26.02.2021

Какие антидепрессанты самые безопасные: 9 современных антидепрессантов

Содержание

Антидепрессанты без рецептов врачей: список легких безрецептурных препаратов

В аптеке можно найти антидепрессанты без рецептов, которые помогут снять тревогу, депрессию, нормализуют сон. Данные лекарственные средства воздействуют на обмен медиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина).

Антидепрессивный эффект препаратов обусловлен стимулирующим воздействием на психику человека. Лечебная активность зависит от механизма действия средства и выраженности патологии.

Какие антидепрессанты можно купить в аптеке без рецептов

Без рецептов в аптеке сильные антидепрессанты купить не получится, так как они обладают множеством серьезных побочных эффектов. Приведем список антидепрессантов различных групп, которые можно найти в свободной продаже.

Мапротилин (Ладиомил)

Относится к числу тетрациклических антидепрессантов. Он улучшает настроение, стабилизирует психомоторную заторможенность, устраняет тревогу и апатию. Препарат нельзя применять при болезнях почек, нарушениях функции печени, беременности.

Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)

Является представителем группы селективных ингибиторов серотонина (СИОЗС). Достаточно популярен у врачей амбулаторного звена (терапевтов, неврологов). Средство эффективно лечит предменструальные расстройства, устраняет панические и тревожные состояния, избавляет от навязчивых мыслей. После его применения человек становится уравновешенным, адекватным.

Как правильно применять препарат можно узнать в статье инструкция по применению препарата прозак.

Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)

Используется чаще всего для облегчения последствий отказа от курения и потребления наркотиков. Он улучшает работоспособность и повышает настроение.

Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)

Сходное с ним действие оказывают антидепрессанты трициклической группы. Он применяется в качестве противотревожного и антидепрессивного средства. Преимущества – не влияет на другие психомоторные функции, деятельность сердца. Используется для коррекции работы сердца. Показания к применению: различные виды фобий, депрессия, стрессовые ситуации.

Подробнее о препарате читайте в статье инструкция по применению препарата паксил-пароксетин.

Деприм

Безопасный препарат, повышающий работоспособность и настроение. В его состав входит зверобой. Полная статья о препарате деприм.

Персен

Состоит из растительных компонентов (мелисса, валериана, мята перечная). Является эффективным успокаивающим препаратом.

Ново-Пассит

Обладает выраженным седативным эффектом. В его составе: боярышник, зверобой, бузина, мелисса, гвайфенезин, хмель, страстоцвет. Он снимает головные боли, напряжение и тревогу, облегчает состояние при климактерическом и предменструальном синдроме.

Растительные антидепрессанты без рецептов врача

Эффективные растительные безрецептурные антидепрессанты в аптеке продаются в большом количестве. Они способны вполне эффективно справиться с тревожными и депрессивными состояниями, возникающими на фоне стрессов и переживаний.

  • Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника избавляют от переутомления. Их следует принимать по 150 грамм до еды.
  • Экстракт левзеи на спирту – повышает работоспособность и стимулирует психомоторные функции человека.
  • Настойка женьшеня проявляет сильные иммуностимулирующие свойства. Она увеличивает устойчивость организма к стрессам, лечит депрессию. Побочным эффектом при ее использовании является чувствительность к солнцу. Не посещайте солярии, если принимаете настойку женьшеня.
  • Заманиха – улучшает сон и активирует работоспособность.
  • Клевер луговой, голубая жимолость, душица и пустырник. Настои из этих трав помогают лечить депрессивные состояния.
  • Душица, ромашка, укроп и тмин в народной медицине применяются для облегчения состоянии при сезонной депрессии.
  • Валериана, мята перечная, хмель – прекрасные растительные антидепрессанты.
  • Боярышник обладает успокаивающим действием
  • Дягиль лекарственный хорошо лечит бессоницу.
  • Календула – эффективно снимает напряжение и переутомление.

Меры предосторожности

Большое количество людей в нашей стране имеет проблемы с психикой. К сожалению, на человека постоянно «обваливаются стрессы» дома, на работе и даже во время отдыха. Женщины обычно при возникновении тревоги и депрессии хватаются за таблетки, а мужчины предпочитаются «убить нервы внутри себя». В обоих случаях решения не являются правильным выходом из ситуации. Не следует избегать помощи психиатра. Поверьте, антидепрессанты без рецептов не помогут, если существует причинный фактор, который вызвал патологию. Только после его устранения можно пробовать медикаментозные средства. В иных случаях заболевание перейдет в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Прежде, чем пытаться искать в аптеках безрецептурные антидепрессанты подумайте хорошо, сможете ли вы отличить депрессивное состояние от невроза? Не лучше ли обратиться к квалифицированному врачу, что исключить негативное воздействие на организм лекарственных препаратов. Даже растительные средства имеют побочное действие при их неправильном применении.

Медицинская статистика свидетельствует, что большая часть людей, покупающих без рецептов антидепрессанты, не имеют психических проблем. Внутри себя такие пациенты создают установку на депрессию и пытаются лечить выдуманное состояние.

Если врача назначил антидепрессанты, строго соблюдайте время их применения и дозировку. Если пропустить хотя бы один прием растительных препаратов, должного эффекта не получите. В отношении психических заболеваний существует вероятность их повторного возникновения через определенное время. Для исключения данного явления антидепрессанты применяются даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Обратите внимание, когда лечение депрессии проводит квалифицированный специалист, он учитывает не только степень тяжести патологии, но и побочные эффекты, которые может вызвать фармацевтический препарат. Не секрет, что некоторые антидепрессанты формируют зависимость за счет быстрого привыкания к ним организма.

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидаз

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ: новый выбор | #04/99

Каким пациентам с депрессией вероятнее всего поможет лекарственная терапия?

Какие нелекарственные методы лечения наиболее эффективны?

Как долго следует принимать антидепрессанты?



Kампания по борьбе с депрессией рекомендует врачам общей практики холистический подход к лечению этого заболевания: доброжелательное отношение к пациенту в сочетании с различными вариантами психотерапии, как ортодоксальными, так и дополнительными. Особое внимание при назначении лекарственных препаратов следует обратить на тревогу, смену настроения, фобические и панические симптомы.


Полезно напомнить признаки депрессии (табл. 1). Знание их помогает поставить диагноз, определить тяжесть депрессии и оценить риск суицида.


Что касается лекарственной терапии, то диагностирование развернутого эпизода депрессии означает, что 70-80% таких пациентов с успехом пройдут курс лечения современными антидепрессантами, относительно безопасными даже при передозировке.


Наиболее распространенные антидепрессанты. Они делятся на четыре основные группы: трициклические антидепрессанты, новые трициклические и родственные антидепрессанты; селективные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО), включающие новые обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО-А).


Таблица 1. Диагностические критерии аффективных расстройств

  • Должны иметь место по меньшей мере пять из приводимых ниже состояний
  • Депрессивное настроение в течение более чем двух недель
  • Потеря интереса к какой бы то ни было деятельности
  • Плохой аппетит или потеря веса
  • Бессонница или повышенная сонливость
  • Психомоторное возбуждение или заторможенность
  • Потеря сексуального влечения
  • Усталость или потеря энергии
  • Сниженная способность к концентрации
  • Постоянно возвращающиеся мысли о смерти/самоубийстве, желание умереть или суицидальная попытка


В этом году к списку из 31 наиболее распространенного антидепрессанта прибавилось две новые группы. Обе они принадлежат к новому, селективному типу, но воздействуют на различные рецепторы — в действительности группа селективных антидепрессантов подразделяется на четыре подгруппы.


