22.10.2020

Диссомния что это такое у взрослых: что это такое у взрослых и детей, лечение нарушения

Содержание

что это такое у взрослых и детей, лечение нарушения

Диссомнией считается состояние, при котором человек не удовлетворен качеством или продолжительностью сна. Чтобы понять, что такое диссомния у взрослых, и как это нарушение влияет на состояние пациента, нужно иметь представление о границах нормы длительности сна, а также насколько физиологичны те или иные состояния.

Так, например, человек, который спит всего 5 часов и при этом прекрасно себя чувствует, скорее всего здоров. А тот, кто проводит во сне более 9 часов, но все равно ощущает сонливость, возможно, серьезно болен. Для определения типа диссомнии проводятся медицинские исследования, которые позволяют с высокой точностью установить диагноз и помочь пациенту вернуть здоровый сон.

девушка держит будильник

Что такое диссомния

Неврология объединяет в термин «диссомния» все нарушения сна, сопряженные с его качеством, продолжительностью и временем суток. По статистике этот синдром присутствует в какой-либо форме у подавляющего числа людей пожилого возраста.

У детей диссомнии возникают очень часто. На течение сна может повлиять любой незначительный фактор. И хотя у маленьких пациентов частота и выраженность нарушений меньше, чем у взрослых, педиатры относятся к этому очень внимательно, поскольку сон играет важную роль в психическом развитии ребенка. У детей до года патология проявляется преимущественно в форме бессонницы, а возрасте от 1 до 5 лет – в виде хождения и говорения во сне, ночных страхах и бруксизме.

Симптомы заболевания у взрослых людей разнообразны, основными являются:

  1. Нарушение координации.
  2. Гипертензия.
  3. Невозможность сконцентрироваться.
  4. Сонливость в дневное время.
  5. Замедление реакции.
  6. Увеличение массы тела.

Диссомния может иметь органическую, неврозоподобную, невротическую или эпилептическую этиологию. Симптоматика в этом случае включает признаки, характерные для основного заболевания.

Классификация синдромов

Предположительно, каждый четвертый взрослый человек периодически сталкивается с какими-либо нарушениями продолжительности и глубины сна. Многие неврологические и соматические болезни сопровождаются диссомнией, особенно же часто нарушения возникают при депрессии и психических расстройствах.

По характеру возникновения диссомния делится на следующие виды:

  1. Эндогенные расстройства. Появляются при воздействии внутренних факторов. Самыми распространенными из них являются физиологическая и идиопатическая инсомния, центральное и обструктивное апноэ, синдром беспокойных ног, нарколепсия.
  2. Экзогенные нарушения. Происходят при воздействии внешних факторов. К этой категории относятся алкогольная инсомния, нарушение режима и условий протекания сна.
  3. Циркадные расстройства. Они вызваны изменением нормального суточного ритма.

Не всегда пациенты отмечают дискомфорт при диссомнии. Например, при синдроме беспокойных ног или апноэ человек просыпается ночью десятки раз, от чего страдает продолжительность отдыха, возникают трудности с пробуждением и засыпанием, но эти симптомы иногда заметны только близким людям больного.

ноги на кровати

Основные виды

По времени с момента возникновения расстройств сна различают эпизодическую (около 7 дней), кратковременную (1-3 недели) и хроническую диссомнию (более месяца). При этом две первых формы могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарств, оказывающих возбуждающий эффект на ЦНС.

Существует четыре основных вида диссомнических расстройств:

  1. Инсомния характеризуется сложным засыпанием, прерывистым сном, трудностями с пробуждением, ощущением неполноценности отдыха.
  2. Профундосомния выражается в чрезмерно глубоком сне (у детей это бывает причиной недержания кала и мочи).
  3. Гиперсомния представляет собой постоянную дневную сонливость и увеличение общей продолжительности отдыха.
  4. Парасомния характеризуется двигательными, вегетативными или поведенческими расстройствами, возникающими во сне, но не всегда связанными с ним.

Хроническая диссомния вызывает снижение работоспособности, ухудшение качества жизни, а в тяжелых случаях сопряжена с риском развития депрессивных расстройств, тревожности, панических атак и суицидов.

Причины

Диссомния часто возникает у беременных женщин, пожилых людей и личностей с хроническими заболеваниями.

Основные факторы развития проблем сна у взрослых:

  1. Невроз, стрессы и депрессии.
  2. Эндокринные патологии.
  3. Травмы и органические заболевания головного мозга.
  4. Употребление некоторых лекарств (кортикостероиды,антигистаминные средства и бронходилататоры).
  5. Расстройства психики.
  6. Интоксикации или злоупотребление алкоголем.
  7. Соматические заболевания.

Среди банальных причин выступают голод и жажда, нарушение режима, смена часового пояса и беспокойство о невыполненных делах.

У детей до года большое значение в профилактике нарушений сна имеет правильная организация питания и режима дня. Главной причиной появления диссомнии у грудничков является неправильная организация места для отдыха, несоблюдение режима кормлений, изменение ассоциаций засыпания и других условий, способствующих успокоению малыша.

Диссомния у детей старшего возраста возникает вследствие патологических факторов:

  1. Эмоциональной лабильности.
  2. Влияния стрессовых ситуаций и душевных потрясений.
  3. Наличия синдрома гиперактивности.
  4. Эпилепсии.

Синдром Кляйне-Левина встречается чаще всего у юношей и имеет общие симптомы с истерической гиперсомнией. Подростки с этим нервно-психическим расстройством отличаются повышенной сексуальностью и агрессивностью, у них возникают приступы сонливости в дневное время. Этиология этого синдрома пока не выяснена.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тип и разновидность диссомнии, нужно обратиться к неврологу и пройти обследование.

Врач в поисках причины нарушения сна оценивает следующие критерии:

  1. Особенности работы и быта пациента.
  2. Результаты психологического исследования.
  3. Черты характера и темперамента больного.

Диагностика проводится с опорой на результаты полисомнографического обследования.

Процедура дает возможность установить причину возникновения расстройства: является ли диссомния первичной или же она появилась вследствие соматического заболевания. Лечение назначается неврологом исходя из результатов диагностики.

Лечение

Полисомнография выявляет нарушения в фазах сна. Принцип терапии, соответственно, зависит от клинической формы диссомнии. В каждом конкретном случае требуется определенное воздействие (например, углубление медленной, удлинение или укорочение быстрой фазы).

Терапию обычно начинают с легких седативных средств, устранения дискомфорта при болевом синдроме, физиотерапии и расслабляющего массажа. Если патология имеет психологическую этиологию, то лечение проводится при участии врача-психотерапевта.

Кроме того, следует изменить режим сна и бодрствования. Отказаться от частой смены временных поясов, работы по сменам, не злоупотреблять едой и напитками, содержащими кофеин. Важно правильно организовать свое спальное место и создать комфортные условия для отдыха.

удобная кровать

Принимать средства со снотворным эффектом допустимо лишь при трудностях с засыпанием, а также при сильном сокращении длительности ночного сна. При нарушениях цикличности фаз и парасомниях, если общая продолжительность отдыха нормальная, назначаются препараты, содержащие мелатонин.

Диссомния (бессонница): причины, типы, лечение

Диссомнией в неврологии называется любое нарушение сна, более просторечным названием будет являться термин «бессонница», тогда как наилучшее определение состоянию заложено в словосочетании – неудовлетворенность сном. Согласно данным статистики синдром диссомнии встречается в том или ином виде у большинства людей в возрасте старше 50 лет.

Диссомния может встречаться при множестве неврологических заболеваний, она может сопровождать течение хронических заболеваний, иметь место при психических и психологических расстройствах. Согласно международной ассоциации сна выделяют четыре группы диссомнических нарушений:

  • Нарушение стадии засыпания сна и изменение его продолжительности, иначе – инсомния.
  • Изменение цикла сна/бодрствования с появлением длительных эпизодов дневного сна и т.п.
  • Увеличение длительности сна или гиперсомния.
  • Другие проблемы, связанные со сном или пробуждением иначе – парасомния.

По времени продолжительности эпизодов нарушения сна следует выделить эпизодическую (продолжительность не более недели), кратковременную (1-3 недели), хроническую (более месяца) диссомнию. При этом внезапная кратковременная или эпизодическая может быть вызвана неадекватным или нерациональным назначением различных лекарственных препаратов, обладающих возбуждающим действием (в частности, назначение фенотропила и т.п.).

Помимо патологических состояний и лекарственных препаратов диссомния может быть вызвана сменой часовых поясов, неудовлетворенными потребностями (голод, мысли о незаконченных делах и т.п.), сбитым режимом при сменной и ночной работе. У детей диссомния встречается при аномалиях развития, эпилепсии, наличии заболеваний, приводящих к боли.

Лечение диссомнии

Лечение должно проводиться под контролем врача-невролога. Прежде всего, следует выявить вероятную патологическую причину данного синдрома, дифференциальной диагностике может посодействовать полисомнография, по которой будут определены нарушения в определенных фазах сна. К примеру, при депрессии более выражена фаза сновидений.

Лечение диссомнического синдрома в большинстве случаев следует начинать с легких седативных препаратов на ночь, адекватного обезболивании при болевом синдроме. При выраженных психологических расстройствах лечение следует проводить при содействии психолога или психотерапевта. Также всесторонне должен быть изучен распорядок дня больного и проведены соответствующие коррективы. Не следует употреблять на ночь большое количество воды, пищи, по возможности следует отказаться от сменной и ночной работы, частых перелетов. Не рекомендуется употреблять большое количество пищевых стимуляторов (кофе, кофеинсодержащие напитки и т.п.).

Снотворные препараты следует использовать лишь при наличии нарушения засыпания, а также при уменьшении продолжительности сна. При парасомниях, а также нарушениях самого цикла сна при сохранной его общей продолжительности следует использовать препараты, нормализующие данный цикл, в частности препараты мелатонина (циркадин, мелаксен).

что это такое у взрослых и у детей, лечение диссомнического синдрома, нарушений


Диссомнические нарушения являются одной из самых распространенных проблем.

По статистике, каждый третий хоть раз в жизни испытывал расстройства сна (Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии).

Основные моменты на пути решения проблематики – своевременное выявление, адекватное лечение и профилактика.

Что такое диссомния?

Диссомния (дис + греч. somnos – сон), то же самое, что и инсомния – это одно из расстройств сна, другими словами, бессонница. Для нее характерны трудности и нарушения засыпания, качество самого сна –поверхностность, прерывистость, раннее пробуждение. Код диссомнии по МКБ-10 – F51.0 G47.0.

Клинический симптом характеризуется сокращением длительности ночного отдыха, отсутствием свежести и бодрости после пробуждения, также наблюдается сонливость в течение дня. Диссомния встречается как у взрослых, так и у детей.

Причинами расстройства служат следующие моменты:

  • прием определенных медицинских препаратов;
  • нарушение режима сна;
  • плохие условия для засыпания;
  • патологические процессы в организме;
  • смены часового пояса во время путешествий;
  • работа в ночную смену;
  • пожилой возраст.

Изменение режима сна не всегда считается патологией. Творческий подъем, изменение обстановки, возникновение ситуаций, которые требуют повышенной работоспособности, вызывают вполне логичную тревожность. В результате изменяется динамика сна. Это отклонение называют компенсаторным, оно не является патологическим.

Виды диссомнических нарушений

Выделяют следующие виды диссомнических растройств:

  1. Эндогенные – нарушения, которые вызваны внутренними причинами. В эту группу входит психофизиологическое нарушение сна, идиопатическая бессонница, нарколепсия, посттравматическая гиперсомния.
  2. Экзогенные – нарушения, связанные с внешними причинами. Сюда относят расстройства, которые вызваны приемом медикаментов, алкоголя, нарушением режима.
  3. Циркадные – нарушение суточного ритма.

В зависимости от продолжительности бывают эпизодические (7-10 дней), кратковременные (до 3 недель), хронические (больше месяца).

Нередко встречается комбинированная форма нарушений – сочетание диссомнии и парасомнии (поведенческое расстройство во время сна).

Постановка диагноза

Постановка диагноза «диссомнический синдром» происходит с учетом жалоб и полного обследования, которое включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • анализ записей дневника сна;
  • физикальные диагностические мероприятия;
  • лабораторные исследования (в отдельных случаях).

По показаниям проводится полисомнография. Во время процедуры у спящего пациента исследуют дыхательные колебания брюшной стенки и легких, определяют концентрацию кислорода в крови, ЭМГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ. На основании полученных показателей составляется гипнограмма.

Лечение диссомнии

При терапии диссомнического синдрома требуется комплексный подход. Основное внимание уделяется устранению причины заболевания, также учитывается механизм его развития. В зависимости от этого применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии могут назначаться растительные и синтетические препараты. Целесообразно использовать седативные препараты на травах при легких нарушениях. К таким медикаментам относится Персен, Седафитон, Валериана, Ново-Пассит (комбинированное средство).

В других случаях используются гипнотики. К ним относятся барбитураты, психотропные средства и другие гипнотики. Снотворной и седативной активностью обладают отдельные антигистаминные средства, антидепрессанты, нейролептики.

Барбитураты изменяют структуру ночного отдыха, их употребление часто приводит к повышению терапевтической дозировки, привыканию. Психотропные средства, в частности, транквилизаторы, более предпочтительны. Но они не совсем соответствуют физиологическим требованиям по характеру вызываемого сна.

Важно! Снотворные медикаменты имеют широкий ряд противопоказаний и побочных проявлений. По этой причине используются непродолжительный период исключительно по назначению врача.

Немедикаментозные методы и профилактика

Вместе с медикаментозным лечением используются и другие методики. К ним относится рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, фитотерапия, релаксация, методика ограниченного сна. Отдельное место занимает психотерапия – гипноз и когнитивная терапия. Проводится психологическое консультирование, может потребоваться помощь психоневролога.

В ряде случаев лечение ограничивается рекомендациями по поддержанию соответствующего режима ночного отдыха. Проводится работа с психосоматическими расстройствами. Одна из форм контроля за динамикой лечения нарушения – ведение пациентом дневника сна.

Для гигиены ночного отдыха и профилактики развития расстройства рекомендовано:

  1. Ложиться/просыпаться в одно и то же время.
  2. Желательно не устраивать себе днем «тихий час».
  3. Не употреблять на ночь кофеиносодержащие напитки, психоактивные вещества, не курить.
  4. Не принимать тяжелую пищу вечером, особенно не стоит есть за 2 часа до предполагаемого сна.
  5. Избегать эмоциональной перегрузки, чрезмерных впечатлений в вечернее время.
  6. Избегать ситуаций, которые могут вызвать излишнюю тревожность, волнение или раздражительность.
  7. Ложиться в постель только для ночного отдыха, но не для приема еды, чтения, просмотра телевизора.
  8. Создать комфортные условия для сна – минимальное освещение или полное его отсутствие, отсутствие посторонних шумов.
  9. Проводить проветривание комнаты за 10-15 минут до сна.

Соблюдение одного режима ночного отдыха считается слабоэффективным, если речь идет о длительном течении хронической бессонницы. В таких случаях целесообразно использовать подобную методику с другими методами терапии.

Что такое диссомния и как с ней бороться

Нарушение сна (диссомния) – это общее название множества синдромов, которые характеризуются изменением качества и количества сна, поведения человека в целом и различными специфическими физиологическими состояниями. В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна.

Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

  • Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.
  • Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности, синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.
  • Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, – в частности, синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Также существуют так называемые парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но не обязательно связаны с его расстройством или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию, с REM сном и пр.

Вторичные нарушения сна  – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например, люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.

При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

Диагностика

Диагноз усанавливается врачом-неврологом или сомнологом – специалистом по нарушениями сна. После тщательного клинического обследования могут быть назначены различные дополнительные исследования. До или во время приема пациент, как правило, заполняет специальный опросник, в котором отвечает на вопросы, касающиеся количества и качества сна. Самый важный диагностический метод в оценке нарушений сна — полисомнография. Для получения объективной диагностической информации проводится мониторинг состояний сна и бодрствования в течение ночи с одновременной регистрацией нескольких физиологических параметров и постоянным наблюдением за поведением пациента. Данные полисомнографии позволяют количественно оценить продолжительность сна, количество пробуждений, распределение стадий сна, выявить нарушения дыхания и сердечного ритма, аномальные движения, ночные приступы, установить характер парасомний.

Лечение

Иногда врач может ограничиться исключительно рекомендациями по поддержанию определенного режима сна («гигиены сна»). Если этого недостаточно, может потребоваться поддержка медикаментозной терапией. Лечение зависит от поставленного диагноза и направлено либо на устранение причины расстройства (если это возможно), либо на борьбу с его последствиями и предотвращение дальнейших осложнений. Например, в случае выявления обструктивных нарушений со стороны верхних дыхательных путей, которые мешают нормальному дыханию во время сна, рекомендуется использование специальных приборов, которые нормализуют дыхание. В крайних случаях, если последствия обструктивных изменений оказывают существенное негативное влияние на качество жизни и не компенсируются терапевтическими мероприятиями, врач может рекомендовать оперативное лечение.

Dr. Eric Nagaj

Диссомния

Диссомния – это любое нарушение или расстройство сна у детей и взрослых. Существует несколько основных видов диссомнии. Бессонница, или инсомния, характеризуется трудностью с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, низким качеством сна, трудностями с пробуждением. Гиперсомния – это увеличение длительности сна, повышенная сонливость. Третий вид диссомнии – это нарушение цикла сна и бодрствования, в частности, длительный дневной сон. Профундосомния – это чрезмерно глубокий сон (профундосомния у детей нередко служит причиной энуреза и недержания кала).

Диссомния у детей может сочетаться с парасомнией – расстройством поведения во время сна. К проявлениям парасомнии относятся лунатизм (сомнамбулизм или снохождение), говорение во сне, бруксизм (скрежетание зубами), кручение головой и ритмические движения во сне. Парасомнией называют также ночные страхи и кошмары у детей.В зависимости от продолжительности различают три вида диссомнии. Эпизодическая диссомния длится не более 1 недели, кратковременная – не более 3 недель, а хроническая – более 1 месяца.


Основные причины диссомнии у детей – нервные стрессы, эмоциональные переживания, психические травмы, гиперактивность, повышенная возбудимость. Кроме того диссомния может возникнуть на фоне эпилепсии, аномалии развития, болей. У взрослых причиной диссомнии может быть невроз, психическое расстройство, а также соматическое заболевание (почек, легких, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы) или болевой синдром (невралгия, радикулит). Диссомния может возникнуть как побочное действие лекарственных и психотропных препаратов. К факторам нарушения сна относятся также храп и апноэ.


Диагностика диссомнии проводится на основании жалоб пациента, анамнеза и полисомнографии. При проведении полисомнографии у спящего человека снимаются различные показатели – дыхательные движения легких и брюшной стенки, содержание кислорода в крови, ЭКГ, ЭЭГ, электромиограмма, электроокулограмма и др. Эти данные поступают в компьютер и на их основе составляется гипнограмма, дающая информацию о качестве и количестве сна, его структуре, стадиях и фазах.


Лечение диссомнии должно быть комплексным и направлено на устранение причины нарушения сна. Наряду с медикаментозными средствами применяются методы физио- и рефлексотерапии – иглорефлексотерапия, массаж, вакуум-терапия, а также фитотерапия и психотерапия.

Поделитесь с друзьями:

Диссомнические (инсомнические) расстройства: психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски — 2016-11

Медицина, имеющая тенденцию развиваться в сторону дифференциации специальностей, столкнулась с проблемой конфликта профессиональных интересов в областях психиатрии и неврологии. Каждая из специальностей стала рассматривать некоторые расстройства как относящиеся исключительно к сфере ее компетенции. При этом традиционно неврология стала расширять свои границы и заниматься психиатрическими проблемами, а не наоборот [12, 32]. Некоторые психиатры усмотрели в этом угрозу своей специальности и указали на то, что «психиатрия рискует быть поглощенной другой медицинской специальностью либо лишиться статуса медицинской науки» [32].

Предметом спора о том, кто должен лечить пациентов с определенными психоневрологическими расстройствами, стал целый спектр клинических феноменов, которые отражены на рис. 1. Соответствующие данные представлены по результатам анализа научных публикаций за 20 лет в ведущих американских журналах (Neurology, American Journal of Psychiatry) [36]. Этот анализ отразил интерес неврологов и психиатров к психиатрическим и неврологическим проблемам и позволил уточнить, какие из расстройств они признают «своими». Таким образом, выявились такие расстройства, как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), депрессии, аутизм, расстройства умственного развития, деменция. Психиатры и неврологи выработали при терапии данных нарушений различные подчас взаимоисключающие, подходы. Традиционно психиатры склонны ориентироваться на арсенал психофармакотерапии, например нейролептические средства.

Рис. 1. Число неврологов и психиатров (в %), считающих перечисленные расстройства предметом изучения своей специальности.

Причинами контроверсии между неврологами и психиатрами обычно называются: общая история наук и сложность определения границ профессиональной компетентности, неразработанность дифференциации неврологических и психопатологических симптомов. Противостояние достигло небывалого накала в связи с тем, что некоторые расстройства в МКБ-10 оказались в непрофильных рубриках.

Разногласия привели к необходимости организации серии научных исследований, направленных на выяснение мозговой природы психоневрологических расстройств. Так, нейровизуализационные исследования и метаанализы позволили сделать вывод о том, что между неврологическими и психическими расстройствами имеются как существенные сходства, так и не менее значимые различия [26, 28, 50]. Данный вывод не устроил ни неврологов, ни психиатров, и проблема психоневрологической дилеммы приняла хроническую форму.

К одному из наиболее дискуссионных в отношении принадлежности к неврологии или психиатрии клинических феноменов относят расстройства сна[8, 10, 15, 17, 22, 30, 43, 46, 48].

В МКБ-10 расстройства сна могут шифроваться по-разному: в классе V (психические и поведенческие расстройства) и в классе VI (болезни нервной системы), что отражает различный взгляд на этиологию и патогенез инсомний (диссомний)​1​᠎.

В соответствии с канонами психиатрической диагностики расстройства сна неорганической природы (F51.0) входят в раздел «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами». Считается, что «во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и физиологические факторы». Таким образом, психиатрический взгляд на инсомнию (диссомнию) отстаивает позицию, что это психопатологический симптом и он носит вторичный по отношению к иной психопатологии характер.

Другой позиции придерживаются неврологи. В соответствии с МКБ-10 инсомнические (диссомнические) расстройства входят в раздел «Расстройства цикла сон—бодрствование» (G47.0), который психиатры обозначают «бессонница органического генеза» [53].

Для того чтобы определить, на чьей стороне научная истина [53], можно опереться на общепринятые дефиниции. Психопатологическими синдромами обозначают «клиническое выражение различных видов психической патологии, включая невротические», а неврологическими синдромами называют «особую категорию расстройств, при которых наблюдаются нарушения в центральной и периферической нервной системе». К сожалению, приведенные дефиниции не позволяют однозначно отнести инсомнии к психопатологическим или неврологическим расстройствам.

Психиатрический взгляд на проблему ориентирован на выявление частоты нарушений сна при разных психических расстройствах. Парадокс же ситуации заключается и в том, что, несмотря на наличие диагноза нарушений сна в МКБ-10, точной их статистики по заболеваемости нет. Известно лишь, что распространенность диссомнических расстройств в населении варьирует по странам и регионам. На рис. 2 приведены соответствующие данные для стран Азии и Африки, где во всех странах нарушения сна чаще наблюдались у женщин, чем у мужчин. В США этот показатель составляет 56%, в странах ЕС — 31%, в Японии — 23% [34], в России — 21% [6].

Рис. 2. Распространенность нарушений сна в странах Азии и Африки. По оси ординат — число пациентов (в %), сообщивших о плохом качестве сна [47].

По данным разных авторов, распространенность диссомнии (инсомнии) при депрессии колеблется от 65 до 90%, при тревожном расстройстве превышает 50%, при СДВГ — 25—50%, при шизофрении — 30—80%, при невротических расстройствах — 65—100% [1, 12, 33]. Пока невыясненным остается вопрос о том, может ли расстройство сна, если рассматривать его как психопатологическое явление, встречаться у психически здоровых? Или же диссомния — это всегда латентное течение или инициальный период психического расстройства [19].

Интересным аспектом проблемы является удовлетворенность человека качеством и количеством собственного сна [23, 24, 38, 39]. В связи с этим уместно говорить о существовании отдельной формы ангедонии — сомнической. Традиционные представления об ангедонии включают понятия физической, социальной и интеллектуально-эстетической форм. Физическая ангедония подразумевает снижение или утрату позитивного восприятия и привлекательности стимулов, связанных с органами чувств (звуками, цветом, вкусом, запахом, тактильными ощущениями), с отсутствием приятного ощущения “мышечной радости” и расслабленности. Социальная ангедония включает снижение или отсутствие переживания удовольствия и радости от общения с людьми, от положительной оценки личности окружающими, привлекательности материальных стимулов, карьерного роста. Интеллектуально-эстетическая ангедония характеризуется утратой привлекательности любимых видов искусства, увлечений, а также утратой потребности в познании [9].

В данном ряду особое место занимает ангедония, связанная с процессом сна и названная нами сомнической [13]. Данная форма не отнесена ни к одной из разновидностей ангедонии, несмотря на то что в клинической картине присутствуют неотъемлемые для данного феномена критерии — снижение и утрата удовольствия. Возможно, это связано с тем, что под ангедонией понимается процесс утраты или снижения удовольствия в случаях, когда объективно это удовольствие человек может и должен испытывать. В классических случаях ангедония — это невозможность испытывать положительные эмоции от фактически положительных стимулов. При физической ангедонии речь идет об утрате позитивного восприятия приятных для восприятия стимулов — объективно вкусной пищи, ароматного запаха, благовидного цвета, нежных тактильных ощущений.

В случае же с удовольствием от количества и качества сна мы имеет дело с крайне субъективным феноменом. Невозможно доказать и опровергнуть, какая именно длительность и глубина сна является желанной и приятной. Возможно, поэтому сомническая форма ангедонии и не выделена, а феномен «неудовлетворительность продолжительностью и качеством сна» отнесен в МКБ-10 к расстройствам в рубрике «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» в разделе расстройств сна неорганической этиологии (F51).

Под нашим наблюдением находились 37 пациентов, 35 женщин и 2 мужчин, в возрасте от 27 до 57 лет с признаками клинической бессонницы. Пациенты предъявляли жалобы на «некачественность сна», «отсутствие свежести и радости после пробуждения». Отмечалось негативное отношение к родственникам, демонстрировавшим ироничное отношение к «гиперболизированным» жалобам пациентов. При этом у обследованных не регистрировались классические инсомнические симптомы: нарушения процесса засыпания, ночных кошмаров или раннего пробуждения. В иерархии ценностей пациентов сон занимал одно из первых мест. Пациенты были убеждены, что «некачественный сон был способен вызвать серьезные заболевания».

Анализ клинических случаев позволил утверждать, что помимо других форм ангедонии обоснованно выделить и сомническую. Можно предполагать, что сомническая ангедония базируется на психосоматических или личностных механизмах. Вопрос о «нозологической» специфичности данного феномена требует специального изучения. Однако, несомненно, в его происхождении важную роль может играть депрессивный компонент.

Современные исследования подтверждают тот факт, что диссомния и психопатология имеют убедительные корреляции, но диссомния как отдельная «нозология» в психиатрии практически не диагностируется. Наиболее ярко данную мысль выразил G. Stores в своей статье «Ошибочная диагностика расстройств сна как первичных психопатологических состояний» [45], в которой автор предостерег коллег от психопатологизации неврологических феноменов, имеющих отчетливые церебральные механизмы.

Одной из наиболее спорных в плане психоневрологической дилеммы является проблема выбора терапии инсомнии (диссомнии) [21, 42, 52]. Клинические рекомендации для психиатров и для неврологов различаются кардинально. Так, согласно клиническим рекомендациям по лечению расстройств сна неорганической этиологии (F51), разработанным в Московском институте психиатрии [14], основными препаратами для терапии признаны психофармакологические средства: транквилизаторы (клоназепам, диазепам, феназепам и др.), бензодиазепиновые транквилизаторы-гипнотики (нитразепам, радедорм, эуноктин, флунитразепам, рогипнол, хальцион, триазолам, мидазолам (дормикум), препараты циклопирролонового ряда (зопиклон), имидазопиридиновой группы (золпидем), гидроксизин (атаракс), антидепрессанты (тразодон, миансерин, амитриптилин), барбитураты (реладорм), нейролептики (тиоридазин, клозапин, левомепромазин, хлорпротиксен).

Рекомендации неврологов по лечению расстройства цикла сон—бодрствование (G47) [10] не содержат указания на необходимость использования нейролептиков и антидепрессантов, делая упор на иные лекарственные препараты: золпидем, зопиклон, а также бензодиазепины (мидазопам, триазопам, бротизопам, лоразепам, флунитразепам, нитразепам, флуразепам), а также реладорм, мелатонин, доксипамин, метаквалон.

Психиатрический подход в терапии диссомнических расстройств в отличие от неврологического ориентирован на частую коморбидность нарушений сна с депрессией. В связи с этим разработаны критерии адекватного подбора антидепрессантов. По мнению ряда авторов [20], при терапии диссомнических расстройств с применением антидепреcсантов возникает потребность вычленения собственно гипнотического эффекта из суммы дополнительных свойств антидепрессанта, а также необходимость ориентироваться на возможность регулирования силы гипнотического действия, а иногда и полного выключения этого свойства из общего спектра действия. Селективность гипнотического эффекта в ряде случаев не должна сопровождаться общим седативным действием, равно как и явлением поведенческой токсичности. Однако, по мнению большинства исследователей [10, 15, 18], наиболее оправданно использование комбинированной терапии с предпочтительным выбором препаратов высокоселективного действия: снотворного препарата из группы Z-гипнотиков и антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) .

Следует отметить, что в последние годы в арсенале психиатров и неврологов появились новые психофармакологические препараты для купирования состояний тревоги, депрессии, которые часто коморбидны диссомнии. К таким препаратам относится бензоксазиновый анксиолитик этифоксин (стрезам) [3, 25, 27]. По результатам исследований этифоксин достоверно уменьшает выраженность тревожных расстройств, частоту панических пароксизмов [4, 11, 16, 37, 44].

Результаты открытого проспективного наблюдательного исследования 30 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии (14 человек) и II стадии (16 человек) в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 58,8±7,4 года) показали высокую эффективность этифоксина (стрезама) в суточной дозе 150 мг в течение 6 нед [7]. К концу терапии у 29 пациентов из 30 отмечена нормализация уровня тревоги (средний балл 12,86±2,17; р=0,0001), в 3,5 раза (с 2,6±0,09 до 0,7±0,08 балла; p=0,0001) снизился показатель «внутренняя напряженность»; практически исчезли немотивированные страхи (с 1,93±0,14 до 0,77±0,07 балла; p=0,0001), пациенты отмечали повышение умственной работоспособности, улучшение памяти и внимания (средний балл повысился с 1,53±0,15 до 0,93±0,1; p=0,0001). Особо следует отметить тот факт, что за время лечения с 2,77±0,08 до 0,93±0,07 балла уменьшилась степень выраженности инсомнии (p=0,0001). Нормализацию структуры и качества сна к концу 4-й недели от начала лечения отмечали 18 (60%) больных, у пациентов появилось чувство удовлетворенности сном. В течение 1-й недели терапии у 6 больных отмечена наклонность к повышению дневной сонливости, однако к концу 4-й недели дневная сонливость в исследуемой группе пациентов снизилась, а к окончанию курса терапии этифоксином достоверно уменьшилась с 14,83±0,47 до 5,53±0,24 балла. У 8 человек дневная сонливость практически исчезла. Положительное влияние этифоксина на дневную сонливость может быть объяснено положительным вегетотропным эффектом препарата [7].

Учитывая тот факт, что использование психофармакологических средств само по себе способно нередко вызывать диссомнию [40) (см. таблицу), применение этифокcина представляется перспективным.

Частота (в %) нарушений сна при использовании разных групп психофармакологических средств

Из-за терапевтической резистентности нарушений сна в последние годы отмечается интерес исследователей к нетрадиционным подходам. В литературе имеются данные об эффективности применения кетамина [29], каннабиноидов [51], акупунктуры [41], светолечения [49], арт-терапии [2].

В связи с перечисленными выше проблемами диагностики, классификации и терапии диссомнических (инсомнических) расстройств основным вопросом сомнологии остается вопрос о том, у каких специалистов знания и навыки лечения адекватнее и научно обоснованнее: у неврологов или психиатров? Ответ на данный дискуссионный вопрос желательно получить в кратчайшие сроки для того, чтобы помочь улучшить качество терапии пациентов с нарушениями сна.

Конфликт интересов: статья подготовлена при поддержке компании «
Биокодекс
».

Диссомния (бессонница) — Все о массаже… Все о массаже…

Диссомния

Диссомния (бессонница).

Диссомния — это нарушение сна или другими словами — бессонница или все, что с ней связано. Вот об этом и пойдет речь ниже…

Наверно часто приходилось слышать от людей, которые нас окружают, такие слова, как «бессонница», «хроническая бессонница», «мне сложно уснуть», «я постоянно хочу спать» или «мне сложно проснуться». Да, возможно что каждый из нас хотя бы один раз в жизни, так или иначе, сталкивался с этой проблемой. И это не удивительно, ведь различные нарушения сна являются одними из самых распространенных расстройств.

Статистика говорит о том, что около 15% населения в мире жалуется на подобные недомогания. А около 10% людей принимают снотворные препараты. Нарушение сна (диссомния) – это общее название множества синдромов, которые характеризуются изменением качества и количества сна, поведения человека в целом и различными специфическими физиологическими состояниями.

Также читайте здесь про причины и средства от бессонницы.

Классификация синдромов диссомнии.

В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна. Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.

Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.

Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, в частности синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Также существуют так называемые парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но не обязательно связаны с его расстройством или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию, с REM сном. 

Вторичные нарушения сна – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.

При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

Основные виды диссомнии.

Существует несколько основных видов диссомнии.

  • Бессонница или инсомния, характеризуется трудностью с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, низким качеством сна, трудностями с пробуждением.
  • Гиперсомния – это увеличение длительности сна, повышенная сонливость.
  • Третий вид диссомнии – это нарушение цикла сна и бодрствования, в частности длительный дневной сон. Профундосомния – это чрезмерно глубокий сон (профундосомния у детей нередко служит причиной энуреза и недержания кала).

У детей нарушения сна очень часты. Фактически малейший раздражитель расстраивает детский сон. Дети во сне вскрикивают, кряхтят, вскакивают, крутят головой, вздрагивают, в некоторых случаях ходят по комнате. Если родители заметили подобные явления, желательно, чтобы они посоветовались с детским психиатром, а тот решит, чем помочь.

Расстройства сна могут быть невротическими, неврозоподобными, органическими, эпилептическими и т. д., и в каждом случае лечение будет другое. В одном случае требуется удлинение фазы поверхностного сна, в другом — укорочение ее, в третьем — углубление фазы глубокого сна и пр. Сколько клинических форм нарушений сна — столько и принципов лечения. Сколько больных — столько комбинаций лекарств и других методов воздействия.

Диагностика диссомнии проводится на основании жалоб пациента, анамнеза и полисомнографии. При проведении полисомнографии у спящего человека снимаются различные показатели – дыхательные движения легких и брюшной стенки, содержание кислорода в крови, ЭКГ, ЭЭГ, электромиограмма, электроокулограмма и др. Эти данные поступают в компьютер и на их основе составляется гипнограмма, дающая информацию о качестве и количестве сна, его структуре, стадиях и фазах.

Хроническая диссомния.

Синдром Кляйне-Левина.

Синдром Кляйне-Левина имеет много общего с истерической гиперсомнией, также и как патологическая дневная сонливость, этот синдром носит приступообразный характер. К сожалению, этиология этого синдрома практически не изучена. Но есть аспект, который известен наверняка, что синдромом Кляйне-Левина страдают больше всего юноши, что приступ может продолжаться довольно долго – несколько недель, а также важно отметить, что наряду с патологической сонливостью синдром проявляется еще и булимией, гиперсексуальностью и агрессивностью, и что по окончании приступа наступает амнезия.

Лечение синдрома Кляйне-Левина.

Назначают стимулирующие средства для устранения гипер-сомнии (например, фенамина, метилфенидата, пемолина), нельзя забывать о сопутствующих симтомах и обязательно подбирать препараты для них. Хороший эффект дают и соли лития. Нельзя не обратить внимания на тот факт, что иногда заболевание и без лечения через несколько лет проходит само собой.

Пиквикский синдром.

Характерной особенностью является то, что одинаково часто поражает мужчин и женщин – добродушных, очень активных, не знающих меры в еде и чрезвычайно практичных экстравертов. До конца это заболевание еще не изучено, но есть предположение того, что заболевание имеет наследственную природу и проявляется главным образом тремя симптомами: ожирением, учащенным поверхностным дыханием и дневными приступами сонливости.

Как видите, данный недуг конечно не имеет почву для опасений, и все же такие расстройства могут значительно влиять на нашу ЦНС (центральная нервная система). Поэтому следите за своим состоянием внимательно, не подвергайте рискам возникновения проблем с Вашей ЦНС.

Дисомния: типы и симптомы

Диссомния — это название группы нарушений сна, которые вызывают у вас неспособность спать или осложнения со сном.

Их разделяют на гиперсонливость (дневная сонливость или продолжительный ночной сон) или бессонница (неспособность уснуть).

Существует несколько различных категорий диссомнии, которые могут влиять на режим сна. Они известны как:

Внутренние нарушения сна — это состояния или расстройства, которые связаны с внутренними механизмами сна или связаны с другими заболеваниями, связанными со сном.

Психофизиологическая бессонница

Бессонница — это нарушение сна, при котором вам трудно засыпать и засыпать.

Психофизиологическая бессонница возникает, когда вы усвоили ассоциации, которые мешают вам заснуть. Это означает, что вы можете беспокоиться и беспокоиться о том, что не можете заснуть. Это может вызвать у вас беспокойство по поводу сна и ухудшить цикл бессонницы.

Бессонницу обычно лечат комбинацией лекарств и терапии.

Нарколепсия

Если вы не можете контролировать свое засыпание, возможно, у вас нарколепсия. Это расстройство влияет на вашу способность контролировать циклы сна и бодрствования.

Это означает, что вы можете или не можете спать спокойно ночью, но вы часто чувствуете сонливость в течение дня и можете неохотно засыпать в неподходящее время.

Лекарства от нарколепсии пока нет, но обычно ее лечат и лечат с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни.

Обструктивное апноэ во сне

Это распространенное заболевание, которое часто является результатом коллапса верхних дыхательных путей во время сна. Это вызывает частые паузы в дыхании, что приводит к храпу и нарушениям сна.

Лечение включает изменение образа жизни, например, отказ от сна на спине. Ваш врач может также подписать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое будет использоваться во время сна.

Другие расстройства

Существует множество других расстройств, которые подпадают под категорию внутреннего расстройства сна, включая:

Внешние расстройства сна вызваны проблемами или состояниями вне вашего тела, такими как окружающая среда, аллергия или привычки.

Высота над уровнем моря и пищевая аллергия бессонница

Бессонница не обязательно должна быть психологической. Это также может быть вызвано изменениями в вашем теле из-за высоты или пищей, которую вы съели, которая мешает вам заснуть.

Если вы обнаружите, что у вас бессонница, связанная с высотой или питанием, вы можете избежать триггерных факторов, чтобы остановить бессонницу.

Плохая гигиена сна

Гигиена сна — это практика установления регулярного режима сна, включая правильное питание и упражнения.

Если вы не соблюдаете правила гигиены сна — например, не выключаете телевизор во время сна или не пьете кофе поздно вечером — плохая гигиена сна может усугубить проблемы со сном.

Синдром ночного переедания

Синдром ночного переедания характеризуется потреблением более четверти дневного рациона после обеда.

Это означает, что у вас повышенный аппетит за несколько часов до отхода ко сну, что приводит к неспособности уснуть из-за повышенного потребления калорий и сахара.

Расстройства циркадного ритма сна возникают, когда изменение образа жизни или окружающей среды влияет на ваш естественный циркадный ритм.

Мягким примером этого является раннее наступление темноты зимой. Хотя обычно вы ложитесь спать в 8 или 9 часов вечера, вы можете начать чувствовать сонливость в 18 часов. потому что на улице темно.

Некоторые другие примеры нарушений циркадного ритма сна включают:

Диссомния — это категория нарушений сна, которые влияют на то, как вы засыпаете и продолжаете ли вы спать.

Если вы чувствуете, что не можете заснуть, чувствуете себя особенно сонным в течение дня или иным образом не можете заснуть, обратитесь к врачу. Они помогут вам определить, есть ли у вас нарушение сна.

Если они не могут понять, что происходит с вашим сном, они направят вас к специалисту, который сможет.

.

Что такое диссомния? Типы, причины, симптомы и лечение

Диссомния относится к широкой классификации расстройств сна, которые включают трудности с засыпанием, сонливость или чрезмерное чувство сонливости из-за уменьшения количества, качества или количества сна, которое они получают. Эти условия, вероятно, являются причиной внешних или внешних факторов, нарушающих сон человека, например чрезмерного шума во время сна. Или это может быть связано с внутренними или внутренними факторами, такими как нарушения циркадного ритма сна, мешающие организму получить спокойный сон.

Жалобы пострадавших людей могут включать периодическое бодрствование в ночное время, раннее пробуждение утром или их комбинацию.

Общие факторы включают кофеин, физический дискомфорт, дневной сон и ранний отход ко сну.

Виды диссомнии

Внутренние и внешние расстройства сна, вызванные диссомнией, включают:

Внутренний:

Внешний:

  • Высота бессонницы
  • Бессонница, злоупотребляющая психоактивными веществами
  • Расстройство ассоциации с началом сна
  • Нарушение сна, вызванное окружающей средой
  • Ограниченное нарушение сна
  • Недостаточная гигиена сна

Что вызывает диссомнию?

Люди, страдающие внутренними формами диссомнии, часто не страдают каким-либо психическим заболеванием.Вместо этого их особые проблемы со сном приводят к соответствующему снижению функциональности во время бодрствования. Беспокойство о том, что вы не высыпаетесь, часто вызывает напряжение, стресс и ведет к большему предотвращению сна.

Вполне возможно, что первыми могут присутствовать внешние факторы или внешние стрессоры, мешающие сну, что приведет к нескольким ночам неудовлетворительного сна. Это может вызвать страх, что за этим последуют и другие бессонные ночи.

Конкретные причины диссомнии могут быть связаны с:

  • Недостаточно яркого света в часы бодрствования
  • Нарушения режима бодрствования и сна
  • Старение
  • Сверхактивная щитовидная железа
  • Алкоголизм или резкое прекращение употребления алкоголя после длительного употребления
  • Побочное действие нового лекарства
  • Чрезмерное физическое или умственное возбуждение перед сном
  • Реактивная задержка
  • Резкое прекращение приема лекарства
  • Никотин, алкоголь, кофеин, пищевые продукты или стимуляторы перед сном
  • Чрезмерный сон в течение дня
  • Беспокойство, беспокойство или стресс
  • Депрессия или большая депрессия

Симптомы диссомнии

Симптомы диссомнии будут зависеть от основной причины каждой конкретной формы.Тем не менее, симптомы диссомнии могут включать:

  • Проблемы с пробуждением утром
  • Проблемы с отлучением в течение дня
  • Сонливость
  • Частый сон
  • Усталость
  • Сонливость в течение дня
  • Внезапное начало сонливости
  • Чувство раздражительности
  • Повышенный аппетит
  • Прибавка в весе

Диагностика диссомнии

Сначала врачи получат подробную историю ваших симптомов и симптомов нарушения сна.Это будет включать в себя историю сна, включая начало, частоту и продолжительность сна. Образ жизни также будет оцениваться, чтобы определить, является ли злоупотребление психоактивными веществами причинным фактором. Кроме того, будут задокументированы любые физические проявления недосыпания, такие как головные боли или увеличение веса.

Ваш врач может также глубже изучить возможность психического заболевания и психологических факторов, ведущих к проблемам со сном. Также будут исключены возможные другие причины, связанные со здоровьем, включая нарушения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, ревматоидной или эндокринной систем.

Лечение и профилактика диссомнии

Выявление причины позволит назначить соответствующее лечение диссомнии. Это включает в себя лечение любых возможных заболеваний, психических расстройств и устранение любых возможных факторов стресса, таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Консервативные формы лечения часто используются в первую очередь перед использованием любого типа снотворного. Это может включать в себя методы психологического лечения, которые включают обсуждение гигиены сна и способы улучшения сна.Также может применяться когнитивно-поведенческая терапия.

Если консервативные меры не дают желаемых результатов, ваш врач может счесть необходимым прописать лекарства. Это может включать использование мелатонина для изменения циклов сна или других лекарств, которые помогут вам поддерживать бдительность в часы бодрствования.

Профилактика более доброкачественных случаев диссомнии во сне предполагает соблюдение правильных привычек сна. Рекомендуется избегать ярких экранов как минимум за 30 минут до сна.Сюда входят телевизоры, компьютеры и ваш мобильный телефон. Это потому, что современные экраны сегодня излучают «синий свет», который может обмануть мозг, заставив его думать, что ваши глаза видят солнечный свет, хотя на улице может быть кромешная тьма. По сути, ваш естественный циркадный ритм и уровень мелатонина могут стать несбалансированными, что приведет к проблемам с засыпанием.

Дополнительные советы по хорошему сну: примите вечернюю ванну, выпейте чашку хорошего чая без кофеина или даже перекусите легкими закусками с высоким содержанием белка, чтобы не страдать от голода в ночное время.

[adstoappear]


.

dyssomnia — определение — English

Примеры предложений с «dyssomnia», память переводов

LASER-wikipedia2Narcolepsy: хроническое неврологическое расстройство (или диссомния), которое вызвано неспособностью мозга контролировать сон и бодрствование. WikiMatrixDSM-IV-TR, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотренный текст, с использованием тех же диагностических кодов, что и в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), разбивает нарушения сна на три группы: (1) первичные нарушения сна, обе диссомнии и парасомнии, предположительно являющиеся результатом эндогенного нарушения механизмов генерации сна и бодрствования или временных механизмов, (2) вторичные по отношению к психическим расстройствам и (3) связанные с общим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами.WikiMatrix Дальнейшее подразделение диссомний сохраняет целостность нарушений циркадного ритма сна, как было предписано около 200 докторами и исследователями со всего мира, которые участвовали в процессе в период с 1985 по 1990 год. каждое из них представляет собой расстройство, вместо того, чтобы оба перечисляться в разделе «диссомния, не указанная иначе» в DSM-IV. openubtitles2There # различных dyssomnias и parasomniasopensubtitles2Narcolepsy является ASDA-сертифицированным dyssomniaspringer Эта статья пытается суммировать трудности рационального терапевтического подхода пациентов к депрессии .WikiMatrix Диссомнии представляют собой первичные нарушения начала или поддержания сна или чрезмерной сонливости, которые характеризуются нарушением количества, качества или времени сна. около 2000 нм и полезны при лечении диссомнии, включая, помимо прочего, нарколепсию, хроническую усталость, расстройства пищевого поведения, компульсивное поведение, СДВГ, зависимости, токсикоманию, сонливость, заболевания нервной системы, состояния, синдромы и симптомы и связанные с ними болезни, состояния и симптомы.LASER-wikipedia2 Бессонница, один из шести типов диссомнии, поражает 21-37% взрослого населения. WikiMatrix В пересмотренной версии ICSD, ICSD-R, первичные нарушения сна помещены в подгруппы (1) диссомнии, в которую входят те, которые вызывают жалобы. бессонницы или чрезмерной сонливости, а также (2) парасомнии, которая не вызывает этих первичных жалоб, но вторгается в сон или возникает во время сна.Патенты-wipo Композиции, раскрытые в настоящем документе, полезны для увеличения медленного сна, улучшения консолидации сна, улучшения поддержания сна и улучшения качества сна, а также для лечения бессонницы и связанных с ней расстройств сна, диссомнии, парасомнии, не восстанавливающего сна и тому подобного. четыре отдельные категории: парасомнии; диссомнии; нарушения сна, связанные с психическими, неврологическими или другими заболеваниями; и расстройства сна, по которым недостаточно данных, чтобы их можно было считать окончательными нарушениями сна.WikiMatrixMeSH, Medical Subject Headings, служба Национальной медицинской библиотеки США и Национальных институтов здравоохранения, использует аналогичные широкие категории: (1) диссомнии, включая нарколепсию, апноэ и нарушения циркадного ритма сна, (2) парасомнии, которые включают, среди прочего, бруксизм (скрежетание зубами), лунатизм и ночное недержание мочи, а также (3) нарушения сна, вызванные медицинскими или психическими заболеваниями.OpenSubtitles2018.v3 Существует 38 различных видов диссомнии и парасомнии.

Показана страница 1.Найдено 22 предложения с фразой dyssomnia.Найдено за 3 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

нарушений сна (диссомнии) — онлайн-медицинское видео

00:01

Наша тема теперь приносит
нас к диссомниям.

00:04

Итак, первичные нарушения сна вызывают
либо трудности с началом

и поддержание сна или
чрезмерная дневная сонливость.00:15

Еще раз, держите отдельно
инициирование, сопровождение,

и как это влияет на
ты в течение дня

когда ты спишь
депривация ночью.

00:26

Диссомнии:

Нарколепсия,

обструктивное апноэ сна,

Синдром беспокойных ног,

и бессонница — это состояния, которые —

или диссомнии, которую мы
посмотрю на.00:39

Нарколепсия, чрезмерный дневной сон.

00:43

Думайте об этом как о
приступы сна.

00:47

Гипнагогические галлюцинации.00:50

Сонный паралич.

00:51

Помните днем.

00:53

И у нас есть термин под названием катаплексия,

что является кратким
потеря мышечного тонуса.01:01

Итак, сейчас, во время нарколепсии,

если есть приступ катаплексии,
утрачен мышечный тонус.

01:06

Сознание,
однако сохраняется

и часто вызывается эмоциями,

катаплексия как симптом или
как признак нарколепсии,

Управление:

Стимуляторы, такие как пемолин
или метилфенидат.01:24

И у нас есть кломипрамин,

который является трициклическим антидепрессантом
для катаплексии, если присутствует.

01:31

Другой тип диссомнии
быть обструктивным апноэ во сне,

повышенная дневная сонливость.01:37

Почему?

Повторяющиеся эпизоды верхних
обструкция дыхательных путей во время сна.

01:42

Итак, у взрослого

у вас будут глоточные складки
в котором, если они чрезмерны,

может затем вызвать реальную обструкцию
когда пытаешься потом дышать.01:51

Итак, во время
период сна,

может иметь место апноэ и
следовательно, будить пациента.

01:58

Это фрагментированный сон, поэтому

с таким типом фрагментированных
сон, что происходит,

пожалуйста поймите что дневное время
сонливость имеет место

из-за отсутствия
полноценный сон по ночам.02:11

Связано с увеличением
риск, как вы понимаете,

человек с ожирением, обструктивный инсульт,
гипертония, инфаркт миокарда.

02:19

Все это могло быть частью ассоциаций
при обструктивном апноэ во сне.02:24

Управление:

Потеря веса.

02:26

У вас ожирение, значит
труднее дышать ночью.

02:30

Ваши чрезмерные глоточные складки.02:33

Ваш CPAP, постоянный положительный результат
давление в дыхательных путях или даже BiPAP.

02:38

И задняя декомпрессия глотки
важно или возможно

если потеря веса и проходимость дыхательных путей
давление кажется неэффективным.02:51

Здесь у нас беспокойный
синдром ног.

02:53

Чрезмерное дневное время
сонливость и здесь.

02:56

Итак, все эти три условия
нарколепсия, но это приступы сна,

а это действительно не так —

Это не зависит от
спать по ночам

тогда как обструктивное апноэ сна.03:10

И есть варианты.

3:12

На данный момент я просто хочу, чтобы ты был
познакомил с несколькими вещами по очереди.

03:17

Но здесь, в беспокойном
синдром ног,

повышенная дневная сонливость,

у вас неприятный, трудно описать
ощущение в ногах в лежачем положении.3:28

Итак, ваш пациент
собирается сказать вам, что

на возможно долгом самолете
ездить, что внезапно,

у них эти ощущения в ногах
которые очень сложно описать,

это не дает им уснуть.3:43

Почти неотразимо
побуждение пошевелить ногами

и связанный с дефицитом железа,
уремия и употребление алкоголя.

03:52

Итак, это то, что вы
собираюсь проверить, пожалуйста,

если ваш пациент
представляя и описывая

эти ощущения
вниз по ногам,

у них вроде есть это —

Кажется, они мотивируют пациента
есть это непреодолимое желание двигаться.04:08

Управление:

Возможно агонист дофамина.

04:11

Бензодиазепины.

04:12

Другими словами, ваш клоназепам.04:14

И основное условие
если идентифицировано как —

Помните, если это женщина
что представляется как таковое,

ну один из самых распространенных
причины железодефицитной анемии

в женщине будет ее
менструальный цикл, правда?

Так что, может быть, ты хочешь обратиться
что так и так далее.04:31

Здесь речь идет о парасомнии.

04:34

Позвольте мне взглянуть на это в перспективе.

04:37

Эта конкретная тема рассматривается
в поведенческой науке с парасомниями,

но я хочу убедиться, что ты
прояснить определения.04:44

Через что мы прошли
до сих пор были диссомнии

и под диссомиями, имея в виду
нарколепсия, представлявшая собой приступы сна;

обструктивное апноэ сна, которое
Я представил;

и синдром беспокойных ног.04:59

И это условия, в которых
пациент чувствовал чрезмерный сон в течение дня

но по разным причинам.

05:04

Они были известны как диссомнии.05:07

Иными словами, с парасомнией,
считайте это своим паранормальным явлением.

05:13

Вы слышали об этом раньше?

Например, здесь парасомния будет
быть во время сна,

пациенту снятся кошмары, ночь
ужасов, или прогулки во время сна.05:26

И все это может быть отнесено к
более подробно в поведенческой науке.

05:31

А вот список этого
важные парасомнии:

Лунатизм.05:36

Теперь, лунатизм, пациент просыпается
встает и занимается своими делами,

имея в виду сказать, что они не проснулись, но
они идут по коридору

в их доме, гуляя
снаружи, а может быть —

и это действительно становится
все более опасно

потому что там наркотики
например, Амбиен, верно?

В котором он помогает со сном.05:56

Мы живем в обществе, доверяем
меня, и я виноват в этом,

Я мало сплю, потому что я
хочу работать все время.

06:02

И поэтому единственная разница
Я не ищу ярлыка,

но есть люди
там что делать, да?

Нет ничего плохого в этом, но
Дело в том, что они принимают Амбиен

и во время этого
Сон, вызванный амбиеном,

что они действительно могут
пойти и совершить убийство.06:17

И вы знаете, что есть
адвокаты там

которые затем используют это как стратегию
чтобы освободить своих клиентов.

06:26

Итак, есть еще много всего о
поведенческая наука здесь

что вам нужно убедиться, что
вы хорошо знакомы с.06:31

Сомнамбулизм или хождение во сне.

06:34

А ужасы сна — это
часть парасомнии.

06:38

Кошмары, ты хочешь сохранить это
отдельно от ужаса сна.06:43

У тебя что-то есть
называется бруксизмом сна.

06:45

А потом у вас сонный паралич.

06:47

И это очень хороший список
высокоурожайных парасомний.06:51

Убедитесь, что вы можете
отличать одно от другого

и это можно тогда получить
из вашей поведенческой науки.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *