Психиатр-нарколог о том, почему люди начинают пить
Владимир Иванов открывает дверь общественного объединения «Пробуждение». Оно находится в обыкновенном жилом доме на первом этаже. Здесь помогают больным алкоголизмом, наркоманам, игрокам и членам их семей. Владимир Владимирович один из учредителей объединения, но помимо этого он один из самых известных психиатров-наркологов страны. Когда-то именно он стоял у истоков движения анонимных алкоголиков в Беларуси.
Сегодня в офис «Пробуждения» придут люди, больные алкоголизмом, которые не пьют уже несколько лет. Владимир Владимирович ищет выключатель, чтобы зажечь свет, и предлагает расположиться в комнате для индивидуальных консультаций. Он поправляет очки и бабочку с символами Крайст-Черч колледжа Оксфордского университета. Ее подарил знакомый профессор. Владимир Владимирович тоже в свое время стажировался в Оксфорде.
— Трезвость за деньги нельзя купить, как можно приобрести вставную челюсть или искусственный хрусталик, — начинает он беседу.
— Из-за чего человек, который жил своей обычной жизнью, начинает пить?
— Одна из основных причин алкоголизма — это скука. Самая банальная скука. По мере того, как растет производительность труда, люди все меньше работают и реально меньше устают, как бы фантастически для кого-то это ни звучало.
Сейчас у людей много времени, и они толком не знают, куда его деть. Конечно, есть те, кто очень много и тяжело работает, перерабатывает, устает, и у них возникают проблемы уже в связи с этим. Но большинство вовсе не работают так уж много, у них остается свободное время. А люди боятся одиночества, они не умеют быть наедине с собой, не умеют себя чем-то занять. Это один из важнейших толчков для начала употребления алкоголя, потому что когда человек уже входит в зависимость, там работают другие механизмы, и скука там уже совершенно ни при чем.
Еще одна причина пьянства — это психические расстройства. К сожалению, многие младенцы обречены на то, что у них будет то или иное психическое расстройство. Такова человеческая природа. Человек очень сложно устроен. Вот у собак психических расстройств практически не бывает. Но как только у человека начинает образовываться ум, он может сойти с ума. Это печально.
Алкоголь для таких людей ошибочно может стать универсальным транквилизатором и на какое-то время помочь решить проблемы с психическим здоровьем. Например, каждая четвертая женщина хоть раз в жизни переживала депрессивные приступы. Некоторые начинают их «лечить» алкоголем. Но это плохо заканчивается.
У нас была пациентка: красивая богатая женщина, у нее двое детей и есть все, о чем обычный человек может мечтать. Я никогда не буду жить так, как живет она. Но она глубоко несчастна. С юности у нее развивается тревожно-депрессивное расстройство. И возможно, по глубокой необразованности окружающих людей, она в свое время не попала к нужному специалисту и ей не назначили правильное лечение. В итоге она прибегает к алкоголю.
Поскольку она страдает расстройством и оно, возникнув раз, никуда не исчезает, женщина вынуждена постоянно употреблять алкоголь. А несколько месяцев употребления, толерантность растет — и через год она алкоголичка. Все. Капкан захлопнулся.
— Человек может стать алкоголиком только из-за того, что он живет жизнью, которая ему не нравится?
— На этот вопрос легко ответить: «Так живи по-другому: так, как тебе хочется». Это ведь при большевиках было сложно жить, потому что человек был загнан в рамки. Из-за прописки ты не мог сорваться с места и уехать в другой город, где бы тебя приняли на работу и поставили в очередь на жилье. Тогда сложно было поменять профессию, хотя люди меняли.
Сегодня, если ты хочешь жить в Минске, ты живешь в Минске, если хочешь жить в Мюнхене, ты просто пишешь план, что тебе нужно для этого сделать, и по пунктам его выполняешь.
— То есть человек не может начать из-за этого пить?
— Он так может говорить. Но это не есть истинная причина, почему он начал пить. Любой пьющий человек, если он только не находится в программе помощи и не работает со специалистами, будет искать причины и оправдания для своего пьянства. Он и сам будет верить в то, что говорит. А такие люди говорят полнейшую ахинею: что они пьют, потому что не удовлетворены профессией, потому что нет жилья, работы или потому что у них слишком много работы, плохая теща или много времени приходится уделять детям, солнце не так встает, климат у нас плохой, начальство дурное… Но кто-то пьет, а кто-то рядом не пьет. Пьянство связано не с этими внешними причинами, а с внутренними побуждениями. А это при алкоголизме — скука, болезнь и дурное влияние.
Например, когда молодые люди входят в общество, они должны кучковаться с себе подобными. Они эмансипируются от родителей и вступают в контакты со сверстниками. Если они попадают в компанию, где принято употреблять алкоголь, то они просто начинают пить, а чтобы спиться молодому человеку нужно не так много времени. Если в 16 лет человек начинает постоянно пить пиво, то в 17 лет он уже зависим от алкоголя. Пиво очень быстро вызывает зависимость.
— Были случаи, когда к вам в «Пробуждение» с проблемой алкоголизма приходили подростки?
— Да. Недавно видел парня, который ходил к нам на группу. Он начал пить в 15 лет и пил исключительно крепленое вино, то, что в народе называют «чернила». Парень из очень хорошей семьи. За полгода тяжелого пьянства он стал алкоголиком. В итоге он не мог не пить и даже выпивал перед тем, как пойти в школу. Он посчитал, что с 15 до 18 лет был трезвым десять дней.
Этот парень выиграл олимпиаду и без экзаменов поступил в БГУ, отучился до зимы и попал в больницу. На фоне тяжелейшего пьянства организм не выдержал, и у него развилась белая горячка, возникли осложнения. Из больницы его и привезли сюда родители, в эту комнату, в которой мы сейчас с вами разговариваем. Мы с ним занимались, и с тех пор он не пьет. Но он перешел сейчас в другой социальный статус — высшего образования у него нет, работает простым шофером, с родителями связь не поддерживает, живет сам. По-своему доволен жизнью.
— Женщины, больные алкоголизмом, часто приходят?
— Когда я работал в поликлинике тракторного завода, у меня была авторская терапевтическая программа «Ковчег». В ней были только женщины, 12 человек. Они по сей день трезвые и сохраняют это состояние уже на протяжении почти 20 лет. Одна из них медсестра. У нее родители умерли от алкоголизма, брат, она сама пила с детства. В лет 15−16 пьяная даже из электрички выпадала. И пили они самогонку. Ее муж тоже пил.
Она пришла к нам в 24 года, на тот момент у нее был двухлетний сын. Тяжелейшая наследственность, но она не пьет до сих пор. С мужем разошлась, купила уже вторую машину, работает, сын в армии. С людьми происходят какие-то хорошие вещи. Вроде бы ничего блестящего, но это как минимум одна спасенная девушка и ее сын. И это дорогого стоит.
— Кто больше подвержен алкоголизму — рабочие или интеллектуалы?
— Разницы нет. Все дело в конституции. Я имею ввиду не политическую конституцию, а устройство организма. На своем примере объясню, как становятся зависимыми. Я алкоголь всегда переносил плохо, он для меня слишком большой седатик, то есть он меня быстро подавляет. И мне это состояние было неинтересно.
Но когда я впервые в молодости начал пробовать сигареты, мне необычайно понравилось это состояние. Я мгновенно вошел в зависимость от табака. Долго курил, но уже не курю десятки лет.
Что это означает? Это говорит о том, что устройство моего организма таково, что он требовал никотинового опьянения. Сейчас я не сомневаюсь, что если бы мне попался в юности гашиш, то я очень легко мог бы стать гашишным наркоманом. Но, к счастью, мне он не попался, потому что я родился в средней России, учился в Санкт-Петербурге, там 40 лет назад не было принято курить гашиш.
— Если человек в целом не пьет, но каждую пятницу идет в бар с друзьями и там выпивает, он станет алкоголиком?
— Необязательно. Большинство пьющих людей не являются алкоголиками. 90−95% нашего взрослого населения употребляют алкоголь, но алкоголики — единицы. В 2014—2016 годах в нашей стране было зарегистрировано как страдающих зависимостью от алкоголя около 1,5% населения. Но в последние годы пить стали меньше. Уровень заболеваемости алкоголизмом лет 10−15 назад был существенно выше.
То, что пьяницами становится меньшинство, тоже говорит о том, что это заболевание обусловлено конституциональными особенностями организма. То есть человек такой родился и, к сожалению, есть предрасположенность.
— В каком случае родные выпивающего человека должны бить тревогу?
— Есть несколько признаков начальной стадии алкоголизма. Во-первых, рост переносимости больших доз алкоголя. Критическая доза для мужчины за вечер — 300−400 мл водки.
Если молодой человек выпивает бутылку водки и говорит: «Смотрите, я выпил пол-литра и даже не опьянел, по мне не видно!» На самом деле видно, просто он не понимает, что говорит. Но в этом случае важно вот еще что: у человека нет рвоты. Рвотный рефлекс — это защитный рефлекс. Алкоголь — это яд, это же химический растворитель, он бьет любую клетку, которая попадается на пути, разрушая жировые оболочки. Организм хочет освободиться от этого яда. Это плохо, если кто-то выпивает пол-литра и нет рвоты. Это уже преалкоголизм, то есть состояние предболезни. Вы это хорошо поймете на таком примере: например, когда человек заболел гриппом.
Еще один признак начальной стадии алкоголизма — утрата контроля над дозой. Нормальный человек всегда испытывает чувство насыщения. Это как с продуктами. Съел курочку, вкусно, насытился — и больше не хочется. Вкусная курочка, вы замечательно приготовили, мадам, но мне больше не хочется, я же не животное.
Больные алкоголизмом выпивают запальную дозу водки — 100−150 мл, и у них возникает непреодолимое желание употреблять алкоголь дальше. Именно в этот момент и появляется алкогольный юмор: «между первой и второй — промежуток небольшой», «между первой и второй — пуля не должна пролететь». Это все вызывает улыбку, но на самом деле является фольклором висельников. Они так описывают свою болезнь, с юмором.
В итоге человек пьет до тех пор, пока на столе еще что-то есть или пока не упадет лицом в салат. Мозг отключается. Утром он уже ничего не помнит. У него будет амнезия опьянения.
— В таком состоянии он может подраться и на утро на самом деле ничего не помнить?
— Да, он не помнит. Но есть еще один симптом начальной стадии алкоголизма. Это первичное патологическое влечение к употреблению алкоголя. Сложное название, но это состояние проявляется в том, что человек вновь и вновь начинает употреблять алкоголь. Хотя это употребление не приносит ему ничего хорошего. Он не контролирует дозировку, напивается, дерется, теряет деньги, попадает в милицию, падает, разбивает лицо… И с ним это случается раз, два, три…
Вместо того чтобы спросить себя, что это происходит со мной, может здесь что-то не так, он говорит, что просто «водка была паленая, а милиционеры подвернулись по дороге». Он находит объяснения этому совершенно иррациональному поведению. Но почему так происходит? Потому что возникает драйв, тяга. Вульгарное слово — тяга.
Это не научный термин, но он очень понятен народу.
Но нужно отличать просто желание употребить алкоголь от болезненной тяги. Любой нормальный человек, мы же живем в алкогольной культуре, может захотеть выпить на Новый год или день рождения. Но это несколько ритуальных эпизодов в год. У людей, у которых тяга, желание выпить возникает регулярно.
— А если человек пьет несколько дней и не может остановиться?
— Это уже точно алкоголизм.
— Даже если он сам выйдет из этого состояния и не будет какое-то время пить?
— Да. Ведь алкоголизм — это хроническая неизлечимая прогрессирующая смертельная болезнь.
— Как вывести человека из запоя?
— Это зависит от того, чего хочет сам человек и его родственники. Если он хочет быстро облегчить самочувствие, то может обратиться к медикам. Возможность есть и в Минске, и в районных центрах. Это небольшая проблема даже для терапевта — купировать такое состояние.
— А если он не хочет идти к врачу?
— Значит, вы его и не заведете.
— Тогда как его вывести из запоя?
— Он будет пить до тех пор, пока сам не решит, что хватит. Тогда он прекратит. И вы не можете ему ничем помочь. Более того, если вы пытаетесь ему «помочь», то на самом деле вы только помогаете его пьянству.
Чего ему не пить, если ему помогают, лечат его. Некоторые жены еще и опохмеляют из жалости.
На самом деле часть алкоголиков прекращает употреблять алкоголь, только когда на них оказывают достаточно жесткое, не жестокое, я подчеркиваю, давление. Один мой товарищ, алкоголик, который примерно с 80-х годов не пьет, когда выпивал и приходил домой, его жена не пускала. Если мужик начинает буянить, вызывается милиция. И все. Это вся эффективная помощь. Если его завести домой, в ванну положить, помыть, чая с лимончиком предложить… Чего ему не пить в таких условиях? Конечно, ему же все помогают.
— Человека можно заставить протрезветь?
— Нет, конечно. Алкоголь находят даже в местах лишения свободы и в больницах, если захотят.
— А если родственники приводят человека к наркологу, то это эффективно?
— Да, бывает эффективно. Свойство этой болезни таково, что на самом деле на определенном этапе больные начинают понимать, что все-таки они больны и что-то в их жизни идет не так. Не все, но некоторые из них это понимают. И они готовы к тому, чтобы хотя бы на какое-то время прекратить употребление алкоголя. И если все звезды сходятся: и родственники хотят, и мужик (он еще даже может не озвучил эту мысль, потому что боится сказать жене или матери, что хочет бросить пить, у него же гонор) соглашается. Он понимает, что надо, но нехотя говорит: «Ну ладно, ну пойдем закодируемся». А на самом деле он готов и трепещет внутри.
В такой ситуации то, что его приведут родные, ему поможет. Это помогает всем алкоголикам, которые приняли решение на трезвость. Если решения нет, то ничего помочь не может. Если есть, то любая помощь будет эффективна: будь то «подшивка», кодирование, заговоры, бабки, целование креста или святая вода.
Кодирование — это однократный сеанс внушения. Мне уже в моем возрасте позволительно сказать, что существуют только две формы психотерапии. Ярлыков много, а на самом деле их только две. Это приказ (делай так или чувствуй себя так) и забалтывание. Все остальное — это варианты этих методов.
«Подшивка» — это чисто медицинская техническая процедура. В организм человека вводится вещество, которое при взаимодействии с алкоголем должно вызывать какие-то неприятные эффекты.
С моей точки зрения, в государстве, где не очень много денег, нужно стремиться к созданию очень дешевых структур помощи, поскольку они все примерно одинаковы по эффективности. Зачем брать дорогостоящую модель, если легче насадить групп анонимных алкоголиков побольше и эффект будет практически тот же.
— Но человек может стесняться идти в группу, ему проще наедине с врачом…
— Так происходит, но анонимные алкоголики тоже консультируют.
— Вы сказали, когда мы только вошли в этот кабинет, что невозможно стать трезвым за деньги. Что вы имели в виду?
— У части больных алкоголизмом есть такой мотив поведения: откупиться от всех. Его схема мышления такова: вот я пью, они не хотят, чтобы я пил, я дам денег доктору, пусть он меня полечит, я сделаю вид, что полечился. А потом, когда мне будет нужно, я начну пить. Это игра в наркологию у алкоголиков. Таких больных очень много, они имитируют покупку себе трезвости. На самом деле, когда идет речь о длительных многолетних ремиссиях, эффективность любых методов одинаковая. Среди анонимных алкоголиков всего 5−6% не употребляют алкоголь годами. Но то же самое мы наблюдаем и в наркологии.
— Я знаю, что люди, которые уже несколько лет не пьют, все равно называют себя алкоголиками. Правда, добавляют, что уже не пьют, например, восемь лет.
— Суть болезни заключается во влечении к алкоголю и утрате контроля над дозой. Влечение никуда не исчезает. Это айсберг. Верхушку можно чуть-чуть притопить, но суть вся в тебе.
Я не курю уже двадцать лет, но мне иногда хочется курить, я просто терплю, отмахиваюсь от этой мысли. И это уже не тяжело. У алкоголиков то же самое. Даже если человек не пьет 10−20 лет и вдруг начинает, он теряет контроль над дозой и уходит в тяжелейший запой. И последствия могут быть катастрофическими, вплоть до смерти. Бывает, говорят, что вот человек умер, потому что закодировался. Но умирают от водки, а не от кодировки.
— Человек умирает от передозировки алкоголя?
— У нас в стране ежегодно от этого умирают несколько сот человек.
— Как родным себя вести, чтобы помочь алкоголику, а не навредить?
— Прежде всего они должны обратиться к специалисту, и может быть, не к одному.
Надо поговорить с наркологом, психологом, прийти в группу «Ал-Анон», это группы поддержки родственников людей больных алкоголизмом, почитать литературу. После этого собирают семейный совет. Семья — это не только муж и жена, это и дети, и родители. Надо объединять все усилия. Это не так легко. У тещи может быть один взгляд, а у свекрови — другой. Все должны обменяться информацией и составить план действий.
С такими пациентами рекомендуется подписывать контракт. Это западная модель, хотя и мы такое практикуем. Контракт должен состоять из набора правил поведения и санкций. Записывают, что человек не должен пить, а если начнет, то указывают, какие будут за это санкции. Человек должен понимать, какие будут последствия.
Есть еще один вариант, как можно помочь больному алкоголизмом. Собраться всей семьей, пригласить психолога и вместе с больным встретиться у его работодателя. Почему у работодателя? Человек же не может не прийти к начальнику. Это он дома скажет: «Что вы тут делаете, это мой дом». У работодателя надо, чтобы все проговорили свою позицию. Психолог нужен, чтобы все там не переругались, он должен нивелировать конфликтные моменты. В итоге все вырабатывают общую позицию и тоже составляют контракт. Это не всех больных алкоголизмом спасает, но это самый эффективный способ.
И, конечно, ни в коем случае нельзя человека опохмелять и устраивать алкогольные праздники. Ведь бывает, что все сядут за стол, у всех Новый год, открыли шампанское и говорят, что ему нельзя. Это же издевательство. Тут уже надо всем в одну дудочку дудеть.
Все пьют, а ты нет. Что делать?
Занимательная история
Древние греки терпеть не могли молоко, но любили под вечер пропустить стаканчик вина на фоне рассуждений о духе и материи, созерцая человеческую природу. Говорят, что древние греки и римляне считали неразбавленное вино варварским обычаем. Как правило, они разбавляли его водой в несколько раз.
Соотношение один к одному считалось признаком зависимости от алкоголя, а чистое вино употреблялось в медицинских целях.
Известно, что один древнегреческий политический деятель Питтак, когда правил на острове Лесбос, огласил закон об удвоенном наказании за проступок, если провинившийся был в состоянии алкогольного опьянения. Кстати, женщинам в Риме долго запрещалось не только заниматься политикой, но и пить.
Любили ли греки выпивать? Безусловно. Тогда никакой водки в помине не было, как и виски. Любимые напитки нынешних современников обошли их стороной. В сухом остатке — у древних греков было вино, а к пиву они относились, как к варварскому напитку. Таким образом, отношение древних греков к горячительным напиткам было не совсем однозначным и опциональным.
Радость опьянения и горечь похмелья
Вернёмся в наши дни. Есть два фермента, которые справляются с поступлением в организм алкоголя и выведением его оттуда — алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Эти невыговариваемые названия отвечают за существенно разные вещи:
Алкогольдегидрогеназа (ADH) — фермент, который встречается в клетках печени и перерабатывает этанол в токсичный ацетальдегид. Проще говоря, отнимает у спирта водород и в процессе распада образуется весьма ядовитое вещество. Именно ацетальдегид вызывает алкогольное отравление организма и так называемое «похмелье». Чем чаще и регулярнее происходит употребление алкоголя, тем активность алкогольдегидрогеназы (распад этанола) снижается со временем.
Ацетальдегиддегидрогеназа (ALDH) — второй фермент печени, он тоже отнимает водород, но уже преобразует ацетальдегид (то самое ядовитое вещество) в безопасную уксусную кислоту. Когда весь токсичный ацетальдегид перерабатывается в уксусную кислоту, то наступает конец отравлению и состояние человека стабилизируется.
Набор ферментов зависит от расы, пола и индивидуальных особенностей. Также существует различие аллелей в генах. Бывает, человек, не успев опьянеть, подвергается быстрому алкогольному отравлению и его организм медленно выводит токсин.
Тот случай, когда «не успел выпить — уже плохо». Чаще всего люди с подобным действием совсем отказываются от алкоголя и меньше рискуют спиться. В их организме этанол быстро превращается в ядовитый ацетальдегид, а переработка в уксусную кислоту замедляется. И отсюда все вытекающие: головная боль, тошнота, дрожь. Эти и другие неприятные ощущения остаются с бедолагой на долгое время.
У других, наоборот, наступает медленное опьянение и быстрая переработка вредного ацетальдегида в уксусную кислоту. При таких раскладах можно наслаждаться расслабляющим действием алкоголя, не подвергаясь похмельному синдрому. Но при условии умеренного употребления спиртного. При переизбытке ацетальдегида организм в любом случае не справляется с переработкой, и он начинает накапливается.
Пить или не пить?
Что делать, если 90% окружения вокруг совершают пятничное возлияние, повышают градус веселья и эйфории, курят в режиме нон-стоп и пробуждают разных демонов? Кто-то пытается написать всем бывшим, создавая рассылку или общий чат, кто-то танцует уже второй час в тамбуре, другой спит младенческим сном при всеобщей вакханалии, а один буянит и пытается нарваться на индивидуальные уроки боксирования. В этом живом проявлении творчества Босха находится один или два наблюдателя, которые не принимали ни капли.
Непьющие люди часто жалуются, что в пьющих компаниях их постоянно пытаются обратить в свою Бахусную религию. Обычно они говорят, что им и так весело, кто-то вспоминает неприятный опыт в семье, а бывает — банальная непереносимость алкоголя.
Мы узнали мнение троих молодых людей, каково им быть теми, кто не пьет в компании. Даже в нашей редакции нашлись подобные люди.
Маргулан, 24 года, веб-разработчик:
Решил не употреблять алкоголь по довольно банальной причине — мне с самого начала не нравился (и до сих пор не нравится) алкогольный привкус. Ни у одного спиртного напитка, что я пробовал, не получалось скрыть этот бьющий по нёбу вкус.
Довольно рано решил для себя, что мне не нравится пить.
Этим я немного выделялся в школьные годы, когда попить пива, покурить и не спалиться перед учителями и родителями было чуть ли не пиком крутизны. В принципе, я был довольно тихим парнем и предпочитал не посещать большинство школьных, а позже и студенческих сборов, когда знал, что фокусом всего мероприятия будет распитие спиртного.
Когда ты — единственный трезвый человек на вечеринке, создается немного сюрреалистичное ощущение, будто ты находишься в психбольнице. Все вокруг шатаются и невнятно разговаривают друг с другом, пока ты двигаешься между пьяными социальными группировками.
Помимо неприятного вкуса, на неприязнь к алкоголю повлияло пьяное поведение выпивших. Мне всегда казалось, что чрезмерное употребление (школьники и студенты не особо славятся развитым чувством меры) выводит в свет худшее в людях. У меня, наблюдателя со стороны, подобные сцены вызывали значительное отвращение.
После окончания университета пришла смена компании, и мне повезло познакомиться с людьми, с которыми не возникало проблем с алкоголем. Когда есть что-то общее и о чем поговорить, то нет необходимости забивать пустоту спиртным дурманом. Не было барьера, который разделял меня от остальной группы, и я мог по настоящему приятно провести время в компании друзей.
Но не все так плохо, как может показаться. Обстановки с алкоголем вызывали у меня дискомфорт только тогда, когда у питейщиков нет меры. Когда вечеринка быстро скатывалась в подобие свинарника. Сознательные люди знают, когда нужно остановиться и в такой компании пара бутылок вина не может помешать хорошему времяпрепровождению.
Айдана, 22 года, редактор:
Я не отказывалась от алкоголя, просто не пью и всё тут. На свой 22-ой день рождения впервые попробовала немного шампанского, но мне этого хватило. Решила не употреблять спиртное и чувствую себя замечательно.
Давление со стороны друзей и знакомых не ощущаю, потому что все мои близкие друзья — непьющие ребята. Нам очень весело и без выпивки. Бывают, конечно, случаи, когда мне предлагают выпить в компании, но после того, как они видят, что я настроена решительно, сдаются.
Что я могу посоветовать тем, кто хочет отказаться от спиртного? Не знаю, это не мой случай, я ведь не бросала. Я просто не начинала. Но думаю, что самое главное — оставаться верным своим принципам и образу жизни. Если вам предлагают выпить, а вы не пьете, следует вежливо отказать. Если друзья настоятельно просят вас выпить, подумайте о том, настоящие ли они друзья?
Думаю, если ваши друзья выпивают, а вы — нет, то не стоит торопиться обрывать с ними связь. Это не стоит того. Ходите на встречи, гуляйте и веселитесь, и тогда ваши друзья увидят, что веселиться можно и без алкоголя. Может быть они тоже последуют вашему выбору.
Алтын, 22 года, студентка:
Это было решение, которое определило моё окружение. Оно сыграло важную роль в моих предпочтениях. Так получилось, что ни в моей семье, ни среди близких друзей никто не пил и не выпивал. Желание попробовать и социальной тяги у меня не возникало. В целом, трудностей нет и не было.
Давление в компании и просьбы были и есть всегда. Когда в третий раз говорю «нет», то люди сами понимают, что упрашивать бесполезно. Главное, надо обозначить, что всё серьёзно и всем своим видом показать, что ты действительно не будешь пить, и тогда от тебя отстанут.
Для себя я не вижу смысла и нужды в алкоголе. Думаю, и без него можно прожить. Среда никак не влияет на твои привычки, если ты сам понимаешь, почему ты не пьёшь.
Мнение эксперта
Антон Гордеев, генеральный директор клиники лечения зависимостей «Свободные люди»:
Люди постоянно переживают изменения в своей жизни: растет скелет, органы. Повышается ответственность за свою жизнь и за жизнь других людей. Любое изменение вызывает боль в той или иной степени. Есть люди, которые по умолчанию настроены позитивно по отношению к жизни, то есть им не нужно ничего, чтобы иметь возможность быть счастливыми.
Это их «заводские настройки».
А есть люди, которые живут «на пороховой бочке». Это те, которым ничего не нужно для того, чтобы быть несчастными, и этот факт переводит их в «зону риска» по отношению к употреблению ПАВ (психоактивных веществ).
Но начнем с самого начала. Существует такая штука, как «генетическая предрасположенность» к зависимости. У нас в организме есть эндогенные опиаты (спирт, морфий и прочее) в умеренных количествах. Они нужны для того, чтобы мы могли шевелить руками и ногами и при этом не испытывать боли, а также для переживания стресса. Когда человек в пятницу выпивает 300 мл. виски, то железа, выделяющая спирт, начинает выдавать на 60-70% (не точно, но примерно) меньше обычного. Выдача «природного» спирта восстанавливается примерно через 2 недели. Если в течение этих двух недель зачать ребенка, то плод через гены автоматически получает норму ЭО, которая была у родителей на момент зачатия. И его чувствительность к боли и проживания стрессов будет ниже.
Собственно говоря, человек не знает о своей особенности и, когда ребенок растёт, то от него требуется такой же уровень преодоления трудностей, как от самого себя. А ведь толерантность к боли у ребенка становится ниже, чем у родителя. Это списывается на разные факторы: особенности характера, моду, нынешние тренды. А ребенок не понимает, что живет в зоне риска и, когда он знакомится с алкоголем (или наркотиками), то он ощущает снижение напряжения. Ощущение, в котором живут обычные люди, которым для этого ничего не нужно пить, нюхать и колоть. И эти люди выбирают свой наркотик (для меня алкоголь — это легальный наркотик). Какое-то время эта схема работает, но позже начинает давать сбои.
Многие выздоравливающие зависимые говорят о том, что болезнь появилась задолго до первого употребления.
На дне стакана. Дневник человека, который на 40 дней отказался от алкоголя: как отказаться от алкоголя | 74.ru
Это как с последней сигаретой.
Собираешь вокруг друзей, родственников, торжественно объявляешь: «Внимание! Последняя затяжка». И сразу после выброшенного в урну окурка начинает хотеться курить. Дико, до головокружения. Такая же ерунда и с другими резкими обещаниями, включая алкоголь. Поэтому я сразу для себя придумал пару правил:
- Не клясться, что никогда пить не буду. Учитывая, что я пил почти каждый день, любые сутки без алкоголя — уже победа.
- Не упиваться своим трезвым образом жизни. Я не стал от этого лучше, не стал и хуже. Я просто решил не пить. Какое-то время, да. Как получится.
- Прислушиваться к своим ощущениям и описывать их в дневничке. Фактор эксперимента идет на пользу.
- Если сильно хочется или появляется важный повод, то почему бы и не выпить? Например, встреча с друзьями, которые приехали из другого города. Выпить пару-тройку рюмок или пару пива, а наутро не считать это срывом эксперимента.
Вообще, когда оставляешь себе право на небольшую передышку, живется легче. Ничего категоричного я не обещаю, на деньги ни с кем не спорю, как это сделал профессор Богомяков, не пьющий, на секундочку, уже полтора года.
И таким образом сразу появляется пространство для внутреннего диалога: «Хочешь выпить? Ну, давай, почему бы нет. А можно ли без этого? Будет ли ломать, швырять об стену, выворачивать наизнанку? Не будет? Ну давай тогда подождем еще». В этой битве нет проигравшего. Я не пью две недели, я уже победил.
Получится месяц — еще лучше. Значит, я уже что-то могу. Значит, в следующий раз получится еще лучше.
Шестнадцатый день
Встретился с Серегой Ханиным. Отдал ему от греха подальше бутылку виноградной. Ему можно, он не заморачивается. Ханин — журналист. На пару с Артуром Кабаневским взрывали в девяностые серый мир регионалки. Писали сумасшедшие репортажи, рассказывали непривычно живым языком эротические истории, развлекались сами и развлекали людей. Поколение постарше до сих пор узнает усатого мэтра на улицах: «Вы же Сергей Ханин? А я читала вашу рубрику!» Нередко это узнавание и спасает Серегу от трындюлей, потому как выпивать и шуметь он любит крепко.
Не дебошир, конечно, просто широкая душа Ханина не помещалась в тесный социальный мир. И спеть на всю улицу песню, отвесить непошлый комплимент незнакомой девушке, крикнуть всем, как он их любит, — в рамках нормы.
Подарку Ханин предсказуемо обрадовался.
На девятнадцатый день ходили угощаться хашем
Меня давно зазывали попробовать армянский хаш. Мой знакомый Григор Малхасян — организатор и постоянный член хаш-клуба. То есть периодически участники собираются и едят эту армянскую похлебку. При встрече Григор рассказал о многих секретах приготовления, отдельно упомянув один: хаш нужно кушать под водочку. Кажется, я с треском провалил встречу…
День двадцать шестой. Каюсь…
Вчера выпил. Немного, кружку пива в компании, где пили водку, но выпил. Пошел туда, собственно, с целью доказать себе, что могу запросто не пить там, где пьют. Не смог. Через какое-то время после дружеского давления в стиле «ты меня уважаешь?» закралась предательская мысль: «Действительно, а что такого-то…»
Хватило ума выпить пива, не переходить на крепкий алкоголь. Но по факту — выпил. Растягивал его весь вечер. Друзья чокаются крепким, выпивают, я делаю глоток из кружки. После вечера треть кружки осталась недопитой.
«Всего трясло, когда не пил». Истории больных алкоголизмом из Якутска — об отчаянии, борьбе и трезвости
Жители Якутска, больные алкоголизмом, рассказали News.Ykt.Ru о своей борьбе с тяжелой болезнью.
Илья: «Лежал в больнице и звонил друзьям, просил привезти выпивку»
— Мне 39 лет. Я начал пить пиво и курить марихуану в 14 лет. Был замкнутым, стеснительным. А вещества раскрепощали. Я становился общительным, веселым, чувствовал себя в своей тарелке.
Родители были обеспеченными, но мать одно время пила, а отец был игроманом. С детства видел, как родители выпивали, думал, что это нормально.
В институте нашел компанию ребят, начал часто выпивать с ними.
Мне постоянно нужен был допинг. Было некомфортно жить в трезвом состоянии. Потом уже научился опохмеляться, и начались запои по несколько дней.
Как-то раз зимой упал пьяный на улице. Обморозил руки и ноги — попал в ожоговый центр. И там я не прекращал пить. Чуть не умер из-за того, что напился, но никак не мог понять это и выстроить причинно-следственные связи. Думал: да это просто несчастный случай. Лежал в больнице и звонил друзьям, просил привезти выпивку.
В то время мне нужно было с утра выпить бутылку водки, чтобы чувствовать себя нормально. Меня всего трясло, когда я не пил. Я не мог соображать, все мои мысли были сконцентрированы на том, чтобы достать и употребить. Помимо алкоголя были тяжелые наркотики: кололся в вену. Когда не пил, сидел на игле, а если пытался слезть, начинал пить. Вот такая была неуправляемая и безумная жизнь.
Тогда я не считал себя алкоголиком и наркоманом. Казалось, что могу бросить в любой момент. Сейчас я понимаю, что это была на самом деле такая больная фантазия. Каждому зависимому кажется, что он такой неординарный, не от мира сего, что у него будет не как у всех. Он может очень долго жить иллюзиями, что все нормально. А при этом вокруг — полный треш: вся семья в постоянном шоке, проблемы с полицией, куча долгов.
Первая реабилитация
Друг детства тоже пил и употреблял наркотики. Но он быстро дошел до своего дна и съездил на реабилитацию. Он мне и посоветовал: «Слушай, Илья, давай ты съездишь на реабилитацию? Есть реабилитационный центр в Томске, попробуй».
Я согласился, поехал в Томск на первую реабилитацию. Пробыл там полгода. Но когда вернулся в город, пробыл трезвым очень недолго. Быстро слетел. Этот срыв затянулся на восемь лет.
Время от времени были моменты просветления. Устраивался на работу, но не мог удержаться. Приходилось делать много плохого в жизни, чтобы достать наркотики.
Тогда же встретил нынешнюю жену, с которой мы сейчас живем вместе.
У нас двое детей. Тогда на меня очень сильно давило, что я не мог остановиться. Не хотел, чтобы дети видели, как их отец пьет.
Срывы и попытки суицида
Два месяца я жил на вокзале в Москве. В тот момент мне казалось: все, вот моя жизнь, выхода нет. Я часто плакал, были эмоциональные срывы, не понимал, как жить дальше. Было несколько попыток суицида, но каждый раз что-то останавливало.
Это мой опыт. Я даже рад, что так произошло. Потому что я побывал там и понял, как это плохо, не со слов родителей и других людей, а сам прошел через это. Благодарен, что вынырнул из всего этого и остался жив.
Очень многих, с кем я пил и употреблял, уже нет в живых. У кого-то была передозировка, другие повесились или попали в тюрьму, кого-то убили.
Еще одна попытка
Вторая реабилитация была в Новосибирске и длилась почти год. В 2016 году я вернулся в Якутск и начал ходить на собрания общества анонимных алкоголиков. Пошел уже пятый год трезвости.
Меня часто спрашивают о сообществе анонимных алкоголиков. Я всем говорю: приходите и сами решите, подходит вам или нет. Это не панацея: кому-то поможет, другим — нет. Все добровольно, бесплатно и анонимно.
Сейчас у меня нет тяги к алкоголю. Отмечаю все праздники трезвым, и мне комфортно. Родители и жена рады тому, как я изменился. Бросил еще курить, занимаюсь спортом, нашел хорошую работу. Мой начальник прекрасно знает, кто я такой и что я ходил на реабилитацию. Он мне говорит: «Илья, я отношусь к тебе с уважением. Ты вылез из такого ******, чтобы начать с чистого листа!»
Я осознал, какую боль приносил близким. Раньше даже не понимал, что мать, отец и жена страдают от того, что я употребляю. Всегда говорил: это моя жизнь, что хочу делать, то и делаю. А сегодня у меня совсем другая жизнь. Стараюсь больше думать об окружающих, делать добро и поддерживать других, кто борется с алкоголизмом и наркоманией.
Наркомания и алкоголизм — это болезни.
За это нельзя осуждать. Нужно относиться к таким людям так же, как к больным, например, диабетом. Ведь болезнь не выбирает. Знаю тех, кто борется с алкоголизмом и ездит на «лексусах», строит частные дома, руководит фирмами.
Анна: «Когда нервничала на работе, пила вечером дома, и меня отпускало»
— Я употребляла алкоголь 38 лет. Поняла, что нужно остановиться, накануне 55-летнего юбилея. Сидела и размышляла: полвека прошло, но нет ничего такого, чем я могла бы гордиться. Понимала, что нужно что-то менять, иначе я дойду до точки невозврата.
В последние годы стала запойной. Это было просто невыносимо. Я очень переживала, чувствовала вину и стыд. Среди близких не было и нет алкоголиков. Дети тоже не пьют, и они сильно страдали, когда видели мое состояние.
Искала выход и не понимала, как жить дальше. Дети и внуки выросли, муж умер. Недаром говорят, что алкоголизм — это болезнь одиночек.
Моя проблема еще была в том, что я не могла остановиться. Если выпивала, то хотелось больше и больше. В такие моменты я устраивала истерики, влезала в разборки с соседями. Такое неадекватное поведение меня бесило, и я понимала, что становлюсь ненормальной.
Я работала и продолжаю работать в сфере торговли, и для этого нужна стрессоустойчивость. Когда нервничала на работе, пила вечером дома, и меня отпускало. Но потом алкоголь стал мешать. Я могла не пить месяцами, но при этом ходила в очень раздраженном состоянии. Ненавидела всех. Было очень тяжело держаться вот так — «на зубах». Рано или поздно снова начинались запои. Я отключала телефон, закрывалась от всех и пропивала все, что накопила.
Были мысли: я уникальная, неординарная и никем не понятая. Но это говорила моя болезнь. Это чистый эгоизм. Я лгала и манипулировала чувствами близких, наносила вред не только себе, но и им. Думала: это же моя жизнь и мой выбор. А на самом деле я разрушала все вокруг себя, отношения с близкими и друзьями.
У меня было две попытки бросить.
Анонимно кодировалась, но не по своему желанию, а по настоянию детей. Из-за этого и не получилось. Нужно было именно самой захотеть изменить жизнь. Мне помогла поддержка в «Анонимных алкоголиках».
Сейчас я уже 1 год и 7 месяцев не употребляю. Раньше не могла представить себе даже полгода трезвости. Была в шоке, когда узнала, что некоторые люди перестали употреблять 10-20 лет назад и ведут трезвый образ жизни.
У меня дочь и три сына. Низко кланяюсь дочери за то, что всегда поддерживала меня. Раньше дети боялись даже поднимать трубку, жили все время с ощущением тревоги. А сейчас они видят, что я меняюсь в лучшую сторону, и спокойны за меня.
Игорь: «Не было никаких ожиданий от жизни»
— Вся моя жизнь была вокруг алкоголя. Начал выпивать в 17 — и так до 45. Радовался — пил, горевал — пил, было скучно — пил. Не мог даже представить, как можно жить и не употреблять.
В 2017 году я лежал в больнице (в стационаре Якутского республиканского наркологического диспансера — от ред.). Последний запой был очень тяжелым, с кровотечением. До этого еще была белая горячка. Мучился от ощущения безнадежности. Не было никаких ожиданий от жизни, не то что перспектив, как будто впереди только смерть. Проблемы с жильем, работы не было, семья распалась.
Это было моим дном. Оно у всех разное. У кого-то есть трехэтажный дом и две машины в гараже, при этом он находится в тяжелейшем психологическом состоянии. А другие могут жить на техэтаже и не признавать, что они алкоголики. Это самое главное и сложное — признать, что есть проблема и попросить помощи.
Когда я был в диспансере, туда пришли люди из сообщества анонимных алкоголиков. Они рассказали о себе, своем опыте. Я решил пойти на их собрания и послушать: вдруг мне это поможет? Оказалось, что у людей там такие же истории, как у меня. Подумал: если они смогли, почему бы и мне не попробовать? Начал заниматься по программе «12 шагов» и постепенно менять образ жизни.
Не пью уже три года.
В нашем сообществе нет ни религии, ни политики. Мы ничего не платим, нет своего закрытого центра — только встречи для всех желающих. Мы не знаем даже, сколько человек состоит в сообществе в Якутске, не ведем запись или учет. Нет руководителей — только сами зависимые, которые помогают себе и другим оставаться трезвыми. Каждый верит в то, что хочет верить и что ему ближе, — в бога, будду, саму группу, любовь — что угодно, что дает ему силы.
Я наладил отношения с семьей, работаю. Перестал лгать, изворачиваться, стал честным перед самим собой. Начал менять свое отношение к другим людям. Стал кататься на горных лыжах, коньках, велосипеде. Раньше постоянно был пьяным или с похмелья — какие там лыжи!
Очень помогает сильное желание выздороветь. Не хочется возвращаться в тот кошмар. Люди, у которых нет проблем с алкоголем, не ценят и не понимают, какая у них хорошая жизнь. Я же все время жил в пьяном угаре. И сейчас радуюсь простым вещам, которые раньше не замечал.
Собрания сообщества «Анонимные алкоголики» проводятся в Якутске с 2010 года. Также организуются анонимные встречи групп взаимопомощи для родственников и взрослых детей больных алкоголизмом, людей с наркозависимостью. Тел.: 89246610630, 89142771023, 89990601932.
Владимир: люди свято верят, что алкоголики — это бомжи возле «Автовокзала»
— Я был неуверенным юношей в школе. На дискотеках очень хотел познакомиться с девочками, но стеснялся. И тут мне кто-то предложил алкоголь. Я выпил и стал тем, кем всегда хотел быть. Стал разговорчивым, раскрепощенным, смелым. Сразу подошел к самой красивой девочке на дискотеке.
Алкоголь был поначалу мне другом. В студенческие годы обожал пить, любил гулянки. Потом уже на работе выпивал по пятницам. Затем научился похмеляться по выходным. Начались запои по три-четыре дня. Зависимость формировалась постепенно — около десяти лет.
Каждый раз говорил себе: сегодня выпью бутылку пива и не уйду в запой.
Но я не мог остановиться. Мог пить даже месяц, здоровье тогда еще позволяло.
Помню, как начал изучать литературу об алкоголизме. Хотел понять, почему не получается бросить. Для меня стало открытием, что алкоголизм — это самая настоящая болезнь. Вот таким темным человеком я был. Мне казалось: все пьют, и это нормально.
В 2010 году я пришел в сообщество анонимных алкоголиков. Сначала относился к ним со скепсисом, сомневался. Но мне понравилось, на встречи приходили такие же люди, как я. В сообществе алкоголики, помогая протрезветь другим, трезвеют сами.
Алкоголизм — коварная болезнь. Люди свято верят, что алкоголики — это бомжи возле «Автовокзала». Многие знакомые умерли из-за того, что не смогли признаться себе, что у них есть проблема. У одних остановилось сердце во время запоя, у других отказали печень или поджелудочная, третьи погибли в драке или ДТП.
Нелепо, когда алкоголик делает вид, что с ним все хорошо, ходит и шифруется от всех. Он думает, что никто не догадывается о его болезни. А на самом деле полдеревни или полгорода, все соседи и коллеги знают, что он алкоголик.
Я понимаю, что я и сейчас алкоголик. Есть такая шуточная аналогия: маринованный огурец уже никогда не станет свежим. Так и с алкоголизмом: можно продержаться 20 лет, а потом сорваться, и все начнется по новой. Нужно просто не забывать об этом.
Помню свой первый трезвый Новый год. Обычно 31 декабря я напивался с утра или же сидел страшно злой и трезвый: завидовал тем, кто пьет. А тогда я сидел за праздничным столом и поймал себя на мысли: «Почему я не завидую тем, кто сейчас пьет шампанское? Вообще нет желания выпить». Я так страшно обрадовался этому. Вышел на балкон и крикнул, как в фильме «Храброе сердце»: «Fre-e-e-e-dom!» Сейчас у меня идет 11 год трезвости, и я не переношу даже запах алкоголя.
Мнения специалистов
Евгений Скрябин, психолог, аддиктолог:
— У больных алкоголизмом есть проблемы в одной или сразу нескольких сферах жизни — биологической (здоровье), социальной (проблемы на работе, дома), психологической (эмоции, чувства) и духовной (ценности).
У таких людей сиюминутное получение эйфории с помощью алкоголя идет вразрез с их базовыми ценностями — отношениями с семьей, детьми. Человек либо не задумывается об этом, либо ищет оправдания.
Часто еще бывает так, что помощь требуется не только больным, но и их близким. Потому что больной алкоголизмом делает себе «наркоз» с помощью алкоголя: у него притуплены эмоции. А родственники постоянно наблюдают за тем, как их близкий скатывается по наклонной.
Нередко обращаются матери, которые просят помочь их сыновьям. В таких случаях бывает важно объяснить, что больной должен подойти сам и им, родственникам, самим следует обратиться за помощью из-за созависимости.
Если говорить о сообществе анонимных алкоголиков, то всемирная статистика примерно такова: из 100 человек, которые приходят на собрания, 30 человек готовы и остаются, еще 30 разворачиваются и уходят, потому что им не нравится, остальные 30 человек тоже уходят, но через какое-то время возвращаются.
В Кангаласском реабилитационном центре (реабилитационном отделении Якутского наркологического диспансера в поселке Кангалассы — от ред.), насколько мне известно, успешно применяется программа «12 шагов на пути к выздоровлению». Некоторые люди, кто выписывается оттуда, по желанию начинают ходить на собрания сообщества, чтобы поддерживать трезвый образ жизни.
Светлана Шемякина, врач-психиатр-нарколог:
— Если человек чувствует, что у него появилась зависимость от алкоголя, ему следует сначала обратиться за помощью к врачам-наркологам в поликлинику Якутского республиканского наркологического диспансера. При желании пациенты могут получить помощь на анонимной основе. После лечения больных, как правило, ожидает долгая реабилитация, которая может включать по желанию человека направление в реабилитационный центр, дальнейшее амбулаторное наблюдение или посещение анонимных групп взаимопомощи. Еще раз нужно подчеркнуть, что при алкоголизме самолечение недопустимо — необходимо в первую очередь обращаться за медицинской помощью.
Как сообщили News.Ykt.Ru в Минздраве Якутии, по данным за девять месяцев 2020 года, на диспансерном наблюдении врачей-наркологов находятся 11 308 якутян, из них 4242 — в Якутске. Кроме того, с диагнозом «Пагубное употребление алкоголя» наблюдаются 1672 жителя республики, в том числе 805 — в Якутске. Как отмечают врачи, это те больные, у кого еще не сформировался хронический алкоголизм.
Те, кто нуждается в консультации или помощи, могут позвонить на горячую линию Якутского республиканского наркологического диспансера по номеру 8 (924) 591-10-20.
Как помочь близкому человеку? — Alkoinfo.ee
Как помочь близкому человеку, злоупотребляющему алкоголем?
Близкие люди лучше всего видят, что алкоголь делает с человеком. Конечно, они хотят помочь любимому человеку. Да и сами они устают от ссор и тревоги за будущее. Бывает, что возникает и страх за жизнь близкого человека. Друзья и семья зависимых людей очень хотят, чтобы ситуация изменилась к лучшему.
Однако в зависимости от выбранных методов, в действительности речь идет или о помощи, или, скорее, о содействии проблеме.
Помощь или содействие
Содействие проблеме означает, что вы делаете вещи, которые на первый взгляд могут выглядеть как желание помочь, однако на самом деле своим поведением вы способствуете сохранению зависимости у близкого человека. В действительности это означает, что вам проще поддаться настроениям, угрозам и манипуляциям окружающих, и вас пугает мысль о том, что придется устанавливать границы и настаивать на своем. Вы боитесь, что если не выполнить требования зависимого человека, в отместку он станет вести себя еще более непредсказуемо. Вы боитесь, что он может бросить вас или закончить свои дни на улице. И вы напрягаетесь до последнего, чтобы этого не произошло.
К сожалению, от таких усилий очень мало, или вообще нет толку.
Чтобы изменить собственное поведение, зависимый человек должен понять, что ему действительно есть, что терять. Если он не столкнется лицом к лицу с последствиями своих поступков, он не найдет мотивации для изменения собственного поведения.
Спасение, которое не помогает
Чрезмерная опека
Если вы пытаетесь спасать людей в любой ситуации, вы лишаете их возможности научиться справляться с трудностями. Поскольку вера в себя как в человека сильного развивается у людей, когда они принимают вызовы судьбы и занимаются решением сложных проблем. Мы должны поощрять дорогих нам людей верить в себя, чтобы они учились справляться со сложными жизненными ситуациями. Если постоянно окружать зависимого человека чрезмерной опекой, он начнет думать, что сам не в состоянии о себе позаботиться, и в результате будет ощущать себя несостоятельным. Но это неправда.
Принятие на себя ответственности за поступки зависимого человека
Принятие на себя ответственности за поступки зависимого человека означает, что, незаметно для самого себя, вы поощряете его продолжать вести себя прежним образом. Например, у близкого человека есть привычка много пить по вечерам, и иногда по утрам он из-за похмелья не может выйти на работу. Когда вы с извинениями звоните его начальнику, спасая его таким образом, на самом деле вы создаете ситуацию, в которой он сам не несет ответственности за свои поступки.
Скрытность и ложь
Жизнь большинства людей, живущих рядом с зависимыми, полна тайн. Поскольку они боятся осуждения окружающих, то делают все от них зависящее, чтобы никто не узнал об их обстоятельствах. В результате очень сложно понять, что в действительности существует огромное количество людей, страдающих от тех же самых проблем, с которыми можно пообщаться и поддержать друг друга.
Поступая таким образом, вы позволяете своему партнеру и дальше жить с обманчивым представлением, что все в порядке и ему не нужно задуматься о своем поведения и нести за него ответственность.
Стремление угодить окружающим и избегать конфликтов
Роль «хорошего человека», стремление угодить и понравиться окружающим в любой ситуации, желание никогда не задевать чужих чувств в конце концов создают ощущение жертвы. Таким образом, вы даете партнеру понять, что с вами можно плохо обращаться и манипулировать вами. Попытки любой ценой избежать недовольства, критики или разочарования могут привести к тому, что ваш близкий человек будет вытирать о вас ноги.
Обвинение близкого человека
Обвинение партнера — это очень скользкий путь. Зачастую обвинения делают человека упрямым и еще более непримиримым. Ситуация не меняется, а злоба и неприязнь лишь усиливаются.
Очень просто думать, что вы могли бы быть счастливы, если другой человек прекратит свое оскорбительное поведение. К сожалению, подобное мышление ставит вас в положение жертвы. В отношениях всегда есть две стороны, и если вторая сторона ведет себя плохо по отношению к вам, возможно, вы сами позволили этому случиться. Любые перемены начинаются с себя.
Самообвинение
Вы никоим образом не можете нести ответственность за поведение и поступки другого человека. Зависимые люди зачастую очень склонны обвинять в своих проблемах окружающих. Они могут винить спутника жизни, детей, начальство, погоду, неудачу, даже развязавшийся шнурок, чтобы снять ответственность с самого себя. Следует предусмотреть подобное развитие событий и не брать на себя ответственность за поступки другого человека.
Вера в то, что вы можете контролировать поведение другого человека
Если вы считаете, что сильно постаравшись, у вас получится изменить другого человека, то вы ошибаетесь. На самом деле, мы не можем никого заставить делать что-либо против его желания. Свободная воля каждого отдельного человека определяет его поведение. Единственное, что мы можем изменить — это мы сами и наше собственное поведение. Если ваше собственное поведение создает неудобства для поведения зависимого близкого человека, возникают предпосылки для того, чтобы и у него возникло такое желание и потребность что-то менять. И все же каждый человек сам делает свой выбор.
Что может помочь?
Осознайте реальность
Осознание реальности — это не всегда легкий процесс. Иногда сложнее всего признаться самому себе в том, насколько ужасной в действительности является ситуация. Может случиться так, что окружающие уже очень давно поняли, в чем заключаются все ваши страдания, хотя вы сами так бы и продолжали прятать голову в песок от стыда и чувства вины.
Попытка делать вид, что вы не замечаете правду, не спасает ситуацию. Отказ от обманчивых надежд на то, что все само собой наладится, – это важный шаг, который нужно сделать для улучшения собственной жизни и жизни окружающих.
Заставьте его почувствовать последствия своих поступков
Ничего не скрывайте и не врите от его имени. Не придумывайте оправданий его поведению. Позвольте ему самому нести ответственность за свои поступки.
Установите границы
Если вы решите, что больше не будете стараться угодить окружающим любой ценой, это может повлечь за собой разочарование, фрустрацию и злость. Нужно научиться испытывать неудобство и страх, сохраняя верность самому себе. Уверенно выражая собственные чувства и мысли и устанавливая границы, вы больше не будете поддерживать зависимость.
Если близкий человек тоже разозлился и начинает выставлять ультиматумы, вы не должны подчиняться его манипуляциям. Чем больше вы позволяете собой манипулировать, тем большим манипулятором становится ваш близкий человек. Если же вы придерживаетесь определенных границ, его поведение тоже со временем изменится.
Действуйте сообща с другими
Поговорите людьми, которые также играют важную роль в жизни зависимого человека – семьей, друзьями, коллегами и т.д. Вместе договоритесь о границах, а также о том, как общаться с зависимым человеком. Можно обсудить проблему вместе с зависимым человеком. Обязательно избегайте обвинений. Поговорите с ним о ситуациях, когда употребление им алкоголя повлияло на вас и стало причиной возникновения проблем.
Руководствуйтесь поступками, а не словами
Обещать легко, а выполнять обещания намного сложнее. Не стоит так легко верить «обещаниям» зависимого человека. Делайте выводы на основании его поступков.
Позаботьтесь о себе
Здоровая забота о самом себе не означает эгоизма, самовлюбленности или нежелания считаться с мнением окружающих. Забота о самом себе – это признак уважения и любви к себе и к окружающим. Кроме того, вы не сможете помочь другим, если сами находитесь ситуации, при которой вы нуждаетесь в помощи. Даже в самолете люди надевают кислородные маски прежде всего на себя.
Прочитайте также, как помочь самому себе, если пьет близкий человек.
Обратитесь за помощью
Специалисты всегда готовы и умеют дать совет близким пациента. У них можно получить совет и в том случае, если у вашего близкого проблемы с алкоголем, но он не хочет обращаться за помощью. Прочитайте подробнее о том, куда можно обратиться за помощью.
Также прочитайте о группах поддержки, предназначенных близким людей, страдающих проблемами с алкоголем.
Как разговаривать с близким человеком?
Такие разговоры разумно вести, когда ваш близкий человек трезв.
Прежде всего, нужно показать, что вы заботитесь о нем. Для этого скажите следующее: «Ты очень мне дорог, и я забочусь о тебе», «Я хочу, чтобы ты меня выслушал, я волнуюсь за тебя».
Разговаривая о злоупотреблении, попытайтесь, так сказать, устранить все препятствия, которые не позволяют человеку быть честным. Например: «Я хочу понять и выслушать тебя, меня интересуют твои причины». Вы можете побудить человека сказать вам правду, произнеся: «Независимо от причин, не важно, сколько ты выпил и что ты натворил – я не буду тебя обвинять или осуждать». Это обещание нужно выполнять. Кроме того, вы можете поговорить о том, что вы чувствуете, когда вас обманывают.
Старайтесь говорить спокойно, ровным голосом. Не морализируйте и не обвиняйте («ведь ты же обещал больше так не делать!»). Давление вызывает сопротивление, и самозащита может вынудить избегать подобных разговоров и скрывать злоупотребление.
Разумно пояснить, почему употребление алкоголя вашим партнером является для вас проблемой. Не пускаясь в обвинения, попытайтесь описать возникающие ситуации и выразить чувства, которые они у вас вызывали.
Напомните ему о прежних временах и о том, какой была ваша жизнь до начала проблем с алкоголем. Если вы скучаете по тому времени, которое вы проводили вместе, скажите ему об этом. Если близкий человек уже пытался в прошлом сократить употребление алкоголя, напомните, что ему это удалось, и что для вас обоих это был более удачный период, чем сейчас.
Если близкий человек не хочет разговаривать, дайте ему время, чтобы справиться с неловкостью. Настойчивость только увеличивает сопротивление: человек уходит в себя, пытается избежать разговоров, находит себе оправдания, отрицает проблему, нападает в ответ и т.д. Это естественные защитные механизмы человека. Не стоит сильно разочаровываться, если с первой попытке разговор не получится – это может занять время.
Важно, чтобы вы четко выражали свои чувства и мысли. Не оправдывайтесь и не извиняйтесь за его пьяные поступки или непозволительное поведение перед окружающими, ничего не делайте за него, не принимайте на себя его обязательства и ответственность. Бывшие зависимые люди говорят, что «лучший способ помочь алкоголику — это не помогать».
Если вы чувствуете, что силы на исходе, найдите кого-нибудь, кто может взглянуть на ситуацию со стороны и с кем можно поговорить о своей проблеме. Разговор поможет вам лучше понять свои чувства и привести в порядок мысли. Это в свою очередь поможет вам правильно начать разговор в следующий раз.
Почему напиться до беспамятства получается далеко не у всех
- Мелисса Хогенбум
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Состояние в то утро было для Сары Хеполы до обидного знакомым — она опять не помнила ничего из произошедшего накануне вечером.
Ей припоминались какие-то разговоры с другими людьми в начале вечеринки, но дальше словно падала глухая завеса.
Где она еще была вчера? Откуда эта печать у нее на руке? Кто покупал эту пиццу? И кто этот мужчина рядом с ней?
«Мне все это казалось очень странным… Что вообще происходит? Я старалась не придавать этому значения, относиться ко всему с юмором… Мне это казалось нормальным — ну а что? Ничего особенного», — вспоминает она сейчас.
У Хеполы такие потери памяти случались регулярно и с достаточно раннего возраста. «Часто это было похоже на какую-то западню, в которую я проваливалась. Двери подо мной открывались — и на следующее утро я просыпалась где-то в другом месте», — говорит она.
Между тем, провалы в памяти из-за употребления алкоголя — штука серьезная, грозящая плачевными последствиями в будущем.
Все воспоминания Хеполы после определенной точки во времени просто стирались. У некоторых людей, испытывающих то же самое на почве алкоголя, потеря памяти бывает не такой полной, а более фрагментарной, когда утрачиваются лишь некоторые эпизоды произошедшего.
Долгое время Хеполу мало тревожили постоянные провалы в памяти. Сейчас, вспоминая то время, она понимает, что алкоголь разрушал ее отношения с близким человеком — она описывает это в своей книге.
Если вам кажется знакомой эта история, то это потому, что такая потеря памяти — явление на удивление распространенное.
Согласно одному из исследований, предположительно более половины людей студенческого возраста испытывали такое при употреблении алкоголя. Другой опрос более двух тысяч юношей и девушек, недавно закончивших среднюю школу, показал, что в последние полгода 20% из них напивались до беспамятства.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Исследования показывают, что случаи потери памяти на почве потребления алкоголя достаточно распространены, особенно среди студентов
Уайт основную часть своей карьеры посвятил изучению случаев беспамятства на почве пьянства. «Но сейчас мы знаем, что такие провалы памяти бывают у многих».
Ученые все больше узнают о причинах этого явления, а также о том, почему кто-то более подвержен потере памяти. Такое знание помогает людям разобраться, что с ними происходит, и попытаться предотвратить многие негативные последствия.
До некоторого времени считалось, что напиваются до беспамятства только алкоголики. Однако ряд экспериментов (этически сомнительных, которые невозможно было бы провести сегодня) помог обнаружить удивительные вещи.
В конце 1960-х исследователь по имени Дональд Гудвин набрал в лечебницах и центрах по трудоустройству группу добровольцев-алкоголиков, чтобы разобраться, что происходит, когда память пьющего стирается.
Гудвин выяснил, что из 100 алкоголиков более 60 испытывало регулярную потерю памяти: кто-то полную, кто-то — фрагментарную.
Оказалось, что те, кто подвержен беспамятству, могут вести себя вполне вменяемо и последовательно: например, выпив, субъект исследования не обнаруживает никаких признаков нарушения так называемой мгновенной памяти и даже в состоянии осуществлять простые вычисления. Однако спустя полчаса он забывает все, что с ним происходило.
В последующих экспериментах Гудвин поил алкоголиков виски (каждый выпивал примерно пол-литра в течение четырех часов) и предлагал хорошо запоминающиеся ситуации, о которых трезвый человек потом легко вспомнил бы.
В одном из случаев он показывал им порнофильмы, задавая потом подробные вопросы о том, что именно они видели.
В другом случае, держа в руке горячую сковороду, он спрашивал участников эксперимента, голодны ли они. После того как они отвечали, он говорил, что на сковороде, накрытая крышкой, мертвая мышь.
Спустя полчаса пьяные испытуемые забывали все это и на следующий день не могли вспомнить ничего. Однако они вспоминали случившееся спустя пару минут, демонстрируя этим, что их кратковременная память работает.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Теперь ученые знают, что провалы в памяти на почве выпивки бывают не только у алкоголиков
Хотя те исследования проводились с алкоголиками, они подготовили почву для понимания того, как действуют во время потери памяти и те, кто не страдает алкоголизмом.
Работа Дональда Гудвина во многом остается полезной по сей день — отчасти потому, что ныне ученые по этическим соображениям не могут давать спиртное людям, чтобы спровоцировать провал в их памяти.
Сейчас они в основном полагаются на опросники, состоящие из вопросов о том, что происходило с человеком в прошлом.
Что происходит в мозгу, когда целые отрезки памяти теряются?
Считается, что в таких случаях временно нарушается работа гиппокампа, части системы головного мозга, отвечающей среди прочего за консолидацию памяти, то есть превращение кратковременной памяти в долговременную (таким образом и возникают воспоминания).
Те люди, у которых поврежден гиппокамп, лишены возможности формировать воспоминания.
Таким образом, алкоголь отключает те участки головного мозга, которые важны для создания эпизодических воспоминаний, привязанных к определенному времени или месту, объясняет Уайт, изучающий процесс на клеточном уровне в мозге грызунов.
«Мы считаем, что алкоголь подавляет гиппокамп, который в результате какое-то время не может «записывать» цепочку событий, — говорит он. — Это как пустое место на пленке».
У крыс, выяснил Уайт, определенные дозы алкоголя позволяют мозгу работать, но более высокие дозы полностью его отключают.
В то же время еще два важных участка головного мозга, поставляющие гиппокампу информацию о том, что происходит, также подавляются, когда мы выпиваем, объясняет Уайт. Это лобные доли, отвечающие за восприятие окружающей действительности, управление речью и памятью, и мозжечковая миндалина, предупреждающая нас об опасности.
Факторы риска
Нам теперь больше известно и о других факторах, которые вызывают провалы в памяти. Среди них — употребление алкоголя на пустой желудок или когда вы постоянно не высыпаетесь.
Есть и еще один фактор: чем быстрее вы потребляете алкоголь, тем быстрее растет его уровень в крови. Уровень между 0,20 и 0,39%, судя по всему, способен обеспечить такую потерю памяти, когда человек не помнит вообще ничего.
Такой уровень достигается при потреблении 15 и более стандартных британских порций спиртного в течение четырех часов (скорость достижения зависит от веса и пола потребляющего).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Напиться до потери памяти легче всего получается у студентов и женщин
Однако уровень алкоголя в крови не объясняет, почему кто-то теряет целые куски памяти, а кто-то (кто выпивает столько же) вообще этим не страдает.
Исследование 2016 года, проведенное под руководством Ралфа Хингсона (тоже из Национального института изучения проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма), предлагает ряд ответов.
«Играет роль то, как часто в предыдущий месяц человек напивался пьяным, а также то, курит ли он и принимает ли более одного психотропного препарата», — говорит Хингсон.
Провалы в памяти более часты у людей с небольшим весом. Кроме того, этому особенно подвержены студенты, которые часто прибегают к «разогреву» перед вечеринкой, на которую приходят уже с определенным уровнем алкоголя в крови, отмечает ученый.
Женщины испытывают провалы в памяти чаще, чем мужчины. В среднем они не такие крупные, и в их теле выше процент жира, что означает: в их организме меньше воды, способной растворять алкоголь. Таким образом, уровень алкоголя в крови у них растет быстрее.
В 2017 году Эми Хаас из Университета Пало-Альто в Калифорнии обнаружила, что у женщин провалы в памяти обычно наступают на три порции спиртного раньше, чем у мужчин.
Исследование 2015 года показало, что те женщины, которые выпили всего на одну порцию больше, чем обычно, имеют на 13% больше шансов, чем мужчины, ничего не помнить на утро.
Помимо гендерных отличий есть и генетический компонент, который способен сыграть роль. Те люди, у матерей которых были проблемы с алкоголем, более подвержены риску.
Еще одно исследование — на этот раз более 1000 пар близнецов — показало, что генетика ответственна за половину испытанных провалов в памяти.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Алкоголь способен отключить те участки нашего мозга, которые отвечают за создание воспоминаний, привязанных к определенному времени или месту
Хуже того, опыты на мышах продемонстрировали, что злоупотребление спиртным может привести к изменениям в мозге.
Опасно и то, что те самые люди, которые более подвержены провалам в памяти, тинейджеры и студенты, более уязвимы и физически — для развивающегося мозга происходящее крайне опасно, подчеркивает Хаас, опаснее, чем для взрослых.
Одна из причин этого такова: фронтальные доли головного мозга заканчивают развиваться позже других его участков, примерно к 25 годам.
Ловушка обоюдного согласия
Хаас и ее коллеги продемонстрировали, что женщины, подверженные провалам в памяти под действием алкоголя, в таком состоянии гораздо более склонны к рискованному сексуальному поведению, если сравнивать с поведением мужчин или тех, кто не страдает потерей памяти. Такие женщины гораздо чаще сожалеют на следующий день о том, что произошло с ними прошлым вечером.
Есть свидетельства того, что с теми женщинами, которые ранее подвергались сексуальному насилию, эта история может повториться снова, когда они находятся в состоянии провала в памяти, поскольку не оценивают рискованности той или иной ситуации.
Однако риск не ограничивается этим. Он распространяется и на будущее, поскольку эти женщины на следующий день не смогут положиться на свою память, если попытаются восстановить ход событий.
Это своего рода уловка-22. Те, кто страдает провалами в памяти, более уязвимы для сексуального насилия во время приема спиртного. Но если впоследствии они попытаются подать в суд на насильника, им будет очень трудно что-либо доказать.
Это справедливо даже для тех стран, где работает стандарт «подтвержденного твердого согласия» (в том случае, если человек не дал ясного согласия на сексуальный контакт, последний расценивается как физическое насилие).
«Если дело доходит до ситуации «его слово против ее слова», приходится полагаться на то, чьи свидетельства перевешивают, когда вы хотите установить, было ли согласие или нет», — говорит Рейган Уэдерилл из Пенсильванского университета.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Для женщин, которые уже становились жертвами сексуального насилия, состояние полной потери памяти особенно опасно
Усугубляет ситуацию и то, что переживающие состояние провала в памяти могут выглядеть вполне трезвыми и вменяемыми, и в суде обвиняемый в сексуальном насилии будет утверждать, что не понимал, с кем имеет дело.
Сара Хепола рассказывает, что находясь в таком состоянии, она поддерживала разговор, отвечала на шутки.
И только те, кто хорошо знал ее, могли обратить внимание на ее «остекленевший взгляд». «Это как будто никого нет дома. Сама ты говоришь, но не понимаешь, что говорят тебе».
Как бы Сара ни выглядела в глазах окружающих, теперь она знает — с ней не все было в порядке: «Я уверена, что моя способность принимать решения была нарушена. Я становилась очень импульсивной, абсолютно незащищенной, излишне привлекающей к себе внимание. Порой даже сексуально агрессивной, что мне было совершенно не свойственно в нормальном состоянии. Когда мне рассказывали об этом на следующий день, я просто поражалась себе».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Когда-то ученые предлагали участникам эксперимента алкоголь, чтобы понять, как он на них действует. Сейчас такое, конечно, невозможно
Вот почему некоторые американские университеты теперь даже специально прописывают в кодексах поведения студентов этот вопрос — поведение с человеком, который находится в состоянии провала в памяти, предупреждая, что сексуальный контакт с ним может быть приравнен к насилию.
У потерь памяти от потребления алкоголя есть и более прозаичные последствия — например, опоздания на работу, срыв назначенных деловых встреч. Или такие более серьезные, как получение травмы или передозировка наркотиков.
Таким образом, провалы в памяти могут предупреждать о других серьезных проблемах, в том числе — грядущих.
Поэтому вопросы о наличии склонности к провалам в памяти теперь все чаще включаются в исследования, помогающие определить, является ли человек алкоголиком или просто любит время от времени выпить для удовольствия.
Как помочь этим людям
Мэри-Бет Миллер, психолог из Университета Миссури, работающая с зависимостями, обнаружила, что есть простой метод, позволяющий страдающим от провалов в памяти сократить потребление спиртного.
Она впервые продемонстрировала это на ветеранах вооруженных сил, а затем — на склонных к выпивке студентах.
Метод называется «персонифицированная нормативная обратная связь». Это интернет-опросник, в котором людей спрашивают об их привычках в потреблении спиртного, а затем рассказывают им, как выглядит их пьянство в сравнении с другими того же возраста и социального круга.
Упоминание провалов в памяти, обнаружили ученые, может служить той точкой в разговоре, после которой люди более положительно реагируют на вмешательство специалистов в их привычки.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Опросники помогают сравнить свое потребление алкоголя с привычками других людей
Такие опросники помогают выявить людей, нуждающихся в помощи. Просто спросить о том, как много человек пьет, — это неэффективно. «Но если вы спрашиваете конкретно о случаях потери памяти, вы получаете более конкретный результат», — говорит Миллер.
Такие опросы не требуют много времени и недороги. Миллер и ее коллеги надеются, что они откроют дорогу к разработке более эффективных методов.
Она рассчитывает на привитие культуры принятия спиртного, когда люди поймут, что «для того чтобы хорошо провести время, необязательно напиваться в хлам».
Другие исследователи надеются, что вопросы о предыдущем опыте провалов в памяти могут предотвратить или снизить количество случаев рискованного поведения другого типа.
«Провалы в памяти — это лакмусовая бумажка. Они могут предупреждать о более серьезных проблемах», — подчеркивает Хаас.
Тем, кто регулярно напивается до беспамятства, и кого это беспокоит, можно посоветовать для начала хотя бы снизить количество потребляемого спиртного и попросить друзей сделать то же самое.
Однако это легче сказать, чем сделать. Например, Сара Хепола только потом осознала, что могла бы и раньше обратить внимание на угрожающие сигналы. Даже тогда, когда она начала понимать, что ей не хочется так напиваться, она не могла остановиться.
«По поводу отдельных случаев, когда я вела себя странно и нелепо, я просто отшучивалась и делала вид, что все нормально. Иногда нам удобней дистанцироваться от эмоционального и физического вреда, который наносит нам алкоголь», — говорит Хепола.
Она не пьет уже восемь лет и рада, что больше не проваливается в ту страшную западню, в которой все забывается. Жизнь стала гораздо проще, говорит она.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Истории отказа от алкоголя, сигарет, сахара и недосыпа :: Здоровье :: РБК Стиль
Катя Руднер — продюсер, не курит около двух лет
Веской причины бросать курить не было — просто в какой-то момент я стала замечать, что мои самые успешные и, если угодно, благополучные знакомые больше не курят. Сидеть с сигаретой за столом в компании стало как будто неприлично. Закон о запрете курения в общественных местах я тоже почувствовала на себе: выбегать зимой на мороз каждые 20 минут оказалось достаточно неприятно. Плюс начались частые перелеты, во время которых я буквально лезла на стенку. Добавьте сюда вечно прокуренную одежду и волосы, довольно-таки позорные результаты кардиотренировок и обязательную профессиональную гигиену зубов раз в месяц. В общем, в какой-то момент я просто решила, что с курением пора завязывать.
Первая попытка — хотя кого я обманываю, — первые много попыток бросить курить были стихийными и ни к каким результатам не привели. Я то постепенно уменьшала количество сигарет, то переходила на электронные, то пила таблетки, то клеила пластыри, то пыталась читать Аллена Карра. Все это не работало, потому что в тот момент мне еще не хотелось бросить по-настоящему сильно. На то, чтобы настроить себя психологически, ушел примерно год.
Что касается опыта других людей, то полагаю, с курением все очень индивидуально. Кому-то бывает достаточно силы воли, а кого-то спасают только никотиновые пластыри или таблетки — причем разные. Поэтому, мне кажется, лучше пробовать разное и прислушиваться к себе.
- Способы и лайфхаки
Суммарно я бросала курить около года. Первые попытки были неудачными, но не бесполезными. Во-первых, они дали понять, что будет тяжело и лучше подойти к вопросу ответственно. А во-вторых, они помогли выбрать способ — мне подошли таблетки с медицинским никотином. Бросать на морально-волевых я не рискнула: без никотина постоянно кружилась голова, даже сесть за руль было проблематично. С таблетками дело пошло бодрее: принимать их нужно было достаточно часто, и психологически это даже немного заменяло перекуры. Но все равно окончательно бросить я смогла только со второго раза. В самом конце первого курса, когда все почти получилось, я на радостях сорвалась, и пришлось начинать заново.
- Победа над привычкой
Первое и самое сильное впечатление — это чувство, что у тебя получилось. Бросить было действительно сложно. Я этого не ожидала и горжусь, что все-таки довела дело до конца. В том году я запустила один из своих самых крутых проектов по работе, побывала в семи новых странах и скинула около восьми килограммов, но до сих пор считаю отказ от курения лучшим, что удалось сделать за эти 12 месяцев.
- Главные сложности
Пожалуй, сложнее всего было не заменить сигареты чем-то еще: например, конфетками или орешками. Я долгое время начинала с сигареты день, закуривала после любого дела, приема пищи или встречи. Фактически курение работало как органайзер расписания, поэтому вместе с отказом от него пришлось менять многие привычки. А еще сигарета здорово разгружала мозг и помогала переключаться между задачами, поэтому без нее первое время было сложно сосредоточиться.
- Изменения в организме и жизни
Я не курю почти два года. Скажу честно: организм восстанавливался медленнее, чем я ожидала, и первые заметные результаты появились примерно через полгода. Но недавно косметолог, к которому я хожу уже 10 лет, сказала, что за все время нашего знакомства именно сейчас моя кожа выглядит лучше всего. И действительно, цвет лица и текстура кожи изменились настолько, что тональный крем стал не нужен. Плюс недавно я делала нагрузочные тесты, чтобы подобрать оптимальный режим тренировок, и они показали практически пик формы. Для человека, который всю жизнь ненавидел уроки физкультуры и с трудом пробегал пару километров, это просто прорыв. А еще ко мне постепенно вернулось обоняние, которое почти полностью отсутствовало. Я даже не могла по запаху определить, свежий продукт или нет: приходилось просить кого-нибудь понюхать. Было ужасно неловко.
Урсула Ким — фитнес-коуч, не ест сахар около года
Как ни странно, когда я еще ела сахар, меня вообще ничего не беспокоило. Было лето, и я собиралась в продолжительный отпуск на Тенерифе. До этого я осознанно ограничивала количество потребляемого сахара, но свести десерты к абсолютному нулю у меня не получалось: то и дело где-то съедала печенье или конфету, а в ресторане не могла отказаться от пирожного. Не помню, как возникла эта мысль, но я просто решила попробовать полностью исключить сахар и его аналоги из рациона. Думаю, именно из-за такого отношения к делу и отсутствия запретов мне это так легко далось.
- Способы и лайфхаки
Я не составляла план, а действовала интуитивно и уже потом, когда начала изучать вопрос отказа от сахара, поняла, что интуиция меня не подвела. В период отказа от сахара мне помогла моя уже сформировавшаяся привычка: я придерживалась здорового питания, в котором было достаточно клетчатки, полезных жиров, белков и сложных углеводов. Повышенная тяга к сладкому может возникать из-за недостатка некоторых витаминов и минералов в питании, поэтому в период отказа от сахара особенно важно, чтобы рацион был полноценным и соответствовал индивидуальным нуждам организма.
Также я изучала опыт других людей и экспертные мнения, но уже через какое-то время после отказа от сахара. Особенно погрузилась в эту тему перед созданием своего марафона «#Могубезсахара». Первым делом я посмотрела фильм «Сахар», который лишь подтвердил правильность моих намерений и наглядно показал все последствия регулярного употребления этого вредного продукта. Много информации на эту тему я нашла в книге «Transcend. Девять шагов к вечной жизни», что-то подсмотрела в книге «Очаровательный кишечник». Чем дальше я погружалась в эту тему, тем больше удивлялась тому, как один продукт может настолько негативно влиять на здоровье людей во всем мире, но при этом столько лет оставаться на пике популярности!
- Победа над привычкой
Я просто приняла решение, назначила дату и с момента ее наступления перестала есть сладкое. Это было несложно, потому что я воспринимала происходящее как игру. Мне было любопытно, сколько я смогу продержаться и как отреагирует мое тело.
- Главные сложности
Я изначально решила ничем не заменять сахар, потому что все существующие аналоги и его заменители точно так же вредны для организма. К тому же мне не хотелось провоцировать вкусовые рецепторы, я, наоборот, стремилась к тому, чтобы они отвыкли от привычного сладкого вкуса. Сложнее всего было найти варианты несладких перекусов, когда я была в дороге или на работе. Но я начала более точно планировать свой рацион заранее, брать еду с собой и решила эту проблему.
Признаюсь, несколько раз за год отказа от сахара у меня были отклонения от курса и я осознанно принимала решение съесть что-нибудь сладкое, например ванильный эклер из «Кофемании». В результате это не доставляло мне ожидаемого удовольствия, и я снова возвращалась к «бессахарной» жизни. Больше всего меня мотивирует чувство психологической свободы и осознание всех бонусов, которые получил мой организм за это время. Я хочу быть уверена, что для собственного здоровья я сделала все, что было в моих силах, ведь это чуть ли не самое главное, что у меня есть!
- Изменения в организме и жизни
Первое и, пожалуй, самое ценное, что я получила в результате отказа от сахара, — психологическая свобода. При виде десертов, которые едят друзья, мне не нужно было задаваться вопросом, есть его или нет, наказывать себя потом за него в спортзале или нет. Я просто приняла решение отказаться от этого продукта. Вскоре заметила, что у меня появилось больше энергии, выровнялся эмоциональный фон и стала лучше кожа.
Светлана Макеева — блогер, нет проблем со сном и режимом более года
На протяжении пары лет я по тем или иным причинам ложилась спать под утро. Отсюда и появились проблемы со здоровым сном. Вставала не раньше обеда — около трех часов дня. Такой режим сказывался на самочувствии: состояние было крайне разбитое. Это особенно чувствовалось в зимний период. В какой-то момент я решила немного перестроить свой режим, но все равно вставала в час дня, а не утром.
В первую очередь я в буквальном смысле стала жить по будильнику. Вне зависимости от того, во сколько ложилась спать, я ставила его на 8:30 и сразу же шла завтракать. Можно сказать, что я насильно заставляла себя и свой организм жить в рамках режима. Также было принято решение, что ложиться спать необходимо не позже десяти вечера. Так на протяжении месяца я вставала и ложилась по будильнику, вскоре организм привык и стал просыпаться в восемь-девять утра самостоятельно.
- Способы и лайфхаки
Помимо отличного приема с будильником есть еще несколько способов, которые мне помогли. Например, перед сном особенно усыпляло чтение книг. Я пробовала пить специальные таблетки и даже чаи, но они мне не помогали. Также дополнительный и эффективный прием для того, чтобы выстроить режим и помочь организму побыстрее уснуть, — усилить физические нагрузки. Я удвоила количество спорта в течение дня, и уже к 21:00 организм давал сигналы, что устал. Сейчас в 23:00 я уже крепко сплю.
- Главные сложности
В первое время организм не хотел моментально перестраиваться и бывали моменты, что в два-три часа ночи мозг продолжал бодрствовать. В голове куча мыслей, желудок уже начинает вспоминать о еде — здесь главное не сорваться, иначе так можно не уснуть и до утра. Кстати, в эти моменты мне помогал такой прием: я включала колыбельную Брамса или звук дождя, чтобы поскорее уснуть.
- Изменения в организме и жизни
Это, безусловно, отличный аппетит, активность и хорошее настроение. Постепенно начали исчезать синяки и круги под глазами и отечность лица. И конечно, при раннем подъеме успеваешь сделать больше дел, а вечером остается больше времени на себя.
Юлия Вахонина — журналист, отказалась от алкоголя два года назад
В силу моей профессии мне иногда приходилось выпить пару бокалов вина или шампанского. В какой-то момент алкоголь вместо элемента социализации стал незаменимой частью и даже причиной хорошего настроения и отдыха. Не скажу, что у меня были проблемы: в своей жизни я ни разу не напивалась до беспамятства. Однако все чаще я начала замечать, что ужин с друзьями обычно не проходил без вина, а иногда и переходил в вечеринку с более крепкими напитками. Поскольку некоторое время я часто общалась с московскими рестораторами и сомелье, это постепенно начало превращаться в образ жизни. В итоге в какой-то момент я начала замечать, что организм уже не так легко переносит все это. У меня не было похмелья, но качество кожи, тонус лица и его черты стали ухудшаться. Мой организм начал постепенно посылать сигналы, которые я не могла игнорировать.
Мой первый шаг не был постепенным, а, наоборот, был решительным и резким. В один день просто сказала себе, что все, нужно поставить точку. Отказ от алкоголя пришелся ровно на тот момент, когда я особенно внимательно и тщательно занималась различными видами спорта: растяжка, работа с легкими весами в зале, бассейн. Результаты от регулярных тренировок в то время придавали мне куда больше мотивации и приносили радости, чем какой-нибудь коктейль. Поэтому отказаться от алкоголя для меня было несложно — здоровье было в приоритете.
- Способы и лайфхаки
Главный совет — на первое время урезать общение со знакомыми, коллегами и друзьями, которые очень любят выпить. Также важно понять, когда и почему вы решали выпить алкоголь. Например, я поняла, что бокал вина за ужином стал для меня ритуалом, поскольку я очень уставала на работе. Поэтому каждый прием алкоголя я заменила новой привычкой — просмотром сериала, лекции, блога или интервью на YouTube. Другими словами, важно сменить фокус и поменять вредную привычку на полезную.
Еще один важный лайфхак — заменить алкогольные напитки безалкогольными. Например, я очень люблю азиатскую еду и ее сочетание с горьким вкусом пива. Именно поэтому я заказывала безалкогольное пиво либо выпивала простую воду.
- Главные сложности
Пожалуй, самое сложное — это взаимодействие с выпивающими людьми. Не секрет, что в России существует культ алкоголя: без него не проходит ни один праздник, ни один ужин и прочие встречи. А когда ты принимаешь решение больше не выпивать, обязательно находятся люди, которые хотят проверить твою выдержку и очень навязчиво предлагают или даже настаивают разделить с ними этот момент. В таком случае важно в меру жестко отстаивать свою позицию: например, в особо навязчивых случаях мне приходилось врать и говорить, что у меня аллергия на алкоголь или я принимаю антибиотики. В общем, самое важное — это не поддаваться манипуляциям и не отказываться от нового образа жизни.
- Изменения в организме и жизни
В первую очередь это тело: оно быстрее реагирует на занятия спортом и мышцы дольше сохраняют результаты тренировок. Также отказ от алкоголя в какой-то мере заново формирует круг общения. У меня были случаи, что некоторые люди практически исчезли из моей жизни, когда узнали, что я больше не выпиваю. Таким образом я поняла, что это были не приятели и друзья, а скорее товарищи по определенному образу жизни, который для меня уже неактуален. Еще один важный плюс — экономия денег. Коктейли, вино и крепкий алкоголь стоят в среднем как одна позиция в меню. После того как я категорически исключила из своей жизни алкоголь, поняла, как много денег уходит на подобный вид отдыха. Также значительно улучшилось состояние кожи и общий вид. Удалось скинуть несколько килограммов, которые не уходили даже при регулярных тренировках. Алкоголь калорийный и замедляет обмен веществ, поэтому даже если ограничивать себя в еде, но регулярно выпивать, проработать рельеф и скинуть вес достаточно сложно.
Почему более бедные и глупые люди больше курят, пьют больше газировки, но меньше алкоголя?
Идея налога на газировку обсуждается в Нью-Йорке и других странах. Приведет ли повышение цен к снижению потребления, что приведет к улучшению здоровья американцев?
В этом уравнении заключается тот факт, что налог будет сильнее падать на более бедных американцев, для которых несколько центов имеют большее влияние и которые фактически пьют гораздо больше газировки в Нью-Йорке (это взрослые). Это одно из их (все еще) доступных удовольствий.Более бедные люди также чаще страдают ожирением и диабетом.
Поучительным в этом отношении является одновременное движение в Нью-Йорке к повышению налога на сигареты, уже самого высокого в стране, до 5,85 доллара. Это будет стоить сигареты в 11 долларов за пачку в Нью-Йорке, где действует собственный налог на сигареты.
Но вот малоизвестный факт. Хотя цены на сигареты стремительно росли на протяжении десятилетий (в начале 1960-х они стоили 30 долларов за пачку), их курят в основном бедные и менее образованные люди.Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, проведенного в 2008 году, 34 процента тех, кто не имеет диплома средней школы, и 31 процент тех, кто имеет только диплом HS, курят; 14 процентов выпускников колледжей.
Как это работает? Курение по-прежнему является относительно недорогим удовольствием, которому менее образованные и более бедные люди более восприимчивы. При этом, как и в случае с сладкими напитками, они, кажется, меньше озабочены как стоимостью (вода все еще дешевле, чем газировка), так и последствиями этих привычек для здоровья.
Что касается алкоголя, я обратился к блогу Discover «Выражение гена» Разиба Хана и к публикации в прошлом месяце «Люди высокого класса употребляют алкоголь». Во-первых, автор выражает подозрение в отношении утверждений о пользе употребления алкоголя, потому что «это, кажется, корреляционные исследования (хотя и не все), и также часто возникают конфликты интересов с финансированием». (Он ошибается, но это на другой день.) Несмотря на эти оговорки, Разиб лично любит «темное пиво и белое вино».
В сообщении рассматривается файл данных GSS.Хан отмечает, что протестанты пьют гораздо меньше, чем католики и евреи (это наше наследие воздержания). Затем блогер сопоставил употребление алкоголя с оценкой словарного запаса: 85 процентов тех, кто набрал 10, выпили, что вдвое больше, чем процент тех, кто набрал 0.
Ответ Хана (имейте в виду, что он сомневается в пользе употребления алкоголя, но сам высокообразованный любит пить): «Я ожидал этого. То есть, более умный, получивший высокие баллы на словарном тесте, будет пить больше. чем тупица с низкими показателями.. . . Я редко видел такую резкую, почти монотонную тенденцию »- то есть по мере того, как росли оценки, вероятность выпить сразу росла. (P.S .: Не обвиняйте меня в« тупости »!)
Читатели, объясните, пожалуйста, эти результаты.
Подсказка: нет смысла объединять эти два старых шибболета — более умным людям сходит с рук больше плохих вещей, более умные люди получают все хорошее. А когда разумную бутылку вина можно купить примерно по цене литра содовой (а также продать «три доллара», Trade Joe’s в Нью-Йорке продает сортовые вина за 5 долларов) и за небольшую часть цены пачка сигарет, стоимость тоже не работает.
Ответ: Более бедные и глупые люди больше боятся алкоголя, потому что они более восприимчивы к сообщениям общественного здравоохранения и образования, которые изображают алкоголь как неконтролируемое вещество.
Как бросить курить, если вы пьете алкоголь
Если вы хотите курить чаще всего, когда пьете алкоголь, может быть трудно избавиться от этой привычки. Люди могут сказать вам, что бросить курить должно быть легко, потому что вы курите только тогда, когда пьете. Но алкоголь может сломить вашу решимость и облегчить желание закурить.
Никотиновая зависимость и психологическая зависимость
Никотиновая зависимость состоит из двух компонентов — физической и психологической.
- Физическая зависимость, хотя и сильная, может быть преодолена за считанные дни путем выведения никотина из организма.
- Психологическая зависимость включает в себя ассоциации курильщиков, которые на протяжении многих лет складываются между курением и повседневной жизнью, от закуривания утреннего кофе до закуривания в стрессовой ситуации.
Для большинства людей психическая сторона курения в наибольшей степени связывает вас с никотиновой зависимостью. Тот факт, что вы связываете курение только с алкоголем, дает вам преимущество. Вы можете сосредоточить свои усилия на том, чтобы бросить курить в одиночку, вместо того, чтобы каждый раз сталкиваться с триггерами.
Алкоголь снимает запреты и разрешает
Одна из больших проблем с алкоголем заключается в том, что он снижает ваши запреты. Для тех, кто пытается бросить курить, снижение запретов увеличивает риск рецидива курения.Просто не так важно оставаться верным своей программе отказа от курения после того, как вы выпили пару рюмок.
Кроме того, вы, вероятно, будете с друзьями, которые курят, или увидите других курильщиков в баре, что еще больше усложнит вам задачу. Что вы делаете, когда они предлагают вам сигарету или выходят на улицу, чтобы покурить?
Бросить курить можно успешно. Имея план и некоторую практику, вы можете избавиться от ощущения, что вам нужно курить, наслаждаясь напитком или двумя, когда гуляете с друзьями.
Сначала откажитесь от алкоголя
Хотя ваша цель — выпить без курения, отказ от алкоголя имеет свои преимущества. В этой обстановке вы сможете справиться с триггерами, но алкоголь не ослабит вашу решимость.
Попробуйте отказаться от алкоголя на ночь. Выпейте клюквенный сок и сельтерскую воду или что-нибудь подобное. Никто не должен знать, предпочитаете ли вы хранить это в секрете. Наедине скажите бармену или официанту, что, заказывая коктейль, вы хотите, чтобы он подавался без алкоголя.
Общайтесь с друзьями, как обычно, и работайте с триггерами, которые вам подсказывает ситуация. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, прежде чем вы почувствуете себя комфортно. Возможно, это не очень весело, но это первый шаг к разрушению ассоциаций, которые у вас возникают с курением в этой среде.
План впереди
Придумайте план побега на те моменты, когда вам кажется, что вы собираетесь выкурить сигарету. Вставайте и идите в ванную или выйдите на улицу, чтобы подышать свежим воздухом (избегая места для курения на открытом воздухе).Если это не помогло, вы можете подумать о том, чтобы закончить ночь и пойти домой раньше, чем обычно.
Сходите в бар для некурящих
В большинстве общественных мест запрещено курить, хотя это будет зависеть от законов вашего региона. Если ваша любимая водопой еще не сделала этого, предложите друзьям попробовать новое место для разнообразия.
Практика ведет к совершенству
Вы приучаете себя новым здоровым привычкам каждый раз, когда успешно справляетесь с ситуациями, вызывающими желание курить.Практика закрепит их на месте.
Наберитесь терпения и дайте себе время заменить старые ассоциации новыми, не связанными с курением. Придет день, когда вы сможете пообщаться с другими курильщиками, выпив пару стаканов, и это не будет вас беспокоить.
Вы поступаете разумно, если хотите, чтобы бросить курить сейчас, потому что выкурить даже несколько сигарет опасно для вашего здоровья. И, скорее всего, вскоре вы обнаружите, что загораетесь не только в баре, но и в других ситуациях.Никотиновая зависимость имеет свойство распространяться и отнимать у вас все больше и больше времени и ресурсов. Лучше сейчас кинуть его к обочине.
Влияние курения и употребления алкоголя на организм
Последнее обновление 3 сентября 2020 г.
Доктор Стэнли Чиа, кардиолог из больниц Маунт-Элизабет, объясняет влияние курения и употребления алкоголя на наше здоровье.
Взрослея, многие дети могут рассматривать употребление алкоголя и курение как привилегии взрослых и, следовательно, как «крутые» занятия.Изображение курения и употребления алкоголя в СМИ, безусловно, помогло сохранить привлекательность этих социальных привычек. Важность осведомленности общественности об опасностях злоупотребления алкоголем и курением как никогда высока.
Опасность курения
Сигареты содержат более 4000 химических соединений и 400 токсичных химикатов, включая смолу, окись углерода, ДДТ, мышьяк и формальдегид. В частности, никотин в сигаретах вызывает сильное привыкание. Курение вызывает столько болезней, что трудно решить, с чего начать.
Любое количество и любой вид курения вредны для здоровья. Помимо того, что курение является печально известным фактором риска рака легких, ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта, оно может повредить практически любой орган нашего тела, что приведет к лейкемии и раку почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря, горла, рта и матки. Он может повредить дыхательные пути и воздушные мешочки наших легких, вызывая хронический бронхит и затруднения дыхания. Он также может повысить кровяное давление и уровень холестерина, снизить плотность костной ткани у женщин и увеличить риск бесплодия, преждевременных родов, мертворождения и синдрома внезапной детской смерти.
Опасность пьянства: сколько алкоголя — это слишком много?
Большинство людей любят выпить или два, будь то пиво, вино или спиртные напитки. Легкое питье допустимо и даже может быть полезно для сердца. С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя и пьянство может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Употребление 7 или более порций в неделю считается чрезмерным употреблением алкоголя для женщин, а 15 или более порций в неделю — чрезмерным употреблением алкоголя для мужчин.
Здоровый предел употребления алкоголя обычно составляет не более 2 порций (3 единицы алкоголя) в день для мужчин и 1 порции (2 единицы) в день для женщин.Пьянство означает употребление 5 или более порций для мужчин и 4 или более порций для женщин за один раз.
Определенным группам людей не следует употреблять алкоголь вообще. К ним относятся молодые люди в возрасте до 18 лет, беременные женщины, люди с определенными заболеваниями, пациенты, принимающие лекарства, которые будут взаимодействовать с алкоголем, выздоравливающие алкоголики и люди, которые намереваются водить машину или заниматься деятельностью, требующей внимания и координации.
Пьянство может привести ко многим серьезным заболеваниям.Пьянство может вызвать немедленные проблемы, такие как острая интоксикация, тошнота и рвота, помутнение зрения, нарушение рассудительности и отравление алкоголем.
В долгосрочной перспективе чрезмерное употребление алкоголя может вызвать высокое кровяное давление, проблемы с желудком, цирроз печени, рак печени, панкреатит, нарушение памяти, алкогольную зависимость и различные психологические состояния. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к случайным травмам и даже смерти. Беременные женщины, которые много пьют, могут навредить своему ребенку.
Влияние курения и питья на сердце
Табак и алкоголь могут повлиять на сердце. Хотя пагубное влияние курения на риск сердечно-сосудистых заболеваний общепризнано и очевидно (риск сердечных заболеваний увеличивается с увеличением количества курения), влияние употребления алкоголя более сложное.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что умеренное употребление алкоголя (3–14 порций в неделю) может быть связано с более низким риском сердечного приступа, в то время как более сильное употребление алкоголя вполне может повысить риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и высокого кровяного давления.
Поскольку курение также распространено среди пьющих алкоголь, а курильщики и пьющие часто имеют схожие модели поведения и образа жизни, в настоящее время неясно, являются ли комбинированные или независимые эффекты курения и алкоголя значительно повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Тем не менее, чрезмерное курение и употребление алкоголя вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Усилия общественного здравоохранения по минимизации опасности курения и употребления алкоголя могут значительно улучшить благосостояние общества.
Преимущества избавления от привычки
Важно понимать, что отказ от курения может улучшить качество вашей жизни — физически, эмоционально и финансово. Это может помочь вам и окружающим дышать лучше и жить дольше.
Люди, бросившие курить, обычно имеют улучшенное обоняние и вкус, меньше подвержены стрессу и становятся более энергичными. У них обычно будет более молодая кожа и улучшенная фертильность. Их близкие станут здоровее, так как пассивное курение сократится.
Для людей, которые пьют слишком много, толерантность к алкоголю может привести к ложным заверениям в том, что они пьют в определенных пределах, поскольку они не чувствуют себя пьяными. Польза для здоровья от снижения потребления алкоголя включает потерю веса, снижение риска многих форм рака, меньшее беспокойство, более чистую кожу, отсутствие похмелья и повышение самооценки.
Отказ от курения
Когда вы пытаетесь бросить курить, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Эти симптомы обычно наиболее сильны в первую неделю, а затем постепенно улучшаются.Общие физические симптомы, которых следует ожидать, включают:
- Повышение аппетита. Вы будете чаще испытывать чувство голода, поскольку от сигарет больше не будет воздействия химикатов.
- Никотиновая тяга. Каждое желание длится всего 15-20 минут, но это будет происходить часто и на протяжении всего процесса отказа.
- Кашель. Это может длиться несколько недель, пока ваша дыхательная система очищается сама.
- Легкие головные боли и головокружение. Часто это первые симптомы абстиненции, но они также быстро проходят.
- Усталость. В отсутствие никотина, который является стимулятором, вы, скорее всего, почувствуете усталость, беспокойство и, возможно, бессонницу.
- Запор. Это может произойти в первый месяц отказа от курения.
- Психические и эмоциональные симптомы. К ним относятся беспокойство, депрессия, раздражительность и умственный туман.
Как бросить курить: отказ от курения
Отказ от курения означает воздержание от сигарет и / или других табачных изделий в течение как минимум 6 месяцев, но предпочтительно в течение года.Это может быть сложной задачей, поскольку никотин в табаке вызывает привыкание и вызывает зависимость. Когда вы начнете это делать, вы испытаете несколько неприятных краткосрочных эффектов и симптомы отмены. Тем не менее, курильщики могут бросить курить навсегда.
Курильщики, бросившие курить при поддержке, имеют больше шансов добиться успеха, чем те, кто делает это самостоятельно. Следовательно, тем, кто пытается бросить курить, полезно проконсультироваться с врачом по поводу участия в программе отказа от курения.
Для регулярно пьющих, очень сильно пьющих, резкое прекращение употребления алкоголя может быть опасным.Поэтому им следует проконсультироваться со своими врачами, чтобы справиться с симптомами отмены.
Всегда помните, что наше здоровье важно для нас и наших семей, и мы должны заботиться о его сохранении.
Статья предоставлена доктором Стэнли Чиа, кардиологом больницы Маунт-Элизабет
Список литературы
Что такое отказ от никотина? (n.d.) Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.webmd.com/smoking-cessation/understanding-nicotine-withdrawal-symptoms#2
.Обзор мер по отказу от курения.(n.d.) Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.medscape.com/viewarticle/504516
.Двойная беда для мозга? — ScienceDaily,
.Наряду со многими другими вредными последствиями для здоровья курение табака вызывает химические изменения, окислительный стресс и воспаление в головном мозге. Чрезмерное употребление алкоголя может иметь аналогичные последствия. Однако удивительно, что очень мало исследований изучали комбинированное воздействие курения и алкоголя на мозг. Теперь исследователи, сообщающие в ACS Chemical Neuroscience , показали, что у крыс совместное употребление табака и алкоголя может увеличить нервное повреждение в определенных областях мозга.
По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, многие люди, которые курят табак, также злоупотребляют алкоголем, и наоборот. Таким образом, изучение комбинированного действия двух препаратов на центральную нервную систему может дать ценные сведения. Но в большинстве предыдущих исследований последствия того или другого изучались изолированно. Вот почему Алана Хансен и ее коллеги хотели выяснить, как употребление алкоголя и курение вместе влияют на области мозга крысы, участвующие в наркомании.
Исследователи лечили крыс алкоголем, табачным дымом или обоими способами дважды в день в течение 28 дней, а затем сравнивали их мозг с контрольными животными, которые не получали ни одного вещества. Они обнаружили, что комбинированное лечение алкоголем и курением увеличивало уровень активных форм кислорода в гиппокампе по сравнению с контрольными животными или крысами, получавшими только табачный дым. Во всех изученных областях мозга сочетание алкоголя и курения увеличивало уровни определенных провоспалительных цитокинов больше, чем любое лечение по отдельности.А в полосатом теле и лобной коре у крыс, получавших оба вида лечения, наблюдались более низкие уровни нейротрофического фактора мозга, фактора роста, который помогает существующим нейронам выжить и стимулирует рост новых. Эти результаты предполагают, что курящие алкоголики могут подвергаться дополнительному риску повреждения нервной системы, говорят исследователи.
иметь значение: спонсируемая возможность
История Источник:
Материалы предоставлены Американским химическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Справочный журнал :
- Даян А. Кинтерос, Алана Витт Хансен, Бруна Беллавер, Лариса Д. Бобермин, Рианна Р. Пульчинелли, Соланж Бандьера, Грейс Калетти, Паула Э. Р. Битенкур, Андре Кинкозес-Сантос, Розан Гомес. Совместное воздействие алкоголя и табачного дыма изменяет окислительные, воспалительные и нейротрофические параметры в различных областях мозга крыс . ACS Chemical Neuroscience , 2019; DOI: 10.1021 / acschemneuro.8b00412
Цитируйте эту страницу :
Американское химическое общество. «Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга?». ScienceDaily. ScienceDaily, 27 февраля 2019 г.
Американское химическое общество. (2019, 27 февраля). Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга ?. ScienceDaily . Получено 17 марта 2021 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2019/02/1
140020.htm
.Американское химическое общество. «Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга?». ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2019/02/1
140020.htm (по состоянию на 17 марта 2021 г.).
Кстати о психологии: женщины и курение
Одри Гамильтон: Прошло 50 лет с тех пор, как U.Доклад главного хирурга С. о курении и здоровье послужил толчком к одной из крупнейших историй успеха 20 века в изменении поведения в области общественного здравоохранения. До и после выпуска этого новаторского отчета психология была в авангарде усилий по отказу от курения. Исследования биологических и поведенческих механизмов зависимости привели к множеству успешных методов лечения никотиновой зависимости. В этом выпуске мы поговорим с доктором Шерри Макки, исследователем, чья работа была сосредоточена на гендерных различиях и курении.Она обсуждает, почему женщинам труднее избавиться от этой привычки и что наука может сделать, чтобы помочь им избавиться от нее.
Шерри Макки работает над выяснением того, почему женщинам труднее бросить курить, чем мужчинам. Ее работа сосредоточена на роли стресса и депрессии в курении как мужчин, так и женщин. Она является директором Йельской лаборатории поведенческой фармакологии. Она также является адъюнкт-профессором психиатрии в Йельской школе медицины. Ее исследование курения финансировалось Управлением исследований женского здоровья и Национальным институтом злоупотребления наркотиками.Спасибо, что присоединились к нам, доктор Макки.
Шерри МакКи: Спасибо, что пригласили меня.
Одри Гамильтон: Существует ли критическая разница в состоянии здоровья среди курящих женщин, и если да, то что делается для решения этой проблемы?
Sherry McKee: Среди курящих женщин существуют серьезные различия в состоянии здоровья. Курение по-прежнему является основной причиной предотвратимой заболеваемости и смертности в США.С. Ожирение на втором месте. На третьем месте — употребление алкоголя. Мы знаем, что в промышленно развитых странах курящие женщины будут нести ответственность за полмиллиона смертей в год, и ожидается, что этот показатель будет экспоненциально расти в течение следующих 25 лет.
Что касается воздействия табака на здоровье, то если сравнивать воздействие табака на мужчин и женщин, то женщины более восприимчивы к серьезным заболеваниям, связанным с табаком. И это включает такие вещи, как рак легких и болезни сердца. Женщины также подвергаются рискам для здоровья, связанным с полом, в первую очередь связанным с их репродуктивным здоровьем.Итак, у них проблемы с менструальным циклом. Они раньше входят в менопаузу. И, конечно же, женщины, которые курят во время беременности, имеют целый ряд связанных с беременностью негативных или неблагоприятных явлений. Такие вещи, как преэклампсия, а затем и дети с низкой рождаемостью.
Таким образом, помимо того, что курение оказывает большее влияние на здоровье, женщины также менее способны бросить курить. Есть национальные данные, которые собираются за последние сорок лет, и каждый год за последние сорок лет процент бросивших курить среди женщин ниже, чем среди мужчин.Эта проблема усугубляется тем, что доступные в настоящее время лекарства не так эффективны или, как правило, не так эффективны для курящих женщин. В некоторой степени все эти лекарства, одобренные FDA, нацелены на никотиновый рецептор в головном мозге, и это может быть не оптимальной стратегией для женщин.
Audrey Hamilton: Итак, интересно узнать, что женщинам труднее бросить курить, чем мужчинам, учитывая, что, по данным CDC, женщины, как правило, более заботятся о своем здоровье, чем мужчины.Вы знаете, можно подумать, что бросить курить будет легче. Можете ли вы рассказать нам, что вы узнали о том, почему это не так?
Sherry McKee: Итак, был выявлен ряд факторов, которые, как считается, лежат в основе того, почему женщинам труднее бросить курить. К ним относятся такие факторы, как факторы, связанные с их менструальным циклом. Кроме того, курение для контроля веса и курение для регулирования своего негативного настроения и стресса.
Одри Гамильтон: Часть вашей работы сосредоточена на разработке методов лечения для женщин, которые пытаются бросить курить.Как вы думаете, почему лечение с учетом гендерной специфики может работать, и не могли бы вы привести пример?
Шерри Макки: Конечно. Чтобы разработать эффективные методы лечения курящих женщин, нам необходимо воздействовать на факторы, лежащие в основе их курения. Это немного обобщение, но из ряда исследований мы знаем, что женщины в основном курили, чтобы справиться с негативным настроением и стрессом, в большей степени, чем мужчины. Нельзя сказать, что мужчины не курят, когда находятся в состоянии стресса, но это больше верно для женщин, чем для мужчин.
А когда вы смотрите на мужчин, они склонны больше курить из-за подкрепления, которое они получают от никотина. И опять же, это не означает, что женщины не получают подкрепления от никотина, но это не такой сильный фактор, который мотивирует их курение, как для мужчин.
Итак, в настоящее время мы ориентируемся на так называемую «норджергическую» систему мозга, чтобы понять, является ли это важным направлением для разработки лекарств для лечения курильщиков. Из исследований на животных мы знаем, что эта система участвует в реакции на стресс, а также в подкреплении никотином.Мы считаем, что лекарства, нацеленные на эту систему, могут быть эффективны как для женщин, так и для мужчин, но могут действовать через разные механизмы. И наши первоначальные исследования показали, что это так. Мы изучили лекарство под названием «гуанфацин», которое изначально было разработано как лекарство от кровяного давления. Мы показали, что у курильщиков он снижает курение у мужчин и женщин, но, как правило, снижает эффект стресса и отрицательное влияние стресса на курение, особенно у женщин.Кроме того, это также имеет тенденцию к снижению подкрепления, связанного с никотином, в большей степени для мужчин. Мы рады возможности этого исследования улучшить показатели отказа от курения как среди женщин, так и среди мужчин.
Одри Гамильтон: Итак, вы много говорите о том, как стресс связан с курением. Что мы знаем о том, как стресс влияет на курильщиков и их способность бросить курить?
Sherry McKee: Стресс — основная причина, по которой люди продолжают курить, а также основная причина, по которой люди снова возвращаются к курению.Большинство курильщиков хотят бросить курить. Если вы спросите курильщика, знаете, если он захочет бросить курить, он скажет «да». А затем вы спрашиваете их об их текущих планах бросить курить, и они скажут: «Хорошо, сейчас не лучшее время». У меня на работе большой дедлайн. Мои дети действительно изводят меня. Они выявят некоторые препятствия, мешающие им попытаться бросить курить, и очень часто они связаны со стрессом. Мы знаем, что стресс сильнее влияет на курящих женщин, чем на мужчин. Мы провели ряд лабораторных исследований, в ходе которых мы приводили мужчин и женщин в лабораторию, мы подвергали их стрессу и обнаруживали, что женщины тянутся к сигаретам намного быстрее, чем мужчины, и они курят их гораздо интенсивнее, когда находятся в состоянии стресса.Таким образом, они вдыхают глубже и делают больше затяжек от сигареты.
Одри Гамильтон: А что насчет депрессии и курения? Насколько распространено курение среди людей, страдающих депрессией, и что делается, чтобы помочь людям с клинической депрессией, которые пристрастились к сигаретам?
Sherry McKee: В настоящее время в США около восьми процентов людей соответствуют критериям серьезной депрессии, и около 40 процентов этих людей курят.Так что это огромное количество. Это вдвое больше, чем курение среди взрослого населения США, которое в настоящее время составляет около 20 процентов. Мы знаем, что людям с депрессией труднее бросить курить. Тем не менее, очень мало известно о том, как лучше всего помочь им бросить курить. Мы провели обзор проводимого исследования и обнаружили, что большинство изучаемых курильщиков имеют пожизненный диагноз депрессии, а значит, в какой-то момент в прошлом у них была депрессия, а не депрессия в настоящее время.Таким образом, те, кто в настоящее время находится в депрессии, не были предметом особого внимания исследования. Кроме того, большинство исследований исключают, даже если они изучают депрессивных курильщиков, они исключают людей, которые в настоящее время принимают лекарства или антидепрессанты для лечения своей депрессии. Мы знаем, что депрессия, по-видимому, оказывает более негативное влияние на женщин и их способность бросить курить, согласно некоторым из этих исследований. Тем не менее, исследования или большинство исследований не фокусируются на сравнении мужчин и женщин.Есть некоторые исследования, которые показывают, что добавление компонента, помогающего людям управлять своим настроением, может быть эффективным и может помочь повысить процент людей, способных бросить курить. Но мы знаем, что курильщики, страдающие депрессией, имеют более тяжелые симптомы отмены табака, испытывают большую тягу к табаку, и эти факторы могут стать целями при разработке лечения в будущем.
Одри Гамильтон: Говоря о никотине, вы упомянули стресс и депрессию. Вы знаете, очевидно, никотин играет роль.Это вызывает привыкание. Мы знаем это. Некоторые люди призывали табачные компании снизить уровень никотина в сигаретах. Как вы думаете, может ли это сработать, чтобы помочь людям бросить курить, или есть еще один поведенческий компонент, связанный с курением, который также необходимо устранить, чтобы помочь людям бросить курить?
Шерри МакКи: Это действительно интересный вопрос. FDA профинансировало исследование, изучающее влияние сигарет с низким содержанием никотина на курение, а также воздействие токсинов.Мы знаем, что курение женщин менее мотивировано никотином и больше зависит от так называемых «неникотиновых факторов», таких как сенсорные факторы, такие как вид и запах сигареты. Таким образом, в этой работе, финансируемой FDA, будет критически важно выяснить, по-разному ли женщины и мужчины реагируют на эти сигареты с низким содержанием никотина.
Одри Гамильтон: Что ж, спасибо. Это было очень интересно. Я благодарен вам за то, что вы пришли и поговорили с нами, доктор.Макки.
Шерри МакКи: Спасибо, что пригласили меня.
Одри Гамильтон: Для получения дополнительной информации о 50-летии отчета Главного хирурга США о курении и здоровье и о работе доктора Макки посетите наш веб-сайт. С докладом Американской психологической ассоциации «Кстати о психологии» меня зовут Одри Гамильтон.
7.3 Теории о курении и отказе от курения
Зависимость в широком смысле определяется как физическая и / или психологическая зависимость от наркотика.В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) люди, зависимые от табака, классифицируются как страдающие расстройством, связанным с употреблением табака, которое относится к тому же классу, что и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Такие расстройства диагностируются на основании таких симптомов, как тяга, абстиненция, нарушение контроля над употреблением вещества и продолжающееся употребление, несмотря на осведомленность о рисках для здоровья. 1
Детерминанты курения представляют собой сочетание биологических, психологических и социальных / культурных факторов.Теории курения и отказа от курения различаются по своим концепциям относительной важности и взаимосвязи между этими факторами. Вмешательства, направленные на пропаганду здорового поведения, основанные на теории или теоретических построениях, более эффективны, чем те, которые не основаны на теории. 2
7.3.1 Поведенческие теории
Поведенческие теории (или бихевиоризм) сосредотачиваются на том, как люди учатся вести себя определенным образом. Бихевиоризм родился в двух основных школах мысли:
.- Классическое обусловливание, при котором человек учится ассоциировать два ранее не связанных стимула (например,г., знаменитые опыты Павлова, в которых собаки научились ассоциировать звук колокольчика с едой). 3 Что касается курения, человек может научиться ассоциировать курение с другими чувствами и событиями (такими как стрессовая ситуация или кофе), и эти ситуации затем автоматически вызывают тягу и «подсказывают» его или ее курение. 4
- Оперантное обусловливание, которое утверждает, что поведение формируется его последствиями (например, вознаграждением или наказанием). 5 Когда никотин вдыхается, он вызывает быстрое высвобождение дофамина, в свою очередь вызывая чувство удовольствия, которое вознаграждает и укрепляет поведение.Это удовольствие и подкрепление стимулируют процесс зависимости. 4
Подходы к отказу от курения, основанные на поведенческих модификациях, основаны на этих принципах. Поведенческие подходы к отказу от курения сосредоточены на изменении привычек и моделей, которые указывают на курение, замене курения другим, более желательным поведением, поощрении воздержания и подчеркивании немедленных и долгосрочных преимуществ отказа от курения. Обзор поведенческих вмешательств по отказу от курения показал, что большинство из них сообщают об умеренном успехе в прекращении курения через шесть месяцев. 6 (См. Раздел 7.13.)
7.3.2 Социальная когнитивная теория
Социальная когнитивная теория, расширение теории социального обучения, утверждает, что люди учатся друг у друга посредством наблюдения, обучения или моделирования. Он расширяет бихевиоризм, объясняя поведение как продукт взаимного взаимодействия между когнитивными, поведенческими и средовыми влияниями. 7, 8 Важным принципом социальной когнитивной теории является самоэффективность, или вера или ожидание человека, что он или она может успешно выполнить задачу.Социальная когнитивная теория утверждает, что самоэффективность является основополагающей для любого изменения поведения. 8 Ряд исследований показали положительную взаимосвязь между самоэффективностью и изменениями в поведении, связанном с курением. 9, 10
Теория социального обучения формирует основу когнитивно-поведенческой терапии, которая считает, что мысли, чувства и поведение людей могут взаимодействовать и влиять друг на друга, чтобы поддерживать проблемное поведение. 11 Когнитивно-поведенческие подходы к отказу от курения направлены на разрыв ситуативных и эмоциональных связей, которые были установлены с курением. 12 Поведенческие стратегии нацелены на приятные ассоциации и ситуативные сигналы, которые усиливают и поддерживают курение, в то время как когнитивные стратегии нацелены на когниции и эмоции, которые также могут играть роль в употреблении табака человеком (например, человек может полагать, что он или она контролировать курение или полагать, что это помогает справиться).
7.3.3 Теория запланированного поведения
Теория запланированного поведения (TPB) утверждает, что поведенческие намерения и поведение людей определяются их отношениями, социальным давлением (т.е., субъективные нормы), а также степень контроля, который они считают своим поведением. 13 Метаанализ, изучающий эффективность TPB, показал, что он полезен для прогнозирования намерений и поведения в целом ряде случаев здорового поведения. 14 Одно исследование показало, что теория надежно предсказывает намерения и поведение в отношении курения, особенно воспринимаемый контроль над поведением. 15 Другие исследования, посвященные TPB и прекращению курения, подчеркнули прогностическую ценность установок и норм в отношении намерения бросить курить, 16 и важную роль поведенческих намерений в последующих попытках бросить курить. 9,17
7.3.4 Модель веры в здоровье
Модель веры в здоровье (HBM) основана на теории ожидаемых ценностей, которая утверждает, что ценности и ожидания человека определяют мотивацию. HBM был разработан для объяснения и прогнозирования поведения, связанного со здоровьем, и является одной из наиболее часто применяемых моделей в исследованиях и практике поведения в отношении здоровья. Это предполагает, что участие (или отсутствие участия) в поведении, способствующем укреплению здоровья, можно предсказать на основе воспринимаемой восприимчивости людей (т.д., убеждения об их риске заразиться заболеванием), воспринимаемая угроза (чувства, касающиеся серьезности заражения болезнью или оставления ее без лечения), предполагаемые преимущества принятия мер для здоровья и препятствия к действию, воспринимаемая самоэффективность (т. е. убеждения об их способности выполнять действие), а также сигналы / триггеры к действию. 18, 19
Что касается курения, HBM предсказывает, что употребление табака определяется восприятием человека в отношении: предрасположенности к заболеваниям, связанным с табаком; затраты, выгоды и препятствия на пути к курению или отказу от курения; и триггеры для изменения поведения.Исследование старшеклассников в Иране выявило значительные различия в знаниях, воспринимаемой восприимчивости, преимуществах, самоэффективности и подсказках к действию между курильщиками и некурящими, что указывает на то, что HBM может быть полезен для прогнозирования курения. 20 Среди выборки китайских студентов колледжей более ощутимая польза от курения и более высокая предполагаемая стоимость отказа от курения были связаны с тем, что они курили в прошлом или в настоящее время. 21 Что касается отказа от курения, то высокая восприимчивость к болезням и высокая самоэффективность, как было показано, предопределяют сокращение курения. 22
7.3.5 Социально-экологическая модель
Социально-экологическая модель подчеркивает взаимную связь между поведением и социальной средой. 2 Создание среды, способствующей изменениям, важно для содействия принятию здорового образа жизни, поэтому вмешательства, основанные на этой модели, являются сложными и многоуровневыми (с упором на индивидуальные, межличностные, организационные, общественные и общественные политические влияния), и многоотраслевой. 23
В контексте борьбы против табака сторонники социально-экологической модели утверждали, что традиционные теории (такие как модель веры в здоровье и теория запланированного поведения) уделяют слишком много внимания рациональному выбору на индивидуальном уровне и игнорируют действенные способы в которых табачная промышленность может формировать окружающую среду и влиять на курение. Они подчеркивают важность того, чтобы эксперты в области общественного здравоохранения использовали многоуровневые, многосекторальные вмешательства для предотвращения употребления табака; Вмешательства, основанные на представлениях об индивидуальном принятии решений, менее эффективны, утверждают они, и могут непреднамеренно поддержать представление табачной промышленностью о болезнях, вызываемых табаком, в результате «неудачного, но осознанного» индивидуального выбора. 23
7.3.6 Транстеоретическая модель / Этапы изменений
Транстеоретическая модель (ТТМ) утверждает, что успешное изменение поведения включает в себя последовательность шагов: предварительное размышление (даже не думая об изменении), созерцание (размышление об изменении), подготовка (планирование изменений), действие (принятие новых привычек) и поддержание. (постоянная практика нового, более здорового поведения). 24 TTM может быть полезен для объяснения и прогнозирования изменений в ряде форм поведения, связанных со здоровьем, включая отказ от курения. 25
Согласно теории, чтобы успешно бросить курить, курильщики перейдут от того, чтобы не думать о прекращении курения (предварительное размышление), к серьезному рассмотрению вопроса о прекращении курения в какой-то момент (созерцание), к стремлению бросить курить в ближайшем будущем и составлению планов на это ( подготовка), бросить курить (действие), остаться бросить (поддержание). Люди не всегда могут проходить стадии последовательно; у некоторых может случиться рецидив и возврат к более ранней стадии, что может зависеть от их уровня мотивации и самоэффективности. 2
Противники ТТМ заявляют, что она не удовлетворяет критериям, требуемым от действующей модели стадии, прежде всего потому, что стадии не являются качественно отдельными категориями. 26 Некоторые утверждали, что определения этапов произвольны, 27 основаны либо на временных рамках намерения, либо на продолжительности времени выхода. Австралийское исследование абонентов Quitline выявило лишь ограниченную поддержку ТТМ при прекращении курения, за исключением важности самоэффективности. 28 Ряд исследователей предложили альтернативы стадиям. 29, 30 Например, может быть более полезным изменить категорию до отказа на: не заинтересован, открыт для возможностей и активно планирует. После прекращения курения нет единого мнения о том, какие категории будут подходящими, если таковые имеются. Однако есть некоторые свидетельства того, что переживания бросивших курить в первый месяц или около того, когда сильная тяга к курению возникает хотя бы ежедневно, отличается от последующего периода, когда тяга менее распространена. 31
7.3.7 Психоаналитическая теория
Психоаналитическая теория, разработанная Зигмундом Фрейдом, предполагает, что бессознательные психологические процессы и ранний детский опыт определяют личность и поведение человека. Фрейд утверждал, что дети проходят через последовательность стадий развития — орального, анального, эдипального, латентного и генитального — и разочарование или чрезмерное удовлетворение на одной из стадий приводит к фиксации на этой стадии и к развитию орального, анального , или Эдипов стиль личности. 32
Теоретики Фрейда считают, что курение вызвано фиксацией на оральной стадии. Согласно теории, оральная личность считает рот величайшим источником удовольствия, ведущим к чрезмерному употреблению пищи, алкоголя или наркотиков. 32 В ряде исследований пытались связать оральность и курение, тем самым подтверждая ценность психоаналитической теории в этом контексте; однако результаты неоднозначны, а исследования, как правило, низкого качества. 33 Обзор эмпирических данных обнаружил ограниченные доказательства эффективности психодинамической психотерапии при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (хотя ни одно из исследований не рассматривало курение), но пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования. 34 (Дополнительную информацию об индивидуальном консультировании см. В Разделе 7.15.3.)
7.3.8 Физиологические модели зависимости
Психологические модели пытаются объяснить механизмы мозга, лежащие в основе зависимости. Использование никотина вызывает высвобождение дофамина, вызывая чувство награды и удовольствия. Однако эффекты никотина непродолжительны и часто сопровождаются симптомами отмены, такими как тяга к еде и раздражительность. Со временем и при постоянном использовании количество никотиновых рецепторов в мозге может увеличиваться, усугубляя тягу к никотину.Часто сочетание курения с другой деятельностью может также привести к нейрохимическим изменениям, которые влияют на то, как части мозга соединяются друг с другом, что создает бессознательные ассоциации между определенными действиями (например, чашкой кофе) и тягой. Кроме того, гены человека играют важную роль в формировании зависимости, причем определенные генетические варианты, по-видимому, влияют на то, насколько сильно человек будет курить, насколько он или она станет зависимым от никотина, и на вероятность рецидива после отказа от курения. 4 (Дополнительную информацию о зависимости см. В главе 6, разделе 6.2.)
Эти результаты имеют ряд последствий для отказа от курения. Они подчеркивают важную роль фармакотерапии в прекращении курения, которая направлена на уменьшение симптомов отмены и блокирование усиливающих эффектов никотина. Некоторые исследователи также пытались разработать вакцины, которые создают антитела, которые связываются с никотином в кровотоке и в первую очередь предотвращают его попадание в мозг. 35 Другие пытаются улучшить лечение никотиновой зависимости путем индивидуализации фармакотерапии на основе того, какой генетический вариант / ы может иметь человек. 36 Дополнительную информацию о фармакотерапии см. В разделе 7.16.
7.3.9 Курение и отказ от курения как продукты социального и экологического воздействия
Обширные исследования продемонстрировали причинно-следственную связь между распространением и продолжением курения среди молодежи и рядом социальных и экологических факторов, включая домашнюю среду, влияние группы сверстников и подверженность рекламе и продвижению табачной промышленности. 37, 38 (См. Главу 5, разделы 5.7, 5.8, 5.15 и 5.16 для получения дополнительной информации.) Табачные компании ежегодно тратят миллиарды долларов на рекламу и продвижение табака, что, в свою очередь, увеличивает общее потребление табака и побуждает молодых людей начать курить. Среда, в которой курение является социально приемлемым и нормальным, а табачные изделия более доступны и заметны, также способствует развитию курения. 38
Социальные факторы и факторы окружающей среды также могут быть мощными движущими силами в предотвращении увлечения и поощрении отказа от курения.Законодательство, которое денормализует курение, делая его менее заметным и менее социально приемлемым (например, запреты на рекламу и стимулирование продажи, создание среды, свободной от табачного дыма и ограничение продаж для молодежи), сыграло решающую роль в снижении показателей курения со временем. 37, 38 (Дополнительную информацию см. В Главе 14.)
7.3.10 Религиозные взгляды на курение
Религиозные взгляды на курение сильно различаются, но многие религиозные традиции инструктируют своих членов о том, что допустимо в отношении диеты, физических упражнений и употребления наркотиков.Религия и религиозные авторитеты могут оказывать большое влияние на курение и отказ от курения, особенно в местах, где они имеют большое значение для населения. Христианские лидеры охарактеризовали курение как «противоречащее изначальной форме творения человека», 39 , а Ватикан запретил курение в закрытых общественных местах, местах, часто посещаемых публикой, и на рабочих местах. 40 Церковь мормонов (Иисуса Христа и Святых последних дней) и Церковь адвентистов седьмого дня на протяжении многих лет активно побуждали как своих членов, так и общественность в целом бросить курить. 41 Действительно, более низкая заболеваемость раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями среди адвентистов седьмого дня, которые, как правило, не курят и не пьют, предоставила доказательства, которые помогли консолидировать дело о том, что курение является причиной рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний. 42 Исследование, проведенное в США, показало, что религиозно активные люди реже курили, а если и курили, то курили меньше сигарет. 43
Многие другие религии, включая ислам и буддизм, придерживаются религиозных принципов, запрещающих или препятствующих употреблению веществ, вызывающих привыкание. 44 Например, некоторые исламские ученые объявили курение «харам» (запрещено), в то время как другие рассматривают его как «макрух» (не рекомендуется). 45 Среди выборки студентов малайзийских мусульманских университетов исламские верования оказали положительное влияние на некурящих; значительная часть сообщила, что считает, что ислам запрещает курение из-за его потенциального вреда. 46 Наиболее образованные монахи Таиланда считают употребление табака вредным и вызывающим привыкание противоречащим буддийским представлениям. 44 Исследование тайских буддистов и мусульман Малайзии показало, что большинство обеих групп считают, что их религия препятствует курению, и более половины сообщили, что их религиозные лидеры побуждали их бросить курить в прошлом. 44 Растущее количество исследований подтверждает эффективность вмешательств, основанных на осознанности, которые основаны на буддийских принципах, для отказа от курения. См. Дополнительную информацию в Разделе 7.8.4.
Актуальные новости и исследования
Чтобы просмотреть последние новости и исследования по этой теме, щелкните здесь. (последнее обновление: январь 2021 г.)
Ссылки на раздел 7.3
1. Американская психиатрическая ассоциация, Руководство по диагностике и статистике психических расстройств: DSM-5. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. Доступно по адресу: http://www.dsm5.org/.
2. Гланц К. и Епископ Д.Б. Роль теории поведенческой науки в разработке и реализации вмешательств в области общественного здравоохранения. Ежегодный обзор общественного здравоохранения, 2010 г .; 31: 399–418.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20070207
3. Павлов И.П., Работа пищеварительных желез. Лондон: Гриффин; 1897/1902.
4. Авторы не указаны. Наука о табачной зависимости и отказе от табака. Открытие рака, 2014; 4 (1): 12–3. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402931
5. Скиннер Б.Ф. Поведение организмов: экспериментальный анализ. Нью-Йорк: Appleton-Century; 1938.
6. Мурти П. и Субодх Б. Текущие изменения в поведенческих вмешательствах для прекращения употребления табака.Current Opinion in Psychiatry, 2010; 23 (2): 151–6. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20061954
7. Бандура А. Теория социального обучения. Нью-Йорк: General Learning Press; 1971.
8. Бандура А. Социальные основы мысли и действия: социальная когнитивная теория. Энглвуд Клиффс, штат Нью-Джерси: Прентис Холл; 1986.
9. Borland R, Оуэн Н., Хилл Д. и Скофилд П. Прогнозирование попыток и устойчивого прекращения курения после введения запрета на курение на рабочем месте.Психология здоровья, 1991; 10 (5): 336. Доступно по ссылке: http://psycnet.apa.org/journals/hea/10/5/336/
10. Ван С., Борланд Р. и Уилан А. Детерминанты намерения бросить курить: Подтверждение и распространение западных теорий на китайских курильщиках мужского пола. Психология и здоровье, 2005; 20 (1): 35–51. Доступно по адресу: http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a713721124~db=all
11. Бек Дж. Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (2-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2011 г.
12. Слама К., Чианг С. и Энарсон Д. Помощь пациентам в отказе от курения [образовательная серия: Табак и туберкулез. Серийное руководство. Меры по прекращению употребления табака для больных туберкулезом. № 5 в серии]. Международный журнал туберкулеза и болезней легких, 2007 г .; 11 (7): 733–8. Доступно по адресу: http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2007/00000011/00000007/art00004
13. Айзен И. Теория планомерного поведения. Организационное поведение и процессы принятия решений людьми, 1991 г .; 50 (2): 179–211.
14. МакИчан Р.Р., Коннер М., Тейлор Н.Дж. и Лоутон Р.Дж. Перспективное прогнозирование поведения, связанного со здоровьем, с теорией запланированного поведения: метаанализ. Обзор психологии здоровья, 2011 г .; 5 (2): 97–144. Доступно по ссылке: http://dx.doi.org/10.1080/17437199.2010.521684
15. Годин Г., Валуа П., Лепаж Л. и Дешарне Р. Предикторы курения: применение теории запланированного поведения Айзена. Британский журнал зависимости, 1992; 87: 1335–43.
16.Райз Дж., Ковач В., Крафт П. и Стон И. Предсказание намерения бросить курить и бросить курить поведение: расширение теории запланированного поведения. Британский журнал психологии здоровья, 2008 г .; 13 (2): 291–310 (20). Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17535498
17. Норман П., Коннер М. и Белл Р. Теория запланированного поведения и отказа от курения. Психология здоровья, 1999; 18 (1): 89. Доступно по ссылке: http://psycnet.apa.org/journals/hea/18/1/89/
18. Янц Н.К. и Беккер М.Х.Модель веры в здоровье: десятилетие спустя. Медицинское просвещение и поведение, 1984; 11 (1): 1–47. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6392204
19. Strecher V и Rosenstock I. Модель веры в здоровье в поведении в отношении здоровья и санитарном просвещении: теория, исследования и практика. 2-е изд. Гланц К., Льюис Ф.М. и Ример Б.К., редакторы. Сан-Франциско: издательство Jossey-Bass Publishers; 1997. С. 41–59.
20. Рейси М., Джавадзаде Ш., Шахнази Х., Шарифирад Г., Чаркази А. и др. Факторы, влияющие на курение сигарет, основанные на модельных структурах убеждений в отношении здоровья у студентов довузовского образования в Исфахане, Иран.Журнал просвещения и укрепления здоровья, 2014 г .; 3:23. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3977390 /
21. Мао Р., Ли Х, Стэнтон Б., Ван Дж., Хун Йи и др. Психосоциальные корреляты курения сигарет среди студентов колледжей в Китае. Исследования в области санитарного просвещения, 2009 г .; 24 (1): 105–18. Доступно по адресу: http://her.oxfordjournals.org/content/24/1/105.short
22. Strecher VJ, Becker MH, Kirscht JP, Eraker SA и Graham-Tomasi RP. Психосоциальные аспекты изменений в поведении при курении сигарет.Обучение и консультирование пациентов, 1985; 7 (3): 249–62. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10273957
23. Бальбах Э.Д., Смит Э.А. и Мэлоун RE. Как модель веры в здоровье помогает табачной промышленности: отдельные лица, выбор и «информация». Контроль над табаком, 2006 г .; 15 (Дополнение 4): iv37 – iv43. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2563587/
24. Прочаска Ю.О., Велисер В. Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья. Американский журнал укрепления здоровья, 1997 г .; 12 (1): 38–48.Доступно по ссылке: http://www.ajhpcontents.org/doi/abs/10.4278/0890-1171-12.1.38
25. DiClemente CC, Prochaska JO, Fairhurst SK, Velicer WF, Velasquez MM, et al. Процесс отказа от курения: анализ этапов предварительного размышления, созерцания и подготовки к изменению. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 1991; 59 (2): 295. Доступно по адресу: http://www.researchgate.net/publication/232478210
26. Херцог Т. Анализ транстеоретической модели с использованием структуры Вайнштейна, Ротмана и Саттона (1998): пример отказа от курения.Психология здоровья, 2008; 27 (5): 548–56. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18823181
27. Саттон С. Вернуться к чертежной доске? Обзор применения транстеоретической модели к употреблению психоактивных веществ. Наркомания, 2001; 96 (1): 175–86. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11177528
28. Сеган С.Дж., Borland R и Гринвуд К.М. Предсказывают ли показатели транстеоретической модели переход от подготовки к действию при отказе от курения? Психология и здоровье, 2002; 17 (4): 417–35.Доступно по ссылке: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0887044022000004911
29. Балмфорд Дж., Борланд Р. и Берни С. Изучение разрыва в предсказании отказа от курения на стадии предварительного обдумывания изменений. Международный журнал поведенческой медицины, 2008 г .; 15 (2): 133–40. Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18569131
30. Балмфорд Дж., Борланд Р. и Берни С. Созерцание — это отдельная стадия изменения по сравнению с предварительным созерцанием? Международный журнал поведенческой медицины, 2008 г .; 15 (2): 141–8.Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18569132
31. Borland R и Balmford J. Перспективы профилактики рецидивов: предварительное исследование. Психология и здоровье, 2005; 20 (5): 661–71. Доступно по адресу: http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a723893197~db=all
32. Эллис А., Абрамс М., Абрамс Л.Д., Нуссбаум А. и Фрей Р.Дж. Психоанализ в теории и на практике, в теории личности: критические перспективы. Эллис А., Абрамс М. и Абрамс Л.Д., редакторы. Таузенд-Окс, Калифорния: SAGE Publications, Inc.стр. 111–41 Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.4135/9781452231617.
33. Клайн П. Факт и фантазия в теории Фрейда Тейлор и Фрэнсис; 2013 г. Доступно по адресу: https://books.google.com.au/books?id=4YZHAQAAQBAJ.
34. Leichsenring F. Насколько эффективны психодинамические и психоаналитические методы лечения? Обзор эмпирических данных. Международный журнал психоанализа, 2005; 86 (Pt 3): 841–68. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16096078
35. Хацуками Д., Джоренби Д., Гонсалес Д., Риготти Н., Гловер Е. и др.Иммуногенность и результаты отказа от курения для нового никотинового иммунотерапевтического средства. Клиническая фармакология и терапия, 2011; 89 (3): 392–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21270788
36. Чен Л.С. и Берут Л.Дж. Геномика и персонализированная медицина: Chrna5-chrna3-chrnb4 и лечение от курения. Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств, 2013 г .; 21 (4): S87–90. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25214750
37. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Профилактика употребления табака среди молодежи: отчет Главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/ табак / data_statistics / sgr / 2012 /.
38. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г. Доступно по адресу: http://www.surgeongeneral.gov/ библиотека / отчеты / 50-летний прогресс / full-report.pdf.
39. Гургуис Маркус В. Христианство и употребление табака. Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу: http://www.emro.who.int/images/stories/tfi/documents/IR_TR_CHRISTIANITY_AND_TU.pdf?ua=1.
40. Всемирная организация здравоохранения. Ватикан и употребление табака. 2002. Доступно по адресу: http://www.emro.who.int/tobacco/tobacco-and-religion/tobacco-religion.html
.41. Церковь адвентистов седьмого дня. Курение и табак. 1995. Доступно по адресу: http://www.adventist.org/en/information/official-statements/statements/article/go/0/smoking-and-tobacco/
.42. Виндер Э.Л. и Лимон Фр. Рак, ишемическая болезнь сердца и курение: предварительный отчет о различиях в заболеваемости между адвентистами седьмого дня и другими.Калифорнийская медицина, 1958; 89 (4): 267-72. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13585145
43. Koenig HG, George LK, Cohen HJ, Hays JC, Larson DB, et al. Связь между религиозной деятельностью и курением сигарет у пожилых людей. Журналы геронтологии, серия A: биологические и медицинские науки, 1998; 53A (6): M426 – M34. Доступно по ссылке: http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/content/53A/6/M426.abstract
44. Yong HH, Hamann SL, Borland R, Fong GT и Omar M.Восприятие взрослыми курильщиками роли религии и религиозного руководства в отношении курения и ассоциации с отказом от курения: сравнение между тайскими буддистами и малайзийскими мусульманами. Социальные науки и медицина, 2009 г .; 69 (7): 1025–31. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19695758
45. Всемирная организация здравоохранения. Ислам и употребление табака. Доступно по адресу: http://www.emro.who.int/tobacco/tobacco-and-religion/islam-tobacco-use.html
46. Элкалми Р.М., Алкудмани Р.М., Эльсайед Т.М., Ахмад А. и Хан М.Ю.Влияние религиозных убеждений на курение студентов университетов: количественные данные из Малайзии. Journal of Religion and Health, 2015. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26429730
.Курение и психическое здоровье | Фонд психического здоровья
Узнайте о курении и психическом здоровье. Узнайте о курении и зависимости, стрессе, депрессии, шизофрении и способах помочь вам бросить курить и получить поддержку.
* Последнее обновление страницы 9 марта 2021 г.
Все мы знаем о риске курения табака для физического здоровья, но знаете ли вы, что курение также влияет на психическое здоровье людей?
Если вы курильщик, сейчас вам доступна обширная поддержка, которая поможет вам бросить курить.Сдаться никогда не поздно, и вы можете обнаружить, что отказ от курения снижает уровень стресса, беспокойства и депрессии.
Почему курение вызывает такое привыкание?
Когда человек курит, никотин достигает мозга примерно за десять секунд. Сначала никотин улучшает настроение и концентрацию, уменьшает гнев и стресс, расслабляет мышцы и снижает аппетит.
Регулярные дозы никотина приводят к изменениям в мозге, которые затем приводят к симптомам отмены никотина, когда поступление никотина уменьшается.Курение временно уменьшает эти симптомы отмены и, следовательно, может укрепить эту привычку. Благодаря этому циклу большинство курильщиков становятся никотиновой зависимостью.
Курение и стресс
Некоторые люди курят в качестве «самолечения», чтобы облегчить чувство стресса. Однако исследования показали, что курение на самом деле увеличивает беспокойство и напряжение. Никотин мгновенно вызывает чувство расслабления, поэтому люди курят, веря, что он снижает стресс и беспокойство. Это временное чувство, которое вскоре сменяется абстинентным синдромом и повышенной тягой.Курение уменьшает симптомы абстиненции, но не снижает тревожность и не устраняет причины, по которым кто-то может так себя чувствовать.
Курение и депрессия
Взрослые, страдающие депрессией, в два раза чаще курят, чем взрослые, не страдающие депрессией. Большинство людей начинают курить до того, как у них появляются признаки депрессии, поэтому неясно, приводит ли курение к депрессии или депрессия побуждает людей начать курить. Скорее всего, между ними существуют сложные отношения.
Никотин стимулирует высвобождение химического дофамина в головном мозге.Дофамин вызывает положительные эмоции. У людей, страдающих депрессией, он часто бывает низким, и они могут затем использовать сигареты для временного увеличения выработки дофамина. Однако курение побуждает мозг отключать собственный механизм выработки дофамина, поэтому в долгосрочной перспективе его предложение уменьшается, что, в свою очередь, побуждает людей курить больше.
Люди, страдающие депрессией, могут испытывать особые трудности, когда пытаются бросить курить и имеют более серьезные симптомы отмены.Помните, что если вы решите бросить курить, вам будет предложена широкая поддержка [SV1] — вам не обязательно проходить через это в одиночку.
Курение и шизофрения
Люди, страдающие шизофренией, в три раза чаще курят, чем другие люди, и склонны курить больше. Вероятно, это связано с тем, что люди, страдающие шизофренией, используют курение, чтобы контролировать или управлять некоторыми симптомами, связанными с их заболеванием, и уменьшать некоторые побочные эффекты своих лекарств.
Недавнее исследование показало, что курение может увеличить риск развития шизофрении.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять, как они связаны.
Как помочь бросить курить
Внезапное прекращение курения с помощью одной лишь силы воли — наименее эффективный способ бросить курить. Если вы планируете заранее, пользуетесь поддержкой и выбираете подходящее время для попытки, у вас больше шансов на успех. Если вы чувствуете себя нестабильно, переживаете кризис или переживаете значительные изменения в своей жизни, у вас меньше шансов бросить курить.
Если вы принимаете антидепрессанты или нейролептики, поговорите со своим терапевтом или психиатром, прежде чем бросить курить.Возможно, потребуется контролировать дозировку, которую вы принимаете, и ее можно уменьшить. Это связано с тем, что курение может снизить уровень некоторых лекарств в крови, поэтому вам может потребоваться более низкая доза, когда вы бросите курить.
Подготовка к изменениям
Подумайте о своем отношении к курению. Запишите, что вы получите, отказавшись от курения, например, улучшите физическое здоровье, свежее дыхание, улучшите концентрацию внимания и больше денег, которые можно потратить на другие дела.
Заручитесь поддержкой семьи и друзей
Бросить курить будет легче, если поддержать семью и друзей.Если вы живете с курящими людьми или у вас есть друзья, которые курят, предложите им вместе бросить курить. Если другие члены семьи курят, посоветуйте им не курить рядом с вами и не оставляйте сигареты, пепельницы или зажигалки там, где вы их увидите.
Найдите другие способы справиться со стрессом
Если вы используете курение, чтобы справиться со стрессом, вам нужно найти другие способы справиться с ним. Некоторые люди считают полезными медитацию и дыхательные упражнения, регулярные упражнения, сокращение алкоголя, сбалансированное питание, иглоукалывание и гипноз.Также могут помочь консультации или просто разговор с поддерживающим другом, членом семьи, религиозным или духовным лидером.
Найдите местную службу по борьбе с курением
У вас в три раза больше шансов бросить курить, если вы воспользуетесь услугой по отказу от курения. Они предлагают бесплатную индивидуальную или групповую поддержку, а также лекарства для отказа от курения. Обычно вы курите несколько недель перед тем, как бросить курить, а затем раз в неделю в течение четырех недель после последней сигареты.
Поговорите со своим GP
Многие люди не осознают, что их терапевт может помочь им бросить курить.Они могут записать вас в клинику по отказу от курения, назначить никотиновую терапию или лекарства для отказа от курения.
Никотиновая заместительная терапия и лекарства
Заместительная никотиновая терапия (НЗТ), антидепрессанты и другие лекарства помогают бросить курить курильщикам без проблем с психическим здоровьем, а также могут быть полезны людям с депрессией или шизофренией. НЗТ оказывается более эффективной в сочетании с разговорной терапией.
Вы также можете рассмотреть электронные сигареты.Они намного безопаснее сигарет и могут помочь людям бросить курить.
Поговорите со своим врачом, фармацевтом или патронажной сестрой о том, какие методы лечения могут вам подойти.
Говорящие терапии
Индивидуальные, групповые или телефонные консультации могут помочь людям бросить курить. Психотерапевты могут помочь людям изменить свое поведение, думая и действуя более позитивно. Во многих консультационных программах используются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и развития социальных навыков.Исследования показали, что КПТ может быть особенно эффективной у курильщиков с проблемами психического здоровья или без них.
Избегайте триггеров, связанных с курением
Удаление всех табачных изделий из дома может помочь уменьшить тягу к никотиновой отмене.
Научитесь распознавать триггеры курения. Определите, когда вам хочется сигарет, например, на вечеринке или после еды. По возможности старайтесь избегать таких ситуаций или придумывайте способы противостоять триггерам, которых невозможно избежать. Большинство пристрастий длится всего несколько минут.Если вы справитесь с ними, вы будете ближе к тому, чтобы бросить курить навсегда.
Будьте готовы к абстинентному синдрому
Вы можете испытывать головные боли, тошноту, раздражительность, беспокойство, тягу к сигаретам, плохое самочувствие, трудности с концентрацией внимания, повышенный аппетит и сонливость. Употребление большего количества свежего фруктового сока или воды, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки и уменьшение количества кофеина и рафинированного сахара в вашем рационе — все это может помочь вам справиться с симптомами абстиненции.
Не сдавайтесь, если у вас рецидив
Многие люди, бросившие курить, в какой-то момент рецидивируют.Не откладывай попытку снова. Используйте это как возможность поразмышлять о том, что пошло не так, узнать о себе и понять, что поможет вам добиться большего успеха в будущем.
Дополнительная помощь и поддержка
В Англии позвоните в Национальную горячую линию по борьбе с курением по телефону 0300 123 1044 или посетите веб-сайт NHS. Если английский не является вашим родным языком, вы можете позвонить на горячую линию и попросить переводчика на нужный вам язык.
.