Термин “селективный” является ключевым в понимании этой новой группы антидепрессантов. Они обладают очень высоким сродством либо к норадреналиновым (НА), либо к серотониновым (С) синаптическим рецепторам и очень низким — к другим рецепторам, таким как ацетилхолиновые, воздействие на которые вызывает наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты.



Рисунок 2. Около 70-80% пациентов с выявленным развернутым депрессивным эпизодом излечиваются после курса современных антидепрессантов


При описанных ниже депрессивных расстройствах применяются следующие группы антидепрессантов.


Серотониновые антидепрессанты назначаются в качестве дополнительных средств при тревожных состояниях и обсессивных компульсивных расстройствах, так как серотонин — трансмиттер, непосредственно связанный с тревогой и повторяющимся поведением, например навязчивыми мыслями.


Норадреналин — трансмиттер, отвечающий за мотивацию. Особенно эффективны НА-антидепрессанты при депрессиях, где ведущим симптомом является замедление мотивации и, как следствие, поведения.


Ингибиторы МАО и ИОМАО-А могут быть очень действенными при отсутствии эффекта от других антидепрессантов. ОИМАО-А не требуют соблюдения диеты, но взаимодействие с симпатомиметиками остается. Перечень показаний включает фобии (в особенности социальные), ипохондрию и соматические проявления. Новое в назначение антидепрессантов. В 1997 году появилось пять важных новшеств в медицинском подходе к лечению антидепрессантами.


Во-первых, доказано, что эффект от назначенной дозы антидепрессанта развивается не сразу — по крайней мере в течение восьми недель. Практически это означает, что врач может долгое время ждать, прежде чем менять дозу или тип антидепрессанта.


Во-вторых, имеются основания полагать, что для лечения большинства больных депрессией достаточно начальной дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СОИЗС). Однако в некоторых случаях для СОИЗС ранних поколений начальной дозы может быть недостаточно и ее необходимо увеличивать (табл. 2) [1].







Таблица 2. Стандартная доза антидепрессантов типа СОИЗС при начальной терапии депрессии

Антидепрессант Доза (мг/день)%* Доза (мг/день)% *
Флюоксетин 20/93,20
Флювоксамин 50/31,70 100/48,74
Пароксетин 20/78,39
Сертралин 50/49,30 100/44,95
* % от предписываемой дозы для каждого антидепрессанта


В-третьих, сегодня принято считать, что чем старше пациент, тем большая концентрация антидепрессанта достигается у него в крови, поэтому пожилым людям требуются меньшие дозы препаратов.


В-четвертых, хотя врачи уверены в том, что у новейших антидепрессантов меньше побочных эффектов, многие пациенты отказываются их принимать. Проведенный метанализ показал, что 30% пациентов прекратили принимать трициклические антидепрессанты, тогда как СОИЗС [2] принимают 27%. Количество отказов от препаратов только из-за побочных эффектов составило 20% для трициклических антидепрессантов и 15% для СОИЗС.


Некоторые из ранних антидепрессантов, а именно трициклические антидепрессанты второго поколения, обладают такой же эффективностью и безопасностью, как и селективные антидепрессанты, и меньшими антихолинергическими побочными эффектами по сравнению с более ранними антидепрессантами.



В-пятых, сегодня суммированы побочные эффекты селективных антидепрессантов, воздействующих на серотониновые рецепторы. Серотонинэргический синдром обусловлен прямым воздействием на незащищенные постсинаптические серотониновые рецепторы мозга и кишечника. Побочные эффекты включают тошноту, бессонницу, нервозность и возбуждение, экстрапирамидные расстройства, головные боли и сексуальную дисфункцию. Серотонинэргический синдром аналогичен хорошо известному антихолинергическому синдрому, развивающемуся при приеме ТЦА.


Суицидальный риск. По рекомендации Комитета по борьбе с депрессией пациентов необходимо расспросить о суицидальных идеях/мыслях/намерениях/импульсах/планах в благожелательной и щадящей форме, это облегчает взаимопонимание. Практически это означает, что врачу следует прежде всего добиться установления доверия между ним и пациентом — слишком раннее вмешательство приводит к отказу пациента общаться с врачом, в то время как своевременная беседа помогает добиться от пациента откровенности.


Кампания по безопасному назначению лекарств при суицидальном риске была начата Лондонским отделением отравлений, последнее исследование которого датируется 1995 годом. Согласно данным этого исследования, в 1995 году примерно 300 человек погибло от антидепрессантов, в основном за счет кардиотоксических эффектов амитриптилина и дотиепина [3].


Неэффективное лечение. Проверьте еще раз диагноз и убедитесь, что пациент принимает предписанные лекарства в нужных дозах.


В нашей практике очень распространены случаи скрытого приема алкоголя. Проверьте, не переживает ли пациент в настоящее время каких-либо стрессов и нет ли их в анамнезе. Может оказаться, что ухудшение обусловлено обострением посттравматического стресса.


В распоряжении врача находятся различные информационные буклеты, аудио- и видеозаписи, которыми он может снабдить пациента.


Консультирование может помочь в выяснении или решении проблемы. Определенную помощь иногда оказывает когнитивная терапия, хотя ее роль еще окончательно не выяснена, — она особенно подходит в случаях хронических и умеренно тяжелых депрессий.


Таблица 3. Факты, которые полезно знать

  • В ходе кампании по борьбе с депрессией были определены критерии диагностики и принципы лечения депрессии для врачей общей практики
  • Это распространенное заболевание — один из каждых трех взрослых переживает эпизод депрессии хотя бы раз на протяжении жизни; им страдает каждый шестой из вновь выявленных больных в общей практике
  • В общем для взрослых распространенность депрессии составляет 5%, увеличиваясь до 15% среди матерей в течение первых восьми месяцев после родов
  • Хотя депрессия считается заболеванием людей среднего возраста, она распространена во всех возрастных группах — подростковой, среди молодежи и стариков, при этом ее проявления в этих группах могут быть атипичными
  • При исследовании пациентов, страдающих затяжными тяжелыми заболеваниями, такими как апоплексический удар, болезни сердечно-сосудистой системы и ревматоидный артрит, доказано, что среди них широко распространена ассоциированная депрессия
  • Такое соприсутствие депрессии встречается у 15-60% больных. Это состояние сопровождает многие психиатрические болезни, особенно шизофрению, алкогольную и наркотическую зависимость, увеличивая уровень суицидов в этой группе пациентов


Следует уделять внимание бессоннице, тревоге, панике, фобиям, психотическим расстройствам, каждое из которых может доминировать в картине болезни как самостоятельное заболевание.


Может понадобиться дополнительное назначение седативной терапии, так как селективные антидепрессанты не обладают побочным седативным действием. Так, в начале лечения может понадобиться снотворное или дневной релаксант, например тиоридазид или диазепам. Релаксационная терапия, дополнительные методы лечения также оказывают благотворное воздействие.


Группу трудно поддающихся лечению больных составляют пациенты с соматическими расстройствами. Как правило, они с недоверием относятся к диагнозу, плохо поддаются на уговоры принимать лекарства, а согласившись, обнаруживают повышенную чувствительность к побочным эффектам. В этой группе можно с успехом назначать низкие дозы препаратов, даже считающиеся субтерапевтическими.


Чем больше срок депрессии, протекавшей до начала лечения, тем больше времени требуется на ее излечение.


Направление в Ассоциацию ментального здоровья или к психиатру вторичной помощи для консультации и терапевтической помощи. Если не исключена возможность суицида, необходимы более длительные консультации, помогающие снять отчаяние и суицидальную безнадежность. Недавно организатор психотерапевтических курсов для врачей общей практики по этому поводу заметил: “Если удается дать человеку понять, что мы о нем заботимся, безнадежность тут же уходит и начинается процесс выздоровления”.


Одно из исследований показало, что рано начатая адекватная терапия антидепрессантами позволяет существенно снизить число вторичных направлений к специалисту, необходимость госпитализации и частоту случаев суицида.


Устойчивая депрессия. Иногда возникает необходимость в дополнительном назначении лекарств, увеличении дозы принимаемого антидепрессанта либо его замене.


К антидепрессанту можно добавить литий. Безопасность этого средства проверена на практике, но пациентов необходимо поставить в известность о его природе и механизмах действия.


Литий следует назначать однократно на ночь. Во избежание возможных различий в биодоступности необходимо назначать только качественные препараты.


Перед лечением обязательно проводят исследование железосвязывающей способности крови, определяют функцию почек и щитовидной железы. В течение первого месяца лечения определяют концентрацию препарата в крови и электролитный баланс каждые 7-14 дней, затем ежемесячно, раз в три месяца и, наконец, раз в полгода. Лучше, если уровень лития относительно низок, около 0,4 ммоль/л (по сравнению с 0,8 ммоль/л). Продолжительность лечения составляет восемь недель.


Продолжительность лечения. Депрессия — это рецидивирующее заболевание, и главным прогностическим фактором рецидива является прошлый эпизод депрессии. Можно с успехом руководствоваться следующими данными: при единственном эпизоде депрессии вероятность рецидива составляет 50%, при втором — 70%, а при третьем — 90%.


После единственного эпизода можно предотвратить развитие рецидива, но нет единого мнения о том, как долго следует давать антидепрессанты.


Некоторые врачи ратуют за проведение трех-, четырех-, шести- или даже девятимесячных курсов терапии. Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать антидепрессант в полной дозе на два, три или четыре месяца, а затем еще несколько месяцев пациент принимает половину дозы препарата. Этот подход требует дополнительного изучения и наблюдения.


Пациентам, у которых наблюдается тревога, обсессивные и фобические проявления, необходимо долго принимать антидепрессанты, хотя в общей практике зачастую бывает трудно уговорить пациентов даже начать их прием.


Складывается впечатление, что по мере улучшения состояния пациент становится более чувствителен к побочным эффектам. На практике имеет смысл определять, на какое время следует назначать антидепрессант, руководствуясь тем, на сколько тяжелой была депрессия в момент обращения.


Я всегда предупреждаю пациентов о возможности рецидива и советую им возобновлять прием антидепрессантов, как только им становится хуже, — даже до того, как они смогут попасть ко мне на прием. Как правило, чем больше рецидивов у пациента в анамнезе, тем длительнее необходимый курс лечения.


Пациенты старшего возраста более подвержены тяжелым затяжным депрессиям, длящимся годами. В этой группе наблюдается значительная доля смертей, связанных с депрессией, поэтому у таких больных часто приходится проводить длительные курсы лечения антидепрессантами. Таким же образом следует лечить любого пациента с затяжной тяжелой возвратной депрессией, независимо от возраста.


Реакция отмены антидепрессанта отличается от рецидива депрессивного расстройства. Она может развиться при применении любого антидепрессанта, но только по прошествии 6-8 недель терапии, что, возможно, указывает на вовлечение адаптивных процессов ЦНС [4].

Литература.
1. Donoghue J. M. Prescribing patterns of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in primary care: a naturalistic follow up study // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Treatment discontinuation with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors compared with tricyclic antidepressants: a meta-analysis // BMJ 1995; 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relative mortality from overdose of an tidepressants // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Antidepressant drugs withdrawal // BNF September l997; № 34: p. 174.


Обратите внимание!

  • Один из каждых трех взрослых переживает эпизод депрессии хотя бы раз в жизни; она выявляется у одного из шести новых больных в общей практике
  • Эффект от назначенной дозы антидепрессанта проявляется не сразу — это происходит, как принято сегодня считать, в течение восьми недель. Практически это означает, что врачу следует подождать, прежде чем менять дозу или тип антидепрессанта
  • Многие врачи уверены в том, что у новейших антидепрессантов меньше побочных эффектов, однако очень часто пациенты отказываются их принимать. По данным исследований, 30% пациентов прекратили принимать трициклические антидепрессанты, тогда как СОИЗС принимали 27%. Количество отказов от препаратов только из-за побочных эффектов составило 20% для трициклических антидепрессантов и 15% для СОИЗС
  • Серотонинэргический синдром обусловлен прямым воздействием на незащищенные постсинаптические серотониновые рецепторы мозга и кишечника. Побочные эффекты включают тошноту, бессонницу, нервозность и возбуждение, экстрапирамидные расстройства, головные боли и сексуальную дисфункцию. Серотонинэргический синдром аналогичен хорошо известному антихолинергическому синдрому, развивающемуся при приеме ТЦА
  • Пациентов необходимо расспросить о суицидальных идеях/мыслях/намерениях/импульсах/планах в благожелательной и щадящей форме — это облегчает взаимопонимание. Практически это означает, что врачу следует прежде всего добиться установления доверия между ним и пациентом
  • Если депрессия не поддается лечению, проверьте еще раз диагноз и убедитесь, что пациент принимает предписанные лекарства в нужных дозах. Очень распространены случаи дополнительного приема лекарств и алкоголя
  • Литий можно назначать при устойчивой депрессии однократно на ночь. Эффект может быть достигнут при умеренно низких дозах, примерно 0,4 ммоль/л. Целесообразно продолжать лечение в течение восьми недель

рекомендации, отзывы. Какие можно принимать антидепрессанты без рецептов врачей :: SYL.ru

В последнее время все больше людей страдают от депрессии. Особенно это касается жителей больших городов. Стремительный ритм жизни, переутомление, плохая экологическая обстановка, нехватка витаминов, частые стрессы – все это способствует развитию депрессии.

Подробнее о понятии

Депрессия – это болезнь, которую лечат при помощи антидепрессантов. Клиническая (униполярная) депрессия может возникать у людей разных возрастов (даже у детей 5 лет), но чаще всего ей подвержены люди в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины сталкиваются с этой проблемой реже. Рассматриваемое состояние приводит к плохому самочувствию и потере работоспособности. Депрессия – это самая частая причина совершения самоубийства.

При клинической депрессии человек страдает от постоянных изменений настроения, которые негативно отражаются на его самооценке и на отношениях с родными и близкими. Периодические эпизоды депрессии продолжаются много дней, месяцев или даже лет.

Симптомы

Человек в состоянии депрессии находится в подавленном настроении, теряет интерес к тем занятиям, которые нравились раньше, не получает удовольствия от жизни, становится вялым и апатичным, страдает от нарушений сна и аппетита, постоянной усталости, ощущения беспомощности и безнадежности, теряет сексуальный интерес, худеет или набирает вес, не может сконцентрироваться на чем-либо или принять решение. Многих мучают непонятные страхи и тревога.

Для того чтобы диагностировать депрессию, такие симптомы должны продолжаться не менее двух недель. Стоит учитывать, что подобные состояния могут быть последствиями других заболеваний.

Иногда человеку непонятны перемены, которые происходят в нем. Казалось бы, тяжелого заболевания нет, но мучают тревоги и страхи, не проходит волнение. С такими симптомами у нас к специалисту обычно не обращаются, а идут в аптеку, чтобы купить антидепрессанты без рецепта врача.

К сожалению, многие советы по борьбе с депрессивными состояниями банальны и не всегда эффективны. Человеку рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, общаться с друзьями, заниматься спортом и т. д. Подобные советы помогают не каждому, поэтому многих интересует, какие антидепрессанты без рецептов врачей могут быть полезными в такой ситуации.

Применение растительных успокоительных средств, которые продаются без рецепта специалиста, может принести значительное облегчение.

Депрессивные состояния развиваются от того, что в клетках мозга не хватает определенных питательных веществ. Чтобы восполнить их недостаток, используют растительные антидепрессанты. По воздействию на психику человека их разделяют на седативные и стимулирующие.

К выбору препарата нужно отнестись очень осторожно, не забывая о том, что антидепрессанты, без рецепта врача принимаемые, – это все-таки лекарство, которое может иметь побочные эффекты.

Лекарства стимулирующего воздействия помогают бороться с апатией, чувством тоски. В аптеке без рецепта можно приобрести рассмотренные ниже препараты с такими свойствами.

Препарат «Прозак»

Широко распространенное средство для эффективного преодоления депрессии. Медикамент «Прозак» и его аналоги помогают бороться с паническими и тревожными состояниями, устраняют симптомы ПМС, снимают эмоциональное напряжение и избавляют от тревожных мыслей.

Отзывы людей, которые испытали на себе действие этого препарата, говорят о том, что улучшение настроения наступает уже в первые дни его применения, кроме того, лечение этим антидепрессантом делает человека уравновешенным, стрессоустойчивым, адекватным, снижает чувство страха, устраняет подавленное состояние. Препарат не имеет негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Из недостатков многие отмечают снижение либидо.

Препарат «Мапротилин» («Людиомил»)

После курса лечения средством «Мапротилин» улучшается настроение, исчезает апатия, тревога. Обратите внимание на противопоказания к данному лекарству. Людям, которые страдают от эпилепсии, имеют заболевания почек, глаукому, аденому предстательной железы, склонны к судорожным состояниям, а также беременным женщинам применять этот препарат нельзя.

Препарат «Зибан»

Это средство часто применяют те, кто бросает курить. Препарат «Зибан» и его аналоги помогают устранить эмоциональное напряжение, которое возникает вследствие отказа от никотина.

Те, кто испробовал на себе действие медикамента «Зибан», отмечают утрату интереса к курению с самого начала применения препарата. Эффект антидепрессанта помогает преодолеть эту вредную привычку без особого напряжения. Кроме того, судя по отзывам, тяга к курению не возвращается и после окончания курса лечения.

Препарат «Деприм»

Лекарство создано на основе зверобоя. Оно безопасно в применении, помогает повысить работоспособность и улучшает настроение. Из преимуществ данного препарата покупатели отмечают то, что он не приглушает эмоции, не вызывает сонливости и привыкания. Но во время лечения нельзя злоупотреблять нахождением на солнце и в солярии, не рекомендуется употреблять алкоголь.

Экстракт левзеи

Данное средство используют при переутомлении. Оно повышает работоспособность. Те, кто применял указанный препарат, отмечают, кроме тонизирующего эффекта и улучшения настроения, еще и повышение либидо.

Настойка женьшеня

Хорошее средство для повышения стрессоустойчивости, помогает при расстройствах нервной системы. Многие отмечают тонизирующий эффект настойки, снижение сонливости после ее применения. Но необходимо правильно рассчитать дозу, иначе эффект может оказаться противоположным.

Седативные препараты полезны в том случае, если человека мучает необоснованная тревога, беспокойство, раздражительность. Без рецепта врача можно купить перечисленные ниже.

Препарат «Ново-Пассит»

Лекарство растительного происхождения на основе валерианы, зверобоя, страстоцвета, боярышника, хмеля, мелиссы, бузины черной.

Отзывы тех, кто применял этот препарат, разные. Одни отмечают то, что его применение помогает успокоиться, снять напряжение и тревогу, устранить головную боль, на других же лекарство не оказывает никакого положительного воздействия.

Медикамент «Персен»

В состав этого лекарства входят валериана, мята перечная, мелисса. Оно снижает тревожность, помогает при бессоннице.

Отзывы об этом препарате в основном положительные, но следует отметить то, что успокаивающий эффект слабый, при сильных неврозах необходимо применять более эффективные средства.

Настойка китайского лимонника

Оказывает стимулирующее и тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, улучшает настроение, помогает быстрее восстановить силы при физических и умственных нагрузках, повысить работоспособность. Употреблять настойку необходимо не менее тридцати дней.

Настои трав

Самые безопасные и доступные антидепрессанты без рецептов врачей – это растительные сборы с травами (хмелем, валерианой, укропом, мелиссой, пустырником, чабрецом, душицей, ромашкой). Они отличаются хорошим успокоительным эффектом, при этом безвредны для организма. Эффективны при переутомлении, нервном истощении.

Если антидепрессанты не помогают

Многие не ощущают положительного эффекта, применяя антидепрессанты без рецептов врачей. Отзывы таких людей отмечают, что препараты не помогают справиться с депрессией, и применять их не имеет смысла. Чаще всего проблема заключается в том, что лекарство человеку просто не подходит, или не соблюдается дозировка и длительность приема, или же нужен медикамент посильнее. Необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет выбрать более эффективный препарат. Кроме того, сильные антидепрессанты без рецептов врачей не продают в аптеках в связи с тем, что их стали применять в качестве недорогого внутривенного наркотика, разводя водой для инъекций.

Побочные эффекты

Даже легкие антидепрессанты, без рецептов врачей продаваемые, как и любые лекарства, имеют некоторые побочные эффекты. Чаще всего это тошнота или проблемы со сном. В основном подобное наблюдается в начале приема препарата. В том случае, если вы принимаете другие лекарства, покупая антидепрессанты без рецепта врача, необходимо проконсультироваться со специалистом насчет совместного приема таких средств.

Прежде чем начинать применять рассмотренные выше лекарства, подумайте, уверены ли вы в том, что у вас депрессия, а не невроз. Возможно, обращение к врачу избавит от нежелательных последствий такого лечения, ведь антидепрессанты, без рецепта врача применяемые, могут не только не улучшить состояние, но и причинить вред.

Как выбрать самый безопасный антидепрессант? (с фотографиями)

Существует несколько рецептов лекарств для лечения депрессии, и важно отметить, что только врач может назначить подходящее лекарство. Эти виды лекарств не продаются без рецепта и могут быть получены только в лицензированной аптеке по законному рецепту. Лечащий врач принимает во внимание несколько деталей при выборе наиболее безопасного антидепрессанта для своих пациентов, включая историю болезни, любые другие лекарства, которые пациент может принимать, и семейный анамнез.Он или она также рассмотрит тип антидепрессанта, возможные симптомы отмены и возможные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание. Пациентам рекомендуется не прекращать прием или изменять дозировку этих лекарств без предварительной консультации со своим врачом.

Антидепрессанты могут иметь ряд побочных эффектов.

Самый безопасный антидепрессант для любого пациента — это антидепрессант, выбранный в зависимости от типа заболевания, подлежащего лечению, и текущей оценки состояния здоровья пациента. Большинство типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), считаются эффективным средством лечения как тревожных расстройств, так и депрессии. Перед тем, как выбрать конкретный антидепрессант, врач также изучит историю болезни пациента и выяснит такие детали, как ранее принимаемые антидепрессанты, общее состояние здоровья и является ли депрессия фактором для семьи пациента.В некоторых случаях врач может назначить пациенту лекарство, которое было эффективным для члена семьи.

Перед прекращением приема антидепрессантов необходимо проконсультироваться с врачом.

Еще одним фактором, который часто учитывается при выборе наиболее безопасного антидепрессанта, являются известные побочные эффекты.Некоторые люди могут принимать такие лекарства без побочных эффектов и замечают только предполагаемую пользу от вещества. В большинстве случаев пациенты испытывают общие побочные эффекты антидепрессантов, включая проблемы со сном или проблемы с бодрствованием, головные боли и возможное возбуждение. Если побочные эффекты перевешивают преимущества назначенного антидепрессанта, врач, вероятно, изменит рецепт или дозировку.

Большинству пациентов рекомендуется ожидать, что самые безопасные антидепрессанты потребуют от четырех до восьми недель для достижения их полной эффективности.Важно, чтобы лечение успело встроиться в систему, прежде чем можно будет адекватно оценить его полезность. Для людей, у которых впервые диагностирована депрессия, продолжительность лечения обычно составляет от шести месяцев до года, с оценкой, проводимой в конце периода времени. На этом этапе врач и пациент решают, необходимо ли дальнейшее лечение.

Стратегии, побочные эффекты и многое другое

Если вам поставили диагноз депрессии, ваш врач, скорее всего, назначит вам план лечения антидепрессантами, такими как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться несколько недель приема одного из этих препаратов. Однако не все почувствуют себя лучше после первого попробованного антидепрессанта.

Когда антидепрессант не работает, врачи могут увеличить дозу или добавить другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эти стратегии иногда работают, но не всегда.

Только у каждого третьего человека симптомы исчезнут после приема одного антидепрессанта. Если вы один из двух третей людей, которые не реагируют на первое попробованное вами лекарство, возможно, пришло время перейти на новое лекарство.

Вам также может потребоваться сменить лекарство, если первый препарат, который вы попробуете, вызывает побочные эффекты, которые вы не переносите, например увеличение веса или снижение полового влечения.

Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом. Смена лечения — это осторожный процесс. Слишком быстрое прекращение приема текущих лекарств может привести к абстинентному синдрому или к возвращению симптомов депрессии. Важно, чтобы врач следил за вами на предмет побочных эффектов или проблем во время перехода.

Врачи используют четыре разные стратегии для перевода людей с одного антидепрессанта на другой:

1. Прямое переключение. Вы прекращаете прием текущего препарата и на следующий день начинаете прием нового антидепрессанта. Если вы переходите с SSRI или SNRI на другой препарат того же класса, можно сделать прямой переход.

2. Конус и немедленное переключение. Вы постепенно прекращаете прием текущего препарата. Как только вы полностью прекратили прием первого препарата, вы начинаете прием второго.

3. Конус, размывка и переключатель. Вы постепенно прекращаете прием первого препарата. Затем вы ждете от одной до шести недель, пока ваш организм выйдет из употребления. Как только лекарство вышло из вашего организма, вы переходите на новый препарат. Это помогает предотвратить взаимодействие двух препаратов.

4. Поперечный конус. Вы постепенно уменьшаете дозу первого препарата, увеличивая дозу второго в течение нескольких недель. Это предпочтительный метод, когда вы переходите на лекарство из другого класса антидепрессантов.

Стратегия, которую выберет ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как:

  • Серьезность ваших
    симптомов. Некоторым людям небезопасно отказываться от приема антидепрессантов на несколько дней или недель.
  • Обеспокоенность симптомами.
    Кросс-тейперинг может помочь предотвратить симптомы отмены.
  • Какие лекарства вы принимаете.
    Некоторые антидепрессанты могут опасно взаимодействовать друг с другом, а
    не может иметь перекрестного сужения. Например, кломипрамин (Анафранил) нельзя сочетать
    с СИОЗС, дулоксетином (Цимбалта) или венлафаксином (Эффексор XR).

Если вы принимаете антидепрессанты более шести недель, ваше тело привыкает к препарату. Когда вы пытаетесь прекратить прием антидепрессанта, у вас могут возникнуть такие симптомы отмены, как:

  • головные боли
  • головокружение
  • раздражительность
  • беспокойство
  • проблемы со сном
  • яркие сны
  • усталость
  • тошнота
  • гриппоподобные симптомы
  • электрошок
    ощущения
  • возвращение депрессии
    симптомов

Антидепрессанты не вызывают зависимости.Симптомы отмены не являются признаком того, что вы зависимы от этого наркотика. Зависимость вызывает фактические химические изменения в вашем мозгу, которые заставляют вас жаждать и искать наркотики.

Вывод средств может быть неприятным. Постепенное снижение дозы антидепрессанта может помочь вам избежать этих симптомов.

Постепенно снижая дозу препарата в течение четырех или более недель, вы дадите своему организму время адаптироваться, прежде чем переключиться на новый препарат.

Период вымывания — это время ожидания в несколько дней или недель после прекращения приема старого препарата перед началом приема нового.Это позволит вашему организму вывести из организма старые наркотики.

По окончании периода вымывания обычно вы начинаете с низкой дозы нового препарата. Ваш врач будет постепенно увеличивать дозу, постепенно уменьшаясь до тех пор, пока она не начнет уменьшать ваши симптомы.

Переход с одного антидепрессанта на другой может вызвать побочные эффекты. Если вы начнете принимать новое лекарство до того, как старый выйдет из организма, у вас может развиться состояние, называемое серотониновым синдромом (СС).

Некоторые антидепрессанты действуют за счет увеличения количества серотонина в вашем мозгу.Дополнительные эффекты более чем одного антидепрессанта могут привести к избытку серотонина в вашем организме.

Симптомы серотонинового синдрома включают:

  • возбуждение
  • нервозность
  • тремор
  • дрожь
  • сильное потоотделение
  • диарея
  • учащенное сердцебиение
  • спутанность сознания

Более тяжелые случаи могут вызвать такие опасные для жизни симптомы, как :

  • повышенная температура тела
    температура
  • нерегулярное сердцебиение
  • судороги
  • высокое кровяное давление
  • подергивание или ригидность
    мышцы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Побочные эффекты нового препарата могут отличаться от побочных эффектов, которые вы принимали ранее. Побочные эффекты антидепрессантов могут включать:

  • тошноту
  • увеличение веса
  • потеря полового влечения
  • проблемы со сном
  • усталость
  • затуманенное зрение
  • сухость во рту
  • запор

Если у вас есть побочные эффекты, а они нет t улучшиться, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется перейти на другой прием лекарства.

Можно ли передозировать антидепрессанты? Симптомы, лечение и многое другое

Возможна ли передозировка?

Да, возможна передозировка любого типа антидепрессанта, особенно если он принимается вместе с другими лекарствами или лекарствами.

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения симптомов депрессии, хронической боли и других расстройств настроения. Говорят, что они работают за счет повышения уровня определенных химических веществ — серотонина и дофамина — в мозге.

Доступно несколько типов антидепрессантов, в том числе:

  • трициклические антидепрессанты (ТЦА) , такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как изокарбоксазид (марплан) и Nardil)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , включая флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт) и эсциталопрам (Lexapro)
  • ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (такие как дулоэпидемические рецепторы) (SNRIs) (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR)
  • атипичные антидепрессанты , включая бупропион (Wellbutrin) и вортиоксетин (Trintellix)

Было показано, что передозировки TCA имеют больше летальных исходов, чем передозировки MAOI, SSRI или SNRI.

Смертельная доза антидепрессанта зависит от многих факторов, включая:

  • тип антидепрессанта
  • как ваше тело усваивает лекарство
  • ваш вес
  • ваш возраст
  • если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания, например сердце состояние почек или печени
  • , если вы принимали антидепрессант вместе с алкоголем или другими лекарствами (включая другие антидепрессанты)

ТЦА

По сравнению с другими типами антидепрессантов, трициклические антидепрессанты (ТЦА) приводят к наибольшему количеству смертельных передозировок .

Типичная суточная доза амитриптилина TCA составляет от 40 до 100 миллиграммов (мг). Типичная доза имипрамина составляет от 75 до 150 мг в день. Согласно обзору данных токсикологического центра США в 2007 году, опасные для жизни симптомы обычно проявляются при дозах более 1000 мг. В одном клиническом исследовании самая низкая смертельная доза имипрамина составила всего 200 мг.

Исследователи рекомендовали неотложную помощь всем, кто принял дозу дезипрамина, нортриптилина или тримипрамина больше 2.5 мг на килограмм (кг) веса. Для человека весом 70 кг (около 154 фунтов) это составляет около 175 мг. Для всех остальных ТЦА экстренное лечение рекомендуется при дозах более 5 мг / кг. Для человека весом 70 кг это составляет около 350 мг.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами, поскольку они имеют меньше побочных эффектов. При приеме отдельно передозировка СИОЗС редко бывает смертельной.

Типичная дозировка флуоксетина СИОЗС (прозак) составляет от 20 до 80 мг в день.Даже такая низкая доза, как 520 мг флуоксетина, была связана с летальным исходом, но есть записи, что кто-то принял 8 граммов флуоксетина и выздоровел.

Риск отравления и смерти намного выше, когда высокая доза СИОЗС принимается вместе с алкоголем или другими лекарствами.

SNRIs

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs) считаются менее токсичными, чем TCA, но более токсичными, чем SSRIs.

Типичная доза венлафаксина ИОЗСН составляет от 75 до 225 мг в день, разделенная на два или три приема.Летальные исходы наблюдались при дозах всего 2000 мг (2 г).

Тем не менее, большинство передозировок ИОЗСН не приводят к летальному исходу даже при более высоких дозах. В большинстве случаев передозировки со смертельным исходом связаны с более чем одним лекарством.

MAOI

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) являются более старым классом антидепрессантов и больше не используются так широко. Большинство случаев отравления MAOI происходит при приеме больших доз вместе с алкоголем или другими наркотиками.

Тяжелые симптомы передозировки могут возникнуть при приеме более 2 мг на кг веса тела.Смерть от передозировки ИМАО встречается редко, но это вероятно потому, что они больше не назначаются широко из-за их многочисленных взаимодействий.

Предотвращение самоубийств

  1. Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
  2. • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
  3. • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
  4. • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
  5. • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
  6. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Передозировка антидепрессантами может вызвать симптомы от легкой до тяжелой. В некоторых случаях возможна смерть.

Ваши индивидуальные симптомы будут зависеть от:

  • , какое количество лекарства вы приняли
  • насколько вы чувствительны к лекарству
  • принимали ли вы лекарство вместе с другими лекарствами

Легкие симптомы

В легких случаях , вы можете испытать:

Тяжелые симптомы

В тяжелых случаях вы можете испытать:

Серотониновый синдром

Люди, которые передозируют антидепрессанты, также могут испытывать серотониновый синдром.Серотониновый синдром — это серьезная негативная реакция на лекарства, которая возникает, когда в вашем организме накапливается слишком много серотонина.

Серотониновый синдром может вызывать:

Общие побочные эффекты антидепрессантов

Как и большинство лекарств, антидепрессанты могут вызывать легкие побочные эффекты даже в низких дозах. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Поначалу побочные эффекты могут вызывать дискомфорт, но обычно со временем они проходят. Если вы испытываете эти побочные эффекты при приеме предписанной дозы, это не означает, что у вас передозировка.

Но вы все равно должны сообщать своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас возникают. В зависимости от тяжести симптомов ваш врач может уменьшить дозировку или переключить вас на другое лекарство.

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не следует ждать, пока симптомы не станут более серьезными. Некоторые типы антидепрессантов, особенно MAOI, могут не вызывать серьезных симптомов в течение 24 часов после передозировки.

В Соединенных Штатах вы можете связаться с Национальным центром по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 и дождаться дальнейших инструкций.

Если симптомы станут серьезными, позвоните в местную службу экстренной помощи. Постарайтесь сохранять спокойствие и сохранять спокойствие, пока ждете прибытия сотрудников службы экстренной помощи.

В случае передозировки персонал скорой помощи доставит вас в больницу или отделение неотложной помощи.

В пути вам могут дать активированный уголь. Это может помочь усвоить лекарство и облегчить некоторые из ваших симптомов.

Когда вы приедете в больницу или отделение неотложной помощи, ваш врач может промыть ваш желудок, чтобы удалить оставшееся лекарство.Если вы возбуждены или гиперактивны, они могут использовать бензодиазепины в качестве снотворного.

Если у вас наблюдаются симптомы серотонинового синдрома, вам также могут назначить лекарства, блокирующие серотонин. Внутривенные (IV) жидкости также могут быть необходимы для восполнения необходимых питательных веществ и предотвращения обезвоживания.

После того, как ваши симптомы исчезнут, вам может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.

Как только из организма выйдет лишнее лекарство, вы, скорее всего, полностью выздоровеете.

Антидепрессанты следует принимать только под наблюдением врача. Никогда не следует принимать больше, чем предписано, и вы не должны изменять эту дозу без одобрения врача.

Использование антидепрессантов без рецепта или их смешивание с другими лекарствами может быть чрезвычайно опасным. Вы никогда не можете быть уверены в том, как он может взаимодействовать с химией вашего тела или другими лекарствами, которые вы принимаете.

Если вы решите использовать антидепрессанты в рекреационных целях или смешать их с другими рекреационными веществами, сообщите об этом своему врачу.Они могут помочь вам понять ваш индивидуальный риск взаимодействия и передозировки, а также проследить за любыми изменениями в вашем общем состоянии здоровья.

Какой препарат от беспокойства самый «безопасный»?

Когда дело доходит до лечения тревоги, лекарства популярны как среди врачей, так и среди пациентов. Они работают быстро и обеспечивают четкие и надежные с медицинской точки зрения преимущества. Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, некоторые дорогие, а некоторые не предназначены для регулярного использования, но сами лекарства представляют собой то, что предпочитают многие: немедленный и быстрый способ борьбы с тревогой.

Проблема в том, что некоторые лекарства от тревожности печально известны своими побочными эффектами, и хотя некоторые из них могут хорошо переноситься, каждый может реагировать на них по-разному. Ниже мы рассмотрим риски выбора антидепрессантов и других лекарств от беспокойства, а затем объясним, какие лекарства, вероятно, являются «самыми безопасными», в зависимости от вашей точки зрения.

Самые безопасные лекарства от беспокойства

Первое, что нужно понять, — это то, что разные тревожные расстройства требуют разных типов лекарств.Таким образом, даже если существует «самое безопасное» лекарство от беспокойства, проблема в том, что это конкретное лекарство может не помочь вашему собственному беспокойству. Кроме того, для разных уровней беспокойства могут потребоваться разные типы лекарств.

Важно помнить, что все лекарства имеют риск побочных эффектов, особенно лекарства, влияющие на химию мозга. Кроме того, у всех разные потребности, разные мозги и даже разные химические дисбалансы, которые могут вызывать беспокойство. Вот почему вы никогда не должны принимать какие-либо лекарства без одобрения и наблюдения вашего врача.

Наконец, лекарства от тревожности не являются лекарством. Полезно рассмотреть немедикаментозные методы лечения, такие как терапия и самопомощь, чтобы в конечном итоге вы могли отказаться от приема лекарств.

Что такое «безопасное» лекарство от тревоги?

Также трудно обсуждать безопасность антидепрессантов от тревожных состояний и других лекарств от тревожности, потому что слово «безопасный» означает разные вещи для разных людей. Преимущество большинства лекарств от тревожности заключается в том, что ни одно из них не имеет фатальных побочных эффектов.Все лекарства могут иметь очень редкие побочные эффекты, которые могут быть неизвестны, и аллергия на лекарства может быть очень опасной, но антидепрессанты, бензодиазепины и другие вряд ли вызовут серьезные или, возможно, смертельные побочные эффекты. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим фармацевтом.

Но лекарства от тревожности могут вызывать два разных типа побочных эффектов:

Физические побочные эффекты — это те, которые вызывают некоторый дискомфорт, влияющий на тело, а не на ум.Например, класс препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС — тип антидепрессантов), может вызывать:

  • Тошнота
  • Потливость
  • Диарея / запор
  • Головные боли
  • Сухость во рту
  • Увеличение веса
  • Облачное мышление
  • Проблемы с пищеварением

Эти побочные эффекты могут быть достаточно разрушительными, чтобы повлиять на ваше самочувствие. Бензодиазепины также могут вызывать проблемы с пищеварением и тошноту, а также иметь другие побочные эффекты, в том числе:

  • Гипотония (пониженное давление)
  • Затуманенное зрение
  • Сильная усталость / нарушение навыков вождения
  • Отсутствие координации
  • Изъятия

В некоторых случаях побочные эффекты могут быть настолько серьезными, что человеку необходимо немедленно прекратить прием лекарства.Они также могут вызвать симптомы зависимости и абстиненции, если вы перестанете принимать лекарства, а в некоторых случаях они могут со временем потерять свои эффекты в результате толерантности.

Хотя физические побочные эффекты кажутся обычными для лекарств от тревожности, они могут быть не самыми неприятными. Некоторые люди считают, что психологические побочные эффекты вызывают у них самые стрессовые проблемы. К сожалению, невозможно узнать, как лекарства повлияют на вас, если вы их не примете. Общие побочные эффекты этих психоактивных препаратов включают:

  • Парадоксальные эффекты В некоторых случаях антидепрессанты и успокаивающие лекарства могут усилить симптомы тревожного расстройства.Неясно, почему и на кого это влияет, но многие люди обнаруживают, что их тревога и депрессия усиливаются при приеме наркотиков.
  • Изменения личности Многие из этих наркотиков также могут вызывать изменения личности. В некоторых случаях они могут быть эмоциональными, например повышенным возбуждением. В других случаях это может быть просто изменение вашего поведения по отношению к другим и того, что вам нравится.
  • Сексуальные побочные эффекты Многие бензодиазепины и антидепрессанты вызывают потерю либидо. Эта потеря полового влечения может привести к снижению энергии для полового акта, неспособности возбудиться или проблемам с производительностью или воспринимаемой работоспособностью.
  • Когнитивные проблемы Поскольку эти лекарства влияют на химию вашего мозга, они могут изменить способ работы вашего мозга. У вас могут быть проблемы с запоминанием, проблемами с концентрацией или быстрым мышлением. Следует отметить, что это не всегда побочный эффект. Иногда цель капли — засорять тревожные мысли. Бензодиазепины предназначены для того, чтобы вызывать физическую и умственную усталость, чтобы вы не чувствовали себя так тревожно. В других случаях они могут быть нежелательным побочным эффектом.
  • «Brain Zaps» и другие проблемы Наконец, некоторые лекарства от тревожности могут вызывать у вас симптомы, которые лучше всего описать как необычные.Например, некоторые вызывают так называемые «мозговые взрывы», которые заставляют вас чувствовать, что ваш разум получает электрический разряд. Другие могут вызвать нервозность глаз или необычные движения. Эти симптомы обычно временны и редко опасны, но могут затруднить прием этих лекарств.

Для некоторых физические побочные эффекты и риск смерти являются верным признаком «безопасности» лекарства. По мнению других, это может быть психологическое воздействие на вас. Чем вы готовы «рискнуть» во время лечения, зависит от того, насколько оно безопасно для вас.

Как мы уже упоминали, поскольку каждый человек по-разному реагирует на лекарства и имеет разные взгляды на то, что считается безопасным лекарством, не существует действительно «безопасного» варианта, который можно было бы считать безопасным для всех людей. Однако есть много таких, которые переносятся достаточно хорошо. Многие популярные лекарства от беспокойства можно принимать без побочных эффектов (или с незначительными побочными эффектами) в зависимости от того, как ваше тело к ним приспосабливается. На момент написания этой статьи к некоторым лекарствам от беспокойства с наименьшим количеством побочных эффектов, о которых сообщалось, и наименьшим риском побочных эффектов, относятся:

  • Большинство бензодиазепинов (ксанакс, валиум)
  • Бупропион (Веллбутрин)
  • Циталопрам (Celexa — SSRI)
  • Пароксетин (Паксил — СИОЗС)

Очень важно, чтобы этот список сопровождался оговоркой: разница в риске побочных эффектов между этими и другими успокаивающими лекарствами минимальна для многих из них, и каждый человек переносит эти лекарства по-разному и может потребовать другого лекарства в зависимости от тип беспокойства.Таким образом, самый безопасный для вас препарат может быть не одним из перечисленных выше.

Однако, поскольку этот ответ вряд ли кому-то понравится, самым безопасным средством от тревожности, вероятно, будет что-то более слабое, например Буспирон (также известный как Буспар). Этот тип лекарств действительно вызывает сбои в работе мозга и некоторые необычные «нервные» ощущения, но вряд ли вызовет более серьезное беспокойство или такую ​​усталость. Одно время буспирон считался возможным лекарством от беспокойства, отпускаемым без рецепта, но на момент написания этой статьи все еще требует рецепта.

Проблема с Буспаром заключается в том, что он слишком слаб для многих из тех, кто страдает тревогой, и не считается полезным при паническом расстройстве или депрессии. Он считается лекарством от легкой генерализованной тревожности и может не подойти вам.

Вылечить тревогу — не просто заглушить ее

Лекарства — отличный способ немедленно избавиться от беспокойства. Но полезно помнить, что полагаться только на лекарства может быть проблематично просто потому, что большинство из тех, кто страдает тревогой, хотели бы в конечном итоге прекратить прием лекарств.

Все врачи и психологи согласны с тем, что одних лекарств просто недостаточно, и, хотя они могут быть полезны для временного облегчения, на них не стоит полагаться всю оставшуюся жизнь. Для этого вам нужно убедиться, что вы придерживаетесь долгосрочных эффективных стратегий контроля тревожности.

Была ли эта статья полезной?
Источники:
  1. Голдберг, Гарольд Л. и Ричард Дж. Финнерти. Сравнительная эффективность буспирона и диазепама при лечении тревоги.Американский журнал психиатрии (1979).
  2. Жюльен, Роберт М. Учебник по действию наркотиков: Краткое нетехническое руководство по действиям, использованию и побочным эффектам психоактивных препаратов, пересмотренное и обновленное. Холт в мягкой обложке, 2001.
  3. Американский семейный врач. Зависимость: Часть I. Побочные эффекты бензодиазепинов, риск злоупотребления и альтернативы. Am Fam Physician 61.7 (2000): 2121-2128.
Поделиться статьей:
Категория:

Что вам нужно знать о новейших антидепрессантах

Помимо терапии, лекарства могут быть неоценимым средством лечения клинической депрессии.Это может облегчить симптомы и буквально спасти жизни. Вот почему жизненно важно иметь возможность выбирать из множества лекарств.

Недавно в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) были одобрены три антидепрессанта для лечения депрессии: вилазодон (Viibryd) в 2011 году; левомилнаципран (Фетцима) в 2013 г .; и вортиоксетин (Тринтелликс; ранее назывался Бринтелликс, но был переименован во избежание путаницы с разжижающим кровь препаратом Брилинта) в 2013 году.

В целом, эти препараты хорошо переносятся и эффективны.Однако они не более эффективны, чем старые антидепрессанты. Но, опять же, важно иметь варианты. «[B] Поскольку люди реагируют на антидепрессанты способами, которые часто являются идиосинкразическими, и только около трети пациентов перестают принимать первый антидепрессант, который они пробуют, положительно иметь ряд антидепрессантов, чтобы попробовать», — сказал Джонатан Э. Альперт, доктор медицины , Доктор философии, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Монтефиоре / Медицинского колледжа Эйнштейна.

Все три препарата — вилазодон, левомилнаципран и вортиоксетин — обычно являются второй или третьей линией лечения.- сказал Альперт. Это потому, что в настоящее время они недоступны в стандартной форме, а это значит, что они дорогие. Ниже вы найдете краткое описание каждого лекарства, его потенциальных преимуществ и возможных побочных эффектов, а также то, как может выглядеть процесс назначения.

Вилазодон (Viibryd)

Вилазодон является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) и частичным агонистом рецептора 5HT1A. «Эта активность прямой модуляции рецепторов дополнительно усиливает передачу серотонина и может способствовать открытию того, что вилазодон имеет меньше побочных эффектов сексуального характера, увеличения веса и седативного эффекта, чем многие антидепрессанты», — сказал Рэнди Шродт, доктор медицины, управляющий партнер интегративной психиатрии, и клинический специалист. доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Университета Луисвилля.

Исследования показали, что вилазодон эффективен при лечении тревожной депрессии по сравнению с плацебо. Доктор Шродт отметил, что его часто используют не по прямому назначению при тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах. Однако, по словам Альперт, большинство СИОЗС и СИОЗСН также эффективно снижают тревожность. Кроме того, «существует мало прямых сравнений между вилазодоном и другими антидепрессантами при тревожной депрессии».

«Теоретически вилазодон должен быть лучше у тревожных пациентов», — сказал Майкл Гитлин, доктор медицинских наук, директор отделения для взрослых и директор клиники расстройств настроения нейропсихиатрической больницы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Но он обнаружил, что чрезмерная стимуляция — частый побочный эффект. Он сказал The Carlat Psychiatry Report , что «вилазодон может быть чрезмерно стимулирующим, что может быть не тем, что вам нужно для пациента с сопутствующей тревогой».

По словам Шродта, наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.

Левомилнаципран (Фетцима)

Левомилнаципран — ингибитор обратного захвата серотонина / норэпинефрина (ИОЗСН). Он похож по структуре на милнаципран (Savella), который одобрен FDA для лечения фибромиалгии.(В Европе милнаципран использовался в качестве антидепрессанта в течение многих лет, сказал Шродт.)

По сравнению с другими СИОЗСН, левомилнаципран обладает наивысшей активностью норэпинефрина. «Эта деятельность, по-видимому, приводит к повышению эффективности при депрессивных симптомах усталости и общей функции, а также к улучшению при симптомах хронической боли», — сказал Шродт.

Однако Альперт отметил, что левомилнаципран не уникален по своим обезболивающим свойствам. Другие СИОЗСН, включая венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Цимбалта) и десвенлафаксин (Пристик), а также «трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин), продемонстрировали свою эффективность в лечении боли по сравнению с антидепрессантами, которые только ингибируют обратный захват серотонина (СИОЗС). ).»

« Эффекты антидепрессантов более заметны при более высоких дозах (80–120 мг / сут), но также проявляются побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, потливость, запор, бессонница, неуверенность в мочеиспускании, побочные эффекты сексуального характера и учащение пульса. кровяное давление », — добавил Шродт.

Вортиоксетин (Trintellix)

Вортиоксетин известен как «мультимодальный антидепрессант» или «мультимодальный агент», потому что он действует как ингибитор обратного захвата серотонина и влияет на другие рецепторы серотонина. В частности, «он напрямую модулирует различные классы рецепторов серотонина», действуя «как антагонист 5HT3, 5HT7 и 5HT1D, частичный агонист 5HT1B и агонист 5HT1A», — сказал Шродт.

Это означает, что вортиоксетин может помочь при когнитивной дисфункции, связанной с депрессией. Когнитивным симптомам депрессии уделяется меньше внимания, чем другим симптомам. Но на самом деле они довольно распространены и могут быть очень изнурительными, затрагивая все сферы жизни человека. К когнитивным симптомам относятся: трудности с концентрацией внимания, отвлекаемость, забывчивость, снижение времени реакции, потеря памяти и нерешительность.

Исследования подтвердили когнитивные преимущества вортиоксетина, и Шродт увидел эти преимущества в своей практике.Это исследование 2016 года показало улучшение исполнительной функции, внимания, скорости обработки данных и памяти.

Альперт отметил, что благотворное влияние вортиоксетина на когнитивные функции у пациентов с депрессией является важным открытием. Однако, по его словам, не было много исследований, изучающих влияние других антидепрессантов на когнитивные функции, и меньше исследований, сравнивающих когнитивные эффекты двух или более антидепрессантов.

Другими словами, мы действительно не знаем, обладают ли другие антидепрессанты таким же преимуществом.«Мы также не знаем, имеет ли вортиоксетин какую-либо потенциальную пользу в замедлении когнитивного снижения у людей, у которых могут быть прогрессирующие когнитивные нарушения, не связанные с депрессией», — сказал Альперт.

Побочные эффекты схожи с другими антидепрессантами, повышающими уровень серотонина, особенно с желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота, диарея и запор.

Процесс назначения антидепрессантов

При выборе антидепрессанта для пациента Альперт учитывает следующие ключевые факторы: «ожидаемая безопасность; переносимость; стоимость лекарства; возможные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент; и сопутствующие психические и медицинские состояния, которым антидепрессант может помочь или повредить им.Гитлин также может изучить семейную историю реакции человека на антидепрессанты.

На поиск лекарства, которое подойдет вам, может потребоваться время. Обычно первое лечение не дает результата. Некоторым людям потребуется три, четыре или более испытаний антидепрессантов или комбинаций антидепрессантов, прежде чем найти лекарство, которое будет для них переносимым и эффективным, сказал Альперт.

В клинике Шродта пациенты проходят фармакогенетическое тестирование, если они не показывают улучшения в течение 6 недель после приема антидепрессанта.(Обычно он начинает со стандартного СИОЗС, такого как сертралин.) Цель этого тестирования — определить, на какие лекарства человек может или не может реагировать. Например, «У пациентов с одной или двумя копиями« короткого »гена на SLC6A4 (ген-переносчик серотонина) наблюдается снижение частоты ремиссии при приеме СИОЗС». По его словам, если у пациента генотип S / L или S / S, новые антидепрессанты могут быть подходящей альтернативой.

В конечном итоге вилазодон, левомилнаципран и вортиоксетин являются переносимыми и эффективными лекарствами (но не более эффективными, чем старые антидепрессанты).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *