называется вторичной пластикой.

Ожог ступни четвертой степени

Классификация трансплантатов для пересадки

Для пересадки кожи предпочтительней брать материал у самого пациента (аутотрансплантат). Если такой возможности нет, то прибегают к помощи донора: живого или умершего человека (аллотрансплантат). Иногда врачи используют кожу животных, в частности свиней. В развитых клиниках практикуется выращивание синтетической кожи — эксплантата.

В зависимости от глубины поражения материал для трансплантации разделяют на три вида:

  • тонкий — до 3 мм. Биоматериал включает в себя верхний и ростковый кожные слои, имеет мало эластичных волокон;
  • средний — 3-7 мм. Состоит из сетчатого слоя, богат эластичными волокнами;
  • толстый — до 1.1 см. Включает в себя все кожные слои.

Выбор материала зависит от места локализации ожога, его размера и индивидуальных особенностей организма.

Места взятия трансплантата

Материал для дальнейшей пересадки на раневую поверхность берется из следующих зон:

  • живота;
  • внутренней части бедра;
  • плеч;
  • боковых поверхностей грудины;
  • спины;
  • ягодиц.

Выбор места забора зависит от того, какой толщины нужен трансплантационный материал, но чаще всего выбор падает на ягодицы или спину, т.к. эти места в будущем можно будет прикрыть одеждой.

Подготовительный этап пересадки кожи при ожогах

Как и любое хирургическое вмешательство, пересадка кожи требует определенной подготовки. Пациенту назначают ряд мероприятий, включающие в себя сбор анализов, диагностику, в том числе и дифференциальную, визуальный осмотр и подготовку к проведению анестезии.

Помимо диагностики больному проводят механическое очищение раны от некротических и поврежденных тканей. Необходимо чтобы весь эпителий, не подлежащий восстановлению, был удален, иначе «вторая» кожа не приживется.

За несколько дней до трансплантации проводят подготовку организма для улучшения его функций:

  • обработка раны местными антисептиками;
  • если присутствует инфекция, накладывают повязки с антисептиком, мазями на основе пенициллина, борной кислотой. Их отменяют за 3 дня до операции;
  • переливание крови или плазмы;
  • прием витаминов для поддержания общего состояния.

Непосредственно перед операцией нельзя кушать и пить, кишечник должен быть пустым.

Операция по пересадке кожи

Техника и особенности проведения процедуры

Процесс трансплантации включает в себя два этапа: забор биологического материала и проведение непосредственно хирургического вмешательства. Если кожа пересаживается от стороннего донора, то первый этап исключается.

Взятие биоматериала

Больного погружают в состояние сна с помощью наркоза. Забор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута для закрытия ожоговой раны. Для этого врач накладывает целлофановую пленку на рану и обводит ее контуры.

Кожу в месте иссечения необходимо подготовить. Для этого место забора промывают мыльным раствором, несколько раз медицинским спиртом. Далее трафарет прикладывается к коже и с помощью скальпеля вырезается необходимый лоскут. Полученный образец покрывается дерматиновым клеем и помещается в специальный барабан, где кожа истончается до нужной толщины. Если площадь иссечения большая используют специальный инструмент — дерматом. С его помощью можно сразу отмерять необходимую толщину дермы. Образовавшуюся рану обрабатывают кровоостанавливающими средствами и антисептиками, накладывают асептическую повязку. Как правило «донорские» раны не глубокие, заживают быстро и без осложнений.

Операция по пересадки кожи после ожога

Раневую поверхность обрабатывают антисептиком или физраствором. В некоторых случаях может понадобиться выравнивание раневого ложе, удаление омертвевших тканей, иссечение загрубевших рубцов по краям раны. Полученный в процессе иссечения лоскут кожи переносят на салфетку и прикладывают по конуру к месту ожога. Марлей аккуратно придавливают трансплантат, чтобы зафиксировать его на месте раны. С помощью капроновых нитей края сшиваются, рана обрабатывается и прикрывается стерильной повязкой. Первая перевязка проводится через 5-7 дней после операции в зависимости от площади пересаженной кожи.

Если пересадка кожи требуется на небольшом участке, то донорский трансплантат берут цельный. При пересадке на большую площадь, кожу переносят частями или накладывают трансплантат с микроразрезами, который можно растянуть до нужного размера.

Когда нет возможности взять аутотрансплантаты или требуется временное прикрытие раны, то используется законсервированная трупная кожа. Она является отличной заменой кожи от самого пациента. Перед укладкой на место ожога аллокожу размачивают в растворе с пенициллином. Приложив к ране, закрепляют редкими швами. Место пересадки дезинфицируют и закрывают повязкой.

Противопоказания к проведению пересадки кожи

Процедура пересадки кожи при ожоге по своей природе является безопасным мероприятием, но, как и все врачебные вмешательства имеет некоторые противопоказания. Кожу не пересаживают на некротические раны. В среднем после травмирования и операцией должно пройти от 3 до 4 недель. Также нельзя прибегать к дермопластике если наблюдается воспалительный процесс или нагноение. В таких случаях произойдет 100 % отторжение трансплантата. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • большую кровопотерю;
  • шоковое состояние;
  • плохие показатели анализов;
  • психические расстройства;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • кровоизлияние или обширная гематома на месте ожога;
  • присоединение инфекции.

В случае, когда диагностические исследования неудовлетворительны, операцию переносят на более благоприятный период.

Возможные осложнения после пересадки

Основные условия хорошего истечения операции — правильная подготовка, определение сроков, надлежащий уход. Но даже при соблюдении всех правил, человеческий организм может не принимать пересаженную кожу и отторгать ее. Те же последствия можно ожидать, если при пересадке в ране был гной или омертвевшие ткани. При отторжении назначается повторная операция с новым забором биологического материала. Возможна частичная трансплантация, если отторжение было неполным. Тогда часть, которая прижилась, оставляется, а некротическая заменяется на новую.

Даже после успешного приживления трансплантата на месте пересадки могут проявиться язвы и уплотнения. В таком случае необходима консультация врача. Только он сможет определить метод их устранения. Кроме этого после пересадки кожи могут возникнуть такие осложнения, как:

  • кровотечение;
  • нарушение чувствительности;
  • инфицирование;
  • нагноение;
  • нарушение двигательных функций.

При любом отрицательном проявлении необходимо обратиться к специалисту.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода

Особенности ухода и реабилитации после трансплантации

Период восстановления условно можно разделить на 3 периода. Первый проходит в течение 2-3 суток после операции, когда кожные покровы адаптируются друг к другу. Второй этап — регенерация, которая длится 2-2,5 месяца. В течение этого периода необходимо оберегать место с пересаженной кожей от различного рода повреждений. Повязку снимается только по разрешению врача.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода. Процедура проводится только в клинике с применением стерильных материалов. Для домашнего приема в качестве обезболивающих врач назначает пероральные препараты, а для поддержания водного баланса в ране используются специальные мази. Главное не давать коже в месте пересадки пересыхать, иначе будет чувствоваться сильный зуд. Рекомендации, которые дает врач перед выпиской, состоят в следующем:

  • своевременная смена повязки;
  • соблюдение постельного режима;
  • рану нельзя мочить;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отказ от алкоголя;
  • прием витаминов;
  • правильное питание.

Третий этап восстановления — реабилитация. Она длится от 3 месяцев до полного излечения. Соблюдая все рекомендации врача, период выздоровления наступает быстро и без явных осложнений. Тогда человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Пересадка кожи после ожога: операция, реабилитация

Пересадка кожного покрова производится в хирургической отрасли несколько лет. Процедуру выполняют с пересадкой почти всей поверхности кожного покрова, позволяя не только устранить недостатки, но и изменить внешний вид. Манипуляция по пересадке поврежденного участка новой тканью носит название дермопластика.

Пересадка кожи после ожога

В результате действия высокого температурного режима либо химического действия, происходит значительное повреждение кожного покрова.

Существуют 3 разновидности пересадки кожного лоскута:

  • аутодермопластика;
  • аллодермопластика;
  • дермопластика с применением клеточных структур.

Выбор процедуры зависит от объема поражения и ожоговой локализации участка поражения.

  1. Аутодермопластика выполняется при ожоговом поражении в пределах 30-40% тела. Процедура выполняется с пересадкой кожного лоскута из одной зоны в другую. Кожный лоскут представляет собственную человеческую ткань. Обычно применяют кожу с ягодиц, поясницы, боковой поверхности груди. Глубина трансплантата составляет 0,2 см – 0,7см.
  2. Процедура аллодермопластики производится при большом дефекте поражения. При ожоговом поражении III и IV степеней. Применяют кожу – донора либо искусственный трансплантат.
  3. Дермопластика с применением клеточных структур используется в крупных медицинских центрах. При этом клетки постепенно выращиваются в условиях лаборатории.
Участок с которого будет производится забор донорской ткани

С целью пересадки кожного покрова наиболее распространенной процедурой считается аутодермопластика. Это связано с минимальной вероятностью отторжения лоскута. При этом процесс приживления донорской кожи протекает быстрее.

Показания к проведению операции:

  • ожоговая рана III и IV степеней, площадь повреждения составляет больше 2,5 см;
  • ожоговое повреждение II – III степеней при большом объеме поражения кожи;
  • формирование рубцового тканевого дефекта;
  • значительные дефекты кожного покрова;
  • язвенные зоны с нарушением трофики на пораженном участке.

Ожоговые раны II и IIIА степень в большинстве случаев лечат медикаментозно, без привлечения хирургического компонента терапии. При глубоком поражении кожи, значительном объеме поражения, процедуру запрещено выполнять до сформирования новой грануляционной тканевой структуры. Пересадку производят спустя месяц после повреждения. При небольшом процессе с наличием ровных краев и без формирования некротических зон, манипуляцию проводят через 7-10 дней после повреждения.

Операция по пересадке кожи после ожога. Подготовительный этап

Перед проведением процедуры проходят полное медицинское обследование. Пересадка небольшого участка кожного лоскута имеет высокие риски отторжения и развития инфекционного процесса.

Выполняют лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму.

При процедурах массивного объема поражения кожи, проводят более глубокое и обширное исследование организма. Важным показателем является количество белка. Показатель должен составлять не больше 60 г/л.

Подготовка раневой поверхности к проведению процедуры:

  • механическая чистка;
  • лекарственная терапия, которая заключается в полном удалении содержимого гнойного и некротического характера;
  • профилактические меры, направленные на терапию сформировавшегося инфекционного процесса;
  • применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
  • антибактериальное лечение;
  • назначение антисептических средств и антибиотиков местного действия;
  • ванные с применением антисептиков;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • при необходимости – переливание системы кровяного русла.

Пересадка кожи на ноге. Техника операции

Пересадка кожного лоскута производится в несколько этапов:

  1. Особым устройством выполняется запор необходимого материала. Данный этап не учитывается, если донорской кожей является синтетический лоскут.
  2. Ожоговая раневая поверхность подготавливается к манипуляции:
    – очищение кожи;
    – удаление сформировавшегося некроза;
    – иссечение краев раневой поверхности;
    – выравнивается дно раны;
    – производится обработка антисептическим средством.
  3. Кожный лоскут соприкасается с краями раны и укрепляется шовным материалом. Производится обработка пенициллиновым антибиотиком и фибриновым соединением.
  4. Донорский кожный лоскут подвергается обработке гормональных средств с целью снижения вероятности отторжения кожи.
  5. После пересадки на кожу фиксируются влажные турунды и шарики, сверху накладывается медицинская повязка.

Заживление после пересадки кожи

Восстановительный этап проходит в несколько периодов:

  • период адаптации кожных покровов – первые 48 часов после процедуры;
  • регенераторный процесс – протекает 3-х месячный период;
  • стабилизация состояния.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста по питанию, употреблению лекарственных средств и особенностей ухода за кожей.

Сколько заживает после операции раневая поверхность

В среднем донорская кожа приживается за период недели – 10 дней. В некоторых случаях потребуется несколько месяцев. В течение первой недели давящая повязка не утилизируется, специалист производит осмотр только верхней зоны операции. Если зона перевязки сухая, температурный режим в норме, отека ткани не наблюдается, меняют верхнюю часть марли. Если повязка мокрая, производят перевязку всего участка кожи. Если инфицирование кожи не происходит, окончательный процесс приживления протекает от 12 дней до 2 недель. Кожный лоскут выглядит бледно и неравномерно. Через время донорский участок кожи становится равномерной цветовой окраски с окружающими тканями. Если возникает образование гнойного экссудата либо кровяных сгустков, имеется высокий риск отторжения донорского лоскута. Это говорит о необходимости проведения повторной хирургической манипуляции.

В первые 48 часов после операции рекомендовано соблюдать меры:

  • употреблять анальгетики;
  • обрабатывать донорский участок мазевыми субстанциями с целью недопущения шелушения и высыхания;
  • использование средств, которые устраняют зуд кожных покровов;
  • прием достаточного количества жидкости;
  • отказ от употребления жирной пищи, алкогольных напитков.

Раны после пересадки кожи опасны осложнениями

Наиболее грозными осложнениями являются:

  • отторжение донорской ткани;
  • уплотнение тканевых структур и образование рубцовых дефектов по краю поверхности раны;
  • возникновение вторичного инфекционного процесса;
  • формирование септического процесса;
  • снижение чувствительности, уменьшение объема тканевых структур в донорской зоне;
  • нарушение целостности донорского кожного покрова, возникновение язвенных образований и эрозивных участков, затруднение движения в суставной зоне. Данное осложнение развивается вследствие отсрочки сроков проведения трансплантации после ожога либо неправильном выборе донорского материала;
  • развитие инфицированного процесса;
  • формирование гематомы либо кровотечения из швов;
  • образование жидкостного пузыря под кожей, который затрудняет рост кожного покрова и окончательное восстановление послеоперационного периода.

При образовании отторжения кожного лоскута формируется некроз донорской кожи. Данный процесс формируется вследствие наличия в раневой зоне гнойных элементов, некротических частиц, лекарственных медикаментов. Некротические клетки удаляются, и производится повторная пересадка. Если отторжение сформировалось в неполном объеме, устраняют только некротические участки.

Трансплантация кожи при ожогах. Достоинства и недостатки метода

К основным достоинствам относят:

  • формирование защитного слоя от инфекций и поврежденной механического характера;
  • защита от повышенной влаги и утраты необходимых питательных веществ через открытую раневую зону;
  • эстетический вид.

Недостатки метода:

  • риск формирования отторжения донорского участка. Риск отторжения значительно снижается при использовании собственной ткани;
  • риск образования других осложнений.

Трансплантация кожи с руки на лицо

Применяют донорские ткани нескольких видов.

  1. Тонкая толщина лоскута – до 30 микрон. В донорский участок входит верхний слой кожи и базальная зона дермы. Но тонкая зона имеет склонность к сморщиванию, повреждению, наблюдается недостаточная степень эластичности. Применяется только дня вмененного использования.
  2. Толстый лоскут – от 50 до 120 микрон. В составе содержаться все слоистые структуры кожи. Применяется при глубоких поражениях кожного покрова. Применяется на область лица, где содержится большое количество капиллярной сети и происходит процесс соединения с микроциркуляторным руслом донорского участка.
  3. Композитная донорская кожа. Содержит кожу с подкожно-жировой клетчаткой и хрящевой тканевой структурой.

Мазь после пересадки кожи

Хорошо зарекомендовала мазь ” Левосин”. В составе антибактериальные средства – левомицетин и сульфаниламидный антибиотик. Метилурацил обуславливает противовоспалительный эффект, более быстрое заживление раневых поверхностей. Тримекаин уменьшает болевой синдром в зоне повреждения. Добавочный компонент мазевой эмульсии – полиэтиленоксид – позволяет всасывать токсины и экссудативное отделяемое.

Реабилитация после пересадки кожи

Важным условием является соблюдение рекомендаций специалиста:

  • регулярный осмотр и проведение перевязок специалистом;
  • не подвергать донорскую зону термическому и механическому воздействию;
  • не допускать попаданию жидкости на медицинскую повязку;
  • удалять повязку можно по рекомендации специалиста.

Поделиться ссылкой

Пересадка кожи ребенку после ожога

Ребенок – нескончаемый источник энергии, тяга к познаванию мира приводит зачастую к опасным для него ситуациям. Детские ожоги появляются в любой семье независимо от ее статуса и материального положения. Чтобы избежать серьезных последствий от ожоговых травм, прибегают к операции по пересадке кожи ребенку.

Показания к трансплантации кожных покровов

Поврежденный ожогами кожный покров заживает медленно с образованием рубцовых тканей. Детский организм быстро растет, а из-за образовавшихся жестких сегментов происходит неравномерное натяжение сопряженных внутренних органов, приводящее к перекручиванию мышечных волокон и сухожилий, нарушению правильного развития скелета.

Пересадка кожи ребенку после ожога осуществляется при наличии следующих повреждений:

  • затронуты глубокие слои эпидермиса, поражение которых приводит к некрозу тканей;
  • долго незаживающие ожоги 3-ей степени;
  • воспаления переходят на соседствующие с ожоговым очагом здоровые участки кожных покровов;
  • развивается ожоговая болезнь;
  • обширная площадь поражения кожного покрова не затрагивает внутренние слои эпидермиса.

Замену поврежденных тканей детям делают в минимальный промежуток времени после получения ожоговой травмы для предотвращения изменений в развитии внутренних органов. В качестве материала используется кожа самого пациента, ее берут с живота, спины, ягодиц, внутренней части бедер. К донорским услугам прибегают редко.

Отводы от операции:

  • наличие внутренних кровотечений – снижают приживаемость трансплантата;
  • после проведенной обработки имеются некротические участки;
  • присутствуют инфекционные заболевания;
  • состояние пациента характеризуется как тяжелое;
  • результаты предварительных анализов неудовлетворительны.

Виды методик операции по пересадке кожи ребенку

Замена верхних слоев кожного покрова. При неглубоких ожогах обширной площади меняют тонкослойную ткань. Самый безопасный вид операции, для маленьких пациентов характерна высокая степень приживаемости трансплантата.

Трансплантация кожного покрова на всю глубину эпидермиса. Операция проводится для придания первоначального вида открытым участкам тела. С помощью данной методики достигается высокая результативность по дермопластике лицевой области.

Пересадка кожи совместно с глубокими внутренними слоями вплоть до костной ткани. Такой вид оперативного вмешательства проводится в совокупности с переливанием крови. Одно из показаний к проведению – пластика носа.

В независимости от выбранной методики существует общий порядок проведения пересадки кожи ребенку после ожога:

  1. Подготовительный этап – включает в себя обработку с удалением всех поврежденных и отмерших тканей, с последующим нанесением противомикробных препаратов на воспаленную область, а также курс антибактериальной терапии лекарствами из группы пенициллинов.
  2. Подготовка трансплантата – заключается в вырезании кожного лоскута необходимой формы и размеров, покрытии его клеем для дерматомной пластики, доведении слоя эпидермиса до нужной толщины в процессе прокручивания на специальном барабане.
  3. Оперативное вмешательство – особенность пересадки кожи для детей заключается в том, что сложно определить глубину поражения тканей, и сможет ли маленький пациент пережить продолжительную операцию. Процесс трансплантации заключается в одновременной подготовке материала для пересадки и переносе его на ожоговую рану с последующим сшиванием краев пораженного участка и трансплантата.

Реабилитационный период детей после пересадки кожи

Маленькие пациенты зачастую легче переносят процесс приживаемости пересаженной кожи, но восстановительный период все равно достаточно длителен:

  • первые 2 суток происходит адаптация организма к новой плоти;
  • в последующие 3 месяца регенерируются волокна организма ребенка путем сращивания с новыми тканями. В этот период важно периодическое наблюдение для выявления процессов отторжения;
  • продолжительность периода стабилизации индивидуальна в каждом отдельном случае и начинается от 3-х месяцев.

Поделиться ссылкой

Пересадка кожи после ожога у взрослых и детей

Этапы операции по пересадке кожи после ожога зависят от материала, используемого пластическим хирургом. Если используется аутокожа, то первым делом идет забор донорского материала. А в том случае, когда используются другие виды трансплантатов, включая и законсервированные биологические, этот пункт опускается.

Забор аутотрансплантатов (иссечение лоскутов кожи необходимой толщины и размера) раньше проводился преимущественно скальпелем или специальным ножом для кожи, но в настоящее время хирурги отдают предпочтение дерматомам, как удобному и простому в обращении инструменту, значительно облегчающему работу врачей. Особенно он полезен при проведении пересадки больших лоскутов кожи.

Перед тем, как начать иссечение донорской кожи, необходимо определиться с размером лоскута, который должен точно соответствовать контурам ожоговой раны, куда будет пересажена кожа. Чтобы обеспечить полное совпадение на рану накладывают рентгеновскую иди обычную целлофановую пленку и обводят рану по контуру, после чего готовый «трафарет» переносят на участок, где планируется брать донорскую кожу.

Кожу для пересадки можно брать с любого подходящего по размеру участка тела, стараясь избегать тех участков, которые невозможно прикрыть одеждой. Чаще всего выбор падает на наружные или задние поверхности бедер, область спины и ягодиц. Берется в учет также и толщина кожного покрова.

После того, как врач определился с донорским участком, начинается подготовка кожи к иссечению. Кожа в этом месте обмывается 5%-ным раствором мыла (можно использовать и бензин), после чего несколько раз тщательным образом обрабатывается медицинским спиртом. По «трафарету» при помощи скальпеля/ножа (для маленьких участков) или дерматома (для больших лоскутов) вырезается подходящий лоскут необходимой толщины, одинаковой по всей поверхности.

На месте среза образуется рана с небольшими кровотечениями, которая обрабатывается кровоостанавливающими и антисептическими средствами, после чего на нее накладывается асептическая повязка. Раны на донорском участке неглубокие, поэтому процесс заживания в основном происходит быстро и без осложнений.

Пересадка кожи после ожога подразумевает также подготовку ожоговой раны. Может потребоваться зачистка раны, удаление некротизированных тканей, проведение гемостаза, выравнивание раневого ложе, иссечение загрубевших рубцов по краям раны.

Иссеченный аутотрансплантат сразу же укладывают на подготовленную поверхность раны, аккуратно совмещая края, и равномерно придавливают марлей в течение пары минут, не позволяя лоскуту сдвинуться. Лоскуты средней толщины могут закрепляться при помощи кетгута. Сверху накладывается давящая повязка.

Для хорошей фиксации кожного лоскута можно использовать смесь раствора фибрина (или плазмы) с пенициллином.

Если кожа пересаживается на небольшой участок, кожные лоскуты берутся цельными, если же раневая поверхность имеет значительные размеры накладывается несколько лоскутов либо используется специальный трансплантат с микроразрезами, который можно значительно растянуть и выровнять по размеру раны (перфорированный трансплантат).

Пересадка кожи при помощи дерматома

Начинается операция по пересадке кожи после ожога с подготовки дерматома. Боковая поверхность цилиндра покрывается специальным клеем, когда он спустя пару минут слегка подсохнет, смазанную поверхность накрывают марлевой салфеткой. Когда марля прилипнет, лишние края обрезают, после чего дерматом стерилизуют.

Приблизительно за полчаса до операции ножи дерматома обрабатывают спиртом и просушивают. Участок кожи, с которого будут брать доносркий лоскут, также протирают спиртом и ждут, пока он высохнет. Поверхность ножей дерматома (с марлей) и нужный участок кожи покрывают дерматомным клеем.

Через 3-5 минут клей достаточно подсохнет, и можно начать иссечение донорского лоскута кожи. Для этого цилиндр дерматома плотно прижимают к кожному покрову, и когда он прилипнет, немного приподнимают дерматом, начиная срезание лоскута кожи. Ножи при ритмичном движении срезают лоскут, который аккуратно накладывается на вращающийся цилиндр. После того, как достигнут нужный размер лоскута кожи, его обрезают при помощи скальпеля. С цилиндра дерматома аутотрансплантат аккуратно снимается и переносится на раневую поверхность.

Пересадка аллотрансплантатов

Если пересадка кожи после ожога преследует цель закрытия раны на длительный период целесообразно использовать аутотрансплантаты. Если же необходимо временное покрытие раны, наилучшим вариантом для этого послужит пересадка законсервированной трупной кожи.

Можно, конечно, использовать и кожу доноров, например, лоскуты с ампутированных конечностей. Но такое покрытие быстро отторгается, не давая ране полной защиты от повреждений и инфекций.

Надлежащим образом законсервированная аллокожа отторгается намного позднее. Она является прекрасной альтернативой аутотрансплантатам, если нет возможности их использования из-за дефицита донорской кожи. А ведь пересадка аллокожи зачастую дает возможность спасти жизнь пациенту.

Операция по пересадке аллокожи не вызывает особых трудностей. Ожоговую поверхность очищают от гноя и некротизированных тканей, промывают антисептическим составом и орошают раствором антибиотика. На подготовленную рану накладывают аллокожу, предварительно размочив ее в физиологическом растворе с добавлением пенициллина, и закрепляют нечастыми швами.

Аутодермопластика /пересадка кожи — «Слабонервным лучше не смотреть. Пересадка кожи 15%. История о том, как мне вернули возможность ходить! Дам полезные советы и расскажу подробно о каждом этапе.»

Добрый день!

27.12.2019 со мной случилась страшная криминальная трагедия, в результате которой я получила диагноз «обморожение нижних конечностей 4 степени». Если честно, всегда думала, что такие обморожения это удел пьяниц и бомжей, я же ни к той, ни к другой категории не отношусь. Не передать, сколько раз мне приходилось людям объяснять, почему такая молодая и приличная девушка получила такие увечья. Но как бы там не было, в результе травмы мне стала необходима пересадка кожи на 15% поверхности ног. Это на половине каждой ноги у меня отсутствовал кожный покров, были чистые гранулирующие раны. Обморожение является видом ожога, поэтому меня направили к наш Краевой ожоговый центр в г. Красноярске, где я и живу.

 

————————————————— Исходные Данные——————————————————————-

Возраст — 22 года.

Площадь пересадки — 15-19%

Травма — обморожение

Место — нижние конечности

Так вот выглядели мои ноги сразу после получения травмы. Что после получения обычного ожога, что после обморожения врачи ждут пока образуются некрозы( мертвая ткань, которая уже наверняка сама не регенерирует). От момента получения травмы до полного формирования проходит около 2 недель. Затем проводится некроэктомия — операция по удалению мертвой ткани, затем врачи ждут около 10 пока образуются грануляции. Только после того, как сформируются хорошие гранулирующие можно делать пересадку кожи или аутодермопластику.

 

На самом деле, даже в нашем милионнике всех таких больных направляют только в Ожоговый центр. Лежат все ожоговые больные в одиночных обустроенных палатах, в каждой свой душ и туалет.

 

До момента первой пластики у меня прошел почти месяц. 28 января была первая пластика. У меня на тот момент за месяц приема антибиотиков в ужасающем количестве( до ожогового центра я лежала в другой больнице, где меня лечил отвратительный врач, который в принципе был не в курсе, что делать с такими обморожениями) развился лекарственный гепатит, а на фоне постоянных кровотечений — железодефицитная анемия тяжелой степени( при норме 120-140 у меня был гемоглобин 63).

 

Перед операцией было оговорено, что после первой пластики я буду лежать в ожоговой реанимации около недели. В нашей Красноярской краевой больнице есть специальные песочные кровати, которые отлично сушат раны и человек, лежа на них, как бы парит в невесомости. Такая кровать стоит около 6 млн. Мне потом врач в реанимации говорил: «Ну вот когда бы ты еще полежала на кровати за 6 лямов?». На такую кровать кладут только тяжелых больных, коей я тогда являлась.

 

Перед операцией не проводят каких-то особых исследований — кровь из вены на 3 разных анализа( вроде общий, на спид и на что-то еще) и моча. Еще берут мазок на флору из раны и хирург сделал мне тотальный опрос. Больше никакой подготовки к операции не было, даже не брили или что там еще делают). Еще, естественно, визит анестезиолога, которому нужна ваша подпись на согласие.

Если честно, самой операции я не боялась, потому что я же буду спать, а вот неизвестность после операции — это да, страшно. К моменту первой операции я не ходила уже больше месяца и очень боялась, что никогда уже не смогу этого делать.

 

—————————————————- СУТЬ ОПЕРАЦИИ —————————————————————

Состоит в том, что на пораженный участок, на гранулирующую рану накладывают лоскуты вашей кожи с непораженных участков. Если вы когда-то слышали об искусственной коже, то… Это где-то не в России или во всяком случае только в Москве. Приживается раз и навсегда только собственная кожа человека, даже кожа родственника отвалится через какое-то время.

 

Перед операцией мне поставили еще какой-то укол в мышцу, кстати, очень болючий, сказали, что помогает расслабиться, измерили давление. Затем наконец-то везут в операционную. Там уже ждет бригада анестезиологов. После небольшого разговора с врачами о том, о сем наконец-то начинают вводить лекарство. Скажу так, если нет катетера, то весьма больно, если есть, то всё ок. Затем вам предлагают начать дышать кислородную маску, а потом… Приятное чувство сна.

Краткая справка о наркозе. Со слов моего лечащего врача, если во время сна вы ничего не видите — вам ввели хороший наркоз, после которого и отходняк быстрый. У меня был именно такой, вообще меня вводили к общий наркоз за всё время 12 раз.

Итак, вас ввели в наркоз, далее с помощью специального инструмента — дерматома- срезается донорская кожа. За все три операции у меня дважды полностью срезали кожу с рук, с непораженных участков ног 7 огромных донорок и один раз мне полностью срезали кожу со спины.

Когда срезали кожу, на ее место накладывается специальная повязка, которая на время будет замещать вашу кожу. На второй день, под общим наркозом ее заливают маргонцовкой.

Итак, срезанную кожу нарезают на лоскуты и накладывают на раны, затем накладывается специальная сеточка и всё это дело фиксируется степлером.

 

——————————————————————— ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ——————————————-

После первой пересадки, как я уже говорила, я очутилась в реанимации на специальной кровати. В эту операцию мне попытались закрыть 10% покрова. Кровать действительно облегчила мои страдания в этот период, но без трамадола было плохо. Даже с помощью этой супер-вещи у меня не прижилось около 30% пересаженной кожи.

Через 2 недели мне провели вторую пластику, закрывали еще пять процентов. Подготовка к операции была такой же. А вот после операции меня привезли в мою палату, я уже была немного в сознании и даже смогла откинуться на кровать.

После операции такая тема, что пересаженная кожа не болит, то есть эти места наоборот себя хорошо чувствуют, а вот донорки… Они адски болят. Места, откуда взяли кожу доставляют нещадную боль, знаете, я терпеть не могу Сумерки, но в одной из книг описан момент обращения в вампира и вот скажу так, описание точь-в-точь подходит тому, что чувствуется сразу после операции. Во время второй пересадки мне полностью сняли руки, к тому же пересаживали мне кожу на ноги… Я была несколько дней чисто инвалидом, который мог шевелить только пальцами, руки распухли и не двигались.

Как я уже писала выше, донорки заливают марганцовкой, затем их нужно сушить. Мне это делали санитарочки, по 5 раз в день они сушили мне их феном по 3-5 минут. Зачем это нужно? Потому что влажные донорки могут загнить.

Это донорки на руках. Здесь они хорошо подсушены. Сушат их около 4 дней, на 8 день после операции это намазывают обильно вазелином и по идее за день-два они отваливаются. Быстрее всего донорки отошли у меня на спине, намазали в пятницу, в субботу утром они уже отпали. На их месте у вас будет новая молодая кожа, только она будет розовой и сохранится эта красота на полгода-год.

Почти сразу после снятия донорки.

Около 2 лет места, где снимали кожу нельзя оголять на солнце. Как сказал мой врач, 5 минут и будет ожог. Кожа на донорках очень сухая, у меня до травмы был нормальный тип кожи, сейчас — атопичный. Помимо этого, адски чешется, с этим надо бороться, иначе рискуете всё расчесывать до крови и пойдет раздражение.

Это донорские на ногах за пару дней до выписки. На ногах краснота уходит намного медленнее. На одной руке у меня уже заметно посветлела кожа, а вот на ногах еще страшно выглядит.

 

Вернемся к пересаженной коже. Первая перевязка наступает на 4 день после операции. За это время уже более-менее понятно, приживется кожа или нет. В первый раз у меня не прижилось около 30% пересаженной кожи, во второй — 10%, в третий раз — прижилось всё.

Первые два дня после операции нельзя вставать, иначе повредите лоскуты. Даже за это время голова сходит с ума, встаешь и чуть ли не сразу хочется хлопнуться в обморок. В первый раз я встала с кровати в начале февраля. К тому времени я уже около полутора месяцев не вставала, поэтому под наблюдением врача я смогла продержаться на ногах 5 секунд. Мне выдали вот такой агрегат:

Это ходунки. С ними я провела около полумесяца, прежде чем рискнула ходить по палате и коридору сама.

Самое важное в процессе приживления пересаженной кожи — ДВИЖЕНИЕ! Движение — жизнь! Нужно было максимально много сидеть и ходить. Да, больно, сложно и кажется невозможным, но сквозь боль и слезы я это делала. Сначала из-за своих открытых ран мне было очень больно даже сесть, поэтому я пререкалась с врачом и не вставала, собственно, поэтому, во время второй операции у меня частично не прижилась кожа. Во время третьей пластики я уже такой ошибки не совершала и на третий день встала… Правда, сразу упала, испугались все — я, мама, которая за мной ухаживала, и сам мой врач) Но я всё равно продолжала вставать, ибо я так не хотела еще одну операцию! Да и лежать в больницах уже надоело. Только благодаря тому, что я вставала и ходила на третьей операции мы остановились и всё прижилось.

Но, естественно, при таком количестве ран у меня сразу пошла контрактура( начали формироваться рубцы). Самыми опасными местами для меня сейчас являются места пересадки на сгибе коленей. Там, ттт, буду надеяться, что все-таки не образуются келлоидные рубцы.

Это прижившаяся кожа спустя три недели. Покраснение может уйти, а может и нет. Но у меня вроде все раны светлеют.

Прижившаяся кожа спустя месяц. Отчетливо видны рубцы, но оттенок уже более светлый.

Это мои ноги в день выписки, то есть, спустя 2 месяца после операции.

В общей сложности с больнице я провела 3 месяца. 2 месяца у меня ушло на проведение 3 пересадок. Из больницы при приживании кожи выписывают спустя полторы недели, как только отваливаются донорки. После третьей операции я провела в больнице еще около двух недель перед выпиской и с уже оставшимися мелкими ранками меня выписали на домашнее лечение.

 

————————————- СЕЙЧАС ———————————————————————————————-

Сейчас я долечиваюсь дома. Как сказал мой врач — я должна возвращаться к своему обычному течению жизни. Принимать каждый день ванну и мазаться мазями, больше никакого лечения. Выписали меня с мелкими ранами, которые потихоньку затягиваются, наблюдаюсь у хирурга в своей поликлинике. Через полгода нужно будет лечь на плановое, чтобы проверить, как прошло заживление, какого типа рубцы и т.д.

Дома мы для ухода на кожей используем:

 

Моя аптечка из больницы)

Мазь Адвантан хорошо использовать на донорки, когда они начинают зудеть. Средство отлично справляется с сухостью, раздражением и зудом, прямо было моё спасение. Хоть у средства и маленький объем, а цена не копеечная — хватает надолго, так как применяют его раз в день.

Мазь Сульфаргин стала моим спасением от сыпи. Она практически неизбежно появится в больнице, у меня кожа покрывалась ею в местах рядом с донорками. Мазь отлично сушит.

А вот это дешевое средство используем на донорки. Кожа там очень сухая, а пантенол отлично ее смягчает и увлажняет. Но расход у него страшный, у меня одного тюбика хватает на 2 дня.

А вот эту мазь рекомендуют в аптеках от пролежней и опрелостей. У меня не было пролежней, но опрелости после второй пересадки откуда-то вылезли. Крем просто создает пленку и становится еще хуже чем до применения крема. В итоге пришлось лечиться еще и от последствий этого средства, категорически его не рекомендую.

Обязательный крем для ожоговых больных. Вообще врачи рекомендуют 2 средства — Имоферазу и Дерматикс. Начну с Дерматикса. 15 гр мази стоит больше 2000. Для маленьких ран это будет, может, и не так затратно, в моем же случае это очень-преочень не бюджетно получается.

Имофераза стоит в два раза меньше при объеме 30 гр. Ею я сейчас и пользуюсь. Нужна эта мазь для смягчения рубцов. В моем случае Имофераза почти сразу показала результат. Кожа на рубцах стала мягче и меньше чувствуется стягивание кожи, за счет этого легче ходить. Также эту мазь нужно наносить под компрессионное белье, которое также обязательно для ожоговых больных. У меня это колготки, всё вместе это должно предотвратить образование келлоидных рубцов и смягчить и разгладить то, что я имею сейчас.

Отличное средство для подсушивания ранок. Я выписывалась с остаточными мелкими ранами в районе последней пересадки. Так как бинты у меня уже не держались, то мы влажные ранки просто подсыпали банеоцином и через пару дней они уже практически затянулись. Прямо очень рекомендую.

Обычный детский крем. Отличное средство для донорок. Я спасалась им в больнице, дома сейчас все-таки больше пантенолом мажем.

Больше особо ничего и не нужно. Самое главное лечение — ванна! Теплая ванна каждый день! Мылом аккуратно шеркать кожу, так как всяких шелушений очень много. Хожу по квартире и всё с меня сыпется. Мы в воду для ванны добавляем еще настой ромашки в качестве антисептика и для подсушивания.

 

—————————————— ЧТО ДАЛЬШЕ ———————————————————————————

А дальше… Очень сложный реабилитационный период. Год надо носить компрессионное белье 23 часа в сутки. 2 года скрывать донорки от солнца. Если появились рубцы, то их нельзя всю жизнь показывать на солнце. Дальше, кожа она уже никогда не будет прежней, она еще будет регенерировать, но это все равно не то. Еще после больницы я заметила, что у меня стягивает ноги при их полном выпрямлении. Мне сказали, это нормально, что так теперь будет всю жизнь. Сейчас мазь мне помогает смягчить это дело, но стянутость все равно проявляется невовремя.

Также эстетически эти шрамы останутся со мной на всю жизнь. Это, естественно, меньшее, что меня волнует, но всё равно неприятно в 22 года оказаться с таким уродством и понимать, что это, скорее всего, навсегда.

Сама реабилитация тоже сложная, но я-то лежала 3 месяца в больнице. Сейчас я очень быстро устаю на улице или в общественных местах, тяжеловато ходить, особенно подниматься по ступеням. Также мне сложновато садиться, так как опять же сгиб коленей тянет. Но я не отчаиваюсь и верю, что время всё еще подлечит и выправит. Спортом после пересадки заниматься можно, но учитывать, конечно, свои нынешние особенности. Я вот планирую в мае вернуться на йогу и зумбу.

 

—————————————————— ИТОГ ———————————————————————————-

Рекомендовать или не рекомендовать операцию нельзя. Она нужна по жизненным показаниям, я бы без нее не то чтобы не смогла никогда более ходить, я бы покинула этот мир. Ожоги — страшная очень вещь, они могут привести к этой операции и, поверьте, восстановление после них намного дольше, чем после обычной операции. Я еще только в начале своего реабилитационного пути, но, надеюсь, закончится он хорошо.

плюсы и минусы, какие материалы используют

Операция по пересадке кожи для некоторых категорий пациентов является единственным способом продолжать нормальную жизнь. При тяжелых ожогах и деформациях тканей необходима трансплантация эпидермиса. Процедура позволяет не только устранить косметический недостаток, но и избавиться от ран, которые долго не заживают.

Показания для пересадки

Пересадка участков кожи после ожога у детей и взрослых является главным способом лечения тяжелых повреждений. Если человек лишается значительной части тканей, это не просто вызывает косметические дефекты. В ряде случае подобная травма приводит к смерти пациента, поскольку кожа является основным барьером, защищающим внутренние органы от попадания в них инфекций.

Процедура пересадки кожи показана в следующих случаях:

  • ожоги 3 и 4 степени;
  • травмы, из-за которых пациент лишился значительной части кожного покрова;
  • наличие рубцов, прочих несовершенств, которые остались после предыдущих повреждений или хирургических вмешательств;
  • раны, которые долго не затягиваются;
  • пластика лица или тела.

Целесообразность восстановления кожи при помощи операционных методов определяет лечащий врач. При наличии большого количества поврежденных тканей, которые не смогут самостоятельно восстановиться, принимается решение о проведении трансплантации.

Плюсы и минусы пересадки кожи

Любое хирургическое вмешательство имеет определенные преимущества и недостатки. К плюсам операции по пересадке кожи относят следующие факторы:

  • пациент избавляется от косметического несовершенства, которое портит ему жизнь. Это особенно важно, если речь идет о повреждениях, которые есть на лице. После трансплантации пострадавшие чувствуют себя намного увереннее;
  • внутренние органы защищены от попадания болезнетворных микроорганизмов. Новый кожный покров после приживления выполняет свои барьерные функции;
  • улучшается самочувствие пациента, поскольку проходят незаживающие раны, из-за которых чувствовалась боль. Также регулируются обменные процессы, что в целом влияет на состояние организма.

К минусам процедуры прежде всего относят вероятность отторжения тканей. Вне зависимости от того, используется ли кожа с частей тела донора или синтетический материал, они могут не прижиться.

Другой момент – не все люди готовы пойти на трансплантацию. Речь идет не о страхе лечь под нож хирурга. Многих пациентов смущает мысль о том, что они получат донорскую кожу. В этом случае помогают консультации психолога.

Какие материалы используют для трансплантации

При проведении хирургического вмешательства могут использоваться несколько видов материала для трансплантации:

  • здоровые ткани самого пострадавшего. Этот тип используются чаще всего;
  • слои кожи донора. Применяются, если собственной кожи пациента недостаточно;
  • ткани животных;
  • искусственный материал.

Кроме того, присутствует классификация материалов в зависимости от того, насколько пострадала обожженная область. Если ожог задел верхние слои, то требуются трансплантаты толщиной до 3 мм. Для раны среднего типа толщина составляет не более 7 мм. Наиболее сложные случаи требуют трансплантатов толщиной свыше 1 см. Выбор материала проводится на основании врачебного заключения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Методы операции

При наличии серьезных кожных поражений проводить операцию следует как можно быстрее. Только в этом случае можно избежать осложнений и улучшить состояние пострадавшего. Врач назначает трансплантацию через 1 месяц, если поражение не самое серьезное, и через 2 – 3 месяца, если травмы существенные.

Для ускорения процесса заживления проводят удаление отмирающих тканей, однако это нужно делать с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние больного. Манипуляции проводят, когда с момента получения ожога прошло около 2 – 3 недель. Омертвевшие участки удаляют постепенно, когда меняют повязки.

При проведении вмешательства работы ведут сразу 2 группы медицинских работников. Первая берет ткани для пересадки, вторая – готовит пациента к операции. Используют один из нескольких видов процедур:

  • пересаживают тонкий слой кожи, что способствует быстрому приживанию и снижает риск отторжения;
  • перенос толстых участков обычно применяется на видных областях (лицо, шея). Рубцы в этом случае менее заметны;
  • помимо трансплантации кожного покрова происходит также восстановление хрящевой или жировой ткани.

Как проходит операция

Любое подобное вмешательство начинается с того, что происходит забор здоровых участков. В зависимости от места взятия область обрабатывают и вырезают требуемый слой. Если ткани берут у живого донора, применяют анестезию. Обычно используются зоны бедер, ягодиц, спины, грудной клетки. Участок вырезают при помощи специального инструмента.

В этот момент вторая группа врачей готовит пациента для операции. Пораженную область дополнительно обрабатывают и сушат. При этом не должно быть никаких воспалительных процессов. Далее начинается сама трансплантация.

Лоскут здоровой кожи помещают на поврежденную область. Если участок повреждения небольшой, то его фиксируют при помощи специального клея или скоб. При серьезных травмах требуется нанесение хирургических швов. После этого врачи фиксируют область тугой повязкой. Вся манипуляция занимает не более часа, поэтому считается достаточно простой процедурой.

В первые сутки после пересадки пристально следят за состоянием пациента. Повязки регулярно меняют и обрабатывают поверхность дезинфицирующими растворами. Во время процедуры и после нее пострадавший может столкнуться с такими неприятными симптомами, как кровотечение или инфицирование поверхности. Кроме того, снижается чувствительность кожи и может возникнуть риск отторжения.

С вероятностью осложнений чаще всего сталкиваются люди, имеющие плохой иммунитет и некоторые хронические заболевания. Также фактором риска является возраст. Вмешательства с осторожностью назначают маленьким детям и пожилым людям.

Период восстановления

Прижилась ли ткань, станет понятно в течение недели после трансплантации. В течение всего этого срока повязку не удаляют, просто регулярно ее меняют. Если появляется гной и воспалительные процессы, это говорит о том, что организм отторгает материал. Даже при условии, что он прижился, потребуется реабилитация после пересадки кожи длительностью несколько месяцев. Самые тяжелые случаи требуют восстановительной терапии на протяжении полугода.

В течение всего этого периода пациенту потребуется соблюдать инструкции врача. В первую очередь назначаются несколько групп препаратов для снятия различных симптомов, возникающих в реабилитационный период. Прописывают глюкокортикостероиды, а также средства для устранения воспалительных процессов и регенерации тканей.

В восстановительный период пострадавшему требуется использовать физиотерапию. Необходимо помнить о возможности деформации суставов, сухожилий во время формирования рубцов. Поэтому важно как можно раньше приступить к реабилитации. Часть тела, на которой проводилась пересадка, должна двигаться часто и много. Восстановительный курс процедур подберет лечащий врач.

Используют лечебную физкультуру, электрофорез, магнитотерапию. Во время физиотерапии применяют специальные препараты, предназначенные для размягчения рубцов и снятия воспаления. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция для устранения оставшихся косметических несовершенств.

Операция по пересадке кожи после ожога для многих пациентов является единственным способом продолжать нормальную жизнь. Несмотря на все сложности, связанные с ее проведением, преимуществ у трансплантации намного больше. Она улучшает качество жизни пострадавших от ожогов и возвращает им способность радоваться жизни.

Кожный трансплантат

: назначение, типы и процедура

Что такое кожный трансплантат?

Трансплантация кожи — это хирургическая процедура, при которой кожа удаляется с одной части тела и перемещается или трансплантируется на другую часть тела. Эта операция может быть сделана, если часть вашего тела потеряла защитный кожный покров из-за ожогов, травм или болезни.

Кожные трансплантаты выполняются в больнице. Большинство кожных трансплантатов делается под общим наркозом, что означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры и не почувствуете боли.

Кожный трансплантат накладывается на участок тела, где кожа была потеряна. Общие причины кожного трансплантата включают:

  • кожные инфекции
  • глубокие ожоги
  • большие открытые раны
  • пролежни или другие язвы на коже, которые плохо заживают
  • хирургическое вмешательство при раке кожи

Есть два основные виды кожных трансплантатов: полнослойные и полнослойные.

Трансплантаты разделенной толщины

Трансплантаты разделенной толщины включают удаление верхнего слоя кожи — эпидермиса, а также части более глубокого слоя кожи, называемого дермисом.Эти слои берутся с донорского участка, то есть области, где находится здоровая кожа. Кожные трансплантаты с разделенной толщиной обычно берут с передней или внешней стороны бедра, живота, ягодиц или спины.

Трансплантаты разделенной толщины используются для покрытия больших площадей. Эти трансплантаты имеют тенденцию быть хрупкими и обычно имеют блестящий или гладкий вид. Они также могут казаться бледнее, чем прилегающая кожа. Трансплантаты разделенной толщины растут не так быстро, как непривитая кожа, поэтому детям, которые их получают, могут потребоваться дополнительные трансплантаты по мере взросления.

Полнослойные трансплантаты

Полнослойные трансплантаты включают удаление всего эпидермиса и дермы с донорского участка. Обычно они берутся из живота, паха, предплечья или области над ключицей (ключица). Это, как правило, более мелкие кусочки кожи, так как донорский участок, откуда он был взят, обычно стягивается и закрывается прямым разрезом с помощью швов или скоб.

Полнослойные трансплантаты обычно используются для небольших ран на хорошо видимых частях тела, например, на лице.В отличие от трансплантатов разделенной толщины, трансплантаты полной толщины хорошо сочетаются с кожей вокруг них и, как правило, имеют лучший косметический результат.

Ваш врач, скорее всего, назначит пересадку кожи на несколько недель вперед, так что у вас будет время спланировать операцию. Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Некоторые лекарства, такие как аспирин, могут влиять на способность крови образовывать сгустки. Ваш врач может посоветовать вам изменить дозировку или прекратить прием этих лекарств до операции.Кроме того, курение или табачные изделия ухудшат вашу способность заживлять кожный трансплантат, поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас бросить курить до операции.

Ваш врач также посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи в день процедуры. Это сделано для предотвращения рвоты и удушья во время операции, если вас тошнит от анестезии.

Вам также следует запланировать привезти с собой члена семьи или друга, который отвезет вас домой после операции. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому не садитесь за руль, пока эффект полностью не пройдет.

Также рекомендуется, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение первых нескольких дней после операции. Возможно, вам понадобится помощь в выполнении определенных задач и в передвижении по дому.

Хирург начнет операцию с удаления кожи с донорского участка. Если вам делают трансплантат разделенной толщины, кожа будет удалена с той части тела, которая обычно скрыта одеждой, например с бедра или с внешней стороны бедра. Если вам делают трансплантат на полную толщину, предпочтительными донорскими участками являются живот, пах, предплечье или область над ключицей (ключица).

После удаления кожи с донорского участка хирург осторожно накладывает ее на область трансплантата и закрепляет хирургической повязкой, скобами или швами. Если это трансплантат разделенной толщины, он может быть сетчатым. Врач может пробить несколько отверстий в трансплантате, чтобы растянуть кусок кожи, чтобы он или она могли собрать меньше кожи с вашего донорского участка. Это также позволяет жидкости стекать из-под кожного трансплантата. Сбор жидкости под трансплантатом может привести к его отказу. В долгосрочной перспективе сетка может привести к тому, что кожный трансплантат приобретет вид «рыболовной сети».

Врач также покрывает донорскую область повязкой, которая закрывает рану, не прилипая к ней.

Персонал больницы будет внимательно следить за вами после операции, следить за вашими жизненно важными показателями и давать вам лекарства от боли.

Если у вас был трансплантат разделенной толщины, врач может попросить вас остаться в больнице на несколько дней, чтобы убедиться, что трансплантат и донорский участок хорошо заживают.

Трансплантат должен начать развивать кровеносные сосуды и соединиться с кожей вокруг него в течение 36 часов.Если эти кровеносные сосуды не начинают формироваться вскоре после операции, это может быть признаком того, что ваше тело отторгает трансплантат.

Вы можете услышать, как ваш врач сказал, что трансплантат «не прижился». Это может произойти по нескольким причинам, включая инфекцию, скопление жидкости или крови под трансплантатом или слишком сильное движение трансплантата на ране. Это также может произойти, если вы курите или у вас плохой кровоток в области трансплантации. Если первый трансплантат не прижился, вам может потребоваться еще одна операция и новый трансплантат.

Когда вы выпадете из больницы, ваш врач выпишет вам рецепт на обезболивающие, чтобы уменьшить боль. Они также расскажут, как ухаживать за участком трансплантата и донорским участком, чтобы они не заразились.

Донорский участок заживет в течение одной-двух недель, но заживление участка трансплантата займет немного больше времени. В течение как минимум трех-четырех недель после операции вам нужно избегать любых действий, которые могут растянуть или повредить место трансплантата. Ваш врач скажет вам, когда можно будет вернуться к обычной деятельности.

10 советов, рисков и мер предосторожности

Многим людям нравится, как их кожа выглядит после загара, но длительное пребывание на солнце сопряжено с множеством рисков, включая рак кожи.

Даже при использовании солнцезащитного крема загорать на открытом воздухе небезопасно. Если вы хотите загорать, вы можете снизить риски, загорая быстрее на солнце. Это поможет вам избежать длительного воздействия ультрафиолета и снизить риск рака кожи.

Вот несколько советов, как быстрее загореть, и некоторые меры предосторожности, о которых следует помнить.

Вот 10 способов быстрее получить загар, чтобы избежать длительного пребывания на солнце.

  1. Используйте солнцезащитный крем с SPF 30. Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом с широким спектром защиты от ультрафиолета не менее 30 SPF. Никогда не используйте масло для загара, не содержащее защиты от солнца. Обязательно нанесите солнцезащитный крем в течение 20 минут после выхода на улицу. SPF 30 достаточно силен, чтобы блокировать лучи UVA и UVB, но не настолько силен, чтобы вы не загорели. Нанесите на свое тело не менее 30 мл солнцезащитного крема.
  2. Часто меняйте позиции. Это поможет вам избежать ожога одной части тела.
  3. Ешьте продукты, содержащие бета-каротин . Такие продукты, как морковь, сладкий картофель и капуста, помогут вам загореть без ожогов. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования показывают, что бета-каротин может помочь снизить чувствительность к солнцу у людей с светочувствительными заболеваниями.
  4. Попробуйте использовать масла с естественным SPF. Хотя они не должны заменять ваш обычный солнцезащитный крем, некоторые масла, такие как авокадо, кокос, малина и морковь, могут использоваться для дополнительной дозы увлажнения и защиты SPF.
  5. Не оставайтесь на улице дольше, чем ваша кожа может вырабатывать меланин. Меланин — пигмент, отвечающий за загар. У всех есть предел отсечки меланина, который обычно составляет 2–3 часа. По прошествии этого времени ваша кожа не станет темнее в определенный день. Если вы загораете дольше этой точки, вы навредите своей коже.
  6. Ешьте продукты, богатые ликопином. Примеры включают помидоры, гуаву и арбуз. Небольшое исследование 2011 года (и более ранние исследования, такие как это исследование 2001 года) показало, что ликопин помогает естественным образом защитить кожу от УФ-лучей.
  7. Выбирайте время загара с умом. Если ваша цель — быстро загореть, солнце обычно бывает наиболее ярким с полудня до 15:00. Однако имейте в виду, что, хотя солнце в это время является самым сильным, оно нанесет наибольший урон из-за силы лучей и, вероятно, увеличит риск рака кожи из-за этого воздействия. Если у вас очень светлая кожа, лучше всего загорать утром или после 15:00. чтобы избежать ожогов.
  8. Рассмотрите возможность ношения топа без бретелей. Это поможет вам получить ровный загар без морщин.
  9. Ищи тень. Делая перерывы, вы с меньшей вероятностью можете обжечься, и это даст вашей коже отдохнуть от сильной жары.
  10. Подготовьте перед загаром. Подготовка кожи перед выходом на улицу поможет продлить загар. Попробуйте отшелушивать кожу перед загаром. Кожа, которая не была отслоена, с большей вероятностью отслаивается. Использование геля алоэ вера после загара также может продлить загар.

Загар и солнечные ванны могут вызывать приятные ощущения и даже улучшать настроение из-за воздействия витамина D. Однако загар по-прежнему сопряжен с риском, особенно если вы отказываетесь от солнцезащитного крема. Риски, связанные с загаром, включают:

Каждый человек уникален, когда речь идет о том, насколько темной станет его кожа на солнце. Некоторые люди сгорают почти сразу, а некоторые редко. Во многом это связано с меланином, пигментом, отвечающим за загар, который содержится в волосах, коже и даже в глазах.

У людей со светлой кожей меньше меланина, и они могут гореть или краснеть на солнце. У людей с более темной кожей больше меланина, и они темнеют по мере загара. Однако люди с более темной кожей по-прежнему подвержены риску как солнечного ожога, так и рака кожи.

Меланин вырабатывается организмом естественным образом для защиты глубоких слоев кожи от повреждений. Имейте в виду, что даже если вы не обгорели, солнце все равно наносит вред вашей коже.

Вы, наверное, уже слышали, что солярии и кабинки небезопасны.На самом деле они представляют больший риск, чем загар на открытом воздухе. Солярии в помещении подвергают тело воздействию высоких уровней лучей UVA и UVB.

Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения классифицирует солярии как канцерогенные. По данным Harvard Health, солярии излучают лучи UVA, которые в три раза интенсивнее, чем UVA при естественном солнечном свете. Даже интенсивность UVB может приближаться к яркому солнечному свету.

Солярии чрезвычайно опасны, и их следует избегать.Более безопасные альтернативы включают спреи для загара или лосьон для загара, в которых используется дигидроксиацетон (DHA) для затемнения кожи.

Загар можно сделать немного безопаснее, если вы будете делать его в течение очень короткого периода времени, пить воду, наносить солнцезащитный крем с SPF не менее 30 на кожу и губы и защищать глаза. Избегайте:

  • засыпать на солнце
  • носить SPF менее 30
  • пить алкоголь, который может обезвоживать

Не забывайте:

  • Повторно наносить солнцезащитный крем каждые 2 часа и после погружения в воду .
  • Нанесите SPF на кожу головы, ступни, уши и другие места, которые легко пропустить.
  • Часто переворачивайтесь, чтобы загар был ровным и не обжигающим.
  • Пейте много воды, наденьте головной убор и защитите глаза, надев солнцезащитные очки.

Многим людям нравится отдыхать на солнце и выглядеть загорелой кожей, но это связано с различными рисками, включая рак кожи. Чтобы ограничить пребывание на солнце, вы можете быстрее загорать. Это включает в себя использование SPF 30, разумный выбор времени дня и предварительную подготовку кожи.

Солярии — известные канцерогены, и их следует избегать. Они хуже, чем загар на улице, потому что УФА-излучение в три раза интенсивнее.

Десневой трансплантат: процедура, восстановление и многое другое

Почему выполняется трансплантация десен?

Если десна опускается, стоматолог может порекомендовать трансплантацию ткани десны. При рецессии десны обнажаются корни зубов. Это может привести к тому, что поверхность корня ваших зубов станет более подверженной разрушению, а также станет более чувствительной и склонной к истиранию.

Десневой трансплантат, также известный как десневой трансплантат, может исправить опускание десен. Ваш стоматолог может направить вас к пародонтологу, специалисту по деснам для выполнения этой простой хирургической процедуры.

При трансплантации десны ваш пародонтолог сначала удаляет кусок ткани с неба или с близлежащей здоровой ткани десны. Затем они прикрепляют его к области, где ваши десны стерлись. Это относительно быстрая процедура, и вы можете уйти, как только она будет завершена.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как подготовиться, что происходит во время процедуры, а также советы по восстановлению.

Существует три типа трансплантатов десен:

  • свободный десневой трансплантат
  • трансплантат соединительной ткани
  • трансплантат ножки (боковой)

Пародонтолог обсудит с вами эти варианты и даст рекомендации в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

После того, как вы решили провести процедуру, вам не нужно голодать или менять диету накануне или в день процедуры. Все, что вам нужно сделать, это появиться. Ваш пародонтолог подтвердит тип трансплантата.

Тем не менее, вам необходимо организовать поездку на прием и обратно. Вам дадут лекарства от боли и дискомфорта, из-за которых вам будет небезопасно управлять автомобилем, поэтому вам придется ехать домой с другом или воспользоваться услугами автосервиса.

По прибытии на прием вас проводят в процедурный кабинет. Будет использоваться местная анестезия, чтобы обезболить область, где будет проводиться процедура.

В редких случаях ваш пародонтолог может разрешить вам сделать общую анестезию, чтобы вы могли потерять сознание во время процедуры.Обычно это не рекомендуется из-за рисков, связанных с общей анестезией.

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей, ваш пародонтолог выполнит одно из следующих действий:

Свободный десневой трансплантат: Пародонтолог удаляет небольшой кусочек ткани с неба и наложит швы на нужную область. ткань десен. Вы, вероятно, получите этот тип трансплантата, если ваши десны тонкие и нуждаются в дополнительной ткани, чтобы предотвратить дальнейшую рецессию.

Трансплантат соединительной ткани: Пародонтолог открывает небольшой лоскут в небе и удаляет кусок соединительной ткани из-под верхнего слоя ткани.Они пришивают эту ткань к области, которая нуждается в тканях десен. Это наиболее распространенный вид трансплантата.

Трансплантат на ножке: Ваш пародонтолог создает лоскут ткани в области рядом с рецессией десны и закрывает этим лоскутом область отступающей ткани десны. В этой процедуре ткань десны перемещается над рецессией вместе с местной тканью, а не берется из другой части рта. Этот тип трансплантата обычно наиболее успешен, потому что он не перекрывает кровоток в какой-либо части вашего рта.Чтобы это сработало, вам понадобится много ткани десен в областях вокруг рецессии десны.

Процедура обычно не занимает много времени. После того, как ваш пародонтолог закончит зашивать трансплантат, он, вероятно, попросит вас прополоскать рот антибактериальным средством для полоскания рта.

Они также обсудят, как ухаживать за трансплантатом, пока он полностью не заживет.

Трансплантаты десен могут стоить от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Если вы застрахованы, эта процедура может быть покрыта полностью или за небольшую оплату наличными для вас.Вы можете пройти эту процедуру бесплатно, если у вас есть стоматологическая страховка в рамках плана Affordable Care Act.

Вы сможете пойти домой вскоре после завершения процедуры. Пародонтолог может попросить вас подождать час или два, если он захочет понаблюдать за вами, чтобы убедиться, что с трансплантатом нет проблем.

В течение первых двух недель выздоровления старайтесь есть мягкую, холодную пищу, чтобы не повредить трансплантат. Не следует есть твердую или горячую пищу, которая может вызвать ожог или раздражение трансплантата.

Хорошие продукты для периода восстановления включают:

  • яиц, особенно омлет или всмятку
  • йогурт
  • овощи, приготовленные до мягкости
  • творог
  • мороженое
  • желатин, например Jell-O

Ваш пародонтолог, скорее всего, порекомендует вам использовать противомикробную жидкость для полоскания рта в течение нескольких недель, чтобы предотвратить инфекции, образование налета на зубах или проблемы с трансплантатом.

Вы не должны чистить зубы щеткой или нитью в этой области, пока врач не скажет, что это безопасно.Чистка зубов щеткой или зубной нитью до заживления может открыть рану или вызвать инфекцию.

Если вы испытываете боль или дискомфорт, вам могут помочь безрецептурные обезболивающие, например напроксен (алев).

Не занимайтесь спортом и не выполняйте никаких напряженных действий, пока ваш врач не разрешит их выполнять.

Осложнения трансплантата десны редки. Инфекции встречаются редко. Но сразу же обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо выделения или неожиданное кровотечение вокруг места трансплантата.

В редких случаях ткань трансплантата может не адаптироваться должным образом к месту трансплантата. Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру.

Вам может не понравиться, как выглядит трансплантат после того, как он полностью зажил. Если да, поговорите со своим пародонтологом о гингивопластике (изменении формы ткани десны). Они могут изменить ткань, чтобы она выглядела более приятной для вас.

Подробнее: Заболевание десен »

Вы должны полностью выздороветь после трансплантата десны в течение одной-двух недель.Вам нужно будет назначить повторный визит к пародонтологу примерно через неделю после процедуры, чтобы он мог убедиться, что вы правильно заживляете и трансплантат успешен.

Примерно через две недели вы снова сможете чистить зубы щеткой и нитью. Полное заживление области трансплантата может занять месяц или более в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо вы ухаживаете за своим ртом во время выздоровления.

Ожоги и ожоги — Восстановление

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить.Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения.

Подробнее о первой помощи при ожогах и ожогах.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите кремы или жирные вещества. Не лопайте волдыри, это может привести к инфекции.

Если вы ошпарили ротовую полость, выпив чего-то горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, например, острой и горячей пищи, алкоголя и курения, пока она не заживет.

Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.

Ваш лечащий врач будет:

  • оцените размер и глубину ожога, исследуя область
  • Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
  • Накройте ожог стерильной повязкой (обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте)
  • при необходимости предлагает обезболивающее (обычно парацетамол или ибупрофен)

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.

Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность попадания грязи в рану.

Ваша повязка будет регулярно проверяться на наличие признаков инфекции. Его также будут регулярно менять до полного заживления ожога.

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог умеренный или тяжелый, вас могут направить в специализированную ожоговую службу.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

Для получения дополнительной информации см. «Методы пластической хирургии».

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов по поводу лечения волдырей, вызванных ожогами, разделились.Но не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.

Если из-за ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.

Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах придерживаются политики снятия кровли с волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости.

Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какой тип повязки вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, поскольку это может вызвать образование волдырей.

Особенно чувствительна в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы область была покрыта хлопковой одеждой. Если ожог или ожог у вас на лице, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце.

Полный солнцезащитный крем (например, солнцезащитный фактор с фактором защиты SPF 50) следует использовать на всех пораженных участках.

Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через 3 года после травмы, но по-прежнему очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Когда обращаться за медицинской помощью

Независимо от того, требовал ли ваш ожог медицинской помощи или нет, вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана становится болезненной или неприятно пахнущей
  • у вас высокая температура 38 ° C или выше
  • повязка пропитывается жидкостью, вытекающей из раны
  • рана не зажила через 2 недели

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Первая помощь, лечение и виды ожогов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ожоговый волдырь — это пузырек, наполненный жидкостью, который может образоваться в результате ожога. Хотя некоторые люди считают эти волдыри неприглядными, они могут помочь предотвратить инфекцию и другие осложнения.

Люди должны избегать лопания или повреждения ожогового пузыря. Эти волдыри — это способ тела защитить обожженную кожу, пока она заживает.

Из этой статьи вы узнаете больше о ожоговых волдырях.Мы также покрываем первую помощь, домашние средства и лечение ожогов.

Ожоговый волдырь — это кожный покров, который образуется на обожженном участке тела, чтобы защитить его от инфекции.

Ожоговые волдыри могут образовываться от легких до тяжелых, и люди должны стараться оставить волдырь нетронутым, пока ожог под ним не заживет.

Некоторая базовая первая помощь может помочь предотвратить образование ожогового пузыря, уменьшив повреждение кожи.

Люди могут использовать первую помощь, чтобы облегчить боль и уменьшить осложнения от ожогов.Оказание базовой первой помощи может предотвратить образование большого волдыря.

Для легких ожогов:

  • Подержите ожог под холодной водой в течение 10 минут
  • осторожно промокните ожог чистой тканью или бумажным полотенцем
  • Накройте ожог стерильной антипригарной повязкой

Люди не должны пытаться для обработки кожи:

  • прикладывая лед непосредственно к ожогу, так как это может уменьшить кровообращение
  • использовать любые пищевые продукты при ожогах, такие как масло, так как это может удерживать тепло в ожоге
  • прикладывая вату, как это может прилипать к ожогу и вызывать инфекцию.

Люди могут захотеть принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, которые могут облегчить дискомфорт.

Если у кого-то серьезный ожог, ему следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь. В ожидании медицинской помощи они должны:

  • , если возможно, поднять область ожога выше уровня сердца
  • приложить влажную прохладную чистую ткань к области ожога
  • лечь ровно, поднять ступни и удерживать остальную часть тела тепло тела, чтобы предотвратить шок.
  • Не лечите сильный ожог холодной водой, так как это может вызвать шок.

Людям следует стараться не лопать волдыри, так как волдыри являются естественным барьером, который тело формирует для защиты от инфекции.

Волдырь может образоваться даже под повязкой. Хотя некоторые люди находят их неудобными или некрасивыми, лучше не вмешиваться.

Если волдырь треснет, тщательно промойте место ожога теплой водой с мягким мылом.

Люди должны защищать обожженные участки от солнца, так как обожженная кожа более чувствительна к прямым солнечным лучам. Применение солнцезащитного крема с SPF 30 или выше также может помочь предотвратить образование рубцов.

Люди с легкими ожогами часто могут лечить эти травмы дома.Врач также может назначить лечение, например:

  • нанесение крема с антибиотиком на ожог
  • покрытие ожога повязкой или повязкой, содержащей серебро, которая может помочь предотвратить инфекцию
  • проверка того, что ожог заживает правильно и не имеет признаки инфекции

Людям с более тяжелыми ожогами потребуется медицинская помощь. Врач может лечить тяжелые ожоги:

  • поддерживая кровяное давление и предотвращая шок, давая человеку дополнительные жидкости
  • удаляя обожженную кожу
  • выполняя трансплантацию кожи путем пересадки здоровой кожи на обожженную область

Существуют разные типы ожогов от легких до тяжелых, поражающих разные слои кожи.

Ожог первой степени

Ожог первой степени поражает верхний слой кожи или эпидермис. Ожоги первой степени незначительны и не часто вызывают ожоговые волдыри.

Ожоги первой степени могут быть болезненными, выглядеть красными и могут слегка опухать. Солнечный ожог — это пример ожога первой степени или если кожа на короткое время касается чего-то горячего.

Люди обычно могут лечить ожоги первой степени дома и обнаруживают, что ожог заживает в течение недели.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени немного глубже и достигают второго слоя кожи, который врачи называют дермисом.Ожоги второй степени выглядят красными и часто образуют волдыри. Ожоги второй степени могут быть от легких до тяжелых.

Люди с легкими ожогами второй степени обычно могут лечить ожоги дома. Ожог или волдырь могут потребовать медицинской помощи, если он большой, вызывает сильную боль или инфицирован.

Ожог третьей степени

Ожоги третьей степени серьезны, так как они повреждают как первый, так и второй слои кожи и могут повредить ткани, волосяные фолликулы и потовые железы, лежащие под кожей.

Люди с сильными ожогами могут не испытывать боли, так как ожог может вызвать повреждение нервов. Эти ожоги могут быть белыми, черными или коричневыми. Они могут образовывать волдыри в процессе заживления.

Людям с ожогами третьей степени требуется срочная медицинская помощь.

Ожоги высокой степени тяжести очень серьезны, так как повреждение проникает глубже в тело. Эти ожоги распространяются на все тело и могут затронуть жир, мышцы, сухожилия, суставы и кости.

Людям с ожогами более высокой степени требуется немедленная медицинская помощь.Травма такой степени может привести к потере обожженной части тела.

Люди могут помочь защитить себя и других от ожогов, позаботившись о горячих жидкостях и пищевых продуктах во избежание ожогов. Люди также должны принять меры безопасности в случае пожара.

Способы предотвращения ожогов включают:

  • Хранение горячих жидкостей в недоступном для детей месте
  • Поверните ручки кастрюли подальше от передней части плиты, чтобы люди с меньшей вероятностью сбили их с поверхности
  • Установка дымовых извещателей на каждом этаже дома, в пределах слышимости всей комнаты, где спят люди
  • Проверять один раз в месяц, работает ли дымовая сигнализация
  • Убедиться, что все в доме знают план эвакуации в случае пожара
  • Хранение вредных химикатов вне досягаемости детей
  • держать водонагреватель на 120 ° F или ниже
  • закрывать кожу под прямыми солнечными лучами и наносить солнцезащитный крем для предотвращения солнечных ожогов

Люди могут предотвратить ухудшение небольшого ожога, запустив его под прохладной водой в течение не менее 10 минут сразу после горения.

Большинство легких ожогов заживают без лечения, обычно в течение недели, и человеку не нужно обращаться к врачу.

Люди должны обратиться к врачу при незначительном ожоге:

  • больше 4 дюймов
  • инфицировано
  • темно, ярко-красный
  • имеет много волдырей

Люди также должны обратиться к врачу, если ожог находится на любой из следующих областей тела:

  • лицо
  • руки
  • стопы
  • пах
  • большой сустав

Если ожог серьезный, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Серьезным ожогом может быть:

  • сухой и кожистый
  • черный, коричневый или белый
  • безболезненный

Люди также должны обращаться за неотложной помощью, если:

  • это электрический или химический ожог
  • человек с ожог — это маленький ребенок или взрослый
  • человек с ожогом впадает в шок

Легкие ожоги можно лечить дома, охладив ожог и наложив стерильную повязку с антипригарным покрытием.

Люди должны стараться не лопать и не лопать волдыри, так как это может увеличить риск заражения и замедлить процесс заживления.

При более серьезных ожогах следует немедленно обратиться за медицинской помощью и следовать указаниям врача по уходу на дому.

Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Симптомы, лечение и домашние средства

Ожог кипящей водой обычно вызывает немедленную боль. Если кипящая вода остается на коже или покрывает большую часть тела, это может вызвать длительный ущерб.

Ожог кипящей водой иногда называют ожогом.Это также может быть результатом контакта с паром.

Более 1 миллиона человек ежегодно обращаются за неотложной помощью в связи с ожогами в Соединенных Штатах, и около 10 000 человек умирают от инфекций, связанных с ожогами.

Правильный уход за ожогом кипящей водой может облегчить боль и снизить риск серьезных осложнений. Узнайте больше о причинах, симптомах и способах лечения ожогов от кипячения в этой статье.

Поделиться на Pinterest Бег под холодной водой не менее 10 минут может помочь при ожогах.

Немедленная первая помощь может снизить риск серьезных осложнений.

После ожога кипящей водой:

  • Как можно быстрее прекратить контакт с источником ожога. Если горячая вода попала на одежду, снимите одежду, если она не прилипла к коже.
  • Охладите кожу, подержав ее под холодной водой не менее 10 минут.
  • Не сжигайте масло или другие продукты.

Обратитесь за неотложной помощью, если ожог:

  • очень болезненный
  • покрывает большую часть тела
  • не вызывает боли, но кожа выглядит очень поврежденной
  • тяжелая

В отделении неотложной помощи Врач оценит ожог и определит, нужно ли ему лечение.Человеку могут потребоваться антибиотики или внутривенные — в / в — жидкости. Кожные трансплантаты могут восстановить поврежденный участок после сильного ожога.

При ожогах лица обратитесь за медицинской помощью. Также обратитесь к врачу при небольшом ожоге, если у вас жар, красные полосы, выделяющийся гной или другие признаки инфекции.

Легкие ожоги можно лечить дома. Следующие советы по домашнему лечению могут помочь в заживлении:

  • Держите ожог увлажненным . Хорошо подойдут лосьоны на водной основе или алоэ вера.Избегайте других домашних средств, таких как зубная паста, растительное масло или сливочное масло.
  • Следите за чистотой раны . Ежедневно аккуратно промывайте ожог мягким мылом и прохладной водой.
  • Не ковырять ожог и не лопать волдыри . Это может повредить кожу и привести к инфекции.
  • Примите безрецептурные обезболивающие . Некоторые примеры включают ибупрофен и ацетаминофен.
  • Накройте ожог стерильной повязкой, не липкой к поврежденной коже.

Аварии с кипящей водой происходят часто. Некоторые частые причины ожогов кипящей водой включают:

  • проливание кипятка при наливании кофе или чая
  • забывание о том, что в чайнике или кастрюле есть кипяток
  • игры возле плиты или горячей воды

как во время нападения, связанного с обливанием или поливом воды. Преднамеренные ожоги особенно опасны, потому что они могут покрыть большую часть тела, чем ожоги от случайного разлива.

Кипящая вода обычно вызывает более серьезные ожоги, чем просто горячая вода.

Помимо температуры воды, на тяжесть ожога могут указывать несколько факторов, в том числе:

  • как долго кипящая вода коснулась кожи
  • какая часть кожи подверглась воздействию воды
  • как быстро ожог человек может охладить кожу после ожога

Для многих первым симптомом ожога кипящей водой является внезапная острая боль.Однако ожоги третьей степени или ожоги полной толщины повреждают нервы под кожей и могут вообще не повредить.

Ожог первой степени

Ожог первой степени или поверхностный ожог относительно незначителен. Он повреждает только часть первого слоя кожи, называемого эпидермисом.

Поверхностный ожог возникает, когда кипяченая вода слегка попадает на человека, например, во время готовки, или когда кипяток очень быстро касается кожи.

Симптомы ожога первой степени включают:

  • немедленную боль, которая может длиться несколько часов
  • розовая или красная кожа
  • шелушение по мере заживления ожога
  • сухая кожа

ожог второй степени

Ожог второй степени повреждает эпидермис и верхнюю часть второго слоя кожи, называемого дермисом.Другое название этой травмы — ожог частичной толщины. Эти ожоги более серьезны.

Они могут возникнуть, если кипяток остается на коже в течение длительного времени.

Некоторые симптомы ожога второй степени включают:

  • боль, которая длится несколько дней или недель
  • влажная, водянистая кожа
  • волдыри
  • красная, розовая или белая кожа под волдырями

Эти ожоги обычно на заживление уйдет 2–3 недели. Иногда человеку для их лечения требуется кожный трансплантат.При ожогах второй степени часто остается шрам, который может исчезнуть в течение нескольких лет.

Ожог третьей степени

Ожог третьей степени, или ожог на всю толщину, является наиболее серьезным типом. Проникает во все слои кожи.

Может вызвать серьезные инфекции и даже привести к летальному исходу, если человек не получит лечения. Погружение в кипящую воду на длительное время может вызвать ожог третьей степени.

Некоторые симптомы включают:

  • Отсутствие боли или боль, которая быстро проходит
  • Признаки болезни, такие как лихорадка и слабость
  • Кожа очень поврежденная
  • белая, розовая или красная кожа
  • серая или черная участки кожи

При ожогах третьей степени может потребоваться госпитализация.Человеку может потребоваться пересадка кожи, операция, антибиотики или их комбинация.

Ожоги первой степени обычно заживают при правильном лечении в домашних условиях.

Ожоги второй степени, покрывающие большие участки тела, и ожоги третьей степени, как правило, требуют профессиональной оценки и лечения. На восстановление могут уйти недели или месяцы.

Некоторые потенциальные осложнения тяжелых ожогов включают:

  • опухоль
  • тяжелые рубцы
  • потеря жидкости, когда поражена большая часть тела, и это может быть смертельным
  • инфекции, которые в конечном итоге могут попасть в кровоток и стать тяжелая и, возможно, смертельная

Если человек выглядит очень больным после ожога или ожог охватывает большую часть тела, немедленно обратитесь за медицинской помощью — даже если рана не выглядит серьезной или человек не испытывает боли.

При ожогах младенцев и детей всегда обращайтесь к врачу.

Поделиться на PinterestЧтобы избежать ожогов во время душа и ванны, можно попробовать снизить температуру водонагревателей.

Чтобы снизить риск ожога кипящей водой:

  • Кипятите воду и другие жидкости ближе к задней части плиты, где они с меньшей вероятностью разбрызгиваются или проливаются, а кастрюли и сковороды менее подвержены опрокидыванию.
  • Ставьте горячие напитки в дальний конец прилавка или стола, чтобы снизить риск проливания.
  • Отключите нагреватели воды, чтобы снизить риск ожога во время душа и ванны.
  • Научите детей никогда не бросать горячую воду, даже в шутку.
  • Предположим, что кастрюли, чайники и другая посуда горячие после того, как они были на плите, даже если плита сейчас выключена. Кипящей воде может потребоваться много времени, чтобы остыть, как и плите, даже когда ее свет выключен.
  • Накройте кипящую воду, чтобы избежать брызг.

Ожоги кипящей водой — обычное дело.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *